A leszálló ileum rákja. Vékonybélrák: hogyan lehet felismerni korai stádiumban? Ezenkívül a daganat megjelenésének okai közé tartoznak

A csípőbélrák ritka, mint önálló betegség. Általában metasztázisokról beszélünk.Leggyakrabban a rosszindulatú formációkat az adenokarcinóma képviseli. Lehetnek limfómák és szarkómák is.

A legjobb klinikák Izraelben a rák kezelésére

A vastagbélrák okozza

Ez a betegségcsoport elsősorban az időseket és a férfiakat érinti.

A folyamatot provokáló tényezők hagyományos összessége

Vezető izraeli onkológusok

Csípibélrák tünetei

A rák klinikai megnyilvánulásai fokozatosan alakulnak ki. Az első tünetek a dyspeptikus tünetek: hányinger, hányás, csökkent motilitás és súlyos görcsös kólika. Ennek következménye az étvágy csökkenése (ételtől való idegenkedés), valamint a mérgezés miatti gyors testtömeg-csökkenés.

Több daganat esetén bélelzáródás léphet fel, amelyet hasi fájdalom, hányás, először gyomortartalom, majd bélrendszer, puffadás, bőrszárazság és kiszáradás jellemez. A szarkómákban gyakori a bélvérzés. A daganat növekedésével összenyomhatja a szomszédos szerveket, ami hasnyálmirigy-gyulladás, ascites, bél ischaemia kialakulásában nyilvánulhat meg.

A csípőbélrák diagnózisa

endoszkópia biopsziával;
fluoroszkópia, MRI vagy CT kontrasztanyaggal;
laparoszkópos endoszkópia;
A kolonoszkópia és az irrigoszkópia a terminális csípőbél daganatainak diagnosztizálásához is tájékoztató lehet;
Az OBP ultrahangját is elvégzik.

A betegség kezelése

A megközelítések szabványosak - a daganatot eltávolítják, majd a fennmaradó daganatsejteket kemoterápiával „csiszolják”.

A csípőbélrák kezelése általában sebészeti, azaz a daganat eltávolítása. Inoperábilis daganatok esetén a kemoterápiát olyan gyógyszerekkel alkalmazzák, amelyek elnyomják a növekedést és további rosszindulatú sejteket.

A vékonybél onkológiáját vagy rákos megbetegedését rosszindulatú daganatos elváltozások megjelenése jellemzi a vékonybél bizonyos területein (jejunum, ileum vagy duodenum). A betegség fő megnyilvánulása a dyspeptikus rendellenességek (puffadás, hányinger, görcsös hasi fájdalom, hányás és mások).

Egy későbbi orvoslátogatás súlyos fogyással fenyeget a gyomorpanaszok hátterében, valamint a bélpangás és ennek következtében a bélvérzés.

A vékonybélben kialakuló rákos folyamatok helyére vonatkozó statisztikák a következők:

Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
Adjon meg egy PONTOS DIAGNÓZIST, amit tud csak ORVOS!
Kérjük Önöket, hogy NE öngyógyuljanak, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
Egészséget neked és szeretteidnek! Ne add fel

a nyombél onkológiája az esetek körülbelül 48%-át teszi ki;
a jejunum onkológiáját a betegség 30% -ában észlelik;
Az esetek 20%-át az ileus onkológiája teszi ki.

Leggyakrabban a vékonybél onkológiája az idősebb, körülbelül 60 éves és idősebb férfiak testében fordul elő. Általában a férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a betegség, mint a nőknél, különösen Közép-Ázsia országaiban.

A betegség kialakulásának okai

A vékonybélrák nagyszámú esete a gyomor-bél traktus nyilvánvaló krónikus betegségeinek jelenlétében, valamint a vékonybélben lokalizált gyulladásos és enzimatikus folyamatok hátterében fordul elő.

A következő gasztrointesztinális betegségek hozzájárulhatnak:

duodenitis;
gyomorfekély;
Crohn-betegség;
bélgyulladás;
divertikulitisz;
vastagbélgyulladás;
coeliakia;
genetikai rendellenességek;
jóindulatú bélfolyamatok;
más szervek rosszindulatú daganatos folyamatai, amelyek az egész testben metasztatizálnak.

A vékonybél kezdeti szakaszának uralkodó nagy százalékos károsodását a kívülről származó termékekkel érkező epe és élelmiszer-blasztimogén, valamint a vékonybél fenti szakaszán a gyomornedv irritáló hatása határozza meg.

Kiderült, hogy a különböző kóros természetű diffúz polipózisok a vékonybélrák kialakulását elősegítő tényezőnek tekinthetők.

Nagy a valószínűsége a vékonybélrák előfordulásának krónikus dohányzókban, alkohol- és kábítószer-függőségben szenvedőkben, valamint radioaktív komponenseknek kitett emberekben.

A konzervek, a jól sült ételek és az állati eredetű zsírok túlnyomórészt kedvelői is a vékonybélrák fokozott kockázatával küzdők kategóriájába tartoznak.

Osztályozás

A szövettan szerint a vékonybél rosszindulatú daganatait a következő típusok képviselik:

Szövettani típus szerint

Adenokarcinóma- olyan rák, amely a szervezet mirigyszövetéből fejlődik ki. A vékonybél onkológiájának ritka formája, amely a nyombél nagy papillájában képződik. Az ilyen daganat általában fekélyes és gyapjas felületű.

Karcinoid- felépítésében a vékonybélrák epiteliális formájára hasonlít, ami leggyakrabban fordul elő, mert a bél bármely részén lokalizálódik. A leggyakoribb lokalizáció a vakbélben (függelékben), ritkábban az ileumban és még ritkábban a végbélben.

Limfóma- a vékonybélben kialakuló daganat viszonylag ritka típusa. A statisztikák szerint a limfóma csak a vékonybélrák eseteinek 18% -ában alakul ki. A tumorszerű folyamat ezen csoportjában limfoszarkómákat és limfogranulomatózist vagy Hodgkin-kórt különböztetnek meg.

Leiomyosarcoma- meglehetősen nagy daganat, több mint 5 centiméter átmérőjű. Ez a fajta daganatképződés könnyen tapintható a hasfalon keresztül, és a bélelzáródás, majd a bélfal perforációja és a vérzés fő oka.

A tumornövekedés típusai

A meglévő neoplazma jellegzetes fejlődésétől függően a vékonybélrákot két típusra osztják: exofitikus és endofitikus.

Exofitikus karakter a daganat a belek lumenébe nő, ezáltal a vékonybél bizonyos részében pangást okoz, és ezt követően bélelzáródásba áramlik. Ezenkívül az exofitikus daganat egyértelműen meghatározott strukturált határokkal rendelkező képződmény, amely külsőleg hasonlít polipokra, gombákra vagy plakkokra. Egy ilyen daganat fekélyesedése esetén olyan lesz, mint egy csészealj a központi részén.

A legveszélyesebb és legrosszindulatúbb az endofitikus (infiltratív) daganat.

Az ilyen típusú daganatnövekedést az jellemzi, hogy a daganat látható határok nélkül behatol más szervekbe. A daganat a falak mentén terjed, átfolyik a szervek membránjain, és a nyirokereken és plexusokon keresztül behatol a test más területeibe.

Az ilyen típusú daganatok nem nőnek be a szerv lumenébe, és nincsenek határozott határai. Az endofitikus típusú daganatnövekedést a vékonybél perforációja és ezt követő vérzés kíséri.

A vékonybél daganatképződményeinek statisztikáinak világméretű rendszerezése a TNM osztályozás szerint így néz ki:

Tis - Preinvazív Onkológia;
T1 - a rák növekedése a bélfal submucous rétegében;
T2 - daganat növekedése a vékonybél izomzatának szöveti rétegében;
TK - a daganat behatolása a vékonybél falainak subserous rétegébe vagy a peritoneum mögötti területbe, legfeljebb 2 centiméter hosszúsággal;
T4 - a formáció benövése a peritoneális szakaszokba, valamint a bél más, 2 cm-nél hosszabb részeibe, amelyek körülveszik a bél szerveit;
M0 és N0 - a daganat metasztázis nélkül fejlődik;
N1 - áttét a környező nyirokcsomókba (mezenteria, gyomorrégió, pancreatoduodenális régió és máj);
a rák hordozóinak kimutatása az omentumban, a vesében, a hashártyában, a mellékvesékben, a máj, a tüdő és a csontszövet területén.

Diagnosztika

A vékonybélrák megnyilvánulására szolgáló diagnosztikai eljárások rendszerének megvannak a maga sajátosságai és egyedisége.

A duodenum daganatának meghatározásához és felismeréséhez el kell végezni a gastroduodenoszkópiát, valamint a kontrasztanyaggal végzett fluoroszkópiát. Az ileális osztályok onkológiájának diagnosztizálása az irrigoszkópia és a kolonoszkópia módszereinek alkalmazásából áll.

Videó: A bél kolonoszkópiája

A vékonybél áthaladásának szűkületei, valamint a belek szűkülete és tágulása formájában jelentkező akadályok azonosításában a fő szerepet a radiográfia játssza a bárium áthaladásával.

Gyakran egy speciális diagnosztikai megközelítés egy szelektív bél angiográfiás eljárással kezdődik.

A betegség diagnosztizálására alkalmazott endoszkópos módszerek mindegyike lehetőséget ad a szükséges biopszia levételére a daganat morfológiai összetételének és egyértelmű diagnózisának megállapításához, valamint a megfelelő rákkezelés eredményeként. A biopszia eredménye alapján meg lehet határozni a daganatnövekedés típusát, a formáció rosszindulatúságának típusát és mértékét.

A metasztázis diagnosztizálására és kimutatására ultrahangvizsgálatot (ultrahang) végeznek:

hasnyálmirigy;
máj;
mellékvesék;
vese.

Az alábbi tanulmánysorozatok is készülnek:

a has multispirális CT-je;
csontszcintigráfia;
mellkas röntgen;
diagnosztikai laparoszkópia;

A vékonybél onkológiáját egyértelműen meg kell különböztetni a következő betegségektől:

gyulladásos, de jóindulatú folyamatok a vékonybélben;
a vékonybél scrofulodermája;
enteritis (Crohn-betegség);
a retroperitoneális régiókban lokalizált daganatok;
a mesenterialis erek élesen fellépő elzáródása;
a vesék megfelelő fiziológiai helyzetének megsértése;
petefészek- és méhdaganatok nőknél;
a vékonybél veleszületett pangása;
vastagbél rák.

A kolonoszkópiás módszer képes feltárni a daganat növekedésének kezdeti szakaszait a bélben vagy a bélfal belső szerkezetének implicit változásait. A kromoszkópia segítségével pedig megvizsgálhatja a vékonybél belső nyálkahártyáját, és diagnosztizálhatja a daganatokat a későbbi eltávolításukkal.

Vékonybélrák kezelése

Attól függően, hogy a vékonybélrák ezen szakaszában lehetséges-e a műtét, nagyon hatékony a vékonybél teljes rákos területének kiterjedt ektómiája a környező mesenteriával és nyirokcsomókkal együtt.

Lehetőség van a daganat radikális eltávolítására, beleértve az egészséges szöveteket is, mivel a vékonybél hossza elegendő egy ilyen kiterjedt szöveteltávolító műtéthez.

Ezenkívül az eltávolított területet mesterségesen helyreállítják enteroenteroanastamosis (sebészeti artikuláció a bélhurok között) vagy enterokoloanastamosis (a vastag- és vékonybél hurkok közötti kapcsolat) eredményeként.

Nyombélrák esetén a terápia duodenectomiából, valamint további disztális gyomor- és hasnyálmirigy-eltávolításból áll.

Ha a vékonybélrák stádiumát elhanyagolják, és a kiterjedt reszekció elfogadhatatlan, akkor a bypass anastomosis műtéti beültetése a vékonybél egészséges területén történik.

A műtét mellett kemoterápiát is alkalmaznak. Egyébként a rák gyakran nem operálhatatlan stádiumában az egyetlen kiút a beteg szenvedésének enyhítésére a kemoterápia alkalmazása. Az ilyen kezelés segít lelassítani a neoplazma növekedését.

A statisztikák szerint a vékonybél onkológiai eseteinek 2/3-ában sebészeti beavatkozást végeznek. A radikális kezelés csökkentheti a tüneteket és növelheti a várható élettartamot. Az ektómia gyakran csak egy módja annak, hogy enyhítsék a beteg szenvedését.

Videó: Új módszer az onkológia kezelésében - vékonybél-átültetés

Előrejelzés

A prognózis egésze az onkológus időben történő látogatásától és a kialakuló rák stádiumától függ. A daganat korai diagnosztizálása és eltávolítása a rák teljes gyógyulásának valószínűségét adhatja a betegnek. Sokkal könnyebb egy nem szövődménymentes daganat eltávolítása, mint a rák súlyos stádiumában végzett műtétek elvégzése.

Fontos, hogy évente megelőző vizsgálatokat végezzenek a neoplazmák jelenlétére a szervezetben, különösen 40 év után. A statisztikák szerint a vékonybélrák a bélrák egyik gyógyítható típusa. A vékonybél gyengén vérellátása miatt az áttétek nagyon lassan alakulnak ki, és a szennyezett vér elhanyagolható mennyiségben kerül a szervezetbe.

Ezért a vékonybélrákos betegek prognózisa sok esetben nagyon jó.

A rák azon kevés formáinak egyike, amelyek, ha azonnal kezelik, elősegíti a teljes gyógyulást.

Sok beteg a bélonkológia gyógyulása után is teljes életet él, és csak az éves vizsgálatokon emlékezik meg betegségéről.

Profilaxis

Korai műtéti beavatkozás esetén a vékonybélrák kóros folyamatának kialakulása leáll, a műtét hatását a kemoterápia rögzíti.

Számos egyszerű szabály segít megelőzni a vékonybélrák kialakulását:

az életkor ellenére aktív életmód fenntartása;
a növényi durva rostok használata nagyobb, mint az állati zsírok;
rendszeres megelőző vizsgálatok elvégzése;
betegség gyanúja esetén azonnal forduljon szakorvoshoz.

Vigyázzon egészségére, időben végezze el testének teljes vizsgálatát.

egy rosszindulatú daganat, amely a vékonybél szöveteiből fejlődik ki, és átterjedhet a szomszédos szervekre és az egész testre.

A vékonybél rosszindulatú daganatai ritka betegségek, a gyomor-bél traktus összes rosszindulatú daganatának körülbelül 1%-át teszik ki.

Sajnos a diagnózist egy későbbi szakaszban állítják fel, amikor a műtét szinte lehetetlen. A késői diagnózis oka a vékonybél műszeres vizsgálatának nehézsége, valamint a specifikus tünetek hiánya, ami a beteg késői orvoslátogatásához vezet.

A vékonybél a hasüreg nagy részét foglalja el, és hurkok formájában helyezkedik el. Hossza eléri a 4,5 m. A vékonybél a duodenumra, a jejunumra és az ileumra oszlik. A rák a vékonybél bármely részében kialakulhat. Leggyakrabban a rák a duodenumot érinti.

A vékonybél neoplazmájának okai

A vékonybélrák okait nem határozták meg véglegesen. A legtöbb esetben a daganat a gyomor-bélrendszeri fogkő krónikus enzimatikus vagy gyulladásos betegségei (cöliákia, nyombélgyulladás, nyombélfekély, enteritis, Crohn-betegség, colitis ulcerosa, divertikulitisz) vagy hámbéli jóindulatú béldaganatok, például adenomatózus polipok hátterében alakul ki.

A nyombél gyakoribb károsodását az epe és a hasnyálmirigy nedvének a vékonybél kezdeti szakaszára kifejtett irritáló hatása, valamint a táplálékkal az emésztőrendszerbe kerülő rákkeltő anyagokkal való aktív érintkezése magyarázza.

További okok lehetnek a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a sült ételek és más szervek rákos megbetegedései, amelyek áttétet adnak a vékonybél szövetébe.

A vékonybélrák típusai

Adenokarcinóma.
Nyálkahártya-adenokarcinóma.
Cricoid sejtes karcinóma.
Differenciálatlan és nem osztályozott rák.

A rák növekedési formája lehet exofita és endofita.

A vékonybélrák stádiumai

1. szakasz. A rákos daganat nem lépi túl a vékonybél falain, nem hatol be más szervekbe, és nincs áttétje.

2. szakasz. A rákos daganat túlnyúlik a vékonybél falain, és elkezd benőni a szomszédos szervekbe, de még nincsenek áttétjei.

3. szakasz. A rák a vékonybél közelében több nyirokcsomóra is áttétet adott, de távoli szervekbe még nem.

4. szakasz. A vékonybél rákos daganata távoli szervekbe (máj, tüdő, csontok stb.) ad áttétet.

Vékonybélrák tünetei

Kezdetben a vékonybélrák nem nyilvánul meg. Az első jelek a bél kifejezettebb szűkületének vagy a daganat fekélyesedésének kialakulásával jelennek meg.

A nyombélrák klinikája gyomorfekélyre és nyombélfekélyre hasonlít, de jellemző az étellel szembeni idegenkedés. Leggyakrabban a rák tünete ebben a szakaszban az epigasztrikus régió tompa fájdalma. Jellemző a hátfájás besugárzása. A késői tünetek (sárgaság, hányinger és hányás) az epeúti elzáródás növekedésével és a bél lumenének daganatos elzáródásával járnak.

A jejunum és a csípőbélrák klinikai képe helyi tünetekből és általános rendellenességekből áll. A leggyakoribb kezdeti tünetek a dyspeptikus zavarok - hányinger, hányás, puffadás, görcsös fájdalom a belekben, a köldökben vagy az epigasztrikus régióban. A jövőben a testtömeg csökkenése következik be, ami a táplálkozás csökkenésével és a daganatok gyors növekedésével is összefüggésbe hozható. A gyakori laza széklet sok nyálkával és görcsökkel szintén korai tünetek.

A bélelzáródás a különböző mértékű bélelzáródásra jellemző tünetegyüttes, amely a vékonybél daganatos betegek többségénél megfigyelhető.

A vékonybélrákot gyakran nyilvánvaló vagy látens vérveszteség kíséri.

Az általános rendellenességek tünetei közé tartozik a fokozódó gyengeség, fogyás, rossz közérzet, gyengeség, fáradtság és vérszegénység.

A vékonybélrák szövődménye a retroperitoneális nyirokcsomókban lévő áttétek, távoli áttétek figyelhetők meg a májban, a petefészkekben.

Vékonybélrák diagnosztikája

A következő módszereket használják leggyakrabban a vékonybélrák diagnosztizálására:

A hasüreg ereinek angiográfiája.
Laparoszkópia.
CT vizsgálat.
Mágneses rezonancia képalkotás.
Biopszia a sejtek típusának és rosszindulatúságuk mértékének meghatározására.
Elektroastroenterográfia- lehetővé teszi a vékonybél motilitásának megsértésének azonosítását, amely gyakran előfordul rosszindulatú daganatokkal a bél ezen részében.

Vékonybélrák kezelése

A vékonybélrák kezelése a betegség stádiumától és a daganat típusától függ. A legtöbb esetben egy onkológiai daganat műtéti eltávolításához folyamodnak, ami gyakran a tünetek csökkenéséhez vezet, és hozzájárul a várható élettartam növekedéséhez.

Egyes esetekben a műtét palliatív jellegű, vagyis csak a beteg szenvedésének enyhítése céljából hajtják végre.

Ha a műtét nem lehetséges, vagy ha kemoterápiás szerekre érzékeny daganat van, akkor a növekedést elnyomó és a daganatsejtek fejlődését megakadályozó gyógyszeres kezelést alkalmaznak.

A posztoperatív időszakban fontos, hogy ne hagyjon ki egy veszélyes szövődményt - a bélparézist. Ehhez a bélmotilitás diagnosztizálása szükséges elektrogasztroenterográfia .

Az orvosok a vékonybél rosszindulatú daganatait a címsor alá sorolják C17 a betegségek nemzetközi osztályozásában ICD-10.

Szakmai cikkek a vékonybélrákról:

Firsova L.D., Masharova A.A., Bordin D.S., Yanova O.B. A gyomor és a nyombél betegségei // - M: Planida. - 2011 .-- 52 p.

Az onkológia veszélyes betegség, amely a test bármely részét érinti. Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul a vékonybélrák kialakulása is, amelynek tünetei és megnyilvánulásai hasonlóak az emésztőrendszer más patológiáihoz.

Előfordulás okai

Sok éven át az orvosok észrevették, hogy a betegséget leggyakrabban a gyomor-bél traktus patológiáiban szenvedő betegeknél diagnosztizálják. Ezért az emésztőrendszer egyes betegségei rákmegelőző állapotnak minősülnek.

Így vastagbélgyulladás, fekélyek, Crohn-betegség, polipózis lehet a vékonybélrák oka. A tettes lehet egy másik szervben elhelyezkedő elsődleges rosszindulatú daganat is. Ebben az esetben a vékonybélben kialakuló képződés metasztázis.

A gasztrointesztinális traktus különféle patológiái mellett a következő tényezők provokálhatják az egészséges sejtek rákos sejtekké történő degenerálódását:

Dohányzás és alkoholfogyasztás.
Szegényes táplálkozás.
Érintkezés káros anyagokkal vagy sugárzással.
Az életkorral összefüggő változások a szervezetben.
Örökletes hajlam.

Ezen tényezők közül a fő hangsúly az egészségtelen táplálkozáson van. Végül is a rákkeltő anyagokat tartalmazó élelmiszerek rendszeres bevitele az emésztőrendszer irritációjához és működésének megzavarásához vezet, ami a jövőben onkológiát válthat ki.

Tünetek

A vékonybélrák tünetei kissé eltérőek, mivel a rák különböző helyeken lokalizálható. Végül is a vékonybél több részből áll: a duodenumból, a jejunumból és az ileumból.

Ha a nyombél érintett, a tünetek nagyon hasonlítanak a gyomorfekélyhez. Egy személy panaszkodik az étellel szembeni idegenkedésről, a bélrendszer tompa természetű fájdalmáról, amely képes visszaadni. Súlyos formában a vékonybélrák jelei olyan megnyilvánulások formájában jelentkeznek, mint:

Bélelzáródás.
Hányinger, hányás.
Fokozott gázképződés.
A bőr sárgasága.
Általános gyengeség.
A testtömeg éles csökkenése.

A jejunum és az ileum károsodása esetén a következő tünetek jelentkeznek:

Hányinger, hányás.
Fájdalom szindróma a belekben.
Görcsök a köldökben.
Hasmenés.
Nyálkahártya-váladék megjelenése a székletben.
Puffadás.
Gyors kifáradás.

A rosszindulatú onkológia kialakulásának tünetei a későbbiekben intenzívebbé és súlyosabbá válnak. A betegeknél gyakran előfordul a bélfal perforációja, hashártyagyulladás alakul ki, a testet megmérgezik a neoplazma bomlástermékei, súlyos vérszegénység jelei jelennek meg.

Tumor kimutatás

A vékonybélrák diagnózisa az orvossal folytatott beszélgetéssel kezdődik a panaszokról, a meglévő betegségekről és a rossz öröklődés jelenlétéről. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos külső vizsgálatot végez a betegen, kitapintja a hasüreget, és további vizsgálatot ír elő.

A következő módszereket tartalmazza:

Kolonoszkópia. A technika segít felismerni az oktatást, annak méretét, alakját. A diagnosztikához a végbélen keresztül egy endoszkópos eszközt vezetnek be, amelynek végén kamera található.
Fibrogasztroszkópia. Ezenkívül a gyomrot is megvizsgálják. Ezt endoszkóposan is végezzük.
Biopszia és szövettani vizsgálat. Segítenek meghatározni, hogy a vékonybélben lévő daganat rosszindulatú-e, milyen típusú, és mennyire agresszív.
CT vizsgálat. Lehetővé teszi a metasztázisok azonosítását a belső szervekben.

A kapott diagnosztikai eredmények alapján a kezelőorvos diagnózist készít, és minden egyes beteg számára külön kiválasztja a terápiás rendet.

Gyógyító módszerek

A vékonybélrák kezelésének legelfogadhatóbb módja a műtét. A műtét során eltávolítják a rosszindulatú daganatot és a szomszédos szöveteket. A nyirokcsomók károsodása esetén azok is megszűnnek. A műtét volumenétől függően szükség lehet a belek mesterséges rekonstrukciójára.

A sugárterápia a nagyfrekvenciás röntgensugarak kialakulására gyakorolt hatás. Ezeket a módszereket a daganat műtéti eltávolítása előtt és után alkalmazzák. A vékonybélrák mindkét kezelése mellékhatásokat okoz, de a kémiai terápia a legagresszívebb.

A műtét kiegészítéseként kemoterápiát és sugárzást írnak elő. Az első technika abból áll, hogy a páciens testébe speciális agresszív gyógyszereket juttatnak be, amelyek elnyomják az atipikus sejteket.

Diéta

A vékonybélrák diétája magában foglalja a töredékes étrend betartását. A betegnek naponta 5-ször kell étkeznie, 2-3 órás időközönként. Ugyanakkor az adagoknak kicsiknek kell lenniük. Ez segít normalizálni az emésztési folyamatot és az élelmiszerek asszimilációját.

A páciens menüjét úgy alakították ki, hogy a szervezet minden nap elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kapjon. Ezért az étrendet zöldségekkel, gyümölcsökkel, bogyós gyümölcsökkel gazdagítják. Leveseket, gabonaféléket, tejtermékeket, halat fogyaszthatnak.

A kezelés első alkalmával az ételeket reszelt formában szolgálják fel. Ezenkívül melegnek kell lenniük, nem melegnek vagy hidegnek. Semmi esetre sem szabad túl enni. Az étrend magában foglalja a nagy mennyiségű folyadék felhasználását közönséges víz, kompótok, gyógynövényes főzetek formájában.

Előrejelzés

Az 1-2 stádiumú vékonybélrák prognózisa meglehetősen kedvező. A fejlődés ezen szakaszaiban a daganat az emésztőszervön belül alakul ki, a metasztázis folyamata még nem kezdődött el, így a műtét segít megszabadulni a patológiától.

A 3-4 stádiumú vékonybélrák kedvező prognózisa élesen csökken. Ebben az esetben a betegség már a belső szerveket érinti, áttéteket terjesztve. A túlélési arány a későbbi szakaszokban nem haladhatja meg az 5 évet.

Az onkológia alattomos betegség, amely veszélyt jelent az emberi életre. Ezért olyan fontos a vékonybélrák megelőzése. Az egészséges életmód és a gyomor-bél traktus rendszeres vizsgálata segít minimalizálni a daganatok kialakulásának kockázatát.

A vékonybél szerkezetében három részre oszthatók:

a dedenodenális szakasz, a legrövidebb, nevét a 12 ujjnyi átmérőjű hosszáról kapta;
a vékonybél anatómiájában a sovány szakasz viszonylag kis átmérőjének köszönhető;
az iliaca részleg a csípőfossa közelében található, ezért úgymond a lokalizáció miatt nevezik.

A vékonybél, amelyben a táplálék a bélnedv, az epe, a hasnyálmirigy-lé hatásának van kitéve, a has közepén található, lefelé a gyomortól és a keresztirányú vastagbéltől. A vékonybélben az emésztési termékek a vérbe és a nyirokerekbe is felszívódnak. A vékonybél hossza 2,2-4,4 m, vastagsága 4,5-6 cm. A vékonybél a gyomor pylorusából indul ki, a jobb csípőgödröcskében a vakbélbe folyik. Az emberi vékonybél felépítésében megkülönböztetik a duodenumot, a jejunuumot és az ileumot.

Vékonybélrák és a daganat lokalizációja

A vékonybélrák az emésztőrendszer rosszindulatú daganatainak szerkezetében 1-2%. Az ICD-10 szerint C17 kóddal rendelkezik.

Az első tünetek elmosódása miatt a vékonybélrákot véletlenül diagnosztizálják, nagyon gyakran röntgenvizsgálat, vagy más betegség kezelése során a hasi szervek műtétje során. Ebben az esetben metasztázis kezdődik, ami miatt másodlagos bélrák alakul ki.

A vékonybél daganatai között gyakoribb:

nyombélrák (az esetek körülbelül 50% -a);
jejunális rák (30%);
csípőbélrák (20%).

Hasznos megjegyezni! A vékonybélrák túlnyomórészt a 60 év feletti férfiakat érinti, és szinte soha nem fordul elő 50 év alattiaknál.

Miért nagyon ritkák a rosszindulatú daganatok a vékonybélben? A vékonybél tartalma folyékony állagú és nagyon gyorsan mozog, így nem irritálja a nyálkahártyát. Az étellel lenyelt rákkeltő anyagoknak nincs idejük ártani. Nagyon kevés baktérium található a vékonybélben, de sok a nyirokszövet. A lúgos pH-t és a benzpirén-hidroxiláz enzimet védőfaktornak tekintik.

A metasztázisok elérik a regionális nyirokcsomókat és a bél más távoli részeit, így a következők alakulhatnak ki:

A vékonybélrák okai

A vékonybél onkológiájának speciális közvetlen okait még nem fedezték fel. Mindig felhívják a figyelmet a krónikus enzimes vagy gyulladásos bélbetegségekre, a rákos tünetek olyan betegségek jelei mögé bújhatnak, mint a divertikulitisz, vastagbélfekélyes, bélhurut, Crohn-betegség, nyombélfekély. Gyakran daganat alakul ki az adenomatózus háttérben, amely hajlamos az onkogén degenerációra.

A duodenumot gyakran érinti az epe irritáló hatása. A vékonybél kezdeti része a hasnyálmirigy levének és az élelmiszerekből, sült ételekből, alkoholból és nikotinból származó rákkeltő anyagokkal való aktív érintkezésnek köszönhető.

Ezenkívül a daganat megjelenésének okai a következők:

Peitz-Jeghers szindróma;
duodenitis;
coeliakia;
génpatológiák;
jóindulatú daganatok;
más szervek rosszindulatú folyamatának metasztázisai.

A vékonybélrák első tünetei és jelei férfiaknál és nőknél

Ha a nyombélrák 12 gyanúja merül fel, az első tünetek hasonlóak a gyomorfekélyhez és a nyombélfekélyhez, és az ételtől való idegenkedésben, az epigasztrikus zónában jelentkező tompa fájdalomban nyilvánulnak meg, és a hát besugárzását. A nyombélrák késői stádiumában olyan tüneteket mutat, amelyek az epeutak és a bélrendszer rossz átjárhatóságával kapcsolatosak a daganat növekedése miatt. A páciens végtelen hányingertől és hányástól, puffadástól és sárgaságtól fog szenvedni.

A jejunum és az ileum az onkológiát az első helyi tünetekkel és általános diszpepsziás zavarokkal jelzi:

hányinger és hányás;
puffadás;
fájdalom a belekben;
görcsök a köldökben és/vagy az epigasztrikus régióban;
gyakori laza széklet nyálkával.

Bebizonyosodott, hogy a vékonybélrák tünetei gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél. Ez a tény a férfiak életmódjával, a táplálkozással és a rosszindulatú szokásokkal való visszaélésekkel függ össze: alkohollal, dohányzással és drogokkal. Ezenkívül a vékonybélrák a férfiaknál kissé eltérő módon alakul ki a húgyúti rendszer eltérő szerkezete miatt.

Nagyon gyakran vannak bélrák jelei a nőknél. Tumoráttétek esetén a bélrák tünetei férfiaknál jelentkezhetnek. Ha a daganat összenyomja a szomszédos szerveket, akkor ez hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, ascites, bél ischaemia kialakulásához vezet.

A daganat növekszik, így a vékonybél rák tünetei súlyosbodnak:

fájdalom a székletürítés során;
a bél permeabilitása zavart;
tiszta vagy látens bélvérveszteség van;
a bélfal perforációja alakul ki;
a tartalom belép a peritoneális üregbe, és megkezdődik a hashártyagyulladás;
a szervezet mérgezése (mérgezése) fokozódik a fekélyek és a bélfisztulák miatt;
a vashiány nő;
a hasnyálmirigy és a máj működése megzavarodik.

A rák nem határozza meg a nemet, így a bélrák tünetei a nők és a férfiak körében jobban megegyeznek:

növekvő gyengeség;
fogyás;
rossz közérzet;
vérszegénység, gyors és megmagyarázhatatlan fáradtság;
neurózis;
étvágytalanság;
székletürítési nehézség, amelyet fájdalom kísér;
gyakori késztetés a WC-re menni;
anémia;
a bőr sápadtsága;
szédülés és migrén;
hőmérséklet emelkedés.

Hasznos megjegyezni! A vékonybélráktól eltérően a vastagbélrák tünetei nemtől és életkortól függetlenül megtalálhatók az emberekben. A betegséget még gyermekeknél is diagnosztizálják, bár meglehetősen ritkán.

A vékonybélrák tünetei és jelei nőkben és férfiakban

A daganat kialakulása a korai stádiumban a nőknél és a férfiaknál szinte azonos. A daganat progressziója és a közeli szervek felé történő proliferációja megkülönbözteti a tüneteket. Terjedése során a rák kezdetben a nők hüvelyét és a férfiaknál a prosztataszerveket érinti. A rák ekkor a végbelet és a záróizom csatornát érinti, mindkét nemnél panaszokat okozva. Fájdalmak jelentkeznek a végbélnyílásban, az ágyéki gerincben, a farkcsontban és a keresztcsontban. A férfiak vizelési problémákkal küzdenek, ami a hólyagkárosodás bizonyítéka. A testhőmérséklet jelentősen megemelkedik, ureterfertőzések kialakulása valószínű.

Tünetek a 3. és 4. szakaszban

A rák kimutatása a fejlődés utolsó szakaszában jelentősen megnehezíti a kezelési folyamatot. A daganat szétesése a szervezet teljes mérgezéséhez vezet. A betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak, amely az ágyéki régióba, a keresztcsontba és a végbélnyílásba sugárzik.

A 4. szakaszban a következő tünetek jelennek meg:

szüntelen hányás;
fokozott gázképződés;
sárgaság kialakulása;
a bél ischaemia;
hasnyálmirigy-gyulladás.

A szomszédos szervek daganat általi összenyomása sipolyok megjelenéséhez vezet, és a következő rákos tünetek megjelenését váltja ki:

bélvérzés;
fájdalom a székletürítés során;
az emésztőrendszer megzavarása;
éles hangulatváltozás és neurózisok;
súlyos fáradtság;
hashártyagyulladás;
kimerültség;
a bőr szárazsága;
a szomszédos szervek működésének zavarai;
alacsony vérfehérje szint.

Hol ad áttétet a vékonybélrák?

A vékonybél környékén számos fontos szerv található, és amikor egy onkológiai daganat elterjed, elkezdődik a vereségük.

Ezenkívül a rákos sejtek a véren keresztül az egész testben a távoli nyirokcsomókba terjednek, és ebben az esetben érintettek:

tüdő;
petefészkek és méh nőknél;
emlőmirigy;
prosztata;
vesék és mellékvesék;
hólyag;
hasnyálmirigy;
kettőspont;
máj;
hashártya.

A vékonybélrák osztályozása

A növekedési jellemzőktől függően a rosszindulatú daganatokat hagyományosan a következő típusokra osztják:

Exophytic - a bél lumenében nő. A rákos folyamatok a széklet stagnálását idézik elő a jejunum érintett területein, és a betegség kialakulása elzáródássá válik. A daganatok gombákhoz vagy polipokhoz hasonlítanak, jól meghatározott strukturált határvonalakkal, amelyek fekélyesedéskor csészealjszerű megjelenést kölcsönöznek.
Endofitikus vagy infiltratív. A jól megjelölt élek nélküli neoplazmák a bél falai mentén oszlanak el, és a nyirokrendszeren keresztül fokozatosan távoli szervvé nőnek. A daganatok a bélfal megrepedéséhez és vérzésekhez vezethetnek.

A szövettani besorolás szerint a vékonybél onkológiai képződményei a következők:

- a duodenum nagy papillája melletti mirigyszövetből fejlődik ki. A daganat kifekélyesedik, és gyapjas felület borítja.
- a bél bármely részében, gyakrabban a vakbélben alakul ki. Ritkábban - az ileumban, nagyon ritkán - a végbélben. Szerkezete hasonló a hámrákéhoz.
- ritka onkológiai képződés (18%), és kombinálja a lymphosarcomát és ().
- a peritoneum falán keresztül tapintható nagyméretű, 5 cm-nél nagyobb átmérőjű onkológia. A daganat bélelzáródást, falperforációt hoz létre.

A vékonybél limfóma elsődleges és másodlagos. Ha a vékonybél primer limfómája beigazolódik, a tüneteket a hepatosplenomegalia hiánya, a nyirokcsomók megnagyobbodása, a mellkasröntgen, a CT, a vér és a csontvelő elváltozásai jellemzik. Ha a daganat nagy, akkor a táplálék felszívódása zavart okoz.

Ha a retroperitoneális és a mesenterialis nyirokcsomók daganatsejteket terjesztenek, akkor a vékonybélben másodlagos limfóma alakul ki. A vékonybélrák típusai között megtalálható a pecsétgyűrű, a differenciálatlan és osztályozatlan rák. A növekedési forma exofita és endofita.

A vastagbélrák TNM osztályozása

A nemzetközi TNM rendszer szerinti klinikai és anatómiai osztályozás szerint a vékonybélrák kialakulásában a következő szakaszokat különböztetjük meg:

T - daganat:

Tis, pre-invazív rák;
T1 - a bél submucosa daganatos inváziója;
T2 - a bél izomrétegének daganatos inváziója;
TK - a bél vagy a retroperitoneális tér subserous rétegének daganatos inváziója. A daganat nem haladja meg a 2 cm-t;
T4 - a zsigeri peritoneum tumorinváziója, hosszában nem peritoneális területek. A daganat több mint 2 cm.

N - a nyirokcsomók károsodása:

N0 - nincs nyirokcsomó érintettség.
N1 - a regionális nyirokcsomók metasztatikus elváltozása.

M - távoli metasztázisok jelenléte:

M0 - nincs szeparált metasztázis;
M1 - távoli metasztázis van jelen.

A vékonybélrák stádiumai

A bél adenokarcinómának öt szakasza van:

0. stádium vagy rák a helyén. Egyetlen kis daganat, amely a nyálkahártya felszínén helyezkedik el, és nem nő mélyebbre. Nincsenek áttétek.
1. szakasz - a daganat mélyen benőtt a bélfalba, de nem terjedt át a szomszédos szervekre. Nincsenek áttétek.
A bélrák 2. stádiumában a daganat a bélfal teljes vastagságán keresztül nőtt, és átterjedt a szomszédos szervekre.
stádiumú vékonybélrákban a rákos sejtek a regionális nyirokcsomókba terjedtek. Más szervekbe való csírázás és távoli metasztázisok hiányoznak.
A vékonybélrák 4 szakaszában távoli áttétek vannak. Leggyakrabban a tüdőben, a májban találhatók. csontok és egyéb szervek.

Vékonybélrák diagnosztikája

A bélrák korai stádiumban történő felismeréséhez számos diagnosztikai vizsgálatot kell végezni, amelyek az alkalmazott kezeléstől, a beteg állapotától és a túlélési prognózistól függenek.

A vékonybélrák diagnózisa a daganat helyétől a bélben függ:

Fibrogastroduodenoscopy és kontrasztos fluoroszkópia, ezekkel a módszerekkel diagnosztizálják a duodenumot.
Irrigoszkópia és kolonoszkópia - az ileum diagnosztizálására.
A szűkület és a bárium-szulfát szuszpenziójának mozgását akadályozó tényezők azonosítására a báriumnak a traktus lumenében történő áthaladásának módszerét alkalmazzák.

Az endoszkópia során a rákos sejtekből mintát vesznek további laboratóriumi vizsgálat és a diagnózis megerősítése vagy megcáfolása céljából.

Az áttétek és a rák terjedésének kimutatása a következő módszerekkel történik:

A peritoneum ultrahangja;
A bélrendszer CT-vizsgálata;
mellkas röntgen;
csontszcintigráfia.

Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, laparoszkópiát végeznek műtéti beavatkozással együtt.

Rosszindulatú daganatok esetén a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:

A vérvizsgálat kimutatja a hemoglobinszint csökkenését, az ESR növekedését, ami minden rákra jellemző.
Biokémia - ha a plazmában karcinoembrionális antigént mutatnak ki, daganatot diagnosztizálnak, és megállapítják annak fejlődési stádiumát.
A bélrendszerben mérgező vegyület keletkezik - az indikáni anyag vizeletvizsgálattal kimutatható.
Vér jelenléte - a jejunum rákja valószínűleg markerekkel jár,.

A széklet elemzése alapján kiderül, hogy van-e rejtett vér a beteg hulladékában.

Hogyan lehet azonosítani a bélrákot, amelynek tünetei nem nyilvánulnak meg semmiben? Ebben az időszakban nagyon fontos a rák gyanújának megerősítése vagy cáfolata, mert minél korábban kezdődik a kezelés, annál könnyebben tudja a beteg átvinni a stádiumait, annál nagyobb az esély a pozitív eredményre. A tünetek megjelenésekor az onkológiai folyamat elhanyagolhatónak tekinthető, és a korai kezelés pillanata elmarad.

Fontos! A korai tünetek közé tartozik a „tejes” állapot, amely minden embert figyelmeztessen – ez a megnövekedett gyengeség és a gyors fáradtság miatt nem hajlandó dolgozni vagy házimunkát végezni. A bőr sápadttá és "átlátszóvá" válik. A betegnek mindig elnehezül a hasa, egyáltalán nincs kedve enni. Ezt követik dyspeptikus zavarok: hányinger, hányás, fájdalom és gyomorégés, még a víztől is.

Hogyan kezdődik a vékonybélrák diagnózisa?

Az orvoshoz forduláskor azonnal vérvizsgálatot írnak elő és vizsgálnak meg, amelyet szükségszerűen végeznek bélrák gyanúja esetén. Az általános kiindulási vérvizsgálat feltárhatja a vérszegénységet, a beteg állapotát, a gyulladás jelenlétét.

Ezután a vérvétel eredménye alapján szükség esetén vérvizsgálatot végeznek vékonybélrákra. A leginformatívabb és leggyakoribb tumormarkerek az alfa-fetoprotein, a teljes/szabad PSA, a CEA, a CA 19-9 és a citokeratin.

Például a CA 19-9 és a CEA (rákembrionális antigén) rákmarkereket a vastagbélrák szűrésére használják. Ha CEA-t határoznak meg, akkor a műtét előtt tájékozódhat a stádiumról, és azt követően monitorozhatja a beteget a vastagbélrák diagnózisával. Ha a betegség előrehalad, a szérum CEA-szintje emelkedni fog. Bár nőhet, és nem daganattal összefüggésben, de későbbi stádiumban vastag- és végbélrákot is felfedhet anélkül, hogy a vér CEA-ja növekedne.

Az endoszkópos diagnózis és a nyitott bélbiopszia a vékonybélrák megerősítésének fő módszerei.

Vékonybélrák kezelése

A vékonybélrák, nevezetesen a duodenum, a jejunum és a csípőbélrák kezelését a daganat típusától és stádiumától függően végzik. A fő módszer a bél reszekciója és a rák eltávolítása.

A sebészeti beavatkozás mértéke a daganat kialakulásának stádiumától, lokalizációjától és a környező szövetek, szervek és rendszerek károsodásának mértékétől függ. A rákot kezdetben laparoszkópos műtéttel távolítják el. A vékonybél daganatának eltávolítására szolgáló műveletet az elülső hasfalon végzett több szúrással hajtják végre. A szúráson keresztül LED-es laparoszkópot helyeznek be, a szúrásba egy videokamerát is behelyeznek, amely a műtét teljes folyamatát továbbítja a számítógép képernyőjére, segítségével a sebész sebészeti manipulációkat végez.

Ha a daganat nagy, ami a rák kialakulásának késői szakaszát jelzi, akkor ebben az esetben kiterjedt műtéteket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják:

a vékonybél reszekciója, amelynek során a vékonybél érintett részét eltávolítják a nyirokcsomókkal és az egészséges környező szövetek egy részével együtt;
radikális műtét, amelynek során a hatalmas méretű daganatokat és az összes metasztatikus szövetet el kell távolítani;
érintésmentes működés. A daganat körüli összes vér- és nyirokerek lezárásával hajtják végre. A reszekciót azért végezzük, hogy megakadályozzuk a rosszindulatú sejtek szétszóródását a szervezetben;
duodenectomia, egy műtét, amelyet nyombélrák esetén a vékonybél érintett területének reszekciójával végeznek, a bél folyamatos átjárhatóságának egymás utáni helyreállításával. A műtétet önállóan, valamint pancreatoduodenectomiával kombinálva hajtják végre, amikor a hasnyálmirigyet hasnyálmirigy-fejrák miatt reszekálják. A vékonybél szakaszán végzett műtéttel együtt a gyomor reszekciója is elvégezhető. Előrehaladott stádiumú csípőbélrák esetén a jobb vastagbél hemicolectomiáját végzik.

A vékonybélrák megerősített diagnózisával a műtét csökkenti a tüneteket és növeli a várható élettartamot. Ha a vékonybél rosszindulatú daganatát nem lehet késői stádiumban eltávolítani, vagy kiderül, hogy a daganat érzékeny a kemoterápiára, akkor a rákos sejtek növekedését gátló gyógyszereket alkalmaznak.

Kemoterápia vékonybélrák kezelésére

A vékonybélrák kemoterápiáját, mint független terápiás módszert, hatástalannak tartják. Kiegészítő kezelésként írják elő a metasztázisok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, és mint a. A kemoterápiát műtét előtt a daganat méretének csökkentésére és a rákos sejtek fejlődésének gátlására, műtét után a daganat kiújulásának kockázatának csökkentésére alkalmazzák.

A palliatív műtét után (a beteg szenvedésének enyhítése) kemoterápiát (polikemoterápiát) végeznek, de besugárzás nélkül.

A műtét után a bélmozgást az elektrogastroenterográfia módszerével is diagnosztizálják, hogy ne alakuljon ki veszélyes szövődmény - bélparézis.

A beteg állapotának enyhítésére műtét és kemoterápia után a következőket vezetik be a komplex terápiába: alkoholos tinktúrák, gyógynövények, gombák és bogyók infúziói és főzetei. Megfelelő megakadályozza a parézist, hányingert és hányást, javítja a gyomor-bélrendszeri mozgékonyságot.

Vékonybélrák (vastagbélrák) megelőzése

Nincs mód a vékonybélrák kockázatának csökkentésére, de számos megelőző intézkedés segíthet megelőzni a daganatok kialakulását a bélben:

rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat;
betartani az egészséges életmód és a helyes táplálkozás elveit;
időben kezelje a gyomor-bél traktus betegségeit;
évente végezzen székletvérvizsgálatot (Colon View teszt, amellyel meghatározhatja az okkult vért a székletben, és korai stádiumban kimutathatja a bélrákot);
ne húzza meg, és forduljon orvoshoz, ha az emésztőrendszerből származó riasztó tünetek jelentkeznek.

Mi a vékonybélrák prognózisa?

A betegség kedvező kimenetele közvetlenül függ a diagnózis felállításának szakaszától, valamint a daganat helyétől a bélben.

Ha a daganat regionálisan helyezkedik el, és nincs áttétje, akkor a műtét után a túlélők száma 5 évig 40-50%. Minden következő szakasz 15-20%-kal csökkenti a betegek pozitív kimenetelének százalékos arányát.