35. फाइब्रॉएड और गर्भावस्था संगत हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ प्रसव। ट्यूमर क्या है

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक स्त्रीरोग संबंधी विकृति है जो काफी लंबे समय तक अव्यक्त रूप में हो सकती है, जिससे महिला को कोई विशेष असुविधा नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता मुख्य रूप से स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान लगाया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर रोगी को निदान के लिए संदर्भित करता है और, चिकित्सा इतिहास के आधार पर, विशिष्ट उपचार निर्धारित करता है। कोई भी महिला गर्भाशय फाइब्रॉएड से गर्भवती हो सकती है यदि रसौली अंडे के निषेचन में हस्तक्षेप नहीं करती है।

अधिकतर, फाइब्रॉएड का पता प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के दौरान लगाया जाता है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और गर्भवती रोगी के पास पूरी तरह से निदान करने और उपचार की रणनीति पर संयुक्त रूप से निर्णय लेने का समय होता है, जो सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करेगा कि ट्यूमर कितनी तीव्रता से बढ़ता है और इसके दुष्प्रभाव कैसे होते हैं। व्यक्त किये जाते हैं. एक महत्वपूर्ण पहलू पता लगाए गए नोड्स की संख्या, घनत्व और संरचना, साथ ही उनका मूल आकार और गर्भावस्था की शुरुआत के बाद से नोड्स बढ़ने में कामयाब रहे हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का हमेशा इलाज नहीं किया जाता है; कभी-कभी विकृति विज्ञान के विकास की केवल निगरानी की जाती है। गर्भावस्था के दौरान छोटे नोड्स का पता चलने पर गर्भाशय फाइब्रॉएड का चिकित्सीय उपचार प्रभावी होता है। यदि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है। लेकिन आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास कर रहा है।

गर्भावस्था और छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड काफी संगत हैं। बशर्ते कि पहचाने गए नोड्स बहुत बड़े न हों, गर्भावस्था गंभीर असामान्यताओं के बिना आगे बढ़ सकती है। लेकिन महिला को सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में बच्चे को खोने का जोखिम अधिक होता है। गर्भपात में योगदान देने वाले मुख्य कारण:

• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह;
• संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• सहवर्ती विकृति का विकास (पॉलीपोसिस, एंडोमेट्रियोसिस)।

क्या गर्भावस्था को फाइब्रॉएड से भ्रमित करना संभव है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ मासिक धर्म अनियमित हो सकता है। अक्सर, मासिक धर्म में देरी एक महिला को गुमराह करती है; यह भ्रमित करना काफी संभव है कि क्या फाइब्रॉएड या गर्भावस्था के कारण चक्र में देरी हो रही है, आप नियमित फार्मेसी गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से निर्धारित कर सकते हैं कि आपके मासिक धर्म में देरी क्यों हो रही है; ऐसे मामले हैं कि अल्ट्रासाउंड से भी डॉक्टर गलत निदान कर सकता है। लेकिन परीक्षणों के आधार पर पूर्ण निदान के साथ, आप रोग की उपस्थिति का सटीक निर्धारण कर सकते हैं।

डॉक्टरों का सुझाव है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड और बांझपन प्रजनन प्रणाली में इसी तरह के रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होते हैं। हालाँकि, फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना काफी संभव है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, यह पहचाने गए ट्यूमर के परिवर्तन को बहुत प्रभावित करता है। डॉक्टरों का कहना है कि गर्भधारण के पहले भाग में गांठों की सक्रिय वृद्धि होती है, बाद के चरणों में फाइब्रॉएड नोड्स में उल्लेखनीय रूप से कमी आती है; 20 सप्ताह तक, गर्भाशय की पिछली दीवार की हाइपरटोनिटी अक्सर देखी जाती है। कभी-कभी छोटे फाइब्रॉएड पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं (मर जाते हैं)।

एक बहुत ही गंभीर जटिलता ट्यूमर के गठन का विनाश है। पतन खतरनाक क्यों है?

जिस ऊतक से ट्यूमर बनता है उसका परिगलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल फोकस के स्थल पर विभिन्न एडिमा और सिस्ट बन सकते हैं, जिससे रक्तस्राव होता है।

गर्भधारण के दूसरे और तीसरे सेमेस्टर में बार-बार गर्भाशय संकुचन और हार्मोन उत्पादन में वृद्धि के कारण समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। हार्मोनल असंतुलन और गर्भाशय की बढ़ी हुई टोन अक्सर गर्भपात का कारण बनती है। गांठों के बड़े आकार (12 सप्ताह) और प्लेसेंटा के पास नोड्स के स्थान के साथ समय से पहले जन्म की संभावना काफी बढ़ जाती है। ऐसे में अनियोजित गर्भपात की आवश्यकता बढ़ जाती है। विशेष रूप से ।

यदि किसी गर्भवती महिला को मासिक धर्म के समान रक्तस्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, तो ये लक्षण स्पष्ट रूप से संभावित गर्भपात के खतरे का संकेत देते हैं। ऐसे में महिला को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। जांच के बाद, रोगी को इष्टतम उपचार निर्धारित किया जाता है; गर्भपात केवल चरम मामलों में किया जाता है जब चिकित्सा के अन्य तरीके विफल हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! 35 वर्ष के बाद देर से गर्भावस्था सभी प्रकार के शारीरिक विकारों का कारण बन सकती है, इसलिए इस बीमारी का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, आमतौर पर मां और बच्चे के जीवन को कोई गंभीर खतरा नहीं होता है। यदि बड़े ट्यूमर का पता चलता है, तो गंभीर भ्रूण विकृति विकसित होने का खतरा होता है। भ्रूण पर ट्यूमर का दबाव भ्रूण के गठन और विकास पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालता है। विकृत खोपड़ी और ग्रीवा कशेरुकाओं की वक्रता के साथ पैदा होने वाले शिशुओं के मामले दर्ज किए गए हैं।

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले बड़े ट्यूमर भ्रूण तक पोषक तत्वों की पहुंच को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे यह संभावना बढ़ जाती है कि बच्चा कम वजन के साथ पैदा होगा।

गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान का उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन इस मायने में अलग है कि विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी करते हैं। गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड का उपचार मुख्य रूप से चिकित्सीय प्रकृति का होता है, जिसका मुख्य उद्देश्य नोड की वृद्धि को रोकना होता है। लेकिन प्रत्येक विशिष्ट मामले में चिकित्सा की विधि व्यक्तिगत होती है।

जितनी जल्दी आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराएंगी, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा। जब रूढ़िवादी चिकित्सा मदद नहीं करती है, तो उपचार का एकमात्र विकल्प सर्जरी है। अब इस तरह के ऑपरेशनों पर सबसे छोटे विवरण पर काम किया गया है, इसलिए जटिलताओं का जोखिम नगण्य है, जैसा कि रोगियों की कई समीक्षाओं से पता चलता है।

गर्भवती महिला के शरीर पर सबसे नकारात्मक प्रभाव सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) फाइब्रॉएड के कारण होता है, यह शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण विकसित होता है। इस रसौली के साथ, गर्भावस्था की शुरुआत में कम मासिक धर्म हो सकता है। पैथोलॉजी की विशेषता पेट की गुहा में संकुचन की रिहाई है, और गर्भावस्था कई जटिलताओं से बढ़ जाती है।

पेरिटोनिटिस के विकास तक नेक्रोसिस के विकास के साथ, मायोमा नोड के पैर के मरोड़ की संभावना है। सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था एक महिला के स्वास्थ्य को बहुत कमजोर कर सकती है। चिकित्सा इतिहास के आधार पर, डॉक्टर को रोगी को व्यक्तिगत दवा उपचार लिखना चाहिए और नोड्स के विकास की निगरानी करनी चाहिए।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था- हालाँकि अवधारणाएँ संगत हैं, यह विभिन्न जटिलताओं से भरा है। गर्भावस्था की शुरुआत में, एकाधिक पॉलीप्स के साथ, मासिक धर्म हो सकता है। यदि किसी मरीज को एकाधिक फाइब्रॉएड (पिछली दीवार पर कई नोड्स, जिनमें से गर्भाशय गुहा को विकृत करने वाले भी होते हैं) का निदान किया जाता है, तो उसे अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लेना चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। जीवन-घातक जटिलताओं की संभावना है। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का प्रभाव: फाइब्रॉएड नोड्स के पोषण की समाप्ति, गर्भपात का खतरा, मां-भ्रूण संबंध में व्यवधान, गंभीर देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया)। चित्र देखो।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिला के शरीर में आयरन की कमी से फाइब्रॉएड की तीव्र वृद्धि हो सकती है। इसलिए, उच्च लौह सामग्री वाली दवाएं निवारक उपाय के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

गर्भाशय की पिछली दीवार पर फाइब्रॉएड लगातार कब्ज का कारण बन सकता है, इसलिए कभी-कभी डॉक्टर जुलाब लेने की सलाह देते हैं।

गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से 40 वर्ष की आयु के बाद के रोगियों को डॉक्टर के संकेत के अनुसार विभिन्न समूहों के विटामिन लेने की आवश्यकता होती है, इनका रक्त में हार्मोन के स्तर के नियमन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; आपके दैनिक आहार में प्रोटीन उत्पाद अवश्य मौजूद होने चाहिए। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही गर्भावस्था पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रभाव का पर्याप्त आकलन कर सकता है।

जन्म प्रक्रिया पर फाइब्रॉएड का प्रभाव

संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए प्रसूति अस्पतालों में गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जन्म अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

अक्सर, इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं को गर्भनाल में रुकावट का अनुभव होता है। ट्यूमर के नकारात्मक प्रभाव के कारण भ्रूण की स्थिति में विभिन्न असामान्यताएं बन जाती हैं। इस स्थिति में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि स्वाभाविक रूप से जन्म देना असंभव है।

चिकित्सीय कारणों से, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में अक्सर सिजेरियन सेक्शन के दौरान फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान मायोमेक्टोमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

ऐसा प्रसूति अस्पताल चुनना बेहतर है जो फाइब्रॉएड के साथ प्रसव में विशेषज्ञ हो। प्राकृतिक जन्म के दौरान, बड़े फाइब्रॉएड नवजात शिशु के जन्म को मुश्किल बना सकते हैं।

गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव की भी उच्च संभावना है, जिसके बाद प्रसव पीड़ा में महिला जीवित नहीं रह सकती है।

लेकिन सब कुछ इतना बुरा नहीं है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ अपने आप ही बच्चे को जन्म देना काफी संभव है। यदि ट्यूमर छोटा है और कोई व्यक्तिगत मतभेद नहीं हैं, तो महिला स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म दे सकती है और उसे जन्म देना भी चाहिए। फाइब्रॉएड के साथ बच्चे का जन्म कोई घटना नहीं है, इसलिए आपको इसे त्रासदी नहीं बनाना चाहिए। डॉक्टर पुष्टि करते हैं कि अतिरिक्त उपचार के बिना बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड गायब हो सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद संभावित परिणाम

• गर्भाशय गुहा में "बच्चों के स्थान" की वृद्धि:
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय का अधूरा संकुचन;
• संक्रामक रोगों का विकास;
• पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द;
• विभिन्न प्रकार का योनि स्राव।

बच्चे के जन्म के बाद, महिला को प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजन के इंजेक्शन या कैप्सूल का उपयोग करके हार्मोन थेरेपी दी जाती है। यदि इस उपाय में वांछित प्रभावशीलता नहीं है, तो डॉक्टरों की एक परिषद मायोमेक्टॉमी के माध्यम से सर्जरी करने का निर्णय लेती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड अपना स्थान बदल सकते हैं, आकार में कमी या वृद्धि कर सकते हैं, इसलिए प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। कई महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन के बाद फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं।

फाइब्रॉएड और गर्भावस्था संगत हैं - इसकी पुष्टि चिकित्सा आंकड़ों से होती है। लेकिन अनुभवी डॉक्टर भी यह अनुमान नहीं लगा पाएंगे कि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड कैसा व्यवहार करेगा। इसलिए, गर्भधारण की योजना बनाने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और पूरी जांच करानी चाहिए। यदि गर्भावस्था के दौरान विकृति का पता चलता है, तो आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, वर्तमान में 30 से 50 वर्ष की आयु की लगभग आधी महिलाओं में फाइब्रॉएड की उपस्थिति दर्ज की गई है। एक राय है कि फाइब्रॉएड के साथ गर्भधारण असंभव है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है।

फाइब्रॉएड क्या है

फ़ाइब्रॉइड मांसपेशी ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर है। एक नियम के रूप में, इसमें कई नोड्यूल होते हैं जो समय के साथ आकार में बढ़ते हैं, लेकिन कुछ मामलों में यह एकल गठन हो सकता है। फाइब्रॉएड की उपस्थिति के कारणों को सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन यह ज्ञात है कि यह घटना कुछ हद तक हार्मोनल प्रकृति की है और एस्ट्रोजेन के बढ़ते स्राव से जुड़ी है।

फाइब्रॉएड के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

- महिला की उम्र;
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- मासिक धर्म की जल्दी शुरुआत;
- गर्भधारण की एक छोटी संख्या (तीन बच्चों वाली महिला के लिए, जोखिम 50% कम हो जाता है);
- अतिरिक्त वजन, खासकर अगर यह 18 साल की उम्र के बाद दिखाई दे;
- उच्च रक्तचाप

वर्तमान में, विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का पता लगाने की आवृत्ति बढ़ रही है। यह प्रसवपूर्व निदान विधियों में सुधार और जन्म देने वाली महिलाओं की औसत आयु में वृद्धि (तेजी से, महिलाएं 30 के बाद और यहां तक ​​कि 35 वर्ष के बाद भी बच्चे को जन्म देती हैं) दोनों के कारण है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय फाइब्रॉएड हमेशा गर्भावस्था की शुरुआत और उसके पाठ्यक्रम को जटिल बनाने वाला कारक नहीं होता है, फिर भी कुछ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, गर्भधारण के दौरान कठिनाइयों से इंकार नहीं किया जा सकता है, जो फैलोपियन ट्यूब के संपीड़न के कारण होती हैं और परिणामस्वरूप, शुक्राणु की गति में कठिनाई होती है। सच है, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि बांझपन का कारण केवल एक बड़ा ट्यूमर हो सकता है जब गर्भाशय गर्भावस्था के बारह सप्ताह के आकार तक बढ़ जाता है। यदि मायोमैटस नोड्स छोटे (दो सेंटीमीटर तक) हैं, तो वे शुरुआत और सामान्य गर्भावस्था में बाधा नहीं हैं।

फाइब्रॉएड का आकार भी काफी महत्व रखता है। डॉक्टर उन ट्यूमर पर विशेष ध्यान देते हैं जिनमें "पैर" होता है, जो अक्सर बिगड़ा हुआ ऊतक पोषण के कारण सूजन प्रक्रियाओं का स्रोत बन जाता है। गर्भाशय म्यूकोसा के नीचे नोड्स का स्थान भी कम खतरनाक नहीं है। इन मामलों में, महिला और भ्रूण को जोखिम से बचाने के लिए, गर्भावस्था से पहले मायोमैटस नोड्स हटा दिए जाते हैं। अक्सर, ऐसे ऑपरेशनों के बाद, आसंजन बनते हैं, इसलिए फाइब्रॉएड को हटाने के छह महीने से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, प्लेसेंटा और फाइब्रॉएड के बीच संपर्क होने पर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यदि फाइब्रॉएड बड़े हैं, तो गर्भाशय में उपलब्ध स्थान की कमी के कारण भ्रूण के विकास पर कुछ प्रभाव पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, खोपड़ी की विकृति के साथ पैदा होने वाले बच्चों के ज्ञात मामले हैं, जिनकी घटना एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति से सटीक रूप से निर्धारित की गई थी।

अंत में, कुछ मामलों में सहज गर्भपात की संभावना होती है। इस प्रकार, जब गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल और संवहनी परिवर्तनों के कारण फाइब्रॉएड कम हो जाते हैं, तो इससे लिपिड पदार्थ प्रोस्टाग्लैंडीन निकलते हैं, जो गर्भाशय संकुचन का कारण बनते हैं। इसके अलावा, ट्यूमर के अध: पतन की प्रक्रिया से ऊतक परिगलन, सिस्ट और एडिमा का निर्माण होता है। डॉक्टर की देखरेख और गर्भावस्था के उचित प्रबंधन से गर्भपात के खतरे को कम किया जा सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और प्रसव

मायोमा का न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पर भी एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, जो अधिक लंबा हो जाता है। प्लेसेंटल एबॉर्शन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिससे बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है। उचित प्रसवपूर्व तैयारी जोखिमों को कम करने में मदद करती है - उचित एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग, हाइपोक्सिया की रोकथाम, ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम को उत्तेजित करने से इनकार करना, इत्यादि।

इसके अलावा, अक्सर सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, खासकर यदि नोड्स की उपस्थिति भ्रूण (श्रोणि या अनुप्रस्थ) की असामान्य प्रस्तुति के साथ होती है। वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं:

- नोड्स का निम्न स्थान (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में या गर्भाशय के निचले खंड में); - एक बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति (व्यास में दस सेंटीमीटर से);
- फाइब्रॉएड का परिगलन;
- फाइब्रॉएड और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का एक संयोजन।

कभी-कभी मायोमेक्टॉमी या यहां तक ​​कि गर्भाशय को हटाने का काम भी ऑपरेशन के तुरंत बाद किया जाता है (आमतौर पर देर से प्रजनन आयु में, 38-40 वर्ष), खासकर कई नोड्स के मामलों में।

प्रसवोत्तर अवधि

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, प्रसवोत्तर जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है - रक्तस्राव, गर्भाशय का अधूरा समावेश (संकुचन), संक्रामक रोग। हालाँकि, ऐसे मामले भी हैं जब गर्भावस्था का ट्यूमर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे इसकी कमी हो सकती है, यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से गायब भी हो सकता है (हम दो सेंटीमीटर व्यास तक की छोटी संरचनाओं के बारे में बात कर रहे हैं)। यह गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल स्तर में बदलाव और मायोमेट्रियम (मांसपेशियों के ऊतकों की बाहरी परत) की संरचना के सामान्य होने के कारण होता है।

जो भी हो, यह महत्वपूर्ण है कि फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के बारे में न भूलें। इसे लंबे समय तक स्तनपान कराने, दूसरी गर्भावस्था की जल्दी शुरुआत (2-3 साल में), स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की रोकथाम, डॉक्टर की निगरानी और स्वस्थ जीवनशैली से रोका जा सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएडगर्भाशय का एक सौम्य ट्यूमर है जो मांसपेशियों के ऊतकों से विकसित होता है और इसके विभिन्न आकार और स्थान होते हैं।

पहले, फाइब्रॉएड उन महिलाओं में पाए जाते थे जिन्होंने अपना प्रजनन कार्य पहले ही पूरा कर लिया था (35-40 वर्षों के बाद)। हाल ही में, यह बीमारी "युवा" हो गई है और अक्सर युवा महिलाओं में विकसित होती है, इसलिए फिलहाल फाइब्रॉएड और गर्भावस्था का संयोजन असामान्य नहीं है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रकार

1. अंतरालीय फाइब्रॉएड. ट्यूमर गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित होता है;
2. सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड. नोड गर्भाशय गुहा में फैल जाता है और उसे विकृत कर देता है;
3. सबसरस फाइब्रॉएड. ट्यूमर उदर गुहा की ओर बढ़ता है;
4. सरवाइकल फाइब्रॉएड(गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के इस्थमस में स्थित);
5. इंटरलिगामेंटस फाइब्रॉएड. नोड्स गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के बीच स्थित होते हैं।

कारण

1. वंशानुगत प्रवृत्ति;
2. (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी या वृद्धि की दिशा में परिवर्तन);
3. अनियमित यौन जीवन, कामोन्माद की कमी;
4. गर्भाशय की दीवारों पर यांत्रिक प्रभाव: गर्भावस्था का कृत्रिम समापन, गर्भाशय का नैदानिक ​​उपचार, कठिन प्रसव।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड की घटना पर उपरोक्त कारकों का प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है। इस विकृति के निश्चित कारणों की पहचान नहीं की गई है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

सहवर्ती गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था संभव है, लेकिन फिर भी इसे बाहर नहीं रखा गया है. संभावित बांझपन के मुख्य कारण हार्मोनल विकार हैं जिसके कारण ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति और मायोमेटस नोड का बड़ा आकार या उसका दुर्भाग्यपूर्ण स्थान (फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न होता है)।

जानकारीगर्भावस्था की योजना के दौरान फाइब्रॉएड का समय पर इलाज करना सबसे अच्छा विकल्प है। कुछ मामलों में, डॉक्टर ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने का सुझाव दे सकते हैं, लेकिन केवल छोटे नोड्स के लिए। बड़े फाइब्रॉएड को हटाने से तीव्र रक्तस्राव हो सकता है और परिणामस्वरूप, गर्भाशय को हटाया जा सकता है।

जोखिम वाले समूह

उस अवधि के दौरान और इसके प्रारंभिक चरण में, जब एक महिला की बच्चे को जन्म देने की क्षमता का सवाल तय किया जा रहा हो, जोखिम समूहों का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कम जोखिम समूह:

1. आयु 35 वर्ष तक;
2. अन्य एक्सट्रेजेनिटल रोगों की अनुपस्थिति;
3. रोग की अवधि 5 वर्ष से कम है;
4. छोटे नोड आकार;
5. अंतरालीय नोड्स.

उच्च जोखिम समूह:

1. पहली गर्भावस्था और प्रसव के दौरान;
2. सबम्यूकोस फाइब्रॉएड, गर्भाशय गुहा को विकृत करना;
3. बड़े पिंड (12 सप्ताह से अधिक);
4. रोग के वंशानुगत रूप;
5. रोग की अवधि 5 वर्ष से अधिक;
6. गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति;
7. फाइब्रॉएड नोड के पास प्लेसेंटा का स्थान;
8. गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड का विकास;
9. नोड में स्पष्ट परिवर्तन (संचार संबंधी विकार)।

याद करनाकम जोखिम वाली महिलाओं के लिए, गर्भावस्था वर्जित नहीं है। उच्च जोखिम के मामले में, संभावित जटिलताओं और गर्भावस्था जारी रखने की महिला की लगातार इच्छा को ध्यान में रखते हुए, समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाना चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था का कोर्स और प्रबंधन

बेशक, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, गर्भावस्था बहुत कम ही शारीरिक रूप से आगे बढ़ती है। महिला को निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए; फाइब्रॉएड की स्थिति की निगरानी के लिए नियमित रूप से अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का आकार शायद ही कभी बढ़ना शुरू होता है; यदि वृद्धि होती है, तो, एक नियम के रूप में, यह नगण्य है।

सबसे बड़ा खतरा नोड्स के अध: पतन (विनाश) की संभावना है, जिससे उनके परिगलन और रक्तस्राव होता है।

नोड अध: पतन के लक्षण:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि;
2. नोड के प्रक्षेपण के क्षेत्र में पेट के निचले हिस्से में दर्द;
3. गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
4. सूजन के प्रकार के अनुसार सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईएसआर स्तर में वृद्धि)।

एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में, महिला को स्त्री रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश की जाती है, जहां रूढ़िवादी उपचार:

1. संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स;
2. पूर्ण आराम;
3. गर्भाशय की टोन को राहत देने की तैयारी (पैपावेरिन, ड्रोटावेरिन, नो-शपा);
4. एंटीप्लेटलेट एजेंट (झंकार, पेंटोक्सिफाइलाइन)।

महत्वपूर्णगंभीर मामलों में, गंभीर दर्द और गंभीर रक्तस्राव के साथ, आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

गर्भावस्था की जटिलताएँ

1. किसी भी समय;
2. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
3. सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना;
4. यदि प्लेसेंटा मायोमैटस नोड के करीब है तो भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
5. भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुतियाँ;
6. कम वजन वाले शिशुओं का जन्म;
7. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
8. गेस्टोसिस के गंभीर रूप;
9. मायोमेटस नोड (खोपड़ी विकृति, टॉर्टिकोलिस) के दबाव के कारण भ्रूण के विकास में दोष।

फाइब्रॉएड के साथ प्रसव की विशेषताएं

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जिकल डिलीवरी के लिए पूर्ण संकेत नहीं हैं प्राकृतिक जन्म अक्सर कई जटिलताओं के साथ होता है:

1. लंबे समय तक श्रम;
2. श्रम की विसंगतियाँ (प्रसव के पहले और दूसरे चरण में श्रम की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी);
3. अपरा के समय से पहले टूटने का उच्च जोखिम;
4. प्लेसेंटा एक्रेटा या प्लेसेंटा एक्रेटा।

इस कारण से, अधिकांश प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को पहले से प्रसव के माध्यम से प्रसव की पेशकश करते हैं। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर एक साथ मायोमेटस नोड्स को हटा सकते हैं, जिससे बार-बार सर्जरी से बचने में मदद मिलेगी। कुछ मामलों में, व्यक्तिगत नोड्स को हटाना असंभव है, गर्भाशय के निष्कासन (हटाने) तक ऑपरेशन का दायरा बढ़ जाता है।

कुछ स्थितियों में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी अनिवार्य है और योजनाबद्ध तरीके से की जाती है:

1. गर्भाशय ग्रीवा में या गर्भाशय के निचले हिस्सों में मायोमेटस नोड्स का स्थान (फाइब्रॉएड गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और बच्चे के जन्म में बाधा हैं);
2. बड़े फाइब्रॉएड;
3. एकाधिक मायोमेटस नोड्स;
4. फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के बाद गर्भाशय पर निशान;
5. बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और मायोमेटस नोड्स का परिगलन;
6. घातकता का संदेह (फाइब्रॉएड का कैंसर में बदलना);
7. अन्य प्रसूति संबंधी संकेतों के साथ फाइब्रॉएड का संयोजन।

प्रसवोत्तर अवधि

गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रसवोत्तर अवधि में विभिन्न जटिलताओं के विकास को प्रभावित कर सकता है:

1. हाइपोटोनिक रक्तस्रावगर्भाशय की सिकुड़न में कमी के कारण;
2. गर्भाशय का अधूरा समावेश. बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय कुछ समय तक बड़ा रहता है, धीरे-धीरे सामान्य आकार में लौट आता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, यह प्रक्रिया अक्सर धीमी हो जाती है;
3. संक्रामक जटिलताओं का उच्च जोखिम.

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का उपचार

बेशक, इसलिए, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को स्वयं ठीक करना असंभव है चिकित्सीय उपायों का एक सेट केवल गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से है:

1. एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित करके गर्भाशय के स्वर को कम करना(पैपावेरिन, नो-शपा, ड्रोटावेरिन) और tocolytics(गिनीप्राल);
2. गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं(झंकार, मेथियोनीन, एक्टोवैजिन)।

सर्जिकल उपचार शायद ही कभी किया जाता है और केवल तभी किया जाता है जब सख्त संकेत हों:

1. पैल्विक अंगों के संपीड़न के कारण गंभीर दर्द;
2. मायोमैटस नोड्स का विशाल आकार, गर्भावस्था की निरंतरता को रोकता है;
3. नोड्स में खराब परिसंचरण;
4. नोड्स के असामान्य स्थान (गर्भाशय ग्रीवा में, गर्भाशय के निचले खंड में)।

सर्जिकल उपचार के लिए इष्टतम अवधि दूसरी तिमाही (गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह) है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड कई महिलाओं को डराता है, खासकर अगर गर्भवती रोगी में इसी तरह की बीमारी का पता चला हो।

आधुनिक चिकित्सा ने अभी तक गर्भावस्था के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड ट्यूमर के संयुक्त विकास की सभी विशेषताओं का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया है, हालांकि, इस क्षेत्र में विकास गहनता से जारी है।

ट्यूमर क्या है?

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर प्रक्रिया है जो गर्भाशय की दीवारों के मांसपेशी ऊतक में उत्पन्न होती है। इसी तरह की बीमारी तब विकसित होती है जब गर्भाशय कोशिका संरचनाओं का असामान्य विभाजन होता है।

वैज्ञानिकों का सुझाव है कि ऐसी प्रक्रियाएँ बढ़े हुए एस्ट्रोजन स्राव और बढ़ी हुई हार्मोनल स्थिति के कारण होती हैं।

दूसरे शब्दों में, एस्ट्रोजन के अत्यधिक उत्पादन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन की तीव्र कमी के कारण फाइब्रॉएड का निर्माण होता है।

एक हार्मोनल अध्ययन से पता चला है कि रक्त में हार्मोन का स्तर सामान्य स्तर पर है, फिर भी रोगियों को खुद को धोखा नहीं देना चाहिए। चूंकि रक्त और गर्भाशय शरीर में एस्ट्रोजन हार्मोन की सामग्री काफी भिन्न हो सकती है।

मायोमा गठन को काफी सामान्य घटना माना जाता है, लेकिन गर्भवती महिला में ऐसे ट्यूमर का पता लगाना बेहद अवांछनीय है।

भ्रूण के विकास के दौरान, गर्भाशय स्थानीयकरण का एक फाइब्रॉएड नियोप्लाज्म सभी प्रकार की जटिलताओं और रोग संबंधी प्रतिकूल परिस्थितियों को जन्म दे सकता है, जिससे केवल आपातकालीन प्रसव और गर्भाशय कॉर्पुसेक्टॉमी के माध्यम से निपटा जा सकता है।

यह कैसे प्रभावित करता है?

कोई भी फाइब्रॉएड ट्यूमर बांझपन का कारण नहीं बन सकता है, हालांकि, इसके स्थान के आधार पर, सफल गर्भधारण में कुछ बाधाएं आती हैं।

मायोमा संरचनाएं फैलोपियन ट्यूब को संकुचित कर सकती हैं, जो अंततः:

• पूर्ण ओव्यूलेशन को रोकता है;
• शुक्राणु को निषेचन के लिए अंडे तक पहुंचने की अनुमति नहीं देता है;
• गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे की गति में हस्तक्षेप करता है।

सामान्य तौर पर, यदि गर्भावस्था की योजना के चरण में महिलाओं में फाइब्रॉएड प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर गर्भधारण और उसके बाद की गर्भावस्था में अप्रत्याशित बाधाओं की घटना से बचने के लिए फाइब्रॉएडक्टोमी करने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था के दौरान भी छोटी संरचनाएं हटा दी जाती हैं, लेकिन 12 सप्ताह के बाद नहीं।

बड़े ट्यूमर जो गर्भाशय के शरीर में विकृति का कारण बनते हैं, आमतौर पर बच्चे को जन्म देने के लिए अच्छा पूर्वानुमान नहीं होता है। क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियल संरचना वाला एक विकृत गर्भाशय, ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जिकल हेरफेर के बाद भी, भ्रूण को जन्म देने के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।

इसके अलावा, इतनी बड़ी संरचनाओं के एक्टोमी के बाद, गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव की उच्च संभावना होती है, जिसे केवल अंग को हटाकर ही समाप्त किया जा सकता है।

ट्यूमर किसी भी समय गर्भावस्था की गंभीर समस्याओं का कारण बन सकता है जैसे:

1. भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
2. गर्भाशय गुहा में विकृति परिवर्तन, जिससे भ्रूण पर दबाव पड़ता है और उसे आवश्यक ऑक्सीजन और पोषण की आपूर्ति में व्यवधान होता है;
3. गर्भपात;
4. प्रारंभिक जन्म;
5. प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, आदि।

यह अनुमान लगाना काफी मुश्किल है कि गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड कैसा व्यवहार करेगा। ऐसे ट्यूमर गर्भाशय गुहा के एक निश्चित हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, जो गर्भवती बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इन बच्चों की खोपड़ी विकृत हो सकती है और अक्सर समय से पहले या कम वजन के पैदा होते हैं।

रोग के लक्षण एवं संकेत

गर्भाशय फाइब्रॉएड शुरू में स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं, हालांकि, रोग प्रक्रिया की वृद्धि और प्रगति के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट तरीकों से प्रकट होने लगती है:

• मासिक धर्म लंबा हो जाता है, भारी, दर्दनाक और अनियमित हो जाता है;
• मासिक धर्म से पहले पेट के निचले हिस्से में अक्सर काटने या ऐंठन जैसा दर्द होता है, दर्द आमतौर पर अधिक स्पष्ट हो जाता है;
• दर्दनाक लक्षण अक्सर पेरिनेम, पीठ के निचले हिस्से और जांघों के पिछले हिस्से तक फैलते हैं;
• संभोग के दौरान दर्द तेज हो जाता है;
• मलाशय या मूत्राशय की संरचनाओं के ट्यूमर संपीड़न के साथ, रोगी बार-बार पेशाब आने या बार-बार कब्ज होने से परेशान होता है;
• मायोमा गठन की सक्रिय वृद्धि के साथ, रोगी का पेट उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है, जिसे महिलाएं अक्सर अतिरिक्त पाउंड के सामान्य लाभ के लिए जिम्मेदार ठहराती हैं।

सर्वे

गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड का पता आमतौर पर अल्ट्रासाउंड से लगाया जाता है, जो गहन जांच का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान इंट्राम्यूरल गर्भाशय फाइब्रॉएड के अल्ट्रासाउंड निदान की तस्वीर

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, ट्रांसवेजिनली या ट्रांसएब्डॉमिनल रूप से किया जाता है, जो नोड्स के आकार और संख्या, उनकी प्रकृति, स्थान, संरचना, प्लेसेंटा के सापेक्ष स्थान आदि को निर्धारित करना संभव बनाता है।

आमतौर पर, पूरी जांच के बाद, मायोमेटस ट्यूमर को हटाने का सवाल प्रसव तक के लिए टाल दिया जाता है। हालाँकि, विशिष्ट जटिलताओं को तुरंत रोकने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ फाइब्रॉएड के व्यवहार की बारीकी से निगरानी करते हैं।

यह खतरनाक क्यों है?

जब एक बच्चे को जन्म देने वाले रोगी में गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चलता है, तो काफी संख्या में होने की संभावना होती है:

• पैर का मुड़ना, यदि कोई हो;
• गठन के ऊतकों का परिगलन;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• नसों का संपीड़न या थ्रोम्बस गठन;
• तीव्र विकास दर;
• गर्भाशय के शरीर का टूटना।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मायोमा ट्यूमर शीघ्र प्रसव, गर्भपात या प्लेसेंटल रुकावट को भड़का सकता है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाएं अक्सर गंभीर आयरन की कमी वाले एनीमिया और देर से गेस्टोसिस से पीड़ित होती हैं।

रोगी प्रबंधन रणनीति

निम्नलिखित कारक मौजूद होने पर रोगी गर्भवती रहती है:

1. एक औरत की चाहत;
2. यदि महिला 24 सप्ताह से अधिक होने पर एलसीडी की ओर रुख करती है, जब बच्चा पहले से ही व्यवहार्य है;
3. दीर्घकालिक बांझपन के साथ, जब गर्भावस्था दीर्घकालिक उपचार का लंबे समय से प्रतीक्षित परिणाम है;
4. जब गर्भपात केवल सिजेरियन सेक्शन के मामूली रूप से ही किया जा सकता है।

ऐसे कारक हैं जिनके कारण गर्भावस्था जारी रखना बिल्कुल असंभव है:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• गांठदार ऊतकों का परिगलन;
• ट्यूमर की प्रकृति का संदेह;
• यदि ट्यूमर का आकार 15 सेमी से अधिक है या एकाधिक है;
• गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• रोगी की आयु 45 वर्ष से अधिक है;
• मायोमैटस नोड का स्थानीयकरण, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या गर्भपात के खतरे के साथ।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले गर्भवती मरीज़ गर्भावस्था के दौरान दिखाई देने वाली विशिष्ट और गैर-विशिष्ट जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

1. समयपूर्व सहज गर्भपात. मायोमैटस ट्यूमर वाले रोगियों में, पहले 20 हफ्तों में सहज गर्भपात का खतरा आधे से अधिक मामलों में होता है, और समय से पहले जन्म का खतरा लगभग 16-25% होता है। यदि गर्भपात का खतरा है, तो चयापचय और एंटीप्लेटलेट दवाओं जैसे कि क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन, मैग्ने बी 6, आदि का उपयोग किया जाता है। यदि कम हार्मोनल स्थिति है, तो खतरा गायब होने तक टोकोफेरॉल या डुप्स्टन लेने का संकेत दिया जाता है। नो-शपू का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता है। रोगी को बिस्तर या अर्ध-बिस्तर पर आराम करने और यौन गतिविधियों से बचने की सलाह दी जाती है।
2. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) का विकास।इस स्थिति में, बिस्तर पर आराम के नुस्खे और गिनीप्राल जैसी टोलिटिक दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सा की जाती है। टैचीकार्डियल जटिलताओं को रोकने के लिए, फिनोप्टिन लेने का संकेत दिया गया है।
3. मायोमैटस ट्यूमर की तीव्र वृद्धि दर।इस तरह की जटिलता के लिए एंटीप्लेटलेट दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है जो गर्भाशय माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने में मदद करती हैं। इसके अलावा, जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को कम करना, गर्भाशय में चयापचय और चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना, पैथोलॉजिकल रूप से कम प्रोटीन स्तर से छुटकारा पाना और कम परिसंचारी रक्त की मात्रा को समाप्त करना है।
4. फाइब्रॉएड नोड्स में पोषण संबंधी विकार।यदि ऐसा होता है, तो अलग-अलग तीव्रता और स्थान का विशिष्ट दर्द होता है, और गर्भपात का गंभीर खतरा होता है। उपचार एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीबायोटिक्स, डिसेन्सिटाइजिंग और डिटॉक्सिफाइंग दवाओं की मदद से किया जाता है। यदि उपचार काम नहीं करता है, तो नोड का एनक्लूएशन किया जाता है।
5. अपरा अपर्याप्तता.यह स्थिति गर्भनाल के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति में कमी और गर्भाशय और नाभि वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ी है। ऐसी स्थिति की घटना को रोकने के लिए, 14-16 सप्ताह के रोगियों को एस्पिरिन (37 सप्ताह तक), चाइम्स, गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, टोकोफेरोल और फोलिक एसिड लेने की सलाह दी जाती है। यदि अपरा अपर्याप्तता होती है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और रिओपोलिग्लुसीन और ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ जलसेक उपचार निर्धारित किया जाता है। प्रोटीन की कमी के मामले में, ट्रेंटल, एक्टोवैजिन, कार्निटाइन के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। इस तरह के उपचार के कुछ हफ़्ते के बाद, दवाओं को गोलियों में निर्धारित किया जाता है।
6. गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड को हटाना।ऐसा ऑपरेशन बहुत जोखिम भरा माना जाता है, क्योंकि यह आसानी से गर्भावस्था को समाप्त कर सकता है। इसलिए, मायोमेक्टॉमी केवल असाधारण संकेतों की उपस्थिति में ही की जाती है जैसे कि ट्यूमर पेडिकल का मरोड़, तीव्र पेट, या ट्यूमर नेक्रोसिस।

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

आमतौर पर, यदि किसी गर्भवती महिला में मायोमैटस प्रक्रियाएं होती हैं, तो रोगी को 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

इष्टतम डिलीवरी निर्धारित करने और उसकी तैयारी के लिए ये गतिविधियाँ आवश्यक हैं। विभिन्न तरीकों के लिए विशिष्ट संकेत हैं।

निम्नलिखित मामलों में सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया गया है:

• ट्यूमर का निम्न स्थान, जो गर्भाशय ग्रीवा को खुलने से रोक सकता है या भ्रूण के मार्ग को रोक सकता है;
• बड़े नोड पैरामीटर या बहुकोशिकीय मायोमा;
• भ्रूण की पेल्विक स्थिति;
• मायोमेक्टोमी के बाद गर्भाशय के शरीर पर निशान की उपस्थिति;
• फाइब्रॉएड से जुड़ी जटिलताओं की उपस्थिति;
• ट्यूमर पोषण संबंधी विकार;
• फाइब्रॉएड घातकता का उच्च जोखिम।

कभी-कभी, सिजेरियन सेक्शन के साथ-साथ, रोगी को नोड को हटाने से गुजरना पड़ता है, जिसके लिए संकेत दिया गया है:

• एकल फाइब्रॉएड;
• एक डंठल के साथ उपपेरिटोनियल संरचनाएं;
• फाइब्रॉएड में माध्यमिक संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति;
• बड़े या मध्यम आकार के प्रमुख अंतरपेशीय गठन की उपस्थिति।

ऐसा होता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद रोगी को पूरा गर्भाशय निकालना पड़ता है।

ऐसे उपायों के संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

• इंटरमस्क्यूलर स्थानीयकरण के फाइब्रॉएड का परिगलन;
• 39 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में;
• गर्भाशय के नीचे, श्लेष्म ऊतकों के नीचे, संवहनी बंडलों के पास और स्नायुबंधन के बीच संरचनाओं का स्थानीयकरण;
• मायोमेक्टोमी के बाद फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति, दूसरे शब्दों में - पुनरावृत्ति।

मायोमेटस ट्यूमर कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के तुरंत बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं।