गोधूलि चेतना की स्थिति। चेतना की मात्रात्मक और गुणात्मक गड़बड़ी: गोधूलि अंधेरा, तेजस्वी और अन्य। चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

के। जैस्पर्स के अनुसार अशांत चेतना के 4 संकेतों की उपस्थिति के अलावा, क्लाउडिंग सिंड्रोम (बिगड़ा हुआ चेतना के उत्पादक, मानसिक रूप), मतिभ्रम, माध्यमिक भ्रम, भावात्मक विकारों के रूप में उत्पादक मनोचिकित्सा लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य रूप से अपर्याप्त व्यवहार और अव्यवस्थित / पाई मानसिक गतिविधि ...

ओनीरॉइड

Oneyroid एक स्वप्न-भ्रमपूर्ण, स्वप्न-समान चेतना का बादल है। वनिरोड का विकास आमतौर पर भावात्मक-भ्रम विकारों के एक चरण से पहले होता है, जो कि गैर-विशिष्टता, बहुरूपता और संरक्षित चेतना के साथ लक्षणों की परिवर्तनशीलता की विशेषता है।

भावात्मक-भ्रम विकारों का चरण। नींद की गड़बड़ी और विभिन्न सामान्य दैहिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भावात्मक विकार बढ़ रहे हैं, जो उन्मत्त अवस्थाओं द्वारा प्रकट होते हैं जो पैठ और अंतर्दृष्टि या अवसाद की भावना के साथ चिंताजनक अवसाद और संवेदनशीलता के साथ प्रकट होते हैं। एक फैलाना भ्रमपूर्ण मूड प्रकट होता है, रोगियों के बयान (रवैया, उत्पीड़न, हीनता या उनके गुणों की अधिकता, असामान्य क्षमताओं के विचार) अस्थिर होते हैं और उनमें अधिक विचारों और भ्रमपूर्ण संदेहों का चरित्र होता है। बड़े पैमाने पर प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति विकार हैं, अपनी मानसिक और शारीरिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन की भावना के साथ, अजीबता की भावना और पर्यावरण की अवास्तविकता। समय की धारणा बिगड़ा हुआ है, इसके पाठ्यक्रम को रोगियों द्वारा अत्यंत त्वरित, रुक-रुक कर, धीमा या रुका हुआ माना जा सकता है। ये अनुभव प्रभाव के ध्रुवीय उतार-चढ़ाव में वृद्धि के साथ होते हैं (चिंता और उत्कर्ष गंभीरता की एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंचते हैं) और विशेष महत्व, इंटरमेटामोर्फोसिस और जुड़वाँ के मंचन भ्रम के विकास के साथ होते हैं। रोगी यह कहना शुरू कर देते हैं कि फिल्मांकन चल रहा है या किसी प्रकार का प्रदर्शन किया जा रहा है जिसमें सभी की कुछ भूमिकाएँ हैं। सब कुछ विशेष रूप से समायोजित लगता है, एक विशेष अर्थ से भरा हुआ है, जिसे रोगी अन्य लोगों के शब्दों, कार्यों, सामानों में अनुमान लगाता है, वास्तविक घटनाएं प्रतीकात्मक अर्थ प्राप्त करती हैं। पर्यावरण की निरंतर परिवर्तनशीलता की भावना होती है, वस्तुएं गायब हो जाती हैं, फिर वे कैसे जादुई रूप से फिर से प्रकट होते हैं, लोगों के चेहरे लगातार बदल रहे हैं, एक ही व्यक्ति अलग-अलग रूप लेता है (फ्रेगोली का लक्षण), रोगी अपने प्रियजनों को अजनबियों में पहचानता है, और मानता है रिश्तेदारों का डमी होना (कटरा सिंड्रोम)। रोगी का दावा है कि चीजों का वास्तविक सार उसे उपलब्ध हो गया है, कि वह विचारों को पढ़ने, घटनाओं की भविष्यवाणी करने या उन्हें किसी तरह से प्रभावित करने में सक्षम है, और वह स्वयं बाहरी प्रभाव का अनुभव करता है। इस प्रकार, नैदानिक ​​​​तस्वीर भ्रम, छद्म मतिभ्रम, स्वचालितता की उपस्थिति से जटिल है, जिसके बाद विरोधी (मनीचियन) प्रलाप विकसित होता है। बीमार अच्छाई और बुराई की विरोधी ताकतों के बीच संघर्ष का केंद्र बन जाते हैं, पर्यावरण इस संघर्ष के क्षेत्र में बदल जाता है, और लोग इसके प्रतिभागियों में बदल जाते हैं। इस तरह के टकराव को रोगी के ग्रहणशील क्षेत्र के बाहर किया जा सकता है, लेकिन उसके पास ऐतिहासिक घटनाओं, सबसे बड़ी उपलब्धियों के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने का "अधिकार" है। भ्रमपूर्ण कथानक मेगालोमैनिक सामग्री प्राप्त करता है: विस्तारक (भव्यता, मसीहवाद का प्रलाप) या अवसादग्रस्तता (कोटर्ड का प्रलाप)। फिर पूर्वव्यापी (विवादास्पद) प्रलाप प्रकट होता है और रोगसूचकता पैराफ्रेनिक सिंड्रोम तक पहुंच जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में रोगी का व्यवहार मौजूदा भावात्मक और भ्रम संबंधी विकारों के कारण होता है। धीरे-धीरे, यह अनुभवों की सामग्री के साथ अपना संबंध खो देता है, और फिर औपचारिक रूप से आदेश दिया जाता है, हालांकि, रोगी का एक प्रकार का "आकर्षण" आंतरिक अनुभवों के धन को धोखा दे सकता है। समय-समय पर स्थितिजन्य रूप से सशर्त भ्रमपूर्ण व्यवहार के एपिसोड होते हैं, जब रोगी "प्रच्छन्न" रिश्तेदारों के साथ संवाद करने से इनकार करता है, "मंचन" चिकित्सा परीक्षा का विरोध करता है, डॉक्टर के कार्यालय में "अन्वेषक" के सवालों का जवाब नहीं देता है।

एक ओरिएंटेड ओनेरॉइड का विकास चरण। एक निश्चित क्षण में, वर्णित विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी अनैच्छिक कल्पना करने की प्रवृत्ति विकसित करता है, ज्वलंत सपने की तरह प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें, कल्पना के पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ाए गए खेल के लिए धन्यवाद, सभी पिछले अनुभव, न केवल व्यक्तिगत रूप से अनुभव किए गए, लेकिन किताबों और फिल्मों से भी उधार लिया गया, एक विचित्र तरीके से संसाधित किया जाता है। किसी भी बाहरी प्रभाव या शारीरिक संवेदना को इन कल्पनाओं की सामग्री में आसानी से शामिल किया जाता है, एक प्रतीकात्मक व्याख्या प्राप्त होती है। इस स्तर पर, "डबल ओरिएंटेशन" की घटना प्रकट होती है।

रोगी दो स्थितियों में एक साथ अस्तित्व में प्रतीत होता है - वास्तविक और शानदार, उसके व्यक्तित्व और स्थान में सही अभिविन्यास के साथ, पर्यावरण का एक भ्रमपूर्ण विचार और उसमें उसकी स्थिति बनाई जाती है। पर्यावरण को एक ऐतिहासिक अतीत, वर्तमान की एक असामान्य स्थिति या शानदार और शानदार सामग्री के दृश्य के रूप में माना जाता है, आसपास के व्यक्ति इन असामान्य घटनाओं के सक्रिय पात्रों में बदल जाते हैं। रोगी को अच्छी तरह से पता हो सकता है कि वह अस्पताल में है और साथ ही चिकित्सा कर्मचारियों को अंतरिक्ष यान के चालक दल के रूप में, रोगियों को यात्रियों के रूप में और खुद को स्टारफ्लीट के एडमिरल के रूप में मानता है। इस प्रकार, कल्पना के उत्पादन का दृश्य होता है, जिसे पहले रोगी में नियंत्रित करने की क्षमता होती है, लेकिन फिर छवियों का प्रवाह उसकी इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होता है।

रोगियों के व्यवहार में विशिष्ट कैटेटोनिक विशेषताएं होती हैं। विभाग में, ऐसे रोगी व्यावहारिक रूप से अदृश्य हो सकते हैं, या वे हास्यास्पद उत्तेजना और असंगत भाषण के साथ ध्यान आकर्षित करते हैं। वे रूढ़िबद्ध और दिखावटी रूप से धार्मिक और अनुष्ठानिक कार्य करते हैं, कविता को ढंग से पढ़ते हैं, मूर्तिकला और स्मारकीय मुद्रा में स्थिर रहते हैं। मोम के लचीलेपन, नकारात्मकता, इकोलिया, इकोप्रेक्सिया और आवेगी क्रियाओं की घटनाएं कभी-कभी निर्धारित की जाती हैं। भाषण नवशास्त्रों में समृद्ध है, सोच गुंजयमान है, कभी-कभी फटी हुई है। चेहरा मुखौटा जैसा या अर्धसैनिक है, उस पर रहस्यमय पैठ, परमानंद या गंभीरता की अभिव्यक्ति है, जो बयानों के लिए अपर्याप्त है। संपर्क अनुत्पादक है, और अनुभवों की सामग्री की पहचान करना काफी कठिन हो सकता है।

एक सच्चे ओनेरॉइड के विकास का चरण। यह आसपास की वास्तविकता, एलो- और ऑटोप्सिकिक भटकाव के साथ संपर्क के पूर्ण नुकसान की विशेषता है। अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले अभ्यावेदन दृश्य छद्म मतिभ्रम के चरित्र को लेते हैं। रोगी को शानदार पैनोरमा के चिंतन से पकड़ लिया जाता है, भव्य घटनाओं के दृश्य जिसमें वह स्वयं एक केंद्रीय स्थान रखता है, एक सक्रिय चरित्र के रूप में कार्य करता है। साथ ही, वह असामान्य घटनाओं के नायकों में, "विश्व मन" में, जानवरों में, मानसिक और शारीरिक दोनों स्तरों पर, पूरी तरह से उनके साथ खुद को पहचानने के लिए पुनर्जन्म लेता प्रतीत होता है। अपने दर्दनाक अनुभवों में, वह समय में यात्रा करता है, इससे पहले कि उसकी "आंतरिक आंख" पूरे विश्व इतिहास, प्राचीन दुनिया की तस्वीरें और दूर के भविष्य को मिटा दे। रोगी दूर के ग्रहों, प्राचीन सभ्यताओं, परवर्ती जीवन या अन्य आयामों का दौरा करता है। वह उनके निवासियों से मिलता है, उनसे बैर रखता है, या उनसे पवित्र ज्ञान प्राप्त करता है। कुछ रोगियों, एक अजीब भ्रम में होने के कारण, उनका मानना ​​​​है कि वे अलौकिक सभ्यताओं के प्रतिनिधियों के संपर्क में आते हैं, उनके द्वारा अपहरण कर लिया जाता है, उनके विमान पर चढ़ जाते हैं, जहां उन्हें प्रयोगों और अनुसंधान के अधीन किया जाता है। अन्य मरीज़ खुद को दूर या गैर-मौजूद शहरों और आकाशगंगाओं की यात्रा करते हुए, भविष्य में या चल रहे युद्धों में लड़ते हुए देखते हैं। या वे समाज में सुधार करते हैं, विश्व प्रलय को रोकते हैं, अभूतपूर्व प्रयोगों में भाग लेते हैं, ब्रह्मांड की संरचना का पता लगाते हैं, जीवन के असामान्य रूपों का पता लगाते हैं, खुद को शानदार जीवों में बदल देते हैं।

संयोजनों, विलय, पुनर्जन्म की विचित्रता के बावजूद, Oneiroid में देखा गया, व्यक्तिगत छवियों की अपूर्णता, दृष्टि असाधारण चमक, प्रभावशाली संतृप्ति और कामुक विश्वसनीयता द्वारा प्रतिष्ठित हैं। इसके अलावा, अनुभव की गई घटनाएं एक सामान्य कहानी से एकजुट होती हैं। प्रत्येक बाद की स्थिति सार्थक रूप से पिछले एक से संबंधित है, अर्थात। कार्रवाई नाटकीय रूप से सामने आती है। रोगी (क्रमिक रूप से या एक साथ) दर्शक, मुख्य पात्र, पीड़ित या सामने आने वाले नाटक का अपराधी हो सकता है। प्रभाव की विशेषताओं के अनुसार, विस्तारक और अवसादग्रस्तता वाले वनिरॉइड को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक मामले में, रोगी असाधारण सुंदरता के दृश्य देखता है, अपने असाधारण महत्व की भावना, आध्यात्मिक आराम और उत्साहपूर्ण उत्साह का अनुभव करता है। विपरीत स्थिति में, वह दुनिया की मृत्यु, ग्रह की तबाही, उसके टुकड़ों में कुचलने का गवाह बनता है; डरावनी, निराशा का अनुभव करता है, जो हो रहा है उसके लिए खुद को दोषी ठहराता है (बुरी शक्ति का भ्रम)।

कैटेटोनिक विकार गंभीरता की एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंचते हैं। रोगी के व्यवहार (मोम के लचीलेपन या भ्रमित-दयनीय उत्तेजना के साथ स्तब्धता) और दर्दनाक अनुभवों की सामग्री के बीच पृथक्करण, जिसमें रोगी स्वयं एक सक्रिय भागीदार है, जो ग्रहों के पैमाने पर अभिनय कर रहा है, और भी गहरा हो रहा है। वनस्पति आंत संबंधी विकार सबसे अधिक स्पष्ट हैं। फिब्राइल सिज़ोफ्रेनिया के मामले में, दैहिक स्थिति जीवन के लिए खतरा बन जाती है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर एमेंटिव सिंड्रोम के करीब पहुंच जाती है।

भावात्मक-भ्रम विकारों के चरण की अवधि कई महीनों तक हो सकती है। Oneiroid दिनों, हफ्तों तक रहता है। एक सच्चे oneyroid की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोहरे अभिविन्यास की अवधि संभव है। लक्षणों में कमी उनकी उपस्थिति के विपरीत क्रम में होती है। रोगी मनोविकृति संबंधी विकारों की सामग्री को पर्याप्त रूप से पुन: पेश करते हैं, आसपास की घटनाएं, उन्मुख ओनेरोइड के चरण से शुरू होती हैं, काफी हद तक माफ कर दी जाती हैं, और अंधेरे चेतना की अवधि के लिए, वास्तविक घटनाओं की पूर्ण भूलने की बीमारी देखी जाती है।

oneyroid की नैदानिक ​​तस्वीर में कुछ प्रमुख लक्षणों की प्रबलता के आधार पर, इसके निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रभावशाली-वनप्रोइड रूप। यह मनोविकृति के दौरान उल्लिखित ध्रुवीय भावात्मक अवस्थाओं की प्रबलता की विशेषता है। प्रलाप की सामग्री प्रभाव के ध्रुव से संबंधित है, कैटेटोनिक लक्षण तेजी से व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

एक-एपिड-भ्रमपूर्ण रूप। सबसे बड़ा विशिष्ट भार कामुक आलंकारिक प्रलाप और मानसिक स्वचालितता से संबंधित है। साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों की क्रमिक और धीमी जटिलता के साथ इस रूप की सबसे लंबी अवधि है।

कैटेटोनिक-ओइरिरिड रूप। यह विकसित की गंभीरता, वनस्पति-आंत संबंधी विकारों की गंभीरता, प्रारंभिक उपस्थिति, सिंड्रोम संबंधी पूर्णता और कैटेटोनिक घटना की महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति से अलग है।

चेतना का ओनेरॉइड क्लाउडिंग सिज़ोफ्रेनिया के हमले के विकास की परिणति है, जिसे अक्सर कैनबिनोइड्स, वाष्पशील कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ नशा के साथ देखा जाता है। बहुत कम बार, वनीरॉइड मिर्गी, मस्तिष्क के संवहनी रोगों, धातु-मादक मनोविकारों की संरचना और बहिर्जात कार्बनिक उत्पत्ति के अन्य मानसिक विकारों में पाया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया में होने वाले ओनेरॉइड का मंचन और रोगसूचकता किसी अन्य बीमारी में नहीं होती है। रोगसूचक और जैविक मानसिक विकारों में ओनेरॉइड जैसी अवस्थाओं को अधिक तेजी से विकास और अल्पकालिक पाठ्यक्रम, सिंड्रोमिक अपूर्णता, साथ ही साथ एक परिणाम की विशेषता है। प्रारंभिक अवधि में, मनोविकृति संबंधी विकार संबंधित नोसोलॉजिकल रूपों की विशेषताओं को दर्शाते हैं, अनुभवों की सामग्री अपेक्षाकृत आदिम है, मेगालोमैनिकवाद और एकल भूखंड से रहित है। ऑटोप्सिकिक भटकाव कम स्पष्ट या अनुपस्थित है, उदाहरण के लिए, रोगी अस्पताल के गाउन में विदेशी देशों की यात्रा करता है। निषेध और उत्तेजना की अवस्थाएँ कैटेटोनिक विशेषताओं से रहित होती हैं। इस तरह के oneyroid की अवधि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक होती है, इसकी कमी अक्सर गंभीर रूप से होती है। चेतना की बहाली के बाद, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की विशेषता अस्थि और मनोवैज्ञानिक घटनाएं देखी जाती हैं। अनुभवों की सामग्री की यादें आमतौर पर खराब और खंडित होती हैं।

प्रलाप चेतना का एक भ्रामक-भ्रमपूर्ण बादल है। अवधारणात्मक विकार इस सिंड्रोम की संरचना में मुख्य मनोदैहिक घटना हैं और रोगी के व्यवहार के भ्रम की साजिश और विशेषताओं को निर्धारित करते हैं। चेतना के नाजुक बादल, एक नियम के रूप में, शाम और रात में विकसित होते हैं और इसके विकास में कई चरणों से गुजरते हैं, जो मादक प्रलाप के उदाहरण का उपयोग करने पर विचार करने के लिए सुविधाजनक हैं।

प्रलाप (प्रारंभिक चरण) के पहले चरण में, अस्टेनिया और हाइपरस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य चिंता, मिजाज और नींद की गड़बड़ी बढ़ जाती है। मरीजों को थकान का अनुभव होता है, बिस्तर उन्हें असहज लगता है, रोशनी बहुत तेज होती है, और सामान्य आवाजें असहनीय रूप से तेज होती हैं। ध्यान आसानी से बाहरी, महत्वहीन घटनाओं (हाइपरमेटामोर्फोसिस की घटना) की ओर जाता है। रोगी उधम मचाते हैं, बातूनी हैं, बयानों में असंगति ध्यान देने योग्य है। विशद कल्पना और यादों (oneirgai) की आमद है। मनोदशा स्नेही आत्मसंतुष्टता से अत्यंत परिवर्तनशील होती है, जब रोगी अमोघ आशावाद का प्रदर्शन करते हैं, उत्सुकता से तनाव में, अशांति, अवसाद, परेशानी के पूर्वाभास के साथ। हमेशा एक अजीबोगरीब चिड़चिड़ापन, मनोदशा, स्पर्शशीलता होती है। सपना सतही है, बार-बार जागरण के साथ, ज्वलंत दुःस्वप्न जो वास्तविकता से भ्रमित होते हैं। सुबह मरीजों को कमजोरी महसूस होती है, उनका दावा है कि उन्हें रात भर नींद नहीं आई।

दूसरे चरण (भ्रामक विकारों का चरण) में, मौजूदा लक्षण और भी तेज हो जाते हैं, वे ध्वनि और एकोसम के रूप में धारणा के प्राथमिक धोखे से जुड़ जाते हैं - रोगी कॉल, दरवाजे की घंटी, विभिन्न खराब विभेदित आवाज सुनते हैं। सोने की कोशिश करते समय, कई बहुरूपदर्शक रूप से बदलते सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम दिखाई देते हैं। खुली आँखों से भ्रमात्मक विकार उत्पन्न होते हैं। जब वे बंद हो जाते हैं, तो बाधित मतिभ्रम प्रकरण और विकसित होता है। पैरिडोलिक भ्रम विशेषता हैं - तलीय पैटर्न का पुनरुद्धार। काइरोस्कोरो के खेल में, कालीन, वॉलपेपर के पैटर्न में, मरीज़ विचित्र चित्र देखते हैं, शानदार छवियां जो रोशनी तेज होने पर गायब हो जाती हैं। सामान्य भ्रम के विपरीत, ध्यान आकर्षित करते समय, चित्र गायब नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत विवरण के साथ पूरक होता है, कभी-कभी वास्तविक वस्तु को पूरी तरह से अवशोषित करता है। हालांकि, फर्श पर रेंगने वाले सांप कालीन के किनारे पर गायब हो जाते हैं। दृष्टि के प्रति रोगी का दृष्टिकोण तनाव और जिज्ञासा का मेल है।

प्रलाप का पाठ्यक्रम लहरदार है। लक्षणों की एक अजीबोगरीब झिलमिलाहट, साइकोपैथोलॉजिकल विकारों की तीव्रता में कम अवधि के साथ, पहले से ही दूसरे चरण में होती है। समय-समय पर (आमतौर पर सुबह में), स्पष्ट (प्रकाश) अंतराल देखे जा सकते हैं। इस समय, कोई मानसिक विकार नहीं हैं, पर्यावरण में एक अभिविन्यास है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि राज्य का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन भी है, हालांकि, मतिभ्रम की तैयारी है। रोगी को पहले डिस्कनेक्ट किए गए फोन (एस्चफेनबर्ग लक्षण) पर बात करने के लिए कहा जा सकता है या कागज की एक खाली शीट की सावधानीपूर्वक जांच करने और पूछने के लिए कहा जा सकता है कि वह वहां क्या देखता है (पीचर्ड का लक्षण)। ऐसी ("उत्तेजक") स्थितियों में मतिभ्रम की उपस्थिति रोगी की स्थिति का सही आकलन करने की अनुमति देती है।

प्रलाप के पाठ्यक्रम के संभावित रूप से प्रतिकूल संकेत दिन के समय में आश्चर्यजनक वृद्धि और पेशेवर या अतिशयोक्तिपूर्ण प्रलाप के तीसरे चरण के बाद का विकास है (इन रूपों को पारंपरिक रूप से चौथे चरण में जोड़ा जाता है)।

पेशेवर प्रलाप आदतन (पेशेवर) क्रियाओं के रूप में नीरस मोटर उत्तेजना के साथ होता है। इस अवस्था में, रोगी बिना किसी हथौड़े से नाखुश नाखूनों में हथौड़ा मारते हैं, कार चलाते हैं, कंप्यूटर पर टेक्स्ट टाइप करते हैं, पुनर्जीवन के उपाय करते हैं, एक नशा करने वाला खुद को एक अंतःशिरा इंजेक्शन बनाता है। उत्तेजना एक सीमित स्थान में महसूस की जाती है। ध्वनि संपर्क संभव नहीं है। बाहरी प्रभाव व्यावहारिक रूप से रोगियों की चेतना तक नहीं पहुंचते हैं।

मस्तिष्कीय (गुनगुनाना) प्रलाप चेतना के बादलों की एक और भी गहरी डिग्री है। यह असंगठित, रूढ़िबद्ध क्रियाओं, कोरियोफॉर्म और एथेटोसिस जैसी हाइपरकिनेसिस का प्रभुत्व है। रोगी हवा में लोभी हरकत करते हैं, कुछ हिलाते हैं, महसूस करते हैं, अपनी उंगलियों से बिस्तर के कपड़े को छूते हैं - "लूट" (कॉर्फोलॉजी) का एक लक्षण। बिस्तर के भीतर उत्तेजना होती है, व्यक्तिगत ध्वनियों के एक शांत अस्पष्ट उच्चारण के साथ। रोगी बाहरी उत्तेजनाओं पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, वे भाषण संपर्क के लिए उपलब्ध नहीं हैं। लुक सुस्त है, अंतरिक्ष में निर्देशित है। शारीरिक स्थिति जीवन के लिए खतरा बन जाती है। कोमा में संक्रमण और मृत्यु संभव है।

प्रलाप की अवधि औसतन तीन से सात दिनों तक भिन्न होती है। यदि पहले या दूसरे चरण में प्रलाप टूट जाता है, तो वे गर्भपात या सम्मोहन संबंधी प्रलाप की बात करते हैं। यदि प्रलाप एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो इसे लंबे समय तक प्रलाप कहा जाता है। विकारों का गायब होना अक्सर गंभीर रूप से होता है, लंबी नींद के बाद, कम बार-बार। बाद के मामले में, अवशिष्ट प्रलाप हो सकता है। परिणाम के इस प्रकार के साथ, रोगियों, औपचारिक रूप से स्थानांतरित स्थिति को दर्दनाक के रूप में मूल्यांकन करते हुए, कुछ एपिसोड की वास्तविकता के बारे में आश्वस्त हैं, उदाहरण के लिए, वैवाहिक बेवफाई के दृश्य। कुछ दिनों में पूरी आलोचना अचानक सामने आ सकती है। प्रलाप से बाहर निकलने पर, अस्थेनिया हमेशा मनाया जाता है, भावात्मक विकार (उपअवसादग्रस्तता या हाइपोमेनिक) विशेषता हैं। प्रलाप के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, कोर्साकोवस्की और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में प्रवेश करना संभव है।

प्रलाप की अवधि के लिए भूलने की बीमारी आंशिक है। अनुभवी अवस्था की यादें खंडित होती हैं और मनोविकृति संबंधी विकारों को संदर्भित करती हैं, जबकि वास्तविक जीवन की घटनाओं को स्मृति में संग्रहीत नहीं किया जाता है। पूर्ण भूलने की बीमारी उन रोगियों में देखी जाती है जो पेशेवर और अतिशयोक्तिपूर्ण प्रलाप से गुजरे हैं।

प्रलाप शराब, मादक द्रव्यों के सेवन, संक्रामक और तीव्र दैहिक रोगों के साथ होता है जिसमें गंभीर नशा, क्रानियोसेरेब्रल आघात, मस्तिष्क के संवहनी घावों, सीने में मनोभ्रंश, टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ होता है।

बच्चों में, संक्रामक प्रलाप अधिक आम है, वयस्कों में शराबी, वृद्धावस्था में एथेरोस्क्लोरोटिक मूल का प्रलाप। यह दिलचस्प है कि प्रलाप में उत्पन्न होने वाले मनोविकृति संबंधी विकारों की सामग्री, कभी-कभी प्रतीकात्मक, संघनित रूप में, रोगियों के वास्तविक संघर्ष, उनकी इच्छाओं और भय को दर्शाती है। स्वाभाविक रूप से, चेतना के बादलों की डिग्री जितनी गहरी होती है, लक्षण विज्ञान में उतना ही कम व्यक्तिगत और व्यक्तिगत होता है। प्रलाप सिंड्रोम के एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर अवधारणात्मक विकारों और अन्य मनोविकृति संबंधी घटनाओं में कुछ ख़ासियतें हो सकती हैं।

विभेदक निदान संबंध में सबसे बड़ी कठिनाई छद्म मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के साथ प्रलाप है। ऐसे मामलों में, हम अक्सर एक अंतर्जात प्रक्रियात्मक बीमारी की शुरुआत के बारे में बात कर रहे हैं, जो बहिर्जात नुकसान (नशा), या दोनों रोगों के सह-अस्तित्व से उकसाया जाता है। एंटीकोलिनर्जिक पदार्थों के साथ नशा के कारण प्रलाप के साथ। गुण (एट्रोपिन, साइक्लोडोल, एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ेलेप्टिन, क्लोरप्रोमाज़िन, डिपेनहाइड्रामाइन), कायापलट और संवेदी संश्लेषण के अन्य विकार अक्सर पाए जाते हैं। मतिभ्रम को निष्पक्षता, सादगी, रोगियों के लिए सामग्री की उदासीनता (तार, चूरा, धागे, आदि) की विशेषता है, साइक्लोडोल के साथ नशा के साथ, एक गायब सिगरेट का एक लक्षण वर्णित है: जब एक रोगी को अपनी उंगलियों के बीच एक सिगरेट निचोड़ा हुआ महसूस होता है, जो "गायब हो जाता है" जब वह इसे अपने मुंह में लाने की कोशिश करता है ( Pyatnitskaya I.N.)। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, घ्राण मतिभ्रम हावी है, कोकीन - स्पर्शनीय (क्रिस्टल सनसनी), टेट्राएथिल लेड - ऑरोफरीन्जियल (मौखिक गुहा में बालों की सनसनी)। संक्रामक प्रलाप के लिए, somatopsychic depersonalization की घटनाएं विशेषता हैं, रोगी हवा में उड़ता हुआ महसूस करते हैं, भारहीनता की स्थिति, शरीर का गायब होना, उनके बगल में एक डबल की उपस्थिति। वेस्टिबुलर विकार आम हैं: कताई, गिरने, हिलने की भावना। निर्जलीकरण के साथ राज्यों में, पानी दर्दनाक अनुभवों में प्रकट होता है। दर्दनाक प्रलाप चोट की परिस्थितियों (लड़ाई की स्थिति) के अनुभव के साथ होता है। दैहिक रोगों के साथ मतिभ्रम-भ्रम के अनुभवों के निर्माण में, विभिन्न अंगों में दर्दनाक संवेदनाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं (मरीजों को ऐसा लगता है कि वे आग में मर जाते हैं, प्रताड़ित होते हैं, आदि)। सेनील डिलिरियम (स्यूडोडेलिरियम) के लिए, विशिष्ट विशेषताएं हैं: "जीवन प्रगति पर है", झूठी मान्यताएं, जो कुछ हो रहा है, उसके प्रति बढ़ती प्रतिक्रिया, चंचल दक्षता, "यात्रा के लिए तैयार होने" का एक लक्षण - रोगियों को गांठों में बांधा जाना बिस्तर, उनके साथ घूमना। ऐसी स्थितियां पुरानी हैं, रात में तेज हो जाती हैं। मस्तिष्क के संवहनी रोगों में प्रलाप की एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, इसकी विशिष्टता चिंताजनक घटक की गंभीरता और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की स्थिति पर निर्भरता से निर्धारित होती है। तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले नाजुक विकारों के साथ, अन्य बातों के अलावा, शरीर योजना का उल्लंघन देखा जा सकता है। वृद्धावस्था में उत्पन्न होने वाले प्रलाप की एक विशेषता मासिक धर्म संबंधी विकारों की गंभीरता और उम्र से संबंधित भ्रमपूर्ण बयानों (भौतिक क्षति के विचार) का विषय है। मिरगी का प्रलाप विशेष चमक और शानदार मतिभ्रम छवियों की विशेषता है। दृश्य प्रकृति में भयावह होते हैं, जिन्हें अक्सर लाल और काले और नीले रंग में चित्रित किया जाता है। मतिभ्रम चित्र रोगी के पास जाते हैं, उसे दबाते हैं। वह एक बहरी गड़गड़ाहट सुनता है, एक घृणित गंध सूंघता है। सर्वनाश और धार्मिक-रहस्यमय सामग्री के अनुभव विशेषता हैं। बाद के मामले में, मतिभ्रम असामान्य रूप से सुखद हो सकता है और एक परमानंद प्रभाव के साथ हो सकता है।

गोधूलि चेतना के बादल

चेतना के इस प्रकार के बादल अक्सर पैथोलॉजिकल रूप से संकुचित चेतना या गोधूलि कहलाते हैं। कुछ विशिष्ट विशेषताओं और विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण, इस सिंड्रोम में अंतर करना सबसे कठिन है। इसकी सबसे आम विशेषताएं हैं: अचानक शुरुआत और समाप्ति (पैरॉक्सिस्मल), बाहरी रूप से उद्देश्यपूर्ण व्यवहार करने की क्षमता, इस अवधि के पूर्ण भूलने की बीमारी।

अभिविन्यास का उल्लंघन अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। पर्यावरण और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में गहरी भटकाव के साथ, "सामान्य शब्दों में" अभिविन्यास की स्थिति होती है, बाहरी छापों तक पहुंच के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ, वास्तविक विचारों, विचारों और उद्देश्यों की सीमा को कम करना। मौजूदा उत्पादक विकारों से पर्यावरण की धारणा विकृत हो सकती है। उनकी उपस्थिति का अंदाजा उन रोगियों के सहज बयानों और कार्यों से लगाया जा सकता है, जो चेतना के धुंधले बादल की स्थिति में, अलग, उदास, अधिक बार चुप रहते हैं, उनका सहज भाषण छोटे वाक्यांशों तक सीमित होता है। रोगी मौखिक संपर्क के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं, हालांकि उनका व्यवहार सार्थक, उद्देश्यपूर्ण का आभास देता है, यह पूरी तरह से मौजूदा मनोविकृति संबंधी विकारों के कारण है। यह भयावह सामग्री के उज्ज्वल (अधिक बार दृश्य) मंच-जैसे मतिभ्रम का प्रभुत्व है, उत्पीड़न के विचारों के साथ आलंकारिक प्रलाप, शारीरिक विनाश, झूठी मान्यता अक्सर होती है। मनोदशा संबंधी विकार तीव्र और तीव्र होते हैं (उदास, आतंक, क्रोध)। उग्र साइकोमोटर आंदोलन अक्सर मनाया जाता है। सूचीबद्ध विशेषताएं इन रोगियों को अपने और दूसरों के लिए बेहद खतरनाक बनाती हैं। वे एक अक्षुण्ण चेतना वाले लोगों की छाप दे सकते हैं और साथ ही, क्रूर अंधा आक्रामकता दिखा सकते हैं, अपने रास्ते में सब कुछ कुचल सकते हैं, रिश्तेदारों और अजनबियों को मार सकते हैं और अपंग कर सकते हैं। अक्सर, रोगी अचानक और भयानक अर्थहीन ऑटो-आक्रामक क्रियाएं करते हैं। धार्मिक और रहस्यमय अनुभवों और उत्साही प्रभाव वाले गोधूलि राज्य कम आम हैं।

चेतना के गोधूलि बादल की प्रस्तुत तस्वीर इसके मानसिक रूप को दर्शाती है। उत्तरार्द्ध, कुछ मनोरोगी विकारों की व्यापकता के आधार पर, बहुत सशर्त रूप से निम्नलिखित विकल्पों में विभाजित है। भ्रमपूर्ण संस्करण को व्यवहार की सबसे बड़ी बाहरी व्यवस्था की विशेषता है, जिसके मद्देनजर किए गए आक्रामक कार्यों को विशेष अचानकता और तदनुसार, कठोरता से अलग किया जाता है। मतिभ्रम संस्करण क्रूर आक्रामकता के साथ अराजक उत्तेजना के साथ है, अत्यंत अप्रिय सामग्री के असामान्य रूप से ज्वलंत मतिभ्रम की एक बहुतायत। चेतना का उन्मुख गोधूलि बादल आमतौर पर डिस्फोरिया की ऊंचाई पर होता है, जब एक उदासी, दुर्भावनापूर्ण प्रभाव के साथ बढ़ता तनाव बाहरी रूप से कम प्रेरित विनाशकारी कृत्यों में जारी किया जाता है, जिसकी यादें रोगी में संरक्षित नहीं होती हैं।

व्यवहार के इतने घोर उल्लंघन के मामले में, वे चेतना के गोधूलि बादल के एक गैर-मनोवैज्ञानिक (सरल) रूप की बात करते हैं, जिसका अर्थ है मतिभ्रम, भ्रम और भावात्मक विकारों की अनुपस्थिति। यह दृष्टिकोण सभी मनोचिकित्सकों द्वारा साझा नहीं किया जाता है, क्योंकि अचानक उत्पन्न होने वाला संदेह, एक गैर-मौजूद वार्ताकार के लिए एक अपील, या रोगी द्वारा विशेष रूप से हास्यास्पद कार्यों का कमीशन इन घटनाओं की उत्पत्ति में मतिभ्रम भ्रमपूर्ण अनुभवों की भूमिका का सुझाव देता है।

एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म चेतना के गोधूलि बादल का एक विशेष रूप है। व्यवहार काफी व्यवस्थित है, रोगी जटिल मोटर कृत्यों को करने में सक्षम हैं, और वे सरल प्रश्नों का उत्तर देते हैं। सहज भाषण अनुपस्थित है या स्टीरियोटाइप है। अपने आस-पास के लोगों को, वे एक चिंतित, केंद्रित या थके हुए व्यक्ति की छाप देते हैं। आमतौर पर हमले से पहले किसी भी गतिविधि में लगे हुए, रोगी अनजाने में इसे जारी रखते हैं, या पहले से ही मंद चेतना की स्थिति में होने के कारण, ऑपरेशन में से एक को स्टीरियोटाइपिक रूप से दोहराते हैं। अन्य मामलों में, वे ऐसे कार्य करते हैं जो किसी भी तरह से पिछले वाले से जुड़े नहीं होते हैं और पहले उनके द्वारा नियोजित नहीं होते हैं। अक्सर यह क्रिया लक्ष्यहीन रूप से भटकती रहती है।

ट्रान्स एक आउट पेशेंट ऑटोमैटिज़्म है जो कई दिनों, हफ्तों तक चलता है। इस अवस्था में, रोगी शहर के चारों ओर घूमते हैं, लंबी यात्रा करते हैं, अचानक खुद को एक अपरिचित जगह में पाते हैं।

फ्यूग्यू - आवेगी मोटर उत्तेजना, एक अंधे और तेजी से आगे बढ़ने के लिए कम हो गया। यह अचानक लक्ष्यहीन दौड़ना, जगह-जगह घूमना, या स्थिति से असंबंधित छोड़कर प्रकट होता है। 2-3 मिनट तक रहता है।

स्लीपवॉकिंग (स्लीपवॉकिंग) एक गोधूलि अवस्था है जो एक सपने में होती है। यह स्लीपवॉकिंग, सपने देखने, पैरॉक्सिस्मल नाइट फीयर द्वारा प्रकट होता है। इस विकार की एक विशेषता स्टीरियोटाइपिक दोहराव (क्लिच के प्रकार से) और एक निश्चित लय में बंधन है। इस अवस्था में रोगी के साथ भाषण संपर्क में प्रवेश करना संभव नहीं है; उसे जगाने के लगातार प्रयास के परिणामस्वरूप उसकी ओर से एक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती या क्रूर आक्रामकता हो सकती है। सुबह में, रोगी रात की घटनाओं को पूरी तरह से भूल जाता है, कभी-कभी कमजोरी, कमजोरी, भावनात्मक परेशानी महसूस करता है।

गोधूलि अस्पष्टता का कोर्स निरंतर या वैकल्पिक (चेतना के अल्पकालिक स्पष्टीकरण के साथ) हो सकता है और कई मिनटों से 1-2 सप्ताह तक रहता है। गहरी नींद के बाद चेतना का विकार अचानक समाप्त हो जाता है। रोगी के गोधूलि अवस्था से निकलने के बाद भूलने की बीमारी पूरी हो जाती है। चेतना के स्पष्टीकरण के बाद, प्रतिबद्ध कार्यों (हत्या, विनाश, आदि) के लिए रोगियों के रवैये को अन्य लोगों के कार्यों के रूप में परिभाषित किया जाता है। कुछ मामलों में, भूलने की बीमारी मंद हो सकती है, जब स्थानांतरित मनोविकृति के तुरंत बाद अनुभवों के टुकड़े स्मृति में रहते हैं, और फिर कुछ मिनटों या घंटों के भीतर खो जाते हैं। स्थानांतरित स्थिति के फोरेंसिक विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए बाद की परिस्थिति का विशेष महत्व है।

मस्तिष्क के कार्बनिक घावों में मिर्गी, रोग संबंधी नशा, मिरगी के सिंड्रोम में चेतना के मध्यम बादल छाए रहते हैं।

सभी गोधूलि विकारों की घटना की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति इन स्थितियों की मिरगी की प्रकृति का पता लगाने के लिए अधिक संभावना के साथ संभव बनाती है। हालांकि, उन्हें मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति और विक्षिप्त सोमनामुलिज़्म के भ्रम से अलग किया जाना चाहिए। बाद के मामले में, स्लीपवॉकिंग और सपने देखने की घटना आमतौर पर सोने से पहले भावनात्मक तनाव से जुड़ी होती है, इस अवस्था में एक व्यक्ति को जगाया जा सकता है, जबकि उसके पास तुरंत स्थिति का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन और मौखिक संपर्क की उपलब्धता होती है। जो यादें आमतौर पर सुबह के समय बरकरार रहती हैं।

चेतना के बादल के मनोवैज्ञानिक रूप (प्रभावी रूप से संकुचित चेतना, हिस्टेरिकल गोधूलि, असामाजिक प्रकार के अनुसार चेतना का बादल, असामाजिक मनोविकृति) खुद को स्तब्ध अवस्था या भाषण भ्रम के साथ तीव्र साइकोमोटर आंदोलन के रूप में प्रकट कर सकते हैं, भगोड़ा प्रतिक्रियाएं, छद्म मनोभ्रंश की तस्वीरें, प्रतिशोध)। . उनके पास एक तीव्र या सूक्ष्म पाठ्यक्रम हो सकता है, लेकिन हमेशा एक दर्दनाक स्थिति से जुड़ा होता है। इन राज्यों में उत्पन्न होने वाली मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण घटनाएं व्यवस्थित होती हैं और एक सामान्य साजिश होती है, एक नियम के रूप में, वास्तविक स्थिति के विपरीत। प्रभाव इतना तनावपूर्ण नहीं है जितना कि प्रदर्शनकारी, सशक्त रूप से अभिव्यंजक। हिस्टेरिकल (असामाजिक) मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ "पागलपन" की तस्वीर के बारे में रोगी के भोले विचारों को दर्शाती हैं। व्यवहार मॉडल काफी जटिल हो सकते हैं, लेकिन वे हमेशा "मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य" (के। जैस्पर्स) होते हैं, अर्थात। अपने कार्यों से, रोगी उसके लिए असहनीय स्थिति का विषय खेलता हुआ प्रतीत होता है, इसे "समाधान" करना चाहता है।

Amentia चेतना का एक गहरा बादल है, जिसके परिभाषित संकेत हैं: असंगति (सहयोगी प्रक्रियाओं की असंगति), भ्रम और मोटर विकार। मोटर उत्तेजना तीव्र है, लेकिन उद्देश्यपूर्ण और अराजक नहीं है, जो बिस्तर के बाहर तक सीमित है। जटिल मोटर सूत्रों का विघटन, कोरियोफॉर्म और एथेटोसिस जैसे हाइपरकिनेसिस, कॉर्पोलॉजी के लक्षण देखे जाते हैं। रोगी घूर्णी गति करता है, बिखेरता है और बिस्तर पर इधर-उधर भागता है (याक)। अल्पकालिक कैटेटोनिक घटनाएं संभव हैं। रोगी के सहज भाषण में रोजमर्रा की सामग्री, शब्दांश, अव्यक्त ध्वनियों के अलग-अलग शब्द होते हैं, जिन्हें वह अब जोर से बोलता है, अब बमुश्किल श्रव्य, अब एक नीरस आवाज में जप करता है; तपस्या नोट की जाती है। उनके बयान व्याकरणिक वाक्यों, असंगत (सोच की असंगति) में नहीं पहने जाते हैं। असंगत शब्दों का अर्थ रोगी की भावनात्मक स्थिति से मेल खाता है, जो अत्यधिक परिवर्तनशीलता की विशेषता है: अब दबा हुआ-चिंतित, अब भावुक रूप से उत्साही, अब उदासीन। भ्रम, व्याकुलता, लाचारी का प्रभाव निरंतर विद्यमान रहता है। रोगी के पास विश्लेषण करने और संश्लेषित करने की अत्यधिक क्षीण क्षमता है, वह वस्तुओं और घटनाओं के बीच संबंध को समझने में सक्षम नहीं है। रोगी, टूटे हुए चश्मे वाले व्यक्ति की तरह, आसपास की वास्तविकता को खंडित रूप से मानता है, व्यक्तिगत तत्व किसी भी तरह से पूरी तस्वीर में नहीं जुड़ते हैं। रोगी सभी रूपों में विचलित होता है। इसके अलावा, यह एक गलत अभिविन्यास नहीं है, बल्कि इसके अभाव में अभिविन्यास की खोज है। ध्यान अत्यंत अस्थिर है, इसे आकर्षित करना संभव नहीं है। भाषण संपर्क उत्पादक नहीं है, रोगी संबोधित भाषण को नहीं समझता है, पूछे गए प्रश्नों के संदर्भ में उत्तर नहीं देता है। थकावट तीव्र रूप से व्यक्त की जाती है। भ्रमपूर्ण विचार और मतिभ्रम खंडित हैं और रोगियों के व्यवहार को निर्धारित नहीं करते हैं। समय-समय पर, भाषण मोटर उत्तेजना कम हो जाती है और फिर अवसादग्रस्त प्रभाव पड़ता है और अस्थिभंग प्रबल होता है, रोगी विचलित रहते हैं। रात में, मनोभ्रंश को प्रलाप से बदला जा सकता है।

मनोभ्रंश की अवधि कई सप्ताह है। चेतना की बहाली के बाद, गंभीर लंबे समय तक अस्टेनिया और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम मनाया जाता है। मनोभ्रंश से बाहर आने के बाद भूलने की बीमारी पूरी होती है।

निवारक स्थिति ज्वर के सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम में होती है, लेकिन अक्सर गंभीर दैहिक स्थितियों (न्यूरोइन्फेक्शन, सेप्सिस, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, आदि) में होती है और अंतर्निहित बीमारी के प्रतिकूल विकास का संकेत देती है।

एक समान स्थिति, एक नियम के रूप में, कई उत्तेजक कारकों के संयोजन के साथ देखी जाती है, उदाहरण के लिए, शामिल होने पर, एक पुरानी अस्थिर करने वाली दैहिक बीमारी के लिए एक अंतःक्रियात्मक संक्रमण (निमोनिया, एरिज़िपेलस, इन्फ्लूएंजा), या प्रारंभिक पोस्टपर्टम में सेप्सिस का विकास अवधि। बाद के मामले में, सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के एक प्रकार के रूप में प्रसवोत्तर मनोविकृति के साथ विभेदक निदान, विशेष रूप से कठिन है। असंगत भाषण और प्रभाव, अवसादग्रस्तता एपिसोड, अस्थिरता और कैटेटोनिक विकारों की परिवर्तनशीलता के बीच पृथक्करण की कमी, रात का प्रलाप एमेंटिव सिंड्रोम की बहिर्जात प्रकृति के पक्ष में गवाही देता है।

चेतना का गोधूलि बादल बाहरी दुनिया में भटकाव द्वारा आदेशित मोटर गतिविधि के साथ प्रकट होता है, जो अक्सर भय, उदासी या क्रोध के साथ होता है। हमले के अंत में, हुई घटनाओं की स्मृति पूरी तरह से अनुपस्थित है। उन्मादी मनोविकृति और मस्तिष्क के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का बादल विकसित होता है। उपचार ऐसी दवाएं लेने पर आधारित है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रोगी के व्यवहार को सामान्य करती हैं।

मानसिक विकारों के विकास के कारण

मस्तिष्क में जैविक या कार्यात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना की मंदता की स्थिति विकसित होती है। गोधूलि विकार अक्सर साथ होता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के कुछ समूहों की संरचना के उल्लंघन से जुड़ा होता है। मिरगी के परिवर्तनों के अलावा, इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, न्यूरोइन्फेक्शन, आदि एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं। कार्यात्मक कारणों में, रोगी के लिए हिस्टेरिकल मनोविकृति और अचानक मनो-दर्दनाक घटनाएं प्रतिष्ठित हैं।

वयस्कता में लक्षण अधिक बार होते हैं, क्योंकि ये कारण बच्चों में कम आम हैं। हिस्टीरिया और मिर्गी की शुरुआती अभिव्यक्ति के साथ, बच्चों में भ्रम विकसित हो सकता है। रोग का निदान और उपचार, रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, एक मनोचिकित्सक द्वारा निपटाया जाता है।

राज्य की किस्में

मनोचिकित्सा में, चेतना के गोधूलि बादल के लिए कई विकल्प हैं, जो इसके कारणों पर निर्भर करता है:

• साइकोटिक - हिस्टेरिकल साइकोसिस और किसी व्यक्ति के मानसिक क्षेत्र में अन्य परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• गैर-मनोवैज्ञानिक - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के कार्बनिक विकृति से जुड़ा हुआ है।

लक्षण विषम हैं। प्रचलित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्न हैं:

• भ्रम संबंधी विकार - प्रलाप के गठन के साथ, जो चेतना की हानि के समय रोगी के व्यवहार को निर्धारित करता है;
• डिस्फोरिक प्रकार - भावात्मक विकारों की विशेषता, रोगी ने उदासी, भय या क्रोध की भावना व्यक्त की है;
• एक मतिभ्रम संस्करण के साथ, मतिभ्रम और भ्रम नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल होते हैं, उनकी प्रकृति भिन्न हो सकती है: श्रवण, दृश्य, आदि।

Oneiroid को ट्वाइलाइट अस्पष्टता कहा जाता है। यह शानदार सामग्री के साथ रंगीन मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ एक शर्त है। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य गतिविधि में कमी नोट की जाती है और कैटेटोनिया का विकास संभव है।

मनोचिकित्सक गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों को चार प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• आउट पेशेंट स्वचालितता;
• संदेह;
• सोनामबुलिज़्म;
• ट्रान्स

संदेह और सोनामबुलिया का अर्थ है सपने में बोलना और चलना, क्रमशः। रोगी में एक अलग प्रकृति की स्वचालित क्रियाओं के उद्भव के साथ आउट पेशेंट ऑटोमैटिज्म चेतना की गड़बड़ी है। यदि रोगी विकार के समय में लंबे समय तक होश में नहीं आता है, तो वे एक ट्रान्स के बारे में बात करते हैं।

भ्रम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

डिस्फोरिक प्रकार

यह बाहर से आदेशित क्रियाओं के एक समूह के रूप में दिखता है, हालांकि, व्यक्ति आसपास जो हो रहा है उससे अलग है। रोगी के आस-पास के लोग उसके विचारों में उसके विसर्जन को नोट करते हैं। साथ ही चेहरे के भाव क्रोधित होते हैं, या भय को दर्शाते हैं।

रोगी के साथ संपर्क असंभव है। वे उसे संबोधित भाषण की उपेक्षा करते हैं, लेकिन रूढ़िवादी अभिव्यक्तियों के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं जो पूरी तरह से अर्थहीन हैं। चेतना को धूमिल करने के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड अपने स्वयं के व्यवहार और इसकी अपर्याप्तता की आलोचना का अभाव है। कुछ लोग अंतरिक्ष में उन्मुख रहते हैं और परिचित लोगों से बात कर सकते हैं। बिगड़ा हुआ चेतना के साथ, अल्पकालिक मतिभ्रम की उपस्थिति, अपने स्वयं के डबल की उपस्थिति की भावना, शरीर के अंगों की विकृत धारणा आदि संभव है। मानसिक विकार की प्रगति के साथ, रोगी दूसरों के प्रति आक्रामकता दिखा सकता है और वह स्वयं।

भ्रमपूर्ण प्रकार

नैदानिक ​​​​तस्वीर में उत्पीड़न प्रलाप सामने आता है। रोगी के साथ कोई संपर्क नहीं है, हालांकि, बाहरी रूप से उसके कार्य उद्देश्यपूर्ण और व्यवस्थित दिखते हैं। प्रलाप की सामग्री के कारण, वह असामाजिक कार्य कर सकता है, दूसरों से खुद को बचाने की कोशिश कर रहा है। भ्रमपूर्ण प्रकार का विकार भ्रम की अवधि के बारे में स्मृति के संरक्षण की विशेषता है।

मतिभ्रम विकार

भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है। उत्तरार्द्ध प्रकृति में श्रवण या दृश्य हैं, और नकारात्मक सामग्री के साथ भी हैं। मतिभ्रम की अवधि के दौरान, रोगी के साथ संपर्क पूरी तरह से असंभव है। वह भाषण पर ध्यान नहीं देता है, वह व्यर्थ में अलग-अलग शब्द बोल सकता है और आवाज कर सकता है। बिगड़ा हुआ धारणा के कारण, रोगी आक्रामक होते हैं, वे गंभीर अपराध करने, बच्चों पर हमला करने, अन्य रोगियों आदि में सक्षम होते हैं।

आउट पेशेंट ऑटोमैटिज़्म

स्वचालित क्रियाओं द्वारा प्रकट। विकार की अवधि के दौरान रोगी जटिल मोटर कृत्यों को करने में सक्षम होते हैं: बस या अन्य परिवहन के लिए टिकट खरीदना, स्टोर पर जाना आदि। साथ ही, जब कोई व्यक्ति अपने होश में आता है, तो उसे समझ में नहीं आता कि उसका अंत कैसे हुआ इस जगह में ऊपर। यह संपूर्ण के विकास के कारण है। बाह्य रोगी automatisms के साथ, रोगी बाहरी रूप से विचारशील, भ्रमित और उसके आसपास के लोगों द्वारा एक स्वस्थ व्यक्ति के रूप में माना जाता है। इसी तरह के परिवर्तन ट्रान्स की विशेषता है, लेकिन इसकी अवधि कई दिनों तक पहुंच सकती है।

उन्मादी गोधूलि चेतना के बादल

कई नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं:

• रोगी के साथ संपर्क संभव है, जो उसके आसपास की दुनिया से उसकी कम टुकड़ी के साथ जुड़ा हुआ है;
• रोगी के साथ बातचीत में, डॉक्टर मनोविकृति के विकास को भड़काने वाले कारकों की पहचान कर सकता है;
• चेतना की बहाली के बाद, यादें आंशिक रूप से संरक्षित होती हैं, सत्र उन्हें पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं।

चेतना के बादल वाली अवस्था की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है। एक नियम के रूप में, लक्षणों की अवधि व्यक्तिगत होती है और एक रोगी में भी काफी भिन्न हो सकती है।

संभावित जटिलताएं

मनोचिकित्सक विकार के नकारात्मक परिणामों को दो समूहों में विभाजित करते हैं: वे जो प्राथमिक बीमारी से जुड़े हैं और जो अनुचित मानव व्यवहार से जुड़े हैं। कार्बनिक विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का गोधूलि बादल हो सकता है, जिसके संबंध में विशिष्ट जटिलताएं हो सकती हैं:

• मिर्गी के साथ, व्यक्तित्व विकार विकसित होते हैं - अलगाव, दूसरों के प्रति उदासीनता। काम और शौक के प्रति उदासीनता धीरे-धीरे विकसित होती है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तंत्रिका केंद्रों में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ-साथ एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के दुष्प्रभावों के कारण होता है।
• इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर की वृद्धि के साथ, तंत्रिका संबंधी घाटा धीरे-धीरे बढ़ता है। संवेदी गड़बड़ी, आंदोलन विकार, दृश्य हानि, आदि की उपस्थिति संभव है। एक नियोप्लाज्म के तेजी से विकास के साथ, मस्तिष्क संरचनाओं के फोरामेन मैग्नम में चुटकी के साथ विस्थापन का जोखिम होता है, जो घातक हो सकता है।

बिगड़ा हुआ चेतना का मुख्य परिणाम रोगी का असामाजिक व्यवहार है। मतिभ्रम या उत्पीड़न के भ्रम के विकास के कारण, वह दूसरों और खुद के लिए खतरा बन जाता है। आत्महत्या करने का प्रयास, प्रियजनों, सहकर्मियों या अजनबियों के प्रति आक्रामकता संभव है। कुछ मामलों में, मरीज़ अपने किए के बारे में कुछ भी याद किए बिना नृशंस हत्याएं करते हैं।

नैदानिक ​​उपाय

एक विकार की पहचान करने में, मनोचिकित्सकों को विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर और करीबी लोगों, सहकर्मियों और अन्य चश्मदीद गवाहों की गवाही द्वारा निर्देशित किया जाता है। चेतना के धुंधलके के साथ, रोगी अक्सर अपराध करते हैं, इसलिए उन्हें एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के अधीन किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसमें न केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा परीक्षा शामिल है, बल्कि आपराधिक मामले की सामग्री आदि से परिचित होना भी शामिल है।

लक्षणों के विकास के तत्काल कारण की पहचान करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा की जाती है:

1. मरीज व उसके परिजनों से बातचीत की।
2. सामान्य परीक्षा और तंत्रिका संबंधी परीक्षा। यह आपको मस्तिष्क या आंतरिक अंगों के रोगों का पता लगाने की अनुमति देता है जो मानसिक विकार पैदा कर सकते हैं। पिछले क्रानियोसेरेब्रल चोटों, स्थानांतरित, साथ ही साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में ट्यूमर प्राप्त करने के तथ्य को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।
3. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। विधियां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं की स्थिति की जांच करने और उनकी संरचना में विचलन की पहचान करने की अनुमति देती हैं। यदि मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का संदेह है, तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

केवल एक विशेषज्ञ - एक मनोचिकित्सक या एक न्यूरोलॉजिस्ट - को प्राप्त परिणामों की व्याख्या करनी चाहिए। स्व-निदान के प्रयासों से अंतर्निहित बीमारी की प्रगति और जटिलताओं का विकास हो सकता है।

विभेदक निदान के साथ अनिवार्य है। एक महत्वपूर्ण अंतर अशांत चेतना की अवधि की यादों की कमी है। यदि हिस्टेरिकल मनोविकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगसूचकता होती है, तो वे आंशिक रूप से बनी रह सकती हैं। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मिर्गी और अन्य कार्बनिक रोगों के इतिहास का तथ्य, गोधूलि विकार के पक्ष में गवाही देता है। शराब और साइकोएक्टिव पदार्थों से इनकार के साथ लक्षणों की शुरुआत से प्रलाप की विशेषता है। इसी समय, रोगियों को साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम और उत्पीड़न के भ्रम का अनुभव होता है।

तीव्र अवधि में मदद

चेतना के विकार रोगी और उसके आसपास के लोगों के लिए खतरा पैदा करते हैं। यह उत्पीड़न भ्रम और मतिभ्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपर्याप्त व्यवहार के कारण है। इस संबंध में, जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो स्थिति को स्थिर करने के लिए कई सरल उपाय किए जाने चाहिए।

एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। यदि संभव हो, तो यह एक विशेष मनोरोग दल होना चाहिए जो योग्य उपचार प्रदान करने में सक्षम हो। उसकी प्रतीक्षा अवधि के दौरान, रोगी को बैठने या लेटने के लिए राजी किया जाता है, और उसे अकेला नहीं छोड़ा जाता है। कमरे से तेज, छुरा घोंपने वाली वस्तुओं, साथ ही किसी भी खतरनाक पदार्थ को हटा दिया जाना चाहिए। खिड़कियां और दरवाजे बंद हैं। यह असामाजिक व्यवहार के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

मरीजों को एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है। एम्बुलेंस टीम के विशेषज्ञ मरीज को ठीक करते हैं और दवा बेहोश करने की क्रिया करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, डायजेपाम, रेलेनियम, सिबज़ोन या समान प्रभाव वाली अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। शुरुआत में, न्यूनतम चिकित्सीय खुराक पेश की जाती है, जो आपको साइकोमोटर गतिविधि को दबाने की अनुमति देती है। यदि प्रभाव 10-15 मिनट के भीतर प्रकट नहीं होता है, तो दवाओं का प्रशासन दोहराया जाता है।

डिपेनहाइड्रामाइन या सुप्रास्टिन के साथ-साथ अमीनाज़िन के साथ एंटीसाइकोटिक्स का संयोजन एक समान प्रभाव डालता है। ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, उनके काल्पनिक प्रभाव को याद रखना आवश्यक है। ये फंड निम्न रक्तचाप वाले लोगों में contraindicated हैं।

ऐसे मामलों में जहां मिर्गी में चेतना के धुंधलके के लक्षण दिखाई देते हैं, वे मिर्गी के दौरे की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। थेरेपी में अंतर्निहित विकृति के उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं शामिल होनी चाहिए।

चिकित्सीय सिद्धांत

ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। दवाओं का शामक प्रभाव होता है, मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन और अन्य लक्षणों को खत्म करता है। मनोचिकित्सक अक्सर एमिनाज़िन और टिज़ेरसीन का उपयोग करते हैं, जिनके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। यदि, एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप के स्तर में कमी देखी जाती है, तो कॉर्डियामिन निर्धारित है।

उत्तेजना को रोकने के लिए, निम्नलिखित योजना के अनुसार चिकित्सा की जाती है:

1. Haloperidol, Olanzapine, Diazepam या Aminazine का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन। दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
2. स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ, 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर मिडाज़ोलम का इंट्रामस्क्युलर उपयोग संभव है।
3. एनेस्थेटिक्स का उपयोग संभव है: हेक्सोबार्बिटल या प्रोपोफोल। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है।
4. उत्तेजना को दूर करने के बाद, दवाओं के रूप को इंजेक्शन से टैबलेट के रूप में बदल दिया जाता है। उनका उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि लक्षण पूरी तरह से दूर नहीं हो जाते।
5. एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, मनोविकार रोधी दवाओं का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि उन्हें मनोचिकित्सक द्वारा रद्द नहीं कर दिया जाता।

समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जिसके कारण चेतना के धुंधले बादल छा गए:

• मिर्गी के लिए, वैल्प्रोइक एसिड पर आधारित एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मरीजों को उन्हें लगातार लेना चाहिए, क्योंकि दवा से इनकार करने से एक और पुनरावृत्ति होती है।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों या न्यूरोइन्फेक्शन के नकारात्मक परिणामों के साथ, नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, फेनोट्रोपिल) और एंटीऑक्सिडेंट (डायहाइड्रोक्वेरसेटिन, टोकोफेरोल) का उपयोग किया जाता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के कामकाज में सुधार करते हैं और उन्हें नकारात्मक प्रभावों से बचाते हैं। एक समान प्रभाव दवाओं द्वारा होता है जो मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं - सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन, आदि।

विकार की तीव्र अवधि में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एक मनोरोग अस्पताल में, रिलेप्स को रोक दिया जाता है और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। ट्रान्स के विकास के साथ, अशांत चेतना की अवधि कई घंटों या दिनों तक बनी रह सकती है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन विकसित हो सकते हैं।

गैर-दवा विधियों में से, मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य स्थिर छूट प्राप्त करना और पुनरावृत्ति को रोकना है, गोधूलि विकार के उपचार की कुंजी है। मरीजों को व्यक्तिगत और समूह दोनों सत्रों में दिखाया जाता है।

पूर्वानुमान

गोधूलि चेतना विकार एक लक्षण जटिल है जो अन्य बीमारियों का संकेत है: हिस्टेरिकल मनोविकृति, मिर्गी, क्रानियोसेरेब्रल आघात, आदि। इस संबंध में, रोग का निदान विकार के मूल कारण और चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति के साथ, उन मामलों में रोग का निदान अनुकूल होता है यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका निदान किया जाता है, और रोगी को जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। मिर्गी की पहचान, स्वचालितता और अन्य मानसिक लक्षणों के रूप में प्रकट, नियुक्ति के लिए एक संकेत है। इनके नियमित सेवन से दौरे समाप्त हो जाते हैं और रोगी सामान्य जीवन में लौट आता है।

यदि रोगी लंबे समय तक चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो विकार असामाजिक व्यवहार को जन्म दे सकता है। एक आपराधिक मामले के ढांचे में अपूर्ण चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परीक्षा न्यायिक दंड की ओर ले जाती है, जिसमें लंबी गिरफ्तारी भी शामिल है।

रोकथाम के विकल्प

रोकथाम में प्राथमिक और द्वितीयक उपाय शामिल हैं। प्राथमिक रोग की शुरुआत से पहले किया जाता है, और माध्यमिक का उद्देश्य रिलेप्स को रोकना है।

प्राथमिक रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों और सामान्य चिकित्सा सिफारिशों के पालन पर आधारित है:

• सिर की चोट के बढ़ते जोखिम से जुड़ी गतिविधियों से बचा जाना चाहिए;
• जब न्यूरोइन्फेक्शन (और अन्य) के लिए स्थानिक क्षेत्रों का दौरा किया जाता है, तो उनके खिलाफ नियमित टीकाकरण किया जाना चाहिए;
• भोजन तर्कसंगत होना चाहिए और इसमें आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्व होने चाहिए;
• बुरी आदतों और व्यसनों को बाहर करना आवश्यक है: तंबाकू धूम्रपान, शराब का सेवन और मादक पदार्थों की लत;
• आपको नियमित रूप से खेलकूद आदि खेलना चाहिए।

यदि मस्तिष्क क्षति के साथ मानसिक या जैविक रोगों का इतिहास है, साथ ही गोधूलि विकार के मामले हैं, तो व्यक्ति को माध्यमिक रोकथाम की आवश्यकता होती है:

• तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर रखा गया है;
• प्राथमिक बीमारी के उपचार के लिए निर्धारित चिकित्सा अनिवार्य रूप से देखी जाती है (किसी भी स्थिति में आपको दवाएं, उनकी खुराक नहीं बदलनी चाहिए या उन्हें लेने से पूरी तरह से मना नहीं करना चाहिए);
• धारणा में किसी भी गड़बड़ी की स्थिति में, वे तुरंत चिकित्सा सहायता लेते हैं।

रोगी के करीबी लोग पुनरावृत्ति को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उन्हें घर और काम करने वाली टीम में अनुकूल माहौल बनाना चाहिए। संघर्ष की स्थितियों को बाहर रखा जाना चाहिए।

एक गुणात्मक और मात्रात्मक प्रकृति की चेतना के विकार आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाए जाते हैं। उनके पास विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं - हल्के सुस्ती से लेकर मतिभ्रम तक। मरीजों को एक व्यापक परीक्षा और पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

चेतना की मात्रात्मक गड़बड़ी

मात्रात्मक विकारों में चेतना को बंद करने के सिंड्रोम शामिल हैं:

• न्यूब्यूलेशन;
• चौका देने वाला;
• संदेह;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

वे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गहराई में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। कुछ स्थितियों में (क्रैनियोसेरेब्रल आघात, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, आदि), विकार क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह ले सकते हैं।

न्यूबिलेशन सबसे कम गंभीर विकार है। मनोचिकित्सक इसे चेतना का "बादल" कहते हैं। मुख्य लक्षणों में सामान्य अनुपस्थित-दिमाग, किसी भी क्रिया पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, सरल प्रश्नों का उत्तर देते समय त्रुटियों की उपस्थिति शामिल है। मूड अस्थिर है और पर्यावरण के लिए अपर्याप्त है। न्यूबिलेशन कई मिनटों तक रहता है, लेकिन यह कई घंटों तक रह सकता है यदि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में घातक ट्यूमर या गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

स्तब्धता चेतना की दूसरी सबसे गहरी अशांति है। किसी भी उत्तेजना के लिए रोगी की उत्तेजना की दहलीज बढ़ जाती है। रोगी उन्हें संबोधित भाषण को अच्छी तरह से नहीं समझते हैं और केवल सरल वाक्यों को समझते हैं। सोचने की गति धीमी हो जाती है। उत्तरों में कम शब्दों का प्रयोग किया गया है। मोटर गतिविधि भी दबा दी जाती है, और आंदोलनों को त्रुटियों के साथ किया जाता है। स्मृति भी ग्रस्त है - रोगी खराब याद रखते हैं और जानकारी को पुन: पेश करते हैं। गुणात्मक विकारों से एक महत्वपूर्ण अंतर उत्पादक लक्षणों की अनुपस्थिति से जुड़ा है: भ्रम, मतिभ्रम, आदि। तेजस्वी से बाहर निकलने के बाद, पीड़ित को विकार की अवधि याद नहीं रहती है।

संशय - तंद्रा के समान, जिसमें व्यक्ति बहुत देर तक अपनी आँखें नहीं खोलता है। रोगी सरल प्रश्नों का उत्तर जल्दी और सही ढंग से देता है। हालांकि, उनकी समझ के उल्लंघन के कारण कठिन प्रश्नों को नजरअंदाज कर दिया जाता है। एक मजबूत बाहरी प्रभाव (चिल्लाना, तेज रोशनी) के साथ, उनींदापन और तेजस्वी के लक्षण अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं।

स्तूप - इसके विकास के दौरान, रोगी पूरी तरह से स्थिर हो जाता है। कोई चेहरे का भाव नहीं है, और आँखें बंद हैं। मौखिक संपर्क संभव नहीं है। जब मजबूत उत्तेजनाओं के संपर्क में आते हैं, तो उदासीनता के विपरीत, रूढ़िबद्ध भाषण और मोटर प्रतिक्रियाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध प्रकृति में रक्षात्मक हैं।

कोमा चेतना की सबसे गंभीर मात्रात्मक हानि है। यह शराब, ड्रग्स के साथ गंभीर नशा के साथ होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ और चयापचय संबंधी विकारों के साथ होता है। चेतना, साथ ही बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है।

चेतना की मात्रात्मक गड़बड़ी का उपचार मूल कारणों के उन्मूलन पर आधारित है। इस प्रयोजन के लिए, मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति या नशा के लिए एक परीक्षा की जाती है।

चेतना के गुणात्मक विकार

क्लाउडिंग सिंड्रोम विभिन्न उम्र के लोगों में और बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाए जाते हैं। इस अवधारणा की कोई सटीक परिभाषा नहीं है। हालांकि, कई विशेषज्ञ निदान करने के मानदंडों को नोट करते हैं:

1. समय, स्थान और स्वयं में भटकाव की उपस्थिति।
2. भ्रम, मतिभ्रम आदि सहित आसपास की वास्तविकता की धारणा में गड़बड़ी।
3. सोच की असंगति, दैहिक घटना और भाषण विकार के साथ।
4. लक्षणों के अंत में, रोगी तीव्र अवधि की घटनाओं और विचारों को आंशिक रूप से या पूरी तरह से भूल जाता है। मनोविकृति संबंधी घटनाओं की यादें अक्सर संरक्षित होती हैं: भ्रम और मतिभ्रम।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पहले तीन लक्षण विभिन्न मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों में देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए, भटकाव न केवल चेतना की गुणात्मक गड़बड़ी की विशेषता है, बल्कि मनोभ्रंश के साथ-साथ भ्रम संबंधी सिंड्रोम भी है। सोच की असंगति उन्मत्त अवस्था, मनोभ्रंश आदि की अभिव्यक्ति है। इस संबंध में, डॉक्टर सभी चार संकेतों की उपस्थिति में भ्रम का निदान करते हैं।

तंत्रिका विज्ञान और मनोरोग में, निम्नलिखित प्रकार के भ्रम प्रतिष्ठित हैं: प्रलाप, एकरॉइड, मनोभ्रंश और गोधूलि मूर्खता। उनके पास एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है जो निदान की सुविधा प्रदान करती है।

मनोभ्रंश के लक्षण

मनोभ्रंश सोच की असंगति, मोटर क्षेत्र में गड़बड़ी और भ्रम के संयोजन से प्रकट होता है। भाषण में परिवर्तन विशेषता है: यह अव्यक्त ध्वनियों के साथ-साथ व्यक्तिगत शब्दों और शब्दांशों द्वारा दर्शाया गया है। रोगी या तो धीरे या जोर से बोलते हैं। तपस्या संभव है। यह उन्हीं शब्दों का हिंसक दोहराव है। मनोदशा परिवर्तनशील है - चिंता और आक्रामकता से लेकर उत्साह या पर्यावरण के प्रति उदासीनता तक। यह भाषण के भावनात्मक रंग को निर्धारित करता है।

रोगी अक्सर झूठ बोलता है। उसके पास कंपकंपी, लचीलेपन, हाथ और पैरों के विस्तार के रूप में मोटर उत्तेजना है। वह भ्रूण या क्रूस पर चढ़ाए गए मसीह की मुद्रा ले सकता है। ध्यान की कुछ अवधियों में, उत्तेजना को स्तब्धता और पूर्ण गतिहीनता से बदल दिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, भाषण संपर्क असंभव है। कई रोगियों में, मोटर चालित भाषण व्यक्त किया जाता है, जिससे मौजूदा प्रभाव (अधिक बार अवसादग्रस्तता) के पाठ्यक्रम का आकलन करना संभव हो जाता है। चेतना का स्पष्टीकरण विशिष्ट नहीं है। पृथक मतिभ्रम और प्रलाप के टुकड़े की घटना संभव है।

डिलीरियस सिंड्रोम

• मानसिक और तंत्रिका संबंधी अग्रदूतों की अनुपस्थिति में तीव्र शुरुआत;
• अन्य गुणवत्ता विकारों के विपरीत, अवधि कुछ घंटों से अधिक नहीं होती है;
• स्पष्ट भावनात्मक पृष्ठभूमि - भय, क्रोध या उदासी की भावना;
• अपने स्वयं के व्यक्तित्व में भटकाव की प्रबलता (रोगी उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को करने और अपने आसपास के लोगों के साथ पूरी तरह से संवाद करने में सक्षम नहीं है);
• धारणा और सच्चे दृश्य मतिभ्रम का भ्रम;
• गोधूलि अस्पष्टता लंबी नींद के साथ अचानक समाप्त हो जाती है;
• रोगी पूरी तरह या आंशिक रूप से भूल जाता है कि क्या हुआ था।

मात्रात्मक के विपरीत, चेतना के गुणात्मक विकार अक्सर मानसिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। इस संबंध में, उनके निदान और उपचार के मुद्दे को एक मनोचिकित्सक द्वारा निपटाया जाना चाहिए। विशेषज्ञ एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और साइकोएक्टिव दवाओं के अन्य समूहों का उपयोग करता है। तीव्र लक्षणों को हटाने के बाद, व्यक्तिगत या समूह मनोचिकित्सा की यात्रा का संकेत दिया जाता है।

बिगड़ा हुआ चेतना के लिए रोग का निदान विकार के प्रकार और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। सिंड्रोम के विकास के प्रारंभिक चरणों में चिकित्सा देखभाल के लिए समय पर उपचार के साथ, यह किसी व्यक्ति और उसके आसपास के लोगों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। क्रोध या क्रोध के रूप में प्रभाव की उपस्थिति, साथ ही उत्पीड़न के भ्रम असामाजिक व्यवहार का कारण बन सकते हैं। शटडाउन और भ्रम सिंड्रोम के लिए स्व-दवा अस्वीकार्य है।

चेतना का बादल इसके गुणात्मक विकारों को संदर्भित करता है और मस्तिष्क के कामकाज के साथ गंभीर समस्याओं का संकेत है। कई प्रकार के अस्पष्टता हैं, जो पैथोसाइकोलॉजिकल लक्षणों की गहराई और सामग्री में भिन्न हैं। रोगियों में इस तरह के विकारों की पहचान और उपचार मनोचिकित्सकों, नशीले पदार्थों, न्यूरोलॉजिस्ट, विष विज्ञानियों और पुनर्जीवनकर्ताओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण है, लेकिन अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों को भी इस समस्या का सामना करना पड़ सकता है। चेतना के किस प्रकार के बादल मौजूद हैं, और इस लेख में चर्चा की जाएगी।

क्या होता है जब चेतना पर बादल छा जाते हैं

बाहरी उत्तेजनाओं की धारणा के स्तर में कमी और रोग संबंधी मनो-उत्पादक घटना वाले व्यक्ति के "आंतरिक स्थान" को भरने के साथ चेतना का बादल इसका विघटन है। उसी समय, मानव व्यवहार में परिवर्तन होता है, जो अपने स्वयं के अनुभवों में विसर्जन की गहराई और उनके प्रति दृश्य प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है।

भ्रम के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• आसपास की दुनिया से अलगाव, जबकि चल रही घटनाओं की धारणा खंडित और असंगत है, और इन बाहरी उत्तेजनाओं का विश्लेषण तेजी से कम हो गया है;
• अपने अनुभवों में रोगी के डूबने के कारण स्थान और समय में भटकाव, ध्यान दें कि रोगी आंशिक रूप से या पूरी तरह से परिचित लोगों और परिचित परिवेश को नहीं पहचानता है;
• इसकी असंगति, असंगति, अनाकार, विखंडन के साथ सोच में गड़बड़ी;
• स्मृति हानि अलग-अलग डिग्री तक, अपने स्वयं के अनुभवों सहित, अंधेरी चेतना की अवधि के दौरान होने वाली हर चीज के भूलने की बीमारी तक।

चेतना के बादल का निदान करने के लिए, उपरोक्त सभी 4 लक्षण मौजूद होने चाहिए। मतिभ्रम और माध्यमिक भ्रम संबंधी विकारों का भी अक्सर पता लगाया जाता है। चेतना के बादल की अवधि के दौरान अनुभव रोगी द्वारा वास्तविक के रूप में माना जाता है। वे आसपास की दुनिया की घटनाओं को प्रतिस्थापित करते हैं या रोगी के सभी ध्यान को अवशोषित करते हुए उज्ज्वल महसूस करते हैं। कभी-कभी यह आत्म-जागरूकता के उल्लंघन और अलगाव की भावना के साथ होता है।

अनुभव किए गए अनुभवों की व्यक्तिगत यादें कुछ समय के लिए बरकरार रखी जा सकती हैं, उनकी चमक और विस्तार स्थानांतरित विकार के प्रकार पर निर्भर करता है। इसके बाद, वे अपनी प्रासंगिकता खो देते हैं, लेकिन उनके लिए आलोचना लगभग कभी भी पर्याप्त स्तर तक नहीं पहुंचती है। लेकिन कुछ मामलों में, अंधेरी चेतना की स्थिति से बाहर निकलना इस अवधि के पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ होता है, रोगी समय की अपनी व्यक्तिगत धारणा में अंतर देख सकता है।

चेतना के बादल: वर्गीकरण

चेतना की गुणात्मक गड़बड़ी में विभाजित हैं:

• तथाकथित पेशेवर प्रलाप सहित प्रलाप (भ्रामक अस्पष्टता या स्थिति);
• (oneiroid, या स्वप्न में चेतना का बादल छा जाना);
• मनोभ्रंश (एमेंटिव अस्पष्टता);
• गोधूलि चेतना की अवस्था (गोधूलि), जिसमें कई किस्में शामिल हैं;
• चेतना की विशेष अवस्थाएँ: विभिन्न प्रकार की आभा, जो भ्रम का एक पैरॉक्सिस्मल रूप है।

भ्रम की स्थिति वाले रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पर्याप्त विभेदक निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। प्राथमिक चिंता मात्रात्मक गड़बड़ी (आश्चर्यजनक, और) को बाहर करना है। रोगी की आत्म-रिपोर्ट के साथ अनुवर्ती और पूर्वव्यापी विश्लेषण के आधार पर कभी-कभी मूर्खता के प्रकार का स्पष्टीकरण किया जाता है।

प्रलाप

भ्रांतिपूर्ण भ्रम मुख्य रूप से मनो-उत्पादक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। इनमें विपुल मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकार और उनके द्वारा निर्धारित तीव्र संवेदी प्रलाप शामिल हैं। इस मामले में, वास्तविक दृश्य मतिभ्रम प्रबल होता है, हालांकि धारणा के स्पर्श और श्रवण धोखे भी संभव हैं। उनकी सामग्री आमतौर पर रोगी के लिए अप्रिय और धमकी देने वाली होती है। ये राक्षस, शिकार के जानवर, कंकाल, छोटे जानवर और कीड़े, छोटे मानव जीव हो सकते हैं। मतिभ्रम जल्दी से एक दूसरे की जगह लेते हैं, दृष्टि की लहर जैसी आमद विशेषता है।

व्यवहार अनुभवों के अधीन है, साइकोमोटर आंदोलन के विकास तक रोगी आमतौर पर मोटर बेचैन होते हैं। आक्रामकता मतिभ्रम छवियों पर निर्देशित होती है और दूसरों को प्रभावित कर सकती है। प्रभाव परिवर्तनशील है और मतिभ्रम की सामग्री से निर्धारित होता है। मूल रूप से, चिंता, क्रोध, भय प्रबल होता है, लेकिन जिज्ञासा और उत्साह की क्षणिक अवस्थाएँ संभव हैं। मतिभ्रम द्वारा अवशोषण पूर्ण या आंशिक भटकाव की ओर ले जाता है, अक्सर स्थान और समय में एक गलत अभिविन्यास होता है।

प्रलाप एक लहरदार स्थिति है। उसके लिए, स्पष्ट खिड़कियां विशिष्ट हैं: आत्मज्ञान की सहज अवधि, जब रोगी की पर्यावरण की धारणा और मस्तिष्क के कामकाज के सामान्य स्तर में सुधार होता है। शाम और रात में मतिभ्रम की आमद में वृद्धि के साथ, दिन के दूसरे भाग में गिरावट भी विशेषता है। जगमगाती खिड़कियां सबसे अधिक बार जागने के बाद उठती हैं, जिसके दौरान एक व्यक्ति अस्थिर, आंशिक रूप से उन्मुख और मध्यम रूप से गंभीर होता है। इसके अलावा, प्रलाप को विकास के चरणों की विशेषता है, और प्रत्येक चरण प्रतिवर्ती है।

पहले चरण में, अभी तक कोई मतिभ्रम नहीं हुआ है, लेकिन ज्वलंत यादों की आमद, बढ़ी हुई और बेकाबू संघों, ध्यान की व्याकुलता है। व्यक्ति बातूनी, भावनात्मक रूप से अस्थिर, अपर्याप्त रूप से आलोचनात्मक और हमेशा स्पष्ट रूप से उन्मुख नहीं होता है। उसका व्यवहार असंगत हो जाता है, और उसकी नींद बेचैन और सतही होती है, जिसमें अत्यधिक ज्वलंत सपने आते हैं।

दूसरे चरण में, भ्रम और पेरिडोलिया दिखाई देते हैं, ध्यान में गड़बड़ी पर्यावरण को समझने में कठिनाई के साथ बढ़ जाती है। प्रलाप का तीसरा चरण कई सच्चे मतिभ्रम और संबंधित संवेदी भ्रम की विशेषता है। मंचीय दृश्य मतिभ्रम के प्रकट होने पर भी, उनके अलगाव की भावना बनी रहती है। रोगी काल्पनिक घटनाओं में शामिल नहीं होता है, लेकिन उन्हें देखता है या उनका विरोध करता है। व्यवहार भावनाओं के अधीन है, अभिविन्यास तेजी से बिगड़ता है।

चौथा चरण हमारे चारों ओर की दुनिया से अनुभवों और वैराग्य में पूर्ण विसर्जन के साथ सोच का एक गंभीर विघटन है। इस स्तर पर प्रलाप को म्यूटिंग कहा जाता है। आदमी अपने आप से कुछ हिलाता है, लूट की हरकत करता है, बिस्तर खींचता है, बहुत देर तक बड़बड़ाता है। मौखिक गतिविधि व्यावहारिक रूप से बाहरी कारकों पर निर्भर नहीं करती है, मजबूत ध्वनि और दर्द उत्तेजना बोली जाने वाली ध्वनियों और शब्दों की मात्रा में अस्थायी वृद्धि की ओर ले जाती है।

चेतना के भ्रमपूर्ण बादल का एक विशेष रूप पेशेवर प्रलाप है, जिसमें मतिभ्रम भ्रम संबंधी विकार खंडित होते हैं और व्यवहार का निर्धारण नहीं करते हैं। गहरी टुकड़ी और सोच के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रूढ़िवादी रूप से दोहराव वाले आंदोलन दिखाई देते हैं, जो रोगी की पेशेवर गतिविधि के स्वचालन से जुड़े होते हैं। यह मशीन पर काम करने, झाडू लगाने, खातों का उपयोग करने, बुनाई करने की नकल हो सकती है। किसी दिए गए व्यक्ति के लिए विशिष्ट सरल इशारों और शरीर की गतिविधियों को दोहराना भी संभव है।

ओनीरॉइड

Oneyroid चेतना के बादलों का अधिक गंभीर रूप है। इस मामले में, परिभाषित करने वाली विशेषता शानदार सामग्री का एक स्वप्न जैसा प्रलाप है, जो नाटकीय रूप से प्रकट होता है और रोगी के आत्म-जागरूकता के स्तर का उल्लंघन करता है। दृष्टि को ऐसा माना जाता है जैसे कि आंतरिक दृष्टि से, वे किसी व्यक्ति का लगभग सारा ध्यान अवशोषित कर लेते हैं और उसे मायावी दुनिया में खींच लेते हैं। दृश्य बड़े, शानदार, रंगीन और गतिशील हैं। रोगी खुद को एक अलग व्यक्ति या होने का अनुभव करता है, जिसमें असामान्य क्षमताएं और होने वाली हर चीज को प्रभावित करने की क्षमता होती है। ऐसा लगता है कि वह विश्व युद्धों को नियंत्रित करता है, नई आकाशगंगाओं की खोज करता है, असाधारण सुंदरता के पौधों को इकट्ठा करता है, ऐतिहासिक शख्सियतों से मिलता है या बन भी जाता है।

oneiroid के विपरीत, ये सभी ज्वलंत अनुभव व्यावहारिक रूप से oneiroid में रहने वाले व्यक्ति के व्यवहार को प्रभावित नहीं करते हैं। वह समय-समय पर विचलित, सुस्त, या बस जम सकता है। उसकी हरकतें आमतौर पर दिखावा, अल्प, धीमी होती हैं। उनसे और जमे हुए चेहरे के भावों से दृष्टि की सामग्री का अनुमान लगाना लगभग असंभव है। साथ ही, कभी-कभी रोगी की भावनाओं और रहने के काल्पनिक स्थान के बारे में प्रश्नों के सरल उत्तर प्राप्त करना संभव होता है।

चेतना के ऐसे बादल चरणों में हो सकते हैं:

1. छवियों की आमद के साथ अभी भी नियंत्रित कल्पना;
2. असत्य और मंचित घटनाओं की भावना के साथ इंटरमेटामोर्फोसिस का प्रलाप, झूठी पहचान, शानदार सामग्री के कामुक प्रलाप में बढ़ रहा है;
3. ओरिएंटेड वनिरॉइड, जब स्वप्न जैसे अनुभवों को पर्यावरण में आंशिक अभिविन्यास के साथ जोड़ा जाता है;
4. वास्तविक दुनिया से अलगाव के साथ एक गहरा वनिरॉइड, इसे छोड़ते समय, होने वाली वास्तविक घटनाओं की पूरी स्मृतिलोप नोट किया जाता है।

कभी-कभी चेतना के वनिरॉइड क्लाउडिंग का निदान इसके पूरा होने के बाद किया जाता है। साथ ही, रोगी के शानदार अनुभवों का विस्तृत विशद वर्णन उसके आस-पास क्या हो रहा है उसकी यादों की कमी और प्रकरण की अवधि और उसकी अपनी व्यक्तिगत पहचान के बारे में विसंगति के बारे में घबराहट के साथ जोड़ा जाता है।

मंदबुद्धि

इस प्रकार की अस्पष्टता से व्यक्ति भ्रमित, असहाय, हो रही घटनाओं को समझ नहीं पाता और स्थान, समय और यहां तक ​​कि अपने व्यक्तित्व में भी गहराई से भटक जाता है। सोच के सभी घटकों का एक स्पष्ट विघटन नोट किया जाता है, विश्लेषण और संश्लेषण की प्रक्रिया बाधित होती है, और आत्म-चेतना का विघटन होता है। मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकार खंडित हैं और इस मामले में रोगी के व्यवहार का निर्धारण नहीं करते हैं।

भाषण उत्पादन में वृद्धि हुई है। बयानों में मुख्य रूप से अलग-अलग असंगत शब्द होते हैं, लेकिन साथ ही उनकी सामग्री मौजूदा प्रभाव से मेल खाती है। मूड अस्थिर है, रोगी में उत्साह और अशांति की बारी-बारी से स्थिति होती है। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के शास्त्रीय साइकोमोटर संकेतों के साथ कम मूड के काफी स्पष्ट रूप से उल्लिखित एपिसोड संभव हैं।

व्यवहार को बिस्तर के भीतर उत्तेजना की विशेषता है, जो कभी-कभी एक कैटेटोनिक राज्य जैसा दिखता है और थोड़े समय के लिए एक अस्थिर राज्य द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। आंदोलन केंद्रित नहीं हैं, असंगत हैं, अक्सर व्यापक होते हैं। ठीक मोटर कौशल का पुनरोद्धार विशिष्ट नहीं है।

एमेंटिव डार्कनिंग चेतना का एक गहरा विकार है और कई हफ्तों तक रह सकता है। आत्मज्ञान की कोई अवधि नहीं होती है, लेकिन शाम और रात के समय में, मनोभ्रंश को अक्सर क्षणिक प्रलाप से बदल दिया जाता है। चेतना के बादल की स्थिति से बाहर आने के बाद, रोगी अपने अनुभवों और आसपास की दुनिया की घटनाओं दोनों को पूरी तरह से भूल जाता है।

धूल

गोधूलि चेतना की अवस्थाएँ क्षणिक और विषम विकार हैं। अस्पष्टता की अवधि के दौरान उन्हें तीव्र प्रभाव, भटकाव और पूर्ण भूलने की बीमारी की विशेषता है। गोधूलि के प्रकार के आधार पर, व्यक्ति भ्रम, मतिभ्रम, स्वचालित आंदोलनों या आंदोलन को भी विकसित करता है। चेतना की गोधूलि अवस्था के भ्रमपूर्ण, भावात्मक (डिस्फोरिक), उन्मुख रूप आवंटित करें। अलग-अलग, ट्रान्स और फुगु सहित विभिन्न आउट पेशेंट ऑटोमैटिज़्म के साथ एक रूप है।

आसपास के लोग हमेशा किसी व्यक्ति में चेतना की गोधूलि अवस्था की शुरुआत को नहीं पहचानते हैं। संदिग्ध संकेत स्वयं में विसर्जन की एक अपर्याप्त स्थिति, वर्तमान घटनाओं के प्रति उदासीनता, रूढ़िबद्ध आंदोलनों या हास्यास्पद अप्रत्याशित क्रियाएं हैं। इसके अलावा, कार्रवाइयां आपराधिक हो सकती हैं, हत्या तक अन्य लोगों को शारीरिक नुकसान पहुंचाने के साथ।

और

आभा चेतना का एक विशेष प्रकार का बादल है, जो अक्सर तैनाती से पहले प्रकट होता है। इस मामले में, एक व्यक्ति ज्वलंत और यादगार अनुभवों का अनुभव करता है, और वास्तविक घटनाओं को खंडित और अस्पष्ट रूप से माना जाता है या रोगी का ध्यान बिल्कुल भी नहीं खींचता है। शरीर की रूपरेखा में परिवर्तन की संभावित भावनाएँ, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति, दृश्य, स्वाद और घ्राण मतिभ्रम, सेनेस्टोपैथी, चमकीले रंग की फोटोप्सी, वास्तविक वस्तुओं के विपरीत और रंग में वृद्धि।

प्रभाव आमतौर पर तनावपूर्ण होता है, अक्सर डिस्फोरिया या परमानंद। आभा के दौरान एक व्यक्ति स्थिर हो सकता है, चिंता का अनुभव कर सकता है, अपनी असामान्य संवेदनाओं में डुबकी लगा सकता है। इन अनुभवों की यादें उनके आस-पास की दुनिया में क्या हो रहा है, इसके बारे में स्मृति जानकारी से विस्थापित हो जाती हैं, और वे एक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती के बाद की तैनाती के साथ भी भूलने की बीमारी से नहीं गुजरती हैं।

वर्तमान में यह माना जाता है कि कॉर्टिकल इंटिरियरोनल कनेक्शन के उल्लंघन के कारण चेतना का बादल छा जाता है। इसके अलावा, ये परिवर्तन संरचनात्मक नहीं हैं, लेकिन प्रकृति में कार्यात्मक हैं, वे मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर के असंतुलन से जुड़े हैं। इसका कारण अंतर्जात मानसिक विकार, विभिन्न नशा और अन्य स्थितियां हो सकती हैं। और रोगी की चेतना के बादल के प्रकार का निर्धारण निदान का एक महत्वपूर्ण क्षण है, जो अक्सर आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

मनोचिकित्सक ज़ुरावलेव आई.वी. "चेतना और आत्म-जागरूकता के विकार" विषय पर एक व्याख्यान देते हैं:

चेतना के सभी प्रकार के बादलों में कई सामान्य विशेषताएं हैं:

• 1) आसपास की दुनिया से अलगाव;
• 2) स्थान, समय और आसपास के लोगों में भटकाव, कभी-कभी अपने व्यक्तित्व में;
• 3) कमजोरी या निर्णय की असंभवता के साथ सोच की असंगति;
• 4) चेतना के बादल की अवधि के पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी।
• 1. चेतना की एक स्तब्ध अवस्था (नींद, नींद)।वातावरण में ओरिएंटेशन अधूरा है, अपने व्यक्तित्व में इसे संरक्षित किया जा सकता है, समय पर यह परेशान हो जाता है। आंदोलनों की सुस्ती, मौन, आसपास की उत्तेजनाओं के प्रति उदासीनता नोट की जाती है। स्थिति को सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए दहलीज में तेज वृद्धि, संघों के गठन में कठिनाई की विशेषता है। एक व्यक्ति प्रश्नों का उत्तर ऐसे देता है जैसे "सो गया"। अचेत की गहराई अलग हो सकती है (हल्का, मध्यम, गहरा)। डीप स्टन खतरनाक है क्योंकि यह बदल सकता है सोपोर

: अक्सर, चेतना की ऐसी स्थिति एक तीव्र मानसिक आघात (दुश्मन की अचानक तीव्र गोलाबारी, बंधक बनाना, आदि), और शारीरिक (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) दोनों के बाद हो सकती है।

इसके अलावा, दैहिक रोगों (संक्रमण, विषाक्तता, मधुमेह, पेरिटोनिटिस, टाइफाइड, एनीमिया) के नशा चरणों के दौरान चेतना की ऐसी हानि हो सकती है।

2. चेतना के प्रलापयुक्त बादल।ऐसी चेतना की स्थिति में व्यक्ति स्थान, समय और स्वयं में पूरी तरह से विचलित हो सकता है। स्तब्धता के विपरीत, इस अवस्था में एक व्यक्ति उधम मचाता है, मोबाइल, बेतरतीब ढंग से बातूनी, चेहरे के भाव स्थिति के अनुरूप नहीं होते हैं: यह या तो भय व्यक्त करता है, फिर खुशी, हँसी या जिज्ञासा व्यक्त करता है। हमेशा नहीं, लेकिन उपस्थिति बदल सकती है: चेहरे का एक मजबूत लाल होना, पसीना आना, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंगों का कांपना, अस्वस्थता है। एक लक्षित पूछताछ दृष्टि और श्रवण (मतिभ्रम), भ्रमपूर्ण विचारों के धोखे को प्रकट कर सकती है। यही है, एक व्यक्ति देखता है, सुनता है और महसूस करता है कि उसके आस-पास के लोग क्या नहीं देखते हैं और नहीं सुनते हैं, और अदृश्य दुनिया के संपर्क में आता है (सवालों का जवाब देता है, "आवाज" के प्रभाव में कार्रवाई करता है केवल उसे सुनता है)। इस स्थिति में, वह ऑटो- और विषम आक्रामक कार्रवाई कर सकता है। साथ ही, कभी-कभी, वह प्रश्नों का सही उत्तर दे सकता है, लेकिन फिर वातावरण में ध्यान और अभिविन्यास फिर से परेशान हो जाता है।

एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के अभ्यास में: क्रानियोसेरेब्रल आघात और संक्रमण के बाद, तीव्र तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ शराब, ड्रग्स या उनके सरोगेट का उपयोग करने वाले लोगों में चेतना की यह स्थिति विकसित हो सकती है।

3. वनिरिक (सपना) चेतना की स्थिति।इस राज्य को शानदार अनुभवों की बाढ़ की विशेषता है, जो अक्सर वास्तविकता के चित्रों को आपस में जोड़ते हैं। मोटर उत्तेजना के बिना, शानदार अनुभव ज्वलंत सपनों की प्रकृति में होते हैं, क्योंकि एक व्यक्ति स्वयं हमेशा अनुभवी घटनाओं में सक्रिय भागीदार नहीं होता है। अक्सर सभी अनुभवों को बाहर से माना जाता है, जबकि उनका दोहरा अभिविन्यास होता है। अक्सर एक व्यक्ति खुद को अन्य महाद्वीपों, ग्रहों पर देखता है, अन्य ऐतिहासिक युगों में रहता है, परमाणु युद्धों में भाग लेता है, ब्रह्मांड की मृत्यु के समय मौजूद है। यद्यपि घटनाएँ हमारी आँखों के सामने बहुत गतिशील हो सकती हैं, व्यवहार बाधित रह सकता है। एक नियम के रूप में, इस राज्य से बाहर आने पर भूलने की बीमारी नहीं होती है। एक व्यक्ति जो कुछ भी देखता है उसका चित्रण या वर्णन कर सकता है, लेकिन साथ ही उसके आस-पास की वास्तविक स्थिति को याद रखना मुश्किल होगा।

कभी-कभी oneiroid उत्तेजना या स्तब्धता, विस्तृत या अवसादग्रस्तता के रूप में हो सकता है।

एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के अभ्यास में: मनोविकृति के शिकार व्यक्तियों में मनो-अभिघातजन्य कारकों के तीव्र संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पहले सुस्त, विकारों के अव्यक्त रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है: सिज़ोफ्रेनिया, मिरगी की बीमारी, कार्बनिक मस्तिष्क रोग, ट्यूमर, आदि के साथ।

4. गोधूलि चेतना की अवस्था (SSS)।इस स्थिति में, पर्यावरण में भटकाव को मतिभ्रम और तीव्र संवेदी प्रलाप के विकास के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें उदासी, क्रोध और भय, हिंसक उत्तेजना, या, बहुत कम ही, बाहरी रूप से आदेशित व्यवहार होता है। सीवीएस अचानक विकसित होता है और जैसे अचानक समाप्त हो जाता है; इसकी अवधि अलग है - कई घंटों से लेकर कई दिनों या उससे अधिक तक। इस स्थिति में, एक व्यक्ति आक्रामकता दिखा सकता है, अत्यधिक क्रूरता की विशेषता, चिंताजनक प्रभाव और मतिभ्रम या भ्रम की उपस्थिति के कारण। बिगड़ा हुआ चेतना की संरचना में उनकी प्रबलता के आधार पर, सीवीएस के तीन नैदानिक ​​रूप हैं: भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, डिस्फोरिक।बाद के संस्करण के साथ, अनुभवी घटनाओं के भूलने की बीमारी में देरी हो सकती है: सीवीएस के संकल्प के तुरंत बाद, व्यक्ति, हालांकि अस्पष्ट रूप से, कई मिनट या घंटों के लिए, लेकिन मंद चेतना की अवधि के दौरान घटनाओं और उसके व्यवहार को याद करता है, भूलने की बीमारी बाद में विकसित होता है। सीवीएस मिर्गी, मस्तिष्क के जैविक रोगों, ट्यूमर में होता है।

इसके अलावा, सीवीएस की संरचना में, इस तरह के विकारों का उल्लेख किया जाना चाहिए जैसे कि विस्मरण, छद्म मनोभ्रंश, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति, चलने वाली स्वचालितता की स्थिति।

विस्मरण -कुछ सेकंड के लिए चेतना बादलों से ढकी हुई लगती है, एक हल्के बादल से ढकी हुई है, जबकि सभी प्रकार के झुकाव संरक्षित हैं, कोई भूलने की बीमारी नहीं है।

स्यूडोडेमेंटियासाक्षर लोगों में बौद्धिक और मानसिक क्षमताओं की अल्पकालिक हानि की विशेषता है (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति इस सवाल का जवाब नहीं दे सकता है कि उसके पास कितनी उंगलियां या पैर की उंगलियां हैं, साथ ही वह एक जटिल प्रश्न का सही उत्तर दे सकता है)।

depersonalizationअपने स्वयं के "मैं" के अलगाव या विभाजन की भावना से विशेषता, "शरीर योजना" का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, यह एक व्यक्ति को लगता है कि एक पैर दो मंजिला इमारत के आकार तक पहुंचता है, पेट का आकार पूरे शरीर तक फैली हुई है, आदि)।

व्युत्पत्ति- एक ऐसी स्थिति जिसमें आसपास की दुनिया, पर्यावरण को अस्पष्ट, अस्पष्ट, कुछ असत्य के रूप में माना जाता है। एक व्यक्ति अक्सर एक परिचित वातावरण को "कभी नहीं देखा", और एक अपरिचित को "पहले से देखा" ("जा मे वु" और "दे जा वु") के रूप में देख सकता है।

एमेंटिया -भ्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ असंगत भाषण और मोटर उत्तेजना की प्रबलता के साथ चेतना का बादल, क्रोध और भय का प्रभाव पूरी तरह से भूलने की बीमारी के साथ।

एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के अभ्यास में: ऐसी स्थितियाँ उन व्यक्तियों में विकसित हो सकती हैं जिन्हें गंभीर नशा और संक्रामक रोगों के बाद सिर में गंभीर चोट, तनाव, मानसिक बीमारी का शिकार होना पड़ा हो।

5. एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज्म की स्थिति।इस स्थिति को व्यवहार के स्वचालित रूपों (सोनाम्बुलिज़्म, स्लीपवॉकिंग, ट्रान्स) की विशेषता है। इन स्थितियों में, एक व्यक्ति यह महसूस किए बिना उद्देश्यपूर्ण कार्य कर सकता है कि क्या हो रहा है (परिवहन की सवारी करें, निवास स्थान छोड़ दें), इसे छोड़ते समय, वह यह नहीं समझ सकता कि उसने खुद को किसी विशेष स्थिति में कैसे पाया।

एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के अभ्यास में:यह स्थिति कई लोगों में हिस्टेरिकल और मिरगी के दौरे के बाद विकसित होती है - संवहनी और अन्य मनोविकारों के लिए पूर्वनिर्धारित, जिन्होंने क्रानियोसेरेब्रल आघात प्राप्त किया है, साथ ही साथ तीव्र तनाव कारकों (सामाजिक-राजनीतिक प्रकृति की संकट स्थितियों, एक तकनीकी की आपातकालीन स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ) पारिस्थितिक और प्राकृतिक प्रकृति, आपराधिक प्रकृति की आपात स्थिति)।