L'aspartate d'ornithine se dissocie en ses composants constitutifs, les acides aminés ornithine et aspartate, qui sont absorbés dans l'intestin grêle par transport actif à travers l'épithélium intestinal. Les deux acides aminés ont une courte demi-vie de 0,3 à 0,4 heures. Il est excrété dans l'urine par le cycle de l'urée.

Pharmacodynamique

In vivo, la L-ornithine-L-aspartate agit par le biais de deux méthodes clés de détoxification de l'ammoniac : la synthèse d'urée et la synthèse de glutamine via les acides aminés ornithine et aspartate.

La synthèse de l'urée se produit dans les hépatocytes périportaux, où l'ornithine agit comme un activateur de deux enzymes : l'ornithinecarbamoyltransférase et la carbamoylphosphate synthétase, ainsi que comme substrat pour la synthèse de l'urée.

La synthèse de la glutamine se produit dans les hépatocytes péri-veineux. Dans des conditions pathologiques, l'aspartate et d'autres dicarboxylates, y compris les produits métaboliques de l'ornithine, sont absorbés dans les cellules et y sont utilisés sous forme de glutamine pour lier l'ammoniac.

Le glutamate sert d'acide aminé qui lie l'ammoniac dans des conditions physiologiques et pathologiques. L'acide aminé glutamine qui en résulte n'est pas seulement une forme non toxique pour l'élimination de l'ammoniac, mais active également un cycle important de formation d'urée (métabolisme intracellulaire de la glutamine).

Dans des conditions physiologiques, l'ornithine et l'aspartate n'inhibent pas la synthèse de l'urée.

Le médicament réduit le niveau accru d'ammoniac dans le corps, en particulier dans les maladies du foie. L'action du médicament est associée à sa participation au cycle de l'ornithine de Krebs (formation d'urée à partir d'ammoniac). Favorise la production d'insuline et d'hormone de croissance. Améliore le métabolisme des protéines dans les maladies nécessitant une nutrition parentérale.

Hepa-merz est un hépatoprotecteur d'origine allemande utilisé pour le traitement des pathologies hépatiques aiguës et chroniques, ainsi que de l'encéphalopathie hépatique.

Au cours des dernières décennies, la courbe d'incidence des pathologies hépatiques s'est nettement accélérée. On ne peut pas dire que la médecine moderne reste les bras croisés : une étude approfondie des mécanismes des lésions hépatiques d'étiologie virale, alcoolique et auto-immune a permis de faire des progrès significatifs dans leur diagnostic et leur traitement. Néanmoins, les maladies du foie continuent d'être l'une des principales causes d'invalidité, d'incapacité et de mortalité. Le médicament hepa-merz comprend deux acides aminés actifs : le diaminovalérien (ornithine) et l'aspartique (aspartate), qui déterminent les propriétés pharmacologiques de ce médicament. Le plus souvent, l'hépa-merz est prescrit pour l'encéphalopathie hépatique, qui complique l'évolution des maladies du foie (généralement la cirrhose) et aggrave leur pronostic. Comme vous le savez, le taux de survie à 5 ans des patients atteints de cirrhose du foie compliquée d'une encéphalopathie hépatique n'est que de 25 %. Le principal facteur de développement de l'encéphalopathie hépatique est un taux élevé d'ammoniac dans le sang, qui a un effet direct sur le système nerveux central et potentialise un certain nombre d'autres facteurs négatifs. Un niveau élevé d'ammoniac est établi en raison du déséquilibre entre sa formation et son utilisation. L'ammoniac se forme dans le corps à la suite de l'élimination des groupes aminés des molécules d'acides aminés, de la dégradation de l'urée et d'autres composés azotés dans le gros intestin. L'utilisation de l'ammoniac se produit, pour la plupart, dans les réactions du cycle de Krebs-Henseleit (le soi-disant cycle de l'ornithine) dans le foie et par la synthèse de glutamine dans le foie et les muscles. Les maladies du foie limitent largement sa capacité à neutraliser l'ammoniac.

À cet égard, ses responsabilités doivent être assumées par les muscles. L'utilisation du médicament hepa-merz entraîne l'activation d'enzymes impliquées dans l'utilisation de l'ammoniac dans le foie et les muscles, une augmentation de la résistance aux protéines, ce qui permet au patient de maintenir une alimentation normale et de prévenir la perte musculaire. De plus, l'hépa-merz aide à normaliser le processus de biosynthèse des protéines dans le foie. Comme vous le savez, pour que le foie remplisse sa fonction de synthèse des protéines, il a besoin d'acides aminés et d'acides nucléiques. Hepa-mertz augmente le contenu des deux et stimule le processus de biosynthèse des protéines. Comme le montrent les essais cliniques du médicament, il augmente définitivement la synthèse des protéines dans les muscles des patients atteints de cirrhose du foie. Par conséquent, la nomination de Hepa-Mertz est justifiée dans toutes les conditions hypercataboliques, incl. maladies chroniques du foie, carence en protéines de toute étiologie, épuisement, infections chroniques. De plus, l'ornithine et l'aspartate sont des substrats du cycle de Krebs-Henseleit, au cours duquel l'ammoniac est détoxifié. Ce cycle est couplé au cycle de l'acide tricarboxylique (le nom alternatif est le cycle de Krebs, mais cette fois sans Henseleit), qui est le principal fournisseur d'énergie du corps humain.

Ainsi, l'hépa-merz a un effet pharmacologique polyvalent : il améliore la tolérance aux protéines, a un effet anabolisant, dynamise les cellules, et l'aspartate dans sa composition, entre autres, augmente la perméabilité des membranes cellulaires au magnésium, fournissant ainsi une membrane stabilisante, et donc une action antioxydante. Ce dernier est particulièrement important pour les patients atteints de maladies hépatiques chroniques d'étiologie alcoolique.

Pharmacologie

Médicament hypoammoniémique. Réduit le niveau accru d'ammoniac dans le corps, en particulier dans les maladies du foie. L'action du médicament est associée à sa participation au cycle de l'ornithine de la formation d'urée de Krebs (la formation d'urée à partir d'ammoniac).

Favorise la production d'insuline et d'hormone de croissance. Améliore le métabolisme des protéines dans les maladies nécessitant une nutrition parentérale.

Pharmacocinétique

L'aspartate d'ornithine se dissocie en ses composants constitutifs - les acides aminés ornithine et aspartate, qui sont absorbés dans l'intestin grêle par transport actif à travers l'épithélium intestinal. Il est excrété dans l'urine par le cycle de l'urée.

Formulaire de décharge

Granulés pour la préparation de solution buvable sous forme d'un mélange de granulés oranges et blancs.

	1 paquet. (5 grammes)
L-Ornithine L-Aspartate	3 grammes

Excipients : acide citrique anhydre, arôme citron, arôme orange, saccharinate de sodium (saccharine sodique), cyclamate de sodium, colorant jaune orangé, polyvinylpyrrolidone (povidone), fructose (lévulose).

5 g - sachets (10) - boîtes en carton.
5 g - sachets (30) - boîtes en carton.

Dosage

Le médicament est administré par voie orale, 1 sachet de granulés dissous dans 200 ml de liquide, 2 à 3 fois/jour, après un repas.

Surdosage

Symptômes : sévérité accrue des effets secondaires.

Traitement : lavage gastrique, prise de charbon activé, traitement symptomatique.

Interaction

L'interaction médicamenteuse du médicament Hepa-Merz n'est pas décrite.

Effets secondaires

Du système digestif: dans certains cas - nausées, vomissements.

Autres : réactions allergiques.

Les indications

• maladies hépatiques aiguës et chroniques accompagnées d'hyperammoniémie;
• encéphalopathie hépatique (latente ou sévère).

Contre-indications

• insuffisance rénale sévère (créatinine sérique > 3 mg/100 ml) ;
• période de lactation (allaitement);
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Le médicament doit être prescrit avec prudence pendant la grossesse.

Fonctionnalités de l'application

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament doit être utilisé avec prudence pendant la grossesse.

Le médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement.

Demande de violations de la fonction hépatique

Le médicament est utilisé selon les indications.

Demande pour insuffisance rénale

Le médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère (indice de créatinine 3 mg/100 ml).

instructions spéciales

Influence sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

Avec l'encéphalopathie hépatique, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de la participation à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention accrue et la vitesse des réactions psychomotrices.

Granulés pour préparation de solution buvable - 5 g :

• substance active : L-ornithine-L-aspartate - 3 g
• excipients: acide citrique anhydre - 0,55 g; arôme citron - 0,02 g; arôme orange - 0,2 g; saccharinate de sodium (saccharine sodique) - 0,0045 g; cyclamate de sodium - 0,0405 g; colorant "Sunset Sun" jaune - 0,0005 g; polyvinylpyrrolidone (povidone) - 0,05 g; fructose (lévulose) - 1.1345 g

Granulés pour la préparation d'une solution pour administration orale, 3 g 10 ou 30 paquets chacun. (5 g) des granulés pour la préparation d'une solution buvable contenant 3 g de L-ornithine-L-aspartate sont conditionnés dans une boîte en carton.

Description de la forme posologique

Granulés pour solution buvable : mélange de granulés oranges et blancs.

effet pharmacologique

Action pharmacologique - hépatoprotectrice.

Pharmacocinétique

La L-ornithine-L-aspartate se dissocie rapidement en ornithine et en aspartate et commence à agir en 15 à 25 minutes avec un court T1 / 2. Il est excrété dans l'urine par le cycle de l'urée.

Pharmacodynamique

Il a un effet détoxifiant, réduisant le niveau accru d'ammoniac dans le corps, en particulier en cas de maladies du foie. L'action du médicament est associée à sa participation au cycle d'ornithine du cycle de l'urée de Krebs (active le cycle en restaurant l'activité des enzymes des cellules hépatiques : ornithine carbamoyl transférase et carbamoyl phosphate synthétase). Favorise la production d'insuline et d'hormone de croissance.

Améliore le métabolisme des protéines dans les maladies nécessitant une nutrition parentérale.

Il aide à réduire les syndromes asthéniques, dyspeptiques et douloureux, ainsi qu'à normaliser l'augmentation du poids corporel (avec stéatose et stéatohépatite).

Indications pour l'utilisation de Hepa-mertz

• maladies hépatiques aiguës et chroniques accompagnées d'hyperammoniémie;
• encéphalopathie hépatique (latente et sévère);
• stéatose et stéatohépatite (d'origines diverses).

Contre-indications à l'utilisation de Hepa-mertz

• hypersensibilité aux composants du médicament;
• insuffisance rénale sévère avec un indice de créatinine supérieur à 3 mg/100 ml ;
• période de lactation;
• l'âge des enfants (en raison de données insuffisantes).

Avec précaution : grossesse.

Mode d'emploi médical

médicament

Hepa-Merz

Nom commercial

Hepa-Merz

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Solution à diluer pour perfusion, 10 ml

Composition

10 ml de concentré contient

substance active- L-ornithine-L-aspartate 5.00g,

excipient- eau pour préparations injectables

La description

Solution transparente de l'incolore au jaune pâle

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des maladies du foie et des voies biliaires. Médicaments pour le traitement des maladies du foie.

Code ATX А05ВА

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

L'aspartate d'ornithine a une courte période d'élimination de 0,3 à 0,4 heures.

Il est excrété dans l'urine par le cycle de l'urée.

Pharmacodynamique

Réduit le niveau accru d'ammoniac dans le corps, en particulier dans les maladies du foie. L'action du médicament est associée à sa participation au cycle de l'ornithine de Krebs (formation d'urée à partir d'ammoniac). Favorise la production d'insuline et d'hormone de croissance. Améliore le métabolisme des protéines dans les maladies nécessitant une nutrition parentérale.

Indications pour l'utilisation

• encéphalopathie hépatique (latente et sévère)

Mode d'administration et posologie

Injection intraveineuse jusqu'à 40 ml (4 ampoules) par jour, en dissolvant le contenu des ampoules dans 500 ml de solution pour perfusion.

Avec les premiers symptômes d'altération de la conscience (précoma) et d'assombrissement de la conscience (coma), en fonction de la gravité de l'état, jusqu'à 80 ml (8 ampoules) sont administrés par jour.

La durée de la perfusion, la fréquence et la durée du traitement sont déterminées individuellement.

Le débit maximal d'administration intraveineuse est de 5 g par heure (correspond au contenu de 1 ampoule).

Ne pas dissoudre plus de 60 ml (6 ampoules) dans 500 ml de solution pour perfusion !

Une solution isotonique, une solution de glucose ou une solution de Ringer est utilisée comme solution pour perfusion.

Effets secondaires

Parfois (≥1 / 1000,<1/100)

La nausée

Rarement (≥1 / 10000,<1/1000)

- vomir

Ces effets secondaires sont transitoires et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament. S'ils surviennent, la dose et la vitesse d'administration du médicament doivent être réduites.

Contre-indications

Hypersensibilité à la L-Ornithine-L-Aspartate

Insuffisance rénale avec clairance de la créatinine supérieure à 3 mg/100 ml.

Interactions médicamenteuses

Pas installé

instructions spéciales

À des doses élevées de concentré pour la préparation de solutions pour perfusion Hepa-Merz, le taux d'urée dans le sérum sanguin et l'urine doit être surveillé.

En cas d'altération significative de la fonction hépatique, le débit de perfusion doit être choisi individuellement pour éviter les nausées et les vomissements.

Pédiatrie

Il n'existe pas de données fiables sur l'utilisation du médicament en pratique pédiatrique.

Grossesse et allaitement

A utiliser avec prudence pendant la grossesse, en tenant compte du rapport bénéfice/risque pour la mère et le fœtus.

S'il est nécessaire de prescrire le médicament pendant l'allaitement, la question de l'arrêt de l'allaitement doit être résolue.

Caractéristiques de l'influence du médicament sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux.

Selon l'évolution de la maladie, l'aptitude à conduire un véhicule ou des machines potentiellement dangereuses peut se détériorer.

Surdosage

Symptômes: augmentation des effets secondaires.

Traitement: symptomatique.

Formulaire de décharge et emballage

10 ml du médicament sont placés dans des ampoules brunes avec des anneaux de marquage colorés et un point blanc. 5 ampoules sont placées dans un plateau en plastique. 2 palettes, accompagnées d'instructions d'utilisation en langues nationales et russe, sont placées dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 30 ° C, à l'abri de la lumière.

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de vie

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de délivrance en pharmacie

Sur ordonnance

Fabricant

Merz Pharma GmbH & Co.KGaA

D-60318, Francfort-sur-le-Main, Allemagne

Tél : +49-69-1503-0, fax : + 49-69-1503-200, e-mail : [email protégé]

Titulaire de l'autorisation de mise sur le marché

Merz Pharma GmbH, Allemagne

L'adresse de l'organisation qui accepte les réclamations des consommateurs sur la qualité des produits (marchandises) sur le territoire de la République du Kazakhstan

Bureau de représentation de la société à RK Pharma Garant GmbH à RK

050002, Almaty, st. Zhibek-Zholy 64, bureau 305

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), diverses maladies du foie touchent 2 milliards de personnes, et ce chiffre augmente chaque année. Maladie du foie gras, viral, alcoolique, hépatite médicinale familier à beaucoup de gens de première main.

Le développement de ces maladies entraîne une constante l'action de facteurs défavorables.

Pour éviter le passage de la maladie du foie à des stades plus graves, il est nécessaire de commencer le traitement à temps.

Hepa-Merz Granules est un détoxifiant hépatoprotecteur * qui peut avoir un effet multiforme sur la fonction hépatique et le métabolisme, et est utilisé pour traiter diverses maladies du foie dès les premiers stades.

Souvent, avec diverses maladies du foie, les niveaux d'ammoniac toxique peuvent augmenter 1. Des niveaux élevés d'ammoniac peuvent se manifester par des symptômes non spécifiques tels qu'une léthargie, des troubles du sommeil, une incapacité à se concentrer et même une certaine léthargie. Dans ce cas, une détoxification de tout le corps peut être nécessaire, car l'ammoniac a un effet toxique principalement sur les cellules du cerveau et sur d'autres organes, y compris le foie lui-même.
Dans ce cas, Hepa-Merz en granulés peut être recommandé comme agent détoxifiant pour la thérapie. Lorsqu'il est pris en cure, le médicament se lie et élimine les toxines, ayant un effet bénéfique sur les cellules du foie et du cerveau et sur l'ensemble du corps dans son ensemble.

1 PERSPECTIVES CLINIQUES DE GASTRO-ENTÉROLOGIE, HÉPATOLOGIE, Éditeur : LLC "Publishing House" M-Vesti "(Moscou), ISSN : 2079-9667
*CM. Weaver, "L-Ornithine L-Aspartate en tant que détoxifiant hépatoprotecteur universel avec effets pléiotropes."
** Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Mayev I.V., Trukhmanov A.S., Blinov D.V., Palgova L.K., Tsukanov V.V., Ushakova T.I.
"Prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique chez les patients ambulatoires en Fédération de Russie : résultats de l'étude DIREG 2."
*** Alekseenko S.A., Ageeva E.A. "Expérience dans l'utilisation de la forme orale de L-ornithine-L-aspartate dans l'hyperammoniémie chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques au stade pré-cirrhotique."
**** S.G. Burkov, A.G. Arutyunov et al. L'efficacité des granules de L-ornithine-L-aspartate dans le traitement de la stéatose hépatique non alcoolique. Consilium Medicum Gastroenterology, 2010, n° 8 : 3-6.