A kéz singcsontjának törése tünetei. Az ulnatörés jelei és kezelése. Gyakorlatkészlet ulnatörés rehabilitációjához

A könyöksérülések az egyik legsúlyosabb sérülésnek számítanak, amely hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényel, mint más összetett törések. Az a tény, hogy a singcsont törése összetett anatómiai felépítésű csontsérülés, ezért a csuklóízületet érinti, ami a kéz normális működéséhez oly fontos.

A singcsont felépítése nem egyszerű, hiszen egy sugárral tagolt csőcsontról van szó, amely az alkart alkotja. Legalul a csont a kézhez, felül pedig a humerushoz kapcsolódik. A mozgáshoz az embernek szüksége van a könyökcsont három folyamatának egyidejű részvételére: a koronális, valamint az ulnaris és a styloid csontozatban.

Ha a csontszövet integritását megsértik, ez minden bizonnyal a felső végtag teljes immobilizálását okozza, mivel a könyökízületet az ulna alkotja. A könyökízület törésével a kéz mozdulatlansága van. A felső végtag csak akkor lehet mozgékony, ha van ízület, mert ez felelős az olyan fontos műveletekért, mozgásokért, mint a forgatás, nyújtás.

Az olecranon törését kiváltó okok közül számos ismert az orvostudományban. A gyakorlat azonosítja a törés leggyakoribb okait:

1. Szándékos fizikai hatás, egészségkárosítás céljából;
2. Különböző típusú ütések, amelyek véletlenszerűen fordulnak elő, a törés összetettsége itt az ütések irányától és erősségétől függ;
3. A csontritkulás olyan betegség, amely törésekhez vezet, ha a beteg csontot folyamatosan túlzott terheléssel terhelik;
4. Kinyújtott karral esés (kapaszkodási kísérlet alatt értendő): a könyök ilyen törése a következőképpen következik be, az ember automatikusan kinyújtja a karját, de az ütés minden ereje a könyökzónára összpontosul.

Az egyszerű biztonsági előírások betartásával elkerülheti a sérüléseket.

Osztályozás

A csontszerkezet összetettsége nem különbözteti meg a könyökízületi kartörést más törésektől, ezért a besorolás ebben az esetben szabványos.

1. A leggyakrabban zárt, vételkor a kéz bőre nem törik meg, maga a sérülés pedig könnyen azonosítható duzzanatról, fájdalomról, mozgáskorlátozásról.
2. A nyitott a zárttól a kéz bőrének integritásának megsértésével különbözik.
3. Az aprított külső megnyilvánulásaiban a zárthoz hasonlít, de különbözik a csontszövetek töredezettségének érzésétől, amikor egy végtagot érez. A töredezettség mértékét és a töredékek számát röntgenfelvétellel állapítjuk meg.
4. Könnyen diagnosztizálható az elmozdulással járó könyökízületi törés, mivel a csont végei és maga a csont a sérült terület szondázásakor helytelenül helyezkednek el. Az egyik rész természetellenesen nyúlik ki a könyökből.
5. A csonttörés egyszerű lehetőség sérült könyök esetén, mivel a gyógyulás és a teljes felépülés sokkal rövidebb időt vesz igénybe, mint egy szokásos sérülés esetén. A törés a csont szerkezeti integritásának megsértését jelenti.

Az orvostudományban az összes zárt törést a következőkre osztják:

• Befejezetlen;
• Teljes.

Az első esetben a csont nem törik el teljesen, de a gumók leválnak. A metaphysealis törés az orvostudományban is ismert, leggyakrabban periartikulárisnak nevezik a gyakorlatban. A sérülés közelsége az ízületi területhez hasonló nevet adott. Ha aprított törésekről beszélünk, akkor itt meg kell különböztetni a töredék és a töredék fogalmát.

• A töredékes törés akkor következik be, amikor egy csontot elválasztanak a csontcsatornától;
• Az instabil ulnáris törés egyenetlen vonalnak tűnik, hajlításokkal a képen (ilyen típusú sérülés esetén gyakran előfordul ismételt csontelmozdulás).

Konszolidáló törés

Arról beszélünk, hogy a sérülés a fúziós szakaszban marad. Az ilyen típusú károknak négy szakasza van:

1. Az elsődleges stabil rögzítés, amikor az orvos összehasonlítja az összes töredéket, elkerüli a kallusz kialakulását a vérkeringés megzavarása nélkül;
2. Másodlagos fúzió akkor fordul elő, ha az orvos nem hasonlította össze az összes töredéket (ebben az esetben különösen nagy a kallusz valószínűsége);
3. Ha a kéz nincs szilárdan rögzítve, a töredékek rosszul illeszkednek, nem jön létre a fúzió, ami azt jelenti, hogy a konszolidáció lehetetlen;
4. A csontszövet összes rétegének fúziója helyesen történik, majd a csont és a könyökízület helyreállítása következik. A csonthematóma megszűnik.

Tünetek

A könyök sérülése a könyöktörés következő tüneteihez vezethet:

• Éles fájdalom a sérülés idején;
• Éles fájdalmak a sérült terület megérintésekor;
• Duzzanat és véraláfutás az ízületi területen;
• Szabad szemmel látható töredékek bőr alatti kiemelkedése;
• a végtagok működésének részleges elvesztése;
• A kézre nem jellemző mozgások, kóros természetű mobilitás;
• A vér felhalmozódása hemartrózisnak nevezett ízületben.

Megfelelő gipszkötéssel minden töredék helyzete megőrizhető, elmozdult könyöktörés esetén elkerülhető az elkerülhetetlen műtét. Lehetséges, hogy a végtag funkcióinak csak részleges megőrzése érhető el. Minden extensor és egyéb mozgás rendkívül fájdalmassá válhat.

Bizonyos esetekben lehetővé válik a sérülés tapintása. Ha az idegtörzsek becsípődnek vagy sérültek, neurológiai tünetek jelentkezhetnek. Lehet panasz az érzékenység hiányára, a kéz bizsergésére és zsibbadására a sérülés területén.

Ha ilyen sérüléssel szembesül, elsősegélyt kell nyújtani a sérült felső végtag teljes immobilizálásával. Ha nem áll rendelkezésre orvosi sín a közelben, a rendelkezésre álló anyagokból saját maga is elkészítheti. Ezek lehetnek rugalmas fémrudak vagy deszkák, rudak.

Fontos, hogy a sín derékszögben történő felhelyezésekor nagyon finoman hajlítsa meg a kart. Helyezze a tenyerét a páciens arca felé. Fontos, hogy figyeljünk az áldozat érzéseire.

Ha éles fájdalmat érez, amikor megpróbálja a karját a megfelelő pozícióba állítani, fel kell hagynia minden hajlítással, és egyértelműen rögzítenie kell a sérülés után felvett helyzetben.

A bőrt kötéssel kell körbekötni, a sínt úgy kell felhelyezni, hogy a kar minden ízületét rögzítse, majd le kell függeszteni egy kötésre. Nyílt törés esetén antiszeptikumot és steril kötszert kell használni, de vattát nem szabad használni. Az áldozat szájon át fájdalomcsillapítót kaphat.

Diagnosztika

Az ulnáris törést a páciens vizsgálatának eredményei alapján diagnosztizálják. A könyöktörés jelei önmagukban nem nyújthatnak elegendő információt, ezért a diagnózist mindenféle röntgenvizsgálat igazolja:

• CT vizsgálat;
• 2 röntgenfelvétel.

Általában az orvos beéri a hagyományos röntgenfelvétellel. A drága módszerek csak különösen nehéz helyzetekben pótolhatatlanok.

Kezelés

Ha nincs elmozdulás, a sérülés konzervatív kezelésre alkalmas. Kis eltolással ugyanezt megteheti. A csontok elmozdulása a legtöbb esetben műtétet igényelhet. Fontos, hogy a csont megfelelően nőjön össze, mert ettől függ a végtag további fejlődése.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelést több változatban alkalmazzák:

• Antibiotikumok és mindenféle antibakteriális gyógyszer;
• Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók;
• Vérzéscsillapító gyógyszerek;
• Tetanusz elleni szérum;
• Kalcium és vitamin komplex.

Az aktív kezelés utolsó (második) hetének végén fizioterápiát írnak elő.

Rehabilitáció

Nagyon fontos a rehabilitáció helyes megközelítése.

A megfelelő gyakorlatsorokat és masszázsokat a teljes gyógyulásig meg kell ismételni. A komplikációk elkerülése érdekében a terhelést nagyon lassan növelik.

Masszázs

A könyöktörésnél alkalmazott masszázs nem különbözik a más típusú sérülések masszázsától. Masszázs elemeket, például simogatást, dörzsölést, dagasztást, hajlítást és az ízület nyújtását, forgatást használnak. A kivitelezést ülő helyzetben szakember végzi.

Ebben az esetben jelen lehet egy asszisztens, aki a beteg kezét súlyon tartja, ami bizonyos technikák végrehajtása során szükséges. A masszázs segít minden ízületi betegség kezelésében, feltéve, hogy megfelelően végzik. A gyógyulás során masszázs szükséges.

Komplikációk

A könyöktörésből származó szövődmények 2 típusra oszthatók: korai és késői. Korai szövődmények:

1. Vérvesztés a csonttörésből a műtét során;
2. Vérzés, amelyet a csont egy része az erek károsodása okoz;
3. Fertőzés (beleértve a tetanuszt is) a sebbe a kezelés alatt és a törés jellegéből adódóan;
4. Fájdalom sokk;
5. A törés helyének rögzítésére használt szerkezet nem megfelelő állapota;
6. Helytelen varratok a művelet eredményeként;
7. Az erek embóliája idegen testek, zsírok és szövetek által;
8. A csontok egy részének mozgatása az alkalmazott vakolat alatt.

Késői szövődmények:

Gyakran késői stádiumú szövődmények lépnek fel a helytelenül végzett kezelés, az orvos előírásainak be nem tartása és a nem hatékony gyógyulási módszerek kiválasztása következtében.

Könyöktörés gyermekeknél

Általában a gyermek könyöktörései leggyakrabban korai életkorban fordulnak elő. Az okok egyértelműek - a magas fizikai aktivitás jelenléte és a tapasztalat hiánya. Gyakran előfordul, hogy a csont eltörik a növekedés helyén, mivel ez a legsérülékenyebb és egyben rugalmasabb része.

Tizenöt-tizenhat évnél fiatalabb gyermekek könyöktöréseinek diagnosztizálása nehézségekbe ütközik az olecranon folyamat csonttal való összeolvadása miatt. Ugyanakkor az ízületi mobilitás és funkció általános helyreállítása és helyreállítása sokkal gyorsabban megy végbe, mint a felnőtteknél.

A szövődmények egy gyermeknél nem fordulnak elő olyan gyakran. Leggyakrabban a csont egyes részei elmozdulnak a végtag idő előtti mozgatásának vágya miatt. A gyermek kezelésének legfontosabb módja az osteosynthesis, melynek köszönhetően a műtét után néhány napon belül megjelenik a kézmozgás képessége.

Az ulna sérülése meglehetősen súlyos sérülés, amely más összetett törésekhez hasonlóan hosszabb kezelést és rehabilitációt igényel. Ez a csont összetett anatómiai felépítésének, a könyök- és csuklóízületekkel való közvetlen kapcsolatának köszönhető.

Az ulna egy páros csőcsont, amely a sugárral artikulálódik és az alkart alkotja. Alulról a csuklóhoz, felülről a humerushoz kapcsolódik. A könyökízület mozgásának folyamatában az ulna három folyamata vesz részt - a coronalis és az ulnaris tetején, valamint a styloid alján.

Az ulna szöveteinek integritásának megsértése, amely részt vesz a könyökízület kialakulásában, a sérült végtag immobilizálásához vezet. Az ízület jelenléte miatt megfigyelhető a végtagok mobilitása, fontos mozgásokat és műveleteket hajtanak végre - hajlítás-nyújtás, forgás befelé és kifelé.

Törés tünetei

A károsodás esetén a helyes diagnózis felállításához elegendő figyelmet fordítani a törött ulna jellemző tüneteire:

• duzzanat a könyökben;
• a könyökízület részleges immobilizációja;
• hematoma megjelenése a sérülés helyén;
• súlyos fájdalom az egész végtagban.

A sérülés oka az alkar közvetlen ütése vagy kinyújtott karra való esés, valamint a betegség által érintett csontszövetek fokozott terhelése, amely felborítja a csont szerkezetét és csökkenti a csont szilárdságát.

A sérülések típusai

A törés lehet nyitott vagy zárt. A könyökízület szerkezetének összetettségétől függetlenül jelei nem különböznek más törések tüneteitől:

• gyakori sérüléstípus a zárt törés, amelyben a lágyszövetek szerkezete nem sérül, és nem keletkeznek sebek;
• a nyílt törést éppen ellenkezőleg, sebek és csonttöredék által okozott bőrkárosodás jellemzi. Az érintett terület mérete a sérülés súlyosságától függ;
• aprított, tünetekben nagyon hasonlít a zárt töréshez, de különbözik a belsejében lévő töredékek jelenlétében, amelyek tapintásra jól tapinthatók;
• az ulna törését elmozdulással (b ábra alul) a végtag szokásos körvonalainak megsértése vagy természetellenes helyzet és a könyökízület külsőleg megfigyelt megjelenése jellemzi;
• a repedés a csontfelszín szerkezetének megsértése, és nem igényel hosszú távú rehabilitációt és kezelést.

A legkönnyebb és legbiztonságosabb sérülés az ulna repedése vagy elmozdulás nélküli zárt törése (A ábra).

A sérülés körvonalának irányában a törések a következőkre oszthatók:

• átlós;
• hosszirányú;
• spirális;
• ferde;
• tömörítés.

Az orvosi gyakorlatban a legritkább egy izolált törés, amely tünettanilag hasonló az elmozdulás nélküli keresztirányú töréshez. Ennek oka a sugár közelsége, ami késlelteti és fenntartja a keletkező töredékek helyzetét. Ennél a törésnél konzervatív kezelést alkalmaznak kötelező gipszkötéssel, amely megbízhatóan rögzíti a sérült területet.

A könyök sérülése összetett törésnek minősül. A csont ulnaris és coronoid folyamatainak törése esetén sebészeti beavatkozás szükséges, amely szükséges és hozzájárul a végtag motoros funkcióinak helyreállításához.

Az ulna felső részének diszlokációval komplikált törését Montage-törésnek vagy parry-törésnek nevezik. Leggyakrabban az ulna területére gyakorolt ​​közvetlen hatás vagy hatás miatt fordul elő.

A sérülés fókuszának helyét megkülönböztetik:

• periartikuláris (metaphysealis) törések;
• az ízületen belüli singcsont törések (epifízis), amelyek szalagok, ízületek, kapszulák pusztulásához vezetnek;
• törések a csont középső szakaszában (diaphysealis);
• olecranon sérülés;
• az ulna koronális folyamatainak törése;
• a kéz közelében elhelyezkedő styloid folyamat sérülése.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtási módszerek és mechanizmusok a bekövetkezett törés típusától függenek. Nyitott állapotban meg kell védeni a keletkezett sebet a fertőzéstől, meg kell állítani a vérveszteséget. Steril szalvétát kell felvinni, és érszorítóval vagy övvel le kell állítani a vérzést.

Ezenkívül fel kell tennie egy jegyzetet az izzó alá (vagy le kell írnia magának) az alkalmazás pontos idejével annak érdekében, hogy a megfelelő időben pár percig lazítsa. Ha ezt nem teszik meg, akkor a sérült végtag keringésének hiánya miatt elkezd elhalni, és lehetetlenné válik funkcióinak visszaállítása. Felvitel után másfél óra múlva lazítani kell, majd pár perc múlva ismét meg kell húzni.

Fontos, hogy rögzítse a sérült végtagot. Ehhez használjon orvosi síneket vagy rögtönzött eszközöket, lapos deszkák formájában, amelyekhez a sérült kezet kötéllel, kötéssel vagy zsebkendővel, sállal rögzítik. A rendelkezésre álló fájdalomcsillapítók segítenek a betegnek enyhíteni az akut fájdalmat. A sürgősségi ellátást követően feltétlenül el kell küldeni a beteget egy egészségügyi intézménybe későbbi diagnózis és kezelés céljából.

Kezelés

Gyakran előfordul, hogy a könyök törését diszlokációval vagy elmozdulással kombinálják. Ehhez időben szakember segítségére van szükség a sérült végtag normál működésének helyreállításának esélyének növelése érdekében.

Amikor a csontszövet integritása helyreáll, új sejtek képződnek, amelyek ezt követően kalluszokat képeznek. A fúzió (a csontszövet regenerációja) időzítése minden betegnél egyedi, és a beteg életkorától, a törés típusától függ. A kezelési folyamat normális folyamata során szövődmények nélkül az ulna törése utáni fúziós periódusa körülbelül 10 hétig tart.

Egyes esetekben a törést az ulna alsó részén található styloid folyamat károsodása kíséri. Ezután a töredékeket zárt egymás mellé helyezzük, és gipszkötést alkalmazunk a szoros rögzítés érdekében. Az eljárás helyi érzéstelenítésben történik.

Izolált törés esetén elmozdulással vagy anélkül, hátulról gipszsínt helyeznek fel. Ebben az esetben a váll harmadát le kell zárni, és a gipszkötést le kell engedni a csuklóízületre. Az immobilizáció időtartama körülbelül 1 hónap. A rehabilitációs intézkedések végrehajtásához a sínt a második héttől eltávolítják. A gyógyító gyakorlatokat és a kézmozdulatokat rendkívül óvatosan végezzük. Ezután a kötést ismét felhelyezik a karra.

Szövődményekkel járó törések esetén a betegnek műtétre van szüksége. Igényét az orvos röntgenvizsgálat alapján állapítja meg, amely pontosan meghatározza a károsodás helyét, a töredékek számát, valamint megtisztítja a lágyrészeket a sérült csont elakadt apró töredékeitől. A műtét helyi vagy általános érzéstelenítésben történik. A fájdalomcsillapítás módszerét egyénileg választják ki, és a beteg általános egészségi állapotától függ.

A Monteggi-törést nehéz kezelni, és bizonyos esetekben komplikációkkal jár. Jellemzője:

• az ulna lassú fúziója vagy teljes nem fúziója,
• az ulna és a sugár kapcsolata;
• az ulna görbülete a nem megfelelő fúzió miatt;
• a radiális fej elmozdulása.

A szövődmények elkerülése és a sikeres gyógyulás és a kézműködés helyreállításának esélyeinek növelése érdekében azonnal el kell kezdeni a kezelést.

Rehabilitáció

A sérülés utáni helyreállítási időszakban számos intézkedést hajtanak végre a sérült végtag működésének helyreállítására és a vérkeringés normalizálására. Számos módszer létezik, amelyeket rehabilitációs orvos felügyelete alatt végeznek.

• A páciens fájdalmának csökkentése érdekében fizioterápiás eljárásokat végeznek nagyfrekvenciás elektromágneses mezők és áramok szimulálásával. Később elektroforézist alkalmaznak.
• A masszázs javítja a vérkeringést. Az egyénileg kiválasztott fizioterápiás komplexum lehetővé teszi, hogy hamarosan helyreállítsa a trauma által károsodott végtag érzékenységét és funkcióit.
• Szintén láthatók olyan terápiás eljárások, mint az ozokerit, a paraffinterápia, a termálfürdők. A rehabilitációs időszak időtartama több héttől több hónapig terjed.
• A rehabilitációs időszakban fontos tényező a kiegyensúlyozott étrend, kalcium tartalmú termékekkel - tej, túró, sajt stb.

Hatások

A páciens gyógyulása, a sérült csontszövet összeolvadása, majd életminősége nagymértékben függ a trauma kezelésében részt vevő orvos képzettségétől és tapasztalatától. A felső végtag az emberi csontváz fontos alkotóeleme. Fontos annak működése, anélkül, hogy kellemetlenségeket és kellemetlenségeket okozna a betegnek.

Az orvos előírásainak figyelmen kívül hagyása a kezelés során vagy a rehabilitációs intézkedések megtagadása negatívan befolyásolhatja a természetes funkciókat, a beteg fogyatékosságához vagy részleges elvesztéséhez, a rá bízott szerepek teljesítésének korlátozásához vezethet.

A törések megelőzése

A súlyos törések elkerülése érdekében folyamatosan edzeni kell a kezek szalagjait és ízületeit. Ehhez fizikai gyakorlatokat kell végeznie terhelésekkel. Évente többször, lehetőleg tavasszal és ősszel, vitaminkomplexeket kell használnia, amelyek pótolják a hasznos elemek hiányát a szervezetben.

Az ulna törése sérülés, amelynek lényege a megnevezett csont megsemmisítése külső erő hatására (például erős ütés, nehéz tárgy leesése vagy ütközés kemény felületekkel, pl. az áldozat testének lezuhanásának eredménye). Az ilyen típusú sérülések kockázatának vannak kitéve a nagy fizikai aktivitású emberek (sportolók, nehéz fizikai munkát végzők), gyermekek (ebben a korban az ember hajlamos futni és szabadtéri játékokat játszani, amelyek növelik az esés vagy elütés kockázatát, és a csontok még nem alakultak ki teljesen, és könnyebben sérültek, mint a felnőtteknél), idős emberek (az idősebbek rosszabbul állnak a lábukon, és gyakrabban esnek el, és a csontszövet idősebb korban törékennyé válik, és akár enyhe ütéstől is eltörhet) .

Az ulna a mozgásszervi rendszer rendkívül fontos alkotóeleme, a normához viszonyított deformációja jelentősen korlátozhatja a kézhasználat képességét.

Ezért olyan sokk vagy esés esetén, amely károsíthatja a singcsontot, a lehető leghamarabb fel kell keresni egy traumatológust vagy sebészt. Csak időben kompetens orvosi segítségnyújtás esetén lehetséges a kéz funkcióinak teljes helyreállítása.

A fő tünetek, amelyek alapján az orvosok az ulna törését diagnosztizálják:

• erős fájdalom az egész sérült karban, élesen megnövekszik az ulna elülső felületének tapintásakor;
• hematoma jelenléte, valamint ödéma a sérülés helyén, súlyos károsodással - a kéz alakjának látható változása, a csontdarabok kiemelkedése a bőr alól vagy a sebből nyílt törés esetén;
• a könyök mobilitásának megsértése, a könyökcsukló bármely mozdulata súlyos fájdalmat és ruganyos érzést okoz, vagy segítség nélkül teljesen lehetetlen;
• a könyökízület természetellenes mobilitása, a mozgásirányok lehetősége, normál állapotban a könyökre nem jellemző;
• a sérült kéz érzékenységének csökkenése, zsibbadás, az ujjak mozgásának károsodása.

Az ulna törésének típusai

A törési terület elhelyezkedése szerint általában a következőket különböztetjük meg:

• az ízület közvetlen közelében lévő csont felső harmada pedig veszélyes sérülés, amelyet általában az ízület és a szalagok károsodása kísér. Leggyakrabban a könyökön mért erős zúzó ütés vagy egy testmagasságból, vagy annál nagyobb behajlított könyökre történő sikertelen esés következtében fordul elő. Egy ilyen törés lehet a legsúlyosabb hatással a könyökízület mozgékonyságára egész életen át, különösen korai vagy nem megfelelő kezelés esetén.
• A csont középső (diaphysealis) részének törése, csöves test. Viszonylag ritka faj a sérülések általános hátterében ezen a területen, kizárólag szándékos ütés következtében fordul elő. Az ilyen törések leghíresebb típusa a Monteji sérülése, vagyis a hárító törés, egy bottal vagy más tompa élű, kézzel fejre célzott fegyverrel végzett ütés visszaverésével szerzett sérülés.
• A singcsont alsó fejének törése és a kéztőízület melletti styloid nyúlvány kifejezetten szezonális jellegű sérülés, csúcspontja a jeges időszakban következik be, amikor az emberek gyakran esnek, ösztönösen kinyújtott karral helyettesítve az ütést. Ennek a sérülésnek a fő forrása más évszakokban a kerékpárról, motorkerékpárról, gördeszkáról, görkorcsolyáról esés, egy sikertelen akrobatikus mutatvány, amely egy kiegyenesített karra eséssel végződött, tengelye mentén erő alkalmazásával. Az orvoshoz való késői látogatások és az elégtelen orvosi ellátás tele van a kéz mozgásának károsodásával a csukló és a kéz területén.

Az ulna sérüléseinek diagnosztizálása

Általában a törés kezdeti következtetését a traumatológus a sérült végtag vizsgálata eredményeként hozza meg. A diagnózis megerősítéséhez azonban a röntgenkutatási módszerek valamelyikére kell hivatkozniuk.

A legtöbb esetben egy egyszerű radiográfia két vetületben elegendő ahhoz, hogy a traumáról megfelelő objektív képet kapjunk. Azonban elmozdulással járó súlyos sérülés, nagyszámú csonttöredék jelenléte, az olecranon törésének gyanúja és a könyökízület károsodása esetén, drágább módszerek, például mágneses rezonancia képalkotás kijelölése, indokolt a komputertomográfia, amely háromdimenziós képet tud adni a sérülésről.

Elsősegély

Ha az ulna törése nem vagy enyhén elmozdult, fontos a sérült kart azonnali mozgásképtelenné tenni. Ezt a rendelkezésre álló szerszámokból származó gumiabroncs segítségével kell elvégezni (minden lapos deszkát, amely kötéssel, kötéllel, sállal van rögzítve). Ha van kéznél fájdalomcsillapító, azt be kell adni az áldozatnak, ha eszméleténél van.

Nyílt törés esetén feltétlenül el kell kerülni a seb fertőzését és meg kell állítani a vérveszteséget. Ennek érdekében a sérülés helyét alkohollal vagy fertőtlenítőszerrel kezelik a szélek mentén, és steril kötést helyeznek fel, a seb fölé pedig szoros érszorítót helyeznek fel a vérzés elállítása érdekében (fontos az érszorító felhelyezési időpontjának rögzítése). az étel meg fog halni, és a kéz elveszik).

Ulna törés kezelési módszerei

A középső rész törését, az ulna cső alakú testét elmozdulás nélkül konzervatív módon kezelik, gipszkötéssel rögzítve. A gipszelés előtti enyhe elmozdulás esetén a csonttöredékek áthelyezése történik, ha segítségével sikerült elérni a csont normál helyzetét, sebészeti beavatkozásra nem kerül sor.

Erős elmozdulás esetén - az ulna felső fejének intercondylaris törése, az olecranon törése, különösen az alsó csonttöredék törésével, a könyökízület károsodása elmozdulással, diszlokációval - műtét javasolt. Ezenkívül a műtétet mindig a könyökízület nyílt törésével hajtják végre.

Egy héttel a kezdeti orvosi beavatkozás után ismét kötelező a röntgenvizsgálat, hogy teljesen kizárjuk a helytelen csontösszeolvadás lehetőségét.

Műtéti beavatkozás

Az ulna és a könyökízület súlyos sérülései esetén többféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak, az adott típus kiválasztása a sérülés sajátosságainak köszönhető. A sérült csont töredékeit lemezekkel vagy csapokkal, a csontcsatornába behelyezett csavarral, vagy a töredékekben speciálisan kialakított csatornákba behelyezett drót- vagy lavsan-szál segítségével rögzíthetjük.

Közvetlenül a műtét után mély gipszkötést helyeznek a karra, majd a kart 60-90 fokos szögben egy kendőhevederre rögzítik. A gipszet addig viselik, amíg a csont teljesen össze nem olvad (néha akár 3-4 hónapig is, cukorbetegséggel és más olyan betegségekkel, amelyekben a csontfúzió károsodott - több mint hat hónapig).

Az ulnatörések rehabilitációja és megelőzése

Az ulna traumából való felépülés során alkalmazott rehabilitációs intézkedések három nagy csoportra oszthatók:

• Fizikoterápia. A sérült végtag teljes körű mobilitásának helyreállításának feltételei a gyakorlattól függnek. A rehabilitáció ezen összetevőjének figyelmen kívül hagyása a kéz bizonyos funkcióinak elvesztéséhez vezethet. A gyakorlatokat a lehető legkorábban - 3-4 nappal a törés után - el kell kezdeni. Például az olecranon törése esetén a sérülés utáni első napokban el kell kezdeni az ujjak fejlesztését, mivel az ujjakat irányító izmok kapcsolódnak az olecranonhoz.
• Fizikoterápia. A törések fizioterápiás eljárásai (UHF, mikrohullámú sütő, elektroforézis) gyógyító és gyulladáscsökkentő hatásúak lehetnek, stimulálják az izmokat és az idegvégződéseket. A singcsont nyúlcsont nyúlványának törése esetén a fizioterápia a lehető leghamarabb javasolt. - s Itt a sérülés által gyakran érintett idegek gyors helyreállításához van szükség rájuk.
• Masszázs. Javítani kell az érintett szövetekben a vérkeringést, valamint meg kell őrizni az izomtónust olyan időszakban, amikor nem tudnak kellően terhelni.

Gyakorlatkészlet ulnatörés rehabilitációjához

Az ulna törésével a végtag terhelése fokozatosan növekszik. Amíg a kéz gipszben van, ajánlott fejleszteni az ujjak mobilitását, ökölbe szorítva (kicsit később - tágítóval) edzeni a kezét. Ezt követően olyan gyakorlatokat végeznek, mint:

• játékok labdával, labdával, írógéppel az asztalon a kézmotorika fejlesztésére;
• gyakorlatok könnyű (legfeljebb 2 kg-os) súlyzókkal, súlyokkal;
• kezek zárása a zárban, a zárban zárt kezek felemelése.

Az ulnatörés lehetséges szövődményei

Az ulna törés után a leggyakoribb szövődmények a következők:

• nem egyesülés vagy késleltetett csontfúzió;
• nem megfelelő egyesülés, a csont másodlagos elmozdulása a gipsz alatt;
• az ízület (könyök, csukló) mobilitásának megsértése;
• az implantátumok (lemezek, csapok stb.) elutasítása;
• nyílt töréssel, fertőző sebfertőzéssel (a legveszélyesebb fertőzések a tetanusz, szepszis);
• az idegvégződések érzékenységének megsértése;
• thrombus és zsírembólia (érelzáródás).

Az ulna törése gyermeknél

Mint fentebb említettük, ezek a törések gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Az ilyen sérülés sajátossága, mint a gyermek ulna törése, az, hogy a gyermekek csontjai még nem alakultak ki teljesen. Ezért egyrészt gyorsabban nőnek össze, másrészt könnyebben törnek. Az eltolódás veszélye sokkal nagyobb.

Ráadásul a gyerekek általában nagyon mozgékonyak, ezért rendkívül fontos, hogy a felnőttek ügyeljenek arra, hogy a sérülést követő első napokban a gyermek ne mutasson túlzott kézmozgást, ami elmozduláshoz vezethet.

- Ez a singcsont integritásának megsértése traumatikus hatás következtében. Kombinálható a sugár diszlokációjával vagy izolálható. A patológia éles fájdalomban, duzzanatban és mozgási zavarokban nyilvánul meg. A törési diszlokációk esetén az alkar lerövidülése és deformációja, valamint a könyökízület mozgásának kifejezett korlátozása következik be. A diagnózis megerősítésére röntgenfelvételeket végeznek, ritkábban CT-t. A kezelés lehet konzervatív (redukció, immobilizálás gipszkötéssel) vagy operatív (rögzítés dróttal, varrással vagy műanyaggal a gyűrű alakú szalag).

Általános információ

a klinikai traumatológiát viszonylag ritkán diagnosztizálják, gyakoribbak az alkar mindkét csontjának törése. Az elszigetelt sérüléseket általában nem kíséri kifejezett elmozdulás, és meglehetősen kedvezően haladnak. Ha az ulna törését az alkar és a könyökízület egyéb sérüléseivel kombinálják, a lefolyás súlyosabb, jelentős elmozdulás és idegkárosodás léphet fel, gyakrabban van szükség műtéti kezelésre.

Okoz

A sérülések jellemzően otthoni körülmények között és sporttevékenység közben fordulnak elő. Az anamnézisben egyes betegeknél bot, pálca, vasrudak stb.

• Az ulna izolált törése bármilyen korú vagy nemű embernél előfordulhat, és általában az alkarra gyakorolt ​​közvetlen ütés okozza.
• Montegi sérülései (az ulna felső harmadának törései a sugár fejének elmozdulásával kombinálva) gyakrabban figyelhetők meg fiatal és középkorú férfiaknál, akik aktívan sportolnak, karra eséskor vagy védekező mozdulat, amikor egy személy hajlított karral próbálja visszaverni az ütést.
• Gyermekeknél a Monteggi-törés gyakran a könyökízület belső felületének közvetlen ütése következtében alakul ki.

Patogenezis

Egy elszigetelt törés általában az alsó harmadban található, keresztirányú, így a töredékek jól megőrződnek és ritkán elmozdulnak. A tengelyirányú és hosszirányú elmozdulás nem jellemző, mivel a töredékek megfelelő helyzete az ép sugárnak köszönhetően megmarad. Egyes esetekben szögeltolódás figyelhető meg, ami szükségszerűen megszüntetést igényel, mivel a jövőben ez negatívan befolyásolhatja az alkar működését.

Monteggi sérülése nagy energiájú sérülés. Az ilyen töréseknél az ulna töredékei elmozdulnak, az alkar lerövidül, aminek következtében a sugár feje a proximális radioulnaris ízületben elmozdul. Az ilyen sérülések kötelező csökkentést igényelnek, különben hosszú távon az alkar deformációja képződik, és a könyökízület működésének megsértését észlelik.

Osztályozás

Vannak az ulna izolált törései elmozdulás nélkül és a töredékek elmozdulásával. A Monteggi töréseit mindig elmozdulás kíséri, a sérülés természetétől függően, az ortopéd traumatológusok négyféle sérülést különböztetnek meg:

• 1 - a gerenda feje elöl elmozdul, a csonttöredékek elöl nyitott szöget alkotnak.
• 2 - a sugár feje hátrafelé elmozdul, a töredékek hátul nyitott szöget alkotnak.
• 3 - a fej oldalirányban elmozdul, az ulna a proximális régióban sérült.
• 4 - a fej elöl elmozdul, az alkar mindkét csontjának proximális részében törés következik be.

Tünetek

Az ulna izolált törése

Izolált trauma esetén a beteg éles helyi fájdalomra panaszkodik. A sérülés területe ödémás, néha deformálódott. Vérzés lehetséges. A mozgás a fájdalom miatt korlátozott, az alkar funkciója általában mérsékelten károsodott, a könyökízület aktív nyújtása és hajlítása, a kéz szupinációja és pronációja kis térfogatban történik, a forgási zavarok a legmarkánsabbak.

A sérült terület tapintása élesen fájdalmas, amikor a csont bordájának tapintása elmozdulással járó törés esetén "párkányt" határoz meg. A gondos vizsgálat során a patológiás mobilitást nem mindig észlelik; a másodlagos elmozdulás elkerülése érdekében nem ajánlott intenzív manipulációk e jel észlelésére. Az axiális terhelés fájdalmas.

Monteggi törése

A könyökízület és az alkar duzzadt, deformálódott, zúzódások lehetségesek. A duzzanat gyorsan felhalmozódik. Az összehasonlító vizsgálat az alkar némi megrövidülését tárja fel a sérülés oldalán. Hátsó diszlokációk esetén néha lehetséges a sugárfej elmozdulása tapintása. Az ulna törésének területén "lépés" vagy "párkány" érezhető, amely a töredékek elmozdulása miatt keletkezett.

Nincsenek aktív mozgások, passzív mozdulatokkal próbálkozva rugóellenállás mutatkozik. A legnagyobb fájdalom pontjait a gerendafej vetületében és a csont integritásának megsértésének zónájában határozzák meg. A végtag tengelye mentén történő nyomás hatására a törés vetületében fájdalom jelentkezik. Krepitáció lehetséges.

Komplikációk

A szövődmények ritkák az elszigetelt sérüléseknél. Ritkán, javítatlan elmozdulás esetén az alkar enyhe deformációja, a végtag funkcióinak enyhe korlátozása. Montegi-töréseknél gyakran megfigyelhetők egyidejű érrendszeri és neurológiai rendellenességek, különösen a radiális ideg károsodása, amelyet a beidegzési zóna mozgási és érzékenységi zavara kísér.

Néha Monteggi sérüléseivel kompartment-szindróma alakul ki, a subfascialis nyomás növekedése miatt a végtag kifejezett ödémája következtében. Ennek a szindrómának a jelei a növekvő makacs fájdalom, az ujjak húzásakor jelentkező fájdalom és az alkar feszültsége. A csontösszeolvadást követően a felsorolt ​​szövődmények fennállása esetén az alkar funkcióinak zavarai lehetségesek, amelyek rokkantság okává válnak.

Diagnosztika

Az ulna törésének diagnosztizálását traumatológus végzi. A diagnosztikai keresés során az anamnézis, a vizsgálati eredmények és a műszeres vizsgálatok adatait használják fel. A vizsgaprogram a következő eljárásokat tartalmazza:

• Objektív vizsgálat... Ödéma észlelhető, hematómák, végtagdeformitás lehetséges. A törés patognomonikus jelei a csontroppanás, a "lépés" jelenléte a sérült területen. A gerendafej elmozdulását a passzív mozgások során jellemző deformáció, rugóállóság bizonyítja.
• röntgen... Ez a fő műszeres módszer. Az izolált törésekkel történő diagnózis tisztázása érdekében az alkar röntgenfelvételét két vetületben írják elő. Montegi-töréseknél az alkarról röntgenfelvételt készítenek a könyök- és csuklóízületek bevonásával, két standard és ferde vetület alkalmazásával.
• Egyéb képalkotó technikák... Másodlagos jelentőségűek az ulna károsodása esetén. Néha csont-CT-t írnak elő a sérült struktúrák részletezésére, és MRI-t használnak a lágy szövetek állapotának tanulmányozására.

Monteggi-törés gyanúja esetén figyelmet kell fordítani a neurovaszkuláris rendellenességek jelenlétére, értékelni kell a radiális és az ulnaris artériák pulzusát. Ha ideg- vagy érkárosodás jeleit észlelik, neurológus, idegsebész és érsebész konzultációit írják elő.

Ulna törés kezelése

Izolált törés kezelése

Elmozdulás hiányában járóbeteg -alapú kezelés lehetséges. A csonttöredékek eltolódásával a traumatológiai osztályon történő kórházi kezelés javallt.

• Konzervatív kezelés... Elmozdulás nélküli sérülések esetén a vakolatot 6-10 hétig alkalmazzák. Elmozdulás esetén újrapozicionálás történik, 10 nap múlva kontrollkép készül, a vakolatot 10-12 hétig megtartjuk.
• Sebészeti beavatkozások. A műveleteket sikertelen redukció és a töredékek megfelelő helyzetben tartása lehetetlensége esetén hajtják végre. Az ulna diaphysis osteosynthesisét lemezzel vagy tűvel végezzük. Az immobilizáció is 10-12 hétig tart.

A posztoperatív időszakban antibiotikum-terápiát írnak elő, UHF-et, fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat, tornaterápiát és masszázst alkalmaznak. A varratokat 8-10 nap múlva eltávolítják, majd a beteget járóbeteg-kezelésre bocsátják.

Monteggi törés kezelése

A beteget traumatológiai kórházba helyezik, zárt redukciót végeznek.

• Extensor-sérülések esetén néha vékony huzal segítségével transzartikuláris rögzítést végeznek az újbóli diszlokáció megelőzése érdekében.
• Hajlításos töréseknél általában nincs szükség a fej dróttal történő rögzítésére.

A gipsz felhordása, a kontroll röntgenfelvétel, a végtag felemelt helyzetbe kerülése az ödéma csökkentése érdekében (a kezet párnára helyezik vagy speciális állványra függesztik fel), fizioterápiás eljárásokat írnak elő. A tűket 2-3 hét múlva távolítják el. 4 hét elteltével a gipsz cseréje a végtag helyzetének megváltoztatásával történik. Az immobilizáció 8-12 hét után leáll.

Az extensor típusú töréseknél gyakran sebészeti kezelésre van szükség. Az ulna diaphysisének osteoszintézisét a gyűrűs szalag csapjával és varrásával végezzük. Ha a szalagot nem lehet varrni, a műanyagot a páciens fasciájából kivágott autograft segítségével végezzük. A gerendafej beállítása és rögzítése küllővel történik.

Nyaktörés esetén a gerendafejet resectáljuk, ilyenkor nincs szükség a gyűrűs szalag varratára. A fúzió felgyorsítása érdekében néha autograftokat vagy homograftokat (kis szivacsos lemezeket) alkalmaznak az ulna töredékeire. A sebet felvarrják. A műtét után fizioterápiát, masszázst, fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. Az immobilizálás 3 hónapon belül megtörténik.

Gyermekeknél a műtéti taktika ugyanaz, mint a felnőtteknél, csak annyi a különbség, hogy mindenféle sérülés esetén igyekeznek elkerülni a fejreszekciót, mivel ez negatívan befolyásolhatja a sugár növekedését és az alkar működését.

Előrejelzés

Izolált törések esetén a prognózis általában jó. A Monteggi-sérülés a nehezen kezelhető összetett törések kategóriájába tartozik, amelyeket gyakran a végtag diszfunkciója bonyolít. Felnőtteknél a korai időszakban gyakran figyelhető meg az ulna nem egyesülése vagy késleltetett egyesülése az alkar ulnaris oldalán lévő lágyszövetek hiánya miatt.

Az eredmény a sugárirányú fej szögletes görbülete vagy elmozdulása lehet. Néha synostoses (adhéziók) alakulnak ki a sugár és az ulna között, amelynek eredménye a forgó mozgások korlátozása. Az ulna fejének szubluxációi és diszlokációi is lehetségesek a distalis radioulnaris artikuláció régiójában.

Profilaxis

A megelőzés magában foglalja a sérülések szintjének csökkentésére irányuló intézkedéseket. Be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket a mindennapi életben és a munkahelyen végzett különféle munkák során, sportoláskor, a játszótereket nem traumás anyagokkal kell felszerelni. A bűnügyi incidensek (verekedések) számát csökkentő intézkedések bizonyos szerepet játszanak.

A trauma gyakorlatában az ulna styloid folyamatának törése gyakran előfordul. A sérülést fájdalom, duzzanat, hematoma megjelenése kíséri, a kéz mobilitása korlátozott. A károkat lokalizáció szerint típusokra osztják, valamint zárt és nyitott. A könyökízületben bekövetkezett törés után azonnal elsősegélyt kell nyújtani, és orvoshoz kell vinni az áldozatot, aki hatékony kezelést ír elő.

A törések típusai lokalizáció szerint

Az ulna sérülése a következő típusú:

• A folyamat intraartikuláris törése, amelyben a csont proximális része megsérül.
• A humerus epicondylusának sérülése, amikor a szalagok megfeszülnek és elszakadnak a csontszerkezet töredékével együtt. Ez a törés gyakrabban fordul elő gyermekeknél.
• A könyökízület radiális csontja fejének törését a sugárnyakának a humerusra való ütközése jellemzi.
• A koronoid folyamat károsodása a diszlokáció miatt.

Tünetek: Hogyan lehet felismerni a traumát

Ez zárt és nyitott, elmozdulással és csonttöredékek elmozdulása nélkül történik. A sérülés típusától függően a tünetek eltérőek, és a táblázat szerint:

A törés típusa	Tünetek
Eltolás nélkül zárva	Erős fájdalom
	Puffadás és hematóma
	Korlátozott mobilitás
Eltolással zárt	A vállba sugárzó akut könyökfájdalom
	Zsibbadt érzés, ha az idegek becsípődnek
	Súlyos ízületi deformitás
	A mobilitás részleges elvesztése
Nyitott eltolás	Intenzív fájdalom
	Természetellenes csontmobilitás
	Kiterjedt ödéma
	Vérzés, ha az erek sérültek
	Zsibbadás vagy bizsergés érzése az ujjakban, amikor az idegek becsípődnek
	A hajlítási-nyújtási funkciók elvesztése
	A bőr integritásának megsértése, amikor a csontdarabok sebet képeznek
	Ájulás, szédülés, hányinger, mint a szervezet reakciója a fájdalom szindrómára

Hogyan történik az elsősegélynyújtás?

A könyök területén nagy idegek és erek vannak, ezért a sérülés veszélyes a beidegzés vagy a kéz vérellátásának romlása miatt.

A sérült könyök rögzítve van, és hideg borogatást alkalmaznak.

Az ulna (középső harmad) vagy a disztális végének nyitott vagy zárt törése azonnali immobilizálást igényel. Az elsősegélynyújtás algoritmusa a következő:

1. Ültesse le az áldozatot úgy, hogy a kar a könyökénél legyen hajlítva.
2. Hideg borogatást kell alkalmazni, miután a jeget kendőbe csomagolta.
3. A könyökízületre rögzítőlemezeket vagy sínt alkarmarkolattal kell felhelyezni.
4. Köss szoros kötést, ügyelve arra, hogy ne legyen túl szoros.
5. Kezelje a sebet a bőr integritásának megsértése esetén, és próbálja meg ne kiszorítani a csontdarabokat.
6. Helyezze a kezét a sál széles végére, és kösse a végeit a nyaka köré.
7. Adj fájdalomcsillapítót.
8. Vigye az áldozatot a kórházba.

Diagnosztika

Az ulna és az ízület más részeinek styloid folyamatának elválasztását traumatológus vagy ortopéd diagnosztizálja. Az orvos meghallgatja a sérülés történetét, vizuális vizsgálatot végez, a fájdalom jellege alapján meghatározza a törés típusát, felméri a mozgáskorlátozottság mértékét és radiográfiát ír elő. A módszer bemutatja a törés részleteit, az idegek, az erek és az izmok állapotát. Ezenkívül ajánlott artroszkópiát, szcintigráfiát, ultrahangos vizsgálatot, CT -t és MRI -t végezni.

Kezelés: hogyan kell kezelni a kar ulna törését

Drog terápia

A gyógyszer elősegíti a csontok gyors gyógyulását.

A törési vakolat közvetlenül a sérülés után kerül felhelyezésre. A fúzió időpontja az állapot összetettségétől függ. Az el nem költözött zárt sérülések 1-1,5 hónapon belül gyógyulnak, a súlyosak hat hónapig gyógyulnak. A sugár és az ulna törésének megfelelő és gyors gyógyulása érdekében a táblázatban feltüntetett alábbi gyógyszerek szedése javasolt:

Műtéti beavatkozás

A műtét során rögzítik az összetört csontot.

Ha a radiális fej elmozdulással járó nyílt törését diagnosztizálják, és a csontváz olyan szakaszát észlelik, amely nem illeszkedik megfelelően, műtét javasolt. A műtéti beavatkozás során az elhalt szövetet eltávolítják (eltávolítják), a csont felső vagy alsó részébe erősítő lemezt vagy egyéb metalloszintézis tárgyat helyeznek el. Ezután az orvos varratot, steril kötéssel köt be és rögzítőt alkalmaz. A gipszviselés ideje alatt kontroll röntgenfelvétel készítése javasolt.