उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग प्रक्रिया
हाइपरटोनिक रोग(आवश्यक, या सच्चा उच्च रक्तचाप) - एक बीमारी, जिसका मुख्य लक्षण संवहनी स्वर और हृदय समारोह की गड़बड़ी के कारण रक्तचाप में वृद्धि है और शरीर के किसी भी अंग या प्रणाली के कार्बनिक रोगों से जुड़ा नहीं है।
शब्द " धमनी का उच्च रक्तचाप"इंगित करने के लिए प्रयोग किया जाता है रक्तचाप में वृद्धि(बीपी) किसी भी उत्पत्ति का, 140 मिमी एचजी से शुरू। (सिस्टोलिक) और / या 90 मिमी एचजी (डायस्टोलिक) और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं लेने वाले व्यक्तियों में उच्चतर, यदि यह वृद्धि स्थिर है, अर्थात। रक्तचाप के बार-बार माप द्वारा पुष्टि की गई (4 सप्ताह के भीतर अलग-अलग दिनों में कम से कम 2-3 बार)। रोगसूचक (माध्यमिक) धमनी उच्च रक्तचाप- ये आंतरिक अंगों (गुर्दे की बीमारी, अंतःस्रावी तंत्र) के कुछ रोगों से जुड़े बढ़े हुए रक्तचाप के रूप हैं।
कारण:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का ओवरस्ट्रेन;
पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता वाले व्यक्तियों में न्यूरोसाइकिक आघात।
योगदान देने वाले कारकजोखिम:
आहार सोडियम का अधिक सेवन।नमक न केवल धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक जोखिम कारक है, बल्कि मायोकार्डियल मास में वृद्धि के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक भी है, जो कोरोनरी हृदय रोग की संभावना को बढ़ाता है। नमक प्रतिबंध उम्र के साथ रक्तचाप में वृद्धि में देरी कर सकता है, सीमा रेखा पर उच्च रक्तचाप को रोक सकता है और स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकता है।
शराब।उच्च रक्तचाप और सहवर्ती स्ट्रोक के विकास में शराब की उच्च खुराक की भूमिका सिद्ध हुई है। जब शराब का सेवन सीमित होता है, तो रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है। हृदय रोगों के खिलाफ शराब की छोटी खुराक के सुरक्षात्मक प्रभाव पर चर्चा की जाती है।
मोटापा।पोषण विशेषज्ञ की भागीदारी से शरीर के वजन में सुधार की प्रक्रिया अधिक कुशलता से की जाती है।
धूम्रपान।हल्के उच्च रक्तचाप में, धूम्रपान बंद करने का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता से अधिक हो सकता है। गंभीर रेटिनल क्षति के साथ धूम्रपान और घातक धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच एक सीधा संबंध साबित हुआ है।
मनो-भावनात्मक तनाव... ऐसे परिवर्तनों की स्थिरता को स्पष्ट करने के लिए, एक आउट पेशेंट सेटिंग में दैनिक निगरानी या रक्तचाप की स्व-निगरानी का उपयोग किया जाता है। अनुचित भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (दवा या गैर-दवा) पर नियंत्रण एक उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव प्रदान करता है।
शारीरिक निष्क्रियता और खुराक की शारीरिक गतिविधि।शारीरिक निष्क्रियता सभी हृदय रोगों के लिए एक जोखिम कारक है। हल्के और मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ कोई भी शारीरिक व्यायाम दक्षता बढ़ाता है, और प्रशिक्षण धीरज (दौड़ना और तेज चलना) के उद्देश्य से व्यायाम का एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।
अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता;
पेशे की विशेषताएं;
अपर्याप्त नींद;
सीएनएस चोट।
रोगजनन
तनाव से एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के रक्त स्तर में वृद्धि होती है, जिससे उच्च कार्डियक आउटपुट, वासोस्पास्म और वाहिकाओं में परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है।
गुर्दे में, सहानुभूति एनएस की उच्च गतिविधि रेनिन की रिहाई को उत्तेजित करती है। रेनिन एंजियोटेंशनोजेन को एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करता है।
एंजियोटेंसिन II एल्डेस्टेरोन (एक अधिवृक्क हार्मोन) और वैसोप्रेसिन (हाइपोथैलेमस में एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) के स्राव को उत्तेजित करता है। उनके प्रभाव में, वृक्क नलिकाओं में सोडियम और पानी का पुन: अवशोषण बढ़ जाता है और पोटेशियम का पुन: अवशोषण कम हो जाता है, जिससे संवहनी दीवार की सूजन हो जाती है, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि होती है। ये ऐसे कारक हैं जो रक्तचाप बढ़ाते हैं।
रक्तचाप के स्तर के आधार पर धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1993)
सामान्य दबाव -बीपी का स्तर 140 और 90 मिमी एचजी . से अधिक नहीं होना चाहिए
हल्का धमनी उच्च रक्तचाप - 140-180 और / या 90-105 मिमी एचजी के भीतर उच्च दबाव सीमा।
सीमा रेखा धमनी उच्च रक्तचाप("हल्के उच्च रक्तचाप" समूह के भीतर आवंटित) - बीपी रेंज 140-159 और / या 90-94 मिमी एचजी।
उदारवादी(रक्तचाप में 180-210 और / या 100-115 मिमी एचजी तक वृद्धि की उपस्थिति में) उच्च रक्तचाप।
गंभीर -(210 से अधिक और/या 105 मिमी एचजी) उच्च रक्तचाप।
पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप -केवल सिस्टोलिक रक्तचाप (140 मिमी एचजी से अधिक) में वृद्धि के साथ डायस्टोलिक स्तर 90 मिमी एचजी से अधिक नहीं है।
पृथक सिस्टोलिक के भीतर मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप(सीमा रेखा पृथक उच्च रक्तचाप) 140-159 मिमी एचजी की सीमा में सिस्टोलिक मूल्यों में एक पृथक वृद्धि है।
उच्च रक्तचाप के चरण (WHO):
स्टेज I - ऊंचा रक्तचाप स्थिर नहीं है (यह आराम के प्रभाव में सामान्य हो जाता है)। आंतरिक अंगों में परिवर्तन (बाएं निलय का इज़ाफ़ा) नहीं देखा जाता है।
स्टेज II - रक्तचाप लगातार बढ़ता है, इसे कम करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि देखी जाती है।
रोगी की शिकायतें:
सिरदर्द, चक्कर आना, चौंका देने वाला, टिनिटस (सुबह में, पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत, "भारी, बासी" सिर की भावना) के साथ।
तंत्रिका संबंधी विकार: भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन, अशांति, थकान।
दिल के क्षेत्र में दर्दएनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार से।
धड़कन, दिल में रुकावट (एक्सट्रैसिस्टोल)।
दृश्य हानि- आंखों के सामने कोहरा, हलकों का दिखना, धब्बे, चमकती मक्खियां, दृष्टि की हानि।
संबंधित शिकायतें- कमजोरी, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी।
खराब नींद।
स्टेज I - उच्च रक्तचाप।
स्टेज II - रक्तचाप लगातार बढ़ता है, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि होती है। मूत्र में - प्रोटीन के निशान, एकल एरिथ्रोसाइट्स। कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस (उरोस्थि के पीछे दर्द को कम करना)।
स्टेज III - बीपी लगातार बढ़ा हुआ होता है। जटिलताएं संभव हैं (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, दिल की विफलता, एमआई, गुर्दे की विफलता)।
सौम्य विकल्प
उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम के एक सौम्य रूप की विशेषता है: धीमी प्रगति; गिरावट और सुधार की अवधि के अपरिवर्तनीय विकल्प; धीमी गति से दिल की क्षति; मस्तिष्क, गुर्दे, रेटिना के जहाजों; उपचार की प्रभावशीलता, जटिलताओं का देर से विकास।
घातक प्रकार
उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम के घातक संस्करण की विशेषता है: 230/130 मिमी एचजी के रक्तचाप में वृद्धि। कला।, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का प्रतिरोध, गुर्दे, मस्तिष्क, फंडस के जहाजों से जटिलताओं का तेजी से विकास।
निदान
सामान्य रक्त विश्लेषण
सामान्य मूत्र विश्लेषण
रक्तचाप माप
ब्लड शुगर टेस्ट
रक्त रसायन
फोनोकार्डियोग्राफी
फंडस की परीक्षा (प्रवेश पर और आगे संकेत के अनुसार)
दिल और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड
छाती का एक्स - रे
इलाज
रोगी उपचार लक्ष्य:
उच्च रक्तचाप के उपचार में प्राथमिक लक्ष्य- लंबी अवधि में हृदय रोगों के समग्र जोखिम में अधिकतम कमी।
शारीरिक गतिविधि।प्रारंभिक दिनों में, रोगी को हृदय पर भार कम करने के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए। अर्ध-बिस्तर मोड में स्थानांतरित करते समय, भौतिक चिकित्सा कक्षाएं व्यक्तिगत रूप से या समूहों में, धीमी और फिर मध्यम गति से बैठकर और खड़ी होकर की जाती हैं।
आहार चिकित्सा।उच्च रक्तचाप के मामले में, आहार संख्या 10 निर्धारित है। अनुपालन की गंभीरता रोग के चरण पर निर्भर करती है। आहार को वसा और आंशिक रूप से कार्बोहाइड्रेट के कारण ऊर्जा मूल्य में मामूली कमी की विशेषता है; टेबल नमक की मात्रा की एक महत्वपूर्ण सीमा, तरल पदार्थों की खपत में कमी। मध्यम यांत्रिक बख्शते के साथ खाना बनाना। मांस और मछली उबालें। पचाने में मुश्किल व्यंजन को बाहर रखा गया है। बिना नमक के खाना बनता है। तापमान सामान्य है। आहार: अपेक्षाकृत समान भागों में दिन में 5 बार।
उच्च रक्तचाप पर नियंत्रण रखें।
जीवन शैली में संशोधन (गैर-दवा उपचार)। जीवनशैली में सुधार (जोखिम कारकों को छोड़कर) धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, चाहे दवा चिकित्सा की आवश्यकता कुछ भी हो।
नियमित पैमाइश वाले शारीरिक व्यायाम के कार्यक्रम जो धीरज को प्रशिक्षित करते हैं। बुजुर्ग रोगियों के लिए, धीरे-धीरे, चिकित्सकीय देखरेख में, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि दिखाई गई है।
अपने दैनिक नमक का सेवन अनुशंसित सीमा तक कम करना
मोटापे में, शरीर के वजन में 1 किलो की कमी के साथ रक्तचाप में 3 (सिस्टोलिक) और 1.2 (डायस्टोलिक) मिमी एचजी की कमी होती है।
दवा से इलाज
उच्च रक्तचाप के उपचार का मुख्य लक्ष्य हृदय रोगों से होने वाली मृत्यु दर को कम करना है।
उपचार (दवा या गैर-दवा) जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए और लगातार (आमतौर पर जीवन के लिए) किया जाना चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप का "पाठ्यक्रम उपचार" अस्वीकार्य है।
आदर्श आहार को "प्रति दिन एक टैबलेट" के रूप में पहचाना जाता है, जो प्रभावी ढंग से इलाज किए गए रोगियों की संख्या में वृद्धि में योगदान देता है।
ऐस इनहिबिटर्स
एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण को दबाएं;
बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करें;
स्पर्शोन्मुख एथेरोस्क्लेरोसिस में संवहनी दीवार की स्थिति पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
कैप्टोप्रिल (कपोटेन, टेंसिओमिन; दैनिक खुराक - 12.5 - 150 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-4 बार (एक टैबलेट में - 25 मिलीग्राम);
एनालाप्रिल (रेनिटेक, एनएपी, बेरलीप्रिल, एडनिट; दैनिक खुराक - 2.5 - 40 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-4 बार);
लिसिनोप्रिल (दैनिक खुराक 5-40 मिलीग्राम);
ट्रैंडोलैप्रिल (दैनिक खुराक 0.5 - 2 मिलीग्राम दिन में एक बार)।
एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स
प्रवेश की आवृत्ति दर - प्रति दिन 1 बार:
लोसार्टन (कोसार, लोज़ाप; दैनिक खुराक - 50 - 100 मिलीग्राम);
इर्बेसार्टन (अप्रैल; दैनिक खुराक - 150-300);
एप्रोसार्टन (टेवेटन; दैनिक खुराक - 400 - 800 मिलीग्राम);
टेल्मिसर्टन (माइकार्डिस; दैनिक खुराक - 20-60 मिलीग्राम);
वाल्सर्टन (दैनिक खुराक - 80 - 160 मिलीग्राम)।
कैल्शियम विरोधी
धमनियों का फैलाव;
सेल में सीए 2+ आयनों के प्रवेश को अवरुद्ध करके बढ़े हुए कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करना।
लंबे समय तक काम करने वाला वर्पामिल (दैनिक खुराक - 240-480 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार);
लंबे समय तक कार्रवाई का डिल्टियाज़ेम (दैनिक खुराक - 120-360 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार);
दोनों दवाएं साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स में धीमी चैनलों को अवरुद्ध करती हैं, और इसलिए ब्रैडीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकती हैं।
डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव।
डायहाइड्रोपाइरीडीन (वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम की तुलना में अधिक स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव होते हैं, जो चेहरे की निस्तब्धता, सिरदर्द, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, परिधीय शोफ के साथ हो सकते हैं):
लंबे समय से अभिनय करने वाला निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र रिटार्ड, कॉर्डिपिन रिटार्ड, निफ़कार्ड रिटार्ड, अदालत एसआर, ऑस्मोअडलैट);
अम्लोदीपाइन (अम्लोर, नॉरवस्क; दिन में एक बार 2.5-5 मिलीग्राम);
लंबे समय तक अभिनय करने वाला निकार्डिपिन (दिन में एक बार 60-120 मिलीग्राम);
थियाजाइड या थियाजाइड-जैसेमूत्रल
उपयोग के लिए संकेत: बुढ़ापा, शरीर में द्रव प्रतिधारण और हाइपरवोल्मिया (एडिमा, पेस्टनेस), सहवर्ती हृदय या गुर्दे की विफलता, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण।
उच्च रक्तचाप (मुख्य रूप से स्ट्रोक) में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकें;
सोडियम और पानी के पुनर्अवशोषण में कमी के कारण रक्तचाप में कमी आती है।
आवश्यक मूत्रवर्धक
1. थियाजाइड मूत्रवर्धक (प्रशासन की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार ।:
बेंज़ोथियाज़ाइड (दैनिक खुराक - 12.5-50 मिलीग्राम),
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (दैनिक खुराक - 12.5-100 मिलीग्राम; दिन में एक बार);
क्लोथियाजाइड (दैनिक खुराक - 125-500 मिलीग्राम);
साइक्लोथियाजाइड (रक्तचाप को ठीक करने के लिए प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम पर्याप्त है)।
2. थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक (प्रशासन की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार):
इंडैपामाइड (दैनिक खुराक - 2.5-5 मिलीग्राम);
क्लोपामाइड (दैनिक खुराक - 10-60 मिलीग्राम);
बीटा अवरोधक
रोधगलन वाले व्यक्तियों में घातक सहित कोरोनरी परिसंचरण विकारों के विकास को रोकता है।
संकेत: युवा और मध्यम आयु, क्षिप्रहृदयता, उच्च नाड़ी दबाव, सहवर्ती इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन), थायरॉयड हाइपरफंक्शन, माइग्रेन।
प्रोप्रानोलोल (ओब्ज़िडन, एनाप्रिलिन; झिल्ली स्थिरीकरण गतिविधि है; दैनिक खुराक - 20-160 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 2-3 बार);
टिमोलोल (2 खुराक के लिए 20-40 मिलीग्राम)
एटेनोलोल (दैनिक खुराक - 25-100 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 1-2 बार);
मेटोप्रोलोल (दैनिक खुराक - 50-200 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 1-2 बार, झिल्ली को स्थिर करने वाली गतिविधि होती है)
बिसोप्रोलोल (दैनिक खुराक - 5-20 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार);
लेबेटालोल (दैनिक खुराक - 200-1200 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 2 बार);
दूसरी पंक्ति एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स
अल्फा-एड्रेनो ब्लॉकर्स
वाहिकासंकीर्णक क्रिया
डॉक्साज़ोसिन (कार्डुरा; 1-16 मिलीग्राम एक बार दैनिक);
प्राज़ोसिन (विज्ञापन; मिनीप्रेस; 1 - 20 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार);
दूसरी पंक्ति मूत्रवर्धक
पाश मूत्रल (प्रवेश की आवृत्ति - दिन में 1-2 बार):
फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) (दैनिक खुराक - 40-240 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 2-4 बार)।
Ethacrynic एसिड (uregit) (दैनिक खुराक 25-100 मिलीग्राम);
पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक :
स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन, वर्शपिरोन) (दैनिक खुराक - 25-100 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 2-3 बार);
एमिलोराइड (दैनिक खुराक 5-20 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 1-2 बार);
Triamterene (दैनिक खुराक 50-150 मिलीग्राम प्रति दिन, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 1-2 बार)।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन:
- एक थियाजाइड मूत्रवर्धक और एक एसीई अवरोधक (उदाहरण के लिए, इंडैपामाइड और एनालाप्रिल),
- एक थियाजाइड मूत्रवर्धक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (उदाहरण के लिए, लोसार्टन और हाइपोथियाजाइड),
- एक कैल्शियम चैनल अवरोधक और एक एसीई अवरोधक (उदाहरण के लिए, अम्लोदीपिन और पेरिंडोप्रिल),
- एक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर और एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (उदाहरण के लिए, फेलोडिपाइन और कैंडेसेर्टन),
- एक कैल्शियम चैनल अवरोधक और एक थियाजाइड मूत्रवर्धक,
- डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला के बीटा-ब्लॉकर और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर।
प्रोफिलैक्सिस
मुख्य: मनो-भावनात्मक अधिभार का उन्मूलन, तर्कसंगत पोषण, नमक का सेवन कम करना, स्वस्थ जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि।
माध्यमिक: जोखिम कारकों को ठीक करने के लिए गैर-दवा विधियां, कम से कम 30 मिनट के लिए हर दिन एक क्षैतिज स्थिति में आराम करें, व्यवस्थित एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी।
रोगी शिक्षा।
रोगियों को रक्तचाप को मापने के लिए तकनीक और नियम, रोग की जटिलताओं का शीघ्र निदान, और जब वे होते हैं तो व्यवहार की रणनीति सिखाना आवश्यक है।
रोगी दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता (रक्तचाप की स्व-निगरानी के परिणामों के आधार पर), शारीरिक गतिविधि की प्रभावशीलता की निगरानी, जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने आदि की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए डायरी रखते हैं।
चिकित्सा संस्थानों में रोगियों को शिक्षित करने के लिए, उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए स्कूल बनाए जा रहे हैं।
नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन
एक 40 वर्षीय रोगी को हृदय रोग विभाग में उच्च रक्तचाप के चरण II, तीव्रता के निदान के साथ इनपेशेंट उपचार में भर्ती कराया गया था।
रोगी को पश्चकपाल क्षेत्र में बार-बार होने वाले गंभीर सिरदर्द, कमजोरी और खराब नींद की शिकायत होती है। वह करीब 5 साल से बीमार हैं, पिछले 2 महीने से तनावपूर्ण स्थिति के बाद उनकी हालत बिगड़ती जा रही है। वह चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं अनियमित रूप से लेता है, मुख्यतः तब जब वह अस्वस्थ महसूस करता है। आहार का पालन नहीं करता है, मसालेदार, नमकीन भोजन का दुरुपयोग करता है, बहुत सारे तरल पदार्थ पीता है, विशेष रूप से तत्काल कॉफी पसंद करता है। वह नहीं जानती कि अपने रक्तचाप को कैसे मापना है, लेकिन वह सीखना चाहेगी। वह नोट करती है कि यह पिछले वर्ष में खराब हो गया है, लेकिन कोशिश करता है कि बीमारी पर ध्यान न दें और पहले की तरह जीएं।
रोगी अतिपोषित है (162 सेमी की ऊंचाई के साथ, वजन 87 किलो)। एनपीवी - 20 प्रति मिनट, नाड़ी 80 प्रति मिनट, लयबद्ध, तनावपूर्ण, रक्तचाप - 180/100 मिमी एचजी। कला।
वस्तुनिष्ठ: मध्यम गंभीरता की स्थिति, स्पष्ट चेतना, स्वच्छ त्वचा, सामान्य रंग।
1. रोगी की समस्याएं:
असली वाले:समझ नहीं आता कि हाइपरटेंशन के साथ लाइफस्टाइल बदलना जरूरी है; धमनी उच्च रक्तचाप के साथ ठीक से खाना नहीं जानता; नमक और तरल को सीमित करने की आवश्यकता को नहीं समझता है, बहुत सारी कॉफी पीता है; अपने रक्तचाप को मापना नहीं जानता; यह समझ में नहीं आता है कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को नियमित रूप से लेना महत्वपूर्ण है; अच्छी नींद नहीं आती
क्षमता:उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, रोधगलन, स्ट्रोक के विकास का जोखिम।
प्राथमिकता मुद्दारोगी:समझ नहीं आता कि हाइपरटेंशन के साथ लाइफस्टाइल को बदलना जरूरी है।
लक्ष्य:रोगी सप्ताह के अंत तक उच्च रक्तचाप के साथ सही जीवन शैली का ज्ञान प्रदर्शित करेगा।
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योजना |
प्रेरणा |
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1. आहार संख्या 10 का पालन करने की आवश्यकता के बारे में बातचीत। |
रक्तचाप को कम करने के लिए नमक और तरल पदार्थ को सीमित करने के उद्देश्य से |
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2. जोखिम कारकों के उन्मूलन के बारे में रोगी और रिश्तेदारों के साथ बातचीत। |
रक्तचाप को सामान्य करने के लिए |
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3. लगातार दवा लेने की आवश्यकता के बारे में रोगी और रिश्तेदारों के साथ बातचीत। |
रक्तचाप को सामान्य स्तर पर बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए |
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4. रोगी को रक्तचाप मापने के नियम सिखाना। |
रक्तचाप की निरंतर स्व-निगरानी के लिए |
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6. रोगी का वजन करना और दैनिक जल संतुलन की निगरानी करना। |
द्रव प्रतिधारण का पता लगाने और शरीर के वजन की निगरानी के उद्देश्य से। |
मूल्यांकन: रोगी आहार के बारे में ज्ञान, जोखिम कारकों के खिलाफ लड़ाई, निरंतर दवा की आवश्यकता को प्रदर्शित करता है। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।
उच्च रक्तचाप के प्रभावी उपचार में न केवल रोगियों के लिए चिकित्सा सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना शामिल है, बल्कि दैनिक चिकित्सा प्रक्रियाएं भी हैं जो रोग के पाठ्यक्रम के उचित नियंत्रण के लिए आवश्यक हैं। यह तथ्य उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की स्थिर स्वास्थ्य स्थिति को बनाए रखने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए नर्सिंग देखभाल की प्रासंगिकता को रेखांकित करता है।
धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) पैथोलॉजिकल रूप से उच्च रक्तचाप (बीपी) के साथ विकसित होता है। पैथोलॉजी इतनी व्यापक है कि कई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी अपनी समस्याओं से अनजान हैं। एक खतरे को संकेतों की एक पूरी श्रृंखला द्वारा पहचाना जा सकता है:
पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में, सेरेब्रल स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र गुर्दे और हृदय संबंधी विकृति के रूप में गंभीर जटिलताएं संभव हैं।
उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है
मुख्य लक्ष्य दबाव को स्थिर करना है। परिणाम विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है:
- उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निर्धारित करना;
- बुरी आदतों से इनकार;
- अतिरिक्त वजन का सुधार;
- आहार में नमक की सीमाएं;
- शारीरिक गतिविधि और मालिश।
रक्तचाप को सामान्य करने के उपायों का एक सेट लंबे समय के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोग के पहले चरण में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति स्वयं सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करने में सक्षम होता है, अधिक गंभीर मामलों में, उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग देखभाल की योजना बनाई जाती है।
उच्च रक्तचाप में नर्सिंग प्रक्रिया में व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी शामिल होता है... उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की देखभाल करने वाली नर्स के कर्तव्यों में शामिल हैं:
- रोगी की वसूली के लिए शर्तों का संगठन;
- सभी आवश्यक जोड़तोड़ करना - चिकित्सा, स्वच्छ, निवारक;
- वार्ड की घरेलू जरूरतों के कार्यान्वयन में सहायता;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों के लिए स्व-देखभाल कौशल में प्रशिक्षण का संगठन जो स्वास्थ्य का समर्थन करता है;
- रोगी की अपनी बीमारी की ख़ासियत के बारे में जागरूकता बढ़ाना।
नर्सिंग देखभाल के चरणों में रखरखाव, निदान, नर्सिंग लक्ष्यों का विकास, देखभाल योजना पर समझौता और इसके कार्यान्वयन, और प्राप्त परिणामों का विश्लेषण शामिल है। एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में सेवा विशेष रूप से प्रासंगिक है।
चरण 1
प्रारंभिक चरण में मुख्य कार्य नर्सिंग परीक्षा का संगठन है: व्यक्तिपरक डेटा की निगरानी, प्राप्त जानकारी का एक उद्देश्य विश्लेषण और रोगी में मनोसामाजिक स्थिति। नर्स रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करने की कोशिश करती है, प्रस्तावित उपचार के परिणाम से उसके डर और अपेक्षाओं का आकलन करती है, इसके आधार पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की देखभाल के लिए एक योजना तैयार करने के लिए एकत्र की गई सभी सूचनाओं का विश्लेषण करती है।
अगला कदम रोगी की वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान करने के उद्देश्य से है, जो उसकी बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत से निर्मित है। एक नर्स के कर्तव्यों में सभी रोगी शिकायतों के लिए निदान शामिल है।
वार्ड की शिकायतों का शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों आधार हो सकता है, इसलिए उसकी सभी समस्याओं का पर्याप्त रूप से आकलन करना महत्वपूर्ण है। तालिका आपको सही निदान करने में मदद करेगी:
| लक्षण | निदान |
| नींद संबंधी विकार | उच्च रक्तचाप के कारण सीएनएस की शिथिलता |
| tachycardia | सहानुभूति अधिवृक्क प्रणाली के प्रभाव |
| दिल का दर्द | कोरोनरी वाहिकाओं को खराब रक्त की आपूर्ति |
| तेज थकान | उच्च रक्तचाप लक्षण |
| प्रदर्शन गिरना | उच्च रक्तचाप का संकेत |
| नाक से खून आना | बढ़ा हुआ रक्तचाप |
| श्वास कष्ट | फुफ्फुसीय शोथ |
| धुंधली दृष्टि | नेत्र संवहनी समस्याएं |
| उच्च स्तर की चिंता | उनकी बीमारी के प्रति जागरूकता, अपर्याप्त स्व-सहायता कौशल |
चरण 3
अगले चरण का लक्ष्य रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करना है। इसे कई कार्यों में विभाजित किया गया है - अल्पकालिक, जिसमें एक सप्ताह के भीतर कार्यान्वयन शामिल है, और दीर्घकालिक, उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के लिए डिज़ाइन किया गया है। अपने देखभाल लक्ष्यों को सटीक रूप से परिभाषित करने के लिए, आप सामान्य मानदंडों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं:
- कार्य की वास्तविकता और इसके कार्यान्वयन की डिग्री;
- लक्ष्य का समय;
- योजना की चर्चा में रोगी की भागीदारी।
चरण 4
अगले चरण में, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता उपचार को व्यवस्थित करने के लिए एक नर्सिंग देखभाल योजना बनाता है। निम्नलिखित अनुभागों के साथ तालिका के रूप में नर्सिंग प्रक्रिया को व्यवस्थित करना सुविधाजनक है:
- विज़िट की तारीख़।
- उच्च रक्तचाप की समस्या।
- अपेक्षित परिणाम।
- चिकित्सा सेवाओं का विवरण।
- प्रदान की गई सहायता के लिए रोगी की प्रतिक्रिया।
- लक्ष्य प्राप्ति की तिथि।
योजना समस्याओं को हल करने के लिए विभिन्न विकल्पों का संकेत दे सकती है, इससे इसकी प्रभावशीलता का प्रतिशत बढ़ जाएगा। नियोजित गतिविधियों को करते समय, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:
- योजना के सभी बिंदुओं को व्यवस्थित रूप से पूरा करें;
- इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में रोगी को स्वयं और उसके परिवार के सदस्यों को शामिल करना;
- नई शिकायतों के उभरने या पुराने लक्षणों के बहिष्करण को ध्यान में रखते हुए, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के अनुसार योजना को समायोजित करें;
- चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए एल्गोरिथम का सख्ती से पालन करें।
इस स्तर पर रोगी की जीवन शैली को समायोजित करने के लिए, नर्सिंग भागीदारी के परिणामों का सही विश्लेषण और मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है। विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित प्रश्नों पर विचार करना आवश्यक है:
- क्या निर्धारित उपचार आहार में उल्लेखनीय प्रगति हुई है;
- क्या अपेक्षित पूर्वानुमान प्राप्त परिणाम से मेल खाता है;
- क्या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की सेवाएं व्यक्ति की सभी विशिष्ट समस्याओं के लिए पर्याप्त रूप से प्रभावी हैं;
- क्या योजना में संशोधन की आवश्यकता है।
मूल्यांकन की निष्पक्षता के लिए, परिणामों को स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ सारांशित किया जाना चाहिए, जिसने पहली बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी की जांच की थी। यदि चिकित्सा पर्यवेक्षण की अवधि के दौरान कुछ नियमों का पालन नहीं किया गया तो सभी प्रक्रियाओं की आवश्यकता का आकलन अधूरा होगा:
- सभी (गंभीर और महत्वहीन) सेवाओं को दर्ज नहीं किया गया था;
- प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ को बाद में प्रलेखित किया गया है;
- प्रक्रिया के दौरान सभी स्वास्थ्य विचलन नोट नहीं किए गए थे;
- नोटों में अस्पष्ट भाषा का प्रयोग किया गया था;
- कुछ खंड खाली छोड़ दिए गए थे।
उच्च रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एक एंटीहाइपरटेन्सिव एक उपकरण है। जटिल प्रभाव का उपकरण, विश्व चिकित्सा पद्धति में पहला, मानव शरीर में विपरीत रूप से आवेशित आयनों के संतुलन को सामान्य करता है।
डिवाइस ने सभी नैदानिक परीक्षणों को सफलतापूर्वक पास कर लिया है। एंटीहाइपरटेन्सिव डिवाइस को एक कपटी बीमारी से निपटने के लिए मौजूदा प्रभावी सहायकों में सबसे सुरक्षित के रूप में समीक्षा मिली।
एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा और दूसरी पीढ़ी के इसके बेहतर एनालॉग वास्तव में उच्च रक्तचाप में रक्तचाप में सुधार करते हैं। उच्च रक्तचाप में दबाव में गिरावट उनके अधिग्रहण का मुख्य संकेत है। अभिनव उपकरण अपने मालिकों को सामान्य जीवन में लौटने का मौका प्रदान करता है, भले ही उपचार के पिछले प्रयास पर्याप्त प्रभावी न हों।
एंटीहाइपरटेन्सिव डिवाइस प्राथमिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के कारण बढ़े हुए रक्तचाप वाले रोगियों के लिए उपयोगी होगा। एंटीहाइपरटेन्सिव डिवाइस का उपयोग करने के अच्छे परिणाम रोग के तीसरे चरण के रोगियों की समीक्षाओं से प्रदर्शित होते हैं, जिन्होंने उच्च रक्तचाप के लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा पा लिया, जिसकी कीमत ने जीवन में रुचि के पूर्ण नुकसान को निर्धारित किया।
एक एंटीहाइपरटेन्सिव रोगी के पास कोई मतभेद नहीं है: यह रोग की अवधि के लिए उपयोगी होगा। यह उपकरण नेफ्रोपैथी, ऑप्टिक तंत्रिका के डिस्ट्रोफी के रूप में उच्च रक्तचाप की जटिलताओं वाले रोगियों के लिए भी उपयोगी है। डिवाइस को सख्त आहार, भावनाओं की सीमा या शारीरिक गतिविधि के पालन की आवश्यकता नहीं है।
आप इंटरनेट पर एक किफायती मूल्य पर एंटीहाइपरटेन्सिव खरीद सकते हैं, जहां प्रबंधक हमेशा इसके संचालन पर सलाह देंगे।
नर्सिंग देखभाल का मुख्य परिणाम यह है कि एक योग्य हस्तक्षेप के बाद एक उच्च रक्तचाप वाला व्यक्ति बेहतर महसूस करता है, और उसके रिश्तेदारों के पास विकसित योजना में उल्लिखित रोगी की मदद करने के लिए सभी कौशल होते हैं।
">" एक चिकित्सीय प्रोफ़ाइल वाले रोगी की नर्सिंग देखभाल "सिद्धांत"
«> सीवीडी रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल (धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता)
विषय: "हृदय रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल (धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता)"।
आवश्यक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप, आवश्यक या सच्चा उच्च रक्तचाप) एक बीमारी है, जिसका मुख्य लक्षण संवहनी स्वर और हृदय समारोह के अनियमन के कारण रक्तचाप में वृद्धि है, और यह शरीर के किसी भी अंग या प्रणाली के कार्बनिक रोगों से जुड़ा नहीं है। .
रोगसूचक (माध्यमिक) धमनी उच्च रक्तचाप बढ़े हुए रक्तचाप का एक रूप है जो आंतरिक अंगों के कुछ रोगों (उदाहरण के लिए, गुर्दे के रोग, अंतःस्रावी तंत्र, आदि) से जुड़ा हुआ है।
संयुक्त राष्ट्र में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) उच्च रक्तचाप (उम्र की परवाह किए बिना) को 140/90 मिमी एचजी से अधिक मानता है। कला। मान 160/95 मिमी एचजी हैं। कला। "धमकी" माना जाता है; उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों को उच्च रक्तचाप के रोगियों के रूप में पहचाना जाता है।
उच्च रक्तचाप के कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है। माना जाता है कि जीबी विकसित होता है:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ओवरवॉल्टेज के कारण;
पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता वाले व्यक्तियों में न्यूरोसाइकिक आघात (करीबी रिश्तेदारों में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति)।
योगदान देने वाले कारक:
अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता, चयापचय संबंधी विकार;
धूम्रपान, शराब पीना (बीयर);
टेबल नमक की बढ़ी हुई मात्रा (विशेषकर महिलाओं में) खाने से;
पेशे की विशेषताएं (बड़ी जिम्मेदारी और बढ़े हुए ध्यान की आवश्यकता);
अपर्याप्त नींद;
सीएनएस चोट;
काम पर और आराम के दौरान तनाव (उदाहरण के लिए, कंप्यूटर गेम);
हाइपोडायनेमिया;
मोटापा।
उच्च रक्तचाप (WHO) के 3 चरण हैं:
चरण 1 - प्रारंभिक, जब प्रतिकूल प्रभावों के प्रभाव में रक्तचाप थोड़ी देर के लिए बढ़ जाता है। इस चरण में रोग प्रतिवर्ती है।
चरण 2 - रक्तचाप में लगातार वृद्धि, जो विशेष उपचार के बिना कम नहीं होती है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की प्रवृत्ति होती है। बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का पता चला है।
स्टेज 3 - (स्क्लेरोटिक) बीपी लगातार बढ़ जाता है। जटिलताएं संभव हैं: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, दिल की विफलता, रोधगलन, बहुत कम अक्सर गुर्दे की विफलता।
लक्षण:
के बारे में मुख्य शिकायत:
रक्तचाप में वृद्धि के कारण सिरदर्द, अधिक बार सुबह में, पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत, "भारी, बासी सिर" की भावना के साथ संयुक्त
बुरा सपना
बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन
स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी
दिल का दर्द, रुकावट
परिश्रम पर सांस की तकलीफ
कुछ में रक्तचाप में लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृश्य हानि होती है
ईसीजी (बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा)
इकोकार्डियोलॉजिक (बाएं निलय अतिवृद्धि की पुष्टि)
प्रयोगशाला:
मूत्र विश्लेषण (प्रोटीन के निशान, एकल एरिथ्रोसाइट्स - वृक्क एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है)
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा (3 चरणों में, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना संभव है)।
उच्च रक्तचाप के किसी भी स्तर पर, रक्तचाप में तेज वृद्धि हो सकती है - एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
संकेत: तेज सिरदर्द
चक्कर आना, जी मिचलाना
दृश्य हानि, सुनने की दुर्बलता (स्तब्धता)
रक्तचाप में वृद्धि के साथ-साथ उत्पन्न होने वाले मस्तिष्क परिसंचरण की गड़बड़ी के परिणामस्वरूप: भाषण अशांति, आंदोलन विकार।
गंभीर मामलों में, एक सेरेब्रल रक्तस्राव होता है - एक स्ट्रोक (भ्रम या चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ आंदोलन, हेमिपैरेसिस)।
जीबी के सौम्य और घातक पाठ्यक्रम के बीच भेद।
सौम्य संस्करण को धीमी प्रगति की विशेषता है, शरीर में परिवर्तन रक्तचाप के स्थिरीकरण के चरण में होते हैं। उपचार प्रभावी है। जटिलताएं केवल बाद के चरणों में विकसित होती हैं।
जीबी के घातक रूप को तेजी से पाठ्यक्रम, उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से डायस्टोलिक, गुर्दे की विफलता का तेजी से विकास और मस्तिष्क हानि की विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका, अंधापन के निप्पल के आसपास नेक्रोसिस के फॉसी के साथ फंडस धमनियों में प्रारंभिक परिवर्तन। घातक रूप अक्सर हृदय को प्रभावित करता है और अधिक बार रोगी की मृत्यु की ओर जाता है।
उपचार: चरण 1 जीबी। गैर-दवा तरीके।
आहार: नमक को 5-8 ग्राम / दिन तक सीमित करना, भोजन का ऊर्जा मूल्य दैनिक आवश्यकता से अधिक नहीं होना चाहिए (अधिक वजन वाले रोगियों के लिए यह कम होना चाहिए), शराब का सेवन सीमित करना, धूम्रपान छोड़ना।
काम और आराम के लिए अनुकूलतम स्थिति (रात की पाली में काम, शोर, कंपन, अत्यधिक तनाव के साथ काम करना निषिद्ध है)
लगातार शारीरिक गतिविधि (लेकिन डॉक्टर से सहमत)
मनो-विश्राम
तर्कसंगत मनोचिकित्सा,
एक्यूपंक्चर,
भौतिक चिकित्सा उपचार,
फ़ाइटोथेरेपी
चिकित्सा उपचार। व्यक्तिगत रखरखाव खुराक के साथ दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी। बुजुर्गों में, रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है, क्योंकि तेजी से घटने से मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण बाधित होता है। रक्तचाप को 140/90 मिमी एचजी तक कम करना आवश्यक है। कला। या मूल से 15% कम मान के लिए। उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए। ज्ञात दवाओं से उपचार शुरू किया जाना चाहिए। औषधीय पदार्थों के 4 समूहों का उपयोग किया जाता है:
एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल)
मूत्रवर्धक (हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, यूरेजिट, वर्शपिरोन, एरिफ़ोन)
कैल्शियम विरोधी (निफेडिपिन, वेरापामिल, अम्लोदीपिन, आदि)
एसीई अवरोधक (कैंटोप्रिल, एनालाप्रिल, सैंडोप्रिल, आदि)
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ:
जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है: लासिक्स IV, नाइट्रोग्लिसरीन, क्लोनिडीन या कोरिनफर - जीभ के नीचे 1 टैबलेट। प्रभाव की अनुपस्थिति में - क्लोनिडीन इंट्रामस्क्युलर, डिबाज़ोल, एमिनोफिललाइन अंतःशिरा।
यह याद रखना चाहिए कि रक्तचाप को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, एक घंटे के भीतर (तेजी से कमी के साथ, तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है), विशेष रूप से बुजुर्गों में (60 वर्षों के बाद, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स IV नहीं, बल्कि केवल IV प्रशासित होते हैं)।
उच्च रक्तचाप का उपचार लंबे समय तक किया जाता है और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को तभी रद्द किया जाता है जब रक्तचाप लंबे समय तक वांछित स्तर पर स्थिर हो जाता है।
उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग प्रक्रिया
हाइपरटोनिक रोगरक्तचाप में वृद्धि की विशेषता वाली एक सामान्य बीमारी है जो आंतरिक अंगों की किसी भी ज्ञात बीमारी से जुड़ी नहीं है। संयुक्त राष्ट्र में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) उच्च रक्तचाप (उम्र की परवाह किए बिना) को 140/90 मिमी एचजी से अधिक मानता है। कला।
रोगी की समस्याएं:
- रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करने वाले कारकों के बारे में ज्ञान की कमी।
बी संभावित;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास का जोखिम;
- तीव्र रोधगलन या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के विकास का जोखिम;
- प्रारंभिक दृश्य हानि;
- पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम।
प्रारंभिक परीक्षा के दौरान जानकारी का संग्रह:
1. पेशेवर गतिविधि की स्थितियों के बारे में, परिवार में और काम पर सहकर्मियों के साथ संबंधों के बारे में रोगी से पूछताछ करना।
2. परिजनों से उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में रोगी से पूछताछ करना।
3. रोगी की पोषण संबंधी विशेषताओं का अध्ययन।
4. रोगी से बुरी आदतों के बारे में पूछना:
5. रोगी से दवा लेने के बारे में प्रश्न करना: वह कौन सी दवाएं ले रहा है, आवृत्ति, उनके सेवन की नियमितता और सहनशीलता (एनैप, एटेनोलोल। क्लोनिडाइन, आदि)।
6. परीक्षा के समय रोगी से शिकायतों के बारे में पूछताछ करना।
7. रोगी की जांच:
- त्वचा का रंग;
- सायनोसिस की उपस्थिति;
- बिस्तर में स्थिति;
- नाड़ी अध्ययन:
- रक्तचाप का मापन।
रोगी के परिवार के साथ काम करने सहित नर्सिंग हस्तक्षेप:
1. नमक-प्रतिबंधित आहार (4-6 ग्राम / दिन से अधिक नहीं) का पालन करने की आवश्यकता के बारे में रोगी / परिवार के साथ बातचीत करें।
2. रोगी को एक खाली दिन की आवश्यकता के बारे में समझाएं (काम और घर की स्थिति में सुधार, काम करने की स्थिति में संभावित परिवर्तन, आराम की प्रकृति, आदि)।
3. रोगी को पर्याप्त नींद दें। सोने के लिए अनुकूल परिस्थितियों की व्याख्या करें: कमरे को प्रसारित करना, सोने से ठीक पहले खाने की अयोग्यता, परेशान करने वाले टीवी कार्यक्रम देखने की अवांछनीयता। यदि आवश्यक हो, तो शामक या नींद की गोलियां निर्धारित करने के बारे में डॉक्टर से परामर्श लें।
4. तनाव और चिंता को दूर करने के लिए रोगी को विश्राम तकनीक सिखाएं।
5. रोगी को धूम्रपान और शराब के रक्तचाप पर प्रभाव के बारे में सूचित करें।
6. रोगी को दवाओं के प्रभाव के बारे में सूचित करें। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित, उन्हें केवल निर्धारित खुराक और भोजन सेवन के साथ उनके संयोजन में व्यवस्थित और दीर्घकालिक सेवन की आवश्यकता के बारे में समझाने के लिए।
7. उच्च रक्तचाप की संभावित जटिलताओं के बारे में बातचीत करें, उनके कारणों को इंगित करें।
8. रोगी के शरीर के वजन को नियंत्रित करें, आहार और आहार का पालन करें।
9. रोगियों में रिश्तेदारों या अन्य करीबी लोगों द्वारा हस्तांतरित उत्पादों का नियंत्रण करना।
10. रोगी (परिवार) को शिक्षित करें:
- हृदय गति निर्धारित करें; रक्तचाप को मापें;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के प्रारंभिक लक्षणों को पहचानना;
- इस मामले में प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए।
उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग प्रक्रिया
परिचय ……………………………………………………………………। 3
1. एटियलजि …………………………………………………………………… .4
2. क्लिनिक ……………………………………………………………………… .5
3. निदान ……………………………………………………………… ..7
4. उपचार ……………………………………………………………………… .8
5. उच्च रक्तचाप की बीमारी में नर्सिंग प्रक्रिया…………………… ..9
निष्कर्ष ………………………………………………………………… .15
साहित्य …………………………………………………………… ..16
परिचय
धमनी उच्च रक्तचाप दिल के काम में वृद्धि या परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि, या इन कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप धमनियों में रक्तचाप में वृद्धि है। प्राथमिक (आवश्यक) और माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के बीच भेद।
उच्च रक्तचाप, या आवश्यक उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में वृद्धि है जो इसके नियामक अंगों और प्रणालियों को जैविक क्षति से जुड़ा नहीं है। उच्च रक्तचाप का विकास जटिल तंत्र के उल्लंघन पर आधारित है जो शारीरिक स्थितियों में रक्तचाप को नियंत्रित करता है।
एक प्रतिनिधि नमूने (1993) के एक सर्वेक्षण के अनुसार, रूस में उच्च रक्तचाप (> 140/90 मिमी एचजी) की आयु-मानकीकृत व्यापकता पुरुषों में 39.2% और महिलाओं में 41.1% है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को एक बीमारी की उपस्थिति के बारे में बेहतर जानकारी दी जाती है (58.9% बनाम 37.1%), उनका अधिक बार इलाज किया जाता है (46.7% बनाम 21.6%), प्रभावी उपचार (17.5% बनाम 5, 7%) सहित। पुरुषों और महिलाओं में, उम्र के साथ उच्च रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि होती है। 40 साल तक, पुरुषों में उच्च रक्तचाप अधिक बार देखा जाता है, 50 साल बाद - महिलाओं में।
उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, तीन लिंक को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
केंद्रीय - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के अनुपात का उल्लंघन;
प्रेसर पदार्थों (नॉरपेनेफ्रिन, एल्डोस्टेरोन, रेनिन, एंजियोटेंसिन) के उत्पादन में वृद्धि और अवसादग्रस्तता प्रभाव में कमी;
ऐंठन और अंग इस्किमिया की प्रवृत्ति के साथ धमनियों का टॉनिक संकुचन।
1. एटियलजि
वंशानुगत जटिलता सबसे सिद्ध जोखिम कारक है और एक रोगी के रिश्तेदारों में एक करीबी रिश्ते के साथ अच्छी तरह से पता लगाया जाता है (विशेष महत्व रोगियों की माताओं में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति है)। हम बात कर रहे हैं, विशेष रूप से, एसीई जीन के बहुरूपता के बारे में, साथ ही कोशिका झिल्ली की विकृति के बारे में। यह कारक जरूरी नहीं कि जीबी की ओर ले जाए। जाहिर है, बाहरी कारकों के प्रभाव से आनुवंशिक प्रवृत्ति का एहसास होता है।
अधिक वजन वाले लोगों का रक्तचाप अधिक होता है। महामारी विज्ञान के अध्ययन ने शरीर के वजन और रक्तचाप के बीच सीधा संबंध दिखाया है। अधिक वजन के साथ, एचडी विकसित होने का जोखिम 2-6 गुना बढ़ जाता है (क्वेटलेट इंडेक्स, जो शरीर के वजन से ऊंचाई का अनुपात है, 25 से अधिक है; कमर की परिधि> महिलाओं में 85 सेमी और पुरुषों में> 98 सेमी)। औद्योगिक देशों में उच्च रक्तचाप का अधिक लगातार विकास अधिक वजन के कारक से जुड़ा है।
मेटाबोलिक सिंड्रोम (सिंड्रोम एक्स), एक विशेष प्रकार के मोटापे (एंड्रॉइड), इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरिन्सुलिनमिया, बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के निम्न स्तर - एचडीएल - बढ़े हुए रक्तचाप के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबंधित) की विशेषता है।
शराब की खपत। प्रतिदिन शराब का सेवन करने वाले व्यक्तियों में एसबीपी और डीबीपी क्रमशः 6.6 और 4.7 मिमी एचजी है। उन लोगों की तुलना में जो सप्ताह में केवल एक बार शराब पीते हैं।
नमक का सेवन। कई प्रायोगिक, नैदानिक और महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने रक्तचाप की ऊंचाई और टेबल सॉल्ट के दैनिक सेवन के बीच संबंध दिखाया है।
शारीरिक गतिविधि। शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों की तुलना में गतिहीन सड़कों पर उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना 20-50% अधिक होती है।
मनोसामाजिक तनाव। यह पाया गया कि तीव्र तनाव भार से रक्तचाप में वृद्धि होती है। यह माना जाता है कि लंबे समय तक पुराने तनाव से भी एचडी का विकास होता है। संभवतः, रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं का भी बहुत महत्व है।
2. क्लिनिक
उच्च रक्तचाप का केंद्रीय लक्षण रक्तचाप में 140/90 मिमी एचजी से वृद्धि है। कला। और उच्चा।
मुख्य शिकायतें: सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, दिल में दर्द, धड़कन। मरीजों को शिकायत नहीं हो सकती है। रोग को एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब गिरावट की अवधि को सापेक्ष कल्याण की अवधि से बदल दिया जाता है।
कार्यात्मक विकारों (चरण I) के चरण में, सिरदर्द की शिकायत (दिन के अंत में अधिक बार), कभी-कभी चक्कर आना, खराब नींद। रक्तचाप रुक-रुक कर बढ़ता है, आमतौर पर उत्तेजना या थकान (140-160 / 905-100 मिमी एचजी) से जुड़ा होता है।
दूसरे चरण में। लगातार सिरदर्द की शिकायतें पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं। मरीजों को खराब नींद, चक्कर आना। रक्तचाप लगातार बढ़ रहा है। दिल में दर्द के थपेड़े हैं।
दूसरे चरण के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग में, ईसीजी बाएं निलय अतिवृद्धि और मायोकार्डियल कुपोषण के लक्षण दिखाता है।
तीसरे चरण के उच्च रक्तचाप में, विभिन्न अंग प्रभावित होते हैं, मुख्य रूप से मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे। रक्तचाप लगातार बढ़ रहा है (200/110 मिमी एचजी से अधिक। कला।)। जटिलताएं अधिक बार विकसित होती हैं।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - रक्तचाप में अचानक वृद्धि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ, मस्तिष्क, कोरोनरी, वृक्क परिसंचरण के विकारों में वृद्धि और रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च संख्या में वृद्धि।
I और II प्रकार के संकट हैं।
टाइप I संकट उच्च रक्तचाप के चरण I में होता है और इसके साथ न्यूरोवैगेटिव लक्षण भी होते हैं।
टाइप II संकट उच्च रक्तचाप के चरण II और III में होता है।
संकट के लक्षण: गंभीर सिरदर्द, क्षणिक दृश्य गड़बड़ी, श्रवण दोष (स्तब्धता), हृदय में दर्द, भ्रम, मतली, उल्टी।
मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक से संकट जटिल है। संकट के विकास को भड़काने वाले कारक: मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक गतिविधि, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अचानक वापसी, गर्भ निरोधकों का उपयोग, हाइपोग्लाइसीमिया, रजोनिवृत्ति, आदि।
उच्च रक्तचाप के विकास का एक सौम्य रूप धीमी प्रगति की विशेषता है, अंगों में परिवर्तन रक्तचाप के स्थिरीकरण के चरण में हैं। उपचार प्रभावी है। जटिलताएं केवल बाद के चरणों में विकसित होती हैं। जोखिम स्तरों की परिभाषा के लिए तालिका देखें।
उच्च रक्तचाप के घातक रूप को तेजी से पाठ्यक्रम, उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से डायस्टोलिक, गुर्दे की विफलता का तेजी से विकास और मस्तिष्क हानि की विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल के आसपास नेक्रोसिस के फॉसी के साथ फंडस धमनियों में परिवर्तन, अंधापन काफी जल्दी दिखाई देता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो उच्च रक्तचाप का घातक रूप घातक हो सकता है।
3. निदान
उच्च रक्तचाप का निदान और उच्च रक्तचाप के रोगियों की जांच एक सख्त क्रम में की जाती है, कुछ उद्देश्यों को पूरा करते हुए:
- रक्तचाप और इसकी डिग्री में वृद्धि की स्थिरता का निर्धारण;
- रोगसूचक उच्च रक्तचाप या इसके रूप की पहचान का बहिष्करण;
- हृदय रोगों और नैदानिक स्थितियों के लिए अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति की पहचान करना जो रोग का निदान और उपचार को प्रभावित कर सकते हैं, साथ ही साथ रोगी को एक या दूसरे जोखिम समूह को सौंपना;
- "लक्षित अंगों" के घावों की उपस्थिति का निर्धारण और उनकी गंभीरता का आकलन।
1999 के डब्ल्यूएचओ-एमटीएफ अंतरराष्ट्रीय मानदंड के अनुसार, उच्च रक्तचाप को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें रक्तचाप 140 मिमी एचजी होता है। कला। या उच्चतर और / या एडीडी - 90 मिमी। आर टी. कला। या उन व्यक्तियों में उच्चतर जो उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा प्राप्त नहीं कर रहे हैं।
जीबी को प्राथमिक में विभाजित किया जाता है, जब जीबी और संबंधित लक्षण नैदानिक तस्वीर का मूल बनाते हैं और एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप (माइग्रेन, तनाव सिरदर्द, क्लस्टर जीबी) में संयुक्त होते हैं, और माध्यमिक, जब यह स्पष्ट या नकाबपोश रोग प्रक्रियाओं का परिणाम बन जाता है। .
प्राथमिक उच्च रक्तचाप में, सबसे आम रूप तनाव सिरदर्द (एचडीएन) और माइग्रेन (एम) हैं।
नए निदान किए गए उच्च रक्तचाप वाले रोगी को एक संपूर्ण इतिहास लेने की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल होना चाहिए: - उच्च रक्तचाप के अस्तित्व की अवधि और इतिहास में बढ़े हुए रक्तचाप के स्तर, साथ ही पहले इस्तेमाल किए गए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग उपचार के परिणाम, की उपस्थिति इतिहास में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
अतिरिक्त परीक्षा:
ओक - एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन में वृद्धि। एलएचसी - हाइपरलिपिडिमिया (एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण)। ओएएम - प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया (पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ)। ज़िमनिट्स्की परीक्षण - आइसोहाइपोस्टेनुरिया (पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ)। ईसीजी - बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण। दिल का अल्ट्रासाउंड - बाएं वेंट्रिकल की दीवार में वृद्धि। फंडस परीक्षा - धमनियों का सिकुड़ना, वैरिकाज़ नसें, रक्तस्राव, ऑप्टिक निप्पल की सूजन।
4. उपचार
चरण I एचडी का उपचार, एक नियम के रूप में, गैर-दवा विधियों द्वारा किया जाता है जिनका उपयोग रोग के किसी भी चरण में किया जा सकता है। एक हाइपोनेट्रिक आहार का उपयोग किया जाता है, शरीर के वजन को सामान्य किया जाता है (आहार उतारना), शराब का सेवन प्रतिबंध, धूम्रपान बंद करना, निरंतर शारीरिक गतिविधि, एक्यूपंक्चर, तर्कसंगत मनोचिकित्सा, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, हर्बल दवा।
यदि 6 महीने के भीतर गैर-दवा उपचार का कोई प्रभाव नहीं होता है, तो दवा उपचार का उपयोग किया जाता है, जो चरणों में निर्धारित होता है (एक दवा से शुरू होता है, और यदि अप्रभावी होता है, तो दवाओं का संयोजन)।
चरण I और II वाले रोगियों में, उपचार में अग्रणी भूमिका व्यवस्थित ड्रग थेरेपी की होती है, जो व्यापक होनी चाहिए। उसी समय, निवारक उपायों को व्यवस्थित रूप से करना आवश्यक है, जिनमें से भौतिक संस्कृति के साधनों ने एक आवश्यक स्थान पर कब्जा कर लिया है।
व्यक्तिगत रखरखाव खुराक के साथ लंबे समय तक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग रोगियों में, रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है, क्योंकि तेजी से कमी मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण को बाधित करती है। रक्तचाप को 140/90 मिमी एचजी तक कम करना आवश्यक है। कला। या मूल से 15% कम मान के लिए। आप अचानक इलाज बंद नहीं कर सकते, इलाज ज्ञात दवाओं के साथ शुरू किया जाना चाहिए।
काल्पनिक कार्रवाई के साथ दवाओं के कई समूहों में से, 4 समूहों ने व्यावहारिक अनुप्रयोग प्राप्त किया है: β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल), मूत्रवर्धक (हाइपोथियाज़ाइड, इंडैपामाइड, यूरेजिट, वेरोस्पिरॉन, एरिफ़ोन), कैल्शियम विरोधी (निफ़ेडिपिन, अदालत, वेरापामिल, अम्लोदीपिन) एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, सैंडोप्रिल, आदि)।
5. उच्च रक्तचाप में नर्सिंग प्रक्रिया
कम रकत चाप; उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की आवश्यकता को कम करना और उनकी प्रभावशीलता को अधिकतम करना; अन्य मौजूदा जोखिम कारकों को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं; उच्च रक्तचाप की प्राथमिक रोकथाम को लागू करना और जनसंख्या स्तर पर सहवर्ती हृदय विकारों के जोखिम को कम करना।
गैर-दवा विधियों में शामिल हैं:
- धूम्रपान छोड़ना; - शरीर के वजन में कमी और / या सामान्यीकरण (बीएमआई तक पहुंचना)< 25 кг/м2); — снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; — увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); — снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;
- आहार में एक जटिल परिवर्तन (पौधे के खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि, संतृप्त वसा की खपत में कमी, पोटेशियम के आहार में वृद्धि, सब्जियों, फलों, अनाज और डेयरी उत्पादों में निहित मैग्नीशियम में कैल्शियम)।
लक्ष्य रक्तचाप 140 और 90 मिमी एचजी से कम रक्तचाप है। मधुमेह के रोगियों में रक्तचाप को 130/85 मिमी एचजी से कम करना आवश्यक है। कला, सीआरएफ के साथ प्रोटीनुरिया के साथ 125/75 मिमी एचजी से नीचे 1 ग्राम / दिन। लक्ष्य बीपी की उपलब्धि रोगी द्वारा धीरे-धीरे और अच्छी तरह से सहन की जानी चाहिए। निरपेक्ष जोखिम जितना अधिक होगा, लक्ष्य बीपी स्तर को प्राप्त करना उतना ही महत्वपूर्ण होगा। सहवर्ती उच्च रक्तचाप और अन्य सहवर्ती जोखिम कारकों के संबंध में, उनके प्रभावी नियंत्रण को प्राप्त करने की भी सिफारिश की जाती है, यदि संभव हो तो, संबंधित संकेतकों का सामान्यीकरण (तालिका 5. जोखिम कारकों के लक्ष्य मूल्य)।
लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए जीवनशैली में बदलाव, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की नियमितता और उपचार की प्रभावशीलता और सहनशीलता के आधार पर इसके सुधार के लिए सिफारिशों के अनुपालन की निगरानी के साथ दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। गतिशील अवलोकन में, रोगी और नर्स के बीच व्यक्तिगत संपर्क प्राप्त करना, एक रोगी शिक्षा प्रणाली जो उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को बढ़ाती है, महत्वपूर्ण है।
अस्पताल की स्थापना में, पूरी पुनर्वास प्रक्रिया तीन मोटर मोड पर आधारित होती है: बिस्तर: सख्त, विस्तारित; वार्ड (अर्ध-बिस्तर); नि: शुल्क।
विस्तारित बिस्तर आराम के दौरान, निम्नलिखित कार्यों को हल किया जाता है: रोगी की न्यूरोसाइकिक स्थिति में सुधार; शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर के अनुकूलन में क्रमिक वृद्धि; संवहनी स्वर में कमी; रक्त परिसंचरण के इंट्रा- और एक्स्ट्राकार्डिक कारकों को प्रशिक्षित करके हृदय प्रणाली के कार्य की सक्रियता।
वार्ड (अर्ध-बिस्तर) शासन के चरण में, निम्नलिखित कार्य हल किए जाते हैं: रोगी के मानसिक अवसाद का उन्मूलन; कड़ाई से लगाए गए प्रशिक्षण के माध्यम से भार बढ़ाने के लिए हृदय प्रणाली के अनुकूलन में सुधार; परिधीय परिसंचरण में सुधार, भीड़ को खत्म करना; सही श्वास और मानसिक आत्म-नियमन सिखाना।
मुक्त शासन की अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके नियामक तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के कार्यों को हल किया जाता है; शरीर के सामान्य स्वर में वृद्धि, हृदय और श्वसन प्रणाली की अनुकूलन क्षमता और पूरे शरीर को विभिन्न शारीरिक गतिविधियों के लिए; मायोकार्डियम को मजबूत करना; शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार।
अस्पताल के वातावरण में यह मोटर मोड सबसे बड़ी मोटर गतिविधि की विशेषता है। रोगी को वार्ड के चारों ओर स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति है, आराम करने और सांस लेने के व्यायाम के लिए सीढ़ियों (तीन मंजिलों के भीतर) पर चलने की सलाह दी जाती है
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मामले में, लासिक्स IV, नाइट्रोग्लिसरीन, क्लोनिडीन या कोरिनफर, निफेडिपिन का उपयोग किया जाता है - 1 टेबल। जीभ के नीचे। प्रभाव की अनुपस्थिति में - एमिनोफिललाइन इन / इन, लेबेटोलोल इन / इन। पैरेंट्रल उपचार एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि 1 घंटे के भीतर रक्तचाप को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए; तेजी से कमी के साथ, तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है, खासकर बुजुर्गों में। इसलिए, 60 वर्षों के बाद, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
उच्च रक्तचाप का उपचार लंबे समय तक किया जाता है और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं तभी रद्द की जाती हैं जब रक्तचाप लंबे समय तक वांछित स्तर पर स्थिर हो जाता है (डॉक्टर रद्द करने का निर्णय लेता है)।
स्टेज I - वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक शिकायतों के आधार पर नर्सिंग परीक्षा
बीमार
चरण II चरण III चरण IV चरण V
रोगी की समस्याएं उद्देश्य नर्सिंग हस्तक्षेप प्रभावी मूल्यांकन करें
संयुक्त उद्यम की (डिलीवर की समाप्ति पर उत्पादित)
प्रेरणा
बुनियादी:
- रक्तचाप में वृद्धि
पहले दिन के अंत तक रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी प्राप्त करें
10 दिन (डिस्चार्ज के लिए) रक्तचाप संकेतकों के स्थिरीकरण को प्राप्त करने के लिए 1.शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करें
सिर में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए। दिमाग और दिल
रक्तचाप कम करने के लिए
समय के लिए उत्पन्न होने की स्थिति में आपातकालीन सहायता प्रदान करें। जटिलताओं
पहले दिन के अंत तक रक्तचाप कम हो जाता है - लक्ष्य प्राप्त होता है
10वें दिन तक रक्तचाप को स्थिर स्तर पर रखा गया - लक्ष्य प्राप्त किया गया
- सिर दर्द, चक्कर आना, टिनिटस
रोगी को लक्ष्य में कमी दिखाई देगी। दर्द और सिरदर्द-
तीसरे दिन के अंत तक बंदूक
रोगी लक्ष्य के बारे में शिकायत नहीं करेगा। दर्द और सिरदर्द-
डिस्चार्ज के समय हथियार 1. शारीरिक और मानसिक आराम सुनिश्चित करें
2. व्याख्यानों का स्वागत सुनिश्चित करें। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं।
3. चक्कर आए तो रोगी को साथ दें
4. कमरों में बार-बार हवा देना। तीसरे दिन तक, रोगी को सिरदर्द नहीं होता है - लक्ष्य प्राप्त होता है
डिस्चार्ज के समय रोगी को सिर दर्द की शिकायत नहीं होती - लक्ष्य की प्राप्ति होती है
सम्बंधित
- सो अशांति
7 दिनों के भीतर, रोगी नींद की गोलियों की मदद से जरूरत पड़ने पर 4-6 घंटे तक बिना जगाए सो सकेगा और सो सकेगा।
अस्पताल से छुट्टी मिलने के समय तक रोगी बिना नींद की गोलियां लिए लगातार 6 से 7 घंटे तक सो सकेगा। 1. रोगी की नींद की निगरानी करें, नींद संबंधी विकारों का आकलन करें।
2. रोगी को दिन में नींद से विचलित करें (जो रात की नींद को बढ़ावा देता है)
3. सुनिश्चित करें कि रोगी के आहार से चाय, कॉफी सहित सभी प्रकार के कैफीन युक्त भोजन और पेय को बाहर रखा जाए।
4. रोगी को सो जाने में मदद करने के लिए उपाय करें, जैसे: पीठ को रगड़ना, गर्म स्नान करना, सोने से पहले कमरे को हवा देना, गर्म गैर-उत्तेजक पेय (दूध), शांत संगीत, आराम करने वाले व्यायाम।
5. सोने के लिए एक निश्चित समय निर्धारित करें और इस शेड्यूल को तोड़ने से बचें।
6. मरीज को आश्वस्त करें कि अगर उन्हें किसी चीज की जरूरत है तो उन्हें वह मदद मिलेगी जिसकी उन्हें जरूरत है।
7. डॉक्टर के बताए अनुसार मरीज को नींद की गोलियां दें
पहले 5 दिन रोगी नींद की गोलियों की मदद से सोता था, 6 वें दिन से वह उनके बिना सो जाने लगा - लक्ष्य प्राप्त हो गया।
व्यक्त को कम करें
3 दिनों के अंत तक उल्टी
उल्टी नहीं होगी परेशान
रोगी का इलाज करने के लिए 1. उल्टी, एक तौलिया, माउथवॉश, यदि आवश्यक हो, के लिए रोगी को आवश्यक सब कुछ (बेसिन, ट्रे) प्रदान करें
nye फंड जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।
दूसरे दिन, रोगी को अब उल्टी की शिकायत नहीं होती - लक्ष्य प्राप्त होता है
- परेशान करना
आलस्य, चिंता
6 दिनों के भीतर रोगी की चिड़चिड़ापन और चिंता को कम करें
डिस्चार्ज होने पर मरीज चिड़चिड़े नहीं होंगे
1. शांत वातावरण बनाएं।
2. रोगी के साथ विभिन्न विषयों पर अधिक बार बात करें।
3. रोग के अनुकूल परिणाम में विश्वास जगाने के लिए
6वें दिन तक रोगी का चिड़चिड़ापन कम हो गया, चिंता की स्थिति रोगी को परेशान नहीं करती - लक्ष्य प्राप्त हो गया है।
उच्च रक्तचाप एक सामान्य बीमारी है जो रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है जो आंतरिक अंगों की किसी भी ज्ञात बीमारी से जुड़ी नहीं है। संयुक्त राष्ट्र में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) उच्च रक्तचाप (उम्र की परवाह किए बिना) को 140/90 मिमी एचजी से अधिक मानता है। कला।
वास्तविक समस्याएं:
सिरदर्द;
चक्कर आना;
सो अशांति;
चिड़चिड़ापन;
काम और आराम के अनिवार्य विकल्प का अभाव;
कम नमक वाले आहार के अनुपालन की कमी;
लगातार दवा सेवन की कमी;
रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करने वाले कारकों के बारे में जानकारी का अभाव।
संभावित समस्याएं:
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास का जोखिम;
तीव्र रोधगलन या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के विकास का जोखिम;
प्रारंभिक दृश्य हानि;
क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का जोखिम।
उच्च रक्तचाप के इलाज का मुख्य तरीका स्वस्थ जीवन शैली में संक्रमण है। जिन रोगियों का रक्तचाप 160/100 मिमी एचजी है। कला। और ऊपर, आपको उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं भी लेनी चाहिए। लेकिन अगर रोगी बुरी आदतों को छोड़ना नहीं चाहता है, तो गोलियों का कोई फायदा नहीं होगा।
9. रोधगलन में वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत। देखभाल.
रोधगलितांश मायोकार्डियम कोरोनरी हृदय रोग के नैदानिक रूपों में से एक है, जो मायोकार्डियल क्षेत्र के इस्केमिक परिगलन के विकास के साथ होता है, जो इसकी रक्त आपूर्ति की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण होता है। वास्तविक समस्याएं: कंधे की कमर, हाथ, जबड़े, अधिजठर क्षेत्र में विकिरण के साथ छाती के मध्य भाग में "दबाव", "भारीपन" और "जलन" की संवेदनाओं का अधिक बार वर्णन किया गया है। रोगी बेचैन है, अपना हाथ उरोस्थि पर रखता है। कई सहवर्ती रोगों के साथ एक बुजुर्ग रोगी के लिए, रोधगलन अक्सर दिल की विफलता के लक्षणों में प्रकट होता है (सांस की तकलीफ में वृद्धि, एडिमा, धड़कन, एटिपिकल एनजाइना दर्द ) संभावित समस्याएं:कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र हृदय विफलता, अतालता, हृदय की मांसपेशियों का टूटना ... इलाज:यदि, संदिग्ध रोधगलन के साथ, रोगी को हृदय के क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है, तो नर्स को मदद के लिए डॉक्टर को बुलाना चाहिए। उसके आने से पहले, उसे रोगी को शांत करना चाहिए, रक्तचाप को मापना चाहिए और नाड़ी की स्थिति का आकलन करना चाहिए। हृदय के क्षेत्र में और उरोस्थि पर, रोगी को सरसों के मलहम लगाने की जरूरत होती है। रोगी को बिना किसी भय के नाइट्रोग्लिसरीन देना भी आवश्यक है। यदि दवा गोलियों के रूप में है, तो रोगी को 5 मिलीग्राम नाशपाती दी जानी चाहिए; यदि नाइट्रोग्लिसरीन का एक प्रतिशत अल्कोहल समाधान है, तो इसे रोगी को वैलिडोल या गांठ की गोली पर एक बूंद दिया जाना चाहिए। शक्कर का। इसके अलावा, नर्स को रोगी को 25-30 बूंदों की मात्रा में कोरवालोल या वैलोकॉर्डिन देने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी के स्वास्थ्य की बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। डॉक्टर के आने के बाद नर्स उसे ब्लड प्रेशर और पल्स रीडिंग के साथ-साथ मरीज की सामान्य स्थिति के बारे में बताती है। इन आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर उपचार के लिए एक नुस्खा बनाता है। नर्स को रोगी को सख्त आहार देना चाहिए। यह रोगी द्वारा खपत तरल की मात्रा को 0.6-1 लीटर और नमक प्रति दिन 4-5 ग्राम तक सीमित करना चाहिए। इस दौरान मरीज 800 कैलोरी से ज्यादा नहीं खा सकता है। यदि उत्पादों में बड़ी मात्रा में फाइबर, वसा होता है, तो उनका उपयोग कई बार सीमित होना चाहिए। देखभाल:इस तरह की बीमारी वाले मरीजों को न केवल शारीरिक रूप से बल्कि मानसिक रूप से भी खुद पर बोझ डालने के लिए बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता होगी। चूंकि इस अवधि के दौरान आंदोलन सीमित है, इसलिए रोगी को बिस्तर पर लुढ़कने में मदद करने की आवश्यकता होती है। रोधगलन के लिए नर्सिंग देखभाल में नाड़ी नियंत्रण, भोजन और पेय की समय पर आपूर्ति, नियमित रक्तचाप माप और स्वच्छता प्रक्रियाएं शामिल हैं। दिल के दौरे के साथ सख्त बिस्तर पर आराम करने से अक्सर घाव हो जाते हैं। हर दिन रोगी की त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करना और उसकी देखभाल करना आवश्यक है - मालिश, एंटीसेप्टिक समाधान।
10. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर में वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत। देखभाल। पेप्टिक अल्सर एक ऐसी बीमारी है जिसमें व्यक्ति के पेट और/या ग्रहणी में दोष (अल्सर) बन जाते हैं। अधिकतर 20 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित होते हैं। सबसे अधिक बार, अल्सर वसंत और शरद ऋतु में खुद को महसूस करता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में बहुत अधिक आम है। रोग के विकास में अग्रणी भूमिका पेचदार सूक्ष्म जीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा निभाई जाती है ... वास्तविक समस्याएं:पेट में दर्द नाराज़गी मतली उल्टी कब्ज कमजोरी शरीर के वजन में कमी लंबे समय तक आहार को धूम्रपान और शराब पीने की आवश्यकता होती है लंबे समय तक दवा रोग के बारे में जानकारी का अभाव जटिलताओं का डर आहार चिकित्सा के ज्ञान की कमी शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना का डर। संभावित समस्याएं:रक्तस्राव। अल्सर का छिद्र। पाइलोरिक स्टेनोसिस का विकास। पेशेवर गतिविधि का परिवर्तन, कार्य का स्थान। इलाज: 1 धूम्रपान बंद करो - यह अल्सर के निशान के लिए समय को कम करता है और रोग के तेज होने की आवृत्ति को कम करता है, एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। 2 शराब का सेवन कम किया जाना चाहिए यदि यह अत्यधिक है (प्रति 14 खुराक से अधिक नहीं) महिलाओं के लिए सप्ताह और पुरुषों के लिए 20 से अधिक खुराक नहीं), लेकिन पूर्ण संयम (संयम) वैकल्पिक है, लेकिन वांछनीय है। यदि संभव हो तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, आदि) और स्टेरॉयड लेना बंद कर दें। लेकिन अगर उपचार जारी रखने के लिए उनका स्वागत महत्वपूर्ण है, तो खुराक को कम करने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन 75-100 मिलीग्राम / दिन) और उन्हें एक साथ एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ लें। आहार पेप्टिक अल्सर रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, रोगियों को भोजन के आहार से बहिष्कार के साथ तर्कसंगत लिटनी पर सलाह दी जानी चाहिए जो रोग के रोगसूचक अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है। यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बख्शते हुए एंटीअल्सर आहार का उपयोग केवल पेप्टिक अल्सर रोग के तेज होने (बख्शने वाले आहार प्रकार नंबर 1 बी) के रोगसूचक अभिव्यक्तियों के मामले में उचित है। अनिवार्य रूप से 5 भोजन एक दिन प्रदान किया जाता है, भोजन भाप से भरा होता है। जैसे ही रोग के व्यक्तिपरक लक्षण गायब हो जाते हैं, यांत्रिक बख्शते के बिना आहार का संकेत दिया जाता है। भोजन उबला हुआ परोसा जाता है, मसला हुआ नहीं (मांस और मछली - एक टुकड़े में, तले हुए अनाज, सब्जियां - मसला हुआ नहीं), अजमोद, डिल, आदि जोड़ें। हालांकि, रोगी को लगातार, यहां तक कि छूट के चरण में, मसालेदार, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़कर, आंशिक आहार का पालन करना चाहिए। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि एक ही एंटी-रिलैप्स उपचार तकनीक के साथ, अस्पताल में इलाज करने वाले रोगियों में छूट की दर और आवृत्ति अधिक होती है। दवा से इलाज।पेप्टिक अल्सर रोग की दवा चिकित्सा की दिशा में मान्यता प्राप्त है: इंट्रागैस्ट्रिक अम्लता में कमी और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से श्लेष्म झिल्ली की स्वच्छता। एंटीसेकेरेटरी एजेंटों के रूप में, एच + के + एटीपीस इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल (लोसेक), रबप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल का उपयोग। ) और H2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स उचित है। या famotidine) तालिका में प्रस्तुत योजनाओं के अनुसार ... देखभाल:अतिरंजना की अवधि के दौरान, रोगी को 2-3 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए (आप शौचालय जा सकते हैं, धो सकते हैं, भोजन के लिए मेज पर बैठ सकते हैं)। रोग के एक सफल पाठ्यक्रम के साथ, शासन धीरे-धीरे फैलता है, हालांकि, शारीरिक और भावनात्मक तनाव की अनिवार्य सीमा बनी रहती है। रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है: त्वचा का रंग, नाड़ी, रक्तचाप, मल। डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के पूर्ण और समय पर सेवन पर नियंत्रण रखें। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, सबसे पहले डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है। रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना, उसे शांत करना आवश्यक है। पेट की जगह पर आइस पैक लगाएं। रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक एजेंटों को प्रशासित किया जाता है। यदि ये सभी उपाय परिणाम नहीं देते हैं, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन किया जाता है।
11. रक्तचाप (हाइपोटेंशन) में परिवर्तन के साथ वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत। देखभाल। हाइपोटेंशन (हाइपोटेंशन) वाहिकाओं में रक्तचाप का उल्लंघन है। धमनी हाइपोटेंशन, तदनुसार, धमनियों में दबाव का उल्लंघन है। दबाव हृदय गति पर निर्भर करता है। "हाइपो" उपसर्ग अपर्याप्त दबाव को इंगित करता है, अर्थात, धमनियों में रक्त को उतनी तीव्रता से पंप नहीं किया जाता जितना उसे करना चाहिए। यदि दबाव सामान्य से 20% कम हो तो हाइपोटेंशन की बात की जा सकती है। 120/80 को आदर्श माना जाता है, और 90/60 से कम दरों के साथ, यह हाइपोटेंशन की उपस्थिति पर विचार करने योग्य है। वास्तविक समस्याएं: सामान्य कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन; बढ़ा हुआ पसीना और थर्मोरेगुलेटरी विकार (ठंड चरम); तेज पल्स; निद्रा संबंधी परेशानियां; चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता; मौसम संबंधी संवेदनशीलता; सिरदर्द (मुख्य रूप से ललाट और लौकिक क्षेत्रों में सुस्त), चक्कर आना; सांस की तकलीफ। संभावित समस्याएं:बेहोशी, जो तथाकथित ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में सबसे आम है। चिकित्सकीय रूप से, यह दबाव में तेज कमी से प्रकट होता है जब रोगी प्रारंभिक "झूठ बोलने" या "बैठने" की स्थिति से "खड़े" स्थिति लेने का प्रयास करते हैं। इस समय विशेष रूप से खतरनाक है गिरने पर चोट (चोट, चोट, फ्रैक्चर) की संभावना बन जाती है। यह साबित हो गया है कि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर वाले रोगी, कई महीनों तक लापरवाह स्थिति में लेटने के लिए, हृदय गति रुकने की घटना से मर जाते हैं। रक्त जो लंबे समय तक मस्तिष्क में महत्वपूर्ण नियामक केंद्रों तक नहीं पहुंचता है, इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बन सकता है। खतरा ठीक तब पैदा होता है, जब ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ, नीचे की ओर दबाव में तेज गिरावट होती है। सेनील डिमेंशिया या डिमेंशिया रक्तचाप में लगातार वृद्धि के परिणामस्वरूप हो सकता है। जब हाइपोटेंशन का निदान किया जाता है, तो परिणाम हृदय की मांसपेशियों में विकसित हो सकते हैं। इस्केमिक मायोकार्डियल इंफार्क्शन या कार्डियोजेनिक शॉक हो सकता है यदि रक्त हृदय की मांसपेशियों में बहना बंद कर देता है। परिधीय धमनी और शिरापरक रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, जो अंततः पैरों और बाहों की संवेदनशीलता का उल्लंघन हो सकता है। लंबे समय तक हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप, जहाजों को कुछ हद तक पुनर्व्यवस्थित किया जाता है, और उम्र के साथ वे संकुचित हो जाते हैं, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप जैसी जटिलता होती है। ... इलाज: ज्यादातर मामलों में, हाइपोटेंशन के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।निम्न रक्तचाप का सबसे आम कारण खराब जीवनशैली विकल्प और तनाव है। फिजियोलॉजिकल हाइपोटेंशन का इलाज नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन दबाव बढ़ने से रोकने के लिए इसके बारे में याद रखना चाहिए। यदि आप हाइपोटेंशन के एक लक्षण के बारे में चिंतित हैं, उदाहरण के लिए, उनींदापन, तो, सबसे पहले, यह एक दैनिक आहार स्थापित करने के लायक है। एक अप्रिय स्थिति से निपटने के लिए यह अकेला काफी है। हाइपोटेंशन से निपटने के लिए पारंपरिक चिकित्सा का सहारा लिया जा सकता है। निम्न रक्तचाप की दवाएं:"आस्कोफेन", "कोफेटामिन", "ऑर्थो-टॉरिन", "पाइरामाइन", "रेगुल्टन", "सपरल", "सिट्रामोन"। देखभाल:आप कैफीन और नमक युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करके रक्तचाप बढ़ा सकते हैं। यह ये घटक हैं जो रक्त वाहिकाओं को उत्तेजित करते हैं, और वे एक स्वीकार्य स्तर पर रक्तचाप के स्तर को स्थिर करते हुए संकुचित होते हैं। प्रतिनिधि रोगी के लिए आराम और पर्याप्त नींद भी महत्वपूर्ण है।
12. पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत। देखभाल।पायलोनेफ्राइटिस को एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, जिसमें न केवल वृक्क श्रोणि और कैलेक्स शामिल होते हैं, बल्कि मुख्य रूप से, इसके अंतरालीय ऊतक के प्रमुख घाव के साथ वृक्क पैरेन्काइमा भी शामिल होते हैं। रोगी की समस्याएं:ए) शारीरिक: लक्षणों की एक त्रय विशेषता है: ठंड लगना, डिसुरिया, काठ का क्षेत्र में दर्द के साथ बुखार। बी) प्राथमिकता: ठंड लगना, डिसुरिया के साथ बुखार। सी) संभावित: तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ पैरानेफ्राइटिस, सबफ्रेनिक फोड़ा, पेरिटोनिटिस, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, बैक्टीरियोलॉजिकल शॉक, रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस। इलाज: 1. मूत्र पथ के विषहरण और यांत्रिक स्वच्छता के उद्देश्य से तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएं। पानी के भार को contraindicated है अगर वहाँ है: मूत्र पथ की रुकावट, पश्च गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता; गुर्दे का रोग; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप; दूसरे चरण IIA से शुरू होने वाली पुरानी दिल की विफलता; गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया। 2. रोगाणुरोधी चिकित्सा पाइलोनफ्राइटिस का मूल उपचार है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का परिणाम एंटीबायोटिक दवाओं के सक्षम नुस्खे पर निर्भर करता है। 3. एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंटों (पेंटोक्सिफाइलाइन, टिक्लोपिडीन) के साथ, संकेत के अनुसार, पाइलोनफ्राइटिस का उपचार पूरक है। 4. हर्बल दवा उपचार का एक अतिरिक्त, लेकिन स्वतंत्र तरीका नहीं है। इसका उपयोग निवारक पाठ्यक्रम (वसंत, शरद ऋतु) के रूप में, वर्ष में 2 बार छूट की अवधि के दौरान किया जाता है। कम से कम 1 महीने के लिए उपयोग करें, एंटीएग्रीगेंट्स के साथ मिलाएं। वृक्क नलिकाओं पर उनके संभावित हानिकारक प्रभाव के कारण औषधीय जड़ी-बूटियों को लेने में आपको जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। 5. पाइलोनफ्राइटिस का फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार। इस पाइलोनफ्राइटिस उपचार का उपयोग छूट चरण में किया जाता है, थर्मल प्रक्रियाओं (इंडक्टोथर्मी, यूएचएफ या सीएमबी थेरेपी, पैराफिन-ओज़ोकेराइट अनुप्रयोगों के स्पस्मोलाइटिक प्रभाव का उपयोग करके) ) देखभाल:संक्रमण के पुराने फॉसी का उपचार, शीतलन से बचें, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, मूत्राशय को समय पर खाली करना, हर महीने के 10 दिन अंडरवियर बदलना, मूत्राशय की सामान्य सफाई करना - मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों का उपयोग करें; आजीवन औषधालय अवलोकन, स्पा उपचार।
13. पुरानी दिल की विफलता में वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत। देखभाल। CHF - मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी से जुड़ी संचार विफलता, जिसके परिणामस्वरूप उनके सामान्य जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों के साथ अंगों और ऊतकों की आपूर्ति बाधित होती है। पुरानी संचार विफलता के कारण कई गुना हैं: उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, एनीमिया, नशा, संक्रमण, अंतःस्रावी रोग। असली: सांस की तकलीफ (व्यायाम के दौरान और आराम के दौरान)। धड़कन। सूजन। खांसी। हेमोप्टाइसिस। सो अशांति। कब्ज। शारीरिक गतिविधि में कमी। सामान्य स्थिति में शारीरिक कार्यों के कार्यान्वयन में कठिनाइयाँ। बार-बार पेशाब आने (मूत्रवर्धक लेने पर) के साथ बार-बार शौचालय जाने की आवश्यकता। अपने स्वास्थ्य के बारे में ज्ञान की कमी। गिरने का जोखिम। क्षमता: प्रेशर अल्सर का खतरा। कंजेस्टिव निमोनिया होने का खतरा। ड्रग ओवरडोज़ (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) का जोखिम। सामाजिक स्थिति और समाज, परिवार में भूमिका का नुकसान। पेशा बदलने की संभावना, विकलांगता। इलाज:दिल की विफलता इलाज से रोकने के लिए बहुत आसान है। इसकी रोकथाम में उच्च रक्तचाप का उपचार, एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, एक स्वस्थ जीवन शैली, व्यायाम, धूम्रपान बंद करना और आहार शामिल हैं। यदि दिल की विफलता अभी भी विकसित होती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ उपचार निर्धारित करता है। इसमें आमतौर पर मूत्रवर्धक (पंप किए गए रक्त की मात्रा को कम करने के लिए), अल्ट्रासेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (हृदय की ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए), चयापचय चिकित्सा, और निश्चित रूप से, अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति का उपचार शामिल है। देखभाल:रोगी के साथ बिस्तर पर ऐसी स्थिति चुनें जिसमें सांस की तकलीफ और धड़कन काफी कम हो जाए या गायब हो जाए। रोगी को शारीरिक गतिविधि कम करने के लिए समझाएं और चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार का पालन करें। रोगी के कमरे में बार-बार वेंटिलेशन प्रदान करें। नमक और तरल पदार्थों को प्रतिबंधित करने वाले आहार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता के बारे में रोगी / परिवार, प्रियजनों के साथ चर्चा करें। आहार और व्यायाम पैटर्न बदलने के रोगी के प्रयासों का समर्थन करें। श्वसन दर, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करें। यदि नाड़ी सामान्य से कम हो जाती है (कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिकता), तो तुरंत दुश्मन को सूचित करें। ऑक्सीजन थेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। एडिमा की गतिशीलता की निगरानी करें, एडिमा के क्षेत्र में त्वचा की स्थिति। दबाव घावों, कंजेस्टिव निमोनिया, कब्ज (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है - एक सफाई एनीमा की स्थापना) की रोकथाम के लिए।
14. हृदय दोष के साथ वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत। देखभाल... वास्तविक समस्याएं: धड़कन; सांस की तकलीफ; सूजन; सायनोसिस; हृदय क्षेत्र में दर्द और रुकावट; खांसी; हेमोप्टाइसिस; जलोदर; कमजोरी। संभावित समस्याएं: दिल की विफलता का विकास (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय सभी अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति करने में असमर्थ होता है)। हृदय की लय का उल्लंघन (कोई भी हृदय ताल जो सामान्य नहीं है)। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं (ऐसी जटिलताएं जिनमें रक्त प्रवाह के साथ रक्त के थक्के (एक पोत में रक्त के थक्के) शरीर में किसी भी पोत में प्रवेश कर सकते हैं, इसके लुमेन को रोक सकते हैं और अंग की शिथिलता का कारण बन सकते हैं)। रोगियों की विकलांगता। घातक परिणाम (मृत्यु .) ) इलाज:अधिग्रहित हृदय रोग का रूढ़िवादी (दवा) उपचार केवल हृदय की लय को स्थिर करने, हृदय की विफलता को रोकने के लिए निर्धारित है (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय सभी अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह प्रदान करने में असमर्थ है), जटिलताओं और अंतर्निहित बीमारी की पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) जो हृदय दोष का कारण बना। अधिग्रहित हृदय दोषों के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है। वाल्व दोष का सुधार: वाल्वोटॉमी (हृदय वाल्व के जुड़े बंडलों का विच्छेदन); वाल्वुलोप्लास्टी (वाल्व की दीवारों को विच्छेदित करके और बाद में नए वाल्वों की सिलाई करके वाल्व की बहाली)। प्रोस्थेटिक्स (एक कृत्रिम के साथ प्रतिस्थापन) वाल्व। देखभाल:नर्स सुनिश्चित करती है: डॉक्टर के नुस्खे की स्पष्ट और समय पर पूर्ति; दवाओं का समय पर सेवन; रक्तचाप, एनपीवी, नाड़ी, शरीर के वजन और दैनिक मूत्र उत्पादन का नियंत्रण; व्यायाम चिकित्सा करना; यदि आवश्यक हो - ऑक्सीजन थेरेपी। वह भी आयोजित करती है: हृदय रोग के शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना और इस तरह के उपचार के अच्छे परिणाम के बारे में रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ बातचीत; हृदय संबंधी दवाओं के व्यवस्थित सेवन के महत्व के बारे में; पुरानी दिल की विफलता की रोकथाम के लिए तरल पदार्थ और नमक प्रतिबंध आहार का महत्व; रोगियों को श्वसन दर और हृदय गति को नियंत्रित (आत्म-नियंत्रण) करना सिखाना।
15. तीव्र कोलेसिस्टिटिस में वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत। देखभाल। अत्यधिक कोलीकस्टीटीस - पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन। वास्तविक समस्याएं:दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (दाहिने ऊपरी पेट) में लगातार दर्द, जो छाती, गर्दन, दाहिने हाथ के दाहिने हिस्से तक फैल सकता है। अक्सर, दर्द की शुरुआत से पहले, पित्त संबंधी शूल का हमला होता है; मतली और उल्टी, जिसके बाद कोई राहत नहीं है; मुंह में कड़वाहट की भावना; शरीर के तापमान में वृद्धि। संभावित: प्यूरुलेंट सूजन (गैंग्रीन, एम्पाइमा) और पित्ताशय की थैली का वेध, जिसके बाद पेरिटोनिटिस हो सकता है - पेरिटोनियम की सूजन; पित्त नालव्रण की उपस्थिति जो पित्ताशय की थैली को पेट, आंतों या गुर्दे से जोड़ती है; एक सीमित प्युलुलेंट फोकस (तथाकथित सबहेपेटिक फोड़ा) का गठन; बाधक जाँडिस; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज ... इलाज: तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार एक सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है। पहले कुछ घंटे रोगी "ड्रॉपर" के नीचे रहता है। उसे एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स (बरालगिन) निर्धारित किया जाता है, एंटीबायोटिक्स, डिटॉक्सीफिकेशन किया जाता है। यदि रोग की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, तो रोगी पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए नियोजित पेट या लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए तैयार होता है (कोलेसिस्टेक्टोमी)
) यदि कोलेसिस्टिटिस का हमला बंद नहीं होता है, तो तत्काल ऑपरेशन करना होगा। जटिलताओं के विकास के साथ, आपातकालीन आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। कोलेसिस्टिटिस के लिए कोलेसिस्टेक्टोमी
ज्यादातर मामलों में, कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है, और यदि यह सहवर्ती रोगों या रोगी की वृद्धावस्था के कारण संभव नहीं है, तो कोलेसीस्टोटॉमी (त्वचा के माध्यम से पित्ताशय की थैली में एक खोखली ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से पित्त उत्सर्जित होता है)। यह प्रक्रिया आपको पित्ताशय की थैली में सूजन प्रक्रिया को दूर करने की अनुमति देती है। देखभाल: ए) सुबह और शाम को, तापमान मापा जाता है, और डेटा को तापमान शीट में दर्ज किया जाता है। बी) रक्तचाप को मापा जाता है और डेटा को तापमान शीट में भी दर्ज किया जाता है 2. व्यक्तिगत स्वच्छता। क) 7-10 दिनों में एक बार बिस्तर की चादर बदलना या जैसे ही यह गंदा हो जाता है ख) रोगी को सुबह, रात में और दिन के आराम से पहले बिस्तर पर लेटना, डायपर रैश और प्रेशर सोर e) प्रेशर सोर और डायपर रैशेज को रोकना 3. भोजन ए) सही आहार का पालन करें, बी) आहार संख्या 5 के बारे में बताएं, सी) यदि आवश्यक हो, भोजन सेवन में मदद करें।
16. ब्रोन्कियल अस्थमा में वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत। देखभाल। दमाएक एलर्जी रोग है जो बार-बार घुटन (ब्रोंकोस्पज़म) के हमलों की विशेषता है। ब्रोंकोस्पज़म के कारण मौजूदा समस्याएं। श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, ब्रोंची के लुमेन में बलगम का हाइपरसेरेटेशन: श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी। क्षिप्रहृदयता, चिपचिपा थूक के साथ खांसी। संभावित समस्याएं: एटेलेक्टासिस, वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स का जोखिम। दिल की धड़कन रुकना। इलाज:पुराने अस्थमा को पूरी तरह से ठीक करना अभी संभव नहीं है। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए एक चरणबद्ध दृष्टिकोण की अवधारणा है। इसका अर्थ अस्थमा की गंभीरता के आधार पर दवाओं की खुराक में बदलाव करना है। "स्टेप अप" खुराक में वृद्धि है, "स्टेप डाउन" खुराक में कमी है। अधिकांश नैदानिक दिशानिर्देशों में, 4 ऐसे "चरण" होते हैं जो रोग की गंभीरता के 4 डिग्री के अनुरूप होते हैं। उपचार एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में होना चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए, बुनियादी चिकित्सा दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोग के तंत्र को प्रभावित करते हैं, जिसके माध्यम से रोगी अस्थमा को नियंत्रित करते हैं, और रोगसूचक दवाएं जो ब्रोन्कियल ट्री की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं और हमले से राहत देती हैं। रोगसूचक दवाओं में ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हैं
देखभाल के सभी चरणों का कार्यान्वयन, जिसमें उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग प्रक्रिया शामिल है, उच्च रक्तचाप के साथ रोगी की भलाई की स्थिरता बनाए रखने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है। क्लिनिक के कर्मचारियों को इस बीमारी की ख़ासियत से परिचित होना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। अन्यथा, आवश्यक सहायता की कमी के कारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के ठीक होने की प्रक्रिया में काफी देरी हो सकती है।
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ नर्सिंग प्रक्रिया इस बीमारी के उपचार में अंतिम स्थान नहीं है। इसमें सभी चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों के कार्यान्वयन के साथ-साथ उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी में जटिल परिस्थितियों की उपस्थिति की रोकथाम शामिल है। नर्स को रोगी के रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए, उसके आहार का ध्यान रखना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली के नियमों के बारे में बात करनी चाहिए, जिसका उसे अब से पालन करना होगा।
यदि नर्स उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी को चिकित्सीय और निवारक उपायों के महत्व के बारे में नहीं बताती है, तो वह उन्हें करना शुरू करने की संभावना नहीं है। इसलिए, उसे ऐसे शब्दों का चयन करना चाहिए जो रोगी को यह समझने में मदद करें कि उनके स्वयं के स्वास्थ्य की उपेक्षा के परिणाम कितने गंभीर होंगे।
रोगी की समस्या
नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी की समस्याओं को कम करना या रोकना है
उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी की समस्याएं विद्यमान और संभावित हो सकती हैं। पूर्व में शामिल हैं:
- सिरदर्द;
- सो अशांति;
- चक्कर आना;
- बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
- उनकी बीमारी के कारणों के बारे में ज्ञान की कमी;
- काम और आराम के बीच विकल्प का अभाव;
- निर्धारित दवाओं के निरंतर सेवन की कमी।
उच्च रक्तचाप के रोगियों की ऐसी समस्याओं को आमतौर पर संभावित कहा जाता है:
- तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या रोधगलन के विकास की संभावना;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का खतरा;
- दृष्टि के अंगों का उल्लंघन;
- क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का जोखिम।
इन समस्याओं को स्पष्ट करने के लिए उच्च रक्तचाप के रोगियों की स्थिति की निगरानी करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों की जिम्मेदारी है। रोगी को पता होना चाहिए कि अभी और भविष्य में क्या डरना है।
प्रारंभिक परीक्षा के दौरान एक नर्स के कार्य
प्रारंभिक जांच में मरीज को हाइपरटेंशन (एएच) होने का पता चलेगा। ऐसी बीमारी के साथ, उसे निश्चित रूप से नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होगी। नर्स को सौंपे गए वार्ड की देखभाल की प्रक्रिया को व्यवस्थित करना चाहिए। उसे इलाज, शिकायतों और बुरी आदतों के प्रति उसके रवैये के बारे में पहले से पता होना चाहिए। इसके अलावा नर्सिंग प्रक्रिया के इस स्तर पर, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:
- रोगी के साथ भरोसेमंद संबंध बनाना;
- मानव आहार की विशेषताओं का आकलन;
- आगामी चिकित्सीय उपचार के संबंध में आशंकाओं और अपेक्षाओं का स्पष्टीकरण;
- रक्तचाप और हृदय गति की नियमित माप;
- रोगी की बुरी आदतों का निर्धारण;
- रोगी की त्वचा की दृश्य परीक्षा;
- रोगी को रात्रि विश्राम के लिए तैयार करना।
प्रारंभिक चरण में, नर्स के पास रोगी के बारे में जानकारी का विश्लेषण करने और उसके लिए दैनिक देखभाल की योजना तैयार करने का अवसर होता है। उसे उस रोग के लक्षणों से भी परिचित होना चाहिए जो व्यक्ति को परेशान करता है।
उपचार के दौरान नर्सिंग सहायता
बीमार व्यक्ति के परिजनों को सही दिनचर्या, पोषण आदि की आवश्यकता के बारे में समझाना भी जरूरी है।
उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में नर्सिंग हस्तक्षेप चरणों में से एक है। नर्स को मरीज को अच्छे स्वास्थ्य में रखने की जरूरत है।
स्टेज 1 उच्च रक्तचाप का इलाज घर पर किया जा सकता है। इसलिए, एक नर्स का मुख्य कार्य रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बात करना, उन्हें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की देखभाल के नियमों से परिचित कराना है। ऊसकी जरूरत है:
- उस कमरे में दैनिक गीली सफाई की आवश्यकता के बारे में बातचीत करें जहां रोगी लगातार रहेगा;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए क्षमता का स्तर निर्धारित करें;
- उसके और उसके परिवार से सही दिनचर्या के बारे में बात करें;
- व्यसन छोड़ने के महत्व की व्याख्या करें;
- अधिक काम और भावनात्मक संकट के परिणामों के बारे में चेतावनी दें;
- उचित पोषण पर सलाह दें;
- रोगी को आराम करना सिखाएं;
- जटिलताओं के कारणों के बारे में बात करें;
- रोगी और उसके प्रियजनों को नाड़ी और रक्तचाप को मापने के साथ-साथ संकट के संकेतों को पहचानना सिखाने के लिए;
- दवा लेने के नियम बताएं।
अस्पताल की सेटिंग में इलाज किए जाने वाले रोगी के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। नर्स को अपनी स्थिति को यथासंभव कम करने की कोशिश करनी चाहिए और बुनियादी जरूरतों में मदद करनी चाहिए, जो कई कारणों से एक व्यक्ति अपने दम पर पूरा नहीं कर सकता है।
सबसे पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि कौन से कारक भलाई में गिरावट का कारण बन सकते हैं, रोगी खुद को बाहर कर सकता है। उपस्थित चिकित्सक और नर्स द्वारा बाकी सब कुछ मदद की जानी चाहिए।
एक नर्सिंग प्रक्रिया कार्ड की आवश्यकता होगी। इसमें आपको उस रोगी के साथ किए गए सभी जोड़तोड़ को रिकॉर्ड करने की आवश्यकता है जो उच्च रक्तचाप से चिंतित है। कार्ड में रोगी के उन लक्षणों को भी दर्ज किया जाना चाहिए जो उसे दिन में परेशान करते हैं। उदाहरण के लिए, यह चक्कर आना या गंभीर सिरदर्द हो सकता है।
अस्पताल में नर्सिंग देखभाल में रोगी की एक दृश्य परीक्षा और उसके मुख्य मापदंडों का निर्धारण शामिल है। यह शरीर के तापमान, रक्तचाप और अस्वस्थता के लक्षणों की उपस्थिति पर लागू होता है।
नर्स को एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सभी बुनियादी जोड़तोड़ करने की जरूरत है। ऐसे में हम बात कर रहे हैं दवाओं के खुलने और फिजियोथैरेपी की प्रक्रिया की।
नर्सिंग स्टाफ को तुरंत स्पष्ट संकेतों का पता लगाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप खराब हो गया है। ऐसी स्थितियों में, व्यक्ति को बेहतर महसूस कराने और उसे गंभीर जटिलताओं से बचाने के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है। इस तरह के उल्लंघनों को एक डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के उपचार की निगरानी करता है।
नर्स यह सुनिश्चित करती है कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी इंजेक्शन, दवाएं और अन्य प्रक्रियाएं पूरी की जाती हैं
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में नर्सिंग प्रक्रिया
उच्च रक्तचाप के लक्षण वाले रोगी को जटिलताओं की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। वह इन स्थितियों के बारे में अधिक जानकारी के लिए नर्स से पूछ सकता है। सबसे अधिक बार, चिकित्सा कर्मचारियों या रोगी के अनुचित कार्यों के कारण, उच्च रक्तचाप का संकट उत्पन्न होता है। ऐसी जटिलता के साथ, नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है।
यदि टोनोमीटर पर उच्च रक्तचाप की रीडिंग होती है, तो नर्स को रोगी से उसके स्वास्थ्य के बारे में पूछना चाहिए, संकट के विकास का इतिहास लेना चाहिए और शरीर की सतही जांच करनी चाहिए। इस तरह के निदान के दौरान, उसे बहुमूल्य जानकारी प्राप्त होगी, जिसे वह डॉक्टर को सूचित करेगी। ये क्रियाएं समस्या को हल करने की प्रक्रिया में काफी तेजी लाती हैं।
एक संकट में, नर्सिंग प्रक्रिया को पूर्व-चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल में विभाजित किया जाता है। एक विशेषज्ञ के आने से पहले, एक नर्स निम्नलिखित जोड़तोड़ कर सकती है:
- श्वास भ्रमण को बेहतर बनाने के लिए बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाएं;
- रोगी के लिए ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें। उसके लिए पहले से ऑक्सीजन मास्क या तकिया तैयार करना उचित है;
- श्वासावरोध या आकांक्षा निमोनिया को रोकने के लिए सहायता प्रदान करें। यदि रोगी उल्टी करता है, तो उसका सिर एक तरफ रख दिया जाना चाहिए और वायुमार्ग की जांच की जानी चाहिए;
- ईसीजी रीडिंग लें और प्रारंभिक निदान करें।
यदि डॉक्टर को जल्द ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों से मिलने का अवसर नहीं मिलता है, तो रोगी को बेहतर महसूस करने में मदद करने के लिए नर्स को व्याकुलता चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए। इसके लिए डिस्टल ज़ोन में हॉट कंप्रेस लगाने की आवश्यकता होगी।
एक विशेषज्ञ के आने के बाद, नर्स को डॉक्टर की आवश्यकताओं का तुरंत जवाब देना चाहिए और उन्हें तुरंत पूरा करना चाहिए। उसे अंतःशिरा इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
जब्ती बंद होने के बाद, नर्स रोगी के दबाव को मापेगी, जबकि वह लापरवाह स्थिति में है। बाद में उसे उच्च रक्तचाप की वर्तमान स्थिति पर नजर रखनी होगी।
नर्सिंग कर्मियों को उन कार्यों के प्रति चौकस रहना चाहिए जो उनके आगे हैं। दरअसल, यह उनके कार्यों पर निर्भर करता है कि उच्च रक्तचाप के रोगी कितनी जल्दी अपने रक्तचाप को सामान्य कर पाएंगे। यह नर्स है जो रोगी के दैनिक आहार को ठीक करती है, उसके पोषण की निगरानी करती है और किसी व्यक्ति की भलाई और प्रगति की गतिशीलता को देखती है। ये सभी बिंदु दवा और चिकित्सीय उपचार के समय पर सुधार के लिए महत्वपूर्ण हैं, यदि भविष्य में उच्च रक्तचाप वाले रोगी द्वारा इसकी आवश्यकता होती है।
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