A méh testének rákmegelőző állapotai. Az endometrium hiperplázia atipikus formája: válhat-e a betegség rákká? Fokális adenomatosis

Mi az a méh adenomatosis? A méhben lévő polipok kis növedékek, amelyek nem okoznak súlyos fájdalmat, de egészségügyi problémákat okoznak. Az endometrium nyálkahártyáján képződnek. Az adenomás polip nem nagyon különbözik más típusú méhpolipoktól - csak klinikai tünetek különböztetik meg. A méh adenomatózisát azonban azonnal kezelni kell, mivel a betegség gyorsan elfajulhat, és ezáltal rosszindulatú tulajdonságokat szerezhet. Tehát hogyan lehet azonosítani az adenomatózis kialakulását és hogyan kezelik a betegséget?

A betegségről

Gyakran a megelőző ultrahang során a nők megtudják, hogy méhnyálkahártya-adenomatózisuk van. Azt kezdik azonban állítani, hogy nem érezték a betegség kezdetének tünetét.

A méh nyálkahártyájának adenomatózisa egy jóindulatú daganat, amely a méh üregét alkotó sejtek alapjainak megsértéseként nyilvánul meg.

Ha a fokális adenomatózis gyorsan kialakul, a jóindulatú polipok gyorsan rosszindulatúakká degenerálódhatnak, ami jelentős egészségkárosodást okoz.

Általában ezt a betegséget túlnőtt neoplazma vagy növekedések megjelenése jellemzi a méh falán. Ezt tekintik a betegség kezdeti szakaszának, mivel az ilyen növekedésekből fokozatosan polipok alakulnak ki. Fontos: a kezelés eredménye és a beteg állapota nem függ attól, hogy mennyi ideig van a polip a méh üregében, mivel ugyanolyan károkat okozhatnak az emberi egészségben.

Napjainkban a fokális adenomatózissal elsősorban a 30-50 év közötti nők találkoznak, de néha a patológia a szebbik nem fiatal képviselőinél is előfordul.

A kapott polip alakja hasonló egy közönséges gombához:

1. A neoplazma vékony szárral rendelkezik, amely a méh nyálkahártyájához kapcsolódik.
2. A polip teste gomba sapkához hasonlít.

Az ilyen neoplazma mérete kicsi és 5-10 mm. Alapvetően a polipok a méhfenéken helyezkednek el, teljesen lefedik azt.

A betegség jelei és okai

A betegség kezelését az adenomatózis okainak azonosítása után kell elvégezni, mivel a kezelési rend elkészítése tőlük függ.

A betegség okai a következők:

• zavarok az immunrendszer működésében;
• abortusz elvégzése vagy a méhüreg tisztítása;
• a hormonszintek „ugrásai”;
• gyakori stressz és depresszió;
• vetélés kialakulása a terhesség első heteiben;
• a nemi szervekben előforduló kezeletlen gyulladásos betegségek;
• endokrin problémák nőknél;
• kezeletlen mióma.

Ezek a fő okai a patológia kialakulásának, de az endometrium polip is gyakran előfordul öröklődés miatt. Az orvosok mindenekelőtt erre az okra figyelnek, majd további vizsgálatokat írnak elő.

Ennek a patológiának a tünetei a következők:

• a gyermek fogantatásával kapcsolatos problémák;
• vércsoport bőséges hüvelyi váladékozása, amely nem hozható összefüggésbe a menstruációval;
• állandó vérzés PA után;
• fájdalom az alsó hasban, amely gyakran felerősödik szex vagy erős edzés után.

Ha a polipok túl nagyok ahhoz, hogy a teljes méhüreget elfoglalják, ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a nő valószínűleg nem tudja teljes mértékben elviselni a magzatot.

Hogyan diagnosztizálják és kezelik a patológiát?

A vizsgálat során az orvos számos diagnosztikai módszert ír elő a beteg számára:

• a méh üregének ultrahangvizsgálata;
• vérvizsgálat elvégzése;
• kenetgyűjtés;
• a hormonszintek tanulmányozása;
• a beteg nőgyógyászati ​​vizsgálata;
• biokémia.

Az orvos figyelembe veszi a páciens összes panaszát is, majd átfogó kezelést ír elő.

Adenomatosis és adenomyosis, ennek a két betegségnek a neve szinte ugyanúgy hangzik, de valójában két teljesen különböző patológia. Az egyetlen dolog, ami összeköti őket, az a szerv, amelyre ilyen vagy olyan mértékben hatással vannak.

Például az adenomiózis az endometriózis egyik formája, amelyben az endometrium a méh nyálkahártya alatti és izomrétegébe nő. Az adenomatózis a méh speciális állapota, amely megelőzi a rákos daganat kialakulását. Mindkét betegség azonnali kezelést igényel.

Az adenomiózissal az endometrium szövetének aktív növekedése következik be, de jóindulatúnak tekinthető, bár ebben az esetben a sejtek behatolnak más szövetek szerkezetébe. Ezt a folyamatot a myometrium gyulladása kíséri. Az adenomiózist belső méh endometriózisnak is nevezik.

Ugyanakkor az orvosok azt mondják, hogy az endometriózis és az adenomiózis nem teljesen ugyanaz. Van néhány különbség e két állapot között, amelyek lehetővé teszik, hogy az adenomiózist külön patológiaként, és nem csak az endometriózis speciális formájaként különböztessük meg.

Az első különbség az, hogy más szervekre és szövetekre terjedve az endometrium továbbra is létezik, és ugyanazoknak a törvényeknek engedelmeskedik, mint a méhben található endometrium.

Forrás: vrachmatki.ru

Az endometriumnak a myometriumba való behatolásának folyamatát súlyos gyulladás kíséri, amely végső soron a méhszövet pusztulásához és adenomatózisba való átmenethez vezethet, amely ugyanaz a rákmegelőző állapot.

Az adenomyosis három formája lehet: diffúz, csomós és vegyes. Például a diffúz formával az endometrium szövet zsebei képződnek, amelyek különböző mélységig behatolhatnak a myometriumba.

Előrehaladott formákban az ilyen zsebek helyén a medencébe vezető fisztulák képződnek. Az adenomyosis göbös formájában a túlnyomórészt mirigyes epitélium proliferációja következik be.

Ebben az esetben nagyszámú folyadékkal töltött csomópont képződik. Az első esetben, amikor zsebek képződnek, az adenomiózis az egész méhben terjed. A göbös formában az endometrium szövetének gócai világos határvonallal rendelkeznek. Ebben az esetben a patológia kezelése sokkal könnyebb.

Adenomatosis

Teljesen más kép figyelhető meg az adenomatózissal. Ebben az esetben az endometriumot alkotó sejtek ellenőrizhetetlen növekedése következik be. Ugyanazzal az adenomiózissal az endometrium sejtjei nagymértékben hajlamosak a degenerációra.

Ebben az esetben az orvosoknak foglalkozniuk kell az endometrium hiperpláziával. Ezzel a patológiával a mirigyes és a diffúz formákat is megkülönböztetik. Diffúz formában a hiperplázia a méh teljes nyálkahártyáját lefedi. Ebben az esetben a betegség sokkal lassabban fejlődik, mint a mirigyes formánál, és ritkábban válik rákhoz.

Diffúz formában a sejtek felgyorsult osztódása következik be, ugyanakkor szerkezetük szinte teljesen megváltozik. Mirigy hiperplázia esetén a méh megvastagodik és megnövekszik. Az adenomatózis ezen formájának jellemzője a rétegek közötti egyértelmű különbség eltűnése, amely az egészséges méhben jelen van.

Okoz

Az okok, amelyek miatt az endometrium elkezd nőni a méh szomszédos rétegeibe az adenomiózis során, még mindig nem ismert, bár ennek a patológiának a tanulmányozása már régóta folyik. Ez a patológia különböző korú nőknél észlelhető. De egyre több orvos hajlamos azt hinni, hogy a méhnyálkahártya növekedését a hormonszint változása okozza, miközben a páciens immunrendszere szinte mindig erősen legyengült.

Az adenomiózis okai között ritkábban említik az örökletes hajlamot, a menstruációs ciklus kóros elváltozásait, a túlsúlyt és a nehéz szülésből adódó problémákat. Minden egyes betegség esetén az orvosoknak alapos vizsgálatot kell végezniük a patológia okainak meghatározására.

Adenomatosis elsősorban akkor fordul elő, amikor a hormonális egyensúly az ösztrogénszint növekedése felé változik. Ennek a hormonnak a hatására a menstruációs ciklus meghiúsul, méhvérzés jelentkezik, és meddőség alakul ki. Adenomatosis esetén az orvosok mindenekelőtt atipikus sejteket keresnek, hogy így felmérjék a szövetek degenerációs képességét.

Tünetek

Adenomiózis esetén a menstruáció alatti vérzés nagyobb mértékben fokozódik, valamint megnő annak időtartama, bár előfordulnak méhvérzéses esetek a menstruáció között is. Mind az első, mind a második betegség esetén vérszegénység alakulhat ki. Csak adenomatosis esetén megjelenését az intermenstruációs időszakban fellépő vérzés magyarázza.

A vérszegénység gyengeséghez és álmossághoz vezet. A hemoglobin hiányát a vérben a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága kíséri. Ugyanezen okból a teljesítmény csökken.

Adenomiózis esetén a foltosodás néhány nappal a menstruáció előtt jelentkezik, és ugyanez a váladékozás a menstruáció vége után is előfordulhat. Adenomiózis esetén a fájdalom szindróma kifejezett. A fájdalom jelentősen felerősödik a menstruáció előtt, és teljesen eltűnik annak befejezése után. Az adenomyosis minden tünete a betegség későbbi szakaszában kezd megjelenni, amikor a kóros folyamat kellően elterjedt a méhben.

Az adenomatózist sokkal nehezebb felismerni, mint az adenomiózist. Ebben az esetben a beteg teljes körű vizsgálatát kell elvégezni. Az ezzel a patológiával fellépő tünetek közvetett jellegűek, és megerősítést igényelnek a diagnózis felállításakor.

Az adenomatózis tünetei közül az első dolog, amit meg kell jegyezni, az alhasi fájdalom megjelenése. Ezt a patológiát a véres váladék megjelenése jellemzi a menstruáció között. De az ilyen váladékozás a méhhez kapcsolódó számos patológia tünete. Ezért jelenlétük nyilvánvalóan nem elegendő a diagnózis felállításához.

Ugyanez mondható el a rendszertelen havi ciklusról is. További aggodalomra ad okot a túlsúly, a szőrnövekedés a női testre nem jellemző helyeken.

Az adenomatózis másik közvetett jele a vér inzulinszintjének emelkedése lehet. Ezért az endometrium ultrahangja és szövettani vizsgálata után pontos diagnózist állítanak fel. Ugyanakkor az orvosok meghatározzák a méh nyálkahártyájának meglévő vastagságát és azonosítják a hiperplázia típusát. Ezenkívül ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Kezelés

Az adenomatosis kezelésének fő gyógyszerei a gesztagén és az orális kombinált fogamzásgátlók. De nem minden esetben a konzervatív kezelés adja meg a kívánt hatást. Ezután a hiperplasztikus hám műtéti eltávolítása történik.

Az adenomiózis kezelésénél figyelembe kell venni az előfordulásának okait is. A kezelésnek meg kell akadályoznia a patológia kiújulását is. A terápia az ultrahang eredményeinek kézhezvétele után kezdődik, valamint a nyálkahártya ellenőrzése az atipikus sejtek jelenlétére.

Az adenomyosis nagyon gyorsan krónikussá válik, ezért a kezelési taktikát alaposan át kell gondolni. A gyógyszerek kiválasztása az adenomiózis formájától és a patológia gócainak terjedésének mértékétől függ. A kezeléshez hormonális gyógyszereket választanak ki. Súlyos esetekben sebészeti kezelést végeznek.

Az endometriális adenomatózist atípusos (fokális vagy diffúz) méhnyálkahártya-hiperpláziának nevezik, amely lényegében rákmegelőző állapot.

A rákmegelőző folyamat egy bizonyos patológia, amely változó valószínűséggel rákká alakulhat. A rákmegelőző hiperplasztikus folyamatnak megvan a lehetősége a fordított fejlődésre, csak 10%-a válik ténylegesen onkológiává. A méh adenomatózisát az orvosoknak nagyon komolyan kell venniük.

A betegség leírása

A hormonális diszfunkció közvetlenül kapcsolódik az endometrium hiperplasztikus folyamataihoz. Ilyenkor gyakran előfordul méhvérzés és meddőség. A hiperösztrogenizmus miatt jelennek meg. Az ösztrogén túlzott mennyisége az endometriumban mennyiségi és minőségi szerkezeti változásokhoz vezet, ami a belső szerkezetek növekedését és megvastagodását idézi elő. Így alakul ki a nyaki adenomatosis.

A hiperplasztikus folyamatok többféle típusa létezik, attól függően, hogy milyen sejttípusok hajtják végre ezeket a folyamatokat a szervezetben:

Mirigy hiperplázia;

Diffúz hiperplázia;

Fokális hiperplázia.

Nézzük mindegyiket részletesebben.

Mirigy hiperplázia

Amikor a mirigyes szerkezetek növekednek, az endometrium mirigyes hiperpláziája alakul ki. Néha ez cisztás-megnagyobbodott képződményekhez vezet a mirigyek lumenében, majd mirigy-cisztás hiperpláziát diagnosztizálnak. Az atípusos sejtek megjelennek és növekednek az endometriumban, ami az adenomatózisra jellemző.

Fontos megérteni, hogy ha az agy működése károsodik, különösen ha a hipotalamusz érintett, valamint az immunitás legyengült, mirigy hiperplázia esetén rák lép fel. És kortól függetlenül.

Diffúz hiperplázia

Egyes esetekben a hiperplasztikus folyamatok terjedése az endometrium teljes felületén történik, majd a szakemberek diffúz hiperpláziát azonosítanak. Vagyis a diffúz hiperplasztikus folyamat diffúz adenomatózishoz vezet.

Fokális hiperplázia

Ezenkívül van a hiperplázia fokális formája. Az endometrioid szövet proliferációja korlátozott területen történik. Ezután ez a növekedés eltűnik a méh üregében, és hasonlóvá válik a poliphoz. A fokális adenomatózis olyan polip, amely atipikus sejteket tartalmaz.

A méh adenomatózis kezelése elsősorban sebészeti úton történik. A további prognózist több tényező határozza meg:

A beteg életkora;

A hormonális rendellenességek természete;

egyidejű neuroendokrin betegségek;

Mentelmi állapot.

Néhány nőt érdekel az a kérdés, hogy mi a különbség a méh adenomatosis és az endometrium adenomatosis között? Végül is ez ugyanaz az atipikus folyamat. A „méh adenomatózisa” kifejezés nem teljesen helyes, mivel az atípia csak a belső réteget érinti, amely az endometrium. És magában a méhben több réteg van.

Fibrosis és adenomatosis

A rostos adenomatózis nem létezik diagnózisként. A fibrózis olyan patológia, amelyben a kötőszövet nő, az adenomatosis - mirigyszövet nő. A patológia vegyes jellegű is lehet, amelyet fibrocisztás hiperpláziának neveznek.

Az adenomatózis nemcsak a méhben fordulhat elő. Az emlőmirigyekben fordul elő, de lényegében ezek a kóros folyamatok teljesen mások. Az emlőmirigyek adenomatózisa a Reclus betegség, amikor kis ciszták jóindulatú képződése következik be. Megnéztük a nyaki adenomatózist. Világosabbá vált, hogy mi ez.

Mik az endometrium adenomatosis okai?

Az atipikus sejttranszformáció okai ugyanazok a tényezők, amelyek az endometrium hiperplasztikus folyamatait provokálják. Az adenomatosis pontos okai nem ismertek. Természetesen folyamatosan tanulmányozzák a provokáló tényezőket, de ma már lehetetlen biztosan megmondani, hogy ez az atípusos folyamat kiváltója az endometriumban. De minél több különböző kedvezőtlen körülmény van, annál nagyobb a valószínűsége a patológia kialakulásának.

Az endometrium adenomatózis provokáló tényezői között az első helyet a hormonális egyensúlyhiány foglalja el. Az egész emberi szervezet neurohumorális szabályozása felborul. Az ösztrogének és a gesztagének részt vesznek a méh fiziológiás ciklikus változásaiban. Először is, az ösztrogéneknek köszönhetően megnő a belső nyálkahártya réteg. De a gesztagén feladata az endometrium növekedésének azonnali leállítása és kilökődésének előidézése.

Túlzott mennyiségű ösztrogén esetén az endometrium növekedése ellenőrizhetetlenül megtörténik. A hiperösztrogenizmus különböző okok miatt fordulhat elő:

A petefészkek hormonális működése megszakad;

Anovuláció következik be;

A ciklus egyfázisúvá válik;

Endometrium hiperplázia lép fel.

A policisztás petefészek szindróma esetén az anovuláció krónikus. Ez is egyfajta provokáló tényező a hiperplázia kialakulásában. Ha egy nő kontrollálatlanul szed hormonális gyógyszereket, a hormonszintje ettől szenvedhet. Ez kiváltja a hiperplasztikus folyamatot az endometriumban.

Ha a szervezetben hiperösztrogenizmus és neuroendokrin rendellenességek is vannak, az adenomatosis kialakulásának valószínűsége nő. A magas vérnyomásban szenvedő elhízott nőknél 10-szer nagyobb az esélye annak, hogy méhnyálkahártyarákot kapjanak, mint a normál testsúlyú és vérnyomású nőknél.

Milyen egyéb okok miatt alakulhat ki hiperösztrogenizmus? Gyakran a máj és az epeutak betegségei vezetnek ehhez a patológiához, mivel a máj használja az ösztrogéneket.

Tehát a méh belső rétegének ellenőrizetlen növekedése következik be, ami atipikus sejtek kialakulásához vezet. Ez az endometrium adenomatosis. Mi a kezelés a nyaki adenomatózis diagnózisában? Erről később.

Az endometrium adenomatózisának jelei

Az adenomatózisnak általában nincsenek nyilvánvaló tünetei, mivel az atipikus sejteket csak laboratóriumi úton lehet kimutatni. Először egy hiperplasztikus folyamatot észlelnek, amely után tisztázni kell a természetét.

A hiperplázia néhány tünete van, amelyekre feltétlenül figyelni kell:

A vérzés jellege megváltozott - a menstruáció nehézzé válik, a vér a cikluson kívül jelenik meg;

Fájdalmas érzések az alsó hasban és a hát alsó részén a menstruáció előtt és alatt;

A metabolikus szindróma megnyilvánulása - túlsúly, túlzott férfias haj, megnövekedett inzulinszint a vérben;

A termékenység károsodott - lehetetlen a fogantatás és a gyermekvállalás;

mastopathia jelenléte;

Az urogenitális rendszer gyulladása;

Fájdalom a közösülés során, vérzés utána.

Ultrahanggal kimutatható a méh adenomatosis?

Ultrahangos vizsgálat segítségével meghatározzák az endometrium vastagságát és szerkezetét. jó munkát végez ezzel a kutatással. Ez a vizsgálat megmutatja, hogy milyen hiperplasztikus folyamat figyelhető meg - fokális vagy diffúz. Ennek eredményeként, ha diffúz hiperpláziát észlelnek, akkor feltételezhető a diffúz adenomatosis jelenléte. Lehetetlen érzékelővel megjeleníteni, mivel nincsenek megkülönböztető jellemzők.

A méh fokális adenomatózisát könnyű kimutatni, mivel polipként jelenítik meg. Bár a sejtelváltozások természete szintén nem derül ki. Az atypia ultrahangos vizsgálattal nem követhető nyomon.

A méh nyálkahártyájáról lekaparják, majd ezt az anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Ez a diagnosztikai módszer nagyon fontos az adenomatosisban. Vizsgálják a sejt összetételét, szerkezeti változásait, valamint azt, hogy milyen mértékben és súlyosságban atipikus. Ha az atípiát nem észlelik, akkor ez a hiperplázia jóindulatú lefolyását jelzi.

Gyakran a méh üregének sebészeti küretezése történik, majd a kapott anyagot megvizsgálják. A hiszteroszkópia segíthet ebben a vizuális ellenőrzésben a méhnyálkahártya teljes evakuálása során.

Méh adenomatosis: kezelés

Az adenomatosis jelenléte egy nőben meddőséget okozhat, de még sikeres fogantatás esetén is előfordulhat a terhesség idő előtti megszakítása a betegség miatt.

A kezelés elsősorban a megváltozott endometrium mechanikus eltávolításából áll. Így a kóros elváltozások forrását sebészi úton megszüntetjük, szövettani vizsgálathoz kaparást kapunk. Az eredmények megszerzése után ez alapján határozzák meg a kezelési tervet.

A hormonterápiát és a műtétet egyénileg írják elő. Ha a lány fiatal, akkor a szakemberek a hormonális gyógyszerekkel történő kezelésre korlátozódnak. A menopauzához közel álló beteget radikális sebészeti beavatkozásnak vetik alá hormonterápia mellett - a méh és a függelékek eltávolítását. Ez jelentősen csökkenti annak valószínűségét, hogy az adenomatózis rákossá váljon. Megmentheti egy nő életét.

Fontos megérteni, hogy az adenomatosis korai diagnózisa a legkívánatosabb, ebben az esetben a rák kockázata minimális. Ezért rendszeresen meg kell látogatni a nőgyógyászt, átfogó vizsgálatot kell végezni, és minden szükséges vizsgálatot meg kell tenni. Ebben a cikkben a méh endometriumának adenomatózisát vizsgáltuk. Gondoskodj az egészségedről!

Endometrium hiperplázia- Ez a méh belső nyálkahártyájának növekedése. Az orvosok úgy vélik, hogy ez nem betegség, hanem különleges állapot - egy szerv meghibásodása, amelyet hormonális egyensúlyhiány okoz. Megnyilvánulásai: a menstruáció hosszú késése, amely után erős vérzés lép fel, pecsételés a ciklus közepén. De gyakran a hiperplázia nem okoz tüneteket, és véletlenül fedezik fel az ultrahang során.

A fő veszély az, hogy bár az endometrium hipertrófia jóindulatú képződmény, rosszindulatú rákos daganattá fajulhat.

Nagy a betegség kockázata?

Az endometrium hiperplázia meglehetősen gyakori. A statisztikák szerint a betegek 20% -ában észlelik. A probléma fiatal lányok és fogamzóképes korú nők számára releváns. De a menopauza (menopauza) idején a kialakulásának kockázata többszörösére nő. Az elmúlt években megnőtt a beteg nők száma. A szövődmények gyakorisága is nőtt - a jóindulatú daganatok rákos daganattá degenerálódása. Az endometrium hiperplázia atipikus formájával a rák előfordulásának valószínűsége akár 40%. De más esetekben a degeneráció kockázata alacsony - 2-5%.

Mi történik a szervezetben?

Nőkben az endometrium a talaj szerepét tölti be, amelyben a megtermékenyített petesejtnek növekednie kell. Normális esetben ez a nyálkahártya a menstruációs ciklus második felében megvastagodik – így készül fel az esetleges terhességre. A méhnyálkahártya felső rétege a menstruáció alatt leválik és elhagyja a testet. Az ilyen változásokat az ösztrogén és a progeszteron női nemi hormonok szabályozzák.

Ha ebben a jól működő rendszerben meghibásodás lép fel, a méh belső rétegének sejtjei nagyon aktívan osztódnak. De nem jönnek ki időben, mert nincs menstruáció. Ennek eredményeként az endometrium vastagabb lesz. A benne lévő változások változatosak lehetnek. Egyes nőknél a nyálkahártyának csak bizonyos területei nőnek meg: kinövések és polipok képződnek. Más esetekben az endometrium egyenletesen megvastagodik.

De az endometrium növekedése nem tarthat sokáig. Néhány hónap múlva a méh még mindig ontja. Ezután erős vérzés lép fel. Ha az endometrium hiperplázia oka nem szűnik meg, akkor minden újra és újra megismétlődik.

A méh anatómiája

Méh egy egyedülálló szerv, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy gyermeket foganjon, szüljön és szüljön. Minden hónapban készül sorsa teljesítésére, de ha a fogantatás nem következik be, akkor kezdődik a menstruáció.

A méh egy üres izmos szerv. Simaizmokból áll, amelyeket nem tudunk tudatosan irányítani. Falai vastagok, sűrűek és rugalmasak. Ez lehetővé teszi a méh megnyúlását a terhesség alatt, és megbízhatóan védi a magzatot. A méh belső tere kicsi, 5-7 ml folyadék fér el benne.

Maga az orgona úgy néz ki, mint egy fordított háromszög, elöl és hátul lapított. Alapja felfelé néz, és a petevezetékek belépési helye felett helyezkedik el. Az alsó rész beszűkül és átmegy az isthmusba, alul pedig a méhnyakba. Ez a terület sűrűbb és több kötőszövettel rendelkezik. A méhnyakon belül fut a nyaki csatorna, amely felülről a méhüregbe, alulról pedig a hüvelybe nyílik. A szülés során a baba így hagyja el a méhet.

A méh az alsó hasüregben található. Az előtte fekvő hólyag és a mögötte fekvő végbél közé kerül. A méh kicsi: magassága 8 cm, szélessége legfeljebb 4 cm, vastagsága 2 cm. A nem szült nők súlya körülbelül 40 g, és azoknak, akik már szültek, 2-szer nagyobb.
A méh több szalaggal kapcsolódik a medence falához. Helyén tartják a szervet és megakadályozzák, hogy leereszkedjen.

A méh szerkezete

A méh három rétegből áll:

1. Külső savós membrán – kerülete. A hasüreget bélelő és a belső szerveket fedő hashártyarétegből alakul ki. Egyes helyeken a kerület szorosan összeforrt az izomréteggel, míg máshol lazán kapcsolódik. Ez lehetővé teszi, hogy a méh jobban megnyúljon. A méhnyak elülső felületén és oldalán zsírszövet található.
2. Középső izomréteg - myometrium. Ez a legvastagabb, és nem harántcsíkolt simaizmok rostjaiból áll, amelyek különböző irányokba fonódnak össze. Vannak még rugalmas rostok és kötőszöveti rostok is. Ez további védelmet nyújt a magzatnak. A myometrium három rétegből áll
   • Külső - izomrostok hosszanti rétege. Összeolvad a savós membránnal.
   • Középső – körkörös vagy vaszkuláris réteg. Az izmok itt úgy néznek ki, mint a gyűrűk, vastagságukban sok ér található, főleg vénák.
   • Belső – hosszanti réteg. Ez a legvékonyabb, és a nyálkahártya alatt található.
3. Nyálkahártya - endometrium. Oszlopos hámból áll, amely a méh belső felületét szegélyezi. Tartalmaz egyszerű csöves mirigyeket és egy vékony kötőszövetréteget is.

Az endometrium szerkezete

Nézzük meg közelebbről a méh belső nyálkahártyáját, amely ma leginkább érdekel. Vastagsága a menstruáció utáni 5 mm-től az új kritikus napok előtti 2 cm-ig változik.

Az endometrium két rétegből áll: funkcionális és bazális.

A felületen egy funkcionálisnak nevezett réteg található. Nagyon érzékeny a nemi hormonokra, amelyek szabályozzák a változásait. A menstruáció után ennek a rétegnek a vastagsága 1 mm. A ciklus végére 6-8 mm-re nő, és a következő menstruáció során lehámlik.

Funkcionális réteg számos funkciót lát el. Felülete lapos, sima, gyűrődés nélküli. Takard le csillós sejtek. Mindegyikük akár 500 vékony szempillával rendelkezik. Együtt vibrálnak, és hullámokat hoznak létre, amelyek elősegítik a megtermékenyített petesejt mozgását.

Vannak egyszerűek is csöves mirigyek, amelyek speciális nyálkahártya-váladékot választanak ki. Ez az anyag biztosítja a méh normális működését, és megakadályozza a belső falak összetapadását.

Endometrium stroma- speciális típusú kötőcellák, amelyek rácsban vannak elrendezve. A hormonok hatására megváltoznak és különböző funkciókat látnak el: táplálják, védenek a károsodásoktól, kollagént termelnek és részt vesznek a felső réteg kilökődésében.

A felületes réteg erei nagymértékben változnak a ciklus különböző fázisaiban. Eleinte kiegyenesednek, és közelebb a menstruációhoz spirálban csavarodnak. Terhesség esetén ezek az erek alkotják a méhlepényt, amely tápanyagokat visz az embrióba.

A felszín alatti réteg található bazális . A fő funkció az endometrium helyreállítása a „kritikus” napok után. Nem reagál olyan érzékenyen a hormonális változásokra, és alig változik a ciklus során.
Ez a réteg „vezikulumsejteket” tartalmaz, amelyekből a felszíni réteg csillós sejtjei alakulnak ki. A bazális réteg stromája sűrű és kötőszöveti sejtekből áll.

Mi befolyásolja az endometrium növekedését?

Az endometrium növekedését hormonok szabályozzák.

• Ösztrogénekáltalában a menstruációs ciklus első felében – az első 2 hétben – keletkeznek. Ők felelősek az endometrium menstruáció utáni helyreállításáért és növekedéséért (proliferációja).
• Progeszteron a ciklus második felében, a harmadik héten jelenik meg. Megállítja a nyálkahártya növekedését, elindítja a szekréciós fázist - előkészíti a talajt az embrió megtapadásához.

Ha nem következik be terhesség, ezeknek a hormonoknak a szintje leesik, és megindul a menstruáció.

Ha túl sok az ösztrogén, akkor a növekedés folyamatosan történik. A progeszteronhiány miatt pedig nem áll le az endometrium sejtek növekedése.

Hogyan történik a menstruáció és a méhnyálkahártya váladékozása?

Menstruációs ciklus– az egyik menstruáció első napjától a következő időszak első napjáig tartó időszak. Átlagosan 28 napig tart.

A ciklus végén, ha a terhesség nem következett be, a petefészek sárgateste hirtelen leállítja a hormontermelést. Ez görcsöt okoz a méh ereiben, sejtjei oxigén éhezést tapasztalnak, és elkezdenek meghalni.

Az erek fala áteresztőbbé válik. Rajtuk keresztül jönnek ki a leukociták és a vér folyékony része, amely áthatol az endometriumon. Egy szűkületi időszak után az arteriolák élesen kitágulnak: az erek megrepednek és vérzés lép fel.

A stroma szemcsés sejteket tartalmaz. A menstruáció előtt speciális anyagokat választanak ki, amelyek leválják a funkcionális réteget. A vérrel együtt jön ki.

Speciális enzimek, amelyek a nyálkahártya lebontása során képződnek, megakadályozzák a véralvadást.

Mi az endometrium hipertrófia

Endometrium- Ez a méh belső rétege, nyálkahártyája. Ez az, ami minden hónapban lehámlik, és ez okozza a menstruációt. Az endometrium fő funkciója azonban az, hogy biztosítsa a megtermékenyített tojás rögzítését a méhhez, és a legjobb feltételeket teremtse a magzat számára a terhesség alatt.

Most nézzük meg, mit jelent a hipertrófia kifejezés. Ez az endometriumot alkotó rétegek térfogatának és tömegének növekedése. Ez a folyamat a menstruáció utáni első naptól kezdődik, és a következő kritikus napok előtt ér véget - ez normális. fiziológiai hipertrófia.

Ha valamilyen oknál fogva nem jön meg a menstruáció, akkor az endometrium tovább növekszik. Most nem csak a sejtek mérete nő, hanem a számuk is. Ezt már hiperpláziának hívják. Ez az állapot meghaladja a normát, és kezelést igényel.

A hiperplázia kialakulásának mechanizmusa

A folyamat a mirigyek, a stroma és a hámsejtek méretének és számának, valamint a köztük lévő térnek a növekedése miatt következik be. Ennek eredményeként a méh endometrium többszörösére növekszik. Ez magának a méhnek a növekedéséhez vezet.

Ezeket a folyamatokat a petefészekhormonok szabályozzák. Ha egy nőnek nincs elég progeszteronja, akkor az ovuláció, majd a menstruáció nem következik be időben. Ebben az esetben a méhnyálkahártya megvastagszik a fokozott sejtosztódás miatt, aminek normális esetben nem szabadna előfordulnia.

Az ösztrogén hormonok feleslege a vérben az endometrium vastagságában elhelyezkedő mirigyek növekedéséhez vezet. A gesztagén magas szintje pedig a stroma fokozott osztódását okozza.

A hiperplázia kialakulásának okai

Hormonális egyensúlyhiány. Ennek az állapotnak az okai leggyakrabban hormonális rendellenességek. A vizsgálatok nagy mennyiségű ösztrogén és progeszteron hiányt mutatnak ki. Ez mastopathiában, méhmiómában, policisztás petefészek szindrómában és endometriózisban szenvedő nőknél fordul elő. Egyes orális fogamzásgátlók helytelenül alkalmazva szintén rossz hatással lehetnek a hormonszintre.

Anyagcserezavarok. Az ok a zsír- és szénhidrát-anyagcsere zavarai, elhízás lehet. A tény az, hogy a zsírszövet képes ösztrogént termelni. Néhány gyakori betegség szintén növeli a hiperplázia kockázatát. Ezek cukorbetegség, krónikus májbetegségek, magas vérnyomás.

Az endokrin mirigyek betegségei: a mellékvesék, a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy a petefészkek vagy magának az endometriumnak a működési zavarát okozzák. Ez fokozott sejtnövekedéshez vezethet.

Életkorral összefüggő változások a nemi szervekben endometrium hiperpláziát okoz. Érzékenyebbé válik a hormonok hatására. Ez a patológia a nők 60% -ánál fordul elő a menopauza idején és utána. Gyakran súlyos vérzést és duzzanatot okoz. Szintén nagy a kockázata a betegség kialakulásának serdülőkorban serdülő lányoknál.

A méh és más nemi szervek gyulladása hiperpláziát okoz. Lehet szexuális úton terjedő fertőzések, méhen belüli fogamzásgátlók (spirálok) következménye. A gyulladás hatására számos immunsejt halmozódik fel a méhszövetben. Az endometrium sejtek aktív osztódását okozzák.

Curettage és gyakori abortuszok, valamint a méhfejlődés veleszületett rendellenességei is az endometrium növekedését okozó tényezők. Ezek hatására az endometrium receptorai érzéketlenné válnak a progeszteron hatására. Ezért a sejtek akkor is szaporodnak, ha a hormonok normálisak.

Az immunrendszer diszfunkciója. Van egy olyan verzió, amely szerint az endometrium hiperplázia oka az immunsejtek nem megfelelő működése lehet. Tévedésből megtámadják a méh nyálkahártyáját, aminek következtében sejtjei helytelenül osztódnak.

Genetika. Van egy örökletes hajlam is a hiperpláziára. Ha az anyának volt a betegsége, akkor a lányainak is lehetnek ilyen problémái.

Az endometrium hipertrófia típusai

A szervezetben végbemenő változásoktól függően az endometrium hipertrófiának több formája különböztethető meg: mirigyes, cisztás, mirigy-cisztás, fokális, atipikus.

Mirigyes forma
Jóindulatú változásokra utal, és a legegyszerűbbnek tekinthető. Ez azt jelenti, hogy a rákos daganatok kialakulásának valószínűsége ebben az esetben kicsi, mindössze 2-6%. A mirigysejtek aktívan osztódnak, és az endometrium vastagabbá válik. A mirigyek egyenetlenül, de csoportosan helyezkednek el. Szorosan egymáshoz nyomhatók. Nincsenek köztük stromasejtek. A csöves mirigyek egyenesről kanyargósra változnak, és kitágulnak. Ugyanakkor tartalmukat szabadon osztják ki.

Mirigy-cisztás forma
Ha a mirigy szájánál lévő sejtek erősen növekednek, blokkolják a nyálka kiáramlását. Ciszta formáját ölti - folyadékkal töltött buborék. Ezek a változások az ösztrogén hormonok hatására következnek be.

Cisztás forma
Ennek a formának sok közös vonása van a mirigyes cisztával. A mirigysejtek nagymértékben növekednek, és maguk a mirigyek is megnövekednek. Olyanok lesznek, mint egy buborék. De ellentétben a betegség kialakulásának korábbi változataival, a mirigy belsejét normál hám borítja. Az ilyen ciszták rákos daganatokká fejlődhetnek.

Fókuszos forma
Az endometrium sejtek szaporodása nem egyenletesen, hanem különálló gócokban történik. A nyálkahártyának ezek a területei érzékenyebbek a hormonok hatására, így az itteni sejtek aktívabban osztódnak. Az endometriumon emelkedések alakulnak ki, megváltozott mirigyekkel és cisztákhoz hasonló képződményekkel. Ha a sejtek szaporodása polipban kezdődik, akkor nagymértékben megnő. A sérülések átmérője néhány millimétertől több centiméterig terjedhet. Fennáll a rák kialakulásának veszélye a kitörés helyén. Ha a változások egyenletesen fordulnak elő az endometrium teljes felületén, akkor ezt a formát nevezik diffúz.

Atípusos forma (adenomatosis)
A betegség összes változata közül a legveszélyesebbnek tartják. Az endometriális hiperplázia atípiával leggyakrabban rákhoz vezet. Egyes adatok szerint a degeneráció kockázata több mint 50%. Ezért ebben az esetben javasolt a méh eltávolítása. Változások nem csak a funkcionális, hanem a bazális rétegben is végbemennek. A stroma és a mirigyek sejtjei aktívan osztódnak és újjáépülnek. Gyakran előfordulnak bennük mutációk. Atipikussá válnak. A sejtek megváltoztatják szerkezetüket és a sejtmag szerkezetét.

A kezelés megválasztása a betegség formájától függ. Ha a mirigyes formában meg lehet boldogulni a hormonok szedésével, akkor a menopauza alatti atipikus formában a méh eltávolítása szükséges.

Az endometrium hiperplázia tünetei és jelei

Az endometrium hiperplázia gyakran nem okoz tüneteket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhüreg rosszul érzékeny a fájdalomra. A nő jól érzi magát, és rendszeres menstruációs ciklusa van. Ebben az esetben az endometrium változásait véletlenül fedezik fel az ultrahangvizsgálat során.

Az endometrium hiperplázia tünetei.

1. Menstruációs zavarok. Ez a betegség leggyakoribb tünete. A ciklus megzavarodik, a menstruáció rendszertelenné válik. A véres váladékozás gyakran heterogén. Vérrögök és a túlnőtt nyálkahártya levált részecskéi jelenhetnek meg.
2. Fájdalmas időszakok (algomenorrhoea). Ez a jelenség meglehetősen gyakori a nők 70% -ánál. De ha a korábbi menstruáció fájdalommentes volt, és egy bizonyos időszak után minden ciklus kellemetlen érzéseket tapasztal - ez a zavarok jele. A menstruáció alatti fájdalmat az érgörcs és a méhen belüli megnövekedett nyomás okozza. Különösen akkor, ha a funkcionális réteg nagy része leválik.
3. Véres váladékozás menstruáció előtt és után polipokkal fordulnak elő. A betegség ezen formájával az erek fala törékennyé válik, a vér folyékony összetevője rajtuk keresztül távozik.
4. Véres foltosodás a menstruációs ciklus közepén. Az ösztrogén mennyiségének csökkenése a nyálkahártya leválásához vezet. De nem teljesen elutasítják, mint a menstruáció alatt, hanem kis szakaszokban. A váladékozás nem olyan erős, mint a menstruáció alatt. Fizikai aktivitás vagy szex után jelentkeznek.
5. Késleltetett menstruáció, ami súlyos vérzéssel végződik . A menstruáció nem kezdődik időben, és a nagy mennyiségű ösztrogén hatására az endometrium sejtjei tovább növekednek. De a végén eljön az idő, amikor a hormonok mennyisége lecsökken, és a méh még mindig megszabadul a megnagyobbodott nyálkahártyától. Ezután a teljes funkcionális réteg, amely már elérte a 2-3 cm vastagságot, nagy mennyiségű vérrel együtt kiszabadul.
6. Meddőség. Az endometrium hiperplázia során fellépő hormonális változások zavarják az ovulációt. Ezért nagyon kicsi az esélye a tojás megtermékenyítésének. Ha ez megtörténik, akkor a tojás egyszerűen nem tud gyökeret verni a méhben. Végtére is, az érintett méhnyálkahártya rossz talaj, és nem tud placentát képezni.
7. Elhúzódó és erős vérzés a menstruáció alatt rendszeres ciklus mellett. Ebben az esetben a vérzés több mint 7 napig tart. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy speciális enzimek megakadályozzák a vér alvadását.

Ha az endometrium hiperplázia egy vagy több jelét észleli, ez ok arra, hogy konzultáljon egy nőgyógyászral. Amíg a betegség nem előrehaladott, addig gyógyszeres kezeléssel gyógyítható. Ezért nem szabad elhalasztani az orvos látogatását.

Az endometrium hiperplázia diagnózisa

A módszer neve	A módszer lényege	Miért van kinevezve	Mi derülhet ki
Ultrahang	Ultrahangvizsgálat a hüvelybe (intravaginálisan) behelyezett érzékelővel. A módszer egyszerű, olcsó és fájdalommentes.	Lehetővé teszi a monitor képernyőjén a méhben bekövetkező változások megtekintését	Érzékeli az endometrium vastagságát, a hiperplázia és a polipok gócait. Úgy néznek ki, mint egy egységes szerkezetű kerek képződmények, amelyek a méh falához vannak rögzítve. A vizsgálat pontossága körülbelül 70%.
Biopszia	Egy speciális endoszkóppal mintát vesznek az endometrium szövetéből a későbbi mikroszkópos vizsgálathoz.	A sejtekben bekövetkező változások tanulmányozására írják elő. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy fennáll-e a rák kialakulásának kockázata.	A biopsziát a ciklus második felében végezzük. A vizsgálat lehetővé teszi az atipikus sejtek azonosítását, amelyekből rákos daganat alakulhat ki. A fő nehézség az, hogy a vizsgálat során magából a lézióból vagy polipból kell anyagot venni.
Echosalpingográfia	Steril izotóniás oldatot vagy speciális kontrasztanyagokat fecskendeznek be a méh üregébe. A hüvelybe helyezett szkenner segítségével az orvos látja, mi történik a méhben és a petevezetékben.	A méhnyálkahártya állapotának és a petevezetékek átjárhatóságának megállapításához szükséges.	A vizsgálat feltárja az összes változást az endometrium felszínén: hiperplázia, polipok, ciszták, csomópontok és egyéb hibák.
Hiszteroszkópia célzott biopsziával	Vizsgálat rugalmas endoszkóppal, amelyet a hüvelyen keresztül a méh üregébe helyeznek. A speciális felszerelés lehetővé teszi, hogy egy szövetdarabot közvetlenül olyan területekről vegyen ki elemzésre, ahol hiperplázia van.	Felírják, hogy lássák a méh belső nyálkahártyáját, és sejtmintákat vegyenek a kívánt területről.	Lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja az endometrium összes területét a monitor képernyőjén, és meghatározza a betegség formáját. Azonosítsa a megváltozott mirigyeket, a hám- vagy stromasejtek proliferációs területeit. A vizsgálat pontossága 90% feletti.
Külön diagnosztikai küret	A küretálás az endometrium funkcionális rétegének mechanikus eltávolítása.	Felírják a megváltozott sejtek, kis ciszták és polipok eltávolítására, valamint ennek az anyagnak a vizsgálatára.	Lehetővé teszi, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetekben és sejtekben bekövetkezett összes változást. És azt is meghatározza, hogy vannak-e rákos sejtek a méhben.
A méh radioaktív izotópos vizsgálata radioaktív foszfor segítségével	A radioaktív foszfort vénába fecskendezik, és felhalmozódik a túlnőtt endometrium szövetben. A méh egészséges szöveteiben ötször kevesebb. Ezután a foszfor jelenlétét egy speciális érzékelő határozza meg.	Felírják, hogy pontosan meghatározzák, hol találhatók a betegség gócai a méh üregében.	Megnövekedett foszforkoncentrációjú területeket észlelnek. A sejtnövekedési gócoknak felelnek meg.

A méh vizsgálatának eredményei alapján lehetséges a helyes diagnózis felállítása és a legjobb kezelési módszer kiválasztása.

Endometrium hiperplázia kezelése

A modern kezelési módszerekkel a legtöbb esetben a méh eltávolítása nélkül is meg lehet gyógyítani a méhnyálkahártya-hiperpláziát, ahogy az a múltban gyakran előfordult. Ha a méh elváltozásai nem túl nagyok, akkor a gyógyszerek önmagukban is elegendőek. Ha ciszták képződtek a mirigyekből vagy polipok keletkeztek, akkor a sebészeti kezelést és a gyógyszeres kezelést kombinálni kell. A terápia kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a betegség súlyosságát, a nő életkorát és egészségi állapotát.

Gyógyszeres kezelés

Az endometrium hiperplázia kezelésére számos gyógyszercsoportot alkalmaznak. Tapasztalt orvos választja ki az adagot úgy, hogy ne legyen mellékhatás. Ezért nem kell félnie a súlygyarapodástól, a pattanásoktól vagy a túlzott szőrnövekedéstől.

Kombinált orális fogamzásgátlók

Ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani a hormonok egyensúlyát a női testben: Regulon, Yarina, Janine. Fiatal lányoknak és nem szült nőknek írják fel mirigyes vagy mirigy-cisztás hiperpláziában. Nem tanácsos nekik küretezést végezni. A gyógyszereket 6 hónapig vagy tovább kell szedni. Az orvos egyénileg választja ki a bevenni kívánt gyógyszert a fogamzásgátlási rendnek megfelelően. Ennek eredményeként a menstruáció rendszeressé és kevésbé nehézzé tehető. Mialatt egy nő orális fogamzásgátlót szed, szervezete megtanulja önállóan termelni a progeszteront a szükséges mennyiségben.

A progeszteron szintetikus analógjai

Mivel a méhnyálkahártya hiperplázia a progeszteron hiánya miatt következik be, alkalmazása megmentheti a nőt ettől a betegségtől. A mesterségesen létrehozott nemi hormon ugyanúgy működik, mint a szervezetben termelődő. Képes normalizálni a menstruációs ciklust.

A gesztagén alkalmazása bármilyen életkorú és az endometrium hiperplázia bármely formájával rendelkező nők számára segít. Használat közben azonban foltosodás előfordulhat az időszakok között.

A kezelés 3-6 hónapig tart. A legjobb eredményeket a Duphaston és a Norkolut gyógyszerekkel érik el.

Gonadotropin-felszabadító hormon antagonisták (AGnRH)

Ezek a modern gyógyszerek csökkenthetik az ösztrogén női nemi hormonok termelését, amelyek az endometrium növekedését okozzák. Ezen szerek alkalmazása után a sejtosztódás lelassul, a nyálkahártya vastagsága csökken. Ezt a folyamatot endometriális atrófiának nevezik. Az AGnRH-nak köszönhetően elkerülhető a meddőség és a méheltávolítás.

A gyógyszerek könnyen adagolhatók és kényelmesen használhatók. Havonta egyszer injekció formájában adhatók be (Goserin, Leuprorelin). Az AGnRH orrspray formájában is kapható (Buselerin vagy Nafarelin). Nagyon sok nőnek segítenek.

Az első két hétben egy nő enyhe állapotromlást érezhet. Ez azért történik, mert ebben az időszakban az ösztrogénszint emelkedik. Ekkor azonban leáll a termelésük és javulás következik be, a menstruációs vérzés rendszeressé és fájdalommentessé válik. A kezelés időtartama 4-10 hét.

Kezelés sebészeti módszerekkel

A méhüreg küretálása - „tisztítás”

Ez az endometrium hiperplázia kezelésének és diagnosztizálásának egyik fő módszere. Az eljárás körülbelül 20 percig tart, és intravénás érzéstelenítésben történik. Az orvos speciális sebészeti műszerrel - kürettel - távolítja el az endometrium felületi funkcionális rétegét. Lényegében az orvos 20 perc alatt megcsinálja, ami a menstruáció alatt történik 5 nap alatt.

Kriodestrukció

Ez az endometrium hiperplasztikus területeinek „kifagyása” alacsony hőmérsékleten. A hideg sejthalált (nekrózist) okoz. Aztán a hideg által tönkretett területet leszakítják és előkerül.

Lézeres abláció vagy kauterizálás

Kauterizálás magas hőmérsékletre melegített lézerrel vagy elektrosebészeti műszerrel. A hiperplázia területei elpusztulnak, majd maguktól jönnek ki a méhből. Egy ilyen eljárás után a nyálkahártya természetes módon helyreáll, mint a menstruáció után.

A méh eltávolítása vagy méheltávolítás

A méh teljes eltávolítása csak összetett atipikus formák esetén történik. Gyakran írják fel nőknek a menopauza idején, amikor megnő a rák kialakulásának kockázata. Ha nincs változás a petefészkekben, akkor a helyükön maradnak.
A méh, a petevezetékek és a petefészkek teljes eltávolítása adenomatosis esetén történik, ha egy nő a menopauzát befejezte. És akkor is, ha rákos sejteket észlelnek.

A legtöbb esetben bármilyen műtét után hormonális gyógyszereket írnak fel. Javíthatják a nő állapotát és megakadályozhatják az endometrium újbóli növekedését.

Mi az endometrium hipertrófia a menopauza alatt?

A 45-60 éves nőknél menopauza vagy menopauza lép fel. A petefészkek működése leáll, és nincs többé menstruáció. Egy nő akkor tekinthető menopauzásnak, ha egy évig nem menstruál. Ebben az időszakban gyakran fordul elő endometrium hipertrófia. Ez a méh nyálkahártya belső rétegének megvastagodása. Ha ez a folyamat az endometrium sejtek aktív osztódásához kapcsolódik, akkor az endometrium hiperpláziáját diagnosztizálják.

Ez az állapot a nők közel 70% -ánál figyelhető meg ebben a korban. A változások azért következnek be, mert a menopauza során hormonális változások következnek be, és az ösztrogénszint emelkedik. Ezenkívül 40 éves kor után nő a rák kialakulásának valószínűsége. Ezért egy nőnek különösen oda kell figyelnie az egészségére.

A következő tényezők növelik az endometrium hiperplázia kialakulásának kockázatát:

• cukorbetegség
• magas vérnyomás
• a menopauza korai megjelenése
• túlsúly
• krónikus májbetegségek
• méhmióma, petefészekciszták, mastopathia
• örökletes hajlam

A betegség fő jelei a véres hüvelyi folyás. Lehetnek jelentéktelenek, maszatosak, vagy bőségesek és tartósak. Mindenesetre ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon.
Az endometrium hiperplázia kezelését a menopauzában egyedileg választják ki, alapos vizsgálat után.

Az első szakasz az ultrahang. Ha az endometrium vastagsága 6-7 mm, akkor 3-6 hónap múlva ismételt vizsgálatot írnak elő. 8 mm-nél nagyobb vastagság esetén kezelés szükséges, ha pedig 10 mm-nél nagyobb, akkor külön küretezés.

Endometrium hiperplázia kezelése menopauzában

1. Kezelés hormonokkal. Sok nő számára kiváló eredményeket ad, és lehetővé teszi, hogy műtét nélkül végezzen. A Megestrol acetate és a Medroxiprogesterone gyógyszereket hosszú ideig, 3-6 hónapig szedik. Rendszeresen ultrahangot végeznek annak megállapítására, hogy van-e javulás, és szükség esetén módosítani kell a gyógyszerek adagját.
2. Sebészet:
   • Lézeres kauterizálás (abláció). Akkor kell elvégezni, ha az endometrium foltokban vagy polipok formájában nő
   • Curettage sebészeti küret segítségével (curettage). Az endometrium funkcionális rétegét eltávolítják.
   • A méh eltávolítása (néha függelékekkel). Akkor írják fel, ha rákos daganat kialakulására hajlamosak.
3. Kombinált kezelés. A menopauza idején először hormonális kezelést írnak elő, és csökkentik a hipertrófiás területeket. Ez kevésbé traumatikussá teszi a műtétet.

Szükséges-e küret az endometrium hipertrófiához?

A küretálás az endometrium felszíni rétegének eltávolítása, amely növekedésnek indult. Ezt az eljárást népszerûen „tisztításnak” is nevezik. A küretezés után csíraréteg marad a méhben. Új nyálkahártya nő ki belőle.

A küretálás előtt számos vizsgálatot írnak elő:

• általános vérvizsgálat;
• véralvadási vizsgálat (koagulogram);
• szív kardiogram;
• vérvizsgálat hepatitis, szifilisz, HIV kimutatására,
• tampon a hüvelyi tisztaság érdekében.

Miért történik a küretezés?

Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy két legyet egy csapásra megöljön: anyagot szerezzen a sejtkutatáshoz, és megtisztítsa a méhet a „rossz” szövetektől.

A diagnózishoz a kaparás után a szövetrészecskéket a laboratóriumba küldik. Ott mikroszkóp alatt alaposan tanulmányozzák őket. Meghatározzák, hogy vannak-e ciszták, nem sérült-e meg a mirigyek szerkezete, és hogy a sejtek hajlamosak-e a rákhoz vezető mutációkra. Egy ilyen vizsgálat után felírják a szükséges gyógyszereket. Ez az endometrium hiperplázia legpontosabb diagnosztikai módszere. Mivel ultrahang vagy endoszkópia során az orvos nem észlel semmilyen rendellenességet.

Kaparás vele terápiás céllal lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a polipoktól és a hiperplasztikus epitéliumtól. Ez a kezelés leggyorsabb és leghatékonyabb módja. Ez az eljárás különösen szükséges azoknak a nőknek, akiknek nem segítettek a hormonok.

A méhnyálkahártya hiperplázia küretálása látás vagy hiszteroszkópos ellenőrzés mellett is elvégezhető. Ez egy vékony cső, amelynek a végére egy kis kamera van rögzítve. Egy ilyen eszköz lehetővé teszi a folyamat monitorozását a képernyőn és a munka minőségének értékelését, hogy ne hagyjon ki semmit.

A küretezést kürettel végezzük. Ez egy sebészeti műszer, amely úgy néz ki, mint egy kis kanál, hegyes éllel egy hosszú, vékony nyélen.

A küretezés kisebb nőgyógyászati ​​műtétnek számít. Nagyon gyakran megtörténik, és a legtöbb nő átesett rajta. Az eljárás kevesebb, mint 20 percig tart, és intravénás érzéstelenítésben történik. Ezért a nő nem érez fájdalmat. Még aznap hazatérhet.

A curettage után általában antibiotikumokat írnak fel a gyulladás megelőzésére. Az elemzés elvégzése után az orvos hormonális gyógyszereket írhat elő az endometrium hiperplázia megismétlődésének megelőzése érdekében.

Hogyan kezeljük az endometrium hipertrófiáját népi gyógymódokkal?

Emlékeztetni kell arra, hogy a legjobb kezelési eredményeket a népi gyógymódok hormonális gyógyszerekkel vagy sebészeti kezeléssel kombinálva érik el. A gyógynövények használata azon a tényen alapul, hogy sok növény női hormonok analógjait tartalmazza.

Univerzális celandin és zöldséglé komplex

1. hónap. Minden nap 100 g frissen facsart cékla- és sárgarépalevet kell inni. Érdemes reggel éhgyomorra céklalevet inni, ebéd előtt pedig sárgarépalevet. Ezenkívül naponta kétszer 1 evőkanálnyit kell bevenni. lenmagolaj étkezés előtt.
Kéthetente egyszer celandin infúzióval kell zuhanyozni. Egy adag infúzió elkészítéséhez 50 g friss celandin gyógynövényt kell önteni 2 liter forrásban lévő vízbe. Hagyja 12 órán át főzni, majd öblítés előtt melegítse fel az infúziót testhőmérsékletre.

2. hónap. Adjunk hozzá 150 ml aloe tinktúrát a napi léterápiához. Elkészítéséhez 400 g gyümölcslevet kell venni az aloe levelekből, és össze kell keverni ugyanannyi mézzel. Öntse a kapott keveréket 0,7 liter Cahorsba, és hagyja 15 napig főzni.
Szintén a második hónapban bór méh (anyaország) infúziót adnak hozzá. 2 evőkanál. száraz gyógynövényeket öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel. Hagyja 3 órán át.
A douching változtatás nélkül folytatódik.

3. hónap. Folytassa a gyümölcslevek, a lenmagolaj, az aloe és a bór méh infúziójának szedését. Állítsa le az öblítési eljárást.

4. hónap . A kezelés egy hét szünettel kezdődik. Ezt követően egy hónap leforgása alatt a kezelés a lenmagolaj és a bór méh tinktúrájának bevételére csökken.
Ez a komplex gyógyszer erősíti az immunrendszert, javítja a nemi szervek és a húgyúti rendszer állapotát. A hormontermelés és az endometrium állapota normalizálódik.

Csalán

A csalán egyedülálló fitohormonokat tartalmaz, hasonlóan a nőkéhez. Ezért ez a gyógynövény minden formában jótékony hatással van a nők egészségére.

Csalán alkoholos tinktúrája - ideális a nők hormonrendszere teljes működésének helyreállításához. A tinktúra elkészítéséhez 100 g zúzott csalánlevelet kell önteni 400 g orvosi alkoholba. Hagyja 10 napig sötét helyen állni. Szűrjük le és vegyünk 1 tk. kevés vízzel. Használja reggel és este étkezés után.

Egy héten belül általános állapotának javulnia kell. Fokozatosan stabilizálódnak a szervezet hormonális folyamatai. Általában 1 hónapig kell inni a tinktúrát.

Csalán főzet. A főzet elkészítéséhez vegyen fiatal csalánleveleket, és öntsön forrásban lévő vizet a következő arányban: 100 g levelenként - 1 liter víz. Vegyünk 100 g főzetet naponta 5 alkalommal éhgyomorra.

Gyógynövény főzet

A méhnyálkahártya hiperplázia leghatékonyabb népi gyógymódja gyógynövényes gyógyszernek tekinthető. Összetétele egyenlő arányban tartalmazza: calamus, knotweed, cinquefoil root, csalán levelek, valamint ½ adag szerpentin és pásztortáska.

A főzet elkészítéséhez 4 evőkanál szükséges. gyógynövények gyűjtése. Öntsük egy zománcozott serpenyőbe, és öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet. 3-5 percig forraljuk. Ezután csomagolja be az edényeket egy törülközőbe, és hagyja állni 3 órán keresztül.

A főzetet naponta egyszer igya meg, 200 ml-t kis kortyokban. A kezelés folyamata 2 hónapig tart. Használja a kollekciót egy hónapig, majd tartson egy hét szünetet. És ismét egy hónapos kezelés. Az első hatások 2 héten belül észrevehetők. Ha a hatás a kezelés befejezése után nem észrevehető, a tanfolyam kéthetes szünet után megismételhető.

Lehetséges a terhesség endometrium hipertrófiával?

Az endometrium hiperplázia a meddőség egyik leggyakoribb oka. Úgy tartják, hogy amíg egy nő meg nem gyógyítja a hipertrófiát, addig nem tud teherbe esni.

Hadd magyarázzam. Az endometriális hiperplázia összetett betegség. Ez nem csak a méh nyálkahártyájának megvastagodását jelenti, hanem a hormontermelés súlyos eltéréseit is. Minden hormonokat termelő endokrin mirigy össze van kötve. Zavarok egyidejűleg jelentkeznek a hipotalamuszban, az agyalapi mirigyben és a petefészkekben. Ez az ösztrogén feleslegét és a progeszteron hiányát okozza. Ennek eredményeként a nő nem ovulál - a tojás nem kerül be a méhbe a tüszőből. Ez azt jelenti, hogy a megtermékenyítés sem lehetetlen.

Ezenkívül a terhesség megtörténtéhez szükséges, hogy a megtermékenyített tojás behatoljon a méh nyálkahártyájába. De hiperplázia esetén az endometrium annyira megváltozik, hogy a tojás egyszerűen nem képes erre.
Az egészséges méhnyálkahártya és a női nemi hormonok normális termelése elengedhetetlen feltétele a nők egészségének és terhességének. Ezért évente egyszer rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt. A 45 év feletti nőknek ezt félévente javasolt elvégezni. Az ilyen megelőző vizsgálatok segítenek azonosítani a korai szakaszban bekövetkezett változásokat, és könnyen megszabadulni tőlük.

Nagyon fontos, hogy a nők, akik szembesülnek ezzel a diagnózissal, megértsék ennek az eljárásnak a lényegét és sorrendjét, valamint tisztában legyenek a lehetséges következményekkel. Az endometrium hiperplázia esetén a felülvizsgálatok szerint nagyon gyakran használják a curettaget.

Milyen patológia ez?

Az endometrium hiperplázia az endometrium (a méh belső rétege) jóindulatú daganata, amely megvastagodásához és méretének növekedéséhez vezet. Ennek a folyamatnak az oka az endometriumban található stroma- és mirigyelemek számának növekedése.

Az endometrium különböző típusai vannak:

1. Mirigyes (mirigyszövet növekedése).
2. Mirigy-cisztás.
3. Adenomatosis. Ez egy rákmegelőző patológia. Az esetek körülbelül 10 százalékában rosszindulatú daganattá fejlődik.
4. Rostos és mirigyrostos endometrium polipok. Ez a hiperplázia leggyakoribb típusa. Ritkán válnak rosszindulatúvá, de endometriumrákot okozhatnak.

Az alábbiakban megnézzük, milyen véleményeket írtak a kaparási eljárásról.

Az endometriális hiperplázia a nők minden korcsoportjában gyakori patológia. Leggyakrabban azonban ez a patológia pubertás vagy menopauza idején fordul elő, amikor drámai hormonális változások következnek be a szervezetben.

Előfeltételek

Az endometrium hiperplázia előfeltételei a következők:

1. A hormonális egyensúly meghibásodása (progeszteronhiány az ösztrogén feleslegének hátterében).
2. Cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, pajzsmirigy-, mellékvese-betegségek stb.
3. Méh mióma és adenomiózis.
4. Genetikai hajlam.
5. Abortusz.

Az endometrium hiperplázia esetén a menopauza esetén a felülvizsgálatok szerint a curettage az egyetlen terápia módszere.

Jelek

E patológia minden típusának fő tünete a szabálytalan és nem ciklikus véres váladékozás. Általában a menstruáció között vagy késés után jelennek meg. A váladékozás nem bőséges, foltos. Az ösztrogén túlzott mennyisége a nő testében meddőséghez vezethet, míg az endometrium hiperplázia semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ezért a terhesség hiánya rendszeres szexuális tevékenységgel egy évig komoly ok arra, hogy szakemberhez forduljon. A hiperpláziát gyakran összekeverik a miómákkal (ha ez a diagnózis jelen van) vagy a korai vetéléssel.

A méhnyálkahártya hiperpláziáját nőgyógyászati ​​vizsgálat, a kismedencei szervek ultrahangja és hiszteroszkópia (a méh speciális eszközzel történő vizsgálata) után diagnosztizálják (a küretről és a felülvizsgálatokról az alábbiakban lesz szó). A hiszteroszkópia során kapott kaparást megvizsgálják a hiperplázia típusának meghatározására. Aspirációs biopszia is elvégezhető, amikor az endometrium egy darabján szövettani vizsgálatot végeznek. Az ösztrogén és a progeszteron szintjének ellenőrzése szintén az endometrium hiperplázia diagnosztizálásának egyik módja.

Az endometrium hiperplázia terápiája mindenki számára szükséges, kortól és súlyosságtól függetlenül. A hiszteroszkópia és a küretezés a kezelés és a diagnózis leghatékonyabb módszerei. Az alábbiakban részletesen beszélünk a küretezésről. A felülvizsgálatok szerint az endometrium hiperplázia előfordulhat posztmenopauzás nőknél.

Javallatok és ellenjavallatok

A küretázs (endometrium kaparás) gyakori eljárás a nőgyógyászatban. Ez egy invazív beavatkozás a női nemi szervek szerkezetébe. A manipuláció során az orvos speciális műszerrel eltávolítja a nyálkahártya funkcionális rétegét anélkül, hogy más szöveteket érintene. A következő menstruációra az endometrium magától helyreáll.

Ritka esetekben azonban előfordul, hogy az endometrium hiperpláziáját küretálás nélkül gyógyítják (vannak vélemények erről a kérdésről).

A méhüreg tisztítása különféle nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálása vagy kezelése céljából történik. Ezért az eljárásokat terápiás és diagnosztikai eljárásokra osztják. Az utolsó lehetőség a következő tünetek esetén használatos:

1. Szabálytalan havi ciklus.
2. Erős és elhúzódó menstruációs vérzés.
3. Menorrhagia (vérzés a menstruáció között).
4. Algomenorrhoea (fájdalmas érzés a menstruáció alatt).
5. Meddőség.
6. Rosszindulatú formáció jelenlétének gyanúja.

Gyakran előfordulnak jóindulatú nyálkahártya növekedések (fokális vagy diffúz). Ezért a felülvizsgálatok szerint nagyon gyakori az endometrium hiperplázia kürete. Fontos azoknak a nőknek, akik diagnózisuk megerősítésére várnak.

Gyógyászati ​​célokra a curettaget nemcsak hiperpláziára, hanem más patológiákra is használják, nevezetesen:

Nyálkahártya alatti (submucosális) mióma.

A test és a méhnyak polipjai.

Fagyott vagy méhen kívüli terhesség.

Szülés patológiával.

A fent felsorolt ​​állapotok küretázással gyógyíthatók. Többek között ezt az eljárást a nem kívánt terhesség megszakításának egyik módszereként hajtják végre. És bár ma már több más módszert is alkalmaznak, mint például a vákuumos aspirációt vagy az orvosi abortuszt, ez az eljárás még mindig aktuális.

Fontos megjegyezni, hogy a menopauza hiperpláziájának endometrium curettage eljárásának a vélemények szerint ellenjavallatai is vannak. Például a hüvely és a méhnyak akut fertőző és gyulladásos megbetegedéseinél az eljárást el kell hagyni, mert az méhkárosodást okozhat. Kivételt képez a szülés során visszamaradt placenta.

Az eljárás előkészítése és végrehajtása

Mint minden invazív beavatkozásnál, az endometrium hiperpláziára is gondosan fel kell készülni. Először is emlékezni kell arra, hogy az eljárást a menstruációs ciklus bizonyos napjain hajtják végre, ami csökkenti a vérzést. A második az, hogy a nő sokoldalú vizsgálatára van szükség, beleértve:

1. Általános vér- és vizeletelemzés.
2. A hüvely mikroszkópos vizsgálata (kenet).
3. A váladék bakteriális tenyésztése.
4. Vérvizsgálat biokémiára és hormonokra.

Egy ilyen vizsgálat szükséges a hiperpláziát kísérő patológiák azonosításához, mivel ezek megzavarhatják a küretezést vagy posztoperatív szövődményekhez vezethetnek. Az eljárás előtt egy nőnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

1. Hagyja abba bármilyen gyógyszer szedését.
2. Tartózkodjon a szexuális tevékenységtől.
3. Hagyja abba az intim higiéniai termékek használatát, beleértve a hüvelykúpokat és tablettákat. Az endometrium hiperplázia küretének következményei és a felülvizsgálatok sokak számára érdekesek.

Két héttel az eljárás előtt abba kell hagynia a gyógyszerek szedését, az egyéb feltételek néhány nappal az eljárás előtt teljesülnek. A műtét előtt 12 órával abba kell hagyni az evést és az ivást, vagyis éhgyomorra kell a beavatkozásra jönni.

A legfontosabb dolog, ami a pácienst aggasztja az eljárás előtt, valójában az, hogy hogyan hajtják végre. A küretezést stacioner körülmények között, nőgyógyászati ​​műtőben végezzük. Mivel ez a manipuláció nagyon fájdalmas, a beteget intravénás érzéstelenítéssel érzésteleníteni kell. Ha az eljárást szülés vagy vetélés után hajtják végre, akkor nem lesz szükség érzéstelenítésre, mivel a méhnyak megfelelően tágul.

A kezdeti szakaszban a nyaki csatornát egy speciális fémtágító segítségével nyitják meg. Ezután a nyálkahártyát közvetlenül egy kürettel (sebészeti kanállal) kaparjuk. Néha vákuumszívót használnak erre a célra. De a behelyezés előtt ellenőrizni kell a méhüreg helyét és hosszát, mivel lehetséges a hajlítás.

Ideális esetben a műveletet hiszteroszkóp irányítása alatt végezzük, de lehetséges a „vak” opció is. A hiszteroszkóp egy képet jelenít meg a monitoron, amely egyértelműen mutatja, hogy mely területeken van szükség küretezésre. Ezzel egyidejűleg biopsziát is lehet venni további vizsgálat céljából. Az endometriális hiperplázia kétlépcsős eljárást igényelhet - először a méh üregét, majd a nyaki csatornát kaparják ki. Az alábbiakban tárgyaljuk az endometrium hiperplázia kezelését a posztmenopauzában és az áttekintéseket.

A kaparás következményei

A küretálás során a méhnyálkahártya felszíni rétege eltávolítódik, ezért regenerálódása bizonyos időt igényel. Általában ez egy gyors folyamat, időtartama összehasonlítható a rendszeres menstruációval. Ez az eljárás azonban továbbra is károsítja a nyálkahártyát, így alhasi paroxizmális fájdalom és foltosodás lehetséges. Kezdetben a váladékozás vérrögszerű, majd véres, véres, majd másfél hét múlva megszűnik, és minden visszaáll a normális kerékvágásba. Ha a fájdalom intenzív és zavarja a nőt a posztoperatív időszakban, lehetőség van gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Ibuprofen szedésére. A menopauza alatti endometrium-hiperplázia kiürítése után a felülvizsgálatok szerint más kezelési lehetőségekre nincs szükség.

Lehetséges szövődmények

A műtét után akár 4 hét vagy több késés is előfordulhat. Ha több mint három hónapos késés van, akkor érdemes nőgyógyászhoz fordulni. Ezt akkor is meg kell tenni, ha a váladékozás nem áll le, és a fájdalom fokozódik, vagy ha a hőmérséklet emelkedik. Az ilyen tünetek komplikációk jelenlétét jelzik, például:

1. Endometritis (gyulladásos folyamat).
2. Méhvérzés.
3. Hematometria (vérgyűjtés a méhben).

Endometrium hiperplázia, curettage: orvosok véleménye

A műtét során a méh károsodása, küvetta, tágító vagy szonda általi repedés lehetséges. Ez történhet inkompetens manipuláció vagy a hiszteroszkóp hiánya miatt. Idővel ezek az elváltozások begyógyulnak, és helyükön összenövések jelenhetnek meg, ami azt okozhatja, hogy az embrió nem tapad a méh falához, és ennek megfelelően meddőséghez vezethet.

Az endometrium hiperplázia kezelésének a curettage után a felülvizsgálatok szerint átfogónak kell lennie.

A sikeres eljárás után a nőnek azt tanácsoljuk, hogy legyen figyelmes az egészségére, és hagyja, hogy teste teljesen felépüljön.

A műtét utáni szabályok

A nőgyógyászok javasolják a következő szabályok betartását a műtétet követő két hétben:

1. Szexuális absztinencia.
2. Ne fürödjön vagy szaunázzon, szüntesse meg a test hőterhelését.
3. Ne használjon fecskendőt vagy tampont.
4. Kerülje az aktív fizikai tevékenységet.
5. Ne szedjen vérhígító gyógyszereket, például heparint vagy aszpirint.
6. Kontroll három hónappal a beavatkozás után véradással hormonokért.

Fontos kérdés

Nem kevésbé izgalmas egy küretézett nő számára a gyermekvállalás jövőbeli lehetőségének kérdése. Erre sajnos senki nem tud konkrét választ adni. Egyetlen szakember sem tudja garantálni a jövőbeli terhességet. Ez a test egyéni jellemzőitől, az eljárás sikerétől és a manipuláció okától függ. Ha a méhnyálkahártya hiperplázia nem érinti a petefészket, akkor a beavatkozás után ne legyen akadálya a gyermekvállalásnak, a műtétet követő ovuláció során teherbe eshet.

Szükséges-e küret az endometrium hiperpláziájához? A vélemények megerősítik, hogy van alternatíva. Erről később.

A hiperplázia számos visszaesése esetén drasztikus intézkedéseket lehet hozni. Ha a beteg nem szándékozik újra szülni, akkor beszélhetünk az endometrium nyálkahártyájának teljes eltávolításáról. Különösen nehéz esetekben a méh, a petefészkek és a függelékek teljesen eltávolíthatók. A terápia ebben az esetben hosszú és összetett lesz, mivel az ilyen intézkedések nagymértékben befolyásolják a női test hormonális egyensúlyát.

A jövőbeni egészségügyi problémák elkerülése érdekében csak tapasztalt orvosokra kell bízni a küret elvégzését, ebben az esetben a nőnek szigorúan be kell tartania az összes ajánlást a műtét előtti és posztoperatív időszakban.

Curettage endometrium hyperplasia esetén a menopauza során

A vélemények megerősítik, hogy ha az ösztrogén hormon túlzottan felhalmozódik a nő testében, miközben a progeszteron csökken, ez olyan veszélyes betegséghez vezethet, mint az endometrium hiperplázia a menopauza során. A kockázati csoportba azok a szép nem képviselői tartoznak, akiknek a menopauza előtt hosszú, nehéz menstruációjuk volt, miómákkal, méhnyálkahártya-gyulladással vagy emlőképződményekkel. A kezelés a következő szakaszokból áll:

• diagnosztikai küret;
• a méhből származó anyagok elemzése;
• majd a nőgyógyász kiválasztja a hiperplázia megállításához szükséges hormonokat;
• a méhben talált rendellenességek küretálása, lézer segítségével egyes sejtproliferációs helyeken;
• a hormonális és sebészeti expozíciós formákat kombinálják;
• ha a betegség visszaesik, a szervet eltávolítják, majd ismét hormonkúrát adnak be.

Alternatív

A méhüreg küretezése mellett más típusú terápiát is alkalmaznak. Közülük a legfontosabb a konzervatív korrekció gyógyszeres kezeléssel. Ezek mindenekelőtt hormonális gyógyszerek, amelyek hatása a szervezet ösztrogén-progeszteron egyensúlyának helyreállítására irányul. Az ebben az esetben használt fő gyógyszerek a következők:

A felsorolt ​​gyógyszerek felírhatók önálló kezelési típusként vagy fenntartó és helyreállító terápiaként a küretálás után. Az utóbbi lehetőségnél a kezelésből a legnagyobb hatás érhető el. Ezeken a gyógyszereken kívül immunmodulátorok, antioxidánsok és egyéb, a test normál egészségének megőrzését célzó gyógyszerek is előírhatók. Ennek ellenére az endometrium hiperplázia küretázással történő kezelése a vélemények szerint hatékonyabb.

Szükséges intézkedést jelent számos nőgyógyászati ​​betegség diagnosztizálásában és kezelésében, beleértve az endometrium kóros állapotait is. Az eljárás viszonylag egyszerű, de magas színvonalú kivitelezést, magasan kvalifikált szakembereket, gondos felkészülést és a rehabilitációs időszakban a testhez való odafigyelést igényel. Mindez segít elkerülni a problémákat a jövőben, és hozzájárul a kezelés pozitív dinamikájához.

Vélemények

A betegek véleménye ezzel az eljárással kapcsolatban meglehetősen kétértelmű. Sokan megjegyzik, hogy a méhnyálkahártya hiperpláziája esetén a visszaesés egy idő után a küréta után következik be. Ilyen helyzetben meg kell érteni a műtét utáni későbbi terápia fontosságát, mert önmagában az endometrium hiperplázia méh kürétája a vélemények szerint nem gyógyít, hanem csak a tüneteket távolítja el.

Mi az endometrium adenomatosis

Az adenomatosis a dyshormonalis hyperplasia atipikus formája. A kutatók a betegség ezen formáját rákmegelőző állapotnak tekintik. Tekintettel arra, hogy a rákmegelőző hiperplázia a betegek körülbelül egy százalékában rákos daganattá degenerálódik, és ugyanennyi betegnél fordított fejlődésen megy keresztül, nagyon gondosan és gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát és a vizsgálati eredményeket.

Mi az endometrium hiperplázia

Az endometriális hiperplázia a méh külső nyálkahártya rétegének sejtjeinek és szöveti struktúráinak túlzott és ellenőrizetlen szaporodása. Megosztott:

• egyszerű (mirigyes és mirigy-cisztás);
• fokális/komplex (endometrium adenomatosis).

A mirigyek hiperpláziáját nagyszámú mirigy, ciszta és polip képződése jellemzi, amelyek ép szerkezetű sejteket tartalmaznak. Ez a betegség viszonylag ártalmatlan formája, amely még mindig kezelést igényel.

A komplex hiperplázia az endometrium szövetében speciális struktúrák kialakulásából áll - „mirigyek a mirigyben”, amelyek nem jellemzőek a méh normál szerkezetére (polipok, speciális szerkezetű mirigy-cisztás vagy mirigyrostos képződmények). Ez fokális adenomatózis.

Méh adenomatózis és rák

A méhben bekövetkező bármilyen változás (sejtek és szövetek burjánzása, sejtszerkezeti változások, daganatok megjelenése stb.) aggodalomra ad okot, mert fennáll a rák kialakulásának veszélye. Ezek azonban nem túl gyakran rosszindulatúak.

A fokális adenomatózist rákmegelőző állapotnak tekintik, de veszélyének fő bizonyítéka a méhüregből kikaparó szövet szövettani vizsgálata. Az „atípia nélkül” kifejezés a vizsgálat eredményeként a folyamat jóindulatú voltát és a méhrák kialakulásának minimális kockázatát jelzi a közeljövőben. Az atipikus sejtek szövettani eredmények alapján történő kimutatása pedig rákmegelőző állapotot jelez.

Kezelési módszerek

A betegség további terjedésének és rákos daganattá való degenerációjának megakadályozása érdekében kezelést kell végezni.

A betegség korai szakaszában műtét nélküli kezelés lehetséges. A hormonális gyógyszerek (kombinált orális fogamzásgátlók, ösztrogén-progesztin gyógyszerek, gesztagének, gonadotropin-releasing hormon antagonisták, androgének) hosszú távú alkalmazása lehetővé teszi a műtét elkerülését.

Előrehaladottabb esetekben az adenomatózist sebészeti módszerekkel kezelik, melynek lényege a beteg szöveti területek mechanikus eltávolítása. Az adenomatosis műtéti típusai.

• Kaparás. A méh üregének sebészeti tisztítása kürettel talán az egyik leggyakoribb módszer ennek a patológiának a kezelésére. Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben végzik, és lehetővé teszi nemcsak az összes érintett szövet teljes eltávolítását, hanem nagy mennyiségű anyag beszerzését is a részletes szövettani vizsgálathoz.
• hiszteroszkópia. Minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amelyben a szöveteltávolítás videokamera vezérlése mellett történik, ami lehetővé teszi az adenomatózus csomópontok legbiztonságosabb és legpontosabb eltávolítását. Ez a módszer kevésbé traumásnak tekinthető, mivel a nyaki csatorna minimális tágítására van szükség. A statisztikák szerint azonban a betegség relapszusainak kialakulásának kockázata valamivel nagyobb, mint a klasszikus küretezés esetén.
• A méh amputációja (hysterectomia) - egy szerv teljes vagy részleges eltávolítása. Ezt a műtétet szigorúan javallatok szerint végzik, főként posztmenopauzás nőknél, akiknek gyakran visszatérő betegségei vannak, más kezelési módszerek hatástalanok és magas a rák kialakulásának kockázata.

A műtét után és a szövettani eredmények megszerzése után a terápiát a hormonszint normalizálására és a helyi immunitás javítására irányulnak, hogy ösztönözzék a méh nyálkahártyájának egészséges szöveteinek növekedését.

A fejlesztés okai

Számos okot azonosítottak, amelyek hiperplasztikus elváltozásokat okozhatnak az adenomatosus típusú endometriumban. De egyikük sem tekinthető 100% -os garanciának a betegség jövőbeni kialakulására.

• Hormonális zavarok. Az ösztrogének és gesztagének termelésének egyensúlyhiánya az endometrium szövetének ellenőrizetlen növekedéséhez vezet.
• Petefészek betegségek. Az ovuláció hiánya szinte mindig az endometrium növekedéséhez vezet.
• A hormonális gyógyszerek helytelen vagy ellenőrizetlen alkalmazása.
• Zavarok az endokrin rendszer működésében.
• A máj és az epeutak betegségei.
• Örökletes tényező.

Tünetek és diagnózis

A méhen belüli hiperplasztikus folyamatok kialakulásának fő tünetei.

• Vérzés. Erős menstruáció, aciklikus vérzés, pecsételés.
• Fájdalom. Fájdalom az alsó hasban menstruáció előtt és vérzés közben, fájdalom a hát alsó részén.
• Metabolikus szindróma. Elhízás, megnövekedett inzulinszint a vérben, férfias szőrnövekedés, hangváltozások és egyéb férfias tulajdonságok megjelenése.
• Termékenységi problémák. A meddőség és a vetélés a hiperplázia egyik fő tünete.
• Mastopathia.
• A kismedencei szervek gyulladásos betegségei.
• Fájdalmas közösülés, vér a váladékban közösülés után.

A transzvaginális módszerrel végzett ultrahangvizsgálat nagy valószínűséggel megerősítheti vagy megcáfolhatja a diagnózist. Az adenomatosis diagnosztizálásában azonban kulcsfontosságú az atipikus sejtek szövetekben való jelenlétének meghatározása, amelyet csak részletes elemzés - a méhüregből származó kaparék szövettani vizsgálata - eredményeként lehet megerősíteni. Ezenkívül, ha egyidejű petefészek-betegségek vagy metabolikus szindróma kialakulásának gyanúja merül fel, részletes vérvizsgálatot írnak elő a nemi hormonok kimutatására.

Mindenesetre a méhben bekövetkező hiperplasztikus elváltozások kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ha a nőgyógyász már diagnosztizálta az adenomatózist, jobb, ha azonnal beutalót kér egy onkológushoz. Sok nő fél kapcsolatba lépni az ilyen orvosokkal, de amint a gyakorlat azt mutatja, a betegség rákmegelőző formáit a legjobban speciális szakemberek kezelik.

Mikor fordul elő endometriális hiperplázia, annak jelei, kezelése és a rosszindulatú daganat valószínűsége

A gyakorlati nőgyógyászat számára az endometrium hiperplázia folyamatai, amelyek 15-40% között mozognak, és a fertőző patológia után a második helyet foglalják el az összes nőgyógyászati ​​betegség szerkezetében, sokrétű és összetett probléma.

Ez azzal magyarázható, hogy hajlamosak ismétlődő hosszú távú lefolyásra, a specifikus tünetek hiánya, az időben történő differenciáldiagnózis elvégzésének nehézsége és a megfelelő kezelés kiválasztásának nehézségei. Miért veszélyes a hiperplázia és mik az okai?

Endometrium hiperplázia - mi ez?

Az endometriális hiperplázia a méh nyálkahártyájának morfofunkcionális kóros állapota, amely a mirigy- és stromális struktúrák diffúz vagy gócos növekedéséből (proliferációjából) áll, és a mirigykomponens túlnyomórészt károsodik a funkcionális (felületi) rétegben, sokkal ritkábban a bazális rétegben. endometrium. Az endometrium vastagsága hiperpláziával meghaladja a normát a menstruációs ciklus fázisától függően - 2-4 mm-ig a korai proliferációs fázisban és domm-ig a szekréciós fázisban.

Az elmúlt évtizedekben folyamatosan nőtt a méhnyálkahártyában a kóros hiperpláziás folyamatok száma, melynek oka a lakosság női részének átlagos életkorának emelkedése, a kedvezőtlen környezet, a méhnyálkahártyák számának növekedése. szomatikus krónikus betegségek, amelyek közül sok valamilyen mértékben a hormonrendszerhez kapcsolódik, vagy hatással van rá.

A patológia gyakorisága 10-30%, és a nők formájától és életkorától függ. Fogamzóképes korú lányoknál és nőknél, de leggyakrabban 35 és 55 év között, egyes szerzők szerint a késői reproduktív vagy menopauzás nők felénél fordul elő.

Az elmúlt években megnőtt a megbetegedések száma. Ezenkívül ez a növekedés párhuzamosan következik be a méhrák megbetegedések számának növekedésével, amely a nők rosszindulatú daganatai között a 4., a nemi szervek rosszindulatú daganatai között pedig az 1. helyen áll.

A méhnyálkahártya hiperpláziájának különféle formái - rák vagy sem?

Az endometrium kóros elváltozásai jóindulatúak, ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy hátterükben a rosszindulatú daganatok sokkal gyakrabban alakulnak ki. Így az egyszerű méhnyálkahártya hiperplázia atípia nélkül kezelés hiányában az esetek 1% -ában kíséri a méhrákot, az atípiával - 8-20%, a komplex atipikus formában - 29-57%. Az atipikus formát rákmegelőző állapotnak tekintik.

Miben különbözik az endometrium hiperplázia az endometriózistól?

Ha az első csak a méh nyálkahártyáján belül lokalizálódik, akkor az endometriózis egy krónikus progresszív, visszatérő jóindulatú betegség, amely növekedésében és terjedésében rosszindulatú daganatra hasonlít.

Az endometrioid szövet sejtjei morfológiailag és funkcionálisan hasonlóak az endometrium sejtekhez, azonban benőnek a méh falába, szétterjednek és tovább nőnek - a petevezetékekben és a petefészkekben. A szomszédos szerveket (hashártya, hólyag, belek) is érinthetik, és véráram útján eljuthatnak (áttétet) távoli szervekbe és szövetekbe.

Az endometrium hiperplázia okai és patogenezise

A méh nyálkahártyájában specifikus receptorapparátus jelenléte miatt ez egy olyan szövet, amely nagyon érzékeny a női test endokrin állapotának változásaira. A méh a nemi hormonok hatásának „célszerve”.

Az endometrium periodikus ciklikus változásait a sejtmagok receptoraira és a sejtek citoplazmájára gyakorolt ​​kiegyensúlyozott hormonális hatás okozza. A menstruáció csak az endometrium funkcionális rétegének kilökődése következtében következik be, és a mirigyszerkezetek helyreállítása a bazális réteg mirigyeinek elszaporodása miatt következik be, amelyet nem utasítanak el.

Ezért a hormonális egyensúlyhiány előfordulása a nő testében az endometrium sejtek differenciálódásának és növekedésének megzavarását okozhatja, ami korlátozott vagy széles körben elterjedt túlzott növekedésük kialakulásához vezet, azaz lokális vagy diffúz endometrium hiperplázia alakul ki.

A sejtburjánzás patológiás folyamatainak előfordulásának kockázati tényezői az endometriumban:

• hipotalamusz-hipofízis szindróma vagy Itsenko-Cushing-kór;
• krónikus anovuláció;
• hormonálisan aktív petefészekdaganatok jelenléte;
• policisztás petefészek szindróma;
• Tamoxifen terápia (tumorellenes és antiösztrogén gyógyszer) és ösztrogénpótló terápia;
• a belső nemi szervek krónikus gyulladásos folyamatai, gyakori abortuszok és diagnosztikai küretek (a hiperpláziában szenvedő nők 45-60% -ánál fordul elő);
• böjt és pszicho-érzelmi stressz állapotok;
• a pajzsmirigy betegségei, amelyek hormonjai modulálják a női nemi hormonok (ösztrogének) hatását sejtszinten;
• a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának megsértése, különösen a cukorbetegség és az elhízás;
• a máj és az eperendszer patológiája, amelynek eredménye az ösztrogén felhasználási folyamatok lelassulása a májban, ami hiperplasztikus folyamatokhoz vezet a méh nyálkahártyájában;
• hipertóniás betegség;
• posztmenopauzális időszak - a mellékvesekéreg fokozott hormonális aktivitása miatt;
• immunrendszeri változások, amelyek különösen az anyagcserezavarban szenvedő nőknél jelentkeznek.

A hormonok nagy szerepet játszanak az endometrium szövetek proliferációjának kialakulásában. Közülük az ösztrogének az elsődleges szerepük, amelyek a sejtek anyagcsere folyamataiban való részvételük révén serkentik a sejtek osztódását és növekedését. Különböző életszakaszokban abszolút vagy relatív hiperösztrogenizmust provokálhatnak a fenti tényezők egyike vagy másika.

Pubertás alatt

Ebben az időszakban a hiperplasztikus folyamatokat főként anovulációs ciklusok okozzák, amelyek viszont a hypothalamus-hipofízis rendszer működésének zavarával járnak. Ez utóbbi a GnRH (gonadotropin-releasing hormon) kibocsátásának instabil frekvenciájával és amplitúdójával jár együtt, amely hosszú ideig fennáll, ami az agyalapi mirigy nem megfelelő follikulus-stimuláló hormon (FSH) szekréciójának oka.

Mindennek az eredménye a korai (az ovulációnak megfelelő stádium elérése előtti) follikuláris atresia sok menstruációs ciklusban. Ebben az esetben relatív ösztrogéntöbblet lép fel (termelésének monotóniája következtében) a progeszteron szekréciójával (hiány), amely nem felel meg a menstruációs ciklus szakaszainak, ami az endometrium hibás növekedését okozza. A túlnyomórészt mirigyhám növekszik, míg a stromakomponens növekedése elmarad. Így adenomatosus vagy cisztás méhnyálkahártya hiperplázia képződik.

A szaporodási időszakban

Az ösztrogén túlzott szintje a szaporodási időszakban a következő okok miatt fordulhat elő:

• hipotalamusz-rendellenességek, hiperprolaktinémia, gyakori stresszes állapotok, koplalás, krónikus szomatikus betegségek stb., amelyek a hipotalamusz-apofízis rendszer működési zavarához vezetnek;
• a hormonális visszacsatolási mechanizmus zavarai, amelyek következtében a menstruációs ciklus közepén a luteinizáló hormon szekréciója nem aktiválódik, ami azt jelenti, hogy nincs ovuláció;
• közvetlenül magukban a petefészkekben bekövetkező változások strómájuk növekedésével, follikuláris cisztákkal, petefészek-policisztás betegséggel stb.

A premenopauza és a perimenopauza időszakában

A nem ovulációs ciklusokat a hipotalamusz-hipofízis rendszer aktivitásának életkorral összefüggő változásai okozzák, ami a GnRH felszabadulás intenzitásának és gyakoriságának megváltozását eredményezi. E ciklusok szerint mind az agyalapi mirigy FSH-kiválasztása, mind az utóbbinak a petefészek működésére gyakorolt ​​hatása megváltozik.

Az elégtelen ösztrogénszint a menstruációs ciklus közepén, ami a luteinizáló hormon szekréció stimulációjának csökkenését okozza, valamint a petefészek tüszős apparátusának kimerülése (ebben a korban) anovulációhoz vezet. A posztmenopauzás nőknél megnő a mellékvesekéreg aktivitása, ami szintén szerepet játszik az endometrium hyperplasia kialakulásában.

Ezenkívül a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a szöveti inzulinrezisztencia elsődleges, amelyet örökletes vagy immunfaktorok okoznak, például a szövetekben az inzulinreceptorok elégtelensége, az inzulinreceptorok elleni specifikus antitestek jelenléte vagy az utóbbiak blokkolása hasonló növekedési faktorokkal. inzulinra és öröklött stb.

Ezek a genetikai és immunrendszeri rendellenességek anyagcserezavarokat (szénhidrát-anyagcserezavarok és diabetes mellitus, férfi elhízás, érelmeszesedés stb.), valamint funkcionális és szerkezeti elváltozásokat (hipertónia, szívkoszorúér-betegség stb.) okozhatnak. Másodlagosnak tekinthetők, mivel a szövetek nem tudnak reagálni az inzulin hatására, ami automatikusan az inzulin fokozott szekréciójához vezet a szervezetben.

Az inzulin megnövekedett koncentrációja a megfelelő petefészek-receptorokra és növekedési faktorokra hatva több tüszőt stimulál, policisztás betegségek kialakulását, valamint a cisztákban lévő androgén túlzott termelődését, amelyek ösztrogénné alakulnak át. Ez utóbbiak az ovuláció hiányát és a hiperplasztikus folyamatokat okozzák az endometriumban.

Ezzel együtt nem kis jelentősége van a méh hormonális receptorainak állapotának sem, amit nem utolsósorban a mechanikai sérülések (abortusz, küret) és a gyulladásos folyamatok befolyásolnak. A receptorok hiánya miatt az endometrium hiperplázia hormonális kezelése nagyon gyakran (30%-ban) hatástalan, mivel a hormonális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége nem kielégítő.

A patológiás proliferáció kialakulásában nemcsak maguknak az endometriumsejteknek a proliferációs folyamatainak felerősödése, hanem apoptózisuk génszabályozási zavara (programozott időben történő sejthalál) is fontos szerepet játszik.

Így a méh nyálkahártyájában zajló proliferációs folyamatok mechanizmusát számos tényező komplex kölcsönhatása határozza meg, mind szisztémás (neurodokrin, metabolikus, immunrendszer), mind lokális (celluláris receptor és a méhnyálkahártya genetikai apparátusa) természetű.

Ez a mechanizmus főként a következők eredményeként valósul meg:

• az ösztrogének túlzott hatása a progeszteron elégtelen ellenhatása mellett;
• a méh nyálkahártya mirigyszerkezeteinek abnormális reakciója a normál ösztrogénszintre adott válaszként;
• az inzulinrezisztencia inzulin növekedési faktorainak magas aktivitása miatt, amelyet magas inzulinkoncentráció kísér (metabolikus szindróma, II-es típusú diabetes mellitus, policisztás petefészek szindróma).

Az endometrium hiperplázia osztályozása

Patomorfológiailag és citológiailag a hiperplázia következő formáit különböztetjük meg:

• egyszerű mirigyes - a mirigyek cisztás expanziója többnyire hiányzik; ha a proliferatív folyamatok kifejezettek, akkor a nyálkahártya egyes területein cisztás expanzió lehetséges; ezt a formát ebben az esetben mirigy-cisztásnak nevezik, és egyetlen folyamat szakasza;
• mirigy-stromális, amelyet mind a mirigyes, mind a stromális struktúrák proliferációja jellemez; a folyamat súlyosságától függően a mirigy-stromális formát aktív és nyugalmi állapotra osztják; az endometrium megvastagodása a felületi réteg miatt következik be;
• atipikus, amelyet atípusos mirigyesnek és adenomatózusnak is neveznek; Ezt a formát a proliferatív változások súlyossága és a morfológiai minták széles választéka jellemzi.

A proliferatív és atipikus természetű változások súlyosságától függően a kóros állapot enyhe, közepes és súlyos fokozatait, valamint prevalenciájától függően - diffúz és fokális formákat - különböztetnek meg.

1994-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasolt egy ma is általánosan követett osztályozást. A gyakorlati nőgyógyászatban és onkológiában azonban gyakran más szerzők terminológiáját használják párhuzamosan.

A WHO osztályozása szerint az endometrium proliferáció a következő lehet:

• Citológiailag kimutatható atípusos sejtek nélkül (nem atipikus).
• Atipikus sejtekkel (atipikus).

Az első viszont a következőképpen különbözik:

1. Egyszerű endometrium hiperplázia, amely megfelel a korábban elfogadott „mirigy cisztás hiperplázia” kifejezésnek. Ebben a formában a nyálkahártya térfogata megnövekszik, a sejtmagok atípiája nincs, az endometrium szerkezete eltér a normál állapotától a mirigy- és stromakomponensek aktivitásában és egyenletes növekedésében, az erek egyenletes eloszlásában. a stroma, a mirigyek egyenetlen elhelyezkedése és némelyikük mérsékelt cisztás expanziója.
2. Komplex vagy komplex hyperplasia, vagy I. fokozat. Megfelel az adenomatosisnak (más osztályozásban). Ebben a formában a mirigyhám proliferációja a mirigyek szerkezetének megváltozásával párosul, ellentétben az előző formával. A mirigyek szaporodása és a stroma közötti egyensúly az előbbi javára megbomlik. A mirigyek szerkezetileg szabálytalan alakúak, nincs sejtmag-atípia.

Az atipikus proliferáció a következőkre oszlik:

1. Egyszerű, ami (más besorolások szerint) a második fokú atipikus hiperpláziának felel meg. Az egyszerű nem atipikus formától a mirigyhám jelentős proliferációjával és az atipikus sejtek jelenlétével különbözik. A sejt- és nukleáris polimorfizmus hiányzik.
2. Atipikus komplex (komplex), amelyben az endometrium változásai ugyanolyan természetűek, mint a nem atípusosban, de az utóbbiaktól eltérően atipikus sejtek vannak jelen. Atípiájuk jelei a sejtpolaritás megsértése, a hám szabálytalan rétegződése és méretváltozása, a sejtmag polimorfizmusa, a sejtmagok megnagyobbodása és túlzott festődésük, a kitágult citoplazmatikus vakuólumok.

A WHO osztályozásában a lokális hiperplázia (egyszeres vagy többszörös polip) nem különül el önálló változatként. Ez azzal magyarázható, hogy a polipokat (a polipózus hiperplázia a gyakorló orvosok néha használják) nem a hormonális rendellenességek következtében fellépő endometrium hiperplázia egyik változatának tekintik, hanem a krónikus endometritisben a produktív folyamat egyik változatának tekintik, amely megfelelő kezelést igényel. bakteriológiai vizsgálat és gyulladáscsökkentő és antibakteriális kezelés.

Klinikai kép

A különböző életkorú nőknél az esetek túlnyomó többségében a fő tünet a diszfunkcionális méhvérzés és/vagy a nemi szervekből származó pecsételés. A menstruációs zavarok természete nem függ az endometriumban zajló proliferációs folyamatok súlyosságától.

A menstruációs rendellenességek a menstruáció 1-3 hónapig tartó késése formájában fordulhatnak elő, amelyet ezt követően vérzés vagy pecsételés vált fel (az endometrium hiperpláziában szenvedő nők százalékában). Valamivel ritkábban lehetséges a menstruációs napoknak megfelelő, 1 hétnél tovább tartó ciklikus vérzés. Gyakrabban fordulnak elő azoknál a nőknél, akiknek nincs anyagcserezavaruk.

Az endometrium hiperpláziával járó menstruáció általában hosszú. Intenzitásuk változhat - a mérsékelt vérzéstől az erős vérzésig, nagy vérveszteséggel (bőséges). Átlagosan az esetek 25% -ában a vérzés az anovulációs menstruációs ciklusok vagy a menstruáció hiánya miatt következik be (a hiperpláziában szenvedő nők 5-10% -ánál).

Menopauzában lévő nőknél a menstruáció rendszertelen, majd folyamatos vérzés vagy pecsételés. Menopauza alatt rövid vagy hosszú távú, csekély vérfolyás lehetséges.

A méh endometrium hiperpláziájának egyéb, kevésbé jelentős és nem jellemző jelei az alhasi fájdalom és a nemi aktus utáni vérzés, nehézemelés és hosszú gyaloglás (kontakt vérzés).

Emellett általános panaszok is előfordulhatnak, melyeket mind a hosszú távú vérveszteség, mind az anyagcsere- és/vagy neuroendokrin rendellenességek okoznak. Ezek lehetnek fejfájás, szomjúság, szívdobogásérzés, magas vérnyomás, alvászavarok, csökkent teljesítmény és fáradtság, pszicho-érzelmi instabilitás, túlzott súlygyarapodás, rózsaszín striák megjelenése és kóros szőrnövekedés, kismedencei fájdalom szindróma kialakulása, pszicho- érzelmi zavarok és az életminőség romlása.

A betegek kis százalékának nincsenek tünetei. Nyálkahártyájuk kóros elváltozásait szúrópróbaszerű vizsgálatok során fedezik fel, esetenként nem is nőgyógyászati ​​megbetegedésekkel.

Hiperplázia és terhesség

Lehetséges-e teherbe esni, ha ez a patológia kialakul?

Figyelembe véve a vizsgált kóros állapot kialakulásának etiológiáját és patogenezisét, világossá válik, hogy az endometrium hiperplázia és a terhesség gyakorlatilag összeegyeztethetetlen. A meddőség nemcsak azzal jár, hogy a megváltozott nyálkahártya nem teszi lehetővé a megtermékenyített petesejt beágyazódását. A kóros elváltozásokat okozó, túlnyomórészt hormonális okok egyben a meddőség okai is.

Ezért az endometrium hiperplázia és az IVF szintén összeférhetetlen. A terhességre való felkészülés szakaszában elvégzett előzetes kezelés azonban leggyakrabban hozzájárul a fogantatáshoz és a terhesség sikeres megszüntetéséhez.

Egyes esetekben, amikor mérsékelt hiperplázia van, a megtermékenyített tojás beültetése lehetséges a méh nyálkahártyájának viszonylag egészséges területén. De ez általában spontán vetéléshez vagy magzati fejlődési rendellenességekhez vezet.

Az endometrium hiperplázia szülés után viszonylag ritkán alakul ki. Relapszusa azonban teljesen lehetséges, még atipikus formában is. Az ismétlődő endometrium hiperplázia, különösen annak atipikus formái veszélyesek, mivel hajlamosak rosszindulatú hiperplasztikus folyamattá alakulni. Ezért a szülés utáni időszakban nőgyógyász felügyelete alatt kell lenni, további vizsgálatokat kell végezni, és ha szükséges, el kell végezni az előírt terápiát.

Diagnosztika

A diagnózist különféle módszerek alapján állítják fel, amelyek eredményei a megfelelő korszakra jellemzőek.

A diagnosztikai módszerek közül a főbbek:

Ultrahang vizsgálat transzvaginális szondával

Információtartalma különböző források szerint 78-99% között mozog. Az endometrium vastagsága hyperplasia során a szekréciós fázisban meghaladja a 15 ± 0,4 mm-t (legfeljebb 20,1 ± 0,4 mm), a posztmenopauzális időszakban az 5 mm-nél nagyobb vastagság hiperplasztikus folyamatot jelez. A 20,1 ± 0,4 mm-es érték túllépése már felveti az adenocarcinoma lehetőségének gyanúját. A hyperplasia további M-echo jelei a méhnyálkahártya heterogén szerkezete, a kis cisztákhoz hasonló zárványok vagy más, különböző méretű ECHO-pozitív képződmények.

A méhnyak és a méhüreg nyálkahártyájának külön diagnosztikai küretje

A tanulmány a leginformatívabb a menstruáció előestéjén. A kapott anyag további szövettani vizsgálata lehetővé teszi a fellépő morfológiai változások természetének pontosabb meghatározását. A citológiai vizsgálat kimutatja a celluláris atípia jelenlétét. Az ismételt curettage indikációi a posztmenopauzás időszak visszatérő vérzése és a hormonális kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

Az eljárásról bővebben korábbi cikkünkben olvashat.

Meglehetősen informatív technika (informativitás 63-97,3%), a vizsgálat jelentősen növeli a külön küret diagnosztikai értékét. Célszerű a menstruációs ciklus 5-7. napján elvégezni. Az endometrium hiperplázia hiszteroszkópiája lehetővé teszi a méh nyálkahártya átalakulásának morfológiai formáinak megkülönböztetését. A hiszteroszkópos jelek a következők:

• egyszerű hiperplázia esetén - az endometrium vastagsága több mint 15 mm, egyenetlen felülete halvány rózsaszín vagy ritkábban élénkvörös színű többszörös redők jelenlétével, kifejezett érrendszeri mintázattal, a mirigyek kiválasztó csatornáinak egyenletes elrendezésével;
• cisztás - hajtogatott élénkvörös felülettel, megnövekedett vastagsággal, az érhálózat egyenetlenségével, a felületes erek vetületében - nagyszámú ciszta.

Kezelés

Elmúlhat-e magától az endometrium hiperplázia?

Tekintettel arra, hogy nem betegségről van szó, hanem a méhnyálkahártya kóros állapotáról, amit a fenti tényezők és fejlődési mechanizmusok okoznak, az öngyógyulás nem következik be. Ezenkívül ez a patológia gyakran visszatérő.

A kezelési taktika kiválasztásakor figyelembe veszik a szomatikus patológiák és a belső nemi szervek betegségeinek jelenlétét, az életkori időszakot és a méh nyálkahártyájának morfológiai állapotát.

Konzervatív terápia

A kezelés elve három fő szakaszból áll:

1. Vérzés megállítása, melynek módszerei nagymértékben függenek az életkortól. Lehetnek nem hormonálisak, hormonálisak és műtétiek.
2. A menstruációs ciklus helyreállítása vagy elnyomása.
3. A kóros folyamat visszaesésének megelőzése.

Pubertás

Serdülőkorban a méhnyálkahártya hiperpláziáját küretálás nélkül kezelik. A vérzés megállítására mindenekelőtt tüneti terápiát alkalmaznak, amelyhez legfeljebb 5 napig írnak fel olyan gyógyszereket, amelyek növelik a méh izomfalának tónusát (uterotoniás gyógyszerek). Ezek közé tartozik az Oxytocin, Dinoprost, Methylergometrine.

Ezen kívül gyógyszerészeti vérzéscsillapító szerek (Vikasol, aminokapronsav), vitaminterápia (folsav, „B1-vitamin”, piridoxin, „E-vitamin”, aszkorbinsav) és ezen felül - a hagyományos orvoslás, amelyek segítenek megállítani a vérzést (csalán, csalán). használt. táska stb.).

Ha nincs hatás, progeszteron gyógyszereket írnak fel, és ha szükséges, ezek kombinációját ösztrogénekkel (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon stb.). Egyes esetekben a progeszteron gyógyszereket sokkdózisban írják fel, ami a méh nyálkahártyájának elválasztásához vezet, hasonlóan a kürethez vagy a menstruációhoz (hormonális küretázs). A relapszusok megelőzése érdekében további kezelést progesztin vagy komplex (ösztrogén-gesztagén) hormonális gyógyszerekkel végeznek.

Reproduktív és menopauza időszak

A reproduktív és menopauzás nőknél az endometrium hiperplázia kezelése külön terápiás és diagnosztikai kürettel kezdődik. A nyálkahártya-preparátum szövettani vizsgálata után bizonyos hormonális szereket egyénileg megválasztott dózisokban választanak ki a patológia vagy a műtéti kezelés visszaesésének megelőzése érdekében.

A reproduktív korban a terápia a méhnyálkahártya hiperpláziájának megszüntetésére és az ovulációs ciklusok helyreállítására, perimenopausalis korban a menstruációszerű reakciók rendszerességének helyreállítására vagy azok elnyomására irányul.

Erre a célra olyan szerek használhatók, mint az Utrozhestan (mikronizált természetes progeszteron), az ösztrogén-progesztogén komplex gyógyszer Janine, valamint a Norkolut (noretiszteron), Duphaston (didrogeszteron), Depo-Provera, antigonadotrop hormonok, GnRH agonisták (stimulánsok) (Goserelin, Buserelin) használják , Luprid depot, Zoladex, Diferelin) stb.

Hogyan kell szedni a Duphastont endometrium hiperpláziára?

A Duphastont a Norkoluthoz hasonlóan a menstruációs ciklus 16. és 25. napjától kell bevenni napi 5-10 mg-os adagban. A gyógyszert hat hónapra (legalább 3 hónapra) írják fel, majd hat hónap és 1 év után kontroll ultrahangos vizsgálatokat végeznek.

A legnagyobb nehézséget a hiperplázia kezelése jelenti metabolikus zavarban (túlsúlyos testtömegben) és megnövekedett szérum inzulinszintben szenvedő nőknél. Az ilyen betegeknél a vér lipoproteinek és glükóz szintjének éves ellenőrzése, glükóz tolerancia teszt és a vér inzulinszintjének vizsgálata szükséges.

Nagy jelentősége van a testtömeg normalizálásának a fokozott fizikai aktivitás révén, különösen a friss levegőn, ami segít csökkenteni a vér lipidkoncentrációját, valamint a megfelelő táplálkozást. Az endometrium hiperplázia étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, de úgy, hogy a napi kalóriatartalma néhányra korlátozódjon. Ezt az élelmiszerek szénhidrát- és zsírtartalmának korlátozásával, a fehérje mennyiségének növelésével kell biztosítani.

Sebészet

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

1. Reproduktív korban - az egyszerű atipikus és összetett nem atipikus formák konzervatív kezelésének hatékonyságának hiánya hat hónapig, valamint 3 hónapig a patológia atipikus összetett formái esetén.
2. A menopauza időszakában nincs hatás a hat hónapos konzervatív terápia komplex, nem atípusos és egyszerű atípusos hyperplasia esetén, valamint a 3 hónapos terápia a patológia atipikus összetett formájára.

A sebészeti módszerek közül a hiperplázia atipikus formái esetén a méh eltávolítása javasolt. A nem atipikus patológiás formákban, különösen a reproduktív korú nőknél az utóbbi években főleg kíméletes sebészeti módszereket alkalmaztak, mint az endometrium abláció és a hysteroresectoscopia.

Nem szokványos kezelés

Sok nő, aki nem akar hormonális gyógyszereket szedni, ismételt kürétát hajt végre, vagy elfogadja a műtéti kezelés ajánlatát (ha szükséges), népi gyógymódokat (gyógynövények infúziói és főzetei, valamint ezek készítményei) vagy homeopátiás szereket - Genikohel, Kalium carbonicum - alkalmaz. , Mastometrin, Acidum nitricum stb.

A népi gyógymódok közé tartozik például a csalánlevél infúziója, a bojtorjángyökér-főzet vagy a leveleiből készült tinktúra, a kalászból, csalánlevélből, közönséges göncfűből, fehér rózsagyökérből, pásztortáskából (gyógynövényből) álló főzet. és kígyófű és más gyógynövények.

Azonban meg kell érteni, hogy a népi gyógymódok, valamint a homeopátiás kezelés csak tüneti célokra lehetséges - a vérzés megállítása, a vitaminok és mikroelemek pótlása, a myometrium tónusának növelése.

Használatuk az endometrium hiperplázia kezelésére nemcsak hatástalan, hanem hozzájárul a folyamat meghosszabbításához is, ami jelentős vérveszteség és a kapcsolódó szövődmények kockázatához, valamint az endometrium jóindulatú kóros állapotának rosszindulatú formációvá történő átalakulásához vezet. .