टूर्निकेट के बजाय क्या इस्तेमाल किया जा सकता है। प्राथमिक चिकित्सा परीक्षण कार्य। इसे लागू करते समय, आपको कई नियमों का पालन करना होगा।

यह पीड़ित के जीवन के लिए चोट से भी बड़ा खतरा है।

रक्तस्राव को रोकने के कई तरीके हैं, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग एक विशिष्ट स्थिति में किया जाता है। एक टूर्निकेट का उपयोग असाधारण मामलों में किया जाता है जब एक बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है या रक्त की हानि को रोकने के अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं।

गंभीर रक्त हानि के साथ, प्रतिबिंब के लिए कोई समय नहीं है, इसलिए यह स्पष्ट रूप से जानना महत्वपूर्ण है कि टूर्निकेट को सही तरीके से कैसे लागू किया जाए, क्योंकि थोड़ी सी भी गलती पीड़ित को ऊतक मृत्यु के कारण विच्छेदन के साथ धमकी देगी।

यह देखते हुए कि रक्तस्राव के प्रकार के आधार पर, टूर्निकेट का उपयोग करने के 2 तरीके हैं, रक्त हानि के प्रकारों को अच्छी तरह से अलग किया जाना चाहिए।

हार्नेस का उपयोग करने की विशेषताएं

केशिका रक्त हानि मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है और यह मामूली और धीमी रक्तस्राव की विशेषता है। रक्त को रोकने के लिए, इसे एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज करने के लिए पर्याप्त है।

शिरापरक रक्तस्राव के साथ, रक्त गहरे रंग का होता है, यह घाव से एक सतत धारा में बहता है। अक्सर, खून की कमी को रोकने के लिए एक निचोड़ने वाली पट्टी या टैम्पोन का उपयोग किया जाता है। टूर्निकेट का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है।

क्षतिग्रस्त धमनियों से रक्तस्राव होने पर, रक्त झटकेदार तरीके से बहता है, एक चमकीले लाल रंग का होता है। इस तरह की खून की कमी पीड़ित के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। इसके साथ, एक टूर्निकेट लगभग हमेशा लगाया जाता है।

आइए उन क्षणों को सूचीबद्ध करें जब रक्त की हानि को रोकने के लिए टूर्निकेट का उपयोग किया जाना चाहिए:

• जब रक्तस्राव इतना तेज हो कि इसे अन्य तरीकों से रोकना संभव न हो;
• जब कोई हाथ या पैर फट जाता है;
• यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु है जो रक्त को रुकने नहीं देती है;
• यदि बड़ी मात्रा में रक्त की हानि पहले ही दर्ज की जा चुकी है, और किसी व्यक्ति को बचाने के लिए बहुत कम समय है।

किन स्थितियों में टूर्निकेट का उपयोग करना सख्त मना है:

• केशिका खून बह रहा है;
• घाव में स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• या जोड़;
• निचले हिस्से या कंधे पर टूर्निकेट का उपयोग करना मना है, क्योंकि इस तरह बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

टूर्निकेट लगाने के कुछ नियमों को जानना भी महत्वपूर्ण है ताकि ऊतक मर न जाए:

1. यदि कोई चिकित्सा उपकरण हाथ में नहीं है, तो टूर्निकेट के बजाय किसी भी विस्तृत ऊतक का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में मुख्य शर्त यह है कि यह 4 सेमी से अधिक संकरा नहीं होना चाहिए। इसका मतलब है कि तार या रस्सियों जैसी वस्तुओं का उपयोग दोहन के बजाय नहीं किया जा सकता है: वे त्वचा में कट जाएंगे।
2. पट्टी शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर नहीं, बल्कि उस जगह पर लगाई जाती है जो उससे 5 सेंटीमीटर ऊंची होती है।
3. केवल एक चिकित्सा पेशेवर ही डिवाइस को हटा सकता है, अन्यथा जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।
4. टूर्निकेट लगाने के बाद, उस पर सटीक समय के साथ एक नोट संलग्न करें। इसके हटाने के बाद रोगी की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि हेमोस्टेटिक पट्टी कितनी देर तक लगाई जाती है।

धमनी रक्तस्राव का प्रबंधन

चोटें, जिसमें धमनियों से रक्त एक फव्वारे की तरह बहता है, बड़े और तेजी से रक्त के नुकसान के लिए खतरनाक है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट कैसे लगाया जाए।

डिवाइस को लागू करने से पहले, आपको इसके लिए आवश्यक सभी सामग्री तैयार करने की आवश्यकता है:

• हार्नेस या सामग्री की जगह;
• छोटा मजबूत पाइप या छड़ी;
• पट्टी या कोई साफ कपड़ा;
• रोलर खुद से बनाया या बनाया गया।

जब सभी आवश्यक उपकरण हाथ में होते हैं, तो जिस धमनी से रक्त बहता है, उसे उंगली या मुट्ठी से मजबूती से जकड़ लिया जाता है।

हम घाव के स्थान के आधार पर धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट लगाने के तरीकों की सूची देते हैं।

यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उपचार करने वाले व्यक्ति को एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया जितनी आवश्यक है उतनी ही डरावनी है, क्योंकि धमनी से रक्त बहुत जल्दी निकल जाता है, जो तत्काल उपायों के बिना व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनेगा।

यह देखते हुए कि बहुत अधिक रक्त होगा, धमनी को उंगली से दबाना काम नहीं करेगा: यह स्लाइड करेगा। इसलिए, इस मामले में, आपको इसे कपड़े के एक टुकड़े से निचोड़ने की जरूरत है, और यदि यह अनुपस्थित है, तो आप पीड़ित के कपड़ों के हिस्से का उपयोग कर सकते हैं।

1. ऊतक या धुंध से बना एक रोलर उस सामग्री पर रखा जाता है जो धमनी को पिंच कर रही है;
2. इस पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है ताकि घाव के विपरीत दिशा से यह पीड़ित के हाथ पर खींचे, जिसे ऊपर उठाया जाता है और उसके सिर के पीछे फेंक दिया जाता है।

यदि जांघ घायल हो जाती है, तो टूर्निकेट निम्नानुसार लगाया जाता है:

1. प्रभावित अंग को ऊपर उठाएं;
2. धमनी चुटकी;
3. दो रूमाल-प्रकार की ड्रेसिंग से टूर्निकेट को रोल करें;
4. अपनी जांघ के चारों ओर एक पट्टी लपेटें और एक तंग गाँठ बाँधें;
5. इसके नीचे एक कपड़ा रोलर या एक छोटी धुंध पट्टी अवश्य रखें;
6. गाँठ के नीचे एक छड़ी या ट्यूब को धीरे से फैलाएं;
7. डिवाइस को उठाएं और धीरे-धीरे घुमाएं जब तक कि यह क्षतिग्रस्त डिवाइस को न छू ले;
8. खून की कमी रुकने के बाद टूर्निकेट को दूसरे भाग से ठीक करते हुए डंडे को नीचे की ओर दबाएं।

ऊपरी छोरों की चोटों के लिए, कंधे पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है।

इस मामले में क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार होना चाहिए:

1. अपने घायल हाथ को ऊपर उठाएं;
2. स्पंदनशील धमनी पर दबाव डालना;
3. टूर्निकेट को एक लूप की तरह मोड़ो (आधे में);
4. अपने कंधे पर लूप फेंको;
5. टूर्निकेट को आपके कंधे पर फेंकने के बाद, सिरों को तब तक खींचे जब तक कि रक्त बहना बंद न हो जाए;
6. बंडल के सिरों को एक गाँठ में बाँध लें।

शिरापरक रक्तस्राव का प्रबंधन

शिरापरक रक्तस्राव के साथ, रक्त की हानि थोड़ी अधिक धीरे-धीरे होती है, लेकिन बड़ी नसों में हवा के प्रवेश करने का एक उच्च जोखिम होता है। जब एक नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उसमें प्रवेश करने वाली हवा छोटे बुलबुले में परिवर्तित हो जाती है जो तेजी से हृदय या मस्तिष्क में चली जाती है। यदि वे इनमें से किसी एक अंग तक पहुंच जाते हैं, तो एक एम्बोलिज्म (रक्त वाहिकाओं का अवरोध) होता है, जो ज्यादातर मामलों में रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

यदि शिरा से रक्त की हानि दर्ज की जाती है, तो आपको निम्नलिखित योजना के अनुसार कार्य करने की आवश्यकता है:

1. कीटाणुनाशक के साथ घाव का इलाज करें;
2. कई परतों में रोल करके धुंध या पट्टी को टैम्पोन का आकार दें;
3. टैम्पोन के ऊपर एक साफ कपड़ा रखें, उसे एक चौड़ी पट्टी से ठीक करें ताकि वह क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर न हो, बल्कि उसके आसपास हो;
4. सुनिश्चित करें कि पट्टी काफी तंग है। फिर वह नस के फटे किनारों को जोड़ने में मदद करेगी।

• अक्सर, ये विधियां प्रभावी होती हैं और रक्तस्राव को जल्दी से खत्म कर देती हैं। हालांकि, अगर गहरी नस फट जाती है, तो ये उपाय काम नहीं करते हैं: तेजी से खून की कमी जारी है। केवल इस मामले में, शिरापरक रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है!
• यदि, धमनी रक्तस्राव के साथ, चोट की जगह पर एक टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है, तो नस की चोटों के लिए एक रिवर्स स्थिति की आवश्यकता होती है: घाव के नीचे। यह विशेषता शिराओं की कार्यात्मक जिम्मेदारियों से जुड़ी है, क्योंकि उनमें रक्त नीचे से ऊपर की ओर, यानी सीधे हृदय की मांसपेशियों तक जाता है, न कि उनसे।
• इस उपकरण का उपयोग करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि असुरक्षित त्वचा पर इसका उपयोग करना अस्वीकार्य है! किसी भी सामग्री का उपयोग किया जा सकता है। यदि साफ कपड़े का एक भी टुकड़ा नहीं है, तो आप इन उद्देश्यों के लिए पीड़ित के कपड़ों की वस्तुओं का उपयोग कर सकते हैं।

एक नस से रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट का उपयोग करने के लिए एल्गोरिदम:

1. खींचे बिना, उपकरण के साथ अंग को शिथिल रूप से बांधें;
2. एक ट्यूब स्लाइड करें या उसके नीचे छड़ी करें;
3. ट्यूब के दोनों सिरों को पकड़ते हुए, टूर्निकेट को तब तक घुमाना शुरू करें जब तक कि आप इष्टतम संपीड़न प्राप्त न कर लें।

महत्वपूर्ण जानकारी

हम पहले ही उल्लेख कर चुके हैं कि टूर्निकेट का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है, क्योंकि इसके गलत उपयोग से रोगी को अपूरणीय क्षति होगी। इसलिए, यह निर्धारित करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है कि हेमोस्टैटिक टूर्निकेट सही ढंग से लागू किया गया है।

यदि डिवाइस को सही तरीके से लागू किया जाता है, तो निम्नलिखित कारक नोट किए जाते हैं:

1. खून की कमी बंद हो जाती है;
2. जिस स्थान पर टूर्निकेट स्थित है और उसके ऊपर त्वचा पीली हो जाती है;
3. अवरुद्ध धमनी के नीचे के क्षेत्र में एक स्पष्ट धड़कन है।

• यदि कोई धड़कन नहीं है, तो यह धमनी के अत्यधिक दबने का संकेत देता है। इस मामले में, डिवाइस को आराम दिया जाना चाहिए।
• कोई कम महत्वपूर्ण कारक नहीं है कि कितनी देर तक टूर्निकेट लगाया जाता है: धमनियों या नसों के लंबे समय तक अवरुद्ध होने से ऊतक परिगलन पूरा हो जाता है। यही कारण है कि घटना के बाद एक महत्वपूर्ण शर्त एक नोट लिखना है जो उस समय को इंगित करता है जब डिवाइस तय किया गया था। यदि आवश्यक नोट बनाने के लिए कागज और कलम नहीं है, तो रोगी के खून में उसके चेहरे या अंग पर समय लिखा होता है। यह संकेत चिकित्सा कर्मियों के लिए आगे की तत्काल कार्रवाई के लिए एक निर्णायक कारक होगा।

विषय # 5 ... रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार।

तैयार किए जाने वाले प्रश्नों की सूची:

1. दर्दनाक रक्तस्राव का वर्गीकरण।

2. नैदानिक ​​​​संकेत और रक्तस्राव की जटिलताएं। धमनी, शिरापरक, केशिका, मिश्रित, आंतरिक, नकसीर के लिए पीपी।

3. खून की कमी के लक्षण। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके: उंगली का दबाव, लोचदार टूर्निकेट, ट्विस्ट टूर्निकेट, स्क्रैप सामग्री से बने इम्प्रोवाइज्ड टूर्निकेट, बेल्ट, अधिकतम अंग फ्लेक्सन, घाव पर पट्टी दबाने। मिकुलिच की विधि।

4. हेमोस्टैटिक टूर्निकेट, संभावित जटिलताओं और उनकी रोकथाम के आवेदन के लिए नियम, संकेत और contraindications। संदिग्ध आंतरिक रक्तस्राव वाले रोगियों का प्रबंधन।

रक्त शरीर का जीवन रक्षक तंत्र है। यह सभी प्रकार के चयापचय, ओ 2 और सीओ 2 के परिवहन, पानी के वितरण, अपशिष्ट उत्पादों को हटाने में भाग लेता है।

रक्तस्राव किसी भी चोट और बाहरी वातावरण में या शरीर के आंतरिक वातावरण में रक्त के बहिर्वाह के कारण पोत की दीवारों को नुकसान है।

यदि रक्तस्राव दर:

30 मिली / मिनट - सहायता के बिना मृत्यु 2 घंटे में हो सकती है;

एमएल / मिनट - मृत्यु 1 घंटे के भीतर होती है;

150 मिली / मिनट से अधिक - मिनट में मौत।

कारणरक्तस्राव चोट, बंद चोटें, कुछ बीमारियों की जटिलताएं हो सकता है।

जटिलताओंरक्तस्राव - महत्वपूर्ण अंगों का संपीड़न (खोपड़ी की गुहाओं में संपीड़न, रक्त की बड़ी मात्रा में छाती से मस्तिष्क, फेफड़े, हृदय का संपीड़न होता है), वायु अन्त: शल्यता (घाव में एक बड़े व्यास वाले पोत में प्रवेश करने वाली हवा), रक्तस्रावी सदमा (खून की कमी से जुड़ा)...

रक्तस्राव धमनी, शिरापरक और केशिका है।

यदि बाहर बहने वाला रक्त नाड़ी के साथ एक स्पंदनशील धारा (गश) में धड़कता है और एक चमकदार लाल (लाल) रंग होता है, तो आपको धमनी रक्तस्राव होता है। यह बहुत ही जानलेवा है, क्योंकि एक बार में 1.5-2.0 लीटर खून की कमी घातक हो सकती है। औसतन, एक वयस्क के शरीर में उसके वजन का लगभग 10% रक्त (लगभग 6 लीटर) होता है।

यदि बाहर बहने वाला रक्त गहरे लाल रंग का है, और यह एक सतत धारा में बहता है, तो आपको शिरापरक रक्तस्राव होता है। यदि शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की बड़ी नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त एक रुक-रुक कर प्रवाहित हो सकता है, लेकिन नाड़ी के साथ समकालिक रूप से नहीं, जैसा कि धमनी रक्तस्राव के साथ होता है, लेकिन श्वास के साथ होता है। तेजी से घातक परिणाम के साथ वायु एम्बोलिज्म के विकास से ऐसा रक्तस्राव खतरनाक है।

छोटे सतही वाहिकाओं (केशिकाओं) को नुकसान केशिका रक्तस्राव का कारण बनता है। यह घर्षण, उथले घाव, खरोंच के साथ होता है। यदि विभिन्न वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्तस्राव प्रकृति में मिश्रित हो सकता है।

रक्तस्राव को बाहरी में विभाजित किया जा सकता है, जब क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त बहता है, और आंतरिक, जब रक्त शरीर के अंदर प्रवेश करता है और जमा होता है - गुहाओं में, ऊतकों में। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और ट्रेकोब्रोनचियल ट्री के लुमेन में आंतरिक अव्यक्त रक्तस्राव को आवंटित करें। आंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) को नुकसान के मामले में, पैरेन्काइमल रक्तस्राव हो सकता है। उनकी विशेषता रक्तस्राव के सहज रोक की असंभवता है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं को इन अंगों के ऊतकों में व्यवस्थित रूप से शामिल किया जाता है। जहाजों के लुमेन में महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है, इसलिए, स्वास्थ्य कारणों से रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आंतरिक रक्तस्राव आमतौर पर बहुत अधिक होता है और इसे पहचानना मुश्किल होता है।

इसे प्राथमिक और माध्यमिक रक्तस्राव के बीच अंतर करना भी स्वीकार किया जाता है। प्राथमिक चोट के तुरंत बाद होता है। रक्त के थक्के के निष्कासन के कारण एक निश्चित समय के बाद माध्यमिक रक्तस्राव शुरू होता है, जो पोत को बंद कर देता है, या तेज टुकड़ों या विदेशी निकायों द्वारा पोत को चोट के परिणामस्वरूप होता है। माध्यमिक रक्तस्राव का कारण प्राथमिक चिकित्सा का लापरवाह प्रावधान, अंग का खराब स्थिरीकरण, परिवहन के दौरान पीड़ित का हिलना, घाव में दमन का विकास हो सकता है।

कोई भी रक्तस्राव खतरनाक है क्योंकि परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में कमी के साथ, रक्त की आपूर्ति और हृदय की गतिविधि बिगड़ती है, महत्वपूर्ण अंगों - मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, जो अंततः एक तेज व्यवधान की ओर ले जाती है। शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं की। यह स्थिति पहले से ही 1-1.5 लीटर रक्त की हानि के साथ होती है और इसे कहा जाता है तीव्र रक्ताल्पता . इसके लक्षण इस बात पर निर्भर नहीं करते कि वे किस प्रकार के रक्तस्राव (बाहरी या आंतरिक) के कारण होते हैं। पीड़ित को कमजोरी, टिनिटस, चक्कर आना, आंखों में "मक्खियों" का काला पड़ना और चमकना, प्यास, मतली, उल्टी संभव है। पीड़ित उत्तेजित या बाधित हो सकता है, और रक्तचाप कम है। चेतना की हानि, आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब संभव है। पीड़ित बहुत पीला है, ठंडे पसीने से ढका हुआ है, जम्हाई लेता है; उसकी नाड़ी तेज और कमजोर है (कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती है), उसकी सांस उथली है, तेज है। यदि आप तत्काल उपाय नहीं करते हैं, तो घातक परिणाम को बाहर नहीं किया जाता है।

तीव्र रक्त हानि - थोड़े समय में बड़ी मात्रा में रक्त की हानि।

किसी भी प्रकार के रक्तस्राव के लिए घाव पर सीधा दबाव समय देता है:

रक्तस्राव के प्रकार और जोखिम का आकलन करें;

रक्तस्राव रोकने के लिए कोई अन्य तरीका चुनें;

खुले फ्रैक्चर के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

रक्तस्राव को जल्दी और प्रभावी ढंग से रोकने के लिए आपको कैसे कार्य करना चाहिए?

शिरापरक रक्तस्राव और खून बह रहा है छोटाधमनी वाहिकाओं को एक दबाव पट्टी से रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, घाव के ऊपर योजक धमनी को अपनी उंगली से दबाएं। घाव पर एक बाँझ धुंध पैड रखें, कई परतों में मुड़ा हुआ है, और पोंछे के ऊपर साफ सामग्री का एक तंग मोड़ रखें। (याद रखें कि आप घाव पर बिना धुंध वाले पैड के रूई नहीं लगा सकते!) फिर सब कुछ कसकर पट्टी करें। इन क्रियाओं से आप रक्त वाहिकाओं को निचोड़ते हैं और रक्तस्राव को रोकते हैं। खुले फ्रैक्चर के लिए एक दबाने (तंग) पट्टी लगाने की मनाही है। प्रभावित अंग को ऊपर उठाया जाना चाहिए (हृदय के स्तर से 20-30 सेंटीमीटर ऊपर), उसके नीचे एक तकिया या कपड़ों का एक रोल रखकर। यह स्थिति रक्त प्रवाह को कम करती है और धमनी से रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है। रक्तस्राव को रोकने का एक ही तरीका ट्रंक पर रक्तस्राव के लिए इंगित किया गया है। चोट के क्षेत्र में ठंड की सिफारिश की जाती है।

बड़े शिरापरक चड्डी में चोट लगने से महत्वपूर्ण रक्त की हानि हो सकती है और संभव वायु अन्त: शल्यता हो सकती है। इस संबंध में, गर्दन और छाती की नसों में चोट लगना विशेष रूप से खतरनाक है। वायु प्लग अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं और उनके कार्यों को नुकसान पहुंचाते हैं, जो घातक हो सकता है।

जब हाथ-पांव की बड़ी शिराओं से रक्तस्राव होता है, तो घाव वाली जगह के नीचे और गर्दन के ऊपर उंगली का दबाव डालना चाहिए। (शिरापरक रक्त परिधि से हृदय की ओर बहता है।)

अगर क्षतिग्रस्त बड़ाधमनियां, बड़े रक्त की हानि के कारण एक व्यक्ति जल्दी से मर सकता है, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। इस मामले में, 2 बचाव दल के साथ सहायता प्रदान करना बेहतर है (एक धमनी को दबाता है, दूसरा एक टूर्निकेट, मोड़ या दबाव पट्टी लगाता है)। ऐसा करने के लिए, आपको धमनियों (टेम्पोरल, कैरोटिड, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, ब्रेकियल, ऊरु) के दबाव बिंदुओं को जानना होगा और याद रखना होगा कि धमनी रक्त हृदय से परिधि तक बहता है। यदि केवल एक बचावकर्ता है, तो रक्तस्राव दो चरणों में बंद हो जाता है: पहला एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग है, दूसरा एक पट्टी है।

चेहरे के घावों से गंभीर रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव के पक्ष में कैरोटिड, टेम्पोरल या मैंडिबुलर धमनी को दबाना आवश्यक है। अस्थायी धमनी को संपीड़ित करते समय, अस्थायी हड्डी के संभावित फ्रैक्चर के बारे में याद रखना चाहिए। इसकी आंतरिक कॉर्टिकल प्लेट का किनारा मस्तिष्क और उसके जहाजों के लिए बहुत तेज और दर्दनाक होता है। कैरोटिड धमनी को स्वरयंत्र के किनारे से अंगूठे से रीढ़ तक दबाया जाता है, और बाकी उंगलियों को गर्दन के पीछे रखा जाता है। क्षतिग्रस्त कैरोटिड धमनी को विलिसिया के विपरीत धमनी चक्र के साथ जोड़ने के कारण, रक्तस्राव दूरस्थ और समीपस्थ सिरों से हो सकता है। इस संबंध में, दबाव पट्टी के एक बड़े क्षेत्र की आवश्यकता होती है।

ऊपरी बांह से रक्तस्राव के लिए, सबक्लेवियन या एक्सिलरी धमनी को दबाया जाता है। दाएं उपक्लावियन धमनी को बाएं हाथ से दबाया जाता है, बाएं - दाएं से। उन्होंने हाथ रखा ताकि अंगूठा हंसली के ऊपरी किनारे के साथ सुप्राक्लेविकुलर फोसा में रहे, और बाकी उंगलियां घायलों की पीठ पर हों। धमनी को दबाने के लिए, अंगूठे को किनारे से मोड़ने के लिए पर्याप्त है, साथ ही साथ थोड़ा नीचे दबाएं ताकि यह घायल के कॉलरबोन के पीछे हो। सबक्लेवियन धमनी को पहली पसली के खिलाफ दबाया जाता है। एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दाहिनी मुट्ठी से संबंधित एक्सिलरी गुहा में डाला जाता है। दबाव नीचे से ऊपर की ओर लगाया जाता है। उसी समय, बाएं हाथ से, वे घायल कंधे के जोड़ को मजबूती से पकड़ते हैं।

निचले कंधे से और अग्रभाग से रक्तस्राव के मामले में, बाहु धमनी को दबाना आवश्यक है, इसे एक या चार अंगुलियों से मछलियां पेशी के अंदरूनी किनारे पर ह्यूमरस तक दबाया जाता है।

ऊरु धमनी को दबाने से जांघ से खून आना बंद हो जाता है: दोनों हाथों से वे जांघ के ऊपरी हिस्से को वंक्षण मोड़ से ढक देते हैं ताकि अंगूठे, एक के ऊपर एक रखे हुए, जांघ के बीच में एक साथ आ जाएं और हड्डी के खिलाफ धमनी दबाएं।

विफलता के मामले में, साथ ही अगर धमनी रक्त एक फव्वारे (निरंतर और मजबूत धारा) के साथ बहता है, तो तुरंत एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के आवेदन के साथ आगे बढ़ें। वर्तमान में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एस्मार्च हार्नेस, जो सिरों पर फास्टनरों के साथ एक मोटी रबर की बेल्ट है। यह आरोपित है:

गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ;

लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम।

एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के नियम

1. क्षति के मामले में एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाया जाता है बड़ी धमनीबर्तन।

2. ऊपरी अंग की धमनियों से रक्तस्राव के मामले में, टूर्निकेट को कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर रखें; निचले छोर की धमनी से रक्तस्राव के साथ - जांघ के मध्य तीसरे में।

3. उभरे हुए अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। टूर्निकेट के नीचे एक नरम पैड बिछाया जाता है: पट्टी, कपड़े आदि।

4. टूर्निकेट कसकर लगाया जाता है, लेकिन अत्यधिक नहीं। इसके अधिरोपण के समय को दर्शाने वाला कागज संलग्न करना सुनिश्चित करें।

5. टूर्निकेट को 1 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है, यदि प्रभावित व्यक्ति को अस्पताल पहुंचाने में देरी हो रही है, तो हर 20 मिनट में टूर्निकेट को ढीला करना आवश्यक है।

6. यदि बचावकर्ता के हाथ में कोई विशेष हार्नेस नहीं है, तो आप उपलब्ध साधनों का उपयोग कर सकते हैं: एक स्कार्फ, टाई, ब्रेस, बेल्ट, आदि।

7. जब एक अंग का एक हिस्सा फट जाता है, तो रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए।

यदि संभव हो तो, टूर्निकेट को घाव के जितना संभव हो उतना करीब लगाया जाता है, लेकिन 4-5 सेमी के करीब नहीं, ताकि टूर्निकेट और घाव के बीच के इस्केमिक क्षेत्र को कम किया जा सके। टूर्निकेट से अंग पर ठंड न लगाएं।

1 - पैर के निचले तीसरे भाग की धमनियों से; 2 - ऊरु धमनी; 3 - प्रकोष्ठ धमनियां; 4 - बाहु धमनी; 5 - अक्षीय धमनी; 6 - बाहरी इलियाक धमनी।

उपयोग किए गए तात्कालिक साधन कम से कम 2-3 सेमी चौड़े होने चाहिए। बहुत पतले तार, तार, तार (सब कुछ जिसमें एक गोलाकार क्रॉस-सेक्शन व्यास में होता है) त्वचा के साथ-साथ उन जहाजों को भी काट सकता है जो अभी तक क्षतिग्रस्त नहीं हुए हैं। रबर की नलियों के प्रयोग से त्वचा की क्षति (नेक्रोसिस) हो जाती है। एक टूर्निकेट एक अंतिम उपाय है। रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान से बचाने के लिए, टूर्निकेट की चौड़ाई कम से कम 5 सेमी होनी चाहिए। आप रक्तस्राव स्थल के ऊपर एक दबाव मापने वाले उपकरण से कफ लगा सकते हैं (इसे जोड़ पर लगाए बिना) और इसे एक स्तर तक पंप कर सकते हैं 300 मिमी एचजी। ओवरडबिंग का समय रिकॉर्ड किया जाता है। पोत की क्लैंपिंग केवल तभी की जाती है जब रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा बना रहता है।

याद रखें कि धमनी रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट को रक्तस्राव स्थल के ऊपर (हृदय के करीब) और चोट वाली जगह के करीब लगाया जाना चाहिए ताकि अंग के छोटे हिस्से को जितना संभव हो सके बाहर निकाला जा सके। सबसे पहले इस अंग को ऊपर उठाना जरूरी है। कलाई और टखनों के क्षेत्र में टूर्निकेट लगाना बेकार है।

एक रबर टूर्निकेट "पुरुष" या "महिला" तरीके से लगाया जाता है। पहले के लिए बहुत अधिक शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है। टूर्निकेट को पोत के प्रक्षेपण के किनारे से इसके मध्य के साथ अंग पर लगाया जाता है; इसके दो हिस्सों को तुरंत खींच लिया जाता है, जल्दी से एक बार अंग के चारों ओर लपेटा जाता है और एक गाँठ या एक श्रृंखला के साथ एक हुक के साथ तय किया जाता है। "मादा" विधि के साथ, एक रबर बैंड को शरीर पर एक छोर के साथ एक मामूली इंडेंटेशन के साथ लगाया जाता है (आपको बाद के निर्धारण के लिए टूर्निकेट के अनुभाग को मुक्त छोड़ने की आवश्यकता होती है)। फिर वे अंग के चारों ओर कई मोड़ बनाते हैं, रबर बैंड के एक दौर को पिछले या उसके बगल में मध्यम तनाव के साथ रखा जाता है। टूर्निकेट के सिरों को एक साथ लाया जाता है और तय किया जाता है। टूर्निकेट के कमजोर अनुप्रयोग के साथ, धमनियां पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं, और रक्तस्राव जारी रहता है। इस तथ्य के कारण कि नसों को एक टूर्निकेट से पिन किया जाता है, अंग रक्त से भर जाता है, इसकी त्वचा सियानोटिक हो जाती है, रक्तस्राव बढ़ सकता है। एक टूर्निकेट के साथ अंग के गंभीर संपीड़न की स्थिति में, नसें घायल हो जाती हैं, जिससे हो सकता है अंग का पक्षाघात। टूर्निकेट को सही तरीके से लगाने से खून बहना बंद हो जाता है और अंग की त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है। एक टूर्निकेट के साथ अंग के संपीड़न की डिग्री इसके आवेदन के स्थान के नीचे धमनी पर नाड़ी द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि नाड़ी गायब हो जाती है, तो धमनी को टूर्निकेट से संकुचित कर दिया जाता है।

अंग पर एक टूर्निकेट या मोड़ लगाने के बाद, घाव को प्राथमिक पट्टी से ढक दिया जाता है। यदि घायल व्यक्ति को 1 घंटे के भीतर चिकित्सा केंद्र नहीं ले जाया गया है, तो संबंधित धमनी को अपनी उंगलियों से दबाना और फिर टूर्निकेट को ढीला करना आवश्यक है। जब अंग गुलाबी और गर्म हो जाए, तो पिछली जगह के ऊपर या नीचे फिर से एक टूर्निकेट लगाएं और अपनी उंगलियों से बर्तन को दबाना बंद कर दें। टूर्निकेट निकालते समय इसे धीरे-धीरे ढीला करें। ठंड के मौसम में, टूर्निकेट या दबाव पट्टी लगाते समय, अंग को अछूता रखना चाहिए। टूर्निकेट हमेशा दिखाई देना चाहिए।

एक टूर्निकेट या मोड़ लगाने के लिए एक contraindication एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

हाल ही में, डॉ वीजी बुब्नोव का एट्रूमैटिक रिब्ड हेमोस्टैटिक टूर्निकेट प्रसिद्ध हो गया है। लागू होने पर यह टूर्निकेट त्वचा पर उल्लंघन नहीं करता है और इसे नंगे अंग पर इस्तेमाल किया जा सकता है; टूर्निकेट रक्त वाहिकाओं और नसों को घायल नहीं करता है, इसलिए, अधिकतम प्रयास के साथ लागू होने पर इसे कड़ा कर दिया जाता है; टूर्निकेट शरीर पर 8-10 घंटे तक रह सकता है, क्योंकि टूर्निकेट की रिबिंग त्वचा और चमड़े के नीचे के जहाजों में रक्त परिसंचरण को बनाए रखने में मदद करती है, जो कि बाहर के छोरों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की रोकथाम है।

रक्तस्राव को रोकने की समस्या के लिए एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट एक आदर्श समाधान नहीं है। यह माना जाता है कि लगाया गया टूर्निकेट अनिवार्य रूप से बड़े तंत्रिका चड्डी के सकल संपीड़न और बाद के चरणों में गंभीर न्यूरोपैथी के विकास की ओर जाता है, अर्थात। अंगों की तेज शिथिलता के साथ नसों को नुकसान। 7-10 मिनट के बाद। टूर्निकेट के आवेदन के बाद, पीड़ित को असहनीय झुनझुनी और सूजन की भावना होती है, बहुत तेज दर्द होता है। टूर्निकेट, टूर्निकेट के नीचे मुख्य और संपार्श्विक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, चयापचय ऑक्सीजन मुक्त प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। टूर्निकेट को हटाने के बाद, गैर-ऑक्सीडाइज्ड उत्पाद सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे एसिड-बेस अवस्था में अम्लीय पक्ष (एसिडोसिस) में तेज बदलाव होता है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, और तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है। वर्णित हानिकारक कारकों का संयोजन तीव्र हृदय का कारण बनता है, और फिर कई अंग विफलता, जिसे टूर्निकेट शॉक या क्रैश सिंड्रोम कहा जाता है। यह अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए आदर्श स्थिति बनाता है, खासकर जब घाव संक्रमित हो। एक टूर्निकेट का अधिरोपण, प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता (बहुत गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ) के लिए कुछ समय हासिल करने का एक अवसर है। एक टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, एक मोड़ लागू किया जा सकता है, जो एक नरम लेकिन टिकाऊ सामग्री (कपड़ों के टुकड़े, कपड़े का एक टुकड़ा, एक नरम पतलून बेल्ट) से बना होता है। ऐसे में घाव के ऊपर सामग्री की एक पट्टी लाई जाती है और उसके करीब और उसके सिरों को बांध दिया जाता है। फिर एक लकड़ी की छड़ी डालें और इसे घुमाएं, जबकि मोड़ को धीरे-धीरे तब तक कसते रहें जब तक कि खून बहना बंद न हो जाए। छड़ी का मुक्त अंत एक पट्टी के साथ तय किया गया है।

घाव पर दबाव पट्टी लगाकर, धमनी को साथ में दबाकर और घायल अंग को ऊंचा स्थान देकर धमनी रक्तस्राव को रोका जा सकता है। कभी-कभी यह केवल एक दबाव पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त होता है।

रक्तस्राव रोकने के अन्य तरीके

ऐसे मामलों में जहां कोई अंग भंग नहीं होता है, अंग के लचीलेपन को अधिकतम करके रक्तस्राव को रोकने के तरीकों को लागू किया जा सकता है।

घुटने पर जोर से झुकने से पैर और निचले पैर की धमनियों से खून बहना बंद हो जाता है। बर्तन पर दबाव बढ़ाने के लिए पट्टी या अन्य सामग्री से बने रोलर का उपयोग किया जाता है। पेट में घुटने का मजबूत लचीलापन और जोड़ ऊरु धमनी को संकुचित करता है। जब एक्सिलरी धमनी घायल हो जाती है, तो एक तकनीक द्वारा संपीड़न किया जाता है - हाथ को पीठ के पीछे रखा जाता है और स्वस्थ पक्ष में मजबूती से खींचा जाता है, या दोनों हाथ, कोहनी पर मुड़े हुए, मजबूती से पीछे खींचे जाते हैं, और कोहनी के जोड़ बंधे होते हैं पीठ के पीछे। रोकने का यह तरीका बहुत दुर्लभ है।

अंग को अधिक से अधिक मोड़ने से रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना:

ए - एक्सिलरी और सबक्लेवियन धमनियों से; बी-ऊरु धमनी; में - प्रकोष्ठ की धमनी से; डी - पैर की धमनियां।

अधिकतम मुड़ी हुई अवस्था में अंगों के रहने की अवधि, जिससे उनके बाहर के हिस्सों का इस्किमिया होता है, टूर्निकेट के अंग पर बिताए गए समय से मेल खाती है।

बाहरी रक्तस्राव के साथ क्या करना है?

खो मत जाओ, निम्न कार्य करें:

खून बहने से रोकने के लिए घाव को अपनी उंगलियों से दबाएं;

प्रभावित व्यक्ति को क्षैतिज रूप से लेटाओ;

किसी को तत्काल एम्बुलेंस के लिए भेजें;

यदि आप थकने लगते हैं, तो उपस्थित लोगों में से किसी को ऊपर से अपनी उंगलियों को दबाने दें (कम से कम 20 मिनट तक बिना टूटे बर्तन को दबाए रखना आवश्यक है, इस समय के दौरान, एक नियम के रूप में, क्षतिग्रस्त पोत का घनास्त्रता) होता है और रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है।

यदि ग्रीवा (कैरोटीड) धमनी से रक्तस्राव हो रहा है, तो घाव को तुरंत अपनी उंगलियों या मुट्ठी से निचोड़ें, और उसके बाद घाव को बड़ी मात्रा में साफ ऊतक से भरा जा सकता है। इस विधि को स्वैबिंग कहा जाता है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां एक टूर्निकेट लागू करना असंभव है। टैम्पोनैड कम से कम 20 मिनट के लिए किया जाता है। प्रभावित व्यक्ति को विशेष देखभाल के लिए जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए। रक्तस्रावी वाहिकाओं पर पट्टी बांधने के बाद, पीड़ित को शीतल पेय दिया जाना चाहिए।

आंतरिक रक्तस्राव का संदेह होने पर क्या करें?

ऐसा रक्तस्राव पेट से टकराने, ऊंचाई से गिरने आदि पर हो सकता है। जिगर या प्लीहा के फटने के कारण। मामले में जब प्रभावित व्यक्ति को एक झटका लगने के बाद पेट में तेज दर्द की शिकायत होती है, या पेट में चोट लगने के बाद वह होश खो देता है, तो किसी को आंतरिक रक्तस्राव (पेट की गुहा में) की संभावना के बारे में सोचना चाहिए। प्रभावित व्यक्ति को पैरों को घुटनों पर मोड़कर अर्ध-बैठने की स्थिति में ले जाएं, और पेट पर एक ठंडा सेक लगाएं। 30 मिनट के लिए कोल्ड कंप्रेस या आइस पैक लगाएं, फिर सर्दी को दूर करें, 30 मिनट के लिए ब्रेक लें और 30 मिनट के लिए फिर से ठंडा लगाएं। यह विकल्प अस्पताल में भर्ती होने तक किया जाता है। आप उसे पीने या खाने के लिए कुछ नहीं दे सकते। पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने की व्यवस्था करना अत्यावश्यक है।

छाती पर जोरदार प्रहार के साथ फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। यदि ऐसा कोई झटका लगा हो और प्रभावित व्यक्ति मुश्किल से सांस ले रहा हो और दम घुटना शुरू हो जाए, तो आपको उसे झुके हुए निचले अंगों के साथ आधा बैठने की स्थिति देनी चाहिए और उसकी छाती पर एक ठंडा सेक लगाना चाहिए।

पीड़ित को शॉक रोधी स्थिति दें। बेहोश पीड़ित को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें।

उस व्यक्ति के जीवन का समर्थन कैसे करें जिसने बहुत अधिक रक्त खो दिया है?

मानव शरीर में रक्त की कमी के परिणामस्वरूप, परिवर्तन होते हैं जो अपरिवर्तनीय हो सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं। आपके द्वारा रक्तस्राव बंद करने के बाद (या यह अपने आप बंद हो गया है), घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए। फिर प्रभावित व्यक्ति को सांस लेने की सुविधा के लिए निचोड़ने वाले कपड़ों से मुक्त करें (खोलें, हटा दें)। यदि कोई व्यक्ति होश में है, और उसके पेट में कोई चोट नहीं है, तो आपको उसे मीठी चाय पीनी चाहिए। पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाना आवश्यक है ताकि पैर ऊपर उठें और सिर नीचे हो। यह आसन हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों में रक्त की मात्रा में पुनर्वितरण और अस्थायी वृद्धि को बढ़ावा देता है (मस्तिष्क इसकी कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है)। घायल व्यक्ति को जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचाने की व्यवस्था की जानी चाहिए। रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव और घावों का पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार अस्पतालों में किया जाता है, और हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि रक्तस्राव को रोकना सदमे की रोकथाम है।

क्या मैं हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के बजाय ट्विस्ट का उपयोग कर सकता हूं

एक मोड़ के माध्यम से रक्तस्राव को रोकना यह है कि घाव के ऊपर के अंग को एक रूमाल, रस्सी, तौलिया या अन्य उपयोगी सामग्री के साथ एक टूर्निकेट में बांध दिया जाता है, और फिर, एक छड़ी या अन्य वस्तु को रिंग में डालकर, इसे घुमाएं, रक्तस्राव को रोकने की कोशिश कर रहा है। केवल तब तक मोड़ को कसना आवश्यक है जब तक कि परिधीय नाड़ी गायब न हो जाए और रक्तस्राव बंद न हो जाए। 2 घंटे के बाद, मुख्य बर्तन को उंगलियों से दबाते हुए कुछ मिनट के लिए मोड़ को ढीला कर देना चाहिए, फिर इसे फिर से लगाया जाता है।

गंभीर धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका घायल अंग पर एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना है, यानी इसका गोलाकार निचोड़ना। Esmarch के रबर बैंड का अधिक बार उपयोग किया जाता है। इसकी अनुपस्थिति में, आप हाथ में सामग्री का उपयोग कर सकते हैं: एक रबर ट्यूब, तौलिया, बेल्ट, रस्सी, रूमाल, आदि। बच्चों के लिए, विशेष हेमोस्टैटिक टूर्निकेट हैं। टूर्निकेट को घाव के ऊपर कंधे, बांह की कलाई, जांघ और निचले पैर पर लगाया जा सकता है, लेकिन जितना संभव हो उतना करीब (चित्र 144)।

टूर्निकेट को निम्नानुसार लागू किया जाता है। अंग का एक हिस्सा एक तौलिया या पट्टी (अस्तर) की कई परतों से लपेटा जाता है। फिर घायल अंग को उठाया जाता है, टूर्निकेट को फैलाया जाता है, कोमल ऊतकों को निचोड़ने के लिए अंग के चारों ओर 2-3 मोड़ बनाए जाते हैं और टूर्निकेट के सिरों को एक श्रृंखला और एक हुक के साथ तय किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में, वे होते हैं एक गाँठ से बंधा हुआ।

टूर्निकेट के सही उपयोग की पुष्टि घाव से रक्तस्राव की समाप्ति, अंग की परिधि पर नाड़ी के गायब होने और त्वचा के पीलेपन से होती है।

टूर्निकेट एप्लिकेशन की विशेषताएं: 1) गंभीर धमनी रक्तस्राव के मामलों में टूर्निकेट एप्लिकेशन का उपयोग किया जाना चाहिए; 2) नंगे त्वचा पर एक टूर्निकेट लगाने से इसका उल्लंघन और यहां तक ​​​​कि परिगलन भी हो सकता है; 3) टूर्निकेट घाव स्थल के ऊपर लगाया जाना चाहिए; 4) टूर्निकेट के कमजोर कसने से रक्तस्राव बढ़ता है, मजबूत - तंत्रिका चड्डी को निचोड़ता है।

ठंड के मौसम में, शीतदंश को रोकने के लिए लगाए गए टूर्निकेट वाले अंग को लपेटना चाहिए।

अंग पर टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है, मी

विशिष्ट स्थानों और व्यक्तियों में रक्त विकिरण के आयनकारी अध्यारोपण के संपर्क में - 1-1 / 2 घंटे से अधिक नहीं (कंधे पर टूर्निकेट को बहुत कम पुनर्स्थापनात्मक रखा जाना चाहिए)। एक टूर्निकेट के साथ लगाए गए टूर्निकेट वाले रोगी को तुरंत रक्तस्राव के ओपीएम को निर्देशित किया जाना चाहिए ताकि रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव और टूर्निकेट धमनी को हटाने (धीरे-धीरे इसे खोलकर) को हटा दिया जा सके।

इस घटना में कि टूर्निकेट या ट्विस्ट को लंबे समय तक (1-2 घंटे) रखने की आवश्यकता होती है, तो संपीड़न को तब तक ढीला किया जाना चाहिए जब तक कि अंग गुलाबी न हो जाए और उसकी संवेदनशीलता बहाल न हो जाए। यह सावधानी से, धीरे-धीरे किया जाता है, ताकि रक्त प्रवाह घाव में बने रक्त के थक्के को बाहर न धकेले।

फिर से रक्तस्राव को रोकने के लिए, झटके और अचानक आंदोलनों से बचने के लिए, रोगियों को सावधानी से ले जाया जाना चाहिए।

रक्तस्राव को रोकने का एक और विश्वसनीय तरीका इस स्थिति में निर्धारण के साथ जोड़ों में अंग के लचीलेपन को अधिकतम करना है। इस प्रकार किया जाता है। धुंध या रूई के रोल को आर्टिकुलर सिलवटों के क्षेत्र में रखा जाता है, संवहनी बंडल को निचोड़ने के लिए अंग को जितना संभव हो उतना फ्लेक्स किया जाता है, और उन्हें शरीर पर बांधा जाता है।

अगर बाहरी रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन पीड़ित को इसका अहसास होता है। कमजोरी, चक्कर आना, चेतना खो देता है, उसकी त्वचा पीली हो जाती है, यह अंतःस्रावी रक्तस्राव को इंगित करता है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। मस्तिष्क के बहिःस्राव को रोकने या कम करने के लिए, पीड़ित को लेटने और निचले अंगों को थोड़ा ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। सिर शरीर से थोड़ा नीचे होना चाहिए।

शिरापरक और केशिका रक्तस्राव को रोकने के तरीके। शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक दबाव पट्टी लगाने और शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को उठाने के लिए पर्याप्त है। केशिका रक्तस्राव के साथ, घाव की पूरी सतह पर रक्त रिसता है, कभी-कभी यह बहुत अधिक होता है, इसलिए इसे रोकने के लिए, यह दबाव या नियमित पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है।

रक्तस्राव को रोकने के वर्णित तरीकों को अस्थायी कहा जाता है। घाव का इलाज करते समय डॉक्टर द्वारा रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव किया जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार। बाहरी रक्तस्राव के अलावा, आंतरिक रक्तस्राव भी होते हैं। इस मामले में, क्षतिग्रस्त पोत से बहने वाला रक्त किसी भी आंतरिक गुहा में जमा हो जाता है, उदाहरण के लिए, छाती या उदर गुहा में। आंतरिक रक्तस्राव को अचानक चेहरे का पीलापन, हाथ-पैरों का पीलापन और ठंडक, हृदय गति में वृद्धि, जिसका भरना कमजोर और कमजोर हो जाता है, से पहचाना जाता है। चक्कर आना, टिनिटस, ठंडा पसीना दिखाई देता है। फिर बेहोशी हो सकती है। आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों पर, पीड़ित को तुरंत अस्पताल भेजा जाना चाहिए।

नर्स को विभिन्न ड्रेसिंग लगाने की तकनीक में पारंगत होना चाहिए, डॉक्टर को अधिक जटिल ड्रेसिंग (उदाहरण के लिए, प्लास्टर, आदि) लगाने में मदद करना चाहिए।

ड्रेसिंग के प्रकार। निम्नलिखित प्रकार के ड्रेसिंग हैं: 1) नरम - चिपकने वाला (क्लियोल, कोलाइडल, चिपकने वाला प्लास्टर), पट्टियाँ, रूमाल, आदि; 2) ठोस (परिवहन, चिकित्सा) और प्लास्टर। पट्टियों का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

पट्टियों के लिए, विभिन्न लंबाई और चौड़ाई के धुंध पट्टियों का उपयोग किया जाता है। ड्रेसिंग नियम: पीड़ित को चाहिए

उसके लिए एक आरामदायक स्थिति में हो, और शरीर का वह हिस्सा जहाँ पट्टी लगाई जाती है, गतिहीन होना चाहिए (ताकि पट्टी हिल न जाए)। पट्टी लगाने के बाद अंग को उसी स्थिति में बांधा जाता है जिसमें वह होना चाहिए।

पट्टी नीचे (परिधि से) ऊपर (केंद्र तक) से शुरू होती है। पट्टी के सिर को दाहिने हाथ से खोल दिया जाता है, पट्टी को बाएं हाथ से पकड़ लिया जाता है और पट्टी की चाल सीधी हो जाती है। समान रूप से खींचकर, पट्टी को एक दिशा में घुमाया जाता है, अधिक बार दक्षिणावर्त। बैंडिंग एक सर्कुलर से शुरू होती है, जिससे बैंडेज मूव सुरक्षित हो जाता है। पट्टी के प्रत्येक बाद के मोड़ को पिछले एक को पट्टी की चौड़ाई के 1/2 या 2/3 से ढकना चाहिए।

बैंडिंग खत्म करने के बाद, पट्टी के आवेदन की शुद्धता की जांच करना जरूरी है - क्या यह शरीर के रोगग्रस्त हिस्से को ढकता है, चाहे वह भटक रहा हो, चाहे वह दबा रहा हो, चाहे वह बहुत कसकर लगाया गया हो। पट्टी का अंत अंग के स्वस्थ पक्ष पर और ऐसी जगह पर मजबूत होता है जहां गाँठ रोगी को परेशान नहीं करेगी। पट्टी का अंत, लंबाई में फटा हुआ, पट्टी वाले हिस्से के चारों ओर बंधा हुआ है; इसे पट्टी पर पिन के साथ हेमिंग या बन्धन द्वारा सुरक्षित किया जा सकता है।

मुख्य प्रकार की पट्टियाँ।

1. वृत्ताकार (गोलाकार) पट्टी - पट्टी एक के ऊपर एक मुड़ जाती है, जिससे पूरा घाव ढँक जाता है। कलाई, निचले पैर के निचले तीसरे भाग, माथे, गर्दन और पेट पर लगाने पर यह पट्टी सुविधाजनक होती है।

2. सर्पिल पट्टी - वे इसे पिछले एक की तरह बनाना शुरू करते हैं, यानी दो या तीन गोलाकार चाल के साथ, और फिर पट्टी एक तिरछी दिशा (सर्पिल) में चलती है, केवल आंशिक रूप से, दो-तिहाई से, पिछले को कवर करते हुए कदम। बैंडिंग नीचे से ऊपर (आरोही पट्टी) या ऊपर से नीचे (अवरोही पट्टी) तक की जाती है। हर 1-2 मोड़ पर मोड़ बनाए जाते हैं। अंत में, आप एक साधारण सर्पिल पट्टी लगा सकते हैं या फिर से किंक का सहारा ले सकते हैं (निचले पैर, कूल्हे, प्रकोष्ठ, कंधे के फ्रैक्चर के साथ)।

3. क्रूसिफ़ॉर्म, या आठ-आकार की, पट्टी - आठ की आकृति का वर्णन करते हुए, पट्टी के आकार या चाल के अनुसार; सिर और गर्दन पर पट्टी बांधने के लिए बहुत सुविधाजनक है। वृत्ताकार चालों में, पट्टी को सिर के चारों ओर मजबूत किया जाता है, फिर बाएं कान के ऊपर और पीछे एक तिरछी दिशा में नीचे गर्दन तक उतारा जाता है। इसके अलावा, पट्टी गर्दन के दाहिनी ओर जाती है, इसे सामने से बायपास करती है और गर्दन के पिछले हिस्से से सिर तक ऊपर उठती है। सामने एक पट्टी के साथ सिर की परिक्रमा करते हुए, इसे बाएं कान के ऊपर और तिरछे किया जाता है, फिर पट्टी की चाल दोहराई जाती है। भविष्य में, अंतिम दो चालों को बारी-बारी से पट्टी बांधना जारी रखा जाता है, और सिर के चारों ओर (घुटने, कोहनी और टखने के जोड़ों पर, साथ ही हाथ, छाती पर) तय किया जाता है।

4. अभिसरण और विचलन ("कछुए") पट्टी - जोड़ों के क्षेत्र में लागू करने के लिए। घुटने के जोड़ के क्षेत्र में, डायवर्जिंग पट्टी पटेला के सबसे उभरे हुए हिस्से के माध्यम से एक गोलाकार स्ट्रोक से शुरू होती है, फिर पिछले एक के नीचे और ऊपर समान चालें होती हैं। पॉप्लिटाल में पट्टी क्रॉस-क्रॉस चलती है

खोखले, पहले से दोनों दिशाओं में विचलन और, एक दूसरे के आधे हिस्से को कवर करते हुए, संयुक्त क्षेत्र को अधिक से अधिक कसकर कवर करें। पट्टी जांघ के चारों ओर सुरक्षित है।

अभिसारी पट्टी संयुक्त के ऊपर और नीचे गोलाकार चालों से शुरू होती है, और पोपलीटल गुहा में पार हो जाती है। अगली चालें, पिछले वाले की तरह, एक-दूसरे के पास और जोड़ के सबसे उत्तल भाग तक जाती हैं, जब तक कि पूरा क्षेत्र कवर न हो जाए।

1. हाथ, प्रकोष्ठ और कंधे की चोटों या बीमारियों के मामले में ऊपरी अंग के बाकी हिस्सों को बनाने के लिए पट्टी का उपयोग अक्सर गोफन के रूप में किया जाता है। यह सूती कपड़े का त्रिकोणीय टुकड़ा है। एक पट्टी लगाने के लिए, दुपट्टे के बीच को अग्र-भुजाओं के नीचे रखा जाता है (हाथ कोहनी पर समकोण पर मुड़ी हुई होती है - दुपट्टे का आधार शरीर की मध्य रेखा के साथ स्थित होता है, और टिप कोहनी की ओर निर्देशित होती है) शरीर और गले में खराश के बीच)। दुपट्टे के सिरे गले में बंधे होते हैं।

2. एक गोफन जैसी पट्टी, या गोफन, पट्टी या अन्य सामग्री का एक टुकड़ा है, जिसके दोनों सिरों को अनुदैर्ध्य दिशा में काटा जाता है (चीजें टुकड़े के बीच तक नहीं पहुंचती हैं)। यह ड्रेसिंग नाक की ड्रेसिंग और जबड़े की चोटों के लिए अपरिहार्य है। गोफन का काटा हुआ हिस्सा ठोड़ी पर रखा जाता है, सिरों को पार किया जाता है, और अंत, जो निचला था, ऊपर की ओर होता है और विपरीत छोर पर मुकुट से बंधा होता है। ऊपरी सिरा सिर के पिछले हिस्से की ओर जाता है, इसे विपरीत दिशा से आने वाले सिरे से पार करता है, और माथे पर बांधता है।

3. एक टी-आकार की पट्टी में कपड़े की एक पट्टी (पट्टी) होती है, जिसके बीच में दूसरी पट्टी का अंत सिल दिया जाता है, या एक पट्टी से, जिसके बीच से दूसरी पट्टी फेंकी जाती है। पट्टी का क्षैतिज भाग बेल्ट के रूप में कमर के चारों ओर जाता है, जबकि ऊर्ध्वाधर धारियां बेल्ट से क्रॉच के माध्यम से जाती हैं और शरीर के दूसरी तरफ बेल्ट से जुड़ी होती हैं। उनका उपयोग पेरिनेम और गुदा के विभिन्न घावों, चोटों और रोगों के लिए किया जाता है।

4. कोलाइडल और क्लियोल ड्रेसिंग। कोलोडियन और क्लियोल के चिपकने वाले घोल का उपयोग किया जाता है। कोलाइडल ड्रेसिंग: घाव के क्षेत्र को एक धुंध नैपकिन की कई परतों के साथ कवर करें और उस पर एक बड़ा विस्तारित धुंध नैपकिन लागू करें। त्वचा से सटे ऊपरी नैपकिन के मुक्त किनारों को कोलोडियन से सिक्त किया जाता है। क्लियोल के साथ एक पट्टी लगाना: घाव धुंध की कई परतों से ढका होता है, घाव के चारों ओर की त्वचा को क्लियोल से ढक दिया जाता है और जब तक यह थोड़ा सूख जाता है तब तक प्रतीक्षा करें। उसके बाद ही, गोंद के साथ लिप्त सतह को एक फैला हुआ धुंध नैपकिन के साथ कवर किया जाता है और कसकर दबाया जाता है। ड्रेसिंग के किनारों जो त्वचा का पालन नहीं करते हैं उन्हें कैंची से काट दिया जाता है।

दबाव पट्टी लगाने के नियम।

रक्तस्राव के साथ, चरम सीमाओं के घावों के लिए सबसे अधिक बार दबाने वाली पट्टियाँ लगाई जाती हैं। रोक लेना

एक दबाव पट्टी लगाने के लिए शिरापरक और केशिका रक्तस्राव पर्याप्त है। इसके लिए अलग-अलग ड्रेसिंग बैग और एसेप्टिक ड्रेसिंग का इस्तेमाल किया जा सकता है।

मामूली धमनी रक्तस्राव को अक्सर एक दबाव पट्टी (चित्र। 145, 146) के साथ रोका जा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां एक टूर्निकेट लागू नहीं किया जा सकता है (सिर, छाती, पेट पर रक्तस्राव के साथ), एक तंग दबाव पट्टी का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के लिए, यह अंग को ऊपर उठाने और घाव पर एक दबाव पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है।

इस प्रकार, रक्तस्राव को रोकने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: क्षतिग्रस्त जहाजों का उंगली का दबाव, अंग का लचीलापन, दबाव की पट्टी लगाना, एक टूर्निकेट लगाना। बड़ी नसों से रक्तस्राव के लिए, घाव के नीचे एक टूर्निकेट या मोड़ लगाया जाता है, और धमनी के लिए - घाव स्थल के ऊपर। एक रबर या कपड़ा टूर्निकेट, एक मोड़ और उपलब्ध सामग्री से बना एक टूर्निकेट (केरचफ, फुटक्लोथ, शर्ट आस्तीन, बेल्ट, आदि) घाव स्थल के ऊपर एक अंग के गोलाकार खींचने के लिए सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

आधुनिक सर्जरी में, विभिन्न प्रकार की ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है जिसमें अच्छी अवशोषण क्षमता (हाइग्रोस्कोपिसिटी) होती है, जल्दी सूख जाती है, नसबंदी के दौरान गुणवत्ता में गिरावट नहीं होती है, ऊतकों में जलन नहीं होती है, टिकाऊ, लोचदार और सस्ते होते हैं।

1. धुंध घनी (13-20 धागे प्रति 1 सेमी) और विरल (10-12 धागे प्रति 1 सेमी), विभिन्न दरों पर नमी को अवशोषित करने में सक्षम है।

मानक धुंध जल्दी से गीला हो जाना चाहिए: पानी में फेंका गया 5 x 5 सेमी का टुकड़ा 10-15 सेकंड में डूब जाना चाहिए और पानी की मात्रा का दोगुना अवशोषित करना चाहिए।

2. पट्टियाँ - धुंध की लंबी धारियाँ, एक रोलर के रूप में लुढ़की; 16 x 1000 सेमी, 14 x 700 सेमी की पट्टियों का उपयोग किया जाता है,

10 x 500 सेमी, गैर-बाँझ और बाँझ (चर्मपत्र कागज पैकेजिंग में) का उत्पादन किया।

3. नैपकिन को धुंध की 3-4 परतों में आयताकार टुकड़ों के रूप में बनाया जाता है; वे छोटे (10 x 15 सेमी), मध्यम (10 x 70 सेमी) और बड़े (50 x 70 सेमी) हैं। नैपकिन के किनारों को लपेटा जाता है ताकि वे उखड़ न जाएं, और 10-20 पीसी के पैक में मुड़े हुए, धुंध की संकीर्ण पट्टियों से बंधे।

चावल। 146. एक निश्चित स्थिति में अंग को ठीक करके रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना: ए - सबक्लेवियन में; बी - ऊरु; में - पोपलीटल; डी - कंधे और कोहनी क्षेत्र

4. रूमाल - खाकी कपड़े से बना एक त्रिकोणीय आकार का कपड़ा जिसकी माप 100 x 100 x 135 सेमी; लंबे पक्ष को तल कहा जाता है; आधार के विपरीत कोना शीर्ष है, और अन्य दो कोने सिरे हैं। शेल्फ से उपलब्ध, वे कम जगह लेते हैं (5 x 3 x 3 सेमी) और क्षेत्र में उपयोग में आसान होते हैं।

5. ड्रेसिंग बैग (व्यक्तिगत और साधारण)। पीपीआई में 10 x 12 सेमी मापने वाले दो कपास-गौज पैड होते हैं, जो 7 सेमी चौड़ी और 5 मीटर लंबी पट्टी से जुड़े होते हैं। ड्रेसिंग को एक पेपर (लच्छेदार) म्यान में पैक किया जाता है, और इसके ऊपर, एक जलरोधक रबरयुक्त या पॉलीइथाइलीन में पैक किया जाता है। म्यान कागज से लिपटे और व्यक्तिगत रूप से लिपटे सुरक्षा पिन। पट्टी और पैड बाँझ हैं। आवेदन: 1) कट के साथ रबरयुक्त खोल को फाड़ें और बैग को पेपर रैपर से हटा दें; 2) पेपर कवर खोलें, अपने बाएं हाथ से पैड को खोलें, पट्टी के सिर को अपने दाहिने हाथ से लें (पट्टी से जुड़े पक्ष को स्पर्श करें और रंगीन धागे से चिह्नित करें); 3) घाव पर पैड को साफ साइड से लगाएं और पट्टी से पट्टी को मजबूत करें। घाव के माध्यम से, पैड को इनलेट और आउटलेट क्षेत्र पर रखा जा सकता है। यदि केवल एक घाव है, तो दोनों पैड अगल-बगल या एक दूसरे के ऊपर रखे जाते हैं।

6. लिग्निन लकड़ी के प्रसंस्करण का एक उत्पाद है, हाइग्रोस्कोपिक, बहुपरत ड्रेसिंग में उपयोग किया जाता है, यह 60 x 80 सेमी और 1.5 x 2 मीटर आकार के पत्तों के रूप में आता है।

7. लोचदार सामग्री से बने ट्यूबलर पट्टियां "रेटलास्ट" - आवश्यक चौड़ाई तक फैली हुई, शरीर के वांछित हिस्से (बाँझ सामग्री के ऊपर, यदि कोई घाव है) पर लगाई जाती है। "रेटलास्ट" पट्टी रबर और सूती धागों से जाली ट्यूब के रूप में बनाई जाती है (जाल विभिन्न आकारों का हो सकता है: नंबर 1 - वयस्कों की उंगलियों, बच्चों के हाथों और पैरों के लिए, हाथ, प्रकोष्ठ के लिए, वयस्कों के पैर, कोहनी और टखने के जोड़, बच्चों के कंधे, निचले पैर और घुटने के जोड़ नंबर 3 और 4 - अग्रभाग, कंधे, निचले पैर, वयस्कों के घुटने के जोड़, कूल्हे, बच्चों के सिर के लिए; नंबर 4-5 - वयस्कों, छाती, पेट, श्रोणि और बच्चों के पेरिनेम के सिर और जांघ के लिए; नंबर 7 - छाती, पेट, श्रोणि, वयस्कों के पेरिनेम के लिए पट्टियों को उबालकर और ऑटोक्लेविंग द्वारा निष्फल किया जा सकता है।

8. ट्यूबलर बुना हुआ पट्टियाँ - रोल के रूप में, विभिन्न आकारों के भी; घाव पर लगाई जाने वाली ड्रेसिंग पर लगाएं, क्लियोल के साथ पूर्व-फिक्स करें या नियमित पट्टी की 1-2 चालें। आप उन्हें पैर, सिर पर रख सकते हैं।

9. मोटे कैलिको या लिनन (लुक्यानोव के अनुसार और माश्तफारोव के अनुसार) से बने कंटूर पट्टियां निचले पैर और पैर पर लागू होती हैं: जूते के कवर (कपड़े से बने "जूते", सीवन पर अलग होकर, तारों के साथ) जैसी पट्टियां; इस तरह के "जूते" का उपयोग तब किया जाता है जब इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में घाव वाले रोगियों को भर्ती किया जाता है।

10. धुंध के गोले - 6 x 7 सेमी (छोटे), 8 x 9 सेमी (मध्यम) और 11 x 12 सेमी (बड़े) के धुंध के टुकड़ों से।

11. टैम्पोन - विभिन्न चौड़ाई और लंबाई के धुंध के टुकड़े (3-4 परतें); 1 से 5 सेमी की चौड़ाई वाले मध्यम और बड़े नैपकिन का उपयोग किया जाता है, 300-500 सेमी लंबी संकीर्ण धुंध स्ट्रिप्स। संकीर्ण टैम्पोन (1-2 सेमी चौड़ा) को तुरुंडा कहा जाता है।

12. सूती ऊन। ड्रेसिंग के लिए, केवल बाँझ शोषक कपास ऊन (सफेद, परिष्कृत कपास से) का उपयोग किया जाता है। ग्रे, गैर-शोषक कपास ऊन मुख्य रूप से टायर के नीचे अस्तर, रोलर्स और गद्दे सिलाई के लिए उपयोग किया जाता है, कभी-कभी संपीड़न के लिए।

13. सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - दो कपास-धुंध पैड और एक पट्टी से; ड्रेसिंग बड़े (पैड 23 x 33 सेमी) और छोटे (पैड 14 x 16 सेमी) होते हैं, वे केवल एक डबल मोम रैप में पैक किए जाते हैं। कागज को काटने वाली डोरी को खींचकर बैग को खोला जा सकता है।

14. हेमोस्टैटिक धुंध को नाइट्रोजन और प्रोपेन ऑक्साइड, एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है; चर्मपत्र पैकेजिंग, दो टुकड़ों में नैपकिन 13 x 13 सेमी के रूप में उपलब्ध है।

15. चिपचिपा प्लास्टर (चिपकने वाला प्लास्टर) एक गोल कार्डबोर्ड फ्रेम (चौड़ाई - 6 सेमी, लंबाई - 10 मीटर) पर कपड़े के घाव की एक पट्टी से बना होता है या संकीर्ण स्ट्रिप्स (चौड़ाई - 1 सेमी, लंबाई - 10 सेमी) में काटा जाता है और अंदर सील किया जाता है एक सिलोफ़न बैग। कपड़े को एक चिपकने वाला द्रव्यमान (जिलेटिन के 20 भाग, ग्लिसरीन के 40 भाग, जिंक ऑक्साइड के 10 भाग, पानी के 30 भाग) के साथ कवर किया गया है। प्लास्टर का उपयोग घावों को बंद करने, पट्टियों के बिना ड्रेसिंग को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह केवल शुष्क त्वचा के लिए अच्छी तरह से पालन करता है। पैच के नुकसान: त्वचा में जलन, शरीर के बालों वाले हिस्सों से नहीं चिपकता, भीगने पर धारियां बनी रहती हैं।

इसलिए, तैयार ड्रेसिंग में शामिल हैं: धुंध पट्टियाँ, ड्रेसिंग बैग, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, बाँझ धुंध नैपकिन, हेमोस्टैटिक धुंध, दुपट्टा ड्रेसिंग, समोच्च ड्रेसिंग, लोचदार जाल-ट्यूबलर पट्टियाँ ("रेटालास्ट"), चिपकने वाला प्लास्टर।

प्रश्न और कार्य:

1. टूर्निकेट लगाने के लिए किन सामग्रियों का उपयोग किया जाता है?

2. टूर्निकेट लगाते समय किन गलतियों से बचना चाहिए?

3. हमें शिरापरक और केशिका रक्तस्राव को रोकने के तरीकों के बारे में बताएं।

4. किस प्रकार की ड्रेसिंग का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है?

5. हमें पट्टी लगाने के नियमों के बारे में बताएं।

6. मुख्य प्रकार की पट्टियाँ क्या हैं।

7. हमें पट्टियों को मजबूत करने के बारे में बताएं।

8. दबाव पट्टियाँ कब लगाई जाती हैं?

9. ड्रेसिंग के रूप में किन सामग्रियों का उपयोग किया जाता है?

10. कार्यपुस्तिका में, असाइनमेंट एन ° 6-7 पूरा करें।

अध्याय 7 बाहरी रक्तस्राव को रोकना

मानव शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं में से एक रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करके रक्तस्राव को स्वतंत्र रूप से रोकने की क्षमता है। दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि बड़े जहाजों से रक्तस्राव शायद ही कभी अपने आप रुक सकता है। निरंतर बाहरी रक्तस्राव रक्तस्राव के एक अस्थायी रोक के उपयोग के लिए एक संकेत है, जिस पर पीड़ित का जीवन अक्सर समयबद्धता और शुद्धता पर निर्भर करता है।

बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए बहुत सारे तरीके हैं, और, सिद्धांत रूप में, यदि हम सर्जरी के इतिहास की ओर मुड़ते हैं, तो इसका विकास, सबसे पहले, रक्त हानि से निपटने के तरीकों का विकास है।

सामान्य चिकित्सक को अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के निम्नलिखित सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीकों में कुशल होना चाहिए: जोड़ में अंग को मोड़कर पोत को उंगली से दबाना, दबाव पट्टी, टूर्निकेट, हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाना; घाव को टैम्पोनैड करने और स्थानीय क्रिया के हेमोस्टैटिक्स का उपयोग करने में सक्षम हो।

उसी समय, आपको एक स्पष्ट विचार की आवश्यकता है कि रक्तस्राव को रोकने के लिए उपरोक्त तरीके समकक्ष से बहुत दूर हैं और कुछ नुकसान और फायदे हैं, इसलिए, प्रत्येक के लिए समान संकेत हैं। ये संकेत नैदानिक ​​​​स्थिति की प्रकृति से निर्धारित होते हैं, और सबसे ऊपर, बाहरी रक्तस्राव के प्रकार और इसकी तीव्रता से। बाहरी रक्तस्राव धमनी, शिरापरक, केशिका और मिश्रित हो सकता है। इसकी तीव्रता क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार और क्षमता पर निर्भर करती है।

धमनी रक्तस्राव को रक्त के लाल रंग और उसके स्पंदित फव्वारे जैसी धारा से पहचाना जाता है। यह रक्तस्राव सबसे खतरनाक होता है।

शिरापरक रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, इतना तीव्र नहीं है, धारा पर्याप्त शक्तिशाली हो सकती है, लेकिन धड़कती नहीं है, लेकिन लगातार बहती है। यद्यपि सबक्लेवियन या गले की नसों से रक्तस्राव के साथ, रक्त एक आंतरायिक धारा में बह सकता है, सांस लेने के साथ समकालिक रूप से।

खून का रंग गहरा चेरी है।

केशिका रक्तस्राव के साथ, रक्त गहरा लाल होता है, घाव की पूरी सतह से बहता है, व्यक्तिगत रक्तस्राव वाहिकाएं दिखाई नहीं देती हैं। इस तरह के रक्तस्राव को उथले त्वचा में कटौती, घर्षण के साथ देखा जाता है।

मिश्रित रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, उपरोक्त लक्षणों में से एक या दूसरे को जोड़ता है।

7.1 पोत का उँगलियों का दबाव

अंगों, गर्दन, सिर पर धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए विधि का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव स्थल के ऊपर संपीड़न किया जाता है, जहां कोई बड़ा मांसपेशी द्रव्यमान नहीं होता है, जहां धमनी बहुत गहरी नहीं होती है और इसे हड्डी के खिलाफ दबाया जा सकता है। धमनी को कुछ बिंदुओं पर उंगली, हथेली, मुट्ठी से निचोड़ा जाता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण अंजीर में दिखाया गया है। 7-1.

चावल। 7-1. उंगली के दबाव से रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना। 1 - अस्थायी; 2 - पश्चकपाल; 3 - जबड़ा; 4 - नींद; 5 - उपक्लावियन; 6 - अक्षीय; 7 - कंधे; 8 - बीम; 9 - उलनार; 10, 11 - ऊरु; 12, 13 - टिबियल धमनी

सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र सबक्लेवियन धमनी के संपीड़न का स्थान है, जहां इसे हंसली के ऊपर स्थित एक बिंदु पर I पसली के खिलाफ दबाया जाता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के उरोस्थि के हैंडल से लगाव के स्थान से तुरंत बाहर की ओर; एक्सिलरी फोसा में जहां एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाकर निचोड़ा जा सकता है; कमर की तह - सामान्य ऊरु धमनी को जघन की हड्डी में दबाने के लिए एक क्षेत्र; बाइसेप्स मांसपेशी की आंतरिक सतह - हाथ की धमनी के लिए; स्टर्नोक्लेविकुलर मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर गर्दन, इसके मध्य के पास, वह क्षेत्र जहां कैरोटिड धमनी को VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ दबाया जाता है; ऊपरी और मध्य तीसरे में जांघ की भीतरी सतह पर, आप फीमर के खिलाफ ऊरु धमनी को दबाने की कोशिश कर सकते हैं; पोपलीटल धमनी को थोड़ा मुड़े हुए घुटने के जोड़ के साथ फीमर के बाहर के हिस्से में, पॉप्लिटियल फोसा में निचोड़ा जाता है; पश्च टिबियल धमनी को आंतरिक टखने के ठीक पीछे संकुचित किया जा सकता है; पैर की पृष्ठीय धमनी को पैर की सामने की सतह पर बड़े पैर के अंगूठे के एक्स्टेंसर कण्डरा से बाहर की ओर दबाया जाता है; चेहरे पर, आप आसानी से सीधे पड़ी हुई सतही लौकिक धमनी पा सकते हैं

लेकिन हड्डी पर कान नहर के सामने एक बिंदु पर; निचले जबड़े के क्षैतिज भाग के खिलाफ चेहरे की धमनी को दबाने से गाल से खून बहना आसानी से बंद हो जाता है।

संकेत: धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए पहला कदम; पहले अन्य तरीकों को लागू करने से पहले। लाभ:

तेज़ (लगभग तात्कालिक) अनुप्रयोग;

शारीरिक रूप से कठिन क्षेत्रों (सिर, गर्दन, एक्सिलरी, सबक्लेवियन, कमर) में उपयोग करने की क्षमता;

खून बहने से रोकने का सबसे कोमल तरीका। नुकसान:

पोत के उंगली के दबाव के साथ, पास स्थित तंत्रिका चड्डी और बहुत संवेदनशील पेरीओस्टेम निचोड़ा जाता है, जो काफी दर्दनाक होता है;

सहायता प्रदान करने वाले हाथ की तीव्र थकान के कारण इस विधि से रक्तस्राव को लंबे समय तक रोकना असंभव है;

इस पद्धति का उपयोग रक्तस्राव की तीव्रता को काफी कम कर देता है, लेकिन संपार्श्विक रक्त प्रवाह के कारण इसे पूरी तरह से नहीं रोकता है;

धमनियों के स्थान की संरचनात्मक विशेषताओं (कैरोटीड सबक्लेवियन, एक्सिलरी, पॉप्लिटेल) या उनकी क्षति की जटिल प्रकृति के कारण, उंगली का दबाव कभी-कभी अप्रभावी होता है।

कुछ मामलों में (बाँझ दस्ताने की उपस्थिति, रक्तस्राव के स्रोत का अच्छा दृश्य), पोत की उंगली का संपीड़न सीधे घाव में किया जा सकता है (चित्र 7-2)।

नस की चोटों के लिए, आप उंगली के दबाव का भी उपयोग कर सकते हैं, जो घाव से बाहर किया जाता है।

चावल। 7-2. घाव में रक्त वाहिकाओं के उंगलियों के संपीड़न द्वारा रक्तस्राव को रोकना

7.2. जोड़ में अंग के अधिकतम मोड़ द्वारा रक्तस्राव का अस्थायी रोक

जोड़ में अधिकतम लचीलेपन से रक्तस्राव को रोकना संभव है: सबक्लेवियन और एक्सिलरी धमनियों को नुकसान होने की स्थिति में, हाथ को अधिकतम रूप से पीछे की ओर डालकर और इसे पीछे की ओर दबाकर। इस प्रकार, धमनी हंसली और आई रिब के बीच संकुचित होती है (चित्र 7-3 ए); यदि जांघ और कमर के ऊपरी तीसरे भाग की धमनियां घायल हो जाती हैं - कूल्हे के जोड़ में लचीलेपन से (बी); पोपलीटल धमनी को नुकसान के मामले में - घुटने के जोड़ का लचीलापन (सी); कोहनी के जोड़ में - कोहनी मोड़ (डी) में ब्रेकियल धमनी को नुकसान के साथ। अंग के बाहर के हिस्सों से रक्तस्राव को रोकने के लिए इस पद्धति का उपयोग करना संभव है, लेकिन सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि ऐसी चोटों के लिए अन्य इष्टतम तरीके हैं।

चावल। 7-3. जोड़ में अंग को मोड़कर रक्तस्राव को रोकना

कमर, पोपलीटल और कोहनी क्षेत्रों से सभी प्रकार के रक्तस्राव को रोकना;

अन्य तरीकों को लागू करने से पहले पहला कदम। लाभ:

उन क्षेत्रों में उपयोग करने की क्षमता जहां जहाजों का स्थान गहरा और पहुंच में मुश्किल है (वंक्षण और उपक्लावियन क्षेत्र, पोपलीटल और एक्सिलरी फोसा);

न्यूनतम ड्रेसिंग सामग्री और तात्कालिक साधनों के साथ उपयोग करने की संभावना।

जोड़ पर अंग को मोड़ना अप्रभावी हो सकता है, खासकर अगर सबक्लेवियन नस क्षतिग्रस्त हो;

कभी-कभी यह तरीका दर्दनाक या असुविधाजनक हो सकता है।

7.3. प्रेसिंग बैंड

रक्तस्राव घाव के क्षेत्र में एक दबाव पट्टी लगाने से अंतरालीय दबाव में वृद्धि होती है और क्षतिग्रस्त जहाजों के लुमेन का निचोड़ होता है, जो एक इंट्राल्यूमिनल थ्रोम्बस के गठन में योगदान देता है। एक दबाव पट्टी के योग्य आवेदन एक बड़े धमनी पोत से और शारीरिक रूप से कठिन क्षेत्रों में भी रक्तस्राव को रोकने में सक्षम है।

दबाव पट्टी लगाने की तकनीक: सबसे पहले, आपको यह जांचना चाहिए कि घाव में विदेशी वस्तुएं (कांच के टुकड़े, लकड़ी या धातु के टुकड़े) हैं, घाव को कपड़ों से मुक्त करें और रोगी के साथ घायल अंग को हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं। लेटना। उसके बाद, घाव पर बाँझ धुंध की कई परतें लगाई जाती हैं, और इसकी अनुपस्थिति में, एक ही समय में, साफ ऊतक (एक रूमाल, चादर का एक टुकड़ा, आदि) का एक अस्तर और घाव के किनारों को कसकर दबाया जाता है। जितना संभव हो सके उन्हें एक साथ लाना। धुंध के ऊपर, संपीड़न को बढ़ाने के लिए, रूई या लुढ़का हुआ ऊतक के घने गांठ से बना एक तकिया रखना सुनिश्चित करें और इसे कसकर पट्टी करें। आधिकारिक साधन उपलब्ध होने पर स्थिति सरल हो जाती है, विशेष रूप से, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज (चित्र। 7-4 ए, बी)।

चावल। 7-4. एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग (पीपीआई) (ए, बी) का उपयोग करके दबाव पट्टी लगाना

संकेत: कोई घाव, मुख्य रूप से अंग।

लाभ: किसी भी रक्तस्राव को रोकने का सबसे कोमल और प्रभावी तरीका। नुकसान:

बड़ी धमनियां घायल होने पर सभी मामलों में रक्तस्राव बंद नहीं होता है;

ऊतकों का संपीड़न परिधीय छोरों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का कारण बनता है।

7.4. आपूर्ति दोहन

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के विभिन्न तरीकों में, टूर्निकेट का उपयोग सबसे विश्वसनीय और पर्याप्त तेज़ है। एक टूर्निकेट लगाने से, रक्त वाहिकाओं के साथ अंग के कोमल ऊतकों का एक गोलाकार निचोड़ और उन्हें हड्डी से दबाकर किया जाता है। एक टूर्निकेट लगाने का संकेत केवल अंग की धमनी से गंभीर धमनी रक्तस्राव के लिए दिया जाता है, अन्य सभी मामलों में, इस पद्धति की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एस्मार्च का लोचदार टूर्निकेट सबसे व्यापक था। यह एक मजबूत लोचदार रबर ट्यूब या लंबाई में 1.5 मीटर तक की पट्टी होती है, जिसके सिरों पर एक चेन और इसे सुरक्षित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला हुक, या अन्य उपकरण (चित्र। 7-5) लगे होते हैं।

एक मानक दोहन की अनुपस्थिति में, विभिन्न तात्कालिक उपकरणों (घुमा, एक पेलोट के साथ एक हार्नेस, 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ किसी भी मजबूत रबर ट्यूब, एक रबर पट्टी, एक बेल्ट, एक स्कार्फ, एक टुकड़ा) का उपयोग करना संभव है। कपड़े, आदि) (चित्र 7-6), टोनोमीटर से वायवीय कफ (चित्र। 7-7)।

चावल। 7-5. Esmarch प्रकार का हेमोस्टैटिक रबर टूर्निकेट (TU 38.)

चावल। 7-6. उपलब्ध साधनों की सहायता से रक्तस्राव को रोकना। ए - एक पेलोट के साथ मोड़; बी - बिना पेलोट के मुलायम कपड़े से घुमाते हुए

चावल। 7-7. एक टोनोमीटर से न्यूमो-कफ के साथ रक्तस्राव रोकना

इस मामले में, केवल यह याद रखना आवश्यक है कि तंत्रिका क्षति के खतरे के कारण मोटे कठोर वस्तुओं, जैसे तार या रस्सी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रबर टूर्निकेट लगाने की तकनीक: टूर्निकेट के नीचे की त्वचा को पिंच करने से रोकने के लिए, एक तौलिया, घायल के कपड़े आदि डाल दें। अंग को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, टूर्निकेट को अंग के नीचे लाया जाता है, खींचा जाता है (चित्र 7-8) और कई बार अंग के चारों ओर लपेटा जाता है, बिना तनाव को ढीला किए (चित्र 7-9), जब तक रक्तस्राव बंद नहीं हो जाता। टूर्निकेट्स को त्वचा को पिंच किए बिना एक दूसरे के बगल में लेटना चाहिए (चित्र 7-10)। हार्नेस के सिरों को एक चेन और सभी राउंड पर एक हुक के साथ तय किया गया है। ऊतकों को केवल तब तक एक साथ खींचा जाना चाहिए जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए।

चावल। 7-8. रबर हार्नेस एप्लीकेशन तकनीक, हार्नेस स्ट्रेचिंग

चावल। 7-9. रबर बैंड लगाने की तकनीक। लगातार स्ट्रेचिंग के साथ टूर्निकेट लगाना

एक सही ढंग से लागू टूर्निकेट के साथ, धमनी रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाता है, अंग पीला हो जाता है, लागू टूर्निकेट के नीचे के जहाजों का धड़कना बंद हो जाता है। टूर्निकेट के अत्यधिक कसने से कोमल ऊतकों (मांसपेशियों, नसों, रक्त वाहिकाओं) को कुचल सकता है और अंगों के पक्षाघात का कारण बन सकता है। एक कमजोर रूप से कड़ा हुआ टूर्निकेट रक्तस्राव को रोकता नहीं है, लेकिन, इसके विपरीत, शिरापरक ठहराव बनाता है (अंग पीला नहीं होता है, लेकिन एक नीला रंग प्राप्त करता है) और शिरापरक रक्तस्राव को बढ़ाता है। टूर्निकेट को झूठ बोलना चाहिए ताकि यह विशिष्ट हो। टूर्निकेट के आवेदन के बाद, अंग को स्थिर किया जाना चाहिए। अंग में रक्त परिसंचरण की पूर्ण समाप्ति के कारण, जब एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाया जाता है, तो नेक्रोसिस का सीधा खतरा पैदा होता है, इसलिए

चावल। 7-10. रबर हार्नेस लगाने की तकनीक: हार्नेस के घुमाव एक दूसरे से झूठ बोलते हैं

चावल। 7-11. रबर बैंड आवेदन तकनीक: आवेदन के समय का संकेत देने वाला एक नोट

टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक समय तक अंग को निचोड़ना नहीं चाहिए। हालांकि, यदि संभव हो तो, हर घंटे टूर्निकेट को हटा दिया जाना चाहिए और जांच की जानी चाहिए कि क्या रक्तस्राव बंद हो गया है और यह टूर्निकेट को एक दबाव पट्टी के साथ बदलने का समय है। यदि यह जारी रहता है, तो रक्तस्रावी धमनी को पाठ्यक्रम पर दबाया जाना चाहिए, और टूर्निकेट को 15 मिनट के बाद, थोड़ा ऊपर या नीचे फिर से लगाया जाना चाहिए। और फिर, एक घंटे से अधिक नहीं। घायलों के साथ के दस्तावेज़ में या टूर्निकेट से जुड़े सफेद ऑइलक्लोथ के एक टुकड़े पर (चित्र 7-11), टूर्निकेट आवेदन के सटीक समय (घंटे, मिनट) को इंगित करना आवश्यक है, उस व्यक्ति के हस्ताक्षर जो सहायता प्रदान की। रक्तस्राव को रोकने के लिए एस्मार्च टूर्निकेट के आवेदन के विशिष्ट स्थानों को अंजीर में दिखाया गया है। 7-12. हालांकि, एक राय है कि प्रकोष्ठ की दो हड्डियों के बीच जहाजों के गहरे स्थान के कारण कुछ लोगों द्वारा प्रकोष्ठ पर एक टूर्निकेट लगाने को बहुत कम प्रभाव माना जाता है। के अतिरिक्त,

चावल। 7-12. रक्तस्राव को रोकने के लिए एस्मार्च टूर्निकेट के आवेदन के विशिष्ट स्थान।

1 - पिंडली पर; 2 - जांघ पर; 3 - कंधे; 4 - कंधे (उच्च) शरीर के निर्धारण के साथ;

5 - जांघ पर (उच्च) ट्रंक को फिक्सिंग के साथ

यह याद रखना चाहिए कि कंधे के बीच में एक टूर्निकेट का उपयोग रेडियल तंत्रिका के संपीड़न की संभावना के कारण contraindicated है। संकेत:

दर्दनाक अंग विच्छेदन;

अन्य ज्ञात साधनों से रक्तस्राव को रोकने में असमर्थता। लाभ:

अंग की धमनियों से रक्तस्राव को रोकने का एक काफी तेज़ और सबसे प्रभावी तरीका।

एक टूर्निकेट के उपयोग से न केवल क्षतिग्रस्त महान जहाजों के संपीड़न के कारण बाहर के छोरों का पूर्ण रूप से उच्छेदन होता है, बल्कि संपार्श्विक भी होता है, जो 2 घंटे से अधिक समय तक गैंग्रीन का कारण बन सकता है;

तंत्रिका चड्डी संकुचित होती है, जो पोस्ट-ट्रॉमैटिक प्लेक्साइटिस का कारण होती है, इसके बाद दर्द और आर्थोपेडिक सिंड्रोम होता है;

अंगों में रक्त परिसंचरण की समाप्ति संक्रमण के लिए ऊतकों के प्रतिरोध को कम करती है और उनकी पुनर्योजी क्षमता को कम करती है;

टूर्निकेट के उपयोग से गंभीर एंजियोस्पाज्म हो सकता है और संचालित धमनी का घनास्त्रता हो सकता है;

टूर्निकेट का उपयोग करने के बाद रक्त परिसंचरण की बहाली टूर्निकेट शॉक और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान करती है;

ट्रंक पर टूर्निकेट का उपयोग संभव नहीं है या शारीरिक रूप से कठिन क्षेत्रों में सीमित है।

बिना संकेत के इसका उपयोग करना यानी। शिरापरक और केशिका रक्तस्राव के साथ;

नग्न शरीर पर उपरिशायी;

ढीला या अधिक कसना;

बंडल के सिरों का खराब बन्धन;

कवर नोट की कमी;

2 घंटे से अधिक समय तक उपयोग करें;

टूर्निकेट को पट्टी या कपड़ों से ढकना।

मतभेद: तीव्र सर्जिकल संक्रमण से प्रभावित अंगों पर, या संवहनी घावों (धमनीकाठिन्य, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि) के मामले में एक टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह प्रक्रिया के प्रसार या एम्बोलिज्म के विकास में योगदान कर सकता है। .

सहायक उपकरण को घुमाकर अंग के गोलाकार खींचने की तकनीक: घुमा के लिए इस्तेमाल की जाने वाली वस्तु को वांछित स्तर पर शिथिल रूप से बांधा जाता है। एक छड़ी या एक तख्ती को गठित लूप में पारित किया जाता है और, इसे घुमाते हुए, लूप को तब तक घुमाया जाता है जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए, जिसके बाद छड़ी को अंग से जोड़ दिया जाता है। एक मोड़ लगाना एक बहुत ही दर्दनाक प्रक्रिया है, इसलिए मोड़ के नीचे कुछ डालना आवश्यक है, खासकर गाँठ के नीचे। एक टूर्निकेट के आवेदन के दौरान देखी गई सभी त्रुटियां, खतरे और जटिलताएं, और आवेदन का क्षेत्र पूरी तरह से घुमा से संबंधित हैं।

मैं एक बार फिर इस तथ्य पर ध्यान देना चाहूंगा कि, संवहनी सर्जरी के अनुभव के अनुसार, 70-80% मामलों में टूर्निकेट का अनुचित उपयोग होता है। यह नसों को नुकसान, अंग की कुचल चोटों, चोट और फटे हुए घावों के मामलों में होता है, जब ठीक से लागू दबाव पट्टी पर्याप्त प्रभावी होती है।

7.5. तम्पोनाडा घाव

श्रोणि, गर्दन, पेट, छाती, नितंबों के शारीरिक रूप से जटिल क्षेत्रों में रक्तस्राव को रोकने का एक प्रभावी तरीका है। जहां मुख्य धमनियां मांसपेशियों की परत के पीछे काफी गहरी स्थित होती हैं और एक टूर्निकेट और दबाव पट्टी का उपयोग समस्याग्रस्त होता है। यह विशेष रूप से एक बड़े मांसपेशी द्रव्यमान (सबक्लेवियन, एक्सिलरी धमनी की चोट) में संकीर्ण घाव चैनलों की उपस्थिति में उचित है।

घाव टैम्पोनैड के लिए, एक उपकरण के साथ एक धुंध झाड़ू डाला जाता है, रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक प्रयास के साथ घावों को कसकर भर देता है। संकेत: धड़ और गर्दन पर घाव से खून बह रहा है।

लाभ: शारीरिक रूप से कठिन क्षेत्रों में प्रभावी और सुरक्षित उपयोग की संभावना। नुकसान:

पूर्व-अस्पताल चरण में आवेदन करने में कठिनाइयाँ;

व्यवहारिक गुण;

घाव के संक्रमण की संभावना और निरंतर घनास्त्रता का प्रसार।

7.6. हेमोस्टैटिक एजेंटों का स्थानीय आवेदन

केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव या मांसपेशियों और हड्डियों के छोटे जहाजों से रक्तस्राव को रोकने के लिए, विशेष रूप से हाइपोकोएग्यूलेशन की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, हेमोस्टैटिक स्पंज के उपयोग से हेमोस्टैटिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है। बड़े जहाजों से रक्तस्राव के लिए स्पंज का उपयोग अप्रभावी है।

हेमोस्टैटिक स्पंज (एंबेन के साथ हेमोस्टैटिक स्पंज, कोलेजन हेमोस्टैटिक स्पंज, "टैकोकॉम्ब"): बाहरी रूप से सूखे फोम की प्लेट की तरह दिखता है और थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड के अतिरिक्त के साथ देशी प्लाज्मा है। इसका आधुनिक संशोधन (चित्र 7-13) संबंधित रक्त के थक्के कारकों के साथ पशु कोलेजन से बना है: थ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिनोलिसिस के अवरोधक। खून बहने वाले घाव या अन्य तरल पदार्थों के संपर्क में आने पर, क्लॉटिंग कारक घुल जाते हैं और कोलेजन वाहक और घाव की सतह के बीच बंधन बनाते हैं। पेप्टाइड्स को साफ करके, थ्रोम्बिन फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित करता है। दो-भाग वाले गोंद की तरह, घाव की सतह और कोलेजन पोलीमराइजेशन के दौरान एक साथ चिपक जाते हैं। फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक प्लास्मिन द्वारा फाइब्रिन के समय से पहले विघटन को रोकते हैं। स्पंज के घटक 3-6 सप्ताह के भीतर एंजाइमों द्वारा शरीर में अवक्रमित हो जाते हैं।

लगाने की विधि: बाँझपन को देखते हुए, बैग को कैंची से खोलें और स्पंज से एक प्लेट निकाल लें। खुराक बंद होने वाले घाव के आकार पर निर्भर करता है। एक हेमोस्टैटिक एजेंट के साथ प्लेट को घाव की तत्काल सतह से 1-2 सेंटीमीटर बड़ा क्षेत्र कवर करना चाहिए। यदि इसके लिए कई प्लेटों की आवश्यकता होती है, तो उन्हें अपने किनारों पर एक दूसरे को ओवरलैप करना होगा। यदि घाव छोटा है, तो तैयारी को आवश्यक आकार में बाँझ कैंची से काटा जा सकता है (चित्र 7-14)। घाव की सतह पर लगाने से पहले जितना हो सके रक्त को हटा देना चाहिए, जो धुंध से तेजी से सूखने से प्राप्त होता है।

चावल। 7-13. स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंट: कोलेजन हेमोस्टैटिक स्पंज

चावल। 7-14. हेमोस्टेटिक स्पंज का उपयोग करके रक्तस्राव रोकना

नैपकिन फिर स्पंज के टुकड़ों को धुंध की गेंद से 3-5 मिनट के लिए रक्तस्राव की सतह पर दबाया जाता है। गुहा के ढीले टैम्पोनैड के लिए स्पंज को धुंध पैड में रखा जा सकता है। 24 घंटों के बाद टैम्पोन हटा दिया जाता है यदि आवश्यक हो, तो पूरे घाव की सतह को कुचल स्पंज के साथ कवर करें, सिरिंज या स्प्रे के साथ स्प्रे करने की भी अनुमति है। संकेत:

केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव, हड्डियों, मांसपेशियों, नाक, मसूड़े और अन्य बाहरी रक्तस्राव से रक्तस्राव;

रक्त के थक्के विकारों वाले रोगियों में एक ही प्रकार का रक्तस्राव (थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकेमिया, रक्तस्रावी थ्रोम्बोसाइटोपैथिस, रैंडू-ओस्लर रोग, यकृत सिरोसिस, फाइब्रिनोलिटिक रक्त गतिविधि में स्थानीय वृद्धि और सामान्य फाइब्रिनोलिसिस, आदि);

दबाव ड्रेसिंग और घाव टैम्पोनैड के साथ लगातार खून बह रहा है।

लाभ: उच्च दक्षता और सुरक्षा। नुकसान: एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

7.7. ब्लड क्लैंप लगाना

प्राथमिक चिकित्सा की स्थितियों में अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने की एक विधि के रूप में, इस पद्धति का उपयोग असाधारण मामलों में किया जाता है जब श्रोणि और उदर गुहा के गहरे जहाजों से रक्तस्राव होता है। क्षतिग्रस्त पोत पर हेमोस्टेटिक संदंश लगाना और घाव में छोड़ना रक्तस्राव को रोकने के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है।

आवेदन की तकनीक: यदि रक्तस्राव के स्रोत की स्पष्ट रूप से कल्पना नहीं की जाती है, तो घाव के किनारों को हुक से अलग कर दिया जाता है। अधिमानतः एक बाँझ, हेमोस्टैटिक क्लैंप को "सूखे" घाव में सावधानी से, पोत को नुकसान की साइट के करीब और लंबवत रूप से लागू किया जाना चाहिए (चित्र 7-15)। यह आवश्यक है कि संपार्श्विक को बंद न करें और धमनी को अतिरिक्त आघात न करें, जो जहाजों पर पुनर्निर्माण सर्जरी के कार्यान्वयन को जटिल बना सकता है। क्लैंप को घाव में छोड़ दिया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है।

संकेत: जटिल शारीरिक क्षेत्रों में रक्तस्राव के स्रोत के स्पष्ट दृश्य के साथ घाव भरना जब अन्य तरीके असंभव और अप्रभावी होते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण का संरक्षण। नुकसान:

आस-पास की नसों को नुकसान का खतरा;

रक्त वाहिकाओं को काफी हद तक कुचलने की संभावना;

सर्जिकल कौशल की आवश्यकता।

चावल। 7-15. घाव में एक बर्तन में हेमोस्टेटिक क्लैंप लगाना

धमनी गैर-प्रमुख वाहिकाओं पर अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के तरीके के रूप में घाव में हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाना भी स्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने का एक तरीका हो सकता है। ऐसा करने के लिए, क्लैंप के नीचे क्षतिग्रस्त पोत को एक बाँझ पतले धागे से बांधा जाना चाहिए। रक्तस्राव के मामले में, छोटे जहाजों से रक्तस्राव को अंत में रोकने के लिए, कभी-कभी यह एक क्लैंप लगाने और इसे प्रवाह में रखने के लिए पर्याप्त होता है, और फिर, इसे अक्ष के साथ कई बार घुमाते हुए, इसे हटा दें।

इस प्रकार, बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है: सबसे पहले, रक्तस्राव का प्रकार निर्धारित किया जाता है, जो धमनी (मुख्य, मुख्य नहीं) शिरापरक, केशिका और मिश्रित हो सकता है।

पारंपरिक पट्टी लगाने से केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है। 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ बाँझ नैपकिन के साथ घाव की सतह की ढीली पैकिंग या घाव पर एक हेमोस्टैटिक स्पंज लगाने से हेमोस्टैटिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

शिरापरक रक्तस्राव - चरम पर चोट के मामले में दबाव पट्टी, ट्रंक और गर्दन पर - घाव टैम्पोनैड। ड्रेसिंग की तैयारी के दौरान, अंग को ऊपर उठाकर, घाव के क्षतिग्रस्त पोत (डिस्टल) को उंगली से दबाकर, या चरम मामलों में, घाव के लिए "शिरापरक टूर्निकेट" डिस्टल रखकर रक्तस्राव को कम किया जा सकता है, जो निचोड़ता है केवल नसों और धमनी परिसंचरण को परेशान नहीं करता है। "शिरापरक" टूर्निकेट की प्रभावशीलता को घाव के नीचे धमनियों के एक अलग स्पंदन के साथ रक्तस्राव की समाप्ति से आंका जाता है।

एक गैर-मुख्य पोत से धमनी रक्तस्राव बंद हो जाता है, साथ ही शिरापरक, एक दबाव पट्टी या टैम्पोनैड के साथ। ड्रेसिंग की तैयारी के लिए, रक्तस्रावी पोत को घाव के ऊपर (समीपस्थ) संकुचित किया जाता है (चित्र 7-16)।

चावल। 7-16. एक गैर-मुख्य पोत से धमनी रक्तस्राव को रोकने के चरण। ए - धमनी रक्तस्राव; बी - समीपस्थ घाव के साथ धमनी को दबाकर रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना; सी - एक दबाव पट्टी लगाना

मुख्य पोत से धमनी रक्तस्राव के मामले में, पहला उपाय डिजिटल संपीड़न या जोड़ में अधिकतम लचीलापन होना चाहिए, और फिर एक दबाव पट्टी लागू करना चाहिए। यदि पट्टी रक्त से गीली हो जाती है ("ड्रिप"), घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए और फिर से एक दबाव पट्टी के साथ हेमोस्टेसिस करने का प्रयास करना चाहिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्र के स्थानीय संपीड़न को बढ़ाना या अंग को अधिकतम मोड़ की स्थिति में ठीक करना . केवल इन उपायों की अप्रभावीता एक टूर्निकेट का उपयोग करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। एक दबाव पट्टी और टूर्निकेट के लिए दुर्गम शारीरिक क्षेत्रों से रक्तस्राव टैम्पोनैड के साथ बंद हो जाता है, और यदि यह अप्रभावी है, तो हेमोस्टैटिक क्लैंप के साथ।

सभी मामलों में, रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के बाद, घायल अंग को शरीर के ऊपर उठाना आवश्यक है, जिससे रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, रक्त का थक्का बनने की संभावना में सुधार होता है।

उपरोक्त को संक्षेप में, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि बाहरी रक्तस्राव से घायल व्यक्ति का भाग्य प्राथमिक रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्तियों के त्वरित और सही कार्यों पर निर्भर करता है, और यह संवहनी सर्जनों द्वारा नहीं, बल्कि सामान्य चिकित्सकों द्वारा प्रदान किया जाता है।

1. रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने का उद्देश्य बड़े पैमाने पर रक्त की हानि को रोकना है और आपको रक्तस्राव को अंतिम रूप से रोकने के लिए समय प्राप्त करने की अनुमति देता है।

छोटे बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए एक दबाव पट्टी लगाना: शिरापरक, केशिका, छोटे-कैलिबर धमनियों से, खोपड़ी पर स्थित घावों से खून बह रहा है (उदाहरण के लिए, ग्लूटल क्षेत्र पर)। घाव पर एक बाँझ धुंध नैपकिन लगाया जाता है, एक कसकर लुढ़का हुआ कपास की गेंद या एक अवांछित बाँझ पट्टी शीर्ष पर रखी जाती है, फिर एक तंग गोलाकार धुंध पट्टी लगाई जाती है।

हड्डी के खिलाफ धमनियों को उंगली से दबाने से खून बहना लगभग तुरंत बंद हो जाता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता के हाथों की थकान के कारण नुकसान कम अवधि (10-15 मिनट) है, लेकिन इस समय के दौरान, रक्तस्राव को रोकने के अन्य तरीकों को लागू किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक टूर्निकेट।

निचले छोरों के जहाजों से रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट लगाने का संकेत दिया गया है। एक मानक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के बजाय, आप विभिन्न तात्कालिक साधनों और कपड़े के ट्विस्ट का उपयोग कर सकते हैं। धमनी रक्तस्राव के लिए, एक टूर्निकेट घाव के समीपस्थ, शिरापरक रक्तस्राव के लिए - अधिक दूर से लगाया जाता है। शिरापरक टूर्निकेट को केवल नसों को संकुचित करना चाहिए। टूर्निकेट को अस्तर के माध्यम से लागू किया जाना चाहिए और त्वचा पर लागू नहीं किया जाना चाहिए। अधिकतम 2 घंटे के बाद, टूर्निकेट को हटाना आवश्यक है और थोड़े समय के बाद, इसे पिछले स्तर पर समीपस्थ लागू करें। टूर्निकेट लगाने का समय नोट किया जाना चाहिए (सीधे त्वचा पर लिख लें या टूर्निकेट के नीचे समय के साथ कागज का एक टुकड़ा छोड़ दें)। टूर्निकेट के सही आवेदन के साथ, रक्तस्राव बंद हो जाता है, और धमनी के बाहर के खंड में नाड़ी गायब हो जाती है।

जोड़ में अंग के अधिकतम लचीलेपन से बड़े पोत का संपीड़न होता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। प्रकोष्ठ कोहनी के जोड़ पर अधिक से अधिक मुड़ा हुआ है और कंधे पर एक पट्टी के साथ तय किया गया है। ऊपरी कंधे और सबक्लेवियन क्षेत्र के घावों से रक्तस्राव के मामले में, ऊपरी अंग को कोहनी के जोड़ पर फ्लेक्सन के साथ पीठ के पीछे लाया जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है, या दोनों हाथों को कोहनी के जोड़ों पर फ्लेक्सन के साथ वापस लाया जाता है और एक साथ खींचा जाता है। एक पट्टी। निचला अंग घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा हुआ है और स्थिर है।

घाव में एक बर्तन को उंगलियों से दबाने और खून बहने वाले पोत पर क्लैंप लगाने का मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किया जाता है।

2. रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव। घाव में या भर में पोत का बंधन। कोमल ऊतकों की सिलाई और उनमें बर्तन के साथ उनका बंधन। पोत का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन। संवहनी सिवनी या पोत प्रोस्थेटिक्स। घाव का टैम्पोनैड। बर्तन को घुमाना। 3-5 मिनट के लिए पैरेन्काइमल अंग के घाव के लिए गर्म (50-70 डिग्री सेल्सियस) बाँझ 0.9% NaCl समाधान के साथ सिक्त एक टैम्पोन को दबाकर। कम तापमान के संपर्क में। रासायनिक विधि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 1-2 मिली का 0.1% घोल) या रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड 10 मिली का 10% घोल) का उपयोग है। विटामिन K और C का परिचय। जैविक विधियाँ। घाव को पेशी या ओमेंटम से टैम्पोनैड करें। थ्रोम्बिन, फाइब्रिन स्पंज, हेमोस्टैटिक स्पंज का अनुप्रयोग। संपूर्ण रक्त और रक्त उत्पादों का आधान।

3. अंग की ऊँची स्थिति और आराम का प्रावधान।

आई. डेनिसोव

"रक्तस्राव उपचार के तरीके" - अनुभाग से एक लेख

रक्तस्राव को रक्त वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह कहा जाता है जो चोट के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो गए हैं। कुछ मामलों में, रक्तस्राव एक दर्दनाक प्रकृति का नहीं होता है, लेकिन मौजूदा दर्दनाक फोकस (अल्सर, कैंसर, तपेदिक) के स्थान पर रक्त वाहिकाओं के क्षरण का होता है।

किसी भी रक्तस्राव को रोकना रक्त की एक महत्वपूर्ण प्राकृतिक संपत्ति के कारण होना चाहिए, जो इसे रोकने का मुख्य तरीका है - इसकी जमावट, जो रक्त के थक्के की मदद से घाव के परिणामस्वरूप बनने वाले पोत में छेद को बंद करने की अनुमति देता है।

खराब थक्के के साथ, मामूली चोट के बाद भी, रक्त की हानि व्यक्ति के जीवन के साथ असंगत हो सकती है। रक्तस्राव की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर विभिन्न तरीकों से रक्त की हानि को रोकने के कार्यान्वयन को लागू किया जाना चाहिए।

इस कारण से, सभी के लिए बुनियादी नियमों को याद रखना महत्वपूर्ण है कि शिरापरक रक्तस्राव को कैसे रोका जाए, साथ ही धमनी रक्तस्राव अगर ऐसा होता है, साथ ही किस प्रकार के रक्त की हानि और रक्तस्राव को रोकने के तरीके मौजूद हैं।

रक्तस्राव के प्रकार

मानव शरीर पर खुले घाव का खतरा, जिससे खून की कमी हो जाती है, काम और घर दोनों जगह मौजूद है। यदि खतरे को नजरअंदाज किया जाता है, तो संवहनी बिस्तर का संक्रमण और बाद में शरीर का संक्रमण हो सकता है। रक्तस्राव कई प्रकार का होता है, रोकने के लिए कौन से विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है:

1. केशिका... यह रक्त की धीमी और एकसमान रिहाई द्वारा प्रतिष्ठित है, जिसमें एक लाल रंग होता है। सामान्य थक्के के साथ, रक्त अनायास बंद हो जाता है।
2. शिरापरक... काले रक्त के निर्बाध प्रवाह के बहिर्गमन की एकरूपता में कठिनाइयाँ।
3. धमनीय... बहिर्वाह जेट झटके में धड़कता है। इसमें एक लाल रंग का रंग है। खून की कमी की मात्रा बहुत बड़ी है। बड़ी धमनियों के क्षतिग्रस्त होने के मामलों में धमनी रक्तस्राव का खतरा मृत्यु है।
4. मिश्रित प्रकारव्यापक क्षति से उत्पन्न। यह विपुल रक्त हानि के साथ है।

व्यवहार में, कई प्रकार के पोत अक्सर एक साथ घायल हो जाते हैं क्योंकि वे बहुत करीब स्थित होते हैं। इस कारण से, जेट की ताकत के अनुसार रक्तस्राव को प्रकारों में विभाजित किया जाता है।:

1. कमज़ोर... जिसका अंतिम पड़ाव घाव के उपचार के दौरान होता है।
2. मज़बूत... घाव से रक्त बहुत जल्दी बहता है, इसलिए पहले वे अपने अंतिम पड़ाव को प्राप्त करते हैं, और उसके बाद ही घाव का इलाज किया जाता है। खून की कमी की लंबी अवधि घातक हो सकती है।

रक्तस्राव रोकने के अस्थायी और स्थायी उपाय

विशेषज्ञों के आने से पहले, साथ ही पीड़ित के परिवहन के दौरान घाव के गठन के पहले मिनटों में अस्थायी तरीकों का उपयोग किया जाता है। अस्थायी तरीकों में शामिल हैं:

• एक दबाव पट्टी लागू करना;
• शरीर के एक हिस्से को ऊंचा स्थान देना;
• रक्त वाहिकाओं को निचोड़ने के लिए जोड़ का अधिकतम लचीलापन;
• रक्त वाहिकाओं को उंगलियों से दबाना;
• एक टूर्निकेट लागू करना;
• रक्तस्रावी पोत पर क्लैंप लगाना।

अस्थायी रूप से रक्तस्राव रोकने के उपाय

किसी आपात स्थिति में रक्त की हानि के मामले में पीड़ित को ठीक से सहायता प्रदान करने के लिए, आपको नीचे दी गई तालिका में दिए गए आवश्यक कार्यों और इसके कार्यान्वयन के तरीकों के एल्गोरिदम को दृढ़ता से याद रखना चाहिए।

बाहरी रक्तस्राव के प्रकार और प्राथमिक उपचार के तरीके

राय	लक्षण	खून की कमी को रोकने का उपाय
केशिका	रक्त सतही वाहिकाओं से धीमी बूंदों में बहता है	रोकने के लिए, आपको हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का इलाज करने की आवश्यकता है। एक त्वरित तरीका किसी भी उपलब्ध साधन के साथ एक पट्टी लागू करना है - एक रूमाल, पट्टी या धुंध, क्षतिग्रस्त क्षेत्र के मध्यम निचोड़ को देखते हुए। प्रसंस्करण करते समय, आप रूई का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन इसे ड्रेसिंग के अंदर न छोड़ें।
शिरापरक	एक गहरा घाव चाकू या काटने वाली वस्तु से चोट लगने के कारण होता है। बहने वाले रक्त की मात्रा बड़ी होती है, रंग गहरा लाल होता है, जबकि पीड़ित की त्वचा पीली होती है	अंग की चोट के मामले में शिरापरक रक्तस्राव को एक ऊंचा स्थान देकर प्राप्त किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करते समय, घाव को एक नैपकिन के साथ पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है, जिसे कसकर पट्टी किया जाता है। यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो घाव पर या उसके ठीक नीचे (अंग की चोट के लिए) दबाव डालने के लिए किसी की मदद की आवश्यकता होगी।
धमनीय	छुरा घोंपने, वस्तुओं को काटने के संपर्क में आने पर गहरा घाव होता है। काटा जा सकता है। बहिर्वाह जेट अक्सर स्पंदित होता है और इसमें लाल रंग होता है। पीड़ित पीला पड़ जाता है, होश खो सकता है।	आप एक पट्टी के साथ धमनी को रोक सकते हैं, जिसकी तैयारी के दौरान रक्तस्रावी पोत को अपनी उंगलियों या हथेली से घाव से थोड़ा ऊपर दबाया जाता है। हार्नेस की तैयारी के लिए हाथ में विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति में सटीकता की आवश्यकता होती है, इसलिए टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखा जाना चाहिए, जिस पर आवेदन के समय के बारे में एक नोट बनाया जाता है। पट्टी को कई परतों में लगाया जाता है, जिससे जहाजों को टैम्पोन किया जा सकता है। गर्दन और कमर के क्षेत्र में घाव के मामले में, अस्थायी पट्टी बहुत गीली हो सकती है, इसलिए वे डॉक्टरों के आने तक क्षतिग्रस्त जहाजों पर उंगलियां रखना जारी रखते हैं।
मिश्रित	यह व्यापक बाहरी क्षति का परिणाम है, साथ में अत्यधिक रक्त हानि भी होती है।	एक अस्थायी रोक का प्रयास कई तरीकों से किया जा सकता है, जिन्हें ऊपर सूचीबद्ध किया गया था।

अस्थायी बैंडिंग के लिए बर्फ या अन्य वस्तु के साथ गर्म पानी की बोतल के रूप में ठंड का उपयोग करना प्रभावी होता है।... पीड़ित को पानी से टांका लगाने का उपयोग द्रव के नुकसान की आंशिक भरपाई के लिए किया जाता है। अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए मुख्य विधि के रूप में एक टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव को रोकने की तस्वीर

इसे लागू करते समय, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:

1. सबसे अधिक बार, धमनी रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है।
2. सबसे प्रभावी टूर्निकेट जब एक अंग पर लगाया जाता है b केवल एक हड्डी (कंधे या जांघ) के साथ। जब प्रकोष्ठ या निचले पैर पर लगाया जाता है, तो केवल नसें संकुचित होती हैं।
3. टूर्निकेट के तहत, एक सब्सट्रेट की आवश्यकता होती है।त्वचा को पिंच करने से बचने के लिए।
4. टूर्निकेट केवल जांघ या कंधे के ऊपरी या मध्य तीसरे भाग पर लगाया जा सकता हैनसों (sciatic या ulnar) की पिंचिंग को रोकने के लिए।
5. हार्नेस की अधिकतम आवेदन अवधि 2 घंटे है।... सर्दियों में, शीतदंश को रोकने के लिए अंग को अतिरिक्त रूप से अछूता रखना चाहिए।
6. टूर्निकेट को समय-समय पर खारिज करने की जरूरत है, इस समय जहाजों को अपनी उंगलियों से दबाएं। गर्मियों में, यह हर घंटे, सर्दियों में - दो बार किया जाना चाहिए।
7. टूर्निकेट के सही आवेदन के साथ, त्वचा पीली हो जाती है... टूर्निकेट नीचे के क्षेत्र में धमनियों की धड़कन को रोकता है।
8. रक्तस्राव को रोकने के लिए क्लैंप का प्रयोग करें, अस्पताल में रक्त के अंतिम पड़ाव के बाद अनिवार्य परिवहन स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।

क्या टूर्निकेट की जगह ट्विस्ट का इस्तेमाल किया जा सकता है?एक सकारात्मक उत्तर आता है। ज्यादातर मामलों में, केवल एक उच्च-गुणवत्ता वाली ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है, जबकि एक टूर्निकेट की आवश्यकता केवल धमनी रक्तस्राव के लिए होती है।

रक्तस्राव को स्थायी रूप से रोकने के उपाय

रक्त को स्थायी रूप से रोकने के तरीकों में शामिल हैं:

1. यांत्रिक।
2. थर्मल।
3. रासायनिक।
4. जैविक।

उनमें से प्रत्येक की विशेषताएं नीचे प्रस्तुत की गई हैं। रक्तस्राव के प्रकार और उन्हें स्थायी रूप से कैसे रोकें

राय	कार्रवाई	उपयोग के संकेत
यांत्रिक	संवहनी बंधन, संवहनी टांके, दबाव पट्टियाँ, टैम्पोनेशन, संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग (शंट)	संवहनी बंधन का उपयोग छोटे और मध्यम जहाजों के घावों के लिए किया जाता है, मुख्य को छोड़कर
रासायनिक	दवाओं का उपयोग जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं (एड्रेनालाईन, एर्गोट तैयारी, कैल्शियम क्लोराइड, आदि)	प्रभाव के अन्य उपायों को छोड़कर, आंतरिक रक्तस्राव के लिए विधि का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय रक्तस्राव के साथ-साथ फेफड़े, पेट से खून की कमी के लिए एक आवश्यक सहायता के रूप में उपयोग किया जाता है
जैविक	1. थ्रोम्बोकिनेज (ओमेंटम, वसा ऊतक, आदि) से भरपूर जानवरों के ऊतकों से टैम्पोन।	रक्तस्राव की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ विभिन्न स्थितियों में विधि का उपयोग किया जाता है
	2. रक्त उत्पादों का स्थानीय उपयोग (थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक स्पंज, आदि)।
	3. दवाओं के उपयोग के साथ रक्त आधान जो रक्त की हानि की डिग्री के आधार पर इसकी जमावट (प्लाज्मा, फाइब्रिनोजेन, प्लेटलेट द्रव्यमान, आदि) को बढ़ाता है।
	4. विटामिन (विकासोल के रूप में सी, के) की शुरूआत, जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं।
	5. हेमोस्टेटिक प्रभाव के लिए मानव या पशु रक्त सीरम का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

चेहरे या सिर में एक छोटे से घाव से खून बहना बंद करना

जब चेहरे या सिर की त्वचा पर घाव बन जाता है, माथे पर या नाक से रक्त दिखाई देता है, तो यह इस तथ्य के कारण गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है कि यह वह जगह है जहां कई रक्त वाहिकाएं सतह के करीब स्थित होती हैं।

ज्यादातर मामलों में, इस रक्तस्राव को घर पर आसानी से ठीक किया जा सकता है, भले ही यह बहुत खतरनाक प्रतीत हो।

ऐसा करने के लिए, आपको उन घावों के बीच अंतर की अच्छी समझ होनी चाहिए जो स्व-उपचार के अधीन हैं, उन्हें कैसे रोकें, और जिनके उपचार के लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। आपातकालीन सहायता की आवश्यकता वाले मामलों में शामिल हैं:

• खोपड़ी की विकृति, उन पर धँसा क्षेत्रों की उपस्थिति, हड्डी के दृश्य टुकड़े या मस्तिष्क का जोखिम;
• आँख का आघात;
• नाक या कान से बहने वाले स्पष्ट तरल पदार्थ की उपस्थिति।

अगर छोटे घाव से खून बहना बंद करना जरूरी हो तो निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• संभालने से पहले हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धो लें;
• किसी अन्य व्यक्ति की सहायता से लेटेक्स दस्ताने पहनें। यदि वे उपलब्ध नहीं हैं, तो आप प्लास्टिक की थैली या कई परतों में मुड़े हुए साफ कपड़े का उपयोग कर सकते हैं;
• पीड़ित को उसकी पीठ पर रखो;
• घाव से किसी भी दृश्य वस्तु को हटा दें, लेकिन इसे साफ करने का प्रयास न करें;
• धुंध, एक साफ कपड़े, या अन्य साफ सामग्री के साथ मजबूती से दबाएं। यदि घाव में कोई वस्तु रह जाती है जिसे हटाया नहीं जा सकता, तो उसे छूने की कोशिश न करें;
• एक घंटे के एक चौथाई के लिए, इस अवधि के दौरान ऊतक को उठाए बिना, घड़ी द्वारा समय की जांच करते हुए घाव पर दबाएं। यदि लहू ने पदार्थ लगाया है, तो एक नया लगाएँ;
• यदि लगातार 15 मिनट के दबाव के बाद भी रक्त का प्रवाह जारी रहता है, तो आपको घाव पर 15 मिनट के लिए और दबाव डालना होगा। इस विधि को 3 बार तक दोहराया जा सकता है;
• लगातार रक्तस्राव के मामलों में, प्रेस करना जारी रखें और एम्बुलेंस को कॉल करें;
• चिंता, भ्रम, भय के लक्षण, उथली और तेजी से सांस लेने के शिकार में उपस्थिति, यह याद रखना चाहिए कि ये सभी सदमे की स्थिति की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं, जो जीवन के लिए खतरा भी है और आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

वीडियो

अन्य प्रकार के रक्तस्राव के बारे में संक्षेप में और इसे कैसे रोकें

फुफ्फुस रक्तस्राव

पसलियों के फ्रैक्चर, सीने में चोट के साथ होता है। रक्तस्राव की उपस्थिति को निम्नलिखित संकेतों द्वारा माना जा सकता है:

• बढ़ता पीलापन;
• तेज सीने में दर्द;
• सांस लेने में दिक्क्त।

रक्तस्राव को रोकने के तरीके अस्पताल में इलाज से ही संभव हैं।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

फुफ्फुसीय वाहिकाओं से रक्त ब्रोंची में जमा होने लगता है, जिससे पलटा खांसी होती है। इसे खांसने वाले थूक में इसके झागदार चरित्र से पहचाना जा सकता है। घर पर इस तरह के रक्तस्राव को खत्म करना असंभव है।... मुख्य विधि अस्पताल में भर्ती है। डॉक्टर के आने से पहले, आपको चाहिए:

• रोगी को बैठने की स्थिति में छोड़ दें;
• खांसी दूर करने के लिए कोडरपाइन की गोली दें;
• अपनी छाती पर ठंडा सेक लगाएं;
• यदि रोगी तपेदिक से बीमार है, तो एक संतृप्त नमकीन घोल (एक गिलास पानी में एक चम्मच नमक) पीना सुनिश्चित करें;
• एक चिकित्सा सुविधा के लिए अनिवार्य परिवहन।

पेट या आंतों से खून बह रहा है

आंतरिक अंगों का तीव्र रक्तस्राव पेट या आंतों के अल्सर के कारण हो सकता है, जिसमें ट्यूमर का विघटन वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

बहिःस्राव गहरे रंग की उल्टी के रूप में हो सकता है या ढीले मल के रूप में प्रकट हो सकता है। रोगी को खाना-पीना नहीं देना चाहिए। ऊपरी पेट पर एक ठंडा संपीड़न लागू किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव को रोकने के तरीके केवल विशेषज्ञों के लिए उपलब्ध हैं, इसलिए अस्पताल में परिवहन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

प्राकृतिक आपदाओं के दौरान, औद्योगिक, सड़क दुर्घटनाओं और आपदाओं के दौरान, रोजमर्रा की जिंदगी में दुर्घटनाओं के मामले में, कभी-कभी ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जिनमें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के मानक साधन पर्याप्त नहीं होंगे या वे हाथ में नहीं होंगे।

फिर, पीड़ितों के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए, हाथ में साधनों का उपयोग करना होगा। ऐसी परिस्थितियों में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु उनका चयन और तैयारी है। इसके लिए कोई भी वस्तु उपयोगी हो सकती है - साफ कपड़े के टुकड़े, पेड़ की सीधी शाखाएँ, बोर्ड, धातु की प्लेट, स्की, रस्सियाँ, मुलायम तार आदि। उनका सही उपयोग कैसे करें! प्रकाशित होने वाले लेख में इस पर चर्चा की जाएगी।

सबसे आम प्रकार की चोटों में से एक खुली चोटें हैं, जिसमें त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और कभी-कभी गहरे ऊतकों की अखंडता खराब होती है। चोट आमतौर पर रक्तस्राव के साथ होती है। यह मामूली हो सकता है और अपने आप रुक सकता है। कभी-कभी यह इतनी प्रचुर मात्रा में होता है कि खून की कमी से मिनटों में मौत हो जाती है। अधिक बार, इस तरह के बड़े पैमाने पर रक्तस्राव तब होता है जब अंगों के बड़े बर्तन घायल हो जाते हैं। इस मामले में, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता है।

रक्तस्राव को विभिन्न तरीकों से रोका जा सकता है।

मध्यम रक्तस्राव के लिए, एक दबाव पट्टी पर्याप्त है। कभी-कभी यह इतना मजबूत होता है कि टूर्निकेट का उपयोग करने का समय नहीं होता है और आपको अपनी उंगलियों, मुट्ठी से बर्तन को दबाने का सहारा लेना पड़ता है। यह एक लंबा और प्रभावी पड़ाव प्रदान नहीं करता है, इसलिए दूसरा व्यक्ति तुरंत ट्विस्ट टूर्निकेट तैयार करना शुरू कर देता है।

कोई भी सामग्री घुमा के लिए उपयुक्त है - एक बेल्ट, एक बेल्ट, एक रस्सी, घने पदार्थ की एक पट्टी, एक रबर ट्यूब, एक टाई, एक नरम तार। मोड़ की लंबाई ऐसी होनी चाहिए कि अंग के चारों ओर दो चक्कर लगाना संभव हो, कपड़े को एक छड़ी से मोड़ें और सिरों को जकड़ें ताकि बनाया गया संपीड़न स्थिर रहे।

इसे लगाने की तकनीक सर्विस रबर टूर्निकेट लगाने से कुछ अलग है। एक नियम के रूप में, मोड़ की सामग्री टूर्निकेट की तुलना में कम लोचदार होती है, और इसलिए, एक मजबूत कसने के साथ, दबाए गए ऊतकों के परिगलन और तंत्रिका चड्डी को नुकसान संभव है, जिससे अंग का पक्षाघात हो जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, मोड़ के नीचे, एक रबर बैंड की तरह, घने पदार्थ की कई परतें रखी जाती हैं। घायल पोत को परिधीय धमनियों में नाड़ी के नियंत्रण में संकुचित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, टूर्निकेट को कसने से पहले, धमनी की धड़कन रक्तस्राव के स्तर से नीचे पाई जाती है। जब ऊपरी अंग घायल हो जाता है, तो यह रेडियल धमनी पर निर्धारित होता है, और निचला - पश्च टिबिया (आंतरिक टखने के पीछे) पर।

तथ्य यह है कि मोड़ को सही ढंग से लागू किया जाता है, परिधीय धमनियों में नाड़ी के गायब होने और घाव को छोड़ने वाले रक्त में तेज कमी से आंका जाता है। लेकिन खून बहना पूरी तरह से नहीं रुकता, क्योंकि खून का कुछ हिस्सा नसों और छोटी वाहिकाओं में होता है। यह घाव से शिथिल रूप से बहता है। यह याद रखना चाहिए। कुछ लोग यह गलती करते हैं: वे एक टूर्निकेट या एक तात्कालिक उपकरण को अनिश्चित काल तक कसते हैं और तब तक प्रतीक्षा करते हैं जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए।

ट्विस्ट लगाने के बाद, एक साथ वाला नोट छोड़ दिया जाता है, जो रक्तस्राव को रोकने के समय को इंगित करता है। यह समय पर इसे कमजोर करने के लिए किया जाता है: एक घंटे से अधिक समय तक रक्त प्रवाह बंद रहने से अंग का परिगलन हो सकता है।

ट्विस्ट टूर्निकेट मज़बूती से रक्तस्राव को रोकता है, लेकिन पीठ, गर्दन, ग्लूटल क्षेत्र में चोट लगने की स्थिति में, इसे लागू नहीं किया जा सकता है। फिर आपको घाव में बर्तन को निचोड़ना है। यह इस तरह से किया जाता है: यदि हाथ में साफ कपड़े का एक टुकड़ा है, तो इसे घाव के अनुरूप या उससे थोड़ा बड़ा आकार में मोड़ दिया जाता है, और उंगलियों या मुट्ठी से घाव में दबाते हैं ताकि वह भर जाए संपूर्ण गुहा। अगर टैम्पोन नहीं है, तो बर्तन को मुट्ठी से दबाएं। प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता को रक्तस्राव में उल्लेखनीय कमी से आंका जाता है।

सिर के घावों से रक्तस्राव को रोकना आसान और कम दर्दनाक है: घाव की पूरी सतह पर एक मोटी झाड़ू लगाई जाती है ताकि रक्तस्राव की सतह को खोपड़ी की हड्डियों के खिलाफ मज़बूती से दबाया जा सके। टैम्पोन को टाइट बैंडिंग से सुरक्षित किया जाता है।

घावों को भरने में उपयोग किए जाने वाले तात्कालिक साधनों की महत्वपूर्ण कमियों में से एक उनकी गैर-बाँझपन है। इसका मतलब है कि इनके इस्तेमाल से आप घाव वाले हिस्से को भी संक्रमित कर सकते हैं। इससे बचने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

घाव के इलाज के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको न्यूनतम मात्रा में हेरफेर तक सीमित रहने की आवश्यकता होती है।

ड्रेसिंग से पहले, आपको अपने हाथ धोना चाहिए और घाव के आसपास की त्वचा को दूषित होने से मुक्त करना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग करना सबसे अच्छा है। लेकिन, एक नियम के रूप में, अचानक आपदा के मामले में, ऐसे धन उपलब्ध नहीं होते हैं। फिर नियमित साबुन का प्रयोग करें। हाथों को कम से कम 1-2 मिनट के लिए साबुन से धोया जाता है, स्वस्थ त्वचा के दूषित क्षेत्रों को साबुन के झाग या एंटीसेप्टिक घोल से सिक्त टैम्पोन से पोंछकर साफ किया जाता है - घाव से परिधि तक, चरम मामलों में, बस साफ पानी उपयोगी हो सकता है इस उद्देश्य के लिए। धुली हुई सतह को रूई, धुंध या साफ कपड़े से सुखाया जाता है। यदि संभव हो, तो आपको अपने हाथों और घाव के आसपास की त्वचा को आयोडीन टिंचर, अल्कोहल, कोलोन, बीएफ गोंद या अन्य एंटीसेप्टिक्स से उपचारित करना चाहिए।

उपचार के दौरान घाव को धोना सख्त मना है। यह गहरे ऊतकों में संक्रमण के अतिरिक्त परिचय में योगदान देता है और जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है।

केवल घाव की सतह पर स्वतंत्र रूप से पड़ी विदेशी वस्तुओं को अत्यधिक सावधानी से हटाने की अनुमति है, जो पट्टी के आवेदन में हस्तक्षेप करती है। घायल क्षेत्र से कांच, धातु, लकड़ी के टुकड़े निकालना आवश्यक नहीं है। इस तरह के हस्तक्षेप से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, सदमे की शुरुआत तक दर्द बढ़ सकता है।

ओमेंटम या आंतों के छोरों के घाव से बाहर निकलने के साथ उदर गुहा में घावों के प्रवेश के मामले में, किसी भी स्थिति में उन्हें वापस सेट नहीं किया जाना चाहिए। उदर गुहा की सामग्री को एक साफ कपड़े या प्लास्टिक की चादर से ढक दें ताकि आसपास के ऊतकों के संपर्क को सीमित किया जा सके।

सूजन संबंधी जटिलताओं को कम करने के लिए, घाव को उपलब्ध सबसे साफ सामग्री से ढक दिया जाता है। बाँझ पट्टियों या व्यक्तिगत बैग की उपस्थिति में, केवल घाव की सतह को उनके साथ कवर किया जाता है। शेष पट्टी उपलब्ध साधनों से लगाई जाती है।

उपलब्ध साधनों से ड्रेसिंग सामग्री तैयार करते समय, ड्रेसिंग के उद्देश्य को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए। उद्देश्य के आधार पर, ड्रेसिंग को बनाए रखने या मजबूत करने, स्थिर करने - प्रभावित अंग की गतिहीनता पैदा करने में विभाजित किया जाता है; ओक्लूसिव - छाती के घावों को भेदते हुए घाव को भली भांति बंद करके।

सबसे आम ड्रेसिंग सामग्री पट्टियाँ हैं। लेकिन उन्हें सीमित मात्रा में उपलब्ध उपकरणों से बनाया जा सकता है, क्योंकि इसके लिए पदार्थ की लंबी पट्टियों की आवश्यकता होती है। पट्टी अपना कार्य तभी करती है जब पट्टी बांधने के दौरान कम से कम ढाई फेरे लगाए जा सकें। और इसे ऊपर से ठीक करने के लिए आपको अन्य प्रकार की पट्टियाँ लगानी पड़ती हैं।

अधिक किफायती हैं केर्किफ़, गोफन के आकार का, टी-आकार का ड्रेसिंग, माशताफ़रोव के अनुसार ड्रेसिंग।

एक नियम के रूप में, तात्कालिक साधनों के साथ ड्रेसिंग के लिए निम्नलिखित सामग्री तैयार की जाती है: एक साफ कपड़े से एक नैपकिन काट दिया जाता है। जब इसे चार में मोड़ा जाता है, तो यह घाव की सतह को पूरी तरह से ढक देना चाहिए। यदि संभव हो तो, ऐसे नैपकिन को आंशिक कीटाणुशोधन के लिए गर्म लोहे से इस्त्री किया जाना चाहिए। फिर घाव पर लगाए गए रुमाल को ठीक करने के लिए पट्टी के रूप में ऊतक की एक पट्टी तैयार की जाती है।

पट्टी का अंत, ताकि पट्टी को ढीला न किया जा सके, पिछले दौर में हेम किया जा सकता है या अनुप्रस्थ दिशा में छेदा हुआ पिन के साथ सुरक्षित किया जा सकता है, एक हेयरपिन एक तार के साथ हेयरपिन के रूप में घुमावदार होता है।

आप निम्न प्रकार की पट्टियों में से किसी एक के साथ पट्टी को सुरक्षित रूप से ठीक कर सकते हैं।