Cerebrális kóma ICD kód 10. Az alkoholos kóma okai, kezelése és következményei. Milyen típusú kómák vannak

A brómhexin a szekretolitikumok és a légutak motoros funkcióját serkentő szerek csoportjába tartozó gyógyszer. Köhögéscsillapító, szekretolitikus, szekretomotoros és farmakológiai hatása van, amely fokozza a felületaktív anyag termelését.

Kiadási forma és összetétel

A bromhexin többféle adagolási formában kapható:

• 0,004 vagy 0,008 g brómhexin-hidrokloridot tartalmazó tabletták. Egy csomag 50, 25, 20 vagy 10 tablettát tartalmaz;
• Orális adagolásra szánt oldat 60, 100 vagy 150 ml-es sötét üvegpalackokban. 5 ml oldat 0,004 g hatóanyagot tartalmaz;
• 20 ml-es cseppek szájon át történő beadásra csepegtetős palackokban. 1 ml csepp 0,008 g brómhexin-hidrokloridot, 0,74 mg édesköményolajat és 0,25 mg ánizsolajat tartalmaz;
• Szirup 60 vagy 100 ml-es palackokban. 5 ml szirupban 0,004 g hatóanyag.

Használati javallatok

Az utasítások szerint a bromhexint olyan betegségek kezelésére írják fel, mint:

• Különböző eredetű hörghurut, beleértve a bronchiectasis által szövődötteket is;
• Akut és krónikus tüdőgyulladás;
• pneumokoniózis;
• cisztás fibrózis;
• tüdő tuberkulózis;
• Bronchiális asztma;
• A tüdő és a hörgők egyéb akut és krónikus betegségei, amelyek károsodott köpetürítéssel járnak.

Ezenkívül a gyógyszert diagnosztikai és terápiás intrabronchiális manipulációk során, valamint a műtét előtti időszakban a hörgőfa rehabilitációjára, valamint a műtét utáni vastag viszkózus köpet felhalmozódásának megelőzésére használják a hörgőkben.

Ellenjavallatok

A bromhexin használatának ellenjavallatai a következők:

• A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység;
• Terhesség és szoptatás alatt;
• Peptikus fekély súlyosbodása.

Óvatosan a gyógyszert vese- vagy májelégtelenségre, a váladék túlzott felhalmozódásával járó hörgőbetegségekre, valamint olyan betegekre írják fel, akiknek anamnézisében gyomorvérzés szerepel.

Az alkalmazás módja és adagolása

Az utasítások szerint a bromhexint szájon át kell bevenni étkezés előtt, után vagy közben.

• Felnőttek és 14 év feletti gyermekek - 0,008-0,016 g naponta háromszor;
• 6-14 éves gyermekek - 0,008 g naponta háromszor;
• 2-6 éves gyermekek - 0,004 g naponta háromszor;
• 2 év alatti gyermekek - 0,002 g naponta háromszor.

A bromhexin használatának terápiás hatása körülbelül 2-5 nap múlva jelentkezik. A kezelés időtartama 4-28 nap, a betegség súlyosságától függően.

A hörgők anatómiai szűkületében szenvedő és rendkívül legyengült betegeknél a gyógyszer alkalmazása során nehéz lehet megnövekedett mennyiségű köpet üríteni. Ebben az esetben ki kell szívni a titkot.

Mellékhatások

A brómhexin alkalmazásakor mellékhatások lehetségesek allergiás reakciók (nátha, bőrkiütés stb.), dyspeptikus rendellenességek és nyombélfekély és / vagy gyomorfekély súlyosbodása formájában.

Különleges utasítások

A gyógyszer köptető hatása a kezelés során elegendő mennyiségű folyadék fogyasztásával fokozódik.

Gyermekeknél a Bromhexine terápiát mellkasmasszázzsal vagy testtartási vízelvezetéssel kell kombinálni, amelyek megkönnyítik a köpet eltávolítását a hörgőkből.

Analógok

A gyógyszer analógjai olyan gyógyszerek, mint a Bronchotil, Bronchostop, Vero-Bromhexin, Solvin, Flekoksin, Flegamine.

Tárolási feltételek

A brómhexint száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C-on kell tárolni. A gyógyszer eltarthatósága 5 év.

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Regisztrációs szám: P N015546/01, 08.05.09

A gyógyszer kereskedelmi neve: Bromhexine 8 Berlin-Chemie

Nemzetközi nem védett név: Bromhexin

Dózisforma: drazsé

Összetétel 1 drazséhoz:

Sejtmag:

Hatóanyag: brómhexin-hidroklorid - 8000 mg.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 34,400 mg, kukoricakeményítő - 14,600 mg, zselatin - 1,800 mg, kolloid szilícium-dioxid - 0,600 mg, magnézium-sztearát - 0,600 mg;

héj: szacharóz - 27,704 mg, kalcium-karbonát - 4,326 mg, magnézium-karbonát - 1,507 mg, talkum - 1,750 mg, makrogol 6000 - 1,750 mg, glükózszirup - 1,639 mg, titán-dioxid (E171) - 1,5.4 mg titán-dioxid (E171) karnaubaviasz - 0,012 mg, kinolinsárga (E 104) - 0,146 mg.

Leírás: drazsé a sárgától a zöldessárgáig, bikonvex alakú, majdnem fehér maggal.

Farmakoterápiás csoport: Köptető nyálkaoldó szer.
ATX: R05CB02.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika
A Bromhexine 8 Berlin-Chemie nyálkaoldó (szekretolitikus) és köptető (szekréciós) hatású, valamint gyenge köhögéscsillapító hatású. Csökkenti a köpet viszkozitását, aktiválja a csillós hámot, növeli a köpet térfogatát és javítja a váladékozását. Serkenti az endogén felületaktív anyag termelését, amely biztosítja az alveoláris sejtek stabilitását a légzés során. A hatás a kezelés kezdetétől számított 2-5 napon belül jelentkezik.

Farmakokinetika
Szájon át bevéve 30 percen belül szinte teljesen (99%) felszívódik a gyomor-bél traktusban (GIT). A biohasznosulás körülbelül 80%. 99%-ban érintkezik a plazmafehérjékkel. Áthatol a placentán és a vér-agy gáton. Behatol az anyatejbe. A májban demetiláción és oxidáción megy keresztül, és ambroxollá metabolizálódik. A felezési idő 15 óra (a szövetekből való lassú fordított diffúzió miatt). A vesén keresztül metabolitok formájában választódik ki. Krónikus veseelégtelenségben (CRF) a metabolitok kiválasztódása károsodott. Ismételt használat esetén felhalmozódhat.

Használati javallatok

- akut és krónikus bronchopulmonalis betegségek, amelyek fokozott viszkozitású köpet képződésével járnak (bronchiális asztma, tüdőgyulladás, tracheobronchitis, obstruktív bronchitis, bronchiectasis, emphysema, cisztás fibrózis, tuberkulózis, pneumokoniózis).

Ellenjavallatok

- túlérzékenység a brómhexinnel és a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben;
- laktázhiány, laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
- gyomor- és nyombélfekély (akut stádiumban);
- terhesség (I trimeszter);
- gyermekek életkora 6 éves korig.

Gondosan

- vese- és/vagy májelégtelenség;
- a hörgők mozgékonyságának megsértése, amelyet a váladék túlzott felhalmozódása kísér;
- ha a kórelőzményében gyomorvérzés szerepel.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​lehetséges kockázatot. A gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

Adagolás és adminisztráció

A gyógyszert szájon át, étkezés után, rágás nélkül írják fel, sok folyadékot inni.
Felnőtteknek és 14 év feletti serdülőknek: naponta 3 alkalommal, 1-2 tabletta (24-48 mg / nap).
6-14 éves gyermekek, valamint 50 kg-nál kisebb súlyú betegek: vegye be naponta 3-szor 1 tablettát (24 mg / nap).
Károsodott vese- és/vagy májfunkció esetén növelni kell az adagok közötti intervallumot, vagy csökkenteni kell az adagot. Ebben a kérdésben konzultálnia kell orvosával.
A használat időtartamát egyénileg határozzák meg, és az indikációktól és a betegség lefolyásától függ. Ha 4-5 napnál tovább kell szednie, orvoshoz kell fordulnia.

Mellékhatás

Általában a Bromhexine 8 Berlin-Chemie jól tolerálható.
Ritka esetekben hányinger, hányás, dyspeptikus tünetek, a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása, allergiás reakciók (bőrkiütés, rhinitis, ödéma), légszomj, láz és hidegrázás lehetséges.
Nagyon ritka (fejfájás, szédülés.
A "máj" transzaminázok fokozott aktivitása (rendkívül ritka).
Az allergiás reakciók minden formája esetén abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és erről tájékoztatnia kell orvosát.

Túladagolás

A Bromhexine 8 Berlin-Chemie alkalmazása során bekövetkezett túladagolás életveszélyes következményei nem ismertek.
A következő tünetek lehetségesek: hányinger, hányás, hasmenés, dyspeptikus zavarok.
Kezelés: mesterséges hányás, gyomormosás a gyógyszer bevételét követő első 1-2 órában.
A nagyfokú fehérjekötődés és a nagy eloszlási térfogat miatt a brómhexin eliminációja hemodialízis vagy kényszerdiurézis során nem történik meg.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A bromhexint nem írják fel egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják a köhögési központot (beleértve a kodeint tartalmazókat is), mert. ez megnehezíti a cseppfolyós köpet eltávolítását.
A bromhexin elősegíti az antibiotikumok (eritromicin, cefalexin, oxitetraciklin, ampicillin, amoxicillin) bejutását a hörgőszekrécióba az antimikrobiális terápia első 4-5 napjában.
Nem kompatibilis lúgos oldatokkal.

Különleges utasítások

Károsodott hörgők motilitása vagy jelentős mennyiségű köpet kiválasztása esetén a Bromhexine 8 Berlin-Chemie alkalmazása óvatosságot igényel, mivel fennáll a késleltetett légúti váladékozás veszélye.
A kezelés alatt megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása javasolt, ami fokozza a bromhexin szekretolitikus hatását.
Súlyos veseelégtelenség esetén figyelembe kell venni a májban képződő metabolitok kumulációjának lehetőségét.
Gyermekeknél a kezelést testtartási vízelvezetéssel vagy mellkasi vibrációs masszázzsal kell kombinálni, ami megkönnyíti a váladék eltávolítását a hörgőkből.
A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és az irányítási mechanizmusokhoz
A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

Kiadási űrlap

Dragee 8 mg.
25 db drazsé buborékcsomagolásban (PVC buborékfólia/alumínium fólia).
1 buborékfólia használati utasítással kartondobozban.

Tárolási feltételek

A gyógyszert 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni.
Helyben tárolható gyógyszer, gyermekek számára nem elérhető!

Legjobb megadás dátuma

5 év
A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel!

A gyógyszertári kiadás feltételei

Recept nélkül.

Regisztrációs tanúsítvány tulajdonosa
Berlin-Chemie/Menarini Pharma GmbH, Németország

Gyártó cég
Berlin-Chemie AG
Tempelhofer Weg 83
12347 Berlin, Németország

Kérjen címet:
123317, Moszkva, Presnenskaya rakpart, 10-es épület, "Tower on the Naberezhnaya" üzleti központ, B blokk.

*Az információkat a gyártó LLC "Berlin-Chemie / A.Menarini" kérésére javítottuk.

Használati útmutató

Aktív összetevők

Kiadási űrlap

Összetett

Szirup 5 ml Brómhexin-hidroklorid 4 mg. Segédanyagok: nátrium-diszulfit - 1 mg, injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.

Farmakológiai hatás

Nyálkaoldó szer köptető hatású. Csökkenti a hörgőváladék viszkozitását azáltal, hogy depolarizálja a benne lévő savas poliszacharidokat és stimulálja a hörgők nyálkahártyájának szekréciós sejtjeit, amelyek semleges poliszacharidokat tartalmazó titkot termelnek. Úgy gondolják, hogy a brómhexin elősegíti a felületaktív anyag képződését.

Javallatok

A légutak megbetegedései, amelyeket nehezen elkülöníthető viszkózus titok képződése kísér: tracheobronchitis, krónikus bronchitis broncho-obstruktív komponenssel, bronchiális asztma, cisztás fibrózis, krónikus tüdőgyulladás.

Ellenjavallatok

A brómhexinnel szembeni túlérzékenység.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás alatt a Bromhexine-t olyan esetekben alkalmazzák, amikor az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Adagolás és adminisztráció

Felnőttek és 10 év feletti gyermekek - 8 mg 3-4 alkalommal / nap. 2 év alatti gyermekek - 2 mg naponta háromszor. 2-6 éves korban - 4 mg naponta háromszor. 6-10 éves korban - 6-8 mg naponta háromszor. Szükség esetén az adagot felnőtteknek napi 4-szer 16 mg-ra, gyermekeknek naponta kétszer 16 mg-ra lehet emelni. Inhaláció formájában felnőtteknek - egyenként 8 mg, 10 év feletti gyermekeknek - egyenként 4 mg, 6-10 éves korban - 2 mg. 6 éves korban - legfeljebb 2 mg-os adagokban alkalmazzák. Az inhalációt naponta kétszer végezzük. A terápiás hatás a kezelés 4-6. napján jelentkezhet. Súlyos esetekben, valamint posztoperatív időszakban a parenterális beadás javasolt a vastag köpet hörgőkben történő felhalmozódásának megakadályozására. Írjon be 2 mg s / c, / m vagy / 2-3 alkalommal / nap lassan, 2-3 perc alatt.

Mellékhatások

Különleges utasítások

Az emésztőrendszer részéről: dyspeptikus jelenségek, a máj transzaminázok aktivitásának átmeneti növekedése a vérszérumban. A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, szédülés. Bőrgyógyászati ​​reakciók: fokozott izzadás, bőrkiütés. A légzőrendszerből: köhögés, hörgőgörcs.

• Cukorbeteg:
  • kóma ketoacidózissal vagy anélkül (ketoacidózis)
  • hipermoláris kóma
  • hipoglikémiás kóma
• Hiperglikémiás kóma NOS

1 Ketoacidózissal

• acidózis a kóma említése nélkül
• ketoacidózis a kóma említése nélkül

2† Vesekárosodással

• Diabéteszes nephropathia (N08.3*)
• Intrakapilláris glomerulonephrosis (N08.3*)
• Kimmelstiel-Wilson szindróma (N08.3*)

3† Szemelváltozásokkal

4† Neurológiai szövődményekkel

5 Perifériás keringési zavarokkal

6 Egyéb meghatározott szövődményekkel

7 Többszörös szövődményekkel

8 Meghatározatlan szövődményekkel

9 Nincsenek komplikációk

Tartalmazza: cukorbetegség (cukorbetegség):

• labilis
• fiatal korban kezdődően
• hajlamos a ketózisra

Kizárva:

• cukorbetegség:
  • újszülöttek (P70.2)
• glikozuria:
  • NOS (R81)
  • vese (E74.8)

Beleértve:

• cukorbetegség (cukorbetegség) (nem elhízott) (elhízott):
  • felnőttkorban kezdődően
  • felnőttkorban kezdődően
  • nem hajlamos a ketózisra
  • stabil
• fiatalkori, nem inzulinfüggő diabetes mellitus

Kizárva:

• cukorbetegség:
  • alultápláltsággal jár (E12.-)
  • újszülöttek (P70.2)
  • terhesség, szülés és gyermekágyi időszak alatt (O24.-)
• glikozuria:
  • NOS (R81)
  • vese (E74.8)
• csökkent glükóztolerancia (R73.0)
• posztoperatív hypoinsulinaemia (E89.1)

[cm. alcímek felett]

Tartalmazza: alultápláltsággal összefüggő diabetes mellitus:

• I. típusú
• típusú II

Kizárva:

• diabetes mellitus terhesség, szülés és gyermekágyi időszak alatt (O24.-)
• glikozuria:
  • NOS (R81)
  • vese (E74.8)
• csökkent glükóztolerancia (R73.0)
• újszülöttkori diabetes mellitus (P70.2)
• posztoperatív hypoinsulinaemia (E89.1)

[cm. alcímek felett]

Kizárva:

• cukorbetegség:
  • alultápláltsággal jár (E12.-)
  • újszülött (P70.2)
  • terhesség, szülés és gyermekágyi időszak alatt (O24.-)
  • I. típus (E10.-)
  • típusú (E11.-)
• glikozuria:
  • NOS (R81)
  • vese (E74.8)
• csökkent glükóztolerancia (R73.0)
• posztoperatív hypoinsulinaemia (E89.1)

[cm. alcímek felett]

Tartalmazza: cukorbetegség NOS

Kizárva:

• cukorbetegség:
  • alultápláltsággal jár (E12.-)
  • újszülöttek (P70.2)
  • terhesség, szülés és gyermekágyi időszak alatt (O24.-)
  • I. típus (E10.-)
  • típusú (E11.-)
• glikozuria:
  • NOS (R81)
  • vese (E74.8)
• csökkent glükóztolerancia (R73.0)
• posztoperatív hypoinsulinaemia (E89.1)

Oroszországban a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását (ICD-10) egységes szabályozó dokumentumként fogadják el a megbetegedések, a lakosság minden osztályának egészségügyi intézményeihez való fordulásának okai és a halálokok figyelembevételére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Sürgősségi ellátás és tünetek hipoglikémiás kómában

A hipoglikémiás kóma az endokrin rendszer kritikus állapota, amely a vércukorszint éles csökkenése miatt következik be. A kóma akut módon alakul ki. Néha a prekurzorok rövid távú periódusa olyan kicsi, hogy a kóma szinte hirtelen kezdődik - néhány percen belül eszméletvesztés, sőt a medulla oblongata létfontosságú központjainak bénulása következik be.

vércukorszint

A glükóz az agy fő energiaforrása. A vér glükózszintje az ember egészségi állapotának fontos mutatója. A vércukorszint csökkenése, valamint annak emelkedése olyan kóros folyamatokat indít el a szervezetben, amelyek károsíthatják az egészséget, akár halált is okozhatnak. A normál glükózszint 3,9 és 5 mol/l között van.

Ellentétben más szervekkel, amelyek más forrásokból is képesek energiát fogadni, az agy számára a glükóz az egyetlen módja a táplálkozásnak. A cukorkoncentráció éles csökkenésével az agysejtek éhezni kezdenek, hiányának növekedésével működésük károsodik, a szövetek megduzzadnak, részlegesen elpusztulnak, sőt el is pusztulnak.

A hipoglikémiás kóma (az ICD-10 szerint E-15 kód) az emberi életet veszélyeztető állapotra utal, amelyet a vércukorszint 3 mm/l alá eső éles csökkenése vagy annak hirtelen változásai okoznak, majd akut éhezés alakul ki. az agy.

A legtöbb esetben az inzulinkezelésben részesülő cukorbeteg felnőtteknél és gyermekeknél fennáll a hipoglikémiás kóma kialakulásának kockázata. Ritka esetekben azonban hipoglikémiás kóma lehetséges egészséges embereknél, alacsony szénhidráttartalmú étrenddel és súlyos stresszel.

A hipoglikémiás kóma kialakulásának okai

A hipoglikémiás kóma kialakulásának fő okai általában a diabetes mellitusban az inzulinhasználat rendjének megsértésével járnak:

1. Túl sok inzulin beadása. A glükózkoncentráció éles és túlzott csökkenése fordulhat elő, amelyet hipoglikémia és kóma követ.
2. Táplálkozási zavarok inzulin beadása után. Az inzulin bevezetése után fontos szabály a szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek időben történő bevitele - ez megakadályozza, hogy a beadott adag hatására a vércukorszint túl alacsony szintre csökkenjen.
3. Az inzulin helytelen beadása. Az inzulint szubkután adják be, fokozatosan behatol a bőr alatti zsírból a vérbe. Ha helytelenül intramuszkulárisan adják be, a gyógyszer hatása felgyorsul és felerősödik.
4. Az inzulin adagjának helytelen kiszámítása. Fokozott fizikai aktivitás vagy elegendő mennyiségű szénhidrát hiánya esetén a gyógyszer adagjának módosítása szükséges.
5. A szervezetbe kerülő alkoholfogyasztás blokkolja a glükózt, aminek következtében megszűnik az agyba juttatása. Éppen ezért a cukorbetegség kezelése magában foglalja az alkohol teljes elutasítását.

A hipoglikémiás kóma fenti okai ennek az állapotnak a hirtelen kialakulásához és a hipoglikémia fokozatos kialakulásához is vezethetnek.

Állapot tünetei

A hipoglikémiás kóma kialakulását mindig bizonyos jelek előzik meg.

A hipoglikémia fő klinikai tünetei:

• erős éhségérzet;
• hányinger;
• a bőr sápadtsága, izzadás kíséretében;
• remegés a végtagokban és az egész testben;
• a viselkedés és a hangulat megváltozása: szorongás, félelem, agresszió;
• a koncentráció és a mozgáskoordináció károsodása.

A hipoglikémia kialakulása villámgyors lehet, esetleg az állapot hirtelen romlása és a hipoglikémiás kóma tüneteinek kialakulása néhány perc alatt.

A kezdeti szakaszban a hipoglikémiás kóma jelei esetén a hipoglikémia összes tünete fokozódik és felerősödik, és segítség hiányában a végső szakaszok kialakulása következik be:

• eszméletvesztés;
• görcsök;
• a nyomás és a pulzusszám fokozatos csökkenése;
• halál.

Ha hiperglikémiás kóma lép fel, azonnal elsősegélyt kell nyújtani minden olyan személynek, aki az áldozat közelében van. Ennek biztosításához a legfontosabb feladat ennek az állapotnak a megkülönböztetése a hipoglikémiától, amelyben a terápiás intézkedések teljesen ellentétesek.

A hipoglikémiás kóma és a hiperglikémiás kóma közötti különbség

1. Hiperglikémia esetén a bőr száraz, az áldozat ajkának megrepedezése jellemző, míg hipoglikémia esetén rendkívül bőséges izzadás figyelhető meg.
2. Hiperglikémia esetén légszomj lép fel, a légzés nehéz, összenyomott. Hipoglikémiás kómában a légzés gyakran legyengül, vagy egyáltalán nem változik.

Vissza az indexhez

Sürgősségi ellátás kóma esetén

Fontos megérteni, hogy a hipoglikémiás kóma mindig sürgősségi orvosi ellátást igényel. Ha lehetséges, tanácsos másokat hívni, és megkérni őket, hogy hívjanak mentőt.

A hipoglikémiás kóma sürgősségi ellátása a glükóz vérbe jutásának biztosítása. Ha a beteg még eszméleténél van, meg kell kínálnia egy cukorkát vagy vizet, amelyben cukor van feloldva. Ha a tudat zavart, és az áldozat nem érti a szavait, óvatosan, kinyitva a beteg száját, kis adagokban próbáljon meg édes vizet önteni a nyelv alá.

Abban az esetben, ha görcsrohamok jelei vannak, szükséges:

• fektesse a beteget az oldalára, lehetőleg a padlóra;
• tegyen párnát vagy összehajtott ruhát a feje alá;
• ha az állkapcsok nincsenek zárva, tanácsos puha tárgyat helyezni a fogak közé;
• védje a pácienst az éles és kemény tárgyaktól, hogy elkerülje a görcsök során bekövetkező sérülését.

A hipoglikémiás kóma sürgősségi ellátása megköveteli a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését az orvosok érkezése előtt.

A mentőautó megérkezésekor azonnal megkezdődik az orvosi segítség. A vércukorszint mérése után az orvosok glükóz és egyéb gyógyszerek intravénás infúzióját állítják elő, hogy normalizálják a beteg állapotát. A helyzet stabilizálása után a beteg kórházi kezelése kötelező a hipoglikémiás kóma lehetséges következményeinek további megfigyelése és kezelése érdekében.

Betegségmegelőzés

Az akut hipoglikémiás állapot kialakulásának fő okai alapján a megelőzés elsősorban a diabetes mellitus időben történő kezelését, valamint a kezelőorvos összes ajánlásának betartását és a hipoglikémia tüneteinek gyors megbirkózási képességét foglalja magában.

A cukorbeteg gyermekek hipoglikémiás kómája ugyanazok az okok miatt alakul ki, mint a felnőtteknél. Ezért kiemelt figyelmet kell fordítani arra, hogy a fiatal betegeket és tanáraikat megtanítsák a hipoglikémiás állapot kialakulásának jeleire és a kezelésük szabályaira.

Általában az orvosok azt javasolják, hogy mindig vigyünk magunkkal édességet, hogy az alacsony vércukorszint első jelére elfogyasszuk. Ezenkívül sok országban a cukorbetegek speciális kártyákat vagy karkötőket viselnek „Diabetes” felirattal, hogy tudatvesztés esetén tájékoztassák másokat az állapot lehetséges okairól.

A webhely anyagainak másolása csak az oldalra mutató aktív hivatkozás használata esetén megengedett.

hipoglikémia

Hipoglikémia: Rövid leírás

Hipoglikémia - a vércukorszint 3,33 mmol / l-nél kisebb csökkenése. A hipoglikémia egészséges egyénekben néhány napos koplalás vagy glükózterhelés után néhány órával fordulhat elő, ami az inzulinszint emelkedését és a glükózszint csökkenését eredményezi hipoglikémia tüneteinek hiányában. Klinikailag a hipoglikémia akkor nyilvánul meg, ha a glükózszint 2,4-3,0 mmol/l alá esik. A diagnózis kulcsa a Whipple-hármas: neuropszichés megnyilvánulások böjt közben; a vércukorszint kevesebb, mint 2,78 mmol/l; rohamok enyhítése r-ra dextróz orális vagy intravénás beadásával. A hipoglikémia szélsőséges megnyilvánulása a hipoglikémiás kóma.

Hipoglikémia: okai

Rizikó faktorok

Genetikai szempontok

Etiológia és patogenezis

Hipoglikémia éhgyomorra Insulinoma Mesterséges hipoglikémia inzulin vagy orális hipoglikémiás szerek alkalmazása miatt (ritkábban szalicilátok, b-blokkolók vagy kinin bevitele miatt) A hasnyálmirigyen kívüli daganatok hipoglikémiát okozhatnak. Általában nagyméretű hasi daganatok, leggyakrabban mesenchymalis eredetűek (pl. fibrosarcoma), bár májkarcinómákat és más daganatokat is megfigyeltek. A hipoglikémia mechanizmusa kevéssé ismert; egyes daganatok kiterjedt glükózfelvételéről számolnak be, inzulinszerű anyagok képződésével Etanol által kiváltott hipoglikémia - olyan személyeknél, akiknél az alkoholizmus következtében jelentősen csökkent a glikogénraktárak, általában 12-24 órával a falás után. A mortalitás több mint 10%, ezért gyors diagnózis és r-ra dextróz bevezetése szükséges (amikor az etanolt acetaldehiddé és acetáttá oxidálják, a NADP felhalmozódik és a glükoneogenezishez szükséges NAD elérhetősége csökken). A glikogenolízis és glükoneogenezis károsodása, amely szükséges a glükóz képződéshez a májban az éhezés során, hipoglikémiához vezet. A májbetegségek a glikogenolízis és a glükoneogenezis romlásához vezetnek, ami elegendő ahhoz, hogy éhgyomorra hipoglikémiát okozzon. Hasonló állapotok figyelhetők meg fulmináns vírusos hepatitisben vagy akut toxikus májkárosodásban, de nem kevésbé súlyos cirrhosis vagy hepatitis esetén Az éhomi hipoglikémia egyéb okai: kortizol és/vagy növekedési hormon hiánya (például mellékvese-elégtelenség vagy hypopituitarismus esetén). A vese- és szívelégtelenséget néha hipoglikémia kíséri, de előfordulásának okait rosszul ismerik.

A reaktív hipoglikémia több órával a szénhidrát elfogyasztása után következik be, az alimentáris hipoglikémia pedig gyomoreltávolítás vagy más sebészeti beavatkozás után alakul ki, ami a táplálék patológiásan gyors bejutásához vezet a vékonybélbe. A szénhidrátok gyors felszívódása serkenti az inzulin túlzott szekrécióját, ami evés után valamivel hipoglikémiát okoz.Reaktív hipoglikémia cukorbetegségben. Egyes esetekben a cukorbetegség korai stádiumában lévő betegeknél az inzulin felszabadulása késleltetett, de túlzott mértékű. Étkezés után a plazma glükózkoncentrációja 2 óra elteltével emelkedik, majd a hipoglikémia szintjére csökken (étkezés után 3-5 órával). A funkcionális hipoglikémiát neuropszichiátriai rendellenességekben (például krónikus fáradtság szindrómában) szenvedő betegeknél diagnosztizálják.

Hipoglikémia: jelek, tünetek

Klinikai kép

A neurológiai tünetek dominálnak a glükózszint fokozatos csökkenésével Szédülés Fejfájás Zavartság Látászavarok (pl. diplopia) Paresztézia Görcsök Hipoglikémiás kóma (gyakran hirtelen alakul ki).

Akut hypoglykaemiában az adrenerg tünetek dominálnak Hyperhidrosis Szorongás Végtagok remegése Tachycardia és megszakítási érzés a szívben Fokozott vérnyomás Angina pectoris rohamai.

Életkori sajátosságok

Terhesség

Hipoglikémia: diagnózis

Laboratóriumi kutatás

A kábítószerek hatása. A szulfonilurea serkenti az endogén inzulin és C-peptid termelődését, ezért a mesterséges hipoglikémia kizárására vér- vagy vizeletvizsgálatot kell végezni a szulfonilurea-készítményeknél.

Speciális tanulmányok

Megkülönböztető diagnózis

Hipoglikémia: kezelési módszerek

Kezelés

A vezénylés taktikája

Választható gyógyszerek

Sürgősségi orvosi ellátás Ha nem áll rendelkezésre orális glükóz, 40-60 ml 40%-os r-ra-dextróz IV 3-5 perc alatt, majd 5 vagy 10%-os r-ra-dextróz folyamatos infúziója Neurológiai tünetekkel küzdő gyermekeknél a kezelés megkezdődik. 10 % r-ra dextróz infúzióval 3-5 mg/ttkg/perc vagy nagyobb sebességgel Az orális hipoglikémiás szerek (pl. szulfonilurea származékok) által okozott hipoglikémia folyamatos dextróz infúziót és a beteg 24-48 órás megfigyelését teszi szükségessé. a kóma kiújulásának valószínűségére.

Lehetőség van intramuszkulárisan vagy s / c glukagon beadására a váll vagy a comb felső harmadába (hazánkban ritkán használják). A glukagon általában 10-25 percen belül megszünteti a hipoglikémia neurológiai megnyilvánulásait; hatás hiányában ismételt injekciók beadása nem javasolt. A glukagon dózisai: 5 év alatti gyermekek - 0,25-0,50 mg, 5-10 éves gyermekek - 0,5-1 mg, 10 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 1 mg.

Komplikációk

BNO-10 E15 Nem diabéteszes hipoglikémiás kóma E16 Egyéb hasnyálmirigy endokrin betegségek P70 A magzatra és az újszülöttre jellemző, átmeneti szénhidrát-anyagcsere-zavarok T38. 3 Inzulin és orális hipoglikémiás [antidiabetikus] gyógyszerekkel való mérgezés

Megjegyzések

Segített ez a cikk? Igen - 1 Nem - 0 Ha a cikk hibát tartalmaz Kattintson ide 302 Értékelés:

Kattintson ide megjegyzés hozzáadásához: Hipoglikémia (Betegségek, leírás, tünetek, népi receptek és kezelés)

Betegségek és kezelés népi és gyógyászati ​​termékekkel

A gyógynövények, növények, alternatív gyógyászat, táplálkozás betegségeinek, felhasználásának és gyógyító tulajdonságainak ismertetése

Hipoglikémia: osztályozás, klinikai kép és ICD-10 kód

A hipoglikémia a szervezet olyan állapota, amelyben a glükóz koncentrációja a vérben jelentősen csökken (a normához képest).

A patológiát akkor diagnosztizálják, ha ennek a monoszacharidnak a szintje 3,5 mmol/l alatt van.

Hogyan nyilvánul meg ez a patológia és miért veszélyes? Mi a hipoglikémia ICD kódja és hogyan kell kezelni? Nézzük meg közelebbről.

A patológia osztályozása

Hipoglikémia kódja van az ICD 10 - 16.0 szerint. De ennek a patológiának több osztálya van:

• hipoglikémia, nem meghatározott - E2;
• hipoglikémiás kóma cukorbetegség hiányában - E15;
• 4 - a gasztrin szintézis zavarai;
• 8 - egyéb jogsértések, amelyeket a beteg vizsgálata során tisztáztak;
• egyéb formák - E1.

Az ICD szerinti hipoglikémia egyéb formái közé tartozik a hiperinzulinizmus és az encephalopathia, amely kóma után alakul ki, amelyet a vérben elégtelen mennyiségű cukor okoz.

Annak ellenére, hogy az ICD besorolása szerint a hipoglikémia pontosan a felsorolt ​​kódokkal rendelkezik, a enyhítésére és a terápiára szolgáló gyógyszerek kiválasztásakor az orvosoknak a külső okok kódjait is figyelembe kell venniük (XX. osztály).

Mi az a nem meghatározott hipoglikémia?

Az ICD 10 a meghatározatlan hipoglikémiát 4. osztályú betegségként írja le, amelyet anyagcsere- és/vagy endokrin rendellenességek, valamint rossz táplálkozási minőség okozhat.

Súlyossági osztályozás

A hipoglikémiának három súlyossági foka van:

• könnyű. Amikor ez bekövetkezik, a beteg tudata nem homályosodik el, és személyesen tudja korrigálni saját állapotát: hívjon mentőt, vagy ha nem ez az első epizód, vegye be a szükséges gyógyszert;
• nehéz. Amikor ez előfordul, egy személy tudatában van, de nem tudja önállóan megállítani a patológia megnyilvánulásait súlyos depressziója és / vagy fiziológiai rendellenességei miatt;
• hipoglikémiás kóma. Eszméletvesztés és hosszú távú visszatérés hiánya jellemzi. Külső segítség nélkül egy ilyen állapotban lévő személy súlyos sérüléseket szenvedhet, akár halált is okozhat.

A fejlesztés okai

A cukorbetegség fél ettől a szertől, mint a tűztől!

Csak jelentkezni kell.

Hipoglikémia számos tényező miatt fordulhat elő, mind exogén (külső), mind endogén (belső) miatt. Leggyakrabban fejlődik:

• alultápláltság miatt (különösen nagy mennyiségű szénhidrát rendszeres fogyasztása esetén);
• nőknél a menstruáció alatt;
• elégtelen folyadékbevitellel;
• elegendő fizikai aktivitás hiányában;
• fertőző betegségek hátterében;
• a neoplazmák megjelenése következtében;
• válaszként a cukorbetegség kezelésére;
• a szív- és érrendszeri betegségek miatt;
• a test gyengesége miatt (újszülötteknél);
• tekintettel az alkoholtartalmú italokkal és néhány más típusú kábítószerrel való visszaélésre;
• máj-, vese-, szív- és más típusú elégtelenség esetén;
• fizikai oldat intravénás beadásával.

A felsorolt ​​okok kockázati tényezőknek minősülnek. Hogy pontosan mi szolgálhat katalizátorként a hipoglikémiás szindróma kialakulásához, azt a szervezet egyéni jellemzői határozzák meg: genetikai determinizmus, múltbeli sérülések stb. Ez az állapot a plazma glükózkoncentrációjának magasról normálisra való éles változásának is az eredménye lehet. Az ilyen glikémia nem kevésbé veszélyes, és a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezethet.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a vizsgált kóros állapot leggyakrabban alkoholizmusban szenvedőknél jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az etil-alkohol rendszeres bevitele miatt a szervezet abnormálisan gyorsan elkezdi használni a NAD-ot. Ezenkívül a glükoneogenezis folyamata lelassul a májban.

Az alkoholos hipoglikémia nemcsak a gyakori alkoholfogyasztás hátterében, hanem nagy adagok egyszeri használatánál is előfordulhat.

Az orvosok olyan eseteket is diagnosztizálnak, amikor abnormálisan alacsony vércukorszintet találnak olyan embereknél, akik korábban kis adag alkoholt fogyasztottak. Ennek a patológiának a kialakulásának a legnagyobb kockázata az etanol használata után a gyermekeknél van.

Tünetek

A hipoglikémiát tünetegyüttes jellemzi. A szervezetben a cukor csökkenésével a páciens leggyakrabban mentális izgalmat tapasztal, aminek következtében agresszivitást és / vagy szorongást, szorongást és félelmet mutathat.

Ezenkívül részben elveszítheti az űrben való navigáció képességét, és fejfájást érezhet. Ezt az állapotot feltűnő fiziológiai rendellenességek is jellemzik.

A beteg szinte mindig erősen izzadni kezd, bőre elsápad, végtagjai remegni kezdenek. Ezzel párhuzamosan erős éhségérzetet tapasztal, amihez azonban (de nem mindig) émelygés is társulhat. A klinikai képet általános gyengeség egészíti ki.

Ennek az állapotnak kevésbé gyakori megnyilvánulásai: homályos látás, eszméletvesztés az ájulásig, amelyből az ember kómába eshet, epilepsziás rohamok, észrevehető viselkedési zavarok.

Hipoglikémiás kóma

A hipoglikémiás kóma ICD kódja E15. Ez egy akut állapot, amely a vércukorszint hirtelen csökkenésével rendkívül gyorsan jelentkezik.

Kezdeti megnyilvánulása az eszméletvesztés. De a szokásos ájulástól eltérően a beteg nem hagyja el néhány másodperc / perc után, hanem legalább addig marad benne, amíg a megfelelő orvosi ellátást megkapja.

A hipoglikémia első tünetei és maga az ájulás közötti időszak gyakran nagyon rövid. Sem a beteg, sem a körülötte lévők nem veszik észre a kóma kialakulásának előhírnökeit, és ez hirtelennek tűnik. A hipoglikémiás kóma ennek a kóros állapotnak a szélsőséges foka.

Annak ellenére, hogy a kómát megelőző klinikai megnyilvánulások gyakran észrevétlenek maradnak, jelen vannak, és a következőkben fejeződnek ki: erős izzadás, érgörcs, pulzusváltozás, feszültség érzése stb.

A hipoglikémiás kóma a központi idegrendszer reakciója az agy vérereiben a glikémia koncentrációjának csökkenésének irányában bekövetkezett éles változásra.

Kialakulásával először a neocortexben, majd a kisagyban lépnek fel zavarok, ezt követően a probléma a kéreg alatti struktúrákat érinti, és végül eléri a velőt.

Leggyakrabban a kóma az inzulin helytelen adagolása miatt következik be (ha a beteg cukorbetegségben szenved). Ha egy személy nem szenved ettől a patológiától, akkor az étkezés vagy a szulfa gyógyszerek hatására is kialakulhat.

Hasznos videó

A hipoglikémia kezelésének és megelőzésének leghatékonyabb módjai:

• Megszünteti a nyomássértések okait
• A bevételt követő 10 percen belül normalizálja a vérnyomást

Hipoglikémiás kóma okai és segítsége

A hipoglikémiás kóma az idegrendszer patológiája, amelyet az emberi szervezetben a glükóz súlyos hiánya okoz. Enélkül a legtöbb szerv meggyengül és fokozatosan elveszíti kapacitását. Ha nem kezdi el időben a terápiát, minden halállal végződhet. A megfelelő elsősegélynyújtás hipoglikémiás kómához az, ami megmenti az ember életét. A hipoglikémiás kómának ICD 10-es kódja van.

Az állapot okai

A betegség okai a következők:

• képtelenség blokkolni ezt az állapotot a diabetes mellitus kialakulásában;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• a gyógyszer túladagolása;
• stressz: alváshiány, alultápláltság, aggodalmak, idegösszeomlás és így tovább;
• máj- és hasnyálmirigy-problémák (daganat), májelégtelenség;
• inzulin túladagolása.

Ez utóbbi nem csak tévedés vagy tudatlanság miatt történik. Egy anyag bevezetésekor fontos helyesen kiszámítani annak kombinációját a fizikai aktivitással és a bevitt szénhidrátokkal. Az emberek néha hamis információkat kapnak az eljárási szabályokról:

• az inzulint intravénásan adják be, nem intramuszkulárisan;
• bevétele után szénhidráttal telített ételt kell fogyasztani;
• túlzott fizikai aktivitás tilos. Ezeket az orvos határozza meg, mert minden nem tervezett tevékenységhez az inzulin adagolásának és a táplálkozási programnak, a napi szénhidrátbevitelnek szakszerű módosításával kell járnia.

Tünetek

A hipoglikémia krónikus betegség, patogenezis. Kezelés nélkül a személy érzékeny lesz a szövődményekre. Az első jelek enyhék, és a beteg ritkán figyel rájuk. Közülük: letargia, fáradtság és fejfájás, amelyeket a hagyományos tonik és fájdalomcsillapítók segítségével nem lehet eltüntetni.

A tünetek osztályozása a következő:

• 1) Autonóm / paraszimpatikus / adrenerg. Ide tartoznak: állandó idegi feszültség, összeomlások, stressz; túlzott agresszivitás, harag, düh és szorongás, szorongás, izgalom érzése; bőséges izzadás; görcsök, állandó remegés a végtagokban; magas vérnyomás; szívdobogásérzés; sápadtság; állandó émelygés és éhségérzet; letargia, álmosság, fáradtság.
• 2) Neuroglikopén. Ennek a csoportnak a tünetei: gyenge koncentráció, figyelem elvesztése; szédülés, vakítás a szemek előtt, erős fejfájás; álmosság, krónikus fáradtság szindróma kialakulása, a test letargiája; osztott kép; dezorientáció a térben; hallucinációk; üldözési mánia; gyakori amnézia; keringési zavarok; légzési elégtelenség, légszomj; zavarok és nem megfelelő viselkedés; ájulás vagy az azt megelőző állapot.

A precomatosis állapotot klónikus vagy tónusos görcsök és epileptiform rohamok alapján számítják ki. Ezeket a jeleket lehetetlen megjósolni, spontán módon jelentkeznek, ami az ember életét veszélyezteti.

Gyermekeknél ezek a megnyilvánulások kétszer olyan gyorsan fejlődnek, mint egy felnőttnél. A tünetegyüttes azonos. A végzetes kimenetel nagyobb valószínűséggel és meglepetéssel következik be.

Komplikációk

A betegség első szakaszát a vércukorszint csökkenése határozza meg. A glükóz az agysejtek működésének fő energiaforrása. Nem kap anyagokat a stabil működéshez. Miután a sejtek elkezdik fejleszteni a szükséges erőt olyan tartalék anyagokból, amelyeket nem ilyen munkára terveztek. Ezt az önszabályozást a glukagon, a hasnyálmirigy hormonja támogatja. A szervezet fokozatosan kimerül, gyermekeknél leáll a fejlődése. A nyomelemek éles hiánya miatt az agy nem kap normál adag oxigént.

Ha a sürgősségi ellátást nem nyújtják időben, a betegség agyi ödémához és a központi idegrendszer (CNS) működésének károsodásához vezet. Az ilyen eltérések már visszafordíthatatlanok. A felnőtt személy személyiségének és egyéni szokásainak, életmódjának, viselkedésének, jellemének és a körülötte lévő világ felfogásának teljes megváltozásával néz szembe. A gyermek intelligenciaszintjének a lehető legalacsonyabb küszöbig történő meredek csökkenésétől szenved. Az idősek fokozottan ki vannak téve az agy koszorúér-betegségének vagy a szív- és szív- és érrendszeri betegségeknek. Itt a szövődmények a miokardiális infarktus, a stroke.

A gyakori kómarohamok esetén encephalopathia várható. Ez egyfajta szerves agyi rendellenesség, amelyet nem gyulladásos folyamat okoz. Súlyos fokú oxigénéhezés és patológia kíséri a vérellátás folyamatában. Ennek eredményeként a személyiség lokális leépülése és a központi idegrendszer munkájában eltérések lépnek fel.

Az inzulinhiány inzulinsokkot is kiválthat, egy olyan klinikai állapotot, amelyet a vércukorszint érzékelhető csökkenése miatti hirtelen eszméletvesztés jellemez. A második veszély a hipoglikémiás sokk – a glükózszint hirtelen súlyos csökkenése, amelyet kóma követ. A diabéteszes ketoacidotikus kómát az inzulin éles hiánya is provokálja.

A hipoglikémiás kóma után az esetek 40% -ában lehetetlen elkerülni a halált.

Sürgősségi ellátás hipoglikémiás kóma esetén

A hipoglikémiás kóma sürgősségi ellátása megmentheti az ember életét, és megakadályozhatja az állapot által okozott patológiák előfordulását és kialakulását.

A kóma jelei a stresszre adott reakciók a medulla oblongata-ban. Megfigyelt:

• abszolút eszméletvesztés;
• kitágult pupillák;
• éles blansírozás;
• nyirkos hűvös verejték az arcon;
• gyengült légzés;
• megnövekedett vagy standard vérnyomás, szívverés, pulzus;
• a könyök és a térd területén a reflexek kifejezettebbek.

A fő dolog ugyanakkor az, hogy az embert visszatérjen a tudathoz, és visszaállítsa a test fő mutatóit a normális szintre.

Az esemény szemtanúinak történetei segítenek megkülönböztetni a hipoglikémiás kómát a többitől. A járókelők könnyen rámutathatnak a vereség jeleire. Csak akkor magabiztosan folytathatja a cselekvést.

A hipoglikémiás kóma ellátásának első szakasza:

• Emelnie kell a vércukorszintet. Ehhez hajtsa végre az irritációs eljárást: keltsen éles fájdalmat csípéssel vagy ütéssel az arcára. Ez kiváltja a katekolaminok felszabadulását a vérbe, és az érintett személyt észhez téríti, majd be kell vinni a legközelebbi kórházba, vagy segélyhívást kell küldeni a mentőcsapatnak, és fel kell venni a kapcsolatot a beteg hozzátartozóival, ha ezt nem tudja megtenni. az övé.
• Ez a módszer csak a kóma enyhe szakaszában elfogadható és hatékony. Ellenkező esetben nem tudja kihozni az áldozatot ebből az állapotból - csak orvos segít. De a glükóz bevezetése továbbra is szükséges: ez segít elkerülni az agy, a központi idegrendszer súlyos károsodását és működésük megzavarását. Inzulin injekciót adnak be intravénásan. Ez megmenti egy ember életét. A cukorbetegek általában mindig kéznél tartanak egy elsősegély-készletet, ahol minden eszközt megtalálnak a „művelet” elvégzéséhez. Akkor újraélesztésre van szükség.

Kezelés

Érdekes tudni, hogy a hipoglikémiás és hiperglikémiás (hiperozmoláris szindrómával) kómát a pszichiátriában használják sokkterápiás módszerként a meglévő rendellenességek kezelésére. Például lelassítja a skizofrénia progresszív kialakulását. Az ilyen eljárásokat kizárólag kórházban végzik, előzetes betegfelkészítéssel rendelkező szakemberek felügyelete mellett.

A kóma kezelésében a legfontosabb a helyes diagnózis. Tudatlanságból egy glükózoldat-injekció könnyen kiváltja a beteg halálát.

A kezelési algoritmus a korai szakaszban megfigyelhető otthon. A mechanizmus egyszerű: csak vegyen be egy adott adag gyors szénhidrátot. Fehér kenyérben, süteményekben, mézben, kukoricapehelyben találhatók. Igyon cukoroldatot: keverjen össze három teáskanálnyit egy pohár meleg vízzel. Elhúzódó roham esetén rendszeres időközönként (percenként) azonos adagolás mellett cukrot kell fogyasztani.

Súlyos sérülés esetén a klinikára küldik, ahol megvizsgálják. Hipoglikémiás kóma miatt fekvőbeteg-kezelést írnak elő. Negyven százalékos glükózoldat intravénás injekcióját legfeljebb száz milliliter mennyiségben végezzük. A terápia az epinefrin szubkután injekciójával kezdődik glukagonnal vagy hidrokortizonnal együtt. Ha néhány óra elteltével a beteg nem tér magához, glükózt csepegtetve naponta négyszer és másfél óránként intramuszkulárisan adják be. A kiszáradás és a vízmérgezés elkerülése érdekében glükóz oldatot vezetünk be nátrium-kloridban. Hosszan tartó kómában mannitot használnak.

A fő kezelés célja a glükóz anyagcsere helyreállítása. Az ápolónő intramuszkulárisan 100 ml karboxilázt és 5 ml 5%-os aszkorbinsavat fecskendez be. A párásított oxigén tonizálja az agy és a szív munkáját, javítja az erek működését.

Megelőzés

Bármely betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A premedicinális profilaxis alapelvei és módszerei:

• a megállapított napi rutin betartása;
• a rossz szokások (alkohol és dohányzás) feladása;
• megfelelő táplálkozás;
• az elfogyasztott élelmiszerek szénhidráttartalmának szabályozására vonatkozó ajánlások betartása.

A cukorbetegnek hipoglikémiás gyógyszereket kell használnia, ellenőriznie kell a glükózszintet. Ismernie kell a glükóz indexet a különböző termékekben, a túllépés következményeit. Létezik egy nemzetközi táblázat a diabetikus ételekről, amelyek fogyaszthatók. Fontos ismerni az etiológiát: a hipoglikémia tüneteit és jeleit, patofiziológiát, megelőzési módszereket.

Ha a kezelés során antidiabetikumok és tabletták, például véralvadásgátlók, béta-blokkolók, szalicilátok, tetraciklinek, tuberkulózis elleni szerek, gyógyszerek is szerepelnek, akkor a vércukorszint szabályozására különösen oda kell figyelni.

2-3 havonta laboratóriumi diagnosztikát kell végezni, és EKG-t kell végezni a hipoglikémia miatt. A teszten keresztül végzett orvosi vizsgálat azonosítja a lehetséges eltéréseket, elvégzi a vizsgálatot, és megmondja, hogy mennyi az Ön glükózszintje.

Így a hipoglikémiás kóma olyan állapot, amelynek tüneteit nehéz bármivel is összetéveszteni. A kezelésnek sürgősnek kell lennie, és a megelőzés magában foglalja az életmód szabályozását és az alapbetegség kezelését.

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem hivatkoznak referenciaként és orvosi pontosságra, és nem iránymutatásként szolgálnak a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

Hipoglikémiás kóma (jelek, vészhelyzeti kezelési algoritmus és következmények)

A diabetes mellitus következményei többnyire késleltetve jelentkeznek, a betegnek általában elegendő ideje van a tünetek észlelésére, orvoshoz fordulni, a terápia módosítására. A hipoglikémiás kómát, más szövődményekkel ellentétben, nem mindig lehet időben megelőzni és leállítani, mivel gyorsan fejlődik, és gyorsan megfosztja az embert a racionális gondolkodás lehetőségétől.

Ebben az állapotban a beteg csak mások segítségére támaszkodhat, akik nem mindig rendelkeznek információval a cukorbetegségről, és összetéveszthetik a kómát a szokásos alkoholmérgezéssel. Az egészség, sőt az élet megőrzése érdekében a cukorbetegnek meg kell tanulnia, hogyan kerülje el a cukor erős csökkenését, időben csökkentse a gyógyszerek adagját, amikor nagy a valószínűsége a kóma kialakulásának, és az első jelek alapján meghatározza a hipoglikémiát. Hasznos lenne megtanulni a kóma sürgősségi ellátásának szabályait, és megismertetni velük szeretteit.

Hipoglikémiás kóma - mi ez?

A hipoglikémiás kóma súlyos, akut állapot, amely veszélyes a testsejtek súlyos éhezésével, az agykéreg károsodásával és halálával. Patogenezise az agysejtek glükózellátásának megszűnésén alapul. A kóma súlyos hipoglikémia következménye, amelyben a vércukorszint jelentősen a kritikus szint alá esik - általában kevesebb, mint 2,6 mmol / l, 4,1-es ütemben.

Leggyakrabban a kóma a diabetes mellitus hátterében fordul elő, különösen azoknál a betegeknél, akiknek inzulinkészítményeket írnak fel. Súlyos hipoglikémia is kialakulhat idős cukorbetegeknél, akik hosszú ideig szedik a saját inzulin szintézisét fokozó gyógyszereket. Általában a kómát önmagában megakadályozzák vagy orvosi intézményben megszüntetik, ha a beteget időben szállítják oda. A hipoglikémiás kóma a cukorbetegek 3%-ának halálozási oka.

Ez az állapot más betegségek következménye is lehet, amelyekben túl sok inzulin termelődik, vagy megszűnik a glükóz beáramlása a vérbe.

• E0 - kóma 1-es típusú cukorbetegségben,
• E11.0 - 2 típus,
• E15 - hipoglikémiás kóma, nem társul cukorbetegséggel.

A jogsértés okai

A hipoglikémiás kómát hosszan tartó, szokásos hipoglikémia vagy éles cukorcsökkenés váltja ki. Ezeket a következő tényezők okozhatják:

1. Az inzulinkészítmények használatának vagy beadásának zavarai:

• a rövid inzulin adagjának növelése helytelen számítások miatt;
• modern inzulinkészítmény használata U100 koncentrációjú elavult fecskendővel, amelyet hígabb oldathoz terveztek - U40;
• az inzulin bevezetése után nem volt táplálékfelvétel;
• a gyógyszer cseréje dózismódosítás nélkül, ha az előző gyengébb volt, például nem megfelelő tárolás vagy lejárt eltarthatóság miatt;
• a fecskendőtűt a szükségesnél mélyebbre szúrni;
• az inzulin fokozott hatása a masszázs vagy az injekció beadásának helyének melegítése miatt.

1. Szulfonilurea-származékokhoz kapcsolódó hipoglikémiás szerek fogadása. A glibenklamid, gliklazid és glimepirid hatóanyagú gyógyszerek lassan ürülnek ki a szervezetből, és tartós használat során felhalmozódhatnak benne, különösen veseproblémák esetén. Ezen gyógyszerek túladagolása hipoglikémiás kómát is kiválthat.
2. Jelentős fizikai aktivitás, amelyet szénhidrátbevitel nem támogat, inzulinfüggő cukorbetegségben.
3. Az alkohol jelentős mennyiségben történő alkalmazása cukorbetegségben (több mint 40 g alkohol tekintetében) negatívan befolyásolja a májat, és gátolja a glükóz szintézisét benne. Leggyakrabban a hipoglikémiás kóma ebben az esetben álomban, a reggeli órákban alakul ki.
4. Az insulinoma egy olyan daganat, amely önállóan képes inzulint szintetizálni. Inzulinszerű faktorokat termelő nagy daganatok.
5. Az enzimek működésének megsértése, gyakran örökletes.
6. Máj- és veseelégtelenség zsíros hepatosis vagy májcirrhosis, diabéteszes nephropathia következtében.
7. A gyomor-bél traktus betegségei, amelyek megakadályozzák a glükóz felszívódását.

Diabéteszes neuropátia és alkoholmérgezés esetén a hipoglikémia első megnyilvánulásai nehezen érezhetők, így kihagyhatja a cukorszint kismértékű csökkentését, és kómába hozhatja állapotát. Ezenkívül a tünetek eltűnése figyelhető meg gyakori enyhe hipoglikémiában szenvedő betegeknél. Akkor kezdik érezni a bajt a szervezetben, amikor a cukorszint 2 mmol / l alá csökken, így kevesebb idejük van a sürgősségi ellátásra. Ezzel szemben a tartósan magas vércukorszintű cukorbetegek akkor kezdik érezni a hipoglikémia jeleit, amikor a cukor normálissá válik.

Mi jellemző a GC-re

A hipoglikémia tünetei nem függenek az azt okozó októl. A kóma kialakulásának klinikai képe minden esetben azonos.

Normális esetben az állandó vércukorszint még szénhidráthiány esetén is megmarad a glikogénraktárak lebomlása és a májban a nem szénhidrát vegyületekből származó glükóz képződése miatt. Amikor a cukor 3,8-ra csökken, aktiválódik a szervezetben a vegetatív idegrendszer, megkezdődnek a hipoglikémiás kómát megelőző folyamatok, inzulin antagonista hormonok termelődnek: először a glukagon, majd az adrenalin, végül a növekedési hormon és a kortizol. A hipoglikémia tünetei ebben az időben az ilyen változások patogenezisét tükrözik, ezeket "vegetatívnak" nevezik. Tapasztalt cukorbetegeknél fokozatosan csökken a glukagon, majd az adrenalin szekréciója, miközben a betegség kezdeti jelei csökkennek, és nő a hipoglikémiás kóma kockázata.

A glükóz 2,7-re csökkenésével az agy éhezni kezd, az autonóm tünetekhez neurogén tünetek is társulnak. Megjelenésük a központi idegrendszer károsodásának kezdetét jelenti. A cukor éles csökkenésével mindkét jelcsoport szinte egyszerre jelentkezik.

A beteg számára nehéz lesz koncentrálni, eligazodni a területen, átgondoltan válaszolni a kérdésekre. Kezd fájni a feje, szédülés lehetséges. Zsibbadás és bizsergés érzése van, leggyakrabban a nasolabialis háromszögben. Tárgyak megkettőzése, görcsök lehetségesek.

Súlyos központi idegrendszeri elváltozás esetén részleges bénulás, beszédkárosodás és memóriavesztés járul hozzá. A beteg eleinte nem megfelelően viselkedik, majd súlyos álmosság lép fel, eszméletét veszti és kómába esik. Ha kómában van orvosi segítség nélkül, a vérkeringés és a légzés zavart szenved, a szervek tönkremennek, és az agy megduzzad.

Elsősegélynyújtási algoritmus

A vegetatív tünetek könnyen kiküszöbölhetők egy adag gyors szénhidrát bevitelével. Ami a glükózt illeti, általában elég gramm. Nem ajánlott túllépni ezt az adagot, mivel a túladagolás ellenkező állapotot - hiperglikémiát - okozhat. A vércukorszint emeléséhez és a beteg állapotának javításához elegendő néhány édesség vagy kockacukor, fél pohár gyümölcslé vagy édes szóda. A cukorbetegek általában gyors szénhidrátokat visznek magukkal, hogy időben elkezdjék a kezelést.

Jegyzet! Ha a beteg akarbózt vagy miglitolt ír fel, a cukor nem tudja megállítani a hipoglikémiát, mivel ezek a gyógyszerek blokkolják a szacharóz lebomlását. A hipoglikémiás kóma elsősegélynyújtása ebben az esetben tiszta glükózzal biztosítható tablettákban vagy oldatban.

Amikor a cukorbeteg még eszméleténél van, de már nem tud egyedül segíteni, a hipoglikémia megállítására bármilyen édes italt adnak neki, ügyelve arra, hogy ne fulladjon meg. A száraz élelmiszerek ebben az időben veszélyesek, és fennáll a felszívódás veszélye.

Eszméletvesztés esetén mentőt kell hívni, a beteget az oldalára kell fektetni, ellenőrizni kell, hogy a légutak szabadok-e, lélegzik-e. Ha szükséges, kezdje el a mesterséges lélegeztetést.

A hipoglikémiás kóma már az orvosok megérkezése előtt teljesen megszüntethető, ehhez elsősegélynyújtó készletre van szükség. Tartalmazza a glukagon gyógyszert és egy fecskendőt az adagoláshoz. Ideális esetben minden cukorbeteg magánál hordja ezt a készletet, és hozzátartozói is használhatják. Ez az eszköz képes gyorsan serkenteni a glükóz termelését a májban, így a tudat az injekció beadása után 10 percen belül visszatér a pácienshez.

Ez alól kivételt képez az alkoholmérgezés és az inzulin vagy glibenklamid többszöri túladagolása miatti kóma. Az első esetben a máj azzal van elfoglalva, hogy megtisztítsa a szervezetet az alkohol bomlástermékeitől, a második esetben a májban lévő glikogénraktárak nem lesznek elegendőek az inzulin semlegesítéséhez.

Diagnosztika

A hipoglikémiás kóma jelei nem specifikusak. Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegséggel kapcsolatos egyéb állapotoknak tulajdoníthatók. Például a tartósan magas vércukorszintű cukorbetegek éhséget érezhetnek a súlyos inzulinrezisztencia miatt, a diabéteszes neuropátia pedig szívdobogásérzést és izzadást okozhat. A kóma kialakulása előtti görcsök könnyen összetéveszthetők az epilepsziával, és a pánikrohamoknak ugyanazok az autonóm tüneteik vannak, mint a hipoglikémiának.

A hipoglikémia igazolásának egyetlen megbízható módja a plazma glükózszintjét mérő laboratóriumi vizsgálat.

A diagnózis a következő feltételek mellett történik:

1. A glükóz kevesebb, mint 2,8, miközben hipoglikémiás kóma jelei vannak.
2. A glükóz kevesebb, mint 2,2, ha nincsenek ilyen jelek.

Diagnosztikai tesztet is alkalmaznak - 40 ml glükózoldatot (40%) fecskendeznek be a vénába. Ha cukorbetegségben szénhidráthiány vagy gyógyszertúladagolás miatt csökkent a vércukorszint, a tünetek azonnal enyhülnek.

A kórházba kerüléskor vett vérplazma egy része lefagy. Ha a kóma megszűnése után annak okait nem azonosítják, ezt a plazmát részletes elemzésre küldik.

Kórházi kezelés

Enyhe kómában a tudat a diagnosztikai vizsgálat után azonnal helyreáll. A jövőben a cukorbetegnek csak vizsgálatra lesz szüksége a hipoglikémiás rendellenességek okának azonosítására és a cukorbetegség korábban előírt kezelésének korrekciójára. Ha a beteg nem nyeri vissza az eszméletét, súlyos kómát diagnosztizálnak. Ebben az esetben az intravénásan beadott 40%-os glükóz oldat mennyiségét 100 ml-re növeljük. Ezután 10%-os oldatos cseppentővel vagy infúziós pumpával folyamatos adagolásra váltanak, amíg a vércukor el nem éri a mmol/l-t.

Ha kiderült, hogy a kóma a hipoglikémiás szerek túladagolása miatt keletkezett, gyomormosást végeznek és enteroszorbenseket adnak. Ha valószínű az inzulin súlyos túladagolása, és kevesebb mint 2 óra telt el az injekció beadása óta, az injekció beadásának helyén lágyrészeket kell kivágni.

A hipoglikémia megszüntetésével egyidejűleg szövődményeit kezelik:

1. Diuretikumok agyi ödéma gyanúja esetén - mannit (15% -os oldat, 1 g / testtömeg-kg), majd lasix (mg).
2. A Nootropic Piracetam javítja az agy véráramlását és segít fenntartani a kognitív képességeket (10-20 ml 20%-os oldat).
3. Inzulin, káliumkészítmények, aszkorbinsav, amikor már elegendő cukor van a vérben, és javítani kell a szövetekbe való bejutását.
4. Tiamin alkoholos hipoglikémiás kóma vagy kimerültség gyanúja esetén.

A hipoglikémiás kóma szövődményei

Súlyos hipoglikémiás állapotok előfordulásakor a szervezet megpróbálja megelőzni az idegrendszerre gyakorolt ​​negatív következményeket - felgyorsítja a hormonok felszabadulását, többszörösen növeli az agyi véráramlást az oxigén és a glükóz áramlásának növelése érdekében. Sajnos a kompenzációs tartalékok meglehetősen rövid időre képesek megakadályozni az agy károsodását.

Ha a kezelés fél óránál tovább nem ad eredményt, nagy valószínűséggel komplikációk léptek fel. Ha a kóma 4 óránál tovább nem áll le, nagy a valószínűsége a súlyos, visszafordíthatatlan neurológiai patológiáknak. A hosszan tartó éhezés következtében agyödéma alakul ki, az egyes területek nekrózisa. A katekolaminok feleslege miatt az érrendszeri tónus csökken, a bennük lévő vér stagnálni kezd, trombózisok, apró vérzések lépnek fel.

Idős cukorbetegeknél a hipoglikémiás kómát szívinfarktus és agyvérzés, lelki károsodás bonyolíthatja. Hosszú távú következmények is lehetségesek - korai demencia, epilepszia, Parkinson-kór, encephalopathia.

Az információkat hamarosan közzétesszük.