Est un processus inflammatoire localisé dans le ligament circulaire de la dent. Le foyer principal apparaît dans le bord supérieur de la gencive et s'étend progressivement, s'étendant sur toute la zone entourant la dent et entraînant une nécrose des tissus. Elle s'accompagne d'une douleur douloureuse dans la dent en cause, d'un gonflement et d'une hyperémie des gencives. Le diagnostic est effectué sur la base des plaintes des patients et d'un tableau clinique typique. La radiographie dentaire est utilisée comme méthode auxiliaire. Le traitement de la parodontite marginale consiste principalement à éliminer le facteur étiologique, après quoi un complexe de manipulations thérapeutiques et, dans les cas avancés, chirurgicales est prescrit.
informations générales
Symptômes de la parodontite marginale
Dans une forme aiguë, le patient peut se plaindre de douleurs constantes dans la dent en cause, aggravées par des morsures, une réaction aux stimuli thermiques et chimiques, et dans la parodontite marginale chronique, il y a souvent une absence totale de tout inconfort. Dans de rares cas, il peut y avoir des douleurs lors de la percussion dentaire et en train de manger en raison de la pénétration de ses particules dans les poches gingivales.
À l'examen, l'état œdémateux des gencives est révélé: il devient comme un rouleau, légèrement en retard derrière la surface de la dent et saignant souvent. Dans la poche résultante, le contenu purulent s'accumule et s'écoule librement vers l'extérieur lorsqu'il est pressé. Si le patient présente un syndrome douloureux, son intensité diminue considérablement après l'expiration du pus. La couleur des gencives et de l'espace interdentaire avec la parodontite marginale devient rouge-bleu, les dents commencent à se déchausser, ce qui s'accompagne d'une exposition et d'une sensibilité radiculaire. Lors de l'examen des gencives, des abcès uniques ou multiples dans la projection de la racine, qui sont des vésicules contenant du pus, peuvent attirer l'attention. Il y a souvent un gonflement de la joue ou de la lèvre dans la zone de la dent en cause et une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.
En l'absence d'intervention dentaire en temps opportun, atrophie osseuse et, par conséquent, le risque de perte de dents augmente. Une autre option défavorable est la propagation du processus inflammatoire dans la cavité buccale avec la formation de gros abcès, des fistules, le développement ostéomyélite et périostite de la mâchoire... De telles complications se font immédiatement sentir avec une augmentation de la température, un malaise, des maux de tête et d'autres manifestations du syndrome d'intoxication.
Diagnostique
Dentiste fait un diagnostic basé sur des plaintes et des symptômes caractéristiques. Le diagnostic radiographique de la parodontite marginale, en particulier aux stades initiaux, est difficile. Il n'est possible de noter des changements qu'en présence de poches parodontales, qui sont visualisées sur la radiographie comme un noircissement intense sur toute la longueur du col jusqu'à l'apex de la racine de la dent. S'il y a également un assombrissement de la projection de l'apex radiculaire, on peut parler de la présence d'un abcès parodontal. Le diagnostic différentiel de la parodontite marginale doit être effectué avec la forme apicale de la maladie, dans laquelle le foyer inflammatoire ne se forme pas au bord gingival, mais est en contact avec l'apex de la racine dentaire. Cette pathologie doit également être distinguée de gingivite et la parodontite, dans laquelle il n'y a aucun dommage aux tissus parodontaux.
Traitement de la parodontite marginale
L'objectif principal du traitement est d'éliminer le facteur étiologique. Dans la plupart des cas, cela commence par nettoyage dentaire professionnel, qui comprend l'élimination de la plaque bactérienne et le nettoyage des poches gingivales. À l'avenir, il est nécessaire d'expliquer au patient toutes les nuances du traitement d'auto-hygiène de la cavité buccale afin d'éviter les rechutes de la maladie. Le traitement médical consiste en l'utilisation d'antiseptiques locaux sous forme d'agents de rinçage (chlorhexidine, une décoction d'écorce de chêne) et de gels dentaires (metrogil denta). La parodontite marginale, contrairement à d'autres formes, ne nécessite pas d'ouverture de la dent et de débridement du canal radiculaire.
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire - couper les gencives le long du canal radiculaire pour assurer l'écoulement du contenu purulent. En cas d'issues les plus défavorables, accompagnées d'une destruction importante de la couronne et d'un descellement de la dent de degré III-IV, il est recommandé de l'enlever avec précaution. curetage du trou pour empêcher le développement de kystes.
Prévision et prévention
Avec un diagnostic rapide et un traitement compétent par un dentiste, le pronostic de la maladie est favorable. L'absence de traitement entraîne la propagation de l'infection dans les tissus environnants avec le développement d'abcès, phlegmon, fistules et autres complications purulentes. De plus, l'évolution prolongée de la parodontite marginale peut entraîner un déchaussement et une perte des dents. La principale mesure préventive est une hygiène bucco-dentaire approfondie, des examens dentaires réguliers et un nettoyage hygiénique. De plus, il est nécessaire d'utiliser avec précaution du fil dentaire et des cure-dents, pour éviter de se coincer entre les dents des particules d'aliments solides, sinon le bord gingival sera définitivement traumatisé.
La parodontite est aussi appelée maladie parodontale ou maladie des gencives. Cette maladie survient à la suite d'une infection bactérienne, dont le résultat peut être la destruction des structures de soutien qui maintiennent les dents en place. Les gencives humaines sont la première ligne de défense contre les infections microbiennes. Lorsque l'infection pénètre plus profondément, non seulement le ligament est affecté, mais également l'os qui maintient la dent.
Lorsque la maladie est à ce stade, la perte osseuse est due au développement de l'érosion bactérienne. Une poche se forme entre la dent et la gencive, dont la taille ne fait qu'augmenter avec le temps. Et si vous ignorez cette maladie, vous perdrez tout simplement vos dents. Soit dit en passant, les microbes dans les zones interdentaires, causant finalement la parodontite, sont la cause la plus fréquente de perte de dents.
Ainsi, si en raison d'une carie, une personne ne peut pas perdre toutes ses dents, cela est tout à fait possible en raison d'une parodontite avancée.
Qu'est-ce que la parodontite marginale ?
Le plus souvent, les microbes dans les zones interdentaires entraînent des infections, entraînant le développement d'une parodontite marginale. Il s'agit d'une inflammation qui se produit dans une certaine zone du parodonte plus proche du collet de la dent, qui peut être aiguë ou chronique.
Si nous parlons d'une forme chronique, cela implique l'expansion de l'espace près du col dentaire. Avec une destruction importante, il se produit la formation d'une poche, qui n'est détectée par rayons X qu'à condition d'un emplacement favorable du côté de la surface radiculaire. Si la poche est située dans la zone de la langue, elle ne peut être détectée que lorsque le vide devient supérieur à la taille de la racine de la dent.
Ce type de parodontite doit être distingué des maladies de nature similaire. Par exemple, avec une exacerbation de l'inflammation, la maladie est localisée dans la région du collet dentaire, dans d'autres formes de parodontite, la localisation se produit au sommet de la racine. Si, dans d'autres formes de maladies parodontales, la douleur est localisée dans la partie apicale de la dent, alors, sous cette forme, les sensations douloureuses ont une localisation horizontale.
Causes d'occurrence
Les causes les plus fréquentes de parodontite marginale sont :
- Infections par la poche des dents.
- Nécrose causée par des brûlures médicales.
- Blessure à la poche.
Si nous parlons de la parodontite marginale de la dent de lait, elle se développe le plus souvent à la suite de lésions infectieuses apparues dans des cavités carieuses.
Symptômes de la maladie
En présence d'une forme aiguë de parodontite marginale, le patient se plaint de douleurs constantes de nature douloureuse. Cette douleur est concentrée dans la zone de la dent malade, plus prononcée lors de la morsure. Des réactions à la température et à certains aliments peuvent également se produire. Cela est dû au fait que le collet de la dent est nu, ce qui est une conséquence de la mort des gencives ou d'une brûlure médicale.
Au début du développement de la maladie, seul un gonflement de la papille des gencives peut être observé, des sensations douloureuses ultérieures apparaissent.
Le plus souvent, la parodontite marginale est indolore, mais dans certains cas, les symptômes suivants sont observés :
- Sensibilité de la racine dentaire exposée.
- Douleur intense qui survient en mangeant. Cela se produit en raison de la pénétration de nourriture dans la poche de la dent.
- Développement de caries radiculaires avec tous les symptômes caractéristiques.
Au fil du temps, si la maladie n'est pas traitée, des modifications de l'os sont observées, ce qui entraîne une diminution de son septum. Si les symptômes de la maladie sont ignorés, le patient peut perdre du tissu osseux, ce qui entraîne souvent une perte de dents.
Comment traite-t-on la parodontite marginale ?
Pour le traitement de la parodontite, une approche intégrée est nécessaire, qui prévoit à la fois une hygiène bucco-dentaire personnelle et professionnelle. Initialement, le médecin est confronté à la tâche d'éliminer les causes qui provoquent l'accumulation de plaque. Si la poche a une profondeur constante, la possibilité d'une intervention chirurgicale est envisagée.
Le plan de traitement dans chaque cas est considéré individuellement, en tenant compte de la forme et de la nature de la maladie. Dans ce cas, les médicaments anti-inflammatoires qui ont un effet local sont très importants, il ne faut pas non plus oublier l'importance du rinçage avec des antiseptiques.
Une hygiène bucco-dentaire régulière est une bonne prévention pour la plupart des maladies dentaires. Cependant, dans certains cas, des maladies bucco-dentaires surviennent même avec une bonne hygiène. Et pour ne pas déclencher la maladie, vous devez vous rendre régulièrement au cabinet dentaire, au moins deux fois par an.
La parodontite marginale est une inflammation autour de la dent. Signes primaires apparaissent dans la partie supérieure du tissu gingival et finissent par se répandre sur toute la dent.
Cela conduit à la mort des tissus. La parodontite survient dans aiguë et chronique former. Le stade aigu est traité rapidement s'il est détecté à temps.
Ne prendre aucune mesure dans les 2-3 semaines, la maladie devient chronique. Cela conduit à une diminution de la hauteur du septum osseux et à une exposition des collets des dents.
Causes de la parodontite marginale
Il y a les raisons suivantes pour l'apparition de la parodontite.
Pénétration d'agents infectieux par le bord des gencives
La principale cause de la maladie est la pénétration sur le bord des gencives infections... Cette forme est considérée comme la plus courante et survient chez la plupart des patients.
Ceci et distingue parodontite marginale d'autres formes de la maladie, dans lequel les micro-organismes pénètrent par le canal dans le tissu gingival des personnes souffrant de pulpite ou d'une forme compliquée de carie.
Le stade aigu est le résultat d'une action microflore pathogène(staphylocoques, streptocoques). De plus, les patients ont un grand nombre de spirochètes.
Blessure parodontale
Causes de blessures :
Symptômes
Les symptômes suivants de parodontite marginale existent.
Douleur douloureuse dans une dent douloureuse
Les sensations de douleur dépendent de la gravité maladies. Des douleurs constantes sont observées chez les patients atteints d'une forme aiguë de la maladie. La douleur se concentre autour de la dent malsaine. Surtout, il se manifeste lorsque morsure, tapotements légers sur la dent, particules de nourriture entrant dans la poche.
S'il n'y a pas de traitement, développement d'une inflammation purulente, caractérisée par une douleur lancinante, une augmentation de la température corporelle, de la fièvre, une intoxication du corps, une asymétrie du visage apparaît.
Il est impossible de ne pas attacher d'importance à la parodontite marginale aiguë due au syndrome douloureux.
Parfois, une personne souffrant de cette maladie n'est pas en mesure de toucher au visage, car même un léger contact provoque la douleur... Le seul salut temporaire est froid, mais il ne leur est pas conseillé d'en abuser. Des signes similaires n'apparaissent que dans un cas négligé.
Réaction aux irritants thermiques et chimiques
Réponse douloureuse à température et certains aliments causée par le fait que le collet de la dent est exposé, et ceci est une conséquence de la mort du tissu gingival ou d'une brûlure médicale. Des sensations désagréables aux stimuli chimiques apparaissent pour la même raison.
Processus de traitement
Élimination du processus inflammatoire près de l'apex de la racine de la dent- la base de la thérapie. Il ya différentes manière de faire ceci. L'objectif principal est de se débarrasser du facteur étiologique.
Le traitement commence par nettoyage professionnel(la plaque bactérienne est éliminée et les poches des gencives sont nettoyées des tissus morts).
La complexité du traitement est déterminée par le degré de développement du processus, sa prévalence, l'anatomie de la dent et des racines, l'âge de la personne.
Le traitement de toute forme de parodontite implique traitement canalaire, rinçage et séchage.
Avec du pus abondant, des bains de soude sont prescrits. Après toutes les procédures, le spécialiste explique au patient comment prendre soin de la cavité buccale et des dents, recommande des procédures d'hygiène pour maintenir la santé des dents et des gencives.
Traitement médical
Les médicaments sont prescrits en fonction de stades et formes de la maladie. Ils comprennent des agents anti-inflammatoires, antibactériens et antiseptiques. En cas de douleur aiguë, ils sont déchargés analgésiques médicaments. Antibiotiques utilisé en thérapie locale si les poches parodontales sont profondes. Une fois toutes les procédures terminées, le canal scellé matériel permanent, sélectionné individuellement pour chacun.
Photo 1. Anesthésique Nise, agent actif - nimésulide, 20 comprimés par paquet, 100 mg, fabricant - "Dr. Reddy "s".
Intervention chirurgicale: qu'est-ce que c'est
L'intervention chirurgicale, qui consiste à ouvrir les gencives par une petite incision et à retirer le pus accumulé dans la poche gingivale, est mesure exceptionnelle, auxquels les dentistes ont recours. À bien des égards, le principe de la thérapie dépend de la pulpe est-elle conservée dans la zone de la dent. Dans le cas où le patient a commencé la maladie et que le traitement médicamenteux n'est pas efficace, le seul traitement peut être retrait d'une dent malade avec son curetage, afin d'éviter la formation ultérieure de kystes.
Attention! La stratégie de traitement dépendra en grande partie de stades de développement de la pathologie, et de là La dent et la pulpe sont-elles vivantes ?, par conséquent, il est sélectionné pour chaque patient sur une base personnelle.
La parodontite marginale aiguë (marginale) survient sur la base d'un traumatisme, auquel l'infection est toujours attachée. Les moments traumatisants sont généralement des débris alimentaires pressés sous la gencive, le plus souvent sous la papille gingivale en l'absence de point de contact entre les dents, des blessures avec un cure-dent de brosse à dents et de corps étrangers similaires, et une couronne très avancée. Le plus souvent, cette forme se manifeste par une exacerbation de la parodontite marginale chronique (parodontite), de la pyorrhée alvéolaire (gingivite), sous l'influence de l'irritation par le tartre et les détritus s'accumulant dans les poches des gencives.
Objectivement, il y a une rougeur et un gonflement des gencives, s'étendant souvent à la zone des dents adjacentes. Contrairement aux formes précédentes, le bord gingival est ici plus enflammé. Avec une forme prononcée, le gonflement atteint le pli de transition. Les tissus mous adjacents de la joue (lèvres) sont également enflés. Les gencives sont détachées de la dent. De la poche gingivale, qui atteint parfois une grande profondeur, du pus est libéré en appuyant sur la gencive. Parfois, il y a un abcès sur la gencive près de son bord ou en même temps deux abcès dans la circonférence de la même dent des côtés buccal et lingual. La dent est sensible au tapotement, surtout latéralement, et est mobile. Les glandes sous-maxillaires sont hypertrophiées et douloureuses. Une douleur d'intensité variable est notée subjectivement.
L'ensemble du tableau clinique est très similaire au tableau de la parodontite apicale, mais les phénomènes inflammatoires dans la plupart des cas sont moins prononcés en raison du fait que le pus s'écoule à travers la poche gingivale.
Sur le plan thérapeutique, il est très important de savoir s'il s'agit d'une parodontite apicale ou d'une parodontite marginale.
Dans le premier cas, l'ouverture de la dent (trépanation) et le passage du canal radiculaire sont représentés. Dans le second, il est sans but.
Pour le diagnostic, il faut tout d'abord savoir si la dent est vivante. Avec une pulpe saine, il n'y a pas de parodontite apicale. Lorsqu'une dent est pulpée, le diagnostic différentiel présente quelques difficultés. Si vous avez pour règle de toujours examiner attentivement le fond de votre poche, il est alors facile d'éviter les erreurs. Une petite poche sur toute la circonférence de la dent élimine la forme marginale. Avec la parodontite marginale, vous pouvez toujours sonder la poche à une profondeur plus ou moins importante avec une sonde. Il y a des cas où la poche gingivale atteint l'apex, et alors il est difficile de distinguer cette forme de cette forme de parodontite apicale, dans laquelle du pus éclate au bord des gencives. Dans de rares cas, l'existence simultanée de processus apicaux et marginaux est possible - une combinaison des deux formes. La radiographie est une aide précieuse pour le diagnostic différentiel.
Chargement ...