एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद बीमारी की छुट्टी कितने दिनों तक चलती है? कूल्हे और घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद बीमार छुट्टी। घर पर करने के लिए व्यायाम

यहाँ कूल्हे के जोड़ को बदलने के लिए ऑपरेशन के पीछे, पुनर्वास की जगह आ गई है। रोगी के लिए अब सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वह अपनी भावनाओं के प्रति अत्यधिक चौकस रहे और जटिलताओं की अनुमति दिए बिना सफलतापूर्वक सभी चरणों से गुजरे। आपको डरने की ज़रूरत नहीं है, वे अक्सर होते हैं और, एक नियम के रूप में, यदि विशेष शासन का पालन नहीं किया जाता है, जो सर्जरी के बाद पहले दिन से निर्धारित है। पुनर्वास उपचार की अवधि लगभग 3 महीने है, जिसमें से रोगी क्लिनिक में 2-3 सप्ताह बिताता है, और शेष समय वह या तो अपनी पढ़ाई जारी रखेगा और एक अच्छे विशेष चिकित्सा केंद्र में प्रक्रिया से गुजरेगा, या वह अध्ययन करेगा दिए गए निर्देशों के अनुसार सख्ती से घर।

ठीक होने के लिए सबसे अच्छी जगह कहाँ है - घर पर या क्लिनिक में?

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, न केवल प्रारंभिक चरण में, बल्कि बाद के चरण में भी पुनर्वास, एक आर्थोपेडिस्ट और एक पेशेवर व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक की देखरेख में सबसे अच्छा किया जाता है। यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है? बाद के चरणों में, आप संचालित संयुक्त को लोड करना शुरू करके अपनी क्षमताओं को अधिक महत्व दे सकते हैं, जो इस समय स्वीकार करने के लिए तैयार है, जो एंडोप्रोस्थेसिस के विस्थापन, ढीलेपन और अन्य परेशानियों से भरा है। आमतौर पर यह दूर की अवधि में होता है, घर पर होने पर, जब उसकी स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति यह तय करता है कि वह पहले से ही सीमाओं से परे जा सकता है। वास्तव में, हड्डी और मांसपेशियों की संरचनाओं के लिए कृत्रिम अंग का अंतिम मजबूत बन्धन अभी तक नहीं हुआ है, और यह 3-4 महीनों से पहले नहीं होता है, यहाँ परिणाम है।

आपको विशेषज्ञ नियंत्रण की आवश्यकता क्यों है? क्योंकि केवल वही रोगी को ठीक होने की प्रक्रिया का सार बता सकता है। बाहरी मार्गदर्शन के बिना, सबसे अनुशासित और सूचित रोगी भी पुनर्वास प्रदान करने में असमर्थ है।

विशेषज्ञों की देखरेख में यथासंभव लंबे समय तक रहने की सलाह दी जाती है, जो वसूली की गतिशीलता और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, शारीरिक गतिविधि के इष्टतम स्वीकार्य स्तर का चयन करेंगे, की दिशा में आवश्यकतानुसार समायोजन करेंगे। उन्हें बढ़ाना या घटाना, और प्रत्येक अभ्यास की शुद्धता की निगरानी करना। पुनर्वास प्रशिक्षक और उपस्थित चिकित्सक यह सुनिश्चित करेंगे कि हिप रिप्लेसमेंट के बाद पुनर्वास जटिलताओं के बिना हो, समय पर अनिवार्य निवारक उपायों की पूरी श्रृंखला प्रदान करता है।

अभ्यास के दौरान, कुछ निश्चित रूप से खींचेगा, कराहेगा, चोट पहुंचाएगा, लेकिन केवल एक फिजियोथेरेपिस्ट जिसके पास ऐसे कई रोगी हैं, समझदारी से कारणों की व्याख्या करने और आत्मविश्वास पैदा करने में सक्षम होंगे।

जहां कहीं भी रोगी अनिवार्य उपायों की पोस्टऑपरेटिव योजना से गुजरता है, उसे हिप रिप्लेसमेंट के बाद व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह एक विशिष्ट चिकित्सा मामले के लिए, एंडोप्रोस्थेटिक्स के स्थापित मानकों के अनुसार, एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा विशेष रूप से तैयार किया गया है।

अनुक्रम, समय और चरणों की मुख्य विशेषताएं

पश्चात के चरण	अवधि अंतराल	पश्चात प्रकृति	आंदोलन मोडतथा
प्रारंभिक चरण	1 से 7 दिनों तक समावेशी	तीव्र प्रतिक्रियाशील भड़काऊ प्रतिक्रिया	जल्दी बख्शना
प्रारंभिक चरण	8 से 14 दिनों तक	उपकलाकरण, संकुचन, घाव भरना	हल्का टॉनिक
देर से मंच	15 दिनों से 6 सप्ताह	रीमॉडेलिंग की शुरुआत: अस्थि पुनर्जीवन की प्रबलता	प्राथमिक पुनर्स्थापना
	7वें से 10वें सप्ताह तक	कठोर ऊतक नवीकरण प्रक्रियाओं का प्रभुत्व	देर से ठीक होना
	सर्जरी की तारीख से 11 सप्ताह से 3-4 महीने की समाप्ति तक	नई परिस्थितियों के अनुकूल हड्डी की मरम्मत का पूरा होना	अनुकूली

आर्थोपेडिक सर्जन ऑपरेशन के 3 सप्ताह बाद सर्जिकल अस्पताल के आर्थोपेडिक विभाग में उपचार और रिकवरी चरण से गुजरने की सलाह देते हैं, फिर उसी के बारे में - एक विशेष पुनर्वास केंद्र में। उसके बाद, प्राप्त परिणामों को मजबूत करने के लिए, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपचार के प्रोफाइल में विशेषज्ञता वाले रिसॉर्ट-सैनेटोरियम-प्रकार के संस्थान में एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना होगा।

प्रारंभिक शारीरिक पुनर्वास

टेबल में दी गई जानकारी से आप देख सकते हैं कि सर्जरी के बाद रिकवरी एक हफ्ते की नहीं बल्कि औसतन 3-4 महीने की होती है। मुश्किल मरीज छह महीने से एक साल तक ठीक हो सकते हैं। तो, आइए देखें कि प्रारंभिक पुनर्वास चरण क्या है।

लक्ष्य और लक्ष्य

प्रारंभिक अवधि में कूल्हे की सर्जरी के बाद रिकवरी के सिद्धांत मुख्य रूप से संतुलित किनेसिथेरेपी, कोमल स्थैतिक व्यायाम, मायोस्टिमुलेटिंग फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के उपयोग पर आधारित होते हैं। इसके अलावा, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा, संवहनी दवाओं की शुरूआत, और एंटीसेप्टिक घाव उपचार सहित सक्षम चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है। आनुपातिक और लक्षित व्यायाम चिकित्सा के लिए धन्यवाद, दवा के साथ पर्याप्त उपचार, निम्नलिखित हासिल किया जाता है:

निचले छोरों में रक्त परिसंचरण की उत्तेजना;
सूजन, एडिमा, दर्दनाक सिंड्रोम का उन्मूलन;
समस्या क्षेत्र में मांसपेशियों की ताकत और गति की सीमा में वृद्धि;
कशेरुक वर्गों के स्टैटिक्स का सुधार;
पश्चात की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं (घनास्त्रता, संक्रमण, आदि) की रोकथाम और सभी संभावित परिणामों के खिलाफ मजबूत प्रतिरक्षा का विकास।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में घनास्त्रता की रोकथाम के लिए संपीड़न कफ एक अनिवार्य उपाय है।

इसके अलावा, पहले दिन से, निष्क्रिय संयुक्त विस्तार के लिए इस तरह के एक उपकरण का उपयोग किया गया है। घुटने और जांघ दोनों पर लगाएं।

यह अवधि मुख्य लक्ष्यों में से एक के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करती है - संचालित रोगी की प्रारंभिक सक्रियता। व्यायाम चिकित्सा के लिए चिकित्सक-पुनर्वास चिकित्सक, प्रशिक्षक-पद्धतिविज्ञानी को एक व्यक्ति को शारीरिक व्यवहार के सभी मानदंडों को सिखाना चाहिए, आंदोलन के लिए एड्स का आत्मविश्वास से उपयोग करना चाहिए; चलने और "बैठने" की स्थिति अपनाने, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाने का सही स्टीरियोटाइप विकसित करने में मदद करें। साथ ही, उनकी जिम्मेदारियों में रोगी को सभी प्रकार की शारीरिक गतिविधियों के बारे में चेतावनी देना शामिल है जो एक निश्चित अवधि में सख्ती से contraindicated हैं।

भौतिक मोड

श्वसन डायाफ्रामिक जिम्नास्टिक;
सक्रिय व्यायाम के माध्यम से एक स्वस्थ अंग को प्रशिक्षित करना, साथ ही पैर की मांसपेशियों में हल्की थकान की भावना तक एंडोप्रोस्थेटिक पैर के टखने के लचीलेपन / विस्तार;
संबंधित क्षेत्रों के आइसोमेट्रिक तनाव की मदद से ग्लूटल, ऊरु और बछड़े की मांसपेशियों को मजबूत करना;
श्रोणि क्षेत्र को ऊपर उठाना, एक स्वस्थ निचले अंग की कोहनियों और पैरों पर झुकना, बिस्तर पर लंबे समय तक रहने के कारण निचोड़ने के कारण त्वचा के बहिर्गमन और परिगलन को रोकने के लिए;
2-3 दिनों से 15 मिनट के लिए दिन में 6 बार शामिल हैं, एक बदले हुए जोड़ के साथ पैर पर व्यक्तिगत निष्क्रिय-सक्रिय प्रशिक्षण (एक सपाट अंग को ऊपर उठाना, पैरों को अपनी ओर खींचते हुए पैरों को बिस्तर के साथ खिसकाना, घुटने के जोड़ को मोड़ना 90 डिग्री से कम क्षेत्र;
योजक और अपहरणकर्ता की मांसपेशियों के साथ-साथ हिप एक्स्टेंसर ("हुला-हुला", थॉमस टेस्ट, आदि) के लिए विशेष मजबूती अभ्यास।

लगभग 2 दिनों के बाद, रोगी को बैठने की अनुमति दी जाती है (अधिक से अधिक 15-20 मिनट तक न बैठें), जबकि डॉक्टर "बैठने" की स्थिति में किए गए अधिक अभ्यासों को लिखेंगे, उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ पर पैर को मोड़ना। , इसे 5 सेकंड के लिए विस्तार की स्थिति में रखें (10 सेट 5-6 बार / दिन)। साथ ही, तीसरे दिन से, रोगी उठना, खड़ा होना और बैसाखी पर थोड़ा चलना शुरू कर देता है, जबकि अभी भी अपने शरीर के वजन को समस्या पक्ष में स्थानांतरित नहीं कर रहा है। चलने की अवधि शुरू में 5 मिनट है, लेकिन समय धीरे-धीरे जोड़ा जाता है, और इस अवधि के अंत तक, आपको लगभग 30 मिनट के लिए दिन में तीन बार चलने की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास का एक अलग क्षेत्र व्यावसायिक चिकित्सा है, जब रोगी को सुरक्षित रूप से अपनी देखभाल करना सिखाया जाता है: उठो और बिस्तर पर जाओ, मोजे और जूते, अन्य कपड़े रखो, चीजों को फर्श से उठाएं, बैसाखी का उपयोग करें, आदि।

पैर पर समर्थन बहुत सावधानी से जोड़ा जाता है, फर्श की सतह के साथ पैर के हल्के स्पर्श से शुरू होकर, धीरे-धीरे समर्थन भार का प्रतिशत बढ़ाता है। खड़े होने की स्थिति में अच्छी तरह से महारत हासिल करने के बाद, रोगी, एक पद्धतिविज्ञानी के मार्गदर्शन में, यह करना सीखेगा:

सीधे पैर के पार्श्व और पीछे की दिशा में अपहरण, दर्दनाक संवेदनाओं से बचने के लिए बिस्तर, कुर्सी या वॉकर के हेडबोर्ड पर पकड़;
एड़ी को नितंबों तक खींचकर घुटने को मोड़ना, ग्लूटल क्षेत्र को तनाव देना;
नियंत्रित वजन हस्तांतरण एक पैर से दूसरे पैर की ओर, अगल-बगल से, आदि।

एहतियाती उपाय

आप पहले से ही जानते हैं कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कूल्हे के जोड़ को बदलने के बाद पुनर्वास कितने समय तक चलता है, और यह कि प्रारंभिक अवस्था में शरीर का समर्थन-शक्ति फ्रेम बहुत कमजोर होता है। इसलिए, एंडोप्रोस्थेसिस (अव्यवस्था) के कार्यात्मक घटकों के विस्थापन या उन जगहों पर अस्थिरता से बचने के लिए जहां कृत्रिम कूल्हे का जोड़ जुड़ा हुआ है, नीचे दिए गए निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

कूल्हे के लचीलेपन के आयाम को 90 डिग्री से अधिक न करें, विशेष रूप से इसके आंतरिक घुमाव और जोड़ के साथ।
प्रोस्थेटिक खंड को पूर्ण अक्षीय भार न दें। यह इम्प्लांट के ढीले होने के कारण खतरनाक है।
कुर्सियों, सोफ़े, निचले बिस्तरों पर न बैठें। पर्याप्त फर्नीचर पर्याप्त ऊंचा होना चाहिए।
स्व-देखभाल के दौरान और पुनर्स्थापनात्मक फिजियोथेरेपी अभ्यासों के दौरान जोरदार और जबरन संयुक्त आंदोलनों से बचें। पैर-दर-पैर की स्थिति के बारे में भूल जाओ, यह स्थिति कम से कम 4 महीने के लिए सख्त वर्जित है!
कुल प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद कूल्हे के जोड़ को बहाल करने के उद्देश्य से कक्षाओं में, सुनिश्चित करें कि पैर एक दूसरे के करीब नहीं आते हैं या एक दूसरे को काटते हैं।
व्यायाम चिकित्सा से ठीक पहले या व्यायाम के दौरान ऐसी कोई भी दवा न लें जिसका एनाल्जेसिक प्रभाव हो। वे दर्द संवेदनशीलता को शक्तिशाली रूप से दबाते हैं, जिसके कारण शारीरिक परिश्रम के दौरान स्वयं की संवेदनाओं पर नियंत्रण खो जाता है, जो संचालित पैर को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है।
नींद के दौरान या सामान्य आराम के दौरान समस्या की तरफ न लेटें। अपने दो अंगों के बीच एक रोलर या छोटे तकिए का उपयोग करके अपने स्वस्थ पक्ष पर आराम करें। वे अचानक असफल आंदोलन से आपकी रक्षा करेंगे, जो एंडोप्रोस्थेसिस के कलात्मक तत्वों की एकरूपता को बाधित कर सकते हैं। पहली बार अपनी पीठ के बल सोना बेहतर होता है, साथ ही अपने पैरों के बीच सीमांकन तकिया लगाना न भूलें।

ऑपरेशन के बाद एक महीने के लिए पैरों के बीच एक रोलर अनिवार्य आवश्यकता है। पैरों को पार करने से इम्प्लांट के विस्थापन का खतरा बढ़ जाता है।

कूल्हे के जोड़ के प्रतिस्थापन के बाद प्रारंभिक चक्र के पुनर्वास में कितना समय लगेगा यह केवल डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। यदि सभी लक्ष्यों और उद्देश्यों को पूर्ण रूप से प्राप्त किया जाता है, स्वास्थ्य की स्थिति समय सीमा को पूरा करती है, योजना के अनुसार वसूली बढ़ रही है, तो रोगी को अगले चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है - सबसे लंबा और कम जिम्मेदार नहीं।

कूल्हे के जोड़ में 90 डिग्री से कम के कोण पर यह जोखिम भी अधिक होता है।

लेट स्टेज रिकवरी सिस्टम

जिस दिन हिप रिप्लेसमेंट किया गया था, उस दिन से लगभग 3 सप्ताह बीत चुके हैं, पुनर्वास अधिक विविध होता जा रहा है, समय और तीव्रता में लंबा है। विशेषज्ञ अच्छी तरह से स्थापित फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में जोड़ता है, अर्थात् इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन और अल्ट्रासाउंड, मस्कुलोक्यूटेनियस माइक्रोकिरकुलेशन के लिए प्रक्रियाएं और ऑस्टियोरेपरेशन प्रक्रियाओं का अनुकूलन:

कैल्शियम के औषधीय वैद्युतकणसंचलन, संभवतः बिशोफ़ाइट;
अवरक्त लेजर थेरेपी;
बालनोलॉजिकल उपचार;
एक्यूपंक्चर;
पैराफिन थेरेपी और ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग;
रीढ़ और स्वस्थ पैर के लुंबोसैक्रल क्षेत्र की मालिश।

वसूली के लिए एक पूल से बेहतर कुछ नहीं है, लेकिन यह मत भूलो कि इससे पहले सीवन ठीक हो जाना चाहिए!

फिजियोथेरेपी अभ्यास में पहले से ही बड़े पैमाने पर गतिशील व्यायाम, प्रतिरोध प्रशिक्षण और वजन प्रशिक्षण शामिल हैं। रोगी, एक पद्धतिविज्ञानी की देखरेख में, विशेष सिमुलेटर पर व्यायाम चिकित्सा का एक विविध परिसर करता है, साथ ही साथ खेल उपकरण के उपयोग के साथ, उदाहरण के लिए, रबर बैंड, हल्के वजन वाली सामग्री, स्टेप प्लेटफॉर्म, ब्लॉक शेल।

निलंबन कार्य आपकी गहरी मांसपेशियों को संलग्न करने का एक शानदार तरीका है।

बाद की अवधि के मुख्य लक्ष्य

इस स्तर पर मौलिक लक्ष्य निचले अंग का शारीरिक विकास, इसमें पूर्ण कार्यक्षमता को पुन: उत्पन्न करने से पहले, चाल और मुद्रा पर काम करना और लिगामेंटस-मांसपेशी केंद्र में सुधार करना है। निर्धारित कार्यों के कार्यान्वयन के उपायों का आधार फिर से किनेसिथेरेपी है। फिजियोथेरेपी को रद्द नहीं किया जाता है, पुनर्वास में कूल्हे के जोड़ों को बदलने के बाद, इसे समान रूप से महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है। तो, अब सभी उपचार और पुनर्वास उपायों का लक्ष्य है:

अंग के मोटर-समर्थन कार्यों का अधिकतम संभव विस्तार, कूल्हे के जोड़ की पूर्ण स्थिरता की उपलब्धि और गति की पूरी श्रृंखला;
मांसपेशियों की टोन का नियमन, मांसपेशियों की सहनशक्ति में वृद्धि;
दोनों पैरों के सममित समर्थन-गतिज कार्य का अभ्यास करना;
चलते समय अनुकूली आदतों में सुधार, जिसे मोटर की विफलता और दर्द का अनुभव करने के डर के कारण रोगी को सर्जरी से पहले और बाद में पालन करने के लिए मजबूर किया गया था।

पहले की तरह, प्रशिक्षक-पुनर्वास चिकित्सक वार्ड के साथ नई जीवन शैली के अनुकूल होने के लिए काम करता है, आंदोलन के स्थिर तरीके विकसित करने के लिए जिसका उपयोग वह स्व-देखभाल में, होमवर्क करते समय और घर के बाहर भी करेगा।

नॉर्डिक वॉकिंग इसकी सुरक्षा के लिए अच्छा है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर एक जटिल ऑपरेशन के बाद प्रभाव तुरंत और अपने आप नहीं होगा। पुनर्वास कैसे आगे बढ़ता है और कूल्हे के जोड़ के प्रतिस्थापन के बाद कितना समय लगेगा, सबसे पहले, जोड़ को दी जाने वाली दैनिक शारीरिक गतिविधि के प्रकार, आवृत्ति, तीव्रता और अवधि की पर्याप्तता से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होगा। वसूली के समय की दक्षता और दृष्टिकोण चिकित्सा निर्देशों के संबंध में रोगी के परिश्रम से प्रभावित होता है, अपने आलस्य, कमजोरी और भय पर काबू पाता है।

ध्यान! यह समझना महत्वपूर्ण है कि कूल्हे के जोड़ को कृत्रिम अंग से बदल दिया गया है। हां, यह एक अनुरूप अंग है, जो संरचनात्मक और शारीरिक इकाई के विन्यास और कार्यात्मक मानकों के साथ मेल खाता है, लेकिन किसी भी मामले में यह जैविक रूप से मूल तत्व नहीं है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के "नए" हिस्से के लिए एकल लोकोमोटर श्रृंखला का एक अविभाज्य लिंक बनने के लिए, सभी संरचनात्मक संरचनाओं के साथ सामंजस्यपूर्ण रूप से समन्वयित किया जाता है, जो कि एक जटिल प्रक्रिया है, इसमें समय लगता है और प्रोस्थेटिक पर चिकित्सीय रूप से सक्षम, लक्षित प्रभाव पड़ता है। टांग।

बाद की अवधि के संतुलन अभ्यास उन लोगों के लिए उपयुक्त हैं जो प्रदान किए गए उपचार का अधिक से अधिक लाभ उठाना चाहते हैं।

हाइकिंग की अवधि अब बढ़ाकर 60 मिनट और आवृत्ति में दिन में 4 बार कर दी गई है। 1.5-2 महीनों के बाद, शायद थोड़ा पहले या बाद में, पर्यवेक्षण चिकित्सक बैसाखी के उपयोग को रद्द कर देगा, चलते समय बेंत के उपयोग की अनुमति देगा। बेंत का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि संचालित खंड की पूरी वसूली की पुष्टि नहीं हो जाती। आमतौर पर इसे रद्द कर दिया जाता है और 13 से 17 सप्ताह के बीच बिना किसी सहारे के करने की अनुमति दी जाती है।

देर से व्यायाम चिकित्सा का मूल परिसर

एक प्रकार के व्यायाम की पुनरावृत्ति की संख्या 6-10 बार होती है, परिसर का चक्र दिन में 2-3 बार होता है।

जिम्नास्टिक तकनीक का उपयोग करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें कि कोई भी व्यायाम आपकी चिकित्सा समस्या के लिए contraindicated नहीं है।

इन समयों में एक एंडोप्रोस्थेसिस के साथ एक जोड़ के पूर्ण प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास में साइकिल चलाना और एक्वा जिमनास्टिक भी शामिल है। इसके अलावा, रोगी के लिए छाती क्रॉल शैली में पूल में तैरना बहुत फायदेमंद होगा। लेकिन नए प्रकार के शारीरिक प्रशिक्षण विधियों के क्रमिक संक्रमण और वसूली अभ्यास की गति, शक्ति और समय में उचित वृद्धि के बारे में मत भूलना। 3, 6 और 12 महीनों की अवधि के लिए, क्लिनिक में एक अनिवार्य नियंत्रण और नैदानिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

सलाह! यदि आप पूल में बहुत दूर जाते हैं, तो बाहर सर्दी है और आप वास्तव में नहीं चलते हैं, व्यायाम बाइक बहुत अधिक जगह लेती है, फिर एक स्टेप-ट्रेनर खरीदें। यह निचले अंगों को प्रशिक्षित करने के लिए एक अविश्वसनीय रूप से प्रभावी उपकरण है।

और आखिरी बिंदु जो बहुत से लोगों के हित में है, जो हिप आर्थ्रोप्लास्टी से गुजर चुके हैं, लेकिन किसी विशेषज्ञ से पूछने में उन्हें क्या शर्म आती है: अंतरंग जीवन की अनुमति कब है? आप तब तक सेक्स में संलग्न नहीं हो सकते जब तक कि अप्राकृतिक जोड़ हड्डी की संरचनाओं में सुरक्षित रूप से तय न हो जाए और मांसपेशियों और स्नायुबंधन से पूरी तरह से जुड़ा हो - मुख्य "लीवर" जो कृत्रिम अंग को एक कार्यात्मक स्थिति में लाते हैं। और यह संभव है, जैसा कि हमने पहले ही कई बार नोट किया है, 90-120 दिनों के बाद एक सफल रिकवरी के साथ प्रोस्थेटिक्स।

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस (डीओए), जो आघात, जन्मजात डिसप्लास्टिक या सूजन की बीमारी के आधार पर विकसित होता है, सभी महत्वपूर्ण कार्यों में गंभीर गिरावट का कारण बन सकता है। यह स्वयं को निरंतर, दमनकारी दर्द, सामान्य रूप से चलने और समान कार्य करने में असमर्थता में प्रकट करता है। यह अक्सर विकलांगता का कारण होता है। डीओए के इलाज के तरीकों में से एक एंडोप्रोस्थेटिक्स है। बहुत से लोग मानते हैं कि घुटने या कूल्हे बदलने के बाद, वे स्वतः ही विकलांगता दे देते हैं... ऐसा है क्या?

डीओए के साथ और आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विकलांगता

चिकित्सा मंचों पर इंटरनेट पर बहुत सारे आक्रोश पत्र हैं, कुछ इस तरह:

मेरी मां, जो सिटी अस्पताल नंबर 2 में नर्स हैं, की एक साल पहले सर्जरी हुई थी। तब से, उन्हें लगातार दर्द हो रहा है, खासकर मौसम बदलने से पहले उनके पैर में दर्द होता है। वह पहले की तरह अपने घुटने नहीं मोड़ सकती, दौड़ नहीं सकती। उन्होंने आईटीयू को दस्तावेज जमा किए, लेकिन ऑपरेशन के बाद उन्होंने उसे कोई समूह नहीं दिया ... क्यों? ..

इसे समझने के लिए, आइए विचार करें कि ओडीई रोगों के मामले में आमतौर पर विकलांगता किस सिद्धांत पर दी जाती है।

निःशक्तता समूह को नियत करने का आधार हो सकता है:

कूल्हे या घुटने दोनों के जोड़ों का विकृत आर्थ्रोसिस आर्थ्रोसिस के दूसरे चरण से कम नहीं होना चाहिए और जोड़ों की शिथिलता का एक मध्यम स्तर होना चाहिए।
चरण III में एक या एक से अधिक जोड़ों (कूल्हे, घुटने, टखने, कंधे, कोहनी, कलाई) का डीओए, एंकिलोसिस या अंग छोटा होना
द्विपक्षीय आर्थ्रोप्लास्टी के परिणामस्वरूप गंभीर अक्षमताएं

इस प्रकार, यह अपने आप में अभी तक विकलांगता का आधार नहीं है। इसके विपरीत, डीओए के अंतिम चरण में आर्थ्रोसिस के इलाज की एक विधि और कई अक्षमताओं को दूर करने की संभावना के रूप में ऑपरेशन की सिफारिश की जा सकती है।

व्यक्ति विकलांग नहीं होना चाहता, बल्कि इसके विपरीत, विकलांगता से बचना चाहता है, ऑपरेशन के लिए सहमत है।

यह दूसरी बात है जब किसी कारण से संयुक्त प्रतिस्थापन असफल रहा:

कृत्रिम अंग की गुणवत्ता खराब है
सर्जन ने कंप्यूटर नेविगेशन नहीं किया और कृत्रिम अंग के ज्यामितीय आयामों का असफल चयन किया
ऑपरेशन के बाद, रोगी का पुनर्वास नहीं हुआ या वह उस तरह से नहीं हुआ जैसा उसे करना चाहिए था

मध्यम और गंभीर मस्कुलोस्केलेटल विकारों की स्थिति में एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद एमएसई को रेफ़रल दिया जाता है जिसके कारण रोगी का जीवन सीमित हो जाता है (ओबी)

आइए विचार करें कि मस्कुलोस्केलेटल कार्यों की डिग्री कैसे निर्धारित की जाती है और एमएसयू में रेलवे के स्तर का आकलन करने के लिए किन मानदंडों का उपयोग किया जाता है।

विकृत आर्थ्रोसिस में चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा

इसके पाठ्यक्रम में सबसे प्रतिकूल अभिघातजन्य आर्थ्रोसिस है, क्योंकि यह इसमें भिन्न है:

सबसे स्पष्ट शिथिलता (संकुचन, गति की सीमा, पैर का छोटा होना, मांसपेशी शोष)
उत्तेजना की बढ़ी हुई आवृत्ति
रोग बढ़ने की दर

एमएसई आयोजित करने के लिए, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों की आवश्यकता होती है:

कोसिंस्काया के अनुसार एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स
कार्यात्मक निदान
स्टेटोडायनामिक फ़ंक्शन (एसडीएफ) की डिग्री का निर्धारण
डीओए के विकास में मॉडरेशन की डिग्री का निर्धारण:
- रोग कितनी जल्दी बढ़ता है
- कितनी बार तेज होते हैं
- रोग की जटिलताएं क्या हैं

एमएसई के साथ एक्स-रे निदान

चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के दौरान निदान आधुनिक चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले सामान्य निदान से भिन्न होता है:

तो, एक्स-रे के आधार पर चिकित्सा आर्थोपेडिक्स में आर्थ्रोसिस की डिग्री आज ल्यूकसने वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित की जाती है - इसमें आर्थ्रोसिस के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं।
आईटीयू के साथ, आर्थ्रोसिस की डिग्री केवल कोसिंस्काया वर्गीकरण (तीन डिग्री) के अनुसार निर्धारित की जाती है

ल्यूकसने के अनुसार तीसरी डिग्री कोसिंस्काया के अनुसार दूसरे के अनुरूप हो सकती है, जिसके कारण विवादास्पद स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं.

कोसिंस्काया के अनुसार डीओए डिग्री

पहली डिग्री डीओए:

आंदोलन की थोड़ी सी सीमा
इंटर-आर्टिकुलर गैप का कमजोर और असमान संकुचन
प्रारंभिक ऑस्टियोफाइट्स

दूसरी डिग्री डीओए

कुछ दिशाओं में जोड़ की गति को सीमित करना
चलते समय खुरदुरे क्रंच का दिखना
मानक की तुलना में अंतर को दो से तीन गुना कम करना
मध्यम मांसपेशी शोष
बड़े ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति
सबकोन्ड्रल हड्डी के एपिफेसिस में ऑस्टियोस्क्लेरोसिस और सिस्टिक गुहाओं के लक्षण

तीसरी डिग्री डीओए

हड्डी की सतहों के जोड़ और संघनन की बड़ी विकृति
5 से 7 . की सीमा में झूलते आंदोलनों के संरक्षण के साथ गतिशीलता की तीव्र सीमा
जोड़ की पूरी सतह पर बड़े ऑस्टियोफाइट्स
संयुक्त अंतर को बंद करना
संयुक्त (आर्टिकुलर चूहों) के श्लेष गुहा में उपास्थि के टुकड़े
सबचोंड्रल ब्रश

पूर्ण संलयन के साथ, डीओए का निदान नहीं किया जाता है, लेकिन एंकिलोसिस, जिसे अनौपचारिक रूप से आर्थ्रोसिस का चौथा चरण माना जाता है।

आर्थ्रोसिस के लिए कार्यात्मक निदान

संयुक्त आंदोलनों की चार डिग्री सीमाएं हैं:

पहला डिग्री:

कंधे, कूल्हे के जोड़ों की गतिविधियों पर प्रतिबंध - 20 से अधिक नहीं - 30
घुटने, टखने, कोहनी, कलाई के जोड़ों का आयाम - कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति से 50 से कम नहीं
ब्रश का आयाम 110 से 170 . तक है

दूसरी उपाधि:

कूल्हे की गतिविधियों की सीमाएं और - 50 . से अधिक नहीं
घुटने, कोहनी, कलाई - आयाम में 20-45 . तक की कमी

थर्ड डिग्री:

15 के भीतर आयाम बनाए रखना, या एंकिलोसिस और कार्यात्मक रूप से असहज स्थिति में गतिहीनता

चौथी डिग्री:

एक तना हुआ, कार्यात्मक रूप से असहज स्थिति में जोड़ों का निर्धारण

स्टेटोडायनामिक फ़ंक्शन डिग्री (एसडीएफ)

कई मायनों में, इन कार्यों का रखरखाव, जिसके लिए हम समर्थन बनाए रखना जारी रखते हैं और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के देर के चरणों में भी आगे बढ़ते हैं, प्रतिपूरक प्रक्रियाओं की मदद से होता है, जिसका उद्देश्य है:

श्रोणि को तिरछा और झुकाकर अंगों की लंबाई में अंतर को दूर करें
संकुचन को कम करने के लिए जिसके कारण अंग छोटा हो गया, आसन्न और विपरीत (विपरीत) जोड़ों की गतिशीलता में वृद्धि हुई
स्वस्थ पैर आदि पर भार को स्थानांतरित करके रोगग्रस्त अंग के समर्थन में सुधार करें।

नैदानिक संकेतों (छोटा अंग, पैल्विक मिसलिग्न्मेंट और रोगग्रस्त अंग की मांसपेशी शोष) के अलावा, एक्स-रे द्वारा मुआवजे की पुष्टि की जाती है:

बोन स्क्लेरोसिस जोड़ के सबसे अधिक तनाव वाले क्षेत्र में होता है।
संयुक्त समर्थन क्षेत्र बढ़ता है
रोगग्रस्त जोड़ में ऑस्टियोपोरोसिस और सिस्टिक डिजनरेशन के लक्षण देखे जाते हैं।
आसन्न जोड़ों में, स्वस्थ अंग और काठ का रीढ़ का विपरीत जोड़, ईआरएस शुरू होता है

एसडीएफ के चार डिग्री हैं:

एसडीएफ का मामूली उल्लंघन

आयाम में कमी 10 . से अधिक नहीं
डेडलिफ्ट या 90 प्रति मिनट की गति से तीन से पांच किलोमीटर चलने के बाद दर्द का प्रकट होना
आराम के बाद दर्द दूर हो जाता है
पहला चरण एक्स-रे द्वारा निर्धारित किया जाता है
मुआवजा दरें सामान्य हैं

एसडीएफ का मध्यम उल्लंघन

मध्यम उल्लंघन (प्रारंभिक चरण)

2 किमी चलने पर दर्द और लंगड़ापन, आराम करने के बाद गायब हो जाना
चरण गति - 70 से 90 कदम प्रति मिनट
100 मीटर - 150 . की दूरी पर कदमों की औसत संख्या
मध्यम संकुचन
समर्थन छोटा करना - 4 सेमी . से अधिक नहीं
प्रभावित जांघ की परिधि दो सेंटीमीटर कम हो जाती है
मांसपेशियों की ताकत 40% कम हो जाती है
डीओए का पहला-दूसरा चरण एक्स-रे द्वारा निर्धारित किया जाता है
मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन और प्रतिपूरक तंत्र सापेक्ष मुआवजे की डिग्री के अनुरूप हैं

मध्यम हानि (देर से चरण)

रोगी को जोड़ों में लगातार दर्द, लंगड़ापन, हिलने-डुलने पर दर्द की शिकायत होती है
वह एक किलोमीटर से अधिक नहीं चल पाता है, और फिर एक बेंत की मदद से
45 से 55 कदम प्रति मिनट की गति से चलने की गति 180 प्रति 100 मीटर . तक की संख्या के साथ
आर्थ्रोजेनिक संकुचन का उच्चारण किया जाता है
अंग छोटा करना - 4 से 6 सेमी . तक
हाइपोट्रॉफी आगे बढ़ती है:
- एक स्वस्थ और रोगग्रस्त जांघ की परिधि में अंतर 3 से 5 सेमी . तक पहुंच जाता है
- स्वस्थ और रोगग्रस्त निचला पैर - एक - दो सेमी
मांसपेशियों की ताकत में कमी - 40 - 70%
एक्स-रे डीओए के दूसरे - तीसरे चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है
काठ और निचले छोरों के जोड़ों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना परिवर्तन शुरू होते हैं
मुआवजा तंत्र उप-मुआवजे की डिग्री से मेल खाता है (मुआवजा अपर्याप्त है, इसके कार्यों को पूरा करना मुश्किल है)

व्यक्त उल्लंघन

रोगग्रस्त जोड़ में तेज दर्द, काठ और विपरीत जोड़ में दर्द
गंभीर लंगड़ापन, बिना आराम के 0.5 किमी से अधिक चलने में असमर्थता (एक बेंत, एक या दो बैसाखी का उपयोग करके)
25 से 35 कदम / मिनट से चलने की गति, 100 मीटर की दूरी पर 200 से कम कदमों की संख्या के साथ नहीं
गंभीर आर्थ्रोजेनिक संकुचन
अंग छोटा करना - 7 सेमी . से अधिक
रोगी और स्वस्थ जांघों की लंबाई में अंतर में जांघ की हाइपोट्रॉफी - 6 सेमी से अधिक, निचले पैर की हाइपोट्रॉफी - 3 सेमी से अधिक
मांसपेशियों की ताकत में कमी - 70% से अधिक
एक्स-रे डेटा के अनुसार - दूसरा - तीसरा चरण
न्यूरो-रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ अंगों और काठ की रीढ़ के जोड़ों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन
यह चरण विघटन के मस्कुलोस्केलेटल कार्यों से मेल खाता है (मुआवजे की पूर्ण असंभवता)

एसडीएफ में महत्वपूर्ण बदलाव

यह वास्तव में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थता है।
रोगी मुख्य रूप से केवल अपार्टमेंट के भीतर, बाहर की मदद से या बैसाखी (वॉकर) की मदद से बड़ी मुश्किल से लेटता और चलता है।

रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार

धीमी गति से प्रगतिशील:

पैथोलॉजी की शुरुआत के क्षण से और स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति तक, कम से कम 9 वर्ष बीत जाते हैं
मुआवजे के प्रकार से - मुआवजा आर्थ्रोसिस
सिनोव्हाइटिस का तेज होना दुर्लभ है (हर एक से दो साल में एक बार)
कोई प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस नहीं है

प्रगतिशील:

प्रक्रिया विकास समय: 3 - 8 वर्ष
उप-क्षतिपूर्ति प्रकार के आर्थ्रोसिस
माध्यमिक प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस वर्ष में दो बार उत्तेजना के साथ
हृदय संबंधी विकारों के संकेत हैं: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस

तेजी से प्रगतिशील:

आर्थ्रोसिस तीन साल से अधिक के भीतर विकसित नहीं होता है
विघटित प्रकार
साल में कम से कम तीन बार एक्ससेर्बेशन के साथ रिएक्टिव सिनोव्हाइटिस
comorbidities

निःशक्तता समूह को नियत करने का आधार

एक जोड़ के आर्थ्रोसिस के पहले-दूसरे चरण में एसडीएफ के मामूली लगातार विकार विकलांगों के समूह को सौंपने का आधार नहीं हैं

तीसरे समूह की स्थापना का कारण एसडीएफ की लगातार मध्यम शिथिलता हो सकती है।:
- दूसरे चरण के हिप संयुक्त या द्विपक्षीय (गोनार्थ्रोसिस) के डीओए का तीसरा चरण जोड़ों की गति की सीमा की पहली डिग्री की सीमा के साथ
विकलांगता के दूसरे समूह के लिए आधार एसडीएफ के लगातार स्पष्ट विकार हैं, जिससे गतिशीलता की सीमा की दूसरी डिग्री होती है
- गंभीर संकुचन के साथ द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस 2 - 3 चरण
- घुटने, टखने और कूल्हे के जोड़ का एंकिलोसिस
- कॉक्सर्टोसिस और

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी एक जटिल प्रक्रिया है, जिसके दौरान टूटे हुए जोड़ के बजाय एक इम्प्लांट लगाया जाता है। वे संयुक्त ऊतकों, ट्यूमर, कूल्हे के फ्रैक्चर, और यहां तक कि कॉक्सार्थ्रोसिस और रुमेटीइड गठिया के बाद के चरणों में सड़न रोकनेवाला परिगलन के लिए इसका सहारा लेते हैं, जब रूढ़िवादी चिकित्सा मदद नहीं करती है।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद क्या नहीं करना चाहिए?
हिप रिप्लेसमेंट की तैयारी

सर्जरी के 1-4 दिन बाद
पुनर्वास के 5-8 दिन
कृत्रिम अंग की स्थापना के 2-3 सप्ताह बाद
वसूली के 4-5 सप्ताह

जॉइंट रिप्लेसमेंट के बाद ठीक से कैसे चलें?
घर पर रिकवरी की अवधि
घर पुनर्वास के दौरान उचित पोषण
संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी के बाद वसूली का अंतिम चरण

ऐसी समस्याओं से ग्रस्त रोगी को लगातार दर्द का अनुभव होता है, इसके अलावा, उसके पास जोड़ की गतिशीलता में पूर्ण या आंशिक सीमा होती है।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद क्या नहीं करना चाहिए?

कोई भी ऑपरेशन पूरे जीव के लिए एक मजबूत तनाव है। जब किसी व्यक्ति में आर्टिकुलर टिश्यू का विनाश होता है, तो अक्सर वे इसे हटाने का सहारा लेते हैं। इस समस्या से निजात पाने का अभी कोई और उपाय नहीं है। ऊरु जोड़ के गंभीर घावों वाले चिकित्सक, एक नियम के रूप में, कुल आर्थ्रोप्लास्टी निर्धारित करते हैं। ऑपरेशन के दौरान, जोड़ के नष्ट हुए हिस्सों को हटा दिया जाता है, और इसके बजाय कृत्रिम कृत्रिम अंग स्थापित किए जाते हैं। मानव शरीर में, ऐसे निर्माण अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं।

लेकिन जॉइंट इम्प्लांट्स जगह पर बने रहने के लिए, मांसपेशियों को उन्हें कसकर पकड़ना चाहिए। इस कनेक्शन की ताकत सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को मांसपेशियों के कार्य को मजबूत करना होगा। ऊरु जोड़ को बदलने के लिए सर्जरी के बाद रिकवरी अवधि के दौरान ही ऐसा करना संभव होगा। इसके अलावा, एक डॉक्टर की देखरेख में पुनर्वास की सिफारिश की जाती है, क्योंकि एक रोगी जिसकी आर्थ्रोप्लास्टी हुई है, उसे सभी आंदोलनों को करने की अनुमति नहीं है। अन्यथा, दुखद परिणाम हो सकते हैं।

तो, एक कृत्रिम कूल्हे के जोड़ वाले व्यक्ति को पैरों को तेजी से मोड़ना और खोलना नहीं चाहिए, उन्हें एक साथ पार करना चाहिए और अंगों को घुमाना चाहिए। विशेष रूप से सर्जरी के बाद पहले महीनों में इस तरह के आंदोलनों को मना करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेपी अभ्यास और उचित पुनर्वास करते समय, ऑपरेशन के बाद तीन महीने में एक अच्छा परिणाम प्राप्त करना संभव होगा। लेकिन ज्यादातर मामलों में, पूरी तरह से ठीक होने में अभी भी कम से कम एक साल का समय लगता है। इस अवधि के दौरान, मोटर क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

पुनर्वास के अंत में, रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट आता है। बहुत से लोग खेलों के लिए जाना जारी रखते हैं, लेकिन हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद शुरुआती चरणों में, बेहतर है कि संचालित अंग को तेजी से न हिलाएं। मांसपेशियों का प्रशिक्षण शांत और धीमी गति से किया जाना चाहिए।

हिप रिप्लेसमेंट की तैयारी

इसी तरह की समस्याओं वाला व्यक्ति एंडोप्रोस्थेटिक्स से कुछ दिन पहले आगामी रिकवरी के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है। प्रीऑपरेटिव तैयारी का मुख्य कार्य उसे पुनर्वास के दौरान सही तरीके से व्यवहार करना सिखाना है। रोगी को विशेष वॉकर या बैसाखी की मदद से चलना सिखाया जाता है, साथ ही कृत्रिम निचले अंग के कार्यों को अधिक तेज़ी से बहाल करने के लिए कुछ व्यायाम करने के लिए भी सिखाया जाता है। इसके अलावा, वह इस विचार के अभ्यस्त हो जाता है कि यह एक लंबी पुनर्वास अवधि की शुरुआत है।

हिप रिप्लेसमेंट से पहले, एक व्यक्ति की स्थिति का निर्धारण करने के लिए विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है और सर्जरी और रिकवरी के लिए सबसे प्रभावी योजना का चयन किया जाता है।

इस तरह की प्रक्रिया के बाद रिकवरी को पारंपरिक रूप से शुरुआती और देर से पुनर्वास अवधि में विभाजित किया जाता है, जिसमें घायल पैर पर अलग-अलग लक्ष्य और तनाव की डिग्री होती है।

सर्जरी के 1-4 दिन बाद

संयुक्त प्रतिस्थापन के दिन, रोगी को बिस्तर पर आराम, नींद और आराम दिखाया जाता है। वह केवल व्हील चेयर पर चल सकता है। प्रत्यारोपण की स्थापना के अगले दिन, पुनर्वास अवधि शुरू होती है। पहले आंदोलनों में वॉकर और बैसाखी का उपयोग शामिल है। उनके कार्यान्वयन का क्रम और अवधि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

सर्जरी के बाद रोगी को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि पहले दिनों में चोट लगने की बहुत बड़ी संभावना होती है। एंडोप्रोस्थेसिस की आदत पड़ने में थोड़ा समय लगता है, क्योंकि कूल्हे के जोड़ को बदलने के बाद, रोगी के शरीर में पर्याप्त मांसपेशी द्रव्यमान नहीं होता है। जटिलताओं की उपस्थिति को रोकने के लिए, डॉक्टर सर्जरी के बाद अनुशंसा नहीं करते हैं:

निचले अंगों को पार करें;
उस तरफ लेट जाएं जहां प्रोस्थेटिक्स बनाया गया था;
स्क्वाट;
नहाना;
अपने घुटनों के नीचे एक छोटा रोलर रखें;
बिना चम्मच के जूते पहनें।

घाव भरने की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, साथ ही आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पहले दिनों में सूजन और दर्द के फॉसी को खत्म करने के लिए, रोगी को अल्ट्रासाउंड और मैग्नेटोथेरेपी निर्धारित की जाती है। इन प्रक्रियाओं का शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और सुरक्षात्मक ड्रेसिंग को हटाए बिना किया जा सकता है।

इसके अलावा, जिन लोगों का इस तरह का ऑपरेशन हुआ है, उन्हें पहले चार दिनों में सांस लेने के व्यायाम और कंपन मालिश करने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, श्वसन प्रणाली की सामान्य गतिविधि को वापस करना संभव है। इस पुनर्प्राप्ति चरण में अभ्यास के दौरान अंग की मांसपेशियों को तनाव देना होता है, जिस तरफ संयुक्त प्रत्यारोपण स्थापित होता है। उन्हें प्रतिदिन 3 दृष्टिकोणों के लिए किया जाना चाहिए, जो 15 मिनट से अधिक नहीं चल रहा है।

पुनर्वास के 5-8 दिन

जोड़ को बदलने के एक हफ्ते बाद, आपको रेलिंग पर झुकते हुए, घर में सीढ़ियां चढ़ना और उतरना सीखना चाहिए। सच है, आप एक से अधिक कदम नहीं उठा सकते।

रोगी को संचालित पैर से सीढ़ियां उतरना शुरू कर देना चाहिए, और इसके विपरीत, स्वस्थ अंग से चढ़ाई शुरू करनी चाहिए। वैसे, 5वें दिन तक कमजोरी और दर्द गायब हो जाता है, यही कारण है कि एक व्यक्ति एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद अपने पैर को महसूस करना चाहता है। इस अवधि के दौरान, आपको नियमों को नहीं तोड़ना चाहिए और इसे बहुत अधिक अधिभारित करना चाहिए, अन्यथा आपको कूल्हे के जोड़ में चोट लग सकती है।

कृत्रिम अंग की स्थापना के 2-3 सप्ताह बाद

इस पुनर्वास अवधि के दौरान, डॉक्टरों को सलाह दी जाती है कि वे अंगों के छोटे जोड़ों के विकास के लिए अधिक जटिल अभ्यास करें। इसके अलावा, रोगी को कोमल मालिश प्रक्रियाओं और साँस लेने के व्यायाम से गुजरने के बारे में सोचना चाहिए।

वसूली के 4-5 सप्ताह

ऑपरेशन के एक महीने बाद, मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, इसलिए वे तीव्र भार का सामना कर सकती हैं। पुनर्वास की इस अवधि के दौरान, रोगी बैसाखी से बेंत पर स्विच कर सकता है। हालांकि, उसे पहले सभी जांघ की मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना होगा, न कि केवल कृत्रिम जोड़ के आसपास के लोगों को। यदि पहले हफ्तों में रोगी को धीरे-धीरे और सुचारू रूप से आंदोलनों को करने की सलाह दी जाती है, तो अब वह अचानक आंदोलनों का जवाब देना सीख सकता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिकवरी में इस अवधि के दौरान इलास्टिक बैंड के साथ व्यायाम करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, इसे गले में अंग के साथ आगे और पीछे खींचना आवश्यक है। इसके अलावा, एंडोप्रोस्थेटिक्स के एक महीने बाद, एक व्यक्ति को सिमुलेटर पर व्यायाम करने की अनुमति है। एक उत्कृष्ट विकल्प लंबे या छोटे पैडल के साथ एक व्यायाम बाइक होगी, मुख्य बात यह है कि प्रशिक्षण के दौरान एक समकोण के नियमों का पालन करना है। पहले पैडल को पीछे करना बेहतर है, और उसके बाद ही आगे।

इसके अलावा, ट्रेडमिल वर्कआउट की अनुमति है। इस पर संतुलन बनाने की क्षमता को मजबूत करने के लिए आपको सबसे पहले यात्रा की दिशा में चलना चाहिए, न कि दिशा में। इसके अलावा, प्रशिक्षण के दौरान पैर को पैर की अंगुली से एड़ी तक ले जाना चाहिए, और निचले अंग को पूरी तरह से सीधा होना चाहिए जब वह चल रहे बेल्ट पर टिका हो। इसके अलावा वसूली अवधि के दौरान एक अनिवार्य आवश्यकता नियमित रूप से चलना है।

जॉइंट रिप्लेसमेंट के बाद ठीक से कैसे चलें?

इस तरह के ऑपरेशन के बाद रोगी को छोटे, चिकने और धीमे कदम उठाने चाहिए। इसके अलावा, पुनर्वास के दौरान केवल सपाट सतहों पर चलना आवश्यक है। सर्दियों में, आपको फिसलन भरी सड़कों से सावधान रहने की जरूरत है।

अपार्टमेंट में घूमते समय आपके पैरों के नीचे कोई तार या चीजें नहीं होनी चाहिए। यह उन आसनों को हटाने के लायक भी है जिन पर आप गलती से फिसल सकते हैं। कृत्रिम कूल्हे के जोड़ को स्थापित करने के बाद पहली बार चलने पर, आपको साथ वाले व्यक्ति के बिना नहीं चलना चाहिए।

घर पर रिकवरी की अवधि

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास चरण एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए रोगी से जिम्मेदारी और सावधानी की आवश्यकता होती है। पुनर्प्राप्ति के दौरान, आपको निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

होम रिकवरी के दौरान मेडिकल थेरेपी में आमतौर पर एंटीकोआगुलंट्स और एंटीबायोटिक्स लेना शामिल होता है। ये दवाएं जोड़ों के संक्रमण और रक्त के थक्कों को रोकती हैं।

घर पुनर्वास के दौरान उचित पोषण

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद होम रिकवरी का एक प्रमुख घटक पोषण है। जब रोगी घर लौटता है, तो वह पहले की तरह खा सकता है। सच है, डॉक्टर अक्सर ऐसे लोगों को सलाह देते हैं:

संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी के बाद वसूली का अंतिम चरण

प्राप्त परिणाम को समेकित करने के लिए, आपको अंतिम पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम से गुजरना होगा, जिसके लिए आपको विशेष उपकरणों की आवश्यकता होगी। यही कारण है कि घर पर इसके माध्यम से जाना संभव नहीं होगा। एक चिकित्सा संस्थान में, विशेषज्ञ रोगी की जांच करेंगे, जिसके बाद वे उसके लिए सबसे उपयुक्त प्रक्रियाओं का चयन करेंगे।

सबसे अधिक बार, इस ऑपरेशन से गुजरने वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

रोगियों के लिए, हिप रिप्लेसमेंट के तीन महीने बाद, डॉक्टर लोड को बढ़ाने की अनुमति देते हैं, अगर कोई मतभेद नहीं हैं। एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के बाद कम से कम 6 महीने के लिए चिकित्सीय अभ्यास घर पर किया जाना चाहिए।

लगभग एक वर्ष के बाद, डॉक्टर अनुशंसा करते हैं कि समान समस्याओं वाले लोग पुनर्वास उपचार से गुजरें, अधिमानतः एक सेनेटोरियम में। इसके अलावा, उन्हें हर दिन शारीरिक उपचार अभ्यास करने और नियमित रूप से पूल सत्र में भाग लेने की आवश्यकता होती है। आगे के उपचार में सुधार एक विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में 1-2 बार परीक्षाओं के दौरान किया जाता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास प्रक्रिया के नियमों के उल्लंघन के मामले में, रोगी को बहुत जोखिम होता है। यह याद रखना चाहिए कि गंभीर जटिलताओं से रिकवरी के किसी भी चरण में दूसरा ऑपरेशन हो सकता है। इसके अलावा, रोगी को यह समझना चाहिए कि विभिन्न चोटें, हाइपोथर्मिया, अतिरिक्त पाउंड और संक्रमण कृत्रिम जोड़ की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

हिप रिप्लेसमेंट की जरूरत किसे है - सर्जरी के बाद पुनर्वास

कूल्हे के जोड़ (टीसी) का निर्माण, जो एक साधारण श्लेष जोड़ है, दो कलात्मक हड्डियों - इलियम और फीमर की भागीदारी के साथ होता है।

श्रोणि की हड्डी (एसिटाबुलम) के बाहर कप के आकार का अवसाद और ऊरु सिर की गोलाकार हड्डी मिलकर कूल्हे का जोड़ बनाते हैं, जो एक प्रकार की काज संरचना है।

फीमर का सिर गर्दन से फीमर से जुड़ा होता है, जिसे आम लोगों में "फीमर की गर्दन" कहा जाता है। एसिटाबुलम के अंदर और ऊरु सिर ही विशेष आर्टिकुलर कार्टिलेज (हाइलिन) की एक परत से ढके होते हैं।

उपास्थि एक लोचदार और एक ही समय में, जोड़ में दृढ़ और चिकनी परत होती है। संयुक्त के काम के दौरान स्लाइडिंग प्रदान करता है, आर्टिकुलर तरल पदार्थ को स्रावित करता है, आंदोलन के दौरान भार और आवश्यक सदमे अवशोषण को वितरित करता है।

जोड़ के सिर के चारों ओर एक कैप्सूल होता है जिसमें बहुत घने और टिकाऊ रेशेदार ऊतक होते हैं।

जोड़ को इसकी मदद से बांधा जाता है:

स्नायुबंधन। बाहरी वाले एक छोर पर फीमर से जुड़े होते हैं, दूसरे पेल्विक से। और पेल्विक बोन के सिर का आंतरिक लिगामेंट सिर को पेल्विक बोन के एसिटाबुलर कैविटी से जोड़ता है।
मांसपेशियों। वे कूल्हे के जोड़ को घेर लेते हैं - पीछे का ग्लूटस और सामने का ऊरु जोड़। जोड़ का पेशीय ढांचा जितना बेहतर विकसित होता है, दौड़ते समय उस पर कम दर्दनाक तनाव, असफल छलांग और बढ़ते वजन। यह भी महत्वपूर्ण है कि मजबूत कामकाजी मांसपेशियों की अच्छी मात्रा रक्त के साथ जोड़ को पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व पहुंचाती है।

कूल्हे के जोड़ की मदद से, एक व्यक्ति को एक साथ निम्नलिखित कार्यात्मक क्षमताएं प्रदान की जाती हैं:

शरीर की स्थिरता (समर्थन, संतुलन);
आंदोलनों की विविधता।

जोड़ क्यों प्रभावित होता है?

चोट के स्पष्ट कारणों में चोट शामिल है। उदाहरण हिप फ्रैक्चर, हिप डिस्लोकेशन या सब्लक्सेशन हैं।

गैर-स्पष्ट रोग हैं (संक्रामक और कोई गठिया नहीं, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, संयुक्त और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में सूजन प्रक्रियाएं)।

आइए मुख्य पर विचार करें:

पैल्विक जोड़ की सूजन - आमतौर पर विभिन्न एटियलजि, बर्साइटिस, सिनोव्हाइटिस, आदि के गठिया के कारण होता है;
संयुक्त विचलन विकृति - डिसप्लेसिया;
अस्थि मज्जा के कुछ क्षेत्रों के टीएस के सिर में परिगलन - गैर-संक्रामक परिगलन (एवस्कुलर)।

कब और किसे हिप रिप्लेसमेंट की जरूरत है

कूल्हे के जोड़ में दर्द की घटना एक संकेत है कि आपको इसके कारणों को निर्धारित करने के लिए एक पेशेवर से परामर्श करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, प्रारंभिक अवस्था में वाहन का एक्स-रे परीक्षण किया जाना चाहिए।

घिसे-पिटे या अपरिवर्तनीय रूप से घायल जोड़ की समस्या का समाधान एंडोप्रोस्थेटिक्स हो सकता है, जिसे ऐसे मामलों में संकेत दिया जा सकता है:

वाहन के सिर का गैर-चिकित्सा फ्रैक्चर;
बुजुर्ग रोगियों में ऊरु गर्दन या एसिटाबुलम के फ्रैक्चर;
सड़न रोकनेवाला परिगलन;
टीएस के ट्यूमर जैसी बीमारियां;
तीसरे चरण के विकृत आर्थ्रोसिस;
कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, आदि।

दवा किस प्रकार के ऑपरेशन की पेशकश करती है?

आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में, रोगियों को प्रोस्थेटिक्स के प्रकार द्वारा तीन प्रकार के ऑपरेशन की पेशकश की जाती है:

टीएस सतहों का प्रतिस्थापन - एसिटाबुलम से कार्टिलाजिनस परतों को हटाना एक विशेष कृत्रिम सामग्री के साथ प्रतिस्थापन और उस पर धातु की टोपी के साथ ऊरु सिर को मोड़ना। स्लाइडिंग, आर्टिकुलर सतहों के इस प्रतिस्थापन के लिए धन्यवाद, प्राकृतिक के करीब हासिल किया जाता है।
आंशिक प्रोस्थेटिक्स - प्रतिस्थापन, उदाहरण के लिए, ऊरु गर्दन के हिस्से के साथ श्रोणि जोड़ के सिर का, आर्टिकुलर बेड।
पूर्ण प्रोस्थेटिक्स - पूरे कूल्हे के जोड़ को हटाना और ईपी (एंडोप्रोस्थेसिस) के साथ इसका प्रतिस्थापन।

एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार

आधुनिक चिकित्सा में, हर दिन एंडोप्रोस्थेसिस के छह दर्जन से अधिक संशोधन होते हैं। उन्हें निर्धारण और सामग्री की विधि के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है। आज ठीक करने के तीन तरीके हैं:

सीमेंट रहित - निर्धारण इस तथ्य के कारण होता है कि संयुक्त हड्डी ईपी की सतह में बढ़ती है;
सीमेंट - एंडोप्रोस्थेसिस को विशेष हड्डी सीमेंट का उपयोग करके तय किया जाता है;
मिश्रित (हाइब्रिड) - कप हड्डी सीमेंट के बिना जुड़ा हुआ है, और पैर सीमेंट से जुड़ा हुआ है।

सामग्री के आधुनिक संयोजन जिनसे कृत्रिम अंग बनाए जाते हैं, रोगी की बीमारी, उसकी उम्र और जीवन शैली के आधार पर चुने जाते हैं। वे इस प्रकार हो सकते हैं:

धातु - धातु;
धातु - बहुत उच्च गुणवत्ता वाला प्लास्टिक;
चीनी मिट्टी की चीज़ें - चीनी मिट्टी की चीज़ें;
चीनी मिट्टी की चीज़ें - प्लास्टिक।

सर्जरी की तैयारी

ऑपरेशन की तैयारी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी आपको उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रस्तुत की जाएगी।

हालांकि, कई बार रोगी को पहले से तैयारी करनी पड़ती है (विशेषकर उनके लिए जो अकेले हैं)।

चूंकि संयुक्त के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास घर पर जारी रहता है, यह आपके घर को पश्चात की वसूली अवधि के लिए तैयार करने के लायक है:

वॉकर या बैसाखी, एक विशेष टॉयलेट सीट आदि के रूप में विशेष उपकरण खरीदें।
कुछ दवाएं लेना बंद करें (एस्पिरिन युक्त, विरोधी भड़काऊ);
यदि आवश्यक हो, तो अपना वजन कम करें;
शारीरिक प्रशिक्षण करो;
दंत चिकित्सक का दौरा करें;
बुरी आदतों (धूम्रपान) को छोड़ दें।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को आवश्यक दस्तावेज तैयार करने के लिए बाध्य किया जाता है (नकदी के लिए ऑपरेशन करना, चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर एक समझौते के तहत या मुफ्त उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संघीय कार्यक्रम के कोटा के अनुसार) ; आपके लिए सबसे अनुकूल एनेस्थीसिया विकल्प के बारे में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से बात करें; ऑपरेशन से कम से कम 12 घंटे पहले खाना बंद कर दें।

जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी

चिकित्सा में आधुनिक प्रगति टीएस के एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए खुली सर्जरी, और न्यूनतम इनवेसिव और न्यूनतम इनवेसिव दोनों को संभव बनाती है।

आज, शरीर पर उनके न्यूनतम प्रभाव के कारण न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (एमओ) सबसे आम हैं।

एमओ को पूरा करने के लिए आपको चाहिए:

सर्जन और पूरे मेडिकल स्टाफ की उच्च योग्यता और व्यावसायिकता;
तकनीकी क्षमताओं की उपलब्धता (एंडोस्कोपिक उपकरण, उच्च तकनीक सामग्री)।

ऑपरेशन की जटिलता (आंशिक या पूर्ण प्रोस्थेटिक्स) के आधार पर, इसका समय एक से तीन से चार घंटे तक रह सकता है:

संज्ञाहरण;
मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डालना (अनैच्छिक पेशाब को रोकने और शरीर द्वारा उत्सर्जित द्रव की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए);
जांघ के बाहर से एक चीरा (या दो छोटे वाले - जांघ पर और कमर में);
वाहन के चारों ओर के ऊतकों को छीलना और काटना;
एक कृत्रिम अंग की स्थापना;
ऊतक अखंडता और घाव suturing की बहाली।

वीडियो में साफ दिख रहा है कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी कैसे हो रही है।

संभावित जटिलताएं

शरीर में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। प्रक्रिया के बाद जटिलताएं अक्सर संचालित में होती हैं:

संयुक्त के एक बड़े विरूपण के साथ;
मोटापे या बड़े मांसपेशी द्रव्यमान के साथ;
कई गंभीर सहवर्ती रोग - मधुमेह, रक्त, हृदय और संपूर्ण सीवीएस, आदि के रोग।

संयुक्त प्रतिस्थापन जटिलताओं का कारण बन सकता है जैसे:

एंडोप्रोस्थेसिस की गलत स्थिति;
तंत्रिका तंतुओं, धमनियों को नुकसान;
पश्चात घाव भरने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
संक्रमण की घटना;
कूल्हे की हड्डी का फ्रैक्चर, अव्यवस्था या कृत्रिम अंग का "बाहर कूदना";
गहरी नसों में थ्रोम्बोटिक घटना।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास लंबा हो सकता है और इसमें 6 महीने तक का समय लग सकता है।

रोगी को सीवन, शरीर के तापमान और अपनी भावनाओं की निगरानी करनी चाहिए। इस अवधि के दौरान दर्द गुजर सकता है और वापस आ सकता है, रोगी को इसके लिए तैयार रहना चाहिए और शरीर के मोटर कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने का प्रयास करना चाहिए।

पहले कुछ दिनों के लिए, रोगी को दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कूल्हे के जोड़ के प्रतिस्थापन के बाद आगे के पुनर्वास में विशेष प्रकाश जिमनास्टिक और श्वास अभ्यास की नियुक्ति शामिल है।

कण्डरा और त्वचा के सिकाट्रिकियल संकुचन को रोकने के लिए, कृत्रिम अंग के चारों ओर मांसपेशियों के फ्रेम को मजबूत करने के लिए, रोगी को शारीरिक उपचार (व्यायाम चिकित्सा) निर्धारित किया जाता है।

जैसा कि आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरने वाले रोगियों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है, जितना संभव हो सके विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना उचित है, और फिर पुनर्वास त्वरित और व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होगा।

वीडियो में विस्तार से वर्णित कूल्हे के जोड़ पर सर्जरी के बाद पुनर्वास कैसे होता है।

आप रूस में ऑपरेशन कहां करवा सकते हैं

व्हीकल प्रोस्थेटिक्स सर्जरी एक हाई-टेक प्रक्रिया है।

2015 में, अनिवार्य चिकित्सा बीमा की प्रणाली में उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल (HMP) को शामिल करना एक नई विधायी परियोजना "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" प्रदान करता है।

इसलिए, यहां हम यह निर्दिष्ट नहीं करेंगे कि ऑपरेशन के लिए कौन भुगतान करेगा - रोगी या बीमा कंपनियां।

कूल्हे के जोड़ को बदलने की लागत में कृत्रिम अंग और ऑपरेशन ही शामिल हैं। आज तक, ऑपरेशन की लागत (कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी) 210 से 300 हजार रूबल (कृत्रिम अंग की लागत के आधार पर) तक होती है।

रूस में कूल्हे के जोड़ों का प्रतिस्थापन संघीय बजटीय स्वास्थ्य संस्थानों (ट्राउमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स और एंडोप्रोस्थेटिक्स, क्षेत्रीय नैदानिक अस्पतालों, अनुसंधान संस्थानों) और रूसी संघ के निजी क्लीनिकों में दोनों में किया जाता है।

उदाहरण के लिए:

ओएओ "दवा";
परिवार क्लिनिक;
सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 67 (मॉस्को);
केबी एमजीएमयू आई. सेचेनोव;
सीएम-क्लिनिक;
रूसी विज्ञान अकादमी का केंद्रीय डिजाइन ब्यूरो;
बहुआयामी चिकित्सा केंद्र "के + 31";
डीकेबी आई.एम. सेमाश्को;
जेएससी "रूसी रेलवे" आदि का केंद्रीय डिजाइन ब्यूरो नंबर 2।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी (प्रतिस्थापन) के बाद पुनर्वास कैसे किया जाता है?

हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक ऑपरेशन है जिसमें रोगी के रोगग्रस्त जोड़ को कृत्रिम एनालॉग (प्रोस्थेसिस) से बदल दिया जाता है।

लेख के अनुभागों के लिए त्वरित कूद:

मास्को में इस ऑपरेशन की लागत कितनी है?
ऑपरेशन कितना प्रभावी है?
आर्थ्रोप्लास्टी की संभावित जटिलताएं
इस ऑपरेशन के बाद पुनर्वास का मानक परिदृश्य
घर पर पुनर्वास जारी है
सामान्य जीवन में लौटें: कैसे और क्या करें सही

इस ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत हैं:

कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस (कॉक्सार्थ्रोसिस)
रूमेटाइड गठिया
हड्डी की सूजन
कूल्हा अस्थि - भंग
कूल्हे के सड़न रोकनेवाला परिगलन

ये सभी रोग गंभीर दर्द और जोड़ों के आंदोलन की सीमा के साथ होते हैं, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बहुत कम कर देता है।

मॉस्को में इस तरह के ऑपरेशन की लागत कितनी है?

ऑपरेशन की लागत क्लिनिक से क्लिनिक में बहुत भिन्न होती है और इस बात पर निर्भर करती है कि क्या कृत्रिम अंग को कीमत में शामिल किया गया है, साथ ही संज्ञाहरण, परीक्षा और ऑपरेशन के बाद अस्पताल में रहना। इस प्रकार, ऑपरेशन की लागत 30,000 रूबल से हो सकती है, और "सर्व-समावेशी" कार्यक्रम की कीमतें 350,000 रूबल तक पहुंचती हैं।

ऑपरेशन कितना प्रभावी है?

जैसा कि कई रोगी ध्यान देते हैं, ऑपरेशन के बाद उन्हें परेशान करने वाले लक्षण गायब हो जाते हैं: दर्द कम हो जाता है, गतिशीलता संयुक्त में लौट आती है और व्यक्ति बिना किसी प्रतिबंध के घर के काम, खेल, काम आदि कर सकता है। (समीक्षाएं यहां और यहां भी पढ़ी जा सकती हैं: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/)।

फिर भी, ऐसे मामले भी होते हैं जब लक्षण पूरी तरह से दूर नहीं होते हैं (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1)। इसका कारण ऑपरेशन की जटिलताएं, रोगी की उम्र या व्यक्तिगत विशेषताएं, डॉक्टर का अनुभव, कृत्रिम अंग की गुणवत्ता और बहुत कुछ हो सकता है। आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास के दौरान दर्द महसूस हो सकता है, जोड़ों में सूजन या पैर की उंगलियों में सुन्नता हो सकती है। समय के साथ, ये लक्षण गायब हो जाते हैं। कुछ रोगियों को सर्जरी के तुरंत बाद महत्वपूर्ण दर्द से राहत का अनुभव होता है।

पुनर्वास प्रक्रिया कब शुरू होती है?

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, जब मरीज एनेस्थीसिया से उबरता है, तो पुनर्वास प्रक्रिया शुरू होती है। सर्जरी के 3-5 दिन बाद मरीज को आमतौर पर छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन पुनर्वास यहीं खत्म नहीं होता है। यह प्रक्रिया कितने समय तक चलेगी यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से पहला जटिलताओं की उपस्थिति है।

आर्थ्रोप्लास्टी की संभावित जटिलताएं

इस ऑपरेशन की गंभीर जटिलताओं का जोखिम बेहद कम है, लेकिन कुछ मामलों में वे होते हैं:

लगभग 2% रोगियों में कूल्हे का संक्रमण विकसित होता है।
सबसे आम जटिलता पैरों और श्रोणि क्षेत्र की नसों में रक्त के थक्कों का बनना है।

ऐसे मामलों में जहां ऑपरेशन के बाद जटिलताएं विकसित होती हैं, पुनर्वास प्रक्रिया में देरी हो सकती है।

पुनर्वास का मानक परिदृश्य

पुनर्वास: पहला दिन

रोगी के लिए सर्जरी के बाद पहले दिन के महत्वपूर्ण क्षण होंगे:

संचालित जोड़ पर सावधानियों और स्वीकार्य भार पर ब्रीफिंग;
2-3 संयुक्त विकास अभ्यास सीखना जो बिस्तर पर लेटते समय किए जा सकते हैं;
बिस्तर के किनारे पर बैठने की संभावना;
वॉकर पर झुक कर खड़े होने की क्षमता;
एक कुर्सी पर बैठने की क्षमता (चिकित्सा कर्मचारियों की मदद से);
चारों ओर घूमना शुरू करने की क्षमता (चिकित्सा कर्मचारियों की मदद से)।

दूसरा दिन

पुनर्वास का दूसरा दिन रोगी के लिए निम्नलिखित नई घटनाओं में बदल जाएगा:

जोड़ और मांसपेशियों के विकास के लिए 1-2 नए व्यायाम सिखाना;
बैठने और उठने की क्षमता (चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में);
एक व्यक्ति बैसाखी पर सीढ़ियाँ चढ़ने की कोशिश कर सकता है (एक चिकित्सा कर्मचारी की देखरेख में);
स्नान या स्नान करने की क्षमता।

तीसरा दिन

सर्जरी के तीसरे दिन, रोगी आमतौर पर कर सकता है:

स्वतंत्र रूप से आवश्यक अभ्यास करें;
बिना सहारे के बिस्तर के किनारे पर बैठें;
वॉकर या बैसाखी पर झुके नहीं, अपने दम पर खड़े हों;
अकेले या बैसाखी के साथ चलना;
स्वयं या किसी चिकित्सा कर्मचारी की देखरेख में सीढ़ियाँ चढ़ें और उतरें।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास प्रक्रिया में फिजियोथेरेपी इतनी महत्वपूर्ण क्यों है?

फिजियोथेरेपी आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण और अभिन्न अंग है। इसका उद्देश्य संयुक्त अभिसरण को रोकना, रोगी को नए जोड़ का उपयोग करना सिखाना और विशेष अभ्यासों के माध्यम से कृत्रिम अंग के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

जोड़ों के अभिसरण से संचालित जोड़ की गति पर प्रतिबंध लग सकता है। संयुक्त अभिसरण का कारण कृत्रिम अंग के आसपास के ऊतकों का घाव है।

एक फिजियोथेरेपिस्ट के दौरे के दौरान, रोगी सीखता है कि कौन सी शारीरिक स्थिति संयुक्त को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है और कौन सी नहीं, कृत्रिम अंग कब और किस भार को सुरक्षित रूप से झेल सकता है, संयुक्त विस्थापन को कैसे रोका जा सकता है, आदि। फिजियोथेरेपिस्ट रोगी को एक व्यायाम भी लिखेगा। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद घर पर प्रदर्शन का कार्यक्रम... कुछ रोगियों को घर से छुट्टी मिलने के बाद भी भौतिक चिकित्सक के पास जाना जारी रहता है।

घर पर पुनर्वास जारी है

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद, अस्पताल से पुनर्वास प्रक्रिया रोगी के साथ "घर" चलती है।

रोगी को घर पर याद रखने वाली मुख्य बातें हैं:

संयुक्त क्षेत्र की त्वचा हमेशा साफ और सूखी होनी चाहिए। आपके डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार ड्रेसिंग को सख्ती से बदला जाना चाहिए।
यदि ऑपरेशन के बाद टांके हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता है, तो सर्जन रोगी को चीरा स्थल की देखभाल करने और स्नान या शॉवर का उपयोग करने के नियमों पर विशेष निर्देश देगा।
कुछ रोगियों को एक्स-रे के लिए अस्पताल लौटने की आवश्यकता होगी ताकि डॉक्टर देख सकें कि उपचार प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ रही है।
यदि सीवन के क्षेत्र में लाली देखी जाती है, या घाव से कोई निर्वहन दिखाई देता है, तो रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान पर, आपको डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए।
सर्जरी के बाद 3-6 महीने तक आप कृत्रिम अंग के क्षेत्र में सूजन का अनुभव कर सकते हैं (यह सामान्य है)। रोगी को सलाह दी जा सकती है, यदि आवश्यक हो, तो 15-20 मिनट के लिए दिन में कई बार जोड़ पर बर्फ लगाएं।
सीने में दर्द या सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों की स्थिति में, रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए: ये रक्त के थक्के के लक्षण हो सकते हैं।

दवाएं लेना

घर से छुट्टी मिलने के बाद रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जा सकती हैं:

थक्कारोधी - रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, जिससे जानलेवा परिणाम हो सकते हैं
एंटीबायोटिक्स - जोड़ में संक्रमण के जोखिम को रोकने के लिए।

पोषण

संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद पोषण गृह पुनर्वास का एक अन्य महत्वपूर्ण हिस्सा है। घर लौटने पर, रोगी हमेशा की तरह खा सकता है। हालाँकि, आपका डॉक्टर निम्नलिखित की सिफारिश कर सकता है:

कुछ विटामिन लेना शुरू करें
आयरन युक्त खाद्य पदार्थों के साथ आहार की पूर्ति करें
पर्याप्त तरल पदार्थ पिएं
उच्च विटामिन K के सेवन से बचना

"निम्नलिखित खाद्य पदार्थ विटामिन के में समृद्ध हैं: ब्रोकोली, यकृत, पालक, प्याज, गोभी और फूलगोभी, हरी बीन्स, सोयाबीन।"

कॉफी और शराब का सेवन सीमित करें
अपने वजन की निगरानी करें (इसे तेजी से बढ़ने न दें)

सामान्य जीवन में लौटें

कितना सही...

... बैसाखी के साथ सीढ़ियों का उपयोग करें?

ऊपर चढ़ना:

1. गैर-संचालित पैर के साथ पहले कदम उठाएं।

2. फिर संचालित पैर को उसी चरण पर रखें।

3. फिर बैसाखी लगाएं

नीचे जाना:

1. बैसाखी को निचले चरण पर कम करें।

2. संचालित पैर को कदम पर कम करें।

3. फिर अपना अच्छा पैर नीचे करें

…बैठिये?

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के 3 महीने बाद तक, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. केवल आर्मचेयर या आर्मरेस्ट वाली कुर्सियों पर बैठें

2. बहुत नीची कुर्सियों पर न बैठें

3. अपने घुटनों को पार न करें

4. एक ही पोजीशन में एक घंटे से ज्यादा न बैठें

5. फिजियोथेरेपिस्ट के निर्देशों का पालन करें कि कुर्सी से सही तरीके से अंदर और बाहर कैसे आएं।

कब कर सकते हैं ...

... सीढ़ियों का स्वतंत्र रूप से उपयोग करें?

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के एक सप्ताह के भीतर, रोगी बैसाखी का उपयोग करके सीढ़ियाँ चढ़ जाता है। अगले 4-6 हफ्तों में, रोगी सीढ़ी पर पूरी तरह से महारत हासिल कर लेता है और बिना किसी मदद के इसका स्वतंत्र रूप से उपयोग कर सकता है।

…चलाना?

जब कोई मरीज कार चला सकता है तो कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें कार में ट्रांसमिशन का प्रकार और जिस तरफ से सर्जरी की गई थी।

सर्जरी के बाद 4-8 सप्ताह के भीतर रोगी स्वचालित ट्रांसमिशन वाली कार चलाने के लिए वापस आ सकता है। और अगर रोगी के पास मैनुअल ट्रांसमिशन वाली कार है, और ऑपरेशन दाहिने कूल्हे के जोड़ पर किया गया था, तो डॉक्टर की अनुमति के बाद ही पहिया के पीछे जाना संभव है। प्रत्येक मामले में समय व्यक्तिगत है।

... संभोग फिर से शुरू करने के लिए?

रोगी को इस मुद्दे पर सीधे डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। कुछ मामलों में, 4-6 सप्ताह तक यौन आराम की सिफारिश की जाती है, अन्य मामलों में कोई प्रतिबंध नहीं होता है, बशर्ते कि रोगी संचालित संयुक्त के लिए सुरक्षित स्थिति चुनता है।

... काम पर वापस जा रहे हैं?

कुछ रोगी सर्जरी के 4 सप्ताह बाद ही काम पर लौट सकते हैं, जबकि अन्य को हिप रिप्लेसमेंट के बाद 10 सप्ताह तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। इस मामले में, सब कुछ काम की प्रकृति और उस प्रगति पर निर्भर करता है जो रोगी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में प्राप्त करने में सक्षम होगा।

डॉक्टरों की सलाह का पालन करने से, रोगी अपनी वसूली में तेजी लाने में सक्षम हो जाएगा और जल्द ही एक पूर्ण जीवन का आनंद ले सकेगा, जो आंदोलन और दर्द से मुक्त हो।

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पूर्वगामी के आधार पर, हम यह निर्दिष्ट करते हैं कि रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत पुनर्वास के आम तौर पर स्थापित मानदंडों में फिट नहीं होता है। एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद 90-120 दिनों के अंत में, एक असंतोषजनक नैदानिक तस्वीर के मामले में, आईटीयू विशेषज्ञ आयोग पहले से ही रोगी को वीयूटी का दर्जा देने के मुद्दों से निपटेगा।

इसके लिए, चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान (एलपीयू), जहां रोगी का इलाज किया गया और पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान जांच की गई, स्थानीय ब्यूरो को दस्तावेजों का एक पैकेज भेजता है। मेसेंजर पैकेज में आवश्यक रूप से मुख्य निदान पर सभी निष्कर्ष और निष्कर्ष शामिल हैं, आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्थितियों में किए गए नैदानिक और चिकित्सीय उपायों पर। यही है, स्वास्थ्य सुविधा, एकत्रित दस्तावेज के अनुसार, आधिकारिक तौर पर इस तथ्य की पुष्टि करती है कि रोगी को एक प्रकृति या किसी अन्य के कार्यों का उत्पीड़न है और विशिष्ट चिकित्सा पुनर्वास से गुजरने की आवश्यकता है।

चिकित्सा और सामाजिक आयोग के विशेषज्ञ रोगी के बारे में स्वास्थ्य सुविधा से प्राप्त जानकारी का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं और उसकी कार्य क्षमता की सीमा पर निर्णय जारी करते हैं। आईटीयू, व्यापक विकल्पों में से एक के रूप में, इस बात से सहमत हो सकता है कि पॉलीक्लिनिक, बीमार छुट्टी को बंद करने की तारीख से, रोगी के जीवन की गुणवत्ता की पूर्ण संभव बहाली के लिए एक नया खोलता है। स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए आईटीयू द्वारा बीएल का समय भी निर्धारित किया जाता है, हालांकि, साथ ही साथ उनकी भागीदारी के बिना इसके विस्तार की स्वीकार्यता, नवीकरण की चक्रीय प्रकृति। एक अन्य विकल्प, कम संभावना यह है कि विशेषज्ञ आयोग रोगी को एक विकलांगता समूह (आमतौर पर 3 जीआर) सौंपता है, जिसमें एमएस-इंस्टेंस द्वारा निर्दिष्ट समय पर इसकी आगे की पुन: परीक्षा होती है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि एमएसईसी बीएल के विस्तार और समूह के असाइनमेंट दोनों को अस्वीकार करने का अधिकार सुरक्षित रखता है, अगर रोग संबंधी विचलन को महत्वहीन के रूप में पुष्टि की जाती है।

रूसी संघ के राजनयिक मिशनों और कांसुलर कार्यालयों में अनुरोधित संचार सेवाओं का प्रावधान। एक प्रमाण पत्र के अस्तित्व की पुष्टि करने वाले धन प्राप्त करने के लिए पावर ऑफ अटॉर्नी की वैधता पर अपना निशान प्रदान करें, जो उसके नियंत्रण से परे परिणामों के लिए प्राप्त किया जा सकता है।
उनकी प्राप्ति के लिए आवश्यक दस्तावेजों की सूची; करों और शुल्क पर रूसी संघ के कानून के अनुसार भूमि भूखंड के लिए पंजीकरण दस्तावेजों पर बयान से एक उद्धरण।
(नाम और अन्य दस्तावेज), निवास स्थान पर या प्रबंधन कंपनी के स्थान पर अदालत में जमा किया जाता है और कानूनी संस्थाओं के एकीकृत राज्य रजिस्टर से इसका उद्धरण।
लाभ की नियुक्ति के लिए शर्तों को यातायात पुलिस को निर्दिष्ट दस्तावेजों के साथ प्रस्तुत किया जाना चाहिए जो भूमि के स्वामित्व और उपयोग के अधिकार की पुष्टि करते हैं।
आवास के निजीकरण से इनकार के मामले में, यह पेटेंट की अवधि के रूप में हो सकता है, बिक्री के मामले में आपको इस अपार्टमेंट में आवंटित करने के निर्णय को इंगित करने वाला एक समझौता - ऋण की राशि केवल उसी के अधीन होगी जिसके साथ निष्कर्ष निकाला गया है नया मालिक और निष्पादन योग्य - उस समय मेरे लिए, जो सामाजिक रोजगार अनुबंध की शर्तों के आधार पर अदालत द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो अनुच्छेद 1152 के अनुच्छेद 2 के उप-अनुच्छेद 1 और अनुच्छेद 170 के अनुच्छेद 1069 के भाग 2 द्वारा प्रदान की गई शर्तों पर निर्भर करता है। यह कोड।
इस प्रकार, चूंकि वह घर में एक अपार्टमेंट में नहीं रहता था, चाहे वह आवासीय भवन हो या निजीकरण के समय, न ही इसे घर के मालिकों से हटाया गया था, जिसके बाद आप अपने हिस्से, कमरे को अपने विवेक से नहीं बेच सकते।
पहली शादी के बच्चे इसके स्वामित्व में समान हिस्सेदारी का दावा कर सकते हैं, जबकि संपत्ति का अधिकार उस आवास के स्वामित्व में हिस्सा है जिसमें बच्चा रहता है।
2. वे उस पर एक बंधक ऋण (रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 264) के लिए जुर्माना नहीं लगा सकते। इसलिए, नए मालिक को किसी भी समय आपके हिस्से को बेचने का अधिकार है, जो शादी से पहले पति के स्वामित्व का अधिग्रहण करेगा, फौजदारी होगी, क्योंकि इस मामले में वसीयतकर्ता ने अदालत के फैसले के ढांचे के भीतर बेलीफ को स्वीकार कर लिया था। और तथ्य यह है कि यदि आप देनदार की संपत्ति की अपर्याप्तता की असंभवता पर विचार करते हैं। व्यवहार में, आपके पास FSSP अधिकारियों को निष्पादन की एक रिट प्राप्त करने का अधिकार है, क्योंकि आपके रिश्तेदारों ने उत्तराधिकार स्वीकार कर लिया है (आप आपसे ऋण की वसूली के लिए मुकदमा दायर करने में सक्षम होंगे)। यदि अदालत ने संपत्ति जब्त कर ली है, तो रूसी संघ के प्रशासनिक संहिता के अनुच्छेद 60.2 के भाग 3 के तहत उपस्थित होने का प्रयास करें।
अनुच्छेद 115. गुजारा भत्ता के देर से भुगतान के लिए जिम्मेदारी
1. यदि अदालत के फैसले से गुजारा भत्ता देने के लिए बाध्य व्यक्ति की गलती के कारण ऋण उत्पन्न होता है, तो दोषी व्यक्ति गुजारा भत्ता के प्राप्तकर्ता को प्रत्येक दिन के लिए अवैतनिक गुजारा भत्ता की राशि के एक-सेकंड प्रतिशत की राशि का भुगतान करेगा। देरी का।
गुजारा भत्ता प्राप्त करने वाले को गुजारा भत्ता देने के लिए उत्तरदायी व्यक्ति से वसूली का अधिकार भी होगा, जो गुजारा भत्ता के देर से भुगतान के लिए दोषी है, जो कि जब्ती द्वारा कवर नहीं किए गए हिस्से में गुजारा भत्ता दायित्वों को पूरा करने में देरी के कारण हुआ है।
संघीय कानून का अनुच्छेद 99 "प्रवर्तन कार्यवाही पर" दिनांक 02 10 2007 229-FZ। देनदार की मजदूरी और अन्य आय से कटौती की राशि और इसकी गणना करने की प्रक्रिया 1. बौद्धिक गतिविधि के परिणामों के लेखकों के पारिश्रमिक सहित, देनदार की मजदूरी और अन्य आय से कटौती की राशि की गणना की जाती है करों को रोकने के बाद शेष राशि 2. अदालत के आदेश (कई कार्यकारी दस्तावेज) को निष्पादित करते समय, नागरिक देनदार से पचास प्रतिशत से अधिक मजदूरी और अन्य आय नहीं रोकी जा सकती है। कार्यकारी दस्तावेज़ में निहित आवश्यकताओं के पूर्ण निष्पादन तक कटौती की जाती है। 3. इस लेख के भाग 2 द्वारा स्थापित नागरिक ऋणी के वेतन और अन्य आय से कटौती की राशि की सीमा नाबालिग बच्चों के लिए गुजारा भत्ता एकत्र करते समय लागू नहीं होगी, स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजा, के संबंध में नुकसान के लिए मुआवजा एक कमाने वाले की मृत्यु, और एक अपराध के कारण हुए नुकसान के लिए मुआवजा ... इन मामलों में मजदूरी से कटौती की राशि 70 प्रतिशत से अधिक नहीं हो सकती है।
(30 06 2008 106-FZ के संघीय कानून द्वारा संशोधित)
(पिछले संस्करण में पाठ देखें)
उपभोक्ता को उस विक्रेता से समान उत्पाद के लिए अच्छी गुणवत्ता के गैर-खाद्य उत्पाद का आदान-प्रदान करने का अधिकार है, जिससे यह उत्पाद खरीदा गया था, यदि निर्दिष्ट उत्पाद आकार, आकार, शैली, रंग, आकार या विन्यास में फिट नहीं था।
उपभोक्ता को खरीद के दिन को छोड़कर, चौदह दिनों के भीतर अच्छी गुणवत्ता के गैर-खाद्य उत्पाद का आदान-प्रदान करने का अधिकार है।
अच्छी गुणवत्ता के गैर-खाद्य उत्पाद का आदान-प्रदान किया जाता है यदि निर्दिष्ट उत्पाद उपयोग में नहीं था, इसकी प्रस्तुति, उपभोक्ता गुण, मुहरें, फैक्ट्री लेबल संरक्षित हैं, और बिक्री रसीद या कैशियर की रसीद या पुष्टि करने वाला अन्य दस्तावेज भी है निर्दिष्ट उत्पाद के लिए भुगतान। उपभोक्ता की बिक्री रसीद या कैशियर चेक या माल के भुगतान की पुष्टि करने वाले अन्य दस्तावेज की कमी उसे गवाही को संदर्भित करने के अवसर से वंचित नहीं करती है।
इस लेख में निर्दिष्ट आधारों पर विनिमय के अधीन नहीं होने वाले सामानों की सूची रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित है।
2. इस घटना में कि एक समान उत्पाद उस दिन बिक्री पर नहीं है जिस दिन उपभोक्ता विक्रेता से संपर्क करता है, उपभोक्ता को बिक्री के अनुबंध को निष्पादित करने से इनकार करने और निर्दिष्ट उत्पाद के लिए भुगतान किए गए धन की वापसी की मांग करने का अधिकार है। निर्दिष्ट उत्पाद के लिए भुगतान किए गए पैसे की वापसी के लिए उपभोक्ता की मांग निर्दिष्ट उत्पाद की वापसी की तारीख से तीन दिनों के भीतर संतुष्टि के अधीन है।
विक्रेता के साथ उपभोक्ता के समझौते से, बिक्री के लिए एक समान उत्पाद प्राप्त होने पर माल का आदान-प्रदान किया जा सकता है। विक्रेता बिक्री के लिए समान उत्पाद की प्राप्ति के बारे में उपभोक्ता को तुरंत सूचित करने के लिए बाध्य है।
जब आप कानूनी सहायता के लिए मुझसे संपर्क करते हैं, तो आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि आपकी समस्या का समाधान हो जाएगा। मेरी साइट पर जाएं।