मलाशय किसके लिए जिम्मेदार है? मलाशय: अंग के विभाग, संरचना, कार्य और निदान। मलाशय के बारे में अधिक

मलाशय की संरचना, कार्यक्षमता के बारे में ज्ञान एक व्यक्ति को यह समझने का अधिक अवसर देता है कि इस अंग के रोग कैसे बनते हैं, और इन बीमारियों को ठीक करने के तरीके सीखने के लिए।

मलाशय क्या है

मलाशय जठरांत्र संबंधी मार्ग का हिस्सा है। जठरांत्र संबंधी मार्ग मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट को जोड़ता है, पतले का आकार लगभग पांच मीटर है। यह बड़ी आंत में बहती है, जिसका अंतिम भाग मलाशय है। इसका आकार डेढ़ मीटर से अधिक नहीं है।

मलाशय, आंत के अंतिम भाग की तरह, श्रोणि के निचले हिस्से में स्थित होता है।

इसका नाम इस तथ्य के कारण पड़ा कि इसमें मामूली मोड़ हैं।

मलाशय जठरांत्र संबंधी मार्ग की दक्षता का सूचक है। इसके आयाम और लंबाई व्यक्ति के पूरे जीवन में बदलते रहते हैं।

मानव शरीर से प्रसंस्कृत उत्पादों को हटाने की प्रक्रिया में, मलाशय की एक मुख्य भूमिका होती है। यह तरल के अवशोषण के दौरान एक महत्वपूर्ण कार्य भी करता है।

मानव शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि मलाशय कैसे काम करता है।

व्यक्ति के मलाशय की लंबाई कितनी होती है

इस प्रश्न का उत्तर केवल लगभग दिया जा सकता है। किसी व्यक्ति का मलाशय कितना लंबा होता है यह उम्र से निर्धारित होता है। लगभग सभी अंग बड़े होने के साथ बढ़ते हैं। इसके आधार पर, कोई केवल लगभग प्रश्न का उत्तर दे सकता है - मलाशय कितना लंबा है। वैज्ञानिक केवल औसत मूल्यों का संकेत देते हैं। एक वयस्क के मलाशय की लंबाई तेरह से तेईस सेंटीमीटर तक होती है। यह निचली आंत के आकार का आठवां हिस्सा होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों के आकार के संबंध में नवजात शिशु के मलाशय की लंबाई छोटी होती है। डॉक्टर, वयस्कों की तरह, केवल अनुमानित आकार जानते हैं। मलाशय की औसत लंबाई पचास मिलीमीटर है। मानवता के दोनों लिंगों के प्रतिनिधियों के आकार में महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

मलाशय खंड

मानव मलाशय की संरचना की विस्तृत जांच करने पर, तीन संरचनाओं को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दुशासी कोण। इसकी चार सीमाएँ हैं। साथ ही, मलाशय का यह भाग दो त्रिभुजों में विभाजित होता है। इनमें से पहला जननाशक है। पुरुषों में, इसमें पेशाब करने के लिए एक नहर होती है। महिलाओं में, योनि क्रमशः नहर से जुड़ती है। गुदा त्रिकोण में, लिंग की परवाह किए बिना, गुदा है।
• गुदा। यह क्रमशः जठरांत्र संबंधी मार्ग और मलाशय का अंतिम भाग है। मार्ग का उद्घाटन नेत्रहीन रूप से नहर में जाने वाले अंतराल के समान है। पुरुषों और महिलाओं के लिए रियर ओपनिंग का नजारा अलग-अलग होता है। नर गुदा एक फ़नल की तरह होता है। और मादा या तो पूरी तरह से सपाट और सपाट है, या आगे की ओर निकली हुई है।
• गुदा के आसपास की त्वचा। यह बाकी एपिडर्मिस से रंग में भिन्न होता है। साथ ही गुदा के आसपास की त्वचा पर गंभीर झुर्रियां पड़ जाती हैं। यह बाहरी दबानेवाला यंत्र के कारण है। गुदा का व्यास तीन से छह सेंटीमीटर होता है, जिसकी लंबाई पांच तक होती है। गुदा उद्घाटन और मलाशय में रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका अंत होते हैं जो आपको शरीर के मल त्याग (मल निकालने की प्रक्रिया) को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं।

स्फिंक्टर्स

मलाशय में, दो स्फिंक्टर प्रतिष्ठित होते हैं - अनैच्छिक और स्वैच्छिक। पहला शरीर के अंदर है। यह मध्यवर्ती मोड़ और मलाशय के अंत के बीच विभाजक के रूप में कार्य करता है। अनैच्छिक स्फिंक्टर में एक सर्कल में रखी गई मांसपेशियां होती हैं। आकार डेढ़ से साढ़े तीन सेंटीमीटर तक होता है। पुरुषों में, अनैच्छिक दबानेवाला यंत्र मानवता के उचित आधे हिस्से की तुलना में अधिक मोटा होता है।

स्वैच्छिक दबानेवाला यंत्र बाहर स्थित है। यह मानव नियंत्रण में है। स्फिंक्टर एक धारीदार मांसपेशी है जो पेरिनेम की मांसपेशियों से निकलती है। आकार - पच्चीस मिलीमीटर से पचास तक।

महिलाओं में मलाशय की विशेषताएं और लंबाई

दोनों लिंगों की शारीरिक रचना की तुलना में, कोई बड़ा अंतर नहीं है। पुरुषों और महिलाओं में मलाशय की लंबाई समान होती है। हालाँकि, मानवता के कमजोर आधे हिस्से में कई संरचनात्मक अंतर हैं।

महिला शरीर में, मलाशय योनि के करीब स्थित होता है, अर्थात यह इसके सामने स्थित होता है। बेशक, उनके बीच एक परत है। हालांकि, यह इतना पतला है कि यह एक अंग से दूसरे अंग में प्युलुलेंट और ट्यूमर प्रक्रियाओं के प्रवास का विरोध करने में सक्षम नहीं है।

इन महिला शारीरिक विशेषताओं को देखते हुए, निष्पक्ष सेक्स अक्सर रेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस से पीड़ित होता है। वे बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम में आघात या गंभीर आँसू का परिणाम हैं।

कार्यों

मलाशय का मुख्य कार्य शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करना है। शौच की प्रक्रिया मानव चेतना द्वारा नियंत्रित होती है।

मल के उत्सर्जन के बाद अगला सबसे महत्वपूर्ण कार्य, द्रव का अवशोषण है। मल के प्रसंस्करण, दबाने और निर्जलीकरण के दौरान प्रति दिन लगभग चार लीटर पानी मानव शरीर में वापस आ जाता है। पानी के अलावा, रेक्टल म्यूकोसा खनिजों और ट्रेस तत्वों को अवशोषित करता है और इस तरह उन्हें वापस उलट देता है।

साथ ही, मानव मलाशय का एक जलाशय कार्य होता है। यह निम्नलिखित द्वारा समझाया गया है: आंत के ampulla में मल एकत्र किया जाता है। नतीजतन, इसकी दीवारों पर दबाव डाला जाता है। वे खिंचाव करते हैं, एक तंत्रिका आवेग दिया जाता है, जो शौच शुरू करने की आवश्यकता का संकेत देता है।

इसके महत्व के कारण, मलाशय को सामान्य रूप से कार्य करना चाहिए। वह विभिन्न प्रकार की दर्दनाक संवेदनाओं और स्थितियों के प्रति बहुत संवेदनशील है। उदाहरण के लिए, कब्ज मल के ठहराव को भड़काती है। और यह, बदले में, मानव शरीर के नशा की ओर जाता है। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के किण्वन के अंत में आंतों को आराम देना भी संभव है।

मलाशय का काम

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मलाशय का मुख्य कार्य मानव शरीर से मल, विषाक्त पदार्थों और अन्य हानिकारक पदार्थों को निकालना है। संपूर्ण पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली इसके सही संचालन पर निर्भर करती है। मलाशय में सभी अनावश्यक पदार्थ जमा हो जाते हैं और फिर बाहर निकल जाते हैं।

खराबी की स्थिति में, यह सारा कचरा सड़ जाएगा, एक साथ इकट्ठा हो जाएगा और इस तरह शरीर को जहरीला बना देगा। इसलिए मलाशय के स्वास्थ्य की निगरानी करना बेहद जरूरी है।

परंपरागत रूप से, मलाशय के कार्य को स्थिर और गतिशील में विभाजित किया जाता है। पहला मल और हानिकारक पदार्थों का संचय और प्रतिधारण है। जब मलमूत्र आंत में इकट्ठा हो जाता है, तो यह चौड़ा हो जाता है, श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटों में खिंचाव होता है। गुदा प्रेस और कसकर संकुचित दीवारों के कारण हानिकारक पदार्थ, मलाशय की पूरी लंबाई को भर देते हैं। ऊपर दी गई तस्वीर में उनकी वापसी की दिशा के बारे में जानकारी है। और स्फिंक्टर आंतों से गैसों और अपशिष्ट उत्पादों की सहज रिहाई को रोकता है।

गतिशील कार्य में मानव शरीर से संचित हानिकारक पदार्थों को निकालना शामिल है। मल त्याग की प्रक्रिया को शौच कहते हैं। जिस क्षण यह होना चाहिए वह तंत्रिका अंत के माध्यम से महसूस किया जाता है। ऐसा होता है कि किसी व्यक्ति को शौच करने की इच्छा होती है, लेकिन मलाशय वास्तव में खाली होता है। ऐसी स्थितियां तब होती हैं जब किसी व्यक्ति का जठरांत्र संबंधी मार्ग बाधित होता है। ज्यादातर मामलों में, यह विभिन्न रोगों की घटना या विकास को इंगित करता है।

मानव आंतों के दोष

दुर्भाग्य से, मलाशय दोष जन्म से पहले विकसित होते हैं। कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं, और उन्हें सूचीबद्ध करने का कोई मतलब नहीं है। मूल रूप से, आंत के दो हिस्से प्रभावित होते हैं - यह पेरिनेम और सबसे आम दोष हैं:

• क्लोअका।
• एट्रेसिया (संक्रमण)।
• फिस्टुला पुरानी सूजन प्रक्रियाएं हैं।

फिस्टुला के गठन के बिना जन्मजात विकृतियां बच्चे के जन्म के बाद, पहले दिन के दौरान ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। इस बीमारी का कारण आंत की कम पारगम्यता है। लक्षणों में भोजन की उपेक्षा, मतली, उल्टी और अति उत्साह शामिल हैं।

डॉक्टर जन्म के तुरंत बाद गुदा के अतिवृद्धि को पहचान लेते हैं। हालांकि, एक सटीक निदान के लिए, परीक्षाओं की आवश्यकता होगी। अक्सर यह दोष पेरिनेम में या जननांग प्रणाली में फिस्टुला के गठन का परिणाम होता है। मुख्य लक्षण योनि के माध्यम से मल का उत्सर्जन है। पहले से ही एक निश्चित आकार के आधार पर, चिकित्सक उपचार विधियों को निर्धारित करता है। एक्स-रे अध्ययन का उपयोग करके फिस्टुला का निदान किया जाता है। इस प्रक्रिया को "फिस्टुलोग्राफी" कहा जाता है।

यह एक रेडियोलॉजिस्ट और एक सर्जन द्वारा किया जाता है। आयोडीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति की रिपोर्ट करते हुए एक परीक्षा की जाती है। प्रक्रिया से पहले, इसकी सामग्री को एक सिरिंज का उपयोग करके फिस्टुला से वापस ले लिया जाता है। फिस्टुलस कैनाल फ्लश हो गया है। फिर फिस्टुला के उद्घाटन में एक कैथेटर डाला जाता है जिसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट (आयोडीन युक्त) इंजेक्ट किया जाता है। रेडियोपैक द्रव की मात्रा सीधे नालव्रण नहर के आकार पर निर्भर करती है। यह पूरी तरह से कंट्रास्ट एजेंट से भरा होना चाहिए।

सम्मिलन के बाद, फिस्टुला खोलने को धुंध की गेंद से बंद कर दिया जाता है और प्लास्टर से सील कर दिया जाता है। एक्स-रे लिए जा रहे हैं। हटा दिया जाता है, या यह अपने आप बह जाता है। कुछ मामलों में, संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया को अंजाम देने की अनुमति है।

निदान फिस्टुलस एट्रेसिया के मामलों में, बच्चे को तुरंत सर्जरी के लिए भेजा जाता है। कुछ स्थितियों में, दो साल की उम्र तक सर्जरी में देरी हो जाती है। इनमें योनि और वेस्टिबुलर फिस्टुला शामिल हैं। जब तक आवश्यक उम्र नहीं हो जाती, तब तक बच्चा एक विशेष आहार के अनुसार खाता है, जिसमें ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जिनका रेचक प्रभाव होता है। और मल त्याग एनीमा के द्वारा होता है।

मलाशय के संकुचन के रूप में पैथोलॉजी का निदान प्रोक्टोग्राफी और रेक्टोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। अधिकांश उपचार में आहार और आहार के अनुसार भोजन करना शामिल है। उत्तरार्द्ध आंत को फैलाने के लिए प्रभावित अंग में एक लचीली या कठोर छड़ की शुरूआत है। डाला गया उपकरण हर बार व्यास में बढ़ता है। और इस तरह मलाशय का खुलना धीरे-धीरे खिंचता है। प्रक्रियाओं की संख्या व्यक्तिगत रूप से भिन्न होती है।

जन्मजात क्लोका के रूप में केवल लड़कियां ही पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। यह दोष इस प्रकार दिखता है: मूत्रमार्ग, योनि और मलाशय की पूरी लंबाई को एक सामान्य नहर में जोड़ दिया जाता है। महिलाओं में, इस विकृति को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से समाप्त किया जा सकता है।

दीर्घकालिक आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर इस तथ्य से सहमत होने के लिए मजबूर हैं कि आंत को कोई भी नुकसान मानव शरीर के लिए जीवन के लिए खतरा है। आंतरिक विराम विशेष रूप से भरा हुआ है। किसी विशेषज्ञ के पास समय पर मिलने से ही आपकी जान बच जाएगी और भविष्य में कोई असुविधा नहीं होगी।

मलाशय के रोगों के लक्षण

प्रत्येक रोग के कुछ लक्षण होते हैं। लेकिन फिर भी, यह अक्सर होने वाले संकेतों को उजागर करने लायक है।

यदि सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी प्रकट होता है, तो तत्काल किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है:

• गुदा नहर में दर्दनाक संवेदना।
• मलाशय में कुछ विदेशी महसूस होना।
• मलाशय से मुक्ति।
• खून बह रहा है।
• कब्ज।
• मल और गैस असंयम।
• गुदा में खुजली।

यह ध्यान देने योग्य है कि मलाशय के कुछ रोग सबसे पहले बिना किसी लक्षण के विकसित होते हैं।

रोग और उनका उपचार

मलाशय के रोग निस्संदेह एक बहुत ही अंतरंग मुद्दा है, जिस पर केवल किसी विशेषज्ञ या किसी प्रियजन के साथ चर्चा करना उचित है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ध्यान न देने और सहन करने से न केवल जटिलता, बल्कि मृत्यु का भी खतरा है। और समय पर शुरू किया गया उपचार पूरी तरह से ठीक होने का एक उत्कृष्ट अवसर देता है।

मलाशय के सामान्य रोग:

• प्रोक्टाइटिस रेक्टल म्यूकोसा की सूजन है। जैसे ही रोग मानव शरीर में उत्पन्न हुआ, लक्षण तुरंत प्रकट हो जाएंगे। प्रोक्टाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं: दस्त, दर्द, शौच करने की झूठी इच्छा, मल में बलगम और रक्त की धारियाँ। रोग के प्रकट होने के कई कारण हैं। उपचार प्रक्रिया प्रोक्टाइटिस के लक्षणों और इसकी घटना के कारण को खत्म करने पर आधारित है।
• गुदा का बाहर आ जाना। इस स्थिति को हर्निया के नाम से भी जाना जाता है। इसमें गुदा की सीमाओं से परे मलाशय का बाहर निकलना शामिल है। इसके अलावा, इसके निर्धारण का उल्लंघन किया जाता है। बार-बार मल त्याग के साथ रक्तस्राव भी होता है। उपचार विशेष रूप से सर्जरी के माध्यम से होता है।
• गुदा में दरार। रोग के लक्षण मल त्याग के दौरान दर्द काटना, मल त्याग के अंत में कम रक्तस्राव है। गुदा के लुमेन की जांच करते समय गुदा विदर का निदान करना काफी संभव है। यदि रोग एक पुरानी अवस्था में बढ़ गया है, तो उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।
• पॉलीपोज़ मलाशय के लुमेन में स्थित गैर-घातक संरचनाएं हैं। रोग व्यक्ति को असुविधा का कारण नहीं बनता है, और वह बस इसे नोटिस नहीं करता है। चोट लगने या बड़े आकार तक पहुंचने की स्थिति में पॉलीपोसिस खुद को प्रकट करता है। यह गुदा रक्तस्राव के माध्यम से व्यक्त किया जाता है। पॉलीप्स के लिए उपचार शल्य चिकित्सा हटाने है।
• Coccygodynia का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि मलाशय में दर्दनाक संवेदनाएं इसकी हार के दृश्य प्रमाण के साथ नहीं होती हैं। रोग उत्प्रेरक मांसपेशियों में चोट और ऐंठन हैं जो गुदा को ऊपर की ओर ले जाने का कारण बनते हैं। उस समय के दौरान रोगी मनोवैज्ञानिक रूप से असहज महसूस करता है, इसलिए, यह एक मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन की उपस्थिति का प्रावधान करता है।
• बवासीर - मलाशय की वैरिकाज़ नसें, अर्थात् गुदा में। इस मलाशय की बीमारी के दो मुख्य लक्षण हैं खूनी निर्वहन और गुदा से गांठों का आगे बढ़ना। इसके अलावा, बवासीर के सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, भारीपन की भावना और मलाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, खुजली, जलन और गुदा में दर्द, दर्दनाक मल त्याग होता है। नसों के फैले हुए हिस्से मल के सामान्य उत्सर्जन में बाधा डालते हैं, घायल होते हैं, थ्रोम्बोस्ड होते हैं।

रोग के कारण विविध हैं: जुलाब, एनीमा का लगातार उपयोग, मौखिक गर्भ निरोधकों, गुदा की अत्यधिक स्वच्छता, असंतुलित आहार, गुदा मैथुन, नियमित साइकिल चलाना, घोड़े, मोटरसाइकिल, गर्भावस्था। अक्सर, यह रोग उन लोगों को प्रभावित करता है जिनके व्यवसायों में गतिहीन कार्य शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ड्राइवर, प्रोग्रामर।

वर्तमान में, बवासीर के इलाज के कई तरीके हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, विशेषज्ञ आवश्यक तकनीक का चयन करता है जो बीमारी का इलाज करेगा, साथ ही साथ दर्दनाक संवेदनाओं और असुविधाओं को कम करेगा। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक अवस्था में ही त्वरित और दर्द रहित उपचार संभव है। बवासीर बहुत जल्दी विकसित हो जाता है, और, परिणामस्वरूप, आपको सर्जन के चाकू के नीचे ऑपरेटिंग टेबल पर लेटना पड़ता है। और फिर पश्चात की अवधि के सख्त नियमों का पालन करें।

• पैराप्रोक्टाइटिस गुदा नहर के आसपास के ऊतकों पर बनने वाली एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया है। रोग की विशिष्ट विशेषताएं पेरिनियल क्षेत्र में तेज धड़कन वाला दर्द, गुदा भाग में दर्द, स्थानीय लालिमा और बुखार हैं। मलाशय की इस बीमारी का इलाज सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से ही संभव है। इसके अलावा, गलत समय पर किए गए एक चिकित्सा हस्तक्षेप से बीमारी और बुखार के सामान्यीकरण का खतरा होता है। क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस एक रेक्टल फिस्टुला है, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया एक फिस्टुला के साथ होती है जो गुदा क्षेत्र में आंतों या त्वचा से टूट जाती है। रोग के इस चरण में, तीव्र चरण में फिस्टुला का उपचार उपचार है और भड़काऊ प्रक्रियाओं के कम सक्रिय होने के बाद इसका सर्जिकल उन्मूलन है।
• कर्क। रोग स्वयं आशा को प्रेरित नहीं करता है, साथ ही प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण सब कुछ बेहद खतरनाक है। एक व्यक्ति उस समय पहले लक्षणों का पता लगाता है जब बीमारी पहले से ही एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को प्रभावित कर चुकी है। कैंसर के लक्षण गुदा नहर में दर्द और विदेशी शरीर की सनसनी हैं। जब रोग के इन लक्षणों का पता चलता है, तो केवल कट्टरपंथी उपचार ही संभव है। इसके आधार पर गुदा या मलाशय में होने वाली छोटी-मोटी असुविधाओं को खारिज नहीं करना चाहिए। झिझकें नहीं और डॉक्टर से मिलें।

मलाशय के और भी कई रोग हैं। वे बहुत कम आम हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे कम खतरनाक हैं।

प्रोक्टोलॉजी के क्षेत्र में अनुसंधान का उद्देश्य उन रोगों की पहचान करना है जो मलाशय और आंत के बाकी हिस्सों को प्रभावित करते हैं। मलाशय में परेशानी, कब्ज, दस्त, खूनी निर्वहन और मल में बलगम की उपस्थिति की शिकायत वाले मरीजों की जांच की जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी क्षेत्रों के विकृति वाले रोगियों, और एक पूर्वाभास वाले मामलों का निदान किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा मलाशय की विकृति की पहचान करने के लिए परीक्षा आयोजित करने के लिए नवीन उपकरणों के साथ नैदानिक ​​कमरे प्रदान करती है।

मलाशय के रोगों का निदान करने के कई तरीके हैं, जिनमें से आप सबसे सुविधाजनक और सस्ती चुन सकते हैं।

तैयारी के सामान्य नियम

मलाशय की जांच कई तरीकों से की जाती है, निष्पादन की विधि में भिन्नता, नैदानिक ​​सामग्री के साथ उपयोग किए जाने वाले उपकरण। लेकिन वे सभी प्रक्रिया की तैयारी के लिए सामान्य नियमों के कार्यान्वयन का संकेत देते हैं। मलाशय की जांच की पूर्व संध्या पर, रोगी को आंतों को पूरी तरह से साफ करना चाहिए। तैयारी कई विश्वसनीय तरीकों से की जाती है:

1. पानी एनीमा। प्रारंभिक उपायों की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, अध्ययन से एक दिन पहले तरल भोजन खाने की सिफारिश की जाती है, उच्च कैलोरी और पौष्टिक अनाज, मफिन, साथ ही फलों के साथ सब्जियां, खाद्य पदार्थ जो आंतों में गैस का कारण बनते हैं। 8-10 घंटे के लिए 1.5-2 लीटर गर्म पानी से 2-3 एनीमा करें। आंत्र प्रसंस्करण के चरणों के बीच का विराम 30-60 मिनट का होता है। परीक्षा से कुछ घंटे पहले अतिरिक्त 2-3 एनीमा दिए जाते हैं।
2. "नोर्गलैक्स", "नॉर्माकोल", "एड्यूलैक्स" जैसे माइक्रोकलाइस्टर्स को मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है ताकि रिसेप्टर्स को परेशान किया जा सके जो शौच करने की इच्छा पैदा करते हैं। 15 मिनट के अंतराल पर दो बार पर्याप्त। विधि को आहार की आवश्यकता नहीं है, यह तेज़ और आरामदायक है। लेकिन मलाशय में सूजन की प्रतिक्रिया के रूप में एलर्जी संभव है, इसलिए आंतरिक अल्सर, क्रोहन रोग के लिए माइक्रोकलाइस्टर्स की सिफारिश नहीं की जाती है।
3. पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल वाली दवाएं, उदाहरण के लिए, "फोरट्रांस", "फ्लीट-फॉस्फोसोड", "एंडोफॉक"। निर्देशों के अनुसार चयनित पदार्थ को 1-4 लीटर पानी में घोल दिया जाता है। परीक्षा से कुछ घंटे पहले दवा का एक हिस्सा पिया जाता है। 12 घंटे में आंतों की पूरी सफाई हो जाती है। फाइब्रोकोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी के लिए उपयुक्त।

रेक्टल-डिजिटल परीक्षा

निदान करते समय पहले उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया तब की जाती है जब रोगी दर्द, आंतों की शिथिलता की शिकायत करता है। मलाशय की रेक्टल डिजिटल परीक्षा का उपयोग किया जाता है:

• गुदा पेशी के ऊतकों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए;
• मलाशय के सभी हिस्सों को नुकसान की गंभीरता का आकलन करना;
• रोग प्रक्रिया का वर्गीकरण।

मलाशय की जांच तब की जाती है जब रोगी विभिन्न स्थितियों में स्थित होता है: उसकी पीठ पर या उसकी तरफ, घुटने-कोहनी की स्थिति में। दबानेवाला यंत्र ऐंठन, गुदा नहर के गंभीर संकुचन, गुदा में दर्द काटने के लिए विधि को contraindicated है।

रेक्टल पैल्पेशन से पहले, डॉक्टर गुदा क्षेत्र की स्थिति की विस्तार से जांच करता है। स्थिति की एक बाहरी जांच आपको गुदा के आसपास की त्वचा को नुकसान की डिग्री और उसके किनारों को बंद करने के बल को निर्धारित करने के लिए फिस्टुला, बाहरी बवासीर और घनास्त्रता की पहचान करने की अनुमति देती है। लेकिन स्थिति का अधिक सटीक आकलन फिस्टुलोग्राफी या प्रोफिलोमेट्री द्वारा दिया जाता है।

एक चिकित्सा दस्ताने में तर्जनी के साथ पैल्पेशन किया जाता है। बेचैनी की भावना को कम करने के लिए, पेट्रोलियम जेली के साथ उंगली को चिकनाई दी जाती है, गुदा को एनेस्थेटिक जेल से उपचारित किया जाता है। परीक्षा दो चरणों में की जाती है: तनावपूर्ण और शिथिल दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के साथ। कोई विशेष तैयारी कदम की जरूरत नहीं है। प्राकृतिक मल त्याग पर्याप्त हैं।

एनोस्कोपी

एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा एक कुंडली का उपयोग करके परीक्षा की जाती है। रोग से होने वाले नुकसान की सीमा की अतिरिक्त जांच के लिए उपकरण को गुदा में डाला जाता है। तकनीक का उपयोग किया जाता है यदि वहाँ है:

• गुदा नहर में दर्द;
• रक्त, बलगम, मवाद के निशान;
• दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज;
• संदिग्ध सूजन।

एनोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर अंदर स्थित हेमोराइड नोड्स के साथ गुदा, गुदा नहर, मलाशय की जांच करता है। 80-100 मिमी की गहराई वाला आंत्र खंड निरीक्षण के अधीन है। प्रोफिलोमेट्री इसी तरह से की जाती है।

प्रक्रिया मलाशय के तालमेल के बाद की जाती है, लेकिन सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी के उपयोग से पहले। तकनीक एक लापरवाह स्थिति में परिपत्र आंदोलनों में कुंडली के क्रमिक परिचय पर आधारित है। वाल्व फ्लैप की आवश्यक गहराई तक पहुंचने के बाद, परीक्षा से पहले आंतों के लुमेन का विस्तार किया जाता है।

गैस्ट्रोस्कोपी के विपरीत, इस प्रकार की एंडोस्कोपी दर्द रहित, सुरक्षित और प्रभावी है। आप गुदा की तीव्र सूजन, गुदा नहर के लुमेन के गंभीर संकुचन, ताजा जलन और स्टेनोज़िंग ट्यूमर के लिए एनोस्कोपी का उपयोग नहीं कर सकते।

अवग्रहान्त्रदर्शन

यह सामान्य विधि आंत की स्थिति पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए एक सूचनात्मक रेक्टल परीक्षा की अनुमति देती है। बाहर ले जाने के लिए, एक सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसे गुदा से 35 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। विधि एक अलग प्रकार की एंडोस्कोपी है।

गुदा में दर्द, मवाद का निर्वहन, रक्त के साथ बलगम, अनियमित मल त्याग के अलावा, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के विकृति की प्रकृति को स्थापित करने के लिए प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। मलाशय के कैंसर के शुरुआती चरणों का पता लगाने के लिए प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है।

तकनीक का सार: घुटने-कोहनी की स्थिति में दी गई गहराई पर डिवाइस की शुरूआत।आंत के लुमेन को बढ़ाने के लिए, सिग्मोइडोस्कोप को धक्का देते हुए हवा को पेश किया जाता है। अगर अचानक दर्द होता है, तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए ताकि वह यह सुनिश्चित कर सके कि कोई नुकसान तो नहीं हुआ है। सर्वेक्षण की पूर्व संध्या पर, आपको सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है।

इरिगोस्कोपी

विधि बेरियम सल्फेट कंट्रास्ट का उपयोग करके एक्स-रे प्रकार के अध्ययनों को संदर्भित करती है, जिसे मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। परीक्षा के दौरान, आप कर सकते हैं:

• आंतों के लुमेन का आकार, स्थान, आकार निर्धारित करें;
• उनके ऊतकों की लोच के साथ विस्तारशीलता का निर्धारण करने के लिए अंग की दीवारों का निरीक्षण करना;
• आंत के सभी भागों की स्थिति का निर्धारण।

इरिगोस्कोपी इलियम और कोलन के बीच आंतों के फ्लैप की कार्यक्षमता की जांच करता है। स्थिर कार्य के साथ, आंतों की सामग्री पतले से मोटे वर्गों में जाती है। शिथिलता के साथ, प्रक्रिया उलट जाती है, जैसा कि इसके विपरीत की गति से देखा जा सकता है। श्लेष्म उपकला की राहत का भी आकलन किया जाता है, जिसकी स्थिति अल्सर, डायवर्टीकुलोसिस, फिस्टुलस, कैंसर या अन्य संरचनाओं, जन्मजात विकास संबंधी विकृति, जख्मी संकुचन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करना संभव बनाती है। फिस्टुलोग्राफी के साथ संयुक्त होने पर यह विधि सबसे प्रभावी होती है।

इरिगोस्कोपी सुरक्षित, दर्द रहित, गैर-दर्दनाक है। डबल कॉन्ट्रास्टिंग विधि अधिकतम सूचना सामग्री से संपन्न है, जो पॉलीप्स और अन्य ट्यूमर संरचनाओं का पता लगाती है। विधि के लिए मतभेद दीवार वेध और रोगी की गंभीर स्थिति हैं।

आंत के इस हिस्से के रोगों के समय पर निदान और रोकथाम के उद्देश्य से। यह काफी हद तक निर्धारित करता है कि भविष्य में किस प्रकार का उपचार निर्धारित किया जाएगा। आइए हम इस तरह के अध्ययनों के प्रकारों और उनके कार्यान्वयन की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

मलाशय के रोग उनके लक्षणों की विविधता से अलग होते हैं। आमतौर पर (प्रारंभिक चरणों में), पैथोलॉजी लगभग किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती है, इसलिए इसे अपने दम पर पहचानना काफी मुश्किल है।

अधिक उन्नत अवस्था में, रोग को बार-बार आवर्ती लक्षणों की विशेषता होती है, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

1. कम हुई भूख।
2. ... इस मामले में, दर्द की प्रकृति अलग हो सकती है (सिलाई, जलन, दर्द, फटना, आदि)।
3. कब्ज।
4. मल त्याग की सामान्य आवृत्ति का उल्लंघन।
5. बवासीर का आगे बढ़ना।
6. मल त्याग के दौरान तीव्र दर्द।
7. गुदा में खुजली।
8. पेट में भारीपन महसूस होना।
9. मल में बार-बार रक्तस्राव होना।
10. सूजन।
11. पेट फूलना।
12. दस्त।
13. तेजी से वजन कम होना।

यदि उपरोक्त में से कम से कम दो लक्षण होते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

लोगों के निम्नलिखित समूह गुदा रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं:

1. गतिहीन (गतिहीन) जीवन शैली जीने वाले लोग।
2. वृद्ध लोग।
3. धूम्रपान करने वाले और जो अक्सर मादक पेय पीते हैं।
4. जो लोग ठीक से नहीं खाते हैं।

प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा की तैयारी के नियम

प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाने से तुरंत पहले, एक व्यक्ति को परीक्षा की तैयारी करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं को करने की सलाह दी जाती है:

1. सफाई एनीमा करें।
2. परीक्षा से एक दिन पहले, आपको अनाज, आटा उत्पादों और उत्पादों का उपयोग कम करने की आवश्यकता है जो पेट फूलने का कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, माइक्रोकलाइस्टर्स के लिए तैयारी प्रदान की जाती है ताकि मलाशय पूरी तरह से साफ हो जाए और डॉक्टर इसकी दीवारों और श्लेष्मा झिल्ली की बेहतर जांच कर सकें।

जरूरी! मलाशय का निदान न केवल तब किया जाना चाहिए जब यह चोट लगने लगे, बल्कि रोकथाम के लिए एक परीक्षा (वर्ष में कम से कम एक बार) से गुजरना चाहिए।

अनुसंधान के प्रकार

मलाशय में रोगों के निदान के लिए सामान्य योजना में निम्नलिखित शोध विधियां शामिल हैं:

उंगली की जांच से यह संभव हो जाता है:

• आगे के शोध के लिए आंत की सामान्य तैयारी की पहचान करने के लिए;
• आंतों के ऊतकों की स्थिति की जांच करें;
• आंत के निचले हिस्से की श्लेष्मा परत की सामान्य स्थिति की जाँच करें (गुदा म्यूकोसा के बारे में और पढ़ें);
• पता लगाएं कि आंत में कोई असामान्यताएं हैं या नहीं;
• आगे की नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए रोगी की उपयुक्त स्थिति का चयन करें।

डिजिटल परीक्षा द्वारा रेक्टल परीक्षा की जाती है, जिसके कारण डॉक्टर प्रभावित आंतों के म्यूकोसा की सूजन और गतिशीलता की उपस्थिति को प्रकट कर सकते हैं।

इस प्रक्रिया को करने की सामान्य तकनीक इस प्रकार है:

• डॉक्टर जांच किए गए व्यक्ति के मलाशय में उंगली डालता है;
• फिर दीवारों का तालमेल और श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है;
• इस समय रोगी को शांति से लेटना चाहिए और जितना हो सके पेट को आराम देना चाहिए।

इस अध्ययन का बड़ा प्लस यह है कि इसमें कोई विरोधाभास नहीं है। इस कारण से, मलाशय की बीमारी के पहले संदेह पर मलाशय की जांच की जाती है।

1. एनोस्कोपी एक काफी लोकप्रिय परीक्षा पद्धति है। यह प्रक्रिया निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​उपायों की सूची में शामिल है।

एनोस्कोपी एक विशेष उपकरण - एक कुंडली का उपयोग करके किया जाता है। यह रोगी को रेक्टल कैविटी में दिया जाता है।

एनोस्कोपी का लाभ यह है कि यह प्रोक्टोलॉजिस्ट को 10 सेंटीमीटर गहरी बवासीर की उपस्थिति के लिए मलाशय की जांच करने में सक्षम बनाता है। डॉक्टर बवासीर और अन्य बीमारियों के बारे में भी जान सकते हैं जो इस हिस्से की शिथिलता का कारण बने हैं।

जरूरी! गर्भावस्था के दौरान, मलाशय का दर्द विभिन्न विकारों का संकेत दे सकता है, इसलिए एक महिला को अपने आहार को समायोजित करने की सलाह दी जाती है और, बस मामले में, आंत का निदान किया जाता है।

इस प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

• खूनी निर्वहन की उपस्थिति;
• मल त्याग के दौरान पुराना दर्द;
• मलाशय के विभिन्न रोगों का संदेह;
• पुराना कब्ज;
• गुदा में बेचैनी।

एनोस्कोपी करने की तकनीक में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है;
• उसके गुदा में एक कुंडली डाली जाती है;
• उसके बाद, डिवाइस के फ्लैप व्यापक हो जाते हैं, जिससे आंत की दृश्यता में सुधार करना संभव हो जाता है।

एनोस्कोपी के लिए मतभेद आंत में तीव्र दर्द और मल के साथ समस्याएं हैं।

1. सिग्मोइडोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है। आज, ऐसी तकनीक को सबसे सटीक में से एक माना जाता है, इसलिए यह निदान या केवल निवारक परीक्षा के लिए अनिवार्य है।

यह प्रक्रिया 10 से 30 सेमी की गहराई के साथ मलाशय की सामान्य स्थिति को देखना संभव बनाती है। इस तथ्य के कारण कि यह किसी व्यक्ति में असुविधा पैदा कर सकता है, इस तरह के अध्ययन को संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है।

सिग्मायोडोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

• मलाशय में गंभीर दर्द;
• गुदा से अप्रिय निर्वहन की उपस्थिति।

अनुसंधान तकनीक इस प्रकार है:

• रोगी सोफे पर खड़ा होता है, अपनी कोहनी और घुटनों पर झुक जाता है (यह वह स्थिति है जो आंत के माध्यम से रेक्टोस्कोप के पारित होने की सुविधा प्रदान करेगी);
• फिर रेक्टोस्कोप को पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई दी जाती है, और आंत के साथ गुदा नहर के माध्यम से 5 सेमी तक डाला जाता है;
• फिर ट्यूब को आंतों के लुमेन में पेश किया जाता है।

इस प्रक्रिया का कोई सीधा मतभेद नहीं है, हालांकि, उदर गुहा की तीव्र सूजन और गुदा नहर से रक्तस्राव के मामले में यह अध्ययन करना मुश्किल हो सकता है।

1. मलाशय के निदान के लिए इरिगोस्कोपी एक एक्स-रे विधि है। इसे बेरियम के घोल से भरकर किया जाता है, जिसे गुदा के माध्यम से पेश किया जाता है।

रोगी की पार्श्व स्थिति के साथ चित्र लिए गए हैं। यह प्रक्रिया संदिग्ध फिस्टुला या ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए निर्धारित है।

एमआरआई के लिए प्रत्यक्ष मतभेद हैं:

• एक स्थापित पेसमेकर की उपस्थिति;
• शरीर में धातु प्रत्यारोपण की उपस्थिति;
• मस्तिष्क के जहाजों में हेमोस्टैटिक क्लिप की उपस्थिति।

अतिरिक्त contraindications हैं:

• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• दिल के रोग;
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया;
• टैटू की उपस्थिति, जो धातु युक्त रंगों का उपयोग करके बनाई जाती है।

इस प्रक्रिया को करने की सामान्य तकनीक निम्नलिखित के लिए प्रदान करती है:

• रोगी अपनी बाईं ओर लेट जाता है और घुटनों को छाती तक खींच लिया जाता है;
• तब डॉक्टर गुदा को एनेस्थीसिया देता है और मलाशय में एक विशेष उपकरण डालता है;
• धीरे-धीरे वह आगे आंतों की गुहा से गुजरता है (आपूर्ति की गई वायु धारा उसे इसमें मदद करती है);
• स्क्रीन पर, डॉक्टर आंतों की दीवारों के सभी परिवर्तनों और उल्लंघनों को देखता है।

अप्रिय संवेदनाओं से बचने के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, रोगी को सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए। साथ ही, इस मामले में, एक व्यक्ति शौचालय का उपयोग करने की इच्छा से परेशान हो सकता है, लेकिन उन्हें बस सहने की जरूरत है।

जांच के दौरान, रोगी को बेचैनी और दर्द का भी अनुभव हो सकता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी को कई घंटों तक लेटने की सलाह दी जाती है।

जरूरी! समय पर निदान तेजी से ठीक होने की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

एंटोन पलाज़्निकोव

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट

7 साल से अधिक का कार्य अनुभव।

व्यावसायिक कौशल:जठरांत्र संबंधी मार्ग और पित्त प्रणाली के रोगों का निदान और उपचार।

मलाशय का कैंसर- एक घातक ट्यूमर जो बड़ी आंत के अंतिम भाग की श्लेष्मा झिल्ली में बनता है। अक्सर डॉक्टरों के बीच, "कोलोरेक्टल कैंसर" शब्द का प्रयोग किया जाता है, जिसमें मलाशय सहित बृहदान्त्र के सभी ट्यूमर शामिल होते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी ट्यूमर में, रेक्टल कैंसर 45% है।
कैंसर के 5% रोगी इस विशेष ट्यूमर से पीड़ित हैं।

रूस में, रेक्टल कैंसर का प्रचलन लगातार बढ़ रहा है। उच्चतम आवृत्ति सेंट पीटर्सबर्ग और लेनिनग्राद क्षेत्र में, पस्कोव में देखी जाती है। हमारे देश में हर साल इस ट्यूमर के 50,000 से ज्यादा नए मामले सामने आते हैं। 30 से 50 वर्ष की आयु के बीच हाल के वर्षों में मलाशय के कैंसर की घटनाओं में थोड़ी गिरावट आई है, जबकि वृद्ध लोगों में यह लगातार बढ़ रहा है।

विश्व सांख्यिकी

अक्सर विकसित औद्योगिक देशों और बड़े शहरों के निवासी बीमार पड़ते हैं। पहले स्थान पर - यूएसए, कनाडा, जापान। भारत और चीन में पैथोलॉजी का प्रसार औसतन 15 गुना कम है। दुनिया में हर साल 600,000 रोगियों में रेक्टल कैंसर का निदान किया जाता है।

रेक्टल कैंसर मृत्यु दर बढ़ रही है। हर 10 साल में यह 15% - 20% बढ़ जाता है। अक्सर बीमारी का पता बाद में चलता है, जब उपचार के कई तरीके अप्रभावी होते हैं।

रेक्टल कैंसर रोगियों के लिए जीवन रक्षा के आँकड़े:

• विकसित देशों में, लगभग 60% रोगी पैथोलॉजी का पता लगाने की तारीख से 5 वर्षों के भीतर जीवित रहते हैं।


• विकासशील देशों में, यह आंकड़ा 40% से अधिक नहीं है।

रेक्टल कैंसर के लिए सबसे आशावादी पूर्वानुमान उच्च स्तर के चिकित्सा विकास वाले देशों में नोट किए गए हैं: इज़राइल, जर्मनी और यूएसए।

रेक्टम एनाटॉमी

मलाशय- यह आंत का अंतिम खंड है। यह एक गुदा उद्घाटन के साथ समाप्त होता है, जिसे बाहर के मल को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक वयस्क में इसकी लंबाई 15 से 20 सेमी तक होती है। मलाशय का मुख्य चौड़ा हिस्सा - ampulla - श्रोणि गुहा में स्थित होता है और वसायुक्त ऊतक से घिरा होता है। अंतिम छोटा खंड, गुदा नहर, या गुदा, श्रोणि तल (मांसपेशियों और कोमल ऊतकों जो नीचे से श्रोणि को सीमित करता है) में स्थित होता है और एक दबानेवाला यंत्र (कंस्ट्रिक्टर) से घिरा होता है।

रेक्टल म्यूकोसा में बड़ी संख्या में बलगम-स्रावित कोशिकाएं होती हैं। यह मल के मार्ग के लिए स्नेहक के रूप में कार्य करता है। श्लेष्मा झिल्ली को ऊर्ध्वाधर स्तंभों और अर्धचंद्राकार आकार के रूप में सिलवटों में एकत्र किया जाता है।

निचले हिस्से में, मलाशय बाहर की तरफ एक हेमोराहाइडल प्लेक्सस से घिरा होता है, जिसमें बड़ी संख्या में चौड़ी नसें होती हैं।

रेक्टल कैंसर के कारण

मलाशय के घातक ट्यूमर के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• शक्ति सुविधाएँ... रेक्टल कैंसर उन लोगों में अधिक आम है जो बड़ी मात्रा में मांस, विशेष रूप से बीफ और पोर्क का सेवन करते हैं। मांस भोजन, आंतों में प्रवेश, कार्सिनोजेन्स पैदा करने वाले बैक्टीरिया के गुणन को उत्तेजित करता है। आहार में पादप फाइबर की कमी से भी विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• हाइपोविटामिनोसिस... विटामिन ए, सी और ई आंतों में प्रवेश करने वाले कार्सिनोजेन्स को निष्क्रिय कर देते हैं। इनके भोजन की कमी से मलाशय की दीवार और पूरे कोलन पर हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है।
• अधिक वजन... मोटे लोगों में रेक्टल कैंसर सबसे आम साबित हुआ है।
• आसीन जीवन शैली... लगातार गतिहीन काम करने से श्रोणि और बवासीर की नसों में रक्त रुक जाता है। इससे मलाशय के म्यूकोसा की शिथिलता होती है और घातक ट्यूमर के विकास की संभावना बढ़ जाती है।
• भारी धूम्रपान... सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है कि धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में इस प्रकार का घातक ट्यूमर अधिक होता है। जाहिर है, यह रक्त वाहिकाओं पर निकोटीन के प्रभाव के कारण होता है।
• शराब का सेवन... एथिल अल्कोहल आंतों की दीवार को परेशान करता है, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है और कैंसर कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ावा देता है।
• व्यावसायिक खतरे... रेक्टल कैंसर उन श्रमिकों में आम है जिन्हें इंडोल, स्काटोल और अन्य हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आना पड़ता है। सीमेंट और चीरघर के कामगारों में कोलन कैंसर आम है।
• वंशागति... जिस व्यक्ति के परिजन इस बीमारी से पीड़ित हैं, उसे खतरा बढ़ गया है। वे जितने ऊंचे हैं, रिश्तेदारी की डिग्री उतनी ही करीब है।

कैंसर से पहले के रोग, जिनकी पृष्ठभूमि में मलाशय के घातक ट्यूमर सबसे अधिक बार होते हैं:

• जंतु... ये श्लेष्म झिल्ली के सौम्य रूप हैं, जो ऊंचाई हैं। पॉलीप आकार में 1 सेमी से अधिक होने पर घातकता का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।


• फैलाना पॉलीपोसिस- एक वंशानुगत पारिवारिक बीमारी जिसमें मलाशय और बृहदान्त्र में बड़ी संख्या में पॉलीप्स बनते हैं।


• गुदा में पैपिलोमावायरस संक्रमण- पैपिलोमावायरस घातक ट्यूमर के विकास के लिए अग्रणी कोशिका उत्परिवर्तन पैदा करने में सक्षम हैं।

विभिन्न आकारों के पॉलीप्स के साथ रेक्टल कैंसर के विकास के जोखिम की डिग्री (%) (स्रोत: "ऑन्कोलॉजी" रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद VI चिसोव द्वारा संपादित, प्रो। SLDaryalova, मास्को, प्रकाशन समूह "GEOTAR- मीडिया", 2007 ):

अब तक, मलाशय के कैंसर के विकास के तंत्र का अपर्याप्त अध्ययन किया गया है।

रेक्टल कैंसर के लक्षण

कारक जिन पर रेक्टल कैंसर के लक्षण निर्भर करते हैं:

• ट्यूमर का आकार
• रोग के पाठ्यक्रम की अवधि
• ट्यूमर साइट
• एक घातक नवोप्लाज्म का विकास पैटर्न

लक्षण	विवरण
गुदा से खून का निकलना.	रेक्टल कैंसर का सबसे आम लक्षण, 70% - 95% रोगियों में होता है अक्सर मल में धारियों के रूप में, काले थक्कों के रूप में थोड़ी मात्रा में रक्त निकलता है मल के निकलने से पहले रक्त स्रावित होता है (आमतौर पर बूंदों में), या इसके साथ मिलाया जाता है चूंकि रक्त कम मात्रा में स्रावित होता है, एनीमिया रोग के बाद के चरणों में ही होता है लक्षण के विकास का कारण मल के पारित होने के दौरान ट्यूमर की साइट पर श्लेष्म झिल्ली को आघात है।
मवाद और बलगम के मलाशय से निर्वहन.	देर से लक्षण, रोग के लंबे समय तक चलने के साथ रक्तस्राव में शामिल हो जाते हैं मवाद का निर्वहन ट्यूमर की जटिलताओं से जुड़ा हुआ है: मलाशय के श्लेष्म की सूजन, एक घातक नवोप्लाज्म का टूटना।
आंत्र विकार	नियमित कब्ज गैस और मल असंयम दिन में 10 - 16 बार तक शौच करने की दर्दनाक इच्छा पेट में सूजन और गड़गड़ाहट - आमतौर पर रोग के बाद के चरणों में ये लक्षण रेक्टल म्यूकोसा और उसकी पेशीय दीवार की खराबी के कारण होते हैं। पहले तो वे समय-समय पर उठते हैं, फिर धीरे-धीरे स्थायी हो जाते हैं। रक्तस्राव के बाद होने वाली घटना के मामले में मलाशय के कैंसर में आंत्र समारोह के विकार दूसरे स्थान पर हैं।
अंतड़ियों में रुकावट	रोग के बाद के चरणों में होता है ट्यूमर द्वारा रेक्टल लुमेन के पूर्ण ओवरलैप के कारण मल में 3 - 5 दिनों से अधिक की देरी होती है रोगी पेट में ऐंठन दर्द के बारे में चिंतित है कभी-कभी उल्टी होना
गुदा दर्द	यदि स्फिंक्टर पेशी पर कब्जा करने से मलाशय का निचला हिस्सा प्रभावित होता है, तो ट्यूमर के शुरुआती चरणों में दर्द होता है अंग के ऊपरी हिस्से को नुकसान के साथ, दर्द संवेदनाएं पैदा होती हैं और तेज हो जाती हैं क्योंकि ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है दर्द सिंड्रोम वाला रोगी केवल एक नितंब पर कठोर सतहों पर बैठने की कोशिश करता है - डॉक्टर इसे "मल लक्षण" कहते हैं।
सामान्य स्थिति का उल्लंघन	सामान्य कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन बढ़ी हुई थकान क्षीणता, शरीर के वजन में तेज कमी एनीमिया, पीली त्वचा रोग की शुरुआत में, ये लक्षण लगभग अदृश्य हैं। वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अपने चरम पर पहुंच जाते हैं जब ट्यूमर बड़ा होता है और कई मेटास्टेस के साथ होता है।

रेक्टल कैंसर निदान

रोगी साक्षात्कार

रोगी का साक्षात्कार करते समय डॉक्टर को जिन बिंदुओं का पता लगाना चाहिए:

• मौजूदा शिकायतें और उनकी उपस्थिति का समय;


• आहार की प्रकृति, बुरी आदतें;


• इतिहास: क्या रोगी को कभी पॉलीप्स या अन्य पूर्व कैंसर हुआ है, क्या वह पहले से ही मलाशय या अन्य अंगों के ट्यूमर का इलाज करवा चुका है?


• पारिवारिक इतिहास: क्या रिश्तेदारों को मलाशय के कैंसर और अन्य पूर्व कैंसर की बीमारियों का सामना करना पड़ा है?


• कार्यस्थल: क्या रोगी को खतरनाक पदार्थों के संपर्क में आना पड़ता है?

डिजिटल परीक्षा और गुदा दर्पण में मलाशय की परीक्षा

उंगलियों की जांच- सबसे सरल विधि जिसके द्वारा एक प्रोक्टोलॉजिस्ट (रेक्टल रोगों में विशेषज्ञ) मलाशय में रोगजन्य द्रव्यमान की पहचान कर सकता है। डॉक्टर रोगी को घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़े होने के लिए कहता है (चारों तरफ, अपने घुटनों और कोहनियों के साथ सोफे पर झुककर), लेटेक्स दस्ताने पहनता है, तर्जनी को पेट्रोलियम जेली से चिकना करता है और मलाशय में डालता है। इसकी दीवार की स्थिति और पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति का आकलन स्पर्श द्वारा किया जाता है।

एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा के बाद, एक घातक ट्यूमर का निदान स्थापित करना असंभव है। लेकिन अगर कोई गठन पाया जाता है, तो डॉक्टर कैंसर की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक और जांच करने के लिए बाध्य है।

एक रेक्टल स्पेकुलम एक उपकरण है जिसमें दो पत्ते और दो हैंडल होते हैं। परीक्षा भी घुटने-कोहनी की स्थिति में की जाती है। डॉक्टर दर्पण को गुदा में डालते हैं, जबकि इसके फ्लैप बंद स्थिति में होते हैं। हैंडल को दबाकर, प्रोक्टोलॉजिस्ट धीरे-धीरे फ्लैप को अलग कर देता है, जिससे आंतों के लुमेन को जांच के लिए सुलभ बना दिया जाता है। एक रेक्टल स्पेकुलम के साथ जांच के बाद, रेक्टल कैंसर की उपस्थिति को मानने की अधिक संभावना है, लेकिन अंतिम निदान की पुष्टि अन्य, अधिक जानकारीपूर्ण, विधियों द्वारा की जानी चाहिए।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

अनुसंधान विधि	विवरण
अवग्रहान्त्रदर्शन	एंडोस्कोपिक परीक्षा। पूर्ण हो गया सिग्मोइडोस्कोप- एक उपकरण जिसमें एक प्रकाश उपकरण के साथ एक ट्यूब और हवा पंप करने के लिए एक उपकरण होता है। शोध कैसे किया जाता है? सिग्मायोडोस्कोपी से पहले, रोगी को दो में से एक स्थिति लेने के लिए कहा जाता है: घुटने-कोहनी: चारों तरफ, सोफे पर कोहनी और घुटनों के साथ आराम करना; बाईं ओर पैरों को मोड़कर पेट तक खींचे: रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है और फिर दाहिने कंधे और गर्दन को आराम देते हुए साँस छोड़ते हैं, जिसके बाद रेक्टोस्कोप डाला जाता है। डॉक्टर गुदा में एक रेक्टोस्कोप डालता है, इसके लुमेन का विस्तार करने के लिए एक निश्चित मात्रा में हवा को मलाशय में पंप करता है, और इसके श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है। प्रो-रोमनोस्कोपी के दौरान क्या पाया जा सकता है? श्लेष्म झिल्ली की सतह पर पॉलीप्स और घातक नवोप्लाज्म; क्षरण, अल्सर और अन्य दोष; जिन क्षेत्रों में रक्तस्राव का उल्लेख किया गया है; मलाशय के लुमेन में रक्त, मवाद; रिकोटोरोमैनोस्कोपी के दौरान, आप एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए आंतों के श्लेष्म का एक छोटा सा टुकड़ा ले सकते हैं (बायोप्सी - नीचे देखें)।
सिंचाई – मलाशय और बृहदान्त्र का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन	सिंचाई- एक कंट्रास्ट एजेंट (बेरियम सल्फेट का सस्पेंशन) लगाने के बाद मलाशय का एक्स-रे इसमें इंजेक्ट किया गया है। इरिगोस्कोपी- एक्स-रे परीक्षा, जिसमें स्क्रीन पर वास्तविक समय में कंट्रास्ट से भरे मलाशय की जांच की जाती है। शोध की तैयारी: इरिगोस्कोपी के समय, आंत को पूरी तरह से साफ किया जाना चाहिए; अध्ययन से 1 - 2 दिन पहले, प्रचुर मात्रा में पानी पीने की सलाह दें; सब्जियों और फलों, दूध, काली रोटी को रोगी के आहार से बाहर रखा गया है; सफाई एनीमा करने की पूर्व संध्या पर। सिंचाई: डॉक्टर एनीमा के साथ मलाशय में बेरियम सल्फेट के निलंबन को इंजेक्ट करता है; विभिन्न अनुमानों में चित्र लिए जाएंगे; मलाशय को खाली करने के बाद, इसकी दीवारों पर अभी भी थोड़ा विपरीत है - आप अतिरिक्त तस्वीरें ले सकते हैं और राहत की जांच कर सकते हैं। सिंचाई के दौरान क्या पता चलता है: मलाशय की दीवार पर वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन: उनके चारों ओर कंट्रास्ट बहता है, तथाकथित "फिलिंग डिफेक्ट" बनता है; शिक्षा का आकार और लंबाई; दीवार पर अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति; ट्यूमर के विकास की प्रकृति: आंतों की दीवार में जावक या आवक।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)	रेक्टल कैंसर में अल्ट्रासाउंड की पहचान करने में क्या मदद करता है: पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का प्रसार; पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति।
सीटी स्कैन	सबसे अधिक बार, रेक्टल कैंसर के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है, यदि अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे अध्ययन के बाद, परस्पर विरोधी डेटा प्राप्त किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान, छवियां प्राप्त की जाती हैं, जो श्रोणि क्षेत्र की परत-दर-परत स्लाइस होती हैं। वे स्पष्ट रूप से मलाशय और आसन्न अंगों को दिखाते हैं।
रेक्टल कैंसर के मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए अतिरिक्त वाद्य अनुसंधान विधियां
उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।	पेट की एक्स-रे कंट्रास्ट की शुरूआत के बिना ली जाती हैं। अध्ययन आपको आंतों की स्थिति का आकलन करने, आंतों की रुकावट की पहचान करने की अनुमति देता है।
फाइब्रोकोलोनोस्कोपी	एक अध्ययन जिसमें मलाशय के माध्यम से बड़ी आंत के ऊपरी हिस्सों में एक लंबा, पतला एंडोस्कोप डाला जाता है। फाइब्रोकोलोनोस्कोपी से सिग्मॉइड और बृहदान्त्र की दीवार में एक घातक ट्यूमर के प्रसार का पता चलता है, घातक अध: पतन में सक्षम पॉलीप्स की उपस्थिति।
रेडियोआइसोटोप लीवर स्कैन	रेक्टल कैंसर अक्सर यकृत को मेटास्टेस करता है। यदि इसकी हार का संदेह है, तो एक रेडियोआइसोटोप स्कैन किया जाता है। रोगी को आइसोटोप के साथ अंतःक्षिप्त इंजेक्शन लगाया जाता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और जमा होता है। फिर तस्वीरें ली जाती हैं।
लेप्रोस्कोपी	एंडोस्कोपिक परीक्षा, जिसमें पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में लघु वीडियो कैमरे डाले जाते हैं। अध्ययन एक ऑपरेशन के बराबर है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लैप्रोस्कोपी सभी आंतरिक अंगों के लिए उनकी स्थिति और मेटास्टेटिक घावों की डिग्री का आकलन करना संभव बनाता है। डॉक्टर के पास माइक्रोस्कोप (बायोप्सी) के तहत जांच के लिए सामग्री लेने का अवसर होता है।
अंतःशिरा यूरोग्राफी	एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, जिसमें कंट्रास्ट एजेंट का एक समाधान अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यह कुछ समय के लिए रक्त में मौजूद रहता है, और फिर इसे गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के माध्यम से हटा दिया जाता है, उन्हें धुंधला कर दिया जाता है। तस्वीरों में आप इन अंगों की स्थिति, उनमें मेटास्टेस की उपस्थिति का आकलन कर सकते हैं।

मलाशय के कैंसर के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

ट्यूमर मार्कर्स

ट्यूमर मार्कर विशिष्ट पदार्थ होते हैं, जिनमें से विभिन्न प्रकार के घातक ट्यूमर के साथ रक्त में सामग्री बढ़ जाती है। एक अध्ययन करने के लिए, विश्लेषण के लिए एक नस से रक्त लिया जाता है।

रेक्टल कैंसर के लिए विशिष्ट ट्यूमर मार्कर:

• सीए 19-9- एक पदार्थ जो बृहदान्त्र और मलाशय की ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। यह न केवल ट्यूमर की पहचान करने में मदद करता है, बल्कि प्रारंभिक अवस्था में मेटास्टेसिस भी करता है।


• कैंसर भ्रूण प्रतिजन... यह पदार्थ भ्रूण और भ्रूण के पाचन तंत्र में निर्मित होता है। स्वस्थ वयस्कों में, यह रक्त में व्यावहारिक रूप से नहीं पाया जाता है। घातक आंतों के ट्यूमर में इसका स्तर बढ़ जाता है।

रक्त में ट्यूमर मार्करों का निर्धारण केवल एक व्यापक परीक्षा के भाग के रूप में महत्वपूर्ण है। अपने आप में, अलगाव में किया जाता है, यह मलाशय के कैंसर के सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है।

बायोप्सी

बायोप्सीमलाशय के कैंसर के निदान के लिए सबसे सटीक तरीकों में से एक है। यह आपको मज़बूती से निदान स्थापित करने और एक घातक ट्यूमर को एक सौम्य नियोप्लाज्म से अलग करने की अनुमति देता है। अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर सिग्मोइडोस्कोपी के दौरान ट्यूमर का एक छोटा सा टुकड़ा लेते हैं। प्रक्रिया आमतौर पर रोगी के लिए पूरी तरह से दर्द रहित होती है।

बायोप्सी के दौरान प्राप्त सामग्री को हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जा सकता है।

प्रक्रियाएं जिनके दौरान मलाशय और आस-पास के अंगों से बायोप्सी के लिए सामग्री ली जा सकती है:

• सिग्मोइडोस्कोपी;
• मलाशय के कैंसर के लिए सर्जरी;

ऊतकीय परीक्षा

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, एक माइक्रोस्कोप के तहत मलाशय के ऊतक के एक नमूने की जांच की जाती है।
मलाशय के ऊतकों की ऊतकीय परीक्षा के प्रकार:

• अति आवश्यक... 30 - 40 मिनट के भीतर प्रदर्शन किया। यह किया जाता है यदि परिणाम जल्दी से आवश्यक हो, खासकर अस्पतालों में। सामग्री को जमे हुए, विशेष रंगों के साथ संसाधित किया जाता है, जिसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन किया जा सकता है।


• की योजना बनाई... 5 दिन या उससे अधिक समय लगता है। री-रोमनोस्कोपी के दौरान प्राप्त ऊतक को एक विशेष समाधान और पैराफिन के साथ इलाज किया जाता है, और रंगा जाता है। यह जमने की तुलना में अधिक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन अधिक सटीक परिणाम देती है।

आमतौर पर, निष्कर्ष की अधिक विश्वसनीयता के लिए, दो या दो से अधिक विशेषज्ञों द्वारा एक माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच की जाती है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा

साइटोलॉजिकल रिसर्च कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन है, उनके घातक परिवर्तन की पहचान। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के विपरीत, कोशिका विज्ञान में, एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक खंड की जांच नहीं की जाती है, बल्कि व्यक्तिगत कोशिकाओं की जांच की जाती है।

साइटोलॉजिकल अनुसंधान के लिए सामग्री:

• बायोप्सी के दौरान प्राप्त मलाशय ऊतक का एक टुकड़ा;
• मवाद, मलाशय के लुमेन से बलगम;
• रेक्टल म्यूकोसा के निशान।

रेक्टल कैंसर के प्रकार

सेलुलर संरचना के आधार पर मलाशय के घातक ट्यूमर का वर्गीकरण

रेक्टल कैंसर के लक्षण इस पर बहुत कम निर्भर करते हैं ट्यूमर की ऊतकीय संरचना(कोशिकाओं का प्रकार जो इसकी संरचना और ऊतक की संरचना का हिस्सा हैं)। यह कारक ट्यूमर के व्यवहार, उसके विकास की दर और प्रकृति को निर्धारित करता है, उपचार और रोग का निदान की विशिष्टता को प्रभावित करता है।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के आधार पर रेक्टल ट्यूमर के प्रकार:

• ग्रंथिकर्कटता... मलाशय के घातक ट्यूमर का सबसे आम प्रकार। 75% - 80% में पता चला। ग्रंथियों के ऊतकों से निर्मित, यह अक्सर 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में पाया जाता है। जब एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो ट्यूमर ऊतक के भेदभाव की डिग्री प्रकट करना संभव है। अत्यधिक विभेदित, मध्यम विभेदित, कम विभेदित और अविभाजित ट्यूमर के बीच भेद। विभेदन की डिग्री जितनी कम होगी, ट्यूमर उतना ही अधिक घातक होगा, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही खराब होगा।


• सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा... यह 3% - 4% मामलों में होता है। माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषता उपस्थिति से इसका नाम मिला: कोशिका के केंद्र में एक लुमेन होता है, और परिधि पर एक सेल नाभिक के साथ एक संकीर्ण रिम होता है - यह एक पत्थर के साथ एक अंगूठी जैसा दिखता है। इस प्रकार के मलाशय के कैंसर का प्रतिकूल पाठ्यक्रम होता है, पहले तीन वर्षों के भीतर कई रोगियों की मृत्यु हो जाती है।


• सॉलिड रेक्टल कैंसर... दुर्लभ। ग्रंथि ऊतक से आता है। इसमें खराब विभेदित कोशिकाएं होती हैं, जो अब ग्रंथियों की कोशिकाओं की तरह नहीं दिखती हैं और परतों के रूप में स्थित होती हैं।


• स्कीनी कैंसर (स्किर)- मलाशय का एक दुर्लभ प्रकार का घातक ट्यूमर भी। इसमें अपेक्षाकृत कम कोशिकाएँ और अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में अंतरकोशिकीय पदार्थ होते हैं।


• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा... तीसरा सबसे आम (एडेनोकार्सिनोमा और क्रिकॉइड सेल कार्सिनोमा के बाद) मलाशय का एक घातक ट्यूमर है - यह कुल का 2% - 5% है। इस प्रकार के ट्यूमर में प्रारंभिक मेटास्टेसिस होने का खतरा होता है। अक्सर इसकी घटना मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण से जुड़ी होती है। गुदा नहर में लगभग केवल मलाशय के निचले हिस्से में पाया जाता है।


• मेलेनोमा... वर्णक कोशिकाओं से एक ट्यूमर - मेलानोसाइट्स। गुदा नहर में स्थित है। मेटास्टेसिस के लिए प्रवण।

वृद्धि की प्रकृति के आधार पर मलाशय के कैंसर का वर्गीकरण

• एक्सोफाइटिक कैंसर... मलाशय के लुमेन में ट्यूमर बाहर की ओर बढ़ता है।


• एंडोफाइटिक कैंसर... ट्यूमर अंदर की ओर बढ़ता है, मलाशय की दीवार में बढ़ता है।


• मिश्रित रूप... यह एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक विकास दोनों की विशेषता है।

मलाशय के कैंसर का टीएनएम वर्गीकरण

यह वर्गीकरण मुख्य है। निदान के बाद रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में टीएनएम ट्यूमर के चरण का संकेत दिया जाना चाहिए।

संक्षेप की व्याख्या:

• टी ट्यूमर (ट्यूमर) का आकार है;
• एन - पास के लिम्फ नोड्स (नोडस) के लिए मेटास्टेस;
• एम - विभिन्न अंगों (मेटास्टेसिस) में दूर के मेटास्टेस।

पद	विवरण
टीएक्स	ट्यूमर का आकार निर्दिष्ट नहीं किया गया है, और आवश्यक डेटा की कमी है।
टी 0	ट्यूमर नहीं मिला।
टी is	ट्यूमर सीटू में है - "जगह में", आकार में छोटा, अंग की दीवार में नहीं बढ़ता है।
टी 1	ट्यूमर का आकार 2 सेमी तक होता है।
टी 2	ट्यूमर 2 - 5 सेमी आकार का होता है।
टी 3	ट्यूमर 5 सेमी से बड़ा है।
टी 4	किसी भी आकार का ट्यूमर जो पड़ोसी अंगों में बढ़ता है: मूत्राशय, गर्भाशय और योनि, प्रोस्टेट ग्रंथि, आदि।
एन एक्स	कोई डेटा नहीं है। यह ज्ञात नहीं है कि लिम्फ नोड मेटास्टेस हैं या नहीं।
एन 0	कोई लिम्फ नोड मेटास्टेस नहीं हैं।
एन 1	मलाशय के आसपास स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
एन 2	एक तरफ कमर और इलियाक क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
एन 3	मलाशय के आसपास और कमर में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस। दोनों तरफ कमर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस। दोनों तरफ इलियाक क्षेत्र के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
एम एक्स	यह ज्ञात नहीं है कि अंगों में दूर के मेटास्टेस हैं या नहीं। अपर्याप्त डेटा।
एम 0	अंगों में कोई दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं।
एम 1	अंगों में दूर के मेटास्टेस होते हैं।

वर्गीकरण के अनुसार मलाशय के कैंसर के चरणटीएनएम:

मंच	टीएनएम वर्गीकरण
स्टेज 0	टी एन 0 एम 0 . है
स्टेज I	टी 1 एन 0 एम 0
चरण II	टी 2-3 एन 0 एम 0
चरण IIIA	टी 1 एन 1 एम 0 टी 2 एन 1 एम 0 टी 3 एन 1 एम 0 टी 4 एन 0 एम 0
चरण IIIB	टी 4 एन 1 एम 0 टी कोई एन 2-3 एम 0
चरण IV	टी कोई एन कोई एम 1

रेक्टल कैंसर के रोगी की स्थिति मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

• यदि ट्यूमर मलाशय के भीतर स्थित है, तो रोगी को केवल पाचन विकार, आंत में दर्द, मल में मवाद, रक्त और बलगम का मिश्रण होता है।


• यदि ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, तो उनकी हार के लक्षण दिखाई देते हैं। गर्भाशय और योनि में अंकुरित होने पर - पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म का उल्लंघन। मूत्राशय में अंकुरित होने पर - पेट के निचले हिस्से में दर्द, मूत्र संबंधी विकार। जिगर में मेटास्टेस के प्रसार के साथ - पीलिया, पसली के नीचे दर्द।


• कई मेटास्टेस के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति परेशान होती है: कमजोरी, थकान में वृद्धि, थकावट, एनीमिया और शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

रेक्टल कैंसर का इलाज

रेक्टल कैंसर सर्जरी

मलाशय के घातक ट्यूमर के लिए सर्जिकल उपचार मुख्य है। इसके पूरक के लिए अन्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

रेक्टल सर्जरी सबसे दर्दनाक में से हैं। आज, नई तकनीकों का विकास किया गया है जो शौच के सामान्य कार्य को बनाए रखने और सामान्य पश्चात की जटिलताओं से बचने की अनुमति देती हैं।

सर्जिकल तकनीक की पसंद को प्रभावित करने वाले कारक:

• ट्यूमर का आकार और स्थान;
• घातक नवोप्लाज्म की सेलुलर संरचना की प्रकृति;
• टीएनएम प्रणाली के अनुसार ट्यूमर का वर्गीकरण।

रेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी के प्रकार:

ऑपरेशन प्रकार	विवरण
रेक्टल सेक्टर और एनल स्फिंक्टर (कंस्ट्रिक्टर मसल) का उच्छेदन	विधि का सार: निचले मलाशय और गुदा दबानेवाला यंत्र का हिस्सा हटा दिया जाता है। उसके बाद, वे पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। संकेत: गुदा नहर और दबानेवाला यंत्र में स्थित एक ट्यूमर, उनकी परिधि के 1/3 से कम पर कब्जा कर लेता है, मलाशय से आगे नहीं बढ़ रहा है।
मलाशय का उच्छेदन (हिस्सा हटाना)	विधि सार: सर्जन मलाशय के हिस्से को हटा देता है, और बाकी, ऊपर स्थित, गुदा नहर में टांके लगाता है। संकेत: मलाशय के निचले हिस्से में स्थित एक घातक ट्यूमर, लेकिन गुदा नहर के ऊपर, चरण टी 1 एन 0 पर।
विशिष्ट उदर गुदा उच्छेदन.	विधि सार: गुदा नहर और गुदा दबानेवाला यंत्र को संरक्षित करते हुए मलाशय को हटा दिया जाता है। सिग्मोइड कोलन(जो सीधी रेखा के ऊपर स्थित होता है) को नीचे उतारा जाता है और स्फिंक्टर को सीवन किया जाता है। संकेत: ट्यूमर आंतों की दीवार के अर्धवृत्त से कम घेरता है; ट्यूमर गुदा के स्तर से 5-6 सेमी ऊपर स्थित होता है; ट्यूमर मलाशय के भीतर स्थित होता है और आसन्न अंगों में नहीं बढ़ता है; ट्यूमर चरण - टी 1-2 एन 0।
आंतरिक स्फिंक्टर (मांसपेशियों के गूदे) को हटाने के साथ पेट का गुदा उच्छेदन	विधि सार: ऑपरेशन पिछले एक के समान ही है। इस मामले में, सर्जन आंत के साथ, गुदा नहर में स्थित आंतरिक दबानेवाला यंत्र को हटा देता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मांसपेशियों की परत से नीचे की ओर नीचे की ओर एक नया कृत्रिम स्फिंक्टर बनाया जाता है। संकेत: इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा: ट्यूमर रेक्टल एम्पुला के निचले हिस्से में स्थित होता है; ट्यूमर आंत की मांसपेशियों की परत में बढ़ता है, लेकिन अपनी सीमा से आगे नहीं फैलता है; ट्यूमर चरण - टी 1-2 एन 0।
सिग्मॉइड या बृहदान्त्र के घाव में छोड़ने के साथ मलाशय का उदर पेरिनियल विलोपन (हटाना)।	विधि सार: सर्जन पूरे मलाशय को हटा देता है। इसके स्थान पर, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का अंत नीचे की ओर होता है। गुदा के क्षेत्र में, एक कृत्रिम मांसपेशी कफ बनाया जाता है, जिसे लुगदी की भूमिका निभानी चाहिए। संकेत: इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा: रेक्टल एम्पुला के निचले हिस्से का पर्याप्त रूप से बड़ा घातक नवोप्लाज्म; ट्यूमर मलाशय की परिधि के आधे से अधिक नहीं घेरता है; ट्यूमर आसपास के ऊतकों में नहीं बढ़ता है; लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं; ट्यूमर चरण - टी 1-2N0।
आंतों के जलाशय के गठन के साथ मलाशय का उदर पेरिनियल विलोपन (हटाना)	विधि सार: सर्जन पूरे मलाशय और गुदा नहर को हटा देता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र नीचे खींच लिया जाता है। ऑपरेशन की विशेषताएं: गुदा में एक कृत्रिम कफ बनता है, जो गूदे का कार्य करता है; आंत को इस तरह से मोड़ा जाता है कि एक S- या W-आकार का जलाशय बन जाए: इससे रोगी को मल को बेहतर ढंग से बनाए रखने में मदद मिलेगी। संकेत: इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप ट्यूमर टी 1-2 एन 0 के चरण में किया जाता है, इसकी बड़ी लंबाई के साथ।
मलाशय का विशिष्ट उदर पेरिनियल विलोपन (हटाना)।	विधि का सार: स्फिंक्टर के साथ मलाशय और गुदा नहर पूरी तरह से हटा दी जाती है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र का मुक्त अंत पेट की पूर्वकाल सतह (कोलोस्टॉमी) पर त्वचा पर बाहर लाया जाता है। संकेत: यह सर्जरी ट्यूमर स्टेज टी 3-4 एन0-2 पर की जाती है। ट्यूमर रेक्टल एम्पुला के निचले हिस्से में स्थित होता है; ट्यूमर फैटी ऊतक में बढ़ता है जो श्रोणि गुहा को भरता है; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस मौजूद या अनुपस्थित हैं।
श्रोणि का उच्छेदन	विधि सार: श्रोणि गुहा से सभी प्रभावित अंगों को हटाना: मलाशय, गर्भाशय, अंडाशय और योनि, वीर्य पुटिका, प्रोस्टेट, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, लिम्फ नोड्स और वसा ऊतक का हिस्सा। संकेत: यह सर्जरी तब की जाती है जब ट्यूमर लिम्फ नोड्स में फैल जाता है और पड़ोसी अंगों में बढ़ जाता है। स्टेज - टी 4 एन 0-2
एक डबल बैरल बृहदांत्रसंमिलन का अधिरोपण	विधि का सार: मलाशय को हटाया नहीं जाता है। सिग्मॉइड या बृहदान्त्र की दीवार में एक छेद बनाया जाता है, और पेट की दीवार की पूर्वकाल सतह की त्वचा पर बाहर लाया जाता है। संकेत: बाद के चरणों में एक उपशामक (रोगी की स्थिति को कम करने) विधि के रूप में, जब रोग का शल्य चिकित्सा उपचार अब संभव नहीं है; एक अस्थायी उपाय के रूप में यदि ट्यूमर के शल्य चिकित्सा उपचार में देरी हुई है। डबल बैरल कोलोस्टॉमी लगाने का मुख्य उद्देश्य आंतों में रुकावट के विकास के दौरान मल के पारित होने को सुनिश्चित करना है।

मलाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

घातक मलाशय ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत:

• प्रीऑपरेटिव अवधि... सत्र 5 दिनों के लिए प्रतिदिन आयोजित किए जाते हैं। जिस क्षेत्र में ट्यूमर स्थित है वह सीधे विकिरणित होता है। कोर्स की समाप्ति के 3-5 दिन बाद सर्जिकल उपचार किया जाता है।


• पश्चात की अवधि... विकिरण चिकित्सा का कोर्स ऑपरेशन के 20-30 दिनों के बाद शुरू होता है, अगर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की पुष्टि हो गई है। ट्यूमर क्षेत्र और श्रोणि क्षेत्र के सभी लिम्फ नोड्स विकिरणित होते हैं। सत्र प्रतिदिन सप्ताह में 5 दिन आयोजित किए जाते हैं।

मलाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की देर से जटिलताएं:

• शोष(आकार और शिथिलता में कमी) आंतरिक अंगों: मूत्राशय, गर्भाशय, मूत्रवाहिनी, योनि, प्रोस्टेट, आदि।
• गल जाना(परिगलन) हड्डियाँ।

विकिरण चिकित्सा की देर से होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए, उपयोग किए जाने वाले विकिरण को सख्ती से लगाया जाता है। पाठ्यक्रम के बाद, पुनर्वास किया जाता है। जब एक जटिलता के लक्षण प्रकट होते हैं, तो विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है।

रेक्टल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

पोस्टऑपरेटिव अवधि में रेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी के लिए कीमोथेरेपी को एक सहायक के रूप में निर्धारित किया जाता है।

एक दवा	विवरण	इसे कैसे लागू किया जाता है	जटिलताएं और उनसे निपटने के तरीके
5-फ्लूरोरासिल	यह पदार्थ ट्यूमर के ऊतकों में जमा हो जाता है, डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को रोकता है, और कैंसर कोशिकाओं के गुणन को रोकता है।	अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान। यह शरीर की सतह के 500-600 मिलीग्राम / मी 2 प्रतिदिन 5 दिनों या हर दूसरे दिन के लिए निर्धारित है। पाठ्यक्रम के लिए कुल खुराक 4-5 दिन है।	लाल अस्थि मज्जा और पाचन तंत्र की स्थिति पर फ्लूरोरासिल का सबसे स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव। लक्षण: रक्त में ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) और प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) की सामग्री में कमी, प्रतिरक्षा और रक्त के थक्के का दमन; भूख, उल्टी, दस्त का उल्लंघन; अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस; कम बार - जिल्द की सूजन (त्वचा के घाव), बालों का झड़ना। 5 * 10 3 / μl से कम ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी और 100 * 10 3 / μl से कम प्लेटलेट्स के साथ, दवा रद्द कर दी जाती है।
फोराफुर	सक्रिय संघटक तेगफुर है। यह ट्यूमर कोशिकाओं में जमा हो जाता है और डीएनए और आरएनए के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार एंजाइमों को रोकता है, उनके प्रजनन को दबा देता है।	प्रति दिन शरीर की सतह के 0.8 - 1.0 ग्राम / मी 2 की खुराक पर दवा का सेवन या अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित करें। पाठ्यक्रम के लिए कुल खुराक 30 ग्राम है।	फ्लूरोरासिल की तरह
पॉलीकेमोथेरेपी विभिन्न दवाओं का एक संयोजन है।	5-फ्लूरोरासिल - एक पदार्थ जो डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को रोकता है, कैंसर कोशिकाओं का प्रजनन; एड्रियामाइसिन एक एंटीबायोटिक है जो ट्यूमर कोशिकाओं के खिलाफ सक्रिय है; माइटोमाइसिन-सी एक दवा है जो ट्यूमर कोशिकाओं में प्रवेश करती है और बाद के चरणों में डीएनए और आरएनए के गठन को रोकती है।	5-फ्लूरोरासिल - 600 मिलीग्राम / मी 2 1, 8 वें, 29 वें और 36 वें दिन, मुंह से या अंतःशिरा द्वारा; एड्रियामाइसिन - 1 और 29 वें दिन 30 मिलीग्राम / मी 2, मौखिक रूप से या अंतःशिरा में; माइटोमाइसिन-सी 10 मिलीग्राम / मी 2 पहले दिन ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिरा। इस संयोजन से उपचार सर्जरी के 56 दिन बाद शुरू होता है।	एड्रियामाइसिन: लाल अस्थि मज्जा की गतिविधि का निषेध, प्रतिरक्षा में कमी, एनीमिया, रक्त के थक्के में कमी; दिल पर विषाक्त प्रभाव। मिटोमाइसिन-सी: लाल अस्थि मज्जा के कार्यों का निषेध, जैसे एड्रियामाइसिन। यदि स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं, तो रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में उल्लेखनीय गिरावट आती है, दवाएं रद्द कर दी जाती हैं।

मैं अपने रोगियों की देखभाल कैसे करूँ?

जिन मरीजों को विशेष देखभाल की जरूरत है:

• रेक्टल कैंसर के लिए हालिया सर्जरी;
• क्षीण, गंभीर स्थिति में;
• एक कोलोस्टॉमी होना: आंत का अंत पेट की पूर्वकाल सतह की त्वचा तक लाया जाता है।

अपाहिज रोगियों की देखभाल के सामान्य सिद्धांत:

• अंडरवियर और बिस्तर लिनन का लगातार परिवर्तन;
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि चादर पर टुकड़े और गंदगी जमा न हो;
• बेडसोर की रोकथाम: रोगी को समय-समय पर पलटना चाहिए, बिस्तर पर अपनी स्थिति बदलना चाहिए, आप बेडसोर विरोधी गद्दे का उपयोग कर सकते हैं;
• कपूर शराब के साथ बेडोरस का उपचार;
• रोगी को खिलाना (यदि रोगी स्वयं नहीं खा सकता है, तो एक विशेष जांच का उपयोग किया जाता है);
• स्वच्छता प्रक्रियाएं: दैनिक धुलाई, दांतों को ब्रश करना, समय-समय पर शरीर को नम स्पंज से धोना;
• पोत की डिलीवरी;
• मल और मूत्र असंयम के लिए, विशेष डायपर और पैड का उपयोग किया जाता है।

कोलोस्टॉमी देखभाल

कोलोस्टॉमी रोगी एक विशेष बृहदांत्रसंमिलन बैग पहनते हैं। मुख्य देखभाल इसके आवधिक प्रतिस्थापन से जुड़ी है। यह रोगी या देखभाल करने वाले द्वारा किया जा सकता है।

कोलोस्टॉमी बैग प्रतिस्थापन:

• ऊपर से नीचे तक इस्तेमाल किए गए कोलोस्टॉमी बैग (ज्यादातर वे चिपकने वाले का उपयोग करते हैं - एक विशेष स्टिकर के साथ) को ध्यान से हटा दें, इसे फेंक दें;
• एक कागज या धुंध नैपकिन के साथ कोलोस्टॉमी के आसपास की त्वचा को पोंछें;
• गर्म उबले हुए पानी से कोलोस्टॉमी और उसके आसपास की त्वचा को कुल्ला;
• नैपकिन के साथ त्वचा को अच्छी तरह से सुखाएं;
• एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित मरहम या पेस्ट के साथ क्रीम को चिकनाई करें;
• एक नैपकिन के साथ त्वचा से क्रीम के अवशेष हटा दें;
• निर्माता के निर्देशों का पालन करते हुए, त्वचा पर एक नया कोलोस्टॉमी बैग गोंद करें।

रेक्टल कैंसर के लिए आहार

रेक्टल कैंसर के लिए पोषण संबंधी नियम:

• अच्छा पोषण, पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिजों के आहार में शामिल करना;
• वसायुक्त मांस खाद्य पदार्थों को सीमित करना;
• सब्जियों और फलों के साथ आहार का संवर्धन;
• पूर्ण नाश्ता;
• छोटे हिस्से में एक दिन में पांच भोजन;
• भोजन को अच्छी तरह से चबाना;
• मसालेदार, खट्टे, निकालने वाले खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार।

रेक्टल कैंसर रोग का निदान

मलाशय के घातक नवोप्लाज्म में रोग का निदान प्रभावित करने वाले कारक:

• रोग का चरण;
• ट्यूमर की सेलुलर संरचना;
• ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री (अविभेदित कम से कम अनुकूल हैं - ऊपर देखें);
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• प्रकार के उपचार किया गया।

यदि मेटास्टेस के बिना ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था, तो ऑपरेशन किए गए 70% मरीज 5 साल के भीतर बच गए। मलाशय, वंक्षण और इलियाक क्षेत्र के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में, यह आंकड़ा 40% तक कम हो जाता है।

ट्यूमर प्रक्रिया के चरण पर 5 साल तक जीवित रहने वाले रोगियों की संख्या पर निर्भरता:

• स्टेज I - 80%;
• स्टेज II - 75%;
• IIIA चरण - 50%;
• IIIB चरण - 40%।

रेक्टल कैंसर की रोकथाम

मलाशय के कैंसर को रोकने के लिए सामान्य निवारक उपाय:

• उचित पोषण। मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के आहार में प्रतिबंध।


• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, शरीर के अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई।


• मलाशय के रोगों का समय पर उपचार: गुदा विदर, बवासीर, पॉलीप्स आदि।


• बुरी आदतों को छोड़ना: शराब, धूम्रपान।

प्रतिकूल वंशानुक्रम वाले और 50 वर्ष की आयु के बाद मलाशय के कैंसर के लिए वार्षिक स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। इसमें शामिल है:

• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;


• सिग्मोइडोस्कोपी;


• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।

मलाशय का व्यास अलग-अलग तरीकों से भिन्न होता है (2.5 - 7.5 सेंटीमीटर)। मलाशय सिग्मॉइड बृहदान्त्र से शुरू होता है, केवल अंत में यह एक उद्घाटन के साथ समाप्त होता है - इसे गुदा कहा जाता है।

वास्तव में, मलाशय सीधा नहीं होता है, क्योंकि इसमें दो मोड़ होते हैं, और वे अनुदैर्ध्य तल में स्थित होते हैं। सबसे पहले मोड़ को त्रिक कहा जाता है। यह मोड़ त्रिकास्थि की ओर अवतल है और पीछे एक उभार में समाप्त होता है। दूसरे मोड़ को पेरिनियल बेंड कहा जाता है, क्योंकि इसका उभार आगे की ओर निर्देशित होता है और यह सबसे सीधे कोक्सीक्स के माध्यम से आंत के मोड़ का प्रतिनिधित्व करता है।

मलाशय खंड

मलाशय को तीन अलग-अलग वर्गों में विभाजित किया जा सकता है। सबसे निचली और सबसे संकरी को पेरिनियल कहा जाता है, दूसरे शब्दों में इसे एनल कैनाल कहा जा सकता है। यह वह चैनल है जो बाहर (गुदा) खोलने का कार्य करता है। इसकी लंबाई केवल 2-4 सेंटीमीटर है।

मलाशय में सबसे चौड़ा हिस्सा गुदा नहर के ऊपर स्थित होता है, इसकी लंबाई 10 से 12 सेंटीमीटर तक होती है, इसे ampulla कहा जाता है। मलाशय के तीसरे खंड को "नादम्पुलर" कहा जाता है, ampoule की तुलना में, यह खंड छोटा है, केवल 5-6 सेंटीमीटर लंबा है।

कोक्सीक्स

टेलबोन सीधे मलाशय के पीछे स्थित होता है, और एक त्रिकास्थि भी होती है। इस क्षेत्र में पुरुषों में मलाशय के सामने वास डिफेरेंस, प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिका और निश्चित रूप से मूत्राशय के ampullae होते हैं। महिलाओं में, गर्भाशय और योनि इस क्षेत्र में स्थित होते हैं। आंकड़ों में, आप उल्लेखनीय रूप से अंतर देख सकते हैं कि मलाशय और आस-पास के अंग कैसे स्थित हैं।

मलाशय सुरक्षा

सुरक्षा की कई परतें मलाशय की दीवारों पर ही स्थित होती हैं। जैसा कि हमने पहले ही कहा है, ऊपरी भाग - यह सुपरमाइडल है, पेरिटोनियम के विश्वसनीय संरक्षण में है - बाहर की तरफ एक पतली और बहुत पारदर्शी फिल्म (खोल)। गुदा और एम्पुलर नहरें वसा और संयोजी तंतुओं से बनी विश्वसनीय परतों से ढकी होती हैं, यह पेरिटोनियम पर लागू नहीं होती हैं।

मलाशय में एक मध्य परत भी होती है, जो मांसपेशियों की एक-दो पंक्तियों द्वारा मजबूती से सुरक्षित रहती है। मांसपेशी फाइबर बाहर हैं (वे अनुदैर्ध्य हैं)। और अंदर अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर में एक ही संरचना के गोलाकार फाइबर होते हैं, जिन्हें आंतरिक स्फिंक्टर कहा जाता है, इसे लुगदी भी कहा जाता है, और बाहरी स्फिंक्टर से घिरे होते हैं, ताकि फेकल द्रव्यमान बंद हो जाएं और समय से पहले बाहर न गिरें।

स्फिंक्टर फाइबर सुरक्षित रूप से एक दूसरे से जुड़े होते हैं और गुदा से गोलाकार तरीके से जुड़े होते हैं।

रेक्टल म्यूकोसा

श्लेष्मा झिल्ली को मलाशय की दीवार (आंतरिक दीवार) कहा जाता है। श्लेष्म झिल्ली की अविश्वसनीय रूप से पतली परतें मांसपेशियों की परत से अलग हो जाती हैं। यह इन अल्ट्राथिन परतों के लिए धन्यवाद है कि संयोजी ऊतकों की मांसपेशियों की गतिशीलता बनती है।

बेलनाकार उपकला कोशिकाएं रेक्टल म्यूकोसा बनाती हैं। उनमें आंतों की ग्रंथियां भी होती हैं, उन्हें श्लेष्म और गॉब्लेट कहा जाता है। इनमें बलगम के रूप में एक रहस्य का स्राव करने की क्षमता होती है। यह मलाशय की दीवारों को घाव, खरोंच और अन्य क्षति को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है जब मल इसके माध्यम से गुजरता है। बलगम भी मल को चिकना करता है, जो मलाशय के माध्यम से अधिक तेज़ी से यात्रा करता है। रोम - छोटे लिम्फोइड नोड्यूल - भी मलाशय में पाए जाते हैं।

रेक्टल फोल्ड

जब मलाशय मल से भरा नहीं होता है, तो इसकी श्लेष्म झिल्ली सिलवटों को बनाने में सक्षम होती है - उनमें से कई होते हैं, और वे अलग-अलग दिशाओं में जाते हैं। मलाशय की दो या तीन तहें चलती हैं, उनके बगल में पेशीय परत के तंतु होते हैं, जो एक घेरे में दौड़ते हैं। उनका पाठ्यक्रम एक पेंच के रूप में प्राप्त होता है, और वे मलाशय के ampulla में स्थित होते हैं। ऐसी अन्य तहें भी होती हैं जो स्थायी नहीं होती हैं, वे अनुदैर्ध्य होती हैं, और आंत भर जाने पर सीधी हो जाती हैं।

गुदा के क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली अधिक सिलवटों का निर्माण करती है - उनमें से 6 से 10 तक होती हैं। ये सिलवटें स्थायी होती हैं, इन्हें फनी-एनल कॉलम कहा जाता है। वे गुदा में स्थित होते हैं और उनके आधार पर एक अंगूठी के रूप में ऊंचाई होती है। यहाँ वह स्थान है जहाँ मलाशय का म्यूकोसा गुदा - गुदा की त्वचा में एक संक्रमण बनाता है।

रेक्टल रक्त आपूर्ति प्रणाली

बवासीर का कारण क्या होता है, इसका स्पष्ट अंदाजा लगाने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि मलाशय में रक्त की आपूर्ति कैसे होती है। तथ्य यह है कि बवासीर एक ऐसी बीमारी है जो मलाशय की सबम्यूकोसल परत में स्थित रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है। यह उनकी संरचना और कार्य के उल्लंघन के कारण है कि एक व्यक्ति को गुदा में दर्द होता है।

पांच धमनियों का कार्य

मलाशय में रक्त प्रवाह शुरू करने के लिए पांच धमनियां काम करती हैं। बल्कि, आंत में ही नहीं, बल्कि उसकी दब्बू परत तक। इन धमनियों में से एक युग्मित धमनी नहीं है, यह शीर्ष पर स्थित है और इसे हेमोराहाइडल कहा जाता है। यह धमनी एक निचली धमनी का अंत है जिसे मेसेंटेरिक धमनी कहा जाता है।

तो, रक्तस्रावी धमनी की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है - यह रक्त के प्रवाह को मलाशय की पिछली दीवार तक ले जाती है। ये ampoule के ऊपर और ampoule के हिस्से में स्थित क्षेत्र हैं (हम पहले ही उनके बारे में बात कर चुके हैं)।

लेकिन 4 और धमनियां हैं जो रक्त को मलाशय तक ले जाती हैं। वे जोड़े बनाते हैं। ये जोड़े दाएं और बाएं, बीच में और मलाशय के नीचे स्थित होते हैं। वे हाइपोगैस्ट्रिक धमनियों में समाप्त होते हैं।

ये धमनियां अपने आप काम नहीं करती हैं - वे धमनियों के एक पूरे नेटवर्क का निर्माण करती हैं जो हमारे शरीर के लाभ के लिए सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करती हैं। धमनियां मलाशय की दीवारों में लंबवत और क्षैतिज रूप से परस्पर जुड़ी होती हैं।

रेक्टल वेनस सिस्टम

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रणाली है जो मलाशय में नसों के माध्यम से बहने वाले रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करती है। रक्त छोटी पुष्पांजलि से बड़े पुष्पांजलि तक चलता है, फिर धमनियों के साथ चलता है।

मलाशय में नसों का जाल कहाँ होता है? इसका स्थान सबम्यूकोसा नामक परत में होता है (हम इसके बारे में पहले से ही जानते हैं)। मलाशय का सबसे ठोस खंड अंतिम होता है, जिसमें धमनियां और नसें सबसे छोटी केशिकाओं तक नहीं जाती हैं, बल्कि सीधे तथाकथित गुदा स्तंभों तक फैलती हैं। इससे श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित मलाशय में कैवर्नस बॉडी बनती है। इन निकायों को गुफाओं वाला भी कहा जाता है।

जब कोई व्यक्ति बवासीर विकसित करता है, तो यह इन गुफाओं वाले शरीर होते हैं जो एक व्यक्ति में सूजन और दर्द का कारण बनते हैं, कभी-कभी असहनीय। यह मलाशय की शारीरिक विशेषताएं हैं।

बवासीर के साथ गुदा में छाले क्यों दिखाई देते हैं?

और यह सिर्फ गुफाओं या गुफाओं वाले शरीर हैं जो सूज जाते हैं। वे अंगूर के गुच्छों की तरह दिखने वाली कई छोटी-छोटी मालाओं से घिरे हुए हैं। जब उनमें रक्त जमा हो जाता है, तो "अंगूर" सूज जाते हैं और बढ़ते हैं। इरेक्शन के दौरान लगभग कैसे लिंग सूज जाता है। और फिर इन गुफाओं वाले पिंडों की दीवारें रक्त के प्रवाह का सामना नहीं कर सकती हैं और फट सकती हैं, क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, खिंचाव हो सकती हैं और निश्चित रूप से बहुत चोट लग सकती है।

तब व्यक्ति को गुदा से खून बहने की शिकायत होती है। इससे बचने या रोकने के लिए, आपको एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं की आवश्यकता होती है जो कॉर्पोरा कैवर्नोसा में सूजन प्रक्रिया को दूर करेगी, और साथ ही साथ दर्द भी। इस बीच, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि जब बवासीर होता है, तो गुदा से रक्त काला नहीं होता है, बल्कि लाल रंग का होता है, क्योंकि गुफाओं के शरीर में ऑक्सीजन के संचय के कारण ऐसा ही होता है।

कॉर्पोरा कैवर्नोसा की भूमिका

जब बवासीर शरीर पर हमला करता है तो उनकी भूमिका केवल हमें परेशान करने की नहीं होती है। जब तक डॉक्टरों ने मानव शरीर का अध्ययन नहीं किया है, तब तक वे पूरी तरह से नहीं समझ पाए हैं कि रक्त के संचय को छोड़कर, कॉर्पोरा कैवर्नोसा क्या भूमिका निभाता है। वे एक अतिरिक्त क्लैंपिंग फ़ंक्शन करके स्फिंक्टर को मल बनाए रखने में मदद करने के लिए जाने जाते हैं।

अपेंडिक्स की तरह कॉर्पोरा कैवर्नोसा, मानव शरीर में एक प्रारंभिक अवस्था के समान हैं। वे अभी-अभी पैदा हुए बच्चों में भी पाए जाते हैं, इसलिए शरीर को उनकी जरूरत होती है, शायद उन भूमिकाओं के लिए भी जिनके बारे में हम अभी तक नहीं जानते हैं।

मलाशय की नसें

मलाशय में बहुत सारे तंत्रिका अंत होते हैं। जासूसों की तरह जो अपना नेटवर्क बनाते हैं, पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के तंतु इसमें स्थित होते हैं। इस तरह से प्रकृति ने शारीरिक रूप से कल्पना की, क्योंकि मलाशय में कई रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन होते हैं, और इन ज़ोन के साथ सिग्नल सेरेब्रल कॉर्टेक्स से प्रेषित होते हैं।

जब कोई लड़का या लड़की पैदा होता है, तो उनका मलाशय बेलनाकार होता है, जिसमें कोई मोड़ या एम्पुला नहीं होता है, और आंत की तह बहुत स्पष्ट नहीं होती है।

नवजात शिशु के मलाशय की लंबाई 6 सेमी तक, कम से कम 5 सेमी तक होती है।छोटे बच्चों के गुदा स्तंभ बहुत अच्छी तरह से विकसित होते हैं। ampulla 8 वर्ष की आयु से पहले बनना समाप्त हो जाता है। और फिर मलाशय वक्र बनाता है। जब एक बच्चा 8 साल की उम्र तक पहुंचता है, तो न केवल मलाशय में झुकता है - यह आम तौर पर बहुत जल्दी बढ़ने लगता है, लंबा हो जाता है और 14 साल की उम्र तक यह तीन गुना से अधिक लंबा हो जाता है - 15 से 18 सेंटीमीटर तक। और किशोरावस्था में मलाशय का व्यास 3.2 सेमी से 5.4 सेमी तक होता है।

जब कोई व्यक्ति बूढ़ा हो जाता है और 50-60 वर्ष की आयु तक पहुँच जाता है, तो उसका मलाशय और भी लंबा हो जाता है, झुकना इतना स्पष्ट नहीं रह जाता है, वे अपनी दिशा खो देते हैं, और मलाशय का म्यूकोसा बहुत पतला हो जाता है। इसी समय, गुफाओं वाले (गुफादार) शरीर पतले, खाली हो जाते हैं, इसलिए 60-65 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं में बवासीर बहुत दुर्लभ है।

विषाक्त पदार्थों को हटाने का मलाशय का काम

जब मलाशय काम करता है, तो यह पूरे पाचन तंत्र को शक्ति देता है। मलाशय शरीर से विषाक्त पदार्थों और सभी अनावश्यक पदार्थों को खत्म करने का काम करता है जिनकी अब वहां आवश्यकता नहीं है।

जब बहुत सारे अनावश्यक विषाक्त पदार्थ मलाशय में जमा हो जाते हैं, तो उन्हें वहां से निकालने की आवश्यकता होती है। और अगर मलाशय ठीक से काम नहीं करता है, तो ये सड़े-गले और भ्रूण वहां जमा हो जाएंगे, जिससे पूरे शरीर में जहर फैल जाएगा। इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि मलाशय स्वस्थ हो और शरीर के लिए अनावश्यक पदार्थों को निकालने के अपने सभी कार्य करता है।

मलाशय की सांख्यिकीय भूमिका

मलाशय के लिए प्रमुख भूमिकाएँ हैं। दो मुख्य भूमिकाएँ हैं। एक सांख्यिकीय है, दूसरा गतिशील है। मलाशय की सांख्यिकीय भूमिका बताती है कि यह आंतों के मल को जमा और बनाए रखेगा।

यदि मल सामान्य है, तो यह एक समान भूरे रंग का होगा। यह घना है, भूरे रंग के रंग भिन्न हो सकते हैं। सामान्य मल की संरचना में 30% भोजन रहता है, और पानी - 70%। भोजन के मलबे में मृत बैक्टीरिया के साथ आंतों की उपकला कोशिकाएं होती हैं। प्रति दिन एक स्वस्थ व्यक्ति के मल का द्रव्यमान 350 ग्राम से अधिक नहीं होगा।

जब मलाशय में मल का निर्माण होता है, तो यह चौड़ा हो सकता है और मलाशय (इसकी श्लेष्मा झिल्ली) की सिलवटें सीधी हो जाती हैं। गुदा गूदे के माध्यम से मल को मलाशय में रखा जाता है, क्योंकि गुदा की दीवारें कसकर संकुचित होती हैं। गुदा दबानेवाला यंत्र को आंत की सामग्री को अपने आप बाहर निकलने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है और गैस अनैच्छिक रूप से जारी नहीं होती है।

स्फिंक्टर ताकत

गुदा दबानेवाला यंत्र एक बहुत शक्तिशाली और मजबूत मांसपेशी है। वैज्ञानिक अध्ययन यह साबित करते हैं कि एक स्वस्थ व्यक्ति में स्फिंक्टर की ताकत ऐसी होती है कि आराम से यह 550 ग्राम तक पहुंच जाती है, और जब यह सिकुड़ता है, तो अधिकतम संपीड़न के साथ, यह बल 850 ग्राम तक बढ़ जाता है।

जब कोई व्यक्ति बवासीर या मलाशय के अन्य रोगों से चिंतित होता है, तो यह तुरंत दबानेवाला यंत्र की ताकत में परिलक्षित होता है। यह लगभग चार गुना कमजोर हो जाता है - इसकी संपीड़न शक्ति 850 के बजाय केवल 200 से 300 ग्राम तक पहुंचती है। और फिर आंत की सामग्री अनायास बाहर आ सकती है, और यह सबसे आम रोजमर्रा की गतिविधियों के दौरान होता है - खांसना, बैठना, हंसना , छींकना, साधारण चलना ... मल के अलावा, गैसों, तरल मल मलाशय में नहीं रहते हैं, और यह अप्रिय प्रक्रिया निरंतर है - जब तक कि मलाशय अस्वस्थ है।

मलाशय की गतिशील भूमिका

यह भूमिका पहले - सांख्यिकीय से कम महत्वपूर्ण नहीं है। यह शरीर से बाहर निकालने के लिए मलाशय की ख़ासियत की विशेषता है जिसकी उसे आवश्यकता नहीं है: मल, विदेशी पदार्थ। अर्थात्, मलाशय के गतिशील कार्य के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति शौच करने में सक्षम है। यह एक जटिल शारीरिक प्रतिवर्त प्रक्रिया है, जिसके बारे में शिक्षाविद पावलोव ने लिखा है। उन्होंने अपने व्याख्यानों में कहा कि मलाशय के संवेदी तंत्रिकाओं के संकेतों के माध्यम से मल त्याग की प्रक्रिया की आवश्यकता को सीखा जा सकता है।

इसका मतलब यह है कि जब मलाशय की दीवारें वहां जमा हुए मल से चिढ़ जाती हैं, तो प्रतिवर्त अंत के माध्यम से एक संकेत होता है कि उन्हें मलाशय से निकालने का समय आ गया है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि खाली होने पर व्यक्ति को मलाशय से मल निकालने की इच्छा होती है। इसका मतलब है कि उसके काम में खराबी है। उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर, आंतों में प्रवेश करने वाले संक्रमण जैसे रोगों के साथ।

मल त्याग में शामिल मांसपेशियां

मल त्याग की प्रक्रिया में स्नायु तंतु सबसे प्रत्यक्ष भूमिका निभाते हैं। ये मांसपेशी फाइबर आंतों की दीवारों पर स्थित होते हैं। वे पेट की मांसपेशियों से जुड़े होते हैं, जिन्हें हम हठपूर्वक पंप नहीं करना चाहते हैं। लेकिन व्यर्थ: यह शरीर को काफी मजबूत करेगा, क्योंकि मानव स्वास्थ्य शौच प्रक्रिया की सफलता पर निर्भर करता है।

शौच कैसे काम करता है?

जब शौच की प्रक्रिया शुरू होती है, तो व्यक्ति गहरी साँस लेता है, इससे ग्लोटिस बंद हो जाता है, और गुदा का दबानेवाला यंत्र अपने प्रेस को कमजोर कर देता है, आराम करता है, जबकि पेट में दबाव पड़ता है। यदि पेट का दबाव कमजोर है, तो व्यक्ति शौच का सामान्य कार्य नहीं कर पाएगा, वह लंबे समय तक धक्का देता है, मलाशय से मल कमजोर हो सकता है।

जब कोई व्यक्ति गहरी सांस लेता है, तो डायाफ्रामिक मांसपेशी नीचे गिर जाती है, इससे उदर गुहा सिकुड़ जाती है, मात्रा कम हो जाती है। इस समय, उदर गुहा में बहुत अधिक दबाव बनता है, और मल गुदा के माध्यम से बाहर निकल जाता है। दबाव इतना मजबूत है कि यह 220 मिमी पानी के स्तंभ दबाव तक पहुंच जाता है, जो रक्त प्रवाह द्वारा बनाए गए धमनी दबाव के स्तर से डेढ़ गुना अधिक है।

शौच के कार्य के पैटर्न

शरीर में होने वाली किसी भी अन्य प्रक्रिया की तरह शौच की प्रक्रिया के भी अपने नियम होते हैं। वैज्ञानिकों ने इन पैटर्नों को ट्रैक किया है और पाया है कि शौच दो प्रकार के होते हैं: एक चरण और दो चरण।

एक बार के मल त्याग के दौरान, मलाशय अपनी सामग्री को एक बार में बाहर निकालने में सक्षम होता है। यदि दो चरणों में मल त्याग होता है, तो मल एक बार में नहीं, बल्कि भागों में आंतों द्वारा बाहर निकाल दिया जाता है। इसमें तीन से सात मिनट तक का समय लग सकता है। तो, मल के दो-चरण की अस्वीकृति के साथ, एक व्यक्ति को शौचालय में सात मिनट से अधिक समय तक रहने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि मल की निकासी के पहले कार्य में उसे लगता है कि प्रक्रिया समाप्त नहीं हुई है।

पहले और दूसरे दोनों प्रकार के मल त्याग सामान्य हैं और मनुष्यों की विशेषता है - ये केवल शारीरिक विशेषताएं हैं जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, अगर हम उनकी कमी के गुणों को ध्यान में रखते हैं।

लंबे समय तक मल त्याग

ऐसा होता है कि एक व्यक्ति 15 मिनट से अधिक समय तक शौच नहीं कर सकता है। फिर प्रक्रिया में आधे घंटे तक की देरी होती है। इस समय, एक व्यक्ति मल को मलाशय से जबरदस्ती बाहर निकालने की कोशिश कर रहा है।

प्रतीक्षा करने के बजाय, आंतों की दीवारों के अगले संकुचन की प्रतीक्षा करने और 7-15 मिनट के समय अंतराल में मल को बाहर निकालने के लिए, व्यक्ति घबराना शुरू कर देता है और उन्हें धक्का देकर बाहर निकाल देता है। और फिर पेट के प्रेस में लगातार तनाव मलाशय की नसों में अतिवृद्धि का कारण बनता है, विशेष रूप से - पहले से परिचित गुफाओं (गुफाओं वाले) निकायों में।

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आंत्र प्रकार सांख्यिकी

अध्ययनों से पता चलता है कि 70% तक लोग एक साथ मल त्याग का अनुभव करते हैं। फिर, 25% तक लोग दो चरणों में शौच का अनुभव करते हैं - इसे लगाने का कोई और तरीका नहीं है। बाकी लोग मिश्रित मल त्याग करते हैं।

ऐसे व्यायाम हैं जो एक व्यक्ति को एक कदम, सबसे सुविधाजनक प्रकार के मल त्याग को प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। उन्हें कैसे करना है, आपको एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।

बवासीर के रोगियों के लिए, उनमें से 90% तक इस तथ्य से पीड़ित हैं कि उनके पास दो-चरण प्रकार का मल त्याग है। उन्हें मल त्याग के दौरान विशेष रूप से सावधान रहने और मलाशय में निहित प्राकृतिक प्रक्रियाओं, यानी इसके संकुचन के समय का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

स्व-दवा खतरनाक क्यों है?

अक्सर एक व्यक्ति अपने मल त्याग के प्रकार पर ध्यान नहीं देता है और इसे केवल एक साधारण असुविधा मानता है, यह संदेह किए बिना कि वह अपने शरीर को अपूरणीय क्षति पहुंचा रहा है।

यदि कोई व्यक्ति कब्ज से पीड़ित है, यदि वह बवासीर विकसित करता है, तो स्व-औषधि न करें, क्योंकि गलत तरीके से चुने गए तरीकों से मलाशय अंदर या बाहर से फट सकता है, सूजे हुए कॉरपोरा कैवर्नोसा से रक्तस्राव हो सकता है, खतरा हो सकता है मलाशय में मल को बनाए रखना और शरीर के विषाक्त पदार्थों को जहर देना। इन लक्षणों की उपेक्षा न करें और गुदा क्षेत्र में दर्द और परेशानी के पहले संकेत पर क्लिनिक जाएं।