Le désir d'améliorer l'efficacité et la fiabilité du traitement endodontique, pour fournir un résultat favorable à long terme dans les canaux radiculaires "à problèmes", a conduit au développement d'une méthode de dépophorèse cuivre-hydroxyde de calcium. Le créateur de cette technologie est le professeur A. Knappvost (Allemagne).
L'essence de la dépophorèse est dans ce qui suit. Les canaux radiculaires s'étendent et s'élargissent 1/3-2/3 de leur longueur. Après cela, une suspension aqueuse d'hydroxyde de cuivre-calcium est placée dans l'un des canaux, une électrode à aiguille (-) est introduite, un circuit électrique est fermé et la procédure est effectuée. Ensuite, les autres canaux sont traités de la même manière. Après la fin de la dépophorèse, les canaux sont remplis d'un ciment alcalin spécial contenant du cuivre.
Le mécanisme de l'action thérapeutique de la dépophorèse est la suivante (Fig. 501). Au cours de la procédure, sous l'influence du courant électrique continu, les ions hydroxyle (OH) et les ions hydroxycuprate | Cu (OH) 4 | 2 pénètrent dans la partie apicale du canal "principal" et dans les branches deltoïdes. Dans la lumière des canaux, l'hydroxyde de cuivre-calcium s'accumule, précipite partiellement et tapisse leurs parois. Dans la région du foramen apical en milieu neutre, se produit la décomposition des ions hydroxycuprate et leur transition en hydroxyde de cuivre II peu soluble, qui précipite également. Dans ce cas, des "bouchons de cuivre" sont formés, qui fumigent de manière fiable toutes les sorties du delta apical vers la surface radiculaire.
À la suite des processus décrits dans la lumière du canal et les tissus environnants, les phénomènes suivants se produisent:
1. Destruction des tissus mous situés dans la lumière du canal et dans le delta apical. Les produits de décomposition sont éliminés dans les tissus périapicaux et sont résorbés par l'organisme.
2. Stérilisation de la lumière du canal "principal" et du delta apical en raison du fort effet bactéricide des médicaments utilisés.
3. Revêtement des parois et création d'un dépôt d'hydroxyde de cuivre-calcium dans la partie non scellée du canal "principal", ainsi que dans les branches deltoïdes. Formation de "bouchons de cuivre" qui obturent toutes les sorties du delta apical vers la surface radiculaire. Cela garantit l'étanchéité, la désinfection et la stérilité à long terme de cette partie la plus « problématique » du canal radiculaire.
4. Stimulation de la fonction ostéoblastique et de la régénération du tissu osseux dans la région périapicale en raison de l'alcalinisation du milieu et de l'effet thérapeutique de l'hydroxyde de cuivre-calcium.
Application de la dépophorèse cuivre-hydroxyde de calcium il est indiqué en premier lieu dans le traitement endodontique des dents présentant des canaux radiculaires infranchissables. De plus, cette méthode est recommandée en cas d'infection sévère du contenu canalaire, de fracture de l'instrument dans la lumière canalaire (sans dépasser l'apex), en cas d'échec du traitement de la dent par les méthodes « traditionnelles », de traitement endodontique répété (retraitement ), en présence d'une large ouverture apicale. Parallèlement à cela, il est recommandé d'utiliser la dépophorèse avec la méthode d'extirpation vitale de la pulpe (une technique spéciale plutôt laborieuse est requise). La recommandation d'utiliser la dépophorèse dans le retraitement des dents préalablement traitées par la méthode résorcinol-formol est à notre avis controversée et nécessite une étude complémentaire. Cela est dû au fait que, comme on le sait, le mélange durci résorcinol-formol ne conduit pas le courant électrique, par conséquent, l'imprégnation complète de la partie apicale du canal avec de l'hydroxyde de cuivre et de calcium pendant la dépophorèse, c'est-à-dire sous l'influence de l'électricité actuelle, est à peine possible.
Contre-indications à la dépophorèse: tumeurs malignes, formes sévères de maladies auto-immunes, grossesse, intolérance au courant électrique, réaction allergique au cuivre, ainsi qu'exacerbation de la parodontite chronique, kyste de la mâchoire purulent et présence d'une épingle en argent dans le canal (Borovsky EV , 1999).
Rappelons qu'avant la dépophorèse, la pulpe du canal doit être dévitalisée.
A noter également que la dépophorèse est une manipulation médicale, et qu'elle est réalisée non pas dans une salle de kinésithérapie, mais par un dentiste directement dans un fauteuil.
Tout d'abord, la cavité carieuse est préparée, la cavité dentaire est ouverte et un accès endodontique est créé. Si la pulpe de la dent est vivante, elle est nécrotique soit à l'aide d'une pâte dévitalisante, soit une nécrose électrochimique est réalisée, puis la dépophorèse est démarrée. On pense que trois séances de dépophorèse avec un intervalle de 8 à 14 jours suffisent pour assurer un effet garanti et durable.
Lors de la première visite, les canaux radiculaires passent et s'élargissent d'environ 2/3 de leur longueur. Les canaux doivent être usinés jusqu'à l'outil ISO 35-50. Les orifices des canaux sont légèrement élargis pour créer un dépôt suffisant pour la suspension cuivre-hydroxyde de calcium. Après traitement mécanique, il est recommandé de laver les canaux avec de l'eau distillée, une suspension d'hydroxyde de calcium à 10 % ou une suspension diluée d'hydroxyde de cuivre et de calcium.
Après traitement des canaux, la dent est isolée de la salive et séchée. Dans ce cas, le patient doit être positionné de manière à ce que le médicament ne s'écoule pas du canal: lors du traitement des dents de la mâchoire inférieure - assis, lors du traitement des dents de la mâchoire supérieure - allongé sur une chaise avec la tête renversée . Une suspension d'hydroxyde de cuivre et de calcium est diluée avec de l'eau distillée jusqu'à obtenir une consistance crémeuse et injectée avec un produit de remplissage de canal dans la partie traitée du canal. Lors du traitement des dents antérieures, afin d'éviter de tacher la couronne de la dent, il est recommandé de diluer la pâte avec de l'eau dans un rapport de 1:10 (bien que l'efficacité de la procédure dans ce cas, apparemment, diminuera).
Ensuite, une électrode à aiguille active (cathode) est introduite dans le canal à une profondeur de 4 à 8 mm, tandis que la cavité dentaire reste ouverte; cire collante, comme lors de l'électrophorèse transcanalaire, elle ne se referme pas. Il est nécessaire de s'assurer que pendant le processus de dépophorèse, cette électrode ne touche pas les tissus mous, les couronnes et plombages métalliques et les autres dents. De plus, la salive, le sang ou le liquide gingival ne doivent pas pénétrer dans la cavité dentaire. Toutes ces erreurs techniques conduisent à une fuite de courant et, par conséquent, à une diminution de l'efficacité du traitement et au danger de brûlures électrochimiques des tissus de la cavité buccale.
L'électrode passive (anode) est placée derrière la joue du côté opposé, en veillant à ce qu'elle ne touche pas les dents. Pour améliorer le contact électrique, un rouleau de coton humidifié avec de l'eau du robinet ou une solution saline est placé entre l'électrode et la joue (l'eau distillée ne conduit pas le courant !). Il est recommandé de lubrifier le coin de la bouche du patient avec de la vaseline pour éviter les irritations.
Pour la dépophorèse, les appareils "Original II", "Confort" (tous deux fabriqués en Allemagne) ou l'appareil domestique "EndoEST" sont utilisés. Nous vous rappelons que l'appareil doit être allumé, vérifié et configuré avant de se connecter au patient. Avant de commencer le travail, le bouton de réglage de la puissance doit être tourné à l'extrême gauche (dans le sens inverse des aiguilles d'une montre).
Pendant la procédure, l'intensité du courant est lentement augmentée jusqu'à ce qu'une légère sensation de chaleur ou de picotement apparaisse dans la zone dentaire, puis l'intensité du courant est réduite et encore plus lentement, à intervalles, augmentée, atteignant une intensité de courant de 1 à 2 milliampères ( mA). Le temps de procédure est calculé sur la base du fait qu'au cours d'une session, une quantité d'électricité égale à 5 mA / min doit être reçue par canal. Par exemple, avec un courant de 1 mA, le temps de procédure est de 5 minutes, avec un courant de 1,2 mA - 4 minutes, 2 mA - 2 '/2 minutes, et si seulement 0,5 mA a été atteint, le temps de procédure sera de 10 minutes...
De la manière décrite, ils agissent séparément sur les trois canaux.
Après la fin de la procédure, les canaux et la cavité de la dent sont à nouveau lavés avec de l'eau distillée, une suspension d'hydroxyde de calcium à 10% ou une suspension diluée d'hydroxyde de cuivre et de calcium. Une nouvelle portion d'hydroxyde de cuivre-calcium est injectée dans les canaux et la cavité dentaire est fermée hermétiquement avec un bandage de dentine artificielle. En présence de phénomènes inflammatoires au niveau du parodonte, la dent après dépophorèse peut être laissée ouverte pour assurer l'écoulement de l'exsudat par le canal. Une infection supplémentaire de la microflore parodontale de la cavité buccale dans ce cas, selon le professeur A. Knappvost, est pratiquement exclue en raison de la forte activité bactéricide de l'hydroxyde de cuivre et de calcium.
Une visite répétée est prescrite dans 8-14 jours.
A la deuxième visite, une dépophorèse cuivre-hydroxyde de calcium est à nouveau réalisée à raison de 5 mA/min par canal. La dent est alors soit scellée hermétiquement, soit laissée ouverte à nouveau.
Une visite répétée est également prescrite dans les 8 à 14 jours.
A la troisième visite, une dépophorèse cuivre-hydroxyde de calcium est à nouveau réalisée à raison de 5 mA par canal. Dans ce cas, le patient doit recevoir une quantité d'électricité égale à 15 mA/min pour chaque canal pendant toute la durée du traitement.
Après la procédure finale, la partie traitée du canal (2/3 de la longueur) est remplie d'un ciment alcalin spécial contenant du cuivre "Atazamit", qui est inclus dans le kit de dépophorèse.
Le remplissage permanent est autorisé lors de la même visite.
Dans la littérature nationale, sont répertoriés principalement les aspects positifs de la dépophorèse, qui sont indiscutables et rendent cette méthode très prometteuse pour une utilisation en dentisterie thérapeutique pratique:
- la possibilité d'un traitement endodontique réussi des dents avec des canaux radiculaires infranchissables ;
- efficacité clinique élevée (jusqu'à 96 %) ;
- réduire le risque de complications survenant au cours du traitement instrumental du canal : perforations, rupture d'instruments, etc. ;
- pas besoin de déterminer la durée de travail - réduire le nombre d'examens aux rayons X, et, par conséquent, l'exposition aux rayonnements du patient ;
- risque minime d'enlever le matériau d'obturation de l'apex radiculaire ;
- désinfection de tout le delta apical et, par conséquent, élimination du besoin de résection de l'apex radiculaire dans les méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales des formes destructrices de parodontite et de kystes radiculaires;
- Efficacité.
En même temps, à notre avis, la méthode de dépophorèse n'est pas dénuée d'inconvénients qui peuvent limiter sa généralisation dans notre pays :
- le plus grave d'entre eux, à notre avis, est l'absence de tests diagnostiques objectifs permettant d'évaluer de manière fiable la qualité d'obturation de l'ensemble du canal radiculaire, car son tiers apical sur le radiogramme semble vide. A cet égard, la question se pose non seulement de la légitimité des garanties de qualité du traitement endodontique, mais aussi de la validité des garanties de sécurité des structures orthopédiques qui seront fixées sur de telles dents. Le problème du même ordre est l'impossibilité de contrôler objectivement le sérieux de la conduite du médecin à toutes les étapes du traitement et, comme le montre l'expérience, si une personne ne se sent pas responsable de son travail ou peut transférer cette responsabilité à des personnes indépendantes. de lui
circonstances, il n'est guère possible de s'attendre à une qualité élevée dans ce cas;
- complexité technique de la procédure: pendant la procédure, il est nécessaire d'assurer une sécheresse absolue de la dent pendant 4-5 minutes, tandis que le médecin doit tenir l'électrode active, changer les rouleaux de coton si nécessaire, retirer la mousse cathodique formée dans le cavité dentaire pendant l'exposition, fixer les tissus mous de la cavité buccale (joue, langue) et en même temps surveiller les lectures de l'appareil, ajuster la force du courant, etc. Il résulte de ce qui vient d'être dit que cette intervention doit être effectuée par un médecin accompagné d'une assistante ou d'une infirmière ; l'unité dentaire doit être obligatoirement équipée d'un éjecteur de salive. Le professeur A. Knappvost (1998), par exemple, recommande l'utilisation de l'atropine pour le séchage de la cavité buccale lors de la dépophorèse, ce qui est difficilement réalisable en pratique courante (l'atropine est un médicament du groupe « A ») ;
- après le déroulement de la dépophorèse, la couronne de la dent acquiert une teinte jaunâtre. De plus, une nouvelle décoloration ne peut être complètement exclue en raison des transformations chimiques des composés de cuivre situés dans les canaux et la cavité de la dent. La recommandation d'utiliser une pâte diluée avec de l'eau dans un rapport de 1:10 dans le traitement des dents frontales afin d'éviter de tacher la dent, à notre avis, nécessite une étude supplémentaire, car l'efficacité de la procédure dans ce cas, apparemment, diminuera;
- une longue durée de traitement - deux à quatre semaines - crée un certain inconfort pour le patient, réduit sa motivation à poursuivre le traitement, sape la confiance dans la capacité du médecin à « guérir une dent » rapidement et efficacement ;
- la nécessité d'un coût matériel important pour l'achat d'un kit "starter", le réapprovisionnement en consommables, la mise à disposition du médecin d'instruments endodontiques adaptés.
Malgré les inconvénients énumérés, la méthode envisagée ouvre sans aucun doute des opportunités supplémentaires en endodontie. Cependant, pour que la dépophorèse de l'hydroxyde de cuivre-calcium prenne toute sa place en dentisterie domestique, il est selon nous nécessaire de la familiariser plus largement avec les praticiens, d'organiser un accompagnement scientifique et méthodologique adapté à la mise en pratique de la dépophorèse, développer des normes pour la dépense du temps de travail d'un médecin pour cette procédure, y compris le traitement instrumental des canaux. En outre, il est nécessaire de formuler les exigences relatives à l'équipement matériel et technique du bureau, qui permettraient une dépophorèse techniquement correcte (les exigences minimales, à notre avis, sont la présence d'un éjecteur de salive, la capacité de travailler avec un assistant , une chaise qui permet de donner au patient une position horizontale).
En général, la dépophorèse ne doit pas être considérée comme une alternative au traitement et au remplissage à part entière du canal radiculaire jusqu'à l'apex. La dépophorèse est une méthode de traitement et de neutralisation du contenu des canaux radiculaires infranchissables, une alternative aux méthodes d'imprégnation.
Nous pensons également que la combinaison de la dépophorèse avec un traitement à part entière et l'obturation du canal radiculaire sur toute la longueur est prometteuse, c'est-à-dire au sommet physiologique. À notre avis, la dépophorèse peut être non seulement une méthode de traitement indépendante, mais également une partie d'un traitement endodontique complet, dont l'objectif principal est d'atteindre une efficacité, une fiabilité et une innocuité maximales pour le patient.
Dépophorèse- Une méthode efficace de traitement du canal radiculaire à l'aide d'hydroxyde de cuivre et de calcium.
Avec l'aide d'un traitement endodontique standard du canal radiculaire, le traitement, la désinfection et le remplissage complets des canaux radiculaires de la dent ne sont pas toujours possibles. Même après un traitement soigneux, des tissus nécrotiques peuvent être trouvés dans le canal.
D'après Nolden après une intervention endodontique traditionnelle, le taux de réussite radiologique n'est que de 30 à 60 %. La raison d'une si faible efficacité est probablement le fait que seul le canal principal est rempli, alors qu'un canal radiculaire peut avoir jusqu'à 300 branches...
Professeur Adolph Knappvost proposé pour traiter les canaux radiculaires par dépophorèse cuivre-hydroxyde de calcium. Cette technique permet de traiter à la fois le canal principal de la dent et ses ramifications, ce qui permet d'obtenir la stérilité du canal radiculaire. Des recherches ont montré que la probabilité de succès du traitement par dépophorèse atteint 95%.
La dépophorèse est basée sur l'utilisation d'hydroxyde de cuivre-calcium, qui possède des propriétés désinfectantes prononcées et combat efficacement non seulement toutes les bactéries et leurs spores, mais également les champignons et leurs spores. De plus, le cuivre a la propriété de stimuler la croissance du tissu osseux, entraînant la croissance de l'ostéo-ciment et le scellement du canal radiculaire.
Indications pour l'utilisation de la dépophorèse
- La présence de canaux courbes et difficiles d'accès ;
- La présence de tissu nécrotique dans le canal radiculaire ;
- La présence de contenu gangrené dans le canal ;
- La présence d'un instrument cassé dans le canal radiculaire ;
- La présence de perforation de la racine de la dent ;
- La présence de canaux oblitérés ;
- La présence d'un large foramen apical ;
Contre-indications à l'utilisation de la dépophorèse
- Allergie au cuivre;
- La présence d'un tenon en argent dans le canal radiculaire de la dent ;
- Exacerbation de la parodontite ;
- Grossesse;
Technique de dépophorèse
Le cours du traitement de dépophorèse se compose de 2 à 4 séances.
Première session
Tout d'abord, le médecin prépare le canal radiculaire pour la dépophorèse. La préparation comprend :
- Ouverture de la cavité dentaire;
- Expansion du ¼ ou ½ de la dent supérieure jusqu'à la taille 30 ISO avec une fraise GatesGlidden, et la partie coronale est élargie un peu plus pour créer un dépôt de cuivre-calcium en elle ;
- Le canal est rempli d'hydroxyde de cuivre-calcium;
- Une électrode négative est immergée dans le canal de 4 à 8 mm et la positive est placée dans la région des joues;
- Un courant électrique est appliqué, qui est progressivement augmenté jusqu'à ce que le patient ressente de la chaleur au sommet de la racine. Dans le même temps, il n'est pas recommandé de dépasser la barre des 5 milliampères ;
- Après les étapes ci-dessus, le canal radiculaire est soit rempli d'hydroxyde de cuivre-calcium et fermé, soit laissé ouvert ;
Deuxième séance
La deuxième session de dépophorèse est réalisée après 8-14 jours. Lors de la séance, les mêmes manipulations sont effectuées que lors de la première séance.
Troisième séance
Lors de la troisième séance, la partie coronale du canal est fermée Atazamite.
Atazamit est un ciment mou spécial aux propriétés antibactériennes prononcées.
Il est à noter qu'une séance dure environ 5 minutes et ne provoque aucune gêne.
La carie lancée, qui a réussi à frapper la coquille dure de la dent et à atteindre son noyau mou, conduit à une pulpite. Dans de telles situations, la dépulpation de la dent et le remplissage ultérieur des canaux sont une action nécessaire pour la sauver.
Comme le montrent les statistiques, ce n'est que dans 30 à 60% des cas que le médecin parvient à bien nettoyer le canal des tissus pulpaires et, dans le reste, le risque de re-développement du processus inflammatoire est élevé. La dépophorèse permet de stériliser complètement les canaux radiculaires et assure l'efficacité du traitement avec une probabilité de 95%. Considérez la méthode de dépophorèse en dentisterie - de quel type de procédure il s'agit.
La dépophorèse est une méthode de désinfection des tissus internes affectés de la dent avec de l'hydroxyde de cuivre-calcium sous l'influence d'un champ électrique faible. Il s'agit d'une méthode valide et validée de traitement des dents dont les canaux, pour une raison quelconque, ne peuvent pas être correctement remplis.
Important! La dépophorèse ne remplace pas les méthodes traditionnelles de traitement des canaux, cependant, lorsqu'il n'y a aucun moyen de remplir correctement les canaux, c'est la seule façon possible de préserver la dent.
Les avantages de la technique comprennent :
- traitement réussi des racines fortement courbées qui ne peuvent pas être atteintes avec des instruments conventionnels;
- la stabilité fonctionnelle de la racine dentaire est observée après la procédure;
- prévention de la réinfection grâce à une stérilisation fiable de la cavité canalaire;
- le besoin de résection de l'apex de la racine dentaire disparaît;
- 95% des patients ont un résultat de traitement favorable ;
- procédure relativement peu coûteuse et simple.
Comme pour toute intervention dentaire, la dépophorèse a ses inconvénients :
- l'action de la force actuelle;
- une certaine gêne ressentie par le patient ;
- exacerbation de la maladie au cours de la procédure.
Indications et contre-indications
Cette méthode n'est pas toujours utilisée. Les indications pour sa conduite sont les conditions suivantes :
- canaux incurvés et difficiles d'accès pour le traitement avec des instruments ou une large ouverture apicale ;
- les canaux ont déjà été scellés et leur descellement répété est impossible pour des raisons objectives, ou il y a un morceau d'instrument dentaire dans le canal ;
- un kyste se trouve à l'apex de la racine dentaire;
- le canal contient un contenu gangrené et des tissus nécrotiques.
La procédure est contre-indiquée chez les patients allergiques au cuivre., parodontite aggravée, une épingle d'argent à la racine, avec des néoplasmes malins et des formes sévères de processus auto-immuns. De plus, la dépophorèse n'est pas effectuée pendant la grossesse.
Équipement de dépophorèse
Humanchemie's Original II est le seul approuvé pour le travail sur la méthode d'auteur d'Adolf Knappvost. Comme alternative, les cliniques dentaires utilisent des appareils "EndoEst", "AOK 2.1", "AOK 1.0 MODIS", "AOK 1.1 Endo-lux".
La dépophorèse de l'hydroxyde de cuivre-calcium est basée sur la capacité du cuivre à détruire tous les micro-organismes et accélérer la décomposition des résidus de tissus mous. De plus, le cuivre stimule la croissance du tissu osseux, ce qui signifie une récupération et une cicatrisation rapides des canaux. Le résultat de la procédure est des chemins complètement dégagés, prêts à être remplis.
Comment est la procédure
Les dents sur lesquelles la procédure est effectuée doivent être dévitalisées.... Si le patient développe une douleur pendant la procédure, les manipulations doivent être suspendues. Et seulement après une dévitalisation complète de la pulpe, la procédure peut être reprise.
Référence. Avant de commencer la dépophorèse, il est extrêmement important de déterminer la longueur exacte du canal dentaire. La qualité du travail effectué en dépendra. La radiographie aidera à déterminer la longueur du canal.
Une anesthésie locale est utilisée pour la procédure. La cavité de la dent est ouverte et élargie pour une introduction suffisante de la substance. Puis, à l'aide de deux électrodes aiguilles dont une négative (installée dans le canal dentaire à une profondeur de 4 à 8 mm), et la seconde positive (installée derrière la joue du côté opposé), une petite charge d'une force de 1 à 2 mA sont appliqués, avec lesquels et de l'hydroxyde de cuivre-calcium.
Sous l'action d'un courant électrique, l'hydroxyde pénètre même dans les zones les plus inaccessibles. Le passage d'une décharge électrique à travers une dent peut être douloureux. Par conséquent, les médecins expérimentés conseillent d'augmenter progressivement la force actuelle. En passant la procédure de cette manière, le patient ressent une douleur minimale.
Le temps consacré au traitement d'un canal est de cinq à dix minutes... À la fin de la procédure de traitement du canal dentaire, ils sont lavés avec une solution spéciale. Le traitement des canaux de la dent endommagée nécessitera au moins trois séances. Chacun d'eux se tient à des intervalles de sept à dix jours. À la fin de la dernière étape, les canaux sont remplis d'un composé spécial et une restauration supplémentaire de la dent.
Peut-il y avoir des complications
Avec la bonne procédure, les erreurs et les complications dans la dépophorèse canalaire sont minimes... Si toutes les conditions nécessaires n'ont pas été remplies au cours de la procédure, cela peut entraîner un redéveloppement du processus inflammatoire dans la dent.
Plusieurs auteurs affirment que un contact prolongé avec des hydroxydes, qui dissolvent lentement le collagène dentinaire, entraîne un affaiblissement de la résistance de la dentine de la racine dentaire. Et le mouvement des ions dans un champ électrique n'est possible que s'il n'y a pas de ciment intermédiaire ou externe sur la surface externe de la racine de la dent. Sinon, la technique n'est pas justifiée. L'effet du cuivre, connu pour sa toxicité, déposé dans les tissus dentaires, sur l'activité vitale de l'organisme n'a pas non plus été complètement étudié.
La longue durée de traitement de deux à quatre semaines crée un certain inconfort pour le patient., réduit sa motivation à poursuivre le traitement, sape la confiance dans la capacité du médecin à guérir rapidement et efficacement une dent. Cependant, le temps pris vous aidera à éviter de futurs problèmes dentaires.
Il a été noté que sous l'influence du cuivre, la couronne change de couleur, acquérant une teinte jaunâtre. Une autre décoloration due aux transformations chimiques des composés de cuivre dans les canaux et la cavité de la dent ne peut être complètement exclue.
La dépophorèse est une méthode moderne de traitement du canal radiculaire à l'aide d'hydroxyde de cuivre et de calcium. La méthode de dépophorèse vous permet de traiter non seulement le canal principal de la dent, mais également toutes ses branches latérales, en la stérilisant presque complètement. L'hydroxyde de cuivre-calcium a des propriétés désinfectantes, ce qui est important dans le traitement des processus inflammatoires. Il stimule également la restauration du tissu osseux, ce qui est important dans le traitement des canaux radiculaires.
Avantages
Par rapport aux méthodes classiques de traitement canalaire, la dépophorèse présente des avantages significatifs :
- l'utilisation de la méthode permet de traiter avec succès des racines même fortement courbées et des canaux oblitérés, inaccessibles à l'approche instrumentale ;
- après dépophorèse, la stabilité mécanique de la racine dentaire est préservée ;
- tout le delta apical de la racine dentaire est stérilisé de manière fiable, ce qui empêche la réinfection;
- après le traitement, la nécessité de réséquer l'apex de la racine dentaire disparaît ;
- le succès du traitement est de 95 % ;
- la procédure est simple, économique et, si elle est effectuée correctement, ne provoque aucune sensation désagréable pour le patient.
Les indications
La dépophorèse est indiquée chez les patients dans les cas suivants :
- si le patient a des canaux courbés, oblitérés et difficiles d'accès ou une large ouverture apicale ;
- si les canaux ont déjà été préalablement obturés et que leur ré-obturation est impossible pour des raisons objectives, ou s'il y a un morceau d'instrument dentaire dans le canal ;
- si un kyste est trouvé à l'apex de la racine de la dent ;
- si un contenu gangrené et des tissus nécrotiques sont présents dans le canal.
Contre-indications
La méthode de dépophorèse est montrée à presque tout le monde, à l'exception de quelques points:
- grossesse;
- la présence d'une réaction allergique au cuivre;
- si le canal radiculaire de la dent a été préalablement fermé avec une épingle en argent ;
- si le patient a une parodontite aggravée.
Dans ces cas, vous devez refuser d'effectuer la procédure.
Traitement
La dépophorèse n'est pas une panacée pour toutes les maladies dentaires, cependant, dans de nombreux cas, c'est lui qui aide à préserver la dent du patient. Le traitement est effectué en trois visites à la clinique dentaire, avec un intervalle d'au moins une semaine entre les visites.
- Lors de la première visite, le médecin doit diagnostiquer l'état de la dent du patient et traiter le canal radiculaire à la longueur maximale possible, en élargissant l'orifice, créant ainsi un dépôt pour l'hydroxyde de cuivre et de calcium. A chaque visite, sous l'influence d'un champ électrique, des ions pénètrent dans les canaux radiculaires, les stérilisant.
- Dans la dernière procédure, le dentiste doit, après la fin du traitement, fermer le canal avec de l'acide atacide.
Principes physiques
Les principes physiques de l'effet de la dépophorèse sont que pendant la procédure, les ions OH et Cu (OH) 4 pénètrent dans les canaux de la dent, y compris toutes les branches latérales, les stérilisant littéralement, car le cuivre a un effet bactéricide. La particularité de la technique réside dans le fait qu'il est ainsi possible de désinfecter toutes, même les plus petites branches latérales des canaux radiculaires.
Principes chimiques
Les principes chimiques de l'effet de la dépophorèse sont que pendant la procédure, l'hydroxyde de cuivre-calcium élimine tous les micro-organismes dans le canal de la dent, protéolise les restes de tissus biologiques qui se trouvent dans les canaux et stimule la formation de tissu osseux.
Résultats du traitement
Après la dépophorèse, il ne reste pratiquement plus de bactéries et de micro-organismes pathogènes dans les canaux radiculaires. Les restes de pulpe, qui peuvent se trouver dans le système canalaire, se désintègrent et disparaissent après l'intervention. De plus, l'hydroxyde de cuivre et de calcium stimule la formation rapide de tissu osseux, ce qui contribue à la guérison la plus rapide des canaux dentaires.
Appareil de dépophorèse
La procédure de dépophorèse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. A noter que la méthode de traitement par dépophorèse homologuée implique l'utilisation exclusive du dispositif ORIGINAL II, qui est fabriqué par HUMANCHEMIE. Tous les autres dispositifs n'ont pas été approuvés par l'auteur de la méthode de traitement. Par conséquent, bien sûr, les médecins les utilisent dans leur pratique, mais les auteurs de la méthode de dépophorèse ne peuvent garantir l'efficacité du traitement.
ORIGINAL 2 HUMANCHEMIE
ORIGINAL II d'HUMANCHEMIE est le seul appareil de dépophorèse agréé par les auteurs de la méthode. Il est très simple d'utilisation, il aide le médecin à choisir la durée optimale de l'intervention, et enregistre le nombre de milliampères par minute. Lors de son utilisation, il convient d'éviter la surchauffe des tissus au niveau de la membrane muqueuse des lèvres. Le contact direct de l'électrode avec des couronnes métalliques, le cas échéant, dans la bouche du patient est inacceptable.
EndoEst - appareil d'endodontie médicale et diagnostique
"EndoEst" est un appareil moderne qui peut être utilisé pour effectuer non seulement la dépophorèse, mais également d'autres manipulations - électrodiagnostic, électrophorèse, stérilisation anodique, localisation du rétrécissement apical du canal radiculaire. La procédure avec l'appareil "EndoEst" est indiquée pour la parodontite, l'ostéolyse, la pulpite. Le traitement du kyste est efficace.
AOK 2.1 - appareil pour l'obturation des canaux radiculaires
La dépophorèse, l'électrophorèse, l'iontophorèse, l'obturation canalaire peuvent être réalisées à l'aide de l'appareil AOK 2.1 fabriqué par Averon (Russie). L'appareil est l'un des plus compacts et des plus pratiques à utiliser.
AOK 1.0 MODIS
L'appareil AOK 1.0 MODIS est un appareil portable pour la dépophorèse, l'iontophorèse, l'électrophorèse, la fluoration de l'émail et d'autres procédures dentaires. La présence d'un indicateur graphique facilite grandement le travail du dentiste.
AOK 1.1 Endo-lux - appareil pour électrophorèse
AOK 1.1 Endo-Lux est le dernier appareil pour l'obturation canalaire. Il peut également être utilisé pour réaliser une dépophorèse, une électrophorèse, une iontophorèse. L'appareil est souvent utilisé par les dentistes comme alternative à l'appareil ORIGINAL II HUMANCHEMIE plus cher.
La dentisterie est considérée comme l'un des domaines de la médecine qui connaît la croissance la plus rapide. Une dent qui était auparavant considérée comme désespérée peut maintenant être guérie et préservée.
La dépophorèse est une méthode innovante de traitement des canaux dentaires avec de l'hydroxyde de cuivre-calcium et un champ électrique faible. Il s'agit d'une technique unique développée par le professeur A. Knappvost d'Allemagne pour le traitement des canaux problématiques qui, pour une raison quelconque, n'étaient pas correctement scellés même avec un kyste dentaire.Bien sûr, en dentisterie, il existe une méthode de résection radiculaire. Avec une telle intervention chirurgicale, une partie de la racine est excisée avec le kyste ou le granulome ! Et de ce fait, la dent perd de sa stabilité et est peu utile pour les prothèses ultérieures. L'opération de résection est non seulement traumatisante pour le patient, mais aussi peu prometteuse ! En règle générale, après quelques années, le kyste repousse et la dent doit être retirée.
Description de la procédure de Dépophorèse.
L'essence de la méthode est que sous l'action d'un courant électrique, la dissolution se produit 
contenu organique du canal, stérilisation de l'ensemble du système canalaire et destruction de l'infection microbienne.
La substance utilisée en dépophorèse, l'hydroxyde de cuivre-calcium, a des propriétés exclusivement bactéricides, ce qui permet non seulement d'atteindre un niveau élevé de stérilisation canalaire, mais également de créer un apport de cette substance dans les tissus adjacents à la racine dentaire. De plus, le cuivre stimule la croissance du tissu osseux, ce qui signifie sa récupération rapide. Sous l'action d'une décharge électrique, les particules de ce composé chimique pénètrent dans tous les endroits difficiles d'accès et dans plusieurs petites branches de la racine, tuant les bactéries nocives
Un autre élément important du succès de la procédure est le dispositif de dépophorèse d'origine.
La dépophorèse est une alternative pour économiser les dents !
En général, un tel concept comme "canaux infranchissables" est un phénomène purement domestique, puisque. en raison du manque d'outils et de matériaux nécessaires. Le remplissage du canal est une procédure sérieuse et nécessite non seulement cher 
outils, mais aussi l'expérience, les connaissances du dentiste. Très souvent, ces deux conditions ne sont pas présentes en même temps. Et par conséquent, une erreur médicale conduisant à une extraction dentaire.
Malheureusement, nous sommes de plus en plus souvent confrontés à des canaux auparavant mal scellés, voire à des fragments d'instruments dans le canal qui ne peuvent être retirés. Cela entraîne de graves conséquences sous forme de fistules, de kystes et de granulomes. Et puis le patient entend : « La dent ne se soigne pas, il faut l'enlever !
IMPORTANT : Dépophorèse- un acte inoffensif, donc réalisable par absolument tout le monde, à l'exception de quelques catégories de patients, à l'exception des allergiques au cuivre et des femmes enceintes.
L'application est une alternative à la Dépophorèse. Laser à diode - la technique est assez efficace et n'a aucune contre-indication. La clinique Dantist près de la station de métro Chistye Prudy dispose d'un équipement laser coûteux pour stériliser les canaux.
Commentaires.
Murzenko I.19 mars 2019 14:24
A aidé à se débarrasser du kyste! J'étais sûr que tout allait bien avec mes dents, mais ils ont trouvé un gros kyste. Mon père a eu le même problème, sa dent a été enlevée, mais on m'a proposé un traitement, la dent a été sauvée ! Puis ils ont fait un deuxième diagnostic, il n'y avait rien. Un grand merci au personnel pour leur aide et leur soutien puissant!
Indications pour la dépophorèse.
Dépophorèse peut et doit être effectué après chaque dépulpation (ablation du nerf).
Mais cette procédure est particulièrement fortement recommandée si :
Peut-être que le seul inconvénient, s'il peut être attribué à cela, est l'incapacité de terminer le traitement en une seule séance. Trois séances sont nécessaires. L'intervalle requis entre les procédures de dépophorèse est d'au moins une semaine. Il s'agit d'une procédure laborieuse, car elle comporte de nombreuses nuances spécifiques que le médecin doit connaître. Avec ces pauses, tout peut prendre environ un mois. Mais d'un autre côté, nous obtenons une dent complètement stérile, qui peut servir encore de nombreuses années sans aucun problème.
IMPORTANT: Dans la clinique "Dantist" pendant 17 ans de travail avec la dépophorèse, une quantité importante de matériel pratique a été accumulée, une technique a été développée qui vous permet de sauver la dent d'un patient non seulement avec un granulome banal, mais également avec des diagnostics: cystogranulome et kyste.
Le coût de la procédure de Dépophorèse.
Prix à Moscou pour traitement canalaire Méthode de dépophorèse dépend de facteurs tels que
l'équipement et les matériaux sont utilisés, le nombre de canaux dans la dent, l'expérience et les qualifications du médecin. Conscients de l'importance de la procédure, les spécialistes de la clinique Dantist n'utilisent que du matériel d'origine et des préparations HUMANCHEMIE dans leur travail. Mais une technique réalisée consciencieusement donne un résultat positif, attendu non seulement par le patient, mais aussi par le médecin ! IMPORTANT: Une solution simple à un problème complexe est le principal avantage pour le médecin. Efficacité, inconfort minimum et aucune rechute, ce qui signifie la possibilité d'oublier le traitement de cette dent pour toujours, sont les avantages pour le patient. La dépophorèse en dentisterie résout le problème principal : idéalement nettoyer et désinfecter les canaux dentaires difficiles d'accès et leurs branches.
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