A quoi ressemble l'arythmie sur une photo ecg. Comment ne pas deviner le diagnostic ? On passe un ECG avec une suspicion d'arythmie sinusale Ecg avec un décodage d'arythmie cardiaque

Le but de la leçon : Enseigner les diagnostics cliniques et ECG des principaux types d'arythmies cardiaques.

Pour la leçon, l'élève doit savoir :

Classification des arythmies.

Arythmies associées à un dysfonctionnement de l'automatisme.

Arythmies associées à une excitabilité altérée.

Arythmies associées à une fonction de conduction altérée.

Types complexes d'arythmies cardiaques.

A l'issue de la leçon, l'étudiant doit être capable de :

Reconnaître correctement les différents types d'arythmies en fonction des signes cliniques.

Reconnaître correctement différents types d'arythmies par ECG.

Motivation. Les arythmies sont une complication fréquente des maladies cardiaques. Ils aggravent l'évolution de la maladie. Par conséquent, un diagnostic précis et rapide des arythmies est essentiel pour le traitement des patients.

Donnée initiale.

Éléments pédagogiques.

Fonctions de base du cœur ... Le travail du cœur s'effectue grâce à 4 fonctions principales : automatisme, excitabilité, conduction, contractilité.

Classification des arythmies cardiaques ... Les arythmies sont divisées en groupes en fonction de la violation d'une fonction cardiaque particulière: automatisme, excitabilité, conduction et contractilité.

Violations de la fonction d'automatisme. La tachycardie sinusale, la bradycardie sinusale et l'arythmie sinusale les plus courantes. Sur l'ECG, un signe de rythme sinusal est la présence d'une onde P positive devant le complexe QRS.

Tachycardie sinusale ... Elle est causée par une activité accrue du nœud sinusal à la suite d'un stress physique ou nerveux, de la fièvre, de la prise de stimulants, de la thyréotoxicose, de l'insuffisance cardiaque. Les patients se plaignent de palpitations, d'un pouls rapide et rythmé. Sur l'ECG, les intervalles RR et TP sont raccourcis.

Bradycardie sinusale ... Elle est causée par une rare génération d'impulsions à partir du nœud sinusal. Il est observé avec l'hypothyroïdie, l'action d'un certain nombre de médicaments, avec une augmentation du tonus du nerf vague pendant le sommeil, chez les patients atteints de maladies du foie et du tractus gastro-intestinal, chez les athlètes. Le pouls est rythmé et peu fréquent. Sur l'ECG, les intervalles RR et TP sont allongés.

Arythmie sinusale ... Elle est causée par la production irrégulière d'impulsions du nœud sinusal. Il en existe 2 formes : respiratoire (jeunesse) et non respiratoire (avec maladies myocardiques). L'ECG montre différentes durées des intervalles RR en rythme sinusal.

Dysfonctionnement de l'excitabilité. Elle se manifeste par une extrasystole et une tachycardie paroxystique. Elle est causée par l'émergence de foyers d'excitation ectopiques dans certaines parties du myocarde, qui peuvent générer une impulsion conduisant à une contraction extraordinaire du cœur. De tels foyers hétérotopiques se produisent avec des maladies du myocarde, avec un surdosage d'un certain nombre de médicaments, avec une excitabilité nerveuse accrue, etc.

Signes diagnostiques de l'extrasystole :

réduction extraordinaire;

pause compensatoire complète ou incomplète ;

dessin d'un complexe extrasystolique sur un ECG.

En plus des extrasystoles uniques, il existe des extrasystoles de groupe et parfois une régularité des extrasystoles, appelée allorhythmie. Les types d'allorhythmies sont les suivants :

bigéminie (les extrasystoles sont répétées après chaque complexe sinusal normal);

trigéminie (tous les deux complexes sinusaux sont suivis d'une extrasystole);

quadrigéminie (l'extrasystole suit tous les trois cycles normaux).

Battements auriculaires prématurés ... Le foyer ectopique d'excitation est dans l'oreillette. Dans le même temps, l'excitation des ventricules se propage de la manière habituelle, donc le complexe ventriculaire QRS-T ne sera pas modifié, certains changements dans l'onde P peuvent être observés. intervalle de temps.

Extrasystole auriculo-ventriculaire ... Dans ce cas, une impulsion extraordinaire quitte le nœud auriculo-ventriculaire. L'excitation couvre les ventricules de la manière habituelle, donc le complexe QRS n'est pas modifié. Sur les oreillettes, l'excitation va de bas en haut, une centaine conduit à une onde P négative. Selon les conditions de conduction de l'impulsion dans le myocarde atteint, l'excitation peut atteindre les oreillettes plus tôt et un P négatif sera alors enregistré devant du complexe QRS normal (extrasystole « nodulaire supérieure »). Ou l'excitation atteindra les ventricules plus tôt, et les oreillettes seront excitées plus tard, puis le P négatif se déplacera après le complexe QRS (extrasystole "nodulaire"). En cas d'excitation simultanée des oreillettes et des ventricules, il y a une superposition de P négatif sur le QRS, qui déforme le complexe ventriculaire (extrasystole « mid-node »).

Extrasystole ventriculaire en raison de la libération d'excitation du foyer ectopique dans l'un des ventricules. En même temps, au début, le ventricule dans lequel se trouve le foyer ectopique est excité, à l'autre, l'excitation atteint plus tard le long des fibres de Purkinje à travers le septum interventriculaire. L'impulsion n'atteint pas les oreillettes dans la direction opposée, donc le complexe extrasystolique n'a pas d'onde P et le complexe QRS est dilaté et déformé.

Tachycardie paroxystique. Il s'agit d'une longue chaîne d'extrasystoles, en raison de la forte activité du foyer ectopique, qui produit 160 à 220 impulsions ou plus par minute. Le nœud sinusal est supprimé et ne fonctionne pas. Il existe une forme supraventriculaire de tachycardie paroxystique (foyer ectopique - dans l'oreillette), lorsque tous les complexes sont normaux, car l'excitation des ventricules se fait de la manière habituelle de haut en bas. Il existe une forme ventriculaire de tachycardie paroxystique (un foyer ectopique dans l'un des ventricules), lorsque tous les complexes sont dilatés et déformés en raison de la contraction des ventricules à des moments différents.

Dysfonctionnement de la conduction- les blocages. Un blocage est un ralentissement ou une rupture complète de la conduction d'une impulsion, on distingue donc les blocages incomplets et complets. Ils sont causés par un "manque d'énergie" pour conduire une impulsion dans les maladies du myocarde, la présence de changements cicatriciels, dystrophiques et inflammatoires dans le muscle cardiaque.

Bloc sino-auriculaire cela s'exprime par le fait qu'il y a périodiquement une perte de l'ensemble du cycle cardiaque P-QRS-T, car "l'énergie est rapidement consommée" lors de la conduite d'impulsions du nœud sinusal aux oreillettes.

Bloc intra-auriculaire il s'observe avec une augmentation de la taille des oreillettes, il existe une oreillette droite (P – pulmonaire) et une oreillette gauche (P – mitrale). Du fait que l'onde P est causée par l'excitation d'abord de l'oreillette droite puis de l'oreillette gauche, avec une oreillette droite élargie, l'onde P grandit, devient haute et pointue. Avec une augmentation de l'oreillette gauche, l'onde P est élargie, souvent cahoteuse.

Bloc auriculo-ventriculaire subdivisé en 3 degrés.

1er degré se manifeste par un allongement de l'intervalle PQ de plus de 0,20 s.

2ème degré le bloc auriculo-ventriculaire est associé à un ralentissement encore plus important de la conduction de l'influx des oreillettes aux ventricules en raison d'un plus grand manque d'énergie. Il en existe 2 types selon Mobitz. Avec un bloc auriculo-ventriculaire de 2 degrés selon Mobitz type 1, il y a un allongement progressif de l'intervalle PQ avec prolapsus périodique du complexe ventriculaire - les périodes de Samoilov-Wenckebach.

En 3e année il y a une rupture complète dans le mouvement de l'impulsion des oreillettes aux ventricules. Il s'agit d'un bloc transversal complet. Dans ce cas, les oreillettes travaillent à partir du nœud sinusal (stimulateur cardiaque de 1er ordre) et les ondes P seront rythmiquement présentes sur l'ECG. Le sien (pacemaker 3ème ordre), parfois à partir de fibres de Purkinje... Étant donné que les stimulateurs cardiaques sous-jacents ont moins d'automatismes, les ventricules se contractent moins souvent que les oreillettes et, sur l'ECG, les complexes QRS seront enregistrés moins souvent que les ondes P. Avec un blocage auriculo-ventriculaire complet, le stimulateur cardiaque des ventricules change périodiquement, ce qui entraîne une courte -arrêt cardiaque à terme. Cliniquement, il se manifeste Syndrome de Morgani-Edems-Stokes... Il y a un arrêt temporaire de l'activité cardiaque, une perte de conscience, une cyanose et des convulsions. Dans le traitement de ces patients, un stimulateur cardiaque artificiel.

Son bloc de branche ... Avec un blocage complet de l'une des jambes du faisceau de His, l'impulsion des oreillettes passe à la jambe non bloquée et à l'autre ventricule, l'excitation longe les fibres de Purkinje à travers le septum interventriculaire. En conséquence, les ventricules se contractent alternativement et après l'onde P, un QRS élargi et déformé sera enregistré.

Troubles du rythme complexes - fibrillation auriculaire et flutter auriculaire. Le plus souvent observé dans une triade de maladies: sténose mitrale, cardiosclérose, thyréotoxicose. Dans ce cas, les 4 fonctions du cœur sont violées. Initialement, la fonction d'excitabilité est altérée, car en relation avec des changements dystrophiques prononcés dans les oreillettes, de nombreux foyers ectopiques à activité élevée apparaissent. Pendant 1 minute, de 600 à 900 impulsions sont générées. Dans le même temps, le nœud sinusal est supprimé et ne fonctionne pas. En raison du très grand nombre d'impulsions, les oreillettes ne se contractent pas, mais des contractions fibrillaires des fibres musculaires individuelles sont observées (les oreillettes « flicker »). Le nœud auriculo-ventriculaire ne conduit irrégulièrement qu'une partie des impulsions et la plupart des blocs. Les ventricules fonctionnent donc de manière irrégulière, avec une irrigation sanguine et une force de contraction différentes. Signes cliniques : pouls irrégulier et irrégulier, rythme cardiaque irrégulier avec un volume de tons variable.

ECG fibrillation auriculaire se manifeste par 4 signes : durée différente de l'intervalle R-R, différentes hauteurs de l'onde R dans la même dérivation, l'absence de l'onde P, la présence d'une ligne isoélectrique ondulée, particulièrement visible dans 1-2 dérivations thoraciques.

Flutter auriculaire a le même mécanisme, mais moins d'impulsions sont produites par les foyers ectopiques dans les oreillettes (300-400 par minute). Par conséquent, au lieu d'une isoline ondulée, des dents en escalier y sont enregistrées, en raison de contractions faibles et défectueuses des oreillettes.

Questions de contrôle :

Énumérez les principales fonctions du travail du cœur.

Dites-nous la classification des arythmies cardiaques.

Quels sont les signes du rythme sinusal sur l'ECG ?

Quels sont les signes cliniques et ECG de la tachycardie sinusale ?

Quels sont les signes cliniques et ECG de la bradycardie sinusale ?

Quels sont les signes cliniques et ECG de l'arythmie sinusale ?

Donnez la définition de l'extrasystole.

Le mécanisme de développement de l'extrasystole.

Quels sont les signes cliniques et ECG des différents types d'extrasystoles ?

Qu'est-ce que la tachycardie paroxystique ?

Quelle est la manifestation d'une violation de la fonction de conduction?

Décrivez le bloc sino-auriculaire.

Quelle est la manifestation du blocus intra-auriculaire?

Quelle est la manifestation du bloc auriculo-ventriculaire ?

Quels degrés de bloc auriculo-ventriculaire et leurs manifestations connaissez-vous ?

Comment se manifeste le blocus de branche de faisceau ?

Quelles fonctions cardiaques sont altérées dans la fibrillation auriculaire ?

Quel est le mécanisme de la fibrillation auriculaire ?

Quels sont les signes cliniques et ECG de la fibrillation auriculaire ?

Tâches situationnelles.

Objectif 1. Le patient se plaint de palpitations. Il y a un pouls rapide et rythmé. Sur l'ECG, les intervalles R-R et T-P sont raccourcis, l'onde P positive précède le complexe QRS.

L'arythmie est une pathologie dans laquelle il y a une violation du rythme cardiaque avec une défaillance simultanée de la conduction, de la fréquence et de la régularité des battements de l'organe, ce qui est clairement visible sur l'ECG. Habituellement, la maladie n'est pas indépendante, mais apparaît comme le symptôme d'une autre maladie. Certains troubles du corps peuvent affecter négativement le rythme cardiaque. Parfois, de telles violations présentent un grave danger pour la santé et la vie humaines, et parfois elles sont insignifiantes et ne nécessitent pas l'intervention de médecins. L'arythmie sur l'ECG est détectée rapidement, il vous suffit d'être examiné en temps opportun.

Les signes de la maladie peuvent beaucoup effrayer le patient, même si ce type particulier de pathologie n'est pas dangereux. Il semble souvent à une personne que le rythme de son cœur est gravement perturbé ou que l'organe s'est complètement arrêté. Particulièrement souvent, cette condition se produit avec l'extrasystole. Il convient de garder à l'esprit que même les types d'arythmies inoffensifs doivent être traités afin que le patient se sente normal et que les manifestations de la maladie n'interfèrent pas avec sa vie entière.

Le rythme cardiaque avec une telle maladie peut non seulement être erratique, mais aussi devenir plus fréquent ou moins fréquent que la norme, par conséquent, la maladie est classée par les médecins.

Le type d'arythmie sinusale est associé au processus respiratoire, le taux de contraction de l'organe augmente avec l'inspiration et diminue avec l'expiration. Parfois, cette forme de la maladie apparaît indépendamment de la respiration, mais indique des dommages au système cardiovasculaire. L'adolescence, au cours de laquelle l'arythmie survient souvent, diffère en ce que les troubles autonomes provoquent la maladie. Ce type de maladie n'est pas dangereux et ne nécessite pas de traitement.
La tachycardie de type sinusal est causée par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements en 1 minute. Bien entendu, les facteurs physiologiques contribuant à une telle augmentation de l'activité de l'organe ne sont pas pris en compte. Avec un tel écart, la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) augmente, mais pas plus de 160 battements par minute, si la personne ne ressent pas d'excitation ni d'autres phénomènes similaires.
La bradycardie de type sinusal correspond au rythme correct de l'organe, mais ralenti, en dessous de 60 battements en 1 minute. Une telle violation est associée à une diminution de la fonction automatique du nœud sinusal, qui apparaît dans le contexte de l'activité physique chez les personnes professionnellement impliquées dans le sport. Des facteurs pathologiques provoquent également le développement de cette forme d'arythmie. Il existe des médicaments qui peuvent ralentir votre rythme cardiaque.
L'extrasystole est une affection d'un organe dans laquelle l'excitation se produit prématurément et l'une des parties du cœur se contracte ou en même temps. Cette forme de la maladie est divisée en plusieurs variétés, en fonction de la localisation du trouble, dans laquelle une impulsion se forme, conduisant à une déviation. Il y a une vue ventriculaire, auriculaire, antrioventriculaire.
Le type paroxystique de tachycardie est similaire à l'extrasystole, qui commence à apparaître soudainement et s'arrête également brusquement. La fréquence cardiaque dans cet état peut être supérieure à 240 battements en 1 minute.
La conduction altérée ou le blocage est une anomalie qui est bien détectée par un électrocardiogramme. Cette forme de la maladie peut survenir pour de nombreuses raisons et ne peut être éliminée qu'après le traitement de la maladie sous-jacente. Les blocages sont une urgence et nécessitent des soins médicaux immédiats. Certains types de telles violations ne peuvent pas être éliminés avec des médicaments. Ce n'est qu'après l'installation d'un stimulateur cardiaque que le travail du cœur sera stabilisé.
La fibrillation auriculaire ou la fibrillation ventriculaire sont les types les plus graves de la maladie. L'excitation et la contraction de l'organe ne se forment que dans les fibres auriculaires individuelles. Cette excitation indiscriminée ne permet pas aux impulsions électriques de passer normalement dans la zone du nœud antrioventriculaire et des ventricules.

La perturbation du rythme sur l'ECG semble différente, mais on peut dire sans équivoque que l'arythmie est détectée immédiatement par cette méthode de diagnostic. S'il s'agit d'un enfant, cette méthode d'examen est également utilisée. Une étude opportune du travail du cœur vous permet de prescrire immédiatement un traitement. En cas d'apparition soudaine d'une crise de cette maladie, vous devez vous rendre dans une ambulance, un ambulancier fera un diagnostic ECG même à domicile, ce qui vous permettra de détecter le paroxysme à temps et de l'arrêter.

Causes

Le mécanisme de développement et les causes des arythmies sont divisés en troubles organiques, associés aux maladies cardiaques, et fonctionnels, y compris les troubles iatrogènes, neurogènes, idiopathiques et dysélectrolytiques des caractéristiques rythmiques de l'organe. L'arythmie sur l'ECG sera détectée quels que soient son type et les facteurs provoquants, mais des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires pour établir la pathologie qui a conduit à de telles insuffisances cardiaques. Un décodage détaillé des résultats de tous les examens aidera à déterminer correctement la maladie qui perturbe le travail de l'organe principal.

hypertension artérielle;
arrêt cardiaque;
fonction de conduction altérée;
dommages aux organes ischémiques;
pathologies endocriniennes;
les conséquences d'opérations antérieures à caractère de chirurgie cardiaque ;

myocardite;
cardiomyopathie;
maladie des glandes surrénales;
processus tumoraux dans le cerveau;
traumatisme craniocérébral;
troubles hormonaux, notamment pendant la ménopause ;
obésité de tout type;
violation de l'équilibre du sodium, du potassium et du calcium dans les cellules du myocarde.

Avec le développement de la cardiosclérose, un tissu cicatriciel apparaît, ce qui ne permet pas au myocarde de remplir normalement sa fonction de conduction, ce qui contribue à l'apparition d'arythmies. Les médecins identifient les raisons physiologiques menant à un état similaire. Beaucoup de gens ne réalisent pas que les facteurs quotidiens qu'ils rencontrent tous les jours peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque. Dans ce cas, les signes d'arythmie à l'examen avec un ECG peuvent ne pas apparaître, car la crise était unique et ne peut plus se reproduire.

Raisons physiologiques :

surcharge émotionnelle, excitation, peur;
tabac à fumer;
boire des boissons alcoolisées;
prendre certains médicaments ("Fluzamed" et autres);
stress physique ou émotionnel excessif;
abus de boissons contenant de la caféine ou de boissons énergisantes ;
frénésie alimentaire.

Si l'attaque est provoquée par l'une de ces raisons, elle n'est pas dangereuse et disparaîtra d'elle-même. Il est important de ne pas paniquer lorsque le cœur intensifie son travail, mais d'essayer de se calmer - ainsi, l'état de santé se normalisera plus rapidement.

Symptômes

Les signes d'arythmie peuvent être très divers, car ils dépendent de la fréquence de contraction de l'organe. Leur influence sur l'hémodynamique du système cardiovasculaire, la section rénale et de nombreuses autres parties du corps est importante. Il existe des formes de la maladie qui ne se manifestent pas et l'arythmie n'est détectée que lors du décodage de l'ECG.

Symptômes:

vertiges;
augmentation du rythme cardiaque, avec une sensation de décoloration de l'organe;
essoufflement ou étouffement qui se produit au repos;
faiblesse;
violation de la conscience;
évanouissement;
gêne dans le sternum gauche.
le développement d'un choc de type cardiogénique.

Lorsque le patient ressent une augmentation du rythme cardiaque, cela est plus susceptible d'indiquer des manifestations de tachycardie, et avec une bradycardie sinusale, les gens ressentent plus souvent des étourdissements, une altération de la conscience et même des évanouissements.
S'il y a une gêne dans la région de la poitrine et une décoloration du fonctionnement de l'organe, c'est généralement ainsi que se manifeste l'arythmie sinusale. Le type de maladie paroxystique ressemble à une attaque qui est survenue brusquement et s'est accompagnée d'une augmentation du taux de contractions cardiaques de plus de 240 battements par minute.

Certains patients avec un diagnostic similaire se plaignent de nausées ou de vomissements, qui surviennent à des moments de manifestations intenses de la maladie. D'autres personnes peuvent subir des attaques de panique et de peur, qui aggravent leur bien-être, l'activité de l'organe est encore renforcée, provoquant l'apparition de conséquences graves.

Diagnostique

La première étape de l'examen des patients consiste à examiner une personne par un cardiologue ou un thérapeute, les médecins découvrent le tableau clinique de la maladie, étudient tous les symptômes de la maladie et le moment de leur apparition. L'étape suivante consiste à mesurer le pouls, la pression artérielle et d'autres indicateurs de la santé du patient. Le médecin prescrit des mesures de diagnostic de type invasif, non invasif et instrumental immédiatement après une conversation avec une personne.

Méthodes d'enquête :

surveillance ECG ;
Surveillance ECG quotidienne Holter ;
échocardiographie ;
échocardiographie d'effort ;
Essai d'inclinaison ;
ChpEFI (étude électrophysiologique transœsophagienne);
Échographie du coeur.

Un cardiogramme est une méthode de diagnostic graphique informative, au cours de laquelle il est possible d'analyser les violations de l'activité myocardique. L'image à déchiffrer par un spécialiste montre également un type d'arythmie. Avant de venir à l'étude du cœur par la méthode ECG, il est nécessaire d'étudier toutes les informations concernant la préparation de la séance. Si la personne a ignoré les recommandations à ce sujet, la description des résultats peut être incorrecte.

Comment préparer:

Un bon sommeil et un bon repos un jour avant le cardiogramme aideront à déterminer de manière fiable la pathologie de l'organe.
Les surcharges émotionnelles peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque, par conséquent, de telles situations doivent être exclues la veille de l'intervention.
Le jour de l'étude, l'apport alimentaire ne doit pas dépasser la norme, car trop manger affectera négativement l'activité de l'organe.
Quelques heures avant la séance, vous devez réduire la quantité de liquide que vous consommez.
Avant de commencer la procédure, vous devez établir un rythme respiratoire, détendre votre corps et ne pas penser à de mauvaises choses.

Pour que le cardiographe donne une conclusion correcte, il est impératif de suivre ces conseils. En arrivant dans la salle d'examen ECG, le patient doit se déshabiller, en libérant la poitrine et le bas des jambes. Le médecin appliquera un gel spécial aux endroits auxquels les électrodes seront fixées, après avoir prétraité la peau de ces zones avec de l'alcool. L'étape suivante consiste à fixer les ventouses et les poignets. Ces dispositifs sont fixés sur certaines zones des bras, des jambes et de la poitrine. Seules dix de ces électrodes sont capables de suivre l'activité du cœur et de montrer ces données dans une image photographique.

Le cœur est une sorte de générateur et les tissus du corps se distinguent par un degré élevé de conductivité des signaux électriques. Cette propriété permet d'étudier les impulsions de l'organe principal en appliquant des électrodes sur certaines parties du corps. La nature des biopotentiels que le cardiographe traite et affiche les données sous la forme d'une image montrant la propagation des signaux excitateurs à travers le tissu musculaire, qui ressemble à une image graphique.

Que signifient les lectures ECG :

P est un indicateur décrivant l'activité des oreillettes. Pour les personnes en bonne santé, la norme pour la valeur P est de 0,1 s, si des écarts par rapport à ces chiffres sont détectés, cela peut indiquer une hypertrophie auriculaire.
РQ - représente la valeur du temps de conduction auriculo-ventriculaire. Chez une personne en bonne santé, cet indicateur sera égal à 0,12-0,2 s.
QT - normalement, cette valeur varie dans les 0,45 s, et un écart par rapport à ces indications peut indiquer une ischémie de l'organe principal, une hypoxie et des arythmies cardiaques.
QRS - la norme est de 0,06-0,1 s et représente le complexe ventriculaire.
RR est un critère qui constitue l'écart entre les parties les plus hautes des ventricules, qui montre la régularité des contractions des organes, et permet de calculer avec précision la fréquence du rythme.

L'une des arythmies les plus dangereuses, la fibrillation auriculaire, se reflète sur le cardiogramme comme une violation de la conduction des ventricules, qui devient la cause du blocage auriculo-ventriculaire, ainsi que du blocage de la branche du faisceau. Si la jambe droite est endommagée, l'onde R est élargie et allongée, ce qui peut être vu lors de l'examen des dérivations thoraciques droites, et avec un blocus de la jambe gauche, la position de l'onde R est évaluée comme courte et S est considérée comme élargie et profonde indicateur. Seul un spécialiste peut déchiffrer correctement une telle étude du cœur et comprendre à quoi ressemble une arythmie sur un cardiogramme. Il est difficile de le faire par vous-même.

Des données plus précises d'une telle enquête peuvent être montrées par la méthode de surveillance Holter. La méthode s'est imposée comme excellente et permet d'étudier le travail du cœur pendant 1 à 3 jours. L'essence d'un tel diagnostic est une étude électrocardiographique, mais réalisée non pas en quelques minutes, mais en plus de trois jours. Si l'ECG est effectué de la manière habituelle, l'arythmie peut ne pas apparaître dans les résultats du décodage, car la personne était calme. Lorsque l'appareil étudie l'activité d'un organe pendant de nombreuses heures, les écarts, s'il y en a, seront certainement enregistrés.

Les médecins attachent des électrodes spéciales et un appareil au corps du patient, avec lequel il vivra pendant 3 jours. Cet appareil enregistre les indicateurs du travail cardiaque et les transmet à l'ordinateur. Après la fin de la procédure de diagnostic, le médecin analyse toutes les informations reçues et tire une conclusion sur l'état du patient. Ainsi, il est possible d'identifier tous les types d'arythmies et pas seulement des déviations similaires.

L'aspect positif de cette méthode est qu'une personne vit sa journée habituelle avec un appareil connecté qui enregistre les moindres irrégularités dans le travail du cœur. Lorsque les gens sont simplement au bureau de l'hôpital, le résultat de l'ECG signifie que les données obtenues ne sont pas aussi fiables que possible. Dans ce cas, les conditions de l'étude sont trop bonnes et la personne ne subit aucun stress de nature émotionnelle et physique. Dans d'autres situations, les patients ont peur du personnel médical, cela affectera également les indicateurs d'examen, ils seront inférieurs, causés par l'agitation excessive du patient.

Méthodes de contrôle

Il existe de nombreux médicaments différents qui sont utilisés pour traiter les arythmies. Certains d'entre eux conviennent s'il y a un paroxysme et un cas d'urgence, tandis que d'autres sont nécessaires pour normaliser l'activité du cœur et sont appliqués pendant longtemps, en cours. Il existe les derniers médicaments dont l'action consiste en plusieurs spectres d'effets mécaniques sur le corps.

Quels médicaments sont prescrits aujourd'hui :

En fait, le corps de chaque personne est individuel, et si un certain médicament aide un patient à faire face à la maladie, cela ne signifie pas qu'un tel médicament convient également à un autre patient. Le traitement est toujours prescrit en fonction de leur tableau clinique, des résultats du diagnostic et d'autres aspects de la maladie du patient. Si le traitement est inefficace, le médecin vous prescrira un autre médicament qui peut aider.

L'arythmie constitue rarement une menace mortelle pour les personnes, mais elle peut gravement nuire à la santé, un exemple en est le type de fibrillation auriculaire de la maladie. Les médecins peuvent stabiliser l'activité du cœur en utilisant des médicaments ou une intervention chirurgicale, il est seulement important de subir un diagnostic ECG et d'autres mesures d'examen à temps, afin que le traitement puisse être commencé à un stade précoce du développement de la pathologie. La médecine moderne a dans son arsenal de nombreuses méthodes qui non seulement réduiront la vitesse de l'organe, mais élimineront également les causes qui ont provoqué l'apparition de la maladie.

L'arythmie sur l'ECG ressemble à ceci :
- le premier se caractérise par un ralentissement de la conductivité, cependant, les complexes ne tombent pas et PQ > 0,2 sec est maintenu ;

conclusions

Comment ne pas deviner le diagnostic ? Nous passons un ECG si une arythmie sinusale est suspectée

Cet article décrit le rythme cardiaque normal à différents âges, les méthodes disponibles pour détecter l'arythmie sinusale et comment lire correctement le cardiogramme.

Rythme cardiaque et sa norme

La fréquence cardiaque montre à quelle fréquence et à quels intervalles le muscle cardiaque se contracte. Cette caractéristique est le principal indicateur par lequel la présence de pathologies peut être déterminée.

Chaque cycle cardiaque, si le cœur fonctionne correctement, se contracte à intervalles réguliers. Si la durée des cycles n'est pas la même, alors c'est déjà une violation du rythme.

Le taux de contraction cardiaque est considéré comme étant de 60 à 90 battements par minute, mais tout dépend de facteurs externes et internes qui déterminent l'état d'une personne. Un excès de plusieurs indicateurs n'est pas considéré comme critique, mais il est recommandé de consulter un médecin pour déterminer le problème.

Tout d'abord, la fréquence cardiaque dépend de l'âge de la personne. Chez les enfants, le cœur bat plus vite que chez les adultes - la moyenne est de 120 battements par minute. Ceci est considéré comme tout à fait normal, car le volume sanguin chez les bébés est petit et les cellules ont besoin d'oxygène.

Fréquence cardiaque par années :

À l'âge de 20 à 30 ans, les hommes ont 60-65 et les femmes 60-70 battements par minute ;
À l'âge de 30 à 40 ans, les hommes ont 65 à 70 battements par minute et les femmes 70 à 75 battements par minute ;
À l'âge de 40 à 50 ans, les hommes ont 70-75 pulsations et les femmes 75-80 battements par minute ;
Entre 50 et 60 ans, les hommes ont 75-78 pulsations et les femmes 80-83 battements par minute ;
À l'âge de 60 à 70 ans, les hommes ont 78-80, et les femmes 83-85 battements par minute ;
Entre 70 ans et plus, les hommes en ont 80 et les femmes 85 battements par minute.

Méthodes de recherche et leur description

L'arythmie est considérée comme une affection courante chez les adolescents pendant la puberté. La maladie est déterminée par les symptômes suivants : douleur thoracique, tachycardie, essoufflement et autres.

L'arythmie sinusale est une répartition inégale du rythme, dans laquelle elle devient plus ou moins fréquente. Des recherches sont nécessaires pour déterminer la cause de la maladie.

Il arrive qu'une situation survienne lorsqu'une étude approfondie peut être nécessaire, une personne peut se voir prescrire des méthodes invasives - c'est-à-dire avec pénétration dans l'œsophage, les vaisseaux sanguins ou le cœur.

Test d'effort

Afin de détecter l'arythmie sinusale lors d'une activité physique, il est le plus souvent utilisé vélo ergométrie, test sur tapis roulant ou test d'inclinaison.

Vélo ergométrie

Comme son nom l'indique, la procédure est effectuée à l'aide d'une structure qui ressemble à un vélo d'appartement avec un appareil attaché. Tout d'abord, les indicateurs sont enregistrés avant la procédure - la pression artérielle est mesurée, l'ECG, la fréquence cardiaque sont enregistrés. Le patient commence à pédaler à la vitesse et à la puissance fixées par le médecin. Ensuite, le spécialiste augmente les indicateurs. Pendant toute la procédure, les valeurs ECG sont enregistrées et la pression artérielle est mesurée toutes les 2-3 minutes. Le moment où le patient arrête de pédaler et se repose est également enregistré. Il est important de comprendre à quelle vitesse le cœur revient à son rythme normal.

Test de tapis roulant

Cette procédure est également liée au simulateur. Le patient marche sur le tapis roulant à différentes vitesses. L'intensité est réglée en changeant la vitesse et l'angle d'inclinaison.

De plus, tous les indicateurs sont enregistrés pendant la conduite. Il n'y a pas de différences significatives par rapport à l'ergométrie à vélo. Mais on pense que le tapis roulant est plus naturel et familier au patient.

En cas d'inconfort, le patient peut s'arrêter. Le médecin surveille également de près l'état du patient.

Essai d'inclinaison

Pour effectuer cette procédure, le patient est placé sur une table spéciale, puis il est fixé avec des sangles et transféré en position verticale. Lors du changement de position, toutes les lectures ECG, ainsi que la pression artérielle, sont enregistrées.

Surveillance des événements

Un appareil spécial est attaché au patient, mais il ne l'allume que lorsqu'il ressent une douleur ou un inconfort. Les dossiers reçus sont transmis au médecin par téléphone.

L'ECG est la méthode de recherche la plus importante, grâce à laquelle il est possible d'identifier des anomalies. Cela peut être déterminé par les indicateurs suivants :

quelle est la fréquence cardiaque par minute - la bracardie est inférieure à 60, la tachycardie est supérieure à 90 et la norme est comprise entre 60 et 90 ;
où est la source du rythme, si tout est normal, alors il est situé dans le nœud sinusal;
où la présence et le lieu d'excitations extraordinaires du myocarde - extrasispol;
où la conduction du nœud sinusal est perturbée, à l'intérieur des ventricules, ou le problème réside dans l'oreillette ;
s'il y a fibrillation et flutter dans les ventricules ou dans l'oreillette.

Pendant la procédure, le patient doit se déshabiller jusqu'à la taille, relâcher ses jambes et s'allonger sur le canapé. L'infirmière applique ensuite l'agent sur les sites d'abduction et fixe les électrodes. Les fils vont à la machine et un cardiogramme est pris.

Anticiper la présence d'arythmie sinusale sur le cardiogramme comme suit:

Vous pouvez voir l'onde P dans toutes les dérivations, alors qu'elle est toujours positive en II, et inversement négative dans la dérivation aVR, alors que l'axe électrique est dans les limites d'âge.
Ensuite, vous devez faire attention aux changements dans les intervalles R-R. Habituellement, les intervalles entre les dents sont raccourcis et allongés en douceur, mais s'il existe une arythmie sinusale, des changements brusques sont observés.
Encore une fois, s'il n'y a pas de différence dans la retenue de la respiration dans l'intervalle R-R, cela indique une arythmie. Les personnes âgées sont une exception.

Holter ECG

Un appareil est attaché au corps du patient - licou, qui enregistre les indicateurs pendant quarante-huit heures. Ce faisant, la personne doit tenir un journal décrivant ses activités quotidiennes et ses symptômes. Après cela, le médecin doit procéder à une analyse des indicateurs obtenus.

Ce diagnostic vous permet d'identifier avec précision la présence d'une maladie en surveillant le travail du cœur sur une certaine période de temps.

Mais il convient de prendre en compte le fait que l'appareil peut présenter des dysfonctionnements, de sorte que les indicateurs à certains endroits peuvent ne pas être précis ou présenter des écarts.

Recherche électrophysiologique

Cette méthode est utilisée s'il n'a pas été possible d'identifier un inconfort pendant le reste des études. L'une des électrodes est insérée par le nez dans le passage alimentaire ou une veine est cathétérisée dans la cavité cardiaque. Après cela, une petite impulsion est donnée et le médecin surveille le changement de rythme.

Vidéo utile

Les didacticiels vidéo suivants vous aideront à apprendre à décoder vous-même les résultats de l'ECG :

Conclusion

Une attention particulière au travail du cœur peut protéger contre des maladies plus graves. En cas d'essoufflement ou de palpitations cardiaques, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin. Comme décrit dans l'article, l'ECG est l'un des moyens les plus précis de détecter une arythmie sinusale, le cardiogramme peut être lu par vous-même, mais pour un diagnostic précis, il est recommandé de consulter un spécialiste.

Arythmie sinusale à l'ECG : interprétation détaillée, tous les signes

Un rythme cardiaque anormal, caractérisé par une arythmie sinusale, peut être observé sur un ECG. Cette condition est souvent diagnostiquée chez les personnes en bonne santé. Dans cette situation, il est considéré comme une variante de la norme qui ne nécessite pas d'intervention médicale. Dans la plupart des cas, l'arythmie sinusale est asymptomatique. Par conséquent, la seule façon de le détecter est l'électrocardiographie planifiée.

À quoi ressemble l'arythmie sinusale sur un ECG ?

La principale méthode de diagnostic des maladies cardiovasculaires est l'électrocardiographie.

L'arythmie sinusale fait référence à une condition dans laquelle la fréquence cardiaque augmente ou diminue. Le trouble est causé par la génération inégale d'impulsions qui se produisent dans le nœud sinusal.

La principale méthode de diagnostic des maladies cardiovasculaires est l'électrocardiographie. Sur la base des résultats du diagnostic, le cardiologue peut juger si une personne souffre de troubles cardiaques. La pathologie présente un certain nombre de symptômes caractéristiques qui permettent de la déterminer avec précision lors du décodage du cardiogramme.

Premiers signes

L'arythmie sinusale, qu'elle soit respiratoire ou non, se révèle sur l'ECG comme des signes caractéristiques. C'est sur eux que le cardiologue pourra identifier chez le patient la présence d'un trouble qui ne s'est pas manifesté auparavant.

Le médecin déchiffrera le cardiogramme reçu conformément aux normes de lecture après ce type de diagnostic. Il le fera par étapes. Le décodage du cardiogramme d'une personne atteinte d'arythmie sinusale implique l'étude de pièces et de dérivations individuelles. Leur changement doit être caractéristique directement pour l'état pathologique donné.

L'arythmie sinusale est indiquée par les symptômes suivants, qui peuvent être trouvés sur le cardiogramme :

La présence d'un rythme sinusal. Toutes les dérivations auront une onde P. Elle est positive en dérivation II et négative en aVR. L'axe électrique se trouve à l'intérieur de la limite qui correspond à l'option de la norme d'âge. Dans d'autres dérivations, cette dent peut avoir différentes significations, à la fois positives et négatives. Cet indicateur dépend de l'EOS.
Changement périodique des intervalles R-R. Il peut durer jusqu'à 0,1 seconde. En règle générale, de tels changements sont directement liés à la phase de respiration. Parfois, après l'intervalle le plus court, la période la plus longue est observée. Les intervalles présents entre les ondes R peuvent être raccourcis ou allongés si le développement d'une forme physiologique d'arythmie est observé. Les perturbations organiques conduisent à des défaillances intermittentes en termes de durée des intervalles. Ils peuvent dépasser les valeurs normales de 0,15 seconde.
Il n'y a pas de différence dans la durée des intervalles R-R au moment de retenir la respiration pendant l'inspiration. Ce symptôme est fréquemment observé chez les enfants et les adolescents. Pour les patients âgés, ce symptôme n'est pas typique. Leur violation persiste même lors de manipulations respiratoires (rétention d'air dans les poumons).

Si le médecin connaît ces signes et peut les voir sur l'électrocardiogramme, il ne lui sera pas difficile de poser le bon diagnostic pour le patient.

Symptômes à mesure que la maladie progresse

La fréquence cardiaque au fur et à mesure que l'arythmie sinusale se développe atteint 71-100 battements par minute

Les résultats de la recherche scientifique ont montré que les symptômes de la maladie dans ses diverses manifestations deviennent plus prononcés sur l'ECG avec le développement actif du processus pathologique. Les signes d'arythmie sinusale deviennent perceptibles par le patient lui-même, car une violation du rythme cardiaque affecte négativement son bien-être.

Le développement ultérieur de l'arythmie entraîne un changement plus important de la direction, de la forme et de l'amplitude de l'onde P. Ces processus dépendent directement de la localisation de la source du rythme et du débit de l'onde d'excitation dans les oreillettes.

Chez les patients souffrant d'arythmie sinusale, la fréquence cardiaque change progressivement, ce qui est également affiché sur le cardiogramme. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle atteint 71 à 100 battements par minute. Avec un rythme plus rapide, le patient est diagnostiqué avec une tachycardie sinusale.

Il est préférable de confier à un médecin - un spécialiste le retrait d'un électrocardiogramme et son décodage

Les personnes prédisposées au développement de maladies cardiovasculaires doivent effectuer périodiquement un ECG pour surveiller le travail du cœur et de l'ensemble du système. Au moins une fois tous les 3 mois, ils devraient consulter un cardiologue et subir toutes les études nécessaires qui aideront à identifier même une légère violation du rythme cardiaque.

Une visite imprévue chez un cardiologue et un ECG seront nécessaires pour une personne qui présente soudainement des symptômes d'arythmie sinusale. Une visite opportune chez un médecin empêchera la progression de la maladie et le développement de complications.

Une électrocardiographie répétée est nécessaire pour un patient qui présente périodiquement des pics de tension artérielle, des évanouissements, un essoufflement et une toxicose. Les diagnostics ECG fréquents ne nuisent pas à la santé d'une personne, car la procédure est totalement sans danger pour son corps.

L'ECG ne permet pas toujours au cardiologue d'obtenir suffisamment d'informations pour diagnostiquer le patient et prescrire le traitement approprié. En cas de questions controversées, il ordonne à la personne de se soumettre à un certain nombre d'études supplémentaires, notamment :

Diagnostic électrophysiologique.
Test orthostatique.
Échocardiogramme.
Surveillance Holter.
Test de chargement.

En plus de la recherche électrocardiographique, un diagnostic différentiel est également requis. Avec son aide, un cardiologue peut distinguer l'arythmie sinusale d'un autre état pathologique présentant un tableau clinique similaire. En effectuant uniquement une électrocardiographie, un spécialiste ne peut pas toujours obtenir ces informations, même en comprenant ce que signifie le résultat ECG résultant.

Une méthode différentielle pour diagnostiquer l'arythmie sinusale est nécessaire afin de reconnaître en temps opportun une forme aiguë d'infarctus du myocarde chez un patient. Il peut se développer dans le contexte d'une tachycardie paroxystique. Par conséquent, un ECG est nécessaire afin de détecter cette violation.

Le patient lui-même peut déchiffrer les lectures ECG. Pour ce faire, vous devez savoir à quelles pistes et intervalles faire attention. Certains patients essaient d'effectuer eux-mêmes l'analyse du cardiogramme, car ils souhaitent économiser de l'argent sur une consultation spécialisée, qui n'est pas toujours gratuite. Mais vous devez comprendre qu'une personne qui n'a pas d'expérience dans le décodage d'un ECG peut commettre une grave erreur. En conséquence, le mauvais diagnostic sera posé et le mauvais traitement sera sélectionné.

Si le patient est soucieux de sa propre santé, il doit alors confier à un médecin compétent le prélèvement du cardiogramme et son décodage. Cela empêchera l'admission d'erreurs graves pouvant nuire au comportement ultérieur du patient et provoquer le développement actif de maladies cardiovasculaires.

Signes d'arythmie sur un ECG : décodage des films

L'arythmie est une condition dans laquelle la force et la fréquence des contractions cardiaques, leur rythme ou leur séquence, changent. Elle survient à la suite de perturbations du système de conduction cardiaque, d'une détérioration de l'excitabilité ou des fonctions d'automatisme. Ce n'est pas un rythme sinusal. Certains épisodes sont asymptomatiques, tandis que d'autres sont cliniquement apparents et entraînent des conséquences dangereuses. À cet égard, l'arythmie nécessite une approche différente dans le traitement de chaque cas spécifique.

Signes ECG d'un rythme cardiaque anormal

Avec les arythmies, le rythme et la fréquence des battements cardiaques changent, deviennent plus ou moins que la normale. Des contractions irrégulières et des perturbations dans la conduction des impulsions électriques le long du système de conduction myocardique sont enregistrées. Une combinaison de plus de deux fonctionnalités est possible. La localisation du stimulateur cardiaque peut migrer, de sorte qu'il devient non sinusal.

L'un des critères de l'arythmie est la fréquence des contractions et sa forme, constante ou entrante paroxystique. Le département dans lequel se produit l'infraction est également pris en compte. Le rythme cardiaque anormal est divisé en auriculaire et ventriculaire.

L'arythmie sinusale en cas de violation de l'impulsion intracardiaque au foyer du nœud sinusal se manifeste par une tachycardie ou une bradycardie :

Pour la tachycardie, une augmentation de la fréquence des contractions jusqu'à 90-100 par minute est caractéristique, tandis que le rythme reste correct. Il se produit avec un automatisme accru dans le nœud sinusal (SS), dans le contexte d'une pathologie endocrinienne, cardiaque et psychosomatique combinée. Il arrive respiratoire, disparaissant à l'inspiration. Tachycardie sur le cardiogramme - les ondes P précèdent chaque complexe ventriculaire, des intervalles R - R égaux sont maintenus, la fréquence des contractions augmente par rapport au nombre de la norme d'âge d'un adulte ou d'un enfant (plus de 80-100 par minute). L'arythmie sur l'ECG ressemble à ceci :
La bradycardie se caractérise par une diminution de la fréquence des battements inférieure à 60 par minute tout en maintenant le rythme. Il se produit avec une diminution de l'automatisme dans le SS, les facteurs provoquants sont les maladies neuroendocriniennes, les agents infectieux:
- sur le rythme sinusal ECG avec P préservé, intervalles égaux R - R, tandis que la fréquence cardiaque diminue à moins de 60 battements par minute ou par rapport au nombre de la norme d'âge.
L'arythmie de type sinusal survient lorsque la transmission des impulsions est altérée, ce qui se manifeste par un rythme irrégulier, plus fréquent ou plus rare. Elle est spontanée sous forme de paroxysme. Avec un affaiblissement au cœur du SU auriculaire, le syndrome de faiblesse du nœud sinusal se développe :
- la perturbation du rythme sur l'ECG se manifeste sous la forme d'un rythme sinusal irrégulier avec une différence entre les intervalles R - R ne dépassant pas 10-15%. La fréquence cardiaque diminue ou augmente sur le cardiogramme.
L'extrasystole parle de foyers d'excitation supplémentaires, dans lesquels les contractions cardiaques sont enregistrées à tour de rôle. Selon la zone d'excitation, on distingue le type auriculaire des extrasystoles arythmiques, auriculo-ventriculaires ou ventriculaires. Chaque type de dysfonctionnement - avec des caractéristiques sur l'électrocardiogramme.
Les extrasystoles supraventriculaires auriculaires apparaissent avec un P déformé ou négatif, avec un PQ intact, avec un intervalle R - R altéré et une zone du segment d'adhérence.
Les extrasystoles antirioventriculaires sur l'ECG sont détectées sous forme d'absence d'ondes P en raison de leur superposition sur le QRS ventriculaire à chaque contraction extraordinaire. Une pause compensatoire se produit sous la forme d'un intervalle entre l'onde R du complexe de l'extrasystole précédente et la R suivante, qui ressemble à l'ECG :
Les ventriculaires sont déterminés en l'absence de P et l'intervalle PQ suivant, en présence de complexes QRST altérés.
Les blocages surviennent lorsque le passage des impulsions le long du système de conduction cardiaque ralentit. Le bloc AV est enregistré lorsqu'il y a une défaillance au niveau du nœud auriculo-ventriculaire ou d'une partie du tronc du His. Selon le degré de perturbation de la conduction, on distingue quatre types d'arythmies :
- le premier se caractérise par un ralentissement de la conductivité, cependant, les complexes ne tombent pas et PQ > 0,2 sec est maintenu ;
- le second - Mobitz 1 se manifeste par une conduction lente avec un allongement et un raccourcissement progressifs de l'intervalle PQ, une perte de 1-2 contractions ventriculaires;
- le deuxième type de Mobitz 2 est caractérisé par une conduction impulsionnelle et une perte de chaque deuxième ou troisième complexe QRS ventriculaire ;
- le troisième - blocage complet - se développe lorsque les impulsions ne passent pas des parties supérieures aux ventricules, ce qui se manifeste par un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque normale de 60 à 80 et un nombre réduit de contractions auriculaires d'environ 40 battements par minute. Des ondes P séparées et une manifestation de dissociation des stimulateurs cardiaques sont visibles.
L'arythmie sur le cardiogramme ressemble à ceci :
Les plus dangereuses sont les arythmies mixtes, qui se produisent avec l'activité de plusieurs foyers d'excitation pathologiques et le développement de contractions chaotiques, avec la perte du fonctionnement coordonné des parties supérieure et inférieure du cœur. Le désordre est urgent. Attribuer flutter, fibrillation auriculaire ou ventriculaire. Les données ECG pour les arythmies sont présentées sur la photo avec un décodage ci-dessous :
L'arythmie sous forme de flutter se manifeste par des modifications caractéristiques du cardiogramme :

conclusions

Les troubles du rythme cardiaque diffèrent selon la cause de leur apparition, le type de pathologie cardiaque et les symptômes cliniques. Pour détecter l'arythmie, un électrocardiogramme est utilisé, qui est examiné et décodé pour déterminer le type de violation et la conclusion. Après cela, le médecin prescrit des tests et un traitement pour prévenir les complications et préserver la qualité de vie.

Les sources d'information suivantes ont été utilisées pour préparer le matériel.

Arythmie sinusale du cœur

Dans la société moderne, il n'est plus à la mode de fumer et de consommer de l'alcool, il est désormais à la mode de surveiller sa santé et de mener une vie correcte. Après tout, la qualité de vie dépend principalement du bien-être d'une personne.

C'est dans un but de détection précoce des maladies et de leur prévention dans les polycliniques qu'un examen clinique est réalisé annuellement, il est également possible de passer des tests et de faire un électrocardiogramme reflétant le travail du cœur dans des centres médicaux privés.

Les possibilités d'examen sont aujourd'hui très larges, s'il y a un désir. Mais pas toujours une personne, après l'examen réussi, n'est expliquée de manière claire et intelligible ce que signifie tel ou tel indicateur dans les analyses, ou ce que signifie le décodage de son cardiogramme. A la lecture de la conclusion de l'ECG « arythmie sinusale », le patient ne comprend pas toujours ce que signifie cette formulation, que devient le travail de son cœur, l'arythmie sinusale du cœur fait-elle l'objet d'un traitement ? Pendant ce temps, le droit primaire du patient de savoir ce qui se passe avec sa santé.

1 Qu'est-ce que l'arythmie sinusale ?

Arythmie sinusale modérée

Si vous lisez « arythmie sinusale modérée » ou « arythmie respiratoire sinusale » dans l'interprétation de votre électrocardiogramme, vous ne devez pas immédiatement paniquer et vous attribuer à la catégorie des patients cardiaques, surtout si avant l'ECG vous vous sentiez comme une personne en parfaite santé et ne pas avoir de problèmes cardiaques. Il faut savoir que cette définition ne signale pas toujours une maladie, il peut aussi s'agir d'un état physiologique.

L'arythmie sinusale est un rythme cardiaque irrégulier caractérisé par des augmentations et des diminutions périodiques des impulsions électriques dans le nœud sinusal avec une fréquence variable. Le nœud sinusal, qui génère normalement des impulsions rythmiques avec une fréquence de 60 à 90 battements par minute, sous l'influence de certains facteurs, cesse de maintenir le rythme correct et commence à "paresser" - pour produire des impulsions inférieures à 60 battements par minute avec le développement de bradyarythmie, ou "rush" - produit une production accrue d'impulsions de plus de 90 battements par minute avec le développement de tachyarythmies.

2 Maladie ou physiologie ?

Arythmie respiratoire sinusale

Il existe deux formes d'arythmie sinusale : respiratoire (cyclique) et non respiratoire (non cyclique).

L'arythmie respiratoire n'est pas une pathologie, elle ne nécessite pas de traitement et ne provoque pas de symptômes cliniques. Les médecins associent son apparition à une maturité insuffisante et à un déséquilibre du système nerveux autonome, qui contrôle le cœur. Avec cette forme, la prédominance de l'influence du n.vagi ou du nerf vague sur l'activité cardiaque est clairement tracée.

L'arythmie respiratoire sinusale est caractérisée par une augmentation de la fréquence cardiaque lors de l'inspiration et un ralentissement de la fréquence cardiaque expiratoire. Elle survient souvent chez les enfants, les jeunes en bonne santé, chez les adolescents pendant la puberté, chez les sportifs, les patients ayant une tendance aux névroses, chez les patients atteints de dystonie vasculaire.

La forme non cyclique indique la présence de toute maladie, qui s'accompagne d'une violation du rythme cardiaque. Cette forme est plus grave en valeur pronostique, surtout s'il s'agit d'une arythmie sinusale prononcée.

3 Causes de la forme non cyclique

Maladie valvulaire rhumatismale

Une arythmie sinusale non cyclique modérée à sévère peut survenir dans les conditions suivantes :

maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (myocardite, valvulopathie rhumatismale, hypertension artérielle, ischémie myocardique, malformations congénitales et acquises);
troubles hormonaux (hyperfonctionnement de la glande thyroïde ou production insuffisante d'hormones thyroïdiennes, maladies des reins et des glandes surrénales, diabète sucré);
maladies du sang (anémie d'origines diverses);
manque de poids corporel, cachexie;
troubles mentaux (névroses, dépressions, manie);
maladies infectieuses (rhumatismes, tuberculose, brucellose) ;
intoxication à l'alcool, nicotine;
troubles électrolytiques (manque de potassium, calcium, magnésium dans le sang);
surdosage d'antiarythmiques, d'antidépresseurs, de médicaments hormonaux.

Arythmie chez les personnes âgées au réveil ou à l'endormissement

Toutes ces maladies peuvent provoquer des perturbations dans le travail du nœud sinusal et, par conséquent, des arythmies. De plus, la forme non cyclique est fréquente chez les personnes âgées, elle survient lorsqu'elles se réveillent ou lorsqu'elles s'endorment. Cela est dû, d'une part, aux modifications du muscle cardiaque liées à l'âge et, d'autre part, à une diminution de l'influence régulatrice du système nerveux central pendant les périodes de transition du sommeil à l'éveil et vice versa.

Connaître la cause des troubles du rythme est très important pour déterminer avec d'autres tactiques de traitement.

4 Symptômes cliniques

La forme respiratoire ou l'arythmie non cyclique modérément exprimée ne peut se manifester d'aucune façon, elle ne peut être détectée que sur l'ECG. L'arythmie sinusale sévère se caractérise par des symptômes tels que des palpitations, s'il y a une tachyarythmie, ou des interruptions du travail du cœur, une sensation d'arrêt cardiaque, s'il y a une bradyarythmie. Souvent, avec des bradyarythmies, des étourdissements, des troubles vestibulaires et des évanouissements sont observés. Des symptômes tels que faiblesse, essoufflement, douleur dans la région du cœur peuvent apparaître. Les symptômes seront principalement liés à la condition médicale sous-jacente.

5 Comment définir l'arythmie sinusale ?

Le médecin, après un interrogatoire approfondi, recueillant les plaintes, procédera à l'examen. Le pouls sur les artères radiales sera irrégulier, et lors de l'écoute des sons cardiaques, des contractions irrégulières sont également notées. Avec l'arythmie respiratoire, une relation avec la respiration se fera entendre : à l'inspiration, le rythme cardiaque va s'accélérer, à l'expiration, il va ralentir. Dans la forme non cyclique, une telle relation ne sera pas tracée.

Assistants de diagnostic - méthodes d'examen instrumentales et de laboratoire :

Surveillance ECG Holter,
Échocardiographie
analyses cliniques générales, biochimiques,
Échographie de la glande thyroïde, des reins, des glandes surrénales,
Examen électrophysiologique du cœur.

6 Comment distinguer l'arythmie respiratoire d'une arythmie pathologique ?

Il existe des méthodes et des techniques médicales qui permettent de distinguer facilement les deux formes d'arythmie.

La forme respiratoire avec retenue de la respiration disparaît sur l'ECG, pathologique - ne disparaît pas après la retenue de la respiration ;
L'arythmie respiratoire augmente après la prise de b-bloquants et l'arythmie non cyclique ne change pas ;
La forme non respiratoire ne disparaît pas sous l'influence de l'atropine, et la forme respiratoire disparaît.

7 Comment traiter les troubles du rythme sinusal

La forme respiratoire ne nécessite pas de traitement. Le traitement de la forme non cyclique dépend du traitement de la maladie qui a contribué à la perturbation du rythme. Souvent, après avoir ajusté l'équilibre électrolytique du sang, guéri l'anémie, les troubles hormonaux, l'arythmie disparaît et le rythme cardiaque normal est rétabli.

Dans les tachyarythmies sévères, les b-bloquants, les antiarythmiques, les médicaments antithrombotiques sont utilisés pour réduire la fréquence cardiaque ; dans les bradyarythmies sévères, les médicaments à base d'atropine, la thérapie par électro-impulsions peuvent être utilisées, ou si le traitement médicamenteux est inefficace, il est chirurgical : implantation d'un stimulateur cardiaque. Le traitement de l'arythmie sinusale est effectué en présence de symptômes cliniques et de troubles hémodynamiques.

Les données de l'Organisation mondiale de la santé montrent qu'environ un pour cent de toutes les personnes souffrent de fibrillation auriculaire, et le plus souvent, la pathologie est enregistrée chez les hommes européens. La violation de l'activité cardiaque se reflète immédiatement dans les résultats du cardiogramme.

La fibrillation auriculaire sur l'ECG diffère dans les symptômes typiques par lesquels les médecins peuvent déterminer le rythme cardiaque irrégulier. Avec cette pathologie, une excitation chaotique et incontrôlée des fibres musculaires des oreillettes se produit dans le cœur, ce qui perturbe le travail de ce service et conduit finalement à l'absence de contractions auriculaires.

Brève description de la pathologie

En pathologie, le nombre de contractions chaotiques est impressionnant - chez les patients, cela peut se produire jusqu'à huit cents fois par minute. Les impulsions qui pénètrent dans le nœud auriculo-ventriculaire diffèrent par leur fréquence et leur force, souvent de telles impulsions n'atteignent tout simplement pas les ventricules.

Dans ce cas, la fréquence des contractions ventriculaires ne dépassera pas deux cents fois et, en moyenne, ce paramètre est compris entre 80 et 130 contractions. Avec une contraction irrégulière des départements, se produit la soi-disant arythmie absolue - une pathologie cardiaque grave.

En fonction de la fréquence cardiaque, on distingue les types de fibrillation auriculaire suivants :

tachysystolique,
normosystolique,
bradystolique.

Si la pathologie bradystolique, alors le nombre de contractions est inférieur à soixante, avec normosystole, l'indicateur atteint quatre-vingt-dix battements/min, et l'aspect tachysystolique est le nombre de contractions sur quatre-vingt-dix battements par minute.

Sur le cardiogramme, l'arythmie se manifeste par des signes typiques :

absence d'onde P - à la place, des signes d'excitations irrégulières apparaissent,
violation du complexe

Causes de la pathologie

La fibrillation auriculaire fait référence à des pathologies graves, elle a une cause d'apparition importante, qui doit être traitée en même temps que l'arythmie elle-même.

Parmi les causes de la maladie figurent :

dysfonctionnement du système endocrinien,
modifications athéroscléreuses des vaisseaux sanguins,
insuffisance cardiovasculaire,
des perturbations dans le corps de l'équilibre eau-sel,
cardiosclérose,
violations de l'équilibre acido-basique,
malformations cardiaques congénitales ou acquises,
cardiomyopathie,
hypertension,
tumeurs du cœur,
insuffisance rénale
interventions chirurgicales sur le cœur et les vaisseaux sanguins,
myocardite.

Il est possible de découvrir la cause de la maladie après un examen complet du patient, et un ECG en fibrillation auriculaire jouera un rôle important dans ce problème - le médecin remarquera les signes caractéristiques de la pathologie.

Symptômes de pathologie

Les manifestations cliniques de la pathologie dépendent en grande partie des troubles hémodynamiques et de la fréquence cardiaque. Les patients se plaignent principalement d'essoufflement, de troubles du fonctionnement de l'organe, qui surviennent principalement même avec la moindre activité physique. Moins souvent, les patients ressentent une douleur sourde et douloureuse derrière le sternum.

Important! Les symptômes de la pathologie lors de l'examen des patients sont très divers. Tous les patients ne se plaignent pas d'une mauvaise santé - un assez grand nombre de patients ne se considèrent pas malades ou n'indiquent que des violations mineures. Les patients reçoivent un diagnostic d'insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire provoque une peau pâle, un gonflement des veines, un gonflement des jambes, des lèvres bleues.

A l'écoute, les patients présentent des contractions cardiaques anormales avec un rythme irrégulier, une tonalité différente, qui dépend de la durée de la diastole. La courte pause précédente provoque le premier ton fort et le second s'affaiblit considérablement ou disparaît complètement.

La fibrillation auriculaire ne donne pas d'hypertension ou d'hypotension, le pouls reste rythmique, mais avec une forme tachysystolique, le pouls est en retard sur la fréquence cardiaque.

Manifestations de fibrillation auriculaire sur l'ECG

Les médecins, lors du décodage de l'électrocardiogramme de patients suspectés de fibrillation auriculaire, prêtent attention aux caractéristiques d'analyse suivantes :

L'absence d'onde P dans les sites d'abduction.
La présence d'ondes scintillantes, fréquentes et irrégulières, déclenchées par une excitation chaotique et des contractions auriculaires. Attribuer la forme grande et petite onde de l'amplitude des ondes f. La forme à grandes ondes avec un indicateur de plus d'un millimètre est observée chez les personnes atteintes de maladie cardiaque pulmonaire chronique, ainsi que chez celles qui souffrent de sténose mitrale. La forme à petites ondes est inhérente aux patients atteints de myocardite, d'infarctus du myocarde, de thyréotoxicose, d'intoxication, de cardiosclérose.

Comment se préparer à un ECG et effectuer la procédure

Un électrocardiogramme est une technique d'enregistrement des impulsions cardiaques qui se produisent dans un organe.

Les lectures ECG sont indolores, enregistrées sur une bande millimétrique spéciale. Les données sont prises à partir de dix points sur lesquels les électrodes sont installées.

Si vous suspectez une pathologie cardiaque, à savoir une fibrillation auriculaire, le patient doit se préparer spécialement pour l'étude. La veille de l'étude, il est recommandé de ne pas succomber à un fort stress physique et émotionnel.

Si l'étude est réalisée le matin, il n'est pas recommandé de manger deux heures avant le retrait prévu des indicateurs. La veille de l'intervention, vous devez limiter l'apport hydrique afin de ne pas créer de stress supplémentaire sur le cœur.

Le jour de l'étude, le thé, le café et toute boisson énergisante sont strictement interdits. Quelques minutes avant la procédure, le patient doit s'asseoir tranquillement, rétablir la respiration, la fréquence cardiaque.

Diagnostic différentiel

Étant donné que la fibrillation auriculaire est diagnostiquée principalement par les données ECG, le diagnostic différentiel est extrêmement important pour la procédure afin de distinguer la véritable arythmie des autres pathologies se faisant passer pour une fibrillation auriculaire.

Sur l'ECG avec fibrillation auriculaire, le médecin voit plusieurs dents au lieu d'une dent distincte et permanente, et il peut y en avoir de trois à huit par complexe.

Dans certains cardiogrammes, la description de l'ECG lors de la fibrillation auriculaire n'est que quelques graphiques en forme d'onde. Les dents ventriculaires sont enregistrées comme des ondes anormales, bien qu'elles puissent rester dans la bonne direction et être individuellement complètement normales.

Complications de la fibrillation auriculaire

L'arythmie cardiaque peut être constante, dans laquelle le scintillement est présent pendant une longue période (à partir de sept jours ou plus, et chez certains patients, des périodes d'environ un an ont été enregistrées), ainsi que paroxystique, lorsque les paroxysmes sont diagnostiqués - crises durant moins de sept jours, après quoi la fréquence cardiaque se normalise spontanément. La forme chronique de la pathologie dure plus d'un an.

La maladie se caractérise par une évolution prolongée, qui provoque diverses complications et troubles hémodynamiques. Cela provoque des symptômes d'insuffisance cardiaque, altère les performances. La vie quotidienne de ces patients en souffre considérablement.

Important! Les complications apparaissent sous forme de thromboembolie, car avec des battements cardiaques inefficaces, il existe un risque élevé de caillots sanguins. Ils surviennent à la fois dans les gros vaisseaux et dans les plus petits - dans le cerveau, les organes respiratoires, les organes urinaires et les vaisseaux des jambes.

En pathologie chronique, les patients développent des cardiomyopathies compliquées par une défaillance organique sévère.

Cet article décrit quel est le rythme cardiaque normal à différents âges, quelles méthodes de détection existent et comment lire correctement le cardiogramme.

Important! Vous pouvez lire le cardiogramme vous-même, mais il est préférable de faire confiance à un spécialiste pour obtenir un diagnostic précis.