Érzelmi akarati zavarok szindróma. Érzelmi akarati zavarok. Az érzelmi-akarati szféra megsértésének külső megnyilvánulásai gyermekkorban

Szabálysértések és okaik ábécé sorrendben:

az érzelmileg akarati szféra megsértése -

Az érzelmileg akarati szféra megsértései a következők:

A hiperbulia az akarat és a késztetések általános megnövekedése, amely az ember összes alapvető késztetését érinti. Például az étvágy növekedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a nekik hozott ételt. A hiperbulia a mániás szindróma jellegzetes megnyilvánulása.

A hypobulia az akarat és az impulzusok általános csökkenése. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, terhelik az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják békén őket. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről.

Az Abulia egy olyan rendellenesség, amely az akaraterő hirtelen csökkenésére korlátozódik. Az abulia egy tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apátia-abulikus szindrómát alkot, amely a skizofrénia végállapotaira jellemző.

A rögeszmés (rögeszmés) vonzalom olyan vágyak megjelenését jelenti, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. A késztetés kielégítésének megtagadása erős érzelmeket kelt a páciensben, folyamatosan jelen vannak a kielégítetlen szükségletekkel kapcsolatos gondolatok. Tehát a környezetszennyezéstől való megszállottan félő ember rövid időre visszafogja a késztetést a kézmosásra, de biztosan alaposan megmossa, ha nem néznek rá idegenek, mert mindaddig, amíg elviseli, állandóan fájdalmasan. elgondolkodik a szükségletén. A rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájában a rögeszmés késztetések szerepelnek.

A kényszeres vonzalom erősebb érzés, mert ereje összemérhető az ösztönökkel. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan abbahagyja a belső küzdelmet és kielégíti vonzalmát, még akkor is, ha ez durva aszociális cselekedetekkel és későbbi büntetés lehetőségével jár.

Milyen betegségek esetén fordul elő az érzelmileg akarati szféra megsértése:

Skizofrénia
Mániás szindróma
Depressziós szindróma
Obszesszív-fóbiás szindróma
Pszichopátiák
Alkoholizmus
Függőség

Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha az érzelmi akarati szféra megsértése történik:

Észrevetted az érzelmileg akarati szféra megsértését? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy ellenőrzésre van szüksége? tudsz kérjen időpontot az orvoshoz- klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adnak és megadják a szükséges segítséget. te is tudsz hívjon orvost otthon... Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva tart.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevben működő klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00


Ha korábban végzett kutatást, az eredményeket mindenképpen vigye el orvosával való konzultációra. Ha a kutatást nem végeztük el, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Zavar az érzelmi akarati szférája? Nagyon vigyáznia kell általános egészségi állapotára. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei... A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak egy szörnyű betegség megelőzése, hanem a test és a test egészének egészséges elme is megmaradjon.

Ha kérdést szeretne feltenni az orvosnak - használja az online konzultáció szakaszát, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek... Ha érdeklik a klinikák és orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldalon található legfrissebb hírekkel és információkkal, amelyeket automatikusan elküldünk az Ön e-mailjére.

A tünettérkép csak oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; a betegség meghatározásával és a kezelési módszerekkel kapcsolatos minden kérdésével forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.

Ha érdekli a betegségek és rendellenességek egyéb tünete vagy bármilyen egyéb kérdése, javaslata van - írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.

A szülői gondoskodás gyakran elsősorban a gyermekek testi egészségére irányul, amikor nem fordítanak kellő figyelmet a gyermek érzelmi állapotára, és az érzelmi-akarati szféra zavarainak néhány korai riasztó tünete átmenetinek, életkori sajátosságnak számít, és ezért nem veszélyes.

Az érzelmek a csecsemő életének legelejétől jelentős szerepet játszanak, és jelzik a szüleihez és az őt körülvevő hozzáállását. Jelenleg a gyermekek általános egészségügyi problémái mellett a szakértők aggodalommal figyelik az érzelmi-akarati zavarok növekedését, amelyek súlyosabb problémákat jelentenek az alacsony szociális alkalmazkodás, az antiszociális viselkedésre való hajlam és a tanulási nehézségek formájában.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének külső megnyilvánulásai gyermekkorban

Annak ellenére, hogy nem érdemes önállóan nemcsak orvosi diagnózist felállítani, hanem a pszichológiai egészség területén sem, de jobb, ha ezt szakemberekre bízza, számos jele van az érzelmi-akarati szféra megsértésének. , amelynek jelenléte indokolja a szakemberekkel való kapcsolatfelvételt.

A gyermek személyiségének érzelmi-akarati szférájának megsértése az életkorral összefüggő megnyilvánulásokra jellemző. Tehát például, ha a felnőttek korai életkorban szisztematikusan észlelnek csecsemőjükben olyan viselkedési jellemzőket, mint a túlzott agresszivitás vagy passzivitás, könnyelműség, egy bizonyos érzelem "elakadása", akkor lehetséges, hogy ez az érzelmi zavarok korai megnyilvánulása.

Az óvodás korban a fenti tünetek mellett a magatartási normák és szabályok betartásának képtelensége, az önállóság elégtelen fejlődése is felléphet. Iskolás korban ezek az eltérések a felsoroltakkal együtt önbizalomhiánnyal, a szociális interakció károsodásával, a céltudatosság csökkenésével, az önértékelés elégtelenségével párosulhatnak.

Fontos megérteni, hogy a jogsértések fennállását nem egyetlen jel jelenléte alapján kell megítélni, amely lehet a gyermek reakciója egy adott helyzetre, hanem több jellemző tünet kombinációja alapján.

A fő külső megnyilvánulások a következők:

Érzelmi feszültség. Fokozott érzelmi feszültséggel a jól ismert megnyilvánulások mellett a szellemi tevékenység megszervezésének nehézségei, az adott életkorra jellemző játéktevékenység-csökkenés is egyértelműen kifejeződik.

  • A gyermek gyors mentális fáradtsága társaihoz vagy korábbi viselkedéséhez képest abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nehezen tud koncentrálni, egyértelműen negatív attitűdöt tud mutatni azokkal a helyzetekkel szemben, ahol szükséges a mentális, intellektuális tulajdonságok megnyilvánulása.
  • Fokozott szorongás. A fokozott szorongás az ismert jelek mellett a társas kapcsolatok kerülésében, a kommunikációs vágy csökkenésében is kifejezhető.
  • Agresszivitás. Megnyilvánulása lehet a felnőttekkel szembeni demonstratív engedetlenség, fizikai agresszió és verbális agresszió. Valamint az agressziója irányulhat önmagára, árthat magának. A gyermek engedetlenné válik, és nagy nehezen enged a felnőttek nevelési befolyásának.
  • Az empátia hiánya. Az empátia az a képesség, hogy átérezzük és megértsük egy másik ember érzelmeit, empátiát. Az érzelmi-akarati szféra megsértésével ezt a tünetet általában fokozott szorongás kíséri. Az együttérzésre való képtelenség mentális betegség vagy értelmi retardáció figyelmeztető jele is lehet.
  • A nehézségek leküzdésére való hajlandóság és nem hajlandóság. A gyermek letargikus, a felnőttekkel való érintkezésben elégedetlen. A viselkedés szélsőséges megnyilvánulásai úgy tűnhetnek, mint a szülők vagy más felnőttek teljes tudatlansága – bizonyos helyzetekben a gyermek úgy tesz, mintha nem hallana egy felnőttet.
  • Alacsony motiváció a sikerhez. A sikerre való alacsony motiváció jellemző jele a hipotetikus kudarcok elkerülésének vágya, ezért a gyermek nemtetszéssel vállal új feladatokat, igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, ahol a legkisebb kétség is felmerül az eredményt illetően. Nagyon nehéz rávenni, hogy próbáljon meg valamit. Egy általános válasz ebben a helyzetben: "nem fog működni", "nem tudok". A szülők ezt tévesen a lustaság megnyilvánulásaként értelmezhetik.
  • Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Megnyilvánulhat ellenségeskedésként, gyakran könnyelműséggel társul, az iskoláskorú gyerekek ezt a társak és a környező felnőttek kijelentéseinek és cselekedeteinek túlzott kritikájaként mutathatják meg.
  • A gyermek túlzott impulzivitása általában a gyenge önkontrollban és a tetteik tudatának hiányában fejeződik ki.
  • Kerülje a közeli érintkezést a körülötte lévő emberekkel. A gyermek megvetést vagy türelmetlenséget, szemtelenséget stb. kifejező megjegyzésekkel taszíthat másokat.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának kialakulása

A szülők a gyermek életének kezdetétől figyelik az érzelmek megnyilvánulását, segítségükkel kommunikáció folyik a szülőkkel, így a baba megmutatja, hogy jól van, vagy kellemetlen érzéseket tapasztal.

Később, a felnövekedés során a gyermek olyan problémákkal szembesül, amelyeket változó mértékű önállósággal kell megoldania. A problémához vagy helyzethez való hozzáállás bizonyos érzelmi reakciókat vált ki, és megpróbálja befolyásolni a problémát - további érzelmeket. Más szóval, ha a gyermeknek önkényesnek kell lennie bármely olyan cselekvés végrehajtása során, ahol az alapvető motívum nem a „akar”, hanem a „kell”, vagyis akaratlagos erőfeszítésre lesz szükség a probléma megoldásához, valójában ez akaratlagos cselekmény végrehajtását fogja jelenteni.

Ahogy öregszenek, az érzelmek is bizonyos változásokon mennek keresztül és fejlődnek. A gyerekek ebben a korban megtanulnak érezni, és képesek az érzelmek összetettebb kifejezéseit is kimutatni. A gyermek helyes érzelmi-akarati fejlődésének fő jellemzője az érzelmek megnyilvánulásának növekvő képessége.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának megsértésének fő okai

A gyermekpszichológusok különös hangsúlyt fektetnek arra a megállapításra, hogy a gyermek személyiségének fejlődése csak a közeli felnőttekkel való kellő bizalmas kommunikáció mellett valósulhat meg harmonikusan.

A jogsértések fő okai a következők:

  1. átvitt feszültségek;
  2. lemaradás az értelmi fejlődésben;
  3. érzelmi kapcsolat hiánya közeli felnőttekkel;
  4. szociális és háztartási okok;
  5. filmek és számítógépes játékok, amelyeket nem az ő korának szántak;
  6. számos egyéb ok, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okoz a gyermekben.

A gyermekek érzelmi szférájának megsértése sokkal gyakrabban és erősebben nyilvánul meg az úgynevezett életkori válságok időszakában. A felnőtté válás ilyen pontjaira feltűnő példa lehet a három éves korban tapasztalható „én magam” és a serdülőkorban tapasztalható „serdülőkor válsága”.

A jogsértések diagnosztikája

A jogsértések kijavításához fontos az időben történő és helyes diagnózis, figyelembe véve az eltérések kialakulásának okait. A pszichológusok arzenáljában számos speciális technika és teszt található a gyermek fejlődésének és pszichológiai állapotának felmérésére, figyelembe véve életkori sajátosságait.

Az óvodások esetében általában projektív diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

  • rajzpróba;
  • Luscher színteszt;
  • Beck szorongásos skála;
  • kérdőív „Érzések, aktivitás, hangulat” (SAN);
  • Phillips iskolai szorongásos tesztje és még sokan mások.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének korrekciója gyermekkorban

Mi van akkor, ha a baba viselkedése hasonló rendellenességre gyanakszik? Mindenekelőtt fontos megérteni, hogy ezeket a jogsértéseket ki lehet és kell korrigálni. Nem szabad csak szakemberekre hagyatkozni, nagyon fontos a szülők szerepe a gyermek karakterének viselkedési sajátosságainak korrigálásában.

Egy fontos pont, amely lehetővé teszi a probléma sikeres megoldásának megalapozását, a kapcsolat és a bizalom megteremtése a szülők és a gyermek között. A kommunikáció során kerülni kell a kritikus értékeléseket, jóindulatú hozzáállást kell tanúsítani, nyugodtnak kell maradnia, jobban dicsérni kell az érzések megfelelő megnyilvánulásait, őszintén érdeklődni kell érzései iránt, és együtt kell érezni.

Pszichológushoz fordulni

Az érzelmi szféra megsértésének kiküszöbölése érdekében fel kell vennie a kapcsolatot egy gyermekpszichológussal, aki speciális osztályok segítségével segít megtanulni, hogyan kell helyesen reagálni stresszes helyzetekre és ellenőrizni az érzéseit. Szintén fontos szempont a pszichológus munkája magukkal a szülőkkel.

A pszichológiában jelenleg számos módszert írnak le a gyermekek rendellenességeinek korrekciójára játékterápia formájában. Mint tudják, a legjobb tanulás a pozitív érzelmek vonzásával történik. Ez alól a helyes viselkedés megtanulása sem kivétel.

Számos módszer értéke abban rejlik, hogy nemcsak maguk a szakemberek, hanem a baba szerves fejlődése iránt érdeklődő szülők is sikeresen alkalmazhatók.

Gyakorlati korrekciós módszerek

Ezek különösen a meseterápia és a bábterápia módszerei. Fő elvük az, hogy játék közben azonosítsák a gyermeket egy mese szereplőjével vagy kedvenc játékával. A gyermek a problémáját a főszereplőre, a játékra vetíti ki, és a játék során a cselekménynek megfelelően megoldja azokat.

Természetesen mindezen módszerek magukban foglalják a felnőttek kötelező közvetlen bevonását a játék folyamatába.

Ha a szülők a nevelés során kellő és kellő figyelmet fordítanak a gyermek személyiségfejlődésének olyan aspektusaira, mint az érzelmi-akarati szféra, akkor ez a jövőben sokkal könnyebben átvészeli a serdülőkori személyiségformálás időszakát, amely – mint sokan tudják – számos komoly eltérést vezethet be a gyermek viselkedésében.

A pszichológusok által felhalmozott munkatapasztalat azt mutatja, hogy nemcsak az életkorral összefüggő fejlődés sajátosságainak figyelembevételével, hanem a pszichológiai korrekció diagnosztikai módszereinek és technikáinak alapos megválasztásával, lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy sikeresen megoldják a gyermeki személyiség harmonikus fejlődésének megsértésének problémáit. , a döntő tényező ezen a területen mindig a szülői odafigyelés, a türelem, a törődés és a szeretet lesz. ...

Pszichológus, pszichoterapeuta, személyes jóléti szakember

Szvetlana Buk

Hasonló cikkek

Nincsenek kapcsolódó bejegyzések.

  1. Kérdés:
    Helló! Gyermekünknél a szféra érzelmi-akarati szférájának megsértését diagnosztizálták. Mit kell tenni? 7. osztályos, félek, ha itthon iskolába küldjük, még rosszabb lesz.
    Válasz:
    szia kedves anyuka!

    Az érzelmi-akarati szféra megsértésével rendelkező gyermek melankóliát, depressziót, szomorúságot vagy fájdalmasan emelkedett hangulatot érezhet, egészen eufóriáig, dührohamokig vagy szorongásig. És mindez egy diagnózis keretein belül.

    A hozzáértő pszichoterapeuta nem diagnózissal dolgozik, hanem egy konkrét gyerekkel, annak egyéni tüneteivel, helyzetével.

    Először is fontos, hogy összehangolja állapotát. A szülők félelmei és aggodalmai negatív hatással vannak minden gyermekre.

    És részt venni a korrekcióban, a probléma megoldásában. Az otthonoktatás csak egy problémához való alkalmazkodás (azaz egy mód, hogy valahogy együtt éljünk vele). A megoldáshoz orvosi segítséggel együtt pszichológus-pszichoterapeutához kell időpontra jönni.


  2. Kérdés:
    Helló. Anya vagyok. A fiam 4 éves 4 hónapos. Nálunk először STD-t diagnosztizáltak, tegnap ezt a diagnózist egy neuropatológus visszavonta, és az „érzelmi szféra zavara az érzelmi szféra kialakulásának hátterében” diagnosztizálta. Mit kellene tennem? Hogyan lehet korrigálni? És milyen szakirodalmat tanácsol a viselkedés korrekciójához. A nevem Marina.
    Válasz:
    Szia Marina!
    Képzelje el, hogy okostelefonja vagy tévéje valahogy nem így működik.
    Eszébe jut-e valakinek, hogy könyvek vagy szakemberek ajánlása szerint elkezdje javítani ezeket a készülékeket (fogjon egy forrasztópákát és cserélje ki a 673-as tranzisztort és az 576-os ellenállást). És az emberi psziché sokkal bonyolultabb.
    Itt sokoldalú órákra van szükség pszichológus-pszichoterapeutával, logopédussal, defektológussal, pszichiáterrel.
    És minél korábban kezdi az órákat, annál hatékonyabb lesz a korrekció.


  3. Kérdés:
    Melyek a diagnosztikai technikák a 6-8 éves gyermekek érzelmi-akarati szférájának zavarainak kimutatására?

    Válasz:
    Osztályozás M. Bleikher és L. F. Burlachuk:
    1) megfigyelés és közeli módszerek (életrajz tanulmányozása, klinikai beszélgetés stb.)
    2) speciális kísérleti módszerek (bizonyos típusú tevékenységek, szituációk, egyes hardvertechnikák modellezése stb.)
    3) személyiségkérdőívek (önértékelésen alapuló módszerek)
    4) projektív módszerek.


  4. Kérdés:
    Szia Svetlana!
    A gyermekek érzelmi szférájának ebben a cikkben leírt megsértését sok gyermeknél megfigyeltem körülbelül 90% -ban - agresszivitás, empátia hiánya, nem hajlandó leküzdeni a nehézségeket, nem hajlandó meghallgatni a másikat (most a fejhallgató nagyon hasznos ebben) gyakori. A többi kevésbé gyakori, de jelen van. Nem vagyok pszichológus, és talán tévedek a megfigyeléseimben, ezért szeretném megkérdezni: igaz-e, hogy 90%-ban az érzelmi-akarati szféra megsértése történik?

    Válasz:
    Szia kedves olvasó!
    Köszönöm érdeklődését a téma és a kérdés iránt.
    Az Ön által észlelt megnyilvánulások - agresszivitás, az empátia hiánya, a nehézségek leküzdésére való hajlandóság, a másik meghallgatásának hiánya - csak jelek. Indokként szolgálhatnak a szakemberrel való kapcsolatfelvételhez. Jelenlétük pedig nem ok az „érzelmi-akarati szféra megsértésének” diagnózisára. Ilyen vagy olyan mértékben minden gyerek hajlamos megtapasztalni például az agresszivitást.
    És ebben az értelemben a megfigyelései helytállóak – a legtöbb gyereknél időről időre megjelennek a fenti tünetek.


  5. Kérdés:
    Szia Svetlana!
    Szeretnék konzultálni önnel a fiam viselkedéséről. Nagyszülők a családunk, fiam és én (anya). A fia 3,5 éves. Édesapámtól elváltam, akkor váltunk el tőle, amikor a gyerek kicsivel több mint egy éves volt. Most nem látjuk egymást. A fiúnál dysarthria-t diagnosztizáltak, értelmi fejlődése normális, nagyon aktív és társaságkedvelő, de érzelmi és akarati szférában súlyos jogsértések láthatók.
    Például megesik, hogy azt mondja (az óvodában egy fiú elkezdte ezt csinálni), hogy néha egy szótag vagy hang ismétlődik és monoton, és amikor azt mondják neki, hogy hagyja abba, rosszindulatból valami mást kezd. például pofázni (mivel tilos volt neki). Ugyanakkor nyugodt hangnemben elmagyaráztuk neki, hogy ezt csinálják a "beteg" vagy "rossz" fiúk. Először nevetni kezd, majd egy újabb magyarázat és emlékeztető után, hogy ez bizonyos büntetésekkel járhat, különösen, ha egy felnőtt megtörik és felemeli a hangnemét, sírás kezdődik, amit hirtelen nevetés vált fel (egyértelműen, már egészségtelen) , és így a nevetés és a sírás perceken belül többször is megváltozhat.
    A fiunk viselkedésében azt is megfigyelhetjük, hogy tud játékokat dobálni (gyakran (egy-két hónapon belül), autót vagy játékokat összetörni, hirtelen eldobni és összetörni. Ugyanakkor nagyon szemtelen). (hall, de nem hallgat), gyakran minden nap közeli embereket hoz.
    Mindannyian nagyon szeretjük, és azt akarjuk, hogy egészséges és boldog fiú legyen. Kérem, mondja meg, mit tegyen velünk egy ilyen helyzetben, amikor mégis tesz valamit? Milyen konfliktuskezelési módszereket ajánlana? Hogyan lehet leszoktatni egy fiút ezeknek az "artikulált hangoknak" a kiejtésének szokásáról?
    A nagyszülők intelligens emberek, tanári, közgazdász, nevelői végzettségem van. Körülbelül egy éve konzultáltunk egy pszichológussal, amikor ez a kép még csak most kezdett megjelenni. A pszichológus kifejtette, hogy ezek a válság jelei. Ám, mivel jelenleg dysarthria diagnózisa van, kénytelenek vagyunk másképpen magyarázni viselkedését, amely egyébként nem javult, annak ellenére, hogy betartottuk a pszichológus tanácsát, hanem romlott.
    Előre is köszönöm
    Üdvözlettel, Svetlana

    Válasz:
    Szia Svetlana!

    Javaslom, hogy jöjjön el konzultációra.
    Előzetesen skype-on vagy telefonon tudunk érdeklődni.
    Ilyenkor fontos átkapcsolni a gyereket, elterelni a figyelmét valamilyen érdekes tevékenységről.
    A büntetés, a magyarázat, a hangnem emelése nem hatékony.
    Azt írod, „annak ellenére, hogy követtük egy pszichológus tanácsát” – mit csináltál pontosan?



Az érzelmek egy személyben a mentális állapotok speciális osztályaként működnek, amelyek a környező világgal, más emberekkel és mindenekelőtt önmagával szembeni pozitív vagy negatív hozzáállás formájában tükröződnek. Az érzelmi élményeket a valóság tárgyaiban és jelenségeiben kialakult megfelelő tulajdonságok és minőségek, valamint az ember bizonyos szükségletei és követelményei határozzák meg.

Az érzelem kifejezés a latin emovere elnevezésből származik, ami mozgást, izgalmat és izgalmat jelent. Az érzelmek kulcsfontosságú funkcionális összetevője az aktivitásra való késztetés, aminek következtében az érzelmi szférát másképpen érzelmi-akaratinak nevezik.

Jelenleg az érzelmek jelentős szerepet játszanak a test és a környezet közötti interakció biztosításában.

Az érzelmek főként az emberi szükségletek tükrözésének és kielégítésük valószínűségének felmérésének az eredménye, amely személyes és genetikai tapasztalatokon alapul.

Az, hogy mennyire kifejezett egy személy érzelmi állapota, a szükségletek fontosságától és a szükséges információk hiányától függ.

A negatív érzelmek a szükséges információk hiánya miatt nyilvánulnak meg, amelyek számos szükséglet kielégítéséhez szükségesek, a pozitív érzelmeket pedig az összes szükséges információ teljes jelenléte jellemzi.

Ma az érzelmek 3 fő részre oszlanak:

  1. Affektus, amelyet egy bizonyos esemény akut átélése, érzelmi stressz és izgalom jellemez;
  2. Megismerés (állapotának tudatosítása, szóbeli megjelölése és a szükségletek kielégítésének további kilátásainak felmérése);
  3. Külső testmozgással vagy viselkedéssel jellemezhető kifejezés.

Az ember viszonylag stabil érzelmi állapotát hangulatnak nevezik. Az emberi szükségletek szférájába tartoznak a kulturális szükségletek alapján felmerülő társadalmi szükségletek, amelyek később érzésként váltak ismertté.

2 érzelmi csoport van:

  1. Elsődleges (harag, szomorúság, szorongás, szégyen, meglepetés);
  2. Másodlagos, amely magában foglalja a feldolgozott elsődleges érzelmeket. Például a büszkeség öröm.

Az érzelmi-akarati zavarok klinikai képe

Az érzelmileg akarati szféra megsértésének fő külső megnyilvánulásai a következők:

  • Érzelmi stressz. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a mentális tevékenység dezorganizációja és az aktivitás csökkenése következik be.
  • Gyors mentális fáradtság (gyermekeknél). Ezt fejezi ki az a tény, hogy a gyermek nem tud koncentrálni, és éles negatív reakció jellemzi bizonyos helyzetekben, ahol szükséges bemutatni mentális tulajdonságait.
  • A szorongás állapota, amely azt a tényt fejezi ki, hogy az ember minden lehetséges módon kerüli a kapcsolatot más emberekkel, és nem törekszik a velük való kommunikációra.
  • Fokozott agresszivitás. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, amikor a gyermek demonstratívan dacol egy felnőttel, állandó fizikai és verbális agressziót él át. Az ilyen agresszió nemcsak másokkal, hanem saját magával kapcsolatban is kifejezhető, ezáltal károsíthatja saját egészségét.
  • Más emberek érzelmeinek átérezésének és megértésének, az együttérzés képességének hiánya. Ezt a tünetet általában fokozott szorongás kíséri, és mentális zavarok és mentális retardáció oka.
  • A vágy hiánya az élet nehézségeinek leküzdésére. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan letargikus állapotban van, nincs kedve kommunikálni a felnőttekkel. Ennek a rendellenességnek a szélsőséges megnyilvánulásai a szülők és más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyásában fejeződnek ki.
  • Motiváció hiánya a sikerhez. Az alacsony motiváció fő tényezője az esetleges kudarcok elkerülésének vágya, aminek következtében az ember nem hajlandó új feladatokat vállalni, és igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, amikor a végső sikerrel kapcsolatos legkisebb kétségek is felmerülnek.
  • Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Gyakran olyan jelek kísérik, mint a másokkal szembeni ellenségesség.
  • Megnövekedett impulzivitás gyermekkorban. Ezt olyan jelek fejezik ki, mint az önuralom hiánya és a tetteik tudatának hiánya.

A jogsértések osztályozása az érzelmi-akarati szférában

A felnőtt betegek érzelmi szférájának megsértését a következő jellemzők különböztetik meg:

  • Hypobulia vagy csökkent akarati tulajdonságok. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek nincs szükségük arra, hogy más emberekkel kommunikáljanak, ingerlékenység jelentkezik számos idegen jelenlétében, a beszélgetés fenntartására való képesség vagy vágy hiánya.
  • Hiperbulia. Az élet minden területén megnövekedett vonzalom jellemzi, amely gyakran fokozott étvágyban és folyamatos kommunikáció és figyelem igényében fejeződik ki.
  • Abulia. Kiemelkedik abban, hogy az ember akarati késztetései jelentősen lecsökkennek.
  • A kényszeres vonzalom elsöprő szükséglet valami vagy valaki iránt. Ezt a rendellenességet gyakran hasonlítják össze az állati ösztönökkel, amikor az ember azon képessége, hogy túlzottan tudatosítsa tetteit, jelentősen elnyomott.
  • A rögeszmés vonzalom rögeszmés vágyak megnyilvánulása, amelyeket a beteg nem képes önállóan kontrollálni. Az ilyen vágyak kielégítésének elmulasztása a páciens depressziójához és mély szenvedéséhez vezet, és gondolatai megtelnek a megvalósítás gondolatával.

Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az érzelmi tevékenységi szféra zavarainak leggyakoribb formái a depressziós és mániás szindrómák.

  1. Depressziós szindróma

A depressziós szindróma klinikai képét három fő jellemzője írja le, mint például:

  • Hipotómia, amelyet csökkent hangulat jellemez;
  • asszociatív retardáció (mentális retardáció);
  • Motor retardáció.

Érdemes megjegyezni, hogy a fent felsorolt ​​első pont a depressziós állapot fő jele. A hipotómia abban a tényben fejezhető ki, hogy az ember folyamatosan vágyakozik, depressziósnak és szomorúnak érzi magát. A kialakult reakcióval ellentétben, amikor egy átélt szomorú esemény következtében szomorúság keletkezik, akkor a depresszióval az ember elveszíti kapcsolatát a környezettel. Vagyis ebben az esetben a páciens nem reagál örömteli és egyéb eseményekre.

Az állapot súlyosságától függően a hipotómia változó intenzitással fordulhat elő.

A mentális retardáció enyhe megnyilvánulásaiban az egyszótagos beszéd lelassulásában és a válaszon való hosszas töprengésben nyilvánul meg. A nehéz kurzust az jellemzi, hogy képtelenség megérteni a feltett kérdéseket és a legegyszerűbb logikai problémákat megoldani.

A motoros retardáció a mozgások merevsége és lassúsága formájában nyilvánul meg. Súlyos depresszió esetén fennáll a depressziós kábulat (a teljes depresszió állapota) veszélye.

  1. Mániás szindróma

A mániás szindróma gyakran társul bipoláris zavarral. Ebben az esetben a szindróma lefolyását paroxizmális jellemzi, különálló epizódok formájában, bizonyos fejlődési szakaszokkal. A mániás epizód szerkezetében kiemelkedõ tüneti képet az egy betegnél a variabilitás jellemzi, a patológia fejlõdési stádiumától függõen.

Az ilyen kóros állapotot, mint a mániás szindróma, valamint a depresszió, három fő jel különbözteti meg:

  • Fokozott hangulat hyperthymia miatt;
  • Mentális ingerlékenység felgyorsult gondolkodási folyamatok és beszéd formájában (tachypsia);
  • Motoros izgalom;

A hangulat kóros növekedését az a tény jellemzi, hogy a beteg nem érez olyan megnyilvánulásokat, mint a melankólia, szorongás és számos egyéb, a depressziós szindrómára jellemző tünet.

A felgyorsult gondolkodási folyamattal járó mentális ingerlékenység egészen az ötletek ugrásáig jelentkezik, vagyis ebben az esetben a beteg beszéde a túlzott figyelemelterelés miatt inkoherenssé válik, holott a beteg maga is tisztában van szavai logikájával. Arra is rávilágít, hogy a páciensnek vannak elképzelései saját nagyságáról, és tagadják mások bűnösségét és felelősségét.

Ebben a szindrómában a megnövekedett fizikai aktivitás jellemzője ennek a tevékenységnek a gátlása az örömszerzés érdekében. Következésképpen a mániás szindrómában szenvedő betegek általában nagy mennyiségű alkoholt és kábítószert fogyasztanak.

A mániás szindrómát olyan érzelmi zavarok is jellemzik, mint:

  • Az ösztönök erősítése (fokozott étvágy, szexualitás);
  • Fokozott elterelhetőség;
  • A személyes tulajdonságok újraértékelése.

Módszerek az érzelmi zavarok korrekciójára

A gyermekek és felnőttek érzelmi zavarainak korrekciójának jellemzői számos hatékony technika alkalmazásán alapulnak, amelyek szinte teljesen normalizálhatják érzelmi állapotukat. A gyerekekkel kapcsolatos érzelmi korrekció általában a játékterápia alkalmazásából áll.

Gyermekkorban gyakran az érzelmi zavarok hátterében a játék hiánya áll, ami jelentősen gátolja a szellemi és szellemi fejlődést.

A játék szisztematikus motoros és beszédfaktora lehetővé teszi, hogy felfedje a gyermek képességeit, és pozitív érzelmeket érezzen a játék folyamatából. Az élet különböző helyzeteinek kidolgozása a játékterápiában lehetővé teszi a gyermek számára, hogy sokkal gyorsabban alkalmazkodjon a valós életkörülményekhez.

Létezik egy másik terápiás megközelítés, mégpedig a pszichodinamikai, amely a pszichoanalízis módszerén alapul, és a páciens belső konfliktusainak feloldására, szükségleteinek és az életből szerzett tapasztalatainak tudatosítására irányul.

A pszichodinamikai módszer a következőket is tartalmazza:

  • Művészetterápia;
  • Közvetett játékterápia;
  • Meseterápia.

Ezek a specifikus hatások nemcsak a gyermekeknél, hanem a felnőtteknél is beváltak. Lehetővé teszik a betegek ellazulását, kreatív képzelőerőt mutatnak be, és az érzelmi zavarokat sajátos képként mutatják be. A pszichodinamikus megközelítés könnyedségével és könnyedségével is kitűnik.

Szintén elterjedt módszerek közé tartozik az etnofunkcionális pszichoterápia, amely lehetővé teszi az alany kettősségének mesterséges kialakítását, hogy tudatosítsd személyes és érzelmi problémáidat, mintha kívülről fókuszálnád a tekintetedet. Ebben az esetben a pszichoterapeuta segítsége lehetővé teszi, hogy a betegek érzelmi problémáikat etnikai vetületbe vigyék át, dolgozzanak át rajtuk, felismerjék és átmenjenek önmagukon, hogy végre megszabaduljanak tőlük.

Érzelmi zavarok megelőzése

Az érzelmileg akarati szféra megsértésének megelőzésének fő célja a dinamikus egyensúly kialakítása és a központi idegrendszer bizonyos biztonsági határa. Ez az állapot a belső konfliktusok hiányának és a stabil optimista hozzáállásnak köszönhető.

A tartós optimista motiváció lehetővé teszi a kitűzött cél felé való elmozdulást, különféle nehézségek leküzdésével. Ennek eredményeként az ember megtanul nagy mennyiségű információ alapján megalapozott döntéseket hozni, ami csökkenti a hiba valószínűségét. Vagyis az érzelmileg stabil idegrendszer kulcsa az ember mozgása a fejlődés útján.

Érzelmek - ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív totális értékelést ad a beérkező jelekről, az ember belső állapotának jóllétéről és az aktuális külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a kilátások összességében kedvező értékelése pozitív érzelmekben – öröm, élvezet, nyugalom, szeretet, kényelem – fejeződik ki. A helyzet általános megítélése kedvezőtlennek vagy veszélyesnek a negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek kvantitatív jellemzését nem egy, hanem két tengely mentén kell elvégezni: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a "depresszió" kifejezés erős negatív érzelmekre utal, az "apátia" pedig a gyengeségre vagy az érzelmek hiányára (közömbösség). Egyes esetekben egy személy nem rendelkezik elegendő információval egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést és zavart érzelmeket válthat ki. Egészséges ember ritkán, de vannak egymásnak ellentmondó érzések: szerelem és gyűlölet egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív tapasztalat, amely megközelíthetetlen közvetlen megfigyeléssel. Az orvos aszerint ítéli meg az ember érzelmi állapotát befolyásolni (e kifejezés tágabb értelmében), azaz. érzelmek külső kifejezésével: arckifejezések, gesztusok, intonáció, autonóm reakciók. Ebben az értelemben az „affektív” és „érzelmi” kifejezéseket felcserélhetően használják a pszichiátriában. Gyakran szembe kell nézni a páciens beszédének tartalma és az arckifejezés, a kifejezés tónusa közötti eltéréssel. Ebben az esetben az arckifejezések és az intonáció lehetővé teszi az elhangzottakhoz való valódi hozzáállás értékelését. A betegek kijelentései a rokonok iránti szeretetről, a munkaszerzési vágyról, a beszéd monotóniájával, a megfelelő érzelmek hiányával kombinálva, megalapozatlan kijelentésekről, a közömbösség és a lustaság elterjedtségéről tanúskodnak.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. A " kifejezés hangulat", Ami egy egészséges emberben meglehetősen mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (siker vagy kudarc, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy eredmény elvárása) és belső (testi betegség, természetes szezonális aktivitási ingadozások). A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség is jellemzi, ezért a szomorú élmények hátterében a jó hír nem válthat ki bennünk azonnali választ. A stabil érzelmi állapotok mellett rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is léteznek - az affektus állapota (a szó szűk értelmében).

Számos fő érzelmek funkciói. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - mielőtt részletes logikai elemzést végezne. Egy ilyen, általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne veszítsen időt a nem releváns ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában jelzik számunkra bármilyen szükséglet jelenlétét: éhségérzetünkből ismerjük meg az evési vágyat; a szórakozás iránti szomjúságról – az unalomérzéstől. Az érzelmek második fontos funkciója az kommunikatív. Az érzelmek segítik a kommunikációt és a közös cselekvést. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket feltételez, mint az együttérzés, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. A mentális betegségek érzelmi szférájának megsértése természetesen a másokkal való kapcsolattartás megsértésével, elszigeteltséggel, félreértésekkel jár. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója az viselkedésformálás személy. Az érzelmek azok, amelyek lehetővé teszik egy adott emberi szükséglet jelentőségének felmérését, és lendületet adnak annak megvalósításához. Tehát az éhség érzése késztet ennivaló keresésére, fulladás - ablak kinyitása, szégyen - elrejtőzés a közönség elől, félelem Ha- menekülni. Fontos figyelembe venni, hogy az érzelmek nem mindig tükrözik pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet jellemzőit. Ezért az éhező ember többet ehet, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet tapasztalva elkerüli a nem igazán veszélyes helyzetet. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett élvezet és elégedettség érzése (eufória) megfosztja az embert attól, hogy a homeosztázis jelentős megsértése ellenére cselekedjen. Az érzelmek megtapasztalásának képességének elvesztése mentális betegségekben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyvet és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem figyeli a ruházatát és a testének tisztaságát, mert nem szégyell.

A viselkedésre gyakorolt ​​hatás szerint az érzelmeket felosztják stenikus(cselekvésre ösztönző, aktivizáló, izgalmas) ill aszténikus(tevékenység és erő megvonása, az akarat megbénítása). Ugyanaz a traumatikus szituáció különböző emberekben izgalmat, menekülést, dühöt, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást okozhat ("a félelemtől megroggyant lábak"), tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezése és a viselkedési aktusok végrehajtása akarattal történik.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, a szükségletek (hajtások) kielégítését olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom egy személy sajátos szükségletének állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, jelenlétüktől való függés. Tudatos hajtásnak nevezzük vágyak. Gyakorlatilag irreális az összes valószínűsíthető szükséglettípus felsorolása: ezek halmaza személyenként egyedi, szubjektív, azonban több, a legtöbb ember számára legfontosabb szükségletet meg kell jelölni. Ezek fiziológiai táplálékszükségletek, biztonság (önfenntartási ösztön), nemi vágy. Emellett az embernek, mint társas lénynek gyakran szüksége van kommunikációra (hovatartozási szükséglet), és törekszik a szeretteiről való gondoskodásra is (szülői ösztön).

Az embernek mindig több egymással versengő szükséglete van, amelyek egyidejűleg relevánsak számára. Ezek közül a legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat hajtja végre. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, az egyéni értékskálára összpontosítva - motívumok hierarchiája. Egy szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy sürgős szükségletét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Az elkerülés érdekében az ember kénytelen vagy később kielégíteni szükségletét, amikor a körülmények kedvezőbbre változnak (mint például az alkoholizmusban szenvedő beteg, amikor régóta várt fizetést kap), vagy megkísérli a változást. a szükségletekhez való hozzáállása, pl alkalmazni pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akaratgyengeség, mint személyiségjegy vagy egy mentális betegség megnyilvánulása, egyrészt nem teszi lehetővé az ember számára, hogy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt pedig minden, az életében felmerült vágy azonnali megvalósulásához vezet. olyan forma, amely ellentmond a társadalom normáinak és alkalmazkodási rendellenességet okoz.

Bár a legtöbb esetben lehetetlen a mentális funkciókat bármilyen idegi struktúrához társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos örömközpontok (a limbikus rendszer és a septális régió számos régiója) és az elkerülés jelenlétét jelzik az agyban. Ezenkívül megfigyelték, hogy a frontális kéreg és a homloklebenyekhez vezető utak károsodása (például lobotómiás műtét során) gyakran az érzelmek elvesztéséhez, közömbösséghez és passzivitáshoz vezet. Az elmúlt években az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját vitatták meg. Feltételezhető, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb féltekén) történik, amelynek aktiválódása a melankólia, depresszió állapotaihoz kapcsolódik, míg a domináns (bal) félteke aktiválásakor a hangulat gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok egy személy természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hipertímia, hipotimia, dysphoria stb.), vagy dinamikájuk megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiáját akkor kell megvitatni, ha az érzelmi megnyilvánulások a beteg viselkedését összességében deformálják, súlyos alkalmazkodási rendellenességet okoznak.

hypotimia - tartósan fájdalmas rossz hangulat. A hipotimia fogalma szomorúságnak, melankóliának, depressziónak felel meg. Ellentétben a kedvezőtlen helyzettel járó természetes szomorúság érzésével, a mentális betegségekben a hypothymia meglepően ellenálló. A betegek a pillanatnyi helyzettől függetlenül rendkívül pesszimisták jelenlegi állapotukat és kilátásaikat. Fontos megjegyezni, hogy ez nem csak a vágyakozás intenzív érzése, hanem az öröm megélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotban lévő embert nem lehet szórakoztatni sem egy szellemes anekdotán, sem a jó híren. A betegség súlyosságától függően a hipotimia az enyhe szomorúságtól, a pesszimizmustól a mély fizikai (létfontosságú) érzésig terjedhet, amelyet "lelki fájdalom", "mellkasi szorító érzés", "kő a szívben" tapasztalhatunk. Az ilyen érzést úgy hívják vitális (pitvari) vágyakozás, a katasztrófa, a kilátástalanság, az összeomlás érzésével jár együtt.

A hypotimia, mint az erős érzelmek megnyilvánulása, produktív pszichopatológiai rendellenességeknek nevezik. Ez a tünet nem specifikus, és bármely mentális betegség súlyosbodásakor megfigyelhető, gyakran előfordul súlyos szomatikus patológiákban (például rosszindulatú daganatokban), és része a rögeszmés-fóbiás, hipochondriás és dysmorfomán szindrómák szerkezetének is. . Azonban mindenekelőtt ez a tünet a fogalomhoz kapcsolódik depressziós szindróma, amelyeknél a hyoothymia a fő szindrómás rendellenesség.

Hyperthymia - tartós fájdalmas hangulatemelkedés. Élénk pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A helyzetfüggő örömtől eltérően a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmusukat, boldogságérzetüket tartják fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem szomorú hírek, sem az ötletek megvalósításának akadályai nem sértik általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legakutabb pszichózisokat a fokot elérő, különösen erős, magasztos érzések fejezik ki eksztázis. Ez az állapot az onirikus zavartság kialakulását jelezheti (lásd a 10.2.3 pontot).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégült, gondtalan affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezést, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória a legkülönfélébb exogén és szomatogén agykárosodások (mérgezés, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt széteső extracerebrális daganatok, súlyos máj- és veseelváltozások, szívinfarktus stb.) jele, és kísérheti a nagyság téveszméi. (parafrén szindrómában, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

A kifejezés moria A mélyen retardált betegeknél ostoba, gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgalmat jelöl.

Dysphoria hirtelen haragnak, haragnak, ingerültségnek, másokkal és önmagával való elégedetlenségnek nevezik. Ebben az állapotban a betegek képesek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása a tünetek epileptiform jellegét jelzi. Epilepsziában a dysphoria vagy a rohamok független típusaként figyelhető meg, vagy az aura szerkezetében és a tudat szürkületi elhomályosodásában szerepel. A dysphoria a pszichoorganikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd 13.3.2. pont). A dysphoriás epizódok gyakran megfigyelhetők robbanékony (ingerlékeny) pszichopátiában, valamint alkoholizmusban és drogfüggőségben szenvedő betegeknél az absztinencia időszakában.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan összefügg a biztonság szükségletével, amelyet a közelgő meghatározatlan fenyegetés érzése, a belső izgalom fejez ki. A szorongás sténikus érzelem: dobás, nyugtalanság, szorongás, izomfeszülés kíséri. A baj fontos jelzéseként bármely mentális betegség kezdeti időszakában megjelenhet. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a pszichasthenia esetén a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az elmúlt években az akut szorongásos rohamokban megnyilvánuló pánikrohamokat önálló rendellenességként azonosították. Az erős, indokolatlan szorongás az akut téveszmés pszichózis kezdetének egyik korai tünete.

Akut téveszmés pszichózisokban (akut szenzoros delírium szindróma) a szorongás rendkívül kifejezett, és gyakran elér egy bizonyos fokot. zavar amelyben ez a bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a környező világ észlelésének károsodásával párosul (derealizáció és deperszonalizáció). A betegek támogatást, magyarázatot keresnek, tekintetük meglepetést fejez ki ( a zavarodottság hatása). Az ecstasy állapotához hasonlóan az ilyen rendellenesség is az egyik oldalmirigy kialakulását jelzi.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szeretet és gyűlölet, kötődés és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedést okoz a betegeknek, dezorganizálja viselkedésüket, egymásnak ellentmondó, következetlen cselekedetekhez vezet. becsvágy). A svájci pszichiáter, E. Bleuler (1857-1939) az ambivalenciát a skizofrénia egyik legtipikusabb megnyilvánulásának tartotta. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tekinti, amely a skizofrénia mellett skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) egészséges, önvizsgálatra (reflexióra) hajlamos embereknél is megfigyelhető.

Fásultság - az érzelmek hiánya vagy erős csökkenése, közömbösség, közömbösség. A betegek elvesztik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá, monotonná válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, arckifejezésük monoton. A körülöttük élők szavai nem okoznak bennük sértést, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretik szüleiket, de ha szeretteikkel találkoznak, közömbösek maradnak, nem kérdeznek, és csendben eszik a nekik hozott ételt. Különösen egyértelműen a betegek érzelemmentessége nyilvánul meg egy érzelmi választást igénylő helyzetben ("Milyen ételt szeretsz a legjobban?", "Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?"). Érzéseik hiánya megakadályozza őket abban, hogy bármilyen preferenciát fejezzenek ki.

Az apátia negatív (hiányos) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotainak megnyilvánulásaként szolgál. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy homloklebenyeinek károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

A tünetet meg kell különböztetni az apátiától. morbid lelki zsibbadás (anesthesiapsychicadolorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, hanem az egoista tapasztalatokba való belemerülés fájdalmas érzése, annak tudata, hogy képtelen valaki másra gondolni, gyakran az önvád téveszméivel kombinálva. Gyakran előfordul hypoesthesia (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak, / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdoboz”; panaszkodnak, hogy nem éreznek szorongást a kisgyermekek iránt, nem érdekli őket iskolai sikereik. A szenvedés élénk érzelme az állapot súlyosságáról, a rendellenességek reverzibilis produktív természetéről tanúskodik.Az anesztéziapsychicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

Az érzelmek zavart dinamikájának tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás - ez rendkívüli mobilitás, instabilitás, könnyű előfordulás és érzelmek változása. A betegek könnyen átjutnak a könnyekből a nevetésbe, a nyűgből a hanyag ellazulásba. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg kábítási szindrómákkal is (delírium, oneiroid).

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásainak ellenőrzésére való képtelenség is. Ez oda vezet, hogy minden (még a jelentéktelen) eseményt is élénken éljük meg, gyakran könnyeket vált ki, amelyek nemcsak szomorú élmények során fakadnak, hanem érzelmeket, örömöt is kifejezve. Az ájultság az agyi érrendszeri betegségek (agyi érelmeszesedés) jellemző megnyilvánulása, de előfordulhat személyiségjegyként (érzékenység, sérülékenység) is.

Egy 69 éves, cukorbetegségben szenvedő, súlyos memóriazavarban szenvedő beteg egyértelműen tehetetlenségét tapasztalja: „Jaj, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak rám. És most egy tészta tészta. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábaim egyáltalán nem járnak, alig tudok mászni a lakásban...". A páciens mindezt állandóan a szemét törölgetve mondja. Amikor az orvos megkérdezte, ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Ó, tele van a házunk emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élte túl. A menyem szorgalmas és gondoskodó. Az unoka intelligens: táncol, rajzol, és van angolja... Az unoka pedig jövőre főiskolára megy – olyan különleges iskolája van! A páciens diadalmas arccal ejti ki az utolsó frázisokat, de a könnyei továbbra is potyognak, és folyamatosan letörli a kezével.

Érzelmi merevség - merevség, elakadt érzelmek, hajlam a hosszú távú (különösen érzelmileg kellemetlen) érzések átélésére. Az érzelmi merevség megnyilvánulásai az indulatosság, a makacsság, a kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitásban) nyilvánul meg. A páciens addig nem tud áttérni egy másik témára, amíg teljesen ki nem fejezte magát az őt érdeklő kérdésről. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános torzultságának megnyilvánulása. Vannak olyan pszichopata karakterek is, akik hajlamosak elakadni (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat- és impulzuszavarok tünetei

Az akarat- és késztetészavarok a klinikai gyakorlatban magatartászavarként nyilvánulnak meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek nyilatkozatai nem mindig tükrözik pontosan a meglévő rendellenességek természetét, mivel a betegek gyakran titkolják kóros késztetéseiket, szégyellik bevallani másoknak például lustaságukat. Ezért az akarat és a késztetés megsértésének meglétére vonatkozó következtetést nem a kinyilvánított szándékok, hanem az elvégzett tevékenységek elemzése alapján kell levonni. Tehát megalapozatlannak tűnik a beteg álláskeresési vágyáról szóló nyilatkozata, ha több éve nem dolgozik, és nem próbál munkát találni. Ha az utolsó könyvet több éve olvasta, nem szabad adekvát kijelentésnek venni a páciens részéről, hogy szeret olvasni.

A meghajtók mennyiségi változásainak és perverzióinak kiosztása.

Hiperbulia - az akarat és a késztetések általános növekedése, amely az ember összes alapvető hajtóerejét érinti. Az étvágy növekedése oda vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik az általuk hozott csomagot, és néha nem tudják tartózkodni attól, hogy valaki más éjjeliszekrényéről ételt vegyenek. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemben, udvarlásban és szerénytelen bókokban nyilvánul meg. A betegek ragyogó sminkkel, mutatós ruhákkal próbálják felhívni magukra a figyelmet, sokáig kiállnak a Tükör mellett, rendbe teszik a hajukat, és számos alkalmi nemi aktusba léphetnek. Kifejezetten vágyik a kommunikációra: mások bármilyen beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek igyekeznek pártfogást nyújtani bármely személynek, elosztják holmijukat és pénzüket, drága ajándékokat készítenek, harcba keverednek, meg akarják védeni a gyengéket (szerintük). Fontos figyelembe venni, hogy a késztetések és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva jogellenes cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, nyűgükkel zavarhatnak másokat, nem véletlenül viselkednek, és nem megfelelően intézkednek a tulajdonukról. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Tipobulia - az akarat és a késztetés általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél minden alapvető hajtóerő, beleértve a fiziológiásakat is, elnyomott. Csökken az étvágy. Az orvos meg tudja győzni a beteget, hogy egyen, de kelletlenül és kis mennyiségben eszik. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, terhelik az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják békén őket. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepőnek tűnik a szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki képtelen rákényszeríteni egy újszülött gondozására). Az önfenntartási ösztön elnyomása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a tétlenségük és tehetetlenségük miatti szégyenérzet. A hipobulia megnyilvánulása depressziós szindróma. A hajtóerő elnyomása depresszióban átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham megállítása új érdeklődést vált ki az élet és a tevékenység iránt.

Nál nél abulia a fiziológiás késztetések elnyomása általában nem figyelhető meg, a rendellenesség az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abuliában szenvedők lustasága és kezdeményezőkészségének hiánya normális táplálékigénnyel, kifejezett szexuális vággyal párosul, amelyek kielégítése a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható módon történik. Tehát egy éhes beteg ahelyett, hogy elmenne a boltba és megvenné a szükséges élelmiszert, megkéri a szomszédokat, hogy etessék meg. A páciens folyamatos önkielégítéssel elégíti ki szexuális vágyát, vagy abszurd állításokat tesz anyjának és nővérének. Az abuliában szenvedő betegeknél a magasabb szociális igények megszűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktívan tölthetik, nem érdeklik őket a család és a világ eseményei. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak osztályos szomszédaikkal, nem tudják a nevüket, az orvosok, ápolók nevét.

Az Abulia egy tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apátia-abulikus szindróma, a skizofrénia végállapotaira jellemző. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - enyhe lustaságtól, kezdeményezőkészség hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a durva passzivitásig.

Egy 31 éves, szakmáját tekintve esztergályos beteg skizofréniás rohamot követően otthagyta a műhelyi állását, mert túl nehéznek találta ezt magának. A városi újságban kértem, hogy felvegyenek fotósnak, mivel régebben sokat fotóztam. Egyszer a szerkesztőség nevében jelentést kellett volna készítenie a kollektív gazdálkodók munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és nehogy összekoszoljam a bakancsomat, nem közelítettem meg a mezőn a traktorokat, hanem csak pár képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezőkészség hiánya miatt kirúgták a szerkesztőségből. Nem vállaltam más munkát. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkát végezni. Felhagyott az akvárium gondozásával, amit a betegség előtt saját kezűleg készített. Egész nap felöltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodoztam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden könnyű és elérhető. Nem bánta, amikor rokonai pszichiáterekhez fordultak fogyatékossága hivatalossá tétele érdekében.

Sok tünet leírt hajtások perverziója (parabulium). A mentális zavarok megnyilvánulása lehet az étvágy megromlása, a szexuális vágy, az aszociális cselekvések iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás), önkárosítás. A 8.1. táblázat felsorolja az impulzuszavarokra vonatkozó főbb ICD-10 kifejezéseket.

A parabuliát nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak tünet. A megjelenés okai

8.1. táblázat. Az impulzuszavarok klinikai változatai

ICD-10 kód

Zavar neve

A megnyilvánulás természete

Kóros

a szerencsejáték iránti szenvedély

játékok

Pirománia

A gyújtogatás vágya

Kleptománia

Kóros lopás

Trichotillománia

Vonzás kihúzni nál nél magamat

Picacizmus (pica)

A vágy, hogy egyen az ehetetlent

»Gyermekeknél

(változatként, koprofa-

gia- ürülék fogyasztása)

Iszákosság

Alkohol utáni vágy

Dromomania

Vágyódás a csavargás után

Homicidomania

Értelmetlen törekvés vele

gyilkosságot elkövetni

Öngyilkosság

Öngyilkos késztetés

Oniomania

Vásárlási késztetés (gyakran

szükségtelen)

Anorexia nervosa

A vágy, hogy korlátozd magad

evés, fogyás

Bulimia

Túlevési támadások

Transzszexualizmus

A nemváltás vágya

Transzvesztizmus

Profi ruhák viselésének vágya

ellenkező nemű

Parafíliák,

Szexuális hajlam

beleértve:

tisztelet

fetisizmus

Szexuális elégedettség megszerzése

gyönyörködjön a szemlélődés előtt

intim gardrób találkozott

exhibicionizmus

A meztelenség iránti szenvedély

kukkolás

A kémkedés szenvedélye

szerzett

pedofília

Kiskorúak vonzása

felnőtteknél

szado-mazochizmus

Szexuális elégedettség elérése

beteljesítés rárontással

fájdalom vagy lelki szenvedés

homoszexualitás

Vonzás saját arcuk iránt

Jegyzet. Azok a feltételek, amelyekhez nincs megadva a kód, nem szerepelnek az ICD-10-ben.

kóros késztetések az intellektus súlyos megsértése (mentális retardáció, teljes demencia), a skizofrénia különböző formái (mind a kezdeti időszakban, mind a végső stádiumban az ún. skizofrén demenciával), valamint a pszichopátia (tartós személyiség-diszharmónia) . Ezenkívül az impulzuszavarok anyagcserezavarok (például vérszegénység vagy terhesség alatt ehetetlen étkezés), valamint endokrin betegségek (megnövekedett étvágy cukorbetegségben, hiperaktivitás hyperthyreosisban, abulia pajzsmirigy-alulműködésben, a szexuális viselkedés megsértése, amelyek egyensúlyhiányt okoznak) nemi hormonok).

A kóros késztetések mindegyike különböző mértékben kifejezhető. A kóros késztetéseknek 3 klinikai változata létezik - rögeszmés és kényszeres késztetések, valamint impulzív cselekvések.

Obszesszív (kényszeres) vonzalom olyan vágyak felbukkanásával jár, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. Azokat a vonzerőket, amelyek ebben az esetben egyértelműen ellentétesek az etika, az erkölcs és a törvényesség követelményeivel, soha nem valósulnak meg, és elfogadhatatlanként elnyomják őket. A vágy kielégítésének megtagadása azonban erős érzelmeket kelt a páciensben; az akarat ellenére folyamatosan ott motoszkálnak a fejemben a kielégítetlen szükséglet gondolatai. Ha nem egyértelműen antiszociális, a beteg a lehető leghamarabb elvégzi. Tehát a környezetszennyezéstől való megszállottan félő ember rövid időre visszafogja a késztetést a kézmosásra, de biztosan alaposan megmossa, ha nem néznek rá idegenek, mert mindaddig, amíg elviseli, állandóan fájdalmasan. elgondolkodik a szükségletén. A rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájában a rögeszmés késztetések szerepelnek. Ezenkívül a pszichotróp szerek (alkohol, dohány, hasis stb.) mentális függésének megnyilvánulása.

Kényszeres vonzalom - Erőteljesebb érzés, mivel erőben olyan létfontosságú szükségletekhez hasonlítható, mint az éhség, a szomjúság, az önfenntartás ösztöne. A betegek felismerik a vonzalom perverz természetét, megpróbálják visszafogni magukat, de kielégítetlen szükségletük esetén elviselhetetlen testi kényelmetlenség érzése támad. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan abbahagyja a belső küzdelmet és kielégíti vonzalmát, még akkor is, ha ez durva aszociális cselekedetekkel és későbbi büntetés lehetőségével jár. A kényszeres vonzalom ismételt bántalmazáshoz és sorozatgyilkossághoz vezethet. A kényszeres vonzalom markáns példája az alkoholizmusban és kábítószer-függőségben (fizikai függőségi szindróma) szenvedők elvonási tünetei esetén a kábítószer utáni vágy. A kényszeres késztetések szintén a pszichopátiák megnyilvánulása.

Impulzív cselekvések azonnal elköveti az ember, amint fájdalmas vonzalom jelentkezik, előzetes indítékharc és döntési szakasz nélkül. A betegek csak azután gondolhatnak a tetteikre, miután azokat elkötelezték. A cselekvés pillanatában gyakran affektív beszűkült tudat figyelhető meg, amely a későbbi részleges amnézia alapján ítélhető meg. Az impulzív cselekvések között az abszurd, értelmetlenség uralkodik. A betegek utólag gyakran nem tudják megmagyarázni a tett célját. Az impulzív akciók az epileptiform rohamok gyakori megnyilvánulása. A katatóniás szindrómában szenvedő betegek hajlamosak impulzív cselekvésekre is.

A meghajtók zavaraitól meg kell különböztetni a psziché más területeinek patológiája miatti cselekvéseket. Tehát az étkezés megtagadását nemcsak az étvágy csökkenése okozza, hanem a mérgezés delíriumának jelenléte, a kényszerítő hallucinációk, amelyek megtiltják a pácienst az étkezéstől, valamint a motoros szféra súlyos rendellenessége - katatón kábulat (lásd a részt). 9.1). Azok a cselekvések, amelyek a betegeket a saját halálukhoz vezetik, nem mindig fejezik ki az öngyilkossági vágyat, hanem kényszerítő hallucinációk vagy tudatzavarok is okozzák (például delírium állapotában lévő beteg, képzeletbeli üldözők elől menekül, kiugrik a testből. ablak, hisz ez egy ajtó).

8.3. Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az affektív szféra zavarának legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depresszív és mániás szindrómák (8.2. táblázat).

8.3.1. Depressziós szindróma

A klinikai kép jellemző depressziós szindróma tünethármas formájában szokás leírni: hangulatcsökkenés (hipotímia), lelassult gondolkodás (asszociatív gátlás) és motoros gátlás. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hangulat csökkenése a depresszió fő szindrómaképző jele. A hypotimia kifejezhető melankólia, depresszió, szomorúság panaszaiban. A szomorú eseményre adott természetes szomorúságtól eltérően a depressziós depresszió elveszti kapcsolatát a környezettel; a betegek nem reagálnak sem a jó hírekre, sem a sors újabb csapásaira. A depressziós állapot súlyosságától függően a hypothymia változó intenzitású érzésekkel nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a nehéz, szinte fizikai „kő a szíven” érzéséig ( vitális vágyakozás).

Mániás szindróma

8.2. táblázat. A mániás és depressziós szindrómák tünetei

Depressziós szindróma

Depressziós triád: csökkent hangulati gondolati retardáció motorikus retardáció

Csökkent önbecsülés

pesszimizmus

Önvád delírium, önbecsmérlés, hipochondriális delírium

Az impulzusok elnyomása: csökkent étvágy, csökkent libidó, érintkezés kerülése, elszigeteltség, életleértékelés, öngyilkossági vágy

Alvászavarok: a korai ébredés időtartamának csökkenése, alváshiány

Szomatikus betegségek: bőrszárazság, nyugtalanság, törékeny haj és köröm, könnyezés hiánya, székrekedés

tachycardia és megnövekedett vérnyomás, kitágult pupilla (mydriasis) fogyás

Mániás triász: hangulatjavítás, gondolkodási gyorsulás, pszichomotoros izgatottság

Felfújt önbecsülés, optimizmus

A nagyság delíriuma

A késztetések gátlása: fokozott étvágy hiperszexualitás kommunikációs vágy, mások segítésének igénye, altruizmus

Alvászavar: Az alvás időtartamának lerövidítése anélkül, hogy fáradtságot okozna

A szomatikus rendellenességek nem gyakoriak. A betegeknek nincs panaszuk, fiatalnak néznek ki; a vérnyomás emelkedése megfelel a betegek magas aktivitásának; a testtömeg kifejezett pszichomotoros izgatottsággal csökken

A gondolkodás lassulása enyhe esetekben a lelassult egyszótagú beszéddel, a válaszon való hosszas töprengéssel fejeződik ki. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Csendesek, nincs spontán beszéd, de általában nincs teljes némaság (csend). A motoros retardációt merevségben, lomhaságban, lomhaságban mutatják ki, súlyos depresszióban elérheti a kábultság mértékét (depressziós stupor). A buta betegek testtartása egészen természetes: hanyatt fekve kinyújtott karokkal és lábakkal, vagy ülve, lehajtva a fejét, könyökét a térdére támasztva.

A depressziós betegek kijelentései élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: értéktelen, értéktelen, tehetségtelen embereknek minősítik magukat. Meglepett, hogy az orvos

egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli idejét. Pesszimista értékelések születnek nemcsak jelenlegi állapotukról, hanem a múltról és a jövőről is. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömet szüleiknek. Ők teszik a legszomorúbb jóslatokat; általában nem hisznek a gyógyulás lehetőségében. Súlyos depresszióban nem ritka az önvád és az önbecsmérlés téves elképzelése. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, vétkesek idős szülők halálában, az országban zajló kataklizmákban. Gyakran magukat hibáztatják a másokkal való együttérzés képességének elvesztéséért (anesthesiapsychicadolorosa). Lehetséges hipochondriális téveszmék megjelenése is. A betegek azt hiszik, reménytelenül betegek, talán szégyenletes betegség; félnek, hogy megfertőzik szeretteiket.

A késztetések elfojtását általában az elszigeteltség, az étvágytalanság (ritkábban a bulimia rohama) fejezi ki. Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók egyértelmű megváltozásával jár. A férfiak gyakran tapasztalják az impotenciát, és magukat hibáztatják ezért. Nőknél a frigiditás gyakran menstruációs zavarokkal, sőt elhúzódó amenorrhoeával is jár. A betegek kerülnek mindenféle kommunikációt, az emberek között kínosan, oda nem illően érzik magukat, valaki más nevetése csak a szenvedésüket hangsúlyozza. A betegek annyira elmerülnek az élményeikben, hogy nem tudnak másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak kisgyermekekről gondoskodni, és nem fordítanak figyelmet a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és munkába menni, egész nap ébren fekszenek. A betegek nem férnek hozzá a szórakozáshoz, nem olvasnak, nem néznek tévét.

A depresszióban a legnagyobb veszély az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár az életből való kivonulás gondolata szinte minden depresszióban szenvedőben benne van, az igazi veszély akkor jelentkezik, ha a súlyos depressziót a betegek megfelelő aktivitásával párosítják. Kifejezett kábultság esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. Leírják az elhúzódó öngyilkosság eseteit, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy "megmentse őket a közelgő kínoktól".

A depresszió egyik legfájdalmasabb élménye a tartós álmatlanság. A betegek éjszaka nem alszanak jól, nappal pedig nem tudnak pihenni. Különösen jellemző a hajnali (néha 3-4 órai) ébredés, amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy egy percet sem aludtak éjszaka, soha nem hunyták le a szemüket, bár a rokonok és az egészségügyi személyzet látták őket aludni ( alváshiány).

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságát tükrözve gyakrabban figyelhető meg perifériás sympathicotonia. A tünetek egy jellegzetes triádját írják le: tachycardia, pupillatágulás és székrekedés. Protopopov triád). Felhívják a figyelmet a betegek megjelenésére. A bőr száraz, sápadt, hámló. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki ("minden szemem kiáltottam"). Gyakran megfigyelhető a hajhullás és a törékeny köröm. A bőr turgorának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek koruknál idősebbnek tűnnek. A szemöldök atipikus törése előfordulhat. A vérnyomás emelkedésére hajlamos ingadozásokat rögzítenek. A gyomor-bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben, hanem emésztési zavarokban is megnyilvánulnak. Általában a testtömeg észrevehetően csökken. Gyakori különféle fájdalmak (fejfájás, szív, has, ízületek).

Egy 36 éves beteget a terápiás osztályról pszichiátriai kórházba szállítottak, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hypochondrium állandó fájdalmai miatt. A vizsgálat során patológiát nem tártak fel, de a férfi biztosította róla, hogy rákos, és bevallotta az orvosnak, hogy öngyilkos akar lenni. Nem bánta, hogy átvitték egy pszichiátriai kórházba. Felvételkor depressziós, egyszótagosan válaszol a kérdésekre; kijelenti, hogy "már nem érdekel!" Az osztályon nem kommunikál senkivel, legtöbbször ágyban fekszik, szinte semmit sem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjjel alszik, legalább 5 óráig. Egyszer a reggeli vizsgálat során a páciens nyakán fojtóhornyot találtak. Kitartó kihallgatásra elismerte, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, az ágyban fekve 2 zsebkendőből kikötött hurokkal próbálta megfojtani magát. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban eltűnt.

Egyes betegeknél a depresszió szomatikus tünetei (különösen a betegség első rohama idején) lehetnek a fő panaszok. Ennek oka a terapeuta iránti vonzalom és a hosszú távú, sikertelen kezelés az „ischaemiás szívbetegség”, „hipertónia”, „epeúti diszkinézia”, „érrendszeri dystonia” stb. kezelésére. Ebben az esetben arról beszélnek, maszkos (lárvált) depresszió, a 12. fejezetben részletesebben ismertetjük.

Az érzelmi élmények fényessége, a téveszmék jelenléte, az autonóm rendszerek hiperaktivitásának jelei lehetővé teszik, hogy a depressziót produktív zavarok szindrómájaként tekintsük (lásd 3.1. táblázat). Ezt igazolja a depresszív állapotok jellegzetes dinamikája. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba történő bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyelték az állapot spontán kilépését.

A depresszió leggyakoribb tüneteit fentebb leírtuk. A készletük minden esetben jelentősen eltérhet, de mindig a nyomott, melankolikus hangulat uralkodik. Az előrehaladott depressziós szindróma pszichotikus rendellenességnek számít. Az állapot súlyosságát a téveszmék jelenléte, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos magatartás, a kifejezett kábulat, az összes alapvető késztetés elfojtása bizonyítja. Az enyhe, nem pszichotikus depressziót ún szubdepresszió. A depresszió súlyosságának mérésére irányuló tudományos kutatás során speciális standardizált skálákat használnak (Hamilton, Tsunga stb.).

A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szerves agykárosodás és pszichogeniák. Az endogén betegségek (MDP és skizofrénia) okozta depresszióra jellemzőbbek a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek, az endogén depresszió fontos tünete az állapot sajátos napi dinamikája, reggelente fokozott melankóliával, esti élmények némi gyengülésével. A reggeli órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazonteszt (lásd 1.1.2 pont).

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát is leírták.

Szorongó (izgatott) depresszió kifejezett merevség és passzivitás hiányában különbözik. A szorongás stenikus affektusa arra készteti a betegeket, hogy felháborodjanak, állandóan másokhoz forduljanak segítségkéréssel, vagy azzal a követeléssel, hogy hagyják abba kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előérzete nem engedi a betegeket aludni, mások szeme láttára öngyilkosságot kísérelhetnek meg. A betegek izgalma időnként eléri a düh egy fokát (melankolikus raptus, raptusmelancholicus), amikor megszaggatják ruhájukat, szörnyű sikolyokat hallatnak, fejüket a falba verik. A szorongásos depresszió gyakoribb az involúciós korban.

Depressziós-téveszmés szindróma, a melankolikus hangulat mellett olyan delírium-téveszmékben nyilvánul meg, mint az üldözés, a színpadra állítás, a leleplezés téveszméi. A betegek biztosak abban, hogy súlyos büntetést kapnak vétkeikért; „Vegye észre” az állandó önmegfigyelést. Attól tartanak, hogy bűnösségük a hozzátartozóik zaklatását, megbüntetését vagy akár meggyilkolását vonja maga után. A betegek nyugtalanok, folyamatosan faggatják hozzátartozóik sorsát, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem követnek el hibát. Az ilyen atipikus téveszmés tünetek inkább nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (az ICD-10 szempontjából skizoaffektív pszichózisra) jellemzőek.

Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatását. A betegek nem érdeklődnek a jövőjük iránt, inaktívak, nem panaszkodnak. Egyetlen vágyuk az, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitása és reverzibilitása miatt különbözik az apátia-abulikus szindrómától. Leggyakrabban az apatikus depresszió a skizofréniában szenvedő betegeknél fordul elő.

8.3.2. Mániás szindróma

Elsősorban a hangulat emelkedésében, a felgyorsult gondolkodásban és a pszichomotoros izgatottságban nyilvánul meg. A magas vérnyomást ebben az állapotban az állandó optimizmus, a nehézségek figyelmen kívül hagyása fejezi ki. Minden probléma tagadva. A betegek folyamatosan mosolyognak, nem panaszkodnak, nem tartják magukat betegnek. A gondolkodás felgyorsulása a gyors, pörgős beszédben, fokozott figyelemelvonás, az asszociációk felületessége észlelhető. Kifejezett mániával a beszéd annyira rendezetlenné válik, hogy „verbális okroshkához” hasonlít. A beszéd nyomása olyan nagy, hogy a betegek elveszítik a hangjukat, a habbá felvert nyál felgyülemlik a száj sarkában. Tevékenységük a hangsúlyos figyelemelvonás miatt kaotikussá és terméketlenné válik. Nem tudnak nyugodtan ülni, megpróbálnak elmenni otthonról, kérik, hogy engedjék ki őket a kórházból.

Megfigyelhető a saját képességek túlértékelése. A betegek meglepően bájosnak és vonzónak tartják magukat, folyamatosan kérkednek vélt adottságaikkal, igyekeznek verset írni, hangi képességeiket másoknak is bemutatni.Az extrém mánia jele a nagyságtévesztés.

Az összes alaphajtás növekedése jellemző. Az étvágy élesen megnő, néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és állandóan társaságot keresnek. Az orvosokkal folytatott beszélgetés során nem mindig tartják be a szükséges távolságot, könnyen fordulnak - "testvér!" A betegek nagyon odafigyelnek a megjelenésükre, igyekeznek kitűzőkkel, érmekkel díszíteni magukat, a nők túlságosan fényes kozmetikumokat használnak, a ruhák igyekeznek hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, szerénytelen ajánlatokban, szerelmi nyilatkozatokban fejeződik ki. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nem jut elég idő a saját családjára. Pénzt pazarolnak, feleslegesen vásárolnak. Túlzott aktivitással egyik eset sem fejezhető be, mert minden alkalommal új ötletek születnek. A törekvéseik akadályozására irányuló törekvések ingerült reakciót, felháborodást váltanak ki ( dühös mánia).

A mániás szindrómát az éjszakai alvás időtartamának éles csökkenése jellemzi. A betegek nem hajlandók időben lefeküdni, éjszaka továbbra is nyüzsögnek. Reggel nagyon korán ébrednek, és azonnal erőteljes tevékenységet folytatnak, de soha nem panaszkodnak fáradtságra, azt állítják, hogy eleget alszanak. Az ilyen betegek általában sok kellemetlenséget okoznak másoknak, károsítják anyagi és szociális helyzetüket, azonban általában nem jelentenek közvetlen veszélyt mások életére és egészségére. Enyhe szubpszichotikus hangulatemelkedés ( hipománia) a súlyos mániával ellentétben az állapot természetellenességének tudata kísérheti; delírium nem figyelhető meg. A betegek találékonyságukkal és szellemességükkel kedvező benyomást kelthetnek.

Fizikailag a mániás betegek teljesen egészségesnek, valamelyest megfiatalodottnak tűnnek. Kifejezett pszichomotoros izgatottság esetén a fogyatkozó étvágy ellenére fogynak. Hipomániával a testtömeg jelentős növekedése figyelhető meg.

A 42 éves, 25 éven át tartó, nem kellően emelkedett hangulati rohamoktól szenvedő beteg 42 éves, ezek közül az első a Politikagazdaságtan Tanszéken végzett posztgraduális tanulmányai során keletkezett. Ekkor a nő már házas volt, és volt egy 5 éves fia. Pszichózisban nagyon nőiesnek érezte magát, azzal vádolta férjét, hogy nem volt elég ragaszkodó hozzá. Napi 4 óránál többet aludt, szenvedélyesen tudományos munkával foglalkozott, kevés figyelmet fordított fiára és a házimunkára. Szenvedélyes vonzalmat éreztem a felettesem iránt. Titokban virágcsokrokat küldtem neki. Minden diáknak tartott előadásán részt vett. Egyszer az osztály összes dolgozója jelenlétében térden állva megkértem, hogy vegye feleségül. Kórházba került. A roham befejeztével nem tudta befejezni a szakdolgozatát. A következő roham során beleszeretett egy fiatal színészbe. Elmentem az összes előadására, virágot adtam, a férjétől titokban meghívtam a dachába. Sok bort vásárolt, hogy inni adjon szeretettjének, és ezzel legyőzze az ellenállását, ő maga is sokat és gyakran ivott. Férje tanácstalan kérdéseire buzgón bevallott mindent. A kórházi kezelés és a kezelés után feleségül vette szeretőjét, és a színházba ment neki dolgozni. Az interiktális időszakban nyugodt, ritkán iszik alkoholt. Melegen beszél volt férjéről, kicsit sajnálja a válást.

A mániás szindróma leggyakrabban a TIR és a skizofrénia megnyilvánulása. A szerves agykárosodás vagy mérgezés (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.) által okozott mániás állapotok ritkák. A mánia az akut pszichózis tünete. Az élénk produktív tünetek jelenléte lehetővé teszi a fájdalmas rendellenességek teljes csökkenésével számolni. Bár az egyes rohamok meglehetősen elhúzódóak lehetnek (akár több hónapig is), mégis gyakran rövidebbek, mint a depressziós rohamok.

A tipikus mániák mellett gyakran előfordulnak összetett szerkezetű atipikus szindrómák is. Mániás-téveszmés szindróma, a boldogság hatása mellett rendszerezetlen téveszmés üldöztetési elképzelésekkel, színrevitelekkel, a nagyság megalomán téveszméivel ( akut parafrénia). A betegek azt állítják, hogy „az egész világ megmentésére” hivatottak, hihetetlen képességekkel ruházták fel őket, például „a maffia elleni fő fegyvert” jelentik, a bűnözők pedig ezért próbálják elpusztítani őket. Ilyen rendellenesség nem fordul elő TIR-ben, és leggyakrabban a skizofrénia akut rohamát jelzi. A mániákus-téveszmés roham tetőpontján oneirikus zavartság figyelhető meg.

8.3.3. Apatico-abulic szindróma

Kifejezett érzelmi és akarati elszegényedésben nyilvánul meg. A közömbösség és a közöny kellően megnyugtatja a betegeket. Az osztályon nem feltűnőek, sok időt töltenek ágyban vagy egyedül ülnek, és órákat is eltölthetnek tévézéssel. Ugyanakkor kiderül, hogy egyetlen műsorra sem emlékeztek, amit néztek. A lustaság minden viselkedésükön megmutatkozik: nem mosnak, nem mosnak fogat, nem hajlandók zuhanyozni és hajat vágni. Felöltözve fekszenek le, mert lusták levetkőzni és felvenni a ruháikat. Nem lehet őket cselekvésre késztetni azzal, hogy felelősségnek és kötelességtudatnak nevezzük őket, mert nem szégyellik. A betegeket nem érdekli a beszélgetés. Monoton beszélnek, gyakran nem hajlandók beszélni, kijelentve, hogy fáradtak. Ha az orvosnak sikerül ragaszkodnia a párbeszéd szükségességéhez, gyakran kiderül, hogy a beteg hosszan tud beszélni anélkül, hogy a fáradtság jeleit mutatná. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegek nem élnek át szenvedést, nem érzik magukat rosszul, és nem is panaszkodnak.

A leírt tüneteket gyakran kombinálják a legegyszerűbb késztetések (falánkság, hiperszexualitás stb.) gátlásával. Ugyanakkor a félénkség hiánya arra készteti őket, hogy szükségleteiket a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható formában próbálják megvalósítani: például közvetlenül az ágyban vizelhetnek és üríthetnek, mert lusták ahhoz, hogy kimenjenek a WC-re.

Az apatico-abulikus szindróma a negatív (hiányos) tünetek megnyilvánulása, és nem hajlamos a fejlődés visszafordítására. Az apátia és abulia leggyakoribb oka a skizofrénia végállapota, amelyben az érzelmi-akarati hiba fokozatosan nő - az enyhe közömbösségtől és passzivitástól az érzelmi tompa állapotokig. Az apátia-abulikus szindróma másik oka az agy elülső lebenyeinek szerves károsodása (trauma, daganat, atrófia stb.).

8.4. Fiziológiai és kóros hatás

A traumatikus eseményre adott reakció nagyon eltérő módon mehet végbe, a stresszes esemény egyéni jelentőségétől és a személy érzelmi reakcióinak jellemzőitől függően. Egyes esetekben az affektus megnyilvánulási formája meglepően erőszakos, sőt mások számára veszélyes is. Ismeretesek a házastárs féltékenység miatti meggyilkolásának esetei, futballszurkolók közötti erőszakos verekedések, politikai vezetők közötti erőszakos viták. A személyiség pszichopatikus beállítottsága (ingerelhető pszichopátia – lásd a 22.2.4. szakaszt) hozzájárulhat az érzelmek durva aszociális megnyilvánulásához. Mégis el kell ismernünk, hogy az esetek többségében az ilyen agresszív cselekedeteket szándékosan követik el: a résztvevők beszélhetnek a cselekmény idején fennálló érzéseikről, megbánhatják gátlástalanságukat, megpróbálják elsimítani a rossz benyomást a vétség súlyosságára hivatkozva. rájuk rótták. Bármilyen súlyos is az elkövetett bűncselekmény, ilyen esetekben úgy kell tekinteni, mint fiziológiai hatás és jogi felelősséget von maga után.

Patológiás hatás rövid távú pszichózisnak nevezik, amely a pszichotrauma hatása után hirtelen következik be, és a tudat elhomályosulásával és ezt követő amnéziával kíséri a pszichózis teljes időszakára. A patológiás hatás előfordulásának paroxizmális jellege azt jelzi, hogy a traumás esemény a meglévő epileptiform tevékenység végrehajtásának kiváltó oka. Gyakran előfordul, hogy a betegek gyermekkoruk óta súlyos fejsérüléseket vagy szervi diszfunkció jeleit mutatják. A tudat elhomályosultsága a pszichózis pillanatában a dühben, az elkövetett erőszak elképesztő kegyetlenségében nyilvánul meg (több tucat súlyos seb, számos ütés, amelyek mindegyike végzetes lehet). Mások nem tudják kijavítani a beteg cselekedeteit, mivel nem hallja azokat. A pszichózis több percig tart, és súlyos kimerültséggel végződik: a betegek hirtelen kimerülten összeesnek, néha mély álomba merülnek. A pszichózisból kikerülve nem emlékeznek semmire, ami történt, rendkívül meglepődnek, amikor meghallják, mit tettek, nem tudnak hinni másoknak. Fel kell ismerni, hogy a kóros hatású rendellenességek csak feltételesen tulajdoníthatók az érzelmi zavarok körének, mivel ennek a pszichózisnak a legfontosabb kifejeződése a tudat homálya(lásd a 10.2.4. szakaszt). A kóros affektus az alapja annak, hogy a beteget őrültnek ismerjék el, és mentesüljenek a bűncselekményért való felelősség alól.

BIBLIOGRÁFIA

Izard K. Emberi érzelmek. - M .: A Moszkvai Állami Egyetem kiadója, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Affektív pszichózisok. - L .: Orvostudomány, 1988 .-- 264 p.

Pszichiátriai diagnózis / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha Iskola, 1989.

Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - M .: Moszkvai Állami Egyetem, 1984 .-- 288 p.

Pszichoszomatikus ciklotímiás és ciklotímiás állapotok rendellenességei. - A MIP. anyaga, 87. évf. - Ill. szerk. Sz. F. Szemenov. - M .: 1979 .-- 148 p.

Reikovsky J. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M .: Haladás, 1979.

Sinitskiy V.N. Depressziós állapotok (Patofiziológiai jellemzők, klinikai kép, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.

A szülői nevelés gyakran elsősorban gyermeke testi egészségére összpontosít, míg az érzelmi összetevőt nagyrészt figyelmen kívül hagyják. Ennek oka az a tény, hogy a legtöbb szülő átmenetinek tekinti az érzelmi zavarok tüneteinek korai megjelenését, ezért ártalmatlan.

Úgy tűnik, hogy az érzelmi zavarok helye a gyermek mentális fejlődésében az egyik kulcsfontosságú szempont az életében, mivel ezek a zavarok befolyásolják a szüleihez és általában véve a környezetéhez való viszonyulását. Napjainkban a gyermekek érzelmi zavarai fokozódnak, csökkent szociális alkalmazkodás és az agresszív viselkedésre való hajlam formájában.

· 1 Okoz

· 2

· 3 A jogsértések diagnosztikája

· 4

A gyermek érzelmi zavarainak számos oka van, ezért a szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, amikor különféle kóros jelek jelentkeznek. A végső diagnózist a szakemberek általában az érzelmi instabilitás 3 jelének regisztrálásakor állapítják meg.

Az érzelmi zavarok leggyakoribb okai a következők:

· Fizikai jellemzők, figyelembe véve a csecsemőkorban átvitt betegségeket;

· A szellemi és mentális fejlődés gátlása;

· A gyermek nem megfelelő nevelése az óvodai időszakban;

· Helytelen táplálkozás, nevezetesen a szükséges anyagok elégtelen bevitele, ami jelentősen befolyásolja a baba fejlődését;

Ezenkívül a fenti okok két nagy csoportra oszthatók:

1. Biológiai.

Ebbe az ok-okozati csoportba tartozik az idegrendszer egy jellegzetes típusa. Például figyelemzavar jelenlétében a gyermekben utólag kóros folyamat alakulhat ki az agyban, amely az anyja súlyos terhessége és szülése következtében alakul ki.

2. Szociális

Ez a csoport határozza meg a gyermek interakcióját más emberekkel és a környezettel. Például, ha egy gyermeknek már van tapasztalata az emberek egy korcsoportjával, társaival és a számára elsődleges csoporttal - a családjával való kommunikációban, akkor bizonyos esetekben az ilyen szocializáció árthat neki.

Ha egy gyermeket a felnőttek folyamatosan megtagadnak, akkor öntudatlanul elkezdi elnyomni a környezetéből származó információkat.

A fogalmi szerkezetével nem egybevágó új tapasztalatok megjelenését kezdi negatívan érzékelni, ami végső soron bizonyos stresszt jelent számára.


A kortársak megértés hiányában a gyermekben érzelmi élmények (düh, harag, csalódás) alakulnak ki, amelyekre a súlyosság és az időtartam jellemző. Szintén a családi állandó konfliktusok, a gyermekkel szembeni követelmények, az érdekeinek meg nem értése szintén érzelmi zavarokat okoz a gyermek mentális fejlődésében.

Az érzelmi zavarok és tüneteik osztályozása

Az érzelmi-akarati zavarok azonosításának nehézsége oda vezetett, hogy számos pszichológus eltérő nézeteket alkotott az ilyen típusú rendellenességekről. Például G. Sukhareva tudós-pszichológus megjegyezte, hogy az általános iskolás korú érzelmi zavarok gyakran megfigyelhetők neuraszténiában szenvedő gyermekeknél, akiket túlzott ingerlékenysége jellemez.

Y. Milanich pszichológusnak más elképzelése volt ezekről a jogsértésekről. Megállapította, hogy az érzelmi akarati zavarok az érzelmi zavarok 3 csoportját foglalják magukban;

Akut érzelmi reakciók, amelyeket bizonyos konfliktushelyzetek elszíneződése jellemez, ami agresszióban, hisztériában, félelem- vagy haragos reakciókban nyilvánult meg;

Fokozott feszültség állapota - szorongás, félelem, csökkent hangulat.

Az érzelmi állapot diszfunkciója, amely a pozitív érzelmi jelenségektől a negatívak felé történő éles átmenetben, illetve az ellenkező sorrendben nyilvánult meg.

Az érzelmi zavarokról azonban a legrészletesebb klinikai képet N.I. Kosterina. Az érzelmi zavarokat 2 nagy csoportra osztja, amelyeket az emocionalitás szintjének növekedése és ennek megfelelően csökkenése jellemez.

Az első csoportba olyan állapotok tartoznak, mint:

· Eufória, amelyet nem megfelelő hangulatemelkedés jellemez. Ebben az állapotban a gyermek általában fokozott impulzivitással, türelmetlenséggel és uralkodási vágykal rendelkezik.

· Dysphoria - az eufória ellentétes formája, amelyet olyan érzelmek megnyilvánulása jellemez, mint: harag, ingerlékenység, agresszivitás. Ez a depressziós szindróma egy fajtája.

· A depresszió kóros állapot, amelyet a negatív érzelmek megnyilvánulása és a viselkedési passzivitás jellemez. A gyermek ebben az állapotban nyomott és sivár hangulatot érez.

· Szorongás szindróma – olyan állapot, amelyben a gyermek indokolatlan szorongást és súlyos idegfeszültséget érez. Állandó hangulatváltozásban, könnyezésben, étvágytalanságban, fokozott érzékenységben fejeződik ki. Ez a szindróma gyakran fóbiává alakul.

· Az apátia olyan súlyos állapot, amelyben a gyermek közömbösnek érzi magát minden iránt, ami körülötte történik, és a kezdeményezési funkciók éles csökkenése is jellemzi. A legtöbb pszichológus azt állítja, hogy az érzelmi reakciók elvesztése az akarati impulzusok csökkenésével vagy teljes elvesztésével párosul.

A paratámia az érzelmi háttér jellegzetes zavara, amelyben egy adott érzelem átélését teljesen ellentétes érzelmek külső megnyilvánulásai kísérik. Gyakran megfigyelhető skizofréniában szenvedő gyermekeknél.

A második csoport a következőket tartalmazza:

· Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, amely olyan tünetekkel különböztethető meg, mint a motoros dezorientáció, impulzivitás. Ebből következik, hogy ennek a szindrómának a fő jellemzői a figyelemelterelés és a túlzott fizikai aktivitás.

· Agresszió. Ez az érzelmi megnyilvánulás egy jellemvonás részeként vagy a környezeti hatásokra adott reakcióként alakul ki. Mindenesetre a fenti jogsértéseket ki kell javítani. A kóros megnyilvánulások kijavítása előtt azonban mindenekelőtt azonosítani kell a betegség fő okát.

A jogsértések diagnosztikája

A rendellenességek későbbi terápiája és annak hatékonysága szempontjából nagyon fontos a gyermek érzelmi fejlődésének és rendellenességeinek időben történő diagnosztizálása. Számos speciális technika és teszt létezik, amelyek a gyermek fejlettségét, pszichés állapotát értékelik, figyelembe véve életkori sajátosságait.

Az óvodáskorú gyermekek diagnosztikája a következőket tartalmazza:

· A szorongás szintjének diagnosztikája és értékelése;

· Pszichoemotikus állapot kutatása;

· Luscher színteszt;

· A gyermek önértékelésének és személyiségjegyeinek tanulmányozása;

· Az akarati tulajdonságok fejlődésének tanulmányozása.

Pszichológiai segítség kérése akkor szükséges, ha a gyermek bizonyos nehézségeket tapasztal az iskolában, a társaikkal való kommunikációban, viselkedésben, vagy bizonyos fóbiái vannak.

A szülőknek figyelniük kell arra is, ha a gyermek átél-e valamilyen érzelmi élményt, érzést, és arra is, ha állapotát depressziósnak minősítik.

Az érzelmi zavarok kijavításának módjai

A pszichológia területén számos hazai és külföldi tudós számos olyan technikát azonosít, amelyek lehetővé teszik a gyermekek érzelmi akarati zavarainak kijavítását. Ezeket a módszereket általában 2 fő csoportra osztják: egyéni és csoportos, de ez a felosztás nem tükrözi a mentális zavarok korrekciójának fő célját.

A gyermekek affektív zavarainak mentális korrekciója a pszichológiai hatások szervezett rendszere. Ez a korrekció elsősorban a következőkre irányul:

Az érzelmi kényelmetlenség enyhítése,

Fokozott aktivitás és függetlenség

· Másodlagos személyiségreakciók (agresszivitás, túlzott ingerlékenység, szorongás stb.) elnyomása.

· Az önértékelés korrekciója;

· Érzelmi stabilitás kialakítása.

A világpszichológia két fő megközelítést tartalmaz a gyermek pszichológiai korrekciójára, nevezetesen:

· Pszichodinamikus megközelítés. Támogatja olyan feltételek megteremtését, amelyek lehetővé teszik a külső társadalmi akadályok elnyomását olyan módszerekkel, mint a pszichoanalízis, a játékterápia és a művészetterápia.

· Viselkedési megközelítés. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy ösztönözze a gyermeket az új reakciók asszimilálására, amelyek az adaptív viselkedési formák kialakulását célozzák, és fordítva, elnyomja a nem adaptív viselkedési formákat, ha vannak ilyenek. Olyan befolyásolási módszereket tartalmaz, mint a viselkedési és pszichoregulációs tréningek, amelyek lehetővé teszik a baba számára, hogy megszilárdítsa a tanult reakcióit.

Az érzelmi zavarok pszichológiai korrekciójának módszerének kiválasztásakor a zavar sajátosságaiból kell kiindulni, amely meghatározza az érzelmi állapot romlását. Ha a gyermeknek intraperszonális zavarai vannak, akkor a játékterápia (nem számítógép) alkalmazása kiváló módszer lenne, és a családi pszichokorrekció módszere is jól bevált.

Ha túlsúlyban vannak az interperszonális konfliktusok, csoportos pszichokorrekciót alkalmaznak, amely lehetővé teszi az interperszonális kapcsolatok optimalizálását. A módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek érzelmi instabilitásának súlyosságát.

A pszichológiai korrekció olyan módszerei, mint a játékterápia, a meseterápia stb. hatékonyan működjenek, ha megfelelnek a gyermek és a terapeuta mentális jellemzőinek.

A gyermek 6 éves korig (óvodás kor) a fejlődésének legfontosabb időszaka, hiszen ebben az időszakban alakulnak ki a gyermek személyes alapjai, akarati tulajdonságai, rohamosan fejlődik az érzelmi szféra.

Az akarati tulajdonságok főként a viselkedés tudatos kontrolljának köszönhetően alakulnak ki, miközben bizonyos viselkedési szabályokat megtartanak a memóriában.

Ezeknek a tulajdonságoknak a fejlődését a személyiség általános fejlődéseként jellemezzük, vagyis elsősorban az akarat, az érzelmek és az érzések kialakítását.

Ezért a gyermek sikeres érzelmi és akarati neveléséhez a szülőknek és a tanároknak különös figyelmet kell fordítaniuk a kölcsönös megértés pozitív légkörének kialakítására. Ezért sok szakértő azt javasolja, hogy a szülők a következő kritériumokat alakítsák ki gyermekük számára:

· A gyermekkel való kommunikáció során meg kell őrizni az abszolút nyugalmat, és minden lehetséges módon ki kell mutatni jóindulatát;

· Próbáljon gyakrabban kommunikálni a gyermekkel, kérdezzen rá valamire, érezzen együttérzést, érdeklődjön a hobbija iránt;

· Közös fizikai munka, játék, rajzolás stb. jó hatással lesz a gyermek állapotára, ezért próbálj meg minél jobban odafigyelni rá.

· Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne nézzen filmet és ne játsszon erőszakos elemeket tartalmazó játékokat, mert ez csak rontja érzelmi állapotát;

· Támogassa gyermekét minden módon, és segítse az önbizalom és önbizalom építését.

I. rész Az érzelmi-akarati szféra fejlődésének megsértése gyermekeknél és serdülők

Nevelési kérdések.

1. Az érzelmi-akarati szféra fejlődési zavarainak tipológiája.

2. Az érzelmi és akarati szféra zavaraiban szenvedő gyermekek és serdülők pszichológiai és pedagógiai jellemzői.

3. Pszichopátia gyermekeknél és serdülőknél.

4. A karakter, mint az érzelmi-akarati zavarok kialakulását elősegítő tényező hangsúlyozása.

5. Korai autista gyermekek (RDA).

1. Az érzelmi-akarati szféra megsértésének fogalma a defektológiában meghatározza a neuropszichés zavarokat (főleg enyhe és közepesen súlyos). *

A gyermekek és serdülők érzelmi-akarati szférájának fejlődésében előforduló fő zavarok közé tartoznak a reaktív állapotok (hiperaktivitási szindróma), konfliktusélmények, pszichasténia és pszichopátia (pszichopatikus viselkedési formák), korai gyermekkori autizmus.

Mint ismeretes, a gyermek személyisége a külső (elsősorban társadalmi) környezet örökletes (feltételezett) tulajdonságainak és tényezőinek hatására alakul ki. Mivel a fejlődés folyamata nagymértékben függ a környezeti tényezőktől, nyilvánvaló, hogy a kedvezőtlen környezeti hatások átmeneti viselkedési zavarokat okozhatnak, amelyek kialakulása esetén abnormális (torzult) személyiségfejlődéshez vezethetnek.

Ami a normál szomatikus fejlődést illeti, megfelelő mennyiségű kalória, fehérje, ásványi anyag és vitamin szükséges, így a normál szellemi fejlődéshez bizonyos érzelmi és pszichés tényezők jelenléte is szükséges. Ide tartozik mindenekelőtt a felebaráti szeretet, a biztonságérzet (amit a szülők gondoskodása biztosít), a helyes önértékelésre nevelés, valamint a cselekvésben és viselkedésben való önállóság fejlesztése, a felnőttek irányítása. , amely a szereteten és a törődésen kívül bizonyos tilalmakat is tartalmaz. Csak a figyelem és a tiltások helyes egyensúlya mellett alakulnak ki megfelelő kapcsolatok a gyermeki „én” és a külvilág között, és a kisember egyéniségét megőrizve olyan személyiséggé fejlődik, amely biztosan megtalálja a helyét a társadalomban.

A gyermek fejlődését biztosító érzelmi szükségletek sokoldalúsága önmagában is jelzi a külső (társadalmi) környezet jelentős számú kedvezőtlen tényezőjének lehetőségét, amelyek az érzelmi-akarati szféra fejlődésében zavarokat, a belső térben való eltéréseket okozhatnak. a gyerekek viselkedése.

2. Reaktív állapotok a speciális pszichológiában olyan neuropszichiátriai rendellenességekként határozzák meg, amelyeket kedvezőtlen helyzetek (fejlődési körülmények) okoznak, és nem társulnak a központi idegrendszer szervi károsodásával. A reaktív állapotok (MS) legszembetűnőbb megnyilvánulása a hiperaktivitás szindróma, amely az általános mentális ingerlékenység és pszichomotoros gátlás „elhúzódó” állapotának hátterében jelenik meg. Az SM okai sokfélék lehetnek. Tehát a gyermek pszichéjét traumatizáló körülmények közé tartozik az olyan pszichofiziológiai rendellenesség, mint az enuresis (ágybavizelés, tartós vagy gyakran ismétlődő a 3. életév után), amelyet gyakran szomatikusan gyenge és ideges gyermekeknél figyeltek meg. Az enuresis súlyos idegsokk, ijedtség, szervezetet kimerítő szomatikus betegség után jelentkezhet. Az enuresis előfordulásakor olyan okokat jegyeznek fel, mint a családon belüli konfliktushelyzetek, a szülők túlzott súlyossága, túl mély alvás stb. Az enuresis alatti reaktív állapotokat súlyosbítja a gúny, a büntetés mások ellenséges hozzáállása a gyermekhez.

Bizonyos fizikai és pszichofiziológiai hibák jelenléte a gyermekben (strabismus, végtagdeformitás, sántaság, súlyos gerincferdülés stb.) különösen mások helytelen hozzáállása esetén reaktív állapothoz vezethet.

A kisgyermekek pszichogén reakcióinak gyakori oka a hirtelen fellépő, ijesztő természetű erős irritáció (tűz, dühös kutya támadása stb.). A mentális traumákra való fokozott fogékonyság figyelhető meg azoknál a gyermekeknél, akiknél fertőzések és sérülések után maradványhatások jelentkeznek, olyan gyermekeknél, akik izgatottak, legyengültek és érzelmileg labilisak. A lelki traumákra leginkább a magasabb idegi aktivitás gyenge típusába tartozó, könnyen ingerlékeny gyermekek tartoznak.

Az SM fő megkülönböztető vonása a nem megfelelő (túlkifejezett) személyes reakciók a környező (elsősorban társadalmi) környezet hatásaira. A reaktív állapotokra az állapot a jellemző pszichológiai stresszés kényelmetlenség... Az SM depresszióként (melankolikus, depressziós állapot) nyilvánulhat meg. Más esetekben az SM fő tünetei a következők: pszichomotoros izgatottság, gátlástalanság és nem megfelelő viselkedés és cselekvés.

Súlyos esetekben tudatzavar (tudatfelhősödés, tájékozódási zavar a környezetben), indokolatlan félelem, egyes funkciók átmeneti „kiesése” (süketség, némaság) jelentkezhet.

A megnyilvánulások különbsége ellenére a reaktív állapotok minden esetét összekötő gyakori tünet a súlyos, nyomasztó pszichoemotikus állapot, amely az idegi folyamatok túlfeszültségét és mobilitásuk megsértését okozza. Ez nagymértékben meghatározza az affektív reakciókra való fokozott hajlamot.

A mentális fejlődési zavarok súlyos belső konfliktusos élmények, amikor a gyermek fejében ellentétes attitűdök vannak a közeli emberekkel vagy egy adott társadalmi helyzettel szemben, amelyek személyes jelentőséggel bírnak a gyermek számára. A konfliktusélmények (mint pszichopatológiai rendellenesség) hosszú távú, társadalmilag kondicionált természetűek; szereznek uralkodó fontos szerepet játszik a gyermek mentális életében, és élesen negatívan befolyásolja karaktertani jellemzőit és viselkedési reakcióit. A konfliktusélmények okai leggyakrabban: a gyermek kedvezőtlen helyzete a családban (családi konfliktusok, család felbomlása, mostoha- vagy mostohaapa megjelenése, a szülők alkoholizmusa stb.). Szülei által elhagyott, örökbefogadott és más esetekben konfliktusos élmények keletkezhetnek. A tartós konfliktusélmények másik oka a pszichofizikai fejlődés fent említett hiányosságai, különösen a dadogás.

A súlyos konfliktusélmények megnyilvánulásai leggyakrabban visszahúzódás, ingerlékenység, negativizmus (megnyilvánulásának sokféle formájában, beleértve a beszédnegativizmust is), depresszív állapotok; egyes esetekben a konfliktusos élmények következménye a gyermek kognitív fejlődésének elmaradása.

A tartós konfliktusos élményeket gyakran jogsértések kísérik ( eltérések) viselkedés. A viselkedési zavarok oka ebben a gyermekkategóriában gyakran a gyermek helytelen nevelése (túlzott felügyeleti jog, túlzott szabadság vagy éppen ellenkezőleg, a szeretet hiánya, túlzott szigorúság és indokolatlan igényesség, anélkül, hogy figyelembe vennénk személyes - értelmi képességét). és pszichofizikai képességek, az életkori fejlettségtől függően). Különösen súlyos hiba a gyermek nevelésében, hogy állandóan lekicsinylően hasonlítják össze a legjobb képességű gyerekekkel, és nagy eredményeket akarnak elérni egy olyan gyermektől, aki nem rendelkezik kifejezett intellektuális hajlamokkal. Az a gyermek, akinek méltóságát megalázzák és gyakran megbüntetik, kisebbrendűségi érzés, félelem, félénkség, neheztelés és gyűlölet alakulhat ki. Az állandó stressznek kitett gyerekeknél gyakran alakul ki bevizelés, fejfájás, fáradtság stb. Idősebb korukban az ilyen gyerekek fellázadhatnak a felnőttek uralkodó tekintélye ellen, ami az antiszociális viselkedés egyik oka.

Konfliktusos élményeket okozhatnak az iskolai közösség traumatikus helyzetei is. Természetesen a konfliktushelyzetek előfordulását és súlyosságát befolyásolják a gyermekek egyéni személyisége és pszichológiai jellemzői (idegrendszeri állapot, személyes törekvések, érdeklődési kör, befolyásolhatóság stb.), valamint a nevelési, ill. fejlődés.

Ezenkívül egy meglehetősen összetett neuropszichiátriai rendellenesség pszichaszténia- a mentális és intellektuális tevékenység zavara, amelyet a magasabb idegi aktivitás folyamatainak gyengesége és dinamikájának zavara okoz, a neuropszichés és kognitív folyamatok általános gyengülése. A pszichasténia okai lehetnek súlyos szomatikus egészségi zavarok, az általános alkati fejlődés zavarai (dystrophia, szervezeti anyagcserezavarok, hormonális zavarok stb. miatt). Ugyanakkor a pszichasthenia kialakulásában fontos szerepet játszanak az örökletes ok-okozati tényezők, a központi idegrendszer különböző eredetű diszfunkciói, a minimális agyi diszfunkció megléte stb.

A pszichasténia fő megnyilvánulásai a következők: az általános mentális aktivitás csökkenése, a mentális és intellektuális tevékenység lassúsága és gyors kimerülése, a munkaképesség csökkenése, a mentális gátlás és a tehetetlenség jelensége, a pszichés stressz során fellépő fokozott fáradtság. A pszichoaszténikus gyermekek rendkívül lassan vesznek részt a nevelőmunkában, és nagyon gyorsan elfáradnak a mentális és emlékező cselekvések végrehajtásával kapcsolatos feladatok végrehajtása során.

Az ebbe a kategóriába tartozó gyermekeket olyan sajátos jellemvonások különböztetik meg, mint a határozatlanság, a fokozott befolyásolhatóság, az állandó kétségekre való hajlam, a félénkség, a gyanakvás, a szorongás. A pszichasténia tünetei gyakran a depresszió és az autista megnyilvánulások állapota is. Pszichopatikus fejlődés által pszichasztén típus gyermekkorban fokozott gyanakvásban, rögeszmés félelmekben, szorongásban nyilvánul meg. Idősebb korban rögeszmés kétségek, félelmek, hipochondria és fokozott gyanakvás figyelhető meg.

3.Pszichopátia(görögből - Psziché- lélek, pátosz- betegség) a speciális pszichológia úgy határozza meg kóros karakter, amely a viselkedés kiegyensúlyozatlanságában, a változó környezeti feltételekhez való rossz alkalmazkodóképességben, a külső követelményeknek való megfelelési képtelenségben, fokozott reakciókészségben nyilvánul meg. A pszichopátia a személyiségformálás torz változata, a személyiség diszharmonikus fejlődése, az értelem kellő (rendszerint) megőrzésével. A hazai tudósok (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev stb.) tanulmányai kimutatták a társadalmi és biológiai tényezők dialektikus kölcsönhatását a pszichopátia eredetében. A legtöbb pszichopátia olyan külső patológiás tényezőknek köszönhető, amelyek a méhben vagy a korai gyermekkorban hatnak. A pszichopátia leggyakoribb okai a következők: fertőzések - általános és agyi, craniocerebrális trauma - méhen belüli, születési és az első életévekben szerzett; toxikus tényezők (pl. krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek), alkoholmérgezésből adódó méhen belüli fejlődési rendellenességek, sugárterhelés stb. A pszichopátia kialakulásában a kóros öröklődés is szerepet játszik.

Ugyanakkor a pszichopátia kialakulásához, valamint a fő ( hajlamosító) a veleszületett vagy korán szerzett idegrendszeri elégtelenséget okozó ok, egy másik tényező jelenléte is szükséges - a szociális környezet diszfunkciója és a korrekciós hatások hiánya a gyermek nevelésében.

A környezet céltudatos pozitív hatása kisebb-nagyobb mértékben korrigálni tudja a gyermekben lévő eltéréseket, míg kedvezőtlen nevelési és fejlődési körülmények között a mentális fejlődés enyhe eltérései is a pszichopátia súlyos formájává alakulhatnak át (GE Sukhareva, 1954). stb.). Ebben a tekintetben a biológiai tényezőket úgy tekintjük kiindulópontok,előfeltételek amely pszichopata személyiségfejlődést okozhat; játssza a döntő szerepet társadalmi tényezők, főleg a gyermek nevelésének és fejlődésének feltételeit.

A pszichopátia megnyilvánulási formáiban igen változatos, ezért a klinika megkülönbözteti annak különféle formáit (szerves pszichopátia, epileptoid pszichopátia stb.). A pszichopátia minden formájára jellemző az érzelmi-akarati szféra fejlődésének megsértése, a sajátos karakter anomáliái. A pszichopata személyiségfejlődés jellemzői: akaratgyengeség, cselekvések impulzivitása, durva affektív reakciók. Az érzelmi-akarati szféra fejletlensége a munkaképesség bizonyos fokú csökkenésében is megnyilvánul, amely a koncentrálóképesség, a feladatok elvégzése során felmerülő nehézségek leküzdésének képtelenségével jár együtt.

Az érzelmi-akarati szféra legkifejezettebb megsértése ebben fejeződik ki szerves pszichopátia, melynek alapja a kéreg alatti agyi rendszerek szerves károsodása. A szerves pszichopátia klinikai megnyilvánulásai eltérőek. Egyes esetekben a mentális rendellenességek első megnyilvánulásait korai életkorban észlelik. Ezeknek a gyerekeknek anamnézisében kifejezett félelem, félelem éles hangoktól, erős fénytől, ismeretlen tárgyaktól, emberektől. Ezt intenzív és hosszan tartó sikoltozás és sírás kíséri. Korai és óvodás korban a pszichomotoros szorongás, a fokozott szenzoros és motoros ingerlékenység kerül előtérbe. Általános iskolás korban a pszichopata viselkedés féktelenségben, a társadalmi viselkedés szabályai, bármilyen rezsim elleni tiltakozásban, affektív kitörések formájában nyilvánul meg (pofátlanság, futás, zajos, majd később iskolakerülés, csavargási hajlam stb. .).

Az organikus pszichopátia más eseteiben a gyermekek viselkedési reakcióinak következő sajátosságára hívják fel a figyelmet, amely már óvodás korban élesen megkülönbözteti őket társaitól. A rokonok és a nevelők felfigyelnek hangulatuk rendkívüli egyenetlenségére; ezeknél a gyermekeknél és serdülőknél fokozott ingerlékenység, túlzott mobilitás mellett gyakran megfigyelhető az alacsony, komor-ingerlékeny hangulat. Az idősebb óvodás és általános iskolás korú gyermekek gyakran panaszkodnak homályos fájdalomérzésre, nem hajlandók enni, rosszul alszanak, gyakran veszekednek és veszekednek társaikkal. A megnövekedett ingerlékenység, a negativizmus megnyilvánulásának különféle formáiban, a másokkal szembeni barátságtalan hozzáállás, a velük szembeni agresszivitás a szerves pszichopátia kifejezett pszichopatológiai tünete. Ezek a megnyilvánulások különösen kifejezettek idősebb korban, a pubertás időszakban. Gyakran lassabb intellektuális tevékenység, memóriavesztés és fokozott fáradtság kíséri őket. Egyes esetekben az organikus pszichopátia a gyermek pszichomotoros fejlődésének késleltetésével párosul.

G.E. Sukhareva az organikus pszichopátiák két fő csoportját különbözteti meg: izgulékony(robbanóanyag) és fékezetlen.

Az elsőnél (izgulékony) típusú, motiválatlan hangulati ingadozások figyelhetők meg a formában diszfória... A legkisebb megjegyzésekre válaszul a gyerekek és serdülők heves tiltakozási reakciókat váltanak ki, elhagyják otthonukat és az iskolát.

A nem fékező típusú organikus pszichopatákra fokozott hangulati háttér, eufória, kritikátlanság a jellemző. Mindez kedvező hátteret jelent a hajtások patológiáinak, a csavargási hajlamnak a kialakulásához.

Az epilepszia örökletes terhével gyermekeknél a jellemző személyiségjegyek epileptoid pszichopátia. A pszichopátia e formáját az jellemzi, hogy a kezdetben megőrzött intelligenciával és az epilepszia jellegzetes jeleinek (rohamok stb.) hiányával a következő viselkedési és jellemvonások figyelhetők meg: ingerlékenység, ingerlékenység, rossz átállás az egyik típusról. a másik felé irányuló tevékenységről, tapasztalataikon „ragadva”, agresszivitással, egocentrizmussal. Ezzel együtt az alaposság és a kitartás a jellemző az oktatási feladatok elvégzésekor. Ezeket a pozitív tulajdonságokat támaszként kell felhasználni a javítómunka folyamatában.

A skizofrénia örökletes terhe mellett a gyermekekben skizoid személyiségjegyek alakulhatnak ki. Ezekre a gyerekekre jellemző: érzelmszegénység (gyakran a magasabb érzelmek fejletlensége: az empátia, együttérzés, hála érzése stb.), a gyermeki spontaneitás és vidámság hiánya, kevés a másokkal való kommunikáció igénye. Személyiségük alapvető tulajdonsága az egocentrizmus és az autista megnyilvánulások. A szellemi fejlődés egyfajta aszinkróniája jellemzi őket kora gyermekkortól kezdve. A beszéd fejlődése megelőzi a motoros készségek fejlődését, ezért a gyerekek gyakran hiányoznak az öngondoskodási készségekből. Játék közben a gyerekek jobban szeretik az egyedüllétet vagy a felnőttekkel és idősebb gyerekekkel való interakciót. Számos esetben megfigyelhető a motoros szféra sajátossága - ügyetlenség, motoros ügyetlenség, gyakorlati tevékenységek végzésének képtelensége. Az általános érzelmi letargia, amely kiskoruktól kezdve a gyermekeknél előfordul, a kommunikációs igény hiánya (autista megnyilvánulások), a gyakorlati tevékenységek iránti érdeklődés hiánya, majd később - az elszigeteltség, az önbizalomhiány, a kellően magas értelmi fejlettség ellenére jelentős nehézségekbe ütközik az e kategóriájú gyermekek oktatása és tanítása.

Hisztérikus A pszichopata fejlődés gyermekkorban gyakoribb, mint más formák. Kifejezett egocentrizmusban, fokozott szuggesztibilitásban, demonstratív viselkedésben nyilvánul meg. A pszichopata fejlődés ezen változata a mentális éretlenségen alapul. Megnyilvánul az elismerésszomjban, a gyermek és a serdülő nem képes akaratlagos erőfeszítésre, ami a lelki diszharmónia lényege.

Specifikus tulajdonságok hiszteroid pszichopátia kifejezett egocentrizmusban, az önmaga iránti fokozott figyelem állandó igényében, a kívánt bármilyen módon történő elérésére irányuló vágyban nyilvánulnak meg. A társas kommunikációban megvan a konfliktusra, a hazugságra való hajlam. Amikor szembesülünk az élet nehézségeivel, hisztérikus reakciók támadnak. A gyerekek nagyon szeszélyesek, szeretnek csapatszerepet játszani egy kortárscsoportban, és agresszivitást mutatnak, ha kudarcot vallanak. A hangulat rendkívüli instabilitása (labilitása) figyelhető meg.

Pszichopatikus fejlődés által instabil típusú pszichofizikai infantilizmusban szenvedő gyermekeknél figyelhető meg. Megkülönböztetik őket az érdekek éretlensége, a felületesség, a kötődések instabilitása, az impulzivitás. Az ilyen gyerekeknek nehézségei vannak a hosszú távú céltudatos tevékenységben, a felelőtlenség, az erkölcsi elvek instabilitása, a társadalmilag negatív magatartásformák jellemzik őket. A pszichopata fejlődés ezen változata lehet alkotmányos és organikus is.

A gyakorlati speciális pszichológiában bizonyos kapcsolat jött létre a gyermeknevelés helytelen megközelítése, a pedagógiai hibák és a pszichopata jellemvonások kialakulása között. Tehát az ingerlékeny pszichopaták karaktertani vonásai gyakran az úgynevezett "hipo-gondozás" vagy közvetlen elhanyagolás következtében merülnek fel. A „gátolt pszichopaták” kialakulását kedvez mások érzéketlensége vagy akár kegyetlensége, amikor a gyermek nem látja a szeretetet, megaláztatásnak és sértésnek van kitéve (a „Hamupipőke” társadalmi jelensége). A hisztérikus személyiségjegyek leggyakrabban a „túlvédettség” körülményei között alakulnak ki, az állandó csodálat és csodálat légkörében, amikor a gyermek rokonai teljesítik bármely kívánságát és szeszélyét (a „családi bálvány” jelensége).

4.In serdülőkor intenzív átalakulás megy végbe a tinédzser pszichéjében. Jelentős elmozdulások figyelhetők meg az intellektuális tevékenység kialakulásában, amely a tudásvágyban, az absztrakt gondolkodás kialakításában, a problémák megoldásának kreatív megközelítésében nyilvánul meg. Az akarati folyamatok intenzíven alakulnak ki. A tinédzserre a kitartás, a kitűzött cél elérésében való kitartás, a céltudatos akarati tevékenység képessége jellemző. A tudat aktívan formálódik. Ezt a kort a szellemi fejlődés diszharmóniája jellemzi, ami gyakran megnyilvánul hangsúlyozás karakter. Az A.E. Lichko szerint az egyéni jellemvonások kiemelése (élessége) a különböző típusú iskolák tanulóinál az iskolások teljes kontingensének 32-68%-a között mozog (A.E. Lichko, 1983).

Karakterkiemelés – ezek normális természetű szélsőséges változatok, ugyanakkor hajlamosító tényezői lehetnek neurózisok, neurotikus, patokarakterológiai és pszichopatikus betegségek kialakulásának.

Számos pszichológusi tanulmány kimutatta, hogy a serdülők diszharmóniájának mértéke eltérő, és magának a jellemkiemelésnek is más minőségi jellemzői vannak, és eltérő módon nyilvánul meg a serdülők viselkedési jellemzőiben. A karakterek kiemelésének főbb lehetőségei a következők.

Dysthymiás személyiségtípus. Az ilyen típusú hangsúlyozás jellemzői a serdülők hangulatának és vitalitásának időszakos ingadozásai. A hangulatemelkedés időszakában az ilyen típusú serdülők társaságkedvelőek és aktívak. A depresszió időszakában lakonikusak, pesszimisták, kezdik érezni, hogy megterheli a zajos társadalom, eltompulnak, elvesztik étvágyukat, álmatlanságban szenvednek.

Az ilyen típusú hangsúlyozással rendelkező serdülők jól érzik magukat a közeli emberek szűk körében, akik megértik őket és támogatást nyújtanak. Fontos számukra a hosszú távú, stabil kötődések, hobbik megléte.

Érzelmes személyiségtípus. Az ilyen típusú serdülőket a hangulat változékonysága, a tapasztalatok mélysége és a fokozott érzékenység jellemzi. Az érzelmes serdülőkben kialakult az intuíció, érzékenyek mások értékelésére. Jól érzik magukat a családi körben, megértő és gondoskodó felnőttek, folyamatosan törekednek a bizalmas kommunikációra jelentős felnőttekkel és társaikkal.

Szorongó típus Az ilyen típusú hangsúlyozás fő jellemzője a szorongó gyanakvás, az állandó félelem önmagáért és szeretteiért. Gyermekkorban a szorongó serdülők gyakran szimbiotikus kapcsolatot ápolnak anyjukkal vagy más rokonaikkal. A tizenévesek erősen félnek az új emberektől (tanároktól, szomszédoktól stb.). Meleg, gondoskodó kapcsolatra van szükségük. A serdülő magabiztossága abban, hogy váratlan, nem megszokott helyzetben támogatják, segítik, hozzájárul a kezdeményezőkészség és az aktivitás fejlődéséhez.

Introvertált típus... Az ilyen típusú gyermekeknél és serdülőknél hajlamosak az érzelmi elszigeteltség, az elszigeteltség. Általában hiányzik belőlük a vágy, hogy szoros, baráti kapcsolatokat létesítsenek másokkal. Előnyben részesítik az egyéni tevékenységeket. Gyenge expresszivitásuk, magány utáni vágyuk van, tele vannak könyvolvasással, fantáziálással, mindenféle hobbival. Ezeknek a gyerekeknek meleg, tápláló kapcsolatokra van szükségük szeretteiktől. Pszichológiai komfortérzetük nő, ha a felnőttek elfogadják és támogatják legváratlanabb hobbijukat.

Izgató típus... A serdülőkorúak ilyen jellegű karakterhangsúlyozása esetén egyensúlyhiány áll fenn a serkentő és gátló folyamatok között. Az izgatott serdülők általában diszfóriás állapotban vannak, amely depresszióban nyilvánul meg, az agresszivitás fenyegetésével az egész külvilággal szemben. Ebben az állapotban az izgatott tinédzser gyanakvó, gátolt, merev, hajlamos érzelmi indulatosságra, impulzivitásra, motiválatlan kegyetlenségre a szeretteivel szemben. Az izgatott tizenéveseknek meleg, érzelmes kapcsolatokra van szükségük a körülöttük lévőkkel.

Demonstratív típus. Az ilyen típusú serdülőket kifejezett egocentrizmus, állandó vágy, hogy a figyelem középpontjában legyenek, a vágy, hogy „benyomást keltsen”. Szociális készség, magas intuíció és alkalmazkodási képesség jellemzi őket. Kedvező körülmények között, amikor egy "demonstratív" tinédzser a figyelem középpontjában van, és mások elfogadják, jól alkalmazkodik, képes produktív, kreatív tevékenységre. Ilyen feltételek hiányában a személyes tulajdonságok diszharmóniája a hyszteroid típus szerint - demonstratív viselkedéssel különös figyelmet vonva magára, védőmechanizmusként nyilvánul meg a hazugságra és a fantáziára való hajlam.

Pedáns típus... Ahogy E.I. Leonhard szerint a pedánsság, mint hangsúlyos jellemvonás az egyén viselkedésében nyilvánul meg. A pedáns személyiség viselkedése nem lépi túl az ésszerű határokat, és ezekben az esetekben gyakran érintik a szilárdságra, tisztaságra, teljességre való hajlamhoz kapcsolódó előnyöket. A serdülőkorban az ilyen típusú karakterkiemelés fő jellemzői a határozatlanság, az okoskodásra való hajlam. Az ilyen kamaszok nagyon óvatosak, lelkiismeretesek, racionálisak és felelősségteljesek. Egyes serdülőknél azonban fokozott szorongás esetén határozatlanság tapasztalható a döntéshozatali helyzetben. Viselkedésüket némi merevség, érzelmi visszafogottság jellemzi. Az ilyen serdülőket az egészségükhöz való fokozott ragaszkodás jellemzi.

Instabil típus. Ennek a típusnak a fő jellemzője a személyiség akarati összetevőinek kifejezett gyengesége. Az akarathiány mindenekelőtt egy tinédzser oktatási vagy munkatevékenységében nyilvánul meg. A szórakozás során azonban az ilyen serdülők nagyon aktívak lehetnek. Az instabil serdülőknél fokozott a szuggesztibilitás is, ezért szociális viselkedésük nagymértékben függ a környezettől. Az akarati tevékenység magasabb formáinak éretlensége hátterében megnövekedett szuggesztibilitás és impulzivitás gyakran hozzájárul az additív (függő magatartás) hajlam kialakulásához: alkoholizmus, kábítószer-függőség, számítógép-függőség stb. A gyermek egyáltalán nem vágyik a tanulásra, instabil viselkedés figyelhető meg. Az instabil serdülők személyiségstruktúrájában nem megfelelő önértékelés figyelhető meg, ami az önelemzés képtelenségében nyilvánul meg, ami megfelel cselekvéseik értékelésének. Az instabil serdülők hajlamosak az utánzó tevékenységre, ami kedvező feltételek mellett lehetővé teszi bennük a társadalmilag elfogadható magatartásformák kialakítását.

Affektív-labilis típus... Ennek a típusnak fontos jellemzője az extrém hangulati változékonyság. A gyakori hangulatingadozás jelentős mélységű tapasztalattal párosul. A tinédzser egészségi állapota, munkaképessége a pillanatnyi hangulattól függ. A hangulati ingadozások, a kortársakkal és felnőttekkel való konfliktusok hátterében rövid távú és érzelmi kitörések lehetségesek, de utána gyors lelkiismeret-furdalás következik. Jó hangulatban a labilis serdülők társaságkedvelőek, könnyen alkalmazkodnak az új környezethez, reagálnak a kérésekre. Fejlett intuícióval rendelkeznek, megkülönböztetik őket az őszinteség és a rokonok, szeretteik, barátok iránti szeretet mélysége, mélyen megtapasztalják az érzelmileg jelentős személyek elutasítását. A tanárok és mások jóindulatú hozzáállásával az ilyen serdülők jól érzik magukat és aktívak.

Meg kell jegyezni, hogy a pszichopata fejlődés megnyilvánulásai nem mindig érnek véget a pszichopátia teljes kialakulásával. A pszichopata viselkedés minden formájához, feltéve korai fókuszált korrekciós intézkedésekkel kombinálva (ha szükséges) terápiás intézkedésekkel jelentős sikereket lehet elérni az eltérő fejlődés kompenzálásában ebben a gyermekkategóriában.

3. Korai gyermekkori autizmus szindrómában szenvedő gyermekek.

Korai gyermekkori autizmus (EDA) az egyik legnehezebb mentális fejlődési zavar. Ez a szindróma három éves korig teljes formájában kialakul. Az RDA a következő klinikai és pszichológiai tünetekben nyilvánul meg:

• az érzelmi kapcsolatteremtési képesség megsértése;

· Sztereotip viselkedés. Jellemzője a monoton cselekvések jelenléte a gyermek viselkedésében - motoros (lengés, ugrás, koppintás), beszéd (ugyanolyan hangok, szavak vagy kifejezések kiejtése), egy tárgy sztereotip manipulációja; monoton játékok, sztereotip érdeklődési körök.

A beszédfejlődés specifikus rendellenességei ( mutizmus, echolalia, beszédklisék, sztereotip monológok, az első személyű névmások hiánya a beszédben stb.), ami a verbális kommunikáció megsértéséhez vezet.

A korai gyermekkori autizmust a következők is jellemzik:

· Fokozott érzékenység az érzékszervi ingerekre. Már az első életévben hajlamos az érzékszervi kényelmetlenségre (leggyakrabban az intenzív mindennapi hangokra és a tapintási ingerekre), valamint a kellemetlen benyomásokra való összpontosítás. A környező világ vizsgálatára és a vele való különféle szenzoros érintkezések korlátozására irányuló tevékenység elégtelensége esetén kifejezett „elfogás” következik be, bizonyos sajátos benyomások - tapintási, vizuális, hallási, vesztibuláris -, amelyeket a gyermek újra és újra meg akar kapni. Például a gyermek kedvenc időtöltése hat hónapig vagy tovább lehet a műanyag zacskóval való suhogás, egy árnyék mozgásának megfigyelése a falon; a legerősebb benyomás lehet a lámpa fénye stb. Az autizmus alapvető különbsége az, hogy a szeretett személynek szinte soha nem sikerül olyan cselekedeteket végrehajtania, amelyekkel a gyermeket "elvarázsolják".

· Az önfenntartás érzésének megsértését a legtöbb esetben már egy évig is észlelik. Ez a túlzott óvatosságban és a veszélyérzet hiányában is megnyilvánul.

A közvetlen környezettel való érzelmi kapcsolat megsértése kifejeződik:

· Az anya kezéhez való viszony sajátosságaiban. Sok autista gyermek hiányzik megelőlegezve póz (a fogantyúk kinyújtása a felnőtt felé, amikor a gyerek ránéz). Előfordulhat, hogy egy ilyen gyermek nem érzi jól magát az anyja karjában: vagy "lóg, mint egy táska", vagy túlzottan feszült, ellenáll a simogatásoknak stb .;

· A tekintet anya arcra rögzítésének sajátosságai. Általában a gyermek korán felfedi érdeklődését az emberi arc iránt. A pillantás segítségével történő kommunikáció az alapja a későbbi kommunikációs magatartásformák kialakulásának. Az autista gyerekeket a szemkontaktus kerülése jellemzi (egy felnőtt arcán túl vagy "át" nézni);

· A korai mosoly jellemzői. A mosoly időbeni megjelenése és a szeretett személyhez való orientációja a gyermek sikeres és hatékony fejlődésének jele. A legtöbb autista gyermek első mosolya nem egy személyhez szól, hanem a gyermek számára kellemes szenzoros stimulációra (fékezés, az anya ruháinak élénk színe stb.) reagál.

· A szeretett személyhez való kötődés kialakulásának jellemzői. Általában nyilvánvaló előnyben részesítik a gyermeket gondozók egyikét, leggyakrabban az anyát, a tőle való elszakadás érzésében. Az autista gyermek leggyakrabban nem használ pozitív érzelmi válaszokat a szeretet kifejezésére;

· Nehézségek a kérelem benyújtásával kapcsolatban. Sok gyermekben az irányított tekintet és gesztus általában a fejlődés korai szakaszában alakul ki - a kéz megfelelő irányba nyújtásával, amely a későbbi szakaszokban indexké alakult át. Az autista gyermekben még a fejlődés későbbi szakaszaiban sem fordul elő a gesztus ilyen átalakulása. Egy autista gyermek már idősebb korában is vágyának kifejezésekor megfogja a felnőtt kezét, és ráteszi a kívánt tárgyra;

A gyermek önkényes szervezésének nehézségei, amelyek a következő tendenciákban fejezhetők ki:

· A csecsemő válaszának hiánya vagy következetlensége egy felnőtt hozzá intézett, saját nevében történő megszólítására;

· A felnőtt tekintetének irányának követésének hiánya, mutató gesztusának figyelmen kívül hagyása;

• az utánzó reakciók kifejezésének hiánya, gyakrabban teljes hiánya; nehézségek az autista gyerekek megszervezésében egyszerű, utánzást és demonstrációt igénylő játékokhoz ("rendben");

· A gyermek nagymértékben függ a környező „szellemi mező” hatásaitól. Ha a szülők kitartóbbak és aktívabbak abban, hogy magukra vonják a figyelmet, akkor az autista gyermek vagy tiltakozik, vagy visszavonul a kapcsolattartástól.

A másokkal való kapcsolattartás megsértése, amely a gyermek felnőttekhez való vonzódásának formáinak fejlődési sajátosságaihoz kapcsolódik, saját érzelmi állapota kifejezésének nehézségében nyilvánul meg. Általában az érzelmi állapot kifejezésének képessége, annak felnőttekkel való megosztása a gyermek egyik legkorábbi alkalmazkodó képessége. Általában két hónap után jelenik meg. Az anya tökéletesen megérti gyermeke hangulatát, ezért irányítani tudja azt: vigasztalja a gyermeket, enyhíti a kényelmetlenséget, megnyugszik. Az autista gyermekek anyukáinak gyakran még a baba érzelmi állapotát is nehéz megérteni.

II. rész A gyermekekkel végzett komplex korrekciós munka fő tartalma, II. érzelmi és akarati zavarokban szenved

Nevelési kérdések.

1. A javító-nevelő pedagógiai munka fő irányai.

4. Gyógyászati ​​és egészségjavító tevékenység.

5. Az érzelmi-akarati zavarok pszichológiai korrekciójának módszerei.

Az érzelmi és akarati zavarokkal küzdő gyermekek pszichológiai és pedagógiai segítése számos szervezési és pedagógiai probléma megoldását, a javító-nevelő munka alábbi területeinek gyakorlati megvalósítását biztosítja.

Átfogó tanulmány okokból az érzelmi-akarati szféra megsértése ebben a gyermekben, viselkedési zavarok, okok, amelyek hozzájárultak az affektív reakciók kialakulásához. Kitalálni az oktatás és fejlesztés feltételeit gyermek a családban.

A pszicho-traumás pillanatok kiküszöbölése (ha lehetséges) vagy gyengítése (beleértve a szociális terv negatív pszicho-traumás tényezőit, például a gyermek kedvezőtlen életkörülményeit és tevékenységét a családban, a gyermeknevelés helytelen pedagógiai megközelítését stb. ).

· A racionális meghatározása és gyakorlati megvalósítása (figyelembe véve a gyermek egyéni sajátosságait) napi rutin és oktatási tevékenységek. Céltudatos gyermeki magatartás megszervezése; az adekvát viselkedés kialakítása különféle társas helyzetekben.

· Pozitív szoros érzelmi kapcsolat kialakítása a gyermekkel, izgalmas tevékenységekbe való bevonása (a pedagógussal és a többi gyermekkel együtt) - érdeklődésének, hajlamainak figyelembevételével. Pozitív kapcsolat fenntartása a gyermekkel az oktatási intézményben folyó pedagógiai munka teljes időtartama alatt.

Az érzelmi-akarati zavarokkal küzdő gyermekek negatív személyiségjegyeinek elsimítása és fokozatos leküzdése (elszigetelődés, negativizmus / beleértve a beszédnegativizmust /, ingerlékenység, érzékenység / különösen, fokozott érzékenység a kudarcokra /, közömbösség mások problémáival, a gyermekek helyzetében kollektív stb.).

· Fontos a neurotikus reakciók és patokarakterológiai rendellenességek leküzdése és megelőzése: egocentrizmus, infantilizmus, állandó másoktól való függés, képességekbe vetett bizalom hiánya stb. Erre a célra biztosított:

- affektív reakciók, reaktív viselkedés megelőzése; a szociális helyzetek kialakulásának megakadályozása, a gyermekek közötti interperszonális kapcsolatok lehetőségei, a gyermekben érzelmi reakciók kiváltása;

- a gyermek tevékenységének racionális, világos, átgondolt verbális szabályozása;

- nevelési (pszichológiai) túlterheltség, túlterheltség megelőzése, a gyermek figyelmének időben történő átkapcsolása adott konfliktushelyzetről más jellegű tevékenységre, „új” kérdés megbeszélésére stb.

Nem kevésbé fontos a korrekciós pedagógiai és a javító-pszichológiai munka egyéb területe is. Ezek tartalmazzák:

· Társadalmilag pozitív személyes tulajdonságok kialakítása: szociabilitás, társas aktivitás, akarati erőfeszítések képessége, a felmerülő nehézségek leküzdésének vágya, a csapatban való önmegerősítés, másokhoz való jóindulatú, helyes hozzáállással kombinálva;

· Helyes kapcsolatok kialakítása a gyerekek között a gyermekcsapatban (elsősorban a helyes interperszonális kapcsolatok normalizálása vagy kialakítása az érzelmi és akarati zavarokban szenvedő gyermek és az oktatási csoport / osztály többi gyermeke között); magyarázó munka végzése a gyerekekkel a gyermek körül. A gyermek megtanítása más gyermekekkel és felnőttekkel való együttműködésre;

Céltudatos képzés érzelmi és akarati zavarokkal küzdő gyermekeknél játék, tantárgy-gyakorlati(beleértve művészi és vizuális), oktatásiés elemi munkaügyi tevékenység; ennek alapján szisztematikus sokrétű pedagógiai munka végzése a gyermekek erkölcsi, esztétikai nevelése, a pozitív személyiségjegyek kialakítása érdekében.

A tájékozódó-kutató tevékenységek rendezése, fejlesztése (az érzékszervi percepció, a vizuális és auditív gnózis, az észlelt tárgy és a holisztikus objektív helyzet elemzési műveletei, stb. célirányos kialakítása alapján);

Bevezetés a kollektív tevékenységek, a gyermek bevonása a többi gyermekkel közös játékba, tantárgyi-gyakorlati, nevelő tevékenységbe. A gyermek csapatmunkára való képességeinek kialakítása: a közös figyelembe vétel képessége előírásokés az ilyen típusú tevékenységek céljai, a többi gyermek érdekei, a csapat követelményeinek való engedelmesség képessége, cselekvéseik és mások munkájának összeegyeztetése stb.

A kognitív érdeklődés és szükségletek kialakítása, a feladataikhoz, nevelési, szociális feladatokhoz stb. való tudatos, felelősségteljes hozzáállás kialakítása.

Képződés fenntartható motívumok nevelési és tantárgyi-gyakorlati tevékenység, életkornak megfelelő. A verbális kommunikáció fejlesztése a pedagógussal, más gyerekekkel végzett közös tevékenységek során (oktató, játék, gyakorlati).

Nevelés céltudatosság és rendezettség aktivitás, gátló ("visszatartó") reakciók kialakulása, saját tevékenységének, magatartásának helyes önértékelése.

A gyermekek aktív bevonása az ünnepek, kirándulások, kulturális és sportrendezvények előkészítésébe, lebonyolításába.

Motoros funkciók fejlesztése, általános és finomkézi motoros készségek, többek között az érdemi és gyakorlati tevékenység kialakításában annak különféle formáiban. Felkészülés az írás motorikus aktusának elsajátítására.

Ebből a célból a következőket tervezik:

- A gyermekek kognitív tevékenységének fejlesztése;

- Különféle módszerek és technikák alkalmazása a gyermekekkel végzett javító és pedagógiai munka során, amelyek kifejezetten a gyermekek aktivitásának és önállóságának kialakítását célozzák a nevelési és tantárgyi-gyakorlati tevékenységekben (versenyelemekkel járó nevelési feladatok, kreatív feladatok). természet fényes, színes didaktikai anyagok felhasználásával; gyakorlatok, „kis lépések”, „lépcsőkmászás” stb. elvén épülve);

- Rendszeres foglalkozások különféle körökben, szekciókban, érdeklődési körökben.

Az oktatási és nevelési foglalkozások legyenek dinamikusak, változatosak, érdekesek, ugyanakkor ne tartalmazzanak felesleges információkat, nagyszámú, az önálló teljesítéshez szükséges nehéz feladatot, amely gyakran negatív érzelmeket, fáradtságot, negatív viselkedési reakciókat okoz a gyerekekben.

Pszichológiai * és pszichológiai-pedagógiai korrekció Az érzelmi-akarati szféra gyermekeknél megfigyelt megsértése magában foglalja: korrekciós és fejlesztő órákat, pszichológiai képzést, a rendszer szerinti osztályokat műkorrekció(eszközökkel hajtják végre játékterápia, zeneterápia, vizuális művészetek: rajz, modellezés, rátét stb.). A játékpszichoterápia nagy jelentőséggel bír a felső tagozatos óvodás és általános iskolás korú gyerekekkel való munka során. A szerepjátékokhoz olyan szociális és mindennapi helyzeteket választanak ki, amelyeket a gyermek jól megért, és személyesen is releváns. A játék során a gyermek megfelelő kapcsolatokat tanul meg a körülötte lévő emberekkel. Nagy jelentőséggel bír a cselekmények differenciált kiválasztása olyan játékokhoz, amelyek hozzájárulnak a gyermek környezetéhez való alkalmazkodásához (például: „Az én családom”, ahol a gyerekek a szülők, a babák pedig a gyerekek szerepét játsszák; „A mi kicsink barátok", "Építők vagyunk", "Kozmonauták", "A mi házunk", "Játssz a játszótéren" stb.)

Az orvosi és egészségjavító intézkedések komplex végrehajtása magában foglalja:

Orvosi tanácsadás (tanárok és szülők),

· Megfelelő táplálkozás, diétás terápia és gyógynövény-gyógyászat;

Orvosi kezelés,

Fizikoterápia,

· Hidroterápiás és keményítő eljárások;

Gyógytorna és masszázs stb. *

Pedagógiai munka a gyermek családjával számos tevékenységet tartalmaz:

· Azon szociális és életkörülmények meghatározása és értékelése, amelyek között a gyermek családja él;

· A gyermek családban való nevelésének, fejlődésének feltételeinek tanulmányozása, elemzése;

A gyermek családban való nevelésének helytelen megközelítéseinek azonosítása és kiküszöbölése (túlvédelem körülményei között végzett nevelés, mások nevelési befolyásának hiánya / képmutatás /, a felnőttek túlbecsült vagy alulbecsült követelményei a gyermekkel szemben, amikor különféle tevékenységeit szervezik, stb.).

· Egyedülálló fejlesztése (tanárok és szülők számára) és a gyermek problémáinak megfelelő megértése.

- A gyermek nevelésének és nevelésének helyes pedagógiai szemléletének meghatározása (szülőkkel közösen), figyelembe véve egyéni személyiségét és pszichológiai sajátosságait.

- Kedvező "pszichológiai légkör" kialakítása a családban (a családon belüli interperszonális kapcsolatok normalizálása - szülők és gyermek között, gyermek és a család többi gyermeke között).

– Tanárképzés szülők; megtanítja nekik a javító- és pedagógiai munka néhány elérhető módszerét. A szülők (valamint a közeli hozzátartozók) bevonása a gyermekkel végzett javító és pedagógiai munkába (otthoni javító-fejlesztő foglalkozások vezetése) stb.

A pszichopatológiai személyiségjegyekkel rendelkező gyermekekkel szemben különösen figyelmes, nyugodt és tapintatos hozzáállást követelnek meg a tanárok és a szülők. A pedagógiai munkában támaszkodni kell a gyermeki személyiség pozitív karaktertani vonásaira, a technika aktív használatára. bátorítás, pozitív példákra nevelés, elvonja a figyelmet a környező élet károsan ható pillanatairól és oldalairól. Érzelmi és akarati zavarokkal küzdő gyermekekkel végzett munka során a nyugodt, egyenletes hangvétel, az igényességgel párosuló jóindulat, a többirányú attitűdök hiánya szükséges a gyermek tevékenységének, viselkedésének megszervezésében.

A komplex javítóintézeti munkában részt vevő autista gyermekek rehabilitációja érdekében a javító-nevelő munka alábbi területei valósulnak meg.

Pszichológiai korrekció, amely magában foglalja a felnőttekkel való kapcsolatteremtést, az érzékszervi és érzelmi kényelmetlenség, szorongás és félelmek hátterének enyhítését, a felnőttek és társak befolyásolását célzó szellemi tevékenység serkentését, a céltudatos magatartás kialakítását, a negatív magatartásformák leküzdését. Ezen a szakaszon a munkát pszichológus végzi.

Pedagógiai korrekció. Az autista gyermek idegrendszerének fejlettségi szintjétől, tudásától és készségeitől, preferenciáitól és érdeklődési körétől függően egyéni edzésprogramot készítenek. A pszichológus kutatásának adatai alapján a tanár saját maga végzi el a vizsgálatot, meghatározza a konkrét képzési feladatokat, munkamódszert dolgoz ki.

A gyermekek kreatív képességeinek feltárása és fejlesztése. A zene az autista gyermek életének fontos területe, sok pozitív érzelmet kelt, és az éneklés gyakran a legfontosabb tényező a beszéd megjelenésében és fejlődésében.

Általános motoros készségek fejlesztése. A fizioterápiás gyakorlatok az autista gyermekekkel végzett korrekciós munkában nagyon fontosak. A vesztibuláris apparátus funkcióinak fejletlensége kapcsán kiemelt jelentőséggel bírnak az egyensúlyt, a mozgáskoordinációt, a térben való tájékozódást szolgáló gyakorlatok.

Munkavégzés autista gyermekek szüleivel. A szülőkkel folytatott munka komplexuma magában foglalja: a családtagok pszichoterápiáját, a szülők megismertetését az RDA-ban szenvedő gyermek számos mentális jellemzőjével, az autista gyermek nevelésének módszereit, rendszerének megszervezését, önkiszolgáló készségek fejlesztését, iskolai felkészítést.

5. Alapvető érzelmi-akarati zavarok pszichológiai korrekciójának formái és módszerei

5.1 A diszharmonikus fejlődésű gyermekek és serdülők viselkedési zavarainak pszichológiai korrekciójának fő célja személyes szférájuk, családi kapcsolataik harmonizálása, a sürgős pszicho-traumás problémák megoldása (megszüntetése). Érzelmi-akarati zavarokkal küzdő gyerekekkel és serdülőkkel végzett munka során a következő pszichoterápiás módszereket alkalmazzák: szuggesztív pszichoterápia, csoportos, viselkedési, családi, racionális, önhipnózis. Gyakran alkalmazzák a pszichoanalízist, a tranzakcióanalízist, a gestalt terápiát, az autogén tréninget stb. Az autogén tréning speciális gyakorlatok és pszichológiai relaxáció rendezett alkalmazása, segít az érzelmek kezelésében, az erő, a teljesítmény helyreállításában, a feszültség oldásában, a stresszes állapotok leküzdésében. A viselkedés-pszichoterápia a behaviorizmus elvein alapul, pozitív inger hatására segít megváltoztatni a gyermek viselkedését, enyhíti a kényelmetlenséget, a nem megfelelő reakciót. A tréning, mint a viselkedési pszichoterápia egy fajtája, megtanít érzelmek kezelésére, döntéshozatalra, kommunikációra, önbizalomra tanít. A racionális pszichoterápia, mint módszer magában foglalja a magyarázat, a szuggesztió, az érzelmi hatás, a tanulmányozás, a személyiségkorrekció, a logikus érvelés technikáit. A foglalkozási terápiát aktívan használják kapcsolatként, amely összeköti az embert a társadalmi valósággal. Valójában ez egy foglalkoztatással való kezelés, a személyes összeomlás elleni védelem, a személyközi kommunikáció feltételeinek megteremtése.

Különösen érdekes a viselkedés érzelmi szabályozásának zavaraival küzdő serdülőkkel végzett pszichokorrekciós munka lépcsőzetes megközelítés javasolta prof. V.V. Lebedinsky (1988). Az ember interakciója a körülötte lévő világgal, szükségleteinek megvalósítása a tevékenység különböző szintjein és a gyermek (serdülő) környezettel való érzelmi kapcsolatának mélységében fordulhat elő. Az ilyen interakciónak négy fő szintje van.

Első szint terepi reaktivitás- elsődleges kapcsolat a mentális alkalmazkodás legprimitívebb, passzívabb formáival. Az affektív élmények ezen a szinten még nem tartalmaznak pozitív vagy negatív értékelést, csak általános önérzettel vagy kényelmetlenséggel járnak együtt.

A gyermek idősebb korában és felnőtteknél ezt a szintet hajtják végre háttér funkciók a környezethez való érzelmi és szemantikai alkalmazkodás megvalósításában. Tonizáló választ ad az affektív folyamatokra. Ennek a szintnek a szerepe a viselkedés szabályozásában rendkívül nagy, alulbecslése jelentős költségekkel jár a pszichokorrekciós folyamatban. A speciális napi pszichotechnikai technikák segítségével végzett tónusos érzelmi szabályozás pozitív hatással van az „alapfektivitás” különböző szintjeire. Ezért különféle pszicho-regulációs tréningek szenzoros ingerek felhasználásával ( hang, szín, fény, tapintás) nagy jelentőséggel bírnak a viselkedés pszichokorrekciójában.

Második - sztereotípiák szintje- fontos szerepet játszik a gyermek viselkedésének szabályozásában az élet első hónapjaiban, az adaptív reakciók kialakításában - táplálék, védekező, az anyával való testi kapcsolat kialakítása. Ezen a szinten már tudatosan értékelik a környező világból és a test belső környezetéből érkező jeleket, affektív módon értékelik az összes modalitás érzetét: hallási, vizuális, tapintási, ízlelési stb. Az affektív alkalmazkodás ezen szintjére jellemző viselkedéstípus. sztereotip reakciók. Az affektív sztereotípiák az emberi viselkedés legösszetettebb formáinak szükséges hátterét képezik. Az érzelmi szabályozás ezen szintjének aktiválása a pszichokorrekciós munka folyamatában akkor érhető el, ha a gyermek (kamasz) az érzékszervi (izom, ízlelés, tapintás és egyéb) érzetekre, az egyszerű ritmikus ingerek észlelésére és reprodukálására koncentrál. Ez a szint az elsőhöz hasonlóan segít stabilizálni az ember érzelmi életét. A pszichológusok által széles körben használt különféle pszichotechnikai technikák, mint például a ritmikus ismétlések, "rituális akciók", ugrás, hintázás stb., fontos helyet foglalnak el a pszichokorrekciós folyamatban, különösen az órák első szakaszában. Cselekednek és hogyan pihentető, És hogyan mozgósító befolyásolási eszköz a gyermekek és serdülők viselkedésének korrekciójában.

A viselkedés affektív szerveződésének harmadik szintje - bővítési szint- az ember környezettel való érzelmi kapcsolatának következő szakasza. Mechanizmusait fokozatosan kezdi elsajátítani a gyermek az első életév második felében, ami hozzájárul az új körülményekhez való aktív alkalmazkodás kialakulásához. A harmadik szint affektív élményei nem magának a szükségletnek a kielégítéséhez kapcsolódnak, mint a második szinten, hanem a kívánt eléréséhez. Nagy szilárdság és polaritás jellemzi őket. Ha a második szinten a helyzet instabilitása, a bizonytalanság, a veszély, a kielégítetlen vágy szorongást, félelmet okoz, akkor a harmadikon a nehézségek leküzdésére mozgósítják az alanyt. A tevékenység és a viselkedés affektív szervezésének ezen a szintjén a gyermek kíváncsi egy váratlan benyomásra, a veszély leküzdésére irányuló izgalomra, a haragra, a felmerülő nehézségek leküzdésének vágyára. A pszichokorrekció során az affektív expanzió szintjét stimulálják az izgalmas játék, a kockázat, a rivalizálás, a nehéz és veszélyes helyzetek leküzdése során felmerülő élmények hatására, „ijesztő” cselekmények eljátszása, amelyek valódi kilátásokat rejtenek a sikerükre. felbontás.

Negyedik szint - szint érzelmi kontroll(a rendszer legmagasabb szintje bazálisérzelmi szabályozás) - az összes korábbi szint "alárendeltsége", komplementaritása és szocializációja alapján jön létre. Az adaptív affektív viselkedés ezen a szinten a komplexitás következő szintjére emelkedik. Ezen a szinten teremtődik meg az emberi viselkedés önkéntes szervezésének affektív alapja. Az alany viselkedési aktusa már kezd tett- olyan cselekvés, amely egy másik személy hozzáállásának figyelembevételével épül fel. Ha az alkalmazkodás kudarcot vall, az alany ezen a szinten már nem reagál a számára jelentős szituációra sem visszahúzódással, sem motoros aktivitással, sem irányított agresszióval, ahogy az a korábbi szinteken lehetséges - más emberekhez fordul segítségért. Ezen a szinten az affektív „önmagában való tájékozódás" javulása megy végbe, ami fontos előfeltétele az önbecsülés kialakulásának. Az affektív élmény ezen a szinten a másik ember iránti empátiával társul. A viselkedés érzelmi-intellektuális szerveződésének korrekciója olyan pszichotechnikai technikák kötelező beépítését igényli, mint pl. együttműködés, partnerség, reflexió, ami hozzájárul a személyes reakciók kialakulásához humanizmus, empátia, önuralom.

Az affektív szerveződés kiemelt szintjei minőségileg eltérő adaptációs feladatokat valósítanak meg. Valamelyik szint gyengülése vagy károsodása egy gyermek vagy serdülő általános érzelmi helytelenségéhez vezet a környező társadalomban.

A személyiség alapérzelmi szerveződésének strukturális szintű vizsgálata nagy jelentőséggel bír a gyermekek és serdülők egyéni viselkedésformálásának problémájának megoldásában, és hatékony korrekciós módszerek kidolgozásában.

5.2 A fejlődési diszharmóniával küzdő gyermekek és serdülők viselkedési zavarai gyakran a tevékenység önkéntes szabályozásának hiányán alapulnak. Alapul véve tevékenység elve a pszichológiában az emberi viselkedés szerkezetének főbb blokkjait lehet megkülönböztetni.

Motivációs blokk- magában foglalja a gyermek (serdülő) képességét a magatartás céljának kiemelésére, felismerésére és elfogadására.

Működési és szabályozási egység- a cél elérését szolgáló cselekvések tervezésének képessége (mind tartalmilag, mind a tevékenységek megvalósítása szempontjából).

Vezérlőegység- viselkedésük irányításának és a szükséges kiigazításoknak a képessége.

A viselkedésük megértésének nehézségei sok mentális diszharmóniával küzdő gyermekre és serdülőre jellemzőek. Megnyilvánulnak gyenge reflexióban, "erős" és "gyenge" személyes tulajdonságaik tudatlanságában, valamint abban, hogy egy tinédzser alábecsüli egy adott pszicho-traumás helyzetet, elősegítve

Betöltés ...Betöltés ...