Contractions et taches. Urgence : saignement pendant l'accouchement. Rupture de liquide amniotique

Cependant, parfois, la sécurité de la mère et du bébé ne peut être assurée que par une intervention médicale.

Des changements peuvent se produire dans votre corps, indiquant que le moment crucial approche. Les femmes les ressentent plusieurs semaines avant l'accouchement - avec des degrés d'intensité variables - ou ne les ressentent pas du tout.

La durée du processus difficile de donner naissance à un bébé peut être très différente. Pour la première naissance, elle dure en moyenne 13 heures, pour les répétitions - environ huit. Le début du travail chez les médecins est considéré comme l'ouverture du col de l'utérus avec des contractions récurrentes régulièrement.

Au cours des 50 dernières années, la durée moyenne de ce processus a diminué de moitié, commedans les cas graves, une césarienne est désormais réalisée en temps opportun. Souvent, les contractions spontanées commencent la nuit lorsque le corps se détend. Beaucoup d'enfants préfèrent regarder ce monde pour la première fois la nuit. Selon les statistiques, la plupart des naissances ont lieu la nuit.

Ce qui cause exactement les douleurs de l'accouchement est une question dont la réponse n'est pas encore connue. Il est seulement clair que l'enfant lui-même joue un rôle important dans ce processus. Mais quels mécanismes donnent l'impulsion décisive reste un mystère.

Des études récentes suggèrent que les contractions sont déclenchées par une protéine produite par le bébé, la protéine SP-A, qui est également responsable de la maturation pulmonaire.

Consultation gynécologue... Habituellement, les contractions de Brexton Hicks sont difficiles à distinguer des vraies douleurs à la naissance. Au troisième trimestre, le faux travail devient plus intense et fréquent si vous menez une vie active ou si vous êtes déshydraté. Si vous les sentez, asseyez-vous dans un endroit frais, levez les jambes, prenez un verre et reposez-vous. Si les intervalles entre les contractions augmentent et que leur intensité diminue, alors ils sont faux. Si cela devient plus fréquent et plus sévère (surtout si cela se produit toutes les 5 minutes), appelez votre médecin. Je dis toujours à mes patientes que personne d'autre, en train de donner naissance à un enfant, n'a qualifié leurs sensations de « spastiques ». En règle générale, l'intensité des douleurs du travail, dans lesquelles l'enfant passe par le canal génital, est décrite comme suit: "Je ne peux pas marcher et parler."

Vous avez vu cela dans d'innombrables films. Prise de conscience soudaine : la femme en travail doit être emmenée d'urgence à l'hôpital ! La femme devient une véritable furie, crachant des jurons ("Tu m'as fait ça !"). Se penchant en deux à cause de la douleur terrible, elle arrête de gémir uniquement pour lancer un autre lot de malédictions à son malheureux mari paniqué, qui oublie soudainement tout ce qu'il a appris dans les cours de Lamaze, perd un sac préparé pour un voyage au hôpital, et dirige inévitablement la voiture directement dans un embouteillage, où il doit finalement accoucher lui-même.

La vérité est que la plupart des couples ont tout le temps de se rendre compte que le travail a bel et bien commencé. Personne ne sait exactement ce qui déclenche ce mécanisme, mais ils approchent assez rapidement. Voici quelques signes qui vous disent d'attraper votre sac et votre mère et de monter dans votre voiture.

Le travail commence - signes de travail

La plupart des femmes donnent naissance à leurs enfants plus tôt ou plus tard que la date estimée indiquée sur la carte d'échange.

De plus, le plus souvent l'écart dans les deux sens ne dépasse pas dix jours. Au final, la date de naissance estimée ne joue qu'un rôle de repère. Seulement 3 à 5 % des enfants naissent exactement ce jour-là. Si le médecin a dit que votre bébé naîtrait le 31 décembre, vous pouvez être sûr que vous n'accoucherez pas le soir du Nouvel An.

Selles molles

Tout est la faute des changements hormonaux causés par les prostaglandines.

Et c'est logique : votre corps commence à nettoyer les intestins pour libérer plus d'espace à l'intérieur du corps pour le bébé.

Date de livraison estimée (PDD)

C'est le jour où votre bébé naîtra avec une probabilité statistique. La plupart accouchent entre 37 et 42 semaines. Bien que de nombreuses femmes n'accouchent pas exactement à la date prévue, vous devez le savoir pour être prête. Plus elle est proche, plus vous devez faire attention à vos sensations corporelles et aux signaux possibles du début du travail. Lorsque vous retournez votre feuille de calendrier et voyez le mois au cours duquel le travail est dû, vous vous sentirez anxieux (et légèrement anxieux). Bientôt!

Contractions - les premiers signes de l'approche du travail

Dans 70 à 80 % des cas, le début du travail se déclare par l'apparition de véritables douleurs du travail. Ils peuvent ne pas être immédiatement distinguables de ceux d'entraînement que vous avez peut-être remarqués pour la première fois il y a quelques semaines. À ces moments, l'abdomen se durcit et l'utérus se contracte pendant 30 à 45 secondes.

La douleur provoquée par les contractions est au départ bien tolérée : vous pouvez même marcher un peu si vous le souhaitez. Dès qu'une certaine régularité s'établira dans les contractions, vous repousserez tout sans y être poussé et écouterez ce qui se passe en vous.

Au fur et à mesure que vos contractions s'intensifient, il est recommandé de faire les exercices de respiration qui vous ont été enseignés dans vos cours de préparation à l'accouchement. Essayez de respirer aussi profondément que possible, inspirez avec votre ventre. Votre bébé doit également travailler dur pendant l'accouchement. Et l'oxygène lui sera très utile pour cela.

Contractions de Braxton Hicks (préparatoire)... Ces contractions des muscles de l'utérus commencent tôt, même si vous ne les remarquez peut-être même pas. Vous ressentirez une tension dans l'utérus. Ces contractions sont courtes et indolores. Parfois, il y en a plusieurs, ils se succèdent, mais généralement ils s'arrêtent rapidement. Plus près du travail, les contractions de Braxton Hicks aident à préparer le col de l'utérus pour le processus.

Immédiatement à la clinique!

Indépendamment de l'apparition des contractions, lorsque vous arrêtez de bouger le bébé, que vous ouvrez la vessie fœtale ou que vous saignez vaginal, vous devez immédiatement vous rendre à la clinique.

Les contractions de Braxton Hicks sont l'"échauffement" avant le début des vraies contractions. Ils peuvent commencer et se terminer plusieurs fois et s'arrêter souvent lorsque vous êtes actif (par exemple, lorsque vous marchez). Les douleurs du début du travail seront inégales en intensité et en fréquence : certaines seront si fortes que vous pourrez reprendre votre souffle, d'autres ressembleront simplement à des spasmes. Les intervalles entre eux seront de 3 à 5, puis de 10 à 15 minutes. Si pendant 15 minutes vous avez discuté avec le médecin pour savoir si le travail a commencé ou non et ne s'est jamais arrêté, il s'agit probablement d'une fausse alerte.

Apprendre à reconnaître les contractions

Aux premiers stades du travail, des contractions d'une durée d'environ 30 secondes peuvent se produire toutes les 20 minutes.

Les premières contractions s'apparentent à des crampes menstruelles (douleur irradiante). Les muscles de l'utérus commencent à se contracter de sorte que le col de l'utérus s'ouvre jusqu'à 10 cm.
Les douleurs de fin de travail ressemblent à de sévères crampes menstruelles ou atteignent une intensité que vous n'auriez jamais imaginée.
Quand les contractions deviennent très fortes, et que le rythme des contractions est régulier, c'est que ça a commencé pour de vrai !

Il n'y a pas de règles obligatoires pour savoir quand vous pouvez venir à l'hôpital. Mais si des contractions se produisent toutes les 5 minutes pendant une heure et vous font geler de douleur, personne ne vous empêchera de vous présenter à la maternité. Établissez un plan d'action avec votre médecin en fonction du temps qu'il faut pour voyager.

Si vous habitez près de l'hôpital, attendez que le rythme des contractions soit de 1 fois en 5 minutes pendant une heure, puis appelez et dites à votre médecin que vous y allez.
Si l'hôpital est à 45 minutes de chez vous, vous devriez probablement partir même lorsque les contractions sont moins fréquentes.

Parlez-en à votre médecin au préalable afin de ne pas paniquer pendant le travail. N'oubliez pas qu'au début de la phase active, le col de la plupart des femmes s'ouvre de 1 à 2 cm par heure. Comptez donc : 6 à 8 heures avant de pousser. (Mais si lors du dernier rendez-vous chez le médecin on vous a dit que la divulgation est de 4 cm, il vaut mieux venir tôt à l'hôpital.)

Consultation gynécologue... Je préviens les futurs parents, surtout s'il s'agit de leur première grossesse, qu'il peut y avoir plusieurs "fausses alarmes". Ma femme est gynécologue-obstétricienne, et elle m'a fait l'emmener à l'hôpital 3-4 fois, étant enceinte de chacun de nos trois enfants ! Si elle ne pouvait pas le dire avec certitude, qui le pourrait ? Je dis toujours à mes patientes : il vaut mieux les laisser venir se faire dépister (si c'est trop tôt, elles les laisseront juste rentrer chez elles) que d'accoucher au bord de la route.

Le timing est tout

Comment calculer le moment et le rythme des contractions ? Il y a deux façons. Choisissez-en un et respectez-le pendant que vous regardez les événements se dérouler.

Méthode 1

Notez le début d'une contraction et sa durée (par exemple, 30 secondes à 1 minute).
Notez ensuite quand la prochaine contraction commence. Si dans les 9 minutes cela n'a pas été ressenti, alors la régularité des contractions est de 10 minutes.
Il peut devenir confus si les contractions sont plus fréquentes. Notez toujours le temps écoulé entre le début d'une contraction et le début de la suivante.
Si un combat dure une minute entière et que le suivant commence 3 minutes après la fin du précédent, alors les contractions se produisent 1 fois en 4 minutes. Lorsque leur fréquence augmente, il devient difficile de se concentrer sur le comptage. Demandez à un proche de compter les contractions pour vous.

Méthode 2

Presque la même chose, mais ici, vous commencez à compter de la fin d'un combat à la fin du suivant.

Ouverture et lissage du col de l'utérus

Imaginez votre col de l'utérus comme un gros beignet dodu. Avant d'accoucher, il commence à s'affiner et à s'étirer. L'expansion (ouverture) et l'amincissement (lissage) peuvent se produire en quelques semaines, un jour ou plusieurs heures. Il n'y a pas de norme pour le calendrier et la nature du processus. À mesure que la date d'échéance approche, votre médecin tirera les conclusions suivantes sur l'état du col de l'utérus : « Ouverture de 2 cm, raccourcissement de 1 cm ».

Prolapsus abdominal

Cela se produit lorsque le fœtus descend à l'entrée du petit bassin et, pour ainsi dire, "s'y coince", c'est-à-dire ne bouge plus à l'intérieur. Avec les contractions de Brexton-Hicks, il est encore plus déplacé dans le bas du bassin. Imaginez que l'enfant se déplace dans la position de « lancement ». Ce processus commence pour toutes les femmes à des moments différents, pour certaines - juste avant l'accouchement. Pour beaucoup, le message d'abaisser le fœtus est à la fois une bonne et une mauvaise nouvelle. Respirer et manger est maintenant plus facile, mais la pression sur la vessie et les ligaments pelviens vous fait courir de plus en plus aux toilettes. Certaines femmes enceintes commencent même à penser que l'enfant peut simplement tomber, car il est maintenant si bas. Au cours de l'examen, votre médecin déterminera à quel point le bébé est bas dans le bassin, ou quelle est sa « position ».

La ptose abdominale survient lorsque l'enfant semble "tomber", descend jusqu'à l'entrée du petit bassin. Tête en avant, le bébé se déplace dans le bassin, se préparant ainsi au voyage à travers le canal de naissance. Cependant, pour les femmes qui ont un prolapsus abdominal quelques jours ou semaines avant l'accouchement, ce symptôme est une "fausse preuve", et pour certaines, cela ne se produit pas du tout avant le début du travail actif. Les contractions de Braxton Hicks deviennent plus fortes, le bébé descend progressivement dans le bassin, la pression sur le col de l'utérus augmente, il se ramollit et s'amincit.

Rupture de la vessie fœtale

Dans 10 à 15 % des cas, le début du travail est annoncé par une rupture prématurée de la vessie fœtale, qui survient avant l'apparition des premières contractions.

Si la tête du bébé est fermement établie dans le petit bassin, la perte de liquide amniotique ne sera pas si importante.

Vous découvrirez la rupture des membranes par l'écoulement abondant de liquide clair et chaud du vagin.

La rupture de la vessie fœtale ne provoque aucune douleur, car il n'y a pas de fibres nerveuses dans sa membrane. Parfois, le liquide amniotique peut être vert : cela signifie que l'enfant y a déjà alloué sa première selle. Enregistrez le moment de la rupture des membranes et la couleur du liquide, informez la sage-femme ou la maternité de la clinique. Ici, vous recevrez des instructions sur la façon de procéder.

Très rarement, une rupture de la vessie fœtale se produit dans sa partie supérieure, alors que le liquide amniotique ne sort que goutte à goutte. Ils peuvent alors être facilement confondus avec de l'urine ou des pertes vaginales, surtout si la vessie est légèrement faible. Si vous pensez que du liquide amniotique s'écoule, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital. Une brève inspection clarifiera la situation.

En règle générale, la rupture des membranes n'entraîne pas de conséquences dramatiques. Habituellement, les contractions se produisent spontanément dans les 12 à 18 heures suivantes et l'accouchement se produit naturellement. En l'absence de contractions, elles sont stimulées artificiellement avec des médicaments appropriés pour réduire le risque d'infection pour la mère et l'enfant.

Décharge d'eau

Parfois, la vessie fœtale est appelée le terme étrange à consonance biblique « sac bcolo-fœtal ». Lorsqu'il éclate (naturellement ou est perforé par un médecin), cela signifie que le travail aura lieu dans les 24 à 48 heures. En règle générale, le médecin décide de ne pas prendre de risques et de ne pas attendre plus de 24 heures après l'ouverture de la vessie, surtout si le bébé est né à temps, car il y a un risque d'infection.

Si les eaux se sont éloignées

Lorsque les membranes éclatent, quelque chose comme une petite inondation se produit, et il est impossible de prédire quand et où cela se produira. Au troisième trimestre, la vessie fœtale, "lieu de séjour" doux et confortable du bébé, contient déjà environ un litre de liquide amniotique. (Versez un litre d'eau sur le sol - cela pourrait ressembler à quelque chose comme ça.) Mais rappelez-vous :

certaines femmes ont très peu de fuites.
Le liquide continuera à s'écouler de la vessie fœtale même après que l'eau soit partie, car votre corps continuera à le produire.
Chez certaines femmes, l'eau ne s'écoule pas spontanément, et pour stimuler le processus de travail, le médecin pratique une amniotomie en perçant le sac avec un long crochet en plastique.
Le liquide doit être incolore. S'il est foncé (verdâtre, brunâtre, jaunâtre), cela peut signifier que le bébé a déféqué directement dans l'utérus (cette selle d'origine est appelée méconium). Cela pourrait être un signe de stress sévère chez le fœtus. Appelez votre médecin immédiatement.

Consultation gynécologue... Des pertes vaginales abondantes en fin de grossesse sont tout à fait normales. V 10-20% des femmes à ce stade, elles sont si importantes qu'elles doivent porter des serviettes hygiéniques tout le temps. Le flux sanguin vers le vagin et le col de l'utérus augmente au cours du troisième trimestre, de sorte que la sécrétion vaginale augmente également. Il se peut que vous ne compreniez pas immédiatement s'il s'agit d'un rejet ou si l'eau s'est éloignée. Si vous vous sentez « dans un endroit humide », séchez-vous et marchez un peu. Si le liquide continue de s'écouler, appelez votre médecin.

Le saignement de signal est un symptôme du début du travail

Habituellement, tout au long de la grossesse, le pharynx utérin reste fermé avec du mucus visqueux, qui protège la vessie fœtale de l'inflammation. Avec le raccourcissement du col de l'utérus et l'ouverture du pharynx utérin, le soi-disant bouchon muqueux sort. C'est aussi le signe d'une naissance imminente. Cependant, les douleurs de l'accouchement ne surviennent pas nécessairement le même jour. Parfois, il faut plusieurs jours voire plusieurs semaines avant que de vraies contractions n'apparaissent.

Plus près de l'accouchement, le mucus peut perdre de sa viscosité et se présenter sous la forme d'un liquide clair. Dans la plupart des cas, cela s'accompagne d'un petit saignement, appelé signal. Il est beaucoup plus faible que la période menstruelle et est totalement inoffensif. Néanmoins, pour être sûr, vous devriez en parler avec votre médecin ou votre sage-femme - vous devez vous assurer que le saignement n'est pas causé par d'autres raisons qui pourraient vous menacer, vous et votre bébé. Très souvent, une femme ne remarque pas du tout la séparation du bouchon muqueux.

Petites taches ou taches

Ils peuvent apparaître en raison de changements dans le col de l'utérus - il se prépare à s'ouvrir. Les contractions ramollissent le col de l'utérus et les capillaires commencent à saigner. Les contractions s'intensifient et un écoulement sanglant se produit. Toute pression sur le col de l'utérus peut provoquer de légers saignements (dus à l'exercice, au sexe, à l'effort pour déféquer ou à l'effort des muscles de la vessie). Si vous ne savez pas si ce saignement est normal, appelez votre médecin.

Décharge du bouchon muqueux

Le col de l'utérus se ramollit et commence à s'ouvrir, tandis qu'un bouchon muqueux est libéré. Parfois, le mucus s'écoule lentement ou le bouchon peut sortir sous la forme d'un flagelle épais et noué. Jusque-là, le mucus joue le rôle de barrière protectrice dans le col de l'utérus et est constamment produit par le corps, surtout beaucoup plus près de l'accouchement. Ce n'est pas le signe d'une naissance imminente - certaines femmes ont du mucus quelques semaines auparavant - mais c'est certainement un signe que quelque chose commence à changer.

Mal au dos

La douleur peut survenir si le bébé est tourné vers l'avant plutôt que vers votre dos. Si le bébé ne se retourne pas, cela peut empirer. La douleur peut également survenir en raison de la pression de sa tête sur votre colonne vertébrale lorsque les contractions commencent.

Nid douillet : pas seulement pour les oiseaux

Même avant l'accouchement, les femmes enceintes ont souvent une forte envie de se faire un nid douillet. Le sursaut d'énergie du "nid", contrastant si fortement avec la fatigue épuisante du dernier trimestre, oblige les futures mamans à équiper leur habitat, le transformant en un "incubateur" mignon et propre. Un autre signe que vous avez entamé une période de « nidification » est la rapidité avec laquelle vous essayez de mener à bien toutes les affaires, avec quelle exactitude vous faites des demandes à votre famille. L'imbrication s'exprime généralement par :

peindre, nettoyer, ranger les meubles dans la pépinière;
jeter les ordures;
organiser des choses du même genre (nourriture au buffet, livres et photographies sur les étagères, outils dans le garage) ;
nettoyage général de la maison ou réalisation de "projets de rénovation" ;
acheter et déplier des vêtements pour enfants;
cuire, préparer des aliments et les farcir au réfrigérateur;
faire un sac pour un voyage à l'hôpital.

Une mise en garde importante : certaines femmes enceintes n'ont jamais de « nidification », et si de telles impulsions apparaissent, la future mère se sent trop léthargique pour faire quoi que ce soit.

Symptômes du travail

Le faux travail est une douleur tiraillante dans le bas-ventre, semblable à la douleur pendant la menstruation. Si de telles contractions ne sont ni fortes ni régulières, vous n'avez rien à faire exprès : il ne s'agit jusqu'à présent que de préparer l'utérus à l'accouchement. L'utérus, pour ainsi dire, s'essaye au travail important à venir, rassemblant et relaxant ses muscles. En même temps, vous pouvez sentir le tonus de l'utérus - parfois, il semble s'accumuler en une masse, il devient plus solide. L'utérus peut se tonifier sans douleur, car plus l'accouchement est proche, plus il devient sensible et irritable. C'est bon.

Le troisième signe avant-coureur important de l'accouchement peut être l'écoulement du bouchon muqueux. Il s'agit d'un contenu muqueux qui « vit » dans le col de l'utérus, comme s'il obstruait la « maison » du bébé. Le bouchon muqueux peut se présenter sous la forme d'un écoulement épais et collant d'une couleur rosâtre transparente.

Une femme peut ne pas ressentir les signes avant-coureurs de l'accouchement, bien que le plus souvent la future mère ressente encore les contractions préparatoires.

Une première naissance normale prend environ 10 à 15 heures. Le travail suivant se déroule généralement un peu plus vite que le premier, mais ce n'est pas toujours le cas. Je suis un exemple d'une telle exception, car ma deuxième naissance a duré 12 heures de plus (20 heures) que la première (8 heures).

Si le liquide amniotique d'une femme est parti, il est alors nécessaire de se rendre immédiatement à la clinique. Le liquide amniotique protège le bébé et il ne devrait pas s'en passer longtemps. Par conséquent, si vous sentez l'eau transparente et tiède couler, appelez le médecin et rendez-vous à la maternité.

Habituellement, après que l'eau s'est retirée, les contractions commencent (ou elles s'intensifient fortement si vous étiez en travail auparavant). Si les contractions n'ont pas commencé, très probablement à la maternité, elles essaieront de déclencher le travail (le col de l'utérus étant prêt) afin de ne pas laisser le bébé sans protection pendant une longue période.

Le travail commence généralement par des contractions. Habituellement, les femmes commencent souvent à ressentir des douleurs dans le bas-ventre et des douleurs dans le bas du dos environ quelques semaines avant l'accouchement. Mais comment, alors, comprendre ce que c'est : contractions préparatoires de Braxton-Hicks ou début du travail ?! Une telle question et des peurs se posent presque toujours chez les femmes qui, théoriquement ou pratiquement, rencontrent des précurseurs de l'accouchement.

Distinguer les contractions préparatoires du début du travail n'est pas du tout difficile ! Lorsque votre estomac commence à s'étirer, soyez un peu plus attentif à vous-même : est-ce une douleur comme d'habitude, peut-être que les sensations douloureuses se sont un peu attardées, ou quelque chose d'autre vous semble intuitivement inhabituel ?

Si vous sentez que ces sensations douloureuses sont régulières (apparaissent et disparaissent avec une faible fréquence), il est logique de commencer à chronométrer, de compter les contractions et de les noter.

Disons que vers 5 heures du matin, vous décidez que votre estomac vous fait un peu mal d'une manière spéciale ou pendant assez longtemps. Faites le plein d'un chronomètre (il est sur votre téléphone) et commencez à compter.

A 5 heures du matin, la douleur est apparue, la contraction a commencé, elle a duré 50 secondes, puis il n'y a eu aucune douleur pendant 30 minutes.

A 5h30 le ventre recommence à tirer, la douleur dure 30 secondes, puis pendant 10 minutes plus rien ne vous dérange, etc.

Lorsque vous voyez que la douleur revient régulièrement, s'intensifie, la durée des contractions augmente et l'intervalle entre elles est raccourci - félicitations, vous avez commencé l'activité de travail.

Chez les femmes en âge de procréer, un secret muqueux est produit par les glandes du col de l'utérus et du vagin, qui remplissent des fonctions de protection. En fin de grossesse, la nature des pertes change, au fur et à mesure que l'équilibre hormonal change : la production de progestérone diminue, et les œstrogènes et l'ocytocine augmentent. Les écoulements muqueux peuvent devenir plus épais, perdre leur transparence, acquérir une couleur jaunâtre ou laiteuse et de petits fragments de sang peuvent s'y trouver. Des écoulements souvent sanglants avant l'accouchement font peur aux femmes enceintes : ce phénomène n'est-il pas un témoignage indispensable d'une pathologie grave ?

Décharge sanglante comme signal de danger

Un danger inconditionnel est la présence de sang dans les sécrétions :

Au premier trimestre de la grossesse. A cette époque, l'apparition d'un écoulement de couleur brune ou rouge est le signe d'une menace de fausse couche. Avec un traitement adéquat commencé à temps, le fœtus peut être sauvé.
Au deuxième et au début du troisième semestre de la grossesse. Pendant moins de 36 semaines, le sang dans l'écoulement peut être un symptôme du placenta praevia (lorsqu'il est situé dans la partie inférieure de l'utérus et bloque le chemin de la naissance). En raison de lésions des vaisseaux utéroplacentaires avec déchirure ou écoulement prématuré du placenta, des saignements surviennent, parfois très abondants. Cette pathologie est dangereuse tant pour la mère que pour le fœtus et nécessite des soins médicaux urgents.
Si l'écoulement avant l'accouchement contient une grande quantité de sang écarlate ou de gros caillots sanguins. Du point de vue de la médecine, cette affection appartient à la catégorie des urgences. Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance et vous rendre à l'hôpital. Avant l'arrivée du chariot médical, il est conseillé à une femme enceinte de moins bouger afin de ne pas provoquer une augmentation des saignements.

Causes physiologiques des saignements

Pendant la période prénatale, la présence d'écoulements sanglants n'est pas considérée comme une pathologie et, dans la plupart des cas, c'est un signe que le travail va commencer très bientôt. Cependant, tout est individuel ici. Les femmes qui discutent activement du sujet de l'accouchement sur les forums écrivent que chez certaines, après avoir remarqué du sang dans l'écoulement, les contractions surviennent après quelques heures, chez d'autres - après une semaine ou deux.

Un écoulement sanglant est souvent observé après le passage du bouchon de naissance ou au début de la dilatation cervicale - en raison de la rupture inévitable des petits capillaires. Les obstétriciens notent une relation fréquente entre la couleur de l'écoulement et le temps restant avant l'accouchement : plus la couleur de l'écoulement est foncée, plus tôt une femme commencera à accoucher.

D'autres causes de saignement avant l'accouchement, qui ne sont pas dangereuses pour la mère ou le bébé, peuvent être un examen pelvien ou des rapports sexuels imprudents. Dans les deux cas, l'apparition de traces de sang dans l'écoulement est causée par une irritation mécanique du col de l'utérus, qui pendant la période prénatale devient lâche, ramolli et facilement blessé. Les frottis sanguins dans l'écoulement peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais plusieurs heures après avoir consulté un gynécologue ou quelques jours après un rapport sexuel.

Il faut se souvenir

Il est considéré comme normal lorsque la quantité de sang dans l'écoulement prénatal est faible. Il peut s'agir de traces ou de taches rares et maculées de petits caillots de couleur brune, brune, rosâtre ou rouge, ou le mucus peut avoir une couleur rose pâle ou brunâtre uniforme.

Néanmoins, si vous trouvez avant l'accouchement, même ceux qui figurent dans la liste des spottings sûrs, jouez la prudence et consultez votre médecin. Si nécessaire, il vous référera pour une échographie ou vous prescrira d'autres examens non programmés.

Le sang avant l'accouchement est considéré comme la norme dans deux cas - si le processus d'accouchement commence par des contractions accompagnées ou si le bouchon s'est détaché. Dans ces deux cas, les futures mamans ne devraient pas s'inquiéter. Il est nécessaire de rassembler calmement les objets, les documents et d'aller à l'hôpital.

Si le saignement commence avant l'accouchement se manifeste en grande quantité et a une couleur écarlate, vous devez immédiatement appeler une ambulance, demander à vos proches de préparer les choses et, sans faire de mouvements brusques, attendre une ambulance. Et, étant déjà à l'hôpital, demandez l'aide d'une sage-femme ou d'un médecin.

Décharge avant l'accouchement avec du sang - signe d'un début tant attendu

La sortie avant le travail avec du sang peut indiquer le début du travail. L'utérus est prêt pour l'accouchement, il y a une décharge opportune du bouchon muqueux. Dans le bas-ventre, la future maman ressentira un peu de lourdeur et un peu de douleur, et vous pourrez alors observer du mucus translucide ou rose. La couleur rose indique la présence de gouttelettes de sang, parfois des stries ou des taches rondes sont visibles.

Les caillots sanguins avant l'accouchement indiquent aux femmes que leur bébé est sur le point de naître. Les femmes enceintes n'ont pas à s'inquiéter si cela se produit à temps. Chez certaines femmes, le bouchon sanguin muqueux disparaît à 38 semaines et peut s'attendre à accoucher pendant environ 2 à 3 jours. Et parfois, le bouchon se détache juste avant l'accouchement à 40-41 semaines. Les femmes en travail elles-mêmes peuvent ne pas voir cet embouteillage.

Et il arrive qu'après l'examen du gynécologue, il y ait des pertes de sang insignifiantes. Ils sont normaux si l'âge gestationnel est plus proche de l'accouchement, cela indique également la préparation du col de l'utérus.

Quels saignements avant l'accouchement peuvent être dangereux

Les saignements abondants avant l'accouchement peuvent être dangereux, survenus plus tôt que la date prévue en raison d'un décollement placentaire ou de grossesses multiples. Dans ces cas, une césarienne suit. Le décollement du placenta n'est pas la norme dans les premiers stades et résulte principalement du mode de vie inapproprié ou de pathologies de la mère.

Un saignement excessif est dangereux pour une perte de sang importante chez la mère et une hypoxie chez le fœtus. Pour éviter les problèmes et maintenir votre santé et celle de votre enfant à naître, vous devez prendre soin de vous. Menez une vie correcte, ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool, et surtout ne prenez pas de drogue. Et incluez dans votre alimentation des légumes, des fruits et de la viande plus sains, passez plus de temps à l'extérieur et prenez soin de vos nerfs. Ainsi, une femme prendra soin de son futur bébé.

Ainsi, on peut conclure que l'apparition de sang avant l'accouchement n'est pas une raison de paniquer. Il convient de prêter attention au moment et à la quantité de décharge. À une date ultérieure, du sang peut apparaître même après avoir été examiné par un gynécologue. Et si le sang coule avant l'accouchement et que la femme est à 38-40 semaines de gestation, la sortie signifie le début du travail et donne une raison d'aller à l'hôpital avec des choses.

LA GROSSESSE EST LE MEILLEUR CADEAU DE LA NATURE.

Grossesse, accouchement, maternité - c'est le plus grand bonheur qui arrive à une femme ! Il n'y a rien à craindre ! Tout se passe comme vous vous installez, avec quelles pensées vous abordez tout. La grossesse sera facile même avec une toxicose sévère, un œdème et un estomac énorme, si vous prenez tout cela comme naturel. En aucun cas, vous ne devez vous apitoyer sur votre sort. Il faut aimer, chouchouter, se protéger. En aucun cas il ne faut se plaindre du ventre, ça gêne, c'est dur avec ça. Il faut le louer, se réjouir de lui, le regarder avec affection dans le miroir. Pendant la grossesse, des maladies qui ne la dérangeaient pas auparavant peuvent se faire sentir : maladies du système cardiovasculaire, respiratoires et excrétrices. Les observations montrent que les complications les plus graves surviennent dans la seconde moitié de la grossesse. Cela rend nécessaire la mise en place d'un régime spécial pour les femmes dès le début de la grossesse. Toute forte agitation mentale ou stress physique peut nuire à la santé d'une femme. Cela devrait être pris en compte par son mari, tous ses proches et ses collègues. Normalement, la grossesse se déroule sans saignement du tractus génital. Tout saignement pendant la grossesse et l'accouchement est une complication et constitue une menace pour le fœtus et la mère. Toute femme admise à la clinique avec des plaintes de spotting doit être soigneusement examinée. La tâche principale du médecin est de déterminer la source du saignement (pathologie du placenta ou modifications locales).

RAISONS DE SAIGNEMENT PENDANT LE TRAVAIL.

LOCAL: cervicite, ectopie de la membrane muqueuse du col de l'utérus, cancer du col de l'utérus, traumatismes et infections des voies génitales;

Pathologie placentaire : décollement prématuré d'un placenta normalement situé (il s'agit d'un décollement d'un placenta normalement situé avant la naissance du fœtus), placenta praevia et présentation vasculaire, attachement pathologique du placenta.

ENLÈVEMENT PLACENTAIRE PRÉMATURÉ(30 %) est habituellement diagnostiquée sur la base de la présentation clinique, qui comprend : saignement de l'appareil génital, douleur abdominale, tension et douleur de l'utérus. Une forme bénigne de pathologie ne peut être diagnostiquée qu'en examinant le placenta après sa naissance ou par échographie, qui révèle la localisation normale du placenta et de l'hématome rétroplacentaire. L'échographie est particulièrement importante dans le traitement conservateur du décollement placentaire prématuré. Le pronostic dépend en grande partie du diagnostic opportun de ces complications.

Étiologie et facteurs de risque de décollement placentaire prématuré.

1. Un grand nombre de naissances dans l'anamnèse ; 2. Surétirement de la paroi de l'utérus (hydramnios, grossesses multiples); 3. Prééclampsie et hypertension artérielle ; 4. Âge (le risque augmente avec l'âge) ; 5. Traumatisme direct de l'abdomen (accident de la route, violence physique) ; 6. Fumer; 7. La toxicomanie, en particulier la cocaïne ; 8. Boire de l'alcool; 9. Myome de l'utérus, en particulier l'emplacement du nœud dans la zone du site placentaire; 10. Évacuation rapide du liquide amniotique avec polyhydramnios ; 11. Nerveux - facteurs mentaux (peur, stress).

une. Des saignements du tractus génital sont observés dans 80% des cas; b. La douleur est un symptôme courant qui survient en raison de l'étirement de la membrane séreuse de l'utérus. Apparaît soudainement, localisé dans le bas-ventre et dans le bas du dos, constant; v. La douleur et la tension de l'utérus sont plus fréquentes dans les cas les plus graves ; d. Avec la formation d'un hématome rétroplacentaire, l'utérus s'agrandit. Cela peut être détecté en mesurant à nouveau la circonférence abdominale et la hauteur du fond utérin ; e. Des signes d'hypoxie fœtale intra-utérine sont souvent observés ; e. Le décollement placentaire prématuré peut provoquer une naissance prématurée.

Modalités et modalités d'accouchement en cas de décollement placentaire prématuré.

1. En cas de décollement placentaire prématuré et léger, si l'état de la femme enceinte est stable, l'accouchement spontané est autorisé. Dans d'autres cas, une livraison d'urgence est requise. 2. Si un décollement placentaire prématuré s'est produit pendant l'accouchement, l'état de la femme en travail et du fœtus est satisfaisant, le BCC est reconstitué et l'accouchement se déroule normalement, il n'est pas nécessaire d'accélérer leur évolution. 3. Pour la rhodostimulation et réduire le flux de thromboplastine dans le sang, une amniotomie est réalisée. 4. L'accouchement vaginal est préférable. 5. La césarienne est réalisée avec une hypoxie fœtale intra-utérine et l'absence de conditions pour un accouchement rapide par le canal de naissance vaginal, avec un décollement sévère avec une menace pour la vie de la mère, avec une immaturité du col de l'utérus.

Complications du décollement placentaire prématuré.

1. Choc hémorragique. 2. CIVD - syndrome. 3. Utérus de Couveler avec hémorragie étendue de la paroi utérine. 4. Nécrose ischémique des organes internes, insuffisance rénale aiguë. 5. En raison de l'hypoxie - anomalies congénitales chez le fœtus. Pronostic : Le décollement prématuré est appelé complications obstétricales graves. La mortalité périnatale atteint 30%.

OFFRE PLACENTA(20%) - une pathologie dans laquelle le placenta est partiellement ou complètement situé dans le segment inférieur de l'utérus (dans la région du pharynx utérin interne, c'est-à-dire sur le chemin du fœtus né) Distinguer: placenta praevia complet, placenta praevia partiel, marginal et bas (c'est-à-dire 2 cm au-dessus du pharynx interne).

Étiologie et facteurs de risque du placenta praevia.

L'étiologie du placenta praevia est inconnue. Les facteurs de risque sont divisés en utérus et fruits. Les facteurs utérins comprennent des processus atrophiques et dystrophiques dans l'endomètre, accompagnés d'une violation des conditions d'implantation. Parfois, l'apparition du placenta praevia est due aux caractéristiques de l'ovule lui-même. En raison de l'apparition plus tardive de l'activité protéolytique du trophoblaste, l'ovule descend dans les parties inférieures de l'utérus, où se produit la nidation. Ainsi, les villosités choriales se développent dans la région du pharynx interne. Raisons : 1. Endométrite chronique ; 2. Modifications pathologiques de l'endomètre après chirurgie (avortement, curetage diagnostique de l'utérus, césarienne, myomectomie conservatrice, perforation utérine); 3. Myome de l'utérus ; 4. Anomalies dans le développement de l'utérus; 5. Infantilisme ; 6. Un grand nombre de naissances dans l'anamnèse ; 7. Fumer ; 8. Purulent - complications septiques dans la période post-partum; 9. Maladies du système cardiovasculaire, des reins, du diabète sucré.

Le diagnostic du placenta praevia est basé sur les résultats cliniques. Les plaintes concernant l'apparition d'écoulements sanguinolents écarlates du tractus génital, la faiblesse, les vertiges sont caractéristiques. Ils notent le haut standing de la présentation du fœtus, sa position instable, souvent oblique ou transversale. La présentation du siège s'accompagne souvent d'une menace clinique d'interruption de grossesse, de malnutrition fœtale. Dans 95% des cas, le placenta praevia peut être diagnostiqué par échographie. L'examen vaginal est effectué uniquement avec une salle d'opération préparée.

Conditions et modes de livraison avec placenta praevia.

En cas de saignement grave qui menace la vie de la mère, quel que soit l'âge gestationnel, un accouchement d'urgence par césarienne est effectué. En l'absence d'hémorragie sévère et à un âge gestationnel de 36 semaines ou plus, après confirmation de la maturité des poumons fœtaux, l'accouchement est réalisé de manière planifiée. Avec un placenta praevia partiel et un col de l'utérus mature, l'accouchement par voie vaginale est possible. Si les poumons du fœtus sont immatures ou si l'âge gestationnel est inférieur à 36 semaines et qu'il n'y a pas de saignement, un traitement conservateur est effectué. La restriction de l'activité physique, l'abstinence de l'activité sexuelle et des douches vaginales, le maintien de l'hémoglobine est nécessaire.

Complications du placenta praevia. 1. Choc hémorragique ; 2. Saignements abondants pendant la grossesse, pendant l'accouchement et pendant la période post-partum ; 3. Insuffisance placentaire ; 4. Accrétion du placenta, en particulier dans la zone de la cicatrice sur l'utérus, qui peut entraîner une perte de sang et une extirpation de l'utérus.

Prévision : la mortalité maternelle avec placenta praevia est proche de zéro. La mortalité périnatale ne dépasse pas 10 %. La prématurité est la principale cause de décès d'enfants. Avec le placenta praevia, il existe un risque élevé de malformations congénitales.

OFFRE DE NAVIRES- Il s'agit d'une condition lorsqu'un segment de vaisseaux du cordon ombilical courant à l'intérieur des membranes embryonnaires est situé au-dessus du pharynx interne. La rupture vasculaire provoque des saignements du tractus génital et une hypoxie intra-utérine. Un test de dénaturation avec des alcalis est effectué - 2 à 3 gouttes d'une solution alcaline sont ajoutées à 1 ml de sang. Les érythrocytes fœtaux sont plus résistants à l'hémolyse, de sorte que le mélange conserve sa couleur rouge. Les érythrocytes de la femme enceinte sont hémolysés et le mélange brunit.

Complications avec présentation vasculaire.

Le saignement se produit à partir des vaisseaux du fœtus, par conséquent, la mortalité fœtale dépasse 75%, principalement en raison de la perte de sang. Traitement : césarienne d'urgence si le fœtus est viable.

Attachement pathologique du placenta ou accrétion du placenta- Il s'agit d'un attachement pathologique des villosités choriales à la paroi de l'utérus, de leur croissance interne dans le myomètre ou de leur pénétration à travers l'épaisseur du myomètre. Facteurs de risque d'attachement pathologique du placenta dans le placenta accreta.

1. Chirurgie de l'utérus dans l'histoire ; 2. Placenta praevia; 3. Fumer ; 4. Un grand nombre de naissances dans l'anamnèse ; 5. Processus inflammatoires dans l'utérus; 6. Pathologie des glandes endocrines Traitement : curetage de la cavité utérine ou hystérectomie.

Saignement du col de l'utérus. 1. Effectuer un examen cytologique d'un frottis du col de l'utérus ; 2. Pour arrêter le saignement, l'électrocoagulation ou la tamponnade est utilisée ; 3. L'écoulement du canal cervical est examiné à la recherche de bactéries et de virus.

POLYPES DU COU UTÉRIN. 1. Les saignements s'arrêtent généralement d'eux-mêmes ; 2. La cause du saignement est le traumatisme du polype; 3. Si le saignement ne s'arrête pas, le polype est retiré et envoyé pour une histologie.

DÉCHARGE SANGUINE DES VOIES GENITALES AU COURS DE LA PREMIÈRE PÉRIODE DE TRAVAIL généralement causées par une dilatation du col de l'utérus et sont du mucus taché de sang.

BLESSURE DES ORGANES GÉNITAUX EXTERNES OU DU VAGIN- l'histoire a généralement une indication de blessure.

PRÉVENTION ET INFORMATION DES PATIENTS.

La prévention primaire commence dans la clinique prénatale par l'identification et le traitement des maladies extragénitales, des irrégularités menstruelles, de l'inflammation du système reproducteur, de la prévention des grossesses non planifiées et de l'identification des groupes à risque de saignement. Echographie obligatoire à 9, 16-24, 32-36 semaines de grossesse. La localisation du placenta est déterminée au cours de chaque étude, à partir de la 9e semaine de grossesse.Le diagnostic de praevia est établi après la fin du processus de placentation au moment de la 14e semaine de gestation. Il est nécessaire d'avertir la femme enceinte et ses proches du danger de saignement. Il faut surveiller en permanence la pression artérielle, traiter la gestose, soulager le tonus utérin, corriger l'hémostase, exclure l'activité physique, la vie sexuelle, un contrôle échographique tous les mois pour retracer la migration du placenta. Lorsqu'un écoulement sanglant apparaît, l'hospitalisation est recommandée.

Les saignements peuvent compliquer le déroulement de l'accouchement, la période post-partum et conduire à une pathologie endocrinienne sévère. Chaque année, 140 000 femmes meurent de saignements pendant l'accouchement. La moitié d'entre eux surviennent dans le contexte de la prééclampsie, pathologie des organes vitaux. La sous-estimation de la gravité de l'état du patient, un examen insuffisant, un traitement inadéquat et inopportun entraînent une issue fatale. Quelles sont les causes des saignements obstétricaux, existe-t-il une prévention, quelle devrait être la thérapie.

Qu'est-ce que la perte de sang physiologique

La plupart des cas de perte de sang pathologique surviennent dans la période post-partum, après la séparation du placenta. Le volume programmé par nature jusqu'à 0,5% du poids corporel d'une femme ne dépasse pas trois cents millilitres. De cent à cent cinquante d'entre eux sont consacrés à la formation de caillots sanguins dans le site placentaire après la séparation du placenta. Deux cents millilitres sont sécrétés par le tractus génital. Cette perte de sang est dite physiologique - fournie par la nature sans nuire à la santé.

Pourquoi se pose

Les saignements obstétricaux sont généralement divisés en ceux qui commencent avec le début du travail, dans les périodes ultérieures et précoces du post-partum. Les saignements au premier stade du travail et au second peuvent être déclenchés par un décollement prématuré du placenta normalement situé. En troisième période, il y a bien d'autres raisons.

Après la naissance du fœtus, au cours du déroulement normal de l'accouchement, le placenta est séparé et le placenta est excrété. À ce moment, un site placentaire ouvert apparaît, qui contient jusqu'à deux cents artères spiralées. Les sections terminales de ces vaisseaux n'ont pas de membrane musculaire, la perte de sang n'est évitée que grâce aux contractions utérines et à l'activation du système d'hémostase. Il se passe ce qui suit :

Après l'expulsion du fœtus, la taille de l'utérus est considérablement réduite.
Il y a une contraction et un raccourcissement puissants des fibres musculaires, qui attirent les artères spirales, les comprimant par la force des contractions du myomètre.
Dans le même temps, la compression, la torsion et la flexion des veines, une formation intensive de caillots sanguins se produisent.

Dans la zone du site placentaire (le lieu de l'ancienne fixation du placenta) chez les femmes en bonne santé, les processus de coagulation du sang sont accélérés dix fois par rapport au temps de formation du thrombus dans le lit vasculaire. Au cours normal de la période post-partum, la première est la contraction de l'utérus, qui déclenche le mécanisme de la thrombose, qui nécessite une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins, une diminution de la pression artérielle.

Pour la formation finale d'un thrombus, il faut compter environ deux heures, ce qui explique le temps d'observation dû au risque de complication décrite. Par conséquent, les causes de saignement pendant l'accouchement peuvent être:

conditions qui violent la contractilité du myomètre;
pathologie du système de coagulation sanguine;
blessures du canal de naissance;
prématurée, violation des processus de sa séparation et de son excrétion.

Les saignements peuvent commencer après la naissance du fœtus avec une diminution du tonus du myomètre, des anomalies de la localisation du placenta, une violation de son attachement et une séparation incomplète des parois au troisième stade du travail. La probabilité de pathologie est plus élevée avec le développement des complications suivantes:

anomalies du travail;
utilisation inadéquate des utérotoniques;
mauvaise gestion de la troisième période.

Le groupe à risque comprend les femmes ayant déjà souffert de maladies gynécologiques, d'opérations sur les organes génitaux, d'avortements et d'infantilisme. Au cours de la période suivante, en raison de pathologies du placenta, la force des contractions du myomètre peut être perturbée et l'opération de séparation manuelle du placenta perturbe le processus de formation de thrombus dans le site placentaire.

Des facteurs provoquants supplémentaires sont la violation de l'intégrité du canal de naissance. Dans les premières heures après l'accouchement, des saignements peuvent être provoqués par une faible teneur en fibrinogène dans le sang, une atonie et une hypotension de l'utérus, une rétention de parties du tissu placentaire, des membranes fœtales.

Comment se manifeste-t-il

Le saignement est la complication la plus grave de l'accouchement. Une perte de sang de 400 à 500 millilitres est pathologique et un litre est massif. La pathologie accompagne les anomalies d'attachement placentaire, la rétention d'un placenta détaché, la rupture des tissus mous du tractus génital.

Décollement prématuré d'un placenta normalement localisé

Si les mesures mises en œuvre restent inefficaces, ils décident de recourir à un traitement chirurgical. Lorsque l'utérus se rompt, une hémorragie interne se développe. Cette condition est une indication pour l'extirpation urgente ou l'amputation de l'organe.

Manifestations au début de la période post-partum

Les saignements dans les deux premières heures après la naissance surviennent dans cinq pour cent de toutes les naissances. Les facteurs prédisposants peuvent être des processus inflammatoires pendant la grossesse, une endométrite, un avortement, des antécédents de fausse couche et la présence d'une cicatrice sur l'utérus. Les principales raisons de l'occurrence sont :

retard de certaines parties du placenta;
violation de la contractilité du myomètre;
blessures du canal de naissance;
troubles du système de coagulation sanguine.

En savoir plus sur les saignements après l'accouchement en.

Rétention de parties du placenta, membranes

Empêche la contraction, le clampage des vaisseaux utérins. La pathologie peut survenir en rapport avec le forçage de la naissance du placenta par les obstétriciens, lorsque sa séparation complète n'a pas encore eu lieu, avec la véritable fixation d'un ou plusieurs lobules. Ils restent sur le mur à un moment où l'essentiel de la place du bébé naît du tractus génital.

La pathologie est diagnostiquée lors de l'examen du placenta, trouvant un défaut dans ses lobules, ses membranes. La présence de défauts est une indication d'une révision obligatoire de la cavité utérine, au cours de laquelle la recherche et la séparation des parties retenues sont effectuées.

Hypotension et atonie utérine

Les dommages à l'appareil neuromusculaire de l'utérus, le dérèglement des contractions des fibres musculaires, la malnutrition, le manque d'oxygène des cellules myométriales entraînent une diminution significative ou une perte complète (respectivement) du tonus de l'utérus. Le saignement hypotonique pendant l'accouchement est une condition réversible, dont les premières manifestations commencent immédiatement après la séparation du placenta, peuvent être associées à une violation des processus de sa séparation.

Des organes de grande taille, une consistance flasque, des contours indistincts, des taches abondantes du canal génital, qui s'accompagnent d'une libération supplémentaire de sang et de caillots lors du massage externe de l'utérus, sont des symptômes d'hypotension. Cette condition est une indication directe pour l'examen manuel de la cavité, le massage sur le poing, l'administration d'utérotoniques et la thérapie par perfusion. En cas d'inefficacité des mesures prises et de perte de sang de 1 litre, ils décident du prélèvement de l'organe.

Il existe deux options pour le développement d'un état pathologique - une perte de sang en forme de vague et une perte de sang massive. Avec l'atonie de l'utérus, le saignement est continu, conduisant rapidement à un choc hémorragique. Dans cette condition, les soins d'urgence sont prodigués dès les premières secondes, avec la préparation simultanée du bloc opératoire. Se compose de plusieurs étapes :

Restauration du volume de sang perdu.
Atteindre des niveaux d'oxygène adéquats.
Utilisation opportune d'un traitement de soutien - hormones stéroïdes, médicaments cardiovasculaires.
Correction des troubles biochimiques, de la coagulation, vasculaires.

Le niveau d'organisation du travail de la maternité, un schéma bien établi d'actions du personnel est la base d'une thérapie réussie. La prévention des saignements pendant l'accouchement implique l'identification précoce des femmes enceintes dans le groupe à risque approprié.

Ces mesures permettent d'anticiper une complication grave, de s'y préparer à l'avance. Aux premières contractions, installer un cathéter intraveineux, déterminer les principaux indicateurs de l'hémostase, introduire la méthylergométrine lors de l'éruption de la tête fœtale, préparer une réserve de médicaments. Toutes les activités sont effectuées dans le contexte de l'administration intraveineuse des médicaments nécessaires.

Le protocole de thérapie par perfusion prévoit l'administration d'Infukol en une quantité égale au volume de sang perdu. De plus, des cristalloïdes, du plasma frais congelé et de l'érythromasse sont utilisés.

Les indications pour l'introduction de la masse érythrocytaire peuvent également être une diminution du taux d'hémoglobine à 80 g / l d'hématocrite à 25%. La masse plaquettaire est prescrite lorsque le nombre de plaquettes tombe à soixante-dix. Le volume de restauration des pertes sanguines est déterminé par sa valeur.

Les mesures préventives comprennent la lutte contre l'avortement, le respect du protocole de prise en charge des femmes au stade des consultations prénatales, lors de l'accouchement et de la période post-partum. Une évaluation compétente de la situation obstétricale, l'administration prophylactique d'utérotoniques et un accouchement opératoire rapide préviennent les saignements.

Une observation attentive dans les deux premières heures après l'accouchement, l'application de glace sur le bas-ventre après la libération du placenta, un massage externe doux et périodique de l'utérus, l'enregistrement de la perte de sang, l'évaluation de l'état général d'une femme peuvent éviter les complications.