Akut parodontitis klinika kezelése. Mi az akut parodontitis és hogyan kell kezelni? A diagnosztika egyszerű

Savós (korlátozott és diffúz).

Gennyes (korlátozott és diffúz).

II. Krónikus parodontitis.

Granulálás.

Granulomás.

Szálas.

III. Krónikus parodontitis akut stádiumban. Akut parodontitis

Az akut parodontitis a fogágy akut gyulladása. Etiológia. Az akut gennyes periodontitis kevert flóra hatására alakul ki, amelyet streptococcusok, néha staphylococcusok és pneumococcusok uralnak. Rúd alakú formák (gram-pozitív és gram-negatív), anaerob fertőzés találhatók.

Patogenezis.

Az akut gyulladásos folyamat kialakulása a fogágyban elsősorban a fertőzésnek a fogcsúcson lévő lyukon vagy a patológiás fogágyzseben keresztül történő behatolása következtében következik be. A fogágy apikális részének veresége a pulpa gyulladásos elváltozásaival, nekrózisával figyelhető meg, amikor a fogcsatorna bőséges mikroflórája a gyökér apikális nyílásán keresztül a fogágyba terjed. Néha a gyökércsatorna rothadó tartalma rágás közben, a táplálék nyomása alatt a parodontumba kerül.

A marginális, vagy marginális fogágygyulladás a fertőzésnek a gingivális zseben keresztül történő behatolása, sérülés esetén, gyógyászati ​​anyagok, köztük az arzénpaszta fogínyre kerülése következtében alakul ki. A parodontális résbe behatolt mikrobák elszaporodnak, endotoxinokat képeznek és gyulladást okoznak a parodontális szövetekben. A periodontium primer akut folyamatának kialakulásában nagy jelentőséggel bír néhány helyi jellemző: a pulpakamrából és a csatornából való kiáramlás hiánya (nyitatlan pépkamra jelenléte, tömés), mikrotrauma aktív rágási terhelés mellett. érintett pulpával rendelkező fog. A gyakori okok is szerepet játszanak: hipotermia, múltbéli fertőzések stb. De gyakrabban a mikrobák és toxinjaik elsődleges hatását kompenzálják a parodontális szövetek és a test egészének különféle nem specifikus és specifikus reakciói. Ekkor akut fertőző és gyulladásos folyamat nem fordul elő. A mikrobákkal és méreganyagaikkal való ismételt, néha hosszan tartó expozíció szenzibilizációhoz vezet. A periodontiumban különféle sejtreakciók alakulnak ki; krónikus rostos, granuláló vagy granulomatózus parodontitis. A védőreakciók megsértése és a mikrobák ismételt expozíciója akut gyulladásos jelenségek kialakulásához vezethet a fogágyban, amelyek lényegében a krónikus parodontitis súlyosbodását jelentik. Klinikailag gyakran ezek a gyulladás első tünetei.

A periodontális szövetek válaszának kompenzáló jellegét az elsődleges akut folyamatban és a krónikus állapot súlyosbodásában korlátozza a periodontus tályogjának kialakulása. Kiüríthető a gyökércsatornán, ínyzseben, konzervatív kezelés során az apikális fókusz közelében történő nyitáskor vagy fogeltávolításkor. Egyes esetekben, bizonyos általános patogenetikai körülmények és helyi sajátosságok mellett, gennyes fókusz okozza az odontogén fertőzés szövődményeit, amikor gennyes betegségek alakulnak ki a periosteumban, a csontban, az állcsont körüli lágyrészekben.

Patológiai anatómia.

Az akut periodontitisben két fázis kialakulása jellemző - intoxikáció és kifejezett váladékozási folyamat. A mérgezés fázisában különböző sejtek - makrofágok, mononukleáris sejtek, granulociták stb. - vándorolnak a mikrobák felhalmozódásának területére. Az exudatív folyamat fázisában fokozódik a gyulladás, mikrotályogok képződnek, a parodontális szövetek megolvadnak és tályog képződik.

Az akut parodontitis kezdeti szakaszában mikroszkópos vizsgálat során a gyökércsúcs kerületében hyperemia, ödéma és kismértékű leukocitás infiltráció látható a parodontális területen. Ebben az időszakban perivaszkuláris limfohisztiocita infiltrátumok találhatók egyetlen polinukleáris sejt tartalmával. A gyulladásos jelenségek további fokozódásával a lekocytás infiltráció fokozódik, ami a parodontium jelentősebb területeit foglalja el. Külön gennyes gócok képződnek - mikroabszcessziók, periodontális szövetek olvadnak meg. A mikrotályogok egymáshoz kapcsolódnak, tályogot alkotva. Amikor egy fogat eltávolítanak, az élesen hiperémiás periodontiumnak csak egyes megőrzött területei találhatók, és a hossz hátralévő részében a gyökér szabaddá válik, és genny borítja.

Az akut gennyes folyamat a periodontiumban bizonyos változások kialakulásához vezet a körülötte lévő szövetekben: az alveolusok falának csontszövete, az alveoláris folyamat periosteuma, a peri-maxilláris lágyszövetek, a regionális nyirokcsomók szövetei. Mindenekelőtt az alveolusok csontszövetében fordulnak elő változások. A parodontiummal szomszédos és jelentős hosszon elhelyezkedő csontvelői terekben csontvelőödéma és többé-kevésbé kifejezett, néha diffúz, neutrofil leukociták beszivárgása figyelhető meg.

Az alveolusok kéreglemezének területén hézagok jelennek meg, tele vannak osteoclastokkal, túlsúlyban a felszívódás (1. ábra, a). A lyuk falaiban és főként az alja területén a csontszövet szerkezetének átalakulása figyelhető meg. A csont túlnyomó reszorpciója a lyuk falában lévő lyukak kitágulásához és a csontvelő üregeinek a parodontium felé történő megnyílásához vezet. Így megsértik a periodontium korlátozását az alveolusok csontjából (1. ábra, b).

Rizs. 1. Akut periapicalis periodontitis.

a - nagyszámú oszteoklaszt a kortikális csontlemez réseiben;

b - a lyuk falában lévő lyukak kitágulása az oszteoklasztikus reszorpció következtében. Parodontális kapcsolat számos csontvelőrésszel.

A periosteumban, amely az alveoláris folyamatot borítja, és néha az állkapocs testét, a szomszédos lágy szövetekben - az ínyben, a peri-maxilláris szövetekben - reaktív gyulladás jelei vannak hiperémia, ödéma formájában. Gyulladásos elváltozásokat is rögzítenek a nyirokcsomóban vagy 2-3 csomópontban, illetve a fog érintett periodontusában. Gyulladásos infiltráció figyelhető meg náluk. Akut parodontitisben a gyulladás fókusza tályogképződés formájában elsősorban a parodontális résen lokalizálódik. Az alveolusok és más szövetek csontjának gyulladásos elváltozásai reaktívak, perifokálisak. A reaktív gyulladásos változásokat, különösen az érintett parodontium melletti csontban pedig lehetetlen valódi gyulladásként értelmezni.

A klinikai kép.

Akut parodontitis esetén a páciens fájdalmat észlel a kiváltó fogban, amelyet a rágás, a rágás, valamint a rágási vagy vágási felület ütögetése fokoz. Jellemző a fog növekedésének, megnyúlásának érzete. A fogra gyakorolt ​​hosszabb nyomás hatására a fájdalom valamelyest alábbhagy. A jövőben a fájdalomérzet felerősödik, folyamatossá vagy rövid fényintervallumokkal válik. Gyakran lüktető jelleget öltenek. A hőhatás, a vízszintes helyzet felvétele, a fog érintése még nagyobb fájdalmat okoz. Fájdalom (besugárzás) terjed a trigeminus ideg ágai mentén. A harapáskor, fog érintésekor fellépő fokozott fájdalom arra készteti a betegeket, hogy félig nyitva tartsák a szájukat.

Külső vizsgálat során általában nincs változás, az érintett foghoz kapcsolódó nyirokcsomó vagy nyirokcsomók növekedése és fájdalma tapasztalható. Egyes betegeknél enyhe járulékos ödéma fordulhat elő az állkapocs körüli lágyrészekben a fog mellett. Ütőhangja függőlegesen és vízszintesen is fájdalmas. Az íny nyálkahártyája, az alveoláris folyamat, és néha a foggyök vetületében az átmeneti redő hyperemia és ödémás. Az alveoláris folyamat tapintása a gyökér mentén és különösen a fogcsúcs nyílásának megfelelően fájdalmas. Néha, amikor a műszert a száj előcsarnokának lágy szöveteire nyomják a gyökér és az átmeneti hajtás mentén, lenyomat marad, jelezve az ödémát.

Hőmérsékleti ingerek, elektrodontometriás adatok jelzik a pulpareakció hiányát annak nekrózisa miatt. A röntgenogramon a periodontus patológiás elváltozásainak akut folyamata esetén előfordulhat, hogy nem észlelhető, vagy a parodontális rés kitágulása észlelhető. A krónikus folyamat súlyosbodásával olyan változások lépnek fel, amelyek a granuláló, granulomatosus, ritkán rostos parodontitisre jellemzőek. A vérben általában nincs változás, de néhány betegnek leukocitózisa, mérsékelt neutrofilia van a szúrt és szegmentált leukociták miatt, az ESR gyakrabban a normál határokon belül van.

Megkülönböztető diagnózis.

Az akut parodontitist megkülönböztetik az akut pulpitistől, periostitistől, az állkapocs osteomyelitisétől, a gyökérciszta suppurationától és az akut odontogén sinusitistől. A pulpitisszel ellentétben az akut parodontitisben a fájdalom állandó, a pép diffúz gyulladásával paroxizmális. Akut parodontitisben az akut pulpitisszel ellentétben a fog melletti ínyben gyulladásos elváltozások figyelhetők meg, az ütés fájdalmasabb. Emellett az elektroodontometriás adatok segítik a diagnosztikát. Az akut periodontitis és az állkapocs akut gennyes periostitisének differenciáldiagnózisa kifejezettebb panaszokon, lázas reakción, a maxilláris körüli lágyszövetek gyulladásos ödémájának jelenlétén és az állkapocs átmeneti redője mentén kialakuló diffúz infiltráción alapul. szubperiostealis tályog. Az állkapocs periostitisével járó fog ütése fájdalommentes vagy fájdalommentes, ellentétben az akut parodontitissel.

Ugyanezen, kifejezettebb általános és helyi tünetek esetén az akut periodontitis és az állkapocs akut osteomyelitis differenciáldiagnosztikáját végzik. Az állkapocs akut osteomyelitisét a szomszédos lágyrészek gyulladásos elváltozásai jellemzik az alveoláris gerinc és az állkapocs testének mindkét oldalán. Akut periostitis esetén az ütőhangok élesen fájdalmasak egy fog területén, osteomyelitisben - több fog, és a fog, amely a betegség forrása volt, kevésbé reagál az ütésre, mint a szomszédos ép fogak. A laboratóriumi adatok - leukocitózis, ESR stb. - lehetővé teszik ezen betegségek megkülönböztetését.

A gennyes parodontitist meg kell különböztetni a gyökérkörüli ciszta gennyedésétől. Az akut periodontitissel ellentétben az alveoláris folyamat korlátozott kidudorodása, néha a csontszövet hiánya a központban, a fogak elmozdulása jellemzi a gennyes gyökérköri cisztát. A cisztával végzett röntgenfelvételen kerek vagy ovális alakú csontreszorpciós hely található.

Az akut gennyes parodontitist meg kell különböztetni az orrmelléküreg akut odontogén gyulladásától, amelyben egy vagy több szomszédos fogban fájdalom alakulhat ki. Azonban az orr megfelelő felének torlódása, gennyes váladékozás az orrjáratból, fejfájás, általános rossz közérzet jellemző a maxilláris sinus akut gyulladására. A maxilláris sinus átlátszóságának megsértése, amelyet a röntgenfelvételen észleltek, lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

Kezelés.

Az akut apikális periodontitis vagy a krónikus periodontitis súlyosbodása a gyulladásos folyamat megállítására irányul a periodontiumban, és megakadályozza a gennyes váladék terjedését a környező szövetekbe - a periosteumba, a periosteumba, a peri-maxilláris lágyrészekre, a csontra. A kezelés túlnyomórészt konzervatív, és a "Terápiás fogászat" tankönyv megfelelő szakaszában meghatározott szabályok szerint történik.

A blokád hozzájárul a gyulladásos jelenségek gyorsabb süllyedéséhez - 1,7 ml ultrakain vagy ubisztezin oldat bevezetése a száj előcsarnokába az alveoláris folyamat mentén, az érintett és 2-3 szomszédos fogba, a fogak típusától függően. infiltrációs érzéstelenítés. Ez lehetővé teszi az akut parodontitis sikeres konzervatív kezelését.

Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a váladék kiáramlása nélkül a fogágyból (a fogcsatornán keresztül) az elzáródások hatástalanok, gyakran hatástalanok. Lehetőség van a blokád kombinálására a csonthoz vezető átmeneti hajtás mentén bemetszéssel. Ez különösen a sikertelen konzervatív terápia és a gyulladás fokozódása esetén mutatkozik meg, amikor bizonyos körülmények miatt nem lehetséges a fog eltávolítása.

A konzervatív kezelés nem minden esetben biztosítja a sikert az akut és súlyosbodott krónikus parodontitisz esetén. A terápiás intézkedések hatástalansága és a gyulladás fokozódása esetén a fogat el kell távolítani. Ez kombinálható az akut parodontitis által érintett fog gyökerében az átmeneti redő mentén történő bemetszéssel. Ezen túlmenően a foghúzás javallott annak jelentős roncsolódása, a csatorna vagy csatornák elzáródása, idegen testek jelenléte esetén a csatornában. A foghúzás általában a gyulladásos jelenségek gyors süllyedéséhez és ezt követő eltűnéséhez vezet.

A foghúzás után fokozódhat a fájdalom, megemelkedhet a testhőmérséklet, ami gyakran a beavatkozás traumás jellegéből adódik. 1-2 nap elteltével azonban ezek a jelenségek, különösen megfelelő gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápia mellett, megszűnnek.

Az eltávolítás utáni szövődmények megelőzése érdekében az antistaphylococcus plazma a fogalveolusba fecskendezhető, streptococcus vagy staphylococcus bakteriofággal, enzimekkel mosható.

A krónikus parodontitis akut vagy exacerbációjának általános kezelése analgin, amidopirin (egyenként 0,25-0,5 g), fenacetin (egyenként 0,25-0,5 g), acetilszalicilsav (egyenként 0,25-0,5 g) d) 3-4 alkalommal történő beadásából áll. egy nap. Ezek a gyógyszerek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló hatásúak.

A gyulladás kialakulásának megállítása érdekében ajánlatos hideget (a fognak megfelelő jégcsomagot a lágyrészek területére) felvinni 1-2-3 órán belül. Amikor a gyulladás lecsökken, fel lehet írni Solluxot (2-3 óránként 15 perc), egyéb fizikai kezelési módszereket: UHF, fluktuorizálás, gyógyszeres elektroforézis difenhidraminnal, kalcium-kloriddal, proteolitikus enzimekkel.

Kivonulás.

Helyes és időben történő konzervatív kezeléssel, a legtöbb esetben akut és súlyosbodó krónikus fogágygyulladás esetén a gyógyulás bekövetkezik. Lehetséges a gyulladásos folyamat terjedése a csonthártyára, a csontszövetre, a peri-maxillaris lágyrészekre, azaz akut periostitis, az állkapocs osteomyelitis, tályog, flegmon, lymphadenitis, a maxilláris sinus gyulladása alakulhat ki.

A megelőzés alapja a szájüreg rehabilitációja, a kóros odontogén gócok időben történő és helyes kezelése, a fogak funkcionális tehermentesítése ortopédiai kezelési módszerekkel, valamint a higiénés és rekreációs tevékenységek.

A cikk leírja az akut és krónikus parodontitist, jelzi a fő tüneteket és okait. A diagnosztikáról, kezelésről és megelőzésről szól. A klinikai kép szerint az akut gennyes parodontitis hasonló a maxillofacialis régió egyéb gyulladásos betegségeihez. Az apikális parodontitis etiológiája, patogenezise, ​​klinikai képe, diagnózisa, kezelése. Akut és súlyosbodott krónikus parodontitis diagnosztizálása.

A pulpitis idő előtti és helytelen kezelése vagy kezeletlen fog esetén olyan feltételek jönnek létre, amelyek hozzájárulnak a fertőzés behatolásához a parodontális résbe.

A periodontális rés a gyökér cementje és a fogalveolusok lemeze között helyezkedik el, és kötőszöveti kötegekkel van kitöltve - a parodontium. Valójában ezek a kötegek a fog ínszalagjai, és a szövetek teljes konglomerátuma a csonthártyának tekinthető.

A periodontium gerendái közötti teret intersticiális folyadék tölti ki, amely a parodontiumban lengéscsillapító szerepet játszik. A parodontium idegvégződésekben és mindenekelőtt baroreceptorokban gazdag.

A parodontitis etiológiája és patogenezise.

A periodontus gyulladásos folyamatát - a parodontitist - leggyakrabban olyan mikroorganizmusok okozzák, amelyek különböző módon behatolnak ezen a területen. A legvalószínűbb út a fog csatornáján keresztül vezet a pulpagyulladás fókuszából. A mikroorganizmusok marginális úton is bejuthatnak a fogágyba, azaz az alveolusok tömör csontanyagának lemeze és a fogágy gyökere között, valamint általános fertőzés esetén hematogén úton. Akut aszeptikus parodontitis az arzénnek a fogüregből való behatolásából eredhet. Az akut parodontitist a fogak sérülése is okozhatja.

A fogorvosi gyakorlatban a parodontitis gyakoribb a pulpitis szövődményeként. Ha a váladék gyökércsatornán keresztül történő kiáramlásának feltételei vannak, gyakrabban alakul ki a parodontitis krónikus formája. Ha azonban a nekrotikus pulpa elzárja a gyökércsatornát, és nem lehetséges a váladék kiáramlása a parodontiumból, akut gyulladásos folyamat képe keletkezik. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat első jelei a parodontiumban megjelennek, mielőtt a mikroorganizmusok behatolnak a fogpépből. A parodontális szövet hiperémiáját és duzzanatát a fogüregből származó méreganyagok hatása okozza. Ezekben az esetekben általában a gyulladás savós formája alakul ki. A mikroorganizmusok behatolása a parodontumba hozzájárul a gyulladásos folyamat gyorsabb fejlődéséhez. A folyamat gennyes lesz. A parodontális szövet duzzanata, vaszkuláris hiperémia és váladékozás az intraperiodontális nyomás növekedését okozzák. A gyulladásos váladék kiáramlása a parodontiumból lehetetlennek bizonyul, akut gyulladásos folyamat alakul ki.

A parodontitis klinikai képe.

Akut savós parodontitisben a betegek általában sajgó fájdalmakra panaszkodnak, amelyek egyértelműen jelzik az érintett fogat (ellentétben az akut pulpitisszel).

A fog hossztengelyének enyhe kopogtatása vagy a rágási erő fokozza a fájdalmat. A parodontális szövetek duzzanata, az intraperiodontális nyomás növekedése, a fogágy tapintási és fájdalomérzékenysége növekszik. Ebben a tekintetben a betegeknek gyakran van egy foga, amely a száj zárásakor először a szemközti állkapocs fogához kapcsolódik, ami akut fájdalmat okoz. Ez a "kinőtt fog" tünete nagyon jellemző mind savós, mind gennyes akut parodontitisre.

Akut gennyes parodontitisben a betegség helyi és általános megnyilvánulásai kifejezettebbek. A fájdalom felerősödik, pulzálóvá válik, ritka fényintervallumokkal. Néha sugárzó fájdalom jelentkezik a trigeminus ideg ágai mentén. Nemcsak a fog kopogtatása eszközzel, de már egy enyhe érintés is súlyos fájdalmat okoz. A szalagos apparátus gennyes összeolvadása következtében a fog mozgékony lesz. Az akut gennyes fogágygyulladást néha az arc lágyrészeinek melléködémája és az íny hiperémiája kíséri a beteg fog területén. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és tapintásra fájdalmasak.

A betegek általános egészségi állapota romlik, általános gyengeség jelenik meg, alvászavarok. A rágás közben fellépő akut fájdalom miatt a betegek megtagadják az evést. A testhőmérséklet gyakran 37,5-38 "C-ra emelkedik. A vér elemzésekor az ESR 15-30 mm / h-ig történő növekedése, a leukociták számának növekedése található, ami a test általános reakcióját jelzi.

Különleges kezelés nélkül a gyulladásos folyamat csak akkor fejeződhet be, ha a váladék kiáramlik a periodontális régióból. Több kiáramlási út lehetséges.

Az akut parodontitis legkedvezőbb kimenetele a gyulladásgóc üzenetének kialakulása a gyökércsatornán és a fogüregen keresztül a szájüreggel. A gyulladás fókuszából származó genny más irányba terjedhet. Tehát a parodontiumból a perforáló (Folkman) és a csont (Haversian) csatornákon keresztül a genny behatolhat az állcsont csontvelőjébe, és bizonyos körülmények között az állkapocs osteomyelitisének kialakulásához vezethet. A legtöbb esetben az állkapocs osteomyelitise a parodontium gyulladásos folyamatának eredményeként jelentkezik.

A genny terjedhet az állkapocs tömör csontanyagának lemeze felé a periosteum (periosteum) alatti kijárattal és az állkapocs periostitisének kialakulásával.

A csonthártya olvadása és a baktériumok behatolása az állkapocs körüli lágy szövetekbe továbbra is a flegmonák kialakulásának fő és leggyakoribb oka a maxillofacialis régióban. Végül a felső állkapocs akut parodontitisének kialakulásával, különösen a nagyőrlő- és előőrlőfogak területén, a genny terjedése a maxilláris sinus felé és a benne kialakuló nyálkahártya tályog alatt akut arcüreggyulladást okozhat.

Így az akut parodontitis súlyos szövődményeket okozhat, amelyek kimenetelét néha nehéz megjósolni.

Parodontitis kezelése.

A fő feladatot - a váladék kiáramlásának biztosítását - a fogorvos úgy oldja meg, hogy a fog szuvas üregén és a gyökércsatornán keresztül történő elvezetést hoz létre. Ebből a célból a gangrenásan megváltozott cellulózszövetet speciális műszerrel (pulpoextraktor) kiürítik. A gyökércsatorna felszabadulása a pulpa maradványaiból kedvező feltételeket teremt a gennynek a parodontális repedésből való kiáramlásához, ami megakadályozza a genny legveszélyesebb irányba történő terjedését. A kezelés után minimálisra csökken a parodontitis szövődményeinek kialakulásának lehetősége.

Fogorvos hiányában az akut parodontitis szövődményeinek megelőzésére irányuló intézkedéseket egy másik orvosnak kell elvégeznie.

A fog gyökércsatornáján keresztül a váladék kiáramlásának feltételeinek megteremtése nemcsak speciális eszközöket, hanem speciális ismereteket is igényel, ezért bármilyen profilú orvosnak egyetlen célszerű intézkedésként el kell távolítania a beteg fogat. A gyulladás fókuszának széles körű kommunikációja a szájüreggel a foghúzás után optimális feltételeket teremt a gyulladásos folyamat megszüntetéséhez.

A periodontus néha nagyon gyors és akut gyulladásos folyamataival összefüggésben a foghúzást sürgősségi beavatkozásnak kell tekinteni. Lágy szövetek, íny és átmeneti redők súlyos kollaterális ödémája esetén a beteg fog területén, a periostitis kialakulásának megelőzése érdekében, a foghúzás ellenére is szükséges a csonthártya boncolása (periostotómia). A sebészeti kezelés ezen kiegészítő intézkedése megbízható vízelvezetést eredményez, ami kizárja az állkapocs gennyes periostitisének kialakulásának lehetőségét.

A mikroorganizmusok vándorlása az alveolusokból az állcsontba és azon túl osteomyelitis kialakulásához vezethet, ezért a foghúzás után a betegeknek 2-3 napig orvos felügyelete alatt kell maradniuk, majd beszélhetünk a végső gyógyulásról .

Az akut parodontitis általános terápiája fájdalomcsillapítók kinevezésére, szájöblítésre korlátozódik etakridin-laktát (rivanol), kálium-permanganát vagy 0,05% -os klórhexidin vizes oldatával.

A tapasztalat azt mutatja, hogy a parodontitis intramuszkuláris antibiotikumokkal történő kezelése nem megfelelő. Csak a parodontális betegség szövődményei (osteomyelitis, phlegmon) esetén alkalmazzák.

Az akut parodontitis öngyógyulása nagyon ritkán és csak savós formában figyelhető meg. Megfelelő speciális kezelés nélkül az akut parodontitis krónikussá válhat.

Lokalizáció szerint

• apikális (a gyökér csúcsához kapcsolódik);
• oldal;
• marginális (marginális) - a fogíny szélén.

A lefolyás során a parodontitis lehet akut és krónikus.

Az akut parodontitis két szakaszban alakul ki:

• savós;
• gennyes.

A krónikus parodontitis a következő formákra oszlik:

• rostos periodontitis (vele a fog gyökerével szomszédos szövet sűrűbbé válik);
• granuláló periodontitis - a környező kötőszövet túlzott növekedése van a gyulladás hátterében;
• granulomatózus periodontitis - a gyulladás körvonala a gyökér közelében gennyes zárt üreggé alakul - granulomává, majd növekvő cystogranulomává, amely fokozatosan elpusztítja a csontszövetet.

Tünetek

Akut parodontitissel

• általános rossz közérzet, láz, megnagyobbodott és fájdalmas közeli nyirokcsomók;
• fájdalom a fogban rágás, harapás, préselés során - a serous periodontitis szakaszában instabil, gennyes esetén meglehetősen hangsúlyos, növekvő, növekszik a fog érintésétől, "ad" a szomszédos fogaknak, állkapocsnak, fülnek, a betegnek megkönnyebbülést érez a genny kibocsátása után;
• az az érzés, hogy a fájó fog kezdett kinyúlni, mintha magasabb lett volna, mint a többi;
• a szomszédos szövetek vörössége és duzzanata, az arc (arca, ajkak) észrevehető duzzanata lehetséges;
• akut gennyes parodontitisz esetén a fog mobilitása átmenetileg megnő.

Krónikus parodontitisz esetén

• nehézség, kellemetlen érzés a gyökér vetületében, a fogak mozgékonysága;
• a beteg fogak színe megváltozik a szomszédos fogakhoz képest;
• a rostos forma szinte semmilyen tünetet nem ad, kivéve a fog enyhe fájását koppintáskor, és gyakran csak röntgenjelek alapján diagnosztizálják, ritkán súlyosbodik;
• a granuláló periodontitist (a leggyakoribb formát) állandó fájdalom jellemzi, az íny megduzzad, stagnáló kékes árnyalatot kap;
• a granulomatosus parodontitis exacerbáció nélkül tünetmentes, néha tapintható a kidudorodás;
• a krónikus parodontitis súlyosbodása az akutra jellemző tünetekkel jár.

Lehetséges szövődmények

• az akut periodontitis következménye lehet periostitis (flux), tályog, phlegmon, osteomyelitis kialakulása;
• a csontszövet fokozatos pusztulása granulomatosus periodontitis esetén spontán fogvesztéshez vezethet;
• a granulomák cisztákká alakulnak, amelyek a maxilláris sinusba nőhetnek, és sinusitist provokálnak;
• ciszta kialakulásával krónikus fistula képződhet, amely akár a szájüregbe, akár a peri-maxilláris régió bőrfelületére nyílik;
• krónikus parodontitisben a fertőzés állandó fókusza más szervekből és rendszerekből származó szeptikus szövődményeket okozhat (például szeptikus endocarditis).

Diagnosztika

A parodontitis diagnózisa a páciens panaszai, fogászati ​​vizsgálati adatok (szondázással és ütőhanggal), termikus teszt (parodontitisnél a pulpitisszel ellentétben negatív), elektromos ingerlékenység meghatározása, kötelező röntgenvizsgálat alapján történik.

Parodontitis kezelése

KEZDETI KONZULTÁCIÓ

tól től 500 dörzsölés

IDŐPONTOT FOGLAL

A parodontitis esetén nagy jelentősége van az orvoshoz való időben történő hozzáférésnek. A kezelés, különösen a krónikus formák esetében, meglehetősen hosszadalmas folyamat, amely több szakaszból áll. Minden stádiumot radiográfiával monitoroznak. A kezelés célja a fertőzés fókuszának megszüntetése, a gyulladás enyhítése, a normál szövetek helyreállításának feltételeinek megteremtése és a visszaesés megelőzése.

Ehhez a fogorvos megnyitja a hozzáférést a gyökércsatornákhoz, amelyekből eltávolítják a nekrotikus szöveteket, biztosítják a váladék kiáramlását, gyulladáscsökkentő és antiszeptikus szereket, antibiotikumokat, elektro- és fonoforézist, lézerterápiát alkalmaznak. Ezután a csatornákat lezárják.

A csatornák elzáródása és a nagy apikális granulomák esetén a foggyökér csúcsát a granulomával együtt reszekálják, a megnyílt defektust speciális anyagokkal töltik fel, amelyek elősegítik a csontszövet regenerálódását.

A beteg fog eltávolítására vonatkozó döntést végső megoldásként hozzák meg, amikor a reszekció különböző okok miatt nem lehetséges a csatornák elzáródása miatt, valamint a szervezet általánosan csökkent ellenállása miatt, és nagy a valószínűsége a gyulladásos folyamat visszatérésének. Jelentős gennyfelhalmozódás esetén a keletkező üregeket feldarabolják és kiürítik.

Megelőzés

• rendszeres látogatások a fogorvoshoz;
• a fogszuvasodás, pulpitis időben történő kezelése és megelőzése;
• szakszerű szájhigiénia, fogkő eltávolítása, ínyegészségügyi monitorozás;
• a fertőzés krónikus gócjainak higiénia, az immunitás erősítése.

Parodontitis egy olyan betegség, amelyet a gyulladásos folyamat átterjedése jellemez az ínyről az alatta lévő szövetekre. A betegség megnyilvánul a periodontális progresszív pusztulása , valamint a csontszövet a fogközben

partíciók.

Parodontium kis vastagságú (csak 0,2-0,25 mm), azonban ebben a szövetben egy gyulladásos folyamat miatt egy személy nagyon erős fájdalomtól szenved. Ezenkívül a foga kihullik, és a környező csont szövetei felszívódnak.

A parodontitis típusai

A szakértők a parodontitist több típusba sorolják. A betegség lokalizációjától függően a diagnózis meghatározza csúcsos vagy csúcsos parodontitis (ebben az esetben a gyulladásos folyamat a foggyökér csúcsának területét érinti), valamint marginális (a betegség ezen formája a foggyökér mentén lévő parodontális szövet károsodásával jár) és diffúz (a szalagos apparátus egésze érintett) parodontitis.

Az osztályozás a betegség kialakulásának okától függően határozza meg fertőző , traumás és gyógyszer a betegség formái. Fertőző forma - a parodontális szövetek kóros mikroorganizmusok általi károsodásának eredménye. Néha ez az elhanyagolt szuvasodás vagy pulpitis súlyosbodásának a kifejeződése.

Gyógyszeres parodontitis - a bejutás következménye periodontium olyan gyógyszerek, amelyek agresszíven hatnak a szövetekre. Az ilyen gyógyszereket a fogászati ​​​​kezelés során használják. Ebben az esetben az ún allergiás parodontitis . Traumás parodontitis akut és krónikus fogsérülések következtében jelentkezik. Ez lehet ütés vagy diszlokáció, vagy helytelen ütés eredménye.

A parodontitis klinikai képének értékelése során a szakértők azonosítják akut és krónikus a betegség formája. Az akut parodontitis viszont fel van osztva savós és gennyes , és krónikus - be granulomatózus , granulálás és szálas ... Mindezek a formák jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek még a fotón is láthatók.

Okoz

Leggyakrabban a parodontitis gyermekeknél és felnőtteknél a fertőzés testének való kitettség következményeként nyilvánul meg. Ritkább esetekben a parodontitis oka sérülés vagy testre gyakorolt ​​hatás. Ha a fertőzés olyan erősen érinti a pépet, hogy nem tud gátat szabni a fertőzés belsejében való behatolásnak, akkor a további kóros folyamatok az íny mélyére terjednek. Ennek eredményeképpen a baktériumok könnyen behatolnak a fog csúcsába, befolyásolva a környező szöveteket.

Leggyakrabban ennek a betegségnek a kórokozói streptococcusok , ritkább esetben a hatása alatt nyilvánul meg staphylococcusok , pneumococcusok , valamint más káros mikroorganizmusok. Méreganyagokat választanak ki, amelyek a cellulóz bomlástermékeivel együtt a fogágyba kerülve a gyökércsatornákon keresztül oda jutnak, vagy képződnek. parodontális zseb... Ezenkívül kóros mikroorganizmusok is behatolhatnak oda hematogén vagy limfogén által.

A parodontitis olykor szövődményként alakul ki, amely szintén nem gyógyul időben.

Tünetek

Parodontitis tünetei a betegség akut formájában a kóros folyamat lokalizációja, valamint az érintett szövetterületet körülvevő védőreakciók megnyilvánulása okozza. A páciens észleli a mérsékelt fájdalom megnyilvánulását az érintett fog területén. Ez a hely időről időre és folyamatosan fájhat. Néha reakció lép fel a forró ételre. A fájdalom gyakran felerősödik, ha valaki harap valamit ezen a fogon. Amikor a test vízszintes helyzetben van, előfordulhat, hogy " nőtt fog", Akárcsak hanyatt fekvő helyzetben, a duzzanat nő, és a nyomás az érintett területen nő. Ennek eredményeként a beteg gyakran nem tud eleget aludni és enni, ezért túlterheltnek és fáradtnak érzi magát. A betegség akut formájában azonban a szervezet mérgezése nem figyelhető meg. A külső jelek általában hiányoznak. A fog csak enyhén mozgatható, a koronában szuvas üreg van, vagy amelyet nemrég helyeztek el.

Ha a gyulladás gennyes stádiumba fordul, akkor a tünetek hangsúlyosabbá válnak. Az ember szinte állandóan intenzív sajgó fájdalmat érez, nehéz rágni. A betegség ezen formájával gyakran előfordul, hogy az embernek nem könnyű összecsuknia az állkapcsát a fájdalom miatt, ezért folyamatosan kinyitja a száját. A beteg a gyulladásos folyamat hátterében a hőmérséklet emelkedik subfebrilis számjegyek.

Az akut parodontitisben szenvedő betegek állandó gyengeséget tapasztalnak a rossz alvás, a stressz és a normális étkezési képtelenség miatt. A vizsgálat során enyhe duzzanat észlelhető a sérülés helyén. Egy vagy több nyirokcsomó növekedése és fájdalma is előfordul. A fog ütésével éles fájdalom megnyilvánulása figyelhető meg. A fog mozgékonyabbá válik. A diagnózis felállításakor fontos a differenciáldiagnózis, mivel egyes tünetek más betegségekre jellemzőek.

Krónikus parodontitis néha kialakul, megkerülve a betegség akut stádiumát. De gyakran a kezdeti súlyosbodást váltja fel a betegség krónikus lefolyása. Egyes esetekben a betegség klinikai képe nem fejeződik ki. Ebben az esetben nincsenek tünetek, ami az orvoshoz való idő előtti látogatás oka lesz.

Krónikus rostos parodontitis lassú az áramlása. A beteg nem panaszkodik a fájdalomra, és ha fájdalom jelentkezik, akkor mind a gyermekeknél, mind a felnőtteknél fájó jellegűek. Ezért a legegyszerűbb röntgen adatok alapján diagnosztizálni a betegség ezen formáját. Ebben az esetben a foggyökér csúcsa körül deformáció (a fogágy közepes megvastagodása) van (apikális parodontitis).

Granulomatosus parodontitis Ezt a kötőszöveti héj megjelenése fejezi ki, amely zsáknak tűnik, a foggyökér csúcsához kapcsolódik, és granulált szövetekkel van feltöltve. Ezt az oktatást ún granuloma ... A betegség ezen formájával járó fájdalom általában hiányzik. Csak harapás közben jelentkezhetnek enyhe fájdalomérzetek. A tünetek hiánya miatt előfordulhat, hogy a betegek sokáig nem kérnek segítséget. Ennek eredményeként az állapot rosszabbodik, és idővel a periodontitis súlyosbodásának szakaszai jelenhetnek meg, amikor már sebészeti kezelést kell alkalmazni.

A granuláló periodontitis lefolyása magában foglalja a granulációs szövet megjelenését periodontium... A betegség ezen formája a legaktívabb. Az ilyen szövet nagyon gyorsan növekszik, ezért idővel az alveolusok kortikális lemeze összeesik, és a kialakult granulátumok kijönnek. Megjelenik egy nyitott csatorna, amelyen keresztül genny jön ki, amely granuláló periodontitissel szekretálódik. Számos ilyen fisztula létezik, és mikrobák léphetnek be a szervezetbe rajtuk keresztül, és a betegség krónikus lefolyása súlyosbodik. Ha a fistulous járat zárva van, akkor a granuláló periodontitis előrehalad, és a beteg súlyos fájdalmat és a lágyrészek duzzadását szenvedi.

A betegség granuláló formájának kezdetére jellemző a periodikus fájdalom megjelenése az ínyben, amely eltűnhet és önkényesen megjelenhet. A fájdalom intenzívebbé válhat, ha ételt harap, hidegben, megfázással. A fog egy kicsit mozog. Fistulák és gennyes váladék jelenlétében kellemetlen szag figyelhető meg.

Nál nél krónikus granuláló periodontitis időszakonként megfigyelhető a betegség súlyosbodása és remissziója. Az exacerbáció a fent leírt észrevehető tünetek megnyilvánulását idézi elő, és remisszió esetén az érintett fog területén a fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentéktelen. A fistulous járatok ekkor bezáródhatnak.

Így a parodontitis minden formájának megvannak a sajátosságai. A diagnózis felállításakor mindezt figyelembe kell venni, és a differenciáldiagnózis nagyon fontos szempont. Idős embereknél a betegség akut formáit nagyon ritkán diagnosztizálják. Ugyanakkor mind az apikális, mind a marginális periodontitis akutan áthaladhat idős betegeknél - súlyos fájdalommal, ödémával és az általános állapot romlásával.

Traumás parodontitis Időseknél krónikusan fordul elő, mivel a betegség állandó traumás tényező hatására alakul ki. Ez általában a nem megfelelő protézis vagy a nagyszámú fog hiányának az eredménye.

Diagnosztika

Ha a beteg gyanítja a parodontitis kialakulását, akkor a fogorvos először vizsgálatot végez, amelyben meghatározza a jelenlétét vörösség, duzzanat, sebek, sipoly... A fogak érzése lehetővé teszi a találgatást, hogy melyikük a fertőzés forrása. Ezzel egyidejűleg az orvos ellenőrzi a fogak mozgékonyságát, üti őket. Fontos továbbá a beteg megkérdezése, melynek során ki kell deríteni, hogy milyen fájdalmak zavarják az illetőt, vannak-e egyéb tünetek.

A diagnózis felállításának informatív módszere a röntgenvizsgálat. Az így kapott röntgenfelvételt tapasztalt szakembernek alaposan meg kell vizsgálnia, mivel a fogágygyulladás különböző formáinál eltérő a kép. A betegség akut formájának kialakulásával a képen a parodontális rés kitágulása látható az ödéma miatt.

Ezen kívül a magatartás elektroodontológiai diagnosztika , ami a pép elhalását jelzi. A laboratóriumi vérvizsgálat nem változik jelentősen, néha az ESR és a leukociták száma kissé növekszik. Szükséges megkülönböztetni az akut parodontitist bizonyos formákkal fogbélgyulladás , val vel akut gennyes periostitis , akut odontogén osteomyelitis , exacerbációk arcüreggyulladás ... A krónikus parodontitist és annak súlyosbodását meg kell különböztetni ugyanazoktól a betegségektől.

A krónikus granuláló periodontitis diagnózisa lehetővé teszi a beteg fog röntgenvizsgálatának eredményeinek tanulmányozását. Rajta van meghatározva a csontszövet pusztulásának fókusza, amely homályos kontúrokkal rendelkezik, és a gyökércsúcs régiójában található.

Krónikus rostos parodontitis esetén a parodontális rés tágulása tapasztalható, de a belső kérgi lamina megmarad. Krónikus graiulomatous periodontitis esetén a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg, és a csontszövet elpusztításának lekerekített fókusza látható a röntgenfelvételeken.

Az orvosok

Kezelés

Ha a páciensnél a fog akut fogágygyulladása alakul ki, akkor először azt kell eldönteni, hogy célszerű-e, vagy konzerválni kell. Ha a kauzális fog teljes koronával, átjárható gyökércsatornával rendelkezik, és az endodonciai kezeléshez kedvező feltételeket határoznak meg, akkor megpróbálják megmenteni a fogat. Ebben az esetben a gennyes fókuszt megnyitják, majd kiürítik. Fontos megteremteni a feltételeket a váladék kiáramlásához. A kezelés megkezdése előtt vezetési vagy infiltrációs érzéstelenítést végeznek.

Általában az ideiglenes fogak eltávolításának gyakorlata, amelyek koronális része súlyosan megsemmisült, valamint olyan fogak, amelyek nagyon mozgékonyak. Ezenkívül eltávolítják azokat a fogakat, amelyek kezelése hatástalannak bizonyul.

A foghúzás után a keletkező lyukat antiszeptikumokkal le kell öblíteni, és 2-3 novokain blokádot kell végezni. Az antiszeptikumokkal vagy gyógynövény -főzetekkel való öblítést is gyakorolják. Néha fizikai eljárásokat írnak elő.

A parodontitis általános kezelését átfogó módon kell végezni. A konzervatív kezelés magában foglalja fájdalomcsillapítók, hiposzenzibilizáló gyógyszerek, gyulladáscsökkentő hatású nem szteroid gyógyszerek alkalmazását. A modern kezelések közé tartozik a vitaminok és.

Általában az akut periodontitis lefolyása vagy a betegség krónikus formájának súlyosbodása a szokásos módon gyulladással történik. Ezért nem alkalmazzák az antibiotikum- és szulfonamid-terápiát.

Antibiotikus kezelés csak akkor kell elvégezni, ha a betegség szövődménye alakul ki, amelyet a szervezet mérgezése kísér, vagy lassú gyulladásos reakciót észlelnek. Ez lehetővé teszi, hogy megakadályozza a betegség terjedését a közeli szövetekre. Ha a fogak parodontitisének kezelését időben és helyesen végezték el, akkor a személy teljesen felépül. De ha a terápia során súlyos hibákat követtek el, vagy a beteg egyáltalán nem fordult orvoshoz, és kizárólag népi gyógymódokkal végzett kezelést, akkor a folyamat krónikus formává válhat. Ennek következtében a késedelem költsége nagyon magas lehet.

A krónikus parodontitis kezelése hosszú távú. Néha azonban a konzervatív terápia hatástalan, és sebészeti beavatkozásra van szükség. Ebben az esetben a legradikálisabb módszer a foghúzás. Ezt követően az orvos a lyuk aljának alapos kürétáját végzi a granulációs szövet részeinek teljes eltávolítása érdekében. Maradva, későbbi gyulladásos folyamatokat, valamint ciszták növekedését okozhatják.

Néhány fogmegőrző műveletet is gyakorolnak. azt gyökér amputáció , gyökércsúcs reszekció , újratelepítés , hemiszekció vagy fogátültetés .

Megelőzés

A fogágygyulladás megelőzésének fő módja a fogak állapotával összefüggő összes betegség időben történő megszüntetése. A szájüreg rehabilitációjának helyes megközelítése lehetővé teszi a pulpitis és a fogszuvasodás kialakulásának megelőzését, és ennek következtében a parodontitis megelőzését. Ha a fogszuvasodás még mindig érinti a fogat, akkor a lehető leghamarabb meg kell gyógyítani, mivel a fogágy gyulladása akkor alakul ki, amikor a fog kemény szövetei elpusztulnak és a pép meghal.

Fontos, hogy kiemelt figyelmet fordítsunk az étrendre, minél kevesebb cukortartalmú élelmiszert és minél több feldolgozatlan zöldséget, gyümölcsöt, tejterméket. A traumás fogágygyulladás elkerülése érdekében lehetőség szerint kerülni kell a fogak sérülését.

Ne felejtsük el a szájhigiéniát. Este és reggel kell fogat mosni, étkezés után pedig szájöblítést és fogselymet kell használni. A cukros ételek és ételek után különösen fontos a száj öblítése. A szakemberek azt javasolják, hogy igyunk sok folyadékot, mert a kiszáradás a fogágygyulladás kialakulásának egyik tényezője lehet.

Komplikációk

Parodontitis esetén a beteg általános szövődményeket tapasztalhat. Ezek a test általános mérgezésének, állandó fejfájásnak, gyengeségérzetnek, megnövekedett testhőmérsékletnek a jelei. Szövődményként a szív, az ízületek, a vesék autoimmun betegségei alakulhatnak ki. Az ilyen folyamatok az immunrendszer sejtjeinek stabil növekedése miatt következnek be a páciens testében, amely ezt követően elpusztíthatja testének sejtjeit.

Gyakori szövődmények , fisztulák, ritkábban alakulhatnak ki a betegek, , a nyak flegmonja ... A sipoly felnyílása miatt gennyes váladék kerülhet a maxilláris sinusba, ami hozzájárul a fejlődéshez.

Források listája

• Artyushkevich A.S. Trofimova E.K. Klinikai parodontológia. - Minszk: Interpressservice 2002;
• Borovskiy E.V., Maksimovskiy V.S., Maksimovskaya L.N. Terápiás fogászat. - M .: Orvostudomány, 2001;
• Leontiev V.K., Pakhomov G.N. Fogászati ​​betegségek megelőzése. - M., 2006;
• Dmitrieva. L.A. A klinikai parodontológia modern vonatkozásai / L.A. Dmitrieva. - M .: MEDpress. 2001.

Ha nem szeretne sokáig fogorvost felkeresni és fogakat kezelni, a leggyakoribb betegségek (szuvasodás, pulpitis) mellett fel kell készíteni a pácienst egy olyan szövődményre is, mint a parodontitis. Ennek a betegségnek lehet akut formája, amely viszont krónikussá válik. Az akut parodontitis gyulladt foggyökér -szövet. Ez a harmadik leggyakoribb fogászati ​​betegség. Ha az akut formát főleg fiatalok és középkorúak figyelik meg, akkor a krónikus az idősebb generációban alakul ki. Mindkét szakasz végül fogvesztéshez vezet.

A periodontális gyulladás gyakran terjed egy fertőző folyamat következtében egy szuvas üregből (fertőző) és egy dentogingival zsebből (marginális). Ennek eredményeként a foggyökérnél elpusztul a parodontium, és genny halmozódik fel a területén.

Az akut parodontitis tüneteit súlyosbítja a fog sérülése. Még a helytelen harapás is fenyeget.

A páciens nem biztosított az orvoslátogatás után jelentkező parodontitis ellen, amikor gyógyszer, például arzén kerül a fogra.
A parodontitis sajgó fogfájással kezdődik. Koppintással és harapással a fájdalmas tünetek felerősödnek. Ha figyelmen kívül hagyja a kezelést, pulzálás kezdődik a fogban. A krónikus stádiumba való átmenet során az íny megduzzad és vörösség jelenik meg.
A betegség kialakulásával egy kis seb válik láthatóvá az ínyen, amelyen keresztül genny folyik. A fájdalom enyhülhet. Ez egy sipoly kialakulását jelzi, amelyen keresztül a folyadék távozik. A krónikus stádiumban a beteg rosszabbodik, gyengeség jelenik meg, a hőmérséklet emelkedik, a szervezet nem vesz ételt.

Kopogtatás és harapás esetén a fájdalmas tünetek súlyosbodnak

A gyulladás során képződő folyadék a betegség stádiumának mutatója. A gyökércsatornán keresztüli kiszivárgása krónikus fogágygyulladás jele, egy másik változatban gennyes.
Diagnózis röntgennel
A parodontitis röntgensugárzással diagnosztizálható. Mivel a krónikus stádiumban a csont megsemmisül a gyökér területén, és gennyes felhalmozódás képződik, ez a terület nagyon sötétnek tűnik a képen. Ebben az esetben az átállás hirtelen lesz.
A képen látható lesz a krónikus parodontitis a gyökércsatorna feltöltése után, amikor az anyag nem érte el a csúcsát.
A röntgenfelvételen meg lehet határozni egy sűrű sötétedést, amely teljes hosszában a gyökér mentén halad. Ez megmutatja a teljes parodontális zsebet. A krónikus stádiumot a csontszövet megritkulása formájában észlelik a fog csúcsán, egyértelmű határok nélkül.

A parodontitis röntgenvizsgálattal diagnosztizálható

A képen a genny kiürülésének folyamata látható az ínyből, miközben a fogszuvasodás jelenléte nem szükséges.
Az ilyen típusú diagnózis hátránya, hogy a gyökér felső részén a parodontális rés tágulását nehéz észlelni.

A betegség akut stádiuma

Akut parodontitis esetén a fog fájó fájdalmai kezdődnek. Ha gennyes, a fájdalom jellege lüktetővé, szakadóvá változik. Fájdalommentes állapot ritka. Ezenkívül a fog elkezdhet mozogni. A gumigyümölcs megjelenése nem kizárt.
Az akut parodontitis a mikroflóra folyamatainak eredményeként alakul ki, ahol a streptococcusok a legerősebben hatnak. Lehetséges reakció pneumo- és staphylococcusokkal.
Ebben a pillanatban az általános egészségi állapot romlik, gyengeség jelenik meg, alvászavarok lépnek fel, és a fájdalomérzet miatt étkezési nehézségek merülnek fel. Mindez együtt járhat a hőmérséklet emelkedésével.
A genny egy nyíláson (sipolyon) vagy gyökércsatornákon keresztül választódik ki. De azokban az esetekben, amikor a sipoly bezárul, és a csatornák eltömődnek ételmaradékkal, genny halmozódik fel, ami duzzanathoz vezet. A betegség későbbi kialakulásában az arc, majd az egész arc megduzzad.
Amikor a fertőzés a fog tetején lévő lyukon vagy a fogak zsebén keresztül jut be, úgy érzi magát, mint egy növekvő fog.

Idő előtti kezelés esetén az akut parodontitis krónikussá válik. Vannak súlyosbodási és bomlási szakaszai. A tünetek gyorsabban fejlődnek ki, mert az ínyszövet már sérült. A betegséget súlyosbítja a hipotermia, a meleg étel, a stresszes helyzetek és a sérülések.
A betegség gyorsan fejlődik, a krónikus forma bonyolultabb, mint az akut. Ebben a pillanatban megváltozik a fog helyzete, repedések jelennek meg. Mobilvá válik. Ha nem kezelik, gennyedés és akut fájdalom lép fel. Az íny megduzzad és vörös lesz. Az íny éjszaka vérezhet.
Ha más betegségek is jelen vannak, akkor a szervezet immunitása csökken. Hiányzik az ereje a fertőzés leküzdésére. A gyulladásos folyamatok súlyosbodnak.
Így a gennyes parodontitis néhány napon belül súlyosbodik. Az orvos a panaszok és a szájüreg vizsgálata alapján diagnosztizálja. Lehetséges a röntgenvizsgálat és a baktériumtesztek iránya.
Az elektrodiagnosztika elvégzésekor a cellulóz reakciójának hiányával számolnak, jelezve annak nekrózisát.
Az akut traumás parodontitis jelei a fog diszlokációja a neurovaszkuláris köteg szakadásával és gyökértöréssel.
Az akut gennyes parodontitis hasonló a maxillofacialis régió egyéb gyulladásos betegségeihez az akut gennyes stádiumban, mint például a pulpitis, a periostitis, a sinusitis és az állkapocs osteomyelitis.

Kezelés

A parodontitis akut és krónikus formáiban is szakképzett orvosi ellátás szükséges a fog megmentéséhez.
Az akut parodontitis kezelése fokozatos. Kezdetben a fogorvosnak el kell távolítania a gyulladás gennyes fókuszát. A gyulladt lágyrészeket és (ha vannak) régi töméseket eltávolítják a gyökércsatornából. Így folyik ki a genny a csatornából. Egyes esetekben szükség van a bővítésre, ehhez vagy speciális fúrókat használnak, vagy bemetszést készítenek az ínyben.
A második szakaszban a pépet eltávolítják a foggyökérből. A csatornákat megtisztítják és antiszeptikumokkal öblítik. Ideiglenes töltés van felszerelve. A gyógyszert a csatorna szájába kell helyezni. A nagyobb hatékonyság érdekében az eljárást többször kell elvégezni. A gyógyszert egy napig hagyják, majd cserélik. Helyreállító szereket vesznek, és tömítettségi vizsgálatokat végeznek. Ha az akut parodontitist súlyos ödéma kíséri, a csatornákat nem zárják le azonnal az öblítéshez és az öblítéshez.

Kezdetben a fogorvosnak el kell távolítania a gyulladás gennyes fókuszát.

A harmadik szakaszban, szövődmények hiányában röntgenfelvételt készítenek. Az orvos kitölti a csatornát, majd az egész fogat. Szükség esetén gyógyszerek alkalmazhatók a periodontus helyreállításához. Néha fizioterápiát (elektroforézis, UHF) alkalmaznak a jobb gyógyulás érdekében.
Helyi terápia céljából antibiotikumokat lehet felírni. Akkor veszik őket, amikor mély parodontális csatornák jelennek meg.
Az előrehaladott gyulladásos folyamat és a terápiás módszerek segítségével történő eredmény elérhetetlensége miatt a műtét a kezelési folyamathoz kapcsolódik.
A foggyökér csúcsának felnyitását végezzük. Kisebb bemetszés után az íny nyálkahártyáját leradírozzák, hogy hozzáférjenek a csonthoz. Ezután eltávolítják a fertőzött szövetet és a gyökércsúcsot. Ez utóbbit megtöltik, és a nyálkahártya szöveteit varrják. Ez lehetővé teszi a fog megfelelő gyógyulását. Ezenkívül egy hónapon belül a csont helyreáll.
A betegség előrehaladott stádiumában már nem lehet megmenteni egy fogat. Keskeny csatorna esetén eltávolítják, ami bonyolítja a folyadék kiáramlását.

Akut gennyes parodontitis esetén érzéstelenítést kapcsolunk, mivel a gyökércsatornák megnyílnak. A pép maradványait eltávolítják, és a felső nyílást kiszélesítik, hogy megkönnyítsék a genny kiáramlását. Ezt az eljárást az ínyzseben keresztül is el lehet végezni, és szövődmények esetén bemetszést végeznek az ínyben.
Az időben történő ápolás enyhíti a gyulladást és lehetővé teszi a fog megőrzését. Az akut parodontitis megelőzésére rendszeres higiéniai eljárásokra, a száj állandó öblítésére és a különböző patológiák azonnali kezelésére van szükség.

Negatív következmények

Számos tényező befolyásolja az akut parodontitis kezelését. Ez a gyökércsatornák átjárhatósága, és a betegség észlelésének stádiuma, valamint a kezdés mértéke.

A következő napokban a fájó foggal való harapás kellemetlen érzéseket okozhat. A jövőben nem kizárt a súlyosbodás. Ezért ajánlott ismét terápiás kezelésnek alávetni. És ha szükséges, végezzen ínymetszést.
A fogorvosi látogatás figyelmen kívül hagyásának következményei, a periodontium gennyes folyamata más szövetekre is hatással lesz, ami arc-állcsont-betegségekhez vezethet. Az akut parodontitis szakképzetlen ellátása krónikus formában gyulladásos folyamatot jelent.
A fogpótlást követően a fogkorona alatt is fennáll a fogágygyulladás veszélye. Mivel a depulpáció az eljárás előtt történik, az alacsony minőségű anyagok kiválasztása a csatornák feltöltéséhez hozzájárul a parodontitis kialakulásához.

A betegség kialakulásának kockázata megmarad azokban az esetekben, amikor a koronát élő fogra helyezik. A protézis munkája után a fog pulpája elhalhat. Ezután először pulpitis jelenik meg, majd parodontitis lesz. A foghús a fog csiszolásakor égési sérülése következtében is megsemmisülhet. Mindez orvosi hiba eredményeként történhet.
Ha a fogágygyulladást nem kezelik, új betegségek jelenhetnek meg. Tehát kialakul az állkapocs osteomyelitise, megjelenik a szepszis, az arc és a nyak gennyes gyulladásos folyamatoknak van kitéve. A szövődmények a nasopharynxhez is eljuthatnak. Ekkor az orrmelléküregek begyulladhatnak, arcüreggyulladás, mandulagyulladás, skarlát, sőt influenza is megjelenhet. A maxillofacialis műtéten átesett betegek nagy százaléka rosszul kezelt parodontitis következtében kerül kórházba.