Az epilepszia elleni tabletták beszerezhetők. Hatékony gyógymódok az epilepsziára. Új generációs gyógyszerek

Frissítve: 2019.10.10. 14:57:59

Szakértő: Boris Kaganovich

* A legjobbak áttekintése az oldal szerkesztői szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem minősül reklámnak és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Nem kell orvosi végzettséggel rendelkeznie ahhoz, hogy megértse, mi a roham. Mindegyik velünk volt. A görcs a vázizomzat fájdalmas, előre nem látható és akaratlan összehúzódása. De előfordul, hogy az izom csak enyhén remeg. Így például a szem, vagy inkább a szemhéj spontán megrándulhat. Ez nem görcs, hanem fasciculation, vagyis nem a teljes izom szinkron akaratlan összehúzódása, hanem egyes rostok remegése, melyeket egy kis motoros ág beidegz. Ez lehet bosszantó és bosszantó, de legtöbbször nem vonatkozik a cikk témájára.

Mik azok a rohamok?

Íme egy példa a valódi, de lokalizált rohamokra. Az idősek, valamint a szívelégtelenségben és ödémában szenvedő betegek gyakran szednek vízhajtókat. Nagyon jól ismert és hatékony a furosemid vagy a Lasix, amelynek kifejezett vízhajtó hatása van. De ugyanakkor van egy fontos hátránya is: a káliumot is eltávolítja a szervezetből a folyadékkal együtt. Ezért, ha nagy adagban veszi be, és ugyanakkor nem kompenzálja a jövőbeni káliumvesztést (Panangin vagy Asparkam tabletta), akkor hipokalémiás állapotot érhet el, amelyben a kálium koncentrációja a vérben a plazma csökken. A hipokalémia jellegzetes tünete a diuretikumok bevétele után a görcsök, leggyakrabban éjszaka, és leggyakrabban a vádli izmait érintik. Ez a leggyakoribb oka a vízhajtók engedély nélküli túladagolásából eredő görcsrohamoknak.

Fiziológiai görcs is előfordulhat hideg vízben úszáskor, a tónusos összehúzódás reflexe alapján - ez az intenzív munka megrendelése érgörcs és tápanyaghiány esetén.

Ezekhez a példákhoz számos, az orvosok számára ismert okot hozzá lehet adni. Azt:

agyhártyagyulladás vagy az agyhártya gyulladásos betegsége;
agyvelőgyulladás, az agyi anyag gyulladása;
lázas rohamok olyan gyermekeknél, akik biztonságban vannak, de nagyon félnek a szülőktől;
tónusos tetanusz görcsök, amelyek olyan hevesek, hogy a csontok eltörnek.

De a jelenben az anyag teljesen más rohamokról és más gyógyszerekről fog beszélni - nem a Pananginról és nem az érzéstelenítőkről, amelyeket az opisthotonus (kiömlött görcsök) megállítására használnak tetanuszban. Segítenek azokon a görcsökön, amelyek nem magában az izomban vagy egy izomcsoportban születnek, hanem az agykéregben. A motoros vagy szenzoros neuronok egyidejű szinkron kisülése, fokális vagy általános "flash" görcsös szindróma kialakulásához vezet annak minden változatában, vagy nem görcsös megfelelői (érzékeny aura, vegetatív). Ezt a betegséget epilepsziának vagy epilepsziának nevezik. De van egy epizód is. És mi ez, és mi a különbség?

Epilepszia vagy episzindróma?

A rohamszindrómát (epilepsziát) az elsődleges betegségnek számító, teljesen tisztázatlan okú epilepszián kívül más patológiák is kiválthatják, például agydaganat, vagy agyhártya-daganat, amely időszakosan összenyomja és irritálja az agykérget. Az ilyen állapotot, amelyben nyilvánvaló oka van a kéreg irritációjának, nem epilepsziának, hanem episzindrómának nevezik. Az episzindróma másodlagos jelenségnek számít, és fontos, hogy ezt az okot időben megtaláljuk. Ez a szindróma gyakran súlyos traumás agysérülés, gennyes encephalitis és agyhártyagyulladás következményeként és más körülmények között fordul elő. Ha minden kitartó okkeresés ellenére sem koronázta őket siker, és a betegnek időszakosan nyilvánvaló rohamklinikája vagy megfelelője van, akkor felállítják az epilepszia diagnózisát.

Az EEG szerepe az epilepszia diagnózisában

Az epilepszia és az epilepszia diagnosztizálására a nyilvánvaló klinika mellett egyetlen, de nagyon pontos műszeres diagnosztikai módszer létezik, amelyet különböző változatokban alkalmaznak. Ez egy EEG-felvétel vagy elektroencefalogram, amely rögzíti az agy neuronjainak bioáramait. Ha az encephalogram speciális, kóros ritmusokat, például csúcs-hullám komplexeket tartalmaz, akkor a beteg fokozott görcsös készenléttel és epilepsziás aktivitással rendelkezik. Az ilyen személy nem kap engedélyt autóvezetésre, nem szolgálhat a fegyveres erőknél, nem lesz pilóta, hiszen ez az agyvelőfelvételen rögzített görcsös készenlét bármelyik pillanatban valódi rohamként nyilvánulhat meg. Vannak nem görcsös ekvivalensek, amelyeket szintén kezelni kell.

Antikonvulzív szerek léteznek az epilepszia és az agykéreg különböző részein fellépő gócos váladék okozta rohamok kezelésére. Másik nevük az antiepileptikumok, a PEP.

Nem szabad azt gondolnia, hogy a hosszú távú és esetenként élethosszig tartó kezelés az epilepszia megállapított diagnózisával ezekkel a gyógyszerekkel csak a görcsös szindróma kialakulásának megelőzését szolgálja, bár ez is nagyon fontos. Az antiepileptikumok szedése lehetővé teszi a jellegzetes személyiségváltozások kialakulásának megelőzését, amelyeket epileptoid pszichopátiának neveznek. Ragyogóság, túlzott kóros alaposság, lelkiismeretesség, gyanakvás, a kicsinyítő-szerintő főnevek ("kés", "ágy") hétköznapi használatának nevetséges kontrasztja, kegyetlenséggel párosulva jellemzi.

Az epilepszia meglehetősen gyakran diagnosztizált betegség, és társadalmi probléma a fejlett országokban. Tehát az Egyesült Államokban a lakosság körülbelül 1% -ának van különféle diagnózisa ezzel a betegséggel kapcsolatban, és gyakrabban csak a stroke-ot diagnosztizálják epilepsziával. Összességében körülbelül 50 millió beteg él a világon, Oroszországban pedig átlagosan 7 eset/2000 lakos, vagy 1 eset/285 fő. Ez elég sok, és az AED-ekre van kereslet. Mielőtt megvizsgálnánk a görcsoldókat és a szervezetre gyakorolt hatásukat, egy kicsit az epilepszia kezelésének történetéből.

Az epilepszia kezelésének történetéből

A mai, tudományos epilepszia talán a 19. század közepén kezdődött. Azelőtt a betegeket elszigetelték, kolostorokban éltek, szent bolondoknak vagy az igazság jóslóinak tartották őket. Igaz, néha megpróbálták őket koponyavágással kezelni, ami gyakrabban végződött halállal.

Az első sikeres gyógyszer, amely valóban hatott, a kálium-bromid volt, és a brómvegyületeket kezdték használni nyugtatóként és rohamok kezelésére. A brómos gyógyszerek felírásának oka az egyik hamis elmélet volt, amely szerint az epilepsziát a túlzott nemi vágy okozza, és a beteget meg kell nyugtatni. A brómmal egyszerűen "kitaláltak", csakúgy, mint más eszközökkel. Az epilepsziát mintegy 50 évig brómkészítményekkel kezelték, de ezek nem rendelkeznek igazán görcsoldó hatással, csak a központi idegrendszer működését gátolják.

De a 20. század elején felfedezték az első valódi görcsoldó hatású gyógyszert a barbiturátok csoportjából, a fenobarbitált. Évtizedek óta használják az epilepszia különféle formáinak kezelésére, és ma is használják, bár komoly korlátokkal. Meglepő módon a fenobarbitál az egyetlen vény nélkül kapható gyógyszer az oroszországi barbiturátok csoportjából, amely teljesen szabadon megvásárolható, bár nem tiszta formában. A szokásos Valocordin vagy Corvalol része, borsmentaolajjal, komlóolajjal, etil-bromizovalerianáttal és etil-alkohollal együtt, nyugtató és altató hatású.

Aztán úgy özönlöttek a felfedezések, mintha bőségszaruról érkeztek volna. A harmincas években a fenitoint, a hatvanas évek végén a karbamazepint találták, amelyet még mindig az epilepszia kezelésének "arany standardjának" tekintenek. Aztán a nyolcvanas-kilencvenes évektől a 2. és 3. generációs antiepileptikumokat kezdték alkalmazni a kezelési rendekben. Ez a cikk az első és a második generációhoz tartozó leghíresebb eszközöket tárgyalja - egy hozzáférhető és népszerű nyelv.

Az epilepszia kezelésére szolgáló összes gyógyszernek meg kell akadályoznia egy általános impulzus spontán kialakulását, amely az egész neuront érinti. Ehhez csökkenteni kell a neuronok aktivitását, vagyis csökkenteni kell az akciós potenciált, és az idegsejt azon képességét, hogy más neuronoktól fogadjon és gerjesztést továbbítson. Ez különféle mechanizmusokkal valósul meg. Az első generációs antiepileptikumok, majd a korszerűbbek kerülnek számításba. Az Orosz Föderáció területén bejegyzett szinonimákat és kereskedelmi neveket minden gyógyszerhez megadják. A gyógyszerek esetében 2019 szeptemberében olyan kiskereskedelmi árakat adnak meg, amelyek az Orosz Föderáció területén található bármely tulajdonformájú gyógyszertárra vonatkoznak.

A rohamok korszerű gyógyszereinek áttekintése (antiepileptikumok, AED-k)

Első generációs szonda

Meglepő módon az első generációs gyógyszerek összes antiepileptikus hatását véletlenszerű vizsgálatok eredményeként fedezték fel. Nem volt céltudatos keresés vagy módosítás a már ismert gyógyszerek között a nagyobb hatékonyság érdekében. Véletlenül találtak fenobarbitált, fenitoint, valproátot, etosuximidet és más gyógyszereket. Tekintsük azokat, amelyek még mindig segítenek a betegeknek, még az epilepszia súlyos formáiban is, és egyes esetekben még mindig előnyben részesítik az epileptológusok a legújabb gyógyszerekkel szemben.

Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol)

A karbamazepin talán a legszélesebb körben használt antiepileptikum. Valószínűleg az összes többi gyógyszer kevesebb eladást eredményez, mint a karbamazepin önmagában.

És ez azért van így, mert farmakológiai hatása nemcsak görcsoldó, hanem fájdalomcsillapító is. Nagyon jól csillapít egy speciális fájdalmat, a neuropátiás fájdalmat. Ez a fájdalom olyan mechanizmussal alakul ki, amely hasonló az epilepsziás roham során fellépő neuronális aktivitás kitöréséhez. Ez a fájdalom herpetikus neuralgia után jelentkezik, trigeminus neuralgiával, és nagyon gyors, paroxizmális lefolyás jellemzi, a roham hasonló az áramütéshez, kellemetlen, égető árnyalatú.

Ezenkívül a karbamazepint a pszichiátriában normotimikus és mániás elleni gyógyszerként használják. A karbamazepin a nátriumcsatornák blokkolásával fejti ki hatását, és ezáltal gátolja a neuronok akciós potenciálját. Ez az alacsonyabb rohamküszöb növekedéséhez vezet, és csökkenti a roham kialakulásának kockázatát. A karbamazepin egyszerű, részleges rohamokban, valamint általános állapotokban látható, amelyeket nagy tónusos-klónusos rohamoknak neveznek.

Ha gyermekeknél alkalmazzák, akkor jól csökkenti a depressziót és a szorongást, csökkenti az ingerlékenység és az agresszió lehetőségét. Ezenkívül a karbamazepint krónikus alkoholizmus kezelésére írják fel, hogy enyhítse az alkohol megvonási szindrómát, valamint az olyan tüneteket, mint a túlzott izgatottság és a remegés.

Létezik karbamazepin elnyújtott formában is, amely hosszabb ideig hat, például a Finlepsin Retard. Ennek a formának az az érdeme, hogy az anyag koncentrációja a vérplazmában állandóbb és stabilabb, és kevésbé van kitéve az ugrásoknak. Ez javítja a görcsoldó hatást. Az elnyújtott forma bevezetése lehetővé tette a karbamazepin napi egyszeri alkalmazását.

A karbamazepin évente szerepel az Essential Medicines List (EML) listáján, és olcsó. Tehát a Finlepsin 200 mg-os No. 50 dózisban 200-270 rubelbe kerül, és az Obolenskoye által gyártott hazai INN-generikus karbamazepin akár 60 rubelért is megvásárolható. Persze felmerül a gyanú, hogy nem fog olyan jól teljesíteni, mint az ismert márkák.

Előnyök és hátrányok

A karbamazepin előnyének a hatás szélességét tekinthetjük, az epilepszia különböző formáiban alkalmazzák, és nem csak abban. Olcsó, gond nélkül, hosszú távra is felírható, de vannak korlátai. Nem alkalmazható súlyos vérszegénység és leukociták csökkenése a vérben, szívritmuszavarok (atrioventricularis blokk), triciklusos antidepresszánsokkal szembeni túlérzékenység esetén, melynek képviselője.

Óvatosan kell eljárni szívelégtelenségben, és különösen krónikus alkoholizmussal kombinálva, fokozott antidiuretikus hormon szekréció és mellékvesekéreg-elégtelenség, valamint zöldhályog esetén. Különösen szükséges a terhes nők gondos megfigyelése, akiknek minimális adagokban kell alkalmazniuk a karbamazepint. A hátránya továbbá az, hogy a gyógyszert meglehetősen gyakran kell bevenni (kivéve a retardált formát), naponta legfeljebb háromszor. A karbamazepin hátterében különféle mellékhatások alakulnak ki, leggyakrabban álmosság, szédülés, étvágytalanság és egyéb rendellenességek. Ezért a kezelés megkezdése után a beteget orvosnak kell megfigyelnie. Vannak túladagolási tünetek és különleges kölcsönhatások más gyógyszerekkel is, de ezek mind ismertek és jól tanulmányozottak.

Valproinsav (Depakin-chrono, Konvuleks)

Ez az első generációs gyógyszer hazánkban széles körben ismert Depakin-chrono néven, amelyet az osztrák Valeant cég Sanofi, vagyis Konvuleks gyárt. Ez a gyógyszer kétszer vagy akár háromszor drágább, mint a karbamazepin. A Depakine 500 mg No. 30 ára 220-650 rubel, és a Konvulex körülbelül ugyanannyi költséggel jár.

A Konvuleks hatóanyaga a valproinsav, ezért a szakértők ezeket a gyógyszereket valproátnak nevezik - e sav oldható sóinak. Kórházakban és járóbeteg-ellátásban használatosak, kaphatók tablettákban, szirupokban, sőt, intravénás alkalmazásra szánt ampullákban is.

A gyógyszer a görcsoldó hatás mellett ellazítja az izmokat, központi izomrelaxánsként hat (Mydocalm, Sirdalud), nyugtató hatást fejt ki. Növeli egy gátló mediátor, a gamma-aminovajsav koncentrációját, mert blokkolja egy enzim munkáját, amely ezt a közvetítőt tönkreteszi.

A valproinsav elég súlyos rendellenességek, például status epilepticus esetén javallt, ha intravénásan adják be. Ezenkívül a gyógyszereket felnőtteknél és gyermekeknél nagy vagy generalizált rohamok esetén alkalmazzák, amelyek eltérően haladhatnak. A Convulex-et speciális szindrómákkal is kezelik, amelyek súlyos epilepsziát okoznak gyermekeknél, például Lennox-Gastaut vagy West szindrómával. A gyógyszert a lázas gyermekkori rohamok kezelésére, valamint a pszichiátriai mániás-depressziós pszichózis kezelésére használják, amelyet ma bipoláris zavarnak neveznek. A gyógyszert azokban az adagokban kell alkalmazni, és az orvos által előírt séma szerint az öngyógyítás kizárt.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszer többféle adagolási formában kapható, és alkalmazható gyermekgyógyászatban és pszichiátriai gyakorlatban, valamint sürgősségi állapotok enyhítésére. Plusz a valproát az is, hogy a szer a rohamok minden formájára és az epilepszia minden típusára hatásos, így az epilepszia bármely formája kezelésének megkezdésére használható, és a valproinsav lesz a választott gyógyszer, vagy az első vonal.

A gyógyszer elérhető, még mindig nem túl magas ára, de számos ellenjavallata van. Először is, ezek a máj és a hasnyálmirigy súlyos megsértése, a hepatitis és a hasnyálmirigy-gyulladás, a vérlemezkék számának csökkenése a vérplazmában, valamint a terhesség és a szoptatás időszaka. Nagy körültekintéssel a valproátot gyermekeknek írják fel, különösen három éves kor alatt, valamint ha a gyermek egyszerre több epilepszia elleni gyógyszert szed. A gyógyszerek kombinációja mindig kevésbé kiszámítható, mint a monoterápia.

A Konvuleks és a Depakine előnye a meglehetősen jó tolerancia és az adagtól függő mellékhatások alacsony száma. Ha vannak mellékreakciók, akkor az leggyakrabban hányinger, fáradtságérzés, legyek villogása a szem előtt, vérszegénység vagy testsúly-változás, felfelé és lefelé egyaránt. A vizsgálatok során a beteg bilirubinszintje, a máj transzaminázok és a nitrogén koncentrációja emelkedhet.

A valproát és a karbamazepin egyidejű alkalmazása nem kombinálható egy betegnél, mivel a Konvulex a karbamazepinnel együtt hozzájárul az utóbbi könnyebb túladagolásához. Ne kombinálja a Konvulexet fenobarbitállal, antipszichotikumokkal, antidepresszánsokkal és a karbapenem csoportba tartozó néhány antibiotikummal.

Szigorúan tilos alkoholt fogyasztani a valproát kezelés hátterében, mint más gyógyszerek esetében, mivel az etil-alkohol bevitele megkönnyíti az epilepsziás rohamok megjelenését. Az etanol és a valproát bevitel kombinációja fokozza a májra gyakorolt toxikus hatását.

Etoszuximid (Suxilep)

Ez a gyógyszer az első generációs antiepileptikumok csoportjából messze a legdrágábbnak tekinthető. Egy üveg kapszula azonban 100 darabos mennyiségben körülbelül 3000 rubelbe kerül, a gyógyszertárakban ritkán található meg, és akár hiány is lehet. Ha átlagos, optimális napi adagról beszélünk, akkor ez felnőtteknél 15 mg/ttkg. Ezért egy 80 kg-os személynek napi 5 ilyen tablettára lesz szüksége, ami azt jelenti, hogy a 3000 rubel csomag 20 napos bevétel után megszűnik. A havi tanfolyam költsége körülbelül 4500 rubel lesz.

Miért kell alkalmazni a Suksilep-et? Mindenekelőtt kisebb epilepsziás rohamok kezelésére. Részét a speciális, myoklonus komponensű kisebb rohamok, az impulzív juvenilis minor rohamok, valamint az abszansok speciális formái jelentik. Ez a „szűk specializáció” lehetővé tette a Suksilep számára, hogy vezető szerepet töltsön be a kereslet „szűk résében”, viszonylag magas költségei ellenére. Mint minden más esetben, a Suksilep antiepileptikumot az adag titrálásával kezdik alkalmazni, fokozatosan 5 naponta egy tablettával növelve, amíg a rohamok csökkennek vagy teljesen eltűnnek. Növelheti a gyógyszert, de csak a határig - legfeljebb napi 6 tabletta adagig.

Előnyök és hátrányok

A Suksilep általában jól tolerálható, és az ellenjavallatok miatt - ezek a belső szervek: a máj és a vesék kifejezett diszfunkciói. A gyógyszer ellenjavallt terhes és szoptató nőknél, és ennek a gyógyszernek a mellékhatásai nagyjából megegyeznek a karbamazepin mellékhatásaival. A gyógyszer legnagyobb hátránya természetesen a magas ára, és nem mindig kapható a gyógyszertárakban. De mégis, tekintettel az epilepszia speciális formáira kifejtett egyedi hatására, el kell viselni ezeket a hiányosságokat – elvégre még nincs versenytárs. A gyógyszert csak importáltan állítják elő: a francia Delpharm Lille cég vagy a német cégek - Jena Pharm és Mibe Artsneimittel.

A fenobarbitál valóban olcsó gyógyszer, és a rohamok gyógyszeres felülvizsgálatának kiindulópontja. Egy csomag 10 tablettát, egyenként 100 mg-ot, csak 23 rubelért árusítanak. A szövetségi vállalkozás, a Moszkvai Endokringyár gyakorlatilag monopóliummal rendelkezik a fenobarbitál előállításában. Ezen az adagon kívül 50 mg-os és 5 mg-os tablettákban is kapható.

A fenobarbitál hivatalos utasítása szerint ez nem csak epilepszia elleni gyógyszer, hanem hipnotikus gyógyszer is. Mint minden barbiturát, kölcsönhatásba lép a gamma-amino-vajsav speciális szerkezetével, és csökkenti az idegsejtek sejtmembránjainak ingerlékenységét. A fenobarbitál nagy dózisokban álmosságot, hipnotikus hatást és szedációt okoz. Ezért a Corvalol tagja.

A fenobarbitálnak van egy másik fontos tulajdonsága, amely nem minősül epilepsziának. A sárgaságot kezeli, de csak azt a sárgaságot, amely újszülöttek hemolitikus betegségéhez kapcsolódik, és nem vírusos és alkoholos hepatitis, májcirrózis következménye. Újszülötteknél az epilepszia és görcsös szindróma mellett a gyógyszer spasztikus bénulásra, izgatottságra, alvászavarokra javallt, ha nem állnak rendelkezésre speciális, drága modern gyógyszerek.

Erre, a "lyukak betömésére" gyártják a Corvalolt. Ha összeszámoljuk az Oroszországban évente eladott Corvalol mennyiségét, akkor a fenobarbitál, még pusztán tömegben is, a leggyakrabban használt görcsoldó gyógyszer, amelyet egyéb indikációkra használnak. A fenobarbitált óvatosan kell szedni, és csak szakember tanácsára! Kevesen tudnak erről, de szájon át bevett fenobarbitálból mindössze 2 g lehet végzetes, 1 g lenyelése pedig súlyos mérgezést okoz. Ez azt jelenti, hogy egy fél pohár Corvalol, vagy 100 ml, például alkoholos mérgezés céljára itatva 1,82 g fenobarbitált tartalmaz, és egy ilyen "adagolás" után előfordulhat, hogy nem ébred fel.

Előnyök és hátrányok

A fenobarbitálról, vagy közmondásban fogalmazva: "öreg ló nem rontja el a barázdát." Ez a szer hosszú éveken, sőt évtizedeken keresztül hatékony görcsoldó szer volt, de hosszú távú alkalmazása, mint kiderült, jelentős mentális működési zavarokat okoz, ami az intelligencia csökkenéséhez, memóriazavarhoz vezet. Azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig fenobarbitál monoterápiában részesültek, meglehetősen súlyos pszichózisok alakultak ki, különösen gyermekkorban.

Ugyanakkor a fenobarbitálnak az epilepszia különböző formáira gyakorolt hatásának tartománya nem olyan széles, mint a karbamazepiné vagy a valproesavé. Például, ha hiányepilepsziáról beszélünk, akkor éppen ellenkezőleg, súlyosbítja ennek lefolyását. a betegség formája, sőt néha rohamokat is provokál. Ezért jelenleg a fenobarbitált – elterjedtsége és olcsósága ellenére – csak az újszülöttek görcsrohamainál tekintik a legjobb első számú gyógyszernek.

Második generációs rohamok elleni szerek

Az 1990-es évek eleje óta a második generációs rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek bekerültek a klinikai gyakorlatba. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek mára híressé váltak, mint a Neurontin és a Lamictal, a Keppra és a Trileptal, a Lyrica és a Topamax. egyéb eszközökkel.

Az első generációs gyógyszerekkel összehasonlítva a fő különbség a célzott keresés, nem a véletlen felfedezés, és a sokkal kisebb számú mellékhatás. Az első generációs gyógyszerek gyakran befolyásolták a különböző enzimrendszereket, és lelassították vagy növelték azok aktivitását. Ez nemkívánatos hormonszint-emelkedést, kognitív zavarokat váltott ki. Ezért az epilepszia második generációs kezelésében a sémák egyszerűbbek, és a betegek kezeléshez való ragaszkodása sokkal magasabb. Természetesen ezeknek a gyógyszereknek az ára magasabb.

Tekintettel arra, hogy például generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél személyiségváltozások lehetségesek, az ilyen megfelelés vagy adherencia elengedhetetlen a sikerhez. Általában véve a fő különbség a nagyobb biztonság és a jobb hordozhatóság. Annak érdekében, hogy ne soroljuk fel vagy ne ismételjük meg, itt vannak a gabapentin, a topamax és a lamotrigin leggyakoribb mellékhatásai. Leggyakrabban persze volt szédülés, majd átmeneti kettőslátás, vagy kettős látás. A Topamaxon beszédzavarok jelentkeztek, de mindig az álmosság volt a leggyakoribb. Tekintsük a rohamok legjellemzőbb és legnépszerűbb második generációs gyógymódját.

Talán a Lamotrigin a legismertebb második generációs gyógyszer az epileptológusok körében, folsav antagonista és meglehetősen jó nátriumcsatorna-blokkoló. Szerepe az, hogy elnyomja a neuronokat a szinaptikus hasadékba gerjesztő neurotranszmitterek felszabadulását. Szájon át szedve gyorsan felszívódik, hosszú ideig él a szervezetben, felezési ideje több mint 30 óra. Ezért a Lamotrigin-t be lehet venni reggel, naponta egyszer.

A lamotrigin 12 évesnél idősebb személyek számára javasolt az epilepszia különféle formáinak kezelésére, amelyek listája nem ad semmit az orvosi végzettség nélküli személy számára. Például ez a refrakter részleges epilepsziák, valamint a Lennox-Gastaut-szindróma kombinált terápiája gyermekeknél. De nagy rohamok, azaz generalizált epilepszia kezelésére is használható. Fontos, hogy a Nemzetközi Antiepileptikus Liga az idősek választott gyógyszerének nevezte, amely magas szintű bizonyítékokkal rendelkezik a részleges formák kezelésére.

A lamotrigin átlagos napi adagja például karbamazepinnel kombinálva 400 mg. A parkinsonizmus kezelésére és a bipoláris zavar esetén a depresszió kockázatának csökkentésére is használják.

Az eredeti Lamictal gyógyszer, amelyet a brit székhelyű Glaxosmithkline cég gyárt, átlagosan 2000 rubelbe kerül. csomagonként (100 mg-os kapszula # 30), és ez a csomag egy hétig is eltarthat. Ennek megfelelően az eredeti gyógyszerrel végzett havi kúra 8000 rubelbe kerül. havonta. Ez nagyon-nagyon drága egy orosznak. A Richter Gedeon cég Lamolep gyógyszere 1400 rubelbe kerül. ugyanabban az adagban, és egy havi tanfolyam 5500-ba kerül, de ez is magas költség. A legolcsóbb analóg a Lamotrigine, a Canonpharm cég INN-generikusa, és ára körülbelül 600 rubel. csomagolásonként.

Előnyök és hátrányok

A Lamotrigine mellékhatásai közül a leggyakoribb, és sajnos kellemetlen és veszélyes a bőrkiütések vagy exanthema. Elég ritkán súlyos szindrómaként nyilvánul meg - Stevens-Johnson vagy Lyell, amikor a bőr hámlik, és ez az állapot életveszélyes, és magas mortalitás jellemzi. Ha csak a betegnek a Lamotrigin szedése közben a legkisebb jele is van a bőrelváltozásra, akkor a gyógyszert sürgősen törölni kell, mivel a legtöbb esetben a kiütés tartós és visszafordíthatatlan. Ez természetesen nagyon súlyos mellékhatás, de szerencsére nagyon ritka. Ez a fejlődés elkerülhető, ha az adagot nagyon lassan emelik a kívánt koncentráció kiválasztásakor.

Egyéb "mellékhatások" közé tartozik a vitiligo, álmosság és hányinger, csökkent plazma vérlemezkeszám, leukopenia és megnövekedett máj transzaminázok. De ha a lakosságban jelentkező mellékhatásokról beszélünk, akkor a Lamotrigin jól tolerálható. A betegeknél az antiepileptikus hatás mellett a hangulat javul, antidepresszáns hatást fejt ki, javítja a figyelmet. A Lamotrigint is beleértve, jó az epilepszia kezelésére időseknél, különösen depresszió esetén.

Az eredeti Topamax, amelyet a svájci Janssen Сilag gyárt, 1100-1300 rubel/csomagba kerül (60 db 50 mg-os kapszula). A hazai analóg körülbelül 190 rubel áron vásárolható meg, de szem előtt kell tartani, hogy a koncentráció fele annyi, 25 mg, és a kapszulák száma is fele annyi (30 db). Ezért azonnal meg kell szorozni néggyel, hogy az összehasonlítás igazságos legyen. És akkor az Oroszországban gyártott topiramát egyenértékű mennyisége körülbelül 800 rubelbe kerül. Ezért jobb, ha kitart egy kicsit, és megveszi az eredeti svájci gyógyszert.

A Topamax csökkenti az akciós potenciál gyakoriságát, és a gamma-aminovajsavval együttműködve blokkolja a nátriumcsatornákat. Szigorúan két évesnél idősebb kezelésre javallt, mind újonnan diagnosztizált epilepszia esetén, mind komplex kezelés részeként, más gyógyszerekkel együtt. Fontos, hogy a Topamax alkalmazható a migrénes rohamok megelőzésére, és csak az interiktális időszakban alkalmazzák.

A Topamax-ot úgy kell használni, hogy felnyitja a kapszulát, és bármilyen lágy ételhez keverje, azonnal és rágás nélkül nyelje le. Lenyelheti egészben is, de a termék előzetes diszperziója gyorsabb és egyenletesebb felszívódást eredményez. Az átlagos napi adag, amelyet kezelőorvosával gondosan meg kell választani, körülbelül 300 mg. Ez azt jelenti, hogy az eredeti gyógymód 10 napig tart, és a havi kúra költsége körülbelül 3300 rubel lesz.

Előnyök és hátrányok

A topiramát jól tolerálható, nincs elvonási tünet, ha a gyógyszer hirtelen megszakítása szükséges. Leggyakrabban a betegek testtömeg-csökkenést tapasztaltak, ami dózisfüggő. Elhízás esetén ez nagyon pozitív, de sajnos nem kötelező mellékhatás. Volt azonban más is. Csökkent a figyelem koncentrációja, szédülés, álmosság és gyengeség jelentkezett. Ez azt jelenti, hogy a Topamax-kezelés alatt jobb, ha nem vezet gépjárművet. Természetesen ez vonatkozik a migrénes betegekre, mivel epilepsziás betegek számára tilos a járművezetés. Ezenkívül a topiramát ellenjavallt terhes és szoptató nőknél, valamint urolithiasisban szenvedő betegeknél, mivel a szer kalcium- vagy foszfátkövek képződéséhez vezethet - lúgosítja a vizeletet. Különösen figyelni kell a Topamax szedése alatt hormonális fogamzásgátlót szedő nőkre. A fogamzásgátlók hatékonysága jelentősen csökkenthető.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

A horvát Pliva cég először kezdett el Kepprut gyártani. Jelenleg a belga UCB - Pharma cég gyártja, Oroszországban pedig az Ozone és az R-Pharm cégek levetiracetám formájában. Egy 30 darab Keppra tabletta csomag körülbelül 800 rubelt fog fizetni, egyenként 250 mg. A hazai gyógyszer több mint fele az árnak, az Ozone cég levetiracetámja 2019 szeptemberében 315 rubelért vásárolható meg.

Ez a gyógyszer nagyrészt rejtély marad, mivel a levetiracetám epilepszia elleni mechanizmusa még mindig nem tisztázott. Azonban mind részleges, mind elsődleges generalizált, nagy rohamok esetén alkalmazzák felnőtteknél és 12 évesnél idősebb gyermekeknél. A részleges rohamoknak lehet másodlagos generalizációja vagy nem, de a levetiracetám meglehetősen hatékony lesz. Naponta kétszer alkalmazzák, és az adagolás kezdődik, naponta kétszer egy tabletta. Ez a gyógyszerhez való hozzászokás és a tolerancia felmérésének szakasza. 2 hét elteltével az adagot megduplázzák, napi 1 g-ra. Általában ennél az adagnál kezdődik a terápiás hatás, és ha szükséges, növelhető, de legfeljebb kétszer, legfeljebb napi 3 g-ra. Az ilyen monoterápia mellett komplex terápia is előfordulhat, amikor a levetiracetám mellett bármilyen más gyógyszert is felírnak, akkor a számítás a testtömeg-kilogrammonkénti adag alapján történik.

Előnyök és hátrányok

A Keppra és a minőségi levetiracetám jól tolerálható, és jelentősen javítja a betegek életminőségét. A mellékhatások közül leggyakrabban az álmosság, és minél magasabb, annál kifejezettebb. A második helyen - fogyás, hasmenés, kettős látás. Természetesen nem kívánatos, hogy álmossággal rendelkező személyek vezessenek, de az epilepsziával diagnosztizált beteg nem kapja meg a megfelelőt, ezért ez az állapot nem nagyon releváns. Ezenkívül az ilyen diagnózisú betegeknek tilos veszélyes munkakörülmények között, mozgó gépekkel és mechanizmusokkal dolgozni, ezt szintén figyelembe kell venni. Végtére is, az újonnan diagnosztizált görcsös szindrómában szenvedő beteget nem mindig tudja azonnal eltávolítani a munkavédelmi osztály, vagy áthelyezni nem veszélyes munkára. Ne használja a levetiracetámot tablettákban négy év alatti gyermekek számára, és oldatban - legfeljebb 1 hónapig. Vigyázat, időseknek és súlyos májkárosodásban szenvedőknek írják fel. Extrém esetben a gyógyszer terhes nőknél és szoptatás alatt is alkalmazható, de erről a tanácsnak kell döntenie.

A 2. generációs antiepileptikumokkal ellentétben a gabapentin az epilepszia kezelése mellett diadalmas hírnevet szerzett, egy másik területen pedig a neuropátiás fájdalmak kezelése, és hatékonyabb, mint a karbamazepin alkalmazása. Ismeretes, hogy a karbamazepin jelentősen javítja az életminőséget a krónikus, égető és kontrollálatlan fájdalom esetén. A gabapentin olyan állapotok kezelésére szolgál, mint a trigeminus neuralgia, az övsömör utáni állapot, amelyet posztherpetikus neuralgiának neveznek.

A legdrágább gyógyszer a Pfizer eredeti Neurontin gyógyszere. Egy 50 darabos 300 mg-os kapszula csomag átlagosan 1000 rubelt fog fizetni. Körülbelül ennyibe fog kerülni a Richter Gedeon Tebantin nevű gyógyszere. A Konvalis (hazai Pharmstandard cég - 700 rubel) és a Belupo Catena maximális költsége 350-680 rubel.

Úgy tűnik, hogy ez alacsony költség, de más gyógyszerekkel ellentétben a gabapentin-terápia megválasztása és az adag növelése meglehetősen nagy korlátokkal járhat.

A Gabapentin egy kicsit másképp működik, mint egy egyszerű nátriumcsatorna-blokkoló. Egyáltalán nem befolyásolja a GABA, ennek a gátló mediátornak a felvételét vagy metabolizmusát. Úgy gondolják, hogy általában nem a nátriumcsatornára, hanem a kalciumcsatornára hat. Fontos, hogy ne befolyásolja a dopamin, a szerotonin és a noradrenalin metabolizmusát, és ne legyenek mellékhatásai a széles körben használt antidepresszánsként használt SSRI-ké.

A gyógyszer elsősorban neuropátiás fájdalom kezelésére, valamint görcsoldó szerként - 12 év feletti gyermekek és felnőttek másodlagos generalizációval járó és anélküli részleges rohamainak kezelésére javallt. A részleges rohamok kezelésére szolgáló komplex terápiában kiegészítő gyógyszerként is alkalmazzák.

Fentebb elmondták, hogy a Neurontint és analógjait 300 mg-os kapszulákban értékesítik, és naponta háromszor kell elkezdeni egy kapszulát. A maximális adag 4-szer több, azaz napi 3600 mg. Az orvosok azonban megjegyzik, hogy a napi 1800 mg-nál nagyobb adag nem valószínű, hogy pozitív hatást fejt ki, általában a fájdalomcsillapító vagy a görcsoldó hatás eléri ezt az adagot, azaz napi 3-szor 2 kapszula adagig.

Nem kell félnie attól, hogy a gyógyszer rosszul tolerálható, napi majdnem 5 g-os adagokban jól tolerálható. A becslések szerint egy csomag Neurontin körülbelül 3 napig tart az átlagos dózis kiszámítása mellett. Ezután a havi tanfolyam 10 000 rubelbe kerül. És tekintettel a neuropátiás fájdalom kezelésére való hosszú távú alkalmazására, ez a farmakoökonómiai szempont ismert probléma.

Előnyök és hátrányok

A gabapentin nagy előnye, hogy valóban bevált hatékonysága csökkenti az éjszakai égető és kellemetlen fájdalmakat, amelyek akár öngyilkosságot is okoznak. Kellemetlenségnek tekinthető a gyakori bevitel - naponta háromszor, meg kell számolni a kapszulák számát a kívánt hatás eléréséig. A gabapentint viszont szinte mindenki nagyon jól tolerálja, és a leggyakoribb mellékhatások a székrekedés, légszomj, homályos látás. A hatások dózisfüggőek, és álmosság és mozgáskoordinációs zavarok is előfordulhatnak nagy adagok mellett.

Emlékeztetni kell arra, hogy 12 év alatti gyermekeknél nem alkalmazható fő gyógyszerként a részleges rohamok kezelésére. Terhesség és szoptatás alatt alkalmazható, de ismét - a szakemberek egyetértésével, ha az anya számára nyújtott előny meghaladja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot. Mivel ez a gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, és a csecsemőre gyakorolt hatása vagy hiánya nem tisztázott, a gabapentin-kezelés alatt szoptatni kell, tekintettel erre a kockázatra.

Mi a következő lépés?

Mára a 21. század megváltoztatta második évtizedét. 3 generációs gyógyszerkészítmények már készen állnak, például a Briviak. Céljuk azonban még mindig alulmúlja az első és a második generáció gyógyszereit, hiszen még a potenciáljuk sem tisztázott még a végsőkig, sőt a második generáció gyógyszerei is több évtizedig biztonságosan alkalmazhatók epilepszia kezelésére.

Ezzel szemben az együttadási rendek folyamatosan javulnak, új lehetőségek nyílnak, ön- és gyógyszerkombinációk. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a meglévő gyógyszerek elegendőek. Sokkal nagyobb hatás érhető el, ha a lehető legjobban betartjuk a következő kezelési elveket:

az epilepszia kezelését a lehető legkorábban kezdje el, ami azt jelenti, hogy a lehető legpontosabban és időben diagnosztizálni kell;
monopreparátumként kell választani egy gyógyszert. Ez, vagyis az egy gyógyszeres kezelés sokkal kívánatosabb, mint két vagy akár három antiepileptikum kombinációja;
racionálisan szabályozza az adagot, és csökkentse azt egy elfogadható szintre, ha a hatások meghaladják a kisebb mellékhatásokat.

Emellett folyamatosan fejlesztik ennek az ősi, de oly jól ismert betegségnek a nem gyógyszeres kezelési módszereit. Ezért abban az esetben, ha Önnek vagy rokonainak érthetetlen rohamai vannak, sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal. Nagyon fontos megjegyezni, hogy az epilepszia nem mindig görcsroham. Felfoghatók esésnek, érthetetlen ájulásnak, hisztérikus görcsrohamnak, csak érthetetlen kábult állapotnak, egy testhelyzetbe fagyásnak. Néha a járóbetegek automatikusan jelentkeznek. Jó, ha ez nem egy gombnyomás a számítógépen. De néha hagyma helyett továbbra is vághatja saját ujjait. Csak provokációval végzett elektroencephalográfia elvégzése után, és esetleg többször is, egy neurológus - epileptológus alapos vizsgálata után lehetséges a diagnózis és a kezelés előírása.

Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, nem minősül reklámnak és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Az epilepszia elleni szerek megelőzik és csökkentik a rohamok gyakoriságát és intenzitását, valamint az epilepsziás megfelelőiket. Az epilepszia a felnőtt lakosság 0,5-1%-át, a gyermekek 1-2%-át érinti.

Az epilepszia patogenezise egy epileptogén fókusz működésének köszönhető az agyban. Neuronok (8-10 sejt elegendő) alkotják, kórosan megváltozott membránnal, amelyek megnövekedett nátrium- és kalciumionok permeabilitásával rendelkeznek. Ezek a neuronok spontán depolarizációra képesek, és hiperszinkron impulzusokat generálnak, amelyek az agy egészséges részeit gerjesztik. Leggyakrabban az epileptogén fókusz alacsony gerjesztési küszöbű struktúrákban lokalizálódik - az agykéregben, a hippocampusban, az amygdalában, a talamuszban, a középagy retikuláris képződésében. Ritkán jelenik meg

Az epilepszia formái		Antiepileptikumok*
Generalizált rohamok
Tonikus-klónusos	Eszméletvesztés, aura (szenzoros, motoros, autonóm,	karbamazepin
roham	mentális, az epileptogén fókusz lokalizációjától függően),
(nagy roham,	tónusos görcsök légzésleállással, klónikus görcsök;	Valproát
grand mal)	időtartam - 1-2 perc	Fenobarbitál
		Lamotrigin
		Hexamidin
Epilepsziás	Ismétlődő tónusos-klónusos rohamok, amikor a beteg között.
	a rohamok nem nyerik vissza az eszméletet, gyakran véget is érnek	Lorazepam
	halál a légzőközpont bénulásából, tüdőödéma,	Clonazepam
	hipertermia. akut szívelégtelenség	Fenobarbitál-nátrium
		Difenin-nátrium
		Érzéstelenítő termékek
Hiány (kicsi	Hirtelen eszméletvesztés, néha rövid távú	Ethosuximid
roham)	görcsök (bólintások, csípések); időtartam - körülbelül 30 másodperc	Clonazepam
		Valproát
		Lamotrigin
myoclonus-	Rövid távú (néha 1 másodpercen belül) hirtelen	Valproát
epilepszia	az egyik végtag izomösszehúzódásai vagy generalizált	Clonazepam
	izomösszehúzódások eszméletvesztés nélkül

Az epilepszia formái		Antiepileptikumok
Részleges rohamok
Egyszerű rohamok	Különféle tünetek az epileptogén helyétől függően	karbamazepin
	fókusz, például görcsös aktivitással a motoros kéregben - klón-
	izomrángás, a szomatoszenzoros kéreg izgatottsága	Fenobarbitál
	paresztézia; a tudat megmarad; időtartam - 20-60 másodperc	Hexamidin
		Valproát
		Gabapentin
		Lamotrigin
Pszichomotoros	Alkony tudat automatizmusokkal és tudattalannal, unmotivi-b	karbamazepin
rohamok	olyan tevékenységek, amelyekre a beteg nem emlékszik
		Valproát
		Fenobarbitál
		Hexamidin
		Clonazepam
		Gabapentin
		Lamotrigin

Jegyzet: * - az alapok a terápiás hatékonyság csökkenésének sorrendjében vannak felsorolva.

striatum, cerebellum és a híd reticularis képződménye, ahol a GABAerg gátlási rendszer jól működik.

Az epilepszia generalizált és részleges (gócos) formáinak megkülönböztetése.

Generalizált tónusos-klónusos epilepsziás rohamok a nátriumionok neuronokba való bejutása által okozott gyakori akciós potenciálok következményeként. A nyugalmi potenciál alatt a nátriumcsatornák záródnak (a külső aktivációs és intracelluláris inaktivációs kapuk záródnak); depolarizációval a csatornák kinyílnak (mindkét típusú kapu nyitva van); a repolarizáció időszakában a nátriumcsatornák inaktivált állapotban vannak (az aktivációs kapuk nyitva, az inaktivációs kapuk zárva).

A tónusos-klónusos rohamokban terápiás hatású antiepileptikumok (difenin, karbamazepin, valproát, lamotrigin) meghosszabbítják a nátriumcsatornák inaktivált állapotát és lelassítják a repolarizációt. Ez elhalasztja a következő akciós potenciál megjelenését, és ritkább kisülések kialakulásához vezet a neuronokban.

Hiány esetén a rohamok fókusza a thalamusban lokalizálódik. A thalamus neuronjai 3/1 másodperces gyakorisággal generálnak akciós potenciált a kalciumionok L-típusú csatornákon keresztül történő bejutása következtében. átmeneti- átmeneti, rövid távú). Thalamus impulzusok gerjesztik az agykérget. A neurotoxikus (excitotoxikus) hatású kalciumionok progresszív mentális zavar veszélyét okozzák.

A hiányok kezelésére hatásos gyógyszerek (etosuximid, valproát) blokkolják a T-csatornákat, elnyomják a kalcium típusú akciós potenciálokat a talamuszban. megszünteti stimuláló hatásukat a kéregben. neuroprotektív hatásuk van.

Epilepsziában károsodik a GABAerg szinapszisok gátlása, fokozódik a serkentő aminosavakat - glutamin- és aszparaginsavakat - kiválasztó szinapszisok működése. A gátló szinapszisok munkájának mindössze 20%-os csökkenése görcsrohamok kialakulásával jár.

A fenobarbitál, a benzonál, a hexamidin és a klonazepam fokozza a GABAd receptorok által okozott GABAerg gátlást. Ezek a receptorok megnyitják a neuronok klórcsatornáit, növelik a klórionok bejutását, ami hiperpolarizációval jár együtt.

A valproátok aktiválnak egy enzimet, amely katalizálja a GABA képződését a glutaminsav - glutamát dekarboxilázból, és gátolják a GABA - GABA transzamináz enzim inaktivációját is. A Vigabatrin visszafordíthatatlanul blokkolja a GABA transzaminázt. A gabapentin megháromszorozza a GABA felszabadulását a preszinaptikus terminálisokból. Ennek eredményeként a valproát, a vigabatrin és a gabapentin a GABA jelentős felhalmozódását okozza az agyban. A lamotrigin, amely blokkolja a preszinaptikus membrán nátriumcsatornáit, csökkenti a glutamin- és aszparaginsav-aminosavak felszabadulását.

Az epilepszia elleni szerek elnyomják az energiatermelést az epileptogén fókuszban, csökkentik a folsav tartalmát, ami a roham kialakulásához szükséges. A difenin és a fenobarbitál, amelyek gátolják a bélben a folát-dekonjugáz enzimet, megzavarják a folsav felszívódását; felgyorsítja a folsav inaktiválását a májban.

Így az antiepileptikumok terápiás hatása patogenetikai jellegű.

A 19. században az epilepszia fő kezelését a nagy dózisú bromid jelentette. 1912-ben a fenobarbitált használták az epilepszia kezelésére. Hipnotikus hatása szelektív görcsoldó hatású gyógymód keresését indította el. Ez a gyógyszer a difenin volt, amelyet 1938-ban fedeztek fel számos vegyület szűrése során a tónusos-klónusos epilepsziás roham (maximális elektrosokk) modelljében. 1965-ig a trimetin és az etosuximid hiányok kezelése bekerült az orvosi gyakorlatba, 1965 után a karbamazepin, a valproátok, a lamotrigin és a gabapentin.

Epilepsziával a betegek pszichéje szenved (epilepsziás jellegű). Konkrét gondolkodás, mentális viszkozitás, túlzott pedantéria, érzelmi robbanékonyság, neheztelés, kicsinyesség, makacsság és epilepsziás demencia figyelhető meg. A mentális zavarokat az idegsejtek degenerációja okozza. amelyeknek receptorai vannak a serkentő aminosavak számára. A gyakori hiányzások és a myoclonus epilepszia korai demenciához vezet. Számos antiepileptikum javítja a betegek pszichéjét.

Kezdjük a csoport leírásával antiepileptikumok (AED).

Antiepileptikumok képesek megakadályozni a rohamok kialakulását epilepsziás betegeknél.

Rövid történelmi háttér kb görcsoldók.

A bromidokat 1853 óta használják epilepsziás rohamok kezelésére. Ezek hatástalan gyógyszerek voltak, nagy dózisban használták őket, és kifejezett mellékhatásokat okoztak. 1912-től kezdték el alkalmazni a fenobarbitál alkalmazását, amely már hatékonyabb gyógyszer, ezért jelenleg is felírják, de a központi idegrendszerre nyomasztóan hat. 1938 óta szintetizálják kevesebb mellékhatással járó analógjait - fenitoint, benzobarbitált, primidont és trimetadiont. Később elkezdték használni az etosuximidet, a karbamazepint, a lamotrigint, a gabapentint stb.

Mi történik .

Epilepsziában az agyi neuronok diffúz vagy fokális spontán gerjesztése lép fel, és ez görcsrohamokhoz vezethet. A gerjesztés kiváltása a sejtekből - "pacemakerek" - neuronokból származik, amelyek instabil nyugalmi potenciállal rendelkeznek a membránon. Az epilepszia elleni szerek hatása ezen neuronok nyugalmi potenciáljának stabilizálására és az epileptogén fókusz ingerlékenységének csökkentésére irányul.

különböző.

A fenitoin, a lamotrigin és a fenobarbitál gátolják a glutamát felszabadulását a serkentő neuronok végződéseiből, megakadályozva az epilepsziás fókusz neuronok aktiválódását.

A valproinsav a neuronális NMDA receptorok antagonistája, és megzavarja a glutamát és az NMDA receptorok kölcsönhatását, és ez csökkenti az epilepsziás fókusz izgalmát.

A benzodiazepinek és a fenobarbitál kölcsönhatásba lépnek a GABA-receptor komplexszel, növelik a GABA gátló mediátoraival szembeni érzékenységet és fokozzák a klórionok áramlását a neuronokba, ami növeli azok ellenállását.

A tiagabin blokkolja a GABA újrafelvételét a szinaptikus hasadékból, ami gátolja a neuronok tüzelését. A vigabatrin a GABA-t elpusztító enzim gátlásához vezet, ami növeli a gátló neurotranszmitter mennyiségét az idegsejtekben.

A gabapentin fokozza a GABA képződését azáltal, hogy lassítja az anyagcserét, növeli a GABA prekurzora, a glutamát hasznosulását, valamint káliumcsatornákat nyit. Mindez stabilizálja a membránt.

A karbamazepin, a valproát és a fenitoin a nátrium- és kalciumcsatornák blokkolásával korlátozzák az elektromos potenciál terjedését. Az etosuximid blokkolja a T típusú kalciumcsatornákat.

Itt található az antiepileptikumok listája

Kereskedelmi nevek - 110; Aktív összetevők - 26.

Hatóanyag		Kereskedelmi nevek
Acetazolamid* (Acetazolamid*)		AcetazolamidDiakarb ®
Barbexaclone* (Barbexaclone*)		Maliazin
beklamid*		ChloraconChlorakona tabletta 250 mg
Benzobarbitál* (Benzobarbitál*)		benzobarbitálBenzonális Benzonal tabletta 0,05 g Benzonal tabletta 0,1 g
valproinsav*		Valparin® Valparin® XPNátrium-valproát Valproinsav Sandoz ® Depakine® Depakine ® chrono Depakine ® Chronosphere ™ Depakine® Enteric 300 Dipromal Konvulex ® Konvulsofin® Encorat Encorat Chrono
Valpromide* (Valpromide*)		Depamide
Vigabatrin* (Vigabatrin*)		Sabril
Gabapentin* (Gabapentin*)		Gabagamma ® Gabapentin Hapentec ® Katena ® Konvalis Lepszitin Neurontin ® Tebantin® EGIPENTINE Eplirontin
Diazepam* (Diazepam*)		Apaurin Valium Roche Diazepa ben Diazepam Diazepam Nycomed Diazepam-ratiopharm Diazepex Diapam Relanium ® Relium Seduxen Sibazon Sibazona oldatos injekció 0,5% Sibazona tabletta
Zonisamide* (Zonisamide*)		Zonegran ®
karbamazepin*		Actinerval ® Apo-karbamazepin Zagretol Zeptol Carbalepsin retard karbamazepin Carbamazepine Nycomed Karbamazepin tabletta 0,2 g Carbamazepine-Acri® Karbamazepin-Ferein karbapin Karbasan retard Mazepin Stazepin Storilat Tegretol ® Tegretol ® CR Finlepsin ® Finlepsin ® retard Epial
Clonazepam* (Clonazepam*)		Clonazepam Clonotril Rivotril
Lakozamid* (Lakozamid*)		Vimpat ®
Lamotrigin* (Lamotrigin*)		Vero-LamotriginConvulsan Lameptil Lamictal ® Lamitor DT Lamitor ® Lamolep ® Lamotrigin Lamotrix ® Seizar Triginet
Levetiracetam*		Keppra ®Komviron Levetinol® Levetiracetam Levetiracetam Kánon Epiterra
oxkarbazepin*		Trileptal®
Perampanel *		FayCompa™
Pregabalin* (Pregabalin*)		AlgériaLyrica ® Pregabalin Pregabalin-Richter
Primidone* (Primidone*)		HexamidinMisolin Primidon
Retigabin*		Trobalt
Tiagabine* (Tiagabine*)		Gabitril
topiramát*		Maxitopyr ®Topalepsin Topamax ® Topiramát Topiramát-Teva Topiromax Topsaver Toreal ® T orapimat Epimax Epitop
Fenitoin* (fenitoin*)		difenin
Fenobarbitál* (fenobarbitál*)		FenobarbitálFenobarbitál (Luminális) Fenobarbitál tabletták gyermekeknek Fenobarbitál tabletták Fenobarbitál tabletta gyermekeknek 0,005
Eszlikarbazepin-acetát		Exalief ®
etosuximid*		Suksilep

Az antiepileptikumok hatásmechanizmusa még nem teljesen érthető. Ennek finomítására és új hatékony eszközök szintézisére tudományos kutatások folynak. Bebizonyosodott, hogy a neuronok stabilizálása különböző hatásmechanizmusok és ezek kombinációi révén lehetséges.

Az orvosok arzenáljának jelenlegi szakaszában sok régi és új, meglehetősen hatékony és biztonságos antiepileptikumok.

Tartalom

Ezt a gyógyszercsoportot a különböző eredetű rohamok enyhítésére vagy megelőzésére használják. A görcsrohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartozik azoknak a gyógyszereknek a listája, amelyeket általában epilepsziás személy esetén használnak, és ezeket epilepszia elleni gyógyszereknek nevezik.

A görcsoldó szerek hatása

A támadás során az ember nemcsak izomgörcsöket, hanem ezek miatti fájdalmat is tapasztal. Az antikonvulzív szerek hatása ezen megnyilvánulások megszüntetésére, a támadás leállítására irányul, hogy a fájdalom ne váljon át epilepsziás, görcsös jelenségekké. Az idegimpulzus az idegsejtek egy meghatározott csoportjával együtt ugyanúgy aktiválódik, mint amikor az agykéreg motoros típusú neuronjaitól továbbítják.

A görcsoldó tablettáknak a központi idegrendszer elnyomása nélkül kell megszüntetniük a fájdalmat, az izomgörcsöket. Az ilyen gyógyszereket egyedileg választják ki, figyelembe véve a patológia összetettségének fokát. Ettől függően a gyógyszerek egy bizonyos ideig, vagy az egész életen át alkalmazhatók, ha a betegség genetikai vagy krónikus formáját diagnosztizálják.

Antikonvulzív szerek csoportjai

Az epilepsziás rohamok, görcsök megelőzésére az orvosok különböző eszközöket fejlesztettek ki, amelyek hatáselvükben különböznek. Az orvosnak specifikus görcsoldókat kell felírnia a rohamok eredetének jellege alapján. Az antikonvulzív szerek következő csoportjait különböztetjük meg:

	Név	Akció
Barbiturátok és származékai	Fenobarbitál, benzamil, benzoilbarbamil, benzonál, benzobamil.	Célja az epilepsziás fókusz neuronjainak gátlása. Általában válogatás nélkül nyomasztó hatással van a központi idegrendszerre.
Benzodiazepin alapú gyógyszerek	Rivotril, Clonazepam, Ictoril, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Ezek a gyógyszerek a GABA-receptorokra ható gátló neuronok aktivitásának bizonyulnak.
Iminostilbének	Karbamazepin, Zeptol, Finlepsin, Amizepin, Tegretol.	Korlátozó hatást gyakorolnak az elektromos potenciál neuronokon keresztül történő terjedésére.
Nátrium-valproát és származékai	Acediprol, Epilim, Valproát-nátrium, Apilepsin, Valparin, Diplexil, Konvulex.	Nyugtató, nyugtató hatásúak, javítják a beteg érzelmi hátterét.
Szukcinimidek	Etosuximide, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suksilep, Pycnolepsin, Valparin, Difenin, Xanax, Keppra, Aktinerval;	A hiányok kezelésére felírt tabletták kalciumcsatorna-blokkolók. Szüntesse meg az izomgörcsöket neuralgiával.

Antikonvulzív szerek epilepszia kezelésére

Egyes termékek vény nélkül kaphatók, mások csak vele együtt. Az epilepszia elleni tablettákat csak orvos írhatja fel a mellékhatások elkerülése és a szövődmények elkerülése érdekében. Fontos, hogy időben menjen a kórházba, a gyors diagnózis növeli a remisszió esélyét, a gyógyszerszedés időtartamát. Az alábbiakban felsoroljuk az epilepszia elleni népszerű görcsoldó szereket:

Feniton... A tabletták a hidantoin csoportba tartoznak, az idegvégződések reakcióját enyhén lassítják. Segít stabilizálni az idegi membránokat. Általában olyan betegek számára írják fel, akik gyakran szenvednek görcsrohamoktól.
Fenobarbitál... A barbiturátok listáján szerepel, aktívan használják terápiára a korai szakaszban, a remisszió fenntartására. A gyógyszer nyugtató enyhe hatású, ami epilepszia esetén nem mindig elegendő, ezért gyakran más gyógyszerekkel együtt is felírják.
Lamotrigin... Az egyik legerősebb antiepileptikumnak tartják. A megfelelően előírt kúra képes teljesen stabilizálni az idegrendszert anélkül, hogy megzavarná az aminosavak felszabadulását.
benzobamil... Ez a gyógyszer alacsony toxicitású, enyhe hatású, ezért olyan gyermekek számára is felírható, akik görcsrohamoktól szenvednek. A gyógyszer ellenjavallt szív-, vese-, májbetegségben szenvedőknek.
Nátrium-valproát. Ez egy epilepszia elleni gyógyszer, és viselkedési rendellenességekre írják fel. Számos súlyos mellékhatása van: kiütések megjelenése, a tudat tisztaságának romlása, a véralvadás csökkenése, elhízás, a vérkeringés romlása.
Primidon... Ezt az antiepileptikumot súlyos epilepsziás rohamok kezelésére használják. A gyógyszer erős gátló hatást fejt ki a sérült idegsejtekre, ami segít megállítani a rohamokat. Ezt a görcsoldót csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad bevenni.

Antikonvulzív szerek neuralgia kezelésére

javasolt a kezelést a lehető legkorábban elkezdeni, ehhez a betegség első tünetei után szakemberhez kell fordulni. A terápia az idegkárosodás okainak és jeleinek megszüntetésére szolgáló gyógyszerek egész során alapul. A görcsoldók vezető szerepet játszanak a kezelésben. Szükségesek az epilepsziás rohamok és rohamok megelőzésére. A következő görcsoldó szereket használják neuralgiára:

Clonazepam... Benzodiazepinből származik, abban különbözik, hogy szorongásoldó, görcsoldó, nyugtató hatása van. A hatóanyag hatásmechanizmusa segít az alvás megteremtésében, az izmok ellazításában. Orvosi felírás nélkül, még az utasítások szerint sem ajánlott használni.
karbamazepin... A besorolás szerint a gyógyszer az iminostilbénekhez tartozik. Kifejezett görcsoldó, mérsékelt antidepresszáns hatása van, normalizálja az érzelmi hátteret. Segít jelentősen csökkenteni a fájdalmat neuralgiában. Az epilepszia elleni gyógyszer gyorsan hat, de a lefolyás mindig hosszú lesz, mert a gyógyszer idő előtti elutasítása miatt a fájdalom visszatérhet.
Fenobarbitál... A barbiturátok csoportjába tartozik, amelyek nyugtatóként, altatóként hatnak a neuralgia kezelésében. Ezt a görcsoldót kis adagokban írják fel, szigorúan az orvos utasítása szerint kell szedni, mert a görcsoldók mellékhatásai számos más betegségben ellenjavalltok.

Antikonvulzív szerek gyermekek számára

A választás ebben az esetben a gyógyszerekre esik, amelyek jelentősen csökkentik a központi idegrendszer ingerlékenységét. Sok ilyen típusú gyógyszer veszélyes lehet a baba számára, mert elnyomja a légzést. A gyermekeknek szánt görcsoldók két csoportra oszthatók a gyermek veszélyének mértéke szerint:

A légzést csekély mértékben befolyásoló szerek: lidokain, benzodiazepinek, oxibutirátok, fentanil, droperidol.
Veszélyesebb anyagok, amelyek nyomasztó hatásúak: barbiturátok, klorálhidrát, magnézium-szulfát.

A csecsemőknek szánt gyógyszer kiválasztásakor nagyon fontosak a gyógyszer farmakológiai jellemzői, a felnőttek kevésbé érzékenyek a mellékhatásokra, mint a gyermekek. A gyermekek kezelésére használt alapvető gyógyszerek listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

Droperidol, fentanil- hatékonyan hatnak a hippocampusra, ahonnan a rohamjel érkezik, de az összetételben nincs morfium, ami 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél légzési problémákat okozhat. Ezt a problémát nalorfinnal orvosolhatja.
benzodiazepinek- általában sibazont használnak, amelyet diazepamnak vagy seduxennek neveznek. A gyógyszer intravénás beadása 5 percen belül leállítja a görcsöket, a gyógyszer nagy dózisainál légzésdepresszió figyelhető meg. A helyzet a fizosztigmin intramuszkuláris bevezetésével korrigálható.
Lidokain... A gyógyszer szinte azonnal elnyomja bármilyen típusú rohamot csecsemőknél, ha intravénás injekciót adnak be. A terápia során általában először telítő adagot adnak be, majd cseppentőt használnak.
Fenobarbitál... Megelőzésre és kezelésre használják. Általában enyhe rohamokkal írják fel, mivel az alkalmazás eredménye 4-6 óra alatt alakul ki. A gyógyszer fő előnye, hogy a gyermekeknél a hatás legfeljebb 2 napig tarthat. Jó eredmények figyelhetők meg, ha a sibazonnal egyidejűleg alkalmazzák.
Hexal... Erős gyógyszer, de légzést gátló hatással van, ami nagymértékben korlátozza a használatát gyermekeknél.

Új generációs görcsoldók

A gyógyszer kiválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a patológia eredetét. Az új generációs antikonvulzív szerek az okok szélesebb körének megoldására irányulnak, minimális számú mellékhatást okozva. A fejlesztés folyamatosan zajlik, így az idő múlásával egyre több olyan modern eszköz jelenik meg, amelyet nem lehet webáruházban megvásárolni, illetve házhoz sem rendelni. A modern lehetőségek közül megkülönböztetik az ilyen hatékony új generációs antiepileptikumokat:

difenin- súlyos görcsrohamok, trigeminus neuralgia esetén javasolt.
Zarontin (más néven Suksilep)... Egy nagyon hatékonynak bizonyult gyógymód, a kezelést folyamatosan kell végezni.
Keppra Levetiracetam anyagot tartalmaz, a szervezetre gyakorolt hatásának mechanizmusa nem teljesen ismert. A szakértők szerint a gyógyszer a glicin és a gamma-amino-vajsav receptoraira hat. Pozitív hatást igazoltak a Keppra által a generalizált epilepsziás rohamok és részleges rohamok kezelésére.
Ospolot- új generációs görcsoldó, a hatóanyag hatása nem teljesen ismert. A részleges epikus rohamok gyógyszeres alkalmazása indokolt. Az orvos napi adagot ír elő, amelyet 2-3 adagra kell osztani.
Petnidan- a hatóanyagot etosuximidnek hívják, amely rendkívül hatékony a hiányok kezelésében. Az időpontot feltétlenül egyeztetni kell orvosával.

Az antikonvulzív szerek mellékhatásai

A legtöbb görcsoldó vényköteles gyógyszer, amely nem hozzáférhető. Ennek oka a gyógyszertúladagolás esetén jelentkező mellékhatások nagy száma és magas kockázata. Az orvos a vizsgálati eredmények alapján kiválaszthatja a megfelelő gyógyszert, önmagában nem ajánlott gyógyszert vásárolni. A kábítószerrel való visszaélés során alkalmazott görcsoldó gyógyszerek leggyakoribb mellékhatásai:

bizonytalanság járás közben;
szédülés;
hányás, álmosság, hányinger;
kettős látás;
légzésdepresszió;
allergiás reakciók (kiütés, hematopoiesis romlása, májelégtelenség).

A görcsoldók ára

A legtöbb gyógyszer megtalálható a gyógyszertárak weboldalán található katalógusban, de bizonyos gyógyszercsoportokhoz orvosi rendelvényre lesz szükség. A gyógyszerek ára a gyártótól és az értékesítés helyétől függően változhat. A görcsoldók becsült ára a moszkvai régióban a következő.

Az epilepszia súlyos krónikus betegség, amely hosszú távú és komoly kezelést igényel. A mai napig a betegség számos formája létezik, de mindegyiket egyesíti a fő tünet - az epilepsziás rohamok jelenléte.

A betegség kezelésére antiepileptikumokat alkalmaznak, amelyek megakadályozzák a rohamok kiújulását, valamint segítik az epilepsziás betegek normális, teljes élethez való visszatérését.

Gyógyszeres kezelés

Az epilepszia elleni gyógymódok célja a betegséggel diagnosztizált személy életminőségének maximalizálása.

Az epilepszia elleni gyógyszert az orvos szigorúan egyénileg választja ki.

Ebben az esetben olyan fontos tényezőket kell figyelembe venni, mint az epilepszia típusa, a roham klinikai formája, egyéb krónikus betegségek jelenléte, a beteg életkora, magassága, súlya.

A terápia fő céljai:

Új epilepsziás rohamok megjelenésének megelőzése.
Maximális fájdalomcsillapítás görcsrohamok esetén, ha azokat fájdalmas görcsök kísérik.
Az epilepsziás rohamok gyakoriságának és időtartamának csökkentése.
Csökkentse a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos mellékhatásokat és kockázatokat.

Az epilepszia kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a görcsoldók, nyugtatók és nyugtatók.

Jelenleg az epilepszia kezelésére használt összes gyógyszert "új" és "régi" csoportra osztják.

Az új generáció gyógyszereit nagy hatékonyság és a mellékhatások minimális listája különbözteti meg.

Antikonvulzív szerek

Melyek a leghatékonyabb és leghatékonyabb görcsoldók az epilepszia kezelésére?

A betegség legfrissebb gyógyszereinek listája a következő:

karbamazepin;
klonazepám;
beklamid;
fenobarbitál;
fenitoin;
valproát;
primidon;
oxkarbazepin;
lamotrigin;
Topiramát.

Ha egy személynél epilepsziát diagnosztizáltak, a fent felsorolt gyógyszerek segítenek hatékonyan leküzdeni a különböző típusú epilepsziákat - halántéklebeny, kriptogén, idiopátiás, fokális.

A görcsoldók kategóriájába tartozó bármely antiepileptikus gyógyszer célja az izomgörcsök leállítása, függetlenül az eredet természetétől, a „gátló” funkcióért felelős neuronok aktivitásának növelése, valamint a serkentő neuronok maximális gátlása.

Mindez jelentősen csökkentheti az epilepsziás rohamok gyakoriságát és időtartamát.

Meg kell jegyezni, hogy az epilepszia kezelésére szolgáló ilyen gyógyszerek kifejezett gátló hatással vannak a központi idegrendszer működésére, használatuk számos mellékhatást okozhat:

Fejfájás és szédülés;
Állandó álmosság;
Motoros rendellenességek;
Kognitív patológia;
Memóriazavar.

A görcsoldó gyógyszereket leggyakrabban tabletták farmakológiai formájában állítják elő - például Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

A Depakine, Valproate népszerű gyógyszerek a valproát kategóriából, amelyeket gyakran használnak az epilepszia kezelésére. Kapható tabletta, kapszula, granulátum, szirup formájában.

Ezek a gyógyszerek negatív hatással lehetnek a májra, ezért feltétlenül ellenőrizni kell a májenzimek szintjét. Súlygyarapodáshoz, hajhulláshoz, álmossághoz, végtagok remegéséhez is vezethet.

Karbamazepin, Tegretol - részleges és másodlagos generalizált epilepsziás rohamok kezelésére szolgál. A gyógyszer 12 hónaposnál idősebb gyermekek számára alkalmazható. A megengedett maximális adag 10-20 mg testtömeg-kilogrammonként.

A karbamazepin hosszan tartó alkalmazása esetén mellékhatások léphetnek fel - szédülés, hányinger, hányás.

A lamotrigin a leghatékonyabb generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén. Görcsoldó hatása van, javítja a hangulatot és enyhíti a depressziót. A gyógyszer kezdeti adagja 1-3 mg testtömeg-kilogrammonként naponta, javasolt az adag fokozatos emelése.

Egyes esetekben a gyógyszer szedését alvászavarok, agresszivitás, könnyezés, bőrkiütések és egyéb allergiás reakciók kísérik.

Nyugtatók az epilepszia kezelésében

A nyugtató egy pszichotróp típusú gyógyszer, amelyet a központi idegrendszer túlzott ingerlékenységének elnyomására és a szorongás csökkentésére használnak. A nyugtatók használatának fő előnyei a nyugtató, görcsoldó és hipnotikus hatások.

Sokan felteszik a kérdést - igyunk nyugtatókat epilepsziára, meddig tartson a kezelés?

Emlékeztetni kell arra, hogy a nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszereket soha nem szabad hosszú ideig inni.

Ez a szervezet függőségéhez, sőt a gyógyszertől való teljes fizikai függéshez vezethet. Ezért a nyugtatók szedésének kérdését kizárólag orvosnak kell eldöntenie.

Egyes esetekben a tabletták számos mellékhatást okozhatnak, beleértve a krónikus fáradtságot, álmosságot, a memória, a figyelem és a koncentráció károsodását, valamint a súlyos depresszió kialakulását.

Eredeti vagy általános?

Az epilepszia terápia hatékonysága szempontjából nagy jelentősége van annak, hogy melyik gyógyszert használják – generikus vagy utolsó generációs eredetit?

Ahogy a név is sugallja, az eredeti egy új generációs termék, amelyet egy gyógyszergyártó cég szabadalmaztatott, és átment minden szükséges laboratóriumi és klinikai vizsgálaton.

A generikus viszont egy úgynevezett analóg, olcsóbb gyógyszer, hasonló hatóanyaggal, de más gyártótól.

Meg kell jegyezni, hogy a fő gyártási technológiák és a segédkomponensek összetétele az általánosban jelentősen eltérhet az eredetitől.

Az epilepszia kezelésére a legjobb, ha márkás, eredeti gyógyszereket használunk. De sok beteg kéri az eredeti gyógyszerek generikus gyógyszerekkel való helyettesítését - ez leggyakrabban az alacsonyabb költségek miatt van.

De ebben az esetben módosítani kell a gyógyszer adagját, a legtöbb esetben ez nő.

Ezenkívül az analógok használatakor a mellékhatások gyakorisága jelentősen megnő, ami szintén nem befolyásolja az ember jólétét. Ezért az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztása kizárólag a kezelő szakember feladata.

Az epilepszia tartósan gyógyítható?

Az orvosi statisztikák szerint az epilepszia teljes gyógyulásának legnagyobb esélye a gyermekek és serdülők esetében. Ebben a kategóriában a gyógyulási arány eléri a 80-82%-ot.

A felnőtt betegek körében a gyógyulási arány már 45-50%. Az esetek 32%-ában a betegek megjegyzik, hogy az epilepsziás rohamok gyakorisága, száma és időtartama jelentősen csökkent.

Sajnos az orvosi gyakorlatban létezik egy olyan fogalom, mint a rezisztens epilepszia - a betegség összes esetének körülbelül 20-23% -át teszi ki, és gyógyszeres módszerrel gyógyíthatatlannak tekintik. Ebben az esetben csak a műtét segít.

A sebészeti kezelést tartják a leghatékonyabbnak a refrakter epilepszia esetében, és az esetek 91%-ában gyógyuláshoz vezet.