Az epidurális érzéstelenítés az a folyamat, amikor egy tűt szúrnak be a gerincvelő körüli területre. A gyógyszert a katéteren keresztül vezetik át, hogy blokkolják a törzs alsó részének bizsergő impulzusait, így a nő nem érez semmit. Sok terhes lány dönt egy ilyen manipuláció mellett, hivatkozva arra, hogy minden probléma nélkül és gyorsan megy.
Sok vélemény szól azokról, akik ezt magukon tapasztalták: egyesek örülnek a manipulációnak, mások rémálomként próbálják elfelejteni ezt az élményt.
Magatartás epidurális érzéstelenítés szülés közben ez lehetséges, ha nincsenek ellenjavallatok és szövődmények, vagy ha más fájdalomcsillapítók nem segítenek megfelelően. Hibátlanul felírják, ha a következő tényezők közül egy vagy több fennáll:
- Kiskorú vajúdó nő.
- Korai összehúzódások.
- A nő ikreket vár.
- Császármetszés várható.
- Vannak anomáliák.
- Kifejezett érzékenységi küszöb.
- Magas vérnyomás vagy érgörcs.
- Magas vérnyomás.
- Stimuláció szükséges.
Hogyan zajlik az eljárás
- Először a hát alsó részét speciális antiszeptikus oldattal kenik be, hogy eltávolítsák az összes baktériumot és kórokozót.
- Az orvos által kiválasztott helyre egy tűt szúrnak be. A tűbe katétert helyeznek, és érzéstelenítőt juttatnak be rajta.
- Az eljárás gyors és hatékony: 5-10 perc.
- Az érzéstelenítő hatása nem jön villámgyorsan, 15-20 percig kell bírni.
- A gyógyszer beadásával a lábak zsibbadása, az összehúzódások gyengülése, bizsergés a végtagokban jelentkezik.
- Anya egyáltalán nem érez fájdalmat, csak a méh összehúzódását érzi.
- Ha pihenésre van szükség, anyunak megengedik, hogy pihenjen, erőt vegyen, még aludjon is.
- A gyógyszer hatásának végén az érzések visszatérnek normál állapotukba.
- Ha a hatás alábbhagy, az adagot növelik, és bizonyos mennyiségű anyagot adagolnak.
Ha egy vajúdó nőnek nincs ellenjavallata vagy javaslata a manipulációra, csak saját vágya van, érdemes alaposan megfontolni, mérlegelni az összes előnyét és hátrányát.
Ellenjavallatok
Csak az orvos döntésén múlik, hogy megtörténik-e ez a manipuláció. Még az anya erős vágya és elviselhetetlen fájdalom ellenére is lehet jó oka az elutasításnak.
Olyan esetek és okok, amelyek miatt az eljárás végrehajtása kategorikusan lehetetlen:
- Az intrakraniális nyomás megnövekszik.
- Fertőzés az injekció beadásának helyén.
- Szívhibák.
- Rossz véralvadás.
- Szepszis, pyelonephritis, chorioamnionitis.
- Baktériumok jelenléte a vérben.
- Vérzés.
Óvatosan használja, ha:
- Megnövekedett testhőmérséklet.
- Van neurológia.
- A méhben heg van.
- Nincsenek összehúzódások.
- A méhnyak 7 cm-nél szélesebbre van nyitva.
Ezt a fájdalomcsillapítási módszert nagyon óvatosan kell alkalmazni, ha a beteg epilepsziában vagy diabetes mellitusban szenved.
A szülés előnyei és hátrányai
Ha a döntés a manipuláció irányába történt, az anya számos előnnyel jár:
- A kényelmetlenség csökkentése.
- Csökkentett szorongásérzet.
- A "stressz hormon" - katekolamin - szintjének csökkentése.
- Az állapot megnyugszik és kedvez a baba születésének.
- A magas vérnyomás kockázata megszűnik azok számára, akik magas vérnyomásban szenvednek.
- Egy lány tud pihenni vagy akár aludni is, ha nagyon fáradt, és a folyamat meglehetősen hosszú ideig tart.
- A nyomás túl élesen csökkenhet a magas vérnyomásban szenvedőknél.
- A szülés hossza változó.
- Az eljárás fájdalomcsillapító hatása minimális vagy teljesen hiányozhat.
- A testhőmérséklet emelkedése lehetséges.
- Hátfájás után injekciók.
Hátrányok a szállítás után
Még ha sikeres is Az epidurális érzéstelenítés következményei a szülés során a vajúdó nő és a gyermek állapota nagyon erős. Lehetséges:
- Szoptatási nehézség.
- Fejfájás.
- Magzati szívverés zavar.
- A vérzés kockázata nő.
- Gyakori vizelet-inkontinencia léphet fel.
- Fájdalmas és kellemetlen érzések az ágyéki régióban.
- Epidurális érzéstelenítés után fáj jelentéktelen fizikai megerőltetés után vissza.
- Az egész test egyes részei bizsergést és zsibbadást tapasztalhatnak.
- Tinnitus és bőrérzékenységi rendellenesség lehetséges.
- Anya és gyermeke között a természetben rejlő érzelmi és pszichológiai kapcsolat megszakad, ami a baba iránti közömbösséghez vezethet.
Az ezzel az eljárással született gyermekek letargikusabbak, legyengültebbek, aktivitásuk jelentősen lecsökken, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőzések. Az ilyen gyerek sokat tud sírni, apatikus lehet és enni sem akar.
A szövődmények valószínűsége
Szövődmények epidurális érzéstelenítés után túl ritkák ahhoz, hogy nagyon odafigyeljenek rájuk. De akkor is érdemes a valós eseteket tanulmányozni.
- Az érzéstelenítő bejut a vénás ágyba. A nő gyengeséget, hányingert, szédülést, nyelvzsibbadást és sajátos ízt érez a szájban.
- Allergiás reakciók jelennek meg. Az allergiával való találkozás esélye nő, ha a nő korábban nem találkozott fájdalomcsillapítóval. Az erőszakos reakció anafilaxiás sokkot, ödémát és fulladást okoz. Ennek kizárása érdekében teszteket kell végezni a terméken.
- Fáradt légzés. Ritkán fordul elő az idegekre gyakorolt specifikus hatás eredményeként.
- Fájdalom a hátban és a fejben. A kellemetlen tünetek 24 órán belül eltűnhetnek, vagy több hónapig is fennállhatnak. Könnyen orvosolható a probléma gyógyszer segítségével, vagy radikális módon, amikor az érzéstelenítőből a nő saját véréből is bejutnak a szúrás helyére. Ebben az esetben a kellemetlen tünetek blokkolva vannak.
- Szédülés, hullámzás a szemekben, hányinger vagy akár hányás is jelentkezik. Az ilyen tünet elkerülése érdekében az eljárás után ágynyugalom és cseppentő használata javasolt.
- A lábak bénulása. A legpusztítóbb szövődmény epidurális érzéstelenítés után szülés után.
Egyes esetekben az eljárás nem hozza meg a kívánt hatást: egyáltalán nem vagy csak részben fog működni. Az orvosnak nem mindig sikerül eljutnia a kívánt területre. Ennek oka lehet a tapasztalatlanság, a beteg túlsúlya, vagy ha a gerincoszlop szerkezeti rendellenességei vannak. A termék koncentrációjának vagy a szúrások számának növelésével az aneszteziológus meg tudja szüntetni a problémát.
Következtetés
Számos pozitív vonatkozása van, epidurális érzéstelenítés szülés után lehet váratlan következményekkel jár mind az anya, mind a baba számára. Ha enyhíti a kínt saját magának, fennáll annak a veszélye, hogy árt a babának. A fájdalom, amelyet a vajúdó nő és a baba együtt él át, örökre egyesíti őket, és egy életre szóló erős köteléket hoz létre.
Ha a félelemen kívül más tünet nem jelentkezik, ajánlott kismamáknak szóló tanfolyamokon részt venni, légzéstechnikát tanulni, szakirodalmat olvasni, könnyed sportot űzni, izomfeszítést végezni. Hasznos sokat sétálni és mozogni, gyümölcsöt és zöldséget enni, citrusleveket és tiszta vizet inni: ez megóvja Önt a túlsúlytól és a jövőbeni bajoktól. Az anya helyes életmódja a morzsák normál súlyához és a könnyű szüléshez vezet.
Hello barátok! Ő Lena Zhabinskaya! Néhány évvel ezelőtt a kismamák elkezdtek aktívan tárgyalni az epidurális kezelésről, és ezt hívják köreikben epidurális érzéstelenítésnek. A gerincbe adott csodálatos injekció szó szerint "kikapcsol" minden érzetet a derék alatt, lehetővé téve a vajúdó nő számára, hogy fájdalommentesen szüljön babát.
Eleinte sok dicsérő kritika volt körülötte, de idővel ezek megnyugodtak. Ez annak a kárnak köszönhető, amelyet ez a fájdalomcsillapítási módszer okozhat. Mekkora és mennyire veszélyes? Erről fogunk beszélni. Tehát epidurális érzéstelenítés szülés közben: a következmények.
Az epidurális a helyi érzéstelenítés egy fajtája, amely magában foglalja a gyógyszer befecskendezését a gerincbe az ágyéki szinten. Mind természetes szülés, mind sebészeti beavatkozások során, beleértve a laparoszkópos műtétet és a császármetszés során is igénybe veszik.
Alkalmazásának szükségességét a hatásmechanizmus magyarázza. Ítélje meg maga: a belső szerveket és a gerincvelőt gyökerekhez hasonlító idegek kötik össze. Ezek az idegek küldenek jeleket az agyból, amelyek felelősek az izmok mozgékonyságáért, összehúzódásáért vagy érzékenységéért. Azt a területet, ahol ezek az idegek nagymértékben koncentrálódnak, epidurális térnek nevezik.
Ezért teljesen természetes, hogy az ilyen érzéstelenítés során olyan gyógyszereket juttatnak be erre a területre, amelyek blokkolják a kismedencei szervek által az agyba küldött fájdalomimpulzusokat. Ennek eredményeként a vajúdó nő eszméleténél marad, tud járni és mozogni, de nem érzi az összehúzódások fájdalmát.
Az egyetlen dolog, ami figyelmeztetheti a nőt, az az epidurális érzéstelenítés végrehajtása. Ez összetettebb eljárás, mint a szokásos intravénás fájdalomcsillapítás. Tartása alatt:
Első időmérő. Az aneszteziológus beadja a gyógyszer próbadózisát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a nőre hat. Ha minden rendben van, rendszeres időközönként ismételt adagokat kell beadni.
Az eljárás kezdetétől az érzéstelenítés pillanatáig körülbelül fél óráig tart. A katéter behelyezése 10 percet vesz igénybe, további 20 percet adnak a gyógyszer hatására.
Mikor adják az epidurális érzéstelenítést? Általában az első vajúdási időszakban, vagyis a összehúzódások idején. Amikor a méhnyak teljesen kitágul, az érzéstelenítőt leállítják. Ellenkező esetben a vajúdó nő nem fogja tudni érezni az összehúzódások erejét és időtartamát a tolási szakaszban.
Az érzéstelenítés szakadások és vágások esetén folytatható, amikor a sérült szövetet újra összevarrják.
Jegyzet! Annak ellenére, hogy a szülés során epidurális érzéstelenítéshez szokásos érzéstelenítőket használnak, például lidokaint, novokaint, bupivakaint, nem ritka az émelygés, szédülés, a nyelv és a végtagok zsibbadása. Mindezek nemkívánatos események, amelyeket érdemes jelenteni kezelőorvosának. 
Mind a második, mind a következő szülésnél epidurális kezelés történik.
Miben különbözik más típusú érzéstelenítéstől
Arra a kérdésre, hogy szükség van-e epidurálra, az orvosok pozitívan válaszolnak, ha egy vajúdó nő nem tud szülni érzéstelenítés nélkül. Egyszerűen azért, mert a lényege abban áll, hogy csökkenti a test vagy annak egyes részei érzékenységét. Normál körülmények között ez általános érzéstelenítéssel vagy intravénásan végezhető. Mindeközben ezek a módszerek ellehetetlenítik a kényszeridőszakot és magának a nőnek a részvételét.
Az epidurális érzéstelenítés más kérdés. Kifejezetten olyan anyák számára készült, akiknek csökkenteni kell a fájdalomérzékenységet, de fenn kell tartaniuk az izomösszehúzódásokat. Vagyis tudatosnak kell maradnia, és képesnek kell lennie mozogni, aktívan részt venni a szülésben.
A fiatal anyák gyakran összekeverik a spinális és az epidurális érzéstelenítést, mert mindkettőt a hátnak szánják, vagyis a gerincoszlopba helyezik. Azonban még mindig vannak lényeges különbségek:
Javallatok és ellenjavallatok
Amellett, hogy a nő szeretne segíteni magán a vajúdás során, vannak esetek, amikor epidurálisra van szükség. Használatának indikációi:
- sebészeti beavatkozás és más típusú érzéstelenítés alkalmazásának lehetetlensége;
- a munka megsértése, amely a méh kóros összehúzódásában fejeződik ki;
- magas vérnyomás;
- összehúzódások fájdalma és időtartama, aminek következtében a vajúdó nő kimerülhet a kísérletek szakaszában;
- alacsony fájdalomküszöb (de itt az orvosok véleménye a fájdalomcsillapítás szükségességéről nem egyértelmű);
- koraszülés és a méhnyak tágulásának serkentésének szükségessége.
Ellenjavallatok:
- túlsúly, ami miatt a gerinc kívánt szakaszába való bejutás képessége nullára csökken;
- egyéni intolerancia az érzéstelenítőkkel szemben;
- magas testhőmérséklet;
- magas koponyaűri nyomás;
- hipotenzió;
- vérbetegségek vagy véralvadási zavarok;
- a szív- és érrendszer betegségei;
- a vérzés kockázata a szülés során;
- a gerincvelő és az agy patológiája;
- a bőr integritásának megsértése a szúrás helyén, beleértve a tetoválásokat.
Ilyen érzéstelenítést nem végeznek, ha a nő eszméletlen. Ezenkívül más okok is lehetnek, amelyek miatt az orvos megtagadja a kiadását. 
Mennyi ideig hat az érzéstelenítő? Mennyi kell, mert ha szükséges, a katéteren keresztül újra befecskendezik a gyógyszert. Mennyi ideig tart megszabadulni az epidurálistól? Ha minden rendben, akkor több óra, ha szövődmények vannak, akkor több év.
Következmények és szövődmények az anya és a gyermek számára
Mint minden gyógyszer, az epidurális érzéstelenítés során adott gyógyszerek is hatással vannak a szervezetre. Ennek a hatásnak a mértéke közvetlenül függ a nő egészségi állapotától a szülés előtt és után.
A leggyakoribb mellékhatás az allergia. Ebben az esetben az alkalmazott gyógyszer ára nem számít, ha egyéni intolerancia áll fenn. Az egyetlen dolog, amivel az orvosok megvédhetik a vajúdó nőt, az az, hogy kezdetben próbadózist fecskendeznek be neki, ami minimálisra csökkenti az anafilaxiás sokk kialakulását.
Milyen egyéb következményei lehetnek? Hátfájás vagy fejfájás, amely a szülés után több hónapig nem múlik el. A cerebrospinális folyadéknak az epidurális térbe való bejutása miatt keletkeznek, és csak gyógyszeres kezelés után tűnnek el.
Az epidurál egyéb hátrányai:
- gyengeség;
- hányinger;
- a nyelv zsibbadása;
- szédülés;
- szokatlan íz megjelenése a szájban.
Általában közvetlenül az érzéstelenítés után jelennek meg, és jelzik az érzéstelenítő visszavonásának szükségességét.
Vannak komplikációk is. Például az érzéstelenítő beadásakor a nő vérnyomása leeshet. Ezután azt tanácsolják, hogy feküdjön le egy kicsit. A legrosszabb élettani következmény az alsó végtagok bénulása. Ez attól függetlenül előfordulhat, hogy az epidurális érzéstelenítést fizették-e vagy sem. Leggyakrabban az agy összenyomódása következtében alakul ki az epidurális térben történő vérzés miatt. 
Egy másik tényező, amely arra készteti a nőket, hogy elgondolkodjanak azon, hogy kapjanak-e epidurált, a pszichológiai következmények. Úgy gondolják, hogy a szülés természetes folyamatába való bármilyen beavatkozás az anya és a baba közötti érzelmi kapcsolat elvesztéséhez és a nő további depressziójához vezethet. Egyszerűen azért, mert nem állták át a fájdalom próbáját, és nem kerültek közelebb.
Ami a személyes tapasztalatomat illeti, mindkét gyermekemet (egyébként 4240 g és 4260 g súlyúak) egyedül szültem, érzéstelenítés nélkül. De nem azért, mert nem akartam feltenni, hanem mert a szülészetembe nem rakták be (még térítés ellenében sem) szigorú jelzés nélkül. Szerintem a szülés igazi pokoli próba egy nő számára. Annak ellenére, hogy minden beszéd szerint ez természetes, és maga a természet is így képzeli el, a születési fájdalmak túl vannak az észen, túl a jón és a rosszon. A férjemnek is köszönöm, ha nem neki, egyáltalán nem tudom, hogyan éltem volna túl őket.
És azokban a pillanatokban, amikor gyakorlatilag elájultam a pokoli harcoktól, nem értettem, mire való ez az egész. Ráadásul a második szülés hosszabb volt, fájdalmasabb és (érzéseim szerint) nehezebb is mint. Az, hogy alkalmazunk-e altatást vagy sem, minden kismama személyes, tudatos döntése legyen. Semmi esetre sem hívok senkit semmire, de ami engem illet, ebben a stádiumban úgy gondolom, hogy a következő szülésnél (ha lesz) epidurális érzéstelenítést fogok végezni, és minden bizonnyal előre foglalkozom ezzel a kérdéssel. szállítás előtt...
Gyerekek számára az ilyen érzéstelenítés gyakorlatilag biztonságos, mivel a gyógyszeradagok minimálisak, és helyben adják be. De lehetséges, hogy az ebből származó károkat még nem azonosították. 
Orvosi hibák
Mi a veszélye az epidurálisnak? A laikus rossz helyen végezhet szúrást, károsíthatja a szöveteket, szalagokat, ereket, sőt még a beteg sérvét is. Ennek következménye az állandó hátfájás.
Egy másik lehetőség az érzéstelenítő rossz adagja, amely mérgezővé válik és csökkenti annak hatékonyságát. Az érzéstelenítő agyban történő lenyelése következtében görcsök és eszméletvesztés jelentkeznek. Ha az idegek megsérülnek, a lábak elzsibbadnak, néha egy életre, és ezek nem üres szavak, hanem vajúdó nők véleménye.
Mi az ára
Mennyibe kerül az érzéstelenítés? Erről a szülészet adminisztrációja dönt a beteg egészségi állapota alapján. Szokásos költsége 3-5 ezer rubel. Eközben csak a rá vonatkozó javallatok hiányában kap fizetést, vagyis amikor a nő maga kéri a folyamat elaltatását.
A tanúvallomás szerint az epidurált ingyenesen szállítják ki.
meg kell tennem?
Vegyek epidurált? Mindenkinek magának kell döntenie, mérlegelve minden előnyét és hátrányát. Nem valószínű, hogy a jövőben károsítja a gyermeket, de hatással lehet egy nő életére. A videóban másképp látják ezt a problémát. Nézd meg, vonj le következtetéseket és hozd meg a helyes döntést.
Az epidurális érzéstelenítés az egyik módja annak, hogy megkönnyebbüljön egy nő a szülés során. Ez a folyamat sok nőt megijeszt fájdalmasságával, de a modern orvoslás többféle módszert is kínál a jelenség megszüntetésére.
Mi az epidurális érzéstelenítés?
Az ágyéki gerincben, az epidurális térben megjelennek a gerincvelői gyökerek, amelyeken keresztül az idegimpulzusok továbbítják a kismedencei szerveket, beleértve a méhet is.
Speciális gyógyszerek injekciója blokkolja ezeket az impulzusokat, aminek következtében a nő abbahagyja az összehúzódásokat. Az aneszteziológus úgy számolja ki az adagot, hogy a derék alatti érzékenység megszűnjön, ugyanakkor a nő önállóan tud mozogni és eszméleténél van.
Az érzéstelenítők hatása csak a kontrakciókra, vagyis a nyaki tágulás időszakára vonatkozik. A csecsemő további próbálkozásait és áthaladását a szülőcsatornán nem érzéstelenítik.
A spinális eljárás és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség
Nagyon gyakran ez a két esemény összekeveredik. Valójában első pillantásra nem különböznek egymástól. A spinális érzéstelenítés során azonban vékonyabb tűt használnak, és a hatóanyagot a gerincvelői folyadékba fecskendezik, valamivel a gerincvelő szintje alatt. Ennek eredményeként a gyógyszerek kissé másképp hatnak, mint az epidurális érzéstelenítésnél.
Meg kell jegyezni, hogy az utóbbi biztonságosabb a lehetséges szövődmények szempontjából.
Az eljárás jellemzői
Az eljárás a következő lépésekből áll:
- Egy nő hajlított háttal ül le, vagy az oldalán fekszik, összegömbölyödve, mint egy labda. A póznak maximális hozzáférést kell biztosítania a gerinchez. Fontos, hogy a szúrás során ne mozogjunk, és készüljünk fel rá. Ebben a pillanatban enyhe kényelmetlenség lesz, de nem mozdulhat el az orvostól. Ha a nő nem mozdul, ez csökkenti a szövődmények kockázatát;
- Azt a területet, ahol a szúrást el kell végezni, fertőtlenítőszerrel kezeljük;
- Ezután érzéstelenítő injekciót adnak be a bőr és a bőr alatti zsír érzékenységének megszüntetésére;
- Ezt követően az aneszteziológus maga végzi el a szúrást, és a tűt az agyhártyáig szúrja;
- Egy vékony szilikon csövet - egy katétert - vezetnek át a tűn. Ezen keresztül jutnak be az érzéstelenítők az epidurális térbe. A katétert egy ideig hátul hagyjuk. Szülés közben nem veszik ki. Belépéskor "lumbágó" léphet fel a lábban vagy a hátban, ami a cső ideggyökérrel való érintkezése miatt következik be;
- A katéter behelyezése után a tűt eltávolítjuk, és a csövet ragasztószalaggal rögzítjük a hátoldalon;
- Ezután a gyógyszer minimális dózisát adják be, hogy ellenőrizzék a szervezet válaszreakciójának megfelelőségét (nincs allergia);
- A baba születése után a katétert eltávolítják, és a szúrást ismét ragasztószalaggal lezárják. A nőnek egy kicsit többet kell feküdnie, hogy ne fordulhasson elő komplikáció.
A fájdalomcsillapítókat kétféleképpen lehet beadni: folyamatosan, azaz rendszeres időközönként, de minimális adagban; egyszer, szükség esetén 2 óra múlva ismételje meg.
Ellentétben az első lehetőséggel, amikor néhány perc elteltével sétálhat, a második esetben a nőnek fekvő pozíciót kell felvennie, mert a lábak erei kitágulnak, és a vér kiáramlása felálláskor eszméletvesztéshez vezethet.
Az érzéstelenítést lidokain, novokain vagy bupivakain alkalmazásával végezzük. Nem hatolnak át a placenta gáton.
Az eljárás előkészítése, ellenjavallatai és indikációi
Epidurális érzéstelenítő készlet magába foglalja:
- egy epidurális tű és a hozzá tartozó katéter;
- eldobható fecskendők;
- bakteriális szűrő;
- egy speciális eszköz érzéstelenítő injekciós fecskendőből katéterbe.
Ha az eljárás során kellemetlen érzések léptek fel, például a lábak vagy a nyelv elzsibbadt, hányni kezdett, akkor erről mindenképpen értesítenie kell az aneszteziológust, mert ilyen jelenségek nem fordulhatnak elő. Amikor egy nő úgy érzi, hogy egy összehúzódás kezdődik, figyelmeztetnie kell a szakembert is. Megáll és megvárja, hogy vége legyen.
Maga a folyamat nem tart tovább 10 percnél. Az érzéstelenítők hatása további 20 percet vesz igénybe. Az egyik érdekes pont az eljárás fájdalmassága. Meg kell jegyezni, hogy csak enyhe kényelmetlenséget okoz, amelyeket el lehet viselni, mert csak néhány másodpercig tartanak. A katéter szintén nem okoz kényelmetlenséget, még mozgás közben sem.
Az érzéstelenítés indikációi:
- korai terhesség;
- a vajúdás rendellenességei;
- megnövekedett vérnyomás;
- az általános érzéstelenítés lehetetlensége;
- a szülés folyamata hosszú ideig folytatódik;
- a műtét szükségessége.
Az ellenjavallatok közül a következőket kell megjegyezni:
- magas koponya- vagy alacsony vérnyomás;
- a gerinc deformitása, ami megnehezíti a katéter elérését;
- gyulladás az állítólagos szúrás területén;
- vérzési rendellenesség vagy fertőzés;
- csökkent vérlemezkeszám;
- egyéni intolerancia;
- a vajúdó nő öntudatlansága;
- neuropszichiátriai rendellenességek;
- a szív- és érrendszer számos betegsége és a fájdalomcsillapítás elutasítása.
Az epidurális érzéstelenítés szülés utáni következményei és szövődményei
- A gyógyszerek vérbe jutása. Az epidurális térben sok véna található, így fokozott a veszélye annak, hogy az érzéstelenítők bekerüljenek a véráramba. Amikor ez megtörténik, a nő émelygést, szédülést, gyengeséget érez, furcsa ízt érez a szájban, és a nyelv zsibbad. Amikor ilyen állapotok jelennek meg, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel nem szabad;
- Allergia. Nagyon valószínű, hogy az érzéstelenítő bevezetése után anafilaxiás sokk lép fel, vagyis a szervezet létfontosságú rendszereinek meghibásodása következik be. Ez akkor fordulhat elő, ha egy vajúdó nő soha életében nem érintkezett ilyen anyagokkal, és nem tud rájuk adott negatív reakciójáról. Az ilyen következmények kiküszöbölése érdekében az orvos először bevezeti a minimális adagot, és szorosan figyelemmel kíséri a nő állapotát;
- Nehéz légzés. Meglehetősen ritka mellékhatás, amely az érzéstelenítő gyógyszernek a bordaközi izmokhoz vezető idegekre gyakorolt hatása miatt következik be;
- Hátfájás. A leggyakoribb ereszcsatorna egy ilyen eljárás után. A fájdalom az agyhártya átszúrása és az epidurális térbe jutó kis mennyiségű cerebrospinális folyadék következtében jelentkezik. Általában a fájdalmak egy nap után eltűnnek, de sok beteg azt állítja, hogy még több hónapig megfigyelhető;
- Fejfájás. Ugyanolyan okból fordulnak elő, mint a hátfájás. E két kellemetlen hatás kiküszöbölésére gyógyszereket alkalmaznak, vagy megismétlik a szúrást, majd a nő saját vérének injekcióját, amely blokkolja a szúrást;
- Vérnyomás csökkentése. Lehetnek "legyek" a szemek előtt, hirtelen elkezd hányinger, sőt hányás. Az ilyen hatások elkerülése érdekében cseppentőket helyeznek el. Az érzéstelenítés után a vajúdó nőnek nem szabad felkelnie az orvos által meghatározott ideig;
- Egyes esetekben a vizelés nehéz;
- A legveszélyesebb szövődmény az az alsó végtagok bénulása... Ez meglehetősen ritka helyzet, de mégsem szabad kizárni a lehetséges kockázatok közül.
Az esetek körülbelül 20%-ában a fájdalomcsillapítás egyáltalán nem, vagy csak részben jelentkezik. Az ilyen pillanatokat több tényező magyarázza. Például, ha az eljárást egy tapasztalatlan szakember végzi, bár gyakran kezdőknek nem engedélyezett az ilyen manipulációk elvégzése, egy hölgy elhízásával és a gerinc rendellenességeivel.
A szülést mindig fájdalom kíséri, melynek erőssége az egyéni mutatóktól függ. Erős fájdalom esetén és számos egyéb javallat esetén egy nőnek is fel lehet ajánlani, hogy tegye meg epidurális érzéstelenítés... Beszélni fogunk arról, hogy mi ez, és hogyan fenyegetheti az anyát és a gyermeket.
Ezt a fajta érzéstelenítést használják természetes szülés során,és császármetszéssel.
Az epidurális érzéstelenítéshez ilyen ismert fájdalomcsillapítókat használnak: novokain, lidokain, ropivakain, bupivakain.
Mi a különbség a spinális érzéstelenítéstől
A vajúdó nők gyakran összezavarodnak választás epidurális és spinális érzéstelenítés között mivel az eljárások nagyon hasonlóak. Ezek a módszerek azonban a következő fő különbségekkel rendelkeznek:
- Az érzéstelenítőt a gerincbe fecskendezik, de annak különböző részein. Az egyik esetben ez a subarachnoidális tér (a gerincvelőt körülvevő folyadék), a másikban az epidurális (a gerinc zsírszövete, amely megelőzi a subarachnoidális részt).
- Tekintettel arra, hogy a gyógyszereket a gerinc különböző részeibe fecskendezik be, hatásuk is eltérő. A gerincvelői módszerrel a gerincvelőt, az epidurális módszerrel pedig az idegmetszeteket blokkolják.
- A fájdalomcsillapítás sebessége eltérő: spinális érzéstelenítés - 5-10 perc, epidurális - 20-30 perc.
Az érzéstelenítő beadásának menete a következő: 
- A nő az oldalán fekszik, összegömbölyödve, vagy enyhén előrehajlított háttal ül le. Ebben a helyzetben a betegnek meg kell fagynia, és nem szabad mozognia a teljes eljárás alatt. Ettől függ az aneszteziológus munkájának pontossága és a káros következmények valószínűsége.
- Az orvos a szúrt területet antiszeptikummal kezeli.
- Szokásos érzéstelenítő injekciót adnak be az ágyéki régióba, hogy enyhítsék az érzékenységet a szúrni kívánt területen.
- Az orvos speciális tűvel szúrást végez. Ezen a ponton a beteg nem érezheti a végtagok, a nyelv zsibbadását, a szédülést vagy az émelygést. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal tájékoztassa az aneszteziológust.
- A tű mentén egy katétert (szilikon csövet) vezetnek át, amelyen keresztül érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be.
- A tűt eltávolítják, a katétert a hátoldalra tapasszal rögzítik, és a vajúdás végéig eltávolítják.
Először egy kis mennyiségű érzéstelenítőt adnak be, hogy ellenőrizzék a szervezet esetleges nemkívánatos reakcióit. A vajúdás befejezése és a katéter eltávolítása után ajánlatos több órán át fekvő helyzetben maradni. A teljes katéterbehelyezési eljárás körülbelül 10 percet vesz igénybe.
Az érzéstelenítők nem tudnak átjutni a placentán, így ne befolyásolja a magzatot... A gyógyszer azonban olyan kábító anyagokat tartalmaz, amelyek a véren keresztül behatolnak a gyermekbe, és árthatnak neki. Sok orvos hajlamos azt hinni, hogy ezeknek az anyagoknak a hatása jelentéktelen, és nem jár súlyos következményekkel.
Az epidurálisnak elenyésző hatása van a szülés folyamatára, ami abból adódik, hogy ellazítja a méhnyakot, ezáltal megkönnyíti és felgyorsítja a szülést. Az eljárást gyakran azoknak a nőknek írják elő, akiknél a vajúdás nem megfelelő, vagyis a méh izomzatának aszinkron összehúzódása. Ebben az esetben az érzéstelenítés segít a szállítási folyamat egyszerűsítésében.
Használati javallatok
A nő maga kérhet érzéstelenítő eljárást. De vannak bizonyos orvosi javallatok, amikor epidurális kezelést javasol az orvos:
- Koraszülés (37 hétig). Az érzéstelenítés ellazítja a medencefenék izmait, és a koraszülött csecsemő kevésbé stresszel, finomabban halad át a szülőcsatornán.
- Gestosis, amely növeli a vérnyomást. Az epidurál segít csökkenteni a vérnyomást.
- A vajúdás egyenetlensége, amely a méh izomzatának túlzott munkájának következménye.
- Az érzéstelenítés csökkenti az összehúzódások intenzitását, és lehetővé teszi az izmok ellazulását.
- Elhúzódó szülés, amely kimeríti a nőt, és nem engedi, hogy ellazuljon.
- A császármetszéshez epidurálist is adnak.
Az epidurális érzéstelenítés ellenjavallatai
Epidurális érzéstelenítés- meglehetősen súlyos eljárás, amelynek végrehajtása súlyos következményekkel járhat. Ezért számos ellenjavallata van:
Szülés közbeni epidurális érzéstelenítés utáni következmények és szövődmények
Komplikációk és nemkívánatos következmények az ilyen típusú fájdalomcsillapítás során a következő lehet:
- Nem minden beteg van teljesen érzéstelenítve, így a fájdalomcsillapítás részben vagy hiányozhat.
- A bupivakain mérgező lehet a szervezetre.
- Ha a dura mater megsérült a szúrás során, akkor az agyfolyadék az epidurális régióba szivároghat. Ez fejfájáshoz vezet a szülés után. Egy ilyen szövődmény néhány hét alatt elmúlik, de akár évekig is eltarthat.
- A túl sok érzéstelenítő mérgező lehet, csökkentve a fájdalomcsillapítás hatékonyságát.
- Ha az érzéstelenítő a véráramon keresztül az agyba jut, görcsöket és eszméletvesztést okozhat.
Ha egy ideg megsérül a piercing során, az zsibbadást okozhat a lábakban. Ez általában gyorsan elmúlik, de van, amikor a szövődmény egy életre megmarad. Súlyos szövődmények kockázata az epidurális kezelés során nagyon alacsony - 80 000 vajúdó nőből csak 1 eset.
Sikertelen epidurális érzéstelenítés
A statisztikák szerint az epidurális érzéstelenítés az esetek 5%-ában nincs hatással, 15%-ban pedig részben csillapítja a fájdalmat. Ennek több oka is lehet:
- Az aneszteziológus nem tudta bevinni a tűt az epidurális térbe. Ennek oka lehet az orvos tapasztalatlansága, a gerinc szerkezetének anomáliái vagy egy nő túlzott elhízása.
- Az epidurális területen lévő összekötő válaszfalak miatt előfordulhat, hogy a gyógyszer nem egyenletesen terjed. Emiatt a fájdalom eltűnik a test jobb vagy bal oldalán. Az ilyen anomália a gyógyszer adagjának növelésével kiküszöbölhető.
- Egyéni immunitás érzéstelenítéssel szemben. Nem minden gyógyszer enyhíti a fájdalmat bizonyos embereknél.
Mint minden orvosi eljárásnak, az epidurálisnak is megvannak az előnyei és hátrányai. Nézzük meg őket közelebbről.
Előnyök
- A módszert az egyik legerősebb és legmegbízhatóbb szülési fájdalomcsillapító módszernek tartják.
- A gyógyszer hatása viszonylag gyorsan kezdődik - 40 perccel a katéter felszerelése után.
- A vajúdó nő eszméleténél marad, és érzi az összehúzódásokat.
- Egyes esetekben az ilyen érzéstelenítés segít a vajúdásban: csökkenti a nyomást, ellazítja a méh izmait, és pihenési időt biztosít a vajúdó nőnek.
- Erősebb érzéstelenítő szerrel császármetszhet.
Az eljárás negatív oldalai
- A teljes érzéstelenítéshez nagy mennyiségű gyógyszerre van szükség, amely hátrányosan befolyásolhatja az anya és a gyermek testét.
- Az érzéstelenítés néha súlyos hidegrázást, lázat vagy viszketést okoz.
- Mozgáskorlátozottság - a nő az eljárás végéig fekvő helyzetben marad.
- A hólyag kiürítéséhez katétert kell csatlakoztatnia.
- A teljes szülési folyamat során az orvosok figyelemmel kísérik a baba pulzusát, és folyamatosan mérik a nő nyomását.
- Az összehúzódások gyengülése miatt szükségessé válhat a szülés serkentése oxitocinnal.
- Egyre nagyobb szükség van csipesz használatára a baba kiemeléséhez.
- Fejfájás vagy zsibbadás a lábakban a nem megfelelő piercing miatt.
Videó a szülés epidurális érzéstelenítéséről
Meghívjuk Önt, hogy nézze meg ezt a videót, amely részletezi az epidurális érzéstelenítés hatásait egy nőre és egy gyermekre. Az eljáráshoz kapcsolódó pszichológiai tényezőket részletesen ismertetjük. És felsorolva is az ilyen érzéstelenítés fő hátrányai és előnyei.
Elméletben sokat beszélhetünk a szülésről és a fájdalomcsillapítás lehetőségeiről, de mi a helyzet a gyakorlatban? Kedves anyukák, akik átestek ezen az eljáráson! ossza meg velünk tapasztalatait... Segítséged felbecsülhetetlen értékű lesz azok számára, akiknek még át kell esniük a szülés nehéz, de örömteli próbáján.
Gyakran érzéstelenítő és glükokortikoszteroidok.
Az epidurális érzéstelenítés benne van a születési anyakönyvi kivonatban?
A körülményektől függ.Ha az epidurális érzéstelenítést az előírás szerint végezzük, akkor azt a születési anyakönyvi kivonat tartalmazza. Ebben az esetben az ilyen típusú orvosi ellátás ingyenes.
De epidurális érzéstelenítés is elvégezhető a nő saját kérésére. Ebben az esetben ez egy további fizetős szolgáltatás, amelyet teljes mértékben ki kell fizetni.
Epidurális érzéstelenítést végeznek laparoszkópiához?
Az epidurális érzéstelenítést laparoszkópos műtétek során végzik, beleértve a nőgyógyászatot is. De csak rövid távú eljárásokhoz és ambuláns (kórházi kórházi kezelés nélkül) végzett eljárásokhoz használható. Az epidurális érzéstelenítés hátrányai laparoszkópos műtéteknél:- Nagyobb az oxigénéhezés kockázata a megnövekedett vér szén-dioxid szintje miatt.
- Irritáció phrenicus ideg amelynek funkciói nem akadályozódnak az epidurális érzéstelenítés során.
- Az aspiráció lehetősége - a nyál, nyálka és gyomortartalom bejutása a légutakba a hasüregben megnövekedett nyomás következtében.
- Az epidurális érzéstelenítéshez gyakran erős nyugtatók szükségesek, amelyek elnyomhatják a légzést, tovább súlyosbítva az oxigénhiányt.
- Nagyobb a szív- és érrendszeri diszfunkció kockázata.
Milyen gyógyszereket használnak az epidurális érzéstelenítéshez?
| A gyógyszer neve | Leírás |
Novocain | Jelenleg gyakorlatilag nem használják epidurális érzéstelenítésre. Lassan kezd hatni, a hatás nem tart sokáig. |
| Trimekain | Gyorsan hat (a zsibbadás 10-15 perc után kezdődik), de nem sokáig (a hatás 45-60 perc után megszűnik). Leggyakrabban epidurális érzéstelenítésre használják katéteren keresztül vagy más érzéstelenítőkkel kombinálva. |
| Klóroprokain | Csakúgy, mint a trimekain, gyorsan hat (a zsibbadás 10-15 perc után kezdődik), de nem sokáig (a hatás 45-60 perc után megszűnik). Rövid távú és ambuláns beavatkozásokra, valamint katéteren keresztüli epidurális érzéstelenítésre alkalmazzák (ebben az esetben 40 percenként kerül behelyezésre). |
Lidokain | Gyorsan kezd hatni (10-15 perccel az injekció beadása után), de a hatás elég sokáig tart (1-1,5 óra). Szúrható tűn vagy katéteren keresztül (1,25-1,5 óránként). |
Mepivakain | Csakúgy, mint a lidokain, 10-15 percen belül kezd hatni, és 1-1,5 óra múlva ér véget. Szúrható tűn vagy katéteren keresztül, de szülés közbeni hosszan tartó fájdalomcsillapításra ez a gyógyszer nem javasolt, mivel bejut az anya és a baba vérkeringésébe. |
| Prilokain | A hatás sebessége és időtartama ugyanaz, mint a lidokain és a mepivakain esetében. Ezt a gyógyszert nem használják hosszú távú fájdalomcsillapításra és a szülészetben, mivel negatívan befolyásolja az anya és a magzat hemoglobinját. |
| Dikain | Lassan kezd hatni - 20-30 perccel az injekció beadása után, de a hatás legfeljebb három óráig tart. Ez sok művelethez elegendő. De fontos, hogy ne lépje túl az érzéstelenítő adagját, mert különben mérgező hatásai jelentkezhetnek. |
| Etidokain | Gyorsan kezd hatni - 10-15 perc alatt. A hatás legfeljebb 6 óráig tarthat. Ezt a gyógyszert nem használják a szülészetben, mivel erős izomlazulást okoz. |
| Bupivakain | 15-20 perc múlva kezd hatni, a hatás akár 5 órán keresztül is tart. Alacsony dózisban gyakran használják a vajúdás fájdalmának enyhítésére. Ez az érzéstelenítő kényelmes, mert hosszú ideig hat, és nem vezet izomlazuláshoz, ezért nem zavarja a szülést. De túladagolás vagy edénybe történő injekció esetén tartós toxikus hatások alakulnak ki. |
Milyen gyógyszerek befolyásolhatják az epidurális érzéstelenítést?
A véralvadást csökkentő gyógyszerek szedése az epidurális érzéstelenítés relatív ellenjavallata. A gyógyszer bevétele és az eljárás között bizonyos időnek el kell telnie ahhoz, hogy hatása megszűnjön.| A gyógyszer neve | Mi van, ha ezt a gyógyszert szedi*? | Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az epidurális érzéstelenítés előtt? |
| Plavix (Clopidogrel) | 1 héttel az érzéstelenítés előtt hagyja abba a szedését. | |
| Tiklid (Tiklopidin) | 2 héttel az érzéstelenítés előtt hagyja abba a szedését. | |
| Frakcionálatlan heparin(oldat szubkután beadásra) | Az epidurális érzéstelenítést legkorábban 4 órával az utolsó injekció beadása után végezze. | Ha a heparin-kezelés több mint 4 napig tartott, teljes vérképet kell venni és ellenőrizni kell a vérlemezkeszámot. |
| Frakcionálatlan heparin(oldat intravénás beadásra) | Az epidurális érzéstelenítést legkorábban 4 órával az utolsó injekció beadása után végezze. Az utolsó behelyezés után 4 órával távolítsa el a katétert. | Meghatározás protrombin idő. |
| Coumadin (Warfarin) | Az epidurális érzéstelenítést legkorábban 4-5 nappal a gyógyszer abbahagyása után végezze. | Érzéstelenítés előtt és a katéter eltávolítása előtt:
|
| Fraxiparine, Nadroparin, Enoxaparin, Clexane, Dalteparin, Fragmin,Bemiparin, Cybor. | Ne lépj be:
| |
| Fondaparinux (Pentaszacharid, Arixtra) |
| |
| Rivaroxaban |
|
* Ha ezen gyógyszerek valamelyikét szedi, feltétlenül tájékoztassa erről kezelőorvosát. Ne hagyja abba a szedését.
Betöltés ...