आई ड्रॉप "पायलोकर्पाइन": निर्देश, अनुरूपता और समीक्षा। पिलोकार्पिन के साथ औषधीय गाइड जियोटार ओवरडोज

सूत्र: C11H16N2O2, रासायनिक नाम: (3S-cis) -3-Ethyldihydro-4 - [(1-मिथाइल-1H-imidazol-5-yl) मिथाइल] -2 (3H) -फुरानोन (और हाइड्रोक्लोराइड या नाइट्रेट के रूप में)।
औषधीय समूह:वनस्पति-उष्णकटिबंधीय एजेंट / चोलिनोमिमेटिक एजेंट / एम-चोलिनोमिमेटिक्स।
औषधीय प्रभाव:ग्लूकोमा रोधी

औषधीय गुण

पाइलोकार्पिन का ब्रोन्कियल, पाचन, बाहरी स्राव (पसीना, लार और अन्य) ग्रंथियों और परितारिका सहित चिकनी मांसपेशियों के मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। पिलोकार्पिन सिलिअरी (आवास ऐंठन) और गोलाकार (मिओसिस) मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है। मौखिक प्रशासन के बाद, पाइलोकार्पिन तेजी से अवशोषित होता है, अधिकतम एकाग्रता लगभग 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है। पिलोकार्पिन को प्लाज्मा और सिनेप्स में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। आधा जीवन 0.76 घंटे है और खुराक के अनुपात में बढ़ता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, मूत्र में, पाइलोकार्पिन मेटाबोलाइट्स के रूप में और अपरिवर्तित रूप में पाया जाता है। कंजंक्टिवल थैली में, पाइलोकार्पिन लगभग अवशोषित नहीं होता है और इसका कोई सामान्य प्रभाव नहीं होता है। सक्रिय घटक (उदाहरण के लिए, नेत्र फिल्म) की लंबी अवधि के रिलीज के साथ सिस्टम, जब लैक्रिमल तरल पदार्थ से सिक्त हो जाते हैं, तो सूजन हो जाती है और निचले कंजंक्टिवल फोर्निक्स में रहती है। कंजंक्टिवा के साथ फिल्म के सीधे संपर्क में आने पर पाइलोकार्पिन की मुक्ति होती है। कोण-बंद मोतियाबिंद में, पाइलोकार्पिन पुतली के कसना का कारण बनता है, आईरिस को पूर्वकाल कक्ष के कोण से विस्थापित करता है और फव्वारा रिक्त स्थान और श्लेम की नहर को खोलने की सुविधा प्रदान करता है। ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगियों में, पाइलोकार्पिन ट्रैब्युलर विदर और श्लेम की नहर को खोलता है और सिलिअरी पेशी के स्वर को बढ़ाता है। ओकुलर हाइपरटेंशन या प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, एक बार 1% घोल डालने से इंट्राओक्यूलर दबाव में 25-26% की कमी आती है। कार्रवाई 30-40 मिनट में शुरू होती है, 1.5-2 घंटे में अधिकतम हो जाती है और 4-8 घंटे तक चलती है। 24 घंटों के भीतर, पाइलोकार्पिन के लंबे समय तक रिलीज के साथ अंतःस्रावी दबाव को सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जबकि प्रेरित मायोपिया, जो पहले घंटों के दौरान विकसित होता है, जल्दी से कम हो जाता है और आमतौर पर 0.5 डायोप्टर से अधिक नहीं होता है।

संकेत

ग्लूकोमा (एक तीव्र हमले सहित); रेटिना धमनियों की तीव्र रुकावट या इसकी केंद्रीय शिरा के घनास्त्रता, कांच के रक्तस्राव, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष में आंख के ट्राफिज्म का उल्लंघन; homatropine, atropine, scopolamine की mydriatic क्रिया को समाप्त करने के लिए।

पाइलोकार्पिन की खुराक और प्रशासन

नेत्र अभ्यास में, मैं आमतौर पर 1 या 2% पाइलोकार्पिन समाधान का उपयोग दिन में 2-4 बार करता हूं, कम अक्सर 5 या 6% समाधान निर्धारित होते हैं। बिस्तर पर जाने से पहले, पलकों पर 1 या 2% पाइलोकार्पिन मरहम लगाया जा सकता है। 40 या 20 एमसीजी पाइलोकार्पिन (आंख की फिल्म) के लंबे समय तक रिलीज वाले सिस्टम का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां प्रति दिन 3-4 बार टपकाना इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करने के लिए पर्याप्त नहीं है; फिल्म को आंखों की चिमटी की मदद से निचली पलक के पीछे दिन में 1-2 बार रखा जाता है (फिल्म लगाने के तुरंत बाद, 30-60 सेकंड के लिए आंख को गतिहीन रखना आवश्यक है ताकि फिल्म गीली हो जाए और स्थानांतरित हो जाए) नरम अवस्था)।

पाइलोकार्पिन के साथ चिकित्सा के दौरान, अंतर्गर्भाशयी दबाव की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। पाइलोकार्पिन के टपकने के बाद अवशोषण को कम करने के लिए, लैक्रिमल कैनाल को 1-2 मिनट के लिए निचोड़ने की सिफारिश की जाती है - आंख के अंदरूनी कोने पर उंगली से दबाएं। डॉक्टर को रोगी को स्वतंत्र रूप से निरंतर-रिलीज़ सिस्टम का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित करने और उनके लंबे समय तक उपयोग के साथ सहिष्णुता के विकास के बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता होती है। पिलोकार्पिन का उपयोग उन व्यक्तियों में सावधानी के साथ किया जाता है जो वाहन चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे होते हैं जिन्हें स्पष्ट दृष्टि, उच्च प्रतिक्रिया दर और बढ़े हुए ध्यान की आवश्यकता होती है।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, इरिडोसाइक्लाइटिस, इरिटिस, ऐसी स्थितियां जिनमें पुतली के कसना की सिफारिश नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए, नेत्र संबंधी ऑपरेशन के बाद, उन मामलों को छोड़कर जब ऑपरेशन के तुरंत बाद पुतली को संकुचित किया जाना चाहिए ताकि सिनेचिया न बने); रेटिनल डिटेचमेंट के जोखिम के साथ उच्च मायोपिया, रेटिनल डिटेचमेंट का इतिहास।

उपयोग पर प्रतिबंध

कोई डेटा नहीं है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान पाइलोकार्पिन का उपयोग संभव है यदि माँ के लिए उपचार के अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हैं (गर्भवती महिलाओं में पाइलोकार्पिन के उपयोग की सुरक्षा का कोई कड़ाई से नियंत्रित और पर्याप्त अध्ययन नहीं है)। पाइलोकार्पिन थेरेपी के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

पाइलोकार्पिन के दुष्प्रभाव

सिरदर्द (पेरियोरबिटल या टेम्पोरल क्षेत्रों में), मायोपिया, आंखों में दर्द, आवास की ऐंठन, धुंधली दृष्टि, धुंधली दृष्टि, लैक्रिमेशन, सतही केराटाइटिस, राइनोरिया, लंबे समय तक उपयोग के साथ - पलकों के संपर्क जिल्द की सूजन, कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

अन्य पदार्थों के साथ पाइलोकार्पिन की परस्पर क्रिया

एट्रोपिन समूह की दवाओं के उपयोग के साथ पाइलोकार्पिन के प्रभाव (कमजोर) हो जाते हैं। Phenylephrine और timolol Maleate अंतर्गर्भाशयी द्रव के गठन को कम करके अंतःस्रावी दबाव में कमी को प्रबल करते हैं। पिलोकार्पिन बीटा-ब्लॉकर्स (इंट्राकार्डियक चालन गड़बड़ी, गंभीर मंदनाड़ी) के दुष्प्रभावों को बढ़ाता है। एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ पाइलोकार्पिन के संयोजन में, प्रति छात्र आकार में आपसी विरोध प्रकट होता है। पाइलोकार्पिन की एम-कोलिनोमिमेटिक गतिविधि को एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों द्वारा बढ़ाया जाता है, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्लोज़ापाइन, क्लोरप्रोथिक्सिन द्वारा कम किया जाता है। आई ड्रॉप में पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करने वाले रोगियों में फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया के दौरान हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

पिलोकार्पिन ओवरडोज एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभावों में स्पष्ट वृद्धि से प्रकट होता है, जिसमें ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन का विकास और गंभीर हृदय विफलता शामिल है। आवश्यक: श्वसन क्रिया की निगरानी, ​​रक्तचाप, नाड़ी की दर, एपिनेफ्रीन का प्रशासन (0.3-1.0 इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे), एट्रोपिन (0.5-1.0 मिलीग्राम अंतःशिरा या चमड़े के नीचे), पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ।

सामान्य विशेषताएँ। संयोजन:

सक्रिय पदार्थ: पाइलोकार्पिन;

1 मिलीलीटर बूंदों में पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड 10 मिलीग्राम होता है;

excipients: बोरिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी।

औषधीय गुण:

फार्माकोडायनामिक्स। पिलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड एम-चोलिनोमिमेटिक एजेंटों के अंतर्गत आता है। क्रिया का तंत्र परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण होता है, जो आईरिस और सिलिअरी पेशी के परिपत्र पेशी के संकुचन का कारण बनता है, पुतली के कसना और आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण के उद्घाटन के साथ, सुधार हुआ है। अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह, जो आम तौर पर अंतःस्रावी दबाव में कमी का कारण बनता है और आंख के ऊतकों में ट्राफिक प्रक्रियाओं में सुधार करता है। नेत्रगोलक में कमी 3-4 मिमी एचजी तक पहुंच जाती है। कला।

फार्माकोकाइनेटिक्स। जब कंजाक्तिवा पर डाला जाता है, तो पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड कॉर्निया में प्रवेश करता है और 30-40 मिनट के बाद आंख के जलीय हास्य में जितना संभव हो सके ध्यान केंद्रित करता है। आंख से आधा जीवन 1.5-2 घंटे है, हालांकि, इंट्राओकुलर दबाव के स्तर पर दवा का प्रभाव 4-8 घंटे तक रहता है। पिलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड को आंख के ऊतकों में चयापचय नहीं किया जाता है, लेकिन रक्त सीरम और यकृत में हाइड्रोलिसिस द्वारा निष्क्रिय, अंतःस्रावी द्रव के साथ एक साथ उत्सर्जित किया जाता है। प्लाज्मा आधा जीवन 30 मिनट है।

फार्मास्युटिकल विशेषताएं।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: स्पष्ट, रंगहीन तरल।

उपयोग के संकेत:

लंबे समय तक उपचार से कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों के संपर्क जिल्द की सूजन, मोतियाबिंद, प्रतिवर्ती लेंस अपारदर्शिता, नेत्रश्लेष्मला ऊतक में परिवर्तन हो सकता है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता:

एट्रोपिन और अन्य एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं पाइलोकार्पिन विरोधी हैं। एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कार्रवाई का विरोध (पुतली के व्यास पर प्रभाव) देखा जा सकता है।

टिमोलोल और मेज़टन इंट्राओकुलर दबाव में कमी को बढ़ाते हैं।

β-ब्लॉकर्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के साथ संयोजन में पिलोकार्पिन का उपयोग करना संभव है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, क्लोरप्रोथिक्सिन, क्लोज़ापाइन के साथ संयुक्त होने पर पिलोकार्पिन का एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव कम हो जाता है; एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं द्वारा बढ़ाया गया।

शायद ब्रैडीकार्डिया की घटना और फ्लोरोथेन के साथ सामान्य संज्ञाहरण के दौरान रक्तचाप में कमी (उन रोगियों में जो आंखों की बूंदों में पिलोकार्पिन का उपयोग करते हैं)।

मतभेद:

इरिटिस, इरिडोसाइक्लिक संकट, साइक्लाइटिस, केराटाइटिस और अन्य नेत्र रोग जिसमें पुतली का सिकुड़ना वांछनीय नहीं है (पोस्टीरियर सिनेचिया को रोकने के लिए नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद)। कंजेस्टिव ग्लूकोमा में दवा के लिए विरोधाभासी प्रतिक्रिया।

पिलोकार्पिन का उपयोग रेटिनल डिटेचमेंट के इतिहास वाले रोगियों, उच्च मायोपिया वाले युवा लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। आंख के ऊतकों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां। दवा के घटकों और एक इतिहास के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

ओवरडोज:

ओवरडोज के पहले लक्षण मतली, मंदनाड़ी, लगातार मिओसिस, आंखों में दर्द, दृश्य हानि और सिरदर्द विकसित हो सकते हैं। इन लक्षणों की शुरुआत के साथ, दवा रद्द कर दी जाती है। ओवरडोज उपचार रोगसूचक है। एट्रोपिन, ट्रोपिकैमाइड का उपयोग विशिष्ट एंटीडोट्स के रूप में किया जा सकता है। पैरासिम्पेथोमिमेटिक्स की अधिकता के कारण गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ, 0.5-2 मिलीग्राम एट्रोपिन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान आवेदन।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान आवेदन तभी संभव है, जब डॉक्टर की राय में, अपेक्षित प्रभाव संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम से अधिक हो।

बच्चों में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

जमाकोष की स्थिति:

शेल्फ जीवन। 3 वर्ष। बोतल खोलने के बाद दवा 28 दिनों तक वैध रहती है। पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। 8 डिग्री सेल्सियस से 15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

छुट्टी की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेज:

एक बोतल में 5 मिली या 10 मिली। प्रति पैक 1 बोतल।

ग्लूकोमा, केंद्रीय रेटिना शिरा का घनास्त्रता, रेटिना धमनियों की तीव्र रुकावट, कांच का रक्तस्राव।

पिलोकार्पिन दवा का रिलीज फॉर्म

आई ड्रॉप 1%; बोतल (बोतल) पॉलीथीन 10 मिलीलीटर कार्डबोर्ड पैक 1;

आई ड्रॉप 1%; पॉलिमरिक ड्रॉपर बोतल 10 मिली, कार्डबोर्ड पैक 1;

आई ड्रॉप 1%; बोतल (बोतल) पॉलीथीन 5 मिलीलीटर कार्डबोर्ड पैक 1;

आई ड्रॉप 1%; ट्यूब ड्रॉपर 1.3 मिली, कार्डबोर्ड का पैक 5;

आई ड्रॉप 1%; बोतल (बोतल) ड्रॉपर कैप के साथ 5 मिली, कार्डबोर्ड पैक 1;

आई ड्रॉप 1%; पॉलिमरिक ड्रॉपर बोतल 5 मिली, कार्डबोर्ड पैक 1;

आई ड्रॉप 1%; पॉलीमेरिक ड्रॉपर बोतल 5 मिली कार्डबोर्ड बॉक्स (बॉक्स) 50;

पिलोकार्पिन दवा के फार्माकोडायनामिक्स

कोण-बंद मोतियाबिंद में, यह पुतली को संकुचित करता है, पूर्वकाल कक्ष के कोण से परितारिका के विस्थापन का कारण बनता है, और श्लेम की नहर और फव्वारा रिक्त स्थान को खोलने की सुविधा प्रदान करता है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के रोगियों में, यह श्लेम कैनाल और ट्रैब्युलर फिशर्स को भी खोलता है और सिलिअरी मसल की टोन को बढ़ाता है।

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा या ओकुलर हाइपरटेंशन में, 1% घोल का एक बार टपकाना इंट्राओकुलर दबाव में 25-26% की कमी का कारण बनता है।

कार्रवाई 30-40 मिनट के बाद शुरू होती है, अधिकतम 1.5-2 घंटे के बाद पहुंचती है और 4-8 घंटे तक चलती है।

पाइलोकार्पिन के लंबे समय तक रिलीज के साथ सिस्टम 1 दिन के लिए अंतःस्रावी दबाव का नियंत्रण प्रदान करते हैं, जबकि प्रेरित मायोपिया पहले घंटों के दौरान विकसित होता है, तेजी से घटता है और आमतौर पर 0.5 डायोप्टर से अधिक नहीं होता है।

पिलोकार्पिन दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

यह तेजी से अवशोषित होता है, Cmax तक पहुंचने का समय लगभग 60 मिनट है।

सिनैप्स और प्लाज्मा में मेटाबोलाइज्ड। टी 1/2 0.76 घंटे है और खुराक के अनुपात में बढ़ता है।

यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, मूत्र में यह अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में पाया जाता है।

नेत्रश्लेष्मला थैली में, यह व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है और इसका कोई सामान्य प्रभाव नहीं होता है।

सक्रिय घटक (आंख फिल्म) के लंबे समय तक रिलीज के साथ सिस्टम, लैक्रिमल तरल पदार्थ से गीला हो जाता है, सूज जाता है और निचले कंजंक्टिवल फोर्निक्स में बरकरार रहता है।

कंजाक्तिवा के साथ फिल्म के संपर्क के तुरंत बाद पाइलोकार्पिन की रिहाई शुरू हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पिलोकार्पिन दवा का प्रयोग

उपचार की अवधि के लिए, स्तनपान से इनकार करना वांछनीय है।

पिलोकार्पिन दवा के उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और अन्य स्थितियां जिनमें पुतली के कसना की सिफारिश नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए, नेत्र संबंधी ऑपरेशन के बाद, उन मामलों को छोड़कर जब सिनेचिया के गठन को रोकने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद पुतली को संकीर्ण करना आवश्यक होता है); रेटिनल डिटेचमेंट के एनामेनेस्टिक संकेत, रेटिना डिटेचमेंट के जोखिम के साथ उच्च मायोपिया।

Pilocarpine दवा के साइड इफेक्ट

सिरदर्द (अस्थायी या पेरिऑर्बिटल क्षेत्रों में), आंखों में दर्द, मायोपिया, आवास ऐंठन, धुंधली दृष्टि, बिगड़ा हुआ गोधूलि दृष्टि, लैक्रिमेशन, राइनोरिया, सतही केराटाइटिस; लंबे समय तक उपयोग के साथ - कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों के संपर्क जिल्द की सूजन।

पिलोकार्पिन दवा की खुराक और प्रशासन

नेत्र अभ्यास में - 1 या 2% समाधान दिन में 2-4 बार, कम अक्सर 5 और 6% समाधान निर्धारित होते हैं। बिस्तर पर जाने से पहले, आप पलकों के पीछे 1 या 2% मरहम लगा सकते हैं।

पाइलोकार्पिन (नेत्र फिल्मों) 20 या 40 एमसीजी के लंबे समय तक रिलीज वाले सिस्टम उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जब प्रति दिन 3-4 बार टपकाना इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करने के लिए पर्याप्त नहीं है; फिल्म को आंखों की चिमटी के साथ निचली पलक के पीछे दिन में 1-2 बार रखा जाता है (इसके तुरंत बाद, आंख को 30-60 सेकेंड के लिए गतिहीन रखा जाना चाहिए, जब तक कि फिल्म गीली न हो जाए और नरम अवस्था में स्थानांतरित न हो जाए)।

पिलोकार्पिन ओवरडोज

यह एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव, सहित में उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट होता है। गंभीर हृदय विफलता और ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन के विकास के साथ।

उपचार: हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन क्रिया की निगरानी, ​​एट्रोपिन की शुरूआत (0.5-1.0 मिलीग्राम एस / सी या आई / वी), एपिनेफ्राइन (0.3-1.0 एस / सी या आई / एम), और पर्याप्त मात्रा में तरल .

अन्य दवाओं के साथ Pilocarpine दवा की परस्पर क्रिया

एट्रोपिन समूह के चोलिनोमेटिक्स द्वारा प्रभाव कमजोर (रोका) जाता है। टिमोलोल नरेट और फिनाइलफ्राइन (इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के उत्पादन को कम करते हैं) अंतःस्रावी दबाव में कमी को प्रबल करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स (गंभीर ब्रैडीकार्डिया, इंट्राकार्डियक चालन विकार) के संभावित बढ़े हुए दुष्प्रभाव।

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के संयोजन में, आपसी विरोध प्रकट होता है (पुतली के आकार से)। एम-चोलिनोमिमेटिक गतिविधि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स, क्लोरप्रोथिक्सिन, क्लोज़ापाइन द्वारा कम की जाती है, और एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों द्वारा बढ़ाया जाता है।

शायद आंखों की बूंदों में पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करने वाले रोगियों में फ्लोरोथेन एनेस्थेसिया के दौरान ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन का विकास।

पिलोकार्पिन लेने के लिए सावधानियां

अंतर्गर्भाशयी दबाव की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। टपकाने के बाद अवशोषण को कम करने के लिए, आंख के अंदरूनी कोने पर उंगली से दबाकर 1-2 मिनट के लिए लैक्रिमल कैनाल को निचोड़ने की सलाह दी जाती है। रोगी को निरंतर-रिलीज़ सिस्टम के उपयोग में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और चेतावनी दी कि लंबे समय तक उपयोग से सहिष्णुता का विकास हो सकता है।

यह वाहन चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे व्यक्तियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, जिन्हें स्पष्ट दृष्टि, बढ़े हुए ध्यान और उच्च प्रतिक्रिया दर की आवश्यकता होती है।

पिलोकार्पिन दवा की भंडारण की स्थिति

सूची ए।: 8-15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अंधेरी जगह में।

पिलोकार्पिन दवा का शेल्फ जीवन

एटीएक्स वर्गीकरण के लिए पिलोकार्पिन दवा की संबद्धता:

एस सेंस

S01 नेत्र रोगों के उपचार के लिए औषधि

S01E ग्लूकोमा रोधी दवाएं और miotics

S01EB Parasympathomimetics

खुराक प्रपत्र: & nbspआँख बूँदें संरचना: 100 मिली में:

सक्रिय पदार्थ:

पिलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड - 1.0 ग्राम

सहायक पदार्थ:

बोरिक एसिड, शुद्ध पानी।

विवरण: रंगहीन पारदर्शी तरल। भेषज समूह:एंटीग्लूकोमा एजेंट - एम-चोलिनोमिमेटिक।एटीएक्स: & nbsp

S.01.E.B.01 पिलोकार्पिन

फार्माकोडायनामिक्स:परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और पुतली के कसना का कारण बनता है। पुतली का कसना पूर्वकाल कक्ष के कोण के उद्घाटन के साथ होता है (आइरिस की जड़ वापस खींची जाती है), परितारिका और सिलिअरी बॉडी के स्वर में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप ट्रेबेकुलस फैला हुआ है और श्लेम की नहर के अवरुद्ध खंड खुल जाते हैं। पूर्वकाल कक्ष कोण के खुलने और ट्रैबिकुलर डायाफ्राम की पारगम्यता में वृद्धि के कारण, अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी होती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर पर पाइलोकार्पिन की क्रिया कई घंटों (4-6 घंटे) तक जारी रहती है। फार्माकोकाइनेटिक्स:कॉर्निया में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो आंख के जलीय हास्य में इसकी एकाग्रता टपकाने के बाद अधिकतम 30 मिनट तक पहुंच जाती है। यह आंख के कई ऊतकों को बांधता है, जिससे आंख से इसका आधा जीवन बढ़ जाता है, जो कि 1.5-2.5 घंटे है।

पिलोकार्पिन आंख के ऊतकों में चयापचय नहीं होता है और अंतःस्रावी द्रव में उत्सर्जित होता है।

पिलोकार्पिन रक्त सीरम और यकृत में हाइड्रोलिसिस द्वारा निष्क्रिय रूप में परिवर्तित हो जाता है। प्लाज्मा आधा जीवन लगभग 30 मिनट है।

संकेत: - कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला;

क्रोनिक एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा;

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (आयनोथेरेपी के रूप में और बीटा-ब्लॉकर्स या अन्य दवाओं के संयोजन में जो अंतःस्रावी दबाव को कम करते हैं);

यदि आवश्यक हो, तो मायड्रायटिक्स (उच्च मायोपिया वाले व्यक्तियों को छोड़कर) के टपकने के बाद पुतली का कसना।

मतभेद:पाइलोकार्पिन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि; इरिटिस, साइक्लाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, केराटाइटिस और अन्य नेत्र रोग जिनमें पुतली का कसना वांछनीय नहीं है।

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

सावधानी से:रेटिना टुकड़ी के इतिहास वाले रोगियों में और उच्च मायोपिया वाले युवा रोगियों में; गंभीर हृदय अपर्याप्तता। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना: प्रशासन की विधि और खुराक:नेत्रश्लेष्मला थैली में 1 बूंद दिन में 1-3 बार डालें। संकेत और रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर टपकाने की संख्या भिन्न हो सकती है।

कोण-बंद मोतियाबिंद के एक तीव्र हमले के उपचार के लिए, पहले घंटे के दौरान, पाइलोकार्पिन समाधान हर 15 मिनट में, हर 30 मिनट में 2-3 घंटे, हर 60 मिनट में 4-6 घंटे और फिर 3-6 बार डाला जाता है। दिन, जब तक हमला बंद नहीं हो जाता।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द (अस्थायी और पेरिऑर्बिटल क्षेत्रों में), आंख क्षेत्र में दर्द, मायोपिया; दृष्टि में कमी, विशेष रूप से अंधेरे में, लगातार मिओसिस और आवास ऐंठन के विकास के कारण; लैक्रिमेशन, राइनोरिया, सतही केराटाइटिस; एलर्जी।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित करना संभव है, पलकों के संपर्क जिल्द की सूजन।

ओवरडोज: दवा की अधिक मात्रा के मामले में, लगातार मिओसिस, आंखों में दर्द, दृश्य हानि, सिरदर्द विकसित होता है।

जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा रद्द कर दी जाती है, विरोधी दवाएं डाली जाती हैं - ट्रोपिकैमाइड, एट्रोपिन या इसके अन्य डेरिवेटिव।

परस्पर क्रिया: पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड के विरोधी अन्य एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं हैं। एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कार्रवाई का विरोध (पुतली के व्यास पर) देखा जा सकता है। और अंतःस्रावी द्रव के उत्पादन को कम करके अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी को बढ़ाता है।

सहानुभूति, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के संयोजन में पाइलोकार्पिन का उपयोग करना संभव है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स, क्लोरप्रोथिक्सिन, क्लोज़ापाइन द्वारा पाइलोकार्पिन की एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि कम हो जाती है; एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों द्वारा तीव्र।

शायद फ्लोरोथेन (आई ड्रॉप का उपयोग करने वाले रोगियों में) के उपयोग के साथ सामान्य संज्ञाहरण के दौरान ब्रैडीकार्डिया का विकास और रक्तचाप में कमी।

विशेष निर्देश:इंट्राओकुलर दबाव की नियमित निगरानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए। अवशोषण को कम करने के लिए, आंख के भीतरी कोने पर उंगली से दबाकर, टपकाने के बाद 1-2 मिनट के लिए आंख नहर को बंद करने की सिफारिश की जाती है। वाहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव बुध और फर।:प्रारंभिक मोतियाबिंद की उपस्थिति में, मायोटिक प्रभाव दृष्टि में एक क्षणिक गिरावट का कारण बन सकता है, इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें ध्यान और गति में वृद्धि की एकाग्रता की आवश्यकता होती है। साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं। रिलीज फॉर्म / खुराक:1% घोल (आई ड्रॉप), ड्रॉपर कैप के साथ कांच की शीशियों में 5 मिली।पैकेज: उपयोग के निर्देशों के साथ 1 बोतल और ड्रॉपर कैप को एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया है। जमाकोष की स्थिति:सूची ए। 20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर अंधेरी जगह में। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।शेल्फ जीवन: 2 साल। बोतल खोलने के बाद, 30 दिनों से अधिक उपयोग न करें।

पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:नुस्खे पर पंजीकरण संख्या:एलएसआर-010622/08 पंजीकरण की तारीख: 26.12.2008 विपणन प्राधिकरण धारक:ताथिमफर्मप्रेपरेट्री, जेएससी

दृष्टि उच्चतम मूल्य है जिसे संरक्षित किया जाना चाहिए। आई ड्रॉप "पिलोकर्पाइन" अधिक बार ग्लूकोमा वाले बुजुर्ग लोगों को निर्धारित किया जाता है। दवा चिकनी पेशी पेशीय रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है, जिससे मांसपेशियों में संकुचन होता है। बूंदों को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके गंभीर मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।

विवरण

आई ड्रॉप "पिलोकर्पाइन" एक एल्कोलॉइड-आधारित दवा है। यह सक्रिय रूप से नेत्र विज्ञान में अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है, ग्लूकोमा में पुतली को संकुचित करता है, साथ ही सर्जरी के बाद भी। बूँदें प्रसिद्ध हैं, उन्हें किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, वे सस्ती (37 रूबल) हैं। दवा तेजी से अवशोषित होती है।

यदि ग्लूकोमा कोण-बंद है, तो पुतली संकरी हो जाती है, बूंदों के बाद आईरिस को पूर्वकाल कक्ष के कोण से विस्थापित कर दिया जाता है, जिससे श्लेम की नहर के उद्घाटन की सुविधा मिलती है। सक्रिय पदार्थ आंख की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है। यदि ग्लूकोमा ओपन-एंगल है और ओकुलर हाइपरटेंशन मौजूद है, तो सिर्फ एक टपकाने से आंखों के दबाव में 25% की कमी आती है। उत्पाद 1%, 10 मिलीलीटर आई ड्रॉप के रूप में निर्मित होता है।

किसे नियुक्त किया जाता है?

आई ड्रॉप "पिलोकर्पाइन" निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

• खुले-कोण मोतियाबिंद के साथ;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• ऑपरेशन के बाद;
• परीक्षा के लिए छात्र को संकीर्ण करने के लिए;
• पुतली को पतला करने वाली दवाओं से ओवरडोज के लक्षणों को खत्म करने के लिए।

फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के ड्रॉप्स जारी किए जाते हैं, लेकिन किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद उनका उपयोग करना बेहतर होता है।

संरचना और औषध विज्ञान

ड्रॉप्स "पिलोकर्पाइन" में एक सक्रिय पदार्थ होता है - एक प्रतिशत पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड 10 मिलीग्राम / एमएल, साथ ही अतिरिक्त घटक:

• पॉलीविनायल अल्कोहल;
• नींबू एसिड;
• सोडियम साइट्रेट;
• पानी;
• बैन्ज़लकोलियम क्लोराइड।

सक्रिय पदार्थ जीनस पिलोकार्पस के पौधे की पत्तियों में निहित है। इसका उपयोग नेत्र विज्ञान में पुतली को संकुचित करने और आंख के अंदर तरल पदार्थ के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, दबाव कम हो जाता है। बूँदें नमी के बहिर्वाह की सुविधा देती हैं, इसकी मात्रा बढ़ाती हैं। एजेंट जल्दी से कॉर्निया में प्रवेश करता है, ऊतकों से बांधता है, और चार से चौदह घंटे तक रहता है।

ग्लूकोमा क्या है? "पायलोकर्पाइन": निर्देश

पिलोकार्पिन आई ड्रॉप एक प्रभावी उपाय है, लेकिन खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यदि ग्लूकोमा प्राथमिक है, तो घोल की एक बूंद दिन में दो से छह बार एक आंख में डाली जाती है। यदि ग्लूकोमा कोण-बंद है, तो दो घंटे के भीतर, हर पंद्रह मिनट में एक बार, तीन से चार घंटे - हर आधे घंटे में 1 बूंद डाली जाती है।

ड्रॉप्स ग्लूकोमा के लिए प्रभावी हैं। यह नेत्र रोग, उचित उपचार के बिना, ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु, इसके विनाश का कारण बन सकता है। यह सब दृष्टि के पूर्ण नुकसान की ओर जाता है। ग्लूकोमा की ख़ासियत और खतरा यह है कि इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। जब रोगी धीरे-धीरे दृष्टि खोने लगते हैं, और तंत्रिका पहले से ही गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वे सहायता चाहते हैं। अधिकांश को बूंदों, सही उपचार के साथ मदद की जा सकती है, लेकिन कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यह समझना संभव है कि दृश्य क्षेत्र के किनारों पर अंधे धब्बे की उपस्थिति से ग्लूकोमा है या नहीं। धीरे-धीरे उनमें से अधिक होते हैं, वे बढ़ते हैं। ग्लूकोमा के देर से निदान का मुख्य कारण दर्दनाक संवेदनाओं की अनुपस्थिति है। बंद-कोण रूप (दुर्लभ) के साथ, रोगी को आंखों, सिर में दर्द होता है, और श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है। निवारक उपाय समय पर बीमारी को रोकने में मदद करेंगे। कभी-कभी आंखों में दबाव को दूर करने के लिए बूंदों को निर्धारित किया जाता है यदि रोग को अभी तक प्रगति का समय नहीं मिला है।

ग्लूकोमा का निदान नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में किया जाता है। इसमें इंट्राओकुलर दबाव माप, स्लिट लैंप परीक्षा, दृश्य क्षेत्र माप, और अतिरिक्त परीक्षाएं शामिल हैं। रोग की गंभीरता के बावजूद, ग्लूकोमा आंखों की बूंदों के साथ प्रारंभिक उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। एंटीग्लौकोमेटस एजेंटों में प्रोस्टाग्लैंडीन और अल्फा विरोधी शामिल हैं। ये दोनों समूह आंखों में दबाव को जल्दी दूर करते हैं। अक्सर ग्लूकोमा के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, जो न केवल रक्तचाप को कम करता है, बल्कि नेत्रगोलक को रक्त की आपूर्ति में भी सुधार करता है। यहां तक ​​​​कि अगर रोग एक उन्नत चरण में है, तो पहले बूंदों के साथ अंतःस्रावी दबाव कम हो जाता है, और फिर कट्टरपंथी तरीके अपनाए जाते हैं।

मतभेद

आई ड्रॉप "पिलोकर्पाइन" का उपयोग उन बीमारियों के लिए नहीं किया जा सकता है जो कृत्रिम रूप से पुतली (इरिडोसाइक्लाइटिस, इरिटिस) के कसना को रोकते हैं। सर्जरी के बाद बूंदों को भी निर्धारित नहीं किया जाता है यदि पुतली के सिकुड़ने से जटिलताएं होती हैं। आप उनका उपयोग नहीं कर सकते हैं यदि रोगी के पास घटकों और सक्रिय पदार्थ के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है। सावधानी के साथ, दवा उच्च मायोपिया (मायोपिया) के साथ-साथ उन रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है जो रेटिना टुकड़ी का अनुभव कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

आई ड्रॉप "पिलोकार्पिन" के लिए उपयोग के निर्देशों में कहा गया है कि टपकाने के तुरंत बाद, आँखें लाल हो सकती हैं, जलन, दर्द, दृष्टि में गिरावट होगी, खासकर शाम और रात के समय। कभी-कभी लैक्रिमेशन होता है, नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है, ऐंठन विकसित होती है, और पलक की त्वचा की सूजन शुरू होती है। शायद ही कभी, रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म, ब्रैडीकार्डिया, बढ़ी हुई लार और गंभीर नाक से स्राव होता है। बूंदों के साथ लंबे समय तक उपचार से लेंस के बादल छा जाते हैं, कॉर्निया को नुकसान होता है, कभी-कभी अल्सर और रेटिना टुकड़ी का निर्माण होता है।

सामान्य तौर पर, बूंदों के रूप में "पायलोकार्पिन" सुरक्षित है, लेकिन अपेक्षाकृत। ये सभी दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह से जल्दी से समाप्त हो जाता है। अगर आप एक घंटे के भीतर बीस बूंद भी टपकाएं, तो इससे गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होंगे। ओवरडोज के लक्षणों में शामिल हैं: मतली, हृदय गति में कमी। यदि वे एंटीडिपेंटेंट्स के साथ एक साथ उपयोग किए जाते हैं तो बूंदों का प्रभाव कम हो जाएगा। इसे बढ़ाया जाता है यदि पॉलीकैप्रिन इस पदार्थ के साथ बातचीत करता है।

उपचार के दौरान वाहन चलाते समय विशेष रूप से अंधेरे में सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है। सावधानी के साथ, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए बूँदें निर्धारित की जाती हैं। बोतल खोलने के बाद, दवा एक महीने तक अपने गुणों को बरकरार रखती है।

"पिलोकर्पाइन" के एनालॉग्स

आई ड्रॉप के कई एनालॉग हैं। इनमें शामिल हैं: "Azopt", "Cosopt", "Betoptik", "Fotil"। उनके बारे में जानकारी:

• "एज़ोप्ट"।आई ड्रॉप्स, जो ओपन-एंगल ग्लूकोमा, ऑक्यूलर हाइपरटेंशन में बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए निर्धारित हैं। 1% आई सस्पेंशन और ब्रिनज़ोलैमाइड से मिलकर बनता है। बूंदों की कीमत 870 रूबल है।
• "कोसॉप्ट"।यह दवा स्यूडोएक्सफ़ोलीएटिव ग्लूकोमा में प्रभावी है। बूँदें रंगहीन, थोड़ी चिपचिपी होती हैं। इसमें डोरहोलमाइड, हाइड्रोक्लोराइड, टिमोलोल नरेट, साथ ही एक्सीसिएंट्स शामिल हैं। फार्मेसियों में कीमत 20 मिलीग्राम के लिए 940 रूबल है।
• "बेटोपटिक"।ड्रॉप्स ओपन-एंगल ग्लूकोमा में अंतःस्रावी दबाव को कम करते हैं। दवा एक बीटा-ब्लॉकर है। यह अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन को कम करता है। इसकी कीमत 390 रूबल है।
• "फोटिल"।एक एंटीग्लूकोमा एजेंट जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, इंट्राओकुलर तरल पदार्थ की मात्रा को कम करता है, लेकिन इसके बहिर्वाह में सुधार करता है। लेंस के अभाव में बंद-कोण, खुले-कोण मोतियाबिंद के लिए निर्धारित। गंभीर अंतःस्रावी दबाव के लिए अनुशंसित। मूल्य - 285 रूबल।

पिलोकार्पिन आई ड्रॉप्स अच्छे क्यों हैं? दवा के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता नहीं है, लेकिन केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ बूंदों के साथ उपचार निर्धारित करता है। दवा न केवल लक्षणों को समाप्त करती है, बल्कि अंतःस्रावी दबाव के कारण का इलाज करती है। यह अक्सर अन्य दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।