Az obstruktív bronchitis súlyos formája. Obstruktív hörghurut gyermekeknél és felnőtteknél: okok, diagnózis és kezelés jellemzői. A bronchitis kezelési rendje

Az obstruktív hörghurut a hörgőfa gyulladásos betegsége, amelyre jellemző a terméketlen köhögés és köpet, légszomj és bizonyos esetekben broncho-obstruktív szindróma, amely etiológiájában hasonló a bronchiális asztmához.

Az ábrán a hörgő obstruktív hörghurut látható.

A betegség az egész világon elterjedt, de gyakrabban fordul elő nedves és hideg éghajlatú régiókban, ahol az éves átlaghőmérséklet nem emelkedik 15-17 0 C fölé. Az ilyen hőmérséklet magas páratartalommal kombinálva hozzájárul a szaporodáshoz. vírusos ágensek és kóros mikroorganizmusok, amelyek a felső légutakat provokálják a kóros folyamat kialakulását.

A betegség prognózisa kétséges.

Ha olyan diagnózist állapítanak meg, mint az akut obstruktív bronchitis, a gyógyulás 7-14 napon belül megtörténik.

A krónikus obstruktív bronchitis diagnózisának felállításakor a prognózis rossz, mivel a betegség folyamatosan fejlődik, és a légzési elégtelenség fokozatos növekedése kíséri, ami negatívan érinti az egész szervezetet.

Milyen kóros folyamat következhet be a hörgőfában?

A bal oldalon az ábra a hörgőfa szerkezetét mutatja.

Az olyan betegséget, mint az obstruktív bronchitis, számos ok okozhatja, amelyek közül a legjelentősebbek a következők:

Baktériumok:

Pneumokokkuszok;
Staphylococcusok;
Streptococcusok;
Pseudomonas aeruginosa;
Legionella.

Vírusok:

Influenza;
Rhinovírusok;
Adenovírusok;
Herpesz;
Citomegalovírus.

A legegyszerűbb mikroorganizmusok:

Chlamydia;
Proteus;
Mycoplasma.

A fertőzés a levegőben lévő cseppek útján terjed, miután érintkezett egy beteg személlyel vagy a fertőzés hordozójával.

Az obstruktív bronchitisben, amelynek etiológiája bakteriális fertőzés, a személy a betegség kezdete után 3-5 nappal fertőző.

Az obstruktív bronchitisben, amelynek oka vírusfertőzés, a beteg a betegség kezdete után 1-2 nappal fertőző.

Protzoonfertőzés okozta obstruktív bronchitisben a beteg a betegség kezdetét követő 4-6 napon belül fertőző.

A patológia kialakulására hajlamosító tényezők:

csökkent immunitás a belső szervek krónikus betegségei, műtétek után, gyakori vírusfertőzések stb. miatt;
olyan személyek, akiknél a termoregulációs központ hibásan működik (ha a testhőmérséklet folyamatosan magasabb, mint általában);
HIV (humán immunhiány vírus) vagy AIDS (szerzett immunhiányos szindróma) diagnosztizált személyek;
dohányzó;
alkoholizmus;
függőség;
poros és gázszennyezett területeken vagy régiókban él;
a bányászathoz, kohászathoz, fafeldolgozáshoz, cellulóz- és papíriparhoz vagy vegyiparhoz kapcsolódó munkaerő.

Az obstrukció patogenezise bronchitisben (keletkezési mechanizmus, a betegség kialakulása és egyedi tünetei).

A patogenezis az obstruktív hörghurut hajlamosító tényezőinek és okainak összegzésén alapul, amelyek gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek, amelyben fokozatosan a közepes és kis kaliberű hörgők vesznek részt. A patogenezisnek 4 összetevője van:

A hörgők nyálkahártyájának csillós hámjának csillóinak mozgásának megzavarása, ami segíti a hörgőfa tisztítását.
A csillós hám cseréje serlegsejtekkel, amelyek nagy mennyiségű nyálkát kezdenek termelni.
A hörgők szekréciójának csökkenése az immunsejtek tartalmának köszönhetően, amelyek leküzdik a hörgőkbe belélegzett fertőzést.
A hörgők simaizmainak görcse.

Osztályozás

Bal - normál hörgő, jobb - gyulladt hörgő.

Az ilyen diagnózis felállítása, mint az obstruktív bronchitis, magában foglalja a folyamat súlyosságának és szakaszának meghatározását.

Az obstruktív bronchitis súlyossága, amely egyenesen arányos a légszomjjal:

1 fok - a légszomj zavarni kezdi a beteget hosszan tartó emelkedéssel vagy elég gyors gyalogláskor.

2 fok - a légszomj az egészséges emberekhez képest lassabb mozgásra kényszeríti a beteget.

3. fokozat - a légszomj 80-100 m-enként lassú séta közben megállásra kényszeríti a beteget.

4 fok - légszomj fordul elő, amikor beszélünk, eszünk, megfordulunk az ágyban.

A betegség stádiumai, amelyeket a spirometria (a légzés sebességének és térfogatának mérése) eredményeitől és a betegség fő tüneteitől függően határoznak meg:

Összetevők (jelzők)	I. szakasz - enyhe	II. szakasz - közepes	III. szakasz - súlyos	IV. szakasz - rendkívül súlyos
Tiffeneau Index	kevesebb, mint 70%	kevesebb, mint 70%	kevesebb, mint 70%	kevesebb, mint 70%
FEV1	80%	80%	kevesebb, mint 50%	Kevesebb mint 30%
Hőfok	Nem	Nem	Van	Lehet, hogy nem
Légszomj	Nem	Megtörténik	Van	Van
Köpet	Nem	Nem	Van	Lehet, hogy nem
Köhögés	Nem	Van	Van	Van

A fő tünetek

Az obstruktív bronchitis felnőtteknél váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal fordul elő.

A betegség súlyosbodásának időszaka (ebben az időszakban a beteg személy fertőző másokra):

Broncho-obstruktív szindróma, amely bronchialis obstrukcióban nyilvánul meg:

A bronchiális obstrukcióhoz közvetlenül kapcsolódó egyéb belső szervek és rendszerek károsodásának tünetei:

Fejfájás;
Szédülés;
Hányinger;
Hányás;
Károsodott tudat;
Hidegrázás;
Fokozott szívverés;
A vérnyomás számának növekedése.

A betegség remissziós időszakát enyhe izzadás, mérsékelt légszomj és nedves köhögés jellemzi csak reggel, ébredés után.

A betegségnek van egy speciális formája - gyakran visszatérő obstruktív bronchitis, amelyet szinte állandó súlyosbodási időszakok jellemeznek, rövid távú remissziókkal. A betegség ezen formája leggyakrabban komplikációkhoz vezet.

Diagnosztika

Az obstruktív bronchitis diagnózisa általában egyszerű az orvosok számára. Kezdeti segítséget kérhet háziorvostól, tüdőgyógyásztól vagy háziorvostól.

A beteg összegyűjtött tünetei, panaszai és vizsgálata alapján előzetes diagnózist készítenek, amely mellkasütést, jellegzetes dobozhang azonosításával és a tüdő auszkultációjával foglal magában, mely során legyengült légzés és sok száraz zihálás jelentkezik. hallott.

Tüdő auskultáció

A végső diagnózist laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálat után állítják fel, figyelembe véve az obstruktív bronchitisre jellemző változások azonosítását:

Laboratóriumi vizsgálat:

Műszeres vizsgálat:

Spirometria - a belégzés és a kilégzés térfogati és sebességi mutatóinak vizsgálata eszközzel - spirográffal. A betegség súlyosságának értékelésének fő kritériumai a következők:

VC - a tüdő létfontosságú kapacitása;
FEV1 - kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt;
Tiffno-index - a VC és a FEV1 aránya;
POS – Hangerő csúcssebessége.

A mellkasi szervek (mellkasi szervek) röntgenfelvétele, amelyen a kitágult hörgők és a tüdőmezők légiességének egyenletes növekedése látható.
Az obstruktív hörghurut differenciáldiagnózisát egy olyan betegség fő vizsgálata után kell elvégezni, mint például a bronchiális asztma. Mivel az asztmás roham nagyon hasonlít az obstruktív bronchitishez.

A differenciáldiagnózis a következő kritériumok szerint történik:

Modern terápiás módszerek

Antibakteriális gyógyszerek:

A makrolidok (azitromicin, eritromicin, rovamicin, klaritromicin) kifejezett antibakteriális és bakteriosztatikus hatásúak (gátolják a baktériumsejtek osztódási és növekedési folyamatait). Ez a gyógyszer protozoonok fertőzésére is használható. Napi 1-2 alkalommal 500 mg-ot írnak fel. A kezelés időtartama 3-7 nap.
A 2. generációs cefalosporinok (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) bakteriosztatikus és antiprotozoális (protozoaellenes) hatásúak. A gyógyszer szedése allergiás szövődményeket okozhat az arra érzékeny egyéneknél. Étkezés után 1 tabletta (200 mg) naponta kétszer írják fel. A kezelés időtartama 7-14 nap.

A kezelés során be kell tartani az ágynyugalmat, a séta szigorúan tilos. A gyógyszerek adagját, gyakoriságát és időtartamát a kezelőorvos egyénileg határozza meg.

Hatások

Ismétlődő obstruktív bronchitis.
Légzési elégtelenség.
A tüdő emfizémája.
A szív- és érrendszerrel kapcsolatos gyakori szövődmények: cor pulmonale, tricuspidalis billentyű-elégtelenség, pulmonalis hypertonia, keringési elégtelenség.

Betegségmegelőzés

Zárja ki a fertőző emberekkel való kommunikációt, különösen az őszi-téli időszakban.
A rossz szokások elhagyása és mindenekelőtt a dohányzás.
A testhőmérséklet emelkedése és a légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti szervek károsodásának tüneteinek megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz és kezdje meg a kezelést.
Legyen a friss levegőn, sétáljon az erdőben, sétáljon a tengerparton.
Szabadidő.
Kiegyensúlyozott étrend.

Videó: Hörghurut, hörghurut gyermekeknél, akut hörghurut gyermekeknél

Amelyet elzáródás kísér, obstruktív bronchitisnek nevezzük. Más szóval, ha a gyulladás következtében a hörgők lumenje beszűkül, és a nagy mennyiségű nyálka nem tud teljesen távozni. Mindez légzési elégtelenséghez és hörgőödémához vezethet. Ezenkívül ez a bronchitis egyik legveszélyesebb formája, és leggyakrabban a gyermekek szenvednek tőle. De ez a diagnózis felnőtteknél is létezik. Megfontoljuk, hogy mi a veszélye ennek a betegségnek, hogyan lehet helyesen felismerni és kezelni.

Az obstruktív bronchitis formái

Latinul az elzáródás nevét "elzáródásnak" fordítják - ez a hörgők veresége a gyulladásos folyamat eredményeként. Ez a betegség köhögés formájában jelentkezik váladékkal és súlyos légszomjjal.

A gyermekek fogékonyabbak erre a betegségre, és gyakran szenvednek tőle. A legaktívabb és legsúlyosabb forma az akut obstruktív bronchitis. Ezt a diagnózist általában hosszan tartó köhögés esetén állítják fel. De ha a gyermekek és felnőttek kezelése sikeres volt, akkor ez a betegség soha nem fog visszatérni.

És ha a terápia hatástalannak bizonyult, akkor a patológia súlyosbodik és krónikussá válik. Ez az állapot főleg az emberiség felnőttebb felére jellemző. Ennek a betegségnek megvannak a maga sajátosságai. A patológia krónikus formája globálisan terjed, a légzőrendszer károsodásával. Az obstruktív bronchitis tünetei felnőtteknél meglehetősen kellemetlenek.

Az alveoláris szövet mélyen érintett - ez az esetek 90% -ában rögzítve van. Felfedik a broncho-obstruktív szindrómát, amely a légutakban stabil és reverzibilis elváltozásokkal is járhat. Másodlagos diffúz emphysema keletkezik. Ezután a vér és a szövetek hipoxiája olvasható a tüdő elégtelen szellőztetése miatt.

Ha a hörghurutot vírusos fertőzés váltja ki, akkor fertőző lehet. És ha asztmás vagy allergiás hörghurutról van szó, akkor nem fertőző.

Rendkívül fontos tudni, hogy a betegséget leggyakrabban a nedves éghajlaton élő lakosság körében regisztrálják. Az ilyen időjárási viszonyok kedveznek a gombák és vírusok fejlődésének, amelyek ismétlődő obstruktív hörghuruthoz vezetnek.

Hogyan alakul ki a patológia? Kedvezőtlen tényező hatására a ciliáris epitélium sejtjei fokozatosan kihalnak. És akkor kóros változás következik be a nyálka összetételében és vastagságában. Egy ilyen változás után a teljes baktericid gát elveszik, és a hörgők védtelenek maradnak. És a fennmaradó számú csilló nem tud megbirkózni a köpet ilyen áramlásával, ezért teljesen lelassítja a mozgást. Ez a nyálka torlódásához vezet.

A fejlődés súlyossága meghatározott kritériumoktól függ, és három fokos. A fő mutató, amely lehetővé teszi a beteg állapotának meghatározását, a FEV1. Ez egy másodperc alatt végrehajtott erős kilégzés hangereje. Az indikátor megszerzése után a betegség három szakaszának egyikét észlelik:

Első fázis. A FEV1 meghaladja az 50%-ot. Ez egy krónikus obstruktív bronchitis, amelyben nem írnak elő kezelést. Egy ilyen krónikus betegség nem okoz kényelmetlenséget a betegnek. A rendellenességek kialakulásának kockázata minimális, de így vagy úgy, a betegnek orvos felügyelete alatt kell lennie.
Az obstruktív bronchitis második szakasza. A FEV1 35-49%-ra csökken. A betegség ezen stádiuma nagymértékben rontja a beteg általános közérzetét, ezért kímélő kezelésre és pulmonológusi kivizsgálásra kerül sor.
Harmadik szakasz. A FEV1 kevesebb, mint 34%. A tünetek élénkek, az életminőség romlik. A betegnek kórházba kell mennie, bizonyos esetekben járóbeteg-kezelés megengedett.

A betegség lefolyásától és a szervezet védekező funkciójától függően reverzibilis és irreverzibilis hörgőelváltozások egyaránt előfordulhatnak.

Visszafordítható változtatások:

hörgőgörcs;
a hörgők lumenének átfedése;
kiterjedt ödéma.

Visszafordíthatatlan változások:

változások a hörgőszövetben;
a lumen szűkülése;
tüdőtágulás és károsodott légáramlás.

A gyermekek obstruktív bronchitisének tünetei és kezelése gyakran összefügg egymással.

A patológia okai

Legtöbbször, életkortól függetlenül, a betegség azután alakul ki, hogy a kórokozó mikroorganizmusok bejutottak a szervezetbe. De a fertőzés, amely bejut, nem mindig rosszabbodik. Ahhoz, hogy egy személy megbetegedjen, különleges feltételekre van szükség.

Az utóbbi időben egyre gyakrabban az emberek obstruktív bronchitisben szenvednek, miután a következő tényezők befolyásolják a szervezetet:

Rosszul működő immunrendszer.
Nem megfelelő táplálkozás.
A belső szervek krónikus betegségei vagy dysbiosis.
Krónikus légúti betegségek.
Stressz állapotok. Az alábbiakban bemutatjuk az obstruktív bronchitis tüneteit felnőtteknél.

A betegség kialakulásában az embereknél az allergiás hajlam is jelentős szerepet játszik. Például, ha egy gyermeknek korai életkora óta allergiás megnyilvánulásai vannak, akkor megnő az obstruktív bronchitis kialakulásának esélye. Vannak olyan okok, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához:

veszélyes környezetben végzett munka (vegyi üzemek dolgozói, bányászok, kohászok);
mérgező anyagok behatolása a tüdőbe;
dohányzás sok éven át;
rossz ökológiai övezetben él.

Vannak az obstruktív hörghurut úgynevezett belső provokátorai is. A betegség kialakulását a második vércsoport befolyásolja, amely genetikailag úgy alakul ki, hogy az immunglobulin A hiánya, valamint az enzimhiány nyilvánul meg.

Serdülőknél és gyermekeknél a fő okok mellett számos kísérő tényező is van. Így a kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik:

Tünetek

Az akut obstruktív bronchitis tünetei a beteg életkorától és immunrendszerének működésétől, valamint a szervezet sajátosságaitól függenek. Ezenkívül a betegség formájától függően különböző módon nyilvánulhat meg: aktív vagy krónikus.

Megnyilvánulások gyermekeknél

Az obstruktív hörghurut tünetei a gyermekek számára a legnehezebbek. Korai életkorban a patológia ilyen akut formája gyakran a vírusok, például az adenovírus és a citomegalovírus behatolása miatt alakul ki.

A gyermekek ilyen betegsége különösen nehéz az általános egészségromlás hátterében. A gyermekeknél megfigyelt első jelek a gyakori ARVI tünetei, láz és köhögés jelenik meg.

Mint már említettük, az obstruktív bronchitis tünetei és kezelése szorosan összefüggenek.

A jövőben konkrétabb megnyilvánulások figyelhetők meg:

A láz nem csökken, speciális lázcsillapító szerekkel nehéz leszállítani.
A köhögés súlyosabbá válik, légzési nehézségek lépnek fel.
A köpet sárga-zöldes árnyalatot kap, vagy hiányzik.
Kilégzéskor sípoló légzés észlelhető, légszomj figyelhető meg. Az obstruktív bronchitis tünetei gyermekeknél kifejezettebbek, mint felnőtteknél.
A légzés gyorsabb lesz.
A torok gyulladt és vörös lesz.
Vannak fejfájás rohamok, fokozott izzadás.
a gyerek levegőt nyel.
Nagy szorongás, sírás, álmosság, evés megtagadása obstruktív bronchitisben gyermekeknél.

Nagyon fontos! Ez a tünet hasonló lehet más betegségekhez, ezért a gyermek teljes körű kezeléséhez kompetens diagnózisra van szükség, amely lehetővé teszi a betegségek megkülönböztetését egymástól. Az obstruktív bronchitis kezelését orvos szigorú felügyelete alatt kell végezni.

És ha a gyermeket helytelenül diagnosztizálják, és nem megfelelő terápiát kapott, a betegség súlyosabb stádiumba halad, jellegzetes jelekkel:

a baba nem tud nyugodt és mély lélegzetet venni;
a bőr kékes árnyalatot kap;
láz emelkedik;
speciális gyógyszerek nem enyhítik a légszomjat;
bugyborékoló légzés fekvés közben;
erős fejfájás, szédülés és eszméletvesztés.

Az obstruktív bronchitis tünetei felnőtteknél

Felnőtteknél ez a betegség ritkán fordul elő, de a tünetek hasonlóak lesznek. Ez az intenzitás kevésbé kifejezett.

Általában felnőtteknél a betegség krónikus formáját azonnal felismerik. Ebben az esetben a betegnél enyhe légszomj, köhögés és nyálkaképződés jelentkezhet.

A gyulladás súlyosbodhat akut légúti vírusfertőzés után. Ezt a következő jelek kísérik:

A köpet színe megváltozik, esetleg genny és vércsíkok keveredésével.
Gyakori köhögés jellegzetes sípoló hanggal.
Fokozott légszomj, nehéz gyorsan mozogni a hörgők súlyos gyulladásával.
A légszomjból eredő oxigénhiány miatt cianózis (kék nasolabialis rész) jelenik meg az arcon.
Fokozott nyomás, fej- és izomfájdalmak.
A légszomj hátterében pánikrohamok vannak.

Diagnosztika

Ezt a betegséget nagyon könnyű diagnosztizálni. Az első jelek a tünetek. Az auskultáció (légzés figyelése) során meghatározzuk a sípoló légzést és a sípolást. Ezután röntgenfelvételt készítenek a diagnózis megerősítésére. A röntgenfelvételen könnyen meghatározható a hörgők károsodásának stádiuma. A betegség pontosabb képének megszerzése érdekében további diagnosztikai eljárásokat írnak elő:

A hörgőszövet biopsziája, ha nem lehet azonosítani az obstruktív hörghurut kórokozóját.
Spirográfia. A belégzés és a kilégzés térfogatának és sebességének meghatározása speciális készülékkel.
Pneumotachometria. Ezzel az eljárással kiszámítható a légúti elzáródás mértéke az egy másodperc alatt kilélegzett levegő litereinek mennyiségi meghatározásával.
A biológiai folyadékok általános elemzése - vizelet, vénás vér, köpet.

Egy ilyen átfogó diagnózis képes jobban megérteni a hörgőkárosodás szakaszát, meghatározni a hörgőszövetek állapotát, valamint a gyulladás okát.

Terápia

Fontolja meg, hogyan kezelik az obstruktív bronchitist gyermekeknél és felnőtteknél. Megvannak a maga különbségei.

A gyermekek obstruktív bronchitisének kezelése mindig fekvőbeteg-körülmények között történik, felnőtteknél ambuláns kezelés is megengedett. A beteg életkora, FEV1 mértéke, vérképe és általános állapota alapján terápiás kúrát kapunk.

Kezelés felnőtteknél

Mert különösen, ha krónikus formában folytatódik, azonosítani kell provokátorát (lehet dohányzás, helytelen életmód, rossz étrend stb.), Majd teljesen elszigetelődik.

Ha nincs súlyosbodás, akkor a betegnek kezelést mutatnak be az immunitás növelésére, a megfelelően kiegyensúlyozott étrendre, a hosszú ideig tartó friss levegőn és az egészséges életmódra.

És ha már fennáll az exacerbáció, ebben az esetben a betegnek hörgőtágító gyógyszereket és antibiotikumokat kell szednie a felnőttek obstruktív bronchitise esetén.

Ha a köpet erős gennyel ürül, antibakteriális gyógyszerek, például "Amoxil", "Sumamed" és "Augmentin" írhatók fel. A légzés megkönnyítése érdekében hörgőtágítókat használnak - "Berotek", "Atrovent". A köpet ürítését elősegítő gyógyszerek - "Ambroxol", "Mukaltin". Nem kevésbé jó betegség alatt a vibrációs masszázs, amelynek célja a mellkas izmainak ellazítása.

Kezelés gyermekeknél

A gyermekek kezelését kizárólag kórházakban végzik. Több fontos pontból áll:

Itt fontos helyet foglal el egy séta a friss, lehetőleg párás levegőn. És akkor felmerülhet a kérdés: lehet-e sétálni egy ilyen hörghurutban szenvedő gyermekkel? A válasz abszolút pozitív. De figyelembe kell venni néhány tényezőt: ha a gyermeknek nincs magas hőmérséklete és súlyos fagyja az utcán (-10 fokig megengedett).

Kezelés népi gyógymódokkal

Számos népszerű recept létezik, amelyek hatékonyan küzdhetnek az obstruktív bronchitis ellen. Segítenek enyhíteni a hörgőödémát, a gyulladást és javítják a köpet ürítését. Íme néhány közülük:

Elecampane húsleves. Öntsön egy teáskanálnyit egy zománcozott tálba, adjon hozzá 200 ml forrásban lévő vizet, és tegye egy kis tűzre. 15 perc elteltével a húsleves készen áll, majd félre kell tenni és 3-4 órán át főzni kell. Ezután szűrjük le, és szájon át vegyük be naponta 4-szer 1 evőkanálnyit. Mit alkalmaznak még az obstruktív bronchitis kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél?
Retek mézzel. Készíts egy kutat a fekete retekben. Tegyen 1 teáskanál mézet a lyukba, és várja meg, amíg a lé elkezd szivárogni a retekből. Napi 4 evőkanálnyit kell bevenni 3 órás időközönként.
Mandarin tinktúra. Vegyünk 25 gramm száraz mandarin héjat és 500 ml vizet. Tűz fölött pároljuk. Egy óra múlva adjunk hozzá 25 gramm kandírozott mandarint, és főzzük még egy órán át. Ezután hűtsük le, és vegyünk reggel öt evőkanál, és óránként egy kanál kevesebbet. Mindez segít megszabadulni az akut obstruktív bronchitistől.

Mi segíthet a betegségek megelőzésében? Az orvosok a következőket javasolják:

keményedési eljárások korai életkortól kezdve;
a zsúfolt helyek elkerülése a vírusfertőzések szezonális súlyosbodásakor;
a gyermeknek napi vitaminokat, friss zöldségeket és gyümölcsöket, természetes gyümölcsleveket kell kapnia;
séta a levegőben;
ha fennáll az allergiás reakció valószínűsége, akkor intézkedéseket kell tennie ennek megakadályozására;
a szoba szellőztetése és nedves takarítás a szobában, ahol a gyermek tartózkodik.

Következtetés

De ne felejtsük el, hogy az otthoni kezelés nem helyettesíti a szakember szakmai tanácsát és a megfelelően kiválasztott kezelést. Időben forduljon orvoshoz, vigyázzon magára és egészségére, és ne feledje, hogy a krónikus obstruktív bronchitist önmagában lehetetlen gyógyítani. Ne feledje a megelőzést és vezessen egészséges életmódot.

Hörghurut az egyik leggyakoribb légúti betegség. Felnőttek és gyermekek szenvednek tőle. Ennek egyik formája, az obstruktív hörghurut sok szorongást és kényelmetlenséget okoz, mivel krónikus formába kerülve élethosszig tartó kezelést igényel. Ha egy személy nem kér időben orvosi segítséget, ecsetelve a test által adott jeleket, komoly veszélyek várnak rá.

Obstruktív bronchitis- obstruktív tüdőbetegségre utal. Jellemzője, hogy nemcsak a hörgők nyálkahártyája gyulladt be, hanem a hörgő nyálkahártyája is megsérül, a szövetek megduzzadnak, a szerv falainak görcsössége alakul ki, nyák halmozódik fel benne. Ebben az esetben az érfal sűrűsödik, a lumen szűkül. Ez megnehezíti a légzést, megnehezíti a tüdő normál szellőzését, és megakadályozza a köpet kiürülését. Idővel egy személyt légzési elégtelenséggel diagnosztizálnak.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Vannak bizonyos különbségek a krónikus bronchitishez képest, nevezetesen:

Még a kis hörgők és az alveoláris szövetek is begyulladnak;
broncho-obstruktív szindróma alakul ki, amely reverzibilis és visszafordíthatatlan jelenségekből áll;
másodlagos diffúz emphysema képződik - a tüdő alveolusai erősen megnyúlnak, elveszítik a kellő összehúzódás képességét, ami megzavarja a gázcserét a tüdőben;
a tüdő szellőzésének és a gázcserének fejlődő károsodása hipoxémiához (a vér oxigéntartalma csökken), hiperkapniához (a szén -dioxid feleslegben történő felhalmozódásához) vezet.

Elterjedés (epidemiológia)

Különbséget kell tenni az akut és a krónikus obstruktív bronchitis között. Az akut forma elsősorban a gyermekeket érinti, a felnőtteket krónikus lefolyás jellemzi. Arról beszélnek, ha 2 éven belül nem áll le három hónapnál tovább.
A hörgőelzáródás elterjedtségéről és az abból eredő mortalitásról nincsenek pontos adatok. Különböző szerzők ezt a számot 15 és 50% között említik. Az adatok különböznek, mivel a „krónikus obstruktív tüdőbetegség” fogalmának még nincs egyértelmű meghatározása. Oroszországban a hivatalos adatok szerint 1990-1998. Ezer lakosságra 16 COPD esetet regisztráltak, az ország 100 ezer lakosára 11,0-20,1 eset volt.

Eredet

A patológia kialakulásának mechanizmusa így néz ki. Veszélyes tényezők hatására a csillók aktivitása romlik. A ciliáris hám sejtjei elpusztulnak, ezzel párhuzamosan a serlegsejtek száma nő. A hörgőváladék összetételében és sűrűségében bekövetkező változások azt a tényt eredményezik, hogy a "túlélő" csillók lelassítják mozgásukat. Mucostasis lép fel (a köpet pangása a hörgőkben), a kis légutak elzáródnak.

A viszkozitás növekedésével együtt a titok elveszti baktericid potenciálját, ami megvédi a patogén mikroorganizmusokat - az interferon, a lizozim, a laktoferrin koncentrációja csökken benne.
Amint már említettük, a hörgőelzáródásnak reverzibilis és visszafordíthatatlan mechanizmusai vannak.

Bronchospasmus;
gyulladásos ödéma;
a légutak elzáródása (elzáródása) a nyálka gyenge köhögése miatt.

A visszafordíthatatlan mechanizmusok a következők:

Változások a szövetekben, a hörgők lumenének csökkenése;
a légáramlás korlátozása kis hörgőkben emfizéma és felületaktív anyag (az alveolusokat borító felületaktív anyagok keveréke) miatt;
a hörgő membrán falának kilégzési prolapsusa.

A betegség veszélyes szövődményekkel jár. Közülük a legjelentősebbek:

cor pulmonale - a pulmonalis keringés magas vérnyomása miatt a szív jobb oldali részei kitágulnak és megnövekednek, ez kompenzálható és dekompenzálható;
akut, krónikus légzési elégtelenség, időszakos exacerbációkkal;
bronchiectasis - a hörgők visszafordíthatatlan kiterjedése;
másodlagos pulmonális artériás hipertónia.

A betegség okai

Számos oka van az obstruktív hörghurut kialakulásának a felnőtteknél:

Dohányzó- az esetek 80-90%-ában rossz szokást neveznek meg okként: a nikotin, a dohány égéstermékei irritálják a nyálkahártyát;
kedvezőtlen munkakörülmények szennyezett környezet - bányászok, építőmunkások, kohászok, irodai dolgozók, nagyvárosok lakosai, ipari központok, amelyek ki vannak téve a száraz építési keverékekben található kadmiumnak és szilíciumnak, vegyi összetételeknek, lézernyomtatók tonerének stb.
gyakori megfázás, influenza, a nasopharynx betegségei- a tüdőt fertőzések, vírusok legyengítik;
örökletes tényező- a tüdőt védő α1-antitripszin (rövidítve - α1-AAT) fehérje hiánya.

Tünetek

Fontos megjegyezni, hogy az obstruktív bronchitis nem azonnal jelentkezik. Általában akkor jelennek meg a jelek, amikor a betegség már javában zajlik a szervezetben. A legtöbb beteg általában későn, 40 éves kor után kér segítséget.
A klinikai képet a következő tünetek alkotják:

Köhögés- korai stádiumban száraz, váladékmentes, "zihálás", főleg reggel, és éjszaka is, amikor az ember vízszintes helyzetben van. A tünet rosszabb a hideg évszakban. Idővel köhögéskor vérrögök jelennek meg, időseknél vérnyomok lehetségesek a kiválasztott váladékban;
nehéz légzés, vagy légszomj (7-10 évvel a köhögés fellépése után) - először edzés, majd pihenés közben jelentkezik;
akrocianózis- az ajkak, az orrhegy, az ujjak cianózisa;
exacerbációval - láz, izzadás, fáradtság, fejfájás, izomfájdalom;
dobverő tünet- az ujjak phalangeinek jellegzetes változása;
óraüveg szindróma, "Hippokratész köröm" - a körömlemezek deformációja, amikor olyanokká válnak, mint az óraüvegek;
emphysemás mellkas- a lapockák szorosan illeszkednek a mellkashoz, az epigasztrikus szög ki van téve, értéke meghaladja a 90 ° -ot, "rövid nyak", megnövekedett bordaköz.

Diagnosztika

Az obstruktív hörghurut kezdeti szakaszában az orvos rákérdez a betegség tüneteire, megvizsgálja az előzményeket, felméri a lehetséges kockázati tényezőket. A műszeres, laboratóriumi vizsgálatok ebben a szakaszban hatástalanok. A vizsgálat kizárja az egyéb betegségeket, különösen, ill.
Idővel a páciens hangremegése gyengül, a tüdő fölött dobozos ütőhang hallatszik, a tüdőszélek mobilitása elveszik, a légzés megnehezül, ziháló légzési hangok jelennek meg erőltetett kilégzéskor, köhögés után hangszínük és mennyiségük megváltozik. Az exacerbáció időszakában a zihálás nedves.
A pácienssel való kommunikáció során az orvos általában megállapítja, hogy hosszú (több mint 10 éves) tapasztalattal rendelkező dohányossal kell szembenéznie, aki aggódik a gyakori megfázás, a légutak és a fül-orr-gégészeti szervek fertőző betegségei miatt.
A recepción kvantitatív értékelést végeznek a dohányzásról (csomag / év) vagy a dohányzó személy indexéről (index 160 - a COPD kialakulásának kockázata, 200 felett - "kemény dohányos").
A légúti elzáródást az 1 másodperc alatti kényszerkilégzési térfogat határozza meg a tüdő vitális kapacitásához viszonyítva (rövidítve VC1). Egyes esetekben az átjárhatóságot a maximális kilégzési áramlási sebesség segítségével ellenőrzik.
A 35 év feletti nemdohányzóknál a FEV1 éves csökkenése 25-30 ml, obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél - 50 ml-ről. E mutató szerint a betegség stádiumát határozzák meg:

I. szakasz- A FEV1 értékek a normának 50% -át teszik ki, az állapot szinte nem okoz kényelmetlenséget, nincs szükség ambulanciás ellenőrzésre;
II. Szakasz- FEV1 a norma 35–40% -a, az életminőség romlik, a betegnek tüdőgyógyász megfigyelésére van szüksége;
III. Szakasz- A FEV1 a norma 34%-a alatti, csökken a stressztűrő képesség, fekvő- és járóbeteg-kezelésre van szükség.

A diagnózis során a következőket is elvégzik:

A köpet mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata- lehetővé teszi a kórokozó, a rosszindulatú daganatok sejtjei, a vér, a genny, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározását;
radiográfia- lehetővé teszi a tüdő egyéb elváltozásainak kizárását, más betegségek jeleinek kimutatását, valamint a tüdőgyökerek alakjának megsértését, emfizémát;
bronchoszkópia- a nyálkahártya tanulmányozását végzik, köpetet vesznek, a hörgőfát fertőtlenítik (bronchoalveoláris mosás);
vérvizsgálat- általános, biokémiai, gázösszetétel;
immunológiai vérvizsgálat, a köpet a betegség ellenőrizetlen előrehaladásával történik.

Obstruktív bronchitis kezelése felnőtteknél

A kezelés fő intézkedései a fejlődés ütemének csökkentését célozzák.
Az exacerbáció idején a betegnek ágynyugalmat írnak elő. Miután jobban érzi magát (néhány nap múlva), ajánlott friss levegőn sétálni, különösen reggel, amikor a levegő páratartalma magas.

Nem szabad alábecsülni a rövid távú hangvesztés veszélyét sem. Ez fejlődéshez vezethet.

A meleg és hideg levegőnek való kitettség ugyanahhoz a betegséghez - pharyngitishez - vezethet. Ismerje meg a betegség megelőzését és kezelését.

Drog terápia

A következő gyógyszereket írják elő:

Adrenerg receptorok(szalbutamol, terbutalin) - segít növelni a hörgők lumenét;
köptetők, nyálkaoldók(Ambroxol,) - cseppfolyósítja és eltávolítja a köpetet a hörgőkből;
hörgőtágítók(Theofedrin, Euphyllin) - enyhíti a görcsöket;
antikolinerg szerek(Ingakort, Bekotid) - csökkenti az ödémát, a gyulladást, az allergiát.

Antibiotikumok obstruktív bronchitisre

Annak ellenére, hogy a betegség széles körben elterjedt, egyértelmű kezelési rendet nem dolgoztak ki. Az antibiotikum-terápiát nem mindig végzik el, csak egy másodlagos mikrobiális fertőzés hozzáadásával és egyéb indikációk jelenlétével, nevezetesen:

A beteg életkora 60 év - az idősebb emberek immunitása nem tud megbirkózni a fertőzéssel, ezért a tüdőgyulladás és más szövődmények kialakulásának valószínűsége magas;
súlyos lefolyású exacerbációk időszaka;
gennyes köpet megjelenése köhögéskor;
legyengült immunrendszerrel járó obstruktív bronchitis.

A következő gyógyszereket használják:

Aminopenicillinek- elpusztítja a baktériumok falát;
makrolidok- gátolják a baktériumsejtek fehérjetermelését, aminek következtében az utóbbiak elveszítik szaporodási képességüket;
fluorokinolonok- elpusztítják a baktériumok DNS-ét és elpusztulnak;
cefalosporinok- gátolja a sejtmembrán anyag-bázis szintézisét.

Melyik antibiotikum a leghatékonyabb egy adott esetben, az orvos a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján dönt. Ha az antibiotikumokat elemzés nélkül írják fel, akkor előnyben részesítik a széles hatásspektrumú gyógyszereket. Leggyakrabban obstruktív hörghurut esetén Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Eritromycin, Moxifloxacin alkalmazhatók.

Az antibiotikumok indokolatlan használata "elmoshatja" a betegség képét, bonyolíthatja a kezelést. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Belélegzés

Az ötperces belégzés segít csökkenteni a gyulladást, javítja a váladék összetételét, normalizálja a tüdő szellőzését. Utánuk könnyebben lélegzik a beteg.
Az inhaláció összetételét az orvos választja ki minden egyes beteg számára. Előnyben részesítik a lúgos anyagokat - szódabikarbóna-oldatot, Borjomi ásványvizet, főtt burgonyából származó gőzt.

Fizikoterápia

A beteg állapotát fizioterápia javítja. Egyik eszköze a masszázs (ütőhangszerek, vibráció, hátizmok). Az ilyen manipulációk hozzájárulnak a hörgők ellazulásához, a váladék eltávolításához a légutakból. Modulált áramokat, elektroforézist használnak. Az egészségi állapot stabilizálódik a fürdőkezelés után Krasznodar déli üdülőhelyein és a Primorsky Területen.

néprajz

A hagyományos orvoslás az obstruktív bronchitis kezelésére a következő növényeket használja:

Altay: 15 friss vagy szárított virágot 1,5 csésze forrásban lévő vízben lefőzünk, óránként egy kortyot iszunk.
Örménygyökér: egy evőkanál gyökeret egy pohár hideg forralt vízzel öntünk, szorosan lezárjuk, egy éjszakán át hagyjuk. Úgy használják az infúziót, mint a mályvacukrot.
Csalán: 2-4 evőkanál virágot 0,5 liter forrásban lévő vízbe öntünk, és egy órán át infundáljuk. Napközben fél pohárral isznak.
Piros áfonya: belül szirupot használnak bogyólevekből.

Diéta

A betegség kimerítő, ezért a testet kímélő módban kell munkába állítani. Az exacerbáció idején az ételnek diétásnak kell lennie. Az étrendből kizárja a káros zsíros, sós, fűszeres, sült ételeket. A gabonafélék, a levesek, a tejtermékek segítenek az állapot normalizálásában. Fontos, hogy elegendő folyadékot igyunk – ez „kimossa” a méreganyagokat és hígítja a váladékot.

Megelőzés

Felnőttkori obstruktív bronchitisben a megelőzés nagy jelentőséggel bír.
Az elsődleges megelőzés magában foglalja a dohányzás abbahagyását. Javasoljuk továbbá a munkakörülmények, a lakóhely kedvezőbbekre történő megváltoztatását.
Helyesen kell enni. Az ételnek elegendő vitamint, tápanyagot kell tartalmaznia - ez aktiválja a szervezet védekezőképességét. Érdemes megfontolni a keményedést. A friss levegő fontos – a napi séták elengedhetetlenek.

A másodlagos megelőzési intézkedések magukban foglalják az orvoshoz való időben történő látogatást az állapot romlása és a vizsgálatok elvégzése esetén. A jóllét időszaka tovább tart, ha szigorúan betartják az orvosok utasításait.

Menet és prognózis

A rossz prognózishoz hozzájáruló tényezők:

A beteg több mint 60 éves;
hosszú dohányos tapasztalat;
alacsony FEV1 értékek;
krónikus cor pulmonale;
súlyos kísérő betegségek;
pulmonális artériás hipertónia
a férfi nemhez tartozik.

A halál okai:

Krónikus szívelégtelenség;
akut légzési elégtelenség;
(torlódás a tüdő és a mellkas között gáz, levegő);
a szívműködés megsértése;
a tüdőartéria elzáródása.

A statisztikák szerint súlyos obstruktív bronchitisben a krónikus cor pulmonale okozta keringési dekompenzáció kezdeti tüneteinek megjelenése utáni első 5 évben a betegek több mint 66% -a meghal. 2 évig a kompenzált betegek 7,3% -a, míg a dekompenzált cor pulmonale 29% -a hal meg.

Körülbelül 10 évvel a hörgőkárosodás után egy személy fogyatékossá válik. A betegség következtében az élet 8 évvel lerövidül.

A krónikus obstruktív bronchitist nem lehet teljesen megszüntetni. A megfelelő terápia kijelölése, a kezelőorvos előírásainak és ajánlásainak végrehajtása azonban csökkenti a tünetek megnyilvánulását és javítja a közérzetet. Például, ha abbahagyja a dohányzást, néhány hónappal később a beteg állapota javulását észleli - a hörgőelzáródás mértéke csökken, ami javítja a prognózist.
Az obstruktív hörghurut első jeleinek észlelésekor fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Először időpontot kell kérnie egy terapeutához, aki már kiad egy beutalót egy pulmonológushoz - egy olyan szakemberhez, aki a tüdő és a légutak kezelésével foglalkozik.

Kapcsolatban áll

Hogyan kezelik az obstruktív bronchitist és mi az?

Az obstruktív hörghurut a hörgők olyan betegsége, amely a nyálkahártya elhúzódó gyulladásával, károsodásával és a hörgők lumenének szűkülésével jár, ami megnehezíti a légutakban felgyülemlett nyálka eltávolítását. A betegséget a hörgőfa időszakos görcsei kísérik, amelyek légzési nehézségben nyilvánulnak meg.

Idővel a hörgőfal gyulladása előrehalad, hörgőgörcs és légszomj nő, obstruktív szindróma és a tüdő szellőzésének krónikus károsodása alakul ki.

Ami?

Az obstruktív bronchitis olyan reflexgörcsök előfordulása, amelyek megakadályozzák a nyálka kifolyását. Az elzáródás szakaszos lehet, különösen krónikus formában. Az ilyen hörghurut sajátossága, hogy képes látensen továbbhaladni.

A fejlesztés okai

A betegséget a legtöbb esetben a légúti vírusfertőzések folytatódása, a külső tényezők hatása: dohányzás, kedvezőtlen környezeti feltételek, veszélyes termelés, rossz életkörülmények bonyolítják.

Környezeti tényezők:

Kémiai irritáló anyagok jelenléte a levegőben a munkahelyen vagy a mindennapi életben - szervetlen és szerves por, savgőzök, ózon, klór, ammónia, szilícium, kadmium, kén-dioxid stb. (lásd a háztartási vegyszerek egészségre gyakorolt hatását).
Hosszú távú expozíció a hörgők nyálkahártyájának fizikai irritáló anyagokkal a külső környezetben - allergének, például bizonyos növények pollenje, házi por, állati szőr stb.

Társadalmi-gazdasági tényezők:

Alkohollal való visszaélés;
Kedvezőtlen életkörülmények;
Dohányzás, passzív dohányzás (lásd a videót, hogy miből készül a cigaretta);
Idős kor.

Orvosi tényezők:

A légcső és a hörgők daganatai;
Légúti túlérzékenység;
Genetikai hajlam;
Az allergiás reakciókra való hajlam;
Sérülések és égési sérülések;
Mérgezés;
A légzőrendszer fertőző és gyulladásos betegségei és az orrlégzés megsértése, fertőzési gócok a felső légutakban - bronchitis, tüdőgyulladás;
Ismétlődő vírusfertőzések és a nasopharynx betegségei.

Krónikus obstruktív bronchitis

Ez a hörgők progresszív elzáródása különböző ingerekre válaszul. A hörgők átjárhatóságának megsértését hagyományosan a következőkre osztják: visszafordítható és visszafordíthatatlan.

Jelek, amelyekkel a betegek általában orvoshoz fordulnak:

Heves köhögés, reggel kevés nyálkával.
Légszomj, először csak fizikai erőfeszítéssel jelentkezik
Zihálás, légszomj
A köpet gennyes jelleget kölcsönözhet más fertőzések és vírusok megtapadásának időszakában, és az obstruktív bronchitis visszaesésének tekinthető.

Idővel, visszafordíthatatlan krónikus folyamattal, a betegség előrehalad, és a relapszusok közötti intervallumok rövidülnek.

Tünetek

Az obstruktív bronchitis klinikai képét a következő tünetek alkotják:

Köhögés - korai stádiumban, száraz, váladék nélkül, "zihálás", főleg reggel, és éjszaka is, amikor a személy vízszintes helyzetben van. A tünet rosszabb a hideg évszakban. Idővel köhögéskor köpet, vérrögök jelennek meg, időseknél vérnyomok lehetségesek a kiválasztott váladékban;
Légzési nehézség vagy légszomj (7-10 évvel a köhögés megjelenése után) - először fizikai terhelés, majd pihenés közben jelentkezik;
Súlyosbodás esetén - láz, izzadás, fáradtság, fejfájás, izomfájdalom;
Akrocianózis - az ajkak, az orrhegy, az ujjak cianózisa;
Az "óraszemüveg", a "Hippokratész körme" szindróma - a körömlemezek deformációja, amikor olyanok lesznek, mint az óraüvegek;
A "dobverő" tünete az ujjak falánkjainak jellegzetes változása;
Emfizémás mellkas - a lapockák szorosan illeszkednek a mellkashoz, az epigasztrikus szög be van helyezve, értéke meghaladja a 90 ° -ot, "rövid nyak", megnövekedett bordaköz.

Diagnosztika

Általában a diagnózist a beteg panaszai, egyidejű klinikai anamnézisei, pulmonalis auskultációja és pulzusszáma alapján állítják fel.

A differenciáldiagnózis feladata, hogy kizárja az olyan súlyos patológiák kialakulását, mint a tüdő tuberkulózis, tüdőgyulladás, a tüdőszövet daganata, a szívteljesítmény csökkenése miatt kialakuló szívelégtelenség. Ha a betegnél csökkent a perctérfogat hányada, erős, tartós köhögés van, alveoláris ödéma (tüdőödéma) gyanúja merül fel, akkor az orvosoknak villámgyorsan kell cselekedniük.

Az obstruktív bronchitis a következőkben különbözik:

ütőhangok hallgatása a tüdő felett;
a pulmonalis mozgékonyság elvesztése;
nehéz légzés;
fütyülő ziháló légzés hallatszik az ihletre;
nedves zihálás megjelenése a betegség súlyosbodása során.

Ha a beteg dohányos, akkor az orvosnak meg kell találnia a rossz szokás teljes tapasztalatát, ki kell számítania a dohányos indexét. Az obstruktív hörghurut fejlődési szakaszban történő osztályozása során az 1 perc alatti kényszerített kilégzési térfogat (FEV rövidítésben) mutatót használjuk a tüdő létfontosságú kapacitásához (a VC rövidítésben). A következő szakaszokat különböztetjük meg:

I. szakasz. FEV = a norma 50%-a. Ebben a szakaszban a beteg szinte nem ismeri a kényelmetlenséget, és ebben a helyzetben nincs szükség orvosi ellenőrzésre.
szakasz II. OFI = a norma 34-40%-a. A betegnek ajánlott felkeresni egy pulmonológust az életminőség jelentős romlása miatt.
szakasz III. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

A tüdőgyulladás, a tüdőtuberkulózis, a szívszakaszok tágulásának kizárására mellkasröntgen eljárást végeznek. További kutatási módszerekként laboratóriumi vizsgálati adatokra (vér, vizelet, nyálka vagy köpet lekaparása) van szükség. A pontos diagnózis lehetővé teszi az alapbetegség gyors azonosítását, az obstruktív hörghurut tüneteinek leállítását és a jövőbeni megismétlődés kizárását.

Komplikációk

Amikor az elzáródás kialakul, a szükséges mennyiségű levegő nem áramlik a tüdőbe. A belégzés nehézzé válik, a rekeszizom nem nyílik ki teljesen. Ráadásul többet lélegzünk be, mint utána.

Egy része a tüdőben marad, és tüdőtágulatot vált ki. Súlyos és krónikus formában tüdőelégtelenség léphet fel, ez a halálozás oka. A kezeletlen hörghurut szinte mindig tüdőgyulladással végződik, amelynek kezelése sokkal problémásabb.

Hogyan kezelik az obstruktív bronchitist?

Először is, az obstruktív hörghurut kezelésében felnőtteknél fontos, hogy lehetőség szerint minimalizáljuk az irritáló tényezőkkel való érintkezést, amelyek előfeltételei lehetnek a hörgőkben zajló folyamat előrehaladásának és súlyosbodásának.

Le kell szokni a dohányzásról és más rossz szokásokról, abba kell hagyni az allergénekkel való érintkezést, ami esetenként egészen radikális lépéseket igényelhet: munkahely vagy lakóhely megváltoztatása.

A következő lépés az otthoni kezelés hatékony modern eszközökkel.

Gyógyszeres kezelés

Vírusfertőzés által okozott obstruktív bronchitis esetén vírusellenes gyógyszereket írnak fel:

A rimantadin (Algirem, Orvirem) intenzív vírusellenes hatást fejt ki azáltal, hogy blokkolja a szervezet egészséges sejtjeit a vírus behatolásától. A gyógyszert 100 mg (1 tabletta) adagban írják fel naponta 1-3 alkalommal 3-4 napig. Az allergiás reakciók ritkák.
Az inozin pranobex (Isoprinosine, Groprinosine) vírusellenes (serkenti a vírussejtek pusztulását) és immunmoduláló (az immunrendszert erősíti) hatású. A gyógyszereket napi 3-4 alkalommal 1-2 tablettára írják fel. A kúra 7-10 nap, de indokolt esetben 1 hónappal meghosszabbítható. A gyógyszer jól tolerálható, és általában nem okoz allergiás reakciókat.

Bakteriális fertőzés okozta obstruktív bronchitisben antibakteriális gyógyszereket írnak fel, amelyek segítségével a betegség 5-10 nap múlva gyógyítható:

A makrolidok (Clarithromycin, Rovamycin) baktericid hatásúak. Naponta egyszer 500 mg-ot írt fel. A kezelés időtartama 5-7 nap. A gyógyszer nem okoz allergiás megnyilvánulásokat;
A védett penicillinek (Augmentin, Flemoxin-solutab) bakteriosztatikus (csökkentik a baktériumsejtek növekedését és osztódását) és baktericid (elősegítik a baktériumok pusztulását) hatásúak. A gyógyszert naponta háromszor 625 mg-os vagy naponta kétszer 1000 mg-os tablettákban írják fel 7-14 napig. Óvatosan ezt a gyógyszercsoportot gyakori allergiás reakciókban szenvedő betegeknek adják;
A betegség kialakulásának rendkívül súlyos eseteiben a választott gyógyszerek a légúti fluorokinolonok - 500 mg levofloxacin (Loxof, Leflok) naponta 1 alkalommal vagy 500-1000 mg 100,0 ml-es palackban intravénásan csepegtetve naponta egyszer. Ez a gyógyszer akut allergiás reakciókat okozhat.

Köhögés esetén - mucolitikus gyógyszerek:

Az ambroxol (Lazolvan, Abrol) köptető hatású és serkenti a hörgőkben a csillós hám mozgását, ami hozzájárul a váladék jobb kiürítéséhez. 30 mg (1 tabletta) naponta háromszor vagy 75 ml (1 tabletta) naponta egyszer. A kezelés időtartama 10 nap. A gyógyszer nem okoz allergiás reakciókat;
Az acetilcisztein (ACC) csökkenti a köpet viszkozitását, és ezáltal serkenti annak jobb ürítését. 400-800 mg-ot írnak fel naponta 1-2 alkalommal 10 napig. Allergiás reakciók bőrkiütés formájában;
Helyi gyulladáscsökkentő szerek - Erespal, Inspiron megszüntetik a nyálka túltermelését és csökkentik a hörgők nyálkahártyájának és nyálka alatti rétegeinek duzzadását. Napi 2 alkalommal 1 tablettát írnak fel. A kezelés időtartama 10 nap. Különleges utasítások: szívfrekvencia növekedést és megszakításokat okoz a szív munkájában. Az allergiás reakciók ritkák.

Emelkedett testhőmérséklet esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak - Nimesulide, Ibuprofen - lázcsillapító, dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatásúak. Napi 1-2 alkalommal 200 mg-ot írnak fel.

Légszomj esetén az obstruktív hörghurut kezelését aeroszolos hörgőtágítókkal (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol) egészítik ki, amelyek hörgőtágító hatásúak és elősegítik a köpet jobb ürítését a hörgőkből. Napi 3-6 alkalommal 2 légvételt írnak elő.

Belélegzés

Az obstruktív krónikus bronchitis súlyosbodásával meg kell jegyezni:

fokozott légszomj a légzési mozgások gyakoriságának, a belégzés mélységének megváltozásával;
a köhögés jellegének megváltozása, a köpet váladékozása;
szorító érzés a mellkasban.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, ami súlyosbodást jelez, mindhárom csoport hörgőtágítóit inhalálva írják elő. Ezeknek a gyógyszereknek a tulajdonságairól a Hörgőtágítók című cikkben olvashat.

Az obstrukció fő oka felnőtteknél a hörgőgörcs. Ennek megszüntetésére rövid és hosszú hatású gyógyszerekhez folyamodnak. A krónikus obstruktív bronchitisben választott gyógyszerek az Atrovent, Troventol, oxitorpium-bromid. Használatuk hatása 30 perc után jelentkezik, legfeljebb 6 óráig tart, naponta 3-4 adagot készítenek.

A terápia hatástalansága miatt a következőket írják elő:

adrenostimulánsok - Ventolin, Bricanil, Berotek inhalációban, Clenbuterol Sopharma tabletták, Clenbuterol szirup;
teofillin tabletta - Teopek, Teotard.

Akut állapotokban kombinált gyógyszerek inhalációját írják elő, kombinálva a hormonális szer és a hörgőtágító hatását. További információ a hörghurut belégzéséről cikkünkben: Belégzés hörghurut esetén porlasztóval.

Fizikoterápia

Táplálkozás és diéta

A betegség súlyosbodása során az étrend célja a hörgőfa ödémájának megszüntetése, az immunitás serkentése és a fehérjetartalékok feltöltése. Az élelmiszernek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, legalább 3000 cal / nap, túlsúlyban a fehérjéket.

Egészséges ételek:

C-vitamint tartalmazó gyümölcsök: narancs, citrom, málna, grapefruit;
tejtermékek: sajt, tej, túró;
magnéziumot tartalmazó élelmiszerek: dió, banán, szezámmag, tökmag, rozskenyér, hajdina, olajbogyó, paradicsom;
omega-3 savakat tartalmazó ételek: halolaj, tőkehalmáj;
A és E vitaminok: zöldborsó, bab, spenót, őszibarack, avokádó, sárgarépa.

A visszaesés kezelése során csökkenteni kell a cukor és a só fogyasztását, korlátozni kell az élelmiszer -allergének (tea, csokoládé, kávé, kakaó) bevitelét. A fűszeres, fűszeres, füstölt ételek hozzájárulnak a hörgőgörcs kialakulásához, ezért ezeket is ki kell zárni az étrendből, vagy kis mennyiségben kell enni.

Megelőzés

Az obstruktív bronchitis megelőzése magában foglalja a következőket is:

a függőségről való leszokás - dohányzás;
otthoni por csökkentése nedves tisztítással. A tollpárnák hipoallergén töltőanyagokkal helyettesíthetők. Eltávolíthatja a szőnyegeket és a puha játékokat is, amelyek a porszemcsék első felhalmozódása;
hipoallergén étrend betartása, amely során minden olyan élelmiszert kizárnak, amely fokozhatja a köhögési rohamokat;
a B és C csoportba tartozó vitaminok szedése az immunitás fenntartása érdekében. Erre a célra gyógyteákat használhat, amelyek szintén hozzájárulnak a nyálka eltávolításához a hörgőkből;
a növényporzás időszakában kényelmes mikroklímában tartózkodhat, ahol kizárják az allergéneket.

Az obstruktív asztmás bronchitisben szenvedő betegeknek mindenekelőtt keményedési eljárásokat kell végezniük, terápiás légúti komplexeket kell végezniük.

A bronchopulmonalis rendszer betegségeit gyakrabban diagnosztizálják a 8 hónapos és 6 éves korú gyermekeknél. Ennek a patológiának a kialakulásában fontos szerepet játszik egy örökletes tényező, a gyermek érzékenysége a helmintikus inváziókra, bakteriális és vírusos fertőzésekre. A gyermekek krónikus obstruktív bronchitisének kiábrándító diagnózisával esély van a súlyos következmények elkerülésére. A hatékony kezelés abból áll, hogy megszünteti a gyulladásos reakciót a hörgőkben, visszaállítja normális átjárhatóságát, hörgőtágító és köptető gyógyszerek alkalmazásával.

A csecsemőket a felső légutak, a hörgők és a tüdő rossz fejlődése jellemzi. A hörgőfa belső falainak mirigyszövete finom, hajlamos irritációra és károsodásra. Gyakran betegségek esetén a nyálka viszkozitása megnő, a csillók nem tudják kiüríteni a vastag váladékot. Mindezt figyelembe kell venni, mielőtt a gyermek obstruktív hörghurutját gyógyszerekkel és otthoni gyógymódokkal kezelné. Nem szabad elfelejteni, hogy a csecsemők betegségének súlyosságát befolyásolják a méhen belüli fertőzések, a csecsemőkori akut légúti vírusfertőzések, az elégtelen testsúly és az allergiák jelenléte.

A gyermekek obstruktív bronchitisének legfontosabb okai:

vírusok - légúti syncytial, adenovírusok, parainfluenza, citomegalovírus;
ascariasis és más helminthiasis, helminták migrációja a szervezetben;
az orrüreg, a garat és a nyelőcső szerkezetének rendellenességei, reflux oesophagitis;
mikroorganizmusok - chlamydia, mycoplasma;
gyenge helyi immunitás;
törekvés.

Az obstruktív bronchitisben a gyulladásos folyamat a nyálkahártya duzzadását okozza, ami sűrű köpet felhalmozódását eredményezi. Ebben a háttérben a hörgők lumenje szűkül, görcs alakul ki.

A legnagyobb hatással az obstruktív hörghurut előfordulására minden korú gyermekeknél a vírusfertőzés. Szintén negatív szerepe van a környezeti tényezőknek, az éghajlati anomáliáknak. Az obstruktív hörghurut kialakulása csecsemőknél előfordulhat az anyatej korai megtagadása, a vegyes vagy mesterséges táplálásra való átállás hátterében. Csecsemőknél hörgőgörcsök lépnek fel, még akkor is, ha a cseppek és ételdarabok gyakori lenyelése a légutakban. A helminták migrációja 1 évesnél idősebb gyermekeknél hörgőelzáródást okozhat.

A hörgők nyálkahártyájának romlásának okai között az orvosok a gyermekek lakóhelyén a rossz környezeti helyzetet, a szülők dohányzását nevezik. A füst belélegzése megzavarja a hörgők nyálkahártyáktól és idegen részecskéktől való természetes tisztítási folyamatát. A gyanták, szénhidrogének és a füst egyéb összetevői növelik a köpet viszkozitását, elpusztítják a légutak hámsejtjeit. A hörgők nyálkahártyájának működésével kapcsolatos problémák olyan gyermekeknél is megfigyelhetők, akiknek szülei alkoholfüggőségben szenvednek.

Obstruktív hörghurut - tünetek gyermekeknél

Az egészséges ember hörgőfáját belülről nyálka borítja, amelyet az idegen részecskékkel együtt eltávolítanak a hámsejtek (csillók) miniatűr kinövései hatására. A tipikus obstruktív hörghurut száraz köhögés rohamokkal kezdődik, az akut formát sűrű, nehezen szétválasztható köpet képződése jellemzi. Ezután a légszomj csatlakozik annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyulladt nyálkahártya megvastagodik a gyulladt hörgőkben. Ennek eredményeként a hörgőcsövek lumenje szűkül, elzáródás lép fel.

A bronchiális obstrukciós szindróma megnyilvánulásai gyermekeknél:

először hurutos folyamatok alakulnak ki - a torok piros lesz, fájdalmas, rhinitis lép fel;
a bordaközi terek, a szegycsont alatti terület behúzódnak a légzés során;
légzési nehézség, légszomj jelentkezik, zajos, gyors, zihálás;
száraz köhögésben szenved, amely nem válik produktív (nedves) köhögéssé;
a subfebrile hőmérsékletet tartják (38 ° C-ig);
időszakosan fulladásos rohamok alakulnak ki.

Az obstruktív hörghurutban szenvedő gyermek tüdejében zihálás és fütyülés még távolról is hallható. A belégzés gyakorisága percenként akár 80 (összehasonlításképpen, az átlagos arány 6–12 hónapos korban 60–50, 1–5 éves kor között - 40 légzés / perc). Az ilyen típusú hörghurut lefolyásában mutatkozó különbségeket a fiatal betegek életkora, az anyagcsere sajátosságai, a hipo- és avitaminózis jelenléte magyarázza. A legyengült csecsemők súlyos állapota akár 10 napig is fennállhat.

A betegség visszatérő lefolyásával a tünetek ismételt súlyosbodása lehetséges. Az akut légúti vírusfertőzések hátterében a nyálkahártya irritációja, a csillók károsodnak és a hörgők átjárhatósága romlik. Ha felnőttről beszélünk, akkor az orvosok krónikus hörghurutról beszélnek obstrukcióval. Amikor a kisgyermekek és az óvodások ismét megbetegednek, a szakértők óvatosan kijelentik a betegség visszatérő természetét.

A hörgők elzáródása nemcsak hörghurut esetén fordul elő

A gyermekek obstruktív bronchitisének fő tünetei és kezelése eltér a többi légúti betegségétől. Külsőleg a tünetek bronchiális asztmára, bronchiolitiszre, cisztás fibrózisra emlékeztetnek. Akut légúti vírusfertőzések esetén a gyermekeknél időnként szűkületes laringotracheitis alakul ki, amikor a beteg baba nehezen beszél, hevesen köhög, erősen lélegzik. Kifejezetten nehezen veszi a levegőt, nyugalomban is légszomj jelentkezik, az ajkak körüli bőrháromszög elsápad.

Amikor az ascaris lárvák a tüdőbe vándorolnak, a gyermekben olyan állapot alakul ki, amely a hörgőelzáródás tüneteihez hasonlít.

A teljesen egészséges gyermek asztmás rohama kiválthatja a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe, idegen test felszívását. Az első a refluxhoz, a második pedig a szilárd ételdarabokhoz, a játékok apró részeihez és más, a légutakban rekedt idegen testekhez kapcsolódik. Az aspiráció során a baba testhelyzetének megváltoztatása segít a fulladásos rohamok csökkentésében. A legfontosabb ilyen esetekben az idegen tárgy mielőbbi eltávolítása a légutakból.

A bronchiolitis és az obstruktív bronchitis okai nagyon hasonlóak. Gyermekeknél a bronchiolitis súlyosabb, a hörgők hámja nő, és nagy mennyiségű köpet termel. Az obliteráló bronchiolitis gyakran krónikus lefolyású, bakteriális szövődmények, tüdőgyulladás, tüdőtágulat kíséretében. A cisztás fibrózis bronchopulmonalis formája viszkózus köpet, szamárköhögés és fulladás formájában nyilvánul meg.

Bronchiális asztma akkor fordul elő, ha a hörgők gyulladásos folyamatai allergiás komponensek hatására alakulnak ki.

A fő különbség a bronchiális asztma és a krónikus obstrukciós hörghurut között az, hogy a rohamok nem fertőző tényezők hatására következnek be. Ide tartoznak a különféle allergének, a stressz, az erős érzelmek. Asztmában a hörgőelzáródás éjjel-nappal fennáll. Az is igaz, hogy idővel a krónikus hörghurutból bronchiális asztma alakulhat ki.

Sajnos a gyermekeknél a betegség krónikus formáját gyakran csak előrehaladott stádiumban észlelik. A légutak ezen a ponton olyan szűkek, hogy szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani a hörgők elzáródását. Már csak a gyulladás visszaszorítása, a fiatal betegeknél fellépő kellemetlenségek enyhítése van hátra. Ebből a célból antimikrobiális gyógyszereket, glükokortikoszteroidokat, köptetőket és nyálkaoldó szereket használnak.

A masszázs és a torna gyakorlása növeli a tüdő létfontosságú kapacitását, segít lelassítani a betegség kialakulását, javítja a beteg gyermek általános közérzetét.

Belégzés sóoldattal, lúgos ásványvízzel, hörgőtágítókkal gőz inhalátoron keresztül vagy porlasztóval.
Vedd fel a köptető gyógyszereket orvos és gyógyszerész segítségével.
Adjon gyakrabban gyógyteát és egyéb meleg italokat.
Biztosítson gyermekének hipoallergén étrendet.

Az akut obstruktív bronchitis gyermekeknél történő kezelésekor szem előtt kell tartani, hogy a terápiát nem mindig csak járóbeteg-alapon végzik. Hatékonyság hiányában a bronchospasmusban szenvedő csecsemők kórházba kerülnek. Gyakran kisgyermekeknél az akut obstruktív bronchitist hányás, gyengeség, rossz étvágy vagy ennek hiánya kíséri. Ezenkívül a kórházi kezelés indikációi 2 éves korig és a szövődmények fokozott kockázata. Jobb, ha a szülők nem adják fel a kórházi kezelést, ha a gyermek légzési elégtelensége előrehalad az otthoni kezelés ellenére.

A gyógyszeres kezelés jellemzői

A beteg gyermekek rohamainak enyhítése többféle hörgőtágító gyógyszerrel történik. Használj drogokat Salbutamol, Ventolin, Salbuvent ugyanazon hatóanyagon (szalbutamol) alapul. A "Berodual" és a "Berotek" gyógyszerek szintén a hörgőtágítókhoz tartoznak. Kombinált összetételükben és az expozíció időtartamában különböznek a szalbutamoltól.

A bronchodilatátorok megtalálhatók a gyógyszertárakban szirupok és tabletták formájában orális adagolásra, porok inhalációs oldat készítéséhez, aeroszolok kannákban.

Ahhoz, hogy eldöntse a gyógyszerek kiválasztását, és eldöntse, mit tegyen velük a járóbeteg -kezelés során, az orvos és a gyógyszerész konzultációja segít. Az akut légúti vírusfertőzések hátterében fellépő hörgőelzáródás esetén az antikolinerg gyógyszerek hatékonyak. A szakemberek és a szülők legpozitívabb visszajelzéseit az "Atrovent" gyógyszer gyűjtötte össze ebből a csoportból. A szert inhalálásra használják porlasztón keresztül, legfeljebb napi 4 alkalommal. A gyermek számára megfelelő adagot meg kell beszélni a gyermekorvossal. A szer hörgőtágító hatása 20 perc elteltével jelentkezik.

Az "Atrovent" gyógyszer jellemzői:

kifejezett hörgőtágító tulajdonságokkal rendelkezik;
hatékonyan hat a nagy hörgőkre;
minimális mellékhatást okoz;
hosszú távú kezelés mellett is hatásos marad.

Az obstruktív hörghurut antihisztaminjait csak az atópiás dermatitiszben és más egyidejűleg allergiás megnyilvánulásokban szenvedő gyermekeknek írják fel. A csecsemőknél alkalmazott "Zirtek" cseppek és analógjai, a "Claritin" gyermekek kezelésére szolgál 2 év után. A bronchiális elzáródás súlyos formáit a "Pulmicort" inhalációs gyógyszerrel távolítják el, amely glükokortikoid. Ha a láz több mint három napig fennáll, és a gyulladás nem csökken, akkor szisztémás antibiotikumokat alkalmaznak - cefalosporinokat, makrolidokat és penicillinek (amoxicillin).

Eszközök és módszerek a köpet ürítésének javítására

Különféle köhögés elleni gyógyszereket is alkalmaznak a gyermekkori bronchitis kezelésére. A köptetők és mucolytikumok gazdag arzenáljából az ambroxolt tartalmazó készítmények figyelmet érdemelnek - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene... Az egyszeri és a kezelési ciklus adagját a gyermek életkorától vagy testtömegétől függően határozzák meg. Ezenkívül kiválasztják a legmegfelelőbb adagolási formát - inhaláció, szirup, tabletták. A hatóanyag belégzéskor gyorsabb gyulladáscsökkentő, köptető és mukolitikus hatású.

Tilos köhögéscsillapító szirupokat és cseppeket (köhögési reflex blokkolókat) szedni obstruktív hörghurut esetén.

Az obstruktív hörghurutban különféle gyógyszerek kombinációit használják, például 2-3 köptető. Először is olyan gyógyszereket adnak, amelyek hígítják a nyálkát, különösen acetilciszteinnel vagy karbociszteinnel. Ezután köhögést serkentő oldatokkal - nátrium-hidrogén-karbonáttal és más anyagokkal alkotott keverékeivel - belélegzés. A gyermek állapotának javulása egy hét után észrevehetőbbé válik, és a terápiás tanfolyam teljes időtartama legfeljebb 3 hónap lehet.

Légzőtornát, speciális masszázst alkalmaznak a köpet kiürülésének megkönnyítésére. Ugyanebből a célból olyan eljárást hajtanak végre, amely elősegíti a köpet kiáramlását: a gyermeket hasra fektetik úgy, hogy a lába kissé magasabban legyen, mint a feje. Ezután a felnőtt egy csónakban összekulcsolja a tenyerét, és a baba hátára ütögeti. Ebben a vízelvezető eljárásban az a lényeg, hogy a kezek mozgása gyengéd, de ritmikus legyen.

Tudod, azt…

A tüdőbetegség genetikai hátterét tudományos kutatások igazolták.
A broncho-tüdőbetegségek kockázati tényezői között a genetika mellett a légzőrendszer fejlődési rendellenességei, a szívelégtelenség is szerepel.
A légúti betegségek kialakulásának mechanizmusában fontos szerepet játszik a nyálkahártya bizonyos anyagokkal szembeni érzékenysége.
Az allergiás reakciókra hajlamos vagy már allergiában szenvedő gyermekek hajlamosabbak a krónikus légúti betegségek visszatérő formáira.
Az Egyesült Államok szakértői felfedezték a fogszuvasodást okozó mikrobák tüdőre gyakorolt hatását.
A tüdőbetegségek kimutatására radiográfiai és számítógépes tomográfiai módszereket, biopsziát használnak.
A légúti betegségek kezelésének modern alternatív módszerei közé tartozik az oxigénterápia - oxigén- és ózonkezelés.
A tüdőtranszplantáción átesett betegek 5% -a kiskorú.
A tüdőbetegség progresszióját gyakran az alacsony testsúly kíséri, ezért a gyakran beteg gyermekek kalóriabevitelének növelésére is ügyelni kell.
A gyakori obstruktív hörghurut - akár évente 3-szor - növeli a bronchospasmus kockázatát fertőzés nélkül, ami a bronchiális asztma kezdeti jeleit jelzi.