A protetika egyik gyakori eljárása a fogak előkészítése (esztergálása). Furnérok és más típusú eltávolítható vagy nem eltávolítható szerkezetek alatt történik.
Egyes betegek előre szeretnék tudni, mi ez az eljárás, és mire kell mentálisan felkészülniük, mielőtt felkeresik a fogorvost. Beszéljünk az egészséges és pulpmentes fogak köszörülésének árnyalatairól és a folyamat különféle követelményeiről.
Ami?
A fogszabályozás során bizonyos esetekben a kemény szövetek egy részét le kell csiszolni a kívánt fogforma kialakítása, a felület kiegyenlítése és a koronához illesztése érdekében. Csak a természetes és mesterséges anyagok jó találkozása esetén érhető el a szerkezet szoros illeszkedése és a fog normál védelme a sérülésekkel és fertőzésekkel szemben.
Ez az eljárás újabban pánik félelmet váltott ki a betegekben, mivel túl fájdalmas, hosszadalmas és fáradságos volt. Ma már a legújabb fejlesztések, az orvos munkájához szükséges precíziós és minőségi műszerek, valamint jó fájdalomcsillapítók állnak rendelkezésre a fogászatban. Mindez jelentősen csökkenti a manipuláció idejét, és viszonylagos kényelmet biztosít a páciens számára.
A fogak előkészítése a következő esetekben szükséges:
- korona felszerelésekor;
- kivehető fogsor rögzítésére;
- a "híd" rögzítése céljából;
- furnér alatt;
- nál nél ;
- speciális fülek rögzítésére stb.
De mindegyik lehetőségnek megvannak a maga követelményei és az eljárás jellemzői, amelyeket az orvosnak tudnia kell. A páciens számára a legfontosabb egy jó szakember kiválasztása, aki tudja, hogyan kell megfelelően kiválasztani az esztergálás módját, nagy pontossággal végez manipulációkat, és képes megakadályozni a beavatkozás utáni szövődmények előfordulását.
Külön érdemes megemlíteni a fájdalmas érzéseket. Ha az előkészítés során érzéstelenítést alkalmaznak, és a beteg nem érez semmit, akkor az érzéstelenítő hatásának befejezése után a következő problémákkal találkozhat:
- Egy létfontosságú egységet, azaz egy pulpával rendelkező élő egységet kezelve túl sok szövetet lehetett eltávolítani, ezért a fogak az előkészítés után fájnak. Fájdalmasan reagálnak a forró, hideg és savanyú ételekre. Az ilyen tünetek kiküszöbölése érdekében orvoshoz kell fordulni, aki ideiglenes sapkát helyez fel a kezelt fog védelmére.
- Néha a munka közbeni hozzáférés javítása érdekében a szakember speciális szálakkal mozgatja az ínyt. Ennek eredményeként az eljárás után a beteg panaszkodik, hogy megduzzad a nyálkahártyája, duzzanat és fájdalom jelentkezik. Ez normálisnak tekinthető, és egy-két napon belül magától elmúlik. Az állapot enyhítésére otthon öblítheti le gyógynövények főzetével vagy sóoldattal.
- Sokkal súlyosabb a következő helyzet - amikor a fájdalom néhány nappal az eljárás után jelentkezik. Az ilyen fájdalom a pulpitis vagy a parodontitis kialakulását jelzi. Ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni szakmai segítségért.
Fogkészítési módszerek
A beépített protézis alatti zománc felületének kezelésére többféle lehetőség van:
- Ultrahang - ennek a módszernek a fő elve a műszer nagyfrekvenciás rezgésének jelenléte és a fog kemény szöveteivel való közvetlen érintkezés hiánya. Ugyanakkor a hegy nem nyomja a zománcot, nem melegíti túl, és semmilyen módon nem befolyásolja a pépet. A páciens számára az egész eljárás fájdalommentes és biztonságos. Forgácsok vagy mikrorepedések megjelenése szintén kizárt.
- Lézer - az egyik legjobb expozíciós módszernek tekinthető egy speciális készülék impulzusai miatt. Minden a következőképpen történik - lézersugár hatására a fogszövetekben lévő víz felmelegszik, és kis mennyiségben fokozatosan tönkreteszi a zománc integritását. Egy speciális víz-levegő keverék pedig azonnal lehűti a leszakadt részecskéket, ami biztosítja az eljárás biztonságát, de lehetővé teszi a gyors eredmény elérését. A készülék hangtalanul működik, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek. Az érintésmentes módszernek köszönhetően megelőzhető a zománc károsodása, a forgácsok és repedések megjelenése, valamint a mély szöveti rétegek felmelegedése. Különösen értékes, hogy a műszer hangtalanul működik, és nem riasztja el a szorongó betegeket.
- Alagútesztergálás - ebben az esetben egy speciális turbinás eszközt használnak, amellyel beállíthatja az előkészítés maximális pontosságát. Ugyanakkor a gyémánt vagy fém hegy különböző sebességgel működik, aminek köszönhetően minimális zománcot lehet eltávolítani, így a szövet nagy része megvédi a pépet. De itt figyelnie kell az eszköz állapotát, mert ahogy elhasználódik, elkezdi túlmelegedni a fogat, ami kárt okoz. Ha az orvos cselekedetei írástudatlanok és pontatlanok, akkor a nyálkahártya is megsérül.
- Légcsiszoló előkészítés - a nagy nyomáson szállított csiszolópor keverékének köszönhetően a fog a kívánt formára és méretre csiszolódik. A por okozta finom szövetpusztulás biztonságosan és fájdalommentesen megy végbe. Ennek köszönhetően nagy mennyiségű egészséges felületet takaríthat meg, megelőzve a sérüléseket, forgácsokat, repedéseket és túlmelegedést. Az eljárás rövid idő alatt lezajlik, és meglehetősen egyszerű a fogorvos számára.
- Kémiai expozíció - amelyben aktív anyagokat, főleg savakat használnak, amelyek képesek rövid időn belül elpusztítani a kemény szöveteket. Az orvos csak a felpuhult részeket tudja eltávolítani, és a kívánt formát adni a fognak. Igaz, a páciens számára ez a módszer hosszúnak bizonyul a várakozás szempontjából, de teljesen fájdalommentes. Ebben az esetben nincs túlmelegedés, nincs kitéve szörnyű szerszámoknak, nincs mechanikai sérülés a felületen, ami sokak számára jobban tetszik, mint az összes elérhető módszer. Még altatást vagy érzéstelenítést sem alkalmaznak, mert nem szükséges.
A korona kiváló minőségű rögzítéséhez el kell távolítania a szuvas üreget és más típusú elpusztult szöveteket. És csak ezt követően, hogy a fog maradványai megfelelő, gyakran ferde és sima formát kapjanak a jövőbeli termék pontos illeszkedéséhez.
Változatos párkányok forduláskor
A korona hosszú távú jó minőségű és megbízható rögzítéséhez az orvosnak nemcsak kényelmes formát kell készítenie az előkészített fogból, hanem bizonyos párkányokat is létre kell hoznia. Ezek az esztergaegységek előfeltételei, és különböző típusúak lehetnek:
- Késél - a leggyakoribb, szélessége 0,3-0,4 mm. Gyakrabban használják felületkezelésre egy tömör fém korona felszereléséhez, és a fog bizonyos dőlésével jár.
- A 0,8-1,2 mm széles barázdált lekerekített forma (letörés) lehetővé teszi a természetes egészséges szövetek lehető legnagyobb mértékű megőrzését. Fém-kerámia termékekhez választották.
- Vállpárkány (váll) - legalább 2 mm szélességet csiszolnak ki, és ugyanakkor depulpálásra is szükség van. Kiderült, hogy nem a leggazdaságosabb esztergálás, amelyben az egység a lehető legnagyobb mértékben megsemmisül. Ilyen módon azonban magas esztétikai teljesítmény érhető el bármilyen szerkezet rögzítésekor.
Ha az orvos elfelejti elkészíteni a szükséges párkányt, akkor a korona nem fog szorosan illeszkedni a fog felületéhez, ami a másodlagos fogszuvasodás és más betegségek gyors kialakulásához vezet. Valójában ebben az esetben van egy rés, egy rés a termék és a zománc között. Az eltömődött, gyorsan ki nem tisztítható ételdarabok a szövetek fertőzéséhez vezetnek, aminek következtében a fog tönkremegy, és a szerkezetet továbbra is el kell távolítani az újbóli kezeléshez.
Fordulás koronákért
Ez egy védősapka az érintett fog számára, megakadályozza a fogszuvasodás kialakulását, megakadályozza a fertőzések bejutását a legyengült szövetekbe és teljesen visszaállítja a mosoly integritását és funkcionalitását. A modern fogászatban a következő típusú koronák népszerűek:
- fém - öntött, bélyegzett vagy kerámia-fém szilárd vázon, de esztétikus béléssel, hogy illeszkedjen a természetes szövetek színéhez;
- kerámia, porcelán - a legpontosabb és legkellemesebb megjelenésű, teljesen megismétli a természetes sort;
- – különösen erős és tartós konstrukciók;
- műanyag - kevésbé megbízható, de a legolcsóbb, ideiglenes intézkedésként alkalmasabb;
- fém-kompozit - kombinált opciók, ahol műanyag elemeket csak az elülső látható részhez használnak.
A fogak koronához való forgatásának a következő jellemzői vannak:
- A szomszédos egységek károsodásának elkerülése érdekében a tömör fémtermékek feldolgozása az oldalfelületekről kezdődik, és 0,3 mm-ig eltávolítjuk.
- Ha szükséges a cermet beépítése, akkor az előkészítés mellett a depulpáció is szükséges. A szövetek eltávolítása mindkét oldalon 2 mm-ig történik, és a párkányt a kiválasztott szerkezet típusának és alakjának megfelelően választják ki. Nagyon fontos pont az érdesség jelenléte a fő felületen, amely biztosítja a termék erős illeszkedését.
- A porcelán korona rögzítésekor a fogat henger vagy kúp alakúra kell csiszolni. A párkányt le kell kerekíteni, és 1 mm-rel bele kell meríteni a gumiba. Ez az egyetlen módja annak, hogy hosszú ideig erős és megbízható telepítést érjünk el.
- A cirkónium termékre való felkészüléskor a váll peremének világos határát vagy lekerekített alakját kell létrehozni. Az elülső egységeket maximum 0,3 mm-rel kezelik, a rágóoldalt pedig 0,6 mm-ig kell szöveteltávolítani.
Furnérok alatt
Az esztergálás külön típusa a fogak feldolgozása héjak beépítéséhez - esztétikus átfedések, amelyek csak a mosoly elülső látható részét fedik le. Leggyakrabban gyártásukhoz választják őket, amelyek teljes mértékben megfelelnek esztétikai funkcióinak.
Ebben az esetben a megfelelő előkészítés nagymértékben befolyásolja az egyes elemek rögzítésének sűrűségét és megbízhatóságát. Miután nagy összeget fizetett egy jó minőségű termékért, egyetlen páciens sem akarja, hogy az csak a fogorvos írástudatlan lépései miatt váljon le.
Itt a következő sorrendet tartjuk fenn: először a vestibularis felületet kezeljük, majd a fog oldalsó részeit köszörüljük, és csak szükség esetén készítjük elő a vágóélt és a palatális zónát, bár erre általában nincs szükség.
Az elülső felületen lévő kemény szövetek eltávolításakor fontos figyelembe venni a jövőbeli lemezek méreteit. A szükséges térfogatok pontos fenntartása érdekében az orvos mélyedéseket készít, és amikor teljesen csiszolja, azokra összpontosít, és ennek megfelelően igazítja a teljes kezelt területet.
Ebben a folyamatban is külön figyelmet érdemelnek az oldalak: az első lehetőségnél a fogközi érintkezési pontok megmaradnak, majd megőrizhető a sor általános integritása és stabilitása; a második feldolgozási módszer a párkányok határainak a nyelvi oldalra, azaz a belsőre történő áthelyezése, amely a legjobb esztétikai teljesítményt nyújtja a termékek beszerelésekor.
Tabs
Ezek részleges fogsorok, amelyekre a kemény szövetek nagy hibáinak jelenlétében van szükség. A következő formákat különböztetjük meg:
- inlay (Inlay) - a fogak gumói épek maradnak és nem sérülnek;
- onlay (Onlay) - cserélje ki a belső lejtőket;
- overlay (Overlay) - teljesen fedje le legalább az egyik gumót;
- pinley (Pinlay) - különbözik egy további elemben - egy csapban, és érinti az összes kiemelkedést;
- csonkfülek - erősen sérült fog megtámasztására szolgálnak, fémcsap formájában készülnek.
A termék jó rögzítéséhez egymással párhuzamos oldalfalakat kell létrehozni. Segítenek a kész szerkezet bevezetésében, egyenletesen és pontosan rögzíteni a kívánt mélységben.
A manipuláció során az orvosnak be kell tartania a következő szabályokat:
- Az üreget úgy készítik elő, hogy sima falakkal optimális formát érjenek el. A szögek és a lejtők elfogadhatatlanok, kivéve talán minimális mennyiséget.
- A felületek oldalsó részei egyenletes szögben haladnak a fenékbe. A rágási terhelés egyenletes eloszlását kell elérni a termék jobb stabilitása és hosszú távú működése érdekében.
- Fontos, hogy megfelelő méretet tartsunk fenn a maradék szövetből, amely lefedi a fog pulpáját. Felnőtt betegeknél ez legalább 0,6 mm, gyermekeknél - 1,4 mm. Csak így beszélhetünk az idegvégződések teljes védelméről a külső agresszív hatásoktól.
- Ha egy összetett üreg létrehozását tervezik a betét számára, akkor kívánatos a rögzítési pontok további előkészítése az erős rögzítéshez.
- A fém protézis és a fogszövet közötti jó minőségű marginális érintkezés fenntartása érdekében egy 45°-os szögben, de legalább 0,5 mm széles ferde szöget kell kialakítani.
- De törékeny anyagok, például kerámia használatakor ilyen ferde vágás egyáltalán nem biztosított.
Protézisek
A fogszabályozásban a különböző protézisek erős rögzítéséhez is szükséges a fogfordítás. Egy részük kivehető (, nylon,), másik részük állandó (hidak, implantátumok). Az előkészítés csak hídopciók telepítése esetén szükséges. Az összes többi más rögzítési rendszereket foglal magában, amelyek nem igénylik az egészséges szövetek eltávolítását.
Mivel a "hidak" nagyon hasonlóak a koronákhoz, csak arra tervezték, hogy egymás után több érintett egységet helyreállítsanak, a keményszövetek esztergálása ugyanúgy történik, mint a koronák esetében.
Sínezéskor
A sínezés a fogak rögzítését jelenti, megakadályozva azok kilazulását. Szükséges a fogágybetegség krónikus formáinál és más ínybetegségeknél, amikor az egészséges fogak kihullhatnak. A fogászatban a következő rögzítési lehetőségeket használják:
- - fémes anyagokból készült, és függőlegesen kemény szövetekbe merítve;
- gerenda - a szélső fogakhoz koronák segítségével rögzítve, és úgy néz ki, mint a fémszerkezetek, amelyeket a sor nyelvi részén lévő hornyokba helyeznek;
- betét gumiabroncsok - polimer szalagból készültek, szintén a belső felületekre vannak rögzítve.
A sínezéshez az egészséges szövetek maximális megőrzése szükséges, ezért az esztergálás a zománc minimális eltávolításával történik. Néha azonban szükség van az egyes egységek depulpálására.
Boncolás gyermekkorban
A tejfogak kezelésére a fogorvosok igyekeznek elkerülni a vékony zománcot károsító felesleges manipulációkat. Ezenkívül a gyerekek nagyon félnek a különféle eszközöktől és eszközöktől, amelyekkel az előkészítést végzik. A gyermekek fogainak felépítésében is vannak anatómiai jellemzők, amelyeket az orvosnak előre kell látnia, amikor eldönti, hogy a korona alá kell-e fordulni vagy sem.
Leggyakrabban megpróbálnak valamilyen alternatív kezelési módszert alkalmazni, hogy ne sértsék meg a még nem teljesen kialakult kemény szöveteket, és ezzel egyidejűleg a gyermek pszichéjét.
Ha a tejfogon korona forgatása és felszerelése szükséges, akkor igyekeznek a legkevésbé fájdalmasat - a feldolgozás kémiai változatát választani. Ilyenkor elég csak a fogszuvasodás által érintett területet eltávolítani.
Videó: fog előkészítési eljárás.
További kérdések
Meg lehet csinálni fordulás nélkül?
Sajnos bármennyire is magasak a modern technológiák, a koronák és egyéb fogászati struktúrák felszerelésekor még mindig nem lehet megszabadulni az előkészítési szakasztól. Az orvosok nem találtak alternatívát az ilyen termékek erős rögzítésére.
Az eljárások költsége
Mennyibe kerül a fogfordítás szakasza? Az ár minden esetben a tervezett manipulációktól függően változik. A legtöbb klinikán ez benne van a fogpótlásra vagy héjra való fogazat előkészítésére vonatkozó általános eljárások költségeiben.
A fog előkészítése vagy a fog forgatása a fém-kerámia korona további felszereléséhez azt jelenti, hogy le kell vágni a fog speciális kemény héjait, amelyeket mineralizált szövetek - dentin és zománc - képviselnek.
Miért van szükség erre a technikára?
A fém-kerámia protézisek fogak specifikus esztergálásának sajátosságai vannak, amelyek erre a módszerre jellemzőek.
Új protézis behelyezése előtt le kell vágni a mineralizált fogszövetek egy részét. E munkák elvégzéséhez lehetőség szerint el kell érzésteleníteni azt a területet, amelyen ezeket az eljárásokat elvégzik. Különösen azok a fogak szorulnak érzéstelenítésre, amelyeknek összetett szalagos pulpája van.
A kívánt terület érzéstelenítése érdekében a modern fogászat többféle érzéstelenítési módszert, valamint bizonyos típusú érzéstelenítőket alkalmaz. Nagyon népszerű az érzéstelenítés módja, amelyet az idegtörzs mentén hajtanak végre, valamint egy speciális tűvel ellátott érzéstelenítőt vezetnek be az íny nyálkahártyájába.
Az ilyen típusú érzéstelenítések fokozott figyelmet igényelnek a szakembertől, valamint minden szükséges óvintézkedés szigorú betartását. Erre azért van szükség, hogy ne fertőzzék meg a beteget, valamint megakadályozzák a véren keresztül terjedő különféle típusú vírusfertőzések - hepatitis vírusok vagy immunhiányos vírusok - fertőzését.
Az érzéstelenítés során többféle megoldást használnak:
- "Lidokain";
- "xilocitin";
- "Artikain";
- "Ubistezin";
- "Ultracain".
"Lidokain" oldat
A fenti gyógyszeres érzéstelenítők közül a leghatékonyabb az Ultracaine. Ez a gyógyszer tökéletesen lefagyasztja az íny kezelendő részét, és sokáig lefagy.
Az is előfordul, hogy a páciens szorongást érez, és nem tudja magát összeszedni az eljárások előtt. Ehhez premedikációt biztosítanak, amely abból áll, hogy kis adag nyugtatót adnak a betegnek a szorongásos tünetek enyhítésére. A premedikációt 30-45 perccel az érzéstelenítés előtt végezzük.
A premedikációhoz a következő listából néhány gyógyszert adnak meg:
- "Phenibut";
- "Mebicar";
- "Tazepam";
- "Elénium";
- "Diazepám".
Elenium
A modern technikákban az érzéstelenítők hatásának jelentős növelése érdekében érszűkítő gyógyszereket adnak hozzá. Ezek az anyagok képesek görcsölni a véráram mentén lévő ereket, amelyek a periférián helyezkednek el. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az injekció beadásának helyén a szövetekben helyi oxigénéhezés lép fel. Ez csökkenti az idegrostok ingerlékenységét és vezetőképességét.
Bebizonyosodott, hogy az érszűkítő szerek használata a fogászati eljárások modern módszereiben az érzéstelenítő részét képező mérgező anyagok hatásának csökkenéséhez vezet. Magára az érzéstelenítő szerre pedig sokszor kevesebbre van szükség.
A fogorvosi gyakorlatban használt vazokonstriktor gyógyszerek a következők:
- a mellékvesekéreg által termelt hormon - adrenalin;
- Az agyalapi mirigy által termelt hormon a vazopresszin.
Előfordul, és így van, hogy teljes általános érzéstelenítést kell végezni. Ezt a technikát meglehetősen ritkán használják, és a következő indikációkhoz szükséges:
- a páciens helyi érzéstelenítésének intoleranciája vagy az érzéstelenítés hatásának teljes hiánya;
- idegrendszerrel kapcsolatos betegségek, amelyek görcsös összehúzódásokhoz vezetnek (chorea, hyperkinesis).
Az általános érzéstelenítéshez a "Rotilan" gyógyszert használják, meglehetősen kifejezett, de ugyanakkor enyhe hatása van. Az is fontos, hogy a szakember ne veszítse el a kapcsolatot a beteggel.
Annak érdekében, hogy a fog kemény részeinek csiszolásakor ne érintse meg a lágy szöveteket, a szakembernek jól kell tudnia, hogy az egyes fogak egy-egy részében mekkora a maximális mélység.
Eszterga funkciók
A manipuláció végrehajtásakor emlékezni kell néhány jellemzőre. A fő jellemző egy speciális párkány létrehozása - körkörös vagy vestibularis. Ez a párkány azért szükséges, hogy a jövőben létrejöjjön a koronarész széle, amely a korona kerámia részének béleléséhez szükséges. Ráadásul az előre kialakított párkánynak köszönhetően a felhelyezett és rögzített korona széle nem sérti meg és nem sérti meg az íny lágy szöveteinek egy részét, amellyel érintkezésbe kerül.
Videó - Párkányos esztergálás
A további manipuláció és egy speciális párkány létrehozása a klinikai megnyilvánulások tényeitől függ, mint például:
- a kívánt fog pusztulásának mértéke;
- a fog üregének elhelyezése;
- a létrehozott fém-kerámia korona magassága;
- a beteg életkora.
A speciális fúvókák használata lehetővé teszi a mineralizált szövetek elfordított élének vastagságának szabályozását. Ezekkel a tippekkel speciális jelölőhornyokat hozhat létre, amelyek később útmutatóként szolgálnak a szakember számára. A horony aljának azonos szinten kell lennie az íny szélével, ez azt jelenti, hogy a fog szükséges részét már levágták, és folytathatja a további manipulációkat.
A fém-kerámia koronák további felszereléséhez szükséges fogakat elő kell készíteni. Ez speciális gyémántbevonatú vagy karborundummal bevont fúvókákkal történik. Az ilyen típusú fúvókák tű vagy láng alakúak lehetnek.
Az érintkező felületek erős eltérései lehetetlenné teszik a fém-kerámia korona felszerelését. Ellenkező esetben az erős érintés rontja a koronarögzítés folyamatát, ami tovább vezethet a fog laza és rostos építőszövetének sérüléséhez.
A fogak közötti felesleges szövetek eltávolítása után több vékony, speciális, henger vagy kúp alakú fúvókát használnak, és a teljes érintkezési felületet kezelik. Ezután egy speciális párkányt alakítanak ki.
A szükséges párkány kialakítása előtt a szakembernek el kell döntenie, hogy ebben az esetben melyik a megfelelő. Számos fajta létezik, nevezetesen:
- a lekerekített párkány csúszdával a leggyakrabban használt lehetőség. A párkány létrehozásának ezt a lehetőségét a legtöbb szakember használja a kerámia-fém szerkezet felszerelése előtt. Szélességében egy ilyen párkány 0,7-1,3 mm, amely ezt követően megőrzi a fog kemény szöveteit - a zománcot és a dentint;
- a késéles párkány jó választás öntött koronákhoz és ferde fogakhoz. Szélességében egy ilyen párkány keskenyebb, mint lekerekített. 0,4-0,5 mm;
- a párkány válltípusa a legkevésbé hatékony, de a legesztétikusabb típus. Szélessége eléri a 2 mm-t.
Videó - A fog előkészítése a koronához
Párkány létrehozásának szükségessége
A szakemberek nem mindig készítenek párkányt, amikor a fém-kerámia koronák felhelyezése előtt elfordítják a fogat. Ennek több oka is van:
- Az esztergálási idő, amely speciális párkány nélkül történik, többszörösére csökken.
- A szükséges párkány elkészítéséhez speciális anyag- és eszközkészlettel kell rendelkeznie, valamint tapasztalattal kell rendelkeznie azokkal.
- A fog előkészítéséhez és a kívánt párkány létrehozásához speciális cérnára van szükség, amelyet az íny és a fogak közötti résbe kell fektetni. Ilyen technikára van szükség az íny védelme érdekében, amikor speciális fúvókákkal dolgozik, és létrehozza a szükséges párkányt. A szál elhelyezéséhez speciális eszközre van szüksége.
- Drága anyag jelenléte, amelyből lenyomat készül.
- Szükség van egy misére, amiből a jövőben kialakul az úgynevezett „váll”.
Érdemes megjegyezni, hogy a párkány nélkül előkészített fogra fertőzés kerülhet, és maga a fog tönkremehet. Ez fogínygyulladást és számos szövődményt okozhat a jövőben.
Az alábbiakban bemutatjuk a fém-kerámia koronák fogak esztergálásának népszerű módszereit.
| Módszertan | profik | Mínuszok |
|---|---|---|
| Esztergálás ultrahangos berendezéssel | A fog kemény szövetei nem melegíthetők. Fájdalommentes. Nem keletkezik nyomás. Kisebb sérülések nincsenek. | |
| Esztergálás lézerrel | Szinte hangtalanul működik. Az eljárás sebessége magas szinten. Nincs lehetőség a páciens fogszövetének fertőzésére. A szövetek nem melegednek fel. A fogban nincsenek repedések vagy forgácsok. Ez az eljárás teljesen biztonságos. | |
| Alagút előkészítési módszer | Ennek a technikának az előnye a fogszövetek eltávolításának ellenőrzése. | A pép sérülése az esztergálási technika megsértése esetén. A fog túlmelegedésének kockázata, valamint a fájdalom jelenléte, ha az érzéstelenítő nem működik megfelelően. Forgácsok és repedések jelenléte, szerszám meghibásodása esetén. |
| Fogkészítés légcsiszoló módszerrel | Különleges készségek nem szükségesek. A fordulási sebesség elég nagy. Nincs kellemetlen érzés és fájdalom, valamint a szövetek túlmelegedése. Rezgés kizárva. A fogzománc nagy részének megőrzése. | Ha a keverék a fog kemény szöveteire kerül, akkor elkezdi elpusztítani azokat. |
| Technika vegyszerek használatával | A túlmelegedés hatásának kizárása. Nincs szükség előzetes érzéstelenítésre. A szerkezeti károsodás kizárt. Az eljárás teljesen néma. | A keveréket hosszú ideig eltávolítják a szájüregből. |
Gyakran előfordul, hogy a kerámia-fém koronák felszerelése után a páciens kényelmetlenséget és fájdalmat érez az új protézis területén. Ennek okai lehetnek:
- a mineralizált szövetek köszörülési eljárásának megsértése.
- a fog apikális részének gyulladása és a gyulladásos etiológiájú folyamatok a fog lágy szöveteiben.
Minden lehetséges kóros állapot esetén a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni, hogy kijavítsák ezeket a hibákat. Ellenkező esetben komplikációk alakulhatnak ki.
Videó - A fogak előkészítése. Fogpótlás koronával
A fog előkészítésének szabályai műanyag, öntött, fém koronára.
Műanyag: Vágóél - 0,5-1 mm, érintkezési felületek - 1 mm, vestibularis felület - 1,5 mm, szájfelület - 0,5 mm. Kúpos – 3-5°
Tömör öntvény: Vágóél - 1,5-2 mm, érintkezési felületek - 1 mm, vestibularis felület - 1,5 mm, szájfelület - 0,5 mm. Elkeskenyedő - a frontális fogcsoporthoz 5-7 °, az oldalsó csoporthoz 7-12 °, emellett a nyaki régióban 0,5-2 mm széles párkány alakul ki.
Kerámia-fém: Vágóél - 1,5-2 mm, érintkezési felületek - 1 mm, vestibularis felület - 2 mm, szájfelület - 0,5 mm. Elkeskenyedő - a frontális fogcsoporthoz 5-7 °, az oldalsó csoporthoz 7-12 °, emellett a nyaki régióban 0,5-2 mm széles párkány alakul ki.
A fogak inlay-hez való előkészítésekor a következő szabályokat kell követni:
1. Minden külső falnak kissé el kell térnie, pl. az üreg bejárati része valamivel szélesebb legyen, mint az alja, vagy az előkészített üreg falai párhuzamosak vagy merőlegesek lehetnek az aljával
2. Doboz alakú üreg jön létre, amelyből a betétviasz csak egy irányban húzható ki.
3. A pép oldalán lévő falnak elegendő vastagságúnak kell lennie ahhoz, hogy megvédje a betét fém oldaláról érkező hőhatásoktól.
4. további rögzítőelemek jönnek létre az egészséges fogszövetekben oly módon, hogy megakadályozzák a betét elmozdulását és felborulását függőleges és keresztirányú nyomóerők hatására
5. Nehezen elérhető proximális területeken üregek kialakításakor vágást végzünk, majd a fog érintkező részét eltávolítjuk, majd lezárjuk a CP-hez való szabad hozzáférést és elősegítjük annak kialakulását.
6. A másodlagos szuvasodás kialakulásának megelőzésére az üreg profilaktikus kitágítása és a zománc széle mentén egy ferde (redő) kialakítása történik, amelyet a fogtengelyhez képest 450 -os szögben, kb. 1/3-ban lecsiszolnak. a zománcréteg vastagsága (fém betétekhez)
7. Az üregnek aszimmetrikusnak kell lennie, vagy további bemélyedésekkel kell rendelkeznie, amelyek útmutatóként szolgálnak a fül behelyezésekor.
8. Az üregnek kellő mélységűnek kell lennie, be kell süllyednie a dentinbe, és nem mozdulhat rágónyomás hatására
9. Az üregképződés folyamata fájdalommentes legyen, ami bizonyos mértékig függ a műszerek élességétől, forgási pontosságától és sebességétől, levegő-víz hűtéstől, fájdalomcsillapítók használatától és ami a legfontosabb, kíméletes munkamódszerektől.
3. Az EK klinikai követelményei (kovácsolt, tömör, műanyag). Az egyes IC-k illesztésének technikája. Az IC minőségének értékelési kritériumai. Az IC rögzítésének szabályai és sorrendje.
Az IC klinikai követelményei:
1. Az EC-nek vissza kell állítania a fog anatómiai formáját, az adott életkorra jellemző
2. Az IR szélének szorosan fednie kell a fog nyakát
3. Az EC szélét minimálisan be kell meríteni a dentogingivális zsebbe (fiataloknál 0,1-0,2 mm-rel, időseknél 0,3-0,5 mm-rel).
4. Az IR szélének meg kell ismételnie az íny megkönnyebbülését a fog körül
5. Az EC-nek helyre kell állítania az interokkluzális érintkezést az antagonista fogakkal a központi és csúszó okklúziókban).
Az illesztés lépései:
1. szakasz - a kivitelezés minőségének értékelése.
2. szakasz átfedés a pillérfogakon
3. szakasz - az interokkluzális érintkezések ellenőrzése szénpapírral
Az egyes IC-k illesztésének technikája.
1. szakasz - a gyártás minőségének értékelése (a fog anatómiai alakjának helyes helyreállítása, a felület legyen sima, egyenletes, ráncok, horpadások nélkül és szorosan fedje le a fog nyakát).
2. szakasz - amikor a koronát egy szondával előretolják és bemerítik, gondosan ellenőrzik az öntött korona élének arányát az ínyhez, valamint a párkányhoz való illeszkedés pontosságát. Az IR-nek simán át kell jutnia a fog gyökerébe. A korona semmi esetre sem fedheti át a párkányt, és ne legyen „ellenzője”, különben a marginális periodontium sérülése lehetséges. Ha a korona széle valamely területen nem éri el a párkányt, de a maketten pontosan egybeesik vele, akkor hiba történhetett a cédula átvételekor vagy a makett leadásakor. Ilyen esetekben újra kell önteni és új, teljesen fém öntvénykoronát kell készíteni. Amikor a koronaél teljes mértékben megfelel a klinikai követelményeknek, megkezdődik az okklúziós felület szintjének felmérése az antagonista fogakhoz viszonyítva, valamint a korona anatómiai alakjának helyreállításának pontossága. Ügyeljen a fogközi érintkezések helyreállítására.
3. szakasz - a szuperérintkezőket csuklópapírral feltárják, és fémvágókkal történő csiszolással eltávolítják. Az EC okklúziós érintkezését angagonista fogakkal a CO helyzetében, majd elülső és laterális elzáródásokkal igazoljuk.
Az IC rögzítésének szabályai és sorrendje.
A cementhez való rögzítés előtt fel kell mérni a kész koronát: a polírozás minőségét, az összes szükséges követelménynek való megfelelést. Ezután a koronát alkohollal kezeljük, levegőn szárítjuk. A fogat, amelyre a koronát rögzítik, pamut törlőkendővel borítják, alkoholos pamut törlővel kezelik, és levegőn szárítják. majd port és cementfolyadékot viszünk az üvegre. Kis részletekben a port a folyadékhoz adjuk, és egy spatulával alaposan keverjük, amíg homogén masszát nem kapunk. Ezután a műkoronát az U2-nél cementtel töltik fel úgy, hogy a korona összes belső falát cement borítja. A korona felhelyezése után a pácienst arra kérik, hogy zárja le a fogait, hogy ellenőrizze a zárás szorosságát. A megfelelően előkészített cementet egyenletesen préseljük ki a korona szélén görgő formájában a fog körül. A keményedés kizárása a cement típusától függ, átlagosan 7-10 mil. Ezután eltávolítják a vattakorongokat, és a fogászati műszereket (szonda, simító, kotró) eltávolítják a felesleges cementet. Bélyegzett korona rögzítésekor nem szabad azonnal ellenőrizni az oldalsó elzáródások elzáródásának természetét. Ez a korona elmozdulását és az elzáródás meghibásodását okozhatja. Csak a cement teljes megkeményedése után kell ellenőrizni az okklúziós kapcsolatok helyreállításának pontosságát. A cementmaradványokat óvatosan eltávolítják a coroica és a szomszédos fogak felületéről. Különösen óvatosan kell eltávolítani a fogközt kitöltő cementet, a műszer mozgását az ínytől a vágóél vagy rágófelület felé kell irányítani. Nem szabad túl nagy erőfeszítést tenni, mert éles kéreg keletkezhet. A cementmaradványok eltávolítása után a páciensnek nem tanácsos enni 1-2 óráig, amíg a rögzítőanyag teljesen megkeményedik.
A bélyegzett korona gyártásának klinikai és laboratóriumi szakaszai.
Klinikai:
1. Fog előkészítés, lenyomatvétel
2. A CO meghatározása
3. Az előállított tehén minőségének ellenőrzése, szájba illesztés.
4. Koronák faxolása cementre.
Laboratórium:
1. Pofák tapadós modelljeinek öntése
2. Gyártott bélyegzett korona
3. A korona csiszolása, polírozása.
A műanyag korona gyártásának klinikai és laboratóriumi szakaszai.
Klinikai.
1. Fog előkészítése műanyag koronára. Benyomás eltávolítása. A műanyag virágzás definíciója.
2. A CO meghatározása
H. Műanyag korona felszerelése a szájüregbe
4.A korona rögzítése a cementre.
Laboratórium.
1 Gipszmodellek beszerzése.
2.Műanyag korona gyártása.
H. Pofák modelljeinek összehasonlítása.
4. A műanyag korona csiszolása, polírozása.
Az öntött, teljesen fémből készült koronák gyártásának klinikai és laboratóriumi szakaszai.
Klinikai:
1. Fog-előparkolás, lenyomatvétel (munka és segéd)
2. Az előállított tehén minőségének ellenőrzése. Illesztés a szájüregbe.
H. Tehén rögzítése cementre.
Laboratórium:
1. Az állkapocs összecsukható gipszmodelljének beszerzése. Teljes fém modellezése és öntése
2. Teljesen fém korona csiszolása, polírozása.
A fogak részleges elvesztése. Felmérés jellemzői. A fogazat hibáinak osztályozása. A hídszerkezetek alkalmazásának indoklása. Az MP gyártás klinikai és laboratóriumi szakaszainak sorrendje. Ambuláns kórtörténet.
A fogvesztés okai:
H. Sérülések
Panaszok
„A funkcionális zavarokról:
2. Színváltozás
Z. korona hiba
II. történeti adatok.
III. Az objektív vizsgálat napjai
Külső vizsgálat:
jelentéktelen)
Szóbeli vizsga:
III. Kombinált
IV. hibák odmiochno megőrzött fogak.
A hídszerkezetek használatának indoklása:
A hídszerkezetek kiválasztásakor vegye figyelembe:
A fogazat hibájának hossza
A támasztó fogak periodontális állapota
Az ütközőfogak klinikai koronáinak magassága
Használja olyan fogak megtámasztására, amelyek egy funkciót látnak el (étel harapása vagy köszörülése). A kivétel az agyar.
Helyesen határozza meg a támaszként használt fogak számát.
Az egyrészes öntött hídprotézis gyártásának klinikai és laboratóriumi szakaszai:
Klinikai:
1. Tervek ellenőrzése, kiválasztása, fogak előkészítése, lenyomatok eltávolítása.
2. Az AC meghatározása és rögzítése
3. A támfogak végső előkészítése a nyaki régióban i-gömb alakú párkány kialakításával, ideiglenes műanyag koronák elhelyezésével és rögzítésével a pasztán.
4. Kétrétegű lenyomat eltávolítása (2,3 nap után)
5. A híd öntött keretének illesztése a szájüregbe és szín meghatározása
b. A kész mega-kerámia szájüreg protézis illesztése
7. A kész híd rögzítése cementtel
Laboratórium:
2. Ideiglenes gipszkoronák gyártása.
3. Szupergipszből összecsukható modell készítése, a hídprotézis vázának viaszreprodukciójának modellezése, a lábujj fémre cseréje, a keret feldolgozása.
4. A protézis kerámia bélésének felszerelése
5. A protézis kerámia bevonatának üvegezése
A viaszsablonokra és az okkluzális hengerekre vonatkozó követelmények.
1. A VS-nek szorosan kell feküdnie a modellen, és meg kell felelnie a protéziságy határainak
2. Az okkluzális bordák szélessége az oldalfogak tartományában 1 si, a frontfogak tartományában valamivel kisebb
3. Az okkluzális gerinceknek az alveoláris gerinc közepén kell elhelyezkedniük
4. Az okkluzális bordáknak 1-2 mm-rel magasabbaknak kell lenniük, mint a fennmaradó természetes fogak
5. A sablon alapját dróttal kell megerősíteni
b. Modellek, amelyekben nem sérültek a ginek.
Módszer a CO meghatározására 1 klinikai változatban.
Az elzáródás rögzítve van, a fogak - antagonisták három ponton megmaradnak: frontális és
két oldalsó, az arc alsó részének magasságát a természetes fogak záródása határozza meg. NÁL NÉL
Ebben az esetben a modellek összehasonlíthatók a CO helyzetében, az antagonista fogak záródására fókuszálva.
A CO meghatározásának módszere a 2. klinikai változatban.
2 lehetőség van:
Ha nem csak 1 állkapocsra készült (korábban megőrzött vagy helyreállított fogazat jelenlétében a másik állkapcson)
Amikor nem mindkét pofára készült.
1. lehetőség - az okkluzális görgőkkel ellátott viaszbázist alkohollal kell kezelni. Ezután vigye be a szájüregbe, és kérje meg a pácienst, hogy gondosan zárja le a fogait. Az ellentétes fogak kioldásakor a görgőket le kell vágni. Ha a fogak zárva vannak, és a görgők szétválásának területén, az utóbbira viasz kerül, mielőtt a fogak és a görgők érintkezésbe lépnek. Az antagonista fogak és az okkluzális váza, valamint a szemközti állkapocs fogai közötti szoros érintkezés után folytatjuk a CO helyzetének rögzítését. Ehhez egy zoknicsíkot kell ragasztani a kötözőgörgők okklúziós felületére, forró spatulával fel kell lágyítani, be kell helyezni a szájüregbe, és kérni kell a fogak zárását. A megpuhult lábujjakon olyan fogak lenyomatai legyenek, amelyeknek nincs antagonistája, ami iránymutatásul szolgál a modell összeállításához a CO-ban a VS szájüregből történő eltávolítása után.
2. lehetőség - a második lehetőségnél, amikor a VS mindkét pofához készül, szintén a VS minőségének értékelésével kezdjük. 2. szakasz - a VS beillesztése a szájüregbe. Az illesztést a felső állkapocstól kezdjük. A felső állkapocs NS-ét alkohollal kezeljük. Bevezetjük a szájüregbe, és megkérjük a pácienst, hogy gondosan zárja le a fogait. Az ellentétes fogak kioldásakor levágjuk az okklúziós bordákon a felesleges lábujjat, így érjük el a konzervált fogak közötti érintkezést. Ezután folytatjuk az okklúziós sík kialakítását, fókuszálva az orr-fülre (vagy tragonosalis vonalra) - az oldalsó szakaszban és a pupillavonalra - az elülső szakaszban. Ehhez 2 lécet használunk. Az 1-et a VS okklúziós felületére, a másikat az anatómiai tereptárgyra (azaz orr-fül vagy istálló vonalára) visszük fel. párhuzamosságot érünk el a spatulák között. Ugyanakkor emlékezzünk arra, hogy a felső elülső fogak hiánya esetén az okkluzív gerinc a felső ajak piros szegélyének alsó széle alól körülbelül 1-2 mm-rel kinyúlik (fiataloknál), vagy azon van. szinten vele (időseknél). Felső Gimnázium orimiasov. Ezt követően folytatjuk az alsó VSH felszerelését, illesztjük a felső alá. Az alkoholos kezelés után az alsó VS-t a szájüregbe vezetik, és megkérik a pácienst, hogy gondosan zárja le a fogait. A fogak-ayatagoimsts boncolásakor már az alsó VSH-nál levágják a lábujj feleslegét, és ha a tengelyeket szétválasztják, az utóbbin viaszt dicsőítenek. Ennek korrigálásával az alsó IS szoros érintkezést biztosít az agonista fogak, valamint a felső és alsó NS okkluzális felületei között.
3. szakasz - a CO helyzetének rögzítése VSH segítségével. Ehhez a felső nsh okkluzális hengerén egymással nem párhuzamos bevágásokat készítünk (római szám ötös alakjában), az alsó viaszsablon okkluzális hengerére pedig csíkokat rétegezünk a lábujj, meleg darálóval lágyítsa meg őket, helyezze be a szájüregbe, és kérje meg a pácienst, hogy zárja le a fogait. Fogak hiányában a frontális szakaszon anatómiai tereptárgyakat alkalmaznak a felső görgőn: a középvonalon, a bal szemfogakon (az orrszárny külső széle mentén) és a mosolyvonalon. Hogy. az alsó NS okkluzális felületén a felső VS vágásainak lenyomatai láthatók. Az nsh-t egy lombikban hideg vízzel lehűtve könnyen összehasonlítható a felső és az alsó állkapocs modellje CO állapotában. majd a fogtechnikus a modelleket okklúderbe vagy artikulátorba aranyozza és az ortopédiai szerkezet további modellezését végzik el.
A CO meghatározásának módszere a 3. klinikai változatban.
1. szakasz - a VS gyártásának minőségének értékelése. Határozza meg az arc alsó harmadának magasságát. erre ceruzával 2 pontot teszünk. Az első pont az orr tövénél, a második pont az áll kiálló részén található. Vonalzóval megmérjük az arc alsó harmadának magasságát. A kapott eredményből vonjon le 2-4 mm-t. Hogy. meghatároztuk az interalveoláris magasságot.
2. stádiumú nsh illesztése a szájüregben. Az illesztést a felső állkapocstól kezdjük. A felső állkapcsot alkohollal kezeljük. Bevezetjük a szájüregbe, és megkérjük a pácienst, hogy gondosan zárja le a fogait. Ebben az esetben a korábban meghatározott interalveoláris magasságra koncentrálunk. Ha túllépi, akkor az okklúziós hengereken levágjuk a felesleges lábujjat. Ezután folytatjuk a protézis sík kialakítását, az orr-fülre fókuszálva - az oldalsó szakaszon, a pupillára - a frontális szakaszon. Ehhez 2 spatulát használnak. Az elsőt az nsh okkluzális felületére, a másikat az anatómiai tereptárgyra visszük fel. párhuzamosságot érünk el a spatulák között. Ugyanakkor emlékezünk arra, hogy felső elülső fogak hiányában a felső ajak piros szegélyének alsó széle alól az okklúziós gerinc körülbelül 1-2 mm-rel kiemelkedik (fiataloknál), vagy azon van. szinten vele (időseknél). A felső viasz sablon készleten van. Ezt követően folytatjuk az alsó VSH felszerelését, illesztjük a felső alá. A kenettel végzett kezelés után az alsó nsh-t behelyezzük a szájüregbe, és megkérjük a pácienst, hogy gondosan zárja le a fogait. Ismét egy bizonyos interalveoláris magasságra összpontosítunk. Ha több, akkor vágja le, ha kevesebb, akkor viaszt rétegeznek a hengerekre.
3. szakasz - a CO helyzetének rögzítése VSH segítségével. Ehhez a felső VSH okklúziós gerincén egymással párhuzamos bemetszéseket készítünk (római szám formájában, zúzódás), az okkluzális készen pedig éppen az NS rétegzi a lábujjcsíkokat. Forró spatulával felpuhítjuk, bevezetjük a szájüregbe, és megkérjük a pácienst, hogy zárja le a fogait. Ha az elülső szakaszon nincsenek fogak, anatómiai tereptárgyakat alkalmaznak a felső görgőn:
a központi vonal, az agyarak vonala (az orrszárny külső széle mentén) és a mosolyvonal. Hogy. az alsó VS okkluzális felületén a felső VS vágásainak lenyomatai láthatók.
arcív- a felső állkapocs TMJ-hez viszonyított térbeli helyzetének meghatározására szolgál.
Artikulátor- olyan eszköz, amely bizonyos mértékig utánozza az alsó állkapocs mozgását.
Artikuláció Katz szerint- ezek az alsó állkapocs mindenféle pozíciója és mozgása a felső állkapocshoz képest, rágóizmok segítségével.
6. A tartófogak elkészítésének jellemzői hídprotézis gyártása során. A fog-előkészítés minőségének értékelési kritériumai. Benyomástechnika és értékelésük kritériumai. Mesterséges fém-kerámia koronák felszerelése, illesztési szabályok. Hibák és javítási módszerek. A tartóelemek közbenső részének és a híd testének képe. A köztes rész típusai. velük szemben támasztott klinikai követelmények. Hibák és szövődmények a hídprotézisekkel történő protetika során. Ambuláns kórtörténet.
A támasztófogak előkészítésének jellemzői az MP gyártása során:
Biztosítani kell a fogkoronák csonkjainak azonos nevű falainak párhuzamosságát egymással
Meg kell határozni a protézis behelyezésének fő tengelyét, és meg kell dolgozni a fogak falát ahhoz képest (általában a leginkább függőlegesen álló fog tengelyét veszik alapul)
Benyomástechnika:
1. A lenyomattálca kiválasztása
4. A lenyomat éleinek formázása
A fogak részleges hiánya. A fogazat hibáinak osztályozása. A kivehető protézisek indikációival rendelkező betegek vizsgálatának és laboratóriumi módszereinek jellemzői. Felkészülés a protézisre.
A fogvesztés okai:
1. Caries szövődmények (pulpitis, parodontitis)
2. Parodontális szövetek betegségei (parodontitis, fogágybetegség)
H. Sérülések
4. Az állkapcsokon végzett műtétek daganatok eltávolítására (ha a fog a daganat fókuszában van).
Panaszok
„A funkcionális zavarokról:
1. Étel rágási nehézségei részleges fogkieséssel vagy protézisek törésével
2. Az élelmiszer azonosításának lehetetlensége teljes foghiány esetén
II. Esztétikai rendellenességek esetén:
1. Anomáliák számban, méretben, alakban, pozícióban
2. Színváltozás
Z. korona hiba
4. A frontális terület 1-2 vagy több fogának elvesztése.
III. .Fonetikai zavarokra
Beszédkárosodás elvesztése után. elülső fogak kihúzása vagy protézis után.
II. történeti adatok.
egy). A betegség kialakulása:
1. Ismerje meg az etiológiát és a patogenezist
2. Korábban fogászati ellátásban részesült, beleértve az ortopédiai ellátást is.
2) Átvitt és kísérő betegségek:
1. Ismerje meg a múltbeli fertőző és fogászati betegségeket, sérüléseket, sérüléseket és műtéteket.
2. Életmód és rossz szokások.
III. Az objektív vizsgálat napjai
(vizsgálat, tapintás, szondázás, ütőhangszerek. Fogászati képletbe vagy odontogramba mohosítják)
Külső vizsgálat:
1. Az arc, az ajkak, az orcák, a szájzug, az orr, a testterület, az állkapcsok aszimmetriájának jelenléte.
II. Arcforma: kúp alakú, előlap-kúp alakú, négyzet alakú
III. A nasolabialis, állredők súlyossága (jelentős,
jelentéktelen)
IV. Az arc alsó részének magassága az átlagoshoz képest (csökkentett, túlbecsült)
V. Parotis, submandibularis nyálmirigy tapintása (fájdalmas, fájdalommentes, állaga lágy, sűrű)
VI. Az állkapcsok arányainak állapota (cricus típusa): ortognatikus, egyenes, opistognatikus stb., kóros és kóros.
VII. A TMJ állapota: nyitás (szabad, nehéz), a fejek mozgásának jellege (sima, rángatózós, jobbra, balra tolással).
Szóbeli vizsga:
1. A szájnyálkahártya állapota (szín, páratartalom, gyulladásos természetű kóros képződmények jelenléte, mérete, állaga, tapintási fájdalom, lokalizáció)
II. Az egyes fogak állapota (szín, szám, méret, forma, helyzet)
III. A fogak tartószerkezetének állapota: Eitin szerint mobilitás, Kurlyandsky szerint a gyökerek expozíciója, a kérgi rész állapota - fekete szerint a korona hibája
IV. A fogazat állapota (a fogívek alakja - félellipszis, félperibola, négyzet, tralecienne). Három jelenléte, diasztéma.
V. Fogatlan alveoláris folyamatok állapota: sorvadás mértéke (jelentős, jelentéktelen); az atrófia lokalizációja; az alveoláris gerinc alakja (hegyes, lekerekített); az alveoláris gerinc mobilitása.
A fogsorhibák hossz szerinti osztályozása:
1. Kicsi (legfeljebb 3 fog hiányzik)
2. Közepes (4 fog hiányzik)
Z. Nagy (6 vagy több fog hiányzik).
A fogazat hibáinak osztályozása Kennedy szerint:
1. fokozat - kétoldali véghibákkal rendelkező fogrétek
II. osztály - egyoldali véghibákkal rendelkező fogak
III. osztály - fogazat a hátsó régióban lévő ürülékekkel
IV. osztály - a fogászati rét elülső részének hibáit tartalmazza.
A fogazati hibák osztályozása Gavrilov szerint:
1. Végezze el az egy- és kétoldalú hibákat
II. Ide tartoznak az oldalsó (egyoldali és kétoldali) és az elülső hibák
III. Kombinált
IV. egyetlen megőrzött foghibák.
A szájüreg előkészítése a szájüreg higiéniájára és a szájüreg speciális előkészítésére protézisre oszlik.
A szájüreg higiéniája:
1. Wellness tevékenységek
2. Fogkő eltávolítása
H. OS betegségek kezelése
4. A fogszuvasodás és szövődményeinek kezelése
5. A nem kezelt gyökerek és fogak eltávolítása.
A szájüreg speciális előkészítése a protézishez ortopédiai, terápiás és sebészeti előkészítést foglal magában.
A szájüreg ortopédiai előkészítése protézishez.
1. A fog anatómiai alakjának és méretének helyreállítása berakással vagy koronával
2. A harapásmagasság helyreállítása
H. Függőlegesen kiálló egyes fogak okklúziós felületének igazítása lerövidítéssel
4. A fennmaradó fogak sínezése az érintett támasztó achiaráttal a fő protézis gyártása előtt
5. Függőlegesen és vízszintesen kiterjesztett okklúziós felületek fogszabályozása.
A szájüreg műtéti előkészítése protézishez:
1. A szájüreg előcsarnokának ívének mélyítése
2. Az alveoláris gerinc kimetszése és plasztikai sebészete
Z. Gyökerek és hegek eltüntetése
4. Exostosis eltávolítása, alveolotómia, tórusz és akut belső ferde vonal eltávolítása
5. A mozgatható alveoláris gerinc kimetszése
6. A dento-alveoláris deformitások súlyos formáinak megszüntetése
7. Subperiostealis és endostealis fém implantátumok beültetése
8. Gyökércsúcs reszekciós műtétek elvégzése
9. Gingiveectomia és gingivotomia
Terápiás orális készítmény
1. Előkészítés során erős fájdalommal járó, helyi érzéstelenítéssel nem enyhülő fogak depulpációja
2. Félkoronára, porcelán koronára, műanyag és fém-kerámia koronára történő fogelőkészítés után nem eltávolítható és fokozódó hiperhegéziával
Z. A fog jelentős dőlésénél (moláris), amikor a falak párhuzamosságát kell megteremteni a markolás során
4. Ha szükséges a kiálló fog koronájának lerövidítése (Popov-Godon jelenség)
9. Kivehető protézis gyártásának javallatai. A kivehető protézis gyártásának klinikai szakaszai. Lenyomatvételi módszer gipszmodellek gyártása során. A nyomatokra és modellekre vonatkozó követelmények. A vegyes vállalat szerkezeti elemei. A lamellás protézis határai a felső és az alsó állkapcson.
A kivehető protézis gyártásának indikációi:
1 Kétoldali véghiba
2. Egyoldali véghiba 3 vagy több 3 fog hiányában
H. Tartalmazott defektus a hátsó régióban periodontális betegség jelenlétében
4. Beleértve az elülső régió hibája 4-nél több fog hiányában
Laboratórium.
1. Modellek öntése és viaszsablonok készítése
2. Modellek gipszelése okklúderben vagy artikulátorban és műfogak elhelyezése
H. A viaszkompozíció műanyagra cseréje és a protézis végső feldolgozása (csiszolás, polírozás)
Benyomástechnika:
1. A lenyomattálca kiválasztása
2. A lenyomatanyag előkészítése és felvitele a tálcára
H. Masszával ellátott lenyomattálca behelyezése a szájüregbe, központosítása és bemerítése
4. A lenyomat éleinek formázása
5. A lenyomat eltávolítása a szájüregből és minőségének felmérése.
A nyomat minőségének értékelési kritériumai:
1. Elkenődött enyhülés hiánya az anyag minősége vagy a nyál, nyálka bejutása miatt
2. A lenyomatnak meg kell egyeznie a műágyak jövőbeni domborműveivel /
3. A nyomat szélei legyenek egyértelműen meghatározottak, ne legyenek pórusok.
A protézisekhez való alkalmazkodás fázisai.
A fogászati tirotezhez való alkalmazkodásnak 3 fázisa van.
Az első fázis az irritáció. A protézis alkalmazásának első napján figyelhető meg, és fokozott nyálfolyás, a rágás hatékonyságának csökkenése és a beszéd megváltozása jellemzi.
A második fázis a részleges fékezés. A legtöbb betegnél 3-7 napig tart, és mérsékelt nyálfolyás, a dikció helyreállítása és a lágyrészek feszültségének megszűnése, a rágási hatékonyság helyreállítása jellemzi.
A harmadik fázis - teljes fékezés, 7-30 napig tart. A páciens nem érez kényelmetlenséget a protézistől. Vagyis a protézishez való hozzászokás egy összetett neuroreflex folyamat, amely a következőkből áll:
A protézisre adott reakció gátlása, mint a normál ingerre
A nyelv, az ajkak új mozgásainak kialakulása hangok kiejtésekor
Az izomtevékenység hozzáigazítása az új interalveoláris magassághoz
Az izmok és ízületek aktivitásának reflexszerű átstrukturálása, melynek végeredménye az alsó állkapocs funkcionálisan célszerű mozgásainak kialakítása.
A CHSPP használatának szabályai:
1. Meleg és hideg ételeket ehetsz
2. Nem ehet olyan szilárd ételeket, amelyek jelentős erőfeszítést igényelnek
3. A protézisek első használatakor a páciens kellemetlenségeket fog tapasztalni. Fájdalom jelentkezhet a protézis alatt. Erős fájdalom esetén a protézis éjszakai eltávolítása és felhelyezése az orvosi rendelés előtt 3-4 órával javasolt.
4. A protézis felhelyezését követő első napokban beszédzavarok jelentkezhetnek. Javaslatot kell adni a funkció hangos felolvasással történő betanítására.
az első napokban fokozódik a nyáladzás, hányinger, amit a nyelvgyökér vagy a lágy szájpadlás receptorainak mechanikai irritációja okoz. Idővel az irritációra adott válasz enyhülni kezd. A lágy szájpad SO irritációjával járó hányásinger megnyilvánulása esetén (ha lehetséges) rövidítse le a protézis határait.
6. Rendszeresen (naponta legalább 2 alkalommal) tisztítsa meg a protézist. A tshat minden egyes bevétele után ki kell venni a kivehető fogsort a szájüregből, és alaposan le kell öblíteni vízzel, szappannal és kefével. Naponta kétszer tisztítsa meg fogsorát fogkrémmel vagy fogporral és egy merev kefével. Külön kell fogat mosni.
7. Repedések, törések stb. ne próbálja meg saját maga rögzíteni a protézist. Orvoshoz kell vinned.
8. Nem javasolt 1,5-2 hétnél hosszabb szünetet tartani a protézisviselésben, mert. ez ismét a kezdeti kényelmetlenség megjelenéséhez vezethet, megnehezítheti a protézis pontos behelyezését. Ha a protézist több mint egy hónapig nem használják, általában már nem megfelelő, és újat kell készíteni.
Alapanyagok.
I. Alapanyagok
A) Akril sorozatú műanyagok (etacryl, Orthoplast)
B) Karbonil sorozatú műanyagok (Carbodent)
2. Fém alapanyagok KHS (kobalt-króm ötvözet)
Impressziós anyagok
E) Alginát lenyomattömegek
C) Szilikon lenyomatanyagok
D) Thiokol lenyomatanyagok
e) Hőre lágyuló lenyomatanyagok 2. Modellező anyagok
A) alapviasz
B) Modellező viasz
B) Kapcsos viasz
D) A viasz jövedelmező
e) A viasz ragacsos
3. Öntőanyagok
A) gipsz
B) Foszfát
B) szilikát
4. Csiszoló anyagok
A) Természetes csiszolóanyagok (gyémánt, karuid, smirgli, habkő)
B) Mesterséges csiszolóanyagok (elektrokorund, szilícium-karbid, bór)
Polimerek.
A polimerek olyan anyagok, amelyek molekulái nagyszámú ismétlődő egységből állnak.
A polimerek a műanyagok, a vegyi szálak, a gumi, a festékanyagok és a ragasztók alapját képezik.
A polimerek előállításának két fő mechanizmusa van:
Poliaddíciós reakció.
Polikondenzációs reakció
A polimerek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
1. Fizikai és mechanikai - ütőszilárdság, törés, hajlítás, feszítés, összenyomás stb.; a fogak kemény szöveteinek színének vagy az RSO-nak való megfelelés, keménység, kopásállóság.
2. Kémiai - kötési szilárdság, minimális maradék momomer tartalom nélkül
Z. Technológiai - a feldolgozás egyszerűsége, kényelme és megbízhatósága.
4. Hőfizikai - hőstabilitás, hőtágulás és hővezető képesség.
Különféle komponenseket vezetnek be a polimerek összetételébe:
Töltőanyagok
lágyítók
Stabilizátorok
Színezékek
Térhálósító szerek
Antimikrobiális szerek
Töltőanyagokat vezetnek be a fizikai és mechanikai tulajdonságok javítására, a zsugorodás csökkentésére, a biológiai közegekkel szembeni ellenállás növelésére (kvarcliszt, szilikagél stb.) A lágyítók rugalmas tulajdonságokat adnak a polimereknek és ellenállnak az UV sugárzásnak.
Polimer osztályozás:
I. Származása szerint:
Természetes vagy biopolimerek (fehérjék, nukleinsavak, természetes gumi)
Szintetikus (polietilén, poliamidok, epoxigyanták) ii. Természeténél fogva:
organikus
Szerves elem
Szervetlen
2. A molekulák alakja szerint:
Lineáris ("Etacryl")
Térhálós polimerek (oAcrel)
Ojtott kopolimerek (Ftorax, Akroyali)
3. Megbeszélés szerint:
1 A kivehető és nem eltávolítható fogászati dartsokhoz használt főbbek:
Bázikus (merev) polimerek
Elasztikus polimerek vagy elasztomerek (szilikon, tiokol és poliészter ragasztómasszák)
Polimer FROM
Polimerek a fogak kemény szöveteinek hibáinak pótlására, pl. anyagok töméshez, tűfogak és betétek.
Polimer anyagok ideiglenes rögzített fogpótlásokhoz
Burkoló polimerek
Helyreállító polimerek
2. Kiegészítő (eltolt tömegek)
3.Klinikai.
Merev bázisú polimerek.
Alkalmazzák bázisok eltávolítható ttlastinochnyh és BP.
műanyagok- polimer alapú anyagok, amelyek viszkózus vagy viszkoelasztikus állapotban vannak a termékképzés során, és működés közben - üveges vagy kristályos állapotban.
Az alapvető műanyagokat a következők szerint osztályozzák:
1 Keménységi fokozatok
Merev műanyag masszák (girotézis alapokhoz és helyreállításukhoz)
A hilasztmasszák puhák vagy rugalmasak (boksz sínként vagy puha betétként)
2. A polimerizáció hőmérsékleti rendszere:
Melegen keményedő műanyagok
Műanyagok "hideg" keményedése 3 Színezékek jelenléte:
Műanyag "rózsaszín"
A protetikai technológia modern szintje lehetővé teszi a varratkoronák előnyeinek fenntartását, sőt javítását, jelentősen csökkentve a gyártásra fordított időt. Precíziós befektetési vagy tűzálló öntési módszerekkel olcsó ötvözetekből olyan koronákat lehet önteni, amelyek lefedik a klinikai nyakat, helyreállítják a proximális érintkezéseket diasztémákban, és adott vastagságú okkluzális felülettel rendelkeznek.
Csökkenő harapású rágófogakon egyszeri öntött koronát, illetve egyrészes öntött hidak támasztékát célszerű használni.
A tömör koronák porcelánnal és gyantával furnérozhatók.
Az öntött koronák klinikai beavatkozásai bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek.
A fog öntött koronára történő előkészítésének biztosítania kell:
- a) a fog természetes koronája csonka kúpjának alakja;
- b) párkány jelenléte a klinikai nyak területén, legfeljebb 0,3 mm mélységben;
- c) a preparált fog okklúziós felülete és az antagonista fogak rágófelületei közötti rés legalább 0,4 mm.
Ennek a munkának a végrehajtása során be kell tartania a következő sorrendet.
1. Készítse elő az érintkezési felületeket úgy, hogy enyhe, de egyenletes lejtése legyen az okklúziós felület felé, és az íny szintjén a fogközökben 0,3 mm mélységű párkányok (proximális vállak) alakuljanak ki.
2. Orális és vesztibuláris oldalról lencse alakú kővel 0,3 mm-es bemélyedést készítünk a klinikai nyak mentén. Ebből a bemélyedésből a fog hossztengelye mentén hengeres kövek segítségével a rá lógó szövetek további előkészítése történik. Ezzel befejeződik a párkány és a fog összes felületének ideiglenes előkészítése, kivéve a rágást.
3. A rágófelület előkészítését megkezdve el kell dönteni, hogy milyen vastagságú legyen. A korona ezen részének vastagsága a fog anatómiai jellemzőitől, az előkészítés során fellépő fájdalomtól és a protézis fog és a protézis sík arányától függ.
A metszőfogakon nem kell 0,3-0,35 mm-nél nagyobb mértékben megvastagítani az okklúziós felületeket, a rágófogakon az okklúziós lapok vastagságát 0,4-0,45 mm-re állítják be. A devitalizált fogak előkészítése, ha a periapikális szövetekben nincs gyulladásos jelenség, kevésbé fájdalmas, így a rágófelület 0,5-0,7 mm-rel könnyen lecsiszolható, ami jelentősen meghosszabbítja a korona használatának idejét.
Tekintettel arra, hogy az öntött koronák sűrűbbek, mint a bélyegzett koronák, és gyakorlatilag nem rugóznak, minden előkészített felületet óvatosan kell csiszolni papírcsiszolóanyaggal, mert a szemnek nem látható tüskék is akadályt jelenthetnek az öntött korona felszerelésében.
4. A fogak koronázásra való előkészítésének utolsó és nagyon fontos szakasza a párkány mélyítése a fiziológiás zsebbe. Öntött koronában a szélek nem fedik a fog nyakát, hanem a nyaki párkányon támaszkodnak, ami nagy határpontosságot garantál. Ez a körülmény teszi lehetővé, hogy elfogadható határokon belül, a körszalag sérülésének kockázata nélkül elmélyüljön a nyaki párkány, ami egyfajta alapja az öntött koronáknak.
A süllyesztett vállkoronák harmonikusan egybeolvadnak a fogüreggel, ami kozmetikailag igen előnyös, nagy határpontosságuk nyálkahártya érintkezés nélkül klinikai előnyökkel jár. Az ilyen koronák nem sértik meg az ínyt, biztonságosan rögzítik a természetes fogakra, és megakadályozzák, hogy az élelmiszer bejusson a fiziológiás zsebbe.
A párkány mélyítése és végleges kialakítása speciális fúrók segítségével történik, amelyeknek csak a végén van munkabevágás (végfúró). Az ilyen fúrók nem sértik meg a párkányon lógó nyálkahártyát. A nagyobb biztonság érdekében a párkány előkészítése előtt a nyálkahártyát meg kell nedvesíteni adrenalin-hidrokloriddal vagy egy ligatúrával, hogy az íny távolodjon a fog klinikai nyakától. Annak érdekében, hogy a fúró ne csússzon le a párkányról, a munkát száraz szöveteken, jól központosított eszközökkel végezzük.
A párkányon történő előkészítés utáni lenyomatkészítés klasszikus lehetősége egy egyedi gyűrű és hőre lágyuló massza felhasználását jelenti (lásd "Gyűrűs lenyomatok"). Ebben az esetben egy párkányról lehet pontos lenyomatot nyerni, amely a fiziológiás zseb mélyén helyezkedik el.
A modern szilikon lenyomattömegek nagyban leegyszerűsíthetik ezt a manipulációt. Használatukkal jó eredményeket érhet el a korrektúra. Ha több szomszédos vagy elválasztott fogról kell lenyomatot venni, célszerűbb a kétrétegű lenyomat (stens, sielast) alkalmazása.
A kapott lenyomatokra jól láthatóan rá kell nyomtatni a protézis fog párkányát és egyéb felületeit. Az okklúziós lenyomatvétel során különös figyelmet kell fordítani az antagonista fogak megfelelő arányára centrális okklúziós állapotban.
Az öntött korona illeszkedésének minősége nagyban függ a belső felület öntésének tisztaságától és pontosságától. Ha kívülről viszonylag fájdalommentesen le lehet csiszolni a fémet, ami megakadályozza a korona felhelyezését a harapás mentén, akkor ezt a koronán belül veszélyes megtenni, mivel ez megsértheti a párkányra való illesztés pontosságát. Ezért belül csak jól látható kiemelkedések köszörülhetők, ami nyilvánvaló következménye a rossz öntésnek.
Minden egyéb tekintetben az öntött koronák felszerelése és rögzítése ugyanazon séma szerint és ugyanazon klinikai követelmények figyelembevételével történik, mint a bélyegzett koronák esetében.
A fémöntvény és a kombinált koronák (fém-kerámia, fém-műanyag) gyártásánál a fogak előkészítésének sajátossága, hogy a kemény fogszövetek jelentősebb csiszolását végzik, mint a bélyeges koronák gyártásánál, azaz legalább 1 db. mm minden oldalról. Ennek oka az a tény, hogy az öntött korona vastagabb, mint a bélyegzett (például a fém-kerámia koronakeret minimális vastagsága a nyak területén 0,2-0,3 mm a vesztibuláris vagy vágási felület mentén -0,5-0,8 mm ) A fogak tömör öntött koronára való előkészítésekor a preparálás mennyisége változó: a nyak területén - 0,3 - 0,5 mm, magának a fog koronális részének területén - 0,5 - 1,2 mm, az okkluzális mentén felület - 1,0 - 2,5 mm, az anyagtól függően, amelyből a majdani műkoronát készítik. A fog csonkja enyhén kúpos alakú, de legfeljebb 5-7 °.
Négy elkészítési forma tekinthető klasszikusnak, melyek funkcionális hatékonyságát klinikai tapasztalatok és speciális vizsgálatok igazolják. Ide tartoznak az előkészítési formák: érintőleges, téglalap alakú körpárkányú félköríves és 135 -os szögű párkány-ferdítésű. Megszerzésükhöz 180 készletet dolgoztak ki szabványok, amelyek megfelelő előkészítési formákat és az azt követő optimális elosztást biztosítják a lenyomat- és modellező anyagok, cementek stb.
Hazánkban a gyakorlatban elsősorban a párkány nélküli (tangenciális) előkészítést alkalmazzák, mivel könnyebben kivitelezhető, a legtöbb klinikus számára ismertebb, ráadásul kevesebb eszközt igényel, azaz gazdaságosabb, ill. az úgynevezett párkányszimbólumot elégtelen térfogattal végezzük.a preparált fog kemény szövetei, például az alsó metszőfogak.
A különböző típusú öntött koronák fogainak előkészítésekor lehetőség van párkány kialakítására a nyaki területen. Sokféle párkány létezik, de a mindennapi gyakorlatban a legelterjedtebb a 135°-os ferde párkány és a félholdpárkány.
A 135°-os szögű párkány ferde kialakításához torpedó alakú fúrók szükségesek, a félhold párkányhoz pedig hengeres kúp alakú, lekerekített végű fúrók szükségesek. A párkány elhelyezkedhet szupragingiválisan (ínyszint felett), ínyszegély szintjén és szubgingiválisan (íny alatt).
A preparációt programozni kell, azaz adott mennyiségű keményszövet eltávolítását a biztonsági zónák szerint (Abolmasov A.G. szerint) röntgen-ellenőrzés mellett kell végrehajtani.
A köszörülést gyémánt bevonatú szerszámokkal kell végezni (lehetséges, hogy korszerű keményfém fúrót használjunk). Az előkészítés során gondosan be kell tartani az óvintézkedéseket, elkerülve a fogszövetek túlmelegedését. Erre a célra szakaszos előkészítési technikát alkalmaznak, a levegő-víz hűtés kötelező, különösen a turbinaberendezéseken végzett munka során. A fog előkészítését a proximális felületekről kezdjük elválasztókoronggal vagy vékony hegyes gyémántfúróval (lásd 4. lecke).
Ha párkányos előkészítést tervezünk, akkor az elválasztás során az érintkezési felületeket a vágóéltől a fogközi papillák tetejéig köszörüljük úgy, hogy egy 0,3-1,0 mm széles, a fog hossztengelyére merőleges előzetes párkányt alakítunk ki. fog. Ugyanakkor a hozzávetőleges felületek elkeskenyednek a vágóél felé a falak konvergenciaszögével a fog hossztengelyéhez képest (öntött fémkoronáknál - 5 - 7 °; béléssel ellátott öntött koronáknál - 6 - 8 °). Minél alacsonyabb a korona magassága, annál kisebb a konvergencia szöge, mivel az előkészített fogmag megfelelő felületét kell biztosítani a jobb megtartáshoz.
Ezt követően a fogat a rágófelület vagy a vágóél mentén lerövidítik, hogy az antagonista fogaktól körülbelül 0,7-1,0 mm-es disszociációt érjenek el tömör koronával vagy kombinált koronával (fém-kerámia, fém-műanyag), ha a bélés nem az okkluzális felületre alkalmazva. Kombinált (fém-kerámia, fém-műanyag) korona gyártása során - 1,5-2,5 mm-rel (átlagosan a korona magasságának 1/5-ével). A fő referenciapont a preparált fog okklúziós felülete és az antagonista fogak közötti tér (1,5-2,5 mm) jelenléte. Ezzel egyidejűleg a felső frontális fogakban és az első premolárisokban a talaj vágási vagy rágófelületének 20-15 -os szögét bezáró lejtés jön létre a palatális felület felé, és az I. frontális csoport alsó fogainál ugyanez lejtés a vestibularis felület felé van alkalmazva (ortognatikus harapással)
Az előkészítés következő szakasza a fog kemény szöveteinek végső csiszolása a nyaki régióban és a párkány végleges kialakítása. Különös figyelmet fordítanak a párkány kialakítására. A párkány elhelyezkedése és alakja a koronák típusától, a parodontális szövetek állapotától és a beteg életkorától függ.
Az utóbbi időben a szakirodalomban előírják a supragingivális preparátum határ betartását, amelyet a biztonság, azaz a szövődmények hiánya szempontjából optimálisnak tartanak. Ezenkívül a preparációs margó supragingivális helyzete leegyszerűsíti a lenyomatvételt, és lehetővé teszi a koronamargó marginális illeszkedésének jobb szabályozását. Ugyanakkor más szerzők felhívják a figyelmet arra, hogy a fogszuvasodás megelőzése érdekében a preparátum szegélyét és a korona szélét a fogíny hámjának a foghoz tapadásának területén, azaz szubgingiválisan kell elhelyezni.
A preparációs szegély mérsékelten szubgingiválisan, a gingivális repedés geometriai paramétereit figyelembe véve a tapasztalatok kellő biztonságot mutatnak, mind tangenciális alaknál, mind 115°-os szögű párkány-ferde kialakításnál. Figyelembe kell azonban venni, hogy a tangenciális szubgingivális preparáció arra kötelezi az orvost, hogy további száj- és vesztibuláris füzért alkalmazzon, vagy a fémkerámia korona szélét semmivé csökkentse. Ebben az esetben a preparátumszegély elérheti az ínyrepedés közepét, vagyis a műkorona széle nem érheti annak alját (hámrögzítés). Ez az előállítási forma lehetővé teszi az ortopédiai kezelés meglehetősen stabil eredményének elérését tömör öntött fém-kerámia és fém-műanyag szerkezetek segítségével, valamint a kemény fogszövetek szuvas elváltozásainak kialakulásának hiánya.
A korona szájfelületén lévő egyetlen tömör korona gyártása során az okkluzális felülettől a fogíny széléig 0,5 mm mély barázdát készítenek. Ez lehetővé teszi egy további rögzítési pont létrehozását, és leegyszerűsíti az öntött keret illesztését.
A párkányt általában egységes szélességben hozzák létre. Egyenetlen szélessége megengedett feltételek hiányában az oldalfelületek szűkítése formájában.
A párkány kialakítása után a preparált fog csonkjának minden felületét le kell simítani.
Gipsz vagy szilikon blokkokat használnak a fogazat megfelelő arányának rögzítésére a központi elzáródás helyzetében.
Ha meg kell határozni a pofák központi arányát, akkor okkluzális görgőkkel ellátott viaszalapokat készítenek.
Életfontosságú fogakkal végzett munka során az elektroodontodiagnosztika kötelező: az előkészítés megkezdése előtt, legkorábban három nappal az előkészítés után, és a rögzített szerkezet tartós cementtel történő rögzítése előtt. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk a cellulóz traumás (termikus) károsodását. A cellulózkárosodás jelei esetén a depulpáció kérdése megoldódott.
A koronára előkészített fogakat ideiglenes koronák (kappa) védik, amelyek mind a klinikán, mind a protézis laboratóriumban készíthetők. Ideiglenes szájvédők készítésekor felszerelik, szükség esetén áthelyezik és ideiglenes cementtel rögzítik.
A gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében a marginális periodontium szöveteiben gyulladásgátló regeneratív terápiát írnak elő, beleértve a szájüreg öblítését tölgyfa kéreg tinktúrával, valamint kamilla és zsálya infúziókat. Szükség esetén olajos A-vitamin-oldattal vagy más, hámképződést serkentő eszközzel.
Betöltés...