Conjonctivite - comment traiter, symptômes et signes, causes et types. Conjonctivite aiguë de l'œil : traitement de l'adulte et de l'enfant Conjonctivite aiguë de l'œil

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La conjonctivite est une inflammation de la membrane muqueuse de l'œil, provoquée par divers facteurs pathogènes. En général, le nom correct de la maladie est conjonctivite cependant, il n'est souvent connu que des médecins et des infirmières. Dans la vie de tous les jours, le terme "conjonctivite" est le plus souvent utilisé pour désigner le processus inflammatoire de la membrane muqueuse de l'œil. Dans le texte de l'article, nous utiliserons exactement le mauvais terme, mais familier à des personnes éloignées de la science médicale.

Classification

En général, le terme "conjonctivite" n'est pas le nom de la maladie, mais reflète uniquement la localisation du processus inflammatoire - la membrane muqueuse de l'œil. Afin d'obtenir le nom complet de la maladie, il est nécessaire d'ajouter la désignation du facteur causal au terme "conjonctivite" ou d'indiquer la nature du processus inflammatoire, par exemple, "conjonctivite bactérienne" ou "conjonctivite chronique", etc. Le nom complet de la maladie, qui comprend la désignation de la cause de l'inflammation ou de sa nature, est utilisé par les médecins dans les dossiers médicaux. La nature et la cause de l'inflammation de la conjonctive doivent toujours être clarifiées, car un traitement correct et efficace en dépend.

Actuellement, il existe un certain nombre de classifications de la conjonctivite, dont chacune reflète un facteur important concernant la cause ou la nature de l'inflammation de la membrane muqueuse de l'œil.

Selon la cause qui a provoqué l'inflammation de la membrane muqueuse de l'œil, la conjonctivite est divisée en les types suivants:

• La conjonctivite bactérienne est provoquée par diverses bactéries pathogènes ou opportunistes, telles que streptocoques, pneumocoques, staphylocoques, gonocoques, bacille diphtérique, Pseudomonas aeruginosa, etc.


• La conjonctivite à Chlamydia (trachome) est provoquée par la pénétration de chlamydia dans les yeux;


• La conjonctivite angulaire (angulaire) est provoquée par le diplobacille de Morax-Axenfeld et se caractérise par une évolution chronique;


• Conjonctivite virale, provoquée par divers virus tels que les adénovirus, les virus de l'herpès, etc.;


• La conjonctivite fongique est provoquée par divers champignons pathogènes et est une manifestation particulière d'infections systémiques, telles que l'actinomycose, l'aspergillose, la candidomycose, la spirotrichélose;


• La conjonctivite allergique se développe sous l'influence de tout allergène ou facteur irritant la membrane muqueuse de l'œil (par exemple, poussière, laine, vernis, peintures, etc.);


• La conjonctivite dystrophique se développe sous l'influence de diverses substances qui endommagent la membrane muqueuse de l'œil (par exemple, réactifs, peintures, vapeurs et gaz industriels, etc.).

La conjonctivite à chlamydia et angulaire (angulaire) sont des cas particuliers de conjonctivite bactérienne. Cependant, sur la base de certaines caractéristiques de l'évolution et des signes cliniques, elles sont isolées en variétés distinctes.

Selon le type de processus inflammatoire sur la membrane muqueuse de l'œil, la conjonctivite est divisée en:

• conjonctivite aiguë;


• Conjonctivite chronique.

Un cas particulier de conjonctivite aiguë est une épidémie, provoquée par le bacille de Koch-Weeks.

Selon la nature de l'inflammation et les changements morphologiques de la membrane muqueuse de l'œil, la conjonctivite est divisée en les types suivants:

• Conjonctivite purulente, procédant à la formation de pus;


• Conjonctivite catarrhale, s'écoulant sans formation de pus, mais avec écoulement muqueux abondant;


• La conjonctivite papillaire se développe dans le contexte d'une réaction allergique aux médicaments ophtalmiques et correspond à la formation de petits grains et de phoques sur la membrane muqueuse de l'œil dans la paupière supérieure;


• La conjonctivite folliculaire se développe selon le premier type de réaction allergique et correspond à la formation de follicules sur la membrane muqueuse de l'œil;


• La conjonctivite hémorragique se caractérise par de nombreuses hémorragies de la membrane muqueuse de l'œil;


• La conjonctivite filmeuse se développe chez les enfants dans le contexte de maladies respiratoires virales aiguës.

Malgré le nombre assez important de variétés de conjonctivite, toute forme de maladie se manifeste par un ensemble de symptômes typiques, ainsi que par un certain nombre de signes spécifiques.

Causes

Les causes de la conjonctivite sont les groupes de facteurs suivants qui peuvent provoquer une inflammation de la membrane muqueuse de l'œil :

1. Causes infectieuses :
   
   
   • Bactéries pathogènes et opportunistes (staphylocoques, streptocoques, gonocoques, méningocoques, Pseudomonas aeruginosa, etc.) ;
   
   
   
   • Virus (adénovirus et virus de l'herpès);
   
   
   • Champignons pathogènes (actinomycètes, aspergillus, candida, spirotrihella);


2. Raisons allergiques (port de lentilles de contact, conjonctivite atopique, médicinale ou saisonnière);


3. Autres raisons (risques professionnels, poussières, gaz, etc.).

Toutes les causes énumérées de conjonctivite ne provoquent la maladie que si elles parviennent à atteindre la membrane muqueuse de l'œil. En règle générale, l'infection se produit par des mains sales avec lesquelles une personne se frotte ou touche les yeux, ainsi que par des gouttelettes en suspension dans l'air en cas de virus, d'allergènes ou de risques professionnels. De plus, une infection par des micro-organismes pathogènes peut survenir en remontant des organes ORL (nasale, cavité buccale, oreille, gorge, etc.).

Symptômes de différents types de conjonctivite

Avec tout type de conjonctivite, une personne développe certains symptômes non spécifiques, tels que:

• Gonflement des paupières;


• Gonflement de la membrane muqueuse de l'œil;


• Rougeur de la conjonctive et des paupières ;


• Photophobie;


• Larmoiement;



• Sensation d'un corps étranger dans l'œil ;


• Écoulement à caractère muqueux, purulent ou mucopurulent.

Les symptômes ci-dessus se développent avec tout type de conjonctivite et sont donc appelés non spécifiques. Assez souvent, les symptômes de la conjonctivite sont associés aux phénomènes de catarrhe des voies respiratoires supérieures avec diverses infections respiratoires, ainsi qu'à une élévation de la température, des maux de tête et d'autres signes d'intoxication (douleurs musculaires, faiblesse, fatigue, etc.).

Cependant, en plus des symptômes non spécifiques, divers types de conjonctivite se caractérisent par l'apparition de signes spécifiques dus aux propriétés du facteur à l'origine du processus inflammatoire. Ce sont les symptômes spécifiques qui permettent de différencier les différents types de conjonctivite sur la base du tableau clinique sans tests de laboratoire particuliers. Considérons en détail quels symptômes non spécifiques et spécifiques manifestent divers types de conjonctivite.

Conjonctivite aiguë (épidémique)

Actuellement, le terme « conjonctivite aiguë » fait référence à une maladie dont le nom complet est « conjonctivite épidémique aiguë de Koch-Weeks ». Cependant, pour la commodité d'utilisation du terme, seule une partie est prise pour permettre de comprendre de quoi il s'agit.

La conjonctivite aiguë se réfère à la bactérie, car elle est provoquée par une bactérie pathogène - le bacille de Koch-Weeks. Cependant, comme la conjonctivite épidémique aiguë présente des caractéristiques d'évolution associées tout d'abord à la défaite d'un grand nombre de personnes et à la propagation rapide de la population, ce type d'inflammation bactérienne de la membrane muqueuse de l'œil est isolé dans un forme distincte.

La conjonctivite aiguë de Koch-Wicks est répandue en Asie et dans le Caucase; dans les latitudes plus septentrionales, elle ne se produit pratiquement pas. L'infection se produit sous la forme de foyers épidémiques saisonniers, principalement pendant les périodes d'automne et d'été de l'année. L'infection par la conjonctivite de Koch-Weeks se produit par contact et par gouttelettes en suspension dans l'air. Cela signifie que l'agent causal de la conjonctivite est transmis d'une personne malade à une personne en bonne santé par des contacts familiaux étroits, ainsi que par des articles ménagers courants, des mains sales, de la vaisselle, des fruits, des légumes, de l'eau, etc. La conjonctivite épidémique est contagieuse.

La conjonctivite de Koch-Weeks débute de manière aiguë et soudaine, après une courte période d'incubation de 1 à 2 jours. En règle générale, les deux yeux sont touchés en même temps. La conjonctivite débute par une rougeur de la muqueuse des paupières, qui envahit rapidement la surface du globe oculaire et les plis de transition. La rougeur et l'enflure les plus sévères se développent au niveau de la paupière inférieure, qui prend la forme d'un rouleau. En 1 à 2 jours, des écoulements mucopurulents ou purulents apparaissent dans les yeux et des films minces brunâtres se forment, qui sont facilement rejetés et éliminés sans endommager la membrane muqueuse de l'œil. De plus, de nombreuses hémorragies sous forme de points sont visibles dans la muqueuse de l'œil. Une personne s'inquiète de la photophobie, d'une sensation de crampes ou d'un corps étranger dans les yeux, d'un larmoiement, d'un gonflement des paupières et d'une rougeur de toute la surface du globe oculaire.

En plus de la conjonctivite épidémique de Koch-Weeks, le terme «conjonctivite aiguë» des médecins désigne souvent toute inflammation aiguë de la membrane muqueuse de l'œil, quel que soit l'agent pathogène ou la cause qu'elle a provoquée. La conjonctivite aiguë apparaît toujours soudainement et se produit généralement dans les deux yeux.
Toute conjonctivite aiguë, avec un traitement approprié, se termine par une guérison en 5 à 20 jours.

Bactérien

Elle se déroule toujours de manière aiguë et est provoquée par le contact avec la membrane muqueuse de l'œil de diverses bactéries pathogènes ou opportunistes, telles que staphylocoques, streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, gonocoques, pneumocoques, etc. Quel que soit le type de microbe à l'origine de la conjonctivite bactérienne, le processus inflammatoire commence soudainement par l'apparition d'un écoulement trouble, visqueux et gris-jaunâtre à la surface de la membrane muqueuse de l'œil. La décharge conduit à un collage des paupières, surtout après une nuit de sommeil. De plus, une personne développe une sécheresse de la membrane muqueuse et de la peau autour de l'œil douloureux. Vous pouvez également ressentir de la douleur et de la douleur dans les yeux. En règle générale, avec la conjonctivite bactérienne, un seul œil est affecté, mais si elle n'est pas traitée, l'inflammation peut également affecter l'autre. Les bactéries les plus courantes sont les gonocoques, les staphylocoques, les pneumocoques, les Pseudomonas aeruginosa et la conjonctivite diphtérique. Considérons les caractéristiques de leur cours.

La conjonctivite staphylococcique se caractérise par une rougeur et un gonflement prononcés des paupières, ainsi qu'un écoulement mucopurulent abondant, ce qui rend difficile l'ouverture des yeux après le sommeil. Le gonflement des paupières est associé à de fortes démangeaisons et des brûlures. On note une photophobie et une sensation de corps étranger sous la paupière. Habituellement, les deux yeux sont impliqués alternativement dans le processus inflammatoire. Avec un traitement rapide avec des antibiotiques locaux (pommades, gouttes, etc.), la conjonctivite disparaît en 3 à 5 jours.

La conjonctivite gonococcique (gonoblenorrhée) se développe généralement chez les nouveau-nés en raison d'une infection lors du passage dans le canal génital d'une mère infectée par la gonorrhée (gonorrhée). Avec la conjonctivite gonococcique, un gonflement rapide et très dense des paupières et des muqueuses de l'œil se développe. Il y a un écoulement mucopurulent abondant, qui a un aspect caractéristique de "slops de viande". Lorsque les paupières fermées sont ouvertes, la décharge se déverse littéralement dans un ruisseau. Au fur et à mesure que vous récupérez, la quantité de décharge diminue, elle devient épaisse et des pellicules se forment à la surface de la membrane muqueuse de l'œil, qui sont facilement éliminées sans endommager les tissus sous-jacents. Après 2 à 3 semaines, la décharge acquiert à nouveau une consistance liquide et une couleur verdâtre, disparaissant complètement à la fin du 2ème mois de la maladie. Avec la disparition de l'écoulement, le gonflement et la rougeur de la conjonctive disparaissent également. La gonoblennorrhée nécessite un traitement local par antibiotiques jusqu'à guérison complète.

La conjonctivite à pneumocoques survient chez les enfants. L'inflammation commence de manière aiguë, un œil étant affecté en premier, puis l'autre étant impliqué. Tout d'abord, un écoulement purulent abondant apparaît, associé à un œdème des paupières, à des hémorragies ponctuées de la membrane muqueuse de l'œil et à une photophobie. Des films se forment sur la conjonctive, qui s'enlèvent facilement et n'endommagent pas les tissus sous-jacents.

Pseudomonas aeruginosa se caractérise par un écoulement purulent abondant, une rougeur prononcée de la membrane muqueuse de l'œil, un œdème des paupières, des coupures, une photophobie et un larmoiement.
La conjonctivite diphtérique se développe dans le contexte de la diphtérie. Au début, les paupières gonflent beaucoup, rougissent et s'épaississent. La peau est si dense que les yeux ne peuvent pas être ouverts. Ensuite, un écoulement trouble apparaît, qui est remplacé par un écoulement sanglant. Des films de couleur gris sale se forment sur la membrane muqueuse des paupières, qui ne peuvent pas être enlevés. Lorsque les films sont retirés de force, des surfaces saignantes se forment.

Vers la 2e semaine de la maladie, les films sont rejetés, l'œdème disparaît et la quantité de décharge augmente. Après 2 semaines, la conjonctivite diphtérique se termine ou devient chronique. Après l'inflammation, des complications peuvent se développer, telles que des cicatrices sur la conjonctive, un volvulus, etc.

Chlamydia

La maladie commence par une apparition soudaine de photophobie, qui s'accompagne d'un gonflement rapide des paupières et d'une rougeur de la membrane muqueuse de l'œil. Un écoulement mucopurulent peu abondant apparaît, qui colle les paupières le matin. Le processus inflammatoire le plus prononcé est localisé dans la région de la paupière inférieure. Tout d'abord, un œil est touché, mais avec une hygiène inadéquate, l'inflammation passe au second.

La conjonctivite à Chlamydia apparaît souvent sous forme de poussées épidémiques lors de visites de masse en piscine. Par conséquent, la conjonctivite à Chlamydia est également appelée piscine ou bain.

Viral

La conjonctivite peut être causée par des adénovirus, des virus de l'herpès, le virus du trachome atypique, la rougeole, les virus de la variole, etc. Les plus courants sont les conjonctivites herpétique et adénovirale, qui sont très contagieuses. Par conséquent, les patients atteints de conjonctivite virale doivent être isolés des autres jusqu'à guérison complète.

La conjonctivite herpétique se caractérise par une rougeur aiguë, une infiltration et la formation de follicules sur la membrane muqueuse de l'œil. Des films minces sont souvent formés, qui peuvent être facilement retirés sans endommager les tissus sous-jacents. L'inflammation de la conjonctive s'accompagne de photophobie, de blépharospasme et de larmoiement.

La conjonctivite adénovirale peut prendre trois formes :

1. La forme catarrhale est caractérisée par une légère inflammation. La rougeur de l'œil est légère et l'écoulement est très-rare;


2. La forme membraneuse est caractérisée par la formation de films minces à la surface de la membrane muqueuse de l'œil. Les films s'enlèvent facilement avec un coton-tige, mais parfois ils sont fermement attachés à la surface sous-jacente. Dans l'épaisseur de la conjonctive, des hémorragies et des scellements peuvent se former, qui disparaissent complètement après guérison ;


3. La forme folliculaire est caractérisée par la formation de petites bulles sur la conjonctive.

La conjonctivite adénovirale est très souvent associée à un mal de gorge et à de la fièvre, à la suite de laquelle la maladie est appelée fièvre adénopharyngo-conjonctivale.

Allergique

La conjonctivite allergique, selon le facteur qui les provoque, est divisée en les formes cliniques suivantes:

• Conjonctivite pollinique, provoquée par une allergie au pollen, aux plantes à fleurs, etc.;


• Kératoconjonctivite printanière ;


• Allergie médicamenteuse aux médicaments pour les yeux, se manifestant sous la forme d'une conjonctivite;


• Conjonctivite allergique chronique;


• Conjonctivite allergique associée au port de lentilles de contact.

L'établissement de la forme clinique de la conjonctivite allergique est effectué sur la base d'une analyse des données de l'histoire. La connaissance de la forme de la conjonctivite est nécessaire pour sélectionner le traitement optimal.

Les symptômes de toute forme de conjonctivite allergique sont des démangeaisons et des brûlures insupportables sur la membrane muqueuse et la peau des paupières, ainsi qu'une photophobie, un larmoiement, un œdème sévère et une rougeur de l'œil.

Chronique

Ce type de processus inflammatoire dans la conjonctive de l'œil dure longtemps et une personne présente de nombreuses plaintes subjectives, dont la gravité n'est pas corrélée au degré de modifications objectives de la membrane muqueuse. Une personne s'inquiète de la sensation de lourdeur des paupières, de "sable" ou de "débris" dans les yeux, de douleur, de fatigue lors de la lecture, de démangeaisons et d'une sensation de chaleur. Lors d'un examen objectif, le médecin enregistre une légère rougeur de la conjonctive, la présence d'irrégularités dans celle-ci dues à une augmentation des papilles. Détachable est très rare.

La conjonctivite chronique est déclenchée par des facteurs physiques ou chimiques qui irritent la membrane muqueuse de l'œil, tels que la poussière, les gaz, la fumée, etc. La conjonctivite chronique la plus courante touche les personnes qui travaillent dans les minoteries, les produits chimiques, le textile, le ciment, la brique et les scieries et usines. De plus, une conjonctivite chronique peut se développer chez l'homme dans le contexte de maladies du système digestif, du nasopharynx et des sinus, ainsi que d'anémies, de carences en vitamines, d'invasions helminthiques, etc. Le traitement de la conjonctivite chronique consiste à éliminer le facteur causal et à rétablir le fonctionnement normal de l'œil.

Angulaire

Aussi appelé coin. La maladie est causée par le bacille Morax-Axenfeld et est le plus souvent chronique. La personne s'inquiète de la douleur et des démangeaisons sévères aux coins de l'œil, qui s'intensifient le soir. La peau au coin des yeux est rouge et peut se fissurer. La membrane muqueuse de l'œil est modérément rougeâtre. L'écoulement est peu abondant, visqueux, de nature muqueuse. Pendant la nuit, la décharge s'accumule dans le coin de l'œil et se durcit sous la forme d'une petite masse dense. Un traitement correct vous permet d'éliminer complètement la conjonctivite angulaire, et le manque de thérapie conduit au fait que le processus inflammatoire se poursuit pendant des années.

Purulent

C'est toujours bactérien. Avec ce type de conjonctivite, une décharge abondante de caractère purulent se forme dans l'œil affecté chez une personne. Purulent est la conjonctivite gonococcique, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcique et staphylococcique. Avec le développement de la conjonctivite purulente, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques topiques sous forme de pommades, de gouttes, etc.

Catarrhale

Il peut être viral, allergique ou chronique, selon le facteur causal qui a provoqué le processus inflammatoire sur la membrane muqueuse de l'œil. Avec la conjonctivite catarrhale, une personne développe un gonflement et une rougeur modérés des paupières et de la membrane muqueuse de l'œil, et l'écoulement est muqueux ou mucopurulent. La photophobie est modérée. Avec la conjonctivite catarrhale, il n'y a pas d'hémorragies dans la membrane muqueuse de l'œil, les papilles n'augmentent pas, les follicules et les pellicules ne se forment pas. Ce type de conjonctivite se résout généralement en 10 jours sans entraîner de complications graves.

papillaire

Il s'agit d'une forme clinique de conjonctivite allergique, et elle dure donc généralement longtemps. Avec la conjonctivite papillaire, les papilles existantes augmentent dans la membrane muqueuse de l'œil, formant des irrégularités et des rugosités à sa surface. Une personne s'inquiète généralement des démangeaisons, des brûlures, des douleurs oculaires au niveau de la paupière et des muqueuses rares. Le plus souvent, la conjonctivite papillaire se développe en raison du port constant de lentilles de contact, de l'utilisation de prothèses oculaires ou d'un contact prolongé de la surface de l'œil avec un corps étranger.

Folliculaire

Elle se caractérise par l'apparition sur la muqueuse de l'œil de follicules et de papilles gris-rose, qui sont des infiltrats. Le gonflement des paupières et de la conjonctive est léger, mais la rougeur est prononcée. Les infiltrations dans la membrane muqueuse de l'œil provoquent un larmoiement sévère et un blépharospasme prononcé (fermeture des paupières).

La conjonctivite folliculaire, selon le type d'agent pathogène, peut être virale (adénovirale) ou bactérienne (par exemple, staphylococcique). La conjonctivite folliculaire se déroule activement pendant 2 à 3 semaines, après quoi l'inflammation diminue progressivement, disparaissant également complètement en 1 à 3 semaines. La durée totale de la conjonctivite folliculaire est de 2 à 3 mois.

Température de la conjonctivite

La conjonctivite ne provoque presque jamais de fièvre. Cependant, si la conjonctivite survient dans le contexte d'une maladie infectieuse et inflammatoire (par exemple, bronchite, sinusite, pharyngite, infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, etc.), la personne peut avoir de la fièvre. Dans ce cas, la température n'est pas un signe de conjonctivite, mais une maladie infectieuse.

Conjonctivite - photo

La photographie montre une conjonctivite catarrhale avec une rougeur et un gonflement modérés, et un écoulement muqueux peu abondant.


La photographie montre une conjonctivite purulente avec un œdème prononcé, une rougeur sévère et un écoulement purulent.

Quelles études un médecin peut-il prescrire pour la conjonctivite?

Avec la conjonctivite, les médecins prescrivent rarement des études et des tests, car un examen de routine et un interrogatoire sur la nature de l'écoulement et les symptômes présents sont généralement suffisants pour déterminer le type de maladie et, par conséquent, prescrire le traitement nécessaire. Après tout, chaque type de conjonctivite a ses propres caractéristiques qui lui permettent de se distinguer des autres types de maladie avec une précision suffisante.

Cependant, dans certains cas, lorsqu'il n'est pas possible de déterminer avec précision le type de conjonctivite sur la base d'un examen et d'une enquête, ou qu'il se déroule sous une forme effacée, un ophtalmologiste peut prescrire les études suivantes:

• Semer les sécrétions de l'œil sur la microflore aérobie et déterminer la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques ;
• Semis de l'écoulement de l'œil vers la microflore anaérobie et détermination de la sensibilité aux antibiotiques ;
• Semis d'écoulement oculaire pour le gonocoque (N. gonorrhoeae) et détermination de la sensibilité aux antibiotiques ;
• Détermination de la présence d'anticorps IgA anti-adénovirus dans le sang ;
• Détermination de la présence d'anticorps IgE dans le sang.

Le semis des sécrétions de l'œil sur la microflore aérobie et anaérobie, ainsi que sur le gonocoque, est utilisé pour identifier la conjonctivite bactérienne, difficile ou pas du tout traitable. En outre, ces cultures sont utilisées pour la conjonctivite bactérienne chronique afin de déterminer quel antibiotique sera le plus efficace dans ce cas particulier. De plus, la culture du gonocoque est utilisée pour la conjonctivite bactérienne chez l'enfant afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic de gonoblenorrhée.

Une analyse pour la détermination des anticorps anti-adénovirus dans le sang est utilisée en cas de suspicion de conjonctivite virale.

Un test sanguin d'anticorps IgE est utilisé pour confirmer une suspicion de conjonctivite allergique.

Quel médecin dois-je contacter pour une conjonctivite?

Si des signes de conjonctivite apparaissent, vous devez contacter un ophtalmologiste (ophtalmologiste) ou un ophtalmologiste pédiatrique (), quand il s'agit d'un enfant. Si, pour une raison quelconque, il est impossible d'obtenir un rendez-vous avec un ophtalmologiste, les adultes doivent contacter thérapeute (), et les enfants - à pédiatre ().

Principes généraux pour le traitement de tous les types de conjonctivite

Quel que soit le type de conjonctivite, son traitement consiste à éliminer le facteur causal et à utiliser des médicaments qui soulagent les symptômes douloureux d'une maladie inflammatoire.

Le traitement symptomatique visant à éliminer les manifestations d'une maladie inflammatoire consiste en l'utilisation de préparations topiques injectées directement dans l'œil.

Avec l'apparition des premiers signes de conjonctivite, il est tout d'abord nécessaire d'arrêter la douleur en introduisant dans le sac oculaire des gouttes contenant des anesthésiques locaux, comme par exemple la Pyromécaïne, la Trimécaïne ou la Lidocaïne. Après avoir soulagé la douleur, il est nécessaire de procéder à une toilette du bord ciliaire des paupières et de la membrane muqueuse de l'œil, en lavant sa surface avec des solutions antiseptiques, telles que le permanganate de potassium, le vert brillant, la Furaciline (dilution 1: 1000), le Dimexide , Oxycyanate.

Après avoir soulagé la douleur et désinfecté la conjonctive, des médicaments contenant des antibiotiques, des sulfamides, des antiviraux ou des antihistaminiques sont injectés dans l'œil. Dans ce cas, le choix du médicament dépend du facteur causal de l'inflammation. S'il y a une inflammation bactérienne, des antibiotiques sont utilisés. sulfamides (par exemple, pommade à la tétracycline, Albucid, etc.).

Pour la conjonctivite virale, des agents locaux contenant des composants antiviraux sont utilisés (par exemple, Kerecid, Florenal, etc.).

En cas de conjonctivite allergique, il est nécessaire d'utiliser des antihistaminiques, par exemple des gouttes avec Diphenhydramine, Dibazol, etc.

Le traitement de la conjonctivite doit être effectué jusqu'à disparition complète des symptômes cliniques. Dans le processus de traitement de la conjonctivite, il est strictement interdit de mettre des pansements sur les yeux, car cela créera des conditions favorables à la multiplication de divers micro-organismes, ce qui entraînera des complications ou aggravera le déroulement du processus.

Principes de traitement à domicile

Viral

Avec la conjonctivite adénovirale, des préparations d'interféron, telles que l'interféron ou le Laferon, sont utilisées pour détruire le virus. Les interférons sont utilisés sous forme d'instillations d'une solution fraîchement préparée dans l'œil. Au cours des 2 à 3 premiers jours, des interférons sont injectés dans les yeux 6 à 8 fois par jour, puis 4 à 5 fois par jour jusqu'à disparition complète des symptômes. De plus, des onguents à action antivirale, tels que Tebrofenovaya, Florenalevaya ou Bonaftonovaya, sont déposés 2 à 4 fois par jour. En cas d'inflammation sévère de l'œil, il est recommandé d'injecter du Diclofénac dans l'œil 3 à 4 fois par jour. Afin de prévenir le syndrome de l'œil sec, des substituts de larmes artificielles sont utilisés tout au long du traitement, par exemple Oftagel, Sistain, Vidisik, etc.

Herpès viral
Afin de détruire le virus, des solutions d'interféron sont également utilisées, qui sont préparées à partir d'une poudre lyophilisée immédiatement avant l'administration dans l'œil. Les 2 à 3 premiers jours, les solutions d'interféron sont administrées 6 à 8 fois par jour, puis 4 à 5 fois par jour jusqu'à disparition complète des symptômes. Pour réduire l'inflammation, soulager la douleur, les démangeaisons et les brûlures, le Diclofénac est injecté dans l'œil. Pour la prévention des complications bactériennes de la conjonctivite herpétique, la Pikloxidine ou une solution de nitrate d'argent est injectée dans les yeux 3 à 4 fois par jour.

Bactérien

Il est impératif que pendant toute la durée du traitement, le Diclofénac soit instillé dans les yeux 2 à 4 fois par jour pour réduire la sévérité du processus inflammatoire. L'écoulement doit être éliminé en rinçant l'œil avec des solutions antiseptiques, par exemple, Furacilin dans une dilution de 1: 1000 ou 2% d'acide borique. Pour détruire le microbe pathogène pathogène, on utilise des pommades ou des gouttes contenant des antibiotiques ou des sulfamides, telles que la tétracycline, la gentamicine, l'érythromycine, la loméfloxacine, la ciprofloxacine, l'ofloxacine, l'Albucid, etc. Une pommade ou des gouttes contenant des antibiotiques doivent être administrées dans les 2 à 3 premiers. jours 4 à 6 fois par jour, puis 2 à 3 fois par jour jusqu'à disparition complète des symptômes cliniques. En même temps que des onguents et des gouttes antibactériens, Pikloxidin peut être instillé dans les yeux 3 fois par jour.

Chlamydia

Les chlamydiaes étant des micro-organismes intracellulaires, le traitement du processus infectieux et inflammatoire qu'elles provoquent nécessite l'utilisation de médicaments systémiques. Par conséquent, avec la conjonctivite à Chlamydia, il est nécessaire de prendre de la Lévofloxacine 1 comprimé par jour pendant une semaine.

Dans le même temps, des préparations locales contenant des antibiotiques, telles que la pommade à l'érythromycine ou les gouttes de loméfloxacine, doivent être injectées dans l'œil affecté 4 à 5 fois par jour. La pommade et les gouttes doivent être appliquées en continu de 3 semaines à 3 mois, jusqu'à disparition complète des symptômes cliniques.Pour réduire la réaction inflammatoire, le Diclofénac est administré dans l'œil 2 fois par jour, également pendant 1 à 3 mois. Si le diclofénac n'aide pas à arrêter l'inflammation, il est remplacé par de la dexaméthasone, qui est également administrée 2 fois par jour. Pour prévenir le syndrome de l'œil sec, il est nécessaire d'utiliser quotidiennement des préparations de larmes artificielles, telles que Oksial, Oftagel, etc.

Purulent

En cas de conjonctivite purulente, veillez à rincer l'œil avec des solutions antiseptiques (acide borique à 2%, furaciline, permanganate de potassium, etc.) afin d'éliminer les pertes abondantes. Le rinçage de l'œil est effectué au besoin. Le traitement de la conjonctivite consiste à introduire de l'érythromycine, de la tétracycline ou de la pommade à la gentamicine ou de la loméfloxacine dans l'œil 2 à 3 fois par jour jusqu'à disparition complète des symptômes cliniques. En cas d'œdème prononcé, le diclofénac est injecté dans l'œil pour l'arrêter.

Allergique

Pour le traitement de la conjonctivite allergique, des antihistaminiques locaux sont utilisés (Spersallerg, Allergophtalm) et des agents réduisant la dégranulation des mastocytes (Lekrolin 2%, Kuzikrom 4%, Alomid 1%). Ces médicaments sont injectés dans les yeux 2 fois par jour pendant une longue période. Si ces médicaments n'arrêtent pas complètement les symptômes de la conjonctivite, on leur ajoute des gouttes anti-inflammatoires Diclofénac, Dexalox, Maxidex, etc.. Pour les conjonctivites allergiques sévères, des gouttes oculaires contenant des corticostéroïdes et des antibiotiques sont utilisées, par exemple Maxitrol, Tobradex , etc.

Chronique

Pour un traitement efficace de la conjonctivite chronique, la cause de l'inflammation doit être éliminée. Pour arrêter le processus inflammatoire, une solution à 0,25 - 0,5% de sulfate de zinc avec une solution à 1% de résorcinol est instillée dans les yeux. De plus, les solutions de Protargol et Collargol peuvent être injectées dans les yeux 2 à 3 fois par jour. Avant d'aller au lit, une pommade au mercure jaune est appliquée sur les yeux.

Médicaments (médicaments) pour le traitement de la conjonctivite

Pour le traitement de la conjonctivite, les médicaments sont utilisés à usage topique sous deux formes principales - gouttes et pommades, recommandées par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Également pour le traitement de la conjonctivite, les gouttes et les pommades sont présentées dans le tableau.

Pommades pour le traitement de la conjonctivite	Gouttes pour le traitement de la conjonctivite
Érythromycine (antibiotique)	Picloxidine (antiseptique)
Pommade à la tétracycline (antibiotique)	Albucide 20% (antiseptique)
Gentamicine (antibiotique)	Gouttes de lévomycétine (antibiotique)
Pommade au mercure jaune (antiseptique)	Diclofénac (anti-inflammatoire non stéroïdien)
	Dexaméthasone (agent anti-inflammatoire)
	Olopatodine (agent anti-inflammatoire)
	Suprastin
	Fenistil (agent antiallergique)
	Oxial (déchirure artificielle)
	Tobradex (agent anti-inflammatoire et antibactérien)

Remèdes populaires

Les remèdes populaires peuvent être utilisés dans le traitement complexe de la conjonctivite en tant que solutions pour laver et traiter les yeux. Actuellement, les remèdes populaires les plus efficaces utilisés pour la conjonctivite sont les suivants:

• Passer les feuilles d'aneth dans un hachoir à viande, récupérer le gruau obtenu dans une étamine et bien presser pour obtenir du jus pur. Humidifiez un chiffon en coton doux et propre dans du jus d'aneth et mettez-le sur les yeux pendant 15 à 20 minutes lorsque les premiers signes de conjonctivite apparaissent;


• Diluer le miel avec de l'eau bouillie dans un rapport de 1: 2 et enterrer les yeux avec la solution résultante au besoin;


• Broyez deux cuillères à café de cynorrhodon et versez un verre d'eau bouillante dessus. Faire bouillir les baies et laisser reposer une demi-heure. Filtrez l'infusion prête à l'emploi, humidifiez-y un chiffon propre et appliquez des lotions sur les yeux lorsque le pus est libéré;


• Écrasez 10 g de graines de plantain dans un mortier et versez-les avec un verre d'eau bouillante, puis laissez reposer une demi-heure et filtrez. Dans l'infusion terminée, humidifiez un chiffon propre et appliquez des lotions sur les yeux. Vous pouvez également vous laver les yeux avec une infusion au besoin;


• Récupérez des feuilles de datura fraîches et broyez-les. Versez ensuite 30 g de feuilles hachées avec un verre d'eau bouillante, laissez reposer une demi-heure, puis filtrez. Utilisez l'infusion prête à l'emploi pour faire des lotions.

Quel est le traitement de récupération après une conjonctivite

La conjonctivite peut provoquer diverses déficiences visuelles associées à des lésions de la membrane muqueuse de l'œil. Par conséquent, après un rétablissement complet, une personne peut être dérangée par un inconfort périodique, qui se prête tout à fait au traitement. Actuellement, les ophtalmologistes recommandent immédiatement après l'arrêt de l'inflammation dans la conjonctivite de commencer à utiliser des médicaments locaux qui accélèrent la guérison et la restauration complète de la structure tissulaire (réparants).

Le gel oculaire Solcoseryl, fabriqué à partir de sang de veau laitier, est l'un des réparateurs les plus efficaces et les plus couramment utilisés.

Ce médicament active le métabolisme au niveau cellulaire, ce qui entraîne une restauration tissulaire en peu de temps. De plus, il y a une restauration complète de la structure endommagée, ce qui, par conséquent, crée des conditions pour la normalisation des fonctions de l'organe endommagé, en l'occurrence l'œil. Solcoseryl assure la formation d'une muqueuse oculaire normale et uniforme, qui remplira parfaitement ses fonctions et ne créera aucun inconfort subjectif. Ainsi, le traitement de rééducation après conjonctivite consiste en l'utilisation du gel contour des yeux Solcoseryl pendant 1 à 3 semaines.

Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

Selon les statistiques médicales, un tiers de tous les cas cliniques de maladie oculaire se présentent sous diverses formes.

Ce processus inflammatoire, en règle générale, se forme sous une forme aiguë, uniquement avec le développement de laquelle il peut se transformer en une pathologie chronique des organes visuels.

En fait, la conjonctivite aiguë n'est pas particulièrement dangereuse, cependant, afin de neutraliser toutes sortes de risques de complications, il est conseillé de traiter cette maladie de manière opportune et complète. Plus en détail sur les causes de l'inflammation, son danger, ses symptômes et son traitement seront discutés ci-dessous.

Conjonctivite aiguë : rougeur de l'œil

La conjonctivite aiguë est l'une des formes du processus inflammatoire de la conjonctive (membrane muqueuse des yeux), qui se caractérise par un développement rapide et prononcé.

En fonction de la durée de l'inflammation dans la structure des organes visuels, elle détermine également à quelle catégorie appartient la conjonctivite dans un cas particulier.

Notez que toute forme de pathologie est considérée comme une forme aiguë qui dure moins de 4 à 5 semaines. Au-delà de cette période, la maladie fera déjà référence à une formation chronique.

Selon la pathogenèse du développement, on distingue divers types de conjonctivite aiguë. Les plus courants d'entre eux sont :

1. bactérien;
2. viral;
3. allergique;
4. chimique;
5. traumatique.

Peut-être n'a-t-il pas besoin de décrire l'essence de divers types de maladie, car elle se reflète pleinement dans leur nom. La raison du développement de la conjonctivite aiguë est également déterminée à partir de la pathogenèse de son développement. Naturellement, il convient de souligner comme causes typiques de pathologie:

• dommages à la membrane muqueuse des yeux par des virus, des adénovirus ou des bactéries;
• contact avec un allergène;
• blessure aux organes visuels;
• brûlures chimiques des membranes des yeux (l'exposition aux vapeurs suffit).

Les facteurs prédisposant de manière significative au développement d'une inflammation des muqueuses comprennent :

1. surchauffe ou hypothermie du corps;
2. faible immunité;
3. la présence de maladies chroniques de nature générale;
4. avitaminose;
5. travailler dans des endroits chimiques ou poussiéreux et sales ;
6. avoir des problèmes de réfraction des yeux (myopie et déficiences visuelles similaires).

Comme indiqué au tout début de l'article, la conjonctivite aiguë ne présente pas de danger particulier. Cependant, en l'absence d'un traitement approprié et opportun, la survenue de complications ne doit pas être exclue.

Les problèmes typiques causés par l'inflammation de la membrane muqueuse des yeux comprennent les affections inflammatoires des paupières, l'apparition de défauts conjonctivaux et de cicatrices. Bien entendu, la liste des complications possibles de la conjonctivite aiguë est assez large et dépend largement des caractéristiques d'un cas clinique particulier. Les affections présentées sont les plus courantes.

Symptômes de pathologie

La conjonctivite aiguë est l'une des rares maladies qui peuvent être diagnostiquées qualitativement uniquement par les symptômes manifestés.

Cela est dû au fait que les signes de la maladie ont un caractère prononcé et distinctif, qui n'a lieu que pendant le processus inflammatoire de la conjonctive.

Les symptômes typiques de la conjonctivite aiguë sont :

• rougeur du blanc des yeux;
• gonflement de la région supérieure des organes et des paupières;
• augmentation des larmoiements;
• photophobie;
• l'apparition d'une irritation des tissus oculaires.

Selon la pathogenèse, des pathologies peuvent également se développer :

1. assèchement de la membrane muqueuse des organes visuels;
2. l'apparition de sécrétions à leur surface ;
3. augmentation de la température;
4. l'apparition de films et de follicules;
5. irritation sévère des yeux.

Remarquant la manifestation cumulative d'au moins 2-3 des signes présentés, toute personne doit consulter un ophtalmologiste pour un examen plus détaillé. N'oubliez pas qu'avec un traitement incorrect ou retardé, la conjonctivite aiguë est généralement compliquée et provoque l'apparition de maladies extrêmement désagréables.

La vidéo vous familiarisera avec les symptômes de la conjonctivite :

Procédures de diagnostic

En raison de la spécificité et de la gravité de la conjonctivite, elles ne sont pas particulièrement difficiles à diagnostiquer. Naturellement, le diagnostic ne peut être effectué que par un ophtalmologiste professionnel, mais les procédures de diagnostic sont toujours extrêmement simples.

L'ensemble de base des examens pour détecter la conjonctivite aiguë et sa pathogenèse comprend:

1. Détaillé et conversation avec lui. C'est dans le cas de la conjonctivite de toute forme que cette étape du diagnostic est presque la principale, car elle permet d'obtenir le maximum d'informations sur la pathologie du patient.
2. Examen microscopique des yeux. Il vise à identifier la pathogenèse de la maladie et la présence de ses complications.
3. Examen de frottis conjonctival. Cette étape est également d'une importance capitale, car elle vous permet d'identifier le plus précisément possible la cause du développement de l'inflammation. Cet aspect joue un rôle important dans l'organisation du traitement de la conjonctivite aiguë.

En fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient et de la maladie qui se manifeste en lui, des tests d'ophtalmoscopie, de biomicroscopie et d'instillation de différentes formations peuvent être ajoutés à la liste principale des méthodes de diagnostic.

De telles études sont nécessaires pour identifier les complications de l'inflammation, en cas de suspicion, et une pathogenèse plus précise de la maladie. En plus des types de diagnostics présentés, dans l'écrasante majorité des cas, aucun examen n'est utilisé pour détecter la conjonctivite aiguë.

Traitement de la conjonctivite aiguë

La conjonctivite aiguë est traitée avec des gouttes

Le traitement de la forme aiguë de la conjonctivite est une procédure relativement simple, consistant en la mise en œuvre cohérente et compétente de quelques mesures simples. Cependant, même en tenant compte de la simplicité générale du traitement de la maladie, elle ne doit en aucun cas être réalisée seule.

La participation d'un ophtalmologiste à ce processus est obligatoire. Cela est dû au fait qu'une thérapie compétente ne peut être organisée qu'après avoir déterminé la cause et la pathogenèse générale de la pathologie. À la maison, sans la participation d'un médecin, il ne sera pas possible d'organiser les procédures de diagnostic appropriées.

Sur la base de ce qui précède, il convient de tirer une conclusion simple: pour le traitement de la conjonctivite aiguë, il suffit d'identifier ses premières manifestations de la maladie et de consulter un médecin. Avant de contacter un spécialiste, il est important :

• Ne touchez pas vos yeux avec vos mains et ne laissez pas les autres le faire.
• Lavez-vous soigneusement les mains et le visage à tout moment pour éviter d'avoir une infection sur les yeux affectés.
• Utilisez des plats individuels et une serviette afin de ne pas infecter vos proches avec une étiologie infectieuse de la maladie.
• Ne prenez aucune mesure pour organiser l'automédication.

Après une consultation de haute qualité et compétente avec un médecin, tout patient souffrant d'inflammation de la conjonctivite se voit déterminer le traitement optimal. Ce dernier est toujours à base de médicaments. Les groupes spécifiques de médicaments utilisés sont déterminés en tenant compte de la cause du processus inflammatoire. Donc:

1. avec une inflammation allergique de la conjonctive, des antihistaminiques sont utilisés;
2. avec conjonctivite bactérienne et virale - collyre de spécification appropriée;
3. pour les blessures - solutions de lavage oculaire, pommades oculaires, immunostimulants et complexes vitaminiques.

Les médicaments peuvent être pris à la fois pour une administration orale (comprimés) et pour une application externe sur la zone touchée de l'œil (gouttes, pommades, solutions). Tout ici dépend directement des recommandations et des prescriptions exactes du médecin traitant.

Notez que pour un traitement de haute qualité de la conjonctivite aiguë, il suffit d'identifier la maladie en temps opportun, de contacter un ophtalmologiste et de suivre pleinement ses conseils au cours du traitement. Nous vous assurons que cette approche garantit un pronostic favorable pour le traitement de l'inflammation et son élimination en peu de temps (1-2 semaines).

Prévention des maladies

Conjonctivite aiguë : crampes dans les yeux

Après une guérison complète d'une conjonctivite aiguë ou, si vous le souhaitez, pour empêcher le développement d'une pathologie de ce type, aucune mesure complexe n'est requise. Pour prévenir l'inflammation, il suffit d'adhérer à la prévention de base.

Ce dernier s'applique pleinement :

• Respect total de l'hygiène personnelle, organisé par l'utilisation de vêtements, serviettes, couvertures uniquement propres et le lavage constant des mains et du visage avec de l'eau propre (de préférence avec du savon).
• Limiter le contact visuel manuel.
• Refus des mouchoirs réutilisables - il est préférable de privilégier les serviettes jetables.
• Clôture des endroits poussiéreux, chimiquement impurs et contaminés par des allergènes.
• Utilisation prophylactique de gouttes oculaires immunostimulantes.
• Examen périodique dans le bureau de l'ophtalmologiste.
• Traitement complet et rapide de toutes les pathologies des organes visuels.

Peut-être, sur cette note, la narration sur le sujet de l'article d'aujourd'hui peut-elle être terminée. Nous espérons que le matériel présenté vous a été utile et a apporté des réponses à vos questions. Santé à vous !

La conjonctivite aiguë est un processus inflammatoire de la membrane conjonctivale de l'analyseur visuel, qui apparaît lorsqu'une infection, des allergènes pénètrent ou sous l'influence de conditions environnementales défavorables.

Les données statistiques moyennes indiquent que 40 % de toutes les demandes de consultation d'ophtalmologiste aboutissent au diagnostic spécifié. Certaines formes de déviation pathologique ont augmenté la virulence, provoquant des épidémies.

Classification de la pathologie

Les experts disent que la conjonctivite a une étiologie et un niveau d'infection différents :

• - enregistré dans 73% ;
• nature allergique - se produisent dans 25%;
• forme virale ou autre - pas plus de 2%.

La conjonctivite aiguë est divisée en deux formes principales - infectieuse ou non infectieuse. Les premiers se forment sous l'influence de :

• bactérien;
• fongique;
• infection virale.

La forme non infectieuse est le résultat d'influences extérieures.

Le processus d'inflammation peut affecter non seulement les muqueuses, mais également la cornée avec la peau des paupières. Dans ce cas, la conjonctivite aiguë devient ou.

La subdivision secondaire implique :

• une forme aiguë du processus - avec des manifestations symptomatiques prononcées et une durée de 1 à 3 semaines;
• subaigu - avec des symptômes flous.

La maladie touche souvent les enfants en conditions préscolaires et devient le motif d'annonce de quarantaine dans un établissement scolaire.

Division par type d'agent pathogène

Conjonctivite aiguë de type bactérien

Le processus commence à partir du moment où les micro-organismes pathogènes pénètrent dans la conjonctive. Les bactéries nocives sont transportées par les particules de poussière, l'eau contaminée et les mains mal lavées. Le degré de dommage et la durée de la maladie dépendent directement de la sous-espèce de l'agent pathogène, de sa capacité à attaquer le corps et du moment où il faut demander l'aide d'un professionnel.

Les sources de la forme aiguë de la conjonctivite purulente sont :

• streptocoque;
• staphylocoque;
• pneumocoque;
• infection gonococcique;
• diphtérie corynebacterium, etc.

Le plus dangereux est la conjonctivite diphtérique. Les patients infectés par ce type d'infection doivent être admis dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. La pathologie formée à la suite d'une infection par la bactérie Koch-Weeks forme des épidémies entières. La maladie se propage dans les groupes préscolaires et scolaires, dans la famille.

Origine virale

Une caractéristique de cet exploit est un niveau élevé de contagiosité. La transmission provient de tout porteur ou patient et se transmet dans les équipes de travail, les familles ou les lieux surpeuplés (hôpitaux, commerces, marchés, gymnases).

L'introduction de l'agent pathogène se produit lors de la réussite d'un examen ophtalmologique (violation des règles d'asepsie et des antiseptiques par rapport à un instrument médical), lors de l'utilisation de collyres (provenant d'une personne malade) ou lorsque les règles d'hygiène ne sont pas respectées (mains sales).

Les patients sont diagnostiqués avec différents types de la maladie:

Herpèsvirus

Forme d'herpèsvirus - se produit lorsque le virus de l'herpès simplex pénètre. Elle est plus fréquente dans l'enfance et affecte un organe de la vision. Elle se caractérise par une évolution subaiguë ou aiguë, elle peut être associée à des lésions des surfaces cornéennes - kératite. Avec la pathologie, il est noté:

• catarrhale;
• folliculaire;
• processus inflammatoire vésiculaire-ulcératif.

Adénoviral

Adénoviral - la source de la maladie est constituée d'adénovirus de certains sous-types - 3, 5, 7. L'agent pathogène pénètre par contact ou par gouttelettes en suspension dans l'air. Après l'infection, le patient peut développer:

• fièvre pharyngo-conjonctivale;
• kératoconjonctivite.

Cette dernière forme devient souvent la cause de flambées épidémiques dans les conditions des adultes et des enfants.

Hémorragique

Hémorragique - formé sous l'influence d'une infection à entérovirus. Une caractéristique symptomatique de la lésion est la formation d'hémorragies massives à la surface de la conjonctive. De l'extérieur, l'organe atteint semble complètement gonflé de sang.

Étiologie allergique

Formé à la suite d'une sensibilité accrue du corps aux poils d'animaux, au pollen des plantes et aux médicaments. Les manifestations supplémentaires de la pathologie sont la rhinite, la toux et les éruptions cutanées.

La maladie est encore subdivisée :

• sur la forme posologique - certains types d'antibactériens, d'anesthésiques et de sulfamides ont un effet négatif sur le corps;
• rhume des foins - formé en réponse à l'effet irritant du pollen des plantes;
• atopique - d'origine inconnue, avec une prédominance à certaines saisons - printemps ou été.

Sous l'influence d'irritants

Les processus inflammatoires à la surface de la conjonctive peuvent se produire sous l'influence de:

• particules de sable;
• poussière;
• brûlant;
• du savon;
• détergents synthétiques;
• agents de blanchiment contenant du chlore ou d'autres substances actives.

Le processus peut se produire après avoir marché par temps venteux. Les patients qui enfreignent les règles de port et de manipulation des lentilles de contact souffrent souvent de pathologie papillaire.

Symptômes

La conjonctivite aiguë se développe à un rythme accéléré - cela peut prendre plusieurs heures entre le moment de la sous-infection et l'apparition des premiers symptômes négatifs. Dans certains cas, la maladie se manifeste après quelques jours.

La conjonctivite aiguë se caractérise par une forte détérioration de l'état du patient. L'agent causal de la lésion inflammatoire n'a pas d'importance dans ce cas. Les symptômes de malaise général comprennent les manifestations suivantes :

• augmentation des indicateurs de température corporelle;
• sensation douloureuse au niveau du visage et de la tête;
• troubles du sommeil nocturne - insomnie intermittente et somnolence pendant la journée.

Toutes les autres manifestations symptomatiques dépendent de la forme spécifique du processus pathologique.

Symptômes de la forme bactérienne aiguë

La forme bactérienne aiguë de la maladie est caractérisée par :

• le processus d'inflammation avec endommagement d'un analyseur visuel;
• la transition vers un organe sain de la vision ;
• gonflement accru des globes oculaires muqueux;
• rougeur de la conjonctive;
• l'apparition de courbatures, de crampes et d'une sensation de brûlure persistante ;
• décharge de contenu purulent;
• atteinte de la conjonctive en essayant de fermer les yeux.

L'œil affecté se couvre d'une croûte dure constituée d'un écoulement purulent séché. Il y a des problèmes d'ouverture libre - les paupières collent ensemble du pus.

Symptômes de la forme virale

La forme virale se manifeste :

• dommages à un globe oculaire - dans de rares exceptions, le processus affecte les deux yeux;
• une sécrétion muqueuse est libérée de l'œil malade;
• des follicules lymphoïdes se forment à la surface muqueuse de la zone touchée;
• il y a un processus d'infiltration des muqueuses;
• la surface de l'organe de vision est recouverte des films les plus minces qui peuvent être facilement retirés avec un coton;
• hyperémie des membranes protéiques;
• sensations douloureuses et inconfortables;
• peur de la lumière frappant la zone de l'organe malade - photophobie.

Forme Chlamydia

Elle se caractérise par une évolution asymptomatique du processus. Dans des cas exceptionnels, elle peut s'accompagner de manifestations :

• signes d'inflammation sur l'un des organes de la vision - dans un tiers des cas, le processus affecte également le deuxième œil;
• légère hyperémie de la conjonctive;
• déchirure modérée;
• légère photophobie.

La maladie peut être accompagnée d'une inflammation des ganglions lymphatiques dans la région de l'oreille.

Forme fongique

Diffère dans un tableau clinique léger, avec certains signes symptomatiques :

• sécrétion minimale d'un secret;
• la durée du cours est supérieure à 10 jours;
• changements de déformation dans la structure des paupières;
• absence de réponse à l'antibiothérapie.

Forme allergique et non infectieuse

Il se distingue par un processus insignifiant en force, avec certains symptômes :

• écoulement de sécrétions aqueuses des voies nasales;
• éternuements périodiques;
• écoulement des organes de vision de mucus transparent et légèrement visqueux;
• sécheresse accrue des muqueuses des yeux;
• peur de la lumière;
• violation du processus de formation du liquide lacrymal - les larmes apparaissent en volumes importants ou leur nombre est considérablement réduit;
• fatigue accrue des analyseurs visuels.

Dans l'enfance, cette forme de pathologie se caractérise par l'ajout d'une infection secondaire. Les bébés, pour réduire l'inconfort, commencent à se frotter vigoureusement les yeux. Parallèlement à cela, des agents infectieux pénètrent à la surface des yeux. Un signe d'infection secondaire est l'accumulation de sécrétions purulentes dans les coins des yeux.

Thérapies

Chacune des variantes du processus pathologique nécessite une approche thérapeutique distincte. Les rendez-vous ont lieu après une étude diagnostique complète avec la définition du type d'agent pathogène qui a pénétré. Les types de médicaments et la durée du traitement sont sélectionnés sur une base individuelle.

Forme purulente

Nécessite l'utilisation constante de médicaments antiseptiques pour le nettoyage quotidien de la surface de l'œil affecté (en raison de l'adhérence constante des paupières due à un écoulement purulent):

• une solution légèrement colorée de permanganate de potassium;
• "Furaciline" ;
• décoction de camomille pharmacie;
• autres médicaments antiseptiques spécialisés vendus dans les chaînes de pharmacies.

Les gouttes, gels et onguents antibactériens constituent la base du traitement thérapeutique. Chacun de leurs médicaments affecte un certain type d'agent pathogène - le rendez-vous a lieu après le diagnostic.

Forme atopique

Le traitement de la conjonctivite d'origine inconnue est similaire au traitement de la forme allergique. Dans les deux options, des gouttes oculaires sont prescrites pour supprimer les signes d'inflammation, soulager les irritations et les démangeaisons :

• "Allergodil" ;
• Allergie à la visine ;
• "Déclofénac" ;
• "Zaditen" ;
• "Indocollir" ;
• "Cromohexale" ;
• Opatanol;
• "Tobradex".

En tant que moyen supplémentaire de thérapie complexe, le patient se voit prescrire des immunostimulants afin d'augmenter la fonctionnalité du système auto-immun. L'antibiothérapie est utilisée pour supprimer les symptômes d'une infection secondaire. Les médicaments antibactériens sont utilisés dans les cas extrêmes.

Forme bactérienne

Nécessite l'utilisation de médicaments ophtalmiques sous forme de formes locales - gouttes, pommades ou gels. Pour un traitement réussi, les médicaments du sous-groupe des fluoroquinolones sont souvent recommandés :

• Lévofloxacine ;
• Santen ;
• Oftaquix;
• "Vigamox".

Forme catarrhale

Désigne des sous-espèces problématiques, peu propices à un traitement thérapeutique. Cette forme de pathologie est éliminée à l'aide d'un ensemble de médicaments:

• Rivanola ;
• "Acide borique";
• « Sulfapyridazine » ;
• émulsion "Syntamycine";
• "Furaciline" ;
• solution de permanganate de potassium;
• "Erythromycine" ;
• "Gentamicine" ;
• Pommade "Oléandomycine".

Forme infectieuse

Le traitement de ce type de pathologie comprend un ensemble de mesures thérapeutiques individuelles :

• thérapie de remplacement des larmes;
• lavage quotidien de l'organe de la vision affecté avec des médicaments antiseptiques;
• déposer une pommade "Tétracycline" sous les paupières;
• l'utilisation de gouttes anti-inflammatoires;
• thérapie spécifique - comprend certains types de médicaments antibactériens (à condition qu'une sous-espèce de microflore pathogène soit diagnostiquée);
• l'utilisation de médicaments antihistaminiques - dans certains cas.

Toute forme de processus pathologique nécessite le respect constant des exigences d'hygiène personnelle. Lors de manipulations médicales, il est interdit aux patients de contacter les surfaces conjonctivales - mains, embout de pipette, distributeur de médicaments.

Les limitations sont dues à la prévention de la fixation d'une infection secondaire - si elle est introduite accidentellement, le processus commencera à se développer à une vitesse maximale.

Complications

Des processus inflammatoires fréquents et prolongés sur les organes de la vision peuvent entraîner diverses complications. Des écarts sont observés chez les personnes qui refusent les soins médicaux professionnels ou qui en ont fait la demande aux derniers stades de la maladie.

Les principaux types de complications comprennent :

• le développement de la myopie - le patient cesse de voir clairement les objets au loin;
• la formation d'hypermétropie - caractérisée par un "flou" devant les yeux d'objets proches;
• l'apparition d'astigmatisme - une courbure défectueuse de la cornée, après quoi une combinaison de différents types de myopie peut être observée;
• développement du strabisme.

Certaines pathologies formées à la suite d'une complication de la conjonctivite aiguë présentent des symptômes supplémentaires.

Sécheresse accrue des muqueuses des yeux :

• sensation de brûlure constante;
• sensation de pincement;
• sensation d'un corps étranger piégé;
• hyperémie des membranes protéiques;
• gonflement de la peau des paupières;
• troubles de l'acuité visuelle;
• larmoiement spontané;
• sensibilité accrue à la lumière.

Cataracte:

• photophobie de la lumière solaire directe et diffuse;
• brûlage périodique;
• sensations douloureuses;
• violation de la vision des couleurs - décoloration des couleurs;
• un voile trouble devant les yeux ;
• bifurcation ou multiplicité d'objets dans le champ de vision.

Glaucome:

• sensation de brûlure persistante;
• sensations douloureuses;
• acuité visuelle altérée;
• maux de tête soudains;
• membranes protéiques hyperémiques;
• un assombrissement ou un trouble est observé aux bords du champ de vision;
• distorsion de la vision périphérique.

Afin d'éviter le développement de complications, il est nécessaire de contacter l'aide médicale adjointe en temps opportun et de suivre strictement toutes les prescriptions du médecin traitant.

Prévision

Les chances de récupération dépendent du type de défaite :

• les formes bactériennes d'étiologie non compliquée - sont guéries en une semaine;
• avec un degré élevé d'infection et une agressivité accrue des agents pathogènes - le traitement peut durer plusieurs semaines;
• formes virales - la durée moyenne peut aller jusqu'à trois semaines;
• options allergiques - de plusieurs jours à plusieurs années - avec un contact constant avec des allergènes.

Les lésions gonococciques, diphtériques et chlamydiennes sont considérées comme des processus dangereux - leur traitement est retardé de plusieurs mois. Ces formes sont souvent compliquées et sujettes aux infections chroniques. En cas de dommages aux surfaces cornéennes, le pronostic est défavorable - le développement d'une cécité partielle ou absolue est possible.

La prévention

Pour prévenir l'infection, les experts recommandent de respecter certaines règles :

• respect constant des exigences d'hygiène personnelle - lavage fréquent des mains, refus d'utiliser des objets communs (serviettes, mouchoirs, etc.);
• lorsque vous portez des lentilles de contact, vous devez suivre strictement les recommandations du fabricant - changer en temps opportun, retirer à l'heure spécifiée, manipuler et stocker correctement;
• éviter le contact direct avec les porteurs de la microflore pathogène - en particulier lors des rapports sexuels;
• assister périodiquement à des consultations d'ophtalmologistes;
• dans les lieux publics, ne touchez pas le visage et les yeux ;
• ne prenez pas les lentilles de contact d'autres personnes, les médicaments (collyres avec distributeurs) et ne les achetez pas dans des endroits douteux.

La thérapie vitaminique saisonnière augmentera le niveau de fonctionnalité du système auto-immun. Le corps humain est capable de lutter de manière indépendante contre les agents pathogènes - à condition que la barrière de protection fonctionne correctement.

Conjonctivite infantile

Dans la période d'âge de l'enfance, les formes suivantes de la maladie sont plus souvent enregistrées:

• adénoviral;
• bactérien;
• rougeole;
• allergique.

Les nouveau-nés sont exposés à des lésions des organes de la vision causées par des infections à gonocoques et à chlamydia. La source de l'infection est une femme malade en travail. Ces variantes d'affections se caractérisent par une évolution complexe et se terminent souvent par une perte partielle ou absolue de la vision.

Les principales manifestations symptomatiques de la maladie chez les bébés nécessitent un recours immédiat à un ophtalmologiste pédiatrique. Les processus inflammatoires sur le tégument conjonctival peuvent avoir des conséquences graves et entraîner la cécité. Un traitement opportun vous permettra de supprimer les manifestations négatives en une semaine.

Dans les groupes d'enfants, des épidémies de conjonctivite éclatent souvent. Cela est dû à certains types de maladie - la forme virale ou la bactérie Koch-Winks. En cas d'épidémies collectives, les établissements préscolaires et scolaires basculent en régime de quarantaine.

L'automédication à l'âge des enfants est inacceptable - les méthodes traditionnelles aggraveront l'état de l'enfant, accéléreront le développement du processus pathologique, avec sa transition vers le type chronique.

- lésion inflammatoire polyétiologique de la conjonctive - la muqueuse recouvrant la surface interne des paupières et de la sclérotique. Diverses formes de conjonctivite se produisent avec hyperémie et œdème des plis transitionnels et des paupières, écoulement muqueux ou purulent des yeux, larmoiement, brûlure et démangeaisons dans les yeux, etc. examen bactériologique d'un frottis de la conjonctive, cytologique, immunofluorescent, enzymatique- dosage immunosorbant lié au grattage de la conjonctive, consultations complémentaires (infectiologue, dermatovénérologue, ORL, phthisiatre, allergologue) selon les indications. Le traitement de la conjonctivite est principalement une médication locale utilisant des gouttes et des pommades oculaires, le lavage du sac conjonctival, des injections sous-conjonctivales.

CIM-10

H10

informations générales

La conjonctivite est la maladie oculaire la plus courante, représentant environ 30% de toutes les pathologies oculaires. La fréquence des lésions inflammatoires de la conjonctive est associée à sa forte réactivité à divers types de facteurs exogènes et endogènes, ainsi qu'à la disponibilité de la cavité conjonctivale aux influences externes défavorables. Le terme "conjonctivite" en ophtalmologie combine des maladies étiologiquement hétérogènes qui surviennent avec des modifications inflammatoires de la membrane muqueuse des yeux. L'évolution de la conjonctivite peut être compliquée par une blépharite, une kératite, un syndrome de l'œil sec, un entropion, une cicatrisation des paupières et de la cornée, une perforation cornéenne, un hypopyon, une diminution de l'acuité visuelle, etc.

La conjonctive remplit une fonction protectrice et, en raison de sa position anatomique, est constamment en contact avec de nombreux stimuli externes - particules de poussière, air, agents microbiens, influences chimiques et thermiques, lumière vive, etc. Normalement, la conjonctive a une surface lisse et humide. surface, de couleur rose; elle est transparente, les vaisseaux et les glandes de Meibomius sont visibles à travers elle ; la sécrétion conjonctivale ressemble à une larme. Avec la conjonctivite, la membrane muqueuse acquiert de la turbidité, de la rugosité et des cicatrices peuvent s'y former.

Classification

Toute conjonctivite est divisée en exogène et endogène. Les lésions endogènes de la conjonctive sont secondaires, apparaissant dans le contexte d'autres maladies (naturelles et varicelle, rubéole, rougeole, fièvre hémorragique, tuberculose, etc.). La conjonctivite exogène se présente comme une pathologie indépendante avec contact direct de la conjonctive avec un agent étiologique.

Selon l'évolution, il existe une conjonctivite chronique, subaiguë et aiguë. Sous forme clinique, la conjonctivite peut être catarrhale, purulente, fibrineuse (filmeuse), folliculaire.

En raison de l'inflammation, les éléments suivants sont isolés:

• conjonctivite d'étiologie bactérienne (pneumococcique, diphtérique, diplobacillaire, gonococcique (gonoblenorrhée), etc.)
• conjonctivite d'étiologie à chlamydia (paratrachome, trachome)
• conjonctivite d'étiologie virale (adénovirale, herpétique, avec infections virales, molluscum contagiosum, etc.)
• conjonctivite d'étiologie fongique (avec actinomycose, sporotrichose, rhinosporodiose, coccidiose, aspergillose, candidose, etc.)
• conjonctivite d'étiologie allergique et auto-immune (avec rhume des foins, catarrhe printanier, pemphigus de la conjonctive, eczéma atopique, démodécie, goutte, sarcoïdose, psoriasis, syndrome de Reiter)
• conjonctivite d'étiologie traumatique (thermique, chimique)
• conjonctivite métastatique dans les maladies générales.

Causes

• Conjonctivite bactérienne, en règle générale, se produisent lors de l'infection par voie de contact-ménage. Dans le même temps, les bactéries commencent à se multiplier sur la membrane muqueuse, qui sont normalement peu nombreuses ou pas du tout partie de la microflore conjonctivale normale. Les toxines libérées par les bactéries provoquent une réponse inflammatoire prononcée. Les agents responsables les plus courants de la conjonctivite bactérienne sont les staphylocoques, les pneumocoques, les streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. Dans certains cas, il est possible d'infecter les yeux avec des agents pathogènes de la gonorrhée, de la syphilis, de la diphtérie.
• Conjonctivite virale peuvent être transmises par contact domestique ou par gouttelettes en suspension dans l'air et sont des maladies infectieuses aiguës. La fièvre pharyngo-conjonctivale aiguë est causée par des adénovirus de type 3, 4, 7; kératoconjonctivite épidémique - adénovirus de 8 et 19 types. La conjonctivite virale peut être associée étiologiquement aux virus de l'herpès simplex, du zona, de la varicelle, de la rougeole, des entérovirus, etc.
• Virale et bactérienne la conjonctivite chez les enfants est souvent associée à des maladies du nasopharynx, une otite moyenne, une sinusite. Chez l'adulte, la conjonctivite peut se développer dans le contexte d'une blépharite chronique, d'une dacryocystite, d'un syndrome de l'œil sec.
• Développement de la conjonctivite à Chlamydia nouveau-nés est associé à l'infection de l'enfant en train de traverser le canal de naissance de la mère. Chez les femmes et les hommes sexuellement actifs, les lésions oculaires à chlamydia sont souvent associées à des maladies du système génito-urinaire (chez les hommes - avec urétrite, prostatite, épididymite, chez les femmes - avec cervicite, vaginite).
• Conjonctivite fongique peut être causée par des actinomycètes, des moisissures, des levures et d'autres types de champignons.
• La conjonctivite allergique est causée par l'hypersensibilité du corps à tout antigène et sert dans la plupart des cas de manifestation locale d'une réaction allergique systémique. Les causes des manifestations allergiques peuvent être des médicaments, des facteurs alimentaires (alimentaires), des helminthes, des produits chimiques ménagers, des pollens de plantes, des acariens démodex, etc.
• Conjonctivite non infectieuse peut survenir lorsque les yeux sont irrités par des facteurs chimiques et physiques, la fumée (y compris le tabac), la poussière, la lumière ultraviolette ; troubles métaboliques, carences vitaminiques, amétropie (hypermétropie, myopie), etc.

Symptômes de la conjonctivite

Les manifestations spécifiques de la conjonctivite dépendent de la forme étiologique de la maladie. Néanmoins, l'évolution de la conjonctivite d'origines diverses se caractérise par un certain nombre de caractéristiques communes. Ceux-ci incluent: gonflement et hyperémie de la membrane muqueuse des paupières et des plis de transition; écoulement de sécrétions muqueuses ou purulentes des yeux; démangeaisons, brûlures, larmoiements; une sensation de « gravillonnage » ou un corps étranger dans l'œil ; photophobie, blépharospasme. Souvent, le principal symptôme de la conjonctivite est l'incapacité d'ouvrir les paupières le matin en raison de leur adhérence avec un écoulement sec. Avec le développement d'une kératite adénovirale ou ulcéreuse, une diminution de l'acuité visuelle est possible. En règle générale, avec la conjonctivite, les deux yeux sont touchés: parfois, l'inflammation s'y produit alternativement et se déroule à des degrés divers de gravité.

La conjonctivite aiguë se manifeste soudainement par des douleurs et des crampes dans les yeux. Dans le contexte de l'hyperémie conjonctivale, des hémorragies sont souvent notées. Injection conjonctivale des globes oculaires, œdème muqueux ; une abondante sécrétion muqueuse, mucopurulente ou purulente est sécrétée par les yeux. Dans la conjonctivite aiguë, l'état de santé général est souvent perturbé : malaise, maux de tête, élévation de la température corporelle. La conjonctivite aiguë peut durer de une à deux à trois semaines.

La conjonctivite subaiguë se caractérise par des symptômes moins prononcés que la forme aiguë de la maladie. Le développement de la conjonctivite chronique se produit progressivement et l'évolution est persistante et prolongée. On note une gêne et des sensations de corps étranger dans les yeux, une fatigue oculaire rapide, une hyperémie modérée et un relâchement de la conjonctive, qui prend un aspect velouté. Dans le contexte de la conjonctivite chronique, la kératite se développe souvent.

Une manifestation spécifique de la conjonctivite d'étiologie bactérienne est un écoulement visqueux opaque purulent de couleur jaunâtre ou verdâtre. Un syndrome douloureux, des yeux secs et une peau de la région périorbitaire sont notés.

La conjonctivite virale survient souvent dans un contexte d'infections des voies respiratoires supérieures et s'accompagne d'un larmoiement modéré, d'une photophobie et d'un blépharospasme, d'un écoulement muqueux peu abondant, d'une lymphadénite sous-maxillaire ou parotide. Dans certains types de lésions virales des yeux, des follicules (conjonctivite folliculaire) ou des pseudomembranes (conjonctivite membraneuse) se forment sur la membrane muqueuse des yeux.

En règle générale, la conjonctivite allergique se manifeste par des démangeaisons sévères, des douleurs oculaires, des larmoiements, un œdème des paupières, parfois une rhinite allergique et une toux, un eczéma atopique.

Les caractéristiques de la clinique de la conjonctivite fongique sont déterminées par le type de champignon. Avec l'actinomycose, une conjonctivite catarrhale ou purulente se développe; avec blastomycose - membraneuse avec des films grisâtres ou jaunâtres facilement amovibles. La candidamycose se caractérise par la formation de nodules constitués d'une accumulation de cellules épithélioïdes et lymphoïdes ; l'aspergillose évolue avec une hyperémie conjonctivale et des lésions cornéennes.

Avec la conjonctivite causée par les effets toxiques des produits chimiques, une douleur intense survient lorsque vous bougez le regard, clignez des yeux, essayez d'ouvrir ou de fermer les yeux.

Diagnostique

La conjonctivite est diagnostiquée par un ophtalmologiste sur la base de plaintes et de manifestations cliniques. Pour clarifier l'étiologie de la conjonctivite, les données d'anamnèse sont importantes : contact avec les patients, allergènes, maladies existantes, lien avec le changement de saison, exposition au soleil, etc. L'examen externe révèle une hyperémie et un œdème de la conjonctive, une injection du globe oculaire, la présence de décharge.

Pour établir l'étiologie de la conjonctivite, des tests de laboratoire sont effectués: examen cytologique du grattage ou de l'empreinte de frottis, examen bactériologique d'un frottis de la conjonctive, détermination du titre d'anticorps (IgA et IgG) contre l'agent pathogène suspecté dans le liquide lacrymal ou sérum sanguin, une étude pour le démodex. En cas de conjonctivite allergique, ils ont recours à des tests allergiques cutanés, nasaux, conjonctivaux et sublinguaux.

Si une conjonctivite d'une étiologie spécifique est détectée, il peut être nécessaire de rincer la cavité conjonctivale avec des solutions médicamenteuses, d'instiller des médicaments, de poser des pommades oculaires et d'effectuer des injections sous-conjonctivales.

Avec la conjonctivite, il est interdit d'appliquer des bandages sur les yeux, car ils nuisent à l'évacuation de l'écoulement et peuvent contribuer au développement de la kératite. Pour exclure l'auto-infection, il est recommandé de se laver les mains plus souvent, d'utiliser des serviettes et des serviettes jetables, des pipettes et des sticks oculaires séparés pour chaque œil.

Avant l'introduction de médicaments dans la cavité conjonctivale, une anesthésie locale du globe oculaire est réalisée avec des solutions de novocaïne (lidocaïne, trimécaïne), puis la toilette des bords ciliaires des paupières, de la conjonctive et du globe oculaire avec des antiseptiques (solution de furaciline, manganèse -potassium acide). Avant d'obtenir des informations sur l'étiologie de la conjonctivite, des gouttes oculaires d'une solution à 30% de sulfacétamide sont instillées dans les yeux, une pommade oculaire est appliquée la nuit.

Lorsque l'étiologie bactérienne de la conjonctivite est détectée, le sulfate de gentamicine est utilisé localement sous forme de gouttes et de pommade oculaire, de pommade oculaire à l'érythromycine. Pour le traitement de la conjonctivite virale, des agents virostatiques et virucides sont utilisés: trifluridine, idoxuridine, interféron leucocytaire sous forme d'instillations et acyclovir - par voie topique, sous forme de pommade et par voie orale. Des médicaments antimicrobiens peuvent être prescrits pour prévenir l'ajout d'une infection bactérienne.

Lorsqu'une conjonctivite à Chlamydia est détectée, en plus du traitement local, l'administration systémique de doxycycline, de tétracycline ou d'érythromycine est indiquée. Le traitement de la conjonctivite allergique comprend la nomination de gouttes vasoconstrictrices et antihistaminiques, de corticostéroïdes, de substituts lacrymaux et l'utilisation de médicaments désensibilisants. Avec la conjonctivite d'étiologie fongique, des onguents et des instillations antimycosiques sont prescrits (lévorine, nystatine, amphotéricine B, etc.).

La prévention

Un traitement opportun et adéquat de la conjonctivite vous permet de récupérer sans conséquences sur la fonction visuelle. En cas de lésion secondaire de la cornée, la vision peut diminuer. La principale prévention de la conjonctivite est le respect des exigences sanitaires et hygiéniques dans les établissements médicaux et éducatifs, le respect des normes d'hygiène personnelle, l'isolement rapide des patients présentant des lésions virales et les mesures anti-épidémiques.

La prévention de la conjonctivite à chlamydia et à gonocoque chez les nouveau-nés prévoit le traitement de l'infection à chlamydia et de la gonorrhée chez les femmes enceintes. Avec une tendance à la conjonctivite allergique, un traitement préventif local et général de désensibilisation est nécessaire à la veille de l'exacerbation attendue.

Il est interdit d'appliquer un patch sur l'œil, car cela interfère avec les mouvements de clignement des yeux, grâce auxquels la conjonctive est débarrassée du pus.

Le traitement principal de la conjonctivite bactérienne aiguë est l'antibiotique topique. Les gouttes sont généralement appliquées à des intervalles de 1 à 4 heures, les pommades - 4 fois par jour. Le traitement doit se poursuivre jusqu'à la disparition complète des symptômes cliniques, généralement de 10 à 14 jours. Actuellement, les fluoroquinolones ont remplacé les aminosides, utilisés depuis de nombreuses années pour le traitement local des conjonctivites bactériennes (hors streptocoque et pneumocoque). Cependant, une augmentation de la résistance aux fluoroquinolones a été notée, et donc leur utilisation en pratique ophtalmique doit être limitée uniquement aux lésions bactériennes destructrices sévères. Actuellement, le plus justifié est l'utilisation d'une combinaison de polymyxine-B avec du triméthoprime sous forme de gouttes et d'une combinaison de polymyxine-B avec de la bacitracine sous forme de pommade ophtalmique. Le traitement antimicrobien systémique est rarement utilisé pour la conjonctivite bactérienne aiguë non compliquée, à l'exception de la conjonctivite hémophilique chez les enfants et des infections dans tous les groupes d'âge. Haemophilus la grippe biogroupes égipte, qui s'accompagne souvent du développement de complications graves.

Les premiers secours pour la conjonctivite à pneumocoques consistent principalement à acidifier l'environnement du sac conjonctival, car le pneumocoque se développe bien dans un environnement alcalin et meurt dans un environnement acide. À cette fin, toutes les 1,5 à 2 heures, le sac conjonctival est lavé avec une solution d'acide borique à 2%. De plus, des solutions d'antibiotiques sont enterrées, auxquelles cette flore est sensible.

Le sulfate de zinc, appliqué en instillation de 0,25 - 0,5% et moins souvent de solution à 1% 4 - 6 fois par jour, agit spécifiquement sur le diplobacillus Morax-Axenfeld.

Le tableau clinique de la conjonctivite virale

Conjonctivite virale causée par adénovirus les types 3 et 7a, moins souvent - les adénovirus des types 6 et 10, 11, 17, 21, 22, sont la forme la plus courante de conjonctivite. Il se transmet par contact et par gouttelettes en suspension dans l'air.

La période d'incubation dure de 4 à 8 jours. Souvent, le développement de la conjonctivite est précédé par le phénomène des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures, une augmentation de la température corporelle. Le processus est généralement unilatéral, bien que le deuxième œil puisse être affecté. Sont notés hyperémie sévère et œdème conjonctive (forme catarrhale), folliculose pli transitionnel inférieur (forme folliculaire); muqueuse amovible. Des lésions cornéennes (infiltrats en forme de pièces de monnaie) sont possibles, entraînant une diminution temporaire de l'acuité visuelle.

La conjonctivite entérovirale ou épidémique hémorragique est causée par un virus de la famille des picornavirus (entérovirus-70, coxsackie A-24).

Le virus de la conjonctivite hémorragique épidémique se transmet principalement par contact par le biais de solutions infectées de médicaments, d'appareils et d'instruments ophtalmiques, ainsi que d'articles courants. La maladie est très contagieuse, aiguë.

Il se propage rapidement, la période d'incubation est très courte (8-48 heures). Les épidémies sont "explosives", provoquant des épidémies dans des collectifs organisés, peuvent rapidement se propager sur des continents entiers, prenant le caractère d'une pandémie.

Des douleurs oculaires sévères, une hyperémie conjonctivale, un larmoiement, une photophobie, une sensation de corps étranger dans l'œil apparaissent. Le gonflement et l'hyperémie des paupières augmentent rapidement, ce qui entraîne un rétrécissement marqué de la fente palpébrale. L'écoulement (généralement mucopurulent) est insignifiant. La conjonctivite aiguë prononcée s'accompagne d'hémorragies sous-conjonctivales, de ponctuées à peine perceptibles à étendues, couvrant tout le globe oculaire. La sensibilité cornéenne est réduite, il existe des infiltrats sous-épithéliaux multiples. Dans le même temps, des symptômes généraux de la maladie peuvent être observés: maux de tête, fièvre, trachéobronchite. Les manifestations prononcées de la conjonctivite durent généralement une semaine, puis diminuent progressivement et disparaissent après 2-3 semaines. Cependant, les infiltrats cornéens sous-épithéliaux, malgré le traitement, cèdent très lentement à une évolution inverse (en quelques mois).

La conjonctivite à Chlamydia (paratrachome, conjonctivite adulte avec inclusions, conjonctivite de bain, conjonctivite en piscine) se développe lorsque la membrane muqueuse de l'œil infecté par la chlamydia est séparée des yeux ou du système génito-urinaire affectés. Il y a aussi des épidémies de maladies lors de baignades dans des plans d'eau pollués. La période d'incubation est de 5 à 14 jours. Habituellement, un œil est affecté, ce qui est une différence caractéristique par rapport au trachome.

Le paratrachome aigu se caractérise par une hyperémie aiguë de la conjonctive des paupières et des plis transitionnels, son œdème et son infiltration. L'apparition de gros follicules lâches, disposés en rangées dans le fornix inférieur, est typique ; à l'avenir, les follicules peuvent fusionner, formant des rouleaux situés horizontalement. La résorption complète des follicules conjonctivaux sans cicatrice est caractéristique.

Au début de la maladie, il y a un léger écoulement mucopurulent, plus tard, avec le développement du processus, l'écoulement devient abondant, souvent purulent. Il existe également une hypertrophie des papilles conjonctivales, principalement de la paupière supérieure, rarement des pseudomembranes se forment sur la conjonctive. Dans la phase aiguë de la maladie, un œdème prononcé des paupières et un rétrécissement de la fente palpébrale, un pseudoptose unilatéral dû à un œdème sous-tarsien de la conjonctive de la paupière et une folliculose peuvent être observés.

À l'aide d'une lampe à fente lors de la biomicroscopie, il est souvent possible de détecter l'atteinte du limbe supérieur sous la forme d'un micropannus, ainsi que de multiples petits infiltrats épithéliaux ponctués dans la cornée, similaires à ceux d'une infection à adénovirus .

Un trait caractéristique du paratrachome est l'apparition à partir du 3-5ème jour de la maladie adénopathie préauriculaire régionale du côté de l'œil affecté, ce qui n'arrive pas avec le trachome. Une hypertrophie des ganglions lymphatiques est généralement indolore à la palpation, ce qui est l'un des critères du diagnostic différentiel avec la conjonctivite adénovirale.

Le diagnostic de paratrachome est posé sur la base de l'anamnèse et d'un tableau clinique caractéristique, ainsi que des données de laboratoire. L'un des principaux signes, caractéristiques et typiques uniquement des infections à chlamydia, est la détection d'inclusions intracellulaires dans le raclage de l'épithélium de la conjonctive - les corps de Provachek-Halberstedter (méthode cytologique).

Des méthodes telles que l'étude des anticorps fluorescents, l'analyse par immunofluorescence et les méthodes de diagnostic sérologique sont plus informatives.