रक्तस्राव की सामान्य अवधि। रक्त के थक्के जमने का सामान्य समय और रक्तस्राव की अवधि कितनी होती है। एरिथ्रोसाइट्स की दर में परिवर्तन क्या दर्शाता है?

सिद्धांत।एक स्कारिफायर के साथ त्वचा के पंचर के बाद केशिकाओं से रक्तस्राव की अवधि निर्धारित की जाती है।

प्रगति।निर्धारण एक उंगली या एक कान के लोब के पंचर के साथ किया जा सकता है। पंचर की गहराई कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए - केवल इस स्थिति में, बिना दबाव के घाव से रक्त अनायास ही निकल जाता है। पंचर के तुरंत बाद स्टॉपवॉच शुरू हो जाती है। खून की पहली बूंद हमेशा की तरह रूई से नहीं निकाली जाती है, बल्कि फिल्टर पेपर से छुआ जाता है, जो खून को सोख लेता है। फिर, खून की उभरी हुई बूंदों को हर 30 सेकंड में फिल्टर पेपर से हटा दिया जाता है। धीरे-धीरे खून की बूंदें छोटी होती जाती हैं। जब खून के निशान रह जाते हैं, तो स्टॉपवॉच बंद हो जाती है।

त्रुटियों के स्रोत:अपर्याप्त रूप से गहरा पंचर, रक्त की बूंदों को जल्दबाजी में हटाना, फिल्टर पेपर से त्वचा को छूना, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।

सामान्य मान . ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि 2-4 मिनट है।

नैदानिक ​​मूल्य . व्यावहारिक महत्व रक्तस्राव के समय को लंबा करना है, जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत रोग, विटामिन सी की कमी, घातक ट्यूमर आदि में देखा जाता है। हीमोफिलिया में, यह परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

केशिका रक्त के थक्के समय का निर्धारण (सुखारेव के अनुसार)

सिद्धांत।पंचेनकोव की केशिका में रक्त के थक्के बनने का समय निर्धारित किया जाता है।

प्रगति . त्वचा को छेदो, खून की पहली बूंद निकालो। गुरुत्वाकर्षण द्वारा रक्त को हवा के बुलबुले के बिना "70-75" (25-30 डिवीजनों) के निशान तक एक साफ, सूखी पंचेनकोव केशिका में एकत्र किया जाता है और एक स्टॉपवॉच चालू होती है। केशिका को झुकाकर, रक्त को ट्यूब के बीच में ले जाया जाता है। हर 30 सेकंड में, केशिका को बारी-बारी से दाएं और बाएं 45 डिग्री के कोण पर झुकाया जाता है। इस मामले में, रक्त के थक्के के उच्च और निरंतर तापमान को बनाए रखने के लिए केशिका को हाथ में कसकर पकड़ना चाहिए। अध्ययन की शुरुआत में, रक्त केशिका के अंदर स्वतंत्र रूप से चलता है, और फिर इसकी गति धीमी हो जाती है और फाइब्रिन फिलामेंट्स की एक "पूंछ" दिखाई देती है - यह रक्त जमावट की शुरुआत को इंगित करता है। थक्का जमने से खून का हिलना-डुलना बंद हो जाता है। स्टॉपवॉच का उपयोग करके रक्त जमावट की शुरुआत और अंत के क्षण दर्ज किए जाते हैं।

सामान्य मान . क्लॉटिंग शुरू: 30 सेकंड - 2 मिनट; क्लॉटिंग एंड: 3-5 मिनट।

नैदानिक ​​मूल्य . प्रोथ्रोम्बिनेज गठन के आंतरिक मार्ग में शामिल कारकों की गंभीर कमी, प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की कमी के साथ-साथ हेपरिन की अधिकता के साथ रक्त के थक्के के समय को लम्बा खींचना देखा जाता है।

8.4. "रक्तस्रावी डायथिस" विषय पर नियंत्रण प्रश्न

1. "रक्तस्रावी प्रवणता" शब्द का क्या अर्थ है?

2. रक्तस्रावी प्रवणता किन समूहों में विभाजित है?

3. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, कोगुलोपैथी, वासोपैथी का प्रयोगशाला निदान कैसे किया जाता है?

4. प्लेटलेट्स की आकृति विज्ञान।

5. प्लेटलेट्स के कार्य।

6. रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या गिनने की विधियाँ।

7. रक्त में प्लेटलेट्स की सामान्य संख्या।

8. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस के कारण।

9. हेमोस्टेसिस का कौन सा तंत्र रक्तस्राव की अवधि और केशिका रक्त जमावट के समय की विशेषता है?

10. रक्तस्राव की अवधि सामान्य होती है और विभिन्न प्रकार के रक्तस्रावी प्रवणता के साथ होती है।

11. केशिका रक्त के थक्के का समय सामान्य है और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कोगुलोपैथिस, वासोपैथियों के साथ।

समूह और रीसस-रक्त के सहायक उपकरण

मानव रक्त कोशिकाओं की सतह पर बड़ी संख्या में संरचनाएं होती हैं जो एंटीजन से संबंधित होती हैं, अर्थात जब वे किसी अन्य व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करती हैं, तो वे एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं। उन्हें आइसोएंटिजेन्स भी कहा जाता है [ग्रीक से। isos वही है], क्योंकि वे एक ही प्रजाति के प्रतिनिधियों में पाए जाते हैं, हेटेरोएंटिजेन्स के विपरीत [ग्रीक से। विषमलैंगिक भिन्न, भिन्न], जो अन्य स्तनधारी प्रजातियों में पाए जाते हैं।

1901 में रक्त समूहों के विज्ञान के संस्थापक कार्ल लैंडस्टीनर। लोगों के रक्त में अंतर की खोज की, जिन्हें बाद में AB0 रक्त समूह के रूप में नामित किया गया। एक लंबे समय के लिए, केवल एरिथ्रोसाइट्स से संबंधित समूह मतभेदों की जानकारी। बाद में यह ज्ञात हुआ कि इस तरह के अंतर अन्य रक्त घटकों में निहित हैं: ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, प्लाज्मा प्रोटीन। आज तक, 26 एरिथ्रोसाइट एंटीजन सिस्टम (AB0, Rh-रीसस, MNS, केल, लुईस, आदि) की खोज की गई है, जिसमें 270 एंटीजन, ल्यूकोसाइट एंटीजन सिस्टम (HLA, NA, NB, NC), प्लेटलेट्स (HPA) और 10 शामिल हैं। प्रोटीन सिस्टम प्लाज्मा आधुनिक इम्यूनोमेटोलॉजी के दृष्टिकोण से, प्रत्येक व्यक्ति का अपना अनूठा रक्त समूह होता है - एंटीजन का एक सेट जो रक्त के आधान और उसके घटकों, गर्भावस्था, अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रतिरक्षात्मक असंगति पैदा कर सकता है।

हालांकि, व्यावहारिक चिकित्सा में, रक्त समूहों को पारंपरिक रूप से AB0 प्रणाली के एरिथ्रोसाइट्स के केवल एंटीजन के संयोजन के रूप में समझा जाता है, क्योंकि यह वे हैं जो मुख्य रूप से रक्त आधान के दौरान संगतता निर्धारित करते हैं।

9.1. प्रणाली के रक्त समूह AB0

एक रक्त समूह (पारंपरिक अर्थ में) AB0 प्रणाली के एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन का एक संयोजन है, जो आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित है और जीवन के दौरान नहीं बदलता है।

AB0 रक्त समूह प्रणाली में दो समूह प्रतिजन (एग्लूटीनोजेन) - ए और बी और उनके लिए दो प्रकार के एंटीबॉडी शामिल हैं, जिन्हें अब आमतौर पर पहले इस्तेमाल किए गए α- और β-isohemagglutinins के बजाय एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी के रूप में जाना जाता है। .

AB0 प्रणाली की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि गैर-प्रतिरक्षा लोगों के प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स पर अनुपस्थित एंटीजन के लिए प्राकृतिक एंटीबॉडी होते हैं। अन्य सभी एरिथ्रोसाइट एंटीजन सिस्टम में, एंटीबॉडी जन्मजात नहीं होते हैं और केवल एंटीजेनिक उत्तेजना (रक्त आधान, गर्भावस्था) के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं।

AB0 प्रणाली के एंटीजन और एंटीबॉडी के विभिन्न संयोजन 4 रक्त समूह बनाते हैं, जो अंतरराष्ट्रीय नामकरण के अनुसार, उपलब्ध एंटीजन के नाम के अनुसार अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किए जाते हैं: 0, ए, बी और एबी।

तालिका 35

AB0 प्रणाली के रक्त समूह

अधिक बार लोगों में पहला (35%) और दूसरा रक्त समूह (35-40%) होता है, कम अक्सर - तीसरा (15-20%) और चौथा (5-10%) समूह।

ज्यादातर मामलों में, एंटीजन ए में बड़ी एंटीजेनिक शक्ति होती है, अर्थात यह एंटी-ए एंटीबॉडी के साथ एक स्पष्ट एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया देता है। दूसरे समूह के 3-5% लोगों में और चौथे रक्त समूह वाले 25-30% लोगों में, एंटीजन ए में कमजोर एंटीजेनिक गुण होते हैं। इसे एंटीजन ए 2 के रूप में नामित किया गया है। कमजोर प्रकार के एंटीजन ए एंटी-ए एंटीबॉडी के साथ कमजोर एग्लूटीनेशन (छोटा, देर से) देते हैं, जिससे रक्त समूह का निर्धारण करने में त्रुटियां हो सकती हैं।

एंटी-ए एंटीबॉडी, साथ ही एंटीजन ए, को दो किस्मों में प्रस्तुत किया जा सकता है, जो कार्रवाई के समय में भिन्न होते हैं - एंटी-ए 1 और एंटी-ए 2। एंटी-ए 1 एंटीबॉडी तेजी से काम करने वाले एंटीबॉडी हैं, और एंटी-ए 2 धीमी गति से काम करने वाले एंटीबॉडी हैं। इसलिए, रक्त समूह का निर्धारण करते समय, अध्ययन 5 मिनट के भीतर किया जाना चाहिए।

कई नवजात शिशुओं के सीरम में समूह एंटीबॉडी अनुपस्थित होते हैं। वे आम तौर पर जीवन के पहले महीनों के दौरान दिखाई देते हैं, और उनका अनुमापांक धीरे-धीरे बढ़ता है, अधिकतम 10-20 वर्ष की आयु तक पहुंच जाता है। बुढ़ापे में और इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में, एंटीबॉडी टिटर कम हो सकता है।

रक्त समूहों का नैदानिक ​​महत्व बहुत अधिक है, क्योंकि यह बिना किसी जटिलता के रक्त और उसके घटकों को एक व्यक्ति (दाता) से दूसरे व्यक्ति (प्राप्तकर्ता) तक पहुंचाना संभव बनाता है।

वर्तमान में, केवल रक्त घटकों का उपयोग आधान के लिए किया जाता है। स्वास्थ्य कारणों से और आवश्यक रक्त घटकों की अनुपस्थिति में - असाधारण मामलों में संपूर्ण रक्त आधान किया जाता है। अधिकतर, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान और प्लाज्मा का उपयोग आधान के लिए किया जाता है, अधिमानतः उसी रक्त समूह का जिससे प्राप्तकर्ता संबंधित है। यदि आवश्यक हो, और कम मात्रा में (500 मिलीलीटर तक), एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को एक समूह के नहीं, बल्कि प्राप्तकर्ता के साथ संगत रक्त का आधान करना संभव है।

रक्त और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान करते समय, नियम का कड़ाई से पालन किया जाता है: दाता के एरिथ्रोसाइट्स में प्राप्तकर्ता के एंटीबॉडी के अनुरूप एक एंटीजन नहीं होना चाहिए, क्योंकि इस मामले में दाता एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन और बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस पेश किया गया है - एक जीवन-धमकी रक्त आधान जटिलता होती है . एरिथ्रोमास 0 ​​(आई) रक्त समूह की एक छोटी मात्रा, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन ए और बी नहीं होते हैं, को किसी भी रक्त समूह के प्राप्तकर्ता में स्थानांतरित किया जा सकता है, इसलिए रक्त समूह वाले व्यक्तियों को "सार्वभौमिक दाता" कहा जाता है। ए (द्वितीय) और बी (III) रक्त समूहों के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के 500 मिलीलीटर तक केवल एबी (चतुर्थ) रक्त समूह वाले व्यक्तियों को एकल-समूह वाले को छोड़कर, आधान किया जा सकता है। एबी (IV) रक्त समूह के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, यहां तक ​​कि कम मात्रा में, IV को छोड़कर, किसी भी समूह में ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जा सकता है, लेकिन सभी समूहों के एरिथ्रोमास की थोड़ी मात्रा इसमें डाली जा सकती है। इसलिए, AB (IV) रक्त समूह वाले व्यक्तियों को "सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता" कहा जाता है।

रक्त प्लाज्मा का आधान करते समय, दाता एंटीबॉडी को ध्यान में रखा जाता है। दाता प्लाज्मा में प्राप्तकर्ता के एंटीजन के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी नहीं होनी चाहिए। प्लाज्मा 0 (I) रक्त समूह में एग्लूटीनिन - α और β दोनों होते हैं और इसे I को छोड़कर किसी भी रक्त समूह में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। II और III रक्त समूहों के प्लाज्मा की एक छोटी मात्रा को केवल 0 (I) और उसी समूह में स्थानांतरित किया जा सकता है। . ग्रुप एबी (IV) प्लाज्मा में एग्लूटीनिन नहीं होता है और इसे किसी भी ब्लड ग्रुप वाले लोगों को ट्रांसफ्यूज (छोटी मात्रा में) किया जा सकता है।

9.1.2. रक्त समूह निर्धारित करने के तरीके

रक्त समूहों का निर्धारण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 2 दिनांक 01/09/98 "इम्यूनोसेरोलॉजी के निर्देशों के अनुमोदन पर" के अनुसार किया जाता है।

वर्तमान में, रक्त समूह निर्धारित करने के लिए विधियों के 2 समूहों का उपयोग किया जाता है।

1. एग्लूटिनेशन रिएक्शन पर आधारित तरीके:

पॉलीक्लोनल अभिकर्मकों (समूह I-III के मानक आइसोमाग्लगुटिनेटिंग सीरा) या मोनोक्लोनल अभिकर्मकों (एंटी-ए और एंटी-बी tsoliclones) के साथ सीधी प्रतिक्रिया;

क्रॉस विधि।

2. जेल तकनीक के तरीके (एग्लूटिनेशन रिएक्शन और जेल का संयोजन-

छानने का काम)।

मानक आइसोमाग्लगुटिनेटिंग सेरा का उपयोग करके AB0 प्रणाली के रक्त समूह का निर्धारण

सिद्धांत।एरिथ्रोसाइट एग्लूटीनोजेन्स का पता एग्लूटीनिन युक्त मानक सीरा के साथ एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके लगाया जाता है। अध्ययन किए गए एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनोजेन्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति से, रक्त समूह का न्याय किया जाता है।

अभिकर्मक।

1. प्रत्येक समूह की दो अलग-अलग श्रृंखलाओं के मानक आइसोमाग्लगुटिनेटिंग सीरा 0 (I), ए (II) और बी (III) समूह।

2. मानक आइसोहेमाग्लगुटिनेटिंग सीरम एबी (चतुर्थ) समूह।

3. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान - 0.9% NaCl समाधान।

विशेष उपकरण:

प्रारंभिक कार्य।रक्त समूहों का निर्धारण अच्छी रोशनी में और 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाना चाहिए। मानक सीरा के साथ बोतलों को निम्नलिखित क्रम में एक विशेष रैक में रखा जाता है: बाईं ओर - मानक सीरम 0 (I) समूह (एक के पीछे एक), मध्य में - मानक सीरम ए (II) समूह और दाईं ओर - मानक सेरा बी (III) समूह। अतिरिक्त नियंत्रण के रूप में उपयोग किए जाने वाले मानक सीरम एबी (चतुर्थ) रक्त समूह को अलग से रखें। मानक सीरम की प्रत्येक शीशी में एक सूखा, साफ आईड्रॉपर डुबोया जाता है। कांच की छड़ों को धोने के लिए एक बीकर में पानी डाला जाता है। एक नेत्र पिपेट को आइसोटोनिक विलयन वाले गिलास में उतारा जाता है।

मानक सीरा का उपयोग करके रक्त समूह का निर्धारण करने की तकनीक।जिस व्यक्ति का ब्लड ग्रुप निर्धारित होता है उसका सरनेम और आद्याक्षर प्लेट के ऊपरी हिस्से पर लिखा होता है। प्लेट को ग्लास-रिकॉर्डर से 6 भागों में विभाजित करें: 3 इन 2 पंक्तियों में। ऊपर बाएं कॉलम में, एंटी-ए + बी पर हस्ताक्षर करें; मध्य कॉलम में - बी विरोधी; दाहिने कॉलम में - एंटी-ए। उपयुक्त पदनामों के तहत, दो अलग-अलग श्रृंखलाओं के 1-3 समूहों के आइसोहेमाग्लगुटिनेटिंग सीरम की एक बड़ी बूंद (0.1 मिली) को एक आई पिपेट का उपयोग करके प्लेट पर लगाया जाता है - कुल 6 बूंदें। प्रत्येक पिपेट को तुरंत उसी सीरम बोतल में डुबोया जाता है जिससे इसे लिया गया था। अनुसंधान के लिए रक्त एक उंगली से लिया जाता है। खून की एक बूंद को कांच की स्लाइड के कुएं में या प्लेट के नीचे रखें। मानक सीरम की प्रत्येक बूंद के बगल में एक साफ, सूखी कांच की छड़ के साथ रक्त की छोटी बूंदें लगाएं। इस मामले में, रक्त की बूंदें सीरम की बूंदों से लगभग 10 गुना छोटी होनी चाहिए। मानक सेरा की बूंदों को एक कांच की छड़ के साथ आसन्न रक्त बूंदों के साथ मिलाएं। प्रत्येक बूंद को हिलाने के बाद, कांच की छड़ को एक गिलास पानी में धोया जाता है और रूई या फिल्टर पेपर से पोंछकर सुखाया जाता है। समय पर ध्यान दें। प्लेट को समय-समय पर 3 मिनट तक हिलाएं। 3 मिनट के बाद, उन बूंदों में आइसोटोनिक NaCl समाधान की 1 बूंद डाली जाती है जहां एग्लूटिनेशन हुआ है, और प्लेट को समय-समय पर 2 मिनट के लिए हिलाया जाता है। बूंदों को हिलाने के 5 मिनट बाद, प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

प्रतिक्रिया परिणामों की व्याख्या।प्रत्येक बूंद में एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया सकारात्मक या नकारात्मक हो सकती है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, यानी एग्लूटिनेशन की उपस्थिति में, आंखों को दिखाई देने वाले चिपके हुए एरिथ्रोसाइट्स के लाल दाने मिश्रण में दिखाई देते हैं। इस मामले में, सीरम पूरी तरह या आंशिक रूप से फीका पड़ा हुआ है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, यानी एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति में, तरल समान रूप से लाल रंग का रहता है। एक ही समूह के सीरम के साथ बूंदों में प्रतिक्रियाओं के परिणाम समान होने चाहिए। यदि सभी बूंदों में एग्लूटिनेशन हुआ है, अर्थात, अध्ययन के तहत रक्त एबी (IV) समूह से संबंधित है, तो गैर-विशिष्ट एग्लूटिनेशन को बाहर करने के लिए, मानक एबी (IV) समूह सीरम के साथ एक नियंत्रण अध्ययन अतिरिक्त रूप से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मानक एबी (चतुर्थ) समूह सीरम की 1 बड़ी बूंद प्लेट पर लगाई जाती है और उसके बगल में - परीक्षण रक्त की एक छोटी बूंद। सीरम और रक्त मिलाया जाता है और प्रतिक्रिया की प्रगति 5 मिनट के लिए देखी जाती है, समय-समय पर प्लेट को हिलाते हुए। इस ड्रॉप में एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति अध्ययन किए गए रक्त के एबी (IV) समूह की पुष्टि करती है। एबी (चतुर्थ) समूह के सीरम के साथ एग्लूटिनेशन की उपस्थिति प्रेक्षित एग्लूटिनेशन की गैर-विशिष्ट प्रकृति को इंगित करती है।

तालिका 36

मानक आइसोहेमाग्लगुटिनेटिंग सेरा का उपयोग करके रक्त समूह निर्धारण के परिणामों का मूल्यांकन

(-) कोई एग्लूटिनेशन नहीं

(+) एग्लूटिनेशन की उपस्थिति।

एंटी-ए और एंटी-बी सोलिक्लोनेस का उपयोग करके AB0 रक्त समूह का निर्धारण

सिद्धांत।मानक सेरा के साथ रक्त समूहों का निर्धारण करते समय - यानी, अध्ययन किए गए एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनिन का पता लगाने के लिए एंटी-ए और एंटी-बी टसोलिक्लोन में निहित एग्लूटीनिन का उपयोग करना।

अभिकर्मक:त्सोलिकलॉन एंटी-ए (गुलाबी) और सोलिकलॉन एंटी-बी (नीला)।

Tsoliklons एंटी-ए और एंटी-बी में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी एंटी-ए और एंटी-बी (कक्षा एम के इम्युनोग्लोबुलिन) होते हैं और इसमें अन्य विशिष्टता के एंटीबॉडी नहीं होते हैं। चक्रवात चूहों से जलोदर द्रव को पतला करते हैं - एंटी-ए और एंटी-बी हाइब्रिडोमा के वाहक।

निर्धारण तकनीक।रक्त समूहों का निर्धारण अच्छी रोशनी में और 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाना चाहिए। निर्धारण देशी रक्त में एक परिरक्षक के साथ या रक्त में एक परिरक्षक के बिना किया जा सकता है, जिसमें एक उंगली से लिया गया है। प्लेट को 2 भागों में बांट लें। प्लेट के बाईं ओर "एंटी - ए" का लेबल है, दाईं ओर - "एंटी - बी"। उपयुक्त पदनामों के तहत एंटी-ए और एंटी-बी सोलिक्लोन्स की एक बड़ी (0.1 मिली) बूंद लगाएं। सोलिक्लोन की प्रत्येक बूंद के आगे रक्त की एक छोटी बूंद (अभिकर्मकों की बूंद से 10 गुना छोटी) लगाएं। एक कांच की छड़ के साथ एक अभिकर्मक के साथ रक्त की बूंदों को मिलाएं, छड़ी को पानी में हिलाने और पोंछने के बाद इसे सूखा दें। समय पर ध्यान दें। प्लेट को समय-समय पर हिलाते हुए, 3 मिनट प्रतीक्षा करें। Tsoliclones के साथ एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन आमतौर पर पहले 3-6 सेकंड में होता है, लेकिन प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन 3 मिनट के बाद किया जाता है, ताकि कमजोर एंटीजन ए या बी प्रजातियों के साथ देर से एग्लूटीनेशन को याद न करें।

परिणामों की व्याख्या।प्रतिक्रिया का परिणाम सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन में एक सकारात्मक परिणाम व्यक्त किया जाता है, जो छोटे लाल समुच्चय के रूप में नग्न आंखों को दिखाई देता है जो जल्दी से बड़े गुच्छे में विलीन हो जाते हैं। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, बूंद समान रूप से लाल रंग की रहती है, कोई एग्लूटीनेट नहीं पाया जाता है।

तालिका 37

AB0 प्रणाली के रक्त समूह के निर्धारण के परिणामों का आकलन

एंटी-ए और एंटी-बी सोलिक्लोनेस के साथ

(-) - कोई एग्लूटिनेशन नहीं

(+) - एग्लूटिनेशन की उपस्थिति।

क्रॉस विधि द्वारा AB0 प्रणाली के रक्त समूह का निर्धारण

सिद्धांत।मानक एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके परीक्षण सीरम के मानक सेरा और एग्लूटीनिन का उपयोग करके परीक्षण रक्त में एरिथ्रोसाइट एग्लूटीनोजेन का एक साथ निर्धारण।

अभिकर्मक।

1. मानक आइसोहेमाग्लगुटिनेटिंग सीरा 0 (I) αβ, A (II) β और B (III) α प्रत्येक समूह की दो अलग-अलग श्रृंखलाओं के समूह।

2. समूह 0 (I), A (II) और B (III) के मानक एरिथ्रोसाइट्स।

3. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान - 0.9% NaCl।

विशेष उपकरण:गीली सतह के साथ सफेद प्लेट, आई ड्रॉपर, बीकर, कांच की छड़ें, रूई, शराब, स्कारिफायर।

प्रारंभिक कार्य।रक्त समूहों का निर्धारण अच्छी रोशनी में और 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाना चाहिए। मानक सीरा के साथ बोतलों को निम्नलिखित क्रम में एक विशेष रैक में रखा जाता है: बाईं ओर - मानक सीरम 0 (I) समूह (एक के पीछे एक), मध्य में - मानक सीरम ए (II) समूह और दाईं ओर - मानक सेरा बी (III) समूह। मानक सीरम की प्रत्येक शीशी में एक सूखा, साफ आईड्रॉपर डुबोया जाता है। मानक एरिथ्रोसाइट्स के साथ टेस्ट ट्यूब या शीशियों को निम्नलिखित क्रम में एक रैक में रखा जाता है: समूह 0 (I) के बाईं ओर, मध्य में - समूह A (II) और दाईं ओर - समूह B (III)। कांच की छड़ों को धोने के लिए एक बीकर में पानी डाला जाता है। एक नेत्र पिपेट को आइसोटोनिक NaCl विलयन वाले गिलास में उतारा जाता है।

निर्धारण तकनीक।शोध के लिए रक्त को एक नस या उंगली से एक सूखी परखनली में लिया जाता है। रक्त को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है या सीरम को अलग करने के लिए 20-30 मिनट तक खड़े रहने के लिए छोड़ दिया जाता है। सीरम को बेहतर ढंग से अलग करने के लिए, 3-5 मिनट के बाद टेस्ट ट्यूब की दीवारों से रोल को कांच की छड़ से गोल करके अलग करें। तालिका के अनुसार एक स्टेक्लोग्राफ के साथ प्लेट पर पदनाम बनाएं। प्लेट के ऊपरी भाग में, उपयुक्त पदनामों पर, दो अलग-अलग श्रृंखलाओं के समूह I-III के मानक आइसोहेमाग्लगुटिनेटिंग सीरा की एक बड़ी बूंद (0.1 मिली) लगाई जाती है। प्लेट के निचले हिस्से में, उपयुक्त पदनामों पर, I-III रक्त समूहों के मानक एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी बूंद (0.01 मिली) लगाई जाती है। रक्त के साथ टेस्ट ट्यूब से, सावधानी से जांच की जानी चाहिए ताकि एरिथ्रोसाइट्स को हिलाएं नहीं, एक पिपेट के साथ सीरम चूसें और इसे मानक एरिथ्रोसाइट्स की बूंदों में एक बड़ी बूंद (0.1 मिलीलीटर) लागू करें। एरिथ्रोसाइट्स को एक ही पिपेट के साथ टेस्ट ट्यूब के नीचे से एकत्र किया जाता है और मानक सीरा की 6 बूंदों में से प्रत्येक के बगल में एक छोटी बूंद (0.01 मिली) लगाई जाती है। एरिथ्रोसाइट्स के साथ सीरम की सभी 9 बूंदों में कांच की छड़ से हिलाएं। प्रत्येक बूंद को हिलाने के बाद, छड़ी को पानी में धोकर सुखाया जाता है। समय पर ध्यान दें। प्लेट को समय-समय पर 3 मिनट तक हिलाएं। 3 मिनट के बाद, उन बूंदों में आइसोटोनिक NaCl समाधान की 1 बूंद डाली जाती है जहां एग्लूटिनेशन हुआ है, और प्लेट को समय-समय पर 2 मिनट के लिए हिलाया जाता है। बूंदों को हिलाने के 5 मिनट बाद, प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

तालिका 38

क्रॉस विधि द्वारा रक्त समूहों के निर्धारण के परिणामों का मूल्यांकन

परिणामों की व्याख्या।प्रत्येक बूंद में एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया सकारात्मक या नकारात्मक हो सकती है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, यानी एग्लूटिनेशन की उपस्थिति में, आंखों को दिखाई देने वाले चिपके हुए एरिथ्रोसाइट्स के लाल दाने मिश्रण में दिखाई देते हैं। इस मामले में, सीरम पूरी तरह या आंशिक रूप से फीका पड़ा हुआ है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, यानी एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति में, तरल समान रूप से लाल रंग का रहता है।

मानक सेरा और मानक एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके प्राप्त प्रतिक्रियाओं के परिणाम मेल खाना चाहिए, अर्थात, एक ही रक्त समूह के अनुरूप एग्लूटीनोगेंस और एग्लूटीनिन की सामग्री का संकेत मिलता है।

9.2. रक्त के रीसस सहायक उपकरण

रीसस एरिथ्रोसाइट एंटीजन सिस्टम, AB0 प्रणाली के बाद दूसरा सबसे सक्रिय, 1940 में के. लैंडस्टीनर और वीनर द्वारा खोजा गया था। एंटीजन को इसका नाम बंदर मैकाकस रीसस से मिला, जिसमें यह पाया गया था। आरएच कारक एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, विभिन्न अंगों और ऊतकों के साथ-साथ मानव ऊतक द्रव और एमनियोटिक द्रव में पाया जाता है। रीसस एंटीजन का गठन भ्रूण के विकास के 8-10 सप्ताह से शुरू होता है।

वर्तमान में, रीसस प्रणाली में 75 से अधिक एंटीजन हैं, जिनमें से पांच चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं: डी, ​​सी, ई, ई। डी एंटीजन की अनुपस्थिति को डी अक्षर द्वारा दर्शाया गया है। आरएच प्रणाली का सबसे मजबूत प्रतिजन डी एंटीजन है, जिसका अर्थ "आरएच कारक" शब्द से है। एरिथ्रोसाइट्स पर एंटीजन डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति से रक्त को आरएच-पॉजिटिव (आरएच +) और आरएच-नेगेटिव (आरएच-) में विभाजित किया जाता है। अलग-अलग लोगों के रक्त में आरएच एंटीजन के विभिन्न संयोजन 28 समूह (फेनोटाइप) बनाते हैं, जो आरएच एंटीजन का एक सेट है - प्रत्येक माता-पिता से एक, (उदाहरण के लिए, सीसीडीई, सीसीडीईईई)। चौदह फेनोटाइप में डी एंटीजन होता है और आरएच पॉजिटिव होता है, जबकि अन्य 14 में डी एंटीजन नहीं होता है और उन्हें आरएच नेगेटिव के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हालांकि, रक्त के आरएच-संबद्धता के इस तरह के आकलन का उपयोग केवल प्राप्तकर्ताओं के लिए किया जाता है। दाताओं को आरएच (-) माना जाता है यदि उनके एरिथ्रोसाइट्स में न तो डी एंटीजन होता है, न ही सी एंटीजन, न ही ई एंटीजन, यानी सीसीडीई फेनोटाइप के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि हालांकि एंटीजन सी और ई डी की तुलना में कम सक्रिय हैं, फिर भी उनके लिए एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है।

विभिन्न जातियों के प्रतिनिधियों के बीच आरएच-पॉजिटिव और आरएच-नेगेटिव लोगों की संख्या भिन्न होती है। कोकेशियान में, रूसी संघ सहित, rh (-) व्यक्तियों का अनुपात औसतन 14-16% है, जबकि मंगोलोइड्स में rh (-) फ़िनोटाइप 1% से कम आबादी में पाया जाता है, और Rh-संघर्ष हैं उनमें अत्यंत उच्च। दुर्लभ।

1-3% आरएच-पॉजिटिव व्यक्तियों में, एरिथ्रोसाइट्स में डी एंटीजन (डी यू) का एक कमजोर प्रकार होता है, जो एंटी-डी एंटीबॉडी के साथ एक उथला, संदिग्ध एग्लूटीनेशन देता है। इन मामलों में, प्राप्तकर्ताओं और गर्भवती महिलाओं के रक्त की आरएच-संबद्धता का मूल्यांकन आरएच (-), और दाताओं के रक्त को आरएच (+) के रूप में किया जाता है।

रीसस प्रणाली, AB0 प्रणाली के विपरीत, प्राकृतिक एंटीबॉडी नहीं है। आरएच-पॉजिटिव रक्त या आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भावस्था के परिणामस्वरूप आरएच-नकारात्मक जीव के टीकाकरण के बाद ही एंटी-रीसस एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। Rh एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी कई वर्षों तक बनी रहती हैं, कभी-कभी जीवन भर के लिए। ज्यादातर मामलों में, एंटीबॉडी टिटर समय के साथ धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन जब आरएच एंटीजन शरीर में फिर से प्रवेश करता है, तो यह तेजी से बढ़ता है (एक हिमस्खलन की तरह)।

रीसस एंटीबॉडी विशिष्टता (एंटी-डी, एंटी-सी, एंटी-ई, आदि) और सीरोलॉजिकल गुणों (पूर्ण और अपूर्ण) में भिन्न होते हैं। पूर्ण एंटीबॉडी कमरे के तापमान पर खारा माध्यम में एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन का कारण बनते हैं, और ऊंचे तापमान पर और एक कोलाइडल माध्यम में अपूर्ण एंटीबॉडी (जिलेटिन, पॉलीग्लुसीन, मट्ठा प्रोटीन के अतिरिक्त)। पूर्ण एंटीबॉडी (आईजीएम) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत में संश्लेषित होते हैं और जल्द ही रक्त से गायब हो जाते हैं। अपूर्ण एंटीबॉडी (आईजीजी) बाद में प्रकट होते हैं और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास का कारण होते हैं, क्योंकि वे प्लेसेंटा से गुजरते हैं और भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस का कारण बनते हैं।

Rh-संबद्धता का निर्धारणएंटी-रीसस अभिकर्मकों में निहित एंटीबॉडी के साथ परीक्षण रक्त के एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन की प्रतिक्रिया के आधार पर रक्त। एंटी-रीसस अभिकर्मकों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: पूर्ण और अपूर्ण एंटीबॉडी के साथ। पूर्ण IgM प्रतिरक्षी युक्त अभिकर्मक लवणीय माध्यम में समूहन अभिक्रिया देते हैं। इनमें एंटी-डी सुपर सॉलिक्लोन, एंटी-सी सुपर, एंटी-ई सुपर, पूर्ण एंटीबॉडी के साथ मानक एंटी-रीसस एंटी-डी सीरम, आदि शामिल हैं। डी, एंटी-डीसी, एंटी-डीसीई, आदि) केवल एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया देते हैं। एक कोलाइडल माध्यम में। अभिकर्मक में निहित एंटीबॉडी के रूप के आधार पर, रक्त के आरएच-संबंधित का निर्धारण विभिन्न परिस्थितियों में (खारा या कोलाइडल माध्यम में, कमरे के तापमान पर या हीटिंग के साथ) किया जाता है, इसलिए, इसके उपयोग के लिए निर्देश प्रत्येक अभिकर्मक से जुड़े होते हैं। वर्तमान में, एंटी-रीसस मोनोक्लोनल अभिकर्मकों (tsoliclones) को वरीयता दी जाती है। रीसस प्रणाली के प्रतिजनों को निर्धारित करने के लिए जेल प्रौद्योगिकी का भी उपयोग किया जाता है।

एंटी-डी सुपर सोलिकलॉन (एंटी-डी आईजीएम मोनोक्लोनल अभिकर्मक) का उपयोग करके रक्त के आरएच-संबद्धता का निर्धारण

सिद्धांत। एअध्ययन के तहत एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन डी का पता खारा माध्यम में एंटी-डी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया द्वारा पता लगाया जाता है जो एंटी-डी सुपर ट्सोलिक्लोन में निहित होता है।

Tsoliklon एंटी-डी सुपर एक सेल हेटेरोहाइब्रिडोमा के कल्चर फ्लुइड के आधार पर बनाया जाता है, जो एक मानव लिम्फोब्लास्टोइड लाइन और एक माउस की मायलोमा सेल लाइन के संलयन के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। अभिकर्मक में एंटी-डी वर्ग आईजीएम के मोनोक्लोनल पूर्ण एंटीबॉडी होते हैं और इसमें अन्य विशिष्टता के एंटीबॉडी नहीं होते हैं, इसलिए इसका उपयोग किसी भी रक्त समूह के एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन डी का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

अभिकर्मकों: एंटी-डी सुपर सॉलिक्लोन; मानक आरएच (+) और आरएच (-) एरिथ्रोसाइट्स - प्रतिक्रिया की विशिष्टता को नियंत्रित करने के लिए।

अनुसंधान तकनीक।एंटी-डी सुपर सॉलिक्लोन का उपयोग करके एंटीजन डी का निर्धारण संरक्षित रक्त में, परिरक्षक के बिना लिए गए रक्त में, साथ ही एक उंगली से रक्त में किया जा सकता है।

एक गीली सतह के साथ एक प्लेट पर एंटी-डी सुपर सॉलिक्लोन की एक बड़ी बूंद (लगभग 0.1 मिली) लगाई जाती है, और उसके बगल में रक्त की एक छोटी बूंद (0.01-0.05 मिली) लगाई जाती है, और रक्त को एक अभिकर्मक के साथ मिलाया जाता है। एक कांच की छड़ के साथ। 20-30 सेकंड तक प्रतीक्षा करें, और फिर समय-समय पर प्लेट को हिलाएं। 3 मिनट के बाद, प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन करें।

परिणामों की व्याख्या।एग्लूटीनेशन की उपस्थिति में, रक्त का मूल्यांकन आरएच-पॉजिटिव के रूप में किया जाता है, और एग्लूटीनेशन की अनुपस्थिति में, आरएच-नेगेटिव के रूप में। प्रत्येक अध्ययन में विशिष्टता को नियंत्रित करने के लिए, मानक डी-पॉजिटिव और डी-नेगेटिव एरिथ्रोसाइट्स के साथ प्रतिक्रिया सेट करना आवश्यक है। अध्ययन के तहत रक्त के आरएच-संबंधित निर्धारण के परिणामों को तभी सही माना जाता है जब अभिकर्मक ने मानक आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया दी हो, और मानक आरएच-नकारात्मक एरिथ्रोसाइट्स के साथ कोई एग्लूटीनेशन नहीं है।

रक्त के नमूने, जब एंटी-डी सुपर ज़ोलिकलोन के साथ परीक्षण किया गया, तो एक नकारात्मक परिणाम दिया गया, डीयू एंटीजन (पॉलीक्लोनल सीरम या मोनोक्लोनल एंटी-डी अभिकर्मक) का पता लगाने के लिए अपूर्ण आईजीजी एंटीबॉडी वाले अभिकर्मकों का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

9.3. "समूह और रीसस-रक्त का स्वामित्व" अध्याय के लिए नियंत्रण प्रश्न

1. "रक्त समूह" की अवधारणा का व्यावहारिक चिकित्सा में और आधुनिक इम्यूनोहेमेटोलॉजी के दृष्टिकोण से क्या अर्थ है?

2. AB0 तंत्र के रक्त समूहों की विशेषताएँ दीजिए।

3. रक्त समूह का निर्धारण करने के लिए किन विधियों का उपयोग किया जा सकता है?

4. सभी रक्त टंकण विधियों के पीछे क्या सिद्धांत है?

5. प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया द्वारा रक्त समूह का निर्धारण करने के लिए किन अभिकर्मकों का उपयोग किया जाता है?

6. प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया द्वारा दूसरे रक्त समूह के निर्धारण के परिणामों का वर्णन कीजिए।

7. क्रॉस ब्लड टाइपिंग पद्धति को ऐसा क्यों कहा जाता है?

8. क्रॉस ब्लड ग्रुप निर्धारण के लिए अभिकर्मक।

9. क्रॉस विधि द्वारा तीसरे रक्त समूह के निर्धारण के परिणाम।

10. सोलिक्लोन क्या हैं?

11. सोलिक्लोन के साथ चौथे रक्त समूह के निर्धारण के परिणाम।

12. एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान और रक्त प्लाज्मा को आधान करते समय किन नियमों का पालन करना चाहिए?

13. रीसस सिस्टम से कौन से एंटीजन संबंधित हैं?

14. AB0 और रीसस एंटीजन सिस्टम में क्या अंतर है?

15. रीसस प्रणाली के प्रतिजनों का नैदानिक ​​महत्व।

16. किस सिद्धांत के अनुसार दाताओं और प्राप्तकर्ताओं के रक्त को Rh-पॉजिटिव या Rh-negative के रूप में वर्गीकृत किया जाता है?

17. रक्त के Rh-संबंधित को निर्धारित करने के लिए किन अभिकर्मकों का उपयोग किया जा सकता है?

18. एंटी-डी और एंटी-डी सुपर सॉलिक्लोन्स में क्या अंतर है?

19. डी यू एंटीजन क्या है? इसका नैदानिक ​​महत्व।

20. Rh-negative दाता का फेनोटाइप।

अध्याय 10

प्रयोगशाला अध्ययनों का गुणवत्ता नियंत्रण

सीडीएल में प्रयोगशाला परीक्षणों का गुणवत्ता नियंत्रण 7 फरवरी, 2000 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 45 के आदेश के अनुसार किया जाता है "स्वास्थ्य संस्थानों में नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता में सुधार के उपायों की प्रणाली पर। रूसी संघ के।" प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित विश्लेषणात्मक सटीकता के लिए आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए और उद्योग मानकों का कार्य करना चाहिए।

अनुसंधान की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए कई अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है।

माप की शुद्धता - माप की गुणवत्ता, मापी गई मात्रा के वास्तविक मूल्य के लिए उनके परिणामों की निकटता को दर्शाती है।

माप त्रुटि – मापा मूल्य के सही मूल्य से माप परिणाम का विचलन।

व्यवस्थित माप त्रुटि – माप त्रुटि का वह भाग जो समान मापित मान के बार-बार माप के साथ स्थिर या नियमित रूप से बदलता रहता है।

यादृच्छिक माप त्रुटि - माप त्रुटि का वह भाग जो एक ही मापे गए मान के बार-बार मापन करने पर बेतरतीब ढंग से बदल जाता है।

माप की शुद्धता - माप की गुणवत्ता, व्यवस्थित त्रुटियों के शून्य की निकटता को दर्शाती है।

विश्लेषणात्मक श्रृंखला - विश्लेषणात्मक प्रणाली को पुन: कॉन्फ़िगर और कैलिब्रेट किए बिना समान परिस्थितियों में एक साथ प्रदर्शन किए गए प्रयोगशाला संकेतक के माप का एक सेट।

इंट्रा-बैच प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता (अभिसरण) माप - माप की गुणवत्ता, एक ही विश्लेषणात्मक श्रृंखला में किए गए एक ही सामग्री के माप के परिणामों के एक दूसरे से निकटता को दर्शाती है।

अंतर-बैच प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता माप की गुणवत्ता है जो विभिन्न विश्लेषणात्मक श्रृंखलाओं में किए गए एक ही सामग्री के माप के एक दूसरे के साथ निकटता को दर्शाती है।

कुल प्रजनन क्षमता - माप की गुणवत्ता, एक ही सामग्री के सभी मापों के एक-दूसरे से निकटता को दर्शाती है (इंट्रा-बैच और इंटर-बैच प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता द्वारा निर्धारित)।

मूल्य ते करना - पासपोर्ट (निर्देश) में नियंत्रण सामग्री के निर्माता द्वारा इंगित संकेतक का विधि-निर्भर मूल्य निर्धारित किया जा रहा है। इस तथ्य के कारण कि मापा मूल्य का सही मूल्य पूर्ण निश्चितता के साथ स्थापित नहीं किया जा सकता है, व्यवहार में "सच्चे मूल्य" शब्द के बजाय "सेट वैल्यू" शब्द का उपयोग किया जाता है।

सीडीएल में प्रयोगशाला अनुसंधान का गुणवत्ता आश्वासन आंतरिक प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण की एक प्रणाली द्वारा किया जाता है, जिसमें पुनरुत्पादन और अनुसंधान की सटीकता को व्यवस्थित रूप से निर्धारित किया जाता है।

व्यवस्थित माप त्रुटि की विशेषता है अधिकारमाप, जो नियंत्रण सामग्री () के बार-बार माप के औसत परिणाम के संयोग की डिग्री और मापी गई मात्रा के निर्धारित मूल्य से निर्धारित होता है। उनके बीच के अंतर को व्यवस्थित त्रुटि या पूर्वाग्रह, शिफ्ट का परिमाण कहा जाता है और इसे निरपेक्ष और सापेक्ष मूल्यों में व्यक्त किया जा सकता है। सापेक्ष मूल्यों में व्यक्त व्यवस्थित त्रुटि, या सापेक्ष व्यवस्थित त्रुटि, की गणना सूत्र 1 का उपयोग करके प्रतिशत के रूप में की जाती है:

बी = (1), जहां

- नियंत्रित सामग्री के माप का औसत मूल्य;

मूल्य ते करना।

यादृच्छिक त्रुटि माप के बिखराव को दर्शाती है और एक ही नमूने में निर्धारित संकेतक के बार-बार माप के परिणामों के बीच अंतर में प्रकट होती है। यादृच्छिक त्रुटि का गणितीय मान मानक विचलन (एस) और भिन्नता के गुणांक (सीवी) द्वारा व्यक्त किया जाता है।

मानक विचलन(एस) की गणना फॉर्मूला 2 का उपयोग करके की जाती है:

सूत्र 3 द्वारा गणना किए गए माप परिणामों का अंकगणितीय माध्य कहां है:

भिन्नता का गुणांक(सीवी) की गणना निम्नानुसार की जाती है।

ड्यूक रक्तस्राव की अवधि - इस प्रकार के विश्लेषण का क्या अर्थ है? यह प्रश्न बहुत से लोगों के लिए रुचिकर हो सकता है जिन्हें ऐसा "अजीब" सर्वेक्षण सौंपा गया है। इसे क्यों किया जाता है और परिणामों को कैसे समझा जाए। यह इस लेख का विषय होगा।

यह विश्लेषण क्या है?

ड्यूक (विलियम ड्यूक या ड्यूक द्वारा विकसित) के अनुसार रक्तस्राव की अवधि का उपयोग आज बहुत कम किया जाता है। इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य रक्त के थक्के बनने की दर को निर्धारित करना है। यह प्रक्रिया हमारे शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण होती है। यह आपको चोट या कटने की स्थिति में गंभीर रक्त हानि से बचने की अनुमति देता है।

यह विश्लेषण कैसे किया जाता है?

ड्यूक अध्ययन करने के लिए एल्गोरिथ्म काफी सरल है और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. शोध के लिए एक पतली सुई तैयार की जाती है।
2. अगला, त्वचा की परत का एक छोटा पंचर बनाया जाता है। इसकी गहराई कम से कम 3 मिलीमीटर होनी चाहिए। ड्यूक पंचर शरीर के किसी भी हिस्से में किया जा सकता है। ज्यादातर यह या तो एक उंगली या एक इयरलोब होता है।
3. अगले चरण के लिए, आपको फिल्टर पेपर की आवश्यकता है। इसे तीस सेकंड के अंतराल पर पंचर साइट पर लगाया जाता है। यह तब तक किया जाता है जब तक कि उस पर खून का कोई निशान न रह जाए।

ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव का समय, यानी आदर्श, तीन मिनट होना चाहिए। लेकिन यहां सब कुछ व्यक्तिगत है। प्रत्येक व्यक्ति का रक्त एक अलग दर से जमा होता है। इसलिए, एक रोगी के लिए, मानदंड दो मिनट है, दूसरे चार के लिए। लेकिन औसतन यह आंकड़ा तीन मिनट का होना चाहिए।

यदि रक्तस्राव की अवधि लंबी है, तो अधिक गहन जांच की जानी चाहिए। जब मानदंड से अधिक हो जाता है, तो बड़े रक्त हानि का उच्च जोखिम होता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपकी सर्जरी या प्रसव होने वाला है।

जब एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है

यह निर्धारित करना अक्सर आवश्यक होता है कि जमावट दर पार हो गई है या नहीं।

एक नियम के रूप में, इस तरह के एक अध्ययन को निम्नलिखित मामलों में सौंपा जा सकता है:

• यदि प्लेटलेट्स के साथ या थक्के की प्रतिक्रिया के साथ समस्याओं का संदेह है;
• यदि रोगी को सर्जरी से गुजरना है;
• बच्चे के जन्म से पहले;
• यदि रक्तस्रावी विकारों का संदेह है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विश्लेषण अक्सर नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग छोटे अस्पतालों में किया जाता है जहां कोई सुसज्जित प्रयोगशाला नहीं है। विश्लेषण किया जाता है और इस पद्धति का उपयोग करके मानदंड कहीं भी निर्धारित किया जा सकता है। ऐसा शोध घर पर भी किया जा सकता है। इसलिए, यह उन मामलों में अभ्यास किया जाता है जहां रक्त के थक्के के समय को निर्धारित करने का कोई अन्य तरीका नहीं है।

मैं विश्लेषण की तैयारी कैसे करूं?

किसी भी शोध को कुछ शर्तों के तहत ही किया जाना चाहिए। विश्लेषण के परिणामों की सटीकता के लिए, इसे शुरू करने से पहले कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है।

यहां, अन्य रक्त परीक्षणों की तरह, निम्नलिखित का पालन किया जाना चाहिए:

1. कुछ घंटे, कम से कम आठ, उपचार कक्ष में जाने से पहले, आपको खाना बंद कर देना चाहिए। इसलिए, अध्ययन सुबह में किया जाता है। इस मामले में, इसे सादा पानी पीने की अनुमति है।
2. विश्लेषण से दो दिन पहले, आपको मादक पेय पीना बंद करना होगा। यह भी सलाह दी जाती है कि अध्ययन शुरू होने से कम से कम चार घंटे पहले धूम्रपान न करें।
3. शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ शरीर को ओवरस्ट्रेन करना भी अवांछनीय है।
4. उपचार कक्ष में प्रवेश करने से पहले, आपको शांत होने की आवश्यकता है। इसे करने के लिए आपको लगभग पंद्रह मिनट तक शांत होकर बैठना चाहिए।

यह सब अधिक सटीक विश्लेषण परिणाम प्राप्त करने में मदद करेगा। इसके अलावा, यदि रोगी ऐसी दवाएं ले रहा है जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए। इस मामले में, वह विश्लेषण की व्याख्या में समायोजन कर सकता है।

मानदंड का उल्लंघन क्यों किया जाता है

और रक्त के थक्के जमने में असामान्यताएं क्यों होती हैं? इसका ठोस आधार क्या है? यहां कुछ जन्मजात कारक ध्यान देने योग्य हैं।

कुछ मामलों में, माता-पिता से बच्चे को लंबी प्रतिक्रिया की समस्या हो सकती है। लेकिन ऐसी बीमारियां काफी दुर्लभ हैं।

एक नियम के रूप में, आदर्श से विचलन निम्नलिखित कारणों से होता है:

• कुछ विटामिन की कमी, या बल्कि सी;
• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन। यह बुरी आदत शरीर के सभी अंगों और प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है;
• जिगर की समस्याएं या विफलता;
• ल्यूकेमिया;
• कुछ अन्य रोग, जैसे कि अमाइलॉइडोसिस या यूरीमिया।

कुछ मामलों में, बहुत लंबे समय तक रक्तस्राव का कारण कई दवाओं के सेवन में हो सकता है। उदाहरण के लिए, इस समूह में एस्पिरिन, कई एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं शामिल हैं। अगर ऐसा है, तो समस्या का समाधान आसानी से किया जा सकता है। इन दवाओं को लेने से इंकार करना ही काफी है। यदि कारण अलग है, तो आप उपचार के बिना नहीं कर सकते।

रक्त का थक्का जमना फाइब्रिन नामक प्रोटीन के कारण होता है। इसकी गतिविधि रक्त के थक्कों का निर्माण और रक्त का गाढ़ा होना है। जमावट पूरे शरीर के सामान्य कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह वह है जो आपको विभिन्न प्रकार की क्षति के मामले में द्रव और कणिकाओं के नुकसान से बचने की अनुमति देता है। यदि थक्के के लिए रक्त परीक्षण और रक्तस्राव की अवधि में कोई असामान्यता दिखाई देती है, तो डॉक्टरों को इस स्थिति का कारण जल्द से जल्द स्थापित करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि परिणाम अलग-अलग होते हैं, एक घातक परिणाम तक। यह रक्त जमावट समारोह को नियंत्रित करने के साथ-साथ वाहिकाओं की निगरानी की आवश्यकता के कारण है। विश्लेषण के लिए जैविक तरल पदार्थ लेने के 2-3 मिनट बाद रक्तस्राव की सामान्य अवधि होती है।

थक्का जमने का समय क्यों पता

थक्के का समय हेमोस्टेसिस प्रणाली के कई कार्यों का वर्णन करता है - रक्त के थक्के कितनी जल्दी बनते हैं, प्लेटलेट्स की एक-दूसरे का पालन करने की क्षमता होती है, और डॉक्टर को यह भी जानकारी देता है कि शरीर को रिसाव को सील करने में कितना समय लगेगा यदि इसकी अखंडता है संवहनी दीवारें टूट गई हैं। इस समय के दौरान, फाइब्रिनोजेन को "प्लग" बनाते हुए, फाइब्रिन में परिवर्तित किया जाता है, जो जैविक तरल पदार्थ के बड़े नुकसान को रोकता है।

रक्तस्राव की अवधि का अध्ययन, विस्तारित कोगुलोग्राम का विश्लेषण तब किया जाता है जब:

• प्रसवपूर्व अवधि, क्योंकि जटिलताएं संभव हैं।
• मध्यम और बड़े सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले।
• बवासीर, मैलोरी-वीस सिंड्रोम, पाचन तंत्र के क्षरण, कैंसर और कैंसर जैसी स्थितियों के कारण पुरानी रक्त हानि।
• वैरिकाज़ नसों सहित थ्रोम्बोटिक विकार।
• ऑटोइम्यून स्थितियां।

रक्त के थक्के में कमी आपको सर्जरी या आघात के दौरान लंबे समय तक रक्त की हानि के जोखिम में डालती है। बड़ी संख्या में कोषिकाओं और प्लाज्मा की हानि से शरीर और उसके महत्वपूर्ण कार्यों को खतरा होता है। मासिक धर्म के दौरान प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं द्वारा एक विशेष जोखिम समूह का गठन किया जाता है।

ऐसा ही एक अन्य समूह हीमोफिलिया जैसी बीमारी से ग्रसित पुरुष हैं, जिसका अर्थ है कुछ प्रोटीनों की अनुपस्थिति जो हेमोस्टेसिस का कारण बनते हैं। इस मामले में, निष्पक्ष सेक्स केवल इस विकृति के जीन के वाहक हैं। घटी हुई जमावट मधुमेह मेलेटस या एंटीप्लेटलेट एजेंटों, थक्कारोधी के नियमित सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि हाइपरकोएग्यूलेशन को भी एक सामान्य संस्करण नहीं माना जाता है, क्योंकि तथाकथित संवहनी तबाही के विकास की एक उच्च संभावना है - किसी भी स्थानीयकरण के घनास्त्रता, जिसमें दिल का दौरा और इस्केमिक स्ट्रोक शामिल हैं। यह संवहनी बिस्तर के अंदर थक्कों के निर्माण के कारण होता है, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकते हैं, जिसके कारण इस राजमार्ग द्वारा खिलाए गए ऊतक के परिगलन विकसित होते हैं।

हाइपरकोएग्यूलेशन के अन्य परिणाम वैरिकाज़ नसें, बवासीर का विकास और अन्य रोग हैं। बढ़ी हुई जमावट का गठन निर्जलीकरण, गुर्दे, यकृत की विकृति के कारण होता है, और महिलाओं में इसे कभी-कभी मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेते समय नोट किया जाता है।

रक्तस्राव की अवधि सामान्य है

एक ही उम्र की महिलाओं और पुरुषों में ब्लड क्लॉटिंग इंडेक्स आमतौर पर एक जैसा होता है। एकमात्र अपवाद गर्भावस्था की अवधि है। लेकिन बच्चों और बुजुर्गों में यह हार्मोनल बदलाव के कारण कुछ अलग होता है। एक बच्चे को ले जाने में अंतर यह है कि जमावट अधिक सक्रिय हो जाता है, क्योंकि यहां हेमोस्टेसिस प्रणाली एक ही बार में दो जीवों के लिए जिम्मेदार है और उत्पन्न होने वाली समस्याओं का अधिक सक्रिय रूप से जवाब देना चाहिए।

जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में, रक्त का थक्का भी अलग होता है, और नवजात शिशुओं में, पीटीवी 2-3 सेकंड तक बढ़ जाता है। समय से पहले के बच्चों में, प्रोथ्रोम्बिन का समय भी कुछ सेकंड अधिक नहीं होता है।

ऐसे संकेतकों को कोगुलोग्राम का मुख्य घटक माना जाता है।

1. प्लेटलेट्स की संख्या, जो 150 g/l से कम नहीं होनी चाहिए। एक वयस्क में, आदर्श की ऊपरी सीमा 380 ग्राम / लीटर है, शिशुओं में - 320-350।
2. सुखारेव के अनुसार जमावट समय में एक उंगली से रक्त लेना शामिल है। इस प्रक्रिया की शुरुआत 30-150 सेकंड के बाद होती है, अधिकतम स्वीकार्य अवधि 6 मिनट है, हालांकि, डॉक्टर 5 मिनट को आदर्श मानते हैं, यानी 300 सेकंड।
3. ली-व्हाइट के अनुसार विश्लेषण का तात्पर्य शिरापरक रक्त के लिए इस सूचक के अध्ययन से है। यह कब तक रुकेगा यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, लेकिन 5-10 मिनट को सामान्य मान माना जाता है।
4. इसके अलावा, ड्यूक के अनुसार समय निर्धारित करते समय एक उंगली की बाड़ लगाई जाती है, पैथोलॉजी समय से 4 मिनट तक होती है।
5. थ्रोम्बिन समय का अध्ययन करने के लिए एक नस से जैविक परीक्षण सामग्री का संग्रह आवश्यक है, अनुमेय सीमा 15-20 सेकंड है।
6. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को केशिका और शिरापरक रक्त दोनों से निर्धारित किया जा सकता है। पहले मामले में, लक्ष्य मान 90-105% हैं, और दूसरे में, 93-107%।
7. APTT - सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय। मान्य संख्याएँ 30-50 सेकंड हैं।
8. फाइब्रिनोजेन वह प्रोटीन है जिससे फाइब्रिन बनता है। जीवन के पहले दिनों के बच्चों में, इसकी मात्रा 1.5-3 ग्राम / लीटर है, और वयस्कों में - 2-4 ग्राम / लीटर।

सुखारेव जमावट समय

उंगली से रक्त का नमूना लिया जाता है, यह सबसे अच्छा खाली पेट या भोजन के कुछ घंटों बाद किया जाता है। इस परीक्षण के लिए रोगी को तैयार करने के लिए कोई विशेष सिफारिश नहीं है। यह केवल महत्वपूर्ण है कि यह केशिका रक्त है। सुखरेव जमावट का समय रक्त में प्लेटलेट्स की गतिविधि को नहीं दर्शाता है या शिरापरक रक्त कितने सेकंड में जम जाएगा।

प्राप्त पहली बूंद को एक स्वाब के साथ हटा दिया जाता है, जिसके बाद प्रयोगशाला सहायक अगली बूंद के प्रकट होने की प्रतीक्षा करता है, जिसे एक विशेष फ्लास्क में रखा जाना चाहिए। इसे दोनों दिशाओं में बारी-बारी से पंप किया जाता है। यह प्रक्रिया एक स्टॉपवॉच द्वारा समयबद्ध है। जैसे ही जैविक द्रव जम जाता है, घड़ी रुक जाती है, और शुरू से अंत तक की अवधि थक्के का समय है। इसमें आमतौर पर सामान्य रूप से 30 से 120 सेकंड लगते हैं।

फाइब्रिन बनने के क्षण से लेकर स्कंदन के अंत तक, इसमें 5 मिनट से अधिक नहीं लगना चाहिए। यह तकनीक आपको फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन के गठन के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जब यह घुलनशील होना बंद हो जाता है।

मोराविट्ज़ विधि

रक्त जमावट का निर्धारण करने की यह तकनीक आज काफी व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, जबकि यह बहुत आसान है। मोराविट्ज़ के अनुसार रक्त का नमूना खाली पेट किया जाता है, तैयारी के लिए परीक्षण से 2-3 दिन पहले शराब की खपत को बाहर करने की आवश्यकता होती है। विश्लेषण के दिन धूम्रपान करने, कॉफी पीने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। डॉक्टर केवल पानी पीने की सलाह देते हैं, जिससे अध्ययन की सटीकता और दक्षता में वृद्धि होती है।

प्रयोगशाला सहायक स्लाइड पर रक्त की एक बूंद रखता है, जिसे उंगली से लिया गया था। फिर स्टॉपवॉच शुरू होती है। इस बूंद में हर 30 सेकंड में एक कांच की ट्यूब रखी जाती है। जैसे ही इसके पीछे फाइब्रिन धागा दिखाई देता है, माप बंद हो जाता है, और परिणामी समय मोराविट्ज़ विश्लेषण का परिणाम होता है। मानदंड 3-5 मिनट की सीमा में है।

ड्यूक जमावट विधि

हेमोस्टेसिस का अध्ययन करने वाली इस तकनीक में भी उपवास रक्त के नमूने की आवश्यकता होती है, अधिमानतः सुबह में। रोगी के कान के लोब को एक विशेष सुई से छेदा जाता है जिसे फ्रैंक की सुई कहा जाता है। हर 15 सेकंड में पंचर साइट पर पेपर लगाया जाता है। जैसे ही उस पर खून का कोई निशान नहीं रहता, परीक्षण समाप्त हो जाता है। सामान्य मूल्यों का अर्थ है 1-3 मिनट में फाइब्रिन फिलामेंट्स, थक्के और रक्त के थक्के बनने के कारण रक्तस्राव को रोकना।

ली-व्हाइट के अनुसार कोगुलेबिलिटी

ली-व्हाइट के अनुसार हेमोस्टेसिस प्रणाली के संकेतकों का आकलन करने की पद्धति का तात्पर्य उस समय से है जिसके दौरान टेस्ट ट्यूब में शिरापरक रक्त का थक्का जम जाता है। रोगी की उंगली से केशिका रक्त लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

इस विश्लेषण का उद्देश्य प्रोथ्रोम्बिनेज बनने पर जमावट के पहले चरण को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना है। यह क्षण बहुत बड़ी भूमिका निभाता है और डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

• पोत दीवार पारगम्यता;
• प्लाज्मा प्रोटीन की मात्रा;
• प्लेटलेट्स और अन्य गठित तत्वों का स्तर जो एकत्रीकरण में सक्षम हैं।

उपरोक्त घटकों के अनुपात को एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए हेमोस्टेसिस में एक महत्वपूर्ण कड़ी माना जाता है। ली-व्हाइट जमावट का समय कभी-कभी भिन्न हो सकता है। यह प्रक्रिया की शर्तों और तकनीक के कारण है। एक साधारण प्रयोगशाला ग्लास टेस्ट ट्यूब में, यह 4-7 मिनट का होता है, और इस तथ्य के कारण कि अन्य सामग्रियों में विभिन्न भौतिक गुण होते हैं, उनमें परीक्षण की अवधि बढ़कर 15-25 मिनट हो जाती है। जमावट में वृद्धि हेमोस्टेसिस की पहली कड़ी की अत्यधिक गतिविधि की उपस्थिति का संकेत देगी।

आदर्श से विचलन के मुख्य कारण

रक्त के थक्के के समय में परिवर्तन संकेतक शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत देते हैं। सबसे अधिक बार, हेमोस्टेसिस प्रणाली के विश्लेषण के परिणाम में वृद्धि के कारण ऐसे विकृति का संकेत देते हैं।

1. जिगर की बीमारियां, विशेष रूप से सिरोसिस, हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजिकल स्थितियों के विघटन का चरण, जब अंग के पैरेन्काइमा को अक्षम के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।
2. जमावट कारकों की कमी, या उनकी हीनता के बारे में, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि सामान्य प्रोटीन कम मात्रा में निहित होते हैं और सामान्य जमावट सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं।
3. प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के टर्मिनल चरण।

संकेतक का लंबा होना भी नोट किया जाता है जब रोगी एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट, हेपरिन थेरेपी ले रहा होता है। यह स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक बार उनका परीक्षण करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, वारफारिन के नियमित उपयोग के साथ, INR की मासिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हेमोस्टेसिस सूचकांकों का छोटा होना निम्नलिखित विकृति में देखा जाता है।

1. प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के प्रारंभिक चरण, इस चरण को हाइपरकोएग्युलेबिलिटी कहा जाता है।
2. रोग जो घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम की विशेषता है - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के साथ डिस्लिपिडेमिया, विभिन्न घनास्त्रता, थ्रोम्बोफिलिया, वैरिकाज़ नसों।
3. मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।
4. तंबाकू धूम्रपान और शराब के सेवन जैसी बुरी आदतों की उपस्थिति।
5. निर्जलीकरण।
6. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो शरीर में बिल्कुल सभी प्रक्रियाओं को प्रभावित करने में सक्षम हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रयोगशाला की स्थिति शरीर की एक बंद प्रणाली के अंदर से कुछ अलग होती है, क्योंकि हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति का निर्धारण करते समय, एक समय में केवल एक संकेतक का मूल्यांकन किया जाता है, जबकि शरीर के होमोस्टैसिस के अंदर, सभी कारक एक बार में जमावट को प्रभावित करें। समग्र तस्वीर का आकलन करने के लिए यह एक साथ कई संकेतकों के अध्ययन की आवश्यकता है।

हम सामान्य रक्त के थक्के जमने का श्रेय फाइब्रिन को देते हैं, जो इसका एक हिस्सा है। बड़ी रक्त हानि एनीमिया, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, बेहोशी से भरा होता है। खराब थक्के वाले लोगों को त्वचा की अखंडता की निगरानी करने और चोट लगने से डरने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि का विश्लेषण ऑपरेशन से पहले या रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ किया जाता है। यदि जमावट खराब है, तो दवा और लोक उपचार के उपयोग से समस्या हल हो जाती है।

कुछ महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ से पहले रक्त के थक्के की विशेषताओं पर अध्ययन किया जाता है:

• अगर प्रसव आ रहा है;
• नियोजित संचालन;
• वैरिकाज़ नसों के बारे में चिंतित;
• ऑटोइम्यून बीमारियां;
• पुरानी बवासीर;
• रक्तस्राव नियमित हो गया।

हर महीने महिलाएं मासिक धर्म से गुजरती हैं, अगर थक्के खराब हैं, तो आपको हेमोस्टेटिक दवाएं पीने की जरूरत है। पुरुषों में, इस विशेषता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वंशानुगत हीमोफिलिया विकसित होता है। हीमोफीलिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें फाइब्रिन पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित होता है। हीमोफिलिया से पीड़ित लोग शायद ही कभी 50 वर्ष तक जीवित रहते हैं। आपको मधुमेह मेलिटस से सावधान रहने की आवश्यकता है, एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के कारण उनमें रक्तस्राव की अवधि बढ़ सकती है।

बहुत मोटे खून के बारे में कुछ शब्द कहे जाने चाहिए। यह लक्षण भी कम चिंताजनक नहीं है। चिपचिपा पदार्थ वाहिकाओं के माध्यम से अच्छी तरह से प्रसारित नहीं होता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है। कंजेशन मस्तिष्क और आंतरिक अंगों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और अन्य लाभकारी घटकों को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है।

जब रक्त का थक्का तुरंत बन जाता है, तो वैरिकाज़ नसें और बवासीर अप्रिय परिणाम बन जाते हैं। इसलिए डॉक्टर सलाह नहीं देते
महिलाएं गर्भनिरोधक गोलियों के रूप में गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, वे खून को गाढ़ा बनाती हैं।

ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि के संकेतक

थक्के का निर्धारण करने के लिए ड्यूक रक्तस्राव का समय सबसे आसान तरीका है। इसे निम्नानुसार किया जाता है:

1. एक विशेष सुई से लैस, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी की त्वचा को पंचर करता है। फ्रैंक की सुई में एक खोखला शरीर और एक ट्रिगर, एक स्प्रिंग होता है। उत्तरार्द्ध तकनीशियन को पंचर की गहराई को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
2. ड्यूक के परीक्षण के लिए, न्यूनतम गहरा पंचर बनाना आवश्यक है।
3. गुलदस्ता परीक्षण में केशिका रक्त का उपयोग शामिल है, इसलिए इसे एक उंगली या कान के लोब से लिया जाता है।
4. हर 15 सेकंड में पंचर साइट पर पेपर लगाया जाता है। लक्ष्य तब अध्ययन करना है जब पेपर बेदाग हो जाए।
5. रक्त जमावट के लिए आवंटित न्यूनतम समय 60 सेकंड है, अधिकतम 180 सेकंड है।

नीचे दी गई तालिका मुख्य संकेतक दिखाती है जो यह स्पष्ट करती है कि रोगी के पास किस प्रकार का रक्त जमावट है।

विश्वसनीय विश्लेषण परिणाम कैसे प्राप्त करें

परीक्षण को दोबारा न लेने के लिए, निम्नलिखित आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए ड्यूक रक्त दान किया जाता है:

• बायोमटेरियल का संग्रह सुबह खाली पेट किया जाता है;
• आप परीक्षण से 24 घंटे पहले शराब नहीं ले सकते;
• 4 घंटे धूम्रपान की अनुमति नहीं है;
• तनाव से बचें।

लंबे समय तक रक्तस्राव क्या दर्शाता है?

लंबे समय तक रक्तस्राव इस तरह की विकृति का संकेत दे सकता है:

• वर्लहोफ सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा;
• शोक करना;
• फास्फोरस यौगिकों के साथ नशा;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• ल्यूकेमिया;
• स्प्लेनोमेगालिक प्रकृति के यकृत का सिरोसिस;
• एंटीप्लेटलेट एजेंटों का दीर्घकालिक उपयोग, जिसमें अक्सर उपयोग किए जाने वाले एस्कॉर्बिक एसिड और दवाएं शामिल होती हैं, जहां यह मुख्य सक्रिय संघटक के रूप में कार्य करता है;
• सहवर्ती हाइपोफिब्रिनोजेनमिया के साथ रक्तस्राव;
• डीआईसी रोग;
• रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृतियां, जो कि प्रीकेपिलरी के संकुचन में गिरावट की विशेषता है।

रक्त में फाइब्रिनोजेन की संख्या बढ़ाने के लिए दवाएं

निम्न रक्त के थक्के के स्तर का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो रक्त में फाइब्रिनोजेन की मात्रा को प्रभावित करते हैं। दवाओं की सूची इस तरह दिखती है:

1. कौयगुलांट्स - फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन, विकासोल।
2. सिंथेटिक-आधारित उत्पाद - अमीनोकैप्रोइक एसिड।
3. पशु मूल के साधन - पैंट्रीपिन, एप्रोटीनिन।
4. रक्त के थक्कों की उपस्थिति में मदद करना - कैल्शियम क्लोराइड, सेरोटोनिन वसा।
5. संवहनी पारगम्यता की संपत्ति को कम करना - अर्निका, यारो, बिछुआ, रुटिन, एड्रोक्सन।

बेहतर रक्त के थक्के के लिए लोक व्यंजनों

यदि विश्लेषण ने ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की लंबी अवधि को दिखाया, तो पारंपरिक चिकित्सक निम्नलिखित सिद्ध व्यंजनों का उपयोग करने की सलाह देते हैं:

1. यारो से एक टिंचर, एक काढ़ा, वे ऊतकों को जल्दी से पुनर्जीवित करने और नकसीर को रोकने में मदद करेंगे।
2. पाइन नट के गोले को उबलते पानी में उबालें और कुकर के हुड का उपयोग करें। यह विधि मुंह से खून के स्त्राव को रोकने में मदद करती है।
3. यदि रोगी को जलन का सामना करना पड़ता है, तो लता का जलसेक मदद करेगा, जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है।

रक्त में कोशिकाएं (तत्व - ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, आदि) और प्लाज्मा होते हैं। रक्त पूरे जीव के जहाजों के माध्यम से घूमता है और सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है, उन्हें पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाता है, पानी-नमक चयापचय को नियंत्रित करता है, एसिड-बेस बैलेंस के नियमन में भाग लेता है, शरीर के तापमान को स्थिर रखता है, का कार्य करता है सुरक्षा (एंटीबॉडी की उपस्थिति)।

रक्त परीक्षण किसके लिए है?

रक्त गणना का विश्लेषण सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक स्वस्थ व्यक्ति में ये संकेतक अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं, इनमें कोई भी परिवर्तन मानव शरीर में परिवर्तन का सूचक होता है।

सही रक्त परीक्षण कैसे प्राप्त करें?

विश्लेषण के लिए, आमतौर पर शिरा से रक्त का उपयोग किया जाता है। रक्त का नमूना सुबह और खाली पेट होता है। यदि आवश्यक हो तो किसी अन्य समय - आपको 3 घंटे तक खाने से बचना चाहिए। जूस, चाय, कॉफी (विशेषकर चीनी के साथ) की अनुमति नहीं है। आप पानी पी सकते हैं।

एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण क्या दिखाएगा?

एक सामान्य रक्त परीक्षण में संकेतकों की संख्या के बारे में जानकारी होती है जैसे: एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स (और उनके प्रकार), हीमोग्लोबिन सामग्री, रंग संकेतक।

एक सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक।

हीमोग्लोबिन।

कई रक्त रोग (वंशानुगत सहित) हीमोग्लोबिन की संरचना के उल्लंघन के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं। हीमोग्लोबिन एक लाल रक्त वर्णक है जो ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाता है।

हीमोग्लोबिन मानदंड:

• पुरुषों के लिए हीमोग्लोबिन मानदंड: 130.0 - 160.0 g / l
• महिलाओं के लिए हीमोग्लोबिन मानदंड: 120.0 - 140.0 g / l

हीमोग्लोबिन दर में परिवर्तन का क्या अर्थ है?

रक्त की कमी के साथ, विभिन्न एनीमिया के साथ हीमोग्लोबिन के मानदंड में कमी देखी जाती है। यदि रक्त गाढ़ा हो जाता है, तो एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी / वृद्धि के साथ मानदंड में वृद्धि देखी जाती है।

लाल रक्त कोशिकाओं।

लाल रक्त कोशिकाएं रक्त कोशिकाएं होती हैं जो अस्थि मज्जा में बनती हैं और इनमें हीमोग्लोबिन होता है।

एरिथ्रोसाइट दर:

• पुरुषों के लिए एरिथ्रोसाइट्स की दर: 4.0 - 5.0 * 1012 / लीटर रक्त
• महिलाओं के लिए एरिथ्रोसाइट्स की दर: 3.9 - 4.7 * 1012 / लीटर रक्त

एरिथ्रोसाइट्स की दर में परिवर्तन का क्या अर्थ है?

अस्थि मज्जा समारोह में कमी, अस्थि मज्जा (ल्यूकेमिया, घातक ट्यूमर, आदि) में परिवर्तन के साथ, शरीर में लोहे की कमी, विटामिन बी 12 की कमी और रक्तस्राव के साथ एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी देखी जाती है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)।

यह संकेतक प्लाज्मा के मिलीमीटर में व्यक्त किया जाता है, जो एक घंटे के भीतर छूट जाता है।

ईएसआर दर:

• पुरुषों के लिए ईएसआर दर: 2-15 मिमी / एच
• महिलाओं के लिए ईएसआर दर: 10 मिमी / एच . तक

ESR दर में परिवर्तन का क्या अर्थ है?

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में बदलाव किसी विशेष बीमारी का संकेत नहीं है। लेकिन, साथ ही, ईएसआर का त्वरण इंगित करता है कि एक रोग प्रक्रिया है।

प्लेटलेट्स।

प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं होती हैं जिनमें एक नाभिक होता है। प्लेटलेट्स रक्त के थक्के जमने में शामिल होते हैं।

प्लेटलेट की गिनती।

1 लीटर रक्त में -180-320*109 प्लेटलेट्स। उदाहरण के लिए, रक्त के थक्कों की एक रोगसूचक कमी के साथ, वेरलहोफ की बीमारी के साथ, एक तेज कमी देखी जाती है।

ल्यूकोसाइट्स।

श्वेत रक्त कोशिकाएं रंगहीन कोशिकाएं होती हैं जो बैक्टीरिया और मृत कोशिकाओं को अवशोषित करती हैं और एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं।

ल्यूकोसाइट्स का मानदंड।

1 लीटर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की औसत संख्या 4*109 से 9*109 तक होती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि कुछ संक्रमणों, रक्त रोगों, सूजन, घातक संरचनाओं, नशा, एलर्जी, ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत दे सकती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी विकिरण की चोट, रसायनों के संपर्क में, दवा लेते समय, वायरल जीवाणु संक्रमण के साथ, रक्त प्रणाली की बीमारी के साथ देखी जा सकती है।

रक्त के थक्के संकेतक।

थक्का जमने का समय- एक विदेशी सतह के साथ रक्त के संपर्क से एक थक्का बनने तक का क्षण। रक्त जमावट का समय (सुखरेव के अनुसार) सामान्य है: 2-5 मिनट।
यदि थक्के का समय लंबा है: प्लाज्मा कारकों की एक महत्वपूर्ण कमी, वंशानुगत कोगुलोपैथी, फाइब्रिनोजेन के गठन के विकार, यकृत रोग, हेपरिन उपचार।
यदि थक्के का समय कम है: रक्तस्राव के बाद हाइपरकोएग्युलेबिलिटी, पोस्टऑपरेटिव और पोस्टपार्टम अवधि, डीआईसी सिंड्रोम का चरण I, गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव।

रक्तस्राव का समय- इसकी अवधि।
ड्यूक रक्तस्राव का समय 4 मिनट से अधिक नहीं होता है।
रक्तस्राव के समय में वृद्धि गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और / या उनके कार्य की गंभीर हानि (थ्रोम्बोसाइटोपैथी) में देखी जाती है। यह याद रखना चाहिए कि इस विकृति के साथ 60% का नकारात्मक परीक्षण होता है, और रक्तस्राव का समय सामान्य होता है।

रक्त रसायन।

कई बीमारियों के साथ, यह सही निदान करने के लिए मुख्य है। ये रोग हैं जैसे: अग्नाशय रोग, तीव्र यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, हृदय रोग, कई वंशानुगत रोग, विटामिन की कमी, नशा आदि।

प्रोटीन में कमी - प्रोटीन भुखमरी, प्रोटीन संश्लेषण प्रक्रियाओं का निषेध, पुरानी बीमारियों में, सूजन, घातक गठन, नशा, आदि।

लिपिड और उनके अंशों की मात्रा में वृद्धि: वसा चयापचय के उल्लंघन में, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं के उल्लंघन में।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता में तेज वृद्धि पीलिया के साथ, अधिकांश जिगर की बीमारियों का एक लक्षण है। हेमोलिटिक पीलिया के साथ, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता बढ़ जाती है।