Incidence avec incapacité temporaire (DT) est la fréquence de tous les cas (jours) d'incapacité due à une maladie, une blessure ou d'autres problèmes médicaux liés à la santé parmi certains groupes de la population active.
Conformément aux principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens (1993), des documents normatifs et méthodologiques ont été élaborés pour améliorer l'examen de l'incapacité temporaire (TS) - le droit d'un citoyen de la Russie Une fédération au secret des informations sur sa maladie a été mise en place. Dans le document comptable principal (congé de maladie), qui est payable sur le lieu de travail, il n'y a aucune information sur le diagnostic de la maladie et seule la cause de l'incapacité temporaire est indiquée.
Depuis 1996, un document comptable " Coupon pour un cas d'incapacité temporaire terminé " a été introduit avec des informations sur le diagnostic du patient.
La méthodologie d'étude de MTD présente les caractéristiques suivantes:
- l'accent dans l'organisation de l'étude de la LV (collecte d'informations, traitement et analyse) est déplacé vers les formations sanitaires. Cependant, cela n'exclut pas l'étude et l'analyse des MTD dans les entreprises qui disposent d'unités médicales ou d'autres formes de soins médicaux départementaux ;
- la deuxième caractéristique est l'utilisation d'indicateurs MTD : dans la nouvelle méthodologie, les indicateurs MTD sont censés être utilisés plus largement pour évaluer la qualité des soins médicaux ; organisation de l'examen de VN;
- en raison de changements importants dans le secteur de la production et de la perte du principe de soins médicaux pour les travailleurs, compte tenu des conditions et des caractéristiques de travail défavorables, l'analyse des indicateurs MTD présente certaines difficultés ;
- malheureusement, la méthodologie d'étude de la MTD selon f. Le 16-VN dans les polycliniques et les hôpitaux permet d'analyser l'état de santé du contingent de travail en ne tenant compte que des facteurs biologiques les plus significatifs (sexe et âge).
L'unité d'observation est chaque cas complet de LV au cours de l'année.
Documents comptables et règles pour les remplir
Le certificat d'incapacité de travail a une signification statistique, juridique et financière. Le recto du formulaire est rempli par le médecin traitant (travailleur médical intermédiaire titulaire d'une licence), le verso - par l'entreprise où travaille le patient. Les colonnes « diagnostic » et « diagnostic final » ne sont pas remplies ; dans la colonne "cause d'incapacité de travail" le type d'incapacité de travail "maladie", "accident", "traitement sanitaire et thermal", etc. est souligné ou enregistré. Dans la rubrique "arrêt de travail" les jours d'incapacité pour le travail sont enregistrées.
Le coupon pour un cas complet de LV contient, en plus des données du passeport du patient, des informations sur la cause de la LV, y compris le diagnostic final indiquant le code de la maladie selon la révision X de la CIM. Le diagnostic final est la maladie sous-jacente qui a causé (la raison) l'incapacité temporaire.
Le nombre total de jours d'incapacité de travail comprend le nombre total de jours à l'occasion d'une VN, quel que soit le nombre de certificats d'incapacité de travail délivrés.
Tous les coupons sont collectés, cryptés, combinés et développés à l'aide de la technologie informatique. Le rapport « Informations sur les causes d'incapacité temporaire pendant ____ an » pour une généralisation statistique plus poussée est fourni au Bureau des statistiques du Département de la santé (centres d'information médicale et d'analyse).
Sur la base des données du rapport sur f. 16-VN, contenant des informations sur tous les cas et jours d'invalidité, il est possible d'étudier, fondamentalement, la structure et les niveaux de VN en général pour tous les types de VN, par sexe, âge, groupes individuels de maladies, en dynamique par années , régions (tableau 1) .
Tableau 1. Indicateurs MDT calculés selon le rapport f. 16-VN et leur application
| Indice | Où et par qui sont-ils utilisés | ||
| I. établissement de santé | II. Autorité sanitaire du territoire | III. Autorité sanitaire russe | |
| La structure des cas (jours) d'incapacité pour cause de LV | Pour établir les causes les plus importantes des maladies LN, les pertes économiques | ||
| Structure des cas de LV par maladies (classes de maladies) | Pour une étude plus approfondie de la fréquence de la LV par contingents de travailleurs, industries | -||- | |
| La structure des cas de LV par sexe et par âge, à la fois en général et pour des causes individuelles, des maladies | Étudier les distributions par sexe et par âge | Établir l'effet du sexe et de l'âge sur l'incidence des VUT ; déterminer leur importance | -||- |
| La durée moyenne du cas de LN, à la fois en général et pour des causes individuelles, des maladies | Pour évaluer la qualité des soins médicaux. assistance, examen de VN, par des médecins, département, institution. L'évaluation peut être effectuée selon des termes indicatifs (normes) | Organiser le contrôle qualité du miel. aide et expertise | |
| Le nombre de cas de VN pour 100 salariés annuels moyens (en général, formulaire 16-VN, par classes individuelles, maladies, sexe, âge) * | Pour établir les tendances CV | Instaurer une dynamique pour les formations sanitaires individuelles ; sexe, âge | Créer une dynamique pour chaque région |
| Nombre de jours TS pour 100 salariés annuels moyens (ensemble par maladie, sexe)* | * Utilisé s'il existe des informations sur le nombre d'employés dans la zone de service de l'établissement de santé | ||
Dans le même temps, l'introduction de nouveaux systèmes et programmes d'information a permis d'obtenir des informations complètes sur les personnes temporairement handicapées, ce qui est très important non seulement pour établir des relations causales, mais surtout pour organiser le contrôle de qualité départemental et non départemental. des services médicaux, en contrôlant les pertes économiques dues à la maladie, aux blessures et à d'autres raisons.
Les statistiques de morbidité avec incapacité temporaire ont connu un grand développement, en particulier en ce qui concerne les groupes de la population employée dans l'économie nationale. Conditions de l'organisme dans lesquelles les troubles fonctionnels causés par la maladie et empêchant l'exécution d'un travail professionnel sont de nature réversible et transitoire, entraînant une incapacité temporaire.
L'incapacité temporaire peut simplement être appelée morbidité, car elle fait partie de la morbidité générale et répète sa dynamique, mais à un niveau inférieur (par rapport à l'attractivité).
À ce jour, une riche expérience a été accumulée dans l'analyse de la morbidité, cependant, comme le soulignent N. F. Izmerov et Yu. G. Shirokov dans un livre destiné aux médecins praticiens, «dans l'étude de ce phénomène, le plus grand nombre d'erreurs diverses , les inexactitudes et, en général, les idées fausses sont toujours autorisées ». Le principal est une idée a priori de la relation directe de l'incapacité temporaire avec les conditions de travail, conduisant à des conclusions erronées lors de l'évaluation de ses niveaux à différents objets ou dynamiques. Tout d'abord, il convient de rappeler que de nombreuses causes de nature sociale affectent le niveau d'incapacité, et que des conclusions sur l'influence d'une cause particulière ne peuvent être obtenues que sur la base d'une analyse approfondie prenant en compte l'ensemble des relations de cause à effet, y compris le temps d'exposition. Dans la plupart des cas, les données sur l'impact sur l'incidence des conditions de travail modifiées ne peuvent pas être des preuves si suffisamment de temps ne s'est pas écoulé depuis leur introduction (généralement au moins 3 ans).
La morbidité avec incapacité temporaire est délivrée à l'arrêt de travail, qui est la base de l'arrêt de travail. Ainsi, l'arrêt de travail, qui sert à enregistrer les cas d'invalidité, est un document comptable qui a une triple valeur (médico-sociale, juridique et économique), puisqu'il permet non seulement de prendre en compte le type, la fréquence et la durée des maladies , mais aussi pour réguler les relations entre le malade et l'entreprise et déterminer le coût économique total de la maladie. La dynamique de la morbidité permet d'évaluer indirectement l'efficacité des coûts de santé.
À l'heure actuelle, le principal document officiel de rapport de l'État sur l'incidence de l'incapacité temporaire est le formulaire «Rapport sur les causes de l'incapacité temporaire», compilé par les comités syndicaux sous la forme 16ВН.
Les documents officiels de déclaration dans le formulaire 16VN sont compilés pour les entreprises dans leur ensemble ou pour des ateliers individuels et ont principalement une signification signal et opérationnelle, ne remplissant que deux de leurs fonctions inhérentes, à savoir: juridique et économique. À des fins médicales qui nécessitent une compréhension approfondie des causes de morbidité et une approche raisonnablement différenciée du développement des activités récréatives, les données de déclaration officielles ne suffisent pas. Leur inadéquation est principalement déterminée par "l'anonymat" des données. Selon les rapports officiels, il est impossible d'obtenir des informations sur les malades, la fréquence des maladies, l'incidence par sexe, âge, profession, ancienneté, l'impact du roulement du personnel sur le taux d'incidence, etc. Le programme de rapport est limité à seulement quelques indicateurs et un nombre insuffisant de maladies inscrites dans la nomenclature des maladies , et ne permet pas de prendre en compte les spécificités de la production particulière étudiée. Tout cela pris ensemble a nécessité l'utilisation de la méthode la plus détaillée décrite par N. V. Dogle et A. Ya. Yurkevich (1974) pour une analyse approfondie de la morbidité avec incapacité temporaire basée sur les matériaux de la soi-disant police, ou personnel, enregistrement des maladies. Cette technique est utilisée non seulement à des fins scientifiques lors de la réalisation d'études sélectives spéciales, mais est également utilisée avec succès par les médecins d'atelier et dans de nombreuses entreprises industrielles avancées. De plus, maintenant dans les plus grandes entreprises, les informations sur la morbidité selon des programmes spécialement développés sont traitées sur un ordinateur. Il permet, en plus des statistiques officielles, d'obtenir les premières données nécessaires pour étayer les recommandations sanitaires.
Une analyse approfondie basée sur le casier judiciaire des maladies, effectuée à l'aide d'une «carte d'invalidité temporaire du travailleur» spéciale, nécessite le transfert des données de base des certificats d'arrêt de travail délivrés pour chaque cas d'invalidité individuellement pour chaque travailleur. Un tel compte nous permet d'introduire une unité d'observation supplémentaire - un travailleur "à l'année", et sur cette base de diviser tous les travailleurs en 2 groupes principaux. Les travailleurs « à l'année » comprennent toutes les personnes qui ont travaillé pendant une année entière du 1er janvier au 31 décembre. Ce contingent permanent de travailleurs est établi selon les documents du service du personnel de l'entreprise ou selon les effectifs sur la base des cartes personnelles des travailleurs (formulaire T-2). Elle est qualitativement plus homogène, puisqu'elle exclut de l'évolution les travailleurs "non à l'année", c'est-à-dire ceux embauchés et licenciés dans l'année, qui ne travaillent pas toute l'année et ont un impact négatif sur les niveaux de morbidité, puisque, règle générale, ils ont une morbidité plus élevée. Ainsi, l'analyse de la morbidité sur les travailleurs « à l'année » permet d'éliminer l'impact de la rotation du personnel sur les niveaux de morbidité et d'identifier plus précisément la dépendance de la morbidité aux conditions de travail, aux caractéristiques professionnelles, à l'expérience de travail, etc. Dans le même but, il est recommandé de développer des matériaux pendant 3 à 5 ans, afin que les maladies spécifiques à chaque production spécifique soient plus complètement détectées pendant cette période et que l'influence des facteurs aléatoires soit moins affectée.
Pour l'analyse de la morbidité avec incapacité temporaire, jusqu'à 15 indicateurs statistiques peuvent être utilisés : les indicateurs les plus couramment utilisés sont les personnes malades, les cas et les jours d'incapacité pour 100 salariés. Les méthodes de calcul des indicateurs sont présentées dans le tableau. 16.
Tableau 16 Méthodes de calcul des taux d'incidence
Les indicateurs de personnes malades et la fréquence des cas d'incapacité temporaire due à la maladie sont d'une importance primordiale, ils représentent les niveaux réels de morbidité et leurs changements correspondants, avec le regroupement correct du matériel, ils sont la preuve la plus solide de l'influence de conditions de travail sur la santé des travailleurs. Le plus important de ces deux critères est l'indicateur de personnes malades avec des formes individuelles et des groupes de maladies, ainsi que toutes les maladies confondues.
Des indicateurs de jours d'incapacité de travail, calculés pour 100 travailleurs "à l'année", caractérisent les pertes de travail de l'équipe pour cause de maladie et permettent de juger du préjudice économique causé à la production en lien avec la perte de capacité de travail.
Il est également important de prendre en compte la répartition des personnes malades selon la fréquence des maladies, montrant la proportion de personnes malades 1, 2, 3, 4 fois ou plus par an. Dans cette distribution, il est important de distinguer un groupe de personnes malades fréquemment et de longue durée (FSI). Elles comprennent généralement toutes les personnes qui ont eu 4 cas de maladie ou plus au cours d'une année et qui n'ont pas travaillé pour cause de maladie pendant plus de 40 jours par an. L'importance de ce groupe est qu'il a un impact significatif sur les niveaux de morbidité et nécessite une attention prioritaire de la part du personnel médical, des syndicats et de l'administration. En plus des indicateurs intensifs, des indicateurs extensifs (coefficients) sont également utilisés.
Des coefficients étendus sont utilisés dans l'analyse de la structure de la morbidité, ce qui permet d'identifier la prédominance relative de la proportion de certaines formes nosologiques de maladies. Lorsque l'on compare la structure de la morbidité en dynamique ou pour des entreprises individuelles, des ateliers, des sections, il est nécessaire de les évaluer en conjonction avec des coefficients intensifs, et non de manière isolée.
Lors de l'analyse des indicateurs généraux, tout d'abord, le taux d'incidence est évalué pour l'ensemble de l'usine, les ateliers individuels et les groupes professionnels. À des fins de comparaison, des données comparables sont utilisées pour des usines similaires dans l'industrie, ainsi que la littérature scientifique. Les données indicatives pour évaluer l'incidence sont données dans le tableau. 17.
Tableau 17
| Niveau | Pourcentage de personnes malades | Incapacité temporaire pour 100 employés | |
| Nombre de cas | nombre de jours | ||
| Très grand | 80 ans et plus | 150 ou plus | 1500 et plus |
| Haute | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Au dessus de la moyenne | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| Moyen | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| En dessous de la moyenne | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| Court | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Très lent | Moins de 35 | Moins de 50 | Moins de 500 |
La sélection préliminaire correcte du matériel - la sélection de certains groupes de personnes exposées et non exposées au facteur étudié (et la compilation de tableaux appropriés) est d'une grande importance pour obtenir des données comparatives convaincantes. Pour éviter les erreurs dans l'analyse des matériaux statistiques, les indicateurs dits standardisés sont utilisés (permettant d'éliminer l'influence des facteurs aléatoires, sexe, âge, etc.) et la fiabilité des différences dans les indicateurs comparés est déterminée par le critère de Student (ou d'une autre manière).
Une étude approfondie de la morbidité ne viole pas le système établi d'enregistrement officiel et d'enregistrement de l'incapacité temporaire, puisque l'unité d'observation, la procédure d'enregistrement et de notification et un certain nombre d'autres points restent inchangés.
Des modifications ne sont apportées qu'au regroupement du matériel statistique et au processus d'élaboration des données et d'analyse de l'incidence, ce qui permet une compréhension plus différenciée des causes de l'incidence dans chaque groupe sélectionné.
Aborder correctement les problèmes de gestion de la santé des travailleurs et de développement d'activités récréatives visant à réduire l'incidence, une compréhension approfondie des raisons qui soutiennent son certain niveau et des preuves fiables de l'influence de certains facteurs sur celle-ci, principalement industriels et professionnels, l'élimination ou la réduction de l'impact qui sont les plus réalistes. La diminution de la morbidité avec incapacité temporaire a une signification non seulement sociale, mais aussi économique, car elle contribue à la préservation d'un nombre important de travailleurs dans le secteur de la production.
La réalisation d'un travail visant à réduire l'incidence de l'incapacité temporaire doit être basée sur des idées claires sur ses causes et la possibilité de prendre les mesures nécessaires. Les indicateurs des statistiques de santé sont étroitement liés les uns aux autres, et une tentative insuffisamment réfléchie d'influencer le déclin de l'un d'eux conduit inévitablement à une augmentation de l'autre. Par exemple, une réduction déraisonnable de la délivrance d'arrêts de travail pour incapacité temporaire peut affecter l'augmentation de la morbidité hospitalière, l'incapacité précoce, etc., jusqu'à une augmentation des taux de mortalité à un âge plus jeune.
© VO Shchepin, 2012
UDC 614.2:312.6(470+571) "2007-2010"
VO Shchepin
INCIDENCE AVEC HANDICAP TEMPORAIRE DE LA POPULATION
FÉDÉRATION DE RUSSIE1
Institution budgétaire de l'État fédéral Institut national de recherche sur la santé publique de l'Académie russe des sciences médicales, Moscou
L'article présente les résultats du calcul et de l'analyse de la structure et de la fréquence de la morbidité avec incapacité temporaire (TD) dans la Fédération de Russie en 2007-2010. Une évaluation qualitative des indicateurs de MTD est donnée, les volumes financiers des pertes de main-d'œuvre et les coûts de la fourniture de soins médicaux et d'assurance sociale pour la maladie sont déterminés. Des différences significatives entre les sexes dans la fréquence et la durée de l'incapacité temporaire sont mises en évidence, nécessitant une approche spécifique lors de l'élaboration de mesures pour la prévenir et la réduire.
Mots clés : morbidité avec incapacité temporaire (TDTD), structure des TDTD, fréquence des TDTD, évaluation qualitative des TDTD, évaluation économique des TDTD, incapacité temporaire (TDD), cas de TD, journée TD
LA MORBIDITÉ DE LA POPULATION HANDICAP TEMPORAIRE EN FÉDÉRATION DE RUSSIE
L'Institut national de recherche en santé publique de l'Académie russe des sciences médicales, Moscou
L'article présente les résultats du calcul et de l'analyse de la structure et du taux de morbidité par incapacité temporaire dans la Fédération de Russie en 2007-2010. L'évaluation de la qualité des indicateurs de morbidité par incapacité temporaire est donnée. Les volumes financiers des pertes de travail et des coûts des soins médicaux et de l'assurance sociale maladie sont établis. Les différences significatives entre les sexes dans le taux et la durée de l'incapacité temporaire sont démontrées. Les questions exigeant une approche spécifique lors du développement d'activités ciblées sur la prévention et la diminution de la morbidité liée à l'incapacité temporaire sont discutées.
Mots clés : morbidité incapacité temporaire, structure, taux, bilan qualité, bilan économique, incapacité temporaire, cas, jour
La morbidité avec incapacité temporaire (AT) est l'un des types de morbidité en termes de négociabilité et constitue un indicateur important dans l'évaluation de la santé de la population active. MTD caractérise la prévalence des cas de maladie des travailleurs qui ont entraîné une absence du travail, et donc son étude et son analyse sont non seulement d'une grande importance socio-hygiénique, mais aussi socio-économique.
La tâche principale de l'étude de MTD est la préparation de documents scientifiques et analytiques pour la justification et le développement ultérieurs d'un ensemble de mesures spécifiques visant à réduire l'incidence des employés dans l'État, l'industrie, l'entreprise (organisation), ainsi que l'incidence individuelle.
Méthodologie de recherche
Le but de cette étude était de calculer, d'analyser et d'évaluer les principaux indicateurs de la MTD de la population de la Fédération de Russie. L'objet de l'étude est la population active, le sujet est sa morbidité enregistrée, les unités d'observation sont un travailleur, un cas et une journée d'incapacité.
Le matériau principal de l'étude est le formulaire n ° 16-VN "Informations sur les causes d'incapacité temporaire" pour 2007-2010, selon lequel la structure de l'incapacité temporaire (TI) a été calculée en cas et en jours, la durée moyenne d'un cas de TI, le nombre de cas (jours) VN pour 100 employés. Afin de calculer les indicateurs intensifs, les données des études sélectives de Rosstat sur le nombre de personnes employées dans l'économie russe en 2007-2010 ont été prises.
Pour une appréciation qualitative des indicateurs MTD, l'« Échelle d'évaluation des taux d'incidence avec
V. O. Shchepin - Dr. med. Sciences, prof., membre correspondant. RAMS, député. réal. selon la science travail (495 917-92-75).
VUT", développé par E. L. Notkin (1979). En utilisant les données Rosstat sur le développement économique de la Fédération de Russie, une estimation approximative du volume des coûts financiers et des pertes dus à MTD est donnée.
Résultats de recherche
Dans la période 2007-2010. En Fédération de Russie, en moyenne, 30,4 millions de cas de VN ont été enregistrés par an avec une durée totale de 395,9 millions de jours ou 1,1 million d'années-personnes. En moyenne, 70,1 millions de personnes étaient employées dans l'économie du pays chaque année, et ainsi, la part de ceux qui n'ont pas travaillé au cours de l'année s'élevait à 1,6% du nombre d'employés.
Structure VN. Depuis 4 ans, la structure des causes de la LV n'a pas subi de changements significatifs ni en cas ni en jours.
En 2010, 29,4 millions de cas et 385,1 millions de jours de TH ont été enregistrés. Les maladies jouent le premier rôle dans la structure des causes de LV, représentant 82,4 % des cas et 88,1 % des jours d'incapacité. La CV pour les soins infirmiers est de 17,6 % dans les cas et de 11,8 % dans les jours, autres raisons - moins de 0,1 % dans les cas et les jours.
1Sources primaires d'information - documents statistiques de Rosstat et du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie.
Les principales causes d'invalidité au sein des classes de maladies sont : parmi les maladies respiratoires - les infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures (69,0 % des cas et 60,1 % des jours) ; parmi les causes externes figurent les fractures des membres (24,5 % des cas et 45,2 % des jours), les blessures superficielles (25,2 % des cas et 14,0 % des jours), les luxations, les entorses et les surétirements (14,4 % des cas et 11,0 % des jours)3. % journées); parmi les maladies de l'appareil circulatoire - les maladies caractérisées par l'hypertension artérielle (54,5% des cas et 40,1% des jours), les maladies coronariennes (17,4% des cas et 24,5% des jours), les maladies cérébrovasculaires (12,1% des cas et 18,2% de jours); parmi les maladies du système digestif - maladies du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas (29,2% des cas et 33,4% des jours), gastrite et duodénite (23,7% des cas et 17,6% des jours), ulcère gastrique et duodénum ( 11,2 % des cas et 14,6 % des jours) ; parmi les maladies de l'appareil génito-urinaire - maladies des reins et des voies urinaires (40,3% des cas et 42,6% des jours), maladies inflammatoires des organes pelviens féminins (26,4% des cas et 26,0% des jours).
Chez les hommes, les maladies ont causé 95,9% des cas et 97,6% des jours de LV, et chez les femmes - seulement 74,5 et 81,8%, respectivement, y compris la LV due à la grossesse, à l'accouchement et à la période post-partum. Ces différences sont principalement associées à la présence dans la structure des causes de TI du handicap, qui n'est pas associée à des troubles de santé personnels et à l'incapacité de travailler, mais à la prise en charge d'un autre - une personne malade, le plus souvent un enfant.
En termes de pertes de main-d'œuvre, la VN pour les soins aux patients devance les maladies du système circulatoire, juste derrière les maladies respiratoires, les causes externes et les maladies du système musculo-squelettique. Au total, cela représente 114 800 hommes-années d'incapacité pour les femmes et 10 000 pour les hommes.
Un cas sur quatre (25,4 %) et un jour sur cinq ou six (18,1 %) d'absence des femmes au travail sont associés aux soins infirmiers. Il s'agit de la deuxième cause d'invalidité la plus fréquente et la plus longue durée chez les femmes après la LN dans les maladies respiratoires. Pour les hommes, la proportion de soins aux patients est fondamentalement inférieure - 4,0% des cas et 2,4% des jours.
durée de VN. En 2007-2010 la durée moyenne d'un cas de VN n'a pratiquement pas changé et était de 12,9 à 13,1 jours pour toutes les raisons et de 13,8 à 14,0 jours pour les maladies.
Dans le même temps, au cours de ces années, la durée moyenne du cas de LN n'a pas diminué, mais légèrement, mais augmenté de manière constante à la fois chez les femmes (de 1%) et chez les hommes (de 2,0 à 2,4%), ce qui suggère une augmentation dans la gravité de la maladie ou la diminution de l'efficacité du traitement.
maladies était de 24,9 jours; blessures, empoisonnements et causes externes - 22,6 jours; troubles mentaux et comportementaux - 22,0 jours ; maladies du système circulatoire - 16,6 jours; maladies du tissu musculo-squelettique et conjonctif - 15,4 jours; maladies du système nerveux - 14,0 jours; maladies du système digestif - 13,9 jours.
Le cas d'invalidité des hommes dans toutes les années est en moyenne plus long que celui des femmes: pour toutes les raisons - de 1,7 à 1,9 jours (de 13 à 16%), et pour des raisons de maladies - de 0,6 à 1,0 jours (de 5 à sept%).
La durée d'un cas de VN chez les hommes est nettement plus longue que chez les femmes, avec des maladies infectieuses - de 8,2 jours (de 39,1%), des néoplasmes - de 5,5 jours (de 22,6%), avec des maladies du système circulatoire - de 3,4 jours (de 22,5%), maladies du système génito-urinaire - de 2,1 jours (de 18,5%).
Chez les femmes, le cas de LV due à des blessures, des empoisonnements et des causes externes est significativement plus long que chez les hommes de 2,4 jours (de 11,1%) et pour les troubles mentaux et comportementaux de 7,6 jours (de 40, 2%).
La durée d'un cas de soins aux patients pour les hommes et les femmes est presque la même - 8,4 et 8,9 jours, respectivement.
La fréquence de VN et la perte de main-d'œuvre. Pour la période 2007-2010, pour 100 salariés, le nombre de jours d'incapacité toutes causes a diminué de 2,3 % et s'élève à 551,6 jours, le nombre de cas de LV a diminué de 3,2 % et s'élève à 42,1. Il est à noter que cette diminution s'est faite entièrement et systématiquement au détriment des hommes, pour qui elle s'élève respectivement à 7,9 % et 9,8 %. Pour les femmes, la valeur de l'indicateur au fil des ans était instable et la plus élevée en 2008 et 2009, puis a diminué en 2010, cependant, par rapport à 2007, elle a tout de même augmenté de 2,2 et 1,1 %.
Les indicateurs de LV dus aux maladies tant en jours qu'en cas ont diminué de 3,6 et 4,9 % et s'élevaient (pour 100 salariés) à 486,0 jours et 34,7 cas. Chez les hommes, cette contraction avait le caractère d'une tendance et était plus intense. Ainsi, la réduction des jours était de 8,3% et des cas - 10,4%. Chez les femmes, les pics de LV pour les maladies se produisent également en 2008 et 2009, et par rapport à 2007, le nombre de jours a augmenté de 0,8 % et le nombre de cas a diminué de 0,2 %.
Sur 4 ans, la LV due aux conséquences de causes externes chez l'homme a diminué en jours de 11,2 %, en cas de 12,0 %. Chez les femmes, le nombre de cas n'a pas changé et le nombre de jours a augmenté de 5,6 %. La LV due aux maladies du tissu musculo-squelettique et conjonctif chez les hommes n'a pas changé en quelques jours et, dans certains cas, elle n'a pas changé de manière significative (de 2,0%), mais a diminué. Chez les femmes, le nombre de cas n'a pas changé et le nombre de jours a augmenté de 6,3 %. La LV due aux maladies respiratoires a diminué chez les hommes en jours de 11,1%, dans les cas - de 12,2%. Chez les femmes, cette réduction n'était que de 1,3 et 2,3 %, respectivement. La LV due aux maladies du système circulatoire a diminué chez les hommes de 3,3% en jours, dans les cas de 2,9%, chez les femmes - de 3,4 et 2,3%, respectivement.
Dans le contexte de la réduction de la CV due aux maladies, il y a eu une augmentation de la CV pour les soins aux patients. Ainsi, en jours (pour 100 employés), il a augmenté de 8,1%, et en cas - de 5,7%, et pour les hommes cette augmentation était de 10,6 et 9,1%, et pour les femmes - 8,4 et 6,2% respectivement.
Il convient de noter que quels que soient le vecteur et l'intensité des changements dans les valeurs de l'indicateur MTD (pour 100 hommes et femmes actifs), les indicateurs de CV chez les femmes ont toujours été significativement plus élevés que chez les hommes, et ces différences se creusent chaque année.
taille. Ainsi, la CV des femmes due aux maladies était supérieure à celle des hommes en jours: en 2007 - de 18,2% et en 2010 - déjà de 29,9%; dans les cas : en 2007 - de 23,9 %, et en 2010 - déjà de 38,0 %. Les différences entre les sexes dans la LV pour toutes ses causes sont encore plus prononcées. Donc, en 2007-2010. l'excès de VL des femmes sur les hommes a augmenté en jours de 39,6 à 54,9%, dans les cas - de 58,3 à 77,4%.
En 2010, pour 100 femmes actives, il y avait
54,1 cas de LV, dont 13,8 pour les soins aux patients et 40,3 pour leur propre maladie. Chez les hommes, ces chiffres étaient respectivement de 30,5 et 29,2 cas, soit 43,6 et 27,5 % de moins. Pour 100 hommes actifs, il n'y a que 1,2 cas d'incapacité de travail pour soigner des malades, soit 11,5 fois moins que chez les femmes.
Chez les femmes, les cas les plus fréquents (pour 100 travailleurs) sont les maladies respiratoires - 14,5 cas ; pour les maladies du tissu musculo-squelettique et conjonctif, ce chiffre est de 5,3 ; systèmes circulatoires - 4,2 ; maladies associées à la grossesse, à l'accouchement et à la période post-partum - 3,3 ; conséquences de causes externes - 2,9 ; maladies du système génito-urinaire - 2,8 ; organes digestifs - 2,0 ; néoplasmes - 1,1 ; maladies du système nerveux; peau et tissu sous-cutané - 1 cas chacun. Ces causes représentent au total 38,1 cas (94,5 % de tous les cas de maladies).
Chez les hommes (pour 100 salariés), les cas de maladies respiratoires sont le plus souvent enregistrés - 10,1 ; suivi des maladies du tissu musculo-squelettique et conjonctif - 4,8 ; conséquences de causes externes - 4,4 ; systèmes circulatoires - 3,4 ; organes digestifs - 1,8 ; peau et tissu sous-cutané - 0,9 ; système génito-urinaire - 0,8. Ces causes représentent 26,2 cas (89,7 % de tous les cas).
En 2010, il y avait 673,0 jours de LV pour 100 femmes actives, dont 122,1 jours pour soigner les malades et 550,5 jours pour leur propre maladie. Pour les hommes, ces chiffres étaient respectivement de 434,3 et 423,8 jours, soit 35,5 et 23,0 % de moins. Pour 100 hommes actifs, il n'y a que 10,3 jours d'incapacité pour soigner les malades, soit 11,9 fois moins que pour les femmes.
Les plus grandes pertes de main-d'œuvre pour 100 femmes actives sont les maladies respiratoires - 133,4 jours ; tissu musculo-squelettique et conjonctif - 83,3 jours; conséquences de causes externes - 70,0 jours ; maladies du système circulatoire - 62,8 jours; maladies associées à la grossesse, à l'accouchement et à la période post-partum - 51,0 jours, soit au total 400,5 jours, soit 72,8% de tous les jours de LV pour la maladie.
Pour 100 hommes actifs, les pertes de main-d'œuvre les plus importantes sont dues aux conséquences de causes externes -
95,2 jours d'invalidité; maladies respiratoires - 88,2 jours; tissu musculo-squelettique et conjonctif - 71,5 jours; système circulatoire - 61,9 jours, ce qui représente au total 316,8 jours, soit 74,8% de tous les jours de LV pour la maladie.
Significativement plus que chez les femmes, le nombre de jours de CV chez les hommes atteints de maladie coronarienne est de 2,3 fois; ulcère gastrique et duodénal - de 85,2%; tuberculose - de 74,5%; avec des fractures du crâne
pa et os du visage, lésions intracrâniennes - de 70,0%; blessures superficielles - de 55,5%.
Chez les femmes, nettement plus que chez les hommes, le nombre de jours de VL dans les néoplasmes est de 2,1 fois (y compris les malins - de 46,6%); maladies du sang, organes hématopoïétiques - 3,6 fois; maladies du système génito-urinaire - 3,1 fois (y compris les maladies des reins et des voies urinaires - de 78,1%); asthme et état de mal asthmatique - 2,1 fois; maladies du système endocrinien - de 88,9% (y compris les diabétiques - de 33,3%); maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas - de 65,7%; pharyngite aiguë et amygdalite - de 70,0%; maladies caractérisées par une pression artérielle élevée - de 67,0%; infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures - de 56,0%; maladies du système nerveux - de 51,7%, bronchite et emphysème - de 39,1%.
Évaluation qualitative de la VN. L'échelle des indicateurs MTD (Notkin E. L., 1979) comporte 7 niveaux d'évaluation de la CV : très faible (moins de 50 cas pour 100 employés), faible (50-59), inférieur à la moyenne (60-79), moyen (80-99 ) , supérieur à la moyenne (100-119), élevé (120-149) et très élevé (150 cas ou plus). Dans les jours d'invalidité, ces valeurs sont multipliées par 10.
Selon cette échelle, sur 4 ans, les taux de LV intensive toutes causes confondues sont classés comme « faibles » en nombre de jours et « très faibles » en nombre de cas. Les taux de LV dus aux maladies sont « très faibles » en termes de nombre de cas, et en termes de nombre de jours en 2006-2009. - avec une franchise minimale, ils sont classés comme "faibles", et en 2010 - "très faibles".
Chez les hommes, les indicateurs de VN à la fois en cas et en jours appartiennent au niveau "très bas" et ne dépassent pas 60 à 85% de la valeur de transition vers le niveau suivant. Chez les femmes, la CV en jours est "faible" pour les maladies et "inférieure à la moyenne" pour toutes les raisons, et dans les cas - "faible" pour les maladies et toutes les raisons.
Le barème MTD prévoit également une appréciation de la "part des malades" par rapport au nombre total de salariés. Même en supposant que chaque cas de MTD au cours de l'année est non récurrent avec enregistrement personnalisé, la proportion de personnes temporairement handicapées ne dépasse pas 42-44% pour toutes les causes de LV (la valeur de l'indicateur est inférieure à la moyenne), et pour des raisons des maladies, il est de 35 à 37 % (valeur faible). Pour les hommes, toutes les valeurs de l'indicateur sont "très faibles", pour les femmes - "moyennes" pour toutes les raisons et "inférieures à la moyenne" pour les maladies.
Un indicateur important de l'évaluation de la santé est «l'indice de santé» (HI), qui détermine la proportion de personnes qui ne sont pas malades dans la population totale ou ses groupes individuels. En règle générale, l'IC est calculé à partir des résultats d'une étude approfondie de la morbidité en utilisant la méthode d'enregistrement de la police. Dans le même temps, de notre point de vue, une certaine évaluation de l'IC de la population active est également possible en utilisant les données du formulaire n ° 16-VN.
En soustrayant la proportion de personnes malades du nombre total d'employés, nous obtenons la valeur de l'IC conditionnel, qui pour 4 ans est de 56-58% pour toutes les causes de LV et de 63-65% pour les maladies, ce qui correspond aux niveaux de "moyenne " et " au-dessus de la moyenne ".
La moyenne sur 4 ans de l'IC chez les femmes est de 45,3% pour toutes les causes de LV et de 58,9% pour les maladies et se réfère au niveau "inférieur à la moyenne" et "moyen", et chez les hommes - 67,5 et 68,7%, respectivement, c'est-à-dire " au-dessus de la moyenne », et se rapproche du niveau « élevé » (de 70,0 %).
Il convient de souligner qu'en cas d'enregistrement de plus d'un cas de LV par individu travaillant, la "proportion de personnes malades" diminuera et IZ - augmentera.
Charge économique VN. Sans prétendre à l'exhaustivité, essayons de déterminer l'ordre des pertes économiques et des coûts de la tuberculose, qui sont constitués du produit intérieur brut (PIB) non produit, des paiements d'assurance sociale en cas de maladie, des coûts du système de santé pour fournir des soins médicaux aux patients, dépenses personnelles des citoyens pour les médicaments et les services médicaux.
En 2010, 29,4 millions de cas de MTD d'une durée totale de 385,1 millions de jours ont été enregistrés dans la Fédération de Russie, ce qui a entraîné la perte d'environ 1,1 million d'années-homme du processus de production.
Le nombre annuel moyen de personnes employées dans l'économie s'élevait à 67,6 millions de personnes (47,6% de la population du pays) et le PIB de la Russie - 44,9 billions de roubles. Sur cette base, 675 500 roubles ont été comptabilisés pour une personne réellement active. produit du PIB et, par conséquent, en raison du nombre de personnes temporairement handicapées, environ 713 milliards de roubles n'ont pas été produits. PIB.
Le salaire nominal mensuel moyen accumulé s'élevait à 21 000 roubles. par travailleur. À condition que les paiements pour HT s'élèvent à 90% des salaires (expérience de travail insuffisante, salaires élevés), environ 266 milliards de roubles ont été dépensés pour l'assurance sociale pour HT au cours de l'année.
Les regroupements de population les plus couramment utilisés, tels que « enfants » (moins de 18 ans), « valides » (16-55/60 ans), « adultes » (18 ans et plus), « employés dans l'économie » (15- 72 ans ), se chevauchent par âge et rendent difficile le calcul précis des coûts des soins médicaux aux travailleurs.
Parallèlement, l'analyse de la structure par âge des personnes ayant reçu des soins médicaux de base montre que la proportion d'adultes n'ayant pas atteint l'âge de la retraite (tranche d'âge 18-55/60 ans, soit moins que pour les autres groupes de la population active), est de 54 % chez les personnes hospitalisées et de 43 % chez celles qui ont reçu des soins médicaux d'urgence. Dans la structure des cas de morbidité générale, les personnes de cette catégorie d'âge représentent 44%, primaires - 43%, les demandes d'aide médicale (à ne pas confondre avec les visites) - 38%, et parmi les individus, les patients enregistrés - 49%. Ces données suggèrent que pas moins de 40 à 45% des coûts des soins médicaux dans le cadre du programme de garanties de l'État, dont le montant est de 1449,9 milliards de roubles, incombent à la population active, soit environ 580 à 650 milliards de roubles.
La part des dépenses personnelles des citoyens actifs ne peut guère être proportionnellement inférieure à leur part dans la structure de la population, puisque les actifs appartiennent à la catégorie ayant les plus grandes opportunités financières et la moins pourvue de subventions et avantages divers. Dans cette condition, le montant des fonds personnellement dépensés est d'au moins 412 milliards de roubles. (les dépenses des ménages en soins de santé s'élevaient à 865,5 milliards de roubles).
Ainsi, le volume total des coûts directs et des pertes indirectes en 2010 dues à la haute tension pourrait s'élever à plus de 2 000 milliards de roubles, soit environ 4,5 % du PIB.
Conclusion
Les résultats de l'étude ont montré qu'il existe des différences significatives entre les sexes dans le volume, la structure, la fréquence et la durée de la LV, ce qui nécessite une approche spécifique pour le développement de mesures visant à réduire et à prévenir la LV.
La fréquence et le nombre de jours de LV ne changent pratiquement pas chez les femmes, tandis que chez les hommes, ils diminuent constamment, ce qui est peu susceptible d'être associé à l'amélioration de leur santé. La durée moyenne d'un événement LN est plutôt en augmentation, surtout chez les hommes.
Dans le contexte d'une légère diminution de la LV due aux maladies, sa croissance dans la prise en charge des patients se fait à la fois en cas, en jours et en durée. De notre point de vue, cela est principalement le résultat de changements sociaux tels que le passage à une famille composée d'une ou deux générations, l'augmentation du nombre de familles incomplètes (avec enfants et sans enfants), le sous-développement de la le système public de soins aux patients à domicile ou en milieu hospitalier.
Il y a une contradiction prononcée entre l'IC élevé (ou taux bas de MTD) des hommes actifs et les indicateurs réels de leur mortalité en âge de travailler.
Parmi les femmes qui travaillent, elles sont plus faibles, elles tombent malades plus souvent, mais meurent cependant beaucoup moins souvent, ce qui ne peut s'expliquer uniquement par la mortalité ultra-élevée des hommes, y compris les morts subites, par maladies de l'appareil circulatoire et externes. causes. Même après exclusion de ces classes de causes de décès, le taux de mortalité des hommes est 2,7 fois plus élevé. L'étude des raisons de la non conversion des hommes vers les formations sanitaires devrait faire l'objet d'une étude indépendante.
Les calculs effectués ont confirmé l'impact significatif des pertes de main-d'œuvre de MTD sur la formation du potentiel économique du pays et les coûts financiers élevés qui y sont associés pour la société et l'individu.
Ce type de comptabilité spéciale a été introduit pour l'enregistrement des maladies parmi les travailleurs et couvre les cas de maladie accompagnée d'incapacité temporaire (IST). La morbidité avec VUT est importante à la fois pour évaluer la santé de la population active, ainsi qu'économique et sociale.
Le Conseil des ministres de la République de Biélorussie a adopté le décret n ° 664 du 6 mai 1999 «relatif à l'établissement de rapports statistiques publics sur les causes de morbidité parmi la population active atteinte de TSD». agréé par le Ministère de la Statistique et de l'Analyse Rapports statistiques de l'État par F. N° 16-VN "Rapport sur les causes de morbidité de la population active occupée avec incapacité temporaire." Le ministère de la Santé a établi une "Liste des maladies, blessures et autres causes d'incapacité temporaire" (LL), adaptée à la CIM-10.
Pour effectuer une analyse statistique de la morbidité avec VUT, les établissements médicaux doivent s'assurer que les diagnostics sont cryptés dans les dossiers médicaux (certificats d'invalidité) sur la base de la CIM-10.
L'étude de la morbidité avec VUT est réalisée méthode continue. Unité de compte- chaque cas d'incapacité pour cause de maladie chez un travailleur au cours d'une année donnée. Pièce comptable principale- « Certificat d'arrêt de travail », qui est rempli par un médecin d'un établissement de santé et présenté aux personnes travaillant sur leur lieu de travail. Rapport de causes population avec VUT selon f. 16-VN est rempli par les entreprises, les institutions, les organisations sur la base du cryptage du diagnostic final dans le certificat d'invalidité à la fin du cas de VN. Les données de ce rapport nous permettent de calculer des indicateurs caractérisant l'incidence avec VUT.
Le calcul des indicateurs peut être effectué en général selon le formulaire de déclaration, pour la ligne 69 "Total pour les maladies" et pour chaque ligne (diagnostic).
Les principaux indicateurs pour l'analyse de la morbidité avec VUT.
1) le nombre de cas d'invalidité pour 100 salariés :
Liste du nombre d'employés - (nombre d'employés au 1.01 + nombre d'employés au 31.12) /2
En République du Bélarus en 2004, il y avait 65 maladies pour 100 employés.
2) le nombre de jours d'incapacité pour 100 salariés
En République du Bélarus en 2004, pour 100 employés - 692 jours de travail temporaire.
3) la durée moyenne d'un cas de morbidité avec VUT :
4) structure de la morbidité avec VUT (en cas et jours):
Dans l'analyse de la morbidité avec VUT, ces indicateurs sont présentés non seulement en termes généraux, mais également pour des maladies individuelles, des ateliers, des professions, etc.
Le formulaire 16-VN ne permet pas une étude approfondie de l'incidence parmi les travailleurs, car ce document de déclaration ne contient pas d'informations sur le nombre de personnes malades, sur la fréquence des maladies chez chaque travailleur. Cela est possible sur la base des casiers judiciaires de morbidité selon des fiches personnelles spéciales remplies pour chaque travailleur. Une telle comptabilité permet d'identifier les malades fréquents et de longue durée et de calculer « l'indice santé » :
5) la proportion de ceux qui n'ont jamais été malades (« indice de santé ») :
Travailleur à l'année - qui travaille dans cette entreprise depuis au moins un an.
6) la proportion de ceux qui sont souvent malades (de longue durée) :
7) la proportion de ceux qui sont malades souvent et à long terme :
À Souvent malade comprennent les travailleurs qui ont eu 3 cas d'incapacité ou plus au cours de l'année pour des maladies homogènes ou 4 cas ou plus pour des maladies hétérogènes. À Malade de longue durée- qui avaient 30 jours ou plus d'incapacité pour des maladies homogènes ou 40 jours ou plus pour des maladies hétérogènes. Certains des travailleurs n'ont pas de cas d'incapacité de travail, une partie importante est malade 1 à 2 fois par an et seul un petit nombre de travailleurs sont malades 4 fois ou plus par an. La part des malades fréquents et de longue durée donne le plus grand nombre de jours d'incapacité de travail.
8) multiplicité des maladies - le nombre de maladies pour 1 patient :
9) le pourcentage d'incapacité de travail (le pourcentage de personnes qui n'ont pas travaillé sous condition au cours de l'année de déclaration):
Pour identifier les tendances, les taux de morbidité avec VUT sont calculés par sexe, âge ; métiers, ateliers, etc.
Niveaux et structure de la morbidité avec VUT dans la République du Bélarus en 2004.
1) La structure de la morbidité par le nombre de cas d'incapacité(pour 100 employés)
1ère place : ORI - 22,91
2e place : soins infirmiers - 12,97
3e place : lésions traumatiques des membres - 5,86
4e place : manifestations neurologiques de l'ostéochondrose lombaire et thoracique - 5,06
2) La structure de la morbidité selon le nombre de jours d'incapacité(pour 100 employés) :
1ère place : ORI - 143 jours
2e place : lésions traumatiques des membres - 110,66 jours
3e place : Soins infirmiers - 88,59 jours
4e place : manifestations neurologiques de l'ostéochondrose lombaire et thoracique - 51,87 jours
MODULE 3.8. EXAMEN D'INVALIDITÉ TEMPORAIRE
MODULE 3.8. EXAMEN D'INVALIDITÉ TEMPORAIRE
Le but de l'étude du module:étudier l'organisation de l'examen d'incapacité temporaire et la procédure de délivrance des documents attestant l'incapacité temporaire.
Après avoir étudié le sujet, l'étudiant doit connaître:
Concepts de base de l'examen de l'incapacité temporaire ;
Organisation de l'examen de l'incapacité temporaire dans les établissements médicaux ;
Types d'incapacité temporaire;
Règles de délivrance, la procédure de délivrance des documents attestant l'incapacité temporaire ;
Indicateurs statistiques de morbidité avec incapacité temporaire ;
Méthodologie de calcul des taux de morbidité avec incapacité temporaire.
L'étudiant doit être capable de:
Calculer, analyser et interpréter des indicateurs statistiques de morbidité avec incapacité temporaire ;
Préparer les documents attestant l'incapacité temporaire ;
Utiliser les connaissances acquises dans la pratique d'un médecin.
3.8.1. Bloc d'informations
Incapacité temporaire - l'état du corps humain dû à une maladie, une blessure et d'autres raisons, dans lequel les dysfonctionnements s'accompagnent de l'incapacité d'exercer des fonctions professionnelles dans des conditions de production normales pendant une certaine période, c'est-à-dire sont réversibles.
Examen d'incapacité temporaire - l'un des types d'examen médical dont le but principal est d'évaluer l'état de santé du patient, la qualité et l'efficacité du traitement, la capacité à exercer des activités professionnelles, ainsi que de déterminer le degré et le moment de l'incapacité temporaire .
Les documents certifiant l'incapacité temporaire de travail et confirmant l'arrêt temporaire de travail (études) sont le «certificat d'invalidité», dans certains cas - des certificats du formulaire établi, par exemple «Certificat d'incapacité temporaire d'un étudiant, étudiant d'une école technique, professionnelle école, maladie, quarantaine et autres raisons d'absence d'un enfant fréquentant l'école, une institution préscolaire » (f. 095/a).
Le principal document statistique enregistrant les maladies avec incapacité temporaire est "Information sur les causes d'incapacité temporaire" (f. 16-VN). Ce document vous permet d'analyser le niveau et la structure des maladies individuelles dans les cas et les jours d'invalidité. Afin d'unifier la formation du rapport statistique d'état d'un établissement médical, le «Talon pour un cas complet d'incapacité temporaire» (f. 025-9 / y-96) est utilisé.
L'organisation d'un examen d'incapacité temporaire, la procédure de délivrance des certificats d'incapacité, l'analyse de la morbidité avec incapacité temporaire sont précisées dans la section 8 du chapitre 3 et les sections 2, 3 du chapitre 20 du manuel. La marche à suivre pour remplir une attestation d'invalidité est donnée en annexe 10.
3.8.2. Tâches pour le travail indépendant
1. Étudiez le matériel des chapitres pertinents du manuel, du module, de la littérature recommandée.
2. Répondez aux questions de sécurité.
3. Analysez la norme de tâche.
4. Répondez aux questions de la tâche de test du module.
5. Résolvez des problèmes.
3.8.3. question test
1. Donner une définition de la notion d'"examen d'incapacité temporaire".
2. Qu'est-ce que l'examen d'incapacité temporaire ?
3. Énumérez les types d'incapacité temporaire.
4. Nommez les documents attestant l'incapacité temporaire.
5. Nommez la procédure de délivrance d'un congé de maladie pour maladies, blessures, empoisonnements, ainsi que pour certaines autres conséquences de causes externes.
6. Quelle est la procédure de délivrance d'un congé de maladie pour s'occuper d'un membre de la famille malade ?
7. Comment un certificat d'incapacité de travail est-il délivré en cas de grossesse et d'accouchement ?
8. Comment un certificat d'incapacité de travail est-il délivré pour la période de traitement en sanatorium, de prothèses et pendant la quarantaine?
9. Nommez les indicateurs de morbidité avec incapacité temporaire. Donnez la formule de calcul.
3.8.4. Tâche de référence
Donnée initiale
1. Dans l'une des entreprises industrielles avec le nombre d'employés 1215 personnes, 840 cas de maladie et 9200 jours d'incapacité temporaire ont été enregistrés au cours de l'année.
2. Lyubov Ivanovna Smirnova, 52 ans, comptable de Vympel LLC, résidant à l'adresse: Voronezh, st. Lebedeva, 45 ans, app. 126, s'est tourné vers la polyclinique municipale n ° 2, située à l'adresse suivante: Voronezh, st. Lebedeva, décédé le 5. Après examen par un médecin généraliste Pavlova M.A. a reçu un diagnostic de crise hypertensive. Le traitement a été donné. Le certificat d'invalidité a été délivré à partir du 25 mars pour 18 jours.
Exercer
1. Sur la base des données initiales présentées, calculer et analyser les taux d'incidence avec incapacité temporaire.
2. Délivrer un certificat d'incapacité de travail conformément aux règles de remplissage d'un certificat d'incapacité de travail et au modèle ci-joint (Annexe 10).
La solution
Pour analyser l'incidence de l'incapacité temporaire dans l'une des entreprises industrielles, nous calculons les indicateurs suivants.
1. Indicateurs statistiques de morbidité avec incapacité temporaire
1.1. Nombre de cas d'incapacité temporaire pour 100 salariés =
1.2. Le nombre de jours d'incapacité temporaire pour 100 salariés =
1.3. Durée moyenne (gravité) d'un cas d'incapacité temporaire =
2. Pour l'enregistrement de l'incapacité temporaire de travail, le médecin traitant a le droit de délivrer un certificat d'incapacité de travail pendant le traitement initial pour un maximum de 10 jours et de le prolonger individuellement jusqu'à 30 jours. Dans cet exemple, le médecin délivre un certificat d'arrêt de travail de 7 jours - du 25 mars au 31 mars, puis le prolonge de 7 jours supplémentaires - du 1er avril au 7 avril, puis du 8 avril au 11 avril. A partir du 12 avril, le salarié doit commencer à travailler.
Nous saisissons les résultats du calcul des indicateurs statistiques dans un tableau et les comparons aux valeurs recommandées ou aux indicateurs statistiques correspondants moyens en vigueur indiqués dans la section 8 du chapitre 3 du manuel et dans la littérature recommandée, après quoi nous tirons le conclusion.
Table. Caractéristiques comparatives des indicateurs statistiques de morbidité avec incapacité temporaire
Conclusion
Dans cette entreprise industrielle, l'indicateur du nombre de cas d'incapacité temporaire (69,1) est plus élevé et le nombre de jours d'incapacité temporaire (757,2) pour 100 employés est inférieur aux indicateurs correspondants prévalant en moyenne dans la Fédération de Russie. L'indicateur de la durée moyenne d'un cas d'incapacité temporaire (11) est inférieur à l'indicateur similaire pour la Fédération de Russie.
3.8.5. Tâches de test
Choisissez une seule bonne réponse.
1. A quelles conditions peut-on accorder aux personnes exerçant un cabinet médical privé le droit de délivrer des certificats d'incapacité de travail ?
1) si vous avez un certificat de spécialiste ;
2) s'il existe un accord avec les institutions médicales municipales ou nationales;
3) en cas de blessures, empoisonnements et autres maladies aiguës ;
4) s'il existe une licence pour exercer des activités médicales et procéder à un examen d'incapacité temporaire;
5) en cas de soins médicaux d'urgence.
2. Que faire si le patient reste temporairement invalide à sa sortie de l'hôpital ?
1) fermez la notice et envoyez-la à la clinique ;
2) délivrer un certificat pour 3 jours ;
3) prolonger le certificat d'incapacité de travail jusqu'à 10 jours ;
4) prolonger le certificat d'incapacité de travail pour une période n'excédant pas 4 jours ;
5) délivrer une attestation pour une durée n'excédant pas 10 jours.
3. Comment l'invalidité est-elle due à une blessure?
1) un certificat d'incapacité de travail est délivré le jour de la constatation de l'incapacité temporaire de travail ;
2) un certificat d'incapacité de travail est délivré à compter du jour de la prise de contact avec un médecin pour toute la durée de l'incapacité de travail ;
3) un certificat d'incapacité de travail est délivré à partir du 6ème jour d'incapacité de travail, un certificat est délivré pour les 5 premiers jours ;
4) un certificat d'incapacité de travail est délivré à partir du 11ème jour d'incapacité de travail ;
5) pour toute blessure, un certificat est délivré pour toute la période d'invalidité.
4. Pendant combien de temps un certificat d'invalidité est-il délivré pour s'occuper d'un enfant malade à domicile?
1) pendant 3 jours, puis un certificat est délivré jusqu'à 10 jours;
2) pendant 7 jours, puis un certificat de 3 jours est délivré ;
3) jusqu'à 10 jours, plus d'un certificat est délivré;
4) jusqu'à 14 jours, plus d'un certificat est délivré;
5) pour toute la durée de la maladie d'un enfant de moins de 7 ans.
5. Dans quels cas un certificat d'incapacité de travail est-il délivré pour s'occuper d'un enfant en bonne santé ?
1) lors du départ de la mère (père) pour le traitement au sanatorium;
2) lorsque la quarantaine est imposée à cet enfant ;
3) lors de l'imposition d'une quarantaine à une pépinière, un jardin ;
4) en cas d'hospitalisation d'une personne s'occupant d'un enfant de moins de 3 ans ;
5) en cas de traitement hospitalier d'une personne s'occupant d'un enfant de moins de 5 ans.
6. Quelle est la durée d'un certificat d'arrêt de travail délivré pour une grossesse et un accouchement sans complications ?
1) pendant 56 jours calendaires ;
2) pendant 70 jours calendaires ;
3) pendant 126 jours calendaires ;
4) pendant 140 jours calendaires ;
5) pendant 170 jours calendaires.
7. Quelles sont les données nécessaires pour calculer la durée moyenne d'un cas d'incapacité temporaire ?
1) le nombre de jours d'incapacité temporaire ; nombre de malades;
2) le nombre de jours d'incapacité temporaire ; population;
3) le nombre de jours d'incapacité temporaire ; le nombre de cas d'incapacité temporaire;
4) le nombre de jours d'incapacité temporaire ; nombre annuel moyen d'employés;
8. Nommez le type d'incapacité temporaire de travail, dans lequel un certificat d'incapacité de travail est délivré pour toute la période de suivi, mais pas plus de 24 jours calendaires :
1) traumatisme ;
2) quarantaine ;
3) prothèses ;
4) soins aux patients;
5) cure thermale.
9. Après quelle période après l'ouverture du congé de maladie, les patients malades de longue durée sont-ils envoyés à l'ITU avec un pronostic clinique et de travail manifestement défavorable ?
1) après 2 mois ;
2) après 3 mois ;
3) après 4 mois ;
4) après 6 mois ;
5) après 12 mois.
10. Quel travailleur médical peut se voir accorder le droit de délivrer un certificat d'incapacité de travail ?
1) au médecin de la station d'ambulance;
2) au médecin du service d'admission de l'hôpital ;
3) un médecin dans une maison de repos, un sanatorium ;
4) une infirmière dans un centre de santé ;
5) à l'ambulancier paramédical du poste feldsher-obstétrique situé dans une région éloignée.
11. Pendant combien de temps le médecin traitant peut-il délivrer un certificat d'incapacité de travail en une seule fois et de manière autonome ?
1) pendant 4 et 15 jours ;
2) pendant 3 et 6 jours ;
3) pendant 10 et 25 jours ;
4) pendant 6 et 30 jours ;
5) pendant 10 et 30 jours.
12. Quelles sont les données nécessaires pour calculer l'indicateur « le nombre de cas d'incapacité temporaire pour 100 salariés » ?
1) le nombre de cas d'incapacité temporaire ; population annuelle moyenne;
2) le nombre de cas d'incapacité temporaire ; durée moyenne d'un cas;
3) le nombre de cas d'incapacité temporaire ; nombre annuel moyen d'employés;
4) le nombre de cas d'incapacité temporaire ; nombre de malades;
5) le nombre de jours d'incapacité temporaire ; le nombre de cas d'incapacité temporaire.
13. Citez les fonctions du médecin traitant pour l'examen de la capacité de travail :
1) constatation du fait de l'incapacité temporaire de travail, délivrance d'un certificat d'incapacité de travail, saisine de l'UIT ;
3) constatation du fait de l'incapacité temporaire de travail, délivrance d'un certificat d'incapacité de travail, examen de l'incapacité permanente ;
4) établir le fait de l'incapacité permanente, délivrer une saisine à la commission médicale, examen de l'incapacité temporaire ;
5) établissement du fait de l'incapacité temporaire de travail, délivrance d'un certificat d'incapacité de travail jusqu'à un maximum de 30 jours, saisine du VC pour prolonger le certificat d'incapacité de travail.
14. Quelles sont les attributions de la commission médicale d'examen de la capacité de travail :
1) consultations de médecins, saisine de l'UIT, émission d'un avis de mutation, contrôle de qualité des soins, examen d'incapacité temporaire de plus de 30 jours ;
2) consultations de médecins, renvoi à l'UIT, examen d'incapacité permanente, inaptitude professionnelle ;
3) consultations de médecins, délivrance d'un certificat d'incapacité de travail à tous les patients, examen d'incapacité de travail permanente et temporaire ;
4) délivrance d'un certificat d'incapacité de travail, certificats d'inaptitude professionnelle, examen d'incapacité temporaire, émission d'un avis sur le transfert des femmes enceintes à un autre emploi ;
5) délivrance d'un certificat d'incapacité de travail, prolongation d'un certificat d'incapacité de travail.
15. Quelles sont les données nécessaires pour calculer l'indicateur « nombre de jours d'incapacité temporaire pour 100 salariés » ?
1) le nombre de jours d'incapacité temporaire ; population annuelle moyenne;
2) le nombre de jours d'incapacité temporaire ; durée moyenne d'un cas;
3) le nombre de jours d'incapacité temporaire ; nombre annuel moyen d'employés;
4) le nombre de jours d'incapacité temporaire ; nombre de malades;
5) le nombre de jours d'incapacité temporaire ; nombre de jours ouvrables dans une année.
3.8.6. Tâches pour une solution indépendante
Tache 1
Donnée initiale
1. Dans l'une des entreprises industrielles avec le nombre d'employés 945 personnes, 782 cas de maladies et 8125 jours d'incapacité temporaire ont été enregistrés au cours de l'année.
2. Petr Ivanovitch Kirillov, 45 ans, tourneur de JSC Cable, demeurant à l'adresse : Samara, st. Sibirskaïa, 91 ans, app. 120, du 03.04 au 28.04, il a été hospitalisé à l'hôpital municipal n ° 1, situé à l'adresse: Samara, st. Altaï, décédé en 85 ans, avec un diagnostic d'ulcère peptique, ulcère duodénal. Le certificat d'incapacité de travail a été délivré par le chef du département thérapeutique Solovyov M.A. et le médecin traitant Drozdova N.P.
Tâche 2
Donnée initiale
1. Dans l'une des entreprises industrielles comptant 1 345 employés, 915 cas de maladie et 10 170 jours d'incapacité temporaire ont été enregistrés au cours de l'année.
2. Makarova Vera Ivanovna, 46 ans, couturière de ST-fashion LLC, résidant à l'adresse: Ulyanovsk, Frunze Ave., 26, apt. 49. A partir du 15.02 pendant
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