Exemples d'ecg. Comment déchiffrer le cardiogramme du cœur. Interprétation ECG

L'électrocardiogramme a été inventé par un scientifique anglais il y a plus d'un siècle. Il a enregistré l'activité électrique du muscle cardiaque et a enregistré ces données sur une bande de papier spéciale. Naturellement, tout au long de son existence, il a été modernisé à plusieurs reprises, mais le principe de fonctionnement de base, basé sur l'enregistrement des impulsions électriques, est resté inchangé.

Maintenant, il est dans n'importe quel hôpital, les équipes d'ambulances et les thérapeutes de district en sont équipés. Léger et mobile, l'électrocardiographe sauve des vies grâce à sa capacité d'ECG rapide. La vitesse et la précision sont importantes pour les patients atteints d'embolie pulmonaire, d'infarctus du myocarde, de bradycardie et de maladies nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Déchiffrer les indicateurs ECG pour un médecin expérimenté n'est pas un problème. De nombreux diagnostics cardiaques sont posés sur la base de cette surveillance, et la plupart d'entre eux indiquent sans équivoque des pathologies cardiovasculaires.

Ce que vous devez savoir sur les principes de l'ECG

Un étranger, qui est n'importe quel patient de cardiologie, n'est pas capable de comprendre les dents et les pics incompréhensibles affichés par l'enregistreur de l'électrocardiographe. Il est difficile de comprendre ce qu'un médecin y voit pour les personnes sans éducation spéciale, mais les principes généraux du cœur sont assez clairs pour tout le monde.

L'homme appartient aux mammifères et son cœur se compose de 4 chambres. Ce sont deux oreillettes à paroi mince qui effectuent un travail auxiliaire et deux ventricules, qui peuvent supporter les charges principales. Il existe certaines différences entre le cœur droit et gauche. Il est plus facile pour le corps de fournir au ventricule droit du sang provenant de la circulation pulmonaire que de pousser le sang dans le grand cercle avec le gauche. Par conséquent, le gauche est plus développé, mais il y a plus de maladies qui l'affectent. Mais malgré cette différence fondamentale, la santé humaine dépend en grande partie de la cohérence et de l'uniformité du travail de toutes les parties de l'organe.

De plus, les parties du cœur diffèrent par leur structure et l'intensité de l'activité électrique. Le myocarde, c'est-à-dire les complexes contractiles, et les nerfs, les valves, le tissu adipeux, les vaisseaux sanguins, en fait des éléments irréductibles, diffèrent par le degré et la vitesse de réponse aux impulsions électriques.

Les cardiologues reconnaissent les anomalies cardiaques grâce à une connaissance approfondie des principes du cœur et à la capacité de déchiffrer l'électrocardiogramme. Les intervalles, les ondes et les dérivations doivent être considérés dans un contexte unique qui définit les maladies cardiaques courantes.

Il n'y a pas tellement de fonctions spécifiques du cœur, il a :

L'automatisme, c'est-à-dire, génère spontanément des impulsions qui conduisent à son excitation.
Excitabilité, qui est responsable de la possibilité d'une activation cardiaque sous l'influence d'une impulsion d'excitation.
Conductivité. Le cœur peut assurer la conduction de l'impulsion depuis son lieu d'origine jusqu'à la structure contractile impliquée dans le processus.
Contractilité. C'est la capacité du muscle cardiaque à se contracter et à se détendre sous le contrôle de l'impulsion actuelle.
Tonalité. Lorsque le cœur en diastole ne perd pas sa forme et est capable de fournir une activité constante selon le cycle physiologique.

L'état calme du cœur, appelé polarisation statique, est électriquement neutre et, au stade de la génération et de la conduction d'impulsions excitantes, impliquant un processus électrique, des biocourants caractéristiques se forment.

Comment l'ECG est déchiffré: ce par quoi le médecin est guidé

De nos jours, il n'est pas difficile de réaliser une procédure ECG, tout hôpital est équipé de ces appareils. Mais qu'est-ce qui est inclus dans le complexe des manipulations et qu'est-ce qu'il est d'usage de considérer comme la norme des conditions ? La technique consistant à effectuer un électrocardiogramme n'est familière qu'aux travailleurs médicaux qui suivent un cycle de formation supplémentaire. Le patient, quant à lui, doit connaître les règles de préparation à un ECG. Avant de surveiller, vous avez besoin de :

Ne pas transférer.
Arrêtez de fumer, de boire du café et de l'alcool.
Évitez de prendre des médicaments.
Évitez toute activité physique intense avant la procédure.

Tout cela affectera les résultats de l'électrocardiogramme sous forme de tachycardie ou de troubles plus graves. Le patient, au calme, se déshabille jusqu'à la taille, enlève ses chaussures et s'allonge sur le divan. L'infirmière traite les emplacements des dérivations avec une solution spéciale, fixe les électrodes et effectue les lectures. Ensuite, ses données sont transférées au cardiologue pour décryptage.

Chaque vague sur l'ECG est désignée par une lettre latine majuscule, P, Q, R, S, T, U.

P - dépolarisation des oreillettes. Avec un complexe d'ondes QRS, ils parlent de dépolarisation des ventricules.
T - repolarisation ventriculaire. Une onde U maculée indique une repolarisation des parties distales du système de conduction.
Si les dents sont dirigées vers le haut, alors elles sont positives, celles qui sont dirigées vers le bas sont négatives. Les ondes Q et S seront toujours négatives et les ondes R seront toujours positives.

Pour collecter des données, 12 pistes sont utilisées :

Norme : I, II, III.
Dérivations de membre unipolaires renforcées - trois.
Poitrine unipolaire renforcée - six.

En cas d'arythmie prononcée ou de localisation anormale du cœur, il devient nécessaire d'utiliser des sondes thoraciques supplémentaires, bipolaires et unipolaires (D, A, I).

Déchiffrant les résultats, le médecin mesure la durée des intervalles entre chacun des indicateurs ECG. Ainsi, une évaluation de la fréquence du rythme est donnée, lorsque la taille et la forme de l'onde dans différentes affectations déterminent la nature du rythme, les phénomènes électriques se produisant dans le cœur et l'électroactivité de chaque partie du myocarde. En fait, l'ECG démontre le travail complexe du cœur en une seule période.

Interprétation détaillée de l'ECG : norme, pathologie et maladie

Si un décodage strict est nécessaire, l'analyse et le calcul de la surface des dents sont effectués à l'aide de pistes supplémentaires, selon la théorie vectorielle. Mais dans la pratique quotidienne, ils ont beaucoup plus souvent recours à un indicateur tel que la direction de l'axe électrique. C'est le vecteur QRS total. Naturellement, chaque personne a des caractéristiques physiologiques individuelles de la structure de la poitrine et le cœur peut être déplacé du point de localisation habituel. De plus, le rapport entre le poids des ventricules, l'intensité et la vitesse de conduction en leur sein peut également varier. Par conséquent, le décodage nécessite une description à la fois des directions verticale et horizontale le long de ce vecteur.

Le décodage ne peut être effectué que dans un certain ordre, ce qui permet de différencier les indicateurs de la norme des violations identifiées:

La fréquence cardiaque est estimée, la fréquence cardiaque est mesurée. Un ECG normal a un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 60 à 80 battements/minute.
Des intervalles indiquant la durée de la systole (phases de contraction) sont calculés. Cela se fait à l'aide d'une formule spéciale de Bazett. QT normal - 390 / 450ms, s'il s'allonge, ils peuvent alors diagnostiquer une cardiopathie ischémique, une myocardite, un rhumatisme, une athérosclérose. Avec un intervalle raccourci, une hypercalcémie est suspectée. Les intervalles reflètent la conductivité des impulsions, elle est calculée à l'aide de programmes automatiques spéciaux, qui ne font qu'augmenter la valeur diagnostique des résultats.
La position de l'EOS est calculée à partir de l'isoligne et est guidée par la hauteur des dents. Dans des conditions normales, l'onde R sera toujours supérieure à l'onde S. Mais si, au contraire, avec une déviation simultanée de l'axe vers la droite, des défaillances fonctionnelles du ventricule droit sont supposées. Avec le rejet de l'axe à gauche, en conséquence, à gauche, à condition que S soit plus grand que R dans II et III préventions. Cela indique une hypertrophie ventriculaire gauche.
Examinez le complexe QRS, formé lors de la transmission d'impulsions aux muscles des ventricules. Le complexe détermine la charge fonctionnelle des ventricules. Dans un état normal, il n'y a pas d'onde Q pathologique et la largeur de l'ensemble du complexe ne dépasse pas 120 ms. Lorsque cet intervalle est déplacé, un diagnostic de blocage complet ou partiel du faisceau de His est posé, ou l'on parle de troubles de la conduction. Un blocage incomplet de la jambe droite agit comme un indicateur électrocardiographique des changements hypertrophiques dans le ventricule droit, et un blocage incomplet de la jambe gauche est la preuve d'une hypertrophie ventriculaire gauche.
Les segments ST sont décrits, reflétant la période de restauration de l'état initial du muscle cardiaque à partir du moment de sa dépolarisation complète. Ils sont normaux le long de l'isoligne. Et aussi l'onde T, qui reflète le processus de repolarisation des ventricules. Le processus est dirigé vers le haut, avec asymétrie, et son amplitude doit normalement être inférieure à l'onde T. En durée, il est plus long que le complexe QRS.

Un décryptage à part entière ne peut être effectué que par un médecin, mais si nécessaire, un ambulancier paramédical peut également le faire.

Les écarts par rapport à la norme : aspects physiologiques

Ceci est une image d'un ECG normal d'une personne en bonne santé. Son cœur fonctionne bien, avec un rythme régulier et correctement. Mais ces indicateurs peuvent changer et varier dans différentes conditions physiologiques. L'une de ces conditions est la grossesse. Chez les femmes portant un enfant, le cœur est légèrement déplacé par rapport à son emplacement anatomique normal dans la poitrine, de sorte que l'axe électrique est également déplacé. Tout dépend de la période, car chaque mois augmente la charge sur le cœur. Pendant la grossesse, tous ces changements seront affichés sur l'ECG, mais seront considérés comme une norme conditionnelle.

Le cardiogramme de l'enfant est également différent, dont les indicateurs changent en fonction de l'âge au fur et à mesure que l'enfant grandit. Et seulement après 12 ans, l'ECG des enfants commence à ressembler à celui des adultes.

Parfois, il y a des situations où deux ECG pour un patient, réalisés même avec une différence de seulement quelques heures, sont remarquablement différents. Pourquoi cela arrive-t-il? Pour obtenir des résultats précis, de nombreux facteurs d’influence doivent être pris en compte :

L'enregistrement ECG déformé peut être le résultat d'un dysfonctionnement de l'appareil ou d'autres problèmes techniques. Par exemple, si les résultats ont été mal collés par un agent de santé. Il convient de noter que certaines désignations romaines semblent identiques à la fois à l'envers et en position normale. Il existe des situations où le graphique est mal coupé, ce qui entraîne la perte de la dernière ou de la première dent.
Il est également important de savoir si le patient s'est bien préparé. Tout ce qui stimule la fréquence cardiaque affectera certainement les résultats de l'ECG. Il est conseillé de prendre une douche avant l'intervention, mais vous ne pouvez pas utiliser de produits cosmétiques pour le corps. Et pendant le processus de prise du cardiogramme, le patient doit être dans un état détendu.
L'option et la position incorrecte des électrodes ne peuvent pas être exclues.

Il est préférable de faire confiance aux électrocardiographes pour vérifier le cœur, ils effectuent l'analyse avec une précision maximale. Pour confirmer le diagnostic trouvé sur l'ECG, le médecin prescrit toujours plusieurs études supplémentaires.

Bloc de branche droit complet (PBBBB). Patient de 62 ans, avec des plaintes de toux, tableau clinique de bronchite aiguë. Aucune pathologie coronarienne aiguë n'a été révélée.

Battements auriculaires prématurés. Une patiente de 73 ans a présenté une aggravation de l'évolution de l'HTA. Il ne ressent pas d'interruptions dans le travail du cœur et un traitement urgent n'est pas nécessaire.

Flutter auriculaire

Flutter auriculaire, forme régulière 2 : 1, HRF 130 par minute. Un patient de 66 ans a des palpitations depuis 1 mois. Auparavant, les troubles du rythme n'étaient pas détectés.

Flutter auriculaire, forme irrégulière, CSF 104 par minute. Le même patient après administration intraveineuse de 10 mg de vérapamil.

Tachycardie supraventriculaire paroxystique

Tachycardie supraventriculaire paroxystique. Patient de 66 ans avec des plaintes de faiblesse générale, des palpitations pendant 1 heure. Histoire - paroxysmes répétés de PSVT. Le paroxysme a été arrêté par l'administration d'un bolus intraveineux de 10 mg d'ATP.

Bradycardie sinusale

Bradycardie sinusale. Fréquence cardiaque 42 par minute. Un patient de 54 ans avec des plaintes de faiblesse générale, vertiges, nausées, vomissements. ENFER 60/30. Effet toxique de l'éthanol. Après administration intraveineuse de 0,5 ml d'atropine, la fréquence cardiaque augmente à 64 par minute.

Fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire, normosystole, fréquence cardiaque 82 par minute. Patient de 83 ans, traitement d'une douleur thoracique de genèse vertébrogène. Antécédents de cardiopathie ischémique. Forme permanente de fibrillation auriculaire. Il n'y a pas de haut-parleurs avec des ECG précédents. La correction du rythme et de la fréquence cardiaque n'est pas nécessaire.

Infarctus aigu du myocarde

Infarctus aigu du myocarde antéro-latéral. Le patient a 72 ans, la durée de la crise douloureuse est de 8 heures. Une attaque typique de douleur angineuse, accompagnée de transpiration, de faiblesse. Nitrates sans effet. Traitement selon le SCA standard avec sus-décalage du segment ST, la douleur a été soulagée après l'administration de morphine. Elle a été admise au centre vasculaire pour une coronarographie et d'autres traitements.

L'enregistrement d'un électrocardiogramme est un moyen d'étudier les signaux électriques générés lors de l'activité des muscles du cœur. Pour enregistrer les données de l'électrocardiogramme, 10 électrodes sont utilisées : 1 zéro sur la jambe droite, 3 standard des extrémités et 6 dans la région du cœur.

Le résultat de la suppression des indicateurs électriques, le travail de divers départements de l'organe, est la création d'un électrocardiogramme.

Ses paramètres sont enregistrés sur un rouleau de papier spécial. La vitesse de déplacement du papier est présentée en 3 options :

25 mm.sec;
50 mm.sec;
100 mm.sec;

Il existe des capteurs électroniques qui peuvent enregistrer les paramètres ECG sur le disque dur de l'unité centrale et, si nécessaire, afficher ces données sur un moniteur ou imprimer sur les formats de papier requis.

Décodage de l'électrocardiogramme enregistré.

Le résultat de l'analyse des paramètres de l'électrocardiogramme est donné par un cardiologue spécialiste. Le médecin décrypte le dossier en fixant la durée des intervalles entre les différents éléments des indicateurs enregistrés. L'explication des caractéristiques de l'électrocardiogramme contient de nombreux points :

Lectures ECG normales.

La prise en compte d'un cardiogramme standard du cœur est représentée par les indicateurs suivants:

Électrocardiogramme en cas d'infarctus du muscle cardiaque.

L'infarctus du myocarde survient à la suite d'une exacerbation d'une maladie ischémique, lorsque la cavité interne de l'artère coronaire du muscle cardiaque est considérablement rétrécie. Si cette violation n'est pas éliminée dans les 15 à 20 minutes, la mort des cellules musculaires du cœur, recevant de l'oxygène et des nutriments de cette artère, se produit. Cette circonstance crée des perturbations importantes dans le fonctionnement du cœur et s'avère être une menace grave et grave pour la vie. Si une crise cardiaque survient, un électrocardiogramme aidera à identifier le site de la nécrose. Le cardiogramme indiqué contient des déviations manifestes des signaux électriques du muscle cardiaque:

Trouble du rythme cardiaque.

Un trouble du rythme de contraction des muscles cardiaques est détecté lorsque des décalages apparaissent sur l'électrocardiogramme :

Hypertrophie du coeur.

Une augmentation du volume des muscles cardiaques est l'adaptation de l'organe à de nouvelles conditions de fonctionnement. Les changements qui apparaissent sur l'électrocardiogramme sont déterminés par la force bioélectrique élevée d'une zone musculaire caractéristique, un retard dans le mouvement des impulsions bioélectriques dans son épaisseur, l'apparition de signes de manque d'oxygène.

Conclusion.

Les indicateurs électrocardiographiques de pathologie cardiaque sont variés. Leur lecture est une activité complexe qui nécessite une formation spéciale et l'amélioration des compétences pratiques. Un spécialiste caractérisant un ECG doit connaître les dispositions de base de la physiologie du cœur, les différentes versions des cardiogrammes. Il doit avoir des compétences dans la capacité d'identifier les anomalies du cœur. Calculer l'effet des médicaments et d'autres facteurs sur l'apparition de différences dans la structure des dents et les intervalles de l'ECG. Par conséquent, le décodage de l'électrocardiogramme doit être confié à un spécialiste qui a rencontré dans sa pratique diverses options pour les déficiences du travail cardiaque.

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En figue. 89 est une représentation schématique du myocarde ventriculaire. Les vecteurs d'excitation du myocarde ventriculaire s'étendent de l'endocarde à l'épicarde, c'est-à-dire qu'ils sont dirigés vers les électrodes d'enregistrement et seront affichés graphiquement sur la bande ECG sous forme d'ondes R (les vecteurs du septum interventriculaire ne sont pas pris en compte pour faciliter la compréhension ).

Lorsqu'un infarctus du myocarde survient (Fig. 90), une partie des fibres musculaires meurt et il n'y aura pas de vecteur d'excitation dans la zone de nécrose. Par conséquent, l'électrode d'enregistrement située au-dessus de la zone d'infarctus n'enregistrera pas l'onde R sur la bande ECG, mais sera forcée d'afficher le vecteur conservé de la paroi opposée. Cependant, ce vecteur est dirigé loin de l'électrode d'enregistrement et sera donc affiché sur la bande ECG avec une onde Q.

Le premier signe ECG est l'absence de l'onde R dans les dérivations situées au-dessus de la zone d'infarctus.

Le deuxième signe ECG est l'apparition d'une onde Q pathologique dans les dérivations situées au-dessus de la zone d'infarctus.

On appelle une onde Q pathologique une telle onde Q, dont la largeur dépasse 0,03 s. Rappelez-vous la genèse de l'onde Q normale - c'est l'excitation du septum interventriculaire, et le temps de son excitation ne dépasse pas 0,03 ".

Au cours de l'infarctus du myocarde, la mort des cellules du myocarde se produit, les ions potassium intracellulaires quittent la cellule morte, s'accumulent sous l'épicarde, formant dans la zone de nécrose des "courants de dommages électriques", dont le vecteur est dirigé vers l'extérieur. Ces courants de dommages modifient considérablement les processus de repolarisation ( ST et T) dans la zone de nécrose, qui est affichée sur la bande ECG.Les électrodes d'enregistrement, situées à la fois au-dessus de la zone d'infarctus et à l'opposé, enregistrent ces courants de dommages, mais chacune à sa manière.

L'électrode au-dessus de la zone d'infarctus affichera les courants de dommages en élevant le segment S - T au-dessus de l'isoligne, puisque le vecteur de ces courants est dirigé vers elle. L'électrode opposée affichera les mêmes courants de défaut en abaissant le segment S -T en dessous de l'isoligne ; les courants s'en éloignent. Le mouvement multidirectionnel des segments S-T de dérivations opposées, affichant les mêmes courants de dommages, est appelé discordance.

Le troisième signe ECG est la montée du segment S-T au-dessus de l'isoligne dans les dérivations situées au-dessus de la zone d'infarctus.

Le quatrième signe ECG est un déplacement discordant du segment S-T sous l'isoligne dans les dérivations opposées à la zone d'infarctus.

Le cinquième signe ECG de l'infarctus du myocarde est une onde T négative dans les dérivations situées au-dessus de la zone d'infarctus. Nous n'avons pas spécifiquement mentionné cette caractéristique ci-dessus, cependant, nous avons mentionné que les ions potassium modifient de manière significative les processus de repolarisation. Par conséquent, l'onde T positive normale, affichant des processus de repolarisation, devient négative.

Résumons sur la figure 92 tous les signes d'infarctus du myocarde.

Signes ECG d'infarctus du myocarde :

l'absence de l'onde R dans les dérivations situées au-dessus de la zone d'infarctus ;

l'apparition d'une onde Q pathologique dans les dérivations situées au-dessus de la zone d'infarctus ;

la montée du segment S-T au-dessus de l'isoligne dans les dérivations situées au-dessus de la zone d'infarctus ;

déplacement discordant du segment S-T sous l'isoligne dans les dérivations opposées à la zone d'infarctus ;

Les maladies cardiovasculaires sont la cause la plus fréquente de décès dans les sociétés postindustrielles. Un diagnostic et une thérapie opportuns des organes du système cardiovasculaire contribuent à réduire le risque de développer des pathologies cardiaques au sein de la population.

L'électrocardiogramme (ECG) est l'une des méthodes les plus simples et les plus informatives pour étudier l'activité cardiaque. L'ECG enregistre l'activité électrique du muscle cardiaque et affiche les informations sous forme de broches sur une bande de papier.

Les résultats de l'ECG sont utilisés en cardiologie pour diagnostiquer diverses maladies. Le cœur seul n'est pas recommandé, il vaut mieux consulter un spécialiste. Cependant, pour avoir une idée générale, il vaut la peine de savoir ce que montre le cardiogramme.

Indications pour l'ECG

En pratique clinique, il existe plusieurs indications pour l'électrocardiographie :

douleur thoracique sévère;
évanouissement persistant;
dyspnée;
intolérance à l'activité physique;
vertiges;
Souffles au coeur.

Avec un examen de routine, un ECG est une méthode de diagnostic obligatoire. Il peut y avoir d'autres indications, qui sont déterminées par le médecin traitant. Si vous présentez d'autres symptômes alarmants, consultez immédiatement votre médecin pour en déterminer la cause.

Comment déchiffrer le cardiogramme du cœur ?

Un plan strict de décodage de l'ECG consiste à analyser le graphe résultant. En pratique, seul le vecteur total du complexe QRS est utilisé. Le travail du muscle cardiaque est présenté sous la forme d'une ligne continue avec des marques et des désignations alphanumériques. N'importe qui peut déchiffrer l'ECG avec une certaine préparation, mais seul un médecin peut poser le bon diagnostic. L'analyse ECG nécessite des connaissances en algèbre, en géométrie et une compréhension du lettrage.

Indicateurs ECG, qui doivent être pris en compte lors du décodage des résultats :

intervalles;
segments ;
les dents.

Il existe des indicateurs stricts de la norme sur l'ECG et tout écart est déjà un signe de violation du travail du muscle cardiaque. La pathologie ne peut être exclue que par un spécialiste qualifié - un cardiologue.

Décodage ECG chez l'adulte - la norme dans le tableau

Analyse ECG

L'ECG enregistre l'activité cardiaque dans douze dérivations : 6 dérivations des membres (aVR, aVL, aVF, I, II, III) et six dérivations thoraciques (V1-V6). L'onde P reflète le processus d'excitation et de relaxation des oreillettes. Les ondes Q, S montrent la phase de dépolarisation du septum interventriculaire. R - onde dénotant la dépolarisation des cavités inférieures du cœur et onde T - relaxation du myocarde.

Analyse d'électrocardiogramme

Le complexe QRS montre le temps de dépolarisation ventriculaire. Le temps mis par l'impulsion électrique pour se déplacer du nœud SA au nœud AV est mesuré par l'intervalle PR.

Les ordinateurs intégrés à la plupart des appareils ECG sont capables de mesurer le temps nécessaire à une impulsion électrique pour se déplacer du nœud SA aux ventricules. Ces mesures peuvent aider le médecin à évaluer votre fréquence cardiaque et certains types de bloc cardiaque.

Les programmes informatiques peuvent également interpréter les résultats ECG. Et comme l'intelligence artificielle et la programmation se sont améliorées, elles sont souvent plus précises. Cependant, l'interprétation de l'ECG a beaucoup de subtilités, de sorte que le facteur humain est toujours une partie importante de l'évaluation.

Dans l'électrocardiogramme, il peut y avoir des écarts par rapport à la norme, qui n'affectent pas la qualité de vie du patient. Cependant, il existe des normes pour les indicateurs normaux de l'activité cardiaque qui sont acceptées par la communauté cardiologique internationale.

Sur la base de ces normes, un électrocardiogramme normal chez une personne en bonne santé ressemble à ceci :

Intervalle RR - 0,6-1,2 secondes;
Onde P - 80 millisecondes ;
Intervalle PR - 120-200 millisecondes;
Segment PR - 50-120 millisecondes;
Complexe QRS - 80-100 millisecondes;
Onde J : absente ;
Segment ST - 80-120 millisecondes;
onde T - 160 millisecondes;
Intervalle ST - 320 millisecondes ;
L'intervalle QT est de 420 millisecondes ou moins si la fréquence cardiaque est de soixante battements par minute.
jus ind. - 17.3.

ECG normal

Paramètres ECG pathologiques

L'ECG dans des conditions normales et pathologiques est significativement différent. Par conséquent, il est nécessaire d'aborder soigneusement le décodage du cardiogramme du cœur.

Complexe QRS

Toute anomalie dans le système électrique du cœur provoque un allongement du complexe QRS. Les ventricules ont plus de masse musculaire que les oreillettes, de sorte que le complexe QRS est significativement plus long que l'onde P. La durée, l'amplitude et la morphologie du complexe QRS sont utiles pour détecter les arythmies cardiaques, les anomalies de conduction, l'hypertrophie ventriculaire, l'infarctus du myocarde, l'électrolyte anomalies, et d'autres conditions douloureuses.

Broches Q, R, T, P, U

Des ondes Q anormales se produisent lorsqu'un signal électrique traverse le muscle cardiaque endommagé. Ils sont considérés comme des marqueurs d'infarctus du myocarde antérieurs.

La dépression de l'onde R est généralement également associée à un infarctus du myocarde, mais elle peut également être causée par un bloc de branche gauche, un syndrome de WPW ou une hypertrophie des cavités inférieures du muscle cardiaque.

Le tableau des indicateurs ECG est normal

L'inversion de l'onde T est toujours considérée comme anormale sur la bande ECG. Une telle onde peut être le signe d'une ischémie coronarienne, d'un syndrome de Wellens, d'une hypertrophie des cavités cardiaques inférieures ou d'un trouble du SNC.

Une onde P avec une amplitude accrue peut indiquer une hypokaliémie et une hypertrophie de l'oreillette droite. A l'inverse, une onde P d'amplitude réduite peut indiquer une hyperkaliémie.

Les ondes U sont le plus souvent observées avec une hypokaliémie, mais peuvent également être présentes avec une hypercalcémie, une thyréotoxicose ou la prise d'épinéphrine, des antiarythmiques de classe 1A et 3. Elles sont souvent retrouvées dans le syndrome du QT long congénital et l'hémorragie intracrânienne.

Une onde U inversée peut indiquer des changements pathologiques dans le myocarde. Une autre onde U peut parfois être vue sur l'ECG des athlètes.

Intervalles QT, ST, PR

L'allongement de l'intervalle QTc induit des potentiels d'action prématurés pendant les phases tardives de la dépolarisation. Cela augmente le risque de développer des arythmies ventriculaires ou une fibrillation ventriculaire fatale. Des taux plus élevés d'allongement de l'intervalle QTc sont observés chez les femmes, les patients âgés, les patients hypertendus et les personnes de petite taille.

Les causes les plus fréquentes d'un intervalle QT prolongé sont l'hypertension et certains médicaments. Le calcul de la durée de l'intervalle est effectué selon la formule de Bazett. Avec ce signe, le décodage de l'électrocardiogramme doit être effectué en tenant compte des antécédents médicaux. Une telle mesure est nécessaire pour exclure l'influence héréditaire.

La dépression de l'intervalle ST peut indiquer une ischémie coronarienne, un infarctus du myocarde transmural ou une hypokaliémie.

Caractéristiques de tous les indicateurs d'une étude électrocardiographique

Un intervalle PR prolongé (supérieur à 200 ms) peut indiquer un bloc cardiaque du premier degré. L'allongement peut être associé à une hypokaliémie, un rhumatisme articulaire aigu ou une maladie de Lyme. Un intervalle PR court (moins de 120 ms) peut être associé au syndrome de Wolff-Parkinson-White ou au syndrome de Laun-Ganong-Levine. La dépression du segment PR peut indiquer un traumatisme auriculaire ou une péricardite.

Exemples de description de la fréquence cardiaque et d'interprétation de l'ECG

Un rythme sinusal normal

Le rythme sinusal est tout rythme cardiaque dans lequel l'excitation du muscle cardiaque commence à partir du nœud sinusal. Elle se caractérise par des ondes P correctement orientées sur l'ECG. Par convention, le terme "rythme sinusal normal" inclut non seulement les ondes P normales, mais toutes les autres mesures ECG.

Norme ECG et interprétation de tous les indicateurs

Norme ECG chez l'adulte :

fréquence cardiaque de 55 à 90 battements par minute;
rythme régulier;
intervalle normal du complexe PR, QT et QRS ;
Le complexe QRS est positif dans presque toutes les dérivations (I, II, AVF et V3-V6) et négatif dans aVR.

Bradycardie sinusale

La fréquence cardiaque est inférieure à 55 avec un rythme sinusal est appelé bradycardie. Le décodage ECG chez l'adulte doit prendre en compte tous les paramètres : sport, tabagisme, antécédents médicaux. Car dans certains cas, la bradycardie est une variante de la norme, notamment chez les sportifs.

La bradycardie pathologique survient avec le syndrome du sinus faible et est enregistrée sur un ECG à tout moment de la journée. Cette condition s'accompagne d'un évanouissement constant, d'une pâleur et d'une hyperhidrose. Dans les cas extrêmes, avec bradycardie maligne, des stimulateurs cardiaques sont prescrits.

Bradycardie sinusale

Signes de bradycardie pathologique :

fréquence cardiaque inférieure à 55 battements par minute;
un rythme sinusal;
Les ondes P sont verticales, séquentielles et normales en morphologie et en durée ;
Intervalle PR de 0,12 à 0,20 seconde ;

Tachycardie sinusale

Le rythme correct avec une fréquence cardiaque élevée (supérieure à 100 battements par minute) est communément appelé tachycardie sinusale. Notez que la fréquence cardiaque normale varie avec l'âge, par exemple, les nourrissons ont une fréquence cardiaque de 150 battements par minute, ce qui est considéré comme normal.

Conseil! À la maison, avec une tachycardie sévère, une toux sévère ou une pression sur les globes oculaires peuvent aider. Ces actions stimulent le nerf vague, qui active le système nerveux parasympathique, faisant battre le cœur plus lentement.

Tachycardie sinusale

Signes de tachycardie pathologique :

Fréquence cardiaque supérieure à cent battements par minute ;
un rythme sinusal;
Les ondes P sont verticales, cohérentes et de morphologie normale ;
l'intervalle PR est compris entre 0,12 et 0,20 seconde et diminue avec une augmentation de la fréquence cardiaque ;
Complexe QRS inférieur à 0,12 seconde.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque anormal caractérisé par une contraction auriculaire rapide et irrégulière. La plupart des épisodes sont asymptomatiques. Parfois, une crise s'accompagne des symptômes suivants : tachycardie, évanouissement, étourdissements, essoufflement ou douleur thoracique. La maladie est associée à un risque accru d'insuffisance cardiaque, de démence et d'accident vasculaire cérébral.

Fibrillation auriculaire

Signes de fibrillation auriculaire :

La fréquence cardiaque est constante ou accélérée ;
les ondes P sont absentes ;
l'activité électrique est chaotique ;
Les intervalles RR sont irréguliers ;
Complexe QRS inférieur à 0,12 seconde (dans de rares cas, le complexe QRS s'allonge).

Important! Malgré les explications ci-dessus avec le décodage des données, seul un spécialiste qualifié - un cardiologue ou un médecin généraliste - devrait tirer une conclusion ECG. Le déchiffrement d'un électrocardiogramme et le diagnostic différentiel nécessitent une formation médicale supérieure.

Comment "lire" un infarctus du myocarde sur un ECG ?

Les étudiants qui commencent l'étude de la cardiologie se demandent souvent comment apprendre à lire correctement un cardiogramme et à identifier un infarctus du myocarde (IM) ? Vous pouvez "lire" une crise cardiaque sur une bande de papier par plusieurs signes :

élévation du segment ST ;
onde T pointue;
onde Q profonde ou son absence.

Dans l'analyse des résultats de l'électrocardiographie, tout d'abord, ces indicateurs sont identifiés, puis ils sont traités avec d'autres. Parfois, le premier signe d'infarctus aigu du myocarde n'est qu'une onde T pointue. En pratique, cela est assez rare car il apparaît seulement 3 à 28 minutes après le début d'une crise cardiaque.