Az erek kiterjedt károsodásával járó sérülések meglehetősen veszélyesek. Néha az áldozat élete attól függ, hogy milyen gyorsan és ügyesen nyújtanak elsősegélyt. A vérzés artériás, vénás és kapilláris, és mindegyik típus különleges megközelítést igényel az elsősegélynyújtás során.
Az artériából történő vérzés megállításának módjai
Az artériás vérzés a legveszélyesebb. Ebben az esetben a vér élénkvörös (skarlát) színt kap, és a szív összehúzódásaival időben pulzáló sugárban önti ki. A nagy artériás ér (aorta, femoralis, brachialis, nyaki verőér) sérülése esetén a vérveszteség mértéke olyan mértékű, hogy az ember percek alatt meghalhat.
Az alábbi módok egyikével állíthatja meg az artériából származó vérzést:
- alkalmazzon vérzéscsillapító érszorítót;
- emelje fel a sérült végtagot vagy testrészt;
- ujjaival nyomja meg az artériát.
Vérzéscsillapító érszorító alkalmazása... Ha nincs kéznél érszorító, használhatja a kéznél lévő eszközöket erre a célra - egy gumicsövet, egy darab vastag ruhát, egy derékövet, egy erős kötelet. A szorítót az alkarra, a vállra, a combra vagy a lábszárra kell felhelyezni (mindig a vérveszteség helye felett). Hogy ne sértse meg a bőrt, helyezzen érszorítót a ruha tetejére, először kiegyenesítse a ráncait, vagy tegyen valamilyen anyagot a készülék alá. Az érszorítóval 2-3 fordulatot kell tenni a végtag körül, majd meghúzni, hogy a vérzés elálljon. Ha mindent helyesen tett, akkor a sérült terület alatti artéria pulzálása nem észlelhető.
Legyen azonban óvatos - ha a szorítószorító túl szorosan meg van húzva, becsípheti az idegeket, károsíthatja az izmokat, és ez a végtag bénulásával (egyes esetekben akár nekrózissal) is járhat. Ne feledje: az érszorítót legfeljebb 30 percig szabad alkalmazni a hideg évszakban, és 1,5-2 órán át a meleg évszakban. Hosszabb ideig fennáll a szöveti nekrózis veszélye. Ha az előírtnál tovább kell tartania az érszorítót, nyomja meg ujjával a sérült terület feletti artériát, majd 10-15 percre távolítsa el az érszorítót, majd közvetlenül az előző hely alá vagy fölé helyezze vissza.
Egy végtag felemelt helyzetbe adása... Átmenetileg leállíthatja az artériából történő vérzést is, ha a sérült végtagot egy bizonyos helyzetben tartja. Így például a láb vagy a kar lehető legnagyobb behajlításával a térd- vagy könyökízületben lehetséges a combcsont, poplitealis, ulnaris és brachialis artériák megnyomása. Ugyanakkor az edényekben a nyomás élesen csökken, a sérült terület véráramlása csökken, és gyorsan vérrög képződik, amely megakadályozza a vérveszteséget. Az artériából való vérzés leállítása után az áldozatot a lehető leghamarabb a legközelebbi kórházba kell vinni.
Az artéria ujjnyomása. Ez a módszer az egyik leghatékonyabb a vérzés sürgősségi kezelésére. Lényege abban rejlik, hogy a szakadt artériát ujjal a csontképződményekhez nyomják. Ez a módszer csak rövid ideig használható, mivel nagy fizikai erőt igényel a segítőtől. Mindazonáltal vannak bizonyos előnyei – néhány perc áll rendelkezésére a szükséges pénzeszközök (csavar, érszorító) előkészítésére a jobb minőségű ellátás érdekében. Tenyerével, öklével, hüvelykujjával megnyomhatja az artériát.
Módszerek a vénás és kapilláris vérzés megállítására
Vénás vérzés nem olyan intenzív, mint az artériás. Sötét, cseresznye színű vér folyik ki a sérült erekből egyenletes, folyamatos sugárban. A vénás vérzés leállítása nyomókötés segítségével történik. A vérző területre steril gézt vagy kötést helyeznek. Ha nem tud speciális kötszert használni, vegyen egy tiszta ruhát, és tegyen rá jódot. Az anyag tetejére helyezzen vastag hengert zsebkendőből, vattából vagy kötszerből. Ezután szorosan tekerje be, és ha szükséges, továbbra is enyhén nyomja a hengert a kezével. A nyomókötés helyes felhelyezése esetén a vérveszteség megszűnik, és a kötés nem lesz nedves. Célszerű a vérző végtagot a test szintje fölé emelni a véráramlás csökkentése érdekében.
Kapilláris vérzés a kapillárisok (a legkisebb erek) károsodása következtében jelenik meg - felületes sebekkel, kiterjedt horzsolásokkal. A vér lassan folyik ki, és ha az áldozat normálisan alvad, a vérzés magától eláll. Ha továbbra is fennáll, szokásos steril kötszert lehet felhelyezni a sebbe.
Minden fent leírt esetben ajánlott jégcsomagot felvinni (a kötés fölé) a sérült területre.
Elsősegélynyújtási szabályok
Ha elsősegélyt kellett nyújtania az áldozatnak, feltétlenül kövesse az alábbi szabályokat:
- tilos a sebet porral befedni vagy kenőcsökkel kenni - ez megakadályozza a gyógyulást;
- a sérült területet csak akkor lehet lemosni, ha mérgező vagy maró anyagok kerülnek oda;
- ha a seb beszennyeződik, óvatosan el kell távolítani a szennyeződést a körülötte lévő bőrről (a seb széleitől kifelé);
- ha rozsda, homok vagy más elemek kerültek a sebbe, nem öblítheti le gyógyszeres oldattal vagy vízzel;
- csak szakember távolítsa el az apró üvegdarabokat a sérült végtagról vagy testrészről;
- tilos vérrögöket eltávolítani a sebből, mivel ez súlyos vérzést okozhat;
- a vérző sebet még alaposan megmosott kézzel sem érintheti meg;
- a kötés felvitele előtt a seb széleit jód tinktúrával kezeljük, miközben nem szabad behatolni a sebbe;
- ha a vérveszteség jelentősnek bizonyult, az elsősegélynyújtás után a beteget azonnal kórházba kell szállítani.
Az artériás, vénás és kapilláris vérzés elsősegélynyújtása mindenekelőtt annak megállítása. Ebben a helyzetben a legfontosabb az, hogy ne essen pánikba, és alaposan gondolja át az egyes műveleteket. Ne feledje, hogy egy másik ember élete attól függ, hogyan csinálsz mindent jól.
Az ideiglenes vérzésszabályozás mechanikus jellegű.
A külső vérzés ideiglenes leállítása a kórházon kívüli (első orvosi, mentős, első orvosi) segélynyújtás során történik.
Az ilyen típusú segítségnyújtás fő feladata az a külső vérzés átmeneti leállítása. Ennek a feladatnak a helyes és időben történő elvégzése kritikus lehet az áldozat életének megmentésében.
A vérzés ideiglenes megállításának módszerei lehetővé teszik az áldozat megmentését az akut vérveszteségtől, és a vérzés azonnali leállítását az incidens helyszínén, valamint a sebesült kórházba szállítását, ahol a végső leállítás történik.
Először is meg kell határozni a külső vérzés jelenlétét és annak forrását. Minden perc késés, különösen súlyos vérzés esetén, végzetes lehet. Külső vérzéses áldozat szállítása csak a baleset helyszínén történő ideiglenes vérzéselállás után lehetséges.
A vérzés ideiglenes megállításának módjai:
az artéria megnyomása a sebhez közeli ujjakkal;
a végtag maximális hajlítása az ízületben;
a végtag megemelt helyzete;
nyomókötés felhelyezése;
szűk seb tamponád;
a vérző ér megnyomása a sebben;
bilincs elhelyezése a sebben lévő vérző edényre;
artériás érszorító felhelyezése.
AZ ARTÉRIA NYOMÁSA AZ UJJAKKAL PROXIMUM SEB
A legnagyobb veszély az áldozat életére az artériás külső vérzés. Ilyen esetekben haladéktalanul végre kell hajtani ujjaival az artériát a sebhez közeli csonthoz nyomja (a sebtől a szívhez közelebb): a végtagokon - a seb felett, a nyakon és a fejen - a seb alatt, és csak ezután készüljön fel és más módon ideiglenesen állítsa le a vérzést.
Az artéria a sebhez közeli ujjal történő megnyomása meglehetősen egyszerű módszer, amelyhez nincs szükség semmilyen segédeszközre. Fő előnye a lehető leggyorsabb teljesítési képesség. Hátránya - csak 10-15 percig alkalmazható hatékonyan, vagyis rövid ideig tart, mivel elfárad a kéz és gyengül a nyomás. Ebben a tekintetben már az elsősegélynyújtás szakaszában szükséges más módszerek alkalmazása az artériás vérzés ideiglenes megállítására.
Különösen fontos, hogy az artériát a sebhez közeli ujjal nyomjuk meg az artériás érszorító felhelyezésére való felkészülés során, illetve annak cseréjekor. A megállíthatatlan vérzés miatti érszorító vagy nyomókötés elkészítésének ideje az áldozat életébe kerülhet!
A nagy artériák vetületében szabványos pontok vannak, amelyekben kényelmes az ereket az alatta lévő csontnyúlványokhoz nyomni. Fontos, hogy ne csak ezeket a pontokat ismerjük, hanem az is, hogy a megjelölt helyeken gyorsan és hatékonyan meg tudjuk nyomni az artériát anélkül, hogy időt veszítenénk a keresésére (4. táblázat, 3. ábra).
Az asztalban bemutatásra kerül a fő artériák neve, nyomáspontjaik és külső tereptárgyak, valamint csontképződmények, amelyekhez az artériák rászorulnak.
Ezeket a helyeket nem véletlenül választották ki. Itt fekszenek a legfelszínesebben az artériák, alattuk pedig a csont, aminek köszönhetően az ér lumenét kellően egyszerű ujjakkal precíz nyomással lezárni. Ezeken a pontokon szinte mindig érezhető az artériák lüktetése.
Rizs. A nyaki verőér (a), arc (b), temporális (c), subclavia (d), brachialis (e), hónalj (f), femoralis (g) artériák ujjnyomása a vérzés átmeneti megállítására.
4. táblázat.
Az artériás törzsek ujjnyomásának pontjai külső vérzéssel
|
Súlyos artériás vérzés lokalizálása |
Artéria neve |
Az ujjnyomási pontok elhelyezése |
|
Sebek a nyak felső és középső részén, a submandibularis régióban és az arcban |
1. Közös nyaki artéria |
A sternocleidomastoideus izom mediális szélének közepén (a pajzsmirigyporc felső szélének szintjén). Nyomjon nagy vagy II-IV ujjaival a gerinc felé. Az artériát a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatának carotis tuberculusához nyomják. |
|
Pofa sebek |
2. Arcér |
Az alsó állkapocs alsó széléig a hátsó és a középső harmad határán (2 cm-rel az alsó állkapocs szöge előtt, azaz a rágóizom elülső szélén) |
|
Sebek a temporális régióban vagy a fül felett |
3. Felületes temporális artéria |
A halántékcsonthoz a fültragus előtt és felett (2 cm-rel felfelé és a külső hallójárat nyílása előtt) |
|
A vállízület sebei, a kulcscsont alatti és a hónalj régiói, a váll felső harmada |
4. Szubklavia artéria |
Az I. bordához a supraclavicularis régióban, a kulcscsont középső harmada mögött, a sternocleidomastoideus izom csatlakozási pontjától kifelé. Nyomás keletkezik nagy vagy II-IV ujjakkal a supraclavicularis üregben felülről lefelé, miközben az artériát az I bordához nyomják. |
|
Felső végtagi sebek |
5. Hónalji artéria |
A felkarcsont fejéhez a hónaljban a szőrnövekedés elülső határa mentén, miközben a kezet kifelé kell fordítani |
|
6. Brachialis artéria |
A felkarcsonthoz a váll felső vagy középső harmadában, annak belső felületén, a bicepsz izom mediális szélén, a horonyban, a bicepsz és a tricepsz között |
|
|
Az alkar belső felületének felső harmadában lévő singcsonthoz, azon a ponton, ahol vérnyomásméréskor fonendoszkóppal szisztolés zörej hallható |
||
|
8. Radiális artéria |
Az impulzus meghatározásának pontjában lévő sugárhoz, a disztális alkarban |
|
|
Alsó végtagi sebek |
9. Femoralis artéria |
Az inguinalis szalag alatt (a közepéhez képest kissé mediálisan) a szeméremcsont vízszintes ágához nyomja meg az artériát hüvelykujjával vagy ököllel |
|
10. Artéria popliteális |
A poplitealis fossa közepén a combcsont vagy a sípcsont hátsó felületéig, hátulról előre, enyhén hajlított térdízülettel |
|
|
11. Posterior tibialis artéria |
A mediális malleolus hátsó felületére |
|
|
12. A láb hátának artériája |
A boka alatt, a lábfej elülső felületén, a nagylábujj extensor inától kifelé, i.e. körülbelül félúton a külső és a belső boka között |
|
|
Kismedencei sebek a csípőartériák sérülései |
13. Az aorta hasi része |
Öklöld a gerincet a köldökben, attól kissé balra |
A fő artériás törzs megnyomása és különösen tartása bizonyos nehézségekkel jár, és speciális technikák ismeretét igényli. Az artériák meglehetősen mozgékonyak, így amikor egy ujjal megpróbálod megnyomni őket, "kicsúsznak" alóla. Az időveszteség elkerülése érdekében a nyomást vagy az egyik kéz több szorosan összekulcsolt ujjával, vagy mindkét kéz első két ujjával (ami kevésbé kényelmes, mivel ebben az esetben mindkét kéz foglalt) (4a. ábra) , b). Ha kellően hosszú, fizikai erőfeszítést igénylő nyomásra van szüksége (különösen a femoralis artéria és a hasi aorta nyomása esetén), saját testsúlyát kell használnia. (4. c. ábra).
Emlékeztetni kell arra, hogy a megfelelően végrehajtott digitális nyomásnak az artériás vérzés azonnali leállításához kell vezetnie, vagyis a sebből érkező pulzáló véráram eltűnéséhez. Arteriovenosus vérzés esetén a vénás és különösen a kapilláris vérzés csökkenhet, de egy ideig fennmarad.
Az artériás vérzés ujjnyomással történő leállítása után más módon, leggyakrabban artériás érszorítóval kell előkészíteni és átmenetileg megállítani a vérzést.
A hasi aorta az elülső hasfalon keresztül a gerinchez nyomható. Ehhez fektessük le az áldozatot egy kemény felületre, és ököllel nyomjuk a teljes testsúlyt igénybe véve a köldök környékére vagy kissé balra. Ez a technika csak vékony embereknél hatásos. Bőséges vérzésre használják a csípőartériák (a lágyékszalag feletti) sérülései esetén.
A kompresszió általában nem szorítja be teljesen az aortát, ezért a vérzés nem áll le teljesen, hanem csak gyengébb lesz. Ezt a technikát az elülső hasfal, sőt a hasi szervek trauma is kísérheti. Oktatási célból nem ajánlott elvégezni, elég megtanulni a hasi abortusz pulzációjának meghatározását a köldöktájban.
Rizs. 3. Pontok az artériák ujjnyomására (magyarázat a szövegben)
Rizs. 4. A vérzés ideiglenes leállítása az artériák ujjnyomásával
a - az egyik kéz megnyomása az ujjakkal; b - megnyomása az első két ujjal; c - a femoralis artéria megnyomása ököllel.
A VÉGTAG MAXIMÁLIS KINYÚJTÁSA AZ ÍZÜLETBEN
A disztális végtagokból származó artériás vérzés megállítására (a femorális, popliteális, hónalj, brachialis, ulnaris, radiális és egyéb artériák sérülései esetén) a végtag maximális hajlítása. A hajlítás helyére (könyökhajlítás, poplitealis gödör, inguinalis redő) kötszertekercset vagy körülbelül 5 cm átmérőjű sűrű pamut-gézhengert helyezünk, majd a végtagot mereven rögzítjük a maximális flexiós pozícióban. a könyökben (ha az alkar vagy a kéz artériái sérültek), a térdben (a láb vagy a láb artériáinak sérülése esetén) vagy a csípőben (a femorális artéria sérülése esetén) ízületekben (5. ábra). A vérzést az artériák megtörése állítja meg.
Ez a módszer hatékony a combból (maximális flexió a csípőízületben), a lábszárból és a lábfejből (maximális flexió a térdízületben), a kézből és az alkarból (maximális flexió a könyökízületben) történő artériás vérzés esetén. .
Rizs. 5. Ideiglenesa vérzés megállítása a végtag maximális hajlításának módszerével.
a - a könyökízületben; b - a térdízületben; a csípőízületben.
Az ízületben a végtag maximális hajlítására vonatkozó javallatok általában megegyeznek az artériás érszorító alkalmazásával. A módszer kevésbé megbízható, ugyanakkor kevésbé traumás. A vérzés leállítása a végtag maximális hajlításával ugyanazt jelenti, mint érszorító alkalmazása esetén, a disztális szakaszok ischaemiáját, ezért a végtag maximálisan hajlított helyzetben való tartózkodásának időtartama megfelel a végtagon eltöltött időnek. az érszorítóról.
Ez a módszer nem mindig vezet a célhoz. A leírt vérzésleállítási módszer nem alkalmazható egyidejű csontsérülés (csonttörés vagy csontelmozdulás) esetén.
Az axilláris artériából vagy a perifériás subclavia artériából származó vérzésre mindkét váll maximálisan hátra van behúzva (majdnem a lapockák érintkezéséig), és a könyökízületek szintjén egymáshoz rögzítve. Ebben az esetben a kulcscsont alatti artéria összenyomódik a kulcscsont és az első borda között.
Rizs. 6. Az axilláris vagy subclavia artériából származó vérzés ideiglenes leállítása
A könyök maximális hajlítását gyakran használják a vérzés megállítására. a cubitalis véna szúrása után.
EGY SÉRÜLT VÉGTAG KINYÚJTOTT HELYZETBE ADÁSA
A sérült végtag felemelése (emelt helyzetbe adása a végtagnak) csökkenti a vérkeringést az erekben és elősegíti a gyorsabb trombusképződést.
Alkalmazására utaló jelek a vénás vagy kapilláris vérzések a distalis végtagok sérülése esetén.
ELNYOMÓ SÁVÁZÁS
Nyomókötés felhelyezése. A vénákból és kisartériákból, valamint a hajszálerekből származó vérzés nyomókötés felhelyezésével megállítható. A nyomókötés alkalmazását célszerű kombinálni a vérzés átmeneti megállításának egyéb módszereivel: a végtag felemelésével és (vagy) sebtamponáddal.
A seb körüli bőr bőrfertőtlenítővel történő kezelése után steril gézszalvétát helyeznek a sebbe, tetejére pedig egy réteg vatta vagy vattagézhenger, amelyeket szorosan bekötöznek a vérző szövetek helyi összenyomására.
A kötés alkalmazása előtt meg kell emelni a végtagot. A kötést a perifériától a közepéig kell felvinni. Ugyanakkor annak érdekében, hogy a henger szükséges nyomását elérje a lágy szöveteken a rögzítés során, a "kötéskereszt" technikát alkalmazzák, amint az ábra mutatja. 7.
Rizs. 7. "Keresztkötés" fogadása nyomókötés felhelyezésekor
Ezekre a célokra kényelmes egy egyedi kötszercsomag (8. ábra).
Rizs. 8. Egyedi öltözködési csomag
Nyomókötés alkalmazható alsó végtagi visszér vérzésére, valamint számos műtét után, például phlebectomia után, emlőreszekció után, mastectomia után. A nyomókötés azonban nem hatékony masszív artériás vérzés esetén.
SZŰRŰ SEBTAMPONÁD
Abban az esetben, ha a végtag felemelésével és nyomókötéssel nem sikerül elállítani a vérzést, sebtamponozást, majd nyomókötést alkalmaznak, ami a végtag megemelt helyzetéből adódóan jó módszer a vérzés átmeneti megállítására. nagy vénák és kis (és néha nagy) artériák. Mély erek károsodására és sebekre használják. A sebtamponád a kapilláris vérzést is leállítja. A feszes sebtamponádot gyakran használják vénás és artériás vérzés esetén a fejbőrben, a nyakban, a törzsben, a gluteális régióban és a test más területein.
A módszer abból áll, hogy a sebüreget szorosan kitöltik gézszalvétával, turundával vagy speciális tamponnal. A sebbe géztamponokat vagy szalvétákat helyeznek, amelyekkel a teljes sebüreget szorosan megtöltik. Ebben az esetben biztosítani kell, hogy minden szalvéta hegye a seb felületén legyen. Egyes esetekben a seb bőrszéleit összevarrják és varratokkal lezárják a tampon felett. A vérrel átitatott géz lesz az alapja a prolapsus fibrinnek és a vérrög képződésének. A sebtamponád ideiglenes vagy tartós vérzéscsillapító módszerként használható. A hatás fokozása érdekében a tamponádot gyakran kombinálják helyi vérzéscsillapító szerek, például hidrogén-peroxid használatával. A sebhipotermia alkalmazása fokozza a vérzéscsillapító hatást a vasospasmus és a vérlemezkék endotéliumhoz való tapadásának fokozódása miatt.
Az orvosi ellátás prehospitális szakaszában, aszeptikus körülmények és érzéstelenítés hiányában nem mindig lehetséges teljes értékű tamponálást végezni.
A tamponozásnál nagyon körültekintően kell eljárni, ha behatoló sebekre gyanakszik (mellkasi, hasi üreg), mivel a tampon a testüregben lévő sebben keresztül is behelyezhető. Óvatosnak kell lenni a popliteális sebek feszes tamponálásánál is, mivel ebben az esetben a végtag ischaemia és gangrénája alakulhat ki.
Ezenkívül a sebtamponád feltételeket teremt az anaerob fertőzés kialakulásához. Ezért ahol lehetséges, tartózkodjon a seb becsomagolásától.
A VÉREK NYOMÁSA A SEBBEN
Vérző ér megnyomása sebben szükség esetén sürgős esetekben (ezt a technikát a sebészek néha műtét közbeni vérzésre alkalmazzák). Erre a célra az orvos (mentős) gyorsan steril kesztyűt vesz fel, vagy alkohollal kezeli a viselt kesztyűt. Az edény sérülésének helyét ujjakkal vagy pálcikával (gézgolyó vagy kis szalvéta a Mikulich- vagy Kocher-bilincsben, vagy a csipeszben) nyomjuk a sebbe. A vérzést leállítják, a sebet kiürítik, és kiválasztják a legmegfelelőbb vérzéselállítási módot.
A VÉREK BESZORÍTÁSA A SEBBEN
A prehospital szakaszban a segítségnyújtás során vérzéscsillapító kapcsok helyezhetők a sebbe, ha steril vérzéscsillapító kapcsok állnak rendelkezésre (Billroth, Kocher vagy mások), és jól látható a vérző ér a sebben. Az edényt bilinccsel megragadjuk, a bilincset rögzítjük, a sebre aszeptikus kötést helyezünk. A kapcsokat a sebre felvitt kötésbe helyezik, és ideiglenes érszorítót hagynak a végtagokon. Az áldozat kórházba szállítása során a sérült végtag immobilizálása szükséges. Ennek a módszernek az előnye az egyszerűség és a biztosítékforgalom megőrzése. A hátrányok közé tartozik az alacsony megbízhatóság (a bilincs szállítás közben kioldódhat, letörhet az ér vagy az ér egy részével együtt), a bilincs által a sérült artéria mellett található vénák és idegek károsodásának lehetősége, a sérült ér széle, ami ezt követően megnehezíti a vérzés végső leállítására szolgáló érvarratot.
A vérző érre korai stádiumban bilincset kell alkalmazni, ha a vérzés ideiglenes megállítása más módszerekkel nem lehetséges, különösen akkor, ha a vérzés sérült erekből a proximális végtagok sérülésével, valamint a mellkas vagy a hasfal sérülése esetén történik. . A bilincsek alkalmazásakor emlékezni kell arra, hogy ezt rendkívül óvatosan, mindig szemrevételezéssel kell végezni, hogy elkerüljük a közeli idegek, erek és más anatómiai struktúrák károsodását.
Először úgy próbálják megállítani a vérzést, hogy ujjakkal (végig, sebben) megnyomják a vérző ereket, vagy pálcikával a sebbe, a sebet leeresztik a vérből, majd vérzéscsillapító kapcsokat helyeznek a sebbe. vagy közvetlenül egy vérző érre, vagy (ha nehéz azonosítani) a lágy szövetek vastagságára, amelyben a sérült ér található. Több ilyen bilincs alkalmazható. Mivel az áldozatot tovább kell szállítani, a korai másodlagos vérzés elkerülése érdekében meg kell akadályozni a bilincsek elcsúszását, elszakadását vagy kigombolását.
ARTERIÁLIS SZÍN ALKALMAZÁSA
Ha a külső artériás vagy arteriovenosus vérzést más módszerrel nem lehet ideiglenesen megállítani, alkalmazzuk vérzéscsillapító érszorító.
Rizs. 9. Artériás érszorító
Nartériás érszorító alopecia a legmegbízhatóbb módja a vérzés átmeneti megállításának.Jelenleg szalagos gumiszorítót és csavart érszorítót használnak. Gumiszalag heveder speciális rögzítőelemekkel felszerelve, amelyek az alkalmazott érszorító rögzítésére szolgálnak. Ez lehet fémlánc horoggal vagy műanyag "gombokkal", amelyeknek lyukai vannak a gumiszalagon. Az Esmarch által javasolt klasszikus cső alakú gumiszoros hatékonyság és biztonság szempontjából rosszabb, mint a szalagos érszorító, és gyakorlatilag már nem használják. A külső artériás vagy arteriovénás vérzés érszorítóval történő ideiglenes leállítása abból áll, hogy a végtagot szorosan a sérülés helye fölé kell húzni. Elfogadhatatlan az artériás érszorító használata vénás vagy kapilláris vérzés esetén.
Rizs. 10. Artériás vérzés esetén a vérzéscsillapító érszorító alkalmazási helyei: a - láb; b - alsó lábszár és térdízület; c - kefék; d - alkar és könyök ízület; d - váll; e - csípő
Az artériás érszorító alkalmazásának negatív oldala az, hogy a szorító nemcsak a sérült ereket, hanem az összes eret is összenyomja, beleértve az épeket is, valamint az összes lágyszövetet, beleértve az idegeket is. A érszorítótól távolabbi véráramlás teljesen leáll. Ez biztosítja a vérzés megállításának megbízhatóságát, ugyanakkor jelentős szöveti ischaemiát okoz, emellett a mechanikus érszorító összenyomhatja az idegeket, izmokat és egyéb képződményeket.
Oxigéntartalmú vér beáramlásának hiányában az anyagcsere a végtagban az oxigénmentes típus szerint zajlik. Az érszorító eltávolítása után az aluloxidált termékek az általános véráramba kerülnek, ami a sav-bázis állapot éles eltolódását okozza a savas oldal felé (acidózis), csökken az értónus, akut veseelégtelenség alakulhat ki.
A mérgezés akut szív- és érrendszeri, majd többszörös szervi elégtelenséget okoz, amelyet érszorítósokknak neveznek. A kihelyezett érszorítótól távolabbi szövetekben az oxigénhiány termékeny talajt teremt az anaerob gázfertőzés kialakulásához, pl. oxigén nélkül szaporodó baktériumok szaporodásához.
Tekintettel az érszorító alkalmazásával járó veszélyekre, a használatára vonatkozó javallatok szigorúan korlátozottak: csak a fő (fő) artériák sérülése esetén szabad használni, amikor a vérzést más módon nem lehet elállítani.
Emlékeztetni kell arra, hogy a nagy hatékonyság mellett ez a módszer maga is súlyos következményekhez vezethet: érszorító sokk és az idegtörzsek károsodása, majd parézis vagy bénulás kialakulása. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a sérült érszorítók 75%-a megfelelő indikáció nélkül kerül alkalmazásra, ezért a vérzés átmeneti megállítására való alkalmazását korlátozni kell. Erős vérzéssel járó sérülések esetén azonnal a helyszínen kell felhelyezni a szorítót. A vérzés elállítása után szükséges a sebet tamponálni és nyomókötést felhelyezni a sebbe, ami után a érszorító feloldható. Általában ez stabil vérzéscsillapítást biztosít az áldozat kórházba szállítása során, ahol a vérzés végső leállítása megtörténik.
Az artériás érszorító alkalmazásának számos általános szabályát ismernie kell., amelynek végrehajtása lehetővé teszi a vérzés megbízható leállítását; legalább részben az érszorító káros hatásának megelőzése és a szövődmények lehetőségének csökkentése érdekében:
1) Főleg vérzéscsillapító érszorítót használnak amikor a fő artériák megsérülnek. Nehéz lehet megkülönböztetni a vénás és az artériás vérzést összetett sebcsatorna-anatómiával és vénás-artériás vérzéssel. Ezért, ha a vér folyik a seb erős, különösen. ilyen vagy olyan mértékben, lüktető sugárral úgy kell viselkedni, mint az artériás vérzésnél, azaz. vérzéscsillapító artériás érszorító alkalmazása, amely mindig egyenletesen történik, mint az artériás vérzésnél - a seb közelében. Durva hibának kell tekinteni, ha érszorítót helyezünk el a sebtől távolabb.
2) Az érszorítót a sebhez közel és a seb helyéhez a lehető legközelebb kell felhelyezni ,de nem közelebb, mint 4-5 cm. Ha a kiürítési folyamat során különböző okok miatt nem lehet időben eltávolítani az érszorítót, akkor ischaemiás gangréna alakul ki. Ennek a szabálynak való megfelelés lehetővé teszi a sérülés helyéhez közeli, életképes szövetek megőrzésének maximalizálását.
3) Az érszorító felhelyezése előtt az artériát ujjaival a csonthoz nyomják. .
4) Azután, a sérült végtagot fel kell emelni hogy kiengedje a vért a vénákból. Ez lehetővé teszi, hogy a szorítószorító alkalmazása után elkerülhető legyen a vénás vér kiáramlása a sebből, amely kitöltötte a végtag távolabbi részeinek ereit.
5) A váll középső harmadában és a lábszár felső negyedében érszorító nem alkalmazható. hogy ne sértse meg a radiális és a peroneális idegeket. Ezenkívül az érszorítót nem alkalmazzák az ízületek területén, a kézen vagy a lábon.
6) Az érszorítót nem szabad csupasz bőrre felvinni – az érszorító bélése szükséges. Az érszorító előzetesen tervezett alkalmazási területe puha anyagba van csomagolva (törülköző, kendő, pamut-géz bélés, kötszer stb.), kerülve a ráncok kialakulását rajta. Egy érszorítót közvetlenül az áldozat ruhájára helyezhet eltávolítása nélkül.
7) Jó az érköteggel ellentétes oldalról tegyen egy vastag kartonpapírt az érszorító alá , amely részben megőrzi a kollaterális véráramlást.
Rizs. 6.A standard vérzéscsillapító érszorító alkalmazásának lépései:
a - egy végtag becsomagolása törülközővel;b- az érszorítót a comb alá hozzuk és kinyújtjuk; c - a köteg első köre;G- a heveder rögzítése
11. ábra Artériás érszorító alkalmazása:
a - érszorító felhelyezésének előkészítése
b - az átfedés kezdete
c - az első kör rögzítése
g - a szorítószorító ki van írva
8) Kifeszített érszorítót helyeznek a végtagra az érvetület oldaláról. Az érszorítót bal kézzel a szélén fogja meg a rögzítővel, jobb kézzel pedig - 30-40 cm-rel közelebb a közepéhez, nem tovább (11. ábra a). Ezután az érszorítót két kézzel kinyújtjuk, és az érszorító első fordulatát úgy alkalmazzuk, hogy az érszorító kezdeti szakasza átfedje a következő fordulatot. Így a köteg első fordulata kereszttel történik, nehogy kilazuljon (11. b ábra). Sőt, az érszorító hosszú vége a rövidre kerül. A végtagot érszorítóval addig szorítják, amíg az artériás vérzés a sebből el nem áll, és a pulzus el nem tűnik a perifériás artériákból.A tömörítésnek elegendőnek kell lennie, de nem túlzottnak kell lennie. ... Már a szorítószorító első megfeszített fordulatának (fordulatának) meg kell szorítania az artériát és meg kell állítania a vérzést. A vérzéselállás elérése után az érszorító további meghúzása elfogadhatatlan!
A köteg következő fordulatait enyhe feszítéssel alkalmazzuk, csak az első menet feszültségének megőrzése érdekében (11. c. ábra). A szorítószorító ezen rögzítőfordulatait spirálisan, egymásra „átfedő” csavarmenetben kell felhelyezni, és minden következő fordulatnak részben (2/3-al) át kell fednie az előzőt, és nem kell külön feküdnie, hogy elkerülje a bőr becsípődését (11. ábra). d). Ezután a horog rögzítve van a lánchoz.
A heveder feszességének meglazulásának elkerülése érdekében az alkalmazás után azt biztonságosan rögzíteni kell.
Figyelembe véve a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát, érszorító helyett vérnyomásmérő készülék mandzsettáját használhatja. A mandzsettában lévő nyomás legfeljebb 10-15 Hgmm-el haladhatja meg a szisztolés vérnyomást (a mandzsetta átfedésének területén).
A femoralis és axilláris artériák vérzésére szolgáló érszorító alkalmazása az ábrán látható. 31.
9) A szorítószorító elégtelen és túlzott meghúzása egyaránt elfogadhatatlan. .
Az érszorító túlzott meghúzása (különösen egy csavaró kötél) lágy szövetek (izmok, erek, idegek) összezúzásához vezethet. Talán hematómák előfordulása, szöveti nekrózis kialakulása, traumás és ischaemiás neuritis, amelyek parézisben, bénulásban és érzékenységben nyilvánulnak meg. A túlzott kompresszió érkárosodáshoz vezethet vénás és artériás trombózis kialakulásával. Ezért ne húzza túl a szorítót. Elegendő erővel kell meghúzni a vérzés elállításához.
Ugyanabban az időben, elégtelen meghúzás az érszorító nem biztosítja a fő artéria kellően teljes összenyomását, ezért az artériás vér áramlása a végtagba megmarad. Ilyenkor csak a vénák tömörülnek össze, így a végtag távolabbi részeiből leáll a vér kiáramlása. A szorítószorító elégtelen meghúzásával a vérzés a sebből nem áll le, hanem éppen ellenkezőleg, felerősödhet, mivel a végtag túlcsordul vérrel.
MOU Klevantsovskaya középiskola a Kostroma régió Osztrovszkij kerületében
Kapcsolódó tesztek
"Elsősegély"
Teljesítette: Abronov Alekszandr Nikolajevics, életbiztonsági tanár, NVP
Kostroma-2010
Bevezetés.
A tesztelés fő funkciója az ellenőrző funkció, amely a hallgatók tudásának és készségeinek figyelemmel kísérésében, a hallgatók alapszintű képzési szintjének meghatározásában, a tudományág tartalmának kötelező minimumának elsajátításában áll.
Tegyen különbséget a tanulók tudásának aktuális, tematikus és zárófelmérése között. Minden típusú ellenőrzést különböző formák, módszerek és technikák alkalmazásával hajtanak végre.
A tesztelésnek számos előnye van a hagyományos formákkal és módszerekkel szemben, természetesen illeszkedik a modern pedagógiai koncepciókba, lehetővé teszi az órai idő racionálisabb felhasználását, nagyobb mennyiségű tartalom lefedését, gyors visszajelzést ad a tanulókkal és meghatározza az anyag elsajátításának eredményeit, a fókuszt. az ismeretek hiányosságairól, és kiigazításokat végezzen. A tesztkontroll az egész osztály tudásának egyidejű igazolását biztosítja, és motivációt formál az egyes órákra való felkészülésre, fegyelmezi.
^
Magyarázó megjegyzés a tesztekhez
Általános rendelkezések
Lehetőség van tesztek alkalmazására mind közvetlenül egy adott szakaszra a tanulási folyamat során (házi feladat ellenőrzése, reflexió), mind pedig komplex módon több szakaszban, végső bizonyítványként. A bemutatott tesztek emellett alapplatformként is felajánlhatók a hallgatóknak saját tesztek elkészítéséhez.
Az elektronikus változat lehetővé teszi, hogy gyorsan, egyszerűen és minimális időráfordítással bármilyen méretű és bonyolultságú tesztfeladatokat készítsen, miközben a szakaszok és a tesztek szakaszonkénti sorszámozását megtartja a választáblázattal való összhang érdekében.
Teszt előkészítés.
A kérdéseknek 3 nehézségi szintje van:
1. Kevesebb bonyolultság.
2. Közepes nehézségű.
3. Fokozott összetettség.
A legkevésbé nehéz kérdések számozását nem kíséri semmi.
Közepes nehézségű kérdések számozása - jel kíséretében - *
Fokozott összetettségű kérdések számozása - jel kíséretében - **
^ 2.2 A vizsgálat ellenőrzésének feltételei:
A vizsgálat során minden külső segítség tilos.
A teszt résztvevőinek csak írásanyaga van. (Ne legyen referenciaanyag).
tesztelés előtt a tanulók ismerkednek a teszt feltételeivel.
A teszthez meghatározott idő van kijelölve.
A feladatok tetszőleges sorrendben elvégezhetők.
A helyes választ bármilyen jellel (kereszt, pipa, kör stb.) jelöljük.
A tesztelés minden résztvevő számára egyszerre kezdődik.
A végeredmény.
^ 3. A feladatkártya hozzávetőleges mintája
| Vezetéknév, tanuló neve |
||||||
| Kérdés száma | Választott válasz |
|||||
| A | B | V | G | D | Jelölje meg a válaszok sorrendjét! |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Teszt választáblázat
| № teszt | válasz | № teszt | válasz | № teszt | válasz |
| 1.1 | A | 4.1 | V | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, D |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | A |
| 1.4 | V | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | A | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | V | 7.6 | A |
| 1.7 | A | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | V | 4.8 | B | 7.8 | V |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | A |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | V | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | V | 5.2 | G | 8.2 | A |
| 2.3 | D | 5.3 | A | 8.3 | V |
| 2.4 | V | 5.4 | B | 8.4 | V |
| 2.5 | A | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | V | 8.6 | A |
| 2.7 | V | 5.7 | V | 8.7 | A |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | V | 8.0 | |
| 3.1 | V | 6.1 | V | 9.1 | V |
| 3.2 | A | 6.2 | V | 9.2 | V |
| 3.3 | B | 6.3 | A | 9.3 | G |
| 3.4 | A | 6.4 | B, F, I | 9.4 | A |
| 3.5 | G | 6.5 | B, A, D, C, D | 9.5 | A |
| 3.6 | V | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | V | 9.7 | V |
| 3.8 | V | 6.8 | V | 9.8 | A |
| 3.9 | A | 6.9 | A | 9.9 | B |
| 3.0 | V | 6.0 | G | 9.0 | B |
Tesztek
1. Vérzés1.1 Mi az a hipoxia?
A - oxigén éhezés;
B - a test kiszáradása;
B - a test túlmelegedése;
G - a test hűtése;
D - termikus besugárzás.
^ 1.2 A vérzés az
A - mérgezés veszélyes vegyi anyagokkal;
B - légzésfunkció;
B - magas vérnyomás;
D - vérzés az erekből, megsértve a falak integritását;
D - csonttörés.
^ 1.3 Hogyan lehet megállítani az erős vénás vérzést?
A - nyomókötést alkalmazzon;
B - szorítószorító alkalmazása;
B- kezelje a sebet alkohollal és zárja le steril szalvétával;
D - alkohollal fertőtlenítjük és jóddal kezeljük;
D - megszórjuk sóval.
^ 1.4 A nyaki artéria sérülése esetén sürgősen:
A - alkalmazzon szoros kötést.
B- alkalmazzon érszorítót.
B - ujjával szorítsa meg az artériát a seb alatt.
1.5 Sérülés esetén a vér folyamatos áramlásban folyik. Ez vérzés
A- Parenchimális
B- Vénás.
B- Kapilláris.
D-Artériás ..
^ 1.6 Az artériás vérzés jellegzetes tünetei:
A- Sötét színű vér, egyenletes folyamban folyik ki.
B- Skarlát színű vér, lüktető folyamban folyik ki.
B- A teljes felület vérzik, kis cseppek formájában kifolyik.
^ 1.7 Artériás vérzés akkor fordul elő, ha:
A - bármely artéria károsodása mély sérüléssel;
B- felületi sérülés;
B - sekély seb az edények bármelyikének sérülése esetén.
^ 1.8 A vérzés csökkentését a sérült végtag felemelt helyzetével elsősorban a következőkre használják:
A - belső vérzés;
B- felületi sebek;
B - a végtag bármely sérülése.
^ 1.9 A vérzés megállításának legmegbízhatóbb módja a karok és lábak nagy artériás ereinek károsodása esetén:
A - nyomókötés felhelyezése;
B - ujjnyomás;
B - a végtag maximális hajlítása;
G - érszorító felhelyezése;
^ 1.0 Súlyos vérzéssel járó végtag nyílt törése esetén az első lépés a következő:
A - Kezelje a seb szélét jóddal;
B - Végezze el a végtag immobilizálását;
B - Öblítse le a sebet hidrogén-peroxiddal;
D - Állítsa le a vérzést.
^ 2. Erőszorító felhelyezése
2.1 Az érszorító alkalmazása:
A- Kapilláris vérzéssel.
B. Artériás és vénás vérzéssel.
B. Parenchymás vérzéssel.
^ 2.2 Hogyan válasszuk ki a vérzéscsillapító érszorító megfelelő alkalmazási helyét artériás vérzés esetén?
B - 10-15 cm-rel a seb felett;
B - 15-20 cm a seb alatt;
G - 20-25 cm a seb alatt;
D - 30 cm-rel a seb alatt.
^ 2.3 Hogyan válasszuk ki a vérzéscsillapító érszorító megfelelő alkalmazási helyét vénás vérzés esetén?
A - alkalmazzon érszorítót a kezelt sebre;
B - 10-15 cm-rel a seb felett;
B- 30 cm-rel a seb alatt;
G - 20-25 cm a seb alatt;
D - 10-15 cm a seb alatt;
^ 2.4 Mennyi ideig alkalmazzák az érszorítót nyáron?
B- 1 óra 30 percig
B- 2 órán keresztül
I – 2 óra 30 percig
D-3 órakor
2.5 Mennyi ideig alkalmazzák az érszorítót télen?
B- 1 óra 30 percig
B- 2 órán keresztül
I – 2 óra 30 percig
D-3 órakor
^ 2.6 Csomag helyett használhatja:
A - Nyomókötés.
B- Twist.
B- Hideg a sebhez.
G- Compress
2.7 * Milyen információkat kell tartalmaznia a hevederhez mellékelt megjegyzésben:
A- az áldozat vezetékneve, neve, apaneve, a sérülés ideje;
B- a kábelköteg-fedő dátuma és pontos ideje (óra és perc);
В- a heveder alkalmazásának dátuma, pontos ideje (óra és perc), valamint az áldozat vezetékneve, neve, apaneve, vezetékneve, a hevedert alkalmazó személy szülőföldjének neve.
^ 2.8 A terepen, ha egy sípcsont súlyos pulzáló vérzéssel sérül, lehetséges
A - tiszta ruhából és vattából készült szoros kötést alkalmazzon;
B - húzza a femorális artériát;
B - szoros steril kötést alkalmazzon;
D - húzza meg a popliteális artériát egy kendővel.
^ 2.9 Hány perccel az érszorító felhelyezése után néhány percig lazítani kell
A - 30-50 perc;
B-30-40 perc;
B - 20-30 perc;
G - 20-25 perc.
^ 2.0 Mi vezethet a végtag folyamatos, hosszú távú jelenlétéhez kiszabott érszorítóval (több mint 2 óra)
A - a végtag hőmérsékletének emelkedése, bizsergő fájdalmak, bőrpír;
B - jelentős mennyiségű toxin bejutása a vérbe a érszorító feletti szövetekből és traumás toxikózis kialakulása;
G - jelentős mennyiségű méreganyag bejutása a vérbe az érszorító alatti szövetekből és traumás toxikózis kialakulása.
3. Sebek
3.1 Hogyan kell megfelelően kezelni a sebet?
A - fertőtlenítse a sebet alkohollal és szorosan kösse meg;
B - nedvesítse meg a gézt jóddal és alkalmazza a sebbe;
B- kezelje a sebet hidrogén-peroxiddal;
G - kenje meg magát a sebet jóddal;
D- szórjuk meg sóval
3.2 A zárt sérülés a következőket tartalmazza:
A - diszlokációk, húzódások, zúzódások;
B - horzsolások és sebek;
B- karcolások és vágások.
^
3.3 Fagyás esetén a bőrfelületnek:
A- Dörzsölje be hóval.
B- Melegítse fel és adjon meleg italt.
B- Dörzsölje át egy kesztyűvel.
3.4 ** Mi az elsősegélynyújtás sorrendje kullancscsípés esetén:
A - mosson kezet szappannal és vízzel, csepegtessen egy csepp olajat, petróleumot vagy vazelint arra a helyre, ahol a kullancs beszívta, a kullancsot egyik oldalról a másikra forgatva távolítsa el a kullancsot, a csípés helyét alkohollal és jóddal kezelje. , küldje el az áldozatot egy egészségügyi intézménybe;
B - csepegtessen egy csepp jódot arra a helyre, ahol a kullancs beszívta, csipesszel távolítsa el a kullancsot, finoman egyik oldalról a másikra billentve, kezelje a csípés helyét alkohollal és jóddal;
B- mosson kezet szappannal és vízzel, cseppentsen egy csepp olajat, petróleumot vagy vazelint arra a helyre, ahol a kullancs beszívta, majd kezelje alkohollal és jóddal, és küldje az áldozatot egészségügyi intézménybe.
^ 3.5 A pneumothorax:
A- Nyílt seb a hasban
B- Légszomj
B- A tüdőbetegség típusa
D- Nyílt seb a mellkason.
^ 3.6 ** Határozza meg a zárt pneumothoraxban szenvedő áldozat elsősegélynyújtásának helyességét és sorrendjét:
A - lehetőség szerint adjunk oxigént az áldozatnak, hívjunk mentőt, tartsuk mozdulatlanul a gerincet, adjunk nyugtatót;
B - adjon nyugtatót az áldozatnak, tartsa fenn az áldozat szükséges testhőmérsékletét, hűtse le a szegycsontot, hívjon mentőt;
B - érzéstelenítőt adjon az áldozatnak, emelt fejtámlával emelt helyzetbe, lehetőség szerint adjon oxigént, sürgősen hívjon mentőt.
3,7 * Az áldozatnak erős hasi fájdalmai vannak, nyelvszáraz, hányingere van, hány, megdagad a hasa, „a has olyan, mint egy deszka. A beteg a hátán vagy az oldalán fekszik, lábai térdben és csípőízületben hajlottak. A cselekedeteink
A - meleg a gyomorban és a leggyorsabb szállítás a kórház sebészeti osztályára
B- gyomorfázás és a leggyorsabb szállítás a kórház sebészeti osztályára
B - hideg a gyomorra, adjon egy italt és a leggyorsabb szállítást a kórház sebészeti osztályára
^ 3.8 * Nyílt hasi sérülés esetén szükséges
A- A sebre aszeptikus kötést helyeznek. Amikor a bél- vagy omentumhurkok kiesnek a sebbe, a szerveket meg kell igazítani és meg kell csípni.
B- Adjon inni a betegnek. A sebre aszeptikus kötést helyeznek.
B- Aszeptikus kötést helyeznek a sebre. Ha a bél- vagy omentumhurkok kiesnek a sebbe, a szerveket nem állítják be, ezeket steril gézruhával vagy vasalt pamutkendővel le kell takarni, és lazán be kell kötni.
^ 3,9 ** Az áldozat a magasból leesett, lábbénulás, szükséges
A- Teljes pihenés. Az áldozatot háttal egy hordágyra helyezett pajzsra fektetik. Egy kis görgőt helyeznek az ágyéki régió alá. Ha nincs pajzs, az áldozatot hordágyon, hason fekvő helyzetben, a mellkasa és a combja alatt ruhával vagy feltekert takaróval szállíthatjuk. Sürgős kórházi kezelés
B- Az áldozat ül. Egy kis görgőt helyeznek az ágyéki régió alá. Sürgős kórházi kezelés
B- Az áldozatot háttal egy puha hordágyra helyezzük. Egy kis görgőt helyeznek az ágyéki régió alá. Ha nincs hordágy, az áldozat kézzel szállítható. Sürgős kórházi kezelés
^ 3.0 A fej lágyrészeinek sérülése esetén szükséges
A - alkalmazzon kötést, érzéstelenítse és szállítsa kórházba az áldozatot;
B - kötést kell alkalmazni, érzésteleníteni;
B - alkalmazzon aszeptikus kötést, érzéstelenítse és szállítsa kórházba az áldozatot.
4. Törések
4.1 A törés az
A - a csontok lágy szöveteinek megsemmisítése;
B- repedések, forgácsok, keratinizált testrészek törései;
B- repedések, forgácsok, csontok zúzódása.
^ 4.2 * Hogyan nyújtsunk elsősegélyt medencecsonttörés esetén?
A - kezelje a törés helyét fertőtlenítőszerrel, alkalmazzon sínt;
B- fektesse az áldozatot egy sima, kemény felületre, helyezzen görgőt a hajlított és szétválasztott térdízületek alá (béka póz);
B - feküdjön egy kemény felületre, tegyen két sínt a comb belső és külső oldalára;
D-egyenesítse ki a lábát, feküdjön mozdulatlanul és hívjon orvost;
D - ne érintse meg az áldozatot.
^ 4.3 A csontok elmozdulásával járó nyílt törés esetén szükséges:
B- Megfelelő elmozdulás és kötés
D- Kösse be a sebet a törés zavarása nélkül, és helyezzen fel sínt.
^ 4.4 A csontok elmozdulásával járó zárt törés esetén szükséges:
A- Javítsa ki az eltolódást, és alkalmazzon sínt
B- Tegyen fel sínt
B- Helyezzen sínt a csontok eredeti helyzetükbe való visszatérésével
D- Kösse be a sebet a törés zavarása nélkül, és helyezzen fel sínt
^ 4.5 Amikor a gerinc és a medencecsontok eltörnek, bénulás lép fel...
A - a test részei a törés helye alatt;
B- Alsó végtagok.
B- Felső végtagok.
^ 4.6 * Határozza meg az elsősegélynyújtás sorrendjét nyílt törések esetén:
A - adjon kényelmes helyzetet az áldozatnak, óvatosan állítsa be a csontot eredeti helyzetébe, helyezzen kötést és rögzítse, szállítsa kórházba;
B- adjon érzéstelenítőt, rögzítse a végtagot, küldje kórházba az áldozatot;
B-állítsa el a vérzést, helyezzen be steril kötést, adjon érzéstelenítőt, rögzítse, szállítsa kórházba az áldozatot.
^ 4.7 Nyílt törés esetén mindenekelőtt szükséges:
B- a végtag rögzítése abban a helyzetben, amelyben a sérülés pillanatában van;
B - alkalmazzon steril kötést a sebre a törés területén;
D - állítsa le a vérzést.
^ 4.8 Törés esetén elsősegélynyújtáskor tilos:
A - a sérült végtagok immobilizálásának elvégzése;
B- helyezze be a csontdarabokat a helyükre, és állítsa a helyére a felszabaduló csontot;
B - állítsa le a vérzést.
^ 4.9 Mik a zárt törés jelei?
A - fájdalom, duzzanat;
B - vérzés, fájdalom, viszketés;
B - fájdalom, duzzanat, vérzés;
^ 4.0 Mik a nyílt törés jelei?
A - fájdalom, duzzanat;
B- nyílt seb, csontszövet látható, fájdalom, károsodott szerv motoros funkciója
B- fájdalom, duzzanat, vérzés
D - a sérült szerv motorfunkciójának megsértése, fájdalom, duzzanat, deformáció a sérülés helyén.
^ 5. Ficamok, ficamok
5.1 Elmozdulása
A - a végtag elmozdulása éles mozgással;
B - a csontok elmozdulása egymáshoz képest;
B - a csontok ízületi végeinek tartós elmozdulása;
D - az ízület tartós elmozdulása.
^ 5.2 A traumás diszlokáció főbb jelei
A - éles fájdalom;
B - éles fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése;
B - éles fájdalom, duzzanat;
D - súlyos fájdalom, az ízület alakjának megváltozása, a mozgások lehetetlensége vagy azok korlátozása.
^ 5.3 ** Az elsősegélynyújtás szalag- és izomszakadás esetén:
A - hideg és szoros kötést kell alkalmazni a sérült területre, békét kell biztosítani az áldozatnak, érzéstelenítőt kell adni, és az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítani;
B - szoros kötést kell felhelyezni a sérült területre, békét kell biztosítani az áldozatnak, érzéstelenítőt adni és az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítani;
B - sürgősen gőzölje ki a sérült területet, majd helyezzen szoros kötést, biztosítsa az áldozat nyugalmát, adjon neki érzéstelenítőt, emelje fel a sérült végtagot és szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe.
^ 5.4 * Mi az elsősegélynyújtási sorrend a nyújtáshoz:
A - helyezzen szoros kötést a sérült területre, biztosítsa a sérült végtag többi részét, a lehető legalacsonyabbra engedve a talajra, és szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe;
B- hidegen alkalmazzuk és szoros kötést kell kötni a sérült területre, biztosítsuk a sérült végtag nyugalmát, emeljük fel és szállítsuk az áldozatot egészségügyi intézménybe;
B- a sérült végtag többi részének biztosítása érdekében emelje fel azt, és szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe
5.5 * Focizás közben a csapat egyik játékosa a kezére esett. Erős fájdalom, deformitás és rendellenes mozgékonyság alakult ki alkarjában. Milyen elsősegélyt kell nyújtani:
A - érzéstelenítőt adni, nyomókötést alkalmazni és egészségügyi intézménybe szállítani;
B- adjon érzéstelenítőt, hajlítsa be a kart derékszögben a könyökízületnél, és rögzítse sínnel vagy rögtönzött eszközzel, és szállítsa egészségügyi intézménybe;
B- kenje be a sérülés helyét jóddal, adjon érzéstelenítőt és szállítsa orvosi intézménybe.
^ 5.6 Az immobilizálás az
A - katonai személyzet összegyűjtése;
B- testrészek szabad állapotba hozása;
B - a test egy részének (végtag, gerinc) álló állapotba hozása.
^ 5.7 Kemény anyagú sínt alkalmazunk
A - meztelen testen
B- csavart sálon
B- vattán, törülközőn vagy más, gyűrődés nélküli puha ruhán
^ 5.8 Rögzített állapotban rögzítse
A- sérült ízület
B- sérült és szomszédos ízület
B- minden ízület
5.9 Buszként használható
A - síbot, deszka, törölköző;
B - egy darab deszka, egy fa megfelelő ága, egy síléc;
B - síbot, deszka, törölköző, hajlékony kábel, deszkadarab, megfelelő faág, síléc.
^ 5.0 A törött sípcsonthoz megfelelő sín hiányában lehetséges
A - a végtag rögzítése szalaggal;
B- rögzítse a végtagot ragasztóval és ponyvával;
B - kötözze be az érintett lábat az egészségeshez.
^ 6. ERP
6.1 Mikor kell újraélesztést végezni
A - töréssel;
B - vérzéssel;
B - ha nincs légzés és szívműködés;
G - a láb elmozdulásával;
I – nincs helyes válasz
^ 6.2 Mikor kell mellkaskompressziót alkalmazni?
A - miután az áldozat felszabadult a veszélyes tényezőből;
B - a vérnyomás emelkedésével;
B - impulzus hiányában;
G - mesterséges lélegeztetés alkalmazásakor;
D - vérzéssel
^ 6.3 Milyen sorrendben kell elsősegélyt nyújtani az áldozatnak szívműködése és légzése megszűnése esetén?
A - a légutak felszabadítása, mesterséges lélegeztetés és külső szívmasszázs végrehajtása;
B- végezzen szívmasszázst, ürítse ki a légutakat, majd végezzen mesterséges lélegeztetést;
B- a légutak felszabadítása, mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs végzése.
** Válassza ki a javasolt válaszlehetőségek közül a megfelelő lépéseket a klinikai halál jeleinek meghatározásához:
B – Biztosítsa a teljes légzési aktivitást;
V – Győződjön meg arról, hogy nincs légzés;
G – Győződjön meg arról, hogy nincs tudat;
D – Győződjön meg arról, hogy az áldozatnak nincs beszéde;
E – Győződjön meg arról, hogy a pupillák reagálnak a fényre;
F – Győződjön meg arról, hogy a pupillák nem reagálnak a fényre;
Z – Győződjön meg arról, hogy az áldozatnak zúzódásai, fej- vagy gerincsérülései vannak;
ÉS – Győződjön meg arról, hogy nincs pulzus a nyaki artériában;
NAK NEK – Határozza meg a hallás jelenlétét az áldozatban.
^ Határozza meg az áldozatnak nyújtott újraélesztési segítség sorrendjét:
B - tegye az áldozatot a hátára egy kemény felületre;
B - a tüdő mesterséges szellőztetése;
D - közvetett szívmasszázs indítása;
D - hívjon mentőt, vagy sürgősen szállítsa az áldozatot a kórházba.
^ 6.6 ** Az újraélesztés ellátása során szükséges:
A - fektesse az áldozatot a hátára egy puha felületre, adjon szívbéli ütést a nyak területén, folytassa a közvetett szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést, sürgősen vigye kórházba;
B - fektesse az áldozatot a hátára egy kemény felületre, szív előtti ütést végezzen a szegycsonton, kezdje meg a mellkaskompressziót és a mesterséges tüdőlélegeztetést, hívjon mentőt vagy sürgősen szállítsa kórházba;
B - sztrájkolni a xiphoid folyamat területén, folytatni a közvetett szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést, mentőt hívni, vagy sürgősen kórházba szállítani az áldozatot.
^ 6.7 ** Az áldozatot közvetett szívmasszázsban kell részesíteni. Mi a műveleteinek sorrendje:
A - helyezze az áldozatot egy sima, kemény felületre, térdeljen le az áldozat bal oldalára a hosszanti tengelyével párhuzamosan, tegye két tenyerét egyszerre a szív területére, miközben az ujjait ki kell szorítani, váltakozva nyomja meg a szegycsontot, először a jobb, majd a bal tenyérrel;
B - fektesse az áldozatot egy ágyra vagy egy kanapéra, és álljon tőle a bal oldalra, tegye a tenyerét a szív szegycsontra való vetületi pontjára, nyomja meg a szegycsontot hajlított ujjakkal váltakozva ritmikusan 2-ként. 3 másodperc;
B - helyezze az áldozatot egy sima, kemény felületre, térdeljen le az áldozat bal oldalára a hosszanti tengelyével párhuzamosan, tegye a tenyerét a szegycsont alsó harmadára (2-2,5 cm-rel a xiphoid nyúlvány felett), fedje le. az elsőt a másik tenyerével a nyomás erősítésére. Mindkét kéz ujjai ne érjenek a mellkashoz, a hüvelykujj különböző irányokba nézzen, csak egyenes karokkal nyomja a mellkast, a test súlyát kihasználva, a tenyér ne szakadjon ki az áldozat szegycsontjából, minden további mozdulat azt követően kell elvégezni, hogy a mellkas visszatér eredeti helyzetébe.
^ 6.8 ** Mi a helyes eljárás a szegycsontba történő szív előtti ütéshez:
A - szív előtti ütés, rövid és meglehetősen éles, a szegycsonton 2-3 cm-rel a xiphoid folyamat felett található pontra kerül, a fújó kéz könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani, közvetlenül az ütés után, ellenőrizze, hogy a szív újraindult
B- a szív előtti ütést tenyérrel a szegycsonton a szegycsont nyúlványa felett 2-3 cm-re és a szegycsont közepétől balra 2 cm-rel balra elhelyezkedő pontra kell bevinni, az ütési kéz könyökét a szegycsont felett kell irányítani. az áldozat testére, az ütésnek csúszónak kell lennie;
ökölbe szorított tenyér szélével szív előtti ütést kell végrehajtani a szegycsonton 2-3 cm-rel az xiphoid folyamat felett található pontra, közvetlenül az ütés után, ellenőrizze a pulzust.
^ 6.9 * Az alábbi szövegben határozza meg a gyomormosás helyes eljárását:
A - adjon az áldozatnak legalább 2 pohár forralt vizet vagy gyenge szódabikarbónát, és ujjaival irritálja a nyelv gyökerét, hánytasson;
B - adjon az áldozatnak legalább 2 pohár hideg csapvizet, nyomja meg a hasát, hánytasson;
B - igyon az áldozatnak 2 pohár ecetesszenciát, és a nyak területére nyomva hánytasson.
^ 6.0 "Macskaszem" tábla
A - klinikai halál;
B - agónia;
B - ájulás, traumás sokk;
G - biológiai halál.
7. Égési sérülések
7.1 * Határozza meg az elsősegélynyújtás sorrendjét savval történt vegyi égés esetén:
A - érzéstelenítőt adni;
B - öblítse le a bőrt folyó vízzel;
B - távolítsa el a savval átitatott ruhát egy személyről;
D - öblítse le a sérült területet gyenge szódabikarbóna oldattal;
D - szállítsa az áldozatot kórházba.
^ 7.2 Határozza meg az elsősegélynyújtás sorrendjét lúgos égési sérülések esetén:
A - öblítse le a bőrt folyó vízzel;
B - mossa le a sérült területet gyenge ecetsavoldattal (1-2%);
B- távolítsa el a lúggal átitatott ruhákat;
D - az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítani;
D - érzéstelenítőt ad.
^ 7.3 * Égési sérülés esetén:
A - távolítson el egy forró tárgyat a test felületéről, ollóval vágja le a ruhát, 5-10 percig hidegen vigye fel a sérült felületet, fertőtlenítse az egészséges bőrt az égési hely körül, helyezzen steril kötszert az égett felületre és küldje el az áldozatot egészségügyi intézménybe;
B - távolítson el egy forró tárgyat a test felületéről, vágja le a ruhákat ollóval, kenje be a sérült felületet jóddal, majd olajjal, helyezzen be steril kötést és küldje el az áldozatot egészségügyi intézménybe;
B - távolítson el egy forró tárgyat a test felületéről anélkül, hogy ollóval levágná a ruhát, öntsön olajat az égett felületre, helyezzen be steril kötést és küldje el az áldozatot egészségügyi intézménybe.
^ 7.4 Harmadfokú égési sérülés esetén azonnal hívjon mentőt és:
A - Öntsön vizet a buborékokra;
B - Adjon az áldozatnak nagy mennyiségű folyadékot;
B - Kezelje a bőrt zsírral vagy briliánszölddel;
7,5 * A tűzben sérült személy mélyen fekvő szöveteit (bőr alatti szövet, izmok, inak, idegek, erek, csontok), részben elszenesedett, milyen mértékű az égési sérülése
^ 7.6 * Hőguta jelei
A - a testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás, gyengeség, fejfájás, szédülés, az arc bőrének vörössége, a pulzusszám és a légzés éles növekedése, észrevehető étvágytalanság, hányinger, erős izzadás;
B - a testhőmérséklet csökkenése, hidegrázás, gyengeség, fejfájás, szédülés, az arc bőrének vörössége, a pulzusszám és a légzés éles növekedése, észrevehető étvágytalanság, hányinger;
B - megnövekedett testhőmérséklet, fejfájás, az arcbőr vörössége, erős izzadás.
^ 7.7 * Fagyási sérülést okoz
A - alacsony páratartalom, nehéz fizikai munka, meleg ruha, kényszerű hosszú távú hidegben tartózkodás (síelők, hegymászók);
B- magas páratartalom, erős szél, szűk nedves cipő, kényszerű, hosszan tartó mozdulatlanság, hosszan tartó fagynak való kitettség (síelők, hegymászók), alkoholos mérgezés;
B - alacsony környezeti hőmérséklet, kemény fizikai munka, meleg ruhák, kényszerű, hosszan tartó hidegben tartózkodás (sízők, hegymászók).
^ 7,8 * A fülkagyló, az orr és az orcák sekély fagyásánál
A - hóval dörzsöljük, amíg kipirosodik. Ezután 70%-os etil-alkohollal bedörzsöljük és vazelinolajjal vagy valamilyen zsírral megkenjük.
B - dörzsölje át őket meleg kézzel vagy puha ruhával, amíg kipirosodik. Ezután hideg vízzel töröljük le, és kenjük be vazelinolajjal vagy valamilyen zsírral.
B - dörzsölje át őket meleg kézzel vagy puha ruhával, amíg kipirosodik. Ezután 70%-os etil-alkohollal bedörzsöljük és vazelinolajjal vagy valamilyen zsírral megkenjük.
^ 7.9 * Hősokk esetén szükséges
A - vetkőztessük le az áldozatot, fektessük a hátára felemelt végtagokkal és lehajtott fejjel, tegyen hideg borogatást a fejére, nyakára, mellkasára, adjon bőséges hideg italt;
B - fektesse le az áldozatot, adjon teát, kávét, súlyos esetekben az áldozatot leengedett végtagokkal és felemelt fejjel a hátára kell fektetni;
B - fektessük le a sértettet, adjunk hideg italt, súlyos esetben a sértettet leengedett végtagokkal, felemelt fejjel a hátára kell fektetni.
^ 7.0 Magas hőmérsékletű és páratartalmú helyiségben végzett nehéz fizikai munka során lehetséges
A - napszúrás;
B - traumás sokk;
B - traumás toxikózis;
G - hőguta.
^ 8 fejzúzódás, agyrázkódás, traumás sokk, szívelégtelenség
8.1 Határozza meg az elsősegélynyújtás sorrendjét ájulás esetén:
A - permetezze az arcát hideg vízzel;
B- emelt helyzetbe adjuk a lábakat;
B- fektessük a sértettet a hátára kissé hátrahajtott fejjel;
D - nyissa ki a gallért és biztosítson friss levegőt.
^ 8.2 * Határozza meg az elsősegélynyújtás sorrendjét agyrázkódás esetén:
A - sürgősen hívjon orvost, biztosítson abszolút békét az áldozatnak, hideget kenjen a fejére;
B - hűtse le az áldozat fejét, adjon neki erős teát vagy kávét, kísérje el egy egészségügyi intézménybe;
B - adjon az áldozatnak fájdalomcsillapítót és nyugtatót, vigye egészségügyi intézménybe.
8,3 * Az esés következtében a tinédzsernél émelygés és hányás jelentkezett, mozgáskoordinációja károsodott. Mi az elsősegélynyújtás műveleteinek sorrendje:
A - adjon fájdalomcsillapítót, és vigye el a tinédzsert a legközelebbi klinikára, kórházba;
B- végezzen gyomormosást, tegyen beöntést, adjon nyugtatót;
B - pihenés biztosítása érdekében hideg borogatást kell alkalmazni a fejre, mentőt kell hívni.
^ 8.4 Traumatikus sokk esetén mindenekelőtt szükséges:
A - teremtsen nyugodt környezetet az áldozat számára (kizárja a bosszantó zajokat), érzéstelenítőt adjon;
B- ideiglenes immobilizálás elvégzése, a sértett teljes pihentetése, a sértett egészségügyi intézménybe küldése;
B- a traumatikus tényező hatásának megszüntetése, a vérzés leállítása, érzéstelenítés, a seb kezelése, nyomókötés felhelyezése.
^ 8.5 A hirtelen eszméletvesztés:
B - Ájulás;
B - Migrén;
D - Összeomlás.
8.6 ** A szívelégtelenség okai lehetnek:
A - a szívizom reumás elváltozásai, szívhibák, szívinfarktus, fizikai stressz, anyagcserezavarok és vitaminhiányok;
B- belső és külső vérzés, mozgásszervi károsodás, fáradtság, hőség és napszúrás;
B - súlyos sérülések vérveszteséggel, lágy szövetek összezúzásával, csontok összezúzásával, kiterjedt termikus égési sérülésekkel.
^ 8,7 ** Agyrázkódásra utaló jelek
A - rövid távú eszméletvesztés, hányás, memóriavesztés a sérülést megelőző események miatt (retrográd amnézia), fejfájás, szédülés, fülzúgás, bizonytalan járás, kitágult pupillák;
B - rövid távú eszméletvesztés, fejfájás, szédülés, alvászavar;
B - fejfájás, hányás, szédülés, alvászavar;
^ 8.8 * A traumás sokk fő okai
A - túlterheltség, túlterhelés, vérveszteség;
B- fájdalom, nagy vérveszteség, mérgezés az elhalt és zúzott szövetek bomlástermékeinek felszívódása miatt, a létfontosságú szervek károsodása funkciójuk zavarával
B- fájdalom, vérveszteség, alkohol bomlástermékek felszívódása miatti mérgezés, létfontosságú szervek károsodása.
^ 8.9 A normál vérnyomás az
A- 120/60 mm. rt. Művészet .;
B- 140/80 mm. rt. Művészet .;
В- 130-120 / 80 mm. rt. Művészet.
160/110 artériás nyomás mellett a beteg tilos
B- feküdj egy puha ágyon;
B- igyál áfonyalevet.
9. Kötszerek
9.1 A nyakszirt sérülése esetén kötést kell alkalmazni:
A - Kosynochnaya
B - Spirál;
B - Keresztes.
^ 9.2 Minden kötés rögzítő mozdulatokkal kezdődik. Azt jelenti:
A - a kötés második körének rögzítése a harmadikhoz;
B- a kötés második körét tűvel vagy hajtűvel kell az elsőhöz rögzíteni;
B - az első kört rögzíteni kell a kötés hegyének hajlításával, és rögzíteni kell a második körrel.
^ 9.3 * Keresse meg a hibát az öltözködés céljának felsorolásában:
A - a kötés megvédi a sebet a levegővel szemben:
A B-kötés védi a sebet a szennyeződéstől
B - a kötés lefedi a sebet;
A G-kötés csökkenti a fájdalmat.
^ 9.4 Kötözés alkalmazásakor tilos
A - érintse meg a kötés steril részét, amely a sebbel érintkezik a kezével;
B - érintse meg a kötés steril részét a kezével, ne érintkezzen a sebbel;
B- csavarja meg a kötést
^ 9.5 Kötözést általában végeznek
A - balról jobbra, a perifériától a középpontig;
B- jobbról balra, a perifériától a középpontig;
B- balról jobbra, a középponttól a perifériáig.
^ 9.6 Az arc és az áll területén lévő sérülések esetén alkalmazza
A- kötés "sapka"
B - kötszer "kantár"
B - kötszer - "Hippokratészi kalap".
^ 9.7 Fejbőr károsodása esetén alkalmazzuk
A - kötszer - "Hippokratészi kalap".
B - kötszer "kantár"
B-kötés "sapka"
^ 9.8 * Nyílt pneumotraxszal történő kötés felhelyezésekor szükséges
A - gézszalvétával előzetes lerakás nélkül helyezzen fel gumírozott PPM-hüvelyt (orvosi kötszercsomag) a belső oldalával a sebre;
B- vigyen fel bármilyen légmentes anyagot közvetlenül a sebbe
B- kösse be a sebet steril kötéssel.
^ 9.9 * Nyílt sérülések (sebek, égési sérülések) elsősegélynyújtására a legkényelmesebb aszeptikus kötszerként használni
A - steril kötszer;
B- orvosi kötszer csomag (PPM)
B - steril kötszer, vatta.
9.0 A lábszár lágy szöveteinek golyós sérülése esetén szükséges
A - erősítő kötés;
B - nyomókötés;
B - immobilizáló kötés;
D - vastag kötés.
Bibliográfia
1. Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S., szerk. Kurtseva P.A. Hallgatók orvos-egészségügyi képzése: Tankönyv. környezetekhez. tanulmány. Létesítmények. Moszkva: Oktatás 1988.2. M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov és mások; Szerk. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9, 10, 11. évfolyam: Tankönyv oktatási intézmények számára ..- M .: OOO "AST Kiadó". 2003.
Vérzés nevezik a vér kiáramlását az erekből, amely integritásuk megsértése miatt következik be. A vérzés következő osztályozása általánosan elfogadott:Elsődleges vérzés akkor fordulnak elő, amikor a különböző erek közvetlenül vagy röviddel sérülés vagy trauma után megsérülnek. Attól függően, hogy honnan származik, a vérzést artériás - az artériákból - osztják; arteriovenosus - artériákból és vénákból, amelyek egyidejű károsodását okozzák; vénás - vénás erekből; kapilláris - kapillárisokból; parenchimális - különböző szervek parenchymájából.
Különböző típusú vérzés jelei
1. Artériás. A vér patakban, szökőkútban folyik ki. A kilökött vér mennyisége az ér kaliberétől és az érseb méretétől függ. A vér színe skarlátvörös, fényes. Az artériás vérzés leáll, amikor az ér összenyomódik a seb és a szív között.
2. Arterio-vénás. A vér gyorsan betölti a sebet. A vér színe vörös. A seb feletti ér megnyomása nem állítja el a vérzést, de a vér elsötétül. A seb alatti ér megnyomásával nem áll el a vérzés, a vér kipirosodik.
3. Vénás. A vér egyenletes, lassú, nem lüktető folyamban folyik. A spray színe sötét. A seb feletti ér megnyomása fokozza a vérzést.
4. Kapilláris. A szövetekből vérzés szivacsként történik, a vérző erek nem láthatók.
5. Parenchymális. A parenchymalis szervek edényei szorosan kapcsolódnak a szerv kötőszöveti strómájához, ezért a vágásban (sérülés esetén) széthasadnak és nem esnek össze.
Bőséges vérzés, nehéz megállítani.
A másodlagos vérzés azután alakul ki, hogy az elsődleges vérzés - közvetlen érkárosodásból - spontán leállt, vagy valamilyen terápiás technikával sikerült megállítani. A másodlagos vérzés egyszeri, de megismételhető. Ezután ismétlődőnek vagy ismétlődőnek nevezik őket.
Különbséget kell tenni a korai és késői másodlagos vérzés között.
A sérülést követő 2-3 napon belül korai másodlagos vérzés lép fel vérrög kiürülése, a ligatúra elcsúszása vagy egy idegen test eltömődése miatt az érfalon. A korai másodlagos vérzés ritka, és leggyakrabban a sebesült szállítása során fordul elő, a sérült végtag megfelelő rögzítése nélkül.
A késői vérzés általában 10-15 nappal, néha több héttel a sérülés után jelentkezik.
A másodlagos vérzés okai. A vérnyomás emelkedése gyógyszerek használatával - elősegíti a nem szervezett vérrög eltávolítását az edényből; nyomás a behelyezett vízelvezető edényére, fém idegen test (golyó, szilánk), elmozdult csonttöredék - az ér nyomási fekélyének kialakulásához vezet, ami másodlagos vérzést eredményez; helytelen technikák a vérzés megállítása során - az edényre helyezett ligatúrák elcsúszásához vagy megfeszítéséhez vezethetnek. A sebben zajló gennyes-gyulladásos folyamatok gyakran a trombus gennyes lágyulását és olvadását okozzák, ami egyben másodlagos vérzéshez is vezet.
A másodlagos vérzés okai közé tartozik a szepszis, amely a trombus olvadásához vezet, valamint olyan állapotok, amelyek általában megzavarják a reparatív folyamatokat és különösen az ereket: vérveszteség, traumás sokk, fehérjehiány stb.
Akut vérveszteség klinikája
Az akut vérvesztés tünetei az áramlás sebességétől és az elvesztett vér mennyiségétől függenek. Minél gyorsabban következik be a vérzés, annál súlyosabb az akut vérveszteség klinikai képe. Gyors vérveszteség; A vértérfogat 1/3-a életveszélyes, a teljes vértérfogat felének elvesztése végzetes. 65 kg tömegnél a vér térfogata körülbelül 5 liter. Így 1,5-1,7 liter vér elvesztése veszélyes, 2,5 liter pedig végzetes. A klinika azonban eltéréseket észlelt a vérveszteséggel szembeni egyéni érzékenységgel. A következő tényezők befolyásolják a vérveszteséggel szembeni érzékenységet.Életkor - a gyermekek és az idősek rosszabbul tolerálják a vérveszteséget; a nők jobban ellenállnak a vérveszteségnek; gyors véráramlás - az adaptív mechanizmusoknak nincs idejük bekapcsolódni, hosszan tartó, krónikus vérzés esetén az adaptív mechanizmusok kompenzálják a vérveszteséget; a szervezet általános állapota: a kimerültek, legyengültek, fizikailag túlterhelt, hipotermiának kitett, betegségen és műtéten átesett, elhízottak stb. rosszabbul viselik a vérveszteséget.
Az akut vérveszteség tünetei. A bőr sápadtsága és látható nyálkahártya, száraz bőr. Hegyes arcvonások. A szem sötétedése, fülzúgás, szédülés, hányinger, hányás az agykéreg és a hányásközpont hipoxia miatti irritációjával magyarázható. A pulzus gyors, gyenge, sőt fonalas. Az artériás és a központi vénás nyomás csökkenése. 60-50 Hgmm vérnyomással. Művészet. alatta pedig egyre nagyobb a magasabb idegi aktivitás megsértése: először a szorongás, majd a félelem, a közelgő katasztrófa érzése, pánikszerű arckifejezés, sikoltozás, tájékozódási zavar, depresszió, zavartság és végül eszméletvesztés jelentkezik (N. Stone et al. ., 1965). Az eszméletvesztést görcsök, akaratlan vizelet-, székletürítés és halál követi.
A külső vérzés elsősegélynyújtása a vérzés lehető leggyorsabb ideiglenes leállításából áll, bármilyen elérhető eszközzel.
A vérzés ideiglenes megállításának módjai
Elsősegély csatatéren történő vérzés esetén mindig nehéz körülmények között találja magát, és az alábbi ideiglenes vérzésleállító módszerek alkalmazásához vezet (az artéria vagy a véna sérülésétől függően).Az artéria ujjnyomása a csatatéren a sérülés helye felett ritkán használják. A BCH-ban vagy az MPP-ben a módszert előzetes módszerként alkalmazzák, hogy a sérült ne veszítsen vért, a korábban alkalmazott érszorító ellenőrzésekor vagy cseréjekor a vérzés más módon történő elállításához folyamodnak, pl. vérzéscsillapító szorító egy vérző edényen.
Az artériák ujjainak becsípését azokon a pontokon alkalmazzák, ahol az artéria áthalad a csonton, amelyhez hozzá van nyomva. A temporális artéria a halántékcsonthoz, a külső maxilláris artéria az alsó állkapocs sarkához nyomódik. A nyaki artéria a nyaki csigolyákhoz nyomódik a sternocleidomastoideus izom belső felületén, annak középső és alsó harmadának határán.
A kulcscsont alatti artériát ujjal a kulcscsont középső harmada mögötti I bordára, az axilláris artériát pedig a hónaljból a humerus proximális végéhez lehet nyomni. A brachialis artéria ujját a humerushoz nyomja a biceps brachii belső felülete mentén. A femorális artériát a combcsont proximális végéhez nyomják a lágyékszalag alatt.
Az artéria ujjainak megnyomásával megállíthatja a vérveszteséget a vérzés valamilyen módon történő megállításához szükséges időtartamra, például érszorító segítségével. Ez az ujjnyomás fő jelentése az első orvosi, elsősegély- és elsősegélynyújtás során.
A végtag maximális hajlítása. A hónaljból, az ulnaris régióból, az ágyékból, a popliteális üregből és a hozzájuk közel eső területekről történő vérzés megállítására vattagolyót, tekert ruhát helyeznek az ízület hajlító felületére, és a megfelelő ízületet hibásan ráhajlítják, majd a kar vagy láb rögzítése hajlított helyzetben kötéssel, sállal vagy övvel. A módszer nem kapott széles körben elterjedt, de segítségével néha ki lehet kerülni egy nehéz helyzetből. Nem alkalmazható a végtagok lövéses törése esetén. Az ebben a helyzetben bekötött végtagú sebesültek eltávolítása és evakuálása nehézkes.
Nyomókötés a csatatéren A Nagy Honvédő Háború idején a kis kaliberű artériás vagy vénás erekből vérző, valamint a sebekből származó kapilláris vérzéses sebesültek 27,6%-ánál használták. Általában egy vagy két különálló kötszeres zacskó tartalmát használjuk a nyomásos kötszer felvitelére.
Hám alkalmazása a vérzés ideiglenes megállításának fő módja a harctéren és a katonai területen. A Nagy Honvédő Háború idején erre a célra a sebesültek 65,7%-ánál használták.
Az érszorító súlyosan befolyásolja a végtag sorsát, a distalis végtag ischaemiáját okozva. Az idegek akkor sérülnek meg a legsúlyosabban, ha a csontalaphoz nyomódnak, ahol kevesebb az izom és az idegtörzsek a csontszövet közelében helyezkednek el (a váll középső harmada a radiális ideg, a láb felső negyede a peroneális ideg ideg). A huzamosabb ideig (2 óra vagy tovább) felhelyezett érszorító a végtag valódi ischaemiás gangrénáját okozza, ezért fagymentes időszakban 2 óra elteltével, hideg időszakban 1 óra múlva fel kell oldani (lazítani) az érszorítót, hogy ideiglenesen helyreállítsa a véráramlást a sérült végtag disztális szakaszának oldalai mentén, és ismét alkalmazzon érszorítót az áldozat szállítására.
Ebben a tekintetben az egyetlen javallat érszorító, végtagsérülésekkel járó artériás vérzés. A csatatéren a vérzéscsillapító érszorítókat gyakran kellő ok nélkül alkalmazzák. M.A. Akhutin, P.A.Kupriyanov, T.I. Emenson és társai (1953) ezt elkerülhetetlennek tartják: a csatatéren, célzott ellenséges tűz alatt, éjszaka vagy a hideg évszakban a rendes vagy egészségügyi oktatót gyakran közvetett jelek irányítják: vér. átázott ruhák és cipők, valamint maguk a sebesültek érzései. Mindazonáltal az érszorító felszerelése a csatatéren még kellő indok nélkül is kisebb veszélyt jelent a sebesültek életére, mint annak megtagadása vérzés esetén. Minden katonai személynek ismernie kell az érszorító alkalmazásának szabályait, és tudnia kell azt helyesen alkalmazni. Nagy artériák sérülése esetén alkalmazzák.
Használja ki az előírás szabályait. Annak érdekében, hogy ne szorítsa össze a bőrt és ne okozzon elhalást, kötésből vagy bármilyen más szövetből (törülköző, szakadt ing stb.) készült puha betéttel kell védeni. Az érszorító közvetlenül a ruházatra is felhelyezhető, miután kiegyenesítette a ráncait. A váll középső harmadában és a lábszár felső harmadában nem szabad érszorítót felhelyezni, hogy ne sértse meg a radiális és a peroneális idegeket.
Az érszorító felhelyezése előtt a végtagot megemeljük, hogy a vénás vér kiáramoljon. Az érszorítót a sebhez proximálisan, a lehető legközelebb kell felhelyezni, túlzott meghúzás nélkül - addig, amíg a sebből a vérzés el nem áll, és a pulzus el nem tűnik a perifériás artériákból. A szorítószorító nyomása legfeljebb 15-20 Hgmm-el haladhatja meg az artériás nyomást a felhelyezés helyén. Művészet. A érszorítónak láthatónak kell lennie a sebesülten. A felhelyezés időpontjáról vastag papírra feljegyzést készítenek, és az érszorító körútja alá teszik, vagy az áldozat zsebébe teszik. Nyáron a végtag érszorítója nem haladhatja meg a 2 órát, télen pedig az 1 órát.
Az érszorító felvitelének technikája. Az érszorítót alkalmazó személy a végtagon kívül helyezkedik el. Az érszorítót a seb feletti végtag alá helyezzük. Az érszorítót alkalmazó egyik keze a végtag külső oldalán, a másik pedig a végtag belső oldalán van. A szorítószorítót megfeszítik, és a kifeszített részt a főedény áthaladási területére alkalmazzák. Az első kört kereszttel végezzük, hogy ne gyengüljön. A szorítószorító húzása közben többször körbetekerik a végtag köré, hogy az érszorítók egymás mellett, ne egymáson feküdjenek, és az érszorító bőrrel való érintkezési területe a lehető legszélesebb legyen.
Tight seb tamponád (WWT). Ha a nyomókötés nem hatékony, és az érszorító a sérült terület anatómiai adottságai miatt (mély sebek a gluteális régióban, a comb felső harmadában) nem alkalmazható, feszes sebtamponádot kell alkalmazni hosszú steril szalvétával.
Első orvosi (a csatatéren) és elsősegélynyújtás (BCH)
lényegében magában foglalja mindazokat a vérzés ideiglenes megállításának technikáit, amelyeket a csatatéren elsősegélynyújtási eljárásként alkalmaznak. Feltételezhető azonban, hogy a BCH ápolói végzettsége lehetővé teszi a vérzés átmeneti megállítását, és a korábban alkalmazott kötszerek és érszorítók hibáinak javítását.
Elsősegély. Az öltözőben lévő MPP-n minden sebesültet ellenőrizni kell a korábban alkalmazott érszorítóval annak megállapítására, hogy az indikációknak megfelelően alkalmazták-e vagy sem.
Korábban alkalmazott érszorító vezérlési technikája. Távolítsa el a kötést a sebről. Távolítsa el a kábelköteget. Vizsgálja meg a sebet.
Általában még a nagy artériás erek sem véreznek a szorítószorító eltávolítása után. 2-3 perc múlva reaktív hiperémia lép fel. Ha kiújul az artériás vérzés, amit a vér skarlátvörös színéről és a szökőkút formájában kiömlő (pulzáló) sugárról ismerünk fel, a sérült nagy edényt ujjal megnyomják (például a biztosítást a érszorító) és várjon további 2-3 percet, hogy átmenetileg biztosítsa az artériás vér áramlását a végtag disztális részeibe a kollaterális artériás ereken keresztül.
Ha a szorítószorító eltávolítása után az artériás vérzés folytatódik, akkor:
a) az MPP-műtét feszült időszakaiban, nagy edényből erős vérzés esetén, ismét alkalmazzon érszorítót, és mindenekelőtt a sebesültet az egészségügyi központba küldje a vérzés végső elállítására;
b) a sebet horgokkal szétnyomva próbáljon vérzéscsillapító szorítót helyezni az artériára és bekötözni az eret a sebben. Kétes esetekben ne távolítsa el vele a bilincset, küldje a sebesültet az OmedB-be;
c) varrja be az edényt a sebbe;
d) tartós sebmélységi vérzés esetén steril gézzel végezzen szoros tamponálást a seben, és 2-Z mélyvarrásokat alkalmazzon a tamponra, befogva a bőrt, a bőr alatti szövetet és az izmokat;
e) az ábrázolt esetekben az edényt a sérülés helye fölé kötni (varrni).
Ezekben az esetekben az alaporvosi kártyán megfelelő bejegyzést kell tenni, és a sérültet mindenekelőtt az egészségügyi kórházba szállítják.
Ha a szorítószorító eltávolítása után nem észlelnek artériás vérzést a sebből, úgy tűnik, hogy az érszorítót kellő indok nélkül alkalmazták. Nyomókötést kell felhelyezni a vérzés megállítására.
A vérzés a fenti módszerek bármelyikével történő ideiglenes leállítása után a sebre aszeptikus kötést helyeznek, a végtag szállítási immobilizálását (javallatok szerint), télen pedig szigetelik.
A csatatérre helyezett érszorítós sebesültek a lehető leghamarabb (legkésőbb 4 órán belül) menjenek abba a szakaszba (ОМедБ, ОМО), ahol a vérzés végső elállítása elvégezhető. Mivel a gyakorlatban ezek az időszakok jóval hosszabbak (12-24 óra), ezért az MPP-nél törekedni kell a vérzés megállítására.
A vérzés végső leállításának módszereit a „Végtagok nagy ereinek sérülései” II. téma 2. órája tárgyalja.
A külső vérzés ideiglenes megállításának módszereit alkalmazzák a sérülés helyén történő elsősegélynyújtás során. Ezek magukban foglalják az áldozat gyors beszállítását egy egészségügyi intézménybe, ahol elvégzik a vérzés végső leállítását. Az átmeneti vérzéscsillapítás alábbi módjai vannak: -
1) az artéria ujjal a seb feletti csonthoz, a seb alatt a nyakon és a fejen pedig az ujjhoz nyomódik;
2) a sérült végtag felemelt helyzetbe helyezése;
3) vérzéscsillapító érszorító alkalmazása artériás vérzés esetén
4) a végtag maximális hajlítása az ízületben artériás vérzés során;
5) nyomókötés felhelyezése vénás, kapilláris és kisebb artériás vérzés esetén;
6) szűk sebtamponád;
7) 
ujjakkal megnyomja a vérző edényt a sebben;
8) vérzéscsillapító kapocs felhelyezése a sebben lévő vérző érre az elsősegélynyújtás során FAP-ban, egészségügyi központban, poliklinika sebészeti rendelőjében;
9) hideg helyi alkalmazása.
Az artériák ujjnyomása. Az artériák ujjaival történő megnyomása bizonyos anatómiai pontokon lehetővé teszi a vérzés azonnali leállítását és a megbízhatóbb vérzéscsillapításra való felkészülést (2.2-2.6. ábra).
A temporális artéria digitális nyomáspontja 1 cm-rel elöl és a fül tragusa felett található. A külső állkapocs artéria az alsó állkapocs alsó széléhez nyomódik, annak hátsó és középső harmadának határán. A nyaki artéria digitális nyomásának pontja a pajzsmirigyporc szintjén található a sternocleidomastoideus izom elülső-belső széle mentén. Az artériát a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatának carotis tuberculusához nyomják. A szubklavia artéria digitális nyomásának pontja a supraclavicularis régió közepén található. Az artériát felülről az első bordára nyomják. A hónaljban lévő hónalj artéria a humerus fejéhez nyomódik. A brachialis artériát a bicepsz belső szélén a humerushoz nyomják. A radiális artériát ahhoz a sugárhoz nyomják, ahol az impulzust általában mérik. Az ulnaris artéria az artéria radiális nyomáspontjával szemben az ulnához nyomódik. A femorális artériát az ágyékban a szeméremgümőhöz nyomják. A popliteális artériát a poplitealis fossa közepén a sípcsonthoz nyomják. A hátsó tibia artéria digitális nyomáspontja a belső boka mögött található. Nyomáspont hátul Noé a láb artériája az első és a második lábközépcsont között helyezkedik el.
A hasi aortát ököllel nyomjuk a gerinchez a köldöktől balra.
Az artériát ujjakkal, tenyérrel vagy ököllel a bőrön keresztül a II-IV. csonthoz nyomják. Ezzel a módszerrel sikerül megállítani a vérzést, ha néhány nagy artéria megsérül: nyaki nyaki, subclavia, temporalis, brachialis, femorális stb. Sajnos a segítséget nyújtó ujjai gyorsan elfáradnak, a vérzés újraindul.
A sérült végtag felemelt helyzetbe adása.
Ez a módszer segít kiüríteni a vénákat és csökkenti a véráramlást a sebbe.
Artériás érszorító alkalmazása. Jelenleg az artériás vérzés átmeneti vérzéscsillapítására szabványos Esmarch gumiszalagot használnak. Ha hiányzik, használhat egy szövetkötelet fonat formájában, csavarással és más eszközökkel, de nem drótot, kötelet stb.
A csavaró kötél egy 1 m hosszú és 3 cm széles erős szövetszalag, egyik végén csavarral és rögzítővel. A csavart - egy zsinór hurok közepén egy pálcikával és a végeit rögzítő ruhagyűrűkkel - két, a rögzítőtől nem messze elhelyezkedő téglalap alakú csat köti össze a zsinórszalaggal.
A vérzéscsillapító érszorító felhelyezésének szabályai (2.7. ábra).
1. Az érszorítót csak a végtag artériáinak sérülése esetén használjuk. Ha a nyaki artéria megsérül, rögtönzött sínt vagy Kramer sínt helyeznek fel a nyak ellentétes oldalán, hangsúlyt fektetve a fej és a vállízületre (Mikulich módszere - 2.8. ábra). Ha nincsenek sínek, akkor az egészséges oldalon lévő kezét használhatja, amelyet a fejre helyeznek és bekötözik. A sínnek (karnak) meg kell akadályoznia a nyaki artéria összenyomódását az ellenkező oldalról. Ebben az esetben az érszorítót a seb alá helyezzük. A sérült nyaki artériára hengert helyeznek. Ezt követően az abroncson (kézzel) és a görgőn keresztül érszorítót húznak át.
2. Ne alkalmazzon érszorítót csupasz sebre. A bélés nem lehet ráncos.
3. A sérült végtagot emeljük fel, és ujjainkkal a seb fölé nyomjuk az artériát.
4. Az érszorítót a seb fölé és a lehető legközelebb kell felhelyezni. A felső végtag érszorítójának optimális elhelyezkedése a váll felső és alsó harmada, az alsó végtagon - a comb területe. A váll középső harmadára nem lehet érszorítót felhelyezni, mivel itt a radiális ideg a csonton fekszik. Ennek az idegnek a zúzódásától az alkar és a kéz izmainak bénulása alakul ki.
5. 
Az első körnek szorosnak kell lennie, a többi - rögzítés.
6. Az érszorítót csempézetten, a bőr becsípése nélkül kell felvinni.
7. A szorítószorítónak nem szabad összetörnie.
8.Helyesen felhelyezett érszorítóval a vérzés leáll, a szorító ér alatti artérián a pulzus nem érzékelhető, a bőr elsápad.
9. Az érszorító utolsó köre alatt egy jegyzet kerül rögzítésre, amely jelzi a felhelyezés dátumát és időpontját.
10. Feltétlenül hajtsa végre a szállítási immobilizálást
sérült végtag és fájdalomcsillapítás.
11. Az érszorítónak mindig láthatónak kell lennie.
12. A hideg évszakban a végtagot szigetelni kell a fagyás elkerülése érdekében.
13. Nyáron az érszorító legfeljebb 2 óráig, télen legfeljebb 1 óráig tartható.Az idő túllépése a végtag nekrózisával jár.
14. Ha az idő lejárt, de az érszorítót nem lehet eltávolítani:
■ nyomja meg az ujjaival a sérült artériát a szorítószorító felett;
■ finoman lazítsa meg a szorítót 20-30 percig, hogy helyreállítsa a vérkeringést a sérült végtagban;
■ alkalmazzon ismét egy érszorítót, de az előző hely felett vagy alatt, és jelezze az új időpontot;
■ 
szükség esetén az eljárást 0,5-1,0 óra elteltével megismételjük A csavaró kötél felvitelének technikája (2.9. ábra). Szövet érszorító
tegye fel a végtagot, a szabad végét vezesse át a csaton, és húzza meg, amennyire csak lehetséges. Ezután a ruhaszorítót a bot forgatásával meg kell húzni, a végtagot addig szorítva, amíg
a vérzés el fog állni. Ezután rögzítse a botot az egyik hurokba.
Hasonló módon alkalmazhat rögtönzött érszorítót nadrágövből, sálból, fejkendőből stb. A kéznél lévő anyagból össze kell hajtani egy 3 cm széles szalagot, körbe kell tekerni a végtagot, megkötni a végét és be kell helyezni egy ragasszuk a kapott hurokba. A bot elforgatásakor a szorítószorító megfeszül. Hogy ne tekeredjen ki, egy-két kör körkötéssel rögzíteni kell.
Hibák az érszorító alkalmazása során. A következő fő hibák vannak:
1) érszorító kihelyezése nem jelzések szerint;
2) gyenge érszorító alkalmazása - az artériás vérzés folytatódik;
3) a szorítószorító túlzott megnyúlása, ami az idegtörzsek és az izmok sérüléséhez vezet;
4) a kábelköteg-felhasználás dátumának és időbélyegének hiánya;
5) az érszorító elfedése ruhák vagy kötszerek alá;
6) érszorító alkalmazása a meztelen testen és távol a sebtől;
7) érszorító elhelyezése a váll középső harmadában;
8) az áldozat gyógyászati intézménybe szállítása érszorítóval a végtag rögzítése és szigetelése nélkül.
A végtag maximális hajlítása az ízületben. Az artériás vérzés megállítására szolgáló vérzéscsillapító érszorító hiányában alkalmazhatja a végtag maximális hajlításának módszerét az ízületben (2.10. ábra). Ha az alkar vagy a kéz artériáiból vérzik, a kar maximális hajlítása a könyökízületben hatásos, majd a rögzítés ebben a helyzetben. Amikor a láb és a láb artériáiból vérzik, a térdízületben a láb maximális hajlítása történik. A femorális artériából való vérzéssel - a láb maximális hajlítása a csípőízületben. Szubklavia, hónalj vagy brachialis artériák vérzése esetén javasolt mindkét, hajlított alkarú könyökízületet majdnem érintkezésig visszahúzni, és például kötéssel rögzíteni. Célszerű egy sűrű hengert tenni a hajtási területre.
A végtaghajlítási módszer nem alkalmazható azon ízületet alkotó csontok valamelyikének törése esetén, amelyben a maximális hajlítást tervezik. A végtag maximális hajlításának időpontja az ízületben megfelel az érszorító időzítésének.
Nyomókötés felhelyezése vénás, kapilláris és kisebb artériás vérzés esetén. Ez a módszer jó eredményeket ad, különösen, ha a végtag felemelt pozíciót kap (2.11. ábra). A manipulációt a következőképpen végezzük: több szalvétát helyezünk a sebbe, rájuk egy vattacsomót vagy egy darab kötést helyezünk, és szorosan bekötjük. A kötés tetejére jégcsomagot és homokzsáksúlyt helyezhet.
Szoros seb tamponád. Mély sebből való vérzés esetén, amikor lehetetlen más vérzéscsillapító módszert alkalmazni, szoros sebtamponádot alkalmaznak. Steril csipesszel vagy csipesszel steril pálcikát helyeznek a sebbe, szorosan megtöltve azt. A tampon külső végének láthatónak kell lennie, hogy ne felejtse el a sebben. A feszes seb tamponádot nyomás kötés felhelyezésével, helyi hideg és súly alkalmazásával lehet kiegészíteni.
A feszes tamponád ellenjavallt a poplitealis fossa sérülései esetén, mivel a nagy erek összenyomódása következhet be a későbbi végtag gangréna kialakulásával. Enyhe orrvérzés esetén egyszerű módja annak, hogy megállítsuk, ha az orr szárnyát ujjunkkal az orrsövényhez nyomjuk. Javasoljuk továbbá, hogy egy 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal vagy vazelinnel megnedvesített vattadarabot helyezzenek az orrba, és az orrszárnyon keresztül nyomják a septumhoz. Hatás hiányában használja az orrüreg elülső tamponádját. A fej hátsó részére jégcsomagot helyeznek, amely reflexszerűen segít csökkenteni a vérzést.
Ujjakkal a sebben lévő vérző ér megnyomása. Vészhelyzetekben, gyakran a műtétek során, a vérző edényt ujjakkal megnyomják a sebben. Más esetekben, ha a helyzet megengedi, gyorsan fel kell vennie egy steril kesztyűt, vagy kezelnie kell a kezét alkohollal (egyéb antiszeptikumokkal), ujjait be kell helyeznie a sebbe, és meg kell állítania a vérzést a vérző edény megnyomásával.
Vérzéscsillapító csipesz alkalmazása egy vérző érre. Azokban az esetekben, amikor az ér látható, egy bilincset helyeznek el rajta, közelebb a végéhez, és szilárdan rögzítik egy kötéssel. Szükséges a végtag szállítási immobilizálása és az alkalmazott bilincs mozdulatlanságának fenntartása.
A hideg használata. Helyi hideghatás esetén a hajszálerek görcse lép fel, ami segít csökkenteni vagy akár megállítani a vérzést. Erre a célra általában jégcsomagot használnak. Nem ajánlott 15 percnél tovább fázni, mert beáll a kapilláris bénulás és a vérzés is kiújul.
Betöltés ...