रोगजनन के सामान्य तंत्र। रोगजनन: शब्द, परिभाषा और वर्गीकरण। आघात। रोगजनन में मुख्य कड़ी। रोग का कोर्स। रोगों के परिणाम रोगजनन और इसके विकास के चरण

और इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ। इसे विभिन्न स्तरों पर माना जाता है - आणविक विकारों से लेकर पूरे शरीर तक। रोगजनन का अध्ययन करते हुए, डॉक्टर बताते हैं कि रोग कैसे विकसित होता है।

रोगजनन के सिद्धांत का विकास सामान्य रूप से चिकित्सा के विकास का एक अत्यंत महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह विभिन्न स्तरों पर रोगजनक प्रक्रियाओं के विवरण की उपस्थिति थी जिसने रोगों के विकास के कारणों में गहराई से प्रवेश करना और उनके लिए तेजी से प्रभावी चिकित्सा का चयन करना संभव बना दिया। रोगजनन के मुद्दों का अध्ययन पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, हिस्टोलॉजी और बायोकैमिस्ट्री द्वारा किया जाता है; कोई भी चिकित्सा विशेषता रोगजनन के मुद्दों पर विचार किए बिना नहीं कर सकती है। और यद्यपि विशिष्ट रोगजनक प्रक्रियाओं की संख्या सीमित है, उनके संयोजन और उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुपात कई ज्ञात बीमारियों के लिए अद्वितीय नैदानिक ​​​​चित्र बनाते हैं।

विशिष्ट रोगजनक प्रतिक्रियाओं, उनके पाठ्यक्रम और एक दूसरे के साथ बातचीत को जानने के बाद, पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना संभव हो जाता है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां रोग का निदान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, लेकिन शरीर में होने वाले रोग परिवर्तन स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं। इस प्रकार, निदान किए जाने और एटियोट्रोपिक थेरेपी की शुरुआत तक रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव हो गया।

सामान्य जानकारी

मुख्य कड़ी

यह बाकी की तैनाती के लिए आवश्यक प्रक्रिया है और रोग की बारीकियों को निर्धारित करती है। रोगजनक उपचार इसके समय पर उन्मूलन पर आधारित है, क्योंकि इस मामले में रोग विकसित नहीं होगा।

काल

इटियोपैथोजेनेसिस

एटियलजि और रोगजनन के बीच संबंध के कारण, शब्द "एटियोपैथोजेनेसिस" (एटियोपैथोजेनेसिस, ग्रीक से। αἰτία - कारण), जो रोग के विकास के कारणों और तंत्रों के बारे में विचारों की समग्रता को निर्धारित करता है, लेकिन चूंकि इसने विकृति विज्ञान में कारण और प्रभाव की अवधारणाओं के भ्रम में योगदान दिया, यह व्यापक नहीं था। फिर भी, एटियलजि और रोगजनन के बीच संबंधों के लिए आम तौर पर मान्यता प्राप्त 3 विकल्प हैं:

1. एटियलॉजिकल कारक रोगजनन की शुरुआत करता है, जबकि स्वयं गायब हो जाता है (जला);
2. एटियलॉजिकल कारक और रोगजनन सह-अस्तित्व (अधिकांश संक्रमण);
3. एटियलॉजिकल कारक बना रहता है, समय-समय पर रोगजनन (मलेरिया) की शुरुआत करता है।

इसके अलावा, एटियलजि पर रोगजनन की निर्भरता को कारण और प्रभाव संबंधों के उदाहरण का उपयोग करके प्रदर्शित किया जा सकता है:

1. "डायरेक्ट लाइन": उच्च वसा का सेवन → एथेरोस्क्लेरोसिस → कोरोनरी अपर्याप्तता → मायोकार्डियल इंफार्क्शन → कार्डियोजेनिक शॉक → मृत्यु।
2. शाखित प्रकार (विचलन और अभिसरण)।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तंत्र

स्थानीय और सामान्य घटनाएं

साहित्य

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नोट्स (संपादित करें)

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

समानार्थी शब्द:

देखें कि "रोगजनन" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

रोगजनन ... वर्तनी शब्दकोश-संदर्भ

रोगजनन- रोगजनन। सामग्री: रोगजनक तंत्र की सामान्य विशेषताएं और उनकी घटना ......... 96 चिकित्सा और रोकथाम के लिए रोगजनक डेटा का मूल्य ................... 98 "स्थानीय और सामान्य" और रोगजनन की समस्या .... 99 ... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

उत्पत्ति, रोगों के कारण। रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। चुडिनोव ए.एन., 1910. रोगजनन (जीआर। पैथोस पीड़ित + ... उत्पत्ति) विकृति विज्ञान का एक खंड है जो सभी जैविक (शारीरिक, जैव रासायनिक, आदि) का अध्ययन करता है ... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

और रोगजनन, रोगजनन, कई अन्य। कोई पति नहीं। (ग्रीक पाथोस डिजीज एंड जेनेसिस बर्थ से) (शहद)। कुछ रोग (दर्दनाक) प्रक्रिया के विकास में संगति। टाइफाइड बुखार का रोगजनन। उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। डी.एन. उशाकोव। ... ... उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश तकनीकी अनुवादक की मार्गदर्शिका

रोगजनन- पैथोलॉजिकल उत्पत्ति

रोगजनन अनुक्रमिक प्रक्रियाओं का एक समूह है जो रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम के तंत्र को निर्धारित करता है। रोगजनन में एक बीमार जीव (शारीरिक, जैव रासायनिक, रूपात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, आदि) में होने वाली परस्पर संबंधित प्रक्रियाएं शामिल हैं जो एक एटियलॉजिकल कारक (देखें। एटियलजि) के संपर्क में आने के बाद इसमें विकसित होती हैं। उदाहरण के लिए, जलने के साथ, एटिऑलॉजिकल कारक त्वचा या गर्मी के श्लेष्म झिल्ली पर प्रभाव होता है, जिसके बाद एक रोग प्रक्रिया विकसित होती है, जिसमें जलने की जगह और पूरे शरीर में तंत्रिका और संवहनी प्रणालियों में परिवर्तन शामिल हैं (पर्याप्त रूप से बड़ी क्षति), चयापचय, आदि। जो लंबे समय तक चल सकता है।

इस प्रकार, रोगजनन एक कारण या किसी अन्य (एटिऑलॉजिकल एजेंट) के कारण होने वाला परिणाम है। रोग पॉलीटियोलॉजिकल हैं, लेकिन मोनोपैथोजेनिक हैं और, इसके विपरीत, मोनोएटियोलॉजिकल, लेकिन विभिन्न रोगजनन के साथ। पहले मामले में, विभिन्न बाहरी एजेंट एक समान या एक ही रोग प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं, दूसरे में, अलग-अलग परिस्थितियों में या अलग-अलग व्यक्तियों में एक ही कारण कारक रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के विकास पर जोर देता है जो तीव्रता और प्रकृति में समान नहीं हैं।

रोगजनक प्रभाव शरीर में दो प्रकार की प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है: "टूटना" (क्षति) और सुरक्षा। "सेक्स" केवल एटिऑलॉजिकल एजेंट के प्रभाव पर निर्भर करता है और आमतौर पर केवल क्षति का प्रतिनिधित्व करता है। इस तरह के नुकसान का एक उदाहरण बर्न नेक्रोसिस, आघात के परिणामस्वरूप हड्डी का फ्रैक्चर आदि है।

एक अन्य प्रकार की प्रतिक्रियाएँ जो एक बीमार जीव में होती हैं, रक्षात्मक, प्रतिपूरक होती हैं। वे एक रोगजनक कारक के हानिकारक प्रभावों का सामना करने के लिए शरीर की क्षमता को बढ़ाते हैं और इसके हानिकारक प्रभाव की भरपाई करते हैं या बिगड़ा कार्यों को बहाल करते हैं। तो, रक्तस्राव के साथ, विशेष रूप से, ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के कारण, फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ जाता है, हृदय गति बढ़ जाती है, कई प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिससे शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि होती है; हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन सक्रिय होता है।

क्षति और सुरक्षा की घटनाओं की एकता एक या किसी अन्य रोग प्रक्रिया का रोगजनन है, जिसके संबंध में रोगजनन से रोगजनन होता है - वसूली के लिए प्रतिक्रियाओं का एक सेट।

हालांकि, कुछ मामलों में, सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं, रोग के दौरान मात्रात्मक रूप से बढ़ रही हैं, रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं में बदल सकती हैं। तो, आंख में भड़काऊ प्रक्रिया, यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसमें सबसे छोटे विदेशी शरीर के प्रवेश के परिणामस्वरूप हो सकती है, हालांकि इस तरह की सूजन एक सुरक्षात्मक प्रकृति की है और इसका उद्देश्य विदेशी शरीर को हटाने या नष्ट करना है।

इस प्रकार, रोगजनक प्रतिक्रियाओं की प्रकृति, एक ओर, एटियलॉजिकल कारक की तीव्रता पर निर्भर करती है (उदाहरण के लिए, आयनकारी विकिरण की एक बड़ी खुराक अधिक गंभीर पाठ्यक्रम का कारण बनती है), दूसरी ओर, पर (देखें)।

रोग के रोगजनन का अध्ययन करने का महान व्यावहारिक महत्व इस तथ्य में निहित है कि, इसे जानने के लिए, यह सीधे संभव है और इसलिए, चिकित्सीय एजेंटों या सर्जिकल हस्तक्षेपों की मदद से किसी विशेष प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से प्रभावित करता है। आधुनिक चिकित्सा ने रोगसूचक (बीमारी के व्यक्तिगत लक्षणों के खिलाफ निर्देशित) से रोगजनक तक एक कदम आगे बढ़ाया है, जो सीधे शारीरिक, जैव रासायनिक या प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं पर कार्य करता है जो कि लक्षणों का पता लगाता है। इस तरह की चिकित्सा दो लक्ष्यों का पीछा करती है - रक्षा तंत्र की क्षति और सक्रियण (ज्ञात सीमा तक) का उन्मूलन (देखें)।

सभी शरीर प्रणालियां रोगजनन में शामिल हैं; तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र में परिवर्तन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, और न केवल तंत्रिका और मानसिक या अंतःस्रावी रोगों के मामले में, बल्कि अधिकांश अन्य बीमारियों के विकास में भी। एक उदाहरण या तो पेप्टिक अल्सर है, जिसके रोगजनन में तंत्रिका तंत्र के विकार प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाले विकार न केवल पूरे जीव और विभिन्न शारीरिक प्रणालियों के स्तर पर होते हैं, बल्कि सेलुलर, उप-कोशिकीय और आणविक स्तरों पर भी होते हैं।

एक समय में, रोगजनन की कल्पना शरीर के तरल पदार्थ - रक्त, आदि की असामान्य स्थिति के रूप में की जाती थी। "हास्य विकृति विज्ञान" का सिद्धांत कहे जाने वाले इस सिद्धांत का वर्तमान में खंडन किया गया है और इसका केवल ऐतिहासिक महत्व है।

रोगजनन का अध्ययन न केवल रोग की शुरुआत और विकास के तंत्र का पता लगाना संभव बनाता है, बल्कि इसका उचित इलाज भी करता है।

रोगजनन (ग्रीक पैथोस से - पीड़ा, रोग और उत्पत्ति - उत्पत्ति) चिकित्सा की एक शाखा है जो सामान्य रूप से विशेष रोग प्रक्रियाओं और रोगों दोनों के विकास का अध्ययन करती है। इसलिए, रोगजनन, इस प्रक्रिया के सभी जैविक तंत्रों (शारीरिक, जैव रासायनिक, रूपात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, आदि) का अध्ययन करने की आवश्यकता को लागू करते हुए, प्रक्रिया कैसे विकसित होती है, इस सवाल का जवाब देती है।

पूर्वगामी हमें रोगजनन को एटियलजि (देखें) की अवधारणा से अलग करने की अनुमति देता है, जिसमें समग्रता का अध्ययन शामिल है, सबसे पहले, शरीर को प्रभावित करने वाले बाहरी हानिकारक कारक। इसलिए, एटियलजि इस सवाल का जवाब देता है कि इस या उस रोग प्रक्रिया का कारण क्या है। रोगजनन का अध्ययन करते हुए, हमें प्रक्रिया का सार, इसकी आंतरिक सामग्री, इसकी गतिशीलता का पता चलता है। एक लाल-गर्म वस्तु (ईटियोलॉजी) के साथ त्वचा की जलन जलने की प्रक्रिया के विकास का कारण बनती है, जिसके रोगजनन को तंत्रिका और संवहनी प्रणालियों, हास्य और चयापचय कारकों की सेलुलर और गैर की निकटतम भागीदारी के साथ शामिल होने की विशेषता है। -कोशिकीय संरचनाएं। यह विकास कुछ विशेष लक्षणों को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित करने के संबंध में एक निश्चित गति से एक दिशा या किसी अन्य दिशा में जाएगा। जलने के बाद होने वाली निजी प्रक्रियाओं की इस परस्पर समन्वित प्रणाली की केवल पहली कड़ी सीधे प्रक्रिया (बर्न) के एटियलजि से संबंधित है। आगे के लिंक इन एटियलॉजिकल कारकों से केवल परोक्ष रूप से जुड़े हुए हैं। जलने का क्षण एक सेकंड के एक अंश को कवर करता है; इसके बाद होने वाली रोग प्रक्रिया, दिनों या हफ्तों तक चलती है और आत्म-विकास, या आत्म-आंदोलन के सिद्धांत के अनुसार विकसित होती है। यह रोगजनन का मार्गदर्शक सिद्धांत है।

इस सिद्धांत का अर्थ है एक और, कोई कम महत्वपूर्ण नहीं, - कारण-प्रभाव संबंधों में परिवर्तन, जो श्रृंखला प्रतिक्रियाओं के जैविक महत्व में परिवर्तन को निर्धारित करता है।

रोगजनन में हम किसी कारण की क्रिया या प्रभाव देखते हैं। इन कारणों के साथ रोगजनन की तुलना एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष की ओर ले जाती है: कारण, अर्थात्, पर्यावरणीय कारक, आवश्यक रूप से कार्रवाई के बराबर नहीं होते हैं। एक ही कारण के कारण अलग-अलग कार्य हो सकते हैं और अलग-अलग कारण - एक ही क्रिया। तो, जलने की जगह पर, एक नियम के रूप में, सूजन होती है, दोष के उपचार के साथ समाप्त होती है। सूजन और उपचार दोनों के विकास के अपने-अपने नियम हैं, अपने-अपने रोगजनन हैं। लेकिन कुछ मामलों में, जलने के बाद, झटका, टेटनस, ग्रहणी संबंधी अल्सर विकसित हो सकता है, और उपचार के परिणाम में - कैंसर। इन सभी प्रक्रियाओं में पहले से ही नए तंत्र हैं। इस प्रकार कारण (जला) कार्रवाई के बराबर नहीं है। यह रोगजनन में दूसरी बहुत महत्वपूर्ण नियमितता है, और साथ ही एटियलजि के अध्ययन में भी।

वही पैटर्न उन मामलों में देखा जाता है जब कारण कारक निष्क्रिय हो जाता है। एक संक्रमित जीव बीमार नहीं हो सकता है, और एक कार्सिनोजेन के संपर्क में आना अप्रभावी हो सकता है। ऐसे मामलों में, कारण न केवल कार्रवाई के बराबर है, बल्कि इस तथ्य के कारण कार्रवाई पूरी तरह से अनुपस्थित है कि किसी दिए गए जीव में प्रभाव के लिए पर्याप्त रोगजनक तंत्र नहीं हैं, या, इसके विपरीत, ऐसे तंत्र हैं जो इसका विरोध करते हैं प्रभाव। ये जन्मजात और अधिग्रहित प्रतिरक्षा के तंत्र हैं (देखें)। यदि आप खरगोश के कान को कार्सिनोजेन से चिकना करते हैं, तो 1-2 महीने बाद। स्नेहन के स्थान पर, कैंसर उत्पन्न होगा, जो कि विकास के अपने तंत्र के साथ एक रोग प्रक्रिया है। एक गिनी पिग पर किया गया एक समान प्रयोग असफल होगा (जैसा कि व्यक्तिगत खरगोशों के साथ)। इसका मतलब यह है कि गिनी सूअरों में, कुछ तंत्रों द्वारा कार्सिनोजेन की क्रिया का विरोध किया जाता है जो इस क्रिया को रद्द करते हैं, या यह पदार्थ इस प्रजाति के जानवरों के लिए बिल्कुल भी कार्सिनोजेन नहीं है।

प्रयोगों से पता चला है कि कैंसर का रोगजनन (इसकी अंतरंग शारीरिक और जैव रासायनिक तंत्र) भौतिक और रासायनिक गुणों की एक विस्तृत विविधता के साथ वायरस या कार्सिनोजेन्स के विकासशील ट्यूमर में उपस्थिति के कारण नहीं है। रोगजनन, जैसा कि यह था, इस प्रकार के कार्सिनोजेन्स को बेअसर करता है, उनकी क्रिया को एक आम भाजक, यानी कैंसर के लिए लाता है। इससे यह निष्कर्ष नहीं निकलता है कि रोगजनन में एटियलॉजिकल कारकों को हमेशा प्रतिरूपित किया जाता है। विभिन्न संक्रामक रोगों (टाइफाइड और टाइफस, निमोनिया, मलेरिया, आदि) के उदाहरण का उपयोग करते हुए, यह दिखाया जा सकता है कि संक्रमण के प्रेरक एजेंट के अनुसार, शरीर के कुछ सिस्टम रोगजनन में शामिल होते हैं और, इसके अलावा, एक अलग क्रम में, इन प्रणालियों में होने वाली प्रक्रियाओं के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ। ... संक्रामक रोगों के नैदानिक ​​​​और शारीरिक लक्षण रोगजनन में इन प्रणालियों (तंत्रिका, संवहनी, आदि) की भागीदारी को दर्शाएंगे। इस प्रकार, संक्रामक रोगों के उदाहरण से रोगजनन और एटियलॉजिकल कारकों, उनकी एकता के बीच घनिष्ठ संबंध का पता चलता है। बहुत बार रोगजनन में शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों की व्यक्तिगत, अधिग्रहित या जन्मजात विशेषताओं के रूप में इतनी प्रजातियां नहीं होती हैं। ये एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं (एलर्जी देखें), मामूली आघात के साथ हीमोफिलिक रक्तस्राव (हीमोफिलिया देखें), आदि।

रोगजनन का अध्ययन बहुत व्यावहारिक महत्व का है। रोग के रोगजनन को जानने के बाद, आप इसके विकास में सफलतापूर्वक हस्तक्षेप कर सकते हैं, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों, एंटीबायोटिक दवाओं, सर्जिकल उपायों आदि की मदद से प्रक्रिया के कुछ लिंक को तोड़ सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा मुख्य रूप से रोगजनक है, या तो इसके विकास को रोकने के कार्य का पीछा करती है। प्रक्रिया, या अपने पाठ्यक्रम को अनुकूल दिशा में बदलना ...

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र तंत्रिका, संवहनी, अंतःस्रावी तंत्र, संयोजी ऊतक और रक्त की प्रणाली में अंतर्निहित हैं। वास्तव में, हालांकि, सभी शरीर विज्ञान, सिस्टम, सभी संरचनात्मक स्तर (आणविक से पूरे जीव के स्तर तक), संपूर्ण "जेनेटिक फंड" एक तरह से या किसी अन्य रोगजनन में भाग लेते हैं, या तो कुछ विशेष पहलुओं को उत्तेजित या दबाते हैं। प्रक्रिया या मॉडलिंग। तंत्रिकाजन्य तंत्र, दोनों केंद्रीय और परिधीय, न केवल वास्तविक तंत्रिका और मानसिक रोगों, बल्कि अन्य शरीर प्रणालियों के रोगों, विशेष रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं के भी होते हैं। इसका एक उदाहरण एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप हो सकता है। वासोमोटर के विकास के साथ-साथ स्रावी, चयापचय और अन्य विकारों के विकास में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र अत्यंत महत्वपूर्ण है। हेमटोजेनस, लिम्फोजेनिक तंत्र द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है, उदाहरण के लिए, जब सूक्ष्मजीव, कैंसर कोशिकाएं संचार या लसीका तंत्र के माध्यम से फैलती हैं, और जब मेटास्टेस बनते हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाओं का तंत्र कुछ ऊतकों में एंटीजन और एंटीबॉडी के बंधन के कारण होता है, जो शरीर के विभिन्न अंगों (फेफड़े, यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, त्वचा, आदि) में वासोमोटर विकारों के लिए तीव्र डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की ओर जाता है। उसी तंत्र में ऊतकों की एक परिवर्तित संवेदनशीलता (एक एंटीजन के लिए, एक एलर्जेन के लिए), उनकी विशेष चिड़चिड़ापन, यानी एक संवेदीकरण कारक शामिल है।

रोगजनन के तंत्र के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान उत्सर्जन प्रक्रियाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जब रोगजनक सिद्धांत (जहर, विष, एलर्जेन, सूक्ष्म जीव - एक संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट) कुछ शरीर प्रणालियों द्वारा जारी किया जाता है, इन प्रणालियों के आंतरिक वातावरण को बदल देता है, उनकी चयापचय, स्रावी और मोटर प्रतिक्रियाएं, और इसके संबंध में, विभिन्न स्थानीयकरण और तीव्रता की प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। तो, मर्क्यूरिक क्लोराइड के साथ विषाक्तता के मामले में, गुर्दे द्वारा स्रावित पारा एल्बुमिनेट नेफ्रॉन में गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है। गुर्दे की विफलता में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन पथ, त्वचा, साथ ही सीरस झिल्ली के श्लेष्म झिल्ली द्वारा नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों को तीव्रता से उत्सर्जित किया जाता है, जिससे यूरेमिक गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, पेरीकार्डिटिस, आदि के विभिन्न अंगों में लवण का विकास होता है। शरीर (फेफड़े, पेट, धमनियां)। अकार्बनिक और कार्बनिक यौगिकों की घुलनशीलता में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, पित्त वर्णक, कोलेस्ट्रॉल, यूरेट्स, पत्थर की बीमारी (पित्त, मूत्र पथ) के विभिन्न रूपों के अंतर्गत आते हैं। रक्त गैसों (नाइट्रोजन, ऑक्सीजन) की बदलती घुलनशीलता डीकंप्रेसन बीमारी के रोगजनन का आधार है।

तंत्र जो पारगम्यता को बदलते हैं (देखें), उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं, प्रोटीन, लिपोप्रोटीन, म्यूकोपॉलीसेकेराइड, पानी और लवण के लिए, पैथोलॉजी में बहुत महत्व रखते हैं। इसमें एथेरोस्क्लेरोसिस की समस्या, विभिन्न मूल के एडिमा की समस्या शामिल है।

रोगजनक तंत्र न केवल शरीर की शारीरिक प्रणालियों के स्तर पर, बल्कि सेलुलर, उप-कोशिकीय और आणविक स्तरों पर भी विकसित होते हैं। हिस्टो- और साइटोकेमिकल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययन कोशिका झिल्ली, साइटोप्लाज्मिक ऑर्गेनेल (माइटोकॉन्ड्रिया, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, गोल्गी उपकरण, आदि) में विशिष्ट परिवर्तन प्रकट करते हैं। कोशिका झिल्लियों की पारगम्यता में विभिन्न परिवर्तन, साइटोप्लाज्म और पर्यावरण में एंजाइमों की रिहाई का बहुत महत्व है। संक्षेप में, यह सेलुलर और आणविक स्तरों पर ये परिवर्तन हैं, जिसमें अंतरकोशिकीय रेशेदार संरचनाएं, मुख्य पदार्थ शामिल हैं, जो कुछ तंत्रों की कार्रवाई के अंतिम प्रभाव को निर्धारित करते हैं। यह केंद्रीय और परिधीय उत्पत्ति के न्यूरोजेनिक तंत्र पर भी लागू होता है, क्योंकि शरीर के अंगों में रिसेप्टर्स और प्रभावकों की क्षमता इन अंगों के सब्सट्रेट की विशिष्टता के साथ उनके "कार्यात्मक प्रोटीन" की स्थिति के साथ निकटता से जुड़ी हुई है; उत्तरार्द्ध चिड़चिड़ापन के प्राथमिक रूपों के प्रतिनिधि हैं जो अंततः शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान में जलन के प्रभाव को निर्धारित करते हैं।

यह भी देखें रोग, शारीरिक प्रतिक्रियाशीलता, शारीरिक प्रतिरोध।

रोगों के रोगजनन के सामान्य तंत्र तंत्रिका, हार्मोनल, हास्य, प्रतिरक्षा, आनुवंशिक हैं।

रोगों के रोगजनन में तंत्रिका तंत्र का महत्व इस तथ्य से निर्धारित होता है कि तंत्रिका तंत्र जीव की अखंडता, पर्यावरण के साथ बातचीत (तेज, प्रतिवर्त), जीव की सुरक्षात्मक और अनुकूली ताकतों की तेजी से गतिशीलता सुनिश्चित करता है। तंत्रिका तंत्र में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन से अंगों और ऊतकों की स्थिति पर ट्रिपल तंत्रिका नियंत्रण का उल्लंघन होता है, अर्थात अंगों और प्रणालियों के कार्य का उल्लंघन होता है, अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और ट्रॉफिक का विनियमन होता है। प्रक्रियाएं।

तंत्रिका तंत्र की स्थिति का उल्लंघन कॉर्टिको-विसरल (मनोदैहिक) रोगों की प्रारंभिक कड़ी हो सकता है: उच्च रक्तचाप, अल्सरेटिव और मनोवैज्ञानिक प्रभावों के परिणामस्वरूप। रोगों के रोगजनन का कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत आई.एम. के प्रतिवर्त सिद्धांत पर आधारित है। सेचेनोव और आई.पी. पावलोवा और वातानुकूलित पलटा तंत्र द्वारा रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को पुन: उत्पन्न करने की संभावना और विक्षिप्त विकारों में आंतरिक अंगों के कार्यात्मक विकारों की घटना से पुष्टि की जाती है।

कॉर्टिको-विसरल रोगों के विकास को निर्धारित करने वाले मुख्य रोगजनक कारक निम्नलिखित हैं:

1) मस्तिष्क के उच्च भागों में तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिशीलता का उल्लंघन
(विशेष रूप से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में);

2) कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल रिलेशनशिप में बदलाव;

3) उप-केंद्रों में उत्तेजना के प्रमुख केंद्रों का गठन;

4) जालीदार गठन में आवेगों को अवरुद्ध करना और कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंध की गड़बड़ी में वृद्धि;

5) अंगों और ऊतकों का कार्यात्मक निषेध;

6) तंत्रिका ऊतक और परिधि में ट्राफिक विकार;

7) संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरने वाले अंगों से अभिवाही आवेगों का उल्लंघन;

8) न्यूरो-ह्यूमोरल और न्यूरो-एंडोक्राइन संबंधों का विकार।

कॉर्टिको-विसरल थ्योरी के नुकसान में यह तथ्य शामिल हो सकते हैं कि कॉर्टिको-विसरल पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों के विकास का कारण बनने वाले विशिष्ट कारणों और स्थितियों की पहचान नहीं की गई है, और कॉर्टिको-सबकोर्टिकल संबंधों के उल्लंघन पर प्रावधान बहुत सामान्य हैं और करते हैं विक्षिप्त विकारों के साथ आंतरिक अंगों में रोग परिवर्तनों की विभिन्न प्रकृति की व्याख्या करने की अनुमति न दें।

रोगों के रोगजनन में हार्मोनल तंत्र का महत्व इस तथ्य से निर्धारित होता है कि अंतःस्रावी तंत्र शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के समग्र नियमन और बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन में एक शक्तिशाली कारक है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, अंतःस्रावी तंत्र एक नए स्तर पर कार्यात्मक गतिविधि और चयापचय प्रक्रियाओं का दीर्घकालिक रखरखाव करता है। हार्मोनल विनियमन का पुनर्गठन शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास को सुनिश्चित करता है।

रोगों के विकास के हास्य तंत्र में विभिन्न विनोदी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन, आदि), विकास की प्रक्रिया और रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के प्राथमिक नुकसान के फोकस में गठन शामिल है।

प्रतिरक्षातंत्र प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य से संबंधित हैं, जो शरीर की प्रोटीन संरचना की स्थिरता सुनिश्चित करता है। इसलिए, सभी रोग स्थितियों में अपने स्वयं के प्रोटीन की संरचना में परिवर्तन या शरीर में विदेशी प्रोटीन के प्रवेश के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है, शरीर से परिवर्तित और विदेशी प्रोटीन को बेअसर और समाप्त करती है। यह इसकी सुरक्षात्मक भूमिका है। . लेकिन कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता से एलर्जी और ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास हो सकता है।

गठित संयोजी ऊतक एक सहायक कार्य करता है और शरीर को यांत्रिक क्षति से बचाता है, जबकि विकृत संयोजी ऊतक चयापचय, प्लास्टिक पदार्थों के संश्लेषण और शरीर की जैविक सुरक्षा का कार्य करता है। संयोजी ऊतक तरल मीडिया, प्रोटीन संरचना, एसिड-बेस बैलेंस, बैरियर और फागोसाइटिक फ़ंक्शन के होमोस्टैसिस को विनियमित करने का कार्य भी करता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन, जमाव और रिलीज में भाग लेता है। इन कार्यों के उल्लंघन या विकृति से रोग प्रक्रियाओं का विकास होता है।

विनाशकारी और सुरक्षात्मक-अनुकूली तंत्र
रोगजनन में

प्रत्येक रोग विनाशकारी और सुरक्षात्मक और अनुकूली परिवर्तनों के रूप में प्रकट होता है। पूर्व एटियलॉजिकल कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और बाद वाला न्यूरो-रिफ्लेक्स और हार्मोनल अनुकूली तंत्र की लामबंदी के परिणामस्वरूप होता है। हालांकि, शरीर के जैविक कार्यों के मापदंडों से अधिक सुरक्षात्मक और अनुकूली परिवर्तन विनाशकारी हो जाते हैं और रोग परिवर्तनों की गंभीरता को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, अलग-अलग बीमारियों और अलग-अलग लोगों में समान परिवर्तन प्रकृति में भिन्न हो सकते हैं। एक विनाशकारी में एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया का संक्रमण तब देखा जाता है जब यह शारीरिक मापदंडों से परे हो जाता है, जब जीव की रहने की स्थिति बदल जाती है, जब नई रोगजनक घटनाएं दिखाई देती हैं जो वसूली समारोह के विकार को बढ़ाती हैं।

Sanogenesis जटिल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल है जो एक हानिकारक कारक की कार्रवाई के क्षण से उत्पन्न होता है और इसका उद्देश्य इसे समाप्त करना, कार्यों को सामान्य करना, गड़बड़ी की भरपाई करना और बाहरी वातावरण (S.M. Pavlenko) के साथ शरीर की अशांत बातचीत को बहाल करना है। इस प्रकार, सैनोजेनेसिस वसूली का एक तंत्र है, जबकि इस प्रक्रिया का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक खराब कार्यों के लिए मुआवजा है।

स्वास्थ्य लाभएक सक्रिय प्रक्रिया है जिसमें शरीर की जटिल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल होता है जो बीमारी के क्षण से उत्पन्न होता है और कार्यों को सामान्य करने के उद्देश्य से होता है, पर्यावरण के साथ संबंधों के उल्लंघन की भरपाई करता है, वसूली के तंत्र के कारण का उन्मूलन होता है रोग, कारण संबंधों का टूटना, सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं को मजबूत करना, कार्बनिक उल्लंघनों के राहत परिणामों को समाप्त करना, नियामक प्रणालियों के कार्यों का पुनर्गठन। इन सभी तंत्रों में, एक निर्णायक भूमिका तंत्रिका तंत्र के गतिशील स्टीरियोटाइप के पुनर्गठन से संबंधित होती है, जिसमें नए इंटिरियरोनल कनेक्शन बनते हैं। पुनर्प्राप्ति के दौरान अशांत शरीर के कार्यों की बहाली मुआवजे और पुनर्जनन के माध्यम से हो सकती है। मुआवजा कार्यात्मक और संरचनात्मक हानियों की प्रतिपूर्ति है। क्षतिपूर्ति शरीर के आरक्षित कोष, युग्मित अंग के कार्य में वृद्धि (विकारात्मक क्षतिपूर्ति) या चयापचय में परिवर्तन और अंग के अन्य भागों के कार्य में वृद्धि (कार्य या विनिमय क्षतिपूर्ति) के कारण हो सकती है। क्षतिपूर्ति प्रक्रिया के विकास में मुख्य चरण गठन चरण (अंग कार्य को आरक्षित प्रणालियों में बदलना), समेकन चरण (क्षतिग्रस्त अंग, आरक्षित और नियामक प्रणालियों का रूपात्मक पुनर्गठन) और थकावट चरण (प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाएं खो जाती हैं) उनकी जैविक समीचीनता)।

रिपेरेटिव रीजनरेशन मुआवजे का एक रूप है जो क्षतिग्रस्त अंग या ऊतक के संरचनात्मक मुआवजे की विशेषता है। पुनर्जनन सही हो सकता है (कोशिका प्रसार के कारण) या आंशिक (शेष कोशिकाओं के अतिवृद्धि के कारण)।

उपचार का लक्ष्य मृत्यु को रोकना, ठीक होना सुनिश्चित करना और काम करने की क्षमता को बहाल करना है। एटियोलॉजिकल कारक को नष्ट करने और बेअसर करने के उद्देश्य से चिकित्सीय प्रभावों को एटियोट्रोपिक थेरेपी कहा जाता है। रोग के विकास के तंत्र के उद्देश्य से चिकित्सीय प्रभाव, शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि और कार्य को बहाल करना रोगजनक चिकित्सा कहलाता है।

सैनोजेनेसिस

हानिकारक कारक की कार्रवाई के क्षण से उत्पन्न होने वाली जटिल प्रतिक्रियाओं का परिसर और इसके उन्मूलन, कार्यों के सामान्यीकरण, गड़बड़ी की क्षतिपूर्ति और बाहरी वातावरण के साथ जीव की अशांत बातचीत की बहाली के उद्देश्य से है, जिसे सैनोजेनेसिस (एसएम पावलेंको) कहा जाता है। ) इस प्रकार, सैनोजेनेसिस वसूली का एक तंत्र है, जबकि इस प्रक्रिया का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक खराब कार्यों के लिए मुआवजा है।

घटना के समय और अवधि के आधार पर, निम्न प्रकार की वसूली को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तत्काल, आपातकालीन, सेकंड और मिनटों में स्थायी (छींकना, खांसना, आदि)

अपेक्षाकृत स्थिर, पूरी बीमारी के दौरान स्थायी - दिन, सप्ताह (सूजन में शामिल प्रतिक्रियाएं, गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा, नियामक प्रणालियों की भागीदारी, आदि)।

सैनोजेनेसिस के स्थिर, दीर्घकालिक तंत्र (पुनरुत्पादक पुनर्जनन, अतिवृद्धि, आदि)

विकास के तंत्र के अनुसार, संयुग्मन तंत्र को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक तंत्रशारीरिक प्रक्रियाओं (घटनाओं) के रूप में माना जाता है जो एक स्वस्थ जीव में मौजूद होती हैं और रोग प्रक्रिया होने पर सैनोजेनेटिक प्रक्रियाओं में बदल जाती हैं। उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1) अनुकूली तंत्र जो शरीर को रोगजनक परिस्थितियों में कार्य करने के लिए अनुकूलित करते हैं और रोग के विकास को रोकते हैं (रक्त डिपो से रक्त की रिहाई और एरिथ्रोपोएसिस से हाइपोक्सिया, आदि में वृद्धि);

2) सुरक्षात्मक तंत्र जो रोगजनक एजेंट को शरीर में प्रवेश करने से रोकते हैं और इसके तेजी से उन्मूलन में योगदान करते हैं (जैविक तरल पदार्थों में जीवाणुनाशक पदार्थ, सुरक्षात्मक सजगता - खांसी, उल्टी, आदि);

3) प्रतिपूरक तंत्र।

प्राथमिक संयुग्मन तंत्र के कारण, अत्यधिक प्रभाव की प्रतिक्रिया पूर्व-बीमारी की स्थिति तक सीमित हो सकती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के दौरान माध्यमिक सैनोजेनेटिक तंत्र बनते हैं। उन्हें 3 समूहों में भी वर्गीकृत किया गया है:

1. सुरक्षात्मक, स्थानीयकरण प्रदान करना, बेअसर करना, रोगजनक एजेंट का उन्मूलन।

2. प्रतिपूरक तंत्र जो विकृति विज्ञान के विकास में शिथिलता की भरपाई करते हैं।

3. चरम तंत्र। वे अंगों और ऊतकों की संरचना और कार्यों में गहरी गड़बड़ी के साथ उत्पन्न होते हैं, अर्थात। रोग के अंतिम, गंभीर चरण में।

तनाव के बारे में पढ़ाना

तनाव का सिद्धांत उत्कृष्ट कनाडाई वैज्ञानिक हैंस सेली द्वारा तैयार किया गया था, जिन्होंने तनाव के विकास की सामान्य अवधारणा तैयार की और इस प्रक्रिया के तंत्र, मुख्य रूप से हार्मोनल, का खुलासा किया। सेली का काम उन अध्ययनों की एक श्रृंखला का परिणाम था जो अत्यधिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के तंत्र के अध्ययन के लिए समर्पित थे। विशेष रूप से, उत्कृष्ट रूसी शरीर विज्ञानी आई.पी. पावलोव ने शरीर की प्रतिक्रिया के प्रकारों के बारे में विचार तैयार किए और "शारीरिक माप" की अवधारणा पेश की। प्रमुख सोवियत वैज्ञानिक एल.ए. ओरबेली ने ऊतक ट्राफिज्म के नियमन में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन की अग्रणी भूमिका के सिद्धांत को विकसित किया। वैज्ञानिक स्कूल के प्रयोगों में
एल.ए. ओरबेली, विशेष रूप से, यह दिखाया गया था कि जब ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण भाग के माध्यम से होता है कि उच्च तंत्रिका केंद्रों के विनियमन प्रभाव होते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं, ऊर्जा भंडार और कार्यात्मक गतिविधि की गतिशीलता सुनिश्चित करते हैं। शरीर के प्रमुख जीवन समर्थन प्रणालियों में से। सोवियत वैज्ञानिक ए.ए. बोगोमोलेट्स ने डिप्थीरिया संक्रमण के दौरान अधिवृक्क प्रांतस्था में रोग परिवर्तनों की घटना का वर्णन किया।

यूबी की शिक्षा होमियोस्टेसिस पर केनन। इस सिद्धांत की मुख्य सामग्री इस तथ्य में निहित है कि शरीर में अत्यधिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत, कुछ तंत्र सक्रिय होते हैं जो शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता के संरक्षण को सुनिश्चित करते हैं। उन्होंने यह स्थापित करने वाले पहले व्यक्ति थे कि इस तरह के सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र एक गैर-विशिष्ट प्रकृति के हैं, और इन प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में हार्मोन एड्रेनालाईन की भूमिका दिखाई गई थी।

सामान्य अवधारणाएँ: स्वास्थ्य, रोग, रोग संबंधी प्रतिक्रिया, रोग प्रक्रिया, रोग की स्थिति, एटियलजि, रोगजनन, मृत्यु, पीड़ा, छूट, विश्राम, जटिलता। रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए नर्सों को रोगों के विकास के कारणों और शरीर में इन परिवर्तनों की प्रकृति की स्पष्ट समझ होनी चाहिए। इसके परिणामों से अवगत होना भी आवश्यक है जो बीमारी का कारण बन सकते हैं। पैथोलॉजी इन मुद्दों के अध्ययन में मदद करेगी (पैथोस - रोग, लॉगस - विज्ञान से)।

पैथोलॉजी क्लिनिकल मेडिसिन का सैद्धांतिक आधार है, एक ऐसा विज्ञान जो बीमारियों की घटना, विकास और पूर्णता के पैटर्न का अध्ययन करता है। शोध का विषय एक रुग्ण जीव है। पैथोलॉजी में दो खंड शामिल हैं: सामान्य विकृति विज्ञान और विशेष विकृति विज्ञान।

सामान्य विकृति - अंतर्निहित रोगों (चयापचय संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ स्थानीय और सामान्य रक्त परिसंचरण, बिगड़ा हुआ विकास और शरीर के विकास) की रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है।

निजी विकृति विज्ञान - विशिष्ट रोगों, उनके होने के पैटर्न, विकास, उनकी जटिलताओं और परिणामों (इन्फ्लूएंजा, उच्च रक्तचाप, तपेदिक) का अध्ययन करता है।

पैथोलॉजी में 2 विज्ञान शामिल हैं: पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी- एक बीमार जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि, घटना के पैटर्न, विकास और रोग प्रक्रियाओं के पूरा होने का अध्ययन करता है। पैथोफिज़ियोलॉजी के प्रश्नों के विकास में प्रयोग का बहुत महत्व है। जानवरों पर प्रयोगों में मानव रोगों की मॉडलिंग रोग के कारणों, उनकी घटना और विकास के तंत्र को प्रकट करने में मदद करती है। जानवरों पर प्रयोगों ने पोषण और चयापचय संबंधी विकारों, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के कारणों और तंत्रों को हल करना संभव बना दिया और रोगों की पहचान, रोकथाम और उपचार के लिए विभिन्न तरीकों के निर्माण में योगदान दिया।

जानवरों पर विभिन्न सर्जिकल उपकरणों, ग्लूइंग वेसल्स, कृत्रिम परिसंचरण, कृत्रिम किडनी आदि का परीक्षण किया गया है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मानव शरीर के कार्यों में परिवर्तन का अध्ययन विभिन्न तरीकों से किया जाता है: ईसीजी, एक्स-रे, एन्सेफेलोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आदि, साथ ही साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, गैस्ट्रिक जूस, पित्त का अध्ययन, और रोगी स्राव।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमीबीमारी के दौरान होने वाले अंगों और ऊतकों की संरचना के उल्लंघन का अध्ययन करता है। पैथोलॉजी में, रूपात्मक विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. लाइफटाइम बायोप्सी: ऊतक, अंग, ट्यूमर के एक टुकड़े का अध्ययन - और यह सही निदान करने का एकमात्र तरीका है

2. शव परीक्षण। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की नैदानिक ​​​​और शारीरिक दिशा लाशों के शव परीक्षण के दौरान प्राप्त रूपात्मक डेटा के साथ जीवन के दौरान देखी गई बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तुलना है। यह नैदानिक ​​त्रुटियों को उजागर करने में मदद करता है।

बीमारी और स्वास्थ्य जीवन प्रक्रिया के दो मुख्य रूप हैं, दो स्थितियां। किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत जीवन के दौरान स्वास्थ्य और बीमारी की स्थितियां कई बार एक-दूसरे से गुजर सकती हैं। "स्वास्थ्य" की अवधारणा में किसी व्यक्ति की भलाई का आकलन, बाहरी और आंतरिक वातावरण में परिवर्तन के लिए उसकी अनुकूलन क्षमता शामिल होनी चाहिए। स्वास्थ्य का शारीरिक माप आदर्श है।

आदर्शविशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों में शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि का एक उपाय है। पर्यावरणीय प्रभावों के लिए शरीर की प्रतिक्रियाएं न केवल उत्तेजना पर निर्भर करती हैं, बल्कि शरीर की स्थिति पर भी, अंगों और प्रणालियों की उनके कार्यों को विनियमित करने की क्षमता पर निर्भर करती हैं। यदि, उत्तेजना की कार्रवाई के जवाब में, होमोस्टैसिस के संरचनात्मक और कार्यात्मक आधार परेशान होते हैं, तो वही प्रतिक्रियाएं रोगजनक हो जाती हैं।

एक स्वस्थ और बीमार जीव के गुणों को समझने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि अंग कई दशकों से कार्य कर रहे हैं क्योंकि किसी भी समय सभी अंग ऊतक कार्यात्मक रूप से सक्रिय नहीं होते हैं, केवल इसका एक निश्चित भाग होता है। कार्यशील संरचनाएं नष्ट हो जाती हैं। जबकि उन्हें बहाल किया जा रहा है, अंग का कार्य अन्य संरचनाओं द्वारा किया जाता है, जो बदले में भी नष्ट हो जाते हैं। यह सब सामान्य रूप से अंगों और ऊतकों का एक संरचनात्मक और कार्यात्मक मोज़ेक बनाता है, जिसे विषमता - विषमता कहा जाता है।

स्वास्थ्यएक व्यक्ति के पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है। स्वस्थ व्यक्ति के लक्षण:

1. अस्तित्व की लगातार बदलती परिस्थितियों (बाहरी और आंतरिक कारकों) के लिए जीव की अनुकूलन क्षमता।

2. मानव शरीर की अखंडता का संरक्षण।

3. काम करने की क्षमता का संरक्षण।

रोग -यह एक हानिकारक प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, जो शरीर के सामान्य कामकाज के विकार के साथ है, पर्यावरण के लिए इसकी अनुकूलन क्षमता में कमी, काम करने की सीमित क्षमता, दर्द और अस्वस्थता की भावना।

1. सामाजिक कारकों की भूमिका सामाजिक वातावरण है जिसमें एक व्यक्ति रहता है: अनिद्रा, आर्थिक स्थिति में गिरावट, तपेदिक, एड्स, यौन रोग और अन्य रोग।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका। मानसिक कारक रोग के पाठ्यक्रम को बदल सकते हैं। बहुत महत्व के हैं: अनुभव, भय, भय, मानसिक आघात। चिकित्सा कर्मियों को विशेष रूप से रोगी के मानस पर सकारात्मक प्रभाव डालना चाहिए। एक संवेदनशील, चौकस रवैया रोग (मनोचिकित्सा) के पाठ्यक्रम और परिणाम पर एक धर्मार्थ प्रभाव डालता है। चिकित्साकर्मियों के अनुचित कार्यों या व्यवहार (आईट्रोजेनिक रोग) से होने वाली बीमारियों का एक समूह है। मुद्रोव एम। वाई। - यह वह बीमारी नहीं है जिसका इलाज किया जाना चाहिए, बल्कि रोगी को।

3. जीव की प्रतिक्रियाशीलता जीव की संपत्ति है - आसपास या आंतरिक वातावरण (प्रतिरक्षा की स्थिति, फागोसाइटोसिस) के प्रभाव का जवाब देने के लिए।

4. मानव संविधान

दैहिक प्रकार

हाइपरस्थेनिक प्रकार

नॉर्मोस्टेनिक प्रकार

5. आनुवंशिकता की भूमिका

पैथोलॉजिकल रिएक्शन- किसी भी प्रभाव के लिए शरीर की अल्पकालिक असामान्य प्रतिक्रिया। उदाहरण के लिए, सामान्य रक्तचाप स्थिर है, शारीरिक गतिविधि के साथ यह बढ़ सकता है।

रोग प्रक्रिया- क्षतिग्रस्त ऊतकों, अंगों या पूरे शरीर में पैथोलॉजिकल और सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं का एक संयोजन; (जो किसी अंग, ऊतक, जीव के चयापचय संबंधी विकारों, कार्यों और आकारिकी के रूप में प्रकट होता है)। संदर्भित करता है: डिस्ट्रोफी, बुखार, एडिमा, सूजन, सूजन।

रोग प्रक्रिया और रोग के बीच का अंतर:

1.बीमारी का एक कारण है, और रोग प्रक्रिया के कई कारण हैं;

2. एक रोग प्रक्रिया, स्थानीयकरण के आधार पर, रोगों की विभिन्न तस्वीरें (विभिन्न अंगों के शोफ) का कारण बन सकती है;

3. एक रोग कई रोग प्रक्रियाओं का एक संयोजन है;

4. रोग प्रक्रिया जीव की अनुकूलन क्षमता और सीमित कार्य क्षमता में कमी के साथ नहीं हो सकती है।

रोग की स्थिति- धीमी वर्तमान रोग प्रक्रिया। कारण:

1) पिछली बीमारी या सर्जरी के बाद;

2) बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास (फ्लैट पैर, क्लबफुट) के परिणामस्वरूप।

रोग मानदंड:

1) लक्षण (शिकायत);

2) रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणाम

संकल्पना। एटियलजि। रोगजनन।

एटियलजि -रोगों की शुरुआत और विकास के कारणों और स्थितियों का सिद्धांत। कई स्थितियां रोग के विकास में योगदान करती हैं। संक्रामक रोग तब होते हैं जब शरीर में सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं। उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम टीबीसी पर्यावरण में व्यापक है, लेकिन अस्वच्छ रहने की स्थिति रोग में योगदान करती है: जकड़न, खराब वेंटिलेशन, सूरज की रोशनी की कमी, टीबी के रोगी के साथ संपर्क, शराब, और शरीर की स्थिति को भी प्रभावित करता है। कुछ का कोर्स गंभीर होता है, और हल्का कोर्स हो सकता है।

कुछ बीमारियों के एटियलजि का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है (ट्यूमर)।

रोगजनन -यह रोगों की शुरुआत और विकास के तंत्र का सिद्धांत है। रोग के etiological कारकों पर प्रभाव को कहा जाता है नृवंशविज्ञान उपचार... उदाहरण के लिए, कई सूक्ष्मजीवों (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) को प्रभावित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत। रोग के विकास के तंत्र को प्रभावित करते समय इसे कहा जाता है रोगजनक उपचार.

रोग अवधि, पाठ्यक्रम।

1. अव्यक्त या अव्यक्त, और संक्रामक रोगों में इसे ऊष्मायन कहा जाता है - यह रोगजनक एजेंट के संपर्क में आने से लेकर रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत तक का समय है, उदाहरण के लिए, 2-6 दिनों में स्कार्लेट ज्वर के साथ, टाइफाइड बुखार 12-16 दिन, कुष्ठ रोग कई वर्षों तक, हेपेटाइटिस बी कई महीनों तक। अव्यक्त अवधि को देखते हुए, अलगाव, टीकाकरण द्वारा लोगों के संपर्क में आने से बीमारी को रोकना संभव है। रोग के उपचार और उसकी रोकथाम के लिए रोग की गुप्त अवधि की स्थापना करना बहुत महत्वपूर्ण है।

2. प्रोड्रोमल (प्रोड्रोम - अग्रदूत) - रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर इसकी पूर्ण पहचान तक का समय। अस्पष्ट लक्षण पाए जाते हैं: अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख न लगना, तापमान में मामूली वृद्धि।

3. गंभीर बीमारी की अवधि सभी प्रमुख दर्दनाक घटनाओं के विकास की विशेषता है: रोग के लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग का कोर्स:

- तीखा रोग कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है

- अर्धजीर्णरोगों का चक्र कम स्पष्ट होता है और कई महीनों तक रहता है

- दीर्घकालिकरोग वर्षों तक घसीटते रहते हैं।

कुछ बीमारियों की विशेषता है:

- फिर से आना- यह एक तीव्रता है, एक स्पष्ट वसूली के बाद रोग की वापसी

- क्षमा- रोग के पाठ्यक्रम में सुधार

- उलझन रोग अन्य परिवर्तनों के रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों के अतिरिक्त है जो दिए गए रोग के लिए आवश्यक नहीं हैं।

रोग का परिणाम।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति सभी दर्दनाक घटनाओं का गायब होना और शरीर के सामान्य कार्यों की बहाली है

अपूर्ण वसूली, जब बीमारी के बाद भी शिथिलता बनी रहती है। उदाहरण के लिए काली खांसी के बाद खांसी लंबे समय तक बनी रहती है।

जीर्ण रूप में संक्रमण, विश्राम और छूट की अवधि के साथ होता है।

लगातार विकलांगता, विकलांगता (संयुक्त गतिहीनता, अंग विच्छेदन, पुरानी गुर्दे की विफलता, पुरानी गुर्दे की विफलता, रेचक सिंड्रोम, आदि)

- मौत- जीवन की समाप्ति (लेटलिस)। जीव अस्तित्व की बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल नहीं हो सकता, उसकी अनुकूलन क्षमता की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं और मृत्यु हो जाती है।

ए) नैदानिक ​​​​मृत्यु: श्वास की समाप्ति है, रक्त परिसंचरण, यदि यह नहीं रहता है> 5 मिनट;

बी) जैविक मृत्यु (अपरिवर्तनीय) - ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की उपस्थिति।

अंतर भी करें:

1) शरीर के बिगड़ने से वृद्धावस्था से प्राकृतिक मृत्यु

2) पैथोलॉजिकल या समय से पहले मौत हो सकती है

हिंसक (आघात, जहर, हत्या)

रोग से।

मरने की अंतिम अवस्थाएँ पीड़ा और नैदानिक ​​मृत्यु हैं।

पीड़ा जीवन से मृत्यु तक संक्रमण की स्थिति है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विकार होता है और शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है: श्वसन, हृदय गतिविधि, तापमान में कमी, स्फिंक्टर्स का उद्घाटन, हानि चेतना का। पीड़ा नैदानिक ​​​​मृत्यु से पहले होती है और कई घंटों से लेकर 3 दिनों तक रह सकती है।

रोग का विकास कोलोस्ट्रम को सामान्य रूप से पचाने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की अक्षमता पर आधारित होता है, जो अक्सर पाचन तंत्र की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता से जुड़ा होता है, कोलोस्ट्रम के जैविक गुणों में बदतर के लिए स्तनपान या परिवर्तन, विधि और आवृत्ति खिलाने का। इस मामले में, इस पाठ्यक्रम में हल्के रूप में अपच की बीमारी पर विचार किया गया, इसके कारण गर्भवती जानवरों को खिलाने की तकनीक का उल्लंघन, नवजात शिशुओं को खिलाने और रखने की तकनीक थी।

आंत में, अपूर्ण टूटने (पॉलीपेप्टाइड्स, अमोनिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन) के हानिकारक उत्पादों की एक महत्वपूर्ण मात्रा का गठन और संचय, जिससे आहार उत्पत्ति का विषाक्तता, आंतों के वातावरण के पीएच में परिवर्तन, अपूर्ण टूटने के उत्पादों का संचय, जो पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा के विकास और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल में होने वाली डिस्बिओसिस के मार्ग, बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों और शरीर के विषाक्तता के गठन के लिए एक अच्छा आधार है। परिणाम दस्त है, जो चयापचय संबंधी विकारों को बढ़ाता है, जिससे निर्जलीकरण, भूख न लगना और गंभीर बीमारी होती है।

रोग के हल्के रूप (साधारण अपच) के साथ, शरीर के विषाक्तता और निर्जलीकरण की घटनाएं कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं, क्योंकि बीमार युवा जानवरों की भूख और कोलोस्ट्रम की संतोषजनक पाचनशक्ति के कारण होने वाले नुकसान की भरपाई करने की क्षमता होती है। रोग की गंभीरता के आधार पर, पशु का शरीर बहिर्जात और अंतर्जात पोषण संबंधी कमियों का अनुभव करता है, आत्मसात कमजोर होता है और प्रसार प्रबल होता है। पाचन विकार बीमार पशुओं के शरीर में हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया की उपस्थिति को बढ़ा देते हैं।

बीमार जानवरों की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना साधारण अपच के साथ अपच होता है। विषाक्त अपच गंभीर सामान्य स्थिति, भूख की कमी, विपुल दस्त, नशा और निर्जलीकरण की विशेषता है। अपच के दोनों रूपों में सामान्य शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होता है। जहरीले अपच के गंभीर रोगियों में, पेट में दर्द देखा जाता है, मल अनैच्छिक रूप से उत्सर्जित होता है, गुदा का दबानेवाला यंत्र शिथिल होता है, और मल में एक गंध होती है . श्वास उथली है, तेज है, हृदय की आवाज बहरी है, नाड़ी तेज है, कमजोर है, श्लेष्मा झिल्ली है: झिल्लियों का रंग नीला होता है।

साधारण अपच, एक नियम के रूप में, जानवरों की वसूली के साथ समाप्त होता है, विषाक्त - 48-72 घंटों के बाद, आमतौर पर जानवर की मृत्यु।

टिकट 77. जिगर की विफलता। शरीर में चयापचय और कार्यात्मक विकारों की विशेषता।

लीवर फेलियर- एक रोग संबंधी स्थिति जो यकृत के एक या कई कार्यों के उल्लंघन की विशेषता होती है, जिससे प्रोटीन चयापचय के उत्पादों के साथ शरीर के विभिन्न प्रकार के चयापचय और नशा के विकार होते हैं, जो अक्सर सी.एस.एस की गतिविधि में गड़बड़ी के साथ होता है। यकृत कोमा के विकास तक।

तीव्र और जीर्ण जिगर की विफलता के बीच भेद... पहले का विकास बहुत कम समय अवधि (1-2 सप्ताह) में यकृत कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर परिगलन को इंगित करता है, जब प्रतिपूरक तंत्र का एहसास नहीं हो पाता है। विषाक्त चयापचयों का उपयोग गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है - गंभीर चयापचय एसिडोसिस होता है। तीव्र यकृत विफलताहमेशा एक गंभीर पाठ्यक्रम का मतलब है और, अक्सर, एक अत्यंत प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ।

जीर्ण जिगर की विफलतालंबे समय तक चलने वाले क्रमिक हेपेटोनेक्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसकी दर प्रतिपूरक तंत्र को एक निश्चित सीमा तक महसूस करने की अनुमति देती है। जब इस सीमा की सीमा तक पहुँच जाता है, तो सभी आगामी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ यकृत के कार्यों का विघटन होता है। रोग जो पुरानी जिगर की विफलता का कारण बन सकते हैं: पुरानी दिल की विफलता, संयोजी ऊतक की प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियां, अधिग्रहित और जन्मजात चयापचय रोग, मादक हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस, आदि। सामान्य पित्त नली के लंबे समय तक रुकावट के साथ, जो पित्त पथरी रोग के साथ होता है, पुरानी जिगर की विफलता के रोगजनन का आधार इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में पित्त का ठहराव है, उनमें दबाव में वृद्धि। पित्त एसिड के एक सेट में सामग्री के कारण पित्त एक आक्रामक वातावरण है, इसलिए यह हेपेटोसाइट्स के लिए हानिकारक है। उत्तरार्द्ध का परिगलन पित्त की साइटोलिटिक क्रिया के कारण होता है। यकृत के परिगलित क्षेत्रों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - पित्त सिरोसिस की एक स्पष्ट तस्वीर बनती है।

जिगर की विफलता दो मुख्य सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है: ए) कोलेस्टेसिस; बी) हेपैटोसेलुलर विफलता। कोलेस्टेटिक घटकपित्त पथ में पित्त के तीव्र या पुराने ठहराव और हेपेटोसाइट्स पर पित्त के साइटोलिटिक प्रभाव के कारण। यह प्रतिरोधी पीलिया, प्रुरिटस के क्लिनिक का कारण बनता है, और प्रतिक्रियाशील हेपेटोमेगाली का भी कारण है। हेपैटोसेलुलर विफलता का कारण उनके ट्राफिज्म की तीव्र या पुरानी गड़बड़ी के कारण अपक्षयी इंट्राहेपेटोसाइटिक प्रक्रियाएं हैं। यह यकृत पीलिया, पोर्टल उच्च रक्तचाप, जलोदर, यकृत एन्सेफैलोपैथी, आदि के विकास का कारण बनता है।

जिगर की विफलता की एक या किसी अन्य अभिव्यक्ति की प्रबलता के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ए) संवहनी (पोर्टल उच्च रक्तचाप की प्रबलता); बी) हेपेटोसाइटिक (जलोदर का क्लिनिक, एन्सेफैलोपैथी); ग) उत्सर्जन (कोलेस्टेटिक घटक की प्रबलता)।

जिगर की विफलता के साथ, न केवल अपचय, बल्कि उपचय यकृत समारोह भी बाधित होता है। चूंकि यकृत सभी प्रकार के चयापचय में भाग लेता है, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का संश्लेषण बाधित होता है। रक्त प्रणाली प्रोटीन संश्लेषण के अवसाद पर प्रतिक्रिया करने वाला लगभग पहला है। यह निम्न द्वारा प्रकट होता है: क) हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और हाइपोग्लोबुलिनमिया; बी) प्राकृतिक प्रोटीन कौयगुलांट्स के उत्पादन में कमी के कारण रक्तस्राव; ग) परिवहन प्रोटीन (सेरुलोप्लास्मिन, ट्रांसफ़रिन, ट्रांसकॉर्टिन, आदि) की अपर्याप्त सांद्रता के कारण परिवहन कार्य का निषेध।

कार्बोहाइड्रेट संश्लेषण के निषेध से ग्लूकोज सहित अपर्याप्त उत्पादन होता है - मस्तिष्क के लिए मुख्य ऊर्जा सब्सट्रेट। यह पहलू, हाइपरबिलीरुबिनेमिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस के साथ, हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के विकास को रेखांकित करता है, जो यकृत की विफलता की एक भयानक जटिलता है, जो गंभीर मामलों में अपरिवर्तनीय है। एक नियम के रूप में, यकृत एन्सेफैलोपैथी के गंभीर मामले मौजूदा कई अंग विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। विशेष रूप से, इसलिए, यह स्थिति यकृत कोमा में बदल जाती है, जो कि अधिकांश मामलों में घातक होती है।

टिकट 78. पीलिया। एटियलजि, विकासात्मक तंत्र, मुख्य विशेषताएं।

अंतर्गत पीलियाएक सिंड्रोम को समझें जो रक्त और ऊतकों में अतिरिक्त बिलीरुबिन के संचय के परिणामस्वरूप विकसित होता है और चिकित्सकीय रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रतिष्ठित धुंधलापन की विशेषता होती है।

तो, हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप पीलिया विकसित हो सकता है, अर्थात। एरिथ्रोसाइट्स का अत्यधिक विनाश, जिसमें यकृत सभी गठित अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को एक सीधी रेखा में परिवर्तित करने में असमर्थ होता है। पीलिया का यह प्रकार (जिसे पहले सुप्राहेपेटिक कहा जाता था) हेमोलिटिक एनीमिया, विभिन्न अंगों के दिल के दौरे और व्यापक हेमेटोमा में होता है और रक्त में मुक्त (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ इसका संतृप्त रंग भी होता है। स्टर्कोबिलिनोजेन के बढ़ते गठन के कारण मल और मूत्र का हाइपरपिग्मेंटेशन।

पीलिया विभिन्न चरणों में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण हो सकता है: मुक्त बिलीरुबिन को हेपेटोसाइट पर कब्जा करना और स्थानांतरित करना, इसका संयुग्मन, पित्त में ट्यूबलर झिल्ली के माध्यम से गठित प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का उत्सर्जन।

इन विकल्पों को "यकृत पीलिया" की अवधारणा के साथ भी जोड़ा जाता है। इस प्रकार, संयुग्मित एंजाइम ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ की गतिविधि में कमी, जो मुक्त बिलीरुबिन को बाध्य बिलीरुबिन में परिवर्तित करती है, तथाकथित पारिवारिक गैर-हेमोलिटिक सौम्य असंबद्ध हाइपरबिलीरुबिनमिया (गिल्बर्ट सिंड्रोम) के विकास को रेखांकित करती है। यह सिंड्रोम एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में मध्यम वृद्धि की विशेषता है, आमतौर पर उपवास के बाद बढ़ता है, और आमतौर पर एक अच्छा रोग का निदान होता है। गिल्बर्ट का सिंड्रोम अपेक्षाकृत अक्सर होता है (कुल आबादी के 2-5% में, मुख्य रूप से युवा पुरुषों और पुरुषों में) और कभी-कभी गलती से क्रोनिक हेपेटाइटिस की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

अन्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पीलिया से गुजरते हैं, जो हेपेटोसाइट्स को गहरी संरचनात्मक क्षति के साथ विकसित होता है। इस प्रकार का पीलिया (जिसे हेपेटोसेलुलर पीलिया भी कहा जाता है) वायरल, अल्कोहलिक और ड्रग हेपेटाइटिस, लीवर के सिरोसिस और यकृत कोशिकाओं के परिगलन के साथ होने वाली अन्य बीमारियों में होता है। इसी समय, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है (हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक क्षमताओं में कमी के कारण) और प्रत्यक्ष (हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन और बिलीरुबिंग ग्लुकुरोनाइड के प्रवेश के कारण) रक्तप्रवाह), प्रत्यक्ष बिलीरुबिन मूत्र में प्रकट होता है, जिससे इसका गहरा रंग कम हो जाता है (हालांकि पूरी तरह से और बंद नहीं होता है) मल में स्टर्कोबिलिनोजेन का उत्सर्जन। यकृत पीलिया का यह प्रकार सीरम ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि के साथ आगे बढ़ता है और अक्सर हेपेटोसेलुलर विफलता के संकेतों के साथ होता है।

कुछ रोग प्रक्रियाओं में (उदाहरण के लिए, क्रोनिक हेपेटाइटिस का कोलेस्टेटिक संस्करण), हेपेटोसाइट से पित्त का इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में उत्सर्जन या इन नलिकाओं से पित्त का उत्सर्जन (प्राथमिक पित्त सिरोसिस में) पीड़ित हो सकता है। इस प्रकार के यकृत पीलिया के साथ, कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के लक्षण प्रकट होते हैं।

पीलिया की उपस्थिति पित्त नलिकाओं से ग्रहणी (तथाकथित सबहेपेटिक पीलिया) में पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण भी संभव है। पीलिया का यह प्रकार कलन या ट्यूमर के साथ यकृत या सामान्य पित्त नली के आंशिक या पूर्ण अवरोध के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जब सामान्य पित्त नली का मुंह उपगैस्ट्रिक ग्रंथि या बड़े के सिर के घातक ट्यूमर द्वारा संकुचित या आक्रमण किया जाता है। ग्रहणी संबंधी पैपिला, जब बड़ी पित्त नलिकाएं लिम्फ नोड्स (उदाहरण के लिए, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ), सामान्य पित्त नली के सिकाट्रिकियल सख्त और कई अन्य बीमारियों के पैकेट द्वारा संकुचित होती हैं। पित्त के बहिर्वाह में रुकावट से पित्त केशिकाओं में दबाव में वृद्धि होती है और बाद में रक्त वाहिकाओं में पित्त की रिहाई होती है। यह रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि, मूत्र में इसकी उपस्थिति, साथ ही मल में स्टर्कोबिलिनोजेन के उत्सर्जन की अनुपस्थिति में योगदान देता है। ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह में रुकावट से उत्पन्न होने वाले विकारों के परिसर को कोलेस्टेसिस सिंड्रोम कहा जाता है, जो रुकावट के स्तर के आधार पर, इंट्रा- या एक्स्ट्राहेपेटिक हो सकता है।

आंतों में पित्त अम्लों के अपर्याप्त सेवन से पाचन और वसा के अवशोषण में गड़बड़ी होती है और स्टीटोरिया की घटना होती है। इसी समय, वसा में घुलनशील विटामिन का अवशोषण भी प्रभावित होता है, जो विटामिन ए की कमी (बिगड़ा हुआ गोधूलि दृष्टि, हाइपरकेराटोसिस), विटामिन के (प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी, रक्तस्राव), विटामिन ई की विशेषता नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में योगदान कर सकता है। मांसपेशी में कमज़ोरी)। विटामिन डी की कमी के विकास से हड्डी के ऊतकों का विघटन होता है, हड्डियों का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया) और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना होती है। पित्त में कोलेस्ट्रॉल के उत्सर्जन का उल्लंघन और रक्त में इसके स्तर में बाद में वृद्धि आंखों के आसपास स्थित फ्लैट कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की त्वचा पर दिखाई देती है (xanthelasma), कम अक्सर हाथों, कोहनी और पैरों (xanthomas) पर।

इस सिंड्रोम की प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पीलिया, मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण (एचोलिक मल) हैं, जो रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, मूत्र में इसका उत्सर्जन (बिलीरुबिनुरिया) और स्टर्कोबिलिनोजेन की अनुपस्थिति के कारण होता है। मल, साथ ही त्वचा में खुजली पित्त एसिड के प्रतिधारण और त्वचा में स्थित तंत्रिका अंत की जलन से जुड़ी होती है।

टिकट 79. पीलिया का वर्गीकरण

1. प्रीहेपेटिक (हेमोलिटिक)

2. यकृत (पैरेन्काइमल)

3. पोस्टहेपेटिक (यांत्रिक)

एरिथ्रोसाइट्स के उपयोग और पित्त के गठन का तंत्र।

एरिथ्रोसाइट-रेटिकुलो-एंडोथेलियल सिस्टम - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (एक प्रोटीन अणु पर) - रक्त - यकृत - प्रत्यक्ष बिलीरुबिन - पित्त - ग्रहणी - स्टर्कोबिलिनोजेन - स्टर्कोबिलिन।

1. - मल

2. - रक्त - यकृत - यूरोबिलिनोजेन - रक्त - गुर्दे - यूरोबिलिन - मूत्र।

निर्धारित करें: रक्त में बिलीरुबिन, मल का रंग, मूत्र में यूरोबिलिन की सामग्री

शरीर में: हीमोग्लोबिन - बिलीरुबिन - बिलीवरडिन - स्टर्कोबिलिन - यूरोबिलिन।

हेमोलिटिक एफ के साथ: मल भी, मूत्र - लाल रंग

पैरेन्काइमल: पित्त, सफेद मल, रंगहीन मूत्र का उत्पादन नहीं करता है।

रंग धीरे-धीरे बहाल हो जाता है। ऊतकों में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। गुर्दे के माध्यम से - मूत्र धुंधला हो जाना।

यांत्रिक: ऊतक में पित्त - मल का रंग सामान्य है, मूत्र तुरंत काला हो जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन सामान्य है।

पीलिया के साथ: एनएस की शिथिलता। सिरदर्द, उनींदापन, अनिद्रा, भ्रम की स्थिति, रक्त विकार: ल्यूकोसाइटोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, यूरिया में कमी, अमोनिया में वृद्धि।

महाधमनी उच्च रक्तचाप - यकृत से रक्त का बहिर्वाह मुश्किल है।

वेनोपोर्ट में रक्त का ठहराव - जलोदर का विकास।

टिकट 80. डायरिया का उल्लंघन। प्रकार, कारण, विकास के तंत्र, शरीर के लिए महत्व।

एक निश्चित अवधि में पेशाब का निकलना ड्यूरिसिस कहलाता है। ड्यूरिसिस सकारात्मक हो सकता है (यदि रोगी दिन के दौरान पेय तरल पदार्थ से अधिक मूत्र उत्सर्जित करता है) और नकारात्मक (विपरीत अनुपात के साथ)।

जब एडिमा अभिसरण करती है, मूत्रवर्धक लेती है और कई अन्य मामलों में सकारात्मक डायरिया देखा जाता है। जब तरल पदार्थ शरीर में बना रहता है (एडिमा के साथ) और जब यह त्वचा और फेफड़ों (गर्म और शुष्क जलवायु में) द्वारा उत्सर्जित होता है, तो नकारात्मक डायरिया देखा जाता है।

पॉल्यूरिया - मूत्र उत्पादन में प्रति दिन 2 लीटर या उससे अधिक की वृद्धि। यह न केवल गुर्दे की बीमारी से जुड़ा हो सकता है, बल्कि कुछ आहार संबंधी आदतों, पीने के आहार, मूत्रवर्धक लेने आदि से भी जुड़ा हो सकता है।

हालांकि, पॉलीयूरिया का नोक्टुरिया के साथ संयोजन (दिन के समय में रात में डायरिया की व्यापकता) अक्सर क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगी में क्रोनिक रीनल फेल्योर के संकेत के रूप में पाया जाता है और लंबे समय तक इसकी एकमात्र अभिव्यक्ति बनी रह सकती है।

मधुमेह मेलेटस में पॉलीयूरिया मनाया जाता है, क्योंकि मूत्र के उच्च आसमाटिक दबाव, ग्लूकोज से भरपूर, गुर्दे के नलिकाओं में पानी के पुन: अवशोषण के उल्लंघन के कारण; मधुमेह इन्सिपिडस के साथ, यह रक्त में पिट्यूटरी ग्रंथि के एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त सेवन के कारण होता है।

ओलिगुरिया - प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी। फिजियोलॉजिकल ऑलिगुरिया शरीर के अपर्याप्त जलयोजन और बढ़े हुए पसीने से जुड़ा हो सकता है।

रोगजनक रूप से प्रीरेनल, रीनल और पोस्टरेनल ऑलिगुरिया के बीच अंतर करते हैं। प्रीरेनल ओलिगुरिया सबसे अधिक बार सदमे में होता है, हेमोलिसिस के साथ, और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट। प्रीरेनल ओलिगुरिया का एक सामान्य कारण पाइलोरिक स्टेनोसिस, आंतों में रुकावट, एंटरोकोलाइटिस, बुखार, विघटित मधुमेह मेलेटस के साथ पानी और लवण की कमी है, जो मूत्रवर्धक के अनियंत्रित सेवन के परिणामस्वरूप होता है।

पुरानी संचार विफलता, पोर्टल उच्च रक्तचाप, हाइपोप्रोटीनेमिया, मायक्सेडेमा के साथ प्रीरेनल ओलिगुरिया भी संभव है।

गुर्दे (गुर्दे) ओलिगुरिया गुर्दे की चोट, थ्रोम्बिसिस और गुर्दे की धमनियों के एक्टोमी, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, द्विपक्षीय नेफ्राइटिस, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार, कई दवाओं के कुछ जहरीले, जहरीले या एलर्जी प्रभाव, हाइपर्यूरिसीमिया (यूरिक एसिड का बढ़ता उत्सर्जन) के साथ होता है। ) रेनल ओलिगुरिया क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में भी प्रकट होता है।
आंशिक द्विपक्षीय मूत्रवाहिनी रुकावट के साथ पोस्टरेनल ओलिगुरिया मनाया जाता है।

अनुरिया - इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक मूत्र की मात्रा में 200 मिलीलीटर से कम की कमी।

यूरिनरी ट्रैक्ट में रुकावट होने पर उत्सर्जन औरिया हो सकता है, जबकि पेशाब का अलग होना ख़राब नहीं होता है। यह एक पत्थर के साथ मूत्रवाहिनी की रुकावट, श्लेष्म झिल्ली की सूजन शोफ, या एक घातक ट्यूमर के विकास के साथ संभव है।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण के विपरीत, औरिया के साथ, मूत्राशय खाली होता है, मूत्र गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है या उपरोक्त कारणों से मूत्राशय में प्रवेश नहीं करता है।
कारण के आधार पर, अखाड़ा, प्रीरेनल, रीनल और सबरेनल औरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।
एरेनाल औरिया गुर्दे की अनुपस्थिति के कारण होता है, जो तब होता है जब दोनों गुर्दे जन्मजात होते हैं या एक ही गुर्दे को गलत तरीके से हटाने के कारण होते हैं। प्रीरेनल औरिया गुर्दे में रक्त के प्रवाह की समाप्ति या अपर्याप्तता के कारण होता है (दिल की विफलता II-III डिग्री के साथ, जब स्पष्ट शोफ होता है)। वृक्क औरिया गुर्दे की बीमारी या वृक्क पैरेन्काइमा को महत्वपूर्ण क्षति के साथ चोट के कारण होता है। उपरीनल औरिया ऊपरी मूत्र पथ के अवरोध या संपीड़न के दौरान मूत्र के खराब बहिर्वाह का परिणाम है।
अनुरिया को स्रावी में भी विभाजित किया जाता है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन विकारों (यूरीमिया, लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम) और उत्सर्जन (इस्चुरिया) से जुड़ा होता है, जो मूत्रमार्ग के माध्यम से बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह (कोमा के साथ रीढ़ की हड्डी को नुकसान या क्षति के साथ) से जुड़ा होता है।
इशूरिया प्रोस्टेट ग्रंथि के कुछ रोगों, पैरेसिस और पैरापलेजिया से जुड़े तंत्रिका तंत्र के कई रोगों और मूत्रमार्ग की सख्ती से भी जुड़ा हो सकता है।
एडिमा सिंड्रोम या तरल पदार्थ के बड़े नुकसान के कारण पैरेन्काइमल गुर्दे की बीमारी के साथ यूरेमिया भी हो सकता है।
पोलकियूरिया (बार-बार पेशाब आना) मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली में तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में वृद्धि का परिणाम है, जिससे जलन के कारण बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, जो मूत्राशय में थोड़ी मात्रा में मूत्र के साथ भी होती है।
पोलाकुरिया (एक ऐसी स्थिति जब पेशाब की संख्या 10-15 प्रति घंटे तक पहुंच जाती है) गुर्दे और मूत्रवाहिनी से मूत्राशय की मांसपेशियों पर उनमें रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति में विभिन्न प्रतिवर्त प्रभाव पैदा कर सकती है (उदाहरण के लिए, यूरोलिथियासिस के साथ)।
हर बार थोड़ी मात्रा में पेशाब के निकलने के साथ बार-बार पेशाब करने की इच्छा सिस्टिटिस का संकेत है। महिलाओं में, जननांग अंगों की ओर से विभिन्न रोग स्थितियों के कारण पोलकुरिया हो सकता है (मूत्राशय पर गर्भाशय का दबाव उसकी गलत स्थिति के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी)।
तनाव और तीव्र उत्तेजना के दौरान शारीरिक पोलकियूरिया मनाया जाता है। कभी-कभी पोलकियूरिया दवाएं (यूरोट्रोपिन) लेने से जुड़ा होता है।
पोलकियूरिया भी सभी रोगों में विकसित होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मूत्र (पॉलीयूरिया) निकलता है, विशेष रूप से नेफ्रोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस, जब मूत्रवर्धक के साथ एडिमा को हटाते हैं।
कुछ रोग स्थितियों के तहत, दिन के दौरान, पेशाब की लय सामान्य होती है, और रात में यह अधिक बार होती है (यह प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए विशिष्ट है)।
निशाचर - दिन के समय में निशाचर ड्यूरिसिस की प्रबलता (आमतौर पर, दिन के समय के ड्यूरिसिस से रात के समय का अनुपात 3: 1 या 4: 1 है)।
स्ट्रैंगुरिया (पेशाब के दौरान दर्द और ऐंठन, जिसे अक्सर पोलकियूरिया के साथ जोड़ा जाता है) मूत्रमार्ग और मूत्राशय में सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस के साथ भड़काऊ परिवर्तन का संकेत है।

टिकट 81. ट्यूबलर पुन: अवशोषण और ग्लोमेरुलर निस्पंदन का उल्लंघन।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन विकार ग्लोमेरुलर निस्पंदन विकार या तो कमी या छानने की मात्रा में वृद्धि के साथ होते हैं। ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेट की मात्रा में कमी। कारण। - हाइपोटेंशन स्थितियों (धमनी हाइपोटेंशन, पतन, आदि), गुर्दे की इस्किमिया (गुर्दे), हाइपोवोलेमिक स्थितियों में प्रभावी निस्पंदन दबाव में कमी। - ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेट के क्षेत्र में कमी। यह गुर्दे (गुर्दे) या उसके हिस्से के परिगलन, मायलोमा, पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य स्थितियों के साथ मनाया जाता है। - गाढ़ा होने, बेसमेंट मेम्ब्रेन के पुनर्गठन या उसमें अन्य बदलावों के कारण फिल्टरेशन बैरियर की कम पारगम्यता। यह क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलिटस, एमिलॉयडोसिस और अन्य बीमारियों के साथ होता है।

ग्लोमेरुलर छानना मात्रा में वृद्धि। कारण। - अपवाही धमनी के एसएमसी के स्वर में वृद्धि के साथ प्रभावी निस्पंदन दबाव में वृद्धि (कैटेकोलामाइन, पीजी, एंजियोटेंसिन, एडीएच के प्रभाव में) या लाने वाले धमनी के एसएमसी के स्वर में कमी (के तहत) किनिन, पीजी, आदि का प्रभाव), साथ ही रक्त हाइपोटेंशन के कारण (उदाहरण के लिए, जिगर की विफलता के साथ , उपवास, लंबे समय तक प्रोटीनमेह)। - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में निस्पंदन बाधा (उदाहरण के लिए, बेसमेंट झिल्ली के ढीले होने के कारण) की पारगम्यता में वृद्धि - सूजन या एलर्जी (हिस्टामाइन, किनिन, हाइड्रोलाइटिक एंजाइम) के मध्यस्थ। ट्यूबलर पुनर्अवशोषण के विकार ट्यूबलर पुनर्अवशोषण की दक्षता में कमी विभिन्न एंजाइमोपैथी और ट्रान्सपीथेलियल ट्रांसपोर्ट सिस्टम (उदाहरण के लिए, अमीनो एसिड, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, लैक्टेट, बाइकार्बोनेट, आदि) में दोषों के साथ-साथ उपकला और तहखाने की झिल्ली के साथ होती है। गुर्दे की नलिकाओं की झिल्ली। यह महत्वपूर्ण है कि जब नेफ्रॉन के समीपस्थ भाग मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो कार्बनिक यौगिकों (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, प्रोटीन, यूरिया, लैक्टेट), साथ ही बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट, C1-, K + का पुन: अवशोषण बाधित होता है, और जब वृक्क नलिकाओं के बाहर के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, Na +, K + के पुन: अवशोषण की प्रक्रिया परेशान होती है। , Mg2 +, Ca2 +, पानी।

टिकट 82. प्रमुख गुर्दा रोग: नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, एमाइलॉयडोसिस और नेफ्रोस्क्लेरोसिस।

नेफ्रैटिस ग्लोमेरुलर तंत्र को प्रभावित करने वाले सूजन संबंधी किडनी रोगों का एक समूह है। नेफ्रैटिस फैलाना (ग्लोमेरुली को पूरी तरह से प्रभावित) और फोकल (अलग भड़काऊ फॉसी के साथ) हो सकता है। फैलाना नेफ्रैटिस मानव स्वास्थ्य के लिए अधिक खतरनाक है। यह तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है।

नेफ्रैटिस के साथ, गुर्दे के कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम, उनकी नलिकाएं, ग्लोमेरुली और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। गुर्दे की सूजन स्वतंत्र रूप से और विभिन्न रोगों की जटिलता के रूप में हो सकती है। सबसे अधिक बार, महिलाओं को गुर्दे की सूजन की आशंका होती है।

जेड समूहों में बांटा गया है:
- पायलोनेफ्राइटिस (जीवाणु उत्पत्ति के गुर्दे की सूजन);
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (ग्लोमेरुली की सूजन);
- बीचवाला नेफ्रैटिस (अंतरालीय ऊतक और वृक्क नलिकाओं को नुकसान);
- शंट नेफ्रैटिस (गुर्दे के ग्लोमेरुली में प्रतिरक्षा परिसरों की जटिलता)।

पायलोनेफ्राइटिस वृक्क नलिकाओं और वृक्क श्रोणि प्रणाली की सूजन है। रोग के बाद के चरणों में, गुर्दे की ग्लोमेरुली और रक्त वाहिकाओं को भी रोग प्रक्रिया में शामिल किया जाता है।

रोग को वर्गीकृत किया गया है:
- प्रभावित गुर्दे की संख्या से (एकतरफा और द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस);
- एटियलजि द्वारा (प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस);
- वैसे संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है (हेमटोजेनस और आरोही पाइलोनफ्राइटिस);
- मूत्र पथ क्षति (गैर-अवरोधक और प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस) की डिग्री के अनुसार।

पायलोनेफ्राइटिस तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस अंतरालीय, सीरस और प्युलुलेंट है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस तीन चरणों में होता है: सक्रिय, अव्यक्त और छूट। यह रोग के तीव्र रूप के परिणामस्वरूप हो सकता है, या मुख्य रूप से विकसित हो सकता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम एक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला लक्षण जटिल है जो एडिमा (अक्सर बड़े पैमाने पर), गंभीर प्रोटीनमेह प्रति दिन 3.5 ग्राम से अधिक, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपरलिपिडिमिया, लिपिडुरिया (मूत्र तलछट में फैटी कास्ट, अंडाकार वसा वाले शरीर), रक्त जमावट में वृद्धि ... ग्लोमेरुलर केशिकाओं की दीवारों में परिवर्तन, प्लाज्मा प्रोटीन के अत्यधिक निस्पंदन के कारण, विभिन्न प्रकार की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जिसमें प्रतिरक्षा विकार, विषाक्त प्रभाव, चयापचय संबंधी विकार, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं और बेसमेंट झिल्ली द्वारा चार्ज की हानि शामिल है। नतीजतन, नेफ्रोटिक सिंड्रोम को कई रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप माना जा सकता है जिससे ग्लोमेरुलर केशिकाओं की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में इसकी प्रतिरक्षा उत्पत्ति अप्रमाणित रहती है।

वृक्क अमाइलॉइडोसिस प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस का एक प्रकटन है, जो बिगड़ा हुआ प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट चयापचय द्वारा विशेषता है, एमाइलॉइड के गुर्दे के ऊतकों में बाह्य जमाव के साथ, एक जटिल प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड यौगिक जो अंग की शिथिलता की ओर जाता है। गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस नेफ्रोटिक सिंड्रोम (प्रोटीनुरिया, एडिमा, हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) के विकास और पुरानी गुर्दे की विफलता में परिणाम के साथ आगे बढ़ती है। वृक्क अमाइलॉइडोसिस के निदान में मूत्र, रक्त और सहकार्यक्रमों का अध्ययन शामिल है; गुर्दे और बायोप्सी का अल्ट्रासाउंड। गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस के साथ, एक आहार निर्धारित किया जाता है, दवा चिकित्सा और प्राथमिक विकारों का सुधार किया जाता है; गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस: लक्षण, उपचार और प्रकार

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक बीमारी है जो वृक्क पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक से बदलने के कारण होती है, जो अंग के सख्त और झुर्रीदार होने में योगदान देता है। इस रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, गुर्दा का कार्य बिगड़ा हुआ है। चिकित्सा में, इस तरह की विकृति का दूसरा नाम है - एक सिकुड़ा हुआ गुर्दा।

विकास के तंत्र के आधार पर गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस 2 प्रकार के होते हैं:

· प्राथमिक, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य संवहनी रोगों के कारण अंग के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से उत्पन्न होता है;

माध्यमिक, जो कुछ गुर्दे की बीमारियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, नेफ्रैटिस, जन्मजात विकृतियां।

टिकट 83. जिगर की विफलता। यकृत पथरी रोग।

पित्त पथरी रोग (कोलेलिथियसिस) - पित्त नलिकाओं और मूत्राशय में पथरी का बनना।

पशुओं में यह रोग दुर्लभ है। एक बार जब वे बन जाते हैं, तो पथरी इसे मुश्किल बना सकती है या आंतों में पित्त के प्रवाह को पूरी तरह से रोक सकती है।

एटियलजि.

कोलेस्ट्रॉल पत्थरों का कारण वर्णक चयापचय की विकृति है। विभिन्न संक्रामक और आक्रामक रोगों के साथ, पित्त पथ में प्रतिश्यायी घटनाओं के साथ, बिलीरुबिन-चूने के पत्थर पाए जाते हैं। इस रोग की घटना अत्यधिक और अनियमित भोजन, पशु में आंदोलन की कमी से सुगम होती है।

रोगजनन.

ज्यादातर मामलों में गैस्ट्रिक इंटररेसेप्टर्स की यांत्रिक जलन पित्त के गठन को बढ़ाती है और पित्ताशय की थैली के संकुचन को उत्तेजित करती है; पित्त को ग्रहणी में खाली कर दिया जाता है। इस प्रकार, जानवरों के अनियमित भोजन से पित्ताशय की थैली में पित्त का ठहराव हो सकता है। इसमें और पित्त नलिकाओं में भड़काऊ घटनाओं की उपस्थिति, जो पर्यावरण की प्रतिक्रिया में बदलाव का कारण बनती है, पित्त के अलग-अलग घटक भागों की वर्षा का कारण है, जिसमें से सजातीय या स्तरित पत्थरों का आयोजन किया जाता है। बदले में, पित्त पथ के श्लेष्म झिल्ली के पत्थरों की जलन के कारण, एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। उत्तरार्द्ध हिंसक रूप से आगे बढ़ता है और एक तीव्र हमले की शुरुआत से 17-36 घंटों के बाद तीव्र और विनाशकारी रूप लेता है। पथरी के साथ पित्त नली के आंशिक या पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप पित्त का ठहराव होता है, जो अवरोधक पीलिया का कारण बनता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

पित्त नली में (या पित्ताशय की थैली - यदि यह इस प्रकार के जानवर में मौजूद है), विभिन्न आकार के पत्थर, कुछ मिलीमीटर से लेकर 10 सेंटीमीटर व्यास तक, विभिन्न आकृतियों के (नाशपाती के आकार के, गोलाकार, अंडाकार, बेलनाकार या पहलू) पाए जाते हैं। उनकी संख्या कुछ से लेकर 100 या अधिक तक हो सकती है, और उनका कुल द्रव्यमान कभी-कभी 3 किलो तक पहुंच जाता है। ये पत्थर नरम, ढीले, आसानी से कुचलने योग्य या स्थिरता में कठोर हो सकते हैं। जब पत्थरों को तोड़ा जाता है, तो उनकी स्तरित-रेडियल संरचना ध्यान देने योग्य होती है। जब पथरी पित्त नली को बंद कर देती है, तो इसका एक अतिप्रवाह होता है और गाढ़े पित्त के साथ यकृत लोब्यूल्स की उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं।

लक्षण
रोग शुरू में बहुत अस्पष्ट हैं। केवल वसा का पुराना अपच कुछ हद तक आंत में पित्त के सीमित प्रवाह की धारणा को सही ठहरा सकता है। भूख में कमी, लगातार दस्त, मलिन होने पर मल की एक गंध गंध और प्रतिरोधी पीलिया के लक्षणों की उपस्थिति कोलेलिथियसिस के कुछ अधिक आत्मविश्वास से निदान की अनुमति देती है।

बहुत कम ही, व्यक्तिगत पथरी आंतों के लुमेन में प्रवेश करती है और मल में उत्सर्जित होती है।

पत्थरों के साथ पित्त पथ की अचानक रुकावट दर्द के हमलों की विशेषता है, कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि, "चेतना" की सुस्ती, नाड़ी अतालता और बढ़ते प्रतिरोधी पीलिया के सभी लक्षण; इसके अलावा, जिगर के क्षेत्र में दर्द होता है। दौरे के बाद ये लक्षण गायब हो सकते हैं।

प्रवाहपथरी के साथ पित्त नली की रुकावट वाले रोग अल्पकालिक, लेकिन गंभीर होते हैं। मृत्यु या तो नशा से या पित्त पथ के टूटने से पेरिटोनिटिस के बाद के विकास के साथ होती है।

निदानरक्त, मूत्र और मल में वर्णक के प्रयोगशाला अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक ​​तस्वीर के आकलन के आधार पर रखा गया है। छोटे जानवरों में, यदि कैल्शियम युक्त पथरी मौजूद है, तो फ्लोरोस्कोपी कुछ परिणाम दे सकती है।

टिकट 84. अंतःस्रावी विकारों के कारण और सामान्य तंत्र।

नियामक सर्किट को नुकसान के तीन स्तर हैं जिसमें अंतःस्रावी ग्रंथियां एकजुट होती हैं।

1. सेंट्रोजेनिक - सेरेब्रल कॉर्टेक्स (रक्तस्राव, विकृतियां, ट्यूमर, यांत्रिक आघात, विभिन्न एटियलजि का नशा, लंबे समय तक तनाव) के न्यूरॉन्स से या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम (लिबरिन के संश्लेषण के लिए जीन में उत्परिवर्तन) से विकृति के कारण , स्टैटिन, पिट्यूटरी हार्मोन, आघात के दौरान संरचनाओं को नुकसान, रक्तस्राव, ट्यूमर, विषाक्त पदार्थ: इथेनॉल, टेटनस विष)।

इस स्तर पर क्षति के मामले में, नियामक कारकों, ट्रॉपिक हार्मोन, न्यूरोपैप्टाइड्स का संश्लेषण और स्राव बाधित होता है, और यह बदले में, दूसरे क्रम के अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की शिथिलता या प्रभावकारी अंगों की शिथिलता की ओर जाता है। (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन - किडनी)।

2. प्राथमिक ग्रंथि - एक विशिष्ट हार्मोन का उत्पादन करने वाले अंग या कोशिका द्वारा एक विशिष्ट हार्मोन के संश्लेषण और स्राव का उल्लंघन (एप्लासिया, शोष, हार्मोन के संश्लेषण के लिए सब्सट्रेट की कमी, कोशिकाओं में हार्मोन की अवधारण, ग्रंथि की कमी के बाद ग्रंथि को हाइपरफंक्शन, ट्यूमर, विषाक्त या ऑटोइम्यून क्षति)।

3. पोस्टग्लैंडुलर तंत्र - लक्ष्य अंग में हार्मोन परिवहन में व्यवधान (परिवहन प्रोटीन की कमी, इसके साथ संचार को मजबूत करना या कमजोर करना), काउंटर-हार्मोनल कारकों की कार्रवाई (एंटीबॉडी, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, विशिष्ट हार्मोन अवरोधक, उदाहरण के लिए: इंसुलिनस, एसिडोसिस, टॉक्सिन्स, प्रतिपक्षी होमोन), लक्ष्य अंग द्वारा हार्मोन का बिगड़ा हुआ स्वागत (रिसेप्टर्स की संख्या में कमी, रिसेप्टर्स के खिलाफ एंटीबॉडी का निर्माण, गैर-हार्मोनल एजेंटों द्वारा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी), हार्मोन का बिगड़ा हुआ क्षरण (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स में जिगर, टेट्राआयोडोथायरोक्सिन (टी 4) का अत्यधिक डीओडिनेशन - हाइपरथायरायडिज्म, और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) का अत्यधिक डिओडिनेशन - हाइपोथायरायडिज्म)।

किसी भी स्तर पर विकृति से ग्रंथियों की दो मूलभूत रूप से महत्वपूर्ण कार्यात्मक अवस्थाएँ हो सकती हैं - हाइपरसेरेटियन, जब रक्त सीरम, अंतरालीय द्रव या कोशिका के अंदर हार्मोन की सांद्रता शारीरिक से अधिक हो जाती है, या हाइपोसेरेटेशन विपरीत घटना है। अंतःस्रावी ग्रंथि के विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ संबंधित हार्मोन के कारण होने वाले शारीरिक प्रभावों पर निर्भर करती हैं। लक्ष्य अंगों के एक हार्मोन-विशिष्ट शिथिलता के अलावा, एंडोक्रिनोपैथियों के क्लिनिक में माध्यमिक, अक्सर गैर-विशिष्ट, अंगों को नुकसान होता है जो लक्ष्य नहीं होते हैं (हाइपरथायरायडिज्म में कार्डियोमायोपैथी, फियोक्रोमोसाइटोमा में नेफ्रोस्क्लेरोसिस)। अक्सर विभिन्न ग्रंथियों के संयुक्त रोग होते हैं, तो वे पॉलीग्लैंडुलर डिसफंक्शन के बारे में बात करते हैं।

टिकट 85. पिट्यूटरी डिसफंक्शन।

शरीर के अंतःस्रावी तंत्र में एक जटिल पदानुक्रमित प्रणाली होती है, जो ठीक से काम करने पर सभी चयापचय पदार्थों के चयापचय को प्रभावित करती है।

इसमें हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियां, महिलाओं में अंडाशय और पुरुषों में वृषण और वृषण, थायरॉयड और अग्न्याशय शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण ग्रंथि पिट्यूटरी ग्रंथि है। यह एक छोटी ग्रंथि होती है जिसका आकार एक बच्चे के गेंदे के आकार का होता है, लेकिन साथ ही यह शरीर की अंतःस्रावी ग्रंथियों की सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है। पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा के आधार पर, पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपोफंक्शन और हाइपरफंक्शन को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिससे विभिन्न जटिलताएं होती हैं।