Amikor orvoshoz megyünk, Doktor Aibolit mindig azt ajánlja, hogy diagnosztikai célból végezzünk el egy teljes laboratóriumi vizsgálatot. És az első ezen a listán egy általános vérvizsgálat - OAK.

Úgy tűnik, ez egy ismerős és gyakran előírt vizsgálat, ezért sok beteg nem tulajdonít neki nagy jelentőséget. De ne becsüld alá őt. Hiszen minden hozzáférhetősége és látszólag egyszerűsége ellenére fontos, és sok információt tartalmaz az emberi testről.

A kezelőorvos előírhatja:

• Teljes vérkép leukocitaszámmal.
• Teljes vérkép leukocitaszám nélkül.

De leggyakrabban klinikai vérvizsgálatot írnak elő leukocita képlettel. Ez magában foglalja a vértestek tanulmányozását, valamint az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) meghatározását.

A vizsgálat során gyakran átesünk általános vérvizsgálaton és ESR-n. Eszerint az orvos megítélheti, hogy van-e kóros folyamat vagy sem.

De először egy kis információ magáról a vérről. Felnőttnél 5-5,5 liter a térfogata, és az egyszeri 1-1,5 literes veszteség gyakran helyrehozhatatlan következményekkel fenyeget. Minden szervet ellát oxigénnel és tápanyagokkal. Elveszi a szén-dioxidot és az anyagcseretermékeket is, amelyeket a tüdőben, a májban és a vesében hagy. Így az egész folyamat éjjel-nappal megállás nélkül zajlik.

A vér az ember saját biztonságát szolgáló szolgáltatás, amely azonnal reagál az emberi testet érő legkisebb veszélyre. Szerkezetében 2 nagy mobil egységet tartalmaz - plazmát és egy egész sereg egységes elemet.

A plazma egy raktár, amelyben az ember számára szükséges összes fehérjét, ásványi anyagot és vitamint tárolnak, valamint feloldják benne a kórokozókat és az utóbbiak salakanyagait mérgek és toxinok formájában. Térfogatának jelentős csökkenésével a vér besűrűsödik, a vérkeringés lelassul, ami gyakran fej- és szívfájdalmat okoz, egészen a szívinfarktusig, agyvérzésig.

De beszéljünk külön a formázott elemekről, mert olyan fontos funkciókat látnak el, mint a szállítás, a védelem és a szabályozás.

Vérparaméterek

A klinikai vérvizsgálat a következő mutatókat vizsgálja:

• Hemoglobin.
• Vörös vérsejtek.
• Vérlemezkék.
• Leukociták.

Ugyanakkor szintjük teljes egészségben stabil marad, és bármilyen kóros folyamattal vagy fizikai vagy érzelmi stressz állapotában változik.

És végül további részletek ezekről a paraméterekről és mutatóik értelmezéséről. Kétségtelen, hogy egy adott betegség lefolyásának általános klinikai meghatározásához mennyire szükséges a vizsgálati eredmények szakorvos általi helyes értelmezése.

Mindig szükséges a beteg megfelelő felkészítése az általános vérvizsgálatra. Az utolsó étkezésnek 8-9 órával a vizsgálat előtt kell lennie. Reggel étkezés előtt megadja magát.

Kutatáshoz vegyen egy adag vért az ujjából vagy a vénából.

Hemoglobin

Minden tápanyag hordozója. Ez a fehérjéhez kapcsolódó vas, amely kívülről, táplálékkal kerül a szervezetbe. Napi fogyasztási aránya körülbelül 20 mg, amelyet a következők tartalmaznak:

• 100 g vörös hús,
• sertés- és marhamáj,
• hajdina,
• szárított sárgabarack,
• fekete ribizli,
• kajszibarackot.

Normál mutatók férfiaknál: 120-160 g / l, nőknél 120-140 g / l. A csökkenés akkor következik be, ha:

1. Akut poszttraumás vérzés vagy műtét közben fellépő.
2. Elhúzódó méh, gyomor-bélrendszeri vérzés.
3. Hematopoietikus rendellenességek.

Vörösvérsejtek

Ezek bikonkáv alakú vörösvérsejtek, a normál értékek férfiaknál 4-5 * 10¹² literenként, nőknél 3-4 * 10¹² literenként.

A hemoglobint tartalmazó eritrociták fontos szállító és tápláló szerepet töltenek be. A vörösvértestek számának növekedése reaktív lehet meleg időben, amikor az ember körülbelül 1 liter folyadékot veszít verejtékezéssel vagy alkoholfogyasztás közben. És bizonyos gyógyszerek, például vízhajtók - vízhajtók szedése esetén is.

A vörösvértestek számának csökkenése vérszegénységet jelez.

Vérlemezkék

Feladataik közé tartozik a vérzés megállítása, az etetés és a megzavart kommunikáció helyreállítása - károsodás esetén az erek fala. A vérlemezkeszám növekedését trombocitózisnak nevezik. A vér viszkozitásának növekedését idézi elő, ami a gyakori érrendszeri balesetek egyik oka lesz, különösen az idős, sőt középkorú emberek érelmeszesedésének hátterében.

Leukociták

Testünk pajzsa és kardja. Normális esetben a felnőttek mérete 4 és 9x10x9 között lehet.

Számuk mindig növekszik:

• bármilyen gyulladásos és fertőző folyamat,
• mérgezés,
• sérülések,
• különböző formájú leukémia

És csökken az immunállapot problémáival. A Leukoformula a saját biztonságuk szolgálatában elfoglalt valódi pozíciót tükrözi. Ebben, mint egy tükörben, a test immunitásának állapota tükröződik. A klinika és a betegség stádiumának helyes értékeléséhez rendkívül fontos az elemzés ezen részének dekódolása.

A leukocita képlet a következőket tartalmazza:

1. eozinofilek,
2. limfociták,
3. bazofilek,
4. monociták,
5. Rúd és szegmentált cellák.

Eozinofilek

Csökkentett mennyiség akkor fordul elő, ha:

• nehézfémek sóival való mérgezés,
• kiterjedt vagy általános gennyes folyamatok, például szepszis,
• a gyulladásos folyamatok legelején.

Limfociták

Általában az összeg 19-38% között mozog. Személyesen megjegyzik az ellenséget, és gyorsan reagálnak ismételt megjelenésére. A limfocitáknak 3 típusa van: T-helperek, szuppresszorok és gyilkosok.

Tehát amikor az idegen ágensek behatolnak, specifikus hormonok termelését indítják el, amelyek viszont serkentik mind a 3 típusú limfociták növekedését. Ők veszik szoros gyűrűbe az "ellenséget" és "megsemmisítik".

Szintjük növekedése figyelhető meg, ha:

• vírusos fertőzések
• a vérképző rendszer betegségei,
• mérgezés nehézfémek sóival, például ólommal vagy mérgekkel, például arzénnal,
• leukémia.

Csökkenés figyelhető meg, ha:

• ARF - akut veseelégtelenség,
• CRF - krónikus veseelégtelenség,
• Végstádiumú rosszindulatú daganatok,
• AIDS,
• kemo- és sugárterápia,
• Bizonyos hormonális gyógyszerek alkalmazása.

Basophilok

Ez a legkisebb csoport, lehet, hogy egyáltalán nem határozható meg, vagy számuk nem haladja meg az 1%-ot. A szervezet minden allergiás reakciójában részt vesznek.

Azonban szintjük a következőkkel is növekedhet:

• Bizonyos vérbetegségek, például mieloid leukémia vagy hemolitikus anémia
• Hypothyreosis - a pajzsmirigy csökkent működése,
• A test allergiása,
• Hormonterápia.

A lép eltávolítása esetén gyakran megfigyelhető csökkenés.

Monociták

A szervezet legnagyobb immunsejtjei, normál szintjük a vérben 3-11% tartományban van. Ez egyfajta őrpont az összes idegen anyag azonosítására, parancsot adva az eozinofilek és limfociták elpusztítására. A véráramon kívül makrofágok formájában vándorolnak a lézió fókuszába, teljesen megtisztítva azt a bomlástermékektől.

Számuk nő, ha:

• Gombák, vírusok vagy protozoonok által okozott fertőző folyamatok.
• Specifikus betegségek, mint például a különböző lokalizációjú tuberkulózis, szifilisz és brucellózis.
• A kötőszövet betegségei, az úgynevezett kollagenózisok: SLE - szisztémás lupus erythematosus, RA - rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa.
• A hematopoietikus rendszer normál működésének károsodása.

Csökkenés figyelhető meg, ha:

• Aplasztikus anémia - a vértestek képződésének teljes hiánya a csontvelőben.
• Kiterjedt gennyes elváltozások.
• Posztoperatív állapotok.
• A szteroid hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Néha a leukocita képlet dekódolását végző szakember „balra vagy jobbra eltolódást” regisztrál. A "balra váltás" a neutrofilek éretlen formáinak megjelenését jelzi, amelyek teljes egészségben csak a csontvelőben találhatók meg.

Nagy mennyiségben való megjelenésük kiterjedt fertőző elváltozásokra és a vérképző rendszer egyes rosszindulatú betegségeire utal. De a "jobbra tolódás" a "régi" szegmentált neutrofilek felszabadulását jelzi a véráramba. Gyakran figyelhető meg máj- és vesebetegségekben, vagy megfigyelhető egészséges embereknél, akik fokozott radioaktív háttérrel rendelkező területen élnek, például Csernobilban.

ESR

Vérsüllyedés. Általában nőknél 2-15 mm / óra, férfiaknál - 1-10 mm / óra. Növekedésük bármilyen onkológiai és gyulladásos folyamatban jelentkezik. Nőknél a menstruáció alatt megemelkedhet. Magas aránya alacsony leukocitaszám mellett, ezt a hatást "ollónak" nevezik, ez egy nagyon riasztó mutató, amelyet szinte immunitás hiányában rögzítenek.

Ezen paraméterek közül sokat a legújabb, 5. kategóriájú diff hematológiai analizátorral határoztak meg. Méri az eritrociták számát, a leukociták számát, a vérlemezkék számát, a vérlemezkék tömegét, a hemoglobin koncentrációját és az eritrocitákban való eloszlását. Az áteresztőképessége 50 teszt/óra, és összesen 22 mérőszámot mér.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a klinikai vérvizsgálat kompetens dekódolása és adatainak értelmezése játssza a legfontosabb szerepet a beteg helyes diagnózisában és kezelésében. Ez azt jelenti, hogy minden kezelési és diagnosztikai intézkedés pozitív eredményét kapja. Hiszen végső céljuk a beteg gyógyulása!

A vérkép jellemzi az ember egészségi állapotát, és nagyban megkönnyítheti a diagnózis felállítását. A leukocita képlet meghatározásának köszönhetően feltételezhető a betegség típusa, megítélhető a lefolyása, a szövődmények jelenléte, sőt megjósolható a kimenetele. És a testben végbemenő változások megértése segít a leukogram dekódolásában.

Mit mutat a leukocita vérkép?

A leukociták vérképe a különböző típusú leukociták aránya, általában százalékban kifejezve. A vizsgálatot általános vérvizsgálat részeként végzik.

A leukocitákat fehérvérsejteknek nevezik, amelyek a szervezet immunrendszerét képviselik. Fő funkcióik a következők:

• védelem az egészségügyi problémákat okozó mikroorganizmusok ellen;
• részvétel a szervezetben különböző kórokozó tényezők hatására bekövetkező folyamatokban, amelyek a normális élet megzavarását okozzák (különböző betegségek, káros anyagoknak való kitettség, stressz).

A leukociták következő típusait különböztetjük meg:

A LYM (limfociták) indikátorainak megfejtése a vérvizsgálatban:

A plazmasejtek (plazmasejtek) részt vesznek az antitestek képződésében, és általában csak a gyermekek vérében vannak jelen nagyon kis mennyiségben, felnőtteknél hiányoznak, és csak kórképek esetén jelenhetnek meg.

A leukociták minőségi és mennyiségi jellemzőinek vizsgálata segíthet a diagnózis felállításában, mivel a szervezetben végbemenő bármilyen változás esetén bizonyos típusú vérsejtek százalékos aránya nő vagy csökken, mások növekedése vagy csökkenése miatt.

Az orvos ezt az elemzést a következő célokra írja elő:

• képet kapni a beteg állapotának súlyosságáról, megítélni a betegség vagy a kóros folyamat lefolyását, tájékozódni a szövődmények jelenlétéről;
• meghatározza a betegség okát;
• értékelje az előírt kezelés hatékonyságát;
• előre jelezni a betegség kimenetelét;
• bizonyos esetekben a klinikai diagnózis értékeléséhez.

Az elemzés technikája, számítása és értelmezése

A leukocita képlet vérkenettel történő kiszámításához bizonyos manipulációkat végeznek, szárítanak, speciális festékekkel kezelnek és mikroszkóp alatt vizsgálják. A laboratóriumi asszisztens megjelöli azokat a vérsejteket, amelyek a látóterébe esnek, és ezt addig végzi, amíg összesen 100 (néha 200) sejt fel nem halmozódik.

A leukociták eloszlása ​​a kenet felületén egyenetlen: a nehezebbek (eozinofilek, bazofilek és monociták) közelebb helyezkednek el a szélekhez, a könnyebbek (limfociták) pedig közelebb vannak a központhoz.

A számolás során 2 módszer használható:

• Schilling módszere. Ez a leukociták számának meghatározásából áll a kenet négy területén.
• Filipcsenko módszere. Ebben az esetben a kenetet mentálisan 3 részre osztják, és egy egyenes keresztirányú vonal mentén számolják az egyik széltől a másikig.

Egy papírlapon a megfelelő oszlopokba fel kell jegyezni a mennyiséget. Ezt követően minden leukocitatípust megszámolnak - hány sejtet találtak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a sejtek számlálása a vérkenetben a leukocita képlet meghatározásakor nagyon pontatlan módszer, mivel számos olyan megoldhatatlan tényező van, amely hibát okoz: a vérvétel, a kenet elkészítésének és festésének hibái, az emberi szubjektivitás az értelmezésben. sejteket. Egyes sejttípusok (monociták, bazofilek, eozinofilek) sajátossága, hogy egyenetlenül oszlanak el a kenetben.

Szükség esetén kiszámítják a leukocita indexeket, amelyek a páciens vérében található leukociták különböző formáinak arányát jelentik, és néha az ESR-mutatót (eritrocita ülepedési sebesség) használják a képletben.

Kor	Eozinofilek,%	Neutrophilek szegmentált,%	Neutrophilek szúrás,%	Limfociták, %	Monociták, %	bazofilek,%
Újszülött	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Csecsemők 2 hetes korig	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
Babák	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1-2 év	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2-5 év	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6-7 éves	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 év	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9-11 éves korig	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12-15 éves korig	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
16 év felettiek	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

A leukocita képlet normái a személy életkorától függenek. A nőknél a különbség abban is rejlik, hogy a mutatók változhatnak az ovuláció során, menstruáció után vagy alatt, terhesség alatt, szülés után. Éppen ezért eltérések esetén nőgyógyászhoz kell fordulni.

Lehetséges eltérések a leukogramban a normától

Bizonyos típusú leukociták szintjének növekedése vagy csökkenése a szervezetben előforduló patológiás változásokat jelzi.

A leukociták számának megváltoztatásának okai a vérben - táblázat

Eltolódás a leukocita képletben

Az orvostudományban vannak fogalmak a leukocita képlet eltolódásáról, ami a betegek egészségi állapotának eltéréseit jelzi.

A leukocita képlet eltolása balra és jobbra - táblázat

	Bal Shift	Váltás jobbra
Változások a vérképben	A stab neutrofilek száma nő; fiatal formák megjelenése lehetséges - metamielociták, mielociták.	Növekszik a tagolt és poliszegmentált formák százalékos aránya; hiperszegmentált granulociták jelennek meg.
Milyen egészségügyi problémákra utal?	Akut gyulladásos folyamatok; gennyes fertőzések; a test mérgezése (mérgezése toxikus anyagokkal); akut vérzés (vérzés szakadt erekkel); acidózis (a sav-bázis egyensúly megsértése sav felé történő eltolódással) és kóma; fizikai stressz.	Megaloblasztos vérszegénység; vese- és májbetegségek; vérátömlesztés utáni állapot.

A leukocita képlet eredményei alapján a beteg állapotára vonatkozó adatok megszerzéséhez figyelembe veszik az eltolódási indexet. Ezt a következő képlet határozza meg: IS = M (mielociták) + MM (metamielociták) + P (szúró neutrofilek) / C (szegmentált neutrofilek). A leukocita képlet eltolódási indexének normája felnőtteknél 0,06.

Egyes esetekben előfordulhat olyan jelenség, mint a fiatal sejtek jelentős tartalma a vérben - metamielociták, mielociták, promyelociták, mieloblasztok, eritroblasztok. Ez általában daganatos jellegű betegségekre, onkológiára és metasztázisra utal (másodlagos daganatgócok kialakulása).

A leukocita képlet metszéspontja

A leukocita képlet metszéspontja egy olyan fogalom, amely a gyermek vérének elemzésekor merül fel. Ha egy felnőttnél a vérben bekövetkezett változásokat betegségek vagy káros tényezők jelentős hatása okozza a szervezetben, akkor kisgyermekeknél az immunrendszer kialakulásával összefüggésben fordulnak elő változások. Ez a jelenség nem patológia, de teljesen normálisnak tekinthető. A nem szabványos számok csak az immunitás kialakulásának köszönhetőek.

A leukocita képlet első keresztezése általában a baba élete első hetének végén jelentkezik. Ekkor a vérben a neutrofilek és a limfociták száma kiegyenlítődik (egyenként körülbelül 45%-uk lesz), ezután a limfociták száma tovább növekszik, a neutrofilek száma pedig tovább csökken. Ez normális élettani folyamatnak tekinthető.

A leukocita képlet második keresztezése 5-6 éves korban következik be, és csak tíz éves korban közelítik meg a vérképek a felnőttek normáját.

Hogyan lehet meghatározni a gyulladásos folyamat természetét vérvizsgálattal - videó

A leukocita képlet számos választ képes adni a betegség diagnosztizálásának és a terápia felírásának nehézségeire, valamint a beteg állapotának jellemzésére. A vérvizsgálat dekódolását azonban jobb, ha tapasztalt szakemberre bízza. Az orvos részletes magyarázatot tud adni és módosítani tudja a kezelést.

Számos betegség diagnosztizálására és kezelésének nyomon követésére használják.

Szinonimák orosz

Teljes vérkép, KLA.

Szinonimákangol

Teljes vérkép (CBC) különbséggel, eritrocita ülepedési sebesség (ESR), UAC

Kutatási módszer

SLS (sodium lauryl sulfate) -módszer + kapilláris fotometriás módszer (vénás vér).

Egységek

* 10 ^ 9 / l - 10 in st. 9/l;

* 10 ^ 12 / l - 10 in st. 12/l;

g / l - gramm literenként;

fL - femtoliter;

pg - pikogramok;

% - százalék;

mm/h. - milliméter óránként.

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulásra?

• Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
• A vizsgálat előtt 8 órával ne egyen, tiszta, szénsavmentes vizet ihat.
• A vizsgálat előtt 30 perccel szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt.
• A vizsgálat előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

Klinikai vérvizsgálat: általános elemzés, leukocita képlet, ESR (vérkenet mikroszkóppal, ha patológiás változásokat észlelnek) - ez az egyik leggyakrabban végzett vizsgálat az orvosi gyakorlatban. Ma ez a vizsgálat automatizált, és lehetővé teszi, hogy részletes információkat szerezzen a vérsejtek számáról és minőségéről: eritrociták, leukociták és vérlemezkék. Gyakorlati szempontból az orvosnak mindenekelőtt az elemzés következő mutatóira kell összpontosítania:

1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
2. MCV (mean corpuscular volume) - az eritrocita átlagos térfogata;
3. RDW (RBC eloszlási szélesség) - az eritrociták térfogat szerinti megoszlása;
4. A vörösvértestek teljes száma;
5. Teljes vérlemezkeszám;
6. A leukociták teljes száma;
7. Leukocita képlet - a különböző leukociták százalékos aránya: neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek és bazofilek;
8. Az eritrociták ülepedési sebessége, ESR. Az ESR indikátor a vér fehérjefrakcióinak és az eritrociták számának arányától függ.

A klinikai vérvizsgálat indikátorainak meghatározása lehetővé teszi olyan állapotok diagnosztizálását, mint a / polycythemia, thrombocytopenia / és a leukopenia / leukocytosis, amelyek egyaránt lehetnek egy betegség tünetei, és önálló patológiákként működhetnek.

Az elemzés értelmezésekor a következő jellemzőket kell figyelembe venni:

• Az egészséges emberek 5%-ánál a vérvizsgálati értékek eltérnek az elfogadott referenciaértékektől (normál határértékektől). Másrészt a páciens jelentős eltérést mutathat a megszokott mutatóitól, amelyek ugyanakkor az elfogadott normákon belül maradnak. Emiatt a vizsgálati eredményeket az egyes személyek egyéni rutinjának összefüggésében kell értelmezni.
• A vérkép fajtól és nemtől függően változik. Tehát a nőknél az eritrociták száma és minőségi jellemzői alacsonyabbak, és a vérlemezkék száma magasabb, mint a férfiaknál. Összehasonlításképpen: normák férfiaknál - Hb 12,7-17,0 g / dl, eritrociták 4,0-5,6 × 10 12 / l, vérlemezkék 143-332 × 10 9 / l, normák nőknél - Hb 11, 6-15,6 g / dl, erythrocytes 3,8-5,2 × 10 12 / l, vérlemezkék 169-358 × 10 9 / l. Ezenkívül a neutrofilek és a vérlemezkék alacsonyabbak a feketékben, mint a fehéreknél.

Mire használják a kutatást?

• Számos betegség diagnosztizálására és kezelésének ellenőrzésére.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• rutinvizsgálat során;
• ha a betegnek bármilyen betegségre panasza vagy tünetei vannak.

Mit jelentenek az eredmények?

Az elemzési eredmények értelmezése: normatív táblázatok gyermekeknek és felnőtteknek (p referencia értékek)

Leukociták

Vörösvérsejtek

Kor		Vörösvérsejtek, * 10^12/ l
14 nap - 1 hónap

Hemoglobin

Kor		Hemoglobin, g/ l
14 nap - 1 hónap

Hematokrit

Kor		Hematokrit,%
14 nap - 1 hónap

Átlagos eritrocita térfogat (MCV)

	Kor	Referencia értékek
	Kevesebb mint 1 év
	65 év felett
	65 év felett

Átlagos hemoglobintartalom az eritrocitákban (MCH)

Kor		Referencia értékek
14 nap - 1 hónap

Átlagos eritrocita hemoglobin koncentráció (MCHC)

Vérlemezkék

RDW-SD (a vörösvértestek térfogat szerinti megoszlása, szórás): 37 - 54.

RDW-CV (eritrocita térfogateloszlás, variációs koefficiens)

Limfociták (LY)

Monociták (MO)

Eozinofilek (EO)

Basofilek (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Neutrophilek,% (NE%)

Limfociták,% (LY%)

Monociták,% (MO%)

Eozinofilek,% (EO%)

Bazofilek,% (BA%): 0-1,2%.

Az eritrociták ülepedési sebessége (fotometria)

Az elemzés értelmezése:

1. Vérszegénység

A hemoglobin és/vagy a vörösvértestek csökkenése vérszegénység jelenlétét jelzi. Az MCV indikátor segítségével elvégezheti a vérszegénység elsődleges differenciáldiagnózisát:

1. MCV kevesebb, mint 80 fl (mikrocitás anémia). Okoz:
   1. Vashiányos vérszegénység,
   ,
2. gyógyszerek (hidroxi-karbamid, zidovudin),
3. a B12-vitamin és a folsav hiánya.

A súlyos macrocytosis (MCV> 110 fl) általában elsődleges csontvelő-betegséget jelez.

Vérszegénység esetén, típusától függetlenül, az ESR általában megnövekszik.

2. Thrombocytopenia

• thrombocytopeniás purpura / hemolitikus urémiás szindróma;
• DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
• gyógyszeres thrombocytopenia (ko-trimoxazol, prokainamid, tiazid diuretikumok, heparin);
• hipersplenizmus;
• idiopátiás thrombocytopeniás purpura.

Emlékeztetni kell arra, hogy terhes nőknél a normál vérlemezkék 75-150 × 10 9 / l-re csökkenhetnek.

3. Leukopénia

A leukopenia differenciáldiagnózisához mind a leukociták 5 fő csírájának abszolút mennyisége, mind százalékos aránya (leukocita képlet) számít.

Neutropénia. A neutrofilek számának csökkenése kevesebb, mint 0,5 × 10 9 / l - súlyos neutropenia. Okoz:

• Veleszületett agranulocitózis (Kostmann-szindróma);
• Gyógyászati ​​​​neutropenia (karbamazepin, penicillinek, klozapin és mások);
• Fertőzések (szepszis, vírusfertőzés);
• Autoimmun neutropenia (SLE, Felty-szindróma).

Lymphopenia. Okoz:

• Veleszületett limfopenia (Bruton-agammaglobulinémia, súlyos kombinált immunhiány, di Giorgi-szindróma);
• Szerzett változó immunhiány;
• Gyógyászati ​​limfopénia (glukokortikoszteroidok, monoklonális antitestek);
• Vírusos fertőzés ();
• autoimmun limfopenia (SLE, rheumatoid arthritis, sarcoidosis);
• Tuberkulózis.

4. Policitémia

A Hb és/vagy Ht koncentrációjának és/vagy az eritrociták számának növekedése figyelhető meg, ha:

• A Polycythemia vera mieloproliferatív betegség. A vérvizsgálat során az eritrocitózison kívül trombocitózist és leukocitózist is megfigyelnek.
• Relatív policitémia (a csontvelő kompenzációs válasza a hypoxiára COPD vagy IHD esetén; felesleges eritropoetin vesesejtes karcinómában).

A policitémia differenciáldiagnózisához az eritropoetin szintjének vizsgálata javasolt.

1. Trombocitózis

• Elsődleges trombocitózis (a csontvelő mieloid vonalának rosszindulatú betegsége, beleértve az esszenciális trombocitózist és a krónikus mieloid leukémiát);
• Másodlagos trombocitózis a lép eltávolítása után, fertőző folyamattal, vashiányos vérszegénységgel, hemolízissel, traumával és rosszindulatú betegségekkel (reaktív trombocitózis).

A Hb, MCV vagy az összleukociták számának növekedése primer trombocitózisra utal.

1. Leukocitózis

A leukocitózis értelmezésének első lépése a leukocitaszám értékelése. A leukocitózist az éretlen leukociták (blasztok) feleslege okozhatja akut leukémiában, vagy érett, differenciált leukociták (granulocitózis, monocitózis, limfocitózis).

Granulocytosis - neutrophilia. Okoz:

• Leukemoid reakció (reaktív neutrophilia fertőzés, gyulladás, bizonyos gyógyszerek alkalmazása esetén);
• Mieloproliferatív betegség (pl. krónikus mieloid leukémia).

A stab neutrofilek számának több mint 6%-os növekedése fertőzés jelenlétére utal, de megfigyelhető krónikus mieloid leukémiában és egyéb mieloproliferatív betegségekben is.

Szintén a fertőző folyamat közvetett jele az ESR növekedése, amely azonban számos rosszindulatú betegségben megfigyelhető.

Granulocytosis - eosinophilia. Okoz:

Granulocytosis - basophilia. Okoz:

• Krónikus bazofil leukémia.

Monocitózis. Okoz:

• mieloproliferatív rendellenesség, például CML;
• Reaktív monocitózis (krónikus fertőzések, granulomatózus gyulladások, sugárterápia, limfóma).

Limfocitózis. Okoz:

• Reaktív limfocitózis (vírusfertőzés). Vírusspecifikus laboratóriumi vizsgálatok javasoltak.
• Limfocita leukémia (akut és krónikus).

Klinikai vérvizsgálat: általános elemzés, leukocitaszám, ESR (kóros elváltozások észlelésekor vérkenet mikroszkópos vizsgálata) olyan szűrési módszer, amellyel számos betegség gyanúja vagy kizárása lehetséges. Ez az elemzés azonban nem mindig teszi lehetővé a változások okának megállapítását, amelyek kimutatásához általában további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség, beleértve a patológiai és hisztokémiai vizsgálatokat. A legpontosabb információ a vérparaméterek változásának dinamikus megfigyelésével nyerhető.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• kor;
• verseny;
• egyidejű betegségek jelenléte;
• gyógyszerek használata.



Fontos jegyzetek

• A teszteredményeket az egyes egyén egyéni rutinteljesítményének összefüggésében kell értelmezni;
• a legpontosabb információ a vérparaméterek változásának dinamikus megfigyelésével nyerhető;
• a vizsgálati eredményeket minden anamnézis, klinikai és egyéb laboratóriumi lelet figyelembevételével kell értelmezni.

• Klinikai és biokémiai vérvizsgálat - a fő mutatók

Ki adja a tanulmányt?

Terapeuta, sebész, nőgyógyász, gyermekorvos, háziorvos.

Irodalom

• Jolobe OM. Hogyan lehet értelmezni és követni a kóros teljes vérsejtszámot felnőtteknél. Mayo Clin Proc. 2005. október, 80 (10): 1389-90; szerző válasza 1390, 1392.
• McPhee S. J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. - McGraw-Hill Medical, 2009.

Klinikai vérvizsgálat- laboratóriumi kutatás, amely lehetővé teszi az emberi egészség általános állapotának felmérését. A vérkép bármilyen változása kóros folyamat kialakulását jelezheti. A klinikai vérvizsgálat a következőket tartalmazza: teljes vérkép, leukocitaszám és eritrocita ülepedési sebesség (ESR).

A vér testekből - vérsejtekből és egy folyékony részből - vérplazmából áll. A vérsejtek 3 fő sejttípusból állnak: fehérvérsejtek (leukociták), vörösvérsejtek (eritrociták) és vérlemezkék. Érett sejtek alakulnak ki a csontvelőben, és szükség szerint bejutnak a véráramba.

Az összes vérsejt és a plazma térfogatának arányát hematokritnak nevezzük. A hematokriton azonban gyakran csak az eritrociták térfogatának és a vérplazma térfogatának arányát is értik. Ez a mutató a vér "vékonyodásának" vagy "megvastagodásának" mértékét értékeli.

A vörösvérsejtek felelősek az oxigén szövetekbe történő szállításáért. Hemoglobint tartalmaznak – egy olyan fehérjét, amely oxigént szállít a tüdőből a szervekbe és szövetekbe, visszaúton pedig szén-dioxidot. A vörösvérsejtek általában homogének, minimális méret- és alakváltozással. A vörösvértestek számának csökkenése vérveszteség, vérszegénység, terhesség esetén figyelhető meg. Ritkábban eritrocitózis fordul elő - a vörösvértestek normájának túllépése a vérben, ami megzavarhatja a vér áramlását a kis vénákon és artériákon keresztül. Az eritrocitózis rosszindulatú daganatokkal, betegséggel és Cushing-szindrómával, valamint kortikoszteroidok szedésével és számos más kóros állapottal alakul ki.

Az OAC-ban meghatározzák az eritrocita indexeket is, amelyek közé tartozik az MCV, MCH, MCHC. Ezek a mutatók tükrözik a vörösvértestek mennyiségét, a bennük lévő hemoglobin tartalmát és koncentrációját.

A fehérvérsejtek az immunrendszer kulcsfontosságú összetevői. A szervezet a fertőzések és az idegen mikroorganizmusok elleni küzdelemben használja őket. A fehérvérsejteknek öt típusa van: neutrofilek, limfociták, bazofilek, eozinofilek és monociták. Viszonylag stabil számban vannak jelen a vérben. Fertőző folyamat esetén a neutrofilek száma jelentősen megnő, allergiás folyamat esetén - eozinofilek, vírusos folyamatok esetén - limfociták. A leukociták számának csökkenése - leukopenia - jellemző a csontvelői betegségekre, a sugárbetegségre, a leukémiára és más betegségekre.

A leukocita képlet a leukociták típusainak arányát tükrözi százalékban kifejezve.

A vérlemezkék létfontosságú szerepet játszanak a véralvadási folyamatban. A vérlemezkék számának csökkenése vérzést és zúzódásokat okozhat a bőrön, a növekedés pedig vérrögök kialakulásához vezethet.

Az ESR vagy az eritrociták ülepedési sebessége a fehérjefrakciók arányát mutatja a vérben, és a gyulladásos folyamat markere.

Ez az elemzés lehetővé teszi a vérsejtek számának meghatározását, valamint a leukociták különböző formáinak százalékos arányának (leukocita képlet) és az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) meghatározását. Az elemzés segít felmérni a test általános állapotát.

vérvétel, vérvizsgálat átirata, teljes vérkép, vérvizsgálati norma, biokémiai vérvizsgálat, vérvizsgálati táblázat, vérvizsgálati normák táblázata, vérvizsgálat dekódoló táblázat, vérvizsgálat felnőtteknél, vérvétel

Klinikai vérvizsgálat

Klinikai vérvizsgálat (AS) (részletes vérkép, teljes vérkép (CBC)) - orvosi vagy ápolási elemzés, amely lehetővé teszi a vörösvértestek hemoglobintartalmának, az eritrociták számának, a színindexnek, a leukociták és a vérlemezkék számának felmérését. A klinikai vérvizsgálat lehetővé teszi a leukogram és az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) figyelembevételét.

Ennek az elemzésnek a segítségével azonosítható a vérszegénység (a hemoglobin csökkenése - leukocita képlet), gyulladásos folyamatok (leukociták, leukocita képlet) stb.

Vérmutatók

Jelenleg a legtöbb indikátort automatikus hematológiai analizátorokon végzik, amelyek képesek egyidejűleg 5-24 paramétert meghatározni. Ezek közül a legfontosabbak a leukociták száma, a hemoglobin koncentrációja, a hematokrit, a vörösvértestek száma, a vörösvértestek átlagos térfogata, a hemoglobin átlagos koncentrációja a vörösvértestben, az átlagos hemoglobintartalom a vörösvértestben, a fele. - az eritrociták méret szerinti eloszlásának szélessége, a vérlemezkék száma és a vérlemezkék átlagos térfogata.

• WBC(fehérvérsejtek - fehérvérsejtek) - a leukociták abszolút tartalma (norma 4-9 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) sejt/l) - vérsejtek - az idegen komponensek felismeréséért és semlegesítéséért felelősek, a a szervezet immunvédelme a vírusok és baktériumok ellen, saját testük elhaló sejtjeinek eltávolítása.
• RBC(vörösvértestek - vörösvérsejtek) - vörösvértestek abszolút tartalma (norma 4,3-5,5 sejt / l) - vérsejtek - hemoglobint tartalmazó, oxigént és szén-dioxidot szállító.
• HGB(Hb, hemoglobin) - a hemoglobin koncentrációja a teljes vérben (norma 120-140 g / l). Az elemzéshez cianid komplexet vagy cianidmentes reagenseket (a toxikus cianid helyettesítésére) használnak. Mólban vagy grammban literenként vagy deciliterenként mérve.
• HCT(hematokrit) - hematokrit (norma 0,39-0,49), a teljes vértérfogat vérsejteknek tulajdonítható része (% = l / l). A vér 40-45%-a vértestekből (eritrociták, vérlemezkék, leukociták) és a plazma 60-55%-a. A hematokrit a vértestek és a vérplazma térfogatának aránya. Úgy gondolják, hogy a hematokrit az eritrociták térfogatának és a vérplazma térfogatának arányát tükrözi, mivel főként az eritrociták alkotják a vértestek térfogatát. A hematokrit a vörösvértestek számától és az MCV értéktől függ, és megfelel az RBC * MCV terméknek.
• PLT(vérlemezkék - vérlemezkék) - a vérlemezkék abszolút tartalma (norma 150-400 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) sejtek / l) - vérsejtek - részt vesznek a vérzéscsillapításban.

Eritrocita indexek (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- az eritrociták átlagos térfogata köbmikrométerben (mikron) vagy femtoliterben (fl) (norma 80-95 fl). A régi elemzések jelezték: mikrocitózis, normocitózis, makrocitózis.
• MCH- az egyes eritrociták átlagos hemoglobintartalma abszolút egységekben (norma 27-31 pg), arányos a "hemoglobin / eritrociták száma" arányával. A vér színindexe a régi tesztekben. CPU = MCH * 0,03
• MCHC- a hemoglobin átlagos koncentrációja a vörösvértestek tömegében, nem pedig a teljes vérben (lásd fent: HGB) (norma 300-380 g / l, az eritrocita hemoglobinnal való telítettségének mértékét tükrözi. Az MCHC csökkenése figyelhető meg olyan betegségekben, A hemoglobin szintézis károsodása Ennek ellenére ez a legstabilabb hematológiai index A hemoglobin, hematokrit, MCV meghatározásával kapcsolatos bármely pontatlanság az MCHC növekedéséhez vezet, ezért ezt a paramétert a műszerhiba vagy a vizsgálat elkészítésekor elkövetett hiba indikátoraként használják. minta vizsgálatra.

Thrombocyta indexek (MPV, PDW, PCT):

• MPV(átlagos vérlemezke térfogat) - átlagos vérlemezke térfogat (norma 7-10 fl.).
• PDW- a vérlemezkék térfogat szerinti eloszlásának relatív szélessége, a vérlemezke heterogenitásának mutatója.
• PCT(thrombocyta-kritérium) - trombokrit (norma 0,108-0,282), a vérlemezkék által elfoglalt teljes vér térfogatának aránya (%).

Leukocita indexek:

• LYM% (LY%)(limfocita) - a limfociták relatív (%) tartalma (norma 25-40%).
• LYM # (LY #)(limfocita) az abszolút tartalom (norma 1,2-3,0x10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) / L (vagy 1,2-3,0 x 10 3 (\ displaystyle 10 ^ (3)) / μl)) limfociták.
• MXD% (MID%)- a keverék monociták, bazofilek és eozinofilek relatív (%) tartalma (norma 5-10%).
• MXD # (MID #)- a keverék abszolút tartalma (norma 0,2-0,8 x 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) / L) monociták, bazofilek és eozinofilek.
• NEUT% (NE%)(neutrofilek) - a neutrofilek relatív (%) tartalma.
• NEUT # (NE #)(neutrofilek) - a neutrofilek abszolút tartalma.
• MON% (MO%)(monocita) - a monociták relatív (%) tartalma (norma 4-11%).
• Hétfő # (MO #)(monocita) - a monociták abszolút tartalma (norma 0,1-0,6 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) sejtek / L).
• EO%- az eozinofilek relatív (%) tartalma.
• EO #- az eozinofilek abszolút tartalma.
• BA%- bazofil relatív (%) tartalma.
• BA #- a bazofilek abszolút tartalma.
• IMM%- az éretlen granulociták relatív (%) tartalma.
• IMM #- az éretlen granulociták abszolút tartalma.
• ATL%- az atípusos limfociták relatív (%) tartalma.
• ATL #- az atípusos limfociták abszolút tartalma.
• GR% (GRAN%)- granulociták relatív (%) tartalma (norma 47-72%).
• GR # (GRAN #)- abszolút tartalom (norma 1,2-6,8 x 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) / L (vagy 1,2-6,8 x 10 3 (\ displaystyle 10 ^ (3)) / μL) ) granulociták.

Eritrocita indexek:

• HCT / RBC- az eritrociták átlagos térfogata.
• HGB / RBC- az eritrociták átlagos hemoglobintartalma.
• HGB / HCT- a hemoglobin átlagos koncentrációja a vörösvértestben.
• RDW- Vörösvértestek eloszlási szélessége - "eritrocita eloszlási szélesség", az úgynevezett "eritrocita anizocitózis" - a vörösvértestek heterogenitásának mutatója, amelyet az eritrociták átlagos térfogatának variációs együtthatójaként számítanak ki.
• RDW-SD- az eritrociták térfogat szerinti eloszlásának relatív szélessége, szórása.
• RDW-CV- a vörösvértestek térfogat szerinti eloszlásának relatív szélessége, a variációs együttható.
• P-LCR- a nagy vérlemezkék együtthatója.
• ESR (ESR) (eritrocita ülepedési sebesség) a szervezet kóros állapotának nem specifikus mutatója.

Az automatizált hematológiai analizátorok általában hisztogramokat is készítenek az eritrocitákról, a vérlemezkékről és a leukocitákról.

Hemoglobin

Hemoglobin(Hb, Hgb) a vérvizsgálatban a vörösvértestek fő összetevője, amely oxigént szállít a szervekhez és szövetekhez. Az elemzéshez cianid komplexet vagy cianidmentes reagenseket (a toxikus cianid helyettesítésére) használnak. Mólban vagy grammban literenként vagy deciliterenként mérve. Definíciója nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai értékű is, hiszen a hemoglobintartalom csökkenésével járó kóros állapotok a szövetek oxigén éhezéséhez vezetnek.

• férfiak - 135-160 g / l (gigamol literenként);
• nők - 120-140 g / l.

A hemoglobinszint emelkedése akkor figyelhető meg, ha:

• primer és másodlagos eritremia;
• kiszáradás (hamis hatás a hemokoncentráció miatt);
• túlzott dohányzás (funkcionálisan inaktív HbCO képződése).

A hemoglobinszint csökkenése akkor észlelhető, ha:

• anémia;
• túlhidratálás (a hemodilúció miatti hamis hatás - a vér "hígulása", a plazma térfogatának növekedése a képződött elemek aggregátumának térfogatához képest).

Vörösvérsejtek

Vörösvérsejtek(E) a vér - vörösvérsejtek elemzésében, amelyek részt vesznek az oxigén szövetekbe történő szállításában, és támogatják a biológiai oxidációs folyamatokat a szervezetben.

• férfiak - (4,0-5,15) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/ l
• nők - (3,7-4,7) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/ l
• gyerekek - (3,80-4,90) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/ l

Az eritrociták számának növekedése (eritrocitózis) akkor fordul elő, ha:

• neoplazmák;
• a vesemedence vízkórja;
• a kortikoszteroidok hatása;
• betegség és Cushing-szindróma;
• polycythemia vera betegség;
• szteroid kezelés.

A vörösvértestek számának enyhe relatív növekedése égési sérülések, hasmenés, vizelethajtó használat miatti vérsűrűsödéssel járhat.

A vér vörösvérsejt-tartalmának csökkenése figyelhető meg, ha:

• vérveszteség;
• anémia;
• terhesség;
• hidrémia (nagy mennyiségű folyadék intravénás beadása, azaz infúziós kezelés)
• a szöveti folyadék kiáramlásával a véráramba, az ödéma csökkenésével (diuretikumokkal végzett kezelés).
• a vörösvértestek képződésének intenzitásának csökkenése a csontvelőben;
• a vörösvértestek felgyorsult pusztulása;

Leukociták

Leukociták(L) - a csontvelőben és a nyirokcsomókban képződött vérsejtek. A leukocitáknak 5 típusa van: granulociták (neutrofilek, eozinofilek, bazofilek), monociták és limfociták. A leukociták fő feladata, hogy megvédjék a szervezetet a számára idegen antigénektől (beleértve a mikroorganizmusokat, daganatsejteket; a hatás a transzplantált sejtek irányában is megnyilvánul).

A növekedés (leukocitózis) akkor fordul elő, ha:

• akut gyulladásos folyamatok;
• gennyes folyamatok, szepszis;
• számos vírusos, bakteriális, gombás és egyéb etiológiájú fertőző betegség;
• rosszindulatú daganatok;
• szöveti trauma;
• miokardiális infarktus;
• terhesség alatt (utolsó trimeszterben);
• szülés után - a szoptatás ideje alatt;
• erős fizikai megterhelés után (fiziológiás leukocitózis).

A csökkenés (leukopénia) a következőket eredményezi:

• aplázia, csontvelő hypoplasia;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség, sugárbetegség;
• tífusz;
• vírusos betegségek;
• anafilaxiás sokk;
• Addison-Birmer-kór;
• kollagenózisok;
• bizonyos gyógyszerek hatása alatt (szulfonamidok és egyes antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, tireosztatikumok, epilepszia elleni szerek, görcsoldó orális szerek);
• a csontvelő károsodása vegyszerek, gyógyszerek által;
• hipersplenizmus (elsődleges, másodlagos);
• akut leukémia;
• mielofibrózis;
• mielodiszplasztikus szindrómák;
• plazmacitóma;
• daganatok metasztázisai a csontvelőben;
• vészes vérszegénység;
• tífusz és paratífusz láz;
• kollagenózis.

Leukocita képlet

Leukocita képlet (leukogram) - a különböző típusú leukociták százalékos aránya, amelyet úgy határoznak meg, hogy mikroszkóp alatt megszámolják őket egy festett vérkenetben.

A fent felsorolt ​​leukocita indexeken kívül leukocita vagy hematológiai indexeket is javasolnak, amelyeket a különböző típusú leukociták százalékos arányaként számítanak ki, például a limfociták és monociták arányának indexét, az arány indexét. eozinofilek és limfociták stb.

Színindex

Fő cikk: Vérszín index

Színindex (CPU)- az eritrociták hemoglobinnal való telítettségének mértéke:

• 0,85-1,05 - a norma;
• kevesebb, mint 0,80 - hipokróm vérszegénység;
• 0,80-1,05 - a vörösvértesteket normokrómnak tekintik;
• több mint 1,10 - hiperkróm vérszegénység.

Patológiás állapotokban párhuzamos és megközelítőleg azonos csökkenés figyelhető meg mind az eritrociták számában, mind a hemoglobinban.

A CPU csökkenése (0,50-0,70) akkor fordul elő, ha:

• vashiányos vérszegénység;
• ólommérgezés okozta vérszegénység.

A CPU növekedése (1,10 vagy több) akkor fordul elő, ha:

• a B12-vitamin hiánya a szervezetben;
• folsavhiány;
• rák;
• a gyomor polipózisa.

A színindex helyes értékeléséhez nemcsak az eritrociták számát, hanem azok térfogatát is figyelembe kell venni.

ESR

(ESR) a szervezet kóros állapotának nem specifikus mutatója. Bírság:

• újszülöttek - 0-2 mm / h;
• 6 év alatti gyermekek - 12-17 mm / h;
• 60 év alatti férfiak - legfeljebb 8 mm / h;
• 60 év alatti nők - legfeljebb 12 mm / h;
• 60 év feletti férfiak - legfeljebb 15 mm / h;
• 60 év feletti nők - akár 20 mm / h.

Az ESR növekedése akkor fordul elő, ha:

• fertőző és gyulladásos betegségek;
• kollagenózisok;
• a vesék, a máj, az endokrin rendellenességek károsodása;
• terhesség, szülés utáni időszak, menstruáció;
• csonttörések;
• sebészeti beavatkozások;
• vérszegénységek;
• onkológiai betegségek.

Olyan élettani körülmények között is megnőhet, mint a táplálékfelvétel (25 mm / h-ig), terhesség (45 mm / h-ig).

Az ESR csökkenése akkor fordul elő, ha:

• hiperbilirubinémia;
• az epesavak szintjének növekedése;
• krónikus keringési elégtelenség;
• erythemia;
• hypofibrinogenemia.

A kapilláris és vénás vér általános elemzésének eredményeinek összehasonlítása

A vénás vérvizsgálatok a laboratóriumi diagnosztika elismert „arany standardja” számos paraméter tekintetében. A kapilláris vér azonban az általános vérkép meghatározásához gyakran használt bioanyag. Ezzel kapcsolatban felmerül a kérdés a kapilláris (C) és a vénás (B) vér vizsgálata során kapott eredmények egyenértékűségével kapcsolatban.

A különböző típusú bioanyagok általános vérvizsgálatának 25 mutatójának összehasonlító értékelése a táblázatban az elemzés átlagértékeként látható:

Mutató, mértékegységek	n	Vér		Különbség		Jelentőség különbségek
		B, egység.	K, mértékegység	(К-В), mértékegység.	(К-В), В%-a
WBC, * 10 9 / l	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	W=1312 R MC<0,001
Vvt, * 10 12 / l	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	W=670 R MC = 0,951
HGB, g/l	52	135,346	136,154	0,808	0,597	W=850,5 R MC = 0,017
HCT,%	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	W=1254 p MC<0,001
MCV, fl	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	W=1378 p MC<0,001
MCH, pg	52	28,911	29,306	0,394	1,363	W=997 p MC<0,001
MCHC, g/l	52	328,038	342,154	14,115	4,303	W=1378 R MC<0,001
PLT, * 10 9 / l	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	W=1314 R MC<0,001
BA, * 10 9 / l	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	W=861 R MC<0,001
BA,%	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	W=865,5 R MC<0,001
P-LCR,%	52	31,627	36,109	4,482	14,172	W=1221 R MC<0,001
LY, * 10 9 / l	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	W=1203 p MC<0,001
LY,%	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	W=987,5 R MC = 0,002
MO, * 10 9 / l	52	0,519	0,521	0,002	0,333	W=668,5 R MC = 0,583
MO,%	52	8,402	9,119	0,717	8,537	W=1244 R MC<0,001
ÉK, * 10 9 / l	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	W=1264 R MC<0,001
ÉK,%	52	52,925	52,981	0,056	0,105	W=743 R MC = 0,456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	W=1315 R MC<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	W=1378 R MC<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	W=979 R MC<0,001
MPV, fl	52	10,819	11,431	0,612	5,654	W=1159 R MC<0,001
PCT,%	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	W=245 R MC<0,001
EO, * 10 9 / l	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	W=475 R MC = 0,235
EO,%	52	2,183	2,275	0,092	4,229	W=621,5 R MC = 0,074
ESR, mm / óra	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	W=156,5 R MC = 0,339

Mind a 25 vizsgált paramétert 3 csoportra osztották: (1) statisztikailag szignifikánsan csökken a kapilláris vér a vénás vérhez képest, (2) szignifikánsan nő, és (3) nem változik:

1) Ennek a csoportnak tizenegy mutatója van, amelyek közül 4 -5% -on belül van (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - ezek CI-je a -5% és 0% torzítás határain belül van, de nem ne keresztezze őket. A WBC, LY, NE és PCT CI-i nem estek a -5%-os torzításba. A legjelentősebb visszaesés a PLT (-19,64%), BA (-37,09%) és BA% (-31,77%).

2) Ebben a csoportban a pontszámok 7. MO%, P-LCR, PDW és MPV esetében a torzítás több mint 5%, de az MPV 95%-os CI-je 5%-os torzítást tartalmaz. A csoport fennmaradó 3 mutatójának (MCH, MCHC, RDW-CV) eltérése 5% alatti.

3) Ebben a csoportban 7 mutató található: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Statisztikailag szignifikáns különbséget nem találtak közöttük.

A kapilláris és a vénás vér eredményeinek összehasonlításakor figyelembe kell venni a bazofilek számának, a vérlemezkék számának jelentős csökkenését a kapilláris vérben (a nagy vérlemezkék együtthatójának növekedéséhez, a vérlemezke térfogat eloszlásához, az átlagos vérlemezke térfogathoz, ill. a thrombocyták számának jelentős csökkenése), valamint a leukociták, limfociták és neutrofilek számának kevésbé jelentős csökkenése, ami a monociták relatív számának enyhe növekedését okozza.

A harmadik csoport indikátorai (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), valamint az első és második csoport vérparaméterei, amelyek 95%-os CI-je legfeljebb 5%-os eltérést tartalmazott (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV) a preanalitikai szabályok szigorú betartásával a klinikai értékelés pontosságának veszélyeztetése nélkül meghatározható kapilláris vérben.

Általános vérvizsgálati arányok

Az általános vérvizsgálat normál mutatóinak táblázata

Elemzési mutató	Norma
Hemoglobin	Férfiak: 130-170 g / l
	Nők: 120-150 g / l
Vörösvérsejtszám	Férfiak: 4,0-5,0 · 10 12 / l
	Nők: 3,5-4,7 10 12 / l
Leukociták száma	4,0-9,0x10 9 / l között
Hematokrit (a plazmatérfogat és a vérsejtelemek aránya)	Férfiak: 42-50%
	Nők: 38-47%
Átlagos eritrocita térfogat	86-98 μm 3-en belül
Leukocita képlet	Neutrophilek: Szegmentált formák 47-72% szúróformák 1-6% Limfociták: 19-37% Monociták: 3-11% Eozinofilek: 0,5-5% bazofilek: 0-1%
Vérlemezke-szám	180-320 · 10 9 / l belül
Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR)	Férfiak: 3-10 mm/h
	Nők: 5-15 mm/h

Általános vérvizsgálati arány 1 év alatti gyermekek számára

Index	Kor
	újszülött	7-30 nap	1-6 hónap	6-12 hónap
Hemoglobin	180-240	107 - 171	103-141	113-140
Vörösvérsejtek	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3
Színindex	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Retikulociták	3-15	3-15	3-12	3-12
Leukociták	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12
Stab	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5
Szegmentált	45-80	16-45	16-45	16-45
Eozinofilek	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Basophilok	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Limfociták	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70
Vérlemezkék	180-490	180-400	180-400	160-390
ESR	2-4	4-10	4-10	4-12

Általános vérvizsgálati szabványok 1-12 éves gyermekek számára

Index	Kor
	1-2 év	2-3 év	3-6 éves korig	6-9 éves	9-12 éves korig
Hemoglobin	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150
Vörösvérsejtek	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2
Színindex	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0
Retikulociták	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2
Leukociták	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10
Stab	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Szegmentált	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60
Eozinofilek	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5
Basophilok	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Limfociták	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46
Vérlemezkék	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390
ESR	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

Hemoglobin

Hemoglobin (Hb) Egy vasatomot tartalmazó fehérje, amely képes oxigént kötni és szállítani. A hemoglobin a vörösvértestekben található. A hemoglobin mennyiségét gramm / literben (g / l) mérik. A hemoglobin mennyiségének meghatározása nagyon fontos, mivel szintjének csökkenésével az egész test szövetei és szervei oxigénhiányt tapasztalnak.
A hemoglobin normája gyermekeknél és felnőtteknél kor padló Mértékegységek - g / l Akár 2 hétig 134 - 198 2-4,3 hétig 107 - 171 4,3-8,6 hét között 94 - 130 8,6 héttől 4 hónapig 103 - 141 4-6 hónapos korban 111 - 141 6-9 hónapig 114 - 140 9-től 1 évig 113 - 141 1-től 5 évig 100 - 140 5-től 10 évig 115 - 145 10-12 éves korig 120 - 150 12-15 éves korig nők 115 - 150 férfiak 120 - 160 15-18 éves korig nők 117 - 153 férfiak 117 - 166 18-45 éves korig nők 117 - 155 férfiak 132 - 173 45-65 éves korig nők 117 - 160 férfiak 131 - 172 65 év után nők 120 - 161 férfiak 126 – 174	A hemoglobin növekedésének okai Kiszáradás (csökkent folyadékbevitel, erős izzadás, károsodott veseműködés, diabetes mellitus, diabetes insipidus, bőséges hányás vagy hasmenés, vízhajtók használata) Veleszületett szív- vagy tüdőhibák Tüdőelégtelenség vagy szívelégtelenség vesebetegség (veseartéria szűkület, jóindulatú vese daganatok) A vérképzőszervek betegségei (eritremia)
	Alacsony hemoglobin - okai Anémia Leukémia Veleszületett vérbetegségek (sarlósejtes vérszegénység, talaszémia) Vas hiánya Vitaminok hiánya A test kimerültsége Vérveszteség

Vörösvérsejtszám

Vörösvérsejtek Kicsi vörösvérsejtek. Ezek a legnagyobb mennyiségben előforduló vérsejtek. Fő funkciójuk az oxigén szállítása és eljuttatása a szervekhez és szövetekhez. Az eritrociták bikonkáv korongok formájában jelennek meg. Az eritrocita belsejében nagy mennyiségű hemoglobin található - a vörös korong fő térfogatát ez foglalja el.
Normál vörösvérsejtszám gyermekeknél és felnőtteknél Kor mutató x 10 12 / l újszülött 3,9-5,5 1-től 3-ig 4,0-6,6 1 hét alatt 3,9-6,3 2 hét alatt 3,6-6,2 1 hónap alatt 3,0-5,4 2 hónap alatt 2,7-4,9 3-6 hónapig 3,1-4,5 6 hónaptól 2 évig 3,7-5,3 2-6 éves korig 3,9-5,3 6-12 éves korig 4,0-5,2 12-18 éves fiúknál 4,5-5,3 12-18 éves lányoknál 4,1-5,1 Felnőtt férfiak 4,0-5,0 Felnőtt nők 3,5-4,7	A vörösvértestek szintjének csökkenésének okai A vörösvértestek számának csökkenését vérszegénységnek nevezik. Ennek az állapotnak a kialakulásának számos oka van, és ezek nem mindig kapcsolódnak a vérképző rendszerhez. Táplálkozási pontatlanságok (vitaminban és fehérjében szegény élelmiszer) Vérveszteség Leukémia (a vérképző rendszer betegségei) Örökletes fermentopátiák (a vérképzésben részt vevő enzimek hibái) Hemolízis (a vérsejtek halála mérgező anyagoknak való kitettség és autoimmun károsodás következtében)
	A vörösvértestek számának növekedésének okai Kiszáradás (hányás, hasmenés, erős izzadás, csökkent folyadékbevitel) Erythremia (a vérképző rendszer betegségei) A szív- és érrendszeri vagy tüdőrendszeri betegségek, amelyek légzési és szívelégtelenséghez vezetnek Veseartéria szűkület

A leukociták teljes száma

Leukociták- ezek testünk élő sejtjei, amelyek a vérárammal együtt keringenek. Ezek a sejtek immunkontrollt gyakorolnak. Fertőzés, mérgező vagy egyéb idegen testek vagy anyagok által okozott károsodás esetén ezek a sejtek küzdenek a károsító tényezőkkel. A leukociták képződése a vörös csontvelőben és a nyirokcsomókban történik. A leukociták több típusra oszthatók: neutrofilek, bazofilek, eozinofilek, monociták, limfociták. A különböző típusú leukociták megjelenése és az immunválasz során végzett funkciója eltérő.
	A leukociták növekedésének okai A leukociták szintjének fiziológiai növekedése Evés után Aktív fizikai aktivitás után A terhesség második felében Oltás után Menstruáció alatt Gyulladásos reakció hátterében Gennyes-gyulladásos folyamatok (tályog, flegmon, hörghurut, arcüreggyulladás, vakbélgyulladás stb.) Égési sérülések és sérülések kiterjedt lágyrészsérüléssel Műtét után A reuma súlyosbodása során Az onkológiai folyamatban Leukémiával vagy különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokkal serkentik az immunrendszert.
	A leukociták csökkenésének okai Vírusos és fertőző betegségek (influenza, tífusz, vírusos hepatitis, szepszis, kanyaró, malária, rubeola, mumpsz, AIDS) Reumás betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus) A leukémia bizonyos típusai Hipovitaminózis Rákellenes szerek (citosztatikumok, szteroidok) alkalmazása Sugárbetegség

Hematokrit

Hematokrit- ez a vizsgálandó vér térfogatának és a benne lévő vörösvértestek térfogatának százalékos aránya. Ezt a mutatót százalékban számítják ki.
A hematokrit normái gyermekeknél és felnőtteknél Kor padló Mutató százalékban legfeljebb 2 hétig 41 - 65 2-4,3 hétig 33 - 55 4,3-8,6 hét 28 - 42 8,6 héttől 4 hónapig 32 - 44 4-6 hónapig 31 - 41 6-9 hónapig 32 - 40 9-től 12 hónapig 33 - 41 1-től 3 évig 32 - 40 3-6 éves korig 32 - 42 6-9 éves 33 - 41 9-12 éves korig 34 - 43 12-15 éves korig nők 34 - 44 férfiak 35 - 45 15-18 éves korig nők 34 - 44 férfiak 37 - 48 18-45 éves korig nők 38 - 47 férfiak 42 - 50 45-65 éves korig nők 35 - 47 férfiak 39 - 50 65 év után nők 35 - 47 férfiak 37 - 51	A hematokrit növekedésének okai Erythremia Szív- vagy légzési elégtelenség Bőséges hányás, hasmenés, kiterjedt égési sérülések, cukorbetegség miatti kiszáradás
	A hematokrit csökkenésének okai Anémia Veseelégtelenség A terhesség második fele

MCH, MCHC, MCV, színindex (CPU)- norma

Színindex (CPU)- Ez egy klasszikus módszer a hemoglobin koncentrációjának meghatározására az eritrocitákban. Napjainkban a vérvizsgálatokban fokozatosan felváltja a SIT index. Ezek az indexek ugyanazt tükrözik, csak különböző mértékegységekben vannak kifejezve.

Leukocita képlet

A leukocita képlet a különböző típusú leukociták százalékos arányának mutatója a vérben és a leukociták teljes számának mutatója a vérben (ezt a mutatót a cikk előző szakaszában tárgyaljuk). A különböző típusú leukociták százalékos aránya fertőző, vérbetegségekben, onkológiai folyamatokban megváltozik. Ennek a laboratóriumi tünetnek köszönhetően az orvos gyaníthatja az egészségügyi probléma okát.

A leukociták típusai, norma

Neutrophilek

Neutrophilek kétféle lehet - kifejlett formák, amelyeket szegmentált éretlennek is neveznek - stab. Normális esetben a stab neutrofilek száma minimális (az összes 1-3%-a). Az immunrendszer „mobilizálásával” a neutrofilek éretlen formáinak száma meredeken (többször) megnövekszik (szúrás).
A neutrofilek aránya gyermekekben és felnőttekben Kor Szegmentált neutrofilek, indikátor százalékban Stab neutrofilek, indikátor százalékban Újszülött 47 - 70 3 - 12 legfeljebb 2 hétig 30 - 50 1 - 5 2 héttől 1 évig 16 - 45 1 - 5 1-től 2 évig 28 - 48 1 - 5 2-5 éves korig 32 - 55 1 - 5 6-7 éves 38 - 58 1 - 5 8-9 éves 41 - 60 1 - 5 9-11 éves korig 43 - 60 1 - 5 12-15 éves korig 45 - 60 1 - 5 16 éves kortól és felnőttek 50 - 70 1 - 3	A neutrofilek szintjének növekedése a vérben - ezt az állapotot neutrofiliának nevezik. A neutrofilek szintjének növekedésének okai Fertőző betegségek (mandulagyulladás, arcüreggyulladás, bélfertőzés, hörghurut, tüdőgyulladás) Fertőző folyamatok - tályog, flegmon, gangréna, traumás lágyrész sérülések, osteomyelitis Belső szervek gyulladásos betegségei: hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás, pajzsmirigy-gyulladás, ízületi gyulladás) Szívinfarktus (szívroham, vese, lép) Krónikus anyagcserezavarok: diabetes mellitus, urémia, eclampsia Rák daganatok Immunstimuláló gyógyszerek, védőoltások alkalmazása
	Csökkent neutrofilszám – neutropeniának nevezett állapot A neutrofilek szintjének csökkenésének okai Fertőző betegségek: tífusz, brucellózis, influenza, kanyaró, bárányhimlő (bárányhimlő), vírusos hepatitis, rubeola Vérbetegségek (aplasztikus anémia, akut leukémia) Örökletes neutropenia A pajzsmirigyhormonok magas szintje Tirotoxikózis A kemoterápia következményei A sugárterápia következményei Antibakteriális, gyulladáscsökkentő, vírusellenes gyógyszerek alkalmazása
Mekkora a leukocitaszám bal és jobb eltolódása? A leukocitaszám balra tolódása azt jelenti, hogy fiatal, "éretlen" neutrofilek jelennek meg a vérben, amelyek általában csak a csontvelőben vannak jelen, a vérben nem. Hasonló jelenség figyelhető meg enyhe és súlyos fertőző és gyulladásos folyamatok (például angina, malária, vakbélgyulladás), valamint akut vérveszteség, diftéria, tüdőgyulladás, skarlát, tífusz, szepszis, mérgezés esetén. ESR eritrocita ülepedési sebesség Vérsüllyedés(ESR) egy laboratóriumi vizsgálat, amely értékeli a vér plazmára és vörösvértestekre való szétválásának sebességét. Kutatási lényeg: az eritrociták nehezebbek, mint a plazma és a leukociták, ezért a gravitáció hatására a kémcső aljára süllyednek. Egészséges emberekben az eritrocita membránok negatív töltésűek és taszítják egymást, ami lelassítja az ülepedési sebességet. De egy betegség során számos változás következik be a vérben: A tartalom növekszik fibrinogén valamint alfa- és gamma-globulinok és C-reaktív fehérje. Felhalmozódnak az eritrociták felszínén, és érmeoszlopok formájában összetapadnak; Csökkent koncentráció albumin amely megakadályozza a vörösvérsejtek összetapadását; Megsértve a vér elektrolit egyensúlya... Ez a vörösvértestek töltésének megváltozásához vezet, ami miatt leállnak taszításuk. Ennek eredményeként a vörösvértestek összetapadnak. A fürtök nehezebbek, mint az egyes eritrociták, gyorsabban süllyednek le, aminek következtében nő az eritrociták ülepedési sebessége. Négy olyan betegségcsoport létezik, amelyek az ESR növekedését okozzák: fertőzések rosszindulatú daganatok reumatológiai (szisztémás) betegségek vesebetegség Amit az ESR-ről tudni kell A meghatározás nem egy konkrét elemzés. Az ESR számos olyan betegségben fokozódhat, amelyek mennyiségi és minőségi változásokat okoznak a plazmafehérjékben. A betegek 2% -ánál (még súlyos betegségek esetén is) az ESR szintje normális marad. Az ESR nem az első óráktól, hanem a betegség 2. napjától nő. Betegség után az ESR több hétig, néha hónapokig emelkedett marad. Ez a felépülést jelzi. Néha az ESR 100 mm / óra értékre emelkedik egészséges emberekben. Az ESR evés után akár 25 mm / óra sebességgel emelkedik, ezért a vizsgálatokat éhgyomorra kell elvégezni. Ha a laboratóriumi hőmérséklet 24 fok felett van, akkor az eritrociták ragasztásának folyamata megszakad, és az ESR csökken. Az ESR az általános vérvizsgálat szerves része. Az eritrocita ülepedési sebesség meghatározására szolgáló módszer lényege? Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a Westergren módszert ajánlja. A modern laboratóriumok használják az ESR meghatározására. De az önkormányzati klinikákon és kórházakban hagyományosan a Panchenkov-módszert használják. Westergren módszere. Keverjen össze 2 ml vénás vért és 0,5 ml nátrium-citrátot, amely egy véralvadásgátló, amely megakadályozza a véralvadást. A keveréket egy vékony hengeres csőben gyűjtjük össze 200 mm-es szintig. A cső függőlegesen egy állványba van helyezve. Egy órával később a plazma felső határától az eritrociták szintjéig mért távolságot milliméterben mérik. Gyakran használják az automatikus ESR-számlálókat. ESR egység - mm / óra. Pancsenkov módszere. Az ujjból származó kapilláris vért vizsgálják. Egy 1 mm átmérőjű üvegpipettában nátrium-citrát oldatot töltünk fel 50 mm-es jelig. Kémcsőbe fújják. Ezt követően 2-szer pipettával vegyünk vért és fújjuk kémcsőbe nátrium-citrátig. Így az antikoaguláns és a vér aránya 1:4. Ezt a keveréket üvegkapillárisba húzzuk 100 mm-es szintig, és függőleges helyzetbe állítjuk. Az eredményeket a Westergren-módszerhez hasonlóan egy óra múlva értékelik. A Westergren szerinti meghatározást érzékenyebb technikának tekintik, ezért az ESR szintje valamivel magasabb, mint a Panchenkov-módszerrel végzett vizsgálatban. Az ESR növekedésének okai A csökkent ESR okai Menstruációs ciklus... Az ESR meredeken emelkedik a menstruációs vérzés előtt, és a menstruáció alatt normálisra csökken. Ez a vér hormonális és fehérje összetételének megváltozásával jár a ciklus különböző időszakaiban. Terhesség... Az ESR a terhesség 5. hetétől a szülés utáni 4. hétig nő. Az ESR maximális szintje a gyermek születése után 3-5 nappal eléri, ami a szülés során bekövetkező sérülésekhez kapcsolódik. Normál terhesség esetén az eritrociták ülepedési sebessége elérheti a 40 mm/h-t. Fiziológiai (nem betegséggel összefüggő) ingadozások az ESR szintjében Újszülött... Csecsemőknél az ESR alacsony a fibrinogénszint csökkenése és a vérben lévő nagyszámú vörösvérsejt miatt. Fertőzések és gyulladások(bakteriális, vírusos és gombás) a felső és alsó légúti fertőzések: mandulagyulladás, légcsőgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás az ENT szervek gyulladása: középfülgyulladás, sinusitis, mandulagyulladás fogászati ​​betegségek: szájgyulladás, fogászati ​​granulomák szív- és érrendszeri betegségek: phlebitis, miokardiális infarktus, akut pericarditis húgyúti fertőzések: cystitis, urethritis a kismedencei szervek gyulladásos betegségei: adnexitis, prosztatagyulladás, salpingitis, endometritis a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei: epehólyag-gyulladás, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, peptikus fekély tályogok és flegmon tuberkulózis kötőszöveti betegségek: kollagenózisok vírusos májgyulladás szisztémás gombás fertőzések Az ESR csökkenésének okai: felépülés egy közelmúltbeli vírusfertőzésből astheno-neurotikus szindróma, az idegrendszer kimerültsége: fáradtság, letargia, fejfájás cachexia - a test szélsőséges kimerültsége a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása, ami az agyalapi mirigy elülső részének elnyomásához vezetett hiperglikémia - magas vérplazmacukor vérzési zavar súlyos traumás agysérülés és agyrázkódás. Rosszindulatú daganatok rosszindulatú daganatok bármilyen helyről a vér onkológiai betegségei Reumatológiai (autoimmun) betegségek reuma rheumatoid arthritis hemorrhagiás vasculitis szisztémás scleroderma szisztémás lupus erythematosus A gyógyszerek szedése csökkentheti az ESR-t: szalicilátok - aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - diklofenak, nemid szulfa gyógyszerek - szulfaszalazin, salazopirin immunszuppresszánsok - penicillamin hormonális gyógyszerek - tamoxifen, nolvadex B12 vitamin Vesebetegség pyelonephritis glomerulonephritis nefrotikus szindróma krónikus veseelégtelenség Sérülés műtét utáni állapotok gerincvelő sérülés égési sérüléseket Olyan gyógyszerek, amelyek az ESR növekedését okozhatják: morfin-hidroklorid dextrán metildopa vitamin D Emlékeztetni kell arra, hogy a szövődménymentes vírusfertőzések nem okozzák az ESR növekedését. Ez a diagnosztikai jel segít meghatározni, hogy a betegséget baktériumok okozzák. Ezért az ESR növekedésével gyakran antibiotikumokat írnak fel. Lelassult az eritrociták ülepedési sebessége 1-4 mm / h. Ez a reakció akkor következik be, amikor a véralvadásért felelős fibrinogén szintje csökken. És az eritrociták negatív töltésének növekedésével a vér elektrolit-egyensúlyának változása következtében. Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése tévesen alacsony ESR-t okozhat bakteriális fertőzésekben és reumás betegségekben. Biokémiai vérvizsgálat: dekódolás A felnőttekre vonatkozó norma néhány értéke a táblázatban látható. Index Számítási egység Érvényes értékek Jegyzetek (szerkesztés) Összes fehérje Gram literenként 64-86 A 15 év alatti gyermekeknél az életkori norma mutatói alacsonyabbak Tojásfehérje gramm/liter vagy az összes fehérje százaléka 35-50 g / l 40-60 % A gyermekekre külön szabályok vonatkoznak Transzferrin Gram literenként 2-4 Terhesség alatt a mutatók nőnek, idős korban csökkennek. Ferritin Mikrogramm literenként Férfiak: 20-250 Nők: 10-120 A felnőtt férfiak és nők esetében a normák eltérőek Összes bilirubin Közvetett bilirubin Direkt bilirubin Mikromol literenként 8,6-20,5 0-4,5 0-15,6 Válogatott mutatók a gyermekkor számára Alfa-fetoprotein Egység/ml 0 Lehetséges, hogy egy faktor fiziológiailag kondicionált megjelenése a terhesség 2-3 trimeszterében Globulin gyakori Százalék 40-60 Rheumatoid faktor Egység/ml 0-10 Nemtől és életkori sajátosságoktól függetlenül A cukor és a koleszterin vérvizsgálata: dekódolás és norma a táblázatban Összes koleszterin (Chol); LDL (low density lipoprotein, LDL) vagy "rossz" koleszterin, amely részt vesz a lipidek szervsejtekbe történő szállításában. Képes felhalmozódni a vérben, provokálva az életveszélyes betegségek kialakulását - érelmeszesedés, szívroham és mások; HDL (nagy sűrűségű lipoprotein, HDL) vagy "jó" koleszterin, amely megtisztítja a véráramot az alacsony sűrűségű lipoproteinektől és csökkenti az érrendszeri patológiák kockázatát; Trigliceridek (TG) - a vérplazma kémiai formái, amelyek a koleszterinnel való kölcsönhatás miatt szabad energiát képeznek a szervezet egészséges tevékenységéhez. Összes koleszterin Szint Index mmol / l <15,8 Határvonal 5.18-tól 6.19-ig Magas >6,2 LDL Fokozat Kritérium mmol / l Optimális <2,59 Megnövelt optimális 2,59-től 3,34-ig Határ magas 3,37-től 4,12-ig Magas 4,14-től 4,90-ig Nagyon magas >4,92 HDL Szint Indikátor férfiaknak mmol / l Indikátor nőknek mmol / l Megnövekedett kockázat <1,036 <1,29 Védelem a szív- és érrendszeri betegségek ellen >1,55 >1,55 Vérvizsgálat, dekódolás felnőtteknél, a táblázatban szereplő cukor, koleszterin norma a következő: Férfiaknak Nőknek A felnőttek koleszterinszintjének vérvizsgálatának adott dekódolása, a táblázat jól mutatja a lipid együttható nemzetközi számítások szerinti átlagát. Szint mg/dl mmol / l Kívánatos <200 Felső korlát 200–239 Magas 240 és> Optimális Kissé emelkedett 5–6,4 Közepesen magas 6,5–7,8 Nagyon magas >7,8