क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को ठीक करने के लिए किन प्रणालियों को कहा जाता है। एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें। तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार

बांझपन वाली महिलाओं की जांच करते समय, पुरानी एंडोमेट्रैटिस का निदान महत्वपूर्ण है। यह महिला श्रोणि सूजन संबंधी बीमारियों (पीआईडी) के समूह से संबंधित है और उनमें से पहले स्थान पर है।

प्रसव उम्र (औसत आयु - 36 वर्ष) की महिलाओं में पीआईडी ​​​​46-90% (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) होती है। क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम के कारणों की कुल संख्या में, वे 24%, अस्थानिक गर्भावस्था - 3%, गर्भपात - 45%, बांझपन - 40% के लिए जिम्मेदार हैं। 40-43% में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं मासिक धर्म की अनियमितता की ओर ले जाती हैं, और 80% में - बांझपन के लिए।

एंडोमेट्रैटिस - यह क्या है

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अस्तर की सूजन है, जिसमें रूपात्मक रूप से दो परतें होती हैं - कार्यात्मक और बेसल। पहले वाले को गर्भाशय गुहा में बदल दिया जाता है और इसमें स्तंभ उपकला कोशिकाओं की एक परत होती है। उनके बीच ग्रंथियों की कोशिकाएं होती हैं जो सुरक्षात्मक बलगम का उत्पादन करती हैं, और बड़ी संख्या में सर्पिल धमनियों की छोटी शाखाएं होती हैं। प्रत्येक माहवारी के दौरान, कार्यात्मक कोशिका परत को नष्ट कर दिया जाता है और रक्त और बलगम के साथ हटा दिया जाता है, जिसके बाद मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में बेसल परत की कोशिकाओं से इसे फिर से बहाल किया जाता है।

प्राकृतिक रक्षा तंत्र जैसे संरचनात्मक संरचनात्मक विशेषताएं, गर्भाशय गुहा के सुरक्षात्मक बलगम और इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीबॉडी युक्त ग्रीवा नहर, योनि का अम्लीय वातावरण, इन भागों के माइक्रोबायोसिनोसिस, ज्यादातर मामलों में स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा जननांगों में संक्रमण के विकास को रोक सकती है। . उनके विकार के साथ, इस विशेष मामले में, तीव्र या पुरानी एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ सूजन प्रतिक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस

अक्सर यह हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस और एपस्टीन-बार, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा और साइटोमेगालोवायरस, एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, एंटरोवायरस और ट्राइकोमोनास, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ मूत्रजननांगी संक्रमण के कारण होता है। कम सामान्यतः, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव रोग का कारण बनते हैं। मिश्रित माइक्रोफ्लोरा आमतौर पर फसलों में पाया जाता है।

एक संक्रामक एजेंट के विकास और प्रजनन के लिए गर्भाशय में अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन, जिसके परिणामस्वरूप प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस क्रमशः 4-20% और 45% विकसित होता है;
• नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय (रक्तस्राव, जमे हुए गर्भावस्था के साथ) इलाज और अन्य नैदानिक ​​जोड़तोड़, उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, गर्भाशय गुहा की जांच, एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण का परिचय या निष्कर्षण, साथ ही - इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, कृत्रिम गर्भाधान या इन विट्रो निषेचन करना;
• गर्भावस्था की सहज या कृत्रिम समाप्ति, विशेष रूप से सहायक;
• मासिक धर्म, योनि और गर्भाशय के उपांगों में संक्रामक प्रक्रियाएं, साथ ही साथ मूत्र प्रणाली में, ग्रीवा नहर और एंडोमेट्रियम के पॉलीप्स, गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• हार्मोनल डिसफंक्शन या हार्मोनल ड्रग्स (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) लेना;
• लंबे समय तक या लगातार तनावपूर्ण स्थितियों, मधुमेह मेलेटस और अन्य सामान्य पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप सामान्य प्रतिरक्षा का कमजोर होना;
• संक्रमण के पुराने फॉसी (बहुत दुर्लभ) से रक्त या लसीका के साथ रोगजनकों का स्थानांतरण।

सबसे संभावित जोखिम कारक पहले चार बिंदुओं में सूचीबद्ध हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लक्षण संक्रमण के 3-4 दिन बाद होते हैं। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, वहाँ हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में दर्द और भारीपन महसूस होना।
2. सामान्य अस्वस्थता, बुखार।
3. प्रचुर मात्रा में सीरस या खूनी, कभी-कभी गंधहीन, जननांग पथ से स्राव।
4. यदि बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है तो रक्तस्राव।

एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण के अलावा, तीव्र प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस (पायमेट्रा) विकसित होता है, जिसमें सामान्य नशा के कारण स्थिति बहुत अधिक गंभीर होती है। इसके साथ ठंड लगना, तेज बुखार, पेट के निचले हिस्से में गंभीर ऐंठन दर्द, विपुल सीरस-प्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति और एक सेप्टिक स्थिति विकसित हो सकती है।

प्रक्रिया के एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ एंडोमेट्रैटिस का निदान इतिहास (बीमारी का इतिहास) के आधार पर किया जाता है, जो एक जोखिम कारक स्थापित करना और उपचार योजना, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और रोग के लक्षणों, डेटा को आंशिक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। स्त्री रोग परीक्षा से। इसके अलावा, रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​​​अध्ययन, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की नैदानिक ​​​​और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के लिए जननांग पथ की सामग्री की बुवाई की जाती है।

उपचार के सिद्धांत

एंडोमेट्रैटिस (तीव्र गैर-प्यूरुलेंट) के उपचार में गर्भाशय गुहा के बाद के स्क्रैपिंग के साथ अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने में, सहज या कृत्रिम गर्भपात के बाद स्क्रैपिंग में, डिंब के अवशेषों को हटाने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद - प्लेसेंटल लोब्यूल को हटाने के लिए होता है। या भ्रूण की झिल्लियों के अवशेष।

उसके बाद, एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी एजेंट, डिसेन्सिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंडोमेट्रैटिस का मुख्य उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ-साथ एक दूसरे के साथ संयोजन में और जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में है। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन श्रृंखला के सेफलोस्पोरिन या ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में किया जाता है, साथ ही मेट्रोनिडाज़ोल या ऑर्निडाज़ोल के साथ उनका संयोजन।

यदि स्मीयरों में अवायवीय माइक्रोफ्लोरा का पता लगाया जाता है, तो ऑर्निडाज़ोल या मेट्रैनिडाज़ोल को जोड़ना अनिवार्य है, और मिश्रित संक्रमण को अतिरिक्त रूप से एंटीमाइक्रोबियल दवाओं (पॉलीगिनैक्स, टेरज़िनन) के साथ जैल या सपोसिटरी के रूप में सामयिक एजेंटों के साथ साफ किया जाता है, एंटीसेप्टिक समाधान (बेताडाइन, हेक्सिकॉन) से धोना )

इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रियाओं (तापमान में कमी) की गंभीरता में कमी के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है - कम तीव्रता वाला अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर, इंडक्टोथर्मी।

तीव्र प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस में, अंतःशिरा चिकित्सा को उन समाधानों के साथ जोड़ा जाता है जो नशा की घटना को कम करते हैं और रक्त, प्रोटीन समाधानों के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं। अधिक कट्टरपंथी, शल्य चिकित्सा, उपचार (गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन या विलोपन) की आवश्यकता हो सकती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के बाद, विशेष रूप से प्यूरुलेंट, सिनेचिया (आसंजन, संयोजी ऊतक सेप्टा) गर्भाशय गुहा में बन सकता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

विभिन्न लेखकों के अनुसार इसकी व्यापकता 10-85% है। इस तरह की एक विस्तृत सांख्यिकीय सीमा को निदान की जटिलता के साथ-साथ नैदानिक ​​और रूपात्मक (ऊतक संरचना) पुष्टि द्वारा समझाया गया है।

वर्तमान में, एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप को एक नैदानिक ​​​​और रूपात्मक सिंड्रोम माना जाता है, जिसमें, एक संक्रामक एजेंट द्वारा एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। उत्तरार्द्ध इसके चक्रीय परिवर्तनों (टुकड़ी और बहाली), गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं की रिसेप्टर प्रतिक्रिया और एक निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करने की क्षमता का उल्लंघन करता है।

कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि पुरानी एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर नैदानिक ​​नहीं है, बल्कि एक रूपात्मक अवधारणा है, और नैदानिक ​​लक्षणों से नेविगेट करना मुश्किल है। बहुत बार, महिलाएं किसी भड़काऊ शिकायत की ओर नहीं मुड़ती हैं, बल्कि केवल बांझपन के बारे में बताती हैं। और केवल जब बांझपन के कारण का निदान किया जाता है, स्पर्शोन्मुख एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति स्पष्ट हो जाती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं

पीआईडी ​​​​को हाल ही में संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाली बीमारियों के रूप में देखा गया है और आगे चलकर एक पैथोलॉजिकल, आत्मनिर्भर, ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के रूप में विकसित हो रहा है। इसके विकास में एक महत्वपूर्ण कारक इसके कुसमायोजन के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्तता है। परिणामी माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी संक्रामक एजेंटों के प्रभाव के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी का कारण है।

सक्रिय वायरस या बैक्टीरिया, जो एंटीजन होते हैं और लंबे समय तक क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कारण बनते हैं, एंडोमेट्रियल टिशू (ऑटोएंटिजेन्स) के नष्ट प्रोटीन के रूप में एंटीजन के अतिरिक्त गठन के साथ उपकला कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

इसके अलावा, संक्रामक एजेंट एंटीबॉडी के गठन को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त एंटीजन का संचय होता है। एंटीजन को बेअसर करने के उद्देश्य से स्थानीय इम्युनोकोम्पेटेंट सिस्टम सक्रिय है। इसका अधिभार और क्रमिक ह्रास होता है, शरीर की कमजोर सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रक्रिया में समावेश होता है, जो पहले से ही उनके बीच प्रोटीन अंतर की अनुपस्थिति के कारण स्वप्रतिजन और स्वस्थ ऊतकों को नष्ट कर देता है।

यही है, प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी नष्ट और स्वस्थ कोशिकाओं के बीच अंतर करना बंद कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप गठित ऑटोइम्यून तंत्र स्वस्थ एंडोमेट्रियम को प्रभावित करता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक आत्मनिर्भर भड़काऊ पुरानी प्रक्रिया में बदल जाता है - ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस, जिसके रखरखाव के लिए अब एक संक्रामक एजेंट की आवश्यकता नहीं है। इसलिए, अनुसंधान के दौरान अक्सर इसका पता नहीं चलता है।

इस प्रकार, ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि उसी पुरानी एंडोमेट्रैटिस का एक बाद का चरण है।

क्या एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भवती होना संभव है?

एंडोमेट्रियल संवेदनशीलता और, तदनुसार, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के प्रारंभिक चरण में प्रजनन कार्य अभी भी कुछ प्रतिपूरक तंत्र की उपस्थिति के कारण संतोषजनक स्तर पर बनाए रखा जाता है। उनकी प्रभावशीलता काफी हद तक प्रजनन अंगों की संयुक्त विकृति की उपस्थिति, संक्रामक एजेंट की गतिविधि, हार्मोनल विनियमन की पर्याप्तता और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि पर निर्भर करती है। इसलिए, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के शुरुआती चरणों में गर्भावस्था काफी संभव है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अपने आप में अगोचर रूप से विकसित हो सकता है, "तीव्र एंडोमेट्रैटिस" खंड में सूचीबद्ध जोखिम कारकों या तीव्र एंडोमेट्रैटिस का परिणाम हो सकता है। आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, एंडोमेट्रैटिस को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. विशिष्ट। सूजन के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र व्यावहारिक रूप से कोई भी सूक्ष्मजीव है जो योनि में मौजूद होता है, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली को छोड़कर, जो कि तीव्र एंडोमेट्रैटिस का कारण बन सकता है। हालांकि, सबसे आम यूरियाप्लाज्मा और जननांग दाद वायरस (लगभग 80%), साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा, गार्डनेरेला और माइक्रोबियल एसोसिएशन हैं।
2. गैर-विशिष्ट, जिसमें एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं में विशिष्ट संक्रामक रोगजनकों का पता नहीं लगाया जाता है। इन मामलों में, मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग, अनुपचारित दीर्घकालिक बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एचआईवी संक्रमण और पैल्विक अंगों के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग की विशेषता गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, लंबे समय तक पाठ्यक्रम, लक्षणों की एक छोटी संख्या और उनकी अभिव्यक्ति की कमी या बिल्कुल भी कोई लक्षण नहीं है (35-40% में), मिटाए गए रूपों की उपस्थिति। नैदानिक ​​पाठ्यक्रम एंडोमेट्रियल ऊतक में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों की गहराई का प्रतिबिंब है। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

1. मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव और उनकी अवधि में वृद्धि।
2. मासिक धर्म के दौरान रक्त का कम स्राव, जिसकी मात्रा शारीरिक (50 मिली) तक नहीं पहुँचती है।
3. खूनी, सीरस, या सीरस-प्यूरुलेंट प्रदर या माहवारी के बीच रक्तस्राव।
4. मासिक धर्म की चक्रीयता का उल्लंघन।
5. निचले पेट और डिस्पेर्यूनिया में आवधिक, कम अक्सर स्थिर, अनपेक्षित खींचने वाला दर्द।
6. बांझपन, बार-बार गर्भपात (गर्भपात) और आईवीएफ या भ्रूण स्थानांतरण के असफल प्रयास।

निदान के तरीके

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान निम्नलिखित आंकड़ों के विश्लेषण पर आधारित है:

• रोग का इतिहास (इतिहास);
• लक्षण, यदि कोई हो;
• योनि, ग्रीवा और मूत्रमार्ग से स्मीयरों की सूक्ष्म जांच;
• योनि, गर्भाशय गुहा और ग्रीवा स्राव की सामग्री के माइक्रोफ्लोरा, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के लिए टीकाकरण के परिणाम।
• मासिक धर्म की शुरुआत के 5-7 और 22-25 दिनों के बाद डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ छोटे श्रोणि का ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड।
• मासिक धर्म चक्र की पहली छमाही (7-11 दिन) में हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियल बायोप्सी।

क्रोनिक कोर्स में गर्भाशय के एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें

चिकित्सक मुख्य रूप से क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए एक चरणबद्ध उपचार आहार लागू करते हैं। इसका सिद्धांत है:

1. स्टेज I - एंडोमेट्रियम से संक्रामक एजेंटों का उन्मूलन (हटाना)।
2. II- प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के स्तर की बहाली।
3. III - एंडोमेट्रियम की संरचना की बहाली और इसके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के लिए विशिष्ट सेलुलर रिसेप्टर तंत्र की संवेदनशीलता)।

स्टेज I में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन शामिल हैं जो आसानी से कोशिका में प्रवेश कर सकते हैं:

• नवीनतम पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स के साथ नाइट्रोइमिडाज़ोल के समूह से दवाएं;
• मैक्रोलाइड्स के साथ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन;
• संरक्षित पेनिसिलिन के साथ मैक्रोलाइड्स, उदाहरण के लिए, "एमोक्सासिलिन + क्लावुलोनिक एसिड";
• फ्लोरोक्विनोलोन के साथ नाइट्रोइमिडाजोल।

इन संयोजनों में से एक का उपयोग मासिक धर्म के पहले दिन से 5-10 दिनों के लिए किया जाता है। उसी समय, एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - लेवोरिन, फ्लुकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, आदि।

स्मीयरों की संस्कृति में अवायवीय रोगजनकों की उपस्थिति में, मेट्रोनिडाजोल जोड़ा जाता है - औसतन 10 दिन। संयुक्त संक्रमण संयुक्त रोगाणुरोधी एजेंटों (पॉलीगिनैक्स) या एंटीसेप्टिक्स (हेक्सिकॉन) के साथ योनि सपोसिटरी आदि के उपयोग के लिए एक संकेत है।

यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद वायरल संक्रमण का पता चला है, तो एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

स्टेज II में हेपेटोप्रोटेक्टिव, मेटाबॉलिक (विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स), एंजाइमेटिक, इम्युनोमोड्यूलेटिंग (बायोफ्लेवोनोइड्स) और माइक्रोकिरकुलेशन सुधार एजेंटों का उपयोग होता है।

चरण III में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों को अधिकतम महत्व दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें लेजर बीम (ILBI) के साथ अंतःशिरा रक्त विकिरण, प्लास्मफेरेसिस, मड थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, कॉपर और जिंक आयनों के साथ आयनटोफोरेसिस शामिल हैं। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन) और एस्ट्रोजेन के साथ चक्रीय हार्मोन थेरेपी के पाठ्यक्रमों के साथ-साथ फाइटोएक्टीस्टेरॉइड्स के माध्यम से रिसेप्टर अभिव्यक्ति की उत्तेजना की जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं और जीवाणुरोधी एजेंटों की आवश्यकता के बारे में शोधकर्ताओं के बीच असहमति है। उनमें से कुछ का मानना ​​​​है कि स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इससे डिस्बिओसिस हो सकता है। हालांकि, अधिकांश चिकित्सकों की राय है कि यदि माइक्रोबियल कारक को कम करके आंका जाए और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना एंडोमेट्रैटिस थेरेपी पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हो सकती है।

एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रियोसिस के बीच अंतर

एंडोमेट्रियोसिस ऊतकों का एक सौम्य प्रसार है जो एंडोमेट्रियम के रूपात्मक विशेषताओं और कार्यात्मक गुणों में समान हैं। इन ऊतकों में न केवल उत्तरार्द्ध की ऊपरी परत, बल्कि ग्रंथियों की कोशिकाएं और संयोजी ऊतक सहायक संरचना (स्ट्रोमा) भी शामिल हैं। हालांकि, वे केवल स्वस्थ एंडोमेट्रियल ऊतक के समान हैं।

एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं में आणविक दोष और आनुवंशिक परिवर्तन उन्हें पड़ोसी ऊतकों में बढ़ने की क्षमता प्रदान करते हैं और रक्त और लसीका के साथ अधिक दूर के अंगों तक मेटास्टेसाइज करते हैं, जहां वे स्वस्थ ऊतक का विस्तार और नष्ट करते हैं।

एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी को गर्भाशय के उपांगों पर और उसके पीछे की जगह (डगलस स्पेस) में, मलाशय और योनि के बीच के सेप्टम पर, पेरिटोनियम पर, आंतों की दीवारों और मूत्राशय की सतह पर, लैप्रोस्कोपी के बाद छोड़े गए त्वचा के निशान में स्थानीयकृत किया जा सकता है। . एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी भी पाए जाते हैं, जो बहुत कम आम है, योनि और मूत्राशय में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में, फेफड़ों में।

यह रोग तीव्रता के साथ एक लंबी और प्रगतिशील प्रक्रिया है। यह सूजन में योगदान दे सकता है, लेकिन इसका कारण नहीं है। इसके गुणों से, एंडोमेट्रियोसिस घातक ट्यूमर जैसा दिखता है, एंडोमेट्रैटिस में भड़काऊ-प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं से कोई लेना-देना नहीं है और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों में उनसे पूरी तरह से अलग है।

सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस शामिल हैं। पैथोलॉजी को मामूली लक्षणों की विशेषता है, लेकिन इसके विकास से अत्यंत अवांछनीय जटिलताओं की घटना होती है, जिनमें से एक बांझपन है। ज्यादातर मामलों में चिकित्सा देखभाल का आधुनिक स्तर एंडोमेट्रियल सूजन वाली महिलाओं का सफलतापूर्वक इलाज करने की अनुमति देता है, और पहले की चिकित्सा शुरू की जाती है, गंभीर परिणामों का जोखिम कम होता है।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की भीतरी दीवारों पर स्थित परत को संदर्भित करता है। इसमें बाहरी (कार्यात्मक) परत और निचली बेसल परत होती है। एंडोमेट्रियम का मुख्य कार्य निषेचन के बाद उसमें डिंब को सुरक्षित करना है।

इसलिए, पूरे चक्र में इसमें होने वाले सभी शारीरिक परिवर्तनों का उद्देश्य युग्मनज के आरोपण के लिए दीवारें तैयार करना है। एंडोमेट्रियम में क्रमिक परिवर्तन पूरे चक्र में होता है।

मासिक धर्म पूरा होने के बाद, यह बढ़ना और मोटा होना शुरू हो जाता है, और महत्वपूर्ण दिनों के दौरान, इसकी शारीरिक अस्वीकृति होती है।

आम तौर पर, अपरिवर्तित एंडोमेट्रियम शारीरिक रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों से सुरक्षित रहता है। लेकिन कुछ शर्तों के तहत जो गर्भाशय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, यह सुरक्षा कमजोर हो जाती है, और संक्रमण आसानी से कार्यात्मक परत में गहरा हो जाता है, जिससे सूजन का विकास होता है। सबसे पहले, यह आमतौर पर खुद को तीव्र लक्षणों के रूप में प्रकट करता है, और यह बीमारी के इस स्तर पर है कि इसे सक्रिय रूप से और सही ढंग से इलाज शुरू किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो तीव्र सूजन एक सुस्त में बदल जाएगी, यानी एंडोमेट्रैटिस पुरानी हो जाएगी।

एंडोमेट्रियल सूजन का पुराना रूप मुख्य रूप से युवा रोगियों में पाया जाता है, यानी उस उम्र में जब बच्चों को जन्म देना वांछनीय होता है। और ज्यादातर मामलों में, निदान तब किया जाता है जब एक महिला लंबे समय तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति के बारे में डॉक्टर से सलाह लेती है। यह रोग अक्सर बार-बार होने वाले गर्भपात, बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद की जटिलताओं का मुख्य कारण बन जाता है।

रोग का मुख्य कारण गर्भाशय के अंदर से सूक्ष्मजीवों का संक्रमण है जो सूजन पैदा कर सकता है। वे विशिष्ट हो सकते हैं, जैसे क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, कवक, वायरस।

गैर-विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस तब होता है जब एंडोमेट्रियम का संक्रमण बाहरी जननांग अंगों और उस पर योनि से "सामान्य" वनस्पतियों (एस्चेरिचिया कोलाई, कोकल बैक्टीरिया, प्रोटीस) के प्रवेश के कारण होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एंडोमेट्रियम स्वाभाविक रूप से रोगाणुओं से सुरक्षित है, इसलिए, गर्भाशय की दीवारों में उनका प्रवेश तभी संभव है जब इस सुरक्षा का उल्लंघन हो।

और यह अक्सर अंग की भीतरी दीवारों पर यांत्रिक चोट के दौरान होता है:

• गर्भपात;
• चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ - हिस्टेरोस्कोपी, बायोप्सी, डचिंग;
• एक महिला द्वारा अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग;
• सीजेरियन सेक्शन;
• नाल के मैनुअल पृथक्करण के साथ जटिल प्रसव।

पॉलीप्स और सबम्यूकोस मायोमा वाली महिलाओं में हार्मोनल व्यवधान के साथ कार्यात्मक परत की भेद्यता बढ़ जाती है।

सुस्त एंडोमेट्रैटिस के विकास के जोखिम समूह में रोगी शामिल हैं:

• बार-बार गर्भपात;
• अंतःस्रावी रोगों के इतिहास के साथ;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता के साथ, जो एचआईवी संक्रमण, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, कीमोथेरेपी, दीर्घकालिक जीवाणुरोधी उपचार के कारण हो सकता है;
• महत्वपूर्ण दिनों में पार्टनर और सेक्स प्रैक्टिशनर को बार-बार बदलना;
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ।

पैथोलॉजी के विकास में साइकोसोमैटिक्स एक निश्चित भूमिका निभाता है। यह स्थापित किया गया है कि दीर्घकालिक और अक्सर दोहराए जाने वाले तनाव तीव्र से पुरानी एंडोमेट्रैटिस के संक्रमण में योगदान करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

सुस्त एंडोमेट्रियल सूजन स्वयं प्रकट होती है:

• चक्र का उल्लंघन। एक महिला की अवधि नगण्य, अल्प या, इसके विपरीत, प्रचुर मात्रा में हो सकती है, अक्सर देरी होती है, मासिक धर्म के दौरान श्रोणि क्षेत्र में असुविधा होती है, और उत्तेजना के साथ - दर्द;
• आवधिक गर्भाशय रक्तस्राव;
• मवाद, इचोर के साथ बलगम का स्राव;
• अंतरंगता के दौरान दर्द।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में सभी लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं, आमतौर पर रोग के 1 या 2 स्पष्ट रूप से प्रकट नैदानिक ​​​​संकेत प्रतिष्ठित होते हैं, बाकी हमेशा मिट जाते हैं या परेशान नहीं होते हैं।

रोग वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, विकृति हो सकती है:

• मध्यम डिग्री (गतिविधि)।पैथोलॉजी के सामान्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, अल्ट्रासाउंड के दौरान एंडोमेट्रियल सूजन के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। बायोप्सी उन परिवर्तनों का पता लगाता है जो सूजन के एक सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत देते हैं;
• सुस्त।लक्षण हल्के होते हैं, अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाता है, और बायोप्सी निम्न-स्तर की सूजन को प्रकट करता है;
• निष्क्रिय या अन्यथा छूट में।पाठ्यक्रम के इस प्रकार के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, और एंडोमेट्रैटिस का पता केवल गर्भाशय की श्लेष्म परत से बायोमेट्रिक की सूक्ष्म जांच से लगाया जाता है।

अंग की दीवारों में सूजन के स्थानीयकरण के अनुसार, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस हो सकता है:

• फोकल - एंडोमेट्रियम के कुछ क्षेत्रों में केवल सूजन का पता चला है;
• फैलाना - पैथोलॉजिकल फ़ॉसी पूरे एंडोमेट्रियम या उसके मुख्य भाग को कवर करता है।

एंडोमेट्रैटिस परत का एक सतही घाव है। जब संक्रमण अधिक गहराई तक फैलता है, तो मांसपेशियों की परत पर कब्जा कर लिया जाता है, इस मामले में वे पहले से ही एंडोमायोमेट्राइटिस की बात करते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

• रोगी का साक्षात्कार - लक्षण और शिकायतें, चिकित्सा इतिहास स्पष्ट किया जाता है;
• निरीक्षण। एंडोमेट्रियम में लंबे समय तक चल रही भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के साथ, आप सील महसूस कर सकते हैं, गर्भाशय में वृद्धि का निर्धारण कर सकते हैं, अक्सर इस बीमारी के साथ अल्सर और पॉलीप्स बनते हैं;
• वाद्य अनुसंधान। हिस्टोलॉजी के लिए बायोमटेरियल के संग्रह के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, हिस्टेरोस्कोपी, स्क्रैपिंग निर्धारित है।

यदि सभी सूचीबद्ध प्रक्रियाएं पुरानी एंडोमेट्रियोसिस का संकेत देती हैं, तो कई अन्य अध्ययन आवश्यक हैं:

• रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अपनी संवेदनशीलता स्थापित करने के लिए स्मीयर बुवाई;
• एलिसा अध्ययन, आपको साइटोमेगालोवायरस, दाद के वायरस के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• पीसीआर निदान;
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।

व्यापक निदान न केवल सुस्त सूजन की गतिविधि को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि सहवर्ती रोगों को भी निर्धारित करता है, जो सबसे प्रभावी चिकित्सा की नियुक्ति के लिए आवश्यक है।

एंडोमेट्रैटिस के उपचार की विशेषताएं और रणनीति

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस उपचार का उद्देश्य:

• रोग के मुख्य रोगजनकों का उन्मूलन;
• पैथोलॉजी के लक्षणों में कमी;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• गर्भाशय की सामान्य संरचना की बहाली, गर्भावस्था की शुरुआत इस पर निर्भर करती है।

यह आवश्यक है कि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार अच्छी तरह से चुना और व्यापक हो।

मानक चिकित्सा आहार में निम्नलिखित बारीकियां शामिल हैं।

1. जीवाणुरोधी दवाओं या एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करना। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के एक सक्रिय पाठ्यक्रम के साथ, रोगियों को आमतौर पर 2-3 एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। और सबसे अधिक बार दवाओं में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है या गोलियों में निर्धारित किया जाता है, और दूसरे को कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
2. एंटिफंगल एजेंटों के साथ उपचार यदि यह स्थापित हो जाता है कि सूजन कवक द्वारा उकसाया जाता है।
3. इम्युनोमोड्यूलेटर का रिसेप्शन।
4. गर्भाशय में आसंजन को खत्म करने और पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप। उन मामलों में महिलाओं के लिए ऑपरेशन आवश्यक है जहां गर्भावस्था की योजना बनाई गई है।
5. एंडोमेट्रियम की बहाली को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं लेना। यह हार्मोनल एजेंट, एंजाइम, दवाएं हो सकती हैं जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करती हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं।

ड्रग थेरेपी के अलावा, रोगियों को फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी। सेनेटोरियम-और-स्पा उपचार की सिफारिश उन स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में की जा सकती है जहां पानी और कीचड़ चिकित्सा, कमजोर क्षारीय खनिज पानी के साथ चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

एंडोमेट्रैटिस उपचार सबसे अधिक बार दीर्घकालिक होता है। चिकित्सा के दौरान, बार-बार होने वाली वाद्य परीक्षाओं का उपयोग करके गर्भाशय में होने वाले परिवर्तनों का मूल्यांकन किया जाता है।

क्या पारंपरिक चिकित्सा से इस बीमारी का इलाज संभव है

पुरानी अवस्था में एंडोमेट्रैटिस के साथ, ड्रग थेरेपी आवश्यक रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। लोक व्यंजनों भी अमूल्य हो सकते हैं, लेकिन आपको यह समझने की आवश्यकता है कि उनके उपयोग से रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विनाश नहीं होता है, इसलिए उनकी मदद से बीमारी का पूरी तरह से सामना करना असंभव है।

एंडोमेट्रैटिस के लिए वैकल्पिक उपचार को मुख्य पूरक होना चाहिए। फाइटोप्रेपरेशन का उपयोग शरीर के सामान्य प्रतिरोध को बढ़ाता है, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में सुधार करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सामान्य करता है।

पुरानी अवस्था में एंडोमेट्रैटिस के उपचार में काफी अच्छे परिणाम फाइटोटोप्स के उपयोग से दिखाए जाते हैं।

1. चीड़ की कलियाँ, चेरी और मेय बिछुआ, लैवेंडर, मार्श लता, ल्यूज़िया और मार्शमैलो के प्रकंद, सफेद मीठी तिपतिया घास, वर्मवुड, समान मात्रा में लें, काट लें और अच्छी तरह मिलाएँ। एक भाग तैयार करने के लिए, आपको परिणामी संग्रह के 2 बड़े चम्मच थर्मस में डालना होगा, दो गिलास उबलते पानी डालना होगा और रात भर जोर देना होगा। तनाव के बाद, पेय को एक तिहाई गिलास में दिन में 5 बार तक पिया जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि 8 सप्ताह है।
2. पुदीने के पत्ते, वाइबर्नम की छाल, मदरवॉर्ट की जड़, अजवायन के फूल, कैमोमाइल के फूल, कफ के पत्ते और चरवाहे के बैग को समान मात्रा में मिलाकर कुचल दिया जाता है। उपरोक्त संग्रह के समान ही एक उपचार जलसेक तैयार किया जा रहा है, इसे डेढ़ से दो महीने के लिए दिन में 3-4 बार एक तिहाई गिलास में लिया जाना चाहिए।

सेंट जॉन पौधा का काढ़ा एंडोमेट्रियम की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। इसे तैयार करने के लिए, एक चम्मच पौधे की पत्तियों को एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है, 5-10 मिनट के लिए कम गर्मी पर गरम किया जाता है, जोर दिया जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। एक गिलास के एक चौथाई में शोरबा का सेवन करना आवश्यक है, प्रशासन की आवृत्ति 3-4 सप्ताह के लिए दिन में तीन बार होती है। हालांकि, उच्च रक्तचाप के लिए इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

भड़काऊ प्रक्रियाएं समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ टैम्पोन को कम कर सकती हैं, जिसे बिस्तर पर जाने से पहले हर शाम कम से कम 10 दिनों के लिए योनि में डाला जाना चाहिए।

उपचार के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंडोमेट्रैटिस वाली महिलाओं को स्वस्थ आहार का पालन करना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए और अपने तंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्य करना चाहिए।

जीर्ण एंडोमेट्रैटिस की जटिलता के रूप में बांझपन

एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप में, कार्यात्मक परत की संरचना बेहतर के लिए नहीं बदलती है, जिसके परिणामस्वरूप युग्मनज को ठीक करने की प्रक्रिया बाधित होती है।

एंडोमेट्रैटिस के साथ बांझपन और गर्भपात के मुख्य कारण हैं:

• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का शोष (थकावट);
• श्लेष्म परत में स्थित रिसेप्टर्स की खराबी। इस विफलता के परिणामस्वरूप, गर्भाशय चक्रीय रूप से बदलते हार्मोन के स्तर पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है;
• गर्भाशय गुहा में आसंजन;
• जटिलताएं सबसे अधिक बार, अंडाशय और योनि की दीवारों की सूजन, फैलोपियन ट्यूब का सख्त होना।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस वाले रोगियों में, गर्भाधान हो सकता है यदि रिसेप्टर्स अभी भी अपने कार्यों को बनाए रखते हैं। लेकिन यह भ्रूण के सफल असर की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि एंडोमेट्रियम में परिवर्तन गर्भावस्था और गर्भपात को रोक सकता है।

प्रजनन क्रिया की पूर्ण बहाली संभव है यदि कोई महिला उपचार के नुस्खे के लिए तुरंत डॉक्टर की तलाश करे। इसलिए, मासिक धर्म की अनियमितता, दर्द और भलाई में अन्य परिवर्तनों के मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा में देरी करना असंभव है।

निवारक कार्रवाई

एंडोमेट्रैटिस को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है।

निम्नलिखित सिफारिशों के अनुपालन से गर्भाशय में सूजन के विकास के जोखिम को काफी कम करने में मदद मिलती है।

1. स्वच्छता मानकों का अनुपालन। जननांगों की नियमित और सही धुलाई गर्भाशय गुहा में रोगाणुओं के ऊपर की ओर प्रवेश के जोखिम को कम करती है।
2. एक अस्थायी साथी के साथ अंतरंगता के दौरान, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए। बैरियर गर्भनिरोधक (कंडोम) यौन संचारित संक्रमणों के संचरण को कम करता है।
3. असुरक्षित संभोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली बीमारियों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।
4. चिकित्सा स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से पहले, योनि के माइक्रोफ्लोरा की जांच करना आवश्यक है। यदि सूजन और संक्रमण का पता चला है, तो निदान और उपचार प्रक्रियाओं से पहले उचित उपचार किया जाता है।
5. जटिलताओं के साथ एक कठिन जन्म के बाद, अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए। अध्ययन आपको एंडोमेट्रियम में रोग परिवर्तनों को समय पर निर्धारित करने की अनुमति देता है।
6. किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए वर्ष में कम से कम 2 बार जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश की जाती है।
7. एंडोमेट्रैटिस के तीव्र रूप का तुरंत और पूरी तरह से इलाज किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक गंभीर बीमारी है जो जटिलताओं के विकास के मामले में खतरनाक है, जो विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए सच है जो बच्चे पैदा करना चाहती हैं। रोग के उपचार के लिए सभी रोग संबंधी विकारों के सही मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, इसलिए, यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन का खतरा बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य के उच्च जोखिम में निहित है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बांझपन के सबसे आम कारणों में से एक है (सभी मामलों में लगभग 40%)। पैथोलॉजी के मुख्य कारण किसी भी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के दौरान एंडोमेट्रियम के संक्रमण और आघात के कारण होते हैं। सटीक निदान की जटिलता को रोग के मिटाए गए और निम्न-लक्षण पाठ्यक्रम द्वारा समझाया गया है: क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण न्यूनतम हैं, इसलिए रोग का पता लगाना आकस्मिक हो सकता है - निवारक अल्ट्रासाउंड के साथ। उपचार व्यापक और दीर्घकालिक होना चाहिए, खासकर खराब प्रजनन क्षमता के मामले में।

रोग के कारक कारक

भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के लिए एक शर्त गर्भाशय की आंतरिक सतह का संक्रमण है। रोग के पहले चरण में, एंडोमेट्रैटिस तीव्र होता है, और जैसे ही सूजन कम हो जाती है, रोग एक पुरानी अवस्था में बदल जाता है, जिसमें लक्षणों का एक न्यूनतम सेट होता है। निम्नलिखित रोगाणु पैथोलॉजी के तत्काल कारण हैं:

• निरर्थक (योनि, त्वचा और मलाशय से अवसरवादी रोगजनकों);
• विशिष्ट (वायरल और बैक्टीरियल प्रकार के रोगाणु जो योनि और गर्भाशय में यौन रूप से प्रवेश करते हैं)।

अक्सर घंटा। एंडोमेट्रैटिस तब होता है जब क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, वायरस, ई. कोलाई से संक्रमित होता है। एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति में एक महत्वपूर्ण कारक जोखिम कारक हैं:

• किसी भी प्रकार के नैदानिक ​​और चिकित्सीय अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (चिकित्सा गर्भपात, सहज गर्भपात, नैदानिक ​​स्क्रैपिंग, ग्रीवा नहर या एंडोमेट्रियम से बायोप्सी लेना, हिस्टेरोस्कोपी, आईवीएफ के साथ भ्रूण की प्रतिकृति);
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का परिचय और लंबे समय तक पहनना;
• प्रभावी उपचार के बिना लगातार योनिशोथ और बृहदांत्रशोथ;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ और वायरल उत्पत्ति के गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण;
• योनि में, गर्दन और श्रोणि अंगों पर संचालन;
• प्रसव के दौरान जटिलताएं।

गर्भाशय में तीव्र सूजन के कारण माइक्रोबियल संक्रमण हैं। पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र एंडोमेट्रैटिस का एक परिणाम है, लेकिन माइक्रोबियल कारक का महत्व तेजी से कम हो जाता है: एंडोमेट्रियम के ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक क्रोनिक पैथोलॉजी के साथ, शारीरिक और शारीरिक विकार प्रबल होते हैं, जिससे मासिक धर्म और प्रजनन कार्य में गिरावट होती है।

भड़काऊ प्रक्रिया विकल्प

कारण के आधार पर, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• गैर-विशिष्ट विकल्प;
• विशिष्ट सूजन।

भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• स्थिर छूट के चरण में गर्भाशय की पुरानी सूजन;
• पुरानी एंडोमेट्रैटिस का तेज होना;
• अक्सर पुरानी सूजन एंडोमेट्रियल बीमारी का एक आवर्तक रूप।

अधिक महत्वपूर्ण रूप से रूपात्मक वर्गीकरण है, अंतर्गर्भाशयी विकृति को निम्नलिखित विकल्पों में विभाजित करना:

• एट्रोफिक एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय श्लेष्म के पतलेपन और फाइब्रोसिस द्वारा विशेषता;
• सिस्टिक रूप, जिसमें, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के फाइब्रोटिक परिवर्तन और रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिस्टिक गुहा बनते हैं;
• हाइपरट्रॉफिक प्रकार, जब सूजन एंडोमेट्रियम बढ़ता है।

एट्रोफिक संस्करण सबसे अधिक बार क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में बांझपन के गर्भाशय के रूप की ओर जाता है, और अन्य प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया स्त्री रोग संबंधी रोगों को भड़काती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

हल्के क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय गुहा में ऑटोइम्यून, फाइब्रो-चिपकने वाला और एट्रोफिक प्रक्रियाओं का एक परिणाम है। लक्षण कम हैं: महिला को कोई शिकायत नहीं हो सकती है। एकमात्र समस्या बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता है। यह वह शिकायत है जो क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का मुख्य लक्षण बन सकती है, जिसकी पहचान परीक्षा के दौरान की जाएगी।

उच्च स्तर की गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रैटिस के साथ, डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करेंगे जो कि एक उत्तेजना के लिए विशिष्ट हैं:

• पेट में दर्द, समय-समय पर गंभीर दर्द के रूप में उत्पन्न होना;
• अप्रिय योनि प्रदर;
• शाम और रात में तापमान में वृद्धि;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• अंतरंगता के साथ समस्याएं (संभोग के दौरान दर्द);
• गर्भपात (एक सफल गर्भाधान का परिणाम एक छूटी हुई गर्भावस्था और सहज गर्भपात है)।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस में बिना तीव्रता के, लक्षण न्यूनतम होते हैं। सबसे अधिक बार, एक महिला इस बारे में चिंतित होती है:

• कम अनियमित अवधि;
• मासिक धर्म से पहले निचले पेट में सनसनी खींचना;
• मासिक धर्म के बाद योनि स्राव में वृद्धि।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का मुख्य और सबसे प्रासंगिक लक्षण बिगड़ा हुआ प्रजनन क्षमता है, जो बांझपन, गर्भपात या असफल आईवीएफ प्रयासों से प्रकट होता है।

गर्भाशय की पुरानी सूजन का निदान

गर्भाशय गुहा में सूजन प्रक्रिया का समय पर पता लगाना और उपचार गर्भाशय बांझपन की सबसे अच्छी रोकथाम है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान निम्नलिखित अध्ययनों के आधार पर किया जा सकता है:

• योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी और एंडोकर्विक्स से जीवाणु संस्कृति का आकलन;
• विशिष्ट संक्रमणों का पीसीआर निदान;
• अंडाशय के हार्मोनल कार्य का निर्धारण;
• गर्भाशय और उपांगों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग;
• हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा;
• गर्भाशय की एंडोस्कोपी के साथ एंडोमेट्रियल बायोप्सी।

क्रोनिक एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के लिए विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड मानदंड हैं:

• श्लेष्म झिल्ली का स्पष्ट मोटा होना या पतला होना;
• असमान समोच्च और विषम संरचना;
• पूर्वकाल और पश्च गर्भाशय की दीवारों के बंद होने की असमान, "दांतेदार" रेखा;
• एक्सयूडेट या सिस्टिक संरचनाओं के कारण गर्भाशय गुहा का विस्तार;
• एंडोमेट्रियम की गहरी बेसल परत में छोटे पुटिकाओं की उपस्थिति;
• गर्भाशय गुहा में रस्सियों, आसंजनों और synechiae;
• गर्भाशय के जहाजों में परिवर्तन (वैरिकाज़ नसों, धमनियों में खराब रक्त प्रवाह)।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एडेनोमायोसिस और क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बहुत समान दिखते हैं, इसलिए डॉक्टर को इष्टतम उपचार रणनीति चुनने के लिए स्त्री रोग संबंधी विकृति के लिए इन विकल्पों को सटीक रूप से अलग करना चाहिए।

उपचार के सिद्धांत

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार का आहार व्यापक और सुसंगत होना चाहिए: चिकित्सक निश्चित रूप से किए जा रहे चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी के साथ एक चरण-दर-चरण चिकित्सा निर्धारित करेगा। विशेषज्ञ जानता है कि गर्भाशय की विकृति का इलाज कैसे किया जाता है, इसलिए आपको डॉक्टर पर भरोसा करने और चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है। महिलाओं में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• संक्रमण को दूर करना;
• इम्यूनोथेरेपी;
• एंडोमेट्रियम की चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली;
• हार्मोन थेरेपी।

यदि एक माइक्रोबियल कारक का पता चला है, तो जीवाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी का एक कोर्स करना आवश्यक है। उपचार की सफलता के लिए एक शर्त एक ऐसी दवा का चुनाव है जिसमें सूक्ष्मजीवों के प्रति इष्टतम संवेदनशीलता हो। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगजनक योनि माइक्रोफ्लोरा के स्थानीय जोखिम के लिए सपोसिटरी की सलाह देंगे।

सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा को बढ़ाने का सबसे अच्छा विकल्प मलाशय या योनि सपोसिटरी (जेनफेरॉन, वीफरॉन, ​​गैलाविट) का उपयोग है। दवाएं वायरल संक्रमण को दूर करने और प्रतिरक्षा प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालने में मदद करेंगी।

गर्भाशय श्लेष्म में पोषण में सुधार और चयापचय को बहाल करने के लिए, निम्नलिखित चिकित्सीय विकल्पों सहित जटिल चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक है:

• विटामिन थेरेपी;
• चयापचय और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग;
• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, चुंबक, लेजर एक्सपोजर)।

डॉक्टर बिना असफलता के मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लिखेंगे, जो 2 कार्य करते हैं - गर्भावस्था को रोकना और डिम्बग्रंथि समारोह में सुधार करना। हार्मोन थेरेपी कोर्स की न्यूनतम अवधि 3 महीने है। उसके बाद, गर्भाधान के लिए अनुकूलतम स्थितियां बनाना आवश्यक है, जिसके लिए विशेषज्ञ मासिक धर्म चक्र के चरण 2 के लिए जेजेजेनिक दवाओं (ड्युफास्टन, यूट्रोज़ेस्टन) की सलाह देंगे।

गर्भाशय की पुरानी सूजन के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड:

• सभी लक्षणों का उन्मूलन;
• विशिष्ट रोगाणुओं का पूर्ण निष्कासन;
• अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ एक सामान्य छवि प्राप्त करना;
• मासिक धर्म की नियमितता और प्रचुरता का सामान्यीकरण;
• वांछित गर्भावस्था की शुरुआत।

जटिलताओं और परिणाम

गर्भाशय में किसी भी प्रकार की सूजन बांझपन का कारण बन सकती है। यह जटिलता क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का सबसे लगातार और खतरनाक परिणाम है। इसके अलावा, आपको निम्नलिखित समस्याओं से सावधान रहना चाहिए:

• एंडोमेट्रियम (पॉलीप, सिस्टिक हाइपरप्लासिया, एडेनोमैटोसिस) के हाइपरप्लास्टिक रोगों का गठन;
• गर्भाशय लेयोमायोमा;
• एंडोमेट्रियोइड रोग;
• पैल्विक अंगों में संक्रमण के पुरुलेंट-भड़काऊ फॉसी (ओओफोराइटिस, सल्पिंगिटिस, एडनेक्सिटिस, पैरामीट्राइटिस);
• डिम्बग्रंथि अल्सर और ट्यूमर;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• गर्भधारण के दौरान जटिलताएं (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्लेसेंटा में खराब रक्त प्रवाह, ओलिगोहाइड्रामनिओस, पॉलीहाइड्रमनिओस, समय से पहले जन्म)

आपको यह जानने की जरूरत है कि बीमारी को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करने के लिए क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का खतरा क्या है।

निवारक कार्रवाई

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को रोकने के प्रभावी उपाय हैं:

• कोलाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ और गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का समय पर और पूर्ण उपचार;
• यौन स्वच्छता का पालन;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पहनते समय डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना;
• किसी भी स्त्री रोग संबंधी निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए उचित तैयारी;
• सामान्य प्रतिरक्षा सुरक्षा को बनाए रखना और बनाए रखना।

जैसा कि डॉक्टरों की समीक्षाओं से पता चलता है, पुरानी एंडोमेट्रैटिस से पूरी तरह से और स्थायी रूप से छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है। उपचार का एक पूर्ण और व्यापक कोर्स करने से वांछित गर्भावस्था की शुरुआत के लिए स्थितियां बनाने में मदद मिलेगी: क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को 100% ठीक करना असंभव है, लेकिन गर्भ धारण करना, सहन करना और बच्चे को जन्म देना काफी संभव है। मुख्य स्थिति बाद तक चिकित्सा को स्थगित नहीं करना है, क्योंकि समय कारक गर्भाशय विकृति से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने में नकारात्मक भूमिका निभाता है।

लेख की रूपरेखा

सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं में से एक प्रजनन अंगों में सूजन प्रक्रिया है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग आधे मामलों में, जिन महिलाओं को पहले गर्भावस्था हुई है, उनमें बांझपन का कारण क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस है, यह क्या है और इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है, हम इस लेख में विचार करेंगे।

अधिकांश मामलों में, तीव्र एंडोमेट्रैटिस एक जीर्ण रूप में बदल जाता है, जो एक महिला द्वारा चोटों और प्रसव के दौरान एंडोमेट्रियम के आगे संक्रमण, स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप और गर्भपात के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया था।

क्या किसी दिए गए विकृति वाले बच्चे को सहना संभव है, रोग का निदान कैसे किया जाता है और क्या इसका विशेष रूप से वयस्कता में इलाज किया जा सकता है - इन और अन्य विषयों का खुलासा नीचे किया गया है।

परिभाषा

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम की बेसल परत में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास है, इसका मुख्य कारण बैक्टीरिया, कवक, वायरस या प्रोटोजोअल संक्रमण है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के विकास और अस्वीकृति के शारीरिक चक्र का उल्लंघन होता है। इस तरह की बीमारी के मुख्य लक्षण मासिक धर्म की अनियमितता, आदतन गर्भपात, गर्भाशय में खून की कमी और बांझपन हैं।

इस रोग की शुरुआत आमतौर पर गर्भाशय की श्लेष्मा परत को आघात और घाव की सतह में संक्रमण से पहले होती है। भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्र अवधि जल्दी से एक पुरानी में बदल जाती है, जबकि लक्षण प्रकट होना बंद हो जाते हैं, और संक्रामक एजेंट का प्रभाव कम स्पष्ट हो जाता है।

घटना के कारण

रोग की व्यापकता के बावजूद, 30% मामलों में, विशेषज्ञ इसके होने के सटीक कारणों का नाम देने में विफल रहते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो ट्रिगर कर सकते हैं:

• गर्भाशय गुहा में हस्तक्षेप: चिकित्सा गर्भपात, इलाज, बायोप्सी, भ्रूण आरोपण, हिस्टेरोस्कोपी;
• प्रसव के दौरान जटिलताओं;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने की प्रक्रिया और निर्धारित अवधि से अधिक समय तक इसका उपयोग;
• गर्भाशय ग्रीवा के कटाव, गर्भाशयग्रीवाशोथ, योनिशोथ, कोल्पाइटिस के लिए पर्याप्त उपचार की कमी;
• पैल्विक अंगों के रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार;
• यौन संचारित रोग और यौन संचारित रोग।

रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण में एक महत्वपूर्ण भूमिका मनोदैहिक द्वारा निभाई जाती है, क्योंकि निरंतर तनाव स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के दमन का कारण बनता है।

निदान के तरीके

निदान और उपचार दो परस्पर संबंधित प्रक्रियाएं हैं, क्योंकि चिकित्सा की आगे की पसंद सही और समय पर निदान पर निर्भर करती है। इस बीमारी के साथ, सूजन पैदा करने वाले प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना और यह पता लगाना बेहद जरूरी है कि गर्भाशय का एंडोमेट्रैटिस किस हद तक सक्रिय है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति को पहचानना मुश्किल है, लेकिन पैल्पेशन पर, डॉक्टर गर्भाशय के बढ़े हुए आकार और उसमें गांठ का निर्धारण कर सकता है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, ग्रीवा नहर और योनि से स्मीयर लिए जाते हैं, वे एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति दिखा सकते हैं। इसके अतिरिक्त, गर्भाशय ग्रीवा से बलगम की एक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

पेल्विक अल्ट्रासाउंड दो बार (चक्र के पहले और दूसरे भाग में) किया जाना चाहिए। यह एंडोमेट्रियम का मोटा होना, आसंजनों, पॉलीप्स और सिस्ट की उपस्थिति को दिखाएगा, और ये पैथोलॉजी के संकेत हैं।

कोलपोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स सटीक परिणाम नहीं देंगे। गर्भाशय गुहा की हिस्टेरोस्कोपिक जांच करने और एंडोमेट्रियम के कई क्षेत्रों में बायोप्सी लेने के बाद ही अंतिम निदान स्थापित किया जाएगा। यह प्रक्रिया चक्र के 7-10 वें दिन संज्ञाहरण के तहत की जाती है। निदान के अलावा, हिस्टेरोस्कोपी आपको रोग की गंभीरता और गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ग्रीवा नहर से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा सूजन प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने में मदद करेगी।

विचारों

वर्गीकरण विभिन्न कारकों के आधार पर किया जाता है। तो, भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट की प्रकृति से, एक पुरानी गैर-विशिष्ट और विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस है। पहले का कारण सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है, जो आमतौर पर योनि में, पेरिनेम और गुदा में कम मात्रा में रहता है। ऐसे जीवों में कोक्सी, प्रोटियाज, क्लेबसिएला, गार्डनेरेला और ई. कोलाई शामिल हैं।

विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस का कारण खमीर जैसी कवक, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और कोशिकाओं के अंदर स्थानीयकृत अन्य बैक्टीरिया हैं।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एट्रोफिक, जिसमें ग्रंथियों का शोष होता है, स्ट्रोमा का फाइब्रोसिस और लिम्फोइड तत्वों के साथ इसकी घुसपैठ होती है;
• हाइपरट्रॉफिक, जब सूजन म्यूकोसल हाइपरप्लासिया का कारण बनती है;
• सिस्टिक, अतिवृद्धि रेशेदार ऊतक ग्रंथियों को दबाते हैं, उनमें सामग्री मोटी हो जाती है, जिससे सिस्ट बन जाते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रोग को तीन डिग्री गतिविधि में विभाजित किया गया है:

1. मध्यम गतिविधि। इस चरण को व्यक्तिपरक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, अल्ट्रासाउंड पर सूजन दिखाई देती है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान की जाने वाली बायोप्सी काफी सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के कारण एंडोमेट्रियल ऊतक में परिवर्तन दिखाएगा।
2. सुस्त एंडोमेट्रैटिस। उसके पास न्यूनतम अभिव्यक्तियाँ हैं, जो केवल गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड के साथ दिखाई देती हैं। बायोप्सी कमजोर गतिविधि की सूजन के कारण ऊतकों में परिवर्तन की उपस्थिति दिखाएगा।
3. पुरानी निष्क्रिय एंडोमेट्रैटिस के साथ, अर्थात्, बीमारी के साथ, बीमारी के लक्षणों का पता केवल एंडोमेट्रियम की सूक्ष्म परीक्षा से लगाया जा सकता है, क्योंकि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता के संदर्भ में, एंडोमेट्रैटिस फोकल हो सकता है (यह केवल आंतरिक गर्भाशय झिल्ली के कुछ क्षेत्रों में विकसित होता है) और फैलाना (सूजन लगभग सभी या सभी एंडोमेट्रियम को प्रभावित करता है)।

एंडोमेट्रियम के घाव की गहराई के संदर्भ में, रोग सतही हो सकता है, जो केवल गर्भाशय की आंतरिक परत में होता है और अंग के मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है।

एंडोमेट्रैटिस को वर्गीकृत करने का एक अन्य तरीका रोग की गंभीरता का एक रूपात्मक मूल्यांकन है। मूल्यांकन एंडोमेट्रियम को स्क्रैप करके किया जाता है, जबकि परिणाम बिंदुओं के रूप में दिया जाता है। रोग की हल्की गंभीरता के साथ, औसत - 5-7 अंक के साथ, 1 से 4 का स्कोर दिया जाता है। यदि, विशेषताओं के अनुसार, कब्जे वाले क्षेत्र और एंडोमेट्रियम की समरूपता, सूजन 8-10 अंक प्राप्त कर रही है, तो इसे गंभीरता की गंभीर डिग्री के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

यह कैसे प्रकट होता है

जीर्ण रूप के लक्षण सबसे अधिक बार बहुत हल्के होते हैं, इस कारण से, अधिकांश महिलाएं डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं होती हैं, और परिणामी कमजोरी को सेक्स के दौरान अधिक काम, सर्दी या अनुचित मुद्रा के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• मासिक धर्म चक्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। कमी की संभावना या, इसके विपरीत, निर्वहन की प्रचुरता, खूनी गहरे भूरे रंग का निर्वहन, मासिक धर्म से असंबंधित, मासिक धर्म में देरी;
• सेक्स के दौरान दर्द और बेचैनी;
• एक तीखी गंध और मवाद की अशुद्धियों के साथ निर्वहन;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान;
• ठंड लगना;
• आदतन गर्भपात।

रोग की विशेषता पेट के निचले हिस्से में दर्द है, जो न केवल मासिक धर्म से पहले होता है, बल्कि शारीरिक गतिविधि के दौरान भी होता है।

यदि, परीक्षा के बाद, डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त परीक्षा के लिए निर्देशित करता है, तो अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति निम्नलिखित प्रतिध्वनि संकेत दिखाएगी:

• चक्र के 5-8 वें दिन एंडोमेट्रियम में 6-7 मिमी (आदर्श 3-4 मिमी) के क्रम का मध्यम मोटा होना है;
• 6-8 मिमी (आदर्श 10-12 मिमी) के क्रम में, पेरिओवुलेटरी अवधि में गर्भाशय के श्लेष्म का समय से पहले पतला होना;
• एंडोमेट्रियम की निचली परत में हाइपरेचोइक समावेशन की कल्पना की जा सकती है;
• मायोमेट्रियम में छोटे ब्रश और एक फैलाना और फोकल प्रकार के गठन की उपस्थिति;
• फैली हुई नसों और रक्त वाहिकाओं के अन्य विकृति;
• डॉप्लर द्वारा बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का पता लगाया जा सकता है।

क्या इसका इलाज संभव है

उच्च गुणवत्ता और समय पर निदान इलाज के लिए सकारात्मक भविष्यवाणियां देता है। यह काफी संभव है कि यह प्रजनन प्रणाली में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया को स्थायी रूप से ठीक कर देगा, एक सफल उपचार आहार चुनना महत्वपूर्ण है जो रोग की डिग्री, प्रक्रिया की गतिविधि, जटिलताओं की उपस्थिति और प्रकार को ध्यान में रखता है। रोगज़नक़ जो इस विकृति का कारण बना। आधुनिक चिकित्सा 2, अधिकतम 4 चरणों में एंडोमेट्रैटिस का उपचार प्रदान करती है, जबकि रोग का हल्का कोर्स आपको आउट पेशेंट के आधार पर कोर्स करने की अनुमति देता है।

कैसे प्रबंधित करें

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार केवल तभी प्रभावी हो सकता है जब इसमें निम्नलिखित मानदंड शामिल हों:

• भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट का उन्मूलन;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• रोग के संकेतों का उन्मूलन;
• मादा शरीर की संतान पैदा करने की क्षमता की बहाली।

चूंकि उपचार में कई समस्याएं शामिल होनी चाहिए, इसलिए यह कई चरणों में होती है:

• संक्रमण समाप्त हो गया है;
• शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों सहित हार्मोनल उपचार।

एक अनुमानित योजना पर विचार करें जिसके द्वारा रोगों का उपचार किया जाता है:

1. चूंकि अक्सर पुरानी प्रक्रियाएं जीवाणु मूल की होती हैं, इसलिए शुरू में जीवाणुरोधी या एंटीवायरल दवाओं के साथ अंतर्गर्भाशयी उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि रोग सक्रिय चरण में है, तो एक साथ 2-3 प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। 1 या 2 दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या टैबलेट के रूप में प्रशासित किया जाता है, और तीसरी दवा एक पतली कैथेटर के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन है। यदि सूजन का प्रेरक एजेंट दाद वायरस या साइटोमेगालोवायरस है, तो उपस्थित चिकित्सक का नुस्खा "एसाइक्लोविर" हो सकता है। यदि पूरा कारण एक फंगल संक्रमण है, तो गेक्सिकॉन सपोसिटरी और अन्य स्थानीय या प्रणालीगत दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
2. प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए, जानवरों के थाइमस, इंटरफेरॉन की तैयारी और पॉलीऑक्सिडोनियम पर आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
3. एक महिला जो अभी भी गर्भावस्था की योजना बना रही है, गर्भाशय में बड़ी संख्या में आसंजन और पॉलीप्स की उपस्थिति में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इन संरचनाओं का छांटना एक हिस्टोरोस्कोप के नियंत्रण में एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर के लूप के साथ किया जाता है।
4. उपचार का अंतिम चरण पुनर्स्थापनात्मक है और एंडोमेट्रियम में प्राकृतिक प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करना चाहिए। हार्मोनल गर्भनिरोधक, प्रोजेस्टेरोन-आधारित दवाएं, हेमोस्टैटिक और संवहनी-मजबूत करने वाले एजेंट, साथ ही साथ चयापचय और एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है। सूजन को खत्म करने के लिए, इंडोमेथेसिन (रेक्टली) या डाइक्लोफेनाक के साथ सपोसिटरी का उपयोग किया जा सकता है।

दवा उपचार के अलावा, फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। UHF, मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड उपचार, लिडेज़ वैद्युतकणसंचलन के बाद फिजियोथेरेपी का एक अच्छा प्रभाव दिखाई देता है। इसके अलावा, रोगी को रिसॉर्ट्स दिखाए जाते हैं जहां आप एक ही फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से गुजर सकते हैं और उन्हें मिट्टी और हाइड्रोथेरेपी के साथ पूरक कर सकते हैं, साथ ही साथ थोड़ा क्षारीय खनिज पानी का सेवन भी कर सकते हैं।

गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार में अच्छे परिणाम हिरुडोथेरेपी के लिए जिम्मेदार हैं। जोंक पेट के निचले हिस्से और योनि में अधिकतम आधे घंटे के लिए रखे जाते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं को 1-2 दिनों के ब्रेक के साथ लगभग 15 से गुजरना पड़ता है। अल्ट्रासाउंड पर इनका असर 2 महीने बाद दिखाई देता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस हर्बल उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। लोक उपचार प्राकृतिक कच्चे माल के आधार पर तैयार किए जाते हैं। यहाँ कुछ व्यंजन हैं।

पकाने की विधि 1 - हर्बल आसव। समान अनुपात में चीड़ की कलियाँ, चेरी और बिछुआ के पत्ते, मीठी तिपतिया घास घास, वर्मवुड, लैवेंडर, लता और मार्शमैलो और लेउजिया की जड़ें लेना आवश्यक है। सभी घटकों को पीसकर मिला लें। सूखे मिश्रण के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें और थर्मो मग में कम से कम 12 घंटे के लिए जोर दें। 1/3 कप 2 महीने तक दिन में 3-5 बार लें।

पकाने की विधि 2 - एक और हर्बल जलसेक तैयार किया जाता है और पिछले एक की तरह ही लिया जाता है, लेकिन इसके सूखे मिश्रण में कैमोमाइल फूल, वाइबर्नम छाल, पुदीना, अजवायन के फूल, मदरवॉर्ट और चरवाहे के पर्स, साथ ही कफ के पत्ते शामिल हैं।

दोनों प्रकार की हर्बल तैयारियों के साथ लगातार उपचार करना सबसे अच्छा है। एंडोमेट्रैटिस के लिए एक और प्रभावी पौधा सेंट जॉन पौधा है। एक कप उबलते पानी के साथ सूखी जड़ी बूटी का 1 बड़ा चमचा डाला जाता है और 15 मिनट तक उबाला जाता है। शोरबा को प्राकृतिक रूप से ठंडा किया जाता है और कप दिन में तीन बार लिया जाता है। लेकिन आपको यह याद रखना होगा कि यह पौधा उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में contraindicated है।

सूजन को खत्म करने के लिए, आप समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ टैम्पोन का उपयोग कर सकते हैं, प्रक्रिया को कम से कम 10 दिनों तक किया जाना चाहिए। प्याज और लहसुन में एक शक्तिशाली जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। उन्हें कुचलने या कद्दूकस करने की जरूरत है, एक धुंध कट में लपेटा जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप टैम्पोन को रात में योनि में डाला जाना चाहिए। आपको कम से कम 10 प्रक्रियाओं को पूरा करने की आवश्यकता है।

उपचार के पारंपरिक तरीकों की उच्च दक्षता के बावजूद, एक विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा का चुनाव अभी भी एक डॉक्टर को सौंपा जाना चाहिए।

इसमें कितना समय लगता है

एक पूर्ण इलाज में कितना समय लगेगा, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और सूजन प्रक्रिया की जटिलता की डिग्री शामिल है। तुलना के लिए, हार्मोनल थेरेपी का कोर्स लगभग 3 महीने तक रहता है, लोक उपचार के साथ उपचार कम से कम 2 महीने के लिए निर्धारित है।

दुर्भाग्य से, बहुत ही दुर्लभ मामलों में एक पूर्ण इलाज प्राप्त करना संभव है, लेकिन समय पर चिकित्सा गर्भ धारण करने और स्वस्थ संतान पैदा करने में मदद करती है।

करो और ना करो

इस बीमारी के लिए कोई विशेष निषेध और सिफारिशें नहीं हैं, लेकिन चूंकि यह पेट के निचले हिस्से में प्रतिरक्षा, सूजन और दर्द में कमी के साथ है, इसलिए आप बड़ी मात्रा में फलों और सब्जियों के साथ आहार को पूरक कर सकते हैं। इसके अलावा, विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स पीना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा, लेकिन शारीरिक गतिविधि और स्नान उपचार के अंत तक इंतजार कर सकते हैं।

पूर्वानुमान

रोग केवल दुर्लभ मामलों में ही पूरी तरह से ठीक हो सकता है, इसलिए उपचार प्रक्रिया में मुख्य परिणाम सूजन को दूर करना, संक्रमण के प्रेरक एजेंट का उन्मूलन और एक महिला में उपजाऊ कार्य को फिर से शुरू करना है। पूरी तरह से ठीक होने का पूर्वानुमान आमतौर पर नहीं दिया जाता है, लेकिन अधिकांश मामलों में, किसी विशेषज्ञ के पास समय पर उपचार से बांझपन को खत्म करने में मदद मिलती है।

जटिलताओं

इस बीमारी की सबसे खतरनाक जटिलता बांझपन है।

यहां तक ​​​​कि लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भाधान की शुरुआत के साथ, बीमारी का कारण बन सकता है, यदि गर्भपात नहीं होता है, तो गर्भावस्था और प्रसव का एक जटिल कोर्स होता है। भड़काऊ प्रक्रिया ओलिगोहाइड्रामनिओस का कारण बन सकती है, प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को बाधित कर सकती है और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को बढ़ावा दे सकती है। इस बीमारी के साथ, निम्नलिखित रोग स्थितियों के विकसित होने का एक उच्च जोखिम है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• एंडोमेट्रियल रोग;
• श्रोणि अंगों में भड़काऊ और शुद्ध प्रक्रियाएं;
• अंडाशय में नियोप्लाज्म और सिस्ट।

प्रोफिलैक्सिस

मुख्य निवारक उपाय प्रजनन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर उपचार है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के संचालन के लिए डॉक्टर की सिफारिशों के सख्त पालन के कारण पैथोलॉजी की संभावना को कम करना भी संभव है। जननांग क्षेत्र में व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता के नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और आईवीएफ

आईवीएफ कार्यक्रम की विफलता का सबसे आम कारण एंडोमेट्रियम के साथ ठीक समस्याएं हैं। विकृत ऊतक संरचना भ्रूण के सामान्य आरोपण और प्लेसेंटेशन को रोकती है, जिससे आईवीएफ की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

सीई के साथ आईवीएफ की अपनी विशेषताएं हैं:

• 3-5 महीने के लिए हार्मोनल समर्थन निर्धारित किया जा सकता है। दवाओं का चुनाव शोध के परिणामों और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है;
• यदि रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की पुष्टि की जाती है, तो एंटीकोआगुलंट्स और फ़्लेबोटोनिक्स के साथ उपचार निर्धारित किया जा सकता है;
• यदि एक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है, तो एंटीवायरल और जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित हैं;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, तो फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

इन सभी उपायों के बाद ही पहले आईवीएफ प्रयास किए जा सकते हैं, उनकी प्रभावशीलता आमतौर पर 45-50% होती है।

पैथोलॉजी के दौरान गर्भावस्था के बारे में

चूंकि रोग अंडाशय की गतिविधि से संबंधित नहीं है, इसलिए ओव्यूलेशन होता है, और अंडे की कोशिका को शुक्राणु के साथ अच्छी तरह से निषेचित किया जा सकता है। समस्याएँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब भ्रूण को परिवर्तित एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो कि ChE में सबसे अधिक बार आसंजनों और सूजन से प्रभावित होता है। इसलिए, भ्रूण के आरोपण के लिए सामान्य स्थिति सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोग के एक निष्क्रिय चरण के साथ, यह अधिक संभावना है।

सफल निर्धारण के बाद भी, एंडोमेट्रियल रोग के कारण आवश्यक भ्रूण पदार्थों के अपर्याप्त पोषण के कारण गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी विकृति के विकास की उच्च संभावना है।

इलाज कराने के बाद स्वस्थ बच्चे के होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। लेकिन जब गर्भावस्था होती है, तो महिला डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में होती है, यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए चिकित्सा की जाती है। आधुनिक चिकित्सा के उच्च स्तर के लिए धन्यवाद, महिलाएं अब बीमारी के साथ जन्म देती हैं, लेकिन इसके लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस हो सकता है। यह तथाकथित प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस है। यह प्रसव के 5-10 दिनों के बाद ही प्रकट होता है, लक्षण सामान्य कमजोरी, तेज बुखार, गंभीर ठंड लगना और दिल की धड़कन हैं। 25% मामलों में, पैथोलॉजी एक कठिन प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के बाद विकसित होती है।

विमुद्रीकरण के चरण का क्या अर्थ है?

छूट के चरण में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में कोई रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं; इस चरण में, गर्भावस्था काफी संभव है, लेकिन, रोग की निष्क्रिय स्थिति के बावजूद, पैल्विक अंगों में आसंजनों के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं, क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम , पेरिटोनियम की सूजन, आदि। इसलिए, छूट का मतलब पूर्ण इलाज नहीं है, बल्कि केवल बीमारी का कम होना है।

तेज होने पर क्या करें?

रोग के पुराने पाठ्यक्रम के तेज होने के साथ शरीर के तापमान में तेज वृद्धि (38 डिग्री से ऊपर), ठंड लगना, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। यदि किसी महिला में तेज बुखार के ये सभी लक्षण हैं, तो सबसे पहले डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, इस मामले में शौकिया प्रदर्शन रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक होगा।

पुरानी, ​​​​तीव्र और अन्य एंडोमेट्रैटिस का उपचार - मास्को में सबसे बड़े स्त्री रोग क्लिनिक में

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो बांझपन के गर्भाशय के रूप के गठन के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति में, बच्चे को गर्भ धारण करने और गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप जैसे स्त्रीरोग संबंधी रोगों के विकास के जोखिम में वृद्धि से जुड़ी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

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एंडोमेट्रैटिस: यह क्या है

सूजन की गंभीरता से:

• तीव्र एंडोमेट्रैटिस;
• सूक्ष्म;
• दीर्घकालिक।

वितरण की डिग्री से:

• फैलाना;
• फोकल।

भड़काऊ प्रक्रिया के घाव की गहराई से:

• सतही एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमायोमेट्राइटिस, जिसमें गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस का कारण बनता है

भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के लिए एक शर्त संक्रमण की उपस्थिति है।

यह अवसरवादी रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई) हो सकता है, लेकिन अक्सर एंडोमेट्रैटिस यौन संचारित सूक्ष्मजीवों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें शामिल हैं:

• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• गोनोकोकी;
• ट्राइकोमोनास;
• हरपीज वायरस;
• कवक रोग।

रोगाणुओं की उपस्थिति के अलावा, पूर्वगामी और योगदान करने वाले कारकों का बहुत महत्व है:

• यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन के साथ उच्च यौन गतिविधि;
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए कोई विकल्प;
• प्रसव में जटिलताएं (प्लेसेंटा का घना लगाव, सिजेरियन सेक्शन, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस);
• किसी भी चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं (नैदानिक ​​​​हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी, गर्भाशय गुहा से नैदानिक ​​​​स्क्रैपिंग, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी);
• लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पहनना;
• सामान्य गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा रक्षा में कमी।

एंडोमेट्रैटिस: लक्षण

लक्षणों की कमी के कारण, बांझपन की जांच के दौरान आमतौर पर क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया की विशद अभिव्यक्तियाँ तीव्र एंडोमेट्रैटिस के साथ होती हैं, जिसमें निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं:

• अलग-अलग गंभीरता के निचले पेट में दर्द;
• शाम को अधिक स्पष्ट प्रतिक्रिया के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को न्यूनतम और अनपेक्षित अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जिसमें शामिल हैं:

• पेट में आवर्ती दर्द या खींचने वाला दर्द;
• मासिक धर्म की अनियमितता (दुर्लभ या लंबे समय तक मासिक धर्म);
• एक अप्रिय गंध के साथ आवर्तक योनि स्राव;
• यौन जीवन में मनोवैज्ञानिक विकार और समस्याएं;
• बांझपन और गर्भपात।

गर्भावस्था की अनुपस्थिति के बारे में शिकायतों के साथ डॉक्टर से परामर्श करने वाली एक महिला, परीक्षा के एक पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरती है, जिसके दौरान गर्भाशय में पुरानी सूजन के विशिष्ट लक्षण पाए जाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस डायग्नोस्टिक्स

गर्भाशय की भीतरी परत, जो हर महीने बढ़ती है और खारिज हो जाती है, एंडोमेट्रियम कहलाती है। जब कोई संक्रमण गुहा में प्रवेश करता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है। रोग के विभिन्न रूप हैं।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

मासिक धर्म चक्र के 5-7 और 21-24 दिनों में इकोोग्राफी की जाती है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के विशिष्ट अल्ट्रासाउंड संकेत निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होंगे:

• एंडोमेट्रियम की संरचना की विषमता और असमानता;
• एम-इको की मोटाई और एकरूपता में परिवर्तन, गर्भाशय की आंतरिक सतह के पतले होने का संकेत;
• एक्सयूडेट और गैस के बुलबुले की उपस्थिति के कारण गर्भाशय गुहा का विस्तार और विस्तार;
• मांसपेशियों की परत में छोटे ब्रश की उपस्थिति के साथ गर्भाशय की दीवारों की मोटाई में परिवर्तन।

केवल अल्ट्रासाउंड संकेतों की उपस्थिति सटीक निदान का आधार नहीं होगी। एक शर्त नैदानिक ​​​​लक्षणों और अन्य परीक्षा विधियों के परिणामों के साथ संयोग है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

गुणवत्तापूर्ण उपचार के लिए, एंडोमेट्रैटिस के प्रेरक कारक की पहचान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित अध्ययनों के परिणामों का मूल्यांकन करेगा:

• योनि की सूजन;
• योनि, ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा से जीवाणु संस्कृतियां;
• यौन संचारित संक्रमणों के प्रति एंटीबॉडी के लिए शिरा से रक्त लेना;
• विशेष अध्ययन (पीसीआर), बैक्टीरिया और वायरस का उच्च-सटीक पता लगाने की अनुमति देता है।

डायग्नोस्टिक हिस्टोरोस्कोपी

जटिलताओं की उपस्थिति में या घाव की सीमा को स्पष्ट करने के लिए गर्भाशय गुहा की एक दृश्य परीक्षा की आवश्यकता होगी। एंडोमेट्रियम के साथ समस्याओं की पहचान करने के लिए मिनी-हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करना इष्टतम है। एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ, डॉक्टर रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को देखेंगे:

• गर्भाशय की आंतरिक सतह पर फोकल दोषों की उपस्थिति;
• एंडोमेट्रियम का पतला होना;
• गर्भाशय अस्तर में संवहनी विकार;
• एक भड़काऊ तरल पदार्थ की उपस्थिति।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए श्लेष्म झिल्ली का एक छोटा सा टुकड़ा लेंगे, जो क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान के लिए आदर्श होगा।

महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस: उपचार

कोई भी चिकित्सीय उपाय भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को बाधित करने वाले लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस थेरेपी

उपचार के पहले चरण में, तापमान प्रतिक्रिया, गंभीर दर्द और विशिष्ट अल्ट्रासाउंड संकेतों के साथ योनि प्रदर की उपस्थिति में, डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के साथ उपचार शुरू करेंगे।

दर्द से राहत के उद्देश्य से और भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग करना आवश्यक है।

चरण 2 में, जब स्थिति में सुधार होता है, तो डॉक्टर प्रतिरक्षा और फिजियोथेरेपी बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग करेंगे। विरोधी भड़काऊ दवाओं, रक्त के पराबैंगनी विकिरण, लेजर थेरेपी के साथ वैद्युतकणसंचलन या फोनोफोरेसिस द्वारा एक उत्कृष्ट प्रभाव दिया जाएगा।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस उपचार

गर्भाशय के अस्तर की पुरानी सूजन के इलाज के मुख्य लक्ष्यों में शामिल हैं:

• हार्मोनल कार्यों के नियमन के साथ अंडाशय का सामान्यीकरण;
• श्रोणि क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार;
• गर्भावस्था की शुरुआत के लिए स्थितियां बनाना;
• एक महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार;
• आवर्तक श्रोणि दर्द से छुटकारा;
• प्रतिरक्षा सुरक्षा में वृद्धि।

ज्यादातर मामलों में, चरण 1 में, एक जीवाणुरोधी या एंटीवायरल दवा का उपयोग करना आवश्यक होता है, जिसकी पसंद सूक्ष्मजीव के प्रकार और दवाओं के प्रति पहचान की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है।

हार्मोनल दवाओं के उपयोग से एक उत्कृष्ट प्रभाव दिया जाएगा जो गर्भाशय और अंडाशय पर कार्य करेगा, एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करेगा। आमतौर पर, डॉक्टर 3-6 महीने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करेंगे।

रोगसूचक चिकित्सा में एंजियोप्रोटेक्टर्स (रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं), विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर शामिल हैं।

गैर-दवा उपचार विकल्पों में से, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एंटीसेप्टिक्स के साथ गर्भाशय गुहा की सिंचाई;
• तांबे, जस्ता, आयोडीन के विरोधी भड़काऊ समाधान के साथ वैद्युतकणसंचलन या फोनोफोरेसिस;
• एक अवरक्त लेजर का उपयोग करके फोटोथेरेपी;
• ओजोन चिकित्सा;
• बालनोथेरेपी (स्नान, कीचड़);
• स्पा उपचार।

तीव्र या पुरानी एंडोमेट्रैटिस के उपचार का एक उत्कृष्ट परिणाम मासिक धर्म का सामान्यीकरण और वांछित गर्भावस्था की शुरुआत है।

एंडोमेट्रैटिस: रोग का निदान

एंडोमेट्रैटिस से छुटकारा पाने के लिए महान भविष्य कहनेवाला मूल्य गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री है। यदि आघात या सूजन ने एंडोमेट्रियम (जिसे मासिक रूप से खारिज कर दिया गया है) की केवल कार्यात्मक परत को नुकसान पहुंचाया है, तो पूर्ण वसूली की गारंटी है।

यदि बेसल परत क्षतिग्रस्त हो जाती है (एंडोमेट्रियम का गहरा हिस्सा, जिससे कार्यात्मक परत बनती है), तो पुरानी एंडोमेट्रैटिस से छुटकारा पाने के लिए रोग का निदान बहुत खराब है। यहां तक ​​​​कि अगर उपचार का एक पूरा कोर्स किया जाता है, तो एंडोमेट्रियम के सभी कार्यों को गारंटीकृत आत्मविश्वास के साथ बहाल करना असंभव है।

एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम

किसी भी प्रकार के एंडोमेट्रैटिस को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए किसी भी विकल्प को बाहर करना;
• प्रसव के बाद ही अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करें;
• यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन के साथ संरक्षित यौन संबंध का उपयोग करें;
• योनि में सूजन का समय पर इलाज;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और सही खाएं, प्रतिरक्षा में कमी से बचें;
• तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें;
• केवल सख्त संकेतों पर ही कोई नैदानिक ​​परीक्षण करें।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के मामले में, बांझपन सबसे अप्रिय होगा। यदि, उचित उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाधान होता है, तो किसी को भ्रूण के असर के दौरान जटिलताओं से सावधान रहना चाहिए। प्रत्येक महिला को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि उसके जीवन में पहली गर्भावस्था को समाप्त करना अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस होने की अत्यधिक संभावना है।

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इलाज
डॉक्टरों

हमारे केंद्र में क्षेत्र के सबसे अनुभवी और योग्य कर्मचारी काम करते हैं।

सचेत
और अनुभवी कर्मचारी

ज़ुमानोवा एकातेरिना निकोलायेवना

स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र के प्रमुख, पीएच.डी., उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, ए. के रिस्टोरेटिव मेडिसिन और बायोमेडिकल टेक्नोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर। एव्डोकिमोवा, एस्थेटिक गायनोकोलॉजी में एएसईजी एसोसिएशन ऑफ स्पेशलिस्ट्स के बोर्ड के सदस्य।

• मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक I.M के नाम पर। सेचेनोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है, उन्होंने क्लिनिक ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी में क्लिनिकल रेजिडेंसी पूरा किया, जिसका नाम वी.आई. वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 तक, उन्होंने मास्को मेडिकल अकादमी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में एक सहायक के रूप में प्रसूति और स्त्री रोग के क्लिनिक में काम किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 से 2017 तक उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य स्वायत्त संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" में काम किया।
• 2017 से, वह मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज के सेंटर फॉर गायनोकोलॉजी, रिप्रोडक्टिव एंड एस्थेटिक मेडिसिन में काम कर रही हैं।
• उन्होंने इस विषय पर चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए अपनी थीसिस का बचाव किया: "अवसरवादी जीवाणु संक्रमण और गर्भावस्था"

मायशेंकोवा स्वेतलाना अलेक्जेंड्रोवना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर

• 2001 में उन्होंने मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (MGMSU) से स्नातक किया।
• 2003 में उन्होंने रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रसूति विज्ञान, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के आधार पर विशेषता "प्रसूति और स्त्री रोग" में एक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा किया।
• उसके पास एंडोस्कोपिक सर्जरी में एक प्रमाण पत्र है, गर्भावस्था के विकृति विज्ञान के अल्ट्रासाउंड निदान में एक प्रमाण पत्र, भ्रूण, नवजात शिशु, स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड निदान में, लेजर चिकित्सा में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है। सैद्धांतिक अध्ययन के दौरान प्राप्त सभी ज्ञान को उनके दैनिक अभ्यास में सफलतापूर्वक लागू किया जाता है।
• उन्होंने "मेडिकल बुलेटिन", "प्रजनन की समस्याएं" पत्रिकाओं सहित गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार पर 40 से अधिक काम प्रकाशित किए हैं। वह छात्रों और डॉक्टरों के लिए दिशानिर्देशों की सह-लेखक हैं।

कोल्गेवा डगमारा इसेवना

पेल्विक फ्लोर सर्जरी के प्रमुख। एसोसिएशन फॉर एस्थेटिक गायनोकोलॉजी की वैज्ञानिक समिति के सदस्य।

• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव, सम्मान के साथ डिप्लोमा रखते हैं
• प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति विभाग और स्त्री रोग विभाग के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में क्लिनिकल रेजीडेंसी उत्तीर्ण I.I. उन्हें। सेचेनोव
• प्रमाणित: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, लेज़र चिकित्सा के विशेषज्ञ, अंतरंग कंटूरिंग के विशेषज्ञ
• शोध प्रबंध एंटरोसेले द्वारा जटिल जननांग आगे को बढ़ाव के सर्जिकल उपचार के लिए समर्पित है
• कोल्गेवा डगमारा इसेवना के व्यावहारिक हितों के क्षेत्र में शामिल हैं:
  उच्च तकनीक वाले आधुनिक लेजर उपकरणों के उपयोग सहित योनि, गर्भाशय, मूत्र असंयम की दीवारों के आगे को बढ़ाव के उपचार के लिए रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके

मक्सिमोव अर्टेम इगोरविच

उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

• रियाज़जीएमयू से स्नातक शिक्षाविद आई.पी. सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ पावलोवा
• प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग में प्रसूति एवं स्त्री रोग में क्लिनिकल रेजिडेंसी उत्तीर्ण। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव
• लैप्रोस्कोपिक, खुली और योनि पहुंच सहित स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला का मालिक है
• व्यावहारिक हितों के क्षेत्र में शामिल हैं: लैप्रोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें सिंगल-पंचर एक्सेस शामिल है; गर्भाशय मायोमा (मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी), एडिनोमायोसिस, व्यापक घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन

प्रितुला इरिना अलेक्जेंड्रोवना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव।
• प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति विभाग और स्त्री रोग विभाग के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में क्लिनिकल रेजीडेंसी उत्तीर्ण I.I. उन्हें। सेचेनोव।
• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है।
• एक आउट पेशेंट के आधार पर स्त्री रोग संबंधी रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार में कौशल।
• वह प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में नियमित भागीदार हैं।
• व्यावहारिक कौशल के दायरे में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (हिस्टेरोस्कोपी, लेजर पॉलीपेक्टॉमी, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी) शामिल हैं - अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान और उपचार, ग्रीवा विकृति

मुरावलेव एलेक्सी इवानोविच

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट

• 2013 में, उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2013 से 2015 तक, उन्होंने पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास पारित किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2016 में, उन्होंने एन.एन. के आधार पर पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण लिया। एम.एफ. व्लादिमीरस्की ने ऑन्कोलॉजी में डिग्री हासिल की।
• 2015 से 2017 तक उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य स्वायत्त संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" में काम किया।
• 2017 से, वह मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज के सेंटर फॉर गायनोकोलॉजी, रिप्रोडक्टिव एंड एस्थेटिक मेडिसिन में काम कर रही हैं।

मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• डॉ. एलेना इगोरेवना मिशुकोवा ने चिता स्टेट मेडिकल एकेडमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सम्मान के साथ स्नातक किया। पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में एक नैदानिक ​​​​इंटर्नशिप और निवास पास किया। उन्हें। सेचेनोव।
• मिशुकोवा एलेना इगोरेवना स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला की मालिक हैं, जिसमें लैप्रोस्कोपिक, ओपन और योनि एक्सेस शामिल हैं। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमैटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, आदि जैसे रोगों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• मिशुकोवा ऐलेना इगोरेवना रूसी और अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस और प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों की वार्षिक प्रतिभागी हैं।

रुम्यंतसेवा याना सर्गेवना

पहली योग्यता श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सेचेनोव। प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति विभाग और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर विशेषता "प्रसूति और स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजिडेंसी उत्तीर्ण की। उन्हें। सेचेनोव।
• शोध प्रबंध FUS-ablation विधि द्वारा एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार के विषय के लिए समर्पित है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में प्रमाण पत्र है। स्त्री रोग में सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला का कौशल: लैप्रोस्कोपिक, खुले और योनि दृष्टिकोण। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमैटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, आदि जैसे रोगों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• कई प्रकाशनों के लेखक, FUS-ablation द्वारा एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार पर चिकित्सकों के लिए एक पद्धतिगत मार्गदर्शिका के सह-लेखक। प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों के प्रतिभागी।

गुशचिना मरीना युरेवना

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आउट पेशेंट देखभाल के प्रमुख। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर।

• गुशचिना मरीना युरेविना ने सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से I.I के नाम पर स्नातक किया। वी. आई. रज़ूमोव्स्की, के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। उन्हें अपने अध्ययन और वैज्ञानिक गतिविधि में उत्कृष्ट सफलता के लिए सेराटोव क्षेत्रीय ड्यूमा से डिप्लोमा से सम्मानित किया गया था, जिसे एस के सर्वश्रेष्ठ स्नातक के रूप में मान्यता दी गई थी। वी.आई. रज़ुमोवस्की।
• प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के ठिकानों पर "प्रसूति और स्त्री रोग" की विशेषता में एक नैदानिक ​​​​इंटर्नशिप उत्तीर्ण की, जिसका नाम I.I. उन्हें। सेचेनोव।
• प्रमाणित प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, लेजर मेडिसिन के क्षेत्र में विशेषज्ञ, कोल्पोस्कोपी, एंडोक्रिनोलॉजिकल गायनोकोलॉजी। "प्रजनन चिकित्सा और सर्जरी", "प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड निदान" में बार-बार पुनश्चर्या पाठ्यक्रम उत्तीर्ण।
• यह शोध प्रबंध पुराने गर्भाशयग्रीवाशोथ और एचपीवी से जुड़े रोगों के शुरुआती चरणों के रोगियों के विभेदक निदान और प्रबंधन रणनीति के लिए नए दृष्टिकोणों के लिए समर्पित है।
• वह स्त्री रोग में मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला में कुशल है, दोनों एक आउट पेशेंट के आधार पर (रेडियोकोएग्यूलेशन और क्षरण के लेजर जमावट, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) और एक अस्पताल सेटिंग (हिस्टेरोस्कोपी, ग्रीवा बायोप्सी, ग्रीवा शंकु, आदि) में किया जाता है।
• मरीना युरेवना गुशचिना के पास 20 से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशन हैं, प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, कांग्रेसों और कांग्रेसों में नियमित भागीदार हैं।

मालिशेवा याना रोमानोव्ना

प्रसूति रोग विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ

• रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.आई. पिरोगोव, सम्मान के साथ डिप्लोमा रखते हैं। प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के सामान्य चिकित्सा संकाय के प्रसूति विभाग और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण I.I. उन्हें। सेचेनोव।
मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव, विशेषता "सामान्य चिकित्सा"
• एसपी के रिसर्च इंस्टीट्यूट के नाम पर स्पेशलिस्ट "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स" में क्लिनिकल रेजिडेंसी पास की। एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की
• 1 तिमाही, 2018 के लिए स्क्रीनिंग के लिए अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं के अनुपालन की पुष्टि करने वाले भ्रूण चिकित्सा फाउंडेशन एफएमएफ का प्रमाण पत्र है। (एफएमएफ)

अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने के तरीकों में कौशल:

• पेट के अंग
• गुर्दा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस
• मूत्राशय
• थाइरॉयड ग्रंथि
• स्तन ग्रंथियों
• नरम ऊतक और लिम्फ नोड्स
• महिलाओं में श्रोणि अंग
• पुरुषों में श्रोणि अंग
• ऊपरी, निचले छोरों के वेसल्स
• ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के वेसल्स
• डॉप्लरोमेट्री के साथ गर्भावस्था के 1,2,3 तिमाही में, जिसमें 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड शामिल हैं

क्रुग्लोवा विक्टोरिया पेत्रोव्ना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग और किशोर स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• क्रुग्लोवा विक्टोरिया पेत्रोव्ना ने फेडरल स्टेट ऑटोनॉमस एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ़ हायर एजुकेशन "पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी ऑफ़ रशिया" (RUDN) से स्नातक किया।
• अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के उन्नत अध्ययन संस्थान" के आधार पर विशेषता "प्रसूति और स्त्री रोग" में नैदानिक ​​निवास उत्तीर्ण।
• प्रमाण पत्र हैं: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, कोल्पोस्कोपी के क्षेत्र में विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के गैर-ऑपरेटिव और ऑपरेटिव स्त्री रोग।

बारानोव्सकाया यूलिया पेत्रोव्ना

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

• इवानोवो स्टेट मेडिकल अकादमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ स्नातक किया।
• इवानोवो स्टेट मेडिकल एकेडमी में इंटर्नशिप पास की, इवानोवो रिसर्च इंस्टीट्यूट में क्लिनिकल रेजिडेंसी के नाम पर वी.आई. वी.एन. गोरोडकोव।
• 2013 में उन्होंने "अपरा अपर्याप्तता के गठन में नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षात्मक कारक" विषय पर अपनी थीसिस का बचाव किया, अकादमिक डिग्री "चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार" से सम्मानित किया।
• 8 लेखों के लेखक
• प्रमाण पत्र हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के डॉक्टर।

नोसेवा इन्ना व्लादिमीरोवना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक वी.आई. रज़ुमोवस्की
• "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में तांबोव क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में एक इंटर्नशिप उत्तीर्ण की
• प्रमाणित प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर; कोल्पोस्कोपी के क्षेत्र में विशेषज्ञ और सर्वाइकल पैथोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजिकल गायनोकोलॉजी के उपचार।
• बार-बार "प्रसूति और स्त्री रोग", "प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड निदान", "स्त्री रोग में एंडोस्कोपी के मूल सिद्धांतों" में पुनश्चर्या पाठ्यक्रम लिया।
• पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला को कौशल, लैपरोटोमिक, लैप्रोस्कोपिक और योनि दृष्टिकोण द्वारा निष्पादित किया जाता है।