A betegséget először M. Jessner és N. Kanof írta le, akik független patológiaként határozták meg a dermis limfocita infiltrációjával. A lymphocytás infiltráció és a bőr pszeudolimfómák közötti összefüggést 1965 óta nyomon követték, amikor K. Mach „jóindulatú bőr limfoplázia” elnevezéssel kombinálta a limfocitómát és a lymphocytás infiltrációt. Azóta a bőr pszeudolimfómáihoz kötik őket.
Ez a betegség meglehetősen ritka, és a dermatózisoknak nevezett csoportba tartozik, amely magában foglalja az egyéb fertőző és nem fertőző okok által okozott bőrelváltozásokat is.
1975-ben O. Braun-Falko és G. Burg a limfocita infiltrációt B-sejtes pszeudolimfómáknak tulajdonította. Később azonban a betegséget T-pszeudolimfómának kezdték tekinteni. A lymphocytás infiltráció beszámítása a bőrpszeudolimfómák csoportjába a spontán regresszió lehetőségével járó jóindulatú lefolyáson és a limfómára emlékeztető jeleken alapult. A malignus bőrlimfómák Kiel-féle osztályozása szerint H. Kerl módosulatában a lymphocytás infiltráció is a bőrpszeudolimfómák csoportjába tartozik. Az utóbbi években a hazai folyóiratokban és kézikönyvekben a limfocita infiltrációt a bőr pszeudolimfómáiként emlegették.
Etiológia és patogenezis
A Jessner-Kanoff limfocita infiltráció kialakulásában fontos szerepet játszik az emésztőrendszer egyidejű patológiája.
Immunhisztokémiai vizsgálatok kimutatták az immunmechanizmusok fontos szerepét a limfocita infiltráció kialakulásában, különösen azt a tényt, hogy ebben a betegségben a T-limfocitákat főként CO4 + sejtek képviselik. Úgy gondolják, hogy a CD4+ antigén szerepet játszik az immunválasz kialakulásában.
Ugyanakkor feltételezhető, hogy a betegség insolációval, gyógyszerek szedésével és kullancscsípésekkel jár.
Lefolyás és prognózis
A limfocita infiltráció lefolyása hosszú, hullámos, hajlamos a spontán eltűnésre. A prognózis kedvező.
Diagnosztika
A limfocita infiltráció és tünetei felismerésének kritériumai:
- a férfiak túlnyomó veresége;
- hosszú jóindulatú lefolyás;
- a folyamat előrehaladásának hiánya más szervek és rendszerek bevonásával;
- javulás nyáron;
- a betegség kialakulásának és exacerbációinak összefüggése az emésztőrendszer egyidejű patológiájával, néha gyógyszerek szedésével;
- klinikai kép egyedi plakkok, ritkábban papulák formájában, főleg az arcon, felületi hámlás, fekélyesedés, sorvadás és hegesedés nélkül, függetlenül attól, hogy mennyi ideig tart a bőrfolyamat:
- adatok: ép epidermisz, a bazális réteg vakuoláris degenerációjának hiánya és Potrie mikrotályogai, a bőr függelékei körül sűrű limfohisztiocita infiltrátum és az erek atipikus sejtek nélkül, amelyet az epidermisztől változatlan kollagéncsík választ el;
- az IgG és a komplement СЗ-komponensének lumineszcenciája hiánya a dermoepidermális junkció határán;
- a T-limfociták túlsúlya, amelyet T-helperek képviselnek;
- a klonalitás hiánya a molekuláris biológiai kutatásokban.
K. Fan és mtsai. Diagnosztikai kritériumként javasolta a sejtek DNS-tartalmának áramlási citometriával történő meghatározását, amely a diploid (normál) sejtek abszolút túlsúlyát mutatta ki limfocita infiltrációban, 97,2%-ban a sejtciklus G0-Gj fázisában.
Differenciáldiagnózist kell végezni discoid lupus erythematosus esetén, különösen annak kezdeti megnyilvánulásaival, valamint Biett centrifugális erythemával, limfocitómával, gyógyszertoxidermiával, rosszindulatú bőr limfómával.
Jessner-Kanoff limfocita infiltrációs kezelés
A szakirodalom szerint a limfocita infiltráció kezelését az erythematosishoz hasonlóan lokálisan - kortikoszteroid krémekkel és kenőcsökkel, belül - delagillal és hidroxiklorokinnal (Plaquenil) végezzük. A kísérő betegségek, különösen a gyomor-bél traktus korrekciója javasolt. Amikor az utóbbi sértetlen, O.Yu. Olisova és E.V. Sotnikov jó eredményeket ért el az enteroszorbensek használatával. Tartós, gyakori relapszusokkal járó esetekben diszkrét plazmaferézis javasolt (7-8 alkalom).
A cikket készítette és szerkesztette: sebész2009-05-18 21:31:49
Oksana megkérdezi:
Hello, nem tudom, hogy erre a részre fordultam-e. Kérem írjon véleményt a helyzetemről, különben teljesen össze vagyok zavarodva, 33 éves vagyok, 4 év haszontalan teherbeesési próbálkozás ment el az orvoshoz, egy csomó vizsgálaton átment, ureaplazmát találtak, és alacsony kockázatú HPV-n is átesett egy kúra. kezelés, ismételt elemzés fertőzések hiányát mutatta ki, majd elvégezték a méhnyak koloszkópiáját biopsziával: az egyik kórházban a biopszia eredménye méhnyakrákot, a másikban súlyos diszpláziát, a méhnyak kúp alakú reszekcióját, majd koloszkópia során biopsziát vettek: az eredmény a mirigyhám 2-es típusú proliferációja. Ezután ellenőrizni akarták a petevezetékek átjárhatóságát, de nem sikerült, hiszteroszkópiára küldtek összenövések eltávolítására, a beavatkozás során méhüreg küretezést végeztek: a szövettan vegyes hyperplasiás endometritis, krónikus endometritis volt. az endometrium stroma fibrózisos területeivel 3 injekciót írtak fel decapeptil depot. Kérjük, magyarázza el, mennyire súlyos, hogyan fenyeget és általában mi az, valamint hogy helyesen írják-e elő a kezelést, és milyen szövődmények lehetségesek ebben a helyzetben? És ezek után teherbe is lehet esni? Előre is köszönöm.
Válaszok Bystrov Leonyid Alekszandrovics:
Szia Oksana! Ez a petefészkek működési zavarának következménye, az előírt kezelés után mindent normalizálni kell egy átjárható szőnyeggel. csövek, a jövőben teherbe eshet.
2016-06-30 11:30:52
OlgaR megkérdezi:
Jó nap! Kérem segítsen a döntésben.37 éves vagyok 2016.06.22. - hiszterorezektoszkópia 2 endometriumpolip eltávolításával, szövettani eredmények: Mindkét anyagot az endometrium mirigyes polipjának töredéke képviseli gyulladásos infiltrációval a stromában és a poliiferációs fázis endometrium töredékei egyszerű fokális, nem atipikus hyperplasia, az endometrium stroma bazális szakaszainak fibrózisa és a krónikus endometritis jelei.
2 kezelési módot vagy Duphastont írt fel legalább 6 hónapig. 5-25 d.ts. 2.a nap, vagy Mirena. A kérdés az, hogy a fenti módszerek valóban kezelésnek minősülnek, vagy a menopauza előtt kell szedni? és nem egyértelmű Duphaston fogadása 5-től 25-ig, mindenhol 16-tól 25-ig találkozom d.ts. És ami még mindig jobb, mint a Mirena vagy a Duphaston. És a legfontosabb dolog az, hogy egyáltalán ne nélkülözzük a hormonokat. Létezik fibrocisztás emlőbetegség is, kompatibilis ezzel a kezeléssel?Köszönöm válaszát.
Válaszok Vad Nadezsda Ivanovna:
Ebben az esetben a hosszan tartó fertőzés proliferatív folyamatot idézett elő, pl. sejtosztódás és nyálkahártya növekedés. Ez a folyamat a progeszteron (Dufaston, IUD "Mirena") hatására eltávolítható. Az egyetlen különbség a Mirena VMC működésének folyamatosságában van. A betegséget nem egy hónap vagy 6 hónap alatt szerezte meg, ezért a kezelésnek 6 hónapnál hosszabbnak kell lennie. A 10 napos kúra a menstruációs ciklusban ebben az esetben nem ad hatást - a „változások” kora, vagyis a hormonális háttér megváltozik. A progeszteront mastopathia kezelésére használják, így sem a Mirena, sem a Dufaston nem ellenjavallt. Kivizsgálják a fertőzést – a krónikus endometritist fertőzés okozza. Az endometrium polipózisának kezelése rendkívül szükséges, mert lehetséges a visszaesés.
2014-10-21 09:22:28
Nadezhda megkérdezi:
Sziasztok, kérem fejtse meg a szövettani vizsgálat eredményét: a proliferációs fázis méhnyálkahártyájának darabjai fokális körsejtes infiltrációval a stromában, különálló darabok stromafibrózissal. Milyen további terápia?
Válaszok Bosyak Julia Vasziljevna:
Szia Nadezhda! Nem ismerem a helyzetét, vizsgálati eredményeit, szóval milyen kezelésről beszélhetünk?! Ezzel a kérdéssel forduljon nőgyógyászához. Sok szerencsét!
2013-09-21 19:07:28
Kérdi a ghoul:
Helló!31 éves voltam szültem egy gyereket 13 éves szeretnék több gyereket egy protokoll eco sikertelen szövettani következtetés a nyakhám tipikus szerkezetű fragmentumai, kis polipoid fragmentum méhnyálkahártya mirigyekkel proliferatív típusú és fibrózisos Az endometrium méhüregéből kaparó stroma a proliferációs fázis korai és középső stádiumú mirigyeivel, a stromában diffúz expresszált lymphoplasmacytás infiltráció, perivaszkuláris és periglanuduláris fibrózis.. Következtetés: krónikus endometritis. az endometrium mirigyrostos polipja.mit jelent ez?ilyen diagnózissal kezelhető?
Válaszok Purpura Roksolana Josipovna:
Sikertelen IVF kísérlet után végzett hiszteroszkópia után született a szövettani következtetés? Ha igen, akkor a polip lehet az oka annak, hogy nem esik teherbe.
Rendelőnk taktikája a következő - általában a program előtt hiszteroszkópiát végzünk a méhüreg állapotának felmérésére (meglévő polipok eltávolítása, endometrioid gócok cauterizálása stb.), hiszteroszkópia után javul az endometrium vérellátása, ami pozitív hatással van a beültetésre is, majd a közeljövőben IVF program tervezése. Ezért ésszerű az IVF (vagy kriociklus) elvégzése hiszteroszkópia (vagy rutintisztítás) után.
2012-08-17 14:34:34
Elena megkérdezi:
Jó nap! Egy évig kínoztak erős menstruációs fájdalmak.Ultrahang szövetet talált a méhben és hiszteroszkópiát javasoltak. Hiszteroszkópia utáni diagnózis: méhtest polipja, kis méh leiomyoma, adenomyosis. A szövettan eredménye: c / c - nyálka, vér, laphámtörmelék, s / m - vér, az endometrium kis rétegei a közepes proliferáció fázisában, néhány esetben a stroma fokális fibrózisa. A hiszteroszkópiát végző sebész 3 dipherelin vagy decapeptil depot injekciót javasol kezelésként. Az orvosom a Visanne szedését javasolja, nem tudom, mit válasszak. segíts kérlek
Válaszok Palyga Igor Jevgenyevics:
Szerintem elég lesz a Visan fogadtatása. Az injekciók nagy dózisú hormont tartalmaznak, amely részletekben szabadul fel (az úgynevezett depó forma). Nem minden beteg tolerálja jól. A tabletták lágyabbak lesznek.
2011-04-20 21:14:52
Elena megkérdezi:
Sziasztok!33 éves vagyok.Második IVF-et tervezek,két méhen kívüli terhességet.Szövettükrözést írtak fel.Ami a diagnózist jelenti:hipoplasztikus méhnyálkahártya stromafibrózissal és gyulladással.Lehet terhesség és gyermekvállalás? Kösz!
Válaszok Petrenko Galina Alekszandrovna:
Szia Elena.
Az endometrium a méh belső rétege, nyálkahártyája. A méhnyálkahártya funkcionális hormonfüggő szövet, szerkezete, vastagsága változik a menstruációs ciklus, életkor, nő életkora során. Normális esetben a méhnyálkahártya megvastagodik és átalakul a ciklus második fázisában, hogy "elfogadja" a megtermékenyített petesejtet, és lehetővé tegye, hogy a méh falához tapadjon. Az endometrium egyfajta fészek a herék számára. Az endometrium hypoplasia olyan állapot, amelyben az endometrium vékony, nem sűrűsödik meg, és kötőszövetet (rostos) tartalmaz. A petesejt ilyen endometriumra történő beültetése nagyon problematikus. Az IVF eljárás elvégzése előtt feltétlenül tisztázni kell az endometrium állapotát. Ellenkező esetben az eljárás hiábavaló lehet, az embrió úgysem fog „megtapadni”. A hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálata speciális optikai eszközzel - hiszteroszkóppal. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, és segít tisztázni az endometrium állapotát.
2011-01-17 09:42:37
Ljudmila megkérdezi:
Jó nap!
31 éves vagyok. 9 éve szült. A szülésnél elszakadt a nyak és azt mondták, hogy elcsavarodott. Ennek eredményeként a w / m kriodestrukcióját végezték el. Két éve műtéti úton eltávolítottak egy endometriózis cisztát az első petefészekben. Az endometriózis diagnózisával regisztrálva vagyok az LCD-n.
Két hónappal ezelőtt megtörtént a c.csatorna, méhnyálkahártya kaparása és a v/w biopsziája. a diagnózis alapján - kontakt vérzés. A kórházban kaparás előtt kolposzkópiát végeztek, eróziót találtak A kaparás diagnosztikája és mikroszkópos leírása: burjánzó endopervicosis, mirigyrostos polipok törmeléke w / m. Fokális leukoplakia. Enyhe dysplasia. Krónikus cervicitis. A c.csatorna kaparása - vér, nyálka, c.c. mirigyrostos polipjai, endometrium töredékei. A méh üregének kaparása - az endometrium kifejezett mirigyes hiperpláziája a stroma ödémájával és fibrózisával, cisztás-megnagyobbodott mirigyek vannak a hám atrófiájával. Az endometrium mirigyes rostos polipjai a mirigyek hámjának proliferációjával. Az orvos konizációra küldte, ezt egy rákmegelőző állapottal magyarázta. Kérjük, fejtse ki a fenti diagnózist, a konizáció önmagában segít, vagy másra van szüksége? szülhetek újra?
Segíts, kérlek, szeretném tudni, hogy mire megyek! Február elején menstruáció után megyek kórházba.
Előre is köszönöm.
2009-06-10 11:17:26
Natalia (Kijev) kérdezi:
Jó nap! 33 éves vagyok és 4 éve élek együtt a férjemmel, nincs gyerekem. A kritikus napok minden hónapban (5 nap) fájdalmasan telnek el (szédülés, bal oldali hát- és hasfájás, hányinger, a test kihűl) limfocita infiltráció és stromafibrózis gócai. Az onkológiai központban a laboreredmények után felajánlották, hogy keresnek egy jó szakembert, aki felügyeli a szervezetet (mivel nincs onkológiai betegség).Az orvos az Orgametril hormonok fogyasztását javasolta két hónapig, a fájdalom megmaradt, 6 kg-ot hízott. Az orvos ismét hormonszedést javasol, de Janine. Kérem, mondja meg, mit tegyek. nagyon hálás leszek. (nagyon szeretnénk a babát) Elemzések:
CA-125 = 40,8 U / ml norma teszteron 0,28 ng / ml
progeszteron 0,4 ng / ml
tüszőstimuláló hormon 7,28 mlU / ml)
Válaszok Zukin Valerij Dmitrijevics:
Jó napot. Csak annyit tudok mondani, hogy ha teherbe szeretne esni, szüksége van egy reproduktív klinikán való konzultációra. Kijevben nincs speciális endometriózis központ, de valószínűleg továbbra is szükség van rá.
2015-05-31 15:47:41
Maria megkérdezi:
Helló. 10,5 hetesen ultrahangra, helyettes ber. Első terhesség, tervezett, minden korábbi teszt jó, 39 éves.
A szövettani eredmény a következő
"A szövettani vizsgálat kimutatja a deciduális membrán és a chorionboholy szöveteinek jelenlétét a chorionlemezzel. A deciduális membrán limfociták és plazmasejtek infiltrálódnak, ödéma, fibrinoid nekrózis, necrobiosis gócokkal. A decidua bazális részében ott van infiltratív gócos intervaginális, felületes A choriont mesenchymalis bolyhok képviselik, melyeket különböző vastagságú trofoblasztok borítanak, proliferációs jelenségekkel.A legtöbb bolyhban angiogenezis jelei nélkül, gyakran fibrózissal járó vaszkuláris stroma van.Az egybolyhok magzati kapillárisokat tartalmaznak, a lumenben melyből nagy magvú eritrociták láthatók.bolyhok gócai necrobiosisban, valamint a fibrinoidba "beágyazott" bolyhok Diagnózis: a terhesség fejlődésének zavara a korai terhességi időszakban 6-7 hét A chorionbolyhok fejlődési rendellenessége: károsodott vaszkularizáció Az intersticiális trofoblasztok méhnyálkahártya-bejutásának csökkentése, annak decidualizációjának megsértésével.
A magzati genetika elemzése.
Következtetés: 46, XY nuc ish (DXZ1x1, DYZ3x1, D18Z1x2) x / (RB1, D21S341) x2 / (D16Z3, D15Z3, BCR) x2
BESZIVÁRGÁS(lat. in в + filtratio szűrés) - a szövetekbe való behatolás és a sejtes elemek, folyadékok és különféle vegyi anyagok felhalmozódása azokban. Az I. lehet aktív (sejtes I. gyulladással, daganatnövekedéssel) vagy passzív (szöveti impregnálás érzéstelenítő oldatokkal).
A sejtelemek felhalmozódását a szövetekben és szervekben infiltrációnak nevezzük; gyulladás során keletkezésében a kialakult elemekkel együtt az erekből távozó vérplazma és nyirok vesz részt. A szövetek biol, folyadékok sejtelemek keveredése nélküli impregnálását, például vérplazma, epe, az ödéma (lásd), imbibíció (lásd) kifejezések jelzik.
És. Normál fiziolként a folyamat például egyes szövetek és szervek differenciálódása során megy végbe. I. a szerv retikuláris bázisának limfoid sejtjei a csecsemőmirigy, limf, csomópontok kialakulása során.
Patollal. I. gyulladásos eredetű sejtek - gyulladásos I. (lásd: Gyulladás) - polimorfonukleáris leukociták, limfoid (kerek sejt), makrofágok, eozinofil, vérzéses stb. infiltrátumok. Gyakran a szövetekbe neoplazmasejtek (rák, szarkóma) infiltrálódnak; ilyen esetekben beszéljünk az I. szövetekről egy daganat által, a daganat infiltratív növekedéséről. Patol. Az I.-re jellemző a szövetek térfogatának növekedése, megnövekedett sűrűsége, néha fájdalmas (gyulladásos I.), valamint maguknak a szöveteknek a színének megváltozása: I. a polimorfonukleáris leukociták szürkés-zöld árnyalatot adnak a szöveteknek, limfociták - halványszürke, eritrociták - vörösek, stb. .d.
A sejtes infiltrátumok kimenetele eltérő, és a folyamat természetétől és a beszivárgás sejtösszetételétől függ. Például a leukocita gyulladásos infiltrátumokban a polimorfonukleáris leukociták lizoszómális enzimjeinek felszabadulásakor megjelenő proteolitikus anyagok gyakran okozzák az infiltrált szövetek megolvadását és a szövetek kialakulását. tályog(lásd) vagy flegmon (lásd); A polimorfonukleáris leukocitákból származó infiltrátum sejtjei részben kivándorolnak a véráramból, részben szétesnek, részben új szövetelemek felépítéséhez mennek. I. tumorsejtek által a már létező szövet sorvadását vagy pusztulását vonja maga után. És. Jelentős pusztító változások a szövetekben a jövőben leggyakrabban ad tartós patol. szklerózis formájában jelentkező változások (lásd), szövetek vagy szervek működésének csökkenése vagy elvesztése. A laza, átmeneti (pl. akut gyulladásos) beszűrődések általában feloldódnak és nem hagynak észrevehető nyomokat.
A limfoid (kerek sejt), limfocita-plazmasejtes és makrofág infiltrátumok a legtöbb esetben a hron kifejeződése, gyulladásos folyamatok a szövetekben. Az ilyen infiltrátumok hátterében gyakran előfordulnak szklerotikus változások. Megfigyelhetők bizonyos szöveti anyagcsere-rendellenességek esetén is, például a pajzsmirigy stromájában diffúz toxikus golyvával (lásd Diffúz toxikus golyva), Addison-kórral (lásd), atrófiás változásokkal a különböző szervek parenchymájában, mint pl. a szerv kötőszövetének elemeinek kezdeti regenerációs aktusa. Ugyanezek az infiltrátumok a hematopoiesis extramedulláris folyamatainak kifejeződéseként szolgálhatnak, például limfocita infiltrátumok és limfómák különböző lymphadenosisban szenvedő szervekben (lásd Leukémia), a retikulózis kezdeti szakaszában. Egyes esetekben a kerek sejtes infiltrátumok nem tekinthetők patolnak. folyamat: maguk az infiltrátum sejtjei, amelyek külsőleg limfocitákra hasonlítanak, a fejlődő szimpatikus idegrendszer fiatal formái. Ilyenek például a mellékvese velőanyagában található szimpatogóniák csoportjai. Limfocita plazmasejtes és makrofág infiltrátumok figyelhetők meg a különböző immunolokkal rendelkező szervekben, szövetekben, a szervezetben bekövetkező változásokkal (mesterséges és természetes immunizálás, allergiás immunpatológiai folyamatok és allergiás betegségek). A limfocita plazma infiltrátumok megjelenése a plazmasejtek által végzett antitestek termelésének folyamatát tükrözi, amelyek prekurzorai a B-limfociták, makrofágok részvételével.
Az I. chem. anyagok a leggyakoribb I. glikogén és lipidek. I. glikogén a nephron hurkok (Henle-hurkok), hepatocyták, a bőr epidermisz hámjának cukorbetegségben és az ún. glikogén betegség (lásd. Az I. lipidek vonatkozhatnak a semleges zsírokra, például a zsíros I. májra (a zsír mennyiségének növekedése a testtömeg 30%-áig). A látható zsír megjelenése a parenchymás szervek sejtjeiben azonban nem mindig utal beszűrődésre. A citoplazma amino- és fehérje-lipid komplexeinek bomlása megtörténhet, de a lipid összetétele más lesz: foszfolipidek, koleszterin és észterei, semleges zsírok keveréke. Az érelmeszesedésnél az artériák intimájának I. koleszterinszintjét figyelik meg (lásd). A retikuloendoteliális rendszer I. lipidjei a fermentopátia megnyilvánulásaként fordulnak elő.
Tüdőtuberkulózisban kocsonyás I. (kocsonyás vagy sima, tüdőgyulladás) figyelhető meg, amely tüdőtuberkulózisban az exudatív reakció egyik megnyilvánulása, lebenyes, ritkábban lebenyes jellegű tuberkulózis tüdőgyulladás, és gyakran a kazeózus tüdőgyulladás stádiuma. ; néha perifokális folyamatként fordul elő produktív tuberkulózisos gócok körül (lásd. Légúti tuberkulózis).
Bibliográfia: Davydovsky IV Egy személy általános patológiája, M., 1969; In ii with h n e g F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. a., 1975.
I. V. Davydovszkij.
5.14. Lymphocytás ("Varioloform" ;, "Krónikus erozív";) gastritis
A limfocitás gyomorhurutot számos olyan tulajdonság jellemzi, amelyek lehetővé teszik a gyomorhurut egy speciális formájának megkülönböztetését (178). Fő tünete a hám kifejezett limfocita infiltrációja. Ismeretes, hogy a MEL-tartalom növekedése minden gyomorhurutban megfigyelhető, de a hám infiltrációja a nyálkahártya lamina propria infiltrációjával kombinálódik. Limfocitás gastritis esetén a hám szelektív vagy domináns infiltrációja van; viszonylag kevés limfocita és plazmasejt található a lamina propriában, beleértve az eróziós területeket is.
A jellegzetes világos peremű limfociták csoportosan csak a gerinceken (5.88. ábra) és a gödrök felszíni részén helyezkednek el, a mélyebb szakaszokon hiányoznak.Lymphocytás gastritisről akkor beszélhetünk, ha a limfociták száma meghaladja a 30/100 epithelialis értéket. sejteket.
Az ilyen betegek endoszkópos vizsgálata csomókat, megvastagodott redőket és eróziót tár fel. A fekélyes felületű csomók állandó jelenléte meghatározta az ilyen típusú gasztritisz varioloform elnevezését is. R. Whitehead kézikönyvének legújabb kiadásában (1990) a „krónikus erozív gyomorhurut” csoportjába tartozik; (tizennégy).
A német patológus társaság osztályozásában "limfocita gyomorhurut"; a gyomorhurut speciális patogenetikai formájaként szerepel, "egyenlő jogon"; autoimmun, bakteriális és reflux gastritisben. Ami az "eróziós gastritis" kifejezést illeti, ez kikerült a német és a sydney-i besorolásból. Az erózió jelenléte és jellemzői ezekben a besorolásokban a diagnózisban szerepelnek, de „utótagként”; (16.18). Ennek ellenére ebben a részben lehetségesnek tartjuk a gyomorhurut és az erózió kapcsolatának tárgyalását.
Noduláris nyálkahártya limfocita gastritisben a "nem specifikus gastritisben" szenvedő betegek 68% -ában található; 16%-ban, megvastagodott redők 38, illetve 2%-ban (178).
A limfocitás gyomorhurut lokalizációja is különbözik a "nem specifikus" gastritistől; 76%-ában pangastritis, 18%-ában fundikus és csak 6%-ában antral. "Nem specifikus"; A gastritis 91% -ában antrális, 3% -ában a szemfenék és 6% -ában - összesen (178).
A limfocitás gyomorhurut az összes gyomorhurut körülbelül 4,5%-át teszi ki (179).
Ennek az „újnak” etiológiája és patogenezise; (178) A gyomorhurut formái nem ismertek.
Feltételezhető, hogy egyes antigének helyi hatására adott immunválaszról beszélünk. Ezek az antigének lehetnek HP-k vagy élelmiszer-összetevők. Valójában a betegek 41% -ánál találtak HP-t sokkal ritkábban, mint a krónikus aktív gastritisben szenvedő betegeknél a kontrollcsoportban, ahol a HP 91% -ánál (179) észleltek. Ugyanakkor a HP-fertőzés szerológiai jelei olyan gyakoriak voltak, hogy ez okot adott arra, hogy a HP-t tekintsék a lymphocytás gastritis kialakulásáért felelős antigénnek (179). Ezzel azonban nem minden kutató ért egyet (180). Megjegyzendő, hogy az immunmorfológiai változások eltérnek a B típusú gastritisben megfigyeltektől: a göbösen megváltozott nyálkahártyában a plazmasejtek IgM tartalma csökken, de az IgG és IgE sejtek száma megnő (178).
A lymphocytás gastritisben a hám beszűrődése meglepően hasonlít a cöliákiás betegek vékonybelében folyamatosan megfigyelhető képekhez (5.89. ábra). Ezzel kapcsolatban még azt is felvetették, hogy a limfocitás gyomorhurut a cöliákia megnyilvánulása (181). Valójában a cöliákiában szenvedő betegek 45% -ánál találtak limfocitás gyomorhurutot, ami 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a krónikus gastritis minden formájában szenvedő betegeknél. A vékonybélben a MEL-tartalom közel azonos volt a gyomoréval (47,2 és 46,5/100 hámsejt) (180, 181). Ugyanakkor cöliákiában a lymphocytás gastritisnek ("varioloformitás"; nyálkahártya) makroszkópos jelei nincsenek (180).
A limfociták felületes lokalizációja a glutén hatásával függ össze. Elképzelhető, hogy a glutén a gluténérzékeny betegek gyomornyálkahártyájából passzívan felszívódhat, immunreakciót váltva ki, melynek kifejeződése limfocitás gyomorhurut (181). Ennek a feltételezésnek nem mond ellent az a tény, hogy a gyomor nyálkahártyája a vékonybél nyálkahártyájával ellentétben nem felszívódásra, hanem nyálkakiválasztásra szolgál. ).
A limfocitás gyomorhurutot általában a gyomornyálkahártya eróziója kíséri, és ennek alapján a krónikus erozív gastritis csoportjába tartozik.
R. Whitehead (1990) úgy véli, hogy a krónikus erozív gastritisnek legalább 2 formája létezik (14).
Az egyik a Helicobacter pylori gastritis B-hez kapcsolódik, és peptikus fekélybetegséggel párosul, talán még megelőzi is. Az ilyen gyomorhurut elsősorban az antrumban lokalizálódik.
Feltételezhető, hogy a nyálkahártya gyulladása, csökkentve annak ellenállását
különböző károsító tényezőkre való fogékonyság, hajlamosít az erózió kialakulására. Az ilyen eróziók felületi nekrózis formájúak, leukociták fertőzöttek (5.90. ábra), kerületükön krónikus aktív gyomorhurut képe látható. Az ilyen erózió akut.
A krónikus erozív gastritis második formáját krónikus eróziók jelenléte jellemzi, amelyek alját nekrotikus tömegek, fibrinoid és vékony, instabil granulációs szövetréteg alkotja (5.91. ábra). Kerületükben hiperplasztikus, megnyúlt, kanyargós és elágazó gödrök találhatók, amelyeket gyakran éretlen hámsejtek szegélyeznek. A környező nyálkahártyában sok MEL található. Az izomlemez ép vagy hiperplasztikus.
Ezenkívül a krónikus erózióban szenvedő betegek 99% -ában HP-t találnak. A HP oltás intenzitása és a gastritis aktivitása szignifikánsan magasabb volt, mint a krónikus H. pylori gastritisben szenvedő betegeknél, de eróziók nélkül. Ennek alapján feltételeztük a Helicobacter pylori gastritis vezető szerepét a krónikus eróziók patogenezisében. Ennek oka a mikroorganizmusok magas citotoxicitása, amelyek kezdetben felületi mikroeróziót okoznak. A HCL áthatol az emiatt megsemmisült nyálkahártya gáton, károsítja az alatta lévő szöveteket, amelyek ráadásul ezeken a területeken viszonylag rosszul ellátottak vérrel, ezek a domborzati adottságok a súlyos gyomorhurut hátterében akadályozzák a reparatív regenerációt és az erózió krónikussá válik ( 183).
A HP krónikus eróziók patogenezisében betöltött szerepének fogalma lehetővé teszi az úgynevezett távoli leukocitózis eredetének megértését (38). A lamina propria és a hám leukocita-infiltrációs területeinek eróziójának bizonyos távolságban történő állandó azonosításáról beszélünk. Minden okunk megvan rá, hogy az aktív Helicobacter pylori gastritis gócainak tulajdonítsuk, későbbi megnyilvánulásuknak, és biztosítja az eróziók visszatérő jellegét.
Az eróziók patogenezisének és morfogenezisének megítélését nehezíti, hogy az endoszkópos által észlelt eróziók nem mindig találhatók meg a szövettani preparátumokban. Egy multicentrikus európai tanulmány (184) kimutatta, hogy a biopsziás minták felületi hámhibái az endoszkóposan diagnosztizált eróziós betegek mindössze 42%-ánál találhatók meg. A legtöbb biopsziában csak az akut gyulladásos területek, a bél metaplázia és a subepiteliális hiperémia voltak láthatók.
5.15. Pszeudolimfóma.
A pszeudolimfómákat a limfoid szövet kifejezett hiperpláziája jellemzi, nemcsak a nyálkahártya beszivárgásával, mint minden krónikus gastritis esetében, hanem a nyálkahártya alatt is. Ennek ellenére krónikus gyomorhurutnak nevezik őket.
ott (1158), a lymphatic (lymphoblastoid) gastritis kifejezést használva a 30-as években R. Schindler (1937) és G.H. Konjetzny (1938).
Általában a pszeudolimfómákat peptikus fekélybetegséggel kombinálják, ritkábban függetlenek.
A pszeudolimfómák többsége a krónikus gastritisre jellemző helyen - a pylorus antrax szakaszon, főként annak kisebb görbületén - lokalizálódik.
A gasztroszkópia a redők diffúz polipoid hiperpláziáját tárja fel, néha a nyálkahártya úgy néz ki, mint egy macskaköves járda. Hasonló elváltozások általában a gyomorfekély kerülete körül figyelhetők meg.
A nyálkahártya bőségesen beszivárgott érett kis limfocitákkal, mindig plazmasejtek és makrofágok keverékével (5.92. ábra). Az eozinofilek is gyakoriak. Az infiltrátum megnyomja a mirigyeket, és az izomlemezen keresztül behatolhat a nyálkahártya alá (5.93. ábra). Ritkábban infiltrátumok találhatók saját izomrétegükben (5.94. ábra).
A pszeudolimfára nagy fény (embrionális) központú nyirokcsomók (tüszők) jellemzőek (5.95a. ábra). Ezek, mint minden tüsző, elsősorban a nyálkahártya bazális részében helyezkednek el, de csoportméretükből adódóan annak szinte teljes vastagságát elfoglalhatják. A szubmucosában is gyakoriak a tüszők (5.956. ábra). Úgy tűnik, hogy az infiltrátum széttolja az argirofil rostok már meglévő hálózatát, daganatot nem figyeltek meg (5.96. ábra).
A gyomor pszeudolimfának három altípusát azonosították (186).
1. Bőséges limfocita infiltrációval körülvett fekély. Úgy tűnik, ezeket a képeket reaktív folyamatnak kell tekinteni.
2. Noduláris limfoid hiperplázia. A fekélyesedés és a fekély utáni fibrózis ezekben az esetekben hiányzik. Nagy felületes nyirokaggregátumok deformálják a gyomormezőket. Az ilyen betegeknél hypogammaglobulinemia és giardiasis figyelhető meg.
3. Angiofollikuláris limfoid hiperplázia. Ez az altípus ritka, és jelentősen eltér az előző kettőtől. A szövettani felépítés szerint monomorf sejtes, polimorf sejtes és vegyes változatai vannak (187).
A pszeudolimfóma monomorf-sejtes változatában az infiltrátumot főként érett limfociták alkotják, de mindig van plazmasejtek és eozinofilek keveréke, így a „monomorfizmus”; itt, ellentétben az "igazival"; a limfómák nem teljesek. Ezért jobb "túlnyomórészt monomorf pszeudolimfáról" beszélni;
A polimorf-sejtes változatnál a limfociták mellett sok plazmasejt, eozinofil és limfoblaszt található. Ezzel az opcióval a gyomorfal mélyebb beszivárgását észlelték.
5.5. táblázat. A rosszindulatú limfómák és a gyomor pszeudolimfómái közötti differenciáldiagnózis (1-1).
|
Kritériumok |
Rosszindulatú limfóma |
Peevdol imphoma |
|
általában rövid (< 1 года) |
általában hosszú távú (1-5 év) |
|
|
Általánosítás |
gyakran (nyirokcsomók, lép, máj) |
hiányzó |
|
Lokalizálás |
minden osztály |
általában pyloroantral |
|
Az invázió mélysége |
a savós membránhoz |
általában a nyálkahártyán belül, de behatolhat a mélyebb rétegekbe is |
|
Az erek csírázása |
hiányzó |
|
|
Az erek állapota |
nem változott |
a falak gyakran megvastagodnak |
|
Polimorfonukleáris beszivárgás |
mindig elérhető |
|
|
A limfocita magok méretei |
általában nagy |
|
|
A magok alakja |
ovális |
|
|
Nyiroktüszők |
ritkán (kivéve a follikuláris limfómában előforduló pszeudofollikulusokat), fényközpontok nélkül |
reaktív hiperplázia |
|
Köpenyzóna |
limfoplazmacitoid sejtek, |
kis limfociták, plazma |
|
tüszők |
immunoblasztok |
varázssejtek |
|
Immunmorfológia |
monoklonális sejtburjánzás |
poliklonális sejtproliferáció |
|
Mitotikus index |
||
|
hiányzó |
A vegyes változatra jellemző, hogy a monomorf-sejtes területek váltakoznak polimorf-sejtesekkel.
A pszeudolimfóma gasztrobiopsziával diagnosztizálható, de a patomorfológus következtetése a biopszia kis mérete miatt csak tájékoztató jellegű.
A biopsziában a legfontosabb a pszeudolimfóma és a rosszindulatú limfóma közötti differenciáldiagnózis. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kép pszeudolim
Thomas egy felületesen boncolt biopsziában nem zárja ki a limfóma jelenlétét a mélyebb területeken. Ezen túlmenően, a limfoid sejtek infiltrációja lehet válasz a rosszindulatú limfómára. Az sem zárható ki, hogy mindaddig, amíg a limfóma már létező reaktív elemekből ered, addig a pszeudolimfómának tekintett elváltozások daganat korai stádiumának (14), „precancer”-nek (186) bizonyulhatnak. Még azt is felvetették, hogy az úgynevezett pszeudolimfóma limfóma, de alacsony fokú (188). Megállapítást nyert, hogy a gyomor primer B-sejtes limfómája hosszú ideig lokális folyamat maradhat, a nyirokcsomók nem érintettek, és a műtéti kezelés hosszú távú eredménye nagyon kedvező (189).
A pszeudolimfómák és a rosszindulatú limfómák közötti differenciáldiagnózis néhány kritériumát az 5.5. táblázat tartalmazza.
A biopsziás anyag tanulmányozásakor limfómára kell gyanakodni, ha a nyálkahártya sűrű beszűrődéssel rendelkezik, amely megőrizte szerkezetét fekélyesedés jelei nélkül (14). A limfómát a tumorsejtek epithelialis tropizmusának jelensége jellemzi, úgynevezett limfoepiteliális léziók kialakulásával, a hám progresszív destrukciójával (189). Ezeket a képeket könnyű megkülönböztetni az aktív gyomorhuruttól, amelyben a hámszövetet leukociták és nem limfociták roncsolják. Az interepiteliális limfocitáktól eltérően nincs jellegzetes világos peremük, a lumenbe benyúló nagy klasztereket alkotnak.
A pszeudolimfómáknál gyakran előfordul a felszíni hám károsodása kifejezett dystrophia formájában (5.97. ábra), eróziók kialakulásával necrobiozin nekrózis. Ezeket a folyamatokat nyilvánvalóan a nyálkahártya bőséges beszivárgása miatti mikrokeringés megsértése okozza, ami sok betegnél magyarázhatja a hosszan tartó, nem gyógyuló eróziók jelenlétét.
A pszeudolimfóma kombinálható gyomorrákkal (5.98. ábra). Két lehetőség megengedett: egyrészt a pszeudolimfóma a rákra adott reakció, másrészt a pszeudolimfóma stimulálja az adenokarcinómák kialakulását (190). Nem zárható ki, hogy a nyálkahártya-defektus hosszú távú fennállása a hám proliferatív aktivitásának állandó serkentéséhez vezet, ami a megváltozott szövettrofizmus okozta reparatív regeneráció zavarai miatt bizonyos előfeltételeket teremt a rosszindulatú daganat kialakulásához (191).
Krónikus gyomorhurut, L.I. Aruin, 1993
Mik azok a gyulladásos beszűrődések a bőr függelékei körül, a limfocitákból származó erek, hisztiociták. és megkapta a legjobb választ
Válasz tőle
Ez egy gyulladásos reakció megnyilvánulása a szövetben (ahonnan a biopsziát vették). A bőr függelékei közé tartozik a verejték- és faggyúmirigyek, a haj, a körmök. Körülöttük olyan sejtek gyülekeztek, amelyek védelmi funkciót látnak el (limfociták és hisztiociták). Ezeknek a sejteknek a felhalmozódását ebben az esetben infiltrációnak nevezzük.
Válasz tőle 2 válasz[guru]
Hé! Íme egy válogatás a témakörökből, válaszokkal a kérdésére: Mik azok a gyulladásos beszűrődések a bőr függelékei körül, a limfocitákból származó erek, a hisztiociták.
Válasz tőle Goblin Ördög[aktív]
Durván szólva ezek gyulladásos pecsétek.
Válasz tőle Dühös liba (? ° ??? °)[guru]
A bőrben keletkező beszűrődéseket mind a sejtösszetétel, mind pedig az epidermisz, a dermisz, a bőr alatti zsírszövet, az erek és a bőrfüggelékek elhelyezkedése szempontjából elemezni kell. A bőrszövettanban a legfontosabbak a limfocita infiltrátumok, a granulomatosus reakciók és kisebb mértékben a főként polimorfonukleáris leukocitákból álló infiltrátumok.
A limfocita infiltrátumok részt vesznek a gyulladásos és proliferatív bőrbetegségek kialakulásában, ez utóbbiak lehetnek jó- és rosszindulatúak. A limfocita infiltrátumok perivaszkulárisan, diffúzan vagy gócokban helyezkedhetnek el. Lokalizálhatók a felületes vaszkuláris plexus területén, a dermis retikuláris rétegében, vagy elfoglalhatják a bőr teljes dermális részét. Ezen infiltrátumok felületes lokalizációjával az epidermisz változásai nagy jelentőséggel bírhatnak; különösen: göndör erythema esetén korlátozott parakeratosis figyelhető meg; súlyos akantózis gyakran kíséri a rovarcsípés reakcióit; epidermotropizmus a bőr T-sejtes limfómáiban fordul elő.
A felületes limfocita infiltrátum a dermális papillákban és a felületes vaszkuláris plexus környékén helyezkedhet el, az epidermisz ebben az esetben nem változik jelentősen. Ezt a kórszövettani képet általában krónikus gyulladásként diagnosztizálják.
Egyes esetekben túlnyomórészt limfocita infiltrátum alakul ki az alapmembrán területén, és pusztulása jellemzi. Az infiltrátum úgynevezett "lichenoid" elhelyezkedésével az epidermisz és a dermis közötti határzóna eltűnik az epidermisz bazális rétegének pusztulása miatt. Ebben az esetben az epidermisz folyamatai gyakran fűrészfogak megjelenését kapják. Az ilyen típusú infiltrátum elhelyezkedés a lichen planus jellegzetes hisztopatológiai jele.
A perivaszkuláris infiltrátum az infiltrációs zónán kívüli mucin lerakódással kombinálva limfocita infiltrációra, reticularis erythematosus mucinosisra, lupus erythematosusra és dermatomyositisre jellemző.
A limfocitómára jellemző limfocita infiltrátum, amely az egész dermiszben terjed, és a hisztocita sejtek fokális felhalmozódásával rendelkezik, ami limfoid tüszők megjelenését kelti. A hisztiociták által fagocitált polikróm testek jelenléte, az infiltrátumok közepén lévő mitózisok és az eozinofilek keveréke, valamint a normál kollagén zóna az infiltrátum és az epidermisz között a limfocitóma jellemző további tünete.
A follikuláris képződés nélküli limfocita infiltrációk, amelyek nem hatolnak át a papilláris dermisz és epidermiszen, szintén jellemzőek a jóindulatú limfoid hiperpláziákra, bár a limfómák differenciáldiagnózisa nehéz lehet. Jóindulatú infiltrátumok esetében a sejtpolimorfizmus is jellemző hisztiociták, eozinofilek és plazmasejtek jelenlétével.
A limfociták fokális felhalmozódása plazmasejtek és eozinofilek keverékével az angiolimfoid hiperpláziára jellemző.
A limfoid infiltrátum átterjedése a hypodermisbe gyakran a rosszindulatú limfóma tünete; limfoid tüszők kialakulása az infiltrátumban lymphocytoma vagy centrocytás vagy centroblastos lymphoma jele.
A citológiai vizsgálatnak tartalmaznia kell az infiltrátum monomorfizmusának vagy polimorfizmusának alapos elemzését. A limfocita reakciók nagyon heterogének lehetnek ugyanazon kóros hatások miatt. Így például a rovarcsípésekre adott reakciók csak perivaszkuláris limfocita infiltrációval jellemezhetők, gyakran akantózissal kombinálva. A zsírszövet részt vehet a folyamatban, és az eozinofilek keveredése gyakran a jóindulatú folyamat egyetlen jele. A rovarcsípésre adott hosszú távú reakciók kifejezett sejtpolimorfizmussal és képződéssel jellemezhetők
Válasz tőle Boris az állat[guru]
A bőrnek nincsenek "függelékei", az erek nem limfocitákból állnak.. micsoda hülyeség.
Válasz tőle ,...,
[guru]
Válasz tőle Vlagyimir Klimov[guru]
Csak "az anyag szövettani vizsgálata ... Klinika nélkül nem informatív, valószínűleg" csak egy zúzódás "...
Válasz tőle mandarin[aktív]
Gyulladás, amely bizonyos sejtek nagy számban egy helyen történő felhalmozódásában nyilvánul meg. Korlátozzák az egészséges szövetekből származó mikrobák fókuszát.
Válasz tőle Andrej Filonenko[guru]
A gyulladás a bőr védő funkcióját betöltő szövetek reakciója
Válasz tőle RB Igen[guru]
élhetsz vele
Válasz tőle Daphne Gregor[aktív]
A leukociták mindig nagy mennyiségben jelennek meg ott, ahol gyulladás van
Válasz tőle Vi Tkachenko[guru]
Íme a szövettani leírás. Van egy elírás, "mögöttes lágyrészekkel" kell lennie, nem kis szövetekkel. Lehet, hogy az anyakönyvvezető vagy a laboráns hibásan gépelt.
Vérzést és fokális infiltrációt figyeltek meg a limfocitákból és a hisztiocitákból. Ez az infiltráció lehet a bőr vizsgált területének krónikus gyulladásának jele, vagy vérzésre adott reakció.
Így vagy úgy, de a szövettan nem foglalkozott azzal, hogy következtetést írjon le. Talán nehéznek találta a következtetést, vagy talán nem tartotta szükségesnek.
Válasz tőle Dmitrij Gabov[újonc]
minden rendben!!!
Válasz tőle Maili[szakértő]
Gyulladás
Válasz tőle 2 válasz[guru]
Hé! Itt van még több hasonló kérdéssel foglalkozó téma.
Betöltés ...