Ces informations sont destinées aux professionnels de santé et pharmaceutiques. Les patients ne doivent pas utiliser ces informations comme avis ou conseils médicaux.

Sonographie Doppler des vaisseaux périphériques. Partie 2.

N.F. Beresten, A.O. Tsipounov
Département de physiologie clinique et de diagnostic fonctionnel, RMAPO, Moscou, Russie

V Partie I Cet article a présenté les principales approches méthodologiques de l'étude des vaisseaux périphériques, indiqué les principaux paramètres quantitatifs de l'échographie Doppler du flux sanguin, répertorié et démontré les types de flux. V Partie II Sur la base de leurs propres données et sources de la littérature, les principaux indicateurs quantitatifs du flux sanguin dans divers vaisseaux dans des conditions normales et pathologiques sont présentés.

Les résultats de l'étude des vaisseaux sanguins sont normaux

Normalement, le contour des parois des vaisseaux est clair, même, la lumière est écho-négative. Le trajet des artères principales est rectiligne. L'épaisseur du complexe intima-média ne dépasse pas 1 mm (selon certains auteurs - 1,1 mm). L'imagerie Doppler de toutes les artères révèle normalement un flux sanguin laminaire (Fig. 1).

Un signe de flux sanguin laminaire est la présence d'une "fenêtre spectrale". Il convient de noter que si l'angle entre le faisceau et le flux sanguin n'est pas ajusté avec précision, la "fenêtre spectrale" peut être absente même avec un flux sanguin laminaire. L'échographie Doppler des artères du cou produit un spectre caractéristique de ces vaisseaux. Lors de l'examen des artères des extrémités, le principal type de flux sanguin est révélé. Normalement, les parois des veines sont minces, la paroi adjacente à l'artère peut ne pas être visualisée. Dans la lumière des veines, les inclusions étrangères ne sont pas détectées; dans les veines des membres inférieurs, les valves sont visualisées sous la forme de structures minces qui oscillent dans le temps avec la respiration. Le flux sanguin dans les veines est en phase, sa synchronisation avec les phases du cycle respiratoire est notée (Fig. 2, 3). Lors de la réalisation d'un test respiratoire sur la veine fémorale et lors de la réalisation de tests de compression sur la veine poplitée, une onde rétrograde d'une durée supérieure à 1,5 seconde ne doit pas être enregistrée. Vous trouverez ci-dessous les indicateurs du flux sanguin dans divers vaisseaux chez les individus en bonne santé (tableaux 1-6). Les approches standard pour l'échographie Doppler des vaisseaux périphériques sont présentées dans figure 4.

Résultats de l'étude des vaisseaux sanguins en pathologie

Obstruction artérielle aiguë

Embolie. Sur le scan, l'embole ressemble à une structure dense et arrondie. La lumière de l'artère au-dessus et au-dessous de l'embole est uniforme, écho-négative et ne contient pas d'inclusions supplémentaires. L'évaluation de la pulsation révèle une augmentation de son amplitude en amont de l'embolie et son absence en aval de l'embolie. Lorsque l'échographie Doppler sous l'embole, le flux sanguin principal altéré est déterminé ou le flux sanguin n'est pas détecté.
Thrombose. Dans la lumière de l'artère, une structure d'écho hétérogène est visualisée, orientée le long du vaisseau. Les parois de l'artère affectée sont généralement compactées et ont une échogénicité accrue. L'échographie Doppler révèle le principal flux sanguin altéré ou collatéral sous le site d'occlusion.

Sténose et occlusion artérielles chroniques

Maladie artérielle athéroscléreuse. Les parois du vaisseau affectées par le processus athéroscléreux sont scellées, ont une échogénicité accrue et un contour interne irrégulier. En cas de sténose importante (60%) sous le site de la lésion, le principal type d'altération du flux sanguin est enregistré sur l'étude Doppler. Avec la sténose, un écoulement turbulent apparaît. Les degrés de sténose suivants sont distingués en fonction de la forme du spectre lors de l'enregistrement d'une image Doppler au-dessus :

55-60% - sur le spectrogramme - remplissage de la fenêtre spectrale, la vitesse maximale n'est ni modifiée ni augmentée ;
60-75% - remplissage de la fenêtre spectrale, augmentation de la vitesse maximale, élargissement du contour de l'enveloppe;
75-90% - remplissage de la fenêtre spectrale, aplatissement du profil de vitesse, augmentation du LSC. Flux inversé possible;
80-90% - le spectre se rapproche d'une forme rectangulaire. « Mur sténotique » ;
> 90% - le spectre se rapproche d'une forme rectangulaire. Une diminution du LBF est possible.

Lorsqu'elles sont obstruées par des masses athéromateuses, des masses brillantes et homogènes sont révélées dans la lumière du vaisseau affecté, le contour se confond avec les tissus environnants. Sur l'étude Doppler en dessous du niveau de la lésion, un type de flux sanguin collatéral est révélé.

Les anévrismes sont détectés lors du balayage le long du vaisseau. La différence de diamètre de la zone dilatée de plus de 2 fois (au moins 5 mm) par rapport aux parties proximale et distale de l'artère donne lieu à l'établissement d'une dilatation anévrismale.

Critères Doppler d'occlusion des artères du système brachycéphalique

Sténose de l'artère carotide interne. Avec l'échographie Doppler carotidienne avec lésion unilatérale, une asymétrie significative du flux sanguin est révélée en raison d'une diminution de celui-ci du côté de la lésion. En cas de sténose, une augmentation de la vitesse Vmax est détectée en raison de la turbulence de l'écoulement.
Occlusion de l'artère carotide commune. L'échographie Doppler carotidienne révèle l'absence de flux sanguin dans l'ACC et l'ACI du côté atteint.
Sténose de l'artère vertébrale. Avec une lésion unilatérale, une asymétrie de la vitesse du flux sanguin de plus de 30% est révélée, avec une lésion bilatérale - une diminution de la vitesse du flux sanguin en dessous de 2-10 cm / sec.
Occlusion de l'artère vertébrale. Manque de circulation sanguine à l'endroit.

Critères Doppler pour l'occlusion des artères des membres inférieurs

Lors de l'évaluation Doppler de l'état des artères des membres inférieurs, des images Doppler obtenues en quatre points standards sont analysées (projection du triangle de l'escarpe, 1 orteil transversal médial au milieu du ligament pupar, la fosse poplitée entre la malléole médiale et le tendon d'Achille à l'arrière du pied le long de la ligne entre 1 et 2 orteils) et les indices de pression (tiers supérieur de la cuisse, tiers inférieur de la cuisse, tiers supérieur de la jambe, tiers inférieur de la jambe).
Occlusion aortique terminale.À tous les points standard des deux membres, le flux sanguin collatéral est enregistré.
Occlusion de l'artère iliaque externe. Le flux sanguin collatéral est enregistré à des points standard du côté affecté.
Occlusion de l'artère fémorale associée à une atteinte de l'artère fémorale profonde. Au premier point standard du côté de la lésion, le flux sanguin principal est enregistré, dans le reste - collatéral.
Occlusion de l'artère poplitée- au premier point, le flux sanguin est principal, au reste - collatéral, tandis que le RID sur les premier et deuxième brassards n'est pas modifié, au reste - il est fortement réduit (voir. riz. 4).
En cas de lésion des artères du bas de la jambe, le flux sanguin n'est pas modifié dans les premier et deuxième points standard, dans les troisième et quatrième points - collatéral. Le RID n'est pas modifié sur le premier tiers des poignets et baisse fortement sur le quatrième.

Maladie veineuse périphérique

Thrombose occlusive aiguë. Dans la lumière de la veine, de petites formations denses et homogènes sont déterminées qui remplissent toute sa lumière. L'intensité de réflexion des différentes parties de la veine est uniforme. Avec un thrombus flottant des veines des membres inférieurs dans la lumière de la veine, il existe une formation brillante et dense autour de laquelle se trouve une section libre de la lumière de la veine. L'apex du thrombus est hautement réfléchissant et vibre. Au niveau de l'apex du thrombus, la veine se dilate en diamètre.
Les valves de la veine affectée sont indétectables. Un flux sanguin turbulent accéléré est enregistré au-dessus de l'apex du thrombus.
Insuffisance valvulaire des veines des membres inférieurs. Lors de la réalisation de tests (test de Valsalva dans l'étude des veines fémorales et de la grande veine saphène, test de compression dans l'étude des veines poplitées), une expansion en ballon de la veine sous la valve est révélée, avec l'échographie Doppler une onde rétrograde du flux sanguin est enregistré. Une onde rétrograde d'une durée supérieure à 1,5 seconde est considérée comme significative sur le plan hémodynamique (voir Fig. 5-8). D'un point de vue pratique, une classification de l'importance hémodynamique du flux sanguin rétrograde et de l'insuffisance valvulaire correspondante des veines profondes des membres inférieurs a été développée (tableau 7).

Maladie post-thrombotique

Lors de l'exploration d'un vaisseau au stade de la recanalisation, un épaississement de la paroi veineuse jusqu'à 3 mm est révélé, son contour est inégal et la lumière est hétérogène. Pendant les tests, le récipient se dilate 2 à 3 fois. L'imagerie Doppler montre un flux sanguin monophasique ( riz. neuf). Lors de la réalisation de tests, une onde sanguine rétrograde est détectée.
Par la méthode de l'échographie Doppler, nous avons examiné 734 patients âgés de 15 à 65 ans (âge moyen 27,5 ans). Une étude clinique selon un schéma particulier a révélé des signes de pathologie vasculaire chez 118 (16 %) personnes. Lors de la réalisation d'une étude échographique de dépistage, 490 (67%) ont d'abord été diagnostiqués avec une pathologie vasculaire périphérique, dont 146 (19%) ont fait l'objet d'une observation dynamique, et 16 (2 %) personnes ont nécessité un examen supplémentaire dans une clinique d'angiologie.

Riz. 1 Balayage longitudinal de l'artère. Le principal type de flux sanguin.

Riz. 2 Etude du flux sanguin dans une veine par CDC et échographie Doppler pulsé.

Riz. 3 Variante du flux sanguin normal dans la veine. Recherche sur le mode du Doppler pulsé.

Riz. 4 Approches standard pour l'échographie Doppler vasculaire périphérique. Niveaux de chevauchement des brassards de compression lors de la mesure de la PAS régionale.

1 - arc aortique;
2, 3 - vaisseaux du cou :
OSA, BCA, NSA, PA, YAV;
4 - artère sous-clavière;
5 - vaisseaux de l'épaule :
artère et veine brachiales;
6 - vaisseaux de l'avant-bras;
7 - vaisseaux de la cuisse :
LES DEUX, PBA, GBA,
veines correspondantes;
8 - artère et veine poplitées;
9 - postérieure b / artère tibiale;
10 - artère dorsale du pied.

МЖ1 - tiers supérieur de la cuisse;
МЖ2 - tiers inférieur de la cuisse;
MZhZ - le tiers supérieur de la jambe inférieure;
МЖ4 - tiers inférieur de la jambe inférieure.

Riz. 5 Variantes de flux sanguin rétrograde hémodynamiquement insignifiant dans les veines profondes des membres inférieurs lors des tests fonctionnels. La durée du courant rétrograde est inférieure à 1 seconde dans toutes les observations (le débit sanguin normal dans la veine est inférieur à la ligne 0, le débit sanguin rétrograde est supérieur à la ligne 0).

Riz. 6 Variante du flux sanguin rétrograde hémodynamiquement insignifiant dans la veine fémorale lors d'un test avec effort [onde rétrograde d'une durée de 1,19 seconde au-dessus de l'isoline (H-1)].

Riz. 7 Variante du flux sanguin rétrograde hémodynamiquement significatif dans les veines profondes des membres inférieurs (la durée de l'onde rétrograde est supérieure à 1,5 s).

Riz. 8 Variante du flux sanguin rétrograde hémodynamiquement significatif dans la veine des membres inférieurs (la durée de l'onde rétrograde est supérieure à 2,30 s).

Riz. 9 Flux sanguin dans une veine chez un patient après une thrombophlébite.

Tableau 1 Indices moyens de vitesse linéaire du flux sanguin pour différents groupes d'âge dans les vaisseaux du système brachycéphale, cm / sec, normal (selon Yu.M. Nikitin, 1989).
Artère		20-29 ans	30-39 ans	40-48 ans	50-59 ans	> 60 ans
OCA gauche	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
OCA droit	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Vertébrale gauche	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Vertébrale droite	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

Tableau 2 Indicateurs de vitesse linéaire du flux sanguin, cm/sec, chez des individus sains, en fonction de l'âge (d'après J. Mol, 1975).
Années d'âge	Vsyst OSA	VoiastOCA	Vdiast2 OSA	Vsyst PA	Vsyst artère brachiale
Jusqu'à 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
À 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
Jusqu'à 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
Jusqu'à 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
Jusqu'à 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Jusqu'à 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
Jusqu'à 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Tableau 3 Indicateurs du flux sanguin le long des artères principales de la tête et du cou chez des individus apparemment en bonne santé.
Navire	D, mm	Vps, cm/sec	Ved, cm / sec	TAMX, cm/sec	TAV, cm/sec	IR	PI
5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Tableau 4 Indicateurs moyens de la vitesse du flux sanguin dans les artères des membres inférieurs, obtenus lors de l'examen de volontaires sains.
Navire	Pic de vitesse systolique, cm/sec, (déviation)
Iliaque externe	96(13)
Segment proximal du fémur commun	89(16)
Segment distal du fémur commun	71(15)
Fémoral profond	64(15)
Segment fémoral superficiel proximal	73(10)
Segment moyen du fémur superficiel	74(13)
Segment distal du fémur superficiel	56(12)
Segment proximal de l'artère poplitée	53(9)
Segment distal de l'artère poplitée	53(24)
Segment proximal de l'artère b antérieure / tibiale	40(7)
Segment distal de l'artère b antérieure / tibiale	56(20)
Segment proximal de l'artère postérieure b / tibiale	42(14)
Segment distal de l'artère postérieure b / tibiale	48(23)

Tableau 5 Les paramètres d'évaluation quantitative des images Doppler des artères des membres inférieurs sont normaux.
Artère	Vpeak (+)	Vcrête (-)	Vmoy	Tas	Tas (-)
Fémoral commun	52,8+15,7	130,7+5,7	9,0+3,7	0,11+0,01	0,16+0,03
Poplité	32,3+6,5	11,4+4,1	4,1+1,3	0,10+0,01	0,14+0,03
Dos b / tibia	20,4+6,5	7,1+2,5	2,2+0,9	0,13+0,03	0,13+0,03

Tableau 6 Indicateurs IRSD et RID.
Niveau d'application du brassard	IRSC,%	Roseau
Artère fémorale superficielle distale	118,95-0,83	1,19
Artère profonde distale de la cuisse	116,79-0,74	1,17
Artère poplitée	120,52-0,98	1,21
Antérieur distal b / artère tibiale	106,21-1,33	1,06
Distal postérieur b / artère tibiale	107,23-1,33	1,07

Tableau 7 Signification hémodynamique du flux sanguin rétrograde dans l'étude des veines profondes des membres inférieurs.
Degré	Caractérisation de la signification hémodynamique	Panneaux
H-0	Pas de panne de vanne	Lors de la réalisation d'échantillons sur l'étude Doppler, il n'y a pas de courant rétrograde
N-1	Insuffisance hémodynamiquement insignifiante. La correction chirurgicale n'est pas indiquée	Lors de la réalisation d'échantillons, un flux sanguin rétrograde est enregistré avec une durée ne dépassant pas 1,5 seconde (Fig. 5.6)
H-2	Insuffisance valvulaire hémodynamiquement significative. Correction chirurgicale montrée	La durée de l'onde rétrograde > 1,5 sec (Fig. 7.8)

Conclusion

En conclusion, nous constatons que les échographes Medison répondent aux exigences des examens de dépistage des patients présentant une pathologie vasculaire périphérique. Ils sont plus pratiques pour les services de diagnostic fonctionnel, en particulier au niveau des polycliniques, où sont concentrés les principaux flux d'examens primaires de la population de notre pays.

Littérature

Zubarev A.R., Grigoryan R.A. L'angioscanner par ultrasons. - M. : Médecine, 1991.

Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Comparaison des données échographiques Doppler des veines saphènes des membres inférieurs et des manifestations cliniques des varices.

Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Principes de base de la numérisation recto verso des artères principales // Diagnostic échographique - No 3.-1995.

Lignes directrices cliniques pour le diagnostic par ultrasons / Ed. V.V. Mitkov. - M. : " Vidar ", 1997

Diagnostic échographique clinique / Ed. N.M. Moukharliamov. - M. : Médecine, 1987.

Diagnostic échographique Doppler des maladies vasculaires / Edité par Yu.M. Nikitina, I.A. Trukhanov. - M. : « Vidar », 1998.

NTSSSH eux. A.N. Bakuleva. Échographie Doppler clinique des lésions occlusives des artères du cerveau et des extrémités. - M. : 1997.

Savelyev B.C., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Obstruction aiguë de la bifurcation de l'aorte et des artères principales des extrémités. - M. : Médecine, 1987.

Sannikov A.B., Nazarenko P.M. Imagerie clinique, décembre 1996. Fréquence et signification hémodynamique du flux sanguin rétrograde dans les veines profondes des membres inférieurs chez les patients présentant des varices.

Amériso S, et al. Doppler transcrânien sans pouls dans l'artérite de Takayasu. J. of Clinical Ultrasound. Sept. 1990.

Bums, Peter N. Les principes physiques de l'analyse spectrale Doppler. Journal of Clinical Ultrasound, novembre/décembre 1987, vol. 15, non. 9. ll.facob, Normaan M. et al. Sonographie carotidienne duplex : critères de sténose, de précision et de pièges. Radiologie, 1985.

Jacob, Normaan M, et. Al. Échographie carotidienne duplex : critères de sténose, de précision et de pièges. Radiologie, 1985.

Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness] r. Caractéristiques du doppler couleur dans les artères normales des membres inférieurs. L'échographie en médecine et en biologie. Vol 18, Non. 2, 1992.

À partir de cet article, vous apprendrez comment est réalisée l'échographie des vaisseaux des membres inférieurs, à qui la procédure est prescrite. Ce qui peut être diagnostiqué à l'aide de l'échographie.

Date de publication de l'article : 11.06.2017

Date de mise à jour de l'article : 29/05/2019

L'échographie Doppler est une échographie Doppler. Cette méthode de diagnostic, contrairement aux autres méthodes d'examen vasculaire, est capable de montrer la vitesse du flux sanguin, ce qui vous permet de diagnostiquer avec précision la gravité de la maladie qui altère la circulation sanguine.

Pour tous les vaisseaux, cette procédure est effectuée selon le même principe - à l'aide d'un capteur à ultrasons, comme tout ultrason. Le plus souvent, cette procédure est requise pour l'examen des veines, elle est moins souvent utilisée pour l'examen des artères.

Différents médecins peuvent vous référer à cet examen : thérapeute, phlébologue, angiologue. La procédure est effectuée par un spécialiste en échographie.

Les indications

L'échographie Doppler des vaisseaux des jambes est prescrite pour le diagnostic de telles maladies:

Phlébeurisme.
Thrombophlébite.
Athérosclérose.
Thrombose.
Spasme des artères des jambes (angiospasme).
Anévrismes artériels (leurs dilatations).
Endartérite oblitérante (une maladie inflammatoire des artères qui provoque leur rétrécissement).
Malformations artérioveineuses (connexions anormales entre les artères et les veines).

Quels sont les symptômes de la prescription d'une échographie

Les patients sont référés pour cette procédure de diagnostic si des maladies vasculaires des jambes sont suspectées. Votre médecin peut vous prescrire une échographie si vous présentez l'un des symptômes suivants :

gonflement des jambes;
lourdeur dans les jambes;
pâleur fréquente, rougeur, jambes bleues;
" Frissons ", engourdissement des jambes;
douleur en marchant moins de 1000 mètres;
crampes dans les muscles du mollet;
varicosités, filets, veines saillantes;
tendance à geler les pieds, pieds froids même lorsqu'ils sont chauds;
l'apparition d'ecchymoses sur les jambes, même après le moindre coup ou sans aucune raison.

Quand l'échographie Doppler prophylactique est-elle nécessaire ?

Passez une échographie Doppler des vaisseaux des jambes à des fins prophylactiques une fois tous les six mois ou un an si vous êtes à risque. Les maladies vasculaires des membres inférieurs sont sujettes à :

personnes en surpoids;
engagé dans un travail physique (chargeurs, athlètes);
ceux qui se tiennent constamment debout ou marchent beaucoup au travail (enseignants, agents de sécurité, coursiers, serveurs, barmans);
ceux qui ont déjà reçu un diagnostic d'athérosclérose d'autres vaisseaux ;
les personnes dont les parents directs souffraient de maladies vasculaires ;
ceux atteints de diabète sucré;
les fumeurs;
personnes de plus de 45 ans ;
les femmes pendant la grossesse et la ménopause;
femmes prenant des contraceptifs oraux pendant une longue période.

Préparation

La procédure ne nécessite aucune préparation compliquée.

La seule chose est que vos pieds doivent être propres. Si, en raison de vos caractéristiques individuelles, vous avez des poils épais sur les jambes, il est conseillé de les raser pour que le médecin puisse travailler plus facilement.

Le jour de l'intervention, ne buvez pas d'alcool, de boissons stimulantes (café, thé fort, boissons énergisantes), n'exposez pas vos jambes à des efforts physiques (ne pas courir, ne pas soulever de poids, ne pas aller à l'entraînement). 2 heures avant l'échographie des vaisseaux des membres inférieurs (et des autres vaisseaux aussi), ne fumez pas. Il est préférable d'aller à l'examen le matin.

Emportez des serviettes ou une serviette avec vous lors de la procédure afin de pouvoir vous sécher les pieds plus tard. Apportez également la référence de votre médecin pour une échographie et les résultats des examens vasculaires précédents.

Comment se fait la recherche

Tout d'abord, vous libérez vos jambes des vêtements.

L'examen se fera en position debout ou couchée. Le médecin applique le gel à ultrasons et guide la sonde à ultrasons sur les jambes.

L'image de vos navires s'affiche sur le moniteur d'un spécialiste. Immédiatement pendant l'exécution de la procédure, il analyse et enregistre les données reçues.

Si vous êtes examiné en position couchée, le médecin vous dira d'abord de vous allonger sur le ventre et de lever les jambes sur la pointe des pieds. Alternativement, vous pouvez placer un rouleau sous les pieds. Dans cette position, il est plus pratique pour un spécialiste d'examiner les veines poplitée, péronière, petite saphène et sural, ainsi que les artères de la face postérieure des jambes. Il vous sera ensuite demandé de vous retourner sur le dos et de plier légèrement les genoux. Dans cette position, le médecin peut examiner les veines et les artères de la face antérieure des jambes.

Anatomie de la veine de la jambe. Cliquer sur la photo pour l'agrandir

Lors de l'échographie, pour détecter les reflux (écoulement sanguin inversé), le médecin peut effectuer des tests particuliers :

Test de compression. Le membre est comprimé et le flux sanguin dans les vaisseaux comprimés est évalué.
Essai de Valsalva. On vous demandera d'inspirer, de vous tenir le nez et la bouche et de forcer un peu tout en essayant d'expirer. S'il y a un stade précoce de varices, un reflux peut se produire pendant ce test.

L'échographie Doppler des vaisseaux prend environ 10 à 15 minutes au total.

A la fin de l'examen, vous essuyez vos pieds des restes de gel échographique, vous vous habillez, prenez le résultat et vous pouvez partir.

Que montre l'échographie des vaisseaux des jambes?

À l'aide de l'échographie Doppler des membres inférieurs, les vaisseaux suivants des jambes peuvent être examinés :

Au cours de cette procédure de diagnostic, le médecin peut voir:

la forme et l'emplacement des navires;
diamètre de la lumière du vaisseau ;
l'état des parois vasculaires ;
état des valves artérielles et veineuses;
la vitesse du flux sanguin dans les jambes;
la présence de reflux (shunt inverse du sang, que l'on retrouve souvent avec les varices) ;
la présence de caillots sanguins;
la taille, la densité et la structure du thrombus, le cas échéant ;
la présence de plaques d'athérosclérose;
la présence de malformations artérioveineuses (connexions entre les artères et les veines, qui ne devraient normalement pas être présentes).

Normes UZDG, conclusion avec explications

Les veines doivent être praticables, non dilatées, les parois non épaissies. Les lumières des artères ne sont pas rétrécies.

Toutes les vannes doivent être en bon état, il ne doit pas y avoir de reflux.

La vitesse du flux sanguin dans l'artère fémorale est en moyenne de 100 cm / s, dans les artères de la jambe inférieure - 50 cm / s.

Les plaques d'athérosclérose et les caillots sanguins dans les vaisseaux ne doivent pas être détectés.

Les connexions anormales entre les vaisseaux sont normalement absentes.

Un exemple de conclusion normale des veines USDG des jambes et des explications

Conclusion : toutes les veines des deux côtés sont praticables, compressives, les parois ne sont pas épaissies, le flux sanguin est phasique. Aucune structure intraluminale n'a été identifiée. Les vannes sont cohérentes à tous les niveaux. Il n'y a pas de reflux pathologique lors de la réalisation des tests de compression et des tests de Valsalva.

Thèses de la conclusion	Que signifient-ils
Toutes les veines des deux côtés sont praticables, compressives, les parois ne sont pas épaissies.	Toutes les veines des deux côtés sont perméables, ce qui signifie que le sang peut circuler librement dans les vaisseaux. Compressif - c'est-à-dire qu'ils n'ont pas perdu leur ton naturel, ils peuvent rétrécir. Les parois ne sont pas épaissies - cela indique qu'il n'y a pas de processus inflammatoires et autres processus pathologiques.
Flux sanguin phasé.	Flux sanguin de phase - plus rapide à l'expiration et plus lent à l'inspiration. C'est comme ça que ça devrait être normal.
Aucune structure intraluminale n'a été identifiée.	Les structures intraluminales n'ont pas été identifiées - il n'y a pas de plaques athéroscléreuses, de caillots sanguins et d'autres inclusions qui ne devraient pas être là.
Les vannes sont cohérentes à tous les niveaux.	Les valves sont cohérentes, c'est-à-dire qu'elles remplissent leurs fonctions normalement et ne permettent pas le reflux du sang.
Il n'y a pas de reflux pathologique lors de la réalisation des tests de compression et des tests de Valsalva.	Il n'y a pas de reflux pathologique lors des tests - le sang n'est en aucun cas évacué dans le sens inverse, ce qui indique une circulation sanguine saine.

Contre-indications

L'échographie Doppler des vaisseaux des membres inférieurs est une procédure absolument sûre. Elle n'a pas de contre-indications et de restrictions d'âge.

Elle peut être effectuée à n'importe quelle fréquence et par n'importe quelle personne, y compris :

enfants de tout âge;
âgé;
les personnes atteintes de maladies chroniques ;
patients atteints de maladies inflammatoires aiguës;
ceux qui ont un stimulateur cardiaque implanté (vous pouvez diriger le capteur à ultrasons vers leurs jambes, mais vous ne pouvez pas faire une échographie des organes de la cavité thoracique);
femmes enceintes et allaitantes;
ceux qui sont allergiques aux produits de contraste (l'angiographie, par exemple, ne peut pas être réalisée dans ce cas) ;
les personnes pesant plus de 120 kg (mais il est impossible de réaliser une IRM chez les patients obèses sur la plupart des appareils, car ils ne sont pas conçus pour de telles dimensions).

La seule limitation qui peut être tolérée est une allergie au gel ultrasonore. Elle survient dans des cas isolés. Et ce n'est pas une contre-indication absolue au diagnostic. Une réaction allergique peut être évitée en choisissant un gel hypoallergénique qui vous convient.

Gel pour échographie

Résumé, avantages de la procédure

L'échographie Doppler des vaisseaux des membres inférieurs est une méthode de diagnostic absolument indolore. Il ne provoque aucun effet secondaire et ne présente aucune contre-indication (à l'exception de l'allergie au gel ultrasonore). Comme le montrent des études de scientifiques, les ondes ultrasonores ne nuisent pas au corps. Par conséquent, les ultrasons des vaisseaux des jambes peuvent être effectués à n'importe quelle fréquence.

Contrairement à l'IRM, l'USG n'a aucune restriction sur le poids du patient et peut être réalisée sur des personnes ayant un stimulateur cardiaque installé.

Cette procédure peut être réalisée sur des patients allergiques aux agents de contraste et autres médicaments contenant de l'iode, ce qui ne peut pas être dit sur l'angiographie et la phlébographie de contraste.

Parmi les avantages, on peut noter le faible coût. L'échographie Doppler coûte nettement moins que l'IRM, l'angiographie et la phlébographie.

La rapidité d'exécution est l'un des avantages incontestables de la méthode. L'échographie Doppler se fait en 15 minutes maximum. Pour une IRM, par exemple, cela prend au moins une demi-heure.

On peut dire que l'échographie Doppler est la méthode la plus optimale pour examiner les vaisseaux sanguins de ceux qui existent aujourd'hui. Il combine une haute précision, un coût abordable, une vitesse élevée et une absence presque totale de contre-indications.

5169 0

Tâches du diagnostic instrumental CVI.

Évaluation de l'état des veines profondes, de leur perméabilité et des fonctions de l'appareil valvulaire.
Détection d'un reflux sanguin par les valves osseuses des grandes et petites veines saphènes.
Détermination de la longueur de la lésion de l'appareil valvulaire des troncs des veines saphènes, ainsi que clarification des caractéristiques de leur structure anatomique.
Identification et localisation précise des veines perforantes insuffisantes.

La base des diagnostics modernes de l'IVC sont les méthodes d'échographie - échographie Doppler et angioscanner.

L'échographie Doppler est basée sur l'effet Doppler - une modification de la fréquence d'un signal sonore lorsqu'il est réfléchi par un objet en mouvement (dans ce cas, par des cellules sanguines). La différence entre les ondes générées et réfléchies est enregistrée sous la forme d'un signal audio ou graphique.

L'examen est effectué dans les positions horizontale et verticale du patient. Les "fenêtres" standard pour la recherche sont la région malléolaire postérieure (repérer les veines tibiales postérieures), la fosse poplitée (rechercher les veines poplitée et petite saphène) et le tiers supérieur de la cuisse (rechercher les veines fémorales et grande saphène). Le flux sanguin spontané et stimulé à travers les veines profondes et saphènes est étudié.

Le débit sanguin spontané (antérograde) est déterminé dans les grosses veines. Sa particularité est sa connexion avec les mouvements respiratoires de la poitrine, donc son son ressemble au bruit du vent, qui s'intensifie pendant la phase d'expiration et s'affaiblit pendant l'inspiration. Le flux sanguin veineux stimulé est nécessaire pour évaluer les fonctions de l'appareil valvulaire des grosses veines. Lors de l'examen des vaisseaux situés en amont (veines fémorales et grande saphène), le test de Valsalva est utilisé. Chez les personnes en bonne santé, lors de l'inhalation, le bruit veineux est affaibli, au moment de l'effort, il disparaît complètement et lors de l'expiration ultérieure, il augmente fortement. L'insuffisance des valves de la veine examinée est indiquée par le bruit d'une onde sanguine rétrograde qui se produit lorsque le patient fait des efforts.

L'état du tibia, des veines poplitées et de la petite saphène est évalué à l'aide de tests de compression proximale et distale. Dans le premier cas, une compression manuelle du segment de membre est effectuée au-dessus du transducteur à ultrasons. Cela augmente la pression intraveineuse et, en cas de défaillance valvulaire, un signal de flux sanguin rétrograde est enregistré. Dans un test de compression distale, un segment du membre est comprimé sous le transducteur. Cela conduit d'abord à l'apparition d'une onde antérograde, et après décompression, à une onde sanguine rétrograde.

Angioscanner par ultrasons permet d'obtenir une image des veines examinées en temps réel. La valeur de l'étude augmente avec l'utilisation simultanée des modes d'imagerie Doppler ou Doppler couleur. Les "fenêtres" standard et les échantillons pour l'étude du système veineux sont similaires à ceux décrits ci-dessus. Le flux sanguin rétrograde est déterminé en inversant un signal Doppler audio ou graphique ou en changeant la couleur du flux sanguin dans la cartographie des couleurs.

Aujourd'hui, l'angioscanner par ultrasons est la méthode de diagnostic la plus informative, qui permet de visualiser la quasi-totalité du lit veineux des veines du pied à la veine cave inférieure. Les résultats de l'étude permettent d'établir la cause de l'insuffisance veineuse chronique avec une grande précision, révélant les conséquences de la thrombose veineuse dans les veines profondes (occlusion veineuse ou recanalisation de sa lumière) ou, au contraire, leur paroi inchangée. avec des vannes riches. En cas de varices, la longueur du reflux sanguin le long des troncs des principales veines superficielles est déterminée. De plus, l'angioscanner échographique permet de localiser de manière fiable les veines perforantes insuffisantes (Fig. 1), ce qui facilite leur recherche lors de la chirurgie.

Riz. 1. Angioscanogramme échographique d'un patient présentant des varices. Une veine perforante incompétente reliant la veine profonde à la veine superficielle est localisée.

Phlébographie des radionucléides. Une particularité de cette étude mini-invasive est la possibilité d'obtenir des informations sur les caractéristiques du fonctionnement du lit veineux des membres inférieurs. L'étude est réalisée en position verticale du patient. Après avoir appliqué un garrot sur les chevilles, bloquant la lumière des veines saphènes, un radionucléide est injecté dans la veine du dos du pied. Ensuite, le patient commence à plier et déplier le pied de manière rythmique, sans soulever le talon du support. Cette imitation de la marche "active" la pompe musculo-veineuse du bas de la jambe et le radiopharmaceutique commence à se déplacer dans les veines profondes. Le détecteur de la gamma caméra enregistre son mouvement (Fig. 2), fixant la décharge perforante dans les veines superficielles, les zones de rétention isotopique (segments avec insuffisance valvulaire) ou son absence (zones d'occlusion). Le taux d'évacuation du médicament des différentes parties du lit veineux est d'une grande importance pour le diagnostic, ce qui permet de juger de l'ampleur de l'écoulement veineux altéré dans une zone particulière.

Riz. 2. Phléboscintigramme radio-isotopique. Image d'un patient présentant une occlusion de la veine iliaque gauche. L'écoulement du sang du membre affecté le long des collatérales dans la région sus-pubienne s'effectue par les veines iliaques droites.

Phlébographie de contraste aux rayons X. Pour sa mise en œuvre, il est nécessaire d'introduire un agent de contraste radiologique hydrosoluble dans les veines principales. Cette méthode est considérée comme l'une des plus informatives, mais en même temps assez traumatisante et dangereuse pour le patient (réactions allergiques au produit de contraste, thrombose veineuse, hématome). La phlébographie aux rayons X donne l'image la plus complète des caractéristiques anatomiques et morphologiques du lit veineux, elle est donc toujours indispensable dans la planification des chirurgies reconstructives des veines profondes (plastie valvulaire, transposition veineuse, etc.) chez les patients atteints de maladie post-thrombophlébitique. En cas de varices, cette méthode de recherche n'est actuellement pas utilisée, car les informations obtenues par la recherche par ultrasons et radionucléides sont suffisantes pour déterminer la tactique de traitement du patient.

Saveliev V.S.

Maladies chirurgicales

L'échographie Doppler des veines et des artères des membres inférieurs est basée sur l'effet Doppler physique : c'est pourquoi le deuxième nom de la méthode de recherche est l'échographie Doppler vasculaire.

L'appareil enregistre le changement de la fréquence du signal, le traite numériquement et le médecin tire une conclusion sur la correspondance de la vitesse du flux sanguin à un certain endroit de ce vaisseau avec des paramètres normaux ou la présence de tout écart. L'échographie Doppler est une méthode objective, très détaillée, inoffensive et indolore pour examiner l'état des vaisseaux sanguins.

Ce que montre la méthode

L'échographie Doppler examine la veine cave iliaque et inférieure, fémorale, la petite et la grande saphène, les veines profondes de la jambe et les veines poplitées. Des veines profondes du même nom accompagnent les artères du même nom.

L'UZDG aide :

identifier les lésions vasculaires initiales asymptomatiques;
détecter les pathologies vasculaires : plaques d'athérosclérose ou autres pathologies ;
quantifier le flux sanguin (par exemple, la vitesse de déplacement);
identifier les segments de rétrécissement des artères (sténose) et leur taille;
déterminer les varices: sa cause, son niveau de gravité, s'il existe une insuffisance valvulaire;
identifier un thrombus dans les vaisseaux, mesurer sa taille et sa structure, la flottation;
étudier l'état des parois des vaisseaux sanguins (élasticité, hypertonie, hypotension);
diagnostiquer les anévrismes.

Lors de la détection de caillots sanguins dans les veines profondes, vous pouvez découvrir les propriétés suivantes :

le pourcentage de rétrécissement de la lumière veineuse ;
thrombus pariétal ou mobile, qui est détecté en appuyant sur le capteur;
caillot de sang mou ou dur;
homogène ou hétérogène.

L'échographie Doppler est réalisée pour diagnostiquer les pathologies courantes - varices, athérosclérose des vaisseaux des jambes, thrombophlébite, thrombose veineuse profonde et autres maladies vasculaires.

L'échographie Doppler des membres inférieurs aidera à déterminer le type de traitement à ce stade de la maladie, et s'il existe des indications pour un traitement chirurgical, effectuer un marquage veineux préopératoire.

Avantages UZDG :

indolore et non invasif;
coût peu coûteux de la procédure et disponibilité;
pas de rayonnement ionisant ;
réalisée en ligne, grâce à laquelle vous pouvez immédiatement faire une biopsie des formations identifiées;
le détail de l'image est beaucoup plus élevé que dans les images radiographiques conventionnelles.

Contrairement à l'échographie, des méthodes de recherche aussi riches en informations que l'IRM et la tomodensitométrie ne permettent pas d'évaluer la vitesse du flux sanguin.

Qui est affecté

Il est nécessaire de procéder à un examen pour les plaintes de douleur dans les jambes lors de la marche, "engourdissement", "coup de froid" des extrémités. Plus la pathologie est diagnostiquée tôt et le traitement prescrit, meilleur est le pronostic d'un rétablissement complet.

L'échographie Doppler des vaisseaux des jambes est prescrite si :

il y a déjà de l'athérosclérose dans d'autres artères du corps;
des douleurs surviennent dans les muscles du mollet;
des douleurs apparaissent lors de l'effort et de la marche sur de courtes distances de 500 mètres à 1 kilomètre ;
les jambes deviennent bleues et froides ou deviennent rouges et gonflent;
des ganglions vasculaires sont visibles en surface et des varices apparaissent;
il y a des plaintes de lourdeur dans les jambes, de gonflement, d'engourdissement des jambes, de crampes;
il y a des bosses brunes ou violet foncé sur les jambes;
des astérisques sont apparus ;
l'une des jambes augmente de taille par rapport à la seconde;
des changements trophiques de la peau se produisent;
il y avait une blessure aux artères.

En outre, l'USDG est prescrit aux patients atteints de diabète sucré et d'autres maladies chroniques.

En raison de l'absence de contre-indications à cette procédure, elle peut être effectuée à plusieurs reprises pour déterminer la dynamique du traitement.

Indications pour la recherche

Les indications les plus courantes pour une échographie sont les plaintes concernant :

jambes pâles et extrémités froides;
chair de poule;
les jambes se fatiguent rapidement et bourdonnent;
des ecchymoses apparaissent rapidement;
les écorchures ne guérissent pas longtemps;
sensation de brûlure, ballonnements, plénitude dans les jambes;
gonflement visuel des veines.

Grâce à la recherche, vous pouvez découvrir:

si les veines profondes ou superficielles sont perméables et quel est le degré d'atteinte ;
la qualité des valves des vaisseaux veineux, le degré d'insuffisance valvulaire;
quel est l'état des veines perforantes - ce qu'on appelle connexion entre les réseaux vasculaires profonds et superficiels;
ainsi que la présence et le niveau de mobilité d'un thrombus.

Dans le processus de recherche, les éléments suivants peuvent être identifiés:

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux est une maladie des gros vaisseaux, caractéristique des patients liés à l'âge.
L'endartérite oblitérante est une maladie des petits vaisseaux, caractérisée par un rétrécissement et une inflammation des segments des artères.
Varices - stagnation du sang veineux et présence de segments de vaisseaux dilatés.
La thrombose veineuse profonde est une maladie causée par des caillots sanguins qui interfèrent avec le flux sanguin normal.

Préparation et déroulement de la procédure

Emportez avec vous, si disponible, une référence de votre médecin et, si disponible, d'autres résultats de tests. Le jour de l'étude, vous n'avez pas besoin de boire de boissons stimulantes : alcool, café, boissons énergisantes, thé, vous ne devez pas fumer 2 heures avant l'étude, vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments.

Il est nécessaire de retirer les vêtements de la zone à examiner et de s'allonger sur le dos sur un canapé à proximité de l'échographe. Le médecin appliquera un gel de contact sur la peau, ce qui améliore la transmission des ondes ultrasonores. Le médecin effectue des mesures avec un capteur à des points de contrôle qui correspondent à la projection des vaisseaux étudiés.

L'examen des petites veines saphènes et poplitées est effectué en demandant au patient de se tenir debout ou de se retourner sur le ventre.

Le moniteur capture des images des zones étudiées. Il est possible qu'après l'examen en position couchée, le médecin procède à l'examen en position debout. Dans certains cas, des mesures sont prises sur les jambes droite et gauche pour comparer la vitesse du flux sanguin et obtenir des informations plus approfondies.

L'étude est également informative pour les gros et petits vaisseaux, et pour la circulation artérielle et veineuse.

L'examen dure jusqu'à une heure, il est absolument indolore et ne provoque aucune gêne. Après la fin de la procédure, le patient se lève et lave le gel. Dans 15 minutes, les résultats de l'étude seront formalisés et remis.

Principes de décodage des résultats et indicateurs normaux

L'évaluation du lit veineux n'a pas de valeurs numériques. Le sonologue analyse la perméabilité des veines, l'état des valves veineuses, la topographie du segment, où la pathologie et le degré d'altération du flux sanguin sont détectés.

Le débit sanguin artériel a plusieurs paramètres :

L'ICB cheville-bras est le rapport entre la pression artérielle à la cheville et la pression artérielle mesurée à l'épaule. L'ABI doit normalement être compris entre 0,9 et plus. Après le chargement, le paramètre augmente. Plus l'indicateur est bas, plus la perméabilité des artères de la jambe est mauvaise. Si le degré initial de sténose est de 0,9-0,7, il est déjà critique - 0,3.
La vitesse maximale du flux sanguin dans l'artère fémorale est normale - 100 cm / s, dans la partie inférieure de la jambe est normale - 50 cm / s.
L'indice de résistance dans l'artère fémorale dépasse 1 m/s.
L'indice de pulsation dans l'artère tibiale dépasse 1,8 m/s. Moins il y a les 2 derniers indicateurs, plus le diamètre du vaisseau est étroit.
Un type de flux sanguin turbulent signifie qu'il y a un rétrécissement incomplet du vaisseau.
Le type de tronc est la norme.
Le type de tronc altéré signifie qu'il y a une sténose au-dessus du site.
Le flux sanguin collatéral est enregistré sous la zone avec une absence totale de flux sanguin.

Ainsi, sur la base de l'étude, le médecin peut voir comment se trouvent les veines et les artères, le degré de perméabilité vasculaire, la longueur des segments étroits.

Le résultat de cette étude est un avis médical sur l'uniformité du flux sanguin, la nature de son changement, qui se produit en raison d'un rétrécissement et parfois même d'un blocage de la lumière, qui peut survenir en raison d'une plaque ou d'un thrombus athéroscléreux.

Les possibilités compensatoires du flux sanguin, la pathologie de la structure des vaisseaux sanguins sont analysées:

l'existence de tortuosités, d'anévrismes;
la gravité du spasme;
la possibilité de compression de l'artère par le tissu cicatriciel voisin ou, par exemple, les muscles spasmodiques.

Cette conférence vidéo en dit plus sur le matériel nécessaire et le décodage des indicateurs (destiné aux spécialistes) :

Prix moyens en Russie et à l'étranger

L'échographie Doppler des vaisseaux des jambes peut être divisée en USDG uniquement des artères ou des artères et des veines. Dans le premier cas, le coût de l'examen sera inférieur et s'élèvera en moyenne à 3 500 roubles. Dans le second cas, le coût de l'examen commencera à 5 500 roubles.

Un diagnostic réussi des maladies vasculaires des jambes n'est possible que grâce à l'utilisation d'équipements innovants et à une recherche minutieuse par des spécialistes expérimentés. Après avoir effectué l'étude, un phlébologue décide si d'autres diagnostics sont nécessaires : phlébographie, écho-Doppler, phlébographie CT, phléboscintiographie, etc.

Pilules de pression : quelles sont les meilleures ? Discutons et comprenons avec vous. Cet article a été écrit parce que des milliers de personnes recherchent sur Internet une réponse à la question : quelles sont les meilleures pilules pour la tension artérielle ? Peu de gens veulent dépenser du temps et de l'argent pour trouver et consulter un bon médecin qui peut choisir individuellement un médicament contre l'hypertension. Nous vous recommandons fortement de vous faire tester et de consulter un médecin. Mais on s'empresse quand même de vous faire plaisir : les meilleures pilules de pression existent ! Dans un premier temps, nous tenterons d'apporter des réponses aux questions sur les médicaments qui sont le plus souvent posées par les patients hypertendus. Ces questions sont recueillies auprès de la pratique médicale et sur des forums sur Internet. Après cela, vous découvrirez des médicaments très efficaces et surtout inoffensifs pour la pression, qui sont vendus en pharmacie.

La cause de l'hypertension n'est pas un manque de pilules dans le corps, mais des troubles métaboliques. Les médicaments prescrits par les médecins ne font généralement qu'étouffer les symptômes, mais n'éliminent pas les causes de l'hypertension artérielle. Au fil du temps, les troubles métaboliques augmentent tellement que les médicaments cessent d'aider. Si elle est traitée correctement, l'hypertension peut être maîtrisée sans régimes "affamés" ni effort physique intense, en utilisant un minimum de médicaments. Étudiez cet article et faites ce qu'il dit. Continuez à prendre vos médicaments en même temps. Lorsque les recommandations donnent un résultat, essayez de réduire le dosage des médicaments.

Vous pouvez développer une insuffisance cardiaque. C'est une maladie mortelle qui est souvent causée par l'hypertension si elle n'est pas ou mal traitée. Lisez ici comment vous soigner correctement. Pour obtenir de bons résultats dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire de combiner la médecine formelle et alternative. Ni l'un ni l'autre ne doivent être négligés. Prenez le contrôle de l'insuffisance cardiaque aussi au sérieux que possible.

Peut-être souffrez-vous d'hypertension associée à un diabète sucré. Testez votre sang pour le sucre. Il est préférable d'être testé pour l'hémoglobine glyquée, plutôt que la glycémie à jeun. Si le diabète est confirmé, lisez ici comment le traiter correctement. Vous aurez besoin d'un régime plus strict que les personnes dont l'hypertension n'est pas compliquée par le diabète. Mais d'un autre côté, les résultats du traitement feront l'envie de leurs pairs.

C'est ce qu'on appelle une crise hypertensive. Une autre attaque de ce type peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Pour les prévenir, étudiez ce matériel et suivez les recommandations. Découvrez également comment fournir des soins d'urgence en cas de crise hypertensive. Conservez dans votre armoire à pharmacie à domicile les médicaments recommandés dans l'article. Il indique également quelles pilules de crise hypertensives populaires sont réellement nocives. Jetez-les si vous les trouvez chez vous.

Vous devez réduire la dose ou annuler certains médicaments. Il est conseillé de le faire sous la supervision d'un médecin. Vous ne pouvez pas donner une recommandation générale ici, vous devez connaître en détail vos nuances individuelles. Posez une question dans les commentaires de l'un des articles de ce site. Indiquez votre âge, votre taille, votre poids, les médicaments que vous prenez, les résultats des tests et des examens et d'autres informations importantes.

L'indapamide, le bisoprolol et le diroton sont un bon ensemble. S'il n'y a pas d'effets secondaires individuels, vous pouvez continuer. Discutez de la posologie avec votre médecin. L'hypertension liée à la ménopause répond généralement bien au traitement décrit ici. Veuillez noter que vous n'avez pas besoin de vous affamer, la nourriture recommandée est savoureuse et satisfaisante. Habituellement, l'hypertension chez les femmes pendant la ménopause est associée à un excès de poids. Il est facile de prendre le contrôle en utilisant la méthodologie promue par ce site. Rappelons que pour les femmes le poids normal est « taille moins 110 » kg. Si votre poids corporel ne dépasse pas la norme indiquée ci-dessus, il s'agit d'une situation inhabituelle. Dans ce cas, vous devez comprendre sérieusement les raisons de votre hypertension artérielle. Pour plus de détails, lisez « Causes de l'hypertension et comment les éliminer ».

Si les attaques se reproduisent, étudiez l'article "Causes endocriniennes de l'hypertension" et examinez, comme il est dit.

L'augmentation de la pression artérielle à l'aube et le matin est un signe menaçant. Votre risque de crise cardiaque est beaucoup plus élevé que celui des personnes dont la tension artérielle augmente dans l'après-midi ou en fin d'après-midi. Étudiez l'article « Causes de l'hypertension et comment les éliminer », puis faites-vous tester et passez des examens. Vérifiez surtout vos reins. Il est conseillé de surveiller votre tension artérielle 24 heures sur 24 afin de déterminer le bon moment pour prendre vos médicaments. Nous avons besoin d'un médecin intelligent qui s'occupera de vous. Il est peu probable que le premier médecin que vous rencontrez puisse vous aider.

En cas de sauts inexpliqués de la pression artérielle de bas en haut, on peut suspecter une thyrotoxicose - une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Étudiez l'article « Causes endocriniennes de l'hypertension » et examinez comment il est rédigé. Si vous avez vraiment des problèmes de thyroïde, vous devez apprendre l'anglais et lire le livre « Pourquoi j'ai encore des symptômes de thyroïde lorsque mes tests de laboratoire sont normaux ». Il décrit des méthodes de traitement efficaces. Ce que les médecins de famille vous offriront ne vous aidera pas beaucoup. Malheureusement, il est problématique de trouver ces informations en russe.

Trouvez la combinaison de médicaments et leur dosage optimal sous la direction de votre médecin. Étudiez également cet article et suivez les recommandations qui y sont décrites. Apprenez à contrôler l'hypertension avec peu ou pas de médicaments. Les symptômes désagréables que vous ressentez lors d'un changement de temps diminueront considérablement. Essayez de maintenir votre tension artérielle stable proche de 120/80, voire autour de 110-115/85-90. Ceci peut être réalisé si vous suivez les recommandations sur notre site Web. Dans ce cas, vous pouvez mener une vie normale sans trop vous limiter.

À quel point tout cela est-il dangereux ? Cela dépend de combien de temps vous voulez vivre. Vous courez un risque sérieux de ne pas arriver à la retraite. Si ce danger ne vous dérange pas, continuez à mener le même style de vie qu'avant. Comment être traité ? Étudiez cet article et faites ce qu'il dit. En quelques jours, vous sentirez que votre bien-être s'améliore, et avec le temps, les résultats des tests sanguins répétés plairont également. Cette technique normalise non seulement la tension artérielle, mais aussi le cholestérol et la glycémie. Paradoxalement, manger des viandes grasses améliore le rapport entre le « mauvais » et le « bon » cholestérol. L'essentiel est un rejet strict des aliments interdits surchargés de glucides.

Noliprel, amlodipine, concor est l'une des combinaisons de médicaments les plus puissantes pour l'hypertension. Noliprel contient deux ingrédients actifs, et l'amlodipine et le concor un chacun. Ensemble, quatre substances actives sont obtenues qui abaissent la tension artérielle de différentes manières en même temps. Le noliprel et l'amlodipine associés chez de nombreux patients provoquent une hypotension, et si vous leur ajoutez du concor ou un autre bêta-bloquant, ce risque augmente considérablement. Non seulement la pression artérielle, mais aussi le pouls peuvent chuter excessivement. N'utilisez pas les médicaments énumérés ci-dessus pour l'automédication comme n'importe quelle autre pilule de pression. Consultez votre médecin !

Le trouble métabolique qui a causé l'hypertension est devenu trop grave chez votre mari. Lorsque cela se produit, même les médicaments les plus puissants ne peuvent plus contrôler la pression artérielle. Que faire? Les méthodes décrites dans les articles « Comment abaisser rapidement la tension artérielle » et « Causes de l'hypertension : comment les éliminer » vous aideront. En suivant les recommandations, le patient doit continuer à prendre les pilules prescrites par le médecin. Après quelques jours, il deviendra visible que la technique donne un résultat. Après cela, il est possible et nécessaire de réduire le dosage des médicaments afin qu'il n'y ait pas d'hypotension. Il est conseillé de le faire sous la supervision d'un médecin.

Les médicaments contre l'hypertension sont prescrits par un médecin. Cela ne peut pas être fait « in absentia » via Internet. Vous devriez étudier cet article, puis faire ce qu'il dit avec diligence. Pour la première fois, continuez à prendre les pilules prescrites par votre médecin. Une fois le traitement alternatif réussi, vous pouvez réduire progressivement la posologie du médicament. Il faudra même le faire pour que la pression ne descende pas en dessous de la normale. Si vous n'avez pas encore eu le temps de développer des problèmes rénaux, vous reprendrez rapidement le contrôle de votre hypertension. La pression artérielle reviendra à la normale, même si vous ne pouvez pas perdre de poids de manière significative. Il s'avère que vous pouvez maintenir une pression normale stable sans souffrir de la faim.

La prochaine crise hypertensive peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Ce sont des complications irréversibles et catastrophiques. Les médicaments que vous prenez tous les jours réduisent souvent le risque de développer une crise hypertensive, réduisent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, vous ne devriez pas les abandonner complètement. Cependant, si les pilules abaissent votre tension artérielle à 100/50 et vous font vous sentir plus mal, vous devez réduire la dose. Il peut être préférable de conserver 1 à 2 des trois comprimés qui vous ont été prescrits. Seul un médecin compétent peut donner des recommandations spécifiques, pas Internet. Consultez les articles sur les diurétiques et les bêta-bloquants. Comprenez quels médicaments sont considérés comme bons et lesquels sont périmés. Si on vous a prescrit des pilules périmées, alors, en consultation avec votre médecin, refusez-les. Ou remplacez-le par des médicaments modernes qui fonctionnent bien.

Pour une personne de 29 ans, la pression de 149/82 n'est pas normale, mais beaucoup. Remarquez combien d'hommes âgés de 40 à 50 ans meurent de crises cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux. Si vous ne voulez pas être parmi eux, étudiez l'article "Les causes de l'hypertension et comment les éliminer". Examinez, comme il est dit là, pour établir votre cause et trouver des recommandations de traitement.

En effet, Arifon-retard est un indapamide diurétique (diurétique). C'est bien parce que :

A des effets secondaires minimes, c'est l'un des médicaments diurétiques les plus sûrs pour l'hypertension
Pratiquement aucun effet sur la glycémie et les taux de graisse, c'est-à-dire sans danger pour les diabétiques et les obèses
Vous ne pouvez le prendre qu'une fois par jour, il est généralement recommandé de le faire le matin.

Vous feriez mieux de ne pas surveiller "l'effet diurétique", et les indicateurs de votre tension artérielle. Vous devez avoir un tonomètre à la maison et l'utiliser 1 à 2 fois par jour. Ce n'est que par la façon dont vous vous sentez, sans tonomètre, que vous ne pourrez pas déterminer où va votre pression. Si, sous l'influence des tablettes Arifon, ça descend, tout va bien. Si après un mois il n'y a pas de changement, la dose ne doit pas être augmentée de toute façon. Consultez votre médecin pour la faire changer ou ajouter un autre médicament à Arifone.

Vos informations sont à moitié obsolètes. Auparavant, les comprimés d'aspirine pour la prophylaxie étaient prescrits à presque tout le monde. Et maintenant - uniquement pour les patients qui ont déjà subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ischémique, une chirurgie cardiaque ou qui s'inquiètent des crises d'angine de poitrine - des douleurs cardiaques. L'aspirine aide à prévenir les "événements" cardiovasculaires récurrents. Mais si une personne n'a pas de maladie cardiovasculaire, la prise quotidienne d'aspirine fera plus de mal que de bien. Parce que l'acide acétylsalicylique endommage la muqueuse de l'estomac. Cela peut provoquer des saignements gastro-intestinaux dangereux. Même les personnes qui prennent de faibles doses d'aspirine ne sont pas à l'abri des effets secondaires.

Si votre tension artérielle est supérieure à 160/100 mm Hg. Art., malgré la prise d'antihypertenseurs, l'ajout d'aspirine augmentera le risque d'AVC hémorragique, encore plus dangereux que l'AVC ischémique. Tout d'abord, vous devez choisir une combinaison de médicaments contre l'hypertension qui peut contrôler votre tension artérielle - abaissez-la à 140/90 ou moins. Presque tous les patients parviennent à ramener leur tension artérielle à la normale s'ils adoptent un mode de vie sain et, si nécessaire, prennent des médicaments bien choisis. En dernier recours, vous pouvez discuter avec votre médecin si vous devez prendre de l'aspirine quotidiennement à titre préventif. Si vous commencez à le prendre, sous prétexte de cela, n'essayez pas de réduire votre dose de pilules de pression ou de les refuser.

Vous faites ce qu'il faut pour vous soucier de votre situation. Sauter votre traitement contre l'hypertension peut soudainement entraîner des problèmes. Un brusque saut de pression peut être la cause d'un mal de tête aux conséquences les plus tragiques. Cela ne devrait pas être autorisé. De plus, il n'est pas difficile de trouver le médicament le plus approprié pour vous.

Kapoten est le même que le captopril. Il appartient à une classe de médicaments pour l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques appelés inhibiteurs de l'ECA. Si cela vous aide bien, il ne serait pas conseillé de le remplacer par un médicament d'une classe différente. En fait, capoten (captopril) a été le premier inhibiteur de l'ECA développé. Les nouveaux médicaments de ce groupe durent plus longtemps, ils peuvent donc être pris moins souvent, 1 ou 2 fois par jour.

Ne changez pas vous-même vos pilules contre l'hypertension ! Consultez votre médecin ! À partir des documents sur notre site Web, vous pouvez découvrir tout ce que vous devez savoir sur les inhibiteurs de l'ECA, puis vous rendre chez le médecin afin de choisir un médicament pour vous avec lui. Pour réduire le risque de crises hypertensives, prenez soin de vous pendant la période de « transition » pendant que le corps s'adapte.

Enap (énalapril) est un inhibiteur de l'ECA, tout comme le capoten (captopril) dont nous venons de parler. L'effet secondaire le plus courant des médicaments de ce groupe est une toux sèche. Environ 20% des patients s'en plaignent. Si l'énalapril vous aide à bien gérer la pression, mais provoque une toux, vous devez alors passer à un autre médicament qui appartiendra à la classe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Ils sont aussi appelés « sartans » : losartan (Kozaar, Lozap), candésartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), éprosartan (Teveten) et autres.

Les sartans n'aident pas plus mal que les inhibiteurs de l'ECA, mais ils ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires. Malheureusement, ils sont plus chers que tous les autres médicaments contre l'hypertension. En ce qui concerne la « procédure » de remplacement du médicament, alors toutes les mêmes mises en garde vous sont adressées qu'à l'auteur de la question précédente. Consultez un médecin compétent ! Le médecin, qui a une longue pratique et en même temps des centaines de patients sous surveillance, sait exactement lequel des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II est plus efficace que les autres.

Que ce soit trop dépend de vos indicateurs de tension artérielle actuels et des maladies concomitantes. Diabète? Problèmes cardiaques? Quel est votre risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque soudaine? Le médecin tient compte de tout cela lors de la rédaction des ordonnances. Vous êtes probablement déjà allé chez le médecin à un stade avancé d'hypertension.

Vous apprendrez beaucoup d'informations importantes pour vous-même dans les articles suivants :

Traitement de l'hypertension avec des médicaments combinés
Comment choisir un médicament pour l'hypertension - principes généraux
Que faire si les médicaments n'aident pas à abaisser la tension artérielle

L'utilisation de la clonidine comme médicament "principal" pour la pression artérielle cause des dommages importants, ici votre médecin a raison à 100%. De plus, c'est un bon médecin, car il ne vous a pas abandonné. La clonidine (clonidine) abaisse la tension artérielle rapidement et fortement, mais cela ne dure pas longtemps, quelques heures. En conséquence, les indicateurs de pression artérielle du patient deviennent comme des " montagnes russes ", c'est-à-dire qu'ils ont une amplitude de fluctuations importante plusieurs fois par jour. Ceci est très nocif pour les vaisseaux sanguins et raccourcit l'espérance de vie. La « thérapie » à la clonidine augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Les médicaments plus modernes normalisent la pression artérielle pendant une longue période et sont plus doux, il est donc beaucoup plus sûr de les prendre. Soit dit en passant, la clonidine, entre autres, agit sur le cerveau et crée donc une dépendance comme une drogue. En général, si votre mère veut vivre plus longtemps, laissez-la « sauter » de la clonidine et commencez à prendre un autre médicament prescrit par le médecin.

Noliprel est un médicament combiné pour l'hypertension, l'un des plus puissants. Les médecins adorent le prescrire à un patient en surpoids comme le vôtre. Cependant, son efficacité diminue avec le temps à mesure que la maladie progresse. L'état de vos vaisseaux sanguins se détériore et la résistance à la circulation sanguine augmente. De ce fait, la pression augmente et le médicament ne peut plus la maintenir normale. Noliprel a 5 variétés, avec différents dosages d'ingrédients actifs dans un comprimé. En théorie, vous pouvez consulter un médecin qui vous fera passer à une option plus puissante. Le plus puissant est Noliprel Bi-Forte. Lisez un article détaillé sur Noliprel.

Si vous passez à des pilules plus puissantes, cela ne vous laissera qu'un délai de 2-3 ans. Ce développement d'événements se termine généralement par une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Que faire? Traiter la cause de l'hypertension. Heureusement, dans votre cas, ce n'est pas difficile. Le surpoids + hypertension artérielle est appelé syndrome métabolique. Vous devez lire cet article et faire ce qu'il dit. Pré-passez les tests sanguins et urinaires, dont une liste est donnée ici. Après 3 semaines ou moins, vous vous sentirez beaucoup mieux. Âge moyen, il est donc peu probable que l'hypertension ait déjà réussi à provoquer des conséquences irréversibles. Lorsque la pression commence à baisser, essayez de passer à une version plus faible de Noliprel, puis abandonnez complètement les comprimés "chimiques".

Votre cardiologue a probablement reçu récemment la visite d'un représentant médical de la société qui fabrique Bisogamma. Et sa visite a été réussie :). Le bisoprolol original s'appelle Concor, il est produit en Allemagne. Il a de nombreux analogues moins chers qui sont produits par d'autres usines pharmaceutiques. Ces analogues comprennent le Bisoprolol-Prana et le Bisogamma. En théorie, ils ne devraient pas tous agir plus mal que Concor. Mais en pratique, ils ont une efficacité et une portabilité différentes. Tout cela est individuel. Ce qui fonctionne pour certains patients a des effets secondaires graves chez d'autres. Lire l'article détaillé « Bisoprolol Concor et ses analogues ».

L'hypothiazide est le même que l'hydrochlorothiazide (dichlothiazide). C'est un médicament diurétique "classique" pour le traitement de l'hypertension, pas cher et très efficace. En effet, sous l'influence de ces comprimés, plus de potassium est excrété par l'organisme que d'habitude. Mais de petites doses du médicament sont prescrites pour normaliser l'hypertension artérielle, vous ne devriez donc pas vous inquiéter.

La prise de comprimés de potassium (tels que l'asparkam ou le panangin) n'est généralement pas nécessaire. Ne sonnez l'alarme que si vous vous sentez très faible. Mais même dans ce cas, un apport supplémentaire de potassium ne peut être effectué que sous la supervision d'un médecin. Votre médecin peut également vous prescrire un autre diurétique d'épargne potassique. Ne prenez aucun médicament supplémentaire de votre propre initiative ! Vous pouvez inclure des aliments riches en potassium dans votre alimentation. Ce sont des fruits, des légumes et des noix.

Vous serez intéressé par les faits suivants :

L'hypothiazide est le médicament de choix pour le traitement de l'hypertension chez les patients âgés qui n'ont pas de diabète ou d'obésité concomitants;
Ce médicament augmente l'excrétion de potassium du corps, mais réduit la perte de calcium ;
Il est prouvé que c'est un moyen de prévenir l'ostéoporose, c'est-à-dire que chez les patients plus âgés, la fréquence des fractures osseuses est réduite.

Les meilleurs médicaments pour la pression - quels sont-ils ?

Idéalement, un médicament contre l'hypertension devrait avoir les propriétés remarquables suivantes :

Aide au moins 70 à 80 % des patients souffrant d'hypertension artérielle ;
En plus de traiter l'hypertension, il a les actions suivantes sur l'organisme : améliore le sommeil, soulage le syndrome prémenstruel chez la femme, rend une personne plus calme, protège le cœur et les reins ;
N'a pas d'effets secondaires nocifs;
Très probablement, vous pouvez l'acheter dans la pharmacie la plus proche - pas besoin de contacter les vendeurs de compléments alimentaires douteux;
Il n'a pas de contre-indications, sauf en cas d'insuffisance rénale sévère.

Existe-t-il vraiment un tel médicament « magique » ? Oui, et c'est du magnésium ! La carence en magnésium dans le corps est l'une des causes les plus courantes d'hypertension. En conséquence, l'élimination de ce déficit aide à normaliser rapidement la pression artérielle.

Suppléments prouvés efficaces et rentables de tension artérielle :

Source Naturals Magnésium + Vitamine B6
Taurine de Jarrow Formulas
Huile de poisson de Now Foods.

Comment commander des suppléments contre l'hypertension aux États-Unis - télécharger les instructions. Ramenez votre tension artérielle à la normale sans les effets secondaires nocifs causés par les pilules chimiques. Améliorer la fonction cardiaque. Devenez plus calme, soulagez l'anxiété, dormez comme un enfant la nuit. Le magnésium avec la vitamine B6 fait des merveilles pour l'hypertension et d'autres problèmes de santé. Vous aurez une excellente santé, à l'envie de vos pairs.

Magnésium + vitamine B6
La taurine est un substitut naturel aux médicaments diurétiques nocifs
Graisse de poisson

Pour plus d'informations sur le traitement sûr et efficace de l'hypertension, lisez les notes ci-dessous. Commencez par l'article "Traitement efficace de l'hypertension sans médicaments" - il s'agit du document principal de notre site Web. Il est pratique de sauvegarder une photo avec une photo de préparations de magnésium de haute qualité afin de l'imprimer sur une imprimante et de l'emmener avec vous à la pharmacie.

La meilleure façon de se remettre de l'hypertension (rapidement, facilement, sainement, sans médicaments "chimiques" ni compléments alimentaires)
Hypertension - un moyen populaire de la guérir aux stades 1 et 2
Les causes de l'hypertension et comment les éliminer. Tests d'hypertension

Comprimés pharmacologiques pour la pression

En ce qui concerne les comprimés à pression «chimiques», il n'y a pas d'options universelles. Ils ont tous des effets secondaires nocifs, contrairement au magnésium. Si pris, alors seulement selon les directives d'un médecin ! Le médecin vous prescrira un médicament individuellement, en tenant compte de vos maladies concomitantes. Par exemple, les diabétiques se voient prescrire certains médicaments pour l'hypertension, pour les problèmes rénaux - d'autres, avec une angine de poitrine concomitante - le troisième, avec une arythmie - le quatrième, etc. L'article "Médicaments contre l'hypertension: ce qu'ils sont" en parle en détail.

Quelle est la meilleure façon pour vous de procéder? Comment commencer à traiter l'hypertension? Quels médicaments prendre pour abaisser la tension artérielle ? Cela dépend de votre risque de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Si votre tension artérielle dépasse 160/100 mm. rt. De l'art. - consultez immédiatement un médecin ! Si votre tension artérielle est maintenant de 140/90 à 159/99, mais que vous avez déjà des problèmes cardiaques ou rénaux, c'est la même chose. Et si le risque est faible (la pression artérielle n'est pas supérieure à 159/99 et il n'y a pas de maladies concomitantes), vous pourrez très probablement maîtriser l'hypertension selon la méthode décrite dans l'article "Traitement de l'hypertension sans médicaments. "

Examens médicaux réguliers pour l'hypertension

Même si vous ne voulez pas prendre de médicaments "chimiques" pour la pression, de toute façon, toute personne hypertendue devrait consulter un médecin et passer les tests que nous recommandons. Vérifiez le travail de votre cœur et de vos reins... et du foie en même temps :). Découvrez votre taux de cholestérol sanguin. Avec un seul test sanguin « complet », vous pouvez évaluer de manière fiable les risques de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de diabète. Si vous souhaitez vivre plus longtemps, un examen médical doit être effectué régulièrement tous les six mois. Vous ne devriez pas avoir peur de découvrir la vérité amère après les tests. Si vous décidez de normaliser le cholestérol sanguin et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, cela peut être fait simplement et rapidement.

Après avoir lu le matériel d'aujourd'hui, vous êtes convaincu que "la santé et la longévité des patients hypertendus sont l'œuvre des patients hypertendus eux-mêmes". Les pilules de pression les plus efficaces ne sont pas seulement les médicaments «chimiques» traditionnels, mais aussi les minéraux et les vitamines naturels. La méthode de traitement de l'hypertension à l'aide de magnésium, d'huile de poisson, de vitamines B et d'autres substances naturelles a déjà aidé des dizaines de centaines de patients dans notre pays. Maintenant c'est ton tour!

Quels médicaments contre l'hypertension sont prescrits aux patients âgés ?
Le régime DASH : un régime efficace contre l'hypertension
Ail - un remède populaire pour l'hypertension