Thrombose vasculaire et veine centrale de la rétine. Thrombose vasculaire oculaire: symptômes et traitement de la pathologie Comment restaurer la vision après une thrombose oculaire

L'un des composants les plus importants du système circulatoire, contribuant à l'enrichissement des yeux en composants vitaux, est la veine centrale de la rétine.

La formation de caillots sanguins contribue à perturber le flux sanguin normal dans les vaisseaux des yeux.

La thrombose veineuse rétinienne interfère avec le fonctionnement normal du système, ce qui provoque une détérioration, provoquant le développement de maladies ophtalmiques. Avec une telle violation, la vision est le plus souvent réduite et la cécité se produit.

Causes

Le plus souvent, la thrombose des vaisseaux oculaires est due à la formation de caillots sanguins. Dans le même temps, du sang est jeté dans le capillaire de l'œil, dans lequel le blocage s'est produit. Le résultat est une augmentation de la pression artérielle, à cause de laquelle des hémorragies de la rétine peuvent survenir et un gonflement important apparaît.

Les causes courantes de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins des yeux sont :

le développement de l'athérosclérose des artères provoque le plus souvent un blocage de la veine centrale de la rétine;
la présence d'hypertension artérielle;
la progression du diabète sucré, quel que soit le type (la pathologie se produit avec des sauts brusques de sucre, qui se produisent avec une mauvaise compensation du diabète sucré);
grippe;
la présence d'empoisonnement du sang;
infections de la bouche et des sinus;
haute pression régulière à l'intérieur des yeux;
la présence d'œdème des nerfs optiques;
la présence d'une tumeur.

La plupart des raisons mentionnées ci-dessus provoquent un épaississement des vaisseaux, à cause duquel les artères voisines peuvent comprimer les veines rétiniennes. Le résultat de cet effet est un ralentissement de la circulation sanguine normale, ce qui provoque la formation de blocages. Avec la stagnation du sang veineux, la surface interne de l'œil souffre, car les parois vasculaires deviennent perméables, une hémorragie étendue et un œdème s'ouvrent.

Groupe à risque

Les facteurs suivants contribuent au développement du blocage de la veine rétinienne :

Traitement oculaire non chirurgical en 1 mois.

mode de vie passif;
excès de poids corporel;
la présence de maladies cardiovasculaires;
problèmes de fonctionnement des glandes endocrines;
le mauvais choix de thérapie pour le traitement de l'hypertension, du diabète sucré et d'autres maladies.

Le groupe à risque comprend les personnes ayant des problèmes de fonctionnement normal du système endocrinien, en particulier si la pathologie est incorrecte et non traitée à temps. La thrombose n'est pas moins fréquente chez les patients plus âgés. Dans ce cas, il y a une détérioration liée à l'âge de la qualité de la vision, mais le blocage des veines se développe soudainement. En outre, le développement d'une pathologie peut être provoqué en présence d'un glaucome primaire, d'un traumatisme des globes oculaires et de modifications de la viscosité du sang.

Stades de thrombose

La thrombose veineuse centrale de la rétine est divisée en stades de développement :

L'état de préthrombose - à ce stade, les veines des yeux du patient sont inégales, dilatées et tordues par des hémorragies à structure filamenteuse. Il existe un œdème de la région centrale de la rétine. Cette étape est caractérisée par une évolution imperceptible de la maladie. Le patient peut ressentir une légère détérioration de l'état général, dans ce contexte, un malaise et des cas isolés de vision floue peuvent survenir.
Thrombose - la surface de la rétine est recouverte de nombreuses hémorragies. Dans le même temps, la vision diminue considérablement, un voile apparaît sur les yeux et les mouches.
La rétinopathie est une maladie post-thrombolytique qui est une forme chronique. La première manifestation est notée après quelques mois. Le fond de l'œil est couvert d'hémorragies anciennes, de liquides solides. La présence de vaisseaux nouvellement formés est également notée, qui ne devrait pas être dans des yeux sains. L'œdème de la zone centrale persiste toujours. A ce stade, il est important de poursuivre le traitement, car la pathologie peut récidiver.

Symptômes

La thrombose veineuse centrale de la rétine peut être diagnostiquée sur la base des symptômes accompagnant le développement de la maladie.

Les symptômes de la pathologie sont :

Perte soudaine de l'acuité visuelle. Typiquement, le trouble se développe sur une période de plusieurs heures à plusieurs semaines. Pendant ce temps, le patient ne ressent ni douleur ni inconfort.
Les mouches peuvent apparaître devant les yeux. Le regard est voilé. De telles manifestations ne sont pas nécessairement à long terme, elles peuvent apparaître périodiquement et disparaître à nouveau. Le plus souvent, les patients rencontrent une telle manifestation le matin après leur réveil. Des angles morts peuvent souvent apparaître lorsque vous regardez des objets. L'étendue de ces manifestations dépend de la gravité du blocage.
Un œdème commence progressivement à apparaître. Il est clairement visible lors de l'examen par ophtalmoscopie, car le spécialiste a du mal à déterminer le bord de la tête du nerf optique.
Le corps vitré est couvert d'hémorragies, qui peuvent disparaître en quelques mois. Dans le même temps, la qualité de la vision n'est pas restaurée.
Il peut y avoir des dommages à l'arrière de la rétine. Dans ce cas, la pathologie ne provoque pas de perte de vision. La maculopathie est caractérisée par le développement d'un glaucome post-hémorragique secondaire et d'une dégénérescence rétinienne des yeux.

Diagnostique

Un spécialiste peut poser un diagnostic précis après avoir appliqué plusieurs méthodes de diagnostic. Dans un cas, l'ophtalmoscopie du fond d'œil est suffisante pour cela. L'angiographie est utilisée pour déterminer l'étendue de la lésion. Un examen des régions antérieures des yeux est également effectué. De plus, les indicateurs suivants peuvent être nécessaires :

niveau de pression artérielle;
indice de coagulation sanguine;
indicateurs de l'analyse de l'urine et du sang, biochimie.

Traitement

Pour éviter les conséquences négatives du blocage, la pathologie doit être identifiée et traitée en temps opportun. Lors du traitement de la thrombose de la veine centrale, il est nécessaire:

assurer la résorption de l'hémorragie résultante;
améliorer la qualité de l'apport sanguin à la rétine et réduire son œdème;
améliorer la qualité de la nutrition des cellules rétiniennes ;
réduire la pression à l'intérieur des yeux.

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la maladie :

Nifedipine, Fenigidine - normaliser les indicateurs de pression artérielle;
Lasix - abaisse la tension artérielle et soulage l'enflure;
Timolol - réduit la pression externe sur la rétine;
Plasminogène - accélère la destruction des formations thrombotiques;
Kleksan, Novoparin - empêche la formation de nouveaux blocages et arrête le développement de ceux existants;
Plavix et Trental - utilisés pour empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins;
Lucentis et Ozurdeks - aident à réduire l'œdème maculaire et à prévenir les hémorragies.

Si les méthodes conservatrices ne fonctionnent pas, un spécialiste peut prescrire une opération chirurgicale. Cette procédure est appelée coagulation au laser.

Complications

Un caillot de sang dans l'œil peut être guéri s'il est diagnostiqué tôt. Dans ce cas, la restauration de la vision commence quelques mois après la fin du traitement. L'enflure diminue progressivement, les hémorragies disparaissent.

Si vous ignorez la nomination d'un spécialiste, des complications peuvent se développer sous la forme de:

glaucome secondaire;
dystrophie rétinienne;
neuropathie optique;
la pénétration de sang dans le vitré.

Prévision

Un traitement inapproprié de la thrombose veineuse centrale de la rétine peut altérer la qualité de la vision sans retour. Dans ce cas, le patient deviendra non seulement aveugle, mais perdra également la capacité de travailler, acquerra le statut de personne handicapée. Afin de ne pas faire face aux conséquences négatives de la pathologie, une attention particulière doit être portée aux mesures préventives et à un examen régulier par un spécialiste. Lorsqu'un diagnostic de thrombose veineuse centrale est posé, les prescriptions de l'ophtalmologiste doivent être suivies à la lettre et une amélioration peut être attendue dans un court laps de temps.

L'évolution de la pathologie peut s'accompagner d'une diminution significative de la qualité de la vision. Une perte complète de la fonction visuelle est possible. La gravité des complications possibles dépend directement de la veine touchée par la maladie. Le moins de dommages est causé par des dommages aux veines latérales, car dans ce cas, la qualité de la vision se rétablira progressivement. Les dommages aux veines centrales prennent beaucoup plus de temps à guérir. Dans les formes graves de pathologie, la probabilité de restaurer les fonctions visuelles est minime.

La prévention

Les blocages de la veine centrale de la rétine sont plus faciles à prévenir qu'à guérir. Pour ce faire, vous devez suivre les recommandations des spécialistes:

vous devez mener une vie saine, abandonner les mauvaises habitudes;
exclure autant que possible les aliments qui augmentent la tension artérielle de l'alimentation;
bouger plus, augmenter l'activité par le sport;
développer le muscle ciliaire en effectuant des exercices spéciaux;
consulter un ophtalmologiste aussi souvent que possible, vérifier l'état de la rétine et des yeux en général;
traiter en temps opportun et correctement les problèmes du système cardiovasculaire, n'oubliez pas de surveiller les indicateurs de pression artérielle.

Les yeux sont des organes humains importants. L'état des yeux dépend en grande partie du mode de vie du patient. Nous ne devons pas oublier la nécessité de prendre soin d'eux.

Source : proglazki.ru

Thrombose veineuse centrale de la rétine

La thrombose veineuse rétinienne est une violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux les plus importants de l'œil - la veine centrale de la rétine (PCV) et ses branches. C'est la cause la plus fréquente de déficience visuelle ou même de cécité. Sur cent mille personnes, deux cents ont cette pathologie. La thrombose de la branche de la veine centrale ne survient que dans 30% et la veine elle-même est plus souvent affectée.

Causes

En règle générale, la thrombose rétinienne survient le plus souvent chez les personnes âgées dans un contexte de maladies:

athérosclérose;
hypertension;
diabète sucré;
processus inflammatoires et destructeurs des parois des vaisseaux sanguins (vascularite);
divers troubles affectant la coagulation du sang.

Causes possibles de thrombose oculaire :

complication après des maladies virales et infectieuses;
augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil;
gonflement du nerf optique;
gonflement à l'intérieur de l'œil;
ophtalmopathie auto-immune.

Les patients sont à risque :

obèse;
avec des maladies de la glande thyroïde;
mener une vie sédentaire;
les alcooliques.

Symptômes

Cette maladie disparaît sans aucun signe particulier. Le développement d'une thrombose peut se produire littéralement en quelques heures, se manifester par une détérioration ou même entraîner une perte complète de la vision d'un œil, et dans certains cas des deux.

Avec la thrombose de branche, les symptômes peuvent se manifester comme:

points noirs;
brouillard dans les yeux;
distorsion de la vision;
sensations de douleur en clignant des yeux, comme si du sable était entré dans les yeux.

Cependant, le plus souvent, par exemple, si le centre de la rétine n'est pas touché, la vision est préservée et la maladie ne peut être détectée que lors de l'examen. Par conséquent, il est si important de consulter périodiquement un ophtalmologiste, en particulier pour les patients à risque.

Variétés

par le degré de changements rétiniens;
par stades de développement.

Degrés

Dans le premier cas, la pathologie est divisée en:

non ischémique - une lésion rétinienne légèrement prononcée, qui n'affecte pratiquement pas la vision;
thrombose ischémique - une violation grave du flux sanguin, de graves lésions des vaisseaux de la rétine de l'œil, des hémorragies étendues, alors que l'acuité visuelle est considérablement réduite, il existe un risque élevé de perte complète.

Le degré d'ischémie affecte directement le niveau de vision.

Étapes de développement

Cette pathologie se caractérise par plusieurs étapes dans son développement :

État préthrombotique - caractérisé par la présence de veines inégales, dilatées et alambiquées, d'hémorragies filamenteuses, la région centrale de la rétine gonfle. En règle générale, le patient à ce stade ne ressent pas la présence de la maladie, une vision floue peu nombreuse est considérée comme une conséquence du malaise.
Thrombose elle-même - l'apparition d'hémorragies sur presque toute la surface de la rétine est caractéristique, l'acuité visuelle diminue sensiblement, des sensations de linceul et de mouches apparaissent plus souvent.
Une affection post-thrombotique (rétinopathie) est une thrombose chronique qui survient sur plusieurs mois. Le fond de l'œil a des hémorragies anciennes, des exsudats solides, il y a la présence de vaisseaux nouvellement formés, qui sont absents dans des conditions normales. La zone centrale est œdémateuse.

La maladie peut récidiver.

Diagnostique

Les symptômes de la thrombose, en particulier aux stades initiaux, sont pratiquement impossibles à déterminer sans diagnostic. La reconnaissance de la maladie, pour des spécialistes hautement qualifiés, n'est pas un gros problème, à l'aide de techniques de diagnostic :

Périmétrie ;
Visométrie;
Biomicroscopie;
Ophtalmoscopie;
Analyses de laboratoire;
ECG, mesures de la pression artérielle, OCT rétinien ;
Angiographie rétinienne.

Le pronostic de la maladie avec le traitement correct et opportun prescrit par le médecin traitant est généralement favorable. Diverses complications (atrophie du nerf optique, glaucome, dystrophie rétinienne, etc.) ne sont possibles qu'en cas de traitement inapproprié.

Traitement

La tâche principale de la thrombose est de détecter la maladie à temps et de commencer à la traiter dès que possible.

Médicaments

L'utilisation de médicaments vise les actions suivantes:

dissolution des hémorragies;
restauration de la circulation sanguine;
normalisation de la nutrition rétinienne;
réduction des poches.

Les outils suivants sont utilisés :

Antihypertenseur (hypotenseur) - abaisser la pression artérielle, réduire les poches rétiniennes (injections intraveineuses de "Dibazol", "Papaverine", comprimés oraux - "Lizoril", collyre - "Arutimol", "Timolol");
Agents fibrinolytiques - favorisent la résorption des caillots sanguins, restaurent la circulation sanguine (injections oculaires quotidiennes de "Plasminogène", "Fibrinolysine" 0,5 millilitre pendant deux semaines);
Médicaments antithrombotiques (anticoagulants) - utilisés après une cure de fibrionalitics, pour prévenir les blocages vasculaires. Un anticoagulant à action directe "Héparine" est utilisé dans un complexe d'injection intramusculaire et dans la région de la paupière inférieure, le cours est d'une semaine;
Agents antiplaquettaires - pour prévenir la récurrence de la maladie: comprimés "Aspirine", "Plavix";
Agents hormonaux - servent à soulager l'inflammation et l'enflure. Il est administré dans la semaine par injections dans la paupière inférieure de préparations contenant le principe actif dexaméthasone;
Vitamines - groupes C et B.

Traitement à domicile

Il est important de comprendre qu'il est impossible de guérir complètement la thrombose oculaire avec des remèdes populaires. Ils servent plutôt à prévenir cette maladie. Au premier soupçon, assurez-vous de contacter un spécialiste qualifié.

Cela inclut les options suivantes :

Gouttes

Prenez vingt grammes d'herbes, par exemple: graines de carvi, fleurs de bleuet ou feuilles de plantain, insistez pour deux cents grammes d'eau bouillante, filtrez. Enterrez-le cinq fois par jour pendant toute la durée du traitement.
Prenez le trèfle, les poux de bois, pressez le jus et enterrez-le.

Des contre-indications sont possibles en cas d'intolérance individuelle aux composants.

Compresses

Les compresses sont fabriquées à partir de feuilles de thé, de jus de concombre et d'infusions d'herbes. Versez de l'eau bouillante sur vingt grammes de n'importe quel ingrédient, insistez pendant une heure. Le mélange dans la gaze est mis sur les paupières, conservé d'une demi-heure à cinquante minutes. La procédure est effectuée pendant deux semaines, puis après une pause de quatorze jours, le cours est répété.

Infusions, décoctions

Il est bon d'utiliser des infusions des plantes suivantes :

fleurs d'aubépine;
sauge;
feuilles de menthe;
Mélisse;
racine d'aunée et autres.

Ils peuvent être infusés sous forme de thé, ou infusés dans un thermos, ou infusés avec de la vodka pendant dix jours.

Gymnastique et massage

Il existe de nombreuses options pour la gymnastique oculaire, en voici quelques-unes;

Ouvrez et fermez les yeux avec tension (cinq fois); regarder à droite, à gauche, en haut, en bas (cinq fois).
Clignote intensément pendant deux minutes.
Masser avec une légère pression sur le globe oculaire pendant deux secondes. Répétez jusqu'à dix fois.

Chirurgie au laser

Le traitement au laser (coagulation au laser) a un grand effet, il est utilisé après un traitement thérapeutique avec des médicaments, si la maladie est de nature ischémique et que l'utilisation de produits pharmaceutiques ne produit pas de résultats notables.

L'intervention repose sur l'effet d'un laser sur un caillot sanguin afin de le résorber et, par conséquent, de normaliser le flux sanguin dans la rétine.

La prévention

Afin de traiter pleinement une telle maladie, il est nécessaire non seulement d'utiliser des médicaments, la chirurgie au laser, mais également de respecter les règles thérapeutiques:

réduction des charges;
adhésion à un régime qui normalise la tension artérielle.

Le régime de prévention de la thrombose comprend :

au moins deux litres de liquide par jour ;
un grand nombre de légumes et de fruits;
fruits de mer, poisson;
produits laitiers à faible teneur en matières grasses.

Et aussi une introduction au régime est obligatoire :

Rendez-vous;
des produits à base de soja;
foie de boeuf;
des noisettes;
légumineuses;
céréale;
asperges;
feuilles d'ortie et de menthe;
pastèque;
salade;
épinard;
myrtilles.

Tous les aliments gras, les aliments frits, les pâtisseries, le chocolat, le café et l'alcool doivent être exclus de l'alimentation.

Les aliments indiqués pour la consommation n'ont pas besoin d'être consommés en une seule fois, mais ils doivent être présents dans l'alimentation quotidienne pour prévenir la thrombose. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, le pronostic dans le traitement et la prévention des récidives est toujours positif.

Source : glazexpert.ru

Thrombose veineuse vasculaire et centrale de la rétine

Date de publication de l'article : 16.09.2018

Date de mise à jour de l'article : 30/05/2019

La thrombose des vaisseaux et de la veine centrale de la rétine (TVS) est une pathologie dangereuse caractérisée par le blocage du vaisseau central de la rétine et de ses branches par des caillots sanguins. Le résultat de la maladie est une altération de la circulation sanguine.

Cette pathologie est diagnostiquée chez de nombreuses personnes et est une cause fréquente de perte de la fonction visuelle et de handicap.

Le mécanisme de développement de la pathologie

Le plus souvent, une personne a une thrombose de la veine centrale de la rétine et de ses branches individuelles. La condition est caractérisée par une perturbation brutale du flux sanguin normal dans les veines et les vaisseaux orbitaux.

S'il y a un blocage de la veine centrale, alors il y a une violation de l'écoulement du sang. Il commence à s'accumuler dans les vaisseaux, ce qui contribue à leur déformation. Les parois vasculaires se densifient, ce qui entraîne un ralentissement du flux sanguin. Un caillot sanguin se forme progressivement, ce qui perturbe la circulation sanguine normale.

La stagnation prolongée du sang entraîne la libération de sa partie liquide dans les tissus autour du vaisseau. Il y a une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil, éventuellement le développement d'une hémorragie et d'un gonflement. L'une des conséquences possibles est l'œdème maculaire - œdème de la région centrale de la rétine.

Dans un tel cas, la condition est dangereuse, la restauration complète de la vision reste en question.

Si l'irrigation sanguine de l'œil est perturbée, une ischémie du nerf optique est souvent diagnostiquée, caractérisée par une forte diminution de la fonction visuelle, une cécité monoculaire. La maladie survient souvent chez les hommes et peut entraîner une perte complète de la vision.

L'occlusion de l'artère rétinienne centrale (SAC) et de ses branches est un grave danger en raison du développement rapide de symptômes désagréables et de conséquences irréversibles.

Types de thrombose

Selon le degré de lésion de la veine rétinienne, on distingue deux types de thrombose :

Ischémique. Avec cette forme, la plupart des vaisseaux du globe oculaire sont touchés. Une hémorragie rétinienne grave est diagnostiquée, la fonction visuelle est sérieusement réduite. Le développement de conséquences irréversibles est possible en l'absence de traitement commencé à temps.
Pas ischémique. Il y a une lésion d'une petite zone de vaisseaux sanguins, il n'y a pas d'hémorragie, la déficience visuelle est minime et imperceptible pour le patient.

En médecine, il existe également le concept de thrombose complète et incomplète du PCV. Le premier groupe comprend la forme ischémique, le second - non ischémique. Le degré d'ischémie affecte directement la qualité de la vision d'une personne.

Raisons du développement

Cet état pathologique se développe à la suite de divers problèmes de santé du patient.

Il existe une répartition des causes les plus fréquentes selon l'âge du patient :

Il existe également des facteurs provoquant le développement de la maladie:

Augmentation du poids corporel.
Mode de vie passif.
L'abus d'alcool.
Manque de vitamines dans le corps.

Ces facteurs ne sont pas capables de provoquer indépendamment le développement d'une thrombose, mais leur combinaison augmente plusieurs fois la probabilité de son apparition. Cette maladie touche autant les femmes que les hommes.

Image clinique

La thrombose se développe progressivement. Avec une occlusion partielle, une personne ne remarque pas de signes vifs et le changement de vision est minime. La maladie est souvent diagnostiquée par hasard, lors d'un examen par un médecin.

Une personne malade peut éprouver :

Une légère diminution de la fonction visuelle.
Hémorragie périphérique.
Pâleur des artères.
Les zones d'excès de sang sont mal discernables.

La forme ischémique de la thrombose se caractérise par la présence de signes plus prononcés :

Hémorragies massives.
Gonflement sévère.
L'accumulation excessive de sang est très perceptible.
Perte de vision perceptible.
Mauvaise réponse de la pupille à la lumière.
Rétrécissement marqué de l'artère orbitaire.

Il y a plusieurs étapes de l'évolution de la thrombose. Chacun d'eux est caractérisé par le développement de divers symptômes.

La première étape est appelée préthrombose. À ce stade, une stagnation du sang veineux se produit. Les veines s'élargissent, s'assombrissent, une tortuosité vasculaire apparaît. Le centre de la rétine devient œdémateux. Au premier stade, une personne peut avoir un trouble devant les yeux, un tel phénomène n'est pas perçu comme un symptôme de la maladie.
La deuxième étape est la thrombose. Diffère dans les troubles circulatoires graves, l'apparition d'hémorragies dans la rétine et d'autres parties du globe oculaire. Les limites du nerf optique sont peu visibles ou pas du tout perceptibles. Un œdème maculaire est présent et la fonction visuelle est gravement altérée. Le patient note la présence d'un voile devant les yeux, la perte des limites visuelles. En l'absence de traitement adéquat, une thrombose complète ou incomplète se développe, des modifications pathologiques de la rétine sont notées.
La rétinopathie post-thrombotique est le troisième stade de la maladie. Le retour de la vue chez l'homme se produit au ralenti. Des formations capillaires non naturelles sont diagnostiquées. Il y a des hémorragies résiduelles dans le fond d'œil. Pendant la période de récupération, la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans des endroits où ils ne devraient pas être est possible.

Malheureusement, une rechute de la maladie est possible en l'absence de traitement approprié.

Diagnostique

Un ophtalmologiste expérimenté peut facilement déterminer le degré de thrombose. Le diagnostic de la maladie consiste à interroger le patient et à réaliser des examens spécifiques. Le médecin découvre quand les changements dans les fonctions visuelles ont commencé, quels médicaments le patient prend, s'il existe certaines maladies chez une personne.

Après avoir mené une enquête et collecté des informations, les études sont attribuées à l'aide de techniques spéciales :

Visométrie. La méthode implique l'étude de l'acuité visuelle. Avec la thrombose ischémique, la gravité dépasse 0,1, avec la thrombose non ischémique - en dessous de cet indicateur.
Tonométrie. Au cours de l'étude, la pression dans le globe oculaire est mesurée. Les indicateurs sont pris pendant la journée. Dans l'organe malade, les nombres seront de 2-3 mm Hg. De l'art. inférieur à la santé.
Périmétrie. Une méthode pour aider à déterminer le rétrécissement du champ de vision (scotome). Avec la thrombose, un phénomène similaire est observé dans la zone de la rétine affectée. La densité du scotome diffère avec une masse d'hémorragie différente et la présence de foyers ischémiques.
Micropérimétrie. La méthode est utilisée pour déterminer la réponse à la lumière de certaines parties de la rétine, ce qui vous permet d'identifier avec précision la zone touchée.
Biomicroscopie. Permet de voir les signes de thrombose: broyage de la chambre antérieure de l'œil, suspension de sang dans le corps vitré, absence de réaction amicale des pupilles lors de l'éclairage de l'œil malade.
Tomographie par cohérence optique. L'étude utilisant un faisceau de balayage aide à déterminer la structure, la taille des poches et les caractéristiques de l'évolution de la maladie. La méthode est utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement.
Angiographie par fluorescence (FAG). Une technique efficace par laquelle le type de thromboembolie, le degré du processus pathologique, la zone touchée, la période d'apparition de l'apparition de la maladie sont déterminés. La méthode est souvent utilisée lors du premier examen, elle aide à déterminer la présence d'une thrombose, si d'autres méthodes n'ont pas aidé.

Après confirmation du diagnostic, un traitement approprié est prescrit, visant à éliminer les causes et les symptômes de la thrombose et à restaurer la fonction visuelle.

L'autodétermination de la maladie à un stade précoce est impossible.

Les symptômes sont minimes, les gens ne font souvent pas attention aux déficiences visuelles mineures. Des signes intenses sont notés avec une évolution grave de la maladie, lorsqu'une personne voit déjà mal.

Un examen préventif en ophtalmologie est obligatoire au moins une fois tous les 6 mois. Une visite régulière chez un médecin spécialiste aidera à ne pas manquer l'apparition de la maladie et à choisir un traitement à temps.

Principes de traitement

Le traitement de la thrombose dépend de la gravité de la maladie. Pour les types simples, l'utilisation de médicaments est suffisante.

Les formes compliquées de thrombose nécessiteront une intervention chirurgicale. Le choix de la méthode de traitement appartient au médecin.

Un traitement conservateur

L'utilisation de médicaments aide à rétablir une circulation sanguine normale dans le globe oculaire et les fonctions visuelles.

Le médecin choisira les médicaments en fonction du degré de thrombose et de l'état du patient. Avant le traitement, le patient est tenu d'informer le médecin des médicaments pris.

Médicaments utilisés en thérapie :

Médicaments qui abaissent la tension artérielle. Il peut s'agir de comprimés - Nefedipine, Fenigidine. Une solution du médicament Dibazol est administrée par voie veineuse, pour l'administration intramusculaire, Lasix est utilisé. Le timolol aidera à réduire la pression dans les yeux.
Il est possible de normaliser le flux sanguin avec l'utilisation de médicaments fibrinolytiques. Le médicament Plasminogen est injecté dans l'espace sous-oculaire pendant deux semaines.
Pour éviter les rechutes de la maladie, le patient peut se voir prescrire de l'acide acétylsalicylique. La réception est effectuée sous la supervision d'un médecin pour surveiller la coagulation du sang.
Des médicaments hormonaux spéciaux sont utilisés pour réduire l'enflure et l'inflammation. La dexaméthasone est souvent utilisée à des fins similaires - injectée sous le globe oculaire ou sous forme de compte-gouttes.
En présence de sensations douloureuses, des analgésiques sont utilisés.
Des complexes de vitamines sont nécessairement prescrits, l'attention principale est accordée à l'acide ascorbique et aux vitamines B.

Tous les médicaments sont prescrits par un médecin. Le choix indépendant des médicaments peut entraîner une exacerbation du processus et de graves conséquences négatives.

Méthodes chirurgicales

Même après un traitement médicamenteux réussi, il est conseillé au patient de subir une coagulation au laser de la rétine. L'opération est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. Sa durée ne dépasse pas une demi-heure.

Elle est réalisée par un ophtalmologiste diplômé. Pendant la chirurgie, le thrombus est exposé à un laser, à la suite duquel il se dissout. Le résultat est la restauration d'un flux sanguin normal dans les vaisseaux du globe oculaire.

L'opération a quelques contre-indications:

Désinsertion rétinienne.
La présence de cataractes.
Une hémorragie est diagnostiquée dans le fond d'œil.
Transparence réduite de la média de l'œil.

Conséquences possibles

Dans 10 % de tous les cas de thrombose vasculaire, une perte complète de la vision est possible. Cette complication survient souvent à la suite d'une ischémie de toute la veine centrale et d'une atrophie du nerf optique.

Un apport sanguin insuffisant entraîne d'autres complications après la thrombose :

Modifications atrophiques du nerf.
dème maculaire répété.
Glaucome secondaire.

L'apparition d'un scotome, une zone de la rétine du globe oculaire avec une acuité visuelle altérée ou abandonnée, n'est pas exclue.

Prévision

Avec le début d'un traitement approprié et opportun, la vision peut être complètement restaurée. Une récupération incomplète ou une perte est diagnostiquée dans 10 % de tous les cas de la maladie.

Pour une récupération rapide après une thrombose des vaisseaux oculaires, il est recommandé de limiter l'activité physique, de ne pas faire de mouvements brusques, de se couvrir les yeux avec des lunettes de soleil et de contrôler la pression.

Il est nécessaire d'arrêter de regarder la télévision et de travailler sur un ordinateur pendant longtemps.

Prévention de la re-thrombose

Il est possible d'éviter les rechutes de la maladie si des mesures préventives sont prises :

Surveiller les lectures de pression.
Contrôle de la glycémie dans le diabète sucré, prise de médicaments prescrits.
Les maladies du système endocrinien nécessitent une attention et un traitement attentifs.
Il est obligatoire de consulter un ophtalmologiste tous les six mois.

Pour la prévention, il est permis d'effectuer certains exercices qui aident à améliorer la vision.

Les compresses de feuilles de thé, les infusions d'herbes, le jus de concombre ont un effet bénéfique sur l'état des yeux. Dans l'infusion de n'importe quel élément, la gaze est humidifiée et posée sur les paupières pendant une demi-heure. Répétez cette procédure pendant 14 jours, faites une pause pendant la même durée et répétez-la. Il est recommandé d'utiliser des infusions de fleurs d'aubépine, de feuilles de menthe, de mélisse, de sauge, infusées sous forme de thé.

Source : infoserdce.com

Thrombose rétinienne - méthodes de diagnostic et de contrôle

Hélas, les ophtalmologistes diagnostiquent maintenant souvent une thrombose rétinienne. De plus, ce phénomène s'est beaucoup rajeuni au cours des 5 dernières années - les vaisseaux des yeux sont dans un état "déplorable", pas seulement chez les personnes âgées. Tout d'abord, cette affection doit être redoutée par les personnes souffrant de diabète sucré et d'hypertension, ainsi que par les personnes atteintes de glaucome (augmentation de la pression intraoculaire).

Causes d'occurrence

La thrombose vasculaire rétinienne est toujours la conséquence d'une pathologie oculaire chronique de longue date et/ou de maladies thérapeutiques systémiques.

Facteurs de risque et maladies précurseurs de la thrombose rétinienne :

Athérosclérose ... Le dépôt de lipides « nocifs » dans la paroi interne (intima) des vaisseaux entraîne des dommages à leurs parois. En réponse à cela, une inflammation se produit, ce qui provoque la migration des facteurs de coagulation vers le site de la lésion et une augmentation de la formation de thrombus.
Diabète. Cette maladie aggrave non seulement l'évolution de l'athérosclérose, mais contribue également à la fragilité et à la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins. Il existe même un terme "rétinopathie diabétique" - modifications pathologiques des vaisseaux rétiniens à la suite de dommages causés par des protéines glycosylées (sucres saturés) structurellement modifiées.
Hypertension artérielle ... Les personnes souffrant d'hypertension artérielle doivent se méfier particulièrement de la thrombose vasculaire rétinienne. En raison de l'hypertension, les plus petits vaisseaux sont endommagés, l'approvisionnement en sang est perturbé et la formation de caillots sanguins est accélérée.
Vascularite - de la langue latine, le terme se traduit littéralement par "inflammation vasculaire". Elle survient à la suite d'une réaction allergique ou à la suite de maladies du tissu conjonctif et du sang (vascularite hémorragique, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, etc.).
Bombement dû à une thyréotoxicose prolongée et persistante ... Un excès d'hormones thyroïdiennes affecte le tissu périorbitaire - il commence à se développer. Le globe oculaire "dépasse" littéralement vers l'extérieur. Les vaisseaux ne le suivent pas - ils éclatent et se thrombosent.
Tumeurs ... Ils peuvent se développer à la fois à partir du tissu de l'œil et se métastaser à partir d'autres organes. Parfois, un morceau de tumeur qui a pénétré dans le vaisseau bloque sa lumière. En savoir plus sur les néoplasmes des paupières et du globe oculaire →

Stades et types de thrombose rétinienne

La thrombose veineuse centrale de la rétine (PCV) peut être de deux types :

thrombose de la veine centrale, scientifiquement - occlusion centrale;
thrombose d'une ou plusieurs branches de la veine centrale - occlusion périphérique.

Cette division est nécessaire pour évaluer les paramètres suivants :

Zones endommagées ... Avec la thrombose du PCV, la plus grande partie de la rétine est endommagée, et s'il y a un thrombus dans une petite veinule, seule une petite zone peut être affectée.
La gravité des conséquences possibles et l'urgence de l'hospitalisation ... La thrombose veineuse centrale est dangereuse avec une perte de vision importante et nécessite une hospitalisation immédiate. La thrombose des veines rétiniennes périphériques avec un diagnostic précoce et une petite zone de lésion peut être traitée même en ambulatoire.
Le volume des soins ophtalmiques ... Le traitement par occlusion centrale sera plus opératoire et volumineux qu'avec l'occlusion périphérique.

Étapes du processus thrombotique dans la rétine

Le développement de la maladie se déroule en plusieurs étapes:

Préthrombose ... Elle se caractérise par l'expansion et la tortuosité des veines, des hémorragies ponctuelles. A ce stade, les manifestations cliniques ne sont pas encore présentes, mais une buée périodique devant les yeux peut apparaître.
Directement thrombose ... Sur le fond d'œil, de nombreuses hémorragies linéaires sont visibles, un œdème de la macula sur la rétine, responsable de la perception des couleurs, et des limites indistinctes de la tête du nerf optique. Il y a une forte baisse de l'acuité visuelle et un "voile" persistant devant les yeux.
Modifications post-thrombotiques ... Sur le fond d'œil, des traces d'hémorragies et de vaisseaux nouvellement formés à parois minces sont visibles. L'acuité visuelle se rétablit lentement.

Symptômes cliniques et diagnostic de thrombose rétinienne

Les symptômes dépendent en grande partie de la localisation du thrombus et du degré de vasoconstriction (occlusion).

S'il y a une thrombose de la veine centrale de la rétine, au moins 3/4 de la rétine est endommagée : il y aura de grandes hémorragies multiples, une déficience visuelle rapide et une distorsion de la perception des couleurs.

En cas de thrombose de la branche de la veine centrale de la rétine (un petit vaisseau ramifié), l'acuité visuelle diminue lentement et n'est souvent pas considérée comme un symptôme alarmant. De vagues points noirs ou « brouillard » peuvent apparaître dans le champ de vision.

L'occlusion complète (chevauchement de 95 % ou plus de la lumière veineuse) présente des symptômes cliniques prononcés. Heureusement, c'est rare. L'occlusion partielle peut ne pas se manifester clairement. La manifestation des signes de thrombose commence lorsque la lumière du vaisseau est rétrécie de 70 pour cent ou plus.

La thrombose de l'artère centrale de la rétine est toujours une condition urgente (d'urgence) qui nécessite une assistance rapide et qualifiée ! Si avec l'occlusion veineuse il y a une chance de préserver la vision, alors avec l'occlusion du CAS, la cécité complète est menacée.

Diagnostique

Un signe 100% spécifique de modifications thrombotiques de la rétine lors de l'examen du fond d'œil avec une loupe est un aspect "tomate écrasée".

De plus, avec la visométrie, une acuité visuelle réduite est diagnostiquée - une personne ne peut pas voir les lignes de lettres et note qu'elle a commencé à voir pire que la veille.

L'angiographie de contraste par fluorescence aidera à poser un diagnostic définitif et à localiser l'emplacement exact du thrombus.

Traitement

Le traitement se déroule en 4 étapes :

Restauration du flux sanguin dans un vaisseau thrombosé.
Réduction de l'œdème rétinien.
Dissolution et élimination des hémorragies résultantes (si elles sont de petite superficie).
Amélioration de la microcirculation rétinienne.

Thérapies

Une approche intégrée est utilisée pour traiter la thrombose rétinienne :

Le thrombus peut être dissous par la fibrinolysine ou le plasminogène. Ils sont injectés avec une seringue sous l'œil. Seule réserve : il ne doit pas s'écouler plus de 2 heures depuis le début des manifestations cliniques de la thrombose.
L'héparine sous forme d'injections, la warfarine ou le clopidogrel - sont utilisés pour prévenir la formation de thrombus et réduire la coagulation du sang dans les petits vaisseaux.
Trental est capable d'améliorer la circulation sanguine et de protéger les parois des vaisseaux sanguins de l'hypoxie. Il est injecté par voie intraveineuse 2 fois par jour.
L'œdème rétinien est traité en injectant des solutions de glucocorticoïdes (Prednisolone, Hydrocortisone) dans le tissu autour de l'œil. En cas de douleur oculaire intense, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits par voie intraveineuse.

Thérapie traditionnelle

Outre les thérapies traditionnelles, il existe de nombreux médicaments traditionnels. Mais ils ne sont utilisés qu'à des fins prophylactiques. Pour maintenir l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins, une décoction d'ortie, de teinture de sauge, de menthe dans toutes les variétés (teinture, thé, jus) convient. Améliore la vision du miel de forêt.

Les gouttes à base de jus de trèfle ou de bleuet fraîchement pressé sont excellentes pour la prévention des maladies oculaires. Prendre 1 cuillère à soupe d'herbes hachées dans un verre d'eau bouillante. Le mélange est infusé pendant 2 jours, puis filtré. Vous devez verser 2 gouttes dans chaque œil au moins 4 fois par jour.

Les remèdes naturels sont bien, bien sûr, mais pas pour les secours d'urgence. Ils peuvent ralentir la vitesse de développement des changements pathologiques. Mais en présence de complications ou de négligence grave du processus, seules les méthodes traditionnelles et scientifiquement prouvées peuvent sauver.

Étant donné que les complications d'un caillot sanguin dans la rétine sont au minimum une diminution de la vision, au maximum une atrophie du nerf optique et une cécité complète, il est important de reconnaître les symptômes à temps et de fournir une assistance qualifiée. Mais il est plus facile de prévenir les conséquences négatives.

Mesures de prévention

La thrombose rétinienne est vraiment évitable. Il suffit de se soumettre à des examens annuels et de suivre les prescriptions du médecin. La prévention de la thrombose veineuse rétinienne dépend de la présence du facteur de risque spécifique et de la comorbidité.

Avec l'hypertension, des fonds sont nécessaires pour normaliser la pression artérielle. Ils sont nombreux, une combinaison individuelle est sélectionnée pour chaque patient. Un cardiologue doit être consulté concernant l'effet de certains médicaments.
Dans tous les types de diabète sucré, la tâche principale est d'atteindre une glycémie normale et constante. Ceci peut être réalisé avec un régime alimentaire, un exercice adéquat et des médicaments soigneusement sélectionnés. Dans le diabète de type 1, vous devez définir la dose d'insuline, dans le diabète de type 2 - le type et la fréquence d'utilisation des médicaments antihyperglycémiants.
Toutes les maladies oculaires nécessitent une attention particulière. En aucun cas, vous ne devez commencer un glaucome. Non seulement cela menace de thrombose des vaisseaux de l'œil, mais cela entraîne également une absence totale de vision latérale. Les personnes atteintes de divers types de rétinopathies (diabétiques ou hypertendues) doivent être examinées par un ophtalmologiste une fois tous les six mois.
Correction des niveaux d'hormones. Lorsque la glande thyroïde est surmenée, des médicaments sont nécessaires pour abaisser le taux de thyroxine. Il n'est pas conseillé aux femmes de "se laisser emporter" par les contraceptifs oraux - ils augmentent le risque de caillots sanguins.
Prévention de l'agrégation accrue ("collage") des plaquettes - prendre 1 comprimé d'aspirine par jour (ThromboASS ou Plavix). Ceci est particulièrement nécessaire pour ceux qui souffrent de maladies cardiovasculaires.

La vision est un organe sensoriel spécial, sans lequel une personne perd la capacité d'auto-service et de vie sociale normale. Les patients atteints de maladies oculaires doivent comprendre que la thrombose des vaisseaux oculaires entraîne des changements irréversibles. Aucune opération ne ramènera ou ne « ressuscitera » les neurones rétiniens qui sont morts à la suite d'une privation d'oxygène. Il est préférable de commencer dès maintenant la prévention de la thrombose rétinienne.

Causes d'occurrence

La thrombose vasculaire rétinienne est toujours la conséquence d'une pathologie oculaire chronique de longue date et/ou de maladies thérapeutiques systémiques.

Facteurs de risque et maladies précurseurs de la thrombose rétinienne :

Athérosclérose ... Le dépôt de lipides « nocifs » dans la paroi interne (intima) des vaisseaux entraîne des dommages à leurs parois. En réponse à cela, une inflammation se produit, ce qui provoque la migration des facteurs de coagulation vers le site de la lésion et une augmentation de la formation de thrombus.
Diabète. Cette maladie aggrave non seulement l'évolution de l'athérosclérose, mais contribue également à la fragilité et à la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins. Il existe même un terme "rétinopathie diabétique" - modifications pathologiques des vaisseaux rétiniens à la suite de dommages causés par des protéines glycosylées (sucres saturés) structurellement modifiées.
Hypertension artérielle ... Les personnes souffrant d'hypertension artérielle doivent se méfier particulièrement de la thrombose vasculaire rétinienne. En raison de l'hypertension, les plus petits vaisseaux sont endommagés, l'approvisionnement en sang est perturbé et la formation de caillots sanguins est accélérée.
Vascularite - de la langue latine, le terme se traduit littéralement par "inflammation vasculaire". Elle survient à la suite d'une réaction allergique ou à la suite de maladies du tissu conjonctif et du sang (vascularite hémorragique, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, etc.).
Bombement dû à une thyréotoxicose prolongée et persistante ... Un excès d'hormones thyroïdiennes affecte le tissu périorbitaire - il commence à se développer. Le globe oculaire "dépasse" littéralement vers l'extérieur. Les vaisseaux ne le suivent pas - ils éclatent et se thrombosent.
Tumeurs ... Ils peuvent se développer à partir du tissu de l'œil et se métastaser à partir d'autres organes. Parfois, un morceau de tumeur qui a pénétré dans le vaisseau bloque sa lumière.

Stades et types de thrombose rétinienne

La thrombose veineuse centrale de la rétine (PCV) peut être de deux types :

thrombose de la veine centrale, scientifiquement - occlusion centrale;
thrombose d'une ou plusieurs branches de la veine centrale - occlusion périphérique.

Cette division est nécessaire pour évaluer les paramètres suivants :

Zones endommagées ... Avec la thrombose du PCV, la plus grande partie de la rétine est endommagée, et s'il y a un thrombus dans une petite veinule, seule une petite zone peut être affectée.
La gravité des conséquences possibles et l'urgence de l'hospitalisation ... La thrombose veineuse centrale est dangereuse avec une perte de vision importante et nécessite une hospitalisation immédiate. La thrombose des veines rétiniennes périphériques avec un diagnostic précoce et une petite zone de lésion peut être traitée même en ambulatoire.
Le volume des soins ophtalmiques ... Le traitement par occlusion centrale sera plus opératoire et volumineux qu'avec l'occlusion périphérique.

Étapes du processus thrombotique dans la rétine

Le développement de la maladie se déroule en plusieurs étapes:

Préthrombose ... Elle se caractérise par l'expansion et la tortuosité des veines, des hémorragies ponctuelles. A ce stade, les manifestations cliniques ne sont pas encore présentes, mais une buée périodique devant les yeux peut apparaître.
Directement thrombose ... Sur le fond d'œil, de nombreuses hémorragies linéaires sont visibles, un œdème de la macula sur la rétine, responsable de la perception des couleurs, et des limites indistinctes de la tête du nerf optique. Il y a une forte baisse de l'acuité visuelle et un "voile" persistant devant les yeux.
Modifications post-thrombotiques ... Sur le fond d'œil, des traces d'hémorragies et de vaisseaux nouvellement formés à parois minces sont visibles. L'acuité visuelle se rétablit lentement.

Symptômes cliniques et diagnostic de thrombose rétinienne

Les symptômes dépendent en grande partie de la localisation du thrombus et du degré de vasoconstriction (occlusion).

Diagnostique

Un signe 100% spécifique de modifications thrombotiques de la rétine lors de l'examen du fond d'œil avec une loupe est un aspect "tomate écrasée".

De plus, avec la visométrie, une acuité visuelle réduite est diagnostiquée - une personne ne peut pas voir les lignes de lettres et note qu'elle a commencé à voir pire que la veille.

L'angiographie de contraste par fluorescence aidera à poser un diagnostic définitif et à localiser l'emplacement exact du thrombus.

Traitement

Le traitement se déroule en 4 étapes :

Restauration du flux sanguin dans un vaisseau thrombosé.
Réduction de l'œdème rétinien.
Dissolution et élimination des hémorragies résultantes (si elles sont de petite superficie).
Amélioration de la microcirculation rétinienne.

Thérapies

Une approche intégrée est utilisée pour traiter la thrombose rétinienne :

Le thrombus peut être dissous par la fibrinolysine ou le plasminogène. Ils sont injectés avec une seringue sous l'œil. Seule réserve : il ne doit pas s'écouler plus de 2 heures depuis le début des manifestations cliniques de la thrombose.
L'héparine sous forme d'injections, la warfarine ou le clopidogrel - sont utilisés pour prévenir la formation de thrombus et réduire la coagulation du sang dans les petits vaisseaux.
Trental est capable d'améliorer la circulation sanguine et de protéger les parois des vaisseaux sanguins de l'hypoxie. Il est injecté par voie intraveineuse 2 fois par jour.
L'œdème rétinien est traité en injectant des solutions de glucocorticoïdes (Prednisolone, Hydrocortisone) dans le tissu autour de l'œil. En cas de douleur oculaire intense, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits par voie intraveineuse.

Thérapie traditionnelle

Mesures de prévention

Avec l'hypertension, des fonds sont nécessaires pour normaliser la pression artérielle. Ils sont nombreux, une combinaison individuelle est sélectionnée pour chaque patient. Un cardiologue doit être consulté concernant l'effet de certains médicaments.
Dans tous les types de diabète sucré, la tâche principale est d'atteindre une glycémie normale et constante. Ceci peut être réalisé avec un régime alimentaire, un exercice adéquat et des médicaments soigneusement sélectionnés. Dans le diabète de type 1, vous devez définir la dose d'insuline, dans le diabète de type 2 - le type et la fréquence d'utilisation des médicaments antihyperglycémiants.
Toutes les maladies oculaires nécessitent une attention particulière. En aucun cas, vous ne devez commencer un glaucome. Non seulement cela menace de thrombose des vaisseaux de l'œil, mais cela entraîne également une absence totale de vision latérale. Les personnes atteintes de divers types de rétinopathies (diabétiques ou hypertendues) doivent être examinées par un ophtalmologiste une fois tous les six mois.
Correction des niveaux d'hormones. Lorsque la glande thyroïde est surmenée, des médicaments sont nécessaires pour abaisser le taux de thyroxine. Il n'est pas conseillé aux femmes de "se laisser emporter" par les contraceptifs oraux - ils augmentent le risque de caillots sanguins.
Prévention de l'agrégation accrue ("collage") des plaquettes - prendre 1 comprimé d'aspirine par jour (ThromboASS ou Plavix). Ceci est particulièrement nécessaire pour ceux qui souffrent de maladies cardiovasculaires.

Vidéo utile sur la thrombose rétinienne

La thrombose de la veine centrale de la rétine avec le développement d'une rétinopathie post-thrombotique est la deuxième violation la plus courante du lit microvasculaire. Le plus souvent, il n'y a que des changements dans les vaisseaux de la rétine avec. La rétinopathie post-thrombotique peut survenir à presque tout âge (bien que plus souvent après 50 ans). La sévérité de la déficience visuelle va d'une déficience visuelle asymptomatique à une déficience visuelle significative.

La rétinopathie post-thrombotique est la cause la plus fréquente de déficience visuelle unilatérale sévère. La perte de vision, en règle générale, survient secondairement en raison du développement d'un œdème maculaire. L'occlusion de la veine rétinienne peut affecter à la fois la veine centrale de la rétine et l'une des branches de la veine centrale de la rétine.

Thrombose veineuse centrale de la rétine. Pathogénèse

L'occlusion de la veine rétinienne est principalement due à la formation d'un caillot sanguin dans la lumière du vaisseau, cependant, les raisons peuvent également être une vascularite systémique ou une compression externe de la paroi veineuse par un vaisseau artériel. On pense que l'épaississement de la paroi de l'artériole entraîne une compression de la veinule, entraînant le développement éventuel d'une occlusion.

La libération de sang du lit vasculaire associée à l'hypoxie entraîne une nouvelle violation de la perméabilité de la paroi du vaisseau veineux, provoquant de plus en plus de stagnation du sang, conduisant à la formation d'un "cercle vicieux". Les lésions ischémiques de la rétine stimulent la production de facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), ce qui entraîne la croissance de vaisseaux nouvellement formés à la surface de la rétine. La rétinopathie post-thrombotique peut être exprimée par des hémorragies dans la cavité oculaire, la formation d'un œdème maculaire et le développement d'un glaucome néovasculaire. Facteurs contribuant au développement de la rétinopathie post-thrombotique :

Âge avancé
Maladies somatiques (maladie cardiaque hypertensive, augmentation des taux de lipides sanguins, diabète)
Haute pression à l'intérieur de l'œil
Maladies inflammatoires systémiques (p. ex., sarcoïdose, syndrome de Behçet)
Violation du coagulogramme sanguin

La thrombose veineuse rétinienne est beaucoup plus fréquente que la thrombose veineuse centrale de la rétine. Selon la localisation du thrombus : la veine centrale, la branche maculaire ou la branche périphérique de la veine centrale rétinienne, le pronostic de la maladie diffère également.

Rétinopathie post-thrombotique. Symptômes et plaintes

Les symptômes de la thrombose veineuse rétinienne dépendent de la zone de la lésion et de la présence d'un flux sanguin collatéral (c'est-à-dire de petites branches supplémentaires de vaisseaux sanguins à travers lesquelles le sang pourrait circuler). Les manifestations les plus courantes de l'occlusion de la veine rétinienne sont : une vision floue unilatérale et indolore, une diminution de l'acuité visuelle, une distorsion des objets (métamorphopsie), des défauts de la vision périphérique. Les symptômes peuvent apparaître à tout moment, cependant, ils surviennent souvent la nuit, une personne ne les trouve que lorsqu'elle se réveille. L'acuité visuelle dépend du degré d'implication de la macula dans le processus pathologique. Le fond de l'œil prend l'apparence d'une "tomate écrasée", de multiples hémorragies ressemblant à des stries associées à un œdème rétinien donnent une telle image.

Thrombose veineuse centrale de la rétine. Diagnostique

L'essentiel dans le diagnostic de la thrombose veineuse centrale de la rétine est le recueil des plaintes, l'anamnèse et l'examen de l'œil du patient derrière une lampe à fente. Avec un examen ophtalmologique, il est possible de révéler non seulement la présence d'une occlusion du lit veineux rétinien, mais également d'identifier les complications de cette affection.

Cependant, après un examen de routine par un ophtalmologiste, il est extrêmement important de déterminer la présence et la gravité de l'œdème maculaire, la nature de l'occlusion de la veine centrale de la rétine (ischémique ou non ischémique). La thrombose ischémique de la veine centrale de la rétine ou la thrombose de la branche de la veine centrale de la rétine se caractérise par un pronostic nettement plus sombre du côté des fonctions visuelles, un traitement plus long et plus diversifié et la présence de complications secondaires d'autres structures de l'œil.

Pour déterminer la gravité et la présence d'un œdème maculaire, la méthode de tomographie par cohérence optique de la rétine (OCT) est utilisée. La tomographie par cohérence optique de la rétine est basée sur le principe du balayage couche par couche des structures postérieures de l'œil, ce qui permet de calculer avec précision la hauteur de l'œdème maculaire et de surveiller la résorption liquidienne après traitement ou dans les intervalles entre les procédures .

Le deuxième examen diagnostique et extrêmement important est l'angiographie de fluorescence rétinienne. L'angiographie par fluorescence rétinienne est basée sur l'administration intraveineuse d'un agent de contraste contenant de l'iode qui colore les vaisseaux situés sur la rétine. La zone d'approvisionnement en sang altérée est un critère pour déterminer la nature de la thrombose (type ischémique ou non ischémique). Tous les examens sont réalisés en ambulatoire avec pupille dilatée.

Occlusion veineuse rétinienne. Diagnostic différentiel

La rétinopathie diabétique.
Autres conditions qui provoquent une perte de vision soudaine et unilatérale, comme le décollement de la rétine, l'occlusion de l'artère rétinienne
Dystrophie maculaire liée à l'âge
Neuropathie ischémique antérieure

Thrombose veineuse centrale de la rétine. Traitement

Le traitement de la rétinopathie post-thrombotique doit commencer le plus tôt possible. Le succès du traitement dépend de la zone et du degré d'occlusion, ainsi que de la nature de la thrombose (ischémique ou non ischémique) et de la présence de complications secondaires.

Les soins primaires pour un patient atteint de thrombose veineuse centrale de la rétine sont effectués sous la forme d'un traitement conservateur. Une telle thérapie comprend des injections parabulbaires de médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins, soulagent l'enflure et les caillots sanguins fins. Une telle thérapie vise à réduire la surface des lésions rétiniennes, en réduisant la gravité des modifications ischémiques de la rétine. Avec un traitement rapide, le flux sanguin peut être complètement rétabli, les hémorragies disparaissent et la vision revient à la normale.

Cependant, si le traitement n'est pas effectué à temps ou si la zone de lésion veineuse est étendue, un œdème se forme dans la zone maculaire. L'œdème maculaire avec thrombose de la veine centrale de la rétine est de nature kystique. L'œdème maculaire entraîne la mort des cellules (photorécepteurs) de la rétine, c'est pourquoi il est extrêmement important d'évacuer le liquide des couches rétiniennes dès que possible.

Tout d'abord, la thrombose de la veine centrale de la rétine est traitée par injection intravitréenne (dans la cavité vitréenne) de corticoïdes (Kenalog) et d'inhibiteurs de l'angiogenèse (Lucentis ou Avastin). Après administration intravitréenne, le liquide est absorbé, ce qui permet d'améliorer à la fois l'anatomie de la rétine et ses fonctions. Dans certains cas cliniques, la coagulation laser de la zone paracentrale de la rétine (coagulation laser panrétinienne de la rétine) peut obtenir des résultats similaires.

Complications de la thrombose veineuse centrale de la rétine

La principale raison du développement de complications secondaires, c'est-à-dire la rétinopathie post-thrombotique, est l'ischémie chronique du pôle postérieur de l'œil. De tels changements sont plus typiques de la thrombose ischémique de l'ensemble de la veine centrale de la rétine. Une rétinopathie post-thrombotique ischémique survient dans 10 % des cas.

La rétinopathie post-thrombotique est associée à la croissance de vaisseaux pathologiques nouvellement formés le long de la surface de la rétine. Leur croissance est associée à la production de facteurs de croissance vasculaire en réponse à un apport sanguin insuffisant.

Les complications les plus courantes sont :

Glaucome secondaire néovasculaire
Hémophtalmie
Atrophie du nerf optique
dème maculaire récurrent
Fibrose épirétinienne
Atrophie du nerf optique

Traitement des complications. Rétinopathie post-thrombotique

Le traitement de la rétinopathie post-thrombotique sera orienté dans deux directions principales : réduire la probabilité de complications et compenser les changements existants. Par exemple, après avoir effectué une angiographie fluorescente, la nature ischémique de l'occlusion est établie, dans de tels cas, il est nécessaire d'effectuer une coagulation laser panrétinienne prophylactique de la rétine. Ou dans le cas d'une diminution de la vision due à un glaucome néovasculaire secondaire, le but du traitement sera de compenser la pression à l'intérieur de l'œil.

L'examen du fond d'œil avec contrôle de la tomographie par cohérence optique de la rétine doit être réalisé tous les 3 mois. Cette multiplicité est dictée par le contrôle de l'absence de vaisseaux néoformés dans les pôles postérieur et antérieur de l'œil. Lorsque les premiers signes de néovascularisation apparaissent, il est nécessaire d'effectuer une coagulation laser panrétinienne de la rétine et une administration intravitréenne de Lucentis.

Avec la nature récurrente de l'œdème maculaire, le médicament Ozurdex est utilisé dans la pratique moderne, l'administration intravitréenne d'Ozurdex permet d'obtenir une rémission longue et stable. En l'absence d'Ozurdex, le nombre requis d'injections intravitréennes de glucocorticoïdes est effectué.

L'hémophtalme de l'œil nécessite une chirurgie du vitré. Le sang libéré du lit vasculaire dans la cavité vitréenne doit être éliminé en remplissant la cavité vitréenne avec un agent de colmatage temporaire, une telle opération est appelée vitrectomie.

Pronostic de la rétinopathie post-thrombotique

Dans la plupart des cas, avec le traitement, la vision est complètement ou presque complètement restaurée. Cependant, dans 10 pour cent des cas où la thrombose est ischémique, la vision reste faible. Malgré la restauration anatomique du fond d'œil.

Thrombose vasculaire oculaire- une affection caractérisée par la formation d'un blocage du vaisseau rétinien central ou de ses branches. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée, des processus stagnants commencent. La thrombose rétinienne est actuellement l'une des causes de la perte de vision progressive. Dans la plupart des cas, la maladie affecte les personnes âgées, cependant, le développement d'une pathologie est possible à tout âge.

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Thrombose de l'oeil. Qu'est-ce que c'est?

Thrombose de l'artère centrale de la rétine- perturbation aiguë du flux sanguin dans l'artère rétinienne ou ses branches, entraînant le développement d'une ischémie. C'est cet état qui se développe rapidement et constitue un danger pour la fonction visuelle.

En cas d'obstruction de la veine centrale de la rétine et de ses branches, la sortie du sang est altérée... La surpopulation des vaisseaux sanguins avec une quantité excessive de sang provoque leur hyperextension et leur déformation. La paroi s'épaissit, se densifie. Le flux sanguin ralentit, un caillot sanguin se forme dans le vaisseau.

En raison de la stagnation du sang, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente, ce qui contribue à la formation d'un flux sanguin inversé dans les capillaires et à sa sortie ultérieure dans les tissus entourant le vaisseau. La pression intraoculaire augmente, entraînant une hémorragie et un œdème. Dans plus de 80 % des cas, le blocage se produit dans la branche temporale supérieure de la veine centrale de la rétine.

La thrombose veineuse rétinienne est subdivisée en :

ischémique - il y a une violation importante de la circulation sanguine, la fonction visuelle est altérée, des hémorragies sont trouvées sur la rétine, le tissu est œdémateux, un traitement immédiat est nécessaire;
non ischémique - les lésions rétiniennes sont moins prononcées, l'acuité visuelle est réduite ou reste au même niveau.

Raisons du développement

La thrombose de l'œil se forme rarement comme une maladie indépendante. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence du développement d'une pathologie concomitante. Parmi les principales raisons du développement de la maladie:

athérosclérose;
Diabète;
vascularite systémique;
violation du système de coagulation du sang;
maladie hypertonique;
thyrotoxicose;
processus infectieux dans la bouche et les sinus;
augmentation de la pression intraoculaire;
néoplasmes intraoculaires.

La thrombose du PCV se forme particulièrement souvent avec des changements brusques de la concentration de glucose, ainsi qu'avec des changements de la pression artérielle. De plus, on peut distinguer des facteurs dont la présence crée une prédisposition à la pathologie:

surpoids;
âge;
maladies endocriniennes, prise de médicaments hormonaux;
mode de vie inactif.

Étapes de développement

La thrombose du PCV et de ses branches passe par plusieurs étapes dans son développement :

Stade 1 (préthrombose): les processus stagnants commencent, les veines deviennent sombres, dilatées, des intersections artérioveineuses et des tortuosités se forment, le flux sanguin ralentit, de petites hémorragies se produisent, la vision est périodiquement trouble;
Stade 2 (thrombose): les parois vasculaires sont tendues, des hémorragies étendues se forment dans la rétine, le corps vitré, la perméabilité est augmentée, il y a un gonflement le long de la veine, une thrombose se forme, le patient se plaint d'une détérioration de la vision, d'une perte de champ de vision vision dans la lésion;
Stade 3 (rétinopathie post-thrombotique): survient 1 à 2 mois après la thrombose, les hémorragies disparaissent, l'atrophie et les modifications dégénératives de la rétine commencent, la vision est restaurée, mais pas au niveau initial, de nouveaux vaisseaux se développent, et même dans les endroits où ils ne devraient pas cela peut entraîner un risque accru de thrombose veineuse rétinienne récurrente.

Symptômes

Aux premiers stades du développement de la maladie, la plupart des patients ne remarquent pas une altération prononcée de la fonction visuelle. Rarement, une vision floue et une légère diminution de l'acuité visuelle peuvent apparaître. La plus grande sévérité des symptômes est observée le matin, après le réveil. Cela est dû au fait que tous les processus stagnants s'intensifient pendant le sommeil. Les symptômes intenses commencent lorsque plus de 70 % de la lumière du vaisseau est bloquée.

Les symptômes sont déterminés par la localisation du thrombus et le degré de sténose vasculaire. Lorsque la veine centrale est bloquée, au moins 75 % de la rétine est endommagée. Des hémorragies multiples se produisent, la vision se détériore, la perception des couleurs est altérée. Lorsqu'une branche de la veine centrale est bloquée, les fonctions sont altérées lentement, souvent de tels changements ne provoquent pas d'anxiété chez le patient. Des taches sombres vagues se trouvent dans le champ de vision, la vision est floue. L'occlusion complète de la veine centrale est caractérisée par des symptômes prononcés; dans cet état, la lumière du vaisseau est bloquée à au moins 95%, mais cela est rare.

Diagnostique

Si le moindre apparaît, vous devez contacter un ophtalmologiste dès que possible. S'il y a un blocage complet de la veine centrale, une aide doit être fournie dans l'heure. Si le flux sanguin est rétabli pendant cette période, la déficience visuelle peut être évitée.

Pour diagnostiquer cette condition, le médecin clarifie les plaintes du patient, l'anamnèse et procède à un examen. Des méthodes de recherche instrumentale sont également utilisées :

visométrie - vérifier l'acuité visuelle à l'aide d'une table ou compter le nombre de doigts;
périmétrie - détermination par le bétail dans le champ de vision;
biomicroscopie - détection d'opacités dans le corps vitré;
ophtalmoscopie - une étude qui vous permet d'évaluer l'état du fond d'œil, de déterminer la présence d'hémorragies, avec thrombose, une image caractéristique d'une "tomate broyée" est trouvée;
angiographie par fluorescence (FAG) - examen des vaisseaux rétiniens, qui permet d'identifier le degré de thrombose, la taille de la zone touchée et l'état des vaisseaux;
la tomographie rétinienne montre la présence de caillots sanguins dans le vaisseau, permet de diagnostiquer le décollement de la rétine, de détecter les hémorragies rétiniennes et les processus inflammatoires.

Les tests de laboratoire comprennent un test sanguin général et biochimique. De plus, tous les patients subissent une électrocardiographie et des modifications de la pression artérielle.

Traitement

Les mesures thérapeutiques se déroulent en plusieurs étapes :

restauration de la circulation sanguine;
réduction du gonflement rétinien;
élimination des hémorragies avec leur petite surface;
restauration de la microcirculation.

Thérapie conservatrice

Si la thrombose rétinienne est diagnostiquée dans les premiers stades, le traitement médicamenteux a un bon effet:

les fibrinolytiques (Fibrinolysin) dissolvent les masses thrombotiques, sont injectés en parabulbaire (sous le globe oculaire) à l'aide d'une seringue, mais leur utilisation est possible au plus tard 2 heures après le début des symptômes;
les hormones (Dexaméthasone) réduisent l'enflure, l'inflammation et la douleur, sont injectées dans la zone autour de l'œil;
les anticoagulants (héparine, warfarine) sont utilisés pour prévenir la re-thrombose;
les agents antiplaquettaires (Aspirine) réduisent la coagulation du sang;
les angioprotecteurs (Emoxipin) restaurent la structure et la fonction des vaisseaux sanguins;
les médicaments antihypertenseurs (néfidipine) abaissent la tension artérielle;
complexes vitaminiques.

Dans la phase aiguë de la thrombose oculaire du PCV, le traitement est effectué dans un hôpital ophtalmologique, puis - dans une polyclinique, sous la surveillance d'un médecin.

Le traitement du blocage de l'artère rétinienne centrale doit être commencé dans les premières heures du développement de la pathologie, sinon la restauration de la vision sera impossible. Les soins d'urgence consistent en un massage du globe oculaire, cela aide à rétablir la circulation sanguine. Les collyres et les diurétiques sont utilisés pour abaisser la pression intraoculaire.

Opération

Après un traitement conservateur, une coagulation au laser de la rétine est réalisée - cautérisation. Le but de cette procédure est de détruire le caillot sanguin et de rétablir une circulation sanguine normale. Cette opération est réalisée en ambulatoire - aucune hospitalisation n'est nécessaire. La procédure est indolore, réalisée sous anesthésie locale et très efficace. Cependant, il existe des contre-indications:

cataracte;
désinsertion rétinienne;
hémorragie dans le fond d'œil;
faible transparence des yeux.

Après l'opération, le patient doit limiter l'activité physique, éviter les mouvements brusques, porter des lunettes de soleil et contrôler la pression. Il est interdit de regarder la télévision et de travailler sur l'ordinateur.

Complications et pronostic

La thrombose ischémique du PCV peut être compliquée par un glaucome néovasculaire, une hémorragie récidivante du vitré, un décollement de rétine par traction et une diminution persistante de l'acuité visuelle. La forme de pathologie non ischémique a dans la plupart des cas un pronostic favorable: l'état s'améliore progressivement et la vision est restaurée. Cependant, après la guérison, il existe un risque de rechute, donc les personnes qui ont eu une thrombose veineuse rétinienne doivent être vues par un ophtalmologiste pendant 6 mois. Ils doivent être examinés périodiquement.

En cas de thromboembolie du SCA rétinien, le pronostic dépend de la rapidité d'instauration du traitement. La vision est restaurée 2-3 mois après le traitement, l'œdème diminue, les hémorragies disparaissent. En cas de traitement intempestif ou de non-respect de la recommandation, des complications peuvent survenir :

glaucome secondaire;
atrophie optique;
hémophtalme;
processus dégénératifs dans la rétine;
hémorragies récurrentes;
neuropathie optique

La prévention

La thrombose veineuse centrale de la rétine peut être prévenue. Pour ce faire, vous devez surveiller votre santé et vous soumettre à un examen annuel. Réduit le risque de développer la maladie en excluant le facteur pathogénique :

avec l'hypertension, vous devriez prendre des fonds pour normaliser la pression artérielle;
avec le diabète sucré, contrôler la glycémie : suivre un régime, normaliser le poids et prendre les médicaments endocriniens recommandés ;
en présence de rétinopathie, les patients doivent consulter un ophtalmologiste tous les 6 mois;
les maladies endocrinologiques, en particulier la pathologie thyroïdienne, nécessitent également une correction, les femmes doivent se rappeler que les contraceptifs oraux augmentent le risque de caillots sanguins - ils ne doivent pas être emportés;
les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires devraient prendre des anticoagulants : par exemple, de l'aspirine quotidiennement.

Actuellement, un grand nombre d'exercices spéciaux ont été développés qui non seulement empêchent la détérioration des yeux, mais améliorent également l'acuité visuelle.

Formation à la vue :

5 fois ouvrez et fermez fortement les yeux, à tour de rôle, dirigez votre regard vers la gauche et la droite, puis de haut en bas ;
clignoter rapidement pendant 2 minutes ;
appuyez légèrement sur la paupière fermée pendant quelques secondes, répétez 10 fois.

En plus de l'exercice, il est important de maintenir un mode de vie sain. Une activité physique modérée, l'élimination du stress sont nécessaires à la santé du corps, y compris des yeux. L'alimentation est un élément important de la prévention des caillots sanguins à n'importe quel endroit. L'utilisation de myrtilles donne un bon effet: il peut s'agir de baies fraîches, surgelées ou de préparations pharmaceutiques.

Les patients présentant des facteurs prédisposants doivent comprendre que la thrombose oculaire peut entraîner des conséquences irréversibles qui ne peuvent être éliminées par aucun médicament ni aucune opération. C'est pourquoi il est nécessaire de prévenir constamment la formation de thrombus, de mener une vie saine et, dès les premiers symptômes de la maladie, de consulter un médecin.

Thrombose de l'artère rétinienne. Comment ne pas perdre la vue

Un thrombus peut se former dans n'importe quelle partie de la circulation sanguine humaine, tandis que principalement chez les personnes âgées, une thrombose du PCV, c'est-à-dire la veine centrale de la rétine, peut se développer. Il s'agit d'une affection aiguë, caractérisée par un blocage partiel ou complet du vaisseau ou de ses branches, qui perturbe le processus sain de la circulation sanguine et provoque des complications, pouvant aller jusqu'à la perte complète de la vision. L'automédication dans ce cas est inacceptable, le patient doit absolument consulter un médecin pour un diagnostic précis et la nomination d'un traitement adéquat.

Raisons du développement

Dans de rares cas, la thrombose de la branche ou de la veine centrale de la rétine elle-même se développe comme une maladie primaire, le plus souvent elle est précédée d'autres pathologies du système cardiovasculaire. Ils provoquent un affaiblissement des parois des vaisseaux sanguins, un rétrécissement de leur lumière, un ralentissement de la circulation sanguine et une augmentation de la coagulation sanguine, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins. De plus, les parois de l'artère rétinienne centrale peuvent se comprimer, ce qui entraînera une compression de la veine et de ses branches, ce qui peut également entraîner une thrombose.

Le plus souvent, les pathologies suivantes conduisent à l'apparition d'un caillot sanguin dans le PCV:

athérosclérose - une maladie due à des dépôts de cholestérol dans les vaisseaux;
hypertension - pression artérielle constamment élevée;
Diabète;
vascularite systémique - une maladie inflammatoire des petits vaisseaux sanguins;
thrombophilie - augmentation constante de la coagulation du sang.

Toutes ces maladies affectent la circulation sanguine d'une manière ou d'une autre : la pression dans les vaisseaux peut augmenter, leurs parois peuvent être endommagées, la vitesse du sang peut être réduite, et la viscosité augmentée, etc. De plus, d'autres maladies :

pathologies infectieuses;
hypertension ophtalmique - augmentation de la pression intraoculaire;
gonflement du nerf optique;
tumeurs bénignes ou malignes localisées dans le contour des yeux ;
ophtalmopathie endocrinienne - une maladie auto-immune, accompagnée d'un déplacement du globe oculaire vers l'avant;
pathologies endocriniennes.

Les maladies énumérées peuvent être nocives en elles-mêmes et un traitement inapproprié peut également les affecter. Une thrombose de la veine centrale de la rétine peut également se former sous l'influence de facteurs provoquants, parmi lesquels le surpoids, la consommation d'alcool, le tabagisme, un mode de vie sédentaire, etc.

Stades et symptômes

La maladie se développe progressivement et n'entraîne pas toujours une perte complète de la vision si le traitement est commencé à temps. Il existe deux types d'occlusion (obstruction) des vaisseaux de l'œil - non ischémique, dans laquelle l'acuité visuelle ne descend généralement pas en dessous de 0,1, et ischémique, caractérisée par des hémorragies rétiniennes étendues. De plus, la thrombose veineuse rétinienne peut être divisée en plusieurs stades de développement.

La première étape de l'apparition de la pathologie vasculaire de l'œil est appelée préthrombose. Au cours de cette période, des changements mineurs se produisent, qui sont généralement exprimés implicitement sous la forme de symptômes. Les patients peuvent ressentir une légère diminution de l'acuité visuelle ou de la buée, qui survient généralement le matin ou après l'exercice.

La vision des patients qui ne se sont pas plaints auparavant d'une diminution de son acuité reste dans la fourchette de 0,6-1. En y regardant de plus près, vous pouvez voir une légère expansion ou une décoloration de la veine ou de ses branches. Lors du diagnostic, le médecin peut en outre constater un ralentissement de la circulation sanguine et des hémorragies ponctuées.

La préthrombose peut ne pas conduire directement à la thrombose s'il n'y a pas d'influence de facteurs provoquants.

Au deuxième stade, dans la plupart des cas, des symptômes caractéristiques apparaissent, car les branches de la veine centrale de la rétine sont soumises à une pression importante. Le patient ressent clairement une diminution de l'acuité visuelle, ressent un brouillard ou un voile devant les yeux, et un scotome, c'est-à-dire un "angle mort", est également possible. En raison de l'hypertension artérielle, de multiples hémorragies rétiniennes se produisent et les tissus de l'œil deviennent enflés.

La deuxième étape est la thrombose directe de la veine centrale de la rétine, c'est-à-dire la formation d'un caillot sanguin qui bloque partiellement ou complètement la lumière du vaisseau. Tous les symptômes observés plus tôt augmentent leur intensité, des modifications atrophiques ou dégénératives se produisent dans les tissus de l'œil.

En l'absence de traitement ou d'exposition continue à des facteurs négatifs, la thrombose peut entraîner une complication - la rétinopathie post-thrombotique. Il s'agit d'une maladie caractérisée par des modifications pathologiques de la rétine, par exemple une prolifération de vaisseaux sanguins ou l'apparition d'un œdème kystique. Dans ce cas, les mêmes symptômes sont observés qu'avec la thrombose du PCV.

La gravité du tableau clinique dépend directement des caractéristiques individuelles du corps du patient, de la zone des lésions vasculaires, de la gravité de la maladie et de la présence d'influences externes négatives. Si des changements inquiétants surviennent, vous devez absolument contacter un ophtalmologiste.

Diagnostic de pathologie

Tout d'abord, le médecin doit interroger le patient, ce qui révélera le moment de l'apparition des plaintes, leur intensité et leurs caractéristiques. Habituellement, faire un diagnostic déjà à ce stade ne présente pas de difficultés particulières. De plus, des méthodes de diagnostic spécialisées peuvent être attribuées :

Visométrie. Détermination de l'acuité visuelle à l'aide de tableaux. À l'avenir, les résultats permettront de déterminer le type de thrombose - ischémique ou non ischémique.
Tonométrie. Détermination de la pression oculaire à l'aide d'un tonomètre spécial.
Périmétrie. Examen des limites du champ visuel pour déterminer la présence ou l'absence de scotome.
Biomicroscopie. Détermination de l'état des yeux à l'aide d'une lampe à fente.
Ophtalmoscopie. Examen du fond d'œil avec un ophtalmoscope ou une lentille de fond.
Micropérimétrie. Utilisation combinée de la périmétrie informatique et de la caméra du fond d'œil pour déterminer le seuil de sensibilité à la lumière de la rétine en un point spécifique.
Angiographie par fluorescence. L'étude des vaisseaux avec l'introduction préalable d'un agent de contraste dans ceux-ci est réalisée avec la puissance de la caméra du fond d'œil.

En outre, le patient peut se voir prescrire d'autres examens non spécifiques - analyses de sang et d'urine, ECG, mesures de la pression artérielle, etc. De plus, vous devrez peut-être consulter un thérapeute, un endocrinologue, un cardiologue ou un neuropathologiste s'il existe des maladies primaires associées à la profession de ces médecins. Aussi, une visite chez ces spécialistes peut être associée à un diagnostic différentiel, ce qui permet d'identifier les complications de la maladie.

La thrombose de l'œil est souvent découverte par hasard lors d'un examen de routine.

Traitement de la maladie

Une fois le diagnostic final posé, le médecin prescrit un schéma thérapeutique adapté à un patient particulier. En règle générale, il prescrit d'être dans un hôpital sous la surveillance constante de médecins. Si le traitement est effectué en temps opportun et correctement, il est possible de soulager complètement le patient des symptômes de la pathologie et de restaurer sa vision d'origine.

Une intervention chirurgicale n'est requise que dans les cas avancés, lorsque des changements irréversibles sont observés et qu'il existe un risque de perte complète de la vision. Souvent, la thrombose de la veine centrale de la rétine est traitée avec des méthodes conservatrices. Il s'agit notamment de la prise de médicaments dans l'idée de pilules, d'injections intraveineuses au compte-gouttes, etc.

Le traitement vise à dilater les vaisseaux sanguins de l'œil à des valeurs normales, à rétablir la circulation sanguine et à restaurer l'ancienne acuité visuelle. Le traitement est prescrit individuellement en fonction des caractéristiques du patient et de la maladie primaire qui a provoqué la thrombose.

Tout d'abord, les fibrinolytiques sont prescrits. Ce sont des médicaments qui détruisent la fibrine, une protéine impliquée dans la formation de caillots sanguins. À la suite de l'exposition à ces médicaments, le flux sanguin est rétabli et les symptômes diminuent progressivement en intensité. Le plus souvent, la fibrinolysine et le plasminogène sont prescrits dans ce groupe. Ces médicaments sont injectés quotidiennement dans la zone sous l'œil pendant deux semaines.

En outre, le médecin prescrit des médicaments antihypertenseurs qui abaissent la tension artérielle et aident à éliminer les poches. Ces médicaments peuvent se présenter sous différentes formes - sous forme de comprimés (Nifédipine, Fenigidine), d'injections intramusculaires (Lasix), d'injections intraveineuses (Papaverin, Dibazol) ou de gouttes (Arutimol, Glautam et Okumed). Ces médicaments sont plus efficaces en présence d'hypertension ou d'hypertension ophtalmique.

Une fois le traitement fibrinolytique terminé, des anticoagulants peuvent être prescrits - des médicaments qui empêchent la coagulation sanguine pathologique et la formation de caillots sanguins. Le cours de traitement avec ces fonds ne doit pas dépasser une semaine. Le principal représentant des anticoagulants utilisés dans la survenue d'une thrombose de localisation diverse est l'héparine. Il peut être utilisé sous forme d'injection ou de comprimé.

Si les causes sous-jacentes de la maladie n'ont pas été éliminées, un caillot sanguin dans les vaisseaux de l'œil peut se former à nouveau. Par conséquent, dans de tels cas, le médecin prescrit une cure d'agents antiplaquettaires. Ces médicaments, comme les anticoagulants, empêchent la formation de caillots sanguins, mais ils affectent le corps plus délicatement. Le plus souvent, l'aspirine ou le Plavix, familiers à beaucoup, sont prescrits à titre préventif.

Des médicaments supplémentaires peuvent être prescrits pour soulager les symptômes. Parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'ibuprofène ou le diclofénac conviennent; parmi les antispasmodiques, on peut distinguer la papavérine, le No-shpu et le Riabal. Si les AINS ne fonctionnent pas, votre médecin vous prescrira des corticostéroïdes. Des vitamines sont prescrites pour restaurer l'immunité.

Avec des lésions plus graves, le traitement est effectué en peu de temps et de manière plus intensive, car les médecins doivent prévenir les complications et essayer de se passer d'interventions chirurgicales. Les cours préventifs après un tel traitement sont prescrits plus souvent et leur durée augmente.

Si le traitement conservateur n'a pas donné de résultats ou s'il existe un risque de conséquences irréparables, le patient se voit prescrire une coagulation au laser. Il s'agit d'une méthode de traitement non invasive qui vous permet d'obtenir l'effet souhaité en peu de temps. Dans ce cas, une fois l'intervention terminée, le patient se voit attribuer un traitement médicamenteux spécialisé.

ethnosciences

Certaines personnes préfèrent traiter les maladies selon les conseils des guérisseurs traditionnels, mais en cas de thrombose oculaire, cela est inacceptable. Les recettes de médecine alternative ne peuvent être utilisées que comme complément symptomatique à la thérapie principale et uniquement en consultation avec le médecin traitant.

Un remède populaire populaire est le collyre à base d'ingrédients naturels pour soulager les poches, abaisser la tension artérielle et soulager la douleur. Pour la préparation d'un tel remède, vous pouvez utiliser du cumin, du plantain, du pissenlit ou du bleuet. Un verre d'eau bouillante est versé dans 1 cuillère à soupe. l. la plante sélectionnée ou leur collection, le mélange est infusé, refroidi et filtré.

Vous pouvez également préparer des lotions pour les yeux à partir de feuilles de thé, de jus de concombre ou de décoctions de ces herbes. Le mélange sélectionné doit être chaud, mais pas brûlant, de la gaze y est humidifiée, qui est ensuite appliquée sur les paupières fermées. La procédure doit durer d'une demi-heure à une heure, après quoi les yeux doivent être rincés à l'eau tiède.