Il n'existe pas de vaccin contre le paludisme. Selon certains rapports, 40% des personnes sur terre risquent de contracter le paludisme. Dans le monde, entre 350 et 500 millions de cas de cette maladie sont enregistrés chaque année.
Le paludisme tue plus d'un million de vies chaque année. Le paludisme est la 4ème maladie la plus mortelle dans les pays en développement en termes d'enfants. Qu'est-ce que le paludisme et comment l'empêcher de se propager ?
Paludisme : Prévention et faits. Gardez votre famille en sécurité
Vous avez probablement entendu parler des épidémies de paludisme dans les nouvelles ou lu à ce sujet dans les conseils de voyage. Mais qu'est-ce que le paludisme ? Est-ce que vous et votre famille risquez d'être infectés? Comment être en sécurité ?
Qu'est-ce que le paludisme ?
Dans les pays développés, le paludisme a été pratiquement éradiqué, mais les gens peuvent toujours être infectés, en particulier lorsqu'ils voyagent dans des pays où se trouvent des foyers actifs de paludisme. Certains experts rapportent qu'en Europe et aux États-Unis, où le paludisme était considéré comme éradiqué, des cas de paludisme ont été à nouveau signalés depuis 2010. Certains scientifiques pensent que cela est dû au réchauffement climatique et au développement du tourisme. En Russie, le paludisme a été éliminé à l'époque de l'URSS. Mais dans les pays de l'ex-URSS : en Azerbaïdjan, au Tadjikistan, en Arménie, au Turkménistan, en Ouzbékistan et au Daghestan, des foyers résiduels d'infection subsistent, où des cas de la maladie sont enregistrés chaque année. En Russie, le paludisme est principalement importé ; de 2000 à 2010, 3998 cas de paludisme importé ont été enregistrés. En outre, en raison de l'immigration incontrôlée de personnes en provenance des pays de l'ex-URSS, des foyers naturels de paludisme ont commencé à apparaître dans le Caucase et dans la région de Moscou.
On ne peut pas être imprudent face à cette maladie mortelle.
Chez une personne en bonne santé, le paludisme peut se manifester par des symptômes semblables à ceux du rhume. Cependant, pour les enfants qui n'ont pas accès aux soins médicaux, le paludisme peut entraîner des complications, ce qui peut rendre le paludisme mortel. Selon le Center for Disease Control and Prevention, en 2013, il y avait 198 millions de cas de paludisme dans le monde, et environ 500 000 personnes en sont mortes. La majorité des décès concernent des enfants en Afrique.
Paludisme en Russie et dans le monde : où sont les foyers de paludisme ?
Le paludisme est présent presque partout, notamment en Asie, en Afrique, en Australie, en Amérique centrale, au Moyen-Orient, dans les Caraïbes et en Nouvelle-Zélande. Les souches les plus mortelles se trouvent dans les îles Salomon, le sous-continent indien, l'Afrique, la Papouasie-Nouvelle-Guinée et Haïti. Régions d'endémie palustre : Sierra Leone, Libéria et Guinée.
Si vous vous rendez dans un pays où le risque de contracter le paludisme est élevé, il est important d'être conscient de tous les dangers possibles. Si vous allez dans un tel pays, avant de voyager, vous devriez en parler à votre médecin et prendre un traitement médicamenteux pour prévenir le paludisme (qui peut durer jusqu'à 2 semaines). Le site Web des Centers for Disease Control and Prevention propose une carte pratique qui montre dans quels pays le risque de contracter le paludisme est le plus élevé.
Même si vous restez en Russie, des cas d'infection palustre surviennent même dans notre région de Moscou et dans le Caucase, puisque ses foyers ont recommencé à apparaître sur le territoire de notre pays, par conséquent, le danger peut menacer tout le monde. Partout où se trouvent les moustiques du paludisme (genre Anopheles), le paludisme peut également y apparaître. En Russie, les moustiques de ce genre habitent presque tout le territoire, à l'exception des régions les plus septentrionales. Cependant, l'infection par le paludisme est peu probable, car seules une petite partie du territoire de la Russie sont propices au développement du plasmodium du paludisme.
Les voyageurs revenant de pays sujets au paludisme peuvent ramener le paludisme chez eux, et les moustiques locaux peuvent éventuellement le transmettre à d'autres. En Russie, environ 100 cas de paludisme sont enregistrés chaque année, et 99% d'entre eux sont importés.
Une autre raison pour laquelle les gens contractent le paludisme est le transport accidentel de moustiques. Les voyageurs se rendant dans des pays où cette maladie dangereuse est répandue peuvent apporter plus que de simples photographies en Russie. Les moustiques voyagent parfois en avion ou dans les bagages, comme l'auto-stop. Ils font même, parfois, l'expérience d'un tel voyage et peuvent mordre les passagers, propageant la maladie.
Comment le paludisme se propage-t-il ?
Les moustiques du genre Anopheles peuvent transmettre le paludisme à Plasmodium d'une personne à l'autre. Le processus ressemble à ceci :
C'est ainsi que le paludisme se propage généralement, mais il peut aussi se propager par des aiguilles sales. Une mère peut transmettre cette maladie à son enfant à naître. Dans le passé, même les transfusions sanguines ont parfois conduit au paludisme. Malgré le fait que la transplantation soit toujours considérée comme un risque, le sang donné est désormais soigneusement contrôlé et ce type de transfert est extrêmement improbable.
Symptômes du paludisme
Au début, le paludisme peut ressembler à un simple rhume. Les patients peuvent présenter les symptômes suivants :
- Des frissons
- Mal de tête
- Transpiration
- Douleurs musculaires
- La diarrhée
- Nausée et vomissements
- Faiblesse générale et inconfort
Les premiers symptômes du paludisme peuvent apparaître dès 6 jours après la piqûre. Dans certains cas, cependant, les symptômes peuvent apparaître dans le mois qui suit le retour de l'épidémie de paludisme.
Si des complications surviennent, le paludisme peut rapidement évoluer de symptômes semblables à ceux du rhume à des symptômes mettant la vie en danger. Les complications peuvent inclure une insuffisance rénale aiguë, une anémie, un coma, une hypoglycémie, des problèmes respiratoires et spléniques, une pression artérielle basse, une jaunisse et des convulsions.
Un patient atteint de paludisme peut développer des symptômes bénins au début, puis l'état peut s'aggraver soudainement. Il peut s'agir d'une douleur terrible, d'une difficulté à respirer ou de convulsions violentes. Si cela se produit, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence.
Si vous avez reçu un diagnostic de paludisme, votre médecin vous proposera un traitement médicamenteux. Les médecins surveilleront votre état et l'évolution de la maladie afin de prévenir le développement de complications. Votre médecin vous conseillera sur la façon de ne pas transmettre le paludisme à d'autres personnes, par exemple en donnant du sang.
L'un des problèmes du diagnostic du paludisme est qu'il présente des premiers symptômes très non spécifiques. Toute personne ayant de la fièvre ou des frissons peut supposer qu'elle a un simple rhume. Ils préféreraient décider que "ça passera tout seul" et n'ira pas chez le médecin. Même les médecins peuvent ne pas soupçonner immédiatement le paludisme, en particulier en Russie. Nos cas de cette maladie sont assez rares, le médecin peut donc ne pas prescrire d'analyse pour le paludisme, lorsque le patient ne présente que des symptômes similaires à un rhume.
Le paludisme est facile à ignorer ou à confondre avec une autre maladie, ce qui signifie que les patients peuvent ne pas recevoir un traitement en temps opportun et propager davantage le paludisme. Pour aider les médecins, soyez sur vos gardes et soyez conscient des symptômes du paludisme. Si vous avez voyagé dans un pays où le paludisme est courant et que vous développez de la fièvre, consultez immédiatement votre médecin et dites-lui où vous avez été.
Traitement du paludisme
Une fois le paludisme diagnostiqué, il est important de recevoir immédiatement le bon traitement. Sans traitement, l'état du patient se détériore rapidement. Si des complications surviennent, le paludisme peut même entraîner la mort. Les enfants, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies graves courent un risque accru de ne pas faire face seuls au paludisme.
Si vous avez reçu un diagnostic de paludisme, on vous prescrira probablement l'un des médicaments suivants :
- Chloroquine
- Sulfate de quinine
- Atovacuon et proguanil
- Hydroxychloroquine
- Méfloquine
- Quinine
- Quinidine
- Dixicycline
- Clindamycine
Il n'existe pas de vaccin contre cette maladie, bien que les scientifiques travaillent sur son invention. Mais les scientifiques s'accordent sur une chose : pour prévenir le paludisme, il faut éviter les piqûres de moustiques. Pour protéger votre famille du paludisme, vous pouvez faire ce qui suit :
Si vous avez fait de votre mieux, mais que vous êtes piqué par un moustique et que vous présentez ensuite des symptômes semblables à ceux du rhume, consultez immédiatement votre médecin. Si vous avez le paludisme sans traitement, vous pouvez contribuer à la propagation de la maladie et votre santé pourrait être sérieusement affectée.
Halte aux moustiques - la meilleure prévention contre le paludisme
Les moustiques sont l'ennemi numéro un du paludisme. Lorsqu'on demande aux experts : « Comment pouvez-vous éviter de contracter le paludisme ? » - la majorité répond que la meilleure solution est de réduire le risque de piqûres de moustiques. Malheureusement, les moustiques sont partout.
Si vous souhaitez réduire votre risque de piqûres de moustiques, voici quelques conseils qui peuvent vous aider :
Éliminez l'eau stagnante près de votre maison. Les barils de pluie, les étangs, les flaques d'eau, les marécages et tout objet pouvant collecter de l'eau peuvent être un excellent terrain de reproduction pour les moustiques. Retirer l'eau stagnante ou vous protéger de ces endroits réduira considérablement le nombre de moustiques et le nombre de piqûres de moustiques.
Coupez bien les plantes et l'herbe dans la zone. Les zones ombragées avec un sol humide attirent les moustiques, tout comme les hautes herbes. N'oubliez pas de tondre votre pelouse et vos arbres afin qu'aucun moustique ne puisse se cacher dans votre jardin.
Utilisez des méthodes de contrôle des moustiques. Utilisez des pièges, des répulsifs ou des bougies à la citronnelle.
Ajouter de la fumée. Lorsque vous vous détendez à l'extérieur, il est préférable d'allumer un feu - la plupart des insectes n'aiment pas la fumée.
Utilisez des pièges à moustiques Mosquito Magnet. Ces pièges réduisent la population de moustiques près de chez vous. Contrairement aux pesticides, les exterminateurs Mosquito Magnet sont une solution non toxique et durable aux problèmes de moustiques.
En plus du fait que les moustiques peuvent transmettre le paludisme, l'essaimage de sangsues est agaçant et peut transmettre d'autres maladies. Profitez de l'été et protégez votre famille en réduisant les populations de moustiques près de chez vous.
Les pièges Mosquito Magnet sont l'une des rares solutions à long terme qui réduisent les populations de moustiques dans votre jardin. Ces destroyers convertissent le propane en dioxyde de carbone (CO2). Les pièges imitent l'humidité et la température de la respiration humaine, ce qui attire les moustiques femelles. Dès que l'insecte s'envole vers le piège, il est aspiré dans le filet à l'intérieur du piège, où il sèche et meurt. Comme ce sont les femelles qui tombent dans le piège, la population de moustiques va progressivement diminuer.
Vous profiterez de moins de piqûres de moustiques, de moins de démangeaisons et d'un risque moindre de contracter des maladies à transmission vectorielle.
Protégez votre famille, vos animaux de compagnie et vos invités contre les maladies transmises par les moustiques avec le piège Mosquito Magnet - une solution durable et scientifiquement prouvée.
Symptômes du paludisme, règles de traitement et de prévention
Il est répandu dans les régions chaudes et humides avec une température annuelle moyenne de 16°C et plus, on le trouve également dans les zones à climat plus tempéré et est totalement absent dans les régions polaires. La maladie cause de graves dommages économiques aux pays aux climats tropicaux et subtropicaux, en tête parmi toutes les maladies comme la principale cause d'invalidité et de mortalité.
Au début du XXIe siècle, l'incidence était de 350 à 500 millions de cas par an, dont 1,3 à 3 millions se sont soldés par la mort. Le taux de mortalité devrait doubler au cours des 20 prochaines années. Selon les dernières estimations de l'OMS, de 124 à 283 millions de cas d'infection par les plasmodes du paludisme et de 367 à 755 000 décès dus à la maladie surviennent chaque année. De 2000 à 2013, les décès dus au paludisme dans le monde ont diminué de 47 % et dans la Région africaine de l'OMS de 54 %.
85-90% des cas d'infection surviennent en Afrique subsaharienne, dans la grande majorité des enfants de moins de 5 ans sont infectés.
Comment peut-on s'infecter ?
L'agent causal du paludisme est le plasmodium du paludisme. Il appartient à la classe des protozoaires. Les agents causals peuvent être 5 types de plasmodes (bien qu'il en existe plus de 60 espèces dans la nature):
Le cycle de vie des plasmodes du paludisme comprend un changement séquentiel de plusieurs étapes. Dans ce cas, il y a un changement de propriétaire. Au stade de la schizogonie, les agents pathogènes se trouvent dans le corps humain. C'est le stade du développement asexué, il est remplacé par le stade de la sporogonie. Elle se caractérise par le développement sexuel et se produit dans le corps du moustique femelle, qui est le porteur de l'infection. Les moustiques pathogènes appartiennent au genre Anopheles.
La pénétration des plasmodes du paludisme dans le corps humain peut se produire à différents stades de différentes manières :
- Lorsqu'il est piqué par un moustique, l'infection se produit au stade de la spore. Les plasmodes pénétrés se retrouvent dans le foie en 15 à 45 minutes, où commence leur reproduction intensive.
- La pénétration des plasmodes du cycle érythrocytaire au stade schizonte se produit directement dans le sang, en contournant le foie. Cette voie est réalisée lors de l'introduction de dons de sang ou lors de l'utilisation de seringues non stériles pouvant être infectées par des plasmodes. A ce stade de développement, il pénètre de la mère à l'enfant in utero (voie verticale d'infection). C'est le danger du paludisme pour les femmes enceintes.
Dans des cas typiques, la division des plasmodes qui ont pénétré dans le corps par une piqûre de moustique se produit dans le foie. Leur nombre augmente plusieurs fois. À ce stade, il n'y a pas de manifestations cliniques (période d'incubation). La durée de cette étape est différente selon le type d'agent pathogène. Elle est minimale chez P. falciparum (de 6 à 8 jours) et maximale chez P. malariae (14-16 jours).
Paludisme sur les lèvres
Le paludisme apparaît sur les lèvres sous forme de petites bulles situées à proximité les unes des autres et remplies d'un liquide clair. La cause de telles lésions sur la peau est le virus de l'herpès simplex de type 1. Par conséquent, l'utilisation du terme « paludisme » pour désigner ce phénomène n'est pas correcte.
De plus, parmi les dénominations courantes du virus de l'herpès sur les lèvres, il existe des termes tels que "froid" ou "fièvre sur les lèvres". Cette maladie se manifeste par des symptômes locaux qui se développent selon un certain schéma. En plus des symptômes locaux, les patients peuvent être préoccupés par certaines des manifestations générales de cette maladie.
Symptômes du paludisme chez l'homme
Les symptômes caractéristiques du paludisme incluent fièvre, frissons, douleurs articulaires, vomissements, diminution du taux d'hémoglobine dans le sang, détection d'hémoglobine dans les urines, convulsions. Dans certains cas, les patients notent des picotements de la peau, ce symptôme est particulièrement fréquent dans le paludisme causé par P. falciparum. À l'examen, le médecin constate une hypertrophie de la rate, le patient s'inquiète d'un mal de tête très sévère, l'apport sanguin au cerveau est perturbé. Le paludisme peut être mortel et affecte le plus les enfants et les femmes enceintes.
Les méthodes de recherche modernes comprennent des tests de diagnostic spéciaux basés sur des réactions immunochimiques. Une telle recherche est l'une des méthodes les plus rapides (5-15 minutes), précises et en même temps les plus coûteuses.
Complications
Les patients affaiblis ou non traités, ainsi que ceux présentant des erreurs de traitement, peuvent développer les complications suivantes :
- coma palustre;
- syndrome œdémateux;
- hémorragies étendues (hémorragies);
- différents types de psychose;
- insuffisance rénale et hépatique;
- complications infectieuses;
- rate rompue.
Une complication distincte du paludisme doit être notée la fièvre hémoglobinurique. Il se développe dans le contexte d'une reproduction massive de plasmodes, lors d'un traitement médicamenteux, en raison de la destruction des érythrocytes (hémolyse). Dans les cas graves de cette complication, une diminution progressive de la production d'urine s'ajoute aux symptômes généraux et aux plaintes d'une attaque de paludisme. Une insuffisance rénale fulminante se développe, souvent avec un décès précoce.
Diagnostique
Pour diagnostiquer P. falciparum, des bandelettes réactives contenant des anticorps monoclonaux contre la protéine 2 riche en histidine, qui ont une précision comparable à une goutte de sang et nécessitent moins d'efforts que la microscopie, peuvent être utilisées directement au chevet du patient. La PCR et d'autres sondes sont informatives, mais elles ne sont pas largement utilisées. Les tests sérologiques peuvent refléter une infection antérieure, mais ne diagnostiquent pas un processus aigu.
Comment le paludisme est-il traité ?
Tous les patients atteints de paludisme sont hospitalisés dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses.
Traitement étiotrope du paludisme :
- La quinine est un médicament antipaludique à action rapide qui affecte toutes les souches de plasmodes. Le médicament est administré par voie intraveineuse. Cela est nécessaire pour créer une concentration élevée du médicament dans le sérum sanguin. La durée du traitement avec "Quinine" est de 7 à 10 jours. Si l'administration intraveineuse du médicament devient impossible, il est administré par voie intramusculaire ou orale. Le traitement par Quinine seule est souvent insuffisant. Dans de tels cas, sa prise est associée à la prise d'antibiotiques du groupe des tétracyclines ou d'autres agents antipaludiques.
- La "chloridine" est un médicament qui a un effet néfaste sur diverses formes de plasmodes. Ce médicament est assez efficace, mais agit plus lentement que "Hingamin". Dans les cas graves, il est recommandé de les prendre en même temps.
- L'hingamin est un médicament antipaludique largement utilisé qui provoque la mort des plasmodes. Les comprimés sont donnés aux personnes atteintes de paludisme et sont utilisés pour prévenir l'infection. Ils doivent être pris après les repas pendant 5 jours. Dans les cas graves, le médicament est administré par voie intraveineuse. Pour les enfants, "Hingamin" est prescrit sous forme d'injections intramusculaires deux fois avec un intervalle de 6 heures. Pour accélérer et améliorer l'effet thérapeutique du médicament, il est prescrit avec des agents anti-inflammatoires et hormonaux.
En plus de la thérapie étiotrope, un traitement symptomatique et pathogénique est effectué, comprenant des mesures de désintoxication, la restauration de la microcirculation, une thérapie anti-œdème et la lutte contre l'hypoxie.
Des solutions colloïdales, cristalloïdes et salines complexes, "Rheopolyglucin", solution saline isotonique, "Gemodez" sont injectées par voie intraveineuse. Les patients se voient prescrire "Furosémide", "Mannitol", "Euphylline", effectuent une oxygénothérapie, une hémosorption, une hémodialyse.
Pour le traitement des complications du paludisme, des glucocorticoïdes sont utilisés - par voie intraveineuse "Prednisolone", "Dexaméthasone". Selon les indications, transfusion de masse plasmatique ou érythrocytaire.
Prophylaxie
La prévention du paludisme nécessite la prise de pilules spéciales. Ils doivent commencer à les prendre 2 semaines avant le départ prévu vers la zone à risque. Un médecin spécialiste des maladies infectieuses peut les prescrire. Il vaut la peine de continuer à prendre les pilules prescrites après l'arrivée (dans les 1-2 semaines).
En outre, pour empêcher la propagation de l'infection dans les pays où la maladie n'est pas rare, des mesures sont prises pour détruire les moustiques responsables du paludisme. Les fenêtres des bâtiments sont protégées par des filets spéciaux. Si vous vous rendez dans une zone aussi dangereuse, vous devez vous munir de vêtements de protection spéciaux et n'oubliez pas de prendre des pilules prophylactiques.
De telles mesures préventives excluent presque complètement l'infection par cette maladie dangereuse. Dans le cas où au moins quelques-uns des symptômes décrits ci-dessus sont observés, vous devez immédiatement contacter un spécialiste des maladies infectieuses. Un traitement commencé en temps opportun vous permettra de vous débarrasser presque complètement de la maladie et de prévenir le développement de complications.
Développement d'un vaccin contre le paludisme
Divers vaccins antipaludiques sont en cours de développement et d'essais cliniques.
En juillet 2015, l'Agence européenne des médicaments a émis un avis positif sur le vaccin Plasmodium falciparum Mosquirix, aussi communément appelé RTS, S/AS01, développé par la société pharmaceutique britannique GlaxoSmithKline et testé chez plus de 15 000 enfants. Le vaccin a montré une efficacité d'environ 30 à 40 % lorsqu'il est administré quatre fois (à 0, 1, 2 et 20 mois).
La publication de l'agence européenne facilitera l'obtention des autorisations d'utilisation dans les pays africains. L'Organisation mondiale de la santé étudiera la sécurité d'utilisation du vaccin par les enfants les plus sensibles à la maladie. L'utilisation du vaccin dans les différents États est prévue en 2017. Le vaccin est susceptible de compléter l'éventail des mesures prises pour lutter contre le paludisme.
Le paludisme est une maladie fébrile aiguë. Chez une personne non immunisée, les symptômes apparaissent généralement 10 à 15 jours après avoir été piqué par un moustique infecté. Les premiers symptômes - fièvre, maux de tête et frissons - peuvent être légers, ce qui rend difficile la détection du paludisme. Si le traitement n'est pas commencé dans les 24 premières heures, le paludisme P. falciparum peut évoluer vers une maladie grave, souvent mortelle.
Les enfants atteints de paludisme grave développent souvent un ou plusieurs des symptômes suivants : anémie grave, détresse respiratoire due à une acidose métabolique ou paludisme cérébral. La défaillance multiviscérale est également fréquente chez les adultes. Dans les zones d'endémie palustre, les personnes peuvent développer une immunité partielle, dans laquelle les infections sont asymptomatiques.
Qui est à risque ?
En 2018, près de la moitié de la population mondiale était exposée au paludisme. La plupart des cas de paludisme et des décès surviennent en Afrique subsaharienne. Cependant, des régions de l'OMS telles que l'Asie du Sud-Est, la Méditerranée orientale, le Pacifique occidental et les Amériques sont également menacées.
Le risque de contracter le paludisme et de développer une maladie grave est significativement plus élevé dans certains groupes de population. Ces groupes comprennent les nourrissons, les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes et les personnes vivant avec le VIH/SIDA, ainsi que les migrants non immunisés, les populations mobiles et les voyageurs. Les programmes nationaux de lutte contre le paludisme doivent prendre des mesures spéciales pour protéger ces populations contre l'infection palustre, en tenant compte de leurs circonstances spécifiques.
Fardeau de la maladie
Selon la dernière édition publiée en décembre 2019, 228 millions de personnes dans le monde sont tombées malades du paludisme dans le monde en 2018, contre 231 millions en 2017. 461 000 personnes en 2017
La Région africaine de l'OMS continue de représenter une part disproportionnée de la charge mondiale du paludisme. En 2018, la région comptait 93 % des cas de paludisme et 94 % des décès dus au paludisme.
En 2018, plus de la moitié de tous les cas de paludisme dans le monde sont survenus dans six pays : Nigéria (25 %), République démocratique du Congo (12 %), Ouganda (5 %), Côte d'Ivoire, Mozambique et Niger (4 % chacun chacun).
Les enfants de moins de cinq ans sont particulièrement sensibles au paludisme ; en 2018, ils représentaient 67 % (272 000) de tous les décès dus au paludisme dans le monde.
- - en anglais
Transmission de l'infection
Les moustiques Anophèle Ils pondent des œufs dans l'eau, d'où éclosent des larves, qui finissent par se transformer en moustiques adultes. Les moustiques femelles ont besoin de sang pour pondre leurs œufs. Tout type de moustique Anophèle a son propre habitat aquatique; certains, par exemple, préfèrent les petits bassins d'eau douce peu profonds, tels que les flaques d'eau et les empreintes de sabots, qui sont abondants pendant la saison des pluies dans les pays tropicaux.
La transmission est également influencée par les conditions climatiques, telles que les régimes de précipitations, la température et l'humidité, qui affectent également le nombre et la survie des moustiques. Dans de nombreux endroits, la transmission est saisonnière et culmine pendant et immédiatement après la saison des pluies. Les épidémies de paludisme peuvent survenir lorsque les conditions climatiques et autres sont soudainement favorables à la transmission dans des zones où les gens ont peu ou pas d'immunité contre le paludisme. En outre, des épidémies peuvent survenir lorsque des personnes à faible immunité pénètrent dans des zones à forte transmission du paludisme, par exemple, à la recherche d'un travail ou en tant que réfugiés.
L'immunité humaine est un autre facteur important, en particulier chez les adultes dans les zones de transmission modérée à intense. L'immunité partielle se développe sur plusieurs années d'exposition, et bien qu'elle n'offre jamais une protection complète, elle réduit le risque de maladie grave en cas d'infection palustre. Pour cette raison, la plupart des décès dus au paludisme en Afrique surviennent chez les jeunes enfants, alors que tous les groupes d'âge sont à risque dans les zones à moins de transmission et à faible immunité.
Prophylaxie
Le principal moyen de prévenir et de réduire la transmission du paludisme est la lutte antivectorielle. Une couverture suffisamment élevée d'une zone spécifique avec des mesures de lutte antivectorielle offre une certaine protection contre l'infection pour l'ensemble de la population de la zone.
Pour protéger toutes les personnes exposées au paludisme, l'OMS recommande des mesures efficaces de lutte antivectorielle. Pour ce faire, dans une grande variété de conditions, deux méthodes peuvent être utilisées efficacement - les moustiquaires imprégnées d'insecticide et la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent.
Moustiquaires imprégnées d'insecticide
L'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) pendant le sommeil peut réduire la probabilité de contact entre les moustiques et les humains à la fois par la présence d'une barrière physique et l'exposition à l'insecticide. L'abattage massif de moustiques dans les zones où de telles moustiquaires sont largement disponibles et activement utilisées par les résidents locaux peut protéger l'ensemble de la population.
En 2018, les moustiquaires imprégnées d'insecticide en Afrique protégeaient environ la moitié de toutes les personnes à risque de paludisme, contre 29% en 2010. Cependant, la couverture IPO est restée stagnante depuis 2016.
Pulvérisation à effet rémanent à l'intérieur
La pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent (RESID) est un autre moyen efficace de réduire rapidement la transmission du paludisme. La pulvérisation d'insecticides à l'intérieur est effectuée une à deux fois par an. Afin d'assurer une protection efficace de la population, un niveau élevé de couverture du RIODVP doit être assuré.
À l'échelle mondiale, l'utilisation d'IRIDA à des fins de protection a diminué, passant d'un pic de 5 % en 2010 à 2 % en 2018 dans toutes les régions de l'OMS, à l'exception de la Région de la Méditerranée orientale. Le déclin de la couverture du RIIDV se produit alors que les pays s'éloignent des pesticides pyréthroïdes au profit d'alternatives plus coûteuses pour lutter contre la résistance aux pyréthroïdes chez les moustiques.
Médicaments antipaludiques
Les médicaments antipaludiques peuvent également être utilisés pour prévenir le paludisme. La prévention du paludisme chez les voyageurs peut être réalisée par la chimioprophylaxie, qui supprime le stade de l'infection palustre dans le sang, empêchant ainsi le développement de la maladie. Pour les femmes enceintes vivant dans des zones de transmission modérée à élevée, l'OMS recommande un traitement préventif intermittent avec de la sulfadoxine-pyriméthamine à chaque visite prénatale planifiée après le premier trimestre de la grossesse. De même, un traitement préventif intermittent avec trois doses de sulfadoxine-pyriméthamine dans le cadre des vaccinations de routine est recommandé pour les nourrissons vivant dans les zones à forte transmission d'Afrique.
Depuis 2012, l'OMS recommande la chimioprophylaxie saisonnière du paludisme dans la sous-région du Sahel comme stratégie complémentaire de prévention du paludisme. Cette stratégie comprend des cures mensuelles d'amodiaquine plus sulfadoxine-pyriméthamine pendant la haute saison de transmission pour tous les enfants de moins de cinq ans.
Résistance aux insecticides
Depuis 2000, des progrès dans la lutte contre le paludisme ont été réalisés principalement grâce à une couverture accrue des activités de lutte antivectorielle, en particulier en Afrique subsaharienne. Cependant, ces avancées sont menacées par la résistance croissante des moustiques. Anophèle aux insecticides. Selon la dernière édition, entre 2010 et 2018, les moustiques étaient résistants à au moins une des quatre classes d'insecticides les plus courantes dans 72 pays. La résistance des moustiques à toutes les principales classes d'insecticides a été signalée dans 27 pays.
Malgré l'augmentation et la propagation de la résistance des moustiques aux pyréthroïdes, les moustiquaires imprégnées d'insecticide continuent d'offrir des niveaux de protection importants dans la plupart des activités humaines. Cela a été confirmé par les résultats
Malgré les résultats encourageants de cette étude, l'OMS continue de rappeler le besoin urgent de moyens nouveaux et améliorés de lutte contre le paludisme dans le monde. L'OMS souligne également le besoin urgent pour tous les pays où la transmission du paludisme continue de développer et d'appliquer des stratégies efficaces de lutte contre la résistance aux insecticides pour empêcher la baisse de l'efficacité des agents de lutte antivectorielle les plus courants.
Diagnostic et traitement
Un diagnostic et un traitement précoces du paludisme peuvent aider à réduire la gravité de la maladie et à prévenir le décès du patient. Ces mesures contribuent également à réduire la transmission du paludisme. Le schéma thérapeutique le plus efficace disponible, en particulier pour le paludisme P. falciparum est la thérapie combinée à l'artémisinine (ACT).
Il est essentiel de garantir l'efficacité des médicaments antipaludiques pour le contrôle et l'élimination du paludisme. Le développement de stratégies de traitement pour les pays d'endémie palustre et la détection précoce et le contrôle de la résistance aux médicaments nécessitent un suivi régulier de l'efficacité des médicaments.
Lors de l'Assemblée mondiale de la santé en mai 2015, l'OMS a adopté, qui a été approuvée par tous les pays de la sous-région. La stratégie vise à éliminer tous les types de paludisme humain dans la région d'ici 2030 et appelle à une série d'actions urgentes, en particulier dans les zones où le paludisme multirésistant est répandu.
Tous les pays de la sous-région, avec l'appui technique de l'OMS, ont élaboré des plans nationaux pour l'élimination du paludisme. L'OMS travaille avec des partenaires pour fournir un soutien continu aux efforts des pays pour éliminer le paludisme par le biais du programme d'élimination du paludisme dans le bassin du Mékong, une nouvelle initiative qui fait suite au NARUA.
Surveillance
La surveillance consiste à suivre les cas, à réagir de manière systématique et à prendre des décisions en fonction des résultats. Actuellement, de nombreux pays à forte charge de paludisme ont des systèmes de surveillance faibles et ne peuvent pas évaluer la distribution et les tendances de la maladie, ce qui rend difficile l'optimisation de la riposte et de la riposte aux flambées.
Une surveillance efficace est essentielle à toutes les étapes du cheminement vers l'élimination du paludisme. Un besoin urgent de renforcer les programmes de surveillance du paludisme est essentiel pour une réponse rapide et efficace au paludisme dans les régions endémiques, la prévention des épidémies et la récurrence de la maladie, le suivi des progrès et la responsabilisation des gouvernements et autres acteurs mondiaux de la lutte contre le paludisme.
En mars 2018, l'OMS a publié. Le guide fournit des informations sur les normes de surveillance mondiale et des recommandations pour renforcer les systèmes de surveillance dans les pays.
Élimination
La géographie de l'élimination s'étend dans le monde et de plus en plus de pays se rapprochent de l'objectif de réduire à zéro l'incidence du paludisme. En 2018, 27 pays ont signalé moins de 100 cas de transmission locale, contre 17 en 2010.
Les pays qui n'ont pas signalé un seul cas autochtone de paludisme pendant au moins trois années consécutives peuvent présenter une demande à l'OMS. Ces dernières années, 10 pays ont été certifiés exempts de paludisme par le Directeur général de l'OMS : Maroc (2010), Turkménistan (2010), Arménie (2011), Maldives (2015), Sri Lanka (2016) .), Kirghizistan ( 2016), Paraguay (2018), Ouzbékistan (2018), Algérie (2019) et Argentine (2018). Adopté par l'OMS Cadre d'élimination du paludisme(2017) fournit un ensemble complet d'outils et de stratégies pour atteindre et maintenir l'élimination.
Vaccins contre le paludisme
Les principaux organes consultatifs de l'OMS sur le paludisme et la vaccination, compte tenu de l'importance élevée du vaccin pour la santé publique, ont conjointement recommandé son introduction progressive dans certaines parties de l'Afrique subsaharienne. En 2019, trois pays (Ghana, Kenya et Malawi) ont commencé à introduire le vaccin dans des zones sélectionnées présentant des taux modérés à élevés de transmission du paludisme. Les vaccinations sont effectuées dans le cadre du programme national de vaccination systématique de chaque pays.
Le programme expérimental de vaccination apportera des réponses à un certain nombre de problèmes de santé publique en suspens. Cela sera important pour comprendre le schéma posologique optimal pour les quatre doses recommandées de RTS, S ; le rôle potentiel du vaccin dans la réduction de la mortalité infantile ; et sa sécurité lors des vaccinations de routine.
Le programme est coordonné par l'OMS, avec les ministères de la Santé du Ghana, du Kenya et du Malawi, ainsi qu'un certain nombre de partenaires nationaux et internationaux, notamment l'organisation à but non lucratif PATH et le développeur et fabricant de vaccins GlaxoSmithKline (GSK).
Le financement du programme de développement de vaccins a été assuré grâce à une collaboration entre trois des plus grandes organisations mondiales de financement de la santé : la GAVI Vaccine Alliance, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme et UNITAID.
Activités de l'OMS
Stratégie technique mondiale de l'OMS pour la lutte contre le paludisme 2016-2030.
Adopté par l'Assemblée mondiale de la santé en mai 2015 définit les paramètres techniques pour tous les pays d'endémie palustre. Il vise à guider et à soutenir les programmes régionaux et nationaux dans leur travail de lutte contre le paludisme et de parvenir à son élimination.
Cette stratégie pose des objectifs mondiaux ambitieux mais réalisables, notamment :
- une réduction de l'incidence du paludisme d'au moins 90 % d'ici 2030 ;
- une réduction des taux de mortalité due au paludisme d'au moins 90 % d'ici 2030 ;
- l'élimination du paludisme dans au moins 35 pays d'ici 2030 ;
- prévenir la réapparition du paludisme dans tous les pays exempts de paludisme.
Cette stratégie est le résultat d'un vaste processus consultatif qui a duré deux ans avec la participation de plus de 400 experts techniques de 70 États membres.
Programme mondial de lutte contre le paludisme
Coordonne les efforts internationaux de l'OMS pour lutter contre le paludisme et parvenir à son élimination grâce à :
- élaborer, communiquer et promouvoir des normes, des standards, des politiques, des stratégies techniques et des directives ;
- une évaluation indépendante des progrès mondiaux ;
- développer des approches pour renforcer les capacités, améliorer les systèmes et effectuer la surveillance ;
- identifier les facteurs qui menacent l'efficacité du contrôle et de l'élimination du paludisme, ainsi que trouver de nouvelles directions d'action.
Le programme est soutenu et conseillé par le Comité consultatif sur la politique antipaludique (MPAC), composé d'experts du paludisme nommés par voie de candidatures ouvertes. Le mandat de la CMCC est de fournir des conseils stratégiques et techniques sur tous les aspects de la lutte contre le paludisme et de l'élimination par le biais d'un processus d'élaboration de règles transparent, flexible et crédible.
« Une charge lourde nécessite une efficacité élevée »
Lors de l'Assemblée mondiale de la santé de mai 2018, le directeur général de l'OMS, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, a appelé à une nouvelle approche proactive pour accélérer les progrès dans la lutte contre le paludisme. Une nouvelle initiative dirigée par le pays a été lancée en novembre 2018 au Mozambique.
Actuellement, 11 pays avec la charge de morbidité la plus élevée (Burkina Faso, Cameroun, République démocratique du Congo, Ghana, Inde, Mali, Mozambique, Niger, Nigéria, Ouganda et République-Unie de Tanzanie) participent à sa mise en œuvre. Les principaux éléments de l'initiative sont :
- mobiliser la volonté politique pour réduire le fardeau du paludisme ;
- fournir des informations stratégiques pour réaliser un réel changement;
- améliorer les lignes directrices, les politiques et les stratégies;
- réponse coordonnée au paludisme au niveau national.
L'initiative Heavy Burden Demands High Effectiveness, avec la participation active de l'OMS et du Partenariat de l'OMM pour l'éradication du paludisme, repose sur le principe selon lequel personne ne devrait mourir d'une maladie qui peut être prévenue, diagnostiquée et complètement guérissable avec les médicaments existants.
Le contenu de l'article
Paludisme(synonymes de la maladie : fièvre, fièvre des marais) est une maladie infectieuse aiguë à protozoaires, qui est causée par plusieurs types de plasmodes, transmis par des moustiques du genre Anopheles et se caractérise par des dommages primaires au système des phagocytes mononucléés et des érythrocytes, se manifestant par accès de fièvre, syndrome hépatolien, anémie hémolytique, tendance.Données historiques sur le paludisme
En tant que maladie indépendante, le paludisme isolé de la masse des maladies fébriles par Hippocrate au 5ème siècle. avant JC C'est, cependant, que l'étude systématique du paludisme n'a commencé qu'au 17ème siècle. Ainsi, en 1640, le docteur Juan del Vego proposa une infusion d'écorce de quinquina pour le traitement du paludisme.Pour la première fois, une description détaillée du tableau clinique du paludisme a été faite en 1696 par le médecin genevois Morton. Le chercheur italien G. Lancisi en 1717 a lié des cas de paludisme aux effets négatifs des fumées des marais (traduit de l'italien. Mala aria - air vicié).
L'agent causal du paludisme découvert et décrit en 1880 p. A. Lavéran. Le rôle des moustiques du genre Anopheles comme vecteurs du paludisme a été établi en 1887 p. R. Ross. Découverte en paludologie, qui ont été faites au XXe siècle. (Synthèse d'antipaludiques efficaces, d'insecticides, etc.), les études des caractéristiques épidémiologiques de la maladie ont permis d'élaborer un programme mondial d'élimination du paludisme, adopté lors de la VIIIe session de l'OMS en 1955. insecticides, l'activité des principaux foyers d'invasion est restée, comme en témoigne une augmentation de l'incidence du paludisme ces dernières années, ainsi qu'une augmentation de l'importation du paludisme dans les régions non endémiques.
Étiologie du paludisme
Les agents pathogènes du paludisme sont du type Protozoa, classe Sporosoa, famille Plasmodiidae, genre Plasmodium. C'est connu quatre types de plasmodium du paludisme qui peuvent causer le paludisme chez l'homme :- P. vivax - paludisme de trois jours,
- P. ovale - ovalemalaria de trois jours,
- P. malariae - paludisme de quatre jours,
- P. falciparum - paludisme tropical.
Sporogonie
Les moustiques du genre Anopheles s'infectent en suçant le sang d'un patient atteint de paludisme ou porteur de plasmodes. Dans le même temps, les formes sexuées mâles et femelles de plasmodes (micro- et macrogamétocytes) pénètrent dans l'estomac du moustique, qui se transforment en micro- et macrogamètes matures. Après la fusion des gamètes matures (fécondation), un zygote se forme, qui se transforme plus tard en ookinète.Ce dernier pénètre dans l'enveloppe externe de l'estomac du moustique et se transforme en oocystes. À l'avenir, l'oocyste se développe, son contenu est divisé à plusieurs reprises, ce qui entraîne la formation d'un grand nombre de formes invasives - les sporozoïtes. Les sporozoïtes sont concentrés dans les glandes salivaires du moustique, où ils peuvent être conservés pendant 2 mois. Le taux de sporogonie dépend du type de plasmodes et de la température ambiante. Ainsi, chez P. vivax à la température optimale (25°C), la sporogonie dure 10 jours. Si la température ambiante ne dépasse pas 15°C, la sporogonie s'arrête.
Schizogonie
La schizogonie se produit dans le corps humain et comporte deux phases : tissulaire (pré- ou extra-érythrocytaire) et érythrocytaire.Schizogonie tissulaire se produit dans les hépatocytes, où des trophozoïtes tissulaires, des schizontes et une abondance de mérozoïtes tissulaires sont successivement formés à partir de sporozoïtes (chez P. vivax - jusqu'à 10 000 à partir d'un sporozoïte, chez P. falciparum - jusqu'à 50 000). La durée la plus courte de la schizogonie tissulaire est de 6 jours chez P. falciparum, 8 jours chez P. vivax, 9 jours chez P. ovale et 15 jours chez P. malariae.
Il a été prouvé qu'avec le paludisme de quatre jours et le paludisme tropical, après la fin de la schizogonie tissulaire, les mérozoïtes sont complètement libérés du foie dans le sang, et avec le paludisme de trois jours et ovale, en raison de l'hétérogénéité génétique des sporozoïtes, de la schizogonie tissulaire peut survenir à la fois immédiatement après l'inoculation (tachysporozoïtes) et après 1, 5-2 ans après (brady ou hypnozoïtes), ce qui est la raison d'une incubation prolongée et de rechutes (réelles) à distance de la maladie.
Forte sensibilité à l'infection, surtout chez les jeunes enfants. Les porteurs d'hémoglobine-S anormale (HbS) sont relativement résistants au paludisme. La saisonnalité dans les régions à climat tempéré et subtropical est été-automne, dans les pays à climat tropical, des cas de paludisme sont enregistrés tout au long de l'année.
Aujourd'hui, le paludisme est rarement observé dans les zones tempérées, mais il est répandu en Afrique, en Amérique du Sud, en Asie du Sud-Est, où des foyers stables de la maladie se sont formés. Dans les régions endémiques, environ 1 million d'enfants meurent chaque année du paludisme, qui est la principale cause de décès, surtout à un âge précoce. La prévalence du paludisme dans certaines régions endémiques est caractérisée par l'indice splénique (IS) - le rapport du nombre de personnes présentant une hypertrophie de la rate sur le nombre total de personnes examinées (%)
Pathomorphologiquement, des changements dégénératifs importants dans les organes internes sont détectés. Le foie et surtout la rate sont considérablement agrandis, de couleur gris ardoise en raison du dépôt de pigment, des foyers de nécrose sont trouvés. Dans les reins, le myocarde, les glandes surrénales et d'autres organes, on trouve des modifications nécrobiotiques et des hémorragies.
Après les premières crises, les patients développent une sclérotique et une peau sous-ictérique, une hypertrophie de la rate et du foie (splénohépatomégalie), qui acquièrent une consistance dense. Dans l'étude du sang, une diminution du nombre d'érythrocytes, d'hémoglobine, une leucopénie avec une lymphocytose relative, une thrombocytopénie et une augmentation de la VS sont trouvées.
Dans le paludisme primaire, le nombre de paroxysmes peut atteindre 10-14. Si l'évolution est favorable, à partir de la 6-8ème crise, la température corporelle diminue progressivement avec des paroxysmes, le foie et la rate se contractent, l'image sanguine se normalise et le patient récupère progressivement.
Coma palustre se développe dans les formes malignes de la maladie, plus souvent dans le paludisme tropical primaire. Tout d'abord, dans le contexte d'une température corporelle élevée, un mal de tête insupportable apparaît, des vomissements répétés.
La conscience altérée se développe rapidement, qui passe par trois phases successives :
- somnolence - faiblesse, somnolence, inversion du sommeil, le patient hésite à entrer en contact,
- stupeur - la conscience est fortement inhibée, le patient ne réagit qu'à des stimuli forts, les réflexes sont réduits, des convulsions sont possibles, des symptômes méningés,
- coma - évanouissement, les réflexes sont fortement réduits ou ne se déclenchent pas.
La létalité est élevée. Le patient décède avec des manifestations de coma azotémique. Le plus souvent, la fièvre hémoglobinurique se développe chez les personnes présentant un déficit génétiquement déterminé en glucose-6-phosphate déshydrogénase, ce qui entraîne une diminution de la résistance des érythrocytes.
La rupture de la rate survient soudainement et se caractérise par une douleur au poignard dans la partie supérieure de l'abdomen avec propagation à l'épaule gauche et à l'omoplate. Il y a une pâleur aiguë, des sueurs froides, une tachycardie, un pouls filiforme, la pression artérielle diminue. Du liquide libre apparaît dans la cavité abdominale. Si la chirurgie d'urgence n'est pas effectuée, les patients meurent d'une perte de sang aiguë sur fond de choc hypovolémique.
D'autres complications possibles incluent l'algide paludéen, l'œdème pulmonaire, la coagulation intravasculaire disséminée, le syndrome hémorragique, l'insuffisance rénale aiguë, etc.
L'examen microscopique du sang pour le paludisme doit être effectué non seulement chez les patients suspectés de paludisme, mais également chez tous les patients présentant une fièvre d'origine inconnue.
Si avec le paludisme tropical et de quatre jours à l'aide de médicaments hémochizotropes, il est possible de libérer complètement le corps des schizontes, alors pour le traitement radical du paludisme de trois jours et ovale, il est nécessaire de prescrire une somme forfaitaire de médicaments avec histochisotrope action (contre les schizontes extra-érythrocytaires). La primaquine est utilisée à raison de 0,027 g par jour (15 mg de base) en dose 1-C pendant 14 jours ou l'hinocid à 30 mg par jour pendant 10 jours. Ce traitement est efficace dans 97-99% des cas.
La chloridine, la primaquine ont un effet gamontotrope. Avec le paludisme à trois jours, ovale et quatre jours, le traitement gamontotrope n'est pas effectué, car avec ces formes de paludisme, le gamont disparaît rapidement du sang après l'arrêt de la schizogonie érythrocytaire.
Les personnes voyageant dans des zones endémiques reçoivent une chimioprophylaxie individuelle. À cette fin, des médicaments hémoshizotropes sont utilisés, le plus souvent l'hingamine 0,5 g et une fois par semaine, et dans les zones hyperendémiques - 2 fois par semaine. Le médicament est prescrit 5 jours avant l'entrée en zone endémique, pendant votre séjour dans la zone et dans les 8 semaines après le départ. Parmi la population des zones endémiques, la chimioprophylaxie commence 1 à 2 semaines avant l'apparition des moustiques. La chimioprophylaxie du paludisme peut également être réalisée avec du bigumal (0,1 g par jour), de l'amodiaquine (0,3 g une fois par semaine), de la chloridine (0,025-0,05 g une fois par semaine), etc. en cas d'alternance de deux à trois médicaments chacun. à deux mois. Dans les foyers endémiques causés par des souches de plasmodes du paludisme résistantes à l'hingamine, le fansidar, le métakelfin (chloridine-Lsulfalène) sont utilisés pour la prophylaxie individuelle. Les individus issus des cellules du paludisme de trois jours reçoivent une prévention saisonnière des rechutes avec de la primaquine (0,027 g par jour pendant 14 jours) pendant deux ans. Pour se protéger contre les piqûres de moustiques, des répulsifs, des rideaux et autres sont utilisés.
Les vaccins proposés contre les mérozoïtes, les schizontes et les sporozoïtes sont en phase d'essai.
Le paludisme est considéré comme un grave problème de santé dans près de 100 pays du monde à climat tropical et subtropical. La maladie représente un danger tant pour les résidents des zones à risque endémique que pour les touristes venant se reposer dans les pays chauds.
Quelle est cette maladie
Les cas d'infection les plus fréquemment signalés se trouvent en Afrique, en Asie du Sud-Est et en Méditerranée orientale. Chacune de ces régions est dangereuse pour les personnes immunodéprimées, les personnes âgées, les femmes enceintes et les jeunes enfants. Tous souffrent de la maladie sous une forme sévère, due au paludisme, ils sont confrontés à un risque accru de décès, de fausse couche, de mortinatalité.
L'agent causal de la maladie est l'organisme unicellulaire le plus simple du genre Plasmodium. Il se décline en 4 types. À cet égard, les experts distinguent 4 formes de la maladie :
- Paludisme ovale. Il s'agit d'une maladie relativement rare. On le trouve en Afrique de l'Ouest. Le paludisme ovale représente environ 1% des cas. L'agent causal est Plasmodium ovale.
- Formulaire de quatre jours. Elle est considérée comme rare (jusqu'à 7 % des cas). Plasmodium malariae en est la cause.
- Formulaire de trois jours. On l'appelle Plasmodium vivax. La maladie due à ce pathogène est répandue dans le monde (jusqu'à 43 % des cas).
- Paludisme tropical. Cette forme est la plus courante (jusqu'à 50% des cas). Son agent causal est Plasmodium falciparum.
Comment se transmet le paludisme
La maladie peut survenir chez presque toutes les personnes vivant ou ayant séjourné dans des zones à risque endémique. Il n'y a que quelques fonctionnalités :
- les peuples autochtones d'Afrique de l'Ouest ont une résistance innée à Plasmodium vivax ;
- les personnes atteintes de drépanocytose tolèrent facilement la forme tropicale de la maladie, considérée comme la plus dangereuse, progressant rapidement si elle n'est pas traitée.
Le paludisme est causé par les moustiques anophèles femelles. Ils agissent comme porteurs de plasmodes. Les insectes transmettent des agents pathogènes des personnes malades aux personnes en bonne santé par le biais de piqûres. Dans le passé, il y a eu plusieurs cas isolés d'infection humaine par des espèces zoonotiques de Plasmodia (Plasmodium knowlesi et Plasmodium cynomolgi). Ces agents pathogènes ont été transmis aux humains par les moustiques après les piqûres de singes malades.
Dans le cas du paludisme, la période d'incubation dépend du type de plasmodium qui a pénétré dans l'organisme. Le développement le plus rapide de la maladie est observé sous la forme tropicale. Les premiers symptômes apparaissent après 8 à 16 jours. La période d'incubation pour la forme de quatre jours varie de 3 à 6 semaines. Les agents pathogènes tels que Plasmodium vivax et Plasmodium ovale se caractérisent par la préservation d'hypnozoïtes dormants dans le foie. La période entre l'infection et le moment de l'activation peut aller de 6 à 8 mois à 3 ans.
Premiers signes et principaux symptômes
Fièvre, frissons, maux de tête, douleurs musculaires, faiblesse musculaire, toux, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée sont des signes cliniques possibles. En l'absence de traitement, il y a une progression négative du paludisme, la maladie entraîne des manifestations de défaillance d'organes individuels (insuffisance rénale aiguë, œdème pulmonaire). Le coma et la mort sont possibles.
De tous les symptômes, la fièvre mérite une attention particulière. S'il survient pour des raisons inconnues 7 jours ou plus après le premier contact possible avec l'agent pathogène, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est conseillé de consulter un spécialiste au plus tard 24 heures après l'apparition des symptômes indiquant le paludisme, car le traitement, commencé à temps, réduira ou éliminera la probabilité de décès.
Une caractéristique importante de la maladie est son évolution paroxystique. Dans les premiers jours, la fièvre est du mauvais type (il y a des fluctuations de température au cours de la journée sans régularité). Il dure 1 à 3 jours pour le paludisme à 3 jours et ovale et 5 à 6 jours pour le paludisme tropical. Après cette période, le tableau clinique prend la forme de paroxysmes typiques (convulsions). Ils ont 3 phases distinctes - frissons, fièvre, transpiration. La durée des crises varie de 1 à 2 heures à 12 heures.
Les paroxysmes se répètent soit au bout de 48 heures (pour le paludisme tropical, à trois jours et ovale), soit après 72 heures (pour une forme à quatre jours de la maladie). Entre les crises, l'état des malades est satisfaisant. Après 2-3 paroxysmes de température, le foie et la rate augmentent de taille. Dès la deuxième semaine de la maladie, une anémie se développe.
Diagnostic et traitement
Les médicaments contre le paludisme sont administrés une fois la maladie confirmée. Le diagnostic comprend la prise d'anamnèse, l'examen clinique. Les méthodes de laboratoire en font obligatoirement partie. L'un d'eux est microscopique. Au cours de son application, des préparations de sang préparées par la méthode du "frottis mince" et de la "goutte épaisse" et colorées selon Romanovsky-Giemsa sont examinées. La méthode microscopique vous permet de confirmer ou d'exclure la maladie, de déterminer le type d'agent pathogène, la gravité du processus infectieux.
Après avoir confirmé le diagnostic, le médecin réfléchit à la manière de se débarrasser du paludisme du patient. Le traitement commence en milieu hospitalier. Il comprend:
- l'utilisation de médicaments étiotropes (Daraprim, Delagil, etc.) ;
- effectuer une thérapie pathogénique (médicaments prescrits - Prednisolone, Korglikon, acide ascorbique, multivitamines).
Prévision et prévention
Le pronostic est favorable avec un diagnostic et un traitement rapides du paludisme non compliqué. La récupération complète vient rapidement. Les plus dangereuses sont les formes malignes de la maladie. La mortalité causée par eux est de 1%. Par exemple, avec la forme cérébrale (comateuse), il existe de multiples hémorragies dans le tissu cérébral, les méninges. La maladie se manifeste par des maux de tête intenses, des nausées, des vomissements répétés ou répétés, des troubles et une perte de conscience. La mort survient en raison de l'augmentation de l'insuffisance cardiaque et respiratoire.
Il est possible d'éviter la maladie et ses conséquences négatives, car la prévention du paludisme a été développée. L'une des mesures les plus efficaces est l'utilisation de médicaments prescrits pour le traitement. Pour une telle prophylaxie, il est recommandé de consulter d'abord votre médecin. Des médicaments sont prescrits aux personnes qui vont se rendre dans des zones d'endémie. Lors de l'élaboration d'un programme de prévention, un spécialiste prend en compte:
- la situation du paludisme dans la région, la saison du paludisme, la période de transmission de la maladie (partie de l'année au cours de laquelle le transfert d'agents pathogènes du moustique à l'homme est possible) ;
- la durée prévue du séjour dans la zone d'endémie ;
- la présence d'intolérance individuelle aux médicaments.
Afin de réduire la probabilité de développer le paludisme, la prévention passe également par l'utilisation d'équipements de protection individuelle (moustiquaires, répulsifs). Un rôle important est joué par les mesures chimiques, physiques, biologiques et hydrotechniques menées par les pays au niveau des États (mise en état sanitaire et technique des sources d'eau, nivellement des berges, nettoyage de la végétation, etc.). Un vaccin est également en cours de développement qui pourrait protéger à 100 % contre l'infection.
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