औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार। Tretinoin: कैप्सूल, जेल, क्रीम और लोशन Tretinoin को फार्मेसी क्रीम के हिस्से के रूप में उपयोग करने के निर्देश

• उपकला कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित;
• मेलेनिन गठन की प्रक्रिया पर एक दमनकारी प्रभाव पड़ता है;
• कोशिकाओं की गतिविधि को दबाएं जो मुँहासे के गठन में योगदान करते हैं;
• एपिडर्मल परत को संरेखित करें;
• त्वचा पर मुँहासे चंगा;
• एकाधिक मुँहासे की पुनरावृत्ति को रोकें।

इन गुणों के साथ-साथ त्वचा की परतों में गहराई से घुसने की क्षमता के कारण, मुंहासों और मुंहासों के खिलाफ लड़ाई में ट्रेटिनॉइन क्रीम का उपयोग किया जाता है। गंभीर मुँहासे के साथ भी उपाय का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

दवा के उपयोगी गुण और उपयोग के लिए संकेत

रेटिनोइड समूह से संबंधित ट्रेटिनॉइन क्रीम एकमात्र दवा है जिसका उपयोग मुँहासे और अन्य त्वचा रोगों के बाहरी उपचार के लिए किया जाता है। इसकी सामग्री आपको मुँहासे के गठन को भड़काने वाले तीन कारकों से तुरंत लड़ने की अनुमति देती है।

• वसामय ग्रंथियों की अत्यधिक गतिविधि।
• त्वचा की उपकला परत के कणों के केराटिनाइजेशन के कारण छिद्रों का बंद होना।
• भड़काऊ प्रक्रिया।

इस तरह की समस्याओं की उपस्थिति में भी क्रीम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• जल निकासी ईल, जो गहरे मार्ग से जुड़े व्यक्तिगत ईल के क्षेत्र हैं;
• मुँहासे वल्गरिस, जो वसामय ग्रंथि और बालों के रोम की शुद्ध सूजन का परिणाम हैं। इस मामले में, मुँहासे की उपस्थिति वसामय प्लग (कॉमेडोन), पपल्स और पस्ट्यूल (त्वचा की सतह पर बुलबुले, जिनमें से गुहाएं शुद्ध द्रव्यमान से भरी होती हैं) के गठन के साथ होती हैं;
• फेवरे-राकुशो रोग। इस स्थिति की विशेषता त्वचा की गहरी परतों में होने वाले गहरे परिवर्तनों से होती है, अर्थात् लोचदार डिस्ट्रोफी और कोलेजन फाइबर का संघनन, त्वचा की सतह पर कॉमेडोन और सिस्ट का दिखना। "फवरा-राकुशो" रोग के साथ, त्वचा काफी मोटी हो जाती है, इसमें असमान संरचना और चमकीले भूरे रंग होते हैं, जबकि कई कॉमेडोन, सिस्ट और झुर्रियाँ होती हैं। केराटोमा भी देखा जा सकता है - त्वचा पर एक सौम्य प्रकृति की वृद्धि, उपकला के स्ट्रेटम कॉर्नियम की वृद्धि के परिणामस्वरूप बनती है। ऐसी बीमारी की घटना की प्रकृति को स्पष्ट नहीं किया गया है;
• त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन, यानी उनका रंग काला पड़ना। यह घटना त्वचा में फोकल वर्णक जमाव से जुड़ी है।

• विरोधी भड़काऊ और कॉमेडोलिटिक। दवा का मुख्य पदार्थ अतिरिक्त मात्रा में वसामय स्राव को अवशोषित करता है, जिससे कई कॉमेडोन बनते हैं। इसके अलावा, ट्रेटीनोइन छिद्रों को कम करने और स्थानीय सूजन से छुटकारा पाने में मदद करता है;
• केराटोलिटिक केराटिनोसाइट्स के दमन की एक प्रक्रिया है, जो उनके छूटने में काफी सुधार करती है;
• सेबोरहाइक विरोधी। ट्रेटिनॉइन का वसामय ग्रंथियों के नलिकाओं के उपकला ऊतक के प्रसार पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, सेबम उत्पादन के स्तर को कम करता है और त्वचा कोशिकाओं के नवीनीकरण की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है;
• मेलेनिन के सक्रिय उत्पादन की प्रक्रिया का दमन, जो त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन का कारण है।

Tretinoin का बार-बार उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ ऊतकों में जमा नहीं होता है।

इष्टतम एकाग्रता चयन

क्रीम में ट्रेटीनोइन की सांद्रता कम, मध्यम और अधिकतम हो सकती है। मुख्य पदार्थ की सामग्री का संकेतक जितना अधिक होगा, प्रभाव उतना ही अधिक होगा। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि त्वचा में जलन और साइड इफेक्ट का खतरा भी बढ़ जाता है। यदि खुराक बढ़ाने की आवश्यकता है, तो इसे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

पतली, संवेदनशील और शुष्क त्वचा के मालिकों के लिए 0.025% की सबसे कम सांद्रता वाले ट्रेटिनॉइन की सिफारिश की जाती है।

0.05% के ट्रेटीनोइन मूल्य वाली क्रीम सबसे आम और अक्सर उपयोग की जाती है। यह एकाग्रता तैलीय त्वचा पर घने संरचना के साथ उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई है जो एलर्जी से ग्रस्त नहीं है।

ट्रेटीनोइन की अधिकतम सांद्रता 0.1% है। रिलीज फॉर्म - जेल। यह केवल सहवर्ती स्थानीय जटिलताओं के साथ उन्नत मुँहासे के मामलों में प्रवेश के लिए संकेत दिया गया है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त एकाग्रता का चयन। एलर्जी प्रतिक्रियाओं या जलन की अभिव्यक्ति से बचने के लिए, कम से कम केंद्रित तैयारी के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यह त्वचा को त्रेताइन के प्रभावों के अनुकूल बनाने की अनुमति देगा।

मुँहासे क्रीम उपचार

मुँहासे क्रीम Tretinoin को साइड इफेक्ट को रोकने के साथ-साथ एक गारंटीकृत प्रभाव प्राप्त करने के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए। सबसे पहले, आपको कुछ सरल नियमों को याद रखने की आवश्यकता है: उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है और इसका उपयोग करने से पहले, साथ ही बाद में, आपको अपने हाथों को डिटर्जेंट से अच्छी तरह से धोना चाहिए।

मुँहासे या ब्लैकहेड्स की उपस्थिति में, क्रीम को दिन में एक बार अंधेरे में त्वचा पर लगाया जाना चाहिए, क्योंकि ट्रेटिनॉइन प्रकाश के प्रभाव में अपने अधिकांश लाभकारी गुणों को खो देता है। यदि रोगी की त्वचा पर धूप की कालिमा है, तो संकेतित एजेंट के साथ उपचार थोड़ा कमजोर होने के बाद ही शुरू किया जाता है।

दवा को सीधे त्वचा पर लगाने से पहले, सबसे कोमल क्लीन्ज़र का उपयोग करके स्वयं को धो लें। इस मामले में, बच्चों की फार्मेसी क्लीन्ज़र आदर्श है। त्रेताइन के साथ उपचार के दौरान, आपको सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए ताकि त्वचा अधिक सूख न जाए। आपको त्वचा पर हवा और कम तापमान के संपर्क में आने से भी बचना चाहिए, क्योंकि क्रीम त्वचा की संवेदनशीलता को काफी बढ़ा देती है।

अपना चेहरा धोने के बाद, इसे तौलिये से पोंछना सुनिश्चित करें। क्रीम को तुरंत लागू नहीं किया जाना चाहिए, नमी पूरी तरह से वाष्पित होने के लिए 20 मिनट प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। पानी त्वचा की परतों में ट्रेटिनॉइन के प्रवेश में एक महत्वपूर्ण बाधा बन जाता है और आवेदन के प्रभाव को कम कर देता है।

निर्दिष्ट अवधि के बाद, ट्रेटिनॉइन को त्वचा पर लगाया जा सकता है - या तो पूरे क्षेत्र में, या स्थानीय रूप से, इसे हल्के आंदोलनों के साथ रगड़ कर। खुराक का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए: क्रीम की एक मात्रा एक छोटे मटर के आकार के बराबर होनी चाहिए। दवा की अधिकता प्रभाव को बढ़ाने में मदद नहीं करेगी, लेकिन केवल साइड इफेक्ट की संभावना को बढ़ाएगी। एक संकेत है कि खुराक को पार कर लिया गया है, सूखने के बाद त्वचा से छीलने वाली क्रीम होगी।

आवेदन करते समय, आपको बेहद सावधान रहना चाहिए और श्लेष्म झिल्ली, नाक के आसपास की त्वचा, आंखों और होंठों के साथ-साथ होंठों की सतह पर ट्रेटिनॉइन प्राप्त करने से बचना चाहिए।

संकेतित एजेंट के साथ त्वचा रोगों के उपचार के दौरान, विभिन्न दवाओं के रसायनों की प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए किसी अन्य क्रीम या मलहम का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। साथ ही आपको बार-बार अपना चेहरा नहीं धोना चाहिए। चेहरे की सफाई और स्क्रब की मदद से त्वचा की गहरी सफाई की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवा उपचार के पाठ्यक्रम में आमतौर पर उपयोग की निम्नलिखित आवृत्ति शामिल होती है:

• पहले सप्ताह में - हर दूसरे दिन;
• दूसरे सप्ताह में, वैकल्पिक रूप से 2 दिनों के उपयोग के साथ 1 दिन के आराम;
• फिर हर दिन उत्पाद का उपयोग करें। त्वचा को क्रीम के सक्रिय संघटक के अनुकूल होना चाहिए और उस पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देनी चाहिए।

दवा के निर्देश इस बात पर जोर देते हैं कि हल्की और अत्यधिक शुष्क त्वचा वाले लोगों को उपचार के प्रारंभिक चरण में केवल आधे घंटे के लिए ही क्रीम लगानी चाहिए। इसके अलावा, त्वचा के साथ क्रीम के संपर्क की अवधि में क्रमिक वृद्धि की अनुमति है।

पाठ्यक्रम की अवधि एक सप्ताह से तीन महीने तक हो सकती है। इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका उपयोग की नियमितता और खुराक की दर के अनुपालन द्वारा निभाई जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ट्रेटिनॉइन का उपयोग करने के पहले दिनों में मुँहासे में वृद्धि की विशेषता हो सकती है, जो त्वचा की गहरी परतों में मुँहासे पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव से जुड़ा होता है।

उपयोग करने के लिए मतभेद और विशेष निर्देश

दवा के निर्देशों के अनुसार, क्रीम के सामयिक अनुप्रयोग के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

1. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;
2. बचपन;
3. त्वचा पर तीव्र भड़काऊ foci;
4. एक्जिमा;
5. विभिन्न प्रकृति के जलने, अल्सर और घावों की उपस्थिति;
6. त्वचीय उपकला।

ऐसी साइड प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति संभव है:

• जलन और त्वचा की लाली;
• त्वचा की जकड़न और सूखापन की भावना;
• छीलना।

एक नियम के रूप में, ये लक्षण ट्रेटीनोइन का उपयोग करके चिकित्सा की काफी विशेषता हैं और चिंता का कारण नहीं हैं। हालांकि, अगर वे पाए जाते हैं, तो भी आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है: डॉक्टर संकेतित उपाय के आधार पर उपचार की समाप्ति के बाद 3-4 महीने के भीतर गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि पदार्थों के इस समूह की दवाओं का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और भ्रूण के विकास में गड़बड़ी हो सकती है। .

स्थानीय उपयोग के लिए दवा ट्रेटिनॉइन वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित करती है और ऐसे उपकरणों के साथ काम करती है जो मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं। यह गंभीर सिरदर्द और चक्कर आने के कारण होता है जो दवा के उपयोग के साथ होता है।

त्वचा में जलन के स्पष्ट लक्षणों का पता चलने पर क्रीम का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

वीडियो में रेटिनोइड्स और वे कितने उपयोगी हैं, इस बारे में जानकारी है।

चेहरे के लिए Tretinoin का उपयोग कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। दवा झुर्रियों और मुँहासे को खत्म करने के लिए डिज़ाइन की गई क्रीम के रूप में उपलब्ध है।त्वचा के सेलुलर नवीकरण की सक्रियता के कारण दवा का एक्सफ़ोलीएटिंग और कायाकल्प प्रभाव होता है। केराटिनाइज्ड कोशिकाओं को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है, उनका स्थान एपिडर्मिस की नई परतों द्वारा ले लिया जाता है। नतीजतन, त्वचा कोमल और कोमल हो जाती है। रोमछिद्र संकरे हो जाते हैं, जिससे ब्लैकहेड्स बाहर निकल जाते हैं।

ट्रेटीनोइन क्या है?

इसी नाम का सक्रिय संघटक, ट्रेटिनॉइन, विटामिन जैसे एजेंटों के समूह से संबंधित है - I पीढ़ी के रेटिनोइड्स। दवा बाहरी उपयोग के लिए क्रीम और लोशन के रूप में और मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। उत्तरार्द्ध ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए निर्धारित हैं, क्योंकि दवा का एक एंटीट्यूमर प्रभाव होता है। सक्रिय यौगिक घातक नवोप्लाज्म के विकास को रोकता है।

पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों ने विभिन्न एटियलजि के मुँहासे, मुँहासे और त्वचा विकृति के लिए ट्रेटिनॉइन के साथ उपचार में सकारात्मक रुझान दिखाया है। दवा का एंटी-कॉमेडोजेनिक प्रभाव आपको छिद्रों को ब्लैकहेड्स से मुक्त करने, वसामय और पसीने की ग्रंथियों के काम को सामान्य करने की अनुमति देता है। मुँहासे के लिए, क्रीम या लोशन के रूप में दवा का उपयोग करें।

दवा का एक्सफ़ोलीएटिंग प्रभाव होता है। त्वचा का स्ट्रेटम कॉर्नियम धीरे-धीरे नरम हो जाता है और अपने आप गिर जाता है। मृत कोशिकाओं के साथ, हानिकारक घटकों को हटा दिया जाता है: गंदगी, पसीना, वसा, रोगजनक सूक्ष्मजीव। नतीजतन, सेलुलर नवीकरण होता है, चेहरे की त्वचा अधिक लोचदार और नरम हो जाती है।

सक्रिय पदार्थ ट्रेटिनॉइन एक प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट है, जिसके गुण दवा को एक कायाकल्प एजेंट के रूप में उपयोग करना संभव बनाते हैं। रेटिनोइड, विटामिन ए की तरह, ऊतक पुनर्जनन को सक्रिय करता है, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और मुक्त कणों के नकारात्मक प्रभावों को रोकता है। झुर्रियों और ढीली त्वचा से निपटने के लिए, क्रीम के रूप में ट्रेटिनॉइन का उपयोग किया जाता है।

40 वर्षों के बाद, चेहरे पर एपिडर्मल ऊतक की बेसल कोशिकाएं व्यावहारिक रूप से विभाजित होना बंद कर देती हैं, जबकि त्वचा को हर 10-15 दिनों में नवीनीकृत किया जाना चाहिए। नतीजतन, डर्मिस पतले हो जाते हैं, जिससे उम्र के धब्बे और झुर्रियाँ बनने लगती हैं। जब रेटिनोइड लगाया जाता है, तो कोशिका गुणन की प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है। केराटाइनाइज्ड ऊतकों का गहन छीलना शुरू होता है, जिसकी परत के नीचे नई कोशिकाएं स्थित होती हैं।

बच्चों को ट्रेटिनॉइन देने की अनुमति है। उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि दवा का उपयोग 12 वर्ष की आयु से किशोर मुँहासे से निपटने के लिए किया जा सकता है। एंटी-एजिंग उत्पाद के रूप में, क्रीम का उपयोग 30 वर्ष की आयु में किया जा सकता है।दवा का उपयोग करने से पहले, आपको मतभेदों को बाहर करने के लिए त्वचा विशेषज्ञ या कॉस्मेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

कारवाई की व्यवस्था

दवा निम्नलिखित गुण प्रदर्शित करती है:

• ऐंटीनोप्लास्टिक;
• antiseborrheic - त्वचा की केराटिनाइज्ड परतें छोटे टुकड़ों में नहीं गिरती हैं, मृत कोशिकाएं नरम हो जाती हैं और धीरे-धीरे चेहरे की दैनिक धुलाई के साथ पानी से हटा दी जाती हैं;
• कॉमेडोलिटिक - दवा धीरे से मुँहासे और ब्लैकहेड्स से राहत देती है, सूजन और खुजली को खत्म करती है;
• केराटोलिटिक;
• सूजनरोधी।

सक्रिय यौगिक ट्रेटिनॉइन रेटिनॉल का एक प्राकृतिक मेटाबोलाइट है... एजेंट के नियमित उपयोग के साथ चिकित्सीय प्रभाव उपचार के 1.5-2 महीनों के भीतर विकसित होता है। व्यक्तिगत मामलों में, दवा का प्रभाव 12 सप्ताह की चिकित्सा के बाद देखा जाता है। 1 वर्ष के नियमित उपयोग के बाद कायाकल्प देखा जाता है।

मुँहासे और फुंसी 2 कारकों से शुरू हो सकते हैं: वसामय ग्रंथियों की खराबी या बाल कूप के उपकला ऊतक के केराटोसिस। बाद के मामले में, अलग किए गए केराटिनाइज्ड कोशिकाएं कूप के लुमेन को बंद कर देती हैं, जिसके कारण बाल भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रजनन शुरू हो जाता है।

नतीजतन, मवाद और एक्सयूडेट अंदर जमा हो जाते हैं। त्वचा पर बंद पोर्स ब्लैकहेड्स के रूप में दिखाई देते हैं। ऐसी स्थिति में, Tretinoin के निम्नलिखित औषधीय प्रभाव होते हैं:

1. स्ट्रेटम कॉर्नियम की मोटाई कम कर देता है, जो मृत कोशिकाओं से बना होता है।सक्रिय घटक के संपर्क में आने पर, ऊतक पुनर्जनन की दर बढ़ जाती है, जो सेल नवीकरण की सक्रियता को भड़काती है। मृत परत का मजबूत छिलका निकलने लगता है। स्ट्रेटम कॉर्नियम की मोटाई बदलने से रोम छिद्रों और छिद्रों से सीबम और मृत त्वचा के तराजू को हटाने में तेजी आती है। नतीजतन, मुँहासे और फोड़ा गठन 60% तक कम हो जाता है।
2. एक कॉमेडोलिक प्रभाव है। Tretinoin त्वचा के छिद्रों में जमा हुए वसा प्लग को तोड़ देता है। ब्लैकहेड्स से मुक्त पोर्स संकीर्ण होने लगते हैं। इसलिए, दवा का उपयोग न केवल मुँहासे या कॉमेडोन के खिलाफ मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है, बल्कि मुँहासे को रोकने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में भी किया जा सकता है।
3. बाल कूप में एपिडर्मल कोशिकाओं के नवीनीकरण को सामान्य करता है।मृत कोशिकाओं से छिद्रों को साफ करके और ऊतकों को पुनर्जीवित करके, दवा केराटिनाइज्ड त्वचा के तराजू की संख्या को कम कर देती है जो कूप लुमेन को रोक सकते हैं। नतीजतन, दवा मुँहासे के गठन को रोकती है।

Tretinoin कोलेजन और हाइलूरोनिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो त्वचा के पुनर्जनन के लिए आवश्यक हैं। कई नैदानिक ​​अध्ययनों से दवा के चिकित्सीय प्रभाव और सुरक्षा की पुष्टि की गई है, यही वजह है कि उम्र से संबंधित त्वचा परिवर्तनों के उपचार के लिए एफडीए द्वारा दवा के उपयोग को मंजूरी दी गई थी:

• झुर्रियाँ;
• उम्र के धब्बे;
• लोच का नुकसान।

दवा का त्वचा की सतह परतों पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है और स्वतंत्र रूप से डर्मिस में प्रवेश करता है। छीलने के प्रभाव और स्ट्रेटम कॉर्नियम की मोटाई में कमी के कारण, त्वचा एक समान होने लगती है। नई कोशिकाएं एपिडर्मल ऊतक की लोच को बढ़ाती हैं, जिससे झिल्ली की उम्र बढ़ने की गति धीमी हो जाती है।

इसके अलावा, त्वरित सेल पुनर्जनन और नवीकरण से डर्मिस की मोटाई में वृद्धि होती है, जो समग्र त्वचा टोन में वृद्धि में योगदान देता है।

ऊतकों के हाइड्रोफोबिक गुण सक्रिय होते हैं। चेहरे की सतह से नमी अधिक धीरे-धीरे वाष्पित होती है, जो डर्मिस की नमी संतुलन को बनाए रखने में मदद करती है। पिगमेंटेड स्पॉट धीरे-धीरे अपने आप गायब हो जाते हैं। उम्र से संबंधित केराटोसिस और उम्र के धब्बे बनने की संभावना कम हो जाती है। एपिडर्मिस का मोटा होना और ऊतक की गहरी परतें शिकन बनने के जोखिम को कम करती हैं, क्योंकि उम्र से संबंधित विकृति त्वचा के पतले होने की विशेषता है।

सक्रिय पदार्थ की कार्रवाई के तहत कोलेजन और हाइलूरोनिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि के अलावा, ट्रेटिनॉइन एंजियोजेनेसिस की प्रक्रिया को सक्रिय करता है: चमड़े के नीचे की वसा में नई केशिकाएं बनने लगती हैं। नतीजतन, त्वचा का पोषण बढ़ जाता है और चयापचय प्रतिक्रियाएं तेज हो जाती हैं। एपिडर्मिस की कोशिकाएं ऑक्सीजन से गहन रूप से संतृप्त होती हैं और बड़ी मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त करती हैं।

क्षमता

कॉस्मेटोलॉजी में ट्रेटिनॉइन का उपयोग रेटिनॉल के लाभकारी गुणों के कारण होता है:

1. मुहांसों और ब्लैकहेड्स को दूर करता है।विटामिन ए मृत त्वचा कोशिकाओं की संख्या को कम करता है जो रोम छिद्रों को बंद कर देते हैं, हानिकारक बैक्टीरिया के विकास को उत्तेजित करते हैं और मुँहासे के गठन की ओर ले जाते हैं। रेटिनॉल वसामय ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि को भी सामान्य करता है, जो सीबम का उत्पादन करती हैं। सक्रिय पदार्थ एक्सयूडेट और प्यूरुलेंट प्लग को भंग करने में मदद करता है, समस्या क्षेत्रों पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है।
2. त्वचा की गहरी परतों की मोटाई में वृद्धि।वसा ऊतक में, यह तरल पदार्थ और पोषक तत्वों को जमा करता है जो एपिडर्मिस की सतह कोशिकाओं की गतिविधि को बनाए रखने के लिए आवश्यक होते हैं। डर्मिस के घने होने के कारण, त्वचा की ऊपरी परतें लंबे समय तक हाइड्रेटेड और चिकनी रहती हैं।
3. एपिडर्मल ऊतक की सतह परत में कमी।यह प्राकृतिक त्वचा की टोन को बहाल करने में मदद करता है, त्वचा का झड़ना और विकृति को रोकता है।
4. कोलेजन संश्लेषण को मजबूत बनाना।इस प्रभाव के लिए धन्यवाद, लोच और दृढ़ता बढ़ जाती है, झुर्रियों की संख्या कम हो जाती है, और हयालूरोनिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है।
5. सेनील पिग्मेंटेशन की प्रक्रिया को रोकना।

कायाकल्प प्रभाव के लिए, क्रीम 40 वर्षों के बाद प्रभावी होती है। त्वरित त्वचा की उम्र बढ़ने के साथ 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोग ट्रेटिनॉइन का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन केवल त्वचा विशेषज्ञ या उपचार करने वाले कॉस्मेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद ही। 30 वर्ष की आयु से, प्राकृतिक इलास्टिन का संश्लेषण कम हो जाता है, कोलेजन फाइबर अपनी कार्यात्मक गतिविधि खो देते हैं, और त्वचा का सेलुलर नवीनीकरण कम हो जाता है। इसलिए, वयस्कता और बुढ़ापे दोनों में क्रीम के उपयोग की अनुमति है।

एंटी-एजिंग क्रीम को आजीवन आधार पर लगाया जाना चाहिए, क्योंकि त्वचा को हर 2 सप्ताह में सेलुलर नवीनीकरण की आवश्यकता होती है। जब आप दवा का उपयोग बंद कर देते हैं, तो ऊतकों का दवा समर्थन बंद हो जाएगा, जिससे दृढ़ता और लोच का नुकसान होगा। नियमित रूप से दवा का उपयोग करते समय, निर्देशों के अनुसार क्रीम को सख्ती से लागू किया जाना चाहिए ताकि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना को भड़काने के लिए नहीं।

Tretinoin में सक्रिय संघटक की विभिन्न सांद्रता विभिन्न चिकित्सीय प्रभावों को जन्म देती है:

1. 0.1% सक्रिय यौगिक।रेटिनॉल की कम सांद्रता वाली क्रीम के दैनिक उपयोग से चेहरे की त्वचा कोमल हो जाती है। विकृति गायब हो जाती है, एपिडर्मिस को समतल कर दिया जाता है, इसका प्राकृतिक स्वर वापस आ जाता है। यह प्रभाव 6-8 महीने के दवा उपचार के बाद देखा जाता है। त्वचा की संरचना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कम समय में सेलुलर नवीनीकरण से रंगत में सुधार होता है। लोच के नुकसान के कारण झुर्रियाँ दिखाई देती हैं। लोच को बहाल करने के लिए, त्वचा को हर 2 सप्ताह में 1 वर्ष के लिए नवीनीकृत किया जाना चाहिए।
2. सक्रिय यौगिक की 0.4% सांद्रता। 6 महीने के लिए सप्ताह में 3 बार उत्पाद का उपयोग करते समय, नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि परिपक्व त्वचा पर झुर्रियाँ तेजी से गायब हो जाती हैं। इस मामले में, गंभीर छीलने लगते हैं, जो एपिडर्मिस की लगातार जलन का कारण बन जाता है।
3. दवा के आवेदन के बाद चिकित्सीय प्रभाव एसिड छीलने के समान है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, त्वचा गंभीर रूप से परतदार, लाल और चिड़चिड़ी होती है। व्यक्ति को लगातार जलन महसूस होती है। कोशिकाएं 9 महीने के उपचार के बाद दवा के उपयोग के अनुकूल हो जाती हैं। इस समय के बाद, त्वचा एक समान हो जाती है, रंग में सुधार होता है, उम्र से संबंधित परिवर्तनों की संख्या कम हो जाती है।

एहतियाती उपाय

दवा के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया शारीरिक मानदंड के ढांचे के भीतर है: धीरे-धीरे एपिडर्मल ऊतक रेटिनॉल की क्रिया के लिए अनुकूल होता है और शांत हो जाता है। उसी समय, पहले सप्ताह में गंभीर जलन और खुजली अप्रिय संवेदनाओं के विकास में योगदान करती है, यही वजह है कि उपचार की शुरुआत में आपको नियुक्तियों और महत्वपूर्ण घटनाओं को निर्धारित नहीं करना चाहिए।

विटामिन ए पर आधारित उत्पाद का उपयोग करते समय, मुँहासे, शराब-आधारित सौंदर्य प्रसाधन और विभिन्न स्क्रब को खत्म करने के लिए डिज़ाइन की गई अन्य क्रीम और लोशन के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है।

त्वचा की जलन को कम करने के लिए यह सावधानी आवश्यक है। मॉइस्चराइजिंग ऑइंटमेंट केवल ट्रेटिनॉइन का उपयोग करने के 10-12 घंटे बाद ही चेहरे पर लगाया जा सकता है। यदि औषधि का प्रयोग सायंकाल में किया जाता है तो पौष्टिक मलहम अगले दिन प्रातः लगाना चाहिए।

रेटिनॉल की रासायनिक संरचना सूर्य के प्रकाश या पराबैंगनी प्रकाश से नष्ट हो जाती है, इसलिए इसे शाम को या सूर्यास्त के बाद रात में उत्पाद का उपयोग करने की अनुमति है।

धूप में निकलने से पहले सनस्क्रीन ऑइंटमेंट लगाएं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि डर्मिस के सेलुलर नवीनीकरण और विलुप्त होने से स्ट्रेटम कॉर्नियम का पतलापन होता है, जिसमें एक सुरक्षात्मक कार्य होता है। इसलिए, पराबैंगनी किरणें उम्र के धब्बों की उपस्थिति को भड़का सकती हैं।

शुष्क त्वचा वाले लोगों के लिए दैनिक रूप से क्रीम लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है ताकि एपिडर्मिस सूख न जाए।त्वचा में सामान्य जल-नमक संतुलन बनाए रखने के लिए, हर दूसरे दिन दवा का प्रयोग करें। ऐसी स्थिति में अधिकतम प्रभाव ड्रग थेरेपी शुरू होने के 3-5 सप्ताह बाद देखा जाता है।

निर्देशों के अनुसार बाहरी एजेंट को सख्ती से लागू करना आवश्यक है। अन्यथा, दवा कई दुष्प्रभावों के विकास को भड़का सकती है:

• आँख आना;
• मूत्रमार्गशोथ;
• रक्त प्लाज्मा में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि और एकाग्रता में वृद्धि;
• प्रकाश संवेदनशीलता की उपस्थिति;
• नकसीर;
• नाक की श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।

मतभेद

Tretinoin के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं:

1. गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।जानवरों पर प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि रेटिनोइड स्तन के दूध में और प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त के साथ गुजरता है। दवा का सक्रिय पदार्थ भ्रूण कोशिकाओं के भेदभाव में हस्तक्षेप करता है, जिससे उत्परिवर्तन की घटना होती है। प्रयोग के परिणामस्वरूप नवजात शावकों में मानसिक विकार देखे गए।
2. कूपरोज़।दवा का उपयोग करने के बाद, संवहनी नेटवर्क गायब नहीं होता है।
3. जिगर और गुर्दे की विकार।
4. 12 साल से कम उम्र के बच्चे।
5. उच्च इंट्राकैनायल दबाव।इस मामले में, रोगियों को पहले अपने उपस्थित चिकित्सक से ट्रेटीनोइन का उपयोग करने की अनुमति लेनी होगी।
6. अतिरिक्त विटामिन ए या मौखिक रेटिनॉल उत्पाद।एक क्रीम के आवेदन या दवा के कैप्सूल के उपयोग से हाइपरविटामिनोसिस का विकास हो सकता है।

रेटिनॉल उत्पादों के प्रकार

रेटिनॉल कई खुराक रूपों में निर्मित होता है:

• रेटिनॉल एसीटेट;
• रेटिनॉल पामिटेट;
• रेटिनोइक अम्ल।

बाद के प्रकार के विटामिन ए का त्वचा कोशिकाओं पर अधिक प्रभावी प्रभाव पड़ता है। रेटिनॉल एसीटेट और पामिटेट आवेदन के बाद रेटिनोइक एसिड में परिवर्तित हो जाते हैं। रासायनिक प्रतिक्रिया और आगे अवशोषण पर बिताया गया समय दवाओं की जैव उपलब्धता और उनकी प्रभावशीलता को कम कर देता है।

इसी समय, रेटिनोइक एसिड का त्वचा पर अधिक प्रभाव पड़ता है, जिससे प्रतिकूल प्रतिक्रिया और त्वचा में जलन की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, उम्र बढ़ने के परिवर्तनों के खिलाफ, एक कायाकल्प प्रभाव पैदा करने के लिए, कमजोर प्रकार के रेटिनॉल युक्त एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है।

तैयारी, जिनमें से गुण विटामिन ए की क्रिया पर आधारित होते हैं, सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता में भिन्न होते हैं:

• कम - 0.025% से 0.04% तक;
• मध्यम - 0.04% से 0.5% तक;
• उच्च - 0.5% से 2% तक।

25 वर्ष से कम उम्र के मरीजों को मुंहासों के खिलाफ लड़ाई में ऐसे लोशन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनमें तरल में रेटिनॉल घुला हुआ हो। दवा का यह खुराक रूप एपिडर्मल ऊतक में पानी-नमक चयापचय को संतुलित करने में मदद करता है और इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

परिपक्व और शुष्क त्वचा को पोषण देने के लिए, एक तैलीय क्रीम का उपयोग करना आवश्यक है। दवा झुर्रियों को दूर करने और त्वचा की लोच को बहाल करने में मदद करेगी। रूखी और तैलीय त्वचा के लिए ऐसे जेल का इस्तेमाल करें जो प्राकृतिक रोमछिद्रों को बंद न करे। एक जेल के रूप में, ट्रेटिनॉइन का उत्पादन व्यापारिक नामों के तहत किया जाता है:

• रेटिनोवा;
• एट्रेडर्म;
• अविता;
• लोकाटसिड;
• अबेरेला;
• स्टिवा-ए;
• रेटिन-ए.

यदि आवश्यक हो, तो Tretinoin को संरचना में समान दवाओं से बदला जा सकता है:

• एडापलीन;
• रेटिनोइक मरहम;
• आइसोट्रेटिनियोन;
• रेटासोल।

सही तरीके से उपयोग कैसे करें

चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, त्वचा को नई दवा के उपयोग के अनुकूल बनाने में मदद करना आवश्यक है। पहले 2-3 हफ्तों के दौरान, क्रीम को हर 24-48 घंटों में 1 बार इस्तेमाल किया जाना चाहिए।इस मामले में, सक्रिय पदार्थ की 0.025% सामग्री के साथ दवा की कम सांद्रता लेना आवश्यक है। रेटिनॉल की उच्च संतृप्ति वाली दवा लालिमा और गंभीर झड़ना के विकास को भड़का सकती है। कॉस्मेटोलॉजिस्ट सूखी त्वचा पर बिस्तर पर जाने से पहले उत्पाद को लगाने की सलाह देते हैं जिसे पहले गंदगी से साफ किया गया था।

चेहरे की सतह से ग्रीस और गंदगी को हटाने के लिए, उत्पाद का उपयोग करने से पहले अल्कोहल मुक्त साबुन से धो लें, अपने चेहरे को तौलिये से पोंछ लें और 30 मिनट तक प्रतीक्षा करें। दवा का उपयोग करते समय, मुंह के आसपास के क्षेत्र और आंखों के कंजाक्तिवा से बचना आवश्यक है। पहले आवेदन के लिए, क्रीम की 1 बूंद निचोड़ने के लिए पर्याप्त है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि Tretinoin, इसके औषधीय प्रभाव के अलावा, त्वचा पर एक एक्सफोलिएटिंग प्रभाव डालता है। इसलिए, छीलने और अन्य एक्सफ़ोलीएटिंग एजेंटों के उपयोग की अतिरिक्त रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, ताकि जलन न हो। यदि मुँहासे फोड़े की उपस्थिति के साथ होते हैं, तो एंटीबायोटिक्स और बेंज़ॉयल-आधारित उत्पादों का उपयोग रेटिनोइड के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।

उपचार के पहले महीने में दवा के दैनिक उपयोग के साथ, त्वचा को गहन सफाई से गुजरना होगा। एपिडर्मिस पर एक मजबूत प्रभाव से रोगसूचक तस्वीर बिगड़ सकती है: मुँहासे की संख्या बढ़ सकती है। यह स्थिति किशोरावस्था के लिए विशिष्ट है। आपको ड्रग थेरेपी बंद नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह जलन के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है।

क्रीम के नियमित आवेदन के साथ, गहरे मुंहासे, कठोर सेबम, गंदगी और प्यूरुलेंट द्रव्यमान सतह पर आ जाते हैं, जिससे मुँहासा खराब हो जाता है। साथ ही, कॉस्मेटोलॉजिस्ट और मरीजों की बड़ी संख्या में समीक्षाओं में, कोई भी उपचार की सकारात्मक गतिशीलता पर टिप्पणियों को अलग कर सकता है। बढ़ी हुई संख्या के बावजूद, मुँहासे तेजी से और कम दर्दनाक होते हैं। 8 सप्ताह में त्वचा चिकनी हो जाती है।

2 महीने के बाद, अच्छी सहनशीलता के मामले में, दवा की एकाग्रता को 0.1% तक बढ़ाने की अनुमति है। इससे पहले आप एक हफ्ते का ब्रेक ले सकते हैं। उपचार के इस चरण में, कोशिका नवीनीकरण और उम्र से संबंधित रंजकता औसतन 3 महीने लेती है।

झुर्रियों को खत्म करने के लिए 6-12 महीने की लंबी थेरेपी की जरूरत होगी। दवा के साथ उपचार बंद करने के बाद, आपको छीलने वाले एजेंटों का उपयोग करना चाहिए जो मृत कोशिकाओं को हटा देंगे और त्वचा के जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने में मदद करेंगे।

दवा की कीमत और कहां से खरीदें

एक 20 ग्राम ट्यूब की कीमत 48-52 डॉलर के बीच होती है। क्रीम की लागत डॉलर की विनिमय दर से जुड़ी हुई है क्योंकि ट्रेटीनोइन आधिकारिक तौर पर रूस को निर्यात नहीं किया जाता है। आप एशिया, अमेरिका और पश्चिमी यूरोप के फार्मेसियों में दवा खरीद सकते हैं। हालांकि, कुछ फार्मास्युटिकल आउटलेट्स को डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है। कॉस्मेटोलॉजिस्ट इंटरनेट पर ऑर्डर करने की अनुशंसा नहीं करते हैं: बड़ी संख्या में धोखाधड़ी और कम गुणवत्ता वाले उत्पाद की बिक्री के मामले दर्ज किए गए हैं।

ट्रेटिनॉइन INN (कैप्सूल)

अंतर्राष्ट्रीय नाम: ट्रेटिनॉइन

खुराक का रूप: कैप्सूल

रासायनिक नाम:

रेटिनोइक अम्ल

औषधीय प्रभाव:

रेटिनॉल का प्राकृतिक मेटाबोलाइट; रेटिनोइक एसिड के परमाणु रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी, भेदभाव को प्रेरित करता है और प्रोमाइलोसाइट्स के प्रसार को रोकता है। तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया में, यह ल्यूकेमिक क्लोन से प्रोमायलोसाइट्स की परिपक्वता को प्रेरित करता है, जिसके परिणामस्वरूप, पूर्ण नैदानिक ​​​​छूट प्राप्त करने वाले रोगियों में, अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त की सेलुलर संरचना मुख्य रूप से सामान्य पॉलीक्लोनल हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की ओर पुनर्वितरित होती है और परिपक्व रूप (क्रमशः)। साइटोलिटिक गुण नहीं रखता है। उपचार के 40-50 दिनों (2-120 दिन) के बाद औसतन अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव (पूर्ण छूट) प्राप्त होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

अवशोषण - उच्च, भोजन सेवन पर निर्भरता स्थापित नहीं की गई है, हालांकि यह ज्ञात है कि भोजन के साथ एक साथ सेवन से अन्य रेटिनोइड्स का अवशोषण बढ़ जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के साथ) के साथ संबंध 95% है। टीसीमैक्स - 1-2 घंटे। 45 मिलीग्राम / एम 2 - 347 ± 266 एनजी / एमएल की एकल मौखिक खुराक के बाद सीमैक्स, उसी खुराक के साथ 7-दिन की चिकित्सा के बाद सीमैक्स एकल खुराक के बाद सीएमएक्स का 1/3 था। यह 13-सीआईएस-रेटिनोइक एसिड और 4-हाइड्रॉक्सी मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ साइटोक्रोम P450 की भागीदारी के साथ यकृत में चयापचय होता है। यह माना जाता है कि ट्रेटिनॉइन अपने स्वयं के चयापचय को प्रेरित करता है: उपचार के एक दिन बाद की तुलना में 7 दिनों की चिकित्सा के बाद Css और AUC काफी कम होते हैं। T1 / 2 - 0.5-2 घंटे। मेटाबोलाइट्स में T1 / 2 लंबा होता है। यह गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है: 72 घंटों के बाद 63% गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, 6 दिनों के बाद मल के साथ - 31%।

संकेत:

तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया (छूट को शामिल करने के लिए, रोगियों में एन्थ्रासाइक्लिन कीमोथेरेपी के लिए दुर्दम्य या इसके लिए contraindications के साथ)।

मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता (पैराबेन सहित), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (प्रभावकारिता और उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)। सावधानी के साथ। जिगर की विफलता, अग्नाशयशोथ, पुरानी गुर्दे की विफलता, पुराना नशा (शराब के नशे सहित), मधुमेह मेलेटस, ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स की संख्या 5 हजार / μl से अधिक है), बचपन।

खुराक आहार:

दुष्प्रभाव:

पाचन तंत्र से: 10% या अधिक मामलों में - भूख में कमी, पेट फूलना, कब्ज या दस्त, शुष्क मुँह, मतली; 3-9% मामलों में - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट म्यूकोसा (गैस्ट्रिक शूल, गैस्ट्राल्जिया, उल्टी, अपच), हेपेटाइटिस, असामान्य यकृत समारोह, स्क्लेरल एक्ट्री का अल्सरेशन। सीवीएस की ओर से: 10% मामलों में और अधिक बार - हृदय ताल की गड़बड़ी, रक्तचाप में कमी या वृद्धि, फ़्लेबिटिस (पैरों और पैरों में दर्द और भारीपन की भावना); 3-9% मामलों में - दिल की विफलता, रोधगलन। श्वसन प्रणाली की ओर से: 10% मामलों में और अधिक बार - खांसी, छींकना, गले में खराश, नाक से सांस लेने में कठिनाई, राइनाइटिस; 3-9% मामलों में - ब्रोन्कियल अस्थमा। तंत्रिका तंत्र से: 10% मामलों में और अधिक बार - चक्कर आना, थकान में वृद्धि, अनिद्रा (नींद आने में कठिनाई), अवसाद, चिंता, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी; 3-9% मामलों में - उनींदापन, आक्षेप, मनोभ्रंश, मतिभ्रम, मस्तिष्क के स्यूडोट्यूमर (अधिक बार बच्चों में), स्ट्रोक, कोमा, बिगड़ा हुआ चेतना; कम बार - गतिभंग, बिगड़ा हुआ ध्यान। इंद्रियों से: 10% मामलों में और अधिक बार - कान में दर्द, कानों में जकड़न की भावना, दृश्य हानि; 3-9% मामलों में - सुनवाई हानि (एक अपरिवर्तनीय स्थिति तक) मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मायलगिया; 3-9% मामलों में - बाजू और पीठ के निचले हिस्से में दर्द; कम अक्सर, पैरों में कमजोरी। मूत्र प्रणाली से: 10% या अधिक मामलों में - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (पेशाब में कमी, चेहरे, उंगलियों और पैर की उंगलियों, पैरों, पैरों की सूजन); 3-9% मामलों में - पेशाब के दौरान कठिनाई और दर्द, तीव्र गुर्दे की विफलता, गुर्दे की ट्यूबलर परिगलन; कम बार - पोलकियूरिया। त्वचा की ओर से: 10% मामलों में और अधिक बार - त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा का लाल होना, प्रुरिटस, ज़ेरोडर्मा, चीलाइटिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस; 3-9% मामलों में - चमड़े के नीचे के ऊतक की रेशेदार सूजन। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्वरयंत्र शोफ। प्रयोगशाला संकेतक: हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि। अन्य: 10% मामलों में और अधिक बार - अतिताप, अस्थानिया, अस्वस्थता। रेटिनोइक एसिड सिंड्रोम (हड्डी में दर्द, बेचैनी, जकड़न या सीने में दर्द, बुखार, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट, वजन बढ़ना, फुफ्फुसीय घुसपैठ, फुफ्फुस और हृदय प्रवाह, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, ल्यूकोसाइटोसिस, रक्तचाप में कमी, कई अंग विफलता मृत्यु तक)। रेटिनोइड विषाक्तता (म्यूकोसाइटिस - त्वचा की सतह पर एक पपड़ी का बनना, त्वचा का सूखापन, खुजली और निस्तब्धता, मौखिक और / या नाक गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली का दर्द या अल्सरेशन, फटे होंठ, मतली, उल्टी, बाल) हानि, सिरदर्द), वजन घटाने। ओवरडोज। लक्षण (अन्य रेटिनोइड्स की अधिकता के लिए वर्णित): पेट में दर्द, गतिभंग, चिलोसिस, चक्कर आना, सिरदर्द, चेहरे की त्वचा पर दाने। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मायलगिया, ऑसाल्जिया, छाती और पीठ दर्द। हेमटोपोइएटिक प्रणाली और हेमोस्टेसिस प्रणाली की ओर से: रक्तस्राव, अंतःशिरा रक्तस्राव, रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन (डीआईसी सिंड्रोम के विकास सहित)। प्रयोगशाला संकेतक: हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि। अन्य: रेटिनोइक एसिड सिंड्रोम (बुखार, सांस की तकलीफ, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, फुफ्फुसीय घुसपैठ, ल्यूकोसाइटोसिस, रक्तचाप में कमी, फुफ्फुस बहाव, यकृत और / या गुर्दे की विफलता); बढ़ा हुआ पसीना, कफ, खालित्य, परिधीय शोफ, चेहरे की सूजन, शरीर के वजन में परिवर्तन, संक्रमण। लंबे समय तक उपयोग के साथ - हाइपरविटामिनोसिस ए।

विशेष निर्देश:

उपचार शुरू करने से पहले, एक अनिवार्य साइटोजेनेटिक अध्ययन करना आवश्यक है (टी (15; 17) अनुवाद और / या पीएमएल / आरएआर-अल्फा जीन की अनुपस्थिति में, अन्य दवाओं का संकेत दिया जाता है)। यह ल्यूकोसाइटोसिस के लिए सावधानी के साथ निर्धारित है (ल्यूकोसाइट्स की संख्या 5 हजार / μl से अधिक है) - रेटिनोइक एसिड सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है। यह उपचार के पहले महीने में (पहली खुराक के बाद असाधारण मामलों में) 25% मामलों में अधिक बार होता है। त्रेताइन उपचार के 1 और 2 दिनों में एन्थ्रासाइक्लिन दवाओं को निर्धारित करके इसकी घटना के जोखिम को कम किया जा सकता है। रेटिनोइक एसिड सिंड्रोम की स्थिति में, डेक्सामेथासोन को 10 मिलीग्राम की खुराक पर 3 दिनों के लिए या अवांछित प्रभाव गायब होने तक हर 12 घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। प्रजनन आयु की महिलाओं को उपचार शुरू करने से 1 महीने पहले, उपचार के दौरान और दवा बंद करने के 1 महीने के भीतर गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। उपचार सामान्य मासिक धर्म चक्र के 2-3 दिनों के लिए निर्धारित है। उपचार शुरू होने से 2 सप्ताह पहले, प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा गर्भावस्था की अनुपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए। इसके अलावा, इस तरह के परीक्षण महीने में एक बार किए जाने चाहिए।

परस्पर क्रिया:

साइटोक्रोम P450 (GCS, फेनोबार्बिटल, पेंटोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन सहित) के संकेतक ट्रेटिनॉइन के फार्माकोकाइनेटिक्स को बदल सकते हैं (ट्रेटिनॉइन की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर इस घटना के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है)। इसके पिछले 29 दिनों के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्रेटीनोइन का उपयोग करने से 1 घंटे पहले 400-1000 मिलीग्राम की खुराक पर केटोकोनाज़ोल निर्धारित करने से ट्रेटीनोइन का एयूसी 72% बढ़ जाता है। डॉ। साइटोक्रोम P450 के अवरोधक (सिमेटिडाइन, साइक्लोस्पोरिन, डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल सहित) भी त्रेताइन के फार्माकोकाइनेटिक्स को बदल सकते हैं (ट्रेटीनोइन उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर इस घटना के प्रभाव पर डेटा स्थापित नहीं किया गया है)।

Tretinoin एक दवा (क्रीम) है जो मुंहासों के इलाज के लिए दवाओं के एक समूह से मेल खाती है।यह औषधीय उत्पाद निम्नलिखित अनुप्रयोग सुविधाओं की विशेषता है:

• केवल नुस्खे द्वारा बेचा गया
• गर्भावस्था के दौरान: contraindicated
• स्तनपान करते समय: contraindicated

पैकेज

संयोजन

Tretinoin (ट्रांस-रेटिनिक एसिड) एक स्पष्ट पुष्प गंध के साथ क्रिस्टलीय पाउडर के रूप में एक सक्रिय पदार्थ है। पदार्थ डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड में आसानी से घुलनशील है, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल, ऑक्टेनॉल और 100% अल्कोहल (इथेनॉल) में शायद ही घुलनशील है, पानी में लगभग अघुलनशील (25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर घुलनशीलता सूचकांक 0.126 मिलीग्राम / लीटर), खनिज तेल और ग्लिसरीन है। . पाउडर का रंग पीले से हल्के नारंगी रंग में भिन्न हो सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ट्रेटीनोइन इस प्रकार उपलब्ध है:

• 0.05% की सक्रिय पदार्थ एकाग्रता के साथ लोशन;
• 0.025%, 0.05% या 0.1% की सक्रिय पदार्थ एकाग्रता के साथ जेल;
• 0.05% या 0.1% की सक्रिय पदार्थ एकाग्रता के साथ क्रीम;
• 0.1% की सक्रिय पदार्थ एकाग्रता के साथ बाहरी उपयोग के लिए समाधान;
• मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल (प्रत्येक कैप्सूल में सक्रिय पदार्थ की सामग्री 10 मिलीग्राम है)।

औषधीय प्रभाव

पदार्थ Tretinoin "अन्य एंटी-ट्यूमर ड्रग्स", "डर्माटोट्रोपिक ड्रग्स" के साथ-साथ "विटामिन और विटामिन जैसी दवाओं" के समूह से संबंधित है।

शरीर पर अभिनय करते हुए, यह उत्तेजित करता है:

• ऐंटीनोप्लास्टिक;
• केराटोलिटिक;
• सेबोरहाइक विरोधी;
• कॉमेडोलिटिक;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक;
• उत्तेजक ऊतक पुनर्जनन;
• स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव।

Tretinoin का उपयोग मुँहासे वल्गरिस के लिए एक उपाय के रूप में और प्रोविटामिन ए के रूप में भी किया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

Tretinoin प्रणालीगत रेटिनोइड्स की श्रेणी से संबंधित है, जो कोशिका विभेदन के प्रेरक हैं। संरचना में, यह विटामिन ए के समान है और रेटिनॉल चयापचय का एक उत्पाद है।

पदार्थ प्रोमाइलोसाइट्स (ग्रैनुलोसाइट अग्रदूत) के प्रसार को रोकते हुए, सेल भेदभाव प्रक्रियाओं को शामिल करने को बढ़ावा देता है, जो रेटिनोइक एसिड (माइलॉयड ल्यूकेमिया सहित) के सेल नाभिक के रिसेप्टर्स के लिए ट्रांसरेटिनिक एसिड के बंधन में परिवर्तन के कारण होता है।

Tretinoin के प्रभाव में, ल्यूकेमिक क्लोन से उत्पन्न होने वाले आदिम प्रोमाइलोसाइट्स की प्रारंभिक परिपक्वता सक्रिय होती है, साथ ही अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त में गैर-रूपांतरित सामान्य हेमटोपोइएटिक पॉलीक्लोनल कोशिकाओं द्वारा उनके प्रतिस्थापन की प्रक्रियाएं होती हैं।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी रोग की छूट विकसित करता है, जो औसतन दो से चार महीने तक होता है।

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो ट्रेटीनोइन कोशिका झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करने में सक्षम होता है, जिससे कोशिका नाभिक में प्रवेश करने वाला एक साइटोप्लाज्मिक कॉम्प्लेक्स बनता है। परिणामी हार्मोन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स में डीएनए को बांधने और ट्रांसक्रिप्शन प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने की क्षमता होती है, जिससे प्रोटीन बायोसिंथेसिस बाधित होता है (यह इन प्रक्रियाओं पर है कि ट्रेटिनॉइन का हाइपोपिगमेंट प्रभाव आधारित है)।

पदार्थ का त्वचा की एपिडर्मल परत की कोशिकाओं के समसूत्रण पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, प्रोटीन इलास्टिन द्वारा गठित म्यूकोपॉलीसेकेराइड और लोचदार फाइबर की मात्रा को बढ़ाता है, जो त्वचा की पैपिलरी परत में स्थित होते हैं।

इसके अलावा, ट्रेटीनोइन:

• मेलेनिन के गठन को रोकता है;
• उपकला कोशिकाओं के विकास और भेदभाव को उत्तेजित करता है;
• मुँहासे बनाने वाली कोशिकाओं के आसंजन को रोकता है;
• जब खुले मुंहासों पर लगाया जाता है, तो यह सूजन के लक्षण छोड़े बिना एपिडर्मिस को बाहर निकाल देता है;
• जब बंद मुंहासों पर लगाया जाता है, तो यह उनके उद्घाटन या पैपुलर नोड्यूल में परिवर्तन को बढ़ावा देता है और उनमें से केराटिन प्लग को हटाने के बाद बिना दाग के उपचार करता है;
• नए मुँहासे ब्रेकआउट के गठन को रोकता है।

Tretinoin की केराटोलिटिक क्रिया केराटोसिस की घटना को खत्म करना है। इसका तंत्र केराटिनोसाइट्स के प्रसार के दमन और उनके छूटने की प्रक्रियाओं में सुधार के कारण है।

एंटी-सेबोरेरिक प्रभाव एपिडर्मल कोशिकाओं के प्रसार के निषेध, वसामय ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के उपकला ऊतक के प्रसार के निषेध, सीबम के उत्पादन में कमी और इसके निकासी की प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के कारण होता है। वसामय ग्रंथियों के आसपास भड़काऊ प्रतिक्रिया की गंभीरता में कमी, साथ ही त्वचा पुनर्जनन प्रक्रियाओं की उत्तेजना।

कॉमेडोलिटिक और स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव अत्यधिक मात्रा में वसामय स्राव के अवशोषण के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, वसामय ग्रंथियों द्वारा इसके उत्पादन की प्रक्रियाओं का निषेध, छिद्रों का संकुचन और भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों को समाप्त करना।

Tretinoin के उपयोग से ध्यान देने योग्य चिकित्सीय प्रभाव दवा का उपयोग शुरू होने के लगभग डेढ़ महीने बाद (आमतौर पर 6 या 7 सप्ताह में) नोट किया जाता है। इसके उपयोग के 8-12 सप्ताह बाद अधिकतम प्रभाव देखा जाता है।

ट्रांसरेटिनिक एसिड विटामिन ए का एक अंतर्जात मेटाबोलाइट है, जो सामान्य रूप से हमेशा मानव रक्त प्लाज्मा में मौजूद होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, पदार्थ पेट और आंतों में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, रक्त प्लाज्मा में इसकी अधिकतम एकाग्रता तीन घंटे के बाद देखी जाती है।

रोगियों के विभिन्न समूहों और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में, ट्रेटीनोइन की अवशोषण दर भिन्न हो सकती है। पदार्थ रक्त प्लाज्मा (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) में प्रोटीन के साथ काफी हद तक बंधने में सक्षम है। बाध्यकारी दर 95% के भीतर है।

आधे जीवन की अवधि औसतन 0.7 घंटे है। 40 मिलीग्राम की खुराक में ट्रेटीनोइन के एकल उपयोग के बाद, रक्त प्लाज्मा में इसकी अधिकतम एकाग्रता लगभग 7-12 घंटों के बाद प्रारंभिक स्तर पर लौट आती है।

दवा शरीर में जमा नहीं होती है और बार-बार प्रशासन के बाद भी इसके विभिन्न ऊतकों में नहीं रहती है।

ट्रांसरेटिनिक एसिड को अपने स्वयं के चयापचय को प्रेरित करने की क्षमता की विशेषता है, जो एयूसी संकेतक में कमी और दवा के निरंतर प्रशासन के बाद एक सप्ताह में औसतन एक तिहाई प्लाज्मा एकाग्रता संकेतकों में कमी में व्यक्त किया जाता है। इसी समय, खुराक बढ़ाने से प्लाज्मा एकाग्रता में पर्याप्त वृद्धि में योगदान नहीं होता है।

मेटाबोलाइट्स के रूप में लगभग 60% ट्रेटीनोइन, जो ऑक्सीकरण और ग्लुकुरोनिडेशन के दौरान बनते हैं, गुर्दे द्वारा 3 दिनों (72 घंटे) के भीतर समाप्त हो जाते हैं। आंशिक रूप से मेटाबोलाइट्स आंतों की सामग्री के साथ 3 से 6 दिनों के भीतर उत्सर्जित होते हैं।

बार-बार सेवन एकाग्रता में कमी को भड़काता है, जो साइटोक्रोम सी-ऑक्सीडेस (साइटोक्रोम P450) के एंजाइम प्रणाली के शामिल होने के कारण होता है। नतीजतन, निकासी बढ़ जाती है और मौखिक प्रशासन के बाद पदार्थ की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

यदि दवा का उपयोग त्वचीय अनुप्रयोग के लिए किया जाता है, तो ट्रेटिनॉइन की अवशोषण दर 1.41-31% तक होती है। सबसे पहले, यह इस तरह के मापदंडों से प्रभावित होता है:

• रोगी की त्वचा की सामान्य स्थिति;
• इलाज की जाने वाली सतह का क्षेत्र;
• दवा की अवधि।

त्वचीय उपयोग के बाद, ट्रेटिनॉइन की अवशोषित खुराक का 4.45% मूत्र के साथ गुर्दे द्वारा और लगभग 1.6% - पित्त के साथ समाप्त हो जाता है।

उपयोग के संकेत

ट्रेटिनॉइन का मौखिक प्रशासन उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिन्हें तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के एक प्रकार का निदान किया गया है, जो कि मायलोइड कोशिकाओं के एक प्रकार के असामान्य संचय की विशेषता है - प्रोमाइलोसाइट्स।

इसके अलावा, दवा का उपयोग उन रोगियों में रोग की छूट को शामिल करने के लिए उकसाता है, जिनका पहले इलाज नहीं हुआ है, और उन रोगियों में जिन्हें एएमएल (प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया का तीव्र रूप) का एक रिलैप्स / रिलैप्स हुआ है, या मानक के प्रतिरोधी हैं रूबोमाइसिन, साइटोबिन या उनके एनालॉग्स का उपयोग करके कीमोथेरेपी।

रोग की पूर्ण छूट की शुरुआत के बाद, रोगियों को पूर्ण खुराक में कीमोथेरेपी को समेकित करते हुए दिखाया गया है।

दवा के निर्देश ने चेतावनी दी है कि जो मरीज त्रेताइन के साथ रखरखाव चिकित्सा से गुजर रहे हैं, वे उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के नुकसान का अनुभव कर सकते हैं।

बाहरी एजेंट के रूप में, ट्रेटीनोइन का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है:

• जल निकासी ईल (अर्थात, ईल, जो कई प्रेरक ईल के संलयन का परिणाम हैं, जो गहरे मार्ग के माध्यम से एक दूसरे से जुड़े हुए हैं);
• मुँहासे वल्गरिस, जो पपल्स (नोड्यूल्स), कॉमेडोन (बालों के रोम के मुहाने पर सीबम द्वारा गठित प्लग) या पस्ट्यूल (दाने के तत्वों की शुद्ध सामग्री से भरे हुए) के गठन के साथ होते हैं;
• फेवरे-राकुचो रोग (त्वचा का कोलाइडल अध: पतन, जो अज्ञात मूल का डर्मेटोसिस है);
• त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन।

मतभेद

कैप्सूल के रूप में ट्रेटिनॉइन की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं:

• त्रेताइन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
• गर्भावस्था (भ्रूण पर दवा का टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है, भ्रूण के विकास के गंभीर उल्लंघन को भड़काता है);
• स्तनपान (यदि दवा निर्धारित करने से बचना असंभव है, तो खिलाना बंद कर देना चाहिए)।

बाहरी उपयोग निषिद्ध है:

• गर्भावस्था के दौरान;
• जिन लोगों को त्वचा के तीव्र सूजन घाव हैं;
• एक्जिमा के साथ;
• घाव और जलन की उपस्थिति में;
• त्वचीय उपकला के साथ (उन मामलों सहित जहां रोग एक पारिवारिक इतिहास में नोट किया गया था)।

दुष्प्रभाव

दवा के मौखिक प्रशासन के साथ, लगभग एक चौथाई रोगियों में तथाकथित "रेटिनोइक एसिड सिंड्रोम" विकसित होता है, जिसका यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है।

"रेटिनोइक एसिड सिंड्रोम" के मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, बुखार, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, फेफड़ों में घुसपैठ का गठन, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री, जिसमें रक्त में उनकी एकाग्रता 40-50 हजार से अधिक है) 1 क्यूबिक मिमी), हाइपोटेंशन, फुफ्फुस गुहा में द्रव का पैथोलॉजिकल संचय (फुफ्फुस बहाव), यकृत, साथ ही गुर्दे और कई अंग विफलता।

अन्य संभावित साइड प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• त्वचा की प्रतिक्रियाएं, जो ज़ेरोडर्मा (त्वचा की बढ़ी हुई सूखापन और छीलने) के लक्षणों के रूप में व्यक्त की जाती हैं, शुष्क मुंह में वृद्धि, चीलोसिस (त्वचा और होंठ की लाल सीमा की सूजन घाव), चकत्ते, खुजली, इंट्राडर्मल हेमोरेज, वृद्धि हुई पसीना, बालों का झड़ना (खालित्य), सेल्युलाईट की उपस्थिति, पराबैंगनी किरणों (प्रकाश संवेदनशीलता) की क्रिया के लिए शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि, त्वचा पर फफोले या पपड़ी की उपस्थिति, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन के अस्थायी foci की उपस्थिति।
• मतली, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, परेशान मल (कब्ज और दस्त दोनों संभव हैं), बुलस स्टामाटाइटिस का विकास, इंट्रासेल्युलर यकृत एंजाइम एएलटी और एएसटी (एलेनिन और एस्पार्टेट एमिनो ट्रांसफरेसेस) की गतिविधि में वृद्धि सहित पाचन तंत्र के विकार।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी, जो अवसाद, बिगड़ा हुआ चेतना, श्रवण और दृष्टि, चक्कर आना, चिंता के स्तर में वृद्धि, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के रूप में व्यक्त की जाती है।
• चयापचय प्रक्रियाओं के विकार, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि के साथ-साथ शरीर के वजन में परिवर्तन के रूप में व्यक्त किए जाते हैं।
• श्वसन प्रणाली की खराबी, जो खांसी, ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, नाक और स्वरयंत्र के श्लेष्म की सूजन, फुफ्फुस बहाव और फेफड़ों में घरघराहट की उपस्थिति के रूप में व्यक्त की जाती है। ग्रसनीशोथ का विकास और स्ट्रिडोर की उपस्थिति।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार, मांसपेशियों में दर्द और हड्डियों में दर्द के रूप में व्यक्त किए जाते हैं।
• हृदय और संवहनी प्रणाली के कार्य का उल्लंघन, जो अतालता के रूप में व्यक्त किए जाते हैं।
• रक्तस्राव में वृद्धि।
• कमजोरी और उनींदापन में वृद्धि।
• माध्यमिक संक्रमण का विकास।
• छाती और पीठ में दर्द।

साइड इफेक्ट की गंभीरता के आधार पर, रोगी को दवा के साथ उपचार को पूरी तरह से छोड़ने या इसे अस्थायी रूप से रद्द करने की सलाह दी जा सकती है।

नियुक्ति पर प्रतिबंध हैं:

• मौखिक प्रशासन के लिए एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• बारह वर्ष से कम उम्र के बच्चे जब ट्रेटीनोइन को बाहरी एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है;
• प्रसव उम्र की महिलाओं में विश्वसनीय गर्भनिरोधक की कमी;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• जिगर की शिथिलता;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• पचास से अधिक उम्र;
• ल्यूकोसाइटोसिस;
• पुराना नशा (विशेष रूप से, मादक पेय);
• हाइपरट्रिग्लिसराइडर्मिया;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• अग्नाशयशोथ;
• मधुमेह।

क्रीम ट्रेटिनॉइन: उपयोग, विधि और खुराक के लिए निर्देश

दवा विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है जिसे हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ काम करने का अनुभव है।

मौखिक प्रशासन के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक नब्बे दिनों के लिए शरीर की त्वचा की सतह के प्रत्येक वर्ग मीटर के लिए 45 मिलीग्राम ट्रेटीनोइन है (या रोग की पूर्ण छूट की शुरुआत के तीस दिनों के भीतर; उपचार को साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग करके कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है) . खुराक रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करता है और वयस्क रोगियों के साथ-साथ बुजुर्गों और बच्चों के लिए समान है।

शरीर की सतह की त्वचा के प्रत्येक वर्ग मीटर के लिए अधिकतम स्वीकार्य खुराक को 195 मिलीग्राम ट्रेटीनोइन के बराबर दैनिक खुराक माना जाता है। बच्चों के लिए अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक शरीर की सतह की त्वचा के प्रत्येक वर्ग मीटर के लिए 60 मिलीग्राम ट्रेटीनोइन है।

यदि रोगी को गुर्दे और / या यकृत अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो शरीर की त्वचा की सतह के प्रत्येक वर्ग मीटर के लिए दैनिक खुराक को 25 मिलीग्राम ट्रेटीनोइन तक कम करने की सिफारिश की जाती है।

व्यापक ट्यूमर वाले रोगियों के लिए, दैनिक खुराक अधिकतम स्वीकार्य का एक तिहाई है, बच्चों के लिए - अधिकतम अनुशंसित से कम, जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है।

त्रेताइन के साथ उपचार के अंत के दो से चार महीने बाद, रोग की पुनरावृत्ति संभव है।

ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि या इस स्थिति के किसी भी लक्षण की उपस्थिति के साथ "रेटिनोइक एसिड सिंड्रोम" विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए मौखिक रूप से दवा लेते समय, रोगी को पूर्ण कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका अर्थ है साइटोस्टैटिक एजेंटों की शुरूआत पर्याप्त मात्रा में।

एक सामयिक एजेंट के रूप में, Tretinoin लोशन, जेल या क्रीम को प्रभावित त्वचा पर दिन में एक बार बहुत पतली परत में लगाया जाता है और छह घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। इस समय के बाद, दवा को बहते पानी के नीचे धोया जाना चाहिए।

क्रीम की एक छोटी मात्रा को उंगली की गेंद पर निचोड़ा जाता है और समान रूप से चेहरे पर वितरित किया जाता है, माथे, ठोड़ी और गर्दन से शुरू होता है। फिर वे अन्य प्रभावित क्षेत्रों में चले जाते हैं।

क्रीम को हल्के आंदोलनों के साथ मला जाता है। उसी समय, उसे तुरंत अदृश्य हो जाना चाहिए या, कम से कम, विनीत। यदि क्रीम सूखने के बाद छिल जाती है, या यदि यह त्वचा पर बहुत अधिक ध्यान देने योग्य है, तो यह एक संकेत है कि खुराक पार हो गई है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अतिरिक्त क्रीम बेहतर या तेज़ परिणाम की गारंटी नहीं देती है।

हल्के चमड़ी वाले लोगों के साथ-साथ बढ़ी हुई शुष्क त्वचा वाले लोग, उपचार के प्रारंभिक चरणों में, आधे घंटे से अधिक समय तक ट्रेटिनॉइन लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है। फिर दवा के साथ त्वचा के संपर्क की अवधि में धीरे-धीरे वृद्धि की अनुमति है।

उपचार के दौरान, परिपक्व और पूरी तरह से नरम कॉमेडोन और पस्ट्यूल को धीरे-धीरे हटाने की भी अनुमति है।

निर्देशों के अनुसार, उपचार के दौरान की अवधि एक से दो सप्ताह से तीन महीने तक भिन्न हो सकती है। मुंहासों की उपस्थिति को रोकने के लिए, लंबे समय तक दिन में एक से तीन बार गर्म स्नान के बाद ट्रेटिनॉइन लगाया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

यदि वे प्रकट होते हैं, तो चिकित्सा का अर्थ है डेक्सामेथासोन के साथ उपचार का एक कोर्स। दवा को तीन दिनों में प्रशासित किया जाना चाहिए, हर बारह घंटे में 10 मिलीग्राम)।

परस्पर क्रिया

साइटोक्रोम सी-ऑक्सीडेज सिस्टम के एंजाइमों के प्रभाव में ट्रेटिनॉइन का चयापचय यकृत में किया जाता है। इस कारण से, इस एंजाइम प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवा के साथ दवाओं का संयुक्त उपयोग ट्रेटिनॉइन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में बदलाव को भड़का सकता है।

Tretinoin और गर्भ निरोधकों के एक साथ उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो प्रोजेस्टेरोन पर आधारित हैं, बाद की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

रोगियों में टेट्रासाइक्लिन के साथ ट्रेटिनॉइन के एक साथ उपयोग से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि हो सकती है।

विटामिन ए की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग हाइपरविटामिनोसिस के लक्षणों के विकास को भड़काता है।

विशेष निर्देश

सामयिक क्रीम, जैल और लोशन का उपयोग करते समय, आंखों, मुंह, नाक के कोनों, खुले घावों और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क से बचें। यदि ऐसा होता है, तो आपको तुरंत ट्रेटिनॉइन को पानी से अच्छी तरह से धोना चाहिए।

दवा के साथ उपचार के दौरान, सूर्य के संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है। उन रोगियों के लिए जिन्हें तन का समय हो गया है, तन के कुछ हद तक कमजोर होने के बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

क्षतिग्रस्त त्वचा पर सनस्क्रीन लगाना चाहिए या कपड़ों से ढंकना चाहिए। बाहरी उपयोग के लिए ट्रेटिनॉइन की तैयारी का उपयोग करते समय, इसे हवा या ठंड में रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

Tretinoin का उपयोग करने के पहले दिनों में, मुँहासे बढ़ सकते हैं, जो त्वचा की गहरी परतों में स्थानीयकृत मुँहासे पर दवा के प्रभाव के कारण होता है, जो उपचार की शुरुआत तक अदृश्य रहता है।

प्रसव उम्र की महिलाओं द्वारा मौखिक रूप से दवा लेते समय (भले ही उन्हें बांझपन का निदान किया गया हो), विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। वे चिकित्सा शुरू होने से कम से कम एक महीने पहले उन्हें लेना शुरू करते हैं, पूरे उपचार के दौरान जारी रखते हैं और फिर दवा बंद होने के बाद एक और महीने तक जारी रखते हैं।

उपचार आमतौर पर आपके सामान्य मासिक धर्म के दूसरे या तीसरे दिन शुरू होता है। चिकित्सा शुरू करने से दो सप्ताह पहले, प्रयोगशाला में पुष्टि की जानी चाहिए कि महिला गर्भवती नहीं है। इसके बाद, मासिक आधार पर गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

यदि दवा के उच्च टेराटोजेनिटी के कारण ट्रेटीनोइन के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था होती है, तो विकृतियों और अन्य विकृतियों वाले बच्चे होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

बच्चों में त्रेताइन के साथ उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा के बारे में अपर्याप्त जानकारी है। हालांकि, दवा के साथ इलाज किए गए बच्चों में जहरीले लक्षणों में वृद्धि का सबूत है (विशेष रूप से, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के मामले थे)। इस कारण से, बाल रोग में ट्रेटीनोइन का उपयोग करने से बचने की सिफारिश की जाती है।

दवा के साथ उपचार वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक तंत्र और उपकरणों के साथ काम करने की क्षमता के उल्लंघन को भड़का सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर Tretinoin लेने से गंभीर सिरदर्द और चक्कर आते हैं।

एक क्रीम के रूप में तैयारी अत्यधिक ज्वलनशील होती है, इसलिए इसके उपयोग के दौरान, खुली लपटों और धूम्रपान से बचना चाहिए।

यदि गंभीर जलन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बाहरी एजेंट के रूप में दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

कुछ मामलों में, दवा स्थानीय उपयोग के लिए कुछ साधनों के साथ असंगत हो सकती है: साबुन (पारंपरिक और चिकित्सा दोनों), वाशिंग जैल, सौंदर्य प्रसाधन, आदि।

आपको ट्रेटिनॉइन के समानांतर दवाओं का उपयोग करते समय भी विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, जिसमें सल्फर, रेसोरिसिनॉल या सैलिसिलिक एसिड होता है।

बिक्री की शर्तें

टैबलेट के रूप में ट्रेटिनॉइन को फार्मेसियों में सख्ती से पर्चे द्वारा वितरित किया जाता है।

बाहरी उपयोग के लिए ट्रेटीनोइन दवाओं को ओवर-द-काउंटर दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

जमाकोष की स्थिति

चेहरे की त्वचा पर कोई भी कॉस्मेटिक दोष भावनात्मक परेशानी का स्रोत बन जाता है और इसे खत्म करने की आवश्यकता होती है। और सुधार का सबसे लोकप्रिय तरीका ट्रेटीनोइन उत्पादों सहित विभिन्न क्रीमों का उपयोग है।

तैयारी की संरचना

क्रीम में मुख्य घटक ट्रेटिनॉइन या ट्रांस-रेटिनोइक एसिड होता है। तैयारी में, यह 0.025 या 0.5% की एकाग्रता में पाया जाता है। खुराक के रूप के निर्माण के लिए आवश्यक सहायक सामग्री स्टीयरिक एसिड, ज़ैंथिन गम, सेटोस्टेरिल अल्कोहल, सॉर्बिक एसिड और पानी हैं। दवा 30 ग्राम की ट्यूबों में उपलब्ध है।

त्रेताइन क्रीम गुण

Tretinoin को रेटिनोइड के रूप में समझा जाता है, जो कि विटामिन ए की संरचना के समान पदार्थ है और इसके चयापचय के उत्पाद का प्रतिनिधित्व करता है। यह उपकला की चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल है, कोशिका पुनर्जनन और उपकला के नवीकरण को उत्तेजित करता है। साथ ही, रेटिनोइड्स शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट होते हैं जो उम्र बढ़ने को धीमा करते हैं और सौर विकिरण के नकारात्मक प्रभावों को कम करते हैं।

Tretinoin क्रीम एपिथेलियम के स्ट्रेटम कॉर्नियम को एक्सफोलिएट करने में मदद करती है, मृत कोशिकाओं की सतह को साफ करती है। नियंत्रित एक्सफोलिएशन से रंजकता का उन्मूलन होता है (मेलेनिन संश्लेषण में कमी के साथ संयोजन में), त्वचा से राहत का एक स्तर और उपस्थिति में सुधार होता है। रेटिनोइड कोलेजन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, लोच में वृद्धि और झुर्रियों को चिकना करने में योगदान देता है, इसके प्रभाव में नए जहाजों का निर्माण बढ़ता है, उपकला को पोषण देता है और इसे ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।

Tretinoin में बेसल कोशिकाओं के विभाजन को बढ़ाने की क्षमता होती है, जबकि उनके केराटिनाइजेशन को धीमा कर देता है। यह एक महत्वपूर्ण संपत्ति बन जाती है जिसका उपयोग त्वचा के मोटे होने के साथ स्थितियों में किया जाता है, जैसे कि कूपिक हाइपरकेराटोसिस और मौसा। क्रीम के बाद की त्वचा नरम हो जाती है और स्पर्श के लिए सुखद हो जाती है।

मुँहासे कैसे काम करता है?

त्रेताइन की एक अलग और बेहद लोकप्रिय संपत्ति मुँहासे पर इसका चिकित्सीय प्रभाव है। यह कई बिंदुओं के कारण है:

• सीबम उत्पादन का विनियमन।
• भड़काऊ प्रक्रिया का दमन।
• छिद्रों की सफाई और सिकुड़ना।
• केराटिनोसाइट्स के प्रसार का निषेध।

इस प्रकार, क्रीम एक साथ मुँहासे के गठन के कई तंत्रों पर कार्य करती है, जो भड़काऊ मुँहासे और कॉमेडोन के खिलाफ इसकी स्पष्ट प्रभावशीलता को निर्धारित करती है। यह न केवल मुंहासों को खत्म करता है, बल्कि भविष्य में उनकी घटना को भी रोकता है।

त्रेताइन को ग्रेड 1-2 मुँहासे के लिए मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक्स और बेंज़ॉयल पेरोक्साइड सहित एक व्यापक सुधार की आवश्यकता होती है।

त्रेताइन के चिकित्सीय गुण काफी व्यापक हैं, जो एंटी-मुँहासे, एंटी-एजिंग और सुरक्षात्मक प्रभावों को मिलाते हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

क्रीम का उपयोग करने से पहले, त्वचा को सौंदर्य प्रसाधन और अशुद्धियों से साफ करना चाहिए। धोने के बाद 20 मिनट तक खड़े रहने के बाद, क्रीम को चेहरे के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है - एक पतली समान परत में दिन में 1-2 बार (1-6 घंटे के लिए)। गोरी त्वचा वाले लोगों को पहले 30 मिनट का एक्सपोजर बनाए रखने की सलाह दी जाती है, क्रीम को पानी से धोकर, धीरे-धीरे समय बढ़ाते हुए। आंखों और होंठों के आसपास के क्षेत्र में दवा लगाने से बचें।

दवा का उपयोग 6 सप्ताह के लिए एक विशिष्ट योजना के अनुसार किया जाता है। सबसे पहले, इसे हर दूसरे दिन लगाया जाता है, फिर हर दो में एक के बाद, और 21 दिन से - हर दिन। 5 सप्ताह से, धीरे-धीरे 0.5% ट्रेटीनोइन वाली क्रीम पर स्विच करने की अनुशंसा की जाती है। क्रीम लगाने के एक घंटे के भीतर, अन्य चेहरे के उत्पादों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दुष्प्रभाव

क्रीम लगाने के दौरान कई तरह के साइड इफेक्ट होने की संभावना होती है। वे प्रकृति में स्थानीय हैं और निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• झुनझुनी और जलन।
• लाली और सूजन।
• सूखापन और फड़कना।
• एक दाने की उपस्थिति।
• हाइपोपिगमेंटेशन।
• फोटोसेंसिटाइजेशन।

मुँहासे के उपचार में, चिकित्सा के एक सप्ताह के बाद, लक्षणों में वृद्धि की संभावना है, जो गहरे बैठे मुँहासे पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। रोगी को पहले से अप्रिय घटनाओं के विकास के जोखिम के बारे में चेतावनी दी जाती है, लेकिन साइड इफेक्ट की उपस्थिति दवा को बंद करने का एक कारण नहीं है। व्यक्तिपरक असुविधा को कम करने के लिए, प्रतिदिन एक मॉइस्चराइज़र का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मतभेद

त्रेताइन के साथ उपचार के लिए contraindications के अनिवार्य विचार की आवश्यकता होती है। उपयोग के निर्देश निम्नलिखित स्थितियों को इंगित करते हैं जिनमें इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• घाव और जलन।
• एक्जिमा।
• त्वचीय उपकला।
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि।
• 12 वर्ष तक की आयु।

एक्जिमा और सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, सनबर्न और कई सामान्य बीमारियों (अग्नाशयशोथ, गुर्दे और यकृत की कमी, मधुमेह मेलेटस, पुरानी नशा) के रोगियों को सावधानी के साथ क्रीम का उपयोग करना होगा।

किसी भी दवा को निर्धारित करने के लिए contraindications का बहिष्करण एक शर्त है।

त्रेताइनोइन के साथ इंटरैक्शन

कई अन्य दवाओं के साथ ट्रेटीनोइन के संयुक्त उपयोग के साथ, सूखापन और फ्लेकिंग बढ़ सकता है। हम एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन), बेंज़ॉयल पेरोक्साइड, कार्बनिक अम्ल, एथिल अल्कोहल, साबुन और सर्फेक्टेंट के बारे में बात कर रहे हैं। फ्लोरोक्विनोलोन, सल्फोनामाइड्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन के साथ फोटोसेंसिटाइजेशन का खतरा बढ़ जाता है।

क्या रूसी संघ में एनालॉग हैं?

त्रेताइन के साथ बहुत सारी तैयारियाँ हैं - मूल और जेनेरिक दोनों। उनमें से कई रूस में खरीदने के लिए उपलब्ध हैं:

• रेटिन-ए.
• लोकाटसिड।
• वेसानॉइड।

वे अन्य देशों में उत्पादित होते हैं और रूसी संघ में आयात किए जाते हैं। लेकिन घरेलू उत्पादन का रेटिनोइक मरहम भी त्रेताइन का विकल्प बन सकता है।

ट्रेटिनॉइन क्रीम एक रेटिनोइड दवा है जिसका उपयोग मुँहासे के स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है। इसमें कई लाभकारी गुण होते हैं जो भड़काऊ मुँहासे और कॉमेडोन पर एक स्पष्ट प्रभाव प्रदान करते हैं। लेकिन दवा का सही उपयोग किया जाना चाहिए, और यह चिकित्सा सिफारिशों के सख्त पालन से सुनिश्चित होता है।