कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं और नासॉफिरिन्क्स और श्वसन प्रणाली के रोगों के उपचार में उनका क्या उपयोग किया जाता है। एलर्जिक राइनाइटिस का उपचार: सामयिक एंटीहिस्टामाइन की भूमिका नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स तुलनात्मक विशेषताएं

2010 में अद्यतन किए गए ARIA दस्तावेज़ में अनुशंसित मानकों में मौसमी (अल्पकालिक, रुक-रुक कर) और पुरानी (लगातार, बारहमासी) राइनाइटिस और इसकी गंभीरता के तीन डिग्री - हल्के, मध्यम-गंभीर, गंभीर (3) का उल्लेख है। एआरआईए दस्तावेज़ में उल्लिखित नवीनतम आधिकारिक डब्ल्यूएचओ सिफारिशों के अनुसार, एलर्जिक राइनाइटिस के दो रूप भी प्रतिष्ठित हैं - आंतरायिक और लगातार, साथ ही गंभीरता की गंभीरता के दो डिग्री - हल्के और मध्यम / गंभीर (तालिका 1) (2,3 मौसमी घटना के बीच एक स्पष्ट संबंध है। एलर्जी और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, इस तरह के वर्गीकरण को पूरी तरह से सही ठहराती है।

तालिका 1. एलर्जिक राइनाइटिस का वर्गीकरण (एआरआईए, 2011 पर आधारित ज़ेर्नोसेक वी.एफ.) (2,3)

चूंकि मौसमी राइनाइटिस हमेशा एक विशिष्ट एलर्जेन के कारण होता है, बीमारी के तेज होने के दौरान और नए लक्षणों की उपस्थिति के साथ, इस एलर्जेन को सटीक रूप से पहचाना जा सकता है। क्रोनिक राइनाइटिस में इसे परिभाषित करना अधिक कठिन है, जो खुद को टिक्स, मोल्ड बीजाणुओं और जानवरों के बालों से एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट कर सकता है। बदले में, अल्पकालिक राइनाइटिस की अपनी रोगजनक विशेषताएं होती हैं। एलर्जी के लिए अल्पकालिक जोखिम के परिणामस्वरूप मास्ट सेल डिग्रेन्यूलेशन और हिस्टामाइन रिलीज के विशिष्ट लक्षण होते हैं, जैसे खुजली, खांसी और नाक बहना। क्रोनिक राइनाइटिस में, लक्षण ईोसिनोफिलिक घुसपैठ से जुड़ी सेलुलर एलर्जी प्रतिक्रिया के बाद के चरण पर निर्भर करते हैं, जो अंततः नाक के श्लेष्म और श्वसन पथ की सूजन की ओर जाता है। इस प्रकार, एक रोगी लगातार एलर्जी की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ साल में दो बार अल्पकालिक राइनाइटिस से पीड़ित हो सकता है और इसके विपरीत - मौसमी एलर्जी के दौरान क्रोनिक राइनाइटिस (4)। आवधिक और पुरानी राइनाइटिस की परिभाषा एक रोगी में उनमें से किसी को एक साथ पहचानना असंभव बनाती है, क्योंकि वे "ओवरलैप नहीं करते हैं": आवधिक राइनाइटिस सप्ताह में 4 दिन या वर्ष में 4 सप्ताह तक रहता है, क्रोनिक - 4 से अधिक सप्ताह में दिन और वर्ष में चार सप्ताह से अधिक (4)।

उपचार मानक

विभिन्न अनुमानों के अनुसार, दुनिया में एआर 10 से 25% आबादी को प्रभावित करता है (1)। सबसे बड़े पोलिश अध्ययन, ईसीएपी में, जिसका उद्देश्य पोलैंड में एलर्जी रोगों की महामारी विज्ञान का अध्ययन करना था, यह पाया गया कि लगभग पोलिश आबादी के 12-13% (लगभग 4 मिलियन आबादी) को एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार के लिए निरंतर दवा की आवश्यकता होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में रोग की प्रगति को रोकने के लिए सही एआर उपचार महत्वपूर्ण है। कई अध्ययनों से पता चला है कि जीसीएस का उपयोग करके एलर्जिक राइनाइटिस का सही उपचार अस्थमा के तेज होने के दौरान अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या को कम कर सकता है (5)।

एआरआईए द्वारा अनुशंसित उपचार मुख्य रूप से एलर्जेन के संपर्क को सीमित करता है, और जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन, एंटील्यूकोट्रिएन, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (3)। इसके अलावा, आईजीई की तैयारी के प्रशासन द्वारा एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को रोका जा सकता है, हालांकि उनकी उच्च लागत (5) के कारण वे अभी भी दुर्गम हैं।

प्रत्येक उपचार एआर थेरेपी में एक भूमिका निभाता है। कुछ दवाएं एलर्जी को प्रभावित किए बिना और उनके द्वारा उत्पन्न सूजन को प्रभावित किए बिना लक्षणों को दूर करती हैं: सहानुभूति नाक म्यूकोसा को संकीर्ण करती है, और एंटीकोलिनर्जिक दवाएं एक्सयूडेट के गठन में योगदान करती हैं। विभिन्न दवा समूहों की कार्रवाई के तंत्र में महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव हैं (तालिका 2)। हिस्टामाइन-रिलीजिंग राइनाइटिस हमलों के लिए एआरआईए मानक मुख्य रूप से एंटीहिस्टामाइन (एएच) की सलाह देते हैं, उनके तेजी से चिकित्सीय प्रभाव और हिस्टामाइन से जुड़े लक्षणों को अवरुद्ध करने में उच्च प्रभावकारिता के कारण, शीर्ष और व्यवस्थित रूप से। हालांकि, इन दवाओं का क्रोनिक राइनाइटिस पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

रोग की ईोसिनोफिलिक प्रकृति ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता को इंगित करती है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स को निर्धारित करने की आवश्यकता

एक कोक्रेन मेटा-विश्लेषण जो एलर्जीय राइनाइटिस के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दो मुख्य समूहों की तुलना करता है - एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - यह दर्शाता है कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग से एंटीहिस्टामाइन (7) पर एक फायदा होता है। नाक शंख म्यूकोसा के शोफ के उपचार में ग्लूकोकार्टिकोइड्स का विशेष रूप से लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ एलर्जी, अस्थमा और इम्यूनोलॉजी, अमेरिकन कॉलेज ऑफ एलर्जी एंड इम्यूनोलॉजी की सिफारिशें और अधिकांश यूरोपीय देशों की संबंधित सिफारिशें इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को चिकित्सा की पहली पंक्ति (4) के रूप में परिभाषित करती हैं। एंटील्यूकोट्रियन दवाओं को अस्थमा से जुड़े राइनाइटिस के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में इंगित किया जाता है (तालिका 3)

मुख्य समस्याओं में से एक सहवर्ती एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ (एके) एआर है। मौसमी एलर्जी (घास और पेड़ के पराग) से एलर्जी वाले रोगियों में विशेष रूप से अक्सर दो रोगों की उपस्थिति देखी जाती है। इस समूह में, उपरोक्त दोनों एलर्जी सूजन का सह-अस्तित्व 75% से अधिक है। कम सामान्यतः, घरेलू एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता के साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ भी हो सकता है। तीव्र एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आँखों की लाली, पानी आँखें, खुजली) के विशिष्ट लक्षण हवा में बड़ी संख्या में एलर्जी के साथ लंबे समय तक और / या अचानक संपर्क के साथ पाए जाते हैं या जब एलर्जेन को कंजंक्टिवा में स्थानांतरित किया जाता है, उदाहरण के लिए, पोंछते समय आँखों को हाथों से। एक नियम के रूप में, संयुक्त एके / एआर की चिकित्सा मौखिक और / या एंटीहिस्टामाइन आई ड्रॉप या क्रोमोन (आई ड्रॉप के रूप में) पर आधारित है। हालांकि, हाल के वर्षों में, इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स नाक के उपकला के एडिमा और कंजाक्तिवा (6) के एडिमा दोनों के विरोधी भड़काऊ उपचार में तेजी से महत्वपूर्ण हो गए हैं।

इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता

1960 के दशक के अंत में एआर के उपचार के लिए इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) (जीसीएस) को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था। पहली दवाएं (डेक्सामेथासोन और बेक्लोमीथासोन) शुरू में बूंदों के रूप में और कई वर्षों के बाद नाक स्प्रे के रूप में जारी की गईं। यह ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रणालीगत उपयोग के साथ बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव है जिसके कारण जीसीएस के विभिन्न नए रूपों का उदय हुआ। पिछली शताब्दी के 70 के दशक में, बीक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट (1972), फ्लुनिसोलाइड (1975) जैसी दवाएं, और फिर, 80 के दशक की शुरुआत में, बिडसोनाइड दिखाई दीं। लगभग 20 साल पहले, नई दवाओं ने बाजार में प्रवेश किया: ट्रायमिसिनोलोन, फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट और मेमेटासोन फ्यूरोएट। पिछले दशक में, नई पीढ़ी की दवाएं, साइक्लोनाइड और फ्लूटिकासोन फ्यूरोएट व्यापक रूप से उपलब्ध हो गई हैं (8)।

जीसीएसआई एआर के साथ रोगियों में नाक के म्यूकोसा में भड़काऊ प्रक्रिया के कई घटकों को प्रभावित करता है, एलर्जी की सूजन में शामिल प्रमुख कोशिकाओं के संचय और प्रवास को रोकता है, कई भड़काऊ मध्यस्थों के स्राव को रोकता है, विशेष रूप से ईोसिनोफिल से जुड़े भड़काऊ प्रतिक्रिया के देर के चरण में . सूजन फोकस पर जीसीएस की व्यापक कार्रवाई नाक के म्यूकोसा (8) में एलर्जी की प्रतिक्रिया के शुरुआती (कमजोर) और देर से (बहुत मजबूत) निषेध की ओर ले जाती है।

जीसीएस के ये गुण एआर के उपचार में विरोधी भड़काऊ दवाओं के सबसे मजबूत समूह के रूप में उनके नैदानिक ​​​​महत्व को निर्धारित करते हैं। यह साबित हो चुका है कि जीसीएस बीमारी के आवधिक (मौसमी) और पुराने दोनों रूपों में, छींकने, नाक की भीड़, खुजली, rhinorrhea जैसे एआर लक्षणों को काफी कम कर देता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं एआर (तालिका 2) के साथ रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हुए, नाक की रुकावट (रुकावट) और सांस लेने की समस्याओं की भावना को दूर करती हैं।

• आंतरायिक एआर - मध्यम / गंभीर (वैकल्पिक दवाओं के रूप में)
• क्रोनिक एआर - माइल्ड स्टेज (वैकल्पिक दवाओं के रूप में)
• क्रोनिक एआर - मध्यम / गंभीर चरण (दवाओं के संभावित समूहों में से एक के रूप में)

हालांकि, GCSi की यथासंभव या दवाओं के वैकल्पिक समूहों की सिफारिशों के बावजूद, कई अध्ययनों से पता चला है कि GCSi बच्चों और वयस्कों दोनों में AR के उपचार में सबसे प्रभावी है। वे न केवल एआर के व्यक्तिपरक लक्षणों को कम करते हैं, बल्कि नाक मार्ग के पेटेंट के उद्देश्य संकेतकों को भी प्रभावित करते हैं। यह पाया गया कि ये दवाएं घास के फूलने और पराग की उपस्थिति के मौसम में मौसमी एआर वाले बच्चों में नाक के प्रतिरोध के विकास को दबा देती हैं, और पराग एलर्जी (8) के रोगियों में नाक के मार्ग में हवा के प्रवाह को बहुत जल्दी बढ़ा देती हैं। क्रोनिक एआर वाले रोगियों में, जीसीएसआई के उपयोग से वायु प्रवाह के सुबह और शाम के मूल्यों और नाक के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र में भी काफी सुधार हुआ (बारहमासी एआर (4) वाले रोगियों में ध्वनिक राइनोमेट्री का उपयोग करके मापा जाता है। मेटा- पिछले 10 वर्षों में विश्लेषण ने एआर (8) के उपचार में पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन की तुलना में जीसीएस की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता में एक फायदा दिखाया है।

इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के औषधीय गुण

प्रत्येक प्रकार के जीसीएस में कुछ गुण होते हैं जो इसके फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल और इसकी फार्माकोडायनामिक गतिविधि को निर्धारित करते हैं। इन गुणों का संयोजन प्रत्येक प्रकार के जीसीएस के अन्य नैदानिक ​​प्रभावों को निर्धारित करता है। यह एआर के लक्षणों को प्रभावित करने की प्रभावशीलता और स्थानीय और व्यवस्थित रूप से उनके आवेदन की सुरक्षा पर भी लागू होता है। जीसीएस की प्रमुख विशेषताएं जो उनकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और सुरक्षा निर्धारित करती हैं (8) हैं:

• जीसीएस (आरजीसीएस) के लिए रिसेप्टर के लिए आत्मीयता (दवा की ताकत से संबंधित)
• प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग
• सिस्टम क्लीयरेंस
• प्लाज्मा वितरण
• lipophilicity
• जैव उपलब्धता।

आरजीकेएस के लिए आत्मीयता

Fluticasone furoate (FF) में GCSi के बीच rGCS के लिए सबसे मजबूत आत्मीयता है जो आज क्लिनिकल एजेंटों के शस्त्रागार में उपलब्ध है, और mometasone furoate थोड़ा कम है। इस समूह की अन्य दवाओं में आरजीसीएस के लिए काफी कम आत्मीयता है। इसका मतलब यह है कि एक समान नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के लिए बुडेसोनाइड या फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट की तुलना में एफएफ की कम खुराक का उपयोग करना संभव है। नैदानिक ​​अध्ययनों ने इन धारणाओं की पुष्टि की है - पीएफ की कम खुराक अधिक प्रभावी है - एआर लक्षणों की राहत के लिए, 27.5 मिलीग्राम पीएफ की खुराक की आवश्यकता थी, जबकि बिडसोनाइड या फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट की खुराक 50 मिलीग्राम (8) थी।

आरजीसीएस के प्रति चयनात्मकता

किसी भी GCS की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता rGCS के प्रति उसकी चयनात्मकता है। और इस मामले में, उपरोक्त GCSi के बीच FF में सबसे अधिक चयनात्मकता है। एफएफ के लिए चयनात्मकता सूचकांक (मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड रिसेप्टर के संबंध में जीसीएस की गतिविधि के लिए जीसीएस की गतिविधि के संबंध में जीसीएस की गतिविधि) लगभग 850 है, जबकि फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट के लिए - लगभग 585, मेमेटासोन फ्यूरोएट - लगभग 18, बुडेसोनाइड - लगभग 9 (8 ) उच्च चयनात्मकता rGCS रिसेप्टर्स के अलावा अन्य रिसेप्टर्स के सक्रियण से जुड़े FF साइड इफेक्ट्स के कम जोखिम का निर्धारण करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है।

lipophilicity

यह गुण किसी औषधि की विलेयता का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि केवल घुलनशील औषधि ही कोशिका झिल्ली में प्रवेश कर सकती है। उच्च लिपोफिलिसिटी वाले यौगिक श्लेष्म झिल्ली में तेजी से प्रवेश करते हैं और नाक के ऊतकों में लंबे समय तक रहते हैं, जिससे दवा के अधिक नैदानिक ​​प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है (4)। हालांकि, GCSi की उच्च लिपोफिलिसिटी भी स्थानीय दुष्प्रभावों के बढ़ते जोखिम का कारण हो सकती है। इसलिए, इस समूह के लिए आदर्श समाधान उच्च लिपोफिलिसिटी, कम प्रणालीगत अवशोषण और उच्च प्रणालीगत निकासी (8) के साथ एक दवा है। इन मानदंडों को पूरा किया जाता है: मोमेटासोन फ्यूरोएट, फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट, साइक्लोनाइड और एफएफ, और जीसीएसआई समूह के बाकी हिस्सों में बहुत कम लिपोफिलिसिटी (4) है।

जैव उपलब्धता

जीसीएस के उपयोग की सुरक्षा के दृष्टिकोण से एक अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर जैवउपलब्धता है, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग से नाक की जैव उपलब्धता और जैवउपलब्धता दोनों शामिल हैं। इस विशेषता के दृष्टिकोण से, विभिन्न GCSi एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। एक व्यक्ति जीसीएस की प्रणालीगत जैवउपलब्धता के विभिन्न पहलुओं को समझने के लिए, इसके चयापचय का विश्लेषण करना आवश्यक है। अधिकांश दवाओं को अंतर्गर्भाशयी (खुराक का 70-90%) निगल लिया जाता है, यकृत में प्रवेश किया जाता है। शेष नाक के ऊतकों (10-30%) में वितरित किया जाता है, जहां यह अपना नैदानिक ​​प्रभाव डालता है और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। वहां, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बंधन की डिग्री के आधार पर, मुक्त जीसीएस का अंश रहता है, जिस पर किसी भी प्रणालीगत दुष्प्रभाव की घटना के लिए संभावित स्थितियां निर्भर करती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यकृत में चयापचय की प्रक्रिया में कुछ GCSi सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनाते हैं जो रक्त में मुक्त दवा के पूल को बढ़ाते हैं। यह प्रभाव ciclesonide, fluticasone propionate और FF में निहित नहीं है, जो इन दवाओं के उपयोग को सुरक्षा की दृष्टि से फायदेमंद बनाता है (8)।

किसी दिए गए GCS की प्रणालीगत जैवउपलब्धता (कुल नाक और मौखिक जैवउपलब्धता) जितनी अधिक होगी, उसका प्रणालीगत जोखिम और प्रणालीगत दुष्प्रभाव उतना ही अधिक होगा। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रणालीगत जैवउपलब्धता प्रणालीगत दुष्प्रभावों की घटना का निर्धारण और एकमात्र कारक नहीं है। हालांकि, इसका मतलब यह है कि बहुत कम प्रणालीगत जैवउपलब्धता वाले जीसीएस लेने वाले रोगियों को अन्य जीसीएस की तुलना में कम प्रणालीगत दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है, जो बच्चों में एआर के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

Fluticasone furoate (FF) - नई पीढ़ी GCS

"आदर्श इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोइड" के बाजार पर संश्लेषण और लॉन्च पर काम करता है, जो प्रभावकारिता और सुरक्षा के लिए सभी सूचीबद्ध आवश्यकताओं को पूरा करेगा, 2000 से किया गया है। 2008 में, अद्वितीय औषधीय गुणों वाली एक दवा, "आदर्श जीसीएस" के करीब - फ्लाइक्टासोन फ्यूरोएट (एफएफ), यूरोपीय बाजार में दिखाई दी। बहुत कम जैवउपलब्धता, पहले चयापचय चक्र के बाद शरीर से दवा का लगभग पूर्ण उन्मूलन जिगर, और प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी की एक बहुत ही उच्च डिग्री (4)। Fluticasone furoate तेजी से साइटोक्रोम P450 और isoenzyme 3A4 से जुड़े व्यापक पहले पास चयापचय द्वारा उत्सर्जित होता है। केवल 1-2% दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है। यह हो सकता है माना जाता है कि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय में कुछ अन्य दवाओं के समान चयापचय मार्ग होता है जो यकृत चयापचय (उदाहरण के लिए, केटोकोनाज़ोल) से गुजरते हैं। हालांकि, एफएफ के फार्माकोडायनामिक्स के उत्कृष्ट परिणाम एक साथ प्रशासन के साथ रक्त में इसके स्तर में अपेक्षाकृत कम वृद्धि का संकेत देते हैं। और अन्य दवाएं साइटोक्रोम P450 प्रणाली के माध्यम से चयापचय की जाती हैं। रक्त प्रवाह (प्लाज्मा निकासी = 58.7 एल / एच) से एफएफ तेजी से उत्सर्जित होता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद आधा जीवन औसतन 15.1 घंटे (4) है।

एफएफ की मुख्य विशेषताओं में से एक रिसेप्टर के साथ इसके संबंध की अनूठी प्रकृति है। पीएफ को फ्लूटिकासोन कणों को फ्यूरोएट के साथ संश्लेषित करके प्राप्त किया गया था। नतीजतन, स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गुणों और आरजीसीएस के लिए उच्च आत्मीयता के साथ एक मौलिक रूप से नया ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रकट हुआ है। अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में, यह दवा नाक म्यूकोसा की अखंडता को बेहतर ढंग से प्रभावित करती है, यांत्रिक जलन के जवाब में इसकी पारगम्यता को कम करती है, अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में ट्रांसक्रिप्शन कारक (एनएफ-केबी) को बेहतर ढंग से रोकती है। जानवरों के अध्ययन में, 30 माइक्रोग्राम की खुराक पर, एफएफ ने फेफड़े के ऊतकों में ईोसिनोफिल के प्रवाह का पूर्ण निषेध दिखाया, जो कि फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट (11) की तुलना में अधिक है।

वयस्कों और बच्चों (2,4) दोनों में एआर के विभिन्न रूपों के उपचार में एफएफ की उच्च दक्षता की पुष्टि की गई है। एफएफ बहुत जल्दी कार्य करता है, क्योंकि पराग एलर्जी वाले रोगियों में पहले दिन के बाद, नैदानिक ​​​​लक्षणों की तीव्रता में कमी देखी गई थी। रोगियों के इस समूह में अधिकतम प्रभाव 10-12 दिनों के उपचार (2) के बाद हासिल किया गया था। कई अध्ययनों में (मौसमी और बारहमासी राइनाइटिस वाले कुल 3000 से अधिक लोग), एफएफ ने प्लेसीबो (8) की तुलना में राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों के नियंत्रण में महत्वपूर्ण अंतर दिखाया है। साथ ही, यह दिखाया गया कि दवा इंट्राओकुलर दबाव को प्रभावित नहीं करती है और इसके मामूली दुष्प्रभाव होते हैं। 605 रोगियों के एक अध्ययन में बारहमासी एलर्जिक राइनाइटिस के लिए 12 महीने के उपचार के साथ, प्रणालीगत दुष्प्रभाव प्लेसीबो समूह की तुलना में अधिक सामान्य नहीं थे। इस अध्ययन में, कई अन्य लोगों की तरह, साइड इफेक्ट प्रकृति में स्थानीय थे, उदाहरण के लिए, खूनी नाक गुहा, कम अक्सर उपकला अल्सर। सामान्य तौर पर, केवल 10% उत्तरदाताओं (10) में दुष्प्रभाव दिखाई दिए।

आज तक उपलब्ध सभी अध्ययन वयस्कों, बच्चों और किशोरों में एफएफ की अच्छी सहनशीलता और स्थानीय उच्च सुरक्षा की पुष्टि करते हैं। बच्चों में सामयिक FF की सहनशीलता और सुरक्षा पर तीन अध्ययनों का सारांश हाल ही में Giavina-Bioanchi et al द्वारा प्रस्तुत किया गया था। (8) लक्षण और विकार जिनके बारे में रोगियों ने शिकायत की या डॉक्टरों ने पाया कि एफएफ (55 मिलीग्राम / दिन) की कम खुराक लेने वाले समूहों में, या एफएफ की उच्च खुराक (110 मिलीग्राम / दिन) में समान आवृत्ति के साथ दिखाई दिए। प्लेसीबो लेने वाला समूह (पी> 0.05)।

एफएफ के दीर्घकालिक उपयोग के परिणामस्वरूप सबसे महत्वपूर्ण प्रणालीगत दुष्प्रभाव, अध्ययन के दौरान नोट किया गया, बच्चों की वृद्धि दर में मामूली मंदी और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष की गतिविधि का दमन महत्वपूर्ण दिखाया गया। वयस्कों और 2-11 वर्ष (4,8) आयु वर्ग के बच्चों में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के कार्य पर एफएफ के दीर्घकालिक प्रशासन के प्रतिकूल प्रभाव।

सहवर्ती ओकुलर लक्षणों के साथ एआर के उपचार में एफएफ का परीक्षण करते समय विशेष रूप से दिलचस्प परिणाम सामने आए हैं। पिछली शताब्दी के मध्य 80 के दशक से, मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ (rhinoconjunctivitis) (9) के रोगियों में आंखों के लक्षणों पर GCS के लाभकारी प्रभाव के बारे में परिकल्पना व्यक्त की गई है, लेकिन इस प्रभाव के तंत्र को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। . कुछ GCSi, और विशेष रूप से FF, अपेक्षाकृत कम समय के उपयोग के लिए, AR से पराग के रोगियों में एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मुख्य लक्षणों को कम करते हैं। एक अध्ययन में, यह दिखाया गया कि दूसरे दिन पहले से ही लैक्रिमेशन काफी कम हो गया है, और आंखों में खुजली और लालिमा - चिकित्सा के चौथे दिन (9)। आंख के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए तंत्र की प्रभावशीलता पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, लेकिन इस मामले में नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणाम बहुत आशाजनक हैं। 2010 एआरआईए मानकों में, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार में इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए कोई निर्णायक सिफारिश नहीं है, लेकिन इस उपचार के लाभकारी प्रभाव का उल्लेख किया गया है (3)। एफएफ पर हाल के डेटा नाक और नेत्र संबंधी लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए राइनोकोन्जक्टिवाइटिस में इस दवा के साथ इंट्रानैसल थेरेपी के लिए सहायता प्रदान करते हैं, और बाद के संबंध में दवा की प्रभावशीलता नाक के म्यूकोसा के रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता की डिग्री पर निर्भर हो सकती है (6) .

इस प्रकार, एफएफ एक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड है, जो आरजीसीएस रिसेप्टर के लिए अपनी उच्च आत्मीयता के कारण, अद्वितीय गुण प्रदर्शित करता है: कम दैनिक खुराक पर एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल (वयस्कों में 110 मिलीग्राम और बच्चों में 55 मिलीग्राम), दिन में केवल एक बार आवश्यक है, जो बढ़ावा देता है उपचार के लिए रोगी का पालन, उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के साथ कम से कम दुष्प्रभाव और विरोधी भड़काऊ प्रभाव का लगातार संरक्षण।

निष्कर्ष

एआर एक आम बीमारी है, चिकित्सा की प्रभावशीलता में निर्णायक महत्व समय पर निदान और सही ढंग से चयनित उपचार है। 2010 एआरआईए मानक मुख्य रूप से एलर्जेन के साथ संपर्क को सीमित करने की सलाह देते हैं, और जब एआर लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन, एंटील्यूकोट्रिएन, एंटीकोलिनर्जिक्स और सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग होता है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से स्पष्ट रूप से संकेत मिलता है कि एआर के इलाज के लिए इंट्रानैसल जीसीएस सबसे प्रभावी तरीका है। इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जीसीएस) मौसमी और बारहमासी राइनाइटिस दोनों के साथ बच्चों और वयस्कों में एआर लक्षणों - छींकने, खुजली, नाक की भीड़, राइनोरिया - को प्रभावी ढंग से प्रभावित करता है। सबसे प्रभावी और सुरक्षित कॉर्टिकोस्टेरॉइड नई पीढ़ी की दवाएं हैं जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता, कम जैवउपलब्धता और न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं। इन दवाओं में दवाओं का एक नया वर्ग शामिल है - फ्लूटिकासोन फ्यूरोएट (एफएफ), जिसमें मौसमी और बारहमासी राइनाइटिस के उपचार के साथ-साथ एक आदर्श प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रोफ़ाइल में अद्वितीय क्षमताएं हैं।

ग्रन्थसूची

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नाक की भीड़ के लिए हार्मोनल ड्रॉप्स सूजन और सूजन को दूर करने में मदद करते हैं, जबकि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव नहीं डालते हैं। ऐसी दवाओं के मुख्य सक्रिय तत्व ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स हैं, जो सामान्य सर्दी के लिए पारंपरिक स्प्रे के विपरीत, संवहनी स्वर को सामान्य करते हैं।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए हार्मोनल स्प्रे का संकेत दिया जाता है:

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के साथ सामान्य सर्दी का दीर्घकालिक उपचार अक्सर राइनाइटिस के दवा-प्रेरित रूप के विकास की ओर जाता है। शरीर दवाओं की क्रिया के लिए अभ्यस्त हो जाता है और अब नाक से बलगम के स्राव को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित नहीं कर सकता है।

रोगी को लगातार नाक की भीड़ होती है, बूंदों के उपयोग से अस्थायी प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, श्वास को सामान्य करने और बहती नाक के इलाज के लिए हार्मोन के साथ स्प्रे और नाक की बूंदें एकमात्र इष्टतम विकल्प हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। सामान्य सर्दी के एलर्जी रूपों के साथ, इस समूह की दवाओं के उपयोग से सूजन और सूजन जल्दी से दूर हो जाएगी।

लोकप्रिय दवाएं

सामान्य सर्दी के लिए सभी हार्मोनल दवाओं में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड होता है।

दवा का सक्रिय पदार्थ हो सकता है:

सामान्य सर्दी के स्प्रे स्थानीय रूप से काम करते हैं और पूरे शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव नहीं डालते हैं। डॉक्टर को दवा और उपचार के दौरान की अवधि का चयन करना चाहिए।

क्रोनिक या एलर्जिक राइनाइटिस के इलाज के लिए, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर स्प्रे को दो या तीन सप्ताह तक लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था इंट्रानैसल हार्मोनल स्प्रे के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है। बच्चे को ले जाने वाली महिलाएं इस समूह में दवाओं का उपयोग कर सकती हैं, लेकिन केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित अनुसार। यह भ्रूण पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव पर डेटा की कमी के कारण है।

बेक्लोमीथासोन स्प्रे

श्लेष्म झिल्ली द्वारा दवा के तेजी से अवशोषण के कारण राइनाइटिस के इलाज के लिए बेक्लोमीथासोन का उपयोग किया जाता है। दवा के आवेदन के कुछ मिनट बाद प्रभाव दिखाई देता है।

Beclomethasone- आधारित हार्मोनल नाक स्प्रे को Beconase, Nasobek, और Aldecin नाम दिया गया है।

Beconase

स्प्रे Beconase का उपयोग किसी भी प्रकृति के राइनाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें संक्रमण से उकसाने वाले भी शामिल हैं। एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, क्योंकि नियमित उपयोग से यह लक्षणों की तीव्रता को कम करने में मदद करता है जब एलर्जी की प्रतिक्रिया फिर से प्रकट होती है।

Beconase के उपयोग के लिए पूर्ण contraindications तपेदिक, स्पष्ट त्वचा के घाव और बचपन हैं। दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता पित्ती और जिल्द की सूजन द्वारा प्रकट होती है।

नासोबेक

स्प्रे नासोबेक का उपयोग पुरानी और एलर्जीय राइनाइटिस के साथ-साथ साइनसिसिटिस के उपचार में एक सहायक के लिए किया जाता है।

यह डिस्पेंसर के साथ एक छोटी प्लास्टिक की बोतल में आता है। डिस्पेंसर पर एक प्रेस दवा की एक चिकित्सीय खुराक देता है। दवा के लिए पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• गर्भावस्था की पहली तिमाही;
• प्रणालीगत कवक संक्रमण;
• वायरल रोग;
• तपेदिक;
• नाक से खून बह रहा है।

यदि रोगी नियमित रूप से नकसीर का सामना करता है, तो एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। इस मामले में, हार्मोनल स्प्रे का उपयोग निषिद्ध हो सकता है, क्योंकि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं।

एल्डेसीन

स्प्रे एल्डेसिन को राइनाइटिस के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है और नाक के म्यूकोसा के पॉलीपोसिस के उपचार में एक सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है। दवा के उपयोग से म्यूकोसल एडिमा को कम किया जा सकता है।

बेक्लोमीथासोन में एक सूजन-रोधी प्रभाव होता है, इसलिए इस दवा का उपयोग साइनसाइटिस के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाई गई अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

एल्डेसिन के उपयोग के लिए मतभेद में, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना का संकेत नहीं दिया गया है। हालांकि, महिलाओं को इस दवा के साथ उपचार की सुरक्षा के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

Beclomethasone के साथ अन्य दवाओं की तरह, Aldecin स्प्रे निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• प्रणालीगत कवक और जीवाणु संक्रमण;
• तपेदिक;
• नकसीर और श्लैष्मिक क्षति;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

जरूरी! ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ स्प्रे ऊतक पुनर्जनन को ख़राब कर सकते हैं और इसलिए सर्जरी या नाक की चोटों के बाद इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बीक्लोमीथासोन युक्त दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

Fluticasone आधारित दवाएं

कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ्लाइक्टासोन में एक स्पष्ट एंटी-एडिमा प्रभाव होता है और म्यूकोसल सूजन को कम करता है। इस सक्रिय संघटक के साथ स्प्रे एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार का आधार बनते हैं।

Fluticasone पर आधारित लोकप्रिय इंट्रानैसल दवाएं Avamis, Fliksonase और Nazarel हैं।

Avamys

अवमिस स्प्रे की एक विशेषता दो साल से अधिक उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए इसका उपयोग करने की संभावना है, लेकिन केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित।

अवमिस स्प्रे के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication यकृत का उल्लंघन है।

फ्लिक्सोनसे

स्प्रे Fliksonase आपको नाक के म्यूकोसा की एलर्जी की सूजन को जल्दी से दूर करने की अनुमति देता है। इस दवा का उपयोग हे फीवर के उपचार में किया जा सकता है। यह स्प्रे गर्भवती महिलाओं या चार साल से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं है।

नज़रेली

नज़रेल का उपयोग एलर्जिक राइनाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए दवा निर्धारित नहीं है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ को स्तन के दूध में छोड़ने की उच्च संभावना है।

चार साल से कम उम्र के बच्चों को दवा का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

निर्देशों में गर्भवती महिलाओं द्वारा स्प्रे के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है, लेकिन डॉक्टर पहली तिमाही में दवा का उपयोग करने से परहेज करने की सलाह देते हैं।

हार्मोनल इंट्रानैसल दवाएं कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, चेहरे पर पित्ती या एलर्जी जिल्द की सूजन दिखाई दे सकती है। स्थानीय दुष्प्रभाव आम हैं - श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, अल्पकालिक नकसीर, नासोफरीनक्स की खुजली और जलन।

मोमेटासोन के साथ स्प्रे

मोमेटासोन के साथ सबसे लोकप्रिय दवा नासोनेक्स स्प्रे है। दवा विभिन्न खुराक में उपलब्ध है और एलर्जी साइनसिसिस और क्रोनिक राइनाइटिस के उपचार के लिए अभिप्रेत है। इसकी लंबी कार्रवाई के कारण, दवा का उपयोग दिन में केवल एक बार किया जाता है। स्प्रे का एक आवेदन आपको पूरे दिन स्वतंत्र रूप से सांस लेने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त है।

एलर्जी प्रकृति के राइनाइटिस के साथ, दवा दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को निर्धारित की जा सकती है।

इसके अलावा, स्प्रे को बच्चों में एडेनोइड वनस्पतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य सर्दी के खिलाफ एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन एक छोटे से पाठ्यक्रम में। दवा का लंबे समय तक उपयोग भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।

Dezrinit स्प्रे में मोमेटासोन भी होता है। सामान्य तौर पर, विभिन्न हार्मोनल इंट्रानैसल स्प्रे की कार्रवाई, दुष्प्रभाव और मतभेद भिन्न नहीं होते हैं।

निष्कर्ष

सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पर आधारित दवा का उपयोग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सीय प्रभाव केवल दवा के नियमित उपयोग से प्राप्त होता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के विपरीत, ये स्प्रे तत्काल राहत प्रदान नहीं करते हैं। परिणाम उपचार शुरू होने के 5-7 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है।

साइनसाइटिस के उपचार में, हार्मोनल एजेंटों का उपयोग श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने के लिए सहायक चिकित्सीय एजेंट के रूप में किया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स की ख़ासियत के कारण, इंट्रानैसल हार्मोनल दवाएं केवल डिस्पेंसर के साथ स्प्रे के रूप में उपलब्ध हैं। रिलीज का यह रूप आपको ओवरडोज से बचने की अनुमति देता है, जो अक्सर बूंदों का उपयोग करते समय होता है।

हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार का कोर्स प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मौसमी प्रकोप को रोकने के लिए, एलर्जेनिक पौधों के फूलने की शुरुआत से डेढ़ से दो सप्ताह पहले निर्देशों के अनुसार स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है।

प्रमुख ईएनटी रोगों और उनके उपचार की निर्देशिका

साइट पर सभी जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा की दृष्टि से बिल्कुल सटीक होने का दावा नहीं करती है। उपचार एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-दवा खुद को चोट पहुंचा सकती है!

साइनसाइटिस नेज़ल स्प्रे - उपचार के लिए सर्वोत्तम स्प्रे की सूची

स्प्रे को दवाओं का काफी लोकप्रिय, कार्यात्मक और सुविधाजनक औषधीय रूप माना जाता है। विशेष रूप से अक्सर, ऐसी प्रणालियों का उपयोग नासॉफिरिन्क्स के उपचार के लिए दवाओं में किया जाता है। एक छोटा सा हैंडपंप आपको नासिका मार्ग के माध्यम से सीधे साइनस में दवा की एक उचित खुराक की खुराक को कुशलतापूर्वक और जल्दी से वितरित करने की अनुमति देता है। साइनसाइटिस के लिए नेज़ल स्प्रे सामयिक दवाएं हैं और यकृत, अग्न्याशय, आंतों और अन्य अंगों के साथ समस्या पैदा नहीं करती हैं जैसे कि दवाओं के टैबलेट के रूप में। सुविधाजनक डिस्पेंसर और श्लेष्म झिल्ली पर सक्रिय संघटक के समान वितरण के लिए धन्यवाद, स्प्रे का उपयोग करने वाले रोगी को पारंपरिक नाक की बूंदों की तुलना में बेहतर परिणाम मिलता है।

वे क्या हैं?

स्प्रे अलग हैं। इस प्रकार की अधिकांश आधुनिक दवाएं, जो फार्मेसी अलमारियों पर मौजूद हैं, बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करती हैं और इसके लक्षणों से राहत देती हैं, और उनमें से कुछ ही वास्तव में समस्या के कारण को खत्म करती हैं।

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे

इस प्रकार की दवा नाक की भीड़ के लक्षणों से राहत देती है और श्लेष्म झिल्ली को थोड़ा सूखती है। इसके अलावा, झिल्ली की सूजन कम हो जाती है और नाक से सांस लेना सामान्य हो जाता है। आप इस तरह की दवाओं का उपयोग एक सप्ताह से अधिक नहीं कर सकते हैं, क्योंकि शरीर जल्दी से प्रणालीगत क्रिया के लिए अभ्यस्त हो जाता है और सकारात्मक प्रभाव गायब हो जाता है, और भी अधिक नाक की भीड़ और यहां तक ​​​​कि दवा राइनाइटिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सभी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में contraindicated हैं।

1. विब्रोसिल एक जटिल वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे है जो फिनाइलफ्राइन और डाइमेथिनडीन मैलेट पर आधारित है। न केवल नाक के मार्ग की वायु पारगम्यता प्रदान करता है, बल्कि एक एंटी-एलर्जी प्रभाव भी होता है, साथ ही साथ प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन को कम करता है। स्प्रे का इस्तेमाल छह साल की उम्र से बच्चों द्वारा किया जा सकता है। स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, प्रत्येक नथुने में एक पूर्ण इंजेक्शन पर्याप्त है। यदि आप लगातार एक सप्ताह से अधिक समय तक इसका उपयोग नहीं करते हैं तो व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
2. सैनोरिन नेफाज़ोलिन पर आधारित एक दवा है। एक सस्ती स्प्रे का श्लेष्म झिल्ली के जहाजों पर एक प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है, सूजन को कम करता है। आवेदन का प्रभाव तीन से चार घंटे तक रहता है। बारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में गर्भनिरोधक। साइड इफेक्ट्स में श्लेष्मा झिल्ली में जलन, सिरदर्द और टैचीकार्डिया शामिल हैं। आप इस प्रकार के स्प्रे का उपयोग लगातार पांच दिनों से अधिक नहीं, एक स्प्रे दिन में तीन बार कर सकते हैं।
3. टिज़ाइन एक जाइलोमेटाज़ोलिन-आधारित वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है। स्प्रे का चिकित्सीय प्रभाव उपयोग के कुछ मिनट बाद दिखाई देता है और छह से आठ घंटे तक रहता है। उत्पाद का उपयोग छह साल की उम्र से बच्चों द्वारा किया जा सकता है। संभावित दुष्प्रभाव प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया, सिरदर्द, श्लेष्म झिल्ली की जलन हैं। स्प्रे टिज़िन को मोनोअमीनोक्सीलेज़ इन्हिबिटरर्स के साथ एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मॉइस्चराइजिंग स्प्रे

इस प्रकार का नेज़ल स्प्रे नाक के म्यूकोसा को मॉइस्चराइज़ करता है, एलर्जी को खत्म करता है और साइनस को धीरे से साफ करता है। लगभग सभी ऐसी दवाओं में कोई मतभेद नहीं होता है और जीवन के पहले दिनों से उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि उनमें केवल तैयार खारा समाधान होता है।

1. सेलिन आयनित खारे पानी पर आधारित एक तैयारी है। इसका उपयोग जीवन के पहले दिन से किया जा सकता है, नाक और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावी ढंग से और जल्दी से मॉइस्चराइज़ करता है, और बलगम का एक कोमल पतलापन प्रदान करता है। कोई साइड इफेक्ट नहीं है।
2. एक्वा-मैरिस शुद्ध समुद्र के पानी पर आधारित एक सुविधाजनक डिस्पेंसर के साथ एक संयुक्त स्प्रे प्रणाली है। बलगम को तरल करने में मदद करता है, गुहाओं से रोगजनक रोगाणुओं को हटाता है, श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है। दवा का कोई मतभेद और आयु प्रतिबंध नहीं है।
3. मोरेनाज़ोल आयनीकृत समुद्री जल पर आधारित एक मॉइस्चराइजिंग स्प्रे है। एक सफाई और पतला प्रभाव पड़ता है, इसका कोई साइड इफेक्ट और contraindications नहीं है।

यह ध्यान देने योग्य है कि साइनसाइटिस के लिए नाक को धोने का उपयोग करना एक अच्छा विचार है, जिसमें आमतौर पर खारा समाधान का उपयोग किया जाता है।

स्प्रे-साइनसाइटिस से म्यूकोलाईटिक्स

इस प्रकार का स्प्रे न केवल चिपचिपे बलगम को पतला करने में मदद करता है, बल्कि इसे साइनस से प्रभावी रूप से बाहर निकालता है।

1. साइनसाइटिस के प्रभावी उपचार के लिए सिनुफोर्ट एक दवा है। स्प्रे के घटक पौधे-आधारित (साइक्लेमेन) होते हैं और जब वे श्लेष्म झिल्ली पर मिलते हैं, तो वे झिल्लियों को परेशान करते हुए, स्थिर स्नोट को जल्दी से द्रवीभूत करते हैं, जो बदले में नाक के मार्ग से स्राव को हटाने को प्रोत्साहित करते हैं। इसके अलावा, नासॉफरीनक्स की सामान्य स्थिति सामान्य हो जाती है, और सूजन कम हो जाती है। स्प्रे सिनुफोर्ट का उपयोग बारह वर्ष की आयु से बच्चों द्वारा किया जा सकता है, दिन में एक बार दो इंजेक्शन। उपचार का औसत कोर्स छह से चौदह दिनों का है। संभावित साइड रिएक्शन - विपुल फाड़, नाक में जलन, चेहरे पर स्थानीय क्षेत्रों की लालिमा। स्प्रे का उपयोग गर्भवती महिलाओं, बारह वर्ष से कम उम्र के लोगों, उच्च रक्तचाप, पॉलीपोसिस और सिस्टिक साइनसिसिस के रोगियों के साथ-साथ एलर्जी से पीड़ित लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए।
2. रिनोफ्लुमुसिल एक संयुक्त म्यूकोलिटिक नाक स्प्रे है जो ट्यूमिनोहेप्टेन और एसिटाइलसिस्टीन पर आधारित है। इसमें विरोधी भड़काऊ, म्यूकोलाईटिक और स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव हैं, एडिमा और हाइपरमिया को कम करता है। छह साल से अधिक उम्र के बच्चों द्वारा इस्तेमाल किया जा सकता है। खुराक: 1-2 स्प्रे दिन में तीन बार एक हफ्ते से ज्यादा नहीं। संभावित साइड इफेक्ट्स में श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, धड़कन, एलर्जी और सीएनएस उत्तेजना शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं, ग्लूकोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों और एमएओ इनहिबिटर लेने वालों के साथ-साथ एलर्जी से पीड़ित रोगियों में गर्भनिरोधक।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्प्रे

उपरोक्त प्रकार के स्प्रे भड़काऊ प्रक्रियाओं को काफी धीमा कर देते हैं, हालांकि, इसका उपयोग केवल थोड़े समय के लिए और डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जा सकता है। नाक के वायु मार्ग, कुछ प्रकार के साइनसाइटिस और पॉलीप्स के एक बहुत मजबूत रुकावट के खिलाफ प्रभावी। टैबलेट के रूप में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में, इस प्रकार के हार्मोनल तरल पदार्थ के इतने मजबूत दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, क्योंकि इसका उपयोग शीर्ष रूप से किया जाता है।

1. Beconase अधिवृक्क प्रांतस्था से एक इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड पर आधारित एक स्प्रे है। इसमें एक शक्तिशाली एंटी-एलर्जी, एंटी-एडेमेटस और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, आंशिक रूप से संचार प्रणाली में प्रवेश करता है। आप अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित निर्देशों के अनुसार सख्ती से स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं, और पाठ्यक्रम शुरू होने के पांच दिन बाद एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है। Beconase का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। साइड इफेक्ट से, नाक से खून बह रहा है, श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है, शायद ही कभी - एलर्जी की प्रतिक्रिया और नाक सेप्टम का वेध। इसका उपयोग छह साल की उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जा सकता है, यह दवा घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में contraindicated है।
2. Nazonex अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन पर आधारित एक स्थानीय एंटी-एलर्जी और विरोधी भड़काऊ स्प्रे है। यह संक्रमण के विकास को रोकता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है, और विभिन्न व्युत्पत्तियों की एलर्जी के खिलाफ अधिक प्रभावी है। दो साल की उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग किया जा सकता है, दवा का प्रभाव आवेदन के एक दिन बाद दिखाई देता है। दवा की खुराक विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, आमतौर पर यह पूरे दिन प्रत्येक नथुने में 2 इंजेक्शन होते हैं, उपचार का कोर्स छह से बारह दिनों तक होता है। संभावित दुष्प्रभाव जल रहे हैं, ग्रसनीशोथ का तेज होना, सिरदर्द, और बहुत कम ही - नाक सेप्टम का वेध। दो साल से कम उम्र के बच्चों में, किसी भी रूप के तपेदिक के रोगियों, नाक की चोट वाले लोगों के साथ-साथ श्वसन तंत्र के रोगों के फंगल या वायरल रूप वाले लोगों में गर्भनिरोधक।

एंटीबायोटिक स्प्रे

सामयिक एंटीबायोटिक स्प्रे टैबलेट के रूप में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीमाइक्रोबियल का एक अच्छा विकल्प है।

1. Bioparox फ्यूसैंगिन पर आधारित एक इनहेलेशन एंटीबायोटिक स्प्रे है, जिसका अधिकांश रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर एक शक्तिशाली बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। इसका उपयोग नाक के मार्ग और मुंह दोनों के माध्यम से किया जा सकता है। 2.5 वर्ष की आयु के बच्चों में उपयोग के लिए स्वीकृत, उपचार का कोर्स एक सप्ताह से अधिक नहीं होता है। खुराक दवा की एक से दो खुराक दिन में तीन बार है। संभावित दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और जलन, मतली, आंखों की लाली, दुर्लभ मामलों में - एनाफिलेक्टिक झटका। गर्भवती महिलाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, यह एलर्जी पीड़ितों और 2.5 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए contraindicated है।
2. आइसोफ्रा फ्रैमाइसेटिन पर आधारित एक एंटीबायोटिक स्प्रे है। इसमें एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि है, रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है। इंट्रानैसल कोर्स: एक इंजेक्शन दिन में तीन बार दस दिनों से अधिक नहीं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों और एलर्जी वाले लोगों में गर्भनिरोधक। संभावित दुष्प्रभाव: प्रणालीगत रोगसूचक एलर्जी।

उपयोगी वीडियो

ठीक से इलाज करें, अपनी स्थिति के लिए उपयुक्त स्प्रे चुनें और, यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष ईएनटी क्लिनिक से संपर्क करना सुनिश्चित करें!

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं और नासॉफिरिन्क्स और श्वसन प्रणाली के रोगों के उपचार में उनका क्या उपयोग किया जाता है

सिंथेटिक और प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड बचाव में आते हैं जब अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं शक्तिहीन होती हैं।

Corticosteroids

यह स्टेरॉयड हार्मोन के एक समूह का सामूहिक नाम है। वे केवल अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। इन हार्मोनों में एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक या जेस्टामिनिक गतिविधि नहीं होती है।

हार्मोन का प्रकार इसकी मुख्य गतिविधि से निर्धारित होता है।

ग्लूकोकार्टिसोइड्स

वे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं। मानव शरीर में संश्लेषित होने वाले इस प्रकार के मुख्य हार्मोन कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन (उर्फ कोर्टिसोल) हैं।

वे मानव शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय, साथ ही प्रोटीन और वसा के चयापचय को प्रभावित करते हैं।

मिनरलोकॉर्टिसोइड्स

वे मिनरलोकोर्टिकोइड्स हैं। इस प्रकार का मुख्य हार्मोन, जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है, एल्डोस्टेरोन है। इस प्रकार के हार्मोन शरीर के जल-नमक संतुलन को प्रभावित करते हैं।

संकेत

जिन रोगों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है उनमें:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह की दवाओं के लिए, हमारा वीडियो देखें:

दवाओं

यूरोपीय वर्गीकरण में, सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चार समूह प्रतिष्ठित हैं: कमजोर, मध्यम, मजबूत, बहुत मजबूत। ऐसी दवाओं के मुख्य गुण विरोधी भड़काऊ और निराशाजनक प्रतिरक्षा हैं। अतिरिक्त गुणों में शामिल हैं:

• एलर्जी विरोधी
• जल-नमक संतुलन को समायोजित करना
• कैल्शियम चयापचय का विनियमन
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय का विनियमन
• प्रोटीन चयापचय का विनियमन
• वसा चयापचय का विनियमन
• हृदय प्रणाली पर प्रभाव
• रक्त पर प्रभाव
• हार्मोनल सिस्टम पर प्रभाव

इन दवाओं के साथ निम्नलिखित उपचार विकल्प हैं:

इंजेक्शन

सांस की समस्याओं के लिए दवाएं

इंट्रानासाल

सबसे अधिक बार मैक्सिलरी साइनस में एलर्जिक राइनाइटिस और प्युलुलेंट सूजन के लिए उपयोग किया जाता है।

वे जल्दी से नाक के माध्यम से सांस लेने की सुविधा प्रदान करते हैं, श्लेष्म झिल्ली पर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकते हैं।

ड्रॉप

बूंदों का उपयोग नाक और आंखों के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, अक्सर एलर्जी के साथ या वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ। लघु पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है।

क्रीम, मलहम

इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से त्वचा संबंधी रोगों के लिए किया जाता है। अक्सर ये संयुक्त दवाएं होती हैं - सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा, इनमें एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और एंटीबायोटिक प्रभाव वाले घटक होते हैं:

साँस लेना

साँस लेना ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोंची की लंबे समय तक स्पास्टिक स्थितियों के लिए किया जाता है।

• budesonide
• Fluticasone propionate
• ट्रायम्सिनलोन
• फ्लुनिसोलाइड
• बेक्लाज़ोन इको
• बेक्लेमेथासोन डिप्रोपियोनेट
• क्लेनिलि
• बेनकोर्ट
• बेक्लोस्पिर
• बुडेनाइट स्टेरी-नेबो
• पल्मिकॉर्ट टर्बुहालर
• डिपो-मेड्रोल
• डिपरोस्पैन
• तफ़ेन नोवोलाइज़र
• बेकोडिस्क

साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड तैयारी

दवाएं तैयार घोल, इमल्शन और पाउडर के रूप में आती हैं। डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार, इनहेलर के लिए भराव तैयार किया जाता है और निर्धारित योजना के अनुसार उपयोग किया जाता है।

यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग दूसरों के सापेक्ष भी बहुत सुरक्षित है।

उपयोग के लिए निर्देश

निर्देश चयनित दवा और उसके खुराक के रूप पर निर्भर करता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें और खरीदते समय संलग्न निर्देशों की जानकारी की उपेक्षा न करें।

अधिवृक्क ग्रंथियों की प्राकृतिक गतिविधि के दौरान दवाओं का उपयोग करने की कोशिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

कमजोर और मध्यम दवाओं का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव कम आम और कम स्पष्ट होते हैं। संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• शोफ
• उच्च रक्त चाप
• उच्च रक्त शर्करा (कोर्टिकोस्टेरॉइड मधुमेह तक और सहित)
• ऑस्टियोपोरोसिस
• हड्डी के ऊतकों के सड़न रोकनेवाला परिगलन
• पेट का अल्सर (उत्तेजना या घटना)
• गैस्ट्रिक और आंतों से खून बह रहा है
• बढ़ा हुआ थ्रोम्बस गठन
• भार बढ़ना
• माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी (संक्रमण की उपस्थिति, अक्सर कवक और जीवाणु)
• महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता
• मस्तिष्क संबंधी विकार
• ग्लूकोमा का विकास या तेज होना
• मोतियाबिंद का विकास या बिगड़ना
• त्वचा शोष
• बढ़ा हुआ पसीना
• मुँहासे की उपस्थिति या वृद्धि
• ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को धीमा करना (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक घाव भरना)
• बढ़ी चेहरे के बाल विकास
• अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों का दमन
• अस्थिर भावनात्मक स्थिति
• अवसाद का प्रकट होना या बढ़ना
• इटेन्को-कुशिंग का साइडर

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग के दुष्प्रभाव:

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। सबसे अधिक बार, ये या वे दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं।

विशेष निर्देश

हार्मोनल ड्रग्स कैसे लें, डॉ। कोमारोव्स्की कहते हैं:

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से दवाओं के अवशोषण को कम करता है
• Barbiturates, Hexamedin, Diphenin, Rifampicin, Carbamazepine और Diphenhydramine जिगर में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को तेज करते हैं
• एरिथ्रोमाइसिन, आइसोनियाज़िड यकृत में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को धीमा कर देता है
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर से सैलिसिलेट्स, ब्यूटाडियन, बार्बिटुरेट्स, डिजिटॉक्सिन, पेनिसिलिन, डिपेनिन, क्लोरैम्फेनिकॉल और आइसोनियाज़िड के उत्सर्जन को तेज करते हैं।
• Isoniazid के साथ सह-प्रशासन मानसिक विकार का कारण बनता है
• रिसर्पाइन के साथ सह-प्रशासन अवसादग्रस्तता की स्थिति का कारण बनता है
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट इंट्राओकुलर दबाव बढ़ाते हैं
• लंबे समय तक उपयोग के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं
• Theophylline विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाता है और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव में योगदान देता है
• अमोटेरिसिन, मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, सोडियम प्रतिधारण या रक्त में पोटेशियम में कमी का कारण बन सकते हैं
• मिनरलोकोर्टिकोइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का एक साथ सेवन हाइपोकैलिमिया और हाइपरनेट्रेमिया को बढ़ाता है, और हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के दुष्प्रभाव और प्रभाव को बढ़ाता है।
• जुलाब बढ़ाएँ पोटेशियम की कमी
• Butadione, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, इबुप्रोफेन, और ethacrynic एसिड रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों में योगदान कर सकते हैं, विशेष रूप से रक्तस्राव
• सैलिसिलेट्स, इंडोमेथेसिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सरेटिव घावों में योगदान करते हैं
• पेरासिटामोल के साथ संयोजन से लीवर पर विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है
• रेटिनॉल की तैयारी विरोधी भड़काऊ प्रभाव को कमजोर करती है, लेकिन घाव भरने में सुधार करती है
• Azathioprine, Methandrostenol, Hingamin, हार्मोन के साथ मिलकर मोतियाबिंद और अन्य दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ाते हैं
• एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता में कमी
• साइक्लोफॉस्फेमाइड की प्रभावशीलता को कम करना
• Idoxuridine के एंटीवायरल प्रभाव को कम करना
• एस्ट्रोजेन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया को बढ़ाते हैं
• एण्ड्रोजन और आयरन सप्लीमेंट लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ाते हैं, हार्मोन के उत्सर्जन को कम करते हैं, दुष्प्रभाव बढ़ाते हैं, विशेष रूप से रक्त के थक्के में वृद्धि, मासिक धर्म की अनियमितता, सोडियम प्रतिधारण
• Fentanyl में कमी आवश्यक
• संज्ञाहरण का प्रारंभिक चरण लंबा है, कुल अवधि कम है।

आवेदन पर प्रतिक्रिया

दवाएं निस्संदेह प्रभावी हैं; चिकित्सा पेशेवरों द्वारा उचित उपयोग और नियंत्रण के साथ, वे डॉक्टरों और रोगियों से सकारात्मक समीक्षा के पात्र हैं। अनपढ़ उपयोग के साथ, परिणामों के उपचार में भी लंबा समय लगेगा।

इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: दवा की विशेषताएं

Corticoids मानव अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित हार्मोनल पदार्थ हैं। उनमें से कई प्रकार हैं - खनिज और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ऐसी तैयारी जिनमें सूचीबद्ध केवल एक प्रकार के हार्मोनल पदार्थ होते हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कहलाते हैं। इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ओटोलरींगोलॉजी में इन दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गुण

सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में प्राकृतिक के समान गुण होते हैं। नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हार्मोनल दवाओं के अन्य रूपों की तरह, विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव का उच्चारण करते हैं। विरोधी भड़काऊ प्रभाव सक्रिय पदार्थों (ल्यूकोट्रिएन्स, प्रोस्टाग्लैंडीन) के उत्पादन के निषेध पर आधारित है, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में भाग लेते हैं। नई सुरक्षात्मक कोशिकाओं के गुणन में भी देरी होती है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। हार्मोनल दवाओं की एंटीएलर्जिक कार्रवाई एलर्जी मध्यस्थों, विशेष रूप से हिस्टामाइन की रिहाई को रोककर की जाती है। नतीजतन, एक दीर्घकालिक (दिन भर) एंटी-एडिमा प्रभाव प्राप्त होता है।

उपरोक्त सभी गुणों के कारण, नाक के कई सूजन और एलर्जी रोगों के लिए नाक संबंधी हार्मोनल तैयारी अपरिहार्य है।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग

वर्तमान में, एक ईएनटी डॉक्टर के अभ्यास में, उनकी उच्च दक्षता के आधार पर, दवाओं के हार्मोनल समूहों का उपयोग व्यापक है। सबसे अधिक बार वे उन बीमारियों के लिए निर्धारित होते हैं जो एक एलर्जेन के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती हैं:

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करते हैं, अर्थात् छींकने, नाक की भीड़, rhinorrhea।

गर्भवती महिलाओं में वासोमोटर राइनाइटिस के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। इस स्थिति में, वे नाक से सांस लेने में काफी सुधार करते हैं, लेकिन पूर्ण इलाज में योगदान नहीं करते हैं।

जब नाक गुहा में पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, तो फिलहाल, नाक संबंधी हार्मोनल दवाओं के उपयोग के पास दवा उपचार के अन्य तरीकों के बीच कोई विकल्प नहीं है।

सीधे नाक के हार्मोनल एजेंट का उपयोग करने से पहले, रोग के कारण को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं स्वयं रोगज़नक़ (वायरस, बैक्टीरिया) को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन केवल रोग की मुख्य स्थानीय अभिव्यक्तियों को समाप्त करती हैं।

मतभेद

ज्यादातर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं लेना रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके बावजूद, उनके उद्देश्य पर कई प्रतिबंध हैं:

• दवा घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• नाक बहने की प्रवृत्ति।
• छोटा बचपन।

गर्भवती महिलाओं के लिए हार्मोनल ड्रग्स लेना सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, और स्तनपान के दौरान उन्हें उपयोग के लिए बिल्कुल भी अनुशंसित नहीं किया जाता है।

दुष्प्रभाव

शरीर की ओर से सबसे अधिक बार अवांछनीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनके लंबे और अनियंत्रित उपयोग के दौरान होती हैं।

• नासॉफरीनक्स में दर्द।
• नाक के म्यूकोसा का सूखापन।
• नासिका मार्ग से रक्तस्राव।
• सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन।

यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का लंबे समय तक उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो नासॉफिरिन्क्स क्षेत्र में कैंडिडिआसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संभावना कम रहती है, क्योंकि इंट्रानैसल हार्मोनल दवाएं, गोलियों के विपरीत, केवल स्थानीय रूप से कार्य करती हैं और रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होती हैं।

मुद्दे के रूप

इंट्रानैसल हार्मोनल दवाएं बूंदों और स्प्रे के रूप में उपलब्ध हैं। नाक में दवा के बेहतर प्रवेश के लिए सिर को पीछे की ओर फेंककर और एक तरफ रख कर, एक लापरवाह स्थिति में दवा को नाक में डालना आवश्यक है।

यदि दवा डालने की तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति को माथे में दर्द का अनुभव हो सकता है, मुंह में दवा के स्वाद की अनुभूति हो सकती है। बूंदों के विपरीत, नाक के स्प्रे उपयोग करने के लिए बहुत अधिक सुविधाजनक होते हैं क्योंकि उन्हें लगाने से पहले किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

उनका मुख्य लाभ यह है कि एक डिस्पेंसर की उपस्थिति के कारण, दवा को अधिक मात्रा में लेना मुश्किल है।

इंट्रानैसल हार्मोनल दवाओं के प्रकार

वर्तमान में, फार्मास्युटिकल बाजार में उनकी कार्रवाई में समान हार्मोनल तैयारी की एक बड़ी संख्या है, लेकिन स्पष्ट प्रभावशीलता की अलग-अलग डिग्री के साथ।

नीचे दी गई तालिका सबसे आम नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं और उनके अनुरूप दिखाती है।

यह समझने के लिए कि उनमें से प्रत्येक का क्या लाभ है, मुख्य दवाओं की विशेषताओं पर विस्तार से ध्यान देने योग्य है।

फ्लिक्सोनसे

मुख्य पदार्थ - फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट के अलावा, दवा में कई सहायक घटक होते हैं: डेक्सट्रोज, सेल्यूलोज, फेनिलथाइल अल्कोहल और शुद्ध पानी।

Fliksonase 60 और 120 खुराक (एक खुराक में - 50 μg सक्रिय पदार्थ) के लिए एक डिस्पेंसर के साथ बोतलों में निर्मित होता है। दवा का विरोधी भड़काऊ प्रभाव मध्यम रूप से स्पष्ट होता है, लेकिन इसमें काफी मजबूत एंटीएलर्जिक गुण होते हैं।

दवा का नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रशासन के 4 घंटे बाद विकसित होता है, लेकिन स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार चिकित्सा की शुरुआत से केवल 3 दिनों में होता है। यदि रोग के लक्षण कम हो जाते हैं, तो खुराक को कम किया जा सकता है।

औसत पाठ्यक्रम अवधि 5-7 दिन है। मौसमी एलर्जी के दौरान रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा लेने की अनुमति है। अन्य हार्मोनल दवाओं के विपरीत, Fliksonase का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

दाद संक्रमण के मामले में दवा लेने के लिए सख्ती से मना किया जाता है, और साथ ही, अन्य हार्मोन के साथ आम प्रतिक्रियाओं के अलावा, ग्लूकोमा और मोतियाबिंद के विकास को उत्तेजित कर सकता है। बच्चों के लिए, दवा केवल 4 साल की उम्र से उपयोग के लिए अनुमोदित है।

अलसीदीन

दवा एक सफेद, अपारदर्शी निलंबन के रूप में एक डिस्पेंसर और एक मुखपत्र के साथ 8.5 ग्राम के डिब्बे में उपलब्ध है। इसमें एक सक्रिय पदार्थ होता है - बीक्लोमीथासोन (एक खुराक में - 50 एमसीजी)। विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक के अलावा, यह इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव भी प्रदर्शित करता है। मानक खुराक का उपयोग करते समय, दवा का प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

एल्सेडिन को नाक गुहा में इंजेक्ट करते समय, श्लेष्म झिल्ली के साथ एप्लिकेटर के सीधे संपर्क से बचें। प्रत्येक खुराक के बाद, आपको अपना मुंह कुल्ला करने की आवश्यकता है। अन्य हार्मोनल एजेंटों के साथ सामान्य उपयोग के संकेतों के अलावा, इसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया जा सकता है (हमले के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है)।

एल्सेडीन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकता है, इसलिए इसे मधुमेह वाले लोगों को सावधानी के साथ लेना चाहिए। इसके अलावा, इसके सेवन के दौरान उच्च रक्तचाप वाले लोगों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, यकृत और थायरॉयड ग्रंथि के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में और स्तनपान के दौरान, साथ ही साथ 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा को contraindicated है।

नाज़ोनेक्स

दवा का मुख्य घटक मोमेटासोन फ्यूरोएट है, एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड है जिसमें स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है। यह 60 और 120 खुराक की मात्रा के साथ प्लास्टिक की बोतलों में सफेद निलंबन के रूप में निर्मित होता है।

इसकी क्रिया और आवेदन की विधि में, Nasonex Fliksonase के समान है, लेकिन, इसके विपरीत, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर प्रभाव डालता है। दवा के प्रशासन के बाद पहला नैदानिक ​​​​प्रभाव 12 घंटों के बाद देखा जाता है, जो कि फ्लिक्सोनस लेने के बाद बहुत बाद में होता है।

बहुत कम ही, किसी दवा के लंबे और अनियंत्रित प्रशासन से अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि हो सकती है और नाक सेप्टम (इसकी वेध) की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है।

नैसोनेक्स फुफ्फुसीय तपेदिक वाले लोगों के लिए, तीव्र संक्रामक रोगों के लिए, साथ ही उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं है, जिन्होंने हाल ही में नासॉफिरिन्क्स क्षेत्र में आघात या सर्जरी की है। गर्भवती महिलाओं में इस दवा को लेने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, अधिवृक्क समारोह की सुरक्षा के लिए इसकी जांच की जानी चाहिए। यह दो साल की उम्र से बच्चों को सौंपा गया है।

Avamys

एक हार्मोनल दवा जिसमें, दूसरों के विपरीत, एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसमें फ्लाइक्टासोन फ्यूरोएट और एक्सीसिएंट्स होते हैं। यह पिछली दवाओं की तरह, 30, 60 और 120 खुराक की मात्रा के साथ शीशियों में निर्मित होता है।

पहली खुराक के बाद नैदानिक ​​​​प्रभाव 8 घंटे के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। यदि टपकाने के दौरान गलती से निगल लिया जाता है, तो अवमिस रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होता है और इसका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

अन्य नाक हार्मोन की तुलना में दवा के कई फायदे हैं और सबसे पहले, यह दवा की अच्छी सहनशीलता और इसकी नियुक्ति के लिए गंभीर मतभेदों की अनुपस्थिति के कारण है।

जिगर की कार्यात्मक क्षमता के गंभीर उल्लंघन वाले लोगों को केवल अवमिस की नियुक्ति में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। इसके प्रभाव पर अपर्याप्त अध्ययन के कारण गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बच्चों को दो साल की उम्र से अवारिस निर्धारित किया जाता है। इस दवा के ओवरडोज के मामले भी दर्ज नहीं किए गए थे।

polydexa

दवा पिछले सभी से काफी अलग है। यह एक संयुक्त दवा है जिसमें दवाओं के तीन समूह शामिल हैं, अर्थात् एंटीबायोटिक्स (नियोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन सल्फेट), वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (फिनाइलफ्राइन हाइड्रोक्लोराइड) और हार्मोन (डेक्सामेथासोन 0.25 मिलीग्राम)।

एक एंटीबायोटिक की उपस्थिति के कारण, पॉलीडेक्स जीवाणु संक्रमण के खिलाफ सक्रिय है (केवल अपवाद कोक्सी समूह के प्रतिनिधि हैं)। इसलिए, एक संक्रामक रोगज़नक़ की उपस्थिति में, एक एलर्जी प्रकृति के नासॉफिरिन्क्स के रोगों वाले व्यक्तियों के लिए इसकी नियुक्ति उचित है।

पॉलीडेक्सा को बूंदों और स्प्रे के रूप में बनाया जाता है। ड्रॉप्स, एक नियम के रूप में, केवल एक भड़काऊ प्रकृति के कान के रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है, हालांकि, नाक में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए उनका उपयोग भी अनुमेय है। 10.5 मिलीलीटर की क्षमता के साथ पीले-भूरे रंग की बोतलों में बूंदों का उत्पादन किया जाता है। स्प्रे, ईयर ड्रॉप्स के विपरीत, इसकी संरचना में फिनाइलफ्राइन शामिल है और यह एक नीली बोतल (15 मिली) में उपलब्ध है, जो दिन के उजाले से सुरक्षित है।

ड्रग थेरेपी की अवधि औसतन 5-10 दिनों की होती है, दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, कैंडिडिआसिस और नासोफेरींजल डिस्बिओसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

पॉलीडेक्स का उपयोग नासॉफिरिन्क्स के वायरल रोगों, कोण-बंद मोतियाबिंद, गंभीर गुर्दे की शिथिलता के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बिल्कुल contraindicated है।

दवा दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है। पॉलीडेक्स को जीवाणुरोधी अमीनोग्लाइकोसाइड दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने के लिए मना किया जाता है।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलनात्मक विशेषताएं

नाक संबंधी हार्मोनल दवाओं की विविधता को देखते हुए, किसी व्यक्ति के लिए क्रिया द्वारा उनके बीच अंतर करना और उनमें से किसी को वरीयता देना अक्सर मुश्किल होता है। नीचे एक तालिका है, जिसका मुख्य उद्देश्य नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बीच मुख्य अंतरों की समझ को सरल बनाना है।

इस तथ्य के बावजूद कि नाक स्प्रे के रूप में हार्मोनल दवाएं सामान्य परिसंचरण में प्रवेश नहीं करती हैं, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम अधिक रहता है। इसे ध्यान में रखते हुए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चुनाव को गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही इन दवाओं को लिख सकता है। रोगी को केवल निर्धारित खुराक लेनी चाहिए और दवा के सेवन की अवधि का निरीक्षण करना चाहिए।

खुराक के रूप की स्थिरता के लिए, शुद्ध पानी, सेलूलोज़ और अन्य सहायक यौगिकों को उनमें जोड़ा जाता है।

हार्मोनल दवाओं का त्वरित सकारात्मक प्रभाव उनके शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव के कारण होता है। Flixonase या Nazarel की तैयारी में निहित सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ्लाइक्टासोन, शरीर में मध्यस्थों के गठन को प्रभावित करता है जो सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ल्यूकोट्रिएन्स, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन) के गठन को रोकता है, जो शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं।

इसके अलावा, फ्लाइक्टासोन सेल प्रसार में देरी करता है, अर्थात, नए मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल का निर्माण। यह संपत्ति नाक के श्लेष्म की स्थानीय प्रतिरक्षा को प्रभावित करती है।

हार्मोन के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव 2-4 घंटों के भीतर होता है और श्लेष्म झिल्ली की सूजन में कमी, नाक में छींकने और खुजली की समाप्ति, नाक से सांस लेने की बहाली और गठन में कमी के रूप में व्यक्त किया जाता है। स्राव

Fluticasone, अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तरह, शरीर में अपने स्वयं के हार्मोन के निर्माण पर कोई प्रभाव नहीं डालता है। यह अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस को बाधित नहीं करता है। जब इंट्रानासली (नाक की बूंदों) को प्रशासित किया जाता है, तो यह रक्त प्लाज्मा से 90% बाध्य होता है और गुर्दे और यकृत के माध्यम से शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है।

हार्मोनल दवाओं के सामयिक उपयोग के बाद decongestant, विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है। इसलिए, उन्हें प्रति दिन 1 से अधिक बार निर्धारित नहीं किया जाता है। लेकिन सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाली दवाओं की एक नकारात्मक संपत्ति भी है। वे स्थानीय प्रतिरक्षा को दबाते हैं - लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग के साथ, इसका एक महत्वपूर्ण कमजोर होना हो सकता है।

अपने दम पर हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो उनकी नियुक्ति के लिए संकेत निर्धारित करेगा, खुराक निर्धारित करेगा, उपयोग की आवृत्ति, पाठ्यक्रम की अवधि और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करेगा।

एलर्जीय राइनाइटिस और साइनसिसिस के लिए हार्मोनल एजेंटों का उपयोग

संक्रामक राइनाइटिस के बाद आवृत्ति के मामले में विभिन्न एलर्जी के संपर्क में आने के कारण बहने वाली नाक दूसरे स्थान पर है। एलर्जी साइनसिसिस का भी निदान किया जाता है, अधिक बार साइनसिसिस। उनकी घटना का समय, नैदानिक ​​​​तस्वीर की चमक और रोग प्रक्रिया की अवधि काफी हद तक एलर्जेन के गुणों पर निर्भर करती है। मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस, या हे फीवर, शरद ऋतु या वसंत हो सकता है और फूलों के पौधों से पराग के कारण होता है।

एक निश्चित एलर्जेन (उदाहरण के लिए, जानवरों के बालों के संपर्क में) के अल्पकालिक प्रभाव के तहत एक एपिसोडिक बहती नाक होती है। एलर्जी (घर या किताबों की धूल) के लगातार संपर्क में आने से एलर्जिक राइनाइटिस की घटनाएं भी स्थिर रहती हैं।

एलर्जेन की विशेषताओं के बावजूद, एक बहती नाक या साइनसाइटिस एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ आगे बढ़ता है। भड़काऊ मध्यस्थों (हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन) की एक बड़ी मात्रा की रिहाई के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। नाक और साइनस के श्लेष्म झिल्ली की केशिकाओं का विस्तार होता है, और उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। उनके माध्यम से, रक्त प्लाज्मा झिल्ली के अंतरकोशिकीय स्थान में रिसता है, उपकला कोशिकाओं द्वारा निर्मित स्राव के साथ मिश्रित होता है।

नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली मोटी हो जाती है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से नाक के मार्ग को अवरुद्ध कर देती है और नाक से सांस लेने में मुश्किल होती है। भीड़भाड़ के साथ प्रचुर मात्रा में पारदर्शी निर्वहन, बार-बार छींक आना और नाक में लगातार खुजली या जलन होती है।

एलर्जी साइनसिसिस के साथ, साइनस में स्राव का गठन बढ़ जाता है, जो जल निकासी नलिकाओं की सूजन के कारण जमा हो सकता है। नशा के लक्षण (बुखार, सिरदर्द, कमजोरी) अनुपस्थित हैं, क्योंकि सूजन संक्रामक मूल की नहीं है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त नाक की बूंदों का उपयोग एलर्जिक राइनाइटिस या साइनसिसिस के लिए सफलता के साथ किया जाता है। वे आवश्यक रूप से एंटीहिस्टामाइन, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और बैरियर एजेंटों के साथ जटिल उपचार आहार में शामिल हैं। इन सभी समूहों से दवाओं के सही चयन के साथ, उनके सकारात्मक गुणों में वृद्धि होती है, और नकारात्मक प्रभाव समाप्त हो जाते हैं।

उदाहरण के लिए, हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते समय स्थानीय प्रतिरक्षा के दमन को इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं की नियुक्ति से सफलतापूर्वक मुआवजा दिया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग न केवल एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार के लिए किया जा सकता है, बल्कि इसकी रोकथाम के लिए भी किया जा सकता है, एलर्जेन की कार्रवाई की अपेक्षित शुरुआत से पहले (किसी विशेष पौधे के फूलने से पहले)।

एक स्प्रे के रूप में Fliksonase नाक की बूंदों को एक डॉक्टर द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। बहती नाक और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के संयोजन के साथ एलर्जी की एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, पहले दो दिनों में दिन में एक बार प्रत्येक नथुने में 2 इंजेक्शन लेना संभव है। जब लक्षण कम हो जाते हैं, तो खुराक प्रति दिन 1 बार 1 इंजेक्शन तक कम हो जाती है। उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर पाठ्यक्रम 5-7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में, Fliksonase का उपयोग एलर्जेन पौधे के फूलने के पहले 5-6 दिनों में दिन में एक बार 1 खुराक में किया जाता है। सख्त संकेतों के लिए एजेंट को 4 साल की उम्र के बच्चों में बाल रोग में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है, प्रत्येक नथुने में 1 इंजेक्शन प्रति दिन 1 बार।

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ्लाइक्टासोन युक्त अवमिस या नाज़रेल नाक की बूंदों का उपयोग उसी संकेत के लिए और फ्लिकसोनेज के समान खुराक में किया जाता है। प्राप्त प्रभाव और नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के आधार पर, वयस्कों और बच्चों में हार्मोनल दवाओं की खुराक को एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में बदला जा सकता है।

पॉलीडेक्स नेज़ल ड्रॉप्स एक संयुक्त उपाय है जिसमें तीन समूहों की दवाएं शामिल हैं। ये एंटीबायोटिक्स (पॉलीमीक्सिन, नियोमाइसिन), एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (फिनाइलफ्राइन), और एक हार्मोनल एजेंट (डेक्समेथासोन) हैं।

पॉलीडेक्सा की नियुक्ति उन मामलों में उचित है जब एलर्जीय राइनाइटिस या साइनसिसिटिस वाले व्यक्ति में जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के कारण संक्रामक सूजन की एक परत होती है। एलर्जिक राइनाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ नशा के लक्षणों की उपस्थिति, नाक से स्राव की श्लेष्म प्रकृति में परिवर्तन से शुद्ध रूप से यह स्पष्ट रूप से इंगित करता है।

पॉलीडेक्स नाक की बूंदें 2 से 15 साल के बच्चों के लिए निर्धारित की जाती हैं, 1-2 बूँदें दिन में 3 बार, वयस्कों के लिए - 2 बूँदें दिन में 5 बार तक। उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और 5-7 दिनों का होता है।

वासोमोटर राइनाइटिस के लिए हार्मोनल नेज़ल ड्रॉप्स का उपयोग

केशिका स्वर के न्यूरो-रिफ्लेक्स विनियमन के उल्लंघन के कारण बहने वाली नाक को वासोमोटर कहा जाता है। यह गर्मी से ठंड की ओर जाते समय तापमान में अचानक बदलाव के कारण हो सकता है, जब प्रकाश अंधेरे से तेज रोशनी में बदल जाता है, जब तेज गंध आती है।

वासोमोटर राइनाइटिस के रूपों में से एक गर्भवती महिलाओं का तथाकथित राइनाइटिस है, जो महिला सेक्स हार्मोन की संख्या में तेज वृद्धि और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ होता है। बहुत बार, वासोमोटर राइनाइटिस को एलर्जी के साथ जोड़ा जाता है।

कई अध्ययनों से वासोमोटर राइनाइटिस में हार्मोनल एजेंटों के उपयोग की प्रभावशीलता साबित हुई है। वे जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव के बिना और व्यसन पैदा किए बिना। उपचार के लिए नज़रेल, नाज़ोकोर्ट, एल्डेसिन का उपयोग किया जा सकता है। प्रत्येक मामले में, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

हार्मोनल उपचार के लिए साइड इफेक्ट और मतभेद

हार्मोनल नाक की बूंदों के उपयोग की प्रभावशीलता कोई संदेह नहीं छोड़ती है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न दुष्प्रभाव संभव हैं। वे अक्सर हार्मोनल दवाओं के अनुचित या अनियंत्रित सेवन के साथ होते हैं।

श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और जलन, नकसीर, एक अप्रिय स्वाद और गंध की भावना, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एक दाने की उपस्थिति संभव है। लंबे पाठ्यक्रमों के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस, अधिवृक्क दमन, ब्रोन्कोस्पास्म विकसित हो सकता है।

नर्सिंग माताओं में 4 साल से कम उम्र के बच्चों में दवा के घटकों के असहिष्णुता के मामले में हार्मोनल नाक की बूंदों का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान, उनकी नियुक्ति बहुत सावधानी से होनी चाहिए, केवल तभी जब अत्यंत आवश्यक हो और निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में हो।

हार्मोनल नेज़ल ड्रॉप्स सहित सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाली दवाओं का उपयोग उचित है और राइनाइटिस और साइनसिसिस के कुछ रूपों में बहुत प्रभावी है। लेकिन उनका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित सभी सिफारिशों के सख्त पालन के साथ किया जाना चाहिए।

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वहाँ कौन से हार्मोनल स्प्रे और नाक की बूंदें हैं?

बहती नाक एक अप्रिय लक्षण है जो किसी भी सर्दी और ईएनटी अंगों की सूजन के साथ होता है। राइनाइटिस का उपचार रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण गंभीर एडिमा के साथ, विशेष नाक की बूंदें और हार्मोनल स्प्रे दिखाए जाते हैं।

उपयोग के संकेत

नाक की भीड़ के लिए हार्मोनल ड्रॉप्स सूजन और सूजन को दूर करने में मदद करते हैं, जबकि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव नहीं डालते हैं। ऐसी दवाओं के मुख्य सक्रिय तत्व ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स हैं, जो सामान्य सर्दी के लिए पारंपरिक स्प्रे के विपरीत, संवहनी स्वर को सामान्य करते हैं।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए हार्मोनल स्प्रे का संकेत दिया जाता है:

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के साथ सामान्य सर्दी का दीर्घकालिक उपचार अक्सर राइनाइटिस के दवा-प्रेरित रूप के विकास की ओर जाता है। शरीर दवाओं की क्रिया के लिए अभ्यस्त हो जाता है और अब नाक से बलगम के स्राव को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित नहीं कर सकता है।

रोगी को लगातार नाक की भीड़ होती है, बूंदों के उपयोग से अस्थायी प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, श्वास को सामान्य करने और बहती नाक के इलाज के लिए हार्मोन के साथ स्प्रे और नाक की बूंदें एकमात्र इष्टतम विकल्प हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। सामान्य सर्दी के एलर्जी रूपों के साथ, इस समूह की दवाओं के उपयोग से सूजन और सूजन जल्दी से दूर हो जाएगी।

लोकप्रिय दवाएं

सामान्य सर्दी के लिए सभी हार्मोनल दवाओं में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड होता है।

दवा का सक्रिय पदार्थ हो सकता है:

सामान्य सर्दी के स्प्रे स्थानीय रूप से काम करते हैं और पूरे शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव नहीं डालते हैं। डॉक्टर को दवा और उपचार के दौरान की अवधि का चयन करना चाहिए।

क्रोनिक या एलर्जिक राइनाइटिस के इलाज के लिए, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर स्प्रे को दो या तीन सप्ताह तक लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था इंट्रानैसल हार्मोनल स्प्रे के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है। बच्चे को ले जाने वाली महिलाएं इस समूह में दवाओं का उपयोग कर सकती हैं, लेकिन केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित अनुसार। यह भ्रूण पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव पर डेटा की कमी के कारण है।

बेक्लोमीथासोन स्प्रे

श्लेष्म झिल्ली द्वारा दवा के तेजी से अवशोषण के कारण राइनाइटिस के इलाज के लिए बेक्लोमीथासोन का उपयोग किया जाता है। दवा के आवेदन के कुछ मिनट बाद प्रभाव दिखाई देता है।

Beclomethasone- आधारित हार्मोनल नाक स्प्रे को Beconase, Nasobek, और Aldecin नाम दिया गया है।

Beconase

स्प्रे Beconase का उपयोग किसी भी प्रकृति के राइनाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें संक्रमण से उकसाने वाले भी शामिल हैं। एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, क्योंकि नियमित उपयोग से यह लक्षणों की तीव्रता को कम करने में मदद करता है जब एलर्जी की प्रतिक्रिया फिर से प्रकट होती है।

Beconase के उपयोग के लिए पूर्ण contraindications तपेदिक, स्पष्ट त्वचा के घाव और बचपन हैं। दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता पित्ती और जिल्द की सूजन द्वारा प्रकट होती है।

नासोबेक

स्प्रे नासोबेक का उपयोग पुरानी और एलर्जीय राइनाइटिस के साथ-साथ साइनसिसिटिस के उपचार में एक सहायक के लिए किया जाता है।

यह डिस्पेंसर के साथ एक छोटी प्लास्टिक की बोतल में आता है। डिस्पेंसर पर एक प्रेस दवा की एक चिकित्सीय खुराक देता है। दवा के लिए पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• गर्भावस्था की पहली तिमाही;
• प्रणालीगत कवक संक्रमण;
• वायरल रोग;
• तपेदिक;
• नाक से खून बह रहा है।

यदि रोगी नियमित रूप से नकसीर का सामना करता है, तो एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। इस मामले में, हार्मोनल स्प्रे का उपयोग निषिद्ध हो सकता है, क्योंकि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं।

एल्डेसीन

स्प्रे एल्डेसिन को राइनाइटिस के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है और नाक के म्यूकोसा के पॉलीपोसिस के उपचार में एक सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है। दवा के उपयोग से म्यूकोसल एडिमा को कम किया जा सकता है।

बेक्लोमीथासोन में एक सूजन-रोधी प्रभाव होता है, इसलिए इस दवा का उपयोग साइनसाइटिस के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाई गई अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

एल्डेसिन के उपयोग के लिए मतभेद में, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना का संकेत नहीं दिया गया है। हालांकि, महिलाओं को इस दवा के साथ उपचार की सुरक्षा के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

Beclomethasone के साथ अन्य दवाओं की तरह, Aldecin स्प्रे निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• प्रणालीगत कवक और जीवाणु संक्रमण;
• तपेदिक;
• नकसीर और श्लैष्मिक क्षति;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

जरूरी! ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ स्प्रे ऊतक पुनर्जनन को ख़राब कर सकते हैं और इसलिए सर्जरी या नाक की चोटों के बाद इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बीक्लोमीथासोन युक्त दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

Fluticasone आधारित दवाएं

कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ्लाइक्टासोन में एक स्पष्ट एंटी-एडिमा प्रभाव होता है और म्यूकोसल सूजन को कम करता है। इस सक्रिय संघटक के साथ स्प्रे एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार का आधार बनते हैं।

Fluticasone पर आधारित लोकप्रिय इंट्रानैसल दवाएं Avamis, Fliksonase और Nazarel हैं।

Avamys

अवमिस स्प्रे की एक विशेषता दो साल से अधिक उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए इसका उपयोग करने की संभावना है, लेकिन केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित।

अवमिस स्प्रे के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication यकृत का उल्लंघन है।

फ्लिक्सोनसे

स्प्रे Fliksonase आपको नाक के म्यूकोसा की एलर्जी की सूजन को जल्दी से दूर करने की अनुमति देता है। इस दवा का उपयोग हे फीवर के उपचार में किया जा सकता है। यह स्प्रे गर्भवती महिलाओं या चार साल से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं है।

नज़रेली

नज़रेल का उपयोग एलर्जिक राइनाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए दवा निर्धारित नहीं है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ को स्तन के दूध में छोड़ने की उच्च संभावना है।

चार साल से कम उम्र के बच्चों को दवा का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

निर्देशों में गर्भवती महिलाओं द्वारा स्प्रे के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है, लेकिन डॉक्टर पहली तिमाही में दवा का उपयोग करने से परहेज करने की सलाह देते हैं।

हार्मोनल इंट्रानैसल दवाएं कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, चेहरे पर पित्ती या एलर्जी जिल्द की सूजन दिखाई दे सकती है। स्थानीय दुष्प्रभाव आम हैं - श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, अल्पकालिक नकसीर, नासोफरीनक्स की खुजली और जलन।

मोमेटासोन के साथ स्प्रे

मोमेटासोन के साथ सबसे लोकप्रिय दवा नासोनेक्स स्प्रे है। दवा विभिन्न खुराक में उपलब्ध है और एलर्जी साइनसिसिस और क्रोनिक राइनाइटिस के उपचार के लिए अभिप्रेत है। इसकी लंबी कार्रवाई के कारण, दवा का उपयोग दिन में केवल एक बार किया जाता है। स्प्रे का एक आवेदन आपको पूरे दिन स्वतंत्र रूप से सांस लेने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त है।

एलर्जी प्रकृति के राइनाइटिस के साथ, दवा दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को निर्धारित की जा सकती है।

इसके अलावा, स्प्रे को बच्चों में एडेनोइड वनस्पतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य सर्दी के खिलाफ एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन एक छोटे से पाठ्यक्रम में। दवा का लंबे समय तक उपयोग भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।

Dezrinit स्प्रे में मोमेटासोन भी होता है। सामान्य तौर पर, विभिन्न हार्मोनल इंट्रानैसल स्प्रे की कार्रवाई, दुष्प्रभाव और मतभेद भिन्न नहीं होते हैं।

निष्कर्ष

सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पर आधारित दवा का उपयोग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सीय प्रभाव केवल दवा के नियमित उपयोग से प्राप्त होता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के विपरीत, ये स्प्रे तत्काल राहत प्रदान नहीं करते हैं। परिणाम उपचार शुरू होने के 5-7 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है।

साइनसाइटिस के उपचार में, हार्मोनल एजेंटों का उपयोग श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने के लिए सहायक चिकित्सीय एजेंट के रूप में किया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स की ख़ासियत के कारण, इंट्रानैसल हार्मोनल दवाएं केवल डिस्पेंसर के साथ स्प्रे के रूप में उपलब्ध हैं। रिलीज का यह रूप आपको ओवरडोज से बचने की अनुमति देता है, जो अक्सर बूंदों का उपयोग करते समय होता है।

हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार का कोर्स प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मौसमी प्रकोप को रोकने के लिए, एलर्जेनिक पौधों के फूलने की शुरुआत से डेढ़ से दो सप्ताह पहले निर्देशों के अनुसार स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है।

प्रमुख ईएनटी रोगों और उनके उपचार की निर्देशिका

साइट पर सभी जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा की दृष्टि से बिल्कुल सटीक होने का दावा नहीं करती है। उपचार एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-दवा खुद को चोट पहुंचा सकती है!

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - दवाओं के नाम, संकेत और मतभेद, बच्चों और वयस्कों में उपयोग की विशेषताएं, दुष्प्रभाव

परिचय (दवाओं की विशेषताएं)

प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई के रूप

आंतरिक तैयारी (गोलियाँ और कैप्सूल)

• प्रेडनिसोलोन;
• सेलेस्टन;
• ट्रायमिसिनोलोन;
• केनाकोर्ट;
• कोर्टिनेफ;
• पोलकोर्टोलोन;
• केनालॉग;
• मेटिप्रेड;
• जौकोर्ट;
• फ्लोरिनफ;
• मेड्रोल;
• लेमोड;
• डेकड्रॉन;
• अर्बज़ोन और अन्य।

इंजेक्शन की तैयारी

• प्रेडनिसोलोन;
• हाइड्रोकार्टिसोन;
• डिपरोस्पैन (बीटामेथासोन);
• केनालॉग;
• फ्लोस्टेरोन;
• मेड्रोल एट अल।

सामयिक तैयारी (सामयिक)

• प्रेडनिसोलोन (मरहम);
• हाइड्रोकार्टिसोन (मरहम);
• लोकोइड (मरहम);
• कोर्टेड (मरहम);
• एफ्लोडर्म (क्रीम);
• लैटिकोर्ट (क्रीम);
• डर्मोवेट (क्रीम);
• फ्लोरोकोर्ट (मरहम);
• लोरिंडेन (मरहम, लोशन);
• सिनाफ्लान (मरहम);
• Flucinar (मरहम, जेल);
• क्लोबेटासोल (मरहम), आदि।

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को कम या ज्यादा सक्रिय के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

कमजोर सक्रिय एजेंट:प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टेड, लोकोइड;

मामूली सक्रिय:एफ्लोडर्म, लैटिकोर्ट, डर्मोवेट, फोटोरोकोर्ट, लोरिन्डेन;

अत्यंत सक्रिय:अक्रिडर्म, एडवांटन, कुटेरिड, अपुलीन, कुटिविट, सिनाफ्लान, सिनालर, सिनोडर्म, फ्लुकिनार।

अत्यधिक सक्रिय:क्लोबेटासोल।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

• मीटर्ड-डोज़ एरोसोल (बेकोटिड, एल्डेसिम, बेक्लोमेट, बेक्लोकोर्ट) के रूप में बेक्लेमेथासोन; Bekodisks के रूप में (एक खुराक में पाउडर, एक डिस्कलर के साथ साँस लेना); नाक के माध्यम से साँस लेना के लिए एक पैमाइश-खुराक एरोसोल के रूप में (बीक्लोमेथासोन-नाक, बेकोनेस, एल्डेसिम);
• नाक प्रशासन (सिंटारिस) के लिए स्पेसर (इंगाकोर्ट) के साथ पैमाइश-खुराक वाले एरोसोल के रूप में फ्लुनिसोलाइड;
• बुडेसोनाइड - डोज्ड एरोसोल (पल्मिकॉर्ट), नाक के उपयोग के लिए - रिनोकोर्ट;
• एरोसोल के रूप में फ्लूटिकासोन फ्लिक्सोटाइड और फ्लिक्सोनसे;
• Triamcinolone - नाक के उपयोग के लिए स्पेसर (Azmakort) के साथ एरोसोल की पैमाइश की गई खुराक - Nazacort।

उपयोग के संकेत

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग के लिए संकेत

• गठिया;
• संधिशोथ और अन्य प्रकार के गठिया;
• कोलेजनोज, ऑटोइम्यून रोग (स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस);
• रक्त रोग (मायलोब्लास्टिक और लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया);
• कुछ प्रकार के घातक नवोप्लाज्म;
• त्वचा रोग (न्यूरोडर्माटाइटिस, सोरायसिस, एक्जिमा, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एटोपिक डर्मेटाइटिस, एरिथ्रोडर्मा, लाइकेन प्लेनस);
• दमा;
• एलर्जी रोग;
• निमोनिया और ब्रोंकाइटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• वायरल रोग (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य);
• ओटिटिस एक्सटर्ना (तीव्र और जीर्ण);
• सदमे उपचार और रोकथाम;
• नेत्र विज्ञान में (गैर-संक्रामक रोगों के लिए: इरिटिस, केराटाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, स्केलेराइटिस, यूवाइटिस);
• तंत्रिका संबंधी रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोट, ऑप्टिक न्यूरिटिस;
• अंग प्रत्यारोपण के साथ (अस्वीकृति को दबाने के लिए)।

मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए संकेत

• एडिसन रोग (अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन की पुरानी अपर्याप्तता);
• मायस्थेनिया ग्रेविस (मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट एक ऑटोइम्यून बीमारी);
• खनिज चयापचय के विकार;
• कमजोरी और मांसपेशियों की कमजोरी।

मतभेद

• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गंभीर संक्रमण (तपेदिक मैनिंजाइटिस और सेप्टिक शॉक के अलावा);
• छोटी माता;
• लाइव वैक्सीन के साथ टीकाकरण।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, उच्च रक्तचाप, यकृत सिरोसिस, विघटन के चरण में हृदय की विफलता, थ्रोम्बस गठन में वृद्धि, तपेदिक, मोतियाबिंद और ग्लूकोमा, मानसिक बीमारी में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

• उच्च रक्त चाप;
• मधुमेह;
• निम्न रक्त पोटेशियम का स्तर;
• आंख का रोग;
• गुर्दे और यकृत की विफलता।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया और सावधानियां

• शरीर में सोडियम और जल प्रतिधारण के कारण एडिमा की उपस्थिति;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• रक्त शर्करा में वृद्धि (संभवतः स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस का विकास भी);
• कैल्शियम के उत्सर्जन में वृद्धि के कारण ऑस्टियोपोरोसिस;
• हड्डी के ऊतकों के सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• गैस्ट्रिक अल्सर की उत्तेजना या घटना; जठरांत्र रक्तस्राव;
• थ्रोम्बस गठन में वृद्धि;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• प्रतिरक्षा में कमी (द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी) के कारण बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण की घटना;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• मोतियाबिंद और मोतियाबिंद का विकास;
• त्वचा शोष;
• पसीना बढ़ गया;
• मुँहासे की उपस्थिति;
• ऊतक पुनर्जनन (धीमी गति से घाव भरने) की प्रक्रिया का दमन;
• अतिरिक्त चेहरे के बाल विकास;
• अधिवृक्क समारोह का दमन;
• मनोदशा की अस्थिरता, अवसाद।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम से रोगी की उपस्थिति में बदलाव हो सकता है (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम):

• शरीर के कुछ क्षेत्रों में वसा का अत्यधिक जमाव: चेहरे पर (तथाकथित "चंद्रमा का चेहरा"), गर्दन पर ("बैल की गर्दन"), छाती, पेट पर;
• अंगों की मांसपेशियां शोषित होती हैं;
• त्वचा पर चोट के निशान और पेट पर खिंचाव के निशान (खिंचाव के निशान)।

इस सिंड्रोम के साथ, विकास मंदता, सेक्स हार्मोन के निर्माण में गड़बड़ी (मासिक धर्म की अनियमितता और महिलाओं में पुरुष प्रकार के बाल विकास और पुरुषों में नारीकरण के लक्षण) भी नोट किए जाते हैं।

मैं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कैसे करूं?

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार

गहन चिकित्सा में (तीव्र, जीवन-धमकी विकृति के मामले में), दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है और, एक बार प्रभाव प्राप्त होने के बाद, तुरंत रद्द कर दिया जाता है।

• वैकल्पिक चिकित्सा- ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग छोटी और मध्यम अवधि की कार्रवाई (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) के साथ हर 48 घंटे में सुबह 6 से 8 बजे तक करें;
• आंतरायिक चिकित्सा- उनके बीच 4-दिवसीय ब्रेक के साथ दवा लेने के छोटे, 3-4-दिवसीय पाठ्यक्रम;
• नाड़ी चिकित्सा- आपातकालीन देखभाल के लिए दवा की एक बड़ी खुराक (कम से कम 1 ग्राम) का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन। इस उपचार के लिए पसंद की दवा मेथिलप्रेडनिसोलोन है (यह प्रभावित क्षेत्र में प्रशासन के लिए अधिक आसानी से उपलब्ध है और इसके कम दुष्प्रभाव हैं)।

दवाओं की दैनिक खुराक (प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में):

• कम - 7.5 मिलीग्राम से कम;
• मध्यम - 7.5-30 मिलीग्राम;
• उच्च - मिलीग्राम;
• बहुत अधिक - 100 मिलीग्राम से ऊपर;
• पल्स थेरेपी - 250 मिलीग्राम से ऊपर।

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी के साथ होना चाहिए। रोगी का आहार प्रोटीन, कैल्शियम से भरपूर होना चाहिए और इसमें सीमित मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और टेबल सॉल्ट (प्रति दिन 5 ग्राम तक), तरल (प्रति दिन 1.5 लीटर तक) शामिल होना चाहिए।

बच्चों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

1. समय से पहले जन्म का खतरा (हार्मोन का एक छोटा कोर्स जन्म के लिए समय से पहले भ्रूण की तैयारी में सुधार करता है); जन्म के बाद एक बच्चे के लिए एक सर्फेक्टेंट के उपयोग ने इस संकेत में हार्मोन के उपयोग को कम करना संभव बना दिया है।

2. सक्रिय चरण में गठिया और स्व-प्रतिरक्षित रोग।

3. अधिवृक्क प्रांतस्था के भ्रूण में वंशानुगत (अंतर्गर्भाशयी) हाइपरप्लासिया रोग का निदान करना मुश्किल है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

एलर्जी के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

सोरायसिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• एंटासिड (दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं) मुंह से लिए गए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अवशोषण को कम करती हैं।
• Barbiturates, Diphenin, Hexamidine, Carbamazepine, Rifampicin, Diphenhydramine जिगर में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के चयापचय (रूपांतरण) को तेज करते हैं, और एरिथ्रोमाइसिन और आइसोनियाज़िड इसे धीमा कर देते हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स शरीर से ब्यूटाडियन, सैलिसिलेट्स, बार्बिटुरेट्स, डिजिटॉक्सिन, डिपेनिन, पेनिसिलिन, आइसोनियाज़िड, क्लोरैम्फेनिकॉल के उत्सर्जन को तेज करते हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जब आइसोनियाज़िड के साथ लिया जाता है, तो मानसिक गड़बड़ी पैदा कर सकता है; reserpine के साथ - अवसादग्रस्तता की स्थिति।
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ संयोजन में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, कोक्सिल, इमीप्रामाइन और अन्य) अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स (लंबे समय तक उपयोग के साथ) एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (एड्रेनालाईन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ संयोजन में थियोफिलाइन एक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव की उपस्थिति को बढ़ावा देता है; ग्लूकोकार्टिकोइड्स के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाता है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में एम्फोटेरिसिन और मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया (रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी) और मूत्रवर्धक प्रभाव (और कभी-कभी सोडियम प्रतिधारण) में वृद्धि के जोखिम को बढ़ाते हैं।
• मिनरलोकोर्टिकोइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संयुक्त उपयोग से हाइपोकैलिमिया और हाइपरनाट्रेमिया बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के दुष्प्रभाव संभव हैं। जुलाब हाइपोकैलिमिया को खराब कर सकता है।
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, ब्यूटाडियन, एथैक्रिनिक एसिड, इबुप्रोफेन ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ संयोजन में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ (रक्तस्राव), और सैलिसिलेट्स और इंडोमेथेसिन - पाचन अंगों में अल्सर के गठन का कारण बन सकते हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स जिगर पर पैरासिटामोल के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाते हैं।
• रेटिनॉल की तैयारी ग्लूकोकार्टिकोइड्स के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को कम करती है और घाव भरने में सुधार करती है।
• Azathioprine, Methandrostenolone और Hingamin के साथ हार्मोन का उपयोग मोतियाबिंद और अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के प्रभाव को कम करते हैं, इडॉक्सुरिडीन का एंटीवायरल प्रभाव और एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता।
• एस्ट्रोजेन ग्लूकोकार्टिकोइड्स की क्रिया को प्रबल करते हैं, जिससे उनकी खुराक कम हो सकती है।
• एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) और लोहे की तैयारी ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ संयुक्त होने पर एरिथ्रोपोएसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण) को बढ़ाती है; हार्मोन के उत्सर्जन की प्रक्रिया को कम करें, साइड इफेक्ट की उपस्थिति में योगदान करें (रक्त के थक्के में वृद्धि, सोडियम प्रतिधारण, मासिक धर्म की अनियमितता)।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग के साथ संज्ञाहरण का प्रारंभिक चरण लंबा हो जाता है और संज्ञाहरण की अवधि कम हो जाती है; Fentanyl की खुराक कम हो जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड निकासी नियम

कॉर्टिकोस्टेरॉइड की कीमतें

• हाइड्रोकार्टिसोन - निलंबन - 1 बोतल 88 रूबल; आँख मरहम 3 जी - 108 रूबल;
• प्रेडनिसोलोन - 5 मिलीग्राम की 100 गोलियां - 96 रूबल;
• मेटिप्रेड - 4 मिलीग्राम की 30 गोलियां - 194 रूबल;
• मेटिप्रेड - 250 मिलीग्राम 1 बोतल - 397 रूबल;
• ट्रिडर्म - मलम 15 ग्राम - 613 रूबल;
• ट्रिडर्म - क्रीम 15 ग्राम - 520 रूबल;
• डेक्सामेड - 2 मिलीलीटर (8 मिलीग्राम) के 100 ampoules - 1377 रूबल;
• डेक्सामेथासोन - 50 गोलियां 0.5 मिलीग्राम प्रत्येक - 29 रूबल;
• डेक्सामेथासोन - 1 मिलीलीटर (4 मिलीग्राम) के 10 ampoules - 63 रूबल;
• अक्सर डेक्सामेथासोन - आई ड्रॉप 5 मिली - 107 रूबल;
• मेड्रोल - 16 मिलीग्राम की 50 गोलियां - 1083 रूबल;
• फ्लिक्सोटाइड - एरोसोल 60 खुराक - 603 रूबल;
• पल्मिकॉर्ट - एरोसोल 100 खुराक - 942 रूबल;
• बेनाकोर्ट - एरोसोल 200 खुराक - 393 रूबल;
• सिम्बिकॉर्ट - एयरोसोल एक डिस्पेंसर के साथ 60 खुराक - 1313 रूबल;
• बेक्लाज़ोन - एरोसोल 200 खुराक - 475 रूबल।

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अधिवृक्क प्रांतस्था एक स्रावी कार्य करता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन... ये जैविक रूप से सक्रिय हार्मोन हैं, जिनमें खनिज (एल्डोस्टेरोन) और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन) शामिल हैं।

प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर में निम्नलिखित प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं:

1. खनिजों का चयापचय (सोडियम आयनों को बनाए रखें और पोटेशियम को हटा दें);
2. यौवन प्रक्रिया;
3. लिपिड, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय;
4. तनाव प्रतिक्रियाएं;
5. गर्भावस्था के दौरान;
6. भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन को अवरुद्ध करें।

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में प्राकृतिक हार्मोन के समान गुण होते हैं।

अपना प्रश्न किसी न्यूरोलॉजिस्ट से निःशुल्क पूछें

इरीना मार्टिनोवा। वोरोनिश राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.एन. बर्डेंको। क्लिनिकल रेजिडेंट और न्यूरोलॉजिस्ट BUZ VO \ "मॉस्को पॉलीक्लिनिक \"।

वे भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों को खत्म करने में सक्षम(एनेस्थेटाइज़ करें, सूजन और लालिमा से राहत दें, स्थानीय रूप से तापमान कम करें)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सिंथेटिक अणुओं को शरीर के लिए प्राकृतिक चयापचय प्रतिक्रियाओं के चक्र में शामिल किया जाता है, उनसे प्राकृतिक हार्मोन को हटा दिया जाता है, जो सामान्य रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था और हार्मोनल संतुलन के काम को बाधित करता है। इस संबंध में, सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर आधारित दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं जब गैर-हार्मोनल दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं।

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उत्पादन के रूप

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध हैं:

• गोलियाँ (कैप्सूल);
• इंजेक्शन के लिए ampoules में समाधान;
• सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जो बाहरी रूप से उपयोग किए जाते हैं (मलहम, क्रीम);
• साँस लेना के लिए प्रपत्र।

आइए हम सबसे अधिक मांग और निर्धारित दवाओं पर विस्तार से ध्यान दें।

प्रेडनिसोलोन की गोलियां

उनके पास एक शक्तिशाली एंटी-एलर्जी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। टीकाकरण अवधि के दौरान, उच्च रक्तचाप और वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति के साथ गैस्ट्रिक और आंतों के अल्सर के मामले में दवा को contraindicated है।

100 टुकड़ों के एक पैकेट की कीमत लगभग 120 रूबल है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन के लिए प्रेडनिसोलोन तरल रूप में हो सकता है।

सेलेस्टोन

इसमें सक्रिय तत्व के रूप में बीटामेथासोन होता है। निम्नलिखित विकृति के लिए गोलियाँ निर्धारित नहीं हैं: मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, उच्च रक्तचाप के साथ, अंतःस्रावी विकार, ग्लूकोमा के साथ, गंभीर संक्रमण (सिफलिस, तपेदिक), ऑस्टियोपोरोसिस, पोलियोमाइलाइटिस के साथ। प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबा देता है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में 30 गुना अधिक प्रभावी है।

Kenacort गोलियाँ

दवा कोशिका झिल्ली को स्थिर करती है, सूजन और एलर्जी के लक्षणों को समाप्त करती है। मनोविकृति, पुरानी नेफ्रैटिस, जटिल संक्रमण और फंगल संक्रमण के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

50 10 मिलीग्राम की गोलियों की कीमत लगभग 200 रूबल है।

बेटमेथासोन डिप्रोपियोनेट रचना में एक सक्रिय घटक के रूप में मौजूद है। दवा के साथ इंजेक्शन निम्नलिखित विकृति के लिए प्रभावी हैं: विभिन्न प्रकृति की सदमे की स्थिति, मस्तिष्क शोफ के साथ, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ। "डिप्रोसन" रचना के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में, संक्रामक घावों के साथ, पाचन अंगों के रोगों, हाइपोथायरायडिज्म, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत के जटिल विकृति के साथ contraindicated है।

दवा के 1 ampoule की कीमत लगभग 200 रूबल है।

Kenalog

दवा का सक्रिय संघटक है। दवा शरीर पर एक सौम्य प्रभाव के साथ अनुकूल रूप से तुलना करती है, शरीर में पिट्यूटरी ग्रंथि और खनिज चयापचय के काम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवा के 5 ampoules वाले एक बॉक्स की कीमत लगभग 400 रूबल है।

दवा का सक्रिय घटक मेथिलप्रेडनिसोलोन है। फंगल संक्रमण और व्यक्तिगत असहिष्णुता में विपरीत।

बाहरी उपयोग के लिए सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• कमजोर गतिविधि ("", "लोकोइड", "कोर्टेड");
• मध्यम रूप से सक्रिय (एफ्लोडर्म, एस्पर्सन, लैटिकोर्ट);
• अत्यधिक सक्रिय (कुटेरिड, कुटिविट, एलोकॉम);
• अत्यधिक सक्रिय (डर्मोवेट, क्लोबेटासोल)।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम

लोकोइड

सक्रिय संघटक हाइड्रोकार्टिसोन में एक एंटीप्रायटिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, एडिमा को समाप्त करता है।

30 ग्राम दवा की कीमत लगभग 300 रूबल है।

लोरिंडेन सो

रचना में एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। इसका उपयोग एक कवक घटक द्वारा जटिल एलर्जी और भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।

प्रति ट्यूब की कीमत 330 रूबल से शुरू होती है।

फ्लोरोकोर्ट - ट्रायमिसिनोलोन-आधारित मरहम

यह पूरी तरह से खुजली, सूजन और लाली से राहत देता है।

ट्यूब की लागत लगभग 250 पतवार है।

फ्यूसिडिन जी

हाइड्रोकार्टिसोन के अलावा, उत्पाद में फ्यूसिडिक एसिड होता है, जिसका एंटीबायोटिक प्रभाव होता है। संयोजन 2 साल के बाद के बच्चों पर लागू होता है.

क्रीम की कीमत 450 रूबल, मरहम - 400 होगी।

सामयिक एजेंटों का उपयोग करने की बारीकियां

• एक उपाय का चुनाव प्रक्रिया की गंभीरता, स्थानीयकरण और गहराई पर निर्भर करता है। यह एक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए;
• त्वचा पर प्रक्रिया की गतिशीलता के आधार पर, पसंद की दवा में बदलाव के साथ सुधार किया जाता है;
• लक्षणों को दूर करने के बाद, वे हार्मोन के बिना एक उपाय में बदल जाते हैं।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

साँस लेना के लिए समाधान के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रभावी हैं झिल्ली पारगम्यता को कम करें, लाइसोसोम के बाहर प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई को सीमित करें। पदार्थ की एक उच्च सांद्रता स्थानीय रूप से ब्रोन्कियल क्रिया की दीवारों में बनाई जाती है, जो प्रणालीगत प्रभाव को कम करती है।

नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन और एलर्जी की अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करते हैं, नाक के माध्यम से साँस लेना के रूप में उपयोग किया जाता है।

बेक्लामिटोज़ोन (एल्डेसिम, बेकोटिड, बेक्लोकोर्ट)

सक्रिय पदार्थ प्रोस्टाग्लैंडीन के स्राव और पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट के उत्पादन को कम करता है। गर्भनिरोधक 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं, व्यक्तिगत असहिष्णुता।

Beklamitazone की 200 एमसीजी बोतल की कीमत 300 - 400 रूबल है।

बेक्लामिटाज़ोन-नाक, Beconase

उन्हें नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के रूप में उपयोग किया जाता है, नाक के श्लेष्म में एडिमा और हाइपरमिया को समाप्त करता है।

"बीकोनस" की एक बोतल की कीमत लगभग 300 रूबल है।

Flunisalide (Ingacort)

ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और क्रोनिक राइनाइटिस के लिए प्रभावी।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भनिरोधक, फंगल संक्रमण, तपेदिक के सक्रिय रूप के साथ।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रमुख दुष्प्रभाव

यदि आप लंबे समय से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कर रहे हैं, दुष्प्रभाव विकसित होते हैंअधिकतर परिस्थितियों में।

तैयारी:

• शरीर के जैविक तरल पदार्थों की आयनिक संरचना का उल्लंघन, रक्त के क्षारीकरण में योगदान;
• स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस के विकास को भड़काने;
• तरल पदार्थ बनाए रखना, हृदय की मांसपेशियों के काम को बाधित करना;
• पोटेशियम आयनों के नुकसान से मांसपेशियों में कमजोरी होती है, और कैल्शियम - ऑस्टियोपोरोसिस के लिए, फ्रैक्चर की प्रवृत्ति;
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करना, संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ाना;
• अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता को भड़काने;
• पेट, आंतों के अल्सरेटिव घावों के विकास के जोखिम को बढ़ाएं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग के विशेष मामले

बचपन

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बच्चों को सावधानी से नियुक्त करें... बच्चा जितना छोटा होगा, शरीर के वजन के लिए सतह क्षेत्र का अनुपात उतना ही अधिक होगा और प्रणालीगत विकृति (विकासात्मक देरी, हार्मोनल असंतुलन, अधिवृक्क दमन) के विकास का जोखिम होगा। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित मलहम दिया जाता है जिसमें 1% से अधिक सक्रिय हाइड्रोकार्टिसोन नहीं होता है; डर्माटोल का उपयोग किया जा सकता है।

2 साल बाद "मोमेटासोन" की अनुमति है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स असाधारण मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जब उपयोग का परिणाम भ्रूण को संभावित जोखिमों से अधिक होता है।

ये निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• बच्चे के समय से पहले जन्म का खतरा;
• गठिया का सक्रिय रूप;
• भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था के अंतर्गर्भाशयी हाइपरप्लासिया।

अल्पकालिक सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड व्यावहारिक रूप से स्तन के दूध में नहीं जाते हैं

यदि दवाओं की खुराक अधिक है, तो यह बच्चे के बिगड़ा हुआ विकास और हार्मोनल प्रणाली के दमन का कारण बन सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ब्रोन्कियल अस्थमा में प्रभावी होते हैं। वे सूजन के लक्षणों से राहत देते हैं, लेकिन ब्रोंची को पतला नहीं करते हैं। इन दवाओं का उपयोग हमलों के दौरान किया जाता है जब अन्य दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं। हमले को रोकने के बाद, सक्रिय घटक की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (हर 4 दिनों में 2 बार)। ब्रोन्कियल अस्थमा में, साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया जाता है। ये हैं: बेक्लोज़ोन इको, बुडेसोनाइड फोर्ट, पल्मिकॉर्ट, पल्मिकॉर्ट टर्वुहेलर, फ्लूटिकोनाज़ोल प्रोपियोनेट।

एलर्जी के लिए

एलर्जी के जटिल रूपों के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रभावी होते हैं, उन्हें व्यवस्थित और स्थानीय रूप से निर्धारित किया जाता है। दवाओं की सूची: "बीटामेथासोन", "प्रेडनिसोलोन", "", साथ ही साथ उनके अनुरूप।

इंट्रानैसल एरोसोल ("फ्लुकाटिज़ोन", "बीकोनेस", "प्रोपियोनेट") परागण और एलर्जिक राइनाइटिस के साथ मदद करते हैं।

वर्तमान में, इंट्रानैसल उपयोग के लिए नैदानिक ​​अभ्यास में बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट, फ्लुनिसोलाइड, बुडेसोनाइड, फ्लूटिकासोन प्रोपियोनेट, मोमेटासोन फ्यूरोएट, ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में रूस में नाक के एरोसोल के रूप में फ्लुनिसोलाइड और ट्रायमिसिनोलोन का उपयोग नहीं किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन का उपयोग आंतरिक रूप से नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे बहुत उच्च जैवउपलब्धता की विशेषता रखते हैं और प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा के दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। सुरक्षा डेटा के आधार पर, लंबे समय तक उपयोग के लिए मेमेटासोन फ्यूरोएट और फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट की सिफारिश की जाती है।

• इंट्रानैसल प्रशासन के बाद, ग्रसनी में बसने वाली खुराक का हिस्सा निगल लिया जाता है और आंत में अवशोषित हो जाता है (> प्रशासित खुराक का 50%), हिस्सा नाक के श्लेष्म से रक्त में अवशोषित हो जाता है। एक कामकाजी म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट के साथ, पाउडर या एरोसोल के छिड़काव के 20-30 मिनट बाद, दवा का केवल एक छोटा हिस्सा नाक गुहा में रहता है। दवा का 96% तक नाक के श्लेष्म के सिलिया द्वारा ग्रसनी में ले जाया जाता है, निगल लिया जाता है, पेट में प्रवेश करता है, और रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। इसलिए, सामयिक स्टेरॉयड की महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं मौखिक और इंट्रानैसल जैवउपलब्धता हैं। ये संकेतक बड़े पैमाने पर ग्लूकोकार्टिकोइड्स के चिकित्सीय सूचकांक को निर्धारित करते हैं, अर्थात। उनकी स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि और संभावित प्रणालीगत कार्रवाई का अनुपात।
  आधुनिक सामयिक जीसीएस की कम जैवउपलब्धता को जठरांत्र संबंधी मार्ग से उनके न्यूनतम (1-8%) अवशोषण और यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए लगभग पूर्ण (लगभग 100%) बायोट्रांसफॉर्म द्वारा समझाया गया है। दवा का एक छोटा सा हिस्सा, जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है, एस्टरेज़ द्वारा निष्क्रिय पदार्थों को हाइड्रोलाइज़ किया जाता है। कई इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की जैव उपलब्धता अपेक्षाकृत अधिक है। उदाहरण के लिए, beclamethasone में, यह लगभग 10% है। इस समूह की आधुनिक दवाओं (फ्लूटिकासोन और मेमेटासोन) की जैव उपलब्धता क्रमशः 1% और 0.1% है। यही है, इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में, मेमेटासोन में सबसे कम जैव उपलब्धता है।
  नाक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की जैव उपलब्धता
  

  ग्लुकोकोर्तिकोइद	इंट्रानैसल जैवउपलब्धता (%)	मौखिक जैवउपलब्धता
  बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट	44	20-25
  ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड	कोई डेटा नहीं है	10,6-23
  फ्लुनिसोलाइड	40-50	21
  budesonide	34	11
  Fluticasone propionate	0,5-2
  मोमेटासोन फ्यूरोएट

  
  नाक ग्लुकोकोर्तिकोइद वितरण प्रणाली
  सामयिक स्टेरॉयड की प्रभावकारिता और सुरक्षा काफी हद तक उनके वितरण प्रणाली द्वारा नाक गुहा में निर्धारित की जाती है। इनहेलेशन प्रशासन के लिए मौजूदा प्रणालियों की विशेषताएं तालिका में दी गई हैं।

  विभिन्न खुराक उपकरणों का उपयोग करके नाक गुहा में दवा वितरण की क्षमता
  

  खुराक उपकरण	रोगी को दी जाने वाली दवा की मात्रा (एकल खुराक का %)	नाक गुहा में शेष दवा की मात्रा (वितरित खुराक का %)
  खुराक एरोसोल	64	20
  अनुनाशिक बौछार	100	50
  टर्बुहेलर	70	90

  
  हमारे देश में, खुराक के रूप वर्तमान में एक मीटर्ड एरोसोल और एक नाक स्प्रे के रूप में पंजीकृत हैं। उत्तरार्द्ध में दवा वितरण की अधिक दक्षता और कम स्थानीय दुष्प्रभाव होते हैं जो ग्लूकोकार्टिकोइड्स (नाक से खून बहना, सूखापन और नाक में जलन, खुजली और छींकने) के उपयोग के साथ रोगियों में होते हैं। यह माना जाता है कि वे फ़्रीऑन के चिड़चिड़े प्रभाव और नाक गुहा में दवा के प्रवेश की उच्च दर के कारण होते हैं, जो मीटर्ड एरोसोल का उपयोग करते समय मनाया जाता है।