विषय
परिचय ……………………………………………………………………… ..3
1. एटियलजि और रोगजनन ………………………………………………… ... 4
2. गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार ………………………………………………………… ... 5
3. नैदानिक ​​तस्वीर …………………………………………………… .6
4. जीर्ण जठरशोथ का उपचार ………………………………… 7
5. रोगियों के पुनर्वास में नर्स की भूमिका …………………………… 10
6. ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र एकत्र करते समय नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम ……… 13
निष्कर्ष ………………………………………………………………… .15
साहित्य …………………………………………………………… ..16

परिचय
क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (सीजी) गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक पुरानी सूजन है, इसकी संरचना के पुनर्गठन और प्रगतिशील शोष के साथ, स्राव, गतिशीलता और भोजन निकासी के विकार की विशेषता है।
50% आबादी क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित है और केवल 10-15% ही डॉक्टर के पास जाते हैं। रोग हानिरहित नहीं है, क्योंकि नतीजतन, शरीर द्वारा आवश्यक कई पोषक तत्वों का कुअवशोषण विकसित होता है।
एनीमिया अक्सर विकसित होता है क्योंकि पेट रक्त निर्माण में शामिल कारक का उत्पादन बंद कर देता है। इसके अलावा, पेट के ट्यूमर एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।
जीर्ण जठरशोथ का वर्गीकरण।
सिडनी इंटरनेशनल कांग्रेस द्वारा अपनाया गया 1990
गैस्ट्रिटिस हैं:
एटियलजि द्वारा - हेलिकोबैक्टर पाइलोरिक, ऑटोइम्यून से जुड़ा;
स्थानीयकरण द्वारा - पैंगैस्ट्राइटिस (सामान्य), एंट्रल (पाइलोरोडोडोडेनल), फंडिक (पेट का शरीर);
रूपात्मक डेटा (एंडोस्कोपिक रूप से) के अनुसार - एरिथेमेटस, एट्रोफिक, हाइपरप्लास्टिक, रक्तस्रावी, आदि;
स्राव की प्रकृति से - स्रावी अपर्याप्तता के साथ संरक्षित या बढ़े हुए स्राव के साथ।
क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का रोगजनक सार है: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी या अन्य एटिऑलॉजिकल कारक द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान, इसकी पुनर्जनन प्रक्रियाओं का अपचयन, गैस्ट्रिक स्राव के नियमन में परिवर्तन, माइक्रोकिरकुलेशन डिसऑर्डर, मोटर फ़ंक्शन, इम्यूनोलॉजिकल डिसऑर्डर (एट्रोफिक और ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस की विशेषता) )

2. गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार
टाइप ए गैस्ट्रिटिस (अंतर्जात, ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस)। अंतर्जात जठरशोथ पेट की पार्श्विका कोशिकाओं के खिलाफ स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है। गैस्ट्र्रिटिस के इस प्रकार को प्राथमिक एट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है जो पेट के कोष और शरीर में स्थानीयकृत होते हैं, गैस्ट्रिक स्राव में कमी, रक्त में गैस्ट्रिन की सामग्री में वृद्धि।
टाइप बी गैस्ट्र्रिटिस। एचपी - संबंधित गैस्ट्र्रिटिस। यह साबित हो चुका है कि क्रोनिक टाइप बी गैस्ट्रिटिस का रोगजनन लगातार एचपी संक्रमण पर आधारित है, जिसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि यह सूक्ष्मजीव अधिकांश रोगियों में पाइलोरिक क्षेत्र में पाया जाता है। संक्रमण का मार्ग भोजन के साथ या एंडोस्कोपिक जोड़तोड़, जांच के दौरान मौखिक है।
टाइप सी गैस्ट्रिटिस (प्रतिक्रियाशील, रासायनिक गैस्ट्रिटिस, रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस)। जठरशोथ सी के रोगजनन में परिभाषित भूमिका पित्त एसिड के भाटा के साथ डुओडेनोगैस्ट्रिक भाटा द्वारा निभाई जाती है जो शीतलक को बाधित करती है और उपकला (भाटा गैस्ट्र्रिटिस) को नुकसान पहुंचाती है। गैस्ट्रिटिस के इस प्रकार के अन्य कारणों में, NSAIDs (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, आदि) एक प्रमुख स्थान पर काबिज हैं। NSAIDs के एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन प्रभाव के कारण, बाइकार्बोनेट और बलगम का उत्पादन क्षरण के बाद के गठन से अवरुद्ध हो जाता है, माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन

3. नैदानिक ​​तस्वीर
गैस्ट्र्रिटिस के किसी भी रूप के लिए, मुख्य सिंड्रोम विशेषता हैं।
दर्द सिंड्रोम - पुराने गैस्ट्र्रिटिस वाले 80-90% रोगियों में होता है। आमतौर पर दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
गैस्ट्रिक डिस्प्सीसिया एक लगातार गैस्ट्र्रिटिस सिंड्रोम है। लक्षण: भूख में गड़बड़ी, डकार, नाराज़गी, मतली, कभी-कभी उल्टी, खाने के बाद पेट में परेशानी।
सामान्य स्थिति का उल्लंघन - वजन कम होना, हाइपोविटामिनोसिस, यकृत में परिवर्तन, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय।
प्रत्येक प्रकार के जठरशोथ के अलग-अलग लक्षण होते हैं।
एंथ्रल गैस्ट्र्रिटिस। मूल रूप से, यह पाइलोरिक हेलिकोबैक्टर से जुड़ा होता है, साथ में श्लेष्म झिल्ली की अतिवृद्धि और गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि (या सामान्य) होती है। युवा लोगों में अधिक आम है। खट्टा खाना खाने के बाद जलन, खट्टी डकारें, कब्ज, कभी-कभी उल्टी की शिकायत। दर्द खाने के 1-1.5 घंटे बाद दिखाई देता है, "भूख" संभव है - रात का दर्द जो खाने के बाद कम हो जाता है। केवल तीव्रता के साथ भूख कम हो जाती है, बिना तीव्रता के यह सामान्य या बढ़ जाती है। सामान्य स्थिति और शरीर के वजन में गड़बड़ी होती है। जीभ लेपित है, अधिजठर क्षेत्र का तालमेल दर्दनाक है। गैस्ट्रिक स्राव के अध्ययन से बढ़ी हुई अम्लता का पता चलता है (विशेषकर - उत्तेजित)।
एक्स-रे से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिलवटों का मोटा होना और हाइपरसेरेटियन के लक्षण का पता चलता है।
मौलिक (ऑटोइम्यून) जठरशोथ। यह परिपक्व और वृद्ध लोगों में अधिक बार होता है, श्लेष्म झिल्ली के प्राथमिक शोष और स्रावी अपर्याप्तता की विशेषता है।
भोजन के तुरंत बाद अधिजठर क्षेत्र में सुस्त, फटने वाला दर्द, तेज तृप्ति, तेजी से कम भूख, मुंह में अप्रिय स्वाद की शिकायत। प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों के बाद सड़े हुए अंडे की गंध वाले रोगियों में पेट फूलना, नाराज़गी - कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाने के बाद। बार-बार लक्षण: गड़गड़ाहट और सूजन, दस्त। जीभ लेपित है। खराब दूध सहनशीलता। शरीर का वजन कम हो जाता है, त्वचा शुष्क, पीली (विकासशील बी] _2 - कमी एनीमिया) हो जाती है। हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं। ओक - एनीमिया के लक्षण।
गैस्ट्रिक स्राव के अध्ययन में - एनासिड या हाइपोएसिड अवस्था। फ्लोरोस्कोपी के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों को पतला किया जाता है।

4. जीर्ण जठरशोथ का उपचार
जीर्ण जठरशोथ के लिए उपचार जटिल और विभेदित होना चाहिए। उपचार काम और जीवन के सामान्यीकरण के साथ शुरू होता है। उपचार के उपाय, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
टाइप ए गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के लिए सिद्धांत।
शीतलक में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के लिए सामान्य, मुआवजे के करीब पेट के कामकाज की स्थितियों को बहाल करने के उद्देश्य से रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है।
एनीमिया के साथ ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस के साथ, योजना के अनुसार लंबे समय तक ऑक्सीकोबालामिन (विट। बी 12) का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन निर्धारित किया जाता है। रिप्लेसमेंट थेरेपी एसिडिन-पेप्सिन, एंजाइम की तैयारी (फेस्टल, डाइजेस्टल), प्लांटाग्लुसाइड, विटामिन सी, पीपी, डब्ल्यूबी के साथ की जाती है।
गैस्ट्रिक जूस की उच्च अम्लता के साथ, गैस्ट्रोसेपिन, एंटासिड (मालोक, गैस्टल, रीमेगेल, फॉस्फालुगेल, आदि) निर्धारित हैं।
चिकित्सा की मुख्य विधि पोषण चिकित्सा है। तीव्र चरण में, आहार संख्या 1 ए निर्धारित है, जो कार्यात्मक, यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक प्रतिबंध और एक दिन में 5-6 भोजन प्रदान करता है। शीतलक को परेशान करने वाले व्यंजन (अचार, स्मोक्ड मीट, समृद्ध सूप, अचार, गर्म मसाले, तला हुआ मांस और मछली) को आहार से बाहर रखा गया है।
दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम की उपस्थिति में, आंतरिक प्रशासन या मेटोक्लोप्रमाइड, सल्पिराइड, नो-शपा, ब्यूटाइलस्कोपोलामाइन ब्रोमाइड (बुस्कोपन) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है।
लिफाफा और कसैले हर्बल उपचार व्यापक रूप से निर्धारित हैं: पौधे के पत्तों का एक आसव, प्लांटग्लुसाइड ग्रैन्यूल, यारो, कैमोमाइल, टकसाल, सेंट जॉन पौधा, वेलेरियन जड़। 2-4 सप्ताह के लिए भोजन से पहले दिन में मौखिक रूप से 1/3 1/2 कप मौखिक रूप से लिया जाता है। पेट के स्रावी कार्य को प्रोत्साहित करने के लिए, हर्बल संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जा सकता है जो स्राव को उत्तेजित करता है: हर्बोगैस्ट्रिन, गैस्ट्रिक बूँदें जड़ी-बूटी, केला और उसकी तैयारी (प्लांटाग्लुसिड)।
टाइप बी गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के सिद्धांत।
यह देखते हुए कि टाइप बी गैस्ट्र्रिटिस के मामलों की प्रचलित संख्या एचपी के कारण होती है, गैस्ट्र्रिटिस के इस रूप का उपचार एच। पाइलोरी संक्रमण के उन्मूलन पर आधारित है।
उपचार का सात दिवसीय पाठ्यक्रम निर्धारित है: रैनिटिडीन + क्लैरिथ्रोमाइसिन + मेट्रोनिडाजोल या ओमेराज़ोल + क्लैरिथ्रोमाइसिन + ट्राइकोपोलम, या फैमोटिडाइन + डी-नोल + टेट्रासाइक्लिन, आदि।
तेज दर्द के दौरान, दर्द सिंड्रोम की एक महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है - ड्रोटावेरिन (ड्रोटावेरिन-केएमपी, नो-शपा), पैपावरिन। कुछ मामलों में, एंटीकोलिनर्जिक्स एट्रोपिन, बसकोपैन प्रभावी होते हैं।
गैस्ट्रिक अम्लता की उच्च दर के साथ, चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के समूह से एंटीसेकेरेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं - 4 सप्ताह तक पाइरेंजेपाइन (गैस्ट्रोसेपिन)।
शीतलक के ट्राफिज्म में सुधार के लिए, 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए समुद्री हिरन का सींग का तेल, मल्टीविटामिन का उपयोग किया जा सकता है। जटिल चिकित्सा में, ट्रैंक्विलाइज़र के 2-3 सप्ताह के नुस्खे - डायजेपाम (सेडक्सन, सिबज़ोन), तज़ेपम, आदि उचित हैं। हर्बल शामक प्रभावी हैं - वेलेरियन अर्क, पर्सन।
टाइप सी गैस्ट्र्रिटिस के लिए उपचार सिद्धांत
टाइप सी गैस्ट्रिटिस (रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस) के उपचार में गतिशीलता संबंधी विकार, डुओडेनोगैस्ट्रिक और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ आगे बढ़ते हुए, मेटोक्लोप्रमाइड (रागलन, सेरुकल) की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, जो कार्डिया के समापन कार्य को सामान्य करता है।
डोमपरिडोन (मोटिलियम) गैस्ट्रिक गतिशीलता को सामान्य करता है। यह दवा सेरुकल की तुलना में हल्की है, और इसके कम दुष्प्रभाव हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ, चयनात्मक चोलिनोमिमेटिक सिसाप्राइड का उपयोग आशाजनक है (हृदय चालन प्रणाली के उल्लंघन के मामले में सावधानी के साथ उपयोग करें)।
शीतलक पर पित्त की आक्रामक कार्रवाई को बेअसर करने के लिए, फॉस्फालुगेल निर्धारित किया जाता है, जो एंटासिड प्रभाव के अलावा, पित्त एसिड को सोख लेता है और एक आवरण प्रभाव डालता है। सुक्रालफेट (एंक्रसल, वेंटर, अल्गास्ट्रान, सुक्रोज) का एक अच्छा साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। भाटा जठरशोथ में दवा की कार्रवाई के तंत्र में क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में ऊतक प्रोटीन के साथ जटिल यौगिकों का निर्माण होता है। सुक्रालफेट पेप्सिन और पित्त एसिड को सोख लेता है, श्लेष्मा झिल्ली के प्रतिरोध को एसिड-पेप्टिक कारक तक बढ़ा देता है। डायोस्मेक्टाइट (स्मेक्टाइट) का साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।
कुछ मामलों में, गैस्ट्र्रिटिस के लिए, मिट्टी चिकित्सा, डायथर्मी, इलेक्ट्रो- और हाइड्रोथेरेपी निर्धारित हैं
जीर्ण जठरशोथ की जटिलताओं।
1. गैस्ट्रिक रक्तस्राव (एचपी, हेमोरेजिक गैस्ट्र्रिटिस से जुड़ा हुआ)।
2. पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर (एचपी से जुड़े गैस्ट्रिटिस)।
3. पेट का कैंसर (एचपी और ऑटोइम्यून से जुड़ा)।
4. बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया (ऑटोइम्यून)।

5. रोगी के पुनर्वास में नर्स की भूमिका
जठरशोथ के रोगियों की समस्याएँ:
पेट की परेशानी, अधिजठर दर्द, भूख में परिवर्तन, डकार, नाराज़गी, मतली, उल्टी, दुर्बलता, आदि।
संभावित समस्याएं: पेट से खून बहना, जटिलताओं का डर (कैंसर, पेप्टिक अल्सर)।
नर्स को: स्थापित आहार व्यवस्था के सख्त पालन की निगरानी करनी चाहिए; रोगी को आहार पोषण का पालन करने और मिनरल वाटर लेने के महत्व को समझा सकेंगे; रिश्तेदारों को आहार के अनुसार पार्सल लाने की आवश्यकता के बारे में समझाएं; शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करें; अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दर्द निवारक दवाएं दें। रोगी को निवारक उपायों के बारे में बताएं, जिसकी प्रभावशीलता रोगी के प्रयासों पर भी निर्भर करती है।
जटिल चिकित्सा में चिकित्सा पोषण का बहुत महत्व है। रोगी को अपेक्षाकृत कम समय के अंतराल पर (दिन में 5-6 बार) छोटे-छोटे भागों में भोजन करना चाहिए। शारीरिक और मानसिक तनाव से बचना चाहिए। गैस्ट्र्रिटिस की छूट की अवधि में, रोगी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगी के लिए आहार मेनू शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व प्रदान करता है: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज लवण।
कॉफी, कोको का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इन पेय में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हैं। काली मिर्च, सरसों, सहिजन, सिरका को आहार से बाहर रखा गया है। यदि पाचक रस के स्राव में गड़बड़ी होती है, तो भोजन खराब पचता है, इसलिए भरपूर भोजन को contraindicated है। शराब, बीयर, कार्बोनेटेड पेय सख्ती से contraindicated हैं।
क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के दौरान, छूट के चरण और एक तेज चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्रता के दौरान, अधिक कठोर आहार का पालन किया जाना चाहिए; छूट के दौरान, यदि व्यक्तिगत सहिष्णुता इसकी अनुमति देती है, तो आहार का काफी विस्तार किया जा सकता है।
एक अतिशयोक्ति के दौरान, भोजन को अर्ध-तरल या जेली के रूप में पकाया जाता है, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है। भोजन के मुख्य घटकों की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है, आहार में 80 ग्राम प्रोटीन, 80-100 ग्राम वसा, 200-300 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 2200 किलो कैलोरी का ऊर्जा मूल्य होता है। अनुमत सूजी, चावल का दलिया, फल और बेरी जेली, दूध या पतला सूप, नरम उबले अंडे, आमलेट, मैश की हुई सब्जियां, कसा हुआ पनीर, मक्खन, गुलाब का शोरबा।
जैसे ही तीव्र लक्षण समाप्त हो जाते हैं (आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद), आहार को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। मुख्य खाद्य घटकों की मात्रा सामान्य से मेल खाती है: 100 ग्राम प्रोटीन, 100 ग्राम वसा, 400 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा मूल्य 2600-2800 किलो कैलोरी।
इस अवधि के दौरान, आलू, गाजर, नूडल्स के साथ दूध सूप, सब्जी गोभी के सूप से सूप की सिफारिश की जाती है; ताजा पनीर, बिना खट्टा दही, केफिर, अनसाल्टेड मक्खन; नरम उबले अंडे, आमलेट; दुबला मांस (बीफ, वील, चिकन, खरगोश) उबला हुआ या उबले हुए कटलेट, मीटबॉल के रूप में; दुबला हैम, डॉक्टर का सॉसेज; कोई अनाज; हलवा, अच्छी तरह से उबली हुई, कटी हुई सब्जियां; मीठा मसला हुआ, उबला हुआ या बेक किया हुआ फल; जेली, कमजोर चाय; सूखे सफेद ब्रेड, सूखे बिस्कुट, सुखाना।
उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं के समय पर और पूर्ण सेवन पर नियंत्रण, जिसका उद्देश्य गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को ठीक करना है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को सामान्य करना है।
डिस्पेंसरी में गैस्ट्रिक जूस के कम स्राव (विशेषकर गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति के साथ) के पुराने गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों को पंजीकृत किया जाता है। साल में एक बार, ऐसे रोगी पेट की गैस्ट्रोस्कोपी या एक्स-रे जांच करवाते हैं, क्योंकि उन्हें पेट के कैंसर होने का खतरा होता है।
चिकित्सीय उपायों के परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (मिट्टी चिकित्सा, डायथर्मी, इलेक्ट्रो- और हाइड्रोथेरेपी) शामिल हैं। विटामिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से निकोटिनिक और एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन बी 6, बी 12 का सेवन।
गहरी और उचित नींद के लिए परिस्थितियों का निर्माण। नींद कम से कम 8 घंटे की होनी चाहिए। घर और काम पर एक सहायक वातावरण बनाएं। रोगी को चिंता नहीं करनी चाहिए और परेशान होना चाहिए। शारीरिक शिक्षा और खेल। मौखिक गुहा, उपचार और दंत कृत्रिम अंग के पुनर्वास को समय पर पूरा करना आवश्यक है।
कोई कम महत्वपूर्ण स्पा उपचार नहीं है (एक एक्ससेर्बेशन के बाद) - एस्सेन्टुकी, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, किस्लोवोडस्क, आदि। मिनरल वाटर का उपयोग एक्ससेर्बेशन के साथ आउट पेशेंट और इनपेशेंट उपचार के दौरान किया जाता है, सबसे बड़ा प्रभाव मिनरल वाटर - कार्बोनिक या क्षारीय द्वारा दिया जाता है। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में, वे पाचन ग्रंथियों के कार्य में सुधार करते हैं, पेट की स्रावी और मोटर गतिविधि को सामान्य करते हैं और पेट में जमा बलगम को घोलने और निकालने में मदद करते हैं। गैस्ट्रिक सामग्री के बढ़े हुए स्राव और अम्लता के साथ गैस्ट्र्रिटिस के साथ, बोरजोमी निर्धारित है, और कम गैस्ट्र्रिटिस के साथ - एस्सेन्टुकी नंबर 17।
निवारण। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले मरीजों को डिस्पेंस-सेराइजेशन के अधीन किया जाता है। प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम की अवधारणा है। पुरानी जठरशोथ की रोकथाम प्राथमिक है, और पुरानी जठरशोथ की रोकथाम माध्यमिक है। यदि चिकित्सीय उपाय रोग प्रक्रिया को निलंबित करने और पेट के सामान्य कार्यों की व्यावहारिक बहाली प्राप्त करने में कामयाब रहे, तो छूट का चरण (लगातार सुधार) शुरू होता है।

6. ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र एकत्र करते समय नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम
उद्देश्य: गुर्दे की एकाग्रता और उत्सर्जन कार्यों का निर्धारण करना।
संकेत: डॉक्टर का नुस्खा। कोई मतभेद नहीं हैं।
रोगी की तैयारी:
1. रोगी को समझाएं कि पीने, खाने और चलने-फिरने के नियम समान रहने चाहिए।
2. हर 3 घंटे में एक दिन में मूत्र एकत्र करना आवश्यक है।
3. डॉक्टर अध्ययन से एक दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देते हैं. रोगी क्रम:
(या नर्सें यदि रोगी बेड रेस्ट पर है)
1. मरीज को समय संकेत के साथ 8 नंबर वाले कंटेनर और 9 अतिरिक्त कंटेनर दें। सुबह 6 बजे रोगी शौचालय में पेशाब करता है।
2. फिर, हर 3 घंटे के भीतर, रोगी अगले दिन सुबह 6 बजे तक एक उपयुक्त कंटेनर में पेशाब करता है, सुबह के हिस्से को अध्ययन में शामिल किया जाता है।
3. प्राप्त कंटेनरों को ढक्कन के साथ कसकर बंद किया जाना चाहिए जिसमें चिपके हुए लेबल लिखे हों: - पूरा नाम। रोगी; - शाखा संख्या; - कमरा संख्या; - समय अंतराल (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6)।
4. प्रयोगशाला में मूत्र की डिलीवरी सुनिश्चित करें।
5. प्रयुक्त दस्ताने, एक फ़नल, एक मूत्रल, एक बर्तन (मूत्र बैग) को एक कीटाणुनाशक घोल में उपचारित करना चाहिए, फिर उसमें भिगोना चाहिए।
अतिरिक्त जानकारी।
नर्स को रात में हर तीन घंटे में मरीज को जगाना याद रखना चाहिए।
एक दिन पहले सुबह 6 बजे एकत्र किए गए मूत्र की जांच नहीं की जाती है, क्योंकि यह पिछले दिन से उत्सर्जित होता है।
यदि रोगी को पॉल्यूरिया है और एक कंटेनर की मात्रा पर्याप्त नहीं है, तो नर्स उसे एक अतिरिक्त कंटेनर देती है, जो समय की इसी अवधि को इंगित करती है। यदि रोगी को कभी भी पेशाब नहीं आता है तो यह पात्र खाली रहना चाहिए।
अनुसंधान परिणामों का आकलन।
नर्स को पता होना चाहिए कि दैनिक राशन सुबह 6:00 बजे से शाम 6:00 बजे तक एकत्र किया जाता है। दैनिक मूत्र उत्पादन प्रतिदिन 2 / 3-4 / 5 है। मूत्र का घनत्व सामान्य 1010-1025 है। दैनिक मूत्र उत्पादन आम तौर पर 1.5-2 लीटर होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है।
परिणामों का आकलन करते समय, नर्स को यह निर्धारित करना चाहिए:
- दैनिक मूत्रल; - सभी नमूना संस्करणों का योग; - पहले 4 (दैनिक) और अंतिम 4 (रात) खंड अलग से; - रात और दिन के ड्यूरिसिस के बीच का अनुपात; - प्रत्येक भाग में यूरोमीटर मूत्र घनत्व।
- एक कंटेनर से एक मापने वाले सिलेंडर में मूत्र डालना और उसमें यूरोमीटर को नीचे करना ताकि वह नीचे तक पहुंच जाए, और फिर निर्धारित करें कि मूत्र का स्तर निचले मेनिस्कस के साथ किस विभाजन पर है
- परिणाम को दिशा में रिकॉर्ड करें।
आम तौर पर, दिन के समय मूत्र के हिस्से में रात के समय की तुलना में कम सापेक्ष घनत्व होता है, लेकिन 1010 से कम नहीं। 1010 से नीचे मूत्र घनत्व में कमी गुर्दे की एकाग्रता समारोह में कमी का संकेत देती है।
यदि यह मूत्र के घनत्व को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो इसका घनत्व निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: प्राप्त नमूने को पानी से 2 बार पतला किया जाता है, एक यूरोमीटर से मापा जाता है और प्राप्त परिणाम को 2 से गुणा किया जाता है।
यदि मूत्र की मात्रा बहुत कम है, तो आप इसे 3 गुना या अधिक पतला कर सकते हैं, और तदनुसार, परिणाम को इस मान से गुणा कर सकते हैं। प्राप्त डेटा को उपयुक्त कॉलम में प्रपत्र में रिकॉर्ड करें।

निष्कर्ष
रोगियों का उपचार एक पॉलीक्लिनिक में किया जाता है, और एक अस्पताल में गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, क्योंकि तीव्र लक्षणों के लिए काफी त्वरित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
जीर्ण जठरशोथ के रोगियों की देखभाल के लिए नर्स से पोषण चिकित्सा की मूल बातों का अच्छा ज्ञान होना आवश्यक है। आपको उसे कड़ाई से परिभाषित घंटों (तथाकथित पाचन प्रतिवर्त विकसित करने के लिए) खाने की याद दिलाने की आवश्यकता है।
पुरानी गैस्ट्र्रिटिस को रोकने के लिए, पेट के अंगों के विभिन्न तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का सावधानीपूर्वक और समय पर इलाज करना आवश्यक है: कोलाइटिस (बृहदान्त्र की सूजन), कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन), एपेंडिसाइटिस (वर्मीफॉर्म ऑफशूट की सूजन)।
आहार में ऐसे व्यंजन शामिल नहीं हैं जिनका श्लेष्म झिल्ली (अचार, स्मोक्ड मीट, समृद्ध सूप, अचार, गर्म मसाला, तला हुआ मांस और मछली, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ), खराब सहन वाले खाद्य पदार्थ (दूध, अंगूर का रस, खाद्य पदार्थ) पर एक मजबूत जलन प्रभाव पड़ता है। नमक, मजबूत चाय, कॉफी, कार्बोहाइड्रेट (चीनी, जैम, पेस्ट्री उत्पाद) के उपयोग को सीमित करने के लिए आवश्यक है, मादक पेय (बीयर सहित) को बाहर करें। इन सभी उत्पादों में निकालने वाले पदार्थ होते हैं जो रस के उत्पादन को बढ़ाते हैं, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को भी परेशान कर सकते हैं।
धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की रोकथाम का एक आवश्यक तत्व है, क्योंकि धूम्रपान के प्रभाव में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा शुरू में काफी मोटा हो जाता है, और फिर शोष।
मौखिक गुहा की स्थिति की निगरानी करना, अन्य बीमारियों का समय पर इलाज करना, व्यावसायिक खतरों और हेल्मिंथिक-प्रोटोजोअल आक्रमणों को खत्म करना आवश्यक है।

साहित्य

1. ज़खारोव वीबी जीर्ण जठरशोथ के लिए आहार भोजन। - एम।: शिक्षा, 2000।-- 78 पी।
2. मदन ए.आई., बोरोडैवा एन.वी. नर्सों की व्यावसायिक गतिविधि के लिए एल्गोरिदम (मेडिकल स्कूलों के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक)। - क्रास्नोयार्स्क, 2003 .-- 86 पी।
3. स्मोलेवा ई.वी. चिकित्सा में नर्सिंग। - रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 2007 - 278 एस।
4. एक नर्स की निर्देशिका। - एम।: पब्लिशिंग हाउस एक्समो, 2002. -324p।
5. सामान्य चिकित्सक की निर्देशिका। 2 वॉल्यूम में। / ईडी। वोरोबिवा एन.एस. -एम।: पब्लिशिंग हाउस एकस्मो, 2005.- 312s।

परिचय

1. तीव्र जठरशोथ

1.1 एटियलजि

1.2 रोगजनन

1.3 नैदानिक ​​तस्वीर

1.4 नैदानिक ​​तरीके

1.5 उपचार

1.6 जटिलताएं

1.7 रोकथाम

2. तीव्र जठरशोथ में नर्सिंग प्रक्रिया

2.1 नर्स हेरफेर

3. व्यावहारिक भाग

निष्कर्ष

साहित्य

अनुप्रयोग

यदि आपको जठरशोथ है तो किन आदतों को पूरी तरह से छोड़ देना सबसे अच्छा है।

लघुरूप

ओजी - तीव्र जठरशोथ;

जठरांत्र संबंधी मार्ग - जठरांत्र संबंधी मार्ग;

एलएस - दवाएं;

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

सीसीसी - हृदय प्रणाली;

एनपीवी - श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति;

टीवी - जहरीला पदार्थ

परिचय

दुनिया की लगभग आधी आबादी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों से पीड़ित है। आंकड़े स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की संरचना में गैस्ट्र्रिटिस 80% से अधिक है।

आज, यह गंभीर बीमारी न केवल वयस्कों, बल्कि स्कूली बच्चों को भी प्रभावित करती है। गैस्ट्र्रिटिस का सबसे आम कारण अनुचित आहार है: जल्दबाजी में भोजन, बिना चबाया भोजन, या सूखा भोजन; बहुत गर्म या बहुत ठंडा खाना खाने से दिलकश खाना (ज्यादातर मसालेदार और बहुत नमकीन खाना) खाना। सबसे अधिक बार, रोग उन लोगों में विकसित होते हैं जो न्यूरोसाइकिक तनाव की स्थिति में होते हैं, एक स्वस्थ आहार की उपेक्षा करते हैं, शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग करते हैं। रूस में, गैस्ट्र्रिटिस के विभिन्न रूपों के संबंध में कोई आंकड़े नहीं हैं। उन देशों में जहां इस तरह के आंकड़े उपलब्ध हैं, गैस्ट्र्रिटिस के 80-90% रोगियों में पुरानी गैस्ट्र्रिटिस दर्ज की जाती है, जबकि गैस्ट्र्रिटिस का सबसे खतरनाक रूप, तथाकथित "पूर्ववर्ती स्थितियों" से संबंधित है।<#"577016.files/image001.gif">

सरल (प्रतिश्यायी) जठरशोथ।

संक्षारक (कटाव) जठरशोथ।

नेक्रोटाइज़िंग (संक्षारक) जठरशोथ।

पुरुलेंट (कफ) जठरशोथ।

परिशिष्ट 2

आहार संख्या 1a	सामान्य विशेषताएं: कार्बोहाइड्रेट और थोड़ा - प्रोटीन और वसा के कारण कम ऊर्जा मूल्य का आहार। टेबल नमक की खपत सीमित है। उत्पाद और व्यंजन जो गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, को बाहर रखा गया है। भोजन शुद्ध किया जाता है, पानी में उबाला जाता है या भाप में पकाया जाता है, तरल या भावपूर्ण अवस्था में सेवन किया जाता है। आहार: छोटे हिस्से में दिन में 6 बार। रात के लिए दूध। अपवर्जित: ब्रेड और आटा उत्पाद, डेयरी उत्पाद, शोरबा; तले हुए खाद्य पदार्थ; मशरूम; स्मोक्ड मीट; वसायुक्त और मसालेदार व्यंजन; सब्जी व्यंजन, वसा, वसायुक्त मांस और मछली, पनीर, खट्टा क्रीम, पनीर, सब्जियां, नमकीन, कच्चे फल, कॉफी, कोको, कार्बोनेटेड पेय। आहार संख्या 1 ए उपचार के पहले दिनों (लेकिन 7-14 दिनों से अधिक नहीं) में निर्धारित है। उसके बाद, वे आहार संख्या 1 बी (अधिक तनावपूर्ण) पर स्विच करते हैं।
आहार संख्या 1b
आहार संख्या 1	सामान्य विशेषताएं: शारीरिक रूप से पूर्ण आहार। गैस्ट्रिक स्राव के मजबूत प्रेरक एजेंट, श्लेष्म झिल्ली की जलन जो लंबे समय तक पेट में रहती है और खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को पचाने में मुश्किल होती है। भोजन को शुद्ध, पानी में उबालकर या भाप में पकाया जाता है। अलग-अलग व्यंजन बिना क्रस्ट के बेक किए जाते हैं। एक टुकड़े में मछली और मांस के गैर-मोटे कटौती की अनुमति है। टेबल नमक मध्यम सीमित है। बहुत गर्म और ठंडे व्यंजनों को बाहर रखा गया है। आहार: दिन में 5-6 बार। रात के लिए दूध, मलाई। बहिष्कृत: राई और कोई भी ताजी रोटी, मांस और मछली शोरबा, मशरूम, मशरूम और मजबूत सब्जी शोरबा, गोभी का सूप, बोर्श, ओक्रोशका। मांस और कुक्कुट (बतख, हंस), स्मोक्ड मीट, लवणता, डिब्बाबंद भोजन, सफेद गोभी, शलजम, रुतबाग, मूली, शर्बत, पालक, सहिजन, सरसों, काली मिर्च, प्याज, लहसुन, खीरा, खट्टा और नहीं की वसायुक्त और पापी किस्में पर्याप्त रूप से पके, भरपूर फाइबर, फल और जामुन, अशुद्ध सूखे मेवे, चॉकलेट, आइसक्रीम, कार्बोनेटेड पेय, ब्लैक कॉफी, क्वास। (आहार उपचार की अवधि 3-5 महीने है जब तक कि तीव्रता पूरी तरह से बंद न हो जाए)

परिशिष्ट 3

गैस्ट्र्रिटिस होने पर कौन सी आदतें पूरी तरह से छोड़ देना बेहतर है।

अधिक भोजन करना: इसके लिए पेट निश्चित रूप से नाराज़गी, डकार, हिचकी और सूजन के साथ "बदला लेगा"।

भोजन का खराब चबाना: इस मामले में, पेट में उस भोजन को संसाधित करने का समय नहीं होता है जो उसमें एसिड के साथ प्रवेश करता है और इसे "पीस" देता है, जिसके परिणामस्वरूप वसा व्यावहारिक रूप से ग्रहणी में नहीं टूटता है, प्रोटीन खराब अवशोषित होते हैं और आधे से अधिक पोषक तत्व अवशोषित नहीं होते हैं।

चलते-फिरते नाश्ता और सूखा भोजन: पोषण के लिए यह दृष्टिकोण पेट के लिए सामान्य शासन को बाधित करता है और इस तरह पाचन के लिए सामान्य स्थिति से वंचित करता है।

च्युइंग गम चबाना, खासकर खाने से पहले।

कार्बोनेटेड पेय: वे शरीर के लिए कोई लाभ नहीं लाते हैं, वे केवल पेट की परत को परेशान करते हैं और दर्द, डकार, नाराज़गी और सूजन का कारण बनते हैं।

वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ: ये खाद्य पदार्थ पेट में एसिड और पित्त की मात्रा को बढ़ाते हैं, जिससे नाराज़गी और पेट में दर्द होता है।

समृद्ध मांस शोरबा और जेली मांस: ऐसे उत्पादों का उपयोग करते समय, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन सक्रिय होता है और इस प्रकार म्यूकोसल क्षरण का खतरा काफी बढ़ जाता है। सूप को सब्जी शोरबा में सबसे अच्छा पकाया जाता है।

डिब्बाबंद सब्जियां और फल, "सर्दियों" सलाद जैसे लीचो।

मजबूत चाय और ब्लैक कॉफी: ये पेय पेट में स्रावी गतिविधि को बहुत उत्तेजित करते हैं।

मिठाई और चॉकलेट।

मसाले: सभी मसाले, मिर्च, सरसों, सहिजन को गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सबसे मजबूत उत्तेजक माना जाता है।

खाने के तुरंत बाद धूम्रपान करना: निकोटीन पेट की दीवार को अत्यधिक परेशान करता है और इसके सामान्य कार्य को नुकसान पहुँचाता है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि जो लोग गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित हैं, वे सिगरेट जैसे "खुशी" के बारे में भूल जाते हैं, खासकर जब कम अम्लता की बात आती है।

वजन घटाने के लिए कठोर आहार: यदि आप सख्त आहार पर टिके रहते हैं और भोजन के सेवन में खुद को सीमित करते हैं, तो पेट में दर्द होने की संभावना है। दरअसल, किसी भी भोजन उत्तेजना के साथ पेट में आहार के दौरान (उदाहरण के लिए, उन्होंने टीवी पर कुछ स्वादिष्ट देखा), गैस्ट्रिक रस का उत्पादन शुरू होता है, लेकिन भोजन की कमी के कारण इसे पचाने के लिए कुछ भी नहीं होता है, और यह परेशान करना शुरू कर देता है श्लेष्म झिल्ली, जो इसकी सूजन की ओर जाता है। सामान्य तौर पर, "सही" खाद्य पदार्थ खाने और खाना पकाने और खाने के नियमों का पालन करके, आप धीरे-धीरे अपने पेट को नुकसान पहुंचाए बिना उन अतिरिक्त पाउंड को खो सकते हैं।

उबले, पके हुए और उबले हुए खाद्य पदार्थ। इस प्रकार के खाद्य प्रसंस्करण को पेट पर अधिक स्वीकार्य और कोमल माना जाता है। सबसे पहले, अधिकांश पोषक तत्व और विटामिन भोजन में संग्रहीत होते हैं, और दूसरा, यह आसानी से अवशोषित हो जाता है।

प्राकृतिक सब्जी और फलों का रस। यह स्पष्ट है कि हम ताजा निचोड़ा हुआ रस के बारे में बात कर रहे हैं, न कि स्टोर से खरीदे गए रस के बारे में। सेब, गाजर, आलू के रस को वरीयता दी जानी चाहिए। खट्टा रस पानी से सबसे अच्छा पतला होता है।

ताजी सब्जियां और फल - वे गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं और एंजाइमी गतिविधि को प्रेरित करते हैं। फलों को कच्चा नहीं खाने की सलाह दी जाती है, लेकिन उन्हें छीलकर और बीज निकालने के बाद बेक किया जाता है। अपवाद केले हैं, जिन्हें अन्य फलों के बजाय एक्ससेर्बेशन के दौरान खाने की सलाह दी जाती है। वैसे, मछली और मांस को अधिक मात्रा में पचाया जाता है अगर उन्हें सब्जियों के साथ खाया जाए (केवल अचार वाले नहीं)।

मांस। यहां यह अत्यधिक सलाह दी जाती है कि वसायुक्त सूअर का मांस या भेड़ के बच्चे के साथ न ले जाएं। चिकन (स्किनलेस चिकन ब्रेस्ट), खरगोश, टर्की या मछली सबसे अच्छे विकल्प हैं।

पीना। पर्याप्त मात्रा में पानी पीना आवश्यक है - बिना गैस के केवल फ़िल्टर्ड या मिनरल वाटर। पानी, विशेष रूप से खनिज पानी, विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालता है और स्राव का एक उत्कृष्ट उत्तेजक है।

ध्यान! गैस्ट्र्रिटिस पीड़ित के आहार में, बड़ी मात्रा में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना अनिवार्य है (जब तक कि निश्चित रूप से, उत्पाद इस प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची में शामिल नहीं है)। इसके अलावा, शरीर को इस प्रोटीन, विशेष रूप से बी विटामिन को आत्मसात करने के लिए विटामिन की आवश्यकता होती है और विटामिन ई हाइड्रोक्लोरिक एसिड की आक्रामक क्रिया से पेट की रक्षा करता है। जब विटामिन कॉम्प्लेक्स की बात आती है, तो उन्हें भोजन के तुरंत बाद लेने की सलाह दी जाती है।

गैस्ट्र्रिटिस के लिए आहार प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति में योगदान देता है जैसे:

पेट के स्वयं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के स्रावी कार्य की आवश्यक मध्यम उत्तेजना

पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन में कमी

पेट और आंतों के मोटर और पाचन कार्यों का सामान्यीकरण

आंत में सूजन और किण्वन प्रक्रियाओं में कमी

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परिचय

इस विषय की प्रासंगिकता यह है कि पुरानी गैस्ट्र्रिटिस पाचन तंत्र की एक व्यापक बीमारी है, जो दुनिया के विभिन्न देशों में पूरी वयस्क आबादी का लगभग 20-30% प्रभावित करती है। पेट की सभी बीमारियों में, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस 80-85% के लिए जिम्मेदार है। ऐसा माना जाता है कि पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की व्यापकता जाति, निवास स्थान और उम्र पर निर्भर करती है। जीर्ण प्रकार ए गैस्ट्रिटिस काफी दुर्लभ है (सभी एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस का लगभग 10%), मुख्य रूप से दो आयु समूहों में: बुजुर्ग और बच्चे। क्रॉनिक टाइप बी गैस्ट्रिटिस सभी क्रॉनिक गैस्ट्रिटिस का लगभग 90% है, और युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुष महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार पीड़ित होते हैं, लेकिन 60-65 वर्षों के बाद, ये अंतर गायब हो जाते हैं।

अध्ययन का विषय: जीर्ण जठरशोथ में नर्सिंग प्रक्रिया।

अनुसंधान वस्तु: नर्सिंग प्रक्रिया।

अध्ययन का उद्देश्य पुरानी जठरशोथ में नर्सिंग प्रक्रिया का अध्ययन करना है।

तुम्हे पढना चाहिए:

· पुरानी जठरशोथ के एटियलजि और योगदान कारक;

· नैदानिक ​​तस्वीर और इस रोग के निदान की ख़ासियत;

· परीक्षा के तरीके और उनके लिए तैयारी;

· जीर्ण जठरशोथ के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत;

· जटिलताएं;

· एक नर्स द्वारा किया गया जोड़-तोड़;

इस विकृति विज्ञान में नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं

इस शोध लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, विश्लेषण करना आवश्यक है:

· इस बीमारी के रोगी में नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन में नर्स की रणनीति का वर्णन करने वाले दो मामले;

· क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों की जांच और उपचार के मुख्य परिणाम, नर्सिंग हस्तक्षेपों की सूची को भरने के लिए आवश्यक हैं।

अध्ययन के संचालन के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया था:

· जीर्ण जठरशोथ पर चिकित्सा साहित्य का वैज्ञानिक और सैद्धांतिक विश्लेषण;

· जीवनी संबंधी (अनैतिक जानकारी का विश्लेषण, मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन);

· अनुभवजन्य - अवलोकन, अतिरिक्त शोध विधियां;

· संगठनात्मक (तुलनात्मक, जटिल विधि)।

साइकोडायग्नोस्टिक (बातचीत)

व्यवहारिक महत्व:

पाठ्यक्रम कार्य के विषय पर सामग्री का विस्तृत खुलासा "पुरानी गैस्ट्र्रिटिस में नर्सिंग प्रक्रिया" नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करेगा।

संकेताक्षर की सूची

बीपी - ब्लड प्रेशर

एचआईवी - मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस

जठरांत्र संबंधी मार्ग - जठरांत्र संबंधी मार्ग

एलएस - दवा

NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा

एसबीपी - सिस्टोलिक रक्तचाप

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा

एनपीवी - श्वसन दर

एचआर - हृदय गति

एच.जी. - जीर्ण जठरशोथ

1 . जीर्ण जठरशोथ

यह पेट की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो इसके श्लेष्म झिल्ली के पुनर्गठन के साथ-साथ बिगड़ा हुआ स्रावी, मोटर और अंतःस्रावी कार्य द्वारा विशेषता है। .

1.1 एटियलजि

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का उद्भव और विकास कई कारकों के पेट के ऊतकों पर प्रभाव से निर्धारित होता है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की शुरुआत में योगदान देने वाले मुख्य बाहरी (बहिर्जात) एटियलॉजिकल कारक हैं:

· सबसे महत्वपूर्ण - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ पेट का संक्रमण और, कुछ हद तक, अन्य बैक्टीरिया या कवक;

· खाने के विकार, बुरी आदतें, शराब और धूम्रपान (भोजन कारक);

दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, विशेष रूप से ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;

· विकिरण और रसायनों की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आना;

· लगातार तनाव।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की शुरुआत में योगदान देने वाले आंतरिक (अंतर्जात) कारक हैं:

· आनुवंशिक प्रवृतियां;

अंतर्जात नशा;

हाइपोक्सिमिया;

जीर्ण संक्रामक रोग

चयापचयी विकार;

अंतःस्रावी शिथिलता;

• विटामिन की कमी (सी, ए);

हानिकारक कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप, पेट के श्लेष्म सुरक्षात्मक बाधा का उल्लंघन होता है, भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन और रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। समय के साथ, यह आंतों के प्रकार के अनुसार गैस्ट्रिक एपिथेलियम के पुनर्गठन की ओर जाता है।

1.2 वर्गीकरण

जीर्ण जठरशोथ के प्रकार से:

टाइप ए (ऑटोइम्यून) - फंडिक गैस्ट्रिटिस; सूजन पेट की अस्तर कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी के कारण होती है। आमतौर पर घातक रक्ताल्पता के विकास के साथ;

टाइप बी (बैक्टीरिया) - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बीजारोपण से जुड़े एंट्रल गैस्ट्रिटिस - क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के सभी मामलों में 90% तक;

टाइप सी (रासायनिक) - पित्त और लाइसोलेसिथिन को पेट में डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के साथ फेंकने या दवाओं के कुछ वर्गों (एनएसएआईडी, आदि) लेने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इसके अलावा, मिश्रित भी हैं - एबी, एसी और अतिरिक्त (औषधीय, मादक, आदि) प्रकार के पुराने गैस्ट्र्रिटिस।

स्थलाकृतिक रूप से भेद करें:

पेट के एंट्रम का जठरशोथ;

पैंगैस्ट्राइटिस (फैलाना)।

कार्यात्मक रूप से:

· सामान्य स्राव;

· स्राव में वृद्धि;

· स्रावी अपर्याप्तता (मध्यम या गंभीर)।

1.3 क्लिनिक

नैदानिक ​​जीर्ण जठरशोथ चिकित्सा

नैदानिक ​​​​तस्वीर। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर कई स्थानीय और सामान्य लक्षणों की विशेषता है, और यह पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार पर भी निर्भर करती है।

एच.जी. टाइप करो:

यह रूप बुजुर्गों में सबसे आम है। मरीजों को दर्द, भारीपन की भावना, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में दबाव, सड़ी हुई हवा के साथ डकार, भूख की जल्दी संतुष्टि की भावना, भूख में कमी, मतली, मुंह में एक अप्रिय स्वाद की शिकायत होती है।

दस्त, पेट फूलना और पेट में गड़गड़ाहट के रूप में मल की गड़बड़ी भी विशेषता है।

जांच करने पर, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, शुष्क त्वचा, मसूड़ों का लाल होना, जीभ की चिकनाई पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। पैल्पेशन पर, अधिजठर क्षेत्र में फैलाना दर्द नोट किया जाता है।

एच.जी. बी टाइप करें

(हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) भूख और रात के समय अधिजठर दर्द, मतली, उल्टी, खट्टी डकार, नाराज़गी से प्रकट होता है। मल कब्ज के लिए प्रवण होता है। शारीरिक परीक्षण करने पर, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में गहरे तालमेल के साथ दर्द होता है।

जीभ में परिवर्तन संभव है - सफेद कोटिंग, पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान।

1.4 निदान

प्रयोगशाला

एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया जाता है - हीमोग्लोबिन की मात्रा और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का निर्धारण।

गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है। अध्ययन से 3 दिन पहले, मांस व्यंजन, फल ​​और सब्जियां जिनमें बहुत अधिक केटेलेस और पाइरोक्सीडेज (खीरे, सहिजन, फूलगोभी) शामिल हैं, को रोगी के आहार, एस्कॉर्बिक एसिड, आयरन की तैयारी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से बाहर रखा गया है। रद्द कर दिए गए हैं।

सहायक

गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, गैस्ट्रिक जूस में प्रचुर मात्रा में बलगम और बढ़ी हुई अम्लता (सामान्य और हाइपरएसिड) के साथ हाइपरसेरेटेशन निर्धारित किया जाता है।

Esophagogastroduodenoscopy घुटकी और पेट के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए किया जाता है। यह सख्ती से खाली पेट किया जाता है, आमतौर पर सुबह। शाम को अध्ययन की पूर्व संध्या (20:00 बजे तक) - हल्का डिनर।

एक्स-रे परीक्षा गैस्ट्रिक म्यूकोसा, मोटर फ़ंक्शन, अल्सर, ट्यूमर की उपस्थिति की राहत निर्धारित करती है। परीक्षा की पूर्व संध्या पर, सब्जियां, फल, रोटी और अनाज को आहार से बाहर रखा गया है। अंतिम भोजन अध्ययन से 14 घंटे पहले है।

1.5 जटिलताओं

1. आयरन की कमी से एनीमिया;

2. पेट का अल्सर;

3. बी 12 - फोलेट की कमी से एनीमिया;

4. गैस्ट्रोजेनिक कोलाइटिस;

5. हाइपोपॉलीविटामिनोसिस;

6. पेट का कैंसर।

1.6 उपचार सुविधाएँ

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों का उपचार जटिल, विभेदित और व्यक्तिगत होना चाहिए, जो रोग के रूप, गैस्ट्रिक स्राव के प्रकार, रोग के चरण (उत्तेजना या छूट) और रोगी में सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, रोग के कारण को समाप्त किया जाना चाहिए (धूम्रपान, शराब पीना, संतुलित आहार का आयोजन, आदि)।

उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अस्पष्ट मामलों में और जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के तेज होने के चरण में, कई मामलों में, रोगी के उपचार का भी संकेत दिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि 15 ° से नीचे और 57-62 ° C से ऊपर के तापमान वाले व्यंजनों में जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है, और खाली पेट ठंडा भोजन पेट के थर्मोरेसेप्टर्स से प्रतिवर्त क्रिया के कारण आंतों के क्रमाकुंचन को बढ़ाता है। इस संबंध में सबसे उदासीन व्यंजन हैं, जिनका तापमान 37-38 ° के करीब है।

भोजन की यांत्रिक क्रिया इसकी मात्रा, पीसने की डिग्री, स्थिरता, गर्मी उपचार की विधि से निर्धारित होती है।

संतुलित आहार का आहार बनाते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि संपूर्ण दैनिक आहार लगभग 3 किलो होना चाहिए। इसी समय, कुल कैलोरी सामग्री का 25-30% पहले नाश्ते पर पड़ता है; 10-15% - दूसरे नाश्ते के लिए; लंच के लिए 35-40% और डिनर के लिए 15-20%।

यदि रोगी की स्थिति में पाचन तंत्र के यांत्रिक बख्शने की आवश्यकता होती है, तो पूरे दैनिक आहार को 5-6-8 सर्विंग्स में विभाजित किया जाता है।

कुछ मामलों में, वे दैनिक राशन के वजन को कम करने और एक निश्चित अवधि के लिए तरल और गरिष्ठ भोजन निर्धारित करने का सहारा लेते हैं, जिसका पेट पर कम यांत्रिक प्रभाव पड़ता है।

पुराने जठरशोथ के रोगियों को यह जानना आवश्यक है कि तले हुए खाद्य पदार्थों का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सबसे अधिक यांत्रिक प्रभाव पड़ता है। कुछ हद तक, ओवन में बेक किए गए व्यंजनों द्वारा ऐसा प्रभाव डाला जाता है। पानी में उबाले जाने वाले व्यंजन और उबले हुए व्यंजनों में कम से कम यांत्रिक प्रभाव होता है।

उपचार के दो मुख्य प्रकार हैं, गैर-दवा और दवा:

दवा मुफ्त

तालिका संख्या 1ए

संकेत:

1. उपचार के पहले दिनों में पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का तेज तेज;

2. उपचार के 2-4 वें दिन तीव्र जठरशोथ।

आहार संख्या 1 ए का लक्ष्य:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकतम यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल बख्शते, सूजन में कमी, अल्सर के उपचार में सुधार, बिस्तर पर आराम के दौरान भोजन का प्रावधान।

आहार तालिका संख्या 1 ए की सामान्य विशेषताएं:

कार्बोहाइड्रेट और थोड़ा - प्रोटीन और वसा के कारण कम कैलोरी वाला आहार। सोडियम क्लोराइड (टेबल सॉल्ट) की मात्रा सीमित है। उत्पाद और व्यंजन जो गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, को बाहर रखा गया है। भोजन शुद्ध रूप में तैयार किया जाता है, पानी में उबाला जाता है या भाप में, तरल और गूदेदार अवस्था में दिया जाता है। गर्म और ठंडे व्यंजनों को बाहर रखा गया है।

आहार संख्या 1A की रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री:

कार्बोहाइड्रेट - 200 ग्राम;

प्रोटीन - 80 ग्राम (60-70% पशु),

वसा - 80-90 ग्राम (20% सब्जी),

कैलोरी - 1900-2000 किलो कैलोरी;

सोडियम क्लोराइड (टेबल नमक) - 8 ग्राम;

मुक्त तरल - 1.5 एल।

आहार संख्या 1 ए के साथ आहार:

छोटे हिस्से में दिन में 6 बार। रात को:दूध।

सूप। अंडे-दूध के मिश्रण, क्रीम, मक्खन के अतिरिक्त के साथ सूजी, दलिया, चावल, मोती जौ से श्लेष्म;

· ब्रेड और आटे के उत्पाद। निकालना;

· मांस और पॉल्ट्री। दुबला गोमांस, वील, खरगोश, चिकन, टर्की;

· एक मछली। बिना छिलके वाली उबली हुई दुबली मछली से सूफले को दिन में 1 बार (मांस के बजाय) भाप लें;

· दुग्ध उत्पाद। दूध, क्रीम, स्टीम्ड सूफले ताज़े बने शुद्ध पनीर से। अपवर्जित: पनीर, किण्वित दूध पेय, खट्टा क्रीम और नियमित पनीर;

· अंडे। प्रति दिन 3 टुकड़े तक - केवल नरम उबला हुआ और भाप आमलेट;

· अनाज। दूध या क्रीम के साथ सूजी, अनाज का आटा, शुद्ध एक प्रकार का अनाज, दलिया और चावल से बना तरल दलिया;

· सब्जियां। निकालना;

स्नैक्स। निकालना;

· फल, मीठे व्यंजन और मिठाइयाँ। मीठे सेब और फलों से चुम्बन और जेली। चीनी / शहद। दूध जेली। अपवर्जित: कच्चे फल, कन्फेक्शनरी;

सॉस और मसाले। निकालना;

· पेय पदार्थ। दूध या क्रीम के साथ कमजोर चाय, ताजे फल और जामुन का रस, पानी और चीनी से पतला, गुलाब का काढ़ा। बहिष्कृत: कॉफी, कोको, कार्बोनेटेड पेय;

आहार संख्या 1B, तालिका संख्या 1B

संकेत:

1. आहार संख्या 1 ए के बाद एक तेज उत्तेजना के क्षीणन के साथ पेट और ग्रहणी या पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का पेप्टिक अल्सर;

2. आहार संख्या 1 ए के बाद तीव्र जठरशोथ।

आहार संख्या 1 बी का लक्ष्य:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के महत्वपूर्ण यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल बख्शते, सूजन में कमी, अल्सर के उपचार में सुधार, अर्ध-बिस्तर मोड में पर्याप्त पोषण का प्रावधान।

आहार संख्या 1 बी की सामान्य विशेषताएं:

प्रोटीन और वसा की सामान्य सामग्री वाले कार्बोहाइड्रेट के कारण आहार की कैलोरी सामग्री थोड़ी कम हो जाती है। खाद्य पदार्थ और भोजन जो गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, तेजी से सीमित होते हैं। भोजन को पानी में उबाला जाता है या भाप में उबाला जाता है, रगड़ा जाता है, अर्ध-तरल और प्यूरी के रूप में परोसा जाता है। सोडियम क्लोराइड की मात्रा सीमित है। बहुत गर्म और ठंडे व्यंजनों को बाहर रखा गया है।

आहार तालिका संख्या 1 बी की रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री:

कार्बोहाइड्रेट - 300-350 ग्राम;

प्रोटीन - 90 ग्राम (60-70% पशु),

वसा - 90-95 ग्राम (25% सब्जी),

कैलोरी - 2500-2600 किलो कैलोरी;

सोडियम क्लोराइड - 8-10 ग्राम,

नि: शुल्क तरल - 1.5 एल।

सूप। कसा हुआ अनाज (सूजी, चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज) और अंडे के दूध के मिश्रण के साथ एक घिनौना शोरबा पर, कसा हुआ अनाज के साथ दूध;

· ब्रेड और आटे के उत्पाद। प्रीमियम आटे से बने केवल 75-100 ग्राम बारीक कटे हुए बिना भुने ब्रेड क्रम्ब्स;

· मांस और पॉल्ट्री। दुबला मांस, वील, खरगोश, चिकन, टर्की। tendons, प्रावरणी, वसा, त्वचा से साफ करता है। मांस की चक्की के माध्यम से 2 बार पकाएं और पास करें। स्टीम सूफले, पकौड़ी, कटलेट, मसले हुए आलू। प्यूरी को सूप में जोड़ा जा सकता है;

· एक मछली। गैर-चिकना प्रजाति, कोई त्वचा नहीं। स्टीम कटलेट, पकौड़ी, सूफले, आदि;

· दुग्ध उत्पाद। दूध, क्रीम, ताजा गैर-अम्लीय पनीर, दूध के साथ मसला हुआ। स्टीम रोड सॉफले। अपवर्जित: किण्वित दूध पेय और पनीर;

· अंडे। प्रति दिन 3 टुकड़े तक। नरम उबला हुआ, भाप आमलेट, व्हीप्ड अंडे का सफेद;

· अनाज। दलिया, एक प्रकार का अनाज, सूजी और चावल से बना शुद्ध दूध दलिया;

· सब्जियां। दूध और मक्खन के साथ आलू, गाजर, चुकंदर की प्यूरी, स्टीम सूफले;

स्नैक्स। निकालना;

· फल, मीठे व्यंजन, मिठाई। चुम्बन, जेली, मीठे फलों का मूस, उनका रस। दूध जेली। चीनी / शहद। अपवर्जित: कच्चे फल, कन्फेक्शनरी;

सॉस और मसाले। केवल दूध या गैर-अम्लीय खट्टा क्रीम;

· पेय पदार्थ। दूध के साथ कमजोर चाय, क्रीम, गुलाब का शोरबा, मीठे फल और पानी के साथ बेरी का रस मिलाएं। बहिष्कृत: कॉफी, कोको, कार्बोनेटेड पेय;

· वसा। तैयार भोजन में ताजा मक्खन और परिष्कृत वनस्पति तेल मिलाए जाते हैं।

डाइट नंबर 2, टेबल नंबर 2

संकेत:

1. हल्के उत्तेजना के साथ स्रावी अपर्याप्तता के साथ क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और उत्तेजना के बाद वसूली के चरण में;

2. तीव्र जठरशोथ, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ एक संतुलित आहार में संक्रमण के रूप में पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान;

3. जीर्ण आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ जिगर, पित्त पथ, अग्न्याशय या जठरशोथ के संरक्षित या बढ़े हुए स्राव के साथ सहवर्ती रोगों के बिना और बिना उत्तेजना के।

आहार लक्ष्य # 2:

पर्याप्त पोषण प्रदान करें, पाचन तंत्र के स्रावी कार्य को मध्यम रूप से उत्तेजित करें, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करें।

आहार संख्या 2 की सामान्य विशेषताएं:

मध्यम यांत्रिक बख्शते और पाचन अंगों के स्राव की मध्यम उत्तेजना के साथ शारीरिक रूप से पूर्ण आहार। पीसने और गर्मी उपचार के विभिन्न डिग्री के व्यंजनों की अनुमति है - उबला हुआ, दम किया हुआ, बेक किया हुआ, एक मोटे क्रस्ट के गठन के बिना तला हुआ (ब्रेडक्रंब या आटे में रोटी नहीं)। मैश किए हुए व्यंजन - संयोजी ऊतक या फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों से। बहिष्कृत करें: लंबे समय तक पेट में रहने वाले खाद्य पदार्थ और व्यंजन पचाने में मुश्किल होते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में जलन, बहुत ठंडे और गर्म व्यंजन।

आहार तालिका संख्या 2 की रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री:

कार्बोहाइड्रेट - 400-420 ग्राम;

प्रोटीन - 90-100 ग्राम (60% पशु);

वसा - 90-100 (25% सब्जी);

कैलोरी - 2800-3000 किलो कैलोरी;

सोडियम क्लोराइड - 15 ग्राम तक;

मुक्त तरल - 1.5 एल।

आहार संख्या 2 के साथ आहार:

भारी भोजन के बिना दिन में 4-5 बार।

सूप। एक कमजोर, वसा रहित मांस और मछली शोरबा पर, सब्जियों और मशरूम के शोरबा पर बारीक कटी हुई या शुद्ध सब्जियां, आलू, उबला हुआ या मसला हुआ अनाज, नूडल्स, नूडल्स, मीटबॉल। अगर सहन किया जाए - बारीक कटी सब्जियों के साथ बोर्स्ट, पत्ता गोभी का सूप, चुकंदर का सूप। मैश की हुई सब्जियों के साथ अचार और अचार के लिए अचार। बहिष्कृत करें: डेयरी, मटर, बीन, बाजरा, ओक्रोशका;

· ब्रेड और आटे के उत्पाद। प्रीमियम, पहली और दूसरी श्रेणी के आटे से बनी गेहूं की रोटी, कल के पके हुए माल या सूखे। असुविधाजनक पके हुए माल और बिस्कुट, सूखे बिस्किट। सप्ताह में 2 बार तक, पनीर के साथ अच्छी तरह से बेक किया हुआ, ठंडा, बिना पका हुआ चीज़केक, उबला हुआ मांस या मछली, अंडे, चावल, सेब, जैम के साथ पाई। बहिष्कृत करें: मक्खन और पफ पेस्ट्री से बने ताजे ब्रेड और आटे के उत्पाद;

· मांस और पॉल्ट्री। प्रावरणी, कण्डरा, त्वचा के बिना कम वसा वाली किस्में: उबला हुआ, बेक किया हुआ, तला हुआ (आप अंडे से चिकना कर सकते हैं, लेकिन रोटी नहीं)। गोमांस, वील, खरगोश, मुर्गियां, टर्की, साथ ही युवा दुबला भेड़ का बच्चा और सूअर का मांस से कटलेट द्रव्यमान से उत्पाद। वील, खरगोश, मुर्गियां, टर्की पोल्ट्री को टुकड़ों में पकाया जा सकता है (कम अक्सर - बीफ)। उबली हुई जीभ। दूध सॉसेज। उबले हुए मांस के साथ बेक्ड पेनकेक्स। बहिष्कृत करें: वसायुक्त और संयोजी ऊतक मांस और मुर्गी, बत्तख, हंस, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन (आहार को छोड़कर), सूअर का मांस और भेड़ के बच्चे को सीमित करें;

· एक मछली। कम वसा वाली प्रजातियां और मछली की किस्में। टुकड़ा या कटा हुआ उबला हुआ, बेक किया हुआ, दम किया हुआ, बिना ब्रेड के तला हुआ। अपवर्जित: वसायुक्त प्रजातियां, नमकीन, स्मोक्ड मछली, डिब्बाबंद मछली स्नैक बार;

· दुग्ध उत्पाद। केफिर, दही और अन्य किण्वित दूध पेय: प्राकृतिक रूप में और व्यंजनों में ताजा पनीर

· (सूफले, पुडिंग, चीज़केक, आलसी पकौड़ी); कसा हुआ पनीर या स्लाइस: खट्टा क्रीम - प्रति डिश 15 ग्राम तक; भोजन और पेय में दूध और मलाई मिलाया जाता है;

· अंडे। नरम-उबला हुआ, स्टीम्ड, बेक किया हुआ और तला हुआ (मोटा क्रस्ट नहीं) ऑमलेट: प्रोटीन ऑमलेट, पनीर के साथ। अपवर्जित करें: कठोर उबले अंडे;

· अनाज। पानी में या दूध के अलावा, मांस शोरबा में विभिन्न अनाज, बाजरा और मोती जौ को छोड़कर, अच्छी तरह से उबला हुआ crumbly अनाज सहित। उबले हुए और पके हुए पुडिंग, बिना मोटे क्रस्ट के उबले हुए या तले हुए कटलेट, नूडल्स, पनीर के साथ नूडल्स या उबला हुआ मांस, फलों के साथ पिलाफ। बहिष्कृत करें: फलियां, सीमित बाजरा, मोती जौ, जौ, मकई के दाने।

· सब्जियां। आलू, तोरी, कद्दू, गाजर, चुकंदर, फूलगोभी; सहन किया जाए तो - सफेद पत्ता गोभी और हरी मटर। उबला हुआ, दम किया हुआ और टुकड़ों में बेक किया हुआ, मैश किए हुए आलू, पुलाव, पुडिंग। बिना क्रस्ट के पके और तले हुए कटलेट। पके टमाटर। व्यंजनों में बारीक कटा हुआ साग डाला जाता है। अपवर्जित: कच्ची, अशुद्ध सब्जियां, अचार और नमकीन, प्याज, मूली, मूली, बेल मिर्च, खीरा, रुतबाग, लहसुन, मशरूम;

स्नैक्स। ताजे टमाटर से सलाद, मांस, मछली, अंडे (बिना प्याज, अचार, सौकरकूट), वेजिटेबल कैवियार के साथ उबली हुई सब्जियां। पनीर मसालेदार नहीं है। इसमें से भिगोई हुई हेरिंग और फोरशमक। मछली, मांस और जीभ एस्पिक, कम वसा वाले गोमांस जेली, जिगर से, वसा रहित हैम, स्टर्जन कैवियार, आहार, डॉक्टर और दूध सॉसेज। बहिष्कृत करें: बहुत मसालेदार और वसायुक्त स्नैक्स, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन;

· फल, मीठे व्यंजन, मिठाई। पके फल और जामुन, मसला हुआ (प्यूरी), बहुत नरम - मसला हुआ नहीं। कॉम्पोट्स, जेली, जेली, मूस। मैश किए हुए सूखे मेवों से कॉम्पोट। सीके हुए सेब। संतरे, नींबू (चाय, जेली में)। सहन किया जाए तो कीनू, संतरा, तरबूज, छिलके वाले अंगूर 100-200 ग्राम प्रति दिन। मेरेंगी, स्नोबॉल, मलाईदार कारमेल, टॉफ़ी, मुरब्बा, मार्शमैलो, मार्शमैलो, चीनी, शहद, जैम, संरक्षित। अपवर्जित: कच्चे रूप में फल और जामुन की मोटे किस्में, मोटे अनाज (रसभरी, लाल करंट) या खुरदरी खाल (आंवला), खजूर, अंजीर, चॉकलेट और क्रीम उत्पाद, आइसक्रीम के साथ जामुन;

· पेय पदार्थ। पानी और दूध में नींबू, कॉफी और कोको वाली चाय। सब्जी, फल, बेरी का रस, पानी से पतला, जंगली गुलाब और चोकर का काढ़ा। बहिष्कृत करें: अंगूर का रस, क्वास;

· वसा। मलाईदार, घी, परिष्कृत वनस्पति तेल। बहिष्कृत: सूअर का मांस वसा, बीफ, भेड़ का बच्चा और खाना पकाने की वसा।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है: एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र पर अनुप्रयोगों के रूप में गाद, सैप्रोपेलिक, पीट कीचड़, ओज़ोकेराइट, पैराफिन का अनुप्रयोग।

दवाई:

गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता को खत्म करने के लिए, एंटासिड निर्धारित हैं:

· 1-2 घंटे के लिए अल्मागेल भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 4 बार चम्मच;

भोजन के बाद विकलिन 1-2 गोलियां दिन में 3 बार;

भोजन के 1 घंटे बाद गेलुसिल 12 मिलीलीटर दिन में 3-6 बार;

Maalox, 1-2 गोलियां खाने के 1-1.5 घंटे बाद;

· भोजन के बीच 5-10 मिलीलीटर के अंदर एनासिड दिन में 6-8 बार तक।

गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

ओमेप्राज़ोल (ओमेज़) 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

पैंटोप्रोज़ोल 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

लैंसोप्राजोल पसीना 30 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, मिथाइलुरैसिल का उपयोग 30-40 दिनों के पाठ्यक्रम के साथ दिन में 1 ग्राम 3-4 बार किया जाता है।

विटामिन समूह बी में दिखाए जाते हैं।

1.7 रोकथाम, पुनर्वास, रोग का निदान

निवारण:

प्राथमिक जीवन के तरीके का सामान्यीकरण, तर्कसंगत पोषण, बुरी आदतों का उन्मूलन, व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन है।

माध्यमिक - स्पा उपचार की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: (बोरजोमी, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, एस्सेन्टुकी, स्टारया रसा, ट्रुस्कावेट्स, मोर्शिन)। सेनेटोरियम उपचार में खनिज पानी पीना, पोषण चिकित्सा, क्लाइमेटोथेरेपी, फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

जीर्ण जठरशोथ से पीड़ित व्यक्तियों को उपचार को सही करने और एक परीक्षा योजना विकसित करने के लिए वर्ष में 2 बार निवारक परीक्षाओं के साथ औषधालय की देखरेख में होना चाहिए।

उचित, नियमित उपचार के साथ, सभी बिगड़ा कार्यों की पूर्ण बहाली संभव है। निर्धारित उपचार, आहार और मादक पेय पदार्थों के पूर्ण परिहार के अनुपालन से रोगी की बीमारी के लिए मुआवजे की संभावना पर्याप्त रूप से बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, रोग पेप्टिक अल्सर में बदल जाता है

1.8 चालाकी,एक नर्स द्वारा किया गया

1. परिधीय शिरा से रक्त का नमूना।

उद्देश्य: नैदानिक। संकेत: डॉक्टर का नुस्खा।

उपकरण: एक सुई के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज, एक अतिरिक्त डिस्पोजेबल सुई, बाँझ पैच, प्रयुक्त सामग्री के लिए एक ट्रे, बाँझ चिमटी, 70 डिग्री सेल्सियस शराब या अन्य त्वचा एंटीसेप्टिक, बाँझ कपास की गेंद (नैपकिन), चिमटी (एक रॉड-आंख में) एक कीटाणुनाशक), एक कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर अपशिष्ट पदार्थ, दस्ताने, टूर्निकेट, ऑयलक्लोथ पैड, पट्टी, एचआईवी के लिए रक्त लेने के लिए टेस्ट ट्यूब भिगोने के लिए हैं।

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी

1. दवा के बारे में रोगी की जागरूकता और इंजेक्शन के लिए उसकी सहमति की जाँच करें। यदि आपको सूचित नहीं किया जाता है, तो आगे की रणनीति के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

4. अपने हाथ धोएं।

5. उपकरण तैयार करें।

6. पैकेजिंग से बाँझ ट्रे, चिमटी हटा दें।

7. डिस्पोजेबल सिरिंज लीजिए।

8. 4 रुई के गोले (नैपकिन) तैयार करें, उन्हें एक ट्रे में त्वचा के एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त करें।

9. सिरिंज को ट्रे में डालकर वार्ड में ले जाएं।

10. रोगी को दिए गए इंजेक्शन के लिए एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।

द्वितीय. प्रक्रिया निष्पादन

11. रोगी की कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ पैड रखें (कोहनी के जोड़ में अंग के अधिकतम विस्तार के लिए।

12. कंधे के मध्य तीसरे भाग में एक रबर बैंड (एक शर्ट या रुमाल पर) लगाएं, जबकि रेडियल धमनी पर नाड़ी नहीं बदलनी चाहिए। टूर्निकेट को इस तरह बांधें कि इसके मुक्त सिरे ऊपर की ओर हों और लूप नीचे की ओर।

13. रोगी को कई बार हाथ को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहें।

14. दस्ताने पहनें।

15. नस की दिशा निर्धारित करते हुए कोहनी की आंतरिक सतह को दो बार (परिधि से केंद्र तक) काम करें।

16. सिरिंज लें: सुई के कैनुला को तर्जनी से ठीक करें, बाकी के साथ - ऊपर से सिलेंडर को कवर करें।

17. कोहनी मोड़ क्षेत्र में त्वचा को अपने बाएं हाथ से खींचें, इसे नस को ठीक करने के लिए परिधि में थोड़ा सा विस्थापित करें।

18. हाथ में सिरिंज की स्थिति को बदले बिना, सुई को कट अप (त्वचा के लगभग समानांतर) से पकड़ें, त्वचा को छेदें, ध्यान से नस के समानांतर लंबाई की 1/3 सुई डालें।

19. बाएं हाथ से नस को ठीक करना जारी रखते हुए, सुई की दिशा को थोड़ा बदल दें और नस को सावधानी से तब तक पंचर करें जब तक आपको "शून्य में गिरना" महसूस न हो।

20. सुनिश्चित करें कि सुई नस में है: प्लंजर को अपनी ओर खींचें - सिरिंज में रक्त दिखाई देना चाहिए।

21. बायें हाथ से टूर्निकेट को खोल दें, एक मुक्त सिरे पर खींचकर, रोगी को हाथ को साफ करने के लिए कहें।

22 .. सिरिंज की स्थिति को बदले बिना, आवश्यक मात्रा में रक्त खींचे।

III. प्रक्रिया का अंत

23. इंजेक्शन साइट पर एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ एक कपास की गेंद (नैपकिन) दबाएं, सुई हटा दें; रोगी को कोहनी के जोड़ पर अपना हाथ मोड़ने के लिए कहें (आप गेंद को एक पट्टी से ठीक कर सकते हैं)।

24. परखनली की टोपी खोलें।

25. सीरिंज में खींचे गए रक्त को दीवार के साथ एक परखनली में सावधानी से डालें और इसे एक डाट से बंद कर दें।

26. सिरिंज को बिना सुई लगाए ट्रे में रखें।

27. रोगी से (5 - 7 मिनट के बाद) एक रुई का गोला लें जिससे उसने इंजेक्शन वाली जगह को दबाया। रक्त से दूषित रुई को रोगी पर न छोड़ें। गेंद को बेकार ट्रे में रखें।

28. रोगी की स्थिति स्पष्ट करें।

29. एक्सपोजर के दौरान इस्तेमाल किए गए उपकरणों को अलग-अलग कंटेनरों में कीटाणुरहित करें।

30. दस्ताने उतारें, उन्हें एक्सपोजर की अवधि के लिए कीटाणुनाशक घोल में भिगोएँ।

31. प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए एक रेफरल जारी करें।

32. हाथ धोकर सुखा लें।

2. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करना।

संकेत: डॉक्टर का नुस्खा

उपकरण: एक सुई के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज, एक अतिरिक्त डिस्पोजेबल सुई, बाँझ ट्रे, प्रयुक्त सामग्री के लिए एक ट्रे, बाँझ चिमटी, 70 डिग्री सेल्सियस शराब या अन्य त्वचा एंटीसेप्टिक, बाँझ कपास की गेंद (नैपकिन), चिमटी (एक रॉड-आंख में) एक निस्संक्रामक), एक कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर एक दवा के साथ अपशिष्ट सामग्री, दस्ताने, ampoule भिगोने के लिए।

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी

1. रोगी की सूचित सहमति की पुष्टि करें।

2. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें।

3. दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति को स्पष्ट करें।

4. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

5. उपकरण तैयार करें।

6. औषधीय उत्पाद का नाम, समाप्ति तिथि जांचें।

7. पैकेजिंग से बाँझ ट्रे, चिमटी हटा दें।

8. डिस्पोजेबल सिरिंज लीजिए।

9. 4 रुई के गोले (नैपकिन) तैयार करें, उन्हें एक ट्रे में त्वचा के एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त करें।

10. दवा ampoule को एक विशेष नाखून फाइल के साथ देखा।

11. एक कॉटन बॉल से ampoule को पोंछकर खोलें।

12. इस्तेमाल किए गए कॉटन बॉल को शीशी के सिरे के साथ बेकार ट्रे में फेंक दें।

13. दवा को ampoule से सिरिंज में खींचें, सुई बदलें।

14. सिरिंज को ट्रे में डालकर वार्ड में ले जाएं।

15. रोगी को दिए गए इंजेक्शन (पेट पर या बगल में) के लिए एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।

द्वितीय. प्रक्रिया निष्पादन

16. इंजेक्शन साइट का निर्धारण करें।

17. दस्ताने पहनें।

18. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को दो बार एक कपास की गेंद (नैपकिन) के साथ त्वचा एंटीसेप्टिक (शुरुआत में, एक बड़ा क्षेत्र, फिर सीधे इंजेक्शन साइट पर) के साथ सिक्त करें।

19. बिना टोपी को हटाए सिरिंज से हवा निकालने के लिए सुई से टोपी हटा दें।

20. त्वचा के ऊपर सुई के 2 - 3 मिमी छोड़कर, 90 डिग्री के कोण पर पेशी में सुई डालें।

21. अपने बाएं हाथ को प्लंजर पर ले जाएं और दवा को इंजेक्ट करें।

22. रुई के गोले (नैपकिन) को दबाकर सूई को हटा दें।

23. इस्तेमाल की गई सीरिंज को वेस्ट ट्रे में रखें।

III. प्रक्रिया का अंत

24. त्वचा से रूई (नैपकिन) निकाले बिना इंजेक्शन वाली जगह की हल्की मालिश करें।

25. कचरे के डिब्बे में एक रुई (नैपकिन) रखें।

26. रोगी को उसके लिए आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।

27. रोगी की स्थिति स्पष्ट करें।

28. एक्सपोजर के दौरान इस्तेमाल किए गए उपकरणों को अलग-अलग कंटेनरों में कीटाणुरहित करें।

29. दस्ताने निकालें, उन्हें एक्सपोजर की अवधि के लिए एक निस्संक्रामक समाधान में भिगो दें।

30. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

2 . बहन कीजीर्ण जठरशोथ में वें प्रक्रिया

नर्सिंग हस्तक्षेप से तुरंत पहले, रोगी या उसके रिश्तेदारों से एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन करना आवश्यक है - यह मुझे रोगी की शारीरिक और मानसिक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा, साथ ही साथ उसकी समस्याओं की पहचान करेगा और पुरानी गैस्ट्रिटिस सहित पेट की बीमारियों का संदेह करेगा। , और एक देखभाल योजना तैयार करें। एक रोगी (या उसके रिश्तेदारों) का साक्षात्कार करते समय, रोगी की इस तरह की समस्याओं की पहचान करने के लिए पिछली बीमारियों के बारे में प्रश्न पूछना आवश्यक है:

• खाने के बाद पेट में भारीपन और पेट भरा हुआ महसूस होना;

हवा, भोजन या कुछ सड़ा हुआ, नाराज़गी का डकार;

· मुंह में अप्रिय "धातु" स्वाद, लार आना;

• भूख कम लगना, जी मिचलाना;

गड़गड़ाहट और सूजन, पेट फूलना;

मल की गड़बड़ी (कब्ज की प्रवृत्ति या मल के ढीले होने की प्रवृत्ति)।

इन समस्याओं को हल करने में नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता का काफी महत्व है, लेकिन मुख्य भूमिका ड्रग और ड्रग थेरेपी द्वारा नहीं निभाई जाती है, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नर्स रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को बीमारी के सार, उपचार और रोकथाम के सिद्धांतों के बारे में बताती है, कुछ वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों और उनके लिए तैयारी के बारे में बताती है।

बीमारों के लिए नर्सिंग देखभाल में शामिल हैं:

1. रोग की तीव्र अवधि के दौरान इसके क्रमिक विस्तार के साथ बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम के पालन पर नियंत्रण;

2. पर्याप्त आराम और नींद सुनिश्चित करना; शारीरिक गतिविधि को सीमित करना; ये उपाय रक्तचाप, सामान्य कमजोरी की गंभीरता, थकान को कम करने में मदद करते हैं;

3. रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का अवलोकन

4. जटिलताओं के संकेतों की पहचान करना - अल्सर, रक्तस्राव, डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना;

5. डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार और उपचार के अनुपालन की निगरानी के साथ-साथ दवाओं के दुष्प्रभावों की पहचान करना;

6. रोगी या उसके रिश्तेदारों को रोगी की सामान्य स्थिति को नियंत्रित करने का कौशल सिखाना, जिसमें नाड़ी, रक्तचाप, आहार का निर्धारण करना शामिल है;

7. एचजी के तेज होने की रोकथाम के तरीकों के बारे में जानकारी देना;

3 व्यावहारिक भाग

3.1 मैं देखूंगाअभ्यास से

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में रोगी वी है। 20 साल की उम्र में उन्हें "क्रोनिक टाइप बी गैस्ट्रिटिस" के निदान के साथ विभाग में पहली बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था। बार-बार नाराज़गी की शिकायत, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में दबाव, भूख में कमी। ये शिकायतें दो हफ्ते पहले मनो-भावनात्मक तनाव के बाद सामने आईं। एक रिश्तेदार की सलाह पर, बड़ी मात्रा में सोडा के लगातार सेवन से उसे नाराज़गी से छुटकारा मिलता है। रोग के इतिहास से ज्ञात होता है कि माता और दादी जीर्ण जठरशोथ से पीड़ित थीं।

वस्तुनिष्ठ: स्थिति संतोषजनक है, ऊंचाई 185 सेमी है, शरीर का वजन 70 किलो है, त्वचा सामान्य रंग की है, शरीर का तापमान 36.6 सी है, नाड़ी 72 प्रति मिनट है, रक्तचाप 130/90 मिमी एचजी है . कला। पेट नरम है, अधिजठर में दर्द होता है। मल 1 बार, पेशाब दिन में 3 बार

वास्तविक समस्याएं: बार-बार नाराज़गी, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में दबाव, भूख में कमी, इस बीमारी के बारे में कम जागरूकता।

संभावित समस्याएं: पेट का अल्सर।

प्राथमिकता समस्याएं: नाराज़गी।

अल्पकालिक लक्ष्य: रोगी को 3 दिनों के बाद सुधार दिखाई देगा।

दीर्घकालिक लक्ष्य: डिस्चार्ज के समय तक दर्द गायब हो जाएगा।

नर्सिंग योजना:

	प्रेरणा
आहार संख्या 1 के अनुसार भोजन प्रदान करें निर्धारित आहार का पालन करें
बेड रेस्ट प्रदान करें	पेट पर भार कम करना
हृदय गति, रक्तचाप, एनपीवी की उपस्थिति और सामान्य स्थिति का निरीक्षण करें)
	प्रभावी उपचार के लिए
चिंता को दूर करने के लिए रोगी और रोगी के रिश्तेदारों के साथ बातचीत करना और वसायुक्त, नमकीन, तले हुए, चटपटे स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ पोषण प्रदान करना
	प्रभावी उपचार के लिए
	व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन।

मूल्यांकन: डिस्चार्ज होने के समय तक, रोगी ने नाराज़गी की अनुपस्थिति को नोट किया।

लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

3.2 अभ्यास से अवलोकन

एक 56 वर्षीय रोगी एम को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में भर्ती कराया गया था, जिसमें भारीपन की भावना, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में दबाव, हवा से डकार, भूख में कमी और मुंह में एक अप्रिय स्वाद की शिकायत थी।

एनामनेसिस ने खुलासा किया कि वह 27 वर्षों से तंबाकू धूम्रपान का दुरुपयोग कर रहा है, 1998 में उन्हें पहली बार तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उपचार के बाद, रोगी को पोषण, बुरी आदतों के उन्मूलन और काम करने और आराम करने की सिफारिशें मिलीं, रोगी के अनुसार, इन सिफारिशों का पालन नहीं किया गया। हर साल हालत बिगड़ती गई, लेकिन काम की व्यस्तता के कारण मरीज अब मदद के लिए ही मुड़ा।

वस्तुनिष्ठ: मध्यम गंभीरता की स्थिति, शरीर का तापमान 36.7 डिग्री है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है, त्वचा का मरोड़ कम हो जाता है, मसूड़ों का लाल होना। पल्स 72 प्रति मिनट, रक्तचाप 135/85 मिमी एचजी। कला।, एनपीवी 16 प्रति मिनट। पेट नरम है, अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है। मल तरल होता है, दिन में 2 बार पेशाब आता है।

गैस्ट्रोस्कोपी और अन्य अतिरिक्त शोध विधियों के बाद, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस टाइप ए का निदान किया गया था।

उन जरूरतों को निर्धारित करना आवश्यक है जिनकी संतुष्टि बिगड़ा है, रोगी की समस्याओं को तैयार करने के लिए, प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना तैयार करने के लिए।

वास्तविक समस्याएं: भारीपन की भावना, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में दर्द, हवा से डकार आना, भूख न लगना, मुंह में अप्रिय स्वाद।

संभावित समस्याएं: एनीमिया, आंत्र रोग।

प्राथमिकता की समस्याएं: खाने के बाद पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।

अल्पकालिक लक्ष्य: रोगी को 6 दिनों में सुधार दिखाई देगा।

दीर्घकालिक लक्ष्य: डिस्चार्ज होने तक दर्द दूर हो जाएगा

नर्सिंग योजना:

	प्रेरणा
आहार संख्या 2 के अनुसार भोजन प्रदान करें	पेट पर भार कम करना
बेड रेस्ट प्रदान करें	पेट का भार कम करना
त्वचा की स्वच्छता सुनिश्चित करें (रगड़, शॉवर, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ रगड़)	व्यक्तिगत स्वच्छता
उपस्थिति और सामान्य स्थिति, हृदय गति, रक्तचाप, एनपीवी का निरीक्षण करें	जटिलता की स्थिति में समय पर पहचान और सहायता के लिए
मल की आवृत्ति, दैनिक मूत्र उत्पादन की निगरानी करें	मल प्रतिधारण, मूत्र प्रतिधारण से बचें
चिकित्सा नियुक्तियों को सही और समय पर पूरा करें	प्रभावी उपचार के लिए
चिंता को दूर करने और वसायुक्त, नमकीन, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ पोषण प्रदान करने के लिए रोगी और रोगी के रिश्तेदारों के साथ बातचीत करें।	उपचार में सक्रिय भागीदारी के लिए, बीमारी के प्रति मानसिक प्रतिक्रिया को कम करना
रोग का सार, निदान, उपचार, रोकथाम के आधुनिक तरीकों की व्याख्या करें	प्रभावी उपचार के लिए
अतिरिक्त शोध के लिए तैयारी प्रदान करें	सही ढंग से शोध करने के लिए

विभिन्न रोगियों के 2 केस हिस्ट्री पर विचार करने के बाद, मैंने निष्कर्ष निकाला कि इस बीमारी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अलग हैं और यह एटियलॉजिकल कारकों पर निर्भर करेगी।

रोगी बी। रोग का कारण वंशानुगत कारक (करीबी रिश्तेदारों में पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का इतिहास) है, जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति से जटिल है। स्वास्थ्य सुविधा में समय पर मदद मांगना और डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देगा।

रोगी एम में, बीमारी का कारण बुरी आदतें, इस बीमारी के बारे में जागरूकता की कमी, साथ ही समय पर सहायता और उपचार की मांग करना था।

निष्कर्ष

आवश्यक साहित्य का अध्ययन करने और दो मामलों का विश्लेषण करने के बाद, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के एटियलजि और पूर्वगामी कारकों का ज्ञान, इस बीमारी के निदान की नैदानिक ​​​​तस्वीर और विशेषताएं, परीक्षा के तरीके और उनके लिए तैयारी, उपचार के सिद्धांत और रोकथाम, जटिलताओं, जोड़तोड़ से नर्स को नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों को पूरा करने में मदद मिलेगी।

यद्यपि एक नर्स अपने आप रोगी का इलाज नहीं करती है, लेकिन केवल डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करती है, वह रोगी की स्थिति में बदलाव देखती है, इसलिए उसे नैदानिक ​​चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में ज्ञान की आवश्यकता होती है।

एक नर्स जिसके कर्तव्यों में रोगियों की देखभाल करना शामिल है, उसे न केवल देखभाल के सभी नियमों को जानना चाहिए और कुशलता से चिकित्सा प्रक्रियाओं का पालन करना चाहिए, बल्कि यह भी स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि रोगी के शरीर पर दवा या प्रक्रिया का क्या प्रभाव पड़ता है। गैस्ट्र्रिटिस का उपचार मुख्य रूप से उचित देखभाल, आहार और आहार के पालन पर निर्भर करता है। इस संबंध में, उपचार की प्रभावशीलता में नर्स की भूमिका बढ़ रही है। रोग की रोकथाम भी बहुत महत्वपूर्ण है: एक नर्स परिवार के सदस्यों को सिखाती है कि कैसे एक सुरक्षात्मक शासन, आहार को व्यवस्थित किया जाए और रोगी के निवारक उपचार के बारे में बात की जाए।

नर्सिंग का मुख्य उद्देश्य रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा देखभाल में स्वतंत्रता प्राप्त करना है।

साहित्य

1. आंतरिक रोग, एफआई कोमारोव, एड। "मेडिसिन", एम। 2009

3. माकोल्किन वी.आई., ओवचारेंको एस.आई., सेमेनकोव एन.एन. चिकित्सा में नर्सिंग। - एलएलसी "चिकित्सा सूचना एजेंसी", 2008

4. मुखिना एसए, टार्नोव्स्काया II - नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव - दूसरा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - एम।: - जियोटार - मीडिया, 2010

5. मुखिना एस.ए., टार्नोव्स्काया आई.आई - विषय के लिए प्रैक्टिकल गाइड

6. "फंडामेंटल ऑफ नर्सिंग"; दूसरा संस्करण आईएसपी. जोड़ें। एम।: - जियोटार - मीडिया 2009।

7. ओबुखोवेट्स टीपी, स्किलारोव टीए, चेर्नोवा ओवी - नर्सिंग की बुनियादी बातों - एड। 13 वां जोड़। संशोधित रोस्तोव एन / डी फीनिक्स - 2009

8. नर्सिंग की बुनियादी बातें (नर्सिंग हेरफेर के लिए एल्गोरिदम): पाठ्यपुस्तक / एन.वी. द्वारा संपादित। शिरोकोवा, आई.वी. ओस्ट्रोव्स्काया। - दूसरा संस्करण।, रेव। और जोड़। - एम।: एएनएमआई, 2007

9. तकाचेंको के.वी. थेरेपी: व्याख्यान नोट्स -रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 2007.- 286 पी। - (टेस्ट और परीक्षा)

10. एक नर्स की विश्वकोश संदर्भ पुस्तक, वी.आई. द्वारा संपादित। बोरोडुलिना - 2010

11.http: //www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5723/

12.http: //ru.wikipedia.org

13.http: //zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=9

उपभवन

परिशिष्ट 1

अस्पताल चार्ट के लिए प्रारंभिक नर्सिंग मूल्यांकन पत्रकएम्बुलेंस रोगी 43

रोगी का पूरा नाम दिमित्रीवा वेलेंटीना एवगेनिवाना निवास का पता फोमिचवॉय स्ट्रीट, 3kv 210 फोन 492-20-01 उपस्थित चिकित्सक अब्रामोव एस.डी. निदान_________________________________ प्राप्ति की तिथि 24.03.2012 समय 07-32 प्राथमिक दोहराया घुसा एम्बुलेंस स्वयं आउट पेशेंट क्लिनिक रेफरल अनुवाद विभाग को परिवहन का तरीका पैर पर कुर्सी पर गर्नी पर चेतना स्पष्ट संपर्क उन्मुख गुमराह भ्रमित स्तूप स्तूप	आहार का मानना ​​​​है एलर्जी _____________________ अपच संबंधी विकार मतली उल्टी पेट में भारीपन, बेचैनी शारीरिक कार्य पेशाब आवृत्ति में सामान्य दुर्लभ दर्दनाक रात (कितनी बार) _________ कैथेटर होने पर असंयम आंत्र समारोह आवृत्ति _________________________________ कुर्सी की प्रकृति आम तौर पर संगति तरल ठोस असंयमिता आंदोलन की आवश्यकता स्वतंत्र पूरी तरह से आंशिक रूप से आश्रित घूमना सहायक उपकरण का उपयोग ___________ स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं सीढ़ियों पर चलो कुर्सी पर बैठो शौचालय के लिए चलना करने के लिए कदम अवकुंचन पैरेसिस __________________________ पक्षाघात ________________________ गिरने का जोखिमज़रुरी नहीं दबाव अल्सर विकसित होने का खतराज़रुरी नहीं वाटरलो स्केल पर अंकों की संख्या _____ कोई जोखिम नहीं - 1 - 9 अंक, एक जोखिम है - 10 अंक, उच्च जोखिम - 15 अंक, बहुत अधिक जोखिम - 20 अंक नींद की ज़रूरत है अच्छी तरह सोता है नींद की गोलियों का उपयोग करता है नींद की आदतें ______________________ नींद में खलल डालने वाले कारक _________ काम करने और आराम करने की आवश्यकता काम करता है काम नहीं करता रिटायर छात्र विकलांगता शौक _____________________________ क्या आपके शौक को साकार करने का अवसर है संचार की संभावना बोली जाने वाली भाषा रूसी संचार कठिनाइयों साधारण बायीं ओर दायीं ओर श्रवण हानि श्रवण - संबंधी उपकरण साधारण कॉन्टैक्ट लेंस दाएं बाएं दायीं और बायीं ओर अंधापन पूर्ण है आँख कृत्रिम अंग दाएँ बाएँ रोगी हस्ताक्षर नर्स हस्ताक्षर
जरुरतसांस में सांस मुफ़्त मुश्किल है श्वसन दर 18 / मिनट हृदय दर 65 प्रति मिनट लयबद्ध अतालता बीपी 140/70 मिमी एचजी धूम्रपान करने वाला है स्मोक्ड सिगरेट की संख्या 13 खांसी हाँ कफ के साथ सूखा पर्याप्त भोजन और पेय की आवश्यकता शरीर का वजन 78 किलो ऊंचाई 161 सेमी खाता-पीता है खुद की मदद चाहिए भूखसामान्य कम ऊंचा अनुपस्थित क्या इसे मधुमेह हैज़रुरी नहीं यदि हाँ, तो यह रोग को कैसे नियंत्रित करता है? इंसुलिन हाइपोग्लाइसेमिक आहार गोलियां दांतलापता बचा लिया आंशिक रूप से सहेजा गया क्या हटाने योग्य डेन्चर हैं? हाँ ऊपर से नीचे तक तरल लेता है काफी सीमित
कपड़े पहनने, कपड़े उतारने, कपड़े चुनने की क्षमता, व्यक्तिगत स्वच्छता स्वतंत्र पूरी तरह से आंशिक रूप से आश्रित कपड़े पहनना, कपड़े उतारना बाहरी मदद से अपने दम पर कपड़े का चुनाव करता हैज़रुरी नहीं क्या वह अपनी उपस्थिति की परवाह करता है मैला ________________________ ___________________________________________ कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता है स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं अपने आप पर आंशिक रूप से नहीं कर सकते हाथ धोने के लिए नहाना अपने दाँतों को ब्रश करें देखभाल करना कृत्रिम अंग स्वच्छता करने के लिए दुशासी कोण अपने बालों में कंघी करो नहाना, अपने बाल धो नाखून काटें मौखिक गुहा की स्थिति सैनिटाइज़ नहीं किया गया सैनिटाइज़ किया गया त्वचा की स्थिति सामान्य तेल सूखा सूजन चकत्ते शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने की क्षमता परीक्षा के समय शरीर का तापमान ___ घटी सामान्य वृद्धि वहाँ है पसीना आना सुरक्षित वातावरण बनाए रखने की क्षमता सुरक्षा बनाए रखना अपने आप बाहरी मदद से मोटर और संवेदी असामान्यताएं सिर चकराना चाल की अस्थिरता संवेदनशीलता में कमी

परिशिष्ट 2

देखभाल पत्रक

परिशिष्ट 3

चावल। 1 एक्स-रे पेट: एट्रोफिक जठरशोथ की एक तस्वीर।

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तीव्र जठरशोथ रोगी देखभाल

तीव्र जठरशोथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक तीव्र भड़काऊ घाव है, बिगड़ा हुआ स्राव और गतिशीलता के साथ।

तीव्र जठरशोथ के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक

• कुपोषण (खराब-गुणवत्ता और अपच भोजन खाना);
• विटामिन की कमी;
• शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• पोषण की लय का दीर्घकालिक उल्लंघन;
• खाद्य जनित रोगों;
• शरीर में बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं के साथ रोग (फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह);
• खाने से एलर्जी;
• कुछ औषधीय पदार्थों (एस्पिरिन, एंटीबायोटिक्स, आदि) का परेशान करने वाला प्रभाव;
• क्षार या अम्ल के साथ जलता है।

तीव्र जठरशोथ के मुख्य लक्षण हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता और भारीपन की भावना;
• तीव्र अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी), जो आहार में त्रुटि के 4-12 घंटे बाद होते हैं। उल्टी बहुत होती है, अपच भोजन के अवशेष उल्टी में दिखाई देते हैं;
• एक गंध के साथ तरल मल दिखाई देता है;
• सूजन;
• पेट फूलना;
• ऐंठन पेट दर्द;
• गंभीर मामलों में, रक्तचाप काफी कम हो जाता है, त्वचा का पीलापन दिखाई देता है, कमजोर भरने की नाड़ी;
• पेट के तालमेल से अधिजठर क्षेत्र में फैलाना दर्द का पता चलता है; दस्त के साथ, बृहदान्त्र के साथ व्यथा नोट की जाती है;
• कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• जीभ एक भूरे रंग के खिलने के साथ लेपित है;
• मुंह से दुर्गंध आना।

तीव्र जठरशोथ के पक्ष में तीव्र रूप से विकसित अपच संबंधी विकारों का एक संयोजन है जो आहार में त्रुटियों के बाद या शराब पीने के बाद उत्पन्न हुआ। रोग की शुरुआत में, गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि देखी जाती है, और फिर यह घट जाती है। जब गैस्ट्रोस्कोपी से श्लेष्म झिल्ली, बलगम, कभी-कभी कटाव और रक्तस्राव की उपस्थिति का पता चलता है। रोग की शुरुआत के 12-15 दिनों के बाद श्लेष्म झिल्ली की पूर्ण वसूली होती है। ज्यादातर मामलों में, रोग पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है, लेकिन कभी-कभी तीव्र जठरशोथ पुराना हो जाता है। उपचार की समय पर शुरुआत पूर्ण वसूली में योगदान करती है।

तीव्र जठरशोथ के रोगियों की देखभाल के नियम

• तीव्र जठरशोथ के विकास के साथ, 1-2 दिनों के लिए भोजन से पूर्ण परहेज आवश्यक है।
• छोटे हिस्से (मजबूत चाय, गर्म क्षारीय खनिज पानी) में एक प्रचुर मात्रा में गर्म पेय निर्धारित है।
• पेट को भोजन के मलबे से पूरी तरह मुक्त होना चाहिए, इसके लिए पेट को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 0.5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल (1 लीटर पानी में 1 चम्मच बेकिंग सोडा) से धोया जाता है।
• यदि अधिजठर क्षेत्र में दर्द का उच्चारण किया जाता है, तो, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, आपको अपने पेट पर गर्म हीटिंग पैड रखना चाहिए।
• अगर आपको ठंड लग रही है, तो अपने पैरों पर हीटिंग पैड रखें।
• तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है।
• नाड़ी दर, रक्तचाप, शरीर के तापमान, भोजन की सहनशीलता, मल (आवृत्ति, स्थिरता) की निगरानी करना आवश्यक है।
• 2-3 वें दिन से, आहार संख्या 1 ए निर्धारित है (अनुभाग "पाचन तंत्र के रोगों के लिए आहार" देखें): रोगी को कम वसा वाले शोरबा, घिनौना सूप, मसले हुए चावल के छोटे हिस्से में दिन में 6 बार दिया जाता है। या रात के लिए सूजी दलिया, जेली, क्रीम, दूध।
• चौथे दिन रोगी को मांस या मछली का शोरबा, उबला हुआ चिकन, स्टीम कटलेट, मसले हुए आलू, सूखी सफेद ब्रेड दी जा सकती है।
• 6-8 दिनों के बाद, रोगी को सामान्य भोजन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के विकास को रोकने के लिए, रोगी को संतुलित आहार खाने, शराब के दुरुपयोग, धूम्रपान से बचने की सलाह दी जाती है।

तीव्र जठरशोथ की किस्मों में से एक संक्षारक जठरशोथ है, जो पेट में मजबूत एसिड, क्षार, भारी धातु लवण, इथेनॉल के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप होता है। रोग के लक्षण जहर की प्रकृति, मुंह, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री, विषाक्त पदार्थों की रक्त में अवशोषित होने की क्षमता पर निर्भर करते हैं।

संक्षारक जठरशोथ के मुख्य लक्षण

• अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द;
• मुंह, ग्रसनी, अन्नप्रणाली में जलन;
• दर्द और निगलने में कठिनाई;
• भोजन की बार-बार उल्टी, बलगम, कभी-कभी रक्त;
• काला मल;
• हाइपोटेंशन;
• होठों, मुंह के कोनों, गालों, जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली पर जलन के धब्बे;
• स्वरयंत्र को नुकसान के साथ, आवाज की गड़बड़ी, सांस की तकलीफ दिखाई देती है;
• पेट सूज गया है, दर्द हो रहा है।

रोग की जीवन-धमकी अवधि 2-3 दिनों तक रहती है।

तीव्र संक्षारक जठरशोथ वाले रोगियों की देखभाल के लिए नियम

• सर्जरी या जहर नियंत्रण केंद्र में तत्काल प्रवेश।
• बहुत सारे गर्म पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना। क्षार के साथ क्षति के मामले में, पेट को एसिटिक एसिड या पानी के 0.5-1% घोल से धोना चाहिए, जिसमें प्रति लीटर पानी में साइट्रिक एसिड के कई क्रिस्टल मिलाए जाते हैं।
• पहले 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम का अनुपालन।
• रक्तचाप, नाड़ी पर नियंत्रण।
• मल की प्रकृति पर नियंत्रण (एक गहरे रंग के मल का दिखना रक्त के मिश्रण को इंगित करता है)।
• डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के पूर्ण और समय पर सेवन पर नियंत्रण रखें।
• मनोवैज्ञानिक तनाव से बचें। रोगी को चिंता नहीं करनी चाहिए और परेशान होना चाहिए।
• बीमारी के शुरुआती दिनों में शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध।
• गहरी और उचित नींद के लिए परिस्थितियों का निर्माण। नींद दिन में कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।
• 1-2 दिन का उपवास पूरा करें।
• तीसरे दिन से, चिकित्सा पोषण निर्धारित है: रोगी को दूध, टुकड़ों में मक्खन, वनस्पति तेल प्रति दिन 200 ग्राम, अंडे का सफेद भाग दिया जाता है।

जीर्ण जठरशोथ रोगी देखभाल

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। जीर्ण जठरशोथ में, श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तनों के साथ, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं। उन्नत मामलों में, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं, जबकि गैस्ट्रिक ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे पेट के स्रावी कार्य में तेज कमी आती है।

जीर्ण जठरशोथ के विकास के लिए जोखिम कारक

• भोजन की गुणवत्ता का उल्लंघन (खराब गुणवत्ता वाला और अपचनीय भोजन करना);
• भोजन में प्रोटीन, आयरन, विटामिन की कमी;
• शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• पोषण की लय का लंबे समय तक उल्लंघन - भोजन के बीच बड़े अंतराल की उपस्थिति;
• शरीर में बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं के साथ रोग (फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, मोटापा, रक्त रोग);
• खाने से एलर्जी;
• कुछ औषधीय पदार्थों (एस्पिरिन, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) का अड़चन प्रभाव;
• व्यावसायिक खतरे (सीसा, विस्मुट, कोयला या धातु की धूल, आदि);
• अनुपचारित तीव्र जठरशोथ।

रोग का रोगसूचकता पेट के स्रावी कार्य की स्थिति से निर्धारित होता है।

• भूख में कमी, मुंह में अप्रिय स्वाद, मतली के रूप में अपच संबंधी विकार;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द, खाने के तुरंत बाद उत्पन्न होता है, लेकिन उनकी तीव्रता कम होती है और दर्द निवारक के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है;
• आंत्र क्रिया की अनियमितता भी नोट की जाती है: मल को ढीला करने की प्रवृत्ति;
• आंतों की शिथिलता के साथ गैस्ट्र्रिटिस के स्पष्ट लक्षणों के साथ ही रोगियों की सामान्य स्थिति बदल जाती है;
• शरीर के वजन में कमी है;
• गैस्ट्रिक जूस में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री में कमी का पता लगाया जाता है (हिस्टामाइन समाधान के चमड़े के नीचे के प्रशासन की मदद से गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना के बाद अनुपस्थिति तक);
• गैस्ट्रिक जूस में एंजाइम पेप्सिन की मात्रा भी कम हो जाती है।

कम स्राव के साथ पुरानी जठरशोथ में, निम्नलिखित लक्षण प्रबल होते हैं:

• पेट में जलन।
• इरेक्शन खट्टा।
• अधिजठर क्षेत्र में जलन और दूरी।
• ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों में दर्द: दर्द खाली पेट होता है और खाने के बाद गायब हो जाता है; भोजन के 3-4 घंटे बाद भी दर्द होता है, बार-बार भोजन करने से दर्द से राहत मिलती है।

जीर्ण जठरशोथ के रोगियों की देखभाल के लिए नियम

• रोगियों का उपचार एक पॉलीक्लिनिक में किया जाता है, क्योंकि तीव्र रूप से उत्पन्न होने वाले लक्षणों के लिए काफी त्वरित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले मरीजों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, क्योंकि वे काम करने में काफी सक्षम होते हैं।
• धूम्रपान और शराब का सेवन सख्त वर्जित है।
• सही आहार और उचित आहार का अनुपालन। आहार गैस्ट्रिक रस के अध्ययन के परिणामों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। हालांकि, गैस्ट्रिक जूस के अध्ययन के परिणामों की परवाह किए बिना, रोगी को "भारी" भोजन (वसायुक्त मांस, डिब्बाबंद भोजन, मसालेदार भोजन, पेस्ट्री, आदि) नहीं खाना चाहिए। गैस्ट्रिक जूस के स्राव में वृद्धि के साथ, आपको कुछ भी "मसालेदार" (मसाले, सॉस, नमकीन व्यंजन) नहीं खाना चाहिए, क्योंकि ये उत्पाद गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं। यदि रोगी को उच्च अम्लता है, तो काली रोटी, सौकरकूट, खट्टे फलों की सिफारिश नहीं की जाती है। कम गैस्ट्रिक स्रावी कार्य के साथ गैस्ट्रिटिस के मामले में, कुछ मसाले और सीज़निंग स्वीकार्य हैं, जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ा सकते हैं, लेकिन भोजन को अच्छी तरह से कुचले हुए रूप ("मैकेनिकल बख्शते") में दिया जाता है। उच्च अम्लता के साथ, तालिका को यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल (आहार संख्या 1), और कम अम्लता के साथ - यंत्रवत् कोमल (आहार संख्या 2) (अनुभाग "पाचन तंत्र के रोगों के लिए आहार" देखें) होना चाहिए। खनिज पानी का अच्छा प्रभाव पड़ता है।
• उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं के समय पर और पूर्ण सेवन पर नियंत्रण, जिसका उद्देश्य गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को ठीक करना है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को सामान्य करना है। यदि आंतों के पाचन की प्रक्रिया बाधित होती है (कम स्रावी कार्य के साथ गैस्ट्र्रिटिस के साथ), जो दस्त से प्रकट होता है, तो उसी समय एंजाइम की तैयारी (पैनज़िनॉर्म, फेस्टल) निर्धारित की जाती है, जिसे भोजन के साथ लिया जाना चाहिए।
• डिस्पेंसरी में गैस्ट्रिक जूस के कम स्राव (विशेषकर गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति के साथ) के पुराने गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों को पंजीकृत किया जाता है। साल में एक बार, ऐसे रोगी पेट की गैस्ट्रोस्कोपी या एक्स-रे जांच करवाते हैं, क्योंकि उन्हें पेट के कैंसर होने का खतरा होता है।
• चिकित्सीय उपायों के परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (मिट्टी चिकित्सा, डायथर्मी, इलेक्ट्रो- और हाइड्रोथेरेपी) शामिल हैं।
• विटामिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से निकोटिनिक और एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन बी 6, बी 12 का सेवन।
• गहरी और उचित नींद के लिए परिस्थितियों का निर्माण। नींद कम से कम 8 घंटे की होनी चाहिए।
• घर और काम पर एक सहायक वातावरण बनाएं।
• रोगी को चिंता नहीं करनी चाहिए और परेशान होना चाहिए।
• शारीरिक शिक्षा और खेल।
• शरीर का सख्त होना।
• मौखिक गुहा, उपचार और दंत कृत्रिम अंग के पुनर्वास को समय पर पूरा करना आवश्यक है।
• क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों का उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल सेनेटोरियम में किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि पेट के कम स्रावी कार्य के साथ, पेट के कैंसर के विकास के जोखिम के कारण थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।
• रोग के तेज होने की रोकथाम करने के लिए।
• छूट की शुरुआत के साथ भी, आपको आहार और आहार का पालन करना चाहिए।

तीव्र अग्नाशयशोथ रोगी देखभाल

तीव्र अग्नाशयशोथ अग्न्याशय के ग्रंथियों के ऊतकों का एक तीव्र भड़काऊ घाव है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक

• खराब गुणवत्ता और अपच भोजन खाना, आहार में प्रोटीन की कमी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• शराब का सेवन;
• चयापचय और हार्मोनल विकार (थायरॉयड समारोह में कमी, लिपिड चयापचय संबंधी विकार);
• पोषण की लय का दीर्घकालिक उल्लंघन;
• खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण;
• पाचन तंत्र के संक्रामक रोग (बोटकिन रोग, पेचिश, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस);
• अग्न्याशय की चोट।

तीव्र अग्नाशयशोथ के मुख्य लक्षण हैं:

• ऊपरी पेट में तीव्र दर्द, अक्सर घेरना, कभी-कभी नाभि में, दर्द पीठ, बाएं कंधे, हृदय क्षेत्र तक फैलता है;
• बार-बार, कष्टदायी उल्टी जो राहत नहीं देती है;
• बुखार की स्थिति;
• गंभीर मामलों में, रक्तचाप काफी कम हो जाता है; त्वचा का पीलापन प्रकट होता है, कमजोर भरने की नाड़ी;
• जीभ एक ग्रे कोटिंग के साथ लेपित है, मुंह से एक अप्रिय गंध।

तीव्र अग्नाशयशोथ के रोगियों की देखभाल के लिए नियम

• रोगी को तत्काल सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
• तीव्र अवधि में, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। भविष्य में, सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, शारीरिक गतिविधि को ठीक होने तक सीमित करना आवश्यक है।
• 1-4 दिनों के लिए भोजन से पूर्ण परहेज की आवश्यकता होती है।
• उपवास के पहले 2-3 दिनों में, आप कमरे के तापमान (प्रति दिन 4-5 गिलास) या गुलाब के काढ़े (प्रति दिन 1-2 गिलास) पर उबला हुआ या मिनरल वाटर पी सकते हैं।
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (अग्न्याशय के स्राव को कम करने के लिए) पर ठंड की आवश्यकता होती है।
• ठंड लगने पर रोगी को लपेटकर पैरों पर हीटिंग पैड लगाना चाहिए।
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं (एंटीप्रोटोलाइटिक, एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, आदि) के पूर्ण और समय पर सेवन पर नियंत्रण किया जाता है।
• मानसिक तनाव से बचना चाहिए। रोगी को चिंता नहीं करनी चाहिए और परेशान होना चाहिए।
• गहरी और उचित नींद के लिए परिस्थितियों का निर्माण। नींद दिन में कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।
• नाड़ी दर, रक्तचाप, शरीर के तापमान, भोजन की सहनशीलता, मल (आवृत्ति, स्थिरता) की निगरानी करना आवश्यक है।
• आहार का अनुपालन। भूख की अवधि समाप्त होने के बाद, रोगी को प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की तेजी से कम मात्रा के साथ आहार संख्या 5 (अनुभाग "पाचन तंत्र के रोगों के लिए आहार" देखें) निर्धारित किया जाता है। मोटे फाइबर, आवश्यक तेल, मसाले, मजबूत शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थों वाले भोजन को सीमित करना आवश्यक है। गर्म भोजन, उबला हुआ, बेक किया हुआ, मैश किया हुआ खाने की सलाह दी जाती है। बहुत गर्म और बहुत ठंडे खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।
• पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास की रोकथाम के लिए, रोगी को संतुलित आहार, मादक पेय, वसायुक्त, मसालेदार और मीठे खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार, पाचन तंत्र के रोगों के समय पर उपचार की सिफारिश की जाती है।

पुरानी अग्नाशयशोथ रोगी देखभाल

क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस अग्न्याशय के ग्रंथियों के ऊतकों की एक पुरानी सूजन-डिस्ट्रोफिक बीमारी है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के मुख्य लक्षण हैं:

• अधिजठर क्षेत्र और पेट में दर्द, जो नाभि के बाईं ओर, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है। दर्द आमतौर पर लंबे समय तक चलने वाला होता है, पीठ तक फैलता है, बाएं कंधे का ब्लेड, मसालेदार, तला हुआ और वसायुक्त भोजन, शराब खाने के बाद होता है;
• अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना;
• मतली;
• उलटी करना;
• पेट फूलना;
• पीलिया;
• भूख और शरीर के वजन में कमी;
• मल परेशान है, दस्त की प्रवृत्ति है;
• थकान, प्रदर्शन में कमी;
• सो अशांति;
• रूखी त्वचा;
• मुंह के कोनों में "फंस";
• भंगुर बाल और नाखून।

पुरानी अग्नाशयशोथ रोगी देखभाल नियम

• स्पष्ट उत्तेजना की अवधि के दौरान, अस्पताल के एक विशेष विभाग में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
• हल्के उत्तेजना के साथ, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।
• उच्च प्रोटीन सामग्री (आहार संख्या 5 - "पाचन तंत्र के रोगों के लिए आहार" अनुभाग देखें) के साथ आंशिक लगातार (5-6 बार तक) भोजन और वसा और कार्बोहाइड्रेट की कम सामग्री निर्धारित की जाती है। मोटे फाइबर, आवश्यक तेल, मसाले, मजबूत शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थों वाले भोजन को सीमित करना आवश्यक है। उबले हुए, बेक्ड, मैश किए हुए भोजन की सिफारिश की जाती है। गर्म और बहुत ठंडे खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। डिब्बाबंद भोजन, बेक्ड आटा और कन्फेक्शनरी उत्पाद, राई की रोटी, मजबूत चाय और कॉफी, चॉकलेट, कोको, स्मोक्ड मीट निषिद्ध हैं। भोजन की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 2500-2600 किलो कैलोरी है।
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के पूर्ण और समय पर सेवन पर नियंत्रण (एंटीप्रोटोलाइटिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, एंजाइम की तैयारी, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एंटीबायोटिक्स)।
• मनोवैज्ञानिक तनाव से बचें। रोगी को चिंता नहीं करनी चाहिए और परेशान होना चाहिए।
• रोग की अधिकता के दौरान शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध।
• गहरी और उचित नींद के लिए परिस्थितियों का निर्माण। नींद दिन में कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।
• शराब की पूर्ण अस्वीकृति।
• पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए शारीरिक शिक्षा, पेट की आत्म-मालिश।
• विमुद्रीकरण में दिखाया सेनेटोरियम उपचार।
• प्रोफिलैक्सिस के लिए, रोगी को एक संतुलित आहार, एक स्वस्थ जीवन शैली, पाचन तंत्र के रोगों का समय पर उपचार, जिसमें तीव्र अग्नाशयशोथ भी शामिल है, का पालन करने की सलाह दी जाती है। मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग से बचना चाहिए।

स्टामाटाइटिस के रोगी की देखभाल

स्टामाटाइटिस- मौखिक श्लेष्मा की सूजन। रोग के साथ मौखिक गुहा में दर्द, लालिमा और मौखिक श्लेष्मा का अल्सर, बुखार, सांसों की दुर्गंध, रोगी के खाने से इनकार करना। स्टामाटाइटिस के कई कारण होते हैं। उनमें से एक मुंह में भोजन के मलबे की उपस्थिति और शुष्क मुंह है जिसमें बिस्तर पर पड़े रोगियों की खराब देखभाल होती है। स्टोमेटाइटिस अक्सर बिस्तर पर पड़े रोगियों में होता है जो स्वतंत्र रूप से नियमित रूप से मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने में असमर्थ होते हैं: खाने के बाद अपना मुंह कुल्ला, अपने दांतों को ब्रश करें, और हटाने योग्य डेन्चर को कुल्ला। Stomatitis उन रोगियों में भी विकसित हो सकता है, जो एक कारण या किसी अन्य कारण से, मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर होते हैं, खासकर उन रोगियों में जो बेहोश हैं या कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं।

स्टामाटाइटिस की रोकथाम:

• अपने मुंह को नियमित रूप से साफ करें (सुबह, शाम और हर भोजन के बाद)।
• प्रत्येक भोजन के बाद हटाने योग्य डेन्चर को धोना।
• मुंह से सांस लेने वाले या मुंह से ऑक्सीजन प्राप्त करने वाले रोगियों में शुष्क मुंह का बार-बार नम होना।
• 1: 1 के अनुपात में ग्लिसरीन और नींबू के रस के घोल से मौखिक श्लेष्मा का स्नेहन।

स्टामाटाइटिस के लिए मौखिक देखभाल:

• एक एंटीसेप्टिक समाधान (0.02% furacilin समाधान या 0.05-0.1% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान ("पोटेशियम परमैंगनेट") या 2% बेकिंग सोडा समाधान के साथ मौखिक गुहा को कुल्ला।
• ब्रिलियंट ग्रीन ("शानदार हरा") के 1% अल्कोहलिक घोल से मुंह को चिकनाई दें।
• रोगी को तरल या अर्ध-तरल गर्म (गर्म नहीं!) भोजन खिलाएं।
• मसालेदार, नमकीन और मीठे खाद्य पदार्थों को हटा दें।
• खाने से पहले रोगी के पोषण में सुधार करने के लिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, दर्द निवारक युक्त मलहम या समाधान का उपयोग करें: लिडोकेन, नोवोकेन, आदि।

यदि इस तरह की देखभाल से 2-3 दिनों में कोई सुधार नहीं होता है, तो स्टामाटाइटिस का कारण खराब देखभाल नहीं है। एक डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों की देखभाल

पेप्टिक अल्सर पेट या ग्रहणी की एक पुरानी, ​​​​चक्रीय बीमारी है, जो तेज होने के दौरान अल्सर के गठन के साथ होती है।

स्रावी और मोटर प्रक्रियाओं के अपचयन के परिणामस्वरूप रोग होता है। यह किसी भी उम्र के लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार 30-40 वर्ष की आयु में; पुरुष महिलाओं की तुलना में 6-7 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं (विशेषकर ग्रहणी संबंधी अल्सर)।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक

• वंशागति;
• धूम्रपान;
• शराब का सेवन;
• भावनात्मक तनाव और दीर्घकालिक अनुभव;
• मानसिक आघात;
• बढ़ी हुई उत्तेजना और पेट में ऐंठन;
• अनियमित भोजन;
• मोटा, मसालेदार भोजन;
• बहुत गर्म या बहुत ठंडा खाना खाना;
• गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता।

पेप्टिक अल्सर के मुख्य लक्षण

• भोजन के सेवन से जुड़े अधिजठर क्षेत्र में दर्द। यह 30-60 मिनट में हो सकता है। या खाने के 2 घंटे बाद। ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, दर्द खाली पेट ("शुरुआती" या "भूखा" दर्द) पर होता है, खाने, दूध, क्षार के बाद गायब हो जाता है और आमतौर पर 2 या 3 घंटे के बाद वापस आ जाता है।
• "रात" दर्द हो सकता है, जो भोजन या क्षारीय तैयारी करने के बाद भी गायब हो जाता है (कभी-कभी दूध के कुछ घूंट पर्याप्त होते हैं)।
• पेट के अल्सर के मामले में, 20-30 मिनट के बाद होने वाला "शुरुआती" दर्द विशेषता है। खाने के बाद। दर्द पीठ को दिया जा सकता है, कंधे के ब्लेड के बीच, तेज, सुस्त या दर्द हो सकता है। दर्द, एक नियम के रूप में, तंत्रिका टूटने या मोटे, खट्टे, नमकीन और अपचनीय भोजन (वसा तला हुआ मांस, पेस्ट्री, आदि) के अंतर्ग्रहण के बाद तेज हो जाता है।
• दर्द, विशेष रूप से ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, मौसमी है: उनकी उपस्थिति या तीव्रता वर्ष के कुछ निश्चित समय में नोट की जाती है, अक्सर वसंत और शरद ऋतु में।
• पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के लिए नाराज़गी, मतली, भूख में बदलाव आमतौर पर विशिष्ट नहीं होते हैं।
• उल्टी संभव है, जो तेज दर्द के साथ होती है और राहत देती है। उल्टी "खाली" पेट पर हो सकती है, साथ ही सीधे भोजन के दौरान भी हो सकती है। उल्टी में बहुत अधिक बलगम और अपचित भोजन अवशेष होते हैं। यदि रोगी को कॉफी के मैदान (गहरा, लगभग काला) के रूप में उल्टी होती है, तो यह गैस्ट्रिक रक्तस्राव को इंगित करता है। पेट में मामूली रक्तस्राव के साथ, उल्टी नहीं हो सकती है। रक्त आंतों में प्रवेश कर सकता है और जांच के दौरान रोगी के मल में पाया जा सकता है।
• रोगी में प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक गैस्ट्रिक रक्तस्राव सामान्य कमजोरी, एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी), वजन घटाने का कारण बनता है।
• ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने पर कब्ज हो सकता है। गैस्ट्रिक अल्सर के साथ यह लक्षण कम आम है।
• रोगियों में भूख, एक नियम के रूप में, बिगड़ा नहीं है।
• सामान्य शिकायतों में से, कोई चिड़चिड़ापन, पसीना बढ़ सकता है।
• जठर रस के अध्ययन का बहुत महत्व है। विशेष रूप से संकेत गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि है, जो अधिक सामान्य है जब अल्सर ग्रहणी बल्ब में स्थानीयकृत होता है। गैस्ट्रिक अल्सर के मामले में, गैस्ट्रिक अम्लता संकेतक आदर्श के अनुरूप हो सकते हैं या कम भी हो सकते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग पुराना है। शरद ऋतु-वसंत के समय में "प्रकाश" अंतराल और तेज होने की अवधि के साथ लहरदार पाठ्यक्रम विशेष रूप से ग्रहणी संबंधी अल्सर की विशेषता है। पेप्टिक अल्सर रोग के बढ़ने को धूम्रपान, न्यूरोसाइकिक तनाव, शराब के दुरुपयोग से बढ़ावा मिलता है।

पेप्टिक अल्सर रोग के दौरान, रक्तस्राव के अलावा, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं: वेध, पाइलोरस का सिकाट्रिकियल संकुचन।

वेध (वेध) आमतौर पर पुरुषों में रोग के तेज होने के दौरान मनाया जाता है (अधिक बार वसंत-शरद ऋतु की अवधि में)। ऊपरी पेट में बहुत तेज दर्द की घटना की विशेषता है, जिसके बाद "मांसपेशियों की सुरक्षा" का लक्षण विकसित होता है - पेट अंदर और कठोर हो जाता है। रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है: पेट सूज जाता है, तेज दर्द होता है, चेहरा पीला पड़ जाता है, नुकीली विशेषताओं के साथ, जीभ सूखी होती है, नाड़ी धागे जैसी होती है। रोगी को तेज प्यास लगती है, हिचकी आती है, उल्टी होती है, गैसें नहीं जातीं। यह विकसित पेरिटोनिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर है।

पाइलोरस का सिकाट्रिकियल संकुचन पेट के पाइलोरिक क्षेत्र में स्थित अल्सर के निशान का परिणाम है। स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप, पेट से ग्रहणी में भोजन के पारित होने में बाधा उत्पन्न होती है। सबसे पहले, पेट की हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशियों की शक्तिशाली क्रमाकुंचन भोजन के समय पर पारित होने को सुनिश्चित करता है, लेकिन फिर भोजन पेट में रुकना शुरू हो जाता है (स्टेनोसिस का अपघटन)। मरीजों को सड़े हुए डकार आते हैं, एक दिन पहले खाए गए भोजन की उल्टी होती है। पेट के टटोलने पर, एक "छींटे शोर" का निर्धारण किया जाता है। पेट सूज गया है, अधिजठर क्षेत्र में मजबूत क्रमाकुंचन होता है।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों की देखभाल के लिए नियम

• जिन रोगियों में पहली बार पेप्टिक अल्सर रोग का पता चला है, या रोग के तेज होने वाले रोगियों का इलाज 1-1.5 महीने के लिए अस्पताल में किया जाता है।
• अतिरंजना की अवधि के दौरान, रोगी को 2-3 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए (आप शौचालय जा सकते हैं, धो सकते हैं, भोजन के लिए मेज पर बैठ सकते हैं)। रोग के एक सफल पाठ्यक्रम के साथ, शासन धीरे-धीरे फैलता है, हालांकि, शारीरिक और भावनात्मक तनाव की अनिवार्य सीमा बनी रहती है।
• रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है: त्वचा का रंग, नाड़ी, रक्तचाप, मल।
• आहार का अनुपालन। एक्ससेर्बेशन की अवधि में, पेवज़नर के अनुसार आहार नंबर 1 ए और 1 बी दिखाया गया है (अनुभाग "पाचन तंत्र के रोगों के लिए आहार" देखें)। भोजन यंत्रवत्, रासायनिक और उष्मीय रूप से कोमल होना चाहिए। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, बार-बार (दिन में 6 बार), भोजन को अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए। सभी व्यंजन शुद्ध, पानी या स्टीम्ड, तरल या भावपूर्ण स्थिरता में तैयार किए जाते हैं। भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, सोने से एक घंटे पहले हल्का भोजन करने की अनुमति है। गैस्ट्रिक और आंतों के रस (केंद्रित मांस शोरबा, अचार, स्मोक्ड मांस, डिब्बाबंद मछली और सब्जियां, मजबूत कॉफी) के स्राव को बढ़ाने वाले पदार्थों को लेने से बचना आवश्यक है। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और ट्रेस तत्व होने चाहिए।
• डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के पूर्ण और समय पर सेवन पर नियंत्रण रखें।
• मानसिक तनाव से बचना चाहिए। रोगी को चिंता नहीं करनी चाहिए और परेशान होना चाहिए। बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• गहरी और पूरी नींद के लिए स्थितियां बनाना जरूरी है। नींद दिन में कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।
• धूम्रपान और शराब का सेवन प्रतिबंधित होना चाहिए।
• यदि कोई रक्तस्राव नहीं है और अल्सर के अध: पतन का संदेह है, तो फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं (पैराफिन अनुप्रयोग, अधिजठर क्षेत्र में शॉर्ट-वेव डायथर्मी)।
• गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, सबसे पहले डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है। रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना, उसे शांत करना आवश्यक है। पेट की जगह पर आइस पैक लगाएं। रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक एजेंटों को प्रशासित किया जाता है। यदि ये सभी उपाय परिणाम नहीं देते हैं, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन किया जाता है।
• अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को एक विशेष अस्पताल में स्पा उपचार करने के लिए दिखाया गया है।
• औषधालय अवलोकन को व्यवस्थित करना आवश्यक है; परीक्षाओं की आवृत्ति वर्ष में 2 बार होती है।
• रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, 12 दिनों (वसंत, शरद ऋतु में) के लिए वर्ष में दो बार उपचार के विशेष एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है।
• काम और आराम का सही संगठन।
• 3-5 साल के लिए रोगनिरोधी उपचार।

पेट के अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास का उद्देश्य स्वास्थ्य और कार्य क्षमता को बहाल करना है।

पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• अस्पताल या पॉलीक्लिनिक में रोगियों का कोर्स और लंबे समय तक इलाज;
• एंटी-रिलैप्स उपचार;
• स्पा उपचार;
• आहार खाद्य;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• मनोचिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी।

5 साल के भीतर कोई रिलैप्स नहीं होने पर मरीज को रिकवर माना जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस रोगी देखभाल

क्रोनिक हेपेटाइटिस एक क्रोनिक (6 महीने से अधिक समय तक चलने वाला) फैलाना यकृत रोग है, जो मुख्य यकृत कोशिकाओं और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह को नुकसान पहुंचाता है। यह वर्षों और दशकों तक चल सकता है। कभी-कभी यह रोग सिरोसिस और जिगर की विफलता के विकास के साथ समाप्त होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक:

• स्थगित तीव्र हेपेटाइटिस;
• कुपोषण (प्रोटीन, विटामिन की कमी);
• शराब का सेवन;
• औषधीय और रासायनिक पदार्थों के जिगर पर हानिकारक प्रभाव;
• वंशागति;
• पाचन तंत्र के संक्रामक रोग (बोटकिन रोग, पेचिश, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, अग्नाशयशोथ, आदि)

क्रोनिक हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, सुस्त दर्द;
• कम हुई भूख;
• कड़वाहट और शुष्क मुँह;
• मतली, डकार;
• सूजन;
• कुछ रोगियों में त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली होती है;
• कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी।

क्रोनिक हेपेटाइटिस उपचार सिद्धांत

• प्रतिबंधात्मक आहार;
• विटामिन थेरेपी;
• फाइटोथेरेपी (हर्बल दवा);
• दवाएं जो यकृत में चयापचय प्रक्रिया में सुधार करती हैं (ग्लूकोज, ग्लूटामिक एसिड, बी विटामिन);
• हेपेटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (कार्सिल, LIV-52, एसेंशियल);
• हार्मोन थेरेपी (प्रेडनिसोन);
• इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स (प्लाक्वेनिल)।

• आहार संख्या 5 का पालन करें ("पाचन तंत्र के रोगों के लिए आहार" अनुभाग देखें)। वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार भोजन से बचें।
• शराब का सेवन प्रतिबंधित है।
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ खुद पर अधिक काम न करें।
• हाइपोथर्मिया से बचें।
• सीधी धूप के लंबे समय तक संपर्क से बचें।
• घर और काम पर जहरीले पदार्थों के संपर्क से बचें।
• सीरा और टीकों के प्रशासन से बचें।
• नशीली दवाओं के दुरुपयोग से बचें।
• जिगर क्षेत्र पर थर्मल उपचार से बचें।
• तीव्र हेपेटाइटिस के लिए समय पर उपचार प्रदान करें।
• क्रोनिक हेपेटाइटिस के सक्रिय रूप में - वर्ष में 4 बार - वर्ष में 2 बार औषधालय अवलोकन से गुजरना।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सेनेटोरियम में स्पा उपचार लागू करें।

पित्त पथरी रोगी देखभाल

गॉलस्टोन डिजीज एक ऐसी बीमारी है जिसमें कोलेस्ट्रॉल, पिगमेंट और कैलकेरियस साल्ट से पित्ताशय और पित्त नलिकाओं में पथरी बन जाती है, जिससे दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मुंह में कड़वाहट, नाराज़गी, ढीले मल, पित्त नलिकाओं में रुकावट और एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया।

रासायनिक संरचना से, कोलेस्ट्रॉल, वर्णक, कैल्शियम, जटिल कोलेस्ट्रॉल-वर्णक-कैल्केरियस पत्थरों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पत्थर निर्माण को बढ़ावा देना

• वंशागति;
• बुजुर्ग रोगी;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की विशेषताएं;
• मोटापा;
• प्रोटीन और वसा से भरपूर उच्च कैलोरी परिष्कृत खाद्य पदार्थ;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• पित्त का ठहराव;
• पित्ताशय की थैली और पित्त पथ का संक्रमण।

रोग के पाठ्यक्रम में एक हमले और एक अंतःक्रियात्मक अवधि होती है। पित्त पथरी रोग का एक हमला - यकृत शूल - तब विकसित होता है जब यकृत से पित्त के बहिर्वाह के मार्ग में पित्ताशय की थैली में एक बाधा दिखाई देती है।

पित्ताशय की बीमारी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।

पित्त पथरी के हमले को उकसाया जा सकता है:

• तेज शारीरिक हलचल;
• नकारात्मक भावनाएं;
• एक इच्छुक स्थिति में काम करें;
• वसायुक्त और मसालेदार भोजन खाना;
• प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन।

यकृत शूल के हमले का मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है और पीठ और दाहिनी स्कैपुला, कंधे, गर्दन, जबड़े, ललाट क्षेत्र और दाहिनी आंख तक फैल सकता है। दर्द इतनी तीव्रता का है कि चेतना का नुकसान संभव है। रोगी राहत की तलाश में इधर-उधर भागता है। त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढँक जाती है, गंभीर ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता और खुजली नोट की जाती है। यदि कोई पत्थर आम पित्त नली में प्रवेश कर उसे बंद कर देता है, तो प्रतिरोधी पीलिया विकसित हो जाता है, मल हल्का हो जाता है (पित्त रंजकों से रहित), इसमें पित्त वर्णक की उपस्थिति के कारण मूत्र काला हो जाता है। कभी-कभी पलटा हुआ मतली, पित्त की उल्टी, शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि होती है।

हमला कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक, कुछ रोगियों में 2 दिनों तक रह सकता है।

हमले के दौरान मदद

• रोगी को बिस्तर पर लिटाएं और उसे पूर्ण आराम प्रदान करें।
• हो सके तो रोगी को गर्म पानी से स्नान कराएं। यदि यह संभव नहीं है, तो आप दाहिनी ओर हीटिंग पैड या वार्मिंग सेक का उपयोग कर सकते हैं।
• आप रोगी को लावारिस नहीं छोड़ सकते, क्योंकि हमले के दौरान बेहोशी या उल्टी हो सकती है।
• रोगी को भरपूर मात्रा में पेय (चाय, स्थिर मिनरल वाटर) देना आवश्यक है।
• ठंड लगने की स्थिति में, रोगी को अच्छी तरह से ढकने की आवश्यकता होती है, पैरों पर हीटिंग पैड लगाए जाने चाहिए।
• यदि खुजली होती है, तो ठंडे और गर्म पानी से बारी-बारी से रगड़ने की सलाह दी जाती है, जिससे रोगी की स्थिति में काफी सुविधा होती है।
• चिकित्षक को बुलाओ।

पथरी निकल जाने के बाद, यकृत शूल अपने आप रुक सकता है।

पित्त पथरी रोग उपचार के सिद्धांत

• कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा सहित पीने का आहार।
• प्रतिबंधात्मक आहार (वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड, शराब का बहिष्करण)।
• हर्बल दवा (हर्बल थेरेपी)।
• पित्त पथ के संक्रमण और पुरानी जठरांत्र संबंधी बीमारियों से लड़ें।
• चेनोथेरेपी (विशेष दवाओं के साथ पत्थरों का विघटन)।
• पत्थरों को तेजी से हटाना।

• पीने के सही शासन का पालन करना आवश्यक है (प्रति दिन कम से कम 8 गिलास तरल का सेवन: मिनरल वाटर, कॉम्पोट, फ्रूट ड्रिंक, जूस, औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा, तरबूज।
• वसा रहित आहार लें या इससे पूरी तरह परहेज करें। यह हमलों की आवृत्ति को कम करेगा। आहार संख्या 5 की सिफारिश की जाती है ("पाचन तंत्र के रोगों के लिए आहार" अनुभाग देखें)।
• अपने आहार में विटामिन से भरपूर भोजन शामिल करें।
• शराब का उन्मूलन।
• भारी शारीरिक और भावनात्मक तनाव, हाइपोथर्मिया, शरीर के हिलने से जुड़ी गतिविधियों, जैसे कूदना, साइकिल चलाना आदि से बचना।
• पित्त पथ के संक्रमण के लक्षण दिखाई देने पर उपचार के विरोधी भड़काऊ पाठ्यक्रमों का समय पर पारित होना।

क्रोनिक कोलाइटिस रोगी देखभाल

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ बृहदान्त्र की एक पुरानी बीमारी है, इसके कार्यों के उल्लंघन के साथ, मुख्य रूप से मोटर और अवशोषण।

यह किसी भी उम्र के लोगों में पाया जाता है।

पुरानी बृहदांत्रशोथ के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक

• स्थानांतरित आंतों में संक्रमण (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, आदि);
• प्रोटोजोआ (आंतों का अमीबा, लैम्ब्लिया, आदि) द्वारा आंत्र पथ को नुकसान;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग (पुरानी जठरशोथ, आंत्रशोथ, आदि)।

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के मुख्य लक्षण हैं

• अस्थिर मल, दस्त और कब्ज में परिवर्तन की विशेषता;
• कब्ज के दौरान, 3 या अधिक दिनों तक मल नहीं हो सकता है;
• दस्त के दौरान, मल दिन में 3-4 बार होता है, अतिसार के दौरान - 10 बार तक;
• ढीले या पानी से भरा मल;
• पेट फूलना;
• शौच का कार्य पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द के साथ होता है;
• गैस बनाने वाले भोजन (दूध, गोभी, काली रोटी) के सेवन के बाद दर्द उत्तेजित या बढ़ जाता है;
• मल त्याग और गुजरने वाली गैस के बाद दर्द कम हो जाता है।

जीर्ण बृहदांत्रशोथ देखभाल नियम

• किण्वन (दूध, क्वास, गोभी, काली रोटी) और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं (तला हुआ मांस), साथ ही मोटे फाइबर वाले उत्पादों के अपवाद के साथ रोगी को नियमित पोषण प्रदान करना;
• किण्वित दूध उत्पाद लेना;
• कब्ज की उपस्थिति में, आंतों की गतिशीलता (बीट्स, गाजर, आलूबुखारा, ताजा दही, आदि) को बढ़ाने वाले उत्पादों का उपयोग करना आवश्यक है;
• पाचन तंत्र और आंतों के संक्रमण के सहवर्ती पुराने रोगों का उपचार करना आवश्यक है;
• शराब का सेवन निषिद्ध है;
• डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति;
• कुर्सी की प्रकृति पर नियंत्रण;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित माइक्रोकलाइस्टर्स;
• जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रेक्टल सपोसिटरी सेट करना;
• जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया गया है, गैस आउटलेट ट्यूब की शुरूआत;
• मल त्याग के साथ कमजोर रोगियों की मदद करना।

रोकथाम के उपाय

• आंतों के संक्रमण का समय पर उपचार;
• पाचन तंत्र के पुराने रोगों का समय पर उपचार;
• उचित संतुलित पोषण;
• व्यावसायिक खतरों की रोकथाम।

जीर्ण आंत्रशोथ के रोगियों की देखभाल

क्रोनिक एंटरटाइटिस छोटी आंत की एक पुरानी बीमारी है, जिससे आंत की गतिशीलता, स्राव, अवशोषण और अन्य कार्यों में गड़बड़ी होती है। रोग लंबे समय तक, लहरों में आगे बढ़ता है; छूट की अवधि के बाद अतिरंजना की अवधि होती है। एक्ससेर्बेशन का मुख्य कारण आहार व्यवस्था का उल्लंघन है। यह किसी भी उम्र के लोगों में पाया जाता है।

पुरानी आंत्रशोथ के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक

• आहार का उल्लंघन (अधिक भोजन, मसालेदार भोजन, बड़ी मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन, खराब गुणवत्ता वाले और मोटे भोजन का उपयोग);
• शराब का सेवन;
• शराब सरोगेट का उपयोग;
• दवाओं और रसायनों के साथ नशा;
• कुछ पाचक एंजाइमों की कमी।

जीर्ण आंत्रशोथ के मुख्य लक्षण हैं:

• मल का उल्लंघन (बिना पचे हुए सामग्री के साथ दिन में 2-3 बार विपुल मल);
• खाने के 20-30 मिनट बाद शौच करने की इच्छा होती है;
• आग्रह पेट में तेज गड़गड़ाहट और आधान के साथ होता है;
• गाय के दूध के प्रति असहिष्णुता अक्सर नोट की जाती है;
• सूजन के साथ पेट दर्द;
• पेट फूलना;
• लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ - शरीर के वजन में कमी।

जीर्ण आंत्रशोथ के रोगियों की देखभाल के लिए नियम

• शराब और धूम्रपान निषिद्ध है;
• सही नींद और आराम के नियम का पालन;
• एक आहार का पालन - पूर्ण आंशिक पोषण (दिन में 4-5 बार), एक अतिशयोक्ति के दौरान, भोजन को यंत्रवत् रूप से बख्शा जाना चाहिए, पशु मूल के दुर्दम्य वसा को बाहर रखा जाता है, बहुत सारे वनस्पति फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग और योगदान देता है बढ़ा हुआ गैस गठन सीमित है;
• डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति पर नियंत्रण;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• मल नियंत्रण;
• कमजोर रोगी या सहवर्ती विकृति वाले रोगी मल त्याग में मदद करते हैं।

रोकथाम के उपाय

• उचित पोषण के शासन का पालन;
• ज्यादा मत खाओ;
• पाचन तंत्र के पुराने रोगों का समय पर उपचार।

लीवर सिरोसिस के रोगियों की देखभाल

लीवर सिरोसिस एक पुरानी जिगर की बीमारी है, जिसमें सामान्य यकृत ऊतक का विनाश होता है और गैर-कार्यशील संयोजी ऊतक का प्रसार होता है जो यकृत की संरचना और कार्य को बाधित करता है। 45-65 वर्ष की आयु के लोगों में, यकृत का सिरोसिस हृदय रोग और घातक ट्यूमर के बाद मृत्यु का तीसरा सबसे आम कारण है।

लीवर सिरोसिस के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक

• पुरानी हेपेटाइटिस और अन्य यकृत रोग;
• शराब या शराब के विकल्प का दुरुपयोग;
• कुपोषण;
• कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• रासायनिक विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता।

लीवर सिरोसिस के मुख्य लक्षण हैं:

• कभी-कभी रोग की शुरुआत में कोई लक्षण नहीं होते हैं;
• पहले लक्षण कमजोरी, आसान थकान, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, अनियमित मल त्याग हो सकते हैं;
• पीलिया;
• त्वचा की खुजली;
• जलोदर के विकास के साथ - पेट में वृद्धि, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• उन्नत मामलों में, अन्नप्रणाली और रक्तस्रावी नसों की फैली हुई नसों से रक्तस्राव संभव है, यकृत की विफलता का विकास, बहरापन के साथ, पर्यावरण के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया, भ्रम और चेतना की हानि, कोमा का विकास

लीवर सिरोसिस के रोगियों की देखभाल के नियम

• आहार नियंत्रण (तालिका 5) - मुख्य रूप से वनस्पति वसा के उपयोग के साथ मुख्य रूप से गढ़वाले डेयरी-सब्जी भोजन;
• किसी भी शराब का उपयोग सख्त वर्जित है;
• मसालेदार, तले हुए और मसालेदार भोजन निषिद्ध हैं;
• कमजोर रोगियों में - बिस्तर पर आराम, जो रोगी को बिस्तर पर सामान्य देखभाल और आरामदायक स्थिति प्रदान करता है;
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करना;
• जलोदर के विकास के साथ, टेबल नमक को प्रति दिन 5 ग्राम और तरल प्रति दिन 1 लीटर तक सीमित करना आवश्यक है;
• जब यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं - प्रोटीन खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध;
• यदि अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव होता है, तो भूख दिखाई देती है;
• आंशिक भोजन, दिन में कम से कम 4-5 बार;
• रोगी के मूत्राधिक्य पर नियंत्रण;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के पूर्ण और समय पर सेवन पर नियंत्रण;
• त्वचा की सूखापन, खरोंच और खुजली के मामले में - त्वचा की देखभाल;
• रोगी की मानसिक स्थिति पर नियंत्रण।

रोकथाम के उपाय

• शराब की खपत को सीमित करना;
• संतुलित आहार;
• तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस सहित जिगर की बीमारियों का पर्याप्त उपचार।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए आहार

आहार संख्या 1

संकेत: पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर अल्सर के निशान के साथ-साथ छूटने के साथ-साथ कम होने के चरण में। संरक्षित या बढ़े हुए स्राव के साथ जीर्ण जठरशोथ, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान तीव्र जठरशोथ।

नियुक्ति का उद्देश्य: रासायनिक, थर्मल और सीमित यांत्रिक अड़चनों को छोड़कर, पेट और ग्रहणी को खाली करना; अल्सर के निशान की प्रक्रिया को बढ़ावा देना, पेट की मोटर और स्रावी गतिविधि को सामान्य करना, सूजन को कम करना।

सामान्य विशेषताएं: गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करने और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करने वाले पदार्थों के प्रतिबंध के साथ शारीरिक रूप से पूर्ण आहार। आहार को आवश्यक मात्रा में कैलोरी और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के सामान्य अनुपात (1: 1: 4) के साथ विटामिन ए और सी की बढ़ी हुई सामग्री के साथ निर्धारित किया जाता है।

इस आहार के बाद:

• मजबूत सैपोनिफाइंग प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों से बचें जो पेट की परत को परेशान करते हैं, जिसमें शोरबा, मछली का सूप, तला हुआ मांस, मसाले, कॉफी आदि शामिल हैं।
• तरल, गरिष्ठ, शुद्ध भोजन करें, कम घना भोजन करें।

याद रखें, किसी भी भोजन के साथ भोजन बहुत अधिक मात्रा में नहीं होना चाहिए। भोजन की संख्या दिन में पांच से छह बार होती है। नमक का सेवन मध्यम है। तरल के साथ दैनिक राशन की कुल मात्रा एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अनुशंसित मानदंडों से अधिक नहीं होनी चाहिए, अर्थात 3 लीटर।

कैलोरी सामग्री और संरचना (ग्राम में): प्रोटीन - 100, वसा - 100, कार्बोहाइड्रेट - 400; 3000 किलोकैलोरी।

उत्पादों का एक सेट: उबला हुआ बीफ़, चिकन मांस, उबली हुई मछली, भाप कटलेट, दूध सूप, कसा हुआ अनाज और सब्जी सूप, पूरा दूध, क्रीम, खट्टा क्रीम, कम वसा वाला पनीर, मक्खन, नरम उबले अंडे, सफेद बासी रोटी (कल), सफेद पटाखे, सब्जी मसला हुआ आलू, गाजर, आलू, फूलगोभी, पके हुए सेब, ताजे फलों के कॉम्पोट, जैम, शहद, चीनी, कमजोर चाय, दूध के साथ कोको।

आहार संख्या 1a

संकेत: रक्तस्राव के साथ उपचार के पहले 8-10 दिनों के दौरान पेप्टिक अल्सर रोग का तेज होना; बढ़े हुए स्राव के साथ जठरशोथ का तेज होना; अन्नप्रणाली की जलन।

नियुक्ति का उद्देश्य: रासायनिक, यांत्रिक और थर्मल अड़चन को छोड़कर, पेट को यथासंभव खाली करना।

सामान्य विशेषताएं: कार्बोहाइड्रेट और आंशिक रूप से वसा और प्रोटीन के कारण कम ऊर्जा मूल्य का आहार। पदार्थ जो गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करते हैं और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, उन्हें बाहर रखा गया है। टेबल नमक सीमित है।

इस आहार के बाद:

• मजबूत सैपोनिफाइंग प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों से बचें जो पेट की परत को परेशान करते हैं, जिसमें शोरबा, मछली का सूप, तला हुआ मांस, मसाले, कॉफी, लैक्टिक एसिड उत्पाद शामिल हैं।
• फाइबर में उच्च भोजन सीमित करें।
• पत्ता गोभी, शलजम, मूली, शर्बत, पालक, प्याज, मूली, रुतबाग खाने से सावधान रहें।
• अपने आहार में मशरूम, खट्टे फल और जामुन के प्रयोग से बचें।
• भोजन को भाप देना या उबालना।
• बहुत गर्म या बहुत ठंडे भोजन से बचें।

याद रखें, किसी भी भोजन के साथ भोजन बहुत अधिक मात्रा में नहीं होना चाहिए। भोजन की संख्या - हर 2-3 घंटे में छोटे हिस्से में। रात में दूध या मलाई।

कैलोरी सामग्री और संरचना (ग्राम में): प्रोटीन - 80 (जिनमें से जानवर - 60-70%), वसा - 80-90, कार्बोहाइड्रेट - 200; टेबल नमक - 8 ग्राम, 1900-2000 किलो कैलोरी।

उत्पादों का एक सेट: दुबला मांस, मछली, उबला हुआ चिकन, एक मांस की चक्की के माध्यम से लुढ़का हुआ, सूफले, नरम-उबले अंडे, आहार पनीर या दही सूफले, पूरा दूध, गुलाब का शोरबा, कमजोर चाय, मक्खन।

आहार संख्या 1b

संकेत: आहार संख्या 1 ए के बाद पुरानी गैस्ट्र्रिटिस या गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर।

नियुक्ति का उद्देश्य: जितना संभव हो सके पेट को खाली करने के लिए, रासायनिक, यांत्रिक और थर्मल अड़चन को छोड़कर; सूजन को खत्म करने और अल्सर को ठीक करने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाएं।

सामान्य विशेषताएं: कार्बोहाइड्रेट और वसा और प्रोटीन की सामान्य सामग्री के कारण कम ऊर्जा मूल्य का आहार। पदार्थ जो गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करते हैं और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, उन्हें बाहर रखा गया है। टेबल नमक सीमित है।

इस आहार के बाद:

• एक मजबूत सोकोगोनिक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों से बचें जो शोरबा, मछली का सूप, तला हुआ मांस, मसाले, कॉफी सहित पेट की परत को परेशान करते हैं।
• फाइबर में उच्च भोजन सीमित करें।
• पत्ता गोभी, शलजम, मूली, शर्बत, पालक, प्याज, मूली, रुतबाग खाने से सावधान रहें।
• अपने आहार में मशरूम, खट्टे फल और जामुन के प्रयोग से बचें।
• भोजन को भाप देना या उबालना।
• बहुत गर्म या बहुत ठंडे भोजन से बचें।
• मुख्य रूप से तरल और अर्ध-तरल रूप में भोजन करें, शुद्ध किया हुआ, घनी स्थिरता के साथ कम भोजन करें।

याद रखें, किसी भी भोजन के साथ भोजन बहुत अधिक मात्रा में नहीं होना चाहिए। छोटे भागों में भोजन की संख्या दिन में 6 बार होती है। रात में दूध या मलाई।

कैलोरी सामग्री और संरचना (ग्राम में): प्रोटीन - 90 (जिनमें से जानवर - 60-70%), वसा - 90-95 (सब्जी - 25%), कार्बोहाइड्रेट - 300-350; टेबल नमक - 8 - 10 ग्राम, 2500-2600 किलोकलरीज।

उत्पादों का एक सेट: दुबला मांस, मछली, उबला हुआ चिकन, मांस की चक्की के माध्यम से लुढ़का हुआ, सूफले, नरम-उबले अंडे, गाजर, बीट्स, फूलगोभी, आलू, आहार पनीर या दही सूफले, पूरा दूध, क्रीम, गैर-अम्लीय केफिर , गुलाब का शोरबा, कमजोर चाय, मलाईदार मक्खन।

आहार संख्या 2

संकेत: स्रावी अपर्याप्तता के साथ तीव्र और पुरानी जठरशोथ; तीव्र चरण के बाहर पुरानी आंत्रशोथ; चबाने वाले तंत्र की शिथिलता; सर्जरी के बाद और एक तीव्र संक्रमण के बाद की वसूली की अवधि, साथ ही साथ अन्य मामलों में जब जठरांत्र संबंधी मार्ग का मध्यम बख्शा दिखाया जाता है।

नियुक्ति का उद्देश्य: पेट और आंतों के सामान्य स्रावी और मोटर कार्य को बढ़ावा देना; जठरांत्र संबंधी मार्ग को यांत्रिक तनाव से बचाएं।

सामान्य विशेषताएं: गैस्ट्रिक जूस के स्राव को उत्तेजित करने वाले अर्क और अन्य पदार्थों के संरक्षण के साथ एक शारीरिक रूप से पूर्ण आहार, लेकिन गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान नहीं करना। मोटे संयोजी ऊतक वाले मांस और पादप रेशे वाले उत्पादों को मुख्य रूप से कुचला जाता है।

इस आहार के बाद:

• गर्म मसाले, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, अंगूर का रस और खरबूजे, नरम सफेद ब्रेड और मफिन, वसायुक्त मांस, मशरूम, लहसुन से बचें।
• आलू, हरी प्याज, खट्टा क्रीम और हेरिंग का सेवन सीमित करें।
• पत्ता गोभी, शलजम, मूली, मूली और फलियां खाने से सावधान रहें।
• भाप, बेक किया हुआ, दम किया हुआ या उबला हुआ भोजन।
• बहुत गर्म या बहुत ठंडे भोजन से बचें।

याद रखें, किसी भी भोजन के साथ भोजन बहुत अधिक मात्रा में नहीं होना चाहिए। छोटे भागों में भोजन की संख्या दिन में 5 बार होती है। रात के लिए केफिर।

कैलोरी सामग्री और संरचना (ग्राम में): प्रोटीन - 90-100 (जानवर - 60%), वसा - 90-100 (सब्जी - 25%), कार्बोहाइड्रेट - 400-420; 2800-3000 किलोकैलोरी; विटामिन सी - 100 मिलीग्राम, अन्य विटामिन अधिक मात्रा में।

उत्पादों का एक सेट: सफेद ब्रेड, कल के असुविधाजनक सूखे बिस्कुट, मांस, मछली और चिकन के कमजोर शोरबा में अनाज और सब्जियों से सूप, दुबला मांस, उबला हुआ चिकन, भाप, बेक्ड, जेली, एक टुकड़े में या कटलेट में मछली, उबला हुआ, भाप, जेली, हेरिंग भिगोया हुआ, कटा हुआ, सब्जियां - आलू, चुकंदर, गाजर - उबला हुआ, दम किया हुआ, ताजा टमाटर, एसिडोफिलस, केफिर, आहार पनीर, कॉम्पोट, फलों और सब्जियों के रस, बेक्ड सेब, मुरब्बा, चीनी, हल्का कसा हुआ दूध, मक्खन के साथ पानी पर पनीर, चाय, कॉफी, कोको।

आहार संख्या 3

संकेत: पुरानी आंत्र रोग, कब्ज के साथ।

प्रिस्क्राइबिंग का उद्देश्य: सामान्य आंत्र समारोह को बढ़ावा देना।

सामान्य विशेषताएं: एक शारीरिक रूप से पूर्ण आहार जिसमें खाद्य पदार्थ और खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जो मल त्याग को उत्तेजित करते हैं।

इस आहार के बाद:

• मसालेदार मसाले, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, सूजी, चावल, नूडल्स, नरम सफेद ब्रेड और मफिन, वसायुक्त मांस, मशरूम, लहसुन खाने से बचें।
• चॉकलेट, कोको, मजबूत चाय, क्रीम उत्पादों का उपयोग सीमित करें।
• फलियां खाने से सावधान रहें।
• अपने आहार में फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएं।

याद रखें, किसी भी भोजन के साथ भोजन बहुत अधिक मात्रा में नहीं होना चाहिए। छोटे भागों में भोजन की संख्या दिन में 4-6 बार होती है। सुबह खाली पेट - एक गिलास ठंडे पानी में शहद, फल या सब्जी का रस मिलाएं। रात में, केफिर, ताजे या सूखे मेवे, प्रून, ताजे फल।

कैलोरी सामग्री और संरचना (ग्राम में): प्रोटीन - 90-100 (जानवर - 55%), वसा - 90-130 (सब्जी - 30-40%), कार्बोहाइड्रेट - 400-420; 2800-3000 किलोकैलोरी; टेबल नमक 15 ग्राम।

उत्पादों का एक सेट: साबुत रोटी, मांस, मछली और चिकन के कमजोर शोरबा में सब्जी सूप, दुबला मांस, उबला हुआ चिकन, टुकड़ों में या कटलेट में उबली हुई मछली, सब्जियां - आलू, बीट्स, गाजर, तोरी, फूलगोभी और सफेद गोभी, ताजा टमाटर, एसिडोफिलस, केफिर, आहार पनीर, कॉम्पोट, फलों और सब्जियों के रस, भीगे हुए सूखे मेवे, शहद, गुलाब का शोरबा, हल्का पनीर, चाय, कॉफी, कोको दूध, मक्खन के साथ पानी में।

आहार संख्या 4

संकेत: गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, तीव्र एंटरोकोलाइटिस और पुरानी का तेज; तीव्र चरण में पेचिश; आंत्र सर्जरी के बाद की स्थिति।

नियुक्ति का उद्देश्य: आंतों के यांत्रिक और रासायनिक बख्शते, सूजन को कम करना, विशेष रूप से आंतों में क्रमाकुंचन और किण्वन प्रक्रियाओं को बढ़ाने वाले उत्पादों को समाप्त करके।

सामान्य विशेषताएं: वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री में कमी के कारण कम ऊर्जा मूल्य का आहार, सामान्य सीमा के भीतर प्रोटीन, लिपोट्रोपिक पदार्थों की सामग्री में वृद्धि होती है। तलने से उत्पन्न होने वाले अर्क और वसा टूटने वाले उत्पादों को बाहर रखा गया है।

इस आहार के बाद:

• अपने आहार से बीन्स, मटर, बीन्स, दाल, मशरूम को हटा दें।
• फाइबर में उच्च भोजन सीमित करें।
• मूली, मूली, रुतबाग खाने से सावधान रहें।
• मुख्य रूप से मैश किए हुए भोजन, उबला हुआ या भाप में खाना खाएं।

याद रखें, किसी भी भोजन के साथ भोजन बहुत अधिक मात्रा में नहीं होना चाहिए। भोजन की संख्या - छोटे हिस्से में दिन में 5 बार, गुलाब का शोरबा रोजाना पिएं। रात के लिए एक गिलास केफिर।

कैलोरी सामग्री और संरचना (ग्राम में): प्रोटीन - 90 (जिनमें से जानवर - 60-65%), वसा - 70 (सब्जी - 25%), कार्बोहाइड्रेट - 250; टेबल नमक - 8 - 10 ग्राम, 2000 कैलोरी।

उत्पादों का एक सेट: दुबला मांस, कटा हुआ, उबला हुआ या कटा हुआ चिकन और मछली, चावल के साथ कम वसा वाले मांस शोरबा पर सूप, तरल अनाज (एक प्रकार का अनाज), गुलाब का शोरबा, ब्लूबेरी, सफेद बासी रोटी, प्रचुर मात्रा में पेय (चाय, जेली, खनिज) पानी ) वनस्पति फाइबर (फल, सब्जियां)।

आहार संख्या 5

संकेत: जिगर और पित्त पथ के पुराने रोग (कोलेसिस्टिटिस, हेपेटाइटिस, सिरोसिस) अतिरंजना की अवधि के बाहर और पेट और आंतों के रोगों की अनुपस्थिति में; पुनर्प्राप्ति चरण में बोटकिन रोग।

नियुक्ति का उद्देश्य: बिगड़ा हुआ जिगर समारोह की बहाली को बढ़ावा देना, इसमें ग्लाइकोजन के संचय को बढ़ावा देना, भोजन में वसा (मुख्य रूप से दुर्दम्य) को प्रतिबंधित करके और लिपोट्रोपिक प्रभाव वाले पदार्थों को पेश करके यकृत के वसा चयापचय को सामान्य करना। ; आंत्र समारोह को विनियमित करके जिगर का नशा कम करना; पित्त स्राव को उत्तेजित करें; उन खाद्य पदार्थों को खत्म करें जो जिगर को परेशान करते हैं और रोग को बढ़ाते हैं।

सामान्य विशेषताएं: प्रोटीन के शारीरिक मानदंड के साथ आहार, कार्बोहाइड्रेट में कुछ वृद्धि के साथ, वसा का मध्यम प्रतिबंध; बिगड़ा हुआ वसा चयापचय वाले रोगी कार्बोहाइड्रेट द्वारा सीमित होते हैं; लिपोट्रोपिक पदार्थों और विटामिन की बढ़ी हुई मात्रा; टेबल नमक - 10-12 ग्राम तक।

इस आहार के बाद:

• जितना संभव हो मांस, मछली और मशरूम सूप, शोरबा, ग्रेवी, कठोर उबले अंडे को सीमित करने का प्रयास करें।
• अपने वसा का सेवन सीमित करें।
• तलने के दौरान खाना पकाने में वसा टूटने वाले उत्पादों से मुक्त होना चाहिए।
• कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ (फैटी मीट, घी, अखरोट) से बचें
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जो कटे हुए, पके हुए या पके हुए न हों।
• आटा और पास्ता सीमित करें; जाम, शहद का सेवन कम मात्रा में किया जा सकता है।

याद रखें, किसी भी भोजन के साथ भोजन बहुत अधिक मात्रा में नहीं होना चाहिए। भोजन की संख्या - छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार, गुलाब का शोरबा रोजाना पिएं। रात के लिए एक गिलास केफिर। सूप और अन्य तरल व्यंजनों के साथ तरल की कुल मात्रा को 7-8 गिलास तक बढ़ा दें।

कैलोरी सामग्री और संरचना (ग्राम में): प्रोटीन - 100 (जानवर - 60%), वसा - 80-90 (सब्जी - 30%), कार्बोहाइड्रेट - 400 - 450, 2800-3000 किलोकलरीज।

उत्पादों का एक सेट: मांस और मुर्गी की कम वसा वाली किस्में, उबली और कटी हुई मछली (भाप कटलेट), भिगोई हुई, कटी हुई हेरिंग, दूध, दही, एसिडोफिलस, पनीर, केफिर, पनीर, नरम उबले अंडे या भाप आमलेट, मक्खन , सलाद में सूरजमुखी का तेल, फल और जामुन (मीठा), सब्जियों और अनाज से सूप, डेयरी सूप, सलाद के रूप में सब्जियां और vinaigrettes, गेहूं की रोटी, चोकर के साथ।

आहार संख्या 5p

संकेत: पुरानी अग्नाशयशोथ वसूली अवधि के दौरान उत्तेजना के बाद और बिना उत्तेजना के।

नियुक्ति के उद्देश्य: अग्नाशयी कार्य का सामान्यीकरण, पेट और आंतों के यांत्रिक और रासायनिक बख्शते प्रदान करना, पित्ताशय की थैली की उत्तेजना को कम करना, वसायुक्त यकृत घुसपैठ को रोकना और अग्न्याशय में परिवर्तन।

सामान्य विशेषताएं: उच्च प्रोटीन सामग्री वाला आहार, वसा और कार्बोहाइड्रेट में कमी, विशेष रूप से चीनी में। निकालने वाले पदार्थ, प्यूरीन, दुर्दम्य वसा, कोलेस्ट्रॉल, आवश्यक तेल, मोटे फाइबर तेजी से सीमित हैं, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। विटामिन और लिपोट्रोपिक पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है। व्यंजन मुख्य रूप से मसला हुआ और कटा हुआ होता है, पानी में उबाला जाता है या स्टीम्ड, बेक किया जाता है। गर्म और बहुत ठंडे व्यंजनों को बाहर रखा गया है।

रासायनिक संरचना और ऊर्जा मूल्य: प्रोटीन 110-120 ग्राम (जानवरों का 60-65%), वसा 80 ग्राम (15-20% सब्जी), कार्बोहाइड्रेट 350-400 ग्राम (30-40 ग्राम चीनी; 20-30 ग्राम xylitol) मीठे व्यंजनों में चीनी के बजाय); ऊर्जा मूल्य 2600-2700 किलो कैलोरी; सोडियम क्लोराइड 10 ग्राम, मुक्त तरल 1.5 लीटर।

आहार: दिन में 5-6 बार; रात केफिर के लिए।

उत्पाद और व्यंजन शामिल नहीं हैं: राई और ताजी ब्रेड, पफ और पेस्ट्री उत्पाद; मांस, मछली शोरबा, मशरूम और सब्जियों के काढ़े पर आधारित सूप, बाजरा, दूध सूप, बोर्स्ट, गोभी का सूप, ओक्रोशका, चुकंदर का सूप; वसायुक्त मांस, बत्तख, हंस, तला हुआ और दम किया हुआ मांस, स्मोक्ड मांस, सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन, यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे; वसायुक्त मछली, तली हुई और दम किया हुआ, स्मोक्ड, नमकीन मछली, कैवियार; उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद और चीनी के समावेश के साथ; पूरे अंडे के व्यंजन, विशेष रूप से कठोर उबले हुए, तले हुए; फलियां, तले हुए अनाज; सफेद गोभी, बैंगन, मूली, शलजम, मूली, प्याज, लहसुन, शर्बत, पालक, मीठी मिर्च, मशरूम; कच्चे असंसाधित फल और जामुन, अंगूर, खजूर, अंजीर, केले, कन्फेक्शनरी, चॉकलेट, जैम, आइसक्रीम; सभी मसाले; कॉफी, कोको, कार्बोनेटेड और ठंडे पेय, अंगूर का रस।

नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि रोगी 1 से 2 दिनों तक भोजन से पूरी तरह परहेज करे।

छोटे हिस्से (मजबूत चाय, गर्म क्षारीय खनिज पानी) में भरपूर मात्रा में गर्म पेय प्रदान करेगा।

भोजन के मलबे से पेट को मुक्त करने के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 0.5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (1 लीटर पानी में 1 चम्मच बेकिंग सोडा) के साथ गैस्ट्रिक लैवेज करने में डॉक्टर की सहायता करेगा।

आहार और रिश्तेदारों द्वारा भोजन के हस्तांतरण को नियंत्रित करेगा।

2-3 वें दिन से, आहार संख्या 1 ए निर्धारित है: रोगी को दिन में 6 बार छोटे हिस्से में कम वसा वाले शोरबा, पतला सूप, मसला हुआ चावल या सूजी दलिया, जेली, क्रीम, दूध रात के लिए दिया जाता है।

चौथे दिन रोगी को मांस या मछली का शोरबा, उबला हुआ चिकन, स्टीम कटलेट, मसले हुए आलू, सूखी सफेद ब्रेड दी जा सकती है।

6-8 दिनों के बाद, रोगी को सामान्य भोजन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द होने पर, डॉक्टर के निर्देशानुसार, पेट पर गर्म हीटिंग पैड लगाएं।

जब ठंड लगे, तो अपने पैरों पर हीटिंग पैड रखें।

डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के पूर्ण और समय पर सेवन की निगरानी करेंगे।

तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम के अनुपालन की निगरानी करेंगे।

बीमारी के पहले दिनों में शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के बारे में रोगी और रिश्तेदारों के साथ बातचीत करें।

गहरी और उचित नींद के लिए स्थितियां बनाता है। नींद दिन में कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।

नाड़ी की दर, रक्तचाप, शरीर के तापमान, भोजन की सहनशीलता, मल (आवृत्ति, स्थिरता) की निगरानी करेगा।

मनोवैज्ञानिक तनाव को सीमित करने के बारे में रोगी के रिश्तेदारों के साथ बातचीत करें। रोगी को चिंता नहीं करनी चाहिए और परेशान होना चाहिए।

रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ तर्कसंगत पोषण, शराब के दुरुपयोग से बचने की आवश्यकता, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के विकास को रोकने के लिए धूम्रपान के बारे में बातचीत करें।

रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार करेंगे। ईजीडीएस, उसे समझाते हुए कि अध्ययन के दिन और पूर्व संध्या पर आहार का पालन करना क्या आवश्यक है।

जीर्ण जठरशोथ - गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन, जिसमें इसकी कोशिकाओं की सामान्य बहाली (पुनर्जनन), गैस्ट्रिक जूस का स्राव और पेट की मोटर गतिविधि बाधित होती है।

उन्नत मामलों में, एट्रोफिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं, जबकि गैस्ट्रिक ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे पेट के स्रावी कार्य में तेज कमी होती है (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पाचन एंजाइमों की रिहाई, और सुरक्षात्मक बलगम बाधित होता है)।

पाचन तंत्र के रोगों की संरचना में जीर्ण जठरशोथ लगभग 35% है, और पेट के रोगों में - 80-85%।

पुरानी जठरशोथ में, उपकला कोशिकाओं के पुनर्जनन और शीतलक की सूजन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, जो संकेतों द्वारा प्रकट होता है स्थानीय(ल्यूकोसाइट घुसपैठ) और प्रतिरक्षा(लिम्फोसाइटिक घुसपैठ) सूजन। जठरशोथ के किसी भी रूप में प्रतिरक्षा सूजन देखी जाती है, और सूजन के तत्व - रोग के तेज होने के दौरान।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन ग्रीवा ग्रंथियों से शुरू होता है, अर्थात। क्षेत्र जहां शारीरिक स्थितियों के तहत ग्रंथियों की कोशिकाओं का पुनर्जनन होता है। प्रक्रिया अंदर और अंदर फैलती है और ग्रंथियों की कोशिकाओं की संख्या में कमी, उनके गायब होने और शोष की उपस्थिति की ओर ले जाती है। शोष के विकास के लिए एक शर्त ग्रंथियों की कोशिकाओं के सामान्य पुनर्जनन की नाकाबंदी है, जिससे इस तथ्य की ओर अग्रसर होता है कि एक बार एक पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, विशेष रूप से एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस उत्पन्न हो गया है, अब गायब नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत, धीरे-धीरे प्रगति करेगा।

एटियलॉजिकल कारकों के 2 सशर्त समूह हैं:

अंतर्जात।

• लंबे समय तक तंत्रिका तनाव;
• शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के साथ रोग (अंतःस्रावी): मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म;
• दिल की विफलता और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता में हाइपोक्सिया, रक्त रोग;
• विटामिन बी -12, लौह की पुरानी कमी;
• पुरानी गुर्दे की विफलता में विषाक्त पदार्थों की पुरानी अधिकता;
• जीर्ण संक्रमण, एलर्जी रोग (एक एलर्जी कारक गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है);
• तीव्र प्रक्रिया के खराब-गुणवत्ता वाले उपचार के कारण तीव्र जठरशोथ जीर्ण जठरशोथ का कारण बन सकता है।
• पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के विकास में आनुवंशिकता एक निश्चित भूमिका निभाती है।

एंडो- और एक्सो-फैक्टर का संयोजन आमतौर पर मायने रखता है।

1996 में, यह प्रस्तावित किया गया था ह्यूस्टन एचजी वर्गीकरण , जो सिडनी प्रणाली का एक संशोधन है।

• जीर्ण गैर-एट्रोफिक जठरशोथ(मुख्य रूप से एच. पाइलोरी के कारण होता है) - सीजी "बी"

हाइपरसेक्रेटरी, एंट्रल।

• क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस।

§ ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस(ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं) - पेट के शरीर का एचसीजी "ए", एनीमिया के साथ हाइपोएसिड।

§ मल्टीफोकल गैस्ट्रिटिस(एच। पाइलोरी) - आहार संबंधी आदतों से .

• जठरशोथ के विशेष रूपएचसीजी "सी" - रासायनिक, विकिरण, लिम्फोसाइटिक, लिम्फोसाइटिक, ईोसिनोफिलिक (एलर्जी)।

गैस्ट्रे इन- जीवाणु, संक्रमण से जुड़ा - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जीर्ण जठरशोथ का मुख्य कारण। सीजी टाइप बी लगभग 90 . के लिए खाता है % सभी पुराने जठरशोथ, और युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार इससे पीड़ित होते हैं, लेकिन 60-65 वर्षों के बाद, ये अंतर गायब हो जाते हैं।

एच। पाइलोरी संक्रमण वैश्विक महत्व का है और व्यापक है, जिसमें हमारे देश भी शामिल हैं, जहां महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, 80% से अधिक वयस्क आबादी संक्रमित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 20-60% लोगों के पेट में हेलिकोबैक्टीरिया पाए जाते हैं, लेकिन उनमें से सभी पुराने गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित नहीं होते हैं। रोग का विकास आनुवंशिकता, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और स्वयं रोगज़नक़ की विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि श्लेष्म झिल्ली हेलिकोबैक्टीरिया की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है, तो तीव्र गैस्ट्र्रिटिस हो सकता है। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली रोगजनकों से लड़ना शुरू कर देती है और अंततः उन्हें नष्ट कर देती है। यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, तो क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस बनता है। रोग का आगे विकास हेलिकोबैक्टीरिया की विशेषताओं पर निर्भर करता है। उनमें से लगभग आधे एक विष का स्राव करते हैं जो अल्सर की ओर ले जाता है। ऐसे हेलिकोबैक्टीरिया से संक्रमित लोगों में गैस्ट्राइटिस को पेप्टिक अल्सर रोग में बदलने की प्रवृत्ति होती है। इसके विपरीत, "गैर-अल्सर" हेलिकोबैक्टीरिया से संक्रमित व्यक्ति केवल क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित होगा।

एच. पाइलोरी जठरशोथ एशियाई और हिस्पैनिक लोगों में अधिक आम है।

एच. पाइलोरी संक्रमण के कारण होने वाले जीर्ण जठरशोथ में पुरुष और महिला आबादी में समान घटना होती है। एच. पाइलोरी संक्रमण उम्र के साथ बढ़ता है।

दो रूप जठरशोथ बी:

- एंट्राल(बीमारी की प्रारंभिक अवस्था, बिना स्रावी अपर्याप्तता);

- बिखरा हुआ (देर से मंच, स्रावी अपर्याप्तता के साथ) इस प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस के साथ, स्रावी (एसिड- और पेप्सिन-गठन) गतिविधि लंबे समय तक सामान्य रहती है, क्योंकि आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली अलग-अलग प्रभावित नहीं होती है, लेकिन मोज़ेक रूप से प्रभावित होती है। स्राव कभी-कभी बढ़ाया जा सकता है। यह सीमावर्ती गैस्ट्रिक अल्सर (श्लेष्म झिल्ली के क्षारीय और एसिड-उत्पादक क्षेत्रों की सीमा पर) की घटना के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। प्रक्रिया की प्रगति से एसिडोपेप्टिक गतिविधि और म्यूकोसल शोष में धीरे-धीरे कमी आती है।

गैस्ट्रे ए- ऑटोइम्यून। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं को विदेशी मानता है। नतीजतन, यह विकसित होता है गंभीर रक्ताल्पता के साथ एट्रोफिक जठरशोथ , काफी दुर्लभ है (सभी एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस का लगभग 10%),मुख्य रूप से दो आयु समूहों में: बुजुर्ग और बच्चे।

इस प्रकार की पुरानी जठरशोथ स्वप्रतिपिंडों (पार्श्विका कोशिकाओं और आंतरिक कैसल कारक) के निर्माण से जुड़ी है।

महल कारक है ग्लाइकोप्रोटीन, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। मनुष्यों में, यह आंतों में विटामिन बी 12 (कोबालिन) के अवशोषण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और कैसल कारक का उत्पादन या अवशोषित करने में विफलता से हानिकारक एनीमिया होता है।

प्रतिजन पार्श्विका कोशिकाओं से मुक्त होता है, विकृत होता है, और विदेशी हो जाता है। लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं एंटीबॉडी की वाहक बन जाती हैं। अंततः, रक्त में पार्श्विका कोशिकाओं में परिसंचारी एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ एक हास्य प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया होती है। स्वयं के प्रतिरक्षी द्वारा क्षति ( मौलिक)ग्रंथियां उनके नुकसान की ओर ले जाती हैं। इसके अलावा, में शरीर और दिनपेट में आंतरिक कैसल कारक की कमी के साथ मुख्य और पार्श्विका कोशिकाओं का प्रगतिशील शोष विकसित होता है, जिससे घातक रक्ताल्पता हो सकती है।

गस्त्रे अबीऑटोइम्यून और बैक्टीरियल वेरिएंट का एक संयोजन है। ज्यादातर यह बुजुर्गों में होता है, लंबे समय तक गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित बी। गैस्ट्र्रिटिस एबी के साथ, धीरे-धीरे बढ़ते शोष और स्रावी गतिविधि में कमी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पूरी हार होती है।

के साथ गैस्ट्रे- (रासायनिक - रासायनिक-विषाक्त प्रेरित) रासायनिक एजेंटों की कार्रवाई से जुड़ा है। यह पेट में पित्त और आंतों की सामग्री को फेंकने (भाटा गैस्ट्रिटिस) के परिणामस्वरूप हो सकता है, लंबे समय तक एंटीपीयरेटिक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं (एस्पिरिन, एनलगिन, ब्यूटाडियोन, आदि) के उपयोग के साथ-साथ कुछ के साथ संपर्क भी हो सकता है। काम पर रसायन (फैटी एसिड और क्षार, सिलिकेट धूल, आदि)। NSAIDs का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक बहुआयामी हानिकारक प्रभाव होता है: वे गैस्ट्रिक बलगम और बाइकार्बोनेट के उत्पादन को कम करते हैं, शीतलक में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिनोजेन के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं, आदि।

पेट की स्रावी क्षमता के आकलन के परिणामों के अनुसार,:

1. जीर्ण जठरशोथ संरक्षित या बढ़े हुए स्रावी कार्य के साथ (अक्सर युवा लोगों में, नाराज़गी, खट्टी डकार, कब्ज, खाली पेट दर्द के साथ, सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है)।

2. जीर्ण जठरशोथ के साथ कम स्रावी कार्य .

3. जीर्ण जठरशोथ के साथ गंभीर स्रावी अपर्याप्तता (एनासिड तक)।

पिछले दो प्रकार के गैस्ट्राइटिस बुजुर्गों में अधिक आम हैं, शरीर के वजन में कमी, एनीमिया (आयरन या बी 1 2-कमी) है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का क्लिनिक

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस उन बीमारियों में से एक है जो एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​विवरण देना मुश्किल है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब दूरगामी एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, जिसके कारण गैस्ट्रिक स्राव का गहरा अवसाद होता है, वर्षों तक नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं होता है और जैसा कि यह एक आकस्मिक खोज था। और, इसके विपरीत, प्रतीत होता है कि मामूली घाव जो गैस्ट्रिक पैरेन्काइमा की गतिविधि पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं, ज्वलंत व्यक्तिपरक विकारों के साथ हो सकते हैं। नतीजतन, शीतलक और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के ऊतकीय चित्र के बीच कोई ठोस पत्राचार नहीं है।

एचसीजी क्लिनिक में हैं 7 प्रमुख सिंड्रोम :

1. गैस्ट्रिक अपच सिंड्रोम- हाइपरएसिड गैस्ट्र्रिटिस के साथ - अक्सर नाराज़गी, खट्टी डकारें; हाइपोएसिड गैस्ट्र्रिटिस के साथ - मतली, कड़वा, सड़ा हुआ डकार।
2. दर्द सिंड्रोम, 3 प्रकार:

ए) खाने के तुरंत बाद दर्द

बी) देर से, 2 घंटे के बाद भूखा; एंट्रल डुओडेनाइटिस की विशेषता।

सी) 2-लहर, ग्रहणीशोथ संलग्न होने पर उत्पन्न होती है।

1. आंत्र अपच सिंड्रोम, स्रावी अपर्याप्तता के साथ।
2. डम्पिंग- खाने के बाद कमजोरी, चक्कर आना।
3. पॉलीहाइपोविटामिनोसिस- जीभ में जलन, उस पर दांतों के निशान, मुंह के कोनों में दौरे, त्वचा का छिलना, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून।
4. रक्तहीनता से पीड़ित:आयरन की कमी और B12.
5. एस्थेनोन्यूरोटिक- अक्सर महिलाओं में होता है।

पर जीर्ण जठरशोथ कम स्राव के साथ निम्नलिखित का प्रभुत्व लक्षण:

· भूख में कमी, मुंह में अप्रिय स्वाद, मतली के रूप में अपच संबंधी विकार;

· दर्दअधिजठर क्षेत्र में, भोजन के तुरंत बाद उत्पन्न होता है, लेकिन उनकी तीव्रता कम होती है और दर्द निवारक के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। यदि दर्द मुख्य रूप से होता है खाली पेट या खाने के 1.5-2 घंटे बाद और भोजन या एंटासिड के सेवन से यह रुक जाता है (देर से दर्द), मान लेना चाहिए एंट्रम गैस्ट्रिटिस ... पर जठरशोथ (पेट के शरीर का जठरशोथ) या पैंगैस्ट्राइटिस का दर्द आमतौर पर होता है खाने के 10-20 मिनट बाद (शुरुआती दर्द)। इस प्रकार, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस में, भोजन का सेवन (विशेष रूप से मोटा, तीव्र) या अधिक भोजन (ग्रहणीशोथ और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विपरीत) अधिजठर दर्द का कारण बनता है और तेज करता है, और इसे कमजोर नहीं करता है;

आंत्र क्रिया की अनियमितता भी नोट की जाती है: मल को ढीला करने की प्रवृत्ति;

आंतों की शिथिलता के साथ गैस्ट्र्रिटिस के स्पष्ट लक्षणों के साथ ही रोगियों की सामान्य स्थिति बदल जाती है;

शरीर के वजन में कमी है;

गैस्ट्रिक जूस में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री में कमी का पता लगाया जाता है (हिस्टामाइन समाधान के चमड़े के नीचे के प्रशासन की मदद से गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना के बाद अनुपस्थिति तक);

पर जीर्ण जठरशोथ बढ़े हुए स्राव के साथ निम्नलिखित का प्रभुत्व लक्षण:

पेट में जलन

* खट्टी डकारें आना।

अधिजठर क्षेत्र में जलन और सूजन की अनुभूति।

दर्द, जैसा कि ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों में होता है: दर्द खाली पेट होता है और खाने के बाद गायब हो जाता है; भोजन के 3-4 घंटे बाद भी दर्द होता है, बार-बार भोजन करने से दर्द से राहत मिलती है।

क्रोनिक एच। पाइलोरी-जुड़े जठरशोथ अतिशयोक्ति से बाहर , एक नियम के रूप में, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं है। अतिरंजना के मामले में, अधिजठर दर्द और अपच के लक्षण नोट किए जाते हैं। ऑटोइम्यून क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में, रोग सबसे पहले, घातक रक्ताल्पता के लक्षणों से प्रकट होता है।