एरिज़िपेलस की रोकथाम और उपचार। त्वचा के एरीसिपेलस। एरीसिपेलस रोग - यह क्या है

पहले चरणों को सामान्य नशा के लक्षणों के विकास की विशेषता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• भयानक सरदर्द;
• ठंड लगना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• मतली उल्टी;
• शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• कब्ज या ढीला मल।
• मांसपेशियों में दर्द।

रोग के अन्य लक्षण हैं:

• त्वचा की सतह पर एक चमकीले लाल धब्बे का दिखना। प्रभावित क्षेत्र गर्म, दर्दनाक और सूजा हुआ होता है। परिधि पर ज्वाला की जीभ का आकार लेते हुए स्पॉट जल्दी से आकार में बढ़ता है। कभी-कभी, प्रभावित क्षेत्र पर कई धब्बे दिखाई देते हैं, जो एक दूसरे से लाल धारियों से जुड़ते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति से प्रभावित क्षेत्र एक रोलर की तरह उभरे हुए किनारे से सीमित होता है, जबकि केंद्र थोड़ा धँसा हुआ लगता है। ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों में खराब क्षेत्रों में एडिमा और लालिमा हल्के होते हैं, उदाहरण के लिए, नासोलैबियल फोल्ड के क्षेत्र में, खोपड़ी के साथ सीमा पर, माथे, चीकबोन्स, भौहें, टखनों में और, इसके विपरीत, समृद्ध क्षेत्रों में ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक, उदाहरण के लिए, पलकों पर, अंडकोश (पुरुषों में), लेबिया (महिलाओं में)। सूजी हुई त्वचा तनावपूर्ण, चमकदार हो जाती है, एक नीले रंग का हो जाता है, कभी-कभी प्रभावित क्षेत्र में रक्तस्राव देखा जाता है। परिधि पर पल्पेशन (महसूस) करने पर, प्रभावित क्षेत्र केंद्र की तुलना में अधिक दर्दनाक होता है। सबसे अधिक बार, निचले अंग, चेहरा, सिर प्रभावित होते हैं। एरीसिपेलस मुख्य रूप से संचार विकारों वाले क्षेत्रों में होता है, उदाहरण के लिए, पैरों पर घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• लसीका वाहिकाओं में रोगज़नक़ का प्रजनन लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा के साथ होता है।
• तंत्रिका तंत्र की हार पहले दिनों से सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी के रूप में नोट की जाती है, गंभीर मामलों में, आक्षेप और प्रलाप संभव है।

ऊष्मायन अवधि

कई घंटों से 3-5 दिनों तक।

फार्म

• एरिथेमेटस रूप:
  • जलन, प्रभावित क्षेत्र में दूरी;
  • सूजन की साइट पर लाली और सूजन;
  • स्पष्ट सीमाओं के साथ फॉसी, स्कैलप्ड (नौकाओं के रूप में, लौ की जीभ) किनारों, परिधीय विकास के लिए प्रवण;
  • चूल्हा के क्षेत्र में त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म है, तनावग्रस्त है;
  • इस रूप को आमतौर पर एक हल्के पाठ्यक्रम (5 से 8, कभी-कभी 12-14 दिनों तक) की विशेषता होती है, फिर सूजन गायब हो जाती है, और प्रभावित क्षेत्रों में मामूली रंजकता या छिलका रहता है।
• लाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ पंचर रक्तस्राव की उपस्थिति की स्थिति में, वे आवंटित एरिथ्रिमेटस-रक्तस्रावी रूपरोग।
• बुलस फॉर्मइस तथ्य की विशेषता है कि महत्वपूर्ण एडिमा के साथ, एपिडर्मिस (त्वचा की ऊपरी परत) छील जाती है, जो ऊपर उठती है, और तरल सामग्री से भरे छोटे या बड़े बुलबुले (बुला) बनते हैं। बड़े फफोले आमतौर पर चेहरे, जननांगों और निचले छोरों पर स्थित होते हैं। जब बुलबुले फूटते हैं, तो उनकी सामग्री पीली पपड़ी में बदल जाती है। फफोले का खुलना और उनका आगे का उपचार खुजली के साथ होता है। एक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, फफोले की साइट पर क्षरण (निशान के गठन के बिना त्वचा का एक सतही दोष) और ट्रॉफिक अल्सर (लंबे समय तक गैर-उपचारात्मक उत्सव घाव) बन सकते हैं। यह रूप एक लंबे पाठ्यक्रम और शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि की विशेषता है। फॉसी के सूखने के बाद, घने क्रस्ट रह जाते हैं।
• मामूली रक्तस्राव के साथ, पुटिकाओं की सामग्री में रक्त की अशुद्धियाँ हो सकती हैं, जबकि स्रावित होता है बुलस रक्तस्रावी रूप।
• कफयुक्त रूपमवाद युक्त पुटिकाओं के गठन की विशेषता, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को नुकसान। स्टेफिलोकोकस के साथ प्रभावित ऊतक के अतिरिक्त संक्रमण के साथ यह रूप विकसित होता है। घाव के केंद्र में तेज दर्द होता है।
• गैंग्रीनस फॉर्मप्रभावित क्षेत्रों में ऊतकों की मृत्यु की विशेषता है। यह अधिक बार ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों (उदाहरण के लिए, पलकों, अंडकोश (पुरुषों में)) में समृद्ध क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है। यह रूप गंभीर मामलों में गंभीर विकृति से पीड़ित कमजोर व्यक्तियों, पुरानी शराब वाले व्यक्तियों में पाया जाता है। परिगलित (मृत) क्षेत्रों की अस्वीकृति के बाद, निशान रह जाते हैं। गंभीर दर्द नोट किया जाता है।

घाव के प्रसार के अनुसार, निम्न हैं:

• स्थानीयकृत स्थानीयकृत एरिज़िपेलस- एक निश्चित क्षेत्र प्रभावित होता है, जो एक अंग की शारीरिक सीमाओं से सीमित होता है;
• भटकता हुआ चेहरा- प्रक्रिया एक विस्तृत क्षेत्र को कवर करती है, रोगज़नक़ लसीका पथ के माध्यम से फैलता है;
• मेटास्टेटिक एरिज़िपेलस- बहुत कम ही होता है, एक दूसरे से दूर के क्षेत्रों में एक अलग पृथक फॉसी होता है; विशेषता हेमटोजेनस (यानी, रक्तप्रवाह के साथ) संक्रमण का प्रसार।

कारण

संक्रमण के स्रोत विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों से पीड़ित लोग हैं, साथ ही इसके वाहक भी हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का वाहक स्वयं बीमार नहीं पड़ता है, क्योंकि उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली रोग प्रक्रिया के विकास को दबाने में सक्षम है। हालांकि, वाहक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकता है।

रोग पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

• चोट और माइक्रोट्रामा (त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, श्लेष्मा झिल्ली);
• खराब सामग्री, रहने और स्वच्छता की स्थिति के साथ;
• तनाव;
• असंतोषजनक पोषण;
• हाइपोथर्मिया या अति ताप।

बहुत बार, एरिज़िपेलस पूर्वगामी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - पैर कवक, मधुमेह मेलेटस, वैरिकाज़ नसों, लिम्फोस्टेसिस (लसीका वाहिकाओं को नुकसान, आदि)।

50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं (यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बुजुर्गों में त्वचा के जीवाणुनाशक गुण युवा लोगों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं, और त्वचा की भेद्यता काफी बढ़ जाती है)।

पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

खुली हवा में काम करने वाले लोग, हाइपोथर्मिया की स्थिति में और तापमान में तेज बदलाव के कारण बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

दूषित उपकरणों, ड्रेसिंग का उपयोग करने पर संक्रमण हो सकता है।

इस मामले में, किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की संवेदनशीलता निर्णायक महत्व रखती है।

निदान

• बीमारी के इतिहास और शिकायतों का विश्लेषण (जब सिर दर्द, बुखार, त्वचा पर लाली थी, चाहे घाव की जगह पर त्वचा को पहले से कोई नुकसान हुआ हो (उदाहरण के लिए, घर्षण, खरोंच), आदि)।
• जीवन इतिहास का विश्लेषण (पिछले बचपन के संक्रमण, पुरानी बीमारियां, चोटें, ऑपरेशन, आदि)।
• सामान्य परीक्षा (लालिमा का स्थानीयकरण, घाव की प्रकृति, शोफ की गंभीरता, आदि)।
• प्रभावित क्षेत्र का निरीक्षण (धड़कन करते समय, प्रभावित क्षेत्र में परिधीय क्षेत्र केंद्र की तुलना में अधिक दर्दनाक होता है)।
• कोगुलोग्राम का विश्लेषण (रक्त जमावट प्रणाली के मुख्य संकेतकों का निर्धारण): रोग की तीव्र अवधि में, रक्त जमावट में वृद्धि और रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति या एक रिवर्स प्रतिक्रिया - रक्तस्राव पाया जा सकता है।
• एल्बुमिनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) और लाल रक्त कोशिकाओं (मूत्र के एक हिस्से में लाल रक्त कोशिकाओं) का पता लगाने के लिए एक सामान्य यूरिनलिसिस किया जाता है। ये परिवर्तन रोग के विकास की तीव्र अवधि की विशेषता हैं।
• पोषक मीडिया पर एकत्रित सामग्री की बुवाई करते समय रोगज़नक़ को अलग करने के लिए अल्सर और पुटिकाओं की सामग्री का अध्ययन और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए इस वनस्पति की संवेदनशीलता का निर्धारण।
• लेटेक्स एग्लूटिनेशन और एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) पर आधारित रैपिड ब्लड डायग्नोस्टिक्स। ये रोगज़नक़ प्रतिजन और एंटीबॉडी को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण के तरीके हैं।
• परामर्श भी संभव है,

एरीसिपेलस उपचार

• दवा उपचार के हिस्से के रूप में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं (मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में और प्रभावित त्वचा के इलाज के लिए मलहम के रूप में)। एरिज़िपेलस के बार-बार होने वाले एपिसोड के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी को क्रायोथेरेपी के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है (त्वचा की सतह की परतों को क्लोरोइथाइल की एक धारा के साथ जब तक वे सफेद नहीं हो जाते हैं) की अल्पकालिक ठंड।
• सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा (विटामिन और खनिज परिसरों का सेवन)।
• कुछ मामलों में, रक्त / प्लाज्मा आधान का संकेत दिया जाता है।
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में यूएफओ (पराबैंगनी किरणों के साथ त्वचा के संपर्क में), यूएचएफ (एक उच्च आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र के साथ रोगी के शरीर के संपर्क के सिद्धांतों के आधार पर एक उपचार पद्धति), क्वार्ट्ज, लेजर शामिल हैं।
• बुलबुल रूपों के साथ, फुरसिलिन के समाधान के साथ लोशन निर्धारित किए जाते हैं।
• संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती (गंभीर पाठ्यक्रम, बार-बार आना, गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, बुढ़ापा)।

जटिलताओं और परिणाम

समय पर एंटीबायोटिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर जटिलताएं और परिणाम दुर्लभ हैं।

हालांकि, बुजुर्गों में, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में, यह संभव है:

• हृदय रोगों से जुड़े संचार संबंधी विकार;
• बुजुर्गों में क्षणिक विषाक्त ब्रोंकाइटिस (ब्रांकाई की सूजन) है;
• बहुत कम ही (एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण और सेप्सिस के विकास के साथ), गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं (पायलोनेफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• गुर्दे की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एरिज़िपेलस गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (नस की दीवार की सूजन, रक्त के थक्कों के गठन के साथ);
• लिम्फोस्टेसिस और एलीफेंटियासिस का विकास (बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और लसीका बहिर्वाह, लसीका शोफ का गठन और शरीर के प्रभावित हिस्से के आकार में वृद्धि)। कभी-कभी एक लसीका फिस्टुला बनता है (एक पैथोलॉजिकल कैनाल जो लसीका वाहिकाओं के क्षेत्र में सूजन के फोकस को त्वचा की सतह से जोड़ता है)। फिस्टुला से, काइल (अवशोषित पाचन उत्पादों के साथ मिश्रित लसीका) और वसा के रूप में निर्वहन संभव है।
• अल्सर और त्वचा के परिगलन, फोड़े और कफ, बिगड़ा हुआ लसीका परिसंचरण, जिससे एलिफेंटियासिस (अंगों का इज़ाफ़ा) हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एरिज़िपेलस के बाद कोई प्रतिरक्षा नहीं है, रोग फिर से हो सकता है, और यह स्थापित करना असंभव हो सकता है कि क्या रोग एक निष्क्रिय संक्रमण के सक्रियण के परिणामस्वरूप या एक नए संक्रमण के परिणामस्वरूप हुआ था।

एरिज़िपेलस की रोकथाम

• त्वचा की स्वच्छता का अनुपालन (घर्षण, डायपर दाने, घाव, दरारें, फुंसी का समय पर उपचार)।
• चिकित्सा जोड़तोड़, चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण के दौरान स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का सख्त पालन।
• एडिमा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (रक्त के थक्कों के गठन के साथ शिरा की दीवार की सूजन जो पोत के लुमेन को रोकते हैं) का समय पर उपचार।
• पुराने संक्रमण के फॉसी का समय पर और पर्याप्त उपचार (मौखिक गुहा में हिंसक फॉसी का उन्मूलन, पुरानी टोनिलिटिस का उपचार)।
• कुछ मामलों में, क्रोनिक आवर्तक एरिज़िपेलस के साथ, लंबे समय तक / लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2016

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 9 जून 2016
प्रोटोकॉल नंबर 4

विसर्प(इंग्लिश एरिसिपेलस) एक संक्रामक मानव रोग है जो समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है और एक तीव्र (प्राथमिक) या पुरानी (आवर्तक) रूप में आगे बढ़ता है जिसमें नशा और फोकल सीरस या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सीरस-रक्तस्रावी सूजन के गंभीर लक्षण होते हैं। .

ICD-10 और ICD-9 कोड का अनुपात (यदि कोड की संख्या 5 से अधिक है, तो नैदानिक ​​प्रोटोकॉल के परिशिष्ट में हाइलाइट करें):

आईसीडी -10		आईसीडी-9
कोड	नाम	कोड	नाम
ए46.0	विसर्प	035	विसर्प

प्रोटोकॉल विकास की तिथि: 2016 वर्ष।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: संक्रामक रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, आपातकालीन चिकित्सक, पैरामेडिक्स, सर्जन, त्वचा विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी जिनके परिणाम प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
वी	उच्च गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कॉहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज जिसमें पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम या आरसीटी कम (+) पूर्वाग्रह के जोखिम वाले होते हैं जिन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है संबंधित आबादी...
साथ	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना एक समूह या केस-कंट्रोल अध्ययन या नियंत्रित परीक्षण, जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी, या आरसीटी के पूर्वाग्रह के बहुत कम या कम जोखिम वाले आरसीटी (++ या +) के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं। ), जिसके परिणामों को सीधे संबंधित आबादी तक नहीं बढ़ाया जा सकता है।
डी	केस श्रृंखला विवरण या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञ राय।

वर्गीकरण

एरिज़िपेलस का नैदानिक ​​वर्गीकरण(चेरकासोव वी.एल., 1986)।

प्रवाह की आवृत्ति से:
· मुख्य;
दोहराया (यदि रोग प्राथमिक बीमारी के बाद या पहले की तारीख में दो साल या उससे अधिक की पुनरावृत्ति करता है, लेकिन प्रक्रिया के एक अलग स्थानीयकरण के साथ);
· आवर्तक (प्रक्रिया के एक ही स्थानीयकरण पर कई दिनों से लेकर 2 साल तक की अवधि में पुनरावृत्ति होती है। अक्सर आवर्तक एरिज़िपेलस - प्रक्रिया के एक ही स्थानीयकरण पर प्रति वर्ष 3 या अधिक पुनरावृत्ति होती है)। एरिज़िपेलस के शुरुआती रिलैप्स रोग की शुरुआत से पहले 6 महीनों में होते हैं, देर से - 6 महीने के बाद।

स्थानीय अभिव्यक्तियों की प्रकृति से:
एरिथेमेटस;
एरिथेमेटस-बुलस;
· एरिथेमेटस-रक्तस्रावी;
बुलस रक्तस्रावी।

स्थानीय प्रक्रिया का स्थानीयकरण:
· चेहरे के;
• खोपड़ी;
· ऊपरी अंग (खंडों द्वारा);
निचले अंग (खंडों द्वारा);
· धड़;
· जननांग।

गंभीरता से:
आसान (मैं);
मध्यम (द्वितीय);
गंभीर (III)।

स्थानीय अभिव्यक्तियों की व्यापकता से:
स्थानीयकृत (स्थानीय प्रक्रिया में एक संरचनात्मक क्षेत्र शामिल होता है (उदाहरण के लिए, निचला पैर या चेहरा));
व्यापक (प्रवासी) (स्थानीय प्रक्रिया में कई आसन्न संरचनात्मक क्षेत्र शामिल हैं);
सूजन के दूर के फॉसी (जैसे, निचला पैर, चेहरा, आदि) की उपस्थिति के साथ मेटास्टेटिक।

एरिज़िपेलस की जटिलताओं:
स्थानीय (फोड़ा, कफ, परिगलन, फ़्लेबिटिस, पेरीडेनाइटिस, आदि);
सामान्य (सेप्सिस, आईटीएसएच, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, नेफ्रैटिस, आदि)।

एरिज़िपेलस के परिणाम:
लगातार लिम्फोस्टेसिस (लिम्पेडेमा, लिम्फेडेमा);
माध्यमिक एलीफेंटियासिस (फाइब्रेडेमा)।
एक विस्तृत नैदानिक ​​निदान सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को इंगित करता है।

निदान शब्द के उदाहरण:
चेहरे के दाहिने आधे हिस्से के प्राथमिक एरिज़िपेलस, एरिथेमेटस-बुलस फॉर्म, मध्यम गंभीरता।
बाएं पैर और पैर के आवर्तक एरिज़िपेलस, बुलस रक्तस्रावी रूप, गंभीर। जटिलताएं: बाएं निचले पैर का कफ। लिम्फोस्टेसिस।
सहवर्ती रोग: पैरों का एपिडर्मोफाइटिस।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

एम्बुलेटरी स्तर पर निदान **

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:
· शरीर के तापमान में 38 - 40 ° तक की वृद्धि;
ठंड लगना;
· सरदर्द;
• कमजोरी, अस्वस्थता;
· मांसपेशियों में दर्द;
· मतली उल्टी;
पेरेस्टेसिया, सूजन या जलन की भावना, हल्का दर्द, त्वचा क्षेत्र में लाली।

इतिहास:
रोग की तीव्र शुरुआत।

उत्तेजक कारक:
· त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (घर्षण, खरोंच, खरोंच, इंजेक्शन, घर्षण, दरारें, आदि);
· चोटें;
· तापमान में तेज बदलाव (हाइपोथर्मिया, ओवरहीटिंग);
· सूर्यातप;
· भावनात्मक तनाव।

पहले से प्रवृत होने के घटक:
पृष्ठभूमि (सहवर्ती) रोग: पैरों के मायकोसेस, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (वैरिकाज़ नसों की बीमारी), पुरानी (अधिग्रहित या जन्मजात) लसीका वाहिकाओं (लिम्फोस्टेसिस), एक्जिमा, आदि की अपर्याप्तता;
· क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के foci की उपस्थिति: टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, क्षय, पीरियोडॉन्टल रोग, ऑस्टियोमाइलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (अधिक बार निचले छोरों के एरिज़िपेलस के साथ);
· बढ़े हुए आघात, त्वचा के दूषित होने, रबर के जूते पहनने आदि से जुड़े व्यावसायिक खतरे;
· जीर्ण दैहिक रोग, जिसके कारण संक्रामक रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है (अधिक बार वृद्धावस्था में)।

शारीरिक परीक्षा:

एरिथेमेटस एरिज़िपेलस:
· एरीथेमा (दांतों के रूप में असमान सीमाओं के साथ हाइपरेमिक त्वचा का एक स्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्र, ज्वाला की जीभ, "भौगोलिक मानचित्र");
घुसपैठ, त्वचा में तनाव, पैल्पेशन पर मध्यम दर्द (परिधि पर अधिक), एरिथेमा के क्षेत्र में स्थानीय तापमान में वृद्धि;
· एरिथेमा के घुसपैठ और उभरे हुए किनारों के रूप में "पेरिफेरल रोलर";
· त्वचा की शोफ, पर्विल से परे फैली हुई;
क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में तालमेल पर कोमलता, लिम्फैंगाइटिस;
निचले छोरों और चेहरे पर स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया का अधिमान्य स्थानीयकरण;
· आराम के समय सूजन के फोकस में तेज दर्द का न होना।

एरिथेमेटस-बुलसफार्मचेहरे के:
एरिथेमा एरिथेमा (ऊपर देखें) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुलबुले (बुलाए)।

एरिथेमेटस-रक्तस्रावीफार्मचेहरे के:
एरिथेमा एरिथेमा (ऊपर देखें) की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा में विभिन्न आकारों के रक्तस्राव (छोटे पेटीचिया से लेकर व्यापक जल निकासी रक्तस्राव तक)।

बुलस रक्तस्रावीफार्मचेहरे के:
इरिथेमा एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न आकारों के फफोले (बैल), रक्तस्रावी या फाइब्रो-रक्तस्रावी एक्सयूडेट से भरे हुए;
· पर्विल के क्षेत्र में त्वचा में व्यापक रक्तस्राव।

गंभीरता मानदंड चेहरे के:
· नशा के लक्षणों की गंभीरता;
स्थानीय प्रक्रिया की व्यापकता और प्रकृति।

लाइट (आई) फॉर्म:
सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान, नशा के लक्षण हल्के होते हैं, ज्वर की अवधि 1-2 दिन होती है;
स्थानीयकृत (आमतौर पर एरिथेमेटस) स्थानीय प्रक्रिया।

मध्यम (द्वितीय) रूप:
शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ज्वर की अवधि 3-4 दिन है, नशा के लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं (सिरदर्द, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, कभी-कभी मतली, उल्टी),
एक स्थानीय या व्यापक प्रक्रिया जिसमें दो शारीरिक क्षेत्र शामिल होते हैं।

गंभीर (III) रूप:
शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक, ज्वर की अवधि 4 दिनों से अधिक है, नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं (कमजोरी, गंभीर सिरदर्द, बार-बार उल्टी, कभी-कभी प्रलाप, भ्रम, कभी-कभी मेनिन्जिज्म की घटना, आक्षेप, महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन);
एक स्पष्ट स्थानीय प्रक्रिया, अक्सर व्यापक, अक्सर व्यापक बुल्ले और रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ, यहां तक ​​कि नशा और अतिताप के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): बाईं ओर सूत्र के न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में मध्यम वृद्धि;
सामान्य मूत्र विश्लेषण (OAM): गंभीर मामलों में - ओलिगुरिया और प्रोटीनुरिया, मूत्र तलछट में - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, हाइलिन और दानेदार कास्ट।

वाद्य अनुसंधान:विशिष्ट नहीं हैं।

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:(योजना)

निदान (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर निदान **

रोगी के स्तर पर नैदानिक ​​मानदंड [ 1,2]

शिकायतें:
बुखार (टी 38-40 ओ सी);
ठंड लगना;
कमजोरी;
सुस्ती;
• अस्वस्थता;
· सरदर्द;
· सो अशांति;
· कम हुई भूख;
शरीर में दर्द;
· मतली और उल्टी;
• चेतना की हानि;
· आक्षेप;
पेरेस्टेसिया, सूजन या जलन की भावना, हल्का दर्द, लालिमा, त्वचा क्षेत्र में चकत्ते की उपस्थिति।

इतिहास:
रोग की तीव्र शुरुआत।
उत्तेजक कारकों की उपस्थिति:
· त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (घर्षण, खरोंच, घाव, खरोंच, इंजेक्शन, घर्षण, दरारें, आदि);
· चोटें;
· तापमान में तेज बदलाव (हाइपोथर्मिया, ओवरहीटिंग);
· सूर्यातप;
· विकिरण उपचार;
· भावनात्मक तनाव।
पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति:
पृष्ठभूमि (सहवर्ती) रोग: पैरों के मायकोसेस, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (वैरिकाज़ नसों की बीमारी), पुरानी (अधिग्रहित या जन्मजात) लसीका वाहिकाओं (लिम्फोस्टेसिस), एक्जिमा, आदि की अपर्याप्तता;
· क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के foci की उपस्थिति: टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, क्षय, पीरियोडॉन्टल रोग, ऑस्टियोमाइलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (अधिक बार निचले छोरों के एरिज़िपेलस के साथ);
· बढ़े हुए आघात, त्वचा के दूषित होने, रबर के जूते पहनने आदि से जुड़े व्यावसायिक खतरे;
· जीर्ण दैहिक रोग, जिसके कारण संक्रामक रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है (अधिक बार वृद्धावस्था में)।

शारीरिक परीक्षा:
स्थानीय प्रक्रिया (बीमारी की शुरुआत के 12-24 घंटे बाद होती है) - त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में दर्द, हाइपरमिया और एडिमा (चेहरे, धड़, हाथ-पैर और कुछ मामलों में, श्लेष्मा झिल्ली पर)।

एरिथेमेटस रूप:
· त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में पर्विल, सूजन और कोमलता होती है। परिधीय प्रसार की प्रवृत्ति के साथ स्पष्ट सीमाओं के साथ एक समान चमकीले रंग की एरिथेमा, बरकरार त्वचा से ऊपर उठती है। इसके किनारों का आकार अनियमित है ("जीभ की ज्वाला", "भौगोलिक मानचित्र" के रूप में)। इसके बाद, एरिथेमा की साइट पर त्वचा का छिलका दिखाई दे सकता है।

एरिथेमेटस-बुलस फॉर्म:
· शुरुआत एरिथेमेटस के समान ही होती है। हालांकि, बीमारी के क्षण से 1-3 दिनों के बाद, एरिथेमा की साइट पर, एपिडर्मिस अलग हो जाता है और विभिन्न आकारों के बुलबुले बनते हैं, जो सीरस सामग्री से भरे होते हैं। इसके बाद, बुलबुले फट जाते हैं और उनके स्थान पर एक भूरे रंग की पपड़ी बन जाती है। उनकी अस्वीकृति के बाद, युवा, नाजुक त्वचा दिखाई देती है। कुछ मामलों में, बुलबुले के स्थान पर कटाव दिखाई देते हैं, जो ट्रॉफिक अल्सर में बदल सकते हैं।

एरिथेमेटस-रक्तस्रावी रूप:
· पर्विल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में रक्तस्राव दिखाई देता है।

बुलस रक्तस्रावी रूप:
· यह एरिथेमेटस-बुलस फॉर्म के समान ही आगे बढ़ता है, हालांकि, एरिथेमा की साइट पर रोग की प्रक्रिया में बनने वाले बुलबुले सीरस से नहीं, बल्कि रक्तस्रावी एक्सयूडेट से भरे होते हैं।
क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (त्वचा के प्रभावित क्षेत्र के संबंध में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा)।
लिम्फैंगाइटिस (त्वचा में अनुदैर्ध्य परिवर्तन, हाइपरमिया, संकेत और खराश के साथ)।

गंभीरता मानदंड चेहरे के:
· नशा के लक्षणों की गंभीरता;
स्थानीय प्रक्रिया की व्यापकता और प्रकृति।

लाइट (आई) फॉर्म:
सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान, नशा के लक्षण हल्के होते हैं, ज्वर की अवधि 1-2 दिन होती है;
स्थानीयकृत (आमतौर पर एरिथेमेटस) स्थानीय प्रक्रिया।

मध्यम (द्वितीय) रूप:
शरीर के तापमान में 38 - 40 ° С तक की वृद्धि, ज्वर की अवधि 3-4 दिन है, नशा के लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं (सिरदर्द, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, कभी-कभी मतली, उल्टी);
एक स्थानीय या व्यापक प्रक्रिया जिसमें दो शारीरिक क्षेत्र शामिल होते हैं।

गंभीर (III) रूप:
शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक, ज्वर की अवधि 4 दिनों से अधिक है, नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं (कमजोरी, गंभीर सिरदर्द, बार-बार उल्टी, कभी-कभी प्रलाप, भ्रम, कभी-कभी मेनिन्जिज्म की घटना, आक्षेप, महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन);
एक स्पष्ट स्थानीय प्रक्रिया, अक्सर व्यापक, अक्सर व्यापक बुल्ले और रक्तस्राव के साथ, यहां तक ​​​​कि नशा और अतिताप के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी।

प्रयोगशाला अनुसंधान
केएलए: ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर में वृद्धि।
ओएएम: प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया (गुर्दे को विषाक्त क्षति के परिणामस्वरूप रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ)।
· सी-रिएक्टिव प्रोटीन: बढ़ी हुई सामग्री।
· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (संकेतों के अनुसार): कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम), ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन की सामग्री का निर्धारण।
कोगुलोग्राम: एरिज़िपेलस के गंभीर रक्तस्रावी रूपों वाले रोगियों में संवहनी-प्लेटलेट, प्रोकोआगुलेंट, फाइब्रिनोलिटिक लिंक में उल्लंघन के मामले में - रक्त जमावट समय का निर्धारण, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक या अनुपात, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय।
रक्त शर्करा (संकेतों के अनुसार);
· इम्यूनोग्राम (संकेतों के अनुसार)।

ईसीजी (संकेतों के अनुसार);
· छाती के अंगों का एक्स-रे (संकेतों के अनुसार);
· उदर गुहा के अंगों, गुर्दे (संकेतों के अनुसार) का अल्ट्रासाउंड।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:
यूएसी;
· ओएएम।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: सी-रिएक्टिव प्रोटीन, कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन।
तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ - पोटेशियम, सोडियम, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन;
संवहनी-प्लेटलेट लिंक में उल्लंघन के मामले में: कोगुलोग्राम - रक्त जमावट समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक या अनुपात, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय।
रक्त शर्करा (संकेतों के अनुसार);
· इम्यूनोग्राम (संकेतों के अनुसार)।

वाद्य अनुसंधान
ईसीजी (संकेतों के अनुसार);
· छाती के अंगों का एक्स-रे (संकेतों के अनुसार);
· उदर गुहा के अंगों, गुर्दे (संकेतों के अनुसार) का अल्ट्रासाउंड।

विभेदक निदान

अतिरिक्त शोध के लिए विभेदक निदान और औचित्य

निदान		सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
phlegmon	सामान्य लक्षण: तीव्र शुरुआत, नशा के गंभीर लक्षण, बुखार, शोफ के साथ एरिथेमा, सामान्य रक्त गणना में परिवर्तन (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि)	एक सर्जन के साथ परामर्श	प्रक्रिया के स्थानीयकरण के स्थान पर, तेज, कभी-कभी धड़कते हुए दर्द, तालु पर तेज दर्द होता है। त्वचा के हाइपरमिया की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, केंद्र में उज्जवल है, और अत्यधिक घने घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बाद में, घुसपैठ नरम हो जाती है और उतार-चढ़ाव का पता लगाया जाता है। बाईं ओर एक महत्वपूर्ण न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ हाइपरल्यूकोसाइटोसिस द्वारा विशेषता, ईएसआर में काफी वृद्धि हुई है।
सफ़िन नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस		एक सर्जन / संवहनी सर्जन के साथ परामर्श,	दर्द, नसों के साथ हाइपरमिया के क्षेत्र, दर्दनाक रस्सियों के रूप में स्पष्ट। अक्सर वैरिकाज़ नसों का इतिहास। शरीर का तापमान आमतौर पर सबफ़ेब्राइल होता है, नशा और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की घटना अनुपस्थित होती है।
दाद	पर्विल, ज्वर		एरिथेमा और बुखार की शुरुआत नसों के दर्द से पहले होती है। एरिथेमा चेहरे, ट्रंक पर, एक या किसी अन्य तंत्रिका की शाखाओं के साथ स्थित होता है, सबसे अधिक बार ट्राइजेमिनल, इंटरकोस्टल, कटिस्नायुशूल की शाखाएं, जो त्वचा के घाव के आकार को निर्धारित करती हैं, हमेशा एकतरफा, 1-2 डर्माटोम के भीतर। एडिमा का उच्चारण नहीं किया जाता है। 2-3 वें दिन, एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई बुलबुले दिखाई देते हैं, जो सीरस, रक्तस्रावी, कभी-कभी शुद्ध सामग्री से भरे होते हैं। बुलबुलों के स्थान पर धीरे-धीरे पीले-भूरे या काले रंग के क्रस्ट बनते हैं; लगातार नसों के दर्द के साथ, रोग अक्सर एक लंबा कोर्स लेता है।
एंथ्रेक्स (त्वचीय)	बुखार, नशा, पर्विल, सूजन	एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श	हाइपरमिया और एडिमा की सीमाएं अस्पष्ट हैं, कोई स्थानीय व्यथा नहीं है; केंद्र में - एक विशेषता एंथ्रेक्स कार्बुनकल, "जिलेटिनस" एडिमा, इसका कांपना (स्टीफन्स्की का लक्षण)। एपिड। anamnesis: वध किए गए जानवरों के शवों के साथ या द्वितीयक कच्चे माल के साथ काम करना।
एरीसिपेलॉइड (सुअर एरिज़िपेलस)	पर्विल	संक्रामक रोग विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श	नशा, बुखार, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की अनुपस्थिति। एरिथेमा उंगलियों, हाथों, लाल, गुलाबी-लाल या बैंगनी-लाल रंग के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। एरिथेमा के किनारे केंद्र की तुलना में उज्जवल हैं, एडिमा नगण्य है। एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वेसिकुलर तत्व कभी-कभी दिखाई देते हैं। महामारी विज्ञान डेटा: मांस या मछली के प्रसंस्करण के दौरान त्वचा के माइक्रोट्रामा, एरिसिपेलॉइड के प्राकृतिक फॉसी में रहते हैं।
एक्जिमा, जिल्द की सूजन	एरिथेमा, त्वचा में घुसपैठ	त्वचा विशेषज्ञ परामर्श	खुजली, रिसना, त्वचा का छिलना, त्वचा के हाइपरमिया की पृष्ठभूमि पर छोटे-छोटे छाले। कोई क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, बुखार, नशा, फोकस की व्यथा नहीं है।
पर्विल अरुणिका	तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा के लक्षण, पर्विल, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का इतिहास	रुमेटोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श	पैरों के क्षेत्र में गठन, कम अक्सर जांघों और अग्रभाग, कभी-कभी पेट पर, सीमित, एक दूसरे के साथ विलय नहीं, घने, दर्दनाक नोड्स, त्वचा की सतह से कुछ हद तक ऊपर, त्वचा की स्थानीय लाली के साथ उनके ऊपर। नोड्स के ऊपर की त्वचा चमकीले गुलाबी रंग की होती है, बाद में नीले रंग की हो जाती है। अंगों में दर्द, घुटने और टखने के जोड़ों की विशेषता है।

चेहरे पर एरिज़िपेलस के स्थानीयकरण के लिए विभेदक निदान

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
क्विन्के की एडिमा	सामान्य लक्षण: एरिथेमा, एडिमा	एलर्जी परामर्श	दबाने पर अचानक शुरुआत, हाइपरमिया और घना शोफ, जो फोसा नहीं बनाता है। एनामनेसिस: कुछ खाद्य उत्पादों, दवाओं आदि के उपयोग से संबंध।
ऊपरी जबड़े का पेरीओस्टाइटिस।	पर्विल, शोफ, स्थानीय कोमलता	दंत चिकित्सक / मैक्सिलोफेशियल सर्जन परामर्श	एक सबपरियोस्टियल फोड़ा का गठन, पेरी-मैक्सिलरी नरम ऊतकों की सूजन, प्रभावित दांत के क्षेत्र में दर्द जो कान, मंदिर, आंखों को विकिरण करता है।
फोड़ा नाक फुरुनकल	पर्विल, शोफ, बुखार	ईएनटी डॉक्टर परामर्श	3-4 दिनों के बाद, घुसपैठ के शीर्ष पर एक फोड़ा दिखाई दे सकता है, जो एक फोड़ा कोर है।

इलाज

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)

एज़िथ्रोमाइसिन (एज़िथ्रोमाइसिन)

एमोक्सिसिलिन

बेंज़िलपेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन)

वैनकोमाइसिन (वैनकोमाइसिन)

वारफरिन

जेंटामाइसिन

हेपरिन सोडियम

डेक्सट्रोज

डिक्लोफेनाक (डिक्लोफेनाक)

आइबुप्रोफ़ेन

इमिपेनेम

इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिन)

क्लावुलानिक एसिड

clindamycin

लिवोफ़्लॉक्सासिन

लोरैटैडाइन

मेबिहाइड्रोलिन (मेबहाइड्रोलिन)

मेगलुमिन

मेरोपेनेम

सोडियम क्लोराइड

nimesulide

पैरासिटामोल (पैरासिटामोल)

पेंटोक्सिफायलाइन

प्रेडनिसोलोन

रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रॉक्सिथ्रोमाइसिन)

स्पाइरामाइसिन

सल्फामेथोक्साज़ोल (सल्फामेथोक्साज़ोल)

टेकोप्लानिन

trimethoprim

क्विफेनाडाइन

क्लोरोपाइरामाइन

Cetirizine

सेफ़ाज़ोलिन (सेफ़ाज़ोलिन)

सेफ़ोटैक्सिम (सेफ़ोटैक्सिम)

सेफ्ट्रिएक्सोन

सेफुरोक्साइम

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

एनोक्सापारिन सोडियम

इरीथ्रोमाइसीन

उपचार में प्रयुक्त एटीसी के अनुसार दवाओं के समूह

उपचार (आउट पेशेंट क्लिनिक)

एम्बुलेंस स्तर पर उपचार **

उपचार रणनीति.
एक आउट पेशेंट के आधार पर, एरिज़िपेलस के हल्के रूपों का इलाज किया जाता है।

दवा मुक्त इलाज

बिस्तर पर आराम
आहार:आम टेबल (नंबर 15), भरपूर मात्रा में पेय। सहवर्ती विकृति विज्ञान (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, आदि) की उपस्थिति में, एक उपयुक्त आहार निर्धारित किया जाता है।

दवा से इलाज

एटियोट्रोपिक थेरेपी।पॉलीक्लिनिक में रोगियों का इलाज करते समय, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है:
· 1 000 000 यूनिट्स x 6 बार / दिन, आई / एम, 7-10 दिन [यूडी - ए];
या
· अमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट 0.375-0.625 ग्राम हर 2-3 / दिन में एक बार 7-10 दिनों के लिए [यूडी - ए];
या मैक्रोलाइड्स:
· इरिथ्रोमाइसिन 250-500 मिलीग्राम के अंदर 7-10 दिनों के लिए 4 बार / दिन [एलई-ए];
· एज़िथ्रोमाइसिन अंदर - पहले दिन, 0.5 ग्राम, फिर 4 दिनों के भीतर - दिन में एक बार 0.25 ग्राम (या 5 दिनों के लिए 0.5 ग्राम) [यूडी - ए],
या
स्पाइरामाइसिन अंदर - 3 मिलियन आईयू दिन में दो बार (उपचार के दौरान 7-10 दिन) [यूडी - ए]
या
· रॉक्सिथ्रोमाइसिन अंदर - 0.15 ग्राम दिन में दो बार (उपचार के दौरान 7-10 दिन) [यूडी - ए] या अन्य।
या फ्लोरोक्विनोलोन:
लेवोफ़्लॉक्सासिन अंदर - 0.5 ग्राम (0.25 ग्राम) दिन में 1-2 बार (उपचार के दौरान 7-10 दिन) [एलई - ए]।

रोगजनक चिकित्सा:
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एरिज़िपेलस के रक्तस्रावी रूपों में गर्भनिरोधक):
· इंडोमिथैसिन 0.025 ग्राम दिन में 2-3 बार, मुंह से, 10-15 दिनों के लिए [यूडी - बी]
या
· डाइक्लोफेनाक 0.025 ग्राम दिन में 2-3 बार, मुंह से, 5-7 दिनों के लिए [यूडी - बी]
या
· निमेसुलाइड 0.1 ग्राम दिन में 2-3 बार, मुंह से, 7-10 दिनों के लिए [यूडी-बी]
या
· इबुप्रोफेन 0.2 ग्राम, दिन में 2-3 बार, 5-7 दिनों के लिए मुंह से [यूडी - बी]।

रोगसूचक चिकित्साबुखार के साथ,

या
पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, मुंह से [डीडी - बी]।

डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी:
मेबहाइड्रोलिन 0.1-0.2 ग्राम के अंदर दिन में 1-2 बार [यूडी - सी];
या
· हिफेनाडाइन अंदर 0.025 ग्राम - 0.05 ग्राम दिन में 3-4 बार [यूडी - डी];
या

या

या
· लोराटाडाइन 0.01 ग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार [यूडी-बी]।

जीवाणुरोधी चिकित्सा:
· बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 1,000,000 इकाइयों [यूडी-ए] की शीशी में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए पाउडर;
या
· एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट 375 मिलीग्राम, 625 मिलीग्राम, मुंह से [यूडी - ए];
या
· एज़िथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम, मुंह से [यूडी-ए];
या
· एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, मुंह से [डीडी - ए];
या
· स्पाइरामाइसिन 3 मिलियन आईयू, [यूडी - ए] के अंदर;
या
रॉक्सिथ्रोमाइसिन 150 मिलीग्राम, अंदर [यूडी - ए];
या
· लेवोफ़्लॉक्सासिन 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, मुंह से [एलओए - ए]।

या

या
· निमेसुलाइड 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से [डीडी - बी];
या
· इबुप्रोफेन 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम, मुंह से [डीडी - ए];
या
· पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, मुंह से [यूडी - ए];
या

या

या

या

या
· सेटीरिज़िन 5-10 मिलीग्राम, मुंह से [यूडी - बी]।

दवा तुलना तालिका

कक्षा	इन	लाभ	नुकसान	उद
एंटीबायोटिक,			यह बीटा-लैक्टामेस के लिए प्रतिरोधी नहीं है। "-" एम / ओ।	ए
एंटीबायोटिक, संयुक्त पेनिसिलिन	एमोक्सिसिलिन / क्लवुलानेट	जीवाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम रखता है।	दुष्प्रभाव (बहुत दुर्लभ और कमजोर रूप से व्यक्त): जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता (मतली, दस्त, उल्टी), एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एरिथेमा, पित्ती)	ए
मैक्रोलाइड्स	इरिथ्रोमाइसिन	ग्राम "+", ग्राम "-" एम / ओ के खिलाफ सक्रिय।	एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, शिगेला एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, एंटरोबैक्टर एसपीपी के खिलाफ कम गतिविधि। और आदि।	ए
	azithromycin	ग्राम "+" के खिलाफ सक्रिय। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है, जो एक अम्लीय वातावरण और लिपोफिलिसिटी में इसकी स्थिरता के कारण होता है।	अवायवीय रोगजनकों के खिलाफ कम गतिविधि	ए
	स्पाइरामाइसिन	स्ट्रेप्टोकोकसपीपी के खिलाफ सक्रिय (सहित। स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया)		ए
	Roxithromycin	ग्राम "+", ग्राम "-" एम / ओ के खिलाफ सक्रिय।	अवायवीय रोगजनकों के खिलाफ कम गतिविधि	ए
फ़्लोरोक्विनोलोन	लिवोफ़्लॉक्सासिन	ग्राम "+", ग्राम "-" एम / ओ के खिलाफ सक्रिय।	अवायवीय रोगजनकों के खिलाफ कम गतिविधि।	ए
एंटिहिस्टामाइन्स	मेबिहाइड्रोलिन		पूर्ण contraindication - पेट का अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर, हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस।	साथ
	हिफेनाडाइन	एंटीहिस्टामाइन और एंटी-एलर्जी क्रिया।		डी
	क्लोरोपाइरामाइन			सी
	लोरैटैडाइन			बी
	Cetirizine			वी
एनएसएआईडी	इंडोमिथैसिन	मजबूत विरोधी भड़काऊ गतिविधि	अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के लगातार विकास से एस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास हो सकता है।	वी
	डिक्लोफेनाक	मजबूत विरोधी भड़काऊ गतिविधि	हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है।	वी
	nimesulide			वी
	आइबुप्रोफ़ेन		विषाक्त एंबीलिया का खतरा बढ़ जाता है।	वी
	खुमारी भगाने		हेपेटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव (बड़ी खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ)	वी

· एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श: सहवर्ती रोगों के मामले में - मधुमेह मेलिटस, मोटापा;
रुमेटोलॉजिस्ट का परामर्श: एरिथेमा नोडोसम के साथ विभेदक निदान के लिए;
· एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श: गर्भवती महिलाओं में एरिज़िपेलस के साथ;
· उपचार में सुधार और औचित्य के लिए एक नैदानिक ​​औषधविज्ञानी का परामर्श;

निवारक कार्रवाई:

पीएचसी में प्राथमिक रोकथाम:
· रोगी को माइक्रोट्रामा, डायपर रैश, हाइपोथर्मिया, व्यक्तिगत स्वच्छता का सावधानीपूर्वक पालन, फंगल और पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम के बारे में सूचित करना।

माध्यमिक रोकथाम (रिलैप्स और जटिलताओं):
· प्राथमिक बीमारी और दोबारा होने पर समय पर और पूर्ण विकसित एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा;
· स्पष्ट अवशिष्ट प्रभावों का उपचार - स्थानीय फोकस के क्षेत्र में कटाव, लगातार शोफ, एरिज़िपेलस के परिणाम (लगातार लिम्फोस्टेसिस, एलिफेंटियासिस);
· लंबे समय तक और लगातार पुरानी त्वचा रोगों का उपचार, जिससे इसके ट्राफिज्म का उल्लंघन होता है और संक्रमण के लिए एक प्रवेश द्वार की उपस्थिति होती है;
· क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, आदि) के फॉसी का उपचार;
प्राथमिक और माध्यमिक लिम्फोस्टेसिस और एलीफेंटियासिस के परिणामस्वरूप त्वचा में लसीका और रक्त परिसंचरण के विकारों का उपचार; पुरानी परिधीय संवहनी रोग; मोटापे का उपचार, मधुमेह मेलेटस (जिसका बार-बार विघटन एरिज़िपेलस के साथ मनाया जाता है);
· बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस।
रोग की तीव्र अवधि में एरिज़िपेलस की पूर्ण चिकित्सा के बाद दीक्षांत समारोह के लिए हर 3-4 सप्ताह में एक बार 1,500,000 यू की खुराक पर बाइसिलिन -5 का रोगनिरोधी प्रशासन किया जाता है। एलर्जी संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए इसके परिचय से 15-20 मिनट पहले desensitizing दवाओं के इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है।
बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस के निम्नलिखित तरीके हैं:
दवा प्रशासन के 3 सप्ताह के अंतराल के साथ 2-3 साल के लिए साल भर (लगातार रिलेप्स के साथ) (पहले महीनों में, अंतराल को 2 सप्ताह तक कम किया जा सकता है);
· मौसमी (4 महीने के भीतर तीन मौसम)। रोग के मौसम की शुरुआत से एक महीने पहले दवा का प्रशासन शुरू होता है;
· बीमारी के बाद 4-6 महीने के भीतर जल्दी दोबारा होने की रोकथाम के लिए एक कोर्स।

रोगी की निगरानी:नैदानिक ​​​​परीक्षा के माध्यम से अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी के साथ केआईजेड डॉक्टरों / सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।

चिकित्सा परीक्षा के अधीन है:
· 1 समूह - पिछले वर्ष में कम से कम 3 बार बार-बार आने वाले व्यक्ति, एरिज़िपेलस की पुनरावृत्ति;
समूह 2 - रिलैप्स की स्पष्ट मौसमी प्रकृति वाले व्यक्ति;
समूह 3 - अस्पताल से छुट्टी के समय संभावित रूप से प्रतिकूल अवशिष्ट घटनाओं वाले व्यक्ति।

पहले समूह के लिए:
· नियमित रूप से, 3 महीने में कम से कम 1 बार, रोगियों की चिकित्सा जांच, जो उनकी स्थिति के बिगड़ने का समय पर पता लगाने की अनुमति देती है, लिम्फोस्टेसिस में वृद्धि, पुरानी सहवर्ती त्वचा रोगों का तेज होना और क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी, के विकास में योगदान करना एरिज़िपेलस का पुनरावर्तन।
· रोगियों की व्यवस्थित प्रयोगशाला जांच, जिसमें नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर का निर्धारण शामिल है। 2-3 वर्षों के लिए बिसिलिन -5 का रोगनिरोधी वर्ष-दौर (निरंतर) प्रशासन, हर 3-4 सप्ताह में एक बार 1.5 मिलियन यू, इंट्रामस्क्युलर रूप से (बिसिलिन -5 के प्रशासन से 1 घंटे पहले, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाना चाहिए)।
· लगातार लिम्फोस्टेसिस की उपस्थिति में बार-बार फिजियोथेरेपी उपचार।
· पुराने ईएनटी संक्रमण के फॉसी का उपचार।
· त्वचा के डायपर रैश, मायकोसेस और अन्य सहवर्ती त्वचा रोगों का उपचार।
· पुराने संवहनी रोगों, अंतःस्रावी रोगों के विशेष चिकित्सा संस्थानों में उपचार।
· प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों में रोगियों को रोजगार देना। इस समूह में रोगियों का औषधालय अवलोकन 2-3 वर्षों के लिए (रिलैप्स की अनुपस्थिति में) उचित है। विशेष रूप से बढ़े हुए सहवर्ती रोगों (ट्रॉफिक अल्सर, अन्य त्वचा दोष, लिम्फोरिया, हाइपरकेराटोसिस के साथ गहरी त्वचा की दरारें, पैपिलोमाटोसिस, जो एलिफेंटियासिस के लिए सर्जरी कर चुके हैं) के रोगियों को अधिकतम अवलोकन अवधि (3 वर्ष) की आवश्यकता होती है।

दूसरे समूह के लिए:
· हर 6 महीने में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा जांच।
· पुनरावर्तन के मौसम से पहले वार्षिक प्रयोगशाला परीक्षण (सीबीसी, सी-रिएक्टिव प्रोटीन स्तर)।
बाइसिलिन -5 का रोगनिरोधी मौसमी प्रशासन (प्रति दिन 1.5 मिलियन यूनिट 1 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से (बिसिलिन -5 के प्रशासन से 1 घंटे पहले, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाना चाहिए) 3 सप्ताह के साथ रोगी में रुग्णता के मौसम की शुरुआत से 1 महीने पहले सालाना 3-4 महीने के लिए अंतराल 3 मौसम।
उपयुक्त संकेतों की उपस्थिति में - पुराने ईएनटी संक्रमण के foci की स्वच्छता, सहवर्ती पुरानी त्वचा रोगों का उपचार, आदि।

तीसरे समूह के लिए:
· 1-4 महीने में, यदि आवश्यक हो, और पिछली बीमारी के 6 महीने बाद चिकित्सा परीक्षण।
· औषधालय अवलोकन के आरंभ और अंत में प्रयोगशाला परीक्षण (नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर का निर्धारण)।
· संभावित रूप से प्रतिकूल अवशिष्ट एरिज़िपेलस का फिजियोथेरेपी उपचार।
· 3 सप्ताह के अंतराल पर 4-6 महीने के अंतराल पर बिसिलिन-5 का रोगनिरोधी कोर्स करें।

एरिज़िपेलस से पीड़ित व्यक्तियों के औषधालय अवलोकन और उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड:
· बीमारी के दोबारा होने की रोकथाम, उनकी संख्या में कमी;
· एडिमाटस सिंड्रोम से राहत, लगातार लिम्फोस्टेसिस, और अन्य अवशिष्ट प्रभाव और रोग के परिणाम।

उपचार (एम्बुलेंस)

आपातकालीन आपात स्थिति के चरण में निदान और उपचार

यदि आउट पेशेंट उपचार संभव है, तो रोगी के निवास स्थान पर क्लिनिक में संपत्ति को स्थानांतरित करें।

संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती।

दर्द सिंड्रोम और नशा के संकेतों को ध्यान में रखते हुए, रोगी को एम्बुलेंस द्वारा लापरवाह स्थिति में ले जाएं।
शरीर के तापमान को कम करने और दर्द को दूर करने के लिए, एनालगिन के 50% समाधान के 2.0 मिलीलीटर की शुरूआत (यह डिपेनहाइड्रामाइन 2.0 के 1% समाधान के संयोजन में संभव है)।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर उपचार **

उपचार रणनीति

दवा मुक्त इलाज

बिस्तर पर आराम- जब तक तापमान सामान्य नहीं हो जाता, निचले छोरों के घावों के साथ - रोग की पूरी अवधि के दौरान।
आहार संख्या 15 - पूर्ण, आसानी से पचने योग्य भोजन, खूब सारे तरल पदार्थ पिएं। सहवर्ती विकृति विज्ञान (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, आदि) की उपस्थिति में, एक उपयुक्त आहार निर्धारित किया जाता है।

दवा से इलाज

एटियोट्रोपिक थेरेपी

मध्यम रूपों के लिए मानक उपचार आहार	गंभीर रूपों के लिए मानक उपचार आहार	आवर्तक एरिज़िपेलस, गंभीर रूप और जटिलताओं के लिए मानक उपचार आहार	वैकल्पिक	वैकल्पिक गंभीर रूपों और जटिलताओं के लिए उपचार आहार №2
बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 इकाइयाँ x 6 बार / दिन। मैं / मी, 10 दिन रिजर्व दवा: Ceftriaxone 1.0 - 2.0 g x 2 बार / दिन, i.m., i.v., 7-10 दिन या सेफ़ाज़ोलिन 2-4 ग्राम / दिन, यानी, 7-10 दिन या cefuroxime 2.25-4.5 g / दिन 3 खुराक में i / m, i / v, 7-10 दिन या cefotaxime 2-8 g / दिन 2-4 खुराक i / v या i / m, 7- 10 दिन।	बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 इकाइयाँ x 6-8 बार / दिन। आई / एम, आई / वी, 10 दिन + सिप्रोफ्लोक्सासिन 200 मिलीग्राम x 2 बार / दिन। IV कैप।, 10 दिन (एकल खुराक को 400 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है); या सेफ़ाज़ोलिन 1.0 ग्राम दिन में 3-4 बार, 10 दिन; orceftriaxone 2.0 - 4.0 g / day, IM, IV, 10 दिन या cefuroxime 0.75-1.5 g दिन में 3 बार IM, IV, 10 दिन या cefotaxime 1-2 g दिन में 2-4 बार i / v या i / m, दस दिन	Ceftriaxone 2.0 x 2 बार / दिन, यानी, iv, 10 दिन + क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम x दिन में 4 बार। मैं / एम, मैं / वी दस दिन	1.बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 इकाइयाँ x 6-8 बार / दिन। मैं / मी, 10 दिन + जेंटामाइसिन सल्फेट 80 मिलीग्राम x दिन में 3 बार / मी, दस दिन।	बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 यू x6-8 बार / दिन। मैं / मी, 10 दिन + क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम x दिन में 4 बार। मैं / एम, मैं / वी (एक एकल खुराक को 600 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है), दस दिन

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन वर्गों के एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता के मामले में, अन्य वर्गों के एंटीबायोटिक दवाओं में से एक का उपयोग किया जाता है (मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स और सह-ट्राइमोक्साज़ोल, रिफिमाइसिन)।
एरिज़िपेलस के गंभीर रूपों के उपचार के लिए आरक्षित दवाएं - कार्बापेनेम्स (इमिपेनेम, मेरोपेनेम), ग्लाइकोपेप्टाइड्स (वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन)।

आवर्तक एरिज़िपेलस का उपचारएक अस्पताल में किया गया। आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के अनिवार्य नुस्खे जिनका उपयोग पिछले रिलेप्स के उपचार में नहीं किया गया है - सेफलोस्पोरिन:
Cefazolin 1.0 ग्राम दिन में 3-4 बार, 10 दिन;
या
Ceftriaxone 1.0 - 2.0 g x 2 बार / दिन, i.m., i.v., 10 दिन;
या
Cefuroxime 0.75-1.5 ग्राम दिन में 3 बार i / m, i / v, 10 दिन;
या
· Cefotaxime 1-2 ग्राम दिन में 2-4 बार, आई / वी, आई / एम, 10 दिन।
बार-बार आवर्तक एरिज़िपेलस के साथ, उपचार के 2 पाठ्यक्रम:
1 कोर्स: सेफलोस्पोरिन (10 दिन), 3-5 दिनों का ब्रेक,
2 कोर्स: बैक्टीरियोस्टेटिक एक्शन के एंटीबायोटिक्स (पसंद की दवा - कई लिंकोसामाइड्स के एंटीबायोटिक्स: लिनकोमाइसिन 0.6-1.2 ग्राम 1 - 2 बार इंट्रामस्क्युलर या 0.5 ग्राम मौखिक रूप से दिन में तीन बार या अन्य), 7 दिन।

रोगजनक चिकित्सा:

विषहरण चिकित्सा(द्रव की मात्रा को दैनिक मूत्र उत्पादन के संकेतकों के अनुसार सख्ती से नियंत्रित किया जाता है, इंजेक्शन तरल पदार्थ की मात्रा, गंभीरता को ध्यान में रखते हुए) :
संक्रामक प्रक्रिया की मध्यम गंभीरता के साथ, रोगियों को 20-40 मिलीलीटर / किग्रा की दर से बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए।
संक्रामक प्रक्रिया की एक गंभीर डिग्री के साथ - आइसोटोनिक (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 400; 0.5% डेक्सट्रोज समाधान, 400.0, आदि) और कोलाइडल (सोडियम मेगलुमिन सक्सेनेट, 400.0) समाधान 3- 4: के अनुपात में समाधान के पैरेन्टेरल प्रशासन। 3-5 दिनों के लिए 1200-1500 मिलीलीटर की कुल मात्रा में 1।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(एक साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, पाठ्यक्रम 7-10 दिन है):
इंडोमेथेसिन 0.025 ग्राम दिन में 2-3 बार, अंदर [यूडी - बी];
या
· डिक्लोफेनाक 0.025 ग्राम दिन में 2-3 बार, मुंह से, 5-7 दिनों के लिए [यूडी - बी];
या
· निमेसुलाइड 0.1 ग्राम दिन में 2-3 बार, मुंह से, 7-10 दिनों के लिए [यूडी - बी];
या
· इबुप्रोफेन 0.2 ग्राम, दिन में 2-3 बार, 5-7 दिनों के लिए मुंह से [यूडी - बी]।

डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी:
मेबहाइड्रोलिन 0.1-0.2 ग्राम के अंदर दिन में 1-2 बार [यूडी - सी];
या
· हिफेनाडाइन अंदर 0.025 ग्राम - 0.05 ग्राम दिन में 3-4 बार [यूडी - डी];
या
· क्लोरोपाइरामाइन 0.025 ग्राम के अंदर दिन में 3-4 बार [यूडी - सी];
या
· Cetirizine अंदर 0.005-0.01 g 1 बार प्रति दिन, 5-7 दिन [UD-B];
या
· लोराटाडाइन 0.01 ग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार [यूडी-बी]।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्सलिम्फोस्टेसिस के विकास के साथ लगातार आवर्तक एरिज़िपेलस के लिए निर्धारित किया जाता है: प्रेडनिसोलोन मौखिक रूप से, दैनिक खुराक में क्रमिक कमी के साथ प्रति दिन 30 मिलीग्राम (पाठ्यक्रम खुराक 350-400 मिलीग्राम) [यूडी - बी]।

एक एंटीप्लेटलेट उद्देश्य के साथ, रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए(कोगुलोग्राम के संकेतकों को ध्यान में रखते हुए):
पेंटोक्सिफायलाइन 2% समाधान 100 मिलीग्राम / 5 मिली, 100 मिलीग्राम 20-50 मिलीलीटर में 0.9% सोडियम क्लोराइड, 10 दिनों से 1 महीने तक अंतःशिरा पाठ्यक्रम [यूडी - बी];
या
· हेपरिन चमड़े के नीचे (हर 6 घंटे) 50-100 यू / किग्रा / दिन 5-7 दिनों के लिए [एलई-ए];
या
वारफारिन 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, मुंह से;
या
Enoxaparin सोडियम 20-40 मिलीग्राम 1 बार / दिन n / a।

रोगसूचक चिकित्सा

बुखार के लिए:
निम्नलिखित दवाओं में से एक:
· इबुप्रोफेन 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम, दिन में 3-4 बार [एलओए - बी];
या
· डिक्लोफेनाक 75 मिलीग्राम / 2 मिली, आईएम [यूडी - बी];
या
· पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, मुंह से, कम से कम 4 घंटे के अंतराल के साथ [डीडी - बी];
या
· पैरासिटामोल (1 ग्राम / 6.7 मिली) 1.5 ग्राम-3 ग्राम प्रति दिन iv [यूडी - बी]।

आवश्यक दवाओं की सूची
1,000,000 इकाइयों के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक;
· या Ceftriaxone, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए इंजेक्शन के लिए 1 ग्राम।
या सिप्रोफ्लोक्सासिन, 0.2% जलसेक के लिए, 200 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर; 10 मिलीलीटर का 1% समाधान (पतला होने के लिए ध्यान लगाओ);
या जेंटामाइसिन सल्फेट, इंजेक्शन के लिए 4% 40 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर ampoules में 1 मिलीलीटर;
· क्लिंडामाइसिन, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 2 मिली में 150 मिलीग्राम / मिली।
या सेफ़ाज़ोलिन, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 0.5 ग्राम, 1.0 ग्राम, 2.0 ग्राम।
या लिनकोमाइसिन, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 300 मिलीग्राम, 600 मिलीग्राम।
या सेफुरोक्साइम, आई / वी और आई / एम प्रशासन, 750 मिलीग्राम, 1.5 ग्राम।
या सेफोटैक्सिम, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, 1.0 ग्राम।

पूरक दवाओं की सूची
सोडियम क्लोराइड 0.9% - 100, 200, 400 मिली
डेक्सट्रोज 5% - 400 मिलीलीटर;
मेग्लुमिन जलसेक के लिए उत्तराधिकारी 400.0
· इंडोमेथेसिन 25 मिलीग्राम, मुंह से [डीडी - बी];
या
· डिक्लोफेनाक 25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, मुंह से [डीडी - बी];
या
· निमेसुलाइड 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से [डीडी - बी];
या
· इबुप्रोफेन 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम, मुंह से [डीडी - बी];
या
· पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, मुंह से [डीडी - बी];
· मेबिहाइड्रोलिन, 100 मिलीग्राम, मुंह से [यूडी-एस];
या
मुंह से हिफेनाडाइन 25 मिलीग्राम [यूडी-डी];
या
· क्लोरोपाइरामाइन 25 मिलीग्राम, मुंह से [यूडी - सी];
या
· लोराटाडाइन 10 मिलीग्राम, मुंह से [डीडी - बी];
या
· सेटीरिज़िन 5-10 मिलीग्राम, मुंह से [यूडी - बी];
· प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम, मुंह से [डीडी - ए];
Pentoxifylline 2% समाधान 100 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर, 0.9% सोडियम क्लोराइड के 20-50 मिलीलीटर में 100 मिलीग्राम, ampoules।
हेपरिन, 1 मिली / 5000 यू, ampoules 1.0 मिली, 5.0 मिली, 5.0 मिली प्रत्येक।
या
· वारफारिन 2.5 मिलीग्राम, मुंह से;
या
Enoxaparin सोडियम 20-40 मिलीग्राम, एस / सी सीरिंज।

दवा तुलना तालिका:

कक्षा	इन	लाभ	नुकसान	उद
एंटीबायोटिक, बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन	बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक	चने के खिलाफ सक्रिय "+" कोक्सी (स्ट्रेप्टोकोकी)	यह बीटा-लैक्टामेस के लिए प्रतिरोधी नहीं है। अधिकांश ग्राम के मुकाबले कम गतिविधि "-" एम / ओ।	ए
एंटीबायोटिक, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन	सेफ्ट्रिएक्सोन	ग्राम "+", ग्राम "-" एम / ओ के खिलाफ सक्रिय। बीटा-लैक्टामेज एंजाइमों के प्रतिरोधी। ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। आधा जीवन 8-24 घंटे है।	अवायवीय रोगजनकों के खिलाफ कम गतिविधि।	ए
एंटीबायोटिक, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन	सेफ़ाज़ोलिन	चना "+", और कुछ चना "-" m / o।, Spirochaetaceae और Leptospiraceae के खिलाफ सक्रिय।	पी के संबंध में अप्रभावी। एरुगिनोसा, इंडोल-पॉजिटिव स्ट्रेन प्रोटियसपीपी।, एम। तपेदिक, अवायवीय सूक्ष्मजीव	ए
एंटीबायोटिक, सेफलोस्पोरिन II पीढ़ी	सेफुरोक्साइम	एक जीवाणुनाशक प्रभाव है। चने के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय "+", और कुछ ग्राम "-" मी / ओ।	क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, स्यूडोमोनास एसपीपी, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी, एसिनेटोबैक्टर कैल्कोएसेटिकस, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, एंटरस के खिलाफ निष्क्रिय। सिट्रोबैक्टर एसपीपी।, सेराटिया एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस।	ए
एंटीबायोटिक, सेफलोस्पोरिन III पीढ़ी	cefotaxime	ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। एक जीवाणुनाशक प्रभाव है।, ग्राम "+", ग्राम "-" एम / ओ के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय।	ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के अधिकांश बीटा-लैक्टामेस के प्रतिरोधी।
फ़्लोरोक्विनोलोन	सिप्रोफ्लोक्सासिं	यह कुछ ग्राम "+", ग्राम "-" मी / ओ के खिलाफ सक्रिय है। एंटीस्यूडोमोनल दवा	Str.pn की ओर मध्यम गतिविधि। यदि आपको संदेह है या इसके कारण कोई संक्रमण है स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	ए
एंटीबायोटिक, अमिनोग्लाईकोसाइड	जेंटामाइसिन सल्फेट	बी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई को प्रबल करता है	अवायवीय रोगजनकों के खिलाफ कम गतिविधि। ओटो-नेफ्रोटॉक्सिक क्रिया	ए
एंटीबायोटिक, लिंकोसामाइड	clindamycin	बैक्टीरियोस्टेटिक, चने के खिलाफ सक्रिय "+", चना "-" मी / ओ (स्ट्रेप्ट।, स्टैफ।)	क्लोस्ट्रीडियम स्पोरोजेन्स और क्लोस्ट्रीडियमटर्टियम के लिए कम गतिविधि	ए
एंटीबायोटिक, लिंकोसामाइड	लिनकोमाइसिन	बैक्टीरियोस्टेटिक, ग्राम "+", ग्राम "-" ओ / ओ (स्ट्रेप्ट।, स्टैफ।), कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एनारोबिक बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्सपीपी।, माइकोप्लाज्मास्प के खिलाफ सक्रिय।	अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, कवक, वायरस, प्रोटोजोआ के खिलाफ कम गतिविधि।	ए
एंटिहिस्टामाइन्स	मेबिहाइड्रोलिन	एंटीहिस्टामाइन और एंटीएलर्जिक कार्रवाई	दुष्प्रभाव: थकान में वृद्धि, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया; उच्च खुराक का उपयोग करते समय - प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना, उनींदापन, धुंधली दृश्य धारणा; शायद ही कभी - शुष्क मुँह, मतली, नाराज़गी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, उल्टी, कब्ज, मूत्र विकार। ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।	साथ
	हिफेनाडाइन	एंटीहिस्टामाइन और एंटी-एलर्जी क्रिया।	एक मध्यम एंटीसेरोटोनिन प्रभाव है।	डी
	क्लोरोपाइरामाइन	यह रक्त सीरम में जमा नहीं होता है, इसलिए, लंबे समय तक उपयोग के साथ भी, यह अधिक मात्रा में नहीं होता है। इसकी उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि के कारण, एक त्वरित उपचार प्रभाव देखा जाता है।	दुष्प्रभाव - उनींदापन, चक्कर आना, प्रतिक्रियाओं की सुस्ती आदि - मौजूद हैं, हालांकि वे कम स्पष्ट हैं। चिकित्सीय प्रभाव अल्पकालिक है, इसे लम्बा करने के लिए, क्लोरोपाइरामाइन को एच 1-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता है जिसमें शामक गुण नहीं होते हैं।	सी
	लोरैटैडाइन	एलर्जी रोगों के उपचार में उच्च दक्षता, व्यसन, उनींदापन के विकास का कारण नहीं बनती है।	साइड इफेक्ट के मामले दुर्लभ हैं, वे मतली, सिरदर्द, गैस्ट्र्रिटिस, आंदोलन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, उनींदापन से प्रकट होते हैं।	बी
	Cetirizine	एडिमा की घटना को प्रभावी ढंग से रोकता है, केशिका पारगम्यता को कम करता है, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, इसमें एंटीकोलिनर्जिक और एंटीसेरोटोनिन प्रभाव नहीं होता है।	दवा के अनुचित उपयोग से चक्कर आना, माइग्रेन, उनींदापन, एलर्जी हो सकती है।	वी
एनएसएआईडी	इंडोमिथैसिन		अवांछित प्रतिक्रियाओं का लगातार विकास। एस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं	वी
	डिक्लोफेनाक	मजबूत विरोधी भड़काऊ गतिविधि	हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है।	वी
	nimesulide	इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव हैं।	ओवरडोज के मामले में, जीवन-धमकी की स्थिति विकसित हो सकती है: दबाव में गिरावट, हृदय ताल में अनियमितता, श्वास, तीव्र गुर्दे की विफलता।	वी
	आइबुप्रोफ़ेन	एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव प्रबल होता है	विषाक्त एंबीलिया का खतरा बढ़ जाता है।	वी
	खुमारी भगाने	मुख्य रूप से "केंद्रीय" एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक क्रिया	हेपेटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव (बड़ी खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ)	वी

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एरिथिपेलस के एरिथेमेटस-बुलस रूप के साथ तीव्र अवधि में:
· बरकरार फफोले खोलना, एक्सयूडेट को हटाना, तरल एंटीसेप्टिक्स (0.02% फ़्यूरासिलिन घोल, 0.05% क्लोरहेक्सिडिन घोल, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल) के साथ एक पट्टी लगाना।

व्यापक रोने के कटाव के साथ:
· स्थानीय उपचार - हाथ-पैरों के लिए मैंगनीज स्नान, फिर तरल एंटीसेप्टिक्स के साथ एक पट्टी लगाना।

एरिज़िपेलस की प्युलुलेंट-नेक्रोटिक जटिलताओं के साथ:
· घावों का शल्य चिकित्सा उपचार - परिगलित ऊतक का छांटना, तरल एंटीसेप्टिक्स के साथ ड्रेसिंग।
मरहम ड्रेसिंग (इचिथोल मरहम, विस्नेव्स्की बाम, एंटीबायोटिक मलहम) रोग की तीव्र अवधि में स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।

अन्य उपचार

भौतिक चिकित्सा
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (5-10 प्रक्रियाओं) के क्षेत्र में सूजन और अल्ट्रासाउंड आवृत्ति धाराओं के क्षेत्र में यूएफओ की सबरीथेमल खुराक;
एक विरोधी भड़काऊ उद्देश्य के साथ कम-तीव्रता वाली लेजर थेरेपी की विधि, सूजन के फोकस में माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने के लिए, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को बहाल करने के लिए, 1-2 दिनों के अंतराल पर 2 से 12 सत्रों तक पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाएं।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:
· एक सर्जन के साथ परामर्श: फोड़ा, कफ के साथ विभेदक निदान के लिए; एरिज़िपेलस (एरिथेमेटस-बुलस, बुलस-रक्तस्रावी), सर्जिकल जटिलताओं (कफ, नेक्रोसिस) के गंभीर रूपों के साथ;
· एंजियोसर्जन के साथ परामर्श: पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर के विकास के साथ;
· एक त्वचा विशेषज्ञ के साथ परामर्श: संपर्क जिल्द की सूजन, पैरों के मायकोसेस के साथ विभेदक निदान के लिए;
· एक पुनर्जीवनकर्ता का परामर्श: OARIT में स्थानांतरण के लिए संकेतों का निर्धारण;
· एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श: सहवर्ती रोगों के मामले में - मधुमेह मेलिटस, मोटापा।
· एक otorhinolaryngologist के साथ परामर्श: ईएनटी अंगों के रोगों के लिए;
· चिकित्सा के सुधार और औचित्य के लिए एक नैदानिक ​​औषधविज्ञानी का परामर्श;
· एक फिजियोथेरेपिस्ट का परामर्श: फिजियोथेरेपी की नियुक्ति के लिए;
· क्विन्के एडिमा के साथ विभेदक निदान में एलर्जी विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के लिए संकेत:
जटिलताओं के विकास के साथ:
· संक्रामक-विषाक्त एन्सेफैलोपैथी;
· संक्रामक जहरीला झटका;
माध्यमिक निमोनिया और सेप्सिस (प्रतिरक्षा की कमी से पीड़ित व्यक्तियों में)।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:

नैदानिक ​​संकेतक:

प्राथमिक एरिज़िपेलस के साथ:

· स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया से राहत;
· कार्य क्षमता की बहाली।
आवर्तक एरिज़िपेलस के साथ:
सामान्य विषाक्त सिंड्रोम से राहत (शरीर के तापमान का सामान्यीकरण);
· एडिमाटस सिंड्रोम का उन्मूलन या कमी, लगातार लिम्फोस्टेसिस, अन्य अवशिष्ट प्रभाव और रोग के परिणाम;
· पुनरावर्तन की संख्या में कमी।

प्रयोगशाला संकेतक:
यूएसी संकेतकों का सामान्यीकरण।

अस्पताल में भर्ती

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: नहीं।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत(संक्रामक रोग अस्पताल/विभाग या शल्य चिकित्सा विभाग):
- मध्यम और गंभीर एरिज़िपेलस, प्रक्रिया के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना (विशेषकर एरिज़िपेलस का बुलस-रक्तस्रावी रूप);
- गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, नशा की डिग्री, स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और इसके स्थानीयकरण की परवाह किए बिना;
- 70 वर्ष से अधिक की बीमारी के रोगियों की आयु, नशा की डिग्री, स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और इसके स्थानीयकरण की परवाह किए बिना;
- लसीका परिसंचरण और चरम सीमाओं के परिधीय संवहनी रोग, स्पष्ट त्वचा दोष (निशान, अल्सर, आदि) के लगातार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एरिज़िपेलस का कोर्स, नशा की डिग्री, स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और इसके स्थानीयकरण की परवाह किए बिना ;
- नशा की डिग्री, स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और इसके स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, एरिज़िपेलस और शुरुआती रिलेपेस के लगातार रिलेपेस;
- एरिज़िपेलस की जटिलताओं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य देखभाल मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2016
   1. 1) संक्रामक रोग: राष्ट्रीय गाइड / एड। रा। युशचुक, यू। हां। वेंगेरोवा। एम।: जियोटार-मीडिया, 2009, पीपी। 441-53। 2) चेरकासोव वी.एल. एरीसिपेलस। मैनुअल ऑफ इंटरनल मेडिसिन: वॉल्यूम संक्रामक रोग / एड। में और। पोक्रोव्स्की। एम।, 1996. एस। 135-150। 3) अमीरीव एस.ए., बेक्शिन झ.एम., मुमिनोव टी.ए. और अन्य संक्रामक रोगों के लिए मानक मामले की परिभाषा और उपायों के एल्गोरिदम। प्रैक्टिकल गाइड, दूसरा संस्करण संशोधित। - अल्माटी, 2014 - 638 पी। 4)एरोविचेनकोव ए.ए. एरीसिपेलस। स्ट्रेप्टोकोकी और स्ट्रेप्टोकॉकोसिस / एड। में और। पोक्रोव्स्की, एन.आई. ब्रिको, एल.ए. रियापिस। एम।, 2006. एस। 195-213। 5) रयापिस एलए, ब्रिको एन.आई., एशचिना ए.एस., दिमित्रीवा एन.एफ. स्ट्रेप्टोकोकी: प्रयोगशाला निदान की सामान्य विशेषताएं और तरीके / एड। एन.आई. ब्रिकौड। एम।, 2009। 196s। 6) एरीसिपेलस, एटिओलॉजी और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति का एक बड़ा पूर्वव्यापी अध्ययन / अन्ना ब्लैकबर्ग, क्रिस्टीना ट्रेल, और मैग्नस रासमुसेन। बीएमसी संक्रमण रोग। 2015.7) सेल्युलाइटिस और एरिज़िपेलस / गुंडरसन सीजी 1, मार्टिनेलो आरए में बैक्टेरिमिया की एक व्यवस्थित समीक्षा। जर्नलऑफ़इन्फ़ेक्शन 2012 फ़रवरी.4. 8) ए.ए. ग्लूखोव एरिज़िपेलस / मौलिक अनुसंधान के जटिल उपचार के लिए एक आधुनिक दृष्टिकोण।-नंबर 10.-2014। 411-415।

जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

यह श	संक्रामक विषाक्त झटका
किज़ो	संक्रामक रोगों का कार्यालय
INR	अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात
यूएसी	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	सामान्य मूत्र विश्लेषण
उछाल बन्दी	गुर्दे जवाब दे जाना
ईएसआर	लालरक्तकण अवसादन दर
सीआरबी	सी - रिएक्टिव प्रोटीन
अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
उफौ	पराबैंगनी विकिरण
ईसीजी	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

डेवलपर सूची:
1) कोशेरोवा बख्त नर्गलिवेना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, कारागांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज, क्लिनिकल वर्क और कंटीन्यूअस प्रोफेशनल डेवलपमेंट के वाइस-रेक्टर, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस एडल्ट इंफेक्शनिस्ट। कजाकिस्तान।
2) कुलज़ानोवा शोलपान अदलगाज़ेवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", संक्रामक रोगों और महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख।
3) किम एंटोनिना अर्कादेवना - आरईएम "कारगांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" में चिकित्सा विज्ञान, आरएसई के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, संक्रामक रोगों और त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख।
4) मुकोवोज़ोवा लिडिया अलेक्सेवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ सेमे स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, न्यूरोलॉजी और संक्रामक रोगों के विभाग के प्रोफेसर।
5) नूरपीसोवा अयमान झेनायेवना - सार्वजनिक उपक्रम "पॉलीक्लिनिक नंबर 1" कोस्तानय क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग, विभाग के प्रमुख, संक्रामक रोग चिकित्सक, कोस्तानय क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र संक्रामक रोग विशेषज्ञ।
6) खुदाईबेर्गेनोवा माहिरा सेडुआलिवेना - नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटोलॉजी जेएससी, डॉक्टर - क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

रुचियों का भेद:अनुपस्थित।

समीक्षकों की सूची:ड्यूसेनोवा अमांगुल कुआंडिकोवना - आरईएम में डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज "कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. Asfendiyarova ", संक्रामक और उष्णकटिबंधीय रोगों के विभाग के प्रमुख।

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विषय

एक संक्रामक प्रकृति की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का एक सामान्य संक्रमण एरिज़िपेलस (एरिज़िपेलस) कहलाता है। संक्रमण के स्वस्थ वाहक और लंबे समय से बीमार व्यक्ति दोनों ही विकृति विज्ञान के स्रोत हैं, इसलिए, रोग आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक है। एरिज़िपेलस का इलाज कैसे करें, डॉक्टर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में निर्णय लेते हैं, क्योंकि इस त्वचा रोग के कई लक्षण और रूप हैं, इसलिए यह अलग-अलग तरीकों से विकसित होता है।

एरिज़िपेलस क्या है

एरीसिपेलस लंबे समय से लोगों के लिए जाना जाता है। प्राचीन यूनानी लेखकों के कार्यों में त्वचा रोगविज्ञान का विवरण पाया गया था। समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के विकृति विज्ञान के प्रेरक एजेंट को 1882 में पृथक किया गया था। एरीसिपेलस एक त्वचा संक्रमण है जो नशा, बुखार, एपिडर्मिस और श्लेष्म झिल्ली पर सूजन के लाल फॉसी की उपस्थिति के लक्षणों की विशेषता है। रोग की जटिलता को कोमल ऊतकों के गंभीर संक्रामक घावों की विशेषता है, जो शरीर के गंभीर नशा के साथ तेजी से प्रगति करते हैं।

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी न केवल एरिज़िपेलस का कारण है, बल्कि अन्य त्वचा रोग (ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े, कफ, फोड़े) भी हैं। बैक्टीरिया त्वचा में बाहर से प्रवेश करते हैं। घाव, घर्षण, खरोंच, दरारें या मामूली चोटें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रवेश द्वार हैं। एरिज़िपेलस के संक्रमण के दो मुख्य मार्ग हवाई और संपर्क हैं। भड़काऊ प्रक्रिया डर्मिस को प्रभावित करती है - त्वचा का फ्रेम। रोग श्लेष्मा झिल्ली, धड़, हाथ, पैर, चेहरे, पेरिनेम या अंडकोश पर स्थानीयकृत होता है।

एरिज़िपेलस कैसा दिखता है?

महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार एरिज़िपेलस से पीड़ित होती हैं। 60% मामलों में, यह रोग 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है। एरिज़िपेलस कैसा दिखता है? सबसे पहले, श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा पर एक छोटा लाल धब्बा दिखाई देता है। कुछ घंटों के भीतर, यह दांतों के रूप में किनारों के साथ स्पष्ट रूप से सीमित सूजन में बदल जाता है। प्रभावित क्षेत्र में एपिडर्मिस स्पर्श करने के लिए गर्म है, पैल्पेशन पर मध्यम दर्द होता है। लाली के साथ, लिम्फैटिक एडीमा विकसित होती है, जो मौके से आगे बढ़ती है।

इसके अलावा, सूजन के फोकस में बुलबुले विकसित होते हैं, जो एक निश्चित समय के बाद अनायास फट जाते हैं। उनमें से द्रव का बहिर्वाह होता है, जिसके बाद सतही घाव दिखाई देते हैं। यदि बुलबुले अपनी अखंडता बनाए रखते हैं, तो वे धीरे-धीरे सूख जाते हैं, जिससे भूरे या पीले रंग की पपड़ी बन जाती है। अवशिष्ट एरिज़िपेलस, जो हफ्तों या महीनों तक देखे जाते हैं, फफोले की जगह पर रंजकता, त्वचा की सूजन, सूखी, घनी पपड़ी होती है।

दवा के साथ पैर के एरिज़िपेलस का उपचार

एरीसिपेलस रोग का इलाज आमतौर पर दवा से किया जाता है। एक साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और / या डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है। चूंकि हानिकारक सूक्ष्मजीव अपने जीवन के दौरान विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं, इसलिए वे रोगी में एलर्जी पैदा कर सकते हैं। एरिज़िपेलस के उपचार के दौरान एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, रोगियों को एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है।

अक्सर पैथोलॉजी निचले छोरों पर विकसित होती है। पैर पर एरिज़िपेलस का इलाज कैसे करें? यदि रोग ने किसी अंग को मारा है, तो रोग की तीव्र शुरुआत एक सप्ताह के बाद ही हो सकती है। किसी व्यक्ति में अचानक से मांसपेशियों में दर्द, माइग्रेन, तेज बुखार (40 डिग्री सेल्सियस तक), सामान्य कमजोरी जैसे रोग के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। अक्सर, दृश्य संकेतों की समग्रता के आधार पर परीक्षणों के बिना निदान किया जाता है। पैर के एरिज़िपेलस का उपचार दवा के साथ किया जाता है, दोनों रोगी और बाह्य रोगी।

एरिज़िपेलस के लिए एंटीबायोटिक्स

आंकड़ों के अनुसार, संक्रामक रोगों के प्रसार में एरिज़िपेलस चौथे स्थान पर है। एरिज़िपेलस का इलाज कैसे किया जाता है? एंटीबायोटिक्स संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में प्राथमिकता रही है और बनी हुई है। रोग के रूप और जीवाणुरोधी दवा के आधार पर, डॉक्टर द्वारा पाठ्यक्रम की गणना की जाती है। एरिज़िपेलस के साथ एंटीबायोटिक्स लेने की शुरुआत के तुरंत बाद, संक्रमण का विकास कम हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। एरिज़िपेलस के उपचार के लिए, पहली या दूसरी पीढ़ी के जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है - सेफलोस्पोरिन (सेडेक्स, सुप्राक्स, वर्सेफ़) और पेनिसिलिन (रिटारपेन, बेंज़िलपेनिसिलिन, ओस्पिन)।

पैर के एरिज़िपेलस के लिए मलहम

पैर पर एरिज़िपेलस का इलाज करते समय, जो प्रारंभिक अवस्था में होता है, बाहरी उपयोग के लिए पेस्ट का उपयोग नहीं किया जाता है। जब रोग का रूप पित्ताशय की थैली बन जाता है, तो इचथ्योल मरहम या विस्नेव्स्की निर्धारित किया जाता है। वसूली के स्तर पर उत्कृष्ट परिणाम नफ्तालान उपाय द्वारा प्रदान किए जाते हैं। पैर के एरिज़िपेलस के लिए इचथ्योल मरहम जल्दी से खुजली से छुटकारा पाने में मदद करता है, केराटिनाइजेशन को नरम करता है, प्रभावी घाव भरने में मदद करता है, तेजी से त्वचा पुनर्जनन को उत्तेजित करता है।

दवा में विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। प्रभावित क्षेत्र पर एरिज़िपेलस के लिए एजेंट को लागू करना आवश्यक है, लेकिन शुद्ध रूप में नहीं, बल्कि ग्लिसरीन के समान अनुपात में। मिश्रण को एक पतली परत से पीसा जाता है, फिर 3-4 परतों में मुड़े हुए धुंध से ढक दिया जाता है। ड्रेसिंग एक प्लास्टर के साथ तय की गई है। इसे दिन में कम से कम तीन बार बदलना चाहिए। प्रक्रिया तब तक की जाती है जब तक खुले घाव ठीक नहीं हो जाते।

विष्णव्स्की मरहम के साथ एरिज़िपेलस का इलाज कैसे करें? स्थानीय दवा को बाल्सामिक लिनिमेंट भी कहा जाता है। उत्पाद में तीन घटक होते हैं: ज़ेरोफॉर्म, बर्च टार और अरंडी का तेल। अब बाद वाले पदार्थ को अक्सर मछली के तेल से बदल दिया जाता है। विस्नेव्स्की के मलम में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। त्वचा विकृति के उपचार में, यह एपिडर्मिस को बहाल करने में मदद करता है, उपचार प्रक्रिया को तेज करता है, इसमें सुखाने, एंटीप्रायटिक, संवेदनाहारी गुण होते हैं।

रिलैप्स की अनुपस्थिति में, विष्णव्स्की मरहम एरिज़िपेलस के उपचार के लिए निर्धारित है। दवा एक्सयूडीशन और ब्लिस्टरिंग को बढ़ावा देती है। धुंध पट्टी पर मरहम की एक पतली परत लगाएं, जिसके बाद इसे त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर लगाना चाहिए। ड्रेसिंग हर 12 घंटे में एक बार बदली जाती है। चूंकि एजेंट रक्त वाहिकाओं को फैलाने में सक्षम है, डॉक्टर इसे एरिज़िपेलस के गंभीर रूपों में उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं।

लोक उपचार के साथ एरिज़िपेलस का उपचार

एरिज़िपेलस की प्रारंभिक अवधि में, जैसे ही बुलबुले बनने लगते हैं, आप लोक व्यंजनों के साथ संक्रमण को दूर करने का प्रयास कर सकते हैं, लेकिन किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद। घर पर पैर के एरिज़िपेलस का उपचार प्रोपोलिस या पोर्क वसा के साथ किया जाता है। इन पदार्थों का उपयोग रोग के प्रसार को रोकने के लिए प्रभावित क्षेत्रों और आसपास की त्वचा के 2-5 सेमी को चिकनाई देने के लिए किया जाना चाहिए। इसके अलावा, लोक उपचार के साथ एरिज़िपेलस के उपचार में इस तरह के उपचार का उपयोग शामिल है:

1. मेंढक घाव भरने वाले, रोगाणुरोधी गुणों का उच्चारण करता है। मेंढकों के प्रजनन काल के दौरान, वसंत में ताजे अंडे एकत्र किए जाने चाहिए और एक साफ कपड़े पर छाया में सुखाए जाने चाहिए। एरिज़िपेलस के उपचार के लिए, सूखे पदार्थ को भिगोना चाहिए, कपड़े पर रखना चाहिए और रात में संपीड़ित करना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि एरिज़िपेलस 3 रातों में गुजर जाएगा।
2. कलौंजी का रस। एरिज़िपेलस के उपचार में पौधे के तने और पत्तियों का उपयोग किया जाता है। एक सजातीय दुर्लभ द्रव्यमान बनने तक उन्हें कुचल दिया जाना चाहिए, फिर रस निचोड़ें। यह ठंड में बचाव करता है, फ़िल्टर किया जाता है, शराब के साथ 20% की ताकत तक संरक्षित किया जाता है। एरिज़िपेलस के उपचार के लिए, एक नैपकिन को कलानचो के रस में सिक्त किया जाता है, नोवोकेन (0.5%) के घोल के साथ समान रूप से पतला किया जाता है, फिर सूजन पर लगाया जाता है। एक हफ्ते के बाद, लक्षण दूर हो जाएंगे।
3. केला। पौधे की पत्तियों को बारीक कटा हुआ, गूंथा हुआ, फिर शहद के साथ 1: 1 के अनुपात में मिलाया जाना चाहिए। फिर कुछ घंटों के लिए आपको मिश्रण को धीमी आंच पर उबालने की जरूरत है। एरिज़िपेलस के उपचार के दौरान, सूजन वाले क्षेत्र पर एक पट्टी के साथ लागू करें, इसे हर 3-4 घंटे में बदलें। ठीक होने तक उपाय को लागू करें।
4. बर्डॉक। आपको पौधे की ताजी पत्तियों को लेने की जरूरत है, कमरे के तापमान पर पानी में कुल्ला, ताजा घर का बना खट्टा क्रीम से चिकना करें, घाव पर लगाएं, पट्टी करें। संपीड़ित करें, नशे की डिग्री की परवाह किए बिना, दिन में 2-3 बार बदलें।

एरिज़िपेलस की रोकथाम

यदि रोगी को मधुमेह मेलिटस जैसी कोई बीमारी है, जिसमें छोटी रक्त वाहिकाएं मर जाती हैं, लसीका और रक्त परिसंचरण बिगड़ा होता है, तो एरिज़िपेलस का उपचार मुश्किल होता है। यदि आप व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करते हैं, खासकर त्वचा विकृति का इलाज करते समय, आप संक्रमण होने और प्रकट होने से बच सकते हैं। एरिज़िपेलस की रोकथाम में शामिल हैं:

1. सूजन के foci का समय पर उपचार। रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलते समय, बैक्टीरिया प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है और एरिज़िपेलस का कारण बन सकता है।
2. अक्सर स्नान करें। बड़े तापमान अंतर के साथ दिन में कम से कम एक बार कंट्रास्ट ड्रेंचिंग की सिफारिश की जाती है।
3. कम से कम 7 पीएच वाले शॉवर जेल या साबुन का प्रयोग करें। यह वांछनीय है कि उत्पाद में लैक्टिक एसिड भी हो। यह त्वचा पर एक सुरक्षात्मक परत बनाएगा, जो रोगजनक बैक्टीरिया और कवक के लिए विनाशकारी होगी।
4. डायपर रैश से बचें। अगर सिलवटों में त्वचा लगातार नम रहती है, तो बेबी पाउडर का इस्तेमाल करें।

पैर पर फोटो चेहरे

विषय

एरीसिपेलस रोग का नाम फ्रांसीसी शब्द रूज (लाल) पर पड़ा है, क्योंकि यह त्वचा की गंभीर लालिमा, सूजन, दर्द, बुखार की विशेषता है। सूजन का फोकस तेजी से बढ़ता है, दमन शुरू होता है, दर्द सिंड्रोम और जलन तेज होती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के एरिज़िपेलस क्यों होते हैं? इस बीमारी के एटियलजि, इसके उपचार के तरीकों, संभावित जटिलताओं के बारे में जानें।

रोग के कारण

रोग का मूल कारण (आईसीडी -10 कोड) बैक्टीरिया के स्ट्रेप्टोकोकल परिवार की सबसे खतरनाक प्रजातियों के साथ संक्रमण है - समूह ए के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस। यह एक रोगी या इस संक्रमण के वाहक के संपर्क के माध्यम से गंदे के माध्यम से होता है। हाथ, हवाई बूंदों द्वारा। सूजन संक्रामक है या नहीं यह सामान्य स्थिति (प्रतिरक्षा), संपर्क और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। त्वचा क्षति संक्रमण के प्रवेश और विकास में योगदान:

• घर्षण, कटौती;
• बिस्तर घावों;
• इंजेक्शन साइट;
• काटता है;
• चिकनपॉक्स (अल्सर);
• दाद;
• दाद;
• सोरायसिस;
• जिल्द की सूजन;
• एक्जिमा;
• रासायनिक जलन;
• फोड़े;
• कूपशोथ;
• जख्म

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों, लिम्फोवेनस अपर्याप्तता, फंगल संक्रमण वाले लोगों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, लगातार रबर के कपड़े और जूते पहने हुए, बेडरेस्टेड रोगियों। ईएनटी रोगों के बाद जटिलताएं, प्रतिरक्षा कारकों को दबाने से संक्रमण के प्रवेश और विकास में योगदान होता है:

• कुछ दवाएं लेना;
• कीमोथेरेपी;
• अंतःस्रावी रोग;
• जिगर का सिरोसिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• एड्स;
• रक्ताल्पता;
• धूम्रपान;
• ऑन्कोलॉजी;
• लत;
• थकावट;
• मद्यपान।

यह किन क्षेत्रों में अधिक बार विकसित होता है

एरीसिपेलस एक स्थानीय सूजन है जो त्वचा के विशिष्ट क्षेत्रों को प्रभावित करती है। शरीर के निम्नलिखित भाग घावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं:

1. पैर। कॉर्न्स, फंगस, आघात से त्वचा की क्षति के माध्यम से स्ट्रेप्टोकोकी के संक्रमण के परिणामस्वरूप सूजन होती है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, वैरिकाज़ नसों के कारण लिम्फ प्रवाह और रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से विकास की सुविधा होती है। त्वचा के घावों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया निचले पैर के लसीका वाहिकाओं में गुणा करना शुरू कर देते हैं।
2. हाथ। महिलाओं में शरीर का यह हिस्सा मास्टेक्टॉमी के बाद लसीका की भीड़ के कारण एरिज़िपेलस होने का खतरा होता है। इंजेक्शन वाली जगह पर हाथों की त्वचा संक्रमित हो जाती है।
3. चेहरा और सिर। ईएनटी रोगों के दौरान और बाद में एक जटिलता के रूप में एरीसिपेलस संभव है। उदाहरण के लिए, कान (कण), गर्दन और सिर में ओटिटिस मीडिया की सूजन हो जाती है। स्ट्रेप्टोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ आंख के सॉकेट के आसपास सूजन के विकास को भड़काता है, और नाक के साइनस के संक्रमण - एक तितली (नाक और गाल) के रूप में एरिज़िपेलस की एक विशेषता फोकस का गठन।
4. धड़। यहां, सर्जिकल टांके के क्षेत्र में त्वचा की सूजन तब होती है जब उनमें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण पेश किया जाता है। नवजात शिशुओं में, गर्भनाल खोलना। दाद के क्षेत्रों में दाद और दाद के साथ त्वचा के घावों की संभावित अभिव्यक्तियाँ।
5. जननांग। महिला लेबिया मेजा के क्षेत्र में प्रकट होता है, पुरुषों में अंडकोश, गुदा, पेरिनेम में, डायपर दाने, खरोंच, त्वचा के घर्षण के क्षेत्रों में विकसित होता है।

विशेषता संकेत और लक्षण

त्वचा की सूजन तापमान में अचानक वृद्धि (39-40 डिग्री तक!) और एक तेज ठंड के साथ शुरू होती है जो शरीर को हिला देती है। बुखार लगभग एक सप्ताह तक रहता है, साथ में चेतना के बादल, प्रलाप, आक्षेप, गंभीर कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना। ये लक्षण नशे की पहली लहर की विशेषता हैं। संक्रमण के 10-15 घंटे बाद, स्टेफिलोकोकस विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में वासोडिलेशन के कारण त्वचा की चमकदार लाली होती है। एक से दो सप्ताह के बाद, तीव्रता कमजोर हो जाती है, त्वचा छिलने लगती है।

संक्रमण का फोकस एक ध्यान देने योग्य रिज (त्वचा का मोटा होना) द्वारा सीमित है, असमान किनारे हैं, और तेजी से बढ़ते हैं। त्वचा चमकने लगती है, रोगी को घाव के स्थान पर तेज जलन और दर्द का अनुभव होता है। एरिज़िपेलस के एक जटिल रूप के लिए, निम्नलिखित विशेषता हैं:

• मवाद के साथ फफोले;
• रक्तस्राव;
• पारदर्शी सामग्री के साथ बुलबुले।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

रोग का निदान सीधा है। सूजन के लक्षण इतने स्पष्ट हैं कि नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर सही निदान किया जा सकता है। कौन सा डॉक्टर त्वचा के एरिज़िपेलस का इलाज करता है? प्रारंभिक परीक्षा एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। सर्वेक्षण के आधार पर, त्वचा के एरिज़िपेलस के दृश्य संकेतों की पहचान करते हुए, डॉक्टर प्रारंभिक निदान करता है, एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित करता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, इम्यूनोलॉजिस्ट, सर्जन, बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है।

एरिज़िपेलस का इलाज कैसे और कैसे करें

रोगज़नक़ को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। सूजन से होने वाली त्वचा की क्षति को खत्म करने के लिए, जटिल मामलों में - कीमोथेरेपी, सर्जिकल उपचार, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक चिकित्सा, जिसमें एक एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ, शामक प्रभाव होता है, का उपयोग क्षतिग्रस्त त्वचा के ऊतकों के पुनर्जनन, उपचार के बाद प्रतिरक्षा की बहाली के लिए एक अतिरिक्त उपचार प्रभाव के रूप में किया जाता है।

दवाई से उपचार

अन्य संक्रामक रोगों की तरह, त्वचा के एरिज़िपेलस का उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा पर आधारित है। ये दवाएं (अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ) सूजन के विकास को रोककर, ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोककर रोगज़नक़ को नष्ट कर देती हैं। उनके अलावा, एंटीहिस्टामाइन शरीर को स्ट्रेप्टोकोकल विषाक्त पदार्थों से एलर्जी से लड़ने में मदद करने के लिए निर्धारित हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक उपचार एक विशिष्ट योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जो दवाओं के एक समूह की कार्रवाई के तंत्र को ध्यान में रखता है, दवा का उपयोग करने का तरीका:

1. बेंज़िलपेनिसिलिन। सात से तीस दिनों के पाठ्यक्रम के लिए इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे इंजेक्शन।
2. फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन। सिरप, गोलियां - दिन में छह बार, 0.2 ग्राम, पांच से दस दिनों का कोर्स।
3. बाइसिलिन-5. प्रोफिलैक्सिस के लिए दो से तीन साल के लिए इंट्रामस्क्युलर मासिक इंजेक्शन।
4. डॉक्सीसाइक्लिन। 100 मिलीग्राम की गोलियां दिन में दो बार।
5. लेवोमाइसेटिन। 250-500 मिलीग्राम की गोलियां दिन में तीन से चार बार, एक से दो सप्ताह का कोर्स।
6. एरिथ्रोमाइसिन। गोलियाँ 0.25 ग्राम दिन में चार से पांच बार।

एंटिहिस्टामाइन्स

एंटीहिस्टामाइन दवाएं (एंटीएलर्जिक, डिसेन्सिटाइजिंग) रिलैप्स को रोकने के लिए टैबलेट के रूप में निर्धारित हैं। सात से दस दिनों तक चलने वाले उपचार का उद्देश्य एडिमा से राहत देना, स्ट्रेप्टोकोकस से प्रभावित त्वचा के क्षेत्रों में घुसपैठ का पुनर्जीवन है। दवाएं लिखिए:

• डायज़ोलिन;
• सुप्रास्टिन;
• डीफेनहाइड्रामाइन;
• तवेगिल।

स्थानीय उपचार: पाउडर और मलहम

सूजन वाले त्वचा क्षेत्र के उपचार में, एक स्थानीय बाहरी प्रभाव प्रभावी होता है, जिसके लिए एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, घाव भरने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। सूखे पाउडर, उपचार समाधान कुचल गोलियों से बने होते हैं, तैयार एरोसोल, मलम का उपयोग किया जाता है (सिंटोमाइसिन, इचिथोल, विस्नेव्स्की को छोड़कर!):

1. डाइमेक्साइड। छह परतों में मुड़ा हुआ धुंध 50% औषधीय घोल के साथ लगाया जाता है, सूजन वाले क्षेत्र पर दो घंटे के लिए लगाया जाता है, इसके आसपास की स्वस्थ त्वचा के हिस्से पर कब्जा कर लिया जाता है। आवेदन दिन में दो बार किए जाते हैं।
2. एंटरोसेप्टोल। पाउडर की गोलियां धूल के लिए उपयोग की जाती हैं - दिन में दो बार, सूखी और साफ सतह पर।
3. फुरासिलिन। एक समाधान के साथ ड्रेसिंग को त्वचा की सूजन वाली जगहों पर संपीड़ित किया जाता है, जैसे कि तीन घंटे तक रखा जाता है। प्रक्रिया सुबह और सोने से पहले की जाती है।
4. ऑक्सीसाइक्लोसोल एरोसोल। सूजन की साइटों को दिन में दो बार दवा के साथ इलाज किया जाता है।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

लगातार घुसपैठ के साथ त्वचा की सूजन (बुखार, दर्द, आदि) से जुड़ी अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा दवाओं के इस समूह को निर्धारित किया जाता है। दवा चिकित्सीय उपचार में, NSAIDs का उपयोग किया जाता है जैसे:

• क्लोटाज़ोल;
• बुटाडियन;
• ओर्टोफेन;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• एस्पिरिन;
• गुदा;
• रेओपिरिन और अन्य।

रोग के गंभीर रूपों के लिए कीमोथेरेपी

जटिल मामलों में, उपचार के पाठ्यक्रम को सल्फोनामाइड्स के साथ पूरक किया जाता है, जो बैक्टीरिया, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (स्टेरॉयड हार्मोन), इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स, नाइट्रोफुरन, मल्टीविटामिन, थाइमस की तैयारी, प्रोटियोलिटिक एंजाइम के विकास और प्रजनन को धीमा कर देता है:

• टेक्टीविन;
• डेकारिस;
• बाइसेप्टोल;
• स्ट्रेप्टोसाइड;
• फ़राज़ोलिडोन;
• फुराडोनिन;
• प्रेडनिसोलोन;
• मिथाइलुरैसिल;
• पेंटोक्सिल;
• एस्कोरुटिन;
• विटामिन सी।

भौतिक चिकित्सा

एरिज़िपेलस वाले रोगियों के लिए इस प्रकार की देखभाल का उद्देश्य त्वचा की सूजन (एडिमा, खराश, एलर्जी की प्रतिक्रिया) के साथ होने वाली अभिव्यक्तियों को खत्म करना, रक्त परिसंचरण में सुधार और लसीका प्रवाह को सक्रिय करना है:

1. सूजन की साइट का पराबैंगनी (यूवी) जोखिम। 2-12 सत्रों से युक्त पाठ्यक्रम, एंटीबायोटिक लेने के साथ संयुक्त सूजन के उपचार के पहले दिनों से निर्धारित है।
2. चुंबकीय चिकित्सा। अधिवृक्क ग्रंथियों की उच्च आवृत्ति तरंगों के साथ विकिरण स्टेरॉयड हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, सूजन को कम करता है, दर्द से राहत देता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को कम करता है। यह जटिल उपचार की शुरुआत में निर्धारित है और इसमें सात से अधिक प्रक्रियाएं शामिल नहीं हैं।
3. वैद्युतकणसंचलन। उपचार शुरू होने के एक सप्ताह बाद निर्धारित 7-10 प्रक्रियाएं शामिल हैं, घुसपैठ को कम करती हैं।
4. यूएचएफ - कोर्स (5-10 सत्र) का उद्देश्य ऊतकों को गर्म करना, उनकी रक्त आपूर्ति में सुधार करना है। यह उपचार शुरू होने के एक सप्ताह बाद निर्धारित किया जाता है।
5. पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान लेजर उपचार लागू किया जाता है। इन्फ्रारेड विकिरण परिणामी अल्सर को ठीक करता है, रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार करता है, एडिमा को समाप्त करता है, और सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।
6. पैराफिन उपचार स्थानीय अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है। यह रोग की शुरुआत से 5-7 दिनों के लिए निर्धारित है, बेहतर ऊतक पोषण में योगदान देता है, अवशिष्ट प्रभावों को समाप्त करता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एरिज़िपेलस के लिए इस प्रकार के उपचार को इसके शुद्ध रूपों और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक जटिलताओं, कफ की घटना, फोड़े के लिए संकेत दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप कई चरणों में किया जाता है:

• फोड़ा खोलना;
• इसकी सामग्री को खाली करना;
• जल निकासी;
• ऑटोडर्मोप्लास्टी।

घरेलू उपचार के लिए लोक उपचार

पैरों और शरीर के अन्य हिस्सों के एरिज़िपेलस का उपचार केवल जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से प्रभावी होता है, और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले, यह साजिशों और पारंपरिक चिकित्सा से लड़ा गया था। कुछ वास्तव में प्रभावी हैं, वे एरिज़िपेलस को ठीक करने में मदद करते हैं, क्योंकि उनके पास एक एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, सूजन से राहत देता है:

1. कैमोमाइल और कोल्टसफ़ूट का काढ़ा (1:1) सूजन वाले क्षेत्रों को धो लें। यह एक चम्मच मिश्रण और एक गिलास उबलते पानी से तैयार किया जाता है, भाप स्नान में गरम किया जाता है, 10 मिनट के लिए जोर दिया जाता है।
2. गुलाब के तेल और कलौंचो के रस के मिश्रण से क्षतिग्रस्त त्वचा को स्मियर करें। उपकरण का उपयोग उपचार के चरण में किया जाता है, जब त्वचा छिलने लगती है।
3. मैं जन्म देती हूं और चेहरे पर अन्य त्वचा रोग और जननांगों का इलाज कैलेंडुला या स्ट्रीक के काढ़े से किया जाता है।
4. प्राकृतिक खट्टा क्रीम और ताजा मैश किए हुए burdock पत्ते (सुबह और शाम) से बनी क्रीम के साथ चिकनाई करें।
5. नीलगिरी के अल्कोहल टिंचर (दिन में दो से तीन बार) से लोशन बनाएं।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

रोग न केवल संभावित रिलेप्स और बार-बार अभिव्यक्तियों के साथ खतरनाक है। असामयिक उपचार के मामले में, संक्रमण आंतरिक अंगों में फैल सकता है, सेप्सिस का कारण बन सकता है, और इस तरह के परिणाम हो सकते हैं:

• गैंग्रीन;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• लिम्फैडेनाइटिस;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• हाथी रोग;
• त्वचा परिगलन।

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क्या आप त्वचा के एक्यूट एरिज़िपेलस की घटना और विकास के तंत्र के बारे में जानना चाहते हैं? "डॉक्टर और ..." कार्यक्रम की साजिश के नीचे देखें। जीवन से एक मामले के उदाहरण पर, प्रस्तुतकर्ता रोग के संभावित कारणों, इसके उपचार के तरीकों (दवा, फिजियोथेरेपी), संभावित जटिलताओं, रिलेप्स पर विचार करते हैं। डॉक्टर स्थिति पर टिप्पणी करते हैं: एक त्वचा विशेषज्ञ, एक फेलोबोलॉजिस्ट, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

एरीसिपेलस (एरिज़िपेलस) एक संक्रामक-एलर्जी रोग है जो श्लेष्म झिल्ली, चमड़े के नीचे की वसा और त्वचा को प्रभावित करता है। यह बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है, यही वजह है कि यह अक्सर पुनरावृत्ति करता है। एक संक्रामक संक्रामक रोग के साथ प्रभावित ऊतकों की एक चमकदार लाल सूजन, नशा, बुखार और तेज बुखार होता है। अनुचित या विलंबित उपचार के साथ, एरिज़िपेलस एक फोड़ा, माध्यमिक निमोनिया, ऊतक की शुद्ध सूजन (कफ) से जटिल होता है।

एरीसिपेलस रोग - यह क्या है

संक्रामक विकृति को पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा उकसाया जाता है, जो प्रभावित करता है:

• श्लेष्मा झिल्ली;
• त्वचा;
• त्वचा के नीचे की वसा।

एरीसिपेलस को लोकप्रिय रूप से एरिसिपेलस कहा जाता है। ऊष्मायन अवधि 5-6 घंटे से 5 दिनों तक होती है।

घाव कैसा दिखता है:

• त्वचा पर एरिथेमेटस (लाल) धब्बे बनते हैं;
• संक्रमित ऊतक सूज जाता है;
• पुटिकाओं के साथ सीरस-रक्तस्रावी फॉसी बनते हैं।

एरिज़िपेलस की व्यापकता के संदर्भ में, यह अन्य संक्रामक रोगों में चौथे स्थान पर है।

एरिज़िपेलस की ओर ले जाने वाले कारण

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स एरिसिपेलस का प्रेरक एजेंट है, जो अवसरवादी रोगजनकों से संबंधित है। वह स्वरयंत्र के सामान्य माइक्रोफ्लोरा और 75% से अधिक लोगों की त्वचा का प्रतिनिधि है। संक्रमण का मुख्य स्रोत पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी का वाहक या एरिज़िपेलस वाला व्यक्ति है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव संपर्क और एरोसोल, यानी हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं। त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ शरीर में एक एरिज़िपेलस संक्रमण के प्रवेश का खतरा बढ़ जाता है। स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स के प्रवेश द्वार हैं:

• खरोंच;
• घर्षण;
• श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन;
• जननांगों पर माइक्रोक्रैक, आदि।

उचित समय पर चिकित्सा के साथ, एरिज़िपेलस पूरी तरह से ठीक हो जाता है। लेकिन जटिलताओं के साथ, पूर्वानुमान इतना आशावादी नहीं है। रोग तब होता है जब प्रतिरक्षा रक्षा गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है। एरिज़िपेलस के उत्तेजक में शामिल हैं:

• विटामिन की कमी;
• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस;
• गठिया;
• लाल बुखार;
• मायोकार्डिटिस;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

स्ट्रेप्टोकोकी विषाक्त पदार्थों (पाइरोजेनिक एक्सोटॉक्सिन, स्ट्रेप्टोलिसिन) का स्राव करता है जो शरीर की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। वे संवहनी पारगम्यता बढ़ाते हैं, इसलिए प्रभावित क्षेत्रों में गंभीर सूजन होती है।

कौन रोग के प्रति अधिक संवेदनशील है

एरिज़िपेलस की घटना प्रति 10 हजार जनसंख्या पर औसतन 20 मामले हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार बीमार होती हैं, जो हार्मोनल पृष्ठभूमि की अस्थिरता, गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़ी होती है। 30% मामलों में, पैथोलॉजी निचले छोरों में बिगड़ा हुआ लसीका प्रवाह और रक्त प्रवाह के कारण होता है।

जोखिम समूह में शामिल हैं:

• 55-60 वर्ष की आयु के बाद की महिलाएं;
• एक नाभि घाव के साथ नवजात शिशु;
• पुरानी बीमारियों से पीड़ित;
• तीसरे रक्त समूह वाले लोग।

बहुत अधिक बार एरिज़िपेलस वैरिकाज़ नसों वाले लोगों में होता है, ईएनटी अंगों की विकृति - टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, क्रोनिक राइनाइटिस। एरीसिपेलस पोस्टऑपरेटिव घावों, अभिघातजन्य निशान आदि के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

एरिज़िपेलस का वर्गीकरण और लक्षण

आधुनिक नैदानिक ​​​​वर्गीकरण में स्थानीयकरण के आधार पर, फॉसी की सीमा, स्थानीय अभिव्यक्तियों की प्रकृति आदि के आधार पर एरिज़िपेलस के विभिन्न रूप शामिल हैं। प्रवाह की आवृत्ति के अनुसार, निम्न प्रकार के एरिज़िपेलस प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक - पहली बार खुद को प्रकट करता है, मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा को प्रभावित करता है;
• दोहराया - प्राथमिक संक्रमण के 2-3 साल बाद होता है, लेकिन एक अलग स्थानीयकरण के साथ;
• आवर्तक - संक्रमण 3-4 महीने के अंतराल पर बिगड़ जाता है, कभी-कभी अधिक बार।

स्थानीयकरण के आधार पर, चेहरे, पैर, पीठ, बाहों पर एक विसर्प होता है। वयस्कों में, पहले दो प्रकार की विकृति अधिक सामान्य होती है।

आप रोगी से सीधे हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित हो सकते हैं (एरिसिपेलस, स्कार्लेट ज्वर, गले में खराश), और संक्रमण के वाहक से। त्वचा को थोड़ी सी भी क्षति के साथ, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के वाहक के साथ संपर्क सबसे सीमित है, क्योंकि रोग संपर्क से फैलता है। हालांकि, संक्रमण माइक्रोक्रैक, चुभन और कंघी किए गए कीड़े के काटने से भी हो सकता है।

स्थानीय लक्षणों की प्रकृति से, एरिज़िपेलस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एरिथेमेटस रूप। यह संक्रमित ऊतकों में गंभीर खुजली, लालिमा और दर्द के साथ शुरू होता है। त्वचा में स्ट्रेप्टोकोकस के प्रवेश के 5-6 घंटे के भीतर पहले लक्षण दिखाई देते हैं। एक दिन बाद, घाव में असमान किनारों वाला एक स्थान बन जाता है। गंभीर लालिमा और सूजन, दर्द के कारण परिपूर्णता की भावना बढ़ जाती है। रोगी को शरीर में अस्वस्थता, बुखार, कमजोरी महसूस होती है। तीव्र अवधि में, लिम्फ नोड्स को बढ़ाना संभव है, जो एरिज़िपेलस के फोकस के बगल में स्थित हैं।
• एरिथेमेटस-बुलस। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक पारदर्शी (सीरस) तरल के साथ बुलबुले दिखाई देते हैं। बुलस फॉर्म को पुटिकाओं के उद्घाटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतक के अल्सरेशन की विशेषता है। बुखार और लिम्फैडेनाइटिस के लक्षण भी होते हैं, यानी लिम्फ नोड्स की सूजन।
• एरिथेमेटस-रक्तस्रावी। 50 साल के बाद महिलाओं में इसका सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। एरीसिपेलस अक्सर पेरिनेम, चेहरे और पैरों को प्रभावित करता है। एरिथेमेटस स्पॉट की साइट पर, रक्तस्राव होता है, जो सतही जहाजों को नुकसान से जुड़ा होता है। रक्तस्रावी रूप लंबे समय तक बुखार (14 दिनों तक) की विशेषता है।
• बुलस रक्तस्रावी। एरिज़िपेलस का सबसे गंभीर रूप, जिसमें घावों में सीरस-खूनी सामग्री वाले पुटिकाएं बनती हैं। जब गाल संक्रमित हो जाते हैं, तो नेक्रोसिस के क्षेत्र बन जाते हैं। यह ध्यान देने योग्य निशान और निशान छोड़ देता है जो लंबे समय तक भंग नहीं होते हैं।

एरीसिपेलस चार चरणों से गुजरता है: लाली, फफोला, अल्सरेशन, और घाव भरना। जटिलताओं की संभावना गंभीरता पर निर्भर करती है:

• हल्का। एरिथेमेटस चकत्ते त्वचा के छोटे क्षेत्रों तक सीमित होते हैं, नशा के लक्षण हल्के होते हैं। निम्न श्रेणी के बुखार (38 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ बुखार 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है।
• औसत। बुखार 5 दिनों तक रहता है और तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। एरिज़िपेलस की अन्य अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं: कमजोरी, उल्टी, सिरदर्द। घावों का प्रतिनिधित्व बुलस-रक्तस्रावी या एरिथेमेटस-बुलस विस्फोटों द्वारा किया जाता है।
• अधिक वज़नदार। नशा दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है, जिसके कारण चेतना का नुकसान संभव है। उच्च तापमान 5 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है। ऊतक संक्रमण के स्थानों में, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं - कफ, गैंग्रीन परिवर्तन।

यदि फोकस संरचनात्मक क्षेत्र से आगे बढ़ता है, तो एरिज़िपेलस को व्यापक (फैलाना) माना जाता है। इसके अलावा, एरिज़िपेलस का एक प्रवासी रूप प्रतिष्ठित है, जिसमें शरीर के एक हिस्से में सूजन कम हो जाती है और शरीर के दूसरे हिस्से में खराब हो जाती है। सबसे खतरनाक मेटास्टेटिक एरिज़िपेलस है। यह ऊतकों को एक साथ नुकसान की विशेषता है जो एक दूसरे से दूर हैं।

संभावित जटिलताएं

हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं और ऊतकों की सूजन को भड़काता है। इस संबंध में, एरिज़िपेलस जटिल है:

• प्युलुलेंट pustules;
• शिराशोथ;
• माध्यमिक निमोनिया;
• पूति

आवर्तक रूप लसीका जमाव के साथ होता है, जो लिम्फेडेमा का कारण बनता है। इसके अलावा, एरिज़िपेलस के संभावित परिणामों में कफ, लगातार त्वचा रंजकता, हाइपरकेराटोसिस (एपिडर्मिस की बाहरी परत का मोटा होना), एक्जिमा शामिल हैं। यदि उपचार न किया जाए, तो एरिज़िपेलस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में गैंगरेनस परिवर्तन की ओर ले जाता है।

एरिज़िपेलस का निदान

एरिज़िपेलस के पहले लक्षणों पर, वे त्वचा विशेषज्ञ या संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। डॉक्टर पैथोलॉजी, नशा, गंभीर शोफ, ऊतक लालिमा, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की तीव्र शुरुआत पर ध्यान आकर्षित करता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, निम्न कार्य करें:

• पीसीआर निदान;
• रक्त रसायन;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के स्तर में कमी से संकेतित होती है। एरीसिपेलस को एंथ्रेक्स, स्क्लेरोडर्मा, डर्मेटाइटिस, लाइम रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस से अलग किया जाना चाहिए।

एरिज़िपेलस का इलाज कैसे किया जाता है?

एरिज़िपेलस की पहली अभिव्यक्ति डॉक्टर को देखने का एक अच्छा कारण है। 73% मामलों में, पैथोलॉजी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। पैथोलॉजी, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक जटिलताओं के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रोगियों को एक अस्पताल में रखा जाता है।

एरिज़िपेलस के उपचार में चिकित्सीय पाठ्यक्रम आमतौर पर एक सप्ताह से दस दिनों तक रहता है, और रोगियों को अलग-अलग गंभीरता और भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट के परिणामों से बचने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है।

विशिष्ट चिकित्सा में प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। एक बुलबुल रूप के साथ, पुटिकाओं के उद्घाटन और एंटीसेप्टिक्स के साथ घावों के स्थानीय उपचार के साथ फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एरिज़िपेलस का इलाज कैसे करें

एरिज़िपेलस का उपचार फ़्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को नष्ट करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एरिथ्रोमाइसिन;
• डॉक्सीसाइक्लिन;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• बेंज़िलपेनिसिलिन;
• लेवोमाइसेटिन;
• सल्फाडियाज़िन;
• एज़िथ्रोमाइसिन।

एरिज़िपेलस के बार-बार होने के साथ, दो अलग-अलग समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है। बुलस एरिज़िपेलस का इलाज बीटा-लैक्टम और लिनकोसामाइड्स के साथ किया जाता है, जिसमें लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, डालासिन आदि शामिल हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 5 से 10 दिनों का है।

लक्षणों से राहत के लिए दवाएं

पैथोलॉजी गंभीर दर्द, मतली, खुजली, अस्वस्थता और बुखार के साथ है। एरिज़िपेलस की मुख्य अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एंटीएलर्जिक दवाएं (डायज़ोलिन, ज़िरटेक) - सूजन, खुजली और जलन को कम करें;
• नाइट्रोफुरन एंटीबायोटिक्स (फुरडोनिन, फुराज़ोलिडोन) - स्ट्रेप्टोकोकी के प्रजनन को रोकते हैं, उनकी झिल्ली झिल्ली को नष्ट करते हैं;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बीटामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) - पफपन को खत्म करें, घावों से लसीका के बहिर्वाह को सामान्य करें;
• प्रोटियोलिटिक एंजाइम (Hyaluronidase, Trypsin) - ऊतक पोषण में सुधार, घुसपैठ को हल करें।

इसके अलावा, एरिज़िपेलस के उपचार में बायोस्टिमुलेंट लेना शामिल है जो ऊतक उपचार में तेजी लाते हैं - पेंटोक्सिल, मिथाइलुरैसिल, आदि।

घाव के आसपास की त्वचा का उपचार

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए सामयिक रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। चेहरे और शरीर की त्वचा के उपचार के लिए एरिज़िपेलस का उपयोग किया जाता है:

• एंटरोसेप्टोल;
• ऑक्सीसाइक्लोसोल;
• डाइमेक्साइड;
• माइक्रोसाइड;
• फुरासिलिन।

घाव पर एंटीसेप्टिक में भिगोए गए बाँझ धुंध को घाव पर लगाया जाता है ताकि पट्टी के किनारों को 2 सेमी स्वस्थ त्वचा को कवर किया जा सके। प्रक्रिया 1.5-2 घंटे के लिए दिन में दो बार की जाती है। मैं अपने पैरों पर जन्म देती हूं और कुचल एंटरोसेप्टोल गोलियों के पाउडर के साथ पीठ का इलाज किया जाता है। यदि घाव त्वचा के 20 सेमी 2 से अधिक पर कब्जा कर लेता है, तो ऑक्सीसाइक्लोसोल स्प्रे का उपयोग करें।

स्थानीय स्वच्छता

एरिज़िपेलस के तेज होने की अवधि के दौरान, रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, उसे यह करना चाहिए:

• दिन में एक बार अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलें;
• केवल प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़े पहनें;
• वॉशक्लॉथ का उपयोग किए बिना हर दिन स्नान करें;
• सूजन वाली जगह को माँ और सौतेली माँ के काढ़े से दिन में तीन बार धोएं;
• घाव भरने की अवस्था में कलौंजी के रस से छालों का उपचार करें।

क्षतिग्रस्त ऊतकों को पूरी तरह से ठीक होने तक पानी से गीला करना अवांछनीय है। यदि एरिज़िपेलस कमर क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो दिन में दो बार त्वचा को कैलेंडुला के काढ़े से धोया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी के सिद्धांत रोग के चरण से निर्धारित होते हैं। एरिज़िपेलस का मुकाबला करने के लिए और स्थानीय अभिव्यक्तियों का उपयोग किया जाता है:

• यूएफओ - पराबैंगनी प्रकाश के साथ रक्त विकिरण। इसका उपयोग एरिज़िपेलस के पहले लक्षणों पर सूजन, बुखार, नशा, एडिमा को कम करने के लिए किया जाता है।
• मैग्नेटोथेरेपी - विद्युत चुम्बकीय विकिरण के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों का संपर्क। सूजन को कम करने वाले स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन को तेज करता है।
• रोनिडेस के साथ वैद्युतकणसंचलन एक विद्युत प्रवाह के माध्यम से शरीर में एक दवा की शुरूआत है। प्रभावित क्षेत्रों से लसीका के बहिर्वाह को उत्तेजित करता है, सूजन को कम करता है।
• यूएचएफ - अति उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय तरंगों के साथ हीटिंग ऊतक। यह सतही ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए बीमारी के 7 वें दिन निर्धारित किया जाता है।
• इन्फ्रारेड थेरेपी - इन्फ्रारेड लेजर के साथ त्वचा के संपर्क में। स्थानीय रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाता है।

उपचार चरण में, पैराफिन अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। वे अवशिष्ट प्रभावों को खत्म करते हैं, सूजन को तेज करने से रोकते हैं।

इम्युनिटी कैसे बढ़ाएं

एरिज़िपेलस के त्वचा संबंधी रोग पुनरावृत्ति के लिए प्रवण हैं। ठीक होने की गति और ऊतक के पुन: संक्रमण का जोखिम रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करता है।

स्ट्रेप्टोकोकी के गुणन को रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:

• सुस्त सूजन के फॉसी को पहचानें और खत्म करें। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, राइनोरिया, साइनसिसिस की जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा को पुनर्स्थापित करें। लैक्टोबैसिली के साथ दवाएं लेने की सलाह दी जाती है, आहार में किण्वित दूध उत्पादों को शामिल करें।
• प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को उत्तेजित करें। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, इचिनेशिया, गुलाबी रोडियोला के साथ पूरक लें।

स्वस्थ होने के लिए, आपको नींद और जागने को सामान्य करने की आवश्यकता है। आराम के लिए दिन में कम से कम 8 घंटे आवंटित किए जाते हैं।

लोक उपचार के साथ एरिज़िपेलस से कैसे छुटकारा पाएं

वैकल्पिक चिकित्सा ऊतक उपचार को उत्तेजित करती है और पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस के प्रसार को रोकती है। एरिज़िपेलस का मुकाबला करने के लिए, निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

• फलियां। सूखे मेवे को मीट ग्राइंडर में पिसा जाता है। शरीर पर रोते हुए घाव पर दिन में 2 बार चूर्ण का छिड़काव किया जाता है।
• जड़ी बूटियों का मिश्रण। अजवाइन का रस और कैमोमाइल जलसेक समान अनुपात में मिलाया जाता है। 1 चम्मच तरल 15 मिलीलीटर पिघला हुआ मक्खन में डाला जाता है। उत्पाद को पूरी तरह से जमने तक रेफ्रिजरेटर में छोड़ दें। गंभीर दर्द वाले घावों के इलाज के लिए मरहम का उपयोग किया जाता है।
• अजमोदा। एक ब्लेंडर में साग का एक गुच्छा काटा जाता है। पेस्टी द्रव्यमान को धुंध में लपेटा जाता है और घाव पर 1 घंटे के लिए लगाया जाता है। प्रक्रिया दिन में दो बार की जाती है।

पीप और रक्तस्रावी जटिलताओं के लिए लोक उपचार का उपयोग करना अवांछनीय है।

उपचार रोग का निदान और एरिज़िपेलस की रोकथाम

पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ एरीसिपेलस पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। रोग का निदान कमजोर प्रतिरक्षा के साथ बिगड़ जाता है - हाइपोविटामिनोसिस, एचआईवी संक्रमण, पुरानी विकृति। जटिलताओं (गैंग्रीन, कफ, सेप्सिस) से मृत्यु दर 4.5-5% से अधिक नहीं होती है।

एरिज़िपेलस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें;
• डायपर दाने से बचें;
• ट्रॉफिक अल्सर को रोकें;
• ढीले कपड़े पहनें;
• 7 तक के पीएच वाले शॉवर जैल का इस्तेमाल करें।

व्यक्तिगत रोकथाम में म्यूकोसल और त्वचा की चोटों का समय पर कीटाणुशोधन शामिल है। घर्षण का इलाज करते समय एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन, शरीर में सुस्त सूजन के फॉसी का उन्मूलन एरिज़िपेलस के तेज होने से रोकता है।