Troubles trophiques. Atrophie musculaire localisée. Affections trophiques de la peau Affections trophiques de la peau

Un exemple d'ulcération

Les varices sont un état pathologique qui entraîne une modification de leur largeur et de leur longueur. La circulation sanguine est altérée, les valves cessent de fonctionner correctement. Les maladies apparaissent à la suite de pathologies des parois des veines.

Les changements trophiques de la peau avec des varices ne sont pas rares, mais ils n'apparaissent généralement que dans un état négligé. Pour un prompt rétablissement, il est recommandé de combiner les méthodes de la médecine traditionnelle et traditionnelle dans le traitement.

Les raisons du développement des varices

Il existe de nombreuses raisons qui peuvent conduire à des varices, on peut distinguer parmi elles :

1. Rester longtemps en position debout. Il y a beaucoup de pression sur les jambes, dans le cas de conditions spécifiques, lorsque les gens doivent passer beaucoup de temps dans cette position, il est peu probable que le développement de varices soit évité. L'obésité peut également aggraver ce facteur - dans ce cas, encore plus de pression est exercée sur les jambes.
2. Prédisposition héréditaire. Si les deux parents ont reçu un diagnostic de maladie similaire, avec une probabilité de 70 % ou plus, l'enfant héritera de la pathologie.
3. Mener une vie sédentaire.À l'heure actuelle, c'est la cause la plus fréquente du développement de la maladie. De nombreux phlébologues prétendent qu'il s'agit de ce qu'on appelle les varices informatiques. Les personnes qui restent longtemps en position assise sont plusieurs fois plus susceptibles de rencontrer des varices.
4. Troubles hormonaux. La cause est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Le fait est que dans leur corps, une quantité insuffisante d'œstrogènes est souvent produite, mais le corps jaune, au contraire, est produit en quantité doublée. Ils contribuent à l'affaiblissement du tissu musculaire, le tonus vasculaire s'affaiblit.
5. L'écoulement du sang dans les veines est altéré. Cela peut se produire pour des raisons mécaniques - un obstacle se forme, par conséquent, le sang ne bouge pas complètement. Cela peut être une tumeur, un caillot de sang ou autre chose.

Le mode de vie d'une personne peut devenir la cause du développement de la maladie. Alcool, tabac, drogues, tout cela affecte le tonus vasculaire. Dans tous les cas, seul un médecin peut déterminer la cause du développement de la maladie et prescrire le traitement approprié.

Phlébeurisme

Symptômes des varices

Au stade initial du développement des varices, il n'y a pratiquement aucun symptôme, c'est pourquoi beaucoup demandent de l'aide tardivement.

Pour prévenir le développement ultérieur de la maladie et éviter les complications, vous devez connaître les principaux signes pouvant être présents :

1. À la fin de la journée de travail, les jambes gonflent. Les chaussures peuvent devenir serrées après un bon repos, généralement le matin, le symptôme disparaît.
2. Un autre symptôme caractéristique des varices est la sensation d'un boulet de canon enchaîné à la jambe. Il y a une sensation de plénitude dans les muscles du mollet, surtout après un long séjour sur les jambes ou après avoir passé du temps devant l'ordinateur. Si vous vous reposez bien et que vous vous étirez, le lendemain, le symptôme disparaîtra.
3. Les sensations dites chaudes apparaissent dans les jambes, ou plutôt dans les mollets. Les veines deviennent très visibles.
4. Les crampes aux jambes la nuit sont un autre avertissement que quelque chose ne va pas.
5. Des inclusions vasculaires sous la forme de varicosités apparaissent sous la peau des jambes, au début elles sont à peine perceptibles, mais après un certain temps elles commencent à briller.

Si vous ne faites pas attention à tous ces symptômes et ne commencez pas le traitement, de nombreuses complications commenceront à apparaître.

Le stade négligé des varices

Diagnostique

Si un homme ou une femme voit au moins un symptôme listé ci-dessus, il est nécessaire de demander l'avis d'un phlébologue. C'est ce spécialiste qui s'occupe du traitement et de l'examen de ces problèmes.

Le médecin examine

Afin de prévenir les complications, vous ne devez en aucun cas retarder une visite chez le médecin. Le pronostic dépend uniquement de la rapidité avec laquelle les mesures thérapeutiques seront prises.

Le diagnostic commence par le fait que le médecin examine le patient, la zone touchée est palpable. L'étape suivante est l'examen instrumental. Comme le montre la pratique, une direction est donnée à l'échographie Doppler.

En complément, des tests peuvent être effectués. Une fois le diagnostic posé, un traitement approprié est prescrit. L'automédication dans ce cas est interdite.

Diverses méthodes sont utilisées pour le diagnostic.

Changements cutanés trophiques

Dans le contexte d'une circulation sanguine altérée dans les membres inférieurs, le développement de changements trophiques est possible, leur évolution est chronique. Même après avoir subi un traitement chirurgical, des signes externes peuvent persister. Ci-dessous, nous examinerons les principales violations de ce type.

La vidéo de cet article décrit plus en détail quelles violations peuvent être.

Lipodermatosclérose

En raison d'un œdème constant, le processus de nutrition cellulaire est perturbé. En raison de la violation de l'écoulement veineux, la pression dans les vaisseaux commence à augmenter.

Le plasma et les cellules, c'est-à-dire les composants sanguins, sont capables de traverser les parois des capillaires et de se localiser dans la couche adipeuse sous-cutanée de la peau. Tous les composants sont détruits, un processus inflammatoire chronique se développe, tout cela conduit au trophisme.

Hyperpigmentation

Le plus souvent, des changements trophiques se forment dans la partie inférieure de la jambe, ainsi qu'à l'intérieur de la cheville. La peau devient moins sensible, la couleur devient plus foncée, la nuance peut être brune.

L'apparition d'hyperpigmentation

Eczéma

L'eczéma cutané avec varices n'est pas du tout rare. Après la stagnation du sang, l'immunité locale lutte avec la microflore pathogène qui se trouve sur la peau. Sur le site du processus inflammatoire, les agents infectieux se multiplient.

Eczéma variqueux

L'immunité à un irritant répond par une réaction allergique. A l'endroit où apparaît l'eczéma, la peau démange, des petites pellicules se détachent, des plaies apparaissent, comme des écorchures. La qualité de vie du patient se dégrade.

Atrophie cutanée

La peau pigmentée commencera à s'éclaircir après un certain temps, mais cela ne signifie pas que la récupération est arrivée. Au contraire, c'est la prochaine étape dans la destruction de la nutrition cellulaire - l'atrophie blanche. La peau devient plus dense, des zones piquées se forment. Les jambes à cet endroit peuvent diminuer de volume.

Dermatite

Un exemple de dermatite variqueuse

La dermatite variqueuse est un processus inflammatoire chronique qui se produit en raison d'une circulation sanguine insuffisante. Des zones squameuses apparaissent, la peau s'atrophie. Le surpoids peut aggraver la situation. De mauvaises habitudes ou le port de chaussures inconfortables peuvent également affecter cela.

Ulcères trophiques

Le cours est chronique, pendant longtemps ils ne guérissent pas, ils peuvent devenir de plus en plus. Périodiquement, les blessures peuvent guérir, mais après un certain temps, elles s'ouvrent à nouveau. Les peigner est dangereux, car une infection peut se joindre.

Méthodes de traitement des varices

Aux premiers stades de la maladie, les méthodes mini-invasives sont rarement utilisées, c'est pourquoi les médicaments sont à la base du traitement. Afin d'améliorer l'état des veines, il est recommandé d'utiliser des médicaments de plusieurs groupes: veinotoniques et angioprotecteurs.

Résultat du traitement

Les médicaments peuvent soulager les symptômes désagréables - douleur, gonflement, inflammation, fatigue. Il sera possible d'augmenter l'élasticité des vaisseaux sanguins, le sang deviendra plus liquide et des caillots sanguins ne commenceront pas à se former.

Les médicaments pour le traitement peuvent être prescrits comme suit :

• troxevasine;
• venolek;
• phlébodia 600.

La thérapie peut être complétée par le port d'un vêtement de compression.

Important! Seul un médecin peut prescrire des médicaments ; l'auto-traitement peut entraîner une aggravation de la maladie.

Hirudothérapie

Afin d'éliminer la maladie à un stade précoce sans chirurgie, l'hirudothérapie, c'est-à-dire le traitement avec des sangsues, peut être utilisée. Il y a de l'hirudine dans leur salive, après une morsure, elle pénètre dans la circulation sanguine. Les indices de viscosité diminuent, le développement d'une thrombose est évité.

L'hirudothérapie est utilisée pour le traitement

La procédure ne peut être prescrite que par un médecin, les contre-indications à son utilisation peuvent être les suivantes:

• grossesse chez les femmes;
• allergie au secret sécrété par les sangsues;
• épuisement du corps;
• maladies du sang.

De plus, il est impossible d'effectuer la procédure pour les maladies inflammatoires qui se développent à la surface de la peau.

Procédures mini-invasives pour le traitement

Ce sont des procédures efficaces, elles ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, les patients ne sont pas à l'hôpital et ne subissent pas une longue période de rééducation. De telles méthodes sont moins traumatisantes et également indolores. Avant la procédure, les patients reçoivent une anesthésie locale.

Sclérothérapie

Un sclérosant est injecté dans une veine par injection. La substance active vous permet de fermer la zone endommagée, le sang commencera à circuler dans le système circulatoire et n'entrera pas dans la zone bloquée.

Après un certain temps, la veine pathologique se résoudra d'elle-même. La sclérothérapie est la principale méthode de traitement des varices, elle est contrôlée par ultrasons.

Traitement

Ablation au laser

La procédure est réalisée dans une clinique ambulatoire, sa durée est d'une demi-heure à deux heures. Immédiatement après les manipulations, le patient peut rentrer chez lui. Pour que le patient supporte tout bien, on lui administre une anesthésie locale.

Un exemple du déroulement du traitement

Un guide de lumière est inséré dans la veine affectée, il est situé le long de celle-ci. Le faisceau laser est allumé et ramené, sous son influence, une coagulation sanguine se produit. Les parois des vaisseaux sont cautérisées, elles collent ensemble, et tout cela parce que la zone touchée est bouchée.

Ablation par radiofréquence

C'est la technique la moins traumatisante utilisée pour le traitement. Elle peut être réalisée sur toutes les veines, quel que soit leur diamètre. Une anesthésie locale est appliquée, le déroulement de l'opération elle-même est surveillé par ultrasons.

La ponction souhaitée est effectuée dans la veine, après quoi un cathéter radiofréquence y est inséré. Ensuite, un anesthésique est injecté, les tissus environnants seront protégés de l'action des ondes radio. La période de rééducation ne dure pas plus de deux semaines après cette période, le patient peut reprendre un mode de vie à part entière.

Microflébectomie

À l'aide de crochets spéciaux, le médecin retirera la veine affectée. Les crochets sont insérés sous anesthésie locale, l'incision est petite, pas plus d'un millimètre. Une fois le traitement terminé, la période de rééducation ne prend que quelques jours, après quoi la personne peut commencer à travailler.

Miniflébectomie

Les ecchymoses peuvent persister, mais après 3 à 4 semaines, elles disparaîtront d'elles-mêmes. Il est recommandé de porter des bas de contention les premières semaines afin de consolider le résultat. Le principal avantage de la procédure est que la veine affectée est complètement retirée.

Phlébectomie

L'intervention est souvent réalisée sous rachianesthésie. Après l'opération, le patient doit rester à l'hôpital pendant plusieurs jours.

Les indications de la procédure sont les suivantes :

• altération prononcée du flux sanguin;
• complications des varices sous forme d'ulcères trophiques et ainsi de suite.

Une sonde est insérée à travers une petite incision. La section élargie de la veine est retirée, elle doit être retirée mécaniquement. L'incision doit être suturée après le retrait. La durée de la procédure ne dépasse pas deux heures.

Prophylaxie

Afin de vous protéger du développement d'une telle maladie, toute une série de mesures doivent être suivies.

Parmi eux, vous pouvez mettre en évidence les suivants :

• il est recommandé d'alterner repos et travail ;
• il est impossible de rester assis longtemps, il est également déconseillé de croiser les jambes, cela contribuera à une altération de la circulation sanguine;
• en position assise forcée, essayez de changer de posture aussi souvent que possible;
• il n'est pas recommandé de porter des vêtements qui serrent le corps;
• les femmes ne devraient pas porter de chaussures à talons hauts, si nécessaire, elles doivent y passer le moins de temps possible;
• faire des promenades tous les jours;
• surveillez votre alimentation, mangez autant d'aliments riches en vitamines et nutriments que possible.

Une peau fine avec des varices peut entraîner de nombreuses complications. N'oubliez pas que le processus inflammatoire qui apparaît avec les varices peut se développer au fil des ans. Si les changements ne sont pas remarqués à temps et qu'il n'y a pas de traitement, les complications ne peuvent être évitées.

Foire aux questions au médecin

Complications des varices

Mon frère a été diagnostiqué avec des varices, des veines enflées sont déjà visibles. Jusqu'à aujourd'hui, il n'a pas été impliqué dans le traitement, dites-moi, à quoi cela peut-il mener ?

Si les veines deviennent visibles, le frère risque fort de subir une opération. Le type de document qui sera utilisé dépend de ce que montrent les résultats de l'enquête.

La cause immédiate des lésions cutanées eczémateuses avec varices est considérée comme une violation progressive de la microcirculation, une insuffisance et une congestion veineuse, un œdème tissulaire. Si les varices ne sont pas traitées, les chances de développer un eczéma augmentent.

1. Au premier stade, les premiers signes d'une violation du trophisme apparaissent - desquamation de la peau, démangeaisons, décoloration.

Manifestations de l'eczéma variqueux

• Gonflement des tissus mous;

manifestations de l'eczéma variqueux

ulcère trophique

Le stade final de la dermatite sur fond de varices peut être non seulement une sclérose avec épaississement et amincissement de la peau, mais également la formation d'un ulcère trophique qui pénètre profondément dans le derme. Inévitablement, une infection se joint, ce qui est également facilité par le grattage.

Les complications de la dermatite variqueuse sont des processus purulents dus à l'ajout de flore bactérienne secondaire. Ce phénomène est très dangereux avec généralisation et septicémie, notamment chez les personnes atteintes de troubles métaboliques, de diabète, d'insuffisance veineuse sévère.

Impact local

• Antihistaminiques ;
• Antibiotiques;
• Sédatifs;
• Venotoniques et médicaments vasculaires.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les formes sévères de dermatite qui ne répondent pas au traitement conservateur. Dans ce cas, soit les veines sont enlevées pendant la chirurgie, soit des techniques mini-invasives et non chirurgicales. La thérapie au laser et la sclérothérapie sont très populaires.

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Vidéo: eczéma, dermatite - sur les principes généraux du traitement

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Qu'est-ce qu'un ulcère trophique

Ce terme est appelé défaut cutané chronique, le plus souvent dans la région inférieure de la jambe. Sans traitement, les ulcères ne guérissent pratiquement pas jusqu'à la fin et apparaissent encore et encore, la cause de leur apparition est les varices. .

Selon de nombreux experts, la raison de l'apparition de varices chez l'homme était sa posture droite, en conséquence - des charges accrues sur les jambes.

En effet, si vous regardez n'importe quel animal à quatre pattes, aucun d'entre eux n'aura de varices. Si les parois des vaisseaux sont initialement faibles, le risque de varices ne fait qu'augmenter.

Si la maladie n'est pas traitée à temps, les parois des vaisseaux s'amincissent progressivement, l'élasticité de la peau au niveau des veines malades diminue.

Les tissus cessent de recevoir la quantité requise de nutriments et d'oxygène, et la teneur en dioxyde de carbone, au contraire, augmente. De plus, une circulation sanguine altérée conduit au fait que les produits de décomposition ne sont pas éliminés des tissus à temps.

Le premier signe de changements trophiques dans les membres inférieurs est un changement de couleur de peau, elle devient plus foncée. De plus, vous pouvez voir :

• brûlure et démangeaisons;
• écoulement de lymphe sur la peau;
• gonflement;
• resserrement de la peau, apparition d'un éclat malsain;
• dermatite;
• une tache blanche (tissu mort) apparaît au centre de la zone touchée.

Peu à peu, l'ulcère commence à s'approfondir, à se développer et à s'infecter. S'il y a plusieurs formations trophiques, elles grandissent ensemble.

Important! Presque tous les ulcères trophiques causés par les varices apparaissent dans la région de la cheville.

Le développement d'un ulcère trophique de l'apparition à la cicatrisation se déroule en quatre étapes :

1. L'apparition et la croissance d'un ulcère. Dans le processus, la destruction des cellules de la peau autour de la plaie se produit.
2. Écoulement purulent.
3. Cicatrices. Pendant cette période, le corps essaie de faire face à l'ulcère par lui-même.
4. Restauration de la zone cutanée touchée.

L'ensemble du processus prend environ 1,5 mois en moyenne. Cependant, le plus grand danger d'ulcères est la rechute. Dans les cas avancés, les lésions tissulaires deviennent plus profondes et atteignent les os.

L'une des conséquences les plus graves des lésions trophiques cutanées est cancer et gangrène, qui dans les dernières étapes conduit à l'amputation d'un membre. Par conséquent, dès les premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin et de ne pas essayer de faire face à la maladie par vous-même.

Types de traitement des ulcères trophiques avec varices

Le type de traitement des ulcères trophiques des jambes dépend du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient. De toutes les directions, on peut distinguer trois des plus célèbres :

1. Un traitement conservateur.
2. Intervention chirurgicale.
3. Ethnosciences.

Dans le même temps, les médecins sont sceptiques quant aux méthodes de traitement traditionnelles. Tout d'abord, cela est dû au fait que trop de temps doit s'écouler pour obtenir l'effet du même médicament à base de plantes. De plus, les herbes et les cataplasmes ne guériront pas les ulcères à un stade avancé.

Les ulcères doivent être traités uniquement avec la maladie sous-jacente.Étant donné que les varices ne sont pas la seule cause de changements trophiques dans les tissus, un diagnostic complet de tous les systèmes du corps sera nécessaire.

Un traitement conservateur

Le traitement conservateur comprend la pharmacothérapie, le lavage des ulcères et leur traitement ultérieur. Pour obtenir l'effet souhaité, un ensemble de mesures est utilisé :

1. Traitement visant à améliorer la circulation sanguine et à dissoudre les caillots sanguins.
2. Nettoyer l'ulcère du pus.
3. Porter des sous-vêtements médicaux.
4. Gymnastique thérapeutique et massage.

Pour le traitement des changements trophiques de la peau avec des varices, un traitement régulier de la plaie avec des agents antiseptiques est nécessaire. Cela est nécessaire pour éviter la suppuration.

En plus des antiseptiques, des onguents cicatrisants et anti-inflammatoires sont utilisés. N'oubliez pas non plus les médicaments visant à renforcer les veines et les petits vaisseaux.

Les maladies infectieuses compliquent le traitement, il est donc important de maintenir l'immunité pendant cette période. Pour ce faire, vous devez prendre un complexe de préparations vitaminées et surveiller attentivement votre santé.

Opération

La méthode la plus efficace pour traiter les ulcères trophiques. Il comprend toutes les options pour les interventions chirurgicales jusqu'à la chirurgie plastique avec transplantation de peau saine dans la zone touchée. En plus de la greffe, les zones affectées des veines sont enlevées.

Avant toute opération, une thérapie à l'ozone est d'abord effectuée pour nettoyer l'ulcère des bactéries. La récupération après chirurgie pour greffe de peau est rapide, le lendemain le patient ne ressent plus de douleur.

Les mesures extrêmes comprennent l'amputation des membres. Cela peut arriver si le patient après l'opération n'a pas suivi les recommandations des médecins.

Si vous ignorez la poursuite du traitement avec des médicaments topiques, l'ulcère réapparaîtra. Si le traitement est retardé, le risque de cancer de la peau ne fait qu'augmenter.

Méthodes traditionnelles

Malgré les progrès de la pharmacologie moderne, la phytothérapie est toujours populaire. Parfois, les médecins eux-mêmes conseillent un traitement à base de plantes, mais uniquement en combinaison avec le traitement principal.

Le plus souvent, des onguents et des compresses faits maison, des bains aux herbes sont utilisés, parfois les patients prennent des décoctions ou des teintures à l'intérieur. Un tel traitement n'est efficace que dans les premiers stades de la maladie, voici quelques recettes simples:

1. Pommade de goudron. Pour préparer ce produit, vous aurez besoin de 100 grammes de goudron (genévrier), de deux jaunes crus et de quelques gouttes d'huile de rose. Les ingrédients sont mélangés jusqu'à consistance lisse. La pommade est appliquée sur la zone touchée pendant 20 minutes deux fois par jour.
2. Pulmonaire. L'herbe peut être utilisée fraîche ou en décoction. Des feuilles fraîches broyées sont appliquées sur la plaie sous forme de compresse pendant 30 minutes par jour. Une décoction sur pulmonaire sèche est utilisée pour rincer les ulcères trophiques 6 fois par jour.
3. Argile bleue. Les propriétés curatives de l'argile sont bien connues, la poudre sèche peut être achetée en pharmacie à un prix abordable. L'argile est diluée selon les instructions sur l'emballage et appliquée sur l'ulcère pendant le temps spécifié.
4. Pommade streptocide. Pour la préparation, vous aurez besoin d'1 cuillère à soupe d'huile végétale non raffinée, de la même quantité d'huile de poisson et de 25 comprimés de streptocide. L'huile est bouillie dans un bain de vapeur pendant 20 minutes, puis l'huile de poisson est ajoutée et attend encore 20 minutes. La poudre de streptocide des comprimés broyés est ajoutée en dernier, le mélange doit être maintenu au feu pendant encore une demi-heure. La pommade finie est appliquée sur la peau endolorie et bandée.

Avant d'utiliser des pommades et des compresses, la peau doit d'abord être désinfectée. Tous les pansements utilisés doivent être stériles afin de ne pas infecter la plaie.

Important! Les recettes les plus populaires contiennent des ingrédients allergènes. Avant d'utiliser des pommades, vous devez d'abord tester leur effet en appliquant une petite quantité au creux de votre coude ou de votre poignet. Si rien ne se passe pendant la journée, le produit peut être utilisé.

Mesures préventives

Il est beaucoup plus facile de prévenir les modifications trophiques de la peau et du tissu sous-cutané dues aux varices évolutives que d'en traiter les conséquences. Par conséquent, il est important de prendre des mesures non seulement contre l'apparition d'ulcères, mais également d'essayer de prévenir l'apparition de varices. Ce qui peut être fait:

1. Prenez des médicaments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine.
2. Menez une vie active, faites du sport et, lorsque vous êtes sédentaire, essayez de trouver le temps de vous échauffer.
3. Éliminer la consommation d'alcool.
4. Portez des vêtements et des chaussures confortables qui ne pincent pas les vaisseaux des jambes.
5. Si vous avez déjà des varices, vous devrez porter régulièrement des sous-vêtements de compression. Vous ne pouvez choisir des bas ou des mi-bas qu'après avoir consulté un médecin.
6. Le yoga est utile pour améliorer la circulation sanguine, en particulier les exercices dans lesquels les jambes sont situées au-dessus du niveau du corps.

Et l'essentiel pour prévenir la maladie est de consulter régulièrement un phlébologue pour des examens préventifs. Il sera alors possible de détecter la maladie à un stade précoce et de la guérir rapidement sans conséquences ni coûts graves.

Conclusion

Les complications après les ulcères trophiques causés par les varices sont trop graves pour négliger un traitement et une prévention en temps opportun. Une approche intégrée du traitement des ulcères et de la maladie sous-jacente vous permettra de restaurer rapidement la santé de vos jambes et de vos veines.

L'une des conséquences les plus graves des varices sont les changements trophiques de la peau des jambes. Les ulcères sont difficiles à guérir, et ils mettent du temps à guérir, si vous manquez le moment, il y a un risque élevé de perdre une jambe. C'est pourquoi il est si important de traiter les varices à un stade précoce, avant même la formation de plaies non cicatrisantes.

Changements dans la peau des jambes avec des varices

Les changements pathologiques dans les veines des membres inférieurs sont considérés comme courants, en particulier chez les athlètes et les personnes âgées. Si l'irrigation sanguine d'une certaine zone de la peau est perturbée, la pression veineuse augmente, des varices apparaissent. L'expansion des veines devient très perceptible, les vaisseaux apparaissent, des changements dans le processus de nutrition cellulaire (trophisme) se produisent. Lorsque la maladie n'est pas traitée pendant une longue période, il se produit des modifications trophiques de la peau avec des varices, qui s'accompagnent de lésions cutanées. Dans la zone touchée, il y a des augmentations significatives de la pigmentation de la peau, de la dermatite, de l'eczéma et des ulcères trophiques.

Lors du traitement des modifications trophiques de la peau à l'aide de méthodes traditionnelles associées à un traitement médicamenteux, le patient a plus de chances de se rétablir rapidement.

Causes d'occurrence

Les facteurs prédisposant à l'inflammation de la peau des jambes sont assez similaires aux causes des varices :

• porter des poids;
• en surpoids;
• Diabète;
• grossesse et accouchement;
• prédisposition génétique;
• blessures aux membres inférieurs;
• infections chroniques;
• diminution des défenses de l'organisme;
• troubles métaboliques (processus métabolique) et microcirculation;
• perturbations de l'activité du système cardiovasculaire;
• insuffisance veineuse;
• gonflement des tissus.

Avec les troubles trophiques, la peau devient fine, sèche et facilement lésée. Il y a aussi d'autres problèmes avec la peau et l'état des jambes :

• gonflement et gonflement;
• brûlure et douleur au site de la zone touchée, la peau devient très chaude;
• lourdeur dans les membres;
• nécrose de l'épiderme;
• l'apparition de taches rouges qui démangent, qui finissent par acquérir une teinte bleue;
• la peau devient lisse et brillante ;
• de petites bulles apparaissent, qui éclatent et une érosion se forme à leur place;
• le liquide commence à s'infiltrer à travers la peau.

Les ulcères trophiques se développent à la fois sur la couche supérieure de la peau et peuvent pénétrer profondément dans la plaie. Dans ce cas, la personne ressent de fortes douleurs au niveau des mollets ou des tendons des jambes, un risque élevé d'ostéomyélite (inflammation infectieuse de toutes les parties du tissu osseux). La personne devient irritable et agitée, des troubles du sommeil sont observés.

Variétés de changements trophiques dans la peau des jambes

Dans le contexte d'une violation de l'écoulement veineux dans les membres inférieurs, des modifications trophiques de la peau se produisent, caractérisées par une évolution chronique. Et même après un traitement chirurgical réussi de la maladie, les signes externes d'ulcères et d'eczéma ne disparaissent nulle part. Les troubles trophiques des tissus mous comprennent :

• lipodermatosclérose;
• hyperpigmentation;
• eczéma microbien;
• atrophie cutanée (émaciation, perte de vitalité) ;
• ulcères trophiques.

Lipodermatosclérose

Le processus de nutrition cellulaire est perturbé pendant la période d'œdème constant. À la suite d'une violation de l'écoulement veineux, la pression commence à augmenter dans les vaisseaux. Les composants sanguins (plasma et cellules) traversent les parois capillaires, situées dans la couche adipeuse sous-cutanée et la peau. Ici, la destruction de tous les composants se produit, l'évolution chronique du processus inflammatoire commence, ce qui conduit ensuite au trophisme.

Hyperpigmentation

Les changements trophiques se produisent généralement dans le bas de la jambe et dans la région de la cheville intérieure. La sensibilité de la peau diminue, elle devient dense, s'assombrit, acquiert une teinte brune.

Eczéma microbien

Lorsque survient une congestion veineuse, il devient difficile pour l'immunité locale de lutter contre la microflore pathogène présente sur la peau. Par conséquent, sur le site de l'inflammation, divers agents pathogènes d'infection (streptocoques) ou un champignon commencent à se multiplier activement. Le système immunitaire du corps réagit à un irritant par une réaction allergique et un eczéma microbien veineux se produit. Au stade de l'exacerbation de l'eczéma, le patient se plaint de démangeaisons au niveau des varices et dans tout le corps. La peau commence à se séparer avec de petits films, de petites plaies apparaissent, telles que des écorchures, et donc la qualité de vie et le bien-être moral du patient diminuent.

Atrophie cutanée

La peau pigmentée au site de la lipodermatosclérose s'éclaircit avec le temps, mais ce n'est pas un indicateur que tout est revenu à la normale. Au contraire, la dernière étape de la perturbation du processus de nutrition cellulaire se produit - l'atrophie blanche. La peau se densifie, des zones rétractées apparaissent sous forme de creux. La jambe au site de la lésion peut diminuer de volume, comme si elle était rapprochée avec un brassard.

Ulcères trophiques

Ils ont une évolution chronique, ne guérissent pas longtemps, mais augmentent seulement de taille. La plaie est périodiquement guérie, mais après un certain temps, elle s'ouvre à nouveau. En grattant la plaie, une infection se joint. Les préparations topiques ne facilitent la guérison que dans de rares cas et les pansements spéciaux ne se justifient pas du tout. Dans ce cas, une consultation urgente chez un phlébologue et un examen diagnostique sont requis.

Les patients atteints d'eczéma variqueux ont besoin d'une approche de traitement intégrée : pharmacothérapie et thérapie locale, alimentation équilibrée, mode de vie sain, répartition du travail et du repos. Avec les ulcères trophiques, la chirurgie est indiquée. Après quoi les ulcères guérissent rapidement. Mais l'assombrissement et l'épaississement de la peau restent pour toujours. Les sous-vêtements de compression sont recommandés pour tout le monde, sans exception.

Thérapie locale

Ce type de traitement implique l'utilisation de crèmes, d'onguents, de lotions et de bains spéciaux. Ils sont particulièrement efficaces dans les premiers stades de l'inflammation de la peau avec des varices. Les préparations locales hydratent, adoucissent et désinfectent la zone cutanée touchée. Il est également nécessaire de surveiller l'hygiène des zones à problèmes de la peau. Laver la peau avec du savon neutre, la sécher avec des lingettes stériles ou du coton, traiter avec des solutions d'agents antiseptiques et antimicrobiens. L'utilisation de médicaments hormonaux peut aider à soulager l'inflammation et à réduire les démangeaisons.

Traitement médical

La thérapie locale en combinaison avec des médicaments oraux est efficace pour traiter le problème. Le traitement médicamenteux comprend les médicaments suivants :

• antihistaminiques;
• antibiotiques;
• sédatifs;
• veinotoniques et médicaments vasculaires.

Intervention chirurgicale

Les indications d'intervention chirurgicale sont des formes avancées de changements cutanés qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur. Le patient subit une ablation des veines, des opérations mini-invasives (chirurgie par ponctions tissulaires) ou utilise des méthodes de thérapie au laser, la sclérothérapie.

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Pour commencer à traiter les processus inflammatoires de la peau avec la médecine traditionnelle, vous devez d'abord consulter un médecin. Si le patient a des blessures et des ulcères profonds, les remèdes populaires ne peuvent qu'aggraver la situation. La thérapie traditionnelle propose l'utilisation d'ingrédients naturels, d'huiles végétales, d'infusions d'herbes, de jus de plantes. En règle générale, les décoctions sont préparées à partir d'extraits de châtaignier, de feuilles de vigne, de fleurs de camomille et de calendula, d'écorce de chêne, qui ont des propriétés désinfectantes, anti-inflammatoires et cicatrisent également les plaies. Les huiles végétales d'amandes, de noix de coco ou de germe de blé hydratent les peaux à problèmes après les gestes d'hygiène.

Actions préventives

Les mesures préventives d'une complication très mortelle de la pathologie veineuse sont d'une grande importance. Une activité physique modérée permet d'augmenter le tonus des muscles et des veines des jambes : marche, course, natation. Les massages, les douches de contraste, l'eau fraîche seront également utiles. Vous ne devez pas constamment vous asseoir ou vous allonger, car le mouvement améliore la microcirculation et favorise la cicatrisation des plaies. Portez des chaussures confortables de la taille d'un pied et choisissez des vêtements exclusivement en tissus naturels, en particulier pour l'eczéma et les ulcères.

Les inflammations de la peau des jambes avec des varices sont chroniques, durent des années et entraînent des modifications irréparables de la peau. Si des changements dans la peau sont remarqués à temps, le médecin procédera à un traitement compétent et correct, qui arrêtera le processus inflammatoire et éliminera même les petits ulcères trophiques.

Comment traiter les ulcères trophiques avec varices ? Les experts proposent trois façons

informations générales

Un ulcère trophique est une lésion non cicatrisante de la peau. Elle s'accompagne souvent de complications telles que le développement d'infections.

Avant le développement d'un ulcère, une longue période de changements trophiques de la peau avec des varices passe. Les vaisseaux et la peau sont exposés au stress et à la tension pendant plusieurs semaines et plusieurs mois.

Au final, la surface de la peau devient blanchâtre, une teinte et une brillance malsaines apparaissent. De tels symptômes sont considérés comme critiques.

Après cela, l'ulcère commence à progresser rapidement. Dans le pire des cas, la lésion atteint le tissu osseux, des conséquences irréversibles peuvent survenir, et même des cas mortels sont enregistrés.

Le traitement des ulcères variqueux est de deux types - conservateur et chirurgical. La chirurgie vient à la rescousse dans les cas les plus difficiles, lorsqu'il faut agir immédiatement et qu'il n'y a pas de temps pour une thérapie médicamenteuse.

Si les processus ulcéreux ne sont pas allés trop loin, il sera possible de se limiter aux méthodes conservatrices. Les méthodes traditionnelles font référence à des approches thérapeutiques conservatrices.

Pour les lésions légères, ils peuvent être relativement efficaces. Examinons de plus près comment traiter les ulcères des varices.

Un traitement conservateur

Tout d'abord, le patient est diagnostiqué. Les médecins doivent établir la cause, la nature de la maladie et préparer un plan de traitement.

La cause d'un ulcère trophique est en effet le plus souvent les varices. A son compte, plus de la moitié des cas enregistrés.

Mais les processus ulcéreux peuvent être provoqués par des maladies artérielles, le diabète, de graves lésions du dos / du système nerveux. Les prestataires de soins de santé doivent également découvrir le type de micro-organismes qui se multiplient dans la plaie. Certains d'entre eux peuvent être résistants aux antibiotiques à large spectre.

Le traitement conservateur est local et général. En général, nous entendons prendre des médicaments, des injections, etc.

Local est dirigé directement vers l'ulcère, pour cela ils utilisent des onguents, des crèmes, des bandages. Les traitements généraux et locaux sont combinés, ils vont de pair dans le processus de guérison du patient.

Voici un cours approximatif de traitement local. Tout d'abord, la plaie est nettoyée du pus, par exemple à l'aide d'une thérapie sous vide ou simplement en la lavant avec une éponge, puis en éliminant les tissus morts avec de la chymotrypsine.

L'ulcère et la surface qui l'entoure doivent être traités avec une solution à 1% d'iodopyrone. Si la plaie est située sur le pied et que les ongles en sont proches, ils doivent également être traités avec une solution.

Ceci est fait en raison de la possibilité d'un champignon sur les ongles. Veuillez noter que le patient peut ne pas remarquer la présence du champignon. En cas d'intolérance aux médicaments contenant de l'iode, l'iodopyrone peut être remplacée par du prontosan.

Ensuite, l'ulcère trophique est enduit de crème Argosulfan. Enveloppez le haut avec un bandage. L'ingrédient actif de la pommade est le sulfathiazole d'argent.

Il a une activité antimicrobienne élevée. De plus, l'Argosulfan accélère la cicatrisation des plaies et réduit la douleur. Le pansement doit être changé tous les jours.

Les procédures locales doivent être complétées et améliorées par des médicaments. Les plus prescrits sont les veinotoniques, les antibiotiques, les anticoagulants, les anti-inflammatoires, les vitamines, les immunomodulateurs.

Parmi les veinotoniques, Detralex ou Phlebodia 600 sont régulièrement prescrits. Les médicaments améliorent l'état général des tissus vasculaires, le drainage lymphatique.

Un agent anti-inflammatoire populaire est Ambene-N. Si l'examen a révélé la présence de micro-organismes dans la plaie, des antibiotiques à base de pénicilline, doxycycline, tétracycline peuvent être prescrits.

Intervention chirurgicale

Malheureusement, les méthodes de traitement conservatrices ne peuvent pas toujours garantir un rétablissement complet. Dans ce cas, des procédures plus intensives sont nécessaires.

Ils visent à éliminer la cause des varices. Les méthodes modernes évitent le scalpel et l'anesthésie générale.

Deux méthodes courantes sont considérées comme hautement efficaces et fiables - la coagulation au laser et la sclérothérapie. Mais il existe d'autres nouvelles procédures, par exemple, l'exposition cryogénique, l'oxygénation hyperbare. En termes d'efficacité, elles ne sont en rien inférieures aux opérations classiques.

La thérapie au laser (EVLK) ne laisse aucune incision, la période de rééducation n'est que de quelques heures. L'identification précise des zones endommagées est effectuée par un équipement à ultrasons. Les flashs laser brûlent les vaisseaux malades avec une impulsion de chaleur. Au fil du temps, ils deviennent envahis par le tissu conjonctif et se dissolvent.

La sclérothérapie est également une méthode de traitement moderne. Une fine aiguille et des médicaments sont injectés dans les veines endommagées.

Le médicament colle les parois des vaisseaux sanguins, de ce fait, il est possible d'éliminer la cause des processus ulcéreux. De même, la période de rééducation n'est que de quelques heures. Les contre-indications à la sclérothérapie peuvent être des problèmes cardiaques, une grossesse, un diabète sucré.

La chirurgie classique est principalement utilisée pour les lésions cutanées très étendues. Pour éliminer la blessure, une chirurgie plastique est effectuée pour une greffe de peau.

La peau est prélevée sur les cuisses ou l'abdomen du patient. Il est perforé et appliqué sur un ulcère propre. Le lambeau prend racine, en règle générale, en 7 à 10 jours. De plus, la chirurgie est utilisée pour la nécrectomie, la neurolyse et la correction du flux sanguin veineux et artériel.

Les traitements intensifs sont très efficaces. Mais ils ne sont pas toujours utilisés, car un traitement conservateur peut généralement très bien faire face même à un ulcère trophique.

Méthodes traditionnelles

Les méthodes traditionnelles doivent être classées comme traitement conservateur. Quel que soit le degré de confiance dans de telles méthodes, il est fortement recommandé de se faire examiner par un médecin.

L'ulcère trophique est une complication extrêmement dangereuse. Même si pour une raison quelconque vous évitez les médicaments conventionnels, le médecin doit décider comment traiter les ulcères trophiques avec varices. Peut-être que le médecin approuvera la phytothérapie ou une autre méthode traditionnelle. Sinon, le patient court un grand risque pour sa santé et même sa vie.

Un remède avec une moustache dorée montre un bon effet cicatrisant.

1. Une feuille de la plante est soigneusement lavée à l'eau tiède et déchirée en petits morceaux d'environ un à deux centimètres.
2. Les morceaux sont placés dans un pot en émail et pressés jusqu'à ce que le jus apparaisse.
3. Le mélange est appliqué sur l'ulcère et recouvert de gaze et de bandage. Le pansement se fait la nuit et n'est retiré que le matin.
4. Le pus doit être rincé avec du peroxyde d'hydrogène.

Une autre option est une épine de chameau (tartre).

1. Pour ce faire, prenez des feuilles de tartre sèches et broyez-les en petites miettes.
2. Il est tamisé à travers un tamis puis stocké dans un bocal dans un endroit sombre.
3. La plaie doit être traitée avec du rivanol de pharmacie et saupoudrée de poudre d'épine de chameau.
4. L'ulcère est bandé la nuit et les médicaments sont autorisés à agir jusqu'au matin.

1. Le permanganate de potassium est dilué dans de l'eau tiède en concentration moyenne (jusqu'à l'apparition d'une couleur rose pâle). L'ulcère devrait y rester pendant une demi-heure.
2. Ensuite, vous devez diluer le calendula, 100 millilitres de calendula dans un litre d'eau. De la même manière, maintenez la plaie en solution pendant encore une demi-heure.

Le troisième, dernier bain sera une solution à l'eucalyptus. Après cela, l'ulcère est bandé.

Veuillez noter qu'un ulcère trophique n'est pas toujours causé par des varices.

Par conséquent, le résultat peut être minime ou complètement absent. Cela souligne encore l'importance de consulter un médecin professionnel.

Conclusion

Le traitement conservateur est généralement divisé en deux types - local et général. Local signifie l'élimination des tissus morts, la désinfection, la stérilisation de la plaie. Le traitement général comprend divers médicaments. Le patient se voit le plus souvent prescrire des veinotoniques, des antibiotiques, des anti-inflammatoires, ainsi que des analgésiques.

Eczéma variqueux (dermatite) des membres inférieurs : causes, symptômes, traitement

La pathologie des veines des membres inférieurs est très fréquente, surtout chez les personnes âgées. L'expansion des veines des jambes entraîne non seulement un défaut esthétique sous la forme de vaisseaux saillants, mais aussi troubles trophiques, qui s'accompagnent de lésions cutanées - un eczéma variqueux se produit.

L'eczéma est compris comme un processus inflammatoire de la peau, qui se déroule généralement de manière chronique, avec des exacerbations et des périodes de rémission. L'origine de cette inflammation détermine également le type d'eczéma. En plus du primaire (idiopathique), plusieurs autres variétés sont distinguées, accompagnant diverses pathologies en tant que complication - traumatisme, lésions infectieuses.

La dermatite variqueuse est considérée comme une variante de l'eczéma microbien. lorsque, dans le contexte d'une violation de la microcirculation, l'introduction de micro-organismes, une réaction au traitement médicamenteux en cours, des foyers inflammatoires, allant jusqu'à l'ulcération, apparaissent sur la peau.

Après cicatrisation des ulcères ou traitement chirurgical des varices, l'eczéma disparaît généralement de lui-même.

Les particularités de l'eczéma microbien (varices) sont considérées comme la disposition asymétrique des lésions, qui ont des limites assez claires, et le long de leur périphérie, l'épiderme se décolle sous la forme d'une élévation. En raison du fait que les varices affectent les membres inférieurs, ce type d'eczéma se produit également sur les jambes - où il y a des vaisseaux dilatés, des ulcères, des cloques et des zones de cicatrisation apparaissent sous la forme de cicatrices.

Causes et stades de l'eczéma variqueux

L'eczéma veineux survient souvent chez les personnes âgées, il y a plus de femmes parmi les patients, beaucoup, en plus de la pathologie des veines, ont des maladies concomitantes - diabète, obésité, athérosclérose.

Les facteurs prédisposant à l'eczéma sont similaires à ceux des varices - excès de poids, stress statique prolongé, grossesse et accouchement, blessures aux jambes, hérédité. Les infections chroniques, la diminution de l'immunité, les maladies métaboliques et les dysfonctionnements cardiaques peuvent contribuer aux lésions cutanées.

La cause immédiate des lésions cutanées eczémateuses avec varices est considérée comme une violation progressive de la microcirculation. insuffisance veineuse et congestion. gonflement des tissus. Si les varices ne sont pas traitées, les chances de développer un eczéma augmentent.

Il y a plusieurs étapes dans le développement de la dermatite veineuse :

1. Au premier stade, les premiers signes d'une violation du trophisme apparaissent - desquamation de la peau, démangeaisons. changement de couleur.
2. Au deuxième stade, un gonflement des tissus mous est perceptible, des foyers de desquamation, d'érosion, de rougeur, de grattage, des cloques apparaissent sur la peau.
3. La troisième étape s'accompagne d'une exfoliation de l'épiderme sous forme de cloques qui s'ouvrent, la surface de la plaie est constamment humide (suintement) et une surinfection est caractéristique.
4. Au dernier stade, le processus inflammatoire s'estompe progressivement, les plaies s'encroûtent et des cicatrices se forment.

Manifestations de l'eczéma variqueux

Les manifestations de la dermatite variqueuse dépendent du stade de la maladie, mais chez de nombreux patients, il est possible de détecter à la fois les signes initiaux et les foyers caractéristiques des stades ultérieurs de la maladie, y compris les cicatrices. La lésion est située sur les jambes, c'est-à-dire là où apparaissent les varices - jambes, pieds, articulations de la cheville. Il est possible d'endommager à la fois un membre et les deux à la fois.

Le principal symptôme de l'eczéma veineux est les symptômes cutanés :

• Hyperémie (rougeur) de nature inflammatoire, la peau est chaude au toucher ;
• Démangeaisons, brûlures, sensation de chaleur dans la zone touchée ;
• Gonflement des tissus mous;
• Vésicules, y compris celles qui se sont ouvertes.

manifestations de l'eczéma variqueux

Au premier stade, le patient éprouve des démangeaisons qui surviennent périodiquement, vers le soir et la nuit, pas trop intenses. La peau devient rouge, brillante. Au fil du temps, des bulles apparaissent remplies de contenu séreux. L'œdème des tissus mous augmente progressivement, la douleur est possible.

Avec la progression des changements trophiques, les démangeaisons deviennent constantes et assez douloureuses, des grattages apparaissent, le nombre de vésicules nouvellement formées augmente, qui se vident, donnant à la surface de la peau un aspect humide. Une telle érosion est un bon terrain fertile pour la reproduction des micro-organismes, par conséquent, l'infection secondaire est une composante constante de l'eczéma variqueux.

La modification des périodes d'exacerbation et d'amélioration temporaire entraîne d'autres modifications de la peau. Il devient dense, acquiert une teinte brune ou bleuâtre, s'écaille, des zones de cicatrices alternent avec des vésicules fraîches.

Le stade final de la dermatite sur fond de varices peut être non seulement une sclérose avec épaississement et amincissement de la peau, mais également la formation d'un ulcère trophique. pénétrer profondément dans le derme. Inévitablement, une infection se joint, ce qui est également facilité par le grattage.

La présence d'eczéma variqueux des membres inférieurs modifie la démarche : le patient commence à boiter en essayant de ne pas charger la jambe affectée. La dermatite affecte l'état général du patient. Compte tenu du processus inflammatoire chronique, des symptômes tels que faiblesse, fièvre, démangeaisons constantes, troubles du sommeil sont assez probables, le patient devient agité et irritable. Un défaut esthétique causé par une pathologie n'est pas négligeable, c'est pourquoi les femmes qui sont obligées d'abandonner les jupes et les chaussures à talons hauts sont particulièrement inquiètes.

Les ulcères variqueux caractérisent un processus de grande envergure, lorsque l'inflammation se propage profondément dans les tissus sous-jacents, la peau dans la zone ulcéreuse est nécrotique, la surface de la plaie est humide, recouverte de croûtes brunes, gris-jaune et les tissus mous sont œdémateux. À ce stade, les patients se plaignent de démangeaisons intenses et de douleurs dans le membre affecté.

Les complications de la dermatite variqueuse sont des processus purulents dus à l'ajout de flore bactérienne secondaire. Ce phénomène est très dangereux avec généralisation et septicémie. surtout chez les personnes souffrant de troubles métaboliques, de diabète, d'insuffisance veineuse sévère.

Traitement de l'eczéma variqueux / de la dermatite

L'eczéma variqueux nécessite une approche intégrée du traitement - pharmacothérapie, à la fois locale et sous forme de médicaments pris par voie orale, travail et repos, nutrition rationnelle. Dans certains cas, la question se pose de la nécessité d'enlever chirurgicalement les varices. Il est conseillé à tous les patients, sans exception, de porter des bas de contention.

Impact local

Le traitement local comprend diverses crèmes, onguents, lotions et bains. Il est particulièrement efficace dans les premiers stades de la dermatite. Le but de la thérapie locale est d'hydrater, d'assouplir et de désinfecter la peau.À cette fin, les experts conseillent de lubrifier régulièrement la peau des jambes et des pieds avec des produits cosmétiques hydratants, des huiles spéciales. Il est bon que le patient refuse d'utiliser du savon conventionnel au profit des gels dermatologiques, qui nettoient en douceur la surface de la peau sans la dessécher.

Les procédures d'hygiène dans des conditions de trophisme insuffisant sont très importantes, elles ne doivent donc pas être négligées. Vous devez nettoyer la peau affectée tous les jours, de préférence avec un savon neutre. Les surfaces humides sont séchées à l'aide de lingettes stériles ou de coton, et la peau environnante est traitée avec des solutions antiseptiques.

Lorsque des bulles et des zones humides érodées apparaissent, il est possible d'utiliser des onguents asséchants et des bavards, fabriqués en pharmacie selon prescription d'un dermatologue. Les onguents et crèmes à base de zinc, naphtalane, nitrate d'argent peuvent être achetés prêts à l'emploi, le locuteur sera préparé individuellement.

Le résorcinol, le rivanol, la solution de nitrate d'argent sont utilisés sous forme de lotions et sont efficaces grâce à leur action antimicrobienne, desséchante et astringente. Les médicaments à base d'hormones (lorinden, sinalar, advantan) ont des propriétés anti-inflammatoires et aident à réduire les démangeaisons.

Dans la plupart des cas, aux stades 1-2 de la dermatite, les symptômes sont soulagés par un traitement topique. Pour améliorer le trophisme et accélérer la guérison des érosions et des ulcères, il a été démontré que des médicaments améliorent la régénération de la peau - solcoseryl, méthyluracile.

Traitement médical et chirurgical

En plus de la thérapie locale, dans certains cas, un traitement supplémentaire à l'aide de médicaments pris par voie orale est nécessaire:

Ainsi, si l'eczéma survient avec une infection microbienne, les antibiotiques ne peuvent être évités. Avec une infection fongique, les antibiotiques ne sont pas prescrits, des agents antimycosiques sont utilisés à la place. Pour arrêter les démangeaisons, des antihistaminiques sont utilisés - pipolfen, fenkarol, loratadine. De nombreux patients atteints de dermatite variqueuse sévère ont besoin de sédatifs - valériane, agripaume, tranquillisants.

Considérant que la cause immédiate des lésions cutanées sont les varices et la pathologie veineuse, il est conseillé d'administrer les veines et les agents vasculaires (Actovegin, pentoxifylline, Detralex) à l'intérieur.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les formes sévères de dermatite qui ne répondent pas au traitement conservateur. Dans ce cas, soit les veines sont retirées pendant l'opération. ou des techniques mini-invasives et non chirurgicales. La thérapie au laser est très populaire. sclérothérapie.

Les conseils généraux pour traiter la dermatite variqueuse incluent la modification de votre alimentation. Les patients doivent éviter de rester debout longtemps, de marcher sur de longues distances (et en même temps l'inactivité physique); le port de chaussures serrées et de vêtements synthétiques doit être évité.

Pour normaliser le flux sanguin dans les veines, des bas de compression sont utilisés - mi-bas, bas, collants, qui sont sélectionnés strictement individuellement, en tenant compte du stade de la maladie et des paramètres des jambes du patient.

Le régime alimentaire pour l'eczéma veineux devrait inclure des aliments à haute teneur en vitamines, en particulier du groupe B, des oligo-éléments, des protéines. Il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments irritants, épicés, épicés, d'alcool, qui provoquent une augmentation de la réaction allergique locale.

Les thérapies alternatives et alternatives offrent également de nombreuses recettes pour la dermatite variqueuse. Parmi les plus populaires figurent les bains, les lotions avec des solutions de plantes médicinales, l'hirudothérapie avec des sangsues.

L'utilisation de sangsues est due à leur capacité à fluidifier le sang, améliorant ainsi le flux sanguin dans les veines, la microcirculation dans les petits vaisseaux cutanés. La procédure d'hirudothérapie est unique et n'est pas acceptable pour tous les patients, mais il est préférable de la réaliser avec un spécialiste ayant une formation médicale dans un établissement médical.

ethnoscience

Les remèdes populaires contre l'eczéma variqueux sont utilisés assez activement, car les herbes sont disponibles pour tout le monde, elles peuvent être utilisées à la maison et seules. Habituellement, les patients préparent des décoctions de plantes médicinales. L'extrait de châtaignier, les feuilles de vigne, les fleurs de camomille et de calendula, l'écorce de chêne, qui ont des propriétés antiseptiques, cicatrisantes et anti-inflammatoires, peuvent être efficaces.

La guérison est facilitée par l'utilisation de diverses huiles - amande, noix de coco, germe de blé. Il est recommandé d'utiliser des huiles sur la peau affectée après des procédures d'hygiène approfondies.

Les adeptes de la médecine traditionnelle peuvent préparer à la maison des formulations plus complexes à base d'herbes médicinales. Par exemple, une pommade maison à base de plantes peut soulager les démangeaisons et adoucir la peau. Pour l'obtenir, prenez une cuillère à soupe de bardane, de thé ivan et d'herbe de camomille, mélangez avec une cuillerée de beurre et chauffez au bain-marie jusqu'à obtention d'un substrat épais. Une fois la composition refroidie, elle est mélangée à de la glycérine et la peau affectée est traitée.

Il est plus facile de traiter l'eczéma variqueux plus ce processus est commencé tôt, mais la prévention de cette complication désagréable et dangereuse de la pathologie veineuse n'est pas moins importante. Il est important de porter une attention particulière à l'activité physique - marche, course, natation, etc. afin de tonifier les muscles et les veines des jambes. Massage utile, douche de contraste, verser de l'eau fraîche.

Avec l'apparition de l'eczéma, il ne faut pas abandonner les mouvements, au contraire, ils augmentent la microcirculation et accélèrent la cicatrisation des plaies. Il est préférable d'exclure complètement les charges statiques à long terme, et si l'activité professionnelle ne le permet pas, vous devez essayer de minimiser le temps passé debout.

Le port de chaussures confortables, à la bonne taille, des vêtements en tissus naturels est un must pour les patients atteints d'eczéma déjà apparu. Si, avec les varices, il est conseillé aux femmes de limiter le port de talons hauts, alors avec la dermatite, il est préférable de l'oublier complètement, ainsi que les articles de garde-robe en tissus synthétiques.

La dermatite variqueuse est chronique, pendant des années, entraînant des modifications irréversibles de la peau des jambes. Par conséquent, afin de ne pas déclencher la maladie et d'effectuer le traitement le plus efficace à temps, vous devez toujours consulter un spécialiste. Les patients présentant des varices doivent consulter un phlébologue ou un chirurgien au moins une fois par an pour surveiller l'évolution de la pathologie.

L'apparition de l'eczéma veineux indique une grave violation du flux sanguin dans les veines, et le pronostic est loin d'être toujours favorable, car des ulcères peuvent se former en quelques mois. Cette forme de manifestations cutanées des varices est la plus difficile à traiter, mais le succès dépend de la rapidité avec laquelle le patient se rend chez le médecin et avec quel soin il suivra ses recommandations. Sous réserve de l'efficacité de certaines recettes folkloriques, la médecine alternative n'est pas capable de guérir un mal, et l'automédication doit être totalement exclue.

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Les ulcères trophiques des membres inférieurs sont peut-être la manifestation la plus grave de l'insuffisance veineuse chronique. Malgré les progrès évidents dans le diagnostic et le traitement des maladies des veines des membres inférieurs, la prévalence des ulcères trophiques veineux reste une sorte de constante (1-2% de la population adulte), révélée à la suite de nombreuses études sur de nombreux décennies. Il convient de noter que les ulcères des membres inférieurs sont devenus l'objet de l'attention des médecins même pendant l'existence des civilisations anciennes. Probablement la première mention de varices et d'ulcères trophiques de la jambe inférieure peut être considérée comme le papyrus Ebers (1550 avant JC). Hippocrate croyait que les ulcères des membres inférieurs sont associés à des veines élargies qui apparaissent en raison de la position pendante des jambes en selle. Dans le traitement des ulcères, Hippocrate utilisait la ponction des veines dilatées et le bandage des membres inférieurs. Le traitement de ces ulcères avec un pansement a également été suggéré par Aurelius Cornelius Celsus, qui a vécu au 1er siècle avant JC. En 1336, G. De Chauliak a suggéré que "le liquide descend" par les vaisseaux des membres à la suite d'une station debout prolongée en position verticale et cela contribue à la formation d'ulcères. G. Sanctus en 1555 a noté le rôle de la grossesse et de l'accouchement dans le développement des troubles trophiques de la peau des membres inférieurs, et J. Femel a estimé que les ulcères sont causés par des caillots sanguins. Intéressants sont les faits qui témoignent des difficultés rencontrées par les médecins de l'Antiquité dans le traitement des patients atteints d'ulcères trophiques des membres inférieurs. Avicenne ne croyait donc pas à la possibilité de guérir les ulcérations cutanées chez les personnes âgées et, si elles guérissaient, suggérait de détruire la peau. Une opinion similaire a été soutenue par de nombreux scientifiques pendant des siècles jusqu'au début du 19ème siècle.

R. Wiseman chirurgien en chef à la cour du roi anglais Charles II en 1676 est arrivé à la conclusion que l'échec des valves des veines est le résultat d'une dilatation veineuse, et les ulcères peuvent être le résultat d'une stagnation due à une altération du sang fournir. Il a d'abord utilisé le terme "ulcère variqueux". Cependant, ce scientifique, ayant proposé des bas et un pansement pour le traitement des varices, croyait que les ulcères des membres inférieurs ne pouvaient être traités en raison du danger de « l'apparition de folie, de pleurésie, d'hémoptysie, de douleurs rénales et d'apoplexie ». R. Wiseman a donné une description originale de la thrombose du post-partum, qui conduit à des ulcères non cicatrisants.

Au milieu du XIXe siècle (1868), J. Gay et A. Spender ont démontré indépendamment que la thrombose veineuse joue un rôle important dans le développement de l'ulcération trophique de la peau des membres inférieurs. J. Gay a noté que "l'apparition d'ulcères n'est pas une conséquence directe des varices, mais est le résultat d'autres modifications du système veineux, telles que l'obstruction des veines souches, ou résulte de troubles de la veine ou d'une insuffisance artérielle, ou une combinaison des deux." Il a décrit les perforantes de la cheville et les processus de formation et de recanalisation du thrombus.

En 1916, J. Homans a noté le développement d'une insuffisance veineuse perforante après avoir subi une thrombose des grosses veines. Il a d'abord inventé le terme « syndrome postphlébitique » pour désigner les conséquences de la thrombose veineuse profonde. En 1938, il décrit également deux types d'ulcères trophiques : les ulcères variqueux, qui se guérissent facilement en enlevant les varices, et les ulcères veineux, qui souvent ne répondent pas au traitement (post-thrombotiques). J. Homans a souligné l'importance de l'insuffisance veineuse perforante résultant d'une thrombose et d'une recanalisation ultérieure.

FB Cocket en 1953, C. Arnoldi et K. Haeger en 1967 ont prouvé de manière convaincante le rôle de la défaillance des valves des veines perforantes dans le développement des troubles trophiques de la peau des membres inférieurs, et ont étudié en détail l'anatomie de ces navires.

En analysant une brève excursion historique, il est évident que de nombreuses vues modernes sur l'étiologie et les méthodes de traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs sont basées sur le fondement inébranlable du passé.

En règle générale, la détection d'un ulcère trophique lors de l'examen ne pose pas de difficultés particulières, cependant, tous les ulcères chroniques des membres inférieurs ne sont pas associés à des maladies veineuses. La figure 1 montre la répartition des ulcères trophiques des membres inférieurs, en fonction des causes de leur apparition.

Riz. 1. Répartition des ulcères trophiques des membres inférieurs, en fonction des causes de leur apparition.

Les données présentées indiquent de manière éloquente que les troubles trophiques des membres inférieurs peuvent être causés par diverses maladies, tandis que les ulcères d'étiologie veineuse constituent l'écrasante majorité de l'incidence globale.

Des études concernant la prévalence des ulcères trophiques veineux ont été menées dans de nombreux pays et leurs données sont très contradictoires. Ceci est principalement dû aux différentes techniques d'échantillonnage. Les taux de fréquence rapportés dans les études varient de 0,1 % à 3,2 % de la population générale. Dans le même temps, le ratio femmes/hommes varie de 2 : 1 à 3,5 : 1. La prévalence des ulcères trophiques augmente avec l'âge et la prévalence des femmes reste dans tous les groupes d'âge.

Le développement des ulcères trophiques veineux est inextricablement lié à l'hypertension dans le système de la veine cave inférieure, qui se forme à la suite d'une transformation variqueuse de la paroi veineuse ou de sa lésion thrombotique et de son insuffisance valvulaire. Dans le même temps, tous les mécanismes pathogéniques du développement des troubles trophiques des tissus mous dans l'hypertension veineuse n'ont pas été complètement étudiés.

Normalement, l'un des facteurs qui maintiennent un écoulement constant de sang veineux est la pression résiduelle créée par le muscle cardiaque. Cependant, la pression du sang transmis à la partie veinulaire du lit hémomicrocirculatoire (10-12 mm Hg) est insuffisante pour assurer l'écoulement du sang des membres inférieurs vers le cœur. Le mécanisme le plus important de l'écoulement veineux des membres inférieurs est peut-être l'action de la « pompe musculo-veineuse » du bas de la jambe. Cependant, il existe des divergences dans la littérature concernant le fonctionnement de la « pompe musculo-veineuse » du bas de la jambe. Un certain nombre d'auteurs soutiennent que la fonction de pompage de la « pompe musculo-veineuse » est basée sur la compression des veines principales profondes par les muscles en contraction (Shkuro A.G., 1980 ; Firsov E.F. et al., 1992). Un point de vue plus courant est que le retour du sang est effectué en raison de la compression des sinus veineux par les muscles gastrocnémiens, qui se vident et le flux sanguin est considérablement accéléré (Vedensky AN et al., 1979, 1983; Alimi GS et al., 1994). De nombreux travaux sur la mesure de la pression fonctionnelle dans les sinus veineux et les veines profondes de la jambe indiquent que la contraction musculaire a un effet significatif sur l'écoulement du sang veineux (Waldman VA, 1960 ; Henderson G. et al., 1936 ; Hellebrandt FA et al., 1939 ; Barcroft H. et al., 1949 ; Lundbrook J., 1966). Influençant le flux sanguin des veines intramusculaires vers les rides profondes, les contractions musculaires affectent non seulement le flux sanguin des artérioles, mais aussi des veines superficielles en phase de relaxation (Dodd H. et al., 1976; Alimi GS et al., 1994 ). Un rôle important à cet égard est joué par les veines communicantes, bien qu'il ne soit pas non plus tout à fait clair dans quelles phases le sang circule le long des veines communicantes directes et indirectes et s'il n'y a vraiment pas de flux sanguin dans ces veines à l'état immobile (Shkuro AG , 1980 ; Konstantinova G D. et al., 1982 ; Bjordal RI, 1970). Ainsi, la « pompe musculo-veineuse » apparaît comme une formation complexe à plusieurs composants, dont l'élément principal est les sinus musculo-veineux. L'insuffisance congénitale ou acquise des valves des veines superficielles, perforantes et profondes réduit l'efficacité de la « pompe musculo-veineuse ». Son activation dans une situation similaire conduit à une inversion du flux sanguin à travers le système veineux des membres inférieurs (Dumpe E.P. et al., 1982 ; Shaidakov E.V., 1999 ; Shevchenko Yu.L. et al., 2000). Dans les varices, deux mécanismes pathogéniques sont à l'origine du développement de l'insuffisance veineuse chronique. Dans un cas, l'écoulement du sang se fait par la bouche des grandes et petites veines saphènes, dans l'autre par les veines perforantes. Les modifications structurelles des veines profondes (ectasie, insuffisance valvulaire) entraînent des troubles hémodynamiques avec le développement d'un flux sanguin rétrograde, une hypertension veineuse dynamique et la formation de "chambres de stress". L'étape suivante est le développement de shunts veino-veineux pathologiques avec reflux sanguin à travers la fistule saphéno-fémorale, saphéno-poplitée et à travers les veines perforantes, provoquant une hypertension dans le système veineux saphène. La dilatation des parois veineuses, les varices et les dépôts sanguins pathologiques dans les veines superficielles augmentent. La dernière étape du développement des troubles hémocirculatoires est la modification du système de microcirculation.

Apparaissant d'abord comme une réponse physiologique à des troubles de la macrohémodynamique veineuse, ces changements passent par des étapes successives, se terminant par des troubles du métabolisme tissulaire et des modifications dystrophiques profondes de la peau, du tissu sous-cutané et d'autres structures anatomiques des membres inférieurs.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, il y a une augmentation progressive de la perméabilité de la paroi endothéliale des capillaires et des veinules par rapport aux fractions macromoléculaires du plasma sanguin (Kuzin M.I. et al., 1979; Szwed I.I. et al., 1980). Ceci, à son tour, conduit à des changements dans les fractions protéiques dans le sang s'écoulant du membre affecté, une augmentation de la proportion de globulines et une accélération de l'agrégation des globules sanguins. D'autres modifications consistent en l'accumulation d'albumine, puis de fractions protéiques plus lourdes dans l'espace intercellulaire et en un œdème interstitiel.

Le degré d'altération du métabolisme transcapillaire dépend de l'état de la macrohémodynamique veineuse. Dans les travaux de B.N. Zhukova et al (1979, 1993) indiquent qu'avec des varices au stade de compensation, le transfert transcapillaire des principaux composants plasmatiques est dans les limites normales. L'évolution décompensée des varices, survenant dans des conditions d'hypertension veineuse statique et dynamique sévère, se caractérise par une augmentation de la perméabilité capillaire pour les principaux composants du plasma (protéines et oxygène).

N.L. Parcourir et K.G. Burnard (1982) dans leurs études a exprimé l'opinion que l'augmentation de la perméabilité est associée à l'expansion des espaces entre les cellules endothéliales capillaires, qui se produit en raison de l'hypertension veineuse. À leur avis, la perméabilité accrue de l'endothélium permet à de grosses molécules de plasma sanguin, en particulier le fibrinogène, de pénétrer dans l'espace interstitiel. Par la suite, la polymérisation du fibrinogène en fibrine se produit à l'extérieur du lit vasculaire, ce qui conduit à la formation de "poignets" de fibrine autour des microvaisseaux. On pense que ces "manchons" sont une barrière à la diffusion de l'oxygène des capillaires dans les tissus avec le développement de lésions ischémiques de ces derniers et, finalement, la formation d'ulcères trophiques. En utilisant des méthodes immunohistochimiques, les auteurs ont étudié la composition des couplages péricapillaires. Il a été démontré qu'ils contiennent du collagène de type IV, de la laminine, de la fibronectine, de la ténascine et de la fibrine. Données obtenues par N.L. Parcourir et K.G. Burnard a donné naissance à la théorie de la pathogenèse des troubles trophiques dans l'insuffisance veineuse chronique, qui dans la littérature étrangère est appelée la "théorie de la coiffe de fibrine" (Browse N.L., Burnard K.G., 1982).

L'un des mécanismes pathogéniques conduisant à la formation d'un ulcère trophique est une violation de l'oxygénation des tissus. De nombreuses études ont montré que dans l'insuffisance veineuse chronique au stade de la compensation, la tension en oxygène dans les tissus du membre inférieur ne diffère pas de la norme. Avec le développement d'une décompensation du flux sanguin dans les tissus, une hypoxie se développe, se manifestant par une diminution prononcée de la tension partielle en oxygène (Stacey M.C. et al., 1987, Solomon C. et al. 1995). Les données opposées ont été obtenues par H.J. Dodd et al (1985). Ils ont découvert que la tension partielle d'oxygène dans la peau des membres inférieurs chez les patients atteints d'insuffisance veineuse chronique sévère est plus élevée que chez les personnes en bonne santé. Des résultats similaires ont été obtenus par d'autres auteurs (Binaghi F. et al. 1995 ; Smith P. D., 1996 ; Schmeller W. et al., 1997). Des études de diffusion de gaz par clairance du xénon ont également été menées (Cheatle T.R. et al., 1990), qui n'ont pas révélé de violations de l'oxygénation des tissus. Calculs utilisant le modèle théorique de diffusion gazeuse réalisé par C.C. Michel et al (1990) ont démontré que les dépôts de fibrine dans l'eau à 99 % n'affectent pas du tout le transport des petites molécules. Sur la base des études réalisées, il a été conclu que non seulement les lésions tissulaires hypoxiques jouent un rôle dans la pathogenèse des troubles trophiques dans l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs.

En 1987, S. Moyses et al ont montré qu'avec une augmentation de la pression dans les veines des membres inférieurs d'une personne en bonne santé, les leucocytes commencent à s'attarder dans la microvascularisation. P.R.S. Thomas et al (1988) ont reproduit cette étude. Ils ont noté qu'après être restés assis pendant 60 minutes, le nombre de leucocytes dans le sang prélevés dans la grande veine saphène chez les patients atteints d'insuffisance veineuse chronique augmentait de 30 %, et de 7 % seulement chez les personnes en bonne santé. J. Edwards en 1998 a obtenu des résultats similaires en utilisant des leucocytes marqués au technétium. Les leucocytes, qui sont retenus dans la microvascularisation au cours de l'hypertension veineuse, l'endommagent et, si cet effet persiste pendant de nombreuses années, des ulcères trophiques finissent par se développer.

Les lésions tissulaires causées par les leucocytes comprennent un certain nombre de mécanismes pathogéniques. Avec l'hypertension veineuse, il y a une expansion des capillaires et une diminution significative de la vitesse du flux sanguin dans ceux-ci. Dans ces conditions, la microscopie intravitale a montré que les leucocytes dans les capillaires se déplacent plus lentement que les érythrocytes, ce qui s'explique par leur grand volume et leur forme sphérique. Cela conduit à une accumulation de globules rouges derrière chaque globule blanc lors de son passage dans les capillaires. En entrant dans une veinule post-capillaire de grand diamètre, les érythrocytes déplacent les globules blancs vers la périphérie du vaisseau, où certains d'entre eux adhèrent à l'endothélium, le phénomène de « position marginale » des leucocytes se produit (Schmid-Schoenbein GW et al, 1975 , 1980). L'adhésion des leucocytes à l'endothélium entraîne leur activation, la libération de radicaux libres, d'enzymes protéolytiques et des lésions tissulaires. Les neutrophiles peuvent également migrer à travers la paroi vasculaire dans l'espace extracellulaire. Se prolongeant longtemps, cela conduit à des troubles trophiques profonds des tissus mous. Il convient de noter que l'extravasation des cellules sanguines est un processus en plusieurs étapes, comprenant l'activation et la libération de molécules adhésives par les leucocytes et les cellules endothéliales, l'interaction entre ces cellules et la libération de substances réactives (leucotriènes, interleukines, radicaux libres d'oxygène, etc.) (Thomas PRS et al., 1988 ; Scott HJ et al., 1990 ; Veraart JCet al., 1993 ; Wilkinson LS et al., 1993 ; Smith PD, 1996) (Fig. 2).

Figure 2. "Agression leucocytaire" dans CVI.

Il a été démontré que chez des personnes en bonne santé, après 30 minutes de position debout, de l'élastase et de la lactoferrine, enzymes contenues dans les granules de neutrophiles, apparaissent dans le sang (Shields D.A. et al., 1994). Des études similaires ont été menées chez des patients présentant des varices des membres inférieurs avec le développement d'une lipodermatosclérose et d'ulcères trophiques (Coleridge Smith P.D., 1994; Shields D.A. et al., 1994). Il a été noté que l'activité de l'élastase et de la lactoferrine était significativement plus élevée chez les patients présentant une pathologie veineuse par rapport aux personnes en bonne santé du même âge et du même sexe. Dans des études ultérieures, il a été montré que l'adhésion des leucocytes à l'endothélium dans l'hypertension veineuse entraîne des dommages directs à l'endothélium, qui s'accompagnent de l'apparition de molécules adhésives solubles dans la circulation systémique. Dans l'endothélium avec hypertension veineuse, l'expression d'un antigène similaire au facteur VIII et des molécules adhésives, en particulier ICAM-1 (molécule d'adhésion intercellulaire de type 1), augmente. Ces facteurs contribuent à l'adhésion même d'un grand nombre de leucocytes (Veraart J.C. et al., 1993; Wilkinson L.S. et al., 1993).

Nous avons réalisé une étude de l'activité biocide indépendante de l'oxygène et dépendante de l'oxygène des garnulocytes neutrophiles de la microvascularisation chez des patients atteints d'ulcères trophiques des membres inférieurs avec insuffisance veineuse chronique. L'étude a été réalisée à l'aide d'un test aux cations lysosomal et d'un test au nitro bleu de tétrazolium dans le sang capillaire d'un membre inférieur malade. Les données obtenues montrent que les neutrophiles activés libèrent les facteurs de leur agression (protéines cationiques et espèces réactives de l'oxygène), pour lesquels les endotheliocytes de la microvascularisation peuvent servir de cellules cibles. Dans le même temps, il a été noté que les mécanismes d'activité biocide indépendants de l'oxygène sont activés plus tôt, avec une insuffisance veineuse moins prononcée, lorsque la formation (ou l'activation brutale) de facteurs dépendants de l'oxygène ne se produit pas encore (Fig. 3, 4)

Riz. 2. Granulocytes neutrophiles du sang des membres inférieurs avec divers degrés d'activité biocide indépendante de l'oxygène.

Peinture avec vert intense et azur A. Grossissement 10x100.

Fig 3. Granulocytes neutrophiles NBT positifs du sang du membre inférieur.

Coloration au bleu de paranitrotétrazolium et au vert de méthyle. Grossissement 10x100.

Ainsi, à l'heure actuelle, des données ont été accumulées qui nous permettent de conclure que l'activation des leucocytes est l'un des principaux mécanismes dans la pathogenèse des troubles trophiques des tissus mous dans l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs. Cependant, la question de la raison de l'activation massive des globules blancs, ainsi que du rôle de divers facteurs d'agression des leucocytes dans le développement du processus de lésion tissulaire, reste floue.

Au niveau microcirculatoire, un durcissement ou une thrombose des artères et des artérioles de l'hypoderme se produit. Les vaisseaux sont entourés de couplages de collagène, sont fortement tordus et tordus, sont situés rarement et de manière inégale. Dans la section artérielle, il existe souvent des signes de spasme des artères et des artérioles de petit calibre. Tout en maintenant le nombre de précapillaires et une distance constante entre eux dans les papilles du derme, le nombre et la longueur des capillaires diminuent, ce qui correspond à l'atrophie et à l'aplatissement de la couche papillaire. Les changements les plus importants sont observés dans les vaisseaux du plexus veineux superficiel, tandis que le plexus veineux profond reste souvent intact. Les données de microscopie électronique indiquent des violations significatives de la structure ultracellulaire de l'endothélium sous la forme d'un œdème des cellules endothéliales et de l'expansion des pores endothéliaux à travers lesquels se produit l'extravasation des érythrocytes. (Mazaev P.N. et al., 1987, Gostishchev V.K., Khokhlov A.M., 1991, Liebovich S.J. et al., 1987, Scott H.J. et al., 1990).

Des changements importants se produisent également dans les vaisseaux lymphatiques de la peau. Ils se caractérisent par une destruction presque complète du plexus lymphatique superficiel de la peau des membres inférieurs (A. Bollinger, 1982).

L'hypertension veineuse chronique entraîne des troubles sévères du lit hémomicrocirculatoire des membres inférieurs. Ces troubles sont multifactoriels, caractérisés par des modifications de tous les maillons du système de la microcirculation.

Le facteur microbien joue un rôle très important dans le développement des troubles trophiques des tissus mous. Dans les études bactériologiques du matériel provenant des ulcères trophiques résultants, les microorganismes des genres Staphylococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter sont le plus souvent trouvés dans les cultures, et en monoculture, Staphylococcus aureus est semé plus souvent que d'autres (jusqu'à 30% des cas ). Dans plus de la moitié des cas, les micro-organismes sont excrétés sous forme d'associations microbiennes. Les associations de champignons du genre Candida avec des micro-organismes des genres Staphylococcus, Pseudomonas, Klebsiella (jusqu'à 27 %) sont également très caractéristiques. En plus de l'effet toxique sur les tissus environnants, l'infection des plaies réduit la résistance générale et locale, provoquant une sensibilisation microbienne de l'organisme et aggravant les troubles trophiques.

Ainsi, les ulcères de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs sont caractérisés par un mécanisme de développement polyvalent qui associe des troubles de l'écoulement veineux, de la microcirculation, de la réponse systémique et locale à l'agression microbienne.

Clinique, diagnostic instrumental et diagnostic différentiel. Les ulcères trophiques de l'insuffisance veineuse chronique sont généralement localisés à la surface interne du tiers inférieur de la jambe dans la projection des veines perforantes (Fig. 5).

Figure 5. Ulcère trophique veineux

Dans le même temps, un défaut ulcératif peut parfois être localisé sur la surface externe et antérieure de la jambe, ce qui se produit en cas d'insuffisance valvulaire sévère des veines perforantes de cette localisation. Dans les cas les plus graves, les ulcères trophiques recouvrent circulairement le bas de la jambe. La taille de l'ulcère peut varier d'une ulcération mineure dans la zone à des ulcères circulaires qui occupent la majeure partie de la surface de la jambe. Considérant que la zone d'un ulcère trophique est importante pour déterminer la tactique de traitement, nous utilisons en pratique clinique la classification proposée par le professeur V.Ya. Vasyutkov, selon lequel les ulcères trophiques sont divisés en petits (jusqu'à 10 cm 2), moyens (11-26 cm 2), grands (26-50 cm 2) et étendus (plus de 50 cm 2).

L'apparition d'un ulcère trophique est précédée d'un certain nombre de symptômes indiquant une décompensation de l'écoulement sanguin du membre inférieur. La progression de l'écoulement veineux altéré dans le contexte d'une maladie variqueuse ou post-thrombotique entraîne une augmentation de l'œdème des jambes, des douleurs dans les membres inférieurs, des crampes nocturnes et des démangeaisons. L'extravasation des globules et des protéines du plasma sanguin dans les tissus mous se manifeste cliniquement par la formation de taches de vieillesse, le compactage du tissu sous-cutané. À l'avenir, les zones d'hyperpigmentation et de liposclérose se confondent, la peau s'épaissit, devient tendue, immobile, douloureuse. Les produits de désintégration des cellules sanguines s'accumulant dans les tissus mous, possédant des propriétés antigéniques, provoquent une réaction inflammatoire se manifestant par une hyperémie cutanée et une dermatite eczémateuse. Ceci est également facilité par l'effet dommageable direct sur les tissus des protéines cationiques et des espèces réactives de l'oxygène des granulocytes neutrophiles. La destruction du plexus lymphatique entraîne une lymphostase intracutanée et une transsudation lymphatique. La peau du bas de la jambe prend l'aspect d'une "peau d'orange", des gouttes de liquide transparent s'accumulent dessus. Par la suite, dans la zone des plus grands changements pathologiques, un foyer d'exfoliation de l'épiderme apparaît, qui ressemble extérieurement à une tache blanchâtre, rappelant une fuite de paraffine. Une telle condition pré-ulcéreuse est appelée atrophie de la peau blanche. Dans ce contexte, le moindre traumatisme suffit à la formation d'un ulcère gastroduodénal.

Avec de petits ulcères, sa surface est généralement recouverte d'une croûte. L'absence de traitement approprié entraîne une augmentation de la surface d'un ulcère trophique, qui se produit soit en raison de l'expansion des limites, soit en raison de la fusion de plusieurs défauts ulcéreux. Le fond de l'ulcère variqueux à ce stade est représenté par une combinaison de tissus nécrotiques, de fibrine, de granulations flasques. Une augmentation de la surface de l'ulcère s'accompagne généralement d'une pénétration de l'ulcère en profondeur. Si initialement les dommages sont limités à la peau, alors le tissu sous-cutané, le fascia et parfois les tissus plus profonds sont impliqués dans le processus. L'écoulement de l'ulcère est trouble avec un mélange de fibrine, avec l'ajout d'une infection microbienne, l'apparition d'un exsudat purulent est caractéristique. Dans ce cas, l'évolution de la maladie est souvent compliquée par un eczéma microbien.

Le diagnostic clinique des ulcères trophiques veineux repose sur l'identification des symptômes subjectifs et objectifs de l'insuffisance veineuse chronique, des signes externes de pathologie des vaisseaux veineux (varices), des données anamnestiques sur les antécédents de thrombose veineuse profonde.

Afin de diagnostiquer les particularités des troubles de l'écoulement sanguin, des méthodes échographiques d'examen des vaisseaux des membres inférieurs sont utilisées. La présence et la nature des reflux veineux pathologiques dans les veines superficielles, perforantes et profondes sont évaluées. Dans les cas les plus difficiles, lorsque les méthodes de recherche énumérées ne suffisent pas pour évaluer l'état de l'écoulement veineux, la phlébographie de contraste aux rayons X est utilisée.

La formation d'ulcères, comme mentionné précédemment, peut être non seulement une manifestation de la décompensation de l'écoulement sanguin dans l'insuffisance veineuse chronique, mais également un symptôme d'autres maladies.

Athérosclérose oblitérante et endartérite. La maladie artérielle occlusive est plus fréquente chez les hommes. Le diagnostic différentiel repose sur l'identification des plaintes caractéristiques de l'obstruction artérielle chronique. Le symptôme le plus dramatique est la claudication intermittente. L'engourdissement et la froideur du membre sont également caractéristiques. À l'examen, l'attention est attirée sur l'épuisement des cheveux, l'atrophie musculaire, la déformation et l'infection fongique des plaques à ongles. Le processus ulcéro-nécrotique avec athérosclérose oblitérante et endartérite est localisé dans la région des orteils. Les bords des ulcères sont minés, ont des contours clairs. Le fond est représenté par des tissus nécrotiques avec un écoulement peu abondant et une odeur désagréable. Souvent, le processus nécrotique s'étend aux tissus profonds du membre inférieur avec exposition des tendons et des os. Le principal critère diagnostique de la nature ischémique d'un ulcère trophique est l'affaiblissement ou l'absence de pulsation dans les artères du membre. Une échographie permet de poser un diagnostic correct.

Diabète. Les ulcères trophiques dans le diabète sucré surviennent en raison de dommages spécifiques aux vaisseaux sanguins et aux nerfs. Le processus pathologique dans les grosses artères est caractérisé par le développement de l'artériosclérose (syn. Médiocalcinose, médio-artériopathie, médiosclérose, médiodégénérescence) Menckeberg - calcification de la membrane moyenne des artères de différents diamètres en l'absence de dommages aux membranes interne et externe. Dans les capillaires, il y a un épaississement de la membrane basale en raison de la synthèse accrue de glycoprotéines dans le contexte de l'hyperglycémie. L'activation d'enzymes qui favorisent la conversion du glucose en sorbitol osmotiquement actif, qui pénètre à peine à travers les membranes biologiques, provoque un œdème et des lésions du tissu nerveux avec le développement d'une neuropathie. Des modifications trophiques de la peau se développent, en règle générale, dans le diabète sucré de type II. Ils sont localisés sur les phalanges terminales des orteils et s'associent souvent à la gangrène des doigts et aux phlegmons des espaces cellulaires du pied. Les études en laboratoire de l'état du métabolisme glucidique permettent, dans la grande majorité des cas, de poser le bon diagnostic.

Ulcères neurotrophiques développer à la suite d'une dénervation de zones du membre inférieur avec des lésions de la colonne vertébrale et des nerfs périphériques. Ils se caractérisent par un écoulement persistant, sont le plus souvent localisés sur la surface plantaire ou latérale du pied. Malgré leur petite taille, ces ulcères se caractérisent par une profondeur considérable. Le fond du cratère ulcéreux est représenté par un tissu nécrotique avec un écoulement séreux-putréfactif peu abondant. Les processus de réparation naturelle des ulcères neurotrophiques sont si réduits que le tissu de granulation est soit complètement absent, soit représenté par des zones de granulations rares.

Le syndrome de Martorell. En 1944, Martorell a décrit de rares ulcères trophiques de la jambe dus à l'hypertension. Cette maladie est plus fréquente chez les femmes et rarement chez les hommes. La raison de la formation de ces ulcères est une ischémie tissulaire focale chez les patients hypertendus due à une prolifération endothéliale et une hyalinose sous-endothéliale dans les petites artères et artérioles, ce qui provoque un rétrécissement de leur lumière. Les ulcères trophiques dans le syndrome de Martorell sont souvent situés sur la surface externe de la jambe. Une caractéristique de la maladie est une douleur intense dans la zone de l'ulcération.

Cancer de la peau. Des difficultés dans le diagnostic différentiel des ulcères trophiques veineux et des néoplasmes malins de la peau surviennent soit en cas de malignité d'un ulcère trophique de longue date, soit en cas de nécrose et de désintégration d'une tumeur maligne. Dans les deux cas, la présence d'une prolifération tissulaire (plus tissulaire) en périphérie de l'ulcération nécessite des études cytologiques ou histologiques. En pathologie oncologique, les cellules cancéreuses à cellules squameuses (rarement basales) sont déterminées dans les préparations.

Traitement."Les ulcères de jambe représentent la véritable croix des chirurgiens dans leur énorme persistance et leur difficulté à guérir." Ces mots de l'académicien S.I. Spasokukotsky reflète pleinement toutes les difficultés qui surviennent devant un médecin dans le traitement des patients atteints d'ulcères trophiques des membres inférieurs.

Aujourd'hui, il ne fait aucun doute que seul un effet complexe permet d'obtenir non seulement la cicatrisation de l'ulcère, mais également une longue période sans rechute. C'est ce résultat qui peut être considéré comme satisfaisant dans le traitement des patients présentant une pathologie sévère des veines des membres inférieurs.

Indépendamment de la cause d'un ulcère trophique veineux, de sa taille et de la phase du processus de la plaie, le traitement doit être initié par un ensemble de mesures conservatrices dont le but est de guérir ou de réduire la zone d'ulcération, de soulager les réactions inflammatoires et les complications, la préparation préopératoire et l'amélioration de la qualité de vie.

Le traitement conservateur doit commencer par la fourniture du schéma thérapeutique nécessaire au patient. Le maintien du patient au lit avec la jambe surélevée de 25 à 30 ° contribue à améliorer l'écoulement veineux, ce qui entraîne souvent déjà une diminution des ulcères trophiques et un soulagement de la cellulite. Le drainage postural peut également être réalisé avec un rouleau uniformément placé sous le membre inférieur affecté.

Compression élastique. A l'heure actuelle, il est incontestable qu'aucune des méthodes connues de traitement des maladies des veines des membres inférieurs ne peut être mise en œuvre avec succès sans compression. De plus, on peut dire que le traitement compressif est la seule méthode pathogéniquement justifiée, sûre et pratiquement sans contre-indications.

En cas d'insuffisance veineuse chronique avec troubles trophiques graves des tissus mous des membres, en règle générale, des bandages élastiques à étirement court et des bas de compression de la classe III sont utilisés. Les dispositifs de compression chez les patients atteints d'ulcères trophiques doivent être appliqués sur des pansements contenant des médicaments topiques. Dans ce cas, un pansement de gaze de coton inélastique sert de matériau adsorbant avec une exsudation prononcée de la surface d'un ulcère trophique. La formation d'un bandage élastique doit être réalisée en position de Trendelenburg (avec les membres inférieurs surélevés au-dessus du niveau de la tête). Il est également important de créer un degré de compression uniformément décroissant du membre de la cheville à l'articulation du genou. Après le soulagement de l'inflammation aiguë dans la zone de l'ulcère trophique et, par conséquent, la réduction de l'exsudation, il est conseillé d'utiliser des tricots médicaux spéciaux à des fins de compression. Ses avantages incontestables sont la simplicité et l'esthétique d'utilisation. Un type de compression élastique est un pansement zinc-gélatine proposé par P.G. Unna il y a plus de 100 ans. L'effet thérapeutique du pansement zinc-gélatine consiste en la compression segmentaire des veines superficielles dilatées, la prévention du flux sanguin rétrograde à travers elles, l'effet local sur l'ulcère trophique (l'effet bactéricide du zinc sur certains types de micro-organismes, le effet, etc.).

Pharmacothérapie. Actuellement, la pharmacothérapie de l'insuffisance veineuse chronique s'est fermement ancrée localement comme l'un des principaux types de traitement de cette pathologie. Les patients atteints d'ulcères trophiques des membres inférieurs doivent être particulièrement prudents lorsqu'ils choisissent un programme de traitement conservateur. La gravité des modifications trophiques de la peau dicte la nécessité de prescrire des médicaments de divers groupes pharmacologiques, ainsi que la mise en scène du processus de la plaie et la propension des patients aux réactions allergiques - une sélection individuelle minutieuse des médicaments. Malheureusement, certains des patients présentant une pathologie veineuse des membres inférieurs pour diverses raisons ne peuvent pas subir d'interventions chirurgicales radicales, ou leur performance doit être divisée en plusieurs étapes. Pour ces patients, le traitement conservateur est le seul moyen de réduire les manifestations de l'insuffisance veineuse chronique.

Les indications d'utilisation de divers groupes de médicaments dépendent de nombreux facteurs, notamment le stade et la gravité de la maladie, le risque de complications. En même temps, il faut reconnaître qu'il n'y a toujours pas de critères objectifs qui permettraient de développer les tactiques optimales de pharmacothérapie. Cependant, l'utilisation de médicaments doit être associée à la phase du processus de la plaie.

Au premier stade, lorsque les manifestations d'inflammation aiguë et de destruction des tissus mous prédominent, l'objectif principal de l'utilisation de médicaments pharmacologiques est d'éliminer rapidement les symptômes de l'inflammation et de lutter contre l'infection.

Fig. 7. Ulcère trophique de la jambe au stade de l'inflammation purulente aiguë

Prescrire un traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, indométhacine, kétoprofène, méloxicam, etc.), antiagrégants (acide acétylsalicylique, dipyridamole, clopidogrel), antihistaminiques (kétotifène, clémastine, prométamoxine), vitamines, antioxydant L'utilisation d'antibiotiques pendant longtemps a été considérée comme absolument indiquée en présence d'un ulcère trophique des membres inférieurs. À l'heure actuelle, les points de vue ont quelque peu changé. Les indications de l'antibiothérapie surviennent en cas de troubles trophiques étendus survenant avec une inflammation périfocale prononcée, ainsi qu'en présence d'un écoulement purulent d'un ulcère trophique. Les antibiotiques topiques s'avèrent actuellement inefficaces. Compte tenu du paysage microbien, les agents antibactériens les plus efficaces sont les pénicillines semi-synthétiques, les céphalosporines des générations II-III, les fluoroquinolones.

Au deuxième stade, lorsque le processus de destruction des tissus est arrêté et que les phénomènes d'inflammation aiguë sont arrêtés, la correction des troubles microcirculatoires est la tâche principale de la pharmacothérapie. A ce stade, il est nécessaire de créer les conditions du "début" de la régénération tissulaire, le passage de la phase catabolique à la phase anabolique. A ce stade, il est conseillé de prescrire des médicaments phlébotropes polyvalents. Il s'agit d'un groupe de médicaments chimiquement hétérogènes, dans lesquels le principal mécanisme d'action est l'activité phlébotonique. Ce sont des préparations contenant de la diosmine et de l'hespéridine (detralex, cyclo-3-fort), des hydroxyrutosides (venoruton, troxerutin, troxevasin), de l'heptaminol (ginkor-fort). En plus d'augmenter réellement le tonus des veines, l'effet thérapeutique de ces médicaments est obtenu en améliorant la fonction de drainage lymphatique, en éliminant les troubles microcirculatoires et hémorhéologiques et en soulageant l'inflammation. La découverte du rôle de l'activation des leucocytes dans la pathogenèse des troubles trophiques dans l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs a incité le développement de médicaments pharmacologiques affectant le métabolisme des leucocytes. Le plus efficace s'est avéré être la prostaglandine E 1. Le médicament a un effet significatif sur la microcirculation, réduisant l'activation des leucocytes et du cholestérol dans la paroi des vaisseaux, et inhibe également l'agrégation plaquettaire. A ce stade, il est conseillé de poursuivre l'utilisation des agents antiplaquettaires et la thérapie antioxydante. Soulagement complet des manifestations inflammatoires, le début de l'épithélialisation active de l'ulcère indique le succès du traitement, et à ce stade, en règle générale, la monothérapie est réalisée à l'aide de l'un des médicaments phlébotropes modernes. Les phlébotoniques pour les formes sévères d'insuffisance veineuse chronique doivent être utilisés pendant une longue période (plusieurs années), en cures de 2-3 mois avec de courtes interruptions. Il convient de noter que l'inclusion de médicaments phlébotoniques dans le schéma thérapeutique pour les patients atteints d'ulcères trophiques des membres inférieurs améliore non seulement les résultats du traitement, mais est également bénéfique sur le plan économique.

Traitement local. Tout au long de l'histoire de la médecine, pour le traitement local des ulcères trophiques des membres inférieurs, non seulement une grande variété de médicaments ont été utilisés, mais aussi divers tissus biologiques, substances minérales et végétales, ainsi que des moyens physiques d'influence (cavitation ultrasonore , champ magnétique, etc.). Selon les vues modernes, en présence de trophic ulcères Les agents topiques doivent être utilisés en fonction de la phase du processus de la plaie. Dans la première phase du processus de la plaie, étant donné la présence d'une exsudation prononcée et d'une plaque fibrineuse-nécrotique au fond d'un ulcère trophique, en règle générale, des onguents hydrosolubles, des solutions antiseptiques, des pansements absorbants et des préparations enzymatiques sont utilisés. Un bon effet est obtenu en lavant l'ulcère avec de l'eau savonneuse, suivi d'une irrigation avec des antiseptiques. La présence de symptômes d'eczéma et de dermatite nécessite l'utilisation de pommades corticostéroïdes, de solution de nitrate d'argent, de pâte de zinc.

Le choix des médicaments topiques agissant dans les deuxième et troisième phases du processus de la plaie est déterminé par leur capacité à stimuler les processus de granulation et d'épithélialisation de la surface de l'ulcère. À cette fin, on peut utiliser une pommade au méthyluracile, une pommade et un gel Solcoseryl, des préparations à base de plantes (huile d'argousier et d'églantier), des pansements multifonctionnels (allevin, algipor, algimaf, geshispon, kombutek, biocol, granuflex, etc.), l'hyaluronate de zinc. Il est raisonnable d'avoir recours à l'implantation de cultures cellulaires (fibroblastes, kératinocytes) pendant la période d'épithélialisation.

L'étude des paramètres du flux sanguin microcirculatoire à l'aide de la débitmétrie laser Doppler à différentes périodes de traitement conservateur a montré que, dans le contexte d'un traitement conservateur, il existe une augmentation de la perfusion de la peau des membres inférieurs, les mécanismes du flux sanguin microcirculatoire associée au pouls et les pressions veineuses sont rétablies. Parallèlement, la fonction des artérioles et des sphincters précapillaires, c'est-à-dire les mécanismes actifs de maintien de la perfusion tissulaire sont restaurés beaucoup plus lentement et, chez certains patients, ils ne sont pratiquement pas corrigés par des méthodes de traitement conservatrices. Des études de contrôle réalisées un mois après la fin du traitement conservateur ont montré qu'il existe une diminution significative de l'indice de microcirculation, indiquant une détérioration de la perfusion tissulaire. Sous l'influence d'un traitement conservateur, l'activité des systèmes enzymatiques des granulocytes, qui sont responsables à la fois des processus biocides indépendants et dépendants de l'oxygène, est normalisée. Dans le même temps, l'arrêt du traitement entraîne une activation excessive des systèmes enzymatiques lysosomal des neutrophiles dans la microvascularisation. Les données obtenues indiquent que le traitement conservateur a un effet positif sur l'un des principaux facteurs de la pathogenèse des troubles trophiques dans l'insuffisance veineuse chronique - les troubles du système d'hémomicrocirculation. Cependant, les effets du traitement conservateur sont instables et de courte durée.

Le traitement conservateur chez les patients présentant des formes décompensées d'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs n'est pas un traitement radical. Cependant, il peut réduire considérablement la gravité des manifestations de la maladie. Dans le même temps, l'instabilité et les effets à court terme du traitement conservateur nécessitent fortement des cures répétées régulières. La thérapie conservatrice ne peut être opposée à d'autres méthodes plus radicales de correction de l'écoulement veineux, étant donné que chez les patients atteints de troubles trophiques sévères des tissus mous, elle constitue souvent la première étape d'un traitement complexe.

Opération. La question de l'utilisation d'une méthode chirurgicale de traitement chez les patients atteints d'ulcères trophiques qui se sont développés dans le contexte d'une insuffisance veineuse chronique n'est pas toujours possible de résoudre sans ambiguïté. Les modifications trophiques des tissus mous des membres inférieurs, d'une part, compliquent considérablement la réalisation de l'intervention chirurgicale, d'autre part, elles constituent un argument supplémentaire en faveur de la méthode chirurgicale de traitement.

Sans aucun doute, chez un patient présentant un ulcère trophique, le traitement chirurgical est optimal après son épithélialisation, mais cela ne signifie pas que la présence d'un défaut ulcéreux soit une contre-indication à la chirurgie. Si un traitement conservateur complexe ne conduit pas à la cicatrisation de l'ulcère dans les 3 à 4 semaines et que son fond est rempli de tissu de granulation sans écoulement purulent ou fibrineux, alors dans ce cas, une intervention chirurgicale est justifiée.

Avec des varices et la présence d'un ulcère trophique d'une petite zone, il est possible d'effectuer une phlébectomie en un temps avec une ligature ouverte des veines perforantes insolvables à partir d'incisions de 1 à 2 cm de long. , miniflébectomie).

En présence d'une lipodermatosclérose prononcée et (ou) d'un écoulement sanguin multiperforant des veines profondes vers les veines superficielles du tiers inférieur de la jambe, le moyen optimal d'éliminer le reflux veineux horizontal faible doit être considéré comme une dissection endoscopique sous-fasciale des veines perforantes (SEPS) ( figure 8).

Riz. 8. Dissection endoscopique des veines perforantes

La dissection endoscopique des veines perforantes au cours de la phlébectomie doit également être utilisée chez les patients présentant des ulcères trophiques de taille moyenne.

Chez les patients présentant une ulcération importante et étendue, le traitement chirurgical doit être effectué en deux étapes. Au premier stade, le tronc de la grande veine saphène et ses affluents altérés sur la cuisse en dehors de la zone de changements trophiques sont supprimés. La réalisation de cette intervention chirurgicale permet d'interrompre le reflux pathologique vertical le long de la grande veine saphène, ce qui contribue à réduire l'hypertension veineuse et crée ainsi de bonnes conditions pour la réparation tissulaire. Après 3-4 semaines, la deuxième étape du traitement chirurgical est effectuée. Le mieux est d'utiliser la technique SEPS.

L'utilisation de la technique SEPS est également justifiée lors de la réalisation d'opérations correctrices dans la maladie post-thrombotique. Si un patient présentant des troubles trophiques des tissus mous révèle une recanalisation post-thrombotique des veines tibiales postérieures, il est justifié de réaliser leur obturation à distance selon la méthode d'A.N. Vvedensky. Cette opération permet d'éliminer le flux sanguin rétrograde aussi bien dans les perforantes supra-malléolaires que dans les veines du pied, limitant ainsi la propagation de l'hypertension à la zone des troubles trophiques.

Les interventions chirurgicales sur les veines profondes pour la maladie post-thrombotique sont généralement effectuées avec des ulcères trophiques guéris.

La réalisation d'interventions chirurgicales pathogéniquement fondées sur le système veineux des membres inférieurs permet d'éliminer les violations de l'écoulement sanguin, d'arrêter les principales manifestations de l'hypertension veineuse et de créer les conditions d'une épithélialisation des défauts trophiques de la peau.

Ainsi, la tactique chirurgicale chez les patients atteints d'IVC et de troubles trophiques des tissus mous des membres inférieurs dépend des caractéristiques des troubles régionaux de l'écoulement sanguin et de la gravité des modifications trophiques des tissus mous. Une approche différenciée du traitement chirurgical de cette catégorie de patients permet d'éviter les complications sans réduire la radicalité de l'intervention chirurgicale. La correction chirurgicale de l'écoulement veineux chez les patients atteints d'IVC décompensée des membres inférieurs entraîne une amélioration persistante des paramètres fonctionnels de la microcirculation, qui se manifeste par une diminution de la perméabilité capillaire pathologiquement augmentée et de l'activité fonctionnelle des granulocytes neutrophiles dans la microvascularisation, ainsi que une augmentation de la perfusion de la peau du tibia selon les données laser Doppler.

La question de la réalisation d'une autodermoplastie d'un défaut ulcéreux avec ou sans excision d'un ulcère trophique nécessite un examen séparé. Il convient de noter qu'effectuer ce type de chirurgie sans éliminer les causes de l'hypertension veineuse dans les membres inférieurs, en règle générale, ne conduit pas au succès. Dans la plupart des cas, quelque temps après l'opération, il y a une rechute de la maladie ou une nécrose du greffon dans la période postopératoire immédiate. Les études histologiques du matériel des ulcères trophiques prouvent de manière convaincante que la croissance de l'épithélium jeune se produit à la fois aux dépens des bords du défaut ulcéreux et aux dépens de l'épithélium des parties sécrétoires et excrétrices des glandes sudoripares. Ainsi, même en présence d'une ulcération étendue en surface, il existe tous les préalables à son épithélialisation lors de la correction des troubles hémodynamiques (Fig. 9).

9. L'apparition d'un patient avec un ulcère trophique étendu avant et après le traitement

La nécessité d'une fermeture plastique d'un ulcère peut survenir au cours d'un long processus pathologique, ce qui a conduit à des modifications irréversibles de la peau et du tissu sous-cutané avec une perte complète de leurs capacités de régénération. Dans de tels cas, après correction des troubles de l'écoulement veineux, une dermatolipectomie est réalisée, suivie de la fermeture du défaut avec une greffe de peau fendue. La nécessité d'effectuer ce type d'intervention chirurgicale se produit assez rarement - dans 0,05 à 1% des cas.

En conclusion, il convient de noter que le traitement des patients atteints d'ulcères trophiques dans l'insuffisance veineuse chronique nécessite l'intégration des efforts des spécialistes en sciences fondamentales, des médecins des hôpitaux spécialisés, des cliniques ambulatoires et du patient lui-même. Ce n'est qu'à cette condition qu'il est possible de mettre en œuvre avec succès un programme de traitement étendu nécessaire aux patients présentant des troubles graves de l'écoulement du sang des membres inférieurs.

Littérature.

1. Bauersachs J., Fleming I., Busse R. Physiopathologie de l'insuffisance veineuse chronique. // Phlébolymphologie. - 1998. - N° 7. - P. 1 - 7.

2. Vasyutkov V.Ya., Protsenko N.V. Ulcères trophiques de la jambe et du pied. - M. : Médecine, 1993.-- 160 p.

3. Vedensky A.N. Varices. - L. : Médecine, 1983.-- 207 p.

4. Saveliev V.S., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. Phlébologie : Un guide pour les médecins / Ed. VS. Saveliev. - M. : Médecine, 2001.-- 641 p.

5. Gostishchev V.K., Khokhlov A.M. Pathogenèse des ulcères trophiques avec varices des membres inférieurs. // Opération. - 1991. - N° 10. - Art. 100 -105.

6. Kirienko A.I., Grigoryan R.A., Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I. Pharmacothérapie de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs. // Consilium medicum. - 2000 .-- adj. 1. - .16 –22.

7. O, Donnel T. F. jr., McEnroe C. S., Heggerick P. Insuffisance veineuse chronique. // Surg. Clin. Am du Nord. - 1990. - N° 70. - P. 159-180.

8. Stoyko Yu.M., Shaidakov E.V., Ermakov N.A. Traitement complexe de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs au stade des troubles trophiques. // Consilium Medicum. - 2001. - App. - Art. 28 - 31.

Qu'est-ce qui t'inquiète ?

Une description détaillée pour nos lecteurs: modifications trophiques de la peau avec varices sur le site du site en détail et avec des photographies.

Un exemple d'ulcération

Les varices sont un état pathologique qui entraîne une modification de leur largeur et de leur longueur. La circulation sanguine est altérée, les valves cessent de fonctionner correctement. Les maladies apparaissent à la suite de pathologies des parois des veines.

Les changements trophiques de la peau avec des varices ne sont pas rares, mais ils n'apparaissent généralement que dans un état négligé. Pour un prompt rétablissement, il est recommandé de combiner les méthodes de la médecine traditionnelle et traditionnelle dans le traitement.

Il existe de nombreuses raisons qui peuvent conduire à des varices, on peut distinguer parmi elles :

1. Rester longtemps en position debout. Il y a beaucoup de pression sur les jambes, dans le cas de conditions spécifiques, lorsque les gens doivent passer beaucoup de temps dans cette position, il est peu probable que le développement de varices soit évité. L'obésité peut également aggraver ce facteur - dans ce cas, encore plus de pression est exercée sur les jambes.
2. Prédisposition héréditaire. Si les deux parents ont reçu un diagnostic de maladie similaire, avec une probabilité de 70 % ou plus, l'enfant héritera de la pathologie.
3. Mener une vie sédentaire.À l'heure actuelle, c'est la cause la plus fréquente du développement de la maladie. De nombreux phlébologues prétendent qu'il s'agit de ce qu'on appelle les varices informatiques. Les personnes qui restent longtemps en position assise sont plusieurs fois plus susceptibles de rencontrer des varices.
4. Troubles hormonaux. La cause est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Le fait est que dans leur corps, une quantité insuffisante d'œstrogènes est souvent produite, mais le corps jaune, au contraire, est produit en quantité doublée. Ils contribuent à l'affaiblissement du tissu musculaire, le tonus vasculaire s'affaiblit.
5. L'écoulement du sang dans les veines est altéré. Cela peut se produire pour des raisons mécaniques - un obstacle se forme, par conséquent, le sang ne bouge pas complètement. Cela peut être une tumeur, un caillot de sang ou autre chose.

Le mode de vie d'une personne peut devenir la cause du développement de la maladie. Alcool, tabac, drogues, tout cela affecte le tonus vasculaire. Dans tous les cas, seul un médecin peut déterminer la cause du développement de la maladie et prescrire le traitement approprié.

Phlébeurisme

Symptômes des varices

Au stade initial du développement des varices, il n'y a pratiquement aucun symptôme, c'est pourquoi beaucoup demandent de l'aide tardivement.

Pour prévenir le développement ultérieur de la maladie et éviter les complications, vous devez connaître les principaux signes pouvant être présents :

1. À la fin de la journée de travail, les jambes gonflent. Les chaussures peuvent devenir serrées après un bon repos, généralement le matin, le symptôme disparaît.
2. Un autre symptôme caractéristique des varices est la sensation d'un boulet de canon enchaîné à la jambe. Il y a une sensation de plénitude dans les muscles du mollet, surtout après un long séjour sur les jambes ou après avoir passé du temps devant l'ordinateur. Si vous vous reposez bien et que vous vous étirez, le lendemain, le symptôme disparaîtra.
3. Les sensations dites chaudes apparaissent dans les jambes, ou plutôt dans les mollets. Les veines deviennent très visibles.
4. Les crampes aux jambes la nuit sont un autre avertissement que quelque chose ne va pas.
5. Des inclusions vasculaires sous la forme de varicosités apparaissent sous la peau des jambes, au début elles sont à peine perceptibles, mais après un certain temps elles commencent à briller.

Si vous ne faites pas attention à tous ces symptômes et ne commencez pas le traitement, de nombreuses complications commenceront à apparaître.

Le stade négligé des varices

Diagnostique

Si un homme ou une femme voit au moins un symptôme listé ci-dessus, il est nécessaire de demander l'avis d'un phlébologue. C'est ce spécialiste qui s'occupe du traitement et de l'examen de ces problèmes.

Le médecin examine

Afin de prévenir les complications, vous ne devez en aucun cas retarder une visite chez le médecin. Le pronostic dépend uniquement de la rapidité avec laquelle les mesures thérapeutiques seront prises.

Le diagnostic commence par le fait que le médecin examine le patient, la zone touchée est palpable. L'étape suivante est l'examen instrumental. Comme le montre la pratique, une direction est donnée à l'échographie Doppler.

En complément, des tests peuvent être effectués. Une fois le diagnostic posé, un traitement approprié est prescrit. L'automédication dans ce cas est interdite.

Diverses méthodes sont utilisées pour le diagnostic.

Changements cutanés trophiques

Dans le contexte d'une circulation sanguine altérée dans les membres inférieurs, le développement de changements trophiques est possible, leur évolution est chronique. Même après avoir subi un traitement chirurgical, des signes externes peuvent persister. Ci-dessous, nous examinerons les principales violations de ce type.

La vidéo de cet article décrit plus en détail quelles violations peuvent être.

Lipodermatosclérose

En raison d'un œdème constant, le processus de nutrition cellulaire est perturbé. En raison de la violation de l'écoulement veineux, la pression dans les vaisseaux commence à augmenter.

Le plasma et les cellules, c'est-à-dire les composants sanguins, sont capables de traverser les parois des capillaires et de se localiser dans la couche adipeuse sous-cutanée de la peau. Tous les composants sont détruits, un processus inflammatoire chronique se développe, tout cela conduit au trophisme.

Hyperpigmentation

Le plus souvent, des changements trophiques se forment dans la partie inférieure de la jambe, ainsi qu'à l'intérieur de la cheville. La peau devient moins sensible, la couleur devient plus foncée, la nuance peut être brune.

L'apparition d'hyperpigmentation

Eczéma

L'eczéma cutané avec varices n'est pas du tout rare. Après la stagnation du sang, l'immunité locale lutte avec la microflore pathogène qui se trouve sur la peau. Sur le site du processus inflammatoire, les agents infectieux se multiplient.

Eczéma variqueux

L'immunité à un irritant répond par une réaction allergique. A l'endroit où apparaît l'eczéma, la peau démange, des petites pellicules se détachent, des plaies apparaissent, comme des écorchures. La qualité de vie du patient se dégrade.

Atrophie cutanée

La peau pigmentée commencera à s'éclaircir après un certain temps, mais cela ne signifie pas que la récupération est arrivée. Au contraire, c'est la prochaine étape dans la destruction de la nutrition cellulaire - l'atrophie blanche. La peau devient plus dense, des zones piquées se forment. Les jambes à cet endroit peuvent diminuer de volume.

Dermatite

Un exemple de dermatite variqueuse

La dermatite variqueuse est un processus inflammatoire chronique qui se produit en raison d'une circulation sanguine insuffisante. Des zones squameuses apparaissent, la peau s'atrophie. Le surpoids peut aggraver la situation. De mauvaises habitudes ou le port de chaussures inconfortables peuvent également affecter cela.

Ulcères trophiques

Le cours est chronique, pendant longtemps ils ne guérissent pas, ils peuvent devenir de plus en plus. Périodiquement, les blessures peuvent guérir, mais après un certain temps, elles s'ouvrent à nouveau. Les peigner est dangereux, car une infection peut se joindre.

Méthodes de traitement des varices

Aux premiers stades de la maladie, les méthodes mini-invasives sont rarement utilisées, c'est pourquoi les médicaments sont à la base du traitement. Afin d'améliorer l'état des veines, il est recommandé d'utiliser des médicaments de plusieurs groupes: veinotoniques et angioprotecteurs.

Résultat du traitement

Les médicaments peuvent soulager les symptômes désagréables - douleur, gonflement, inflammation, fatigue. Il sera possible d'augmenter l'élasticité des vaisseaux sanguins, le sang deviendra plus liquide et des caillots sanguins ne commenceront pas à se former.

Les médicaments pour le traitement peuvent être prescrits comme suit :

• troxevasine;
• venolek;
• phlébodia 600.

La thérapie peut être complétée par le port d'un vêtement de compression.

Important! Seul un médecin peut prescrire des médicaments ; l'auto-traitement peut entraîner une aggravation de la maladie.

Hirudothérapie

Afin d'éliminer la maladie à un stade précoce sans chirurgie, l'hirudothérapie, c'est-à-dire le traitement avec des sangsues, peut être utilisée. Il y a de l'hirudine dans leur salive, après une morsure, elle pénètre dans la circulation sanguine. Les indices de viscosité diminuent, le développement d'une thrombose est évité.

L'hirudothérapie est utilisée pour le traitement

La procédure ne peut être prescrite que par un médecin, les contre-indications à son utilisation peuvent être les suivantes:

• grossesse chez les femmes;
• allergie au secret sécrété par les sangsues;
• épuisement du corps;
• maladies du sang.

De plus, il est impossible d'effectuer la procédure pour les maladies inflammatoires qui se développent à la surface de la peau.

Procédures mini-invasives pour le traitement

Ce sont des procédures efficaces, elles ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, les patients ne sont pas à l'hôpital et ne subissent pas une longue période de rééducation. De telles méthodes sont moins traumatisantes et également indolores. Avant la procédure, les patients reçoivent une anesthésie locale.

Sclérothérapie

Un sclérosant est injecté dans une veine par injection. La substance active vous permet de fermer la zone endommagée, le sang commencera à circuler dans le système circulatoire et n'entrera pas dans la zone bloquée.

Après un certain temps, la veine pathologique se résoudra d'elle-même. La sclérothérapie est la principale méthode de traitement des varices, elle est contrôlée par ultrasons.

Traitement

Ablation au laser

La procédure est réalisée dans une clinique ambulatoire, sa durée est d'une demi-heure à deux heures. Immédiatement après les manipulations, le patient peut rentrer chez lui. Pour que le patient supporte tout bien, on lui administre une anesthésie locale.

Un exemple du déroulement du traitement

Un guide de lumière est inséré dans la veine affectée, il est situé le long de celle-ci. Le faisceau laser est allumé et ramené, sous son influence, une coagulation sanguine se produit. Les parois des vaisseaux sont cautérisées, elles collent ensemble, et tout cela parce que la zone touchée est bouchée.

Ablation par radiofréquence

C'est la technique la moins traumatisante utilisée pour le traitement. Elle peut être réalisée sur toutes les veines, quel que soit leur diamètre. Une anesthésie locale est appliquée, le déroulement de l'opération elle-même est surveillé par ultrasons.

La ponction souhaitée est effectuée dans la veine, après quoi un cathéter radiofréquence y est inséré. Ensuite, un anesthésique est injecté, les tissus environnants seront protégés de l'action des ondes radio. La période de rééducation ne dure pas plus de deux semaines après cette période, le patient peut reprendre un mode de vie à part entière.

Microflébectomie

À l'aide de crochets spéciaux, le médecin retirera la veine affectée. Les crochets sont insérés sous anesthésie locale, l'incision est petite, pas plus d'un millimètre. Une fois le traitement terminé, la période de rééducation ne prend que quelques jours, après quoi la personne peut commencer à travailler.

Miniflébectomie

Les ecchymoses peuvent persister, mais après 3 à 4 semaines, elles disparaîtront d'elles-mêmes. Il est recommandé de porter des bas de contention les premières semaines afin de consolider le résultat. Le principal avantage de la procédure est que la veine affectée est complètement retirée.

Phlébectomie

L'intervention est souvent réalisée sous rachianesthésie. Après l'opération, le patient doit rester à l'hôpital pendant plusieurs jours.

Les indications de la procédure sont les suivantes :

• altération prononcée du flux sanguin;
• complications des varices sous forme d'ulcères trophiques et ainsi de suite.

Une sonde est insérée à travers une petite incision. La section élargie de la veine est retirée, elle doit être retirée mécaniquement. L'incision doit être suturée après le retrait. La durée de la procédure ne dépasse pas deux heures.

Prophylaxie

Afin de vous protéger du développement d'une telle maladie, toute une série de mesures doivent être suivies.

Parmi eux, vous pouvez mettre en évidence les suivants :

• il est recommandé d'alterner repos et travail ;
• il est impossible de rester assis longtemps, il est également déconseillé de croiser les jambes, cela contribuera à une altération de la circulation sanguine;
• en position assise forcée, essayez de changer de posture aussi souvent que possible;
• il n'est pas recommandé de porter des vêtements qui serrent le corps;
• les femmes ne devraient pas porter de chaussures à talons hauts, si nécessaire, elles doivent y passer le moins de temps possible;
• faire des promenades tous les jours;
• surveillez votre alimentation, mangez autant d'aliments riches en vitamines et nutriments que possible.

Une peau fine avec des varices peut entraîner de nombreuses complications. N'oubliez pas que le processus inflammatoire qui apparaît avec les varices peut se développer au fil des ans. Si les changements ne sont pas remarqués à temps et qu'il n'y a pas de traitement, les complications ne peuvent être évitées.

Foire aux questions au médecin

Complications des varices

Mon frère a été diagnostiqué avec des varices, des veines enflées sont déjà visibles. Jusqu'à aujourd'hui, il n'a pas été impliqué dans le traitement, dites-moi, à quoi cela peut-il mener ?

Si les veines deviennent visibles, le frère risque fort de subir une opération. Le type de document qui sera utilisé dépend de ce que montrent les résultats de l'enquête.

Les changements trophiques de la peau avec des varices surviennent le plus souvent si une personne malade n'aborde pas de manière responsable le traitement de sa maladie, à savoir: il ne visite pas un phlébologue au bon moment, ne suit pas les précautions de sécurité, refuse les médicaments et s'auto- médicaments.

Causes d'occurrence

Le développement des ulcères trophiques repose sur de nombreux processus :

1. Blessure grave pouvant causer des dommages à l'endroit où l'ulcère se formera.
2. Circulation lente et mauvaise transmission de l'influx nerveux aux vaisseaux sanguins et aux tissus.
3. Le diabète sucré et ses nombreuses complications.
4. Dommages graves à la colonne nerveuse.
5. Eczéma chronique, dermatite et allergies sévères.
6. Brûlures et gelures de gravité variable.
7. Diverses maladies des ganglions lymphatiques et lymphœdème aigu.
8. Thrombophlébite et varices de stade 4.
9. Syndrome des anticorps antiphospholipides (SAFA) et diverses maladies auto-immunes.

Symptômes

En cas de troubles trophiques graves, la peau affectée devient très fine et le patient peut subir diverses blessures, mais ce ne sont pas les pires manifestations des varices :

• gonflement et gonflement sévères;
• démangeaisons désagréables, brûlures et douleurs insupportables dans la zone touchée, la zone touchée de la peau est beaucoup plus chaude que tout le corps;
• lourdeur dans les jambes, surtout après un long travail physique et de longues marches sur de longues distances ;
• nécrose épidermique;
• des taches rouge vif apparaissent qui démangent beaucoup et finissent par changer de couleur en violet foncé;
• la peau affectée est lisse à la palpation, et également légèrement brillante;
• de petites bulles se forment, qui éclatent avec le temps et, à la suite de ce processus, l'érosion commence;
• à travers les pores de la peau, du pus jaune clair est sécrété.

Les ulcères trophiques peuvent se former non seulement sur la première couche de la peau, mais aussi profondément dans les plaies saignantes. La personne malade éprouve des douleurs terribles dans les tendons et les mollets des membres inférieurs. Le risque d'inflammation de la moelle osseuse et des tissus mous, causée par des mycobactéries, augmente.

Le patient devient très irritable sans raison apparente, s'inquiète souvent et ne peut pas dormir profondément pendant la nuit.

Stades de progression de la maladie

Les modifications trophiques de la peau sont divisées en plusieurs étapes, qui diffèrent par la méthode d'élimination et la symptomatologie. Le moment le plus important dans la formation ultérieure d'un ulcère trophique est la présence d'un stade initial, lorsque les symptômes évidents ne sont pas encore apparus, mais qu'il y a une tendance aux changements trophiques.

1ère étape

Si une personne a trouvé plusieurs phoques dans la région des muscles du mollet et / ou des jambes, qui démangent beaucoup, ainsi que divers néoplasmes sous forme d'œdème sévère, cela indique qu'il a commencé le stade 1 des varices. Le plus souvent, les signes suivants sont notés:

• avoir froid;
• crampes des membres inférieurs pendant le sommeil;
• la couleur de la peau change.

L'apparition de taches rouges et bleues foncées indique que la phase initiale touche à sa fin. La première étape se termine lorsque la croûte est détruite au milieu de l'ulcère sous l'influence du pus brun foncé. La première étape se développe chez chacun de différentes manières : jusqu'à plusieurs semaines ou 1-2 jours.

Étape 2

Lorsque l'ulcère trophique est complètement formé, les varices passent en douceur à l'étape suivante, au cours de laquelle un œdème et d'autres processus très désagréables commencent à se former. Au milieu d'un ulcère trophique, une nécrose tissulaire commence. À partir d'une plaie ouverte, la lymphe et d'autres produits de tissus morts sont abondamment sécrétés, ce qui dégage une mauvaise odeur.

À ce stade de la formation, avec un examen approfondi du matériel, le médecin identifie de nouvelles colonies de micro-organismes pathogènes. L'ulcère continue de croître et de se développer, ce qui entraîne les affections suivantes :

• thrombose;
• érésipèle;
• nocardiose.

Le résultat du développement du deuxième stade des varices est l'incapacité de marcher sur des pieds endommagés et la formation de nouveaux ulcères trophiques.

Le stade 2 de la maladie dure de 30 à 45 jours.

Étape 3

En règle générale, cela dure environ 2 semaines, mais parfois cette période peut durer de 20 à 21 jours. Le fond et les parois d'un ulcère trophique sont mis à jour quotidiennement avec de nouveaux abcès. Dans de nombreux pays africains, les varices à ce stade sont traitées avec succès avec la mouche tsé-tsé, qui se nourrit de tissus morts sans affecter les zones cutanées restantes. Le gonflement diminue progressivement, le pus visqueux cesse progressivement de se démarquer et les plaies commencent à cicatriser.

Étape 4

Un ulcère trophique est recouvert d'une épaisse couche de peau et du pus commence à être sécrété en dessous. Ce stade des varices survient 60 à 70 jours après le début de la maladie. Au dernier stade des varices, le patient développe de terribles cicatrices.

Variétés

Du fait que l'écoulement sanguin est perturbé dans les jambes, des changements trophiques apparaissent sur la peau, qui peuvent se transformer en une forme aiguë ou chronique. Et même après une intervention chirurgicale complètement réussie, des signes évidents d'eczéma aigu et d'ulcères trophiques restent sur la peau du patient. Il existe plusieurs types de changements trophiques dans les tissus :

• ulcères trophiques;
• atrophie cutanée;
• eczéma bactérien;
• dermatite variqueuse;
• hyperpigmentation.

Lipodermatosclérose

En raison du gonflement constant, le processus de nutrition des cellules de l'épiderme, l'écoulement veineux est perturbé et la pression augmente dans les vaisseaux sanguins. La composition du sang (sa partie liquide, les érythrocytes, les leucocytes et les plaquettes) traverse lentement les parois des veines, situées dans la peau et la couche adipeuse sous-cutanée.

En conséquence, tous les composants commencent à s'effondrer et un long processus inflammatoire se forme progressivement, ce qui, au fil du temps, peut entraîner une lente livraison de nutriments aux cellules et, par la suite, une nécrose des tissus.

Hyperpigmentation

Le plus souvent, des changements trophiques se produisent au niveau des chevilles et dans la partie très inférieure de la jambe. Une personne malade présente ces symptômes :

• Diminue la sensibilité de la peau.
• La peau devient plus dense.
• S'assombrit, acquérant progressivement une teinte brun clair.

L'hyperpigmentation n'est pas si effrayante, il est important de faire attention aux changements externes de la peau des extrémités à temps et d'agir.

Eczéma microbien

Avec la stagnation du sang dans les veines, il est très difficile pour le système immunitaire de faire face aux microbes pathogènes qui se multiplient sur la peau du patient en un temps record. Pour cette raison, les champignons et les streptocoques globularis se développent activement sur les sites d'inflammation. Le système immunitaire réagit à ces irritants par de graves allergies et une personne malade commence à développer un eczéma bactérien.

Lorsque l'eczéma s'aggrave, la peau démange fortement, non seulement aux endroits touchés par une maladie dangereuse, mais également dans tout le corps. De petits films séparés de la peau se développent des plaies très similaires à des écorchures, de ce fait, le bien-être et la qualité de vie du patient sont fortement réduits.

Atrophie cutanée

La peau couverte de taches de vieillesse, aux endroits où apparaît la lipodermatosclérose, acquiert progressivement une teinte plus claire, mais cela ne signifie nullement que les varices ont cessé de se développer. Elle est associée à la progression de l'atrophie blanche. Avec le temps, la peau se densifie à la palpation, de petits creux apparaissent. Le membre inférieur dans la zone touchée peut diminuer en taille.

Ulcères trophiques

Ils augmentent de volume très rapidement, ne guérissent pas longtemps et se transforment parfois en une forme chronique. Périodiquement, l'ulcère trophique guérit un peu, mais après un certain temps, il recommence à saigner et à sécréter du pus jaune clair. Lors du peignage, les bactéries pathogènes pénètrent dans les ulcères trophiques. Dans ce cas, la personne malade doit de toute urgence prendre rendez-vous avec un phlébologue qualifié et subir un examen approfondi.

Prévention de l'apparition de changements trophiques

Les mesures préventives suivantes sont d'une grande importance pour les changements trophiques de la peau dus aux varices des membres inférieurs et du petit bassin :

• Marcher lentement (de préférence pieds nus sur l'herbe).
• Massage médical avec massage ou crème pour bébé, ainsi que baumes cicatrisants et huiles essentielles.
• Arroser avec de l'eau froide.
• Douche froide et chaude.
• Baignade en piscine avec ou sans équipement sportif.
• Achetez des chaussures confortables en cuir véritable.
• Arrêtez de fumer des pipes et des cigares.
• Ne buvez pas de boissons alcoolisées.
• Surveillez de près votre glycémie et votre taux de mauvais cholestérol.
• Exclure complètement de l'alimentation les gâteaux, pâtisseries, chocolat (en particulier au lait et blanc), petits pains, tartes, biscuits, sodas sucrés, jus de fruits, boissons aux fruits, nectars fabriqués en usine et autres produits de confiserie.
• Portez des bandages élastiques, des bas de contention ou des mi-bas. Ces produits préviennent l'apparition d'œdèmes et tonifient les vaisseaux sanguins.

Diverses inflammations de la peau des membres inférieurs et du petit bassin avec varices, deviennent très souvent chroniques, entraînant des conséquences graves. Si des changements trophiques de la peau sont diagnostiqués lors du diagnostic et qu'un traitement approprié est effectué, il est alors possible non seulement d'éliminer le processus inflammatoire, mais également de se débarrasser des ulcères trophiques.

Un stress important sur les jambes, qui est régulier, entraîne le problème des varices. Par la suite, si le problème n'est pas traité, des ulcères trophiques apparaissent sur la peau. De telles modifications apparaissent sous forme de taches rouges voire bleues sur la peau, provoquant des sensations douloureuses.

Les ulcères trophiques peuvent être traités avec des médicaments ou une intervention chirurgicale, si le problème n'est pas gravement négligé, la personne est autorisée à utiliser les méthodes de la médecine traditionnelle. Il est possible de se faire soigner à domicile pour une maladie, mais en même temps, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations des médecins.

Concept d'ulcère trophique

Lorsque le mécanisme de la circulation sanguine est perturbé, des processus stagnants commencent dans les veines.

Cela conduit à une dilatation des vaisseaux sanguins, des varices.

Si une personne n'est pas pressée de traiter le problème présenté en le commençant, des ulcères trophiques peuvent apparaître sur la peau et ils ne seront pas présents sur les jambes dans une seule version.

Un ulcère trophique est une complication de l'évolution des varices et présente des symptômes prononcés.

Le problème peut être décrit aussi précisément que possible comme suit :

• le problème appartient à la catégorie des complications résultant de cas avancés de varices;
• l'ulcère trophique est un problème de lésions graves des tissus mous;
• la pigmentation de la peau dans la zone touchée augmente, une dermatite ou un eczéma se produisent en outre;
• la peau de la zone touchée a un aspect mat.

Ce problème suggère que le sang stagne dans les vaisseaux, la sortie de la lymphe est altérée.... Le problème s'accompagne de sensations douloureuses, une nécrose de l'épiderme est observée, une croûte sèche apparaît sur la plaie.

Noter! Si les changements trophiques des membres inférieurs ne sont pas traités, le problème peut avec le temps affecter les muscles et provoquer une douleur incroyable. Dans ce cas, le problème peut être traité exclusivement par chirurgie.

Quels types de traitement sont habituellement utilisés

Les changements trophiques de la peau nécessitent un traitement sans faute. La sélection de la méthode pour influencer le problème sera effectuée en fonction du stade de développement du problème chez un patient particulier. Pour les patients atteints d'une telle maladie, les types de traitement suivants peuvent être appliqués:

1. Intervention chirurgicale.
2. Traitement conservateur (à l'aide de comprimés, de pommades, d'injections).
3. Application des recettes et méthodes de la médecine traditionnelle.
4. Traitement de physiothérapie.

L'utilisation de remèdes populaires ne doit pas être effectuée par vous-même.

Avant de mettre en pratique une technique, le patient doit absolument consulter son médecin traitant.

Les changements trophiques de la peau avec des varices ne sont pas seulement un problème externe, mais provoquent également une gêne en termes de sensations.

Plus les blessures sont grandes et profondes, plus les membres seront douloureux., une personne sera directement confrontée à un concept tel que des poches sévères.

Conservateur

Le traitement conservateur ou médicamenteux des ulcères trophiques consiste en la nécessité de boire certains médicaments et de faire certaines manipulations externes à l'aide de médicaments de pharmacie. Pour effectuer un traitement conservateur des modifications trophiques de la peau, les médecins recommandent d'utiliser les médicaments suivants :

• antibiotiques sous forme de crèmes et d'onguents à l'extérieur et de comprimés à l'intérieur (ne pas utiliser d'iode et de vert brillant);
• pansements et éponges pharmaceutiques spéciaux, bandages;
• compression élastique;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• agents antiplaquettaires intraveineux;
• antihistaminiques.

Si nous parlons de l'utilisation de médicaments spécifiques, une attention particulière doit être accordée aux fonds Iruksol, Streptolaven, Dioxicol, Levomekol. Si des bandages d'un bandage élastique sont utilisés, ils sont alors trempés dans une sorte de médicament, appliqués sur la plaie et changés si nécessaire.

C'est important! L'iode et le vert brillant sont également des substances antiseptiques, mais leur effet est trop prononcé et c'est pour cette raison que de tels fonds ne doivent pas être appliqués aux plaies trophiques.

Chirurgical

Si vous ne faites pas du tout attention à un ulcère trophique, cela devient un problème grave qui devra être éliminé chirurgicalement. Les modifications trophiques de la peau et du tissu sous-cutané provoquent beaucoup de sensations douloureuses et c'est pourquoi le problème doit être résolu en milieu hospitalier. L'essence de l'intervention chirurgicale pour un tel problème se compose des points suivants:

• les veines malades qui ont causé des changements trophiques sont supprimées;
• les chirurgiens essaient de normaliser le système de circulation sanguine des extrémités;
• le problème des violations de l'écoulement lymphatique est résolu.

L'opération peut être effectuée sous anesthésie générale ou sous anesthésie péridurale.

Si la deuxième option est utilisée, la personne sera consciente, mais la douleur ne devrait pas être ressentie.

du peuple

Des méthodes alternatives sont souvent utilisées pour traiter les ulcères trophiques sur la peau. Il existe de nombreux remèdes qui sont utilisés pour traiter le problème présenté, et parmi eux les plus populaires sont :

• pommade maison à base de blanc d'oeuf et de miel naturel(prendre une protéine et une cuillère à soupe de miel, mélanger les ingrédients, laisser reposer 3 heures, utiliser comme pommade);
• un mélange de jaune d'oeuf et d'iode(un jaune a besoin d'un pot d'iode);
• pommade à base de résine d'épicéa, de cire d'abeille et de saindoux(prendre 100 grammes de résine d'épicéa, la même quantité de cire et de saindoux, faire bouillir les ingrédients, laisser refroidir);
• permanganate de potassium dilué dans de l'eau tiède(vous devez prendre tellement de permanganate de potassium pour que l'eau ait une couleur rose clair lorsqu'elle se dissout).

La plupart des produits sont utilisés pour imprégner les bandages. Ces onguents sont appliqués pendant au moins 6 heures..

Noter! Sans consulter votre médecin, une personne ne devrait utiliser aucune des méthodes de médecine traditionnelle présentées. Si vous vous soignez activement, vous pouvez aggraver les choses.

Mesures préventives

Afin de prévenir l'apparition de changements trophiques de la peau, les gens doivent apprendre à mener une prévention compétente. L'essence des mesures préventives consistera en les points suivants:

• ne laissez pas trop de stress sur les jambes;
• ne portez pas trop souvent des talons hauts;
• si des varices apparaissent, engagez immédiatement un traitement compétent ;
• surveiller attentivement l'hygiène.

La prévention réduira le risque d'un problème, mais ne peut pas l'éliminer à cent pour cent. Il existe également un facteur tel qu'une prédisposition génétique à l'apparition de la maladie, et il ne peut pas être complètement éliminé.

Pour la prévention des varices dans les jambes, lisez le lien.

Conclusion

Le traitement des modifications trophiques de la peau des membres inférieurs peut être effectué de plusieurs manières. La méthode de traitement pour une personne spécifique doit être choisie par un médecin. Le traitement de cette maladie sera vigilant, et en même temps, le patient est tenu d'être attentif, ainsi que de discipline.

Le plus souvent, ce sont des médicaments qui sont utilisés pour effectuer le traitement, mais vous ne devez pas les acheter vous-même. Si ce problème survient, une personne doit consulter un médecin et uniquement avec lui, sélectionner une méthode de traitement compétente. Les ulcères trophiques peuvent devenir très profonds et donc plus ils sont traités tôt, mieux c'est.

Qu'est-ce qu'un ulcère trophique

Ce terme est appelé défaut cutané chronique, le plus souvent dans la région inférieure de la jambe. Sans traitement, les ulcères ne guérissent pratiquement pas jusqu'à la fin et apparaissent encore et encore, la cause de leur apparition est les varices. .

Selon de nombreux experts, la raison de l'apparition de varices chez l'homme était sa posture droite, en conséquence - des charges accrues sur les jambes.

En effet, si vous regardez n'importe quel animal à quatre pattes, aucun d'entre eux n'aura de varices. Si les parois des vaisseaux sont initialement faibles, le risque de varices ne fait qu'augmenter.

Si la maladie n'est pas traitée à temps, les parois des vaisseaux s'amincissent progressivement, l'élasticité de la peau au niveau des veines malades diminue.

Les tissus cessent de recevoir la quantité requise de nutriments et d'oxygène, et la teneur en dioxyde de carbone, au contraire, augmente. De plus, une circulation sanguine altérée conduit au fait que les produits de décomposition ne sont pas éliminés des tissus à temps.

Le premier signe de changements trophiques dans les membres inférieurs est un changement de couleur de peau, elle devient plus foncée. De plus, vous pouvez voir :

• brûlure et démangeaisons;
• écoulement de lymphe sur la peau;
• gonflement;
• resserrement de la peau, apparition d'un éclat malsain;
• dermatite;
• une tache blanche (tissu mort) apparaît au centre de la zone touchée.

Peu à peu, l'ulcère commence à s'approfondir, à se développer et à s'infecter. S'il y a plusieurs formations trophiques, elles grandissent ensemble.

Important! Presque tous les ulcères trophiques causés par les varices apparaissent dans la région de la cheville.

Le développement d'un ulcère trophique de l'apparition à la cicatrisation se déroule en quatre étapes :

1. L'apparition et la croissance d'un ulcère. Dans le processus, la destruction des cellules de la peau autour de la plaie se produit.
2. Écoulement purulent.
3. Cicatrices. Pendant cette période, le corps essaie de faire face à l'ulcère par lui-même.
4. Restauration de la zone cutanée touchée.

L'ensemble du processus prend environ 1,5 mois en moyenne. Cependant, le plus grand danger d'ulcères est la rechute. Dans les cas avancés, les lésions tissulaires deviennent plus profondes et atteignent les os.

L'une des conséquences les plus graves des lésions trophiques cutanées est cancer et gangrène, qui dans les dernières étapes conduit à l'amputation d'un membre. Par conséquent, dès les premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin et de ne pas essayer de faire face à la maladie par vous-même.

Types de traitement des ulcères trophiques avec varices

Le type de traitement des ulcères trophiques des jambes dépend du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient. De toutes les directions, on peut distinguer trois des plus célèbres :

1. Un traitement conservateur.
2. Intervention chirurgicale.
3. Ethnosciences.

Dans le même temps, les médecins sont sceptiques quant aux méthodes de traitement traditionnelles. Tout d'abord, cela est dû au fait que trop de temps doit s'écouler pour obtenir l'effet du même médicament à base de plantes. De plus, les herbes et les cataplasmes ne guériront pas les ulcères à un stade avancé.

Les ulcères doivent être traités uniquement avec la maladie sous-jacente.Étant donné que les varices ne sont pas la seule cause de changements trophiques dans les tissus, un diagnostic complet de tous les systèmes du corps sera nécessaire.

Un traitement conservateur

Le traitement conservateur comprend la pharmacothérapie, le lavage des ulcères et leur traitement ultérieur. Pour obtenir l'effet souhaité, un ensemble de mesures est utilisé :

1. Traitement visant à améliorer la circulation sanguine et à dissoudre les caillots sanguins.
2. Nettoyer l'ulcère du pus.
3. Porter des sous-vêtements médicaux.
4. Gymnastique thérapeutique et massage.

Pour le traitement des changements trophiques de la peau avec des varices, un traitement régulier de la plaie avec des agents antiseptiques est nécessaire. Cela est nécessaire pour éviter la suppuration.

En plus des antiseptiques, des onguents cicatrisants et anti-inflammatoires sont utilisés. N'oubliez pas non plus les médicaments visant à renforcer les veines et les petits vaisseaux.

Les maladies infectieuses compliquent le traitement, il est donc important de maintenir l'immunité pendant cette période. Pour ce faire, vous devez prendre un complexe de préparations vitaminées et surveiller attentivement votre santé.

Opération

La méthode la plus efficace pour traiter les ulcères trophiques. Il comprend toutes les options pour les interventions chirurgicales jusqu'à la chirurgie plastique avec transplantation de peau saine dans la zone touchée. En plus de la greffe, les zones affectées des veines sont enlevées.

Avant toute opération, une thérapie à l'ozone est d'abord effectuée pour nettoyer l'ulcère des bactéries. La récupération après chirurgie pour greffe de peau est rapide, le lendemain le patient ne ressent plus de douleur.

Les mesures extrêmes comprennent l'amputation des membres. Cela peut arriver si le patient après l'opération n'a pas suivi les recommandations des médecins.

Si vous ignorez la poursuite du traitement avec des médicaments topiques, l'ulcère réapparaîtra. Si le traitement est retardé, le risque de cancer de la peau ne fait qu'augmenter.

Méthodes traditionnelles

Malgré les progrès de la pharmacologie moderne, la phytothérapie est toujours populaire. Parfois, les médecins eux-mêmes conseillent un traitement à base de plantes, mais uniquement en combinaison avec le traitement principal.

Le plus souvent, des onguents et des compresses faits maison, des bains aux herbes sont utilisés, parfois les patients prennent des décoctions ou des teintures à l'intérieur. Un tel traitement n'est efficace que dans les premiers stades de la maladie, voici quelques recettes simples:

1. Pommade de goudron. Pour préparer ce produit, vous aurez besoin de 100 grammes de goudron (genévrier), de deux jaunes crus et de quelques gouttes d'huile de rose. Les ingrédients sont mélangés jusqu'à consistance lisse. La pommade est appliquée sur la zone touchée pendant 20 minutes deux fois par jour.
2. Pulmonaire. L'herbe peut être utilisée fraîche ou en décoction. Des feuilles fraîches broyées sont appliquées sur la plaie sous forme de compresse pendant 30 minutes par jour. Une décoction sur pulmonaire sèche est utilisée pour rincer les ulcères trophiques 6 fois par jour.
3. Argile bleue. Les propriétés curatives de l'argile sont bien connues, la poudre sèche peut être achetée en pharmacie à un prix abordable. L'argile est diluée selon les instructions sur l'emballage et appliquée sur l'ulcère pendant le temps spécifié.
4. Pommade streptocide. Pour la préparation, vous aurez besoin d'1 cuillère à soupe d'huile végétale non raffinée, de la même quantité d'huile de poisson et de 25 comprimés de streptocide. L'huile est bouillie dans un bain de vapeur pendant 20 minutes, puis l'huile de poisson est ajoutée et attend encore 20 minutes. La poudre de streptocide des comprimés broyés est ajoutée en dernier, le mélange doit être maintenu au feu pendant encore une demi-heure. La pommade finie est appliquée sur la peau endolorie et bandée.

Avant d'utiliser des pommades et des compresses, la peau doit d'abord être désinfectée. Tous les pansements utilisés doivent être stériles afin de ne pas infecter la plaie.

Important! Les recettes les plus populaires contiennent des ingrédients allergènes. Avant d'utiliser des pommades, vous devez d'abord tester leur effet en appliquant une petite quantité au creux de votre coude ou de votre poignet. Si rien ne se passe pendant la journée, le produit peut être utilisé.

Mesures préventives

Il est beaucoup plus facile de prévenir les modifications trophiques de la peau et du tissu sous-cutané dues aux varices évolutives que d'en traiter les conséquences. Par conséquent, il est important de prendre des mesures non seulement contre l'apparition d'ulcères, mais également d'essayer de prévenir l'apparition de varices. Ce qui peut être fait:

1. Prenez des médicaments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine.
2. Menez une vie active, faites du sport et, lorsque vous êtes sédentaire, essayez de trouver le temps de vous échauffer.
3. Éliminer la consommation d'alcool.
4. Portez des vêtements et des chaussures confortables qui ne pincent pas les vaisseaux des jambes.
5. Si vous avez déjà des varices, vous devrez porter régulièrement des sous-vêtements de compression. Vous ne pouvez choisir des bas ou des mi-bas qu'après avoir consulté un médecin.
6. Le yoga est utile pour améliorer la circulation sanguine, en particulier les exercices dans lesquels les jambes sont situées au-dessus du niveau du corps.

Et l'essentiel pour prévenir la maladie est de consulter régulièrement un phlébologue pour des examens préventifs. Il sera alors possible de détecter la maladie à un stade précoce et de la guérir rapidement sans conséquences ni coûts graves.

Conclusion

Les complications après les ulcères trophiques causés par les varices sont trop graves pour négliger un traitement et une prévention en temps opportun. Une approche intégrée du traitement des ulcères et de la maladie sous-jacente vous permettra de restaurer rapidement la santé de vos jambes et de vos veines.

L'une des conséquences les plus graves des varices sont les changements trophiques de la peau des jambes. Les ulcères sont difficiles à guérir, et ils mettent du temps à guérir, si vous manquez le moment, il y a un risque élevé de perdre une jambe. C'est pourquoi il est si important de traiter les varices à un stade précoce, avant même la formation de plaies non cicatrisantes.

Un ulcère trophique survient sur la peau en raison d'une diminution de la nutrition des tissus due à des troubles circulatoires et à la mort neuronale. La détérioration du trophisme conduit à la nécrose et au rejet des cellules mortes dans la zone touchée. Le traitement d'un ulcère trophique de la jambe est particulièrement difficile en raison de modifications des réactions oxydatives dans le domaine de l'inflammation et de la difficulté de régénération cellulaire, d'une diminution de l'immunité locale et générale.

Dans 95% des cas, le processus se forme sur les membres inférieurs, se caractérise par une longue évolution progressive et une tendance à la rechute.

Dans la plupart des cas, l'apparition d'ulcères trophiques est due à la complication de maladies primaires qui provoquent des modifications des vaisseaux sanguins, des tissus mous ou des os. En raison d'une diminution de la circulation sanguine et de l'hypoxie, des troubles de la microcirculation et des troubles métaboliques (acidose) surviennent dans cette zone. La zone touchée est nécrotique, facilement blessée et infectée par la microflore pathogène. Les causes courantes conduisant à des changements trophiques de la peau comprennent :

• Maladies des veines. Dans 70 % des cas, les varices, la thrombophlébite et le syndrome post-thrombophlébitique deviennent un facteur de formation de plaies non cicatrisantes aux extrémités.
• Athérosclérose oblitérante. Lorsque des plaques de cholestérol se déposent sur la paroi interne des artères des extrémités, un blocage du vaisseau se produit.
• Diabète. Les maladies endocriniennes endommagent non seulement les veines, mais aussi les nerfs périphériques, les os et les articulations.
• Maladie hypertonique. Une augmentation persistante de la pression entraîne une ischémie vasculaire.
• Malformations congénitales du système vasculaire. Il peut s'agir du syndrome de Parkes-Weber-Rubashov, d'hémangiomes.
• Blessures. Causée par des bandages, des pincements, des escarres, des brûlures ou des engelures, des radiations.
• Les dermatoses. Eczéma et lésions cutanées allergiques de nature chronique.
• Pathologies auto-immunes. Conduire à une altération du flux sanguin systémique, comme la maladie de Raynaud.

En règle générale, des ulcères se forment dans le bas de la jambe, sur la plante des pieds et moins souvent sur les orteils. Une photo d'une lésion trophique de la peau est présentée ci-dessous.

Classification et symptômes d'un ulcère trophique

La violation du trophisme dans le membre s'accompagne de signes auxquels vous devez faire attention et commencer immédiatement un traitement afin de prévenir le développement d'un ulcère. En règle générale, il s'agit d'une lourdeur dans les jambes, d'une douleur ou d'une perte de sensibilité, d'un gonflement de la région du mollet. Plus loin, les brûlures et les démangeaisons se rejoignent, la peau grossit, devient rouge, prend une teinte violette.

Les ulcères trophiques sont classés selon plusieurs critères :

• par la sévérité du cours;
• par des caractéristiques morphologiques ;
• par taille;
• par origine.

Selon l'étiologie, les plaies trophiques sont divisées en les types suivants.

Ulcères athérosclérotiques

Les dommages d'origine athéroscléreuse sont situés sur la partie externe du pied, des pouces, de la plante des pieds. Le défaut est une conséquence des dommages aux artères par des plaques de cholestérol dans l'athérosclérose oblitérante, qui provoque une sténose des veines dans les jambes ou bloque complètement le flux sanguin. L'hypothermie, la compression constante des pieds avec des chaussures serrées, la violation de l'intégrité de la peau entraînent une pathologie. La plaie est généralement petite, de forme ronde avec des bords déchirés et denses et une suppuration au centre. La peau autour de l'ulcération est pâle, avec une teinte jaunâtre. La maladie se développe souvent chez les personnes âgées, la détérioration du trophisme est mise en évidence par:

• Difficulté à monter les escaliers en raison de la douleur
• syndrome de claudication intermittente;
• extrémités froides.

En l'absence de traitement, de petites plaies se forment d'abord sur le pied, augmentant progressivement de taille.

Veineux

Ce type de lésion se forme en raison de troubles circulatoires avec varices ou thrombophlébite, le lieu de localisation est la surface interne du bas de la jambe. Une diminution du flux sanguin entraîne un manque d'oxygène et de nutriments, et les symptômes se développent progressivement :

• Au début, une personne est dérangée par une sensation de lourdeur dans les jambes et un gonflement, des convulsions apparaissent la nuit.
• Au fil du temps, la peau commence à démanger et à gonfler, un maillage veineux rouge-violet se manifeste clairement dessus.
• Peu à peu, les veines se fondent en une tache sombre, le derme s'épaissit, devient anormalement lisse et brillant.
• Des croûtes légères et pelées se forment.

Si vous ne commencez pas le traitement, une plaie purulente se forme, qui est constamment mouillée. Premièrement, l'inflammation capture la couche épithéliale, la progression de la maladie entraîne des lésions du tissu musculaire et, plus tard, le processus pathologique affecte le tendon d'Achille. Au stade avancé, le périoste est endommagé et détruit.

Sur la vidéo, méthodes à domicile pour traiter les ulcères trophiques :

Diabétique

Une glycémie élevée endommage les vaisseaux sanguins et les nerfs. En raison de la malnutrition dans les tissus, des ulcères trophiques profonds se forment, qui sont très difficiles à guérir même avec des médicaments. Parfois, des plaies non cicatrisantes surviennent à la suite de blessures aux cors et, en raison du manque d'innervation, une personne perd sa sensibilité et ne ressent aucun dommage. Dans le diabète sucré, les zones de friction les plus importantes sont principalement touchées - les phalanges des orteils et des pieds. L'automédication pour l'ulcération diabétique est inacceptable, une aide tardive conduit à la gangrène et à l'amputation.

Neurotrophique

L'apparition de plaies est associée à une altération de la conduction nerveuse après des blessures à la colonne vertébrale ou au cerveau. Des ulcères se forment sur la semelle, dans la zone de plus grande pression - sur le talon ou près des orteils. Leurs tailles sont souvent petites, mais les tissus sont touchés en profondeur, jusqu'à l'os. Le pus qui s'accumule à l'intérieur dégage une odeur désagréable. En raison de la mort des terminaisons nerveuses, la sensibilité dans la zone endommagée est réduite ou absente, de sorte que les patients peuvent marcher.

Hypertendu

Le défaut est rarement noté, les personnes âgées, souvent les femmes, en souffrent. Le deuxième nom pour le type d'ulcère est le syndrome de Martorell. La raison en est l'hypertension artérielle, lorsqu'un spasme prolongé entraîne une atrophie des petits vaisseaux des extrémités. Initialement, des plaques cyanosées ou pigmentées apparaissent sur la surface externe des deux jambes. Puis, soudainement ou après une blessure mineure, des ulcères croustillants se forment. La progression des modifications de la peau est lente, mais les plaies sont très douloureuses et s'infectent souvent.

Pyogène

Le type d'ulcères est appelé infectieux, car ils se développent lorsque la microflore pathogène est introduite en raison de grattage et d'une mauvaise hygiène dans la folliculite, l'eczéma, la pyodermite, les microtraumatismes. La plaie est ovale, peu profonde, avec un fond plat et un contenu purulent épais. Les bords sont en forme de crête et doux, bleuâtre-rougeâtre, la peau autour est enflammée. Les patients, en règle générale, sont des représentants de groupes asociaux.

Complications possibles

Les ulcères trophiques se développent progressivement, augmentant la surface et la profondeur de la nécrose tissulaire. Les plaies sont difficiles à cicatriser, et une évolution longue et des soins inadéquats peuvent entraîner une complication de la maladie :

• érésipèle;
• saignement;
• lymphangite (inflammation des vaisseaux lymphatiques);
• phlegmon;
• ostéomyélite;
• arthrite purulente;
• septicémie (infection dans la circulation sanguine);
• gangrène.

L'amputation d'un membre peut être la conséquence d'un ulcère. Dans certains cas, l'assistance intempestive se termine par le décès d'une personne.

Diagnostic et thérapie

Le traitement des ulcères trophiques de la jambe et du pied est prescrit après un examen approfondi du patient, au cours duquel le type et le facteur étiologique de la lésion sont déterminés. Le système nerveux est examiné, la présence d'hypertension ou de diabète sucré est révélée. Une attention particulière est accordée à l'état des vaisseaux sanguins, de la lymphe et des os de la jambe affectée, pour cela, des méthodes instrumentales sont utilisées:

• L'échographie Doppler montre les veines et le flux sanguin;
• la radiographie révèle le stade de la maladie.

L'examen macroscopique comprend des analyses bactériologiques et cytologiques.

Le choix des tactiques de traitement dans chaque cas est influencé par les résultats de l'examen :

• localisation et profondeur des lésions cutanées;
• modifications de la microcirculation dans les tissus;
• la présence et le type d'infection;
• type de maladie sous-jacente.

Selon le degré de dommage et le pronostic, des mesures conservatrices ou chirurgicales sont indiquées. Au stade initial, le médecin vous permet de compléter les méthodes thérapeutiques traditionnelles par la médecine traditionnelle.

Opération

L'intervention chirurgicale pour les ulcères trophiques est réalisée dans le but d'éliminer le foyer d'inflammation - tissus nécrotiques et pus - dans les cas graves, il s'agit d'une amputation du membre. Le traitement radical comprend les procédures :

• Curetage, sinon nettoyage de la cavité de la plaie du pus et des tissus morts, avec un outil spécial - une curette.
• L'excision couche par couche est utilisée dans les cas graves avec des plaies profondes. Après l'intervention, une chirurgie plastique cutanée est nécessaire.
• L'aspiration est réalisée à l'aide d'un appareil qui aspire les inclusions étrangères ; en parallèle, la surface enflammée est irriguée avec une solution antiseptique.
• La thérapie VAC est une méthode efficace, qui a un effet local sur la zone de blessure à basse pression. La technologie de traitement innovante réduit la contamination de la plaie par la flore bactérienne, élimine son contenu, maintient l'humidité de l'environnement et augmente la circulation sanguine. La procédure stimule la granulation, réduit la taille de la lésion, réduisant le risque de complications.
• Le cathétérisme est nécessaire au cours d'une évolution prolongée de la maladie, en particulier avec les ulcères d'origine hypertensive et veineuse.
• L'amputation virtuelle est une résection de l'articulation métatarsophalangienne tout en préservant la structure anatomique du pied.
• Suture percutanée de l'orifice artérioveineux (fistule) pour séparer les vaisseaux. L'opération est souvent réalisée avec des ulcères hypertensifs le long des bords de la lésion.

L'énergie laser aide à combattre les ulcères qui ne guérissent pas. La radiothérapie de faible intensité - thérapie LILI - a des effets anti-inflammatoires, biostimulants et analgésiques sans effets secondaires dans des conditions de stérilité élevée. Les avis des patients sur la technique laser sont pour la plupart positifs.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux des plaies trophiques est utilisé après une intervention chirurgicale ou comme traitement indépendant pour les stades légers et moyens de la maladie. La thérapie est effectuée par étapes, le choix des médicaments est déterminé par le degré de développement du processus pathologique.

Dans le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs avec plaies suintantes, ils utilisent:

• Antibiotiques Les préparations à large spectre d'action conviennent.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Médicaments à base de diclofénac ou d'ibuprofène : Diclofénac, Voltaren, Ibuclin.
• Agents antiplaquettaires. Il s'agit notamment de « Réopolyglucine » ou « Pentoxifylline ». Les médicaments sont indiqués pour prévenir les caillots sanguins et sont administrés par voie intraveineuse.
• Pour prévenir les allergies, vous avez besoin de Suprastin ou d'autres antihistaminiques.

Au niveau local, la cicatrisation de la surface de l'ulcère nécessite des mesures pour éliminer le pus, l'infection et les tissus morts. Le traitement comprend :

• Purification avec des solutions antiseptiques : "Chlorhexidine", "Furaciline", permanganate de potassium.
• Application d'agents locaux anti-inflammatoires pouvant combattre les processus purulents - "Levomekol", "Streptolaven".
• Un revêtement absorbant spécial est appliqué. Pendant la période de traitement, les pansements hydrogels à l'argent montrent leur efficacité : « Coloplast Physiotul-AG », « Atrauman AG » et autres.

Si nécessaire, une procédure de purification du sang est effectuée - hémosorption.

Dans la phase de division cellulaire et de cicatrisation, des cicatrices commencent à se former. Le moment est venu d'utiliser des gels, des crèmes ou des onguents qui stimulent la régénération des tissus - "Solcoseryl" ou "Ebermina". Également dans la deuxième étape, les éléments suivants sont utilisés pour le traitement:

• La pommade au sulfathiazole d'argent - "Sulfargin" - est prescrite en raison de ses effets antibactériens et cicatrisants.
• "Tocophérol" est recommandé pour éliminer les toxines, restaurer les membranes cellulaires.
• Pansements modernes : "Voskopran", "Allevin", "Geshispon" - offrent une protection et créent un microenvironnement qui accélère la récupération des tissus.

Avec le diabète sucré, le traitement des ulcères trophiques comprend une diminution obligatoire du taux de glucose et l'organisation de la nutrition diététique, sinon il est impossible d'obtenir un résultat positif.

Après la fin du traitement local, les patients doivent prendre des médicaments veinotoniques à long terme, des immunomodulateurs et des vitamines.

Méthodes à domicile

Les remèdes populaires pour le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs peuvent être utilisés dans les premiers stades, mais uniquement en association avec des médicaments et sur recommandation d'un médecin. Les recettes suivantes sont utilisées à la maison:

• La plaie est traitée avec une solution antiseptique : le comprimé de Streptocide est réduit en poudre et saupoudré sur la zone douloureuse.
• De la gaze est appliquée sur l'ulcère en trois couches imbibées d'iode bleu. Couvrir avec du coton et un bandage sur le dessus. Après 12 heures, le pansement est retiré, la gaze est changée. Le traitement dure jusqu'à ce que la plaie commence à se dessécher et à cicatriser.
• La propolis (25 g) est finement hachée, le beurre (200 g) est fondu et la poudre y est versée. La composition est mijotée à feu doux pendant 10 minutes, puis filtrée dans un bocal en verre stérilisé à travers une étamine, après refroidissement elle est conservée au réfrigérateur. La plaie et la zone qui l'entoure sont traitées avec un antiseptique, en appliquant une couche épaisse de masse sur une serviette et en la pressant contre la plaie, la recouvrir de cellophane et la bander. La compresse est conservée pendant une journée, ce traitement se poursuit jusqu'à la cicatrisation.

Prophylaxie

L'apparition de changements trophiques sur la peau des extrémités est associée à la maladie sous-jacente. Par conséquent, la principale mesure préventive reste le traitement de la maladie primaire à un stade précoce. Des soins des pieds de haute qualité et la prévention des blessures dans la zone à mauvaise circulation sanguine sont importants. Les patients doivent choisir des chaussures confortables et porter des bandages élastiques pour les varices, effectuer des exercices de thérapie par l'exercice.
Un ulcère trophique provoque des souffrances et des complications graves. Le traitement des blessures est à long terme, de grandes cicatrices restent souvent sur la peau. Par conséquent, les personnes à risque doivent accorder une attention accrue à leur santé, éliminer les mauvaises habitudes et suivre toutes les recommandations des médecins pour la prévention des maladies.

Une lésion cutanée inflammatoire qui ne guérit pas pendant plus de 6 semaines est appelée ulcère trophique. De tels dommages sont généralement associés à des troubles vasculaires dans les maladies chroniques. Elle répond mal au traitement, récidive souvent ou a une évolution compliquée.

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Types d'ulcères trophiques

Tout ulcère trophique des membres inférieurs est une complication d'une autre maladie. Ces lésions cutanées sont douloureuses et prolongées. Elles se situent principalement sur les pieds et les jambes, accompagnées d'une sensation de lourdeur à la marche et d'œdème.

Avec des varices

Athérosclérotique

Ils se développent à l'emplacement d'un grand, entraînant la destruction de la paroi du vaisseau artériel... Les ulcères pénétrants sur la paroi de l'aorte sont très dangereux; ils deviennent une impulsion pour une hémorragie interne.

Neurotrophique

Par ce mécanisme, les escarres se développent. Ils sont associés à une perte de sensibilité des tissus et de leur capacité à se régénérer du fait de la disparition de la fonction régulatrice des nerfs correspondants.

Les défauts pénètrent dans la couche sous-cutanée et peuvent se propager à l'os. Ils peuvent survenir n'importe où sur le corps, mais se développent plus souvent sur les membres inférieurs. Ils sont souvent causés par une polyneuropathie chez les personnes atteintes de diabète sucré. La perte de sensibilité cutanée s'accompagne d'une pression accrue sur certaines parties du pied et de lésions cutanées.

Atrophie non seulement des fibres nerveuses sensibles, mais aussi motrices. De ce fait, le tonus musculaire diminue, la voûte plantaire perd sa forme, ce qui augmente la pression sur la peau de la semelle. La flexion du pied dans l'articulation de la cheville est altérée. Cela exerce une pression excessive sur les orteils et les os métatarsiens antérieurs.

La perte d'innervation autonome entraîne l'arrêt du fonctionnement normal des glandes sudoripares, un dessèchement excessif et une vulnérabilité accrue de la peau.

La formation de défauts ulcéreux s'accompagne souvent d'une sensation de brûlure, d'engourdissement ou de picotement. Le placement habituel est sur la boule du gros orteil et dans la région de la tête du premier os métatarsien. Un tel ulcère trophique est entouré d'un bord kératinisé dense.

Parfois, il ferme tellement le défaut qu'il crée une fausse impression de sa guérison. En cas d'infection, un phlegmon, une inflammation des vaisseaux lymphatiques, un œdème et un écoulement purulent avec une odeur désagréable se produisent souvent.

Hypertendu

Il s'agit d'une forme assez rare d'ulcère trophique, qui survient principalement chez les femmes de plus de 40 ans, en souffrance. Les lésions sont symétriques, se développent lentement, sont localisées sur le devant des deux jambes et se caractérisent par une douleur intense. Leur apparition est associée au compactage des parois des vaisseaux sanguins sous l'influence d'une pression élevée et d'une perturbation constante de la nutrition des tissus.

Ces ulcères trophiques s'enveniment facilement.

Ulcères de jambe hypertensifs

Pyogène

Les ulcères pyogéniques sont généralement de petite taille. Le plus souvent ils sont multiples, localisés sur toute la surface du bas de la jambe. La peau autour des ulcères est rougie et enflée, et de l'ichor ou du pus peuvent être sécrétés. Une telle lésion apparaît lorsque l'hygiène personnelle n'est pas respectée et qu'il n'y a pas de soins médicaux.

Regardez la vidéo sur les ulcères de jambe trophiques avec varices et leur traitement :

Stades de développement

Un ulcère trophique a plusieurs stades de développement :

• d'abord, des zones de peau petites mais douloureuses avec une teinte bleuâtre apparaissent;
• puis un défaut cutané se développe, une inflammation aiguë se développe avec un œdème, une rougeur, un écoulement de l'ulcère et sa suppuration;
• le processus de guérison commence progressivement, s'écoulant extrêmement lentement (en un an ou plus), des exacerbations et des rechutes sont possibles;
• avec une issue favorable, l'ulcère est recouvert d'un épithélium jeune, la formation de cicatrices, de cicatrices et de dépressions sur le site du défaut est possible.

Étapes de formation des ulcères trophiques

Traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs

L'ensemble des mesures thérapeutiques vise à éliminer ou à corriger la maladie initiale et à préparer le patient à la chirurgie. Le traitement chirurgical est le seul moyen d'éliminer complètement un ulcère trophique. Si une intervention chirurgicale n'est pas possible, les efforts des médecins sont concentrés sur la prévention des complications purulentes et la prévention de la croissance du défaut.

Médicaments

Des médicaments généraux (systémiques) et des agents nettoyants et cicatrisants locaux sont utilisés. En particulier, les chirurgiens utilisent :

• nettoyer le défaut avec des pansements TenderWet, puis améliorer la croissance des tissus à l'aide de la membrane de collagène Collost, hydrater et protéger la plaie avec des pansements Permafoam ou un plâtre Hydrofilm ;
• sorption de la décharge d'un ulcère trophique avec des revêtements Sorbalgon et TenderWet plus, et après la disparition de l'inflammation aiguë - l'utilisation de revêtements HedroTac et Hydrotul ;
• application du revêtement Silcofix.

Les médecins peuvent choisir d'autres matériaux modernes pour la cicatrisation des ulcères trophiques, en fonction de la disponibilité à l'hôpital et de leur expérience.

Les médicaments systémiques sont d'importance secondaire dans le traitement des ulcères trophiques :

• médicaments à base de diosmine micronisée (Detralex) ;
• pentoxifylline;
• l'acide acétylsalicylique;
• antibiotiques.

Pansement TenderWet pour le traitement des ulcères trophiques

Pansements compressifs

Dans le traitement des ulcères veineux, les cours de golf 2 à 3 sont importants. Ces pansements sont utilisés sur le pansement superposé. Ils ne sont utilisés que pour les symptômes.

En général, il faut veiller à garder le pansement sur la plaie humide et stérile en tout temps. Cela accélérera l'apparition de granulations et la croissance de nouveau tissu conjonctif.

Comment traiter avec des remèdes populaires

Dans l'alimentation, le patient doit manger moins de sel, d'épices, de sauces et de sucreries.

Les chirurgiens sont unanimes pour dire que l'auto-traitement des ulcères trophiques contribue au retard du processus et au risque d'infection. Par conséquent, les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu'en complément de la thérapie principale:

• verser une cuillère à soupe de feuilles de chélidoine avec un verre d'eau bouillante, laisser refroidir, utiliser pour laver l'ulcère;
• faire bouillir une cuillère à soupe et demie d'écorce de chêne dans un verre d'eau, insister, utiliser pour les lavages et les lotions;
• acheter en pharmacie ou faire votre propre jus d'aloès, Kalanchoe, bardane, utiliser pour traiter le fond de l'ulcère;
• râper les pommes de terre crues, faire une compresse pendant 20 minutes;
• laver la zone des ulcères avec du savon à lessive et faire des compresses avec.

Prévention des ulcères de jambe

Le principal moyen de prévention est le traitement rapide des maladies pouvant provoquer l'apparition d'ulcères trophiques. Après la chirurgie, les patients doivent :

• éviter d'endommager la peau de la jambe opérée ;
• s'abstenir de tout effort physique excessif;
• utiliser un bandage élastique ou des bandages orthopédiques spéciaux;
• mangez beaucoup de légumes et de fruits frais;
• mener une vie saine, ne pas fumer;
• contrôler les niveaux de sucre dans le sang;
• suivre une formation à la "School of Diabetes" et apprendre toutes les informations sur le pied diabétique.

Les ulcères trophiques sont associés à une altération du débit sanguin artériel ou veineux, ainsi qu'à une altération de la régulation nerveuse des processus métaboliques. De tels défauts surviennent en cas de malnutrition tissulaire chronique, ils se distinguent donc par une résistance au traitement et une longue cicatrisation. Après l'élimination de l'inflammation aiguë, la seule méthode efficace pour se débarrasser d'un ulcère trophique est la chirurgie.

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Les plaies, les formations peuvent causer beaucoup de problèmes au patient. Si des ulcères de jambe apparaissent avec des varices, ils doivent être traités d'urgence. Pour cela, des médicaments, des onguents, des herbes sont utilisés. La prévention des ulcères trophiques avec varices est également importante.

Les patients ayant des problèmes de veines des membres inférieurs ne devraient jamais être autorisés à prendre les choses par eux-mêmes. Les complications des varices des membres inférieurs sont dangereuses dans leurs conséquences. Lesquels? Découvrez-le dans notre article.

Le traitement médical des varices dans les jambes est effectué à l'aide de gels, de pommades, de comprimés. Quel traitement des varices avec des médicaments sera efficace ?

Lorsqu'il y a un problème avec les vaisseaux et les veines des jambes, le patient se voit proposer de nombreuses options de traitement. La crème, le gel et la pommade pour les varices peuvent soulager l'enflure et soulager la maladie.