मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान। घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने के उपचार के तरीके आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग में पोस्टट्रूमैटिक परिवर्तन

हालांकि मानव कंकाल में घुटने की हड्डियां सबसे बड़ी होती हैं, लेकिन यह घुटने ही है जो सबसे अधिक चोटों के लिए जिम्मेदार है। अंग के इस हिस्से पर अधिक भार के कारण चोट लगती है। आइए इस तरह की चोट के बारे में बात करते हैं जैसे कि औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान और इसके परिणामों को खत्म करने के तरीके।

मेनिस्कस का उद्देश्य

अंग जोड़ एक जटिल संरचना को संदर्भित करता है, जहां प्रत्येक तत्व एक विशिष्ट समस्या को हल करता है। प्रत्येक घुटना मेनिसिस से सुसज्जित होता है जो आर्टिकुलर कैविटी को आधे में विभाजित करता है, और निम्नलिखित कार्य करता है:

• स्थिर करना। किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान, आर्टिकुलर सतहों को सही दिशा में विस्थापित किया जाता है;
• दौड़ते, कूदते, चलते समय झटके और झटके को कम करने वाले सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करें।

सदमे-अवशोषित तत्वों की चोट विभिन्न कलात्मक चोटों के साथ होती है, ठीक उस भार के कारण जो इन आर्टिकुलर भागों पर होती है। प्रत्येक घुटने में उपास्थि से बने दो मेनिसिस होते हैं:

• पार्श्व (बाहरी);
• औसत दर्जे का (आंतरिक)।

प्रत्येक प्रकार की शॉक एब्जॉर्बिंग प्लेट एक बॉडी और हॉर्न (सामने के साथ पीछे) से बनती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान सदमे-अवशोषित तत्व स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ते हैं।

मुख्य क्षति आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग को होती है।

चोट क्यों लगती है

कार्टिलेज प्लेट को एक सामान्य क्षति एक आंसू, पूर्ण या अपूर्ण है। पेशेवर एथलीट और नर्तक अक्सर घायल होते हैं, और जिनकी विशेषता उच्च भार से जुड़ी होती है। बुजुर्गों में चोट लग जाती है, और घुटने के क्षेत्र पर आकस्मिक, अप्रत्याशित तनाव के परिणामस्वरूप।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के शरीर को नुकसान निम्नलिखित मुख्य कारणों से होता है:

• वृद्धि हुई, खेल भार (उबड़-खाबड़ इलाके में टहलना, कूदना);
• सक्रिय चलना, लंबे समय तक बैठने की स्थिति;
• पुरानी, ​​​​आर्टिकुलर पैथोलॉजी जिसमें घुटने के क्षेत्र की सूजन विकसित होती है;
• जन्मजात आर्टिकुलर पैथोलॉजी।

सूचीबद्ध कारणों से अलग-अलग गंभीरता की मेनिस्कस चोटें होती हैं।

वर्गीकरण

कार्टिलाजिनस तत्वों को चोट लगने के लक्षण कार्टिलाजिनस ऊतक को हुए नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। आंतरिक मेनिस्कस क्षति के निम्नलिखित चरण हैं:

• चरण 1 (आसान)... घायल अंग की हलचल सामान्य है। दर्द हल्का होता है और बैठने या कूदने पर अधिक तीव्र हो जाता है। पटेला के ऊपर हल्की सूजन हो सकती है;
• दूसरी डिग्रीचोट गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ है। सहायता से भी अंग को सीधा करना मुश्किल है। आप लंगड़ा कर चल सकते हैं, लेकिन किसी भी समय जोड़ को अवरुद्ध किया जा सकता है। फुफ्फुस धीरे-धीरे अधिक से अधिक हो जाता है, और त्वचा अपनी छाया बदलती है;
• औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान 3 डिग्रीइतनी तीव्रता के दर्द सिंड्रोम के साथ कि सहना असंभव है। पटेला के स्थान पर सबसे अधिक दर्द होता है। कोई भी शारीरिक गतिविधि असंभव है। घुटना आकार में बड़ा हो जाता है, और त्वचा स्वस्थ रंग से बैंगनी या सियानोटिक में बदल जाती है।

यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस क्षतिग्रस्त है, तो निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:

1. दर्द बढ़ जाता है यदि आप पटेला को अंदर से दबाते हैं और साथ ही साथ अंग का विस्तार करते हैं (बाज़ोव का स्वागत);
2. घुटने के क्षेत्र की त्वचा बहुत संवेदनशील हो जाती है (टर्नर का लक्षण);
3. जब रोगी लेट जाता है, तो हथेली घायल घुटने के नीचे से बिना किसी समस्या के गुजरती है (भूमि लक्षण)।

निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर तय करता है कि किस उपचार तकनीक को लागू करना है।

क्षैतिज विराम

घायल क्षेत्र के स्थान और क्षति की सामान्य विशेषताओं के आधार पर, औसत दर्जे का मेनिस्कस की चोट के प्रकार होते हैं:

• साथ में चलना;
• तिरछा;
• गुजर रहा है;
• क्षैतिज;
• पैथोलॉजी का पुराना रूप।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को क्षैतिज क्षति की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• आंतरिक सदमे-अवशोषित प्लेट के इस प्रकार के फाड़ के साथ, संयुक्त कैप्सूल को निर्देशित चोट होती है;
• संयुक्त अंतराल के क्षेत्र में सूजन होती है। पैथोलॉजी के इस विकास में बाहरी उपास्थि के पूर्वकाल मेनिस्कस हॉर्न को नुकसान के साथ सामान्य विशेषताएं हैं, इसलिए निदान करते समय विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

क्षैतिज, आंशिक क्षति के साथ, गुहा अतिरिक्त श्लेष द्रव जमा करना शुरू कर देता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा पैथोलॉजी का निदान किया जा सकता है।

पहले लक्षणों को हटा दिए जाने के बाद, प्रत्येक रोगी के लिए विशेष व्यायाम अभ्यास का एक सेट विकसित किया जाता है। फिजियोथेरेपी और मालिश सत्र निर्धारित हैं।

यदि उपचार के पारंपरिक तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस की चोट के साथ सिनोव्हाइटिस

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिनोव्हाइटिस शुरू हो सकता है। घायल होने पर ऊतकों में होने वाले संरचनात्मक कार्टिलाजिनस परिवर्तनों के कारण यह विकृति विकसित होती है। जब यह फट जाता है, तो बड़ी मात्रा में श्लेष द्रव का उत्पादन शुरू हो जाता है, और आर्टिकुलर कैविटी को भर देता है।

सिनोव्हाइटिस (द्रव संचय) के विकास के साथ, आंदोलनों को करना अधिक कठिन हो जाता है। यदि विकृति विज्ञान के अपक्षयी पाठ्यक्रम में संक्रमण होता है, तो घुटना लगातार मुड़ी हुई स्थिति में होता है। नतीजतन, मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है।

सिनोव्हाइटिस के उन्नत रूपों से गठिया का विकास होता है। इसलिए, निदान के समय, एक फटे हुए मेनिस्कस के लक्षण गठिया के पुराने पाठ्यक्रम के समान होते हैं।

यदि आप समय पर सिनोव्हाइटिस का इलाज नहीं करते हैं, तो कार्टिलाजिनस सतह पूरी तरह से ढह जाएगी। जोड़ को अब पोषण नहीं मिलेगा, जिससे आगे विकलांगता हो जाएगी।

उपचार तकनीक

किसी भी जोड़ की चोट के लिए बिना देर किए समय से इलाज शुरू कर देना चाहिए। यदि आप क्लिनिक की यात्रा को स्थगित कर देते हैं, तो आघात एक पुराने पाठ्यक्रम में आगे बढ़ता है। पैथोलॉजी का पुराना कोर्स जोड़ों की ऊतक संरचना में परिवर्तन और घायल अंग के आगे विरूपण की ओर जाता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान के लिए उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा है। ऐसी चोटों का इलाज करते समय, पारंपरिक पद्धति को अक्सर समाप्त कर दिया जाता है।

आंतरिक मेनिस्कस के आघात के लिए जटिल, पारंपरिक चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. विशेष दवाओं का उपयोग करके आर्टिकुलर नाकाबंदी की जाती है, जिसके बाद संयुक्त की मोटर क्षमता आंशिक रूप से बहाल हो जाती है;
2. सूजन को दूर करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
3. विशेष जिमनास्टिक अभ्यास, फिजियोथेरेपी और मालिश सत्रों के एक सेट सहित पुनर्प्राप्ति अवधि;
4. फिर चोंडोप्रोटेक्टर्स (दवाएं जो उपास्थि की संरचना को बहाल करने में मदद करती हैं) का स्वागत है। चोंडोप्रोटेक्टर्स के सक्रिय घटकों में, हयालूरोनिक एसिड मौजूद है। प्रवेश का कोर्स छह महीने तक चल सकता है।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, दर्द निवारक मौजूद होते हैं, क्योंकि स्नायुबंधन को नुकसान लगातार दर्द के साथ होता है। दर्द को खत्म करने के लिए इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, पैरासिटामोल जैसी दवाएं दी जाती हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब एक मेनिस्कस घायल हो जाता है, तो निम्नलिखित बिंदु सर्जिकल जोड़तोड़ करने के संकेत हैं:

• गंभीर चोटें;
• जब उपास्थि को कुचल दिया जाता है और ऊतकों को बहाल नहीं किया जा सकता है;
• मेनिस्कस हॉर्न को गंभीर आघात;
• पीछे के सींग का फाड़ना;
• आर्टिकुलर सिस्ट।

शॉक-एब्जॉर्बिंग कार्टिलेज प्लेट के पीछे के हॉर्न को नुकसान होने की स्थिति में निम्नलिखित प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं:

1. लकीरफटे तत्व, या एक मेनिस्कस। इस प्रकार का हेरफेर अपूर्ण या पूर्ण आंसू के साथ किया जाता है;
2. स्वास्थ्य लाभनष्ट ऊतक;
3. प्रतिस्थापनप्रत्यारोपण द्वारा नष्ट ऊतक;
4. सिलाईमेनिस्सी ताजा क्षति, और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने के मामले में ऐसा ऑपरेशन किया जाता है।

आइए घुटने की चोट के लिए सर्जिकल उपचार के प्रकारों पर करीब से नज़र डालें।

संधिकर्तन

आर्थ्रोटॉमी का सार क्षतिग्रस्त मेनिस्कस का पूर्ण उच्छेदन है। ऐसा ऑपरेशन दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब रक्त वाहिकाओं सहित आर्टिकुलर ऊतक पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है।

आधुनिक सर्जनों और आर्थोपेडिस्टों ने इस तकनीक को अप्रभावी माना है, और व्यावहारिक रूप से कहीं भी इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

आंशिक मेनिससेक्टोमी

मेनिस्कस को बहाल करते समय, क्षतिग्रस्त किनारों को काट दिया जाता है ताकि एक समान सतह हो।

एंडोप्रोस्थेटिक्स

क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के स्थान पर एक दाता अंग को प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर नहीं किया जाता है क्योंकि दाता सामग्री को अस्वीकार किया जा सकता है।

क्षतिग्रस्त ऊतक को सुखाना

इस प्रकार के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य नष्ट हुए उपास्थि ऊतक को बहाल करना है। इस प्रकार की सर्जरी सकारात्मक परिणाम देती है यदि चोट ने सबसे मोटे मेनिस्कस को प्रभावित किया है, और इस बात की संभावना है कि क्षतिग्रस्त सतह एक साथ बढ़ेगी।

स्टेपलिंग केवल ताजा क्षति के साथ की जाती है।

आर्थ्रोस्कोपी

आर्थोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप को उपचार का सबसे आधुनिक और प्रभावी तरीका माना जाता है। सभी लाभों के साथ, ऑपरेशन के दौरान आघात को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

ऑपरेशन करने के लिए, आर्टिकुलर कैविटी में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कैमरे के साथ इंस्ट्रूमेंटेशन डाला जाता है। चीरों के माध्यम से, हस्तक्षेप के दौरान, एक खारा समाधान की आपूर्ति की जाती है।

आर्थोस्कोपी की तकनीक न केवल प्रक्रिया के दौरान कम चोट दर के लिए उल्लेखनीय है, बल्कि इस तथ्य के लिए भी है कि घायल अंग की वास्तविक स्थिति को एक साथ देखना संभव है। घुटने के मेनिस्कस की चोट के निदान में आर्थोस्कोपी का उपयोग नैदानिक ​​विधियों में से एक के रूप में भी किया जाता है।

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शरीर रचना

घुटने के जोड़ के मेनिसिस चंद्र आकार के कार्टिलाजिनस फॉर्मेशन हैं, जो आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता को बढ़ाते हैं, जोड़ में शॉक एब्जॉर्बर के रूप में कार्य करते हैं, हाइलिन कार्टिलेज के पोषण में भाग लेते हैं, और घुटने के जोड़ को भी स्थिर करते हैं। घुटने के जोड़ में गति के दौरान, मेनिससी अलग-अलग दिशाओं में चलती है, टिबिया के पठार के साथ स्लाइड करती है, और उनका आकार और तनाव बदल सकता है। घुटने के जोड़ के दो मेनिस्कि होते हैं:
- आंतरिक (औसत दर्जे का) मेनिस्कस
- बाहरी (पार्श्व) मेनिस्कस

Menisci रेशेदार उपास्थि से बने होते हैं। एक नियम के रूप में, menisci का अर्धचंद्राकार आकार होता है, हालांकि डिस्क के आकार के menisci (आमतौर पर बाहरी) के रूप होते हैं। क्रॉस सेक्शन पर - मेनिस्कस का आकार एक त्रिभुज के करीब होता है, आधार संयुक्त कैप्सूल का सामना करता है।

का आवंटन शरीर मेनिस्कस, पूर्वकाल और पश्च मेनिस्कस हॉर्न... औसत दर्जे का मेनिस्कस पार्श्व की तुलना में एक बड़ा अर्धवृत्त बनाता है। इसका संकीर्ण पूर्वकाल सींग एसीएल (पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट) के सामने, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के औसत दर्जे के हिस्से से जुड़ता है, और चौड़ा पश्च हॉर्न इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के पार्श्व भाग से जुड़ा होता है, जो पीसीएल (पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट) के सामने होता है। और पार्श्व मेनिस्कस के लगाव स्थल के पीछे। औसत दर्जे का मेनिस्कस अपनी पूरी लंबाई के साथ संयुक्त कैप्सूल से मजबूती से जुड़ा होता है और इसलिए कम मोबाइल होता है, जिससे इसके नुकसान की अधिक आवृत्ति होती है। पार्श्व मेनिस्कस औसत दर्जे की तुलना में व्यापक है, और इसमें लगभग कुंडलाकार आकार है। इसके अलावा, पार्श्व मेनिस्कस अधिक मोबाइल है, जो इसके टूटने की आवृत्ति को कम करता है।

यह संयुक्त कैप्सूल की धमनियों से किया जाता है। रक्त की आपूर्ति की डिग्री के अनुसार, 3 जोन... मेनिस्कस का सबसे अच्छी आपूर्ति वाला क्षेत्र संयुक्त कैप्सूल (लाल क्षेत्र) के करीब स्थित है। मेनिस्कि के अंदरूनी हिस्सों की अपनी रक्त आपूर्ति (सफेद क्षेत्र) नहीं होती है, इस हिस्से का पोषण इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ के संचलन के कारण होता है। इसलिए, संयुक्त कैप्सूल (पैराकैप्सुलर आँसू) के पास मेनिस्कस को नुकसान होने की संभावना अधिक होती है, और मेनिस्कस के अंदरूनी हिस्से में आँसू आमतौर पर ठीक नहीं होते हैं। ये विशेषताएं काफी हद तक मेनिस्कस को नुकसान के इलाज की रणनीति और मेनिस्कस सिवनी करने की संभावना को निर्धारित करती हैं।

क्षति के स्थानीयकरण के अनुसार, कई हैं मेनिस्कस क्षति के प्रकार: मेनिस्कस के शरीर को नुकसान (टूटना जैसे "पानी संभाल सकता है", अनुदैर्ध्य टूटना, अनुप्रस्थ टूटना, क्षैतिज टूटना, फ्लैप टूटना, आदि), मेनिस्कस के पूर्वकाल या पीछे के सींग को नुकसान, पैरासेप्सुलर घाव।

आंतरिक या बाहरी मेनिस्कस की अलग-अलग चोटें और उनकी संयुक्त क्षति दोनों हैं। कभी-कभी मेनिस्कस को नुकसान घुटने के जोड़ की संरचनाओं की अधिक जटिल चोट का हिस्सा होता है।

लक्षण

menisci . को नुकसानघुटने के जोड़ की सबसे आम विकृति से संबंधित हैं।

मेनिस्कि को नुकसान का विशिष्ट तंत्र हैएक निश्चित पैर (फुटबॉल, हॉकी, अन्य खेल खेलना, टकराव, स्कीइंग के दौरान गिरने) के साथ अपने कार्यात्मक भार के समय एक मुड़े हुए या मुड़े हुए पैर के घूमने के कारण होने वाली चोट।

कम आम तौर पर, बैठने, कूदने, असंगठित आंदोलन के दौरान मेनिस्कस आँसू होते हैं। अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेनिस्कस को नुकसान पहुंचाने वाला आघात मामूली हो सकता है।

मेनिस्कस क्षति की नैदानिक ​​तस्वीर में, तीव्र और पुरानी अवधि के बीच अंतर करने की प्रथा है। तीव्र अवधिप्राथमिक चोट के तुरंत बाद होता है। रोगी के पास मजबूत है दर्दघुटने के जोड़ में, दर्द के कारण आंदोलन की सीमा, कभी-कभी निचले पैर को मोड़ की स्थिति में तय किया जाता है ( संयुक्त ब्लॉक) एक तीव्र मामले में, मेनिस्कस का टूटना अक्सर घुटने की गुहा में रक्तस्राव के साथ होता है ( हेमर्थ्रोसिस) संयुक्त क्षेत्र की सूजन दिखाई देती है।

अक्सर ताजा मामलों में मेनिस्कस को होने वाले नुकसान का निदान नहीं किया जाता है, अक्सर चोट वाले जोड़ या मोच का निदान किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से पैर के निर्धारण और आराम के निर्माण के कारण, स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है। हालांकि, मेनिस्कस को गंभीर क्षति के साथ, समस्या बनी हुई है।

थोड़ी देर के बाद, भार की बहाली के साथ, या बार-बार मामूली आघात के साथ, और अक्सर अजीब आंदोलन के साथ, दर्द फिर से उठता है, संयुक्त शिथिलता, श्लेष द्रव संयुक्त में फिर से जमा हो जाता है ( अभिघातज के बाद का सिनोव्हाइटिस), या संयुक्त नाकाबंदी दोहराई जाती है। यह तथाकथित है - पुरानी अवधिरोग। इस मामले में, हम कह सकते हैं मेनिस्कस को बासी या पुरानी क्षति के बारे में.

विशिष्ट लक्षण: रोगी आंदोलन के दौरान मेनिस्कस के प्रक्षेपण में दर्द की शिकायत करता है, और आमतौर पर दर्द बिंदु को काफी स्पष्ट रूप से दिखा सकता है। गति की सीमा की सीमा (पैर के पूर्ण विस्तार की असंभवता, या पूर्ण बैठना)। घुटने के जोड़ में आंदोलनों का उल्लंघन। संयुक्त नाकाबंदी का एक लक्षण, जब मेनिस्कस का फटा हुआ हिस्सा संयुक्त गुहा में चला जाता है और समय-समय पर फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहों के बीच उल्लंघन होता है। कुछ मामलों में, रोगी स्वयं संयुक्त के उत्पन्न ब्लॉक को समाप्त करने में सक्षम होता है या बाहरी लोगों की मदद का सहारा लेता है। जोड़ की रुकावट को दूर करने के बाद उसमें फिर से पूरी तरह से हलचल संभव हो जाती है। संयुक्त की आंतरिक परत की प्रतिक्रियाशील सूजन समय-समय पर होती है, श्लेष द्रव संयुक्त - अभिघातजन्य सिनोव्हाइटिस में जमा हो जाता है। कमजोर और बिगड़ा हुआ मांसपेशी समन्वय धीरे-धीरे विकसित होता है - मांसपेशियों की बर्बादी, चाल में गड़बड़ी।

मेनिस्कस को पुरानी क्षति का एक अतिरिक्त खतरा आर्टिकुलर कार्टिलेज को धीरे-धीरे होने वाली क्षति और पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थ्रोसिस का विकास है।

मेनिस्कस क्षति के निदान में एनामनेसिस, एक विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​परीक्षा, और वाद्य अनुसंधान विधियां शामिल हैं। हड्डी संरचनाओं को नुकसान को बाहर करने के लिए और संयुक्त के घटकों के बीच संबंध को स्पष्ट करने के लिए, एक नियम के रूप में, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है (मेनिस्सी को नुकसान छवियों में दिखाई नहीं देता है, क्योंकि मेनिसिस एक्स-रे के लिए पारदर्शी हैं) . चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) वर्तमान में मेनिस्सी और अन्य इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं को देखने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण गैर-आक्रामक तरीका है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाउंड) का भी उपयोग किया जाता है।

1 बरकरार मेनिस्सी।
2 मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान।

मेनिसिस की दर्दनाक चोटों को अक्सर घुटने के जोड़ की अन्य संरचनाओं को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है: क्रूसिएट लिगामेंट्स, लेटरल लिगामेंट्स, कार्टिलेज, घुटने के कैप्सूल।

संयुक्त के सभी भागों की जांच और संशोधन के दौरान, आर्थोस्कोपिक सर्जरी के प्रारंभिक चरण के दौरान सबसे सटीक और पूर्ण निदान किया जाता है।

मेनिस्कस की चोटों का उपचार

रूढ़िवादी उपचार: प्राथमिक चिकित्सा के रूप में, एनेस्थीसिया, जोड़ का एक पंचर, जोड़ में जमा रक्त को निकालना आमतौर पर किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो जोड़ की नाकाबंदी को हटा दिया जाता है। शांति बनाने के लिए प्लास्टर कास्ट बैंडेज या स्प्लिंट लगाया जाता है। स्थिरीकरण अवधि 3-4 सप्ताह (कभी-कभी 6 सप्ताह तक) होती है। एक सुरक्षात्मक शासन निर्धारित है, स्थानीय सर्दी, गतिशीलता में अवलोकन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। थोड़ी देर बाद, फिजियोथेरेपी व्यायाम, बेंत या बैसाखी के साथ चलना और फिजियोथेरेपी जोड़ दी जाती है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, समारोह की बहाली और खेल गतिविधियों में वापसी 6-8 सप्ताह में हासिल की जाती है।

यदि संयुक्त की नाकाबंदी को समाप्त करना संभव नहीं है, या रूढ़िवादी उपचार के बाद, संयुक्त की नाकाबंदी फिर से होती है, रोगी लगातार संयुक्त दर्द, चलने में कठिनाई के बारे में चिंतित है - सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

आज सबसे प्रभावी उपचार आर्थोस्कोपिक सर्जरी है।

ऑपरेशन बंद है। 2 पंचर (प्रत्येक 0.5 सेमी) के माध्यम से, एक आर्थ्रोस्कोप और आवश्यक उपकरण संयुक्त गुहा में डाले जाते हैं। जोड़ के सभी हिस्सों की जांच की जाती है, मेनिस्कस की क्षति की प्रकृति और डिग्री निर्दिष्ट की जाती है। क्षति की प्रकृति और स्थान के आधार पर, मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने की आवश्यकता या मेनिस्कस सिवनी की संभावना का मुद्दा तय किया जाता है।

इतिहास का एक सा: 1962 में, प्रोफेसर वतनबे एम। ने तकनीक का वर्णन किया और पहला एंडोस्कोपिक ऑपरेशन किया - आंशिक मेनिस्कस रिसेक्शन। 1971 में, ओ'कॉनर आर.एल. मेनिस्कस रिसेक्शन की नई तकनीक से परिचित हो जाता है और इसे अपने क्लिनिक में लागू करना शुरू कर देता है। 1975 में, ओ'कॉनर आर.एल. आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन के पहले परिणामों का प्रकाशन, और मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त टुकड़े के एंडोस्कोपिक रिसेक्शन की तकनीक का वर्णन करता है, इसके बाद शेष भाग को संरेखित करता है। तकनीक और इंस्ट्रूमेंटेशन के विवरण के साथ एक आर्थोस्कोपिक मेनिस्कस सिवनी के कार्यान्वयन पर पहला काम विर्थ सी.आर., 1981 द्वारा प्रकाशित किया गया था; स्टोन आर.जी., मिलर जी., 1982। इन कार्यों ने मेनिस्कस सर्जरी में एक नया चरण चिह्नित किया, क्योंकि पहले ये ऑपरेशन केवल खुले तरीके से किए जाते थे। वर्तमान में, मेनिस्कस क्षति के लिए अधिकांश ऑपरेशन आर्थोस्कोपिक रूप से किए जाते हैं।

ऑपरेशन की आर्थोस्कोपिक तकनीक आपको जोड़ के ऊतकों का यथासंभव सावधानी से इलाज करने की अनुमति देती है। एक नियम के रूप में, मेनिस्कस के केवल क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है, और दोष के किनारों को समतल कर दिया जाता है। बरकरार मेनिस्कस के अधिक हिस्से को संरक्षित किया जा सकता है, संयुक्त में अभिघातजन्य के बाद के परिवर्तनों की प्रगति की संभावना कम होती है। मेनिस्कस को पूरी तरह से हटाने से गंभीर आर्थ्रोसिस का विकास होता है।
एक ताजा चोट के साथ, और चोट का स्थानीयकरण पैरासेप्सुलर ज़ोन के करीब है, एक ऑपरेशन किया जा सकता है - एक आर्थोस्कोपिक मेनिस्कस सिवनी।

ऑपरेटिंग सर्जन क्षतिग्रस्त मेनिस्कस और तकनीकी क्षमताओं के अध्ययन के आधार पर ऑपरेशन के दौरान किए गए उपचार की रणनीति पर निर्णय लेता है।

ऑपरेशन के कम आघात के कारण, उपचार के इनपेशेंट चरण में आमतौर पर 1-3 दिन लगते हैं। पश्चात की अवधि में, शारीरिक गतिविधि 2-4 सप्ताह तक सीमित है। कुछ मामलों में, बैसाखी के साथ चलने और घुटने के पैड पहनने की सलाह दी जाती है। पुनर्वास उपचार पहले सप्ताह से शुरू किया जा सकता है। पूर्ण वसूली और खेल गतिविधि में वापसी आमतौर पर 4-6 सप्ताह के भीतर होती है।

समय पर निदान और एक योग्य ऑपरेशन के साथ, उपचार उत्कृष्ट कार्यात्मक परिणाम देता है और आपको शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।

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विकास तंत्र

घुटने की एक जटिल संरचना होती है। जोड़ में फीमर, टिबिया और पटेला के शंकुओं की सतहें शामिल हैं। बेहतर स्थिरीकरण, सदमे अवशोषण और भार में कमी के लिए, युग्मित कार्टिलाजिनस संरचनाओं को संयुक्त स्थान में स्थानीयकृत किया जाता है, जिन्हें औसत दर्जे का (आंतरिक) और पार्श्व (बाहरी) मेनिससी कहा जाता है। उनके पास एक अर्धचंद्र का आकार होता है, जिसके संकुचित किनारों को आगे और पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है - आगे और पीछे के सींग।

बाहरी मेनिस्कस एक अधिक मोबाइल गठन है, इसलिए, अत्यधिक यांत्रिक तनाव के साथ, यह थोड़ा बदल जाता है, जो इसके दर्दनाक क्षति को रोकता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस स्नायुबंधन द्वारा अधिक कठोर रूप से तय किया जाता है; यांत्रिक बल के संपर्क में आने पर, यह हिलता नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न विभागों में क्षति अधिक बार होती है, विशेष रूप से पश्च सींग के क्षेत्र में।

कारण

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान एक पॉलीटियोलॉजिकल पैथोलॉजिकल स्थिति है जो विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित होती है:

• घुटने के क्षेत्र में उस पर प्रहार या गिरने के रूप में गतिज बल का प्रभाव।
• घुटने का अत्यधिक झुकना, जिससे मेनिसिस को धारण करने वाले स्नायुबंधन में तनाव हो जाता है।
• टिबिया के साथ फीमर का घूर्णन (रोटेशन) निश्चित।
• बार-बार और लंबी पैदल यात्रा।
• जन्मजात परिवर्तन जो घुटने के स्नायुबंधन, साथ ही साथ इसके उपास्थि की ताकत में कमी का कारण बनते हैं।
• घुटने के कार्टिलाजिनस संरचनाओं में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, जिससे उनका पतलापन और क्षति होती है। यह कारण ज्यादातर बुजुर्गों में होता है।

कारणों का पता लगाना डॉक्टर को न केवल इष्टतम उपचार चुनने की अनुमति देता है, बल्कि पुनर्विकास की रोकथाम के संबंध में सिफारिशें करने की भी अनुमति देता है।

विचारों

पीछे के सींग क्षेत्र में औसत दर्जे का मेनिस्कस की संरचना और आकार का उल्लंघन कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। चोट की गंभीरता के आधार पर, यह बाहर खड़ा है:

मुख्य प्रेरक कारक के आधार पर, जो घुटने के कार्टिलाजिनस संरचनाओं की पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास का कारण बना, औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को दर्दनाक और रोग संबंधी अपक्षयी क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

इस कार्टिलाजिनस संरचना की अखंडता के आघात या रोग संबंधी उल्लंघन के नुस्खे की कसौटी के अनुसार, औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को एक ताजा और पुराना नुकसान होता है। इसके अलावा, शरीर को संयुक्त क्षति और औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग पर प्रकाश डाला गया है।

अभिव्यक्तियों

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान के नैदानिक ​​लक्षण अपेक्षाकृत विशेषता हैं और इसमें शामिल हैं:

• दर्द जो घुटने के जोड़ की भीतरी सतह पर स्थानीयकृत होता है। दर्द की गंभीरता इस संरचना की अखंडता के उल्लंघन के कारण पर निर्भर करती है। वे दर्दनाक चोट के साथ अधिक तीव्र होते हैं और चलने या सीढ़ियों से उतरने के दौरान तेजी से बढ़ते हैं।
• गति की सीमा (सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों) की पूर्णता के प्रतिबंध के साथ, घुटने की स्थिति और कार्यों का उल्लंघन। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग की पूरी टुकड़ी के साथ, गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ घुटने में एक पूर्ण ब्लॉक हो सकता है।
• घुटने के क्षेत्र की त्वचा की लाली (लालिमा), कोमल ऊतकों की सूजन, और तापमान में स्थानीय वृद्धि जो घुटने को छूने के बाद महसूस होती है, सहित सूजन के लक्षण।

अपक्षयी प्रक्रिया के विकास के साथ, कार्टिलाजिनस संरचनाओं का क्रमिक विनाश, आंदोलनों के दौरान घुटने में विशेषता क्लिक और क्रंचिंग की उपस्थिति के साथ होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक उद्देश्य अतिरिक्त निदान के लिए डॉक्टर की नियुक्ति का आधार हैं। इसमें अनुसंधान शामिल है, मुख्य रूप से संयुक्त की आंतरिक संरचनाओं की कल्पना करने के उद्देश्य से:

आर्थोस्कोपी संयुक्त गुहा में विशेष सूक्ष्म उपकरणों के अतिरिक्त परिचय के बाद दृश्य नियंत्रण के तहत चिकित्सा जोड़तोड़ करना भी संभव बनाता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान - उपचार

स्थानीयकरण के निर्धारण के साथ एक उद्देश्य निदान के बाद, संयुक्त के कार्टिलाजिनस संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन की गंभीरता, डॉक्टर एक जटिल उपचार निर्धारित करता है। इसमें उपायों के कई क्षेत्र शामिल हैं, जिनमें रूढ़िवादी चिकित्सा, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, साथ ही बाद में पुनर्वास शामिल हैं। अधिकतर सभी गतिविधियाँ एक-दूसरे की पूरक होती हैं और क्रमिक रूप से सौंपी जाती हैं।

सर्जरी के बिना इलाज

यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस (ग्रेड 1 या 2) के पीछे के सींग को आंशिक क्षति का निदान किया गया है, तो रूढ़िवादी उपचार संभव है। इसमें विभिन्न औषधीय समूहों (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, विटामिन, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स) की दवाओं का उपयोग, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का प्रदर्शन (वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी स्नान, ओज़ोकेराइट) शामिल है। चिकित्सीय उपायों के दौरान, घुटने के जोड़ के लिए कार्यात्मक आराम की गारंटी है।

ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य औसत दर्जे का मेनिस्कस की शारीरिक अखंडता को बहाल करना है, जो भविष्य में घुटने के जोड़ की सामान्य कार्यात्मक स्थिति सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप एक खुली पहुंच के साथ या आर्थ्रोस्कोपी की मदद से किया जा सकता है। आधुनिक आर्थोस्कोपिक हस्तक्षेप को पसंद की विधि माना जाता है, क्योंकि यह कम दर्दनाक है और पश्चात, पुनर्वास अवधि की अवधि को काफी कम कर सकता है।

पुनर्वास

उपचार के प्रकार के बावजूद, पुनर्वास उपायों को आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है, जिसमें संयुक्त पर भार में क्रमिक वृद्धि के साथ विशेष जिमनास्टिक अभ्यास करना शामिल है।

घुटने के औसत दर्जे का मेनिस्कस की अखंडता के उल्लंघन का समय पर निदान, उपचार और पुनर्वास घुटने के जोड़ की कार्यात्मक स्थिति की बहाली के संबंध में एक अनुकूल रोग का निदान प्राप्त करना संभव बनाता है।

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घुटने के कार्टिलेज की शारीरिक विशेषताएं

मेनिस्कस घुटने का कार्टिलाजिनस ऊतक है जो दो सटे हड्डियों के बीच बैठता है और एक हड्डी को दूसरे के ऊपर स्लाइड करने की अनुमति देता है, जिससे घुटने का फ्लेक्सन / विस्तार नहीं होता है।

घुटने के जोड़ की संरचना में दो प्रकार के menisci शामिल हैं:

1. बाहरी (पार्श्व)।
2. आंतरिक (औसत दर्जे का)।

सबसे ज्यादा मोबाइल बाहर का माना जाता है। इसलिए, इसका नुकसान आंतरिक क्षति की तुलना में बहुत कम आम है।

आंतरिक (औसत दर्जे का) मेनिस्कस एक कार्टिलाजिनस अस्तर है जो घुटने के जोड़ की हड्डियों से जुड़ा होता है, जो कि अंदरूनी तरफ स्थित लिगामेंट द्वारा होता है, यह कम मोबाइल होता है, इसलिए, औसत दर्जे का मेनिस्कस के घावों वाले लोगों को अक्सर आघात विज्ञान के लिए संदर्भित किया जाता है। . औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान, मेनिस्कस को घुटने के जोड़ से जोड़ने वाले लिगामेंट को नुकसान के साथ होता है।

दिखने में यह एक छिद्रपूर्ण कपड़े से ढके अर्धचंद्र जैसा दिखता है। कार्टिलाजिनस पैड के शरीर में तीन भाग होते हैं:

• सामने का सींग;
• मध्य भाग;
• पीछे के सींग।

घुटने का कार्टिलेज कई महत्वपूर्ण कार्य करता है, जिसके बिना पूर्ण गति असंभव होगी:

1. चलते, दौड़ते, कूदते समय तकिया लगाना।
2. आराम करने पर घुटने की स्थिति का स्थिरीकरण।
3. तंत्रिका अंत के साथ प्रवेश किया जो घुटने के जोड़ की गति के बारे में मस्तिष्क को संकेत भेजता है।

मेनिस्कस आँसू

घुटने की चोट असामान्य नहीं है। इसी समय, न केवल सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोग घायल हो सकते हैं, बल्कि वे भी जो उदाहरण के लिए, लंबे समय तक स्क्वैट्स पर बैठते हैं, एक पैर पर घूमने की कोशिश करते हैं, लंबी छलांग लगाते हैं। ऊतक विनाश होता है और समय के साथ, 40 से अधिक लोगों को जोखिम होता है। कम उम्र में क्षतिग्रस्त घुटने समय के साथ वृद्धावस्था में रोग की पुरानी प्रकृति लेने लगते हैं।

इसके नुकसान की प्रकृति अलग-अलग हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में टूटना कहां हुआ और इसका आकार क्या है।

आकार तोड़ें

घाव की प्रकृति और आकार में उपास्थि का टूटना भिन्न हो सकता है। आधुनिक आघात विज्ञान आंतरिक मेनिस्कस के आँसू के निम्नलिखित समूहों को अलग करता है:

• अनुदैर्ध्य;
• अपक्षयी;
• तिरछा;
• अनुप्रस्थ;
• पीछे के सींग का टूटना;
• क्षैतिज;
• पूर्वकाल सींग का टूटना।

रियर हॉर्न टूटना

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना घुटने की चोटों के सबसे आम समूहों में से एक है।यह सबसे खतरनाक नुकसान है।

पीछे के सींग के आँसू हो सकते हैं:

1. क्षैतिज, यानी एक अनुदैर्ध्य टूटना, जिसमें ऊतक की परतें एक दूसरे से अलग हो जाती हैं, इसके बाद घुटने के जोड़ की गतिशीलता को अवरुद्ध कर दिया जाता है।
2. रेडियल, यानी घुटने के जोड़ को ऐसा नुकसान, जिसमें कार्टिलाजिनस ऊतक के तिरछे अनुप्रस्थ आंसू दिखाई देते हैं। घाव के किनारे लत्ता की तरह दिखते हैं, जो जोड़ की हड्डियों के बीच गिरकर घुटने के जोड़ की दरार पैदा करते हैं।
3. संयुक्त, यानी, दो प्रकार के (औसत दर्जे का) आंतरिक मेनिस्कस को नुकसान पहुंचाना - क्षैतिज और रेडियल।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में आघात के लक्षण

परिणामी चोट के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि वह किस रूप में पहनती है। यदि यह एक तीव्र रूप है, तो चोट के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. तेज दर्द, आराम करने पर भी।
2. ऊतक के अंदर रक्तस्राव।
3. घुटने में रुकावट।
4. आर्थ्रोस्कोपिक ऊतक में चिकने किनारे होते हैं।
5. सूजन और लाली।

जीर्ण रूप (क्रोनिक टूटना) निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• आंदोलन के दौरान घुटने के जोड़ में दरार;
• श्लेष द्रव का संचय;
• एक झरझरा स्पंज के समान, ऊतक को आर्थ्रोस्कोपी के दौरान छूट दी जाती है।

उपास्थि परत को नुकसान का उपचार

तीव्र रूप जीर्ण न होने के लिए, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है, तो ऊतक महत्वपूर्ण क्षति प्राप्त करना शुरू कर देता है, लत्ता में बदल जाता है। ऊतक के विनाश से उपास्थि का अध: पतन होता है, जो बदले में घुटने के आर्थ्रोसिस और उसकी गतिहीनता की ओर जाता है।

रूढ़िवादी उपचार चरण

रोग के प्रारंभिक चरण में तीव्र गैर-प्रारंभिक चरण में रूढ़िवादी विधि का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में कई चरण होते हैं।

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ सूजन, दर्द और सूजन से राहत।
• घुटने के जोड़ के "ठेला" के मामलों में, कमी का उपयोग किया जाता है, अर्थात, मैनुअल थेरेपी या कर्षण की मदद से कमी।
• फिजियोथेरेपी।
• मालिश चिकित्सा।
• फिजियोथेरेपी।

• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ उपचार।
• हयालूरोनिक एसिड के साथ संयुक्त उपचार।
• लोक उपचार के साथ उपचार।
• एनाल्जेसिक के साथ दर्द से राहत।
• प्लास्टर कास्ट (डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार)।

सर्जिकल उपचार कदम

सर्जिकल विधि का उपयोग केवल सबसे चरम मामलों में किया जाता है, जब, उदाहरण के लिए, ऊतक इतना क्षतिग्रस्त हो जाता है कि इसे बहाल नहीं किया जा सकता है, या यदि रूढ़िवादी तरीकों ने मदद नहीं की है।

फटे उपास्थि की मरम्मत के लिए सर्जिकल तरीकों में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

• आर्थ्रोटॉमी - व्यापक ऊतक क्षति के साथ क्षतिग्रस्त उपास्थि को आंशिक रूप से हटाना;
• मेनिस्कोटॉमी - उपास्थि ऊतक का पूर्ण निष्कासन; प्रत्यारोपण - रोगी को दाता मेनिस्कस ले जाना;
• एंडोप्रोस्थेटिक्स - घुटने में कृत्रिम उपास्थि की शुरूआत;
• क्षतिग्रस्त उपास्थि को सुखाना (मामूली क्षति के साथ प्रदर्शन);
• आर्थ्रोस्कोपी - उपास्थि के साथ निम्नलिखित जोड़तोड़ करने के लिए दो स्थानों पर घुटने का पंचर (उदाहरण के लिए, सिलाई या एंडोप्रोस्थेटिक्स)।

उपचार किए जाने के बाद, चाहे वह किसी भी तरीके से किया गया हो (रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा), रोगी के पास पुनर्वास का एक लंबा कोर्स होगा। रोगी पूरे समय के दौरान खुद को पूर्ण आराम प्रदान करने के लिए बाध्य है, जबकि उपचार किया जा रहा है और उसके बाद। चिकित्सा की समाप्ति के बाद किसी भी शारीरिक गतिविधि को contraindicated है। रोगी को इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि ठंड अंगों में प्रवेश न करे और घुटने में अचानक हलचल न हो।

निष्कर्ष

इस प्रकार, घुटने की चोट किसी भी अन्य चोट की तुलना में बहुत अधिक सामान्य चोट है। आघात विज्ञान में, कई प्रकार की मेनिस्कस चोटों को जाना जाता है: पूर्वकाल सींग का टूटना, पीछे के सींग का टूटना और मध्य भाग का टूटना। ऐसी चोटें आकार और आकार में भिन्न हो सकती हैं, इसलिए, कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं: क्षैतिज, अनुप्रस्थ, तिरछा, अनुदैर्ध्य, अपक्षयी। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना पूर्वकाल या मध्य भाग की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि औसत दर्जे का मेनिस्कस पार्श्व की तुलना में कम मोबाइल है, इसलिए चलते समय उस पर दबाव अधिक होता है।

घायल उपास्थि का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से किया जाता है। कौन सा तरीका चुना जाएगा, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है कि क्षति कितनी मजबूत है, चोट किस रूप (तीव्र या पुरानी) है, घुटने का कार्टिलाजिनस ऊतक किस स्थिति में है, किस प्रकार का आंसू मौजूद है ( क्षैतिज, रेडियल या संयुक्त)।

लगभग हमेशा, उपस्थित चिकित्सक रूढ़िवादी पद्धति का सहारा लेने की कोशिश करता है, और उसके बाद ही, अगर वह शक्तिहीन हो जाता है, तो शल्य चिकित्सा के लिए।

उपास्थि की चोटों का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, अन्यथा चोट के पुराने रूप से संयुक्त ऊतक का पूर्ण विनाश और घुटने की गतिहीनता हो सकती है।

निचले छोरों पर चोट से बचने के लिए, आपको मोड़, अचानक आंदोलनों, गिरने, ऊंचाई से कूदने से बचना चाहिए। मेनिस्कस उपचार के बाद व्यायाम आमतौर पर contraindicated है। प्रिय पाठकों, आज के लिए, मेनिस्कस की चोटों के इलाज में अपने अनुभव के बारे में टिप्पणियों में साझा करें, आपने अपनी समस्याओं को किस तरह से हल किया?

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ब्रेक प्रकार

मेनिस्कस घुटने के जोड़ का हिस्सा है जो हड्डी के ऊतकों को घर्षण से बचाता है और जोड़ को अंदर से लंगर डालता है। Menisci अपनी स्थिति को स्थिर करते हुए, घुटने के बोनी एपिफेसिस के बीच स्थित होते हैं।

मेनिस्कस के सींग संयोजी ऊतक के बहिर्गमन हैं जो घुटने के जोड़ के आकार को सुरक्षित करते हैं। वे एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों की स्थिति को बदलने की अनुमति नहीं देते हैं। सींगों के बीच, मेनिस्कस के चरम भाग, सघन क्षेत्र होते हैं - यह उपास्थि का शरीर है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस हड्डी पर सींगों के साथ तय होता है, यह निचले अंग के अंदरूनी हिस्से में स्थित होता है। पार्श्व एक बाहरी भाग में स्थित है। पार्श्व मेनिस्कस गतिशीलता के लिए अधिक जिम्मेदार है। इसलिए, इसका नुकसान कम बार होता है। लेकिन औसत दर्जे का जोड़ जोड़ को स्थिर करता है और हमेशा तनाव का सामना नहीं करता है।
मेनिस्कस टियर सभी घुटने की चोटों के 5 में से 4 मामले हैं। ज्यादातर मामलों में, वे बहुत अधिक तनाव या अचानक आंदोलनों के कारण होते हैं।

कभी-कभी संयुक्त के कार्टिलाजिनस ऊतक की अपक्षयी प्रक्रियाएं एक सहवर्ती जोखिम कारक बन जाती हैं। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से दर्दनाक चोट की संभावना बढ़ जाती है। इसमें अतिरिक्त वजन, तनाव के लिए स्नायुबंधन की आदत की कमी भी शामिल है।

टूटना हमेशा बहुत भारी भार, प्रभाव और गिरने के कारण तुरंत नहीं होता है। कभी-कभी यह समय के साथ विकसित होता है। इस स्थिति में लक्षण हो भी सकते हैं और नहीं भी। हालांकि, अगर कार्टिलेज जंक्शन को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जल्दी या बाद में इसके किनारे टूट जाएंगे।

पीछे के सींग को नुकसान

चोटों के प्रकार:

पूर्वकाल सींग की चोट

पूर्वकाल सींग को नुकसान आम तौर पर उसी तरह विकसित होता है जैसे पश्चवर्ती एक:

1. रोगी अक्सर हिलने-डुलने की क्षमता खो देता है।
2. छेदन दर्द, पैर को झुकने और झुकने से रोकना।
3. मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, पिलपिला हो जाता है।

पूर्वकाल सींग पीछे के सींग की तुलना में अधिक बार टूटता है, क्योंकि यह कुछ हद तक कम मोटा होता है। ज्यादातर मामलों में, क्षति अनुदैर्ध्य प्रकार की होती है। इसके अलावा, आँसू मजबूत होते हैं और अधिक बार कार्टिलेज फ्लैप बनते हैं।

लक्षण

मेनिस्कस टियर का मुख्य लक्षण गंभीर घुटने का दर्द है। जब पीछे का सींग फट जाता है, तो दर्द मुख्य रूप से पोपलीटल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। यदि आप ठोस दबाव के साथ घुटने को छूते हैं, तो दर्द नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। दर्द के कारण व्यावहारिक रूप से हिलने-डुलने का कोई रास्ता नहीं है।

जब आप हिलने-डुलने की कोशिश करते हैं तो यह समझने का सबसे आसान तरीका है कि एक गैप आ गया है। सबसे गंभीर दर्द तब होता है जब पीड़ित निचले अंग को सीधा करने की कोशिश करता है या निचले पैर के साथ अन्य आंदोलनों को करता है।

चोट लगने के बाद, कितना समय बीत चुका है, इसके आधार पर लक्षण बदलते हैं। पहले डेढ़ महीने में दर्द काफी तेज होता है। यदि रोगी ने एक ही समय में चलने की क्षमता नहीं खोई है, तो थोड़ी सी भी मेहनत पर दर्द तेज हो जाएगा। इसके अलावा, साधारण चलना भी अप्रिय ध्वनियों के साथ होगा, मेनिस्कस फट जाएगा।

घुटने का जोड़ सूज जाएगा और अस्थिर हो जाएगा। इस वजह से, डॉक्टर खड़े न होने की सलाह दे सकते हैं, भले ही शारीरिक रूप से घायल व्यक्ति इसके लिए सक्षम हो।

यदि टूटना दर्दनाक नहीं है, लेकिन प्रकृति में अपक्षयी है, तो लक्षण पुराने हो जाते हैं। दर्द संवेदनाएं यहां कम स्पष्ट होती हैं और मुख्य रूप से तनाव के दौरान प्रकट होती हैं। कभी-कभी दर्द तुरंत विकसित नहीं होता है, और रोगी लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाता है। इससे संयुक्त की अखंडता का तीव्र दर्दनाक व्यवधान हो सकता है।

चोट का निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों का उपयोग कर सकता है:

• यदि आप निचले पैर को सीधा करते हुए घुटने के सामने वाले हिस्से पर दबाते हैं तो तेज दर्द होता है;
• घायल निचला अंग सामान्य से अधिक सीधा हो सकता है;
• घुटने और ऊपरी पैर की त्वचा अधिक संवेदनशील हो जाती है;
• जब सीढ़ियों पर चढ़ने की कोशिश की जाती है, तो घुटने का जोड़ "वेज" करता है और काम करना बंद कर देता है।

डिग्री

स्टोलर के अनुसार घुटने के कार्टिलेज की स्थिति का वर्गीकरण:

इलाज

यदि गंभीरता की तीसरी डिग्री के लक्षण स्पष्ट हैं, तो आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। डॉक्टरों के आने से पहले पीड़िता को हिलने-डुलने नहीं देना चाहिए। दर्द से राहत पाने और गंभीर सूजन से बचने के लिए ठंडक लगानी चाहिए।

जब एम्बुलेंस विशेषज्ञ आएंगे, तो वे आपको दर्द निवारक का एक इंजेक्शन देंगे। उसके बाद, पीड़ित को पीड़ा दिए बिना, अस्थायी पट्टी लगाना संभव होगा।

घुटने के जोड़ को स्थिर करने और क्षति को और खराब होने से बचाने के लिए यह आवश्यक है। संयुक्त गुहा से द्रव और रक्त निकालना आवश्यक हो सकता है। प्रक्रिया काफी दर्दनाक है, लेकिन आवश्यक है।

कैसे ठीक किया जाए यह आंसू की ताकत और स्थान पर निर्भर करता है। डॉक्टर का प्राथमिक कार्य रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा के बीच चयन करना है।

वेरिएंट

यदि कार्टिलेज के किनारे फटे हुए हैं और फ्लैप गति को अवरुद्ध कर रहे हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी। आप इसके बिना भी नहीं कर सकते हैं यदि एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों की स्थिति का उल्लंघन होता है, या मेनिस्कस को कुचल दिया जाता है।

सर्जन निम्नलिखित क्रियाएं कर सकता है:

• उपास्थि फ्लैप को सीवे;
• पूरे जोड़ या पीछे के सींग को हटा दें;
• उपास्थि के कुछ हिस्सों को बायोइनर्ट सामग्री से बने फिक्सिंग भागों के साथ ठीक करें;
• जोड़ के इस हिस्से को ट्रांसप्लांट करें;
• घुटने के जोड़ के आकार और स्थिति को बहाल करें।

ऑपरेशन के दौरान, त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है। इसके माध्यम से, एक जल निकासी ट्यूब, एक प्रकाश स्रोत और एक एंडोस्कोपिक लेंस पेश किया जाता है। ये उपकरण ऑपरेशन को कम दर्दनाक बनाने में मदद करते हैं।

मेनिस्कस के साथ सभी जोड़तोड़, हटाने सहित, चीरे के माध्यम से डाले गए पतले उपकरणों के साथ किए जाते हैं। यह न केवल कम "खूनी" ऑपरेशन प्रदान करता है, बल्कि सिद्धांत रूप में इसे संभव बनाता है। पीछे के सींग के क्षेत्र तक पहुंचना मुश्किल है, और केवल इस तरह से इसे प्रभावित किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद रूढ़िवादी चिकित्सा और पुनर्वास में शामिल हो सकते हैं:

मेनिस्कस की संरचना में मेनिस्कस का शरीर और दो सींग प्रतिष्ठित हैं - पूर्वकाल और पीछे। उपास्थि अपने आप में रेशेदार होती है, रक्त की आपूर्ति आर्टिकुलर बैग से की जाती है, इसलिए रक्त परिसंचरण काफी तीव्र होता है।

मेनिस्कस की चोट सबसे आम चोट है। मानव कंकाल में घुटने अपने आप में एक कमजोर बिंदु हैं, क्योंकि उन पर दैनिक भार उसी क्षण से शुरू होता है जब बच्चा चलना शुरू करता है। बहुत बार बाहरी खेलों के दौरान, संपर्क खेलों में संलग्न होने पर, बहुत तेज गति के साथ या गिरने पर होता है। मेनिस्कस आँसू का एक अन्य कारण सड़क यातायात दुर्घटनाओं में लगी चोटें हैं।

टूटे हुए पश्च सींग के लिए उपचार शीघ्र या रूढ़िवादी हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार में पर्याप्त दर्द से राहत शामिल है। जब रक्त संयुक्त गुहा में जमा हो जाता है, तो इसे पंचर किया जाता है और रक्त को बाहर निकाल दिया जाता है। यदि चोट लगने के बाद जोड़ो में रुकावट आ जाती है तो उसे समाप्त कर दिया जाता है। यदि ऐसा होता है, तो घुटने की अन्य चोटों के साथ मिलकर, पैर के पूर्ण आराम को सुनिश्चित करने के लिए एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। इस मामले में, पुनर्वास में एक महीने से अधिक समय लगता है। घुटने के कार्य को बहाल करने के लिए, कोमल फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के एक अलग टूटने के साथ, पुनर्प्राप्ति अवधि कम होती है। इन मामलों में जिप्सम का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि संयुक्त को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक नहीं है - इससे संयुक्त कठोरता हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

यदि रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है, यदि जोड़ में बहाव बना रहता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का सवाल उठता है। इसके अलावा, सर्जिकल उपचार के संकेत यांत्रिक लक्षणों की घटना हैं: घुटने में दर्द, दर्द, गति की सीमित सीमा के साथ जोड़ों में रुकावट।

आजकल, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

आर्थोस्कोपिक सर्जरी।

ऑपरेशन दो बहुत छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है जिसके माध्यम से आर्थ्रोस्कोप डाला जाता है। ऑपरेशन के दौरान, मेनिस्कस के अलग किए गए छोटे हिस्से को हटा दिया जाता है। मेनिस्कस पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है, क्योंकि शरीर में इसके कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं;

आर्थोस्कोपिक मेनिस्कस सिवनी।

यदि अंतर महत्वपूर्ण है, तो आर्थोस्कोपिक सिवनी तकनीक का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक क्षतिग्रस्त उपास्थि की बहाली की अनुमति देती है। एक ही टांके के साथ, मेनिस्कस के हिंद सींग के अपूर्ण रूप से अलग किए गए हिस्से को मेनिस्कस के शरीर से जोड़ दिया जाता है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसे चोट के बाद पहले कुछ घंटों में ही किया जा सकता है।

मेनिस्कस प्रत्यारोपण।

मेनिस्कस को डोनर से बदलकर उसके मेनिस्कस के कार्टिलेज को पूरी तरह से नष्ट कर दिया जाता है। लेकिन इस तरह के ऑपरेशन बहुत कम ही किए जाते हैं, क्योंकि इस ऑपरेशन की उपयुक्तता के बारे में वैज्ञानिक समुदाय में अभी भी कोई सहमति नहीं है।

पुनर्वास

रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार दोनों के बाद, पुनर्वास के एक पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है: घुटने का विकास, पैर की ताकत का निर्माण, घायल घुटने को स्थिर करने के लिए क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी को प्रशिक्षित करें।

पहली श्रेणी के हड्डी रोग विशेषज्ञ, पैर की सर्जरी के विशेषज्ञ, आरयूडीएन विश्वविद्यालय, 2008

घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना एक ऐसी चोट है जो जीवन शैली, लिंग या उम्र की परवाह किए बिना सभी में हो सकती है। आमतौर पर यह क्षति पटेला पर अत्यधिक दबाव के कारण होती है।

जब एक टूटना होता है, तो चोट की डिग्री के आधार पर रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी की आवश्यकता होती है। वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग उपास्थि ऊतक को बहाल करने के लिए भी किया जाता है। किसी भी उपचार का उपयोग केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। स्वतंत्र उपायों से स्थिति में वृद्धि होगी और विकृति विज्ञान की प्रकृति को जीर्ण में बदल दिया जाएगा।

मेनिस्कस पटेला का जोड़दार ऊतक है। यह दो हड्डियों के बीच स्थित होता है और उन्हें सुचारू रूप से स्लाइड करने की अनुमति देता है। इस ऊतक के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति घुटने को मोड़ सकता है और बढ़ा सकता है। आर्टिकुलर टिश्यू को किसी भी तरह की क्षति से कैलेक्स के मोटर फंक्शन में रुकावट आ सकती है।

मेनिस्कस दो प्रकार के होते हैं:

• पार्श्व। दूसरा नाम आउटडोर है। यह ऊतक सबसे अधिक गतिशील होता है। इस कारण से, पार्श्व मेनिस्कस की चोटें कम से कम आम हैं।
• औसत दर्जे का। दूसरा नाम आंतरिक है। यह एक कार्टिलाजिनस परत है, जो स्नायुबंधन द्वारा पटेला की हड्डियों से जुड़ी होती है। यह भीतरी तरफ की तरफ स्थित है। औसत दर्जे का मेनिस्कस पार्श्व की तुलना में बहुत अधिक बार घायल होता है। आमतौर पर, इसका नुकसान संबंधित स्नायुबंधन को आघात के साथ होता है, विशेष रूप से, पीछे का सींग अक्सर पीड़ित होता है। रोगी की जांच करने और क्षति की प्रकृति का निर्धारण करने के बाद ही चिकित्सक द्वारा थेरेपी निर्धारित की जाती है।

रियर हॉर्न टूटना

इस तरह का नुकसान अक्सर एथलीटों में देखा जाता है। हालांकि, यह चोट उन लोगों को भी हो सकती है जो खेल से दूर हैं। इस तरह की योजना को नुकसान किसी भी व्यक्ति को कुछ स्थितियों में प्राप्त हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब किसी स्थान से लंबाई में झुकने की कोशिश की जाती है या अपने स्वयं के विकास की ऊंचाई से गिरती है।

40 साल की उम्र के बाद लोग रिस्क जोन में आते हैं, क्योंकि इस उम्र में आर्टिकुलर टिश्यू खराब होने लगते हैं।

टूटने के कई रूप हैं। चोट के प्रकार की पहचान करना महत्वपूर्ण है, साथ ही जहां चोट लगी है। चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय उपाय इस पर निर्भर करते हैं।

आकार तोड़ें:

क्षति की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर प्लास्टर कास्ट लगाने, जोड़ को कम करने, ड्रग थेरेपी या सर्जरी करने की सलाह दे सकता है।

अंतराल के कारण

पीछे के सींग का टूटना आमतौर पर आघात के कारण होता है। नुकसान कई कारणों से होता है - प्रभाव, गिरना, अचानक हिलना-डुलना। हालांकि, विशेषज्ञ अन्य कारकों की पहचान करते हैं जिनके कारण अंतराल होता है:

• कमजोर जोड़, जो जन्म से एक व्यक्ति के साथ होता है और जिसे ठीक और बहाल नहीं किया जा सकता है;
• अपक्षयी विकृति के कारण नुकसान;
• खेल, विशेष रूप से, दौड़ना, विशेष रूप से असमान सड़कों पर, साथ ही साथ कूदना, विशेष रूप से एक ठहराव से, टूटने का कारण बनता है;
• तेज चाल;
• बैठने की आदत;
• एक पैर पर घूमना।

फटे हुए पश्च सींग के लक्षण

अंतराल निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

1. घायल क्षेत्र में तीव्र दर्द सिंड्रोम जो व्यक्ति के हिलने-डुलने पर भी दूर नहीं होता है;
2. घायल ऊतक के अंदर खून बह रहा है;
3. घुटने की गतिशीलता की कमी;
4. क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कोमल ऊतकों की सूजन;

योग्य चिकित्सा के अभाव में, आघात लंबा हो जाता है। विशेष रूप से उन्नत स्थितियों में, रोग पुराना हो जाता है।

इस मामले में औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने के संकेत इस प्रकार होंगे:

• शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द सिंड्रोम;
• घुटने को हिलाने पर विशिष्ट ध्वनि;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कोमल ऊतकों की सूजन।

अध्ययन करते समय, विशेषज्ञ ऊतक पृथक्करण और संरचना में परिवर्तन देखेंगे - यह अधिक छिद्रपूर्ण हो जाता है।

आघात चिकित्सा

केवल समय पर योग्य चिकित्सा पैथोलॉजी के पुराने रूप की घटना को रोकने में मदद करेगी। उपचार की कमी से जोड़ की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है और आर्थ्रोसिस विकसित होता है। इस कारण से, जब टूटने के पहले लक्षण होते हैं, तो समस्या को अपने आप हल करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

चिकित्सक उचित शोध करने और विकृति विज्ञान की प्रकृति का निर्धारण करने के बाद ही चिकित्सा निर्धारित करता है।

इस चोट के लिए तीन प्रकार के उपचार हैं: रूढ़िवादी चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, और वैकल्पिक चिकित्सा, लेकिन बाद वाले को आमतौर पर उपास्थि की मरम्मत की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए एक सहवर्ती चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है। केवल एक विशेषज्ञ ही तय कर सकता है कि कौन सी विधि सबसे उपयुक्त है।

रूढ़िवादी उपचार

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के तीव्र टूटने के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर आमतौर पर ड्रग थेरेपी निर्धारित करते हैं। रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

यदि चोट के कारण घुटने की गतिशीलता कम हो गई है, तो डॉक्टर जोड़ को सीधा करने के लिए मैनुअल थेरेपी लिख सकते हैं। समस्या को हल करने के लिए आमतौर पर 3-4 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के निर्णय पर, रोगी को प्लास्टर कास्ट दिया जा सकता है। यह घुटने को एक स्थिति में रखने में मदद करेगा, जो उपास्थि ऊतक की मरम्मत में मदद करता है।

चिकित्सा के दौरान, रोगी को पूर्ण आराम निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, किसी भी आंदोलन को contraindicated है। एक घायल जोड़ को ठीक करने में 2 महीने तक का समय लग सकता है। हालांकि, उपचार की शुरुआत से सातवें दिन चिकित्सीय अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है।

डेढ़ महीने में आर्टिकुलर टिश्यू एक साथ बढ़ते हैं। हालांकि, पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत अधिक समय तक चलती है। पुनर्वास में छह महीने लग सकते हैं। इस समय, किसी भी अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को रोगी के लिए contraindicated है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने के इलाज के लिए अन्य रूढ़िवादी तरीके हैं, लेकिन वे मुख्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम के बाद निर्धारित हैं:

• भौतिक चिकित्सा;
• चिकित्सीय मालिश;

चिकित्सा के पारंपरिक तरीके

वैकल्पिक चिकित्सा की मदद से घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस के टूटे हुए पश्च सींग का उपचार किया जा सकता है। हालांकि, चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए ऐसे उत्पादों का उपयोग केवल पारंपरिक दवाओं के संयोजन में करने की सलाह दी जाती है।

विशेषज्ञ कंप्रेस और रगड़ के उपयोग की सलाह देते हैं जो उपास्थि ऊतक की बहाली को बढ़ावा देते हैं, एडिमा के अभिसरण और विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक एजेंट होते हैं।

1. ताजा burdock पत्ते - 1 पीसी ।;
2. लोचदार पट्टी - 1 पीसी।

बर्डॉक के पत्तों को प्रभावित जोड़ पर लगाया जाता है और एक लोचदार पट्टी के साथ तय किया जाता है। सेक 4 घंटे के लिए रखा जाता है। वसूली तक प्रक्रिया दैनिक रूप से की जाती है। सूखे पौधे को ताज़ी बर्डॉक पत्तियों के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

उपयोग करने से पहले पत्तियों को कुछ मिनट के लिए गर्म पानी में भिगोने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, पौधे को धुंध के टुकड़े पर बिछाया जाता है। सेक क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर 8 घंटे के लिए तय किया गया है। स्थिति में सुधार होने तक प्रक्रिया को दैनिक रूप से भी किया जाता है।

आवश्यक घटक:

• मधुमक्खी शहद - 1 भाग;
• शराब - 1 भाग।

उत्पादों को एक सजातीय स्थिरता तक मिश्रित किया जाता है और तैयारी को गर्म करने के लिए उबलते पानी की भाप पर रखा जाता है। द्रव्यमान को समस्या क्षेत्र पर रखा जाता है, शीर्ष पर प्राकृतिक ऊन सामग्री के साथ लपेटा जाता है और संपीड़ित एक लोचदार पट्टी के साथ तय किया जाता है। उत्पाद 2 घंटे के लिए रखा जाता है।

उत्पाद तैयार करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

1. कटा हुआ वर्मवुड - 1 बड़ा चम्मच;
2. पानी - 1 गिलास।

पौधे को उबलते पानी से डाला जाता है और 60 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। उसके बाद, एजेंट को फ़िल्टर किया जाता है और धुंध का एक टुकड़ा लगाया जाता है। सेक को समस्या घुटने पर लगाया जाता है और आधे घंटे के लिए रखा जाता है। वसूली तक दैनिक हेरफेर दोहराया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कभी-कभी, जब औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग फट जाता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। यह सच है अगर चोट संयुक्त कैप्सूल के अलग होने के साथ है।

सबसे अधिक बार, रोगी को आर्थोस्कोपिक सर्जरी सौंपी जाती है। इस तरह की सर्जरी के साथ, स्वस्थ ऊतक को कम से कम आघात होता है। ऑपरेशन बंद है। सर्जन दो पंक्चर बनाता है और चोट की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए घुटने के जोड़ में एक उपकरण डालता है।

क्षति की डिग्री के आधार पर, संयुक्त कैप्सूल पूरी तरह या आंशिक रूप से विच्छिन्न है। यदि एक गंभीर टूटना है, तो रोगी को टांके लगाने की सलाह दी जा सकती है। सर्जरी के बाद, डॉक्टर उपयुक्त विरोधी भड़काऊ और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं निर्धारित करता है।

जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो मरीज को 4 दिनों के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है। क्लिनिक में रोगी के रहने की इतनी कम अवधि इस तथ्य के कारण है कि सर्जिकल हस्तक्षेप व्यावहारिक रूप से स्वस्थ ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाता है और मौजूदा समस्या को जल्दी से हल करता है।

ऑपरेशन की आवश्यकता है या नहीं, यह केवल एक डॉक्टर ही समझ सकता है, साथ ही यह भी निर्धारित कर सकता है कि किस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता है। निर्णय चोट के प्रकार, चोट की गंभीरता, उम्र और रोगी की अन्य व्यक्तिपरक विशेषताओं के आधार पर किया जाता है।

सर्जरी के बाद, एक रिकवरी अवधि आती है। इसमें आमतौर पर 4-6 सप्ताह लगते हैं। इस समय, रोगी को एक आउट पेशेंट सेटिंग में स्थानांतरित कर दिया जाता है और उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक सप्ताह के बाद, आप व्यायाम चिकित्सा शुरू कर सकते हैं। व्यायाम एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की किसी भी चोट को उपचार की आवश्यकता होती है। क्षति पाए जाने पर सबसे पहले डॉक्टर को दिखाना है।

बरकरार घुटने के जोड़ में 2 कार्टिलाजिनस टैब होते हैं: पार्श्व और औसत दर्जे का। ये टैब अर्धचंद्राकार आकार के होते हैं। बाहरी मेनिस्कस का आधार काफी घना होता है, यह अधिक मोबाइल होता है, इसलिए यह बहुत कम बार घायल होता है। आंतरिक मेनिस्कस पर्याप्त रूप से लचीला नहीं है, इसलिए, औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान सबसे अधिक बार होता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना।

वर्तमान में, योग्य विशेषज्ञ औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने की उत्पत्ति का एक मुख्य कारण बताते हैं। यह कारण तीव्र आघात है। कुछ अतिरिक्त कारक भी हैं जो उपरोक्त चोट की घटना में योगदान करते हैं।
- एक मजबूत छलांग, जो बहुत सपाट सतह पर की जाती है।
- बिना पैर उठाए एक पैर पर घूमना।
- बहुत सक्रिय चलना या लंबे समय तक बैठना।
- चोट, जो संयुक्त रोग के परिणामस्वरूप प्राप्त होती है।
- कमजोर जोड़ों या स्नायुबंधन के रूप में पैथोलॉजी।
जब औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग फट जाता है, तो रोगी को तुरंत एक तेज दर्द महसूस होता है जो लंबे समय तक रहता है। दर्द के अहसास से पहले इंसान को एक क्लिक जैसी आवाज सुनाई देती है। रोगी को आंतरिक मेनिस्कस की रुकावट का अनुभव हो सकता है, यह रोगसूचकता फटे मेनिस्कस कण की हड्डियों के बीच दबने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। रोगी को हेमर्थ्रोसिस है। थोड़े समय के बाद, रोगी को इस जोड़ की सूजन विकसित हो जाती है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान।

क्षति के गठन की अवधि के दौरान जोड़ों के कुछ हिस्सों की गलत स्थिति के कारण औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान होता है। योग्य विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप घुटने के ऊपर के हिस्से को नुकसान के पहले लक्षणों को जानते हैं, खासकर उन लोगों के लिए जो जोखिम में हैं। उपरोक्त भाग में दो प्रकार की क्षति होती है।
- दर्दनाक टूटना तब होता है जब कोई जोड़ थोड़ा मुड़ा हुआ होता है, उस जोड़ में घूमने वाली हलचल होती है।
- अपक्षयी टूटना आमतौर पर 45 से 50 आयु वर्ग में होता है। बार-बार होने वाले माइक्रोट्रामा के कारण अक्सर इस रूप को नुकसान होता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग, उपचार के तरीके।

यदि उपरोक्त प्रकार के मेनिस्कस का टूटना हल्के या मध्यम रूप से गंभीर रूप में होता है, तो उपचार रूढ़िवादी तरीके से निर्धारित किया जाता है। रोगी को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वह घुटने के दर्द पर मजबूत शारीरिक गतिविधि न करे। इसके लिए, रोगी को बैसाखी निर्धारित की जाती है, ताजी हवा में जितना संभव हो उतना लंबा चलना आवश्यक है। बेड रेस्ट का अनुपालन जरूरी नहीं है, एक व्यक्ति घर के सभी काम आसानी से कर सकता है। दर्द और सूजन से राहत पाने के लिए रोगी को दिन में कम से कम 3 बार 15-20 मिनट के लिए चोट वाली जगह पर आइस पैक लगाने की सलाह दी जाती है। बर्फ को लंबे समय तक रखना मना है, क्योंकि इससे त्वचा को नुकसान हो सकता है।
इस चोट वाले व्यक्ति को इलास्टिक बैंडेज पहननी चाहिए। पट्टी न केवल सूजन को तेजी से दूर करने में मदद करेगी, बल्कि यह घुटने की गतिशीलता को भी महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देगी। विशेषज्ञ को रोगी को दिखाना चाहिए कि पट्टी को कैसे समायोजित किया जाए। टीवी देखते या पढ़ते समय पैर दिल से थोड़ा ऊंचा होना चाहिए। यदि गंभीर दर्द आपको परेशान करता है, तो पैरासिटामोल या गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है।
यदि रूढ़िवादी उपचार ने वांछित परिणाम नहीं दिखाया है, तो रोगी को एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के कई प्रकार हैं।
1. मेनिस्कस की बहाली। इस प्रकार का हस्तक्षेप काफी कोमल होता है और चालीस वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि उनके उपास्थि ऊतक स्वस्थ हैं।
2. मेनिस्कस को हटाना, यदि कार्टिलेज ऊतक को गंभीर क्षति हो तो निर्धारित किया जाता है। यह ऑपरेशन शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि मेनिस्कस को पूरी तरह से हटाने से जटिलताएं हो सकती हैं।
3. मेनिस्कस प्रत्यारोपण, क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को बहाल करने का कोई तरीका नहीं होने पर नियुक्त किया गया। ग्राफ्ट कृत्रिम सामग्री से बनाया गया है या एक दाता स्थित है।
ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, मेडकी मरीज के साथ बातचीत करती है, ऑपरेशन के दौरान विस्तार से बताती है। सर्जरी की निर्धारित तिथि से कुछ सप्ताह पहले, रोगी को तंबाकू और शराब के उपयोग को पूरी तरह से समाप्त करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे रक्त के थक्कों का खतरा काफी कम हो जाएगा। यदि चोट लगने की तारीख से 2 महीने के भीतर ऑपरेशन किया जाता है तो सफलता की संभावना बढ़ जाती है।
ऑपरेशन के बाद, रोगी को फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। एक व्यक्ति के दैनिक जीवन में लौटने का समय सीधे तौर पर इस बात से संबंधित होता है कि ऑपरेशन कितनी अच्छी तरह चला और पश्चात की अवधि कितनी देर तक चलती है।

घुटने के जोड़ का मेनिसिस कार्टिलाजिनस प्लेट होता है जो घुटने के तंत्र की हड्डियों के बीच स्थित होता है और चलते समय शॉक एब्जॉर्बर के रूप में काम करता है।

मेनिस्कस फीमर और टिबिया के बीच स्थित एक अर्धवृत्ताकार कार्टिलाजिनस प्लेट है। इसमें एक शरीर, हिंद और पूर्वकाल सींग होते हैं। प्रत्येक मेनिस्कस एक अर्धवृत्त है, जहाँ मध्य मेनिस्कस का शरीर है, और अर्धवृत्त के किनारे सींग हैं। पूर्वकाल सींग घुटने के जोड़ के सामने इंटरकॉन्डाइलर प्रख्यात से जुड़ा होता है, और पीछे के सींग पीछे वाले होते हैं। मेनिस्कि दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी, या पार्श्व - घुटने के जोड़ के बाहर स्थित, अधिक मोबाइल और कम चोट लगने की संभावना;
• आंतरिक, या औसत दर्जे का मेनिस्कस - कम मोबाइल, आंतरिक किनारे के करीब स्थित और आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन से जुड़ा। चोट का सबसे आम प्रकार एक टूटा हुआ औसत दर्जे का मेनिस्कस है।

घुटने के मेनिस्कस की चोट

Menisci निम्नलिखित कार्य करता है:

1. सदमे अवशोषण और घुटने की हड्डियों की सतह पर भार में कमी;
2. हड्डियों की सतहों के बीच संपर्क के क्षेत्र में वृद्धि, जो इन हड्डियों पर भार को कम करने में मदद करती है;
3. घुटने का स्थिरीकरण;
4. प्रोप्रियोसेप्टर - मेनिस्कस में स्थित होते हैं और निचले अंग की स्थिति के बारे में मस्तिष्क को संकेत भेजते हैं।

Menisci की अपनी रक्त आपूर्ति नहीं होती है, उन्हें घुटने के जोड़ के कैप्सूल के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए उनके पार्श्व भागों को कैप्सूल से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है, और आंतरिक वाले - केवल इंट्राकैप्सुलर तरल पदार्थ के कारण। मेनिस्कस को रक्त की आपूर्ति के तीन क्षेत्र हैं:

• लाल क्षेत्र - कैप्सूल के बगल में स्थित है और सर्वोत्तम रक्त आपूर्ति प्राप्त कर रहा है,
• मध्यवर्ती क्षेत्र - मध्य में स्थित है और इसकी रक्त आपूर्ति नगण्य है;
• सफेद क्षेत्र - कैप्सूल से रक्त की आपूर्ति नहीं करता है।

उस क्षेत्र के आधार पर जिसमें क्षतिग्रस्त क्षेत्र स्थित है, उपचार की रणनीति चुनी जाती है। प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण कैप्सूल के बगल में स्थित विराम स्वतंत्र रूप से एक साथ बढ़ते हैं, और मेनिस्कस के आंतरिक भाग में टूटते हैं, जहां उपास्थि ऊतक को केवल श्लेष द्रव द्वारा पोषित किया जाता है, एक साथ नहीं बढ़ते हैं।

यह समस्या एथलीटों और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों द्वारा सामना की जाती है। नी मेनिस्कस कार्टिलेज टिश्यू से बना शॉक एब्जॉर्बर है।

जैसे-जैसे यह चलता है, यह सिकुड़ता जाता है। घुटने में दो कार्टिलाजिनस परतें होती हैं - बाहरी (पार्श्व) और आंतरिक (औसत दर्जे का)।

यदि दूसरे को नुकसान होता है, तो splicing अधिक कठिन होता है। निदान के बिना चोट के निशान से टूटना को अलग करना मुश्किल है।

नुकसान दर्दनाक (अचानक आंदोलन के साथ) और अपक्षयी (उम्र) है। उपास्थि ऊतक का फटा हुआ हिस्सा चलने में बाधा डालता है, जिससे दर्द होता है।

मेनिस्कस के टूटने के कारण

उपास्थि अस्तर को नुकसान किसी भी उम्र में होता है और इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है।:

• मेनिस्कस की चोटें 10-45 वर्ष की आयु के सक्रिय लोगों के लिए विशिष्ट हैं।
• अपक्षयी परिवर्तन- 40 साल से अधिक उम्र के लोगों में आम है।

दर्दनाक टूटना संयुक्त चोटों का परिणाम है। निचले पैर के बाहरी घुमाव से औसत दर्जे की परत को नुकसान होता है, जबकि आंतरिक घुमाव बाहरी को प्रभावित करता है।

प्रत्यक्ष आघात शायद ही कभी होता है - एक चोट लगने वाला मेनिस्कस, उदाहरण के लिए, जब गिरने के दौरान एक कदम के किनारे से टकराता है।

घुटने (घुटने के जोड़) पर साइड इफेक्ट के कारण पैड फिसल जाता है और सिकुड़ जाता है, जो फुटबॉल खिलाड़ियों में आम है। निचले पैर के घुमाव के साथ एड़ी पर उतरना चोट का एक विशिष्ट उदाहरण है। हालांकि, 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में चोटें केवल अत्यधिक गंभीर रूप से गिरने और धक्कों के साथ देखी जाती हैं।

मध्यम आयु वर्ग या बुजुर्ग रोगियों में अक्सर एमआरआई पर स्पर्शोन्मुख घाव पाए जाते हैं। मेनिस्कस के फटने से आर्थ्रोसिस हो जाता है, लेकिन अपक्षयी परिवर्तनों के कारण, उपास्थि अस्तर की संरचना का एक सहज कमजोर होना होता है।

अधेड़ और वृद्धावस्था में अध: पतन प्रारंभिक चरण के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का संकेत है। आर्थ्रोसिस, गाउट, अधिक वजन, लिगामेंटस कमजोरी, मांसपेशियों में शोष और खड़े काम से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

अपक्षयी घाव उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का हिस्सा बन जाते हैं क्योंकि कोलेजन फाइबर टूट जाते हैं और संरचनात्मक समर्थन कम हो जाता है। वैसे तो बढ़ती उम्र के कारण न सिर्फ बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि घुटने की चोट के बाद होने वाली जटिलताएं भी बढ़ जाती हैं।

उपास्थि का आंतरिक सूखना 30 वर्ष की आयु के करीब शुरू होता है और उम्र के साथ आगे बढ़ता है। फाइब्रोकार्टिलाजिनस संरचना कम लोचदार और लचीला हो जाती है,

यह एक मेनिस्कस दरार जैसा दिखता है

इसलिए, न्यूनतम अनियंत्रित भार के साथ ब्रेकडाउन हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति बैठ जाता है।

एक मेनिस्कस आंसू एक अलग ज्यामितीय पैटर्न पर ले सकता है और कोई भी

स्थान। विशेष रूप से पूर्वकाल के सींगों की चोटें अलग-थलग और असाधारण मामले हैं। आमतौर पर, घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के पीछे के सींग प्रभावित होते हैं, और आगे की विकृति शरीर और पूर्वकाल क्षेत्रों में फैल जाती है।

यदि मेनिस्कस फ्रैक्चर क्षैतिज रूप से चलता है, साथ ही साथ ऊपरी और निचले खंडों को प्रभावित करता है, तो इससे जोड़ में रुकावट नहीं होती है।

रेडियल या ऊर्ध्वाधर घाव मेनिस्कस को विस्थापित करते हैं, और हिलते हुए टुकड़े चुटकी और दर्द का कारण बन सकते हैं।

प्लेट अटैचमेंट क्षेत्र से बाहर आ सकती है, लिगामेंट क्षतिग्रस्त होने पर अत्यधिक मोबाइल बन सकती है।

मेनिस्कि के स्थान की संरचना और शारीरिक विशेषताएं विभिन्न आयु वर्गों में विकृति की एक उच्च घटना का कारण बनती हैं। जोखिम में एथलीट हैं जो आँसू, चोटों और अल्सर से ग्रस्त हैं।

कार्टिलेज लाइनिंग के टूटने के संभावित कारण:

• स्नायुबंधन का अनुचित गठन या मोच;
• सपाट पैर;
• विकृत घुटने के जोड़;
• गाउट, सिफलिस, तपेदिक, गठिया और अन्य बीमारियों की उपस्थिति जो जोड़ों को प्रभावित कर सकती है;
• अधिक वज़न।

सबसे अधिक बार, मेनिस्कस का टूटना इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

1. दर्दनाक प्रभाव।
2. निचले पैर का तेज अपहरण।
3. घुटने के जोड़ में तेज और अधिकतम विस्तार।
4. घुटने की लात।

50 वर्षों के बाद, हड्डियों की संरचना में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण मेनिस्कस का टूटना शुरू हो सकता है।

मेनिस्कस के फटने के सभी कारणों को दो समूहों में बांटा गया है।:

• दर्दनाक चोट;
• अपक्षयी क्षति।

अप्रत्यक्ष या संयुक्त चोटों के कारण होने वाली चोटें युवा लोगों द्वारा अनुभव की जाती हैं।

उत्तेजक कारक हैं:

मिनिस्कस टियर

• मजबूर विस्तार आंदोलनों;
• घुटने पर बढ़ा तनाव;
• संयुक्त की लंबी स्थिर स्थिति;
• घुमा, पैर की उंगलियों पर चलने, हंस की चाल के रूप में अप्राकृतिक आंदोलन;
• स्नायुबंधन की कमजोरी;
• गिरने के कारण सीधी चोट, घुटने पर झटका।

इस मामले में, औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान विस्तार क्रियाओं के दौरान होता है, और बाहरी मेनिस्कस का टूटना तब होता है जब निचले पैर को अंदर की ओर घुमाया जाता है।

पुराने रोगियों के लिए, औसत दर्जे का मेनिस्कस का पुराना और अपक्षयी टूटना विशेषता है।

आर्टिकुलर तंत्र के दर्दनाक विकृति के बीच, घुटने की चोटें इसकी जटिल संरचना और नरम ऊतकों की एक छोटी मात्रा के कारण आवृत्ति, जटिलता और परिणामों के महत्व के मामले में एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेती हैं जो संयुक्त की हड्डी के हिस्से को नुकसान से बचाती हैं।

सबसे आम निदान घुटने का मेनिस्कस टूटना है।

आघात एथलीटों के बीच व्यापक है, यह विकसित आर्थ्रोसिस वाले वृद्ध रोगियों में पैरों पर अनियंत्रित भार, सहवर्ती विकृति के साथ होता है।

मेनिस्कस का एनाटॉमी और कार्य

मेनिस्कस एक छोटा उपास्थि है जो फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहों के बीच की जगह में स्थित एक रेशेदार संरचना के साथ एक अर्धचंद्र जैसा दिखता है।

कार्यों में से, सबसे महत्वपूर्ण आंदोलनों की नमी है; मेनिस्कस भी संयुक्त घर्षण को कम करता है और संयुक्त सतहों का पूर्ण संपर्क सुनिश्चित करता है।

घुटने के जोड़ में दो मेनिसिस होते हैं:

• बाहरी, जिसे पार्श्व भी कहा जाता है;
• आंतरिक, जिसे औसत दर्जे का भी कहा जाता है।

पार्श्व मेनिस्कस, जो संरचना में अधिक मोबाइल और घना है, कम घायल होता है, औसत दर्जे का जोड़ की हड्डी और कैप्सूल से एक लिगामेंट से जुड़ा होता है, और क्षति के लिए अधिक प्रवण होता है।

मेनिस्कस की शारीरिक रचना में एक शरीर शामिल होता है जो दो सींगों में विलीन हो जाता है। किनारे, या लाल क्षेत्र, रक्त वाहिकाओं के घने नेटवर्क के साथ अंग का सबसे घना हिस्सा है, और क्षति के बाद यह केंद्रीय सफेद क्षेत्र की तुलना में तेजी से ठीक हो जाता है - केशिकाओं से रहित एक पतला हिस्सा।

मेनिस्कस चोटों का वर्गीकरण और कारण

चोट की गंभीरता और इसके प्रभाव के आवेदन के बिंदु के आधार पर, क्षति निम्नानुसार हो सकती है:

• औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना, आंतरिक, अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य, पैची, खंडित हो सकता है। पूर्वकाल सींग कम बार प्रभावित होता है। जटिलता के संदर्भ में, अंतराल पूर्ण या आंशिक हो सकता है।
• जोड़ से लगाव के बिंदु पर, पेरिकैप्सुलर क्षेत्र में शरीर के क्षेत्र में, और पीछे के सींग के क्षैतिज आंसू। इसे मेनिस्कस कार्टिलेज की सबसे गंभीर चोट माना जाता है, जिसमें मेनिस्कस को पिंच करने, जोड़ को अवरुद्ध करने और आसन्न कार्टिलेज को नष्ट करने से बचने के लिए सर्जनों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• पिंच्ड मेनिस्कस - कार्टिलेज के टूटने या अलग होने के लगभग 40% मामलों में ऐसा होता है, जब मेनिस्कस का हिस्सा गति में जोड़ को अवरुद्ध कर देता है।
• सहवर्ती चोटें।
• उपास्थि का जीर्ण अध: पतन, स्थायी आघात और पुटी में अध: पतन।
• मेनिस्कस के स्नायुबंधन या इसके ऊतक संरचनाओं की अपक्षयी प्रक्रियाओं के आघात के कारण पैथोलॉजिकल गतिशीलता।

मेनिस्कस टियर सबसे अधिक बार तीव्र आघात के कारण होता है। जोखिम में एथलीट और उच्च शारीरिक गतिविधि वाले लोग हैं। घटना की उम्र 18 से 40 साल के बीच है। बचपन में, शरीर की शारीरिक रचना की ख़ासियत के कारण आघात दुर्लभ होता है।

उत्तेजक कारक:

1. सतह को उठाए बिना एक पैर पर घूमना।
2. तीव्र दौड़ना, अनुपयुक्त सतह पर कूदना।
3. लंबी बैठने की स्थिति, गहन एकल फ़ाइल चलना।
4. घुटने के आर्टिकुलर उपकरण की जन्मजात या अधिग्रहित कमजोरी।
5. कार्टिलेज डिजनरेशन, जब एक छोटी सी चोट भी टूटने का कारण बन सकती है।

मेनिस्कस की चोट के लिए उपचार

घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस का टूटना सबसे आम चोटों में से एक है। ज्यादातर अक्सर एथलीटों, पेशेवर नर्तकियों के साथ-साथ कठिन शारीरिक श्रम में लगे लोगों में पाए जाते हैं। क्षति के प्रकार के आधार पर, निम्न हैं:

• लंबवत विराम;
• तिरछा;
• अपक्षयी टूटना, जब मेनिस्कस ऊतक का बड़े पैमाने पर विनाश होता है;
• रेडियल;
• क्षैतिज विराम;
• मेनिस्कस के सींगों को आघात।

आघात के परिणामस्वरूप, बाहरी या आंतरिक मेनिस्कस या दोनों को नुकसान हो सकता है।

यदि घुटने के मेनिस्कस टूटना के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सर्जरी के बिना उपचार में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

1. रूढ़िवादी चिकित्सा।
2. पारंपरिक तरीकों से इलाज।

यदि घुटने के मेनिस्कस का व्यापक रूप से टूटना है, तो सर्जरी के बिना उपचार मदद नहीं करेगा। आप सक्षम सर्जनों की मदद के बिना नहीं कर सकते।

मेनिस्कस आंसू की गंभीरता

मेनिस्कस की चोट कितनी गंभीर है, इसे ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर उपचार लिखेंगे। और क्षति की डिग्री इस प्रकार हैं:

1. ग्रेड 1, जब एक छोटा सा टूटना होता है, दर्द नगण्य होता है, सूजन होती है। कुछ हफ़्ते के बाद लक्षण अपने आप चले जाते हैं।
2. मध्यम गंभीरता की 2 डिग्री। यह घुटने में तीव्र दर्द से प्रकट होता है, सूजन, आंदोलन सीमित है। थोड़ी सी भी मेहनत करने पर जोड़ों में दर्द होने लगता है। यदि घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का ऐसा टूटना है, तो इसे बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है, लेकिन उचित चिकित्सा के बिना, विकृति पुरानी हो जाती है।
3. ग्रेड 3 टूटना सबसे गंभीर है। संयुक्त गुहा में न केवल दर्द, सूजन, बल्कि रक्तस्राव भी दिखाई देता है। मेनिस्कस लगभग पूरी तरह से कुचल दिया गया है, इस डिग्री के लिए अनिवार्य शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण और संकेत

घुटने के मेनिस्कस के दर्दनाक टूटने के रूप में इस तरह की विकृति के साथ, लक्षण व्यक्त किए जाते हैं:

1. गंभीर दर्द जो चोट के तुरंत बाद देखा जाता है। नुकसान एक विशिष्ट क्लिक के साथ है। समय के साथ, तेज दर्द कम हो जाता है और जोड़ पर तनाव के क्षणों में ही प्रकट होता है। रोगी के लिए फ्लेक्सियन मूवमेंट करना मुश्किल होता है।
2. आंदोलन की समस्याएं। घुटने के बाहरी मेनिस्कस को नुकसान के साथ चलना दर्द के माध्यम से दिया जाता है। जब आंतरिक मेनिस्कस फट जाता है, तो सीढ़ियाँ चढ़ने में समस्या होती है; यह लक्षण अभी भी अक्सर मेनिस्कस की सीधी सीधी चोटों के साथ पाया जाता है।
3. संयुक्त नाकाबंदी। क्षति के ये संकेत तब होते हैं जब उपास्थि का एक हिस्सा अपनी स्थिति में भारी बदलाव करता है और जोड़ की सामान्य गति में हस्तक्षेप करता है।
4. फुफ्फुस। यह लक्षण चोट के कुछ दिनों बाद ही प्रकट होता है और इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव के संचय से जुड़ा होता है।
5. हेमर्थ्रोसिस। रक्त का इंट्रा-आर्टिकुलर संचय मेनिस्कस के लाल क्षेत्र के टूटने का संकेत है, जिसकी अपनी रक्त आपूर्ति है।

अपक्षयी क्षति के लक्षण विशिष्ट से जुड़े होते हैं

अंतर्निहित बीमारी जिसके कारण चोट लगी है, और प्रकट हो सकती है:

• अलग-अलग तीव्रता के दर्द; (दर्द को एक, एकल लक्षण के रूप में नहीं कहा जा सकता है, बल्कि दर्द के रूप में लक्षण स्वयं की प्रकृति के आधार पर भिन्न होता है)।
• भड़काऊ प्रक्रिया (यह लक्षण सूजन के साथ है);
• मोटर क्षमताओं का उल्लंघन;
• इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ का संचय;
• संरचना में अपक्षयी परिवर्तन।

घुटने के मेनिस्कस के पुराने टूटने के साथ, प्रक्रिया का एक पुराना रूप होता है, जो गैर-गहन दर्द के साथ होता है।

दर्द अप्रत्याशित उत्तेजना के साथ कुछ आंदोलनों के साथ खुद को महसूस करता है। जो विशेष रूप से खतरनाक है वह है घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना, इसके साथ पूर्ण रुकावटें दिखाई दे सकती हैं।

मेनिस्कस के फटने के लक्षण

मेनिस्कस चोट के लक्षण आंसुओं के स्थान पर निर्भर करते हैं:

• जब पिछला सींग प्रभावित होता है तो घुटने का लचीलापन सीमित होता है;
• शरीर के घावों और पूर्वकाल सींग के साथ घुटने का विस्तार दर्दनाक है।

यदि आंतरिक कार्टिलेज क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है::

दर्द जोड़ के अंदर स्थानीयकृत होता है, विशेष रूप से आंतरिक भाग में;

मजबूत लचीलेपन के साथ ध्यान देने योग्य व्यथा;

- जांघ के सामने की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं;

मांसपेशियों में तनाव के दौरान शूटिंग;

घुटने को मोड़ने और निचले पैर को बाहर की ओर मोड़ने पर टिबिअल लिगामेंट में दर्द;

संयुक्त ब्लॉक;

संयुक्त द्रव का संचय।

बाहरी उपास्थि को नुकसान निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है::

पार्श्व पेरोनियल लिगामेंट में दर्द जो घुटने के बाहर तक फैलता है;

जांघ के सामने की मांसपेशियों में कमजोरी।

यदि हम अंतराल के कारणों की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का दर्दनाक टूटना लक्षण और तीव्र हैं।
2. अपक्षयी टूटना एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है, इसलिए लक्षणों को सुचारू किया जाता है और कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

तीव्र मेनिस्कस चोट स्वयं प्रकट होती है:

1. तेज और तेज दर्द।
2. सूजन।
3. बिगड़ा हुआ संयुक्त गतिशीलता।

घुटने के जोड़ का मेनिस्कस एक कार्टिलाजिनस गठन है जिसमें एक अर्धचंद्राकार आकार होता है। मेनिस्कस का मुख्य कार्य परिशोधन कार्य करना और घुटने के जोड़ को स्थिर करना है।

इसके अलावा, मेनिस्कस हाइलिन कार्टिलेज के पोषण में भाग लेता है। घुटने के जोड़ में आंदोलनों के दौरान, टिबिया की सतह के साथ मेनिसिस की स्लाइडिंग गति होती है, जबकि उनका आकार थोड़ा बदल सकता है।

घुटने के जोड़ में दो मेनिसिस होते हैं:

• औसत दर्जे का (आंतरिक);
• पार्श्व (बाहरी)।

घुटने का जोड़ मानव शरीर में सबसे बड़ा है। इसकी एक जटिल संरचना है और इसमें कई उपास्थि और स्नायुबंधन शामिल हैं।

इसके साथ ही शरीर के इस हिस्से की संरचना में कुछ नरम ऊतक होते हैं जो इसे नुकसान से बचा सकते हैं।

यही कारण है कि घुटने की चोटों का अक्सर निदान किया जाता है, और मेनिस्कस टूटना सबसे आम चोटों में से एक माना जाता है।

मेनिस्कस संरचना

मेनिस्कस एक अर्धचंद्राकार उपास्थि का गठन है। यह निचले पैर और जांघ के बीच स्थित होता है और हड्डियों के जोड़दार सिरों के बीच एक प्रकार का पैड होता है।

मेनिस्कस कई प्रकार के कार्य करता है, जिनमें से मुख्य है मूवमेंट को कुशन करना और आर्टिकुलर कार्टिलेज की रक्षा करना। इसके अलावा, यह एक स्थिर कार्य करता है, जिसका उद्देश्य एक दूसरे के संपर्क में सभी कलात्मक सतहों के पारस्परिक पत्राचार को बढ़ाना है।

मेनिस्कस भी संयुक्त घर्षण को कम करने में मदद करता है।

घुटने के जोड़ में दो मेनिसिस होते हैं:

1. बाहरी;
2. आंतरिक भाग।

बाहरी मेनिस्कस अधिक मोबाइल है, और इसलिए आंतरिक की तुलना में बहुत कम बार क्षतिग्रस्त होता है।

मेनिस्कस को रक्त की आपूर्ति में भी कुछ विशेषताएं हैं। तथ्य यह है कि नवजात शिशुओं में, उनके सभी ऊतक रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, लेकिन नौ महीने में पहले से ही बर्तन अंदर से पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, मेनिस्कस को रक्त की आपूर्ति बिगड़ती जाती है। इस दृष्टि से, दो क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं - सफेद और लाल।

नुकसान वर्गीकरण

घुटने के मेनिस्कस को निम्न प्रकार के नुकसान होते हैं:

• अनुलग्नक बिंदु से अलगाव। यह मेनिस्कस शरीर के पैरासेप्सुलर क्षेत्र में या पूर्वकाल और पीछे के सींगों में हो सकता है।
• मेनिस्कस के शरीर में आंसू। यह ट्रांसकोंड्रल क्षेत्र के साथ-साथ पीछे और पूर्वकाल के सींगों में भी हो सकता है।
• इस तरह के नुकसान के सभी प्रकार के संयोजन।
• Menisci की अत्यधिक गतिशीलता। यह मेनिस्कस का अध: पतन या इसके स्नायुबंधन का टूटना हो सकता है।
• मेनिस्कस को क्रोनिक डिजनरेशन या ट्रॉमा, सिस्टिक डिजनरेशन।

मेनिस्कस आँसू भी कई प्रकार के हो सकते हैं:

• अनुदैर्ध्य;
• अनुप्रस्थ;
• पैची;
• खंडित।

जटिलता की डिग्री के अनुसार, पूर्ण और अपूर्ण विराम होते हैं।

मेनिस्कस टूटना का निदान

निदान विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर, परीक्षा डेटा और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों द्वारा स्थापित किया गया है। इस तरह के निदान के लिए एक्स-रे, एमआरआई या घुटने की आर्थ्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

मेनिस्कस की एक्स-रे परीक्षा

फटे मेनिस्कस का मुख्य लक्षण घुटने में दर्द और सूजन है। इस लक्षण की गंभीरता चोट की गंभीरता, उसके स्थान और चोट के क्षण से गुजरे समय पर निर्भर करती है। आर्थोपेडिक सर्जन घायल जोड़ की विस्तृत जांच करता है और आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को पूरा करता है।

एक्स-रे परीक्षा एक काफी सरल निदान पद्धति है। मेनिस्की एक्स-रे छवियों पर दिखाई नहीं दे रहे हैं, इसलिए, विपरीत एजेंटों का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है या अधिक आधुनिक शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

आर्थोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है। एक विशेष उपकरण की मदद से, आप घायल घुटने के अंदर देख सकते हैं, सही जगह और टूटने की गंभीरता का निर्धारण कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा प्रक्रियाएं कर सकते हैं।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट मेनिस्कस टूटना के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने के लिए उत्तेजक परीक्षण करता है:

• मैकमरे परीक्षण दर्द में वृद्धि को दर्शाता है जब डॉक्टर मुड़े हुए घुटने के संयुक्त स्थान के आंतरिक क्षेत्र पर दबाव डालता है और साथ ही पैर को पकड़कर पैर को बाहर की ओर मोड़ता है।
• अप्ली परीक्षण आपके पेट के बल लेटकर किया जाता है: डॉक्टर पैर को घुटने पर मोड़कर पैर पर दबाता है और एक मोड़ करता है। बाहरी घुमाव के साथ, पार्श्व उपास्थि के आघात का निदान किया जाता है, आंतरिक रोटेशन के साथ - औसत दर्जे का।
• बैकोव का परीक्षण - जब संयुक्त स्थान पर दबाव डाला जाता है और घुटने को बढ़ाया जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है।

नीचे जाने पर पता चला घुटने का दर्द पेरेलमैन के लक्षण और समस्याओं का निदान करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग करके रोग का निदान किया जा सकता है:

1. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
2. सीटी स्कैन;
3. एक्स-रे;
4. डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी।

मेनिस्कस की चोट का निदान अक्सर रोगी की शिकायतों और क्षतिग्रस्त क्षेत्र की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान को ठोस बनाने के लिए, क्षति की गंभीरता और प्रकृति, वाद्य अध्ययन निर्धारित हैं।

घुटने के जोड़ का एक साधारण एक्स-रे लिखना अव्यावहारिक माना जाता है, क्योंकि नियमित एक्स-रे पर मेनिस्कस दिखाई नहीं देता है। घुटने के जोड़ के विपरीत एक्स-रे अधिक सटीक निदान करने में मदद कर सकते हैं, हालांकि, अधिक आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों की तुलना में इस पद्धति ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है।

मेनिस्कस को नुकसान का पता लगाने के मुख्य तरीके हैं:

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड अनुसंधान के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि शरीर के विभिन्न ऊतक अल्ट्रासोनिक तरंगों को अलग-अलग तरीकों से प्रसारित और प्रतिबिंबित करते हैं। अल्ट्रासाउंड मशीन का सेंसर परावर्तित संकेत प्राप्त करता है, जो तब विशेष प्रसंस्करण से गुजरता है और मशीन की स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है।

अल्ट्रासाउंड अनुसंधान पद्धति के लाभ:

• हानिरहितता;
• क्षमता;
• कम लागत;
• परिणाम पढ़ने में आसानी;
• उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता;
• गैर-आक्रामकता (ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है)।

घुटने के जोड़ के अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। केवल आवश्यकता यह है कि अध्ययन से कई दिन पहले इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन नहीं लगाए जाने चाहिए।

मेनिस्कि के बेहतर दृश्य के लिए, घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ रोगी की झुकी हुई स्थिति में परीक्षा की जाती है।

मेनिसिस में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जिनका पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है:

• पश्च और पूर्वकाल मेनिस्कस सींग के आँसू;
• अत्यधिक गतिशीलता;
• मेनिस्कस सिस्ट की उपस्थिति (सामग्री के साथ पैथोलॉजिकल गुहा);
• मेनिस्कि की पुरानी चोट और अध: पतन;
• पश्च और पूर्वकाल सींगों के क्षेत्र में उसके लगाव के स्थान से मेनिस्कस की टुकड़ी और पैरासेप्सुलर ज़ोन (संयुक्त कैप्सूल के आसपास का क्षेत्र) में मेनिस्कस का शरीर।

इसके अलावा, घुटने के जोड़ का अल्ट्रासाउंड न केवल रोग प्रक्रियाओं का पता लगा सकता है, बल्कि कुछ संकेत भी हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से मेनिस्कस के टूटने के निदान की पुष्टि करते हैं।

लक्षण जो घुटने के जोड़ की अल्ट्रासाउंड परीक्षा में मेनिस्कि को नुकसान का संकेत देते हैं:

• मेनिस्कस समोच्च रेखा का उल्लंघन;
• हाइपोचोइक क्षेत्रों और धारियों की उपस्थिति (कम ध्वनिक घनत्व वाले क्षेत्र, जो अल्ट्रासाउंड पर आसपास के ऊतकों की तुलना में गहरे रंग के दिखते हैं);
• आर्टिकुलर गुहा में बहाव की उपस्थिति;
• एडिमा के लक्षण;
• पार्श्व स्नायुबंधन का विस्थापन।

सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी घुटने के जोड़ की चोटों के अध्ययन में एक मूल्यवान विधि है, लेकिन यह मेनिसिस, लिगामेंटस उपकरण और कोमल ऊतकों के घाव हैं जो सीटी पर बहुत उच्च स्तर पर निर्धारित नहीं होते हैं।

ये ऊतक एमआरआई पर बेहतर दिखाई देते हैं, इसलिए मेनिसिस को नुकसान होने की स्थिति में घुटने के जोड़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को निर्धारित करना अधिक उचित है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

मेनिस्कस क्षति के निदान के लिए एमआरआई एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। विधि परमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना पर आधारित है। यह विधि उच्च तीव्रता के निरंतर चुंबकीय क्षेत्र में विद्युत चुम्बकीय तरंगों के एक निश्चित संयोजन द्वारा उनके उत्तेजना के लिए नाभिक की विद्युत चुम्बकीय प्रतिक्रिया को मापना संभव बनाती है। मेनिस्कस की चोटों के निदान में इस पद्धति की सटीकता 90 - 95% तक है। अनुसंधान के लिए आमतौर पर विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। एमआरआई स्कैन से ठीक पहले, परीक्षार्थी को सभी धातु की वस्तुओं (चश्मा, गहने, आदि) को हटा देना चाहिए।

) परीक्षा के दौरान, रोगी को सपाट लेटना चाहिए, हिलना नहीं चाहिए। यदि रोगी घबराहट, क्लौस्ट्रफ़ोबिया से पीड़ित है, तो उसे सबसे पहले दिया जाएगा

सीडेटिवमेनिसिस में परिवर्तन की डिग्री का वर्गीकरण, एमआरआई पर कल्पना की गई (स्टोलर के अनुसार):

1. सामान्य मेनिस्कस (कोई परिवर्तन नहीं);
2. बढ़ी हुई तीव्रता के फोकल सिग्नल के मेनिस्कस की मोटाई में उपस्थिति, जो मेनिस्कस की सतह तक नहीं पहुंचती है;
3. बढ़ी हुई तीव्रता के कास्टिंग सिग्नल के मेनिस्कस की मोटाई में उपस्थिति, जो मेनिस्कस की सतह तक नहीं पहुंचती है;
4. बढ़ी हुई तीव्रता के संकेत की उपस्थिति जो मेनिस्कस की सतह तक पहुँचती है।

केवल थर्ड-डिग्री परिवर्तनों को एक वास्तविक मेनिस्कस टियर माना जाता है। परिवर्तनों की तीसरी डिग्री को सशर्त रूप से डिग्री 3-ए और 3-बी में विभाजित किया जा सकता है।

ग्रेड 3-ए को इस तथ्य की विशेषता है कि टूटना मेनिस्कस की कलात्मक सतह के केवल एक किनारे तक फैली हुई है, और ग्रेड 3-बी को मेनिस्कस के दोनों किनारों पर टूटने के फैलाव की विशेषता है।

आप मेनिस्कस के आकार को देखकर भी मेनिस्कस क्षति का निदान कर सकते हैं। चित्रों में, सामान्य ऊर्ध्वाधर मेनिस्कस का आकार तितली जैसा होता है। मेनिस्कस के आकार में बदलाव क्षति का संकेत हो सकता है।

"तीसरे क्रूसिएट लिगामेंट" का लक्षण मेनिस्कस को नुकसान के संकेत के रूप में भी काम कर सकता है। इस लक्षण की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि, विस्थापन के परिणामस्वरूप, मेनिस्कस फीमर के इंटरकॉन्डाइलर फोसा में होता है और व्यावहारिक रूप से पश्च क्रूसिएट लिगामेंट से सटा होता है।

उपचार पद्धति का चुनाव

उपचार का चुनाव घाव के स्थान और चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। टूटे हुए घुटने के मेनिस्कस के मामले में, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

1. रोगी को प्राथमिक उपचार:
   • पूर्ण आराम;
   • एक ठंडा संपीड़न लागू करना;
   • - दर्द से राहत;
   • पंचर - संचित द्रव को हटाने के लिए;
   • एक प्लास्टर कास्ट लगाने।
2. बिस्तर पर आराम।
3. 3 सप्ताह तक प्लास्टर टूट जाता है।
4. घुटने के जोड़ की रुकावट का उन्मूलन।
5. फिजियोथेरेपी और उपचारात्मक जिम्नास्टिक।
6. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम।
7. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का रिसेप्शन जो उपास्थि ऊतक को बहाल करने में मदद करता है, उपास्थि के उत्थान और संलयन में तेजी लाता है - चोंड्रेटिन सल्फेट, ग्लूकोसामाइन और अन्य।
8. बाहरी उपचार - पीसने के लिए विभिन्न मलहम और क्रीम का उपयोग किया जाता है - एलेज़ान, केटोरल, वोल्टेरेन, डोलगिट और इसी तरह।

उचित उपचार के साथ, कोई जटिलता नहीं, वसूली 6-8 सप्ताह के भीतर होती है। मेनिस्कस टूटना के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत:

1. मेनिस्कस का टूटना और विस्थापन;
2. गुहा में रक्त की उपस्थिति;
3. मेनिस्कस के सींग और शरीर की टुकड़ी;
4. कई हफ्तों तक रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी।

इन मामलों में, एक सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है, जिसे निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जा सकता है:

प्रश्न का उत्तर देने के लिए: "सूजन और घाव का इलाज कैसे करें?" सर्जन पूरी तरह से निदान करता है। मामूली आँसू के साथ, तीन सप्ताह के लिए एक पट्टी लगाई जाती है, रोगी को विरोधी भड़काऊ चिकित्सा और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ संयुक्त समर्थन के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

कभी-कभी संचित द्रव को निकालने के लिए पंचर की आवश्यकता होती है। संयुक्त की पूर्ण बहाली 6-8 सप्ताह में होती है, बशर्ते कि व्यायाम चिकित्सा सही ढंग से चुनी गई हो, और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम पूरे हो गए हों।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत है:

• कुचल उपास्थि;
• विस्थापन के साथ टूटना;
• शरीर या सींग की टुकड़ी;
• आर्टिकुलर गुहा में रक्त का संचय;
• रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता।

आवर्तक घुटने के ब्लॉक सर्जरी के लिए एक संकेत हैं।

घाव की डिग्री सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि की पसंद को निर्धारित करती है:

निदान और निदान की पुष्टि के बाद, विशेषज्ञ ऐसे उपायों के एक सेट सहित जटिल चिकित्सीय विधियों को निर्धारित करता है:

• घुटने के जोड़ से पंचर;
• फिजियोथेरेपी नियुक्ति: फोनोफोरेसिस, यूएचएफ, आयनोफोरेसिस, ओजोकेराइट;
• एनाल्जेसिक की नियुक्ति, मादक पदार्थ (प्रोमेडोल), एनएसएआईडी, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (शरीर को ऐसे पदार्थ प्रदान करते हैं जो मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बहाल करने में मदद करते हैं)।

2 सप्ताह के लिए, सीधे पैर पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है, जो वांछित स्थिति में संयुक्त के निर्धारण को सुनिश्चित करता है। टूटने, पुरानी डिस्ट्रोफी, जोड़ों के डिसप्लेसिया के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

गाउट या गठिया की उपस्थिति में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार भी किया जाता है जिसने अपक्षयी परिवर्तनों की प्रक्रिया को उकसाया।

घुटने के कार्टिलेज की विकृति के उपचार की मुख्य विधि सर्जरी है। आर्थोस्कोपी किया जाता है, ऑपरेशन एक सेंटीमीटर लंबे दो चीरों के माध्यम से किया जाता है।

मेनिस्कस का फटा हुआ हिस्सा हटा दिया जाता है, और इसके अंदरूनी किनारे को समतल कर दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, ठीक होने की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन यह 2 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होती है।

उपचार पद्धति का चुनाव मेनिस्कस को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है, जिसे अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग करके घुटने के जोड़ की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान स्थापित किया गया था। ट्रॉमा डॉक्टर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अधिक तर्कसंगत प्रकार के उपचार का चयन करता है।

मेनिस्कस क्षति के उपचार के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रूढ़िवादी उपचार;
• शल्य चिकित्सा।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार में घुटने के जोड़ की रुकावट को दूर करना शामिल है। इसके लिए पंचर करना जरूरी है (

एक पंचर बनाओ

) घुटने के जोड़, जोड़ की सामग्री को खाली करें (

बहाव या रक्त

) और प्रोकेन के 1% घोल का 10 मिली या नोवोकेन के 1% घोल का 20-30 मिली डालें। फिर रोगी को एक ऊंची कुर्सी पर बिठाया जाता है ताकि जांघ और निचले पैर के बीच का कोण 90º हो। प्रोकेन या नोवोकेन की शुरूआत के 15-20 मिनट बाद, घुटने के जोड़ की नाकाबंदी को खत्म करने के लिए एक प्रक्रिया की जाती है।

जोड़ की रुकावट को दूर करने के लिए हेरफेर 4 चरणों में किया जाता है:

• पहला कदम। डॉक्टर नीचे की ओर पैर का कर्षण (कर्षण) करता है। पैर का कर्षण हाथों से या एक तात्कालिक उपकरण की मदद से किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, पैर पर पट्टी या घने कपड़े का एक लूप लगाया जाता है, जो निचले पैर को पीछे से ढकता है और पैर के पिछले हिस्से को पार करता है। डॉक्टर पैर को लूप में डालकर और नीचे की ओर दबाकर ट्रैक्शन करता है।
• दूसरे चरण में निचले पैर के विक्षेपण को संयमित मेनिस्कस के विपरीत दिशा में करना शामिल है। इस मामले में, संयुक्त स्थान फैलता है, और मेनिस्कस अपनी मूल स्थिति में वापस आ सकता है।
• चरण तीन। तीसरे चरण में, आंतरिक या बाहरी मेनिस्कस की क्षति के आधार पर, निचले पैर के घूर्णी आंदोलनों को अंदर या बाहर की ओर किया जाता है।
• चौथा चरण घुटने के जोड़ का पूर्ण विस्तार है। विस्तार आंदोलनों को सहजता से किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, यदि यह हेरफेर सभी चरणों में सही ढंग से किया जाता है, तो घुटने के जोड़ की नाकाबंदी समाप्त हो जाती है। कभी-कभी पहले प्रयास के बाद, जोड़ की रुकावट बनी रहती है, और फिर इस प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है, लेकिन 3 बार से अधिक नहीं।

नाकाबंदी को सफलतापूर्वक हटाने के मामले में, एक पश्च प्लास्टर कास्ट लागू करना आवश्यक है, पैर की उंगलियों से शुरू होकर जांघ के ऊपरी तीसरे तक समाप्त होता है। यह स्थिरीकरण 5-6 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• यूएचएफ थेरेपी। UHF या अल्ट्रा-हाई-फ़्रीक्वेंसी थेरेपी शरीर को अल्ट्रा-हाई या अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी इलेक्ट्रिक फील्ड में उजागर करने की एक फिजियोथेरेप्यूटिक विधि है। यूएचएफ थेरेपी कोशिकाओं की बाधा क्षमता को बढ़ाती है, मेनिस्कस के ऊतकों को पुनर्जनन और रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, और इसमें एक मध्यम एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और एंटी-एडिमा प्रभाव भी होता है।
• फिजियोथेरेपी। फिजियोथेरेपी कुछ विशेष उपकरणों या गोले के उपयोग या उपयोग के बिना विशेष अभ्यासों का एक जटिल है। स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, सभी मांसपेशी समूहों को कवर करने वाले सामान्य विकासात्मक अभ्यास करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक स्वस्थ निचले अंग के साथ सक्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, साथ ही विशेष अभ्यास - घायल पैर की जांघ की मांसपेशियों का तनाव। इसके अलावा, घायल घुटने के जोड़ में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, अंग को थोड़े समय के लिए कम करना आवश्यक है, और फिर इसे एक विशेष समर्थन पर ऊंचा स्थान देने के लिए उठाएं (यह प्रक्रिया निचले अंग में शिरापरक ठहराव से बचाती है)। पोस्टमोबिलाइजेशन की अवधि में, सामान्य मजबूत करने वाले व्यायामों के अलावा, बड़े जोड़ों में पैर के सक्रिय घूर्णी आंदोलनों के साथ-साथ घायल निचले अंग (जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों) की सभी मांसपेशियों के वैकल्पिक तनाव का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पट्टी को हटाने के बाद पहले कुछ दिनों में, सक्रिय आंदोलनों को कोमल मोड में किया जाना चाहिए।
• मालिश चिकित्सा। चिकित्सीय मालिश मेनिस्कस की चोटों और आंसुओं के लिए व्यापक उपचार के घटकों में से एक है। चिकित्सीय मालिश ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करती है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की दर्द संवेदनशीलता को कम करती है, ऊतक सूजन को कम करती है, और मांसपेशियों, मांसपेशियों की टोन और लोच को भी बहाल करती है। मालिश को स्थिरीकरण के बाद की अवधि में निर्धारित किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया पूर्वकाल ऊरु सतह से शुरू होनी चाहिए। बहुत शुरुआत में, एक प्रारंभिक मालिश (2 - 3 मिनट) की जाती है, जिसमें पथपाकर, सानना और निचोड़ना शामिल है। फिर वे इसके नीचे एक छोटा सा तकिया रखकर, घायल घुटने के जोड़ के अधिक गहन पथपाकर के लिए आगे बढ़ते हैं। उसके बाद 4 से 5 मिनट तक घुटने की रेक्टिलिनियर और सर्कुलर रबिंग की जाती है। भविष्य में, मालिश की तीव्रता बढ़ाई जानी चाहिए। घुटने के जोड़ की पीठ पर मालिश करते समय, रोगी को अपने पेट के बल लेटना चाहिए और पैर को घुटने के जोड़ पर (40 - 60º के कोण पर) मोड़ना चाहिए। प्रतिरोध के साथ आंदोलनों के साथ सक्रिय, निष्क्रिय आंदोलनों को बारी-बारी से मालिश करके पूरा किया जाना चाहिए।
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का रिसेप्शन। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स दवाएं हैं जो उपास्थि ऊतक की संरचना को बहाल करती हैं। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं यदि डॉक्टर ने न केवल मेनिस्कस को नुकसान पहुंचाया है, बल्कि घुटने के जोड़ के उपास्थि ऊतक को भी नुकसान पहुंचाया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के उपयोग से दर्दनाक और अपक्षयी मेनिस्कस टूटना दोनों पर प्रभाव पड़ता है।

उपास्थि ऊतक की मरम्मत के लिए प्रयुक्त चोंड्रोप्रोटेक्टिव एजेंट

दवा का नाम	औषधीय समूह	कारवाई की व्यवस्था	आवेदन का तरीका
मधुमतिक्ती	हड्डी और उपास्थि ऊतक के चयापचय (चयापचय) के सुधारक।	उपास्थि घटकों (प्रोटिओग्लाइकेन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन) के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और हाइलूरोनिक एसिड के संश्लेषण को भी बढ़ाता है, जो श्लेष द्रव का हिस्सा है। इसका हल्का विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।	अंदर, भोजन से 40 मिनट पहले, 0.25 - 0.5 ग्राम दिन में 3 बार। उपचार का कोर्स 30-40 दिन है।
कॉन्ड्रॉइटिन		उपास्थि ऊतक के पुनर्जनन में सुधार करता है। उपास्थि में कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के सामान्यीकरण को बढ़ावा देता है। उपास्थि और संयोजी ऊतक में अध: पतन की प्रक्रिया को रोकता है। ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के उत्पादन को बढ़ाता है। इसका मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।	शीर्ष रूप से दिन में 2 - 3 बार त्वचा पर लगाया जाता है और पूरी तरह से अवशोषित होने तक रगड़ा जाता है। उपचार का कोर्स 14 - 21 दिन है।
रुमालोन	रिपेरेंट्स और पुनर्योजी (उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को पुनर्स्थापित करें)।	इसमें युवा जानवरों के उपास्थि और अस्थि मज्जा का अर्क होता है, जो उपास्थि ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है। यह सल्फेटेड म्यूकोपॉलीसेकेराइड (उपास्थि ऊतक के घटक) के उत्पादन को बढ़ाता है, और हाइलिन उपास्थि में चयापचय को भी सामान्य करता है।	इंट्रामस्क्युलर रूप से, गहराई से। पहले दिन 0.3 मिली, दूसरे दिन 0.5 मिली और फिर हफ्ते में 3 बार 1 मिली। उपचार का कोर्स 5 से 6 सप्ताह का होना चाहिए।

सही और जटिल रूढ़िवादी उपचार के साथ-साथ जटिलताओं की अनुपस्थिति में (

घुटने के जोड़ की फिर से नाकाबंदी

) पुनर्प्राप्ति अवधि, एक नियम के रूप में, डेढ़ से दो महीने तक रहती है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां घुटने के जोड़ की रुकावट को हटाया नहीं जा सकता है या बार-बार रुकावट के मामले में। साथ ही क्रॉनिक पीरियड में सर्जिकल ट्रीटमेंट का सहारा लिया जाता है।

मेनिस्कस टूटना के लिए सर्जिकल उपचार के संकेत:

• मेनिस्कस के कार्टिलाजिनस ऊतक को कुचलना;
• हेमर्थ्रोसिस;
• मेनिस्कस के पूर्वकाल या पीछे के सींग का टूटना;
• मेनिस्कस के शरीर का टूटना;
• इसके विस्थापन के साथ मेनिस्कस का टूटना;
• कई हफ्तों या दिनों में घुटने को फिर से अवरुद्ध करना।

क्षति की प्रकृति और प्रकार के आधार पर, जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की आयु, शल्य चिकित्सा उपचार विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है।

सर्जिकल उपचार निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जा सकता है:

इस प्रकार की चिकित्सा में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. प्राथमिक चिकित्सा, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• पूर्ण विश्राम प्रदान करना।
• कोल्ड कंप्रेस का उपयोग करना।
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग।
• यदि द्रव जमा हो जाता है, तो आपको पंचर का सहारा लेना होगा।
• प्लास्टर कास्ट, हालांकि कुछ डॉक्टर इसे अव्यवहारिक मानते हैं।

2. बिस्तर पर आराम का अनुपालन।

3. एक प्लास्टर स्प्लिंट कम से कम 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए लगाया जाता है।

4. घुटने के ब्लॉक को हटा दें।

5. फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों और उपचारात्मक जिम्नास्टिक के उपचार में आवेदन।

6. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से सूजन और दर्द सिंड्रोम से राहत मिलती है: डिक्लोफेन्क, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम।

7. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स: "ग्लूकोसामाइन", "चोंड्रेटिन सल्फेट" उपास्थि ऊतक की शीघ्र बहाली में मदद करते हैं।

8. मलहम और क्रीम के रूप में बाहरी एजेंटों का उपयोग आपको चोट से तेजी से ठीक होने में मदद करेगा। अक्सर वे "केटोरल", "वोल्टेरेन", "डोलगिट" और अन्य का उपयोग करते हैं।

यदि उपचार सही ढंग से चुना जाता है, तो 6-8 सप्ताह के बाद, वसूली होती है।

यदि घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के फटने के लक्षण इतने तीव्र नहीं हैं, तो लोक उपचार के साथ उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के साथ उपचार प्रभावी सहायता प्रदान कर सकता है। यहाँ सबसे लोकप्रिय व्यंजनों की एक सूची है:

1. चोट लगने के पहले घंटों और दिनों में, चोट वाली जगह पर बर्फ लगाएं।
2. सुनिश्चित करें कि आप पूरी तरह से आराम कर रहे हैं और पैर हृदय के स्तर से ऊपर होना चाहिए।
3. आप शहद का उपयोग करके वार्मिंग सेक का उपयोग कर सकते हैं, यह न केवल सूजन प्रक्रिया को दूर करेगा, बल्कि दर्द से भी राहत देगा। आप इसे इस तरह तैयार कर सकते हैं: समान मात्रा में अल्कोहल और शहद मिलाएं, अच्छी तरह मिलाएं, एक रुमाल को गीला करें और घाव वाली जगह पर लगाएं। ऊपर से गर्म दुपट्टे से लपेटें और कई घंटों तक रखें।
4. एक ताजा प्याज को ब्लेंडर से पीस लें, 1 चम्मच चीनी के साथ घी मिलाकर घायल घुटने पर एक नैपकिन पर लगाएं। प्लास्टिक रैप के साथ शीर्ष लपेटें और सुरक्षित करें। रात भर इसी अवस्था में छोड़ दें। यह हेरफेर हर दिन किया जाना चाहिए, अगर मेनिस्कस विस्थापित नहीं होता है, तो इसे बहाल किया जाना चाहिए।
5. बर्डॉक भी मदद कर सकता है अगर इसे काटकर प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाए। एक पट्टी से सुरक्षित करें और 3 घंटे तक रखें, फिर बदल दें।

यदि घुटने के जोड़ का मेनिस्कस टूटना काफी गंभीर है और उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो आपको सर्जरी का सहारा लेना होगा।

संदिग्ध मेनिस्कस क्षति के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आपको मेनिस्कस की चोट का संदेह है, तो सबसे पहली बात यह है कि स्थिरीकरण सुनिश्चित किया जाए (

स्थिरीकरण

) घुटने का जोड़। एक नियम के रूप में, संयुक्त को उस स्थिति में स्थिर किया जाता है जिसमें संयुक्त अवरुद्ध हो गया था। ऐसा करने के लिए, आपको स्प्लिंट बैंड या रिमूवेबल स्प्लिंट (

विशेष प्रकार का अनुचर

) घुटने के जोड़ की रुकावट को अपने दम पर ठीक करने की कोशिश करना सख्त मना है। यह प्रक्रिया केवल आवश्यक योग्यता वाले चिकित्सक द्वारा ही की जा सकती है।

सबसे दर्दनाक जगह पर घायल घुटने के जोड़ पर एक ठंडा सेक लगाया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया सतही और गहरी वाहिकाओं को संकीर्ण करने और संयुक्त गुहा में द्रव के संचय को रोकने में मदद करेगी (.

बहाव में कमी

) इसके अलावा, ठंड दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करती है और परिणामस्वरूप, दर्द को कम करती है। कोल्ड कंप्रेस का उपयोग करने की अवधि कम से कम 10 - 15 मिनट होनी चाहिए, लेकिन 30 मिनट से अधिक नहीं।

इस घटना में कि संयुक्त चोट लगती है और पीड़ित गंभीर असहनीय दर्द की शिकायत करता है, इसका उपयोग करना आवश्यक है

दर्द की दवाएं

दर्द निवारक दर्द को दूर करने के लिए प्रयोग किया जाता है

दवा का नाम	समूह संबद्धता	कारवाई की व्यवस्था	संकेत
ketoprofen	नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई... साइक्लोऑक्सीजिनेज 1 और 2 के अंधाधुंध अवरोधक (एक एंजाइम जो भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में शामिल है)।	वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं, जिससे घुटने के जोड़ की इंट्रा-आर्टिकुलर चोटों के मामले में दर्द सिंड्रोम में उल्लेखनीय कमी आती है। उनके पास एक महत्वपूर्ण विरोधी भड़काऊ और मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव है।	घुटने के जोड़ (मेनिससी सहित) के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र की चोटों के साथ दर्द सिंड्रोम की मध्यम डिग्री। अंदर, एक गोली दिन में 2 - 3 बार।
इंडोमिथैसिन
डाईक्लोफेनाक
नेपरोक्सन
डाईक्लोफेनाक
प्रोमेडोल	ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट (पदार्थ जो दर्द को नियंत्रित करते हैं)।	म्यू रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में स्थित रिसेप्टर्स) को ब्लॉक करता है, और शरीर के एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम (दर्द निवारक) को भी सक्रिय करता है, जिससे दर्द आवेगों का बिगड़ा हुआ संचरण होता है। इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, मध्यम एंटी-शॉक और हल्का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।	अन्य इंट्रा- या अतिरिक्त-आर्टिकुलर आघात के साथ संयोजन में मेनिस्कस टूटना के साथ गंभीर दर्द सिंड्रोम। अंदर, 25-50 मिलीग्राम, इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% घोल का 1 मिली या 2% घोल का 2 मिली।

यदि आपको मेनिस्कस को नुकसान होने का संदेह है, तो आपको सटीक निदान को स्पष्ट करने के लिए एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। साथ ही, केवल एक डॉक्टर ही उपचार लिख सकता है (