© Az oldal anyagainak felhasználása csak az adminisztrációval történt egyeztetés alapján.

Dekompressziós betegség - egyike azoknak, amelyek az úgynevezett „foglalkozási” betegségek közé tartoznak. Az orvosi kézikönyvekben a helyes név dekompressziós betegségnek vagy DCS-nek hangzik. A köznyelvben gyakran "búvárok betegségének" nevezik, és maguk a búvárkedvelők is "kessonkának" nevezik. Mi ez a szokatlan betegség azokban, akik gyakran leereszkednek a tenger mélyére vagy a föld alá?

A betegség története és leírása

A DCS egy olyan betegség, amelyet az ember által belélegzett gázok - nitrogén, oxigén, hidrogén - nyomásának éles csökkenése okoz. Ugyanakkor az emberi vérben oldva ezek a gázok buborékok formájában kezdenek felszabadulni, amelyek blokkolják a normál vérellátást, tönkreteszik az erek és a sejtek falát. Súlyos stádiumban ez a betegség bénuláshoz vagy akár halálhoz is vezethet. Ez az állapot gyakran alakul ki azoknál, akik magas légköri nyomáson dolgoznak a normál nyomásra való átállás során, anélkül, hogy megfelelő óvintézkedéseket tennének. Ezt az átmenetet dekompressziónak nevezik, ez adta a betegség elnevezését.

Ilyen dekompressziót tapasztalnak a hidak, kikötők, berendezések alapjainak építésében, víz alatti alagutak ásásában részt vevő munkások, valamint az új lelőhelyek fejlesztésében részt vevő bányászok és búvárok, a víz alatti sportok profi és amatőrei. Mindezeket a munkákat sűrített levegő alatt, speciális keszsonkamrákban vagy speciális, levegőellátó rendszerrel ellátott merülőruhákban végzik. A bennük lévő nyomást merítéssel szándékosan növelik, hogy egyensúlyba kerüljön a kamra feletti vízoszlop vagy vízzel telített talaj növekvő nyomása. A keszonban való tartózkodás, akárcsak a búvárkodás, három szakaszból áll:

1. Tömörítés (nyomásemelkedési időszak);
2. Keszonban végzett munka (állandóan magas nyomás alatt tartás);
3. Dekompresszió (a nyomáscsökkentés időszaka felmászáskor).

A dekompressziós betegség az első és a harmadik szakasz rossz áthaladása esetén lép fel.

Potenciális kockázati csoport a szabadidős búvárok. Sőt, a hírek gyakran beszélnek arról, hogy a katonaorvosoknak hogyan kell „kipumpálniuk” a vakmerő búvárokat.

Az emberiség először szembesült ezzel a betegséggel, miután 1841-ben feltalálták a légszivattyút és a kamra-caissont. Aztán a munkások elkezdtek ilyen kamerákat használni folyók alatti alagutak építésekor és hídtámaszok rögzítésekor nedves talajban. Ízületi fájdalomra, végtagzsibbadásra és bénulásra kezdtek panaszkodni, miután a kamrában visszatért a normál 1 atmoszféra nyomása. Ezeket a tüneteket jelenleg 1-es típusú DCS-nek nevezik.

A dekompressziós betegség tipológiája

Az orvosok jelenleg két típusra osztják a dekompressziós betegséget, attól függően, hogy mely szervek érintettek a tünetekben, illetve a betegség lefolyásának összetettségétől függően.

• Az I. típusú dekompressziós betegség mérsékelten életveszélyes. Az ilyen típusú betegségekben az ízületek, a nyirokrendszer, az izmok és a bőr érintettek. Az első típusú dekompressziós betegség tünetei a következők: fokozódó fájdalom az ízületekben (különösen a könyök-, vállízületek szenvednek), a hát és az izmok. A fájdalomérzet a mozgással erősödik, unalmas karaktert kap. További tünet a bőrviszketés, kiütések, ilyen típusú betegség esetén is a bőr foltosodik, a nyirokcsomók megnagyobbodnak -.
• A II-es típusú dekompressziós betegség sokkal veszélyesebb az emberi szervezetre. A gerincvelőt és az agyat, a légzőrendszert és a keringési rendszert érinti. Ez a típus parézisben, vizelési nehézségben, bélműködési zavarban, fülzúgásban nyilvánul meg. Különösen nehéz esetekben látás- és hallásvesztés, bénulás, görcsök léphetnek fel a kómába való átmenettel. A fulladás ritkábban fordul elő (légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés), de ez nagyon riasztó tünet. Ha egy személy hosszú ideig tartózkodik a magas vérnyomású helyiségekben, olyan alattomos tünet lehetséges, mint a diszbariás osteonecrosis, amely az aszeptikus csontnekrózis megnyilvánulása.

A dekompressziós betegség a betegek 50%-ánál a dekompresszió után egy órán belül jelentkezik. Különösen gyakran ezek a legsúlyosabb tünetek. 90%-ban a dekompressziós betegség kialakulásának jelei a dekompresszió után 6 órával észlelhetők, és ritka esetekben (ez elsősorban azokra vonatkozik, akik a keszon elhagyása után magasra emelkednek) akár egy nap múlva is megjelenhetnek. .

A "búvárok problémájának" mechanizmusa

A betegség okainak megértéséhez Henry fizikai törvényéhez kell fordulni, amely kimondja, hogy a gáz oldhatósága a folyadékban egyenesen arányos a gázra és a folyadékra nehezedő nyomással, vagyis minél nagyobb a nyomás, annál jobb gázkeverék, amelyet az ember belélegzik a vérben, feloldódik. És az ellenkező hatás - minél gyorsabban csökken a nyomás, annál gyorsabban szabadul fel a gáz a vérből buborékok formájában. Ez nemcsak a vérre vonatkozik, hanem az emberi szervezet bármely folyadékára is, ezért a dekompressziós betegség a nyirokrendszert, az ízületeket, a csontokat és a gerincvelőt is érinti.

Az éles nyomásesés következtében kialakuló gázbuborékok hajlamosak csoportosítani és elzárni az ereket, elpusztítani a szöveti sejteket, ereket, vagy összenyomni azokat. Ennek eredményeként a keringési rendszerben vérrögök képződnek, amelyek felszakítják az edényt, és annak elhalásához vezetnek. A véráramú buborékok pedig bejuthatnak az emberi test legtávolabbi szerveibe, és továbbra is pusztítást hordozhatnak.

A búvárkodás során fellépő dekompressziós betegség fő okai a következők:

1. Hirtelen, megállás nélküli felemelkedés a felszínre;
2. Merítés hideg vízbe;
3. Stressz vagy fáradtság;
4. Elhízottság;
5. A búvár személy életkora;
6. Repülés mély merülés után;

Caissonban történő merüléskor a dekompressziós betegség gyakori okai a következők:

• Hosszú távú munka magas nyomású körülmények között;
• Búvárkodás keszonban 40 méter feletti mélységig, amikor a nyomás 4 atmoszféra fölé emelkedik.

A dekompressziós betegség diagnosztikája és kezelése

A helyes diagnózis érdekében az orvosnak teljes klinikai képet kell adnia a dekompresszió után fellépő tünetekről. Ezenkívül a diagnosztikában dolgozó szakemberek támaszkodhatnak olyan vizsgálatokból származó adatokra, mint az agy és a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása, hogy megerősítsék a diagnózist e szervek jellegzetes változásaival. Nem szabad azonban kizárólag ezekre a módszerekre hagyatkozni - az általuk kiadott klinikai kép egybeeshet az artériás gázembólia lefolyásával. Ha a diszbariás osteoncrosis az egyik tünetté vált, akkor csak a radiográfia kombinációja képes feltárni.

A dekompressziós betegség az esetek 80%-ában biztonságosan gyógyítható. Ehhez figyelembe kell venni az időtényezőt - minél gyorsabban azonosítják a tüneteket és biztosítják a kezelést, annál gyorsabban gyógyul a szervezet és eltávolítja a gázbuborékokat.

A DCS fő kezelése a rekompresszió. Ehhez speciális berendezéseket használnak, amelyek nagy mennyiségű oxigént juttatnak a páciens vérébe, hogy megnövekedett nyomás alatt kiöblítsék a felesleges nitrogént. Ezt a módszert közvetlenül az áldozat helyén alkalmazzák, később fontos, hogy a legközelebbi egészségügyi intézménybe szállítsák. A jövőben terápia egészül ki a betegség egyéb tüneteinek megszüntetésére - ízületi fájdalmak enyhítése, helyreállító és gyulladáscsökkentő terápia.

Dekompressziós betegség kezelésére használt dekompressziós kamra.

A DCS megelőzése érdekében a dekompressziós módot helyesen kell kiszámítani, a felszínre emelkedés során be kell állítani a megfelelő intervallumokat a dekompressziós megállók között, hogy a szervezetnek legyen ideje alkalmazkodni a változó nyomáshoz. Ezeket a számításokat leggyakrabban erre a célra kialakított számítógépes programokkal végzik, de az esetek 50%-ában nem veszik figyelembe az egyes búvárok vagy működő keszonkamrák egyedi jellemzőit, valamint azt a tényt, hogy sok közülük gondatlanok a nagy felületi nyomásból való helyes emelkedésre vonatkozó ajánlások teljesítése.

Az egyik házigazda válaszol a kérdésére.

Jelenleg a következő kérdésekre kapunk választ: A. Olesya Valerievna, Ph.D., orvosi egyetem tanára

Bátran megköszönheti egy szakember segítségét vagy támogatását a SosudInfo projektben.

(Dekompressziós betegség)

Mi az a dekompressziós betegség (dekompressziós betegség)?

A dekompressziós betegség olyan állapot, amely a magas légköri nyomású környezetből a normál nyomású környezetbe való átmenet eredményeként alakul ki. Hangsúlyozni kell, hogy a dekompressziós betegségre jellemző kóros elváltozások nem fokozott nyomás alatt, hanem túl gyors, a normál légköri nyomásra való átálláskor, azaz dekompresszió során alakulnak ki.

A keszonbetegség előfordulhat búvároknál, akiknek fokozott nyomás alatt kell dolgozniuk a víz alatt, valamint az úgynevezett keszon módszerrel foglalkoztatott építőmunkásoknál a víz alatt vagy a talajban, vízzel telített talajban.

Kit fenyeget a dekompressziós betegség?

A szakirodalomban „búvárbénulás”, „kompressziós betegség” néven is leírják azt a klinikai képet, amelyet a dolgozóknál, búvároknál és a közelmúltban búvárkodóknál is megfigyeltek, a magas légköri nyomásról a normálra nem kellően lassú átmenettel. , "Magas légnyomás betegség", "dekompressziós betegség" stb.

Hasonló klinikai kép figyelhető meg a pilóták úgynevezett dekompressziós betegségénél ("dekompressziós betegség", "repülők betegsége"). Ez az állapot a repülőgép kabinjának tömítettségének megsértése következtében alakul ki náluk nagy magasságban, vagy ha egy közönséges kabinban repülnek 8000 m feletti magasságban.

És a búvárok dekompressziós betegsége, valamint a munkások és a pilóták dekompressziós betegsége a modern fogalmak szerint a "dekompressziós betegség" típusai, de a dekompressziós betegséggel a testben fellépő zavarok a magas légköri nyomásról való átálláshoz kapcsolódnak. normálra és a pilóták dekompressziós betegségére - a repülőgépek nagy magasságban élesen csökkentett nyomásra.

A keszonmunka során például hidraulikus építmények vagy hídtartók alapozásakor az ember sűrített levegővel töltött zárt helyiségben dolgozik. A sűrített levegő kipréseli a vizet a talajból, és a munkaterület hozzáférhetővé válik az emberek számára. A caisson légnyomása megfelel annak a nyomásnak, amely alatt a víz egy adott szinten van.

Mint tudják, minden 10 m-es mélységnél a nyomás 1 atm-rel növekszik. Következésképpen 30 m mélységben a nyomás 3 atm-rel magasabb a normálnál, azaz 4 atm-nek felel meg.

A keszonban végzett munka során megengedett legnagyobb nyomás a hatályos rendelkezések szerint nem haladhatja meg a 4 atm értéket. - a túlnyomás légköre. 7 atm nyomáson. és a felett az ember kezd kitéve a nitrogén mérgező, majd narkotikus hatásának. Ezért, amikor a víz alá ereszkedik 70 m vagy annál nagyobb mélységbe, a búvár nem közönséges sűrített levegőt, hanem hélium-oxigén keveréket lélegez be. A levegő nitrogénjének egy másik közömbös gázzal (hélium) való helyettesítése azonban nem zárja ki a dekompressziós betegség lehetőségét, ha a dekompressziós szabályokat megsértik.

A keszon fő része egy vas vagy vasbeton munkakamra. Ennek a kamrának a mennyezetéből egy cső vagy akna létrával emberek felemelésére és süllyesztésére, valamint talajemelő mechanizmusok stb. nyúlik felfelé.. légkör nehéz, pneumatikusan zárt ajtókkal. Speciális csöveken keresztül a kompresszorállomás sűrített levegőt szállít a munkakamrába, olyan nyomással, amely megegyezik a keszson alján lévő víznyomással.

A dolgozók egy hermetikusan lezárt zsilipen (légzsilip) ereszkednek le a munkakamrába, amely a külső levegővel van összekötve, és a központi kamrától csak befelé nyíló ajtó választja el.

Miután a dolgozó belépett a légzsilipbe, sűrített levegőt pumpálnak abba. Amikor a zsilipben a nyomás eléri a központi kamrával megegyező nyomást, a belső ajtó automatikusan kinyílik, és lehetővé válik a munkakamrába való leszállás.

A zsilipelés fordított sorrendben történik, vagyis miután a dolgozó elhagyja a központi kamrát a zsilipbe, a nyomás fokozatosan atmoszférikusra csökken.

A keszonban végzett munka nemcsak a megemelkedett légköri nyomás hatásaival jár együtt, hanem gyakran jelentős fizikai igénybevétellel is a talaj kitermelése és szállítása során. Ezenkívül a keszonban végzett munka általában kedvezőtlen meteorológiai viszonyok között történik (magas páratartalom, magas vagy alacsony levegő hőmérséklet). A keszonban végzett munka során a dolgozó személy számos mérgező anyagnak (szén-dioxid, hidrogén-szulfid), valamint a kompresszorokból származó olajgőzöknek és aeroszoloknak lehet kitéve.

A búvár munkája lényegében megegyezik a keszonban végzett munkával, mivel mind a búvárok, mind a keszonmunkások fokozott nyomás alatt dolgoznak. A búvárok azonban általában nagyobb mélységben dolgoznak, és munkájuk megterhelőbb, bár a víz alatti tartózkodásuk időtartama sokkal rövidebb.

Hogyan jelentkezik a dekompressziós betegség?

Amikor egy személy normál légköri nyomásról megnövekedett nyomásra vált át, számos változás figyelhető meg, különösen azoknál a személyeknél, akik csekély tapasztalattal rendelkeznek a keszonmunkában, és akiknek a lefolyása kedvezőtlen, amelyeknek valójában semmi közük a dekompressziós betegséghez. Ezeket a változásokat a test belső légnyomása és a külső nyomás közötti egyensúlyhiány magyarázza. Dugult érzés van a fülben, amit a külső levegő által okozott dobhártyanyomás okoz. A dobhártya nyomása az Eustachianus csövek elzáródásával olyan jelentős lehet, hogy repedések képződnek rajta vérzésekkel egészen a perforációig.

A frontális sinusokban lévő levegő és a külső légkör egyensúlyának felborulása miatt, különösen megfázás esetén, fájdalom jelentkezhet a frontális sinus területén.

A megnövekedett nyomás hatása más változásokat is megmagyaráz, amelyeket az egyéneknél észlelnek a keszonban való tartózkodásuk során: a bélgázok összenyomódása és a rekeszizom lesüllyedése miatti hasi depresszió, a tüdő életkapacitása és szellőzése. növekszik, csökken a légzés és a pulzus gyakorisága, valamint a szív, munkaképességi izom perctérfogata enyhén növekszik. Ha fokozott nyomás alatt áll, a szaglás, a tapintás és az ízérzékelés eltompul.

Megfigyelhető a nyálkahártyák szárazsága, a hallás csökken, a bélmozgás nő, az anyagcsere lelassul. Ha azonban a nyomásnövekedést fokozatosan hajtják végre, és a szervezetben nincsenek kóros elváltozások, akkor a keszonban tartózkodást a dolgozók általában különösebb kellemetlen érzések nélkül tolerálják, főleg némi edzéssel.

A megnövekedett légnyomás jelentős változásokat okoz az emberi keringési rendszerben. A változások oka az oxigén magas parciális nyomása és a nitrogén narkotikus hatása.

Nyomás alatt 7 atm-ig. a szívösszehúzódások ritmusa lelassul és a perifériás véráramlás sebessége csökken, ami a megnövekedett nyomás alatt töltött idő növekedésével mélyül. Ezeket a hemodinamikai változásokat elsősorban az oxigén parciális nyomásának magassága határozza meg.

7 atm feletti légnyomásnál. A hemodinamika változásában az emberben a fő szerepet a nitrogén kábító hatása kapja, amelyet a perifériás véráramlás felgyorsulása, a szív löket- és perctérfogatának, valamint a szervezetben keringő vér mennyiségének növekedése jellemez. .

A nyomás alatt töltött idő növekedésével az elsődleges narkotikus reakció csökken, és a szív- és érrendszer állapota az oxigén parciális nyomásának változásával összhangban változik.

Mint fentebb említettük, a dekompressziós betegségre jellemző változások nem megfelelő dekompresszióval, vagyis a magas légköri nyomásról a normálra való nem kellően lassú átmenettel alakulnak ki.

A légköri nyomás növekedésével a belélegzett levegőt alkotó gázok a szokásosnál jóval nagyobb mennyiségben oldódnak fel a vérben és a testszövetekben. Ismeretes, hogy a gázok fizikai oldhatósága a vérben és a test szöveteiben arányos a parciális nyomásukkal és az oldhatósági együtthatóval. A keszonban lévő személy túltelített gázokkal, főleg nitrogénnel. Minél nagyobb a nyomás és a nyomás alatt eltöltött idő, annál nagyobb a vér és a szövetek telítettsége a belélegzett levegővel szállított gázokkal, elsősorban nitrogénnel.

Normál légköri nyomáson és normál testhőmérsékleten 100 ml vér 1,2 ml nitrogént tartalmaz. A légnyomás növekedésével a vér oldott nitrogéntartalma a következőképpen növekszik: 2 atm nyomáson. -2,2 ml/100 ml, 3 atm. -3 ml, 4 atm. -3,9 ml stb.

Így a légköri nyomás jelentős növekedésével többszörösére nő a vérben oldott nitrogén mennyisége. A vérben oldott gáz átjut a szervezet szöveteibe. A legnagyobb mennyiségű nitrogént a zsír- és idegszövetek szívják fel, amelyek nagy mennyiségű zsírt és lipoidot tartalmaznak. A zsírszövet körülbelül ötször több nitrogént old fel, mint a vér. Amikor az ember magas légköri nyomású környezetből normál nyomású környezetbe kerül, ezzel ellentétes folyamat megy végbe, a szervezetben feloldódott felesleges gázok a szövetekből a vérbe, a vérből a tüdőn keresztül a kifelé távoznak.

A dekompresszió során a szervezet viszonylag lassan bocsátja ki a felesleges nitrogént. Ennek oka, hogy a tüdő által kiválasztható mennyiség nem haladja meg a körülbelül 150 ml-t percenként. Ha azonban az ember nagy nyomás alatt van, a szervezetben a felesleges nitrogén mennyisége több litert is meghaladhat.

Következésképpen bizonyos időbe telik a felesleges nitrogén felszabadulása a tüdőn keresztül. Lassú, nem éles dekompresszióval a felesleges nitrogén fokozatosan felszabadul a szervezetből, és a vérből a tüdőn keresztül kifelé diffundál, buborékok képződése nélkül.

Az ember magas nyomásról normálra történő gyors átmenetével a szervezetben nagy mennyiségben feloldódott gázoknak nincs idejük a vérből a tüdőbe diffundálni, az oldatot gáznemű formában hagyják el, aminek következtében szabad buborékok keletkeznek. gázok képződnek a vérben és a szövetekben, amelyek főként nitrogénből állnak. A nitrogénen kívül oxigént és szén-dioxidot is tartalmaznak. A gázbuborékok elzárhatják (embólia) vagy felszakíthatják az ereket, ami felelős a lentebb leírt, a dekompressziós betegségre jellemző klinikai eseményekért.

Így a dekompressziós betegség lényege a különböző szervek ereinek elzáródása, főleg nitrogénből álló szabad gázbuborékokkal. A gázembólia károsítja a vérkeringést, és ennek következtében a szövetek táplálkozását, ezáltal fájdalmat és bizonyos szervek és rendszerek működési zavarait.

A dekompressziós betegség kialakulása általában csak akkor lehetséges, ha a nyomás legalább 1,25 atm. vagy 2,25 atm., ami 12-13 m mélységnek felel meg.Ez azzal magyarázható, hogy gázbuborékok képződnek, ha a szervezetben a dekompresszió után oldott nitrogén mennyisége meghaladja a test nitrogénnel való telítettségének 2-szeresét környezeti nyomáson. A megnövekedett nyomás alóli gyors dekompresszióval, amely legalább 1,25 atm-rel meghaladja a normál értéket, éppen ilyen feltételek jönnek létre. 1,8 atm nyomásig. leggyakrabban a betegség enyhe formáit figyelik meg, és csak néhány esetben fordulnak elő súlyos elváltozások. A további nyomás növekedésével a dekompressziós betegségek és különösen a súlyos formák gyakorisága nő.

A dekompressziós betegség klinikai képe

A dekompressziós betegség klinikai képe a képződött gázbuborékok méretétől, mennyiségétől és elhelyezkedésétől függ. Ezért természetében, lefolyásában és súlyosságában nagyon változatos lehet. Hangsúlyozni kell, hogy a zsír- és idegszövetek, amelyek, mint fentebb jeleztük, a legnagyobb nitrogénfelvételi képességgel rendelkeznek, viszonylag gyengén vannak felszerelve edényekkel, ezért a nitrogénnek a vérbe való visszajuttatásához a legrosszabb feltételekkel rendelkeznek.

A dekompressziós betegség okai

Számos tényező hozzájárulhat a dekompressziós betegség kialakulásához. A test hipotermiája a keszonban kialakuló kedvezőtlen meteorológiai viszonyok miatt (alacsony hőmérséklet, magas páratartalom) a véráramlás lelassulásához, érgörcsökhöz vezet, ami megnehezíti a szervezet nitrogéntől való denaturálását. A túlmunka is legyengíti a szervezetet a betegség elleni küzdelemben. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás károsan hat a szív- és érrendszerre, melynek állapota fontos a betegség kialakulásában. A diéta megsértése, például a bélben erjedő ételek elfogyasztása a keszonba kerülés előtt szintén hozzájárulhat a betegség kialakulásához.

A dekompressziós betegség kialakulása szempontjából a munkavállaló életkora, egyéni jellemzői és egészségi állapota bizonyos jelentőséggel bír. Számos szerző úgy véli, hogy az időseknél a dekompressziós betegség előfordulása növekszik. Az elhízott, jelentős zsírlerakódásokkal rendelkező, jól felszívódó, nitrogént jól felvevő embereknek nagy lehetőségük van a dekompressziós betegség kialakulására. Ezt állatkísérletek is alátámasztják.

A szervezet dekompressziós betegség elleni harcában főszerepet játszó keringési apparátus elégtelensége esetén kétségtelenül lelassul a nitrogén kiürülése a szervezetből.

A gasztrointesztinális traktus elváltozásai, különösen a székrekedés nyilvánvalóan szintén hozzájárulhatnak a dekompressziós betegség kialakulásához. Minden okkal feltételezhető, hogy a tüdőben bekövetkező változások, mint például a diffúz fibrózis, akadályozhatják a nitrogén felszabadulását a vérből. Következésképpen a dekompressziós betegség fő okán kívül számos más pont is fontos szerepet játszhat a betegség kialakulásában.

A dekompressziós betegség tünetei

A dekompressziós betegségnek nincs általánosan elfogadott osztályozása. A legtöbb szerző azonban a dekompressziós betegség akut eseteit enyhe és súlyos csoportokra osztja.

Létezik a dekompressziós betegség krónikus formája is. A megfigyelt betegségek túlnyomó többsége a betegség enyhe formáira utal. A dekompressziós betegség súlyos, sőt halálos esetei is jól ismertek.

A dekompressziós betegség általában akut események formájában jelentkezik, amelyek nem megfelelő dekompresszió után alakulnak ki, de megfigyelhetők maradvány vagy másodlagos hatások, amelyek hosszú ideig korlátozzák a beteg munkaképességét.

Bár dekompressziós betegség esetén bármely szerv és rendszer károsodása előfordulhat, ennek ellenére leggyakrabban a bőr, az erek és az izmok kóros elváltozásai, valamint az idegrendszer, a keringési berendezés és a légzés rendellenességei figyelhetők meg.

A nem megfelelő dekompresszió okozta akut események általában egy idő után, vagyis egy látens időszak után alakulnak ki. A nagy nyomás alatt dolgozó búvároknál azonban dekompressziós tünetek is megjelenhetnek. A dekompresszió utáni látens időszak az esetek túlnyomó többségében nem tart tovább, mint egy óra, az esetek 20% -ában - több óra, ritka esetekben - akár 24 óra.

A dekompressziós betegség szinte minden esetben a végtagok bőrének, és néha a bőr teljes felületének viszketését észlelik. A viszketés gyakran megelőzi a dekompressziós betegség egyéb jeleit.

A bőrben bekövetkező változások a bőrben és a bőr alatti szövetben kialakuló gázbuborékok következtében jelentkeznek. A buborékok összenyomják és megfeszítik a szöveteket, irritálják a megfelelő receptorokat, viszketést, égő érzést, kúszó érzést stb.

A dekompressziós betegség enyhe formája esetén a bőrviszketés és az ízületi fájdalom a betegség fő tünete, és gyakran nem kísérik más kóros elváltozások. Kiütések (kisebb vérzések) jelenhetnek meg.

A dekompressziós betegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása az osteoarthralgia és a myalgia (a dolgozók ezt az állapotot gyakran "szakadásnak" nevezik). A betegek csont- vagy ízületi fájdalmakra panaszkodnak, leggyakrabban a térd- és vállízületekben, valamint a combcsontban. A fájdalom intenzitása változó lehet, és gyakran időszakos. Mozgás közben a fájdalom általában erősebb.

Nyomáskor fájdalom, roppanás és crepitus jelentkezik, néha pedig a periartikuláris szövetek duzzanata (ritkán effúzió).

Az osteoarthralgiákat gyakran a testhőmérséklet emelkedése és a perifériás vér változásai (balra tolódás, eozinofília, monocitózis) kísérik.

A dekompressziós betegség rohama során az ízületek röntgenvizsgálatakor a lágyrészekben, az ízületek üregeiben és körülöttük buborékok formájában felhalmozódnak a gázok. A dekompressziós betegség enyhe formája 7-10 napig tart, és általában nyomtalanul eltűnik.

Az érelzáródás következtében fellépő keszonkór akut rohamában tünetmentes csontinfarktus és lokális aszeptikus nekrózis is kialakulhat, mely csak hosszú idő után, már a szövődmény - deformáló osteoarthritis - kialakulása során derül ki. A csontinfarktus gyakrabban fordul elő a combcsont szivacsos részein.

A dekompressziós betegséggel járó végtagfájdalom a perifériás idegrendszer változásaival is összefüggésbe hozható, gyakran izomfájdalmakkal. A neuralgiák sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az osteoarthralgiák. A dekompressziós betegségben a neuralgia kialakulását nyilvánvalóan az idegrostok oxigénhiánya okozza, vagy embóliás eredetű (az ideget tápláló erek embóliája, a perineuriumban vagy az endoneuriumban extravaszkuláris gázfelhalmozódás).

A helyi lehűlés, trauma és néhány egyéb tényező hozzájárulhat a betegség kialakulásához. Néha neuralgiák kísérik az osteoarthralgiákat. Leggyakrabban neuralgia alakul ki a felső végtagokon. Trigeminus neuralgia is megfigyelhető.

A neuralgiák általában jól mennek, és néhány napon belül véget érnek.

A labirintus erek gázembóliája következtében Menier-szindróma alakulhat ki. Ebben az esetben fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, egyensúlyvesztés, általános gyengeség és rossz közérzet figyelhető meg.

A szédülés, amely a dekompressziós betegség ezen formájának vezető tünete, gyakran társul fülzúgással, és egyes esetekben halláskárosodással. A beteg sápadt, a bőrt hideg verejték borítja; nystagmus, bradycardia figyelhető meg.

A szédülési rohamot eszméletvesztés kísérheti. Általában a betegség jól végződik, bár relapszusokat észlelnek.

Azok a betegségek, amelyek a központi idegrendszer károsodásában fejeződnek ki, sokkal súlyosabbnak tűnnek.

A gerincvelő károsodásával, gyakrabban az erekkel viszonylag rosszabbul ellátott ágyéki és keresztcsonti régiói, paresis, monoplegia, paraplegia (leggyakrabban az alsó végtagok) alakul ki. Ritkábban a hólyag és a végbél rendellenességei figyelhetők meg. A központi idegrendszer károsodásával kapcsolatban a bőr trofikus rendellenességei figyelhetők meg.

Leírták az impotencia eseteit. Az agy károsodása esetén lokalizációtól függően hemiparesis, hemiplegia, afázia, mentális zavarok, ritkán agyhártya irritáció alakul ki.

A központi idegrendszerben bekövetkező változások összefüggésbe hozhatók az agy fehérállományában, az erekkel rosszul ellátott buborékok képződésével. A legsúlyosabb jelenségek az agyszövetben elhúzódó ischaemiával vagy erek szakadásával alakulnak ki.

A központi idegrendszeri rendellenességek kombinálhatók látáskárosodással és vestibularis zavarokkal. A központi idegrendszerben bekövetkezett változások gyakran olyan maradványhatásokkal járnak, amelyek hosszú időre korlátozhatják a beteg munkaképességét.

A dekompressziós betegség néha a tüdőben bekövetkező elváltozásokban nyilvánul meg, ami asztmás rohamokban, tüdőinfarktusban, gyakrabban a jobb alsó lebenyben nyilvánul meg. Leírták a tüdőödéma és a spontán pneumothorax eseteit.

A dekompressziós betegség során a szív- és érrendszerben bekövetkezett változások gyakran koszorúér-rendellenességekben fejeződnek ki. Ezekben az esetekben mellkasi fájdalmak, általános gyengeség, szédülés, süket szívhangok, szívritmuszavarok jelentkeznek. Néha a keszon elhagyása után kollaptoid állapot figyelhető meg.

A nem megfelelő dekompresszió okozta, fent említett akut rendellenességek mellett más szervek és rendszerek zavarai is megfigyelhetők.

Ide tartoznak a gyomor-bél traktus elváltozásai (puffadás, fájdalom, hányinger, hányás, néha véres, laza széklet, ritka esetekben akut has képe), a szemben (hamarosan elmúló vakság, látóideggyulladás és szürkehályog).

Hangsúlyozni kell, hogy a dekompressziós betegség fent említett akut klinikai formái gyakran kombinálódnak egymással, és eltérő súlyosságúak lehetnek. Néha a betegség kivételesen súlyos, sőt halálos kimenetelű esetei is előfordulnak, a legfontosabb szervek és rendszerek (agy, szív és tüdő) legsúlyosabb elváltozásai miatt. A betegség végzetes eseteit általában a tüdő, a szív, az agy ereinek masszív embóliája okozza, és súlyos tüdőkeringési zavarokkal, akut szívelégtelenséggel, légzésbénulással jár.

Az akut formákon kívül a dekompressziós betegség krónikus formái is léteznek. Nyilvánvalóan kettős eredetűek lehetnek. Az egyik csoportba tartoznak az úgynevezett másodlagos krónikus esetek, amelyek elhalasztott aeroembóliával és akut dekompressziós betegség után alakulnak ki. Ezek leggyakrabban olyan idegrendszeri elváltozások, amelyek gázembólia után elhúzódó keringési zavarok következtében alakultak ki. E változások közül a leggyakoribb az aeropátiás myelosis és a krónikus Menier-szindróma.

A jelzett elváltozások mellett azonban, amelyek az idegrendszer oxigénéhezésre különösen érzékeny részein elhúzódó keringési zavarok következményei, dekompressziós betegséggel, krónikus, légembóliával nem összefüggő elváltozások léphetnek fel.

A betegség krónikus formáit kisméretű, nem embóliás gázbuborékok lerakódása okozhatja az érfalon, ami hozzájárul a trombózisos folyamat kialakulásához. A dekompressziós betegségnek ezt a formáját elsősorban krónikusnak nevezik, lassan alakul ki, hosszú lappangási idővel.

Leggyakrabban trombózisos folyamatok alakulnak ki a csontokban deformáló osteoarthritis formájában. Véleményünk szerint a dekompressziós betegség krónikus formáinak létezése mellett, deformáló osteoarthritis formájában.

Ugyanakkor lehetséges, hogy a deformáló osteoarthritis, amelyet gyakran nagy nyomás alatt dolgozó embereknél észlelnek, kétféle lehet:

1) a dekompressziós betegség akut formájának következményeként;

2) a krónikus dekompressziós betegség megnyilvánulásaként. Magas légköri nyomáson dolgozóknál az osteoartikuláris elváltozások röntgenjelei az ízületi hézagok beszűkülése, az ízületi porcok meszesedése az epifízis szögek és a lágyszövetek az ízületi kapszulák rögzítésének helyén, a területek váltakozása. a csontritkulás és az oszteoszklerózis, az endosteum meszesedése és a csontszerkezet átrendeződése...

A primer krónikus caisson-betegség egy másik formájának - a szív myodegenerációjának - kialakulásának lehetősége megengedett a trombózis folyamatának lassú fejlődése miatt a szív kis ereiben. Meg kell azonban jegyezni, hogy a megnövekedett nyomás alatt dolgozók szívében bekövetkező változások kialakulásának mechanizmusának kérdése nagyon összetett, és nem tekinthető kellően megoldottnak. A rendelkezésre álló megfigyelések azt mutatják, hogy a szívizom elváltozásait (tónusok süketsége, határok kitágulása, szívritmuszavarok) valóban viszonylag gyakran észlelik a keszonban tartósan dolgozóknál. Ezek a változások tükröződnek az elektrokardiogramon. Ezeket azonban nemcsak a megfelelő edényekben kis gázbuborékok képződéséből adódó trombózisos jelenségek okozhatják, hanem közvetlenül összefügghetnek a magas légköri nyomáson végzett hosszan tartó munkavégzéssel és más olyan körülményekkel is, amelyek között a keszonok működése zajlik (jelentős fizikai terhelés). , kedvezőtlen meteorológiai tényezőknek, mérgező anyagoknak stb.). Ugyanezek az okok más betegségeket is előidézhetnek a keszon módszerrel végzett munkákban foglalkoztatottaknál. Ilyen betegségek közé tartozik az érelmeszesedés korábbi kialakulása, a testsúly és a hemoglobin százalékos csökkenése, valamint a középfül gyakori hurutos betegségei.

A dekompressziós betegség kezelése és megelőzése

A dekompressziós betegség akut tüneteit mutató beteg kezelésének fő módszere az, hogy a beteget vissza kell állítani a munkavégzés során tapasztalt nyomáskörülmények közé.

A rekompressziót egy speciális helyiségben - az úgynevezett orvosi zsilipben - végezzük. 1,5 plusz atmoszféra feletti munkáknál orvosi zsilip megléte kötelező. Az orvosi zsilip egy zárt kamra - tulajdonképpen egy kórházi osztály, ahol gyorsan meg lehet emelni a nyomást és ellátni a beteget a szükséges orvosi ellátással.

A rekompresszió terápiás hatásának lényege abban rejlik, hogy az orvosi zsilipben létrejövő megnövekedett nyomás hatására a vérben és a szövetekben a gyors dekompresszió során korábban képződött gázbuborékok gyorsan lecsökkennek és a gázok újra feloldódnak. Az esetek túlnyomó többségében a rekompresszió során, különösen, ha más kezelési módszerekkel kombinálják, elegendő a nyomást arra az értékre növelni, amelyen a beteg dolgozott. Bizonyos esetekben a rekompresszió során bekövetkező masszív embólia esetén a kezdetinél nagyobb nyomást kell alkalmazni.

A rekompressziót a lehető leggyorsabban kell elvégezni, és addig kell folytatni, amíg a fájdalmas tünetek el nem múlnak - legalább 30 percig, ami után a beteg lassan dekompressziós állapotba kerül.

Az orvosi zárban a dekompresszió sokkal lassabban történik, mint normál körülmények között. A dekompressziót az orvosi zsilipben legalább 10 percenként kell elvégezni 0,1 atm-enként, és enyhe esetekben - 1,5 atm alatti nyomáson. legalább 5 percig.

Ha az orvosi zsilipben a nyomás 2 atm alá csökken, a nitrogén denaturációjának felgyorsítása érdekében ajánlott oxigén inhalációt alkalmazni.

A dekompressziós betegség kezelésének sajátos módszere, a rekompresszió mellett fontos a tüneti terápia, amelyet a betegség formájától és súlyosságától függően alkalmaznak. Ezzel kapcsolatban mindenekelőtt a szív- és érrendszer működését normalizáló és serkentő eszközöket kell szem előtt tartani (kardiazol, kordiamin, kámfor, koffein, adrenalin, sztrichnin, efedrin stb.).

Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítókra lehet szükség (a morfium csoportba tartozó anyagok nem ajánlottak!). Osteoarthralgia esetén a helyi melegség és dörzsölés némi előnyt jelenthet.

Koronáriás események esetén értágító (amil-nitrit, nitroglicerin), összeomlás esetén glükóz infúzió, sóoldatok, vérplazma stb. felírása szükséges. Meleg kávé, erős tea adása, melegítés javasolt. a páciens.

Ha nincs ellenjavallat, jótékony hatású lehet a test dörzsölése és a könnyű testmozgás is, amely elősegíti a szövetekből a nitrogén felszabadulását.

Az orvosi átjáró elhagyása után fizioterápiás eljárásokat végeznek - meleg fürdők, sollux stb.

Terápiás rekompressziót kell végezni minden dekompressziós betegség esetén, függetlenül annak súlyosságától.

A terápiás rekompresszió eredménye nagymértékben függ attól, hogy a beteg milyen gyorsan került a kezelőkapuba, vagyis ismét fokozott nyomás mellett.

A legtöbb esetben időben és gyorsan elvégzett rekompresszióval, valamint megfelelő tüneti kezeléssel a dekompressziós betegség klinikai jelenségei gyorsan, jelentős következmények nélkül megszűnnek.

Az esetek csak kis százalékában az újratömörítés nem ad pozitív eredményt. Ez akkor fordul elő, ha helytelenül hajtották végre, vagy amikor már visszafordíthatatlan változások gyorsan fejlődtek.

Ha az orvosi zsilip elhagyása után a fájdalmas jelenségek visszatérnek, a rekompressziót meg kell ismételni.

Az orvosi zárban való tartózkodást követően a beteget több órán át megfigyelés alatt kell tartani, a dekompressziós betegség megnyilvánulási formájától és a betegség súlyosságától függően.

A dekompressziós betegség megelőzése mindenekelőtt a keszonban végzett munka megfelelő megszervezéséből áll. Hangsúlyozni kell, hogy szigorúan be kell tartani a fokozott nyomás melletti munkaidőt, a kompressziós szabályokat és a dekompressziós üzemmódot.

A búvárok munkáját speciális biztonsági szabályok szabályozzák.

A búvárgyakorlatban lépcsőzetes dekompressziós módszert alkalmaznak, amelyben a búvár bizonyos mélységekben megállásokkal emelkedik (búvárplatformok segítségével).

A mozgatható Davis dekompressziós kamra használatával jelentősen csökkenthető a búvár tartózkodása a vízben a dekompresszió alatt.

A búvárok dekompresszióját is a felszínen végzik. Ezekben az esetekben az első megállás után a búvárt a felszínre emelik, és gyorsan visszakompressziós kamrába helyezik (a sisak, az öv és a kalió eltávolítása után), amelyben a nyomás azonnal az első megállónál érvényes nyomásra emelkedik. A dekompressziót a megfelelő táblázatok szerint végezzük.

A higiénikus munkakörülmények alapvető szerepet játszanak a dekompressziós betegség megelőzésében. Szisztematikusan ellenőrizni kell a keszonba szállított levegő tisztasági fokát és hőmérsékletét, valamint meg kell akadályozni a test lehűlését és időben cserélni a nedves overallt. A keszonban dolgozóknak munka után meleg zuhanyt kell biztosítani, valamint meleg ételt.

Számos dekompressziós betegség kialakulásának körülményeinek elemzésére került sor. A gyors dekompresszió mellett a betegség kialakulását elősegítette a kamrában lévő szén-dioxid mennyiségének meredek növekedése, a közvetlenül a dekompresszió előtti erős fizikai terhelés, valamint a magas hőmérséklet közötti különbségből adódó éles hidegrázás. a dolgozó testét és a kamra alacsony hőmérsékletét. A fent felsorolt ​​megelőző intézkedések mellett a dekompresszió előtt 10 perces pihenő bevezetése is javasolt.

A dekompressziós betegség megelőzése érdekében a dekompresszió során oxigén inhaláció javasolt. Az oxigén belélegzésekor a nitrogén alacsonyabb parciális nyomása keletkezik az alveolusokban, ami hozzájárul a szervezetből való intenzívebb kiválasztáshoz. Az oxigén mérgező hatásának elkerülése érdekében 2 atm alatti nyomáson kell belélegezni.

A keszonban dolgozók számára a nyomás alatti tartózkodás időtartama, beleértve a zsilipet és az iszapot is, a túlnyomásnak megfelelően kerül beállításra.

Minél nagyobb a járulékos nyomás, annál rövidebb a működési idő a caissonban. Tehát a jelenlegi szabályok szerint a munkanap időtartama 3,5 atm feletti nyomás mellett. beállítva 2 óra 40 perc.

A keszon munkások munkanapja általában 2 fél műszakra oszlik. Egy műszakos üzem esetén a nyomás alatti tartózkodási idő jelentősen csökken.

Amikor a nyomás a keszonban 1,2 atm felett van. minden olyan személynek, aki korábban nem dolgozott megnövekedett nyomás alatt, vagy akinek több mint egy hónapja szünetelt a munka a keszonban, rövidebb ideig kell dolgoznia az első 4 nap során.

A jelenlegi szabályozás értelmében minden keszonmunkára jelentkező előzetes orvosi vizsgálaton vesz részt.

Csak egészséges hímek végezhetnek fizikai munkát keszonban: legfeljebb 1,9 atm nyomáson. - 18-50 éves korban, 1,9 atm feletti nyomáson. - 18-45 éves korig.

A nők csak mérnökként, orvosként és oktatóként dolgozhatnak a keszonban. Ezen alkalmazottak esetében a fenti felső korhatár 10 évvel megemelkedik.

A caisson munkába való felvétel ellenjavallatai a következő változások a szervezetben:

I. Belső szervek betegségei

1. Kifejezett általános testi fejletlenség.

2. Tüdőtuberkulózis a szubkompenzáció stádiumában.

3. A légutak, a tüdő és a mellhártya tuberkulózisos és nem tuberkulózisos megbetegedései, ha ezekhez vérzésre való hajlam vagy károsodott légzési funkció társul.

4. A szívizom szervi megbetegedései, a kompenzáció mértékétől függetlenül.

5. Hipertónia (vérnyomás 20-30 Hgmm-rel magasabb, mint a megfelelő életkor).

6. Hipotenzió (maximum vérnyomás 95 Hgmm alatt).

7. Endarteritis.

8. A hasi szervek krónikus megbetegedései, amelyek funkcióinak tartós, kifejezett megváltozásával (peptikus fekély, colitis ulcerosa, vese- és hólyagbetegség stb.) vagy vérzésre hajlamosak.

9. A vér betegségei. Hemorrhagiás diatézis. Súlyos vérszegénység (50% alatti hemoglobintartalom).

10. Endokrin-vegetatív betegségek. Graves-kór, diabetes mellitus és diabetes insipidus, súlyos agyalapi mirigy rendellenességek stb.

11. Morbid elhízás.

12. A nyirokcsomók krónikus gyulladásos betegségei.

13. A csontok, ízületek krónikus betegségei, klinikailag kifejezve.

II. Az idegrendszer betegségei

1. A központi idegrendszer szervi megbetegedései vagy azok maradványhatásai, amelyek bénulásban, parézisben, hiperkinéziában, koordinációs zavarban fejeződnek ki.

2. Minden mentális betegség.

3. Krónikus visszatérő ideggyulladás (polyneuritis) és súlyos radiculitis.

4. Klinikailag kifejezett myositis és neuromyositis.

5. Bármilyen eredetű görcsrohamok.

6. Az úgynevezett traumás neurózis kifejezett jelenségei.

III. A felső légutak és a fül betegségei

1. Felső légúti elváltozások - daganatok vagy egyéb betegségek, valamint ezeknek a légúti működést akadályozó következményei (orrpolipok, adenoidok, fertőző granulomák, orrjáratok sorvadása, alsó orrkagyló hipertrófiája, különösen ezek hátsó vége, a gége izmainak bénulása stb.).

2. Az orrnyálkahártya kifejezett atrófiás hurutja kéregképződéssel.

3. Az orrmelléküregek súlyos betegségei.

4. A dobhártya atrófiás hegei.

5. Krónikus gennyes mesotympanitis, amelyet gyakran súlyosbít a dobhártya enyhe perforációja (tűfejjel vagy annál kisebb mértékben).

6. Krónikus gennyes epitympanitis a dobüreg falának fogszuvasodásával vagy cholesteatomyával.

7. Tartós halláskárosodás az egyik vagy mindkét fülben (suttogó beszéd érzékelése 1 m vagy annál kisebb távolságból) a hangvezető és hangérzékelő készülék betegsége miatt.

8. A vesztibuláris apparátus túlműködése vagy diszfunkciója.

9. Az Eustach-cső rossz átjárhatósága.

IV. Sebészeti betegségek

1. Minden típusú sérv.

2. Az alsó végtagok vénáinak súlyos és elterjedt, fekélyesedésre hajlamos göbös kitágulása.

3. Súlyos aranyér vérzéssel.

Ezenkívül a nőknél a keszonban végzett munka ellenjavallatai a következők:

1. A női nemi szervek vérzésre hajlamos betegségei.

2. Bármilyen időszak terhessége és szülés utáni időszak (2 hónap).

3. Menstruációs időszak.

A keszon munkában résztvevők heti rendszerességgel orvosi vizsgálaton esnek át, amelyet terapeuta és fül-orr-gégész végez.

A felső légutak hurutos jelenségei a munka ideiglenes felfüggesztésének alapja.

Enyhe megbetegedések (osteoarthralgia, neuralgia, bőrelváltozások) után a betegek a fájdalmas jelenségek megszüntetése után orvosi felügyelet mellett munkába állhatnak. A betegség kifejezett esetei hosszabb munkavégzési felfüggesztést igényelnek. Az átvitt betegségeket követően tartósan fennálló jelenségek fennállása esetén a beteget be kell utalni a VTEK-hez a foglalkozási fogyatékosság csoportjának meghatározása céljából.

A caisson-kór jól ismert azon szakmák képviselői számára, akiknek munkája a vízbe merüléssel, a föld mélyébe merüléssel vagy az űrbe való repüléssel kapcsolatos. A légnyomás különbsége abban a két környezetben, amelyben egy személy dolgozik, bénulást vagy halált okozhat.

Dekompressziós betegség - mi ez?

A dekompressziós betegség, más néven dekompressziós betegség vagy búvárbetegség, az embereknél akkor jelentkezik, miután mélyen belülről felemelkednek a föld vagy a víz felszínére. Dekompressziós betegség akkor fordul elő, amikor a légköri nyomás megváltozik. A dekompressziót megtapasztalhatják azon szakmák képviselői, amelyek felszíni hidak, kikötők építésével foglalkoznak, alagútbányászok, búvárok, tengeri mélységek felfedezői és űrhajósok. A keszonbetegség csak vészhelyzetben veszélyes a batiszkáf legénységére, amikor gyors emelkedésre van szükség.

A víz alatti vagy mélyen a föld alatti munkákat professzionális búvárruhákban vagy légellátó rendszerrel ellátott keszonkamrákban végzik. Ezek a tartozékok és ruhák beépített nyomásszabályozó mechanizmussal rendelkeznek. Búvárkodáskor a keszonokban megnő a nyomás, így a személy biztonságosan tud lélegezni. A föld felszínére való visszatérésnek fokozatosnak kell lennie ahhoz, hogy a test újraszerveződhessen. A gyors emelkedés a dekompressziós betegség kialakulásával és a halállal jár.

A dekompressziós betegség mechanizmusa

A dekompressziós betegség az erek elzáródása gáznemű trombusszal, amely nitrogénbuborékokon alapul. A dekompressziós betegség a testfolyadékokban lévő gázok koncentrációjának változása következtében alakul ki. A betegség mechanizmusának megértéséhez fel kell idézni Henry törvényét, amely szerint a nyomás növekedése a gázok jobb feloldódását eredményezi a folyadékokban. Mélységbe ereszkedve a búvár sűrített levegőt szív be. Ugyanakkor a nitrogén, amely normál körülmények között nem kerül be az emberi véráramba, megnövekedett nyomás mellett belép az edényekbe.

Amikor a külső nyomás csökkenni kezd emelkedés közben, gázok távoznak a folyadékból. Ha a búvár lassan felemelkedik a víz felszínére, a nitrogénnek van ideje kis buborékok formájában elhagyni a vért. Gyors felfelé mozgással a gáz gyorsan kilép a folyadékból, de mivel nincs ideje elérni a tüdőt, eltömíti az edényeket mikrotrombusokkal. Az erekhez tapadt hólyagok az erek darabjaival együtt leválhatnak, ami vérzésekhez vezet. Ha a nitrogénbuborékok nem az erekbe, hanem szövetekbe, inakba vagy ízületekbe jutnak, akkor a dekompressziós betegség extravaszkuláris formája lép fel.

Dekompressziós betegség - okok

A dekompressziós betegség előfordulásának fő okai között a következőket nevezhetjük meg:

• nem megfelelő víz alá merítés;
• gyors emelkedés;
• a búvárkodás szabályainak be nem tartása;
• víz alatti berendezésekkel való visszaélés.

A betegség kialakulását kiváltó tényezők a következők:

• életkor - minél idősebb egy személy, annál nehezebben viseli a nyomással járó stresszt;
• érrendszeri betegségek;
• kiszáradás - a víz segít gyorsan eltávolítani a felesleges gázokat a szervezetből;
• fokozott fizikai aktivitás búvárkodás előtt;
• túlsúly - a zsírok növelik a gázbuborékok visszatartását;
• véralkohol.

Dekompressziós betegség - tünetek

A dekompressziós betegség, melynek tünetei a gázbuborékok elhelyezkedésétől függenek, szinte azonnal megjelenhetnek a felszínre kerülés után. Néha a dekompressziós betegség nem azonnal a felszínre való felmászáskor jelentkezik, hanem egy nap múlva. A dekompressziós betegség fő tünetei a következők:

1. Az 1-es típusú betegségnél, amely az inakat, ízületeket, bőrt és nyirokrendszert érinti, a tünetek ízületi és izomfájdalmakban, bőrfoltokban stb.
2. Az agyat, a keringési és légzőrendszert érintő 2-es típusú betegségben a fő tünetek a következők: fülzúgás, fejfájás, bél- és húgyúti problémák. Súlyos formában a következő tünetek társulnak: bénulás, görcsök, fulladás, hallás- és látásvesztés.

Dekompressziós betegség - kezelés

A dekompressziós betegség kezelése előtt pontosabb diagnózist kell végezni a dekompressziós betegség és a gázembólia megkülönböztetésére. Ha a diagnózis megerősítést nyer, azonnali terápiás intézkedéseket kell tenni. A kezelés egyetlen helyes módja egy speciális nyomáskamrában végzett terápia, arcmaszk segítségével. A nyomáskamrában nyomás segítségével rekompressziós üzemmód jön létre, miközben a páciens (rövid időközök kivételével) folyamatosan tiszta oxigént lélegzik. A kezelés hatékonysága és időtartama a szervezet károsodásának súlyosságától függ.

Dekompressziós betegség - következmények

Még az időben és helyesen nyújtott segítség sem garancia arra, hogy egy személynek nem lesznek ennek a betegségnek a következményei. A dekompressziós betegség veszélyes a szervrendszerekre:

• légúti;
• vizuális;
• szív;
• emésztési;
• motor.

A dekompressziós betegség a magas vérnyomásból a normál állapotba való gyors átmenettel jelentkezik. Hidak, gátak, dokkok, alagutak stb. építése során a keszonban dolgozóknál található meg. A keszonban megnövekedett nyomás hatására a belélegzett levegő nitrogénje túlzottan felszívódik a szövetekben és a vérben. A normál nyomású légkörbe való gyors átmenet (dekompresszió) esetén a szövetekből felszabaduló nitrogénnek nincs ideje a tüdőn keresztül felszabadulni, és buborékok formájában felhalmozódik a szövetekben, a vérben és a nyirokerekben, amelyek eltömítik a lumenét. az erek (dekompressziós betegség). Ez a vérkeringés és a szövetek táplálkozásának zavarait okozza. A halál azonnal bekövetkezhet, több órával vagy több (1-20) nappal a keszonkamra elhagyása után. Vészhelyzetekben fordul elő a biztonsági szabályok kényszerű megsértésével, amikor az ember túl gyorsan megy át a magas légköri nyomású állapotokból a normál állapotba. A fő veszély a dekompresszió, azaz. a keszonból kilépő munkások időszaka, amelyben a nyomászavarokra kívülről, a hallójárat felőli oldalról, belülről, a középfül felől nagyon érzékeny dobhártya károsodása lehetséges. .

Űrlapok:

Enyhe dekompressziós betegség

Mérsékelt dekompressziós betegség

Súlyos dekompressziós betegség

A fő veszély a dekompresszió, azaz. a keszonból kilépő munkások időszaka, amelyben a nyomászavarokra kívülről, a hallójárat felőli oldalról, belülről, a középfül felől nagyon érzékeny dobhártya károsodása lehetséges. .

Patogenezis

A betegség a vérgázok és a testszövetek oldott állapotból szabad állapotba való átmenetének eredményeként alakul ki.

A keletkező gázbuborékok megzavarják a normális vérkeringést, irritálják az idegvégződéseket, deformálják és károsítják a testszöveteket.

A szervezetben a dekompresszió során a bennük oldott nitrogén eltávolításának folyamata megy végbe a szövetekből. Sebességétől függően a szövetekben lévő nitrogéntöbblet oldott állapotban vagy buborékok formájában kerül a vérbe. Ezek okozzák a gázembóliát és a dekompressziós betegség kialakulását.

Tünetek

A dekompressziós betegség tüneteit polimorfizmus jellemzi.

A betegség nem alakul ki azonnal: első tünetei 10-15 perc múlva, dekompresszió után később jelentkeznek, pl. kisebb-nagyobb gázbuborékok képződése során.

A dolgozók fülfájdalmakra, „megnagyobbodott hasra”, rossz közérzetre, hidegre, ízületi fájdalmakra panaszkodnak. A jövőben kialakul egy bizonyos klinikai tünet, amelynek megnyilvánulását és súlyosságát a testben lévő gázbuborékok mérete, száma és lokalizációja határozza meg.

Enyhe dekompressziós betegség

Rendkívül erős fájdalom formájában nyilvánul meg bármely ízület vagy több ízület területén hirtelen. A fájdalom mechanizmusa az embolizált szövet helyének alultápláltságából adódik (periosteum, csont, ízület, fascia, izmok, ideg). Leggyakrabban a tartós fájdalom a végtagok egy vagy több ízületében jelentkezik, különösen a térdben és a vállban, valamint a csuklóban, a könyökben és a bokában.

Az enyhe formához tartozik az összes bőreset ("caisson rüh") is. A viszketés általában a törzsön vagy a végtagok proximális részein érezhető. A viszketés természete a rovarcsípés bőrviszketéshez hasonlít.

Objektív vizsgálattal megállapítják az idegtörzsek, az izmok és az ízületek fájdalmát tapintása során. Gyakori a periartikuláris szövet duzzanata és az ízületi folyadékgyülem. A bőr bizonyos területein "márvány" mintázat van a bőrerek embóliája miatt. A gáz felhalmozódása a bőr alatti szövetben szubkután emphysema kialakulásához vezet.

A terápiás rekompresszió enyhíti a fájdalmat és gyors gyógyuláshoz vezet.

Mérsékelt dekompressziós betegség

Először is, a Meniere-szindróma a belső fül labirintusában kialakuló gázbuborékok következtében alakul ki. Éles gyengeség, nehézség és fájdalom van a fejben. Ezek a tünetek felerősödnek, és súlyos szédüléssel, hányással, zajjal és fülzúgással, valamint halláscsökkenéssel társulnak. Erős sápadtság, izzadás és gyengeség jelenik meg. A szédülés még fekve is zavaró.

A gyomor-bélrendszeri elváltozásokat a gázok felhalmozódása jellemzi a belekben, a mesenterialis erekben, és nagyon erős hasi fájdalom, gyakori székletürítés kíséri. A has feszül, tapintása fájdalmas. Csökkent látásélesség, amit kitágult pupillák és fényre adott válaszuk gátlása kísér. A szemfenéki mintázat a normáltól a porckorongok hiperémiájának különböző mértékéig változik.

A prognózis általában kedvező az időben történő és helyes terápiás rekompresszió feltételével.

Súlyos dekompressziós betegség

A legmagasabb nyomásról (3-4 atm) való átmenet során alakul ki. Jellemzője az embóliák kialakulása a központi idegrendszer, a szív és a tüdő ereiben. A betegek éles általános gyengeséget és gyengeséget észlelnek a lábakban, éles köhögést, súlyos mellkasi fájdalmat, különösen belégzéskor, légszomjat. A jövőben megjelennek a tüdőödéma klinikai tünetei.

Többszörös aeroembólia esetén jelentős mennyiségű különböző méretű gázbuborék halmozódik fel a jobb szív és a tüdő ereiben, ami a szív- és érrendszeri aktivitás megsértését okozza. Ilyen esetekben sápadtság, súlyos gyengeség, gyakori és felületes légzés figyelhető meg; a vérnyomás csökken. A pulzus eleinte gyakori, majd lelassul, a bőr halvány szürkés vagy cianotikus. A hipoxia kifejezett tüneteivel eszméletvesztés lép fel.

Lehetséges szívizom- és tüdőinfarktus.

Az agyi elváltozásokat az agyban lévő gázembóliák okozzák. Rövid lappangási idő után erős fejfájás és gyengeség lép fel. Enyhébb esetekben a test egyik felének érzékenysége megszűnik, súlyosabb esetben bénulás lép fel: beszédkiesés, az arcideg parézisének és más agyidegek patológiájának jelei, valamint az alsó paraplegia vagy paraparesis. végtagok.

Az alsó végtagok bénulását vizelési és székletürítési zavarok (anuria és székrekedés) kísérik. Meghatározzák a magas ín- és periosteális reflexeket.

Súlyos halálos esetek- masszív gázembólia a vérkeringés elzáródásával. A tüdő véráramlásának elzáródása fulladás okozta halálhoz vezet. Előfordulhat a szívizom akut alultápláltsága.

Patológiai anatómia... A gyors halálozással gyakran súlyos rigor mortis észlelhető. A bőr megnyomásakor crepitus figyelhető meg a bőr alatti szövetben felhalmozódó gázok és emfizéma kialakulása miatt, amely néha az arcot is fedi. Egyes helyeken a bőr az edényekben való egyenetlen véreloszlás következtében márványos megjelenésű. Az ebből eredő fulladás miatt a legtöbb elhunyt vére folyékony marad. A krepitáció számos szervben megtalálható. A jobb szív gáztúltágul. Mikroszkópos vizsgálat során gázbuborékok találhatók a jobb szív és a koszorúerek kitágult üregeiben, a vena cava inferiorban, a tüdő, az agy és a gerincvelő ereiben, ezek membránjaiban, a máj, a lép és a vékonybél ereiben. . Jól láthatóak a nagy erekben, különösen a vénákban: az erekben lévő vér habos megjelenést kölcsönöz. Súlyos szöveti és szervi vérszegénység figyelhető meg. A tüdőben ödéma, vérzések, intersticiális emphysema található. A májban a zsíros degeneráció jelenségei figyelhetők meg. Az agyban és a gerincvelőben a vér- és nyirokkeringés zavarai az idegsejtek disztrófiás elváltozásaihoz és az agyszövet lágyulásának ischaemiás gócainak megjelenéséhez, majd ciszták kialakulásához vezetnek ezeken a területeken. A gennyes hólyaggyulladás és a felszálló gennyes pyelonephritis a gerincvelő elváltozásainak, a kismedencei szervek parézisének következménye lehet.

Hosszan tartó magas légköri nyomásnak való kitettség esetén a hosszú csőcsontokban, elsősorban az alsó végtagokban fellépő keringési zavarok kapcsán sclerosis zónával körülvett ritkulási gócok, valamint a csontszövet aszeptikus nekrózisának gócai, esetenként másodlagos osteomyelitissel. Az ízületekben a porc atrófiája deformáló osteoarthritis, ízületi gyulladás kialakulásával fordul elő.

Diagnózis megerősíti az áldozat visszahelyezésének hatékonyságát fokozott nyomás (rekompresszió) körülmények között; az ízületi üregekben lévő buborékok, az inak szinoviális hüvelyei, az izmok fascia, valamint a csontok és ízületek károsodásának röntgenfelvétele.

Kezelés

Minden súlyos dekompressziós betegség esetén sürgős rekompresszióra van szükség.

Profilaxis

A fő megelőző intézkedés a "Sűrített levegővel végzett munkavégzésre vonatkozó biztonsági szabályok (keszonmunka)" szigorú betartása. A keszon megengedett nyomása korlátozott: nem haladhatja meg a 4 atm-t, ami 40 m-es vízmélységnek felel meg.E szabályok szerint a keszonban töltött munkaidő és a vyhlyuzovaniya időtartama szigorúan szabványosított (minél nagyobb a nyomás, annál rövidebb a munkaidő és annál hosszabb a dekompressziós időszak).

*Befejező. Kezdje a 13. számmal.

A gázok parciális nyomásának hatása a testre *

A belélegzett levegőt alkotó gázok parciális (részleges) nyomásuk értékétől függően hatnak az emberi szervezetre.

Levegő nitrogén 5,5 kg / cm2 parciális nyomáson gyakorlatilag mérgező hatást fejt ki. Mivel a légköri levegő körülbelül 78% nitrogént tartalmaz, a nitrogén jelzett parciális nyomása 7 kg/cm2 abszolút légnyomásnak felel meg (merülési mélység - 60 m). Ebben a mélységben az úszó izgul, csökken a munkaképessége, figyelmessége, nehezíti a tájékozódást, időnként szédülést észlel. Nagy mélységben (80-100 m) vizuális és hallási hallucinációk alakulnak ki. Gyakorlatilag 80 m feletti mélységben az úszó mozgássérültté válik, és ebbe a mélységbe ereszkedni, miközben levegőt lélegezni csak nagyon rövid ideig lehetséges.

Oxigén magas koncentrációban még légköri nyomáson is mérgező hatással van a szervezetre. Tehát 1 kg/négyzetcentiméter parciális oxigénnyomás mellett (tiszta oxigénnel lélegezve légköri körülmények között) már 72 órás légzés után gyulladásos jelenségek alakulnak ki a tüdőben. 3 kg/cm2-nél nagyobb parciális oxigénnyomás esetén 15-30 perc alatt görcsök lépnek fel, a személy elveszti az eszméletét. Az oxigénmérgezés előfordulására hajlamosító tényezők: a belélegzett levegő szén-dioxid-szennyeződés-tartalma, megerőltető fizikai munka, hipotermia vagy túlmelegedés.

Alacsony parciális oxigénnyomás esetén a belélegzett levegőben (0,16 kg / cm2 alatt) a tüdőn átáramló vér nincs teljesen oxigénnel telítve, ami a munkaképesség csökkenéséhez, akut oxigénéhezés esetén pedig elvesztéshez vezet. a tudat.

Szén-dioxid. A szervezet normál szén-dioxid-tartalmának fenntartását a központi idegrendszer szabályozza, amely nagyon érzékeny a koncentrációjára. A szervezetben a megnövekedett szén-dioxid-tartalom mérgezéshez, a csökkenés - a légzésszám csökkenéséhez és az ego-leálláshoz (apnoe) vezet. Normál körülmények között a szén-dioxid parciális nyomása a légköri levegőben 0,0003 kg / cm2. Ha a belélegzett levegőben a szén-dioxid parciális nyomása 0,03 kg/cm2 fölé emelkedik, a szervezet már nem lesz képes megbirkózni ennek a gáznak a fokozott légzés és vérkeringés révén történő eltávolításával, és súlyos rendellenességek léphetnek fel.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a felületen 0,03 kg / cm2 parciális nyomás 3% -os szén-dioxid-koncentrációnak felel meg, 40 m mélységben (5 kg / cm2 abszolút nyomás) - 0,6%. A belélegzett levegő megnövekedett szén-dioxid-tartalma fokozza a nitrogén toxikus hatását, amely már 45 m mélységben is megnyilvánulhat, ezért szükséges a belélegzett levegő szén-dioxid-tartalmának szigorú ellenőrzése.

A test telítettsége gázokkal. A megnövekedett nyomás alatti tartózkodás a test telítődését vonja maga után a szövetekben és szervekben oldódó gázokkal. A felszínen lévő légköri nyomáson körülbelül 1 liter nitrogén oldódik fel egy 70 kg tömegű emberi testben. A nyomás növekedésével a test szöveteinek gázoldó képessége a levegő abszolút nyomásával arányosan növekszik. Tehát 10 és (a légzés abszolút légnyomása 2 kg / cm2) mélységben 2 liter nitrogén már feloldódhat a szervezetben, 20 m mélységben (3 kg / cm2) - 3 liter nitrogén stb.

A test gázokkal való telítettségének mértéke függ azok parciális nyomásától, a nyomás alatt töltött időtől, valamint a véráramlás sebességétől és a tüdő szellőztetésétől. A fizikai munka során megnő a légzés gyakorisága és mélysége, valamint a véráramlás sebessége, ezért a test gázokkal való telítettsége egyenes arányban áll az úszó-búvár fizikai aktivitásának intenzitásával. Ugyanazon fizikai aktivitás mellett a véráramlás és a tüdő szellőzése edzett személynél kisebb mértékben nő, mint egy edzetlen személynél, és a test gázokkal való telítettsége eltérő lesz. Ezért oda kell figyelni a fizikai erőnlét szintjének emelésére, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer stabil funkcionális állapotára.

A nyomás csökkenése (dekompresszió) a test deszaturációját okozza a közömbös gáz (nitrogén) hatására. Ebben az esetben az oldott gáztöbblet a szövetekből a véráramba kerül, és a vérárammal a tüdőbe kerül, ahonnan diffúzió útján a környezetbe kerül. Ha túl gyorsan emelkedik, a szövetekben oldott nitrogén különböző méretű buborékokat képez. A vérárammal az egész testben eljutnak, és elzáródást okoznak az erekben, ami dekompressziós betegséghez (dekompressziós betegséghez) vezet.

A nyomás alatt álló búvár beleiben képződő gázok felemelkedéskor kitágulnak, ami hasi fájdalmat (felfúvódást) okozhat. Ezért a mélységből a felszínre lassan, hosszú mélységben való tartózkodás esetén pedig a dekompressziós táblázatoknak megfelelő megállásokkal kell feljutni.

A légzés visszatartásának hatása a testre merülés közben

A búvárkodás egyik jellemzője a lélegzet visszatartása intenzív fizikai aktivitás során, amikor a szervezet nem kap oxigént, amely annyira szükséges az izmok és főleg az agy számára. Ugyanakkor a terheléstől függően az oxigénfogyasztás 1,5-2 l / percre nő. A víz hűtő hatása növeli az oxigénfogyasztást is, oxigénhiányt okozva. Ezenkívül a belélegzés közbeni légzés visszatartása az intrapulmonális nyomás 50-100 mm-ig történő növekedésével jár. Art., amely akadályozza a szív véráramlását és rontja az intrapulmonáris keringést.

A vízben merülés közben egy ideig nem érezzük a levegőt. Ez addig történik, amíg a szén-dioxid parciális nyomása a vérben el nem éri a légzőközpont gerjesztéséhez szükséges értéket. De még ebben az esetben is az akarat erőfeszítésével elnyomhatja annak szükségességét, hogy levegőt vegyen és víz alatt maradjon. A légzőközpont szén-dioxidnak való hosszan tartó kitettsége esetén érzékenysége csökken. Ezért az első elviselhetetlen levegővételi szükséglet tovább tompul.

A légzési kényszer megjelenése jelzés a búvár számára, hogy feljusson a felszínre. Ha a búvár nem úszik fel, akkor a tüdő levegőjében lévő oxigénellátás elfogyásával az oxigénéhezés jelenségei kezdenek kialakulni, amelyek múlékonyak és váratlan eszméletvesztéssel végződnek. Az oxigénéhezés a búvárhalálok leggyakoribb oka.

Mélységben az oxigén parciális nyomása ennek megfelelően magasabb, ami lehetővé teszi, hogy a búvár tovább maradjon a víz alatt anélkül, hogy az oxigénéhezés jeleit érezné. Például 30 m mélységben (abszolút légnyomás 4 kg/cm2), amikor a tüdő levegőjének oxigéntartalma 5%-ra csökken, a búvár jól érzi magát, mivel az oxigén parciális nyomása megegyezik légköri levegő.

Az emelkedés során az oxigén parciális nyomása gyorsan csökkenni kezd, mind az oxigénfogyasztás, mind pedig főként az abszolút nyomás csökkenése miatt. 20 m mélységben 0,15 kg / cm2 alatt, 10 m mélységben 0,1 kg / cm2 alatt, felszínen 0,05 kg / cm2 alatt lesz, és az oxigén ilyen alacsony parciális nyomása veszteséghez vezet. a tudat.

Az önkéntes lélegzetvisszatartás időtartama egészséges felnőtt embernél nyugalmi állapotban rövid - átlagosan normál belégzés után 54-55 másodperc, normál kilégzés után pedig 40 másodperc. De a hivatásos búvárok 3-4 percig is visszatartják a lélegzetüket!

Dekompressziós betegség és dekompresszió

A búvárkodás veszélyes, mert a palackokban lévő levegő nitrogént tartalmaz, ezt az inert gázt, amelyet folyamatosan fájdalommentesen szívunk be. Eközben egy jó egészségnek örvendő és mentálisan egészséges búvár, aki megpróbálja megdönteni saját merülési mélységi rekordját, merülhet, de nem jön vissza. 30-100 méteres mélységben – ez a szám különböző úszóknál eltérő – megőrül és megfullad; lényegében az őrült állapotában öngyilkosságot követ el.

Ennek oka a nitrogén érzéstelenítés, amelyet Cousteau, az egyik első, aki megfigyelte ezt a jelenséget, és azon kevesek egyike, aki magán tapasztalta, de túlélte, "mély mérgezésnek" nevezett. A búvár először a hetedik mennyországban érzi magát, olyan boldog, mint még soha életében. Gondtalan és gondtalan. Ő egy szuperember, ura önmagán és mindenen, ami körülveszi. Nincs többé szüksége búvárfelszerelésre. Nevetve ki tudja nyújtani a szócsövet a mellette úszó hal felé. Aztán meghalni, a mélyre süllyedve.

Ezt a jelenséget az agyi központok megzavarása magyarázza a nitrogén nagy nyomás alatti belélegzése következtében. Van azonban ennél félelmetesebb is. Mind a búvárok, mind a búvárok, mind a sűrített levegővel töltött keszonban dolgozó munkavállalók ugyanolyan veszélynek vannak kitéve, hogy a nitrogén behatol a vérbe és átterjed a különböző szerveken.

Egy bizonyos mélységben a nitrogén elkezd behatolni a nyomás alatt álló személy vérébe. Ha a nyomáscsökkenés túl éles, a búvár csiklandozó érzést kezd érezni. Más figyelmeztető jeleket nem érez. A hirtelen halált vagy bénulást gázembólia okozza – egy artéria elzáródása nitrogénbuborékokkal. A szövetekben oldott nitrogén gyakrabban kezd felszabadulni az ízületekben, az izmokban és az emberi test különböző szerveiben, ami arra kényszeríti az embert, hogy pokoli kínokat éljen át. Ha nem helyezik azonnal dekompressziós kamrába, megrokkanhat vagy meghalhat.

Egy ilyen titokzatos haláleset érdekelte John Holden angol tudóst, aki megtalálta a módját, hogy elkerülje ezt a betegséget. Ezt a módszert 1912 óta alkalmazzák az Egyesült Államok haditengerészetében. Ez abból áll, hogy az áldozatot fokozatosan emelik a felszínre, és minden megállónál tartják egy bizonyos ideig, hogy a nitrogénnek legyen ideje eltávolítani a búvár testéből, először a vérbe, majd a tüdőbe jutva.

Természetesen Holden biztonságos emelkedési táblázata, amely ilyen dekompressziós megállókat ír elő, figyelembe veszi azt az időt, amikor az úszó nyomás alatt volt, és a nyomás mértékét. Ha mélyebb mélységbe ereszkedik, az emelkedés tovább tart, mint a munka. A fáradtság és a hideg vagy a feladat sürgőssége néha arra kényszeríti az úszókat, hogy lerövidítsék a dekompressziós időszakot. És ez helyrehozhatatlan következményekhez vezethet.

A jól képzett, fegyelmezett harci úszók szigorúan betartják a dekompressziós rendszert. A kockázat minimalizálására törekednek. Ám a szivacsfogókat még mindig megnyomorítja a dekompressziós betegség, és amennyire tudjuk, a gondatlan búvárok még mindig évente meghalnak tőle.

A túl gyorsan felszínre emelkedő búvár a dekompressziós betegségen kívül egy másik veszéllyel is szembesül. A búvárfelszerelés váratlan sérülése esetén az úszó ösztönösen visszatarthatja a lélegzetét sürgős emelkedés közben. Ekkor a tüdejében lévő levegő, ahogy a víznyomás csökken, kitágul és károsítja a tüdejét. Amikor felemelkedik a felszínre, görcsös mozgásokat és bőséges vérzést okozhat a szájból és az orrból. A nem búvárok nem szenvednek tüdő barotraumától, mivel a merülés előtt belélegzett levegő normál légköri nyomású volt.

Természetesen egy úszó nem tud azonnal a helyszínen segíteni bajtársának, ha megsérül a tüdeje. Nincs pénz az ilyen segítségnyújtásra. Ha a légzőkészülék sérülése vagy egyéb ok miatt az úszó túl gyorsan emelkedett a felszínre, és dekompressziós rosszullétet kapott, társai csak úgy tudnak segíteni neki, ha búvárfelszerelést vagy búvárfelszerelést húznak az áldozatra és kellő mélységbe ereszkedjen le a dekompresszióhoz. Ezzel a technikával enyhíthető a dekompressziós betegség rövid, de fájdalmas rohama, de nehezebb esetekben, különösen, ha az áldozat eszméletlen, nem fog működni. Ilyen esetekben, akárcsak a tüdő barotrauma esetén, az úszót sietve dekompressziós kamrába kell helyezni.

A mentőcsónakok és a búvárok vízre bocsátására alkalmas búvárhajók általában ilyen kamerákkal vannak felszerelve.

Minden kamera ugyanazon elv szerint épül fel. Ezek nagy hengerek több nyomásmérővel, telefonkészülékkel és sok műszerrel. Egyes kamerák olyan nagyok, hogy többen is teljes magasságban állhatnak. A kamra egyik végében egy tengeralattjáró mentőkamrára emlékeztető, kétajtós előtér található; ez lehetővé teszi egy személy beengedését vagy elengedését anélkül, hogy megváltozna a nyomás a fő rekeszben. A kamra másik végében egy kis légzsilip található, amellyel ételt, italt, gyógyszert szállítanak, amelyre a betegnek szüksége lesz egy hosszú elvonulás során. Minden biztonsági berendezés, a szivattyúktól az elektromos lámpákig, meghibásodás esetén biztonsági mentést kap.

Egy beteg búvárt egy kamrába helyeznek. Az orvos vele marad, tartja a kapcsolatot a kinti egészségügyi személyzettel. Az ajtókat bezárják, levegőt pumpálnak be, amíg a testben lévő nitrogénbuborékok térfogata csökken, és a fájdalom megszűnik. Ezt követően a nyomás csökkenni kezd a dekompressziós táblázatoknak megfelelően. Az orvos az egész eljárás során figyelemmel kíséri a beteg állapotát.

Az orvos és a beteg esetenként egy napnál tovább is elzárva maradhat: a Holden-féle dekompressziós módszer csak megelőző intézkedés, míg a kezeléshez jelentősebb "dózisok" szükségesek. Ha a beteg meghal, az orvos a kamrában marad, amíg a dekompresszió véget nem ér, különben ő maga is dekompressziós betegség áldozatává válik.

Így kétféle veszély fenyegeti a búvárt: fizikai és fiziológiai.

A fizikai veszélyek még kis mélységben is (30 méterig) a következők:

halláskárosodás (repedt dobhártya);

Érszakadás a levegő hirtelen elvékonyodása következtében maszkban vagy búvárruhában;

Az erek elzáródása a tüdőben fellépő túlnyomás következtében;

Vérzések a belső szervekben;

A test hipotermiája;

Önkéntelen felszínre lökődés búvárruhában a túlzott légnyomás miatt.

A fiziológiai veszélyek főként a víz alatti légzés problémájához kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák:

fulladás az oxigénhiány miatt;

Mérgezés a szervezet oxigénnel való túltelítettsége következtében;

Szén-dioxid-mérgezés okozta fulladás;

- "dekompressziós betegség" (közepes mélységben, 30-60 méter között);

Nitrogénmérgezés (60 méternél nagyobb mélységben).

Végezetül erősen ajánlom a kezdő búvároknak, hogy olvassák el Ivan Arzamaszcev "Kalandok a víz alatt és a víz felett" című könyvét ("Dalnauka" kiadó, 2005), amely humorosan írja le a víz alatti búvárkodás biztonsági óvintézkedéseit, és versben ajánlásokat fogalmaz meg:

Beugrott a vízbe

nem törtem ki a fejemet.

Öt perc múlva

Visszatért.

Sok vér,

Kevés hallás -

Ez egy fül barotrauma.

Minden fáj.

Fájnak a csontok.

A vérben nitrogénbuborékok vannak.

Inkább a vízbe

nem avatkozom bele

Ez a dekompressziós betegség.

(A búváreposzból)