संकुचन और खोलना। आपात स्थिति: प्रसव के दौरान रक्तस्राव। एमनियोटिक द्रव का टूटना

हालांकि, कभी-कभी केवल चिकित्सकीय हस्तक्षेप से ही मां और बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित की जा सकती है।

आपके शरीर में परिवर्तन हो सकते हैं, जो दर्शाता है कि महत्वपूर्ण क्षण आ रहा है। महिलाएं उन्हें जन्म देने से कई हफ्ते पहले महसूस करती हैं - अलग-अलग डिग्री की तीव्रता के साथ - या वे उन्हें बिल्कुल भी महसूस नहीं करती हैं।

बच्चे को जन्म देने की कठिन प्रक्रिया की लंबाई बहुत भिन्न हो सकती है। पहले जन्म के लिए, औसतन 13 घंटे, दोहराए जाने के लिए - लगभग आठ। डॉक्टरों में प्रसव की शुरुआत को नियमित रूप से बार-बार होने वाले संकुचन के साथ गर्भाशय ग्रीवा का खुलना माना जाता है।

पिछले 50 वर्षों में, इस प्रक्रिया की औसत अवधि आधी हो गई है, जैसेगंभीर मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन अब समय पर किया जाता है। अक्सर, सहज संकुचन रात में शुरू होते हैं जब शरीर आराम करता है। कई बच्चे रात में पहली बार इस दुनिया को देखना पसंद करते हैं। आंकड़ों के अनुसार ज्यादातर जन्म रात में होते हैं।

वास्तव में प्रसव पीड़ा का कारण क्या है, यह एक ऐसा प्रश्न है, जिसका उत्तर अभी तक ज्ञात नहीं है। केवल यह स्पष्ट है कि बच्चा स्वयं इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लेकिन कौन से तंत्र निर्णायक गति देते हैं यह एक रहस्य बना हुआ है।

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि संकुचन बच्चे द्वारा उत्पादित प्रोटीन, तथाकथित एसपी-ए प्रोटीन द्वारा ट्रिगर किया जाता है, जो फेफड़ों की परिपक्वता के लिए भी जिम्मेदार होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श... आमतौर पर, ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन को वास्तविक जन्म के दर्द से अलग करना मुश्किल होता है। तीसरी तिमाही में, यदि आप सक्रिय जीवन जी रहे हैं या यदि आप निर्जलित हैं, तो झूठे श्रम अधिक तीव्र और बार-बार हो जाते हैं। यदि आप उन्हें महसूस करते हैं, तो ठंडे स्थान पर बैठें, अपने पैरों को ऊपर उठाएं, एक पेय लें और आराम करें। यदि संकुचन के बीच अंतराल बढ़ता है, और उनकी तीव्रता कम हो जाती है, तो वे झूठे हैं। यदि यह अधिक बार-बार और गंभीर हो जाता है (विशेषकर यदि यह हर 5 मिनट में होता है), तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ। मैं हमेशा अपने मरीजों को बताता हूं कि किसी और ने बच्चे को जन्म देकर उनकी संवेदनाओं को "स्पास्टिक" नहीं बताया है। एक नियम के रूप में, प्रसव पीड़ा की तीव्रता, जिसमें बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, का वर्णन इस प्रकार किया गया है: "मैं चल और बोल नहीं सकता।"

ऐसा आपने अनगिनत फिल्मों में देखा होगा। अचानक होश : प्रसव में महिला को तत्काल अस्पताल ले जाने की जरूरत! महिला एक वास्तविक रोष बन जाती है, शाप उगलती है ("तुमने मेरे साथ ऐसा किया!")। भयानक दर्द से आधे से अधिक झुकते हुए, वह अपने दुर्भाग्यपूर्ण, घबराए हुए पति पर शाप का एक और बैच देने के लिए केवल विलाप करना बंद कर देती है, जो अचानक लैमेज़ के पाठ्यक्रमों में सीखी गई हर चीज को भूल जाता है, यात्रा के लिए तैयार एक बैग खो देता है अस्पताल, और अनिवार्य रूप से कार को सीधे ट्रैफिक जाम में डाल देता है, जहां उसे अंततः खुद बच्चे को जन्म देना होता है।

सच तो यह है कि अधिकांश जोड़ों के पास यह महसूस करने के लिए पर्याप्त समय होता है कि प्रसव वास्तव में शुरू हो गया है। कोई नहीं जानता कि वास्तव में इस तंत्र को क्या ट्रिगर करता है, लेकिन वे काफी जल्दी पहुंच रहे हैं। यहां कुछ संकेत दिए गए हैं जो आपको बताते हैं कि आप अपना बैग और अपनी मां को पकड़कर अपनी कार में बैठ जाएं।

श्रम शुरू होता है - श्रम के संकेत

ज्यादातर महिलाएं अपने बच्चों को एक्सचेंज कार्ड पर अंकित अनुमानित तिथि से पहले या बाद में जन्म देती हैं।

इसके अलावा, अक्सर दोनों दिशाओं में विचलन दस दिनों से अधिक नहीं होता है। अंत में, अनुमानित जन्म तिथि केवल किसी प्रकार के मील के पत्थर की भूमिका निभाती है। इस दिन केवल 3% से 5% बच्चे ही पैदा होते हैं। अगर डॉक्टर ने कहा कि आपके बच्चे का जन्म 31 दिसंबर को होगा, तो आप निश्चिंत हो सकते हैं कि आप नए साल की पूर्व संध्या पर जन्म नहीं देंगी।

ढीली मल

यह सब प्रोस्टाग्लैंडीन के कारण होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों का दोष है।

और यह समझ में आता है: आपका शरीर बच्चे के लिए शरीर के अंदर अधिक जगह खाली करने के लिए आंतों को साफ करना शुरू कर देता है।

डिलीवरी की अनुमानित तिथि (पीडीडी)

यह वह दिन है जब आपका बच्चा सांख्यिकीय संभावना के साथ पैदा होगा। अधिकांश 37 और 42 सप्ताह के बीच कहीं भी जन्म देते हैं। जबकि कई महिलाएं अपेक्षित तिथि पर ठीक से जन्म नहीं देती हैं, आपको तैयार होने के लिए इसे जानना चाहिए। वह जितनी करीब होगी, आपको अपनी शारीरिक संवेदनाओं और श्रम की शुरुआत के संभावित संकेतों पर उतना ही अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होगी। जब आप अपनी कैलेंडर शीट को पलटते हैं और देखते हैं कि किस महीने में प्रसव होना है, तो आप चिंतित (और हल्के से चिंतित) महसूस करेंगे। जल्दी!

संकुचन - श्रम के करीब आने के पहले लक्षण

70-80% मामलों में, श्रम की शुरुआत वास्तविक श्रम दर्द की उपस्थिति से खुद को घोषित करती है। हो सकता है कि वे उन प्रशिक्षण प्रशिक्षणों से तुरंत अलग न हों जिन्हें आपने कुछ सप्ताह पहले पहली बार देखा होगा। इन क्षणों में, पेट सख्त हो जाता है और गर्भाशय 30-45 सेकंड के लिए सिकुड़ जाता है।

संकुचन के कारण होने वाला दर्द शुरू में अच्छी तरह से सहन किया जाता है: आप चाहें तो थोड़ा चल भी सकते हैं। जैसे ही संकुचन में एक निश्चित नियमितता स्थापित हो जाती है, आप बिना किसी संकेत के सब कुछ बंद कर देंगे और सुनेंगे कि आपके अंदर क्या हो रहा है।

जैसे-जैसे आपके संकुचन धीरे-धीरे तेज होते जाते हैं, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने बच्चे के जन्म की तैयारी के पाठ्यक्रमों में सिखाए गए श्वास अभ्यासों को करें। जितना हो सके गहरी सांस लेने की कोशिश करें, अपने पेट से सांस लें। आपके बच्चे को भी प्रसव के दौरान कड़ी मेहनत करनी पड़ती है। और इसके लिए ऑक्सीजन उसके लिए बहुत उपयोगी होगी।

ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन (प्रारंभिक)... गर्भाशय की मांसपेशियों के ये संकुचन जल्दी शुरू हो जाते हैं, हालाँकि आप उन्हें नोटिस भी नहीं कर सकते हैं। आप गर्भाशय में तनाव महसूस करेंगी। ये संकुचन छोटे और दर्द रहित होते हैं। कभी-कभी उनमें से कई होते हैं, वे एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, लेकिन आमतौर पर वे जल्दी से रुक जाते हैं। श्रम के करीब, ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को प्रक्रिया के लिए तैयार करने में मदद करता है।

तुरंत क्लिनिक के लिए!

संकुचन की शुरुआत के बावजूद, जब आप बच्चे को हिलाना बंद कर दें, भ्रूण का मूत्राशय खोलें या योनि से खून बह रहा हो, तो आपको तुरंत क्लिनिक जाना चाहिए।

वास्तविक संकुचन शुरू होने से पहले ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन "वार्म-अप" हैं। वे कई बार शुरू और समाप्त हो सकते हैं और जब आप सक्रिय होते हैं तो अक्सर रुक जाते हैं (उदाहरण के लिए, जब आप चल रहे होते हैं)। प्रारंभिक प्रसव पीड़ा तीव्रता और आवृत्ति में असमान होगी: कुछ इतने मजबूत होंगे कि आप अपनी सांस पकड़ सकते हैं, अन्य बस ऐंठन के समान होंगे। उनके बीच का अंतराल 3-5, फिर 10-15 मिनट का होगा। यदि आपने 15 मिनट तक डॉक्टर से बात की, यह चर्चा करते हुए कि श्रम शुरू हुआ या नहीं, और कभी नहीं रुका, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि यह एक झूठा अलार्म है।

संकुचन को पहचानना सीखें

प्रसव के शुरुआती चरणों में, हर 20 मिनट में लगभग 30 सेकंड तक चलने वाले संकुचन हो सकते हैं।

• पहला संकुचन ऐंठन मासिक धर्म दर्द (विकिरण दर्द) के समान है। गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं जिससे गर्भाशय ग्रीवा 10 सेमी तक खुल जाती है।
  
• देर से प्रसव पीड़ा गंभीर मासिक धर्म ऐंठन की तरह महसूस होती है, या इतनी तीव्रता तक पहुँच जाती है जिसकी आपने कभी कल्पना भी नहीं की थी।
  
• जब संकुचन बहुत मजबूत हो जाते हैं, और संकुचन की लय नियमित होती है, तो इसका मतलब है कि यह वास्तविक रूप से शुरू हो गया है!
  

आप अस्पताल कब आ सकते हैं, इसके लिए कोई अनिवार्य नियम नहीं हैं। लेकिन अगर संकुचन हर 5 मिनट में एक घंटे के लिए होता है और आपको दर्द में ठंडक देता है, तो आपको प्रसूति वार्ड में आने से कोई नहीं रोकेगा। यात्रा करने में लगने वाले समय के आधार पर अपने डॉक्टर के साथ एक कार्य योजना बनाएं।

• यदि आप अस्पताल के पास रहते हैं, तब तक प्रतीक्षा करें जब तक संकुचन की लय एक घंटे के लिए 5 मिनट में 1 बार न हो, और फिर कॉल करें और अपने डॉक्टर को बताएं कि आप जा रहे हैं।
  
• यदि अस्पताल आपसे 45 मिनट की दूरी पर है, तो सबसे अधिक संभावना है कि संकुचन कम होने पर भी आपको छोड़ देना चाहिए।
  

अपने डॉक्टर से पहले ही बात कर लें ताकि प्रसव के दौरान आप घबराएं नहीं। याद रखें कि सक्रिय चरण की शुरुआत के साथ, ज्यादातर महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा 1-2 सेंटीमीटर प्रति घंटे से खुलती है। तो गिनें: धक्का देने से 6-8 घंटे पहले। (लेकिन अगर डॉक्टर के साथ आखिरी मुलाकात में आपको बताया गया कि खुलासा 4 सेमी है, तो बेहतर होगा कि आप जल्दी अस्पताल आ जाएं।)

स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श... मैं भावी माता-पिता को चेतावनी देता हूं, खासकर यदि यह उनकी पहली गर्भावस्था है, तो कई "झूठे अलार्म" हो सकते हैं। मेरी पत्नी एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ है, और उसने मुझे अपने तीन बच्चों में से प्रत्येक के साथ गर्भवती होने के कारण 3-4 बार अस्पताल ले जाया! अगर वह निश्चित रूप से नहीं बता सकती थी, तो कौन कर सकता था? मैं हमेशा अपने मरीजों से कहता हूं: सड़क के किनारे जन्म देने की तुलना में बेहतर है कि उन्हें आने दें और जांच कराएं (यदि यह बहुत जल्दी है, तो वे उन्हें घर जाने देंगे)।

समय ही सब कुछ है

संकुचन के समय और लय की गणना कैसे करें? दो तरीके हैं। जैसे ही आप घटनाओं को प्रकट होते देखते हैं, बस एक को चुनें और उससे चिपके रहें।

विधि 1

1. एक संकुचन की शुरुआत और उसकी अवधि (उदाहरण के लिए, 30 सेकंड से 1 मिनट) पर ध्यान दें।
   
2. फिर ध्यान दें कि अगला संकुचन कब शुरू होता है। यदि 9 मिनट के भीतर यह महसूस नहीं हुआ, तो संकुचन की नियमितता 10 मिनट है।
   
3. संकुचन अधिक बार होने पर यह भ्रमित हो सकता है। हमेशा एक संकुचन की शुरुआत से दूसरे संकुचन की शुरुआत तक का समय नोट करें।
   
4. यदि एक लड़ाई पूरे एक मिनट तक चलती है, और अगला एक पिछले एक के अंत के 3 मिनट बाद शुरू होता है, तो संकुचन 4 मिनट में 1 बार होता है। जब उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है, तो गिनती पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है। अपने किसी करीबी से संकुचनों की गणना करने के लिए कहें।
   

विधि 2

लगभग वही, लेकिन यहां आप एक लड़ाई के अंत से दूसरे के अंत तक गिनना शुरू करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा को खोलना और चिकना करना

अपने गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना एक बड़े, मोटे डोनट के रूप में करें। जन्म देने से पहले, यह पतला और खिंचाव शुरू होता है। विस्तार (उद्घाटन) और पतला (चिकनाई) हफ्तों, एक दिन या कई घंटों के भीतर हो सकता है। समय सीमा और प्रक्रिया की प्रकृति के लिए कोई मानक नहीं है। जैसे-जैसे नियत तारीख नजदीक आती है, आपका डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के बारे में निम्नानुसार निष्कर्ष निकालेगा: "2 सेमी खोलना, 1 सेमी छोटा करना।"

पेट का आगे बढ़ना

यह तब होता है जब भ्रूण छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर उतरता है और, जैसा कि था, वहां "फंस जाता है", यानी। अब अंदर नहीं जाता। ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन के साथ, वह निचले श्रोणि में और भी अधिक विस्थापित हो जाता है। कल्पना कीजिए कि बच्चा "लॉन्च" स्थिति में जा रहा है। यह प्रक्रिया सभी महिलाओं के लिए अलग-अलग समय पर शुरू होती है, कुछ के लिए - बच्चे के जन्म से ठीक पहले। कई लोगों के लिए, भ्रूण को कम करने का संदेश अच्छी और बुरी दोनों खबर है। सांस लेना और खाना अब आसान हो गया है, लेकिन मूत्राशय और पैल्विक स्नायुबंधन पर दबाव आपको अधिक से अधिक शौचालय की ओर दौड़ाता है। कुछ गर्भवती माताएँ यह भी सोचने लगती हैं कि बच्चा आसानी से गिर सकता है, क्योंकि वह अब इतना नीचे है। जांच के दौरान, आपका डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि शिशु श्रोणि में कितना नीचे है, या उसकी "स्थिति" क्या है।

पेट का पीटोसिस तब होता है जब बच्चा "गिरने" लगता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर उतरता है। सिर आगे की ओर, बच्चा श्रोणि में चला जाता है, जिससे जन्म नहर के माध्यम से यात्रा की तैयारी होती है। हालांकि, जिन महिलाओं को बच्चे के जन्म से कुछ दिन या सप्ताह पहले पेट का आगे बढ़ना होता है, उनके लिए यह लक्षण "झूठा सबूत" है और कुछ के लिए, यह सक्रिय श्रम की शुरुआत तक बिल्कुल नहीं होता है। ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन मजबूत हो जाता है, बच्चा धीरे-धीरे श्रोणि में नीचे चला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव बढ़ जाता है, और यह नरम हो जाता है और पतला हो जाता है।

भ्रूण मूत्राशय का टूटना

10-15% मामलों में, प्रसव की शुरुआत भ्रूण के मूत्राशय के समय से पहले टूटने से होती है, जो पहले संकुचन के प्रकट होने से पहले होती है।

यदि शिशु का सिर छोटे श्रोणि में मजबूती से स्थापित है, तो एमनियोटिक द्रव का नुकसान इतने बड़े पैमाने पर नहीं होगा।

आप योनि से स्पष्ट, गर्म तरल पदार्थ के प्रचुर मात्रा में स्त्राव द्वारा झिल्लियों के टूटने के बारे में जानेंगे।

भ्रूण के मूत्राशय के फटने से कोई दर्द नहीं होता है, क्योंकि इसकी झिल्ली में तंत्रिका तंतु नहीं होते हैं। कभी-कभी एमनियोटिक द्रव हरा हो सकता है: इसका मतलब है कि बच्चे ने अपना पहला मल पहले ही उसमें डाल दिया है। झिल्ली के फटने का समय और द्रव का रंग रिकॉर्ड करें, क्लिनिक के दाई या प्रसूति वार्ड को सूचित करें। यहां आपको आगे बढ़ने के निर्देश प्राप्त होंगे।

बहुत कम ही, भ्रूण के मूत्राशय का टूटना उसके ऊपरी हिस्से में होता है, जबकि एमनियोटिक द्रव केवल बूंद-बूंद करके निकलता है। फिर उन्हें आसानी से मूत्र या योनि स्राव के लिए गलत समझा जा सकता है, खासकर अगर मूत्राशय हल्का कमजोर हो। यदि आपको संदेह है कि एमनियोटिक द्रव निकल रहा है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ या अस्पताल जाएँ। एक संक्षिप्त निरीक्षण स्थिति को स्पष्ट करेगा।

एक नियम के रूप में, झिल्ली के टूटने से नाटकीय परिणाम नहीं होते हैं। आमतौर पर, संकुचन अगले 12-18 घंटों में अनायास हो जाते हैं, और प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है। संकुचन की अनुपस्थिति में, उन्हें मां और बच्चे के लिए संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए उपयुक्त दवाओं के साथ कृत्रिम रूप से उत्तेजित किया जाता है।

पानी निकलना

कभी-कभी भ्रूण के मूत्राशय को अजीब, बाइबिल की तरह लगने वाला शब्द "बकोलो-भ्रूण थैली" कहा जाता है। जब यह फट जाता है (स्वाभाविक रूप से या डॉक्टर द्वारा पंचर किया जाता है), तो इसका मतलब है कि प्रसव 24-48 घंटों के भीतर हो जाएगा। एक नियम के रूप में, डॉक्टर जोखिम नहीं लेने और मूत्राशय खोलने के 24 घंटे से अधिक इंतजार नहीं करने का फैसला करता है, खासकर अगर बच्चा समय पर पैदा होता है, क्योंकि संक्रमण का खतरा है।

अगर पानी दूर चला गया है

जब झिल्लियां फट जाती हैं, तो एक छोटी सी बाढ़ जैसा कुछ घटित हो जाता है, और यह कब और कहां घटित होगा, इसका अनुमान लगाना असंभव है। तीसरी तिमाही में, भ्रूण के मूत्राशय, बच्चे के लिए एक नरम और आरामदायक "रहने की जगह" में पहले से ही लगभग एक लीटर एमनियोटिक द्रव होता है। (फर्श पर एक लीटर पानी डालें - कुछ ऐसा दिख सकता है।) लेकिन याद रखें:

• कुछ महिलाओं में बहुत कम रिसाव होता है।
• पानी निकलने के बाद भी भ्रूण के मूत्राशय से तरल पदार्थ बाहर निकलता रहेगा, क्योंकि आपका शरीर इसका उत्पादन करता रहेगा।
• कुछ महिलाओं में, पानी अनायास नहीं बहता है, और श्रम प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए, डॉक्टर एक लंबे प्लास्टिक हुक के साथ बैग में छेद करके एमनियोटॉमी करते हैं।
• तरल रंगहीन होना चाहिए। यदि यह अंधेरा (हरा, भूरा, पीला) है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि बच्चे ने गर्भाशय में ही शौच किया है (इस मूल मल को मेकोनियम कहा जाता है)। यह भ्रूण में गंभीर तनाव का संकेत हो सकता है। अपने डॉक्टर को तुरंत बुलाएं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श... देर से गर्भावस्था के दौरान प्रचुर मात्रा में योनि स्राव पूरी तरह से सामान्य है। वी 10-20% महिलाएं इस स्तर पर इतनी महत्वपूर्ण हैं कि उन्हें हर समय पैड पहनना पड़ता है। तीसरी तिमाही में योनि और गर्भाशय ग्रीवा में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, इसलिए योनि स्राव भी बढ़ जाता है। आप तुरंत नहीं समझ सकते हैं कि यह डिस्चार्ज है या पानी दूर चला गया है। यदि आप "गीली जगह" महसूस करते हैं, तो सूखें और थोड़ा चलें। यदि द्रव का बहना जारी रहता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

सिग्नल ब्लीडिंग प्रसव की शुरुआत का एक लक्षण है

आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रसनी चिपचिपा बलगम के साथ बंद रहता है, जो भ्रूण के मूत्राशय को सूजन से बचाता है। गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने और गर्भाशय ग्रसनी के खुलने के साथ, तथाकथित श्लेष्म प्लग बाहर आता है। यह भी आने वाले जन्म का संकेत है। हालांकि, जरूरी नहीं कि प्रसव पीड़ा उसी दिन हो। कभी-कभी वास्तविक संकुचन प्रकट होने में कई दिन या सप्ताह भी लग जाते हैं।

बच्चे के जन्म के करीब, बलगम अपनी चिपचिपाहट खो सकता है और एक स्पष्ट तरल के रूप में निकल सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक छोटे, तथाकथित संकेत, रक्तस्राव के साथ होता है। यह मासिक धर्म की तुलना में बहुत कमजोर है और पूरी तरह से हानिरहित है। फिर भी, सुनिश्चित करने के लिए, आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर या दाई से बात करनी चाहिए - आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रक्तस्राव अन्य कारणों से नहीं होता है जो आपको और आपके बच्चे को खतरा हो सकता है। बहुत बार, एक महिला को श्लेष्म प्लग के अलग होने की बिल्कुल भी सूचना नहीं होती है।

छोटी स्पॉटिंग, या स्पॉटिंग

वे गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन के कारण प्रकट हो सकते हैं - यह खुलने की तैयारी करता है। संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को नरम करते हैं और केशिकाओं से खून बहने लगता है। संकुचन तेज हो जाते हैं और खूनी निर्वहन होता है। गर्भाशय ग्रीवा पर किसी भी दबाव से हल्का रक्तस्राव हो सकता है (व्यायाम, सेक्स, शौच करने के लिए तनाव, या मूत्राशय की मांसपेशियों में खिंचाव से)। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि यह रक्तस्राव सामान्य है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

श्लेष्म प्लग का निर्वहन

गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है और खुलने लगती है, जबकि एक श्लेष्म प्लग निकलता है। कभी-कभी बलगम धीरे-धीरे बाहर निकलता है या प्लग एक मोटी गांठदार कशाभिका के रूप में बाहर आ सकता है। इस बिंदु तक, बलगम गर्भाशय ग्रीवा में एक सुरक्षात्मक बाधा की भूमिका निभाता है और लगातार शरीर द्वारा निर्मित होता है, विशेष रूप से बच्चे के जन्म के बहुत करीब। यह एक आसन्न जन्म का संकेत नहीं है - कुछ महिलाओं को कुछ सप्ताह पहले बलगम होता है - लेकिन यह निश्चित रूप से एक संकेत है कि कुछ बदलना शुरू हो रहा है।

पीठ दर्द

दर्द तब हो सकता है जब बच्चा आपकी पीठ की बजाय आगे की ओर मुंह कर रहा हो। यदि बच्चा अपनी पीठ की ओर नहीं मुड़ता है, तो वे और भी खराब हो सकते हैं। संकुचन शुरू होने पर आपकी रीढ़ पर इसके सिर के दबाव के कारण भी दर्द हो सकता है।

आरामदायक घोंसला: सिर्फ पक्षियों के लिए नहीं

प्रसव से पहले भी, गर्भवती महिलाओं को अक्सर एक आरामदायक घोंसला बनाने की तीव्र इच्छा होती है। "घोंसले के शिकार" की ऊर्जा का विस्फोट, अंतिम तिमाही की थकाऊ थकान के विपरीत, गर्भवती माताओं को अपने आवास को सुसज्जित करने के लिए मजबूर करता है, इसे एक प्यारा और स्वच्छ "इनक्यूबेटर" में बदल देता है। एक और संकेत है कि आपने "घोंसले के शिकार" की अवधि शुरू कर दी है, वह गति है जिसके साथ आप सभी मामलों को दूर करने की कोशिश करते हैं, आप अपने परिवार से कितनी सटीकता के साथ अनुरोध करते हैं। घोंसला बनाना आमतौर पर व्यक्त किया जाता है:

• नर्सरी में पेंटिंग, सफाई, फर्नीचर की व्यवस्था करना;
  
• कचरा बाहर फेंकना;
  
• एक ही तरह की चीजों को व्यवस्थित करना (बुफे में भोजन, अलमारियों पर किताबें और तस्वीरें, गैरेज में उपकरण);
  
• घर की सामान्य सफाई या "नवीनीकरण परियोजनाओं" को पूरा करना;
  
• बच्चों के कपड़े खरीदना और खोलना;
  
• खाना पकाना, खाना बनाना और उसे फ्रिज में भरना;
  
• अस्पताल की यात्रा के लिए बैग पैक करना।
  

एक महत्वपूर्ण चेतावनी: कुछ गर्भवती महिलाओं में कभी भी "घोंसला" नहीं होता है, और यदि ऐसे आवेग प्रकट होते हैं, तो गर्भवती मां कुछ भी करने के लिए बहुत सुस्त महसूस करती है।

श्रम लक्षण

मासिक धर्म के दौरान दर्द के समान, झूठा श्रम पेट के निचले हिस्से में होने वाला दर्द है। यदि इस तरह के संकुचन मजबूत नहीं हैं और नियमित नहीं हैं, तो आपको जानबूझकर कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है: यह अभी तक केवल गर्भाशय को बच्चे के जन्म के लिए तैयार कर रहा है। गर्भाशय, जैसा कि था, आगामी महत्वपूर्ण कार्य में अपना हाथ आजमा रहा है, अपनी मांसपेशियों को इकट्ठा और आराम कर रहा है। उसी समय, आप गर्भाशय के स्वर को महसूस कर सकते हैं - कभी-कभी यह एक गांठ में इकट्ठा होने लगता है, यह अधिक ठोस हो जाता है। गर्भाशय दर्द के बिना स्वर में आ सकता है, क्योंकि प्रसव जितना करीब होता है, उतना ही संवेदनशील और चिड़चिड़ा हो जाता है। यह ठीक है।

बच्चे के जन्म का तीसरा महत्वपूर्ण अग्रदूत श्लेष्म प्लग का निर्वहन हो सकता है। यह एक श्लेष्म सामग्री है जो गर्भाशय ग्रीवा में "रहती है", जैसे कि बच्चे के "घर" को रोकना। श्लेष्म प्लग एक पारदर्शी गुलाबी रंग के मोटे और चिपचिपे निर्वहन के रूप में निकल सकता है।

एक महिला बच्चे के जन्म के अग्रदूतों को महसूस नहीं कर सकती है, हालांकि अक्सर गर्भवती मां को अभी भी प्रारंभिक संकुचन महसूस होता है।

एक सामान्य पहले जन्म में लगभग 10-15 घंटे लगते हैं। बाद के श्रम आमतौर पर पहले की तुलना में कुछ तेजी से आगे बढ़ते हैं, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। मैं इस तरह के अपवाद का एक उदाहरण हूं, क्योंकि मेरा दूसरा जन्म पहले (8 घंटे) की तुलना में 12 घंटे लंबा (20 घंटे) था।

यदि किसी महिला का एमनियोटिक द्रव निकल गया है, तो तुरंत क्लिनिक जाना आवश्यक है। एमनियोटिक द्रव बच्चे की रक्षा करता है, और वह लंबे समय तक उनके बिना नहीं रहना चाहिए। इसलिए, यदि आपको लगता है कि गुनगुना पारदर्शी पानी बह रहा है, तो डॉक्टर को बुलाएँ और प्रसूति अस्पताल जाएँ।

आमतौर पर, पानी निकल जाने के बाद, संकुचन शुरू हो जाते हैं (या यदि आप पहले प्रसव पीड़ा में थे तो वे तेजी से तेज हो जाते हैं)। यदि संकुचन शुरू नहीं हुए हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि प्रसूति अस्पताल में वे श्रम को प्रेरित करने की कोशिश करेंगे (गर्भाशय ग्रीवा के साथ) ताकि बच्चे को लंबे समय तक असुरक्षित न छोड़ें।

श्रम आमतौर पर संकुचन के साथ शुरू होता है। आमतौर पर, महिलाओं को जन्म देने से कुछ हफ़्ते पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है। लेकिन फिर, कैसे समझें कि यह क्या है: ब्रेक्सटन-हिक्स के प्रारंभिक संकुचन या श्रम की शुरुआत ?! इस तरह का सवाल और डर लगभग हमेशा उन महिलाओं में उठता है, जो सैद्धांतिक या व्यावहारिक रूप से बच्चे के जन्म के पूर्ववर्तियों के सामने आती हैं।

श्रम की शुरुआत से प्रारंभिक संकुचन को भेद करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है! जब आपका पेट खिंचने लगे, तो अपने आप पर थोड़ा और ध्यान दें: क्या यह हमेशा की तरह ऐसा दर्द है, शायद दर्द की संवेदनाएं थोड़ी देर के लिए हैं, या कुछ और सहज रूप से आपको असामान्य लगता है?

यदि आपको लगता है कि ये दर्दनाक संवेदनाएं नियमित हैं (छोटी आवृत्ति के साथ प्रकट और गायब हो जाती हैं), तो समय शुरू करना, संकुचनों को गिनना और उन्हें लिखना समझ में आता है।

बता दें कि सुबह करीब 5 बजे आप तय करते हैं कि आपके पेट में खास तरह से या काफी देर तक दर्द रहता है। स्टॉपवॉच पर स्टॉक करें (यह आपके फोन पर है) और गिनना शुरू करें।

सुबह 5 बजे दर्द दिखाई दिया, संकुचन शुरू हुआ, 50 सेकंड तक चला, फिर 30 मिनट तक दर्द नहीं हुआ।

5:30 बजे पेट फिर से खिंचने लगता है, दर्द 30 सेकंड तक रहता है, फिर 10 मिनट तक कुछ भी आपको परेशान नहीं करता, आदि।

जब आप देखते हैं कि दर्द नियमित रूप से होता है, तेज होता है, संकुचन की अवधि बढ़ जाती है, और उनके बीच का अंतराल छोटा हो जाता है - बधाई हो, आपने श्रम गतिविधि शुरू कर दी है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की ग्रंथियों द्वारा एक श्लेष्मा स्राव उत्पन्न होता है, जो सुरक्षात्मक कार्य करता है। गर्भावस्था के अंत में, स्राव की प्रकृति बदल जाती है, क्योंकि हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन होता है: प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है, और एस्ट्रोजन और ऑक्सीटोसिन में वृद्धि होती है। श्लेष्म निर्वहन गाढ़ा हो सकता है, पारदर्शिता खो सकता है, पीला या दूधिया रंग प्राप्त कर सकता है, और उनमें रक्त के छोटे टुकड़े पाए जा सकते हैं। अक्सर प्रसव से पहले खूनी निर्वहन गर्भवती माताओं को डराता है: क्या यह घटना गंभीर विकृति का एक अनिवार्य प्रमाण नहीं है?

खतरे के संकेत के रूप में खूनी निर्वहन

स्राव में रक्त की उपस्थिति एक बिना शर्त खतरा है:

• गर्भावस्था की पहली तिमाही में। इस समय, भूरे या लाल रंग का डिस्चार्ज दिखाई देना गर्भपात के खतरे का संकेत है। समय पर उचित उपचार शुरू करने से भ्रूण को बचाया जा सकता है।
• गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे सेमेस्टर की शुरुआत में। 36 सप्ताह से कम समय के लिए, डिस्चार्ज में रक्त प्लेसेंटा प्रिविया का लक्षण हो सकता है (जब यह गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और जन्म के मार्ग को अवरुद्ध करता है)। नाल के आंसू या समय से पहले निर्वहन के साथ गर्भाशय के जहाजों को नुकसान के कारण, रक्तस्राव होता है, कभी-कभी बहुत अधिक होता है। यह विकृति माँ और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है, और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• यदि बच्चे के जन्म से पहले डिस्चार्ज में बड़ी मात्रा में स्कार्लेट रक्त या बड़े रक्त के थक्के होते हैं। चिकित्सा की दृष्टि से इस स्थिति को आपात स्थिति की श्रेणी में रखा गया है। इस मामले में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और अस्पताल जाना चाहिए। चिकित्सा गाड़ी के आने से पहले, गर्भवती महिला को कम हिलने-डुलने की सलाह दी जाती है ताकि रक्तस्राव में वृद्धि न हो।

रक्तस्राव के शारीरिक कारण

प्रसवपूर्व अवधि में, खूनी निर्वहन की उपस्थिति को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, और ज्यादातर मामलों में यह संकेत है कि श्रम बहुत जल्द शुरू हो जाएगा। हालाँकि, यहाँ सब कुछ व्यक्तिगत है। मंचों पर बच्चे के जन्म के विषय पर सक्रिय रूप से चर्चा करने वाली महिलाएं लिखती हैं कि कुछ में, जब उन्होंने निर्वहन में रक्त देखा, तो कुछ घंटों के बाद संकुचन आया, दूसरों में - एक या दो सप्ताह के बाद।

खूनी निर्वहन अक्सर जन्म प्लग बीत जाने के बाद या गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की शुरुआत में देखा जाता है - छोटी केशिकाओं के अपरिहार्य टूटने के कारण। प्रसूति विशेषज्ञ डिस्चार्ज के रंग और बच्चे के जन्म से पहले के समय के बीच लगातार संबंध पर ध्यान देते हैं: डिस्चार्ज का रंग जितना गहरा होगा, उतनी ही जल्दी एक महिला जन्म देना शुरू कर देगी।

बच्चे के जन्म से पहले रक्तस्राव के अन्य कारण, जो मां या बच्चे के लिए खतरनाक नहीं हैं, एक पैल्विक परीक्षा या लापरवाह संभोग हो सकता है। दोनों ही मामलों में, निर्वहन में रक्त के निशान गर्भाशय ग्रीवा की यांत्रिक जलन के कारण होते हैं, जो प्रसवपूर्व अवधि में ढीले, नरम और आसानी से घायल हो जाते हैं। डिस्चार्ज में रक्त के धब्बे तुरंत दिखाई नहीं दे सकते हैं, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के कई घंटे बाद या सेक्स करने के कुछ दिनों बाद।

याद रखना चाहिए

यह सामान्य माना जाता है जब प्रसवपूर्व निर्वहन में रक्त की मात्रा कम होती है। यह भूरे, भूरे, गुलाबी या लाल रंग के छोटे थक्कों के छोटे, धब्बेदार निशान या धब्बे हो सकते हैं, या बलगम का एक समान हल्का गुलाबी या भूरा रंग हो सकता है।

फिर भी, यदि आप बच्चे के जन्म से पहले, यहां तक ​​​​कि सुरक्षित, स्पॉटिंग की सूची में सूचीबद्ध हैं - इसे सुरक्षित रखें और अपने डॉक्टर से परामर्श लें। यदि आवश्यक हो, तो वह आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए संदर्भित करेगा या अन्य अनिर्धारित परीक्षाओं को नियुक्त करेगा।

बच्चे के जन्म से पहले रक्त को दो मामलों में आदर्श माना जाता है - यदि प्रसव की प्रक्रिया संकुचन के साथ शुरू होती है, या यदि प्लग बंद हो गया है। इन दो मामलों में, गर्भवती माताओं को चिंता नहीं करनी चाहिए। शांति से चीजों, दस्तावेजों को इकट्ठा करना और अस्पताल जाना आवश्यक है।

यदि बच्चे के जन्म से पहले रक्तस्राव बड़ी मात्रा में प्रकट होता है और लाल रंग का होता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, रिश्तेदारों से चीजें तैयार करने के लिए कहना चाहिए और बिना किसी अचानक आंदोलन के एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करनी चाहिए। और, पहले से ही अस्पताल में होने के कारण, किसी दाई या डॉक्टर से मदद मांगें।

रक्त के साथ बच्चे के जन्म से पहले निर्वहन - लंबे समय से प्रतीक्षित शुरुआत के संकेत के रूप में

श्रम से पहले रक्त के साथ निर्वहन श्रम की शुरुआत का संकेत दे सकता है। गर्भाशय बच्चे के जन्म के लिए तैयार है, श्लेष्म प्लग का समय पर निर्वहन होता है। निचले पेट में, गर्भवती माँ को थोड़ा भारीपन और थोड़ा दर्द महसूस होगा, और फिर आप पारभासी बलगम या गुलाबी रंग देख सकते हैं। गुलाबी रंग रक्त की बूंदों की उपस्थिति को इंगित करता है, कभी-कभी धारियाँ या गोल धब्बे दिखाई देते हैं।

प्रसव से पहले रक्त के थक्के महिलाओं को संकेत देते हैं कि उनका बच्चा पैदा होने वाला है। अगर यह समय पर हो जाए तो गर्भवती माताओं को चिंता करने की जरूरत नहीं है। कुछ महिलाओं में, श्लेष्म रक्त प्लग 38 सप्ताह में दूर हो जाता है और लगभग 2 से 3 दिनों तक जन्म देने की उम्मीद कर सकता है। और कभी-कभी 40-41 सप्ताह में बच्चे के जन्म से ठीक पहले प्लग बंद हो जाता है। श्रम में लगी महिलाएं खुद इस ट्रैफिक जाम को नहीं देख सकती हैं।

और ऐसा होता है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच के बाद रक्त के साथ मामूली निर्वहन होता है। वे सामान्य हैं यदि गर्भकालीन आयु बच्चे के जन्म के करीब है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी को भी इंगित करता है।

प्रसव से पहले क्या रक्तस्राव हो सकता है खतरनाक

बच्चे के जन्म से पहले खतरनाक रक्तस्राव हो सकता है, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या कई गर्भधारण के कारण नियत तारीख से पहले हुआ था। इन मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन निम्नानुसार है। प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा का अलग होना आदर्श नहीं है और मुख्य रूप से या तो मां की अनुचित जीवन शैली या विकृति से उत्पन्न होता है।

अत्यधिक रक्तस्त्राव मां में बड़े रक्त की हानि और भ्रूण में हाइपोक्सिया के लिए खतरनाक है। समस्याओं से बचने और अपने स्वास्थ्य और अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको अपना ध्यान रखने की आवश्यकता है। एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करें, न तो धूम्रपान करें और न ही शराब पीएं, और इससे भी अधिक, ड्रग्स न लें। और आहार में अधिक स्वस्थ सब्जियां, फल और मांस शामिल करें, अधिक समय बाहर बिताएं और अपनी नसों का ख्याल रखें। इस प्रकार, एक महिला अपने भविष्य के बच्चे की देखभाल करेगी।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चे के जन्म से पहले रक्त का दिखना घबराने का कारण नहीं है। यह निर्वहन के समय और मात्रा पर ध्यान देने योग्य है। बाद की तारीख में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने के बाद भी रक्त दिखाई दे सकता है। और अगर रक्त बच्चे के जन्म से पहले चला जाता है, और महिला 38-40 सप्ताह के गर्भ में है, तो डिस्चार्ज का मतलब श्रम की शुरुआत है और चीजों के साथ अस्पताल जाने का कारण देता है।

गर्भावस्था प्रकृति का सबसे अच्छा उपहार है।

गर्भावस्था, प्रसव, मातृत्व - यह एक महिला के लिए सबसे बड़ी खुशी होती है! डरने की कोई बात नहीं है! सब कुछ वैसे ही चलता है जैसे आप खुद को स्थापित करते हैं, आप किन विचारों के साथ हर चीज तक पहुंचते हैं। गंभीर विषाक्तता, एडिमा और एक विशाल पेट के साथ भी गर्भावस्था आसान होगी, यदि आप इसे स्वाभाविक रूप से लेते हैं। किसी भी मामले में आपको अपने लिए खेद महसूस नहीं करना चाहिए। प्यार करना चाहिए, लाड़ प्यार करना चाहिए, अपनी रक्षा करना चाहिए। किसी भी मामले में आपको पेट के बारे में शिकायत नहीं करनी चाहिए, कि यह हस्तक्षेप करता है, यह इसके साथ कठिन है। उसकी प्रशंसा करनी चाहिए, उस पर आनन्दित होना चाहिए, उसे आईने में स्नेह से देखना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, वे बीमारियाँ जो उन्हें पहले परेशान नहीं करती थीं, वे खुद को महसूस कर सकती हैं: हृदय प्रणाली, श्वसन और उत्सर्जन के रोग। टिप्पणियों से पता चलता है कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में सबसे गंभीर जटिलताएं होती हैं। यह गर्भावस्था की शुरुआत से ही महिलाओं के लिए एक विशेष व्यवस्था स्थापित करना आवश्यक बनाता है। कोई भी मजबूत मानसिक हलचल या शारीरिक तनाव महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यह उसके पति, उसके सभी रिश्तेदारों और सहयोगियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए। आम तौर पर, गर्भावस्था जननांग पथ से रक्तस्राव के बिना आगे बढ़ती है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कोई भी रक्तस्राव एक जटिलता है और यह भ्रूण और मां के लिए खतरा बन जाता है। स्पॉटिंग की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती होने वाली प्रत्येक महिला की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। डॉक्टर के लिए मुख्य कार्य रक्तस्राव के स्रोत (प्लेसेंटा की विकृति या स्थानीय परिवर्तन) का निर्धारण करना है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव के कारण।

स्थानीय:गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का एक्टोपिया, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, आघात और जननांग पथ के संक्रमण;

प्लेसेंटल पैथोलॉजी:सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी (यह भ्रूण के जन्म से पहले सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की एक टुकड़ी है), प्लेसेंटा प्रिविया और संवहनी प्रस्तुति, प्लेसेंटा का रोग संबंधी लगाव।

समय से पहले प्लेसेंटल हटाना(30%) आमतौर पर नैदानिक ​​प्रस्तुति के आधार पर निदान किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: जननांग पथ से रक्तस्राव, पेट दर्द, तनाव और गर्भाशय की पीड़ा। पैथोलॉजी के एक हल्के रूप का निदान केवल उसके जन्म के बाद या अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटा की जांच करके किया जा सकता है, जो प्लेसेंटा और रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के सामान्य स्थान को प्रकट करता है। समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के रूढ़िवादी उपचार में अल्ट्रासाउंड का विशेष महत्व है। रोग का निदान काफी हद तक इन जटिलताओं के समय पर निदान पर निर्भर करता है।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए एटियलजि और जोखिम कारक।

1. इतिहास में बड़ी संख्या में जन्म; 2. गर्भाशय की दीवार का ओवरस्ट्रेचिंग (पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण); 3. प्रीक्लेम्पसिया और धमनी उच्च रक्तचाप; 4. आयु (उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है); 5. पेट पर सीधा आघात (सड़क दुर्घटना, शारीरिक हिंसा); 6. धूम्रपान; 7. नशीली दवाओं की लत, विशेष रूप से कोकीन; 8. शराब पीना; 9. गर्भाशय का मायोमा, विशेष रूप से अपरा स्थल के क्षेत्र में नोड का स्थान; 10. पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव का तेजी से निर्वहन; 11. नर्वस - मानसिक कारक (भय, तनाव)।

ए। 80% मामलों में जननांग पथ से रक्तस्राव देखा जाता है; बी। दर्द एक सामान्य लक्षण है जो गर्भाशय की सीरस झिल्ली में खिंचाव के कारण होता है। अचानक प्रकट होता है, पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में, स्थिर; वी अधिक गंभीर मामलों में गर्भाशय का दर्द और तनाव अधिक आम है; डी. रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के गठन के साथ, गर्भाशय बड़ा हो जाता है। यह पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई को फिर से मापने के द्वारा पता लगाया जा सकता है; ई. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं; ई. समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ डिलीवरी के नियम और तरीके।

1. हल्के समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, यदि गर्भवती महिला की स्थिति स्थिर है, तो सहज प्रसव की अनुमति है। अन्य मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता होती है। 2. यदि बच्चे के जन्म के दौरान समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ, प्रसव में महिला की स्थिति और भ्रूण संतोषजनक है, बीसीसी को फिर से भर दिया गया है और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ रहा है, उनके पाठ्यक्रम में तेजी लाने की कोई आवश्यकता नहीं है। 3. रोडोस्टिम्यूलेशन के लिए और रक्त में थ्रोम्बोप्लास्टिन के प्रवाह को कम करने के लिए, एक एमनियोटॉमी किया जाता है। 4. योनि प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है। 5. सिजेरियन सेक्शन अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया और योनि जन्म नहर के माध्यम से तेजी से प्रसव के लिए शर्तों की अनुपस्थिति के साथ किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता के साथ, मां के जीवन के लिए खतरे के साथ गंभीर टुकड़ी के साथ।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की जटिलताओं।

1. रक्तस्रावी झटका। 2. डीआईसी - सिंड्रोम। 3. क्यूवेलर का गर्भाशय गर्भाशय की दीवार में व्यापक रक्तस्राव के साथ। 4. आंतरिक अंगों के इस्केमिक परिगलन, तीव्र गुर्दे की विफलता। 5. हाइपोक्सिया के कारण - भ्रूण में जन्मजात विसंगतियाँ। रोग का निदान: समय से पहले टुकड़ी को गंभीर प्रसूति संबंधी जटिलताओं के रूप में जाना जाता है। प्रसवकालीन मृत्यु दर 30% तक पहुँच जाती है।

प्लेसेंटा ऑफर(20%) - एक विकृति जिसमें प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है (आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के क्षेत्र में, यानी पैदा हुए भ्रूण के रास्ते में) भेद: पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया, आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया, सीमांत और निचला (अर्थात आंतरिक ग्रसनी से 2 सेमी ऊपर)।

प्लेसेंटा प्रिविया के लिए एटियलजि और जोखिम कारक।

प्लेसेंटा प्रिविया का एटियलजि अज्ञात है। जोखिम कारक गर्भाशय और फल में विभाजित हैं। गर्भाशय के कारकों में एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं शामिल हैं, साथ में आरोपण की शर्तों का उल्लंघन भी होता है। कभी-कभी प्लेसेंटा प्रिविया की घटना डिंब की विशेषताओं के कारण ही होती है। ट्रोफोब्लास्ट की प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि के बाद में प्रकट होने के कारण, डिंब गर्भाशय के निचले हिस्सों में उतरता है, जहां निडेशन होता है। इस प्रकार, कोरियोनिक विलस आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में बढ़ता है। कारण: 1. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस; 2. सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (गर्भपात, गर्भाशय का नैदानिक ​​​​इलाज, सिजेरियन सेक्शन, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, गर्भाशय वेध); 3. गर्भाशय का मायोमा; 4. गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं; 5. शिशुवाद; 6. इतिहास में बड़ी संख्या में जन्म; 7. धूम्रपान; 8. पुरुलेंट - प्रसवोत्तर अवधि में सेप्टिक जटिलताओं; 9. हृदय प्रणाली, गुर्दे, मधुमेह मेलेटस के रोग।

प्लेसेंटा प्रिविया का निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों पर आधारित है। जननांग पथ से लाल रंग के खूनी निर्वहन की उपस्थिति, कमजोरी, चक्कर आना की शिकायतें विशेषता हैं। वे भ्रूण के वर्तमान भाग की उच्च स्थिति, इसकी अस्थिर स्थिति, अक्सर तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति पर ध्यान देते हैं। ब्रीच प्रस्तुति अक्सर गर्भावस्था की समाप्ति, भ्रूण के कुपोषण के नैदानिक ​​​​खतरे के साथ होती है। 95% मामलों में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा प्रिविया का निदान किया जा सकता है। योनि परीक्षा केवल एक तैयार ऑपरेटिंग कमरे के साथ की जाती है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव के नियम और तरीके।

गंभीर रक्तस्राव के साथ, जिससे मां के जीवन को खतरा होता है, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, सिजेरियन सेक्शन द्वारा एक आपातकालीन प्रसव किया जाता है। गंभीर रक्तस्राव की अनुपस्थिति में और 36 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु में, भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की पुष्टि के बाद, प्रसव योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया और परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, योनि जन्म नहर के माध्यम से जन्म संभव है। यदि भ्रूण के फेफड़े अपरिपक्व हैं या गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से कम है और कोई रक्तस्राव नहीं है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध, यौन क्रिया से परहेज और वशीकरण, हीमोग्लोबिन का रखरखाव आवश्यक है।

प्लेसेंटा प्रिविया की जटिलताएं। 1. रक्तस्रावी झटका; 2. गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भारी रक्तस्राव; 3. अपरा अपर्याप्तता; 4. प्लेसेंटा का बढ़ना, विशेष रूप से गर्भाशय पर निशान के क्षेत्र में, जिससे रक्त की कमी हो सकती है और गर्भाशय का विलोपन हो सकता है।

पूर्वानुमान: प्लेसेंटा प्रिविया के साथ मातृ मृत्यु दर शून्य के करीब है। प्रसवकालीन मृत्यु दर 10% से अधिक नहीं है। बच्चों की मौत का मुख्य कारण समय से पहले जन्म होना है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, जन्म दोषों का एक उच्च जोखिम होता है।

जहाजों की पेशकश- यह एक ऐसी स्थिति है जब भ्रूण की झिल्लियों के अंदर चलने वाली गर्भनाल वाहिकाओं का एक खंड आंतरिक ग्रसनी के ऊपर स्थित होता है। संवहनी टूटना जननांग पथ और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से रक्तस्राव का कारण बनता है। क्षार के साथ विकृतीकरण के लिए एक परीक्षण किया जाता है - क्षार समाधान की 2-3 बूंदों को 1 मिलीलीटर रक्त में मिलाया जाता है। भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स हेमोलिसिस के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं, इसलिए मिश्रण अपने लाल रंग को बरकरार रखता है। गर्भवती महिला के एरिथ्रोसाइट्स हेमोलाइज्ड होते हैं, और मिश्रण भूरा हो जाता है।

संवहनी प्रस्तुति के साथ जटिलताओं।

भ्रूण के जहाजों से रक्तस्राव होता है, इसलिए, मुख्य रूप से रक्त की कमी के कारण भ्रूण मृत्यु दर 75% से अधिक हो जाती है। उपचार: यदि भ्रूण व्यवहार्य है तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन।

प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल लगाव या प्लेसेंटा का अभिवृद्धि- यह गर्भाशय की दीवार के लिए कोरियोनिक विली का एक पैथोलॉजिकल लगाव है, मायोमेट्रियम में उनकी अंतर्वृद्धि या मायोमेट्रियम की मोटाई के माध्यम से प्रवेश। प्लेसेंटा एक्रीटा में प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल अटैचमेंट के जोखिम कारक।

1. इतिहास में गर्भाशय पर सर्जरी; 2. प्लेसेंटा प्रीविया; 3. धूम्रपान; 4. इतिहास में बड़ी संख्या में जन्म; 5. गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं; 6. अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति उपचार: गर्भाशय गुहा या हिस्टेरेक्टॉमी का इलाज।

गर्भाशय ग्रीवा से रक्तस्राव। 1. गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करें; 2. रक्तस्राव को रोकने के लिए इलेक्ट्रोकॉटरी या टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है; 3. सर्वाइकल कैनाल से निकलने वाले डिस्चार्ज की जांच बैक्टीरिया और वायरस के लिए की जाती है।

गर्भाशय की गर्दन के पॉलीप्स। 1. रक्तस्राव आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है; 2. रक्तस्राव का कारण पॉलीप का आघात है; 3. यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो पॉलीप को हटा दिया जाता है और ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है।

श्रम की पहली अवधि में जननांग पथ से खूनी निर्वहनआमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के कारण होता है और रक्त से सना हुआ बलगम होता है।

बाहरी जननांग अंगों या योनि की चोट- इतिहास में आमतौर पर चोट का संकेत मिलता है।

रोगियों के लिए रोकथाम और सूचना।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्राथमिक रोकथाम एक्स्ट्राजेनिटल रोगों की पहचान और उपचार, मासिक धर्म की अनियमितता, प्रजनन प्रणाली की सूजन, अनियोजित गर्भावस्था की रोकथाम और रक्तस्राव के लिए जोखिम समूहों की पहचान के साथ शुरू होती है। गर्भावस्था के 9, 16-24, 32-36 सप्ताह में अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा। गर्भावस्था के 9वें सप्ताह से शुरू होने वाले प्रत्येक अध्ययन के दौरान प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित किया जाता है। प्रीविया का निदान 14 सप्ताह के गर्भ के समय प्लेसेंटेशन प्रक्रिया की समाप्ति के बाद स्थापित किया जाता है। रक्तस्राव के खतरे के बारे में गर्भवती महिला और उसके रिश्तेदारों को चेतावनी देना आवश्यक है। प्लेसेंटा के प्रवास का पता लगाने के लिए हर महीने रक्तचाप की निगरानी, ​​​​गर्भावस्था का इलाज, गर्भाशय की टोन को ठीक करना, हेमोस्टेसिस को ठीक करना, शारीरिक गतिविधि, यौन जीवन, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण को बाहर करना आवश्यक है। जब खूनी निर्वहन दिखाई देता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

रक्तस्राव बच्चे के जन्म, प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बना सकता है और गंभीर अंतःस्रावी विकृति को जन्म दे सकता है। हर साल 140,000 महिलाओं की प्रसव के दौरान खून बहने से मौत हो जाती है। उनमें से आधे प्रीक्लेम्पसिया, महत्वपूर्ण अंगों की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। रोगी की स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकना, अपर्याप्त जांच, अपर्याप्त और असामयिक चिकित्सा एक घातक परिणाम की ओर ले जाती है। प्रसूति रक्तस्राव के कारण क्या हैं, क्या कोई रोकथाम है, उपचार क्या होना चाहिए।

शारीरिक रक्त हानि क्या है

प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, प्रसवोत्तर अवधि में पैथोलॉजिकल रक्त हानि के अधिकांश मामले होते हैं। एक महिला के शरीर के वजन का 0.5% तक प्रकृति द्वारा क्रमादेशित मात्रा तीन सौ मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। उनमें से एक सौ से एक सौ पचास तक अपरा के अलग होने के बाद अपरा स्थल में रक्त के थक्कों के निर्माण पर खर्च किया जाता है। जननांग पथ से दो सौ मिलीलीटर स्रावित होते हैं। इस रक्त हानि को शारीरिक कहा जाता है - स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना प्रकृति द्वारा प्रदान किया जाता है।

क्यों उठता है

प्रसूति रक्तस्राव आमतौर पर उन लोगों में विभाजित होता है जो श्रम की शुरुआत से शुरू होते हैं, बाद में और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में। प्रसव के पहले चरण में और दूसरे में रक्तस्राव सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने से शुरू हो सकता है। तीसरे काल में और भी कई कारण हैं।

भ्रूण के जन्म के बाद, बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, प्लेसेंटा अलग हो जाता है और प्लेसेंटा उत्सर्जित होता है। इस समय, एक खुली प्लेसेंटल साइट दिखाई देती है, जिसमें दो सौ तक सर्पिल धमनियां होती हैं। इन वाहिकाओं के अंतिम खंडों में पेशीय झिल्ली नहीं होती है, रक्त की हानि केवल गर्भाशय के संकुचन और हेमोस्टेसिस प्रणाली के सक्रियण के कारण होती है। निम्नलिखित होता है:

1. भ्रूण के निष्कासन के बाद, गर्भाशय आकार में काफी कम हो जाता है।
2. मांसपेशियों के तंतुओं का एक शक्तिशाली संकुचन और छोटा होता है, जो सर्पिल धमनियों में खींचता है, उन्हें मायोमेट्रियम के संकुचन के बल से संकुचित करता है।
3. इसी समय, नसों का संपीड़न, मुड़ना और झुकना, रक्त के थक्कों का गहन गठन होता है।

स्वस्थ महिलाओं में प्लेसेंटल साइट (प्लेसेंटा के पूर्व लगाव की जगह) के क्षेत्र में, रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया संवहनी बिस्तर में थ्रोम्बस के गठन के समय की तुलना में दस गुना तेज होती है। प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, पहला गर्भाशय का संकुचन होता है, जो घनास्त्रता के तंत्र को ट्रिगर करता है, जिसके लिए रक्त वाहिकाओं के लुमेन में कमी, रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बस के अंतिम गठन के लिए, लगभग दो घंटे लगते हैं, जो वर्णित जटिलता के जोखिम के कारण अवलोकन समय की व्याख्या करता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं:

• मायोमेट्रियम की सिकुड़न का उल्लंघन करने वाली स्थितियां;
• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
• जन्म नहर की चोटें;
• समय से पहले, इसके अलगाव और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

रक्तस्राव भ्रूण के जन्म के बाद मायोमेट्रियम के स्वर में कमी, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसके लगाव का उल्लंघन और श्रम के तीसरे चरण में दीवारों से अधूरा अलगाव के साथ शुरू हो सकता है। निम्नलिखित जटिलताओं के विकास के साथ पैथोलॉजी की संभावना अधिक है:

• श्रम की असामान्यताएं;
• uterotonics का अपर्याप्त उपयोग;
• तीसरी अवधि का मोटा प्रबंधन।

जोखिम समूह में पिछली स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों, जननांगों पर ऑपरेशन, गर्भपात और शिशुवाद वाली महिलाएं शामिल हैं। बाद की अवधि में, प्लेसेंटा के विकृति के कारण, मायोमेट्रियम के संकुचन की शक्ति बाधित हो सकती है, और प्लेसेंटा के मैन्युअल पृथक्करण के लिए ऑपरेशन प्लेसेंटल साइट में थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया को बाधित करता है।

अतिरिक्त उत्तेजक कारक जन्म नहर की अखंडता का उल्लंघन हैं। बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में, रक्त में फाइब्रिनोजेन की कम सामग्री, गर्भाशय के प्रायश्चित और हाइपोटेंशन, अपरा ऊतक के कुछ हिस्सों की अवधारण, भ्रूण झिल्ली द्वारा रक्तस्राव को उकसाया जा सकता है।

यह कैसे प्रकट होता है

रक्तस्राव बच्चे के जन्म की सबसे गंभीर जटिलता है। 400-500 मिलीलीटर रक्त की हानि रोगात्मक है, और एक लीटर भारी है। पैथोलॉजी प्लेसेंटा अटैचमेंट की विसंगतियों के साथ होती है, एक अलग प्लेसेंटा की अवधारण, जननांग पथ के कोमल ऊतकों का टूटना।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना

यदि किए गए उपाय अप्रभावी रहते हैं, तो वे सर्जिकल उपचार के उपयोग का निर्णय लेते हैं। जब गर्भाशय फट जाता है, आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है। यह स्थिति अंग के तत्काल विलुप्त होने या विच्छेदन का संकेत है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में अभिव्यक्तियाँ

जन्म के बाद पहले दो घंटों में रक्तस्राव सभी जन्मों में से पांच प्रतिशत में होता है। गर्भावस्था के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रैटिस, गर्भपात, गर्भपात का इतिहास और गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति पूर्वगामी कारक हो सकते हैं। घटना के मुख्य कारण हैं:

• नाल के कुछ हिस्सों की देरी;
• मायोमेट्रियम की सिकुड़न का उल्लंघन;
• जन्म नहर की चोटें;
• रक्त जमावट प्रणाली के विकार।

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प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों, झिल्लियों का अवधारण

गर्भाशय वाहिकाओं के संकुचन, जकड़न को रोकता है। पैथोलॉजी प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा प्लेसेंटा के जन्म के लिए मजबूर करने के संबंध में उत्पन्न हो सकती है, जब एक या अधिक लोब्यूल के सच्चे लगाव के साथ इसका पूर्ण अलगाव अभी तक नहीं हुआ है। वे उस समय दीवार पर बने रहते हैं जब बच्चे के स्थान का बड़ा हिस्सा जननांग पथ से पैदा होता है।

प्लेसेंटा की जांच करते समय पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, इसके लोब्यूल्स, झिल्लियों में एक दोष का पता लगाया जाता है। दोषों की उपस्थिति गर्भाशय गुहा के अनिवार्य संशोधन के लिए एक संकेत है, जिसके दौरान बनाए गए भागों की खोज और पृथक्करण किया जाता है।

हाइपोटेंशन और गर्भाशय प्रायश्चित

गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र को नुकसान, मांसपेशी फाइबर संकुचन का अपचयन, कुपोषण, मायोमेट्रियल कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी से गर्भाशय के स्वर में उल्लेखनीय कमी या पूर्ण हानि (क्रमशः) होती है। बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोटोनिक रक्तस्राव एक प्रतिवर्ती स्थिति है, जिसकी पहली अभिव्यक्तियाँ नाल के अलग होने के तुरंत बाद शुरू होती हैं, इसे इसके अलगाव की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ जोड़ा जा सकता है।

बड़े अंग आकार, पिलपिला स्थिरता, अस्पष्ट आकृति, जन्म नहर से विपुल स्पॉटिंग, जो गर्भाशय की बाहरी मालिश के दौरान रक्त और थक्कों की अतिरिक्त रिहाई के साथ हैं, हाइपोटेंशन के लक्षण हैं। यह स्थिति गुहा की मैन्युअल जांच, मुट्ठी पर मालिश, यूटरोटोनिक्स के प्रशासन और जलसेक चिकित्सा के लिए एक सीधा संकेत है। किए गए उपायों के अप्रभावी होने और 1 लीटर रक्त की हानि के मामले में, वे अंग को हटाने का निर्णय लेते हैं।

पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के लिए दो विकल्प हैं - लहर जैसी और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि। गर्भाशय के प्रायश्चित के साथ, रक्तस्राव निरंतर होता है, जिससे जल्दी से रक्तस्रावी झटका लगता है। इस स्थिति में, ऑपरेटिंग रूम की एक साथ तैयारी के साथ, पहले सेकंड से आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। कई चरणों से मिलकर बनता है:

1. खोए हुए रक्त की मात्रा की बहाली।
2. पर्याप्त ऑक्सीजन स्तर प्राप्त करें।
3. सहायक चिकित्सा का समय पर उपयोग - स्टेरॉयड हार्मोन, हृदय संबंधी दवाएं।
4. जैव रासायनिक, थक्के, संवहनी विकारों का सुधार।

प्रसूति अस्पताल के काम के संगठन का स्तर, कर्मियों के कार्यों की एक अच्छी तरह से स्थापित योजना सफल चिकित्सा का आधार है। प्रसव के दौरान रक्तस्राव की रोकथाम में उचित जोखिम समूह में गर्भवती महिलाओं की शीघ्र पहचान शामिल है।

ये उपाय एक गंभीर जटिलता का अनुमान लगाना, इसके लिए पहले से तैयारी करना संभव बनाते हैं। पहले संकुचन के साथ, एक अंतःशिरा कैथेटर स्थापित करें, हेमोस्टेसिस के मुख्य संकेतक निर्धारित करें, भ्रूण के सिर के फटने पर मिथाइलर्जोमेट्रिन का परिचय दें, दवाओं की आपूर्ति तैयार करें। सभी गतिविधियों को आवश्यक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

जलसेक चिकित्सा प्रोटोकॉल खोए हुए रक्त की मात्रा के बराबर मात्रा में इंफुकोल के प्रशासन के लिए प्रदान करता है। इसके अलावा, क्रिस्टलोइड्स, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और एरिथ्रोमास का उपयोग किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की शुरूआत के संकेत भी हीमोग्लोबिन के स्तर में 80 ग्राम / एल हेमटोक्रिट से 25% तक की कमी हो सकती है। प्लेटलेट मास निर्धारित किया जाता है जब प्लेटलेट गिनती सत्तर तक गिर जाती है। रक्त हानि की बहाली की मात्रा इसके मूल्य से निर्धारित होती है।

निवारक उपायों में गर्भपात के खिलाफ लड़ाई, प्रसवपूर्व क्लीनिक के स्तर पर महिला प्रबंधन के प्रोटोकॉल का पालन, प्रसव में और प्रसवोत्तर अवधि शामिल है। प्रसूति स्थिति का एक सक्षम मूल्यांकन, गर्भाशय के रोगनिरोधी प्रशासन, और समय पर ऑपरेटिव डिलीवरी रक्तस्राव को रोकती है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दो घंटों में सावधानीपूर्वक अवलोकन, प्लेसेंटा के निकलने के बाद पेट के निचले हिस्से में बर्फ लगाना, गर्भाशय की समय-समय पर कोमल बाहरी मालिश, खोए हुए रक्त का पंजीकरण, महिला की सामान्य स्थिति का आकलन जटिलताओं से बचा जा सकता है।