Maladies

Les types d'anémie ferriprive représentent près de 80 % de tous les cas de cette maladie. Il s'agit notamment de l'anémie post-hémorragique, qui est considérée comme l'une des plus diagnostiquées. Cette maladie est due à une grave perte de sang. Cette maladie peut avoir à la fois une forme aiguë et se transformer en une maladie chronique, difficile à diagnostiquer. Dans le premier cas, une posthémorragie se développe en raison de l'apparition soudaine d'une perte de sang abondante. La forme chronique apparaît avec une hémorragie interne fréquente, mais petite.

Anémie hémorragique

Cette maladie se développe rapidement et comporte un réel danger pour la vie humaine. L'anémie hémorragique aiguë peut être mortelle. Par conséquent, lorsqu'un tel problème survient, le patient doit consulter d'urgence un médecin. Une perte ponctuelle de 500 ml de sang est considérée comme critique. La forme chronique de la maladie peut considérablement aggraver la qualité de vie d'une personne. Des saignements constants, mais non abondants, indiquent également souvent le développement de divers problèmes cardiologiques, gynécologiques et gastro-entérologiques.

Symptômes de la maladie

Les signes des formes chroniques et aiguës de la maladie peuvent être très différents. Avec des saignements réguliers, mais pas abondants, le patient développe des symptômes bénins. Il peut se plaindre :

• pâleur de la peau;
• fatigue rapide;
• perte de capacité de travail;
• vertiges;
• assombrissement des yeux;
• diminution de la température corporelle.

L'anémie posthémorragique aiguë provoque des symptômes plus prononcés. Il est important de savoir identifier une perte de sang interne abondante afin d'appeler immédiatement un médecin. Dans cet état, le patient a :

La bouche sèche est un symptôme d'hémorragie interne. La personne peut également développer des nausées, des vomissements et de la confusion. Les matières fécales peuvent également indiquer un problème. Avec une hémorragie interne, ils deviennent noirs. Dans le contexte d'une intoxication générale du corps, la température corporelle du patient peut augmenter. Le patient se plaint également d'une sensation de pincement des organes internes. Plus la perte de sang est forte, plus les symptômes ci-dessus sont prononcés.

L'apparition de cette maladie est toujours associée à un manque de sang dans le corps. L'anémie post-hémorragique aiguë survient le plus souvent en raison d'un traumatisme, au cours duquel se produisent des dommages aux vaisseaux sanguins et aux grosses artères. De plus, la maladie peut apparaître lorsque :

• interventions chirurgicales;
• rupture de la trompe de Fallope lors d'une grossesse extra-utérine;
• ulcère gastrique et ulcère duodénal;
• maladies pulmonaires graves;
• violation de l'hémostase.

Une forme aiguë d'anémie se produit avec une perte de sang massive, ce qui peut provoquer des dommages aux parois des cavités cardiaques lors d'une crise cardiaque. En outre, la maladie se développe souvent avec des ruptures de l'anévrisme aortique. Cette maladie peut également apparaître chez les nourrissons. Ils ont un problème associé à un traumatisme à la naissance, ainsi qu'à une hémorragie placentaire.

La forme chronique de l'anémie hémorragique se manifeste par la perte de petits volumes de sang associée à diverses lésions gastro-intestinales, rénales, hémorroïdaires et nasales. Le problème peut apparaître avec des saignements utérins, une gingivite, des hémorroïdes et des tumeurs intestinales.

Chez la femme, cette maladie peut être observée avec des règles très abondantes, une dysménorrhée. Parfois, cette maladie est diagnostiquée chez les femmes enceintes. Leur anémie peut être associée à des pathologies graves. Par exemple, le problème peut apparaître lorsque :

• rupture du cordon ombilical;
• rupture du placenta;
• choriangiome;
• hématome placentaire.

Si une personne présente des symptômes d'anémie post-hémorragique aiguë, il est nécessaire d'appeler d'urgence des soins médicaux d'urgence. Plus l'équipe de réanimation arrive tôt, plus les chances de succès du traitement sont élevées. Pour faire face à un tel diagnostic, des médecins tels que :

Un patient qui observe des signes d'anémie chronique doit demander l'aide de ces spécialistes. Il peut également avoir besoin de consulter un hématologue, un gastro-entérologue, un gynécologue, un proctologue. Le médecin du premier rendez-vous doit écouter attentivement toutes les plaintes du patient. Le médecin examinera certainement le patient, et lui posera également plusieurs questions d'éclaircissement :

1. Quand avez-vous remarqué pour la première fois les symptômes de la maladie ?
2. Y a-t-il eu des problèmes similaires dans le passé?
3. Les maladies chroniques vous dérangent ?
4. Y a-t-il d'autres problèmes de santé?
5. Prenez-vous des médicaments ?

L'enquête permet au spécialiste de dresser un tableau clinique complet de la maladie. Il aide également à trouver la véritable cause profonde du développement de l'anémie post-hémorragique. Le médecin doit envoyer le patient pour examen afin de confirmer le diagnostic. Le patient devra passer des tests sanguins généraux et biochimiques, qui détermineront le manque d'hémoglobine. Une échographie, un ECG, une radiographie et une FGS sont effectués afin de déterminer la cause de l'hémorragie interne.

Caractéristiques de traitement

La thérapie peut avoir des différences significatives, selon la forme d'anémie observée chez le patient. Si une personne a reçu un diagnostic d'anémie hémorragique aiguë, elle est alors hospitalisée d'urgence. Tous les efforts des médecins seront dirigés vers l'élimination immédiate des saignements. Pour ce faire, ils peuvent :

• pansement;
• effectuer la suture des vaisseaux sanguins;
• augmenter la coagulation du sang;
• pour effectuer la résection et la suture des organes endommagés.

À l'avenir, l'anémie hémorragique pourrait ne nécessiter aucun traitement, car le corps commencera à restaurer activement la quantité de sang perdue. Cela se fait en activant les dépôts sanguins, qui sont situés dans le foie, les poumons et la rate.

Si le patient a perdu beaucoup de sang, il a besoin d'une transfusion urgente. Dans des conditions sévères, le patient peut également être administré :

• solutions de remplacement du sang;
• vitamines B;
• solutions électrolytiques;
• préparations de fer.

Le pronostic de cette maladie dépend de la rapidité avec laquelle la personne a reçu des soins médicaux qualifiés. En cas de saignement prolongé et abondant, l'anémie posthémorragique aiguë peut provoquer un choc hypovolémique, après quoi le patient peut tomber dans le coma.

Traitement de l'anémie post-hémorragique

Le traitement de l'anémie chronique commence également par la recherche et l'élimination de la cause du saignement. Après avoir éliminé ce problème, les médecins prescrivent un traitement médicamenteux au patient. Elle consiste à prendre l'un des médicaments suivants.

L'anémie posthémorragique est un ensemble de modifications pathologiques qui se développent dans l'organisme en raison de la perte d'une certaine quantité de sang : elle contient du fer, et avec la perte de sang, elle devient insuffisante. Il est divisé en deux types: aigu et chronique.

Code CIM-10

L'anémie posthémorragique chronique a le code CIM-10 suivant - D50.0, et aigu - D62. Ces troubles se trouvent sous Anémies nutritionnelles. Déficience en fer".

Le latin définit le mot « anémie » comme « sans effusion de sang », littéralement parlant. En outre, le mot peut être traduit par « anémie », ce qui signifie un manque d'hémoglobine. Et "hémorragique" se traduit par "accompagné de saignement", le préfixe "post" signifie "après".

Des informations sur ce qu'est l'anémie post-hémorragique permettront de détecter son évolution à temps et d'apporter l'aide nécessaire.

Pathogenèse dans l'anémie post-hémorragique

La pathogenèse est une certaine séquence de développement de changements pathologiques, qui permet de juger des caractéristiques de la survenue d'une anémie post-hémorragique.

La gravité de l'anémie post-hémorragique est déterminée par la teneur en hémoglobine et la gravité de l'hypoxie tissulaire due à sa carence, mais les symptômes de l'anémie et de ses caractéristiques sont associées non seulement à cet indicateur, mais également à d'autres qui diminuent avec la perte de sang :

• Teneur en fer;
• Potassium;
• Magnésium;
• Le cuivre.

La carence en fer affecte particulièrement négativement le système circulatoire, dans lequel la production de nouveaux éléments sanguins est difficile.

Le volume minimum de sang pouvant être perdu sans risque de développer des troubles graves est de 500 ml.

Les donneurs donnent du sang sans dépasser ce montant. Un corps humain sain avec un poids corporel suffisant, au fil du temps, restaure complètement les éléments perdus.

Lorsqu'il n'y a pas assez de sang, les petits vaisseaux sanguins se contractent pour compenser le manque et maintenir la pression artérielle à un niveau normal.

En raison du manque de sang veineux, le muscle cardiaque commence à travailler plus activement pour maintenir un flux sanguin suffisant par minute - la quantité de sang qui est rejetée par le cœur par minute.

De quelle couleur peut-on lire le sang veineux ?

Lire le muscle cardiaque se compose

Le fonctionnement du muscle cardiaque est altéré en raison d'une carence en minéraux, la fréquence cardiaque diminue, le pouls s'affaiblit.

Un shunt artérioveineux (fistule) apparaît entre les veines et les artérioles, et le flux sanguin traverse les anastomoses sans toucher les capillaires, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans la peau, le système musculaire et les tissus.

Formation d'un shunt artérioveineux qui empêche le sang d'atteindre les capillaires

Ce système existe pour soutenir la circulation sanguine dans le cerveau et le cœur, ce qui leur permet de continuer à fonctionner même en cas de perte de sang sévère.

Le liquide interstitiel compense rapidement le manque de plasma (partie liquide du sang), mais les troubles de la microcirculation persistent. Si la pression artérielle chute trop, la vitesse du flux sanguin dans les petits vaisseaux diminuera, entraînant une thrombose.

Au stade sévère de l'anémie post-hémorragique, de petits caillots sanguins se forment, qui obstruent les petits vaisseaux, ce qui entraîne une perturbation du fonctionnement des glomérules artériels dans le tissu rénal : ils ne filtrent pas correctement le liquide et la quantité d'urine excrétée diminue , et les substances nocives sont retenues dans le corps.

Il affaiblit également la circulation sanguine dans le foie. Si vous ne commencez pas à temps le traitement de l'anémie post-hémorragique aiguë, cela entraînera une insuffisance hépatique.

Dans l'anémie post-hémorragique, le foie souffre d'un manque de sang

La carence en oxygène dans les tissus entraîne l'accumulation d'éléments sous-oxydés qui empoisonnent le cerveau.

L'acidose se développe : une violation de l'équilibre acido-basique vers la prédominance d'un milieu acide. Si l'anémie post-hémorragique est sévère, la quantité d'alcali diminue et les symptômes d'acidose augmentent.

Avec la perte de sang, le taux de plaquettes diminue, mais cela n'affecte pas de manière significative les processus de coagulation: la teneur en autres substances qui affectent la coagulation augmente par réflexe.

Avec le temps, les mécanismes de coagulation reviennent à la normale, mais il existe un risque de développer un syndrome thrombohémorragique.

Causes

Le principal facteur influençant le développement de l'anémie post-hémorragique est la perte de sang, dont les causes peuvent être différentes.

Anémie post-hémorragique aiguë

Il s'agit d'un trouble qui se développe rapidement en raison d'une perte de sang abondante. Il s'agit d'une condition dangereuse qui nécessite un début de traitement rapide.

Causes de l'anémie aiguë :

Anémie post-hémorragique chronique

Une condition qui se développe avec une perte de sang systématique sur une longue période de temps. Il est capable de rester longtemps inaperçu si la perte de sang est légère.

Les causes de l'anémie chronique :

En outre, une anémie hémorragique se développe en raison d'une carence en vitamine C.

Types

L'anémie posthémorragique est divisée non seulement par la nature de l'évolution (aiguë ou chronique), mais également par d'autres critères.

La gravité de l'anémie est évaluée par la quantité d'hémoglobine dans le sang.

Selon son contenu, l'anémie est divisée en:

• Facile. Avec une anémie légère, l'hémoglobine commence à manquer de fer, sa production est altérée, mais les symptômes de l'anémie sont pratiquement absents. L'hémoglobine ne descend pas en dessous de 90 g/l.
• Moyenne. Les symptômes de gravité modérée sont modérément exprimés, la concentration en hémoglobine est de 70 à 90 g / l.
• Lourd. Dans les cas graves, de graves dysfonctionnements organiques sont observés, une insuffisance cardiaque se développe, la structure des cheveux, des dents et des ongles se modifie. La teneur en hémoglobine est de 50-70 g / l.
• Degré extrêmement sévère. Si le taux d'hémoglobine est inférieur à 50 g/l, il y a un risque vital.

Il y a aussi certaines pathologies incluses dans la CIM :

• Anémie congénitale du nouveau-né et du fœtus due à une perte de sang (code P61.3) ;
• Anémie post-hémorragique chronique, qui est une carence en fer secondaire (code D50.0).

Symptômes

Anémie aiguë

Les symptômes de la forme aiguë de l'anémie post-hémorragique se développent très rapidement et dépendent de la gravité de la perte de sang.

Observé:

Une diminution de la pression artérielle dans un contexte de perte de sang massive est appelée choc hémorragique. L'intensité de la chute de la pression artérielle dépend de la gravité de la perte de sang.

Les symptômes suivants sont également présents :

• Tachycardie ;
• La peau est froide et pâle, avec un degré modéré à sévère, elle a une couleur cyanotique (bleutée);
• Altération de la conscience (stupeur, coma, perte de conscience);
• Pouls faible (si le stade est sévère, il ne peut être ressenti que sur les vaisseaux principaux);
• Réduction de la quantité d'urine excrétée.

Les symptômes de l'anémie post-hémorragique et du choc hémorragique sont rejoints par signes inhérents à la maladie qui a causé la perte de sang :

• Avec un ulcère, des selles noires ou rouges sont observées;
• Gonflement dans la zone d'impact (en cas de blessure);
• Lorsque les artères se rompent dans les poumons, il y a une toux avec du sang d'une couleur écarlate brillante;
• Écoulement sanglant intense des organes génitaux avec saignement utérin.

L'origine du saignement est révélée par des signes indirects, selon le tableau clinique.

Stades du syndrome post-hémorragique aigu

Le syndrome post-hémorragique aigu a trois stades de développement.

Nom	La description
Stade réflexe-vasculaire	Le niveau de masse plasmatique et érythrocytaire chute, les processus compensatoires sont activés, la pression chute, le rythme cardiaque est rapide.
Stade d'hydrémie	Elle se développe plusieurs heures après la perte de sang et dure de 2 à 3 jours. Le liquide intercellulaire restaure le volume de liquide dans les vaisseaux. La teneur en globules rouges et en hémoglobine diminue.
Stade de la moelle osseuse	Il se développe 4 à 5 jours après la perte de sang due à la privation d'oxygène. Dans le sang, le taux d'hématopoïétine et de réticulocytes, les cellules précurseurs des érythrocytes, augmente. La quantité de fer dans le plasma est réduite.

Le corps récupère complètement après une perte de sang après deux à trois mois ou plus.

Signes d'une forme chronique

Les saignements chroniques conduisent progressivement à une anémie post-hémorragique, qui se développe progressivement, et ses symptômes sont étroitement liés à la gravité du déficit en hémoglobine.

Observé:

Les personnes atteintes d'anémie post-hémorragique ont une faible immunité et développent souvent des maladies infectieuses.

Diagnostique

En cas de perte de sang aiguë, le patient reste hospitalisé afin que les risques puissent être évalués et qu'une assistance soit apportée en temps opportun.

Le diagnostic de laboratoire de l'anémie post-hémorragique est effectué à plusieurs reprises et les résultats varient en fonction du stade et de la gravité de la maladie.

Signes biologiques d'anémie aiguë :

• Au cours des deux premières heures, la concentration de plaquettes augmente et les érythrocytes et l'hémoglobine sont maintenus à un niveau normal;
• Après 2-4 heures, l'excès de plaquettes persiste, les granulocytes neutrophiles se développent dans le sang, la concentration de globules rouges et d'hémoglobine diminue, selon l'indice de couleur, l'anémie est définie comme normochrome (la valeur est normale);
• Après 5 jours, il y a une augmentation des réticulocytes, le niveau de fer est insuffisant.

Quels tests dois-je passer ?

Il est nécessaire de passer une prise de sang générale, en cas d'anémie chronique, elle révèle le contenu en elliptocytes, les lymphocytes sont augmentés dans le sang périphérique, mais réduits dans la composition cellulaire totale.

Une carence en fer, calcium, cuivre est révélée. La teneur en manganèse est élevée.

Dans le même temps, des tests sont effectués pour déterminer la cause du saignement: examen fécal pour les helminthiases et le sang occulte, coloscopie, analyse d'urine, examen de la moelle osseuse, examen échographique, œsophagogastroduodénoscopie, électrocardiogramme.

Qui contacter ?

Hématologue

Traitement

Les anémies hémorragiques aiguës au premier stade du traitement nécessitent l'élimination de la cause de la perte de sang et le rétablissement d'un volume sanguin normal.

Des opérations sont effectuées pour suturer les plaies, les vaisseaux sanguins, les médicaments suivants sont prescrits:

• Substituts sanguins artificiels. Ils sont versés au goutte-à-goutte ou au jet, selon l'état du patient ;
• Avec le développement du choc, l'utilisation de stéroïdes (Prednisolone) est indiquée;
• La solution de soude élimine l'acidose;
• Pour éliminer les caillots sanguins dans les petits vaisseaux, des anticoagulants sont utilisés.
• Si la perte de sang dépasse un litre, une transfusion sanguine du donneur est nécessaire.

Le traitement de l'anémie chronique, non aggravée par des maladies graves, est effectué en ambulatoire. Correction nutritionnelle illustrée avec l'ajout d'aliments contenant du fer, des vitamines B9, B12 et C.

En parallèle, le traitement de la maladie sous-jacente, qui a provoqué les changements pathologiques, est effectué.

Prévoir

Si, après une perte de sang importante, le patient arrive rapidement à l'hôpital et reçoit l'ensemble des procédures médicales visant à rétablir les taux sanguins et à éliminer les saignements, le pronostic est alors favorable, à moins que la perte de sang ne soit extrêmement prononcée.

Le type de pathologie chronique est éliminé avec succès en guérissant la maladie qui l'a provoquée. Le pronostic dépend de la gravité des maladies concomitantes et du degré de négligence de l'anémie. Plus tôt la cause est identifiée et le traitement commencé, plus grandes sont les chances d'une issue favorable.

Vidéo : Anémie. Comment l'anémie est-elle traitée ?

L'anémie posthémorragique est une maladie qui s'accompagne d'une diminution du nombre de globules rouges et de la concentration d'hémoglobine en raison d'une hémorragie aiguë massive ou à la suite d'une perte de sang, même mineure, mais chronique.

L'hémoglobine est un complexe protéique d'un érythrocytes, qui comprend du fer. Sa fonction principale est de transférer l'oxygène avec le flux sanguin vers tous les organes et tissus sans exception. Si ce processus est perturbé, des changements assez graves commencent dans le corps, qui sont déterminés par l'étiologie et la gravité de l'anémie.

Selon la cause sous-jacente et l'évolution des anémies post-hémorragiques, on distingue les formes aiguës et chroniques. Conformément au système de classification international, la maladie est divisée comme suit :

• Anémie ferriprive secondaire après perte de sang. Code CIM 10 D.50
• Anémie aiguë post-hémorragique. Code CIM 10 D.62.
• Anémie congénitale après hémorragie fœtale - P61.3.

En pratique clinique, l'anémie ferriprive secondaire est également appelée anémie chronique posthémorragique.

Causes de la forme aiguë de la maladie

La principale raison du développement de l'anémie post-hémorragique aiguë est la perte d'un grand volume de sang sur une courte période de temps, qui s'est produite à la suite de :

• Blessure qui a causé des dommages aux grandes artères.
• Dommages aux gros vaisseaux sanguins pendant la chirurgie.
• Rupture de la trompe de Fallope avec développement d'une grossesse extra-utérine.
• Maladies des organes internes (le plus souvent les poumons, les reins, le cœur, le tractus gastro-intestinal), pouvant entraîner une hémorragie interne aiguë massive.

Chez les jeunes enfants, les causes de l'anémie post-hémorragique aiguë sont le plus souvent des lésions du cordon ombilical, des anomalies congénitales du système sanguin, des lésions du placenta lors d'une césarienne, un décollement placentaire précoce, sa présentation, un traumatisme à la naissance.

Causes de l'évolution chronique de l'anémie posthémorragique

L'anémie posthémorragique chronique se développe à la suite de saignements mineurs mais réguliers. Ils peuvent apparaître à la suite de :

• Les hémorroïdes, qui s'accompagnent de fissures dans le rectum, l'apparition d'impuretés sanguines dans les selles.
• Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum.
• Règles abondantes, saignements utérins lors de la prise de médicaments hormonaux.
• Lésions vasculaires par les cellules tumorales.
• Saignements de nez chroniques.
• Perte de sang chronique mineure dans le cancer.
• Prélèvements sanguins fréquents, pose de cathéters et autres manipulations similaires.
• Maladie rénale grave avec excrétion de sang dans les urines.
• Infestation par les helminthes.
• Cirrhose du foie, insuffisance hépatique chronique.

La cause de l'anémie chronique d'étiologie similaire peut également être une diathèse hémorragique. Il s'agit d'un groupe de maladies dans lesquelles une personne a tendance à saigner en raison d'une violation de l'homéostasie.

Symptômes et tableau sanguin en cas d'anémie à la suite d'une perte de sang aiguë

Le tableau clinique de l'anémie post-hémorragique aiguë se développe très rapidement. Des manifestations de choc général à la suite d'un saignement aigu s'ajoutent aux principaux symptômes de cette maladie. En général, on observe :

• Diminution de la pression artérielle.
• Obscurcissement ou perte de conscience.
• Grande pâleur, teinte bleutée du sillon nasogénien.
• Impulsion filetée.
• Vomir.
• Une transpiration excessive et des sueurs froides sont observées.
• Frissons.
• Convulsions.

Si le saignement a été stoppé avec succès, ces symptômes sont remplacés par des étourdissements, des acouphènes, une perte d'orientation, une vision altérée, un essoufflement et des troubles du rythme cardiaque. La pâleur de la peau et des muqueuses, l'hypotension artérielle, persistent.

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Les modifications des résultats d'un test sanguin quelques jours après l'arrêt du saignement et le développement de l'anémie sont étroitement liés aux mécanismes de compensation qui sont « activés » dans le corps en réponse à la perte d'un grand volume de sang. Ils peuvent être divisés en les étapes suivantes :

• Phase réflexe, qui se développe le premier jour après la perte de sang. La redistribution et la centralisation de la circulation sanguine commencent, la résistance vasculaire périphérique augmente. Dans le même temps, il y a une diminution du nombre d'érythrocytes aux valeurs normales de la concentration d'hémoglobine et d'hématocrite.
• La phase hydrique s'étend du deuxième au quatrième jour. Le liquide extracellulaire pénètre dans les vaisseaux, la glycogénolyse est activée dans le foie, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en glucose. Progressivement, des symptômes d'anémie apparaissent dans le tableau sanguin: la concentration d'hémoglobine diminue, l'hématocrite diminue. Cependant, la valeur de l'indice de couleur est toujours normale. En raison de l'activation des processus de formation de thrombus, le nombre de plaquettes diminue et, en raison de la perte de leucocytes pendant le saignement, une leucopénie est observée.
• La phase médullaire commence le cinquième jour après le saignement. Un apport insuffisant d'organes et de tissus en oxygène active les processus d'hématopoïèse. En plus de la diminution de l'hémoglobine, de l'hématocrite, de la thrombocytopénie et de la leucopénie, une diminution du nombre total d'érythrocytes est notée à ce stade. Lors de l'examen d'un frottis sanguin, on note la présence de formes jeunes d'érythrocytes : réticulocytes, parfois érythroblastes.

Des changements similaires dans l'image du sang sont décrits dans de nombreuses tâches situationnelles pour les futurs médecins.

Symptômes et diagnostic de l'anémie dans les saignements chroniques

L'anémie posthémorragique chronique dans ses symptômes est similaire à une carence en fer, car de légers saignements réguliers entraînent une carence en cet oligo-élément. L'évolution de ce trouble sanguin dépend de sa gravité. Elle est déterminée en fonction de la concentration en hémoglobine. Normalement, chez les hommes, il est de 135 à 160 g / l et chez les femmes de 120 à 140 g / l. Chez l'enfant, cette valeur fluctue en fonction de l'âge, de 200 chez le nourrisson à 150 chez l'adolescent.

Grade de l'anémie chronique post-hémorragique Concentration en hémoglobine

• 1 (léger) degré 90 - 110 g / l
• Grade 2 (modéré) 70 - 90 g/l
• Grade 3 (sévère) inférieur à 70 g/l

Au stade initial du développement de la maladie, les patients se plaignent de légers vertiges, de "mouches" clignotantes devant leurs yeux, d'une fatigue accrue. Pâleur apparente de la peau et des muqueuses.

Au deuxième stade, une diminution de l'appétit, parfois des nausées, des diarrhées ou, au contraire, une constipation, un essoufflement, s'ajoutent aux symptômes énumérés. Lorsqu'ils écoutent des bruits cardiaques, les médecins notent des souffles cardiaques caractéristiques de l'anémie post-hémorragique chronique. L'état de la peau change également : la peau devient sèche, s'écaille. Des fissures douloureuses et enflammées apparaissent dans les coins de la bouche. L'état des cheveux et des ongles se détériore.

Un degré sévère d'anémie se manifeste par un engourdissement et une sensation de picotement dans les doigts et les orteils, des préférences gustatives spécifiques apparaissent, par exemple, certains patients commencent à manger de la craie, la perception des odeurs change. Très souvent, ce stade d'anémie post-hémorragique chronique s'accompagne d'une carie et d'une stomatite rapidement évolutives.

Le diagnostic de l'anémie post-hémorragique est basé sur les résultats d'une NFS. En plus de la diminution de la quantité d'hémoglobine et d'érythrocytes caractéristique de tous les types d'anémie, une diminution de l'indice de couleur est révélée. Sa valeur varie de 0,5 à 0,6. De plus, avec l'anémie post-hémorragique chronique, des érythrocytes modifiés (microcytes et schizocytes) apparaissent.

Traitement de l'anémie après une perte de sang massive

Tout d'abord, vous devez arrêter le saignement. S'il est externe, il est alors nécessaire d'appliquer un garrot, un pansement compressif et d'emmener la victime à l'hôpital. En plus de la pâleur, de la cyanose et de la confusion de la conscience, une hémorragie interne est indiquée par une sécheresse buccale sévère. Il est impossible d'aider une personne dans cet état à la maison, par conséquent, l'arrêt de l'hémorragie interne n'est effectué qu'en milieu hospitalier.

Après avoir identifié la source et arrêté le saignement, il est urgent de rétablir l'approvisionnement en sang des vaisseaux. Pour cela, la rhéopolyglucine, l'hemodez, la polyglucine sont prescrites. La perte de sang aiguë est également compensée par la transfusion sanguine, en tenant compte de la compatibilité du facteur Rh et du groupe sanguin. Le volume de la transfusion sanguine est généralement de 400 à 500 ml. Ces mesures doivent être effectuées très rapidement, car la perte rapide de même ¼ du volume sanguin total peut être fatale.

Après avoir arrêté l'état de choc et effectué toutes les manipulations nécessaires, ils passent au traitement standard, qui consiste en l'administration de préparations à base de fer et d'une nutrition renforcée pour reconstituer la carence en vitamines et micro-éléments. Ferrum lek, ferlatum, maltofer sont généralement prescrits.

Habituellement, la restauration d'une image sanguine normale se produit après 6 à 8 semaines, mais l'utilisation de médicaments pour normaliser l'hématopoïèse se poursuit jusqu'à six mois.

Traitement de l'anémie chronique post-hémorragique

La première et la plus importante étape du traitement de l'anémie chronique posthémorragique consiste à identifier la source du saignement et à l'éliminer. Même la perte de 10 à 15 ml de sang par jour prive le corps de toute la quantité de fer reçue au cours de cette journée avec de la nourriture.

Un examen complet du patient est effectué, qui comprend sans faute les consultations d'un gastro-entérologue, d'un proctologue, d'un hématologue, d'un gynécologue pour femmes et d'un endocrinologue. Après avoir identifié la maladie qui a causé le développement de l'anémie post-hémorragique chronique, le traitement est immédiatement commencé.

En parallèle, des médicaments contenant du fer sont prescrits. Pour les adultes, sa dose quotidienne est d'environ 100 à 150 mg. Des agents complexes sont prescrits, qui, en plus du fer, contiennent de l'acide ascorbique et des vitamines B, qui contribuent à sa meilleure absorption. Ce sont des duules sorbifères, ferroplex, fenuls.

Dans l'anémie chronique post-hémorragique sévère, il a été démontré que la transfusion de masse érythrocytaire et l'injection de médicaments contenant du fer stimulent les processus d'hématopoïèse. Ferlatum, maltofer, likferr et des médicaments similaires sont prescrits.

Récupération après le traitement principal

La durée de la prise de médicaments contenant du fer est déterminée par le médecin. En plus d'utiliser divers médicaments pour rétablir l'apport normal d'oxygène aux organes et reconstituer les réserves de fer dans le corps, une bonne nutrition est très importante.

Dans l'alimentation d'une personne qui a souffert d'anémie post-hémorragique, les protéines et le fer doivent être présents à coup sûr. La préférence devrait être donnée à la viande, aux œufs et aux produits laitiers. Les principaux teneurs en fer sont les sous-produits de la viande, en particulier le foie de bœuf, la viande, le poisson, le caviar, les légumineuses, les noix, le sarrasin et la farine d'avoine.

Lors de l'élaboration d'un régime, il convient de prêter attention non seulement à la quantité de fer contenue dans un produit particulier, mais également à son degré d'absorption dans l'organisme. Il monte en mangeant des légumes et des fruits qui contiennent des vitamines B et C. Ce sont des agrumes, des cassis, des framboises, etc.

L'évolution et le traitement de l'anémie posthémorragique chez les enfants

L'anémie posthémorragique chez l'enfant est beaucoup plus sévère, en particulier sa forme aiguë. Le tableau clinique de cette pathologie ne diffère pratiquement pas de celui d'un adulte, mais il se développe plus rapidement. Et si chez un adulte une certaine quantité de sang perdu est compensée par les réactions protectrices du corps, alors chez un enfant, cela peut être fatal.

Le traitement des formes aiguës et chroniques d'anémie post-hémorragique chez l'enfant est le même. Après avoir identifié la cause et éliminé le saignement, une transfusion de masse érythrocytaire est prescrite à raison de 10-15 ml par kg de poids, préparations de fer. Leur posologie est calculée individuellement, en fonction de la gravité de l'anémie et de l'état de l'enfant.

L'introduction précoce d'aliments complémentaires est recommandée pour les enfants âgés d'environ six mois et devrait commencer par des aliments à haute teneur en fer. On montre aux bébés la transition vers des mélanges enrichis spéciaux. Si la maladie qui a conduit au développement de l'anémie post-hémorragique est chronique et ne peut être traitée, alors les cures préventives de suppléments en fer doivent être répétées régulièrement.

Avec la mise en route rapide du traitement et la perte de sang non critique, le pronostic est généralement favorable. Après avoir compensé la carence en fer, l'enfant récupère rapidement.

L'anémie posthémorragique est un complexe de symptômes qui apparaît en raison de la présence de saignements dans le corps humain. La pathologie est caractérisée par un certain nombre de signes cliniques et diagnostiques spécifiques par lesquels elle peut être reconnue et traitée.

Classification de l'anémie posthémorragique

Les experts proposent plusieurs classifications de l'anémie post-hémorragique. Selon le type de flux, on distingue les formes suivantes :

• Tranchant. Les symptômes sont aigus et progressent rapidement. Ce type d'anémie survient généralement avec un traumatisme grave, une hémorragie interne ou des lésions chirurgicales des grosses artères.
• Chronique. Les signes d'anémie se développent progressivement, ils sont généralement moins prononcés que dans la forme aiguë. Le plus souvent, une telle anémie se produit avec un ulcère gastroduodénal, des saignements hémorroïdaires, des irrégularités menstruelles chez les patients.

Selon une autre classification, la maladie se caractérise par son niveau de gravité :

• léger - au-dessus de 90 g / l;
• moyen - 70-90 g / l;
• lourd - 50-70 g / l;
• très lourd - moins de 50 g / l.

Séparément, une forme spéciale d'anémie posthémorragique est distinguée - l'anémie congénitale chez les nouveau-nés.

Causes de la maladie

La raison directe de l'apparition d'une forme post-hémorragique d'anémie chez un patient peut être considérée comme la présence d'une hémorragie, qui peut être interne (sans que le sang ne sorte à la surface de la peau) ou externe.

Forme aiguë de la maladie apparaît dans les cas suivants :

• violation de l'intégrité des grosses artères et veines (plaies traumatiques ou chirurgicales);
• rupture des parois du cœur avec crises cardiaques;
• hémorragie pulmonaire;
• rupture d'anévrismes (parois étirées) des vaisseaux sanguins ;
• grossesse extra-utérine accompagnée d'une rupture de la trompe de Fallope ;
• saignements menstruels abondants (ménorragie);
• rupture de la rate à la suite d'un traumatisme grave;
• saignement grave d'un ulcère duodénal ou de l'estomac.

Chez les nouveau-nés, l'anémie aiguë peut résulter d'un traumatisme à la naissance ou d'une hémorragie placentaire.

Anémie posthémorragique chronique se produit lorsque le corps du patient perd de petites quantités de sang, mais constamment. Il existe les facteurs suivants dans le développement de l'anémie post-hémorragique chronique:

• légères hémorragies avec ulcère gastroduodénal ;
• saignement hémorroïdaire;
• hématurie (perte de sang dans les urines due à des lésions rénales);
• saignements de nez persistants;
• tumeurs du tractus gastro-intestinal (cancer du côlon, néoplasmes dans l'estomac);
• troubles de la coagulation sanguine (syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, hémophilie).

Dans certains cas, l'anémie post-hémorragique se développe avec le scorbut, une maladie qui survient lorsque la vitamine C est déficiente.

Symptômes de l'anémie post-hémorragique

Le tableau clinique de la maladie est généralement monotone, mais la gravité des symptômes dépend de la vitesse et de la quantité de sang perdu.

La forme aiguë de la maladie se caractérise par l'apparition des symptômes suivants:

• vertiges;
• peau pâle et muqueuses visibles (bouche, nez);
• essoufflement, respiration rapide;
• faiblesse sévère;
• apathie;
• l'apparition d'acouphènes;
• clignotement de mouches devant les yeux, forte diminution de l'acuité visuelle;
• bouche sèche;
• l'apparition de sueurs froides;
• une diminution de la température de la peau, en particulier des mains et des pieds.

En cas de perte de sang aiguë prolongée, la circulation sanguine normale dans les organes vitaux est perturbée, ce qui entraîne l'ajout de symptômes de leurs dommages. Le développement d'une défaillance multiviscérale est possible.

L'anémie post-hémorragique avancée conduit le patient à développer un choc hémorragique. Il a les symptômes suivants :

• pouls filiforme sur l'artère radiale;
• respiration rapide superficielle;
• vomissements répétés;
• convulsions;
• une forte diminution de la pression;
• perte de conscience.

Dans les cas critiques, le développement d'une hypoxie cérébrale aiguë est possible, ce qui, en l'absence de mesures de réanimation, peut entraîner la mort du patient.

L'évolution de l'anémie chronique est caractérisée par des symptômes moins graves. Les patients ne se sentent généralement pas bien, ils ont souvent des vertiges, des acouphènes, des flashs devant les yeux. Pendant longtemps, la perte de sang est compensée par les capacités de réserve du corps. Par conséquent, les saignements chroniques ne conduisent pas au développement de conditions aiguës mettant la vie en danger.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic est effectué à l'aide de l'analyse des données cliniques, des études de laboratoire et instrumentales. Le volume du complexe de diagnostic est déterminé par le médecin individuellement dans chaque cas. Il est important non seulement de déterminer la présence d'anémie, mais aussi d'identifier la maladie qui l'a provoquée.

Confirmer le diagnostic d'anémie

Lorsqu'il contacte un médecin, le patient décrit en détail son tableau clinique.

Il est important de parler de tous les symptômes, même les plus petits, et de décrire également en détail comment ils se sont développés au fil du temps.

Après cela, le médecin procède à un examen. Il fait attention aux signes d'anémie suivants :

• Pression artérielle faible;
• respiration rapide et superficielle;
• augmentation de la fréquence cardiaque, violation de son rythme;
• bruits cardiaques étouffés;
• souffles systoliques écoutant au sommet du cœur.

Ce complexe de symptômes permet de suspecter la présence d'anémie chez un patient et de prescrire un certain nombre de procédures de diagnostic :

• analyses générales de sang et d'urine;
• test sanguin biochimique;
• échographie;
• selon les indications - ponction de la moelle osseuse.

L'étalon-or dans le diagnostic de l'anémie post-hémorragique est la détection des changements caractéristiques de la formule sanguine générale. L'étude détermine une teneur réduite en globules rouges, ainsi qu'une diminution du taux d'hémoglobine. Selon ces indicateurs, la présence d'anémie est confirmée et sa gravité est déterminée.

Avec une perte de sang insignifiante ou avec une forme chronique de la maladie, les changements dans le test sanguin général peuvent ne pas être déterminés immédiatement. Ils ne peuvent généralement être détectés que pendant 3 à 4 jours, car jusqu'à présent, les troubles pathologiques sont compensés par les capacités de réserve du système sanguin.

La détection de l'anémie aiguë, en particulier dans les formes sévères, nécessite la mise en route du traitement immédiatement après le diagnostic.

Dans les cas graves d'anémie posthémorragique, lorsqu'il est difficile d'établir la cause de sa survenue, une ponction de moelle osseuse peut être nécessaire. Cette étude permet d'évaluer l'activité de l'hématopoïèse et de détecter les signes caractéristiques d'une pathologie.

Avec une anémie post-hémorragique prolongée, des changements caractéristiques se produisent également dans d'autres organes de l'hématopoïèse - le foie et la rate. Ils déterminent les foyers dans lesquels se produit la formation de nouveaux érythrocytes.

Détermination du facteur provoquant l'anémie

La cause de l'apparition de l'anémie posthémorragique est déterminée à l'aide d'autres études. Ainsi, par exemple, dans l'analyse générale de l'urine, un grand nombre de globules rouges peut être trouvé, ce qui suggère qu'une diminution de l'hémoglobine dans le sang est associée à une maladie rénale.

Sur l'ECG, vous pouvez établir des violations du cœur. Avec une échographie, les médecins déterminent les signes de dommages aux organes internes (foie, rate). Les symptômes d'insuffisance hépatique peuvent être déterminés à l'aide d'une analyse biochimique, qui détecte une augmentation du taux d'enzymes et de bilirubine, indiquant une violation de l'organe.

En cas de suspicion de saignement gastro-intestinal résultant d'un ulcère gastroduodénal du duodénum ou de l'estomac, le patient subit un examen endoscopique - EGD. Il permet de détecter un défaut de la paroi d'un organe et, si possible, d'éliminer le saignement par coagulation.

Traitement de l'anémie post-hémorragique

L'identification immédiate de la source du saignement (vaisseaux sanguins endommagés) et son élimination sont d'une importance primordiale dans le traitement de la maladie. Selon la zone dans laquelle le dommage est localisé, cela peut être utilisé :

• suture ou ligature des vaisseaux sanguins;
• électrocoagulation, arrêt du saignement au laser ;
• l'utilisation d'agents locaux pour la coagulation sanguine rapide (éponges hémostatiques);
• résection ou ablation d'organes (dans les cas graves - avec saignements abondants dus à des ulcères d'estomac ou à une rupture de la rate).

Une composante obligatoire de l'anémie post-hémorragique aiguë est la thérapie par perfusion-transfusion. En fonction de la perte de sang, le patient reçoit des transfusions :

• cristalloïdes (solution de Ringer, Trisol, Disol);
• colloïdes (dextranes, albumine) ;
• plasma congelé;
• composants sanguins (érythrocytes, masse plaquettaire).

En cas de perte de sang légère (jusqu'à 20% du volume sanguin circulant), des solutions cristalloïdes ou colloïdales sont transfusées au patient. La perte de sang moyenne (20-30% du BCC) nécessite la nomination de plasma congelé et de composants sanguins. Dans les cas graves (plus de 30% du BCC), la masse érythrocytaire ou le sang total est utilisé. Le volume de transfusion est calculé individuellement.

Lors de l'administration des solutions, il est nécessaire de surveiller l'état du patient. Le médecin doit contrôler le niveau de sa tension artérielle et de son pouls, car cela permet d'évaluer le taux de normalisation de la circulation sanguine.

Le traitement de l'anémie post-hémorragique chronique ne nécessite pas de mesures d'urgence. Avec cette forme, l'objectif principal du traitement est d'éliminer la cause du saignement. Le patient se voit prescrire des préparations à base de fer qui stimulent la synthèse de l'hémoglobine dans le corps.

Prévoir

Le pronostic d'un patient dépend du type d'anémie. Un patient atteint d'une forme chronique de la maladie, avec un traitement approprié, récupère rapidement, son taux d'hémoglobine revient à la normale.

Dans la forme aiguë, le degré de perte de sang affecte le pronostic. La perte de 1/4 du volume sanguin circulant est une menace sérieuse pour la vie du patient et nécessite une réanimation.

En l'absence de traitement et de la progression de la perte de sang, un choc hémorragique se développe. Cette condition conduit à l'apparition d'une hypoxie aiguë dans les organes vitaux. Un apport insuffisant d'oxygène au cerveau provoque une paralysie du centre respiratoire, ce qui peut entraîner la mort du patient.

Prophylaxie

La base de la prévention de l'anémie post-hémorragique est la mise en œuvre des recommandations d'experts :

• Il est nécessaire de formuler correctement le régime alimentaire afin qu'il contienne tous les micro et macro éléments nécessaires, ainsi que des vitamines et une quantité suffisante de protéines.
• Vous devez faire du sport activement, marcher au grand air.
• Traiter les maladies chroniques à temps.
• Consulter un médecin rapidement si des symptômes de saignement sont détectés.

Anémie posthémorragique - vidéo

Voir aussi une vidéo sur les types, la pathogenèse, le diagnostic et le traitement de la maladie :

L'anémie posthémorragique est une maladie grave qui peut entraîner de graves complications. La pathologie a une évolution progressive, pouvant entraîner la mort du patient. Par conséquent, en cas de signes de perte de sang, il est recommandé d'aller chez le médecin et de s'inscrire à un examen.

La perte de sang minimale qui présente un danger pour la santé d'un adulte est de 500 ml. Les symptômes sont provoqués par les phénomènes d'insuffisance vasculaire aiguë dus à la vidange rapide du lit vasculaire, à la perte de plasma. Avec une perte de sang massive due à la perte d'érythrocytes, lorsque la compensation ne se produit plus en raison de l'augmentation de la fréquence cardiaque, une hypoxie se développe.

Le pronostic dépend de la cause, du taux de saignement, de la quantité de sang perdu et de l'adéquation du traitement. Avec une perte de BCC de plus de 50 %, le pronostic est sombre.

Causes de l'anémie post-hémorragique aiguë

Causes possibles de perte de sang provoquant une anémie post-hémorragique aiguë :

• traumatisme;
• intervention chirurgicale;
• maladies du tube digestif (ulcères, tumeurs, hémorroïdes, varices de l'œsophage);
• troubles de l'hémostase;
• grossesse extra-utérine ;
• Irrégularités menstruelles;
• néoplasmes dans l'utérus;
• maladies pulmonaires et autres.

Symptômes de l'anémie post-hémorragique aiguë

Troubles vasculaires : baisse de la pression artérielle et veineuse, pâleur de la peau et des muqueuses, tachycardie, essoufflement. La gravité de ces changements n'est pas liée au degré de perte de sang, car l'effondrement se produit souvent en réponse à la douleur d'une blessure qui a causé une perte de sang.

Dans les premières minutes de la perte de sang, la teneur en hémoglobine peut même être relativement élevée en raison d'une diminution du volume sanguin. En raison de l'entrée de liquide tissulaire dans le lit vasculaire, ces indicateurs diminuent même lorsque le saignement s'arrête. En règle générale, l'hématocrite se situe dans la plage normale, car les érythrocytes et le fer sont perdus simultanément (anémie normochrome). Le 2ème jour, le taux de réticulocytes augmente pour atteindre un maximum le 4ème-7ème jour (anémie hyperrégénérative).

La gravité de la maladie est déterminée non seulement par la quantité de sang perdu, mais aussi par le taux de perte de sang. La source est d'une grande importance: les saignements du tube digestif peuvent s'accompagner de fièvre, de signes d'intoxication, d'une augmentation du taux d'urée dans le sang (avec une teneur normale en créatinine); un saignement de la cavité, même avec une petite perte de sang, peut provoquer des symptômes de compression d'organe, etc.

Diagnostic de l'anémie aiguë post-hémorragique

Le diagnostic de l'anémie hémorragique doit être basé sur des informations sur la perte de sang aiguë qui s'est produite. En cas d'hémorragie externe, le diagnostic n'est généralement pas difficile. En cas d'hémorragie interne et d'effondrement, d'autres causes de la maladie doivent être exclues.

Traitement de l'anémie post-hémorragique aiguë

Le traitement commence par l'arrêt des saignements. Une diminution rapide des taux d'hémoglobine en dessous de 80 g / l, un hématocrite inférieur à 25%, des protéines plasmatiques inférieures à 50 g / l est considérée comme la base du traitement transfusionnel (transfusion sanguine). La perte de globules rouges suffit à compenser un tiers. La tâche principale du médecin est de restaurer le volume de sang circulant en transfusant des solutions colloïdales. Si le polyglucinol et le gélatinol ne sont pas disponibles, la solution de glucose peut être versée.

La rhéopolyglyukine et ses analogues ne doivent pas être utilisés dans des conditions de renouvellement possible ou de saignement continu, car ils peuvent présenter les propriétés des agents antiplaquettaires - pour réduire la capacité de coagulation du sang. Pour remplacer les érythrocytes, la masse érythrocytaire est transfusée. L'indication dans ce cas est la perte de sang massive évidente (plus de 1 litre), la préservation de la pâleur de la peau et des muqueuses, l'essoufflement et la tachycardie, malgré la restauration du volume sanguin circulant à l'aide de substituts plasmatiques.

Le plasma frais congelé et les substituts de plasma sont perfusés dans un volume plus important que celui qui a été perdu, et les érythrocytes - dans un volume beaucoup plus petit. Les transfusions massives de sang total ou d'érythrocytes exacerbent l'apparition de microstases associées au choc et contribuent au développement de la CIVD.

Une petite perte de sang est reconstituée avec de l'albumine et des solutions salines. Le sang total est transfusé en l'absence de globules rouges. S'il n'y a pas de sang en conserve, du sang frais citraté (juste préparé) ou une transfusion directe est utilisé. Sans nécessité extrême, il est hautement indésirable de le réaliser en raison de la présence de microcaillots dans un tel sang. Avec une perte de sang opératoire inférieure à 1 litre, la masse érythrocytaire n'est généralement pas transfusée.

Après la fin de la période aiguë, des préparations de fer, des vitamines des groupes B, C, E sont prescrites. Après la disparition des signes d'anémie, des préparations de fer en une demi-dose sont prescrites pendant 6 mois supplémentaires.

Préparé à partir de matériaux :

1. Davydkin I.L., Kurtov I.V. et al. Les maladies du sang en pratique ambulatoire. M. : GEOTAR-Media, 2011, p. 192.
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