एलर्जी जिल्द की सूजन एपिडर्मिस की एक बीमारी है जो एलर्जी के प्रभाव के लिए शरीर की एक असामान्य प्रतिक्रिया के कारण होती है और एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ती है।

रोग एपिडर्मिस पर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। आमतौर पर बचपन में ही प्रकट हो जाता है और जीवन के अंत तक बना रहता है। केवल सही चिकित्सा और कुछ आहार नियमों का पालन करने से पुनरावृत्ति से बचने में मदद मिलेगी।

एलर्जी और साधारण जिल्द की सूजन के बीच अंतर करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। पहली विकृति का कारण एलर्जी है। उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में आने पर साधारण जिल्द की सूजन होती है।

दोनों रोग गैर-संक्रामक हैं, इसलिए वे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरित नहीं होते हैं। एलर्जी जिल्द की सूजन, बदले में, निम्न प्रकार की होती है:

• संपर्क। इस मामले में, पैथोलॉजी उत्पाद के साथ एपिडर्मिस के संपर्क से उत्पन्न होती है - शरीर की एक असामान्य प्रतिक्रिया का प्रेरक एजेंट। इस मामले में, एलर्जी के साथ त्वचा के संपर्क के स्थान पर नहीं, बल्कि त्वचा के किसी अन्य क्षेत्र में चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। एक असामान्य प्रतिक्रिया के प्रेरक एजेंट आमतौर पर डिटर्जेंट और सफाई उत्पाद, जहरीले पौधे, कम गुणवत्ता वाले सौंदर्य प्रसाधन होते हैं;
• विषाक्त-एलर्जी। इस तरह की विकृति एपिडर्मिस, पाचन अंगों, श्वसन अंगों या इंजेक्शन के परिणामस्वरूप शरीर में एलर्जी के प्रवेश के कारण होती है। रोग के प्रेरक एजेंट भोजन, डिटर्जेंट और सफाई उत्पाद, सौंदर्य प्रसाधन और दवाएं, साथ ही पराबैंगनी विकिरण हैं। एपिडर्मिस पर पित्ती की उपस्थिति एक विशिष्ट रोगसूचकता है। उचित चिकित्सा की अनुपस्थिति में, क्विन्के की एडिमा प्रकट हो सकती है। यदि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो यह स्थिति घातक हो सकती है;
• न्यूरोडर्माेटाइटिस। दूसरा नाम एटोपिक डर्मेटाइटिस है। यह विकृति वंशानुगत है। रोग पुराना है, इसलिए जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो जीवन भर कुछ आहार नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण होता है।

प्रजातियों के बावजूद, हाथों, चेहरे या शरीर पर एलर्जी जिल्द की सूजन दिखाई देती है। एक दाने आमतौर पर दाने के साथ होता है। सबसे ज्यादा परेशानी चेहरे पर एलर्जिक डार्माटाइटिस के कारण होती है।

यहां, चकत्ते उपस्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, इसलिए, वे सौंदर्य संबंधी असुविधा का कारण बनते हैं। केवल सही चिकित्सा संरचनाओं के अभिसरण को बढ़ावा देती है, जिससे एपिडर्मिस पर कोई निशान नहीं रह जाता है।

यदि तीव्र एलर्जी जिल्द की सूजन का निदान किया जाता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की कमी से या एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकता है। ऐसी स्थितियां समय पर इलाज के बिना मौत का कारण बन जाती हैं।

एलर्जी जिल्द की सूजन: वयस्कों में लक्षण और उपचार

एलर्जी जिल्द की सूजन एक बीमारी है जो एलर्जी के प्रभाव में होती है . जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। वे उन पदार्थों को नष्ट करने की कोशिश करते हैं जिन्हें वे शत्रुतापूर्ण मानते हैं।

एंटीबॉडी हिस्टामाइन के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, जो एपिडर्मिस पर चकत्ते की उपस्थिति का कारण है। इस कारण से, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितनी एलर्जी शरीर में प्रवेश करती है। मुख्य बात यह है कि कितना हिस्टामाइन का उत्पादन किया गया था।

वयस्कों में, एलर्जी जिल्द की सूजन के लक्षण विकृति विज्ञान के विकास के चरणों पर निर्भर करते हैं, यदि रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है:

• एरिथेमेटस चरण। इस मामले में, एपिडर्मिस पर एक लाल धब्बा दिखाई देता है, जो एपिडर्मिस से ऊपर उठता है;
• वेसिकुलर स्टेज। नोड्यूल्स, जिन्हें वेसिकल्स भी कहा जाता है, त्वचा पर बनते हैं। इस तरह के चकत्ते आकार में छोटे या बड़े हो सकते हैं। बुलबुले का एक तरल केंद्र होता है, इसलिए, संरचनाओं के अभिसरण के बाद, एपिडर्मिस पर एक पपड़ी या क्षरण बना रहता है;
• नेक्रोटिक चरण। यहीं पर कोमल ऊतकों का विनाश होता है। नतीजतन, एपिडर्मिस पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं।

जरूरी! एलर्जी जिल्द की सूजन आम तौर पर हथेलियों सहित ऊपरी छोरों पर दिखाई देती है, और चेहरे और शरीर पर दाने दिखाई देते हैं। संरचनाओं के स्थानीयकरण के स्थान की परवाह किए बिना थेरेपी की जाती है।

एलर्जी जिल्द की सूजन: कारण

एलर्जी जिल्द की सूजन का कारण शरीर पर रोगजनकों का प्रभाव है। आमतौर पर, निम्नलिखित उत्तेजनाओं के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया प्रकट होती है:

• शारीरिक। इनमें निम्न और उच्च तापमान, पराबैंगनी विकिरण, पालतू जानवर, पौधे शामिल हैं;
• रासायनिक। एलर्जी का एक सामान्य कारण कुछ औषधीय उत्पादों का सेवन, सौंदर्य प्रसाधनों और घरेलू रसायनों के उपयोग के साथ-साथ इत्र भी है;
• सबजी। ये औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित उत्पाद हैं। मौखिक प्रशासन और बाहरी उपयोग के लिए लोक उपचार द्वारा शरीर की असामान्य प्रतिक्रिया को उकसाया जाता है;
• पर्यावरण। प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में एलर्जी हो सकती है। इस मामले में, चल रही चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं दे सकती है, इसलिए डॉक्टर अक्सर रोगियों को निवास के क्षेत्र को बदलने की सलाह देते हैं;
• पोषाहार. इस मामले में, शरीर कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग के लिए असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है। इनमें शहद, चॉकलेट, खट्टे फल और अन्य खाद्य पदार्थ शामिल हैं;
• मनोवैज्ञानिक। एलर्जी जिल्द की सूजन की शुरुआत एक अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि को भड़का सकती है।

एलर्जी जिल्द की सूजन एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण भी प्रकट होती है।

एलर्जिक डार्माटाइटिस संक्रामक है या नहीं? यह एक संक्रामक रोगविज्ञान नहीं है, इसलिए यह हवाई बूंदों द्वारा संचरित नहीं होता है।

संपर्क और विषाक्त एलर्जी जिल्द की सूजन के लक्षण

एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• हाथों पर एक्जिमा, जो डिटर्जेंट और सफाई एजेंटों के संपर्क के बाद बढ़ जाता है, और इस समस्या के होने से पहले, एपिडर्मिस पर एक स्पॉट दिखाई देता है, जो त्वचा के ऊपर होता है, जो अंदर तरल के साथ एक दाने में बदल जाता है;
• चेहरे के एपिडर्मिस पर सफेद धब्बे;
• विभिन्न प्रकार के चकत्ते: छोटे दाने, छाले, पपल्स और अन्य;
• त्वचा की लाली;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• एपिडर्मिस के प्रभावित क्षेत्रों में खुजली और जलन।

विषाक्त एलर्जी जिल्द की सूजन के अतिरिक्त लक्षण भी हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सरदर्द;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द।

संपर्क किस्म की एलर्जी प्रकृति का जिल्द की सूजन नीचे दी गई तस्वीर में दिखाया गया है।

वयस्कों में एलर्जी जिल्द की सूजन का इलाज कैसे करें

वयस्कों में एलर्जी जिल्द की सूजन का इलाज करने के कई तरीके हैं। पैथोलॉजी के संकेतों से छुटकारा पाने के लिए, जटिल चिकित्सा निर्धारित है। हालांकि, उपचार शुरू करने से पहले, एलर्जेन की पहचान की जानी चाहिए और रोगज़नक़ के साथ संपर्क सीमित होना चाहिए।

केवल यह चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव की गारंटी देता है। चेहरे या शरीर पर एलर्जी जिल्द की सूजन के उपचार के लिए, मुंह से दवा निर्धारित की जाती है और बाहरी उपयोग के लिए उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

प्रणालीगत उपचार

वयस्कों में एलर्जी जिल्द की सूजन का प्रणालीगत उपचार एंटीहिस्टामाइन के उपयोग पर आधारित है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर लोरैटैडिन, सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, ज़ोडक और इसी तरह की अन्य दवा तैयारियों को लिखते हैं। ऐसे उत्पादों से पैथोलॉजी के संकेतों से छुटकारा मिलता है। फंड खुजली से राहत देते हैं, कोमल ऊतकों की लालिमा और सूजन को खत्म करते हैं, और चकत्ते के अभिसरण में भी योगदान करते हैं।

यह चिकित्सा कितने समय तक चलती है यह रोग की प्रकृति और उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। यदि आप रोग के लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो चिकित्सा जल्दी से सकारात्मक परिणाम देगी।

स्थानीय उपचार

एलर्जी जिल्द की सूजन का इलाज सामयिक उत्पादों के बिना प्रभावी नहीं होगा। इस मामले में, निम्नलिखित उत्पाद निर्धारित हैं:

• एंटीहिस्टामाइन। ये फंड एलर्जी डर्मेटाइटिस में खुजली से जल्दी राहत दिलाते हैं, लालिमा, कोमल ऊतकों की सूजन और रैशेज से राहत दिलाते हैं। उत्पाद को दिन में कई बार एपिडर्मिस के प्रभावित क्षेत्र से उपचारित किया जाता है। डॉक्टर क्लेरिटिन, ज़ोडक और अन्य जैसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं। ऐसी दवाएं हार्मोन के आधार पर बनाई जाती हैं। उत्पादों में बड़ी संख्या में contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं। इस कारण से, हार्मोनल मलहम केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब एंटीहिस्टामाइन अप्रभावी साबित हुए हों। आप ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड उत्पादों का उपयोग केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित के रूप में कर सकते हैं। दवाएं लालिमा, खुजली, दाने, पित्ती और अन्य चकत्ते से राहत देती हैं। विशेषज्ञ हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन का उपयोग करने की सलाह देते हैं। चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है;
• तैयारी जिसमें एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। यह मरहम निर्धारित किया जाता है यदि कोई संक्रमण एलर्जी जिल्द की सूजन में शामिल हो गया है। डॉक्टर टेट्रासाइक्लिन, गेलियोमाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन मरहम का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इस तरह के फंड का उपयोग घटना को रोकने के लिए और पहले से मौजूद भड़काऊ प्रक्रिया के साथ किया जाना चाहिए।

चेहरे और हाथों पर जिल्द की सूजन का उपचार

जब चेहरे पर एलर्जी जिल्द की सूजन होती है, तो संक्रमण को शामिल होने से रोकना और दाने से जल्दी से छुटकारा पाने के लिए समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में संरचनाएं न केवल शारीरिक, बल्कि सौंदर्य संबंधी असुविधा भी लाती हैं।

चिकित्सा के लिए, सामयिक एजेंटों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इनमें Flucinar और Lorinden शामिल हैं। ऐसी दवाएं खुजली और चकत्ते से राहत देती हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को भी रोकती हैं। धन को एपिडर्मिस के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में कई बार लगाया जाता है।

एलर्जिक हैंड डर्मेटाइटिस का इलाज स्किन कैप, पैन्थेनॉल या बेपेंटेन जैसी दवाओं से किया जा सकता है। ये फंड न केवल बीमारी के साथ होने वाली असहज संवेदनाओं, साथ ही चकत्ते, लालिमा और सूजन से छुटकारा पाने में मदद करेंगे, बल्कि त्वचा को बाहरी नकारात्मक प्रभावों से भी बचाएंगे। यदि गर्म पानी या पराबैंगनी विकिरण जैसे ऊंचे तापमान पर एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो पैन्थेनॉल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यदि वयस्कों में एलर्जी जिल्द की सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, और उपचार ने वांछित प्रभाव नहीं दिया है, तो इस समस्या के साथ एक पेशेवर से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। इसका मतलब यह हो सकता है कि एलर्जेन की गलत पहचान की गई थी या निर्धारित दवाएं पैथोलॉजी के लक्षणों का सामना नहीं कर सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान त्वचाशोथ उपचार

यदि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला में एलर्जी जिल्द की सूजन होती है, तो सवाल उठता है कि पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाए। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव के कारण कई दवाएं लेना प्रतिबंधित है।

आमतौर पर, बच्चे को ले जाने की अवधि के दौरान, महिलाओं को पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, लेकिन केवल डॉक्टर की सिफारिश पर, साथ ही सुप्रास्टिन भी। अन्य दवाएं केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब पैथोलॉजी दवा से बच्चे को अधिक नुकसान पहुंचाती है।

एलर्जी जिल्द की सूजन के लिए आहार

यदि एलर्जी जिल्द की सूजन का निदान किया जाता है, तो कुछ आहार नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है। आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जो शरीर की एक असामान्य प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं या विकृति को बढ़ा सकते हैं। इसमे शामिल है:

• खट्टे फल;
• पागल;
• चॉकलेट;
• सब्जियां, जामुन और लाल और पीले रंग के फल;
• सूरजमुखी तेल और सूरजमुखी के बीज;
• केंद्रित मांस शोरबा;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• नदी पक्षी; ऑफल;
• समुद्री भोजन।

उसी समय, रोगी का आहार विविध होना चाहिए। मेनू में शामिल करने की अनुशंसा की जाती है:

• दुबली मछली की किस्में;
• आहार मांस और मुर्गी पालन;
• ताजे फल, सब्जियां, जामुन, निषिद्ध लोगों के अपवाद के साथ;
• साग;
• दलिया।

• दिन में 6 बार कम मात्रा में भोजन करें। एक बार में 200 ग्राम उत्पाद और 200 मिलीलीटर तरल लेने की सिफारिश की जाती है;
• पीने के शासन का निरीक्षण करें। आपको प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पीना चाहिए। साथ ही, आप बिना गैस, फलों के पेय और फलों के पेय, तैयार और गैर-निषिद्ध जामुन और फलों के बिना साफ पानी का उपयोग कर सकते हैं। आप मीठे कार्बोनेटेड पेय, परिरक्षकों के साथ रस, साथ ही मादक पेय नहीं पी सकते;
• केवल उबले हुए, ओवन में या उबालकर व्यंजन पकाने की सलाह दी जाती है। खाना न तलें और न ही धूम्रपान करें।

यदि आप एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए आहार नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

एलर्जी जिल्द की सूजन: वयस्कों में लोक उपचार के साथ उपचार

एक विशेषज्ञ आपको बताएगा कि लोक उपचार के साथ एलर्जी जिल्द की सूजन को कैसे ठीक किया जाए। डॉक्टर जटिल चिकित्सा में वैकल्पिक दवाओं के उपयोग को शामिल कर सकते हैं।

समुद्री हिरन का सींग मरहम

ऐसे उत्पाद को तैयार करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• समुद्री हिरन का सींग का तेल - 2 छोटे चम्मच;
• बेबी क्रीम - 2 बड़े चम्मच।

दोनों उत्पादों को मिलाएं और हिलाएं। परिणामस्वरूप मरहम एपिडर्मिस के समस्या क्षेत्रों पर लागू होता है। हेरफेर दिन में कई बार किया जाता है।

औषधीय पौधों पर आधारित काढ़ा

शोरबा तैयार करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• कटा हुआ ओक छाल - 1 बड़ा चम्मच;
• कैलेंडुला फूल - 1 बड़ा चम्मच;
• जंगली दौनी फूल - 1 बड़ा चम्मच;
• फील्ड हॉर्सटेल - 1 बड़ा चम्मच;
• नींबू बाम - 1 बड़ा चम्मच;
• कटा हुआ burdock जड़ - 1 बड़ा चम्मच;
• वनस्पति तेल - 1 गिलास।

कोई भी वनस्पति तेल इस नुस्खा के लिए उपयुक्त है, लेकिन विशेषज्ञ जैतून के तेल को वरीयता देने की सलाह देते हैं। सभी पौधों को मिला दिया जाता है और कुल द्रव्यमान से 1 बड़ा चम्मच अलग किया जाता है। संग्रह को तेल में जोड़ा जाता है, और उत्पाद को एक घंटे के एक चौथाई के लिए उबाला जाता है।

जंगली मेंहदी का काढ़ा

ऐसा उपाय तैयार करने के लिए, लें:

• जंगली मेंहदी - 2 बड़े चम्मच;
• पानी - 1 लीटर।

पौधे को उबलते पानी से डाला जाता है और पकाया जाता है। दवा को 15 मिनट तक उबाला जाता है, फिर ठंडा करने और डालने के लिए छोड़ दिया जाता है। शोरबा को फ़िल्टर्ड किया जाता है और स्नान में जोड़ा जाता है, जिसे एक घंटे के एक चौथाई के लिए लेने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया हर 7 दिनों में 2 बार की जाती है।

पैंसिस पर आधारित आसव

आवश्यक घटक:

• पैंसी - 2 बड़े चम्मच;
• पानी - 1 लीटर।

पौधे को उबलते पानी से डाला जाता है। उसके बाद, एजेंट को 15 मिनट के लिए डालने के लिए छोड़ दिया जाता है। जलसेक को फ़िल्टर्ड किया जाता है और स्नान में जोड़ा जाता है, जिसे एक घंटे के एक चौथाई के लिए लेने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया सप्ताह में 2 बार की जाती है।

वीडियो में, विशेषज्ञ इस बारे में बात करते हैं कि एलर्जी जिल्द की सूजन क्या है और इस विकृति से कैसे निपटें।

एलर्जी जिल्द की सूजन की तस्वीर

बाहरी संकेतों द्वारा रोग का निदान करना असंभव है। इसके लिए कुछ शोध की आवश्यकता है। हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि एलर्जी जिल्द की सूजन नेत्रहीन कैसे दिखती है और नीचे दी गई तस्वीरें इसे प्रदर्शित करती हैं।

परिणाम

एलर्जी जिल्द की सूजन एक विकृति है, जो उचित उपचार के अभाव में, क्विन्के की एडिमा और एनाफिलेक्टिक सदमे की घटना को भड़का सकती है। इन स्थितियों में रोगी की मृत्यु हो जाती है यदि समय पर चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है।

हालांकि, उनकी घटना को रोकना सबसे आसान है। इस कारण से, एलर्जी जिल्द की सूजन के पहले लक्षणों पर, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और उपचार की नियुक्ति प्राप्त करने के लिए एक पेशेवर से मिलने की सिफारिश की जाती है।

एलर्जी की खुजली वाले डर्मेटोसिस में हमेशा एक विशिष्ट लक्षण होता है - त्वचा पर नकारात्मक लक्षण। विभिन्न प्रकार के एपिडर्मिस की हार एक निश्चित उत्तेजना के प्रभाव में विकसित होती है।

नकारात्मक त्वचा प्रतिक्रियाओं के कारणों को जानना महत्वपूर्ण है, एलर्जी डर्माटोज़ के प्रकार, खुजली को खत्म करने के प्रभावी तरीके, चकत्ते। वयस्क रोगियों और माता-पिता के लिए जिनके बच्चे त्वचा के घावों से पीड़ित हैं, एलर्जी विशेषज्ञ की सलाह खतरनाक प्रतिक्रियाओं को रोकने में मदद करेगी।

रोग के विकास के कारण

त्वचा के लक्षण पैदा करने वाला मुख्य कारक, चकत्ते, हाइपरमिया, सूजन, खुजली की उपस्थिति आंतरिक और बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया के लिए शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया है। शरीर की उच्च संवेदनशीलता के साथ, एक खतरनाक प्रतिक्रिया के विकास के लिए एलर्जेन की एक छोटी पर्याप्त मात्रा पर्याप्त है।

एक विशिष्ट पदार्थ के साथ संपर्क एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है:

• हिस्टामाइन बड़ी मात्रा में जारी किया जाता है;
• संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है;
• एलर्जी ऊतकों में प्रवेश करती है;
• पाचन तंत्र का काम बाधित होता है, शरीर में एंटीजन जमा हो जाते हैं;
• फुफ्फुस विकसित होता है, शरीर पर एलर्जी डर्माटोज़ के लक्षण दिखाई देते हैं।

एलर्जी डर्माटोज़ के विकास को भड़काने वाले पदार्थ और कारक:

• रैगवीड पराग, एल्डर, सन्टी, क्विनोआ, चिनार फुलाना;
• घर की धूल;
• ऊन, लार, बिल्लियों, कुत्तों, पंखों और तोतों का सूखा मलमूत्र;
• एलर्जी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• चुभने वाले कीट का जहर;
• अत्यधिक एलर्जीनिक उत्पाद;
• अचानक हाइपोथर्मिया या शरीर का अधिक गरम होना;
• घरेलू रसायन, कॉस्मेटिक तैयारी;
• पदार्थ जो त्वचा को लंबे समय तक परेशान करते हैं। उत्पादन कारक: ग्रीस, तेल, वार्निश, पेंट, गैसोलीन, सॉल्वैंट्स के साथ संपर्क।

एलर्जिक प्रुरिटिक डर्मेटोसिस आईसीडी कोड - 10 - L20 - L30 (अनुभाग "डर्मेटाइटिस और एक्जिमा")।

पहले लक्षण और लक्षण

नकारात्मक त्वचा के लक्षण हल्के, मध्यम और गंभीर होते हैं। प्रत्येक बीमारी में विशिष्ट अभिव्यक्तियों का एक सेट होता है।

एलर्जी डर्माटोज़ में एपिडर्मिस को मुख्य प्रकार की क्षति:

• समस्या क्षेत्रों की खुजली;
• छोटे लाल दाने;
• कटाव, बहना, घाव, अल्सर;
• परतदार क्षेत्र;
• फुंसी;
• लाल धब्बे (बड़े या छोटे);
• सजीले टुकड़े;
• पर्विल (गुलाबी धब्बे, अक्सर सूजन के साथ);
• बैंगनी रंग के फफोले, आकार - 5 मिमी से 12-15 सेमी तक। बढ़ी हुई फुफ्फुस के साथ, समस्या वाले क्षेत्र चमकते हैं, संरचनाओं के किनारे लाल रहते हैं;
• रोग के एक गंभीर रूप, उपचार की अनुपस्थिति या हार्मोनल मलहम के लंबे समय तक उपयोग के साथ शोष (मृत ऊतक) का फॉसी।

एलर्जिक डर्माटोज़ के प्रकार

एलर्जोडर्माटोसिस, खुजली और त्वचा की प्रतिक्रियाओं के साथ:

• एटोपिकगालों, ठुड्डी, माथे पर, कोहनियों पर, पैरों की भीतरी सतह पर छोटे-छोटे दाने, लालिमा दिखाई देती है। बुलबुलों के खुलने के बाद अपरदन और रिसना बनता है। धीरे-धीरे, प्रतिक्रिया कम हो जाती है, क्रस्ट और सक्रिय छीलने वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं। रोग का सक्रिय चरण गंभीर खुजली के साथ होता है, त्वचा में दरारें होती हैं, रोगी को असुविधा का अनुभव होता है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार होता है, खासकर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में;
• संपर्क करें प्रपत्र।एलर्जेन के संपर्क के क्षेत्रों में त्वचा की प्रतिक्रियाएं ध्यान देने योग्य हैं। चकत्ते, खुजली, लालिमा, छीलना घरेलू रसायनों, त्वचा देखभाल यौगिकों, हानिकारक पदार्थों के घटकों की कार्रवाई का परिणाम है;
• विषाक्त और एलर्जी।पूरे शरीर में सक्रिय चकत्ते के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक गंभीर रूप, तापमान में तेज वृद्धि के साथ, एलर्जी की सूजन का विकास। गंभीर खुजली जलन को भड़काती है, रोगी समस्या क्षेत्रों को खरोंचता है, माध्यमिक संक्रमण की संभावना अधिक होती है;
• "गर्भवती महिलाओं की दाद"।एलर्जोडर्माटोसिस वायरस के प्रवेश के साथ नहीं है। खुजली, छोटे फफोले, सूजन एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षण हैं। इसका कारण हार्मोनल स्तर में उतार-चढ़ाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। "गर्भवती महिलाओं का हरपीज" अचानक होता है, कुछ हफ़्ते के बाद, लक्षण माँ और भ्रूण के परिणामों के बिना गायब हो जाते हैं। खतरनाक बीमारियों को बाहर करने के लिए, एक महिला को त्वचा विशेषज्ञ और एलर्जी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए;
• पर्विलमुख्य लक्षण शरीर पर गुलाबी धब्बे का दिखना है। शिक्षा उनमें से एक या कई ध्यान देने योग्य है। कभी-कभी धब्बे त्वचा के ऊपर उठ जाते हैं, बड़े फफोले जैसे दिखते हैं, लेकिन छाया बैंगनी नहीं, बल्कि गुलाबी रंग की होती है।

निदान

यदि आपको खुजली वाले डर्मेटोसिस के विकास पर संदेह है, तो रोगी को त्वचा विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। डॉक्टर प्रतिक्रिया की प्रकृति, नकारात्मक लक्षणों की घटना की आवृत्ति को स्पष्ट करेगा।

निषिद्ध नाम:

• मोटा दूध;
• किसी भी रूप में कोको बीन्स;
• समुद्री भोजन;
• मछली कैवियार;
• मूंगफली, बादाम, हेज़लनट्स, अखरोट;
• साइट्रस;
• अंडे, विशेष रूप से प्रोटीन;
• फल और सब्जियां, जिनके गूदे और छिलके का रंग चमकीला होता है: लाल, नारंगी;
• कॉफ़ी;
• विदेशी फल;
• मसाले, सॉस;
• डिब्बा बंद भोजन;
• अर्द्ध-तैयार उत्पाद, सॉसेज, उबले और स्मोक्ड सॉसेज;
• मसालेदार सब्जियां, अचार;
• चीज;
• तैयार मेयोनेज़;
• सिंथेटिक फिलर्स वाले उत्पाद: इमल्सीफायर, फ्लेवर, डाई।

दवाई से उपचार

त्वचा की प्रतिक्रियाओं के साथ रोगों के उपचार में दवाओं का एक जटिल शामिल है:

• मौखिक प्रशासन के लिए। एलर्जी की गोलियां हिस्टामाइन की रिहाई को दबा देती हैं, एलर्जी की सूजन की ताकत को कम करती हैं, और बीमारी के पुराने रूप में होने वाले रिलैप्स को रोकती हैं। बिजली की तेज प्रतिक्रिया के साथ, क्लासिक रचनाओं (पहली पीढ़ी) का उपयोग किया जाता है:,। एलर्जी डर्माटोज़ के जीर्ण रूप में, नाजुक प्रभाव वाली दवाओं की नई पीढ़ी निर्धारित की जाती है :, और अन्य;
• त्वचा की प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए गैर-हार्मोनल स्थानीय फॉर्मूलेशन। विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन, घाव भरने वाले प्रभाव वाले जैल और क्रीम भी प्रभावी होते हैं। दवाएं एपिडर्मिस को सुखाती हैं, दर्द को कम करती हैं, एपिडर्मिस की सूजन को कम करती हैं, एलर्जी डर्माटोज़ के गंभीर रूपों में माध्यमिक संक्रमण को रोकती हैं। स्किन-कैप, बेपेंटेन, साइलो-बाम, डेसिटिन, ला-क्री, वुंडेहिल, सोलकोसेरिल, फेनिस्टिल-जेल, गिस्तान, प्रोटोपिक, एपिडेल;
• हार्मोनल मलहम और। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थानीय गतिविधि को कम करते हैं, भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन को रोकते हैं, और एलर्जी की सूजन को रोकते हैं। शक्तिशाली दवाएं केवल छोटी अवधि (10 दिनों तक) के लिए गंभीर प्रतिक्रियाओं के लिए निर्धारित की जाती हैं। निम्नलिखित दवाएं वयस्कों के लिए उपयुक्त हैं: प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, एडवांटन, एलोकॉम, लोकोइड, फ्लुकोर्ट, सिनाफ्लान, गिस्तान एन;
• गोलियाँ और इंजेक्शन समाधान जो शरीर के संवेदीकरण को कम करते हैं। फॉर्मूलेशन केशिका पारगम्यता को कम करते हैं, फुफ्फुस को रोकते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं, और फायदेमंद ट्रेस तत्वों की आपूर्ति प्रदान करते हैं। , सोडियम ब्रोमाइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, एस्कॉर्बिक एसिड;
• ... सक्रिय सोखने वाले गुणों के साथ गोलियों, हाइड्रोजेल, निलंबन का मौखिक प्रशासन शरीर को साफ करता है और ऊतकों में एंटीजन के आगे प्रवेश को रोकता है। चिड़चिड़े अणुओं को हटाने से त्वचा की प्रतिक्रियाओं की ताकत कम हो जाती है, वसूली में तेजी आती है। सबसे अच्छा विकल्प अत्यधिक शोषक शर्बत का उपयोग है। आधुनिक साधन: मल्टीसॉर्ब, लैक्टोफिल्ट्रम, सफेद कोयला, स्मेका, कार्बोसॉर्ब, एंटरुमिन;
• सुखदायक सूत्र। खुजली एलर्जी जिल्द की सूजन के अप्रिय लक्षणों में से एक है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, अनिद्रा से पीड़ित होता है। तंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्य करने के लिए, नशे की लत वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं: नोवोपासिट, करवेलिस, गोलियों में वेलेरियन, मदरवॉर्ट टिंचर, पुदीना काढ़ा, नींबू बाम, औषधीय जड़ी बूटियों का एक सुखदायक संग्रह।

लोक उपचार और व्यंजनों

एलर्जी डर्माटोज़ में नकारात्मक लक्षणों की ताकत को कम करने के लिए, औषधीय पौधों पर आधारित उपचार उपयुक्त हैं:

• मौखिक प्रशासन के लिए काढ़े। रचनाएं शरीर को शुद्ध करती हैं, एक कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव दिखाती हैं। घटक: वाइबर्नम की टहनी, एलेकम्पेन और बर्डॉक रूट, पुदीना, बिछुआ,।
• उपचार स्नान। जड़ी बूटी: स्ट्रिंग, ऋषि, कैमोमाइल, टकसाल, यारो, कैलेंडुला। ओक छाल उपयोगी है;
• पैरा 2 में सूचीबद्ध औषधीय पौधों के काढ़े के साथ लोशन।
• ... पहाड़ की राल की थोड़ी मात्रा को पानी में घोलकर रोजाना 10 दिनों तक लें। एक वर्ष के लिए - 4 पाठ्यक्रम।
• ... एक कच्चे अंडे से प्राकृतिक उत्पाद फिल्मों से धोया, सुखाया, छीलकर, पाउडर की स्थिति में पीसें, नींबू के रस के साथ मिलाएं। भोजन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया होने पर लें।

बच्चों में एलर्जी जिल्द की सूजन

कारण:हाथों और चेहरे के लिए प्रभावी उपचारों का चयन ब्राउज़ करें।

बच्चों में टॉक्सिको-एलर्जी डर्मेटाइटिस के लक्षण और उपचार के बारे में पढ़ें।

बारीकियां भी हैं:

• 6 या 12 वर्ष की आयु तक सिरप और बूंदों के रूप में निर्धारित किया जाता है;
• ट्रेन का काढ़ा केवल तीन साल की उम्र से पिया जा सकता है, पहले केवल स्नान और लोशन की अनुमति थी;
• उन नामों को शामिल करना चाहिए जो बच्चे की पूर्ण वृद्धि और विकास सुनिश्चित करते हैं। खाद्य पदार्थों की सीमित सूची से भी, माता-पिता स्वस्थ भोजन तैयार कर सकते हैं;
• हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करना महत्वपूर्ण है, अगर इस स्थिति (ठंड, धूप, कठोर हवा के प्रभाव) को पूरा करना असंभव है, तो बच्चे की त्वचा की रक्षा करें।

एक उत्तेजना के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की रोकथाम में कई क्षेत्र शामिल हैं:

• पदार्थों / प्राकृतिक कारकों के संपर्क को सीमित करना जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिडर्मिस को नुकसान पहुंचाते हैं;
• सुरक्षा बलों को मजबूत करना, सख्त करना;
• उचित पोषण, आहार में कम से कम अत्यधिक एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ;
• पुरानी बीमारियों का उपचार;
• पाचन तंत्र की स्थिति का नियंत्रण, आंतों के संक्रमण का समय पर उपचार;
• जलन पैदा करने वालों के साथ संपर्क सीमित करना, शरीर की देखभाल के लिए गुणवत्तापूर्ण योगों का उपयोग करना, जैल के पक्ष में पाउडर से परहेज करना।

वयस्कों और बच्चों में एलर्जोडर्माटोसिस को समय पर निदान, जटिल चिकित्सा की नियुक्ति के बाद ठीक किया जा सकता है। खुजली वाली त्वचा प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:उन्नत चरण शरीर की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

निम्नलिखित वीडियो देखने के बाद, आप खुजली वाले एलर्जी डर्माटोज़ के लक्षणों और उपचार के बारे में अधिक रोचक विवरण प्राप्त कर सकते हैं:

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

त्वचा और यौन रोग विभाग

त्वचा विज्ञान

दो भागों में अध्ययन गाइड

दूसरा संस्करण

गैर-संक्रामक त्वचाविज्ञान

वी.जी. Pankratov . द्वारा संपादित

बेलारूस गणराज्य के शिक्षा मंत्रालय द्वारा उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक के रूप में स्वीकृत

चिकित्सा विशिष्टताओं में

मिन्स्क बीएसएमयू 2009

यूडीसी 616.5–002–001.1 (075.8) बीबीके 55.83 आई 73

डी 36

ए टी में आर एस के बारे में: cand. शहद। विज्ञान, एसोसिएट। वीजी पंक्रेटोव (चौ। 1.1–1.3, 1.5, 2, 4, 5, 6.3, 9.1);

कैंडी। शहद। विज्ञान, एसोसिएट। एन डी खिलकेविच (अध्याय 9.1, 9.2, 9.3, 10); डॉ. मेड. विज्ञान, प्रो. N.Z. Yagovdik (अध्याय। 1.3, 3, 6.1, 7, 8); डॉ. मेड. विज्ञान, एसोसिएट। ओ. वी. पंक्रेटोव (अध्याय 4, 9.3); कैंडी। शहद। विज्ञान, एसोसिएट। आई। एन। बेलुगिन (अध्याय। 6.1, 6.2); कैंडी। शहद। विज्ञान, एसोसिएट। एमवी कचुक (अध्याय 1.2, 11); कैंडी। शहद। विज्ञान, सहायता। ए.एल. बरबानोव (अध्याय। 1.4, 5)

संदर्भ: सिर। विभाग डर्माटोवेनरोलॉजी ग्रोड्नो स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, पीएच.डी. शहद। विज्ञान, एसोसिएट। डी. एफ. ख्वोरिक; सिर राज्य संस्थान के व्यावसायिक विकृति विज्ञान और एलर्जी के नैदानिक ​​​​विभाग "रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर हाइजीन", बेलारूस गणराज्य के सम्मानित वैज्ञानिक, डॉ। मेड। विज्ञान, प्रो. एस वी फेडोरोविच

त्वचाविज्ञान: पाठ्यपुस्तक। 2 घंटे में मैनुअल। भाग 2. गैर-संक्रामक त्वचाविज्ञान /

डी 36 वी। जी। पंक्रेटोव [और अन्य]; ईडी। वीजी पंकरतोवा।दूसरा संस्करण। - मिन्स्क: बीएसएमयू, 2009 .-- 220 पी।

आईएसबीएन 978-985-528-042-3।

मैनुअल में त्वचा रोगों के मुख्य नोसोलॉजिकल रूपों के एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, उपचार और रोकथाम पर आधुनिक जानकारी शामिल है। प्रकाशन बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित मानक कार्यक्रम के अनुसार तैयार किया गया है। पहला संस्करण 2008 में सामने आया था।

यह चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के विदेशी छात्रों के चिकित्सा, बाल चिकित्सा, सैन्य चिकित्सा, चिकित्सा रोगनिरोधी, दंत संकाय और चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए है।

अध्याय 1. जिल्द की सूजन और एलर्जी जिल्द की सूजन

1.1. डी ERMATITIES

वी व्यापक अर्थों में, "डर्मेटाइटिस" शब्द का उपयोग बहिर्जात जलन या संवेदीकरण कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप त्वचा की सूजन के सभी रूपों के लिए एक सामान्य नाम के रूप में किया जाता है। बाहरी, या बहिर्जात, अड़चन यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक (दवाओं सहित) और जैविक (पौधों का रस, जेलिफ़िश, कुछ समुद्री जानवर, मछली, कीड़े, आदि) हो सकते हैं।

जिल्द की सूजन को साधारण संपर्क, एलर्जी और विषाक्त-एलर्जी (टॉक्सिडर्मिया) में विभाजित किया गया है।

सरल संपर्क जिल्द की सूजनत्वचा के क्षेत्रों के संपर्क में आने पर विकसित होते हैं और भौतिक या रासायनिक प्रकृति के वैकल्पिक उत्तेजनाओं को बाध्य करते हैं। वे एसिड, कास्टिक क्षार, भारी धातुओं के लवण, त्वचा की ब्लिस्टरिंग क्रिया के रासायनिक युद्ध एजेंटों के साथ-साथ संवेदी परेशानियों के त्वचा क्षेत्रों के बार-बार संपर्क के बाद ऐसे बाध्यकारी परेशानियों के एकल एक्सपोजर के बाद हो सकते हैं जिनमें संवेदीकरण नहीं होता है गुण हैं, लेकिन हल्के प्राथमिक परेशान प्रभाव हैं या पसीने और वसामय ग्रंथियों के स्राव को दबाते हैं, जो वसायुक्त होने का कारण बनता है

तथा रूखी त्वचा। वैकल्पिक अड़चनों में एसिड, क्षार, भारी धातुओं के लवण, कार्बनिक सॉल्वैंट्स (गैसोलीन, मिट्टी के तेल, डीजल ईंधन, एसीटोन) के कमजोर केंद्रित समाधान शामिल हैं।सफेद शराब, ब्यूटेनॉल, आदि), चिकनाई वाले तेल, शीतलन इमल्शन, ईंधन तेल, टार, साइनाइड यौगिक, फॉर्मेलिन, आदि। उनका प्राथमिक अड़चन प्रभाव होता है। उनमें से कुछ में संवेदीकरण गुण (फॉर्मेलिन, आदि) भी होते हैं। लंबे समय तक दोहराए जाने वाले वैकल्पिक रासायनिक अड़चनें जिल्द की सूजन के कई रूपों का कारण बन सकती हैं: एपिडर्मिस, साधारण संपर्क जिल्द की सूजन, त्वचा का अल्सर या "जलन", ओनीचिया और पैरोनिचिया, तैलीय फॉलिकुलिटिस (सींग और भड़काऊ मुँहासे, सीमित हाइपरकेराटोसिस)।

बार-बार यांत्रिक तनाव से कैल्सीफिकेशन का विकास हो सकता है। साधारण जिल्द की सूजन के विकास के लिए अग्रणी भौतिक कारकों में, उच्च और निम्न तापमान (I - III डिग्री की जलन और शीतदंश), पराबैंगनी किरणों (सौर जिल्द की सूजन), एक्स-रे (विकिरण जिल्द की सूजन) का उल्लेख किया जाना चाहिए। Phytodermatitis जैविक कारकों के कारण होता है, विशेष रूप से, पौधों का रस जैसे हॉगवीड, प्रिमरोज़, आदि।

ICD-10 के अनुसार, एक्यूट और क्रॉनिक सिंपल कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस में अंतर है।

साधारण संपर्क जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर इस तथ्य की विशेषता है कि त्वचा की जलन का क्षेत्र अड़चन के संपर्क के क्षेत्र से सख्ती से मेल खाता है, घाव की गंभीरता एकाग्रता, अड़चन की ताकत और जोखिम पर निर्भर करती है। समय। यह संपर्क स्पष्ट एरिथेमा, एडिमा, और अक्सर सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री के साथ फफोले के विकास से प्रकट होता है।

घावों की सीमाएँ स्पष्ट हैं। घावों में, परिगलन विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, बहुत अधिक तापमान के संपर्क में आने के बाद। विशेष रूप से, रोगी घावों में जलन, अक्सर दर्द, कम अक्सर खुजली पर ध्यान देते हैं। घाव की गहराई के आधार पर, तीव्र संपर्क जिल्द की सूजन के 4 चरण होते हैं। जब केवल एपिडर्मिस की ऊपरी परतें प्रभावित होती हैं, तो जिल्द की सूजन का पहला चरण विकसित होता है, जो एरिथेमा और मध्यम शोफ द्वारा प्रकट होता है। यदि एपिडर्मिस की सभी परतें प्रभावित होती हैं, तो चिकित्सकीय रूप से, लगातार एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीरस या रक्तस्रावी सामग्री वाले बुलबुले दिखाई देते हैं - यह जिल्द की सूजन का दूसरा चरण है। यदि घाव एपिडर्मिस और डर्मिस (तीसरे चरण) की ऊपरी परतों को पकड़ लेता है, तो इस तरह का एक तीव्र जिल्द की सूजन पहले से ही एक नेक्रोटिक पपड़ी के गठन के साथ आगे बढ़ती है। हाइपोडर्मिस सहित त्वचा का गहरा घाव, क्लिनिक को परिभाषित करता है चौथा चरणक्षतिग्रस्त ऊतकों के गहरे परिगलन के साथ तीव्र संपर्क जिल्द की सूजन।

कमजोर बाध्यकारी परेशानियों की त्वचा के लिए लंबे समय तक संपर्क एरिथेमा, घुसपैठ, लाइकेनिफिकेशन क्षेत्रों, पिग्मेंटेशन के विकास के साथ होता है

तथा छीलने, जिसे पुरानी सरल संपर्क जिल्द की सूजन के रूप में माना जाता है।

वी इस अध्याय में, हम यांत्रिक, तापमान, रासायनिक (रासायनिक युद्ध एजेंटों, मजबूत एसिड, क्षार, आदि), विकिरण कारकों या आयनकारी विकिरण के कारण होने वाले साधारण जिल्द की सूजन पर ध्यान नहीं देंगे, क्योंकि उनमें से अधिकांश पर चर्चा की जाएगी।

वी अनुभाग "व्यावसायिक त्वचा रोग"।

नकली जिल्द की सूजन के बारे में कुछ शब्द। यह, एक नियम के रूप में, रोगी की "हस्तशिल्प" अलग-अलग गंभीरता के संपर्क जिल्द की सूजन प्राप्त करने के लिए है (उसके द्वारा चुने गए हानिकारक एजेंट के आधार पर - एसिड, गर्म धातु, जलती हुई सिगरेट, त्वचा के लंबे समय तक घर्षण का प्रभाव) क्षेत्र, आदि)। इस तरह के आत्म-नुकसान के लक्ष्य बहुत अलग हैं: एक प्रतिबद्ध अपराध के लिए सजा की कमी को प्राप्त करने का प्रयास, भर्ती से स्थगन प्राप्त करने के लिए, गृहनगर के बाहर कड़ी मेहनत के लिए व्यापार यात्रा से बचने के लिए, आदि। ऐसे मामलों में, एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा की जानी चाहिए, विशेष रूप से, एक नियम के रूप में, घाव की प्रदर्शित नैदानिक ​​​​तस्वीर इतिहास के आंकड़ों के अनुरूप नहीं है, और घाव स्वयं स्थानीयकृत होते हैं जहां हाथ पहुंचते हैं।

सरल जिल्द की सूजन का निदानएनामनेसिस डेटा और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, एटिऑलॉजिकल कारक के संपर्क को समाप्त करने के बाद चकत्ते के अपेक्षाकृत तेजी से समाधान पर।

एलर्जी जिल्द की सूजनपदार्थों की त्वचा के सीधे संपर्क से उत्पन्न होते हैं जो विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं। एलर्जी दवाएं, सौंदर्य प्रसाधन और इत्र, पेंट, डिटर्जेंट, धातु, कीटनाशक आदि हो सकती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि एलर्जेन त्वचा के एक सीमित क्षेत्र के संपर्क में है, पूरे शरीर का संवेदीकरण होता है। मरीजों को हमेशा अपनी बीमारी के कारण पर संदेह नहीं हो सकता है, खासकर जब से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संवेदीकरण की शुरुआत के कई दिनों बाद दिखाई देती हैं। संवेदनशील लिम्फोसाइट्स, लैंगरहैंस कोशिकाएं, प्रतिरक्षा सूजन के मध्यस्थ, आदि एलर्जी जिल्द की सूजन वाले रोगियों में अतिसंवेदनशीलता के विकास में शामिल हैं।

ये मरीज़ शुरू में मोनोवैलेंट सेंसिटाइज़ेशन विकसित करते हैं, और बाद में पॉलीवलेंट।

ICD-10 के अनुसार, एलर्जिक कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस एक्यूट या क्रॉनिक भी हो सकता है। तीव्र एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन में, एलर्जी के संपर्क के स्थान पर त्वचा लाल हो जाती है, पपल्स और माइक्रोवेसिकल्स दिखाई देते हैं। माइक्रोवेसिकल्स का हिस्सा टूट जाता है, जिससे रिसने वाले छोटे-छोटे क्षेत्र बन जाते हैं, जो अल्पकालिक और हल्के होते हैं। घावों की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं, दाने के तत्व एक ही समय में दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, जिल्द की सूजन की सभी अभिव्यक्तियाँ वापस आ जाती हैं, लेकिन इस एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता बहुत लंबे समय तक बनी रहती है। यह एलर्जेन के बार-बार संपर्क में आने पर रोग के नए पुनरुत्थान के लिए जमीन को सुरक्षित रखता है।

क्रोनिक कॉन्टैक्ट एलर्जिक डर्मेटाइटिस कम सांद्रता में एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क के स्थलों पर मध्यम सूजन और हाइपरकेराटोसिस द्वारा प्रकट होता है। एलर्जी के बार-बार संपर्क के साथ, जिल्द की सूजन पॉलीवलेंट संवेदीकरण के विकास के साथ एक्जिमा में बदल सकती है।

एक प्रकार का एलर्जी जिल्द की सूजन फोटोडर्माटाइटिस है। इस मामले में, रोगजनन संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन के समान है, लेकिन एलर्जेन के संपर्क के अलावा, पराबैंगनी किरणों के संपर्क में होना आवश्यक है। कुछ दवाएं (सल्फोनामाइड्स, ग्रिसोफुलविन, इचिथोल, डॉक्सीसाइक्लिन, लंबे समय तक बाहरी उपयोग के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि), पदार्थ जो कॉस्मेटिक, परफ्यूमरी और डिटर्जेंट, प्लांट सैप, आदि बनाते हैं, फोटोडर्माटाइटिस के लिए एक सेंसिटाइज़र के रूप में कार्य करते हैं। , जिस पर लगातार एरिथेमा, माइक्रोवेस्कुलर दाने, छाले, छाले दिखाई देते हैं। खरोंच के परिणामस्वरूप, लाइकेनिफिकेशन का फॉसी विकसित हो सकता है।

एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन का निदान इतिहास, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, एलर्जी के साथ एलर्जी त्वचा परीक्षणों से सकारात्मक परिणाम या इन विट्रो इम्यूनोलॉजिकल परीक्षणों पर आधारित है।

विभेदक निदानएलर्जी जिल्द की सूजन सरल जिल्द की सूजन, टॉक्सिडर्मिया और एक्जिमा (तालिका 1) के साथ की जाती है।

तालिका एक

साधारण संपर्क, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन और टॉक्सिडर्मिया का विभेदक निदान

संकेतक	साधारण पिन	एलर्जी	टॉक्सिडर्मिया
	जिल्द की सूजन	सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग
	जल्दी उभरता है	एक्सपोजर के बाद होता है	के बाद होता है
रोगों	त्वचा पर अभिनय करते समय	त्वचा पर एक्सो- और / या एंडो-	दवा लेना
	बाध्य बहिर्जात	जीन कारक, अक्सर के कारण	या भोजन-
	पैर में जलन पैदा करने वाला	ज्ञात एलर्जेन	टोव (मशरूम, स्ट्रॉबेरी,
			चॉकलेट, आदि)
	आवश्यक नहीं	संवेदीकरण का विकास -	द्वीप का विकास
संवेदीकरण		आवश्यक शर्त	सुस्त प्रतिक्रिया
			त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली
			बहुसंयोजक पृष्ठभूमि
			संवेदीकरण

तालिका का अंत। 1

संकेतक	साधारण पिन	एलर्जी	टॉक्सिडर्मिया
	जिल्द की सूजन	सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग	किसी भी साइट पर टी-
स्थानीयकरण	संपर्क के बिंदु पर	खुले और बंद पर
	अड़चन के साथ	त्वचा के क्षेत्र	ला, अधिक बार निश्चित
			नया प्रभावित क्षेत्र
विशेषता	अधिक बार मोनोमोर्फिक	बहुरूपी	बहुरूपी
			साथ में जगह लें
	मई फार्म	वेसिक्यूलेशन होता है
वेसिक्यूलेशन		और बहना	एलर्जी के साथ
और गीला हो जाना			चकत्ते
भड़काऊ	एक्यूट या सबस्यूट	दस के साथ तीव्र या सूक्ष्म	प्रतिक्रिया तीव्र है
	अंतरिक्ष द्वारा सीमित	फैलने की प्रवृत्ति	फैलाना या स्थानीयकृत
	अड़चन के साथ संपर्क	अन्य साइटों के लिए	लिज्ड
			तीव्र, समाप्त होने पर
वर्तमान और प्रवाह	तीव्र, प्रक्रिया है	एक्यूट या सबस्यूट
	समाप्त करके हल किया गया	बदल सकता है	कारण का अनुसंधान
	प्रोत्साहन	एक्जिमा में, उपचार के दौरान और	कारक पूर्वानुमान
		घाव अंतर्जात कारक	अनुकूल
		खाई का पूर्वानुमान अनुकूल है

इलाज। सबसे पहले, रोग का कारण बनने वाले कारक को समाप्त किया जाना चाहिए। यदि जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट नहीं है, तो, एक अड़चन या एलर्जेन के संपर्क को समाप्त करने के बाद, आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम, क्रीम, एरोसोल के साथ बाहरी उपचार के लिए खुद को सीमित कर सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, डिसेन्सिटाइज़िंग और एंटीहिस्टामाइन मध्यम चिकित्सीय खुराक में निर्धारित किए जाते हैं (30% सोडियम थायोसल्फेट घोल का अंतःशिरा प्रशासन, प्रति दिन 10 मिलीलीटर, प्रति कोर्स - 5-10 इंजेक्शन, कैल्शियम ग्लूकोनेट, पिपोल्फेन, पेरिटोल, तवेगिल, क्लैरिटिन, ज़िरटेक, टेलफास्ट, एरियस, आदि)।

जिल्द की सूजन के साथ, फफोले के गठन के साथ, त्वचा को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोया जाता है, शराब से रगड़ा जाता है। ब्लिस्टर कैप्स को स्टेराइल कैंची से काटा जाना चाहिए और एनिलिन डाई से स्मियर किया जाना चाहिए। जीवाणुरोधी लोशन इरोसिव सतहों पर लगाए जाते हैं, और भिगोने के बंद होने के बाद, पानी-जस्ता पेस्ट, उन्ना की क्रीम, कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाहरी तैयारी (एलोकॉम, एडवांटन, सेलेस्टोडर्म, सिनाफ्लान, आदि) लागू होते हैं।

1.2. टी ऑक्सिडेर्मिया

टोक्सिडर्मिया त्वचा की एक तीव्र विषाक्त-एलर्जी सूजन है, जो पाचन और श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले रसायनों की क्रिया से उत्पन्न होती है, पैरेन्टेरली या ट्रांसक्यूटेनियस, और दवा के मामले में - अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, साँस लेना, योनि, मलाशय के साथ। , मूत्रमार्ग, ट्रांसड्यूरल परिचय और बाहरी रूप से लागू होने पर त्वचा के माध्यम से दवाओं के अवशोषण के कारण। तो, जघन जूँ के इलाज के लिए शरीर के बड़े क्षेत्रों पर ग्रे मरकरी मरहम रगड़ने के बाद टॉक्सिडर्मिया के मामलों का वर्णन किया जाता है।

विदेशों में विषाक्त पदार्थों को अक्सर विषाक्त-एलर्जी या औषधीय एक्सनथेमा कहा जाता है।

टॉक्सिडर्मिया शब्द का प्रस्ताव 1905 में जे. जादासोहन ने दिया था। टॉक्सिडर्मिया दवाओं, खाद्य उत्पादों, औद्योगिक और घरेलू रसायनों के कारण हो सकते हैं जिनमें एलर्जेनिक या विषाक्त गुण होते हैं। त्वचा विशेषज्ञ अक्सर औषधीय या खाद्य जनित विषाक्तता से निपटते हैं।

औषधीय टॉक्सिडर्मिया के विकास के कारण हैं:

– एंटीबायोटिक्स (32.4% रोगियों में, यू। एफ। कोरोलेव के अनुसार): पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन;

– पाइरोजोलोन डेरिवेटिव (ब्यूटाडियन, एनलगिन, एमिडोपाइरिन) - 12.7% रोगियों में;

– सल्फा दवाएं;

– हिप्नोटिक्स (बार्बिट्यूरेट्स, साथ ही कोरवालोल, जिसमें ल्यूमिनल शामिल है);

– ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स (reserpine, trioxazine, relanium, elenium);

– मलेरिया-रोधी दवाएं;

- विटामिन (बी 1, बी 12);

– हलोजन (ब्रोमीन और आयोडीन युक्त मिश्रण);

– हार्मोन, विशेष रूप से इंसुलिन, कम अक्सर प्रेडनिसोन;

– एनेस्थेटिक्स, एंटीहिस्टामाइन;

– औषधीय पौधे (एलेकैम्पेन, कलैंडिन, स्नोड्रॉप्स), मधुमक्खी पालन उत्पाद (प्रोपोलिस)।

औषधीय टॉक्सिडर्मिया का विकास दवा की रासायनिक संरचना से जुड़ा हो सकता है, जिसमें प्रोटीन, लिपोप्रोटीन को बांधने की क्षमता होती है; नशीली दवाओं के अनुचित उपयोग का परिणाम हो।

दवाओं की त्वचा पर पैथोलॉजिकल प्रभाव डालने के मुख्य तरीके हैं:

– दवा का प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव (बार्बिट्यूरेट्स रक्त वाहिकाओं की दीवारों को विषाक्त नुकसान पहुंचाते हैं);

– संचयी प्रभाव (आर्सेनिक, ब्रोमीन, आयोडीन का संचय);

– संवेदनशीलता सीमा में कमी के कारण दवा असहिष्णुता

उसे;

– idiosyncrasy (कुछ एंजाइमेटिक सिस्टम में आनुवंशिक दोष); idiosyncrasy atopy की अभिव्यक्तियों में से एक है, जबकि शरीर एक या किसी अन्य दवा या खाद्य उत्पाद को सहन नहीं करता है;

– एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं;

– दवा प्रकाश संवेदनशीलता। यह दवाओं के फोटोटॉक्सिक, फोटोडायनामिक और फोटोएलर्जिक गुणों पर आधारित है (सल्फोनामाइड्स; कुछ एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, डॉक्सीसाइक्लिन; बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन)। इन दवाओं के पैरेन्टेरल और बाहरी उपयोग दोनों के साथ प्रकाश संवेदीकरण होता है, और पराबैंगनी विकिरण एक समाधान कारक के रूप में कार्य करता है।

औसतन, फूड टॉक्सिडर्मिया सभी टॉक्सिडर्मिया का लगभग 12% है। उनके विकास का कारण या तो स्वयं खाद्य उत्पाद है, या इसके दीर्घकालिक भंडारण या पाक प्रसंस्करण के दौरान बनने वाला पदार्थ है,

साथ ही इसमें निहित संरक्षक, रंजक या औषधीय पदार्थ। एक सुअर का मांस खाने के बाद औषधीय टॉक्सिडर्मिया का एक मामला, जिसे 3 दिन पहले पेनिसिलिन के साथ इलाज किया गया था, का वर्णन किया गया है।

त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर धातुओं की क्रिया के कारण होने वाले डर्माटोज़ में, टॉक्सिडर्मिया का उल्लेख किया जाना चाहिए, जो धातु के डेन्चर और धातु के अस्थिसंश्लेषण के लिए आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में उपयोग की जाने वाली संरचनाओं के कारण होता है। इन मामलों में, क्रोमियम, निकल, मोलिब्डेनम, जो शरीर में आंशिक प्रसार के दौर से गुजर रहे हैं, एलर्जी हैं।

वी कृत्रिम अंग से आयनों और संक्षारण उत्पादों के रूप को धोया जाता है और

वी रक्त। यहां तक ​​​​कि कुछ मामलों में वीर्य द्रव भी टॉक्सिडर्मिया में एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में कार्य कर सकता है, जिसकी पुष्टि त्वचा परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम से होती है।

टॉक्सिडर्मिया के रोगजनन के बारे में बोलते हुए, एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उनके विकास का मुख्य तंत्र एक एलर्जी है, कम अक्सर विषाक्त प्रतिक्रिया, साथ ही साथ विभिन्न अनुपातों में उनके संयोजन की संभावना। ई.वी. सोकोलोव्स्की (2006) ने नोट किया कि "एलर्जी त्वचा की क्षति विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के माध्यम से बी- और टी-सेल प्रतिरक्षा के तंत्र के माध्यम से की जाती है: एनाफिलेक्टिक, आईजीई-मध्यस्थता, इम्यूनोकोम्पलेक्स, विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता।" पॉलीफार्मेसी के साथ विभिन्न दवाओं के परस्पर क्रिया के कारण टॉक्सिडर्मिया के विषाक्त तंत्र दवाओं के संचय के दौरान होते हैं, अधिक मात्रा में होते हैं।

वी दवा एलर्जी प्रतिक्रिया पर आधारित हैएंटीजन - एक एंटीबॉडी जिसमें एक दवा एक एंटीजन के रूप में कार्य करती है। हमारे द्वारा उपयोग की जाने वाली कई दवाएं प्रोटीन या पॉलीपेप्टाइड आधार (टीके, औषधीय सीरा, गामा ग्लोब्युलिन, इंसुलिन, एसीटीएच) होती हैं और शास्त्रीय प्रतिरक्षा विज्ञान के दृष्टिकोण से, पूर्ण एंटीजन से संबंधित होती हैं। वे बिना किसी अतिरिक्त परिवर्तन के एंटीबॉडी के निर्माण को प्रेरित करने में सक्षम हैं।

उनके साथ, व्यवहार में, हम अक्सर ऐसे रसायनों या दवाओं का सामना करते हैं जो अधूरे एंटीजन (हैप्टेंस) होते हैं, जो संयुग्म के गठन के बाद ही (मानव शरीर में त्वचा, रक्त या ऊतकों के प्रोटीन के साथ संयोजन) के गुणों को प्राप्त करते हैं। पूर्ण विकसित प्रतिजन।

संवेदीकरण की संभावना शरीर में प्रवेश करने वाले एंटीजन की मात्रा और आवृत्ति पर निर्भर करती है, इसकी एंटीजेनिक गतिविधि, जो पदार्थ की संरचना से जुड़ी होती है (उदाहरण के लिए, बेंजोइक रिंग या क्लोरीन परमाणु की उपस्थिति ऐसे पदार्थों के बंधन की सुविधा प्रदान करती है। शरीर प्रोटीन के लिए)। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति, एलर्जी रोगों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, एटोपिक जिल्द की सूजन या ब्रोन्कियल अस्थमा, भी संवेदीकरण में योगदान करते हैं।

ड्रग एलर्जी तब होती है जब दवा की न्यूनतम मात्रा शरीर में प्रवेश करती है, संवेदीकरण की अवधि 5-7 दिनों तक रहती है। कई औषधीय पदार्थों की संरचना में सामान्य एंटीजेनिक निर्धारक होते हैं जो क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं। अगर

पर रोगी के पास दवाओं और सूक्ष्मजीवों के बीच सामान्य निर्धारक होते हैं, तो टॉक्सिडर्मिया विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन के पहले प्रशासन के साथ

पैरों के माइकोसिस वाले रोगी में (एंटीबायोटिक के सामान्य निर्धारक समूह और रोगज़नक़ के कवक)। यह भी ज्ञात है कि एक सहवर्ती स्टेफिलोकोकल संक्रमण टॉक्सिडर्मिया के लिए एक उत्तेजक कारक हो सकता है।

बेलारूसी त्वचा विशेषज्ञ यू। एफ। कोरोलेव और एलएफ पिल्टिएन्को (1978) के अध्ययन से पता चला है कि एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फा दवाओं, पाइरोजोलोन डेरिवेटिव और कुछ अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता 10-12 साल या उससे अधिक तक बनी रहती है, अक्सर एक समूह और पार-अनुभागीय चरित्र होता है .

क्लिनिक। टॉक्सिडर्मिया की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, और एक ही पदार्थ एक ही व्यक्ति में अलग-अलग समय पर विभिन्न अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है, और एक ही नैदानिक ​​​​तस्वीर विभिन्न रसायनों की कार्रवाई का परिणाम हो सकती है।

टॉक्सिडर्मिया आमतौर पर तीव्र रूप से या कुछ घंटों में या एटियलॉजिकल कारक के संपर्क में आने के 2-3 दिनों बाद होता है, हालांकि अव्यक्त अवधि को 10-20 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। दाने धब्बेदार, पपुलर, गांठदार, वेसिकुलर, बुलस, पस्टुलर, पैपुलर-पुस्टुलर, पित्ती हो सकते हैं। विस्फोटक तत्वों के स्थान की प्रकृति, एक नियम के रूप में, फैली हुई है, सममित है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली दोनों पर चकत्ते हो सकते हैं। सामान्य स्थिति अक्सर परेशान होती है।

टॉक्सिडर्मिया अक्सर खुद को एक मोनोमोर्फिक दाने के रूप में प्रकट करता है, हालांकि एक बहुरूपी दाने अक्सर देखा जाता है - मैकुलोवेसिक्युलर, मैकुलोपापुलर, आदि)।

टॉक्सिडर्मिया खुद को प्रकट कर सकता है:

1. विदेशी लेखकों के अनुसार, पित्ती - पित्ती टॉक्सिडर्मिया बहुत बार होती है। रूस और हमारे देश में, इस नैदानिक ​​रूप को तीव्र पित्ती के रूप में माना जाता है और आमतौर पर टॉक्सिकोडर्मा समूह में शामिल नहीं होता है।

2. चित्तीदार टॉक्सिडर्मिया।हाइपरमिक, रक्तस्रावी और उम्र के धब्बे के बीच भेद। हाइपरमिक स्पॉट, जैसे कि दिन 9 एरिथेमा, आर्सेनिक उपचार की जटिलता है। नशीली दवाओं के व्यसनों में खसरा जैसा और लाल रंग का गुलाब और रक्तस्रावी दाने देखे जा सकते हैं। टॉक्सिडर्मियास, जो उम्र के धब्बे से प्रकट होता है, आर्सेनिक, बिस्मथ, पारा, सोना, चांदी, कुनैन, एक्रीक्विन, एस्पिरिन, एंटीपायरिन, पेनिसिलिन, मेटासाइक्लिन, मेथोट्रेक्सेट, गर्भनिरोधक, पेट्रोलियम और कोयला हाइड्रोकार्बन के कारण हो सकता है।

3. पापुलर टॉक्सिडर्मिया, लाइकेनॉइड चकत्ते के प्रकार से, लाइकेन प्लेनस जैसा दिखता है, जो कुनैन, हिंगामाइन, आर्सेनिक, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आयोडीन की तैयारी, बिस्मथ, पारा, सोना, सुरमा, एंटीडायबिटिक सल्फोनील दवाओं के उपयोग का परिणाम हो सकता है।

4. गांठदार टॉक्सिडर्मिया, उदाहरण के लिए, तीव्र एरिथेमा नोडोसम, जिसके एटियलॉजिकल कारक सल्फोनामाइड्स, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, ग्रिसोफुलविन, आयोडीन की तैयारी, ब्रोमीन, आर्सेनिक, टीके हो सकते हैं। दर्दनाक तीव्र भड़काऊ नोड्स विकसित होते हैं, त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं, एक अस्पष्ट रूपरेखा के साथ।

5. वेसिकुलर टॉक्सिडर्मिया, जिसमें दाने में फैले हुए पुटिका और माइक्रोवेसिकल्स होते हैं, केवल हथेलियों और तलवों (जैसे डिहाइड्रोसिस) के घाव तक सीमित हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी वेसिकुलर एरिथ्रोडर्मा विकसित होता है (आर्सेनिक, बिस्मथ, एंटीबायोटिक्स, बार्बिटुरेट्स की कार्रवाई के परिणामस्वरूप) ब्रोमीन, कुनैन), सार्वभौमिक एडेमेटस एरिथेमा, वेसिक्यूलेशन, विपुल रोना, चेहरे और अंगों की सूजन, बड़े लैमेलर छीलने से प्रकट होता है।

6. पुष्ठीय टॉक्सिडर्मिया, जो आमतौर पर हलोजन दवाओं की कार्रवाई से जुड़े होते हैं - आयोडीन, ब्रोमीन, क्लोरीन, फ्लोरीन, जो सीबम के साथ शरीर से सक्रिय रूप से उत्सर्जित होते हैं, जबकि दाने में pustules या मुँहासे होते हैं;

मुँहासे टोक्सिडर्मिया के विकास का कारण विटामिन बी 6, बी 12, आइसोनियाज़िड, फेनोबार्बिट्यूरेट्स, लिथियम, एज़ैथियोप्रिन हो सकता है।

7. बुलस टॉक्सिडर्मिया।वे बहुत विविध हैं:

– पेम्फिगॉइड टॉक्सिडर्मिया (हाइपरमिक सीमा से घिरे फैले हुए फफोले);

– फिक्स्ड टॉक्सिडर्मिया (त्वचा के सीमित क्षेत्र पर फफोले);

– एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म या एरिथ्रोडर्मा।

कुछ एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, ब्रोमीन, आयोडीन, पारा, बार्बिटुरेट्स लेने के बाद बुलस टॉक्सिडर्मिया होता है।

8. फिक्स्ड ड्रग एरिथेमा। इसके साथ, एक या अधिक गोलाकारचमकीले लाल, बड़े धब्बे (2-5 .) सेमी व्यास), जिसके केंद्र में बुलबुले दिखाई दे सकते हैं। धब्बे धीरे-धीरे एक नीले रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं, भड़काऊ घटना के गायब होने के बाद चकत्ते एक अजीबोगरीब रंजकता को छोड़ देते हैंस्लेट ब्राउनरंग की। उपयुक्त दवा के प्रत्येक बार-बार सेवन के साथ, प्रक्रिया एक ही स्थान पर होती है, रंजकता बढ़ती है और यह प्रक्रिया धीरे-धीरे त्वचा के अन्य क्षेत्रों में फैल जाती है। फिक्स्ड टॉक्सिडर्मिया का पसंदीदा स्थानीयकरण अंग, जननांग और मौखिक श्लेष्मा है। फिक्स्ड टॉक्सिडर्मिया के विकास का कारण पाइरोजोलोन ड्रग्स (एंटीपायरिन, एनलगिन, एमिडोपाइरिन), सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, सैलिसिलेट्स, एंटीबायोटिक्स, कुनैन, आयोडीन, आर्सेनिक, बिस्मथ, एंटीहिस्टामाइन हैं।

इसके अलावा, सामान्य टॉक्सिडर्मिया लाइकेन प्लेनस, एलर्जिक वास्कुलिटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रूप में हो सकता है।

टॉक्सिडर्मिया के सबसे गंभीर रूपों में से एक है लायल सिंड्रोम - तीव्र विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस... यह एक गंभीर इम्युनोएलर्जिक है

चिकित्सा, दवा प्रेरित रोग। 80% से अधिक मामलों में, रोग दवाओं के कारण होता है: एंटीबायोटिक्स, सल्फा ड्रग्स, बार्बिटुरेट्स (ल्यूमिनल, मेडिनल), पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव (ब्यूटाडियन, एमिडोपाइरिन), एस्पिरिन, पाइरोजेनल, गामा ग्लोब्युलिन, एंटी-टेटनस सीरम। रोग के विकास को एलर्जी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति से सुगम होता है, जो ड्रग मेटाबोलाइट्स के डिटॉक्सिफिकेशन सिस्टम में एक आनुवंशिक दोष के कारण होता है। नतीजतन, ड्रग मेटाबोलाइट्स एपिडर्मिस के प्रोटीन को बांध सकते हैं और एक इम्युनोएलर्जिक प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं। लायल का सिंड्रोम अक्सर से जुड़ा होता है

टाइगर HLA-A2, A29, B12, Dr7. सिंड्रोम का रोगजनक आधार विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता है, एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया जैसे श्वार्ज़मैन-सनारेली घटना, एक अंतर्जात नशा सिंड्रोम के विकास के साथ। उसी समय, शरीर के डिटॉक्सिफाइंग सिस्टम के कार्य में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोटीन चयापचय का एक स्पष्ट उल्लंघन होता है, प्रोटीज-प्रोटियोलिसिस अवरोधक प्रणाली में असंतुलन विकसित होता है, मध्यम आणविक भार, यूरीमिक और अन्य प्रोटीन का संचय होता है। शरीर के तरल पदार्थों में होता है और जल-नमक संतुलन का उल्लंघन होता है। सक्रिय टी-लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज द्वारा एपिडर्मिस की घुसपैठ देखी जाती है। इन कोशिकाओं और केराटिनोसाइट्स में प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का स्राव होता है जो कोशिका मृत्यु, बुखार और अस्वस्थता का कारण बनता है। इन सभी प्रक्रियाओं में वृद्धि से मृत्यु हो सकती है, जो 25-70% मामलों में देखी जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर... दवा लेने के कुछ घंटों या 2-3 दिनों के बाद रोग की तीव्र शुरुआत होती है। रोगी को कमजोरी, 39-41 तक का बुखार, साष्टांग प्रणाम, चेहरे, धड़, चरम सीमाओं की त्वचा पर एक मिश्रित प्रकृति के समृद्ध लाल एडेमेटस स्पॉट के रूप में या एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के प्रकार के रूप में विपुल फैला हुआ दाने का विकास होता है। कुछ घंटों के भीतर, त्वचा की सूजन के फॉसी में, एपिडर्मिस की टुकड़ी शुरू हो जाती है और एक पतले, पिलपिला आवरण के साथ कई फफोले का निर्माण होता है, जो आसानी से टूट जाता है, व्यापक दर्दनाक कटाव को उजागर करता है, आसानी से रक्तस्राव होता है। प्रक्रिया विशाल क्षेत्रों को कवर करती है और दूसरी डिग्री के जलने जैसा दिखता है। यदि आप अपनी उंगली को सूजन वाली त्वचा के खिलाफ दबाते हैं, तो एपिडर्मिस फिसलने लगती है, उंगली के नीचे झुर्रियां ("गीले लिनन" का एक लक्षण)। दस्ताने के लक्षण और जुर्राब के लक्षण तब हो सकते हैं जब एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस हाथ या पैर के आकार को बरकरार रखता है। निकोल्स्की का लक्षण तेजी से सकारात्मक है। लायल के सिंड्रोम में, एपिडर्मिस की टुकड़ी शरीर की सतह के 30% या उससे अधिक के क्षेत्र में होती है, और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में - शरीर की सतह के 10% से अधिक नहीं के क्षेत्र में। इस प्रक्रिया में होंठ, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, स्वरयंत्र, श्वासनली, पाचन तंत्र, मूत्राशय और मूत्रमार्ग भी शामिल हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, भौहें, सिर पर बाल, नाखून प्लेटों का अलग होना, इरोसिव ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस का नुकसान होता है। रोगियों की सामान्य स्थिति गंभीर और अत्यंत कठिन है: उच्च शरीर का तापमान, सिरदर्द, साष्टांग प्रणाम, उनींदापन, कष्टदायी प्यास, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस तक। मध्यम-आणविक ओलिगोपेप्टाइड रक्त में जमा हो जाते हैं और नशा का ल्यूकोसाइट सूचकांक बढ़ जाता है।

लाइल सिंड्रोम के तीन प्रकार हैं: क) घातक परिणाम के साथ अति तीव्र पाठ्यक्रम; बी) एक विषाक्त-संक्रामक प्रक्रिया और संभावित मौत के साथ तीव्र; ग) रोगी के उपचार की शुरुआत से 6-10 वें दिन तक हाइपरमिया और त्वचा की सूजन में कमी और कटाव के उपकलाकरण की शुरुआत के साथ एक अनुकूल पाठ्यक्रम।

टॉक्सिडर्मिया का निदान... एलर्जी के इतिहास, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, एलर्जी परीक्षण और प्रतिरक्षा परीक्षण के आधार पर। त्वचा के गायब होने से निदान की पुष्टि की जा सकती है

एलर्जेन के काम करना बंद करने के बाद चकत्ते और उसी पदार्थ के बार-बार संपर्क में आने के बाद दाने फिर से आ जाते हैं।

एक संदिग्ध रसायन की एटिऑलॉजिकल भूमिका की पुष्टि करने के लिए, विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिसमें त्वचा परीक्षण (ड्रिप, सेक या स्कारिफिकेशन) शामिल हैं। उत्तेजक परीक्षणों द्वारा अधिक ठोस परिणाम दिए जाते हैं (यदि दवा के मौखिक प्रशासन के बाद टॉक्सिडर्मिया होता है, तो उत्तेजक परीक्षण भी संदिग्ध दवा की एक न्यूनतम चिकित्सीय खुराक के मौखिक प्रशासन द्वारा किया जाना चाहिए)। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि यह टॉक्सिडर्मिया से छुटकारा दिलाता है। लेकिन उत्तेजक परीक्षण केवल दाने के हल होने के बाद ही किए जा सकते हैं। उत्तेजक परीक्षणों के अलावा, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है: ल्यूकोसाइट्स के ढेर की प्रतिक्रियाएं, ल्यूकोसाइटोलिसिस, ल्यूकोसाइट प्रवास का निषेध, बेसोफिल के क्षरण के परीक्षण और लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन, मोनोसाइटिक परीक्षण, हेमोलिटिक परीक्षण आदि।

ड्रग टॉक्सिडर्मिया के लिए नैदानिक ​​मानदंड निम्नलिखित हैं:

– दवा लेने के बाद नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति;

– एलर्जी का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास;

– अतीत में दवा की अच्छी सहनशीलता;

– संवेदीकरण की एक अव्यक्त अवधि की उपस्थिति;

– सकारात्मक एलर्जी परीक्षण: आवेदन, ड्रिप, स्कारिफिकेशन, इंट्राडर्मल, सबलिंगुअल, इंट्रानैसल, मौखिक;

– सकारात्मक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण: निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया, लिम्फोसाइट समूह प्रतिक्रिया, बेसोफिल या मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण का प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष परीक्षण, न्युट्रोफिल क्षति का एक संकेतक, ल्यूकोसाइट प्रवास के निषेध की प्रतिक्रिया, आदि।

विभेदक निदान।टॉक्सिकोडर्मा के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों का विभेदक निदान प्राथमिक तत्वों के विभेदक निदान पर आधारित है। तो, रोज़ोलस टॉक्सिकोडर्मा को रोज़ोलस सिफिलाइड्स, पिंक लाइकेन, स्पॉटेड सोरायसिस और कैट स्क्रैच डिजीज से अलग करना पड़ता है।

1. एटियलॉजिकल कारक की समाप्ति के लिए प्रदान करें।

2. परहेज़ करना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना।

3. लायल के सिंड्रोम में एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोसर्प्शन (शुरू करना बेहतर है

वी पहले 2 दिन - कम से कम 3 सत्र)।

4. लायल के सिंड्रोम में प्लास्मफेरेसिस के 2-3 सत्र, जो दोनों विषहरण (अंतर्जात विषाक्त पदार्थों, एलर्जी, प्रतिरक्षा परिसरों, संवेदनशील लिम्फोसाइटों को हटाने), और प्रतिरक्षा स्थिति के सामान्यीकरण में तेजी प्रदान करता है।

5. दर्द निवारक (मॉर्फिन, ओम्नोपोन, आदि)।

6. डिटॉक्सिफाइंग समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन, कम से कमगुर्दे और हृदय क्रिया के नियंत्रण में लायल सिंड्रोम के लिए प्रति दिन 1.5-2 लीटर।

7. एंटरोसॉर्बेंट्स (पॉलीफेपन, बेलोसोरब, पॉलीसॉर्ब)।

8. शरीर से एलर्जेन या विषाक्त पदार्थ को तेजी से खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक और जुलाब।

9. एंटीएलर्जिक दवाएं कैल्शियम, सोडियम थायोसल्फेट।

10. एंटीहिस्टामाइन: डिपेनहाइड्रामाइन, फेनकारोल, डायज़ोलिन, टैवेगिल, लॉराटाडाइन, केस्टिन, ज़िरटेक, टेलफ़ास्ट, डेस्लोराटाडाइन और अन्य (औसत चिकित्सीय खुराक में)।

11. प्रोटियोलिसिस इनहिबिटर (कॉन्ट्रीकल, आदि) - 10प्रति दिन 000-100,000 यूनिट।

12. एस्कोरुटिन।

13. गंभीर मामलों में - ग्लूकोकार्टिकोइड्स, गणना से शुरू करेंप्रक्रिया के स्थिरीकरण के बाद खुराक में कमी के साथ 2-3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन।

14. हाइपरकेलेमिया के लिए हाइपोकैलिमिया या लैसिक्स के लिए पोटेशियम की तैयारी।

15. पेनिसिलिन टॉक्सिकोडर्मा के साथ - पेनिसिलिनस।

16. विषाक्त प्रतिक्रियाओं के साथ -प्रतिदिन 5-10 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में 5% यूनिटियोल समाधान।

17. सेप्टिक जटिलताओं को रोकने के लिए, लायल के सिंड्रोम वाले रोगियों को पैरेंट्रल ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, जो इस क्षेत्र में पहले शायद ही कभी उपयोग किए जाते थे।

बाह्य रूप से: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जीवाणुनाशक और उपकला एजेंटों के साथ एरोसोल, एनिलिन रंजक, मलहम और क्रीम के जलीय घोल: एलोकॉम, डिप्रोजेन, सोलकोसेरिल, सेलेस्टोडर्म वी, लोकोइड, एडवेंटन, फ्लुसिनर, फ्लोरोकोर्ट, आदि।

निवारण। रोगी के उपचार की तर्कसंगत योजना-योजना, एलर्जी के इतिहास को ध्यान में रखते हुए, पॉलीफार्मेसी का बहिष्करण और दवाओं के दीर्घकालिक नुस्खे; इस मामले में, जिगर, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे की बायोट्रांसफॉर्म और दवाओं के उत्सर्जन में शामिल कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

1.3. एम नोगोफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा

(एरिथेमा एक्सुडाटिवम म्यूटिफॉर्म)

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म - मामूली संक्रमण

गैर-एलर्जी या विषाक्त-एलर्जी प्रकृति, त्वचा के घावों, श्लेष्मा झिल्ली द्वारा विशेषता और धब्बेदार, पपुलर द्वारा प्रकट

तथा वेसिकुलर-बुलसजल्दबाज। रोग एक चक्रीय पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है

तथा मुख्य रूप से वसंत और शरद ऋतु में, विश्राम की प्रवृत्ति। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में त्वचा रोग अधिक आम है। पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

एटियलजि और रोगजनन।एटियलजि के आधार पर, एक्सयूडेटिव एरिथेमा के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: संक्रामक-एलर्जी और विषाक्त-एलर्जी। अधिकांश रोगियों में, संक्रामक-एलर्जी का रूप प्रबल होता है (85-90%) और कुछ लेखकों द्वारा अज्ञातहेतुक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। कम अक्सर, रोग के विषाक्त-एलर्जी रूपों (रोगसूचक) का निदान किया जाता है। वर्तमान में, एरिथेमा को एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी माना जाता है, जो संक्रामक और गैर-संक्रामक कारकों की कार्रवाई के जवाब में एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर आधारित है।

प्रति संक्रामक कारकों में वायरल (आमतौर पर हर्पेटिक), बैक्टीरियल (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, तपेदिक, डिप्थीरिया, ब्रुसेलोसिस बेसिलस, आदि), माइकोटिक (हिस्टोप्लाज्मोसिस, कैंडिडिआसिस) और प्रोटोजोअल (मलेरिया, ट्राइकोमोनिएसिस) संक्रमण शामिल हैं।

प्रति गैर-संक्रामक कारकों में दवाएं (टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव, टीके, औषधीय सीरम, टॉक्सोइड्स) शामिल हैं; रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर इस्तेमाल होने वाले रसायन; प्राणघातक सूजन।

रोग की पुनरावृत्ति हाइपोथर्मिया, हाइपरिनसोलेशन और कभी-कभी खाद्य कारकों को भड़काती है।

क्लिनिक। रोग की गंभीरता के अनुसार, हल्के (छोटा, हेब्रा का प्रकार), मध्यम (वेसिकुलर-बुलस), गंभीर (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम) और अत्यंत गंभीर (लियेल सिंड्रोम) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म अंगों, हथेलियों, तलवों, घुटने और कोहनी के जोड़ों, चेहरे, जननांगों, होंठों की लाल सीमा पर, श्लेष्मा की त्वचा पर धब्बेदार, पैपुलर, वेसिकुलर और बुलस चकत्ते की उपस्थिति से प्रकट होता है। मुंह, नाक, आंख, जननांगों की झिल्ली।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। सिरदर्द, अस्वस्थता, गले में खराश, मांसपेशियां, जोड़ हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ 1-2 दिनों के बाद, कई दिनों तक त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते दिखाई देते हैं। हल्के रूप के साथ, हाथों और पैरों की पीठ पर, फोरआर्म्स और पैरों की एक्सटेंसर सतह, भड़काऊ एडेमेटस, तेजी से सीमित धब्बे दिखाई देते हैं, जिसके खिलाफ कुछ मामलों में फ्लैट पपल्स 1-2 सेमी या अधिक बनते हैं। तत्व का मध्य भाग एक नीले रंग का टिंट और सिंक प्राप्त करता है, जबकि परिधीय भाग एक गुलाबी रंग (पक्षी की आंख, कॉकेड, शूटिंग के लिए लक्ष्य) को बरकरार रखता है। भविष्य में, दाने की सतह पर सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री वाले बुलबुले दिखाई दे सकते हैं। उत्तरार्द्ध को खोलने से क्षरण और क्रस्ट का निर्माण होता है। दाने कई दिनों के अंतराल के साथ पैरॉक्सिस्मल दिखाई देते हैं। मरीजों को खुजली और जलन का अनुभव होता है। खुजली की उपस्थिति के तंत्र में से एक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन के स्वर की प्रबलता और घावों में विकासशील हाइपोक्सिया है, जो लिपिड पेरोक्सीडेशन में वृद्धि की ओर जाता है, इसके उत्पादों का संचय, जो त्वचा को उत्तेजित करता है खुजली। सक्रिय अभिव्यक्तियाँ 8-14 दिनों के भीतर दर्ज की जाती हैं, कभी-कभी रंजकता को पीछे छोड़ देती हैं।

मध्यम रूप के साथ, त्वचा के अलावा, होंठों की लाल सीमा, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, ग्रसनी, जननांग और आंखों के कंजाक्तिवा रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। लगभग एक तिहाई रोगियों में मुंह की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। मौखिक श्लेष्मा का एक पृथक घाव केवल 5% रोगियों में देखा जाता है। जब मौखिक श्लेष्मा रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, तो मुंह, गाल और तालू की पूर्व संध्या पर अक्सर होंठों पर चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं। स्पिल्ड या स्थानीयकृत एरिथेमा एडिमा अचानक प्रकट होती है। 1-2 दिनों के बाद, एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुलबुले बनते हैं। वे 2-3 दिनों तक मौजूद रहते हैं, खुल जाते हैं और उनके स्थान पर बहुत दर्दनाक कटाव बन जाते हैं। उत्तरार्द्ध, विलय, व्यापक क्षरणकारी बनाते हैं

नए क्षेत्र। कटाव को पीले-भूरे रंग के खिलने के साथ कवर किया जा सकता है, जब हटा दिया जाता है, तो पैरेन्काइमल रक्तस्राव आसानी से होता है।

पास होना कुछ रोगियों में मौखिक श्लेष्मा का व्यापक घाव होता है,

पर अन्य - यह प्रक्रिया एकल थोड़े दर्दनाक एरिथेमेटस तक सीमित है औरएरिथेमेटस-बुलस चकत्ते। होठों पर, कटाव की सतह पर, अलग-अलग मोटाई के खूनी क्रस्ट बनते हैं, जो मुंह के उद्घाटन को काफी जटिल करते हैं। द्वितीयक संक्रमण के मामले में, क्रस्ट एक गंदा ग्रे रंग प्राप्त कर लेते हैं।

मौखिक श्लेष्मा के घावों का एक सामान्य रूप तेज दर्द, लार, खाने में कठिनाई और बोलने में कठिनाई के साथ होता है।

10-15 दिनों के बाद, त्वचा पर चकत्ते ठीक होने लगते हैं और 15-25 दिनों में गायब हो जाते हैं। मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर, दाने का समाधान 4-6 सप्ताह के भीतर होता है। एरिथेमेटस-पैपुलर तत्वों के स्थान पर, जब वे हल करते हैं, तो हाइपरपिग्मेंटेशन बना रहता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूप, रिलेप्स की मौसमीता की विशेषता नहीं है, यह हमेशा सामान्य लक्षणों से पहले नहीं होता है

तथा अक्सर प्रक्रिया एक निश्चित प्रकृति की होती है जिसमें मौखिक श्लेष्मा पर बार-बार स्थानीयकरण होता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, 1922 में वर्णित) का एक गंभीर रूप बुखार (39-40.5 डिग्री सेल्सियस), सिरदर्द, मस्कुलोस्केलेटल दर्द, मौखिक श्लेष्म की व्यथा के साथ तीव्रता से शुरू होता है।

तथा ग्रसनी, निमोनिया, नेफ्रैटिस, दस्त, ओटिटिस मीडिया आदि के विकास के साथ हो सकती है। त्वचा, मुंह के श्लेष्म झिल्ली, जननांगों, गुदा, आंखों से प्रभावित होती है। होठों पर, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली (गाल, जीभ), व्यापक फफोले दिखाई देते हैं, इसके बाद दर्दनाक कटाव का निर्माण होता है, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्रावी क्रस्ट से ढके होते हैं, जिससे खाना मुश्किल हो जाता है। गंभीर प्रतिश्यायी या प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में आंखों की क्षति की विशेषता, जिसके खिलाफ पुटिका दिखाई दे सकती है।

अक्सर, कॉर्नियल अल्सरेशन, यूवाइटिस, पैनोफथालमिटिस विकसित होते हैं, जिससे दृष्टि की हानि होती है। पुरुषों में जननांगों के श्लेष्म झिल्ली की हार प्रक्रिया में मूत्राशय की संभावित भागीदारी के साथ खराब पेशाब की ओर ले जाती है।

मैकुलोपापुलर चकत्ते या फफोले के रूप में त्वचा के घाव, कम अक्सर - pustules, कई और व्यापक, अक्सर पैरोनीचिया के विकास के साथ, एक गंभीर सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। उपचार के बिना, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में मृत्यु दर 5-15% तक पहुंच जाती है।

अत्यंत गंभीर रूप (लियेल सिंड्रोम) - Ch देखें। "टॉक्सिडर्मिया"। हिस्टोपैथोलॉजी। रोग के प्रारंभिक चरण में, एडीमा ऊपरी में विकसित होती है

डर्मिस के उसके हिस्से में, जहाजों के चारों ओर और तहखाने की झिल्ली के क्षेत्र में लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ के साथ जहाजों का विस्तार होता है। बाद में - एरिथ्रोसाइट्स का अपव्यय। विशिष्ट परिवर्तनों में एपिडर्मिस की गहरी परतों में रिक्तिका अध: पतन और एपिडर्मल कोशिकाओं के परिगलन शामिल हैं। एकान्तोलिसिस अनुपस्थित है। म्यूकोसल घावों की पैथोहिस्टोलॉजिकल संरचना

झिल्ली त्वचा में परिवर्तन के समान है, लेकिन उपकला में अपक्षयी प्रक्रियाओं की अधिक गंभीरता के साथ।

निदान। यह एक तीव्र शुरुआत, अपरदन तत्वों के बहुरूपता, उनके स्थानीयकरण की समरूपता और छल्ले बनाने की प्रवृत्ति पर आधारित है। डिफरेंशियल डायग्नोसिस ड्रग टॉक्सिडर्मिया, लाइकेन रोसैसिया, पेम्फिगस, पेम्फिगॉइड, ड्यूरिंग्स डर्मेटोसिस के अन्य रूपों के साथ किया जाना चाहिए।

इलाज। प्रदर्शन की गई चिकित्सा की प्रकृति रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के रूप में, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं (सुप्रास्टिन, फेनकारोल, तवेगिल, एमर्टिल, क्लैरिटिन, एरियस, आदि), हाइपोसेंसिटाइज़िंग (कैल्शियम की तैयारी, सोडियम थायोसल्फेट) एजेंट, एस्कॉर्टिन, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, एंटरोसर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, पॉलीपेपन, बेलोसोरब) , आदि।)

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के एक मध्यम रूप के मामले में, उपरोक्त चिकित्सा के अलावा, प्रेडनिसोलोन को 4-6 दिनों के लिए एक समान खुराक में 30-60 मिलीग्राम या अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है, इसके बाद धीरे-धीरे कमी आती है 2-4 सप्ताह में दवा की खुराक। इसके अलावा, 0.05 ग्राम एथैक्रिडीन को दिन में तीन बार 10-15 दिनों के लिए अनुशंसित किया जाता है। यह दिखाया गया है कि विषहरण चिकित्सा की जाती है (खारा समाधान, माइक्रोडिसिस, पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन, आदि, बहुत सारे तरल पदार्थ, मूत्रवर्धक पीना)। यदि रोग का गहरा होना दाद के संक्रमण से जुड़ा है, तो एसाइक्लोविर की तैयारी निर्धारित की जाती है, अगर बैक्टीरिया के साथ - एंटीबायोटिक्स।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम वाले मरीजों की सिफारिश की जाती है: बहुत सारा पानी, मूत्रवर्धक, एक सौम्य आहार, एंटीहिस्टामाइन और हाइपोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स, एस्कॉर्टिन, नियोरोडेक्स का अंतःशिरा ड्रिप, माइक्रोडेसिस, पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन, 200-400 मिलीलीटर के खारा समाधान, दैनिक या हर दूसरे दिन, केवल 3-5 जलसेक, एक दैनिक खुराक में प्रेडनिसोलोन (0.8-1.2 मिलीग्राम / किग्रा) 50-90 मिलीग्राम या किसी अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड के बराबर खुराक 10-15 दिनों के लिए जब तक एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, इसके बाद एक क्रमिक कमी होती है दवा में जब तक यह पूरी तरह से रद्द नहीं हो जाता।

त्वचा के घाव की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए बाहरी चिकित्सा की जाती है। इरोसिव-रोने वाले क्षेत्रों के लिए लोशन (2% बोरिक एसिड घोल, फुरासिलिन घोल 1: 5000, आदि), विरोधी भड़काऊ एरोसोल (लेवोमेकोल) के साथ उपचार, फ्यूकार्सिनम की सिफारिश की जाती है।

त्वचा पर रोग के धब्बेदार-पैपुलर अभिव्यक्तियों को कैलेंडुला, डर्मोरेफ, 5-10% डर्माटोल मरहम, क्रीम और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स युक्त मलहम के साथ चिकनाई किया जा सकता है। मौखिक श्लेष्म को नुकसान के मामले में, पोटेशियम परमैंगनेट 1: 8000 के समाधान के साथ कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है, बोरिक एसिड का 2% समाधान, टैनिन का 2-3% समाधान, कैमोमाइल का काढ़ा, प्रोपोलिस का पतला टिंचर , कैलेंडुला, समुद्री हिरन का सींग तेल, गुलाब कूल्हों, तेल समाधान विटामिन ए, दंत पेस्ट "सोलको" के साथ प्रभावित श्लेष्म झिल्ली का स्नेहन। होठों पर घावों के उपचार के लिए, मौखिक श्लेष्मा के उपचार के लिए अनुशंसित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

जब माध्यमिक प्युलुलेंट जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

निवारण। रोग की एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के मामलों में: संक्रमण और अन्य सहवर्ती विकृति के foci की स्वच्छता, निरर्थक प्रतिरोध में वृद्धि (मल्टीविटामिन, बायोस्टिमुलेंट, ऑटोहेमोथेरेपी, पराबैंगनी विकिरण, सख्त)। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के मामले में, रोग का कारण बनने वाले एलर्जेन की पहचान करना आवश्यक है, रोगी को दवा के बार-बार उपयोग के खतरे के बारे में बताएं, इसे रोगी की पहचान ब्रेसलेट पर इंगित करें।

1.4. एक्जिमा

एक्जिमा एक पुरानी आवर्तक त्वचा रोग है जो रूपात्मक तत्वों के विकासवादी बहुरूपता, रोने और खुजली की विशेषता है।

एक्जिमा एक व्यापक डर्मेटोसिस है, जो कुछ स्रोतों के अनुसार सभी त्वचा रोगों के 40% तक होता है। हाल के वर्षों में, मानव शरीर को प्रभावित करने वाले विभिन्न पर्यावरणीय, घरेलू और औद्योगिक नकारात्मक कारकों की संख्या में वृद्धि के कारण इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। एक्जिमा सभी आयु समूहों में होता है, लेकिन मुख्य रूप से सबसे अधिक कामकाजी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, पुरानी आवर्तक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति होती है और अस्थायी विकलांगता का एक सामान्य कारण है। पुरुष अधिक बार पीड़ित होते हैं। एरिथ्रोडर्मा के विकास तक, रोग त्वचा के किसी भी क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है। एक्जिमाटस प्रक्रिया में त्वचा के कुछ क्षेत्रों की प्रमुख भागीदारी रोग के रूप पर निर्भर करती है। चोटों, ट्रॉफिक अल्सर, संवहनी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्जिमा के foci का लगातार विकास सर्जिकल उपचार के लिए एक contraindication है, जो विशेष देखभाल के असामयिक प्रावधान, जटिलताओं और विकलांगता के विकास की ओर जाता है।

इस बीमारी का नाम ग्रीक "एक्ज़ियो" से आया है - उबालने के लिए, और रोने के कटाव के गठन के साथ बुलबुले के तेजी से प्रकट होने और खुलने की विशेषता द्वारा समझाया गया है। "एक्जिमा" शब्द का प्रयोग दूसरी शताब्दी से किया जाता रहा है। ईसा पूर्व एन.एस. किसी भी तीव्र त्वचा रोग को नामित करने के लिए, 19वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध तक, एक्जिमा को आर. विलन (1808) द्वारा एक अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में पृथक नहीं किया गया था।

एटियलजि और रोगजनन... अध्ययनों की एक महत्वपूर्ण संख्या के बावजूद, इस त्वचा रोग के रोगजनन का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, कई मुद्दे विवादास्पद हैं, विभिन्न लेखकों के डेटा अक्सर विरोधाभासी होते हैं। एक्जिमा के सिद्धांत के विकास के विभिन्न चरणों में, रोग के एटियलजि और रोगजनन में विशेष महत्व केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोजेनिक सिद्धांत), अंतःस्रावी ग्रंथियों की भूमिका, त्वचा के माइक्रोबियल संदूषण, एलर्जी से जुड़ा था। शरीर की स्थिति (एलर्जी सिद्धांत), वंशानुगत कारक। वर्तमान में, अधिकांश लेखक एक्जिमा को एक जटिल रोगजनन के साथ एक पॉलीटियोलॉजिकल रोग मानते हैं जो एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के जटिल प्रभावों के साथ-साथ न्यूरोएलर्जिक, अंतःस्रावी, चयापचय और बहिर्जात के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

कारक रोगजनन के ये तत्व अलग-अलग डिग्री में एक्जिमाटस प्रक्रिया के अलग-अलग रूपों की विशेषता हैं, लेकिन उनमें से किसी के प्रमुख महत्व के बारे में कोई जानकारी नहीं है। रोग जितना लंबा और गंभीर होता है, उतने ही अधिक अंग और तंत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

एक्जिमा के रोगजनन में, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं: एक आनुवंशिक प्रवृत्ति जो प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता को निर्धारित करती है, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी, अंतःस्रावी विनियमन, साथ ही अनुमेय एक्सो- और अंतर्जात कारकों के लिए लंबे समय तक संपर्क। जो शरीर के संवेदीकरण का कारण बनता है। सेलुलर, ह्यूमरल और फागोसाइटिक लिंक में विकासशील इम्युनोडेफिशिएंसी उनकी गुणात्मक और मात्रात्मक कमी में व्यक्त की जाती है, नियामक उप-जनसंख्या का असंतुलन, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कमजोरी को निर्धारित करता है। रक्षा तंत्र की विफलता पुरानी संक्रामक फॉसी, आंतों के डिस्बिओसिस, रोग के पुनरुत्थान की घटना के गठन में योगदान करती है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों की प्रबलता के साथ, घावों और स्पष्ट रूप से स्वस्थ दोनों में त्वचा के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन होता है; यह माइक्रोबियल संदूषण के घनत्व को काफी बढ़ा देता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त रूप से कमजोर प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहिर्जात ज़ेनोबायोटिक्स (रासायनिक और जैविक), अंतर्जात एलर्जी (पुराने संक्रमण के फॉसी से माइक्रोबियल एंटीजन, एंडोटॉक्सिन) के संपर्क में उनकी दृढ़ता, शरीर और उनके प्रति संवेदनशीलता होती है, और स्वयं की त्वचा के प्रोटीन घटक, रोग-प्रतिरोधक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं ... रोग की शुरुआत में एलर्जी की गतिविधि कभी-कभी मोनोवालेंट होती है - एक कारक कारक के लिए अतिसंवेदनशीलता विकसित होती है, त्वचा रोग के आगे के पाठ्यक्रम और प्रतिरक्षा प्रणाली के "अति-जलन" के साथ, रोगग्रस्त शरीर गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से कई परेशानियों और एलर्जी का जवाब देना शुरू कर देता है , जो एक्जिमा के बहुसंयोजक संवेदीकरण विशेषता के विकास को इंगित करता है। इसी समय, त्वचा की व्यापक एलर्जी सूजन एक मिश्रित प्रकार में विकसित होती है (देरी, तत्काल प्रकार, साथ ही साइटोटोक्सिक और इम्यूनोकोम्पलेक्स तंत्र की अतिसंवेदनशीलता का संयोजन)। परिणाम जैविक झिल्लियों के विनाश के साथ पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं का एक पैथोलॉजिकल गहनता है, रक्त में लाइसोसोमल एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि और प्रोटीज-प्रोटियोलिसिस अवरोधक प्रणाली में असंतुलन, स्वयं के ऊतकों का विनाश। इसके अलावा, रोगी आंतरिक अंगों (हेपेटोबिलरी सिस्टम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, किडनी), चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा), इलेक्ट्रोलाइट्स के चयापचय संबंधी विकार, अमीनो एसिड, बायोजेनिक एमाइन, कई ग्लाइकोलाइटिक एंजाइमों के कार्यों में परिवर्तन दिखाते हैं। समानांतर में, संवहनी स्वर के नियमन का उल्लंघन रक्त की जमावट गतिविधि में वृद्धि के साथ संयोजन में विकसित होता है, जिससे रक्तस्रावी मापदंडों में परिवर्तन होता है, जबकि माइक्रोकिरकुलेशन पीड़ित होता है, प्रभावित ऊतकों की एडिमा और हाइपोक्सिया होता है। ये सभी कारक चयापचय में अपचय संबंधी प्रतिक्रियाओं की ओर एक बदलाव की ओर ले जाते हैं। बड़ी संख्या में मध्यवर्ती और अंतिम चयापचय उत्पाद, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, शरीर के तरल पदार्थों में असामान्य रूप से उच्च सांद्रता में दिखाई देते हैं।

ऊतक विनाश और प्लाज्मा प्रोटीन के बढ़े हुए प्रोटियोलिसिस के परिणामस्वरूप बनने वाले यौगिक, भोजन के अधूरे पाचन के उत्पाद, आंतों के म्यूकोसा, माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों, लिपिड और प्रोटीन हाइड्रोपरॉक्साइड्स आदि की पारगम्यता में वृद्धि के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होते हैं। जो अंतर्जात नशा के विकास का कारण बनता है,

वी बदले में, एक्जिमाटस प्रक्रिया के सभी रोगजनक लिंक को बढ़ा देता है।

एक्जिमा का वर्गीकरण... एक्जिमा का आम तौर पर स्वीकृत समान वर्गीकरण

वी वर्तमान में मौजूद नहीं है। व्यवहार में, हालांकि, एम.एम. झेलताकोव (1964) के नैदानिक ​​वर्गीकरण का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार चार मुख्य प्रकार के एक्जिमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:सच (जिसमें प्रुरिजिनस, डाइशिड्रोटिक, टायलोटिक, इंटरट्रिजिनस भी शामिल है), माइक्रोबियल (पैराट्रूमैटिक, न्यूमुलर, वैरिकाज़ और मायकोटिक सहित), सेबोरहाइक और पेशेवर... बच्चों के एक्जिमा, जो शैशवावस्था में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं और एटोपी की प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, को अलग से माना जाता है। इसके अलावा, पाठ्यक्रम के साथ, प्रत्येक एक्जिमा को एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक (L.N. Mashkillyson, 1965) में विभाजित किया गया है।

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिसीज एक्स रिवीजन (ICD-X) के अनुसार,

वी जो पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर आधारित है, "एक्जिमा" और "डर्मेटाइटिस" शब्द का प्रयोग परस्पर पर्यायवाची शब्दों में किया जाता है। इस मामले में सच्चा एक्जिमा अंतर्जात (एलर्जी) से मेल खाता है - L20.8, डिहाइड्रोटिक - डिहाइड्रोसिस L30.1, टायलोटिक - हाइपरट्रॉफिक एक्जिमा L28.0, इंटरट्रिजिनस को L30.4 नामित किया गया है। वी ICD-X अलग से माइक्रोबियल एक्जिमा को अलग नहीं करता है, जबकि पैराट्रूमैटिक रूप संक्रामक जिल्द की सूजन या पुष्ठीय एक्जिमा (L30.3) से मेल खाता है, न्यूमुलर कोड L30.0 द्वारा इंगित किया जाता है, माइकोटिक कैंडिडल और डर्माटोफाइटिस त्वचीय ऑटोसेंसिटाइजेशन (L30. 2), वैरिकाज़ या हाइपोस्टेटिक एक्जिमा (I83.1 - I83.2) को "संवहनी रोग" खंड में वैरिकाज़ नसों की जटिलता के रूप में माना जाता है। ICD-X के अनुसार सेबोरहाइक एक्जिमा और सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस एक ही रोग कोड L21.9 हैं, वही व्यावसायिक एक्जिमा और डर्मेटाइटिस (L25.9) पर लागू होता है। बच्चों के एक्जिमा को L20.8, बच्चों के इंटरट्रिजिनस या सेबोरहाइक - L21.1, हर्पेटिफॉर्मिस - B00.0 को कोडित किया जाता है। इसके अलावा, ICD-X अलग से बाहरी कान (H60.5) के एक्जिमा को ईएनटी अंगों के रोगों के लिए जिम्मेदार मानता है।

एक्जिमा की नैदानिक ​​तस्वीर... एक्जिमा की शुरुआत अलग-अलग होती है। कभी-कभी इसकी अभिव्यक्तियाँ संक्रामक रोगों, न्यूरोसाइकिक तनाव, त्वचा को नुकसान, चिड़चिड़े और संवेदनशील पदार्थों के संपर्क और दवा से पहले होती हैं। अक्सर रोगी किसी भी कारण से एक्जिमा की घटना को नहीं जोड़ पाता है।

तीव्र एक्जिमा अचानक विकसित होता है, प्रोड्रोमल घटना (कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द, आदि) से शुरू होता है या उनके बिना होता है। बीमार त्वचा

वी इस चरण में विभिन्न कारकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, जो भड़काऊ प्रतिक्रिया, व्यक्तिपरक संवेदनाओं और ताजा चकत्ते की उपस्थिति में वृद्धि के साथ विभिन्न प्रकार की जलन का जवाब देती है। चरित्र-

सूजन की तीव्रता और एक्जिमाटस प्रक्रिया के चरणों में तेजी से बदलाव दिखाया गया है। रोग आमतौर पर उज्ज्वल एरिथेमा की उपस्थिति के साथ शुरू होता है।

तथा तेज सूजन(एडेमेटस-एरिथेमेटस स्टेज), जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे पपल्स दिखाई देते हैं (पैपुलर स्टेज), और उनके बाद या एक ही समय में - पैपुलोवेसिकल्स और वेसिकल्स (वेसिकुलर स्टेज)। एक माध्यमिक संक्रमण और पुटिकाओं का नहीं, बल्कि pustules का गठन संभव है। गुहा तत्व जल्दी से खुलते हैं और विभिन्न आकारों के रोते हुए कटाव में बदल जाते हैं, एक्जिमा की सबसे विशेषता "सीरस कुएं" हैं - छोटी बूंदों (ओजिंग स्टेज) के साथ पारदर्शी एक्सयूडेट को अलग करने वाले बिंदु क्षरण। एक नियम के रूप में, तीव्र एक्जिमा के साथ, खुजली, जलन और दर्द, त्वचा की जकड़न की भावना के रूप में विपुल रोना और स्पष्ट व्यक्तिपरक संवेदनाएं होती हैं। खुजली के परिणामस्वरूप कई उत्तेजना, विक्षिप्त विकार, अनिद्रा तक नींद की गड़बड़ी होती है। वेसिकल्स, पस्ट्यूल और कटाव का निर्वहन सीरस या प्यूरुलेंट क्रस्ट्स और माइक्रोक्रस्टेशन (क्रस्टल स्टेज) के गठन के साथ सिकुड़ सकता है, जो कि डिक्लेमेशन के चरण में संक्रमण के साथ खारिज कर दिया जाता है।

तथा माध्यमिक डिस्क्रोमिया का गठन, निशान और शोष को पीछे छोड़े बिना। एक्जिमा में रूपात्मक तत्वों का विकास स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया गया है

वी "क्रेबिच के त्रिकोण" का रूप (चित्र। 1)।

चावल। 1. क्रेबिच त्रिभुज

एक्जिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट बहुरूपता (अधिक बार विकासवादी) और चकत्ते की भिन्नता की विशेषता होती हैं, जब एडिमा, एरिथेमा, नोड्यूल, पुटिका, रोने का क्षरण, क्रस्ट और छीलने एक साथ एक घाव में मौजूद होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि अपने पाठ्यक्रम में एक्जिमाटस प्रक्रिया एक निश्चित चरण में रुक सकती है और प्रतिगमन से गुजर सकती है, या किसी भी समय नए चकत्ते दिखाई देते हैं, हमेशा विकास के सभी चरणों से लगातार नहीं गुजरते हैं।

रोग शुरू में पाठ्यक्रम की एक सूक्ष्म या पुरानी प्रकृति प्राप्त कर सकता है, या तीव्र से पुरानी एक्जिमा में क्रमिक संक्रमण संभव है, इसके माध्यम से सूक्ष्म अवस्था... डर्मेटोसिस का सबस्यूट कोर्स एक रोने या सूखी प्रक्रिया से प्रभावित त्वचा क्षेत्रों में घुसपैठ में वृद्धि और लाइकेनिफिकेशन के प्रकार से त्वचा के पैटर्न में वृद्धि के साथ प्रकट होता है। मध्यम रूप से घुसपैठ की सतह पर, हल्के से हाइपरमिक फॉसी में छोटे कटाव, क्रस्ट और माइक्रोक्रस्टेशन की एक नगण्य मात्रा होती है, प्रक्रिया छीलने के साथ होती है, जो अचानक ओजिंग में बदल सकती है।

यदि तीव्र एक्जिमा की विशिष्ट विशेषताएं भड़काऊ एडिमा, कटाव और एक्सयूडीशन का गठन हैं, तो क्रोनिक क्लिनिक में, स्पष्ट घुसपैठ प्रबल होती है - त्वचा का एक भड़काऊ मोटा होना। इसके अलावा, क्रोनिक एक्जिमा के लक्षण मध्यम कंजेस्टिव हाइपरमिया, लाइकेनिफिकेशन, डिक्लेमेशन और गंभीर खुजली हैं। सूजन, कटाव

तथा कोई गीलापन नहीं है, बहुरूपता का उच्चारण नहीं किया जाता है, प्रक्रिया के चरणों में कोई तेजी से परिवर्तन नहीं होता है। एक्जिमा के लंबे समय तक चलने के साथ, कभी-कभी हथेलियों और तलवों पर दरारें वाली हाइपरकेराटोटिक परतें दिखाई देती हैं, और नाखून विकृत हो जाते हैं। क्रोनिक एक्जिमा आमतौर पर एक चक्रीय पाठ्यक्रम पर होता है, जो वर्षों तक चलता है

तथा दशक। उसी समय, छूट की अवधि, जब रोगी की त्वचा स्पष्ट हो जाती है, या असमान अंतराल पर सुधारों को एक्ससेर्बेशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। कुछ शर्तों के तहत सूक्ष्म या पुरानी एक्जिमा

वी किसी भी क्षण गंभीर हो सकता है, एक तीव्र नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त कर सकता है। इस मामले में, त्वचा के घने होने और उसके छीलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एडिमा, उज्ज्वल हाइपरमिया, बुलबुले और ओजिंग दिखाई देते हैं, स्वस्थ त्वचा पर खुजली और नए चकत्ते की उपस्थिति में वृद्धि होती है।

ऊपर वर्णित चरण सभी प्रकार के एक्जिमा के लिए अलग-अलग डिग्री की विशेषता है, लेकिन प्रत्येक के लिए विशिष्ट विशेषताएं भी हैं।

सही एक्जिमा इन लक्षणों की सबसे अधिक विशेषता है। सच्चे एक्जिमा के नैदानिक ​​लक्षण स्पष्ट बहुरूपता (सच्चे और झूठे) और विभिन्न प्रकार के चकत्ते द्वारा प्रकट होते हैं, एक्जिमेटस प्रक्रिया के चरणों में एक स्पष्ट परिवर्तन। दाने सममित होते हैं, अधिक बार ऊपरी छोरों की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर चेहरे, निचले छोरों और धड़ पर। घावों का आकार आमतौर पर अनियमित होता है, उनकी सीमाएं तेज नहीं होती हैं, वे आसानी से अपरिवर्तित त्वचा में बदल जाते हैं। एक्जिमाटस प्रक्रिया एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा कर सकती है, अलग-अलग शारीरिक क्षेत्रों (अंगों, ट्रंक) के फैलाना घावों के साथ छोटे फॉसी का गठन, उनके निरंतर घाव, लगभग पूरी त्वचा की प्रसार भागीदारी, एक्जिमाटस एरिथ्रोडर्मा का विकास संभव है। अप्रभावित त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों के प्रत्यावर्तन द्वारा विशेषता, "द्वीपों के द्वीपसमूह" के प्रकार के छोटे foci के बड़े चकत्ते के तत्काल आसपास के क्षेत्र में समूह बनाना। अलग-अलग तीव्रता की खुजली से मरीज परेशान हैं। जेब में सूखापन आ सकता है

तथा त्वचा का छिलना, स्ट्रेटम कॉर्नियम में दरारें। एक्जिमा के एक लंबे पुराने पाठ्यक्रम के साथ, कभी-कभी हथेलियों और तलवों पर दरारें के साथ हाइपरकेराटोटिक संरचनाएं दिखाई देती हैं। अक्सर, एक पाइोजेनिक संक्रमण के अतिरिक्त एक्जिमा का कोर्स जटिल होता है: पस्ट्यूल और प्युलुलेंट क्रस्ट दिखाई देते हैं।

प्रति सच्चे एक्जिमा की विशेष किस्मों में प्रुरिजिनस, डिहाइड्रोटिक, टायलोटिक, इंटरट्रिजिनस, अजीबोगरीब नैदानिक ​​​​शामिल हैं

जिनमें से अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ-साथ रोग के संभावित कारण से जुड़ी हैं।

प्रुरिजिनस एक्जिमा बचपन की विशेषता है, जो छोटे (बाजरा के आकार के) पिंड के चकत्ते द्वारा प्रकट होता है, जो शीर्ष पर एक बुलबुले के साथ होता है, जो एक संकुचित आधार पर बनता है, जो नहीं खुलता है और क्षरण नहीं बनाता है। घाव चेहरे की त्वचा पर, बड़े जोड़ों के आसपास, कमर में, अंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर स्थित होते हैं। रोग

पाठ्यक्रम पुराना है और अक्सर पुनरावृत्ति होता है। पैरॉक्सिस्मल खुजली, गंभीर विक्षिप्त प्रतिक्रिया, नींद की गड़बड़ी के साथ विशेषता। खरोंच के परिणामस्वरूप, नोड्यूल रक्तस्रावी सूक्ष्म फसलों से ढके होते हैं। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, फॉसी की घुसपैठ होती है, प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा खुरदरी हो जाती है, लाइकेन हो जाती है, भूरी हो जाती है, शुष्क और खुरदरी हो जाती है। रोग की छूट गर्मियों में देखी जाती है, और विश्राम - सर्दियों में। यह सच्चे एक्जिमा और प्रुरिटस के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है।

डायशिड्रोटिकरूप एक स्वतंत्र बीमारी या अन्य प्रकार के एक्जिमा में घावों का हिस्सा हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया हथेलियों, तलवों और उंगलियों की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होती है, जो गठन की विशेषता होती है, एडिमा और हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटे (पिनहेड-आकार), स्पर्श बुलबुले के लिए घने। कम आम बड़े, मटर के आकार के बुलबुले हैं। दाने के तत्व संलयन के लिए प्रवण होते हैं, बहु-कक्षीय पुटिका दिखाई देते हैं, विभिन्न आकार और आकार के घाव बनते हैं। एपिडर्मिस में स्थित, बुलबुले पके हुए चावल के दाने जैसे मोटे स्ट्रेटम कॉर्नियम के माध्यम से चमकते हैं। गंभीर खुजली से अक्सर मरीज परेशान रहते हैं। pustules के गठन के साथ एक माध्यमिक संक्रमण संलग्न करना संभव है। वेसिकल्स और पस्ट्यूल खुल सकते हैं, परिधि के साथ एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस की सीमा के साथ स्कैलप्ड कटाव में बदल जाते हैं, या सूख जाते हैं, जिससे सपाट पीले रंग की पपड़ी बन जाती है। एक लंबे पाठ्यक्रम और उपचार के प्रतिरोध द्वारा विशेषता।

टायलोटिक एक्जिमा (हाइपरकेराटोटिक, हॉर्नी) हथेलियों और तलवों पर भी विकसित हो सकता है। रोग का यह रूप सबसे बड़ी घुसपैठ और शक्तिशाली हाइपरकेराटोटिक परतों की उपस्थिति के साथ आगे बढ़ता है। यह गहरी दर्दनाक दरारें और खुजली की विशेषता है, बुलबुले नहीं बन सकते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर माइकोसिस और सोरायसिस के समान ही है। कभी-कभी रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में टायलोटिक एक्जिमा विकसित हो जाता है।

के लिये intertriginousएक्जिमा को त्वचा की सिलवटों में स्थानीयकरण की विशेषता है (अक्षीय फोसा, कमर, स्तन ग्रंथियों के नीचे, उंगलियों के बीच, आदि) घावों की स्पष्ट सीमाएं होती हैं, एक बैंगनी रंग के साथ एक चमकदार लाल रंग, तराजू के बिना एक चमकदार नम सतह और क्रस्ट्स। विपुल रोने की विशेषता, गहरी दर्दनाक दरारों का निर्माण। मध्यम खुजली। तीव्र व्यापक एक्जिमा की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास के साथ प्रक्रिया अचानक सिलवटों से परे फैल सकती है।

माइक्रोबियल एक्जिमा।एक्जिमा का माइक्रोबियल रूप एक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो त्वचा, ईएनटी अंगों, दंत क्षेत्र, आंतरिक अंगों (प्योडर्मा, संक्रमित) के तीव्र या पुराने संक्रमण के फॉसी में सूक्ष्मजीवों, रोगजनक कवक या उनके चयापचय उत्पादों के लिए मोनोवैलेंट संवेदीकरण का परिणाम है। घाव, ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस कोलेसिस्टिटिस, आदि)। ये कारण एक्जिमाटस प्रक्रिया की मुख्य विशेषताओं के साथ-साथ माइक्रोबियल एक्जिमा की नैदानिक ​​तस्वीर की कुछ विशेषताओं की उपस्थिति को निर्धारित करते हैं।

अक्सर होता है पैराट्रूमैटिक(निकट-घाव) रोग का रूप, जो पैरों की त्वचा, हाथों के पिछले भाग, खोपड़ी - घाव की सतह के चारों ओर, पायोडर्मा का फोकस- पर एक असममित प्रक्रिया के रूप में शुरू होता है-

मिया, फिस्टुलस मार्ग, बेडसोर, ट्रॉफिक अल्सर, जलन, आदि। सबसे पहले, संक्रामक फोकस के क्षेत्र में छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं, फिर स्पष्ट सीमाओं के साथ एक या अधिक विशिष्ट घाव, स्कैलप्ड आउटलाइन और एक्सफ़ोलीएटिंग स्ट्रेटम का एक "कॉलर" परिधि के साथ एपिडर्मिस का कॉर्नियम बनता है, जो परिधीय विकास को धीमा करने की प्रवृत्ति की विशेषता है। माइक्रोबियल एक्जिमा का फोकस एक्सयूडेटिव पपल्स, माइक्रोवेसिकल्स, पस्ट्यूल, रोइंग इरोशन, ढीले हरे-पीले सीरस-प्यूरुलेंट और सतह पर खूनी क्रस्ट्स के बड़े पैमाने पर संचय के साथ तीव्र भड़काऊ एरिथेमा का एक मामूली खुजली वाला क्षेत्र है। उत्तरार्द्ध को हटाने के बाद, लाल या स्थिर लाल रंग की एक रोने वाली सतह उजागर हो जाती है, जिससे आसानी से खून बहता है। कभी-कभी एक बिंदु रोना भी होता है, एक्जिमा की विशेषता ("सीरस कुएं")। मुख्य फोकस की परिधि पर, स्क्रीनिंग अक्सर पपुलो-पस्ट्यूल्स, पस्ट्यूल्स और फ्लिक्टन के रूप में बनाई जाती है, जो कि पियोकोकी युक्त डिस्चार्ज के साथ द्वितीयक संक्रमण के कारण होती है। माइक्रोबियल एक्जिमा के मुख्य लक्षण इसके सभी रूपों की विशेषता है, लेकिन प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं हैं।

अंकीय (सिक्का के आकार का) एक्जिमा के साथ, जो आमतौर पर त्वचा पर संक्रमण के फॉसी से जुड़ा होता है (घाव दोष के गठन के बिना) या आंतरिक अंगों में, एकाधिक या एकल, त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, तेजी से सीमित edematous घुसपैठ प्लेक अधिक या कम गोल आकार की, नियमित रूपरेखा दिखाई देती है, जिसका व्यास 1-5 सेमी और अधिक होता है। घाव आमतौर पर अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर ट्रंक और चेहरे पर। उनकी सतह को एरिथेमा, एक्सयूडेटिव पपल्स और स्पष्ट ड्रिप गीलापन, सीरस-प्यूरुलेंट क्रस्ट और तराजू की उपस्थिति की विशेषता है। रोग भी प्रक्रिया का प्रसार करने के लिए जाता है, फिर से शुरू होने की संभावना है और चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है। एक सूक्ष्म और जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, जब छीलने को व्यक्त किया जाता है, क्लिनिक में संख्यात्मक एक्जिमा सोरायसिस जैसा दिखता है।

उत्थान वैरिकाज़ एक्जिमानिचले छोरों में बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन के साथ वैरिकाज़ लक्षण परिसर में योगदान देता है। घावों को वैरिकाज़ नसों के क्षेत्र में पैरों और पैरों पर, वैरिकाज़ अल्सर की परिधि के साथ, हेमोसाइडरिन जमा की पृष्ठभूमि और त्वचा के सख्त होने के क्षेत्रों के खिलाफ स्थानीयकृत किया जाता है। रोग का विकास चोटों, वैरिकाज़ अल्सर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, ड्रेसिंग लागू करते समय त्वचा के धब्बेदार होने का पक्षधर है। तत्वों के बहुरूपता द्वारा विशेषता, फॉसी की तेज, स्पष्ट सीमाएं, मध्यम खुजली, जो वैरिकाज़ एक्जिमा को चिकित्सकीय रूप से संख्यात्मक और पैराट्रूमैटिक के समान बनाती है।

यदि दाने, माइक्रोबियल एक्जिमा की विशेषता, रोगजनक कवक के प्रति संवेदनशीलता का परिणाम है, तो रोगी का निदान किया जाता है माइकोटिक एक्जिमा... रोग के माइक्रोबियल एक्जिमा और डिसहाइड्रोटिक रूपों के अन्य रूपों की विशेषता हाथ, पैर या चिकनी त्वचा के माइकोसिस और ऑनिकोमाइकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो मुख्य रूप से हाथों और पैरों के लगातार घावों के साथ चरम पर स्थानीयकृत होती है।

अक्सर रोग कई रूपों के संकेतों को जोड़ता है और जटिल कारणों की कार्रवाई के कारण विकसित होता है (उदाहरण के लिए, संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ)

माइकोसिस और पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगी में वैरिकाज़ अल्सर)। माइक्रोबियल एक्जिमा के किसी भी रूप के आगे विकास के साथ, माध्यमिक एलर्जी चकत्ते के कारण प्रक्रिया फैल जाती है और सममित हो जाती है। यदि संक्रामक फोकस बना रहता है, तो माइक्रोबियल एक्जिमा को शरीर के पॉलीवैलेंट सेंसिटाइजेशन के क्रमिक विकास और बड़ी संख्या में तेजी से खुलने वाले माइक्रोवेसिकल्स और बूंदों के साथ बिंदु क्षरण के गठन के साथ रोग के अपने वास्तविक रूप में संक्रमण के साथ एक टॉरपीड कोर्स की विशेषता है। रोना रोग के समय-समय पर बढ़ने से खुजली बढ़ जाती है। पुराने संक्रमण के फोकस के उन्मूलन के साथ, एक्जिमाटस प्रक्रिया कम हो जाती है।

सेबोरहाइक एक्जिमासेबोरहाइक स्थिति वाले व्यक्तियों में विकसित होता है और वसामय ग्रंथियों में सबसे अमीर स्थानों में स्थानीयकृत होता है: खोपड़ी, चेहरे, छाती पर, प्रतिच्छेदन क्षेत्र में, कान की सिलवटों के पीछे। स्पष्ट सीमाओं और यहां तक ​​​​कि आकृति के साथ गोल पीले-गुलाबी एरिथेमेटस स्पॉट के रूप में घाव, मोटे पीले-भूरे रंग के तराजू और ढीले क्रस्ट से ढके होते हैं। शुष्क त्वचा की विशेषता है, मध्यम घुसपैठ, वेसिकुलेशन और ओजिंग केवल दुर्लभ मामलों में मौजूद होते हैं - जलन, तर्कहीन उपचार, एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा। खोपड़ी पर प्रचुर मात्रा में, स्तरित, पीले रंग की पपड़ी बन जाती है।

तथा तराजू, प्रभावित क्षेत्रों पर बाल चमकदार होते हैं, कभी-कभी एक चटाई बनाने के लिए आपस में चिपक जाते हैं। एडिमा, हाइपरमिया अक्सर त्वचा की परतों में मनाया जाता है।

तथा त्वचा का मोटा होना, दरारें, रोना दिखाई दे सकता है। मरीजों को तीव्र खुजली की शिकायत होती है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले हो सकती है। दाने बिना बदले लंबे समय तक मौजूद रह सकते हैं

तथा व्यक्तिपरक संवेदनाओं को पैदा किए बिना। एक माध्यमिक संक्रमण का प्रवेश, प्रक्रिया का तेजी से प्रसार संभव है।

पेशेवर एक्जिमा, जिस पर "व्यावसायिक त्वचा रोग" खंड में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है, शुरू में किसी भी अड़चन के लिए मोनोवैलेंट संवेदीकरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जिसके साथ कोई व्यक्ति पेशेवर कर्तव्यों को निभाने की प्रक्रिया में संपर्क में आता है। निदान केवल तभी स्थापित किया जाता है जब रोग की पेशेवर प्रकृति की पुष्टि हो जाती है और संबंधित औद्योगिक एलर्जेन पाया जाता है। जिल्द की सूजन एक पेशेवर कारक के संपर्क के क्षेत्र में संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होती है, इस स्तर पर दाने सीमित होते हैं। इसे ठीक करने के लिए, संबंधित अड़चन को खत्म करने और इसके साथ बार-बार संपर्क को रोकने के लिए पर्याप्त है। प्रोफालर्जेन के लंबे समय तक संपर्क के मामले में, पॉलीवलेंट सेंसिटाइजेशन के विकास के साथ एक प्रतिरक्षा असंतुलन होता है। इस मामले में, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर सच के मामले में या, संक्रमण के मामले में, माइक्रोबियल एक्जिमा के समान है, एक पुरानी आवर्तक पाठ्यक्रम और दाने के कम स्पष्ट बहुरूपता के साथ।

बच्चों का एक्जिमा। यह पाया गया कि बच्चों में एक्जिमा अक्सर संविधान की जन्मजात विसंगति से जुड़े एक्सयूडेटिव डायथेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एलर्जी रोगों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की विशेषता है, जो कि ऑटोसोमल प्रमुख रूप से विरासत में मिला है और एक के साथ जुड़ा हुआ है

हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एचएलए के टाइजेन। यह प्रक्रिया एटिओलॉजिकल रूप से एटोपी से जुड़ी है - एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बढ़ी हुई आईजीई-निर्भर प्रतिक्रिया जो सेलुलर प्रतिरक्षा की कमी से जुड़ी है, मुख्य रूप से टी-सप्रेसर लिम्फोसाइट्स। अंतर्गर्भाशयी प्रक्रिया में और बच्चे के बाह्य विकास के दौरान, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों का बहुत प्रभाव पड़ता है। न केवल विभिन्न खाद्य उत्पादों के लिए, बल्कि गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं और सौंदर्य प्रसाधनों के लिए भी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संवेदीकरण से महत्वपूर्ण महत्व जुड़ा हुआ है। कई माताओं में गर्भावस्था का प्रतिकूल पाठ्यक्रम होता है, इसके संक्रामक रोगों की जटिलता, तंत्रिका संबंधी अनुभव और तनाव, गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण। प्रसवोत्तर अवधि में, शिशु के लिए खाद्य एलर्जी का सबसे बड़ा महत्व होता है। मां के भोजन से प्रोटीन स्तन के दूध में जा सकता है और स्वाभाविक रूप से खिलाए गए बच्चे को संवेदनशील बना सकता है। पूरक खाद्य पदार्थों या पूरक खाद्य पदार्थों का प्रारंभिक परिचय, जिसमें संभावित एलर्जेंस शामिल हैं, एक समाधान कारक है और त्वचा रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ है। अधिकांश बीमार बच्चों में, पोषण की प्रकृति (पहले दिनों से या पहले महीनों में कृत्रिम खिला) में कुछ गड़बड़ी स्थापित करना संभव है। रोग के पर्याप्त लंबे पाठ्यक्रम के साथ, बच्चों में बहुसंयोजक संवेदीकरण और ऑटोएलर्जी विकसित होती है। बच्चों के एक्जिमा के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चों में पाचन तंत्र की शिथिलता, हेल्मिंथिक आक्रमणों द्वारा निभाई जाती है।

एक्जिमा से पीड़ित सभी बच्चों में डर्माटोज़ वाले 30-70% बच्चे होते हैं। बच्चों में एक्जिमा रोग के सच्चे, सेबोरहाइक या माइक्रोबियल रूप के नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होता है, जिसे त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों में विभिन्न संयोजनों में जोड़ा जा सकता है। सच्चे बचपन के एक्जिमा की नैदानिक ​​तस्वीर के लिए, जीवन के तीसरे महीने में रोग की शुरुआत सबसे विशिष्ट होती है; कुछ बच्चों में, एक्जिमा जन्म के 2-3 सप्ताह बाद ही हो सकता है। प्रारंभ में, दाने चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं, अपवाद के साथ, एक नियम के रूप में, नासोलैबियल त्रिकोण के। सबसे पहले, चेहरे की त्वचा की लालिमा और सूजन होती है, प्रचुर मात्रा में माइक्रोवेसिकल्स, "कुओं" के रूप में बहते हैं, इसके बाद पीले-भूरे रंग की पपड़ी और छीलने के बाद, पपल्स हो सकते हैं, अर्थात् , चकत्ते का एक बहुरूपता है। इसके बाद, खोपड़ी, कान और गर्दन प्रभावित हो सकते हैं, फॉसी की सममित व्यवस्था विशेषता है। कुछ बच्चों में, प्रक्रिया अधिक सामान्य हो जाती है - ट्रंक, हाथ, पैर पर एक्जिमाटस फ़ॉसी दिखाई देते हैं; कुछ मामलों में, अंगों पर पहला दाने दिखाई दे सकता है। एक नियम के रूप में, एक निश्चित "खाली" के बाद, बीमारी का एक विश्राम होता है। कुछ बच्चों में, बीमारी की शुरुआत में या समय-समय पर त्वचा की प्रक्रिया के तेज होने पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से लक्षण उल्टी, पेट में दर्द के कारण पेट में दर्द और दस्त के रूप में प्रकट हो सकते हैं। मौखिक श्लेष्म और गुदा में गंभीर खुजली की संभावना के संकेत हैं।

बचपन के एक्जिमा के सेबोरहाइक रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जीवन के 2-3 सप्ताह में खोपड़ी की त्वचा पर हाइपोट्रॉफिक बच्चों में विकसित होती हैं।

आप, माथे, गाल, ठुड्डी, कानों पर, कान के पीछे और ग्रीवा सिलवटों के रूप में हल्के हाइपरमिया के foci के रूप में, अप्रभावित घुसपैठ, जिसकी सतह पर उत्सर्जक और भूरे-पीले क्रस्ट देखे जाते हैं। Microvesiculation और oozing विशिष्ट नहीं हैं, जब सिलवटों में स्थानीयकृत होता है, एक नियम के रूप में, एपिडर्मिस की दरारें और धब्बे बनते हैं। भविष्य में, पूरी त्वचा शामिल हो सकती है।

बच्चों में माइक्रोबियल (पैराट्रूमैटिक, न्यूमुलर) एक्जिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वयस्कों के अनुरूप होती हैं

अधिकांश रोगियों में, रोग लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम, तीव्र खुजली, अनिद्रा, चिंता, तंत्रिका चिड़चिड़ापन में वृद्धि, थोड़ी सी जलन और तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के लिए अपर्याप्त मजबूत प्रतिक्रिया के साथ होता है। यह ज्ञात है कि एक्जिमा वाले बच्चे ठंड के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, जो अक्सर वसंत और शरद ऋतु-सर्दियों के समय में प्रक्रिया को तेज कर देता है।

बच्चों का एक्जिमा आमतौर पर जीवन के 2-3 वें वर्ष के अंत तक गायब हो जाता है, लेकिन फिर अक्सर ऐसे रोगियों में फैलाना एटोपिक न्यूरोडर्माेटाइटिस की घटना विकसित होती है, अर्थात एक्जिमा का न्यूरोडर्माेटाइटिस में परिवर्तन होता है। विभिन्न लेखकों के एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, बचपन का एक्जिमा और एटोपिक न्यूरोडर्माेटाइटिस एक रोग प्रक्रिया के दो चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

कपोसी का एक्जिमा हर्पेटिफोर्मिस (वेरियोलिफॉर्म पस्टुलोसिस) पहली बार 1887 में हंगेरियन त्वचा विशेषज्ञ कपोसी द्वारा एक्जिमा या न्यूरोडर्माेटाइटिस की गंभीर जटिलता के रूप में वर्णित किया गया था, मुख्यतः छोटे बच्चों में। यह साबित हो चुका है कि बीमारी का मुख्य कारण दाद सिंप्लेक्स वायरस के साथ एक्जिमा या न्यूरोडर्माेटाइटिस वाले बच्चे का संक्रमण है, जो आमतौर पर 6 महीने से 2 साल की उम्र में होता है, जब इस वायरस के एंटीबॉडी गर्भाशय से गर्भाशय में संचारित होते हैं। माँ गायब. इसलिए, दाद सिंप्लेक्स से पीड़ित व्यक्तियों के साथ ऐसे रोगियों के संपर्क को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

तापमान में अचानक वृद्धि 39-40 , सामान्य स्थिति में तेज गिरावट और नशा के लक्षणों के विकास के साथ रोग तीव्र रूप से विकसित होता है। अक्सर एक्जिमा हर्पेटिफोर्मिस की शुरुआत प्राथमिक एक्जिमाटस फॉसी के क्षेत्र में बढ़े हुए एडिमा और ओजिंग के साथ होती है। समूहित पुटिकाओं और फुंसी के रूप में त्वचा पर विशिष्ट चकत्ते दिखाई देते हैं, जिसका आकार पिनहेड से लेकर मटर तक होता है, जिसमें केंद्र में एक विशिष्ट गर्भनाल अवसाद होता है, जो मुख्य रूप से चेहरे, खोपड़ी, गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर अंगों और धड़ पर होता है। . पुटिकाओं और फुंसी के विकास की प्रक्रिया में, अधिकांश रोगियों में गोल रक्तस्रावी क्रस्ट विकसित होते हैं, जिन्हें कापोसी के हर्पेटिफॉर्मिस एक्जिमा संकेत के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता है; जब इस तरह की पपड़ी को हटा दिया जाता है, तो प्रभावित त्वचा से रक्तस्राव आसानी से हो जाता है और गहरी रक्तस्राव दरारें और क्षरण के परिणामस्वरूप, चेहरा "मुखौटा जैसा" रूप धारण कर लेता है। त्वचा में परिवर्तन के साथ, बच्चों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि हो सकती है। शायद

आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हरपीज घाव। एक माध्यमिक संक्रमण अक्सर पायोडर्मा, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, सेप्सिस के विकास के साथ जुड़ता है, रोगियों में ईएसआर में वृद्धि और रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में कमी होती है। रोगियों में कापोसी के एक्जिमा के विकास के साथ, एक नियम के रूप में, खुजली गायब हो जाती है, और एक्जिमा की अभिव्यक्तियाँ फीकी पड़ने लगती हैं, हालांकि, सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, तापमान के सामान्यीकरण और हर्पेटिक रूप से चकत्ते के समाधान के साथ, खुजली तेज हो जाती है, और एक्जिमा की अभिव्यक्तियाँ जटिलता की शुरुआत से पहले की तुलना में अधिक तीव्र हो जाती हैं। पूर्व वेसिकुलर-पुस्टुलर तत्वों के स्थान पर छोटे निशान रह सकते हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, इस बीमारी में मृत्यु दर 1 से 20% तक है। कापोसी का हर्पेटिफॉर्म एक्जिमा वयस्कों में भी हो सकता है, जो पुरानी त्वचा रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है - एटोपिक जिल्द की सूजन, इचिथोसिस, एक्जिमा, पेम्फिगस वल्गरिस।

हिस्टोपैथोलॉजी। एक्जिमा की तीव्र अवधि के लिए, एपिडर्मिस की वृद्धि परत में स्पोंजियोसिस का सबसे विशिष्ट फॉसी। स्पोंजियोसिस मुख्य रूप से कांटेदार परत का एक शोफ है, जिसमें अंतरकोशिकीय पुलों के टूटने और टूटने के साथ, छोटे, अक्सर बहु-कक्षीय गुहाओं का निर्माण होता है, जो सीधे स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे सीरस द्रव से भरे होते हैं, जो विलय होने पर पुटिकाओं का निर्माण करते हैं। स्ट्रेटम कॉर्नियम में, पैराकेराटोसिस निर्धारित किया जाता है। डर्मिस में, पैपिलरी परत का शोफ विकसित होता है, कोलेजन फाइबर की सूजन, पैपिलरी और पैपिलरी नेटवर्क का वासोडिलेशन और उनके चारों ओर एक लिम्फोसाइटिक-हिस्टियोसाइटिक घुसपैठ का निर्माण होता है, जिसमें माइक्रोबियल एक्जिमा के साथ पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं।

क्रोनिक एक्जिमा को एन्थोसिस, पैराकेराटोसिस, डर्मिस के अधिक स्पष्ट सेलुलर घुसपैठ की विशेषता है।

सेबोरहाइक एक्जिमा के साथ, एपिडर्मिस का मध्यम मोटा होना, पैराकेराटोसिस, महत्वपूर्ण एसेंथोसिस, एक दानेदार परत की अनुपस्थिति, हल्के वेक्यूलर अध: पतन का उल्लेख किया जाता है, जबकि स्पोंजियोसिस का उच्चारण नहीं किया जाता है। डर्मिस में, लिम्फोसाइटों और न्यूट्रोफिल का एक मामूली पेरिवास्कुलर घुसपैठ बनता है।

निदान और विभेदक निदान... एक्जिमा का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है।

एक्जिमा के रूप के आधार पर विभेदक निदान किया जाता है। तो, सच्चे एक्जिमा को एटोपिक न्यूरोडर्माेटाइटिस, ड्यूहरिंग डर्मेटोसिस, सोरायसिस, टॉक्सिडर्मिया, पेम्फिगस, हाथों और पैरों के माइकोसिस और प्रुरिटस से अलग किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, एटोपिक न्यूरोडर्माेटाइटिस में सबस्यूट और क्रोनिक कोर्स के एक्जिमा के लिए एक महान नैदानिक ​​​​समानता हो सकती है, जब अभिव्यक्तियों के बीच लाइकेनाइजेशन मौजूद होता है, विशेष रूप से एक माध्यमिक संक्रमण या इसके एक्जिमाटॉइड रूप के विकास के मामले में। हालांकि, न्यूरोडर्माेटाइटिस के मामले में, रोग का एक लंबा (बचपन से) पाठ्यक्रम विशेषता है, जो डायथेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है या बचपन के एक्जिमा से बदल जाता है। अतिरंजना आहार के साथ गैर-अनुपालन से जुड़ी है, अक्सर वंशानुगत इतिहास का बोझ होता है। एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस के विपरीत, बिना खरोंच के, अनायास होने वाली पिनपॉइंट ओजिंग की विशेषता है। एटोपिक न्यूरोडर्माेटाइटिस में डर्मोग्राफिज्म आमतौर पर सफेद होता है, एक्जिमा में यह गुलाबी होता है। न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ, हमेशा foci का एक स्पष्ट लाइकेन होता है,

विशिष्ट स्थानीयकरण - चेहरा, गर्दन के पीछे, कलाई, कोहनी, घुटने के जोड़ों की फ्लेक्सन सतह।

माइक्रोबियल एक्जिमा को संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन, पायोडर्मा, सोरायसिस, सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस, एरिसिपेलस, चिकनी त्वचा के माइकोसिस, वास्कुलिटिस, खुजली से अलग किया जाता है; सेबोरहाइक एक्जिमा - सोरायसिस से, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, चिकनी त्वचा का माइकोसिस, त्वचा के लिंफोमा का प्रारंभिक चरण। तो, सबस्यूट और क्रॉनिक न्यूमुलर एक्जिमा के साथ, जब फॉसी घुसपैठ की जाती है, आसपास की स्वस्थ त्वचा से स्पष्ट रूप से सीमांकित होती है, उनकी सतह टेढ़ी होती है, तो न्यूमुलर या प्लाक सोरायसिस के साथ सावधानीपूर्वक भेदभाव आवश्यक है। सिक्का एक्जिमा घावों की सतह पर सूक्ष्म क्षरण और सूक्ष्म फसलों की उपस्थिति की विशेषता है, जांच के दौरान ड्रिप रोना मौजूद है या इतिहास में इसका संकेत है। एक नियम के रूप में, रोग त्वचा पर या आंतरिक अंगों में शुद्ध सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सोरायसिस के साथ, पाठ्यक्रम की एक मौसमीता होती है, खोपड़ी, अंगों की एक्स्टेंसर सतह, त्रिकास्थि, ट्रंक प्रभावित होते हैं; एक्जिमा के लिए किसी स्थानीयकरण से कोई लगाव नहीं है। Psoriatic सजीले टुकड़े की सतह से तराजू को आसानी से हटा दिया जाता है, पपल्स की सतह को खुरचने से Psoriatic त्रय की उपस्थिति होती है, उन जगहों पर नए चकत्ते की उपस्थिति होती है जहां यांत्रिक जलन लागू होती है। इसके अलावा, एक्जिमा के foci पर पानी का प्रवेश रोग को तेज करता है, सोरायसिस के रोगी आमतौर पर इस अड़चन को सहन करते हैं। बच्चों के एक्जिमा को एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन, एंटरोपैथिक एक्रोडर्माटाइटिस, इम्पेटिगो, चिकनी त्वचा के माइकोसिस से अलग किया जाता है; एक्जिमा हर्पेटिफॉर्मिस - प्राथमिक दाद, चिकनपॉक्स, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, पायोडर्मा से। डर्मेटोसिस के सबस्यूट और क्रॉनिक कोर्स के मामले में डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स करना विशेष रूप से कठिन है।

इलाज । एक्जिमा के पॉलीटियोलॉजी और जटिल रोगजनन के कारण, उपचार जटिल होना चाहिए, इसे रोग के रूप और चरण, त्वचा प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, रोगियों की आयु और दवाओं के प्रति उनकी सहनशीलता के आधार पर अलग-अलग किया जाना चाहिए। रोगियों में प्रकट आंतरिक अंगों, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र की विकृति, चयापचय संबंधी विकारों को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक साथ बड़ी संख्या में दवाओं को निर्धारित करना अवांछनीय है, क्योंकि पॉलीवलेंट ड्रग सेंसिटाइजेशन के विकास की संभावना अधिक है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है।

एक्जिमा के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका हाइपोएलर्जेनिक आहार (सामान्य प्रोटीन और वसा सामग्री, टेबल नमक पर प्रतिबंध, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, अंडे, नट्स, अधिकांश फल, आदि) द्वारा निभाई जाती है। , शराब और धूम्रपान का बहिष्कार। संदिग्ध एलर्जी के संपर्क को समाप्त किया जाना चाहिए। माइक्रोबियल एक्जिमा के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु त्वचा और आंतरिक अंगों पर पुराने संक्रमण के foci की सफाई है, एक पेशेवर के साथ - प्रेरक कारक का उन्मूलन, कार्य स्थान का परिवर्तन। घावों की भौतिक और रासायनिक जलन को रोकने के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से तीव्र चरण में, धोते समय पानी सहित।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने और संवेदीकरण को कम करने के लिए, गैर-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइज़र की नियुक्ति को दिखाया गया है: कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम क्लोराइड का 10% समाधान, इंट्रामस्क्युलर कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान), 30% सोडियम थायोसल्फेट समाधान। आप एंटीहिस्टामाइन लिख सकते हैं - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल, डायज़ोलिन, लॉराटाडाइन (क्लैरिटिन), डेस्लोराटाडाइन (एरियस), फेनकारोल, टेलफ़ास्ट, मस्तूल सेल डिग्रेनुलेशन (केटोटिफ़ेन) के अवरोधक। एक्जिमा के लिए प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, आदि) का उपयोग उनके इम्युनोसप्रेसिव प्रभाव के कारण अवांछनीय है, लेकिन यह संभव है - गंभीर, सामान्यीकृत रूपों में, अन्य उपचार विधियों की अप्रभावीता के साथ तीव्र चरण में।

एक्जिमा के लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, सबस्यूट और क्रोनिक चरण में, इम्युनोमोड्यूलेटर की एक व्यक्तिगत नियुक्ति संभव है, इम्युनोग्राम के मापदंडों को ध्यान में रखते हुए।

अंतर्जात नशा को ठीक करने के लिए, डिटॉक्सिफिकेशन रक्त के विकल्प (रियोपोलीग्लुसीन, माइक्रोडेज़, नियोरोंडेक्स, आदि) का उपयोग किया जाता है, साथ ही एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, बेलोसोरब, आदि), कॉम्प्लेक्सिंग ड्रग्स (यूनिटॉल)।

एक्जिमा के पुराने फ़ॉसी में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, वैसोडिलेटर्स (ज़ैन्थिनॉल निकोटिनेट, थियोनिकोल, सिनारिज़िन) और एंटीप्लेटलेट एजेंटों (पेंटोक्सिफ़ायलाइन) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एंटीऑक्सीडेंट कॉम्प्लेक्स (एविट, एंटीऑक्सिकैप्स), विटामिन ए, ई, सी, पी, ग्रुप बी का उपयोग दिखाया गया है।

केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों को सामान्य करने के लिए, शामक निर्धारित किए जाते हैं (सोडियम ब्रोमाइड समाधान, वेलेरियन की तैयारी, मदरवॉर्ट, मार्कोव का मिश्रण, नोवो-पासिट, आदि)। उत्तेजना, अनिद्रा, भावनात्मक तनाव और चिड़चिड़ापन से प्रकट न्यूरोसाइकिक स्थिति के अधिक गंभीर विकारों के साथ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से परामर्श करने के बाद ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (डायजेपाम, रिलेनियम, अल्प्राजोलम, आदि) का उपयोग करना संभव है।

जब एक्जिमा को पाचन तंत्र की शिथिलता के साथ जोड़ा जाता है, तो अग्नाशयी एंजाइम (पैनक्रिएटिन, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, क्रेओन), लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया (बिफिलिफ़, बिफिकोल, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन), हेपेटोप्रोटेक्टर्स (आवश्यक) युक्त तैयारी का संकेत दिया जाता है।

वी द्वितीयक संक्रमण और माइक्रोबियल एक्जिमा के मामले में, विभिन्न समूहों से जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हैं। माइक्रोबियल एक्जिमा के मामले में, इसके अलावा, पुराने संक्रमण के प्राथमिक फोकस की निर्देशित स्वच्छता आवश्यक है।

वी एक्जिमा का तीव्र चरण, स्पष्ट रोने और एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, हाइपोथियाज़ाइड)।

एक्जिमा के उपचार के लिए, फिजियोथेरेपी विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से सबस्यूट और क्रोनिक कोर्स के लिए: ट्रांसक्यूटेनियस लेजर, पराबैंगनी विकिरण, एक्यूपंक्चर, इंडक्टोथर्मी और एड्रेनल ग्रंथियों के यूएचएफ

तथा सहानुभूति नोड्स, पीट ऑक्सीडेट के साथ स्नान, वैद्युतकणसंचलन और दवाओं के फोनोफोरेसिस, आदि।

एक्जिमा के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका स्थानीय उपचार द्वारा निभाई जाती है, जिसका चुनाव प्रक्रिया के चरण और नैदानिक ​​रूप से निर्धारित होता है। तीव्र चरण में, विपुल रोने के साथ, विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी, कसैले समाधान (2% बोरिक एसिड समाधान, 0.25% सिल्वर नाइट्रेट, 1% रेसोरिसिनॉल समाधान, 2% टैनिन, 3% सोडियम टेट्राबोरेट) के साथ शीतलन लोशन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। , आदि) जब तक गीलापन गायब न हो जाए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एरोसोल का उपयोग करना संभव है। पूरे बुलबुले खुल जाते हैं और एनिलिन डाई (शानदार हरा, मेथिलीन नीला, फ्यूकोर्सिन) के घोल को मिट गई सतहों पर लगाया जाता है। सबस्यूट और क्रोनिक चरणों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सिनाफ्लान, सेलेस्टोडर्म, फ्लोरोकोर्ट, एडवांटन, लोकोइड, इलोक, आदि) युक्त मलहम का उपयोग क्षरण के आसपास या गीलापन की समाप्ति के बाद शुष्क सतहों पर किया जाता है। माध्यमिक संक्रमण और माइक्रोबियल एक्जिमा के मामले में, स्टेरॉयड हार्मोन के साथ मलहम का उपयोग और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम (जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि), ऑक्सीकॉर्ट, हायोक्सीसोन, लॉरिन्डेन एस, आदि)। तीव्र सूजन की घटनाओं में कमी के साथ, जब

वी नैदानिक ​​​​तस्वीर घुसपैठ पर हावी है, केराटोप्लास्टिक एजेंटों के साथ मलहम निर्धारित हैं(5-20% नेफ़थलन, 1-2% टार, 2-5% सैलिसिलिक एसिड, 2-5% इचिथोल), या केराटोप्लास्टी (डिप्रोसालिक, बीटासालिक, लॉरिन्डेन ए, आदि) के संयोजन में एक स्टेरॉयड युक्त।

वी बचपन के एक्जिमा के उपचार में, देखभाल और आहार के सामान्यीकरण को बहुत महत्व दिया जाता है, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को बढ़ाने वाले कारकों का उन्मूलन, माध्यमिक प्योकोकल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई, फोकल संक्रमण के foci की स्वच्छता, के उपचार सहवर्ती रोग, और आहार चिकित्सा। स्तनपान करने वाले शिशुओं में, शिशु के आहार और मां के पोषण में उचित समायोजन किया जाना चाहिए, जिनके खाद्य उत्पादों से संभावित एलर्जी हो सकती है। एक्जिमा से पीड़ित बच्चे को स्तनपान कराना सबसे उपयुक्त होता है। बचपन के एक्जिमा के उपचार के लिए, वयस्कों में दवाओं के समान समूह का उपयोग किया जाता है, हालांकि, सभी दवाएं निर्धारित हैं

वी उम्र की खुराक और छोटे बच्चों में उपयोग के लिए मतभेदों को ध्यान में रखते हुए। विशेष रूप से, शिशुओं में एंटीहिस्टामाइन के उपयोग से शुष्क मुँह, कब्ज, क्षिप्रहृदयता, दौरे, तंत्रिका उत्तेजना और उल्टी हो सकती है। इस मामले में, कैल्शियम की तैयारी को वरीयता दी जानी चाहिए। छोटे बच्चों में बाहरी उपचार में लोशन का उपयोग करना अवांछनीय है(हाइपोथर्मिया के खतरे के कारण), साथ ही इचिथोल और टार युक्त मलहम, दवाओं के अल्कोहल घोल को जलीय घोल से बदलना चाहिए। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के बाहरी उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि बच्चों की त्वचा के उच्च पुनर्जीवन गुणों और प्रणालीगत दुष्प्रभावों के विकास की संभावना के कारण, विशेष रूप से एक बड़े घाव क्षेत्र के साथ, उन्हें और फ्लोराइड युक्त स्टेरॉयड से एलर्जी होने का उच्च जोखिम होता है।

आंतरिक अंगों की भागीदारी की डिग्री के आधार पर, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी डॉक्टर, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ, बॉक्सिंग वार्डों में कापोसी के एक्जिमा हर्पेटिफोर्मिस का इलाज करने की सलाह दी जाती है। इस स्थिति के लिए मुख्य और सबसे प्रभावी उपचार एसाइक्लोविर है, जिसे अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, विषहरण उपायों और निर्जलीकरण की रोकथाम पर विशेष प्रभाव दिया जाना चाहिए, द्वितीयक संक्रमण के विकास को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए। उपचार के अन्य सभी सिद्धांत एक्जिमा के अन्य रूपों के समान हैं।

एक्जिमा के लिए रोग का निदान आमतौर पर अच्छा होता है, लेकिन 50-70% रोगियों में एक वर्ष के भीतर फिर से शुरू हो जाता है।

रोग की रोकथाम में एलर्जी जिल्द की सूजन, पायोडर्मा के फॉसी और ईएनटी और आंतरिक अंगों में फोकल संक्रमण, मायकोसेस और ऑनिकोमाइकोसिस, वैरिकाज़ नसों और ट्रॉफिक अल्सर, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का समय पर और तर्कसंगत उपचार शामिल है। एक्जिमा के मरीजों को दोबारा होने से रोकने के लिए हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। धूम्रपान करना, शराब, नमकीन और मसालेदार भोजन, डिब्बाबंद भोजन, औद्योगिक और घरेलू एलर्जी के संपर्क से बचना, सिंथेटिक और ऊनी अंडरवियर पहनने की सिफारिश नहीं की जाती है।

एक्जिमा के पेशेवर रूप को रोकने के लिए, श्रमिकों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण प्रदान करने के लिए तकनीकी और स्वच्छता-स्वच्छ कार्य स्थितियों में सुधार करना आवश्यक है। व्यावसायिक एक्जिमा की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, औद्योगिक एलर्जी के संपर्क को छोड़कर, तर्कसंगत रोजगार आवश्यक है।

बच्चों के एक्जिमा की रोकथाम में एक गर्भवती और स्तनपान कराने वाली मां के लिए एक तर्कसंगत आहार शामिल है, बच्चे को प्राकृतिक से कृत्रिम खिला में समय पर और धीरे-धीरे संक्रमण, डीहेलमेंटाइजेशन, पुराने संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता; एक्जिमा हर्पेटिफोर्मिस की घटना को रोकने के लिए, चिकनपॉक्स रोगियों के साथ बचपन के एक्जिमा वाले बच्चे के संपर्क को बाहर रखा गया है।

ज्ञान परीक्षण

1. निम्नलिखित में से कौन सा लक्षण साधारण संपर्क जिल्द की सूजन के लिए विशिष्ट नहीं है?

ए) एक बाध्यकारी अड़चन के संपर्क के स्थल पर स्थानीयकरण; बी) हाइपरमिया; ग) फफोले की उपस्थिति;

घ) चकत्ते की स्पष्ट सीमाएं; ई) बुलबुले की उपस्थिति।

2. टॉक्सिडर्मिया की विशेषता है:

ए) सामान्य स्थिति का उल्लंघन; बी) त्वचा की एक सक्रिय भड़काऊ प्रतिक्रिया; ग) क्षति का एक बड़ा क्षेत्र;

डी) एलर्जेन के संपर्क की समाप्ति के बाद त्वरित समाधान; ई) उपरोक्त सभी संकेत।

3. एक्जिमा का कौन सा रूप सत्य नहीं है?
ए) क्रमांकित;	बी) डिहाइड्रोटिक;	ग) अंतःविषय;
घ) टाइलोटिक;	ई) खुजली।
4. माइक्रोबियल एक्जिमा में सब कुछ शामिल है सिवाय:
ए) डिहाइड्रोटिक;	बी) क्रमांकित;	ग) वैरिकाज़;
डी) पैराट्रूमैटिक;	ई) माइकोटिक।

5. लाइल सिंड्रोम में, निम्नलिखित दिखाया गया है: ए) डिटॉक्सिफाइंग एजेंट;

बी) कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की उच्च खुराक; ग) एनाल्जेसिक; डी) पुनर्जलीकरण चिकित्सा;

ई) उपरोक्त सभी साधन।

6. एक्जिमा की विशेषता नहीं है:

7. माइक्रोबियल और ट्रू एक्जिमा में क्या समानता है? ए) फॉसी की सीमाओं की स्पष्टता; बी) दाने की समरूपता;

ग) केंद्र में रोना बिंदु; डी) संक्रामक एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति;

ई) त्वचा के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास।

8. सेबोरहाइक एक्जिमा को कहाँ स्थानीयकृत नहीं किया जा सकता है?

ई) प्रतिच्छेदन क्षेत्र।

9. व्यावसायिक एक्जिमा के बीच मुख्य अंतर क्या है? ए) खुजली की कम तीव्रता; बी) नमी की अनुपस्थिति या अभिव्यक्ति की कमी;

ग) वसामय ग्रंथियों में समृद्ध क्षेत्रों में स्थानीयकरण; डी) उत्पादन में प्राप्त त्वचा के घावों के आसपास स्थानीयकरण;

ई) उत्पादन कारक के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति।

10. एक्जिमा में फफोले होने के पीछे का तंत्र क्या है?

12. एक्जिमा के उपचार में किन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है? ए) एंटीहिस्टामाइन; बी) शामक;

ग) वासोडिलेटर; डी) गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ; ई) विटामिन।

नमूना उत्तर: 1 - सी, 2 - ई, 3 - ए, 4 - ए, 5 - ई, 6 - डी, 7 - सी, 8 - बी, 9 - ई, 10 - डी, 11 - सी, 12 - डी।

1.5. ऐटोपिक डरमैटिटिस

एटोपिक जिल्द की सूजन (पर्यायवाची: अंतर्जात एक्जिमा, संवैधानिक एक्जिमा, फैलाना न्यूरोडर्माेटाइटिस) शरीर की एक वंशानुगत बहुक्रियात्मक एलर्जी की बीमारी है जिसमें एक प्रमुख त्वचा घाव होता है, जिसमें पर्यावरणीय एलर्जी के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का असामान्य लक्ष्य होता है, जो एरिथेमेटस-पैपुलर खुजली वाले दाने द्वारा प्रकट होता है। परिधीय रक्त में लाइकेनाइजेशन, अतिसंवेदनशीलता, पॉलीवलेंट और ईोसिनोफिलिया के लक्षण। मरीजों में एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए एक स्पष्ट आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

सीआईएस देशों में, 5 से 20% बच्चे एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित हैं। एटियलजि और रोगजनन।वर्तमान में, 3 मुख्य पर चर्चा की जा रही है

एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास की अवधारणाएं: संवैधानिक प्रवृत्ति, इम्यूनोपैथोलॉजी और मनोदैहिक विकार। सबसे बड़ा महत्व एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगजनन की प्रतिरक्षात्मक अवधारणा से जुड़ा है। यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित एलर्जी के रूप में एटोपी की अवधारणा पर आधारित है। एटोपी, यानी, पर्यावरणीय एलर्जी के संपर्क में आईजीई के अतिउत्पादन की प्रवृत्ति, एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण पहचान जोखिम कारक है। इस प्रकार, आईजीई-आश्रित तंत्र एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगजनन में एक निर्णायक भूमिका निभाता है। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले 85% रोगियों में, सीरम IgE का स्तर ऊंचा होता है और विभिन्न खाद्य पदार्थों और एरोएलर्जेन के साथ तत्काल सकारात्मक त्वचा परीक्षण होते हैं। छोटे बच्चों में, खाद्य एलर्जी प्रमुख भूमिका निभाते हैं, गाय के दूध के प्रति संवेदनशीलता का विशेष महत्व है। अक्सर, एंटीबायोटिक्स रोग की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शुरू करते हैं। उम्र के साथ, उत्तेजक एलर्जी की संख्या का विस्तार होता है: पराग, घरेलू, जीवाणु, और माइकोटिक एलर्जेंस को खाद्य एलर्जी में जोड़ा जाता है।

एक निश्चित एलर्जेन के प्रति संवेदीकरण की प्रक्रिया उस क्षण से शुरू होती है जब यह शरीर में प्रवेश करती है, कम बार - एरोजेनिक तरीके से। श्लेष्म झिल्ली में, यह एलर्जेन सहायक एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं (मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक कोशिकाओं) के साथ बातचीत करता है, और बाद में, उनके साइटोकिन्स के माध्यम से, टाइप 2 टी-हेल्पर कोशिकाओं (Th2 लिम्फोसाइट्स) के भेदभाव और सक्रियण को तेज करता है, जिसकी सक्रियता इंटरल्यूकिन -4, 5, 13 के अतिउत्पादन की ओर जाता है। बदले में, इंटरल्यूकिन 4 बी-लिम्फोसाइटों को आईजीई एंटीबॉडी के संश्लेषण में बदल देता है। कुछ प्रकार की एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता विकसित करने के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रवृत्ति का प्रमाण है। होश में-

जीव के बिलीकरण को एलर्जेन-विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी की उपस्थिति से संकेत मिलता है। एटोपिक जिल्द की सूजन के पाठ्यक्रम की गतिविधि कुल आईजीई और एलर्जेन-विशिष्ट आईजीई की उच्च सामग्री के कारण होती है। आघात अंग (त्वचा) के लक्ष्य कोशिकाओं (बेसोफिल, मस्तूल कोशिकाओं) पर विशिष्ट IgE एंटीबॉडी का निर्धारण संवेदीकरण प्रक्रिया के पूरा होने को निर्धारित करता है। लक्ष्य कोशिकाओं पर IgE की परस्पर क्रिया साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के गुणों को बदल देती है और हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन की रिहाई की ओर ले जाती है, जो सीधे एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को लागू करते हैं। अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विभिन्न त्वचा संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि में योगदान करती है। इस बात के प्रमाण हैं कि एटोपिक जिल्द की सूजन वाले 80% रोगी

4-14 वर्ष की आयु में, बहुसंयोजक संवेदीकरण प्रकट होता है, अधिक बार खाद्य एलर्जी, दवाओं और घरेलू धूल के कण के प्रति संवेदनशीलता का एक संयोजन।

एटोपिक जिल्द की सूजन न केवल एलर्जी के कारण हो सकती है, बल्कि गैर-विशिष्ट ट्रिगर्स (अड़चन) के कारण भी हो सकती है। हम बात कर रहे हैं सिंथेटिक और ऊनी कपड़ों, सामयिक दवाओं और कॉस्मेटिक तैयारियों में मौजूद रासायनिक यौगिकों के बारे में; भोजन में निहित संरक्षक और रंग; धोने के बाद कपड़े धोने पर शेष डिटर्जेंट।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों की मनो-भावनात्मक स्थिति की ख़ासियत पर ध्यान दिया जाना चाहिए। ये मरीज दिखाते हैं बदलाव

वी मनो-भावनात्मक क्षेत्र और व्यवहार संबंधी विशेषताएं: भावनात्मक अस्थिरता, आक्रोश, अलगाव, चिड़चिड़ापन, अवसाद और चिंता की विशेषताएं, कभी-कभी आक्रामकता। किसी के समाज में सामाजिक कुसमायोजन नोट किया जाता है, स्वायत्त शिथिलता के लक्षण अक्सर सामने आते हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले लगभग आधे रोगी, जो बचपन में शुरू हुए थे, ब्रोन्कियल अस्थमा और / या एलर्जिक राइनाइटिस विकसित करते हैं, अर्थात, एटोपिक जिल्द की सूजन को एक निश्चित धारणा के साथ, एक प्रकार की प्रणालीगत बीमारी के रूप में माना जा सकता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता नहीं है, आमतौर पर वे केवल रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों के बारे में बात करते हैं। वर्तमान में, एडी का निदान मुख्य और अतिरिक्त मानदंडों पर आधारित है, जो 1980 में एलर्जिक जिल्द की सूजन पर I अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी के निर्णयों द्वारा निर्धारित किया गया था, 5 मुख्य और 20 अतिरिक्त मानदंडों की पहचान की गई है।

मुख्य मानदंड:

1. शाम और रात में खुजली अधिक तीव्र होती है।

2. विशिष्ट त्वचा परिवर्तन (बच्चों में - चेहरे, ट्रंक और अंगों की एक्स्टेंसर सतह के घाव; वयस्कों में - अंगों की फ्लेक्सर सतहों पर लाइकेनिफिकेशन का फॉसी)।

3. परिवार या व्यक्तिगत एटोपी का इतिहास: ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, एलर्जिक राइनोकोन्जिक्टिवाइटिस, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, एक्जिमा।

4. बचपन में रोग की शुरुआत (आमतौर पर शैशवावस्था)।

5. वसंत और शरद ऋतु में तेज होने के साथ जीर्ण आवर्तक पाठ्यक्रमगैर-सर्दियों का मौसम, जो 3-4 साल की उम्र से पहले नहीं प्रकट होता है।

अतिरिक्त मानदंड: ज़ेरोडर्मा, इचिथोसिस, पामर हाइपरलाइनरिटी, फॉलिक्युलर केराटोसिस, ऊंचा सीरम आईजीई स्तर, पुष्ठीय त्वचा रोगों की प्रवृत्ति, हाथों और पैरों के गैर-विशिष्ट जिल्द की सूजन, निपल्स की जिल्द की सूजन, चीलाइटिस, केराटोकोनस, सूखापन और होंठ की लाल सीमा में छोटी दरारें , पीछे , पलकों का काला पड़ना, पूर्वकाल सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, डैनी-मॉर्गन इन्फ्राऑर्बिटल फोल्ड, चेहरे की त्वचा का पीलापन और लाली, सफेद पायरियासिस, पसीने के साथ खुजली, पेरिफोलिक्युलर सील, खाद्य अतिसंवेदनशीलता, सफेद डर्मोग्राफिज्म।

निदान को विश्वसनीय माना जाता है यदि 3 मुख्य और कई अतिरिक्त मानदंड हैं।

क्लिनिक। एटोपिक जिल्द की सूजन जीवन के पहले वर्ष में शुरू होती है, अक्सर एक एक्जिमाटस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ और बुढ़ापे तक जारी रह सकती है। आमतौर पर, उम्र के साथ, इसकी गतिविधि धीरे-धीरे कम हो जाती है। यह रोग के विकास के कई चरणों को अलग करने के लिए प्रथागत है: शिशु (3 वर्ष तक), बच्चे (3 से 16 वर्ष तक), वयस्क। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, एटोपिक जिल्द की सूजन का प्रतिनिधित्व एडिमाटस, लाल, परतदार, अक्सर चेहरे पर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ रोने वाले फॉसी द्वारा किया जाता है। गंभीर खुजली से बीमार बच्चे परेशान हैं। चेहरे, धड़, अंगों की हार के साथ, प्रक्रिया वास्तव में संवैधानिक एक्जिमा से मेल खाती है। शिशु अवस्था के अंत तक, घावों में त्वचा लगातार खरोंचने के कारण खुरदरी हो जाती है, और लाइकेनीकरण क्षेत्र दिखाई देते हैं। दूसरी उम्र की अवधि में, एडेमेटस पैपुल्स, खरोंच की प्रबलता, विशेष रूप से अंगों की फ्लेक्सर सतहों पर, गर्दन पर, कोहनी में लाइकेनिफिकेशन के फॉसी और उम्र के साथ, पलकों की रंजकता दिखाई देती है, निचले हिस्से में एक डबल गुना होठों की लाल सीमा में पलकें, सूखापन और छोटी दरारें। वयस्कों में, एटोपिक जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर गैर-तीव्र भड़काऊ एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा के लाइकेनीकरण के साथ घुसपैठ की प्रबलता की विशेषता है। मुख्य शिकायत त्वचा की लगातार खुजली है। अक्सर कई उत्खनन के साथ निरंतर पैपुलर घुसपैठ के फॉसी होते हैं। शुष्क त्वचा, लगातार सफेद त्वचाविज्ञान विशेषता है। इस मामले में, त्वचा के घावों को स्थानीयकृत, व्यापक और सार्वभौमिक (एरिथ्रोडर्मा के प्रकार से) किया जा सकता है। एटोपिक जिल्द की सूजन के नैदानिक ​​​​रूपों में, बड़ी संख्या में लाइकेनॉइड पपल्स के साथ एरिथेमेटस-स्क्वैमस, प्रुरिगस-जैसे, वेसिकुलोक्रसस, लाइकेनॉइड होते हैं। वयस्कों में, एटोपिक जिल्द की सूजन का कोर्स लंबा होता है, प्रक्रिया अक्सर इम्पेटिजिनाइजेशन, एक्जिमाटाइजेशन द्वारा जटिल होती है।

कई रोगियों में हाइपोटेंशन, कमजोरी, हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपोग्लाइसीमिया, मूत्र उत्पादन में कमी, थकान, वजन कम होना, यानी हाइपोकॉर्टिसिज्म के लक्षण हैं। गर्मियों में, अधिकांश रोगियों को त्वचा की प्रक्रिया में उल्लेखनीय सुधार दिखाई देता है, खासकर दक्षिणी रिसॉर्ट्स में रहने के बाद। उम्र के साथ, एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में प्रारंभिक मोतियाबिंद (एंडोगस्की सिंड्रोम) विकसित हो सकता है।

हिस्टोपैथोलॉजी। एपिडर्मिस से: हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस, एसेंथोसिस, मध्यम स्पोंजियोसिस। डर्मिस में, फैली हुई केशिकाएं पाई जाती हैं, लिम्फोसाइटिक पैपिलरी परत के जहाजों के आसपास घुसपैठ करता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों का उपचार हमेशा जटिल होता है, रोगी की उम्र, रोग के चरण और रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को ध्यान में रखते हुए। एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना महत्वपूर्ण है, अर्थात्, काम करने का एक तर्कसंगत तरीका, नींद, आराम, भोजन का सेवन, एक हाइपोएलर्जेनिक आहार, जो एक्ससेर्बेशन के दौरान सबसे गंभीर है, उचित त्वचा देखभाल (एक अम्लीय पीएच स्तर वाले डिटर्जेंट, मोटे और मॉइस्चराइजिंग क्रीम और इमल्शन)। आहार, मनोवैज्ञानिक, संक्रामक, मौसम संबंधी और अन्य परेशान करने वाले कारकों की पहचान करना और उन्हें बाहर करना महत्वपूर्ण है। यदि किसी बच्चे को गाय के दूध से एलर्जी है, तो किसी भी रूप में डेयरी उत्पाद (दूध, पनीर, पनीर, डेयरी योगहर्ट्स) को आहार से बाहर रखा जाता है, खट्टा क्रीम और पूरे मक्खन को सीमित किया जाना चाहिए, और बीफ, वील, बीफ लीवर हैं भी बहिष्कृत। युवा जानवरों का मांस पुराने जानवरों की तुलना में अधिक एलर्जेनिक होता है। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों के लिए हाइपोएलर्जेनिक आहार की अनुमानित संरचना तालिका में दिखाई गई है। 2 (वी.एफ. ज़ेर्नोसेक, 2000 से उद्धृत)।

रोग के तेज होने की स्थिति में, शरीर से एलर्जी और प्रतिरक्षा परिसरों को खत्म करने और हिस्टामाइन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं, दूसरी और तीसरी पीढ़ी (फेनकारोल, क्लैरिटिन, केस्टिन, ज़िरटेक, टेलफास्ट, एरियस), डिटॉक्सिफाइंग एजेंट (5% यूनीथिओल घोल, 5 मिली इंट्रामस्क्युलर, 30% सोडियम थायोसल्फेट घोल, 10 मिली) से बेहतर। ), जलसेक चिकित्सा (माइक्रोडेसिस, नियोरोंडेक्स, रियोपोलीग्लुसीन अंतःशिरा ड्रिप)। H2 - ब्लॉकर्स से आप 1 महीने तक Duovel 0.04 g या histodil 0.2 g प्रतिदिन रात में उपयोग कर सकते हैं। वेलेरियन, मदरवॉर्ट, पेनी, साथ ही 0.015 ग्राम पाइरोक्सेन की तैयारी 10 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार सकारात्मक प्रभाव प्रदान करती है। एंटरोसॉर्बेंट्स की सिफारिश की जाती है: 4-5 खुराक में प्रति दिन शरीर के वजन के 0.5 ग्राम प्रति 1 किलो की दर से सक्रिय कार्बन, प्रति दिन 0.5-1.0 ग्राम / किग्रा एंटरोडिसिस

वी 3 रिसेप्शन के दौरान 2-3 दिन, फिर खुराक 2 गुना कम हो जाती है और दवा कम से कम 2 सप्ताह तक जारी रहती है। एक्जिमा जैसे रूप में, हाइड्रॉक्सीज़ाइन (एटारैक्स) को पारंपरिक चिकित्सा में 0.025 ग्राम 1-2 गोलियां प्रति दिन या सिनारिज़िन 0.025 ग्राम (2 गोलियाँ दिन में 3 बार 5-7 दिनों के लिए, और फिर 1 टैबलेट 3 बार) में जोड़ा जाता है। एक और 1-2 सप्ताह के लिए दिन)। गंभीर मामलों में, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग किया जाता है। साइक्लोस्पोरिन ए (सैंडिम्यून) की नियुक्ति के साथ, रोग की अभिव्यक्तियाँ अपेक्षाकृत जल्दी हल हो जाती हैं, लेकिन प्रभाव अस्थिर होता है। अगर बदलाव हैं

वी इम्युनोग्राम, इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की जाती है (पॉलीऑक्सिडोनियम 6 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरलीसप्ताह में 2-3 बार, कुल 5-6 इंजेक्शन; सामान्य खुराक में इम्यूनोफैन समाधान, टैक्टीविन, थाइमलिन)। प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ तेज उत्तेजना के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रति दिन 15-30 मिलीग्राम के लिए संकेत दिया जाता है

2-3 सप्ताह या डिपरोस्पैन 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 दिनों में 1 बार, केवल 2-3 इंजेक्शन।

तालिका 2

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों के लिए हाइपोएलर्जेनिक आहार की अनुमानित संरचना

उत्पाद और व्यंजन	की अनुमति	प्रतिबंधित हैं
	सफेद, ग्रे, काला, स्वादिष्ट कुकीज़,	पेस्ट्री, केक
	कच्चा सेब पाई
	ताजा गोभी का सलाद, ताजा खीरे, विनिगेट	टमाटर, कैवियार,
	रेटा (यदि गाजर और चुकंदर सहन किया जाता है)	हेरिंग, डिब्बाबंद भोजन
	मक्खन (सीमित मात्रा में),
	वनस्पति तेल, चरबी
दुग्ध उत्पाद	दूध (कम से कम 15 मिनट तक उबालें), सूखा
(यदि पोर्टेबल हो)	दूध, केफिर, एसिडोफिलस, पनीर, दही
	पुलाव, खट्टा क्रीम (सीमित मात्रा में)
मांस उत्पाद और	दुबला सूअर का मांस, टर्की, खरगोश का मांस	चिकन, मछली,
उनसे व्यंजन	(उबला हुआ मीटबॉल, बीफ स्ट्रैगनॉफ, मीटबॉल)	बीफ, वील
	कठोर उबला हुआ, सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं
	(यदि पोर्टेबल हो)
अनाज और व्यंजन	पास्ता, दलिया: एक प्रकार का अनाज, दलिया,
	मोती जौ, चावल (प्रति दिन 1 बार से अधिक नहीं)
	सब्जी, अनाज	मांस शोरबा,
		मशरूम सूप
सब्जियां, फल,	पत्ता गोभी, आलू, गाजर और चुकंदर (अधिक होने पर-	हरी मटर,
आलस्य और उनसे व्यंजन	सीमित मात्रा में पहनने योग्य), सेब	मशरूम, खट्टे फल,
	ताजा और बेक्ड, क्रैनबेरी, ब्लूबेरी, आंवला,	स्ट्रॉबेरी, तरबूज, ग्रा-
	काला करंट (यदि सीमित मात्रा में सहन किया जाता है)	नाता, नाशपाती, नट
	मात्रा)
पेय और मिठाई	सूखे मेवे या ताजे फल का मिश्रण	चॉकलेट, कॉफी,
		कोको, शहद, कैंडी

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता और डिस्बिओसिस के विकास के मामले में, यूबायोटिक्स, लैक्टोबैक्टीरिन, कोलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंजाइम दिखाए जाते हैं। विटामिन के एक एंटीऑक्सीडेंट कॉम्प्लेक्स का भी उपयोग किया जाता है।

बाहरी चिकित्सा के लिए, विरोधी भड़काऊ और एंटीप्रायटिक दवाओं वाली क्रीम और पेस्ट का उपयोग किया जाता है, स्किन-कैप क्रीम का उपयोग किया जाता है। नेफ़थलन, टार, सल्फर, एएसडी के तीसरे अंश के साथ क्रीम और मलहम अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और एक संतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव देते हैं। सामयिक स्टेरॉयड में से, गैर-फ्लोरिनेटेड दवाएं सबसे सुरक्षित हैं: एलोकॉम, एडवांटन, लोकोइड। एक आशाजनक दवा कैल्सीनुरिन अवरोधक पाइमेक्रोलिमस (एलीडेल) है, जिसका टी-लिम्फोसाइटों और मस्तूल कोशिकाओं पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है और त्वचा के शोष का कारण नहीं बनता है। इसका इस्तेमाल बचपन से ही चेहरे और गर्दन की त्वचा पर किया जा सकता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से, यूएफओ, इंडक्टोथर्मी, इलेक्ट्रोस्लीप, डिपेनहाइड्रामाइन के एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है; गंभीर मामलों में, PUVA थेरेपी का संकेत दिया जाता है। जल प्रक्रियाओं से, आप औषधीय जड़ी बूटियों (सेंट जॉन पौधा, ऋषि, वेलेरियन) के काढ़े के साथ समुद्री नमक के साथ स्नान लिख सकते हैं।

व्याख्यान संख्या 5.

एलरहोडर्माटोसिस।

एलर्जोडर्माटोज़ त्वचा रोगों का एक समूह है जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और संवेदीकरण में परिवर्तन से जुड़ा है। इस अवधारणा में शामिल हैं:

1. जिल्द की सूजन।
2. त्वचा रोग।
3. न्यूरोडर्माेटाइटिस।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 20% आबादी एलर्जी रोगों से पीड़ित है। वर्तमान में, वयस्कों की घटनाओं की तुलना में बच्चों की आबादी में एलर्जी की रुग्णता में वृद्धि हुई है। पूर्वानुमानों के अनुसार, 2008-10 तक, मानसिक विकारों की घटनाओं के बाद एलर्जी रोगों की घटनाएँ दूसरे स्थान पर आ जाएँगी। हाल के वर्षों में, एलर्जी डर्माटोज़ में लगातार वृद्धि हुई है, जो सामाजिक और जैविक कारकों से जुड़ा है:

पर्यावरण का बढ़ता प्रदूषण (वायुमंडलीय वायु, जल निकाय, मिट्टी)।

जनसंख्या के पोषण में परिवर्तन (एलर्जी डर्माटोज़ का विकास असंतुलित पोषण से प्रभावित होता है: वसा और कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक खपत - शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों पर भार - चयापचय संबंधी विकार)। उचित और पौष्टिक पोषण एलर्जी जिल्द की सूजन के लिए निवारक उपायों में से एक है।

रोजमर्रा की जिंदगी का रासायनिककरण (डिटर्जेंट, सफाई एजेंटों के उपयोग में वृद्धि)।

प्रसव उम्र की महिलाओं के स्वास्थ्य संकेतकों में कमी, कृत्रिम खिला (स्तनपान बच्चे को शैशवावस्था में और जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान संक्रमण से बचाता है)। डब्ल्यूएचओ डेटा नवजात सेप्सिस, खसरा, दस्त, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस जैसी बीमारियों को रोकने या कम करने में खिलाने की भूमिका की पुष्टि करता है।

विभिन्न दवाओं (स्व-दवा) का अनुचित व्यापक उपयोग।

बढ़ता सामाजिक भार - तनाव, जीवन स्तर में कमी, जो आम तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास में परिलक्षित होता है।

एलर्जी त्वचा रोगों के विकास के लिए, बाहरी (संपर्क - एपिडर्मिस के माध्यम से) या आंतरिक (हेमटोजेनस) उत्तेजनाओं की क्रिया आवश्यक है।

एलर्जी डर्माटोज पैदा करने की क्षमता के आधार पर, परेशानियों को विभाजित किया जाता है:

1. अनिवार्य (अनिवार्य) - वे कारक, जो त्वचा के संपर्क में आने पर, सभी मामलों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं - बिना शर्त प्रतिक्रिया;
2. रासायनिक (एसिड, क्षार);
3. भौतिक (उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में);
4. यांत्रिक (घर्षण);
5. जैविक (पौधों का रस और पराग);

इन कारकों की कार्रवाई इसकी स्थिरता की सीमा से अधिक त्वचा पर उनके नाटकीय प्रभाव से जुड़ी है। नतीजतन, भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।

1. वैकल्पिक (सशर्त) - शरीर के हिस्से (एलर्जी) पर एक गड़बड़ी की उपस्थिति में एक बीमारी का कारण बनता है।

ü पूर्ण एलर्जी।

ü अपूर्ण एलर्जेन (हॉप्टेंस)।

एलर्जी डर्माटोज़ का वर्गीकरण (नैदानिक).

जिल्द की सूजन: सरल (संपर्क); एलर्जी से संपर्क करें; एलर्जी - टॉक्सिकोडर्मा (कभी-कभी टॉक्सिकोडर्मा को अलग से अलग किया जाता है)।

खुजली: सच; सूक्ष्मजीव; सेबोरहाइक

न्यूरोडर्माटोसिस(खुजली वाली त्वचा रोग): खुजली वाली त्वचा (एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में); न्यूरोडर्माेटाइटिस; फैलाना; सीमित; एटोपिक; पित्ती; प्रुरिगो (प्रुरिगो)।

जिल्द की सूजन।

जिल्द की सूजनविभिन्न कारकों के कारण एक सूजन त्वचा घाव है। जिल्द की सूजन आवंटित करें:

सरल (संपर्क) - बाध्यकारी प्रतिक्रियाओं के कारण।

एलर्जी - एलर्जी के कारण।

सम्पर्क से होने वाला चर्मरोगतब होता है जब त्वचा त्वचा प्रतिरोध सीमा से अधिक मजबूत उत्तेजक (रासायनिक, भौतिक और जैविक कारकों) के संपर्क में आती है। यह शरीर के संवेदीकरण की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति में विकसित होता है। उदाहरण के लिए, शीतदंश, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से त्वचा का फूलना।

संपर्क जिल्द की सूजन की विशिष्ट विशेषताएं.

यह गंभीर लालिमा, सूजन, तीव्र खुजली और अधिक गंभीर मामलों में, बुलबुले और फफोले की उपस्थिति की विशेषता है। सरल जिल्द की सूजन कई विशेषताओं की विशेषता है जो उन्हें एलर्जी से अलग करती हैं:

1. गंभीरता उत्तेजना की ताकत और उसके प्रदर्शन के समय पर निर्भर करती है।

2. एक अड़चन का अलग-अलग लोगों पर समान प्रभाव पड़ता है।

3. अड़चन के उन्मूलन के बाद त्वचा की प्रारंभिक स्थिति की तेजी से बहाली (अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों को छोड़कर)।

4. प्रभावित क्षेत्र सख्ती से उत्तेजना के क्षेत्र से मेल खाता है।

5. दाने के कोई पपुलर तत्व नहीं होते हैं।

एलर्जी जिल्द की सूजन- एलर्जी प्रकृति की त्वचा की सूजन। यह एक विशिष्ट एलर्जेन के लिए त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। प्रक्रिया सभी लोगों में विकसित नहीं होती है, बल्कि केवल संवेदनशील आबादी में विकसित होती है। एलर्जी जिल्द की सूजन तुरंत नहीं होती है, लेकिन एक निश्चित अवधि के बाद प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन के लिए आवश्यक होती है।

एटियलजि.

एलर्जी जिल्द की सूजन की घटना में, एक महत्वपूर्ण भूमिका एलर्जी की होती है, अधिक बार रासायनिक और जैविक प्रकृति के हाप्टेंस के लिए।

एलर्जी के प्रकार:

1. रसायन: निकल लवण, क्रोमियम यौगिक (झुमके, कंगन), ब्रोमीन, रेजिन, रंग, औषधीय एजेंट (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, बी विटामिन, नोवोकेन), इत्र (डिओडोरेंट्स, लोशन, क्रीम)।
2. जैविक: कुछ पौधों के पराग और रस (प्राइमरोज़, जेरेनियम, बटरकप, गुलदाउदी, हॉगवीड, आदि), कीड़े, कैटरपिलर, आदि।

रोगजनन।

एलर्जी जिल्द की सूजन एक विलंबित और तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। संवेदीकरण प्रक्रिया एलर्जेन (हैप्टेंस) की त्वचा की सतह के संपर्क से शुरू होती है। सींग वाली और चमकदार परतों को पार करने के बाद, हैप्टेन रीढ़ की परत की कोशिकाओं तक पहुँचते हैं, जहाँ वे ऊतक प्रोटीन के साथ जुड़ते हैं। यहाँ वह एक इम्युनोजेनिक संयुग्म प्राप्त करता है, अर्थात। हैप्टेन एक पूर्ण प्रतिजन (एलर्जेन) में परिवर्तित हो जाता है। इम्युनोजेनिक संयुग्म को लैंगरहैंस एपिडर्मल कोशिकाओं (त्वचीय मैक्रोफेज) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और संसाधित किया जाता है। वे अपनी सतह पर एंटीजन को अवशोषित करते हैं और इसे लसीका तंत्र के माध्यम से लिम्फ नोड तक पहुंचाते हैं।

इसके बाद, इम्युनोजेनिक संयुग्म को मुक्त विशिष्ट टी-लिम्फोसाइटों में स्थानांतरित किया जाता है, जो संबंधित रिसेप्टर्स के साथ संवेदीकृत लिम्फोसाइटों के रूप में सामान्यीकृत संवेदीकरण बनाते हैं। एलर्जेन के साथ संवेदी जीव के बार-बार संपर्क के बाद, शरीर की एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं चिड़चिड़ी हो जाती हैं, मुख्य रूप से मोटे और बेसल, और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ (हिस्टामाइन, हेपरिन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन) निकलते हैं। , वासोडिलेशन का कारण बनता है।

नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं.

1. चकत्ते की बहुरूपता (एक्जिमा की तुलना में कम विशिष्ट) - प्राथमिक और माध्यमिक दोनों रूपात्मक तत्वों का उल्लेख किया जाता है;
2. एलर्जेन संपर्क में कार्य करता है, इसलिए, थोड़ी देर बाद वे दिखाई देते हैं;
3. सूजन के संकेत के रूप में उज्ज्वल पर्विल;
4. शोफ;
5. पैपुलर चकत्ते, पुटिका;
6. जब बुलबुले खुलते हैं, नमी के क्षेत्र। गीलापन अल्पकालिक और हल्के ढंग से स्पष्ट होता है। भविष्य में, सीरस क्रस्ट बनते हैं;
7. जलन की कार्रवाई की सीमाओं से परे चकत्ते का प्रसार;
8. त्वचा के अन्य क्षेत्रों में फैलने की प्रवृत्ति;
9. विषयगत रूप से रोगी जलन, खुजली से परेशान होता है।

संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन एक एरिथेमेटस प्रतिक्रिया का सबसे हल्का रूप है। एलर्जेन के उन्मूलन के बाद, वसूली होती है। प्रकाश रंजकता के गठन द्वारा प्रक्रिया की अनुमति दी जाती है, जो तब गुजरती है।

टॉक्सिकोडर्मा- शरीर की एक एलर्जी की बीमारी जो एलर्जी के प्रणालीगत प्रभाव पर विकसित होती है, और खुद को त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रमुख घाव के रूप में प्रकट करती है (आंतरिक अंग प्रभावित हो सकते हैं)। यह विभिन्न रसायनों, औषधीय पदार्थों, औद्योगिक और घरेलू कारकों, खाद्य उत्पादों की अंतर्जात क्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

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1. प्रति ओएस;
2. प्रति मलाशय (एनीमा);
3. नेत्रश्लेष्मला गुहा (आंखों की बूंदें, मलहम);
4. योनि;
5. ऊपरी श्वांस नलकी;
6. सीधे रक्तप्रवाह में (दवाओं का अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन);

अक्सर, दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (एंटीबायोटिक्स, बी विटामिन, एनाल्जेसिक, सल्फोनामाइड्स, भोजन के प्रभाव में कम अक्सर) पर संवेदीकरण विकसित होता है, जबकि त्वचा और आंतरिक अंगों को संवेदनशील बनाया जाता है। यह सामान्य अस्वस्थता (कमजोरी, सिरदर्द, बुखार), रक्त गणना में परिवर्तन, लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, युवा कोशिकाओं की उपस्थिति, ईएसआर में वृद्धि और अन्य परिवर्तनों के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है।

टॉक्सिकोडर्मा की नैदानिक ​​​​विशेषताएं:

1. कभी-कभी, नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा एक एलर्जेन निर्धारित किया जा सकता है। एक ही एलर्जेन विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन पित्ती, एरिथेमेटस स्पॉट, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित कर सकता है; सल्फोनामाइड्स पर - हल्के त्वचा के घाव या लायल सिंड्रोम।
2. विभिन्न आकृतियों और आकारों के नीले-बैंगनी रंग के साथ एरिथेमेटस भड़काऊ फॉसी की उपस्थिति।
3. पारदर्शी सामग्री के साथ फफोले, पुटिका, पुटिका और फफोले की उपस्थिति, जिसके खुलने पर कटाव बनते हैं, क्रस्ट्स द्वारा बंद हो जाते हैं। दाने के गायब होने के बाद, रंजित धब्बे रह सकते हैं।
4. श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते का संभावित स्थानीयकरण, कभी-कभी केवल श्लेष्म झिल्ली पर।
5. नशा सिंड्रोम का विकास (कमजोरी, अस्वस्थता, बुखार, सिरदर्द)।
6. कुछ दवाएं पुरानी नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनती हैं।
7. आयोडीन या ब्रोमाइड टॉक्सिकोडर्मा के लिए, मुँहासे का विकास विशेषता है।

टॉक्सिकोडर्मा के नैदानिक ​​रूप:

सामान्य - पूरी त्वचा को नुकसान।

फिक्स्ड एरिथेमा त्वचा के एक ही क्षेत्र में प्रक्रिया का विकास है।

अक्सर टॉक्सिकोडर्मा सल्फा दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं, समूह बी के विटामिन पर विकसित होता है। एलर्जी के इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह आवश्यक है। सल्फोनामाइड्स की प्रतिक्रिया के मामले में, उनकी संरचना में बेंजोइक रिंग युक्त दवाओं को निर्धारित करना असंभव है।

सल्फोनामाइड्स - एक ही स्थान पर स्थिर एरिथेमा। त्वचा पर नीले रंग के रंग के साथ गोल, चमकीले गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं। इनके गायब होने के बाद पिग्मेंटेशन बना रहता है।

टॉक्सिकोडर्मा के गंभीर रूप - लायल सिंड्रोम (विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोसिस - टीईएन)। त्वचा और श्लेष्मा झिल्लियों पर अचानक बड़े लाल फॉसी दिखाई देते हैं, जिसके खिलाफ फफोले फफोले बन जाते हैं। जब बुलबुले खुलते हैं, तो लगातार इरोसिव रोने वाली सतहें बनती हैं। ऐसे रोगियों में, तापमान में 39-40 0 तक की सेप्टिक वृद्धि देखी जाती है, हृदय का उल्लंघन, ईएसआर में 40-60-88 मिमी / घंटा तक की वृद्धि देखी जाती है। उन्नत मामलों में, रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

एलर्जेन की कार्रवाई की समाप्ति से वसूली होती है। जब एक एलर्जेन के साथ फिर से मिलना होता है, तो प्रक्रिया को उसी स्थान पर या त्वचा के एक अलग क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

एक्जिमा एक पुरानी आवर्तक बीमारी है जिसमें एपिडर्मिस और डर्मिस की सीरस सूजन के कारण तीव्र सूजन के लक्षण होते हैं।

शरीर में एलर्जी के प्रवेश के तरीके:

1. पाचन तंत्र के माध्यम से;
2. ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से;
3. जननांग पथ के माध्यम से।

यह इस एलर्जेन के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों में होता है। एक्जिमा की शुरुआत में, एक रोगजनक कारक एक भूमिका निभाता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंगों (एचीलिया, अग्नाशयशोथ), अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय में परिवर्तन। यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग 1-2 एलर्जी के कारण होता है, तो समय के साथ, बहुसंयोजक संवेदीकरण हो सकता है।

अंतर्जात कारक:

1. न्यूरोजेनिक शिथिलता;
2. अंतःस्रावी शिथिलता;
3. जठरांत्र संबंधी विकार;
4. चयापचय रोग;
5. एलर्जी अतिसक्रियता;
6. प्रतिरक्षा कमी।

एक्जिमा का वर्गीकरण.

सच (अज्ञातहेतुक):

1. डिहाइड्रोटिक (हाथों की त्वचा पर छोटे बुलबुले की उपस्थिति की विशेषता, जो खुलते हैं, एक संक्रमण जुड़ जाता है और एक माध्यमिक संक्रमण विकसित होता है)।
2. खुजली (खुजली)।
3. टेलोटिक (हाइपरकेराटोसिस में वृद्धि)।
4. फटा ???

माइक्रोबियल (संक्रामक):

1. अंकीय;
2. पैराट्रूमैटिक;
3. माइकोटिक;
4. इंटरट्रिजिनस (प्राकृतिक सिलवटों में स्थानीयकृत);
5. वैरिकाज़ (वैरिकाज़ नसों और ट्रॉफिक अल्सर के साथ);
6. साइकोसिफॉर्म (चेहरे पर स्थानीयकृत);
7. महिलाओं में निपल्स और इरोला की एक्जिमा (पगेट की बीमारी के साथ अंतर)।

सेबोरहाइक।

पेशेवर।

हाइपरट्रॉफिक कपोसी का एक्जिमा.

सच एक्जिमा.

पसंदीदा स्थानीयकरण: चेहरा, अंगों की एक्सटेंसर सतह, धड़। प्रक्रिया सममित है। घावों की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं, लेकिन वे धीरे-धीरे आसपास के ऊतकों में चले जाते हैं। चकत्ते का उच्चारण बहुरूपता (प्राथमिक और माध्यमिक दोनों रूपात्मक तत्व)। प्रक्रिया के तेज होने के साथ, यह "सीरस कुओं" की याद दिलाने वाले माइक्रोएरोजन से पानी की बूंदों की रिहाई के कारण, ओस की याद ताजा करने के लिए मनाया जाता है। पाठ्यक्रम लहरदार है: छूट की अवधि के बाद विश्राम होता है। अलग-अलग तीव्रता की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की गंभीर खुजली। एक पुरानी प्रक्रिया में: एक स्थिर प्रकृति की एरिथेमा, घुसपैठ, लाइकेनिफिकेशन।

माइक्रोबियल एक्जिमा.

यह सूक्ष्मजीवों, कवक, प्रोटोजोआ, कृमि के अपशिष्ट उत्पादों के प्रति संवेदीकरण पर विकसित होता है (कीड़े स्वयं कार्य नहीं करते हैं, बल्कि उनके क्षय के उत्पाद)। रोगाणुओं के प्रोटीन कण त्वचा पर दिखाई देते हैं, जो माल्पीघियन परत में प्रवेश करते हैं और एलर्जी पैदा करते हैं। संवेदीकरण प्रक्रिया विशिष्ट और गैर-विशिष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और तत्काल और विलंबित प्रकार की संवेदनशीलता के गठन की ओर ले जाती है। यह पुराने संक्रमण (वैरिकाज़ नसों, ट्रॉफिक अल्सर) के फॉसी के लिए कारावास की विशेषता है। प्रक्रिया असममित है। घावों की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, अक्सर परिधि के साथ एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस के एक कॉलर के साथ। पसंदीदा स्थानीयकरण: पैर, त्वचा की तह, नाभि क्षेत्र। सच्चे एक्जिमा के विपरीत, अक्सर घाव के चारों ओर पस्ट्यूल और प्युलुलेंट क्रस्ट होते हैं। बहुरूपता कम स्पष्ट है। खुजली मध्यम तीव्र होती है, लाइकेन का विकास नहीं होता है, यह गीला हो जाता है - ठोस, खुरदरा। Foci में कोई स्पष्ट घुसपैठ नहीं है।

सेबोरहाइक एक्जिमा.

सीबम स्राव के उल्लंघन से जुड़ी एलर्जी की बीमारी। प्रक्रिया खोपड़ी, चेहरे, कान, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, ऊपरी पीठ, छाती क्षेत्र तक फैली हुई है। सूक्ष्मजीवों और कवक के प्रति संवेदनशीलता नोट की जाती है। यह सूजन की विशेषता है, जो, जैसा कि था, खोपड़ी से गर्दन तक "नीचे बहता है", अक्सर त्वचा की सिलवटों को इस प्रक्रिया में शामिल किया जाता है - कान के पीछे, एक्सिलरी। सेबोरहाइक क्षेत्रों पर, पीले रंग के टिंट के साथ गुलाबी रंग के सेबोरहाइक भड़काऊ धब्बे दिखाई देते हैं। धब्बों पर तैलीय शल्क दिखाई दे रहे हैं (यदि कागज पर लेप किया जाए, तो एक चिकना स्थान बना रहता है)। सेबोरहाइक स्पॉट, जैसा कि यह था, "नीचे बहना"। कोई बहुरूपता नहीं है। तेज खुजली हो सकती है। करंट लगने का खतरा। बुलबुले और नमी की उपस्थिति असामान्य है।

एलर्जोडर्माटाइटिस की रोकथाम .

1. एक आहार और एक बख्शते आहार का पालन;
2. पुराने संक्रमण और सर्दी की रोकथाम के foci का उपचार;
3. हेल्मिंथियासिस (जियार्डियासिस, ओपिसथोरियासिस, अमीबायोसिस, आदि) के लिए आवधिक परीक्षा;
4. सूती अंडरवियर पहनना;
5. एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन।

एलर्जोडर्माटोज़ त्वचा रोगों का एक विषम समूह है, जिसके विकास में अग्रणी भूमिका तत्काल या विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया को दी जाती है।

इस समूह में शामिल हैंएलर्जी जिल्द की सूजन, टॉक्सिडर्मिया, एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, पित्ती .

जिल्द की सूजन

जिल्द की सूजन एक संपर्क तीव्र सूजन त्वचा घाव है जो एक रासायनिक, भौतिक या जैविक प्रकृति के बाध्यकारी या वैकल्पिक परेशान करने वाले कारकों के प्रत्यक्ष संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। सरल और एलर्जी जिल्द की सूजन के बीच भेद।

जिल्द की सूजन सरलएक बाध्यकारी उत्तेजना (सभी लोगों के लिए अनिवार्य) के प्रभाव के जवाब में उत्पन्न होते हैं - रासायनिक (केंद्रित एसिड, क्षार), भौतिक (उच्च और निम्न तापमान, विकिरण, यांत्रिक प्रभाव, वर्तमान, आदि) और जैविक प्रकृति। भड़काऊ प्रतिक्रिया एक्सपोजर की साइट पर होती है, सख्ती से उत्तेजना की सीमाओं के अनुरूप होती है। इस मामले में भड़काऊ घटना की गंभीरता उत्तेजना की ताकत, जोखिम के समय और कुछ हद तक किसी विशेष स्थानीयकरण की त्वचा के गुणों पर निर्भर करती है। साधारण जिल्द की सूजन के 3 चरण होते हैं: एरिथेमेटस, अत्यधिक बुलस और नेक्रोटिक। अधिक बार, साधारण जिल्द की सूजन रोजमर्रा की जिंदगी में खराब फिट जूते पहनने पर जलन, शीतदंश, त्वचा के घर्षण के रूप में प्रकट होती है। लंबे समय तक कम-शक्ति वाले अड़चन के संपर्क में आने से, एरिथेमा का ठहराव, त्वचा में घुसपैठ और छीलना हो सकता है।

साधारण जिल्द की सूजन एक ऊष्मायन अवधि के बिना विकसित होती है और आमतौर पर शरीर की सामान्य स्थिति को परेशान किए बिना आगे बढ़ती है। अपवाद एक बड़े क्षेत्र और गहराई की जलन और शीतदंश हैं।

साधारण जिल्द की सूजन के उपचार में, स्थानीय उपचार का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। जलन को खत्म करना जरूरी है। सांद्र एसिड और क्षार से रासायनिक जलन के मामले में, प्राथमिक उपचार पानी से प्रचुर मात्रा में कुल्ला करना है। एडिमा के साथ स्पष्ट एरिथेमा के साथ, लोशन (2% बोरिक एसिड समाधान, सीसा पानी, आदि) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (सिनालर, फ्लूरोकोर्ट, फ्लुसिनर, आदि) दिखाए जाते हैं, पुटिका-बुलस चरण के साथ, वे अपने संरक्षण के दौरान फफोले को कवर करते हैं टायर और इसे कीटाणुनाशक तरल पदार्थ (मिथाइलीन ब्लू, जेंटियन वायलेट, आदि) के साथ भिगोना और एपिथेलाइजिंग और कीटाणुनाशक मलहम (2-5% डर्माटोल, गैरामाइसिन के साथ सेलेस्टोडर्म, आदि) लगाना। नेक्रोटिक त्वचा परिवर्तन वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।

एलर्जी जिल्द की सूजनएक वैकल्पिक अड़चन की त्वचा पर संपर्क प्रभाव के जवाब में उत्पन्न होता है जिसके लिए शरीर को संवेदनशील बनाया जाता है और जिसके संबंध में अड़चन एक एलर्जेन (मोनोवैलेंट सेंसिटाइजेशन) है।

एटियलजि और रोगजनन। एलर्जी जिल्द की सूजन एक विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया पर आधारित है। अक्सर, रसायन (वाशिंग पाउडर, कीटनाशक, क्रोमियम, निकल), दवाएं और सौंदर्य प्रसाधन (सिंथोमाइसिन इमल्शन और अन्य एंटीबायोटिक मलहम, हेयर डाई, आदि) एक एलर्जेन के रूप में कार्य करते हैं। एलर्जी अक्सर हैप्टेंस होती है जो त्वचा प्रोटीन के साथ संयुक्त होने पर एक पूर्ण एंटीजन बनाती है। एपिडर्मल मैक्रोफेज संपर्क अतिसंवेदनशीलता के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पहले से ही एलर्जेन के आवेदन के पहले घंटों में, त्वचा में उनकी संख्या बढ़ जाती है। इस मामले में, एलर्जेन मैक्रोफेज से जुड़ा हुआ है। मैक्रोफेज टी-लिम्फोसाइटों के लिए एक एलर्जेन पेश करते हैं, इसके जवाब में, टी-लिम्फोसाइटों का प्रसार इस एंटीजन के लिए विशिष्ट कोशिकाओं की आबादी के गठन के साथ होता है। एलर्जेन के बार-बार संपर्क के साथ, परिसंचारी संवेदी लिम्फोसाइट्स एलर्जेन के फोकस की ओर भागते हैं। लिम्फोसाइटों द्वारा स्रावित लिम्फोसाइट्स ध्यान केंद्रित करने के लिए मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स को आकर्षित करते हैं। ये कोशिकाएं न्यूरोट्रांसमीटर भी छोड़ती हैं, जिससे त्वचा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है। इस प्रकार, एलर्जी जिल्द की सूजन में त्वचा परिवर्तन शरीर के संवेदीकरण की शर्तों के तहत एलर्जेन के बार-बार आवेदन पर दिखाई देते हैं।

एलर्जी जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक्जिमा के तीव्र चरण के समान है: फजी सीमाओं और एडिमा के साथ एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई माइक्रोवेसिकल्स बनते हैं, जो खोले जाने पर सूक्ष्म क्षरण, तराजू, क्रस्ट छोड़ते हैं। उसी समय, हालांकि मुख्य त्वचा परिवर्तन एलर्जेन के संपर्क की साइटों पर केंद्रित होते हैं, रोग प्रक्रिया इसके जोखिम के दायरे से बाहर हो जाएगी, और शरीर की सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण, एलर्जी संबंधी चकत्ते जैसे कि सेरोपैपुल्स, वेसिकल्स, एरिथेमा क्षेत्रों को भी एक्सपोजर की साइट से काफी दूरी पर देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, काजल पर विकसित होने वाले एलर्जी जिल्द की सूजन के साथ, एडिमा और वेसिक्यूलेशन के साथ उज्ज्वल एरिथेमा चेहरे, गर्दन और ऊपरी छाती की त्वचा पर आक्रमण कर सकता है। प्रक्रिया आमतौर पर गंभीर खुजली के साथ होती है।

एलर्जी जिल्द की सूजन का निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति पर आधारित है। अक्सर, निदान की पुष्टि करने के लिए, वे कथित एलर्जेन (संपीड़ित, ड्रिप, स्कारिफिकेशन) के साथ एलर्जी त्वचा परीक्षण स्थापित करने का सहारा लेते हैं, जो व्यावसायिक एलर्जी जिल्द की सूजन के विकास में एक औद्योगिक एलर्जेन की पहचान करने के लिए अनिवार्य हैं। नैदानिक ​​त्वचा परिवर्तन के उन्मूलन के बाद नमूने रखे जाते हैं। विभेदक निदान एक्जिमा के साथ किया जाता है, जो पॉलीवलेंट (और मोनोवैलेंट नहीं) संवेदीकरण और क्रोनिक आवर्तक पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है, जिसमें टॉक्सिडर्मिया होता है, जिसमें एलर्जेन शरीर में कम हो जाता है।

एलर्जी जिल्द की सूजन के लिए उपचार में जलन पैदा करने वाले, हाइपोसेंसिटाइज़िंग और सामयिक चिकित्सा को समाप्त करने के अलावा, एक्जिमा की तरह शामिल हैं। 10% कैल्शियम क्लोराइड 5.0-10.0 मिली अंतःशिरा, 30% सोडियम थायोसल्फेट 10 मिली अंतःशिरा, 25% मैग्नीशियम सल्फेट 5.0-10.0 मिली इंट्रामस्क्युलर, एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, फेनकारोल, टैवेगिल, आदि), स्थानीय रूप से 2% बोरिक एसिड समाधान के लोशन। आदि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (लॉरिन्डेन सी, एडवांटन, सेलेस्टोडर्म, आदि)।