A fog kezelése után az arcüreg begyulladt. Odontogén sinusitis kezelése. Betegek véleménye. Ami? Osztályozás: akut, krónikus és egyéb arcüreggyulladás

A maxilláris sinusitis nyálkahártyájának akut gyulladása a fogak gyulladásos megbetegedését válthatja ki. A sinusitis kialakulásában bizonyos szerepet játszanak az üreg szerkezeti jellemzői, a fogak gyökereinek elhelyezkedése a maxilláris sinus aljához képest.

Az odontogén maxillaris sinusitis hajlamosító tényezője a sinus maxilláris mérete a normához képest. A maxilláris orrmelléküreg átlagosan az 5., 6., 7. fog lyukai felett helyezkedik el.

De néha a maxilláris üreg sokkal nagyobb, és a fogak gyökerei felett helyezkedik el, kezdve a 4. és a 8. fog között - a bölcsességfog. Meg kell jegyezni a maxilláris sinus méretét, amely a szemfogig terjed - a 3. fogig.

A felső állkapocs fogainak gyökereit a maxilláris sinus aljától elválasztó szeptum vastagsága szintén hozzájárul az odontogén sinusitis kialakulásához.

A csontos septum vastagsága változó, az anatómiai felépítés egyéni sajátossága. Néha a szeptum elvékonyodik, csak a csonthártya és a nyálkahártya képviseli, és elérheti az 1 cm vastagságot.

Odontogén arcüreggyulladás akkor fordul elő, amikor a fog granuloma vagy granuláló periodontitis tönkreteszi a csontsövényt és gyulladást okoz a maxilláris sinus nyálkahártyáján.

Másrészt a maxilláris sinus sebészeti kezelése károsíthatja az ideget, amely beidegzi az egyik maxilláris fog pépét. A túl erőteljes beavatkozás pulpagyulladást, majd a fogszövet nekrózisát okozhatja.

Különösen veszélyes az aktív beavatkozás, ha vékony csontszeptum van a sinus alja és a fogak gyökerei között. Ilyen esetben a maxilláris üreg aljának perforációja, lyukas sipoly kialakulása lehetséges.

A foghúzás a maxilláris üreg aljának perforációját okozhatja. A foghúzás utáni arcüreggyulladás akkor jelentkezik, amikor a szájüregből baktériumok lépnek be a maxilláris sinusba. Ez az üreg és a foggyökerek közötti elvékonyodott csontszövénnyel válik lehetővé.

A gyulladás szakaszai fogászati ​​sinusitisben

Az arcüreg akut gyulladása az orrmelléküreg belső bélésének savós gyulladásával kezdődik, amely nyálkahártyákból és nyálkahártyákból áll. A nyálkahártya alatti réteg kapillárisai kitágulnak, túlcsordulnak a vérrel, a nyálkahártya megduzzad, a nyálkakiválasztás fokozódik.

A nyálkahártya ödémája blokkolja a nyálka kiáramlását a szinuszból, elősegíti a torlódást, feltételeket teremt a mikroflóra fejlődéséhez és a bakteriális fertőzés hozzáadásához.

A kórokozó mikrobiota aktivitása az odontogén szerózus sinusitis gennyes odontogén sinusitis -vé való átmenetéhez vezet.

Az akut odontogén sinusitis, helytelenül kiválasztott kezelési rend mellett, krónikus formává válik. az odontogén sinusitis évekig tart, és az immunitás csökkenésével súlyosbodik.

Az odontogén sinusitis tünetei

Az odontogén arcüreggyulladás tünetei alig különböznek az egyéb okok által okozott sinusitistől. A más etiológiájú maxilláris sinusitishez hasonlóan a fogászati ​​sinusitishez is:

A gennyes odontogén arcüreggyulladást magas hőmérséklet, fokozódó mérgezés, gyengeség jellemzi. A beteg folyamatosan rossz leheletet érez, szájon keresztül lélegzik.

A bármilyen eredetű arcüreggyulladásra jellemző tünetekhez hozzáadódik a fogak fájdalma, amelyet gyakran fogászati ​​fájdalomként érzékelnek.

Az odontogén sinusitis fájdalma általában az 5. és 6. fogra vetül (lásd a fényképet). Fogfájásos panaszok is lehetségesek. Ebben az esetben a fájdalom a felső állkapocs 4. és 5. fogára vetül.

Az ilyen fájdalmak gyakran hibás diagnózishoz, tömés vagy akár fog eltávolításához vezetnek. Az odontogén orrmelléküreg-gyulladás kórtörténetében az ilyen esetek meglehetősen gyakoriak.

Az ilyen, a fogba sugárzó fájdalom a felső állkapocs rákjának előjeleként szolgálhat. A fogászati ​​beavatkozás, különösen a foghúzás, provokálja a gyulladt szövetek növekedésének felgyorsulását, a rák kialakulását.

Diagnosztika

Az odontogén arcüreggyulladást a felső állkapocs, az orrmelléküreg, a felső állkapocs fogainak röntgenvizsgálatával diagnosztizálják. A diagnózist röntgenfelvételek alapján állapítják meg:

1. felső állkapocs fogai;
2. panorámakép a felső állkapocsról;
3. sinus maxilláris.

A felső állkapocs kúpos tomográfiája pontos adatokat szolgáltat. Az endoszkópos vizsgálat megbízható diagnosztikai módszer az odontogén sinusitis kezelésére. A vizsgálatot a maxilláris sinus kimenetének száján keresztül kell elvégezni.

A fül-orr-gégész endoszkóp segítségével, vizuális ellenőrzés mellett megvizsgálja a sinus nyálkahártyájának állapotát.

Az endoszkóp miniatűr mérete lehetővé teszi a készülék használatát perforált odontogén arcüreggyulladás esetén, az endoszkóp nyílásba történő beillesztését az üreg vizuális ellenőrzése melletti vizsgálatára és kezelésére.

Odontogén sinusitis kezelése

Az akut perforált odontogén sinusitis tüneteivel a beteget sebészeti kezeléssel kezelik. Ambuláns általános érzéstelenítésben a betegből eltávolítják a gennyet a sinusból.

A beavatkozás után a beteget fel kell írni a nyálkahártya állapotának helyreállítására, az orr öblítésére, fizioterápiás eljárásokra.

A jelzések szerint antibiotikum-kúrát, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, vitaminterápiát írnak elő.

Krónikus odontogén arcüreggyulladás kezelésében az arcüreg szúrását végzik, egy drenázscsövet helyeznek el, és ezen keresztül közvetlenül a maxilláris sinusba fecskendezik be az antibakteriális és antiszeptikus gyógyászati ​​oldatokat.

Ha a konzervatív intézkedések eredménytelenek az odontogén arcüreggyulladás kezelésében, a műtétet a maxilláris üregben végzik, az összes nekrotikus szövetet eltávolítják, és a maxilláris sinusot fertőtlenítik.

Komplikációk

Az odontogén sinusitis kezelésének hiánya orbitális flegmonhoz, intracranialis szövődményekhez, agytályoghoz, szepszishez vezethet.

Megelőzés

A fogorvos rendszeres látogatása, a fogak időben történő helyreállítása, a szájhigiénia betartása az odontogén sinusitis megbízható megelőzésére szolgál.

Előrejelzés

A prognózis kedvező, ha betartják az orvos előírásait és rendszeres orvosi vizsgálatot végeznek.

Az odontogén sinusitis a maxilláris sinusitis egyik legatipikusabb formája. Különlegessége, hogy semmi köze a légúti és általában a kórokozó hurutos behatolási útvonalához. A fertőzés nem az anasztomózison keresztül jut be a sinusba, hanem a paranasalis kamra és a szájüreg közötti vékony hídon keresztül. Az odontogén sinusitis kezelését fül-orr-gégész és fogorvos közösen végzi.

A betegség kialakulásának okai és típusai

Az odontogén sinusitis az orr melléküregeinek nyálkahártyájának gyulladásos folyamata, amely a felső állkapocs beteg fogáról történő fertőzés átmenet eredményeként alakul ki. Ennek több oka is lehet:

• Fogorvosi hiba a tömés behelyezésekor. A felső állkapocs rágófogainak gyökerei gyakran a sinus maxilláris közelében helyezkednek el, néha bele is nyúlnak. Előfordul, hogy egy tapasztalatlan orvos a fogcsatorna tisztítása és tömése közben a tömőanyag egy részét azon keresztül a légzsebbe juttathatja. A fogon kívüli tömést a test idegen testként azonosítja, és védőmechanizmus lép működésbe, amely gyulladásos folyamatot vált ki.
• Sikertelen foghúzás egy beteg fogból. A foghúzás során a gyökér egy része letörhet és behatolhat a tartozék zsebébe. Ha a gyökér a szinuszba nyúlik, akkor eltávolítása után egy fisztula képződik, amely átjáróvá válik a kórokozók szájüregből való terjedéséhez. A rossz minőségű implantátum beültetés is véget érhet.
• Elégtelen szájápolás. A legtöbb ember nem fordít kellő figyelmet a fogápolásra, a napi fogmosásra szorítkozik. Emiatt fogászati ​​betegségek alakulnak ki, amelyek bármikor súlyosbodhatnak. A vágy, amikor kellemetlen tünetek jelentkeznek, késleltetni a fogorvoshoz vezető utat az utolsóig, arcüreggyulladással végződhet, különösen akkor, ha az ideg érintett.

Fogbetegségek, amelyek odontogén sinusitist okozhatnak:

• mélyen előrehaladott fogszuvasodás vagy pulpitis a felső premolarokban és őrlőfogakban;
• a fogászati ​​ciszták felszaporodása;
• parodontitis;
• periodontális betegség;
• osteomyelitis;
• daganat, amely elpusztítja a sinus falát.

A kórokozó főként a szájüreg vegyes mikroflórája (streptococcusok, enterococcusok, staphylococcusok, diplococcusok, különféle bacillusok). A betegség lehet akut, szubakut és krónikus. Megkülönböztethető a sinusfal perforációjával vagy anélkül járó fogászati ​​arcüreggyulladás is.

Előfordulhat, hogy a betegség nem azonnal alakul ki a sikertelen fogorvosi beavatkozás után, a folyamat a foghúzás vagy az implantátum beültetése után néhány napon és hat hónapon belül is beindulhat.

A betegség fejlődési szakaszai és fő tünetei

A fogászati ​​arcüreggyulladás a felnőtteket érinti, mivel a gyermekek fogászati ​​gyökerei kicsik, és nem érik el a sinus alsó falát. Leggyakrabban ez a fajta arcüreggyulladás egyoldalú, csak a beteg foggal érintkező üreg érintett. A betegség kialakulása előtt az ember gyakran fájdalmat vagy gyulladást érez az alveoláris gerinc területén, ami patogén baktériumok terjedését jelezheti.

Ez a fajta maxilláris sinusitis két fejlődési szakaszon megy keresztül:

• savós, amelyben akut gyulladás, értágulat, szöveti ödéma és a sejtek folyadékkal való feltöltődése van;
• gennyes, amikor a nyálka felhalmozódik, megjelenik a genny és a test mérgezése.

Az akut formában lévő betegséget a következő jellemző tünetek különböztetik meg:

• Torlódás (általában egyoldalú) és nehéz orrlégzés.
• Az orrváladék eleinte vizes és átlátszó, később gennyelegy, kellemetlen szagú.
• A fájdalom kiterjedhet az egész fejre és annak egyes részeire (íny, szem, fog, arc), fájó tompa jellegű.
• Láz, magas hőmérséklet (39 fokig), néha fényfóbia, könnyezés.
• Általános gyengeség, alvászavarok, étvágytalanság.
• Fájdalmas fogak az étel rágásakor.
• Ínygyulladás, kis fekélyek jelenléte rajtuk.
• Rohadt szag a szájból.
• Gyulladt nyirokcsomók.
• Szaglászavar.
• Az arc duzzanata az érintett kamra területén.

Abban az esetben, ha a kezelés nem volt megfelelően képzett, és a fertőzés forrását (érintett fog, tömőanyag) nem távolították el, akkor a sinusitis krónikus formája alakul ki. Jellemzője a fertőzött fog gyakori fájdalma, fokozott fáradtság és csökkent teljesítmény. Néha fejfájás, gennyes váladék az orrjáratokból, a szag romlása, a torlódás érzése nyilvánul meg. Ez a fajta betegség kiújulhat hipotermia, légúti betegségek és más patológiák miatt. A fogászati ​​sinusitis krónikus formája gyakran szinte tünetmentes.

Fogászati ​​arcüreggyulladás diagnosztikája

Mind a fül-orr-gégész, mind a fogorvos, aki észleli a parodontitisz jeleit, a foggyökér cisztáját vagy az implantátum körüli gyulladt szövet jelenlétét, képes azonosítani a szájüregi problémák következményeként jelentkező arcüreggyulladás jeleit.

A páciens megkérdezése és az anamnézis összegyűjtése után az ENT egy sor műveletet hajt végre a pontos diagnózis felállítása érdekében. Ugyanakkor a javallatok és a szükséges eszközök kórházi rendelkezésre állása alapján választja ki az eljárásokat.

• Az orcák tapintása az érintett sinus területén súlyos fájdalmat okoz.
• A rhinoszkópia az orrüreg alsó és középső részének duzzanatát mutatja az érintett tartozékzseb oldaláról, néha a nyálkával kevert gennyet észlelnek.
• A radiográfia (látó vagy panoráma) az érintett kamrában sötétedést és beteg fogat mutat.
• A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az idegen tárgyak jelenlétének megállapítását a sinusban.
• Az endoszkópiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a számítógépes módszerek nem teszik lehetővé a betegség valódi képének felismerését. Az anasztomózison vagy a perforált sinusfenéken keresztül egy vékony endoszkópot helyeznek be, és részletes információt nyújt a folyamatról.
• Szúrás (terápiás és diagnosztikai vagy diagnosztikai) a kamra tartalmának későbbi irányításával bakteriológiai elemzés céljából.
• A vérvizsgálat (általános) fokozott ESR-t és neutrofil leukocitózist jelez.

A szájüreg fertőtlenítése, mint a kezelés első szakasza

Az odontogén arcüreggyulladás kezelése két fő kötelező szakaszból áll: az elsődleges fertőzési forrás megszüntetéséből, majd a légzsebben kialakuló gyulladás kezeléséből. Ehhez folyamatos együttműködésre van szükség a kórház fül-orr-gégészeti és fogászati ​​osztályának szakemberei között. Ha nincs ilyen együttműködés, akkor előfordulhat, hogy nem tesznek meg minden szükséges intézkedést, és továbbra is fennáll a betegség újbóli kialakulásának veszélye.

Először a szájüreget fertőtlenítik, amely magában foglalhatja:

• Ciszta vagy granuloma kimetszése a foggyökérből.
• Az implantátum eltávolítása.
• Beteg fog eltávolítása vagy kezelése. Leggyakrabban annak ellenére, hogy a beteg meg akarja menteni a fogat, eltávolítják, mivel még a legmodernebb kezelés sem garantálja a kórokozók teljes megsemmisítését a gyökércsatornákban, az idegekben és a környező szövetekben. A sikertelen kezelés új fertőzési kitöréseket és hosszú távú újrakezelést okoz.
• A tályog felnyitása és az osteomyelitis vagy periostitis szükséges vízelvezetésének biztosítása.

Ha a fog vagy az implantátum eltávolítása után perforáció van, azt le kell zárni, hogy megakadályozzák a baktériumok átjutását az üregek közé. Az ilyen fisztulákat általában a szájüreg nyálkahártyájával zárják le.

A fogászati ​​sinusitis konzervatív terápiája

A szájüreg higiéniai folyamatának befejezése után a további kezelést otolaryngológus végzi. Ha a kiegészítő zsebben a gyulladásos folyamat a nyálkahártya duzzanatára korlátozódik, akkor ilyen odontogén sinusitis esetén a kezelést antibiotikumokkal, gyógyszerek injekciójával és rendszeres mosással végezzük.

Az odontogén sinusitis sebészeti kezelése

Gyakran előfordul, hogy a fogászati ​​sinusitis konzervatív terápiája nem adja meg a kívánt hatást. A sinusitis ezen formájára jellemző a sebészeti beavatkozás a nyálkahártya tisztítására és az idegen tárgyak eltávolítására.

Maxilláris sinus punkció fogászati ​​arcüreggyulladás esetén a legtöbb esetben szükséges. A szúrás biztosítja a felgyülemlett gennyes váladék eltávolítását és az antibiotikumból, antiszeptikumból és enzimekből a szükséges terápiás oldat közvetlenül a címre történő eljuttatását. Az ismertség ellenére a Kulikovsky tűvel helyi érzéstelenítésben végzett szúrás gyakorlatilag fájdalommentes. A páciens csak rövid ideig tartó kellemetlen teltségérzetet érez a kamra belsejéből a folyadék befecskendezése közben. A nyálkás felhalmozódást tartalmazó folyadékot a szájon keresztül távolítják el.

A legtöbb esetben a gyógyszeres kezeléssel kombinálva több szúrás is elegendő a betegség leküzdéséhez. A defektnek azonban vannak gyengeségei is, így számos szakember szkeptikus a képességeivel kapcsolatban. Lehetetlen vele az elváltozott szövetek (ciszták, polipok), gombatömegek vagy idegen testek (gyökér kiszakadt részei, tömőanyag) eltávolítása a sinusból. A szúrás, majd az öblítés csak akkor segít, ha a természetes arcüregtisztítás mechanizmusai megmaradnak, ellenkező esetben komolyabb műtétet kell végezni.

Radikális sebészeti beavatkozás. A kóros szövetek és idegen tárgyak eltávolítása a szájüregből történő műtéttel történik. Ezt a módszert több változatban alkalmazták több mint egy évszázada, de nagyon traumatikus és sok komplikációval jár. Ugyanakkor a beteg hosszú időre kiesik a megszokott életritmusból.

A felső ajak alatt a második őrlőfogtól az oldalsó metszőfogig bemetszés történik. A nyálkahártyák felnyitása után a sinus falának egy részét eltávolítják. A keletkezett lyukon keresztül egy idegen testet távolítanak el, és speciális sebészeti eszközökkel kaparják ki a kórosan megváltozott nyálkahártyát. A kamra elülső falán az orron keresztül lyukat készítenek a tartalom kiürítésére, és fertőtlenítőszerrel átitatott gézturundát helyeznek be. Az összes manipuláció elvégzése után az orvos öltéseket alkalmaz.

Endoszkópos műtét számos előnye van a radikális módszerrel szemben. A természetes összekötő csatornán (anasztomózis) vagy az érintett fog eltávolításakor keletkező lyukon keresztül történik. Helyi érzéstelenítés és általános érzéstelenítés egyaránt alkalmazható. A vékony endoszkópok és speciális műszerek lehetővé teszik a sinus tisztítását, gyakorlatilag az egészséges szövetek károsítása nélkül, apró hozzáféréseken keresztül. Ennek eredményeként biztonságosabbak, mint a nyílt műtétek, és sokkal könnyebben tolerálják a betegek. Az endoszkópos műtét miatti kórházi kezelés egy napig tart, ezután a beteget csak rendszeresen orvosi felügyelet alatt tartják.

Az odontogén sinusitis műtéti beavatkozásának megtagadása súlyos szövődményekkel fenyegethet, mint például:

• a frontális és a sphenoid sinus gyulladása;
• íny tályog;
• tályogok megjelenése a lágy szövetekben;
• a szem pályájának flegmonája;
• a szövetek (polipok és ciszták) túlszaporodása a kiegészítő zsebben, esetleges rosszindulatú daganatokká való degenerációjával;
• agyhártyagyulladás;
• gennyes agykárosodás.

A sinusitis egy alattomos betegség. Számos tényező vezet a betegség megjelenéséhez: hipotermia, fertőzések behatolása és trauma. Bizonyos esetekben a baj váratlan okból származik. Ilyen például az odontogén sinusitis. Hogyan lehet megszüntetni a patológiát?

A betegség leírása

Az odontogén arcüreggyulladás az arcüreg gyulladása, amely a felső fogakról történő fertőzés terjedésének következménye.

A betegség tünetei hasonlóak a sinusitis más formáihoz, a különbség csak az előfordulásának okában rejlik.

A patológiát gyakran maxilláris vagy fogászati ​​arcüreggyulladásnak nevezik.

Osztályozás: akut, krónikus és egyéb arcüreggyulladás

A gyulladás helyétől függően a következő típusú patológiákat különböztetjük meg:

• egyoldalú (bal vagy jobb) - a beteg fog helyétől függően fordul elő;
• kétoldali sinusitis - kezelés hiányában és a kóros folyamat terjedésében alakul ki.

A betegség lefolyásának típusa szerint 2 formát különböztetnek meg:

• akut odontogén sinusitis - a fejlődés időtartama több naptól 3 hétig;
• krónikus (több mint 6 hét) - az exacerbáció és a remisszió szakaszai jellemzik.

Ezenkívül a következő típusokat különböztetik meg a patogenezis alapján:

1. Nincs perforáció a sinus padlóján.
2. Perforációval, amely a következőkből ered:
   • sérülés;
   • a sinus padlójának daganat általi megsemmisítése;
   • a felső állkapocs elváltozásai;
   • odontogén destrukció: foghúzás után ciszták, a gyökér felső részének reszekciója.

A sinusitis perforált formái között meg kell különböztetni azokat az állapotokat is, amelyekben a betegség idegen test behatolása miatt következik be:

• intraosseus implantátum;
• fogorvosi szerszám;
• töltőanyag;
• a fog gyökere.

Az odontogén sinusitis kialakulásának okai: rossz higiénia, fájó fog, ciszta

Az odontogén sinusitis előfordulása a fertőzésnek a beteg fogból való behatolásával jár. Ez a következő esetekben fordul elő:

1. Rossz szájhigiénia. A nem megfelelő fogászati ​​ellátás és a fogorvoshoz való idő előtti látogatások szuvasodás kialakulásához, előrehaladott esetekben pedig idegi nekrózishoz vezetnek. A kialakuló gyulladás továbbterjed, aminek következtében behatol az arcüregbe.
2. Gyenge töltelék. A foggyökerek egy része az orrmelléküreg közelében van, ezért ha mélyebb területek kezelése szükséges, az orvos véletlenül tömőanyagot adhat bele.
3. Kihúzott fog. Az eltávolítás eredményeként egy csatorna képződik, amelyen keresztül a fertőzések behatolnak, és ha a gyökér a sinus közelében található, akkor a gyulladás kialakulása idő kérdése.
4. Betegségek. Ide tartozik a parodontitis, a fogágybetegség és más patológiák. A pulpitis nem megfelelő kezelése a fertőzés terjedéséhez vezet.
5. Patológiai képződmények. Az odontogén arcüreggyulladás gyakori oka a ciszta, különösen az elszíneződése miatt.

A kockázati csoportba tartoznak a betegek:

• számos műtéten esett át a felső állkapcsán;
• immunrendszeri problémái vannak.

A sinusitis tünetei: krónikus lefolyás, exacerbációs időszak

A legtöbb esetben a betegek a következő tünetekre panaszkodnak:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• fejfájás;
• gyengeség és fáradtság;
• a szaglás romlása;
• fájdalmas érzések az orrmelléküregek helyének területén;
• hidegrázás;
• orrdugulás;
• alvási problémák.

A súlyosbodás időszakában ezek a tünetek felerősödnek, és az állapot rosszabbodik az új megnyilvánulások megjelenésével:

• fájdalom az érintett fog érintésekor;
• kellemetlen érzés, amikor megnyomja a sinus területét.

A krónikus forma kellemetlen érzésként jelentkezik a gyulladt üreg helyén, de időszakosan kellemetlen tünet jelentkezik. A beteg normálisnak érzi magát, a jólét romlása következik be az exacerbáció során - az akut formára jellemző jelek jelennek meg.

Perforált arcüreggyulladás esetén a betegek panaszkodnak a folyadék behatolásáról az orrüregbe, amikor a fej egyenesen áll evés közben. A jövőben más megnyilvánulások is megjelennek.

A diagnózis felállítása

A diagnózis során meg kell különböztetni a sinusitis odontogén formáját a rhinogenikustól. Ebből a célból a következő módszereket használják:

Differenciáldiagnózis - táblázat

Betegség	Parodontitis	Fogbélgyulladás	Trigeminus neuralgia
Tünetek	fájdalom; az íny duzzanata; gyengeség; alvászavar; az arc duzzanata; megnagyobbodott nyirokcsomók.	paroxizmális fájdalom, gyakran ingerek hatására; fokozott fájdalom szindróma éjszaka.	az arcizmok görcse; a bőr sápadtsága; az arc duzzanata; fájdalom az érintett idegtől függően: a látóideg (orrhíd, felső szemhéj); mandibuláris ideg (alsó állkapocs, alsó ajak, áll); maxilláris ideg (felső állkapocs, felső arc); nyáladzás; könnyezés.

A patológia kezelése: a traumás tényező eltávolítása

A pácienst két szakorvos – egy fogorvos és egy fül-orr-gégész – kezeli. Csak egy átfogó technika lehetővé teszi a pozitív eredmény elérését. Ezenkívül fontos megszabadulni a sinusitis okától, különben a terápia nem vezet gyógyuláshoz. Ebből a célból a szájüreget fertőtlenítik, és megszüntetik a traumás tényezőt - beteg fogat, behatolt tömőanyagot, cisztát és egyéb tárgyakat.

Orvosi módszer: antibiotikumok, antihisztaminok, mucolitikumok és egyéb gyógyszerek

A gyulladás megszüntetésére és a beteg állapotának enyhítésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Érszűkítő cseppek (Rinazolin, Nafazolin, Tizin, Naphthyzin). Megszüntesse a nyálkahártya ödémáját és javítsa a váladék kiáramlását.
2. Antihisztaminok (Diazolin, Loratadin, Suprastin). Csökkenti a puffadást.
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Analgin, Nurofen). Csökkenti a fájdalmat és a gyulladást.
4. Antibakteriális cseppek és gyógyszerek (Miramistin, Bioparox, Augmentin, Izofra, Sumamed, Amoxiclav). Távolítsa el a fertőzést. Ennek a csoportnak a készítményeit a kórokozó baktériumok kimutatása után kell kiválasztani.
5. Mucolitikumok (Mukodin, Rinofluimucil). Csökkenti a nyálka viszkozitását, lehetővé téve a szinuszok gyors kiürülését.

Galéria gyógyszerek sinusitis

Az Isofra, antibakteriális szer helyi használatra, a Rinofluimucil csökkenti a nyálka viszkozitását, ami az orrmelléküregek gyors megtisztulásához vezet.
Diazolin csökkenti a duzzanatot Az Ibuprofen enyhíti a gyulladást és a fájdalmat A nafazolin javítja a nyálkaelvezetést

Fizikoterápia

A fizioterápiás kezelési módszerek javítják a beteg állapotát és segítik a betegség gyors felépülését. A következő módszereket alkalmazzák:

• inhalációk - biztosítják a gyógyászati ​​anyagok behatolását, megszüntetve a fájdalmas tüneteket;
• UHF-terápia - növeli a nyálka kiáramlását;
• elektroforézis - gyógyászati ​​​​komponenseket szállít a gyulladás fókuszába;
• magnetoterápia - csökkenti a nyálkahártya duzzadását.

Műtét arcüreggyulladás esetén: szúrás, endoszkópos beavatkozás

A szövődmények megelőzésére és az odontogén sinusitis krónikus formájának megszüntetésére sebészeti módszereket alkalmaznak. Az orvos a következő módszereket alkalmazhatja:

A műtét után 5-6 nappal el kell kezdeni az orrmelléküregek öblítését, de szakemberrel való konzultációt követően.

Hagyományos orvoslás: lehetséges -e ilyen kezelés alkalmazása

A népi gyógymódokat a komplex terápia részeként kell alkalmazni - csak ezek alkalmazása és a hivatalos orvoslás módszereinek figyelmen kívül hagyása veszélyes a beteg állapotára. Ezenkívül az ilyen receptek enyhítik a sinusitis tüneteit, de nem a gyulladás okát.

Inhaláció propoliszsal

Hatékony inhalációs arcüreggyulladás esetén. A kompozíció elkészítéséhez szüksége lesz:

1. 2 liter vizet felforralunk és felforraljuk.
2. Adjunk hozzá propolisz tinktúrát a tartályhoz - 2 tk.

Az eljárás időtartama 10-15 perc. Az esemény alatt le kell takarnia magát egy törülközővel, be kell lélegezni az orrával. Nem ajánlott a bemutatott kezelési módszer alkalmazása propoliszra és más méhészeti termékekre allergiában szenvedők számára.

Gyógyító kenőcs

A gyulladás megszüntetésére alkalmas a mézes kenőcs. Az eszköz összetétele a következőket tartalmazza:

• növényi olaj;
A méz jótékony hatással van az immunitásra

Előrejelzések és következmények

A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis kedvező. A beavatkozás hiánya komplikációkhoz vezet, amelyek a következők:

• ciszta;
• a felső állkapocs osteomyelitise;
• agyhártyagyulladás;
• az orbita flegmonája;
• a foghártya gyulladása (perforált típussal).

Megelőző intézkedések

A helyzet súlyosbodásának elkerülése érdekében be kell tartania néhány szabályt:

• forduljon orvoshoz, és kezdje meg a kezelést, amikor a gyulladás első jelei megjelennek;
• erősítse az immunrendszert és táplálkozzon helyesen;
• figyelje a szájüreg egészségét, és legalább félévente látogassa meg a fogorvost.

A sinusitis kezelésének jellemzői - videó

Lehetetlen megszabadulni az odontogén arcüreggyulladástól az ok - gyulladt fog, megszüntetése nélkül, ezért komplex kezelésre lesz szükség. Az orvos ajánlásainak betartása esetén pozitív eredmény garantált - hosszú ideig elfelejtheti a patológiát.

A sinusitis olyan gyulladás, amely a maxilláris sinusban van jelen. Sok kellemetlen érzést kelt. Néha megjelenik a fogüreg gyulladása, ami szintén negatívan befolyásolja az egészséget. Fontos a betegségek azonosítása és a kezelés előírása. Ezt a cikk leírja.

Nézetek

Fájhatnak a fogak a sinusitis miatt? Ezt a patológiát az egyik gyakori jelenségnek tekintik. A fogból származó sinusitist odontogénnek nevezik. Ebben az esetben a fertőzés a szájból származik. A betegség lefolyásának 2 szakasza van:

1. Savós.
2. Gennyes.

A betegség akut lefolyása a savós stádiummal kezdődik. Vele duzzanat, kitágult az erek, a sejtek megtelnek folyadékkal. Ha ebben a szakaszban nincs időben történő kezelés, akkor gennyes szakasz lép fel.

Ez utóbbi esetben rossz lehelet, gyengeség, fáradtság és fejfájás jelentkezik. Az orron keresztüli légzés nehéz, és a hőmérséklet emelkedik. Mindegyik szakasz lehet akut vagy krónikus.

Ha fáj a fogak a sinusitisben, akkor fogorvoshoz kell fordulnia. Csak szakember ajánlhat hatékony eszközöket és eljárásokat a szájüregben jelentkező kellemetlen érzések teljes megszüntetésére.

Okoz

Miért fájnak a fogak sinusitis esetén? Ennek oka, hogy:

1. Nem megfelelő szájápolás. A gyakori provokáló tényezők közé tartozik a késői fogorvosi látogatás a beteg fog kezelésére. Különösen megnő annak a kockázata, hogy előrehaladott stádiumban fogszuvasodást okozó betegség alakul ki.
2. Hibásan elhelyezett töltelék. A fogorvos hibája. A felső állkapocs fogainak gyökerei közel vannak a maxilláris üreghez. Ha szükségessé válik egy elhanyagolt fog kezelése, majd a csatornák tisztítása és tömése, a fogorvos véletlenül fertőzést vihet be a tömés során a csatornán keresztül. Mivel a fogon kívüli tömőanyagot idegen testként érzékelik, ez orrfolyáshoz és fájdalomhoz vezet. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, sürgősen orvoshoz kell fordulni.
3. Egy fog kihúzása. Egyes esetekben a foggyökér bejuthat a maxilláris üregbe. Amíg a fog egészséges, nem jelentkeznek vele kellemetlen érzések. De amikor szükségessé válik az eltávolítása, akkor a sebészeti beavatkozás befejezése után fisztula alakul ki. Így kerül a fertőzés az arcüregbe. Ezért a sinusitis foghúzás után alakul ki.

Ezek a felső légúti betegségek fő okai. Előfordulhat, hogy a fog cisztája arcüreggyulladással jár. Ezt az állapotot nem szabad figyelmen kívül hagyni, orvoshoz kell fordulni. Csak professzionális kezeléssel lehet javítani az állapoton.

Tünetek

A betegség első jeleinek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Ezután a fogüreg gyulladásának kezelése gyorsabban befejeződik, és a szövődmények kockázata csökken. Ezzel a betegséggel a megjelenés valószínű:

• emelkedett hőmérséklet;
• fejfájás;
• a szaglás megsértése;
• fájdalom a maxilláris sinusok lokalizációjában;
• orrlégzési rendellenességek;
• hidegrázás;
• fájdalom a felső állkapocs fogaiban.

Gennyes sinusitis esetén a tünetek a legkifejezettebbek. További tünetek jelentkeznek: akut fájdalmas érzések az arc egyik részének megérintésekor vagy fájdalom kanállal a fogakon, amelyek gyökerei a fájdalmas területen vannak.

Lehetséges, hogy az arcüreggyulladás beadja a fogakat. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulnia, aki felfedi, miért történik ez. Az előírt kezelési módszerek megszabadulnak a problémától.

Diagnosztika

A gyulladás kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedéseket két szakaszban hajtják végre:

1. A beteg fog meghatározása.
2. A maxilláris üregek vizsgálata.

A fájdalmas fogak azonosítására röntgensugarakat használnak. A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer az endoszkópia. Az eljárást speciális eszközzel - endoszkóppal végezzük. Ha az orvosnak perforált sinusitis gyanúja van, akkor behelyezi a készüléket a gyökér eltávolítása után megjelent lyukon keresztül. A széles látószögnek köszönhetően gondosan ellenőrizhető a sinus és az anasztomózis állapota. A diagnosztika lehetővé teszi annak meghatározását, hogy valóban előfordul-e a fogból származó arcüreggyulladás.

Komplikációk

Ha a foghúzás után arcüreggyulladás jelenik meg, akkor időben történő kezelésre van szükség. Ellenkező esetben valószínű, hogy:

• ödéma;
• agyi keringési zavarok;
• orbitális flegmon.

Terápia

A fogüreg gyulladásának kezelését szakember segítségével kell elvégezni. Először meg kell szüntetni a fertőzés forrását. A gennyeltávolítási eljárást ezután endoszkópia során végezzük. A genny eltávolítása előtt ambulánsan helyi érzéstelenítőt alkalmaznak. Fél óra múlva mehet haza.

Általános érzéstelenítés alkalmazása esetén a betegnek 24 órán át kórházban kell lennie, szakorvosi felügyelet mellett. Amikor a betegség forrását megszüntették, néhány napig érszűkítő gyógyszereket kell alkalmazni. Erre azért van szükség, hogy a nyálkahártya helyreálljon.

A műtét után az orrüreget naponta kell öblíteni az oldattal az orvos által meghatározott ideig. A fizioterápiás eljárásokat saját belátásuk szerint írják elő, és ha akut fájdalom jelentkezik, akkor fájdalomcsillapítókat írnak elő. Ha a genny kiürülése során szövődmények jelentkeznek, az orvos antibiotikumot ír fel. A műtét után további 30 napig kerülni kell a fizikai aktivitást.

Hogyan kezelik a krónikus betegségeket?

Ha eltávolítják a fogat, arcüreggyulladás jelentkezett, de nincs kezelés, akkor a betegség krónikussá válhat. Terápiáját szabványos módszerekkel végzik, műtétet ritkán írnak elő. Ha eltávolítják azt a fogat, amelyről a gyulladás keletkezett, akkor elvégzik.2 hétig egy dréncső található a sinusban. Rajta keresztül az orvos antibiotikumok és antiszeptikumok, enzimek oldatát fecskendezi be.

Ha a hagyományos kezelés nem segít, műtétet írnak elő. Ezzel az érintett szöveteket kivágják a maxilláris üregből, a fisztulákat kitágítják. Egy idő után (5-6 nap) sóoldattal kell öblíteni.

Bemelegítés

A szakértők nem adnak egyetlen választ arra, hogy lehetséges-e a bemelegítés orrmelléküreg-gyulladással. A hőhasználatnak vannak általános javallatai és ellenjavallatai.

A felmelegedést a hagyományos orvoslásban használják. A burgonya és a gyógynövények főzetéből származó forró gőzökkel fel kell melegíteni az orrgarat. Száraz melegítéshez főtt tojást használnak, szövetbe csomagolva, és mindkét orrszárnyról felhordják. Ezek az eljárások hatékonyak a betegség kezdeti szakaszában és krónikus arcüreggyulladásban.

Akut gennyes arcüreggyulladás esetén a melegítés kórokozó mikroorganizmusok szaporodásához, valamint egyéb súlyos következményekhez vezethet. Nem melegítheti fel orrát arcüreggyulladással, ha azt meningococcusok, gombaspórák és hemofília okozza.

Megelőzés

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ha követi az egyszerű megelőző szabályokat, akkor az odontogén sinusitis kockázata észrevehetően csökken. Ezek a következők:

1. Évente kétszer profilaxist kell végezni a fogorvosnál.
2. A fogászati ​​kezelést a fogszuvasodás legkisebb kockázata esetén kell elvégezni.
3. Szükséges a száj- és orrüreg gondozása.
4. Az immunrendszer erősítéséhez szükséges.
5. Nem késleltetheti a kezelést, ha a betegség még kisebb tünetei is észrevehetők.

A megelőzés hagyományos módszerei

A fogászati ​​arcüreggyulladásra nincsenek speciális megelőző eljárások. Csak szájápolást kell végeznie, rendszeresen járni fogorvoshoz. A profilaxist csak a szájüreg teljes fertőtlenítése után szabad elvégezni. Ugyanakkor az orrjáratokban és az üregekben lévő gyulladásos gócok megszűnnek.

Ehhez az inhalációt és az öblítést gyógynövények és növényi olajok infúziójával végezzük. A hagyományos orvoslás csak a gyógyszeres terápia kiegészítője lehet. Csak akkor lesz pozitív hatás. A kezelés a fogászati ​​beavatkozások után kezdődik. Ha (rossz fogak) vannak a szájban, akkor az öngyógyítás haszontalan lesz.

Káros az öngyógyítás?

A fogászati ​​arcüreggyulladást nem szabad otthon megszüntetni. Az ilyen típusú gyulladások esetén a fogorvostól mentőautó és a fertőzés forrásának eltávolítása szükséges. Az öngyógyítás súlyos következményekkel járhat, amelyek gennyes gyulladás formájában és a betegségnek a koponya felső részeire való terjedésében nyilvánulhatnak meg.

A fogfájás megszüntetése

Gyakran sinusitis esetén fogfájás is megjelenik. Ezzel a betegséggel komplex kezelésre van szükség az emberi állapot javítása érdekében. Az orvosok háromféle terápiát írnak elő, amelyek alkalmazhatók:

1. Etiológiai.
2. Szimptomatikus.
3. Megelőző.

Az etiológiai terápia magában foglalja a beteg szerv átszervezését. Fontos a betegség kiváltó okának kezelése. Gyakran használnak gyógyszereket, szájon át és injekciók formájában is. A sinusitis kezelése során a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatásosak. Az orvosok ibuprofent, diklofenakot vagy aszpirint írhatnak fel. Az orröblítés speciális eszközökkel, például Yamik katéterrel kiváló.

A fájdalom gyors enyhítésére tüneti terápia szükséges. Ehhez fájdalomcsillapítókat használnak. Általában ajánlott az "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen" és "Nise" bevétele. Ha erős, a "Ketanov" hatékony. A fájdalom intenzitása határozza meg, hogy milyen gyakran kell gyógyszert szedni. Ha a kellemetlen érzés gyenge, akkor a gyógyszert 1 alkalommal kell bevenni, más esetekben pedig naponta legfeljebb háromszor isszák meg a gyógyszereket.

Fogfájás esetén sós és szódás forró vízzel történő öblítést használnak. Mindkét komponensből egy teáskanálnyit adunk egy pohár vízhez. Megelőző terápia szükséges a betegségek megelőzéséhez. Szükséges az orr és a száj alapos ápolása, a fertőző betegségek és a fogászati ​​betegségek időben történő kezelése. Fontos az immunrendszer erősítése és a megfelelő táplálkozás. Légúti megbetegedések kitörése esetén az orvosok vitaminkomplexek szedését tanácsolják a szervezet védekezésének növelése érdekében.

A beteg állapotának enyhítése

Ha egy személy arcüreggyulladásban szenved, egészsége sok kívánnivalót hagy maga után. A negatív tünetek súlyosságának csökkentése érdekében a következő eljárásokat alkalmazzák:

1. Átfolyós orröblítésre van szükség. Ez a módszer otthon is használható. Ehhez szóda vagy sóoldat, gyógynövények főzetére van szüksége. Az orrát alaposan ki kell fújni, majd a fejét oldalra kell dönteni a tartály fölött, és az oldatot egy gumi körtéből az orrlyukba lehet önteni. Ha minden helyesen történik, akkor a folyadék a második orrjáratból az elsőbe áramlik.
2. A "Kakukk" eljárás is folyamatban van. Ezt a kórház kezelőszobájában végzik. Antiszeptikus oldatot öntünk az orrlyukba, a másikból pedig egy speciális szivattyú segítségével kiszivattyúzzuk.
3. Alkalmazza vele, hogy megakadályozza a sinus maxilláris szúrását. Ezt a módszert 5 évesnél idősebb gyermekek arcüreggyulladásának kezelésére használják. A negatív nyomás hatására az anasztomózis kinyílik, és genny szívódik be a fecskendőbe.

Ezeket a módszereket a sinusitis kezelésére használják. Mosás után a betegség tünetei enyhék lesznek, amíg ismét gennyes tartalom jelenik meg az üregben. Célszerű az orrot antibakteriális gyógyszerekkel öblíteni. Bár számos módszer létezik a betegség kezelésére, az orvosnak mégis választania kell őket.

A maxilláris sinus gyulladásos folyamatai számos okból alakulhatnak ki. Némelyikük a szájüreg, a felső íny és a benne található fogak betegségeivel kapcsolatos.

Ebben az esetben az orvosok odontogén arcüreggyulladást diagnosztizálnak, amelynek tüneteit és kezelését két szakembernek kell ismernie - egy fogorvosnak és egy fül-orr-gégésznek. A statisztikák szerint az odontogén sinusitis a maxilláris sinusitisben szenvedők 5-12% -ában fordul elő.

Maxilláris sinus - anatómiai jellemzők

Az emberi koponyában vannak légterek - az orrmelléküregek, amelyek kapcsolatban állnak az üregével. Köszönet nekik:

• a hang hangszíne megváltozik,
• az orron áthaladó levegő megnedvesedik és megtisztul,
• a környező melléküregekre káros hőmérséklet-különbségek kisimulnak,
• a gerinc terhelése csökken - a koponya tömegének csökkentésével.

A maxilláris sinus, amelyet maxilláris vagy maxilláris sinusnak is neveznek, az orr mindkét oldalán található, és alakjában egy háromszög alakú piramishoz hasonlít. A piramis teteje az orrnyereg felé irányul, mediálisan az orr mellett, felülről a szemüreg alsó falával határos, a sinus alapja pedig az a csont, amelyben a fogak gyökerei találhatók. . Ezek az anatómiai összefüggések határozzák meg a kapcsolatot a fogászati ​​betegségek és az orrmelléküreg gyulladása között.

• Az üreg vékony falai. A maxilláris sinus kétféle szerkezete létezik - szklerotikus és pneumatikus. A második esetben a falai nagyon vékonyak lehetnek, így a foggyökerek teteje nagyon közel helyezkedik el az arcüreg nyálkahártyájához, vagy akár be is hatol.
• Nagy üregméret. Általában a maxilláris sinus 5-7 fog gyökere felett helyezkedik el, de néha az alapja szélesebb, és 4-8 fogig, ritkábban a harmadiktól a nyolcadikig terjedő lyukakat takarja.
• A fogak hosszú gyökerei. Normális esetben a gyökerek a sinus belső falától 1-3 mm-re helyezkednek el, de a hosszú gyökerek elérhetik a sinus maxilláris padlóját, különösen vékony csontos septum esetén.
• Ritka csontszerkezet. Lehet genetikailag meghatározott és életkor vagy betegség miatt szerzett is.

Az odontogén sinusitis okai

A betegség nevét "a fogból származó arcüreggyulladás"-nak fordítják, és közvetlenül tájékoztatja, hogy ennek oka a fogászati ​​betegségek.

1. Parodontitis. A fogat és annak gyökereit körülvevő szövetek gyulladása, beleértve a fogat szilárdan a fogüregben tartó szalagokat. Az ezt a lyukat alkotó csontlemezek szintén érzékenyek a gyulladásra. A periodontitis gyakran nem megfelelő szájápolás, előrehaladott fogszuvasodás esetén fordul elő, amikor eléri a fog idegszövetét és behatol a gyökerekbe.
2. A felső állkapocsban, a foggyökerek közelében található ciszta vagy granuloma gyulladása. Ebben az esetben a fertőzés mind a fog gyökere mentén, mind a szinusz nyálkahártyájának véráramával behatolhat.
3. Sikertelen kezelés vagy fogpótlás. Ha a fog gyökerei közel vannak a sinus maxilláris üregéhez, az orvos könnyen átszúrhatja a fog gyökerének csúcsát tömés vagy protézis során egy szerszámmal vagy tűvel, így az üregben egy leszakadt fogrész marad. a gyökér, a töltőanyag, a csap vagy az implantátum része. Az idegen test a nyálkahártya természetes reakcióját váltja ki gyulladás formájában.
4. A foghúzás különösen nehéz és traumatikus, sőt, ha a fognak hosszúak a gyökerei. Ebben az esetben gyökér, fogtöredékek is lehetnek a sinusban. A lyuk helyén fisztula képződhet - kóros csatorna az üregek között (oroantrális kommunikáció).
5. A felső állkapocs osteomyelitise. A csontszövet gennyes gyulladása lehet traumás vagy hematogén eredetű. A fertőzés könnyen átterjed a sinus nyálkahártyájára.
6. Ki nem tört fog gyulladása.
7. Állkapocs sérülés.

Az odontogén sinusitis típusai és stádiumai

Ez a típusú sinusitis általában elhúzódó és krónikus, de felosztható:

• fűszeres
• szubakut
• krónikus.

Az is számít, hogy a gyulladáshoz társul-e az orrmelléküreg perforációja a foggyökerekből gyökér- vagy cisztagyulladás, terápiás manipuláció vagy foghúzás miatt.

A gyulladásos váladék jellegétől függően vannak olyan szakaszok, amelyeken a sinusitis kialakul:

• savós, a nyálkahártya duzzanata esetén sok folyékony nyálka képződik a felületén, az erek kitágulnak;
• a gennyesedés akkor kezdődik, amikor a folyadék kiáramlási útja elzáródik a nyálkahártya ödémája és hipertrófiája miatt, amelyben polipos növekedések képződnek, a nyálka megvastagszik, a baktériumflóra aktív reprodukciója kezdődik, és genny képződik.

Meg kell jegyezni, hogy perforáció jelenlétében a nyálkahártya minden változása kifejezettebb.

Odontogén sinusitis jelei

Az odontogén arcüreggyulladás tünetei hosszú ideig elrejthetők, fogászati ​​betegségnek tűnhetnek. A betegek gyakran sikertelenül kezelik a fogfájást, nem sejtve, hogy a betegség oka "egy emelettel magasabban" van - a maxilláris sinusban.

Az odontogén orrmelléküreg-gyulladás a sajátos jellemzői mellett bármely arcüreggyulladásra jellemző tüneteket is mutat:

• fejfájás;
• orrlégzési nehézség;
• a szaglás romlása;
• láz, gyengeség, álmosság;
• váladék az orrból nyálkás, gennyes természetű;
• fájdalom a sinus területének nyomásával;
• a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma.

A megkülönböztető jellemzők a következők:

• egyoldalú elváltozás - beteg fog szerint;
• a váladékozás kellemetlen jellegzetes szaga;
• fájdalom egy vagy több fog területén, amelyet rágás, harapás súlyosbít;
• a műszert az érdeklődő fogra koppintani is fájdalmas;
• a bőr érintése a sinus területen éles fájdalmat okoz gennyes formában;
• perforált formában - a folyékony élelmiszer behatolása az orrüregbe, amikor a fej függőlegesen áll vagy előre van döntve;
• a nyálkahártya változásai általában helyileg a sinus padlójának területén helyezkednek el, az orrüreggel az anasztomózisba való átmenettel.

Az odontogén sinusitis tüneteinek megnyilvánulásának változatossága és fényessége a betegség stádiumától és a sinus üreg perforációjának jelenlététől függ - krónikus lefolyás esetén előfordulhat, hogy a sinusitis egyáltalán nem jelentkezik. Perforáció esetén gyorsabb az átmenet a gennyes stádiumba, a betegek állapota súlyosabb, azonnali kezelést igényel.

Az odontogén sinusitis diagnózisa

Az odontogén sinusitis időben történő diagnosztizálása teljes mértékben a fogorvos és a fül-orr-gégész gondozásától függ. Minél hamarabb figyelnek a szokatlan kísérő tünetekre, és beutalót írnak egy kapcsolódó szakemberhez, annál hamarabb kap megfelelő orvosi ellátást a beteg, és annál kisebb a szövődmények kockázata.

Beteginterjú. A beszélgetés során az orvos tisztázza a beteg panaszait, pontosító kérdéseket tesz fel. Már ebben a szakaszban divat odontogén orrmelléküreg-gyulladásra gyanakodni - ha a fogászati ​​betegnek orrfolyása és fejfájása van. Vagy az fül -orr -gégész megállapítja, hogy az orrváladék megjelenése előtt eltávolították a fogát, majd az egyeztetést követően az orvosok pontosabban meg tudják határozni a diagnózist és a kezelést.

Vizuális és fül-orr-gégészeti vizsgálat. Tartalmazza az orrmelléküreg és a szájüreg egyszerű vizuális külső vizsgálatát és speciális, orrspekulumok segítségével.

Szemrevételezéssel a következőket fogja észrevenni:

• a bőr duzzanata és hiperémia az infraorbitális és paranasalis régióban,
• nyomással járó fájdalom a sinus területén,
• az orr alatti bőr macerációja a váladék miatt,
• fájó fogak a műszerek megérintésekor,
• a kihúzott fog üregéből származó váladék nyálkahártya-gennyes jellegű.

Az orrüreg és a sinus endoszkópos vizsgálata. A leginformatívabb módszer a sinusitis diagnosztizálására, mivel lehetővé teszi a sinus belülről történő vizsgálatát, a nyálkahártya állapotának felmérését, a váladék jellegét, az idegen testek jelenlétét, a daganatok, a ciszták, a helyi nyálkahártya jelenlétét.

A vizsgálat során a szakember:

• tartalmat venni elemzésre,
• nyálkahártya, polip vagy daganat biopsziája,
• nyissa ki a cisztát,
• távolítsa el az idegen testet,
• öblítse le az üreget antiszeptikummal és fecskendezzen be gyógyászati ​​oldatot.

Ha fistula van a szájüreg és a felső állkapocs között, akkor a sinusüreg megvizsgálható úgy, hogy az endoszkópot átengedi a fistuláris járaton.

Mivel a módszer a személyzet speciális készségeit, a speciális felszerelés jelenlétét és az érzéstelenítést biztosítja, az ilyen vizsgálatot a legtöbb esetben a kezelés kezdeti szakaszában végzik.

Sugárdiagnosztika. Az odontogén sinusitis azonosításának leggyakoribb módja.

Általában háromféle röntgenfelvételt készítenek:

• felső állkapocs - panoráma,
• fogak - a betegség állítólagos bűnösei,
• sinus maxillaris (fontos, hogy a szemüreg alsó szélétől a felső állkapocs fogainak alsó széléig terjedő területet fedje le).

Nehéz esetekben az állkapocs osteomyelitise, daganatok gyanúja esetén célszerű számítógépes tomográfiát végezni, amely a modern berendezésen rekonstrukciós módban objektív információt nyújt a maxilláris sinus és a szomszédos szövetek állapotáról.

Az odontogén arcüreggyulladás diagnosztizálására szolgáló sugárzási módszerek közül a legpontosabb a felső állkapocs kúpnyaláb -tomográfiája, amely 3D -s képeket mutat be az érdeklődési területről.

Laboratóriumi kutatás

• A vérvizsgálatok gyulladásos folyamat jeleit tárják fel - a leukociták száma nő, és az ESR nő.
• A sinusból származó váladék bakteriológiai vizsgálata segít azonosítani a kórokozó baktériumokat és kiválasztani az elpusztításukra szolgáló antibiotikumot.
• A biopszia során vett anyag tanulmányozása lehetővé teszi a sinusban lévő neoplazmák típusának, a nyálkahártya állapotának meghatározását.

Perforáció diagnosztika

Mind a fogorvosoknak, mind a fül-orr-gégészeknek képesnek kell lenniük a perforációk meghatározására, mivel a betegség ezen formájának százalékos aránya az odontogén sinusitisben szenvedő betegek körében meglehetősen magas.

A perforációt akkor határozzák meg, ha:

• a műszerrel a foggyökér csúcsának vagy a kihúzott fog üregének tapintása - csontakadály hiánya miatt (óvatosan használja, hogy ne szúrja át a nyálkahártyát, ha nem sérül);
• vizuális megfigyelés a légbuborék felszabadulásáról a foglalatból foghúzás után;
• a páciens panaszai a folyékony élelmiszernek a sinuszon keresztül az orrba való bejutásával kapcsolatban;
• levegőminták - a kilélegzett levegő áthaladása a fistulán keresztül elzáródott orrjáratokkal, az arc felfújásának képtelensége az érintett oldalon (a minták álnegatívnak bizonyulhatnak a fistulous járatot elzáró polipok jelenlétében).

Differenciáldiagnózist kell végezni rhinogen, allergiás arcüreggyulladással, rosszindulatú daganat jelenlétével a sinus üregében, cisztákkal a sinus üregében.

Az orrnyálkahártya-gyulladást erős fejfájás jellemzi, mivel az orrnyálkahártya duzzanata kapcsán a folyadék kiáramlása a legtöbb esetben, és mindkét oldalon elzáródik (ami pansinusitishez vezethet, ami csak súlyosbítja a diffúz fejfájást), ami nem jellemző az orrnyálkahártya duzzanatára. odontogén sinusitis, amikor a tünetek csak az egyik oldalon jelentkeznek.

Az allergiás arcüreggyulladás a szezonalitástól, az allergénnel való érintkezés utáni előfordulástól, az összes melléküreg részvételétől függ a folyamatban. A maxilláris sinus cisztája a röntgenvizsgálat során jellegzetes elsötétülést ad – a sima szélek nem jellemzőek az odontogén sinusitisre.

Az orrmelléküregben lévő rosszindulatú daganat tönkreteheti az arcüregfenék csontos sövényét, és sugárdiagnosztikával - röntgen, CT vagy kúpos tomográfia - meg tudja különböztetni az odontogén arcüreggyulladástól. A szcintigráfia is segíthet a daganat diagnosztizálásában. A pontos választ a neoplazma biopsziás anyagának tanulmányozása adja.

Kezelés

Az odontogén sinusitis kezelése két probléma megoldását foglalja magában:

• a betegség okának megszüntetése;
• a sinus maxilláris üregének tisztítása a fertőzéstől.

Ennek megfelelően fogorvos és fül-orr-gégész segítségére van szükség. Mindkét szakember alkalmazhat konzervatív kezelést és műtétet egyaránt, kórházban vagy ambulánsan. Mind a rossz fog, mind az odontogén arcüreggyulladás mielőbbi kezelést igényel, hogy elkerülhető legyen az életveszélyes szövődmények kialakulása.

Fogászati ​​kezelési eljárások

A konzervatív kezelés magában foglalja a fogszuvasodás és a gyulladásos folyamatok kezelését a fogat körülvevő szövetekben. Ehhez használja:

• a szuvas üreg tisztítása és tömítés elhelyezése,
• a bazális ciszta nem műtéti eltávolítása a fog gyökerén keresztül történő behatolással, majd töméssel,
• antibiotikumok a gyulladás visszaszorítására,
• tüneti szerek a szöveti ödéma enyhítésére, a fájdalom enyhítésére,
• vitaminok, az immunitás megőrzésének eszközei,
• fizioterápiás módszerek a folyamat súlyosságának megszüntetése után - a gyulladásos gócok felszívódásának felgyorsítására.

A sebészeti kezelés a következőkből áll:

• beteg fog eltávolítása;
• furat műanyagok eltávolítása után;
• gyulladt ciszta, granuloma eltávolítása;
• gyökércsúcs reszekció és retrográd csatornatömés.

Kezelés fül-orr-gégész orvos által

A gyulladásos fókusz fogászati ​​fertőtlenítése után végezzük. Konzervatív segítséget lehet nyújtani az akut időszakban, a folyadék orrüregbe való kiáramlási útjának elzáródásának hiányában, miközben a folyamat helyi jellegű, és nem ment át gennyes szakaszba. A sinus üreget megmossák, gyógyszereket fecskendeznek be, a váladékot kiürítik. A sinusitis elleni küzdelem arzenálja gyógyszerekből és fizioterápiás módszerekből áll.

Gyógyszerek:

• a váladék bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján kiválasztott antibiotikumokat tabletták és injekciók formájában, valamint helyileg a sinus üregébe injektált oldatok formájában alkalmazzák;
• antiszeptikumok, amelyek oldatai mossák az orrüreget és a melléküregeket;
• érszűkítő gyógyszerek, amelyek enyhítik a nyálkahártya ödémáját - orron keresztül injektálva, hatékonyabb az ilyen gyógyszerek beadása porlasztóval;
• Fájdalomcsillapítók;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek-nem szteroid gyulladáscsökkentők tabletták formájában, hormonális gyógyszerek-spray-k, cseppek formájában;
• mucolitikumok szirupok és tabletták formájában;
• enzimkészítmények - oldat formájában a sinus üregébe fecskendezve annak tisztítása érdekében.

A fizioterápia a folyamat súlyosbodásán kívül és a műtét után is elvégezhető:

• inhalációk, az orrüreg UV-besugárzása megszünteti az orrdugulást, fertőtleníti az üregét;
• a magnetoterápia enyhíti a nyálkahártya ödémáját;
• Az UHF és UHF elektromágneses hullámok javítják a gyulladásos zóna vérellátását;
• a lézerterápia erősíti az immunrendszert, elősegíti a nyálkahártya gyógyulását;
• DDT – fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szer;
• elektroforézissel a gyógyszereket helyileg adják be a bőrön keresztül;
• az ultrahang segít helyreállítani a hám membránt;
• ozokerit, paraffin és iszap alkalmazásoknál a kék fényt a szövetek mély melegítésére használják a gyulladás területén.

Sebészet- az odontogén arcüreggyulladás fő és leggyakrabban alkalmazott kezelési módja, mivel ez a betegség gyakran krónikussá válik, "hiányzó" akut megnyilvánulások. Ezért az elsőre ártalmatlannak tűnő változások idővel komoly problémává válnak. A gyakori műtéti kezelés második oka a perforált odontogén arcüreggyulladás magas százaléka, amely azonnali és határozott orvosi beavatkozást igényel kórházi körülmények között.

Az odontogén arcüreggyulladás megállapított diagnózisa esetén a sebészeti kezelésnek két lehetősége van - egy kímélő módszer endoszkópos technikákkal és egy radikális műtét a sinus megnyitására és tisztítására.

Az endoszkópos műtétet poliklinikában vagy kórházban végzik. Helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. A modern endoszkópok mindenféle tartozékkal és műszerrel vannak felszerelve, amelyek lehetővé teszik az idegen testek, polipok, ciszták eltávolítását, a hipertrófiás nyálkahártyák lézerrel történő cauterizálását, a nyálkahártyák tisztítását, a lágy szövetek mosását, kaparását.

• Az endoszkóp az orrüregben lévő anasztomózison, vagy a kihúzott fog helyén az arcüreg alján lévő lyukon keresztül perforált formában helyezhető be.
• Az ilyen típusú műtét előnye, hogy jó lehetőség a sinus belülről történő vizsgálatára és terápiás manipulációk elvégzésére alacsony traumával. Ez elősegíti a gyors helyreállítást a posztoperatív időszakban.
• Endoszkópos műtét után a páciens fül-orr-gégész felügyelete alatt áll a vérrögök, száraz kéregek időben történő eltávolítása érdekében, amelyek megakadályozhatják a sinus tartalmának kiáramlását. Az orvos antibiotikum-kúrát és orrgyulladáscsökkentő cseppeket ír fel, gyakran szteroid hormonokkal.

A cseppeket hat hónapig kell használni, hogy biztosan elnyomja a legkisebb gyulladást az orrmelléküregben

A radikális arcüreggyulladást kórházi körülmények között végzik, általános érzéstelenítés mellett neuroleptanalgeziát alkalmaznak (a beteg immobilizált, de eszméleténél van).

Működési szakaszok:

• bemetszést ejt a nyálkahártyán és a csonthártyán a felső ajak alatt,
• a lágyrészek visszahajtása, a sinus maxilláris elülső falának kinyitása (az infraorbitális foramenből kilépő erek és idegek károsodása nélkül - az érzékenységi zavarok és a vérzés elkerülése érdekében),
• készítsen lyukat a szemfogüreg területén,
• vizsgálja meg a szinust, távolítsa el a patológiás tartalmat - a nyálkahártyát a hipertrófia és polipózis típusa, idegen tárgyak, granuláció, ciszták változtatják meg; változatlan nyálkahártya területek maradnak meg,
• mesterséges fistulát hozzon létre a mézhez a sinusban és az orrüregben az alsó orrjáratban a sinus tartalmának teljesebb kiáramlása érdekében,
• egyes esetekben a szinuszüreget jódtartalmú oldatba mártott géz turundával tamponozzák, a turunda végét az orron keresztül hozzák ki (másnap eltávolítják),
• helyezze az eredeti helyére a lágyrész-lebenyet és a csonthártyát, varrja be a nyálkás sebet;
• nyomókötést helyeznek a sinuszon kívülre.

Ha szükséges az „oki” fog eltávolítása, akkor azt radikális műtét előtt érdemes megtenni, hiszen az intraoperatív eltávolítás perforálható, majd a metszést és a csontos nyílást ki kell szélesíteni.

Radikális műtét után az orvos olyan gyógyszerek kombinációját írja elő, amelyek célja a gyulladás elnyomása és a sinus nyálkahártyájának teljes helyreállítása. Kötözést végeznek, a sinus üreget antiszeptikumokkal mossák, és antibiotikum-oldatokat vezetnek be. Az öltések eltávolítása szakaszosan történik, néhány napon belül, egy héttel a beavatkozás után.

A posztoperatív időszakban a betegek egy ideig észrevehetik a felső ajak és a fogak zsibbadását a megfelelő oldalon.

Az odontogén sinusitis szövődményei

1. Az akut sinus-gyulladás átterjedhet más orrmelléküregekre, és pansinusitist okozhat.
2. A fertőzés behatolása a csontszövetbe a periostitis és az osteomyelitis kialakulásának oka lesz.
3. A sinus elhelyezkedése az infraorbitális régióban növeli a fertőzés orbitára való átvitelének kockázatát. Ennek következménye a szemüreg tályogja és flegmonája, mivel az itteni szövetek vérerekben gazdagok. Sok laza zsírszövet, hajlamos a gennyedésre, gennyes fertőzés terjedése az agyhártyára, ennek eredményeként - rendkívül veszélyes agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás.
4. Radikális módszerekkel végzett sebészeti kezelést követően fennáll a veszélye az arc vénáinak thrombophlebitisének, sőt a dura mater melléküregeinek trombózisának, amely akár végzetes is lehet.

Az odontogén arcüreggyulladás előrejelzése és megelőzése

A gyógyszerkombináció megfelelő kiválasztásával, figyelembe véve a beteg fog gyógyulását, a betegség gyógyítható. Ezenkívül az alapos sebészeti kezelés, beleértve a fogászati ​​​​patológia eltávolítását vagy gyógyítását és a sinus tisztítását, növeli a krónikus gyulladás folyamatának megállításának valószínűségét. A felső állkapocsban azonban nem egy-két fog található, nagyon fontos a megelőző intézkedések megtétele, hogy ne kerüljön sor az odontogén arcüreggyulladás újbóli diagnosztizálására, amelynek kezelése oly sok gondot okoz. Ezenkívül ezek az intézkedések meglehetősen egyszerűek és megvalósíthatók az önfegyelem és bizonyos higiéniai szabályok betartásával.

1. Szükséges a szájüreg és a fogak rendszeres és megfelelő ápolása. Ehhez érdemes szakember tanácsát kérni, aki elmondja a fogkefék típusait és a fogtisztításhoz szükséges eszközöket, hányszor kell fogat mosni, milyen ételek károsak a fogakra, hogyan kell használni. az ecsetet helyesen, mikor érdemes cserélni.
2. A megszerzett ismeretek rendszeres alkalmazásával fontos a lelkiismeretesség kimutatása, és félévente megjelenni a fogorvosnál végzett megelőző vizsgálaton, még akkor is, ha nincs ok aggodalomra.
3. Ha ennek ellenére fogászati ​​betegséggel szembesül, a baj első jelére forduljon orvoshoz.
4. A fogfájás és a fejfájás és az orrváladék együttes jelenléte esetén nemcsak fogorvoshoz, hanem fül-orr-gégészhez is konzultálnia kell.
5. A felső állkapocs fogainak eltávolításakor óvatosnak kell lennie az étellel vagy a levegő kilégzésével kapcsolatos szokatlan tünetekkel - nehogy lemaradjon a maxilláris sinus perforációjáról, ami azonnali orvosi ellátást igényel.