1. Érezte-e már úgy, hogy kerülnie kell az alkoholtartalmú italok fogyasztását?

2. Érezte-e bosszúságát, ha a környezetében valaki (barátok, rokonok) azt mondta Önnek, hogy kerülnie kell (csökkentenie) az alkoholtartalmú italok fogyasztását?

3. Tapasztalt-e valaha bűntudatot az alkoholfogyasztással kapcsolatban?

4. Volt kedved inni az ivási epizód utáni reggelen?

Ha a tinédzserek a négy kérdés mindegyikére vagy az egyikre nemleges választ adtak, akkor nincs ok az aggodalomra. Ha 2 vagy több válaszra pozitívan válaszolt, akkor az alkohollal való visszaélésre vagy a már meglévő alkoholizmusra gyanakodhat, ami azt jelenti, hogy sürgősen intézkedéseket kell hoznia az alkoholfogyasztás csökkentésére, vagy konzultálnia kell egy narkológussal az alkoholfüggőség mértékének tisztázása érdekében.

Munkánk során az olyan megelőző intézkedés kiválasztására fogunk összpontosítani, mint az edzések. Ez a speciálisan szervezett kommunikáció egy formája, amelynek hatása a csoportmunka aktív módszerein alapul. Nem csak a tanári kar és a pszichológiai szolgálat munkatársai vezethetnek ilyen foglalkozásokat. A dolgozat szerzője egészségügyi dolgozóként hasonló tréninget tartott az „Egészséges Város” csoportban 16-18 éves serdülőkkel. Bemutatjuk figyelmébe:

lecke - 2. számú képzés.

Téma: „Segítségnyújtás a fiataloknak az alkoholizmus terjedésének megelőzésének megszervezésében”

Az óra célja és céljai: megismertesse a tanulókkal a megelőzés fogalmát és egyéb alapfogalmakat; megbízható információkkal szolgálni az alkoholfüggőség elterjedtségéről a világban, Oroszországban és feltárni a fiatalok lehetőségeit az alkoholizmus terjedését megelőző munka megszervezésében és az állam szerepét e probléma megoldásában.

Az óra - képzés ideje: 90 perc vagy több.

A leckéhez szükséges anyagok: kitűzők, A-4 papír, színes papír, olló, ceruza-ragasztó, scotch szalag, filctollak, feladatok.

Az óra helyszíne- 20-25 fős osztályok számára kialakított nézőtér, akik félkörben, deszkán vagy szabad falon helyezhetők el poszterek számára

Tanterv: 1. Az egészségügyi dolgozó bemutatja a képzés céljait és célkitűzéseit 2. Üdvözli a résztvevőket 3. Elvárások 4. Legfeljebb 5 fős kis csoportokra oszlás 5. Bemelegítés. Aktivátorgyakorlat lebonyolítása 6. Kiscsoportos munka az alapfogalmakon 7. Aktivátor gyakorlat levezetése 8. Ötletgyűjtés "Van-e alkoholizmus problémája a serdülők és fiatalok körében?" 10. Ötletbörze "A probléma megoldásának módjainak keresése" témában 11. A munka elvégzése

Óra levezetése - képzés

1. Az egészségügyi dolgozó beszél a képzés céljairól

2. Üdvözlet a résztvevőktől. A munkahelyi légkör és a jó hangulat megteremtése érdekében a következő gyakorlatot hajthatja végre: minden résztvevő kimondja a jobb oldalon ülő szomszéd nevét (a név a kitűzőre van írva), a nevének kezdőbetűjével kezdődő dicsérettel. Például: Irina rendkívül okos, Timur tehetséges, Kirill jóképű, Vera csodálatos

3. Elvárások. A résztvevők papírlapokat kapnak, amelyekre felírják a képzéssel kapcsolatos elvárásaikat. A táblán (falon) két nagy papírlap lóg, az egyiken "vár", a másikon "csinál". A srácok az első papírlapra csatolják az elvárásokat tartalmazó jegyzeteiket. Az óra végén minden résztvevőnek lehetősége van áthelyezni a lapokat a „kész” oszlopba.

4. Legfeljebb 5 fős kis csoportokra osztás. A facilitátor a fent leírt csoportokra osztás egyik lehetőségét választja (lásd az 1. tréninget).

5. Bemelegítés. Gyakorlat végrehajtása - a rally aktivátora, a csapatban való munkavégzés képessége. Minden csoport feladata, hogy szavak nélkül játsszon el egy jelenetet. A feladatok a következők lehetnek: jelenetek eljátszása arról, hogyan fog egy macska halat az akváriumban; sikertelen halászat; hogyan vesznek gőzfürdőt; hogyan használnak fel mások egy lovat. A csoport színpadot játszik, a résztvevők nézik és kitalálják, mit játszottak. Nagyon fontos, hogy a csoport minden tagja részt vegyen a játékban.

6. Dolgozz kis csoportokban. A csoportok azt a feladatot kapják, hogy válaszoljanak a kérdésekre: mi a megelőzés, az életminőség, az egészséges életmód és annak összetevői, a személyiség és a környezet. A résztvevők ezeken a kérdéseken dolgoznak. Aztán vita következik. Kívánatos, hogy az alapfogalmakat kiírják a táblára vagy egy előre elkészített plakátra. Az egészségügyi dolgozó hangsúlyozza, hogy a megelőzés nem csak figyelmeztetés, "ellenintézkedés", hanem aktív, progresszív folyamat a feltételek megteremtésére és az emberi jólétet támogató személyes tulajdonságok kialakítására. Fókuszban a prevenció szintjeire, típusaira, valamint a prevenciós programok elérhetőségére és sorrendjére, a célcsoport figyelembevételével.

7. A gyakorlat lebonyolítása - aktivátor. "Csoportrajz": minden csoporthoz tartozik egy terület a táblán, ahol a csoport tagjai lerajzolják az állat "portréját". A vezető parancsára az egyik csoporttag a táblához szalad, és az állatnak csak egy részét rajzolják ki (például: fül, farok, mancs, fülek stb.). Ezután a következő résztvevők futnak stb., kiegészítve az állat figuráját.

8. Ötletbörze. A csoportok a következő kérdésen dolgoznak: "Van-e probléma az alkoholizmussal a serdülők és fiatalok körében?" Minden csoporthoz tartozik egy táblaterület vagy poszter, amelyre a tanulók felírják a problémát, mi az, és mi támogatja az alkoholfüggőség terjedését. Vita van. Az előadó arra a következtetésre jut, hogy a probléma létezik, és azt meg kell oldani.

9. Ötletbörze "Módszerek keresése a probléma megoldására." Két csoport kap egy feladatot: milyen megoldások lehetségesek a serdülők és fiatalok körében az alkoholizmus terjedésének visszaszorítására, a másik kettő - az állam szerepe a probléma megoldásában. A résztvevők megírják a probléma megoldásának módjait, megbeszélik.

Mik a megoldások: eladások csökkenése; magasabb alkoholárak; az alkoholtartalmú italok értékesítésének életkorának emelkedése (21 éves kortól); alkoholizmus prevenciós órák bevezetése az iskolai tantervekbe; egészségnapok és egészségmaraton lebonyolítása oktatási intézményekben és a városban; a sportpályák számának növelése és a sportszakaszokban való gyakorlás lehetősége - a dohányzás és az alkoholfogyasztás alternatívájaként; divatot teremteni az egészséges életmódhoz; az egészséges életmód kialakítása, óvodától kezdve;

A prevenciós beszélgetésre felkért egészségügyi dolgozó leszögezi: csak a fiatalok és az állam közös összefogásával lehet visszaszorítani az alkoholizmus terjedését a serdülők és fiatalok körében.

10. A munka befejezése. A résztvevők a „várakozó” és a „teljesítési” listákra lépnek (lásd a 3. pontot). És lehetőségük van a leveleket a "kész" oszlopba mozgatni. Az egészségügyi dolgozó összefoglalja a munkát és levonja a következtetéseket. Célszerű visszajelzést kapni a "Mi tetszett?", "Mi nem tetszett?", "Beváltak az elvárásai?" Hogy érzik magukat jelen pillanatban a résztvevők? Elbúcsúznak és minden jót kívánnak egymásnak, és ami a legfontosabb - ne igyon és ne dohányozzon!

A klinikai gyakorlatban
a pszichodiagnosztika a következőket végzi
fő célok:
a beteg személyiségének és viselkedésének leírása;
klinikai és pszichológiai adatok osztályozása;
klinikai és pszichológiai értékelése és mérése
változók;
viselkedés előrejelzése, prediktorok és determinánsok azonosítása
pszichoterápia és terápiás szövetség;
pszichoterápia tervezése és strukturálása,
korrekciós és rehabilitációs intézkedések;
a pszichológiai beavatkozás típusának és módszerének megválasztása;
a változások nyomon követése és a terápia hatékonyságának értékelése;
a pszichodiagnosztika mint pszichológiai
közbelépés.

A pszichodiagnosztika feladatai narkológiai klinikán

A felületaktív anyagok használatának vizsgálata - jelleg, gyakoriság,
tömegesség és így tovább.
Az egyéni mentális funkciók tanulmányozása, beleértve az in
dinamika - memória, figyelem, gondolkodás.
A személyiség és a személyes tér tanulmányozása, beleértve
a betegség belső képének tanulmányozása és várható
következményei, a beteg hozzáállása a betegséghez, kezeléshez,
hivatkozási környezetre, hivatásukra, helyzetükre
munkahelyi és személyes helyzet, zóna meghatározása
konfliktusélmények, megoldási módok
konfliktusok és a pszichológiai kompenzáció mechanizmusai és
stb.

Jelenleg nagyon sok teszteszköz létezik a kábítószerrel való visszaélés felmérésére a világon, és ezek használatának növekedése tendenciát mutat.

Nagyon sokan vannak ma a világon
drogfelmérési teszteszközök és
használatukban emelkedő tendencia figyelhető meg.
USA – Nemzeti Kutatóintézet
alkoholizmus és alkoholizmus (NIAAA)
jóváhagyja 89 vizsgálati módszer alkalmazását
drogfüggőkkel dolgozni.
Európa – Európai Megfigyelőközpont
drog- és kábítószer-függőség (EMCDDA) vezet
250 vizsgálati módszer adata, ebből 150
beválogatták az európaiba
befektetési bank (kiértékelése után
jellemzői és tudományos érdemei).

A pszichodiagnosztikai módszerek osztályozása az osztályozási alapoktól függően többféleképpen történhet.

Az osztályozás klinikai alapjait felhasználva,
akkor a pszichodiagnosztikai eszközök oszthatók
a következő módon:
1. Szűrőeszközök.
2. Diagnosztikai eszközök.
3. Eszközök a kapcsolódó problémák felmérésére
felületaktív anyagok használata.
4. Eszközök a komorbid mentális állapot felmérésére
rendellenességek
5. A motiváció és az érzelmi értékelés eszközei
jellemzők.

Narkológiai szűrés

Módszerek az arcok rövid és gyors azonosítására,
feltehetően felületaktív anyagokat használva
veszélyezteti saját egészségét.
Pszichometriai. Laboratórium.
Preklinikai diagnosztika.

Teszt "2 kérdés"

M. G. Cyr, S. A. Wartman (1988) javasolta, hogy vegyék fel a gyűjteménybe
információkat a kórelőzmény összeállításakor kettő
szűrőkérdések:
„Volt-e valaha problémája
pia?"
Ha a válasz IGEN, a második kérdés:
- Mikor ivott utoljára?
A szerzők szerint módszerük feltárta az érzékenységet
70,2%, az első kérdésre "igen" válasz mellett, és azzal
kérdéssel kombinálva válaszadáskor: „az utolsó során
nap "érzékenysége elérte a 91,5%-ot a kimutatásban
problémás ivás.

CAGE kérdőív

A felvett betegek vizsgálata során
pszichiátriai klinikán, a CAGE teszt segítségével volt
az alkoholos betegek 95% -át azonosította (Steinweg
D. L., Worth H., 1993).
Egyes kutatók értékelik a diagnosztikát
a CAGE teszt értéke akár egy pozitív válasz esetén is
62%-kal, és egyszerűnek, érzékenynek és
specifikus szűrővizsgálat azonosítására
alkohollal való visszaélés (Moret V. et al. 1993).
A teszt fő előnye az egyszerűség és
használhatóság, könnyű kivitelezés,
a kapott információ egyértelműsége és értékelése (Liskow
B. számolással. 1995).

CAGE kérdőív

A kérdőív neve az angol kulcsszavak első betűiből áll
a következő négy kérdés (Vágott, Bosszús, Bűnös, Szemfelnyitó).
Mielőtt közvetlenül kérdezne, meg kell kérdeznie
engedélyt, hogy beszéljen a beteg ivásáról és győződjön meg róla
hogy alkoholt iszik (például: Nem bánod, ha mi
beszéljünk az alkoholfogyasztásról? Iszol alkoholt?).
Folytassa a felmérést, ha a beteg beleegyezik, és alkoholt iszik.
1. Érezted már úgy, hogy kevesebbet kell innod? (Nem igazán)
(Levágni)
2. Idegesítenek azok az emberek, akik elítélik vagy negatívan értékelik a tiédet
alkohol fogyasztás? (igen / nem) (bosszankodva)
3. Érezte -e valaha bűntudatát az ön miatt
alkoholt inni? (igen / nem) (Bűnös)
4. Volt-e valaha vágyad egy italra reggel, amint te
arra ébredtél, hogy rendbe tedd az idegeidet és felvidíts? (igen / nem) (Szemfelnyitó).

CAGE kérdőív

A válaszok értékelése: 0 pont (nem) vagy 1 pont (igen).
Összesen 2 pont vagy több azt jelenti
problémái vannak az alkoholfogyasztással.
A CAGEAID teszt módosítása (CAGE kérdések beillesztve
Kábítószer) a következő kérdéseket tartalmazza:
Alkoholt fogyasztott az elmúlt évben?
Használtál már kábítószert?
Tavaly?
Mikor használt utoljára alkoholt és/vagy felületaktív anyagokat?
egyszer?
Van a családod, a tiéd
rokonok, alkoholfüggőség ill
pszichoaktív anyagok?

10. Standard adag alkohol

1 bögre
könnyű
1
Művészet. dózis
=
sör
330 ml,
erőd
~5%
1 lövés
vodka,
konyak,
whisky
40 ml,
erőd
~40%
1 pohár étkészlet
bűnösség
140 ml, erősség
~12%
vagy megerősített
bűnösség
90 ml, erősség
~18%
1 pohár
folyadék,
tinktúrák ill
likőrök
70 ml,
erőd
~ 25% 65 év alatti egészséges férfiaknak -
egyszerre legfeljebb 4 standard adag és legfeljebb 14
heti standard adagok.
Egészséges nőknek és 65 év feletti férfiaknak -
nem több, mint 3 standard adag egyszerre és legfeljebb
7 standard adag hetente.
Nem ajánlott fokozott betegcsoportoknak
kiszolgáltatottság az alkohol hatásaival szemben, valamint azok a betegek, akik
szedjen gyógyszereket és olyan betegeket, akiknek egészségi állapota
az alkohol súlyosbíthatja.

12. AUDIT kérdőív (Babor et al., 2001)

Az AUDIT kérdőívet egyszerű szűrési módszerként fejlesztettük ki
alkohollal való visszaélés, alkoholfüggőség és káros
az alkoholfogyasztás következményei.
A kérdőív előnyei:
nemzetközi szabványosítás (az egyetlen kérdőív,
amelyet szűrésre használnak, arra tervezték
nemzetközi alkalmazás);
lehetővé teszi a veszélyes és káros következmények meghatározását
alkohollal való visszaélés, valamint lehetséges függőség
alkohol;
viszonylag tömör, gyors és sokoldalú;
alapellátásban dolgozóknak szánták;
célja a közelmúlt alkoholfogyasztásának mérése.

13. AUDIT Kérdőív

Karikázd be azt a számot, amelyik a legjobban egyezik a páciens válaszával!
1. Milyen gyakran iszik alkoholos italokat?
(0) Soha
(1) Havonta egyszer vagy ritkábban
(2) havonta 2-4 alkalommal
(3) Hetente 3-4 alkalommal
(4) Hetente 4 vagy többször
2. Mennyi alkoholos italt fogyaszt?
általában azon a napon, amikor iszol? (a mennyiséget adja meg
standard adagok)
(0) 1 vagy 2 (1) 3 vagy 4 (2) 5 vagy 6 (3) 7 vagy 8 (4) 10 vagy több

14. AUDIT Kérdőív

3. Milyen gyakran iszik hat vagy több adagot egyszerre?
(0) Soha
(1) Kevesebb, mint havonta egyszer
(2) Havonta
(3) Hetente

4. Hányszor tapasztalta az elmúlt évben, hogy nem tudja
hagyja abba az ivást, ha már elkezdte?
(0) Soha
(1) Kevesebb, mint havonta egyszer
(2) Havonta
(3) Hetente
(4) Naponta vagy majdnem naponta

15. AUDIT Kérdőív

5. Hányszor volt képtelen az elmúlt évben
csináld amit általában kell?
(0) Soha
(1) Kevesebb, mint havonta egyszer
(2) Havonta
(3) Hetente
(4) Naponta vagy majdnem naponta
6. Hányszor volt szüksége az elmúlt évben egy italra reggel?
hogy egy nagy ital után kényszerítse magát valamire
előző nap?
(0) Soha
(1) Kevesebb, mint havonta egyszer
(2) Havonta
(3) Hetente
(4) Naponta vagy majdnem naponta

16. AUDIT Kérdőív

7. Az elmúlt évben hányszor érezte magát bűnösnek ill
lelkiismeret-furdalás ivás után?
(0) Soha
(1) Kevesebb, mint havonta egyszer
(2) Havonta
(3) Hetente
(4) Naponta vagy majdnem naponta
8. Az elmúlt egy évben hányszor volt képes erre emlékezni
tegnap volt, mert részeg voltál?
(0) Soha
(1) Kevesebb, mint havonta egyszer
(2) Havonta
(3) Hetente
(4) Naponta vagy majdnem naponta

17. AUDIT Kérdőív

9. Sérült-e Ön vagy bárki más miatta
alkoholt inni?
(0) Nem
(2) Igen, de nem tavaly
(4) Igen, tavaly
10. Bármelyik rokona vagy orvosa ill
más egészségügyi szolgáltatók aggódnak az Ön ivása miatt
vagy megkérték, hogy csökkentse a fogyasztását?
0) Nem
(2) Igen, de nem tavaly
(4) Igen, tavaly

18. AUDIT Kérdőív

A férfiaknál 8, a nőknél 7 pont az eredmény beszél
valószínű ivási probléma. Az eredmény 13 pont és
A fentiek valószínűleg alkoholfogyasztást jelentenek.
Kockázati fokozat
Első fok -
jelentéktelen kockázat
vagy józanság
Másodfokú -
közepes kockázat
kedvezőtlen
következményei
Harmadik fokozat -
magas a károsodás kockázata
egészségért
Negyedik fokozat -
nagy valószínűséggel
alkohol függő
függőségek
Mennyiség
AUDIT pontok
Szükséges
Segítség
1-7
-
8-15
Rövid
ajánlást
16-19
Rövid
konzultációval
megfigyelés
20 és több
Irány a
szakember narkológus számára

19. CRAFFT kérdőív

Szűrő kérdőív az azonosításhoz
a fejlődés szempontjából veszélyeztetett serdülők
felületaktív anyagoktól való függés.
Kérjen engedélyt tinédzserétől, mielőtt elkezdené egy felmérést.
beszéljen a felületaktív anyagok használatáról (például: „te / nem bánod,
ha alkohol- és kábítószer-használatról beszélünk?") és
garanciákat adnak a vonatkozó információk bizalmas kezelésére
Megtanulod (például: „Szeretnék néhány kérdést feltenni, és remélem
az Ön őszinte válaszaira - minden köztünk marad és nem
a szülők vagy a tanárok tudomására jutnak"). Használat
a helyzettől függően a „te” vagy „te” fellebbezés.

20. CRAFFT kérdőív

A. rész
Először kérdezze meg, hogy a tinédzsernek van-e közelmúltbeli tapasztalata
felületaktív anyagok használata (például: az elmúlt egy évben
ittál alkoholt – pár kortynál többet?
Kannabisz/marihuána vagy hasis? Néhány más anyag
mámorra, tudatváltozásra?). Ellenőrizze a válaszokat:
alkohol __
Marihuána, kender, hasis __
Egyéb felületaktív anyagok __ (melyek)

21. CRAFFT kérdőív

Ha egy tinédzser megtagadja a pszichoaktív anyagok használatát azért
tavaly tedd fel neki az első kérdést a B. C részből
ha a válasz nemleges, köszönjük meg a részvételt és
dicsérje az egészséges életmód iránti elkötelezettségét. Amikor
pozitív válasz aggodalmát fejezi ki és
javasoljuk az ilyen helyzetek elkerülését.
Ha egy tinédzsernek van tapasztalata felületaktív anyagok használatában
tavaly köszönöm az őszinte válaszát
(például: köszönöm, hogy szóltál erről) és
ugorjon a B rész kérdéseire.

22. CRAFFT kérdőív

B rész.
1. (C) Lovagolt / volt -e valaha olyan személygépkocsiban, amelyet egy személy vezetett
alkohol- vagy kábítószer-mérgezés (beleértve Önt is)?
2. (R) Használt-e alkoholt vagy kábítószert?
lazíts, érezd jobban magad, ne csak alkalmazkodj
cég (egy cég számára)?
3. (A) Használt-e kábítószert vagy alkoholt?
egyedül?
4. (F) Volt-e/volt-e memóriazavarod ivás közben?
vagy drogok?
5. (F) Ismerősei, rokonai vagy barátai valaha is mondták
mit kell / kell abbahagynia az alkohol vagy a kábítószer használatát?
6. (T) Került-e/volt valaha baja az alkohollal?
vagy drogok?

23. CRAFFT kérdőív

A B rész kérdéseire adott minden pozitív válaszért 1 pont jár.
0 vagy 1 pont - nem találtunk nagy függőségi kockázatot.
Köszönd meg a tinédzsernek a válaszokat, mutasd meg a tartózkodás fontosságát
felületaktív anyagok szedése serdülőkorban. Hívd meg tinédzseredet, hogy lépjen kapcsolatba
Ha bármilyen problémája van a felületaktív anyagok használatával.
2 vagy több pont - nagy a függőség kialakulásának kockázata. Hogy értékelje
helyzetben, hívd meg tinédzseredet, hogy beszéljen erről többet:
Kérd meg, hogy mondja el, mely felületaktív anyagokat és milyen gyakran használja
használ.
Kérdezzen az ivással kapcsolatos lehetséges életproblémákról
Felületaktív anyag.
Kérdezzen a felületaktív anyagok használatának leállítására/csökkentésére tett kísérletekről.
Köszönöm a tinédzsernek a válaszokat (például: „Köszönjük, hogy megosztottad vele
nekem ez"). Beszélje meg vele, hogy milyen változások történtek a felületaktív anyagok használatában
lehetségesnek tartja a maga számára. Javasoljuk, hogy tartózkodjanak a bevételtől
Felületaktív anyag. Kérjen időpontot a következő látogatásra.

Az addiktív, függő magatartás problémája a modern világban rendkívül gyakori.

Ennek oka az állandó stresszt átélő személy azon vágya, hogy alkohol, pszichoaktív anyagok fogyasztása, szerencsejátékba vagy online játékokba való belemerülése révén megszabaduljon a kényelmetlen környezettől.

A szenvedélybetegségek diagnosztizálására számos univerzális és specifikus kritérium és módszer létezik a függőség azonosítására.

A kábítószer-függőség, a kábítószer-használat és az alkoholizmus formájában jelentkező függőség szokásos formái mellett az utóbbi években jelentős problémát jelent az internet, a közösségi oldalak és a televíziózás „függősége”.

Mivel korunkban a munkatevékenység jelentős része a fejlett technológiák használatához kötődik, fontos szempont a függőség mint olyan differenciáldiagnózisa, valamint az internettel vagy számítógéppel való kényszerű, hosszan tartó érintkezés.

Miért van szükség függőségi diagnosztikára?

Az egészséges, társadalmilag kielégítő személyiség szerves része a mindenféle függőség hiánya.

Ez különösen fontos azok számára, akiknek szakmai tevékenysége jelentős pszichológiai stresszhez vagy pszichoaktív anyagokkal való érintkezéshez kapcsolódik.

A függőség diagnosztizálására mindenféle módszert alkalmaznak:

Egészségügyi dolgozók;
Belbiztonsági dolgozók;
Katonai személyzet;
katasztrófaelhárítási egységek (Sürgősségi Helyzetek Minisztériuma, tűzoltók stb.) dolgozói;
Vegyészeti és gyógyszerészeti laboratóriumok alkalmazottai;
Üzemeltetők és diszpécserek a légiközlekedési, energetikai és bányászati ágazatban;
Repülési alkalmazottak;
Sokemeletes munkások, daruk kezelői, villanyszerelők;
Bárki, akinek a munkája radioaktív izotópokkal jár.

Ugyanakkor a függőség diagnosztizálásának módszerei nagyon sokfélék lehetnek, és a különböző szakterületeken eltérőek lehetnek. A legtöbb embernek, aki egy vagy másik területen szeretne dolgozni, elegendő az alkoholfüggőség diagnosztizálása és. Az internettől, a közösségi hálózatoktól való függőség azonosítása egyénibb jellegű, a páciens és szerettei kívánságai alapján történik.

A függőség diagnosztizálásának módszerei és kritériumai

A legelterjedtebb az alkohol- és kábítószer -függőség kimutatására szolgáló mindenféle teszt.

Ezek a tanulmányok általában kérdőív formájában kerülnek bemutatásra válaszlehetőségekkel, és lehetővé teszik a függőség súlyosságának meghatározását.

Lényegesen ritkábban, gyakrabban a vizsgálatok során laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A számítógéppel és a virtuális térrel kapcsolatos függőségek diagnosztizálásának sajátosságai a laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatok elvégzésének lehetetlenségében rejlenek.

Számítógép -függőség

Az ilyen rendellenességek azonosítására különféle tesztkérdőíveket alkalmaznak mind a beteg, mind a hozzátartozói számára, az ún. a függőség pszichológiai diagnosztizálása szakemberrel folytatott őszinte beszélgetésen keresztül.

Müncheni alkoholizmus teszt

Ez az egyik leggyakoribb és legegyszerűbb kérdőív, amely lehetővé teszi a lakosság tömeges felmérését az azonosítás érdekében.

A teszt pszichológiai diagnosztikai módszerekre vonatkozik, és egy olyan kérdéssor, amelyre az alanyoknak maguknak kell válaszolniuk.

A müncheni teszt eredményeit elemezve az alkoholizmus kezdeti és előrehaladott formáit is azonosítani lehet a lakosság nagy csoportjaiban. Egy ilyen vizsgálat egyik fontos hátránya az alacsony specificitás.

A pozitív teszteredménnyel rendelkező betegek 60-70%-ánál igazolják az alkoholfüggőséget a későbbi vizsgálat során. Ebben a tekintetben a müncheni teszt nem lehet az alkoholizmus diagnózisának végső oka, hanem egy részletesebb és alaposabb diagnózis indokaként szolgálhat.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az alkoholfüggőség kialakulásának magas kockázatával rendelkező betegek csoportját, amely fontos kritérium a serdülők és fiatalok szenvedélybetegségeinek diagnosztizálásához.

Megkülönböztető diagnózis

Amikor egy személy alkoholt, pszichoaktív vagy kábítószert használ, szinte soha nem szükséges más patológiájú differenciáldiagnózis.

Hasonló probléma merül fel a függőség ilyen formáinak azonosítása esetén:

Pirománia;
Kleptománia;
Bulimia
Nimfománia, satyriasis vagy más nemi vágy zavar.

Ezek a rendellenességek nagyon gyakran mentális zavarok (skizofrénia, mentális retardáció, érzelmi zavarok stb.), a központi idegrendszer szerves elváltozásainak tünetei. Gyakran kombinálják más típusú függőségekkel.

Fontos szempont a mentális vagy pszichológiai problémákkal (depressziós állapotok, komplexusok stb.) és a kényszerített életmóddal (például programozók vagy bloggerek körében) járó internetfüggőség differenciáldiagnózisa. Az internetfüggőség diagnosztizálásának módszerei tesztkérdőívek sorozatán és azok egy adott páciensre vonatkozó elemzésén alapulnak.

CAGE teszt alkoholizmusra

Ez az egyik fő szűrővizsgálat az alkoholfüggőség kimutatására, és némileg emlékeztet a müncheni tesztre. A CAGE teszt alkalmas mind az alkoholfüggőség diagnosztizálására, mind a közvetlen alkoholizmus kimutatására. Négy kérdésből áll, amelyekre "igen" vagy "nem" a válasz. Az eredmények elemzésének köszönhetően nemcsak az elfogyasztott alkohol mennyiségét lehet megítélni, hanem azt is feltételezhetjük, hogy a páciens nem hajlandó a kérdésekre őszintén válaszolni.

Münchenhez hasonlóan a CAGE teszt nem lehet az egyetlen és végleges módja az alkoholfüggőség kimutatásának. Még pozitív eredmény esetén is további vizsgálati módszerekre van szükség.

Más típusú tesztek

A függőség bizonyos típusaira vonatkozó speciális tesztek mellett egyetemes kritériumok is léteznek a függőség diagnosztizálására.

Ha ezek közül legalább három van, akkor beszélhetünk a függőség jelenlétéről:

Az anyag/készítmény használata nagy mennyiségben és az eredetileg tervezettnél hosszabb ideig;
A használat abbahagyására tett kísérletek sikertelenek voltak. Egy anyag vagy gyógyszer utáni vágy állandó;
Egy anyag megszerzése érdekében sok időt és erőfeszítést kell költeni, néha jogellenes cselekményeket követnek el;
A munkakezdés szükségessége vagy az életveszély nem akadályozza meg a kábítószer-használatot;
A társasági élet kevésbé fontos az anyag használatának vágyához képest;
Az anyagot akkor is veszik, ha az egészségi állapot romlik;
A kábítószer- vagy alkoholmérgezés eléréséhez nagyobb adagokra van szükség;
Fejlődés anyagfogyasztás hiányában (nem vonatkozik a kender származékokra és a hallucinogénekre);
Az anyagot az elvonási szindróma megnyilvánulásainak csökkentésére használják (nem vonatkozik a kenderszármazékokra és a hallucinogénekre).

A diagnosztika ugyanazon kritériumok szerint történik, azzal a módosítással, hogy az elfogyasztott anyagok mennyisége helyett az ezekre az osztályokra fordított idő kerül értékelésre.

Következtetés

A függőségek diagnosztizálásának kritériumai és módszerei lehetővé teszik nemcsak a függőség jelenlétének megállapítását valamivel kapcsolatban, hanem a függőség súlyosságának megállapítását is.

Fontos pont a mentális zavarokkal küzdő szenvedélybetegségek differenciáldiagnosztikája, az egyes szenvedélybetegségekre való hajlam azonosítása.

Jakutszk Tudományos Központ SB RAMS

Északi Fórum

A Szaha Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma (Jakutia)

Jakut republikánus narkológiai gyógyszertár

MU "Jakutszki 1. számú poliklinika"

Az alapellátó orvos szerepe

az alkoholizmus megelőzésében

Módszertani útmutató az általános orvosi hálózat orvosainak

2009-es év

A számot Matveeva NP, az Orosz Orvostudományi Akadémia Szibériai Kirendeltsége Jakutszk Tudományos Központjának tudományos főmunkatársa, az alkoholizmus kezelésével és megelőzésével foglalkozó Északi Fórum szakértője, a klinikai pszichológia doktora, Bernard Segal professzor készítette. db. Alaszka, Amerikai Egyesült Államok, a Szaha Köztársaság (Jakutia) elnöke alatt működő Család- és Gyermekügyi Bizottság támogatásával. A szám elkészítésekor a WHO Regionális Iroda anyagai, European Series No. 64, Republikánus konferencia nemzetközi részvétellel „Az alkoholfüggőség korai felismerése. Diagnosztikai algoritmusok ", 2006, Jakutszk.

A kézikönyv leír egy módszert a krónikus alkoholmérgezésben (CAI) szenvedő személyek azonosítására az alapellátás szintjén. Megállapítást nyert, hogy a CAI állapotának diagnosztizálásához nem szükséges narkológus kötelező részvétele vagy dokumentált narkológiai anamnézis, és bármely szakorvos rendelkezésére áll. A CAI állapotának azonosítására szolgáló módszer rendkívül érzékeny szabványos kérdőívek komplexumán alapul, és az alapellátás szakemberei alkalmazhatják.

A kézikönyvet az YSC SB RAMS állami intézményben fejlesztették ki (igazgató - az orvostudományok doktora, MI Tomsky professzor).

Bírálók: Ch. az MU "1. számú poliklinika" orvosa, Ph.D., A.V. Eversztov.

Az orvosi ellátás engedélyezési és minőség-ellenőrzési osztályának vezetője a Szahai Köztársaságban (Jakutia), Ph.D., L.D. Neustroeva

Jóváhagyta a GU YARND főorvosa P.S. Tumusov

ÉN. Bevezetés

A lakosság alkoholizmusa, a klinika sajátosságai és a krónikus alkoholizmus patogenezise mára elérte azt a szintet, amely valós veszélyt jelent Oroszország lakosságának egészségére. Az alkoholfogyasztási mutató hazánkban az egyik legmagasabb a világon, ami különösen negatívan érinti a társadalom minden területét. A Szaha Köztársaságban (Jakutia) az alkoholizmus problémáját meglehetősen akutnak kell tekinteni. Növekszik az alkoholtartalmú italok és a sör kiskereskedelmi értékesítése az abszolút alkohol tekintetében, figyelembe véve az egy főre jutó informális adatot 2007 -ben. 8,23l. 2006-ban 8,14-gyel szemben, amikor a WHO szerint a kritikus szint 8 liter.

Az alkoholhelyzet feszültségét meghatározó tényezők az alkoholfogyasztás magas szintje, az erős italok túlsúlya az elfogyasztott alkoholtartalmú italok általános szerkezetében.

A krónikus alkoholizmussal kapcsolatos epidemiológiai helyzet súlyosságának objektív mutatója az akut alkoholos pszichózisok elterjedtsége, amelyek gyakorisága az elmúlt években folyamatosan növekszik.

Az alkoholfogyasztás negatív társadalmi, gazdasági, egészségügyi, pszichológiai, foglalkozási és családi következményekkel jár. A WHO szerint az alkohol okozta betegségek (nem feltétlenül az alkoholizmus miatt) a harmadik helyen állnak a világon. Gyakorlatilag nincs olyan szervrendszer, amely képes lenne ellensúlyozni az alkoholfogyasztás következményeit.

E tekintetben különösen sürgető feladattá válik az alkoholfüggőségben szenvedő betegek megfelelő egészségügyi ellátása az egészségügyi alapellátás - a helyi orvosok és terapeuták - szintjén. Fontos a krónikus alkoholmérgezés súlyos szomatikus megnyilvánulásainak időben történő felismerése, és intézkedések megtétele a betegek rokkantságának és halálozásának megelőzésére.

Hazánkban végzett speciális vizsgálatok kimutatták, hogy az összes kiszállított betegből 16,35 esetben biztosítanak sürgősségi orvosi ellátást az általános kórházakban alkoholmérgezésben szenvedőknek. A szomatikus patológiás betegeknél az esetek 70,2%-ában az utóbbit alkoholmérgezés szövődött. Ezek a betegek azonban később nem kaptak speciális gyógyszeres kezelést. Kimutatták, hogy a betegek 81,8% -ánál az alkoholmérgezés sérülésekkel, égési sérülésekkel, mérgezéssel, hipotermiával társult. Narkológiai rendellenességeket általában 1,4%-ban állapítottak meg: komplikált elvonási szindróma - 0,7%, alkoholos kóma - 0,2%, szövődménymentes elvonási szindróma - 0,2%, egyéb állapotok - 0,3%. A fekvőbetegek teljes számából az esetek 14,8%-ában sürgősségi gyógyszeres kezelésre szorulnak, amelyet lényegében nem biztosítanak számukra, ami miatt gyakran megzavarják egy általános kórház munkáját (Zinkovsky A.K., Rudnev I.E., Vinogradov R.N. ., 1997). V. N. Kozyrev (1997) szerint a mentőautóval szomatopszichiátriai osztályokra szállított betegek csaknem felét, és a mentális zavarokat felfedező, multidiszciplináris betegek 48%-át korábban nem kezelte pszichiáter.

Úgy tartják, hogy a középkorú férfiak 25-35%-ánál a rendszeres alkoholfogyasztás okozza az enyhe vagy közepesen súlyos magas vérnyomást. Az is ismert, hogy az alkoholos szívbetegség cardialgia és az EKG repolarizációjának megváltozásával (pszeudoischaemiás forma), ritmuszavarokkal ("ünnepi szív" szindróma) és súlyos szívelégtelenséggel fordul elő.

Az „északi” típusú alkoholizmus túlsúlya köztársaságunkban és az alkoholpiac sajátosságai (főleg erős alkoholos italok fogyasztása), nagyszámú hazai és import gyártású hamisított bor- és vodkatermék arra utal, hogy az alkohol az egyik a különböző szomatikus betegségek kialakulásának és felerősödésének vezető etiológiai tényezői ...

^ II. A módszer alkalmazásának indikációi és ellenjavallatai a krónikus alkoholmérgezés állapotának azonosítása tesztsor segítségével

2.1. Javallatok szabványosított kérdőívek "CAGE", AUDIT, LeGo, PAS használatára.

Alkohollal kapcsolatos szomatikus patológia

A terápia hatékonyságának hiánya

Az állapot hirtelen romlása, különösen az ünnepek utáni napokon

2.2. Ellenjavallatok

A páciens megtagadja a felmérésben való részvételt.

III. A módszer logisztikája

3.1. A teszteket a látens alkoholfogyasztásból eredő egészségügyi zavarok korai diagnosztizálására, valamint a belső szervek alkohollal összefüggő patológiáinak prevalenciájának felmérésére használták.

A vizsgálatok a következő szűrési követelményeknek feleltek meg:

Kérdések elfogadhatósága;

Nincs szükség kötelező vérvételre;

Gazdasági megfizethetőség;

A reprodukció egyszerűsége és a kapott eredmények értékelésének gyorsasága;

3.2. A krónikus alkoholmérgezés állapotának laboratóriumi és műszeres megerősítése.

A krónikus alkoholmérgezés objektív laboratóriumi diagnózisához a leginformatívabb számos biokémiai paraméter meghatározása, különösen az ADH alkohol-dehidrogenáz, a gamma-glutamiltranszferáz GGT aktivitása.

^ IV. Módszer leírása

A krónikus alkoholmérgezés állapotának felismerése az általános orvosi hálózatban járóbeteg osztályok körülményei között szűrővizsgálat (tömeges vizsgálatok) keretében, valamint körzeti terapeuta, szűk szakorvosi fogadáson végezhető. Alkohollal összefüggő szomatikus patológia gyanúja esetén a páciens speciális műszeres és biokémiai kutatási módszerekre utalható be, és a poliklinika pszichiáter-narkológusa, klinikai szakpszichológusa megvizsgálhatja. A CAI állapotának felismerésekor az orvosok szabványosított kérdőíveket használhatnak.

4.1 A világon (elsősorban az USA-ban) az egyik jól tesztelt és igen informatív módszer a "CAGE" teszt. A betegek egyszerűen kitölthetik, az orvos könnyen és gyorsan értékeli. A "CAGE" teszt túlnyomórészt összehasonlítva más hasonló célú tesztekkel, mint például: "Brief MAST (Brief Michigan Alcoholism Screenig Test"), "TWEAK" (tolerancia, aggódás, nyitott szem, amnézia, levágás), "AUDIT" (alkoholhasználati zavarokat azonosító teszt), "CIDI-ICD-10" (Composite International Diagnostic Interview- International Classification Disease-10) stb. Figyelembe veszi az "orosz mentalitás" sajátosságait és a nemzeti sajátosságokat. az alkoholhoz való hozzáállás a legnagyobb mértékben.

^ "CAGE" teszt

Válaszoljon a kérdésekre, ahogy megérti őket. Igenlő válasszal - "Igen", nemleges válasszal - "Nem".

1. Úgy érezte, csökkentenie kellene az alkoholfogyasztását? Nem igazán

2. Érezte-e ingerültséget, ha valaki a környezetében (barátok, rokonok) arról beszélt, hogy csökkentenie kell az alkoholfogyasztást? Nem igazán.

3. Tapasztalt-e bűntudatot az alkoholfogyasztással kapcsolatban? Nem igazán

4. Szeretett volna alkoholt fogyasztani, amint felébredt alkoholos italok fogyasztása után?

^ Igen Nem

Teszt eredmény:

A négy kérdés valamelyikére adott igenlő válasz (még ha ez az utolsó negyedik is) nem ad alapot konkrét következtetésekhez;

Két kérdésre adott pozitív válasz alkoholos italok fogyasztására utal (epizodikus részegség;

Három kérdésre adott pozitív válaszok szisztematikus alkoholfogyasztásra utalnak (hazai részegség);

A mind a négy kérdésre adott pozitív válaszok szinte biztosan a függőség (alkoholizmus) állapotához közeledő szisztematikus alkoholfogyasztást jelzik. Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez.

4.2. Más vizsgálati módszerek segítenek a válaszadó őszinteségének ellenőrzésében mind a négy nemleges válasz esetén a „CAGE” szerint, és megalapozottan gyanakodni a CAI jelenlétére. A CAI jelenléte különösen a mérgezés utáni alkoholos állapot súlyosságának meghatározásával ítélhető meg. Ezt az állapotot a farmakológiában és a toxikológiában "utóhatásnak" vagy ebben az esetben "mérgezés utáni alkoholszindrómának" (PAS) nevezik. Tehát a P. Ogurcov, A. B. Pokrovsky, A. E. Uspensky által kidolgozott "PAS" kérdőív segítségével további információkat szerezhet nemcsak általában az alkoholfogyasztásról, hanem az erre a használatra adott kóros reakció (PAS) súlyosságáról is. adott személy (2. táblázat).

^ PAS kérdőív

Az alábbi tünetek közül jelölje meg azokat, amelyeket észrevett vagy érzett a fogyasztást követő napon olyan mennyiségű alkoholt tartalmazó italok, amelyek az alábbi tünetek közül egyet vagy többet okoznak.

Jelenlétüket pluszjellel (+), távollétüket mínuszjellel (-) jelölje. Ha nem tud egyértelmű választ adni, hagyja szabadon a dobozt.

^ 2. táblázat A kérdéseket saját magának kell megválaszolnia, anélkül, hogy másokkal megkérdezné.

№	Tünetek	ICD-10 kód
1	Szorongás és izgalom	R45.1
2	Sápadtság (hideg és nedves bőr)	R23.1
3	Fájdalom a szív régiójában	R07.2
4	Hiperémia (túlzott arcpír)	R23.2
5	Fejfájás	R51
6	Szédülés	R42
7	Remegő ujjak	R25.1
8	Alkoholfogyasztási vágy
9	A bőr sárgasága
10	A bőr érzékenységének megváltozása (növel, csökkent)
11	Székletzavar (hasmenés, székrekedés)
12.	Rossz közérzet és fáradtság	R53
13	Idegi feszültség	R45,0
14.	Orrvérzés	R04.1
15.	Ájulás körülményei	R55
16.	Légszomj
17	Duzzanat a lábakban	R60,9
18	Az arc duzzanata	R60,9
19	Étvágytalanság	R63,0
20	A szívverés érzése	R00.2
21	Megszakítások a szív munkájában	R00.2
22	Fokozott nyáltermelés
23	Dohányozni kell
24	A gyógyszer szedésének szükségessége
25	Sötétedés az előző napon történtek emlékére
26	Ingerlékenység és harag	R45.4
27	Hányás és hányinger	R11
28	Véres hányás
29	Csökkent nemi vágy
30	Száraz száj
31	Bőrkiütés	R23.3
32	Túlzott étvágy	R63.2
33	Túlzott szomjúság	R63.1
34	Túlzott izzadás (éjszakai izzadás)	R1.9
35	Megdöbbentő járás	R26.0

A "PAS" kérdőív használatakor a CAI kritériuma a nagyszámú pozitív válasz megléte a poszt-inoxikus alkoholos állapot tüneteire vonatkozóan (15 vagy több tünet).

4.3. A közelmúltbeli alkoholfogyasztással kapcsolatos további információkért a WHO kidolgozta káros alkoholfogyasztási teszt (AUDIT)(3. táblázat). Ha az orvos az előző kérdőívek elvégzése után kételkedik a páciens válaszainak őszinteségében, akkor felmérést végezhet KÖNYVVIZSGÁLAT. A fő szűrési eszköz tíz egyszerű kérdésből áll (lásd a kérdőívet).

Minden tételt a beteg válaszához legközelebb álló válaszkategória kiválasztásával pontoznak.

^ Magas pontszámok az első három kérdésre adott válaszok az összes többi kérdésre adott magasabb pontszám hiányában azt sugallják veszélyes jelenléte alkohol fogyasztás.

^ Megnövekedett pontszámok a 4-6. kérdésre adott válaszok azt jelentik az alkoholfüggőség jelenléte.

Magas ba A 7-10. kérdésre adott válaszok feltételezik káros alkohol fogyasztás.

3. táblázat. AUDIT Kérdőív

^ Karikázd be azt a számot, amelyik a legjobban egyezik a páciens válaszával!
1. Milyen gyakran iszik alkoholos italokat?
(0) Soha	(1) Havonta egyszer vagy ritkábban	(2) Hetente 2-4 alkalommal	(3) Hetente 3-4 alkalommal	(4) Hetente 4 vagy többször
2.* Általában mennyi alkoholos italt fogyaszt naponta, amikor iszik? (adja meg a standard adagok számát)
(0) 1 vagy 2	(1) 3 vagy 4	(2) 5. vagy 6	(3) 7 vagy 8	(4) 10 vagy több
3. Milyen gyakran iszik hat vagy több adagot egyszerre?
(0) Soha	(1) Kevesebb, mint havonta egyszer	(2) Havonta	(3) Hetente	(4) Naponta vagy csaknem
4. Hányszor tapasztalta az elmúlt évben, hogy nem tudja abbahagyni az ivást, ha már elkezdte?
(0) Soha	(1) Kevesebb, mint havonta egyszer	(2) Havonta	(3) Hetente	(4) Naponta vagy csaknem
5. Hányszor fordult elő az elmúlt évben, hogy ivás miatt nem tudta elvégezni azt, amit általában meg kell tennie?
(0) Soha	(1) Kevesebb, mint havonta egyszer	(2) Havonta	(3) Hetente	(4) Naponta vagy csaknem
6. Hányszor volt szüksége az elmúlt évben egy italra reggel, hogy rákényszerítse magát valamire a tegnapi nagy italozás után?
(0) Soha	(1) Kevesebb, mint havonta egyszer	(2) Havonta	(3) Hetente	(4) Naponta vagy csaknem
7. Hányszor érzett bűntudatot vagy lelkiismeret-furdalást az elmúlt évben az ivás után?
(0) Soha	(1) Kevesebb, mint havonta egyszer	(2) Havonta	(3) Hetente	(4) Naponta vagy csaknem
8. Az elmúlt egy évben hányszor nem tudott visszaemlékezni a tegnap történtekre, mert részeg volt?
(0) Soha	(1) Kevesebb, mint havonta egyszer	(2) Havonta	(3) Hetente	(4) Naponta vagy csaknem
9. Ön vagy valaki más megsérült az alkoholfogyasztás miatt?
(0) Nem	(2) Igen, de nem tavaly		(4) Igen, tavaly
10. Családtagja, orvosa vagy más egészségügyi szolgáltató aggodalmát fejezte ki az Ön ivása miatt, vagy javasolta-e az alkoholfogyasztás csökkentését?
(0) Nem	(2) Igen, de nem tavaly		(4) Igen, tavaly
* A válaszkategória meghatározásakor azt feltételezték, hogy egy "adag" 10 g tiszta alkoholt (30-35 g vodkát) tartalmaz. Írja ide az összes válasz összegét ___________________________________

^ 4.4 A krónikus alkoholmérgezés azonosítása

objektív fizikai okokból

A CAI állapotának objektív kritériuma lehet a fizikai tünetek komplexének jelenléte, amelyek a rendszeres tömeges alkoholfogyasztás során jelentkeznek, és tükrözik annak szerves következményeit.

A belgyógyászati gyakorlatban a módosított O.B. Zsarkov, P.P. Ogurcov, V.S. Moiseev teszt "Grid leGo" (P.M. LeGo, 1976), beleértve a KhAI objektív fizikai jeleit. A KhAI fizikai jelei külső vizsgálattal és egyszerű vizsgálattal könnyen meghatározhatók

Módosított "Grid LeGo" teszt (P.M. LeGo, 1976)

Elhízottság
Súlyszegény
Átmeneti artériás hipertónia
Remegés
Polineuropathia
Izomsorvadás
Hyperhidrosis
Gynecomastia
Parotis megnagyobbodás
Bevonatos nyelv
Egy tetoválás
Dupuytren kontraktúrája
A kötőhártya vénás pangása
Arc hiperémia a bőr kapilláris hálózatának kiterjesztésével
Hepatomegalia
Telangiectasia
Palmar erythema
Trauma, égési sérülések, csonttörések, fagyási sérülések nyomai.

A felsorolt fizikai tünetek némelyikének jelenlétét idős betegeknél rendkívül óvatosan kell értékelni, mivel rendszerint elkerülhetetlen az életkorral összefüggő szomatoneurológiai problémák felhalmozódása, amelyek megnyilvánulása a felsorolt jelek többsége lehet. Így például a Dupuytren-kontraktúra, a polyneuropathia, a testtömeg növekedése vagy csökkenése, a hepatomegalia, az artériás magas vérnyomás megtalálható a diabetes mellitusban, a tremor a parkinsonizmusban.

Ezek közül több (7 vagy több) kombinációja a rendszeres alkoholfogyasztás mellett tanúskodik, és a teszt pozitívnak minősül a CAI-állapotra nézve.

A "CAGE", "PAS" tesztek és az alkohollal való visszaélés fizikai markereinek komplexével kombinálva azonosítható a CAI -nak kitett személyek 92% -a. A szűrővizsgálatok komplexének specificitása 95%.

^ 4.5. Műszeres és biokémiai módszerek a KhAI állapotának meghatározására

A világ tapasztalatai azt mutatják, hogy a rövid kérdőív és az elemi orvosi vizsgálat jobb diagnosztikai eszközök, mint a biológiai markerek. Egy vagy két laboratóriumi vizsgálat további alkalmazása azonban növeli a CAI felismerésének valószínűségét. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) aktivitásának növekedése.

GGT aktivitás > 85 U/L

Figyelemre méltóak a CAI olyan biológiai markerei, mint a transzaminázok aktivitásának egyidejű növekedése (az aszparaginsav-transzamináz aktivitásának meghaladásával), az alkalikus foszfatáz, a kreatin-foszfokináz, a laktát-dehidrogenáz; hiperurikémia, megnövekedett nagy sűrűségű lipoproteinek tartalma, thrombocytopenia.

Egyetlen laboratóriumi jellemzőből lehetetlen következtetést levonni az alkohollal való visszaélésről. A CAI objektív kóros jelei, amelyeket instrumentális módszerekkel azonosítottak, további megerősítést jelenthetnek az alkohollal való visszaélésről, vagy indokot adhatnak a páciens alkoholos "portréjának" tisztázására.

^ Lehetséges szövődmények a módszer használatakor és azok megelőzésének módjai.

Lehetséges, hogy a betegek nem fogadnak el bizonyos, az életmódjukhoz kapcsolódó és tisztán személyes kérdéseket. A betegek hivatkozhatnak arra, hogy jogaikat megsértették.

Megelőzés: a felmérés előtt a beteg írásbeli hozzájárulása szükséges.

^ A módszer alkalmazásának hatékonysága Klinikai megfigyelés

A köztársasági "A kábítószer-függőségi ellátás optimalizálása az egészségügyi alapellátásban" kísérleti projekt megvalósításának kezdete az MU "1. számú poliklinika" orvosai számára tartott kerekasztal-beszélgetés volt a "Korai felismerés" szeminárium keretében. az alkoholfüggőségtől. Diagnosztikai algoritmusok ”, amelyre 2006 szeptemberében Jakutszkban került sor, az alkoholizmus kezelésével foglalkozó Északi Fórum szakértőjének, a klinikai pszichológia doktorának, professzornak, Bernard Segal úrnak (Anchorage, USA) részvételével. 2007-ben a YSC SB RAMS munkatársai a poliklinika szakembereivel beszélgettek a krónikus alkoholmérgezés szindróma azonosításának módszereiről, valamint az alapellátó orvos szerepéről a projekt megvalósításában. Háromoldalú megállapodást kötöttek az YSC SB RAMS, a MU "1. számú poliklinika" és a GU YARND között a "Kábítószer -kezelés optimalizálása az alapellátásban" kísérleti projekt végrehajtásáról.

Ezt a tanulmányt azért végezték, hogy felmérjék az egészségügyi alapellátás képességeit az alkoholizmus megelőzésében a jakutszki lakosság körében.

E cél elérése érdekében a következő feladatokat tűzték ki:

1. Végezze el a betegek teljes körű vizsgálatát, akik 2008. január 1. és február 1. között a jakutszki 1. számú poliklinikára jelentkeznek.

2. A krónikus alkoholmérgezésben szenvedők általános orvosi hálózatba történő beutalás szintjének elemzése.

3. A krónikus alkoholmérgezés jeleit mutató betegek kezelésének fő "markerdiagnózisainak" meghatározása.

Anyagok és metódusok:

2008. január 1-től február 1-ig A jakutszki MU "1. számú poliklinika" alapján a narkológiai rendelő orvosai a poliklinika szakorvosainak (neurológus, terapeuta, kardiológus, sebész, gasztroenterológus) beutalására fogadták a betegeket. A projekt előtt az orvosok meghallgatták a módszerek, tesztek és mérlegek használatáról szóló információkat. Az újévi ünnepek alatt a szűrési módszer szerint dolgoztak, amelyben magas észlelési arányt figyeltek meg. A következő napokban a narkológusokat külön helyiségben látták el szakorvosi beutalással. A terapeuták és szűkszavú szakemberek a „Cage” kérdőíves tesztek eredményei, valamint a krónikus alkoholmérgezés állapotának objektív testi jelei alapján narkológushoz irányították a betegeket. A CAI objektív fizikai jeleit a lego rács szerint értékelték, amely minden orvosi rendelőben megtalálható volt. A betegek narkológushoz utalásának kritériuma a Cage kérdőív 4. kérdésére adott 2 vagy több, illetve egy pozitív válasz volt. A felmérést ápolónők végezték.

A kutatási eredményeket az SPSS11.5 statisztikai szoftvercsomaggal dolgozták fel. Az eredményeket M ± m formában adjuk meg, ahol M az átlag, m az átlag hibája. A megbízhatóság értékelésére a Student-féle t-próbát alkalmaztuk. A különbségeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük a p
Eredmények: Összesen 92 krónikus alkoholmérgezésre utaló jelű beteget azonosítottak, köztük 69 főt a recepción (ebből 15 nő, 54 férfi), 23 18 és 71 év közötti beteg hívása során, akik közül csak önként vallották be, alkohollal való visszaélés minden harmadik. A férfiak és nők aránya 1:3,5 volt (ez a mutató a Szaha Köztársaságban (Jakutia), RF 1:4).

A férfiak csoportjában az átlagéletkor 43,1 ± 1,95 év volt.

A recepción vizsgált CAI-s betegek között a leggyakrabban az akut légúti megbetegedések (ARI), gyakran fordultak elő szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD), azonosítatlan ízületi gyulladás és egyéb mozgásszervi megbetegedések (ODA), gyomor-bél traktus betegségei. (GIT). ) és különféle sérülések, központi idegrendszeri rendellenességek (tünetekkel járó epilepszia és neurocirkulációs dystonia (NCD)). Lásd az 1. ábrát.

A jelentkező férfiak körében 13% volt az alkoholfogyasztók aránya (7 fő), az átlagéletkor 26 év. Ugyanakkor a férfiak gyakran kezeltek NCD-t (3 fő - 43,3%, ugyanolyan gyakran kezelt akut légúti megbetegedéseket (ARI) és vizsgálatra - egyenként 14,2%, 2 fő - 29% nem meghatározott ízületi gyulladással).

A krónikus alkoholizmus I. stádiumát 8 férfinál (14,8%) állapították meg, az átlagéletkor 28 év volt. Az e kategóriába tartozó személyek fellebbezésének okai közé a gyomor-bél traktus sérülései és betegségei is belekerültek.

A krónikus alkoholizmus II. stádiumát a férfiak 72,2%-ánál (39 fő) mutatták ki, az átlagéletkor 48 év volt. A beszélgetés során kiderült, hogy korábban 6 férfit kezeltek névtelenül, 1 fő kábítószer-beteg szakrendelésen van nyilvántartva. A fent említett szomatikus patológiához a szív- és érrendszeri betegségek is csatlakoztak, és átvették a vezető helyet. Lásd a 2. ábrát.

A nők megkérdezése során bizonyos nehézségek merültek fel. Az alanyok gyakran eltitkolták valódi állapotukat, tagadták az alkoholfogyasztást, és hamis válaszokat adtak kérdésekre. A nők átlagéletkora 47,13 ± 3,5 év volt. A nők teljes csoportjában a leggyakrabban az akut légúti megbetegedések, a kivizsgálás, a szív- és érrendszeri, a gyomor-bél traktus, az ODA és a különböző sérülések megbetegedései fordultak elő. Lásd a 3. ábrát.

I. stádiumú krónikus alkoholizmust 2 (13,3%) nőnél találtak, II. stádiumban 3 fő (20%), a megkérdezettek közül 10 (66,7%) volt kitéve alkohollal való visszaélésnek. Az alkoholizmus második szakaszában szenvedő nők körében a gyomor -bél traktus patológiáját szignifikánsan gyakrabban figyelték meg - 66,7%, p = 0,042. Korábban 2 személy (13,3%) névtelenül kért speciális segítséget, a nők beutalót kaptak a YARND járóbeteg -osztályára.

Így az elemzés eredményeként megállapítható, hogy a CAI-ban szenvedő személyek milyen okok miatt jelentkeznek az általános orvosi hálózatba:

Egy 26 év körüli, alkohollal visszaélő fiatal férfit akut légúti fertőzések, NCD és nem meghatározott ízületi gyulladás miatt utaltak be.
A krónikus I. stádiumú alkoholizmus a 28-30 éves, különböző sérülésekkel küzdő férfiaknál mutatható ki, akik akut légúti betegségben, ízületi betegségben szenvedtek.
A krónikus alkoholizmus II. stádiumában szenvedő férfi munkaképes korú, átlagéletkora 48 év, aki szív- és érrendszeri és gyomor-bélrendszeri betegségek, sérülések, idegkeringési dystonia, ízületi gyulladás, akut légúti megbetegedések miatt jelentkezik.

A kérdőíves felmérés eredményeként a projektben részt vevő körzeti terapeuták 80%-a nagyra értékelte az újítást 5 pontos rendszer szerint. Ugyanakkor 100%-ban megerősítették az alkohollal összefüggő patológia azonosításának szükségességét az általános orvosi hálózatban, és a pszichiáter-narkológus kötelező részvételét ezen állapotok azonosításában. A betegek narkológushoz való utalása során az orvosok a betegek nézeteltéréseit, valamint az orvosok leterheltségét, a kérdőív lebonyolítására fordított idő hiányát jelölték meg a fő problémaként. Az orvosok felhívták a figyelmet arra, hogy a pszichiáter-narkológus díjból 0,5-öt célszerű a poliklinika létszámtáblázatára fordítani a lakosság alkoholfüggőségének korai felismerése és a város droghelyzetének javítása érdekében. A projekt minden résztvevője aktivitást, érdeklődést és készséget mutatott a további együttműködésre.

Következtetések:

Köztársaságunkban pszichiáter-narkológus hiány viszonyok között a CAI-ban szenvedők azonosítása városi poliklinikák, központi területi kórházak bázisán, alapfokú szakemberek vizsgálati és interjúhasználati képzésével valósítható meg.
A kérdőív kitöltését ápolószemélyzet végezheti.
A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni az alkohollal összefüggő szomatikus patológiát:

- az ICD-10 szerint M 13.9 kóddal ízületi gyulladásra és osteochondrosisra jelentkezők között lehetnek alkoholos polyneuropathiában szenvedő betegek;

A nem meghatározott epilepszia, az ICD-10 szerint G 40.9 kód, gyakran az alkohollal való visszaélés oka;

Az artériás magas vérnyomás, az általános állapot romlása a kezelés hátterében, különösen az "ünnep utáni" napokon lehet az alkoholfogyasztás oka. Ezzel összefüggésben a betegek e kategóriája narkológus konzultációját igényli.

A fentiek alapján meg kell jegyezni, hogy az alapellátási szektor hatalmas potenciállal rendelkezik az alkoholizmus és annak nemkívánatos következményeinek megelőzésében.

Sok országban az egészségügyi alapellátást megbízható információforrásnak tekintik, és a lakosság több mint fele felmérési válaszaiban azt jelzi, hogy az alkohollal kapcsolatos kérdésekben a háziorvos a legfontosabb tanácsadási forrás. Emiatt egyre nagyobb a lakosság elvárása, hogy az egészségügyi alapellátások támogatást és tanácsot adjanak életmódbeli kérdésekben.

Az európai országokban számos tanulmány igazolta az alapellátási szolgáltatások hatékonyságát az alkoholizmus megelőzésében. A CAI állapotának azonosítására irányuló vizsgálat hatékonysága az általános orvosi hálózat orvosának megfelelő kezdeti interjújától függ.

Egy pácienssel folytatott rövid beszélgetés, melynek során kifejtik szomatikus rosszullétének összefüggését a HAI objektív jeleivel, néha hatékonynak és elégségesnek bizonyul. Ha nincs javulás az állapotában, és objektív jelei vannak a KhAI folyamatos állapotának, erőfeszítéseket kell tenni a rokonaival vagy a tekintélyét élvező személyekkel való találkozásra, hogy meggyőzzék őt arról, hogy azonnal forduljon kábítószeres kezeléshez. Kikérdezés után, a vizsgálat alkalmával a hozzátartozót távozásra szólítják fel, és a beteg az orvossal egyedül maradva további tájékoztatást tud adni, de amikor az orvos javaslatot tesz, célszerű ismét meghívni a kísérőket, hogy tudják az orvos ajánlásait és előírásait.

A pácienssel való pszichoterápiás kapcsolat kialakításához és személyes jellemzőinek azonosításához tanácsos a beszélgetést a családi terhekről, az óvodai és iskolai életszakaszokról, a katonai szolgálatról, a családi és életkörülményekről, a szakmai tevékenységről, a múltbeli betegségekről, az érdeklődési körökről és az érdeklődésről való információszerzéssel kezdeni. a beteg hajlamai, jellemvonásai és egyéb információk, amelyek az élet általános történetét alkotják.

Ügyesen kell azonosítani az alkoholizmus fő tüneteinek és szindrómáinak kialakulását. A betegek általában korrekt tájékoztatást adnak az elfogyasztott alkohol adagjának növeléséről, az erősebb italok használatára való átállásról, a védő öklendezési reflex elvesztéséről, de elhallgathatják a családban előforduló botrányokat, a jogsértéseket. közrend, munkafegyelem. A vonakodó betegek felfedik az alkoholizmus olyan fontos tüneteit, mint a kóros alkoholsóvárgás és az alkoholfogyasztás mennyiségi kontrolljának elvesztése. Ezért célszerű közvetett kérdésekkel tájékozódni ezeknek a tüneteknek a meglétéről, például arról, hogy milyen adag alkoholos italok váltják ki a vágyat, hogy többet igyon, mivel az elégtelennek bizonyul. Egy nagyon fontos kérdés az alkohol elsődleges kóros vágyának jelenlétével és súlyosságával kapcsolatban: fokozott ingerlékenység, hangulat instabilitás, határozatlan szorongás érzése, szorongás az alkoholtól való tartózkodás időszakában, és ezek az állapotok megszűnnek vagy enyhülnek az alkoholtartalmú italok bevétele után .

A betegek, tudván, hogy a részegség szükségessége az alkoholizmus messzemenő formáinak bizonyítéka, szándékosan tagadják azt. Ezért, amikor közvetlenül a „homlokra” kérdezik, a „Mikor kezdett részeg lenni?” A beteg azt válaszolja, hogy egyáltalán nem részeg. A részegség kérdését célszerű fokozatosan megközelíteni: kérdezze meg a beteget, milyen állapotban van az ivást követő napon, van-e általános rossz közérzet, fejfájás, hányinger, kellemetlen szájíz, nyomott hangulat, szorongás, szívdobogásérzés, izzadás, remegés. kéz, stb., és hogyan szünteti meg ezeket a kellemetlen érzéseket. A beteg erre a kérdésre általában azt válaszolja, hogy "egy pohár sörrel vagy egy pohár vodkával" berúg. Egyesek, felismerve, hogy az orvos rá akarja kényszeríteni őket, hogy beismerjék a mérgezés jelenlétét, aktívan tagadják a mérgezést, ez azt jelzi, hogy a páciens megpróbálja elrejteni a mérgezés szükségességét.

Mivel az elvonási tünetek a krónikus alkoholizmus legfontosabb tünete, ezért szükséges a szomato-vegetatív, neurológiai és mentális zavarok (alvási zavarok, félelem, szorongás, észlelési zavarok stb.) súlyosságának, meglétének tisztázása. , el kell magyarázni a betegnek, hogy az egyes formák miben nyilvánulnak meg részegségben, hogy helyesen értékelje állapotát. A betegek gyakran megpróbálják elrejteni részegségük részegségét. Letagadják a pótszerek használatát is (kölnivíz, fényezők stb.), árultak dolgokat, eseteket, amikor a fizetésüket italra költötték. Ezekre a kérdésekre a válaszokat tisztázni kell, amikor rokonokkal beszél. Valamint hozzátartozói jelenlétében feltárulnak a páciens karaktertani jellemzői – durvaság, családdal szembeni közömbösség, rosszindulat, érzelmi kitörésekre való hajlam stb. Kiderül, hogy az alkoholfogyasztás hogyan befolyásolja a családban, munkahelyen, családi és munkahelyi konfliktusok jelenléte. Mindezen körülmények tisztázásakor az orvosnak nem a pácienst elítélő "moralista" pozíciójából kell cselekednie, hanem részt kell vennie sorsában és családja sorsában. A páciens megkérdezése után objektív vizsgálatot végeznek.

Az egészségügyi alapellátásban dolgozóknak alternatív módokat kell kínálniuk a klienseknek a stressz, a krónikus idegi fáradtság, a depresszió, a neurotikus állapotok enyhítésére, ehhez pszichiátriai kompetenciára, pszichiáterekkel, pszichológusokkal, szociális munkásokkal való kapcsolattartásra van szükségük.

^ EGYSZERŰ TIPP- határozottan, de barátságosan tanácsolni kell az alkoholfogyasztás csökkentését. A beteget meg kell győzni arról, hogy Ön nem tekinti alkoholistának, de ha továbbra is ugyanabban a mennyiségben folytatja az ivást, fokozottan ki van téve az egészségkárosodás, valamint a munkahelyi és személyes problémák előfordulásának.

Elmagyarázhatja a páciensnek, hogy a túlzott fogyasztás milyen típusú károkat okozhat. Ebbe beletartozik:

másnaposság, ingerlékenység;
magas vérnyomás, fejfájás;
gyomorpanaszok, májbetegség;
szorongás és depresszió, alvászavarok, koncentrálási képtelenség;
nehézségek szexuális szempontból;
túlsúly;
a munkateljesítmény romlása;
baleseti sérülések;
pénzügyi nehézségek.

A fogyasztás visszaesésének pozitív okaira hivatkozhat. Ezek közé tartozik: csökkent balesetveszély, alacsonyabb vérnyomás és májbetegség, lehetséges fogyás, jobb koncentrálóképesség, tiszta fej, kevesebb fejfájás, mélyebb alvás, kevesebb fáradtság, kevesebb verekedés a családdal és barátokkal, nagyobb élvezet a szexben. az élete feletti uralom új érzése és a jó formában lévő érzés, plusz pénz. Ha pedig gyereket vállalsz, akkor a férfiaknak és a nőknek is több esélyük van a sikerre.

A beszélgetés és a további vizsgálatok kijelölése után a páciens pszichiáter-narkológushoz kerül.

^ 6.2. STRATÉGIÁK. Rövid motivációs beteginterjú

Ez a megközelítés nyolc stratégiából áll, amelyek mindegyikének végrehajtása 5-15 percet vesz igénybe:

^ 1. Bevezető stratégia: életmód, stressz és alkoholfogyasztás.

2. Bevezető stratégia: egészség és alkoholfogyasztás.

3. Tipikus nap (hét), fogyasztási eset.

4. Jó és nem olyan jó.

5. Tájékoztatás.

^ 6. Jövő és jelen.

7. Aggályok kivizsgálása.

8. Segítség a döntésben.

Ahogy a szolgáltató lejjebb halad a stratégiák listáján, a páciensnek nagyobb fokú készenlétére van szükség a változtatásra. Míg a táblázat tetejéről származó stratégiák minden betegnél használhatók, addig a táblázat aljáról származó stratégiák csak kis számú betegnél használhatók, akik úgy döntenek, hogy változtatnak.

Az 1. és 2. stratégia bevezető stratégia. A 3. és 4. stratégia bizalmat épít, és segít a szolgáltatónak megérteni a beteg körülményeit. A lista további előrehaladása a változtatásra való felkészültség mértékétől függ. Ha a beteg nyíltan aggodalmát fejezi ki fogyasztása miatt, akkor a 7. és a 8. stratégia használható. Ha a páciens nem nagyon aggódik a fogyasztása miatt, akkor az 5. és a 6. stratégiát.

^ Bevezető stratégia: életmód, stressz és alkoholfogyasztás.

Ez a stratégia magában foglal egy általános beszélgetést a beteg jelenlegi életmódjáról, majd nyitott kérdéssel foglalkozik az alkoholfogyasztási témákkal: – Milyen szerepe van az alkoholnak a mindennapi életében?

^ Bevezető stratégia: egészség és alkoholfogyasztás.

Ez a stratégia különösen hasznos azokon a háziorvosi területeken, ahol az egészségügyi szolgáltató úgy véli, hogy a beteg alkoholfogyasztása problémákat okoz. Az általános egészségügyi felmérést egy egyszerű, nyitott kérdés követi, mint pl. - Mi a szerepe az alkoholnak a mindennapi életben? vagy – Hogyan hat az alkoholfogyasztása az egészségére?

Tipikus nap (hét), fogyasztási eset.

Ennek a stratégiának a funkciója az alábbiakat foglalja magában: bizalmi kapcsolat kialakítása, segítse a pácienst abban, hogy részletesen elmondja aktuális viselkedését, anélkül, hogy bármiféle patológiával összefüggésben lenne, és részletesebben felmérheti a változásra való készségét. Mivel a szolgáltató nem hivatkozik semmilyen problémára vagy aggályra, ez a stratégia különösen hasznos azoknak a betegeknek, akik úgy tűnik, nem hajlandóak a változtatásra.

Egy tipikus nap, hét vagy fogyasztási eset kerül meghatározásra. A mentős a következőképpen kezdi:

- « A következő 5-10 percben leírhatjuk ezt a fogyasztás egész napját (hetét, eseményét) az elejétől a végéig? Mi történt akkor, hogyan érezte magát, és mi a szerepe az alkoholnak a mindennapi életében? Kezdjük újra». Ennek a stratégiának a fő célja, hogy egyszerű és nyitott kérdésekkel vezesse végig a beteget egy eseménysoron, figyelve a viselkedésre és az érzésekre, ami a szolgáltató fő hozzájárulása lesz a beszélgetéshez.

^ Jó és nem is olyan jó.

Ez a stratégia segít a bizalom kiépítésében, információkat szolgáltat és segít felmérni a változásra való felkészültséget. Itt a kétely értékelését közelítjük meg, miközben kerüljük az olyan szavakat, mint a problémák vagy aggodalmak.

Meg lehet kérdezni a pácienst, – Mire jó az alkoholfogyasztás? ... Aztán megkérdezik tőle: - Mi nem különösebben jó az alkoholfogyasztásban?

vagy - – Mit nem szeret az alkoholfogyasztásában? A kérdések megválaszolása után az egészségügyi szolgáltatónak össze kell foglalnia a jót és a rosszat úgy, hogy pl. „Tehát az alkoholfogyasztás segít ellazulni, élvezed az ivást a barátaiddal, és segít a depresszióban. Másrészt megjegyzi, hogy az alkohol szabályozza a viselkedését, és hétfőn reggel nehéz bármilyen munkát elvégeznie. "

^ Információnyújtás.

A betegnek nyújtott információ rutinszerű feladat az egészségügyi szakember számára. Az információ megjelenítési módja azonban döntően befolyásolhatja a beteg reakcióját és reakcióját. Az információszolgáltatásnak három fázisa van: az információ továbbítása semlegesen, általánosan, a páciens válaszát nyitott kérdésekkel vizsgálva, mint például - "Mit gondolsz erről?". Kezdetben hasznos engedélyt kérni a pácienstől, hogy információkat közöljön, például: – Mondja, szeretne egy kicsit többet megtudni az alkohol egészségügyi hatásairól? Az információkat legjobb semleges módon közölni, arra utalva, hogy mi történik általában az emberekkel, nem pedig konkrét egyénekkel.

^ Jövő és jelen.

Ez a stratégia csak olyan betegeknél alkalmazható, akik legalább kicsit aggódva fogyasztásuk. A páciens jelenlegi körülményei és a jövőbeni állapot közötti kontrasztra összpontosítva egy olyan ellentmondás fedezhető fel, amely erőteljes motiváló erő lehet. Hasznos kérdés - "Hogyan szeretné, ha a jövőben jó irányba változna a helyzet?" A mentőorvos ezután a jelen pillanatra helyezi a figyelmet a következő kérdéssel: – Mi akadályoz meg abban, hogy most azt tegye, amit akar? és – Jelenleg milyen hatással van rád az alkoholfogyasztásod? Ez gyakran az alkoholfogyasztási aggályok közvetlen kutatásához és az ivási szokások megváltoztatásának kérdéséhez vezet.

^ Az aggodalmak kivizsgálása.

Ez a stratégia az a legfontosabb mivel meghatározza a munka irányát, melynek célja, hogy információt szerezzen a betegtől az alkoholfogyasztással kapcsolatos aggályairól. Csak olyan betegeknél alkalmazható, akiknél ilyen félelem van, így nem használható olyan betegeknél, akiknek nincsenek félelmei.

A pácienshez intézett bevezető kérdés után: – Milyen aggályai vannak az alkoholfogyasztásával kapcsolatban? , a stratégia egyszerűen az első félelem összefoglalása, és a következő kérdésben - – Milyen egyéb aggályai vannak? és így tovább, amíg minden aggályt el nem mondanak. Ez a stratégia egy általános összefoglalóval zárul, amely nemcsak ezeket az aggodalmakat emeli ki, hanem a páciens alkoholfogyasztásának előnyeit is. Ez a kontrasztos elemek összehasonlítása érdekében történik, hogy kiegyensúlyozza a páciens kétségeit.

^ Segítség a döntés meghozatalában.

Ez a stratégia csak olyan betegeknél alkalmazható, akiknél van némi vágy a változtatásra vonatkozó döntés meghozatalára. A pácienst nem kell siettetni a döntés meghozatalával. Először a jövőre vonatkozó terveket kell bemutatni, nem pedig az egyetlen cselekvési irányt. Példaként elmondhatja, mit tettek más betegek hasonló helyzetben. Az egészségügyi szolgáltatónak hangsúlyoznia kell, hogy „ Te magad ítéled meg a legjobban, mi a legjobb neked." Az információkat semleges, általános módon kell közölni. A sikertelen változtatási döntés nem jelenti a konzultáció kudarcát. A változtatásra vonatkozó döntéseket gyakran meghiúsítják. A betegnek ezt meg kell értenie, és ezt meg kell neki mondani a jövőbeni kapcsolattartás akkor is megtörténik, ha a dolgok nem a tervek szerint alakulnak. A páciens változás iránti elkötelezettsége gyakran fenntarthatatlan. Az egészségügyi szolgáltatónak erre számítania kell, és együtt kell éreznie, ha a beteg nehéz helyzetben van.

Ez a módszer a páciens személyre szabására a viselkedésváltozás megvitatása során sok egészségügyi szolgáltató számára új készség. És bár időigényesebb, az egyénre szabott megközelítés azonban hatékonyabb, mint a tanácsadás, ezért hosszú távon előnyösebb lesz a páciens számára.

Súlyos fokú absztinencia és alkoholfogyasztás következtében kialakuló súlyos szomatikus patológia esetén a beteget szakorvosi kezelésre kell utalni.

Az alkoholfogyasztás csökkentésére és az alkoholfogyasztás következményeiből adódó károk minimalizálására irányuló munkát az elsődleges szinten aktívabban kell végezni, amellyel kapcsolatban az általános orvosi hálózat személyzetét ki kell képezni a KhAI kimutatásának módszereire;

Az alkoholproblémákkal küzdő személyek egészségügyi alapellátási szintű azonosítása során szerzett tapasztalatokat felhasználva a köztársasági körzetek általános egészségügyi hálózatához jelentkező betegek körében rendkívül érzékeny, standardizált kérdőíves szűrővizsgálatokat kell végezni az ünnepek utáni napokon;

^ Rövidítések listája:

KhAI - krónikus alkoholmérgezés

PAS - másnapos elvonási szindróma

ADH - alkohol-dehidrogenáz

ARI - akut légúti betegség

^ SHZ - szív-és érrendszeri betegségek

Gyomor-bélrendszer- gyomor -bél traktus

Ó IGEN - vázizom rendszer

NDC- kardiopszichoneurózis

Bibliográfia

Goodwin D.W. Alkoholizmus. M., 2002.

2. Lisitsyn Yu.P. Alkoholizmus (orvosi és szociális szempontok) / Yu.P. Lisitsyn, P.I. Sidorov.-M.: Orvostudomány. 1990.

3. Minko A.I., Linsky I.V. Alkoholos betegség. M., 2004.

4. Ogurtsov PP, Zhirov IV. Sürgős alkoholos patológia. SPb .: "Nevszkij dialektus", 2002.

5. Razvodovsky Yu.E. Az alkoholfogyasztás általános szintjének becslése Fehéroroszországban 25 évre. Függőségi problémák. 2008. #1. S.68-75.

6. Razvodovsky YE Az alkoholproblémák prevalenciájának szűrése a lakosság körében. Függőségi problémák. 2008.No.2.P.54-65.

7. Richter G. Alkohollal való visszaélés és egészségügyi következményei. Pharmamedikum, 1994. 3. szám

8. Friedman L.S., Fleming N.F., Roberts D.G., Hayman S.E. Narkológia), Moszkva, 1998.

9. Entin G.M., Krylov E.N. Alkoholos betegségek klinikája és terápiája. M., 1994.

Bevezetés. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3-4
A módszer alkalmazásának indikációi és ellenjavallatai. ... ... 4
A módszer logisztikája. ... ... ... ... ... .4
A módszer leírása. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5-10
Lehetséges szövődmények a módszer alkalmazása során és azok megelőzésének módjai ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...tíz
A módszer alkalmazásának hatékonysága. ... ... ... ... ... ... ... ... .10-20
Ajánlások. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... húsz
A rövidítések listája …………………………………………… 21
Bibliográfia. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .21