Hogyan lehet tudni, ha a máj fáj a jelei. Egészségügyi, orvosi és hosszú élettartamú hírek. Általános gyengeség és fokozott fáradtság

A máj meglehetősen nagy belső szerv az emberekben. Súlya akár 1,5 kilogramm is lehet. Naponta számos sejt lát el különféle fontos funkciókat. Elsősorban a testen belüli tisztaság megőrzéséért felelősek. Azt mondhatjuk, hogy ez egyfajta szűrő, amely semmilyen káros anyagot nem enged be az általános véráramba. Ezért nagyon fontos, hogy időben észrevegye az első tüneteket, hogy valami nincs rendben vele. A munka olyan fontos, hogy májbetegségek miatt sok más probléma is kezdődhet, és a beteg állapota általában romlik.

Hogyan lehet diagnosztizálni

Minden ember önállóan megállapíthatja, hogy vannak -e problémái, ha gondosan figyeli egészségét és megjelenését. Végül is minden ilyen betegségnek számos tünete van. Ahhoz, hogy a legtöbbjüket észrevegye, csak alaposan meg kell néznie a személyt. Az ilyen jelekről további részleteket később tárgyalunk.

Ezenkívül bármelyik klinikán vérvizsgálatot végezhet, és pontosan megtudhatja, hogy van-e probléma a tárgyalt szervvel. Bizonyos esetekben a test ultrahangos vizsgálatát is előírják. Mindkét módszer ismerős számunkra és gyakorlatilag fájdalommentes.

Melyek a májbetegség első jelei és tünetei?

Számos betegség azonnal érinti az arcot és a testet. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy időben észrevegye a problémát, menjen orvoshoz, és azonnal kezdje meg a megfelelő kezelést, megvédve magát a súlyosabb problémáktól.

Az arcon

  1. A szem fehérje sárgás árnyalatot vesz fel, amit nagyon könnyű észrevenni.
  2. Az arc bőrének állapota drámaian megváltozik - sok pattanás jelenik meg, túl száraz lesz, vagy éppen ellenkezőleg, túl nedves.
  3. Erek „csillagai” és öregségi foltok jelennek meg.

A bőrön

  1. A bőr az egész testen sárgás lehet.
  2. A bőr bármely részén az öregségi foltok élesen megjelenhetnek. Így a bőr megpróbálja átvenni a máj egyes funkcióit.
  3. A bőr élettelennek és fáradtnak tűnik.
  4. Wen az egész testen megjelenik.

Az ilyen külső jelek mellett egy személy még:

  • gyorsan elfáradni kezd, és elveszíti korábbi teljesítményét;
  • elveszíti az étvágyát;
  • kap egy petyhüdt kiálló hasat, ami valószínűleg a folyadék felhalmozódásának következménye a hasüregben;
  • úgy érzi, hogy a haj és a körmök színe és szerkezete megváltozott. Törékenyebbé és gyengébbé válnak;
  • álmatlanságban és éjszakai izzadásban szenved;
  • érezze a keserűség állandó jelét a szájban, és vegye észre, hogy a nyelvet sárgás bevonat borítja. De szintén .
  • hogy elkezdje rosszul tolerálni a túl zsíros ételeket, még akkor is, ha korábban nem volt ilyen tulajdonsága;
  • és még sok más.

Minden betegnek mindig figyelnie kell az ilyen tünetekre, és időben kell segítséget kérnie orvosától. Ezzel elkerülhető a komolyabb egészségügyi problémák. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál gyorsabb, könnyebb és hatékonyabb lesz.

Alkoholos betegség

Ilyen betegség alakulhat ki olyan betegnél, aki hosszú ideig visszaélt alkohollal. Ez az időszak általában 10 év. Férfiaknál ez napi 40-80 gramm etanol, nőknél 20 gramm.

Az alkoholos betegségek zsíros degeneráció, cirrhosis és alkoholos hepatitis formájában nyilvánulhatnak meg.
Ugyanakkor a férfiaknál egy ilyen betegség megjelenésének és kialakulásának kockázata háromszor nagyobb, mint a tisztességes nem esetében. Hiszen a férfiak sokkal gyakrabban fogyasztanak alkoholos italokat. De a nőknél az ilyen betegségek sokkal aktívabban és gyorsabban fejlődnek, még akkor is, ha kisebb mennyiségű veszélyes italt használnak. Ezt befolyásolják az alkohol szervezetből történő eltávolításának nemi jellemzői, valamint annak felszívódása.

Leggyakrabban az ilyen betegségek szinte tünetmentesek. De néha a következő tüneteket figyelik meg a betegeknél:

  • gyengeség és étvágytalanság;
  • sárgaság;
  • tompa fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • depressziós hangulat;
  • hányinger, gyomorégés vagy böfögés;
  • férfiaknál néha csökken a herék és megnő az emlőmirigyek száma.

Hogyan néz ki egy egészségtelen szerv az orvosi diagnózis során

Ha a betegnek nyilvánvaló tünetei vannak bármilyen májbetegségben, akkor az orvos nagy valószínűséggel speciális vizsgálatra küldi, amelynek során egy speciális eszköz segítségével tanulmányozza a szerv megjelenését. A kinézet alapján megállapíthatja, hogy probléma jelent meg az emberi testben. Például ezt bizonyítja a szerv alakjának, színének és szerkezetének megváltozása. Így például alkoholos cirrhosis esetén a szín nem egyenletes, hanem számos világos folttal. A külső változások abban is segítenek, hogy az orvos pontos diagnózist állítson fel a páciens számára.

Videó: Táplálkozás és speciális gyakorlatok a betegségek megelőzésére

Mindenki önállóan, szakorvosok segítsége nélkül gyanakodhat májproblémára.

A máj állapotának általános elképzeléséhez csak figyelmesebbnek kell lennie jólétére és megjelenésére.

Mindez otthon is elvégezhető.

Melyek az első jelek, amelyek májbetegségben jelentkeznek?

Mielőtt megvizsgálná a májat egy orvossal, figyeljen néhány tipikus tünetre otthon. A máj- és epeutak patológiájával kapcsolatos leggyakoribb panaszok:

  • nehézség- és teltségérzet, fájdalom a has felső részén;
  • keserűség a szájban, csökkent étvágy, hányinger;
  • sárgaság, a vizelet és a széklet elszíneződése, a bőr viszketése;
  • vérhányás, fekete széklet;
  • orrvérzés, zúzódások a bőrön, vérzések a szájnyálkahártyában;
  • fokozott fáradtság, gyengeség, álmatlanság, ingerlékenység, depresszió;
  • a testtömeg éles növekedése vagy csökkenése;
  • megnövekedett testhőmérséklet.


Fájdalmas érzések

A fájdalom a páciens legélénkebb szubjektív érzése. A máj gyulladása (hepatitisz) esetén a fájdalom jobbra lokalizálódik a bordaív alatt. Fájnak vagy szétrepednek, súlyosbodnak az étkezési hibák miatt, és hő hatására enyhülnek.


Vérzés és láz

A bőr és a nyálkahártya alatti zúzódások és vérzések a vérzés megállításában szerepet játszó fehérjék májban történő szintézisének megsértése miatt fordulnak elő.

A betegségek speciális kezelésének hiányában a nyelőcső és a gyomor vénás plexusaiból véres hányás, fekete széklet jelenhet meg.

A hőmérséklet-emelkedés a szervezet gyulladásra adott reakciójával és a máj méregtelenítő funkciójának csökkenésével magyarázható.

Az ember életmódjának mely jellemzői vezethetnek a májbetegség gondolatához?

A májműködési zavarok több okból is előfordulhatnak:

  • sült és zsíros ételek, alkoholfogyasztás;
  • gyógyszerek szedése;
  • éhezés;
  • kapcsolattartás fertőző sárgasággal rendelkező betegekkel;
  • gomba mérgezés;
  • korábban átvitt malária, tífusz, giardiasis;
  • szakmai ártalom.

Hogyan változik az ember megjelenése májbetegség esetén?

A hepatobiliáris rendszer betegségeit gyakrabban figyelik meg a megnövekedett testsúlyú embereknél.

A májkárosodás leggyakoribb jelei a bőrön:

  • érrendszeri "csillagok";
  • sárgaság;
  • fésűk;
  • zúzódások és vérzéses kiütések.



A bőr sárgává válik a vér megnövekedett pigmenttartalma, különösen a bilirubin miatt. Ilyenkor a szemek sclera is besárgul (igazi sárgaság). A bőr sárgává válhat egészséges máj esetén, sárga ételek (hamis sárgaság) használatával, míg a szklerák fehérek maradnak. A sárgaság bőrének színe eltérhet a betegség lefolyásának jellemzőitől és lokalizációjától függően.

Magának a májnak az elváltozásai esetén a bőr és a sclera narancsvörösre színeződik, az epeutak betegségei esetén a szín zöldesről barnás-bronzra változik.

Krónikus elváltozások esetén érrendszeri "csillagok" jelennek meg. Az arcon, a felső végtagokon, a törzsön helyezkednek el. A szemhéjak bőrén és a szem sarkában a koleszterin -anyagcsere megsértése miatt xantómák képződnek - kerek alakú sárgás foltok, amelyek a bőr fölé emelkednek. Hepatitis, cirrhosis, cholelithiasis (cholelithiasis) esetén, amelyben az epe stagnál, az emberek elviselhetetlen bőrviszketést tapasztalnak. Ennek eredményeként karcolás jelenik meg.

A májcirrhosisban a fiúk és a lányok szexuális és fizikai fejletlenség jeleit kapják. Férfiaknál az emlőmirigyek elkezdenek megnagyobbodni. A tenyereket vöröses foltok borítják, a körmök fehér pöttyök.

Krónikus hepatitis esetén az ajkak gyakran megduzzadnak és kivörösödnek, és görcsök jelennek meg. A májelégtelenség kialakulásával édeskés "májszagot" határoznak meg. Az íny vérezni kezd, a nyelv "bíborvörössé" válik, a kemény szájpadlás pedig icterikussá válik.

Májbetegség esetén megnövekedhet a has. Ennek oka lehet puffadás, zsírlerakódás, ascites. Ha az ascites álló helyzetben van, a has megnagyobbodik, fekvéskor pedig lelapul, és oldalra terül (mint a békában). Az ascites feszültséget és a hasi bőr elvékonyodását okozza. A májcirrhosis esetén ezt a tünetet gyakran a karok, a test felső felének fogyása kíséri.

Mit lehet kimutatni a máj szondázásával?

Egészséges embernél a máj alsó szélét teljesen lefedik a bordák. Gyulladásos betegségek, cirrhosis, daganatok esetén a máj mérete jelentősen megnő, és sokkal alacsonyabbnak érezhető.

Gyulladás esetén a szerv megvastagodása és tömörödése következik be, cirrózissal - élesedéssel, mindkét esetben fájdalmat észlelnek.

Daganatos, echinococcosis és cirrhosis esetén a kontúrok egyenetlenné, göröngyössé válnak.

Hogyan ellenőrizheti a májat orvos?

A részletesebb vizsgálat és a helyes diagnózis érdekében szakorvoshoz kell fordulnia. A terapeuta elsősorban egészségügyi problémákkal foglalkozik. Ha műtéti kezelésre van szükség, sebészhez, fertőző májkárosodás esetén pedig fertőző betegség szakemberhez irányítja.

Funkcionális tesztek

A máj részt vesz a szénhidrátok, fehérjék, zsírok és mikroelemek anyagcseréjében, méregtelenít és eltávolít különféle vegyszereket, enzimeket választ ki. Speciális funkcionális tesztekkel ellenőrizheti a májfunkciókat.

A szénhidrát-anyagcsere elemzésére galaktóz terhelési tesztet alkalmaznak. A módszer azon a tényen alapul, hogy a beteg máj nem képes normalizálni a vércukorszintet.

Patológiával a vér normál fehérjeösszetétele megzavarható. A fehérje -anyagcsere zavarait timol- vagy szublimációs tesztek segítségével lehet kimutatni. Pontosabban, a vér fehérjefrakcióit elektroforézissel lehet tanulmányozni.

Súlyos betegségek esetén hypocholesterinaemia (a vér koleszterinszintjének csökkenése) lép fel. Az enzimaktivitás meghatározását biokémiai vérvizsgálattal végezzük. Májbetegségek esetén fokozódik az AST és az ALT, az LDH 5, a GGTP, az alkalikus foszfatáz aktivitása.

A legspecifikusabb enzim az ornitin -karbomoiltranszferáz, amely csak a májban található meg. A pszeudokolinészteráz aktivitása csökken.

Egészséges máj esetén a vizelet szalmasárga, a széklet barna. A pigmentanyagcsere megsértésével a vizelet elsötétül, és a széklet világosszürke lesz. Patológiával a bilirubin mennyisége a vérben jelentősen megnő (több mint 20,52 μmol / l).

Akut májgyulladás esetén megnő a vér vastartalma, epekőbetegség esetén a réz.

Az ultrahang segítségével ellenőrizheti a máj és az epeutak méretét és szerkezetét, meghatározhatja a kövek jelenlétét, értékelheti a csatornák és az epehólyag motoros funkcióját, és mérheti a portális vénát.

Egészséges emberben a máj homogén, közepesen szemcsés szerkezetű, nincsenek további zárványok a csatornák lumenében, és az edények nem változnak.

Hepatitis esetén a szerkezet heterogénné válik, az echogenitás és az érrendszeri mintázat megváltozik.

A májcirrhózist a szervek megnagyobbodása, a heterogén szerkezet, a fokozott echogenitás és a portális véna megnagyobbodása jellemzi. Az epekő betegség esetén különböző méretű kövek találhatók a hólyag vagy a csatornák lumenében.

Az epeutak és a hólyag gyulladása ultrahanggal úgy néz ki, mint a falak megvastagodása és megvastagodása, kettős áramkör megjelenése.

További lelet lehet ciszták, angiómák.

A duodenális intubáció helyesen elvégzett technikája elegendő pontosságot tesz lehetővé az epeutak állapotának megítéléséhez.

Az eljárást éhgyomorra végezzük vékony szondával, amelynek végén olajbogyó alakú megvastagodás van.

Egy tapasztalt orvos az epe sejtösszetételének mikroszkopikus tulajdonságainak köszönhetően pontosan meg tudja határozni a sérülés helyét.

Alternatív kutatási módszerek

A máj ellenőrzésére használható további kutatási módszerek közé tartozik az MRI és a CT kontrasztjavítással vagy anélkül. Lehetővé teszik, hogy ugyanazokra a kérdésekre válaszoljon, mint az ultrahang, de nagyobb pontossággal.

Ezek a módszerek drágák, a kutatás több időt vesz igénybe, és a szakorvostól több készségre van szükség a kapott eredmények értelmezéséhez. Ezért szigorú jelzések szerint használják őket.

A fenti kutatási módszerek kétes eredményei esetén kivételes esetekben laparoszkópiát alkalmaznak. Laparoszkóppal megvizsgálhatjuk a máj és az epehólyag felszínét, szükség esetén mikroszkópos vizsgálatra vehetünk egy darabot a szervből.

A máj tisztítása kolostori sziruppal

Ha kolostori szirupot alkalmaz 1 evőkanál naponta kétszer 1 hónapig, helyreállíthatja a májat és megvédheti azt a káros tényezőktől. A máj tisztítása, más ismert módszerekkel ellentétben, az epe túlzott képződése nélkül történik.

A szirup lehetővé teszi a májsejtek szerkezetének és az epe normál összetételének helyreállítását, javítja a hepatociták antitoxikus és kiválasztó funkcióját, valamint normalizálja a lipid- és fehérje -anyagcserét.

A kolostori szirup rendszeres használatával minimálisra csökken a gyógyszerek és az alkoholtartalmú italok májkárosító hatása. A gyógynövények és a ginzenggyökér kivonat széles választéka pótolja a vitaminok és mikroelemek hiányát. A fenti tulajdonságok mindegyike lehetővé teszi ennek a szernek a használatát a máj számos kóros állapotának megelőzésére és kezelésére.

Otthon ellenőrizheti a májat, és gyaníthatja a problémákat. A pontosabb vizsgálat, diagnózis és ami a legfontosabb, a megfelelő kezelés kijelölése érdekében azonban orvoshoz kell fordulni.

  • Miért jelentkezik a máj megnagyobbodása?
  • A megnagyobbodott máj tünetei
  • Diéta megnagyobbodott májjal
  • Megnagyobbodott máj kezelése

Vásároljon olcsó hepatitis C gyógyszereket
Szállítók százai szállítják Sofosbuvirt, Daklatasvir -t és Velpatasvir -t Indiából Oroszországba. De csak néhányban lehet megbízni. Köztük a kifogástalan hírnévvel rendelkező online gyógyszertár Natco24. 12 hét alatt végleg megszabadulhat a hepatitis C vírustól. Minőségi gyógyszerek, gyors szállítás, a legolcsóbb árak.

Ha egy személy észreveszi a megnagyobbodott májat, csak egy szakember ellenőrizheti és előírhatja a tüneteket és a kezelést.

Miért jelentkezik a máj megnagyobbodása?

A megnagyobbodott máj nem betegség. Ez egyértelmű jele annak, hogy probléma van a májműködéssel. Ennek orvosi kifejezése a hepatomegália, ami azt jelenti, hogy a szerv nem tudja normálisan ellátni a feladatát. Ha a hepatomegalia nem gyógyul időben, akkor a progressziója májelégtelenség formájában végzetes betegséggé fejlődhet. Annak megértéséhez, hogy a máj megnagyobbodott, fontos, hogy orvoshoz forduljon fizikális vizsgálat céljából.

A lehetséges okok kiderítéséhez ellenőrizni kell az emberi testet tesztek átadásával:

  1. A betegnek ultrahangot vagy tomográfiát kell végeznie. Ezeket a módszereket használják a máj megnagyobbodásának felmérésére és a beteg általános állapotának azonosítására.
  2. Feltétlenül szükséges a mágneses rezonancia képalkotás elvégzése, amely adatokat szolgáltathat az epeutak állapotáról.
  3. Véradás elemzés céljából. Ez szükséges a vírusok kutatásához, megerősítéséhez vagy tagadásához.
  4. Biopszia a rákos sejtek vagy zsíros betegségek jelenlétének kimutatására.

A máj megnagyobbodása a következő okok miatt fordulhat elő:

  • megnövekedett zsírsejtek jelenléte a májban - zsíros hepatózis;
  • hepatitis jelenléte;
  • májzsugorodás;
  • örökletes és anyagcserezavarokkal járó betegségek;
  • szívelégtelenség jelei;
  • lehetséges neoplazmák ciszta, jóindulatú és rosszindulatú daganat formájában;
  • erős toxinok ártalma: alkohol- vagy kábítószer -károsodás.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A megnagyobbodott máj tünetei

A megnagyobbodott máj tünetei otthon függetlenül meghatározhatók, ha a következő tényezők vannak jelen:

  • kellemetlen állapot, amely nehézségi érzéssel jár;
  • betegségek megnyilvánulása hányinger, gyomorégés, böfögés kellemetlen szag és íz formájában;
  • a bőr elszíneződése, a hepatomegalia sárga;
  • viselkedési zavarok, amelyeket idegesség, könnyezés, álmosság vagy éppen ellenkezőleg, álmatlanság jellemez.

A májváltozásoknak sok oka lehet, és a fenti tényezők a szervezet egyéb rendellenességei lehetnek.

Ezért a pontos azonosításhoz segítséget és tanácsot kell kérnie egy szakembertől.

A megfelelően előírt kezelés segíthet elkerülni a szövődményeket.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diéta megnagyobbodott májjal

A hepatomegáliát helyes és kiegyensúlyozott táplálkozási folyamatnak kell kísérnie. A betegnek ki kell zárnia az étrendből azokat az ételeket, amelyek irritálhatják a megnagyobbodott májat. Erősen nem ajánlott fűszeres, sós és zsíros ételeket fogyasztani. Minden nap be kell vennie étrendjébe a fehérjét, rostot, valamint a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó élelmiszereket.

Annak érdekében, hogy ne terhelje meg az egészségtelen testet, kis adagokban részleges táplálkozást kell alkalmaznia. A napi étkezések számának 6-7-nek kell lennie. Célszerű a sütőben gőzölni vagy sütni.

Az egész szervezet jól összehangolt munkája a máj teljes körű működésétől függ. Ez a szerv befolyásolja az endokrin és az emésztőrendszert, részt vesz az anyagcsere folyamatokban és az epetermelésben, kiszűri a levegőből és az élelmiszerekből a szervezetbe jutó káros anyagokat.

Kevesen gondolják, hogy a gázszennyezés, a szennyezett víz és a bőséges lakomák megterhelik a májat sokk dózisú méreganyaggal. Ez súlyos mirigybetegségekhez vezethet. De otthon megtudhatja, hogy a máj egészséges -e.

Hogyan tájékozódhat a máj egészségéről anélkül, hogy orvoshoz fordulna és teszteket végezne?

Gyanakodhat a máj állapotának problémáira:

  • A panaszok tünettanáról.
  • Megjelenésben.
  • Életmód szerint.
  • Expressz csíkok segítségével a májenzimek tartalmának meghatározására.

A tesztcsíkokat olyan anyaggal impregnálják, amely reagál a vizeletben lévő májkomponensek - bilirubin és urobilinogén - tartalmára. A bilirubin jelenléte a vizeletben nagyjából hepatitis vagy autoimmun májbetegségek kialakulását jelezheti. Az urobilinogénre adott pozitív reakció mérgezést, hepatitist, onkológiát vagy banális székrekedést jelent.

Hogy mit és milyen mértékben érintett a mirigy, ez a teszt nem fogja tudni megállapítani, de megbízhatóan jelzi, hogy nincs minden rendben a szervvel. A májkárosodás súlyosságának tisztázása érdekében szakemberhez kell fordulnia.

Referenciaként! A tesztcsíkok akár tíz vizelet leolvasást is képesek mérni. Bármely gyógyszertárban megvásárolhatók.

A betegség első jelei

A máj sokáig nem jelenti ki rosszullétét. Gyakran előfordul, hogy a fő tünetek már a májszövetek jelentős károsodásával észrevehetővé válnak, amikor a betegség már krónikus stádiumba lépett, és a mirigy megszűnt megbirkózni funkcióival.

Fájdalom a máj területén

A fájdalmas érzések a fő oka annak, hogy a betegek már nem halasztják el a szakember látogatását. De általában az idő elvesztegetett. A májnak nincsenek idegvégződései, és a fájdalomjelet más szervek küldik, amelyeket a májsejtekben pusztító folyamatok érintenek.

Általában a fájdalom és a nehézség érzése a jobb oldalon, a hipochondriumban érezhető, és a fizikai erőfeszítés vagy a zsíros ételek súlyosbítják. Ez adhat a hátnak, a jobb kulcscsontnak vagy a karnak, görcsbe borulva vagy undorító nyafogással.

Vérzés

A májműködési zavarok befolyásolják a vér összetételét, ami a véralvadás csökkenéséhez és a hajszálerek törékenységéhez vezet, ami zúzódásokat és vérzést okoz. Bőséges orr-, gyomor- vagy nyelőcsővérzés, a legveszélyesebb tünet, amely mély májkárosodást jelez és halálos is lehet.

Láz

A gyulladásos folyamatok és a szervezet mérgezése következtében a hőmérséklet 39 fokra emelkedik, és láz kezdődik.

Figyelni kell a következő tünetekre:

  • Gyakori hányinger, hányással kísérve, néha véres.
  • Kellemetlen keserűség a szájban.
  • A vizelet nagyon sötét színűvé válik, és a széklet világos bézs színűvé válik.
  • Alvászavar, idegesség, energiavesztés.
  • A női ciklus kudarca és a férfiak szexuális zavarai.

Fontos! A fekete széklet megjelenése belső vérzést jelez. Sürgős orvosi segítségre van szükség.

Beteg és egészséges májú ember megjelenése

A májproblémák észleléséhez ellenőrizze a következő jeleket:

  1. Gyakori kiütések és allergiás reakciók.
  2. Nagyszámú zúzódás a testen.
  3. Piros foltok megjelenése a tenyéren.
  4. A bőr és a nyálkahártya sárga.
  5. Bőséges hajhullás.
  6. Duzzadt has.
  7. A végtagok duzzanata, a szem alatti táskák.
  8. Vastag fehér vagy sárga bevonat a nyelven.
  9. Szürkés arcszín.
  10. Sötét foltok a hónalj alatt.
  11. Öregségi foltok és fokozott izzadás.

A szemfehérje és a bőr sárgasága, valamint a tenyéren lévő vörös foltok (májfoltok) megbízhatóan jelzik az epe kiáramlásának megsértését, és hogy a májnak sürgős segítségre van szüksége. A megnagyobbodott has az ascites jele lehet. A zúzódások az alacsony véralvadás és a hajszálerek törékenysége miatt jelentkeznek, az epe idegvégződésekre gyakorolt ​​hatása allergiát, viszketést és pattanásokat okoz.

Hogyan befolyásolja az életmód a szervet?

A szokásos életmód sajátosságai is próbára teszik a májat. Az ilyen intézkedésekkel való visszaélés hátrányosan befolyásolhatja a mirigy egészségét:

  1. Szerelem a ropogós kéreg és a magas zsírtartalmú ételek iránt.
  2. Forró fűszerek gyakori használata.
  3. Az utakról gyűjtött vagy a kezéből vásárolt gombák fogyasztása.
  4. Szenvedély az alkoholtartalmú italok iránt.
  5. Alacsony kalóriatartalmú étrend vagy a túlevés szokása.
  6. Öngyógyítás gyógyszerészeti készítményekkel.
  7. Munka kémiai és mérgező anyagokkal.
  8. Promiszuális szexuális élet.
  9. Piercingek és tetoválások megkérdőjelezhető létesítményekből.

Mindez a szerv jelentős meghibásodásához, sőt a májszövet visszafordíthatatlan pusztulásához vezethet.

Hogyan lehet helyesen megvizsgálni a májat?

A máj a has jobb felső részén található, és egészséges állapotban teljesen befedik a bordák. Ha szükséges, önállóan határozza meg a méretváltozást, vizsgálja meg a máj jobb, legnagyobb részét és csak az alsó szélét.

Vízszintes helyzetet kell felvenni. Tegye a jobb kéz hüvelykujját az alsó bordára, azzal párhuzamosan. Helyezze a jobb kéz többi ujját hátulról a bordákra. Kiderül, mintha az oldalát össze kellene zárni.

Mély lélegzetvétel közben helyezze a bal kéz ujjait a jobb alsó borda alá a mellbimbó szintjére, és nyomva érezze a máj alsó szélét.

Normál májméret esetén az ujjak csak a szélét fogják érezni, lágynak és vékonynak kell lennie, vagy egyáltalán nem.

Megnagyobbodott máj esetén könnyen érezhető egy jelentősen kiálló él, gyakran kemény és egyenetlen, göröngyös szegéllyel. Érezhető az epehólyag fájdalma, ami megnehezíti a tapintást.

Fontos! A gyulladt máj vastag és sűrű szegéllyel rendelkezik. A szerv onkológiáját és cirrózisát fájdalmas, hegyes pereme, tuberkulózisai azonosítják.

  • Miután megtalálta magában a májbetegség tüneteit vagy olyan tényezőket, amelyek a szerv meghibásodását okozhatják, meg kell látogatnia egy terapeuta, hepatológus vagy gasztroenterológus vizsgálatára és diagnosztizálására.
  • Megelőző intézkedésként ajánlott évente minimum vizsgálatot végezni. Elég évente egyszer biokémiai vérvizsgálatot végezni.
  • A máj egészségét az étrend megváltoztatásával és a rossz szokások feladásával lehet fenntartani. Kizárja a füstölt, fűszeres, zsíros ételeket és alkoholos italokat.
  • Védje magát a szexuális úton terjedő fertőzésektől és a vérrel terjedő fertőzésektől.
  • Használjon védőfelszerelést, ha mérgező anyagokkal dolgozik.
  • És ne feledje, hogy a máj képes öngyógyulásra, és a betegség korai szakaszában történő időben történő felismerése lehetővé teszi a szerv súlyos következmények nélküli gyógyulását.

Milyen vizsgákon kell még átmenned?

Ha az életmód nem okoz félelmet, és nem találnak riasztó tüneteket, az önelégültség és a megelőzés érdekében célszerű évente egyszer általános és biokémiai vérvizsgálatot végezni... Az ilyen vizsgálatok jelzik a lehetséges gyulladásos folyamatokat a szervezetben, meghatározzák a májenzimek koncentrációját a vérben, és segítenek a máj rendellenességeinek korai szakaszában történő kimutatásában.

Ha a mirigy elváltozásának tüneteit észleli, először is azonnal kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával, hepatológussal vagy gasztroenterológussal. Az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat. Ez lehet vérbiokémia, Thymol -teszt, ultrahang. Szükség esetén CT -t, MRI -t és laparoszkópiát írnak elő. Az utolsó és legpontosabb vizsgálat egy májbiopszia.

A saját orvosom

Májproblémák jeleit észlelheti magában anélkül, hogy orvoshoz fordulna, és még vizsgálatok nélkül is. De néhány tünet nem csak a mirigy betegségeire jellemző, és más szervek károsodására vagy egyszerűen a megfelelő pihenés vagy vitaminok hiányára utalhat.

Ezért nem szabad önállóan elkezdenie a máj tisztítását vagy a népszerű hepatoprotektorok szedését, miután felfedezte a hajhullást, álmatlanságot vagy hányingert. Ezeknek a tüneteknek más okai is lehetnek, például a stressz, a gyomorbetegség vagy a terhesség, valamint a nem létező májproblémák öngyógyítása valódi és súlyosabb következményekhez vezethet. Először is el kell mondania egy szakembernek a gyanúját.

Csak szakember tudja meghatározni, hogy mit jelent a jobb hypochondrium fájdalma, és hogy a máj fáj-e. Gyakran a betegek, biztosítva, hogy szenvednek, nem is tudják, hol található, és a vizsgálat során feltárják a szomszédos szervek betegségeit. Mindenki számára hasznos megtudni, hogyan fáj a máj, mivel az emberi testben ennek a szervnek a munkája a pótolhatatlanság és az állandóság szempontjából csak a szívizommal hasonlítható össze.

Mire való a máj és hol található?

Az emberek májja páratlan multifunkcionális szerv, parenchymálisra utal, ami azt jelenti, hogy nincs üreg belül, teljes feltöltés szövetekkel és sejtekkel. Nem hiába hívják „biokémiai gyárnak”.

Itt szintetizálódik az egészség megőrzéséhez szükséges anyagok tömege (fehérjék, vitaminok, hormonok, véralvadásgátló és véralvadásgátló szerek, immunvédelem). Ez egy szerv, amely energiát szolgáltat a sejtek életéhez, egy vérraktár. Ugyanakkor foglalkozik a méreganyagok feldolgozásával, mentesíti a szervezetet a mérgező anyagoktól, részt vesz az emésztésben.

A hely meghatározható a hasüreg jobb felső sarkában. Elöl bordákkal borítva. A legmagasabb pont az ötödik borda szintjén van. Az alsó széle általában kissé kinyúlik a jobb hypochondriumból. A bal lebennyel a máj az epigasztrikus zónába megy, és a gyomor felett helyezkedik el.

A hátsó felületen gödrök vannak, amelyekbe a jobb vese felső pólusa és a hasnyálmirigy feje szorosan illeszkedik. Az alsó széle az epehólyagot csatornákkal és a nyombél hajlatával borítja.

Ahhoz, hogy pontosan megtudjuk, hol fáj a máj, ki kell deríteni, hogy a fájdalom melyik oldalról kezdődik, hol terjed, milyen jellegű, kísérő tünetek.


A máj régiójában elhelyezkedő anatómiai struktúrák patológiájukkal vagy funkcionális kudarcukkal fájdalmat okoznak az általános területen

A fájdalom szindróma mechanizmusa

A máj belsejében májsejtek (hepatociták), erek, epeutak találhatók. Az egész szerkezet lebenyekre oszlik. Hiányoznak belőlük az idegvégződések. És mégis, a "fájhat-e a máj" kérdésben az orvosok biztosak abban, hogy lehet, de a fájdalom nem a szerv parenchymájában, hanem a körülötte lévő glisson kapszula idegreceptoraiban alakul ki.

Ehhez meg kell növelni a szerv méretét (ödéma, véráramlás, gyulladás, daganat), és meg kell nyújtani a kapszulát. A fájdalom intenzitása közvetlenül függ a feszítőerőtől. A májban jelentkező fájdalom összefüggésbe hozható a megnagyobbodott szomszédok kapszulára és peritoneumára nehezedő külső nyomással.

Egy másik lehetőség a gyulladásos reakció átmenet a peritoneum szomszédos lapjaira (perihepatitis), amely nagyon gazdag idegvégződésekben. A fájdalom okai a máj területén összefüggésbe hozhatók a szerv vagy a körülötte lévők patológiájával, különbséget kell tenni a funkcionális és a szerves között.

Mi okozza a májfájdalmat?

A funkcionális jellegű májfájdalom okai, ellentétben a szervesekkel, az irritáló faktor hatásának megszűnése, pihenés, a táplálkozás normalizálása vagy nyugtató eljárások után eltávolíthatók. Ezek tartalmazzák:

  • alkoholos mérgezés alkoholtartalmú italok egyszeri bevitelével;
  • fizikai stressz;
  • stresszes állapot;
  • túlzott zsíros, húsos ételek fogyasztása;
  • a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele.

A máj parenchyma összes betegsége szerves okoknak tulajdonítható. Megzavarják a hepatociták szerkezetét, nekrózist és nem működő kötőszöveti kiváltást okoznak. Miért fáj a máj egy adott személyben, csak alapos vizsgálat után lehet megtudni. Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk a betegségek megkülönböztető jeleit és lefolyását.

A fájdalom jellemzői

A máj területén jelentkező fájdalom eltérő "színnel" rendelkezik, páciensei érzelmi konnotációval írják le, ami az emberi szenvedés időtartamát hangsúlyozza.

Fájdalmas és húzó fájdalmak

Ha a beteg azt jelzi, hogy "nyafog a jobb oldali hipochondriumban", meg kell érteni, hogy a folyamat krónikus lefolyású, gyakran megindult. A funkcionális fájdalmak nem fájnak. Általában ezzel egyidejűleg az étkezés és a fizikai erőfeszítés után vagy ok nélkül fellépő nehézség érzése zavart okoz.

A tompa fájdalmak húzódnak felfelé és a hátba (a nyakba, a lapockába, a vállba). Izgalommal, hajlamokkal erősítve. Hányinger, puffadás, böfögés, instabil széklet kíséri. A sclera és a bőr sárgaságának megjelenése a betegség akut stádiumba való átmenetére utal, esetleg kellően kifejezett fájdalom intenzitás nélkül. A betegek gyengeséget, viszketést okoznak a bőrön.


A máj vérellátása teljesen függ az általános véráramlás állapotától, a sejtek hipoxiában, vénás pangásban szenvednek

Tompa fájdalom

Az unalmas fájdalom leginkább a hepatobiliaris rendszer patológiájához hasonlít. A rostos kapszula a teljes felületen megfeszül, így a fájdalomnak nincs világos lokalizációja. A betegség megkülönböztetése egy vizsgálat segítségével lehetséges.

Ezzel egyidejűleg más tüneteket is figyelembe kell venni. Például neoplazmák esetén tompa fájdalom kíséri a fogyást, a májelégtelenség jeleit, már a betegség késői szakaszában fejeződik ki.

Intenzív fájdalom

Az "erős" és "akut fájdalom" meghatározások a fájdalom szindróma nagy intenzitását jelzik. A "fájások" periódus utáni megnövekedett fájdalom növekvő daganathoz, cisztához társul ,. Figyelni kell a hőmérséklet jellegére (gyors emelkedés hidegrázással és éles csökkenés tályogképződéssel), étvágytalanság, székletzavarok, mérsékelt sárgaság a sclera.

A hepatitis nem okoz súlyos fájdalmat. Az epekőbetegség rohamához kapcsolódik. Hirtelen keletkezik, a jobb hypochondrium közepén lokalizálódik, hányással kísérve. Kisugárzik az interscapularis régióba, a jobb kulcscsontba, vállba, alhasba. Egy napig tart, fokozatosan elhal.

Hasonló fájdalmakat okoznak: májciszta szakadás, hasnyálmirigy -gyulladás támadása, vese kólika a jobb oldalon, vakbélgyulladás a nőknél a terhesség alatt.

Pulzáló fájdalom

A hullámszerű pulzálás megfelel a pulzusszámnak. Ezt úgy érthetjük meg, hogy egyik kezünket a hipochondriumra, a másikat az impulzusra helyezzük. Lehetséges szívhibákkal (a tricuspidalis vagy aortabillentyűk elégtelensége). Amikor a máj megnagyobbodik, az izmok rezgése alapján látható.

Ritka patológia - a májartéria aneurizmáját lüktető fájdalom is kíséri. A keringési elégtelenséggel járó torlódást a tapadó pericarditis, mitralis stenosis okozza.

A vér túlfolyása a központi vénákhoz a portálrendszerben a nyomás növekedéséhez és a májsejtek oxigén éhezéséhez vezet. A máj jelentősen megnagyobbodott, a lobulák közepén nekrózis lép fel, helyét kötőszövet (szívcirrhosis) veszi át. A betegek súlyos súlyosságra, hányingerre panaszkodnak. A bőr sárgasága és cianózisa kombinálódik.

Éles fájdalmak

Az éles fájdalom a máj területén nem a májkárosodás jele. Ez az akut kolecisztitisz velejárója. A fájdalom jobbra és felfelé sugároz, a nyakra, az alsó állkapcsra, a lapockára. Hirtelen emelkedik, hidegrázás, láz, hányás kíséretében. Az epe kólika támadását remegés, fizikai erőfeszítés és az étrend megsértése provokálja.


Ha a kő a szűkített csatorna mentén mozog, akut fájdalmat okoz láz és hányás nélkül.

A fájdalom további tünetei

Ha a máj fáj, akkor szükségszerűen vannak olyan tünetek, amelyek a parenchyma hibás működését, emésztési zavarokat, anyagcsere-folyamatokat jeleznek. Leggyakrabban a fájdalom fokozódik zsíros ételek, alkoholfogyasztás, futás és fizikai aktivitás után.

A májfájdalom jelei lehetnek:

  • ingerlékenység, gyengeség, apátia;
  • rothadt szagú böfögés;
  • viszkető bőr;
  • hányinger;
  • a bőr és a sclera sárgulása;
  • sötét vizelet;
  • szürke széklet;
  • fejfájás és izomfájdalom (a háton és a lábakon);
  • érrendszeri "csillagok" (telangiectasias) az arcon, a hason, a vállon, a mellkason;
  • ínyvérzésre való hajlam;
  • férfiaknál a szexuális gyengeség panaszai az elsők, a nőknél pedig a meddőség.

A májbetegség fő veszélye az enyhe tünetek. A betegek az orvoshoz fordulnak a visszafordíthatatlan változások szakaszában (zsíros degeneráció, cirrhosis). Krónikus betegség esetén a fájdalom teljesen hiányozhat.

Figyelembe kell venni, hogy milyen tünetek társulnak a szomszédos szervek másodlagos patológiájához, és ezek alapján diagnózist kell felállítani. Ezt szakképzett orvosok végzik. És a betegeket irányítani kell, ha a máj területén jelentkező fájdalom gyors mentőt kell hívni.

Sürgős orvosi ellátás szükséges, ha:

  • nem lehet enyhíteni a fájdalmat otthoni gyógymódokkal;
  • hányás volt epével;
  • a fájdalom a jobb oldali hipochondriumban vágó jellegű, hirtelen felmerült;
  • a sclera és a bőr észrevehető sárgulása;
  • a hőmérséklet jelentősen megemelkedett.

Hogyan nyilvánulnak meg a fájdalom funkcionális okai?

A diszfunkció súlyosbító tényezőkkel lehetséges, az ember nem is sejti, hogy fáj a máj.

Alkoholos mérgezés

Már jelentős mennyiségű alkohol egyszeri bevitele is súlyos mérgezést okoz. Fájdalommal a jobb oldali hipochondriumban reggel ivás után, a máj elvégzi az etil -alkohol feldolgozását és szenved:

  • az alkohol-dehidrogenáz enzim segítségével alacsony mérgező anyagokra bomlik;
  • a hepatociták egy része mérgező és nem képes működni;
  • további terhelést okoz egy snack bőséges zsíros hús ételekkel, fűszeres ételekkel;
  • fejfájásra és másnaposság enyhítésére gyógyszerek szedése káros a szervezetre.


Ilyen esetekben hepatoprotektorokat kínálnak a máj fájdalmának kezelésére, hozzájárulnak a sejtek helyreállításához.

A fokozott fizikai aktivitás hatása

Amikor fizikai gyakorlatokat, kocogást vagy hosszú sétát próbálnak végezni, az emberek gyakran panaszkodnak, hogy "fáj a jobb oldali bordák alatt". Ez lesz az oka a tanulás megtagadásának. A hosszan tartó fizikai inaktivitás a test leépüléséhez vezet.

Futás közben megnövekedett mennyiségű vénás vér halmozódik fel a májban. Különösen érintettek azok, akik nem szoktak helyesen lélegezni. Membránjuk nem segíti elő a vér kiszivattyúzását a vénás ágyból. A méret éles növekedése túlfeszíti a kapszulát, így a személy fájdalmat érez.

A tünet leküzdéséhez és az edzés folytatásához ajánlott:

  • rövid pihenő, akkor a fájdalom magától eltűnik;
  • gondolja át a terhelés és a légzéstechnika fokozatos növelését;
  • ne egyél 2 órával edzés előtt.

Gyógyszer túladagolás esetén

A gyógyszerek, különösen az antibiotikumok (a makrolidok, penicillinek, cefalosporinok csoportjából), az idegrendszer nyugtatóinak és stimulánsainak ellenőrizetlen bevitele mérgező anyagok felhalmozódásához vezet a májban. A bomlástermékek kiválasztódnak az epével. Ugyanakkor sikerül megzavarniuk az epe viszkozitását a vastagabb oldalon, stagnálást és a kiáramlás romlását okozzák.


Idős korban a gyógyszerek szokásos adagjai mérgezővé válhatnak.

A toxikus hatás egyéni intoleranciát, olyan betegség jelenlétét okozhatja, amelyről egy személy nem tud. Fájdalmak, puffadás, sárgaság, bőrviszketés jelentkezik. A gyakorlatban a tünetek akut gyógyszer okozta hepatitisnek tekinthetők. Kialakulásához elég egy hét.

Ennek az állapotnak a kezelésére az összes gyógyszer eltörlését és a hepatoprotektorok használatát kell jelenteni. A pozitív eredmény gyorsan megjelenik. Az organikus májkárosodás gyulladásos és más jellegű lehet. Ezek közül néhányra összpontosítunk.

Fájdalom hepatitisben (akut és krónikus)

A legfeljebb hat hónapig tartó májgyulladást akut hepatitisnek tekintik. A fertőző betegségek orvosai az akut vírusos hepatitis felderítésében és kezelésében vesznek részt. Hepatitis A - légúti betegségként kezdődik, láz, fejfájás, gyengeség.

Fájdalom a májban 3 hét után jelentkezik. Ehelyett nehézség, puffadás érzése lehetséges. A sárgaság a 2-4. napon jelentkezik. Ennek hátterében a beteg állapota javul. Minden jel fokozatosan eltűnik, a személy felépül.

Hepatitis B - két hónapig tart. A fájdalom szindróma a nyafogó karakterből fokozatosan tompa nehézségi érzéssé nő. Kezdje a hőmérséklet emelkedésével, általános gyengeséggel, letargiával. Megnagyobbodott máj, sárgaság jelei jellemzik.

A hepatitis D-nél nincsenek jellemző tünetek, a hepatitis B-t kíséri, könnyebben tolerálható. Hepatitis E - különbözik, a mérgezés jelein kívül súlyos fájdalom a májban és a köldök felett. Néha a betegség fájdalommal kezdődik. A fertőző betegség orvosa a formától függően előírja a kezelést.

A vírusos hepatitis B és C ismert, hogy krónikus lesz. Az, hogy mit lehet tenni a nem kívánt átalakulás megelőzése érdekében, nem mindig a beteg és az orvos kívánságaitól függ. A jobb hypochondrium fájdalma állandó, egyesek számára csak az étrend megsértése és zsíros ételek fogyasztása esetén rosszabb.

A lokalizáció pontatlan: a betegek fájdalmat észlelnek az epigastriumban, majd a köldökben. Lehetséges hányinger és hányás, puffadás, kellemetlen érzés, a hepatitis minden tünete megjelenik. Az okot biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, markerek azonosítása, ultrahang igazolja. Ha szükséges, számítógépes tomográfiát végeznek.

A legkedvezőtlenebb lehetőség az, ha a betegség tünetmentes, és már a májcirrhosis stádiumában észlelhető.

Többet megtudhat arról, hogy mit kell tenni a máj fájdalmával és a betegségek kezelésével.

Májcirrózis és fájdalom

A májcirrhosis olyan betegség, amely megzavarja a máj parenchyma szerkezetét és működését. A betegség visszafordíthatatlan: a májszövet területeit hegek váltják fel. A progresszió máj veseelégtelenséghez vezet.


A hegszövetekkel való helyettesítés fokozatosan történik, a lebenyek helyett sűrű gumók képződnek

A tompa természetű májfájdalom állandó. A cirrózisnak több típusa van:

  • alkoholista - krónikus alkoholizmus okozta;
  • vírusos - a krónikus vírusos hepatitis eredménye;
  • gyógyszeres kezelés - a gyógyszerek toxikus hatásaival;
  • elsődleges epeutak - örökletes típusú patológiát okoz;
  • stagnáló - szívelégtelenséggel.

A fájdalom hátterében más jelek is megjelennek: mérsékelt hőmérséklet -emelkedés, súlyos gyengeség, súlycsökkenés, a has növekedése (ascites), folyadékkibocsátással az erekből a hasüregbe, a bőr sárgasága és viszketése, a felületes köldökvénák, az agy mérgezése mentális elváltozásokkal. A biopszia megerősíti a diagnózist, és lehetővé teszi a májfunkció elvesztésének mértékének megállapítását. A kezelés hemodialízist, szervátültetést igényel.

Fájdalom steatosisban

A betegséget anyagcsere-rendellenességek okozzák, amelyek következtében a hepatociták zsíros zárványokkal telnek meg, és elpusztítják a normál szövetszerkezetet. A steatosis gyakrabban figyelhető meg krónikus alkoholistáknál, elhízott embereknél, megsértve az anyagcsere folyamatokat (diabetes mellitus). A májban jelentkező fájdalom a folyamat aktiválását kíséri, unalmas jellegű. Jól eltávolítják őket a táplálkozás normalizálásával, az alkohol elutasításával.

Máj neoplazmák

A daganat jóindulatú jellegével (adenomák, noduláris hiperplázia, hemangiómák, ciszták) fájdalmat kezdenek okozni jelentős növekedés, a parenchyma összenyomódása és a kapszula belülről történő nyújtása esetén. A fájdalom típusa sajgó, állandó. Hányinger és hányás lehetséges.

A májrákot is hosszan tartó sajgó fájdalmak kísérik, ugyanakkor a beteg lázas, étvágytalan, a gyengeség fokozódik, a gyomra folyamatosan dagad. A máj megnagyobbodott, a tapintás növeli a fájdalmat.

Ha a máj fáj egy olyan személynél, akit különböző rosszindulatú daganatok miatt műtöttek, akkor nagy valószínűséggel áttéteket gyanítanak. Az ilyen fájdalmakat mindig más szervek (gyomor, belek, emlő, nyelőcső, tüdő, agy, hasnyálmirigy) rákának végső stádiuma okozza.

Leggyakrabban a máj áttétek rákot okoznak a gyomorban, a vastagbélben, a tüdőben, a nyelőcsőben. A fájdalom állandó, súlyosbítja a láz, súlycsökkenés, gyengeség, hányinger, ascites. A prosztata, a gége, a petefészek, a méh, a vese és a hólyag rosszindulatú daganatának metasztázisában nincs fájdalom.

A diagnózis ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás, biopsziás vizsgálat alapján történik.


A rák kezelése csak sebészeti, a műtét hatókörét minden beteg számára egyedileg választják ki, a komplexum magában foglalja a kemoterápiát és a májzóna besugárzását

Fájdalom a máj alatti területen

A szubhepatikus szervek betegségeinek érzései nagyon hasonlóak a májfájdalomhoz. Ezek tartalmazzák:

  • vakbélgyulladás támadása;
  • jobb oldali vesekólika;
  • méhen kívüli terhesség és adnexitis nőknél;
  • epehólyag -gyulladás;
  • bélbetegség (Crohn-kór, colitis ulcerosa, helminthic invázió).

Számos betegség és sérülés létezik, amelyekkel különböző szakemberek foglalkoznak. A vizsgálatot a terapeutahoz intézett fellebbezéssel kell kezdeni. A halogatás azzal fenyeget, hogy elveszíti a helyreállítás lehetőségét.

Betöltés ...Betöltés ...