A medencefenék izomcsoportokat és kötőszöveti membránokat foglal magában. Amikor gyengülnek, problémák jelentkeznek: a hólyag és a belek feletti kontroll elvesztése. A medencefenék gyengülése a kismedencei szervek előre vagy lefelé mozgását okozhatja. A medencefenék izomelégtelensége (PFM) a nők számára a legfájdalmasabb. Súlyos betegséghez vezethet - cysto-rectocele (ICD-kód 10 - N81), amely a méh és a hüvely falának prolapsusával jár együtt. A nemi szervek prolapsusa azonban férfiaknál is előfordulhat.

Okok és kockázati tényezők

A medencefenék izmai szinte nem vesznek részt a szokásos edzésekben, még az edzőterem szisztematikus látogatásával sem. Ez a fő oka gyengeségüknek.

A medencefenék izom- és ínszalag-elégtelenségének egyéb gyakori kockázati tényezői a következők:

• túlsúly, ami az izomrostok túlzott igénybevételéhez és az azt követő deformációhoz vezet;
• az izomszövetek kopása az életkorral;
• sérülések és egyéb fizikai károk;
• krónikus betegségek, amelyek befolyásolják a hason belüli nyomást.

Az idegrendszeri rendellenességek hátterében a medenceizmok neurológiai jellegű diszfunkciója fordulhat elő. Ez általában fiúknál és lányoknál fordul elő.

A betegséget kiváltó leggyakoribb "női" tényező a terhesség és a szülés. A vajúdás folyamata a hashártyán belüli nyomásnövekedéssel jár, és a medencefenék izomzatának és fasciájának túlfeszítésének az oka, amelyet a baba születése után nem mindig lehet helyreállítani. Ilyenkor a keresztcsont előre, a medencébe mozdul, és a hozzá kapcsolódó izmok megereszkednek.

A posztmenopauzás stádiumban lévő nőknél a megsértés a nemi hormonok, különösen az ösztrogén szintézisének kudarcát okozza.

Tipikus tünetek

A tünetek általában a medencefenék izomzatának tónusától függenek. A hipotenzió olyan állapot, amikor az izomtömeg nem húzódik össze megfelelően, ami vizelet- és széklet inkontinenciát okoz. A vizelet szivárgása általában köhögés, tüsszentés, nevetés vagy testmozgás során jelentkezik.

A hipertónia olyan állapot, amelyben lehetetlen az izmokat teljesen ellazítani. Ez vizelési nehézségekhez, késleltetett székletürítéshez és krónikus kismedencei fájdalom szindrómához vezet. Nőknél fájdalmat okoz közösülés közben, férfiaknál merevedési zavart vagy magömlési zavarokat. A túlzott feszültséghez myofascial trigger pontok képződnek, amelyek tapintás közben az izmokban, mint fájdalmas sűrű csomópontok egyértelműen érezhetők.

Az általános tünetek mellett a medencefenék izomzatának gyengülésének további tünetei is megfigyelhetők a nőknél:

• nehézség-, teltség-, nyomás- vagy fájdalomérzet a hüvelyben, amely a nap végére vagy a székletürítés során súlyosbodik;
• fájdalmas szex, csökkent nemi vágy, képtelenség orgazmusra;
• tátongó genitális repedések és ennek következtében szárazság a nemi szervek területén;
• idegen tárgy láthatósága vagy érzése a hüvelyben;
• bűzös nyák időszakos ürítése húgyúti fertőzések nélkül.

A vizsgálat után a hüvelyi mikroflóra és a húgycső megsértését találják.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztikai eljárások protokollját orvos állítja össze. A tünetek megbeszélése után a kezelőorvos nőgyógyászati ​​vagy urológiai vizsgálatot ír elő, melynek eredménye alapján megpróbálja megtalálni az izomgyengülés tüneteit.

Nőktől a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• hüvelykenet és tenyésztés;
• kolposzkópia;
• a méhnyak onkocitológiája.

A tünetek jellegétől és súlyosságától függően az orvos módosíthatja a tervet, és további eljárásokat írhat elő. Ez szükséges a csillapítás szintjének pontosabb meghatározásához és a megfelelő helyreállítási módszer megjelöléséhez.

Egyes eljárások a hólyag és a húgycső működésének minőségének felmérésére irányulnak, míg mások a végbél izomzatára irányulnak: a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata vagy nőgyógyászati, CT, MRI.

Terápia és sebészeti kezelés

A medencefenék izomműködési zavarának kezelése konzervatív módon vagy azonnal történik. A konzervatív módszerekkel meg lehet gyógyítani a betegség enyhe formáit. A kezelési eljárásokat egyénileg választják ki, figyelembe véve az összes ellenjavallatot.

A nem sebészeti módszerek a következők:

• Kegel gyakorlatok. Segít megerősíteni a gyenge medencefenék izmait, segít megelőzni és hatékonyan küzdeni az inkontinencia ellen. Hasznos szervi prolapsus esetén.
• Gyógyszerek szedése. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek a hólyag ellenőrzésében, és megakadályozzák a gyakori székletürítést. Férfiaknál és nőknél kismedencei szindrómát okozó súlyos fájdalom fájdalomcsillapítókkal enyhíthető.
• Injekciók. Ha a vizelet inkontinencia a diszfunkció fő tünete, az injekciók jelenthetik a megoldást. Az orvos beadja a gyógyszert, hogy megvastagítsa a lágy struktúrákat, így a hólyag kimenetét egyfajta septum szorosan lezárja.
• Pessary a hüvely számára. A hüvelynyílásba orvosi minőségű gyantából készült eszközt helyeznek be. Támogatja a méhet, a hólyagot és a végbelet. Ez a módszer segít vizelet-inkontinencia esetén, vagy ha a megfelelő szervek le vannak süllyesztve.

A tisztességes nem számára az orvos hormonokat írhat fel az ösztrogénszint normalizálására. A fizioterápia is hasznos, mint például a hüvelyi applikátorok használata a medenceizmok elektromos stimulálására. Használhatja őket otthon anélkül, hogy orvosi intézménybe menne.

Az izomfunkciók erősítésével egyidejűleg szükséges az elsődleges és a kísérő betegségek, például a neurológiai betegségek kezelése. A terápia során ki kell zárni a túlzott fizikai erőfeszítést és a súlyemelést. Az elülső hasfal erős megnyúlásával az orvosok speciális kötést javasolnak.

A gyógyulás prognózisa a betegség mértékétől és attól függ, hogy a közeli szervek prolapsusa bekövetkezett-e. Az orvosi ellátás korai kezelésével az eredmény kedvező.

Ha a nem sebészi módszerekkel nem sikerült enyhíteni a kellemetlen tüneteket, a műtét segít. Többféle műveletet fejlesztettek ki, amelyek segítenek megszabadulni az ilyen működési zavaroktól. Az orvos az elváltozás mértékétől és a jellegzetes tünetektől függően megfelelő manipulációt javasol.

Az összes vizelet-inkontinencia-eljárás elsődleges célja a hólyag támogatása. A széklet inkontinencia a végbélnyílás izmainak azonnali helyreállítását igényli.

Ha a belső szerveket lesüllyesztjük, a medencefenék izom-ligamentus apparátusát korrigálni kell. A nőknek ajánlott méhgyűrűket felszerelni, amelyek támasztják a megereszkedett szerveket. Nehéz esetekben a méh prolapsusa esetén műtétet végeznek, hogy visszahelyezzék a helyére.

A népi gyógyászatban a csalángyökér, a varangy, az orbáncfű főzeteit használják az izomműködés serkentésére. Mielőtt kipróbálná a receptet magán, konzultáljon orvosával, hogy ne rontsa a helyzetet.

Megelőző intézkedések

A medencefenék izomzatának meghibásodása gyakran túlterheltségükből adódik. Az izomfáradtság fokozatosan felhalmozódik, és egy bizonyos ponton az izomtömeg és a szalagok megereszkednek. Egyes esetekben lehetetlen megelőzni a diszfunkciót, de az izomhiány bizonyos megelőzése létezik. Az izmok gyengülésének megakadályozása érdekében:

• Tartsa meg az egészséges testsúlyt. A plusz kilók nyomást gyakorolnak az izmokra, és növelik azok kopását.
• Gyakorlat az izomképzéshez. A speciális torna segít megerősíteni az izomtömeget és megelőzi az inkontinenciát.
• Tanulja meg a nehéz tárgyak helyes emelését. A fő terhelésnek az alsó végtagokon kell lennie, nem pedig a hát alsó részén vagy a hason.

A székrekedés megelőzése elengedhetetlen. Egyél magas rosttartalmú ételeket, és próbáld meg elkerülni a stresszt.

Az inkontinencia ellátás jellemzői

A vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő személyeknek erőfeszítéseket kell tenniük a jó higiénia fenntartására. Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek segíthetnek enyhíteni a kényelmetlenséget: nedvszívó betét, eldobható alsónadrág vagy speciális alsónemű, amely lehetővé teszi a betétek cseréjét. Vannak olyan lehetőségek, amelyek még súlyos inkontinencia esetén is segíthetnek, ilyen például a speciális pelenka felnőtteknek.

Fontos, hogy gondoskodjunk a bőrről, hogy elkerüljük a vizesedést, a bőrkiütést és a pelenkakiütést.

Használjon speciális porokat, testápolókat és antibakteriális szappanokat. Speciális krémeket fejlesztettek ki, amelyek súlyos inkontinencia esetén is szárazon tartják a bőrt és védenek az irritációtól.

Az orvostudomány folyamatosan keresi a módját, hogy megszabaduljon az NMTD-től és kellemetlen társaitól - a nemi szervek prolapsusától, valamint az akaratlan vizelet- és ürülékkiválasztástól. Bármely betegség azonban könnyebben megelőzhető, ezért olyan fontosak a megelőző intézkedések.

A medencefenék izomzatának inkompetenciájának korrekciója

A nőknél a medencefenék izomzatának elégtelensége, amely hüvelyi prolapsushoz (falainak kieséséhez), valamint a vizelet-inkontinenciával kombinált méhsüllyedéshez vezet, ma a nők közel 40%-át érinti.

A kismedencei nap izomzatának alkalmatlanságának megnyilvánulásai között mindenekelőtt a nemi repedés tátongása nevezhető a combok tenyésztése során, a hüvely és a méh falainak fokozatos süllyedése. Ugyanakkor egy nőnek idegen test érzése van a hüvelyben. Végül nehézségek és kellemetlenségek jelentkeznek a szexuális kapcsolat során.

Ha a medencefenék izomelégtelenségének problémája megfelelő kezelés nélkül marad, akkor a jövőben teljes méhsüllyedés és hüvelyi prolapsus következhet be. Ugyanakkor a szexuális kapcsolat már nem lehetséges, plusz a vizelet- és székletürítési problémák itt rétegződnek.

A nőknél a medencefenék izomzatának ilyen gyengeségének fő okai közé tartozik az elhalasztott szülés, különösen a nagy magzat, az ún. gyors vajúdás, többszörös szülés, különösen perineális szakadással kombinálva.

Ma a Svájci Egyetemi Kórházban a legmodernebb módszereket kínáljuk pácienseinknek e kényes probléma megszüntetésére. Nőgyógyászaink egyedülálló, minimálisan invazív beavatkozásokat végeznek, amelyek minimalizálják az egészséges szövetek traumáját. Innovatív műszereket használ a szövetek vágására, minimalizálva a szövődmények kockázatát, és minden plasztikai sebészethez és hibajavításhoz szükséges anyag megfelel a legmagasabb európai nőgyógyászati ​​szabványoknak.

A medencefenék izomelégtelenségének minden konkrét esetét szakembereink egyéni megközelítéssel kezelik. Klinikánkon a medencefenéki izomelégtelenség műtéti kezelési módszerei közül a következőket lehet elvégezni:

• a méh prolapsusának, a végbél és a hólyag prolapsusának kezelése
• cervicoplasztika
• hevederműtétek a hólyag diszfunkciója miatt
• a szeméremajkak és a hüvely plasztikai sebészete (beleértve a vaginoplasztikát, kolporrhaiát)
• hegek eltávolítása a perineumon későbbi plasztikai műtéttel

A konzultációra egy svájci klinikán jelentkezhet be:

• telefonon keresztül: +7 925 191 56 65
• Töltsd ki:
• emailben:
• klinika címe: Moszkva, st. Nikoloyamskaya, 19, 1. épület

Egyszerűen fogalmazva: gyenge fenék + túl sok kegel = medencefenék elégtelensége.

"Nagy tévedés azt gondolni, hogy a feszült izmok" erősek ", és az ellazultak" gyengék. "Valójában az erős izmok ideális hosszúságú izmok. Meg kell találni a középutat a medencefenék számára. ) ".

"Az izmok gyengék, amikor megfeszülnek. Ha még jobban pumpálja vagy megfeszíti az izmokat, akkor a helyzet rosszabb lesz. Ellenkezőleg, az izmok meghosszabbítására irányuló gyakorlatok - különösen a vádliizmok nyújtása, a combhajlító izomzat, az inguinalis adduktorok (abduktorok) - a legjobb ajánlások . medencét a megfelelő helyzetben az optimális erő érdekében!

Kara Douglas Thom

Kismedencei buli: nincs Kegels meghívott!

Nemrég találkoztam egy nővel, aki futott. Természetesen megkérdeztem: – Miért nem futsz már?... Azt válaszolta nekem: "Mert 60 órára szültem az első gyermekemet, és a vajúdás csipesz felhúzásával ért véget. Utána minden kedvem elment a futáshoz.".

Ha nem érted, mi a probléma, elmagyarázom: most inkontinenciája van, és futás közben hámlik. A barátaimmal viccelünk, ha valaki elázik edzés közben vagy trambulinon ugrálva. De teljes inkontinencia mellett ez már nem vicc.

Bízom benne, hogy az erős medencefenék izomzata megoldja az inkontinencia problémáját (bár a gyógyszergyárak és a sebészek meg akarnak győzni minket a kezelés szükségességéről). Az erős medencefenék nemcsak azt befolyásolja, hogy milyen rövidnadrágot viselek – szárazon vagy nedvesen, hanem ennek köszönhetően már nem szenvedek hát- és csípőfájdalmakat futás közben.

Ezért bemutatok egy interjút Katy Bowmennel (Katy Bowmen). Katie maradandó benyomást tett rám. Az emberi test biomechanikáját tanulmányozza. Van egy Alignet és Well DVD programja, és a Restorativ Exercise Institute igazgatója. Felforgatta a medencefenékről alkotott elképzelésemet!

Íme a Katyvel készült interjú ingyenes verziója (

Sok nő úgy gondolja, hogy a szülés az inkontinencia oka. Sok cikk szól azonban arról, hogy a terhesség önmagában is megterheli a hólyagot (tehát a császármetszés valószínűleg nem menti meg), és hogy a legtöbb nőben – akár van gyereke, akár nincs – az életkor előrehaladtával inkontinenciaproblémák alakulnak ki. A férfiak pedig nem mentesek ettől. Tehát bárkinek lehet gyenge medencefenéke.

Bár a szülés felgyorsíthatja a medencefenék gyengülését, nem ez a kiváltó ok. A medencefenék izomzatának meghibásodásának kiváltó oka annak megereszkedése, amiatt, hogy a keresztcsont előre, a medencébe mozdul. Mivel a medencefenék izmai a farokcsonthoz és a szeméremcsonthoz kapcsolódnak, ezeknek a csontoknak a konvergenciája miatt a medencefenék megereszkedik (függőágyszerűvé válik).

Vagyis jobb, ha a medencefenék nem ereszkedik meg, hanem megfeszül, erősebb, hogy meggörbülés nélkül megtartsa a súlyt?

A medencefenék olyan, mint egy elasztikus, de rugalmas anyagból készült trambulin. Ideális izomhossz.

Mit adnak a Kegel gyakorlatok?

A Kegel gyakorlatok segítségével hagyományosan a medencefenéket próbáljuk megerősíteni, de a valóságban csak a keresztcsont befelé húzását folytatjuk, amitől a medencefenék izmai egyre jobban elgyengülnek, maga a fenék pedig összehúzódik. A farizmok visszahúzzák a keresztcsontot.

Ha ezek az izmok nincsenek felpumpálva ("nincs pap"), akkor a medencefenék a leginkább érzékeny a kudarcokra. Az ágyéki hajlítás hiánya a medencefenék kezdődő gyengülésének legnyilvánvalóbb jele.

A rendszeres mély guggolás nagyon hasznos. Ez visszahúzza a keresztcsontot, ellazítja a medencefenék izmait, és lehetővé teszi, hogy ne szorítsa össze őket túlságosan, pl. erősebb a kelleténél.

Egyszerűen fogalmazva: gyenge fenék + túl sok kegel = medencefenék elégtelensége.

Igen igen! Ne csodálkozz! És a tudomány ezt megerősíti. A kegelek kultúránk és szokásaink részei. Senki sem vette a fáradságot, hogy tesztelje ezt a tudást!

A medencefenék a szervek súlya alatt van, és a szükséges erőnek meg kell egyeznie ezzel a tömeggel. Szupererős izmok NEM kellenek, hanem SZÜKSÉGESEK – elég erősek ahhoz, hogy támogassák a szerveket. A legerősebb izmok nem feszült, hanem ideális hosszúságú izmok. Meg kell találni a középutat a medencefenék számára.

A Kegelek egyre feszesebbé (és gyengébbé) teszik. A pillanatnyi sikerek károkat rejtenek a jövőben.

Kegel helyett csinálj napi 2-3 guggolássorozatot bárhol! Erősíti a farizmokat, ami visszahúzza a keresztcsontját, megnyújtja a medencefenék izmait (olyan lesz, mint egy trambulin, nem olyan, mint egy függőágy). Aztán néha gyakorolhatod a kegelt. De ezek nem szerepelhetnek a tennivalók listáján.

A guggolás a leghatékonyabb és legtermészetesebb módja a fenék erősítésének. saját testsúlyának és teljes mozgásterjedelmének felhasználásával.

A vadászó-gyűjtögető törzsek naponta sokszor guggolnak, és életük során ez a napirend. A napi 4-5-szöri guggolás terhesség alatt remek felkészülés a szülésre!

A guggolás megakadályozza a vajúdás alatti hátulsó megjelenést is (amikor a baba előre fordítva születik – a szemérem felé, nem pedig a farokcsonthoz), ami a kimerítő vajúdás, a gyakori beavatkozás és a császármetszés oka. Egyre gyakrabban ülünk hátradőlve és hátravetett lábbal, nem pedig előre guggolva. És figyelj a gyerekekre: csak arra törekszenek, hogy leguggoljanak.

Mi a szerepe a testtartásnak, és hogyan lehet a medencét megfelelő helyzetben tartani?

A medencefenék csak akkor látja el optimálisan funkcióit, ha a medence egy bizonyos helyzetben van. A medence előtti két kiálló részt (amire "oldalra tesszük" a kezünket) függőlegesen a szeméremcsont fölé helyezzük.

Sok nő megszokta, hogy maga alá hajlítsa a medencéjét, mert az anyja vagy a nagymamája azt mondta nekik, hogy ne állják ki a fenekét.

A sportolók általában nagyon feszesek a quadriceps és a psoas miatt, amelyek a medencét is behúzzák.

A sarkú cipő viselése az ízületek helyzetét is megváltoztatja: a boka eltolódásának kompenzálására sok nő dönti meg a medencéjét.

A medence egészséges állapotának megőrzéséhez ügyelni kell arra, hogy a hátizmok (a farizmok, a combcsont és a vádli) ne húzzák le, a psoas és az ágyék ugyanabban az ellazult állapotban legyen.

A legjobb ajánlás a hosszabbító gyakorlatok, a vádli izomzatának, a combhajlító izomzatnak, a inguinalis adductor izmoknak nyújtása. És fontos megtanulni, hogyan tartsa a medencéjét a megfelelő helyzetben az optimális erő érdekében!

A hagyományos medencefenék-kezelés célja az izmok erősítése, miközben a betegek abnormális kismedencei helyzete megmarad. Ez nem túl hatékony, és a statisztikák szerint a műtéti beavatkozást másodszor, harmadik vagy akár negyedszer is meg kell ismételni.

A medencefenék és a fenék izmait erősítő gyakorlatokat a gyerekekkel is végezhetjük, főleg ha éjszaka bepisilnek!

Miért érez sok nő késztetést pisilni meleg zuhany alatt?

Amikor a medencefenék ellazul, a nők a gluteális és adduktorizmokat kezdik használni a hólyag zárva tartására (a hólyagzáróizom helyett). Zuhanyozás közben ezek a külső záróizmok ellazulnak, és rájössz, hogy nem tudod irányítani a medencefenék belső izmait.

Milyen hamar számíthat változásra, miután elkezdi edzeni a medencefenék izmait?

A probléma két pont egybeeséséből adódik:

1) túl nagy terhelés miatt,

2) a medencefenék izmainak állandó feszültsége miatt.

A folyamatos fejlesztéshez folyamatosan a következőket kell tennie:

Dolgozzon a medencefenék ellazításán és a feszültségen, amennyire szükséges;

Nyújtsa ki a lábak hátsó részét, hogy elengedje a medencét;

Rendszeresen guggoljon naponta, hogy erősítse a farizmokat;

Felejtsd el a sarkú cipőket (kivéve különleges alkalmakkor).

Kívül, a medencefenék állapotát a nagyszámú hasizomgyakorlat rontja... A legjobb olyan gyakorlatokat végezni, amelyek csökkentik a kismedencei szervek közötti szalagok feszültségét, például a deszka gyakorlatokat.

Ha nem futás közben legyengültek a medencefenék izmai, a legjobb, ha hosszú sétákra váltunk, és minden nap végezzünk medenceigazító gyakorlatokat. Néhány héten belül felmérheti edzésének pozitív eredményét.

Sokat írtak a medencefenék edzéséről. Ez a téma nem csak a jógikat (a mula bandha és az ashwini mudra fejlesztésével összefüggésben) és az urológusokat (a stressz vizelet-inkontinencia és a kismedencei szervi prolapsus megelőzésével összefüggésben) érdekli, hanem az orvostudománytól és hatha-tól távol állókat is. jóga - olyan nők, akik hamarabb szeretnének felépülni.szülés után vagy felkészülni rájuk.

Nyilván éppen a témának a népszerűsége miatt vannak, akik erre rá akarnak játszani - új "forradalmi" elméletet alkotni, újítóként fellépni, miközben cáfolják a jól bevált módszereket. Jó, ha az új ötletek megbízható bizonyítékokkal rendelkeznek, és rossz, ha a "szakértői vélemény" szósza alatt félrevezetik az orvosi kérdésekben nem jártas embereket.

Tehát egy lefordított interjú (eredeti -http: //mamasweat.blogspot.ru/2010/05/pelvic-floor-party-kegels-are-not.html) Katy Bowmennel, aki az emberi biomechanika specialistájaként képviseli magát (http: //www.alignedandwell.com/katysays/about-2/). "Innovatív" elméletének lényege a következő: a medencefenék tönkremenetelét elsősorban a keresztcsont előre, a medencébe való mozgása miatti megereszkedése okozza. Mivel a medencefenék izmai a farokcsonthoz és a szeméremcsonthoz kapcsolódnak, ezeknek a csontoknak a konvergenciája miatt a medencefenék megereszkedik (függőágyszerűvé válik). A Kegel gyakorlatok erősítik a medencefenék izmait, miközben befelé húzzák a keresztcsontot, amitől az összenyomódik és még jobban legyengül. A szerző a Kegel-gyakorlatok helyett a farizmok edzését javasolja, amely szerinte a keresztcsont hátrahúzását és a medencefenék megfeszítését, megakadályozva annak megereszkedését, valamint a medence helyzetének összehangolását, a belső és a hát nyújtását. a combok és a vádliizmok felületei.

Próbáljuk meg még egyszer megérteni ezt az oly vitatott témát, és először is ejtsünk néhány szót a medencefenék elégtelenségének anatómiájáról és orvosi vonatkozásairól, majd emlékezzünk arra, hogy ki és miért talált ki gyakorlatokat az izmok ezen részének edzésére. és próbálja meg elemezni a rendelkezésre álló adatokat.

A medencefenék egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja az összes anatómiai struktúrát, amely a hasüreg padlóját képezi. A medencében található szervek - a hólyag, a húgycső, a méh, a végbél és a végbélnyílás - közvetlenül a medencefenék mellett helyezkednek el. A medencefenék vastagsága mindvégig nem egyforma.

A medencefenékben hagyományosan 4 fő réteget különböztetnek meg. A medencefenék helyzetének stabilizálásában a több izomréteg mellett nagy jelentőséggel bírnak a szalag- és ínapparátusok, amelyek topográfiailag többféle támasztékot képeznek a kismedencei szervek számára (1., 2. ábra).

Az első réteget a hashártya képviseli, amely a medence falát és részben a kismedencei szerveket fedi le. A második réteg a medence fascia - a medence oldalfalaiból kinyúló és a kismedencei szerveket körülvevő fibromuszkuláris szövet, amely rögzíti a kismedencei szerveket és stabilizálja helyzetüket. A kismedencei fascia sajátossága, hogy szerkezetében a kollagén és elasztán mellett nagyszámú hosszú hullámos simaizom sejt található, amelyek összehúzódást biztosítanak.

a medencefenék képessége. A méhet a medencefalakhoz rögzítő kardinális szalagokat a kollagén erősíti, amely az artériák és vénák falának része. A következő réteget "medencei rekeszizomnak" nevezik, és erőteljes harántcsíkolt izmok képviselik, amelyek között megkülönböztethetjük a végbélnyílást és a farkcsont izmait. A végbélnyílást felemelő izom (m. Levator ani) és a farkcsont izomzata, amely az ellenkező oldal hasonló izmaihoz kapcsolódik, a medencefenéket alkotja. A pubococcygeus (m. Pubococcigeus) és az iliococcygeus (m. Ileococcigeus) izmokból áll. A pubococcygealis izom a szeméremcsont testének hátsó felületétől és a végbélnyílást felemelő izom ínívének elülső részétől kezdődik (arcus tendineus levator ani). Ez utóbbi egy sűrű kötőszöveti szerkezet, amely a szeméremcsonttól az ülőcsontig nyúlik, és a belső elzáróizom mellett halad el. A PC izom vízszintesen irányul, és az urogenitális hiátust képezi. A pubococcygealis izom részét képező kis izmok egy csoportja a szeméremcsonttól a húgycsőig, a hüvelyig és a végbélig terjed. Ezeket az izmokat pubo-urethalis (m. Pubourethralis), szemérem-hüvelyi (m. Pubovaginalis) és pubo-rektális izmokként (m. Puborectalis) különböztetjük meg. A húgycső rész részt vesz a húgycső külső záróizmának kialakításában, a hüvelyi és az anális részek pedig a hüvely izmos falát és a végbélnyílás külső záróizmát alkotják. Hátulról a PC izom csatlakozik a farkcsonthoz. A levator izom oldalsó, vékonyabb részét iliococcygealis izomnak nevezik. A levator anus inas ívéből és az ischialis taréjból ered. A keresztcsonti izom a keresztcsonti ínszalag (lig.sacrospinosus) elülső felületén található. Az ellentétes oldalak izmainak rostjai egyesülnek, kialakítva a végbél-farkcsont szalagot. Ez a középső varrat a farokcsont és a végbél között az a platform, amelyen a kismedencei szervek fekszenek. Álló helyzetben ez az izmos platform vízszintes síkban van, és a végbelet és a hüvely felső 2/3-át tartja. A levator izom gyengülése az izomterület megereszkedéséhez vezet. Ebben az esetben az urogenitális hiatus deformálódik, megnövekszik, és a kismedencei szervek prolapszusához vezet. A genitourináris vagy urogenitális rekeszizom híd formájában köti össze a szeméremcsontok alsó ágait a perineum ínközpontjával. Az urogenitális rekesz zárásaként a hüvely distalis részén záróizom-szerű hatást fejt ki az urogenitális rekeszizom; emellett a harántcsíkolt periurethralis izmokhoz kapcsolódva részt vesz a vizeletvisszatartásban. A kismedencei rekeszizom közepén található az emelőnyílás (Hiatus), amelyen keresztül a húgycső, a hüvely és a végbél kilép a medenceüregből. A medencefenék legalsó rétegét az urogenitális és anorektális háromszöget alkotó szerkezetek képviselik, amelyek között a feltételes határ az ülőcsontok gumói között fut. Az urogenitális háromszögben található a perineális membrán, amelyet a mély keresztirányú perineális izom képvisel. Kívül vannak a nemi szervek izmai - a perineum hagymás-szivacsos, ülő-barlangos és felületes keresztirányú izomzata. Az anorektális háromszögben a végbélnyílás záróizma található, amely hátulról az anococcygealis ínszalaggal kapcsolódik, elöl pedig a perineum felszíni haránt izomzatával egyesül. Kívül a medencefenéket a szeméremtest és a perineum bőre borítja (3., 4. ábra).

A medencefenék izomzatának inaktivitása (NMTD) és a genitális prolapsus (PG) a PG modern nőgyógyászatának jelenlegi klinikai és sebészeti problémái, amelyeket hazai és külföldi szerzők szerint a nők 38,9%-ánál figyeltek meg, a nőgyógyászati ​​beavatkozások szerkezetében pedig a sebészeti beavatkozások. A PG korrekciója a harmadik helyen áll a nemi szervek jóindulatú daganatai és az endometriózis után (Szülés utáni kismedencei izomelégtelenség komplex diagnosztikája a természetes szülőcsatornán keresztül. Szakdolgozat és kivonat a VAK-ról 14.00.01, az orvostudomány kandidátusa Ziganshin, Aydar Mindiyarovich).

Normális esetben a medencefenék struktúráinak szilárdsága és rugalmassága elegendő a kismedencei szervek megtámasztásához még az intraabdominalis nyomás fiziológiai normán belüli növekedése esetén is.

Két szerkezetileg összefüggő szövet - az izom és a kötőszövet - diszfunkciója gyengüléséhez vagy NMTD-hez, majd dekompenzációhoz vezet, amely ellen prolapsus nyilvánul meg.

Egyes hírek szerint az NMTD megjelenését az izomkomponens gyengülése előzi meg, mások szerint a kötőszöveti szerkezet veleszületett anomáliájáról vagy a születési sérülésnél jelentősebb kötőszöveti diszpláziáról (CTD) van szó.

Hagyományosan a genitális prolapsus kialakulását nehéz fizikai munkával, nehéz emeléssel hozták összefüggésbe, amelyben az intraabdominális nyomás élesen megnövekszik, "kifelé nyomja" a méhet. A túlsúly és az elhízás is kockázati tényező, minél magasabb a BMI, annál valószínűbb a sebészi kezelési mód szükségessége és a konzervatív (nem műtéti) intézkedések hatástalansága.

A tudósok túlnyomó többsége azonban fontos szerepet tulajdonít a prolapsus kialakulásában a terhességnek és a szülésnek. A szült nőknél jóval nagyobb a prolapsus kockázata, mértéke a terhességgel és szüléssel összefüggő szövődményeik számával és szövődményeivel függ össze, ideértve a szülés közbeni sebészeti beavatkozásokat, a gyors vajúdást, a perineális repedést, a nagy magzatot stb.

A kismedencei szervek prolapsusának kialakulását kétségtelenül meghatározó tényező a kötőszövet hibája, amelyből a kismedencei szervek szalagjai állnak. Ezt a véleményt támasztja alá az a tény, hogy a nem szült nők és a csak komplikációmentesen szült nők, valamint a férfiak nemi szervi prolapsusban szenvednek. A medenceizmok gyengülése az erősebbik nemnél jelentkező stressz vizelet-inkontinencia egyik oka.

Az is ismert, hogy a kötőszöveti betegségek, mint a Marfan-szindróma és egyes idegrendszeri betegségek a nemi szervek prolapsusával járnak, ami főleg fiatal korban alakul ki. Egyes szerzők a medencefenék meghibásodását a sérv egyik típusának tekintik, ami azt jelzi, hogy a prolapsus kialakulásának valószínűsége nagyobb azoknál a nőknél, akiknek más lokalizációjú sérvei vannak.

Tehát az NMTD és annak következményei - a genitális prolapsus és a húgycső izomzatának gyengülése - a nőgyógyászat és az urológia sürgető problémái voltak és maradnak. Emiatt fontos feladat a medencefenék diszfunkciójának megfelelő megelőzése és időben történő intézkedések megtétele az izomgyengeség megelőzésére ezen a területen.

A XX. század 50-es éveiben Arnold Kegel amerikai nőgyógyász, aki vizelet-inkontinenciában szenvedő betegekkel dolgozott, észrevette, hogy a fejlett perineum izomzatú nők sokkal kisebb mértékben szenvednek ettől a betegségtől. További klinikai vizsgálatok és megfigyelések alapján arra a következtetésre jutott, hogy szükséges a medencefenék izmainak edzése. Kegel kifejlesztette az úgynevezett "Kegel gyakorlatokat", és ő lett a "Kegel Perineometer" feltalálója, amellyel hüvelyi nyomást lehet mérni.

Kegel azt javasolta, hogy naponta háromszor 20 percig gyakoroljon, vagy naponta összesen 300 összehúzódást végezzen. Tehát, ha 60 percet megszorozunk 60 másodperccel, akkor 3600 másodpercet kapunk, és ha elosztjuk 300 összehúzódással, akkor 12 másodperces ciklust kapunk. Munkáiban az orvos sematikusan határozza meg az "időbeli nyomást" szinuszos hullámok formájában, és megjegyzi, hogy a végső szakaszban az egészséges összehúzódások "meghosszabbodnak". Így egyszerű aritmetikával azt a következtetést vonhatjuk le, hogy 6 másodperces összehúzódásokra gondol.

Lehetséges-e "túledzni" a medencefenéket, ha túlterhelési gyengeség lép fel? A medencefenék izomzata az akaratlagos harántcsíkolt izomzat típusába tartozik, azaz alkalmas a tudatos edzésre, az izomerő és állóképesség edzésének minden elve és módszertana alkalmazható rá. Az izomtúlterhelés nagy intenzitású (például nagy súllyal végzett) erőedzés után jelentkezik, amikor a szervezet kompenzációs képességeit túllépik, vagy megfelelő pihenőidő hiányában az edzések között.

Íme a hivatalos orvostudomány ajánlásai a medencefenék izomzatának edzésére: „Az általános izomerő és -erő javítása érdekében az ülő, beteg vagy idős egyéneknek 1-2 sorozatban, 8-12 előre beállított gyakorlati ismétlésben javasolt 8-12 gyakorlatot végezni. 10 gyakorlat edzésenként, heti 2-3 alkalommal." (Can Urol Assoc J. 2010. december; 4 (6): 419-424., PMCID: PMC2997838) Vagyis az általános izomerő és állóképesség javítása érdekében a gyenge vagy idős embereknek 1-2 sorozat 8-12 sorozata ajánlott. előre beállított ismétlés, edzésenként 8-10 gyakorlat, heti 2-3 alkalommal. Mint látható, itt nem "nagy intenzitású erősítő edzésről" beszélünk, és a gyengeségi túlfeszültség kialakulása ebben az esetben nem valószínű.

A medencefenékizom-tréning hatékonyságát a mai napig számos független tudományos tanulmány igazolta (PMID: 15791633; PMID: 23076935) stb. Egyes áttekintések nem is tárgyalják a tréning alkalmazásának okát, inkább választanak a leghatékonyabb módszer erre (PMCID: PMC2997838 ).

Ez Katie Bowman mondása „A medencefenékkel kapcsolatos kérdések félreértése annyira elterjedt, hogy mára teljesen egyedül vagyok a véleményemmel. De a tudomány támogat engem, és ez ésszerű, mivel a kegelek csak egy része a kultúránknak. Senki sem vette a fáradságot, hogy tesztelje ezt a tudást." valójában azt mutatja, hogy maga a szerző nem érti a kérdést, és ezt a tudomány is megerősíti.

Térjünk vissza a "forradalmi elmélethez", melyben kifejezetten ajánlott a farizmok (Melyik - nagy? Közepes? Kicsi?) fejlesztése a medencefenék izmait megmozgató gyakorlatok elvégzése helyett. Tegyük fel, hogy a gluteus maximus izmokról beszéltünk, amelyek főleg a hát alsó része alatti domborművet alkotják (amit a cikk kiemel). Ezen izmok edzése elengedhetetlen a szülés utáni időszakban. Terhesség alatt a súlypont eltolódása következtében az ágyéki gerinc fiziológiás hajlása kompenzálóan megnövekszik. A terhesség alatti alacsony fizikai aktivitás és a szülés utáni helyreállítási gyakorlatok hiánya miatt a medence rendellenes helyzete megszilárdulhat. Ennek megelőzése érdekében érdemes odafigyelni számos gyakorlatra a derék és a fenék izmainak edzésére, beleértve a különféle guggolásokat is, nem pedig azért, hogy "megakadályozzuk a keresztcsont előrehaladását". A mélyguggolások és guggolások, valamint a comb belső és hátsó részén végzett gyakorlatok kétségtelenül jótékony hatással vannak a medencefenék állapotára, de abból a helyzetből, hogy a csípőízületek mozgása miatt növelik ennek a területnek a proprioceptív érzékenységét. valamint a körülöttük lévő izmok és szalagok nyújtása. Az ilyen munka javítja a véráramlást a medence területén, aktiválja az anyagcsere- és helyreállítási folyamatokat.

A gluteus maximus izom összehúzódása esetén segít az ágyéki lordosis csökkentésében, vagyis csökkenti a medence előredőlését. A cikk szó szerint a következőket mondja: „A farizmok visszahúzzák a keresztcsontot. Ha ezek az izmok nincsenek felpumpálva ("nincs pap"), akkor a medencefenék hajlamosabb a kudarcokra. Az ágyéki hajlítás hiánya a medencefenék kezdődő gyengülésének legszembetűnőbb jele.", ami ellentmond a logikának, valamint a biomechanika m. Gluteus maximus.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy nem minden, szülés utáni rehabilitációra szoruló medencefenéki izomnak van rögzítési pontja a farokcsonton. A medencefenék normál helyzetét támogató akaratlagos izmok túlnyomó többsége NEM kapcsolódik a farkcsonthoz, ezért nem kell törekedni a „hátrahúzásra”, így a medencefenék egy függőágyra emlékeztet. Általában a függőággyal és a trambulinnal való analógia nem teljesen helytálló. Az összehúzódás során a medencefenék felfelé és befelé húzódik, a test közepe felé. Amikor az izmok összehúzódnak, a rögzítési pontok nem mozdulnak el egymás felé, és még inkább a farokcsont nem képes jelentős elmozdulásra a keresztcsonton kívül. A farkcsont mozgásának a medencétől elkülönített visszacsapása kicsi, a medence a keresztcsonti ízületekkel és a keresztcsonttal együtt egyetlen szerkezetet alkot. Tehát az ágyéki lordózis súlyosságának növekedésével / csökkenésével ez az egész szerkezet teljesen növeli / csökkenti a hajlamát.

Szóval, foglaljuk össze.

1) A medencefenék izomtréningje bevált, hatékony módszer annak (medencefenéki) elégtelenségének és következményeinek - vizelet inkontinencia és szervi prolapsus - megelőzésére. Arnold Kegel gyakorlatait a többi hasonló technikához hasonlóan lehet és kell is végezni terhesség előtt, alatt és után, valamint egyéb indikációkra és egyszerűen, ha a gyakorló úgy akarja.

2) A medencefenék gyakorlása és a farizmok edzése nem zárja ki, hanem éppen ellenkezőleg, kiegészíti egymást. Ugyanez vonatkozik a csípőízületek rugalmasságát fejlesztő gyakorlatokra, valamint a hát és a belső combok nyújtásának javítására.

3) A biomechanika és az anatómia alapjainak ismerete segít kritikusnak lenni az interneten megjelenő különféle információkkal szemben, és a gyakorlatot a józan ész és logika, nem pedig az újonnan kikerült szaktekintélyek véleménye alapján építheti fel.

A medencefenék izomzatának elégtelensége – tegyen vissza mindent a helyére!

Vagy könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A medencefenék izomzatának meghibásodása az az állapot, amikor a kismedencei szerveket egy bizonyos helyzetben tartó izmok nem képesek maradéktalanul ellátni funkcióikat.
Nem is olyan régen egy hasonló problémát kényesen elhallgatott a szép nem, de a helyzet gyökeresen megváltozik, és mostanra egyre több olyan kiadvány jelenik meg, amelyek célja, hogy felhívják a nők figyelmét arra, hogyan kezeljék ezt a kellemetlen betegséget.
A medencefenék izmai a medence mélyén elhelyezkedő izmok csoportja. Mindenki tudja, hogy feladataik megfelelő ellátásához rendszeres edzéseken kell részt vennie a jó tónus megőrzése érdekében. A medencefenéket alkotó izmok gyakorlatilag nem vesznek részt a szokásos edzéseken, még akkor sem, ha egy nő rendszeresen látogatja az edzőtermet. Ez az izomcsoport tónusának megőrzésének problémája.

Rendszeres testmozgás hiányában az izmok gyengülnek, ami először megereszkedéshez, majd a kismedencei szervek kieséséhez vezet.

Mitől jelenik meg gyorsabban a probléma?

1. A leggyakoribb ok - terhesség és szülés, az intraabdominális nyomás növekedésével jár, és a medencefenék izmainak és fasciájának túlfeszítésével jár, ami a baba születése után nem mindig lehetséges, hogy visszatérjen eredeti állapotába . A helyzetet súlyosbítják a szülés közbeni szülészeti beavatkozások, valamint a gyors szülés és a születési traumatizmus.
2. Genetikai hajlam. Az esetek 50%-ában a medencefenék izomzatának meghibásodása a kollagénrostok szerkezeti sajátosságai miatt alakul ki, amelyek szerkezetét gének szintjén szabják meg.
3. Az ösztrogén (női nemi hormonok) elégtelen szintje. Leggyakrabban emiatt alakul ki a nőknél a menopauza idején a medencefenék izomzatának inkompetenciája.
4. Keringési zavarok és az idegrendszer struktúráinak károsodása a medence területén.

Hogyan lehet meghatározni a probléma jelenlétét?

Leggyakrabban a medencefenék izomzatának elégtelensége a szülés után és az intim problémákkal járó menopauza idején jelentkezik. Jellemzőek a vizeletürítési zavarok: gyakori vizelés, a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése, vizelet-inkontinencia terhelés mellett (köhögés, tüsszögés, nevetés). A probléma előrehaladtával idegen test érzése van a hüvelyben. előrehaladott esetekben a medencefenék izomzatának elégtelensége a kismedencei szervek különböző mértékű prolapszusához vezet a hüvelyen keresztül

.

A probléma kezelésének módszerei

Előrehaladott esetekben (a nemi szervek prolapsusa vagy prolapsusa esetén) az egyetlen kezelési módszer a műtéti módszer. A plasztikai sebészet mai fejlődése ellenére a sebészeti kezelést gyakran ismételten végzik, mert a betegség hajlamos a visszaesésre.

Sebészeti kezelés - promontofixáció.

Ha a műtéti kezelés ellenjavallt (időskor, súlyos betegségek), akkor a nőgyógyászati ​​pesszáriumok egyéni kiválasztását és telepítését végzik. Jelenleg a legkényelmesebbek a Dr. Arabin német pesszáriumai - speciális eszközök, amelyek különböző méretűek és formájúak lehetnek: gyűrűk, kocka, gomba stb. A pesszáriumok támogatják a megereszkedett szerveket és megakadályozzák a nemi prolapsusokat.

Az egyes betegek időben történő egyéni kezelésével (figyelembe véve az életkort, a kötőszövet állapotát, a medencefenék izmait, a kudarc mértékét és annak okait) választhat egy konzervatív megközelítést, beleértve a medencefenék izmainak speciális gyakorlatsorát. (Kegel gyakorlatok stb.) különféle szimulátorokkal vagy anélkül, pneumopelviometria, elektromos stimuláció, plazma lifting stb.

A rehabilitáció komplexumának minden esetben egyedinek kellett lennie, mivel a betegség okai és anatómiai károsodása eltérő lehet, és az egyes betegek számára hasznos megközelítések hozzájárulhatnak más nők prolapsusának előrehaladásához.

Átfogó megoldás a kismedencei izomelégtelenség problémáira nőknél:

• Konzervatív kezelés
• Szülészeti és nőgyógyászati ​​pesszáriumok egyéni kiválasztása és felszerelése
• Felkészülés és rehabilitáció műtét után

A medencefenék izomzatának elégtelensége nem mondat, hanem csak probléma.

Oldjuk meg együtt. Klinikánk szakemberei pedig segítenek Önnek.

Forduljon szakemberhez
Női és férfi egészségügyi klinikák "Fenareta"