मनोभ्रंश - कारण, प्रकार, लक्षण और उपचार। पागलपन कारण, लक्षण और संकेत, उपचार, विकृति विज्ञान की रोकथाम गंभीर मनोभ्रंश उपचार

पागलपनएक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की विशेषता है याददाश्त में कमी , साथ ही सोच के अन्य कार्य। यह घटना एक प्रगतिशील प्रकृति के पुराने अपक्षयी मस्तिष्क घावों के मामले में होती है। हालांकि, मनोभ्रंश न केवल विचार प्रक्रियाओं में परिवर्तन की विशेषता है, बल्कि व्यवहार संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति के साथ-साथ किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व में परिवर्तन भी है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि से ओलिगोफ्रेनिया या जन्मजात मनोभ्रंश अलग है, सबसे पहले, इसमें यह बीमारी या मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। आम तौर पर, डिमेंशिया एक ऐसी स्थिति है जो वृद्ध लोगों में आम है। शरीर में प्राकृतिक उम्र बढ़ने के कारण विभिन्न प्रणालियों में खराबी आने लगती है। न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की विशेषता है संज्ञानात्मक , व्यवहार , भावुक उल्लंघन। मनोभ्रंश एक संज्ञानात्मक हानि है। हालांकि, अगर हम इस स्थिति पर विचार करते हैं, इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा निर्देशित, तो मनोभ्रंश के रोगियों को भी भावनात्मक विकारों (स्थिति .) की विशेषता होती है ,), व्यवहार संबंधी विकार (रात में बहुत बार जागना, स्वच्छता कौशल खो देना)। सामान्य तौर पर, मनोभ्रंश वाला व्यक्ति एक व्यक्ति के रूप में धीरे-धीरे कम होता जाता है।

मनोभ्रंश एक गंभीर और, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तनीय विकार है जो किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन को बहुत प्रभावित करता है, उसकी सामाजिक गतिविधि को नष्ट कर देता है। क्योंकि डिमेंशिया पुराने रोगियों में आम है, इसे भी कहा जाता है वृद्धावस्था का मनोभ्रंश या बूढ़ा मरास्मस ... विशेषज्ञों के शोध के अनुसार, लगभग 5% लोग जो पहले से ही 65 वर्ष के हैं, इस स्थिति की कुछ अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं। बुजुर्ग रोगियों में मनोभ्रंश की स्थिति को आमतौर पर उम्र बढ़ने का परिणाम नहीं माना जाता है, जिसे टाला नहीं जा सकता है, लेकिन उम्र से संबंधित बीमारियां, जिनमें से एक निश्चित हिस्सा (लगभग 15%) उपचार योग्य है।

मनोभ्रंश के लक्षण

मनोभ्रंश को एक साथ कई पक्षों से प्रकट होने की विशेषता है: परिवर्तन होते हैं भाषण , याद , विचारधारा , ध्यान बीमार। ये और शरीर के अन्य कार्य अपेक्षाकृत समान रूप से बाधित होते हैं। यहां तक ​​कि मनोभ्रंश का प्रारंभिक चरण भी बहुत महत्वपूर्ण हानियों की विशेषता है, जो निश्चित रूप से एक व्यक्ति और एक पेशेवर के रूप में एक व्यक्ति को प्रभावित करेगा। मनोभ्रंश की स्थिति में, एक व्यक्ति न केवल पहले से अर्जित कौशल को प्रदर्शित करने की क्षमता खो देता है, बल्कि नए कौशल हासिल करने की क्षमता भी खो देता है। मनोभ्रंश का एक अन्य महत्वपूर्ण संकेत इन विकारों की अपेक्षाकृत स्थिर अभिव्यक्ति है। किसी व्यक्ति की चेतना की स्थिति की परवाह किए बिना सभी उल्लंघन प्रकट होते हैं।

इस स्थिति की पहली अभिव्यक्ति विशेष रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है: यहां तक ​​\u200b\u200bकि अनुभव वाले डॉक्टर भी हमेशा रोग के विकास की शुरुआत निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, सबसे पहले, किसी व्यक्ति के व्यवहार में परिवर्तन की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ उसके परिवार और दोस्तों को सचेत करना शुरू करती हैं। प्रारंभिक चरण में, ये संसाधन कुशलता, चिड़चिड़ापन और भूलने की बीमारी के संकेत, किसी व्यक्ति के लिए पहले से दिलचस्प चीजों के प्रति उदासीनता, पूरी ताकत से काम करने में असमर्थता के साथ कुछ कठिनाइयां हो सकती हैं। समय के साथ, परिवर्तन और भी अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। रोगी अनुपस्थित-दिमाग दिखाता है, असावधान हो जाता है, पहले की तरह आसानी से सोच और समझ नहीं सकता है। स्मृति विकार भी नोट किए जाते हैं: एक रोगी के लिए वर्तमान घटनाओं को याद रखना सबसे कठिन काम है। मनोदशा में परिवर्तन बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, इसके अलावा, सबसे अधिक बार एक व्यक्ति उदासीन हो जाता है, कभी-कभी रोता है। समाज में होने के कारण, व्यक्ति व्यवहार के सामान्य मानदंडों से विचलन दिखा सकता है। मनोभ्रंश और भ्रमपूर्ण विचारों वाले रोगियों के लिए विदेशी नहीं, कुछ मामलों में, वे पीड़ित और प्रकट हो सकते हैं। वर्णित सभी परिवर्तनों के साथ, व्यक्ति स्वयं अपने साथ हुए परिवर्तनों का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर सकता है, वह यह नहीं देखता है कि वह पहले से अलग तरीके से व्यवहार कर रहा है। हालांकि, कुछ मामलों में, मनोभ्रंश की पहली अभिव्यक्तियों में, एक व्यक्ति अपनी क्षमताओं और सामान्य स्थिति में परिवर्तन दर्ज करता है, और यह उसे बहुत चिंतित करता है।

वर्णित परिवर्तनों की प्रगति के मामले में, रोगी अंततः लगभग सभी मानसिक क्षमताओं को खो देते हैं। ज्यादातर मामलों में, वहाँ हैं भाषण विकार - किसी व्यक्ति के लिए बातचीत में शब्दों का चयन करना बहुत मुश्किल होता है, वह उनके उच्चारण में गलतियाँ करने लगता है, उस भाषण को नहीं समझता है जिसके साथ दूसरे उसे संबोधित कर रहे हैं। एक निश्चित अवधि के बाद, ये लक्षण जुड़ जाते हैं पैल्विक अंगों के कामकाज के विकार , रोगी की प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है। यदि रोग के पहले चरण में रोगी में वृद्धि हो सकती है, तो बाद में उसकी भोजन की आवश्यकता काफी कम हो जाती है, और परिणामस्वरूप, राज्य होता है कैचेक्सिया ... स्वैच्छिक आंदोलनों का खराब समन्वय है। यदि रोगी को सहवर्ती बीमारी है जो ज्वर की स्थिति या विकार के साथ है भ्रम की शुरुआत को भड़काने। परिणामस्वरूप, हो सकता है व्यामोह या प्रगाढ़ बेहोशी ... वर्णित गिरावट प्रक्रिया कई महीनों से कई वर्षों तक चल सकती है।

मानव व्यवहार के इस तरह के उल्लंघन उसके तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम हैं। अन्य सभी विकार मनोभ्रंश की शुरुआत की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं। तो, स्मृति में गड़बड़ी को छिपाने के लिए, रोगी बहुत अधिक पांडित्य दिखा सकता है। जीवन में प्रतिबंधों की आवश्यकता के जवाब में उनका असंतोष चिड़चिड़ापन और खराब मूड से व्यक्त होता है।

अपक्षयी रोगों के कारण व्यक्ति पूर्ण अवस्था में हो सकता है डिकॉर्टीसेशन - यह न समझना कि आसपास क्या हो रहा है, न बोलना, भोजन में रुचि नहीं दिखाना, हालांकि उसी समय उसके मुंह में डाले गए भोजन को निगलना। इस अवस्था में व्यक्ति के अंगों और चेहरे की मांसपेशियां तनावग्रस्त होंगी, कण्डरा सजगता, लोभी और चूसने वाली सजगता बढ़ जाएगी।

मनोभ्रंश के रूप

यह रोग के विकास की गंभीरता के अनुसार मनोभ्रंश की स्थिति के बीच अंतर करने की प्रथा है। इस तरह के भेद के लिए मुख्य मानदंड के रूप में, किसी व्यक्ति की दूसरों के प्रस्थान पर निर्भरता की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

करने में सक्षम हल्का मनोभ्रंश संज्ञानात्मक हानि किसी व्यक्ति की व्यावसायिक क्षमताओं में गिरावट और उसकी सामाजिक गतिविधि में कमी से प्रकट होती है। नतीजतन, बाहरी दुनिया में रोगी की रुचि पूरी तरह से कमजोर हो जाती है। हालांकि, इस स्थिति में, एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा करता है और अपने घर में एक स्पष्ट अभिविन्यास रखता है।

पर मध्यम मनोभ्रंश संज्ञानात्मक विकारों का अगला चरण प्रकट होता है। रोगी को पहले से ही समय-समय पर देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि वह अधिकांश घरेलू उपकरणों का सामना नहीं कर सकता है, उसके लिए चाबी से ताला खोलना मुश्किल है। दूसरों को उसे कुछ कार्यों के लिए लगातार प्रेरित करने के लिए मजबूर किया जाता है, लेकिन फिर भी रोगी स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा कर सकता है और व्यक्तिगत स्वच्छता करने की क्षमता को बरकरार रखता है।

पर गंभीर मनोभ्रंश एक व्यक्ति पूरी तरह से पर्यावरण के साथ मेल नहीं खाता है और सीधे अन्य लोगों की मदद पर निर्भर करता है, और उसे सबसे सरल क्रियाओं (खाने, कपड़े पहनने, स्वच्छता) को करते समय इसकी आवश्यकता होती है।

मनोभ्रंश कारण

बूढ़ा मनोभ्रंश के विकास के कारण विविध हैं। इस प्रकार, रोग संबंधी विकार जो कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, कभी-कभी सीधे मस्तिष्क में होते हैं। एक नियम के रूप में, न्यूरॉन्स जमा की उपस्थिति के कारण मर जाते हैं जो उनके कामकाज के लिए हानिकारक होते हैं, या खराब रक्त परिसंचरण के कारण उनके खराब पोषण के कारण मर जाते हैं। इस मामले में, रोग है जैविक चरित्र (प्राथमिक मनोभ्रंश)। यह स्थिति लगभग 90% मामलों में होती है।

मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में गिरावट के कारण कई अन्य रोग भी प्रकट हो सकते हैं - घातक ट्यूमर , संक्रमणों , बिगड़ना उपापचय ... ऐसी बीमारियों का कोर्स तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और, परिणामस्वरूप, माध्यमिक मनोभ्रंश स्वयं प्रकट होता है। यह स्थिति लगभग 10% मामलों में होती है।

मनोभ्रंश निदान

एक सही निदान करने के लिए, सबसे पहले, मनोभ्रंश की प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यह सीधे रोग के उपचार के तरीके के उद्देश्य को प्रभावित करता है। प्राथमिक मनोभ्रंश के सबसे आम कारण न्यूरोडीजेनेरेटिव परिवर्तन हैं (उदाहरण के लिए, ) और संवहनी प्रकृति (उदाहरण के लिए, रक्तस्रावी ,मस्तिष्क रोधगलन ).

माध्यमिक मनोभ्रंश की शुरुआत मुख्य रूप से होती है हृदय रोग , अत्यधिक शराब की लत , उल्लंघन उपापचय ... इस मामले में, मनोभ्रंश का कारण ठीक होने के बाद मनोभ्रंश गायब हो सकता है।

निदान करते समय, डॉक्टर सबसे पहले रोगी के साथ एक विस्तृत बातचीत करता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या रोगी ने वास्तव में बौद्धिक संकेतक और व्यक्तित्व परिवर्तन कम कर दिए हैं। रोगी की स्थिति के नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन की प्रक्रिया में, डॉक्टर स्थिति का निर्धारण करने के उद्देश्य से एक अध्ययन करता है ग्नोस्टिक फ़ंक्शन , याद , बुद्धि , वास्तविक कार्रवाई , भाषण , ध्यान ... साथ ही, शोध की प्रक्रिया में रोगी के करीबी लोगों की कहानियों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जिनके साथ लगातार संपर्क है। इस तरह की जानकारी एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन में योगदान करती है।

मनोभ्रंश के लक्षणों की उपस्थिति को पूरी तरह से सत्यापित करने के लिए, एक लंबी परीक्षा की आवश्यकता होती है। मनोभ्रंश का आकलन करने के लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए पैमाने भी हैं।

मनोभ्रंश को कई मानसिक विकारों से अलग करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि रोगी में निहित लक्षणों में से घबराहट, नींद में गड़बड़ी देखी जाती है, तो मानसिक गतिविधि में परिवर्तन की अनुपस्थिति को मानते हुए, डॉक्टर मानसिक बीमारी की उपस्थिति मान सकता है। इस मामले में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में मानसिक विकार या तो जैविक मस्तिष्क क्षति या अवसादग्रस्तता मनोविकृति के परिणाम हैं।

निदान करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखते हैं कि मनोभ्रंश के रोगी अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में बहुत कम सक्षम होते हैं और अपने स्वयं के दिमाग की गिरावट को ध्यान में नहीं रखते हैं। एकमात्र अपवाद प्रारंभिक मनोभ्रंश वाले रोगी हैं। नतीजतन, किसी विशेषज्ञ के लिए रोगी की अपनी स्थिति का स्वयं का आकलन निर्णायक नहीं हो सकता है।

मनोभ्रंश की स्थिति वाले रोगी का निदान करने के बाद, चिकित्सक न्यूरोलॉजिकल या चिकित्सीय प्रकृति के रोगों के लक्षणों की पहचान करने के लिए कई अन्य परीक्षाओं को निर्धारित करता है, जिससे मनोभ्रंश को सही ढंग से वर्गीकृत करना संभव हो जाता है। अध्ययन में कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ईईजी, एमआरआई, शामिल हैं। विषाक्त चयापचय उत्पादों की भी जांच की जा रही है। कुछ मामलों में, निदान करने के लिए एक निश्चित समय के लिए रोगी की निगरानी करना आवश्यक है।

मनोभ्रंश उपचार

उम्र से संबंधित परिवर्तनों की अपरिवर्तनीयता के कारण मनोभ्रंश उपचार की अप्रभावीता के बारे में एक राय है। हालाँकि, यह कथन केवल आंशिक रूप से सत्य है, क्योंकि सभी प्रकार के मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय नहीं हैं। सबसे महत्वपूर्ण बिंदु स्व-दवा के प्रयासों का बहिष्कार और पूरी तरह से जांच और निदान के बाद ही चिकित्सा की नियुक्ति है।

आज, मनोभ्रंश के उपचार की प्रक्रिया में, दवा चिकित्सा का उपयोग रोगी को ऐसी दवाएं लिख कर किया जाता है जो सुधार करती हैं न्यूरॉन्स के बीच संबंध और प्रक्रिया को प्रोत्साहित करें मस्तिष्क में रक्त संचार ... रक्तचाप की लगातार निगरानी करना, मानसिक और शारीरिक तनाव (बीमारी की प्रारंभिक अवस्था) को कम करना, प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थ प्रदान करना महत्वपूर्ण है। आचरण विकारों के मामले में, हम उपयोग करते हैं एंटीडिप्रेसन्ट तथा मनोविकार नाशक .

बुजुर्गों में संवहनी कारकों के उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, रोग की प्रगति को काफी हद तक रोका जा सकता है।

डॉक्टर

दवाएं

मनोभ्रंश की रोकथाम

डिमेंशिया की शुरुआत को रोकने के लिए इस बीमारी के खतरे को कुछ हद तक कम करने के उपाय किए जाते हैं। स्तर की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है कोलेस्ट्रॉल और - यह उच्च नहीं होना चाहिए। विकास नहीं होने देना चाहिए ... मनोभ्रंश की रोकथाम में एक सक्रिय सामाजिक जीवन, नियमित बौद्धिक गतिविधि और एक सक्रिय जीवन शैली एक महत्वपूर्ण कारक है। संवहनी मनोभ्रंश की रोकथाम के उपायों में धूम्रपान छोड़ना, अत्यधिक शराब, नमक और वसायुक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं। रक्त शर्करा को नियंत्रित करना और सिर की चोटों से बचना महत्वपूर्ण है।

मनोभ्रंश के लिए आहार, पोषण

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मनोभ्रंश क्या है, इस रोग की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है? इस बीमारी का दूसरा नाम डिमेंशिया है, जो लक्षणों के एक बड़े समूह को कवर करता है। ये अभिव्यक्तियाँ रोगियों की बौद्धिक और सामाजिक क्षमताओं को प्रभावित करती हैं, उनके दैनिक जीवन को गंभीरता से प्रभावित करती हैं। आज हम जानेंगे कि क्या हैं लक्षण, इस बीमारी का इलाज। हम आपको यह पता लगाने में भी मदद करेंगे कि ऐसे व्यक्ति के साथ कैसा व्यवहार करना है, आप उसकी मदद कैसे कर सकते हैं और किससे बचाव करना वांछनीय है।

रोग के चरण के आधार पर लक्षण

यह समझने के लिए कि मनोभ्रंश क्या है, आपको यह पता लगाना होगा कि इस रोग की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं। रोग के विकास की अवधि के आधार पर, लक्षण निम्नलिखित प्रकृति के होते हैं:

चरण 1 में, रोग के लक्षण हैं:

अनुपस्थित-दिमाग।

समय के ट्रैक का नुकसान।

एक परिचित जगह में अभिविन्यास का नुकसान।

चरण 2 में, मनोभ्रंश के लक्षण इस प्रकार हैं:

व्यवहार ऐसा प्रतीत होता है जो एक सामान्य बुजुर्ग व्यक्ति (आक्रामकता, क्रोध के दौरे, घबराहट) के लिए असामान्य है।

रोग पहचान

जब बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान, व्यवहार के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्दी से एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो मनोभ्रंश नामक बीमारी को बाहर करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला के लिए निर्देश देगा। रोग का निदान प्रक्रियाओं को करने में होता है जैसे:

सीटी स्कैन।

रेडियोआइसोटोप मस्तिष्क परीक्षण।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि की जांच करने की एक विधि है।

रक्त वाहिकाओं की जाँच करना।

मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - मस्तिष्क के निलय में परिसंचारी द्रव।

मेडुला बायोप्सी।

रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।

रोग के प्रकार और प्रकार

मनोभ्रंश के दो रूप हैं:

1. कुल।
2. आंशिक।

दूसरा बिंदु अल्पकालिक स्मृति की प्रक्रिया में गंभीर विचलन की विशेषता है, जबकि भावनात्मक परिवर्तन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं हैं। केवल अशांति और अत्यधिक संवेदनशीलता है।

पूर्ण मनोभ्रंश की विशेषता पूर्ण व्यक्तिगत गिरावट है। एक व्यक्ति के जीवन का बौद्धिक, संज्ञानात्मक, भावनात्मक क्षेत्र गड़बड़ा जाता है, उसकी भावनाएँ और भावनाएँ मौलिक रूप से बदल जाती हैं। उदाहरण के लिए, रोगी शर्म, कर्तव्य, महत्वपूर्ण रुचियों और आध्यात्मिक मूल्यों की भावना खो देता है।

एट्रोफिक प्रकार की बीमारी (ये अल्जाइमर और पिक रोग हैं)। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में होने वाली प्राथमिक अपक्षयी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

यह मस्तिष्क के संवहनी तंत्र में अनुचित रक्त परिसंचरण के कारण विकसित होता है।

मिश्रित रोग पहले दो प्रकार के रोग का एक संयोजन है।

घटना के कारण

मनोभ्रंश की समस्याओं का अध्ययन लंबे समय से किया गया है, लेकिन फिर भी कुछ लोगों को यह नहीं पता है कि यह रोग किसी व्यक्ति पर बुरी आत्माओं का प्रभाव नहीं है (जैसा कि व्यक्तियों का मानना ​​है)। साथ ही, लोग इस बीमारी के जोखिम कारकों को नहीं समझते हैं, यह कहते हुए कि यह सिर्फ बुढ़ापा है। हालाँकि, ऐसा बिल्कुल नहीं है। मनोभ्रंश कुछ परिस्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस बीमारी के प्रकट होने के कारण इस प्रकार हैं:

वंशागति।

विकृति की उपस्थिति जो मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु या अध: पतन की ओर ले जाती है।

खोपड़ी का आघात।

मस्तिष्क का ट्यूमर।

मद्यपान।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

वायरल एन्सेफलाइटिस।

जीर्ण मैनिंजाइटिस।

न्यूरोसाइफिलिस।

पिक की बीमारी

रोग का दूसरा नाम, ललाट मनोभ्रंश, अपक्षयी असामान्यताओं की उपस्थिति का सुझाव देता है जिन्होंने मस्तिष्क के अस्थायी और ललाट भागों को प्रभावित किया है। 50% मामलों में, पिक रोग एक आनुवंशिक कारक के कारण होता है। रोग की शुरुआत इस तरह के परिवर्तनों की विशेषता है:

समाज से निष्क्रियता और अलगाव;

शांति;

उदासीनता;

शालीनता के मानदंडों की अनदेखी;

यौन अनैतिकता;

मूत्र असंयम;

बुलिमिया भोजन से संबंधित एक मानसिक विकार है। यह बीमारी भूख में तेज वृद्धि की विशेषता है, जो एक दर्दनाक भूख से शुरू होती है।

इस बीमारी से पीड़ित लोग 10 साल से ज्यादा नहीं जीते हैं। वे गतिहीनता या एक जननांग, फुफ्फुसीय संक्रमण के विकास से मर जाते हैं।

शराब मनोभ्रंश: विशेषताएं

इस प्रकार का मनोभ्रंश मस्तिष्क पर लंबे समय तक शराब के संपर्क में रहने (15-20 वर्ष से अधिक) के परिणामस्वरूप होता है। शराबी मनोभ्रंश की स्थिति तब और खराब हो सकती है जब रोगी पूरी तरह से शराब पीने से मना कर दे। इस प्रकार का मनोभ्रंश वृद्ध लोगों में होता है जो नियमित रूप से शराब पीते हैं। खपत की मात्रा आमतौर पर प्रति सप्ताह चार गिलास वाइन से बढ़कर असीमित मात्रा में प्रतिदिन हो जाती है। शराब मनोभ्रंश में, रोगी को मनोविकृति, अवसाद, चिंता और उदासीनता सहित विभिन्न मानसिक विकार होते हैं। नींद की कमी, रात में भ्रम, चिड़चिड़ापन और चिंता भी नोट की जाती है। अगर किसी व्यक्ति को समय पर रोका नहीं गया और इलाज शुरू नहीं किया गया तो उसे स्ट्रोक हो सकता है। इसलिए, इस मामले में, यह आवश्यक है कि बीमारी शुरू न हो और रोगी की उपेक्षा न करें।

बीमारी का इलाज

आज तक, वैज्ञानिकों ने ऐसी चमत्कारी गोली नहीं बनाई है जो इस बीमारी को ठीक कर सके। दुनिया भर में 35 मिलियन परिवार पहले से जानते हैं कि डिमेंशिया क्या है। यानी विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कितने मरीजों की गिनती की। लेकिन निम्नलिखित बातों को जानकर और उनका सख्ती से पालन करके प्रभावित व्यक्ति की स्थिति में सुधार करना अभी भी संभव है:

1. इस श्रेणी के व्यक्तियों के संबंध में देखभाल प्रदान करना, सुरक्षा का पालन करना।
2. सहवर्ती रोगों की पहचान और समय पर उपचार।
3. मानसिक और नींद संबंधी विकारों का पता लगाने और सुधार में देरी न करें।
4. दवाई से उपचार।

उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग के लिए दवा उपचार में एमिरिडिन, मेमेंटाइन, सेलेगिनिल जैसी गोलियां शामिल हैं। और संवहनी मनोभ्रंश के उपचार के लिए, "गैलेंटामाइन", "निकर्जोलिन" जैसे समाधानों का उपयोग किया जाता है।

मनोभ्रंश के संभावित कारण के रूप में स्ट्रोक को रोकने के लिए, आपका डॉक्टर एंटी-थ्रोम्बोटिक दवाएं लिख सकता है जो रक्तचाप को कम करती हैं और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं। साथ ही, विशेषज्ञ दवाएं लिखते हैं ताकि मरीज को अच्छी नींद आए। और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए, डॉक्टर शामक, अवसादरोधी आदि लिख सकते हैं।
इसलिए, मनोभ्रंश के उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों को समाप्त करना, स्मृति, मानसिक क्षमताओं और मोटर कार्यों में सुधार करना है।

प्रोफिलैक्सिस

हमने पता लगा लिया है कि मनोभ्रंश क्या है, अब इस बीमारी के विकास को रोकने के उपायों के बारे में पता लगाने का समय है:

1. बिना पीए एक स्वस्थ जीवन शैली का अनुपालन।
2. दैनिक आधार पर मानसिक व्यायाम करना (वर्ग पहेली, पहेलियाँ सुलझाना, किताब पढ़ना और आगे की चर्चा करना आदि) करना आवश्यक है।
3. एक स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस और अन्य बीमारियों के बाद सामान्य वसूली, जिसके बाद मनोभ्रंश विकसित हो सकता है।
4. बुजुर्गों में आंतरिक अंगों की बीमारियों का समय पर उपचार।
5. रक्त शर्करा के स्तर का अनिवार्य नियंत्रण।
6. एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति की रोकथाम (अच्छा पोषण और लिपिड प्रोफाइल का वार्षिक निर्धारण - शिरापरक रक्त का एक अध्ययन)।
7. एक गैर विषैले उत्पादन वातावरण में काम करें।
8. रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर का नियंत्रण।
9. धूम्रपान छोड़ने के लिए।

हालांकि, यह मानना ​​गलत है कि उपरोक्त सभी बिंदुओं का पालन करने से यह रोग शुरू नहीं होगा। मनोभ्रंश ज्यादातर वंशानुगत होता है, क्योंकि कई बीमारियां पीढ़ी से पीढ़ी तक संचरित हो सकती हैं और वे मनोभ्रंश का कारण बन सकती हैं। इसलिए यह जानना जरूरी है कि प्रभावित व्यक्ति के साथ कैसा व्यवहार करना चाहिए और किन बातों पर ध्यान देना चाहिए।

बूढ़ा मनोभ्रंश, जिसके लक्षण एक चरण से दूसरे चरण में जाते हैं, इस प्रकार प्रगति करते हैं, बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों द्वारा पर्याप्त रूप से माना जाना चाहिए। और इसके लिए जरूरी है कि आप अपने प्रभावित रिश्तेदार की मदद करें, उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें, साथ ही सुरक्षा भी। ऐसा करने में, आप निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग कर सकते हैं:

1. रोगी देखभाल योजना तैयार करें। ऐसा कार्य किया जाना चाहिए और स्वयं को यह समझने के लिए कि बुजुर्गों के पर्यवेक्षण के लक्ष्य क्या हैं। ऐसी योजना बनाने के लिए, आपको डॉक्टरों, वकीलों और परिवार के अन्य सदस्यों से परामर्श करने की आवश्यकता है। यहाँ मुख्य बिंदु दिए गए हैं जिनका एक रिश्तेदार को जवाब देना चाहिए:

उपचार का पूर्वानुमान क्या है? ऐसी चिकित्सा से क्या उम्मीद करें?

क्या एक व्यक्ति को अनिवार्य रूप से उसकी देखभाल करने की आवश्यकता है, या क्या वह अकेला रह सकता है?

परिवार का कौन सा सदस्य रोगी का प्रभारी होगा?

क्या किसी व्यक्ति को खाने, दवा पीने, स्नान करने में मदद करने की आवश्यकता है?

क्या उस घर में सुरक्षा उपकरण स्थापित करना आवश्यक है जहां रोगी है (उदाहरण के लिए, फर्नीचर के कोनों पर नरम उपकरण लगाएं, एक विशेष बिस्तर खरीदें, खिड़कियों पर ताले लगाएं, सीसीटीवी कैमरे लगाएं, आदि)?

क्या आपको कार चलाने की ज़रूरत है?

अपने उपचार और देखभाल के संबंध में रोगी की स्वयं क्या इच्छाएँ हैं?

2. हर दिन के लिए एक विशेष कैलेंडर प्राप्त करें।

इस तरह की डायरी में, अपने दाँत ब्रश करने तक, प्रभावित व्यक्ति के बारे में जो कुछ भी भूल सकता है, उसे नोट करना आवश्यक होगा। और प्रत्येक आइटम के सामने आपको जो किया गया है उसके बारे में एक टिक लगाने की आवश्यकता होगी। इस प्रकार, करीबी लोग कैलेंडर पर वह सब कुछ जांचने में सक्षम होंगे जो रोगी करता है, और बदले में, वह रोजमर्रा के मामलों और चिंताओं में बेहतर मार्गदर्शन करेगा।

3. घरेलू सर्कल के क्रम और अपरिवर्तनीयता को बनाए रखें।

एक स्थिर, शांत और परिचित वातावरण चिंता, उत्तेजना, भ्रम की भावनाओं को खत्म कर देगा। लेकिन नई स्थितियां, चीजें और आदेश केवल मनोभ्रंश के रोगियों के साथ हस्तक्षेप करेंगे, और फिर वे खराब तरीके से सीखेंगे और उनके लिए नई चीजें याद रखेंगे।

4. प्रभावित व्यक्ति को समय पर सुलाएं।

बुजुर्गों के कार्यों और कार्यों को शाम को थकान के कारण या उदाहरण के लिए, चिंता के कारण, मंद होने के कारण चिंता के कारण खराब हो सकता है। इसलिए, बीमार लोगों की देखभाल करने वाले लोगों को समय पर रात के आराम के लिए एक स्पष्ट प्रक्रिया शुरू करने की आवश्यकता है। इसके लिए रोगी को टीवी या परिवार के सक्रिय सदस्यों से दूर ले जाने की आवश्यकता होती है। खासकर दोपहर के समय किसी बुजुर्ग व्यक्ति को कॉफी देना मना है।

रोगी देखभाल के संबंध में लोगों के दुखद अनुभव

जिन लोगों ने व्यक्तिगत रूप से समस्या का सामना किया है, बीमार परिवार के सदस्य को देखा और उनकी देखभाल की है, वे अक्सर अपने अनुभव और भावनात्मक आवेगों को इंटरनेट पर साझा करते हैं। आखिरकार, यह देखना असामान्य और बहुत डरावना है कि एक वयस्क, सफल व्यक्ति एक ऐसे बच्चे में कैसे बदल जाता है जो अपने शब्दों या कार्यों के लिए जिम्मेदार नहीं है। इसलिए, कई लोग एक-दूसरे का समर्थन करते हैं, मनोभ्रंश जैसी बीमारी के उपचार और रोकथाम में अपने अनुभव साझा करते हैं। मंचों पर एक कमजोर दिमाग वाले व्यक्ति के पास रहने वाले लोगों की समीक्षा कहती है कि जब कोई प्रियजन पास होता है, लेकिन साथ ही साथ एक अजनबी भी खुद को नियंत्रित करना बहुत मुश्किल होता है। कुछ अपनी आत्मा को बहा देते हैं, वे रोते हैं और रोते हैं क्योंकि उनके प्यारे दादा, दादी, माँ, पिताजी इस बीमारी से आगे निकल गए थे। हालांकि, वे अभी भी अपने प्यारे रिश्तेदारों का ख्याल रखते हैं और उम्मीद नहीं खोते कि वे बेहतर हो जाएंगे। और यह पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रिया है, क्योंकि हर कोई चाहता है कि उनके प्रियजन स्वस्थ और खुश रहें। लेकिन नकारात्मक समीक्षाएं भी हैं, सर्वथा कठोर और अपमानजनक। लोग बस अपने रिश्तेदार के इस तरह के भाग्य को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, वे पहले से ही इंतजार कर रहे हैं और इस तरह के बोझ को दूर करने के लिए उनकी मृत्यु की प्रतीक्षा नहीं करेंगे।

लेकिन यह मौलिक रूप से गलत है। आखिरकार, मनोभ्रंश जैसी बीमारी का शिकार होने के लिए रोगी को दोष नहीं देना है। इसलिए करीबी लोगों का काम है ऐसे मानसिक बदलावों को समझ के साथ व्यवहार करना, आप कमजोर दिमाग वाले व्यक्ति से बहस और डांट नहीं सकते, उसके व्यवहार पर नियंत्रण रखना भी जरूरी है। यह याद रखना चाहिए कि वह अपने कार्यों और शब्दों से अवगत नहीं है, इसलिए, उसे कुछ भी साबित करने की जरूरत नहीं है, उसे आश्वस्त करने के लिए, और इससे भी ज्यादा नाराज होने के लिए। साथ ही, रोग के पहले लक्षणों पर, रिश्तेदारों को अपने प्रभावित परिवार के सदस्य को डॉक्टरों को अवश्य दिखाना चाहिए। और विशेषज्ञ आपको दवाओं का चयन करने में मदद करेंगे जो मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करेंगे, और इसके कारण रोग खराब नहीं होगा।

मैं उन परिवार और दोस्तों को शुभकामनाएं देना चाहता हूं जिनके हाथों में ऐसे रोगी हैं, धैर्य, शांति और समझ। कमजोर दिमाग वाले व्यक्ति के साथ अधिक बार संवाद करना आवश्यक है, क्योंकि उसे इसकी आवश्यकता है यह अच्छा होगा यदि पूरा परिवार उस व्यक्ति का समर्थन करेगा जो रोगी की पूरी देखभाल करता है, साथ ही साथ जो वास्तव में प्रभावित होता है, और उसके व्यवहार में मदद और नियंत्रण भी करेगा।

अब आप जानते हैं कि वृद्धावस्था में मनोभ्रंश क्या है, लक्षण, बुजुर्गों में मनोभ्रंश का उपचार। यह निर्धारित किया गया था कि यदि किसी व्यक्ति में बीमारी के प्राथमिक लक्षण विकसित होते हैं, तो उसे किसी विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए, अन्यथा रोग केवल प्रगति करेगा। और बीमारी के पहले चरण में, डॉक्टर मस्तिष्क में स्मृति और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली दवाओं को निर्धारित करके रोगी की यथासंभव मदद करने में सक्षम होंगे। ऐसे परिवार के सदस्य की उचित देखभाल करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह स्पष्ट रूप से इस स्थिति में खुद की मदद नहीं करेगा।

मनोभ्रंश मनोभ्रंश के एक अधिग्रहीत रूप को परिभाषित करता है, जिसके ढांचे के भीतर रोगियों को पहले से अर्जित व्यावहारिक कौशल और अर्जित ज्ञान (जो अभिव्यक्ति की तीव्रता की अलग-अलग डिग्री में हो सकता है) का नुकसान होता है, जबकि एक ही समय में उनकी संज्ञानात्मक गतिविधि में लगातार कमी होती है। . मनोभ्रंश, जिसके लक्षण, दूसरे शब्दों में, मानसिक कार्यों के टूटने के रूप में प्रकट होते हैं, का अक्सर बुढ़ापे में निदान किया जाता है, लेकिन कम उम्र में इसके विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

सामान्य विवरण

मनोभ्रंश मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक कार्यों का एक स्पष्ट टूटना होता है, जो आमतौर पर इस बीमारी को मानसिक मंदता, जन्मजात या मनोभ्रंश के अधिग्रहित रूपों से अलग करना संभव बनाता है। मानसिक मंदता (यह मानसिक मंदता या मनोभ्रंश भी है) का अर्थ व्यक्तित्व विकास की समाप्ति है, जो कुछ विकृति के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को नुकसान के साथ भी होता है, लेकिन मुख्य रूप से मन को नुकसान के रूप में प्रकट होता है, जो इसके अनुरूप होता है नाम। साथ ही, मानसिक मंदता डिमेंशिया से भिन्न होती है, इसके साथ, एक व्यक्ति की बुद्धि, एक वयस्क शारीरिक रूप से, उसकी उम्र के अनुरूप सामान्य संकेतकों तक नहीं पहुंच पाता है। इसके अलावा, मानसिक मंदता एक प्रगतिशील प्रक्रिया नहीं है, बल्कि एक बीमार व्यक्ति की बीमारी का परिणाम है। फिर भी, दोनों मामलों में, और मनोभ्रंश पर विचार करते समय, और मानसिक मंदता पर विचार करते समय, मोटर कौशल, भाषण और भावनाओं के विकारों का विकास होता है।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, मनोभ्रंश वृद्धावस्था में लोगों को अत्यधिक प्रभावित करता है, जो इसके प्रकार को बूढ़ा मनोभ्रंश के रूप में निर्धारित करता है (यह यह विकृति है जिसे आमतौर पर बूढ़ा पागलपन के रूप में परिभाषित किया जाता है)। हालाँकि, मनोभ्रंश युवावस्था में भी प्रकट होता है, जो अक्सर व्यसनी व्यवहार के परिणामस्वरूप होता है। व्यसन का अर्थ व्यसनों या व्यसनों से अधिक कुछ नहीं है - एक रोग संबंधी आकर्षण, जिसमें कुछ क्रियाओं को करने की आवश्यकता होती है। किसी भी प्रकार का पैथोलॉजिकल आकर्षण किसी व्यक्ति में मानसिक बीमारी के विकास के जोखिम में वृद्धि में योगदान देता है, और अक्सर यह आकर्षण सीधे उसके लिए मौजूद सामाजिक या व्यक्तिगत समस्याओं से संबंधित होता है।

अक्सर, नशे की लत और नशीली दवाओं की लत जैसी घटनाओं से खुद को परिचित करने के लिए व्यसन का उपयोग किया जाता है, लेकिन हाल ही में, इसके लिए एक अन्य प्रकार की लत की पहचान की गई है - गैर-रासायनिक व्यसन। गैर-रासायनिक व्यसन, बदले में, मनोवैज्ञानिक व्यसन को परिभाषित करते हैं, जो स्वयं मनोविज्ञान में एक अस्पष्ट शब्द है। तथ्य यह है कि मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक साहित्य में इस तरह की निर्भरता को एक ही रूप में माना जाता है - मादक पदार्थों (या नशीले पदार्थों) पर निर्भरता के रूप में।

हालाँकि, यदि हम इस प्रकार की लत के गहरे स्तर पर विचार करते हैं, तो यह घटना रोजमर्रा की मानसिक गतिविधि में भी उत्पन्न होती है जिसका सामना एक व्यक्ति (शौक, शौक) से होता है, जो इस गतिविधि के उद्देश्य को एक मादक पदार्थ के रूप में निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप जिसके बदले में, उसे स्रोत-विकल्प के रूप में माना जाता है, जिससे कुछ लापता भावनाएं पैदा होती हैं। इसमें शापहोलिज्म, इंटरनेट की लत, कट्टरता, साइकोजेनिक ओवरईटिंग, जुए की लत आदि शामिल हो सकते हैं। साथ ही, व्यसन को अनुकूलन का एक तरीका भी माना जाता है जिसके माध्यम से एक व्यक्ति उन परिस्थितियों को अपनाता है जो खुद के लिए मुश्किल होती हैं। नशे के प्राथमिक एजेंटों के तहत ड्रग्स, शराब, सिगरेट माना जाता है, जो "सुखद" परिस्थितियों का एक काल्पनिक और अल्पकालिक वातावरण बनाता है। इसी तरह का प्रभाव विश्राम के दौरान, आराम के दौरान, साथ ही उन कार्यों और चीजों के दौरान प्राप्त होता है जिनमें अल्पकालिक आनंद उत्पन्न होता है। इनमें से किसी भी विकल्प में, उनके पूरा होने के बाद, व्यक्ति को वास्तविकता में वापस आना पड़ता है और जिन स्थितियों से "बच" जाना संभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यसनी व्यवहार को आंतरिक संघर्ष की एक जटिल समस्या के रूप में माना जाता है। विशिष्ट परिस्थितियों से बचने की आवश्यकता के आधार पर, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ और मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा होता है।

मनोभ्रंश पर लौटते हुए, हम डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रदान किए गए वर्तमान डेटा को उजागर कर सकते हैं, जिसके आधार पर यह ज्ञात होता है कि इस निदान के साथ विश्व की घटनाओं की दर लगभग 35.5 मिलियन लोग हैं। इसके अलावा, यह आंकड़ा 2030 तक 65.7 मिलियन और 2050 तक 115.4 मिलियन तक पहुंचने का अनुमान है।

मनोभ्रंश के साथ, रोगी यह महसूस करने में सक्षम नहीं होते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, रोग सचमुच उनकी स्मृति से "मिटा" देता है जो जीवन के पिछले वर्षों के दौरान इसमें जमा हुआ है। कुछ रोगियों को इस तरह की प्रक्रिया का अनुभव त्वरित दर से होता है, जिसके कारण वे जल्दी से पूर्ण मनोभ्रंश विकसित कर लेते हैं, जबकि अन्य संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकारों (बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों) के ढांचे के भीतर रोग के चरण में लंबे समय तक टिके रह सकते हैं। ) - यानी मानसिक प्रदर्शन के विकारों के साथ, धारणा, भाषण और स्मृति में कमी। किसी भी मामले में, मनोभ्रंश न केवल बौद्धिक पैमाने की समस्याओं के रूप में रोगी के लिए परिणाम निर्धारित करता है, बल्कि ऐसी समस्याएं भी होती हैं जिनमें वह कई मानवीय व्यक्तित्व लक्षणों को खो देता है। मनोभ्रंश का गंभीर चरण रोगियों के लिए दूसरों पर निर्भरता, कुप्रबंधन निर्धारित करता है, वे स्वच्छता और भोजन के सेवन से जुड़े सबसे सरल कार्यों को करने की क्षमता खो देते हैं।

मनोभ्रंश कारण

मनोभ्रंश का मुख्य कारण रोगियों में अल्जाइमर रोग की उपस्थिति है, जिसे क्रमशः परिभाषित किया गया है: अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश, साथ ही वास्तविक संवहनी घावों के साथ जिससे मस्तिष्क उजागर होता है - इस मामले में रोग को इस प्रकार परिभाषित किया गया है संवहनी मनोभ्रंश। कम आम तौर पर, मस्तिष्क में सीधे विकसित होने वाला कोई भी नियोप्लाज्म मनोभ्रंश के कारणों के रूप में कार्य करता है; इसमें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी शामिल है ( गैर-प्रगतिशील मनोभ्रंश ), तंत्रिका तंत्र के रोग, आदि।

मनोभ्रंश के कारणों पर विचार करने में एटियलॉजिकल महत्व धमनी उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत संचार विकारों, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ महान जहाजों के घावों, अतालता, वंशानुगत एंजियोपैथियों, मस्तिष्क परिसंचरण से संबंधित बार-बार विकारों को सौंपा गया है। (संवहनी मनोभ्रंश)।

संवहनी मनोभ्रंश के विकास के लिए अग्रणी एटियोपैथोजेनेटिक वेरिएंट के रूप में, इसके माइक्रोएंगियोपैथिक संस्करण, मैक्रोएंगियोपैथिक संस्करण और मिश्रित संस्करण हैं। यह मस्तिष्क के पदार्थ में होने वाले बहु-रोधगलन परिवर्तनों और कई लैकुनर घावों के साथ होता है। मनोभ्रंश के विकास के मैक्रोएंगियोपैथिक संस्करण के साथ, घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस और एम्बोलिज्म जैसे विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क की एक बड़ी धमनी में रोड़ा विकसित होता है (एक प्रक्रिया जिसमें लुमेन संकरा हो जाता है और पोत अवरुद्ध हो जाता है)। इस पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, प्रभावित पूल के अनुरूप लक्षणों के साथ एक स्ट्रोक विकसित होता है। नतीजतन, संवहनी मनोभ्रंश का विकास बाद में होता है।

अगले के लिए, विकास के माइक्रोएंगियोपैथिक संस्करण, यहां एंजियोपैथियों और उच्च रक्तचाप को जोखिम कारक माना जाता है। इन विकृतियों में घाव की ख़ासियत एक मामले में ल्यूकोएन्सेफालोपैथी के एक साथ विकास के साथ सफेद सबकोर्टिकल पदार्थ के विघटन की ओर ले जाती है, दूसरे मामले में वे लैकुनर घावों के विकास को भड़काते हैं, जिसके खिलाफ बिन्सवांगर रोग विकसित होता है, और जिसके कारण, बदले में , मनोभ्रंश विकसित होता है।

लगभग 20% मामलों में, शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोभ्रंश विकसित होता है, ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति और पहले उल्लेखित क्रानियोसेरेब्रल आघात। घटना का 1% पार्किंसंस रोग, संक्रामक रोगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों, संक्रामक और चयापचय विकृति, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोभ्रंश पर पड़ता है। , थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, आंतरिक अंगों के रोग (गुर्दे या यकृत की विफलता) .

वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश प्रक्रिया की प्रकृति से अपरिवर्तनीय है, भले ही इसे भड़काने वाले संभावित कारकों को समाप्त कर दिया गया हो (उदाहरण के लिए, दवाएं लेना और उन्हें रोकना)।

मनोभ्रंश: वर्गीकरण

दरअसल, कई सूचीबद्ध विशेषताओं के आधार पर, मनोभ्रंश के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं, अर्थात् वृद्धावस्था का मनोभ्रंश तथा संवहनी मनोभ्रंश ... सामाजिक अनुकूलन की डिग्री के आधार पर जो रोगी के लिए प्रासंगिक है, साथ ही पर्यवेक्षण की आवश्यकता और स्वयं-सेवा की क्षमता के साथ तीसरे पक्ष की सहायता प्राप्त करने के आधार पर, मनोभ्रंश के उपयुक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार, सामान्य तौर पर, मनोभ्रंश का कोर्स हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

हल्का मनोभ्रंश यानी ऐसी स्थिति जिसमें एक बीमार व्यक्ति को अपने पेशेवर कौशल के मामले में गिरावट का सामना करना पड़ता है, साथ ही उसकी सामाजिक गतिविधि भी कम हो जाती है। विशेष रूप से सामाजिक गतिविधि का अर्थ है रोजमर्रा के संचार के लिए खर्च किए गए समय में कमी, जिससे तत्काल वातावरण (सहयोगियों, दोस्तों, रिश्तेदारों) में फैल गया। इसके अलावा, हल्के मनोभ्रंश की स्थिति में, रोगी बाहरी दुनिया की स्थितियों में भी अपनी रुचि को कमजोर कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अपने खाली समय को शौक से बिताने के लिए अपने सामान्य विकल्पों को छोड़ना जरूरी है। हल्के मनोभ्रंश के साथ आत्म-देखभाल के मौजूदा कौशल का संरक्षण होता है, इसके अलावा, रोगी अपने घर की सीमाओं के भीतर पर्याप्त रूप से उन्मुख होते हैं।

मध्यम मनोभ्रंश एक ऐसी स्थिति की ओर ले जाता है जिसमें रोगी लंबे समय तक स्वयं के साथ अकेले नहीं रह सकते हैं, जो उनके आसपास के उपकरणों और उपकरणों (रिमोट कंट्रोल, टेलीफोन, स्टोव, आदि) का उपयोग करने में कौशल के नुकसान के कारण होता है, यहां तक ​​कि दरवाजे के ताले का उपयोग करके कठिनाइयों को बाहर नहीं किया जाता है। निरंतर निगरानी और दूसरों से मदद की आवश्यकता है। रोग के इस रूप के ढांचे के भीतर, रोगी स्वयं की देखभाल करने और व्यक्तिगत स्वच्छता से संबंधित कार्यों को करने के कौशल को बनाए रखते हैं। यह सब, तदनुसार, रोगियों के पर्यावरण के लिए जीवन को कठिन बना देता है।

रोग के इस तरह के रूप के लिए के रूप में गंभीर मनोभ्रंश तो यहाँ हम पहले से ही रोगियों के पूर्ण कुव्यवस्था के बारे में बात कर रहे हैं जो उन्हें घेरता है और साथ ही साथ निरंतर सहायता और नियंत्रण प्रदान करने की आवश्यकता है, जो कि सबसे सरल क्रियाओं (खाने, कपड़े पहनने, स्वच्छता के उपाय, आदि) को करने के लिए भी आवश्यक हैं।

मस्तिष्क के घाव के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:

• कॉर्टिकल डिमेंशिया - घाव मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करता है (जो लोबार (फ्रंटोटेम्पोरल) अध: पतन, मादक एन्सेफैलोपैथी, अल्जाइमर रोग जैसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);
• सबकोर्टिकल डिमेंशिया - इस मामले में, उप-संरचनात्मक संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं (सफेद पदार्थ के घावों के साथ बहु-रोधगलन मनोभ्रंश, सुपरन्यूक्लियर प्रगतिशील पक्षाघात, पार्किंसंस रोग);
• कॉर्टिकल सबकोर्टिकल डिमेंशिया (संवहनी मनोभ्रंश, अध: पतन का कॉर्टिकल-बेसल रूप);
• मल्टीफोकल डिमेंशिया - कई फोकल घाव बनते हैं।

जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं, उसके वर्गीकरण में मनोभ्रंश सिंड्रोम को भी ध्यान में रखा जाता है, जो इसके पाठ्यक्रम के संबंधित प्रकार को निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से, यह हो सकता है लैकुनर डिमेंशिया , जिसका अर्थ है एक प्रमुख स्मृति हानि, जो भूलने की बीमारी के प्रगतिशील और सुधारात्मक रूप के रूप में प्रकट होती है। कागज पर महत्वपूर्ण नोटों आदि के कारण रोगियों द्वारा इस तरह के दोष की भरपाई संभव है। इस मामले में भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र थोड़ा प्रभावित होता है, क्योंकि व्यक्तित्व का मूल हार के अधीन नहीं होता है। इस बीच, भावनात्मक अस्थिरता (अस्थिरता और परिवर्तनशील मूड), अशांति और भावुकता के रोगियों में उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। अल्जाइमर रोग इस प्रकार के विकार का एक उदाहरण है।

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया , जिसके लक्षण 65 वर्ष की आयु के बाद दिखाई देते हैं, प्रारंभिक (प्रारंभिक) चरण के भीतर संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकारों के संयोजन में होता है और समय के साथ अभिविन्यास के रूप में विकारों में वृद्धि होती है, भ्रम संबंधी विकार, न्यूरोसाइकोलॉजिकल की उपस्थिति विकार, अपनी स्वयं की अक्षमता के संबंध में उप-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं ... प्रारंभिक चरण में, रोगी अपनी स्थिति का गंभीर मूल्यांकन करने और इसे ठीक करने के उपाय करने में सक्षम होते हैं। इस राज्य के भीतर मध्यम मनोभ्रंश को सूचीबद्ध लक्षणों की प्रगति की विशेषता है, विशेष रूप से बुद्धि में निहित कार्यों के घोर उल्लंघन के साथ (विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक गतिविधियों के संचालन में कठिनाई, निर्णय का निम्न स्तर), पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने के अवसरों की हानि, और देखभाल और समर्थन की आवश्यकता का उदय। यह सब बुनियादी व्यक्तिगत विशेषताओं के संरक्षण के साथ है, मौजूदा बीमारी के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ अपनी खुद की हीनता की भावना। मनोभ्रंश के इस रूप के गंभीर चरण में, स्मृति क्षय पूरी तरह से होता है, हर चीज में और लगातार समर्थन और देखभाल की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित सिंड्रोम माना जाता है कुल मनोभ्रंश. इसका अर्थ है संज्ञानात्मक क्षेत्र (अमूर्त सोच, स्मृति, धारणा और ध्यान का उल्लंघन) के उल्लंघन के स्थूल रूपों का उद्भव, साथ ही साथ व्यक्तित्व (यहां, नैतिक विकार पहले से ही प्रतिष्ठित हैं, जिसमें इस तरह के रूप जैसे कि घबराहट, शुद्धता, राजनीति, कर्तव्य की भावना, आदि) गायब हो जाती है। ... कुल मनोभ्रंश के मामले में, लैकुनर मनोभ्रंश के विपरीत, व्यक्तित्व के मूल का विनाश प्रासंगिक हो जाता है। मस्तिष्क के ललाट लोब के घावों के संवहनी और एट्रोफिक रूपों को विचाराधीन स्थिति के लिए अग्रणी कारणों के रूप में माना जाता है। ऐसे राज्य का एक उदाहरण है पिक की बीमारी .

इस विकृति का निदान अल्जाइमर रोग की तुलना में कम बार किया जाता है, मुख्यतः महिलाओं में। मुख्य विशेषताओं में, भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र और संज्ञानात्मक क्षेत्र में वास्तविक परिवर्तन होते हैं। पहले मामले में, स्थिति का तात्पर्य व्यक्तित्व विकार के स्थूल रूपों, आलोचना की पूर्ण अनुपस्थिति, सहजता, निष्क्रियता और आवेगी व्यवहार से है; हाइपरसेक्सुअलिटी, अभद्र भाषा और अशिष्टता प्रासंगिक हैं; स्थिति के आकलन का उल्लंघन किया जाता है, ड्राइव और वसीयत के विकार होते हैं। दूसरे में, संज्ञानात्मक विकारों के साथ, सोच हानि के स्थूल रूप हैं, स्वचालित कौशल लंबे समय तक बने रहते हैं; स्मृति विकारों को व्यक्तित्व परिवर्तनों की तुलना में बहुत बाद में नोट किया जाता है, वे उतने स्पष्ट नहीं होते जितने कि अल्जाइमर रोग के मामले में होते हैं।

लैकुनर और टोटल डिमेंशिया दोनों आम तौर पर एट्रोफिक डिमेंशिया होते हैं, जबकि बीमारी के मिश्रित रूप का एक प्रकार भी होता है (मिश्रित मनोभ्रंश) , जिसका तात्पर्य प्राथमिक अपक्षयी विकारों के संयोजन से है, जो मुख्य रूप से अल्जाइमर रोग और संवहनी प्रकार के मस्तिष्क घावों के रूप में प्रकट होता है।

मनोभ्रंश के लक्षण

इस खंड में, हम उन लक्षणों (लक्षणों) को संक्षेप में प्रस्तुत करेंगे जो मनोभ्रंश की विशेषता रखते हैं। उनमें से सबसे अधिक विशेषता के रूप में, संज्ञानात्मक कार्यों से जुड़े विकारों पर विचार किया जाता है, और इस तरह के विकार अपने स्वयं के अभिव्यक्तियों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। व्यवहार संबंधी विकारों के संयोजन में भावनात्मक विकार कम महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होते हैं। रोग का विकास धीरे-धीरे (अक्सर) होता है, इसका पता लगाना सबसे अधिक बार रोगी की स्थिति को उसके आस-पास के वातावरण में परिवर्तन से उत्पन्न होने के साथ-साथ एक दैहिक रोग के तेज होने के ढांचे के भीतर होता है। उसके लिए प्रासंगिक। कुछ मामलों में, मनोभ्रंश एक बीमार व्यक्ति के आक्रामक व्यवहार या यौन अवरोध के रूप में प्रकट हो सकता है। व्यक्तित्व परिवर्तन या रोगी के व्यवहार में परिवर्तन की स्थिति में, उसके लिए मनोभ्रंश की प्रासंगिकता के बारे में सवाल उठाया जाता है, जो विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक की उम्र और मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण है।

तो, आइए हमारे लिए ब्याज की बीमारी के संकेतों (लक्षणों) पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

• संज्ञानात्मक विकार।इस मामले में, स्मृति विकारों, ध्यान और उच्च कार्यों पर विचार किया जाता है।
  • स्मृति विकार।मनोभ्रंश में स्मृति विकार अल्पकालिक स्मृति और दीर्घकालिक स्मृति दोनों की हार में होते हैं, इसके अलावा, भ्रम को बाहर नहीं किया जाता है। कन्फैब्यूलेशन में विशेष रूप से झूठी यादें शामिल होती हैं। उनसे तथ्य, वास्तविकता में पहले घटित हुए या ऐसे तथ्य जो पहले घटित हुए थे, लेकिन एक निश्चित संशोधन के तहत, रोगी द्वारा दूसरी बार (अक्सर निकट भविष्य में) उनके द्वारा पूरी तरह से कल्पित घटनाओं के साथ संभावित संयोजन के साथ स्थानांतरित किए जाते हैं। मनोभ्रंश का एक हल्का रूप मध्यम स्मृति हानि के साथ होता है, जो मुख्य रूप से हाल के दिनों में हुई घटनाओं से जुड़ा होता है (बातचीत, फोन नंबर, किसी विशेष दिन की घटनाओं को भूल जाना)। मनोभ्रंश के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले स्मृति में केवल पहले से याद की गई सामग्री के प्रतिधारण के साथ होते हैं, जबकि नई प्राप्त जानकारी को जल्दी से भुला दिया जाता है। रोग के अंतिम चरण रिश्तेदारों के नाम, उनकी अपनी तरह की गतिविधि और नाम को भूल जाने के साथ हो सकते हैं, यह व्यक्तिगत भटकाव के रूप में प्रकट होता है।
  • ध्यान विकार।हमारे लिए ब्याज की बीमारी के मामले में, इस विकार का अर्थ है एक साथ कई प्रासंगिक उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता का नुकसान, साथ ही एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान देने की क्षमता का नुकसान।
  • उच्च कार्यों से जुड़े विकार।इस मामले में, रोग की अभिव्यक्तियाँ वाचाघात, अप्राक्सिया और एग्नोसिया में कम हो जाती हैं।
    • बोली बंद होनाइसका अर्थ है एक भाषण विकार, जिसमें अपने स्वयं के विचारों को व्यक्त करने के साधन के रूप में वाक्यांशों और शब्दों का उपयोग करने की क्षमता खो जाती है, जो मस्तिष्क के प्रांतस्था के कुछ हिस्सों में वास्तविक घाव के कारण होता है।
    • चेष्टा-अक्षमतालक्षित कार्यों को करने के लिए रोगी की क्षमता के उल्लंघन को इंगित करता है। इस मामले में, रोगी द्वारा पहले हासिल किए गए कौशल खो जाते हैं, और वे कौशल जो वर्षों से बने हैं (भाषण, रोजमर्रा, मोटर, पेशेवर)।
    • संवेदनलोपचेतना और संवेदनशीलता के एक साथ संरक्षण के साथ रोगी (स्पर्श, श्रवण, दृश्य) में विभिन्न प्रकार की धारणा के उल्लंघन को परिभाषित करता है।
• अभिविन्यास का विकार।इस प्रकार का उल्लंघन समय के साथ होता है, और मुख्य रूप से - रोग के विकास के प्रारंभिक चरण के भीतर। इसके अलावा, लौकिक स्थान में भटकाव स्थानीय अभिविन्यास के पैमाने पर भटकाव से पहले होता है, साथ ही साथ अपने स्वयं के व्यक्तित्व के भीतर (यहां मनोभ्रंश और प्रलाप में एक लक्षण के बीच अंतर प्रकट होता है, जिसकी विशेषताएं ढांचे के भीतर अभिविन्यास के संरक्षण को निर्धारित करती हैं। अपने स्वयं के व्यक्तित्व पर विचार करना)। उन्नत मनोभ्रंश के साथ रोग का प्रगतिशील रूप और आसपास के स्थान के पैमाने में भटकाव की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ रोगी के लिए इस संभावना को निर्धारित करती हैं कि वह अपने परिचित वातावरण में भी स्वतंत्र रूप से खो सकता है।
• आचरण विकार, व्यक्तित्व परिवर्तन।इन अभिव्यक्तियों की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। किसी व्यक्ति में निहित मुख्य लक्षण धीरे-धीरे मजबूत होते हैं, इस बीमारी में निहित अवस्थाओं में पूरी तरह से बदल जाते हैं। इस प्रकार, ऊर्जावान और हंसमुख लोग बेचैन और उधम मचाते हैं, और जो लोग क्रमशः मितव्ययी और साफ-सुथरे होते हैं, वे लालची हो जाते हैं। अन्य विशेषताओं में निहित परिवर्तनों को उसी तरह माना जाता है। इसके अलावा, रोगियों में अहंकार में वृद्धि होती है, पर्यावरण के प्रति संवेदनशीलता और संवेदनशीलता का गायब होना, वे संदिग्ध, परस्पर विरोधी और मार्मिक हो जाते हैं। यौन असंयम भी निर्धारित है, कभी-कभी रोगी भटकना शुरू कर देते हैं और विभिन्न कचरा इकट्ठा करते हैं। ऐसा भी होता है कि रोगी, इसके विपरीत, अत्यंत निष्क्रिय हो जाते हैं, संचार में रुचि खो देते हैं। अस्वस्थता मनोभ्रंश का एक लक्षण है जो इस बीमारी के पाठ्यक्रम की सामान्य तस्वीर की प्रगति के अनुसार होता है, इसे स्व-सेवा (स्वच्छता, आदि) के लिए अनिच्छा के साथ, अस्वस्थता के साथ और सामान्य रूप से प्रतिक्रिया की कमी के साथ जोड़ा जाता है। अपने आस-पास के लोगों की उपस्थिति में।
• विचार विकार।सोचने की गति धीमी हो जाती है, साथ ही तार्किक सोच और अमूर्तता की क्षमता में कमी आती है। रोगी समस्याओं को सामान्य करने और हल करने की क्षमता खो देते हैं। उनका भाषण विस्तृत और रूढ़िबद्ध है, इसकी कमी का उल्लेख किया गया है, और रोग की प्रगति के साथ, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। मनोभ्रंश भी रोगियों में भ्रमपूर्ण विचारों की संभावित उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर एक बेतुका और आदिम सामग्री के साथ। इसलिए, उदाहरण के लिए, भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति से पहले विचार विकार वाली मनोभ्रंश वाली महिला दावा कर सकती है कि उसका मिंक कोट चोरी हो गया है, और इस तरह की कार्रवाई उसके पर्यावरण (यानी परिवार या दोस्तों) से परे हो सकती है। इस विचार में बकवास का सार यह है कि उसके पास कभी भी मिंक कोट नहीं था। इस विकार के ढांचे के भीतर पुरुषों में मनोभ्रंश अक्सर जीवनसाथी की ईर्ष्या और बेवफाई के आधार पर एक भ्रमपूर्ण परिदृश्य में विकसित होता है।
• आलोचनात्मक रवैये में कमी।हम मरीजों के अपने और अपने आसपास की दुनिया के प्रति दृष्टिकोण के बारे में बात कर रहे हैं। तनावपूर्ण स्थितियां अक्सर उनमें चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के तीव्र रूपों ("विनाशकारी प्रतिक्रिया" के रूप में परिभाषित) की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं, जिसके भीतर बौद्धिक रूप से हीनता के बारे में एक व्यक्तिपरक जागरूकता होती है। रोगियों में आंशिक रूप से संरक्षित आलोचना उनके लिए अपने स्वयं के बौद्धिक दोष को बनाए रखने की संभावना को निर्धारित करती है, जो बातचीत के विषय में एक तेज बदलाव, बातचीत का एक चंचल रूप में अनुवाद, या अन्य तरीकों से इससे विचलित होने की तरह लग सकता है।
• भावनात्मक विकार।इस मामले में, ऐसे विकारों की विविधता और उनकी सामान्य परिवर्तनशीलता को निर्धारित करना संभव है। अक्सर ये चिड़चिड़ापन और चिंता, क्रोध, आक्रामकता, अशांति, या, इसके विपरीत, उनके आस-पास की हर चीज के संबंध में भावनाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के संयोजन में रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है। दुर्लभ मामले लापरवाही के एक नीरस रूप के साथ, उल्लास के साथ उन्मत्त अवस्थाओं के विकास की संभावना को निर्धारित करते हैं।
• अवधारणात्मक विकार।इस मामले में, रोगियों में भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति की स्थिति पर विचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश के साथ, एक मरीज को यकीन है कि वह बगल के कमरे में बच्चों के मारे जाने की चीखें सुनता है।

बूढ़ा मनोभ्रंश: लक्षण

इस मामले में, बूढ़ा मनोभ्रंश, बूढ़ा मनोभ्रंश, या बूढ़ा मनोभ्रंश, जिसके लक्षण मस्तिष्क की संरचना में होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, वृद्धावस्था मनोभ्रंश की स्थिति की एक समान परिभाषा के रूप में कार्य करते हैं। इस तरह के परिवर्तन न्यूरॉन्स के भीतर होते हैं, वे मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, तीव्र संक्रमण, पुरानी बीमारियों और अन्य विकृति में उस पर प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसे हमने अपने लेख के संबंधित अनुभाग में माना है। हम यह भी दोहराते हैं कि बूढ़ा मनोभ्रंश एक अपरिवर्तनीय विकार है जो संज्ञानात्मक मानस (ध्यान, स्मृति, भाषण, सोच) के प्रत्येक क्षेत्र को प्रभावित करता है। रोग की प्रगति के साथ, सभी कौशल और क्षमताएं खो जाती हैं; बूढ़ा मनोभ्रंश में हासिल करने के लिए नया ज्ञान बेहद मुश्किल है, अगर असंभव नहीं है।

मानसिक बीमारियों में सेनील डिमेंशिया, बुजुर्गों में सबसे आम बीमारी है। महिलाओं में बूढ़ा मनोभ्रंश पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की आयु 65-75 वर्ष है, औसतन महिलाओं में यह रोग 75 वर्ष की आयु में, पुरुषों में - 74 वर्ष में विकसित होता है।
बूढ़ा मनोभ्रंश खुद को कई रूपों में प्रकट करता है, एक सरल रूप में, प्रेस्बिओफ्रेनिया के रूप में और एक मानसिक रूप में प्रकट होता है। विशिष्ट रूप मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की वास्तविक दर, मनोभ्रंश से जुड़े दैहिक रोगों के साथ-साथ एक संवैधानिक-आनुवंशिक पैमाने के कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सामान्य अवस्थाकम दृश्यता की विशेषता, आमतौर पर उम्र बढ़ने में निहित विकारों के रूप में आगे बढ़ना। एक तीव्र शुरुआत के साथ, यह मानने का कारण है कि पहले से मौजूद मानसिक विकार किसी न किसी दैहिक रोग द्वारा बढ़ा दिए गए हैं। रोगियों में मानसिक गतिविधि में कमी है, जो मानसिक गतिविधि की गति में मंदी में प्रकट होती है, इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक गिरावट में (ध्यान केंद्रित करने और इसे स्विच करने की क्षमता में कमी, इसकी मात्रा में कमी है; सामान्यीकरण और विश्लेषण करने की क्षमता, अमूर्तता और सामान्य रूप से कल्पना परेशान है; रोजमर्रा की जिंदगी में उत्पन्न होने वाली समस्याओं को हल करने के ढांचे में आविष्कार और संसाधनशीलता की क्षमता खो जाती है)।

एक तेजी से बीमार व्यक्ति अपने स्वयं के निर्णय, विश्वदृष्टि और कार्यों के संदर्भ में रूढ़िवाद का पालन करता है। वर्तमान काल में जो होता है उसे कुछ महत्वहीन और ध्यान देने योग्य नहीं माना जाता है, और अक्सर इसे पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है। अतीत में लौटने पर, रोगी मुख्य रूप से इसे कुछ जीवन स्थितियों में सकारात्मक और योग्य मॉडल के रूप में मानता है। एक विशिष्ट विशेषता प्रतिद्वंद्वी की ओर से विरोधाभास या असहमति से उत्पन्न होने वाली हठ और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन पर सीमावर्ती हठ, हठ की प्रवृत्ति है। अतीत में मौजूद रुचियां काफी हद तक संकुचित हैं, खासकर यदि वे एक तरह से या किसी अन्य सामान्य मुद्दों से संबंधित हैं। तेजी से, रोगी अपनी शारीरिक स्थिति पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं, विशेष रूप से शारीरिक कार्यों (यानी, मल त्याग, पेशाब) के लिए।

मरीजों में भावात्मक प्रतिध्वनि में भी कमी होती है, जो कि पूरी तरह से उदासीनता में वृद्धि में प्रकट होती है जो सीधे उनकी चिंता नहीं करती है। इसके अलावा, लगाव कमजोर हो जाता है (यह रिश्तेदारों पर भी लागू होता है), सामान्य तौर पर, लोगों के बीच संबंधों के सार की समझ खो जाती है। बहुत से लोग अपनी घबराहट और चातुर्य की भावना खो देते हैं; मनोदशा के रंगों की सीमा भी संकीर्ण होने के अधीन है। कुछ मरीज़ नीरस चुटकुलों और मज़ाक करने की एक सामान्य प्रवृत्ति का पालन करते हुए लापरवाही और सामान्य शालीनता दिखा सकते हैं, जबकि अन्य रोगियों में, असंतोष, चुस्त, शालीनता और क्षुद्रता प्रबल होती है। किसी भी मामले में, रोगी में निहित पिछले चरित्र लक्षण दुर्लभ हो जाते हैं, और व्यक्तित्व परिवर्तन के बारे में जागरूकता या तो जल्दी गायब हो जाती है, या बिल्कुल नहीं होती है।

रोग से पहले मनोरोगी लक्षणों के स्पष्ट रूपों की उपस्थिति (विशेष रूप से उनमें से जो स्टेनिक हैं, यह अत्याचार, लालच, श्रेणीबद्धता, आदि पर लागू होता है) रोग के प्रारंभिक चरण में अभिव्यक्ति में उनकी वृद्धि की ओर जाता है, अक्सर एक कैरिकेचर के लिए फॉर्म (जिसे सेनील साइकोपैथाइजेशन के रूप में परिभाषित किया गया है)। रोगी कंजूस हो जाते हैं, कूड़ा-करकट जमा करना शुरू कर देते हैं, और अधिक से अधिक बार वे अपने तात्कालिक वातावरण के प्रति, विशेष रूप से अतार्किकता के संबंध में, उनकी राय में, खर्चों के बारे में विभिन्न प्रकार की निंदा सुनते हैं। साथ ही, सार्वजनिक जीवन में जो नैतिकताएँ विकसित हुई हैं, वे उनकी ओर से निंदा के अधीन हैं, विशेष रूप से, यह वैवाहिक संबंधों, अंतरंग जीवन आदि पर लागू होती है।
प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक परिवर्तन, उनके साथ होने वाले व्यक्तिगत परिवर्तनों के साथ, स्मृति हानि के साथ होते हैं, विशेष रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए। वे रोगियों के पर्यावरण द्वारा, एक नियम के रूप में, बाद में उनके चरित्र में होने वाले परिवर्तनों से देखे जाते हैं। इसका कारण अतीत की उन स्मृतियों को पुनर्जीवित करना है, जिन्हें पर्यावरण एक अच्छी स्मृति के रूप में देखता है। इसका विघटन वास्तव में उन कानूनों से मेल खाता है जो भूलने की बीमारी के प्रगतिशील रूप के लिए प्रासंगिक हैं।

तो, सबसे पहले, विभेदित और अमूर्त विषयों (शब्दावली, तिथियां, नाम, नाम, आदि) से जुड़ी स्मृति पर हमला होता है, फिर यहां भूलने की बीमारी का एक सुधारात्मक रूप संलग्न होता है, जो वर्तमान को याद रखने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है आयोजन। इसके अलावा, समय के बारे में अमानवीय भटकाव विकसित होता है (अर्थात रोगी एक विशिष्ट तिथि और महीने, सप्ताह के दिन को इंगित करने में सक्षम नहीं होते हैं), कालानुक्रमिक भटकाव भी विकसित होता है (एक विशिष्ट तिथि के संदर्भ में महत्वपूर्ण तिथियों और घटनाओं को निर्धारित करने में असमर्थता, चाहे ऐसी तिथियां व्यक्तिगत जीवन या सार्वजनिक जीवन से संबंधित हैं)। इसके शीर्ष पर, स्थानिक भटकाव विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति में, जब घर से बाहर निकलने पर, रोगी वापस नहीं जा सकते, आदि) प्रकट होता है।

कुल मनोभ्रंश के विकास से आत्म-मान्यता का उल्लंघन होता है (उदाहरण के लिए, जब स्वयं को प्रतिबिंब में देखते हुए)। वर्तमान की घटनाओं को भूलना अतीत की यादों के पुनरुत्थान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अक्सर यह युवा या बचपन से भी संबंधित हो सकता है। अक्सर, समय में इस तरह के बदलाव से यह तथ्य सामने आता है कि मरीज "अतीत में जीना" शुरू करते हैं, जबकि खुद को युवा या बच्चे मानते हैं, यह उस समय पर निर्भर करता है जब ऐसी यादें आती हैं। इस मामले में, अतीत के बारे में कहानियों को वर्तमान समय से संबंधित घटनाओं के रूप में पुन: प्रस्तुत किया जाता है, जबकि यह संभव है कि ये यादें आम तौर पर काल्पनिक हों।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रारंभिक अवधि रोगियों की गतिशीलता, कुछ क्रियाओं को करने की सटीकता और गति, यादृच्छिक आवश्यकता से प्रेरित या, इसके विपरीत, प्रदर्शन करने की आदत से निर्धारित कर सकती है। शारीरिक पागलपन पहले से ही एक उन्नत बीमारी (व्यवहार मॉडल, मानसिक कार्यों, भाषण कौशल का पूर्ण विघटन, अक्सर दैहिक कार्यों के कौशल के सापेक्ष संरक्षण के साथ) के ढांचे के भीतर नोट किया जाता है।

मनोभ्रंश के एक स्पष्ट रूप के साथ, अप्राक्सिया, वाचाघात और एग्नोसिया के पहले माने जाने वाले राज्यों का उल्लेख किया गया है। कभी-कभी ये विकार तेज रूप में प्रकट होते हैं, जो अल्जाइमर रोग के पाठ्यक्रम की तस्वीर के समान हो सकते हैं। बेहोशी के समान कुछ और अलग-अलग मिरगी के दौरे संभव हैं। नींद संबंधी विकार प्रकट होते हैं, जिसमें रोगी सो जाते हैं और अनिश्चित समय पर उठते हैं, और उनकी नींद की अवधि 2-4 घंटे के क्रम में होती है, लगभग 20 घंटे के मामले में ऊपरी सीमा तक पहुंच जाती है। इसके समानांतर, लंबे समय तक जागने की अवधि विकसित हो सकती है (दिन के समय की परवाह किए बिना)।

रोग का अंतिम चरण रोगियों के लिए कैशेक्सिया की स्थिति की उपलब्धि को निर्धारित करता है, जिसमें थकावट का एक अत्यधिक स्पष्ट रूप होता है, जिसमें तेज वजन घटाने और कमजोरी होती है, सहवर्ती मानसिक परिवर्तनों के साथ शारीरिक प्रक्रियाओं के संदर्भ में गतिविधि में कमी होती है। इस मामले में, भ्रूण की मुद्रा को अपनाने की विशेषता है जब रोगी नींद की स्थिति में होते हैं, आसपास की घटनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, कभी-कभी बड़बड़ाना संभव होता है।

संवहनी मनोभ्रंश: लक्षण

संवहनी मनोभ्रंश पहले उल्लिखित विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो मस्तिष्क परिसंचरण के लिए प्रासंगिक हैं। इसके अलावा, रोगियों में उनकी मृत्यु के बाद मस्तिष्क संरचनाओं का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि संवहनी मनोभ्रंश अक्सर पिछले दिल के दौरे के साथ विकसित होता है। अधिक सटीक रूप से, बिंदु निर्दिष्ट स्थिति के हस्तांतरण में इतना अधिक नहीं है, बल्कि इस तथ्य में है कि इसके कारण एक पुटी का निर्माण होता है, जो मनोभ्रंश के विकास की बाद की संभावना को निर्धारित करता है। यह संभावना, बदले में, प्रभावित मस्तिष्क धमनी के आकार से नहीं, बल्कि परिगलित मस्तिष्क धमनियों की कुल मात्रा से निर्धारित होती है।

संवहनी मनोभ्रंश चयापचय के साथ संयोजन में मस्तिष्क परिसंचरण से संबंधित संकेतकों में कमी के साथ है; अन्यथा, लक्षण मनोभ्रंश के सामान्य पाठ्यक्रम के अनुरूप हैं। जब रोग को लैमिनेर नेक्रोसिस के रूप में एक घाव के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें ग्लियाल ऊतकों का प्रसार और न्यूरॉन्स की मृत्यु होती है, तो गंभीर जटिलताओं (रक्त वाहिकाओं की रुकावट (एम्बोलिज़्म), कार्डियक अरेस्ट) के विकास की संभावना होती है। अनुमति दी।

मनोभ्रंश के संवहनी रूप विकसित करने वाले व्यक्तियों की प्रमुख श्रेणी के लिए, इस मामले में डेटा इंगित करता है कि मुख्य रूप से 60 से 75 वर्ष की आयु के व्यक्ति यहां शामिल हैं, और डेढ़ गुना अधिक बार ये पुरुष हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश: लक्षण

इस मामले में, रोग, एक नियम के रूप में, बच्चों में कुछ बीमारियों के लक्षण के रूप में कार्य करता है, जो ओलिगोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य प्रकार के मानसिक विकार हो सकते हैं। यह रोग बच्चों में मानसिक क्षमताओं में कमी के साथ विकसित होता है, यह याद रखने के उल्लंघन में प्रकट होता है, और पाठ्यक्रम के गंभीर रूपों में, अपने स्वयं के नाम को याद रखने के साथ भी कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। स्मृति से कुछ जानकारी के नुकसान के रूप में, बच्चों में मनोभ्रंश के पहले लक्षणों का शीघ्र निदान किया जाता है। इसके अलावा, रोग की अवधि समय और स्थान के ढांचे के भीतर उनमें भटकाव की उपस्थिति को निर्धारित करती है। छोटे बच्चों में मनोभ्रंश पहले उनके द्वारा अर्जित कौशल के नुकसान के रूप में और भाषण हानि (इसके पूर्ण नुकसान तक) के रूप में प्रकट होता है। अंतिम चरण, सामान्य पाठ्यक्रम के समान, इस तथ्य के साथ है कि रोगी खुद का पालन करना बंद कर देते हैं, उनके पास शौच और पेशाब की प्रक्रियाओं पर भी नियंत्रण नहीं होता है।

बचपन में, मनोभ्रंश ओलिगोफ्रेनिया के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। ओलिगोफ्रेनिया, या, जैसा कि हमने पहले इसे परिभाषित किया था, मानसिक मंदता, एक बौद्धिक दोष से संबंधित दो विशेषताओं की प्रासंगिकता की विशेषता है। उनमें से एक यह है कि मानसिक अविकसितता समग्र है, अर्थात बच्चे की सोच और उसकी मानसिक गतिविधि दोनों ही हार के अधीन हैं। दूसरी विशेषता यह है कि, सामान्य मानसिक अविकसितता के साथ, सबसे अधिक प्रभावित सोच के "युवा" कार्य होते हैं (युवा - जब एक फ़ाइलो- और ओटोजेनेटिक पैमाने पर माना जाता है), उनके लिए अविकसितता निर्धारित की जाती है, जो रोग को ओलिगोफ्रेनिया के लिए जिम्मेदार ठहराती है .

आघात और संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-3 साल की उम्र के बाद बच्चों में विकसित होने वाली लगातार प्रकार की बौद्धिक अक्षमता को जैविक मनोभ्रंश के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके लक्षण अपेक्षाकृत अच्छी तरह से गठित बौद्धिक कार्यों के क्षय के कारण प्रकट होते हैं। ऐसे लक्षण, जिनके कारण इस बीमारी को ओलिगोफ्रेनिया से अलग करना संभव है, में शामिल हैं:

• अपने उद्देश्यपूर्ण रूप में मानसिक गतिविधि की कमी, आलोचना की कमी;
• स्मृति और ध्यान की गंभीर प्रकार की हानि;
• अधिक स्पष्ट रूप में भावनात्मक गड़बड़ी जो रोगी के लिए प्रासंगिक बौद्धिक क्षमताओं में कमी की डिग्री के साथ सहसंबंधित नहीं है (अर्थात संबद्ध नहीं है);
• वृत्ति से संबंधित विकारों का लगातार विकास (विकृत या बढ़े हुए आकर्षण के रूप, बढ़ी हुई आवेग के प्रभाव में क्रियाओं का प्रदर्शन, मौजूदा प्रवृत्ति का कमजोर होना (आत्म-संरक्षण वृत्ति, भय की कमी, आदि) को बाहर नहीं किया जाता है);
• अक्सर एक बीमार बच्चे का व्यवहार एक विशिष्ट स्थिति से पर्याप्त रूप से मेल नहीं खाता है, जो बौद्धिक अक्षमता के स्पष्ट रूप के मामले में भी होता है जो उसके लिए अप्रासंगिक है;
• कई मामलों में भावनाओं का भेदभाव भी कमजोर होने का विषय होता है, करीबी लोगों के संबंध में कोई लगाव नहीं होता है, बच्चे की पूर्ण उदासीनता नोट की जाती है।

मनोभ्रंश का निदान और उपचार

रोगियों की स्थिति का निदान उनके लिए प्रासंगिक लक्षणों की तुलना के साथ-साथ मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की पहचान पर आधारित होता है, जो गणना टोमोग्राफी (सीटी) के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

मनोभ्रंश के इलाज के मुद्दे के संबंध में, वर्तमान में कोई प्रभावी उपचार नहीं है, खासकर जब वृद्धावस्था मनोभ्रंश के मामलों पर विचार किया जाता है, जैसा कि हमने उल्लेख किया है, जो अपरिवर्तनीय है। इस बीच, उचित देखभाल और लक्षण दमन चिकित्सा उपायों का उपयोग, कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकता है। यह सहवर्ती रोगों (विशेष रूप से संवहनी मनोभ्रंश में), जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि के इलाज की आवश्यकता पर भी विचार करता है।

घरेलू वातावरण के ढांचे के भीतर मनोभ्रंश के उपचार की सिफारिश की जाती है, बीमारी के गंभीर विकास के मामले में अस्पताल या मनोरोग वार्ड में नियुक्ति प्रासंगिक है। दैनिक दिनचर्या तैयार करने की भी सिफारिश की जाती है ताकि इसमें समय-समय पर घरेलू कामों (भार के स्वीकार्य रूप के साथ) के साथ अधिकतम जोरदार गतिविधि शामिल हो। साइकोट्रोपिक दवाएं केवल मतिभ्रम और अनिद्रा के मामले में निर्धारित की जाती हैं, शुरुआती चरणों में नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, फिर ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में नॉट्रोपिक दवाएं।

मनोभ्रंश की रोकथाम (इसके पाठ्यक्रम के संवहनी या जीर्ण रूप में), साथ ही इस बीमारी के प्रभावी उपचार को वर्तमान में उचित उपायों की व्यावहारिक अनुपस्थिति के कारण बाहर रखा गया है। यदि मनोभ्रंश के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

- जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण एक्वायर्ड डिमेंशिया। यह एक बीमारी का परिणाम हो सकता है या एक पॉलीएटियोलॉजिकल प्रकृति का हो सकता है (सीनाइल या सेनील डिमेंशिया)। यह संवहनी रोगों, अल्जाइमर रोग, आघात, मस्तिष्क रसौली, शराब, नशीली दवाओं की लत, सीएनएस संक्रमण और कुछ अन्य बीमारियों में विकसित होता है। लगातार बौद्धिक अक्षमता, भावात्मक विकार और अस्थिर गुणों में कमी देखी जाती है। निदान नैदानिक ​​​​मानदंडों और वाद्य अध्ययन (सीटी, मस्तिष्क के एमआरआई) के आधार पर स्थापित किया गया है। उपचार मनोभ्रंश के एटियलॉजिकल रूप पर आधारित है।

सामान्य जानकारी

मनोभ्रंश उच्च तंत्रिका गतिविधि का लगातार उल्लंघन है, साथ में अर्जित ज्ञान और कौशल की हानि और सीखने की क्षमता में कमी है। वर्तमान में दुनिया भर में 35 मिलियन से अधिक डिमेंशिया रोगी हैं। उम्र के साथ इस बीमारी की व्यापकता बढ़ती जाती है। आंकड़ों के अनुसार, गंभीर मनोभ्रंश का पता 5%, हल्के - 65 वर्ष से अधिक आयु के 16% लोगों में पाया जाता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि आने वाले समय में मरीजों की संख्या और बढ़ेगी। यह जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के कारण है, जिससे मस्तिष्क की गंभीर चोटों और बीमारियों में भी मृत्यु को रोकना संभव हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, अधिग्रहित मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है, इसलिए, चिकित्सकों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उन रोगों का समय पर निदान और उपचार है जो मनोभ्रंश का कारण बन सकते हैं, साथ ही पहले से अधिग्रहित मनोभ्रंश वाले रोगियों में रोग प्रक्रिया का स्थिरीकरण। मनोभ्रंश का इलाज मनोरोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और अन्य चिकित्सकों के सहयोग से किया जाता है।

मनोभ्रंश के कारण

मनोभ्रंश तब होता है जब चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क व्यवस्थित रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है। वर्तमान में, 200 से अधिक रोग स्थितियां हैं जो मनोभ्रंश के विकास को भड़का सकती हैं। अधिग्रहित मनोभ्रंश का सबसे आम कारण अल्जाइमर रोग है, जो मनोभ्रंश के सभी मामलों में 60-70% के लिए जिम्मेदार है। दूसरे स्थान पर (लगभग 20%) उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और इसी तरह की अन्य बीमारियों के कारण होने वाले संवहनी मनोभ्रंश हैं। वृद्धावस्था (सीनाइल) मनोभ्रंश के रोगियों में, कई बीमारियों का एक साथ पता लगाया जाता है, जो अधिग्रहित मनोभ्रंश को उत्तेजित करते हैं।

एक युवा और मध्यम आयु में, शराब, नशीली दवाओं की लत, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सौम्य या घातक नियोप्लाज्म के साथ मनोभ्रंश देखा जा सकता है। कुछ रोगियों में, संक्रामक रोगों में अधिग्रहित मनोभ्रंश का पता लगाया जाता है: एड्स, न्यूरोसाइफिलिस, पुरानी मैनिंजाइटिस या वायरल एन्सेफलाइटिस। कभी-कभी मनोभ्रंश आंतरिक अंगों, अंतःस्रावी विकृति और ऑटोइम्यून रोगों के गंभीर रोगों में विकसित होता है।

मनोभ्रंश वर्गीकरण

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को होने वाली प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए, चार प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कॉर्कपागलपन यह मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स है जो ग्रस्त है। यह शराब, अल्जाइमर रोग और पिक रोग (फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया) में मनाया जाता है।
• सबकोर्टिकलपागलपन उप-संरचनात्मक संरचनाएं पीड़ित हैं। यह तंत्रिका संबंधी विकारों (अंगों के झटके, मांसपेशियों में जकड़न, चाल विकार, आदि) के साथ है। पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग, और सफेद पदार्थ रक्तस्राव में होता है।
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकलपागलपन छाल और सबकोर्टिकल संरचनाएं दोनों प्रभावित होती हैं। यह संवहनी विकृति विज्ञान में मनाया जाता है।
• मल्टीफोकलपागलपन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में, परिगलन और अध: पतन के कई क्षेत्र बनते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार बहुत विविध हैं और घावों के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

घाव की सीमा के आधार पर, मनोभ्रंश के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कुल और लैकुनर। लैकुनर डिमेंशिया में, कुछ प्रकार की बौद्धिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार संरचनाएं प्रभावित होती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी भूमिका आमतौर पर अल्पकालिक स्मृति विकारों द्वारा निभाई जाती है। मरीज़ भूल जाते हैं कि वे कहाँ हैं, उन्होंने क्या करने की योजना बनाई, कुछ मिनट पहले वे किस बात पर सहमत हुए। उनकी स्थिति की आलोचना संरक्षित है, भावनात्मक और अस्थिर गड़बड़ी खराब रूप से व्यक्त की जाती है। अस्थानिया के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: अशांति, भावनात्मक अस्थिरता। लैकुनर डिमेंशिया कई बीमारियों में देखा जाता है, जिसमें अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक चरण में भी शामिल है।

पूर्ण मनोभ्रंश के साथ, व्यक्तित्व का क्रमिक विघटन होता है। बुद्धि कम हो जाती है, सीखने की क्षमता खो जाती है, भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र पीड़ित होता है। हितों का चक्र संकुचित हो जाता है, शर्म गायब हो जाती है, पूर्व नैतिक और नैतिक मानदंड महत्वहीन हो जाते हैं। कुल मनोभ्रंश ललाट लोब में द्रव्यमान और संचार विकारों के साथ विकसित होता है।

बुजुर्गों में मनोभ्रंश के उच्च प्रसार ने वृद्धावस्था के मनोभ्रंश के वर्गीकरण का निर्माण किया:

• एट्रोफिक (अल्जाइमर) प्रकार- मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के प्राथमिक अध: पतन द्वारा उकसाया।
• संवहनी प्रकार- संवहनी विकृति में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान दूसरी बार होता है।
• मिश्रित प्रकार- मिश्रित मनोभ्रंश - एट्रोफिक और संवहनी मनोभ्रंश का एक संयोजन है।

मनोभ्रंश के लक्षण

मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिग्रहित मनोभ्रंश के कारण, प्रभावित क्षेत्र के आकार और स्थान द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लक्षणों की गंभीरता और रोगी की सामाजिक अनुकूलन की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, मनोभ्रंश के तीन चरण होते हैं। हल्के मनोभ्रंश के साथ, रोगी जो हो रहा है और अपनी स्थिति के बारे में गंभीर बना रहता है। वह स्वयं सेवा करने की क्षमता रखता है (बर्तन धो सकता है, पका सकता है, साफ कर सकता है, धो सकता है)।

मध्यम मनोभ्रंश में, किसी की स्थिति की आलोचना आंशिक रूप से भंग होती है। रोगी के साथ संवाद करते समय, बुद्धि में स्पष्ट कमी ध्यान देने योग्य होती है। रोगी को खुद की सेवा करने में कठिनाई होती है, घरेलू उपकरणों और तंत्रों का उपयोग करने में कठिनाई होती है: वह एक फोन कॉल का जवाब नहीं दे सकता, दरवाजा खोल या बंद नहीं कर सकता। देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। गंभीर मनोभ्रंश पूर्ण व्यक्तित्व टूटने के साथ है। रोगी कपड़े पहनने, धोने, खाने या शौचालय जाने में असमर्थ है। निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

मनोभ्रंश के नैदानिक ​​रूप

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया

अल्जाइमर रोग का वर्णन 1906 में जर्मन मनोचिकित्सक एलोइस अल्जाइमर ने किया था। 1977 तक, यह निदान केवल प्रारंभिक मनोभ्रंश (45-65 वर्ष की आयु) के मामलों में किया गया था, और जब 65 वर्ष की आयु से अधिक के लक्षण दिखाई दिए, तो वृद्धावस्था मनोभ्रंश का निदान किया गया था। तब यह पाया गया कि रोग के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उम्र की परवाह किए बिना समान हैं। वर्तमान में, अल्जाइमर रोग का निदान उस समय की परवाह किए बिना किया जाता है जब अधिग्रहित मनोभ्रंश के पहले नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं। जोखिम कारकों में उम्र, इस बीमारी से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, अधिक वजन, मधुमेह मेलेटस, कम शारीरिक गतिविधि, पुरानी हाइपोक्सिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और जीवन भर मानसिक गतिविधि की कमी शामिल है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

पहला लक्षण अपनी स्वयं की स्थिति की आलोचना को बनाए रखते हुए अल्पकालिक स्मृति की स्पष्ट हानि है। इसके बाद, स्मृति विकार बढ़ जाते हैं, जबकि "समय में वापस आंदोलन" होता है - रोगी पहले हाल की घटनाओं को भूल जाता है, फिर - अतीत में क्या हुआ। रोगी अपने बच्चों को पहचानना बंद कर देता है, उन्हें लंबे समय से मृत रिश्तेदारों के लिए ले जाता है, यह नहीं जानता कि आज सुबह उसने क्या किया, लेकिन अपने बचपन की घटनाओं के बारे में विस्तार से बता सकता है, जैसे कि वे हाल ही में हुए हों। खोई हुई यादों के स्थान पर मनमुटाव हो सकता है। किसी की स्थिति की आलोचना घट रही है।

अल्जाइमर रोग के उन्नत चरण में, नैदानिक ​​तस्वीर भावनात्मक और अस्थिर विकारों से पूरित होती है। रोगी क्रोधी और झगड़ालू हो जाते हैं, अक्सर दूसरों की बातों और कार्यों से असंतुष्टि दिखाते हैं, किसी भी छोटी बात पर नाराज हो जाते हैं। इसके बाद, क्षति का प्रलाप संभव है। मरीजों का दावा है कि प्रियजन जानबूझकर उन्हें खतरनाक परिस्थितियों में छोड़ देते हैं, जहर के लिए भोजन में जहर मिलाते हैं और एक अपार्टमेंट पर कब्जा कर लेते हैं, उनकी प्रतिष्ठा को बर्बाद करने के लिए उनके बारे में गंदी बातें करते हैं और उन्हें सार्वजनिक सुरक्षा के बिना छोड़ देते हैं, आदि। केवल परिवार ही नहीं सदस्य भ्रम की व्यवस्था में शामिल हैं, लेकिन पड़ोसियों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और रोगियों के साथ बातचीत करने वाले अन्य लोग भी हैं। अन्य व्यवहार संबंधी विकारों का भी पता लगाया जा सकता है: भोजन और सेक्स में योनि, असंयम और अंधाधुंधता, नासमझ उच्छृंखल क्रियाएं (उदाहरण के लिए, वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करना)। भाषण सरल और दरिद्र हो जाता है, विरोधाभास प्रकट होते हैं (भूल गए शब्दों के बजाय दूसरे शब्दों का उपयोग)।

अल्जाइमर रोग के अंतिम चरण में, बुद्धि में स्पष्ट कमी के कारण भ्रम और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी को दूर किया जाता है। रोगी निष्क्रिय, गतिहीन हो जाते हैं। तरल पदार्थ और भोजन के सेवन की आवश्यकता गायब हो जाती है। भाषण लगभग पूरी तरह से खो गया है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भोजन चबाने और स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता धीरे-धीरे खो जाती है। पूरी तरह लाचार होने के कारण मरीजों को लगातार पेशेवर देखभाल की जरूरत होती है। घातक परिणाम विशिष्ट जटिलताओं (निमोनिया, बेडसोर, आदि) या सहवर्ती दैहिक विकृति की प्रगति के परिणामस्वरूप होता है।

अल्जाइमर रोग का निदान नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर किया जाता है। उपचार रोगसूचक है। वर्तमान में, ऐसी कोई दवा और गैर-दवा विधियाँ नहीं हैं जो अल्जाइमर रोग के रोगियों को ठीक कर सकें। मनोभ्रंश लगातार बढ़ता है और मानसिक कार्यों के पूर्ण विघटन के साथ समाप्त होता है। निदान के बाद औसत जीवन प्रत्याशा 7 वर्ष से कम है। जितनी जल्दी पहले लक्षण दिखाई देते हैं, उतनी ही तेजी से मनोभ्रंश बिगड़ता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश दो प्रकार के होते हैं - एक स्ट्रोक के बाद उत्पन्न होना और मस्तिष्क को पुरानी अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप विकसित होना। स्ट्रोक के बाद के मनोभ्रंश के साथ, फोकल विकार (भाषण विकार, पैरेसिस और पक्षाघात) आमतौर पर नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल होते हैं। स्नायविक विकारों की प्रकृति रक्तस्राव के स्थान और आकार या बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र, स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में उपचार की गुणवत्ता और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करती है। रक्त की आपूर्ति के पुराने विकारों में, मनोभ्रंश के लक्षण प्रबल होते हैं, और तंत्रिका संबंधी लक्षण नीरस और कम स्पष्ट होते हैं।

सबसे अधिक बार, संवहनी मनोभ्रंश एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ होता है, कम अक्सर गंभीर मधुमेह मेलेटस और कुछ आमवाती रोगों के साथ, यहां तक ​​​​कि कम अक्सर कंकाल की चोटों के कारण एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के साथ, रक्त के थक्के और परिधीय शिरा रोगों में वृद्धि होती है। हृदय प्रणाली, धूम्रपान और मोटापे के रोगों के साथ अधिग्रहित मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, ध्यान भटकाना, थकान, कुछ मानसिक कठोरता, योजना बनाने में कठिनाई और विश्लेषण करने की क्षमता में कमी रोग के पहले लक्षण हैं। अल्जाइमर रोग की तुलना में स्मृति विकार कम स्पष्ट होते हैं। कुछ विस्मृति नोट की जाती है, लेकिन एक प्रमुख प्रश्न के रूप में "धक्का" के साथ या उत्तर के लिए कई विकल्पों की पेशकश के साथ, रोगी आसानी से आवश्यक जानकारी को याद करता है। कई रोगियों में, भावनात्मक अस्थिरता प्रकट होती है, मनोदशा कम हो जाती है, अवसाद और उप-अवसाद संभव है।

न्यूरोलॉजिकल विकारों में डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया, चाल में बदलाव (फेरबदल, स्ट्राइड की लंबाई में कमी, सतह से चिपके हुए तलवे), गति का धीमा होना और खराब हावभाव और चेहरे के भाव शामिल हैं। निदान नैदानिक ​​तस्वीर, मस्तिष्क वाहिकाओं के यूएसडीजी और एमआरए और अन्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। अंतर्निहित विकृति विज्ञान की गंभीरता का आकलन करने और एक रोगजनक चिकित्सा योजना तैयार करने के लिए, रोगियों को उपयुक्त विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है: चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, फेलोबोलॉजिस्ट। उपचार - रोगसूचक चिकित्सा, अंतर्निहित रोग की चिकित्सा। मनोभ्रंश के विकास की दर प्रमुख विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

शराबी मनोभ्रंश

शराबी मनोभ्रंश का कारण लंबे समय तक (15 वर्ष या अधिक के लिए) शराब का दुरुपयोग है। मस्तिष्क की कोशिकाओं पर शराब के प्रत्यक्ष विनाशकारी प्रभाव के साथ, मनोभ्रंश का विकास विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान, सकल चयापचय संबंधी विकार और संवहनी विकृति के कारण होता है। शराबी मनोभ्रंश को मानसिक क्षमताओं में कुल कमी (ध्यान की व्याकुलता, विश्लेषण की क्षमता में कमी, योजना और अमूर्त सोच, स्मृति विकार) के साथ संयोजन में विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन (मोटे, नैतिक मूल्यों की हानि, सामाजिक गिरावट) की विशेषता है।

शराब की पूर्ण अस्वीकृति और शराब के उपचार के बाद, आंशिक वसूली संभव है, हालांकि, ऐसे मामले बहुत दुर्लभ हैं। मादक पेय पदार्थों के लिए एक स्पष्ट रोग संबंधी लालसा, वाष्पशील गुणों में कमी और प्रेरणा की कमी के कारण, अधिकांश रोगी इथेनॉल युक्त तरल पदार्थ लेना बंद नहीं कर सकते हैं। रोग का निदान खराब है मृत्यु का कारण आमतौर पर शराब के सेवन से होने वाली दैहिक बीमारियां हैं। अक्सर, आपराधिक घटनाओं या दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप ऐसे रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

मनोभ्रंश निदान

मनोभ्रंश का निदान तब किया जाता है जब पांच अनिवार्य लक्षण होते हैं। पहला है स्मृति दुर्बलता, जो एक रोगी के साथ बातचीत, एक विशेष अध्ययन और रिश्तेदारों के एक सर्वेक्षण के आधार पर प्रकट होता है। दूसरा कम से कम एक लक्षण है जो जैविक मस्तिष्क क्षति का संकेत देता है। इन लक्षणों में से "तीन ए" सिंड्रोम हैं: वाचाघात (भाषण विकार), अप्राक्सिया (प्राथमिक मोटर कृत्यों को करने की क्षमता को बनाए रखते हुए लक्षित क्रियाओं को करने की क्षमता का नुकसान), एग्नोसिया (धारणा विकार, शब्दों को पहचानने की क्षमता का नुकसान) , लोगों और वस्तुओं को स्पर्श, श्रवण और दृष्टि बनाए रखते हुए); अपने स्वयं के राज्य और आसपास की वास्तविकता की आलोचना को कम करना; व्यक्तित्व विकार (अनुचित आक्रामकता, अशिष्टता, शर्म की कमी)।

मनोभ्रंश का तीसरा नैदानिक ​​संकेत पारिवारिक और सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन है। चौथा प्रलाप (स्थान और समय में अभिविन्यास की हानि, दृश्य मतिभ्रम और प्रलाप) के लक्षणों की अनुपस्थिति है। पांचवां - वाद्य अध्ययन (मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई) के आंकड़ों द्वारा पुष्टि की गई एक कार्बनिक दोष की उपस्थिति। निदान "मनोभ्रंश" केवल तभी किया जाता है जब उपरोक्त सभी लक्षण छह महीने या उससे अधिक समय तक मौजूद हों।

मनोभ्रंश को अक्सर अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया और विटामिन की कमी के परिणामस्वरूप कार्यात्मक स्यूडोडिमेंशिया से अलग करना पड़ता है। यदि एक अवसादग्रस्तता विकार का संदेह है, तो मनोचिकित्सक भावात्मक विकारों की गंभीरता और प्रकृति, दैनिक मिजाज की उपस्थिति या अनुपस्थिति और "दर्दनाक असंवेदनशीलता" की भावना को ध्यान में रखता है। यदि आपको विटामिन की कमी का संदेह है, तो डॉक्टर इतिहास (कुपोषण, लंबे समय तक दस्त के साथ गंभीर आंतों के घाव) की जांच करता है और कुछ विटामिनों की कमी के लक्षणों को बाहर करता है (फोलिक एसिड की कमी के साथ एनीमिया, थायमिन की कमी के साथ पोलिनेरिटिस, आदि)। .

मनोभ्रंश के लिए पूर्वानुमान

मनोभ्रंश के लिए रोग का निदान अंतर्निहित विकार द्वारा निर्धारित किया जाता है। क्रानियोसेरेब्रल आघात या वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं (जैसे, हेमटॉमस) के परिणामस्वरूप अधिग्रहित मनोभ्रंश के साथ, प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है। अक्सर मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण लक्षणों में आंशिक, कम बार - पूर्ण कमी होती है। तीव्र अवधि में, वसूली की डिग्री की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, व्यापक क्षति का परिणाम काम करने की क्षमता के संरक्षण के साथ अच्छा मुआवजा हो सकता है, और एक छोटी सी चोट का परिणाम विकलांगता के साथ गंभीर मनोभ्रंश है और इसके विपरीत।

प्रगतिशील रोग के कारण मनोभ्रंश में लक्षण बिगड़ते रहते हैं। अंतर्निहित विकृति के लिए पर्याप्त उपचार प्रदान करके डॉक्टर केवल प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं। ऐसे मामलों में चिकित्सा के मुख्य कार्य स्व-देखभाल कौशल और अनुकूलन क्षमता को संरक्षित करना, जीवन को लम्बा खींचना, पर्याप्त देखभाल प्रदान करना और रोग की अप्रिय अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है। मृत्यु रोगी की गतिहीनता से जुड़े महत्वपूर्ण कार्यों के गंभीर उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है, बुनियादी आत्म-देखभाल में उसकी अक्षमता और बेडरेस्टेड रोगियों की जटिलताओं के विकास की विशेषता है।

मनोभ्रंश (लैटिन से अनुवादित - "मनोभ्रंश") तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर विकृति है। रोग का मुख्य कारण कार्बनिक मस्तिष्क क्षति है, और मुख्य विशेषता बुद्धि में तेज कमी है। पैथोलॉजी के लक्षण कारण, घाव की गंभीरता, उसके स्थान और आकार के कारण होते हैं। लेकिन मनोभ्रंश के सभी मामलों में व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन तक उच्च तंत्रिका गतिविधि के लगातार विकारों की विशेषता होती है।

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कारण

मनोभ्रंश का मुख्य कारण मस्तिष्क कोशिकाओं का अध: पतन या उनकी मृत्यु है।

रोग के विकास को भड़काने वाले कारक भी हैं:

शायद ही कभी, मनोभ्रंश के कारण संक्रामक प्रक्रियाएं हैं:

• वायरल एन्सेफलाइटिस।
• अधिग्रहीत इम्युनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम।
• जीर्ण मैनिंजाइटिस।
• न्यूरोसाइफिलिस और अन्य।

कभी-कभी कई कारण एक साथ रोग के विकास में योगदान करते हैं। एक उदाहरण मिश्रित बूढ़ा मनोभ्रंश है।

अल्जाइमर रोग - लक्षण, अवस्था, कारण और उपचार के तरीके

वर्गीकरण

कार्बनिक घाव की साइट के आधार पर, कई प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:

1. 1. कॉर्टिकल। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स (अल्जाइमर रोग) को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।
2. 2. सबकोर्टिकल। सबकोर्टिकल संरचनाओं (पार्किंसंस रोग) के विकृति विज्ञान में कठिनाइयाँ।
3. 3. कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल। संवहनी विकारों पर आधारित रोगों के लिए विशिष्ट।
4. 4. मल्टीफोकल। इसकी ख़ासियत मस्तिष्क के सभी हिस्सों की हार और इससे जुड़ी एक स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

मनोभ्रंश के मुख्य रूपों का वर्गीकरण:

फार्म	लक्षण
लैकुनार। विकृति विज्ञान के इस रूप को बुद्धि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के साथ-साथ भावनात्मक क्षेत्र के मामूली उल्लंघन की विशेषता है। इस मामले में, रोगी को उसकी स्थिति के बारे में पता है। यह अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक चरण में निहित है।	अल्पकालिक स्मृति का उल्लंघन; मिजाज़; आंसूपन; संवेदनशीलता का बढ़ना
कुल। यह व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन की विशेषता है। इसका कारण मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान है, जो संवहनी और एट्रोफिक रोगों के साथ-साथ ट्यूमर को जन्म देता है।	बौद्धिक और संज्ञानात्मक गतिविधि का उल्लंघन; आध्यात्मिक मूल्यों का गायब होना; महत्वपूर्ण हितों की हानि, शर्म और कर्तव्य की भावना; पूर्ण सामाजिक कुसमायोजन

गंभीरता के आधार पर, मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. 1. लाइट डिग्री। यह बौद्धिक गतिविधि के मामूली उल्लंघन और अपने स्वयं के राज्य की समझ के संरक्षण की विशेषता है। रोग की उपस्थिति का रोगी के जीवन पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
2. 2. मध्यम डिग्री। इस मामले में, रोग के प्रति बुद्धि और गंभीर जागरूकता में कमी आती है। रोगी शायद ही घरेलू उपकरणों, टेलीफोन का उपयोग कर सकते हैं और उन्हें अन्य लोगों की देखभाल की आवश्यकता होती है।
3. 3. गंभीर डिग्री। उसे व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन की विशेषता है। मरीजों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए आवश्यक प्राथमिक क्रियाएं करने में असमर्थ होते हैं।

बुजुर्गों (प्रीसेनाइल) और सेनील (सीनाइल) उम्र के सामान्य प्रकार के मनोभ्रंश:

1. 1. एट्रोफिक, या अल्जाइमर। यह तंत्रिका कोशिकाओं के प्राथमिक अध: पतन के दौरान होता है।
2. 2. संवहनी। यह एक द्वितीयक घाव है, जो मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की विकृति पर आधारित है।
3. 3. मिश्रित। प्राथमिक और माध्यमिक मस्तिष्क क्षति शामिल है।

मनोभ्रंश की शुरुआत पर उम्र का बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है। परिपक्व अवधि में, घटना 1% से अधिक नहीं होती है, और 80 वर्षों के बाद यह आंकड़ा 20% तक पहुंच जाता है।



सामान्य लक्षण

मनोभ्रंश की सबसे आम विशेषताएं संज्ञानात्मक हानि और भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार हैं। पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है और अंतर्निहित बीमारी के तेज होने या पर्यावरण में बदलाव के साथ खुद को प्रकट करती है।

मनोभ्रंश के मुख्य लक्षण हैं:

1. 1. बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्य। इसमे शामिल है:
• स्मृति विकार। गंभीरता के आधार पर, अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों खराब हो सकते हैं। भ्रम अक्सर होता है - झूठी यादें। एक मामूली डिग्री मध्यम स्मृति हानि की विशेषता है और हाल के दिनों की घटनाओं को भूलने के साथ है। गंभीर रूप नई जानकारी के तेजी से नुकसान के साथ प्रियजनों के नाम, उनके नाम और व्यक्तिगत भटकाव के नुकसान के साथ है।
• ध्यान विकार। एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने की क्षमता का नुकसान या जो हो रहा है उसमें रुचि की कमी।
• उच्च कार्यों के विकार:
  • वाचाघात एक भाषण विकार है।
  • अप्राक्सिया एक विशिष्ट लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए कार्य करने में असमर्थता है।
  • अग्नोसिया संरक्षित चेतना के साथ धारणा (दृश्य, श्रवण, स्पर्श) का एक विकार है।
1. 2. अस्थायी और स्थानिक अभिविन्यास का उल्लंघन।
2. 3. व्यवहार और व्यक्तित्व का विकार। चरित्र का परिवर्तन एक व्यक्ति की विशेषताओं के क्रमिक सुदृढ़ीकरण द्वारा प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, ऊर्जा उधम मचाती है, मितव्ययिता लालच में बदल जाती है। जवाबदेही खो जाती है, स्वार्थ, संघर्ष, संदेह, यौन पुनरुत्थान विकसित होता है।
3. 4. सोच विकार। एक विशिष्ट विशेषता उसका निषेध है, तार्किक रूप से तर्क करने की क्षमता में कमी, समस्याओं को हल करना और सामान्यीकरण करना। खराब भाषण और भ्रमपूर्ण विचार अक्सर होते हैं।
4. 5. आलोचनात्मक रवैये में कमी। यह रोगी की अपने और अपने आसपास की दुनिया के प्रति धारणा को निर्धारित करता है। शायद उनकी अपनी बौद्धिक अक्षमता के बारे में जागरूकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिंता-अवसादग्रस्तता विकार का उदय।
5. 6. भावनात्मक अशांति। यह महान विविधता और परिवर्तनशीलता द्वारा प्रतिष्ठित है। अक्सर होते हैं:
• अवसाद।
• चिड़चिड़ापन।
• आक्रामकता।
• चिंता।
• अश्रुता।
• द्वेष।
• हर चीज के प्रति असंवेदनशीलता।
• उन्मत्त राज्य।
• लापरवाही।
• उल्लास।
1. 7. अवधारणात्मक विकार। यह दृश्य, श्रवण मतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति द्वारा व्यक्त किया जाता है।



नैदानिक ​​किस्में

मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियाँ और उपचार भिन्न हो सकते हैं। यह पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है।

अंतर करना:

1. 1. अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश।
2. 2. संवहनी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
3. 3. लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश।
4. 4. शराबी मनोभ्रंश।
5. 5. मिर्गी।

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश

अल्जाइमर डिमेंशिया एक सामान्य प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश है। यह वास्तविक कार्बनिक घावों का 35-60% हिस्सा है। इसके अलावा, यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है।

अल्जाइमर प्रकार मनोभ्रंश पूर्वगामी कारक:

1. 1. आयु लगभग 80 वर्ष।
2. 2. वंशानुगत प्रवृत्ति।
3. 3. उच्च रक्तचाप।
4. 4. अतिरिक्त रक्त लिपिड।
5. 5. एथेरोस्क्लेरोसिस।
6. 6. मधुमेह मेलेटस।
7. 7. गतिहीन जीवन शैली।
8. 8. मोटापा।
9. 9. विभिन्न एटियलजि के क्रोनिक हाइपोक्सिया।
10. 10. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
11. 11. शिक्षा की निम्न डिग्री।
12. 12. जीवन भर बौद्धिक गतिविधियों का अभाव।

मनोभ्रंश के लक्षण रोग के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं:

मंच	लक्षण
प्रारंभिक (पहले संकेत)	हाल की घटनाओं की स्मृति में तेज गिरावट; उनकी स्थिति के बारे में जागरूकता के कारण चिंता और व्याकुलता
तैनात	स्मृति हानि की प्रगति, जिसमें केवल महत्वपूर्ण घटनाएं सहेजी जाती हैं; झूठी यादें; रोगी की अपनी स्थिति की आलोचना का नुकसान; अहंकार, संदेह, क्रोध और संघर्ष के रूप में भावनात्मक और अस्थिर विकार; क्षति का भ्रम - आसपास के लोगों पर चोरी का आरोप, उसकी मृत्यु की इच्छा, और इसी तरह; यौन मुक्ति; लोलुपता की प्रवृत्ति; आवारापन; उतावलापन
अधिक वज़नदार	भ्रम प्रणाली का पतन; व्यवहार विकारों का गायब होना; पूर्ण उदासीनता; भूख और प्यास की भावना की कमी; पूरी तरह से स्थिर करने की प्रवृत्ति के साथ आंदोलन विकार

इस प्रकार के मनोभ्रंश का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है और संवहनी मनोभ्रंश के साथ भेदभाव का सुझाव देता है। अक्सर यह रोगी की मृत्यु के बाद ही किया जा सकता है।

उपचार में लक्षणों का प्रबंधन और रोगी की स्थिति को स्थिर करना शामिल है। यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें अंतर्निहित बीमारी के लिए अनिवार्य चिकित्सा शामिल है। पैथोलॉजी के चरण के आधार पर, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. 1. प्रारंभिक अवस्था में:
• जिन्कगो बिलोबा अर्क (होम्योपैथिक उपचार)।
• नूट्रोपिक दवाएं (सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम)।
• दवाएं जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (निकर्जोलिन)।
• डोपामाइन रिसेप्टर उत्तेजक (पिरिबेडिल)।
• एक्टोवजिन।
• फॉस्फेटिडिलकोलाइन।
1. 2. उन्नत चरण में, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डोनेपेज़िल) की सिफारिश की जाती है, जो रोगियों के सामाजिक अनुकूलन में सुधार करते हैं।

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया एक लगातार बढ़ने वाली बीमारी है। परिणाम गंभीर विकलांगता और रोगी की मृत्यु है। औसतन, रोग 10 वर्षों में विकसित होता है। पैथोलॉजी की प्रगति की दर उस उम्र पर निर्भर करती है जिस पर यह दिखाई देता है - जितना कम होता है, उतनी ही तेजी से रोग तेज होता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी प्रकृति का मनोभ्रंश अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के बाद दूसरे स्थान पर है। यह सभी प्रकार की विकृति का लगभग 20% है।

संवहनी मनोभ्रंश के सामान्य कारण और जोखिम कारक:

संवहनी प्रकृति के मनोभ्रंश की नैदानिक ​​तस्वीर में शामिल हैं:

1. 1. एकाग्रता विकार।
2. 2. गतिविधि के एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने की जटिलता।
3. 3. बुद्धि के काम को धीमा करना।
4. 4. जीवन को व्यवस्थित करने में कठिनाइयाँ, उदाहरण के लिए, योजनाएँ बनाना।
5. 5. सूचना के विश्लेषण में समस्याएं।
6. 6. भावनात्मक विकार, जो बार-बार मूड में बदलाव या अवसाद तक मूड में कमी के रूप में व्यक्त होते हैं।
7. 7. न्यूरोलॉजिकल लक्षण:
   1. स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, जिनमें शामिल हैं:
      1. डिसरथ्रिया अभिव्यक्ति का उल्लंघन है।
      2. 8. डिस्फ़ोनिया - मुखर रंग में बदलाव।
      3. 9. डिस्फेगिया - निगलने की बीमारी।
      4. 10. अप्राकृतिक हंसी और रोना।
8. चाल विकार।
9. खराब चेहरे के भाव और हावभाव, धीमी गति से चलने वाली मोटर गतिविधि में कमी।

संवहनी मनोभ्रंश के उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। Actovegin, Piracetam, Donepezil, Cerebrolysin के साथ रोगजनक चिकित्सा की भी सिफारिश की जाती है।

मनोभ्रंश द्वारा एक अलग स्थान पर कब्जा कर लिया गया है, जो रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है। घाव स्थल के स्थान के आधार पर उन्हें मस्तिष्क कोशिकाओं की महत्वपूर्ण मृत्यु और स्पष्ट फोकल लक्षणों की विशेषता है। पोस्ट-स्ट्रोक मनोभ्रंश विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​स्थितियों की विशेषता है और यह पोत को नुकसान की डिग्री, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश

लेवी निकायों के साथ सेनील डिमेंशिया (सीनाइल डिमेंशिया) एक एट्रोफिक-अपक्षयी प्रक्रिया है, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संचय और विशिष्ट इंट्रासेल्युलर संरचनाओं की इसकी उप-संरचनात्मक संरचनाएं हैं - लेवी बॉडी।

पैथोलॉजी के विकास के कारण और तंत्र पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। यह विरासत में मिला है। यह रोग सभी वृद्धावस्था के मनोभ्रंश का लगभग 15-20% है। बहुत बार, रोगियों को गलती से संवहनी मनोभ्रंश या पार्किंसंस रोग का निदान किया जाता है।

लेवी बॉडी डिमेंशिया के लक्षण:

रोगसूचकता की विशेषताएं:

1. 1. छोटे-छोटे उतार-चढ़ाव - काम पर ध्यान केंद्रित करने और उसे पूरा करने में अस्थायी अक्षमता।
2. 2. बड़े उतार-चढ़ाव - लोगों, स्थान, वस्तुओं की मान्यता का उल्लंघन। कभी-कभी अंतरिक्ष में भटकाव और चेतना का भ्रम होता है।
3. 3. दृश्य भ्रम और मतिभ्रम।
4. 4. नींद के दौरान व्यवहार का विकार (अचानक आंदोलनों, आघात)।
5. वनस्पति विकार:
   • ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन रक्तचाप में तेज गिरावट है जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है।
   • अतालता।
   • बेहोशी।
   • कब्ज।
   • मूत्र प्रतिधारण।

बूढ़ा मनोभ्रंश के लिए लेवी शरीर उपचार में शामिल हैं:

1. 1. एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर - डोनेपेज़िल।
2. 2. एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स - क्लोज़ापाइन।
3. 3. छोटी खुराक में लेवोडोपा - पार्किंसनिज़्म के लक्षणों के लिए उपयोग किया जाता है।

लेवी बॉडी डिमेंशिया - एक तेजी से प्रगतिशील बीमारी। इसके विकास में लगभग 4-5 वर्ष लगते हैं।

शराबी मनोभ्रंश

यह मस्तिष्क पर लंबे समय तक शराब के संपर्क में रहने से विकसित होता है। कभी-कभी यह बीमारी शराब के 20 से अधिक वर्षों से पहले होती है।

कार्बनिक विकृति के कारण एंडोटॉक्सिन, यकृत क्षति, संवहनी रोग और अन्य के अप्रत्यक्ष प्रभाव भी हैं। आमतौर पर, शराब के अंतिम चरण से पीड़ित सभी लोग मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं का विकास करते हैं।

इस प्रकार के मनोभ्रंश में मानसिक विकारों का क्लिनिक:

1. 1. घटी हुई बुद्धि:
   1. 2. स्मृति का बिगड़ना।
   2. 2. ध्यान की एकाग्रता में कमी।
   3. 3. अमूर्त सोच और अन्य का नुकसान।
1. 2. व्यक्तित्व का ह्रास:
   1. भावनात्मक बेरुखी।
   2. 3. सामाजिक संबंधों का विनाश।
   3. 4. आदिम सोच।
   4. 5. जीवन में मूल्यों की हानि।

पूर्वानुमान अनुकूल है। वर्ष के दौरान शराब की खपत को पूरी तरह से अस्वीकार करने के साथ, मनोभ्रंश वापस आ जाता है और जैविक मस्तिष्क क्षति को सुचारू किया जाता है।

मिरगी मनोभ्रंश

इस प्रकार का मनोभ्रंश अंतर्निहित बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग, दौरे के दौरान आघात, हाइपोक्सिया आदि से भी प्रभावित होता है।

मिर्गी मनोभ्रंश के लक्षण:

1. 1. सोच का निषेध।
2. 2. स्मृति का बिगड़ना।
3. 3. शब्दावली की कमी।
4. 4. व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुद्धि में कमी:
   1. स्वार्थ।
   2. 5. प्रतिशोध।
   3. 6. द्वेष।
   4. 7. कट्टरता।
   5. 8. संदेह।
   6. 9. झगड़ा।
   7. 10. पांडित्य।

मिरगी मनोभ्रंश एक हमेशा प्रगतिशील बीमारी है। एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, द्वेष गायब हो जाता है, लेकिन आज्ञाकारिता और पाखंड रहता है, और हर चीज के प्रति उदासीनता और उदासीनता भी पैदा होती है।

बचपन के मनोभ्रंश के लक्षण

ज्यादातर डिमेंशिया वयस्कों में होता है। बच्चों में, यह कुछ विकृति के लक्षण के रूप में कार्य करता है:

1. 1. ओलिगोफ्रेनिया।
2. 2. सिज़ोफ्रेनिया।
3. 3. अन्य मानसिक विकार।

मनोभ्रंश के लक्षणों में शामिल हैं:

1. 1. मानसिक क्षमताओं में कमी, बिगड़ा हुआ संस्मरण द्वारा प्रकट, अपने स्वयं के नाम को पुनर्स्थापित करने में असमर्थता तक।
2. 2. स्मृति से कुछ जानकारी का नुकसान।
3. 3. स्थानिक और लौकिक भटकाव।
4. 4. पहले अर्जित कौशल का नुकसान।
5. 5. भाषण का उल्लंघन या उसका पूर्ण नुकसान।
6. 6. सुस्ती।
7. 7. अनियंत्रित मल त्याग और पेशाब।

चोट या संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में होने वाली लगातार बौद्धिक अक्षमता को इसके विशिष्ट लक्षणों के साथ जैविक मनोभ्रंश माना जाता है:

• सोच और आलोचना की कमी;
• स्मृति और ध्यान की स्पष्ट हानि;
• भावनात्मक गड़बड़ी;
• वृत्ति की विकृति (बढ़ी हुई या विकृत आकर्षण, अत्यधिक आवेग, भय की कमी और आत्म-संरक्षण के लिए वृत्ति का कमजोर होना;
• एक विशिष्ट स्थिति के साथ बच्चे के व्यवहार की असंगति;
• परिवार के लोगों के लिए स्नेह की कमी;
• बच्चे की पूर्ण उदासीनता।

निदान

मनोभ्रंश के निदान के लिए स्पष्ट मानदंड हैं:

1. 1. स्मृति हानि (दीर्घकालिक और अल्पकालिक)।
2. 2. निम्नलिखित विकृति में से एक की उपस्थिति:
   1. अमूर्त सोच का क्रमिक नुकसान।
   2. 3. धारणा की आलोचना में कमी।
   3. 4. वाचाघात।
   4. 5. अप्राक्सिया।
   5. 6. अग्नोसिया।
   6. 7. व्यक्तित्व लक्षणों में परिवर्तन (आक्रामकता, अशिष्टता, शर्म की कमी)।
1. 3. सामाजिक कुसमायोजन।
2. 4. मतिभ्रम की अनुपस्थिति, अस्थायी, स्थानिक और व्यक्तिगत भटकाव - जहां तक ​​​​रोगी की स्थिति निदान के समय अनुमति देती है।
3. 5. इतिहास और वाद्य निदान के आधार पर कार्बनिक घावों की उपस्थिति।

रोग की सटीक परिभाषा के लिए छह महीने तक सभी लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक है। अन्यथा, एक अनुमानित निष्कर्ष किया जाता है।

डिप्रेसिव स्यूडोडिमेंशिया के संबंध में विभेदक निदान किया जाता है। यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए रोगी के दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

इलाज

वर्तमान में मनोभ्रंश का कोई प्रभावी उपचार नहीं है, विशेष रूप से बूढ़ा मनोभ्रंश। मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य रोगी की देखभाल करना, लक्षणों से राहत देना, सहवर्ती विकृति को समाप्त करना और अधिकतम जोरदार गतिविधि के साथ दैनिक आहार का पालन करना है।

साइकोट्रोपिक दवाएं केवल अनिद्रा और मतिभ्रम के लिए निर्धारित हैं। उनका उपयोग नॉट्रोपिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र तक सीमित है।

पूर्वानुमान

मनोभ्रंश की नैदानिक ​​तस्वीर और रोग का निदान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों की शुरुआत में योगदान करने वाले अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

एक अपेक्षाकृत अनुकूल परिणाम देखा जाता है यदि अंतर्निहित रोग विकास के लिए प्रवण नहीं है। इस मामले में, उचित उपचार के साथ, रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार संभव है।

सामान्य प्रकार के मनोभ्रंश (संवहनी और अल्जाइमर प्रकार) के साथ, प्रगति की प्रवृत्ति होती है। उपचार केवल व्यक्तिगत और सामाजिक कुसमायोजन की प्रक्रिया को धीमा कर सकता है, रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है और अप्रिय लक्षणों से छुटकारा दिला सकता है।

एक तेजी से प्रगतिशील अंतर्निहित बीमारी के मामले में, एक अत्यंत खराब रोग का निदान नोट किया जाता है। पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद कई वर्षों या महीनों के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु का कारण सहवर्ती रोग हैं जो अंगों और प्रणालियों के केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।