A Crohn-betegséget krónikus gyulladásos bélbetegségnek nevezik, melynek jellemzője a bélnyálkahártyán fekélyek kialakulása, amelyek helyén granulómák nőnek, összenövések, szűkületek képződnek, amelyek szűkítik a bél lumenét és megzavarják annak átjárhatóságát. Leggyakrabban a Crohn -betegség a vékonybélt érinti, nevezetesen az ileumot (terminális ileitis, regionális ileitis, transzmurális ileitis), de előfordulhat az egész bélben (granulomatózus bélgyulladás, granulomatózus colitis, regionális bélgyulladás stb.). Ezenkívül ennek a betegségnek számos extraintesztinális megnyilvánulása van.
A gyermekek Crohn -betegsége kedvenc lokalizációval rendelkezik a nyombélben és a jejunumban, gyakran teljesen érintve a vékonybélt (jejunoileitis).
A betegség a férfiakat és a nőket azonos mértékben érinti, a betegek átlagéletkora 20-30 év. A gyermekek Crohn -betegsége általában serdülőkorban nyilvánul meg - 12-12 év.
Jelenleg a betegséget gyógyíthatatlannak tekintik, a Crohn-betegség kezelésének célja a belek hosszú távú remisszió állapotának fenntartása és a tünetek enyhítése a súlyosbodás során, valamint a szövődmények megelőzése.
A Crohn -betegség okai még mindig nem tisztázottak. A kutatók több olyan tényezőt azonosítottak, amelyek fontosak a krónikus bélgyulladás mechanizmusában, de a kóros folyamat kiindulópontja nem ismert. A hozzájáruló tényezők a következők:
- A szervezet immunrendszerének kudarca. A gyulladás fenntartásának mechanizmusában fontos szerepet játszik az autoimmun komponens, vagyis az immunrendszer kóros reakciója a szervezet saját szöveteire, valamint azokra a bélrendszeri mikroorganizmusokra, amelyek nem kórokozók és szükségesek a táplálék asszimilációjához. :
- Örökletes hajlam. Ismeretes, hogy a Crohn-betegségben szenvedők rokonai gyakran szenvednek krónikus gyulladásos bélbetegségben, például fekélyes vastagbélgyulladásban;
- A külső tényezők káros hatása: egészségtelen táplálkozás, rossz szokások, egészségtelen életmód, fertőzés.
A Crohn-betegség fő tüneteinek hármasa magában foglalja a hasi fájdalmat, a krónikus hasmenést és a fogyást.
A hasi fájdalom (hasi fájdalom) leggyakrabban a jobb alsó csípőrégióban nyilvánul meg (Crohn ileitis), tompa, fájó jellegű. Néha nincs fájdalom, és kellemetlen nehézség és feszültség érezhető a has jobb alsó részében.
Crohn-betegség esetén az étvágy gyakran csökken, de még ha nem is változik, a fogyás továbbra is megfigyelhető, és gyakran nagyon jelentős.
A betegek körülbelül 30% -ánál a Crohn -betegség tünetei a végbélnyílás és a végbél rendellenességei: a végbél repedései, a végbélnyílás duzzanata és irritációja, ami fájdalmat okozhat a bélmozgás során, valamint nyálka és vér ürülése a végbélnyílásból.
A gyermekek Crohn -betegsége a lefolyás bizonyos jellemzőivel rendelkezik. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekeket súlyos fogyás, néha teljes étvágycsökkenés, fejlődési késés jellemzi. A gyermekek Crohn -betegségének egyik tünete a hőmérséklet magas értékre való emelkedése, gyakran ízületi fájdalommal jár.
A Crohn -betegség extraintesztinális tünetei félrevezetőek lehetnek a diagnózis során. Ezek közé tartozik: ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, epehólyag és vesekő, hepatitis, a szem és a száj nyálkahártyájának gyulladása, valamint a bőr megnyilvánulásai - dermatitis, ekcéma, bőrkiütés és hosszan gyógyuló fekélyek.
A Crohn-betegség diagnózisa
A betegség diagnosztizálása a Crohn -betegség jellegzetes tüneteinek jelenlétében történik, a következő vizsgálatok segítségével:
- Endoszkópia. Módszer, amely egy videokamerával és fényforrással ellátott hajlékony csőből álló műszer bevezetését jelenti a bélbe, amelynek segítségével a végbél és a vastagbél nyálkahártyáját vizsgálják.
- Bél fluoroszkópia. Kontrasztanyag alkalmazásával végzett módszereket használnak a neoplazmák, granulomák és a vékonybél szűkületének kimutatására;
- A bélnyálkahártya biopsziája. A szövettani vizsgálathoz szükséges szövetet kolonoszkópia során veszik. Laboratóriumi körülmények között elemzik a nyálkahártya változásait;
- Laboratóriumi kutatási módszerek. A vér, a vizelet általános és biokémiai elemzése, a széklet elemzése és bakteriális tenyésztése, valamint részletes immunológiai vérvizsgálat történik.
Crohn -betegség kezelése
Amint fentebb említettük, a Crohn -betegség a jelenleg gyógyíthatatlan betegségek közé tartozik. A Crohn -betegség kezelése azonban nemcsak szükséges, hanem következetesnek és állandónak kell lennie a beteg normális életminőségének fenntartása érdekében. Megfelelő kezelés hiányában a Crohn-betegség mindig kedvezőtlen prognózisú, mivel egy vagy több súlyos szövődmény kialakulásához vezet, és gyakran nem csak a bélrendszerből, amelyek közül sok közvetlen életveszélyt jelent.
A Crohn-betegség kezelése konzervatív, a szövődmények kialakulásával műtéthez folyamodnak.
A Crohn-betegség gyógyszeres kezelése az exacerbáció során hasmenés elleni szerek, gyulladáscsökkentők (kortikoszteroidokkal végzett hormonterápia), antibakteriális és az immunrendszer túlzott aktivitását elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok) alkalmazásából áll.
A remisszió alatt a Crohn -betegség kezelését diétára és az egészséges életmód fenntartására csökkentik.
A Crohn -betegségre vonatkozó diéta korlátozza a nehéz, durva ételek fogyasztását, amelyek irritálják a bél nyálkahártyáját, valamint a zsírt és a tejet. Könnyen emészthető és könnyen emészthető táplálék javasolt, erjesztett tejtermékek korlátozott fogyasztásával, kíméli a gyomor-bélrendszert. Rendkívül fontos, hogy a Crohn -betegség étrendje kiegyensúlyozott legyen, mivel ebben a betegségben a vérszegénység és a vitaminhiány gyakori az élelmiszer rossz felszívódása miatt.
A gasztroenterológusok az ételek egyéni kiválasztását javasolják: a súlyosbodás során az első asztal szigorúan korlátozott étrendje, majd az egyes termékek fokozatos bevezetése és a szervezet válaszának figyelemmel kísérése. A súlyosbító ételeket teljesen kizárják az étrendből. A Crohn-betegség étrendjét folyamatosan, egész életen át be kell tartani. Különösen fontos, hogy kövesse ezeket a szabályokat a gyermekek Crohn -betegsége esetében, mivel különben a betegség súlyosan befolyásolhatja a gyermek teljes fizikai fejlődését.
A Crohn -betegség szövődményei
A Crohn -betegség súlyos szövődményeket okozhat, amelyek közé tartoznak: bélfistulák, fistulák és divertikulák, bél- és epeutak rákja, bélelzáródás, hashártyagyulladás, bél tályogok, bélperforáció. A legtöbb ilyen szövődmény sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
A szövődmények másik csoportja az extraintestinalis megnyilvánulások, amelyek bármilyen súlyosságot elérhetnek.
A cikkhez kapcsolódó YouTube videó:
A Crohn-betegség a tápcsatorna nem fertőző betegsége, amelyben nem csak egy vagy több szakaszának gyulladása alakul ki, hanem extraintestinalis megnyilvánulások is jelentkeznek. Ennek a patológiának a sajátossága, hogy a teljes falvastagság részt vesz a folyamatban. Leggyakrabban az a terület, ahol a vékonybél találkozik a vastagbéllel.
Ez a minta megfigyelhető a Crohn -betegség által érintett belekben.
A Crohn -betegség meglehetősen ritka patológia. Leggyakrabban 20-40 éves férfiaknál alakul ki. Ezt a betegséget krónikus lefolyás jellemzi, de akut formája esetén a betegek gyakran a műtőasztalon kerülnek, ahol a helyes diagnózist állítják fel.
A betegség kialakulásának mechanizmusa
Vizsgáljuk meg részletesebben, mi a bél Crohn -betegsége. Bizonyos, az alábbiakban tárgyalt tényezők hatására elindul egy folyamat, amelyben saját immunitása tévesen felismeri a bélsejteket "ellenségként", és ellenanyagokat kezd termelni ellenük.
Ez gyulladást okoz, melyben eleinte csak a bélnyálkahártya érintett a bélsejtek közötti barázdák területén, majd ugyanitt apró tályogok alakulnak ki. Ez utóbbiak miatt fekélyek, nekrózisok képződnek, amelyek áthatolnak a bélfal vastagságának nagy részén, ami ezért elnyeri a "macskaköves burkolat" jellegzetes megjelenését, egyértelműen elhatárolva az emésztőcsatorna egészséges területeitől.
Egy figyelmeztetés! A gyulladás nem csak a belekre korlátozódik. Ez magában foglalja mind a nyirokcsomókat, mind a bélfodort (az a képződmény, amelyben az erek és az idegek a belekhez jutnak), valamint a közeli szerveket. Kialakul a mérgezés és a tápanyagok bélfal általi normál felszívódásának károsodásával járó megnyilvánulások is.
Miért alakul ki a betegség
Senki sem tudja a Crohn-betegség pontos okát. Úgy gondolják, hogy a betegség genetikailag hajlamos szervezetben alakul ki, amikor fertőző ágens lép be. Utóbbi szerepe vagy az pszeudotuberkulózis baktériumainak, vagy az egyik kanyarószerű vírusnak tulajdonítható. Az sem kizárt, hogy a patológia olyan provokáló tényezők hatására alakul ki, mint:
- dohányzó;
- feszültség;
- ételallergia;
- az immunitás különleges tulajdonságai.
Milyen típusú betegségek léteznek?
A Crohn -betegség leggyakoribb osztályozása a gyulladásos folyamat lokalizációja szerint történik. Tehát a patológia a következő formában jelentkezhet:
- ileocolitis, amikor az ileum (a vékonybél egy része) és a vastagbél egyaránt érintett. Ez a leggyakoribb macskaköves lokalizáció, az esetek 45% -ában fordul elő;
- ileitis - csak az ileum gyulladása, amely az esetek 35% -ában alakul ki;
- jejunoileitis - a vékonybél vékony és csípőbéli részének elváltozásai;
- granulomatózus colitis - a vastagbél specifikus gyulladása;
- gasztro-duodenális forma;
- az anális terület elváltozásai.
A Crohn-betegség különböző helyeinek gyakorisága
Van egy olyan osztályozás is, amely nemcsak a gyulladásos folyamat lokalizációját veszi figyelembe, hanem a felfedezés korát, a klinikai megnyilvánulásokat és a gyulladás endoszkópos képét is.
Hogyan nyilvánul meg a patológia
A Crohn -betegség tünetei felnőtteknél attól függenek, hogy a beteg akut, szubakut vagy krónikus formában van -e.
A tartós hasi fájdalom a Crohn -betegség fő tünete
Akut forma
Ez a patológia formája, amelynek megnyilvánulásai nagyon hasonlóak az akut vakbélgyulladáshoz, ezért a diagnózist gyakran a műtőasztalon végzik. Az akut Crohn-betegségnek a következő jelei vannak:
- fájdalom a pubis jobb oldalán, amely progresszív;
- hasmenés, míg a vér gyakran keveredik ürülékkel;
- hányinger és hányás;
- puffadás.
Tanács! Ezen tünetek megjelenésekor nem érdemes orvosi ellátást várni. Ebben az esetben jobb túldiagnosztizálni a vakbélgyulladást vagy a petefészek -ciszták szakadását, mint kihagyni őket.
Szubakut forma
Ebben az esetben a Crohn -betegség tünetei visszatérő hasmenés, görcsös hasi fájdalmak lesznek, amelyek lokalizációja eltérő lehet. A beteg kimerültsége fejlődik.
Krónikus lefolyás
Ez a betegség leggyakoribb formája. Megnyilvánulásai eltérnek attól függően, hogy a bél melyik részében alakul ki a kóros folyamat.
Tehát a vékonybél Crohn-betegsége esetén a fő tünetek a tápanyagok felszívódásának károsodása a bélben, valamint a mérgezés jelei (gyengeség, fáradtság, láz vagy alacsony szám). Ezenkívül először időszakos, majd állandó fájdalmak vannak a has bizonyos területén, amelyek gyakorlatilag nem enyhülnek a székletürítés után. A széklet ebben a betegségben félig kialakult, néha nyálka vagy vér lehet benne, hab keveréke.
A tápanyagok felszívódásának megnyilvánulása:
- a kiválasztott vizelet térfogatának növekedése;
- görcsök a végtagok és az arc izmaiban;
- duzzanat;
- a potencia / menstruációs ciklus megsértése;
- fokozott bőrpigmentáció;
- hipovitaminózis jelei: repedések a száj sarkában, homályos látás alkonyatkor, fogínyvérzés.
Ha a vastagbél Crohn -betegsége alakul ki, a következő tünetek figyelhetők meg:
- fájdalom a hasban: görcsös, a köldök felett lokalizálódik, a has jobb vagy bal oldali felszínén, különböző intenzitással, súlyosbodva a "káros" ételek használatával;
- a széklet pépes, véres, gyakori. Vágyak jelentkezhetnek éjszaka és közelebb a reggelhez;
- ha a végbélnyílás a végbélnyílás közelében érintett, akkor egy személy gyakori paraproctitisben, anális repedésekben vagy fistulákban szenvedhet, amelyek a végbélből a végbélnyílás, a hólyag, a prosztata vagy a hüvely környékére kerülnek;
- a bőr sápadt lesz, elveszíti rugalmasságát.
Az ilyen megnyilvánulások a vastag-, vékonybélben vagy az emésztőrendszer egyes részeinek kombinált elváltozásai sajátossággal rendelkeznek. Remissziós időszakokkal fordulnak elő, amikor egy személy gyakorlatilag egészségesnek érzi magát (kivéve az extraintestinalis megnyilvánulásokat és a tápanyagok felszívódásának károsodásának tüneteit), amelyeket exacerbációk váltanak fel.
A bél mellett a betegségnek extraintesztinális megnyilvánulásai is vannak:
- Fájdalom a szemekben;
- göbös kiütés, amely kezdetben vörösre, majd lila színre, majd barnára és sárgára változik;
- kövek kialakulásának tünetei az epeutakban;
- szájfekélyek;
- fájdalom a keresztcsontban;
- a nagy ízületek mobilitásának csökkenése.
Hogyan történik a diagnózis?
Endoszkópos kép normál és Crohn -betegségben
A Crohn -betegség diagnózisa a következőkön alapul:
- emberi panaszok;
- a széklet általános elemzése;
- A bél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal - bárium;
- a bél endoszkópos diagnosztikája - kolonoszkópia, kolonioileoszkópia, fibrogasztroszkópia. Ez a leginformatívabb diagnosztikai módszer, amelyben nemcsak a bél képének vizuális felmérése lehetséges, hanem annak metszetének biopsziája is a további szövettani vizsgálathoz.
A vérvizsgálatok nem erősítik meg a diagnózist, de segítenek meghatározni azokat a rendellenességeket, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az érintett bél károsítja a vitaminok, tápanyagok és mikroelemek felszívódását: vérszegénység, a fehérje, a B 12, D -vitamin szintjének csökkenése, folsav.
A Crohn -betegség ismeretlen etiológiájú krónikus visszatérő betegség, amelyet granulomatózus gyulladás jellemez, szegmentális elváltozásokkal az emésztőrendszer különböző részein. A fekélyes vastagbélgyulladástól eltérően a Crohn -betegségben a bélfal minden rétege részt vesz a gyulladásos folyamatban. A gyulladás a legtöbb esetben először az ileumban jelentkezik, majd átterjed a bél más részeire.
Részletesebben arról, hogy milyen betegségről van szó, milyen tünetei vannak, valamint a kezelés módszereiről, ebben a cikkben fogunk foglalkozni.
Mi a Crohn -betegség?
A Crohn-betegség súlyos krónikus gyulladásos bélbetegség. A progresszió a mélyebb rétegek károsodásához vezet, ami fokozott fájdalomhoz és a szervezet kimerülésének fokozódásához vezet, néha súlyos szövődmények kialakulásával végződik, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.
A gyomor-bél traktus abszolút bármely része részt vesz a gyulladásos folyamatban, a végbélnyílástól a szájüregig, de a leggyakrabban a vastagbél (rektális vagy vastagbél) és/vagy a vékonybél (ileum) végső részének észlelt elváltozása. bél.
A szisztémás megnyilvánulások közé tartozik a láz, a fogyás, a mozgásszervi rendszer (arthropathia, sacroiliitis), a szem (episcleritis), a bőr (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum) károsodása.
- A betegség krónikusan folytatódik, váltakozva akut rohamokkal és remissziókkal. A betegség első jelei (első roham) általában fiatalon jelentkeznek - 15-35 éves személyeknél.
- Kimutatták a Crohn -betegség genetikai hajlamát - ha egy egyenes vonalú rokonok szenvednek ettől a betegségtől, akkor a kialakulásának kockázata 10 -szeresére nő.
- A nők kevésbé hajlamosak az ilyen betegségekre. Ez inkább az étrend és az életmód sajátosságaihoz kapcsolódik.
- Az ICD 10 szerint K90 kóddal rendelkezik.
Jelenleg a betegséget gyógyíthatatlannak tekintik, a Crohn-betegség kezelésének célja a belek hosszú távú remisszió állapotának fenntartása és a tünetek enyhítése a súlyosbodás során, valamint a szövődmények megelőzése.
Okoz
Egyelőre nincs pontos válasz arra, hogy mi okozza a betegség kialakulását. Bizonyos esetekben az akut Crohn -betegség összetéveszthető a vakbélgyulladás ill.
A patológia kialakulásának lehetséges okai a következők:
- Örökletes hajlam. Ismeretes, hogy a Crohn-betegségben szenvedők rokonai gyakran szenvednek krónikus gyulladásos bélbetegségekben, például -;
- Ezenkívül fontos szerepet játszanak az immunrendszer zavarai. A tény az, hogy az autoimmun folyamatok, amelyek az érintett terület (bél) saját szövetei ellen ható antitestek termelődésével járnak, valamint az immunrendszer elégtelenül hatékony védőfunkciója - mindez komoly háttérként szolgál a Crohn -betegség megjelenése és kialakulása érdekében.
- A külső tényezők káros hatása: egészségtelen táplálkozás, rossz szokások, egészségtelen életmód, fertőzés.
A betegség kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:
- Elhalasztott vírusfertőzés ();
- ételallergia;
- stressz és mentális feszültség;
- dohányzó;
- örökletes hajlam.
Megjegyzendő, hogy a Crohn-betegség mindkét nemnél azonos gyakorisággal fordul elő, és a prevalencia 100 000 lakosonként 50-95 fő.
fokok
A betegség hajlamos az egészséges bélbe terjedni. Exacerbációkkal és hiányos remissziókkal folytatódik. A remissziós betegek körében a betegek körülbelül 30% -a súlyosbodik egy éven belül, és körülbelül 50% -a 2 éven belül súlyosbodik. Fokozatosan a remissziók rövidülnek, és a tünetek a súlyosbodás során felerősödnek.
Crohn -betegség tünetei
Különböző embereknél a gyulladás a bél különböző részeire terjed át: egyeseknél (80%) csak a vékonybél végső szegmense (ileum) érintett, másoknál (kb. 20%) a fókusz a végbélben található (vastagbél) ). Ezek a Crohn -betegség leggyakoribb helyei.
Tünetek:
- A betegség fő helyi megnyilvánulása a hasi fájdalom, hasmenés vérrel a székletben.
- A hasi fájdalom enyhe, görcsös jellegű lehet, nehézségi érzéssel és puffadással. A fájdalmak gyakran a has jobb alsó kvadránsában lokalizálódnak, néha nem különböztethetők meg a vakbélgyulladásban szenvedőktől.
- A vérrel kevert laza széklet állandó tünet, gyakorisága napi 3-10 alkalommal változik. A széklet után a hasi fájdalom enyhül.
- Crohn-betegség esetén az étvágy gyakran csökken, de még ha nem is változik, a fogyás továbbra is megfigyelhető, és gyakran nagyon jelentős.
A Crohn-betegség jelei forma szerint:
- Éles. A betegségnek fényes kezdete van: hasmenés (hasmenés), testhőmérséklet emelkedés, fájdalom jelentkezik a has jobb alsó szegmensében. Ezeket a tüneteket gyakran összetévesztik gyulladással, petefészek apoplexiával, ami műtéthez vezet. Működés közben diagnosztikai hibát észlel.
- Szubakut. A beteg kimerültsége kialakul (a súly gyorsan csökken), kifejezetlen hasmenés, bármilyen lokalizáció görcsös fájdalmai vannak.
A betegséget emésztőrendszeri megnyilvánulások is jellemzik, amelyeket specifikus immunológiai rendellenességek határoznak meg. Ilyen megnyilvánulások különösen a következők:
- sacroiliitis - gyulladásos folyamat a sacroiliacalis ízületben, amelyet súlyos fájdalom kísér, és a keresztcsontban koncentrálódik;
- artropátia - ebben az esetben nagy típusú ízületeket érintő aszimmetrikus elváltozásról beszélünk, amely viszont fájdalom megjelenéséhez vezet a beteg mobilitásának kényszerített korlátozásával;
- bőrkiütés (különösen ide tartozik a pyoderma gangrenosum, a eritosa nodosum);
- fekélyes képződmények megjelenése a szájüregben;
- látáscsökkenés;
- májgyulladás;
- bőrgyulladás;
- epekő betegség, vesekő betegség;
- arthrosis, ízületi gyulladás;
- gyulladásos folyamatok a száj, a szem nyálkahártyájának területén stb.
Hosszan tartó lefolyás esetén lehetséges tályogok kialakulása a bélfalban és fistulous járatok a hasüregbe, a szomszédos szervekbe (hólyag, hüvely), a bőr felszínén (a végbélnyílás közelében). A betegség akut fázisát általában láz, általános gyengeség kíséri.
Az exacerbáció időszakában a Crohn-betegség tünetei a legkifejezettebbek. A betegek panaszkodnak a görcsös, meglehetősen erős hasi fájdalmakra, hasmenést figyelnek meg naponta ötször -hatszor, emésztési zavarok miatt a beteg jelentősen lefogy.
Szövődmények
A Crohn-betegség nemcsak kellemetlen megnyilvánulásai miatt veszélyes, hanem a legsúlyosabb szövődményekre is, amelyeket csak műtéti úton lehet megszüntetni. Ezek tartalmazzák:
- A bélfal perforációja, hashártyagyulladás hozzáadásával
- Bélelzáródás
- Erős vérzés
- Külső és belső fistulák, fekélyek
- Gyulladásos infiltrátumok és szűkületek (a lumen szűkülése) a bélben
- Az adenokarcinóma kockázata
- Síró repedések és a végbél macerációja
- Az elszíneződés gócai (tályogok)
A Crohn-betegség fogyatékossága csak bizonyos esetekben szállítható. A következő feltételek képezik ennek a patológiának az alapját:
- komplikációk léptek fel;
- patológiás fogyatékosság;
- a betegség még kezelés mellett is nehéz;
- nem talál terápiát.
Diagnosztika
Az elsődleges diagnózis a következőkből áll:
- anamnézis gyűjtése (figyelembe véve a tüneteket, az életkort, az exacerbáció szezonalitását, a családi betegségeket, más patológiák jelenlétét stb.);
- a beteg vizuális vizsgálata (a hasüreg tapintása, a bőr és a nyálkahártya vizsgálata, a nyirokcsomók szondázása, például a nyakon stb.);
A diagnosztikai vizsgálatok során az orvosnak ki kell zárnia azokat a betegségeket, amelyek tüneteikben hasonlóak a Crohn -betegséghez. Tehát meg kell különböztetni az olyan betegségeket, mint az irritábilis bél szindróma, az akut vakbélgyulladás, az ischaemiás és a fekélyes vastagbélgyulladás.
A beteget a következő vizsgálatoknak kell alávetni:
- Az endoszkópos vizsgálat kötelező. Ez a vizsgálat szükséges a diagnózis vizuális megerősítéséhez és a biopszia (szövetdarab) mikroszkóp alatt történő vizsgálatához. Ezenkívül az emésztőrendszer különböző részein készül.
- Kolonoszkópia. Lehetővé teszi, hogy a legteljesebb képet kapja a vastagbél állapotáról. Segít azonosítani a fekélyes formációk jelenlétét, a gyulladásos gócokat és a vérzést. A vastagbél szondázása lehetővé teszi annak teljes feltárását - a vakbéltől a végbélig.
- A hasi szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a bélhurkok átmérőjének, a szabad folyadék jelenlétének felmérését a hasüregben, ami segít a szövődmények diagnosztizálásában (a bélfal perforációja fejlődéssel).
- Fluoroszkópia. A technikák végrehajtása kontrasztanyag használatával kombinálva történik, amely alapján a vékonybél területén szűkületek, granulomák és más típusú daganatok kimutathatók.
- Laboratóriumi kutatási módszerek. A vér, a vizelet általános és biokémiai elemzése, a széklet elemzése és bakteriális tenyésztése, valamint részletes immunológiai vérvizsgálat történik.
Crohn-betegség kezelése felnőtteknél
A Crohn -betegség kezelésének fő módszereinek a gyulladásos folyamat csökkentésére, a beteg állapotának stabilizálására és a szövődmények kialakulásának megelőzésére kell irányulniuk. A gyógyszereket egyedileg választják ki, hatékonyságukat és a betegek toleranciáját idővel értékelik.
A terápia elsősorban a betegség súlyosságától függ. Lehetetlen egyetlen mutató alapján sem értékelni, figyelembe kell venni a gyomor-bél traktus elváltozásának jellegét, a szisztémás megnyilvánulásokat, a kimerültség jelenlétét és az általános állapotot.
A kezelési terv a következőket tartalmazza:
- diéta, megfelelő táplálkozás;
- gyógyszerek;
- sebészet.
Rendkívül fontos, hogy a beteg a betegség előrehaladásának stádiumától függetlenül megőrizze a fizikai és szellemi pihenést. A gyógyulás végeredménye sok tekintetben a beteg érzelmi hátterétől függ.
Gyógyszerek
A Crohn-betegség gyógyszeres kezelésének céljai a következők:
- enyhíti a tüneteket (hogy a betegség remisszióba kerüljön);
- a betegségek kitörésének megelőzése (remisszió fenntartása). Az erre használt fő gyógyszerek az azatioprin, metotrexát, infliximab és adalimumab.
Ha a beteg a későbbi szakaszban szembesül a betegséggel, akkor komplex kezelést alkalmaznak:
- immunszuppresszánsok (elnyomják az immunrendszer védekező mechanizmusait, amelyek megtámadják a beleket; agyműködési zavarokat és egyéb problémákat okozhatnak);
- Van egy gyulladásgátló hatású gyógyszercsoport, amelyet kifejezetten a Crohn-betegség kezelésére terveztek (szulfaszalazin, mesalazin, pentasa). A gyógyszerek adagolását csak orvos írja elő, a betegség lefolyásának súlyosságától, a beteg életkorától és a betegség stádiumától függően.
- hormonális gyógyszerek;
- antibakteriális gyógyszerek (ritka esetekben);
- a leukotrién receptorok antagonistái (csökkentik az antitestek aktivitását);
- homeopátia (egyes orvosok a homeopátiát hatástalannak tartják);
- az ízületi szindrómákat ezenkívül GCS injekciókkal lehet kezelni az ízületekbe (ellenjavallatok - arany készítmények);
- fájdalomcsillapítók;
- vitaminok.
A Crohn-betegség gyógyszeres terápiája akkor tekinthető sikeresnek, ha képes a betegséget remisszióba tolni és remisszióban tartani anélkül, hogy jelentős mellékhatásokat okozna.
Művelet
A Crohn -betegség műtétjének előnyei általában átmeneti jellegűek. A betegség gyakran kiújul, gyulladást okozva az előző fókusz közelében. A legjobb taktika a szupportív gyógyszeres kezelés folytatása a műtét után.
A sebészeti kezelés a következő esetekben javasolt:
- fistulák és tályogok kialakulása (tályogok megnyitása és higiéniája, fistulák megszüntetése);
- mély falhibák kialakulása hosszan tartó bőséges vérzéssel vagy a betegség súlyos lefolyásával, amely nem alkalmazható konzervatív terápiára (a bél érintett területének reszekciója).
Diéta
A gyógyszeres terápiával kombinálva az orvosok nagy figyelmet fordítanak egy speciális étrendre, amely nagyon fontos a belek mechanikai, termikus és kémiai irritációjának csökkentésében. A Crohn -betegség étrendje nem túl szigorú, a legfontosabb benne a belek tisztelete.
- Naponta legalább 5 alkalommal kell ételt fogyasztania;
- Fehérjék naponta - legfeljebb 150 g, zsírok - 70-80 g, szénhidrátok - 250 g;
- Energiaérték - körülbelül 2100 kcal;
- Só - legfeljebb 8 g naponta;
- Több káliumot és kalciumot tartalmazó élelmiszert kell fogyasztania;
- Folyadékok - 1,7-2 liter naponta;
- Az ételt sütéssel, forralással, gőzöléssel kell főzni;
A beteg étrendjének a következő ételeket kell tartalmaznia:
- elavult búzakenyér;
- baromfi bőr nélkül, alacsony zsírtartalmú nyúlhús, borjúhús, marhahús;
- sovány hal;
- rántotta;
- keksz;
- pilaf zöldségekből;
- zabkása a vízen;
- puding;
- száraz keksz.
Az élelmiszer-feldolgozást gőzfürdővel kell végezni, főzni vagy párolni kell.
| Engedélyezett Crohn -betegségben szenvedő élelmiszerek | Tiltott élelmiszerek |
|
|
De a Crohn-betegség súlyosbodásával járó étrend a megelőző böjt, amely 1-2 napig tart. A beteg csak napi 1,7-2 liter térfogatú folyadékot fogyaszthat.
Súlyosbodással az étrend a következőket tartalmazza:
- folyékony és pépesített gabonafélék (rizs, búzadara) vízben, mivel a tej és a húslevesek kizárva.
- Kényelmes gabonaféléket használni bébiételekhez, de vízzel hígítani kell.
- Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hajdina zabkása javítja a motoros készségeket, ezért nem ajánlott súlyosbodás idején.
Menü
| Reggeli |
|
| Ebéd |
|
| Vacsora |
|
| Uzsonna |
|
| Vacsora |
|
| Éjszaka |
|
Népi módszerek
Mielőtt bármilyen népi jogorvoslatot használna a Crohn -betegség ellen, forduljon gasztroenterológushoz.
- Lenmagolajat vagy tökmagolajat érdemes rendszeresen hozzáadni a diétás étkezésekhez, amelyek támogatják az immunrendszert és jótékony hatással vannak az emésztési folyamatokra.
- 40 g őrölt köménymagot termoszba, 400 ml vízbe, 70-80 ° C kezdeti hőmérsékletre infundálunk. Igyon 60-80 ml-t étkezés előtt.
- A csipkebogyóolajat otthon készítik el, és evőkanálban isszák a séma szerint: egy órával reggeli előtt, 30 perccel ebéd előtt és 2 órával vacsora után. Be kell vennie a zúzott gyümölcsöket (egy teljes literes üveg), és öntsön 1,5 liter olívaolajat. Ragaszkodjon 2 hétig meleg helyen.
Profilaxis
A Crohn -betegség tisztázatlan etiológiája miatt a betegség határozottan megelőzhető. Ezért minden megelőző intézkedés a probléma időben történő felismerésére és a visszaesések megelőzésére szorítkozik.
Másodlagos megelőzési módszerek:
- a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása;
- a fizikai és érzelmi stressz korlátozása;
- az ajánlott étrend szigorú betartása;
- a munka és pihenés optimális rendjének betartása;
- a Crohn -betegség tüneteinek súlyosbodásának és progressziójának megelőzése;
- gyógyszerek szedése csak az orvos által előírtak szerint;
- évente legalább egyszer gasztroenterológus vizsgálata.
Előrejelzés az életre
A megfelelő kezeléssel rendelkező felnőttek prognózisa jó. Az a kérdés, hogy meddig élnek Crohn -betegséggel, minden beteg számára érdekes, de a kezdeti szakasz nem befolyásolja a várható élettartamot. A késői diagnózis nehéz lehet.
Orvos folyamatosan figyelni kell a beteg állapota és időben a szövődmények azonosítását célzó vizsgálatok előírása. Ez segít javítani az előrejelzéseket.
Érdemes megjegyezni, hogy az élet minőségét és időtartamát számos tényező befolyásolja:
- az első tünetek megjelenésének időpontja és a kezelés kezdete;
- az exacerbációk gyakorisága;
- a szervezet reakciója a kezelésre és az arra való érzékenység;
- az egészséggel kapcsolatos felelősség szintjét és az orvosok ajánlásait.
Ügyeljen életmódjára, táplálkozzon helyesen, és kerülje a stresszes helyzeteket. Jó egészséget kívánunk, köszönjük látogatását!
A Crohn -betegség egy többkomponensű gyulladásos betegség, amely az emésztőrendszer minden részét érinti, a legtöbb esetben extraintesztinális tünetek alakulnak ki. Crohn -betegség esetén a gyulladásos granulomatózus folyamat befolyásolja a mozgásszervi, ízületi, egységes szöveteket és a látószervet. A Crohn -betegség egyik jellemzője az emésztőcső teljes vastagságát érintő granuloma kialakulása(a vastag- és vékonybél különböző részei, gyomor).
Crohn-betegség okai
Még nem sikerült megbízhatóan kideríteni a Crohn -betegség okát. Kétségtelen, hogy számos ok -okozati tényezőnek és indító tényezőnek kell részt vennie egy olyan betegség kialakulásában, mint a Crohn -betegség. Az örökletes kondicionálást (bizonyos gének mutációi) bizonyítja a Crohn -betegség gyakoribb előfordulása a vérrokonokban.
A Crohn -betegség gyakrabban alakul ki azoknál a betegeknél, akiknek bizonyos változásai vannak a vastagbél mikrobiális tájképében (dysbiosis). A hosszú távú alultápláltság gyakran feldolgozott, finomított étrendi tápanyagok formájában fordul elő, minimális mennyiségű rost és rost az étrendben. A Crohn -betegséget (gyulladás a granulomatózus folyamatban) súlyosbíthatja a nikotin, az alkohol káros hatása és bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok) gyakori, indokolatlan használata.
A Crohn -betegség megbízhatóan kapcsolódik a bél gyulladásos folyamatához és az E. coli speciális formáihoz, amelyek képessé válnak az emésztőcső hámsejtjeihez kötődni, beléjük hatolni és szaporodni. A gyulladást elősegítő anyagok (citokinek) elindítják a makrofágok és a helyi antitestek szintéziséért felelős sejtek migrációját a gyulladásos fókuszba. Így különbözik a Crohn -betegség más bélbetegségektől.
A kórokozó makrofágokban való megsokszorozódása (későbbi haláluk nélkül) és az immunrendszer sejtjeinek stimulálása eredményeként granulomák képződnek - ez egy olyan betegség jellegzetes jele, mint a Crohn -betegség.
A bél lokalizációjával a Crohn-betegség gyakran érinti a vékonybelet - az ileitist (distalis része) és a vastagbelet (proximális rész). A Crohn -betegség gyakran gyulladásos granulomatózus elváltozások lokalizációjával rendelkezik. A gyomrot és a nyombélt érintő izolált elváltozás ritkán figyelhető meg. Crohn-betegségben az emésztőrendszer felső szintje általában a belekkel egy időben érintett. A Crohn -betegség szinte mindig granulomatózus gyulladásos elváltozásokhoz (granulomákhoz) kapcsolódik a perianális régióban.
A Crohn -betegség az életkortól, az immunválasz eredetiségétől és az egyidejű patológia jelenlététől függően különböző módon haladhat. A lefolyás lehet akut (fokozatos vagy fulmináns), krónikus (tartós vagy folyamatosan visszatérő). Minden esetben van egy specifikus válasz az immun limfoid szövetből (afták vagy limfociták felhalmozódása), amely meghatározza a Crohn-betegség tüneteit.
Crohn -betegség tünetei
A Crohn-betegség gyakran nem specifikus megnyilvánulásokkal és tünetekkel jár (sok bélbetegségre jellemző). Ezért gyakran a Crohn -betegséget nem észlelik azonnal, gyakran a kellemetlen érzéssel és számos panasszal rendelkező betegeket évek óta nem lehet helyesen diagnosztizálni. A betegséget szegmentális elváltozások jellemzik (a gyulladásos elváltozások korlátozottak), amelyek a Crohn-betegség alábbi tüneteit határozzák meg:
- bélfájdalom (a vastag- vagy vékonybél károsodása miatt)... A fájdalom közötti különbség a természetében (összehúzódások, görcsök formájában), a bélmozgástól való függésben és a gázkibocsátásban rejlik (a bélfájdalom széklet után csökken). A bélfájdalom lokalizálható a jobb csípőcsont régióban (ileitisz esetén) és akut vakbélgyulladást utánoz. Gyakran a bélfájdalom az anális régióban lokalizálódik (repedések, fekélyek);
- gyakori laza laza széklet a Crohn-betegség jellegzetes tünete az exacerbáció során. A bélmozgások száma jelentősen változhat. Néha késhet a székletürítés (székrekedés);
- kóros szennyeződések a székletben (vér, nyálka)... A széklettel járó véres váladékozás kis mértékben megváltozott vér jellegével bírhat (ha a Crohn-betegség lokalizációja megfelel a vastag-, szigma- és végbél disztális részének). Gastroduodenális lokalizációval (gyomor és nyombél) a Crohn-betegséget melenaszerű széklet (fekete, kátrányszerű, formálatlan széklet) jellemzi. A székletben lévő szennyeződések (vér, genny) mindig jelen vannak az exacerbáció során;
- fokozott hőmérsékleti reakció- a Crohn -betegség gyakori tünete a súlyosbodás során;
- hányinger mámor és láz miatt, néha hányás- a Crohn -betegség fontos tünete, az étvágytalanság elérheti az anorexia mértékét;
- aszténikus megnyilvánulások bármely hosszú távú gyulladásos folyamatra jellemző, a fogyás, a tápanyagbevitel csökkenése (étvágycsökkenés) a Crohn-betegség nem specifikus tünetei, mivel más patológiákban is előfordulhatnak;
- ízületi gyulladás (ízületi felületek gyulladása) az ízületi extra szövetek károsodásával (granulomák), bőrelváltozások (pyoderma), az ajak és az arc bőrének gyulladásos jellegű elváltozásai a Crohn -betegség extraintesztinális tünetei, és nem figyelhetők meg a bél megnyilvánulásaitól elkülönítve.
A Crohn -betegség szövődményei
- a bél egyik vagy másik részének szűkületei (bélszűkület). A bélszűkület akut bélelzáródáshoz vezethet, mivel a gyulladásos folyamat granulomatózus teljes jelleggel rendelkezik (vagyis a bélfal teljes vastagságát rögzíti). Hegesedés esetén a szerv lumenének szűkülete (bélelzáródás) figyelhető meg. Néha a bél szűkülete nem teljes.
- a gyulladásos fókusz tályog kialakulása és a beszivárgás kialakulása - a Crohn -betegség súlyos szövődménye;
- akut bélvérzés Crohn -betegségben azonnali veszélyt jelenthet a beteg életére;
- a bélfal teljes vastagságának perforációja, néha fistuláris járatok kialakulásával (a bélhurkok között, külső, belső);
- a vastagbél kitágulása (tágulása) a bélfalat érő toxikus hatások következtében.
A Crohn-betegség diagnózisa
A Crohn-betegség diagnosztizálása bizonyos műszeres diagnosztikai technikák (endoszkópia, röntgen-módszerek) segítségével lehetséges. A Crohn -betegség kolonoszkópiája során szegmentális elváltozások, lineáris fekélyes rendellenességek, erózió és a hyperemicus szövetek corolla láthatók. A vastagbél röntgen (felmérési) vizsgálata motoros rendellenességeket, a bél megnagyobbodását vagy szűkületét, szövődményeket (megakolon, bélelzáródás).
A Crohn -betegség szövődményeinek természetének tisztázása érdekében számítógépes tomográfiát és MRI -t használnak.
Az endoszkópos vizsgálat során az érintett szövetből egy darabot vesznek a biopszia későbbi szövettani értékeléséhez (nyiroksejtek (epithelioid, óriás) felhalmozódását és jellegzetes szarkoid granulomákat észlelnek. gyulladásos plakk borítja, granulomák láthatók.
A Crohn-betegség vérvizsgálata általában akut gyulladásos folyamatot mutat. A vérben megnövekedett CRP-tartalom, leukociták, a vörösvértestek számának csökkenése (különböző súlyosságú vérszegénység), az eritrociták ülepedési sebességének növekedése határozható meg.
A Crohn -betegség koprológiai vizsgálata gyulladásos komponenst tár fel (a székletben leukociták, genny, nyálka szennyeződései találhatók).
A Crohn-betegség kezelésének alapelvei
A Crohn-betegség jelenleg még nem teljesen gyógyítható. De valóban lehetséges segíteni a beteget, jelentősen javítani az állapotát, ezáltal csökkenteni a súlyosbodást és meghosszabbítani a remissziót (amikor a betegség minden megnyilvánulása eltűnik, vagy kevésbé fájdalmassá válik).
A Crohn -betegséget orvos - gasztroenterológus, bonyolult formák - sebész kezeli.
A súlyosbodáshoz kötelező az ágynyugalom és a speciális kímélő étrend, az enzimatikus, nedvszívó, gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Láz esetén lázcsillapító és méregtelenítő gyógyszereket használnak.
A Crohn-betegség kezelésének fő módja az orvos által előírt módon a hormonális (glükokortikoszteroid) gyógyszerek (budezonid, prednizolon) kinevezése. A GCS helyi és általános expozícióhoz használható. Az adagokat és az alkalmazás időtartamát csak orvos határozza meg (figyelembe véve a mellékhatásokat és az ellenjavallatokat).
Súlyos esetekben, anélkül, hogy hajlamosak lennének a hibák gyors gyógyulására, az immunszuppresszív terápia kinevezéséhez és az antimetabolitok használatához folyamodnak.
A Crohn -betegség speciális kezelése hónapokig vagy akár évekig is eltarthat. A kezelés helyes megközelítésével és minden orvosi előírás betartásával hosszú távú remissziót és jó életminőséget érhet el a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél. A Crohn-betegség kezelése az exacerbáció időszakában és a fenntartó terápia remisszióban eltérő lehet.
- Ez az emésztőrendszer különböző részeinek granulomatikus gyulladása, amelyet krónikusan visszatérő és progresszív lefolyás jellemez. A Crohn -betegséget hasi fájdalom, hasmenés és bélvérzés kíséri. A szisztémás megnyilvánulások közé tartozik a láz, a fogyás, a mozgásszervi rendszer károsodása (arthropathia, sacroiliitis), a szemek (episcleritis, uveitis), a bőr (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). A Crohn-betegséget kolonoszkópiával, bélröntgennel, CT-vel diagnosztizálják. A kezelés diétás terápiát, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, tüneti terápiát foglal magában; szövődmények esetén - sebészeti beavatkozás.
Általános információ
A Crohn -betegség a gyomor -bél traktus krónikus gyulladásos betegsége. Crohn -betegség esetén a gyulladásos folyamat a gyomor -bél traktus falának belső nyálkahártyájában és submucosalis rétegeiben alakul ki. A nyálkahártya bármely területen érintett lehet: a nyelőcsőtől a végbélig, de a leggyakoribb a vékonybél (ileum) végszakaszok falainak gyulladása.
A betegség krónikusan folytatódik, váltakozva akut rohamokkal és remissziókkal. A betegség első jelei (első támadás) általában fiatalon jelentkeznek - 15-35 éves személyeknél. A patológia férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori. Kimutatták a Crohn -betegség genetikai hajlamát - ha egy egyenes vonalú rokonok szenvednek ettől a betegségtől, akkor a kialakulásának kockázata 10 -szeresére nő. Ha mindkét szülőnél diagnosztizálják a betegséget, az ilyen betegeknél a betegség az esetek felében 20 éves kor előtt jelentkezik. A Crohn -betegség kialakulásának kockázata a dohányzással növekszik (csaknem 4 -szer), összefüggés van a betegség és az orális fogamzásgátlás között.
Okoz
A Crohn-betegség kialakulásának okait nem határozták meg véglegesen. A legelterjedtebb elmélet szerint a betegség kialakulásában a fő szerepet az immunitás kóros reakciója játssza a bélflórára, a bélbe jutó táplálékra és más anyagokra. Az immunrendszer ezeket a tényezőket idegennek jegyzi, és telíti a bélfalat leukocitákkal, ami gyulladásos reakciót, eróziót és a nyálkahártya fekélyes elváltozásait eredményezi. Ennek az elméletnek azonban nincs megbízható bizonyítéka.
A Crohn-betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- genetikai hajlam;
- allergiára és autoimmun reakciókra való hajlam;
- dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok;
- környezeti tényezők.
Crohn -betegség tünetei
A betegség bélrendszeri megnyilvánulásai: hasmenés (súlyos esetekben a székletürítés gyakorisága megzavarhatja a normális aktivitást és az alvást), hasi fájdalom (a betegség súlyosságától függő súlyosság), étvágyzavar és fogyás. A bélfal súlyos fekélyesedése esetén vérzés és vér kimutatása lehetséges a székletben. A helytől és az intenzitástól függően a vér világos skarlátvörös csíkként és sötét alvadékként jelenhet meg. Gyakran észlelik a látens belső vérzést; súlyos esetekben a vérveszteség nagyon jelentős lehet.
Hosszan tartó lefolyás esetén lehetséges tályogok kialakulása a bélfalban és fistulous járatok a hasüregbe, a szomszédos szervekbe (hólyag, hüvely), a bőr felszínén (a végbélnyílás közelében). A betegség akut fázisát általában láz, általános gyengeség kíséri.
A Crohn-betegség extraintestinalis megnyilvánulásai: az ízületek, a szemek (episcleritis, uveitis), a bőr (pyoderma, erythema nodosum), a máj és az epeutak gyulladásos betegségei. A gyermekeknél a Crohn -betegség korai kifejlődésével a fizikai és szexuális fejlődés késése figyelhető meg.
Szövődmények
A Crohn-betegség szövődményei a következő állapotokat foglalhatják magukban.
- A nyálkahártya fekélyesedése, a bélfal perforációja, vérzés, széklet felszabadulása a hasüregbe.
- A sipolyok kialakulása a szomszédos szervekbe, a hasüregbe, a bőr felszínére. Tályogok kialakulása a bélfalban, fistula lumen.
- Kimerültségig tartó fogyás, a tápanyagok elégtelen felszívódása miatti anyagcserezavarok. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.
Diagnosztika
A Crohn -betegséget laboratóriumi és funkcionális vizsgálatok segítségével diagnosztizálják. A leginformatívabb technikák a számítógépes tomográfia és a kolonoszkópia. A tomogramon fisztulák és tályogok mutathatók ki, a kolonoszkópia pedig képet ad a nyálkahártya állapotáról (gyulladt területek jelenléte, eróziók, bélfalfekélyek), és szükség esetén lehetővé teszi a biopsziát. További diagnosztikai módszerek - a bél röntgenfelvétele báriumkeverékkel. Képeket kaphat mind a vékonybélről, mind a vastagbélről - a kontrasztos báriumkeverék kitölti a bélüreget, és felfedi a lumen szűkülését és a fekélyes falhibákat, fistulákat.
Laboratóriumi kutatási módszerek: általános vérvizsgálat, amelyben gyulladásos elváltozásokat észlelnek, vérszegénység lehetséges a rendszeres belső vérzés következtében; coprogram, széklet okkult vérvizsgálat. Néha az emésztőrendszer kapszula endoszkópiáját alkalmazzák - a beteg lenyeli a kapszulát egy mini -videokamerával és egy adóval. A kamera mozgás közben rögzíti a képet az emésztőrendszerben.
Crohn -betegség kezelése
Mivel a betegség okai ismeretlenek, a patogenetikai kezelést nem fejlesztették ki. A terápia célja a gyulladás csökkentése, a beteg állapotának hosszú távú remisszióba hozása, az exacerbációk és szövődmények megelőzése. A Crohn-betegséget gasztroenterológus vagy proktológus konzervatív módon kezeli. A sebészeti beavatkozást csak életveszélyes szövődmények esetén alkalmazzák.
Minden betegnek diétás terápiát írnak elő. A 4. számú étrendet és annak módosításait a betegség fázisától függően írják elő. Az étrend segít csökkenteni a tünetek súlyosságát - hasmenés, fájdalom szindróma, és korrigálja az emésztési folyamatokat. Azoknál a betegeknél, akiknél krónikus gyulladásos gócok vannak a bélben, zsírsav-felszívódási zavarok jelentkeznek. Ezért a magas zsírtartalmú ételek hozzájárulnak a fokozott hasmenéshez és a steatorrhoea (zsíros széklet) kialakulásához.
Az étrend az emésztőrendszer nyálkahártyáját irritáló termékek (fűszeres, füstölt, sült ételek, magas savtartalmú ételek), alkohol, szénsavas italok, kávé felhasználására korlátozódik. A dohányzás abbahagyása javasolt. Töredékes ételeket használnak - gyakori étkezés kis adagokban, az étrend szerint. Súlyos esetekben parenterális táplálásra térnek át.
A Crohn-betegség gyógyszeres terápiája gyulladáscsökkentő intézkedésekből, az immunitás normalizálásából, a normális emésztés helyreállításából és tüneti terápiából áll. A gyógyszerek fő csoportja a gyulladásgátló gyógyszerek. Crohn-betegségben 5-aminoszalicilátokat (szulfasalin, mezazalin) és a kortikoszteroid hormonok csoportjából származó gyógyszereket (prednizolon, hidrokortizon) alkalmaznak. A kortikoszteroid gyógyszereket az akut tünetek enyhítésére használják, és nem írják fel hosszú távú használatra.
A kóros immunreakciók elnyomására immunszuppresszánsokat (azathioprin, ciklosporin, metotrexát) alkalmaznak. Csökkentik a gyulladás súlyosságát azáltal, hogy csökkentik az immunválaszt, a leukociták termelését. Az infliximabot Crohn -betegség elleni anticitokin szerként használják. Ez a gyógyszer semlegesíti a citokin fehérjéket - a tumor nekrózis tényezőit, amelyek gyakran hozzájárulnak a bélfal eróziójához és fekélyeihez. A tályogok kialakulásával általános antibiotikum terápiát alkalmaznak - széles spektrumú antibiotikumokat (metronidazol, ciprofloxacin).
A tüneti kezelést hasmenéscsillapító, hashajtó, fájdalomcsillapító, vérzéscsillapító gyógyszerekkel végzik, a tünetek súlyosságától és súlyosságától függően. Az anyagcsere korrekciója érdekében a betegek vitaminokat és ásványi anyagokat írnak fel. A sebészeti kezelést a fisztulák és tályogok kialakulására (tályogok megnyitása és higiéniája, fistulák megszüntetése), mélyfalhibák kialakulására, hosszan tartó bőséges vérzéssel jelzik, amely a betegség súlyos lefolyása esetén nem alkalmazható konzervatív terápiára ( a bél érintett területének reszekciója).
Előrejelzés és megelőzés
A mai napig nem dolgoztak ki módszereket a Crohn -betegség teljes gyógyítására, mivel a betegség etiológiája és patogenezise nem teljesen világos. Az exacerbációk rendszeres adekvát terápiája, a diéta és a kezelési rend betartása, az orvosi ajánlások és a rendszeres gyógyfürdői kezelés azonban hozzájárul az exacerbációk gyakoriságának csökkentéséhez, súlyosságának mérsékléséhez és az életminőség javításához.
A klinikai gasztroenterológia területén jártas szakemberek szerint az exacerbációk megelőzésének kulcspontjai a diétaterápia, a táplálkozási egyensúly, a vitaminkomplexek, esszenciális mikroelemek alkalmazása; a stressz elkerülése, a stresszállóság kialakulása, a rendszeres pihenés és az egészséges életmód; mérsékelt fizikai aktivitás; a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás.
Betöltés ...